Hoe lang kan een persoon leven die leverkanker graad 4 heeft met uitzaaiingen

Teratoma

De lever is een favoriete metastaseplaats. Dit wordt verklaard door het feit dat het orgel een groot vaatnetwerk heeft en is uitgerust met een enorme poortader. Secundaire schade kan te wijten zijn aan de kieming van kwaadaardige tumoren van de longen, maag, borstklieren, darmen, alvleesklier.

Levermetastasen zijn een wereldwijd probleem waar experts over de hele wereld aan werken. Helaas kan een persoon een secundaire laesie niet onmiddellijk detecteren. Kankercellen komen het orgaan binnen via de lymfogene of hematogene (via het bloed) route. Het gevaar van uitzaaiing is dat het een duidelijk teken is van de langdurige aanwezigheid van een kankertumor..

Alle atypische cellen zijn aanvankelijk gezond en functioneren normaal. Als gevolg van genetisch falen degenereren ze echter. Dit kan gebeuren onder invloed van interne en externe factoren. Kankercellen beginnen zich ongecontroleerd te delen. Ze vormen een incompetent weefsel, schade aan de wand leidt tot kieming en verspreiding van de tumor.

Atypische cellen verspreiden zich eerst naar aangrenzende organen en dringen vervolgens door in de bloedvaten, wat ertoe leidt dat ze door het hele lichaam worden gedragen. Ze slagen er niet allemaal in om te overleven en in andere weefsels te implanteren. Slechts een klein aantal kankercellen kan dit doen. Ze zijn echter het meest kwaadaardig en moeilijk te behandelen..

Metastasen zijn enkelvoudig en meervoudig. De tweede optie wordt gekenmerkt door de snelle voortgang van de pathologie. Als de tumor single is, betekent dit helemaal niet dat hij klein is. Met de snelle ontwikkeling van het proces is het neoplasma goed voelbaar en verschilt het heel erg van een gezond parenchym.

Naarmate de atypische cellen toenemen, verschijnen er onaangename symptomen, die ook kenmerkend zijn voor veel andere pathologieën van de lever en galblaas. Mensen klagen over pijn in het rechter hypochondrium, geelheid, misselijkheid en jeukende huid. Het pathologische proces gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, gewichtsverlies, bleekheid.

Een kenmerkend symptoom zijn ascites (vochtophoping in het peritoneum) en uitzetting van aders op de voorwand van de buikholte. De korte levensduur van dergelijke patiënten wordt verklaard door een lang asymptomatisch beloop en dus late diagnose. Levermetastasen zijn echter geen zin. Ondanks het feit dat de pathologie moeilijk te behandelen is, kan men met tijdige maatregelen hopen op een positieve prognose.

Statistieken van de afgelopen vijf jaar hebben aangetoond dat de behandeling van kanker met levermetastasen is verbeterd. In sommige gevallen nam de overleving met vijftig procent toe. Vervolgens krijgen we een antwoord op de hoofdvraag van ons artikel over hoeveel leven met levermetastasen.

Wat een ziekte?

Leveroncologie is meestal een secundaire ziekte. Dit komt door het feit dat het lichaam de functie vervult van het filteren van bloed voor het hele lichaam, dus het binnendringen van metastasen in de lever is een veel voorkomend verschijnsel. Secundaire metastatische tumorknopen in de klier manifesteren zich mogelijk lange tijd niet. Kortom, wanneer de eerste symptomen optreden, bereikt de kwaadaardige formatie al afmetingen die de normale uitstroom van gal verstoren. Bij kanker van graad 4 kan het orgaan zijn directe functie niet vervullen..

Soorten ziekten

Oncologie is een tumor die is onderverdeeld in de volgende typen:

  • Carcinoom. Metastasen van dit type pathologie beginnen pas bij 3 graden progressie te verschijnen. Tijdens de groei van uitzaaiingen in de lever treedt stagnatie van gal op.
  • Cholangiocarcinoom. Statistieken over hoeveel mensen met galwegkanker leven, laten overleving tot 2 jaar zien.
  • Hepatoblastoma. De prognose van hoeveel ze met dit type kanker leven, hangt af van de radicale aard van de operatie en van de gevoeligheid van het lichaam voor behandeling na resectie. Als de verwijdering van het onderwijs wordt uitgevoerd, is de pathologie behandelbaar, herstel treedt op bij 60%.
  • Sarcoom. Vaker verschijnen levermetastasen uit gastro-intestinale sarcomen of baarmoeder. Leverkanker met uitzaaiingen heeft de slechtste uitkomst, met een maximale levensduur van 12 maanden.

Eetpatroon

Dieetvoeding helpt het herstel van een door metastasen beschadigd orgaan te versnellen en vermindert het risico op tumorherhaling. Na behandeling wordt patiënten geadviseerd de consumptie van vet voedsel te staken. In plaats daarvan moet je dagelijks verse groenten, fruit en kruiden eten, die een bron van vitamines zijn.
Soja, dat, zoals recent onderzoek heeft aangetoond, de ontwikkeling van kankercellen remt, moet in het dieet van de patiënt worden opgenomen. Het wordt aanbevolen om ongeveer 10 g gekiemde tarwe per dag te eten. Deze plant elimineert het tekort aan micro- en macro-elementen. Het eten van gekiemde tarwe is niet voorgeschreven voor oudere patiënten.

Het wordt aanbevolen om thee, biet, appel en wortelsap te drinken. Deze laatste hebben een antioxiderende werking..

6 maanden na het einde van de behandeling dienen patiënten vastendagen te regelen. Volgens artsen stimuleert een tijdelijke weigering van voedsel het immuunsysteem.

Redenen voor onderwijs


Onjuiste voeding kan een neoplasma veroorzaken.
De belangrijkste oorzaak die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van het oncologische proces is niet vastgesteld. Oncologie komt vaak voor als gevolg van levermetastasen. Artsen benadrukken slechts enkele provocerende factoren:

  • Hepatitis in een chronische vorm. Het oncologische proces vindt plaats tegen een achtergrond van virale schade en vordert vaak met metastasen naar stadium 3.
  • Cirrose. De ziekte draagt ​​bij aan littekens van het klierweefsel, een schending van de functionaliteit ervan, en beïnvloedt ook het genetische materiaal van cellen en verandert hun structuur.
  • Het dieet van de mens. Sommige voedingsmiddelen kunnen abnormale veranderingen in orgaancellen veroorzaken..
  • Helminthiasis. Intoxicatie van het lichaam leidt tot de vorming van oncologie.
  • Misbruik van schadelijke stoffen, zoals alcohol of drugs.

Graad 4 leverkanker is niet te behandelen; de patiënt kan zich beter voelen en zijn leven enkele maanden verlengen.

Diagnostiek

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is een volledig onderzoek van de patiënt vereist. Ten eerste herkennen ze klachten, levensgeschiedenis, aandacht voor voedsel, slechte gewoonten, bijkomende ziekten.

Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek van het lichaam uit. Tijdens het onderzoek schrijft hij bij detectie van een dichte, vergrote, pijnlijke lever een verwijzing op voor diagnose in het laboratorium.

Laboratoriumonderzoek omvat:

  • Echografie van de lever. Door te scannen kunt u snel het getroffen gebied identificeren met uitzaaiingen.
  • Algemene en biochemische bloedtest.
  • Alfa-foetoproteïne-tumormarkertesten.
  • Diagnose van verhoogde bloeding - een coagulogram.
  • Biochemische analyse van een verhoogd niveau van transaminasen, een afname van eiwit, de hoeveelheid bilirubine.
  • Voor grondige visualisatie wordt tomografie, magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie uitgevoerd. Dankzij wat ze weten de grootte, structuur en locatie van de tumor.
  • Biopsie. Prik het aangetaste weefsel onder echografie voor histologische analyse..
  • Om de vraag naar de mogelijkheid van chirurgische behandeling op te lossen, wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd. Bij een meervoudige toename schat de arts de verspreiding van het kwaadaardige proces.
  • Misschien de benoeming van radiografie, fluorografie, scintigrafie om individuele metastasen te detecteren.

Symptomen en stadia

Het is wetenschappelijk bewezen dat uitzaaiingen zich vaker naar de lever verspreiden dan naar andere organen. Symptomen zijn afhankelijk van het stadium van de kanker en de toestand van het immuunsysteem, dat wil zeggen: hoe meer de pathologie wordt verwaarloosd, hoe meer tekenen er verschijnen en de afweer van de persoon verzwakt. Bij graad 4 leverkanker verspreiden de metastasen zich door het hele lichaam..

Eerste fase


In de beginfase van leverkanker gaat een persoon vaak gepaard met vermoeidheid.
Kwaadaardige vorming strekt zich niet uit tot bloedvaten. De tumor is klein van formaat, wat de diagnose enorm bemoeilijkt. Vaker uitzaaiingen in de lever met maag- of darmkanker. Symptomen van de ziekte zijn wazig en manifestaties komen voor op psycho-emotioneel niveau. Dit zijn de belangrijkste symptomen:

  • uitputting;
  • apathie;
  • periodieke milde pijn in het rechter hypochondrium.

Tweede podium

Het oncologische proces strekt zich uit tot de bloedsomloop, er worden verschillende tumoren gevormd die 50% van de grootte van het orgaan kunnen innemen, levermetastasen komen niet voor, de manifestatie van de pathologie wordt versterkt en er worden nieuwe symptomen toegevoegd. Deze omvatten:

  • braken, braken;
  • verminderde eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • verplaatsing van de anatomische grenzen van het orgel;
  • ergere pijn, vooral tijdens fysieke inspanning.

Derde fase

Als er metastasen zijn ontstaan, is de pathologie moeilijk. Artsen onderscheiden de volgende onderstations:

  • A - het orgaan wordt aangetast door verschillende tumoren, het proces heeft geen invloed op het lymfestelsel en de bloedvaten.
  • B - oncologie strekt zich uit tot het externe oppervlak of aangrenzende organen.
  • C - het proces treft het grootste deel van de klier en omvat het lymfestelsel. Volgens statistieken leeft gemiddeld niet meer dan 20% van de patiënten langer dan 5 jaar met uitzaaiingen.


Zwelling van de ledematen duidt op een complicatie van de ziekte.
Naast leverkanker, waarvan de uitzaaiingen zich buiten het lichaam hebben verspreid, zullen enkele kenmerken hebben. De oncologische manifestatie vordert, de symptomen zijn uitgesproken. De belangrijkste symptomen zijn:

  • gele verkleuring van de huid en oogproteïnen;
  • zwelling van de ledematen;
  • roodheid van de handpalmen;
  • uitgesproken capillair netwerk op het gezicht;
  • hoge temperatuur.

Vierde graad

Leverkanker in stadium 4 wordt gekenmerkt door verspreiding door alle inwendige organen. Het aantal tumoren en de locatie kunnen verschillen. Opereerde kanker van de 4e graad met uitzaaiingen die de longen en de hersenen binnendringen, vertonen enkele tekenen vlak voor het overlijden van de patiënt. Symptomen van leverkanker stadium 4:

  • ernstige dunheid;
  • intense pijn;
  • zwelling door het hele lichaam;
  • een toename van de buikholte;
  • verandering in de elasticiteit en kleur van de huid.

Het laatste stadium van kanker wordt als het ernstigste beschouwd, naast de belangrijkste symptomen kunnen zich manifestaties van functionele stoornissen van andere organen en systemen voordoen..

Versla classificatie

Levermetastasen worden als volgt geclassificeerd:

  • ver - het knooppunt verrees ver van de initiële focus van het onderwijs;
  • hematogeen - werd overgedragen door de bloedstroom;
  • implantatie - kankercellen die per ongeluk worden overgebracht naar andere weefsels;
  • orthograde - de lymfogene bron bracht het kwaadaardige materiaal over van de initiële focus naar de kant van de natuurlijke bloedstroom;
  • retrograde - overdracht werd uitgevoerd in de tegenovergestelde richting van de bloedstroom.

De aanval van de lever door uitzaaiingen vindt plaats in verschillende fasen. Eerst nestelen de kwaadaardige cellen zich en verlaten het orgaan. Dan is er een verhoogde infiltratie van het aanvankelijk aangetaste orgaan, waarna de schadelijke cellen de lymfe of het bloed binnendringen. Kankercellen circuleren dan door de bloedbaan of het lymfogene bed..

Uiteindelijk hechten kwaadaardige cellen zich aan de vaatwand en dringen ze door in het orgaan, waar het begin van een nieuwe tumorinvasie.

Behandeling van ziekten


Voeding is een belangrijk onderdeel van de behandeling van een ziekte..
Het overlevingspercentage voor kanker is klein, de gemiddelde levensverwachting van de patiënt is ongeveer 3-5 jaar. Therapie heeft een complex effect. Voor leverkanker stadium 4 wordt een speciaal dieet voorgeschreven. Het dieet is zo samengesteld dat het het menselijk lichaam van alle benodigde stoffen voorziet. De belangrijkste impact wordt beschouwd als chirurgische ingreep. Resectie van de lever wordt gedaan met kleine brandpunten van het oncologische proces. Na resectie en voor de operatie wordt een blootstellingskuur of blootstelling aan chemicaliën voorgeschreven. Chemotherapie voor leverkanker stadium 4 zal alleen het bestaan ​​van een zieke helpen verlengen, de prognose van overleving is klein. En in de laatste fase wordt ondersteunende therapie uitgevoerd om de toestand van de patiënt vóór de dood te helpen verlichten..

Hoeveel leven er?

Dood door leverkanker komt veel voor. Oncologie is moeilijk te behandelen en in de regel wordt de diagnose gesteld in de late stadia van ontwikkeling. Leverkanker in stadium 4 werkt vaker niet en daarom is de prognose voor herstel slecht. Het meest gunstige resultaat wordt overwogen in de eerste twee stadia van de ziekte. Bij het voldoen aan alle aanbevelingen van de behandelende arts is het aantal patiënten dat de mijlpaal van 5 jaar heeft overleefd 40%. Als leverkanker van graad 3 is, is de levensverwachting van een persoon ongeveer 6-8 maanden. Statistieken over hoeveel ze leven met kanker in stadium 4 tonen aan dat minder dan 10% langer dan 2 jaar na diagnose leeft.

Levercirrose

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van een kankerproces in de lever. Allereerst negatieve factoren van buitenaf, die leiden tot verstoring van het orgaan en daardoor tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. Deze factoren zijn onder meer:

  1. Chronische hepatitis.
  2. Alcohol misbruik.
  3. De aanwezigheid van parasitaire infecties.
  4. Erfelijke factor.
  5. Aflotoxine-inname enz.

Maar de belangrijkste oorzaak van kanker is cirrose. In de regel groeien kankercellen tegen de achtergrond van deze chronische ziekte. En in de geneeskunde is dit cijfer 60-85%.

Met cirrose kunt u vele jaren leven. Maar de persoon zal vergezeld gaan van het risico van degeneratie van de ziekte tot een kwaadaardige tumor. Als er toch oncologie is ontwikkeld, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, maar de aanwezigheid van dergelijke ernstige pathologieën leidt niet tot een goed einde.

Onthoud ook dat de stemming van een persoon een belangrijke rol speelt bij een succesvolle behandeling, geef niet op. De geneeskunde staat niet stil en elk jaar verschijnen er nieuwe methoden voor de behandeling van kankertumoren.

In de geneeskunde zijn er gevallen van wonderbaarlijke genezing. En dat allemaal omdat de persoon positief was afgestemd. De hulp van familieleden en hun steun zijn erg belangrijk voor een zieke. Dit alles geeft kans op herstel..

Rectumadenocarcinoom T4N2M1, metastasen

De belangrijkste behandeling voor rectaal adenocarcinoom is chirurgisch. Om goede resultaten te krijgen bij de behandeling van darmkanker, begint de behandeling in de K-testkliniek met antitumortherapie. Het beste resultaat in combinatie met chemotherapie en verwarming met algemene hyperthermie. Hoge temperatuur en chemotherapie zorgen voor een objectief effect in de vorm van regressie van zowel de primaire tumor als levermetastasen in de lever.

Patiënt: patiënt P.
Leeftijd 47 jaar oud

In januari 2000 had de patiënt een mengsel van bloed en slijm in de ontlasting. In maart werd een episode van darmbloeding opgemerkt. Het onderzoek toonde kanker aan van het middenampullaire deel van het rectum T4N2M1, meerdere uitzaaiingen in de lever. De histologische conclusie nr. 2546,2611 - sterk gedifferentieerd tubulair-papillair adenocarcinoom van het rectum.

Op 30 mei 2000 werd de patiënt opgenomen in de K-testkliniek. De staat van matige ernst, constante pijn in het rectum, algemene zwakte, gewichtsverlies van 12 kg in 3 maanden werden opgemerkt. Met rectoscopie wordt vastgesteld dat een tumor met een diameter van 6 cm met ulceratieplaatsen zich op de achterwand van het rectum bevindt. Echografie bevestigde meerdere metastasen in de lever tot 40 mm, met CT in de lever worden meerdere metastasen bepaald, de maximale grootte van de brandpunten is 35 × 30 mm.

Rectaal adenocarcinoom: behandeling van hyperthermie

06/02/2000, 1 sessie van algemene hyperthermie werd uitgevoerd met polychemotherapie (5-fluorutacil, leucovorin, doxorubicine) met een maximale temperatuur van 42,7 ° C. In de posthyperthermische periode werd anemie van de eerste graad, leukopenie van de eerste graad opgemerkt. Na ontgifting werd de therapie op de 4e dag beëindigd.

Opnieuw opgenomen in de kliniek 3 weken na de eerste sessie van algemene hyperthermie. De pijn nam af, neemt periodiek een bijmenging van bloed in de ontlasting waar. In het bloedonderzoek wordt bloedarmoede van de eerste graad geregistreerd. Tijdens de controle-echografie in de lever nam het aantal metastatische laesies af, er werd ook een afname in de grootte van de metastasen waargenomen tot 30 mm, wat overeenkomt met een gedeeltelijke regressie.

23-06-2000 werden 2 sessies van algemene hyperthermie met chemotherapie uitgevoerd. De maximale temperatuur is 42,69 ° C. De posthyperthermische periode zonder kenmerken. Op de derde dag werd de patiënt ontslagen.

De volgende opname in de kliniek over 2 maanden. Subjectief merkt de patiënt een aanzienlijke verbetering van de algemene toestand op. Bij rectoscopie werd een afname van de grootte van de tumor tot 4 cm opgemerkt, bij de controle-echografie in de lever werden geen metastasen vastgesteld. CT-scan bevestigde volledige regressie van levermetastasen. Na 2 sessies hyperthermie werd dus een volledige regressie van levermetastasen en een gedeeltelijke regressie van de primaire rectale tumor geregistreerd.

Op 24 augustus 2000 werden 3 sessies van algemene hyperthermie met chemotherapie uitgevoerd. De maximale temperatuur is 42,7 ° C. In de posthyperthermische periode werden een voorbijgaande toename van AlAT, anemie van de eerste graad en leukopenie van de eerste graad opgemerkt. Na detoxificatie werd de therapie en normalisatie van laboratoriumparameters op dag 4 beëindigd.

De patiënt werd opnieuw opgenomen in de K-testkliniek 1,5 maand na 3 sessies van algemene hyperthermie.

Met een controle-echo in de lever worden metastasen niet bepaald.

10/05/2000, de 4e sessie van algemene hyperthermie met chemotherapie. De maximale temperatuur is 42,8 ° C. In de posthyperthermische periode ontwikkelden zich toxische hepatitis van matige ernst, anemie in de II-graad, leukopenie in de II-graad. Na detoxificatie werd de therapie en normalisatie van laboratoriumparameters op dag 7 beëindigd.

Chirurgie voor adenocarcinoom van het rectum

Gezien de gedeeltelijke regressie van de primaire tumor van het rectum en de resulterende volledige regressie van metastasen in de lever, onderging de patiënt een operatie - laparotomie. Tijdens de audit bleek: in de lever worden metastasen niet bepaald, de kleur van de lever is normaal. De tumor bevindt zich onder de bekkenbodem, langs a. rectalis superieure dichte metastatische knooppunten tot 2,5 cm groot Er werd een radicale operatie uitgevoerd - abdominaal-anale resectie van het rectum met loslaten. 12/9/2000 werd de anus gevormd. Postoperatieve periode zonder complicaties.

De histologische conclusie nr. 10884/894 - adenocarcinoom van het rectum met brandpunten van gemiddelde en lage differentiatiegraad. In de tumor komt therapeutische pathomorfose van de II-graad tot uiting. Bij 4 van de 9 lymfeklieren - metastasen van kanker, bij 2 van de 4 lymfeklieren - uitgebreide necrose.

Hyperthermiebehandelingsresultaten

De patiënt werd 7 maanden na de operatie onderzocht. Bevredigende staat, geen klachten. Echografie van de lever en CT bevestigden het behoud van een volledige regressie van levermetastasen.

Onderzocht 2 jaar 5 maanden na de gecombineerde behandeling. Bij het onderzoeken van gegevens voor terugval en verspreiding werd niet onthuld.

31/01/2003, de patiënt leeft, zonder tekenen van progressie van rectaal adenocarcinoom.

Bij deze waarneming werd een gedeeltelijke regressie van levermetastasen opgemerkt na de eerste sessie van hyperthermie. Na de tweede behandelingssessie werd een volledige regressie van levermetastasen in combinatie met een gedeeltelijke regressie van de primaire tumor geregistreerd. Dit schiep de voorwaarden voor een radicale operatie. Na de gecombineerde behandeling werd een langdurige remissie bereikt - 2,5 jaar vanaf het moment van radicale chirurgie en 2,8 jaar vanaf het moment van detectie van een volledige regressie van levermetastasen.

Gemetastaseerde leverkanker

Gemetastaseerde leverkanker is een secundaire levertumor die optreedt als gevolg van de verspreiding van kwaadaardige cellen vanuit de primaire focus in een ander orgaan. Het gaat gepaard met niet-specifieke symptomen van kanker (hyperthermie, gewichtsverlies en eetlust), een toename van de lever en pijn bij palpatie. In de latere stadia wordt de lever klonterig, ascites, progressieve geelzucht en hepatische encefalopathie komen voor. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de anamnese, klinische symptomen, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Behandeling - chemotherapie, embolisatie, radiofrequente ablatie, chirurgie.

ICD-10

Algemene informatie

Gemetastaseerde leverkanker is de meest voorkomende metastatische laesie bij kanker. Het wordt waargenomen bij ongeveer 1/3 van de patiënten met maligne tumoren van verschillende lokalisatie. Het wordt gedetecteerd bij elke tweede patiënt die lijdt aan maagkanker, darmkanker, longkanker en borstkanker. In de beginfase is het asymptomatisch, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt, vooral bij een gelijktijdig latent beloop van de primaire tumor.

Tot voor kort werd uitgezaaide leverkanker als onbruikbaar beschouwd, ongeacht het type, de grootte, de locatie en het aantal secundaire laesies, maar vandaag wordt dit standpunt geleidelijk herzien. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie, gastro-enterologie en buikchirurgie.

Oorzaken van levermetastasen

Gemetastaseerde leverkanker komt vooral veel voor bij viscerale neoplasmata, omdat bloed uit de buikorganen de lever binnenkomt via het poortaderstelsel. Het is een veel voorkomende complicatie van maagkanker, alvleesklierkanker, galblaaskanker en darmkanker. Tegelijkertijd kunnen kwaadaardige cellen de lever binnendringen en uit organen die niet worden afgevoerd door het poortaderstelsel. Gemetastaseerde leverkanker komt vaak voor bij longkanker, melanoom en borstkanker, en wordt vaak gediagnosticeerd met eierstokkanker, prostaatkanker en niertumoren..

Kwaadaardige gezwellen die zelden metastaseren naar de lever zijn blaaskanker, keelkanker, mondkanker en huidkanker. In sommige gevallen kan uitgezaaide leverkanker moeilijk te onderscheiden zijn van een primaire orgaantumor. Secundaire schade kan in dergelijke gevallen worden vermoed door de vroege verschijning van ascites als gevolg van de kolonisatie van de buikholte met kwaadaardige cellen. Patiënten met een secundair neoplasma in de lever sterven vaak aan peritonitiskanker, omdat ze geen tijd hebben om te leven om een ​​significante toename van het orgaan te zien.

Pathanatomy

Bij uitgezaaide leverkanker overheersen nodale vormen. Foci kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, gelokaliseerd in het midden van de lever of op het oppervlak. De diameter van metastasen varieert van enkele millimeters tot enkele centimeters. Met meerdere brandpunten van uitgezaaide leverkanker kan de zogenaamde "kastanjelever" worden opgespoord - een orgaan bedekt met talrijke neoplasmata die op hazelnoten lijken. Soms ontwikkelen secundaire tumoren zich voornamelijk in het midden van het orgaan, worden ze niet gedetecteerd door palpatie en worden ze pas zichtbaar in de incisie.

De histologische structuur van uitgezaaide leverkanker komt meestal overeen met de structuur van de primaire laesie. De meeste metastasen zijn witachtige knopen met een ronde of onregelmatige vorm. Bij primaire eierstokkanker worden meestal meerdere heldere foci van zachte consistentie met duidelijke contouren in de lever gedetecteerd. Bij clear cell-nierkanker verschilt de consistentie van uitgezaaide leverkankerknopen praktisch niet van de consistentie van normaal orgaanweefsel. De knooppunten zijn lichtbruin, de contouren zijn duidelijk. Bij primaire endocriene neoplasmata is de kleur van metastasen van witachtig of geelachtig tot donkerbruin. Consistentie - een beetje dichter leverweefsel. Net als in andere gevallen hebben metastasen duidelijke contouren.

Minder vaak voorkomend is de discrepantie tussen de pathologische kenmerken van de primaire tumor en uitgezaaide leverkanker, vanwege verschillen in de mate van differentiatie van kwaadaardige cellen. Soms is de histologische differentiatie van de primaire en metastatische laesies een moeilijke taak vanwege de gelijkenis van de structuur van het primaire proces in de lever en tumoren van extrahepatische lokalisatie. Een soortgelijk probleem kan zich bijvoorbeeld voordoen bij het onderscheiden van metastasen van het spijsverteringskanaal adenocarcinoom en levercholangiocellulaire kanker, die een vergelijkbare structuur hebben.

Symptomen van levermetastasen

In de vroege stadia is uitgezaaide leverkanker asymptomatisch. Patiënten kunnen veelvoorkomende tekenen van kanker hebben: zwakte, vermoeidheid, koorts, verminderde eetlust en gewichtsverlies. Bij palpatie wordt een lichte toename van de lever vastgesteld. De lever is dicht, soms pijnlijk. In sommige gevallen onthult auscultatie ruis. Mogelijke vergroting van de milt.

Geelzucht is meestal afwezig of mild, met uitzondering van uitgezaaide leverkanker in de buurt van de galwegen. Er wordt een verhoging van het gehalte aan lactaatdehydrogenase en alkalische fosfatase waargenomen. Vaak zijn er vroege ascites als gevolg van het gelijktijdig zaaien van het buikvlies. In de latere stadia van uitgezaaide leverkanker worden een duidelijke orgaanvergroting, toenemende geelzucht en hepatische encefalopathie waargenomen. Veel patiënten hebben geen tijd om deze symptomen waar te maken. De doodsoorzaak is kankerachtige peritonitis als gevolg van meerdere uitzaaiingen in de buikholte.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van een anamnese (aanwezigheid van kanker), klachten, objectieve onderzoeksgegevens, resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies. Patiënten met vermoedelijke uitgezaaide leverkanker worden verwezen voor echografie en CT. In de meeste gevallen zijn deze methoden behoorlijk effectief, maar met kleine uitzaaiingen en leververanderingen veroorzaakt door goedaardige tumoren en chronische ziekten van niet-tumor aard, zijn diagnostische problemen mogelijk.

Om de leverfunctie te beoordelen, wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven. In twijfelachtige gevallen wordt uitgezaaide leverkanker bevestigd op basis van de resultaten van een leverbiopsie. Om de nauwkeurigheid van de diagnose te vergroten, kan een biopsie worden uitgevoerd onder toezicht van een echografie of tijdens laparoscopie..

Daarnaast wordt een patiënt met uitgezaaide leverkanker verwezen voor echografie van de buikorganen, röntgenfoto van de borst, CT van de hersenen en andere onderzoeken om secundaire neoplasmata in andere organen te detecteren. Als tijdens de eerste behandeling levermetastasen worden gedetecteerd en de onderliggende kanker asymptomatisch is, wordt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven.

Behandeling van uitgezaaide leverkanker

Chirurgische methoden

Lange tijd werd uitgezaaide leverkanker beschouwd als bewijs van een bijna fatale afloop. Vanwege de eigenaardigheden van de structuur en vascularisatie van het orgel, werden chirurgische ingrepen geassocieerd met een hoog operationeel risico, dus leverresectie in de eerste helft van de 20e eeuw was zeer zeldzaam. Verbetering van chirurgische technieken en de opkomst van nieuwe behandelmethoden hebben het mogelijk gemaakt om de benadering van de behandeling van uitgezaaide leverkanker te veranderen, hoewel het probleem van het verhogen van de levensverwachting met deze pathologie uiterst urgent blijft.

De beste langetermijnresultaten van chirurgische behandeling worden waargenomen bij patiënten met darmkanker. Helaas is slechts ongeveer 10% van de uitgezaaide leverkanker op het moment van diagnose bruikbaar. In andere gevallen zijn operaties niet geïndiceerd vanwege een te grote tumor, de nabijheid van het neoplasma tot grote bloedvaten, een groot aantal foci in de lever, de aanwezigheid van metastasen van extrahepatische lokalisatie of de ernstige toestand van de patiënt.

In de afgelopen jaren is de lijst met indicaties voor chirurgie voor uitgezaaide leverkanker uitgebreid. Oncologen raden resectie soms aan in aanwezigheid van metastasen, niet alleen in de lever, maar ook in de longen. De operatie wordt in twee fasen uitgevoerd: eerst wordt de focus in de lever verwijderd en vervolgens in de long. Statistische gegevens over veranderingen in de levensverwachting tijdens dergelijke interventies zijn nog niet beschikbaar..

Antitumortherapie

Bij inoperabele uitgezaaide leverkanker is chemotherapie aangewezen. Patiënten krijgen 5-fluorouracil voorgeschreven (soms in combinatie met calciumfolinaat), oxaliplatine. De gemiddelde levensverwachting na medicamenteuze behandeling varieert van 15 tot 22 maanden.

In sommige gevallen kan chemotherapie de tumorgroei verminderen en een operatie ondergaan voor gemetastaseerde leverkanker, die vóór de behandeling als onbruikbaar werd beschouwd. Resectie is mogelijk bij ongeveer 15% van de patiënten. De levensverwachting is hetzelfde als bij aanvankelijk operabele tumoren. In alle gevallen, na het op lange termijn verwijderen van uitgezaaide leverkanker, is het verschijnen van nieuwe secundaire foci in verschillende organen mogelijk. Bij operabele levermetastasen wordt een tweede resectie uitgevoerd. Bij uitgezaaide schade aan andere organen wordt chemotherapie voorgeschreven..

Minimaal invasieve methoden

Naast klassieke chirurgische ingrepen en chemotherapie, met uitgezaaide leverkanker, embolisatie van de leverslagader en poortader, worden radioablatie, cryodestructuur en de introductie van ethylalcohol in het neoplasma gebruikt. Als gevolg van embolisatie wordt de voeding van de tumor verstoord, er treden necrotische veranderingen op in de weefsels. De gelijktijdige introductie van chemotherapeutische middelen via een katheter stelt u in staat om een ​​zeer hoge concentratie medicijnen in het tumorweefsel te creëren, wat de effectiviteit van de techniek verder verhoogt. Chemo-embolisatie kan worden gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode voor uitgezaaide leverkanker of kan worden gebruikt in het stadium van voorbereiding van de patiënt op orgaanresectie.

Het doel van radiofrequente ablatie, cryodestructie en de introductie van ethylalcohol is ook de vernietiging van tumorweefsel. Deskundigen merken de belofte van deze methoden op, maar rapporteren geen statistieken over veranderingen in overleving na gebruik, dus het is nog steeds moeilijk om langetermijnresultaten te beoordelen.

Voorspelling

Resectie van een enkele metastase tot 5 cm kan de gemiddelde vijfjaarsoverleving van patiënten met dikkedarmkanker tot 30-40% verhogen. Bij meerdere laesies is de prognose na chirurgische behandeling van uitgezaaide leverkanker minder gunstig, maar met het verwijderen van alle foci wordt een gemiddelde driejaarsoverleving van 30% behaald. Sterfte in de postoperatieve periode is 3-6%. Bij primaire maligne tumoren van andere locaties, met uitzondering van dikkedarmkanker (longkanker, borstkanker, etc.), is de prognose na resectie van levermetastasen minder optimistisch..

Het sterftecijfer van patiënten met uitgezaaide leverkanker met minimaal invasieve methoden is ongeveer 0,8%. In vergevorderde gevallen waarin chirurgische behandeling, chemotherapie, embolisatie, radioablatie of cryodestructuur niet mogelijk is vanwege de ernstige toestand van de patiënt, worden symptomatische middelen voorgeschreven om de manifestaties van de ziekte te verzachten. De levensverwachting bij gemetastaseerde leverkanker is in dergelijke gevallen gewoonlijk niet langer dan enkele weken of maanden..

Levercarcinoom - wat is het, oorzaken en behandeling

Een kwaadaardig neoplasma van de lever afkomstig van epitheelcellen wordt levercarcinoom of primaire leverkanker genoemd. De vorming van een tumor begint met het transformatieproces van normale levercellen in tumorcellen en de daaropvolgende actieve deling. Kanker wordt vanwege zijn snelle progressie als een gevaarlijke ziekte beschouwd..

Wat is levercarcinoom en zijn soorten

Deze ziekte komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en zeer zelden bij kinderen. Levercarcinoom wordt aangegeven door ICD10 - C22.0.

Toonaangevende klinieken in Israël

Levercarcinomen zijn onderverdeeld in typen, rekening houdend met de lokalisatie en de mate van tumorontwikkeling:

  • hepatocellulair carcinoom van de lever is de primaire laesie van de lever van een kwaadaardige aard, die wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling - 2-4 maanden gaan van de eerste symptomen tot de dood;
  • fibrolamellair carcinoom is een type primaire leverkanker, wanneer ernstige fibrose van het parenchym en de ontwikkeling van abnormale cellen per type oncocyten worden waargenomen. Dit type tumor wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en een gunstigere prognose voor overleving;
  • hepato-cholangiocellulair carcinoom is een zeldzaam type tumor waarbij pathologische transformaties niet alleen het leverweefsel aantasten, maar ook de galwegen;
  • levercholangiocarcinoom is een zeldzame afwijking waarbij een kankerproces plaatsvindt in de galwegen. De ontwikkeling van de tumor begint wanneer de kankercellen de wanden van de galwegen vangen en hun actieve reproductie begint;
  • leveradenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat afkomstig is van klierweefsel, maar meestal ontwikkelt adenocarcinoom zich tijdens metastase in aanwezigheid van primaire kanker in andere organen (baarmoeder, darmen, longen, eierstokken);
  • levercystadenocarcinoom - deze tumor wordt gevormd als een cyste uit de intra- en extrahepatische galwegen;
  • Neuro-endocrien carcinoom is de zeldzaamste vorm van levercarcinoom, die zich ontwikkelt in levercellen die hormonale stoffen produceren. Het komt voor bij mannen en vrouwen met dezelfde frequentie. Het wordt gekenmerkt door een hoge mate van maligniteit..

Door het type macroscopische transformaties in de lever kan men onderscheiden:

  • geknoopte vorm. Het neoplasma wordt weergegeven door verschillende knooppunten die zich in een of beide delen van de lever bevinden;
  • enorme vorm. Een tumor heeft maar één groot knooppunt of een knooppunt met uitzaaiingen.
  • diffuse vorm. De tumor bestaat uit talloze kleine tumorknopen (carcinomatose).

Op basis van de kenmerken van het klinische beloop is er een andere classificatie van levercarcinoom. De volgende vormen van carcinoom zijn te onderscheiden:

  • abces-achtig. Dit type wordt gekenmerkt door snel verval van levercellen. Dergelijke neoplasmata worden slechts bij 5% van de patiënten gevonden;
  • cirrhoid-achtig. Dit type carcinoom is het resultaat van gecompliceerde cirrose - alcoholisch of viraal. De ziekte heeft een snel beloop en levendige symptomen. Dit type ziekte wordt gediagnosticeerd in een kwart van de gevallen van levercarcinoom;
  • cystic. Dit type tumor lijkt op een capsule gevuld met vloeistof. Het wordt gediagnosticeerd bij 5% van de patiënten. In de beginfase van ontwikkeling zijn er geen symptomen;
  • met een gemaskerde cursus. Het wordt gevormd door de groei van tumoren in andere organen;
  • hepatonecrotisch. Dit type wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van necrotische gebieden in tumorknopen of in aangrenzende weefsels. Identificeer in 10% van de gevallen;
  • hepatomegalic. Dit carcinoom groeit erg snel - in minder dan zes maanden een fatale afloop.

De volgende tumoren onderscheiden zich door de mate van differentiatie:

  • sterk gedifferentieerd;
  • medium gedifferentieerd;
  • lage score;
  • ongedifferentieerd.

Redenen voor het uiterlijk

De risicofactoren die mutaties in normale levercellen kunnen veroorzaken, zijn divers. Deze omvatten:

  • de aanwezigheid van slechte gewoonten. Mensen die grote hoeveelheden alcohol consumeren, rokers hebben een verhoogd risico op HCC (hepatocellulair carcinoom);
  • de aanwezigheid van levercirrose;
  • virale hepatitis;
  • diabetes;
  • erfelijkheid;
  • gebruik van anabole steroïden;
  • parasitaire plagen. Infectie van de lever met parasieten en het verloop van helminthische invasies (schistosomiasis, opisthorchiasis) kunnen leiden tot mutaties van hepatocyten en de ontwikkeling van cholangiocarcinoom;
  • gevaarlijk werk, langdurig contact met chemicaliën.

Er zijn andere factoren die bijdragen aan kanker, maar in mindere mate:

  • hormonale anticonceptiva nemen op basis van oestrogeen;
  • mannelijk geslacht;
  • geschiedenis van vette hepatosis;
  • ouder dan 40;
  • de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën;
  • cholelithiasis.

Aangenomen wordt dat Aflatoxin B1, dat voorkomt in een speciaal soort schimmels van Aspergillose, die worden aangetroffen op tarwe, graan en rijst (wanneer de opslagomstandigheden voor granen worden geschonden - ze worden opgeslagen in een hoge luchtvochtigheid) een negatief effect op het orgaan kan hebben..

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte

De ontwikkeling van carcinoom vindt plaats in fasen. Afhankelijk van de helderheid van de symptomen en de aard van de transformaties in de weefsels, worden 4 graden van de ziekte bepaald:

Stadium 1 van de tumor wordt gekenmerkt door een kleine tumorgrootte. Het heeft geen invloed op de bloedvaten en strekt zich niet uit tot normale weefsels. Bij palpatie is het onmogelijk om het te bepalen.

Stadium 2 - de tumor bereikt een grootte van 50 mm, het vaatstelsel wordt in het kankerproces getrokken, er zijn nog geen lymfeklierlaesies.

Stadium 3 - de tumor neemt nog meer toe, u kunt meerdere brandpunten van abnormale cellen detecteren. De vaten worden ernstig aangetast, in andere organen zijn er uitzaaiingen (alvleesklier, galblaas).

Fase 4 - er is een nederlaag van het lymfestelsel. Er kan inwendige bloeding optreden, een afbraak van de psyche door de verspreiding van metastasen in de hersenen.

Verspil geen tijd met het zoeken naar een onnauwkeurige prijs voor de behandeling van kanker.

* Alleen als er gegevens over de ziekte van de patiënt zijn verkregen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Symptomen van carcinoom

Carcinoom in een vroeg stadium wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen. De patiënt ervaart mogelijk geen pijn en verergering tot het laatste stadium van de ziekte.

De klinische manifestaties van dit type carcinoom lijken op de veelvoorkomende symptomen van aandoeningen van de galwegen:

  • gastro-intestinale klachten met het optreden van dunne ontlasting, flatulentie, misselijkheid;
  • verminderde eetlust en snel gewichtsverlies;
  • constante slaperigheid, vermoeidheid, vermoeidheid;
  • Bloedarmoede;
  • een lichte temperatuurstijging;
  • een gevoel van zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
  • ascites.

In het 4e stadium van carcinoom is er een constante pijn of doffe pijn aan de rechterkant, die intenser wordt tijdens fysieke inspanning, met buigen en het veranderen van de positie van de romp. Dergelijke pijnmanifestaties gaan gepaard met compressie door een tumor van aangrenzende organen.

In de latere stadia nemen ook de tekenen van intoxicatie van het lichaam toe, vergezeld van hormonale verstoringen, een afname van de stofwisseling, het optreden van koorts, huiduitslag, geelzucht (door de penetratie van galproducten in de systemische circulatie).

Raadpleeg een arts wanneer u ten minste een van de tekenen van carcinoom waarneemt.

Diagnose van de ziekte

Om carcinoom te diagnosticeren, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • lichamelijk onderzoek van de patiënt en anamnese. Een digitaal onderzoek helpt de aanwezigheid van ascites, obstructieve geelzucht, hepatomegalie te detecteren - indirecte symptomen van levercarcinoom;
  • Echografie
  • CT met een contrastmiddel;
  • MRI
  • angiografie;
  • een bloedtest om de hoeveelheid alfa-fetoproteïne te bepalen, stelt u in 80% van de gevallen in staat carcinoom te bevestigen;
  • biochemische bloedtest (niveau van urobiline, bilirubine, ASAT en ALAT, proteïne);
  • coagulogram;
  • bloedtest voor tumormarkers, antilichamen tegen hepatitis-virussen.
  • biopsie.

Om levercarcinoom te differentiëren met andere kwaadaardige tumoren, wordt scintigrafie uitgevoerd..

Carcinoombehandeling

Behandeling van pathologie - complex: chirurgische ingreep, medicatie, dieet.

Pathologie is moeilijk te behandelen, omdat diagnose in de beginfase moeilijk is. Het behandelingsregime van de patiënt wordt bepaald op basis van het stadium van de ziekte, het type tumor en de algemene gezondheid.

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte wordt chirurgische interventie gebruikt. Tijdens het excisieproces worden alleen de aangetaste weefsels verwijderd, het grootste deel van het orgaan blijft behouden. Maar resectie is alleen effectief bij een kleine tumor.

Als de tumor de helft van het orgaan aantast, wordt hemihepatectomie uitgevoerd - excisie van 50% van het orgaan. De rest van de klier wordt in de loop van de tijd in zijn oorspronkelijke grootte hersteld. Na de operatie wordt een kuur met bestraling voorgeschreven om de resterende tumorcellen te vernietigen en terugval te voorkomen.

Naast de chirurgische methode zijn er nog andere manieren om levercarcinoom te behandelen:

  • chemotherapie - behandeling van kanker door infusie met chemicaliën. Chemotherapie wordt in alle stadia van de ziekte gebruikt, ook om de ongecontroleerde ontwikkeling van de tumor te onderdrukken en het leven te verlengen;
  • ablatie - het effect op het neoplasma met behulp van magnetrons, alcohol, koude gassen. Als gevolg hiervan wordt het carcinoom vernietigd en vertraagt ​​de ontwikkeling van de ziekte;
  • radio-embolisatie - een methode waarbij radio-isotoop nanodeeltjes worden geïntroduceerd die kankercellen in de leverslagader vernietigen;
  • embolisatie is een methode waarbij speciale stoffen intraveneus worden geïnjecteerd die de bloedstroom naar de tumor blokkeren. Deze methode wordt gebruikt voor grote (meer dan 5 cm) niet-operabele tumoren..

Wanneer carcinoom wordt vertegenwoordigd door talrijke kleine knooppunten en orgaanfuncties ernstig zijn aangetast, wordt transplantatie gebruikt. Een orgaantransplantatie wordt uitgevoerd als er geen uitzaaiingen in andere organen zijn. Een volledig gezond persoon kan donor worden voor een patiënt, meestal is het een familielid.

Bovendien blijkt het gebruik van immunotherapie voor carcinoom een ​​goede effectiviteit..

Dieet en alternatieve behandelingsmethoden voor carcinoom

Bij oncologie is aanpassing van het dieet vereist. Patiënten met een vergelijkbare diagnose wordt geadviseerd om de belasting van het lichaam te minimaliseren, voedsel in kleine porties te consumeren en vaak. Op de tabel staat het eten, waarvan het gebruik is toegestaan ​​of strikt verboden.

Zijn verbodenToegestaan
vet, pittig, gefrituurd voedselzuivelproducten: een kleine hoeveelheid kwark
vet vlees en vis, slachtafvalmager vlees en vis
ingeblikt, sterk gezouten voedselde eieren
margarine, bakolieverse groenten en fruit
sterke koffie en thee, koolzuurhoudende dranken, alcoholpap: rijst, boekweit, gierst
champignonsoep, zuring borsch, rijke bouillon, augurkbietensap of wortelsap, niet-zure compote
gebak van bladerdeeg of gebakgraansoepen
vers wit brood, vette slagroomtaartjeskleine zuurkool

In de oncologie van de lever wordt aanbevolen om gekookt, gestoomd, gebakken voedsel in de oven te gebruiken. Snoepjes zijn beter te vervangen door marshmallows, honing, jam.

Bij de behandeling van carcinoom kunnen folkremedies als aanvullende behandeling worden gebruikt. Bekende tincturen van propolis of hemlock.

Gerelateerde video:

Ziekteprognose

De overlevingsprognose bij levercarcinoom hangt af van het stadium van de ziekte, de mate van leverfalen en de individuele kenmerken van het lichaam. Bij de diagnose van carcinoom in stadia 1-2, is er na chirurgische behandeling een kans op 5-jaars overleving. Maar de meeste patiënten leven gemiddeld drie jaar.

Inoperabel carcinoom van het 3-4 stadium geeft geen kans op een lang leven. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verwacht de patiënt binnen 4 maanden de dood door intoxicatie van kanker of uitgebreide interne bloeding.

Wilt u een offerte aanvragen voor behandeling?

* Alleen op voorwaarde dat er gegevens over de ziekte van de patiënt worden verkregen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte schatting voor de behandeling berekenen.

Ziektepreventie

Voor de preventie van de ziekte moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

  • tijdig gevaccineerd tegen hepatitis-virussen;
  • een gezonde levensstijl leiden: stop met het drinken van alcohol en stop met roken;
  • tijdige behandeling van leverziekte;
  • eet fatsoenlijk;
  • gebruik beschermende uitrusting in contact met chemicaliën;
  • periodiek abdominale echografie ondergaan en tests uitvoeren.

Gerelateerde video:

Vraag antwoord

Wat betekent een uitgezaaide levertumor??

Een gemetastaseerde levertumor is een secundaire leverkanker die ontstaat als gevolg van de verspreiding van kwaadaardige cellen van een primaire laesie in een ander orgaan..

Adenocarcinoom (klierkanker) - symptomen, typen, behandeling

Als er een adenocarcinoom optreedt, wat het is en hoe lang een persoon met deze diagnose zal leven, kunt u meer te weten komen als u vertrouwd raakt met algemene informatie over de ziekte, de symptomen en behandelmethoden. Statistische studies tonen aan dat de meest voorkomende vorm van kanker adenocarcinoom is..

In de medische praktijk betekent de term 'kanker' de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in elk deel van het menselijk lichaam. In de oncologie wordt een groot aantal soorten goedaardige en kwaadaardige tumoren onderscheiden, waarvan de ontwikkeling mogelijk is in alle delen van het menselijk lichaam.

Wat is adenocarcinoom?

Adenocarcinoom is een oncologisch proces dat leidt tot de vorming van een kwaadaardige tumor in epitheel- en kliercellen. Deze ziekte wordt ook 'klierkanker' genoemd, en gezien het feit dat bijna het hele lichaam bestaat uit kliercellen, worden bijna alle weefsels en organen aangetast door de tumor:

Adenocarcinomen hebben verschillende structuren, met een verschillend celpotentieel voor groei en reproductie, dus deze tumoren zijn verdeeld in groepen op basis van hun structuur en oorsprong. De prognose voor patiënten met deze ziekte hangt af van een aantal factoren, waarvan de belangrijkste het stadium van tumorontwikkeling is op het moment van diagnose.

Oorzaken

De exacte oorzaken van de pathologie zijn moeilijk vast te stellen, maar artsen identificeren enkele factoren die de vorming van dergelijke tumoren kunnen veroorzaken:

  • ongezonde voeding;
  • slechte gewoonten, met name roken en alcoholmisbruik;
  • zwaarlijvigheid;
  • genetische aanleg;
  • gevolgen van chirurgische ingrepen;
  • langdurig gebruik van bepaalde groepen medicijnen;
  • blootstelling aan kankerverwekkende en radioactieve stoffen;
  • hormonale veranderingen door natuurlijke veroudering.

Afhankelijk van de lokalisatie kan een provocerende factor worden aangenomen. Rokers hebben bijvoorbeeld vaak speekselklierkanker en maagzweren kunnen maagkanker veroorzaken. Met hormonale veranderingen in het lichaam is de ontwikkeling van prostaatkanker of baarmoeder mogelijk.

Classificatie

Adenocarcinomen worden gevormd uit het epitheel, dat verschillende stoffen afscheidt, zoals enzymen, slijm of hormonen. Vaker is het tumorepitheel vergelijkbaar met het normale orgaanepitheel, waar het zich bevindt, waardoor artsen de bron van neoplasie gemakkelijk kunnen identificeren. Maar in sommige gevallen vertonen kankercellen veel verschillen van het oorspronkelijke weefsel en daarom wordt de exacte oorsprong van neoplastische groei slechts voorwaardelijk bepaald.

De mate van verschil of overeenkomst van het tumorepitheel wordt bepaald door de differentiatie van cellen. Hoe hoger het differentiatieniveau, hoe gunstiger de prognose voor de patiënt. Op hun beurt groeien laaggradige tumoren intensiever en metastaseren ze vroeg.

Volgens histologische kenmerken worden de volgende volwassenheidsniveaus van adenocarcinomen onderscheiden:

  • sterk gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd;
  • lage score.

De cellen van sterk gedifferentieerde neoplasmata lijken erg op die in gezonde weefsels. In dit opzicht zijn er vaak gevallen waarin onervaren artsen fouten maken bij het stellen van een diagnose, waarbij een kankertumor wordt verward met een andere pathologie.

Sterk gedifferentieerd

Zo'n tumor kan structuren vormen die lijken op volwassen cellen van klieren of slijmvliezen. Als tubuli vergelijkbaar met de klierkanalen worden gevormd uit de cellen - tubulaire tumoren. Het belangrijkste symptoom van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is een significante overeenkomst met normale weefsels..

Matig gedifferentieerd

Dit zijn kwaadaardige gezwellen, gekenmerkt door cellen van verschillende vormen en maten, die intens en oncontroleerbaar delen. De structuur van het tumorepitheel raakt ongeordend, terwijl het grootste aantal neoplasiefragmenten hun cellulaire organisatie verliest.

Lage score

Het meest ongunstige type klierkanker. De cellen van een dergelijke tumor rijpen niet, terwijl er een constante deling en proliferatie is. Hoe lager de mate van differentiatie, hoe groter het risico op scheiding van kwaadaardige cellen uit de algemene accumulatie, waardoor ze zich door het lichaam via de bloedbaan en lymfe beginnen te verspreiden.

Soorten onderwijslocaties

Afhankelijk van de locatie van het neoplasma worden deze soorten adenocarcinomen onderscheiden:

  • Intestinaal adenocarcinoom - een tumor kan zich in elk deel van de darm vormen. Het is een infiltrerende invasieve tumor die snel uitgroeit tot aangrenzende weefsels en organen..
  • Slokdarm en maagadenocarcinoom - een tumor wordt gevormd uit het epitheliale membraan van de aangetaste slokdarm. In de meeste gevallen wordt bij de mannelijke helft van de bevolking een neoplasma vastgesteld.
  • Leveradenocarcinoom - een neoplasma is afkomstig van het epitheelweefsel van de galwegen. Zo'n tumor kan primair (direct in de lever gevormd) of secundair zijn (verschijnt als gevolg van metastase vanuit andere delen van het lichaam), en secundaire foci worden vaker gedetecteerd. De tumor is vatbaar voor metastase..
  • Nieradenocarcinoom - ook een ziekte die niercelcarcinoom wordt genoemd en die voortkomt uit het epitheelweefsel van de niertubuli. Een neoplasma infiltreert in het vaatstelsel van een orgaan en kan metastaseren naar botten en verre organen (hersenen, lever, longen, enz.).
  • Blaasadenocarcinoom - wordt gevormd uit het klierepitheel van de binnenwanden van het orgaan, terwijl neoplasma kan worden geïnfiltreerd in het submucosale bindweefsel en lagen van de spiermembranen. Vaker wordt de ziekte bij mannen gedetecteerd, in verband met de anatomische kenmerken van de blaas.
  • Prostaat adenocarcinoom - in 95% van de gevallen van prostaatkanker wordt de diagnose adenocarcinoom gesteld. De tumor wordt gekenmerkt door langzame groei zonder het optreden van klinische symptomen. In sommige gevallen kan de ontwikkeling tot 15 jaar duren zonder verdenking bij patiënten te veroorzaken. Behandeling van een tumor van de prostaat wordt uitgevoerd door chirurgische procedures, door het orgaan te verwijderen. Na verwijdering van de prostaat is de prognose voor de meeste patiënten gunstig.
  • Baarmoederadenocarcinoom - een neoplasma wordt gevormd uit kliercellen van het baarmoederslijmvlies. De tumor wordt vaker waargenomen bij vrouwen van 40 tot 65 jaar. In een vroeg ontwikkelingsstadium hebben patiënten een grotere kans op een succesvolle genezing, maar met progressie verslechtert de prognose. Therapie voor baarmoederadenocarcinoom wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en gynaecologie.

Afhankelijk van de locatie en vorm van het adenocarcinoom, kan de behandeling en prognose van de overleving van de patiënt variëren. Er is ook een classificatie afhankelijk van de cellen waaruit de tumor bestaat:

  1. Mucinous adenocarcinoma is een zeldzame tumor die bestaat uit epitheliale cystische cellen die slijm produceren (mucine). Afhankelijk van de mate van maligniteit is het verdeeld in G1, G2, G3 en G. Het grootste deel van de tumor bestaat uit slijm. Mucinous adenocarcinoom kan in elk orgaan van het menselijk lichaam worden gelokaliseerd. Neoplasma vatbaar voor terugval en uitzaaiing.
  2. Lichtcel - meestal metastasen en meestal van invloed op de nieren van een persoon. Deze soort is slecht begrepen en moeilijk te behandelen..
  3. Endometrioïde - een tumor groeit uit het baarmoederslijmvlies en groeit geleidelijk uit tot diepere weefsels.
  4. Papillair - wanneer papillen worden gevormd uit kankercellen, worden dergelijke gezwellen papillair genoemd.
  5. Sereus - de tumor bestaat uit sereuze cellen en is zeer agressief.
  6. Donkere cel - bestaat uit epitheel-kliervezels.
  7. Kleine acinar - treft vaak de prostaatklier en bestaat uit acini (kleine lobben van de prostaat).
  8. Endocervicaal - ontwikkelt zich in het endocervicale cervicale epitheel.
  9. Meibomian adenocarcinoom - ontwikkelt zich in de talgklieren.

Symptomen

In de vroege stadia van ontwikkeling verschijnen de symptomen van adenocarcinoom mogelijk niet, wat een late diagnose van de ziekte veroorzaakt. Het is vaak mogelijk om de aanwezigheid van oncologie bij toeval vast te stellen wanneer patiënten medische hulp zoeken bij andere problemen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de eerste tekenen optreden op de plaats van lokalisatie, terwijl ze zich manifesteren in de vorm van pijn en een toename van lymfeklieren.

  • aanhoudende of paroxismale pijn in het buikvlies;
  • pijn tijdens een stoelgang;
  • pijn in de lever;
  • schending van de ontlasting in de vorm van obstipatie of diarree;
  • afname van het totale lichaamsgewicht en verlies van eetlust;
  • misselijkheid met braken na de maaltijd;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • de aanwezigheid van bloed en slijm in de ontlasting;
  • darmobstructie.

Wanneer de tumor in de slokdarm is gelokaliseerd, hebben patiënten een overtreding van het slikken van voedsel met pijn, overmatige speekselvloed en vernauwing van de slokdarm.

Als het adenocarcinoom groot is en in de lever groeit, zijn de symptomen in de bovenbuik en ascites de symptomen. Ook bij patiënten worden het oogwit geel, de huid en de slijmvliezen.

De ontwikkeling van adenocarcinoom in de nier leidt tot een toename van het aangetaste orgaan, het verschijnen van bloed in de urine en rugpijn. Ook bloed in de urine en moeite met plassen kunnen duiden op een tumor in de blaas.

Stadia van adenocarcinoom

Afhankelijk van de verspreiding van adenocarcinoommetastasen, worden in de oncologie vijf stadia van de tumor onderscheiden:

  • Stadium 0 - kwaadaardige neoplasmata cellen verspreiden zich niet voorbij het epitheel waar ze zich hebben gevormd;
  • Stadium 1 - de grootte van de tumor is niet groter dan 2 cm;
  • Stadium 2 - een neoplasma van meer dan 2 cm, met een enkele uitzaaiing naar regionale lymfeklieren;
  • Stadium 3 - er ontspruit een tumor over de gehele wanddikte van het aangetaste orgaan, terwijl kankercellen zich verspreiden naar aangrenzende weefsels en organen;
  • Stadium 4 - de tumor uitzaait naar verre organen en het lymfestelsel.

Bij het diagnosticeren van kanker in de 4 stadia van progressie zijn de voorspellingen voor patiënten teleurstellend.

Diagnostiek

Voor een nauwkeurige diagnose van adenocarcinoom zijn een aantal onderzoeken nodig, waaronder:

  • algemeen onderzoek van de patiënt en anamnese;
  • laboratoriumonderzoek;
  • fluoroscopie;
  • endoscopie;
  • echografisch onderzoek (echografie);
  • tomografie-onderzoeken (CT en PET).

Behandelingsmethoden voor adenocarcinoom worden alleen bepaald na een nauwkeurige diagnose en vaststelling van het stadium van tumorontwikkeling.

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumtests omvatten:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • fecale analyse;
  • biochemische analyse van bloed en urine;
  • histologisch onderzoek van tumorbiomaterialen die door biopsie worden genomen.

Uitwerpselen worden onderzocht om bloedverontreinigingen te detecteren. Biochemische analyse van bloed en urine is nodig om de aanwezigheid van leukocytose te bepalen.

Fluoroscopie

Een röntgenonderzoek is nodig om de locatie van de tumor en mogelijke complicaties te bepalen. Om dit te doen, worden patiënten vooraf geïnjecteerd met speciale contrastmiddelen die zich ophopen in de tumor en zichtbaar zijn op röntgenfoto's.

Endoscopisch onderzoek

Intern onderzoek van aangetaste organen met behulp van een optisch apparaat met achtergrondverlichting. Dergelijke studies omvatten:

  • laparoscopie - gebruikt om de lymfeklieren, lever, nieren en peritoneum te onderzoeken;
  • oesofagoscopie - onderzoek van de slokdarm;
  • sigmoidocopy - onderzoek van de darm;
  • lymfadenoangiografie - onderzoek van retroperitoneale lymfeklieren;
  • cystoscopie - gebruikt om de blaas te onderzoeken.

Tijdens de diagnose kan ook een darm-colonoscopie worden uitgevoerd..

Echografisch onderzoek

In een vroeg stadium van progressie kan de initiële laesie worden gedetecteerd door middel van echografie. Met deze studie kunt u ook de toename van lymfeklieren, de verspreiding van kwaadaardige cellen in de wanden en de mate van schade aan organen bepalen. Echografie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van kanker van de nieren en de blaas..

Tomografie studies

De meest informatieve bij het diagnosticeren van adenocarcinomen zijn computertomografie (CT) en positronemissietomografie (PET). Door deze onderzoeken uit te voeren, kunt u de configuratie van laesies, de grootte van metastasen en hun lokalisatie nauwkeurig bepalen.

Adenocarcinoombehandeling

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de tumor en de mate van verspreiding, kan de behandeling van adenocarcinoom op verschillende manieren worden uitgevoerd. De meest effectieve therapiemethode is een complex van chirurgische procedures, chemotherapie en radiotherapie. Methoden voor de behandeling van adenocarcinoom worden alleen bepaald op basis van de resultaten van alle diagnostische maatregelen.

Chirurgie

Ongeacht het type adenocarcinoom is de belangrijkste behandelingsmethode een operatie, waarbij gedeeltelijke resectie van het aangetaste orgaan of de volledige excisie ervan kan worden uitgevoerd. Wanneer bijvoorbeeld darmkanker wordt gediagnosticeerd, kan het getroffen gebied gedeeltelijk worden verwijderd of het rectum volledig worden weggesneden samen met de anale uitgang.

Voordat chirurgische procedures worden uitgevoerd, krijgen patiënten een kuur fysiotherapie en speciale medicijnen voorgeschreven die nodig zijn om de effectiviteit van de operatie te vergroten en de toestand van de patiënt daarna te verlichten. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor de operatie, schrijven oncologen therapie voor met andere behandelmethoden..

Bestralingstherapie

Zieke mensen wordt aangeraden bestralingstherapie te benoemen om pijn in de postoperatieve periode te verminderen. Bestraling wordt alleen uitgevoerd als de belangrijkste behandelingsmethode als de operatie om welke reden dan ook gecontra-indiceerd is. Bestralingstherapie wordt meestal voorgeschreven als een van de componenten van een complexe behandeling, om metastase en het risico op terugval te verminderen..

Chemotherapie

Chemotherapie wordt voorgeschreven wanneer kankercellen zich verspreiden naar andere organen. Chemotherapie kan worden gekozen als de belangrijkste behandelmethode om het leven van de patiënt te verlengen, als er contra-indicaties zijn voor chirurgie in de late stadia van ontwikkeling of terugval. Als resectie en transplantatie van de lever met adenocarcinoom onmogelijk is, kan het grootste effect tijdens de behandeling precies worden verkregen door chemotherapie. Door de introductie van chemotherapie in het neoplasma stoppen de kankercellen met groeien.

Combinatiebehandeling

Het uitvoeren van een gecombineerde behandeling houdt een complex in dat bestaat uit:

  • bestralingstherapie;
  • het uitvoeren van een operatie;
  • postoperatieve chemotherapie.

Meestal wordt een dergelijk complex voorgeschreven voor metastase en tumorinfiltratie in aangrenzende weefsels en organen. Complexe behandeling vertraagt ​​de celgroei aanzienlijk en vermindert de kans op terugval.

Innovatieve behandelingen

In het geval van maligne adenocarcinoom in milde vorm, leent het zich goed voor moderne therapiemethoden, waaronder:

  • minimaal invasieve chirurgie door laparoscopie, zonder risico op beschadiging van de buitenste laag;
  • gerichte bestralingstherapie met gerichte toediening van geneesmiddelen voor chemotherapie;
  • tomotherapie - wordt uitgevoerd door computertomografie en 3D-scanner, voor nauwkeurige controle van het dissectiegebied en lokalisatie van de grenzen van het uitgesneden gebied.

Vroege detectie van een tumor en behandeling met moderne behandelmethoden vergroten de kans op een succesvolle genezing aanzienlijk.

De prognose voor de diagnose van de ziekte in de late stadia van ontwikkeling hangt van veel factoren af, maar is vaak teleurstellend.

Voorspelling

Een fundamentele factor in een gunstige prognose voor patiënten met deze ziekte is de tijdige diagnose van de tumor. Als het neoplasma begint te metastaseren, is de gemiddelde levensverwachting niet meer dan 4 maanden. Afhankelijk van de locatie van de tumor verschillen de prognoses voor patiënten:

  • Bij een laesie van de slokdarm van stadium 1-2 wordt bij 60% van de patiënten een overleving van 5 jaar waargenomen. In latere periodes is overlijden in 25% van de gevallen mogelijk.
  • Bij slijmachtig adenocarcinoom is de gemiddelde levensverwachting ongeveer 3 jaar.
  • Bij leveradenocarcinoom wordt overleving waargenomen bij slechts 10% van de patiënten. Als de ziekte werd ontdekt in de vroege stadia van ontwikkeling, neemt deze indicator toe tot 40%.
  • Blaasadenocarcinomen worden in 98% van de gevallen met succes behandeld met moderne therapiemethoden.

Helaas zijn er geen exacte manieren om de ontwikkeling van deze tumor te voorkomen, maar om een ​​neoplasma tijdig te detecteren, is het belangrijk om regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan. Dit vergroot de kans op een succesvolle genezing aanzienlijk..