Wat is adenocarcinoom?

Lipoma

Adenocarcinoom - wat is het en hoe gevaarlijk is het? Is er een kans om te overleven met zo'n diagnose? Een patiënt die het woord 'kanker' naar de mening van een arts heeft gehoord, heeft veel vragen in zijn hoofd over behandeling en verdere prognoses. Wat is een adenocarcinoom, hoe de ziekte in een vroeg stadium te identificeren en welke behandelmethoden de moderne geneeskunde biedt, wordt beschreven in het artikel..

Over de ziekte

Adenocarcinoom - of klierkanker - groeit uit cellen van het klierepitheel langs het oppervlak van vele interne en externe organen in het menselijk lichaam. De ziekte treft de volgende organen:

  • Hypofyse
  • Schildklier
  • Nier
  • Longen
  • Speekselklieren
  • Slokdarm
  • Maag
  • Lever
  • Alvleesklier
  • Aparte darmen
  • Prostaat
  • Baarmoeder
  • Eierstokken
  • Melkklieren
  • Zweetklieren.

De ziekte ontwikkelt zich niet altijd snel. Soms groeit een tumor langzaam, zonder uitzaaiingen te geven - in deze situatie geeft het verwijderen van de formatie een grote kans op genezing. Het beloop van kanker hangt grotendeels af van de mate van differentiatie van kankercellen..

Wat is de mate van differentiatie? Dit is een indicator voor de volwassenheid van kankercellen. Hoe hoger het is, hoe meer ontwikkeld de cellen van het kwaadaardige epitheel zijn en hoe meer ze op gezonde cellen lijken. Afhankelijk van deze indicator is adenocarcinoom onderverdeeld in verschillende typen:

  1. Sterk gedifferentieerd (tot slot aangeduid als G1). Een ervaren arts zal zonder problemen dergelijke cellen van normale cellen kunnen onderscheiden en de bron van de laesie kunnen bepalen. Als de cellen volwassen zijn, geeft dit aan dat de tumor zich langzaam ontwikkelt en de prognose van de behandeling in dit geval vrij optimistisch zal zijn.
  2. Matig gedifferentieerd (G2). Kankercellen stoppen in een tussenstadium. Ze verschillen al meer van gezonde en delen zich intensiever, met microscopisch onderzoek in de celkernen kunnen abnormale mitosen worden opgemerkt.
  3. Laag cijfer (G3). Het wordt als ongunstig beschouwd in termen van het beloop van de ziekte. Tumorcellen delen zich zo snel dat ze geen tijd hebben om zich volledig te vormen. Onrijpe celformaties beginnen sneller te metastasen - en nabijgelegen weefsels en organen worden al aangetast door kanker.
  4. Ongedifferentieerd adenocarcinoom (G4). De gevaarlijkste van alle graden. Het bepalen van de focus van de ziekte is in dit geval buitengewoon moeilijk, omdat de cellen zich met hoge snelheid delen en uiteindelijk het hele lichaam beïnvloeden.

Oorzaken van de ziekte

De etiologie bij klierkanker is moeilijk vast te stellen. Artsen kunnen alleen praten over mogelijke factoren die de ontwikkeling van de ziekte hebben veroorzaakt. De meest waarschijnlijke oorzaken kunnen zijn:

  • Ongezond dieet, alcoholmisbruik
  • Sedentaire levensstijl, obesitas
  • Genetische aanleg
  • De gevolgen van een operatie
  • Het gebruik van zware medicijnen voor een lange periode
  • Giftige vergiftiging
  • Leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam

Adenocarcinoom gelokaliseerd in een bepaald deel van het lichaam kan worden veroorzaakt door specifieke factoren: roken veroorzaakt bijvoorbeeld kanker van de speekselklieren, een maagzweer kan leiden tot maagkanker en hormonale veranderingen kunnen de ontwikkeling van prostaat- of baarmoederkanker veroorzaken..

Symptomatologie

Het klinische beeld van de ziekte hangt af van de focus van de ontwikkeling van de ziekte en het huidige stadium. U kunt echter veelvoorkomende symptomen identificeren die kenmerkend zijn voor alle soorten adenocarcinoom:

  1. Het aantal rode bloedcellen in het bloed neemt af, de lymfeklieren nemen toe
  2. Een persoon voelt ongemak en pijn op de plaats waar het neoplasma is gelokaliseerd
  3. Er is een scherp gewichtsverlies
  4. De slaap is verstoord, frequente vermoeidheid verschijnt zonder reden
  5. De lichaamstemperatuur wordt onstabiel.

Overweeg de symptomen van bepaalde soorten oncologie:

  • Meestal beïnvloedt klierkanker de prostaatklier. In dit geval wordt pijn opgemerkt in de onderbuik, in het gebied van de anus, galblaas; plassen komt vaker voor.
  • Blaaskanker komt tot uiting in het onvermogen om naar het toilet te gaan, pijn, het verschijnen van een onzuiverheid van bloed in de urine. Lendenen en schaamstreek beginnen pijn te doen, benen zwellen op door verminderde lymfedrainage.
  • Met de ontwikkeling van renaal adenocarcinoom neemt het orgel in omvang toe. Er is pijn in de onderrug, bij het naar het toilet gaan wordt urine met bloed waargenomen.
  • Bij darmkanker is de eerste alarmerende oproep een schending van het spijsverteringskanaal - frequente diarree, obstipatie, ongemak na het eten en braken. In de latere stadia worden onzuiverheden van slijm en bloed in de ontlasting waargenomen..
  • Slokdarmkanker wordt aangegeven door slikstoornissen, dysfagie en odnofagie, overvloedige speekselvloed.
  • Alvleeskliertumor veroorzaakt maagpijn, verlies van eetlust, braken en diarree.
  • Symptomen van glandulaire leverkanker zijn epigastrische pijn, misselijkheid en braken en bloedarmoede. De lever wordt groter. De huid wordt geel, neusbloedingen kunnen vaak voorkomen.

Ovarieel adenocarcinoom manifesteert zich als een schending van de menstruatiecyclus, pijn in de liesstreek, die intenser wordt tijdens het vrijen. Misselijkheid, braken, algehele malaise kunnen worden waargenomen. Symptomen zijn vergelijkbaar met baarmoederkanker, de laatste wordt gekenmerkt door bloeding in het midden van de cyclus en zware periodes.

Slikproblemen, kortademigheid, stemveranderingen duiden op een schildkliertumor. De nek is vervormd in het getroffen gebied..

Diagnostische en behandelmethoden

Oncologen gebruiken de volgende methoden om kanker te diagnosticeren:

  • Laboratoriumanalyse van biomateriaal. Met een bloedtest kunt u de toename van het aantal witte bloedcellen volgen en bepalen of er tumormarkers in het lichaam zijn - specifieke stoffen die vrijkomen in het lichaam van kankerpatiënten. Uitwerpselen en urine worden gecontroleerd op tekenen van bloed. Celstructuur en tumormarkers worden beoordeeld door biopsie..
  • Fluoroscopie. Deze methode bepaalt de grootte en vorm van het neoplasma, lokalisatie en de aanwezigheid van metastasen..
  • Endoscopie Een inwendig onderzoek van de organen maakt een nauwkeurige diagnose mogelijk..
  • Echografie Hiermee kunt u de bron van verspreiding en de mate van schade aan organen detecteren, diagnose van een toename van lymfeklieren.
  • Tomografie. Met behulp van tomografie vinden artsen de configuratie van de getroffen gebieden, de richting van de metastase, de aard van het verval.

Na deze procedures wordt een nauwkeurige diagnose gesteld en wordt een behandeling voorgeschreven. Het meest gunstige resultaat wordt bereikt door een combinatie van chirurgische behandeling, radio en chemotherapie. Tijdens de operatie worden, samen met de tumor, gezonde weefsels ernaast weggesneden. Dit is nodig zodat de kankercellen niet met hernieuwde kracht beginnen te groeien en geen terugval veroorzaken.

Radiotherapie wordt gebruikt om pijn na een operatie te verminderen. Chemotherapie gaat vooraf aan een operatie en wordt daarna voorgeschreven..

Gifstoffen en vergiften hebben een nadelig effect op de tumor en voorkomen celdeling, terwijl het negatieve effect op het lichaam van de patiënt minimaal is. In de laatste stadia van kanker, wanneer chirurgische behandeling niet mogelijk is, wordt chemotherapie als een onafhankelijke procedure gebruikt. Hangt af van hoe lang de patiënt leeft..

De effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van welk type cellen de overhand heeft in het neoplasma. Sterk gedifferentieerde tumoren zijn redelijk succesvol te behandelen; patiëntoverleving is 90%. Matig gedifferentieerd type met vroege detectie geeft hoop voor het leven van 50% van de patiënten. Mensen met laaggradige en ongedifferentieerde tumoren leven volgens statistieken niet lang; het overlevingspercentage na een operatie is 10-15%.

Acinar prostatisch adenocarcinoom

Wat is prostaatadenocarcinoom?

Adenocarcinoom is een oncologische ziekte met een grote kans op overlijden. In termen van sterfte onder patiënten staat pathologie op de tweede plaats na longkanker. Een kenmerkend kenmerk is de pathologische proliferatie van cellen van het klierepitheel, en neoplasma is niet altijd beperkt tot de capsule van het orgaan en groeit uit tot de structuren van nabijgelegen organen.

Ondanks meerdere pathologieën kan prostaatkanker worden verslagen - de prognose van overleving is erg goed. Radicale chirurgische behandeling geeft in 95% van de gevallen garantie. Maar alleen als de prostaat in de eerste ontwikkelingsfase door een tumor wordt aangetast.

Om de prognose te verduidelijken, heeft prostaatkanker een speciale behandeling nodig:

  • Basaloïde is een laag type met snelle weefselgroei. Metastasen worden niet gevormd. Therapie met oestrogeen, progesteron. Karakteristieke manifestatie: obstructie van de urinekanalen, lokale extraprostatische verspreiding;
  • Plaveiselcel is een agressieve en zeldzame kanker die in 0,6% van de gevallen voorkomt. Risicogroep - mannen vanaf 48 jaar. Schistomose kan een provocerende oorzaak worden. Het wordt gekenmerkt door botmetastasen, waar pijn onmiddellijk optreedt. De inefficiëntie van straling, hormonale chemotherapie wordt klinisch bevestigd. Behandeling: totale urethroectomie, prostatectomie;
  • Acinaradenocarcinoom tast het acinaire epitheel van de prostaat en / of overgangszone van de prostaat aan. Het wordt gekenmerkt door meerdere focale laesies, een hoog gehalte aan mucine in kwaadaardige cellen. Tekenen van de laatste fase: pijn in de anus, wervelkolom;
  • Sterk gedifferentieerde kanker is de "tweede" plaats wat betreft het aantal ziekten. De overleving van patiënten is veel hoger dan bij elk ander type prostaatoncologie;
  • Laagwaardige oncologie is een matige ziekte, volgens een scoresysteem van 5-7 hangt de behandeling af van het klinische beeld van de pathologie.

Oncologische pathologie wordt bepaald afhankelijk van de verspreiding van het tumorproces, histologische kenmerken en primaire lokalisatie. De belangrijkste laesie treedt op in de perifere delen van de prostaat (69%). In mindere mate worden het overgangsgedeelte en de centrale zones van het orgel (15%) aangetast. De ziekte begint wanneer de cellen van het klierepitheel met adenoom worden omgezet in kwaadaardige.

De primaire locatie van het adenocarcinoom is in de prostaatklier, waar een of meer kleine knobbeltjes ontstaan ​​die bestaan ​​uit kwaadaardige kankercellen. Dan is het epitheliale neoplasma beperkt tot de capsule van de prostaat of groeit het op aangrenzende weefsels en organen. Wanneer metastasen de lymfe binnendringen, verspreiden ze zich naar de iliacale en retroperitoneale lymfeklieren, gevolgd door proliferatie in botweefsel..

Het volledig verslaan van prostaatadenoomcarcinoom is alleen mogelijk in het beginstadium van de ziekte. Artsen proberen de voortgang van het proces in elk stadium van prostaatkanker te vertragen. Als de locatie van de tumor dit toelaat, worden operaties uitgevoerd om de prostaat en regionale knooppunten te verwijderen. Artsen voor chirurgie proberen minimaal invasieve technieken te gebruiken die geen langdurig herstel vereisen. Behandeling van gelokaliseerd adenocarcinoom vereist een afwachtende techniek, daarom wordt de methode van constante monitoring erop toegepast..

Symptomen van de ziekte

Symptomen van het tumorproces van de prostaat manifesteren zich in de laatste stadia. In het begin vermoedt een man misschien niet dat er kwaadaardige weefselveranderingen in zijn lichaam optreden, terwijl hij rustig doorgaat met het dagelijkse werk. Maar op een gegeven moment voelt de man een scherpe pijn, onvermogen om geslachtsgemeenschap te hebben, bloeding uit de urethra en vergroting van de penis. Dit zijn de eerste tekenen van kanker. Late symptomen maken het onmogelijk om een ​​volledige behandeling te starten, wat de prognose van de behandeling ernstig beïnvloedt.

De meest voorkomende symptomen van een prostaattumor:

  1. Ongemak in het perineum;
  2. Pijn tijdens het plassen, de aanwezigheid in de urine van een onzuiverheid van bloed of ander vocht;
  3. Onredelijke bloeding van de penis, uitslag, verkleuring en grootte;
  4. Overtreding van seksuele activiteit, impotentie of andere erectiestoornissen;
  5. De prostaat neemt aanzienlijk in omvang toe;
  6. Ernstige pijn, vooral bij plassen en erectie;
  7. Progressief gewichtsverlies, ondervoeding, algehele malaise.

In het begin, in de eerste fasen, verloopt de pathologie onopgemerkt. U kunt de diagnose stellen dankzij de analyse van PSA (er is een toename van indicatoren) en tijdens het onderzoek (echografie). Dan ontwikkelen zich de symptomen van de ziekte, zoals:

  • vergroten of verkleinen van de prostaat naar boven;
  • urinewegaandoeningen (frequente aandrang, slechte uitstroom, de behoefte aan verhoogde spanning, een gevoel van onvolledige lediging) en pijn tijdens dit proces;
  • aanhoudende ontsteking van de urinewegen;
  • perineaal ongemak en pijn in de lies;
  • de aanwezigheid van bloedafscheidingen in urine en ejaculaat;
  • grootte van klieren in de richting van toename;
  • verstopte ontlasting, obstipatie, uitwerpselen met bloed;
  • vergrote regionale lymfeklieren;
  • met de ontwikkeling van metastasen, pijn in het aangetaste orgaan (bijv. botten).

Het is onmogelijk om stadium 1 van adenocarcinoom te bepalen, stadium 2 en 3 zijn goed gedefinieerd. Om dit te doen, voert u routinetests en tests uit voor kankermarkers.

In het laatste stadium kunnen hevige pijn in de anus, zwaarte in de onderbuik tijdens het lopen worden opgemerkt. Zich onwel voelen, zwakte, gewichtsverlies, verminderde eetlust.

Vroege opsporing van een kwaadaardige tumor is alleen mogelijk met een preventief onderzoek. Daarom raden artsen aan dat mannen ouder dan 40 jaar jaarlijks medische onderzoeken ondergaan in medische instellingen.

Graden en stadia

De mate van prostaatkanker wordt een klinische type-indicator genoemd die het niveau van morfologische fluctuaties in de cellen bepaalt. Dergelijke informatie in elk stadium van de ziekte geeft een biopsie. Wat betreft het stadium van adenocarcinoom, deze indicator bepaalt de grootte van het tumorneoplasma en de verdere groei ervan. Het laat ook zien of er uitzaaiingen zijn..

In het eerste stadium van kanker is de tumor niet voelbaar. Alle wijzigingen in de structuur van de klier worden alleen vastgesteld met behulp van microscopisch onderzoek. In de tweede fase van de ziekte kan een kwaadaardige formatie al worden onderzocht met echografie, en in de derde fase verspreidt deze zich over de grenzen van de prostaat. De vierde fase wordt gekenmerkt door het ontkiemen van adenocarcinoom in de lymfeklieren, lever, botten en longweefsel.

Stadium 1: veranderingen in weefsels zijn niet significant, manifestaties van ziekten niet, in de analyses zijn er geen ernstige afwijkingen van de norm. Kwaadaardige formaties kunnen alleen worden gedetecteerd door tumorcellen van een patiënt onder een microscoop te onderzoeken, d.w.z. door middel van een biopsiemethode. De prognose voor tijdige behandeling is gunstig;

Stadium 2: delen van de klier met vliezen worden aangetast door de tumor. Tijdens het onderzoek is het gemakkelijk om de focus van de pathologie te identificeren;

Stadium 3: gekenmerkt door snelle ontwikkeling met schade aan de blaasjes van de prostaatklier en kieming in het weefsel van nabijgelegen organen;

4e stadium: een stadium waarin uitzaaiingen door de bloedsomloop en het lymfestelsel alle belangrijke organen van de patiënt binnendringen en, als gevolg van ernstige schade aan het hele organisme, een dodelijke afloop optreedt.

Er is een internationaal classificatie- en graduatiesysteem volgens Glisson. Whitmore-regeling:

  • T1 - initiaal. Het ontbreken van karakteristieke tekens, impliciete diagnose, kleine veranderingen in de analyses. Bepaald door biopsie;
  • T2 - schade aan een deel van de klier en capsule. Goed gediagnosticeerd, zal palpatie veranderingen in het orgel vertonen;
  • T3 - actieve tumorgroei. Het podium wordt gekenmerkt door schade aan de blaasjes, een hoog risico op uitzaaiing;
  • T4 - de ziekte beïnvloedt de geslachtsorganen, urinewegen, spijsvertering, sluitspier, rectum en andere organen;
  • N1 - borderline graad met schade aan de wanden en lymfeklieren van het bekken;
  • N2 - alle organen ondergaan veranderingen, botweefsel, het proces is onomkeerbaar, dodelijk.

Gleason Prostaat Adenocarcinoom:

  1. G1 - onderwijs bestaat alleen uit homogene klieren met ondeelbare kernen;
  2. G2 - tumorcellen blijven geïsoleerd, maar met de dynamiek van fusie;
  3. G3 - merkbare infiltratie van het stroma, omgevingsweefsels;
  4. G4 - klieren en weefsels worden bijna volledig aangetast door atypische tumorcellen;
  5. G5-tumor is een gelaagde formatie, cellen kunnen niet worden onderscheiden - dit is anaplastische kanker.

De stadia zijn verdeeld volgens het universeel geaccepteerde TNM-systeem, waarin T - de aanwezigheid en grootte van de tumor aangeeft, N - de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de lymfeklieren aangeeft en M - aangeeft of er op afstand gelegen metastasen zijn.

Diagnose en behandeling

Van de tijdige herkenning van de ziekte en de adequaat voorgeschreven behandeling hangt de gezondheid en het leven van de patiënt af. De prognose van de ziekte wordt na verloop van tijd erger. De enige effectieve methode om kanker te bestrijden, het in een vroeg stadium te diagnosticeren en een adequate behandeling voor te schrijven.

Kwaadaardige tumor in de prostaatklier wordt in de beginfase uitsluitend gediagnosticeerd met behulp van instrumentele diagnostiek en klinische bloedonderzoeken.

Als kanker wordt vermoed, moet de patiënt worden getest:

  • Biopsie - het hek is gemaakt met een speciale naald die via het rectum naar de klier wordt gebracht. Tegelijkertijd worden 6-8 delen weefsel genomen. Monsters verzonden voor histologie van prostaatadenocarcinoom.
    Een biopsie gaat gepaard met bepaalde risico's voor de gezondheid van de patiënt en wordt daarom alleen voorgeschreven als het echt nodig is. Op een weefselsectie in aanwezigheid van oncologie zijn microfocuses van adenocarcinoom duidelijk te onderscheiden, daarom blijft de diagnostische methode een van de meest informatieve en nauwkeurige soorten onderzoeken;
  • PSA - materiaal voor microscopisch onderzoek wordt uit een ader gehaald. Het prostaatspecifieke antigeen overschrijdt normaal gesproken de aanvaardbare afmetingen niet. Een toename van PSA zelfs met één wijst op waarschijnlijke pathologische veranderingen. Bij 27 ng / ml wordt de diagnose IDU (prostaat intra-epitheliale neoplasie) gesteld, een precancereuze aandoening.
    De waarde van PSA na verwijdering van de prostaat en lymfeklieren wordt geleidelijk weer normaal. Na de operatie moet de patiënt elke 3 maanden een PSA-test ondergaan. Deze maatregel zal helpen bij het diagnosticeren van het recidief van kanker en het toepassen van preventieve maatregelen;
  • Scintografie is een onderzoeksmethode voor radio-isotopen. Een isotoop wordt in de prostaatklier geïnjecteerd, waardoor het aangetaste weefsel speciale histologische vlekken krijgt. Hierna wordt de patiënt onderzocht in een speciale gammacamera. Scintografieresultaten worden naar schijf geschreven;
  • Echografisch onderzoek - echografie van adenocarcinoom wordt uitgevoerd via de buikstreek of door een sensor door de anus te introduceren. De laatste TRUS-methode is zeer betrouwbaar;
  • MRI - magnetische resonantiebeeldvorming is een informatieve en nauwkeurige diagnostische methode. MRI voor adenocarcinoom toont volumes en lokalisatie van verdichting, de aanwezigheid van metastase in aangrenzende weefsels.
    MRI-voorbereiding vereist niet veel tijd. De methode heeft geen bijwerkingen, helpt om in een vroeg stadium overtredingen vast te stellen, daarom verdient het de voorkeur om de ziekte te differentiëren.

Op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken wordt het type en de methode van therapie geselecteerd. Voorbeelden van behandeling afhankelijk van het formulier:

  1. Voor de behandeling van klein acinair adenocarcinoom van de prostaat kan worden gebruikt: hormonale blokkade van testosteron, radiotherapie, chirurgie. Behandeling in 93-95% van de gevallen geeft een positief resultaat;
  2. Patiënten met een plaveiselvorm worden aanbevolen voor radicale prostatectomie. Deze vorm is het meest ernstig. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en uitzaaiing in het bot. Hormoontherapie en chemotherapie met deze vorm hebben vaak geen positief effect;
  3. Voor ongedifferentieerde tumoren is het gebruik van chemotherapie, die gecombineerd kan worden met cytostatica en hormonale therapie, zeer geschikt;
  4. Radiotherapie is alleen effectief in de eerste stadia en bij milde vormen van de ontwikkeling van de ziekte (sterk gedifferentieerde en matig gedifferentieerde tumoren).

De prognose van de behandeling hangt af van verschillende factoren:

  • Medische geschiedenis - in de vroege stadia van adenocarcinoom reageert goed op therapie. Een tumor met klasse 3-4 heeft een slechte prognose. Een terugval van de ziekte wordt negatief weerspiegeld in herstel. Het volume van de chirurgische ingreep is van invloed op de resultaten van de therapie en de timing van herstel;
  • Soort onderwijs - clearceladenocarcinoom reageert goed op therapie. In de regel wordt het gediagnosticeerd in fase 1-2 van de ziekte. Dit is ook het geval bij adenocarcinoom met donkere cellen;
    De therapie wordt op minimaal invasieve manieren uitgevoerd. Er wordt een stabiele remissie bereikt. Glandulaire cystische en slijmvormende kankers hebben een negatieve prognose van therapie, vooral met het optreden van metastase;
  • Stadium van oncologie - met prostaatadenocarcinoom in stadia 1-2, is chirurgische behandeling of bestraling noodzakelijk. De effectiviteit van een tijdig ontdekte ziekte is moeilijk te overschatten. Als je hightech medische zorg gebruikt, kun je de overwinning op de ziekte voorspellen..

Ondanks de wijdverbreide overtuiging is chirurgische behandeling niet de beste optie voor kanker. Zelfs met behulp van moderne technologie is de kans op een terugval van de ziekte vrij groot. Voordat u een chirurgische behandeling voorschrijft, moet u de aanwezigheid van indicaties voor een invasieve procedure bepalen.

Naast chirurgische therapie worden minimaal invasieve technieken veel gebruikt, hormonale en chemotherapie worden uitgevoerd. De benoeming en keuze van de procedure wordt gekozen door de behandelende arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte van de patiënt, waarbij alle voor- en nadelen van elk type behandeling worden afgewogen.

De diagnose adenocarcinoom is beangstigend omdat al in 3 stadia de kans op succesvolle therapie tot een minimum wordt beperkt. Na de overgang van de ziekte naar de 4e regressiegraad, wordt de behandeling uitsluitend verminderd om de symptomen te overwinnen en brengt het slechts tijdelijke verbeteringen in het welzijn van de patiënt.

In de latere stadia wordt de behandeling aangevuld met hormonale medicijnen en bestralingstherapie. De laatste heeft verschillende opties. De stralingsbron kan binnen of buiten zijn (toediening van een capsule met radioactieve isotopen van jodium). Wanneer een prostatectomie gecontra-indiceerd is, wordt deze vervangen door cryotherapie. Tijdens deze procedure wordt de tumor bevroren, waardoor de kwaadaardige cellen worden vernietigd..

Behandelingsprognose en gevolgen

De meest optimistische prognose van adenocarcinoom, als de patiënt zich omdraaide bij de eerste symptomen van kanker. Bij een adequate behandeling van stadium 1 en 2 is de patiënt de komende vijf jaar voor 90% gegarandeerd. Het overlevingspercentage van de derde fase van de ziekte is niet meer dan 50% van de patiënten. De prognose van het vierde stadium van adenocarcinoom is niet meer dan 19% van de patiënten. Om deze reden moet een man elk jaar een routine-onderzoek ondergaan..

De prognose voor prostaatadenocarcinoom is meestal teleurstellend. De geschiktheid van de behandeling kan alleen worden beoordeeld met therapie 1-3 stadia van de ziekte. In het laatste stadium worden veranderingen als pathogeen beschouwd; het is al onmogelijk om ze te verlaten of om te keren. In dit geval is de therapie niet gericht op het wegwerken van de ziekte, maar op het verlichten van het ongemak. Als de ziekte niet is begonnen, is het mogelijk om deze conservatief of operatief te genezen.

De kans op een volledige genezing van de ziekte wanneer deze wordt gedetecteerd in fase 1 of 2, bereikt 95% als de behandelingstactieken correct zijn geselecteerd, rekening houdend met het type neoplasma.

In de derde fase kan de behandeling vanwege de grote omvang van de tumor gecompliceerd zijn.

De vierde fase van adenocarcinoom wordt als ongeneeslijk beschouwd en met behulp van een reeks therapeutische procedures is het alleen mogelijk om de toestand van de patiënt te verlichten. De levensverwachting is in dit geval niet meer dan 5 jaar.

Als prostaatkanker wordt gediagnosticeerd, hangt de prognose af van het type ziekte en de ontwikkeling ervan. Vanaf de eerste tot en met de derde graad is het overlevingspercentage hoger dan 68-75%. In de laatste 4 fasen is de behandeling echter alleen gericht op het stoppen van pijnaanvallen en het zo kalm mogelijk geven van de patiënt. Pathologie verspreidt zich door het hele lichaam en de gevolgen zijn al onomkeerbaar.

Levensverwachting na therapie:

  • Laaggradige T1-tumor - 50% van de patiënten leeft ten minste 6-7 jaar;
  • In fase T2 - 50% van de mannen leeft tot 5 jaar;
  • In stadium T3 - 25% van de patiënten leeft niet tot 5 jaar;
  • De laatste fase leidt tot een snelle dood, gedurende ongeveer een jaar leeft niet meer dan 4-5% van de patiënten.

Oncologie is geen zin als preventieve maatregelen worden opgevolgd. Veel hangt af van het menu en het voedselsysteem: overtollig rood vlees, vetten, snoep, lage mobiliteit, gebrek aan regelmatig seksleven, een neiging om te drinken (bier) - het risico op pathologie bij dergelijke patiënten is bijna 68% hoger.

Het dieet moet worden herzien en omvat:

  • groenten (vooral tomaten);
  • peulvruchten;
  • fruit;
  • volkoren producten;
  • noten
  • rozenbottel, duindoorn en bosbessen.

Terugkeren naar het normale seksleven, alcoholgebruik doseren, roken verminderen, sporten en geplande onderzoeken door de arts op tijd - dit zijn allemaal regels om vroegtijdig overlijden door prostaatkanker te voorkomen.

Van de complicaties zijn uitzaaiingen mogelijk. Ze verspreiden zich via het bloed en de lymfevaten. Metastasen kunnen de volgende organen aantasten:

Het is erg belangrijk om prostaatadenocarcinoom zo vroeg mogelijk te diagnosticeren, omdat deze ziekte in de vroege stadia van ontwikkeling volledig kan worden genezen. In de derde fase wordt de complexiteit van de behandeling gecreëerd door de grote omvang van de tumor en de aanwezigheid van metastasen. Stadium 4-ziekte wordt als ongeneeslijk beschouwd..

Opties voor acinair prostaatadenocarcinoom

Atrofische variant

Het belangrijkste verschil tussen de atrofische variant en andere prostaatadenocarcinomen is de schaarste van het cytoplasma. De belangrijkste diagnostische fouten zijn geassocieerd met postatrofe hyperplasie en therapeutisch pathomorfisme.

De diagnose van een atrofische variant van adenocarcinoom is gebaseerd op de detectie van het infiltratieve proces door kleine klieren tussen grote klieren met een normale morfologie. Bij een atrofische variant van prostaatcarcinoom ontbreekt een desmoplastische stromale reactie. Verplicht criterium is de detectie van nucleoli.

Pseudo-hyperplastische variant

De pseudo-hyperplastische variant van carcinoom imiteert de structuur van klieren bij goedaardige klierhyperplasie en de diagnose is moeilijk. De klieren van de tumor zijn groot, hebben papillaire plooien. De klieren zijn talrijk, dicht bij elkaar gelegen en hebben geen stromale tussenlagen.

Tekenen van nucleaire atypie komen tot uiting. Soms groeit een tumor uit tot een chirurgische capsule van de prostaat. Bij differentiële diagnose wordt een immunohistochemisch onderzoek uitgevoerd om de afwezigheid van een laag basale cellen in de pseudo-hyperplastische variant van adenocarcinoom te bevestigen.

Xanthoma-achtig carcinoom

Xanthoid-achtig (schuimcel) carcinoom is een variant van het acine adenocarcinoom van de prostaatklier, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een overvloedig, schuimend uitziend cytoplasma met een zeer lage verhouding van kernmateriaal tot cytoplasmatisch. Lipiden worden niet gedetecteerd. Kernen van kleine afmetingen, hyperchroom, rond, soms niet te onderscheiden nucleoli.

Schuimend type cytoplasma is een diagnostisch teken. De diagnose is mogelijk met een combinatie van cytoplasmatische symptomen, het infiltratieve karakter van groei, de afwezigheid van basale cellen tijdens immunohistochemische studies, de detectie in de lumen van de klieren van homogene roze massa's of kristalloïden.

Slijmvormende en cricoid-celvarianten

Er wordt rekening mee gehouden als een afzonderlijke optie als meer dan 25% van het volume van de verwijderde tumor intracellulair of extracellulair mucine bevat. Als we het volume van de verwijderde tumor niet kunnen bepalen, moeten we de term slijmvormend adenocarcinoom gebruiken.

De diagnose is niet moeilijk, omdat deze optie overeenkomt met slijmvormende tumoren van andere locaties. De tumor bevat mucinemeren, waarin zich voornamelijk de cribriform tumorstructuren en / of cricoidcellen bevinden. Bij immunohistochemisch ontbreken androgeenreceptoren.

De criteria van Gleason zijn niet van toepassing. De prognose is ongunstig. Bestand tegen traditionele therapie. Ondanks de therapie was de gemiddelde levensverwachting bij de behandelde patiënten niet hoger dan 3 jaar.

Oncocytische variant

Lymphoepithelium-achtige variant

Sarcoomachtige variant (carcinosarcoom)

Sarcoomachtig carcinoom van de prostaat bevat ten minste twee maligne componenten: epitheel (glandulaire) en maligne spilcel- en / of mesenchymale elementen. De mesenchymale component kan worden weergegeven door rabdomyosarcoom, leiomyosarcoom, chondrosarcoom, osteosarcoom, liposarcoom, angiosarcoom.

Immunohistochemisch epitheliale elementen reageren met antilichamen tegen het prostaatspecifieke antigeen (PSA) en / of cytokeratines, terwijl spilcellen reageren met tumormarkers van zacht weefsel.


Afb. 2,39. Gleason-classificatiesysteem voor prostaatadenocarcinoom (G. David. D.G. Bostwick, 1997).

Beoordeling van prostaatcarcinoom volgens WHO-criteria (Fig. 2.39):

De tumor vormt klieren, tumorcellen met een aanzienlijke mate van anaplasie van de kernen

Een tumor zonder kliervorming (ongedifferentieerd)

Klasse IDe tumor vormt klieren, tumorcellen met een lichte mate van nucleaire anaplasie
Graad IIDe tumor vormt klieren, tumorcellen met een matige mate van nucleaire anaplasie
Graad III

De overeenkomst tussen de verschillende beoordelingsmethoden wordt gegeven in de volgende vergelijkende tabel:

Gleason-scoreWHO-beoordelingPrognose met een adequate behandelingskeuze
Sterk gedifferentieerd
Totaal index 2, 3, 4
Klasse IGunstig
Matig gedifferentieerd
Totaalindex 5, 6, 7
Graad II-
Lage score
Totale index 8, 9, 10
Graad IIINadelig

Gleason Gradation System

Het gradatiesysteem van Gleason is ontworpen voor de meest voorkomende morfologische variant van kwaadaardige prostaatkanker - adenocarcinoom, een isocinar epitheel. Voor andere morfologische varianten van prostaattumoren is het systeem beperkt toepasbaar of helemaal niet toepasbaar.

Momenteel is het algemeen aanvaarde classificatiesysteem voor epitheliale tumoren van de prostaat het systeem dat is ontwikkeld door Donald F. Gleeson (1966.1977). Het systeem is gebaseerd op de mate van klierdifferentiatie. Er wordt geen rekening gehouden met nucleaire atypie. Het Gleason-gradatiesysteem definieert vijf graden met afnemende differentiatie - van de prostaatklier zo dicht mogelijk bij de structuur van de normale prostaatklier tot ongedifferentieerde structuren. Elk van de vijf differentiatiegraden wordt beschreven door een getal van 1 tot 5.

In verschillende delen van de tumor kan de differentiatiegraad verschillen. Voor evaluatie wordt de meest voorkomende graad van differentiatie, die de primaire graad wordt genoemd, genomen, de tweede meest voorkomende graad wordt secundair genoemd. Het Gleason-systeem omvat het bepalen van de totale index die wordt verkregen uit de som van de beschrijving van de meest voorkomende graad en de op één na belangrijkste graad van differentiatie.

Zo komt het grootste laesievolume overeen met de III-differentiatiegraad volgens de Gleason-score (beschreven door nummer 3), de tweede plaats wordt ingenomen door ongedifferentieerde structuren die overeenkomen met de vijfde graad van dedifferentiatie (beschreven door nummer 5).

De totale index volgens het Gleason-systeem is afgeleid van de som van de twee meest voorkomende differentiatiegraden, d.w.z. 3 + 5 = 8. Als de tumor overal homogeen is of als slechts één tumorlocus wordt gedetecteerd, wordt de differentiatiegraad verdubbeld. De tumor is bijvoorbeeld overal laagwaardig en komt overeen met de IV-graden en differentiatie volgens het Gleason-systeem. In dit geval komt de totale coëfficiënt overeen met 8 en moet worden beschreven als 4x2 = 8.

Het graduatiesysteem van Gleason houdt in de regel geen rekening met de structuur van de tumor als deze minder dan 5% van het tumorvolume beslaat. Als deze structuur (tertiair) echter een graad IV of V heeft, dan verslechtert dit de prognose aanzienlijk. In dit geval bestaat de totale coëfficiënt uit de mate van het meest voorkomende proces in het volume van het proces en de mate van de minst gedifferentieerde component.

De beschrijving bevat de mate van de meest voorkomende component, bijvoorbeeld II, de tweede op volumecomponent, bijvoorbeeld III en de minst gedifferentieerde component IV of V, zelfs als deze minder dan 5% van het volume beslaat. In de histologische conclusie wordt de totale Gleason-coëfficiënt beschreven als 2 + 3 + 5 = 10.

Bij polyfocale biopsie kunnen verschillende biopsiespecimens verschillende totale indices hebben. Ga voor de behandelplanning uit van het hoogste tarief.

Gleason Grade I

Gleason Grade II

Gleason Grade III

Gleason Grade IV

Klasse V van Gleason

Ductaal adenocarcinoom

ICD-O-codes

Ductaal adenocarcinoom 8500/3:

• Schimmel 8201/3
• Papillair 8260/3
• Solide 8230/3

Adenocarcinoom, afkomstig van het epitheel van de kanalen, wordt vertegenwoordigd door grote klieren met papillaire structuren of de vorming van intraluminale cribrotische structuren bekleed met hoge pseudo-gestratificeerde cilindrische cellen die PSA en prostaatzuurfosfatase (PAP) produceren en negatief in basale cellen met 12 hoogmoleculaire cytokeratine 12-cellen. Rond de tumor zijn er opeenhopingen van macrofagen met de aanwezigheid van pigment.Afhankelijk van de histoarchitectonics zijn er verschillende ondersoorten van ductaal adenocarcinoom, weerspiegeld in de classificatie, die vaak gemengd zijn.

Het wordt gevonden in de perifere zone van de prostaatklier en rond de prostaat urethra. Gemanifesteerd door hematurie en acute urineretentie. Serum PSA kan normaal of verhoogd zijn. Soms met cystoscopie in het gebied van de zaadknobbel, kunnen witte papillaire tumorgroei worden gezien. Volgens verschillende auteurs wordt ductaal prostaatadenocarcinoom uitgezaaid naar de longen en penis.

Urotheliaal carcinoom

ICDO-code 8120/3

Primair urotheelcarcinoom is afkomstig van de urotheelbekleding van de prostaat urethra en de proximale delen van de prostaatkanalen. Cytoplasma eosinofiel gekleurd. Vaak zijn er mitosen, uitgesproken nucleair polymorfisme. Uitgesproken desmoplastische reactie in de omliggende weefsels. Soms plaveisel- of klierdifferentiatie. De tumor is negatief voor specifiek prostaatantigeen en PAP, positief voor cytokeratine 7 en 20, in meer dan de helft van de gevallen positief voor p63.

De frequentie van laesies van de prostaatklier met primair urotheelcarcinoom is 0,7-2,8.

Secundair urotheelcarcinoom wordt veroorzaakt door de kieming van urotheel tumoren van de blaas of urethra in de prostaat. De combinatie van invasief urotheelcarcinoom van de blaas en secundair urotheelcarcinoom van de prostaat bereikt 45%. Klinisch gemanifesteerd door urinaire obstructie en hematurie. De tumor uitgezaaid naar de lymfeklieren en botten. Röntgenmetastasen van urotheelcarcinoom in het bot zien eruit als osteolytische brandpunten.

Stadiëring van urotheel tumoren van de prostaat:

T1 - alleen de prostaatkanalen worden aangetast;
T2 - kieming in subepitheliaal weefsel en stroma van de prostaat.

In het geval van secundair urotheelcarcinoom van de prostaat is intravesicale therapie niet effectief; radicale cystrostatectomie wordt aanbevolen..

Plaveiselcel-tumoren

ICD-O-codes

Adenoacanthocarcinoma 8560/3
Plaveiselcelcarcinoom 8070/3

Plaveiselcel-tumoren die de prostaat aantasten. Komt voor in de peri-urethrale klieren of in de prostaat acini van de bekledende basale cellen en bevat geen klieren.

Plaveiselcelcarcinoom bevat geen klierelementen. De reactie met antilichamen tegen PSA en prostaatzuurfosfatase is negatief. Histologisch plat celcarcinoom moet worden onderscheiden van plaveiselmetaplasie, die soms optreedt bij een hartaanval of na hormoontherapie.

Glandulaire plaveiselcelcarcinomen zijn gelokaliseerd in de overgangszone. Ze hebben twee componenten - klierachtig en plaveisel. De kliercomponent is PSA- en PAP-positief. Plaveiselcelcomponent negatief voor prostaatspecifiek antigeen en PAP en positief voor cytokeratinen met hoog molecuulgewicht.

Een zeldzame tumor (adenoacanthocarcinoom) is verantwoordelijk voor minder dan 0,6% van alle kwaadaardige epitheeltumoren van de prostaat. Ongeveer 50% van de adenoacanthocarcinomen komt voor bij patiënten met prostaatcarcinoom na hormoontherapie of bestralingstherapie..

T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) beschrijft een verband met schistosomiasis-infectie. Klinisch gemanifesteerd door urinaire obstructie in combinatie met botpijn en hematurie. De tumor is vatbaar voor snelle botmetastase. Botmetastasen zijn osteolytisch.

PSA-waarden zijn meestal niet verhoogd. Soms kan bij adenoacanthocarcinomen het niveau van serum-PSA stijgen. De leeftijd van patiënten ligt tussen 52 en 79 jaar. Hormoonbehandeling en chemotherapie zijn niet effectief. In geval van een orgaanbeperkte ziekte wordt radicale prostatectomie of cystoprostatectomie aanbevolen, inclusief totale urethroectomie..

Basale celtumoren

ICD-O-codes

Basaalceladenoom 8147/0
Basaalcelcarcinoom 8147/3

Basaalceladenoom is een neoplasma van de prostaat zonder kwaadaardig potentieel, bestaande uit een of meer duidelijk gedefinieerde afgeronde knooppunten van hyperplastische basale cellen die kleine dichte nesten of cystische verwijde acini vormen.

Het omringende stroma is wat dichter. De kernen zijn groot, met weinig cytoplasma en onmerkbare nucleoli. Meerdere basale celadenomen worden basale celadenomenosis genoemd. Basaalceladenoom wordt gecombineerd met klierhyperplasie. Cellen zijn positief voor keratine 34bE12 en p63 met hoog molecuulgewicht, negatief voor PSAn PAP. De proliferatieve activiteit met Ki67 is laag. Cellen hebben geen androgeenreceptoren, maar wel oestrogeen- en progesteronreceptoren.

Basaalcelcarcinoom is een neoplasma met een laag risico op maligniteit afkomstig van basale cellen van de prostaatklier. Het wordt gekenmerkt door grote basaloïde nesten met perifere palissade en necrose, infiltratie van het omringende weefsel en desmoplastische reactie in het omringende stroma; groeit langs perineurale ruimtes. Tumorcellen zijn positief in reactie met cytokeratines met hoog molecuulgewicht (34bE12), Bc1-2 en Ki-67. In 50% van de gevallen zijn S-100-cellen positief. Cellen hebben geen androgeenreceptoren, maar wel oestrogeen- en progesteronreceptoren.

De ziekte manifesteert zich door urinaire obstructie. Het biologische gedrag en de behandeling van basaalcelcarcinoom is slecht bestudeerd, aangezien enkele gevallen gedurende korte tijd zijn waargenomen. Lokale uitzaaiing van de extra prostaat kan optreden samen met metastasen op afstand.

Neuro-endocriene tumoren

ICD-O-codes

Endocriene differentiatie bij adenocarcinoom 8574/3
Carcinoid 8240/3
Kleincellig carcinoom 8041/13
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastoma 9500/3

Kwaadaardige tumoren van de prostaat afkomstig van neuro-endocriene cellen van de prostaatklier, in de korrels waarvan chromogranine A, serotinine, neuron-specifiek enolase, synaptofysine, bombesine / gastrine-uitscheidingspeptide, vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) en een aantal andere neuro-endocriene kunnen worden gedetecteerd.

Alle epitheliale tumoren van de prostaatklier hebben een klein aantal verspreide neuro-endocriene cellen in hun celsamenstelling. Bij 5% van de prostaatadenocarcinomen zijn er gebieden met een groot aantal individuele of gegroepeerde neuro-endocriene cellen die zijn gedetecteerd door immunokleuring met antilichamen tegen chromogranine A, identiek aan neuro-endocriene tumoren van andere organen.

In het klinische beeld van de tumor komen, samen met typische lokale tekenen en symptomen van prostaatadenocarcinoom, paraneoplastische syndromen vaak tot uiting in de vorm van het syndroom van Cushing van maligne hypercalciëmie, syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon en myasthenisch syndroom.

Een slechte klinische prognose hangt samen met het feit dat neuro-endocriene cellen androgeenonafhankelijk zijn en geen verhoging van het specifieke prostaatspecifieke antigeen van bloedserum vertonen. De gemiddelde overleving van patiënten met kleincellig prostaatcarcinoom is minder dan 1 jaar..

Er worden vijf vormen onderscheiden, afhankelijk van het percentage neuro-endocriene cellen in de tumor en de prevalentie van bepaalde soorten neuro-endocriene cellen:

• focale neuro-endocriene differentiatie bij acinair prostaatadenocarcinoom;
• carcinoïde tumor (sterk gedifferentieerde neuro-endocriene tumor van de WHO);
• kleincellig neuro-endocrien carcinoom (laagwaardig neuro-endocrien carcinoom volgens de nieuwe WHO-classificatie);
• paraganglioom 8680/1;
• neuroblastoom 9500/3.

Mesenchymale tumoren

Codes / CD-O

Leyomisarcoma 8890/3
Rhabdomyosarcoma 8900/3
Chondrosarcoma 9220/3
Angiosarcoma 9120/3

Kwaadaardig vezelig histiocytoom 8830/3
Kwaadaardige tumor van de membranen van de perifere zenuwen 9540/3
Hemangioma 9120/0
Chondroma 9220/0

Leiomyoma 8890/0
Granulaire celtumor 9580/0
Hemangiopericytoma 9150/1
Solitaire fibreuze tumor 8815/0

Zelden goedaardige en kwaadaardige tumoren van mesenchymale oorsprong vormen 0,1-0,2% van alle prostaattumoren

Leiomyosarcoma wordt meestal gedetecteerd uit alle stromale sarcomen. Het komt voor in de leeftijd van 40 tot 70 jaar, 20% van leiomyosarcoom komt voor bij patiënten op jonge leeftijd. Leiomyosarcomen variëren van gladde spiertumoren met milde atypie tot laaggradige sarcomen. Mitosen in een kleine hoeveelheid, verspreid.

Immunohistochemisch gedetecteerd door reactie met spiermarkers, soms positief met cytokeratines. Kan cytokeratines tot expressie brengen naast spiermarkers. Het klinische beloop wordt gekenmerkt door talrijke terugvallen. Metastasen worden in de longen aangetroffen. De gemiddelde overleving van prostaatleiomyosarcoom ligt tussen 3 en 4 jaar.

Rabdomyosarcoom is een van de meest voorkomende prostaattumoren, vooral in de kindertijd. Metastasen op afstand zijn zeldzaam. De meeste rabdomyosarcomen van de prostaat zijn gerelateerd aan het embryonale subtype. Om dit te bevestigen is een immunohistochemisch onderzoek nodig. Na een biopsie of gedeeltelijke excisie van de tumor wordt intensieve chemo- en bestralingstherapie uitgevoerd..

Het is belangrijk om zeldzame gevallen van alveolaire rabdomyosarcoom te identificeren die de prostaatklier aantasten, aangezien dit subtype ongunstig is en agressievere chemotherapie vereist.

Er zijn geïsoleerde gevallen van waarneming in de prostaat van maligne fibreuze histiocytoom, chondrosarcoom, kwaadaardige tumoren van de membranen van perifere zenuwen en synoviaal sarcoom.

In de literatuur worden diverse goedaardige weke delen tumoren in de prostaatklier beschreven, zoals een granulaire celtumor, een enkele fibreuze tumor, hemangiomen, chondromen, perifere zenuwstelsel tumoren, leiomyomen, met als onderscheidend kenmerk duidelijk afgebakende proliferatie van glad spierweefsel met een afmeting van ten minste 1 cm.

Prostaat stromale tumoren

ICD-0 codes

Tumoren die voortkomen uit gespecialiseerd prostatisch stroma

Tumoren zijn onderverdeeld in prostaatstromale proliferaties van onbepaald maligne potentie (STUMP) en prostaatsarcoom, gebaseerd op de mate van stromale cellulariteit, de aanwezigheid van mitosecijfers, necrose en proliferatie van stroma. De cellulaire samenstelling wordt weergegeven door structuren die lijken op een goedaardige bladvormige tumor; stroma met een hoog gehalte aan parenchymcellen. Een tumor infiltreert diffuus in de prostaatklier en verspreidt zich naar aangrenzende weefsels. Komt vaak terug.

Immunohistochemisch prostatische stromale tumoren geven een positieve reactie met CD 34 op progesteronreceptoren (PR) en hebben zelden oestrogeenreceptoren (ER). Differentiële diagnose met een stromale tumor met onzeker kwaadaardig potentieel is gebaseerd op een positieve reactie met actine; stromale sarcomen geven een negatieve reactie met spiermarkers.

Lymfohematogene tumoren

Andere tumoren

ICD-O-codes

Cystadenoma 8440/0
Nefroblastoom (Wilms-tumor) 8960/3
Rabdoïdtumor 8963/3
Kiemceltumoren

Dooierzaktumor 9071/3
Seminoma 9061/3
Embryonaal carcinoom en teratoom 9081/3
Choriocarcinoma 9100/3

Clear Cell Adenocarcinoma 0/3
Melanoma 8720/3
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastoom

Cystadenoom komt voor in de leeftijd van 20-80 jaar; gemanifesteerd door symptomen van urinaire obstructie met palpabele abdominale proliferatie of zonder. De tumor komt voor tussen de blaas en het rectum, is goed afgebakend en macroscopisch vergelijkbaar met nodulaire hyperplasie met meerdere cysten.

Het epitheel bekleedt de cysten en reageert met antilichamen tegen PSA en prostaatzuurfosfatase. Intraprostatisch cystadenoom mag alleen worden gediagnosticeerd als de helft van de prostaat er normaal uitziet en de rest van de klier wordt vergroot door een enkele, verlamde knoop. Prostaatcystadenomen zijn niet biologisch agressief, maar kunnen terugkeren bij onvolledige excisie. Uitgebreide chirurgie kan nodig zijn vanwege de grote omvang en aantasting van omliggende structuren.

Wilms-tumor (nefroblastoom), maligne rhabdoïd, primaire kiemceltumoren, melanomen komen zelden voor in de prostaat. Voor diagnose moet de metastatische aard van deze tumoren in de prostaatklier worden uitgesloten..

Gemetastaseerde tumoren

Uitzaaiingen van vaste tumoren worden beschreven bij 0,1-2,9% van alle mannen postuum en bij 0,2% van alle werkende prostaatgeneesmiddelen. De meest voorkomende bron van hematogene metastasen naar de prostaat zijn de longen. Er zijn literatuurgegevens over metastasen uit de longen, huid (melanoom), maagdarmkanaal, nieren, testikels en endocriene klieren.

De ingroei van urotheelcarcinoom van de blaas in de prostaat is geen metastase.

Zaadblaasjes tumoren

ICD-0 codes

Adenocarcinoom 8140/3
Cystadenoma 8440/0

Gemengde epitheel-stromale tumoren

Leiomyosarcoma 8890/3
Angiosarcoma 9120/3
Liposarcoma 8850/3
Kwaadaardig vezelig histiocytoom 9830/3

Solitaire fibreuze tumor 8815/0
Hemangiopericytoma 9150/1
Leiomyoma 8890/0

Tumor van mannelijke aanhangsels, waarschijnlijk afkomstig van het Wolfkanaal

Gemetastaseerde tumoren

Kwaadaardige tumoren van zaadblaasjes

Primaire neoplasmata van zaadblaasjes zijn zeldzaam.

Primair adenocarcinoom van de zaadblaasjes is uiterst zeldzaam, de gemiddelde leeftijd van de patiënt is 62 jaar (17 tot 90 jaar) en symptomen bij contact met een arts zijn onder meer obstructie van de urinewegen en hematospermie. Differentiële diagnose met kieming van adenocarcinoom vanuit de prostaatklier is gebaseerd op de afwezigheid van immunohistochemische kleuring voor PSA en PAP en positieve kleuring met embryonaal kankerantigeen (CEA).

De behandeling bestaat uit radicale chirurgie en bestraling gevolgd door hormonale therapie. De prognose is ongunstig. De meeste patiënten vertoonden metastasen en in 95% van de gevallen was de overleving minder dan 3 jaar.

In de zaadblaasjes worden individuele gevallen van verschillende goedaardige en kwaadaardige weke delen tumoren beschreven, waaronder cystadenoom, bladvormige tumoren, leiomyoma, fibroom, adenomyose, mesonefrisch hamartoom en sarcoom.

Cystadenoom is een zeldzame goedaardige tumor die bestaat uit cysten bekleed met eenvoudig kolomvormig epitheel met chronisch ontstoken losse vezelige stroma of fibro-musculaire stroma.

De bladvormige tumor bestaat uit een mengsel van verschillende cellulaire stromale en azijnachtige elementen. Kwaadaardige analogen worden gekenmerkt door filterende groei, atypie van het stroma, een groot aantal mitosecijfers en een overmaat van de verhouding van acini over het stroma.

Primaire kiemceltumoren, waaronder choriocarcinoom en seminoom, worden beschreven in enkele waarnemingen.