Longadenocarcinoom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose van alle stadia

Sarcoom

Naast andere oncologische processen in de luchtwegen is een derde van de gevallen adenocarcinoom, en sommige wetenschappers zijn van mening dat ten minste 40%. Onder niet-rokers verlopen kankerprocessen in de longen meestal precies in dit scenario. Tijdens histologisch onderzoek manifesteert adenocarcinoom zich als knopen van bruine, grijze, geelachtige tint met afzonderlijke transparante elementen. Vaak gaat de perifere vorm gepaard met een litteken.

Soorten en typen

Adenocarcinoom van de longen is een collectief concept dat verschillende soorten kankerprocessen combineert. Bij gewoon adenocarcinoom bevat weefsel papillen, buizen, vaste, acinaire structuren, inclusief cellen die slijmvliezen genereren. Sterk gedifferentieerde klieren worden gecombineerd met laag gedifferentieerd.

De acinaire vorm wordt vaak gevormd door klierelementen die in grootte en vorm van elkaar verschillen. Papillair adenocarcinoom is een vorm van de ziekte waarbij papillen, tuberkels zich vormen in complexen van klieren en tubuli. De solide versie is vergelijkbaar met kankerprocessen met grote cellen. Bij een dergelijk adenocarcinoom van de longen worden geen klierachtige, papillaire elementen gevormd. Een dergelijke ziekte is slecht gedifferentieerd, terwijl de acinaire en papillaire typen tot de groep met hoge differentiatie behoren.

Adenocarcinoom van de longen is een grote, gigantische, heldere cel, gecombineerd met klier- en platte cellen. Mogelijke carcinoïde tumor.

Hoe op te merken?

Wanneer de ziekte zich net begint te ontwikkelen, zijn er geen karakteristieke manifestaties. De tumor groeit, geleidelijk begint de patiënt zich zorgen te maken over een onverklaarbare hoest. In dit geval komt sputum in grote hoeveelheden vrij, vaak met een bijmenging van bloed. Verstorende kortademigheid, pijnlijke borst, stem is verstoord. Bij adenocarcinoom van de longen worden de lymfeklieren groter. De incidentie van pleuritis, longontsteking neemt toe. Vaak merkt de patiënt een licht verhoogde temperatuur op. Er is een scherp gewichtsverlies.

Waar kunt u op rekenen?

De prognose van longadenocarcinoom met late detectie van de ziekte is ongunstig, vooral als de juiste behandeling niet wordt toegepast. Gemiddeld is een half jaar nodig om de omvang van een tumor te verdubbelen. Omdat het neoplasma snel groeit, wordt het gekenmerkt door de actieve verspreiding van metastasen door het hele lichaam.

Bij adenocarcinoom lijden botweefsel, lever en bijnieren. Mogelijke herseninfectie. Overleving na vijf jaar wordt geschat op gemiddeld 15%.

Hulp aan de patiënt

De behandeling van longadenocarcinoom wordt geselecteerd op basis van de mate van voortgang van de ziekte. Als het mogelijk is om de formatie in de beginfase te identificeren, wordt de patiënt voor een operatie gestuurd. De arts bepaalt de kenmerken van de lokalisatie van het tumorproces, de afmetingen van de formatie. Door de ontvangen informatie te beoordelen, beslissen ze of het in een bepaald geval effectiever is om een ​​segment, longkwab of orgaan volledig te verwijderen. Om het risico op terugval te minimaliseren, moeten de nabijgelegen knooppunten van het lymfestelsel worden verwijderd.

In stadium 4 kan adenocarcinoom van de longen niet worden genezen door een operatieve methode. Bij eerdere stappen kan een dergelijke interventie om verschillende redenen gecontra-indiceerd zijn. Als het onmogelijk is om te opereren, krijgt de patiënt chemotherapie, bestraling voorgeschreven. Het belangrijkste doel van het evenement is het vertragen van de voortgang van de aandoening..

Kenmerken van de verspreiding van de ziekte

Zoals statistische studies aantonen, leren ze vaker uit eigen ervaring wat pulmonaal adenocarcinoom is, mannen. Het is bekend dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte groter is als de werkneemster gedwongen wordt in contact te komen met gevaarlijke, schadelijke factoren. De kans op het ontwikkelen van kanker is groter als iemand rookt. Het aantal vrouwen met adenocarcinoom is significant minder dan het sterkere geslacht.

Zoals de artsen hebben vastgesteld, wordt bij het bestuderen van wat adenocarcinoom van de longen is, de ziekte veroorzaakt door een overvloed aan factoren. Onder hen is roken - deze slechte gewoonte, zoals specifieke studies duidelijk hebben aangetoond, verhoogt het risico op kanker enkele tientallen keren. Het gevaar is groter als iemand regelmatig drinkt, voedsel eet dat kankerverwekkende stoffen bevat, zich lange tijd in een stoffige ruimte bevindt of gedwongen wordt om met asbest te werken.

Notitie!

De kans op perifeer longadenocarcinoom is groter als een persoon in een ongunstige omgeving leeft, in de buurt van snelwegen, industriële voorzieningen en ook vies voedsel en water eet. Er zijn meer gevaren als de woonruimte vervuild is met radon, de longen werden blootgesteld aan ioniserende straling.

Studies hebben aangetoond dat de kans op oncologie groter is als iemand lijdt aan chronische longaandoeningen of een genetische aanleg heeft voor oncologie. Vaker wordt adenocarcinoom gedetecteerd bij mensen ouder dan zestig jaar. Secundaire factoren zijn onder meer het gebruik van hormonale medicijnen..

Symptomen

Aangezien er geen karakteristieke symptomen van oncologie zijn, kan adenocarcinoom in het beginstadium zelden worden opgespoord. Het is bekend dat bij sommige patiënten de eetlust dermate verdween dat mensen het eten volledig afwezen. Soms is een zeer uitgesproken zwakte verontrustend, neemt het arbeidsvermogen af, is een persoon erg moe. 'S Middags valt hij vaak in slaap, het gewicht neemt geleidelijk af. In laboratoriumonderzoeken zie je een geleidelijke afname van het bloed van rode lichamen. Al deze manifestaties zijn kenmerkend voor verschillende oncologische ziekten, kunnen wijzen op hun aanpak of atypische processen die al zijn begonnen.

Als u de primaire manifestaties onbeheerd achterlaat, komen er geleidelijk andere oncologische symptomen bij. Adenocarcinoom manifesteert ongemak op de borst. Lymfeklieren groeien vooral onder de kaak en in de okselfossa. Als adenocarcinoom gepaard gaat met aandoeningen van de luchtwegen, wordt het steeds moeilijker te genezen.

Na verloop van tijd leidt het kankerproces tot de vorming van metastasen. Kenmerken van het uiterlijk in dit stadium worden bepaald door de lokalisatie van secundaire brandpunten. In dit stadium is longadenocarcinoom erg moeilijk te behandelen..

Stap voor stap

Het primaire stadium van adenocarcinoom is een kleine tumor, strikt in de longen. De tweede fase is een kleine tumor, de nabijgelegen lymfeklieren worden aangetast door metastasen. De derde fase - infectie van de long volledig, metastasen worden waargenomen in het lymfestelsel.

De meest verwaarloosde optie is het vierde stadium van de ziekte. Studies kunnen uitzaaiingen detecteren in de lymfeklieren, verschillende interne organen. Het therapeutische beloop is uiterst complex, de kans op overlijden is groot. Toegegeven, de meest effectieve moderne technieken geven een zekere kans op een succesvolle genezing..

Wat onderzoek

Bij vermoeden van een adenocarcinoom schrijft de arts een röntgenfoto voor. Deze aanpak is de eenvoudigste, beschikbaar in bijna elke kliniek, en stelt u in staat om de aanwezigheid in de longen te bepalen van een twijfelachtig gebied dat mogelijk een tumor blijkt te zijn. Er zijn frequente gevallen waarin een patiënt überhaupt naar een röntgenfoto wordt verwezen vanwege een vermoedelijk adenocarcinoom, maar om andere redenen is het alleen mogelijk om een ​​kwaadaardige formatie op te sporen.

Om de zaak te verduidelijken met behulp van MRI, CT. Momenteel bieden dergelijke methoden de meest nauwkeurige en gedetailleerde informatie over de toestand van de patiënt. De arts bestudeert de longen in verschillende hoeken, projecties. Op basis van de ontvangen informatie is het mogelijk om te bepalen welke behandelmethode het beste resultaat geeft. MRI, CT - methoden waarmee eventuele metastasen kunnen worden gedetecteerd.

Verduidelijkende toestand

Echografische diagnostiek is een andere populaire methode waarmee u de toestand van de patiënt kunt beoordelen. Momenteel wordt echografie gedaan voor alle mensen die adenocarcinoom vermoeden. Er wordt aangenomen dat echografie op zichzelf om een ​​nauwkeurige diagnose te identificeren niet informatief is, maar aanvullende informatie geeft over de bovenstaande diagnostische methoden.

Biopsie is een uiterst belangrijke analysemethode. Zonder een dergelijke studie is het onmogelijk om een ​​tumor van welk type dan ook nauwkeurig te diagnosticeren. Weefselmonsters worden van de patiënt genomen voor histologisch onderzoek om het niveau van maligniteit te bepalen, vooral atypische cellen. Tijdens een biopsie wordt bronchoscopie gedaan, waarbij de toestand van de bronchiale boom van binnenuit wordt bestudeerd. Hierdoor krijgt u de meest nauwkeurige informatie over de ontwikkeling van het proces..

Differentiatie

Een hoog niveau van differentiatie is mogelijk. In dit geval zijn de atypische cellen waaruit een adenocarcinoom bestaat zo dicht mogelijk bij gezonde cellen in hun structuur. In een vroeg stadium manifesteert zo'n ziekte zich niet. Er zullen enkele veel voorkomende symptomen zijn, maar velen letten er niet op, waardoor een oncologische ziekte wordt verward met verkoudheid, chronische vermoeidheid. Over het algemeen duidt een hoge differentiatie van atypische cellen op een goede prognose..

Een matige differentiatie van tumorcellen betekent aanzienlijke afwijkingen van de normale structuur. Zo'n adenocarcinoom is gevaarlijk, kan complicaties veroorzaken. Hoge kans op metastatische infectie van inwendige organen.

Laaggradig adenocarcinoom wordt gediagnosticeerd als atypische cellen sterk verschillen van gezonde. Het is voor een arts buitengewoon moeilijk om de structuur van het onderwijs en de kenmerken van de ontwikkeling ervan te beoordelen, wat het moeilijk maakt om een ​​succesvolle therapeutische cursus te kiezen. Laaggradig adenocarcinoom is vatbaar voor explosieve groei, verhoogde agressiviteit. De prognose voor haar is het meest ongunstig.

Therapieregels

De beste prognose is voor degene die in een vroeg stadium naar de dokter is gegaan. De uitkomst is waarschijnlijk positief. In een vroeg stadium reageert adenocarcinoom goed op behandeling als de patiënt het door een specialist ontwikkelde verloop volgt. De arts overweegt maatregelen om gedegenereerde cellen volledig uit het lichaam te verwijderen. Het doel van de cursus is om de patiënt een maximale levensverwachting te bieden. Als het onmogelijk is om te genezen, wordt therapie zo gekozen dat de symptomen van de ziekte relatief gemakkelijk en zo pijnloos mogelijk worden verdragen..

Chirurgie is mogelijk in het eerste, tweede stadium van een tumorneoplasma. Een effectieve maatregel zal zijn als er geen uitzaaiingen zijn naar verre organen. Als de verspreiding door het lichaam is begonnen, is de effectiviteit van de operatie te laag, dus in de meeste gevallen is deze benadering van behandeling niet praktisch.

Case Nuances

Adenocarcinoom kan worden gelokaliseerd in verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam. De uitzondering is vaten en bindweefsel. Hoewel kanker in de meeste gevallen wordt gevonden bij mensen ouder dan 60 jaar, worden alle leeftijdsgroepen waarschijnlijk ziek. Kenmerken van de manifestatie van adenocarcinoom bij kinderen en volwassenen, volwassenen en ouderen zijn niet anders.

In sommige gevallen is het mogelijk adenocarcinoom te vermoeden door sputum, dat wordt gekenmerkt door een onaangename geur. Sporen van atypische cellen zijn te vinden in de afscheidingen. In de praktijk wendt slechts een klein percentage van de patiënten zich door het sputum tot artsen. Soms maken patiënten zich zorgen over zwelling van de nek, het gezicht. Mag een schorre stem. Als adenocarcinoom zich zeer snel ontwikkelt, neemt de kans op interne bloedingen toe.

Behandeling van adenocarcinoom is alleen mogelijk in een gespecialiseerde kliniek met het gebruik van farmaceutische producten en speciale apparaten. Zelfmedicatie van dergelijke kanker thuis kan in principe niet succesvol zijn, het zal alleen een verlies van kostbare tijd zijn, de dodelijke afloop versnellen.

Longadenocarcinoom

Medisch deskundige artikelen

Longadenocarcinoom wordt beschouwd als een van de meest voorkomende vormen van niet-kleincellige longkanker. Een dergelijke ziekte komt voor bij ongeveer 40% van de gediagnosticeerde maligne longneoplasmata. Vermoedelijk komt het voor in grote bronchiale cellulaire structuren, maar wanneer het wordt gedetecteerd, wordt het gedefinieerd als perifere longkanker met een asymptomatisch beloop.

ICD-10-code

Oorzaken van longadenocarcinoom

Volgens statistieken wordt de ziekte meestal bij mannelijke patiënten gedetecteerd. Dit kan worden verklaard door de kenmerken van professionele activiteiten (werk in gevaarlijke industrieën, inademing van chemische en giftige stoffen) en een grotere neiging tot slechte gewoonten. Bij vrouwelijke patiënten worden slechts enkele soorten van de ziekte vaker gedetecteerd - bijvoorbeeld de bronchopulmonale vorm van adenocarcinoom.

Predisponerende factoren van tumorvorming worden overwogen:

  • lange rookgeschiedenis (er zijn aanwijzingen dat dagelijkse inademing van teer en nicotine het risico op tumoren met 20-30 keer verhoogt);
  • alcoholisme;
  • milieukenmerken van het woongebied (nabij grote industriële voorzieningen, snelwegen en onbevredigende indicatoren van water, atmosfeer, bodem);
  • voedingsfouten (toegenomen gebruik van kankerverwekkende stoffen - halffabrikaten, fastfood, vet, gefrituurd voedsel);
  • langdurig verblijf in kamers met vervuilde lucht (stof, roet, etc.);
  • werkzaamheden in verband met de productie en exploitatie van asbest;
  • regelmatige blootstelling aan radon in de longen vanwege de bijzonderheid van de geografische locatie;
  • radioactieve schade aan de longen;
  • chronische besmettelijke en virale longziekten;
  • erfelijke aanleg.

De meeste diagnoses van longadenocarcinoom worden gesteld aan patiënten na 60 jaar, dus leeftijd kan ook worden beschouwd als predisponerend voor de ziektefactoren..

Ook kan het ongecontroleerde continue gebruik van hormonale medicijnen voor de behandeling van andere pathologieën in het lichaam als een secundaire oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte worden beschouwd..

Symptomen van longadenocarcinoom

Helaas onthullen kwaadaardige ziekten zich in de meeste gevallen niet met specifieke symptomen en is pulmonaal adenocarcinoom geen uitzondering.

Van de niet-specifieke tekenen van oncologie kunnen de volgende worden genoemd:

  • verminderde of verdwenen eetlust;
  • algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • slaperigheid
  • gewichtsverlies;
  • progressieve bloedarmoede.

In de toekomst zal de symptomatologie groeien, intensiveren, verschijnen er steeds meer nieuwe tekenen:

  • oorzaakloze hoest, vaak met een kleine hoeveelheid sputum;
  • kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit en met tijd en rust;
  • pijn en ongemakkelijke toestand achter het borstbeen;
  • vergrote lymfeklieren onder de kaak, onder de oksels, enz.;
  • een lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • vaak terugkerende longaandoeningen die extreem slecht reageren op behandeling.

Als zich metastasen ontwikkelen - dochtercellen van de tumor die zich door het hele lichaam verspreiden - dan hangen de symptomen af ​​van het orgaan waarin de metastase zich bevindt.

Waar doet het pijn?

Wat maakt zich zorgen?

Stadia van longadenocarcinoom

De effectiviteit van therapeutische maatregelen hangt rechtstreeks af van de verspreiding van de ziekte door het hele lichaam. Op basis hiervan worden 4 stadia van het tumorproces onderscheiden:

  • in de eerste fase verlaat de maligniteit van de weefsels de longen niet;
  • in de tweede fase is de tumor klein, tot 60 mm, maar dringen metastasen door in de lymfeklieren;
  • in de derde fase bedekt de tumor de volledige longkwab volledig, metastasen in de lymfeklieren zijn aanwezig;
  • in de vierde fase wordt een laesie van de tweede long waargenomen en worden metastasen ook gevonden in verre organen.

Vanwege de schaarste aan symptomen wordt stadium 4 longadenocarcinoom het vaakst gedetecteerd. Een dergelijke pathologie kan echter ook met succes worden behandeld met moderne methoden..

Diagnose van longadenocarcinoom

Een tijdige diagnose van maligne neoplasmata maakt het mogelijk de behandeling effectiever te maken, en in de oncologie is dit een zeer belangrijk punt. Veel hangt natuurlijk af van de patiënt zelf, die op tijd hulp moet zoeken.

De volgende diagnostische methoden worden gebruikt om de tumor te identificeren of de diagnose te verduidelijken:

  • Röntgenfoto van de borst is een van de meest populaire procedures voor het opsporen van kwaadaardige tumoren in de longen. Tumoren worden vaak per ongeluk gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens profylactische fluorografie.
  • Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming worden beschouwd als de modernste methoden om informatie te verkrijgen wanneer een arts de toestand van het ademhalingssysteem vanuit verschillende hoeken kan onderzoeken en evalueren. Dit geeft het meest complete beeld van de pathologie, met de schaal van het neoplasma, verspreiding en metastase.
  • Echografisch onderzoek is ook de nummer 1-procedure bij de diagnose van de ziekte, maar het informatie-gehalte in de oncologie wordt enigszins overschat..
  • Bronchoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een endoscoop. Het apparaat bestaat uit een elastische glasvezelbuis voorzien van een videoapparaat en een verlichtingsapparaat. De buis wordt intratracheaal ingebracht en helpt de interne toestand van de luchtpijp te onderzoeken met het beeld dat op de monitor wordt weergegeven.
  • Een bloedtest voor het gehalte aan tumormarkers duidt op de aanwezigheid van kwaadaardige ziekten in het lichaam.
  • Een biopsie is een zeer belangrijke en fundamentele studie, zonder welke moderne oncologie moeilijk voorstelbaar is. De essentie van de methode bestaat uit het nemen van een deel van het aangetaste weefsel bij verder onderzoek. Uit het genomen monster is het mogelijk om nauwkeurig de maligniteit van het proces te bepalen. Het te analyseren materiaal wordt gelijktijdig met bronchoscopie genomen of door transthoracale punctie (wat minder wenselijk is en alleen als laatste redmiddel wordt uitgevoerd).

Wat je moet onderzoeken?

Hoe te onderzoeken?

Welke tests zijn nodig?

Differentiatie van longadenocarcinoom

Kankertumoren kunnen verschillen in verschillende tekens en parameters, daarom zijn ze vaak onderverdeeld in bepaalde typen, typen en ondersoorten.

Zo worden volgens de onderscheidende kenmerken van kwaadaardige cellen van gezond tot tumoren verschillende differentiatiecategorieën gebruikt. Overigens zijn sterk gedifferentieerde en normale celstructuren praktisch niet anders.

De term "sterk gedifferentieerd longadenocarcinoom" verklaart het feit dat intracellulaire transformatie alleen bestaat in een verandering in de grootte van de celkern - de verlenging ervan wordt waargenomen. Dit suggereert dat deze vorm van de ziekte lange tijd geen symptomen vertoont totdat deze tot een bepaalde grootte groeit. Er kunnen zeker niet-specifieke tekenen aanwezig zijn - dit is algemene zwakte, apathie, verlies van interesse in voedsel, vermagering, erytrocytopenie.

Sterk gedifferentieerd longadenocarcinoom wordt gevonden in 60% van alle gevallen van maligne laesies van het longsysteem, en meestal bij mannelijke patiënten. Deze pathologie kan de vorm aannemen van een knobbel of een tumor van aanzienlijke omvang. Het kan voorkomen in acinaire vorm (met een overwegend klierstructuur) of in papillaire vorm (met papillaire structuur). Beide stromen zijn vatbaar voor verhoogde slijmvorming..

Zoals we hierboven al zeiden, komt de ziekte in eerste instantie niet voor. Even later verschijnen de eerste tekenen:

  • de afgifte van een grote hoeveelheid sputum, mogelijk met pus- of bloeddeeltjes;
  • hoestaanvallen, koorts (reageert niet op conventionele antipyretica);
  • kortademigheid, zowel tijdens inspanning als in rust.

Een matig gedifferentieerd longadenocarcinoom lijkt door de aard van het proces op een sterk gedifferentieerde ziekte. In dit geval is er echter een duidelijke verandering in celstructuren. Nu zijn ze relatief gemakkelijk te onderscheiden van normale, omdat het aantal cellen met een atypische structuur en degenen die door de delingsfase gaan gestaag groeit, en het is onmogelijk om ze niet op te merken.

Bovendien is matig gedifferentieerd adenocarcinoom ernstiger dan andere, met een hoog risico op het ontwikkelen van bijkomende ziekten en gevolgen. Deze vorm van de tumor is vatbaar voor metastase, voornamelijk in de lymfatische stroom en in de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Interessant is dat bij patiënten jonger dan 30 jaar metastasen met longadenocarcinoom praktisch niet worden waargenomen..

Laaggradig longadenocarcinoom wordt gekenmerkt door primitieve celontwikkeling. Dergelijke structuren zijn moeilijk te vergelijken met lichaamsweefsels, daarom is de beoordeling van de structuur en het ontwikkelingsmechanisme van deze tumor moeilijk. Een laagwaardig neoplasma heeft echter de hoogste mate van maligniteit. De tumor groeit zeer snel en kan zich in de beginperiode van zijn ontwikkeling al door het lichaam verspreiden. Natuurlijk wordt deze vorm van adenocarcinoom als de meest ongunstige beschouwd, ongeacht het groeifase..

Met wie contact opnemen?

Behandeling van longadenocarcinoom

Behandeling voor longadenocarcinoom kan bestaan ​​uit chirurgische verwijdering van de tumor, chemotherapie en bestraling. Meestal worden deze therapeutische methoden in combinatie gebruikt - de oncoloog bepaalt het behandelregime op basis van de resultaten van tests en onderzoeken van de patiënt.

Net als bij andere kwaadaardige tumoren, is het doel van de behandeling om de tumor volledig te verwijderen of, als dit niet mogelijk is, het leven van de patiënt te verlengen, waardoor zijn lijden wordt verlicht.

Chirurgische ingreep noodzakelijkerwijs gebruikt in stadium I en stadium II adenocarcinomen, dat wil zeggen bij ongeveer 10-30% van de ziekten. Als het proces van het verspreiden van metastasen naar verre organen al is begonnen, is het niet langer nodig om alleen op chirurgie te rekenen. Bovendien is een operatie mogelijk niet mogelijk als de maligniteit zich dicht bij de luchtpijp bevindt of als bij de patiënt de diagnose ernstige hartaandoening wordt gesteld.

Het type longinterventie wordt geselecteerd afhankelijk van de grootte en locatie van het neoplasma. De chirurg kan bijvoorbeeld een deel van de longkwab, de hele lob of volledig één long verwijderen. Tegelijkertijd worden de door het proces aangetaste lymfeklieren verwijderd..

De revalidatieperiode bij postoperatieve patiënten is niet gemakkelijk, patiënten hebben zorgvuldige zorg nodig, mogelijk enkele maanden. In het begin hadden de geopereerden moeite met ademhalen, kortademigheid, pijn op de borst. Oudere patiënten hebben een langere revalidatie nodig.

  • Stralingstherapie wordt voor of na de operatie gebruikt. De essentie van straling is het gebruik van speciale stralen die kankercellen kunnen vernietigen. In de meeste gevallen wordt bestraling gecombineerd met chirurgie en medicamenteuze therapie..

In plaats van stralen kan ook brachytherapie worden voorgeschreven. Deze methode is een vorm van bestralingstherapie wanneer een stof die straling uitzendt, rechtstreeks in de vorm van korrels op het aangetaste orgaan wordt geplaatst. Een groot voordeel van deze methode is dat straling de tumor niet van buitenaf aantast, dat wil zeggen dat het de lagen van gezond weefsel niet hoeft te overwinnen. Hierdoor heeft brachytherapie veel minder bijwerkingen en complicaties..

Stralingstherapie kan worden gebruikt als de patiënt om een ​​of andere reden chirurgische interventie weigert, of als de operatie onmogelijk of zinloos wordt. Bijwerkingen na bestralingstherapie zijn een gevoel van constante zwakte, vermoeidheid, een verhoogde gevoeligheid voor infectieziekten, een schending van de bloedstolling.

Chemotherapie voor longadenocarcinoom kunt u de ontwikkeling van kwaadaardige cellen stoppen, hun deling voorkomen en hun dood veroorzaken. Er zijn meer dan zestig soorten geneesmiddelen voor chemotherapie bekend. De bekendste onder hen zijn de volgende:

  • Cisplatin
  • Carboplatin
  • Gemcitabine
  • Vinorelbine
  • Paclitaxel
  • Docetaxel.

Meestal worden dergelijke medicijnen niet afzonderlijk ingenomen, maar in combinatie met elkaar. Medicijnen worden zowel in tabletvorm als in de vorm van intraveneuze injecties voorgeschreven. De berekening van doses tijdens chemotherapie is puur een beslissing van een arts, aangezien het vrij moeilijk is om de exacte hoeveelheid van het medicijn te bepalen: als de dosis te laag is, wordt de behandeling niet effectief en zijn buitensporige doses beladen met ernstige toxiciteit en het optreden van uitgesproken bijwerkingen. Meestal wordt de dosis berekend op basis van de waarde van PPT - het oppervlak van de romp van de patiënt. PPT wordt individueel berekend met behulp van een speciaal afgeleide formule, waarbij de belangrijkste indicatoren lichaamsgewicht en lengte van de patiënt zijn.

Ook kan een van de doseringsmethoden worden overwogen om de hoeveelheid chemotherapeutisch middel in het bloedplasma gedurende een bepaalde periode te bepalen, met daaropvolgende dosisaanpassing voor optimale werking. U kunt dus het minimale toxische effect van het medicijn berekenen tegen de achtergrond van een effectieve behandeling van de tumor.

Verloop van medicamenteuze behandeling duurt meestal meerdere dagen. Aan het einde van de cursus krijgt de patiënt een pauze om te herstellen en de symptomen van intoxicatie te verlichten, waarna de behandeling wordt hervat. Het totale aantal procedures wordt individueel berekend.

Het is bekend dat chemotherapeutica vaak bijwerkingen veroorzaken, hoewel artsen beweren dat dergelijke manifestaties onder controle kunnen worden gehouden. Over welke bijwerkingen hebben we het??

  • Verhogen van de gevoeligheid van het lichaam voor infecties - deze aandoening manifesteert zich meestal na een week aan het einde van de cursus en bereikt een maximum na 2 weken. Hierna begint de immuniteit te herstellen en te normaliseren voordat de behandeling wordt hervat. Dit proces wordt gecontroleerd door periodieke bloedafname voor analyse: als het bloedbeeld niet bevredigend is, kunnen verdere procedures vertraging oplopen.
  • Het optreden van hematomen en bloeding is het gevolg van een verslechtering van de bloedstolling als gevolg van een afname van het aantal bloedplaatjes. Deze aandoening vormt een tamelijk ernstig gevaar, aangezien weefselbloeding zich kan ontwikkelen tot volledige bloeding, wat onmiddellijke medische aandacht vereist.
  • Bloedarmoede is een veel voorkomende bijwerking. Bloedarmoede treedt op als gevolg van een daling van het aantal rode bloedcellen en bijgevolg hemoglobine, wat zich uit in een gevoel van constante vermoeidheid, zwakte en apathie.
  • Aanvallen van misselijkheid en braken kunnen onverwachts beginnen. In dergelijke gevallen moet u een arts raadplegen die medicijnen voorschrijft die dit probleem verhelpen..
  • Stomatitis en pijnlijk tandvlees worden door regelmatige mondspoelingen geëlimineerd. Om onnodige mechanische verwondingen van het mondslijmvlies te voorkomen, moet u puree eten en voldoende calorierijke vloeistof drinken.
  • Haaruitval is een veel voorkomende en zeer onaangename bijwerking, vooral bij vrouwelijke patiënten. U kunt de arts vragen om het medicijn dat dit effect veroorzaakt te vervangen of een pruik of sjaal op te hangen en te dragen. In de meeste gevallen wordt de haarlijn enkele maanden na de laatste kuur hersteld.

De behandeling van adenocarcinoom heeft niet altijd evenveel effect op patiënten: de ene patiënt reageert pijnlijk op straling, terwijl de andere geen negatieve gevolgen heeft. Iemand heeft last van de bijwerkingen van de medicijnen, maar voor iemand zijn ze optimaal geschikt. Daarom dringen artsen aan op een individuele benadering van behandeling: het is belangrijk om naar de arts te luisteren en al zijn aanbevelingen op te volgen.

Longadenocarcinoom

Onder de soorten longkanker is het adenocarcinoom dat een leidende positie inneemt. Volgens statistieken treft dit type klierkanker het vaakst vrouwen en bevindt het zich aan de periferie van de longen.

De belangrijkste oorzaken voor adenocarcinoom zijn:

  • roken;
  • alcoholisme;
  • ongunstige atmosfeer;
  • werken in bedrijven met een hoog risico op het inademen van chemicaliën;
  • erfelijkheid;
  • niet behandelde chronische processen in de longen, etc..

Naast al het bovenstaande is ook de leeftijdsfactor vermeldenswaard, aangezien in de overgrote meerderheid van de gevallen patiënten met adenocarcinoom meer dan 60 jaar oud zijn.

Soorten adenocarcinoom

Afhankelijk van de klinische symptomen, het overlevingspercentage en het verloop van de ziekte, is adenocarcinoom onderverdeeld in de volgende typen:

  • slijmachtig longadenocarcinoom;
  • perifeer longadenocarcinoom;
  • longkanker adenocarcinoom;
  • laaggradig longadenocarcinoom;
  • sterk gedifferentieerd longadenocarcinoom;
  • matig gedifferentieerd longadenocarcinoom.

Onder elk type ziekte beschrijven we methoden voor de behandeling van longadenocarcinoom in zijn verschillende manifestaties..

Longkanker adenocarcinoom

Adenocarcinoom is een vorm van longkanker die in de meeste gevallen van kankerdetectie voorkomt. Ongeacht de soort worden vier stadia van adenocarcinoom onderscheiden:

  • Stadium 1 - in dit stadium is de tumorgrootte niet groter dan 3 centimeter, zijn metastasen volledig afwezig en kan een persoon slechts lichte vermoeidheid ervaren. Als in dit stadium een ​​tumor wordt gedetecteerd, is het overlevingspercentage 99%;
  • Stadium 2 - de grootte van de tumor is niet groter dan 6 centimeter, metastasen kunnen worden waargenomen, die zich uitsluitend verspreiden naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren. Het overlevingspercentage is nog steeds hoog en varieert van 70 tot 90%;
  • 3e stadium - in dit stadium verslechtert de toestand van de patiënt sterk, verschijnt er een hoest met een grote afgifte van sputum, wat de tumor betreft, deze neemt actief toe en de uitzaaiingen verspreiden zich naar verre organen. In de derde fase wordt, afhankelijk van het type adenocarcinoom, het overlevingspercentage verlaagd tot 20-35%;
  • 4e stadium - de grootte van de tumor in dit stadium is al zo groot dat ze de limieten van één long overschrijden en zich uitstrekken tot de tweede. Metastasen worden waargenomen in verre lymfeklieren en de bloedstroom kan zich naar de hersenen verspreiden. Afhankelijk van het type tumor varieert het overlevingspercentage van 1 tot 5%.

Laaggradig longadenocarcinoom

Dit is een van de meest ongunstige vormen van longkanker, die veel sneller ontwikkelt dan andere soorten en in de beginfase al gepaard gaat met uitzaaiingen. Vanwege de structurele kenmerken van tumorcellen is het voor artsen erg moeilijk om de grenzen van de tumor te bepalen, wat de behandeling ook erg moeilijk maakt.

Behandeling

Als een kankerproces van deze vorm wordt gedetecteerd, wordt een gunstig resultaat gegeven als de behandeling tijdig wordt gestart. Om van de tumor af te komen, nemen ze hun toevlucht tot complexe therapie, met andere woorden, de tumor wordt eerst verwijderd door de chirurgische methode, waarna de patiënt een chemokuur krijgt voorgeschreven, die voor langdurige remissie moet zorgen. Ook kan bestralingstherapie vóór de operatie worden uitgevoerd, waardoor de grenzen van de tumor kunnen worden verkleind..

De prognose van overleving bij deze vorm van longkanker in de vroege stadia is 40-45%, bij lopende processen is de uitkomst altijd fataal. De belangrijkste reden voor deze statistiek is het asymptomatische karakter van dit proces. Het is erg moeilijk om in de vroege stadia laaggraden adenocarcinoom te detecteren..

Sterk gedifferentieerd longadenocarcinoom

In hun structuur lijken de cellen van dit type kanker sterk op de cellen van een gezonde long. Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom gaat gepaard met een hoge slijmproductie, wat het belangrijkste symptoom is. Het belangrijkste kenmerk van dit type kanker is een zeer langzame groei en late vorming van uitzaaiingen, wat het behandelingsproces enorm vergemakkelijkt..

Behandeling

De behandeling hangt volledig af van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt. Meestal is een geïntegreerde aanpak vereist, inclusief verwijdering van de tumor en daaropvolgende chemotherapie, waardoor de resterende cellen worden verwijderd.

De prognose voor dit type kanker is veel gunstiger:

  • in de 1e fase - 86-98% van de patiënten herstelt;
  • in de 2e fase - 70-71%;
  • in de 3e fase - 35%;
  • in de 4e fase - 5%.

Matig gedifferentieerd longadenocarcinoom

Het meest voorkomende type adenocarcinoom, komt voor in ongeveer 40% van de gevallen. De ziekte is bijna asymptomatisch en het eerste teken van de ziekte is de toewijzing van een vrij overvloedig sputum..

Behandeling

In deze situatie is het bijna onmogelijk om zonder chirurgische ingreep te doen. Indien de operatie om welke reden dan ook ingewikkeld of gecontra-indiceerd is, wordt de chirurgische ingreep vervangen door bestralingstherapie in combinatie met chemotherapie. De prognose voor dit type kanker is buitengewoon ongunstig en bedraagt ​​slechts 10%, met andere woorden, slechts 10 van de 100 mensen zullen binnen 10 jaar na diagnose overleven..

Mucinous longadenocarcinoom

Een zeer zeldzame vorm van kanker is mild. Het is een tumor die geen duidelijke grenzen heeft en een groot aantal cystische formaties bevat gevuld met stroperig slijm - mucine. De tumor zelf heeft een witgrijze kleur..

Behandeling

Het is vermeldenswaard dat het slijmachtige adenocarcinoom extreem immuun is voor straling. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgische ingreep gevolgd door chemotherapie. Het overlevingspercentage voor deze diagnose varieert tussen 40 en 69%.

Perifeer longadenocarcinoom

Lange tijd manifesteert dit type adenocarcinoom zich mogelijk helemaal niet. Het is ook belangrijk op te merken dat perifeer adenocarcinoom heel vaak opsplitst in verschillende tumoren. De eerste symptomen treden op wanneer het kankerproces al naar de bronchiën is overgegaan. Allereerst moet de patiënt alert zijn op kortademigheid, vermoeidheid en zwakte. Hoesten en sputumafscheiding zijn symptomen van de laatste fase..

Behandeling

Momenteel zijn er geen alternatieven voor chirurgie voor longkanker gevonden. Naast chirurgische ingrepen gebruiken specialisten chemotherapie en om een ​​positief effect te bereiken, kan het 6 kuren of meer duren. Voorspelling: volledige resorptie van de tumor en herstel treedt slechts op bij 10-30%.

Adenocarcinoom van de long met uitzaaiingen

De vorming van metastasen begint in het tweede stadium van de ziekte en kent de volgende ontwikkelingsstadia:

  • de tweede fase - metastasen dringen de lymfeklieren binnen;
  • de derde fase - de tumor beslaat de hele longkwab, metastasen zijn al aanwezig in de lymfeklieren;
  • de vierde fase - de tumor gaat naar de tweede long en metastasen van de lymfeklieren gaan naar de dichtstbijzijnde organen, inclusief nieuwe tumoren die ook in de hersenen te vinden zijn.

Bij de vorming van metastasen kan men niet alleen op chirurgie vertrouwen, omdat in sommige gevallen metastasen te dicht bij vitale organen kunnen liggen, wat chirurgische ingrepen onmogelijk maakt. Helaas wordt met de vorming van metastasen de prognose van overleving aanzienlijk verminderd en bedraagt ​​deze 25-30%.

Chemotherapie voor longadenocarcinoom

In stadium 1 en 2 van adenocarcinoom is chemotherapie een tamelijk effectieve behandelmethode, die een voldoende hoog overlevingspercentage geeft. Bovendien kan na de operatie chemotherapie aan de patiënt worden voorgeschreven. Dit wordt gedaan zodat na het verwijderen van de tumor de resterende kankercellen geen nieuw delingsproces beginnen.

Chemotherapie vindt plaats in verschillende fasen:

  • binnen een paar dagen wordt de patiënt door een druppelaar geïnjecteerd met een medicijn dat kankercellen vernietigt. Omdat het medicijn een vrij agressief effect heeft en niet alleen de aangetaste cellen vernietigt, maar ook behoorlijk gezonde, kunnen in dit stadium haaruitval, wenkbrauwen en wimpers beginnen;
  • revalidatieperiode. Deze fase duurt erg lang. In dit stadium kan de patiënt ernstige zwakte, malaise en misselijkheid ervaren. De patiënt krijgt vitamines en het voedingsplan wordt volledig herzien.

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling van adenocarcinoom is een zorgvuldige controle van uw gezondheid en tijdig onderzoek. Daarnaast is het uiterst belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden en slechte gewoonten op te geven, vooral roken. Vergeet niet dat het in de vroege stadia van de behandeling gedetecteerde adenocarcinoom met succes wordt behandeld.

Longadenocarcinoom - wat is het, symptomen en behandeling

Longadenocarcinoom is een tumor die wordt gevormd uit het klierweefsel van de longen en bronchiën. Het neoplasma bevindt zich in de regel op het oppervlak van de kleine bronchiën, maar kan ook op grote bronchiën worden gelokaliseerd.

Wat is longadenocarcinoom?

Deze pathologie manifesteert zich in de vorm van kleine knobbeltjes die zich in de longen bevinden. Deze knobbeltjes hebben verschillende afmetingen, dichtheid en kleur. Vaker hebben de knobbeltjes een grijze kleur, maar er zijn witte of geelbruine tinten. Ook kunnen sommige cellen die geen kleur hebben in de tumor zitten, hierdoor kan een deel van het neoplasma transparant zijn..

Toonaangevende klinieken in Israël

Longadenocarcinoom (ICD10-code - C34) verwijst naar tumoren die ontstaan ​​uit derivaten van epitheelcellen, deze pathologie heeft een kwaadaardig beloop, een invasieve vorm van groei en kan metastasen produceren. Kanker begint zich te ontwikkelen vanuit de klieren langs het oppervlak van de bronchiale boom.

Dit type kanker tast de luchtwegen aan en kan in zeer korte tijd tot de dood leiden. Een dergelijke pathologie is gebruikelijk - van alle longpathologieën wordt adenocarcinoom gedetecteerd bij 10-30 van de honderd patiënten. De perifere locatie en het vermogen om snel maligniteit te veroorzaken, is de oorzaak van verhoogde mortaliteit, en bij gebrek aan adequate therapie kan de tumor tweemaal groeien.

De longen zijn bedekt met een sereus membraan, de viscerale pleura genaamd, bestaande uit een enkele laag mesothelium. De organen scheiden de luchtwegen en het ademhalingsgedeelte af. De linkerlong bestaat uit 2 delen, de rechter - uit drie.

Oorzaken van de tumor

De oorzaken en risicofactoren voor het optreden van deze oncologie zijn onder meer:

  • genetische aanleg;
  • chronische longziekten;
  • misbruik van junkfood (zout, pittig, vet);
  • roken - actief en passief;
  • chronische blootstelling aan straling;
  • werk in gevaarlijke industrieën;
  • alcohol gebruik;
  • sedentaire levensstijl;
  • wonen in een achterstandsgebied.

Ziekteclassificatie

Longadenocarcinoom kan volgens de mate van differentiatie worden ingedeeld in de volgende typen:

  • lage score;
  • matig gedifferentieerd;
  • zeer gedifferentieerd.

Hoe hoger de mate van differentiatie, hoe gevaarlijker het kankerproces en hoe slechter de prognose voor de patiënt. Sterk gedifferentieerde tumoren produceren snel slijm, matige differentiatie impliceert de klier-slijmstructuur van de tumor, slijmvormende veelhoekige cellen zijn aanwezig in de laag-gedifferentieerde tumor.

Qua uiterlijk, vorm, histologische structuur worden de volgende soorten adenocarcinomen onderscheiden:

  1. slijmachtig adenocarcinoom van de long - wordt beschouwd als het zeldzaamste en gevaarlijkste type tumor;
  2. nemucinous;
  3. gemengd type - slijmachtig met nemucineus;
  4. vast met mucine;
  5. acinar;
  6. bronchiolaire alveolair;
  7. papillair;
  8. met gemengde subtypes;
  9. adenocarcinoom met heldere cellen;
  10. cricoid cel;
  11. zeer gedifferentieerde foetale.

Wilt u de kosten van kankerbehandeling in het buitenland weten?

* Nadat hij gegevens over de ziekte van de patiënt heeft ontvangen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Stadia van de ziekte

Er zijn vier stadia van deze ziekte:

Stadium 1 - de grootte van de tumor is minder dan 3 cm Het neoplasma bevindt zich in één segment en metastaseert niet..

Stadium 2 - de grootte van de tumor is niet meer dan 6 cm Het bevindt zich ook in één segment, maar kan metastasen geven aan de bronchopulmonale lymfeklieren.

Stadium 3 - een tumor met een diameter van meer dan 6 cm, de cellen bevinden zich in dezelfde lob van de long, er is een focus van metastase in de lymfeklieren van de vertakking of paratracheale zones.

Kanker van de laatste - 4 graden - tast de tweede long aan, het tumorproces verspreidt zich naar nabijgelegen structuren. In de 4e fase beïnvloeden metastasen verre organen, verschijnt kanker pleuritis.

Symptomen van de ziekte

In de vroege stadia worden tekenen van longadenocarcinoom niet waargenomen of zijn ze niet significant. De eerste manifestaties zien er niet typisch uit en lijken op de symptomen van veel andere ziekten:

  • slaperigheid;
  • snelle vermoeidheid;
  • verminderde of volledig gebrek aan eetlust;
  • verminderde prestaties;
  • uitputting, plotseling gewichtsverlies.

Naarmate de tumor groter wordt, komen andere symptomen van de ziekte samen:

  • langdurige aanhoudende hoest met de afgifte van overvloedig sputum;
  • bloedspuwing;
  • zwelling van gezicht en hals;
  • pijn achter de borst;
  • apathie;
  • kortademigheid, zelfs bij kleine ladingen;
  • ontsteking van de regionale lymfeklieren;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede;
  • temperatuurstijging tot 37 graden;
  • het uiterlijk van longontsteking en pleuritis, die moeilijk te behandelen zijn.

Diagnose van de ziekte

Aanvankelijk analyseert de arts de klachten van de patiënt en verzamelt een anamnese. Verder worden voor de diagnose de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • sputumanalyse voor cytologie;
  • bloedonderzoek algemeen, biochemisch, op tumormarkers;
  • punctiebiopsie voor histologie;
  • thoraxfoto;
  • MRI, CT;
  • Echografie
  • bronchoscopie.

Behandeling van ziekten

Vaker wordt een complexe behandeling voorgeschreven, die bestaat uit chirurgische ingreep, chemotherapie en bestralingstherapie. Een gecombineerde behandeling kan het beste resultaat opleveren..

Wanneer een tumor in een vroeg stadium van de vorming wordt ontdekt en klein is, kan een chirurgische ingreep de patiënt volledig genezen en een groot deel van het orgaan behouden. De omvang van de operatie hangt af van de locatie en de grootte van de tumor. Er worden drie soorten operaties bepaald:

  • segmentectomie - de arts verwijdert een of meer longsegmenten die door kanker zijn aangetast;
  • lobectomie - een longkwab wordt weggesneden;
  • pulmonectomie - een absolute excisie van de long wordt gedaan.

Gelijktijdig met een van deze soorten chirurgische ingrepen wordt een excisie gemaakt van regionale lymfeklieren, dat wil zeggen gerelateerd aan het borstgebied. Voordat de operatie wordt uitgevoerd, evalueren artsen de tweede long. Als het zijn functies niet goed genoeg uitvoert, wordt er geen operatie uitgevoerd en neemt het zijn toevlucht tot chemische of bestralingstherapie.

Voor bestraling wordt een cyberknife gebruikt, dat de straling direct op de tumor beïnvloedt.

Chemotherapie wordt als een effectieve behandeling beschouwd. Geneesmiddelen op recept die niet alleen de hoofdtumor doden, maar ook de resulterende uitzaaiingen. Chemische therapie die vóór de operatie wordt uitgevoerd, kan de omvang van de tumor verminderen en kan worden uitgevoerd nadat het de herhaling van adenocarcinoom kan voorkomen.

Overleven in aanwezigheid van longadenocarcinoom hangt af van het stadium en de vorm..

Er worden veel innovatieve methoden gebruikt om deze pathologie te bestrijden. Deze methoden omvatten thermotherapie, een procedure waarbij een volumescanner wordt gebruikt die het getroffen gebied scant en waarmee u de hoeveelheid chirurgie nauwkeurig kunt bepalen. Gerichte therapie, waarbij de medicijnen specifiek gericht zijn op tumorcellen, heeft zich goed bewezen..

Verspil geen tijd met het zoeken naar een onnauwkeurige prijs voor de behandeling van kanker.

* Alleen als er gegevens over de ziekte van de patiënt zijn verkregen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Alternatieve methoden na chemotherapie

Alternatieve methoden ter bestrijding van kanker kunnen alleen als aanvullende therapie dienen. Ze kunnen de basisbehandeling niet vervangen. Alternatieve geneeswijzen kunnen worden gebruikt om misselijkheid en andere bijwerkingen van chemotherapie te stoppen..

Een effectief recept is de volgende verzameling geneeskrachtige kruiden:

  • lijnzaad;
  • brandnetel bladeren;
  • kamille;
  • ginseng wortel;
  • oranjebloesem;
  • appel kleur;
  • gedroogde aloëbladeren.

Alle ingrediënten worden fijngemaakt, gemengd en gebrouwen. Deze thee wordt dagelijks met honing gedronken bij afwezigheid van allergieën..

Het gebruik van elk recept van traditionele geneeskunde is vooraf overeengekomen met de arts, aangezien zelfmedicatie de situatie kan verergeren en ernstige complicaties en gevolgen kan veroorzaken.

Gerelateerde video:

Ziekteprognose

De overlevingsprognose hangt af van de mate van maligniteit van de tumor, waar deze zich bevindt, hoe oud de patiënt is, in welk stadium van de behandeling met de ziekte werd begonnen en hoe het lichaam op de behandeling reageerde. Bij longkanker in de laatste fase is de prognose het meest ongunstig.

De derde graad van kanker na de behandeling geeft kans op een overlevingskans van vijf jaar van 10% van de patiënten. Met een totale longresectie met aangetaste weefsels en lymfeklieren, bereikt het overlevingspercentage 30%. De therapie in het eerste stadium van de ziekte geeft een kans op vijfjaarsoverleving bij 60-70% van de patiënten.

Ziektepreventie

Preventie van de ziekte bestaat uit het vermijden van factoren die de aanzet kunnen zijn voor het ontstaan ​​van oncologie in de longen:

  • stoppen met roken;
  • tijdige en juiste behandeling van virale ziekten;
  • goede voeding;
  • neem geen contact op met asbest, arseen, nikkel en andere chemicaliën, met inachtneming van de veiligheidsregels.

Longadenocarcinoom

Longadenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat afkomstig is van het klierepitheel van de bronchiewand. In de vroege stadia van ontwikkeling is het asymptomatisch of met milde tekenen van algemene intoxicatie. Later komt een natte hoest, kortademigheid, pijn op de borst samen, soms is er een paraneoplastisch syndroom aanwezig. Pathologie wordt gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende technieken, bronchoscopie, genetische studies en biopsieën. Een radicale behandeling is een voorhoofd, bilobo of pulmonectomie, aangevuld met bestraling, gerichte of chemotherapie.

ICD-10

Algemene informatie

Adenocarcinoom (klierkanker) van de long komt voor bij 10-45% van alle patiënten met maligne pulmonale neoplasmata. Het is een type niet-kleincellige bronchopulmonale kanker. Het treft voornamelijk de perifere delen van de long, varieert in mate van differentiatie. In een aparte groep wordt een speciale vorm van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom onderscheiden - bronchioloalveolaire kanker. Mannen worden ongeveer 3 keer vaker ziek dan vrouwen. De incidentie is hoger onder mensen van het Mongoloïde ras. Bij niet-rokers en patiënten onder de 45 jaar is adenocarcinoom de meest voorkomende longkanker.

Oorzaken

De oorzaken van het neoplastische proces zijn niet volledig begrepen. De belangrijkste etiologische factor is actief en passief roken. De kans op tumorgroei hangt af van de intensiteit en de duur van het roken. Sommige auteurs van artikelen over oncologie en pulmonologie schrijven een toename van de incidentie van klierkanker toe met een hoog gehalte aan nitrosamines in tabaksrook, die wordt gevormd door het gebruik van populaire lichte "low tar" -sigaretten.

Risicofactoren

Andere risicofactoren voor pathologie zijn onder meer:

  • Luchtverontreiniging door schadelijke stoffen. Omvat ongunstige ecologie, industriële en industriële gevaren. Het verband tussen de ontwikkeling van glandulaire neoplasmata van de luchtwegen en de inademing van asbesthoudend stof is vastgesteld. Longadenocarcinoom wordt vaak gedetecteerd bij patiënten die langdurig in contact zijn geweest met radon, zware metaalzouten en dieselbrandstof..
  • Genetische aanleg. Ten gunste van een erfelijke aanleg voor de vorming van longkanker, zijn er gevallen van het optreden van deze pathologie bij verschillende generaties bloedverwanten. Familiaal adenocarcinoom wordt gevormd met overgeërfde kenmerken van carcinogene metabolisme-enzymen en genetisch bepaalde DNA-herstelstoornissen.
  • Endogene achtergrond. Longadenocarcinoom wordt vaak gevormd op het gebied van pneumofibrose, komt van littekenweefsel. Dergelijke tumoren worden vaak waargenomen bij patiënten met tuberculose, mensen met post-tuberculose en post-inflammatoire veranderingen in het ademhalingssysteem. De opkomst van gezwellen draagt ​​bij aan immunosuppressie..

Pathogenese

Onder invloed van carcinogenen treden talrijke genmutaties op, die leiden tot de ongecontroleerde deling van veranderde klierepitheelcellen. Adenocarcinoom tast vaak de periferie van de long aan. Het groeit langzamer dan plaveiselcelcarcinoom, maar eerder uitgezaaid. Met een toename in grootte, verspreidt de tumor pleura, pericardium, diafragma, verspreidt zich naar het mediastinum, aangrenzende longkwab. De luchtpijp, slokdarm en wervelkolom zijn mogelijk betrokken bij het pathologische proces..

Adenocarcinoom van de longmetastasen via de lymfogene en hematogene routes. De peribronchiale lymfeklieren worden voornamelijk aangetast, dan de lymfeklieren van de splitsing van de luchtpijp en het mediastinum, en ten slotte de tegenoverliggende long. Hematogene metastasen worden gevonden in het borstvlies, het hartzakje. In de latere stadia van de ziekte worden tweedehandsveranderingen meestal gedetecteerd in de hersenen, botten en lever. Macroscopisch ziet neoplasie eruit als een geelbruine of grijze knoop in de sectie.

Classificatie

Adenocarcinoom is een histologische variant van niet-kleincellige longkanker. De structuur onderscheidt kruipende, acinaire, papillaire, vaste en micropallaire formaties. Atypische vormen van de tumor zijn onder meer colloïdale, foetale en darmtypes. Afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van slijmvorming, worden slijmachtige en niet-slijmachtige varianten van klierkanker onderscheiden. In termen van de prevalentie van longadenocarcinoom gebeurt het:

  • Preinvasive. Het wordt weergegeven door een enkele formatie met een diameter tot 3 cm met een kruipend groeitype. Er is geen invasie van het stroma, de bloedvaten of het borstvlies.
  • Met minimale invasie. Het minimaal invasieve adenocarcinoom verschilt van de vorige versie door de aanwezigheid van stromale invasie van niet meer dan 5 mm.
  • Invasief De grootte van de tumor is meer dan 3 cm De mate van invasie is groter dan 0,5 cm Het neoplasma ontspruit bloedvaten of borstvlies. Tumornecrose is aanwezig.

Symptomen van longadenocarcinoom

In een vroeg ontwikkelingsstadium manifesteert neoplasie zich niet. Soms zijn er kleine symptomen van de ziekte, waaraan patiënten gewoonlijk geen belang hechten. Kleine kortademigheid en verhoogde vermoeidheid worden toegeschreven aan andere oorzaken. Later komt het pijnsyndroom, droge of productieve hoest samen. De intensiteit van pijn op de borst hangt af van de locatie en de prevalentie van het proces. Er is een toename van pijn bij diep ademhalen, tijdens een hoestbui, gelach.

De patiënt heeft vaker last van een droge hoest, soms wordt er vloeibaar slijmvlies uitgescheiden. Bij sommige vormen van adenocarcinoom wordt een grote hoeveelheid (2 of meer liter per dag) waterig slijm opgehoest. Kieming van een bloedvattumor gaat gepaard met bloedspuwing, longbloeding. Ademhalingsmoeilijkheden treden aanvankelijk alleen op bij aanzienlijke fysieke inspanning, daarna neemt de kortademigheid geleidelijk toe, en ontwikkelt zich ernstig ademhalingsfalen.

Met een secundaire laesie van het borstvlies en het hartzakje, verschijnen symptomen van vochtophoping in de pleuraholte, hartzak. Een groot neoplasma knijpt of ontspruit soms de slokdarm, wat dysfagie veroorzaakt. Af en toe is adenocarcinoom gelokaliseerd in het gebied van de top van de long en manifesteert zich door het Horner-syndroom, een verandering in het timbre van de stem en intense pijn in de schouder. Patiënten met klierkanker krijgen vaak langdurige behandeling voor langdurige longontsteking..

Met de progressie van de ziekte zijn er tekenen van schade aan de verwijderde organen, paraneoplastisch syndroom. Meestal gaat pulmonaal adenocarcinoom gepaard met manifestaties van hypercalciëmie. De patiënt maakt zich zorgen over misselijkheid en braken, intense dorst. De patiënt valt af, symptomen van uitdroging, obstipatie worden opgemerkt. Soms worden misvormingen van de terminale vingerkootjes van de vingers gevonden als drumsticks.

Complicaties

Complicaties worden gedetecteerd in de latere stadia van de ziekte. Invasief pulmonaal adenocarcinoom veroorzaakt vaak vaatwandarrosie gevolgd door longbloeding, wat in 10-80% van de gevallen de dood tot gevolg heeft. Pathologie gaat vaak gepaard met ernstige paracancrotische longontsteking, carcinomateuze pleuritis. Secundaire schade aan de hersenen en de lever leidt tot verminderde functies van deze organen. Botmetastasen immobiliseren de patiënt.

Diagnostiek

Oncologen, longartsen zijn betrokken bij de diagnose van de ziekte. Bij het interviewen van een patiënt worden de intensiteit en de duur van het roken, de professionele route verduidelijkt en wordt er rekening gehouden met een familiegeschiedenis. Inspectie en lichamelijk onderzoek in de beginfase van de ziekte zijn niet informatief. In gevorderde gevallen worden symptomen van longontsteking en hypoxemie gedetecteerd. De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op:

  • Onderzoeksmethoden voor visualisatie. Op het röntgenogram van de longen zijn perifere infiltratiegebieden met tekenen van tumorgroei zichtbaar. CT en MRI van de borst helpen de lokalisatie van het neoplasma te verduidelijken, om metastasen in de regionale lymfeklieren, de contralaterale long, te identificeren. MRI, PET CT-scans en osteoscintigrafie worden gebruikt om op afstand tweedehands veranderingen te bepalen..
  • Endoscopische diagnose Fibrobronchoscopie maakt het mogelijk om een ​​kwaadaardige tumor in het lumen van de grote en middelgrote bronchiën te visualiseren om tekenen van bronchostenose te detecteren. Met behulp van deze onderzoeksmethode wordt een waswater genomen, een transbronchiale biopsie.
  • Longbiopsie. Het maakt het mogelijk om longadenocarcinoom te differentiëren met andere soorten bronchopulmonale tumoren, het bepaalt de mate van differentiatie en het histologische type. Het door biopsie verkregen materiaal wordt onderworpen aan moleculair genetische testen, gevolgd door het gebruik van resultaten voor de benoeming van gerichte therapie.

Behandeling van longadenocarcinoom

U kunt een kwaadaardig neoplasma radicaal genezen door de primaire tumor en lymfeklieren die zijn aangetast door metastasen, te verwijderen. Gezien de prevalentie van het proces, wordt chirurgische interventie voorgeschreven of wordt een gecombineerde of complexe behandeling uitgevoerd, waaronder chemotherapie, immunotherapie, bestraling en gerichte behandeling. Adenocarcinoom van de long in de terminale fase wordt symptomatisch behandeld.

Chirurgie

Als monotherapie wordt chirurgie gebruikt bij patiënten met een niet-invasieve of minimaal invasieve tumor. In het laatste geval, met het risico op terugval, wordt de chirurgische techniek aangevuld met radiotherapie of chemotherapie. 1-2 longkwabben worden verwijderd. Bij lokaal gevorderde kanker wordt een pneumonectomie uitgevoerd. Tegelijkertijd worden door het tumorproces aangetaste lymfeklieren uitgesneden.

Conservatieve therapie

Conservatieve maatregelen zijn onder meer bestraling, chemotherapie en gerichte therapie, behandeling met immuungeneesmiddelen. Het adjuvante gebruik van ioniserende straling en chemotherapeutische middelen wordt uitgevoerd in de postoperatieve periode, gericht op de vernietiging van de restanten van het neoplasma. Neoadjuvante therapie wordt voorafgaand aan de operatie voorgeschreven om de tumormassa te verminderen. Conservatieve behandeling wordt ook gegeven aan patiënten met contra-indicaties voor chirurgische interventie..

Gelanceerd longadenocarcinoom met metastasen op afstand is onbruikbaar en wordt conservatief behandeld. Patiënten met bepaalde moleculair genetische eigenschappen van de tumor krijgen gerichte therapie voorgeschreven. Daartoe worden tyrosinekinase en kinase-remmers van anaplastisch lymfoom het meest gebruikt. De standaardmethoden omvatten ook immunotherapie. Moderne medicijnen 'trainen' de cellen van het immuunsysteem om de tumor te herkennen en te vernietigen. Klinische proeven met nieuwe immunotherapeutische geneesmiddelen.

Palliatieve zorg

Palliatieve zorg wordt op poliklinische basis of op een gespecialiseerde afdeling - een hospice - verleend aan terminale patiënten. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is het verlichten van ernstig verdragen symptomen van de ziekte en het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten. Adequate analgesie is van groot belang. Er worden verdovende en niet-verdovende pijnstillers gebruikt. Indien nodig worden hoestonderdrukkers, bronchusverwijders voorgeschreven, wordt langdurige zuurstoftherapie gebruikt en wordt psychologische ondersteuning geboden.

Voorspelling en preventie

Vroeg longadenocarcinoom (pre-invasieve, minimaal invasieve stadia) met tijdige chirurgische behandeling is prognostisch gunstig. Herstel treedt op bij bijna 100% van de patiënten. De prognose verslechtert naarmate de ziekte voortschrijdt. Het overlevingspercentage van patiënten met pathologie in de laatste fase is extreem laag. Voor preventieve doeleinden is het noodzakelijk om te stoppen met roken, te voldoen aan de veiligheidsvoorschriften bij het werken in een fabriek met schadelijke omstandigheden en tijdig preventief medisch onderzoek te ondergaan.