Alvleesklierkanker

Sarcoom

Alvleesklierkanker is een kwaadaardige formatie in de vorm van een dicht knolvormig knooppunt, die de kanalen of de klier- en epitheellagen van een orgaan aantast, de pancreas vernietigt en snel metastaseert naar aangrenzende weefsels. In 75% van de gevallen tast kanker het hoofd van de alvleesklier aan. In 15% - het lichaam van de klier, in 10% - de staart.

De alvleesklier verteert en reguleert de bloedsuikerspiegel door de aanmaak van glucagon en insuline. Statistieken tonen een toename van de incidentie van alvleesklierkanker. Deze ziekte neemt de 10e plaats in de wereld in het aantal patiënten en de 4e plaats in het aantal gevallen van dodelijke oncologie. Vroege uitzaaiingen bij alvleesklierkanker. Het gevaar van de ziekte is een snelle uitzaaiing naar aangrenzende organen, waardoor de oncologie zich door het hele lichaam verspreidt en dit proces onomkeerbaar wordt.

De risicogroep voor de ziekte zijn ouderen. Oncologie komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het risico op alvleesklierkanker stijgt na 30 jaar, neemt toe na 50 jaar en bereikt een maximum na 70 jaar. Bij kinderen komt de ziekte niet voor.

ICD sub-pancreaskanker

In de pathologie is de ICD-10-code C25 'Pancreatische maligniteiten'. Als onderdeel van de ICD-10-diagnose worden ondersoorten onderscheiden:

  • C25.0 - Alvleesklierkanker van het hoofd.
  • C25.1 - Oncologie van het alvleesklierlichaam.
  • C25.2 - Maligniteit in de staart van de alvleesklier.
  • C25.3 - Ductale kanker van de alvleesklier.
  • C25.4 - Kwaadaardige gezwellen uit eilandcellen.
  • C25.7 - Oncopathologie van andere delen van de alvleesklier.
  • C25.8 - Een complex pathologisch kwaadaardig proces, waaronder verschillende soorten klierlaesies die hierboven zijn opgesomd.
  • C25.9 - Kwaadaardig proces in de alvleesklier van niet-gespecificeerde oorsprong.

Kwaadaardige tumoren van de alvleesklier zijn tot 3,5 cm groot en leiden tot obstructieve geelzucht. Deze tumoren leiden tot stenose van de twaalfvingerige darm en inwendige bloedingen..

Kanker in het lichaam van de alvleesklier heeft gevolgen in de vorm van tromboflebitis, flebothrombosis, diabetes mellitus. Het pijnsyndroom bij deze lokalisatie van de tumor is het sterkst. Tijdens een aanval leunt de patiënt naar voren, drukt een kussen of knieën tegen zijn buik - het is gemakkelijker om pijn te verdragen.

Het is moeilijk om een ​​alvleesklier caudale tumor te diagnosticeren met behulp van echografie, omdat dit deel van de klier zich dicht bij de long, maag en dikke darm bevindt.

De detectie van orgaanoncologie wordt bemoeilijkt doordat de alvleesklier zich diep in het lichaam bevindt, waardoor het externe oncologische proces onzichtbaar blijft.

Oorzaken van alvleesklierkanker

Genetische storingen zijn de hoofdoorzaak van alvleesklierkanker. Maar niet elke hormonale storing veroorzaakt de vorming van kankercellen - als het immuunsysteem van het lichaam op orde is, wordt de hormonale achtergrond geëgaliseerd zonder oncologische gevolgen. Veel voorkomende oorzaken van alvleesklierkanker:

  • Chronische alvleesklieraandoeningen (galsteenziekte, pancreatitis), cysten en goedaardige tumoren in de weefsels van dit orgaan.
  • Oncologie van andere organen.
  • Maagoperatie.
  • Tandheelkundige ziekten.
  • Levercirrose.
  • Niet-specifieke colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
  • Diabetes.
  • Een zittende levensstijl en een gebrek aan systematische fysieke activiteit.
  • Overgewicht. Overgewicht wordt vaak veroorzaakt door een disbalans in de hormonale achtergrond, wat leidt tot een verstoring van de vorming van pancreasenzymen, waardoor een gunstige omgeving ontstaat voor de deling van kankercellen.
  • Verslaving aan voedselallergieën. Bij frequente huidallergieën is het lichaam vatbaar voor ontstekingsprocessen. Spijsverteringscellen kunnen kanker worden.
  • Roken en alcoholisme.
  • Arbeidsactiviteit bij gevaarlijke productie, waarbij het lichaam wordt blootgesteld aan de giftige effecten van asbest, zware metalen, inademing van kleurstofdampen.
  • Wonen in een regio met ongunstige omgevingsomstandigheden.
  • Frequente emotionele omwentelingen, stress en een neiging tot depressie kunnen een oncologisch proces in het lichaam veroorzaken. Deze voorwaarden zijn beladen met het feit dat ze de gebruikelijke voedingsregels voor een persoon schenden, slapen en rusten. Reacties op stress zijn individueel: iemand heeft eetlust en iemand 'blijft eraan' - beide zijn even schadelijk en leiden tot spijsverteringsstoornissen. De compenserende mechanismen van het lichaam kunnen defect raken.
  • Genetische aanleg en mutaties van het BRCA2-gen, dysplastische naevi, Lynch-syndroom.

Volgens onderzoek draagt ​​het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen bij aan de vorming van kankercellen. Deze omvatten spek, ham, gerookte kip, koffie, koolzuurhoudende dranken, gegrild voedsel, vet voedsel.

Rassen en tekenen van alvleesklierkanker

De benaderingen voor de classificatie van alvleesklierkanker zijn gebaseerd op verschillende criteria. Volgens histologie is pathologie onderverdeeld in:

  • Ductaal adenocarcinoom, dat voorkomt in ductcellen. Dit type alvleesklierkanker komt het meest voor..
  • Glandulair plaveiselcelcarcinoom afkomstig van enzymproducerende cellen.
  • Reuzenceladenocarcinoom - een tumor in de weefsels van de alvleesklier, bestaande uit cystische holtes gevuld met bloed.
  • Cystadenocarcinoom, dat eruitziet als een getransformeerde cyste.
  • Mucinous adenocarcinoom is een niet-agressieve vorm van alvleesklierkanker. Het is raar. Dit is een 'vrouwelijke' vorm van kanker.
  • Plaveiselcelcarcinoom komt voort uit de cellen die het kanaal vormen. De ziekte is zeldzaam, maar heeft een agressief beloop..
  • Ongedifferentieerde kanker - oncologie met het meest agressieve beloop.

Er is een indeling op basis van de structurele kenmerken van de alvleesklier. De klier bevat dus exocrien en endocrien weefsel. Endocrien weefsel is verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen en exocrien weefsel produceert spijsverteringsenzymen. In overeenstemming hiermee worden endocriene en exocriene kankers van de alvleesklier geïsoleerd. Exocriene tumoren komen vaker voor dan endocriene tumoren..

Endocriene tumoren zijn onder meer neuro-endocriene oncologie, gastrinoom, insulinoom, glucagonoom, somatostatinoom. In de regel zijn ze goedaardig, maar een kwaadaardige aard is ook mogelijk..

In een vroeg stadium is de ziekte asymptomatisch: er is geen zichtbaar pathologisch proces. Pijnlijke gevoelens worden vaak geassocieerd met spijsverteringsstoornissen: algemene zwakte, verlies van eetlust, abdominaal ongemak, misselijkheid, braken. De eerste tekenen kunnen gelijktijdig worden herkend met het begin van metastase. De patiënt besteedt er niet altijd de nodige aandacht aan vanwege hun gelijkenis met aandoeningen van het maagdarmkanaal. Deze omvatten:

  • Periodieke pijnimpulsen in de alvleesklier en het optreden van ongemak onder de ribben aan de linkerkant, niet geassocieerd met eten.
  • Diepe veneuze trombose in de benen. De aanwezigheid van trombose wordt aangegeven door koorts in de huid van de benen, roodheid, zwelling, pijn in de benen, niet geassocieerd met verhoogde fysieke inspanning. Er dreigt een deel van de trombus te scheuren en in de vaten te komen. Er bestaat een risico op arteriële trombo-embolie.
  • Alvleesklierongemakken 's nachts.
  • Paroxysmale pijn in de navel, onderrug, schouderbladen van een doordringende en pijnlijke aard.
  • Lichte geelheid van de huid en oogrok die optreedt als gevolg van verstopping van het galkanaal door kankercellen. Verstopte kanalen kunnen leiden tot leverfalen en inwendige bloedingen.
  • Verergering van chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel en verminderde eetlust.
  • Vermoeidheid, chronische vermoeidheid.

Als u de symptomen van een vroeg stadium van kanker negeert en een bezoek aan de arts uitstelt, vordert de tumor. Elk symptoom wordt uitgesproken en ontwikkeld. Specifieke oncologische symptomen van oncologie zijn:

  • Pijn in de buik voelen of trekken, naar achteren strekkend. De aard van de pijn is vergelijkbaar met pijn bij cholecystitis en pancreatitis. Als je naar voren leunt, wordt de pijn erger. De maximale pijnintensiteit wordt 's nachts bereikt. Ze zijn kenmerkend voor kanker in de staartklier en in het hoofd..
  • Pijnsyndroom van periodiek tot permanent. De pijn is gelokaliseerd in het linker hypochondrium of in de navel, wat wijst op een oncologisch proces in de kop van de klier. Vrouwen hebben pijn in de eierstokken, mannen - in de prostaat.
  • Migrerende perifere veneuze trombose.
  • Huidveranderingen in de vorm van jeuk en de verwerving van huid met een geelgroene tint. Symptoom kenmerkend voor hoofdkanker.
  • Donkere urine en lichte ontlasting. Veranderingen in de kleur van urine en ontlasting zijn te wijten aan het feit dat de tumor het galkanaal comprimeert. De galblaas is vergroot. Een grote hoeveelheid vocht hoopt zich op in de buikholte. Het beeld wordt waargenomen bij kanker van de kop van de klier.
  • Een zwaar gevoel in de maag, boeren met een rotte geur.
  • Inwendige bloeding als gevolg van tumorinvasie in de maagwanden.
  • Verminderde eetlust en gewicht terwijl een kleine hoeveelheid alvleesklierensap wordt geproduceerd. Symptoom is kenmerkend voor elke tumorlocatie..
  • Diarree, misselijkheid en braken als gevolg van het knijpen van een tumor van de twaalfvingerige darm en maag. Vergelijkbare symptomen werden waargenomen bij de helft van de patiënten met alvleesklierkanker.
  • Veranderingen in de bloedsomloop, gemanifesteerd door bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie.
  • Secundaire diabetes mellitus en ernstige dorst door veranderingen in hormonale niveaus.

Als de patiënt, zelfs met de hierboven genoemde symptomen, geen medische hulp zocht en niet met de behandeling begon of als de symptomen niet naar oncopathologie worden verwezen, stuurt de kanker metastasen naar de lever, milt en andere organen. Het hele organisme is al betrokken bij het pathologische proces. Oncologie groeit in de bloedvaten en zenuwuiteinden. De patiënt heeft de hierboven genoemde symptomen en wordt eraan toegevoegd:

  • Pijn in de lumbale regio, schouderbladen en rechter hypochondrium zijn gordelachtig. Na het eten van vet voedsel of alcohol intenser maken. Bestand tegen pijnstillers.
  • Aanhoudende hyperthermie - een onredelijke veelvuldige verandering in lichaamstemperatuur zonder tekenen van een acute luchtwegaandoening.
  • Intestinale bloeding.
  • Ernstig gewichtsverlies.
  • Slapeloosheid door acute pijn, die zelfs een verdoving niet kan verminderen.
  • De ontlasting wordt donkerbruin, vettig. De patiënt heeft moeite met stoelgang.
  • Geelheid van sclera, huid, slijmvliezen.
  • Onaanvaardbare jeuk aan de huid, waardoor de patiënt niet in slaap kan vallen. Onaangename gewaarwordingen in de huid worden veroorzaakt door verstopping van de galwegen door de kankercellen. De epidermale cellen worden geïrriteerd doordat de galzouten het plasma binnendringen. De patiënt kamt de huid tot bloed.

Het gevaar van het beschreven stadium van oncologie bij intoxicatie van het lichaam als gevolg van inname van bederfproducten van kankercellen in het bloed.

Alvleesklierkanker Diagnose

Om de oorzaak van de ontwikkeling van een kankertumor vast te stellen, is een uitgebreide diagnose nodig. Een oncoloog verzamelt en analyseert anamnestische informatie: erfelijkheid, vroegere ziekten van de patiënt, houdt rekening met de effecten van schadelijke factoren op de werkplek.

Om een ​​diagnose te stellen, worden onderzoeksmethoden gebruikt:

  • Bloed samenstelling. Deze methode wordt gebruikt om bloedkankermarkers te detecteren: koolhydraatantigeen CA 19-9, CA-242. In aanwezigheid van een kwaadaardig proces zal het bloedbeeld - bilirubine en galzuren - aanzienlijk hoger zijn dan normaal. Als de oncologie zich al met uitzaaiingen door het hele lichaam heeft verspreid, wordt het eiwitgehalte in het bloed verlaagd. Als de verspreiding van metastasen is begonnen, zullen de resultaten van een bloedtest een verlaagd hemoglobinegehalte laten zien.
  • Testen op tumormarkers is een immunohistochemische methode om het bloed van de patiënt te controleren op het gehalte aan speciale cellen die zijn gevormd tijdens de progressie van kwaadaardige gezwellen in organen en weefsels.
  • Urineonderzoek en uitwerpselen. Wanneer kanker in de urine optreedt, wordt pancreasamylase gediagnosticeerd. Elastase-1, alkalische fosfatase, C-peptide zal aanwezig zijn in de ontlasting.
  • Echografie, CT en MRI zijn procedures die de behandelende arts helpen bij het beslissen over de noodzaak van een operatie en het bepalen van de mate ervan.
  • Endosonografie is een informatieve videomethode om de twaalfvingerige darm te onderzoeken door de sensor langs dit orgaan te bewegen. De methode verzamelt maximale informatie over de alvleesklier, omdat de twaalfvingerige darm zich dicht bij de klier bevindt.
  • Radiografie, FGDS, sigmoidoscopie - methoden die het stadium van metastase detecteren en de locatie van secundaire tumoren bepalen.
  • Biopsie - een procedure voor het verzamelen van een monster van klierweefsel voor laboratoriumonderzoek en detectie van een kwaadaardig proces.
  • Angiografie is een diagnostische methode gebaseerd op kleuring van bloedvaten met een contrastoplossing om te begrijpen of een radicale operatie toelaatbaar is.
  • Cholangiopancreatografie is een methode voor het diagnosticeren van pancreaskanalen en galwegen. De procedure heeft 3 varianten:
  1. Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). De sonde wordt in de twaalfvingerige darm ingebracht, vindt een opening waardoor het galkanaal stroomt en een radiopake stof wordt er doorheen gebracht. Na deze manipulaties wordt de patiënt naar de röntgenfoto gestuurd. Op de foto's zijn de kanalen vanwege de radio-opake substantie getint en wordt het mogelijk om hun toestand te analyseren.
  2. Percutane transhepatische cholangiografie wordt gebruikt in gevallen waarin endoscopische retrograde cholangiopancreatografie om de een of andere reden onmogelijk is. In dit geval wordt de radiopake stof met een naald in de kanalen geïnjecteerd.
  3. Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP). Voor medische manipulaties is deze methode vergelijkbaar met MRI. Het betekent niet dat er speciale gereedschappen in het lichaam worden geïntroduceerd. De bijzonderheid van de methode is dat u hiermee nauwkeurige informatie kunt verkrijgen over de lokalisatie van oncologie, kenmerken kunt identificeren en de variëteit kunt bepalen. De nadelen van de methode zijn onder meer dat het tijdens MRCP niet mogelijk is om tegelijkertijd een diagnose te stellen met behulp van hulpmethoden om het klinische beeld te verduidelijken.
  • Laparoscopie is een operatie die wordt gebruikt in geval van twijfelachtige gegevens die zijn verkregen met andere diagnostische methoden..
  • Met de PET-scanmethode kunnen metastasen in verre organen en weefsels worden gedetecteerd.

Op basis van een uitgebreide analyse van laboratoriumonderzoeksgegevens doet de oncoloog een oordeel over de ziekte, doet voorspellingen en schrijft behandeling voor.

Alvleesklierkanker stadia

Pancreatische oncologie doorloopt een aantal fasen:

  • 0 etappe. Het proces van oncologische vorming is begonnen: verschillende cellen zijn gemuteerd. Deze cellen bevinden zich in het slijmvlies van de alvleesklier. Als ze met medische methoden worden onderzocht en verwijderd, is het mogelijk om het proces in de beginfase te stoppen. Anders verlaten de gemuteerde cellen het slijmvlies van de alvleesklier en groeien ze uit tot het spijsverteringsorgaan. Symptomen van het kwaadaardige proces in de beginfase ontbreken.
  • 1e fase. Oncologie schendt het uiterlijk van de klier niet vanwege zijn kleine formaat. Het podium is verdeeld in twee fasen. 1A: Stage verloopt zonder metastasen. De tumor bevindt zich in de alvleesklier. Grootte is niet groter dan 2 cm in diameter. Als symptomen merken patiënten spijsverteringsstoornissen op. Als de tumor zich in het lichaam of de staart van de klier bevindt, verschijnen er tekenen van endocriene oncologie. 1B: De grootte van de tumor is meer dan 2 cm, maar reikt niet verder dan de alvleeskliergrenzen. Indien gelokaliseerd in de kop van de klier, wordt een lichte geelheid van de huid opgemerkt. Gelijktijdige symptomen zijn misselijkheid en dunne ontlasting. Net als in stadium 1A verschijnen er tekenen van endocriene oncologie.
  • 2 fasen. Het is onderverdeeld in twee subfasen. 2A: Metastase naar het galkanaal en de twaalfvingerige darm begint, de grootte is niet groter dan 4 cm Symptomen van endocriene tumoren zijn aanwezig. 2B: de tumor groeit in omvang en metastaseert naar de lymfeklieren. In dit geval worden de lymfeklieren groter en worden ze pijnlijk bij palpatie. Patiënten klagen over hevige buikpijn, gewichtsverlies, dunne ontlasting en braken. Symptomen van endocriene tumoren aanwezig.
  • 3 fasen. Uitzaaiingen naar de maag, milt, dikke darm zijn mogelijk in de zenuwen en bloedvaten. In stadium 3 kunnen de lymfeklieren worden aangetast. Bij botmetastasen ervaart een persoon pijn die lijkt op ischias. Bij uitzaaiingen naar de longen, hoest met bloederig sputum, treedt kortademigheid op. Hun manifestatie in de nieren wordt gedetecteerd door beenoedeem, lage rugpijn en verhoogde bloeddruk. Urineonderzoek onthult een verhoogd aantal rode bloedcellen.
  • 4 fasen. De tumor verspreidt zich door de systemen en organen, met als gevolg tekenen van intoxicatie van kanker. De symptomatologie van deze fase valt op door zijn agressieve karakter..

Het pijnsyndroom in 4 stadia wordt uitgesproken als gevolg van het effect van kankercellen op de zenuwuiteinden. Patiënten kunnen niet in slaap vallen zonder een pijnstiller in te nemen. De pijn groeit. Door de houding van het embryo aan te nemen, wordt hun loop enigszins vergemakkelijkt. Als het in het begin mogelijk is om van de pijn af te komen met behulp van paracetamol en andere niet-verdovende middelen, kunnen nu alleen opiaten een tijdje de gevoelens verdrinken.

Als gevolg van een catastrofale verstoring van het maagdarmkanaal wordt uitputting van het lichaam opgemerkt. De milt wordt groter - het lichaam kan de immuunfunctie niet meer volledig uitoefenen en het bloed kwalitatief filteren. Bloedonderzoek toont een opeenhoping van gifstoffen. Tegen de achtergrond van metastasen treedt darmobstructie op. In de buikholte hoopt zich tot 20 liter vocht op vanwege uitzaaiingen.

Secundaire tumoren vormen zich in de supraclaviculaire lymfeklieren. Metastasen in de lymfeklieren leiden ertoe dat weefselcellen afsterven, er wordt vette onderhuidse necrose gevormd. Er vormen zich bloedstolsels in de aderen, die de aderen verstoppen en leiden tot een ziekte zoals migrerende tromboflebitis..

Kanker in 4 fasen is niet te genezen. Het kritische klinische beeld van alvleesklierkanker in stadium 4 betekent echter niet dat artsen behandeling weigeren. In dit stadium heeft therapie specifieke kenmerken: het belangrijkste doel van artsen is niet om oncologie te bestrijden, maar om het welzijn van de patiënt te verbeteren en uitzaaiingen in te dammen. Artsen nemen voor de hand liggende maatregelen:

  • Er wordt een operatie uitgevoerd - volledige of gedeeltelijke verwijdering van de alvleesklier en delen van omliggende organen.
  • Pijnstillers voorschrijven om pijn te elimineren.
  • Operaties die het optreden van kankercomplicaties voorkomen. Door een operatie worden de darmen hersteld en wordt de obstructie van de galwegen geëlimineerd en wordt interne bloeding voorkomen..
  • Voorschrijf chemotherapie die het leven met zes maanden verlengt.
  • Stralingstherapiesessies worden uitgevoerd die het eiwit van kankercellen vernietigen en de omvang van de tumor verminderen..

Bij stadium 4 alvleesklierkanker hangen de prognoses voor de levensverwachting van de patiënt af van de mate van verspreiding van metastasen en van de organen die ze beïnvloeden. Algemene bedwelming van het lichaam heeft een direct effect op het welzijn van de patiënt en ondermijnt de immuniteit en fysieke kracht van het lichaam. Hoe lang iemand met een diagnose zal leven, hangt af van de individuele gevoeligheid van het lichaam voor chemotherapie. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de psychologische stemming van de patiënt, steun voor dierbaren en zorg.

Op basis van het klinische beeld van alvleesklierkanker in stadium 4, zelfs als iemand ver verwijderd is van medicijnen, wordt het duidelijk dat overleving in het laatste stadium van de ziekte onwaarschijnlijk is.

Beschrijving van de ontwikkeling van oncologie in het TNM-systeem

Het verloop van de ziekte kan beschreven worden volgens het TNM-systeem..

"T" geeft de belangrijkste kenmerken van de primaire tumor aan.

  • T1 - Oncologie bevindt zich in de klier. Naburige organen en weefsels worden niet aangetast. De verspreiding van metastasen via bloedvaten en zenuwen is dat niet. T1a - de afmeting van de oncologie is minder dan 2 cm T1b - de afmeting van de tumor is meer dan 2 cm.
  • T2 - initiële uitzaaiing naar bloedvaten en zenuwen.
  • T3 - actieve verspreiding van metastasen in aangrenzende organen.

"N" - de mate van uitzaaiing van de tumor in de lymfeklieren.

  • N0 - metastase naar de lymfeklieren komt niet voor.
  • N1 - initiële verspreiding van metastasen naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
  • N2 - secundaire kankertumoren in de lymfeklieren.
  • N3 - verspreiding van metastasen naar verre lymfeklieren.

"M" - de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in verre organen en systemen van het lichaam.

Gezien de hierboven beschreven indicatoren van het TNM-systeem ziet de mate van ontwikkeling van alvleesklierkanker er als volgt uit:

N0N1N2N3
T1a1234a
T1b1234a
T2334a4b
T34a4a4b4b
Elke T, N en M14b4b4b4b

Graad 4b, vergezeld van uitgebreide metastasen, komt vaak voor. Metastase ontwikkelt zich in verschillende delen van de buikholte, botweefsel, lever, longen. Volledig herstel in het beschreven stadium is onmogelijk, maar door medische manipulaties is het mogelijk om het pijnsyndroom te verminderen, het algemene welzijn van de patiënt te verbeteren en het leven te verlengen.

Alvleesklierkanker Anesthesie

Er zijn gevallen waarin een ontdekt kwaadaardig neoplasma in de alvleesklier, oorspronkelijk genomen als een focus van oncologie, in feite een krachtige uitzaaiing van oncologie in een ander orgaan was. In een dergelijk geval is de focus van de oncologie in de regel gelokaliseerd in de longen, borstklieren, maagdarmkanaal en prostaatklier. Melanoom, leiomyosarcoom, osteosarcoom of Merkel's carcinoom kunnen ook metastasen in de alvleesklier werpen. In dergelijke gevallen is het de taak van de arts om de verdere verspreiding van metastasen gelijktijdig met het begin van de behandeling van de hoofdfocus van de oncologie te voorkomen.

Een kenmerk van alvleesklierkanker is een uitgesproken pijnsyndroom. Anesthesie wordt uitgevoerd met 3 groepen medicijnen:

  • Groep 1: niet-narcotische analgetica (analgin, naproxen en paracetamol). Gebruikt om milde pijn te elimineren..
  • Groep 2: narcotische analgetica (tramadol, promedol en dihydrocodeïne). Medicijnen worden voorgeschreven als niet-narcotische pijnstillers niet werken en de pijn matig ernstig is.
  • Groep 3: krachtige opiaten (prosidol, fentanyl). Toegekend wanneer verdovende pijnstillers door de toename van pijn ineffectief worden.

Kankerbehandeling is een lang proces en duur. Bij het kiezen van methoden wordt rekening gehouden met de kenmerken van een bepaald geval van de ziekte en de individuele mogelijkheden van de patiënt.

Gerichte therapie en chemotherapie voor alvleesklierkanker

Gerichte therapie is een moderne vorm van traditionele chemotherapie, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die alleen op kanker inwerken, zonder gezonde cellen aan te tasten. De methode is gebaseerd op het blokkeren van de verspreiding van kankercellen en het voorkomen van hun deling.

De methode heeft vrijwel geen contra-indicaties en wordt gemakkelijk verdragen door patiënten. Het wordt gebruikt wanneer de kanker niet werkt. De behandelingskosten zijn echter veel hoger dan bij chemotherapiecursussen..

Chemotherapie remt de vorming van nieuwe tumorcellen en vernietigt bestaande cellen. Oncologie van verschillende genese en lokalisatie wordt vaak behandeld met deze methode. Bij de behandeling van adenocarcinoom vertoont de techniek echter alleen een positieve dynamiek als een aanvullende. Daarom wordt de methode gebruikt na het testen van andere methoden. Hormoontherapie is bijvoorbeeld effectiever bij de behandeling van alvleesklierkanker. Hormonale geneesmiddelen werken samen met oestrogenen op de wanden van de alvleesklier, wat een genezend effect heeft en het leven van de patiënt verlengt.

De gerichte behandelmethode heeft een bijwerking op het lichaam - een toxisch effect manifesteert zich in de vorm van misselijkheid, braken, dunne ontlasting, kaalheid, aandoeningen van de bloedsomloop en het zenuwstelsel. Met het gespecificeerde type therapie kunt u het leven van de patiënt met 6-9 maanden verlengen, op voorwaarde dat de cycli worden gebruikt in overeenstemming met de instructies van de arts en in combinatie met andere medische procedures.

Het mechanisme van de procedure is om de genetische structuur van de cel en de transformatie ervan te beïnvloeden. Wanneer het DNA van de tumor wordt vernietigd, kan de kankercel niet blijven delen en zich door het lichaam verspreiden. De cel sterft.

Er zijn 2 soorten chemotherapie bekend:

  • Monochemotherapie, behandeling wordt uitgevoerd met slechts één medicijn.
  • Polychemotherapie, verschillende medicijnen worden gebruikt voor behandeling, gelijktijdig of afwisselend ingenomen.

Voor chemotherapie worden medicijnen gebruikt:

  1. Gemcitabine (Gemzar) - een medicijn dat de tumor vermindert en de verspreiding van metastasen voorkomt. Vergemakkelijkt het verloop van de ziekte en verlicht pijn.
  2. Docetaxel (Taxotere) - het medicijn wordt gebruikt als monotherapie. Vertraagt ​​de processen van de celdeling van kanker en verbetert het algemene welzijn van de patiënt.
  3. Fluorouracil en cisplatine - geneesmiddelen worden in combinatie gebruikt, maar houden strikt rekening met de individuele kenmerken van patiënten, omdat ze meerdere contra-indicaties hebben. Als medicijnen geschikt zijn voor de patiënt, verlengt de therapie het leven van de patiënt met een jaar.
  4. Gemcitabine (Gemzar) en Fluorouracil worden gebruikt in combinatietherapie. De werking van medicijnen vertraagt ​​het proces van deling van kankercellen en verlengt de levensduur van de patiënt met een jaar of langer.

De duur van de cursus wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

Aanbevelingen na chemotherapie

Na chemotherapie moeten klinische richtlijnen worden gevolgd:

  1. De inname van geneesmiddelen en mineraal-vitaminecomplexen na chemotherapie moet met de behandelende arts worden overeengekomen om allergische reacties te voorkomen. De behandelende arts zal u helpen bij het kiezen van anti-emetica, anti-kaalheidsmedicijnen.
  2. Drink veel water - dit versnelt de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam.
  3. Een hongergevoel mag niet worden toegestaan. Je moet vaak eten, maar in kleine porties. Voedsel moet evenwichtig zijn. Het wordt afgeraden om koud of te warm eten te nemen. Het dieet moet fruit, groenten, eieren, zeevruchten, vetarm vlees, zuivelproducten bevatten. Alcohol drinken na chemotherapie is verboden.
  4. Het gebruik van ginseng-tinctuur helpt de emotionele achtergrond te normaliseren.
  5. Overleg met een psycholoog helpt om met stress om te gaan, te leren genieten van een nieuwe dag, je eigen leven te heroverwegen. Lessen met een psycholoog stellen je in staat om ontspanningstechnieken onder de knie te krijgen, de voorwaarden te scheppen voor creatieve zelfrealisatie.

Stralingstherapie en innovatieve behandelingen

Stralingstherapie wordt gebruikt om kankercellen te doden en de omvang van de tumor te verkleinen. Indicaties voor haar zijn individueel. De arts schrijft het voor als een onafhankelijke methode ter voorbereiding op de operatie of als een aanvullend hulpmiddel in de postoperatieve periode.

In het buitenland worden actief innovatieve methoden gebruikt om oncologie te bestrijden - de introductie van een verzwakt vaccin Listeria monocytogenes bij een patiënt samen met radioactieve deeltjes. Het testen van de methode leverde goede resultaten op: de bacterie tast alleen metastasen aan, zonder gezonde structuren aan te tasten. De microbe wordt drager van radioactieve deeltjes en brengt ze over naar kankercellen, waardoor de laatste worden gedood.

Buitenlandse wetenschappers werken ook aan de ontwikkeling van stimulerende middelen voor het menselijke immuunsysteem, die het lichaam zouden leren om oncologie effectief te weerstaan. Ontwikkelde nu een medicijn met een vergelijkbare werking - Ipilimumab. Het behoort tot de groep van monoklonale antilichamen..

Alternatieve methoden voor de behandeling van alvleesklierkanker

Folkmedicijnen kunnen het pathologische proces vertragen en pijn verlichten. Een voorwaarde voor positieve dynamiek is het naleven van de instructies van de arts en het uitvoeren van volledige behandelingskuren. Veel voorkomende methoden van alternatieve geneeskunde zijn:

  • Wodka en plantaardige olie. Meng 30 ml plantaardige olie en een vergelijkbare hoeveelheid wodka. Verplaats het mengsel voorzichtig door krachtig te schudden in een goed gesloten vat. Het resulterende mengsel wordt eenmaal in de 15 minuten gedronken. 3 maal daags voor de maaltijd. De behandelingskuur is driemaal gedurende 10 dagen met een pauze van vijf dagen. Na de derde cursus een pauze van 14 dagen. Tussen de cursussen door controleren ze het gewicht, controleren ze de hormonen door een bloedtest te doen en overleggen ze met een oncoloog. De regeling wordt gedurende meerdere jaren vele malen herhaald. Voorwaarde: het aantal maaltijden mag niet meer dan 3 keer per dag bedragen.
  • Behandeling met tinctuur van aconiet Dzhungarsky 2,5%. De behandeling begint met een enkele druppel tinctuur, waarbij elke dag 1 druppel wordt toegevoegd, de dosis wordt aangepast tot 30 druppels per dag, daarna volgt een geleidelijke verlaging van de dosis tot 1 druppel per dag. Na 30 minuten na de tinctuur moet je de kruidencollectie drinken van de wortel van iris, kamille, hop, calendula-bloemen, dillezaden, moeraskuitwortel en wateraardbei-wortel met de toevoeging van 1,5 ml 10% tinctuur van de eenzaadlobbigen.

Onthoud dat alternatieve geneeswijzen goed zijn als adjuvans. Geschikt voor mensen is geen alternatief voor chirurgie.

Pancreatic Oncology Surgery

Chirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve behandeling voor oncologie. Maar de procedure heeft veel contra-indicaties voor alvleesklierkanker. Vaak is een operatie gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van metastasen, en pathogene cellen vormen zich vroeg en verspreiden zich snel. Bovendien wordt pancreasoncologie meestal gevonden bij ouderen, wanneer de patiënt het risico loopt niet te worden geopereerd als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.

Chirurgie voor alvleesklierkanker wordt bemoeilijkt doordat dit orgaan wordt omgeven door andere vitale organen in de buikholte. Voor een hoogwaardige operatie moet de chirurg hooggekwalificeerd zijn.

Alvleesklierkankerchirurgie wordt voorgeschreven wanneer de verspreiding van metastasen nog niet is begonnen. In het laatste geval wordt de alvleesklier in de regel volledig verwijderd. Als het mogelijk was om de operatie uit te voeren vóór de vorming van metastasen, zeggen ze over het herstel van de patiënt.

Wanneer een tumor uitzaait naar andere organen, verwijdert de verwijdering van de alvleesklier de focus van de oncologie, maar wordt de ziekte niet volledig geëlimineerd. Het is mogelijk om de alvleesklier gedeeltelijk te verwijderen om het leven van de patiënt te verlengen en pijn te verlichten. Deze medische manipulaties verhogen de effectiviteit van verdere chemotherapiebehandelingen..

Soms wordt een anastomose vastgesteld tussen het jejunum en de galblaas voor de uitstroom van gal. De procedure vereist chirurgische ingreep, maar van een andere aard. Anastomose wordt gebruikt bij diepe kieming van de tumor om de toestand van de patiënt te verlichten..

Een veilige methode om kanker te genezen is de cryogene behandelmethode, waarbij tumorcellen worden blootgesteld aan lage temperaturen, waardoor ze bevriezen en afsterven. De methode vertoont een hoge efficiëntie bij het verlichten van pijn en veroorzaakt geen complicaties. Maar in Rusland is het aantal artsen dat de beschreven technologie bezit voor de behandeling van oncologie extreem klein.

Opgemerkt moet worden dat adenoom het risico op postoperatieve complicaties verhoogt. In het geval van een succesvol resultaat van de operatie, om terugval te voorkomen en als onderhoudstherapie, heeft de patiënt een levenslange inname van insuline en enzymen nodig die de afwezigheid compenseren van het orgaan dat ze vóór de operatie heeft geproduceerd.

Alvleesklierkankerpreventie

Stoppen met roken helpt de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam te voorkomen, inclusief adenocarcinoom van de alvleesklier.

Het is noodzakelijk om een ​​dieet op te stellen: wen het lichaam aan frequente, maar kleine porties voedsel. Dit zal de ontwikkeling van oncologie helpen voorkomen en afvallen. Een voorwaarde voor een gezond voedingspatroon is een volledige afwijzing van alcohol.

Als het vanwege de aard van professionele activiteit niet mogelijk is om het effect van zware metalen en asbest op het lichaam uit te sluiten, wordt aanbevolen om veiligheidsregels te volgen en persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken zonder te falen.

Effectieve preventie van alvleesklierkanker - een gezonde levensstijl en een uitgebalanceerde voeding. Aandachtige houding ten opzichte van gezondheid, slagen voor periodiek medisch onderzoek en behandeling van geïdentificeerde ziekten - dit is een zekere manier om het lichaam te beschermen tegen oncologie.

Oncologen bevelen eenmaal per jaar een onderzoek van de buikholte en organen achter het buikvlies op echografie aan, zelfs aan gezonde mensen die geen risico lopen op alvleesklierkanker. Als een persoon door twee of meer factoren risico loopt op pancreasoncologie, raden artsen, naast de jaarlijkse echografie, een bloedtest aan om de CA 19-9-marker te detecteren.

Alvleesklierkanker Prognose

De prognose van de uitkomst van de ziekte hangt af van het tijdstip van detectie. Het gevaar van de ziekte is dat zelfs bij vroege diagnose en naleving van de aanbevelingen van de arts, slechts in 15% van de gevallen volledig herstel optreedt. 20% van de patiënten is gedoemd te sterven binnen 5 jaar na de operatie, zelfs als alle klinische richtlijnen strikt worden opgevolgd.

Het belangrijkste punt bij het voorspellen is het vermogen om de tumor snel te verwijderen. Er moet aan worden herinnerd dat een operatie met uitgebreide metastase geen tastbare verbetering van de situatie zal opleveren. Na een oordeel over het stadium van de ziekte leven de patiënten 3 jaar. Ondersteunende therapie wordt voorgeschreven om pijn te verlichten. Als medische aanbevelingen worden genegeerd, zal de dood binnen 2-3 maanden plaatsvinden.

Naleving van klinische aanbevelingen, chemotherapie, bestralingstherapie, het verwijderen van gal uit het lichaam, het nemen van pijnstillers, psychologische hulp helpt het leven van de patiënt te verlengen en hem een ​​beter gevoel te geven..

Als de patiënt zich omdraaide bij de eerste tekenen van de ziekte, slaagt het pathologische proces erin te stoppen en eindigt de ziekte met genezing. Statistieken geven een gunstig resultaat aan bij 3/4 patiënten.

Ongeacht het stadium van de kanker wordt de prognose van de uitkomst van de ziekte grotendeels bepaald door de gemoedstoestand van de patiënt. Geloof in het beste, volledig vertrouwen in de arts en in de gebruikte methoden, optimistische houding - dit zijn de componenten waardoor veel patiënten met kanker omgingen, zelfs met artsen die twijfelden aan het succes van de behandeling.

Alvleesklierkanker: symptomen, behandeling, diagnose, prognose

Alvleesklierkanker is een oncologische ziekte die zich gewoonlijk ontwikkelt tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit of in gevallen waarin een persoon lijdt aan chronische ziekten van dit orgaan (chronische pancreatitis, diabetes mellitus). De ziekte manifesteert zich lange tijd niet met enige symptomen en de latere manifestaties kunnen zichzelf vermommen als de onderliggende ziekte of 'vaag' zijn, wat de diagnose bemoeilijkt. Alvleesklierkanker heeft de neiging snel te evolueren, in omvang uit te breiden en aanleiding te geven tot uitzaaiingen in de lymfeklieren, lever, botten en longen. Dit alles bepaalt de naam van de ziekte - "stille moordenaar".

Oncologen raden aan dat elke gezonde persoon eenmaal per jaar een echo van de buikholte en retroperitoneale ruimte ondergaat. En als u bij uzelf 2 of meer van de onderstaande risicofactoren aantreft, wordt aanbevolen om een ​​abdominale MRI en een bloedtest voor de CA-19-9-marker toe te voegen aan het jaarlijkse onderzoek.

Over de alvleesklier

Dit is een klierorgaan van 16-22 cm lang, heeft de vorm van een peer die op zijn kant ligt, binnenin bestaat het uit lobben, waarvan de cellen een groot aantal spijsverteringsenzymen produceren. Elke lobus heeft zijn eigen kleine uitscheidingskanaal, dat is verbonden met één groot kanaal, het Wingsung-kanaal, dat uitkomt in de twaalfvingerige darm. In de lobben bevinden zich eilandjes van cellen (eilandjes van Langerhans) die niet communiceren met de uitscheidingskanalen. Ze scheiden hun geheim - en dat zijn hormonen insuline, glucagon en somatostatine - rechtstreeks af in het bloed.

De klier bevindt zich ter hoogte van de eerste lumbale wervels. Het peritoneum bedekt het aan de voorkant en het blijkt dat het orgaan zich niet in de buikholte zelf bevindt, maar in de retroperitoneale ruimte, naast de nieren en bijnieren. Gedeeltelijk wordt het orgel aan de voorkant bedekt door de maag en een vettig 'schort', 'klein omentum' genaamd, met het uiteinde tegen de milt. Hierdoor is de klier niet zo toegankelijk voor onderzoek als bijvoorbeeld de lever. Niettemin is echografie in ervaren handen een goede methode voor het screenen van diagnose (dat wil zeggen, primair, initieel, met vermoedens die verduidelijking vereisen met behulp van andere methoden).

De alvleesklier weegt ongeveer 100 gram. Conventioneel is het verdeeld in een hoofd, nek, lichaam en staart. Deze laatste bevat de meeste eilandjes van Langerhans, die het endocriene deel van het orgel vormen.

De alvleesklier is bedekt met een capsule bindweefsel. Hetzelfde 'materiaal' scheidt de lobben van elkaar. Schending van de integriteit van dit weefsel is gevaarlijk. Als de enzymen die door exocriene cellen worden geproduceerd niet in het kanaal terechtkomen, maar op een onbeschermde plaats, kunnen ze hun eigen cellen verteren: ze breken zowel complexe eiwitten, vetten en koolhydraten af ​​tot elementaire componenten.

Statistieken

Volgens de Verenigde Staten is alvleesklierkanker, als relatief zeldzaam (ontwikkeling in 2-3 gevallen van honderd kwaadaardige tumoren), de vierde van de doodsoorzaken. Deze ziekte is meestal dodelijk voor alle andere oncopathologieën. Dit komt doordat de ziekte zich in de vroege stadia helemaal niet manifesteert, maar later kunnen de symptomen je aan totaal andere ziekten doen denken. Vaker zijn mannen 1,5 keer ziek. Het risico om ziek te worden neemt toe na 30, stijgt na 50 en bereikt een piek na 70 jaar (60% of meer bij mensen ouder dan 70).

Meestal ontwikkelt kanker zich in het hoofd van de alvleesklier (3/4 gevallen), het lichaam en de staart van het orgaan hebben de minste kans om te lijden. Ongeveer 95% van de kankers is het gevolg van mutaties in exocriene cellen. Dan treedt adenocarcinoom op. Deze laatste heeft vaak een scirrhous-structuur, wanneer de tumor meer bindweefsel heeft dan de epitheliale "vulling".

Alvleesklierkanker houdt ervan om te metastaseren naar regionale lymfeklieren, lever, botten en longen. De tumor kan ook groeien, waardoor de integriteit van de wanden van de twaalfvingerige darm 12, maag, dikke darm wordt geschonden.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

Wanneer cellen van elk orgaan worden verdeeld, verschijnen er periodiek cellen met een onregelmatige DNA-structuur, waardoor ze structurele verstoring krijgen. Maar immuniteit is inbegrepen in het werk, dat 'ziet' dat de cel abnormaal is in eiwitantigenen die op het oppervlak van het membraan verschijnen. Cellen T-lymfocyten die dagelijks werk verrichten, moeten de antigenen van alle cellen die niet zijn afgeschermd met een speciale barrière 'controleren', met de normale gegevens in hun geheugen. Wanneer deze controles niet geschikt zijn, wordt de cel vernietigd. Als dit mechanisme wordt verstoord, beginnen de gemuteerde cellen zich ook te delen en, als ze zich ophopen, ontstaat er een kankergezwel. Totdat ze een bepaald kritiek aantal bereiken, bevatten ze een mechanisme dat ze verbergt voor het immuunsysteem. Wanneer dit volume wordt bereikt, herkennen de afweer de tumor, maar ze kunnen het niet alleen aan. Hun strijd veroorzaakt vroege symptomen..

Er is geen specifieke oorzaak voor alvleesklierkanker gevonden. Er worden alleen risicofactoren beschreven die, vooral wanneer ze samenkomen, deze ziekte kunnen veroorzaken. Ze zijn als volgt:

  • Chronische pancreatitis. Kliercellen in een toestand van constante ontsteking zijn een goed substraat voor de ontwikkeling van mutaties daarin. Het risico op het ontwikkelen van kanker wordt verminderd door de ziekte in remissie te houden, wat mogelijk is bij een dieet.
  • Erfelijke pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier als gevolg van het feit dat het defecte gen 'gedicteerd' is.
  • Diabetes. Insulinedeficiëntie (vooral relatief, bij ziekte van type 2) en een constant verhoogde bloedsuikerspiegel verhogen daarom het risico op alvleesklierkanker.
  • Roken. Deze risicofactor is omkeerbaar: als een persoon stopt met roken, zijn bloedvaten vrijmaakt van teer en nicotine en zijn alvleesklier van ischemie, wordt het risico op deze ziekte verminderd.
  • Obesitas verhoogt ook het risico op kanker. Dit komt door een verandering in de balans van geslachtshormonen veroorzaakt door een verhoogde ophoping van adipocytair (vet) weefsel.
  • Levercirrose. Het risico op alvleesklierkanker neemt toe met deze pathologie.
  • De aanwezigheid van maagzweren. Deze ziekte verandert de microflora van het maagdarmkanaal, waardoor giftige stoffen in het spijsverteringsstelsel voorkomen. Met een operatie voor maagzweer neemt het risico op alvleesklierkanker nog meer toe.
  • Voeding. Er zijn onderzoeken, maar het is nog niet bewezen dat ze het risico op het ontwikkelen van alvleesklierkanker verhogen:
    1. “Verwerkt vlees”: ham, worst, spek, gerookte ham: het risico neemt met 20% toe bij elke 50 gram van dergelijk vlees;
    2. koffie;
    3. een overmaat aan eenvoudige koolhydraten, vooral die in niet-alcoholische koolzuurhoudende dranken, die bovendien zijn samengesteld uit frisdrank;
    4. gegrild vlees, vooral rood vlees - het bevat heterocyclische amines die het risico op kanker met 60% verhogen;
    5. grote hoeveelheden verzadigde vetzuren in voedsel.
  • Niet-specifieke colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Deze pathologieën bestaan ​​al vele jaren en "vergiftigen" de alvleesklier met chemicaliën die worden gevormd tijdens ontstekingen.
  • Lage fysieke activiteit.
  • Chronische allergische aandoeningen: eczeem, atopische dermatitis en andere.
  • Ziekten van de mondholte. Er is een onverklaarbaar maar bewezen feit dat cariës, pulpitis, parodontitis het risico op alvleesklierkanker verhogen.
  • Inslikken van verschillende kleurstoffen en chemicaliën die worden gebruikt in de metallurgie.
  • Bestaande kanker op een andere locatie, vooral: kanker van de keelholte, baarmoederhals, maag, darmen, longen, borst, eierstokken, nieren, blaas.
  • Leeftijd ouder dan 60.
  • Afrikaans ras.
  • Mutaties in de structuur van natief DNA, bijvoorbeeld in BRCA2, het gen dat verantwoordelijk is voor het onderdrukken van tumorgroei. Dergelijke mutaties kunnen worden overgeërfd. Overmatige activiteit van het proteïne kinase P1-gen (PKD1) kan ook dienen als stimulans voor alvleesklierkanker. Wat betreft het effect op het laatste gen als een manier om de ziekte te behandelen, lopen er momenteel onderzoeken.
  • De aanwezigheid van oncopathologie bij naaste familieleden. Vooral risico zijn mensen bij wie eerstelijns familieleden vóór de leeftijd van 60 jaar de diagnose alvleesklierkanker kregen. En als er 2 of meer van dergelijke gevallen zijn, neemt de kans op het ontstaan ​​van een incidentie exponentieel toe.
  • Mannelijke aansluiting. Deze risicofactor verwijst, net als de vier voorlaatste, naar factoren die een persoon niet kan beïnvloeden. Maar als u preventieve maatregelen (over hen - aan het einde van het artikel) in acht neemt, kunt u uw kansen aanzienlijk verminderen.

Alvleesklieraandoeningen van de alvleesklier zijn:

Classificatie van de ziekte naar structuur

Afhankelijk van de cellen waaruit een kwaadaardige tumor is ontstaan ​​(dit bepaalt de eigenschappen ervan), kan deze verschillende typen hebben:

  • Ductaal adenocarcinoom is een kanker die is ontwikkeld uit cellen die de uitscheidingskanalen van de klier bekleden. Meest voorkomende type tumor.
  • Glandulair plaveiselcelcarcinoom wordt gevormd uit twee soorten cellen - die enzymen produceren en die de uitscheidingskanalen vormen.
  • Reuzenceladenocarcinoom is een opeenhoping van cystische, met bloed gevulde holtes.
  • Plaveiselcelcarcinoom. Bestaat uit kanaalcellen; extreem zeldzaam.
  • Mucinous adenocarcinoom komt voor in 1-3% van de gevallen van alvleesklierkanker. Het verloopt minder agressief dan het vorige formulier..
  • Mucineus cystadenocarcinoom ontwikkelt zich door degeneratie van de kliercyste. Vaker treft deze vorm van kanker vrouwen.
  • Acinaire kanker. De tumorcellen zijn hier gerangschikt in de vorm van clusters, wat de naam van de tumor bepaalt..
  • Ongedifferentieerde kanker. Het meest kwaadaardige uiterlijk.

Als kanker ontstaat vanuit de endocriene klier, kan het worden genoemd:

  • glucagonoom - als het glucagon produceert, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel verhoogt;
  • insulinoma, het maken van een teveel aan insuline, waardoor de bloedglucose wordt verlaagd;
  • gastrinoma - een tumor die gastrine produceert - een hormoon dat de maag stimuleert.

Classificatie van de ziekte door zijn locatie

Afhankelijk van de lokalisatie zijn er:

  1. pancreashoofdkanker. Dit is het meest voorkomende type kwaadaardige tumor;
  2. kliercarcinoom;
  3. alvleesklierstaartkanker.

Als je de 2 bovenstaande classificaties combineert, geven wetenschappers dergelijke statistieken:

  • in 61% van de gevallen is ductaal carcinoom gelokaliseerd in het hoofd, in 21% in de staart, in 18% in het lichaam;
  • de kop van de klier biedt onderdak aan meer dan de helft van de reuzenceladenocarcinomen;
  • in meer dan 60% van de gevallen bevindt klierachtige plaveiselkanker zich in de kop van het orgel, minder vaak zijn de brandpunten meervoudig of bevinden ze zich alleen in de staart;
  • gelokaliseerd in het hoofd en meer dan 78% van de slijmachtige adenocarcinomen;
  • de lokalisatiestructuur van acinarcelcarcinoom is als volgt: 56% bevindt zich in het hoofd, 36% in het lichaam, 8% in de staart;
  • maar mucineuze cystadenocarcinomen bevinden zich in het hoofd in slechts 1/5 van de gevallen, meer dan 60% tast het lichaam aan en in 20% van de gevallen zijn ze gelokaliseerd in de staart.

We kunnen dus concluderen dat de pancreaskop de plaats is waar een kwaadaardige tumor het vaakst wordt gedetecteerd..

Symptomen van de ziekte

Ontwikkelde kanker van het hoofd van de alvleesklier heeft aanvankelijk geen externe manifestaties. Dan verschijnen de eerste symptomen van de ziekte. Ze zijn als volgt:

  1. Buikpijn:
    • in het gebied "onder de maagholte";
    • en tegelijkertijd in hypochondrie;
    • geeft in de rug;
    • de intensiteit van pijn neemt 's nachts toe;
    • het doet pijn als het naar voren leunt;
    • het wordt makkelijker als je je benen tegen je buik drukt.
  2. Periodieke roodheid en pijn van een of andere ader. Er kunnen bloedstolsels in voorkomen, waardoor een deel van de ledemaat cyanotisch wordt.
  3. Gewichtsverlies zonder dieet.
  4. De vroege stadia van kanker worden ook gekenmerkt door algemene zwakte, invaliditeit en zwaarte na het eten 'onder de maag'.

Verdere tekenen van kanker geassocieerd met tumorvergroting zijn:

  • Geelzucht. Het begint geleidelijk, een persoon merkt het lange tijd niet op, misschien let hij op de gele verkleuring van de ogen. Na een tijdje, met het knijpen van de formatie waar het uitscheidingskanaal en de alvleesklier opengaan en het hoofdgalkanaal dat uit de lever komt, neemt de geelzucht sterk toe. De huid wordt niet alleen geel, maar krijgt ook een groenbruine tint.
  • Ernstige jeuk van de huid van het hele lichaam. Het wordt veroorzaakt door stagnatie van gal in de kanalen, wanneer galafzettingen in de huid ontstaan..
  • Uitwerpselen worden licht en urine wordt donker.
  • Je eetlust is volledig verloren.
  • Er ontstaat intolerantie voor vlees en vetten.
  • Spijsverteringsstoornissen zoals:
    • misselijkheid;
    • braken
    • diarree. De ontlasting is vloeibaar, stinkend, vettig; het verandert als gevolg van een verminderde opname van vetten doordat ijzer niet langer een normale hoeveelheid enzymen afscheidt.
  • Het lichaamsgewicht neemt nog meer af, een persoon ziet er uitgeput uit.

Symptomen van alvleesklierkanker in het lichaam of de staart zullen enigszins verschillende manifestaties zijn. Dit komt door het feit dat deze lokalisatie ver van de galwegen ligt, namelijk dat hun compressie geelzucht veroorzaakt - het belangrijkste symptoom waardoor een persoon medische hulp zoekt. Bovendien bevinden zich in het lichaam en de staart een groot aantal eilandjes bestaande uit cellen van de endocriene klier. Daarom kunnen tekenen van kanker van het lichaam of de staart zijn:

  • Symptomen van diabetes:
    • dorst;
    • droge mond
    • een grote hoeveelheid urine uitgescheiden;
    • 's nachts plassen.
  • Symptomen zoals chronische pancreatitis:
    • pijn in de bovenbuik;
    • vette ontlasting, meer vloeibaar, moeilijk uit het toilet te wassen;
    • er kan diarree zijn;
    • misselijkheid;
    • verminderde eetlust;
    • gewicht verliezen.
  • Als glucagonoom zich heeft ontwikkeld, manifesteert dit zich:
    • gewichtsverlies
    • het verschijnen van een jam in de mondhoeken;
    • verkleuring van de tong tot felrood; het oppervlak wordt glad en het lijkt alsof het opzwelt, groter en "dikker" wordt;
    • de huid wordt bleek;
    • er verschijnt huiduitslag, vaak gelokaliseerd op de ledematen;
    • periodiek verschijnt dermatitis, die necrolytisch migrerend erytheem wordt genoemd. Dit is het optreden van een of meer plekken, die vervolgens in blaasjes veranderen en vervolgens in zweren, die bedekt zijn met een korst. Er blijft een donkere vlek achter op het vallen van de korst. Op één plek worden meerdere verschillende elementen tegelijk gedetecteerd. Het proces duurt 1-2 weken en gaat daarna voorbij - het kan opnieuw worden herhaald. Dermatitis bevindt zich meestal op de onderbuik, in de lies, perineum, rond de anus. Zalfbehandeling heeft er geen invloed op, omdat het niet is gebaseerd op een allergie of microbiële ontsteking, maar op een schending van het metabolisme van eiwitten en aminozuren in de huid.
  • Gastrinoomsymptomen kunnen zich ook ontwikkelen:
    • aanhoudende diarree;
    • ontlasting vet, glanzend, stinkend, slecht gewassen van het toilet;
    • pijn "onder de lepel" na het eten, die afneemt bij het nemen van geneesmiddelen zoals "Omeprazol", "Rabeprazol", "Ranitidine", die worden voorgeschreven als maagzweren;
    • met de ontwikkeling van complicaties van maagzweren die optreden bij overmatige productie van gastrine, kunnen er zijn: braken van bruine inhoud, bruine losse ontlasting, het gevoel dat de maag niet werkt ("staat") na het eten.
  • Diarree.
  • Zwelling.
  • Menstruele disfunctie.
  • Verminderd libido.
  • Langzame wondgenezing.
  • Het uiterlijk van acne en puisten op het gezicht.
  • Trofische zweren verschijnen vaak op de benen..
  • Allergische vlekken verschijnen regelmatig op de huid..
  • "Opvliegers" met een gevoel van warmte in het hoofd en lichaam, roodheid van het gezicht komt paroxysmaal voor. Het tij kan ontstaan ​​na het nemen van warme dranken, alcohol, zware maaltijden of stress. De huid kan bleker worden dan voorheen of, omgekeerd, rood worden of zelfs paars worden.
  • Door het verlies van natrium, magnesium, kalium met diarree, kunnen convulsies optreden in de ledematen en het gezicht zonder bewustzijnsverlies.
  • U kunt een zwaar gevoel voelen, een gevoel van overloop in het linker hypochondrium. Dit is een teken van vergrote milt..
  • Gemorste acute buikpijn, ernstige zwakte, bleekheid van de huid. Dit zijn tekenen van inwendige bloeding van de verwijde (als gevolg van verhoogde druk in het poortadersysteem dat bloed naar de lever levert) van de slokdarm en maagaders.

Gewichtsverlies, pijn in de bovenbuik, vette ontlasting zijn dus kenmerkende symptomen voor kanker op elke locatie. Ze zijn ook aanwezig bij chronische pancreatitis. Als u geen pancreatitis heeft, moet u niet alleen worden onderzocht op zijn aanwezigheid, maar ook op kanker. Als er al een chronische ontsteking van de alvleesklier optreedt, moet niet alleen regelmatig, jaarlijks, maar ook met een nieuw, voorheen afwezig symptoom op kanker worden onderzocht..

Hier hebben we de symptomen van stadium 1 en 2 onderzocht. In totaal zijn het er 4. Het laatste stadium zal, naast hevige gordelpijn, diarree en bijna volledige verteerbaarheid van producten, als gevolg van metastasen op afstand, zich manifesteren door symptomen van die organen waar de dochtercellen van de tumor zich bevinden. Overweeg de symptomen van deze fase nadat we hebben ontdekt hoe en waar alvleesklierkanker kan uitzaaien..

Waar uitgezaaid alvleesklierkanker?

Een alvleesklierkanker "verstrooit" zijn cellen op drie manieren:

  • Door de lymfe. Het gebeurt in 4 fasen:
    1. eerst worden de lymfeklieren rond de kop van de alvleesklier aangetast;
    2. de tumorcellen dringen door in de lymfeklieren aan de achterkant van de plaats waar de maag in de twaalfvingerige darm komt, evenals waar het hepatoduodenale ligament passeert (in het blad van het bindweefsel is er een gemeenschappelijk galkanaal en slagaders die vervolgens naar de maag gaan, langs deze lymfeklieren );
    3. de volgende lymfeklieren bevinden zich in het bovenste deel van het mesenterium (bindweefsel, waarbinnen de vaten passeren die de dunne darm voeden en vasthouden);
    4. laatste lymfecontroles vinden plaats in lymfeklieren in de retroperitoneale ruimte, aan de zijkanten van de aorta.
  • Via de bloedsomloop. Dus de dochtercellen van de tumor komen de inwendige organen binnen: lever, longen, hersenen, nieren en botten.
  • Alvleesklierkanker verwijdert ook zijn cellen langs het buikvlies. Zo kunnen metastasen op het buikvlies zelf verschijnen, in de organen van het kleine bekken, in de darm.

Ook kan een kankergezwel groeien in organen naast de alvleesklier: maag, galwegen - als de kanker zich in de kop van de klier bevindt, grote bloedvaten - als de gemuteerde cellen zich in het lichaam van de klier bevinden, milt als de tumor zich vanuit de staart verspreidt. Dit fenomeen wordt geen metastase genoemd, maar tumorpenetratie..

Alvleesklierkanker ontwikkelingsproces

Er zijn 4 stadia van alvleesklierkanker:

Slechts een klein aantal cellen in het slijmvlies is gemuteerd. Ze kunnen zich diep in het lichaam verspreiden, wat leidt tot een kankergezwel, maar wanneer ze worden verwijderd, is de kans dat ze volledig genezen is 99%.

Er zijn geen symptomen, zo'n tumor kan alleen worden gedetecteerd met een geplande echografie, CT of MRI

Stadium 4 - dit is wanneer, ongeacht de grootte en metastasen in de regionale lymfeklieren, verre metastasen verschenen in andere organen: de hersenen, longen, lever, nieren, eierstokken.

Deze fase manifesteert zich:

  • ernstige pijn in de bovenbuik;
  • ernstige uitputting;
  • pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium geassocieerd met een vergroting van de lever, die kankercellen en de door hen afgescheiden toxines filtert;
  • ascites: ophoping van vocht in de buik. Dit komt door een storing van het peritoneum aangetast door metastasen, evenals de lever, waardoor het vloeibare deel van het bloed de vaten in de holte verlaat;
  • gelijktijdige bleekheid en geelheid van de huid;
  • zwaarte in het hypochondrium aan de linkerkant, als gevolg van een toename van de milt;
  • het verschijnen van zachte knobbeltjes onder de huid (dit zijn dode vetcellen);
  • roodheid en pijn (soms met roodheid of cyanose langs de omtrek) van een of andere ader
StadiumWat gebeurt er in het lichaam
0 stadium (kanker aanwezig)
ikIA: De tumor groeit nergens, alleen in de alvleesklier. De grootte is minder dan 2 cm Er zijn geen symptomen, behalve in gevallen waarin de tumor zich direct bij de uitgang naar de twaalfvingerige darm begon te ontwikkelen 12. Anders kunnen spijsverteringsstoornissen optreden: periodieke diarree (na een overtreding van het dieet), misselijkheid. Wanneer gelokaliseerd in het lichaam of de staart, verschijnen er tekenen van gastrinoom, insulinoom of glucagonoom
IB: de tumor gaat niet verder dan de grenzen van de alvleesklier. De afmeting is meer dan 2 cm Als het in het hoofd zit, kan er milde geelzucht zijn, pijn in het epigastrische gebied verschijnt. Diarree en misselijkheid zijn aanwezig. Als kanker zich in het lichaam of de staart ontwikkelt en het endocriene systeem van de klier beïnvloedt, zullen symptomen van glucagonoom, insulinoom of gastrinoom worden opgemerkt
IIIIA: De tumor is gegroeid in aangrenzende organen: de twaalfvingerige darm 12, galwegen. Symptomen in uitgebreide vorm worden hierboven beschreven.
IIB: Kanker kan van elke grootte zijn, maar is erin geslaagd metastaseren naar regionale lymfeklieren. Het veroorzaakt geen extra symptomen. Een persoon merkt ernstige buikpijn, gewichtsverlies, diarree, braken, geelzucht of symptomen van endocriene tumoren op
IIIDe tumor of verspreidt zich naar grote nabijgelegen vaten (superieure mesenteriale slagader, coeliakie, gemeenschappelijke leverslagader, poortader of naar de dikke darm, maag of milt. Kan zich verspreiden naar lymfeklieren
IV

Als stadium 4 doorgaat met levermetastasen, wordt het volgende opgemerkt:

  • gele verkleuring van de huid en oogproteïnen;
  • urine wordt donkerder en ontlasting lichter;
  • bloeding van tandvlees en slijmvliezen neemt toe, spontane blauwe plekken kunnen worden gedetecteerd;
  • een toename van de buik als gevolg van ophoping van vocht erin;
  • slechte adem.

Tegelijkertijd onthult een echografie, CT-scan van een MRI van de lever metastase erin, wat mogelijk is - vanwege de gelijkenis van symptomen en de aanwezigheid van een neoplasma - en zal worden genomen voor een primaire tumor. Begrijpen welke van de kankers primair is en welke metastase is, is alleen mogelijk met behulp van een neoplasma-biopsie.

Als zich metastasen in de longen ontwikkelen, wordt het volgende opgemerkt:

  • kortademigheid: eerst na lichamelijke inspanning, daarna in rust;
  • droge hoest;
  • als metastase het vat vernietigde, kan er bloedspuwing zijn.

Botmetastasen manifesteren zich door lokale botpijn, die intenser wordt bij het palperen of tikken op de huid van deze lokalisatie.

Als de dochtertumor in de nieren werd ingebracht, verschijnen er veranderingen in de urine (bloed en eiwit komen er vaak in voor, waardoor het troebel wordt).

Een gemetastaseerd hersenletsel kan een of meer verschillende manifestaties hebben:

  • ontoereikend gedrag;
  • persoonlijkheidsverandering;
  • asymmetrie in het gezicht;
  • een verandering in spierspanning van de ledematen (meestal aan één kant);
  • schending (verzwakking, versterking of verandering) van smaak, geur of zicht;
  • onvastheid van gang;
  • rilling;
  • verstikking bij het slikken;
  • nasale stem;
  • het onvermogen om eenvoudige handelingen of moeilijk, maar onthouden werk uit te voeren;
  • onbegrijpelijkheid van spraak voor anderen;
  • verminderd spraakverstaan ​​door de patiënt zelf enzovoort.

Bevestiging van diagnose

De volgende tests helpen bij de diagnose:

  • bepaling in bloed van de tumormarker CA-242 en koolhydraatantigeen CA-19-9;
  • alvleesklieramylase in het bloed en de urine;
  • pancreaselastase-1 in ontlasting;
  • alpha-amylase in het bloed en urine;
  • alkalische bloedfosfatase;
  • bloedspiegels van insuline, C-peptide, gastrine of glucagon.

De bovenstaande tests helpen alleen bij het vermoeden van alvleesklierkanker. Andere laboratoriumtests, zoals algemene tests van bloed, urine, ontlasting, bloedglucose, levertesten, coagulogram, zullen helpen uit te zoeken hoe homeostase verstoord is.

De diagnose wordt gesteld op basis van instrumentele studies:

  1. Echografie van de buik. Dit is een screeningsonderzoek waarmee u alleen de locatie kunt bepalen die nader moet worden onderzocht;
  2. CT - een effectieve, op röntgenfoto's gebaseerde techniek voor een gedetailleerde studie van de alvleesklier;
  3. MRI is een techniek die lijkt op computertomografie, maar gebaseerd op magnetische straling. Het geeft beter informatie over de weefsels van de alvleesklier, nieren, lever, lymfeklieren in de buikholte dan CT;
  4. Soms is een tumor in het hoofd van de alvleesklier, de mate van beschadiging van de Vater-papilla van de twaalfvingerige darm, de relatie met de galwegen alleen te zien op ERCP - endoscopische retrograde cholangiopancreatografie. Dit is een onderzoeksmethode wanneer een endoscoop in de twaalfvingerige darm wordt ingebracht, waardoor een röntgencontrastmedium wordt geïnjecteerd in de papilla van de papilla, waar het pancreaskanaal en het galkanaal worden geopend. Inspecteer het resultaat met röntgenfoto's.
  5. Positronemissietomografie. Ook een nauwkeurige moderne onderzoeksmethode. Het vereist de voorlopige introductie van een contrastmiddel in de ader, wat geen jodiumpreparaat is, maar isotoop-gelabelde suiker. Volgens de ophoping in verschillende organen en inspectie.
  6. Endoscopische retrograde cholangiografie. Het wordt uitgevoerd als de vorige onderzoeksmethode niet beschikbaar was. Hier wordt, onder controle van echografie, een punctie van de lever gemaakt, in de galwegen waarvan contrast wordt geïnjecteerd. Vervolgens stroomt het door de galwegen naar de twaalfvingerige darm 12..
  7. Laparoscopie. Net als de vorige methode is dit een invasieve techniek waarvoor injecties nodig zijn. Hier wordt onder lokale anesthesie een opening gemaakt in de voorste buikwand waardoor gas in de maag wordt geïnjecteerd, de organen worden gescheiden en de buikwand ervan wordt verwijderd (zodat het later ingebrachte apparaat geen darmletsel of andere structuren veroorzaakt). Interne organen worden onderzocht door middel van een percutaan ingebrachte endoscoop en bij beeldvorming van de tumor kan onmiddellijk een biopsie worden uitgevoerd.
  8. Een biopsie - het afknijpen van stukjes van een neoplasma voor verder onderzoek onder een microscoop - is de methode waarmee u een diagnose kunt stellen. Zonder biopsie heeft niemand het recht om 'alvleesklierkanker' te zeggen. Daarom kiezen artsen - hetzij tijdens laparoscopie, of tijdens endoscopisch onderzoek, of al tijdens de operatie - altijd materiaal voor histologisch onderzoek.

Om metastasen te detecteren, wordt computertomografie van de lymfeklieren van de buikholte, wervelkolom, lever, longen, nieren, MRI of CT van de hersenen uitgevoerd..

De bovenstaande onderzoeken stellen ons in staat om een ​​diagnose te stellen, het histologische type van de tumor te bepalen en ook om het stadium van kanker te bepalen volgens het TNM-systeem, waarbij T de grootte van de tumor is, N de nederlaag van de lymfeklieren is, M de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen naar verre organen is. De index "X" betekent de afwezigheid van informatie over de grootte van de tumor of metastasen, "0" betekent de afwezigheid, "1" met betrekking tot N en M geeft de aanwezigheid aan van regionale of verre metastasen, met betrekking tot de indicator T geeft de grootte aan.

Hoe verloopt de behandeling

Behandeling voor alvleesklierkanker is gebaseerd op het stadium van de ziekte, dat wil zeggen, hoe groot de tumor is, waar hij erin slaagde te groeien, wat hij heeft geschonden. Idealiter zouden kankergroei en nabijgelegen lymfeklieren moeten worden verwijderd, waarna deze lokalisatie moet worden bestraald met gammastraling. Maar dit is alleen mogelijk in het stadium van "kanker op zijn plaats" en stadium 1. In andere fasen kunnen combinaties van verschillende hieronder beschreven methoden worden gebruikt..

Chirurgie

Hier worden de volgende soorten bewerkingen uitgevoerd:

a) Operatie van Whipple: verwijdering van de pancreaskop samen met de tumor, een deel van de twaalfvingerige darm 12, maag, galblaas en alle nabijgelegen lymfeklieren. Deze operatie wordt alleen in de beginfase uitgevoerd, het kan niet lang worden opgelost en kan niet worden uitgesteld, omdat er tijd verloren gaat.

b) Volledige resectie van de alvleesklier. Het wordt gebruikt wanneer kanker zich in het lichaam van een orgaan heeft ontwikkeld en niet verder is gegaan..

c) Resectie van de distale klier. Het wordt gebruikt wanneer kanker is ontstaan ​​in het lichaam en de staart van een orgaan; ze worden verwijderd en het hoofd blijft over.

d) Segmentale resectie. Hier wordt alleen het centrale deel van de klier verwijderd en worden de andere twee met de darmlus gehecht.

e) Palliatieve chirurgie. Ze worden uitgevoerd met inoperabele tumoren en zijn bedoeld om het leven van een persoon te vergemakkelijken. Het zou kunnen:

  • verwijdering van een deel van de tumor om de druk op andere organen en de zenuw van het uiteinde te elimineren, om de tumorbelasting te verminderen;
  • verwijdering van metastasen;
  • eliminatie van obstructie van de galwegen of darmen, verdichting van de maagwand of eliminatie van orgaanperforatie.

e) Endoscopische stent. Als het galkanaal wordt geblokkeerd door een niet-operabele tumor, kan een buis in de buis worden gestoken waardoor de gal ofwel de dunne darm binnenkomt of naar buiten gaat in een steriele plastic ontvanger.

g) maagomleidingschirurgie. Het wordt gebruikt wanneer een tumor de doorgang van voedsel van de maag naar de darmen verstoort. In dit geval is het mogelijk om deze 2 spijsverteringsorganen om te zoomen, waarbij de tumor wordt omzeild.

Operaties kunnen worden uitgevoerd met een scalpel of met een gammames, wanneer het kankerweefsel wordt verwijderd en het aangrenzende weefsel tegelijkertijd wordt verwijderd (als de kanker niet volledig is verwijderd, sterven de cellen ervan onder invloed van gammastraling).

Interventie kan worden gedaan door middel van micro-incisies, vooral in het geval van een niet-operabele tumor (om de verspreiding van kankercellen niet te veroorzaken). Dit kan gedaan worden door de DaVinci programmeerbare robot. Hij kan werken met een gammames zonder risico op blootstelling.

Na de operatie wordt bestraling of chemoradiotherapie uitgevoerd..

Chemotherapie

Het gebruikt verschillende soorten medicijnen die de groei van kankercellen als de jongste en onvolwassen blokkeren. Tegelijkertijd is er een effect op de groei van normale cellen, wat een groot aantal bijwerkingen van deze behandeling veroorzaakt: misselijkheid, haarverlies, ernstige zwakte en bleekheid, neurose, milde incidentie van infectieuze pathologieën.

Chemotherapie kan worden uitgevoerd als:

  1. monochemotherapie - één medicijn, cursussen. Effectief in 15-30% van de gevallen;
  2. polychemotherapie - een combinatie van verschillende werkingsmechanismen. De tumor gaat gedeeltelijk achteruit. Methode-efficiëntie 40%.

Om de tolerantie van een dergelijke behandeling te verbeteren, wordt zwaar drinken, de uitsluiting van alcohol en de opname van zuivelproducten in de voeding voorgeschreven. Een persoon krijgt een remedie tegen misselijkheid voorgeschreven - "Tserukal" of "Steur", ze krijgen aanbevelingen om een ​​psycholoog te bezoeken.

Gerichte therapie

Dit is een nieuwe tak van chemotherapie, die geneesmiddelen gebruikt die uitsluitend kankercellen aantasten, waardoor levende structuren worden aangetast. Een dergelijke behandeling wordt door patiënten gemakkelijker verdragen, maar heeft veel hogere kosten. Een voorbeeld van gerichte therapie voor alvleesklierkanker is Erlotinib, dat de signaaloverdracht naar de celkern van een tumorcel over gereedheid voor deling blokkeert.

Bestralingstherapie

Dit is de naam van de bestraling van de tumor:

  • vóór de operatie - om het volume van kanker te verminderen;
  • tijdens en na de operatie - om herhaling te voorkomen;
  • met inoperabiliteit - om de kankeractiviteit te verminderen, de groei ervan te remmen.

Stralingstherapie kan op drie manieren worden uitgevoerd:

  1. bremsstrahlung;
  2. in de vorm van gammatherapie op afstand;
  3. snelle elektronen.

Nieuwe behandelingen

Amerikaanse wetenschappers werken aan een nieuwe methode: de introductie van een vaccin in het lichaam, bestaande uit een verzwakte kweek van de bacterie Listeria monocytogenes en radioactieve deeltjes. In de experimenten is duidelijk te zien dat de bacterie alleen kankercellen infecteert en vooral metastasen aantast, waardoor gezonde weefsels intact blijven. Als ze drager wordt van radiodeeltjes, brengt ze de laatste naar het kankerweefsel en sterft ze.

De ontwikkeling van geneesmiddelen die het immuunsysteem aantasten, dat kanker moet bestrijden, is ook aan de gang. Zo'n medicijn is bijvoorbeeld het medicijn Ipilimumab uit de groep van monoklonale antilichamen.

Kankerstadiumbehandeling

Whipple, distale, segmentale resectie, pancreatectomie.

Optimaal - met de Cyber-mes-methode (Gamma-mes)

Dieet met uitzondering van verzadigde vetzuren. Verplichte vervangingstherapie met enzymen: Creon (optimale bereiding, bevat geen galzuren), Pancreatinum, Mezym.

Met pijn - niet-narcotische analgetica: Ibuprofen, Diclofenac

Na of in plaats van een operatie, direct na of voor bestralingstherapie.

Optimaal gerichte therapie

Dieet - hetzelfde, proteïne is vereist om het lichaam binnen te komen, in kleine porties, maar vaak.

Voor pijn - verdovende of niet-verdovende pijnstillers.

Met misselijkheid - Steur 4-16 mg.

Om hematopoëse te verbeteren - Methyluracil-tabletten

Palliatieve chirurgie - bij het blokkeren van de galwegen, maag of darmen, om pijn te verminderen, als de tumor sterke druk uitoefent op de logstammen. Optimaal - Cyber ​​Knife.

Als de tumor is uitgegroeid tot bloedvaten, kan dit niet worden geëlimineerd..

StadiumOperatiesChemotherapieBestralingstherapieSymptomatische behandeling
1-2Uitgevoerd na een operatieNa operatie
3Palliatieve chirurgie of stenting, wanneer het gebied met de tumor opzettelijk wordt omzeild, waarbij verdere en nabijgelegen organen het getroffen gebied omzeilenVerplicht
4Net als in fase 3Net als in fase 3Ook

Voorspelling

De algemene prognose voor alvleesklierkanker is ongunstig: de tumor groeit snel en metastaseert, terwijl hij zich lange tijd niet laat voelen.

De vraag hoeveel met alvleesklierkanker leven, heeft geen duidelijk antwoord. Het hangt allemaal af van verschillende factoren:

  • histologisch type kanker;
  • het stadium waarin de tumor werd gedetecteerd;
  • initiële toestand van het lichaam
  • wat is de behandeling.

Afhankelijk hiervan kunnen de volgende statistieken worden verkregen:

  • Als de tumor verder gaat dan de klier, leeft slechts 20% van de mensen 5 jaar of langer, en dit is als actieve behandeling wordt gebruikt.
  • Als de operatie niet is gebruikt, leven ze ongeveer 6 maanden.
  • Chemotherapie verlengt het leven met slechts 6-9 maanden.
  • Met één radiotherapie, zonder operatie, kunt u 12-13 maanden leven.
  • Als er een radicale operatie is uitgevoerd, leven ze 1,5-2 jaar. Overleving na 5 jaar wordt waargenomen bij 8-45% van de patiënten.
  • Als de operatie palliatief is, van 6 tot 12 maanden. Na het aanbrengen van een anastomose (verbinding) tussen de galkanalen en de spijsverteringsbuis, leeft een persoon daarna ongeveer zes maanden.
  • Met een combinatie van palliatieve chirurgie en bestralingstherapie leven ze gemiddeld 16 maanden.
  • In 4 fasen overleeft slechts 4-5% over een jaar en slechts 2% overleeft tot 5 jaar of langer. Hoe intenser de pijn en vergiftiging door kankertoxines, hoe korter de levensduur..

Volgens het histologische type:

Een typeHoeveel leven er
Ductaal adenocarcinoom1% leeft 17%, 5 jaar - 1%
ReuzenceladenocarcinomenGemiddeld - 8 weken. Meer dan een jaar - 0% vanaf het moment van diagnose
Glandulair plaveiselcelcarcinoomGemiddeld - 24 weken. 5% leeft langer dan een jaar, niemand leeft tot 3-5 jaar
Acinar celcarcinoomGemiddeld - 28 weken. 14% van de patiënten overleeft tot 1 jaar, 0% tot 5 jaar.
Mucinous adenocarcinoomGemiddeld - 44 weken, leeft meer dan een derde van de patiënten langer dan 1 jaar
Mucinous cystadenocarcinomaMeer dan 50% leeft tot 5 jaar
Acinaire kankerGemiddeld leven ze 28 weken, 14% leeft tot 1 jaar, 0% leeft tot 5 jaar.

De doodsoorzaken bij alvleesklierkanker zijn lever-, hart- of nierfalen, die optraden tijdens metastase samen met cachexie (uitputting) als gevolg van kankerintoxicatie.

Alvleesklierkankerpreventie

Om deze werkelijk verschrikkelijke ziekte te voorkomen, adviseren wetenschappers het volgende:

  • Stoppen met roken. Veranderingen veroorzaakt door roken zijn omkeerbaar voor alle organen.
  • Eet voedingsmiddelen met een lage glycemische index (een maat voor zoetheid die de werking van de alvleesklier beïnvloedt). De voorkeur gaat niet uit naar eenvoudige koolhydraten, maar naar peulvruchten, niet-zetmeelrijke groenten en fruit.
  • Gebruik geen grote hoeveelheden eiwitten, en neem periodiek je toevlucht tot eiwitvrije vastendagen.
  • Verhoog de inhoud van het dieet van kool: spruitjes, bloemkool, broccoli en andere.
  • Van kruiden, geef de voorkeur aan kurkuma (er zit in de kruiden "curry"). Het bevat curcumine, dat de aanmaak van interleukine-8 voorkomt, een mediator die de ontwikkeling van alvleesklierkanker beïnvloedt.
  • Voeg meer voedingsmiddelen met ellaginezuur toe aan het dieet: granaatappels, frambozen, aardbeien, aardbeien, enkele andere rode bessen en fruit.
  • Vermijd producten met nitraten.
  • Eet dagelijks vitamine C en E - natuurlijke antioxidanten.
  • Als je van noten en bonen houdt, houd dan hun versheid in de gaten. Vorig jaar, en zelfs nog meer "verdacht uitziende" noten, kunnen besmet worden met aflatoxine.
  • Het dieet moet groene groenten bevatten die rijk zijn aan chlorophyllin.
  • Je moet vis en verrijkte melkproducten eten die vitamine D bevatten die de verspreiding van kankercellen blokkeert.
  • Vetten, vooral dieren, zijn zo min mogelijk: niet meer dan 20% van het totale caloriegehalte. Pancreatisch rood vlees, dooier, slachtafval zijn gevaarlijk.
  • Eet voldoende voedsel met B-vitamines, vitamine A en carotenoïden.