Stadium 4 borstkanker

Teratoma

Het aantal oncologische ziekten neemt elk jaar toe. Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In de structuur van algemene oncologische pathologie - op de tweede plaats na longkanker. Net als bij longkanker is er een hoog sterftecijfer bij borstkanker..

De redenen die verband houden met de ontwikkeling van borstkanker:

  • Slechte gewoonten: roken, alcohol, drugsverslaving;
  • Ontstekingsziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem;
  • Oncopathologie van de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem;
  • Ernstige bijkomende pathologie: diabetes mellitus, hypertensie, enz.
  • Last van erfelijkheid;
  • Hormonale verstoringen;
  • Spanning;
  • Genetische aanleg;
  • Onvervulde reproductieve functie;
  • Weigering van borstvoeding;
  • Vroeg begin van de menstruatie;
  • Late menopauze enz.

Op dit moment zijn er veel theorieën die de ontwikkeling van borstkanker koppelen aan het Epstein-Barr-virus, humaan papillomavirus, cytomegalovirus, enz., Maar er zijn nog geen nauwkeurige gegevens verkregen. De etiologie van borstkanker is niet grondig bestudeerd..

Borstkanker doorloopt de volgende stadia van ontwikkeling:

  • Het nulpunt of de zogenaamde "kanker ter plaatse" is niet-invasief, aangezien kankercellen alleen in het neoplasma worden gevonden.
  • De eerste fase - invasieve kanker met een diameter van niet meer dan twee centimeter.
  • De tweede fase is invasieve kanker van twee tot vijf centimeter met betrokkenheid van regionale lymfeklieren.
  • De derde is onderverdeeld in onderstations:
    • A - in diameter meer dan vijf centimeter met een aanzienlijk aantal kankercellen in de lymfeklieren.
    • B - invasieve kanker, die, ongeacht de diameter, de huid, de interne lymfeklieren en de borstwand bij het proces betrekt.
  • Het terminale stadium van borstkanker - borstkanker 4 st - een tumor die zich buiten de borst en oksel heeft verspreid.

In het Yusupov-ziekenhuis zijn ze betrokken bij de diagnose en behandeling van borstkanker in alle stadia. U moet begrijpen hoe eerder de kanker wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een gunstige prognose, maar zelfs borstkanker in de terminale fase is geen reden om op te geven. Moderne diagnose- en behandelmethoden kunnen een goed resultaat opleveren en de prognose en kwaliteit van leven verbeteren. Yusupov Hospital is een geavanceerde medische instelling met moderne apparatuur, alle artsen zijn specialisten op hoog niveau en de afdelingen zijn ruim en uitgerust voor maximaal comfort. Tijdens een persoonlijk consult kunnen artsen al uw vragen beantwoorden.

Symptomen

Symptomen van borstkanker in stadium 4 omvatten zowel algemene oncologische als lokale symptomen en symptomen van organen en systemen die bij het proces betrokken zijn..

Borstkanker in stadium 4 wordt gekenmerkt door ernstige symptomen van intoxicatie van kanker: een sterke afname van het lichaamsgewicht, tot anorexia, slechte of volledig gebrek aan eetlust, slaperigheid, vermoeidheid, apathie, overmatige algemene zwakte, enz..

Lokale symptomen van borstkanker:

  • De vorm van de klier veranderen;
  • De aanwezigheid van een pijnloze vorming van dichte consistentie;
  • Rimpel van de huid van de borst;
  • Zweren en scheuren in de tepel;
  • Retractie van de tepel;
  • Afscheiding uit de tepel, vaak hemorragisch van aard;
  • Vergrote regionale lymfeklieren.

Uitzaaiing van stadium 4 borstkanker komt meestal voor in de longen, lever en botweefsel. Symptomen van metastase zijn afhankelijk van lokalisatie. Bij botmetastasen klagen patiënten over pijn in botten en spieren; levermetastasen - ascites treedt op, enz..

Diagnostiek

De diagnose van borstkanker graad 4 omvat onderzoek, medische geschiedenis, palpatie, percussie, auscultatie. Verder is er behoefte aan het gebruik van laboratorium- en instrumentele methoden.

Het diagnostische bereik voor borstkanker omvat:

  • Mammografie;
  • Echografie van de borstklier;
  • Biopsie met fijne naald en dikke naald;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming;
  • Computertomografie;
  • Onderzoek naar radio-isotopen, enz..

Het materiaal dat tijdens de biopsie is genomen, moet worden onderzocht op hormonale gevoeligheid, gevoeligheid voor chemotherapeutica, om een ​​rationele behandeling te selecteren.

Behandeling

Bij het plannen van een behandeling voor patiënten is het doel niet om borstkanker in de laatste fase te genezen, maar om remissie te bereiken en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Toegepaste behandelmethoden:

  • Chirurgische methoden;
  • Hormoontherapie;
  • Bestralingstherapie;
  • Chemotherapie.

Een operatie voor borstkanker in stadium 4 is gericht op het elimineren van complicaties en is geen radicale behandeling. Borstkanker van graad 4 wordt beschouwd als "niet operabel", dat wil zeggen dat alle chirurgische ingrepen worden uitgevoerd volgens vitale indicaties.

Methoden kunnen zowel in combinatie als onafhankelijk worden gebruikt. Psychologische hulp en ondersteuning neemt een zeer belangrijke plaats in bij therapie..

Levensduur

De levensverwachting bij borstkanker van graad 4 hangt af van de agressiviteit van het proces, de distributie, de algemene toestand van het lichaam enz. Vijf jaar overleving wordt helaas waargenomen bij minder dan tien procent van de patiënten. Behandeling van kanker in stadium 4 zal het welzijn van de patiënt verlengen en verbeteren. Uitzaaiing naar vitale organen en / cachexie kan dodelijk zijn..

In het Yusupov-ziekenhuis worden de klok rond verschillende soorten medische zorg verleend. Diagnostische procedures worden uitgevoerd met moderne apparatuur. Hoogopgeleide artsen zijn al lange tijd betrokken bij de behandeling en preventie van borstkanker. Als u vragen heeft over symptomen, diagnose, behandeling en levensverwachting in verschillende stadia van het kankerproces, moet u een afspraak maken.

Borstkanker terugval

Recidief bij borstkanker is het opnieuw verschijnen van een tumor na behandeling en een periode van remissie.

Tijdens de operatie, wanneer de eerste borsttumor wordt verwijderd, verwijdert de chirurg al het aangetaste weefsel, dat kan worden bepaald met het oog of door middel van beeldvorming.

Maar zelfs moderne moleculaire fluorescentiemethoden zijn soms niet gevoelig genoeg om kleine groepen kankercellen te detecteren. En dergelijke groepen kunnen na de operatie blijven bestaan. Atypische cellen kunnen radiotherapie of chemotherapie overleven. Zelfs één cel die aan vernietiging ontsnapt, kan zich vermenigvuldigen en in een tumor veranderen.

Als borstkanker binnen drie maanden na de eerste behandeling opnieuw wordt ontdekt, wordt dit meestal niet als een terugval beschouwd. Deze situatie wordt gezien als de progressie van primaire kanker of het mislukken van de behandeling..

Om als een terugval te worden beschouwd, moet het opnieuw verschijnen van een kwaadaardige tumor plaatsvinden ten minste een jaar na de succesvolle voltooiing van de behandeling.

Soorten terugval

Borstkanker kan op drie manieren terugkeren:

  1. Lokale terugval - een tumor komt voor in hetzelfde gebied van de borst waar het oorspronkelijk werd gediagnosticeerd.
  2. Regionale terugval - het optreden van een tumor in de lymfeklieren in de oksels of sleutelbeen nabij de plaats waar de kanker oorspronkelijk werd gediagnosticeerd.
  3. Externe terugval - het uiterlijk van een tumor komt voor in verre organen: in de lever, longbotten, hersenen, soms in de andere borst.

In de Europese oncologische praktijk wordt algemeen aangenomen dat lokale en regionale recidieven van borstkanker veel gemeenschappelijke kenmerken hebben, dus moeten ze worden gecombineerd in één groep onder de term "lokaal-regionale" recidief.

Bij herhaling kan de 'aard' van de kanker veranderen. Een positieve reactie op hormoonreceptoren kan bijvoorbeeld veranderen in een negatieve en de tumor wordt hormoonnegatief..

De HER₂-status kan ook verschillen van de initiële expressiestatus van dit gen bij primaire borstkanker.

Ontwikkelingsfrequentie

Volgens een studie uitgevoerd in 2017 bij het Dana-Farber Cancer Institute, is het risico op het opnieuw ontstaan ​​van borstkanker na volledige remissie binnen 10 jaar in het algemeen 3 tot 15%.

Mastectomie (volledige verwijdering van de borst) in een tumor zonder schade aan de lymfeklieren wordt geassocieerd met een risico van 6% op terugval binnen vijf jaar. Als de lymfeklieren worden aangetast, stijgt het risico tot 23% als er geen radiotherapie wordt uitgevoerd.

Vrouwen met hormoonreceptorpositieve (HER +) en HER2-positieve (HER2 +) kankers hebben 35% meer kans op afzonderlijke recidieven in de hersenen en botten dan vrouwen met HER- / HER + -kankers, volgens een onderzoek in Europa in 2012.

Een studie uitgevoerd in 2015 aan de Emory University (VS) toonde aan dat vrouwen onder de 40 jaar een lokaal of regionaal terugvalpercentage hadden van 24% en op afstand 18%. Terwijl bij vrouwen van 75 jaar en ouder lokaal recidief werd opgemerkt in 7% van de gevallen en gescheiden in 5%.

Risicofactoren

Prognostische indicatoren zijn kenmerken van de patiënt en zijn tumor die de arts kunnen helpen het recidief van kanker te voorspellen..

Er zijn verschillende belangrijke indicatoren.

  • Betrokkenheid van de lymfeklieren. Vrouwen met betrokkenheid van de lymfeklieren hebben een grotere kans op terugval..
  • Tumorgrootte. In de regel geldt: hoe groter de primaire tumor, hoe groter de kans op een terugval. Het risico op herhaling van borstkanker in de eerste graad (T1 is een kleine tumor) is dus lager dan in de tweede graad kanker (T2 is een grotere tumor).
  • Onbepaalde randen van de tumor. Als het tumorweefsel op de postoperatieve biopsie geen duidelijke grens heeft met gezond, kan het worden aanbevolen om een ​​tweede verwijdering te doen. De reden is dat een dergelijke aandoening een grote kans geeft dat er nog een tumor in de borst achterblijft. Het is belangrijk om een ​​dergelijke tumor te behandelen met behulp van een aanvullende operatie of door tot het uiterste rekening te houden met straling.
  • Gebrek aan bestraling na lumpectomie. Lumpectomie (verwijdering van slechts één deel van de borst) en gedeeltelijke borstamputatie (onvolledige verwijdering van de borstklier) moeten altijd worden gevolgd door daaropvolgende bestralingstherapie. Als dit niet gebeurt, neemt het risico op terugval aanzienlijk toe..
  • De mate van celproliferatie. Dit is de snelheid waarmee kankercellen zich delen in een tumor. Kankercellen met een hoge mate van proliferatie zijn meestal agressiever (groeien sneller).
  • Jonge leeftijd. Jongere vrouwen, vooral vrouwen onder de 35 jaar, hebben een hoger risico op terugval.
  • Inflammatoire borstkanker. Dergelijke kanker is over het algemeen agressiever en heeft een hoger risico op lokaal recidief..

Dit zijn slechts enkele van de risicofactoren die als voorbeeld worden gepresenteerd..

In oncologische klinieken in België wordt het risico op herhaling van borstkanker beoordeeld aan de hand van enkele tientallen criteria.

Er wordt ook een speciale test gebruikt om het risico in Belgische oncologiecentra te beoordelen - Oncotype dx. Deze test bepaalt de aanwezigheid van 21 verschillende genen in borstkankercellen. Als sommige genen zijn opgenomen of tot expressie worden gebracht, kan dit een grotere kans op terugval na behandeling betekenen.

Deze test wordt aanbevolen voor invasieve borstkanker, waarvan de cellen oestrogeen, progesteron of beide receptoren hebben (dit zijn ER +, PR + of beide), en de HER₂-test is negatief.

Oncotype DX-testresultaten worden weergegeven als een getal van 0 tot 100. Hoe lager het getal, hoe kleiner het risico dat de kanker terugkeert of zich verspreidt..

Hierdoor kan worden bepaald of aanvullend hormoon of chemotherapie nodig is om het risico te verkleinen..

Risicocategorieën

Laag risico op terugval

Borstkanker heeft een laag risico op terugval als het aan de volgende criteria voldoet:

  • de tumor heeft een diameter van minder dan 1 cm;
  • kankercellen hebben receptoren voor zowel oestrogeen als progesteron (een positieve reactie op hormoonreceptoren);
  • kanker van 1 graad (lage graad);
  • de kanker is niet uitgezaaid naar de lymfevaten of bloedvaten in het borstweefsel.

Matig risico op terugval

Borstkanker heeft een matig of gemiddeld risico op terugval als het aan de volgende criteria voldoet:

  • zwelling tot een diameter van 5 cm;
  • kankercellen reageren positief op hormoonreceptoren;
  • kanker van 1 graad (lage graad) of 2 graden (matige graad);
  • kanker is alleen uitgezaaid naar 1-3 lymfeklieren;
  • de kanker is niet uitgezaaid naar de lymfevaten of bloedvaten in het borstweefsel.

Hoog risico op terugval

Borstkanker heeft een hoog risico op terugval als een van de volgende situaties waar is:

  • de tumor heeft een diameter van meer dan 5 cm;
  • drievoudige negatieve kanker - atypische cellen hebben geen oestrogeen- of progesteronreceptoren en ze hebben geen extra kopieën van het HER₂-gen.
  • hoge graad tumor (stadium 3);
  • de kanker is uitgezaaid naar de lymfevaten of bloedvaten in het borstweefsel;
  • kanker is uitgezaaid naar 4 of meer lymfeklieren;
  • de kanker is uitgezaaid naar de spieren van de borst of naar de huid van de borst;
  • inflammatoire borstkanker;
  • kankercellen zijn HER₂-positief.

Hoe terugval te voorkomen?

De meest effectieve manier om herhaling van borstkanker te voorkomen, is de juiste postoperatieve (adjuvante) therapie..

Het omvat meestal:

  • bestralingstherapie om mogelijke resterende brandpunten van de tumor te onderdrukken;
  • hormoontherapie (als de primaire tumor positieve resultaten op hormoonreceptoren heeft vertoond);
  • gerichte therapie en immunotherapie (met hoog risico op terugval).

Klinische symptomen

Symptomen van lokale terugval

Lokaal recidief van borstkanker kan tot een van de volgende symptomen leiden:

  • een nieuwe brok in de borst;
  • een nieuw deel van de borst dat onnatuurlijk hard lijkt;
  • roodheid of zwelling van de huid in of rond de borst;
  • afvlakking of andere veranderingen in de tepel;
  • hobbels op of onder de huid van de borstwand;
  • nieuwe verdikking nabij het mastectomielitteken.

Het is belangrijk om te begrijpen dat na een operatie voor borstkanker en daaropvolgende bestraling het hele gebied van de borst enkele maanden kan opzwellen en rood worden.

Na een borstamputatie en daaropvolgende plastische reconstructie van de borst is de vorming van ophopingen van littekenweefsel of dichte vetafzettingen in de gereconstrueerde borstklier mogelijk. Deze knobbels en knobbeltjes kunnen verontrustend zijn, maar het is geen kanker. De behandelende arts moet echter op de hoogte worden gebracht van knobbels die de patiënt na de operatie voelt of ontdekt, zodat ze kunnen worden gecontroleerd op veranderingen in grootte of pijn.

Symptomen van regionale terugval

Een regionale terugval van borstkanker kan tot een van de volgende symptomen leiden:

  • zwelling in de lymfeklieren onder de oksel, boven het sleutelbeen of nabij het borstbeen;
  • een tumor in de arm aan dezelfde kant waar borstkanker voor het eerst werd ontdekt;
  • constante pijn in de arm en schouder;
  • verlies van gevoel in de arm en schouder;
  • aanhoudende pijn op de borst;
  • problemen met slikken.

Symptomen van langdurige terugval

Wanneer borstkanker terugkeert naar andere delen van het lichaam, wordt het "metastatisch" genoemd. Gemetastaseerde borstkanker is altijd stadium IV-kanker..

De meest voorkomende plaatsen voor uitzaaiing van borstkanker zijn botten, longen, hersenen en lever. Symptomen van recidief van borstkanker tijdens metastase zijn afhankelijk van de locatie van het doelorgaan en kunnen zijn:

  • pijn in de botten of wervelkolom;
  • gevoelloosheid of zwakte overal in het lichaam;
  • aanhoudende droge hoest;
  • verlies van eetlust;
  • ernstige hoofdpijn;
  • zichtproblemen;
  • aanhoudende misselijkheid;
  • gewichtsverlies
  • krampen
  • verwarring.

Diagnostiek

Tests voor de diagnose van lokale terugval

Als een lokale terugval wordt vermoed na een lumpectomie, begint de diagnose met een mammografie, waarvan de resultaten kunnen worden ondersteund door MRI- en PET-scans. Na een onvolledige borstamputatie wordt een echografie gemaakt, gevolgd door een MRI- en PET-scan. Als deze tests een positief resultaat opleveren, wordt een biopsie uitgevoerd..

Tests voor de diagnose van regionale terugval

Bij vermoeden van regionale terugval wordt indien mogelijk direct een MRI-scan voorgeschreven. Deze methode biedt meer informatie over de toestand van regionale lymfeklieren dan mammografie of echografie. Er wordt ook een vergrote lymfeklierbiopsie uitgevoerd..

Als de eerste behandeling een mastectomie was, kan een PET-scan worden aanbevolen..

Diagnose van recidieven op lange termijn

Tests voor het diagnosticeren van recidief van uitgezaaide borstkanker zijn onder meer:

  • PET-scan om de locatie van metastasen op afstand te bepalen;
  • immunohistochemische analyses om het genetische en enzymprofiel van atypische cellen te bepalen;
  • specifieke tests voor gevoeligheid voor specifieke soorten gerichte en immuungeneesmiddelen (bepaling van EGFR, enz.).

Behandeling

Behandeling van lokale recidieven in klinieken in België

Als een lokaal recidief wordt vastgesteld (kanker die terugkeert naar hetzelfde gebied waar het oorspronkelijk werd gediagnosticeerd) en de initiële behandeling was lumpectomie en bestralingstherapie, wordt in België meestal een borstamputatie aanbevolen.

Artsen in België bevelen zeer zelden herhaalde lumpectomie aan om lokaal recidief te behandelen. Maar deze optie is mogelijk als bestralingstherapie niet werd gebruikt in de initiële behandeling en het risico op verspreiding van kanker zeer, zeer laag is..

Als borstkanker terugkeert naar de gereconstrueerde borst, kan de arts aanbevelen het implantaat of de huidflap te verwijderen die is gebruikt om de borst te herstellen. Het is mogelijk dat de borst later volledig hersteld kan worden. U kunt uw mogelijkheden bespreken met uw oncoloog en plastisch chirurg..

Ook worden bij lokaal recidief enkele of alle van de volgende behandelingsmethoden gebruikt, afhankelijk van de kenmerken van de kanker:

  • operatie om aangetaste lymfeklieren te verwijderen
  • chemotherapie;
  • bestralingstherapie;
  • hormoontherapie (als kanker positief is voor hormoonreceptoren);
  • gerichte therapie.

Behandeling van regionale recidieven in klinieken in België

Als borstkanker terugkeert naar de lymfeklieren in de oksel of het sleutelbeen, kan uw arts enkele of alle van de volgende behandelingen aanbevelen, afhankelijk van de kenmerken van de kanker:

  • operatie om aangetaste lymfeklieren te verwijderen;
  • chemotherapie;
  • bestralingstherapie (als het gebied nooit is bestraald);
  • hormoontherapie (als kanker positief is voor hormoonreceptoren);
  • gerichte therapie;
  • immunotherapie.

Behandeling van uitgezaaide borstkanker (gescheiden recidief) in klinieken in België

Bij de behandeling van uitgezaaide kanker door Belgische oncologen worden alle mogelijke middelen niet alleen gebruikt om het leven van de patiënt te verlengen, maar ook om een ​​behoorlijke levenskwaliteit te behouden.

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd volgens een multi-modelstrategie. In dit geval worden hormonale en gerichte medicijnen gecombineerd met moderne chemotherapie en immunotherapie..

Een geïntegreerde aanpak en intensieve behandelingsregimes maken het mogelijk de ontwikkeling van metastasen te vertragen en de patiënt de extra tijd van een volledig leven te geven.

Naast de beproefde moderne medicijnen die op grote schaal in het buitenland worden gebruikt, gebruikt België de nieuwste ontwikkelingen in de oncologische farmacologie die pas onlangs beschikbaar zijn gekomen voor wijdverbreid gebruik..

Fulvestrant (Faslodex) - een nieuw medicijn voor anti-oestrogeentherapie dat een betere overleving biedt in vergelijking met klassieke anostrozol en tamoxifen.

Palbociclib, abemaciclib en ribociclib zijn remmers van cycline-afhankelijke kinases (CDK) 4, 6,. Ze bieden ook een 12-18% betere werkzaamheid in vergelijking met geneesmiddelen van de vorige generatie. Soms gebruikt in combinatie met Fulvestrant.

Veliparib is het nieuwste medicijn in de PARP-remmersgroep, goedgekeurd door ESMO (European Medical Oncology Community) in 2019. Dit medicijn verlengt de progressievrije overleving bij de meest complexe vormen van langdurige recidieven..

Prognosecriteria

Het totale overlevingspercentage na vijf jaar na geïsoleerde terugval van de borstwand is 68%. Na terugval in de borstklier is dit 81%. Bij recidieven op lange termijn komt het overlevingspercentage overeen met dat bij gevorderde graad 4-kanker..

Tijd voordat kanker terugkeert

Hoe langer de periode van remissie voordat borstkanker terugkeert, hoe beter de prognose. Vrouwen met borstkanker die meer dan 5 jaar na de diagnose terugkeren, hebben meestal een betere prognose dan vrouwen bij wie de terugval minder dan 2 jaar na de diagnose optreedt.

Plaats van terugval

Kanker die optreedt in de borstklier (lokaal recidief) na lumpectomie en bestraling heeft een gunstiger prognose dan kanker die voorkomt in andere organen (recidief op lange termijn).

Als de kanker terugkeert naar de borstspieren, is de kans groot dat de kanker ook terugkomt in een ander deel van het lichaam (metastase op afstand). Hierdoor heeft kanker in de borstspieren een minder gunstige prognose..

Borstkanker die terugkeert naar de lever, longen of hersenen heeft een slechtere prognose dan een tumor die terugkeert in andere delen van de borst, borstspieren of okselklieren..

Borstkanker die in het bot terugkomt, heeft een tussentijdse prognose. Dit betekent dat hij een betere prognose heeft dan een terugval in de lever, longen of hersenen, maar slechter dan een tumor die weer in de borst- of borstspieren verschijnt.

U kunt meer leren over de moderne mogelijkheden voor de behandeling van terugkerende borstkanker in België door ons te schrijven via het feedbackformulier of door een terugbelopdracht te bestellen. We staan ​​klaar om al uw vragen in detail te beantwoorden..

Project voor vrouwen met oncologie

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen ter wereld. In Rusland is dit type kanker goed voor 20,9% van alle kwaadaardige ziekten. In 2015 werden in het land meer dan 66.600 nieuwe gevallen van borstkanker ontdekt en de incidentie was 49,75 per 100.000 inwoners..

Door de ontwikkeling van chirurgie, farmacologie, diagnostische methoden en de opkomst van nieuwe kennis over borstkanker is de kans op het vroegtijdig opsporen van een tumor vergroot. Hierdoor is chirurgische behandeling van de ziekte met behoud van de borstklieren gebruikelijker geworden. De tactiek van het onderzoeken van patiënten na de eerste behandeling verandert ook - nu helpt het om mogelijke recidieven het meest effectief en efficiënt te identificeren.

Het aantal patiënten dat een primaire behandeling heeft ondergaan en onder dynamische controle staat, neemt jaarlijks toe. Dat is de reden waarom de terugval van borstkanker en de methoden voor preventie steeds meer worden besproken medische onderwerpen..

Herontwikkeling van de ziekte moet in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd. Actieve patiëntmonitoring helpt het risico op terugval te verminderen en de meest effectieve behandeling te vinden als deze toch optreedt. Bovendien kan het opnieuw optreden van de ziekte worden voorkomen door competente preventie..

Observatie na behandeling van borstkanker

In de eerste 5 jaar na de initiële behandeling van oncologie is het risico op terugval het grootst. Daarom is het tijdens deze periode noodzakelijk om 1 tot 4 keer per jaar een oncoloog te bezoeken (afhankelijk van de specifieke klinische situatie). Tijdens de receptie onderzoekt de arts de patiënt en identificeert mogelijke klachten. Na 5 jaar wordt geadviseerd om eens per jaar een specialist te raadplegen, tenzij er natuurlijk geen klachten zijn over de aandoening.

Tijdens de opname zal de oncoloog, naast het onderzoeken, instrumentele onderzoeksmethoden voorschrijven die een tijdige detectie van recidief van borstkanker of ziekteprogressie mogelijk maken:

  • bilateraal (in het geval van orgaansparende chirurgie) of contralaterale mammografie in combinatie met echografie van regionale zones en het gebied van het postoperatieve litteken - eenmaal per jaar;
  • scintigrafie van skeletbotten, echografie van de buikholte en het bekken, röntgenfoto van de borst - zoals voorgeschreven door de oncoloog.

Bovendien moeten vrouwen die tamoxifen als adjuvans gebruiken met een geconserveerde baarmoeder elk jaar een routineonderzoek door een gynaecoloog ondergaan. Het is een feit dat het medicijn de ontwikkeling van endometriale hyperplasie kan veroorzaken, en de specialist zal dit op tijd merken.

Vrouwen die langdurig aromataseremmers gebruiken, wordt aanbevolen om jaarlijks een densitometrie te ondergaan. Deze diagnostische methode helpt de botdichtheid en het risico op osteoporose te beoordelen..

Waarom terugvallen ontstaan ​​na borstamputatie

Een recidief van borstkanker in het postoperatieve litteken kan optreden als gevolg van slechte behandeling, chemotherapie of gebrekkige verwijdering van de tumor.

De periode waarin recidieven kunnen optreden na behandeling

Het gevaarlijkst voor de ontwikkeling van lokale recidieven zijn de eerste 10 jaar na de eerste behandeling. Bovendien komt meer dan de helft van de gevallen van recidief van de ziekte voor in de eerste 5 jaar. De taak van patiënten tijdens deze periode is om onmiddellijk contact op te nemen met een oncoloog als er een vermoeden van terugval bestaat. Het is noodzakelijk om een ​​onafhankelijk onderzoek van de borst en postoperatief litteken uit te voeren, evenals uw risicogroep en de belangrijkste symptomen van terugval te kennen.

Risicogroepen voor borstkanker

De kans dat u een terugval van borstkanker krijgt, hangt af van de volgende factoren:

  • De aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren;
  • Moleculair genetisch profiel van de tumor (de aanwezigheid van oestrogeenreceptoren en epidermale groeifactor HER / 2neu);
  • Afmetingen van de primaire tumor;
  • De leeftijd van de patiënt. Recidief van borstkanker ontwikkelt zich vaak bij jonge patiënten.

In dit opzicht zijn er 3 risicogroepen.

Hoog risico

  • uitzaaiingen in 1-3 lymfeklieren bij afwezigheid van overexpressie van HER2 / neu in de tumor;
  • uitzaaiingen in 1-3 lymfeklieren in aanwezigheid van hyperexpressie;
  • HER2 / neu in de tumor;
  • uitzaaiingen in 4 lymfeklieren en meer.

Gemiddeld risico

Het ontbreken van metastasen in de lymfeklieren in combinatie met minimaal één van de volgende symptomen:

  • tumorgrootte meer dan 2 cm;
  • mate van maligniteit 2-3;
  • de aanwezigheid van invasie van bloedvaten;
  • de aanwezigheid van HER2 / neu-overexpressie in de tumor;
  • minder dan 35 jaar oud.

Laag risico

Gebrek aan metastasen in de lymfeklieren in combinatie met alle volgende symptomen:

  • tumorgrootte minder dan 2 cm;
  • tumorgraad 1 (laag);
  • geen invasie van bloedvaten;
  • geen overexpressie van HER2 / neu;
  • ouder dan 35 jaar.

Symptomen van terugval

Voor een tijdige detectie van recidief van borstkanker is het noodzakelijk om regelmatig een oncoloog te bezoeken en onderzoeken te ondergaan. Het is echter even belangrijk om onafhankelijk de toestand van de borst en de borstklieren te controleren.

Symptomen van herontwikkeling van kanker zijn mogelijk niet duidelijk. Regelmatig onderzoek van de borst en inzicht in de normale toestand ervan zullen helpen om ongewenste veranderingen zo vroeg mogelijk te identificeren en met de behandeling te beginnen.

Een van de meest voorkomende symptomen die een terugval van borstkanker veroorzaken:

  • het verschijnen van een zeehond onder de huid van de borstklier (tijdens orgaanconserverende chirurgie) of in het gebied van het postoperatieve litteken;
  • een verandering in de structuur van borstweefsel (met een orgaanconserverende operatie);
  • herhaling van borstkanker in het postoperatieve litteken kan een verkleuring van de huid in het littekengebied veroorzaken (roodheid).

Als u tekenen van recidief van borstkanker vindt, neem dan onmiddellijk contact op met uw oncoloog..

Diagnose van vermoedelijke terugval van borstkanker

Als u een terugval vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. De specialist diagnosticeert: onderzoek, palpatie, mammografie, schrijft een echografie voor van het postoperatieve litteken en regionale gebieden en morfologisch (cytologisch en histologisch) onderzoek.

Een morfologisch onderzoek naar een terugkerende tumor moet op dezelfde manier worden uitgevoerd als de diagnose van de primaire tumor, inclusief de bepaling van oestrogeenreceptoren (ER), progesteronreceptoren (RP), HER2 / neu, Ki67. Op basis van de verkregen gegevens worden verdere tactieken en behandelmethoden bepaald. Indien nodig zal de oncoloog aanvullende onderzoeken en tests voorschrijven..

Preventie van herhaling van de ziekte

Na een lange en moeilijke behandeling zijn alle patiënten geïnteresseerd in de vraag "Hoe een terugval van borstkanker te voorkomen." De volgende methoden helpen terugval na borstkanker te voorkomen of de risico's te verminderen:

  • uitgebreide behandeling in overeenstemming met internationale normen;
  • bij hormoonpositieve kanker, langdurig gebruik van tamoxifen / aromatase-remmers;
  • dynamische observatie na voltooiing van het hoofdstadium van de behandeling;
  • profylaxe met op indole-3-carbinol en epigallocatechin-3-galaat gebaseerde producten (Promisan) om de activiteit van tumoronderdrukkende genen (een gen waarvan het product profylaxe van tumorceltransformatie biedt) en BRCA-eiwitten te herstellen.

De stoffen waaruit Promisan bestaat, beïnvloeden het metabolisme van oestrogeen. Ze zijn "goed" (2-hydroxyestron) en "slecht" (16-alpha-hydroxyestron). 2-hydroxyestrons, die de celgroei normaliseren, worden groter met Promisan en de "agressieve" metabolieten van 16-alpha-hydroxyestrons met oncogeen potentieel, die bij vrouwen borstkanker kunnen veroorzaken, worden kleiner. Zo wordt het metabolisme genivelleerd en laat het lichaam zichzelf niet schaden, waardoor tumorprocessen worden voorkomen van een mogelijke terugval.

Het medicijn Promisan werkt als een soort assistent dat het effect van chemotherapie versterkt, omdat het een aantal groeifactoren en de vorming van hormonale metabolieten blokkeert die betrokken zijn bij het proces van tumorgroei.

Hoeveel leven er met stadium 4 borstkanker met uitzaaiingen

Borstkanker in stadium 4 met uitzaaiingen wordt bij vrouwen gediagnosticeerd als ze niet naar de dokter gingen voor hulp, hoewel de symptomen meer dan duidelijk waren. De overleving bij de behandeling van de laatste fase is minder dan 10%. In dit geval kan de patiënt bijkomende ziekten hebben die de traditionele behandeling verstoren. Artsen debatteren of het nodig is om therapeutische maatregelen te nemen of zich te beperken tot een palliatief complex van procedures. De meeste mensen denken dat het nodig is.

Symptomen van stadium 4 kanker

Alle oncologische ziekten zijn ingedeeld in fasen. Borstkanker kent ook 4 ontwikkelingsstadia, waarbij de toestand van het orgaan en de persoon geleidelijk verslechtert. Het vierde stadium van borstkanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen in aangrenzende organen.

Symptomen van stadium 4 borstkanker:

  • Ernstige roodheid of blauwheid van de huid boven de plaats van de tumor, evenals open bloedende zweren. Het ontstekingsproces - mastitis - kan beginnen als gevolg van het binnendringen van pathogene bacteriën in de wond.
  • Bedwelming van het lichaam. Door het verval van de kankerplaats, die wordt veroorzaakt door een gebrek aan energie voor verdere groei, ontleedt de tumor en komen giftige stoffen in de bloedbaan, met vergiftigingsverschijnselen als hoofdpijn, braken, gebrek aan eetlust.
  • Een tekort aan rode bloedcellen en eiwitten. Dit komt door toxische effecten op de bloedvormende organen, het falen van het immuunsysteem en het bloeden van de tumor tijdens de periode van de ziekte.
  • Detecteerde uitzaaiingen in verre delen van het lichaam.
  • Pijnsyndroom moet worden gestopt door narcotische analgetica. Het wordt voornamelijk geassocieerd met het ontkiemen van een tumor in het botweefsel van het borstbeen..
  • Algemene zwakte door een afname van het energiepotentieel van het lichaam, omdat het proces van deling van kankercellen veel voedingsstoffen opneemt, terwijl andere organen en systemen ze helemaal niet ontvangen.

Het aantal tumormarkers in stadium 4 van het proces is vele malen groter dan het aantal in eerdere stadia. Het is een eiwitstof die wordt uitgescheiden door cellen in de borst, eierstokken of lever. Het aantal tumormarkers in het bloed in het terminale stadium van kanker is maximaal, maar hetzelfde aantal kan zijn bij afwezigheid van kankercellen. Er waren gevallen waarin het aantal "sentinel" -cellen de norm niet overschreed, terwijl bij de patiënt de diagnose uitgezaaide kanker werd gesteld.

Het is onmogelijk om volledig op tumormarkers te focussen, daarom voeren artsen een volledige reeks diagnostische maatregelen uit.

Het effect van de tumor op het zenuwstelsel

Coma bij borstkanker graad 4 wordt veroorzaakt door hersenmetastasen. In dit geval treden neuronale schade en verminderd bewustzijn op. Vasculaire blokkade en verhoogde intracraniële druk zijn beladen met beroertes en overlijden zonder weer bij bewustzijn te komen.

Uitzaaiingen van borstkanker kunnen ook asymptomatisch zijn. Ze worden gevonden tijdens onderzoek op MRI..

Soorten kanker en het tempo van hun overgang naar stadium 4

De snelheid van het oncologische proces is afhankelijk van verschillende factoren:

  • het type tumor en de neiging tot metastase;
  • leeftijd van de patiënt en status van het immuunsysteem;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
  • tumorreactie op behandeling met hormonale geneesmiddelen;
  • reproductieve leeftijd wanneer de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam hoog genoeg is.

De snelste groei van tumoren en de hoge deling van atypische cellen is drievoudige negatieve borstkanker. Bij diagnose worden tumorcellen getest op gevoeligheid voor verschillende stoffen:

Het gebrek aan respons bij alle drie de receptoren gaf de naam aan dit type kanker..

Bovendien is deze tumor gevoeliger voor chemotherapie dan andere ondersoorten. Een kenmerk van driemaal negatieve borstkanker is de gevoeligheid voor geneesmiddelen die de DNA-ketting beschadigen, waardoor wordt voorkomen dat kankercellen zich blijven delen..

In de beginfase groeien kankertumoren langzaam. Hoe verder, hoe sneller de groei. Soms kan een persoon binnen 3-4 maanden opbranden, hoewel hij zich daarvoor normaal voelde en niet klaagde over pijn.

Sarcoom is een van de zeldzaamste vormen van borstkanker, die wordt gekenmerkt door een snelle groei en een slechte morfologische respons op de behandeling. Bij sarcoomdetectie komt het voor dat de initiële detectie van de laesie samenvalt met de symptomen van metastasen, en na een maand vertoont de patiënt symptomen van de terminale fase.

Sarcomen kunnen het gevolg zijn van het gebruik van bestralingstherapie om andere soorten borstkanker te behandelen. Tegelijkertijd groeien ze snel en verspreiden ze zich naar de omliggende weefsels. In een organisme dat verzwakt is door chemotherapie en bestraling, verhindert niets de deling van atypische cellen, dus het overlevingspercentage voor secundair sarcoom is tot 38%.

Diagnose en behandeling

De overlevingskansen zijn groter als in een vroeg stadium een ​​maligne tumor wordt vastgesteld. Veel mensen weten dit, maar gaan niet naar het ziekenhuis om de diagnose te bevestigen en de behandeling op tijd te starten.

In de traditionele geneeskunde worden de volgende methoden gebruikt voor de behandeling van borstkanker graad 4 - de levensverwachting hangt af van hoe individueel het schema wordt geselecteerd, hoe de patiënt en haar lichaam zullen reageren op geneesmiddelen tegen kanker.

Chemotherapie is de introductie van intraveneuze geneesmiddelen die de dood van kankercellen en uitzaaiingen veroorzaken. Het wordt gebruikt wanneer de tumor niet operatief kan worden verwijderd of in de aanwezigheid van een groot aantal uitzaaiingen in verre delen van het lichaam. De medicijnen hebben een preventief effect na borstamputatie - ze vernietigen de resterende kankercellen, die vervolgens kunnen leiden tot terugval en een nieuwe focus vormen.

Bestralingstherapie in 4 fasen wordt voor en na de operatie uitgevoerd, afhankelijk van het getuigenis van de arts. Dit helpt het celdelingsproces te stoppen, intoxicatie te verminderen voordat de borst radicaal wordt verwijderd. Na de operatie wordt bestraling gebruikt om het risico op terugval te verminderen en het leven van de patiënt te verlengen..

Hormoontherapie regelt de hormonale achtergrond in een hormoongevoelige tumor. Het wordt niet gebruikt voor driemaal negatieve kanker, omdat het geen resultaten oplevert.

Gerichte kankertherapie is ontwikkeld voor elk type tumor en bestaat erin dat geneesmiddelen op de cellen van de schaal van een kwaadaardig neoplasma inwerken en hun beschermingsmechanisme verminderen. Na toediening van medicijnen is de tumor niet meer bestand tegen kankerbestrijdende middelen.

De chirurgische methode is de leidende in de kankerkliniek van fase 4. Om de effecten van intoxicatie te verminderen, verwijdert de patiënt borstweefsel, soms met grote en kleine borstspieren, evenals lymfeklieren die zijn aangetast door metastasen. De methode wordt uitgebreid gebruikt. Er wordt aangenomen dat de patiënt daarna chemotherapie en blootstelling aan straling zal ondergaan.

Palliatieve zorg wordt voorgeschreven wanneer de overlevingskansen minimaal zijn - de meeste systemen en organen falen, het immuunsysteem werkt niet. Het doel is om de kwaliteit van leven te verbeteren en, indien mogelijk, de levensduur te verlengen.

Anesthetica voor kanker in stadium 4

Het laatste stadium van borstkanker wordt gekenmerkt door hevige pijn, vooral als de tumor botweefsel ontspruit. In deze situatie schrijft de arts krachtige pijnstillers voor om de kwaliteit van leven te verbeteren:

De toelating is strikt volgens het schema, omdat deze medicijnen snel verslavend zijn en patiënten grote doses nodig hebben om pijn te verlichten. Medicijnen worden op een gemakkelijke manier toegediend..

Voorspellingen en levensverwachting

Officiële statistieken in Rusland erkennen dat minder dan 10% van de patiënten in de kankerpraktijk een overleving van vijf jaar bereikt na de behandeling van kanker in stadium 4. Dit gaat niet alleen over de fysiologische mogelijkheden van het lichaam. Speelt ook de rol van kwalificatie van een arts, fondsen geïnvesteerd in behandeling. Als de patiënt het zich kan veroorloven om in een dure kliniek te worden behandeld met de nieuwste apparatuur die moderne medicijnen gebruikt, heeft ze meer kans. Dit kan niet worden gegarandeerd in regionale behandelcentra, waar geen afdeling is voor de diagnose van kankerpatiënten, wat een nauwkeurig onderzoek van de tumor en de benoeming van een individueel medicatieregime, evenals een goede monitoring na elke kuur niet mogelijk maakt..

Leven na borstkanker

Aanbevelingen:

Er is een leven na borstkanker, maar het is een ander leven, omdat beproevingen een vrouw en haar opvattingen veranderen. Velen proberen te vergeten wat er met hen is gebeurd, en waarschijnlijk is dit voor hen de enige juiste uitweg. Anderen beschouwen de overwinning op kanker daarentegen als het begin van een beter nieuw leven. Zowel ziekte als ernstige behandeling gaan niet zonder gevolgen, en het is niet eenvoudig om ermee te leren leven.

Borstkanker na operatie

Zonder chirurgie kunnen chemotherapie en bestraling alleen kanker niet permanent genezen, maar de ontwikkeling ervan kan enige tijd worden gestopt, meestal gedurende twee tot drie jaar en zelden langer. Daarom moet de chirurgische fase worden beschouwd als een zegen, ondanks de vaak onvervangbare gevolgen..

Resectie met behoud van het voortplantingsorgaan vervormt de borst, wat de verplichte bestraling verergert. We moeten erop voorbereid zijn dat de veranderingen in de cicatriciale poststraling na verloop van tijd zullen toenemen.

Het belangrijkste doel van gedeeltelijke borstverwijdering is om de mate van lymfostase van de hand te verminderen; hiervoor weigerden oncologen de axillaire lymfeklieren te verwijderen zonder uitzaaiingen erin, en gaven de voorkeur aan een voorlopige biopsie van de schildwachtklier tijdens de operatie.

Met een grote borst zal er een operatie nodig zijn aan een gezonde klier - esthetisch, dat wil zeggen uitgevoerd voor de "schoonheid" en symmetrische belasting van de wervelkolom. Maar dit is niet nodig, omdat er tegenwoordig veel manieren zijn om het verlies van een 'deel van jezelf' voor nieuwsgierige blikken te verbergen..

Chemotherapie voor borstkanker na een operatie

Preventieve chemotherapie na een operatie wordt niet in alle gevallen uitgevoerd: het wordt stopgezet met een geplette tumor van stadium 1 bij oudere vrouwen met gunstige biologische kenmerken. Bij hoge hormonale afhankelijkheid - type A, wordt luminale voorkeur gegeven aan profylactische hormoontherapie en wordt CT niet uitgevoerd.

Er is geen adjuvante chemotherapie nodig met een volledige preoperatieve medicamenteuze behandeling, die wordt uitgevoerd in 3 stadia van de ziekte. In de meeste gevallen wordt chemotherapie echter uitgevoerd om toekomstige kankercellen die in de bloedbaan circuleren te onderdrukken en metastase te voorkomen, en de behandeling begint onmiddellijk na de genezing van de postoperatieve wond en vóór bestraling.

Er is geen standaard combinatie van medicijnen, veel combinaties zijn effectief gebleken, dus de behandeling wordt individueel geselecteerd. Klinische studies hebben aangetoond dat verbeterde langetermijnresultaten worden behaald door het verplichte gebruik van doxorubicine en taxanen..

Overleving van borstkanker

Hoe lang een vrouw zal leven na het identificeren van de ziekte is niet eenvoudig vast te stellen, aangezien de prognose niet alleen afhangt van de grootte van de tumor, maar ook van het agressiviteitspotentieel dat in de kankercellen is ingebed.

In stadium 1 is het overlevingspercentage zo hoog mogelijk - 80% van de patiënten overleeft 5 jaar, in stadium 3 - half zoveel, maar van degenen die een radicale behandeling hebben ondergaan, ongeacht het stadium, zal bijna 60% langer dan vijf jaar leven.

Niettemin zal geen oncoloog zich ertoe verbinden te zeggen hoeveel en hoe zijn patiënt zal leven, omdat alles heel, heel individueel is en zelfs computerprogramma's niet in staat zijn om een ​​individuele prognose te berekenen. Een recente meta-analyse van een groot aantal artikelen met enkele miljoenen patiënten toonde aan dat een nauwkeurige berekening van de levensverwachting van een individuele patiënt het wetenschappelijke begrip nog steeds te boven gaat.

Ongetwijfeld draagt ​​de kwaliteit van de therapie bij - de optimale selectie van geneesmiddelen, het volgen van de juiste dosis en intervallen tussen toedieningen dragen bij aan het verlengen van het leven van de patiënt.

Tegenwoordig selecteert de Medicine 24/7-kliniek een combinatie van cytostatica, rekening houdend met de gevoeligheid van kankercellen, individuele programma's om het welzijn te behouden en tijdige verlichting van toxiciteit helpen om de vereiste dosis van het medicijn vast te houden en niet af te wijken van de toename van het interval tussen toedieningen.

Terugval na borstkanker

In de Engelstalige oncologische literatuur verwijst de term "terugval" vaak naar elke manifestatie van de ziekte na radicale behandeling en ook naar uitzaaiing. Terugvalspecialisten begrijpen meestal het terugkeren van carcinoom op het gebied van het postoperatieve litteken..

De kans op terugval - de ontwikkeling van een tumor op dezelfde plaats wordt verminderd door het gebruik van bestralingstherapie en hoogwaardige uitvoering van de chirurgische fase. Langetermijnobservaties lieten zien dat de frequentie van terugval in het litteken na resectie bijna hetzelfde is als na borstamputatie, wat de reden was voor de uitbreiding van indicaties voor orgelconserverende interventies.

Een belangrijke rol bij het voorkomen van terugval is de kunst van een oncoloogchirurg, die het interventievolume correct bepaalt en het kwalitatief uitvoert, evenals de naleving van stralingsnormen.

Borstkanker metastasen

De kans op metastase neemt toe parallel met de grootte van de tumor en het aantal lymfeklieren dat door metastasen is aangetast.

In de meeste gevallen wordt het overlijden na behandeling van borstkanker juist veroorzaakt door uitzaaiingen. Vooral prognostisch ongunstig zijn uitzaaiingen naar inwendige organen, meervoudige en schade aan het kwaadaardige proces van verschillende systemen van organen en weefsels, bijvoorbeeld longen, lever en huid. Alleenstaand en solitair - de enige metastase heeft een goed perspectief voor stabilisatie en zelfs regressie met een goede gevoeligheid voor medicijnen.

Een adequate selectie van chemotherapie in deze levensfase is belangrijk omdat medicamenteuze behandeling de enige mogelijke is, maar in sommige gevallen kan deze worden aangevuld met bestralingstherapie en zelfs minimaal invasieve innovatieve interventies. Uitgebreide behandeling van metastasen is een standaardbenadering van de kliniek "Medicine 24/7", waardoor we de kwaliteit en levensverwachting van onze patiënten kunnen verbeteren.

Revalidatie van borstkanker

Revalidatiemaatregelen beginnen al tijdens de operatie, omdat de belangrijkste essentie van resectie van organen en biopsie van de schildwachtklier het maximale behoud van de handfunctie is. Wanneer het niet mogelijk is om de verwijdering van lymfeklieren samen met vezels uit de oksel, en vooral de subclavia en subscapulaire gebieden, te vermijden, is de kans op het ontwikkelen van lymfostase van de hand groot.

Helaas draagt ​​aanvullende bestralingstherapie ook bij tot een verminderde lymfatische uitstroom, wat niet alleen tot uiting komt in een vergroting van de grootte van het bovenste lidmaat, maar ook in een afname van de motorische vermogens. Problemen worden aangevuld door cicatriciale veranderingen in weefsels, versterkt door het gebruik van cytostatica, die de gevoeligheid van zachte weefsels voor straling vergroten.

In feite wordt na radicale behandeling een syndroom van gecombineerde behandeling van borstkanker gevormd, waarvan de componenten postoperatieve littekens zijn die de lokale lymfecongestie, postbestralingsveranderingen, verminderde veneuze uitstroom van bloed als gevolg van schade aan de aderen door cytostatica versterken.

Fysiotherapie-oefeningen en selectie van compressie-ondergoed, hardwaremethoden voor het verlichten van lymfostase en farmacologische middelen helpen de gezondheid te herstellen.

Het scala aan therapeutische opties is breed en de specialisten van Medicine 24/7 zullen het beste voor elke patiënt selecteren..

Voeding na borstkanker

Er is geen kankerbesparend dieet, maar voeding is belangrijk om de afweer van het lichaam te behouden en te herstellen van de behandeling. Liggend op het zoute kan het startpunt zijn voor de ontwikkeling van lymfostase, en gekruid voedsel wordt gecompliceerd door spasmen van de darm, die het slijmvlies na chemotherapie niet herstelden.

Het is mogelijk om de vicieuze cirkel alleen te doorbreken, zittend op een dieet, maar het is gemakkelijker en effectiever om dit te doen met de hulp van een gespecialiseerde voedingsdeskundige.

De kliniek “Medicine 24/7” selecteert het optimale en zeer individuele dieet, rekening houdend met de gevolgen van een ernstige behandeling, de kans op het ontwikkelen van ongunstige aandoeningen en het ondersteunen van het lichaam in de strijd tegen kwaadaardige tumoren.

Recensies na borstkankeroperaties

Julia K., 27 jaar oud, werd in het federale centrum geopereerd voor borstkanker in stadium IIB - een gedeeltelijke resectie van de rechterborst werd uitgevoerd met het verwijderen van okselklieren. Na de operatie volgden ze een volledige kuur met bestralingstherapie en 6 kuurbehandelingen. Ze begon met profylactische hormoontherapie, maar stopte met het innemen van tamoxifen na ongeveer 3 maanden als gevolg van verhoogde menstruatie en frequente opvliegers..

Anderhalf jaar na voltooiing van de behandeling werd in het bovenste deel van het litteken een zegel van ongeveer een centimeter in diameter opgemerkt. Tijdens het onderzoek werd een terugval vermoed. Het Oncologisch Centrum bood volledige verwijdering van de rechterborst, gevolgd door chemotherapie met meerdere kuren. De jonge vrouw ging niet akkoord met borstamputatie en wendde zich tot de "Geneeskunde 24/7".

Toen het onderzoek naar metastasen niet werd gevonden, toonde een knoopbiopsie in het bovenste derde deel van het postoperatieve litteken de aanwezigheid van kankercellen aan. Subcutane borstamputatie met gelijktijdige reconstructie met een implantaat werd uitgevoerd zoals gepland. In een 0,8 cm verre recidiverende tumor werd met negatief HER-2 een hoog gehalte aan oestrogeen- en progestinereceptoren gevonden.

In verband met de behouden menstruele functie wordt profylactische behandeling met anti-oestrogenen uitgevoerd onder toezicht van een gynaecoloog en met correctie van bijwerkingen. Ze voelt zich goed, een vervolgonderzoek een jaar na de tweede operatie leverde geen uitzaaiingen op..

Herhaling van kanker

Als een persoon met kanker na behandeling geen tekenen van kanker vertoont, praten artsen meestal over remissie (het verdwijnen van symptomen) en niet over genezing. Waarom? Helaas kun je bij kanker nooit met zekerheid zeggen dat er geen kankercellen meer in het lichaam zijn: ze zijn misschien niet zichtbaar in studies, maar dan zullen ze groeien en moet je opnieuw behandeld worden. Dit gebeurt bijvoorbeeld als de randen van de tumor ongesegmenteerd blijven of de uitzaaiingen zich door het lichaam verspreiden, wat op het moment van diagnose nog niet waarneembaar was. Dat wil zeggen dat de kanker elders kan terugkeren. Daarom schrijft de arts na een operatie vaak chemotherapie of bestraling voor om de resterende kankercellen te vernietigen..

Als de kanker terugkeert, gebeurt dit meestal in de eerste twee jaar. Als er in de eerste vijf jaar geen terugval optreedt, zal het hoogstwaarschijnlijk niet gebeuren. Maar ik moet zeggen dat het risico op herontwikkeling van kanker hoger is dan de primaire, aangezien chemotherapie en bestraling alleen het risico op het ontwikkelen van kanker verhogen.

Hoe terugval te voorkomen?

Of terugval optreedt na remissie, hangt af van verschillende factoren. En ook het gedrag van de ex-patiënt kan hier invloed op hebben..

Prostaatkanker terugval

Als prostaatkanker (PCa) terugkeert, gebeurt dit meestal in de eerste vijf jaar. Daarom is het na het einde van de behandeling belangrijk om elke zes maanden tests uit te voeren op de PSA-tumormarker (prostaatspecifiek antigeen). Het is ook noodzakelijk om jaarlijks een digitaal rectaal onderzoek uit te voeren als tijdens de behandeling radiotherapie is gebruikt. Daarnaast wordt een prostaatbiopsie een jaar na het einde van de behandeling aanbevolen. Verdere observatietactieken bepaald door de arts.

Heb ik een speciaal dieet nodig om het risico op terugval te verminderen? Blijkbaar beïnvloedt de consumptie van vetten, vooral verzadigde, de terugkeer van prostaatkanker. Met andere woorden, veel kazen, magere melk, boter, worstjes, spek, rundvlees, pizza - dit moet worden uitgesloten van het dieet.

Wat fysieke activiteit betreft, zijn er aanwijzingen dat het helpt het risico op het terugkeren van prostaatkanker te verminderen..

Het is bekend dat obesitas bij de diagnose van prostaatkanker de prognose verergert: in het bijzonder is de tumor in dit geval meestal agressiever, vatbaarder voor een grotere verspreiding. Het is echter onduidelijk of gewichtsverlies na diagnose zal verbeteren en of het risico op terugval zal verminderen..

Borstkanker terugval

Het risico op een recidief van borstkanker hangt grotendeels af van de mate van beschadiging vóór behandeling, de aanwezigheid van hormonale receptoren in de tumor, de leeftijd van de patiënt, etc. Bij borstkanker zijn er meer preventiemethoden dan bij andere soorten kanker. Het is bijvoorbeeld bekend dat het verwijderen van de borstklieren (zowel aangetast als gezond) het risico op terugval vermindert. Als de tumor hormonale receptoren heeft, kan een vrouw tijdens de behandeling al hormoontherapie krijgen voorgeschreven, die zelfs bij remissie (tot 5 jaar) zal voortduren. In de toekomst wordt aanbevolen om studies te ondergaan die gebruikelijk zijn voor vrouwen van deze leeftijd (dat wil zeggen een echografie van de borstklieren tot 45 jaar en een mammogram daarna), evenals onderzoeken door een arts met de frequentie waarmee de arts aanbeveelt.

Is het de moeite waard nadat je in remissie bent gegaan om op de een of andere manier je levensstijl te veranderen? Gebleken is dat matige fysieke activiteit (minimaal 9 uur per week, equivalent in energieverbruik met drie uur wandelen in een gemiddeld tempo) bijdraagt ​​aan een betere prognose. Er zijn echter geen aanbevelingen over het meest geschikte type activiteit..

Als bij een vrouw bij de detectie van borstkanker bij een vrouw obesitas werd vastgesteld, is bij een daaropvolgende remissie het risico op terugval groter. Gewichtstoename na herstel kan ook bijdragen aan de herontwikkeling van de ziekte. Tegelijkertijd blijft het onduidelijk of het risico op terugval kan worden verminderd door na de diagnose af te vallen. Met andere woorden, met borstkanker kunt u uzelf veel helpen voordat u borstkanker ontdekt - een normaal gewicht behouden zal uw toekomstige gezondheid beïnvloeden.
Wat het dieet betreft, is het onduidelijk of het de herhaling van borstkanker beïnvloedt. Maar artsen raden aan meer fruit en groenten te eten..

Terugval van darmkanker (darmkanker)

Na het einde van de behandeling van colorectale kanker van stadium II of III, is het noodzakelijk om een ​​medisch onderzoek te ondergaan met de door de arts aanbevolen frequentie en tests voor kanker-embryonaal antigeen (CEA), evenals jaarlijkse computertomografie (CT) en colonoscopie. 5 jaar na het einde van de behandeling kunt u stoppen met de analyse voor CEA en CT. Als de behandeling radiotherapie omvatte, is de vorming van nieuwe tumoren in de buik mogelijk, hoewel dit zeldzaam is.

Moet ik mijn levensstijl veranderen om mijn risico op herhaling van dikkedarmkanker te verminderen? Er zijn geen ernstige gegevens over secundaire preventie (d.w.z. preventie van terugval) van deze kanker. Maar medische verenigingen raden u aan dezelfde regels te volgen als bij primaire preventie.

  1. Je moet fysiek actief zijn, minder zitten.
  2. Het is noodzakelijk om het alcoholgebruik te beperken tot 1 portie (14 g pure alcohol) voor vrouwen en twee porties voor mannen per dag. Dat wil zeggen dat vrouwen bijvoorbeeld niet worden aanbevolen om meer dan 150 ml wijn per dag te drinken, en voor mannen - 300 ml.
  3. Beter stoppen met roken: roken verhoogt het risico op darmkanker en verslechtert de prognose als de ziekte wordt gediagnosticeerd.
  4. Vermijd het 'westerse' dieet: een grote hoeveelheid vlees, waaronder rood vlees, diverse zoetigheden, etc..
  5. Het is misschien de moeite waard om af te vallen. Het is bekend dat overgewicht het risico op herhaling van dikkedarmkanker verhoogt, maar er zijn geen studies die bewijzen dat afvallen na het stellen van deze diagnose de prognose verbetert.

Andere soorten kanker

Op basis van de beschikbare onderzoeksresultaten heeft de American Cancer Society aanbevelingen ontwikkeld voor mensen in remissie:

  1. Probeer een normaal gewicht te behouden of af te vallen als er extra kilo's zijn. Een body mass index tot 25 kg / m2 wordt als gezond beschouwd (dat wil zeggen, uw gewicht in kilogram moet worden gedeeld door uw lengte in meters, in het kwadraat).
  2. Oefening. Minimaal 30 minuten per dag, minimaal 5 dagen per week.
  3. Eet goed, eet minimaal 5 porties fruit en groenten per dag. Hoeveel het? Een portie is 2 kleine vruchten (bijvoorbeeld 2 pruimen), 1 middelgrote vrucht (bijvoorbeeld een appel), de helft van een grote vrucht (bijvoorbeeld een halve grapefruit). Als we het hebben over gekookte groenten, dan 3 eetlepels met een glijbaan - dit is een portie. Aardappelen worden niet meegerekend omdat ze veel zetmeel bevatten. Het wordt aanbevolen om rood vlees van de voeding uit te sluiten..
  4. Beperk alcohol tot 1 portie per dag voor vrouwen en twee voor mannen. Een portie is 14 g pure alcohol, d.w.z. 150 ml wijn of 350 ml bier.

Er wordt ook aangenomen dat zonnestraling het risico op terugval negatief beïnvloedt. Daarom wordt het niet aanbevolen om zonnestudio's te bezoeken en 20 minuten voor het invallen van de felle zon zonnebrandcrème te gebruiken.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat vitamines en voedingssupplementen niet bewezen effectief zijn bij het voorkomen van terugval en dat sommige zelfs onveilig zijn. Hoge doses vitamine A in pillen verhogen bijvoorbeeld het risico op longkanker bij rokers en vitamine E vergroot de kans op prostaatkanker.

Als we het hebben over andere misvattingen, moeten vrouwen niet bang zijn om zwanger te worden: dit heeft geen invloed op het risico op terugval.

Helaas kunt u na al deze aanbevelingen niet zeker weten dat er geen terugval zal plaatsvinden: veranderingen in levensstijl verminderen de risico's slechts in geringe mate. Daarom, als de ziekte nog steeds terugkeert, moet je jezelf niet de schuld geven.