Rectaal adenocarcinoom

Melanoom

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

De ziekte in kwestie, namelijk rectaal adenocarcinoom, is gevaarlijk omdat het niet wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht of seksueel, noch is het een gevolg van medische interventie. Het is ingebed in de menselijke genetische code, dus er is weinig hoop op wegwerpspuiten, gaasverbanden en een condoom.

De voorboden van deze vreselijke ziekte worden waargenomen bij een kwart van de bevolking. Deze ziekte doodt, wanneer geactiveerd, een absoluut gezond persoon, zo lijkt het, in een jaar tijd. Overlevenden na de eerste klap leven in de regel niet langer dan twee jaar. Maak kennis met: Colonadenocarcinoom is een darmkanker. Het is adenocarcinoom dat de meest voorkomende van de bekende kwaadaardige tumoren van het rectum is.

Darmkanker, maar we zullen het wetenschappelijk adenocarcinoom van het rectum noemen, wordt in de wereld al erkend als het belangrijkste oncologische probleem van de mensheid in de 21e eeuw. En het meest vervelende is dat het vroege stadium van een goedaardige of kwaadaardige tumor geen hinder voor de drager veroorzaakt. Als de diagnose adenocarcinoom juist in een vroeg stadium zou zijn gesteld, zou er niet zo'n hoog sterftecijfer zijn. Helaas zijn tumoren die niet meer te genezen zijn, voelbaar en is de kans op herstel, zelfs na operaties en chemotherapie, klein. Dat is de reden waarom artsen over de hele wereld zich richten op de studie van rectaal adenocarcinoom, en vooral op de symptomen van deze ziekte.

ICD-10-code

Oorzaken van rectaal adenocarcinoom

Vooruitgang in de geneeskunde heeft het mysterie van de oorsprong van darmkanker onthuld. Laten we een voorbeeld geven - in tumoreenheden - de gevolgen van genetische mutaties. Bij de meeste patiënten met rectaal adenocarcinoom is de ziekte een complexe interactie van externe factoren en erfgoed. Wetenschappers hebben een patroon gevonden en stellen dat in de meeste gevallen rectaal adenocarcinoom ontstaat uit goedaardig adenoom (met andere woorden poliep). Onder de oorzaken van een ziekte zoals rectaal adenocarcinoom noemen wetenschappers het volgende:

  • Allereerst is dit helaas een erfelijke factor. Waarschijnlijk krijgen degenen van wie de familie aan deze ziekte heeft geleden darmkanker.
  • Voeding. Een kleine hoeveelheid plantaardige vezels, die wordt aangetroffen in verse groenten en fruit, het overwicht van vetten, overtollig meel, geen geschikt dieet;
  • Leeftijd. Volgens statistieken bestaat het grootste aantal patiënten met rectaal adenocarcinoom uit mensen ouder dan vijftig;
  • Bij een persoon die met asbest werkt, verdubbelt het risico om ziek te worden;
  • Permanente nerveuze stress, langdurige obstipatie, blootstelling aan giftige chemicaliën (inclusief medicijnen)
  • Anale seks, papillomovirus;
  • Colonziekten - poliepen, fistels, colitis.

Symptomen van rectaal adenocarcinoom

Het is belangrijk om de symptomen van de ziekte te kennen om zo snel mogelijk een diagnose te stellen en te behandelen. U moet op uw hoede zijn als u er een tegenkomt, en nog meer verschillende factoren die hieronder onmiddellijk worden vermeld. Dus de belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • Onregelmatige pijn in de buik;
  • Gebrek aan honger, gewichtsverlies;
  • Een lichte temperatuurstijging;
  • De verzwakte toestand van de patiënt, bleek uiterlijk;
  • In ontlasting, de aanwezigheid van bloed, slijminsluitsels of mogelijk pus;
  • Gezwollen buik;
  • Onregelmatige ontlasting - wanneer obstipatie wordt afgewisseld met diarree, kan alleen aanhoudende obstipatie of aanhoudende diarree optreden;
  • Ontlasting vergezeld van pijn.

Waar doet het pijn?

Classificatie van rectaal adenocarcinoom

Wetenschappers en artsen houden rekening met de verschillende parameters van de kolonisatie van darmkanker. Afhankelijk van het type ziekte is de belangrijkste indicator de mate van differentiatie (homogeniteit), deze factor is de bepalende methode voor de behandeling van kanker en een grondige diagnose is nodig om het type tumor te identificeren. Dus onderscheid

  • Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom,
  • Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom,
  • Laag gedifferentieerd adenocarcinoom
  • En slecht te behandelen ongedifferentieerde kanker.

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom wordt sneller en gemakkelijker behandeld, de hoop op herstel in dergelijke gevallen is groter.

Laagwaardig colonadenocarcinoom is onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Mucous adenocarcinoma (het wordt ook wel slijmkanker, colloïdkanker genoemd). Het belangrijkste verschil is een grote hoeveelheid slijmafscheiding met ophopingen van verschillende groottes;
  2. Cricoid-cel (mucocellulaire kanker). Dit type kanker komt ook voor bij jongeren. De behandeling van deze ondersoort van adenocarcinoom wordt bemoeilijkt door de brede interne groei van de tumor met vage randen. Tegelijkertijd is darmresectie moeilijk. Dit type kanker "lanceert" snel metastasen, verspreidt zich meestal niet alleen in de darm, maar gaat ook over naar aangrenzende organen en weefsels als de darm zelfs licht beschadigd is.
  3. Plaveiselcelcarcinoom
  4. Glandulair plaveiselcelcarcinoom (minder vaak gediagnosticeerd dan andere vormen van darmkanker).

Ongedifferentieerde kanker wordt intern gekenmerkt door groei van de tumorwand, waarmee tijdens de operatie rekening moet worden gehouden.

Voor behandeling is het noodzakelijk om een ​​dergelijke indicator te kennen als de kiemdiepte, de helderheid van de grenzen van de tumor, de frequentie van lymfogene metastase.

Diagnose van rectaal adenocarcinoom

Aangenomen moderne behandelmethoden suggereren de mogelijkheid om darmkanker altijd op te sporen wanneer aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: strikte naleving van het diagnostische algoritme en het gebruik van alle diagnostische methoden die voor de wetenschap beschikbaar zijn. De volgorde van diagnose van colonadenocarcinoom is als volgt: beoordeling van klachten, klinische onderzoeken, digitaal onderzoek van het rectum, grondige sigmoïdoscopie, klinische bloedanalyse, verplichte fecale occulte bloedtest, colonoscopie, in speciale gevallen en irrigoscopie, echografie van de buik en bekken, endorectale echografie onderzoek, een biopsie van een tumor bij zijn detectie. Alle storende symptomen in het darmgebied moeten worden beschouwd als een mogelijk risico voor mensen ouder dan vijftig jaar. Zeventig procent van de tumoren is, zoals de statistieken aantonen, gelokaliseerd in het rectum en de sigmoïde dikke darm. Daarom geeft een goede vingertest goede diagnostische resultaten. Het is ook belangrijk om een ​​echografisch onderzoek correct uit te voeren - een beoordeling van de prevalentie van de tumor en mogelijke metastasen wordt alleen op deze manier uitgevoerd. In de moeilijkste gevallen hebben artsen meestal computertomografie en MRI nodig.

Wat je moet onderzoeken?

Hoe te onderzoeken?

Met wie contact opnemen?

Behandeling van rectaal adenocarcinoom

Er zijn drie methoden om dit type kanker te behandelen: puur chirurgisch, gecombineerd en complex. De eerste methode wordt alleen gebruikt in de beginfase van de ziekte.

De belangrijkste behandelmethode is radicale chirurgie en chirurgische verwijdering van het ontstoken orgaan. Chirurgische interventie is radicaal, ablastisch en aseptisch. Een succesvolle operatie is te danken aan een zorgvuldige voorbereiding op de operatie. Ablasticiteit en asepticiteit tijdens chirurgische ingrepen zijn het resultaat van een heel complex van onderling samenhangende acties. Bijvoorbeeld zorgvuldige omgang met de dikke darm, vroege behandeling van grote vaten, darmmobilisatie. Het radicalisme van de operatie is het besluit van de chirurg over een adequate interventie met de verplichte verwijdering van de metastasezone.

Meestal nemen artsen hun toevlucht tot een gecombineerde en complexe behandeling van rectaal adenocarcinoom. Ten eerste handelen artsen op de tumor om de massa te verminderen, de tumorcellen te devitaliseren en pas dan een operatie te ondergaan. Adenocarcinoom van het rectum en de dikke darm is volgens studies stralingsgevoelig en wordt daarom bestraald met remmende straling van een bebatron. Bij veel patiënten wordt na een dergelijke procedure een afname van de grootte van de tumor waargenomen (bij vijftig procent van de patiënten) als gevolg van de devitalisatie van gevaarlijke cellen. Zo worden er vruchtbare voorwaarden geschapen voor een volgende operatie.

Er zijn nu voldoende behandelingsregimes voor rectaal adenocarcinoom ontwikkeld, die zowel pre- als postoperatieve chemische effecten op kankercellen omvatten, in sommige gevallen nemen artsen individuele beslissingen. De combinatie van bestraling en chemotherapie wordt meestal aanbevolen in extreme gevallen wanneer andere methoden niet helpen..

Chirurgie voor adenocarcinoom van het rectum

Per volume verdelen chirurgen chirurgische ingrepen in typische, gecombineerde geavanceerde. Het hangt allemaal af van het stadium van de kanker, de mate van verspreiding, de aanwezigheid van metastasen. Typische resecties - lokaliseer de tumor. Gecombineerde resecties worden gebruikt wanneer de kanker is uitgezaaid naar andere organen Uitgebreide resecties worden gebruikt voor meerdere synchrone tumoren die gelijktijdig zijn ontstaan..

Meer over behandeling

Preventie van rectaal adenocarcinoom

Helaas overwinnen patiënten vaak schaamte wanneer het probleem al ondraaglijk is. Van alle artsen zijn proctologen het meest bang. Mensen hebben tot het laatst last van overlast. Dit is een verkeerde houding ten opzichte van uzelf en uw gezondheid, wat vreselijke gevolgen heeft, waaronder de ontwikkeling van rectaal adenocarcinoom. En de prognose voor zo'n ziekte is weinig geruststellend. En behandeling is een van de moeilijkste. Het gevoel van angst moet worden overwonnen, omdat het de proctoloog is die betrokken is bij de diagnose van de ziekte. Wat moet er worden gedaan om de ziekte te voorkomen? Allereerst geeft hij om zijn maagdarmkanaal. Tijdige behandeling van gastro-intestinale aandoeningen. Allereerst moet u op de juiste voeding letten, raadpleeg indien nodig een voedingsspecialist voor aanbevelingen. Als u al een dieet heeft voorgeschreven, houdt u eraan. Probeer blootstelling aan schadelijke stoffen (asbest) te vermijden. Gebruik alleen die geneesmiddelen die u na een grondig onderzoek zijn voorgeschreven. Stressmanagement is een must. Realiseer je probleem en leer hoe je ermee om moet gaan. Infectieziekten moeten worden behandeld, het principe 'vanzelf overgaan' is destructief. Anale seks is verboden. Bestudeer zorgvuldig wat uw familieleden pijn doen. Als u bij uw familieleden gevallen van rectaal adenocarcinoom aantreft, moet u er rekening mee houden dat u risico loopt. Laat je onderzoeken! Meestal wordt een persoon ziek met adenocarcinoom van het rectum wanneer verschillende ongunstige factoren tegelijk optreden. Het zit dus in uw vermogen en vermogen om schadelijke factoren die uw lichaam beïnvloeden te elimineren. Eén, twee ongunstige factoren uit de lijst achterlatend is niet zo eng als algemene passiviteit.

Prognose van rectaal adenocarcinoom

De prognose van darmkanker hangt rechtstreeks af van in welk stadium het tumorproces zich bevindt. De beginfasen van de ziekte zijn goede statistieken over de overleving van patiënten, zelfs na radicale operaties overleven patiënten in 90% van de gevallen. Maar naarmate het stadium van de ziekte toeneemt, verslechtert het genezen tarief. Bij schade aan het lymfestelsel is de vijfjaarsoverleving al 50% of minder. Met rechtszijdige lokalisatie van de tumor op de dikke darm wordt bij slechts 20% van de patiënten een overleving van vijf jaar voorspeld. De gemiddelde overleving van patiënten met deze diagnose die een radicale operatie hebben ondergaan, is niet meer dan 50%.

We kunnen u niet behagen door te zeggen dat er al methoden in de wereld zijn die deze ziekte onthullen op het moment van ontstaan. En er zijn ook geen behandelmethoden met volledige garantie op herstel. De belangrijkste taak voor een patiënt met rectaal adenocarcinoom is om vijf jaar na de diagnose van kanker te overleven. Verder wordt het lichaam makkelijker. We hopen dat de Aesculapius de oorzaak van deze ziekte zal onthullen en de verspreiding ervan zal stoppen. Hier zijn slechts twee feiten om over na te denken - colonadenocarcinoom wordt praktisch niet gediagnosticeerd in Japan en Noord-Afrika en wordt niet gevonden bij vegetariërs.

Klierkanker van het rectum: tekenen en behandeling van adenocarcinoom

Adenocarcinoom is een maligne neoplasma dat zich ontwikkelt uit kliercellen op plaatsen zoals de prostaat (g1, g2, enzovoort), de dikke en dunne darm en in bijna alle andere inwendige organen. De aanwezigheid van veel klieren in het rectum veroorzaakt een vrij vaak voorkomende pathologie die "rectaal adenocarcinoom" wordt genoemd. De aanleg voor de ziekte wordt vaak op genetisch niveau vastgelegd..

Rectale anatomie

Van de functies van deze darm is de belangrijkste het vasthouden en opslaan van ontlasting vóór ontlasting.

Bestaat uit drie lagen:

  • slijm - is een binnenbekleding, de cellen scheiden speciaal slijm af dat nodig is voor de normale beweging van ontlasting;
  • spier - samen met bindweefsel creëert een kader voor het behoud van de vorm van de darm. Door samentrekkingen is het verantwoordelijk voor het uitschuiven van de ontlasting;
  • buikvlies - is een vetweefsel dat de darm van buitenaf bedekt. Voert afschrijvingsfunctie uit.

Rond de darm bevinden zich lymfeklieren die bacteriën, virussen en tumorcellen vangen..

Adenocarcinoom komt voort uit het klierepitheel dat het lumen van het rectum bekleedt. Dit neoplasma komt vaker voor bij ouderen en ouderen die in ongunstige huiselijke en klimatologische omstandigheden leven..

Oorzaken van intestinaal adenocarcinoom

Deze tumor ontstaat door een combinatie van genetische en externe factoren. En vrij vaak gevormd met maligniteit van de poliep (goedaardig adenoom).

Externe oorzaken van pathologie kunnen zijn:

  • ziekten van de dikke darm: colitis, chronische fistels, poliepen, villous tumor;
  • constante stress;
  • anale seks;
  • langdurige obstipatie;
  • activiteiten met betrekking tot asbest en andere giftige materialen;
  • slechte voeding;
  • papillomavirus-infectie.

Klinische manifestaties van neoplasma

Adenocarcinoom heeft geen specifieke symptomen die specifiek zijn voor deze pathologie. De ziekte gaat echter gepaard met een heel symptoomcomplex, wat wijst op de aanwezigheid in het lichaam (met name in de darm) van het tumorproces:

  • pijn in het perineum en de anus;
  • obstipatie en diarree;
  • algemene zwakte;
  • het vrijkomen van pus, bloed en slijm tijdens stoelgang;
  • lichte hyperthermie;
  • bleekheid van de huid;
  • pijnlijke stoelgang;
  • onregelmatige pijn in de onderbuik;
  • gewichtsverlies door gebrek aan honger en eetlust;
  • opgeblazen buik, onregelmatige ontlasting.

Complicaties van klierkanker

Als de tumor niet op tijd wordt gedetecteerd en de behandeling niet tijdig wordt gestart, kan deze snel groeien, verschillende stadia van ontwikkeling doormaken en kankercellen verspreiden die zich in andere organen nestelen, waardoor nieuwe en nieuwe formaties ontstaan.

De vorming en verdere ontwikkeling van adenocarcinoom kan onherstelbare schade aan het lichaam veroorzaken:

  • de ontwikkeling van peritonitis en de vorming van fistels;
  • uitgezet in het lumen van de darm, blokkeert de tumor het, wat leidt tot darmobstructie;
  • uitzaaiingen van deze tumor kunnen niet alleen nabijgelegen organen beschadigen, maar ook weefsels die zich op grote afstand van primaire lokalisatie bevinden;
  • bloeding als gevolg van doorbraken van de darmwand door een groot neoplasma, vergezeld van intense pijn.

Daarom is een vroege diagnose niet alleen erg belangrijk voor het succesvol verwijderen van de ziekte, maar ook om gevaarlijke (dodelijke) gevolgen te voorkomen.

Gedetailleerde classificatie van pathologie

De indeling van de tumor in verschillende typen is nodig om het echte beeld van de ziekte vollediger weer te geven bij de diagnose en verdere selectie van therapeutische tactieken.

Er zijn verschillende tumorclassificaties, afhankelijk van: celdifferentiatie, lokalisatie en samenstelling.

Celdifferentiatie

Bij deze classificatie wordt rekening gehouden met de homogeniteit van het neoplasma, d.w.z. de mate van differentiatie van de cellen. Afhankelijk hiervan worden de volgende soorten klierkanker onderscheiden:

  • Sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom. Dit type tumor wordt gekenmerkt door vrijwel onveranderde cellen (alleen hun kern neemt toe). De gedegenereerde cellen van het zeer defecte rectale adenocarcinoom werken op dezelfde manier als gezonde cellen. Bij oudere patiënten metastaseert de tumor niet. Bij jongeren is de vorming van secundaire brandpunten en een terugval van de pathologie mogelijk, een jaar na de operatie. Dit type is moeilijk te diagnosticeren, het is zeer goed te behandelen. Sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom, waarvan de prognose 98% bereikt, vordert langzaam;
  • Adenocarcinoom is een matig gedifferentieerd rectum. Overlevingsprojecties zijn 75% en in het geval van metastasen in de lymfeklieren - 50%. Het heeft de neiging te groeien en leidt daarom vaak tot darmobstructie, bloeding door darmbreuk, buikvliesontsteking en de vorming van fistels. Goed geschikt voor therapie;
  • Laaggradig adenocarcinoom. Het komt voor in 20% van de gevallen. Heeft uitgesproken cellulair polymorfisme. De tumor uitgezaaid vroeg en veel vaker dan bij andere vormen van kanker. De prognose voor een tumor is teleurstellend, maar langdurige remissie is mogelijk bij vroege behandeling;
  • Ongedifferentieerde kanker.

De samenstelling van het neoplasma

Het houdt rekening met waaruit de maligniteit bestaat. Afhankelijk van de samenstelling worden de volgende soorten adenocarcinoom onderscheiden:

  • Slijm (slijm). Het bevat mucine, een van de componenten van slijm, en een bepaalde hoeveelheid epitheelcellen. Zo'n tumor heeft geen duidelijk gedefinieerde grenzen. De uitzaaiingen worden gevonden in regionale lymfeklieren. Ongevoelig voor straling. Komt vaak terug.
  • Cricoid-cel. Het heeft een agressieve ontwikkeling, geeft metastasen aan de lymfeklieren en de lever en groeit door de darmwanden. Vaker gediagnosticeerd bij jonge patiënten.
  • Plaveiselcel. Dit type adenocarcinoom is gebaseerd op platte cellen. Het meest voorkomende neoplasma in het anale kanaal. De tumor is zeer kwaadaardig en heeft een agressief beloop. Uitzaait naar de blaas, urineleiders, vagina. Terugvallen komen vaak voor, overleving is niet meer dan drie jaar.
  • Buisvormig. Het neoplasma bestaat uit buisvormige elementen. De tumor heeft kleine afmetingen en donzige randen. Het komt voor bij 50% van alle gevallen van klierkanker.

Tumor locatie

Voor een succesvolle behandeling moet de locatie van het adenocarcinoom worden vastgesteld, dat wil zeggen in welk deel van de darm het zich bevindt. Deze indicator wordt bepaald in centimeters vanaf de anus). Dus, in overeenstemming met deze classificatie, kan adenocarcinoom zich bevinden in:

  • het anale kanaal (in de anus);
  • onderste ampullaire regio (van de getande lijn van 4 cm);
  • mid-ampullaire sectie (4-8 cm boven de getande lijn);
  • bovenste ampullaire sectie (van de getande lijn van 8-12 cm);
  • rectosigmoïd gebied (12 cm hoger dan de dentaatlijn en meer cm.) Bijvoorbeeld sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van het sigmoïd colon.

Bij het plannen van een chirurgische ingreep moet de arts rekening houden met de mogelijkheid en diepte van tumorgroei in de darmwanden, grenzen en metastase in de LU.

Diagnose en stadia van het oncologische proces

Diagnose is een noodzakelijke maatregel om een ​​nauwkeurige diagnose en de daaropvolgende benoeming van geschikte therapie vast te stellen..

Om de aanwezigheid van adenocarcinoom te bevestigen, worden de volgende diagnostische maatregelen aan de patiënt voorgeschreven:

  • digitaal onderzoek en onderzoek van een proctoloog;
  • detectie van tumormarkers in het bloed;
  • KLA met de verplichte bepaling van ESR (deze indicator voor kanker zal sterk toenemen);
  • detectie van occult bloed in de ontlasting;
  • endoscopie (colonoscopie) en radiopake diagnostiek;
  • irrigoscopie, biopsie met daaropvolgend onderzoek van een micropreparatie onder een microscoop;
  • Echografie van de buik en het bekken;
  • MRI, CT;
  • echografie endorectale diagnose.

Stadiumontwikkeling van rectaal adenocarcinoom:

  • Stadium 1: de tumor is klein, bevindt zich op het slijmvlies, groeit niet dieper dan de submucosale laag, is vrij mobiel met duidelijk gedefinieerde randen. Geen uitzaaiingen.
  • Stadium 2a: het neoplasma beslaat een derde of de helft van het interne slijmvlies van het darmlumen en strekt zich niet uit buiten de wanden. Geen uitzaaiingen.
  • Stadium 2b: de grootte van het adenocarcinoom is hetzelfde of kleiner dan in stadium 2a, maar er zijn uitzaaiingen naar de darmlymfeklieren.
  • Stadium 3a: de tumor verspreidt zich tot meer dan de helft van de omtrek van de darm. Diep groeiend, beïnvloedt het de gehele darmwand en pararectale vezels. Zeldzame uitzaaiingen in de lymfeklieren van de eerste orde.
  • Stadium 3b: de grootte en diepte van tumorgroei is groter dan in stadium 3a. Metastasen beïnvloeden alle rectale LU.
  • Stadium 4: Adenocarcinoomgroottes kunnen variëren. Metastasen op afstand die LN en interne organen aantasten, worden bepaald. Het neoplasma is vatbaar voor verval, gevolgd door vernietiging van de orgelwand. Kiemontkieming in het bekkenbodemweefsel met regionale uitzaaiingen is mogelijk.

Een dergelijke classificatie werkt en dient om de formulering van de diagnose te vergemakkelijken..

Tumorbehandelingsmethoden

Therapie van adenocarcinoom in de darm wordt uitgevoerd door een chirurgische, complexe en gecombineerde methode.

Chirurgische ingreep

De belangrijkste techniek om het neoplasma in de vroege stadia te elimineren, is een operatie. De voorbereiding van de patiënt op de interventie wordt uitgevoerd in overeenstemming met asepticiteit en ablasticiteit.

Meestal wordt combinatietherapie gebruikt bij de behandeling van adenocarcinoom. Ten eerste wordt het neoplasma aangetast om de tumorcellen te devitaliseren en de grootte ervan te verkleinen, en vervolgens elimineren ze de kanker operatief.

Als devitalizanten bij 50% van de patiënten wordt bremsstrahlung gebruikt en vervolgens wordt een operatie uitgevoerd. In dit geval zijn zowel voor als na de interventie chemotherapiecursussen mogelijk.

Chirurgische ingrepen kunnen, afhankelijk van het stadium van het proces, typisch zijn (de tumor is gelokaliseerd), uitgebreid (in aanwezigheid van gelijktijdig voorkomende tumoren) en gecombineerd (in het geval van verspreiding van het proces naar andere organen).

Chemotherapie

De actie van deze methode is gericht op het voorkomen van terugval van de tumor. In dit geval worden intraveneuze infusies van chemotherapie-geneesmiddelen "Oxaliplatin", "5-fluorouracil" en "Leucovorin" uitgevoerd, die effectief zijn bij darmkanker.

In gevallen waarin een operatie om welke reden dan ook onmogelijk is, wordt chemotherapie voorgeschreven als monotherapie. Als er geen contra-indicaties zijn voor de interventie, wordt chemie meestal gecombineerd met resectie.

In het geval van meerdere metastasen in de lymfeklieren of single - in de organen (bijvoorbeeld de lever), wordt chemotherapie voorgeschreven kuren.

Over maagzuur

Colonadenocarcinomen zijn veel voorkomende vormen van darmkanker, afkomstig van het epitheliale klierweefsel van dit orgaan. Dit type neoplasma is verantwoordelijk voor tachtig procent van alle gevallen van kankerpathologieën die het darmslijmvlies aantasten. 50-plussers vallen in het verhoogde risico op morbiditeit, voornamelijk mannen. Oncologie komt minder vaak voor bij kinderen en vrouwen. De ziekte vertoont mogelijk lange tijd geen klinische symptomen, wat de diagnose enorm bemoeilijkt en een hoog sterftecijfer als gevolg van deze ziekte veroorzaakt..

Op basis van statistische gegevens is de incidentie van dit type tumor de afgelopen twintig jaar verschillende keren toegenomen. Een neoplasma kan zelfs bij volledig gezonde mensen voorkomen en binnen een jaar sterven de meeste patiënten. Naarmate de tumor zich ontwikkelt, wordt deze gekenmerkt door een hoge agressiviteit en kan hij metastaseren naar aangrenzende organen en lymfeklieren. Om de ziekte op tijd te identificeren, is het de moeite waard om in detail vertrouwd te raken met de mogelijke manifestaties, evenals methoden voor diagnose en behandeling..

Oorzaken

Adenocarcinoom van de dikke darm wordt verwezen naar de groep van colorectale kanker, waarvan de exacte redenen voor de vorming nog niet volledig zijn bestudeerd. Specialisten op dit gebied van geneeskunde identificeren enkele factoren die de ontwikkeling van dit type kanker kunnen veroorzaken:

  • de aanwezigheid van darmaandoeningen, polyposis en andere goedaardige formaties van dit orgaan;
  • onjuist dieet - regelmatige consumptie van te vettig, zout en gekruid voedsel dat onvoldoende vezels bevat;
  • slechte gewoonten, met name verslaving aan alcohol en roken;
  • anale seks;
  • werkzaamheden met schadelijke giftige en chemische stoffen;
  • genetische aanleg en erfelijkheid;
  • obstipatie en fecale stenen;
  • inactieve levensstijl.

In het geval van een goedaardige tumor veroorzaakt de kwaadaardige transformatie een mutatie in de darmcellen. Dit kan leiden tot een schending van de bloedcirculatie en tot andere factoren die een disfunctie van deze afdeling veroorzaken. Maligniteit kan worden veroorzaakt door provocateurs, waaronder:

  • colitis ulcerosa;
  • diverticulitis;
  • ontsteking van het maagdarmkanaal;
  • polyposis.

Bovenstaande factoren leiden niet in alle gevallen tot de ontwikkeling van een kwaadaardig darmadenocarcinoom, maar ze creëren optimale omstandigheden voor de vorming en verdere progressie. Symptomen en behandeling van tumoren hangen grotendeels af van het type en de ontwikkelingsfase van het onderwijs.

Classificatie

Afhankelijk van de histologische structuur van de cellen van de kwaadaardige tumor, bevat de classificatie van intestinale adenocarcinomen verschillende soorten van deze tumoren:

  • sterk gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd;
  • lage score;
  • adenocarcinomen van de karteldarm;
  • tabelvormige gezwellen;
  • slijmachtige tumoren.

Elk van deze soorten formaties verschilt zowel in snelheid als in de mate van progressie. Behandeling en prognose zijn voornamelijk afhankelijk van het type ontwikkelende tumor..

Sterk gedifferentieerd

Dit type brengt minder gevaar met zich mee in vergelijking met de vorming van een ander type adenocarcinoom, vanwege het minimale aantal kwaadaardige cellen. Tegelijkertijd verschillen kankercellen van gezonde cellen in een toename van kernen, die dezelfde functies vervullen. Sterk gedifferentieerde colonadenocarcinomen hebben een lage maligniteit, wat de prognose voor patiënten gunstiger maakt. Een positief kenmerk van dit neoplasma is het gebrek aan metastase naar verre organen en weefsels van het lichaam.

Matig gedifferentieerd

Het beloop van een matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom is moeilijker, terwijl kankercellen door de darm groeien en obstructie veroorzaken. Het neoplasma bereikt een vrij groot formaat (2-5 cm) en heeft een aanzienlijk effect op hen. Zonder adequate behandeling kunnen dergelijke neoplasmata in een laagwaardige vorm terechtkomen, die als de meest agressieve wordt beschouwd.

Lage score

In twintig procent van de gevallen van adenocarcinomen die zich in de dikke darm ontwikkelen, wordt een laaggradige vorm met een hoge maligniteit vastgesteld. Neoplasmata cellen van deze soort zijn vatbaar voor snelle groei en vroege uitzaaiing naar nabijgelegen weefsels en organen, wat diagnose in de beginfase van de ziekte mogelijk maakt. Laaggedifferentieerde colonadenocarcinomen hebben geen duidelijke grenzen, waardoor hun uitzaaiing meerdere malen sneller verloopt dan bij andere soorten van deze pathologie.

De laesie kan grote delen van de darm binnendringen en in andere weefsels infiltreren. In negentig procent van de gevallen reageren laaggradige neoplasmata niet op de behandeling en het enige dat overblijft voor de artsen is het voorschrijven van therapie om de manifestaties van klinische symptomen te verlichten.

Ongedifferentieerde kanker

De ongedifferentieerde vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van atypische cellen voor kanker. Volgens de histologische structuur kan het niet worden toegeschreven aan andere soorten tumoren. Het neoplasma wordt gekenmerkt door infiltratieve groei in de buikvlieswand en vrij vroege uitzaaiingen naar het regionale systeem van lymfeklieren. De prognose voor patiënten met dit neoplasma is buitengewoon teleurstellend..

Buisvormig

Als tubulaire neoplasmata optreden, veroorzaken ze lange tijd geen klinische manifestaties of zullen de symptomen erg zwak zijn. Als gevolg hiervan komt de diagnose van de tumor vaker al in de latere stadia voor. Soms kan de aanwezigheid van pathologie willekeurig worden gedetecteerd tijdens radiografie. Een dergelijke oncologische ziekte is moeilijk te behandelen, dus de prognose is slecht.

Mucinous

Een van de zeldzame soorten is slijmachtig adenocarcinoom. De tumor wordt gevormd door cystische cellen die slijm produceren, dus het grootste deel van het neoplasma bestaat uit slijmcomponenten. Dit type pathologie kan in elk orgaan van het menselijk lichaam worden gelokaliseerd, terwijl kankercellen zich vaak verspreiden naar nabijgelegen lymfeklieren. Deze tumor wordt ook gekenmerkt door frequente gevallen van terugval..

Symptomen

In de vroege stadia van progressie veroorzaakt dit type tumor geen symptomen of is het te klein. In het overheersende aantal gevallen is het verschijnen van een neoplasma al een gevolg van een eerder ontstane chronische karteldarmziekte, bijvoorbeeld een ontsteking van het rectosigmoïdgebied. In dit geval kunnen de symptomen door de patiënt worden beschouwd als een verergering van een bestaande aandoening. Mogelijke symptomen van deze pathologie zijn onder meer:

  • pijn in de buik;
  • misselijkheid met braken;
  • algemene zwakte en vermoeidheid;
  • verlies van eetlust en een afname van het totale lichaamsgewicht;
  • het optreden van diarree;
  • opgeblazen gevoel;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • onzuiverheden van bloed en slijm in de ontlasting.

Al deze symptomen zijn niet-specifiek en naarmate de tumor zich ontwikkelt en het optreden van metastasen in de delen van het rectum en de verre organen, worden hun manifestaties intenser. Patiënten ervaren zwaar gevoel in de buik en vaak brandend maagzuur, en etterende afscheiding verschijnt in de ontlasting, wat wijst op een aanzienlijke intoxicatie.

Diagnostiek

Wanneer er vermoedens zijn van de vorming van colonadenocarcinoom, is dit een directe indicatie voor de benoeming van diagnostiek in de proctologie, terwijl radiografie een leidende rol speelt. Er worden ook een aantal andere laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd, waardoor een nauwkeuriger diagnose kan worden gesteld. Allereerst moet de arts kennis maken met de klachten van de patiënt, de buikholte voelen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Laboratoriumonderzoeken kunnen als volgt zijn:

  • algemene urine-analyse;
  • biochemische analyse van bloed en urine;
  • analyse van uitwerpselen voor occult bloed;
  • tumor markertest.

Bij klierklierkanker krijgen patiënten in de beginfase van de diagnose endoscopisch rectaal onderzoek en radiografie voorgeschreven met de introductie van een contrastmiddel. Om de exacte locatie en grootte van de tumor te bepalen, worden daarnaast de volgende diagnostische methoden voorgeschreven:

  • echografisch onderzoek (echografie);
  • computertomografie (CT);
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

De behandelmethode kan alleen worden voorgeschreven na ontvangst van de resultaten van alle onderzoeken.

Behandeling

Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, hangt de keuze van de therapiemethode af van het ontwikkelingsstadium van het neoplasma, de grootte ervan, evenals het type en de vorm van de tumor. Aangezien adenocarcinomen een verhoogde gevoeligheid vertonen voor bestralingstherapie en de effecten van cytostatica, wordt vaak een complexe behandeling voorgeschreven die bestaat uit chirurgische procedures, chemische therapie en bestraling.

Tijdens de operatie wordt een kankergezwel weggesneden, evenals de aangetaste delen van de darm. Voordat chirurgische procedures worden uitgevoerd, moet een voorbereidende periode van maximaal vijf dagen worden voltooid. Op dit moment volgen patiënten een niet-slak dieet, nemen laxeermiddelen en voeren reinigingsklysma's uit. In sommige gevallen is het mogelijk om met speciale preparaten een extra maagdarmspoeling voor te schrijven. Als metastase op afstand van adenocarcinoom van de dikke darm is begonnen, wordt om obstructie te elimineren het aangetaste deel van de dikke darm weggesneden en wordt een colostomie verwijderd.

Chemotherapie wordt gebruikt als aanvulling op elementaire chirurgische behandelingen. De werking van chemicaliën is erop gericht de proliferatie van kwaadaardige tumorcellen en hun verdere eliminatie te stoppen. Het gebruik van chemotherapie vermindert de kans op terugval van de tumor aanzienlijk. Bestralingstherapie wordt, net als chemotherapie, zowel in de preoperatieve als in de postoperatieve periode voorgeschreven om de omvang van het neoplasma te verminderen en de verspreiding van metastasen te stoppen. In gevallen met klierkanker wordt dit type therapie zelden voorgeschreven, omdat alle delen van de dikke darm extreem mobiel zijn..

Soms kunnen bestraling en chemotherapie worden voorgeschreven als de belangrijkste behandelingsmethode voor inoperabele neoplasmata. In dit geval is het belangrijkste doel van de behandeling het verlichten van de toestand van de patiënt en het elimineren van de manifestaties van intoxicatie van kanker. Maar het is onmogelijk om ziekten met deze aanpak volledig te genezen..

Metastase

Adenocarcinomen in de dikke darm zijn in de meeste gevallen vatbaar voor metastase, zowel naar nabijgelegen structuren als naar verre organen en weefsels. Metastasen kunnen zich op een van de volgende drie manieren verspreiden:

  • Lymfogeen (door lymfestroom) - gedetecteerd bij meer dan 60% van de patiënten;
  • Hematogeen (via de bloedbaan) - alleen mogelijk in 10% van de gevallen;
  • Implantatie - kankercellen verspreiden zich tijdens de proliferatie door directe schade aan gezonde weefsels.

Als de tumor begint te metastaseren naar nabijgelegen structuren, is het mogelijk dat er op afstand geen metastase optreedt. Metastasen hebben voornamelijk invloed op de regionale lever- en lymfeklieren, hoewel primaire distributie ook mogelijk is in de botweefsels van het kleine bekken, evenals in de longen.

Complicaties

Ondanks het feit dat de tumor zelf een ernstige ziekte is, kan deze ook andere complicaties veroorzaken, waaronder:

  • darmobstructie veroorzaakt door een tumor die in het lumen van het orgaan groeit, wordt bij 40% van de patiënten gediagnosticeerd;
  • perforatie (breuk) van de wanden van het orgel - veroorzaakt een overvloedige inwendige bloeding;
  • de vorming van zweren op het oppervlak van een kankergezwel;
  • het optreden van interorganale fistels, evenals de ontwikkeling van peritonitis;
  • intussusceptie - wanneer een deel van de darm in een ander wordt ingebracht;
  • bij linkszijdige laesies is een verandering in de vorm van uitwerpselen mogelijk (schapenuitwerpselen).

De bestaande complicaties bemoeilijken het behandelingsproces aanzienlijk en verslechteren de toestand van de patiënt.

Eetpatroon

Een goed dieet voor adenocarcinoom is een van de factoren die de effectiviteit van de behandeling verhogen. Patiënten bij wie klierkanker is vastgesteld, moeten worden gevoed met vers en licht verteerbaar voedsel dat grote hoeveelheden vitamines, mineralen en voedingsstoffen bevat..

Al het geconsumeerde voedsel moet "licht" zijn, zodat er geen vertragingen in de maag zijn, omdat dit misselijkheid en verhoogde gasvorming kan veroorzaken. Opgemerkt moet worden dat de structuur van alle geconsumeerde gerechten de uitscheiding van uitwerpselen zou moeten verbeteren. Alle soorten voedsel die fermentatie kunnen veroorzaken, moeten worden uitgesloten van het dieet van de patiënt:

  • Bonen
  • melkproducten;
  • alcohol
  • gistbrood.

Het eten van mager vlees wordt aanbevolen..

Voorspelling en preventie

Voor patiënten bij wie de eerste fase van een sterk gedifferentieerde tumor in de dikke darm is vastgesteld, is het overlevingspercentage na vijf jaar 90%. Als een dergelijke tumor het tweede stadium heeft bereikt, neemt deze indicator af tot 80%. Wanneer de verspreiding van kwaadaardige cellen de lymfeklieren al heeft geraakt, is een overleving na vijf jaar slechts bij 48% van de patiënten mogelijk. Als bij een persoon de diagnose laaggraden adenocarcinoom wordt gesteld, wordt een gunstige prognose voor 5-jaars overleving bijna nooit waargenomen. De verspreiding van uitzaaiingen in organen begint al in de vroege stadia. Hoe lang de patiënt zal leven, hangt af van het aantal uitgezaaide brandpunten. Meestal is dit een periode van 6 maanden tot een jaar.

Aangezien betrouwbare redenen voor de ontwikkeling van dikkedarmkanker niet volledig worden begrepen, worden ook geen preventieve maatregelen voor de incidentie van ziekten gegeven. Maar met de tijdige detectie van de ziekte is het nog steeds mogelijk om het leven van de patiënt te redden. U kunt de kans op het ontwikkelen van een kankerlaesie verkleinen als u zich houdt aan deskundig advies:

  • als er al gevallen van kanker in de familie zijn, moeten personen na 20 jaar jaarlijks een volledig medisch onderzoek ondergaan;
  • darmziekten behandelen en poliepen op tijd verwijderen.
  • vasthouden aan een gezond dieet.

Patiënten die al een operatie hebben ondergaan om adenocarcinoom te elimineren, moeten regelmatig door hun arts worden onderzocht, ten minste eens in de drie maanden. Het is dus mogelijk om terugval van tumoren tijdig te detecteren en de noodzakelijke therapie voor te schrijven..

Sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom

Sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom is een vrij agressieve vorm van kanker. In het artikel zullen we het hebben over de structurele kenmerken van adenocarcinomen, de symptomen van de ziekte en de behandeling ervan.

  • Wat is een sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom
  • Structurele kenmerken van adenocarcinomen
  • Klinische manifestaties van rectaal adenocarcinoom
  • Behandeling van sterk gedifferentieerde rectale adenocarcinomen

Wat is een sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom

Sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor die afkomstig is van de kliercellen die het rectum van binnenuit bekleden..

Van de gevallen van rectale kanker worden in 84% van de gevallen tumoren gevonden die afkomstig zijn van het klierepitheel van adenocarcinoom. En onder hen staat sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom op de derde plaats (ongeveer 16%) in frequentie van voorkomen (na matig gedifferentieerde en laag gedifferentieerde adenocarcinomen).

Structurele kenmerken van adenocarcinomen

De rectale wand bestaat uit vele soorten cellen van verschillende functionele betekenis (epitheel, spier, bindweefsel). Al deze weefsels kunnen een bron zijn van kwaadaardige gezwellen. Maar schendingen van de vorming en werking van epitheelcellen die het rectum van binnenuit bekleden, geven het grootste aantal gevallen van kanker. Epitheelcellen die slijm produceren (kliercellen) spelen een beschermende en secretoire rol. Ze produceren een 'smeermiddel' dat de doorgang van uitwerpselen in de darm vergemakkelijkt, waardoor het wordt beschermd tegen mechanische schade. Bij een mislukking in de vorming en vernieuwing van kliercellen begint hun pathologische (abnormale) groei en deling. Tegelijkertijd worden de prestaties van dergelijke abnormale cellen aangetast, ze produceren te veel slijm met veranderde eigenschappen (viscositeit, eiwitsamenstelling) en groeien continu. Sterk gedifferentieerde adenocarcinomen zijn het langzaamst groeiend en gunstig in relatie tot de prognose van de tumor, aangezien de structuur van de cellen die ze vormen het meest lijkt op de structuur van cellen van het normale klierepitheel (in tegenstelling tot matig gedifferentieerde en laag gedifferentieerde adenocarcinomen).

Klinische manifestaties van rectaal adenocarcinoom

Er zijn geen specifieke tekenen van rectale adenocarcinomen..

  1. Isolatie van slijm gemengd met scharlaken bloed tijdens stoelgang.
  2. Ongemak, pijn in de anus, erger bij stoelgang.
  3. Gevoel van onvolledige lediging na stoelgang.
  4. Gevoel van zwakte, verhoogde vermoeidheid.

Het meest kenmerkende van de beschreven tumor is langzame groei, een relatief beperkt gebied en de diepte van de laesie. De ernst van de symptomen kan onbeduidend zijn, daarom is een profylactisch digitaal onderzoek van het rectum van primair belang. Metastasen worden op een later tijdstip gedetecteerd. De diepte van de tumorgroei in de darmwand en onderliggende weefsels is zelden dieper dan 0,6 cm In ieder geval kan alleen histologisch onderzoek de mate van differentiatie van kwaadaardige cellen met 100% zekerheid bepalen..

Behandeling van sterk gedifferentieerde rectale adenocarcinomen

De chirurgische behandeling hangt af van vele factoren (laesiegebied, mate van betrokkenheid van de onderliggende weefsels in het proces, de aanwezigheid van metastasen) en wordt uitgevoerd na een histologische analyse van de biopsie. Adenocarcinomen met een hoge mate van celdifferentiatie geven de hoogste genezingspercentages voor patiënten na een operatie. Vooral als de behandeling werd gestart in de beginfase van de ziekte. Aangezien de mate van schade aan nabijgelegen weefsels minder is dan bij andere vormen van rectumkanker, worden operaties uitgevoerd met resectie van de darm op de chirurgische afdeling van het Universitair Ziekenhuis van de Staatsuniversiteit van Moskou. Tegelijkertijd is het behoud van het sluitspierapparaat zeer waarschijnlijk.

Rectaal adenocarcinoom - behandeling en prognose

Alle oncologische ziekten kunnen niet door contact worden overgedragen. Rectaal adenocarcinoom is ingebed in het DNA van de patiënt; het is geïsoleerd van andere ziekten van deze categorie. Bij een kwart van de wereldbevolking zijn er tekenen van maligne neoplasma.

Darmkanker wordt beschouwd als een van de belangrijkste problemen van het moderne oncologische type. Het gevaar ligt in het feit dat de vroege stadia niet wijzen op de aanwezigheid van ongemak of de manifestatie van symptomen van de ziekte. Met behulp van vroege diagnose is er de mogelijkheid om de overleving bij kwaadaardige gezwellen te vergroten.

Soorten adenocarcinoom

Classificatie van dikkedarmkanker vindt plaats afhankelijk van de uniformiteit van het onderwijs. Elke subgroep heeft zijn eigen kenmerken:

  1. Een hoge differentiatiegraad wordt gekenmerkt door een licht gewijzigde celsamenstelling van de tumor. Er is een toename van kernen en cellen kunnen hun werk nog steeds doen. Oudere mensen hebben geen metastase en proliferatie van tumorweefsel in andere organen. Jongeren lopen een groot risico, omdat ze na een jaar een vervolgopleiding kunnen krijgen. De diagnose is moeilijk vanwege de grote gelijkenis met gezonde cellen.

Vanwege de goede reactie op therapeutische therapie worden hoge overlevingspercentages opgemerkt. Bijna 97% van de patiënten is na behandeling in remissie. Als er geen uitzaaiingen zijn, zal colorectale kanker zich langzaam ontwikkelen..

  1. Een matig gedifferentieerde tumor heeft dergelijke positieve prognoses niet. Door metastasen aangetaste lymfeklieren suggereren dat de vijfjaarsoverleving bij dergelijke patiënten slechts 50% kan zijn. Doordat epitheelcellen enorm kunnen groeien, ontwikkelen patiënten darmobstructie.

Dit type ziekte wordt gecompliceerd door de vorming van fistuleuze passages en het optreden van peritonitis. Grootschalige tumorprocessen breken vaak de darmwanden en veroorzaken ernstige bloedingen. Ondanks de aanwezigheid van ernstige pathologieën, kan het lichaam positief reageren op een operatie of andere behandeling.

  1. Laaggradig adenocarcinoom is een vorm van kanker in de dikke darm. Dark-cell tumor wordt gekenmerkt door agressieve ontwikkeling, het wordt gevonden in het 5e deel van de behandelde patiënten. De verspreiding van metastasen in aangrenzende organen gaat meerdere keren sneller. Artsen merken een uitgesproken celpolymorfisme op. Als de patiënt een vergelijkbaar rectaal adenocarcinoom heeft, is de prognose teleurstellend.

Subtypes van klierkanker

  • Plaveiselceladenocarcinoom. Lokalisatie van de tumor komt meestal voor in het anale kanaal en bestaat uit platte cellen. Bij neoplasmata wordt een hoge mate van maligniteit opgemerkt, deze ontwikkelt zich buitensporig agressief. Patiënten melden kieming in de prostaat, vagina, blaas of urineleider. Vanwege het frequente optreden van recidieven krijgen patiënten na diagnose ongeveer 3 jaar. Slechts een derde kan de overlevingsdrempel van vijf jaar overschrijden.
  • Mucinous (mucous) adenocarcinoma. Het neoplasma heeft geen duidelijke grenzen, omdat het bestaat uit mucine- en epitheelelementen. Metastase naar regionale lymfeklieren wordt opgemerkt. Het heeft geen zin om deze kwaadaardige ziekte te behandelen met bestralingstherapie, omdat deze niet gevoelig is voor straling.
  • Cricoid cell adenocarcinoma. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij de jongere generatie; ouderen lijden bijna niet aan een vergelijkbare ziekte. Het is van voorbijgaande aard, de ontwikkeling is agressief, uitzaaiingen in de lever en de lymfeklieren worden vrijwel onmiddellijk bepaald. Kieming in de binnenste lagen van de darm wordt in de meeste gevallen opgemerkt..
  • Tubulair adenocarcinoom. Het neoplasma, bestaande uit buisvormige gewrichten, heeft middelgrote afmetingen en wazige randen. Bijna de helft van de patiënten met darmkanker lijdt aan dit specifieke type..

De mate van ontwikkeling van kanker

Als er al een diagnose is gesteld en de patiënt een rectaal adenocarcinoom heeft, kunnen de stadia van de ziekte anders zijn.

In het eerste stadium is de tumorvorming bescheiden van omvang, heeft het mobiliteit en duidelijke grenzen. Overgroei wordt niet waargenomen buiten de submucosa, er zijn geen uitzaaiingen van welk type dan ook.

In de tweede fase vindt scheiding plaats:

  • 2A - er is geen uitzaaiing; er werden geen tumorcellen gevonden buiten de wanden en het darmlumen. De grootte van het neoplasma kan tot de helft van het slijmvlies in beslag nemen.
  • 2B - ondanks mogelijk kleinere afmetingen wordt de aanwezigheid van metastasen opgemerkt.

Het derde stadium van kanker omvat ook de aanwezigheid van 2 subgroepen:

  • 3A - de kieming van kankercellen vindt diep plaats, terwijl niet alleen de darmwanden, maar ook de perifere vezels betrokken zijn bij het proces. Zeldzame uitzaaiingen in de lymfeklieren zijn mogelijk, de grootte van de tumor zelf is meer dan de helft van de darmdiameter.
  • 3B - de grootte en diepte van de kwaadaardige cellen fluctueren enorm, maar er zal in ieder geval een overvloed aan metastasen zijn.

De aanwezigheid van 4 stadia omvat tumorvorming van verschillende groottes en de aanwezigheid van metastasen in veel inwendige organen. Een kwaadaardig neoplasma is vatbaar voor bederf en vernietiging van de weefsels van het rectum. Markering van kiemkracht in bekkenbodemweefsel.

Behandeling

Vanwege de vroege manifestatie van metastasen bij dikkedarmkanker, zal veel afhangen van tijdige en juiste therapie..

Op voorwaarde dat de patiënt rectaal adenocarcinoom heeft, wordt de behandeling individueel geselecteerd door een gekwalificeerde specialist.

Het schema wordt geselecteerd rekening houdend met de lokalisatie van het oncologische proces en de toestand van de patiënt. De mate van differentiatie van kankercellen speelt een belangrijke rol..

De uitgebreide ervaring die is opgedaan in de strijd tegen maligne tumoren toonde een hoog effect bij gebruik van gecombineerde behandeling. Het omvat bestralingstherapie, chirurgie en een chemokuur.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom, evenals een met een lage mate van differentiatie, behoren tot de meest agressieve neoplasmata. Om ze te beïnvloeden, heb je een verhoogde blootstelling aan straling en een hoge dosis giftige medicijnen nodig.

Een erkende effectieve manier is een erkende chirurgische ingreep. Chirurgen verwijderen het maligne neoplasma volledig, evenals weefsels die worden aangetast door metastasen.

Indien nodig worden aanvullende maatregelen genomen om de doorgang van ontlasting uit het lichaam te vergemakkelijken.

Wanneer rectaal adenocarcinoom zeer dicht bij de anus is gelokaliseerd, worden radicale maatregelen genomen om het getroffen gebied samen met het sluitspier te verwijderen. Vervolgens creëren de chirurgen een kunstmatig gat voor het vrijgeven van ontlasting. Bij de colostomie wordt een kalopriemnik gehecht, deze moet regelmatig worden vervangen.

Artsen kunnen met een gunstig resultaat een chirurgische ingreep uitvoeren. Tijdens de operatie wordt excisie van het zieke deel van het rectum uitgevoerd, samen met tumorinsluitingen. Tegelijkertijd wordt de darmcontinuïteit gehandhaafd. Helaas kunnen dergelijke manipulaties niet altijd worden uitgevoerd vanwege het grote aantal pathologieën.

Kwaadaardige gezwellen kunnen niet altijd operatief worden verwijderd.

Sommige patiënten worden gedwongen de operatie te staken; de factoren voor deze beslissing zijn ouderdom en een verzwakt lichaam. In dit geval is het mogelijk om methoden uit de palliatieve geneeskunde te gebruiken.

Tumor-elektrocoagulatie stelt u in staat om van ernstige pijn af te komen, de kwaliteit van leven te verbeteren en de duur ervan te verlengen.

Niet-chirurgische behandelingen:

Chemotherapie wordt uitgevoerd als hulpmethode om een ​​hoog therapeutisch effect te bereiken. Om de tumor te bestrijden, worden een aantal combinaties met cytostatica gebruikt. Goed bewezen:

  • Ftorafur;
  • Raltitrexide;
  • Capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Fluorouracil;
  • Leucovorin.

Stralingstherapie wordt uitgevoerd na de operatie of ervoor, met deze maatregel kunt u het beloop van de ziekte beïnvloeden. Alvorens het neoplasma te verwijderen, vermindert straling het volume van het knooppunt en stopt het de vorming van metastasen.

Als bij de patiënt klierkanker wordt vastgesteld, is deze techniek gecontra-indiceerd. Elk deel van het rectum heeft een hoge mobiliteit, de positie zal worden gewijzigd afhankelijk van de houding van de patiënt.

Het gebruik van chemotherapie en blootstelling aan straling kan niet als een onafhankelijke behandeling fungeren. Uitzonderingen zijn mogelijk als rectaal adenocarcinoom niet werkt. Met conservatieve technieken krijgt de patiënt de kans om de algemene toestand te verbeteren.

Elke behandeling die wordt gebruikt voor dikkedarmkanker, helpt de door de ziekte veroorzaakte toxiciteit glad te strijken. Hierdoor hoeft de patiënt niet te overleven, hij leidt een vertrouwde levensstijl.

Preventie

Omdat de echte oorzaken van het begin van de ziekte onbekend zijn, is het onmogelijk om zichzelf tegen het begin ervan te beschermen. Er zijn echter methoden die een eerdere diagnose van klierkanker suggereren.

  • Bij het bereiken van de 50e leeftijd is minimaal een keer per jaar een verplicht onderzoek door een coloproctoloog vereist. Zelfs als er geen alarmerende symptomen van de ziekte zijn.
  • Het is belangrijk om op tijd poliepen en ontstekingen in de darm te behandelen.
  • Als een persoon familieleden heeft die lijden aan adenomateuze familiale polyposis, moet de screening na 20 jaar worden gestart.
  • Het is beter om gekruid voedsel, voedsel met een hoog vetgehalte, uit te sluiten van de voeding. Het is goed om regelmatig fruit en groenten te eten, die de darmen normaliseren en helpen bij het wegwerken van obstipatie.
  • Een patiënt die eerder adenocarcinoomverwijdering heeft ondergaan, moet elke 3 maanden een onderzoek ondergaan. Een bezoek aan de behandelende arts is verplicht, het zal op tijd helpen om de vorming van een terugval te identificeren.

Wat te verwachten voor patiënten met een vergelijkbare diagnose?

De prognose hangt rechtstreeks af van het tijdstip waarop een patiënt een medische instelling bezoekt en het ontwikkelingsstadium van het oncologische proces. Vaak is het niet zo erg, je moet jezelf beschermen tegen de mening van slecht geïnformeerde mensen. Volgens de medische uitblinkers:

  • Als het klinische beeld schade aan de lymfeklieren suggereert, werd bij 48% van de patiënten een overleving van vijf jaar gedetecteerd. In dit geval moeten patiënten regelmatig worden onderzocht en de aanbevelingen van oncologen volgen.
  • Door het sterk gedifferentieerde rectale adenocarcinoom, dat in de beginfase werd gevonden, kunnen bijna alle patiënten minstens 5 jaar overleven. Als de patiënt stadium 2 heeft, kan 80% van de mensen met deze diagnose herstellen.
  • Helaas verminderen meerdere levermetastasen de kwaliteit en levensduur. Dergelijke patiënten krijgen ongeveer 12 maanden..
  • Het laaggradige rectale adenocarcinoom is vluchtig en er is bijna geen kans om er vanaf te komen. Foci van metastasen worden al bepaald in de beginfase van kanker.
  • Op jonge leeftijd wordt frequente metastase van de lymfeklieren waargenomen bij het vergelijken van patiënten met oudere patiënten.
  • Operaties worden niet aanbevolen voor mensen van hoge leeftijd, omdat na hen een groot percentage sterfgevallen wordt genoteerd.
  • De aanwezigheid van metastasen in de longen duidt op een teleurstellende prognose voor de ontwikkeling van kanker.

Vergeet de individuele kenmerken van de patiënt niet, die het verloop van de behandeling kunnen beïnvloeden. Er zijn uitzonderingen op de regels, ze hebben een ander resultaat, niet-standaard voor deze ziekte.

Dieet voor patiënten met adenocarcinoom

Vóór de operatie moet de patiënt goed eten om een ​​verzwakt lichaam te behouden. Het immuunsysteem versterken met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines is niet overbodig..

Het dieet moet gevarieerd zijn, het moet zout, gebakken, vet, pittig worden uitgesloten. Elk zwaar voedsel is nu verboden, omdat de darmen moeten worden beschermd. Porties moeten klein zijn, maaltijden maximaal 6 keer.

Na het verwijderen van de tumor en het verwijderen van de colostomie wordt de eerste dag hongerig gemaakt. Verder wordt al het voedsel in vloeibare vorm aan de patiënt gegeven, de hoeveelheid water per dag mag niet minder zijn dan anderhalve liter.

Rectum- en colonadenocarcinoom: behandeling, prognose

Onder de histologische vormen van colorectale kanker, is adenocarcinoom van de dikke darm 80 tot 98% van alle gevallen. Dit is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt uit cellen van het darmepitheel.

Adenocarcinoom en differentiatie - definitie van concepten

Het binnenoppervlak van de darm is bedekt met klierepitheel, dat slijm en enzymen kan produceren die de vertering van voedsel vergemakkelijken. Als cellen in deze laag zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen, treedt er een kwaadaardige tumor op die adenocarcinoom wordt genoemd..

Normaal gesproken bestaat het epitheel, inclusief de klier, uit verschillende lagen, waaronder een structuur die het basismembraan wordt genoemd.

Celdeling vindt plaats in de laag die zich het dichtst bij dit membraan bevindt, en elke nieuwe laag cellen duwt de vorige omhoog.

Terwijl ze naar het oppervlak van het slijmvlies bewegen, rijpen de cellen (differentiëren) en krijgen ze een karakteristieke structuur.

Kwaadaardige cellen kunnen in elke laag van het slijmvlies voorkomen. Ze verschillen van normale door actieve deling, eigenschap om omliggende weefsels te vernietigen en verlies van vermogen tot natuurlijke dood. Hoe sneller de cellen vermenigvuldigen, hoe minder rijping ze nog hebben.

Het blijkt dat hoe hoger de mate van differentiatie (classificatie), hoe lager de agressiviteit van de tumor en hoe gunstiger de prognose.

Daarom is het in de histologische (op basis van het type tumor onder een microscoop) diagnose noodzakelijk om aan te geven hoe gedifferentieerd het carcinoom is:

  • sterk gedifferentieerde G1 - in meer dan 95% van de cellen van het colonadenocarcinoom worden klierstructuren bepaald;
  • matig gedifferentieerd G2 - van de helft tot 95% van de klierstructuren;
  • laagwaardige G3 - minder dan 50% van de kliercellen.

De ontwikkeling van ongedifferentieerde kanker is ook mogelijk, maar het onderscheidt zich als een apart histologisch type, omdat de cellen zo veranderd zijn dat het onmogelijk is om aan te nemen wat ze oorspronkelijk waren.

Tumorontwikkeling

Carcinogenese kan op vier manieren:

  • Maligniteit van een goedaardige tumor - adenoom (adenomateuze poliep). Meestal zijn ze asymptomatisch en worden ze alleen per ongeluk gedetecteerd. Het verschijnen van deze neoplasmata wordt geassocieerd met een mutatie van het gen, die normaal gesproken de ongecontroleerde proliferatie van cellen (APC-gen) blokkeert. Naarmate de tumor groeit, veranderen de eigenschappen van zijn celstructuren, verschijnen er tekenen van dysplasie - schendingen van de normale ontwikkeling van weefsels. Een hoge mate van adenoomdysplasie is een precancereuze aandoening. De kans op maligniteit hangt direct af van de grootte van de poliep: met een neoplasma-diameter tot 1 cm is deze niet groter dan 1,1%, bij tumoren groter dan 2 cm neemt deze toe tot 42%.
  • Microsatelliet instabiliteit. Tijdens de celdeling verdubbelt het DNA en tijdens dit proces treden vaak micromutaties op - fouten in de synthese van nieuw DNA. Meestal heeft dit geen gevolgen, omdat dergelijke fouten worden geëlimineerd door speciale reparatie (herstel) eiwitten. Deze eiwitten worden ook gecodeerd door speciale sequenties van genen, en met deze veranderingen wordt het herstelproces verstoord. Micromutaties beginnen zich op te stapelen (dit wordt microsatelliet-instabiliteit genoemd) en als ze zich op belangrijke gebieden bevinden die de celgroei en -reproductie reguleren, ontwikkelt zich een kwaadaardige tumor. Instabiliteit van microsatellieten komt voor bij ongeveer 20% van alle gevallen van adenocarcinoom. Het kan van generatie op generatie worden overgedragen en deze optie wordt het Lynch-syndroom genoemd (erfelijke darmkanker).
  • Tumorgroei "de novo" (op onveranderd epitheel). Het wordt meestal veroorzaakt door een verstoring van de normale activiteit van een gensequentie genaamd RASSF1A, die de groei van tumoren onderdrukt, en als hun effect om een ​​of andere reden wordt geïnactiveerd, worden verschillende soorten kwaadaardige gezwellen gevormd..
  • Maligniteit (maligniteit) bij aanwezigheid van chronische ontsteking. Onder invloed van een constante schadelijke factor (chronische obstipatie, diverticulitis) ontwikkelt zich dysplasie van het darmepitheel, dat bij het verergeren van de tijd vroeg of laat verandert in carcinoom.

Risicofactoren

  • genetisch bepaalde pathologie: Lynch-syndroom, familiale adenomateuze polyposis, erfelijk niet-poliepisch colonkankersyndroom;
  • chronische inflammatoire darmpathologieën: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa (met een duur van meer dan 30 jaar neemt het risico op adenocarcinoom toe met 60%);
  • adenomateuze poliepen van de dikke darm;

Naast het bovenstaande verhoogt chronische obstipatie de kans op kanker (er wordt aangenomen dat in dit geval het effect van kankerverwekkende verteringsproducten langer wordt), een teveel aan vetten en rood vlees in de voeding en alcoholmisbruik verhoogt het risico op het ontwikkelen van darmadenocarcinoom met 21%; roken - 20%.

Klinische verschijnselen

In de vroege stadia van tumorgroei zijn de symptomen praktisch afwezig. De eerste tekenen verschijnen als het neoplasma in omvang toeneemt en hangt af van de locatie.

Het gebied van de ileocecale verbinding (de plaats waar de dunne darm in de blinden komt):

  • symptomen van acute obstructie van de dunne darm: opgeblazen gevoel, zwaarte in de bovenste secties, een vol gevoel, misselijkheid, braken;
  • bloed of slijm in de ontlasting.

Rechter dubbele punt:

  • het optreden van algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • bloedarmoede door ijzertekort (een afname van hemoglobine bij een bloedtest);
  • ongemotiveerd gewichtsverlies;
  • pijn in de rechterhelft van de buik;
  • als ontsteking begint rond de tumor - koorts, leukocytose in het bloedonderzoek, spanning van de voorste buikwand, die in het complex kan worden aangezien voor appendicitis of cholecystitis;
  • onstabiele ontlasting - obstipatie maakt plaats voor diarree.

Sigmoïd colonadenocarcinoom:

  • onzuiverheden van bloed, etter, slijm vermengd met ontlasting;
  • verandering van obstipatie en diarree;
  • palpatie van een tumorachtige formatie door de buikwand;
  • in de latere stadia - bloedarmoede, zwakte, gewichtsverlies.

Rectaal adenocarcinoom:

  • het verschijnen van bloed in de ontlasting;
  • verhoogde stoelgang;
  • een verandering in de vorm van de ontlasting;
  • frequente verlangens met het vrijkomen van etter, slijm, bloed, gassen, waardoor een gevoel van onvolledige stoelgang achterblijft;
  • in de latere stadia - bekkenpijn.

Metastasen

Metastaseert adenocarcinoom met bloedstroom, door de lymfatische collectoren en implantatie - verspreidt zich langs het peritoneum.

Hematogene metastase kan zowel in het poortaderstelsel voorkomen, dat bloed uit de darm in de lever verzamelt, als (in geval van rectale beschadiging) in het systeem van de inferieure vena cava die naar het rechteratrium leidt. De prevalentie van metastasen:

  • in de lever - 20%
  • naar de hersenen - 9,3%
  • naar de longen - 5%
  • in het bot - 3,3%
  • bijnieren, eierstokken - 1-2%.

Diagnostiek

  • Vingeronderzoek van het rectum. Hiermee kunt u een tumor identificeren die zich op een afstand van 10 cm van het anale kanaal bevindt.
  • Colonoscopie (FCC). Een endoscopisch onderzoek van het rectum en de dikke darm, waardoor niet alleen het neoplasma kan worden gezien, maar ook een materiaal voor micropreparatie kan worden verkregen voor histologisch onderzoek. Is de "gouden standaard" voor diagnose.

Fibrocolonoscopie: a - darm met een tumor;. b - onveranderd darmslijmvlies

  • Irrigoscopie. Dit is een röntgenmethode om de dikke darm te onderzoeken. Na het wassen van de darmen met een speciaal klysma, wordt er een bariummengsel in geïntroduceerd, dat zichtbaar is op de röntgenfoto. Hiermee kunt u de grootte en vorm van tumorgroei bepalen, de aanwezigheid van fistels tussen de ingewanden.
  • Virtuele colonoscopie. De darmen worden vrijgemaakt van uitwerpselen en daar wordt lucht ingebracht, waarna een spiraal-CT-scan van de buikholte wordt gemaakt. Voor de patiënt is deze methode veel comfortabeler dan de klassieke FCC. Een van de tekortkomingen: het verkrijgen van vals-positieve resultaten met een slechte darmreiniging, er is geen manier om een ​​biopsie te nemen.
  • Echografie van de buik en het bekken. Hiermee kunt u de prevalentie van neoplasmata, veranderingen in regionale lymfeklieren bepalen.

Behandeling

De belangrijkste methode is chirurgisch, omdat aanvullende chemotherapie en bestraling kunnen worden gebruikt. Tactiek hangt af van de locatie, de grootte van de tumor en de aanwezigheid van invasie (ingroei) in aangrenzende organen.

  • Vroege karteldarm- / sigmoïd-darmkanker (stadium 0-1). Orgaanconserverende operaties zijn toegestaan, de meest spaarzame is endoscopische mucosale resectie. Het is beschikbaar op voorwaarde dat het adenocarcinoom niet is uitgegroeid tot de submucosale laag en een hoge of matige differentiatie heeft (inclusief sterk gedifferentieerd adenoom).
  • Vroege colorectale kanker. Naast de reeds beschreven interventie is transanale endoscopische resectie van de tumor met aangrenzend weefsel mogelijk. Deze operatie is ook van toepassing op minimaal invasieve (spaarzame).
  • Resecteerbaar (het is technisch mogelijk om de hele tumor te verwijderen) lokaal gevorderd adenocarcinoom (stadium 2-3). Een deel van de darm wordt samen met de tumor, de lokale lymfeklieren, weggesneden. Als er een vermoeden bestaat van uitzaaiingen naar de regionale lymfeklieren, is adjuvante (aanvullende chirurgische behandeling) chemotherapie geïndiceerd.
  • Vroege gelokaliseerde darmkanker. De tumor wordt samen met een deel van het orgel en de omliggende vezels verwijderd. Geen aanvullende speciale behandeling.
  • Resecteerbare kanker van het rectum 1-3 fasen. Vóór de operatie is bestralingstherapie volgens indicaties verplicht - in combinatie met chemotherapie. De volgende is een operatie.
  • Inoperabel (de tumor kan niet tegelijkertijd worden verwijderd) darmkanker, waarbij het neoplasma ontspruit rond de centrale vaten, botten. De operatie wordt alleen palliatief uitgevoerd om de aandoening te verlichten (bijvoorbeeld de vorming van een omweg bij darmobstructie). Palliatieve chemotherapie wordt gevolgd..
  • Inoperabele endeldarmkanker. De behandeling begint met chemoradiotherapie. 1,5 tot 2 maanden na voltooiing wordt de mogelijkheid van tumorverwijdering beoordeeld, de volgende fase wordt gepland op basis van de resultaten van het onderzoek.
  • Gegeneraliseerde (er zijn metastasen op afstand) kanker van de dikke darm (inclusief het rectum) van de dikke darm met foci van kwaadaardige cellen in de longen of lever, wanneer het mogelijk is om ze tegelijkertijd te verwijderen, of deze optie kan optreden na chemotherapie. De primaire tumor en metastasen worden verwijderd of er worden verschillende chemotherapiebeurten voorgeschreven om hun omvang te verkleinen en de operatie wordt uitgevoerd.
  • Gegeneraliseerde kanker met inoperabele (niet-verwijderbare) metastasen. De primaire tumor wordt verwijderd als de algemene toestand van de patiënt dit toelaat. Chemotherapie wordt uitgevoerd, om de 1,5 - 2 maanden wordt een controleonderzoek uitgevoerd om de resecteerbaarheid van metastasen te beoordelen.
  • Functioneel inoperabele darmkanker - wanneer de algemene toestand van de patiënt geen speciale behandeling toelaat. Symptomatische therapie.

Voorspelling

Hangt af van het stadium en differentiatie van de tumor. Vroege kanker is te behandelen; de vijfjaarsoverleving is meer dan 90%. Na ontkieming van de darmwand (stadium 3) is het 55%, met het verschijnen van metastasen op afstand daalt het tot 5%.

Als we het hebben over de mate van tumordifferentiatie als een prognostisch teken, dan zal de prognose voor een sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom van nature beter zijn dan voor een laag gedifferentieerd, aangezien hoe lager de differentiatie, hoe actiever de tumor groeit en metastasen.

Preventie

Primaire activiteiten omvatten dieet en fysieke activiteit..

Het is bewezen dat 10 g. bovendien genomen onoplosbare voedingsvezels (volkoren gerechten, tarwezemelen) verminderen de kans op adenocarcinoom van de dikke darm met 10% (American Dietetic Association standaard - 25 g onoplosbare voedingsvezels per dag).

Dagelijks gebruik 400g. zuivelproducten en zuivelproducten (inclusief kwark en kaas) verminderen de kans op het ontwikkelen van colorectaal adenocarcinoom met 17%.

Exacte normen voor "preventieve" fysieke activiteit zijn niet vastgesteld, maar het verschil in de kans op het ontwikkelen van dikkedarmkanker bij mensen met een onbeweeglijke levensstijl en mensen die om regelmatige fysieke activiteit geven, is 17-25%.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten die dagelijks 300 mg aspirine gebruiken zoals voorgeschreven door een cardioloog (om cardiovasculaire rampen te voorkomen) een 37% lagere kans hebben om darmkanker te ontwikkelen.

De Amerikaanse organisatie van onafhankelijke deskundigen, de US Preventive Services Task Force, beveelt aan dat mensen van 50 tot 59 jaar lage doses aspirine nemen om niet alleen hart- en vaatziekten, maar ook dikkedarmkanker te voorkomen.

In Europese en Russische aanbevelingen is er nog niets vergelijkbaars.

Colon en adenocarcinoom: behandeling, prognose Link naar hoofdpublicatie

Rectaal adenocarcinoom: oorzaken, symptomen en behandeling

Rectaal adenocarcinoom verwijst naar kwaadaardige tumoren, die gevaarlijk zijn omdat ze in de vroege stadia geen ongemak veroorzaken en geen duidelijke symptomen van de ziekte vertonen.

Adenocarcinoom bestaat uit klierepitheelcellen, die zijn bekleed met de wanden van het rectum. De ziekte wordt ook klierkanker genoemd, deze pathologie is een vorm van colorectale kanker..

Volgens de frequentie van diagnose staat deze ziekte op de derde plaats bij kanker van het spijsverteringskanaal.

Adenocarcinoom - wat is het?

Rectaal adenocarcinoom (ICD-code 10 - C20) wordt beschouwd als het meest voorkomende type kwaadaardige tumor van het rectum. Deze pathologie komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Vaker voor na 45 jaar. Atypische cellen delen zich vrij snel en veroorzaken vernietiging van de weefsels waaruit de tumor bestaat.

Adenocarcinoom begint vroeg metastaseren naar nabijgelegen en verre organen, wat een vroege dood veroorzaakt - na het begin van de ontwikkeling van pathologie binnen een jaar.

Oorzaken van de ziekte

De exacte oorzaken van de pathologie zijn niet duidelijk, vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten met familieleden met oncologische pathologieën van het spijsverteringskanaal.

Een andere risicofactor is de frequente consumptie van voedsel met een hoog gehalte aan dierlijk vet, vezels. Andere factoren die de ontwikkeling van pathologie in het rectum kunnen veroorzaken, zijn:

  • erfelijke ziekten (diffuse polyposis, Turco- en Gardner-syndromen);
  • chronische darmaandoeningen (rectale kloven, fistels, aambeien, poliepen, colitis). Tot precancereus omvatten colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn;
  • lessen in anale seks;
  • langdurige obstipatie;
  • frequente stress;
  • langdurig gebruik van bepaalde soorten drugs;
  • de aanwezigheid van HPV (humaan papillomavirus);
  • langdurig contact met schadelijke stoffen (amiden, asbest, tyrosine) op de werkplek;
  • diabetes;
  • leeftijd na 50 jaar;
  • sedentaire levensstijl, de aanwezigheid van obesitas;
  • alcohol en roken.

Soorten adenocarcinoom

Darmkanker is verdeeld volgens de uniformiteit van het onderwijs. Elke soort heeft zijn eigen kenmerken:

  • sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom heeft een licht gewijzigde celsamenstelling van het neoplasma. Er is een toename van de grootte van kernen, cellen kunnen nog steeds hun functies vervullen. Patiënten van hoge leeftijd hebben geen uitzaaiingen en tumorgroei in andere organen. Jonge patiënten lopen een groter risico op een dergelijke ziekte - na een jaar kunnen ze een terugval krijgen. De diagnose is moeilijk vanwege de grote gelijkenis met normale cellen. Deze subgroep van pathologie reageert goed op behandeling - na de behandeling wordt remissie waargenomen bij 97% van de patiënten. De tumor wordt gekenmerkt door een lage mate van maligniteit;
  • matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom heeft dergelijke positieve prognoses niet. Pathologie gaat gepaard met complicaties in de vorm van het verschijnen van fistuleuze passages en de ontwikkeling van peritonitis. Grote gezwellen breken vaak door de wanden van de darm en veroorzaken ernstige bloedingen. Bij deze pathologie is de prognose na een operatie of andere behandeling vaak positief;
  • laaggravend rectaal adenocarcinoom. Donkere celtumor heeft een agressief beloop. De verspreiding van metastasen in aangrenzende organen gaat meerdere keren sneller. Er wordt een sterk uitgedrukt polymorfisme van cellen opgemerkt. Bij dit type adenocarcinoom is de overlevingsprognose laag. Laagwaardige adenocarcinomen worden vertegenwoordigd door de volgende kankers;
    • slijm (colloïd). Het belangrijkste symptoom is een sterke slijmproductie;
    • plaveisel;
    • mucocellulair (cricoid), dat mensen van jonge leeftijd treft;
    • klier plaveisel. Dit type kwaadaardige tumor wordt het minst vaak gediagnosticeerd;
  • ongedifferentieerd adenocarcinoom is anaplastische endeldarmkanker. Dit neoplasma ontwikkelt zich uit atypische cellen, die geen histologische tekenen vertonen. Met dit neoplasma worden in de beginfase de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren en de penetratie van de tumor voorbij de darmgrens opgemerkt. Alle therapeutische procedures voor de behandeling van dit type tumor worden vaak als ineffectief beschouwd, meestal is de uitkomst van de ziekte dodelijk.

Tubulair adenocarcinoom. Deze pathologie bestaat uit buisvormige gewrichten, heeft middelgrote maten en donzige randen. Bijna 50% van de patiënten met darmkanker lijdt aan dit type pathologie..

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte

De ontwikkeling van rectaal adenocarcinoom is onderverdeeld in de volgende fasen:

  • Stadium 1 - gekenmerkt door een kleine tumor, heeft mobiliteit en duidelijke grenzen. De slijm- en submucosale lagen van het orgaan worden meer aangetast;
  • Stadium 2 van de ziekte is verdeeld in twee subfasen:
    • 2A onderstation. Met dit onderstation zijn metastasen afwezig, tumorcellen buiten de wanden en darmlumen komen niet veel voor. De grootte van de tumor kan tot de helft van het slijmvlies bedragen.
    • 2B onderstation. De tumor is meestal klein, maar er zijn metastasen aanwezig..
  • Fase 3 is ook onderverdeeld in twee subfasen:
    • 3A onderstation. Er is een diepe ontkieming van kankercellen, niet alleen de darmwanden zijn bij het proces betrokken, maar ook bijna rectale vezels. Zeldzame brandpunten van metastasen in de lymfeklieren kunnen worden gediagnosticeerd. De grootte van de tumor zelf is meer dan de helft van de diameter van de darm.
    • 3B onderstation. De penetratiediepte van kankercellen en de grootte van de tumor variëren sterk, maar er zijn noodzakelijkerwijs meerdere foci van metastasen.
  • 4 fasen. In dit stadium zijn metastasen aanwezig in veel interne organen. Het neoplasma heeft de neiging te rotten en de weefsels van het rectum te vernietigen. Tumorkieming in de bekkenbodem wordt waargenomen..

* Alleen als er gegevens over de ziekte van de patiënt zijn verkregen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Symptomen van de ziekte

In de vroege stadia van de ziekte gaat adenocarcinoom niet gepaard met een duidelijk klinisch beeld..

Bij het ontkiemen van de tumor in het omringende weefsel en met overlappend darmlumen kunnen de volgende symptomen optreden:

  • buikpijn pijnlijk of scherp van aard;
  • ernstig gewichtsverlies;
  • aandoeningen van de stoelgang - obstipatie, die wordt vervangen door diarree, pijn bij het naar het toilet gaan;
  • afkeer van voedsel (meestal vleesgerechten);
  • bloedarmoede (duizeligheid, bleekheid van de huid);
  • groeiende pijn en zwakte;
  • de aanwezigheid van slijm en bloedstolsels in de ontlasting;
  • aanhoudende hyperthermie;
  • winderigheid en opgeblazen gevoel.

Wanneer het kankerproces zich verspreidt naar andere organen, verschijnen er andere tekenen, bijvoorbeeld een schending van het plassen.

De groei van een kankertumor kan een verhoogde slijmproductie veroorzaken, de opeenhoping ervan veroorzaakt pijnlijke tenesmus - een verhoogde drang om te poepen (tot 20 keer per dag).

Aan het begin van de ineenstorting van het kwaadaardige gezwel komen bloed en etter, die een stinkende geur afgeven, in de ontlasting.

Diagnose stellen

De diagnose begint met een eerste rectaal onderzoek en anamnese. De volgende onderzoeksmethoden zijn:

  • bloedtest - algemeen, biochemisch, tumormarkers;
  • analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van occult bloed;
  • HUISDIER, CT, MRI, scintigrafie. Ze helpen de lokalisatie en kenmerken van de histologische structuur van de tumor te verduidelijken, om tekenen van de ontwikkeling van metastasen te identificeren;
  • transabdominale of endorectale echografie;
  • irrigoscopie. Het wordt uitgevoerd met een contrastmiddel, dat oraal wordt toegediend of met een klysma;
  • colonoscopie;
  • sigmoïdoscopie. Hiermee kunt u het slijmorgaan visueel onderzoeken en een biopsie van de tumor maken.

Gerelateerde video:

Pathologie behandeling

Vanwege het vroege verschijnen van metastasen, zal de prognose van de ziekte afhangen van tijdige en juiste behandeling..

Het behandelingsregime wordt gekozen rekening houdend met de locatie van de tumor en de algemene gezondheid van de patiënt. De mate van differentiatie van kankercellen speelt een belangrijke rol. Het beste effect van de behandeling wordt gegeven door het gebruik van combinatietherapie. Het therapiecomplex omvat: bestraling en chemotherapie, chirurgische ingreep.

Bij de behandeling van matig gedifferentieerde adenocarcinomen zijn een lage mate van differentiatie van adenocarcinomen, sterke blootstelling aan straling en een hoge dosering van toxische geneesmiddelen vereist. Chirurgie wordt erkend als een effectieve behandeling. De arts voert een excisie uit van neoplasie, evenals weefsels die zijn aangetast door metastasen.

Wanneer de locatie van het adenocarcinoom zeer dicht bij de anus ligt, worden radicale maatregelen toegepast om het getroffen gebied samen met het sluitspierapparaat uit te snijden. Na uitsnijding wordt een kunstmatig gat gevormd om uitwerpselen te verwijderen - een colostoma, waarbij een colostomiezak wordt bevestigd, deze moet periodiek worden vervangen.

Een kwaadaardige tumor kan niet altijd operatief worden verwijderd. Voor sommige patiënten is een operatie gecontra-indiceerd om gezondheidsredenen en vanwege ouderdom. In dit geval wordt een van de behandelingsmethoden voor palliatieve geneeskunde gebruikt..

Het gebruik van chemotherapie wordt meestal beschouwd als een aanvullende behandeling om een ​​belangrijk therapeutisch effect te bereiken. Een aantal combinaties met cytostatica wordt gebruikt om een ​​rectale tumor te behandelen. De volgende medicijnen worden meestal gebruikt:

De methode van radiotherapie wordt voor of na de operatie gebruikt. Vóór de operatie helpt het gebruik van deze methode om de grootte van het knooppunt te verkleinen en het proces van het verschijnen van metastasen te remmen.

Bij het diagnosticeren van klierkanker bij een patiënt is het gebruik van deze techniek gecontra-indiceerd.

Vraag een offerte aan voor behandeling

* Alleen op voorwaarde dat er gegevens over de ziekte van de patiënt worden verkregen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte schatting voor de behandeling berekenen.

Gevolgen van de ziekte

Rectaal adenocarcinoom metastaseert vaker naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Daarna zijn botweefsel, baarmoeder, lever, blaas en nieren betrokken bij het tumorproces. Laatst gezien in de longen en hersenen.

Klierkanker kan een aantal ernstige complicaties veroorzaken, zoals:

  • bloeden
  • Bloedarmoede;
  • darmobstructie (van relatief naar volledig obstructief);
  • ontsteking van het buikvlies en de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis;
  • perforatie (ruptuur) van de rectumwand door tumorgroei.

Dieet voor adenocarcinoom

Voorafgaand aan de operatie wordt de patiënt geadviseerd om goed te eten om een ​​verzwakt lichaam te behouden. Je moet ook je immuniteit versterken met voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines..

Voeding moet gevarieerd zijn, zout, gefrituurd, vet, gekruid voedsel, evenals voedsel dat fermentatie en verhoogde gasvorming veroorzaakt, moet worden uitgesloten van het dieet. Eet tot 6 keer per dag kleine maaltijden.

Na uitsnijding van het neoplasma op de eerste dag wordt er niets gegeten. Verder wordt al het voedsel in vloeibare vorm aan de patiënt aangeboden, het watervolume per dag mag niet minder zijn dan anderhalve liter.

Ziektepreventie

Voor een vroege diagnose van de ziekte en preventie van de ontwikkeling ervan, wordt aanbevolen om deze regels te volgen:

  • bij het bereiken van 50 jaar moet een verplicht onderzoek door een coloproctoloog minstens één keer per jaar worden gedaan;
  • ontstekingen en poliepen in de darm tijdig behandelen;
  • in aanwezigheid van familieleden die lijden aan adenomateuze polyposis, moet screening na 20 jaar plaatsvinden;
  • sluit gekruid voedsel en vetrijk voedsel uit van de voeding. Eet meer fruit en groenten om de darmen te normaliseren en obstipatie te verwijderen;
  • volg een gezonde levensstijl.

Gerelateerde video:

Prognose van adenocarcinoom

De prognose van pathologie hangt af van de tijdigheid om naar de dokter te gaan en het ontwikkelingsstadium van het kankerproces.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom wanneer het in de beginfase wordt gedetecteerd, maakt het voor bijna alle patiënten mogelijk om minimaal 5 jaar te leven. Wanneer de diagnose wordt gesteld bij een patiënt met stadium 2, herstelt ongeveer 80% van de patiënten.

De aanwezigheid van meerdere levermetastasen verslechtert de kwaliteit van leven en verkort de duur ervan, met dergelijke tekenen is het ongeveer een jaar.

Laagwaardig adenocarcinoom heeft een snel beloop en er is praktisch geen kans om er vanaf te komen. Foci van metastasen bevinden zich al in de beginfase van het kankerproces.

  • De gemiddelde overlevingspercentages zijn als volgt:
  • Rectaal adenocarcinoom in de beginfase heeft bij 95% van de patiënten een vijfjaarsoverleving.
  • Klierkanker in de tweede fase heeft een overlevingspercentage van maximaal 70%.
  • Een kwaadaardige tumor in stadium 3, wanneer lymfeklieren betrokken zijn bij het kankerproces, heeft slechts 50% van de patiënten een overlevingskans.
  • Met stadium 4-adenocarcinoom overleeft niet meer dan 10% van de patiënten.

Colonadenocarcinoom: matig gedifferentieerd en laag gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Colonadenocarcinoom is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt uit het klierepitheel. In de structuur van alle oncologische neoplasmata van de dikke darm staat het op de eerste plaats, tot 95% van de kankers van deze lokalisatie is er verantwoordelijk voor.

Oorzaken van colonadenocarcinoom

De redenen voor de ontwikkeling van adenocarcinoom zijn niet helemaal duidelijk, maar er zijn aanwijzingen om risicofactoren te bepalen die de kans op het ontwikkelen van deze pathologie vergroten:

  1. De aard van het dieet - overmatige consumptie van dierlijke vetten, eiwitrijk voedsel en een gebrek aan voedingsvezels, evenals te veel eten, alcoholmisbruik.
  2. De aanwezigheid van poliepen van de dikke darm. In de meeste gevallen ontwikkelen adenocarcinomen zich uit bestaande poliepen, en hoe langer het bestaat en hoe groot het is, hoe groter het risico op maligniteit. In veel landen wordt aan mensen ouder dan een bepaalde leeftijd (50 jaar oud) geadviseerd om periodiek een colonoscopie te ondergaan met gelijktijdige verwijdering van poliepen. Tegenwoordig is het het meest effectieve preventiemiddel..
  3. Genetische aanleg. In de meeste gevallen is colonadenocarcinoom een ​​sporadische ziekte, dat wil zeggen dat het niet geassocieerd is met erfelijke factoren, maar er zijn twee gevallen waarin genetica een sleutelrol speelt. Dit is een familie-adenomateuze polyposis en erfelijke niet-polaire darmkanker (ook bekend als het Lynch-syndroom).
  4. Aanwezigheid van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
  5. Een geschiedenis van vrouwelijke genitale kanker.
  6. Immunodeficiëntie.

Classificatie van colonadenocarcinoom

Afhankelijk van het histologische type worden de volgende soorten adenocarcinomen onderscheiden:

  • Buisvormig. Bestaat uit specifieke buisvormige structuren. De tumor is meestal klein en wazig..
  • Mucinous. Het wordt gekenmerkt door de afscheiding van een grote hoeveelheid slijm. Tijdens histologisch onderzoek is het duidelijk dat slijm tot de helft van het volume van kwaadaardige cellen inneemt. De tumor verwijst naar laaggradige vormen van adenocarcinoom, gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase..
  • Cricoid cel. Verwijst ook naar een hoge mate van maligniteit, op het moment van diagnose worden in de regel metastasen op afstand gedetecteerd. Vaker gediagnosticeerd bij jongeren.

Afhankelijk van de mate van volwassenheid van de tumorcellen zijn adenocarcinomen onderverdeeld in de volgende typen:

  • Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom. Het wordt gekenmerkt door een relatief "normale" celstructuur, waarbij een toename van de grootte van de kernen wordt opgemerkt. Celfuncties opgeslagen. De tumor heeft een relatief gunstige prognose omdat hij langzaam groeit. Maar tegelijkertijd is het moeilijk om het in de vroege stadia te diagnosticeren, omdat de cellen aan de buitenkant vergelijkbaar zijn met normaal weefsel.
  • Matig gedifferentieerd adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een ongunstiger prognose. Cellen zijn polymorf, vatbaar voor snelle deling en als gevolg daarvan voor snelle tumorgroei.
  • Laaggradig en ongedifferentieerd adenocarcinoom zijn het meest ongunstig. Cellen zijn zeer polymorf, de tumor heeft geen duidelijke grenzen, het infiltreert (ontkiemt) de darmwand en wordt gekenmerkt door snelle agressieve groei en vroege metastase.

Afhankelijk van de prevalentie van het tumorproces worden de volgende stadia van adenocarcinoom onderscheiden:

  • Stadium 1 - kankercellen worden alleen gevonden in het slijmvlies van de darmwand.
  • Stadium 2 - de tumor ontkiemt alle lagen van de darmwand.
  • Stadium 3 - kanker geeft metastasen aan regionale lymfeklieren.
  • Stadium 4 - verre metastasen die de inwendige organen aantasten, worden gedetecteerd.

Symptomen van colonadenocarcinoom

Adenocarcinoom van de dikke darm manifesteert zich lange tijd niet. De eerste symptomen kunnen optreden wanneer de tumor groot wordt en andere organen aantast. In sommige gevallen zijn er indirecte tekenen van kwaadaardige gezwellen:

  • Onverklaarbaar gewichtsverlies.
  • Verlies van eetlust.
  • Uitputting.
  • Bloedarmoede die zich ontwikkelt in aanwezigheid van latente bloeding uit een tumor.

Symptomen worden ook bepaald door de locatie van het adenocarcinoom. Als de tumor zich in het rechter deel van de dikke darm bevindt, zijn er in de regel vanaf de eerste symptomen dyspepsie geassocieerd met een verminderde werking van aangrenzende organen (maag, pancreas, lever en galblaas).

Verborgen bloeding is mogelijk, tegen de achtergrond waarvan bloedarmoede en zwakte ontstaan. Omdat op deze plaats de darm een ​​breed lumen en vloeibare inhoud heeft, ontwikkelt obturatie (blokkering van het lumen) zich pas in de laatste stadia en dan, niet in alle gevallen.

Als de tumor groot is, kan deze door de buikwand worden gevoeld.

Het linker deel van de dikke darm heeft een kleinere diameter en de darminhoud heeft een dichtere consistentie, dus tumoren van deze lokalisatie komen vaker tot uiting door darmobstructie.

Stagnatie van de darminhoud leidt tot verhoogde rot- en fermentatieprocessen, wat een opgeblazen gevoel en koliekachtige pijn veroorzaakt. Obstipatie wordt vervangen door diarree met stinkende ontlasting.

In sommige gevallen kunnen uitwerpselen bloedonzuiverheden detecteren.

Screening op colonadenocarcinomen

De gouden standaard voor het vroegtijdig detecteren van colonadenocarcinoom is totale colonoscopie. Specialisten van de European Oncology Clinic bevelen het eens in de tien jaar aan aan alle mensen ouder dan 50 jaar.

Dit voorkomt maligniteit van bestaande goedaardige poliepen. Deze methode geeft patiënten wat ongemak en wordt daarom vaak uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie..

De kosten van een dergelijk onderzoek zijn vrij hoog en vereisen bovendien een speciale voorbereiding.

Patiënten zijn lang niet altijd klaar voor deze procedure, daarom is er een eenvoudigere en meer betaalbare optie, hoewel minder nauwkeurig - een onderzoek naar ontlasting voor occult bloed. Als het testresultaat positief is, wordt de patiënt doorverwezen voor totale colonoscopie.

Diagnose van colonadenocarcinomen

De diagnose van colonadenocarcinoom wordt alleen gesteld op basis van een histologische conclusie - onderzoek van een stuk tumorweefsel onder een microscoop. Het proces van het verwijderen van een stuk weefsel wordt een biopsie genoemd, het wordt uitgevoerd met een endoscopische techniek tijdens een colonoscopie..

Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een verder onderzoek voorgeschreven, dat is gericht op het bepalen van het histologische type van de tumor, de moleculair genetische kenmerken. Er wordt ook een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om de prevalentie van maligne neoplasma vast te stellen.

Daartoe CT, MRI, echografie. Samen kunt u hierdoor de optimale behandelingstactiek kiezen. Tests voor tumormarkers worden ook voorgeschreven: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Hoewel ze niet helpen bij het detecteren van een tumor als zodanig, kunnen we door de dynamiek van hun concentratie te volgen de effectiviteit van verdere behandeling evalueren en het recidief van de ziekte op tijd bepalen.

Vermelding
voor overleg
de klok rond

Colonadenocarcinoombehandeling

Chirurgie en chemotherapie worden gebruikt om adenocarcinoom te behandelen. Met de locatie van de tumor in het rectum is radiotherapie mogelijk.

Chirurgie

Chirurgische behandeling omvat het verwijderen van adenocarcinomen in gezonde darmweefsels. Afhankelijk van het volume van de verwijderde darm worden de volgende soorten operaties onderscheiden:

  • Colon resectie. Een tumor wordt uitgesneden in gezonde weefsels. De uiteinden zijn aan elkaar genaaid en vormen een anastomose.
  • Hemicolectomie. De helft van de dikke darm is verwijderd. Maak daarom onderscheid tussen rechts- en linkszijdige hemicolectomie.
  • Colectomie - de hele dikke darm wordt verwijderd.

Als de tumor op aangrenzende organen is gegroeid, wordt een gecombineerde operatie uitgevoerd met verwijdering van alle aangetaste weefsels in één blok in overeenstemming met de regels van het ablastic. Dit zijn in de regel uitgebreide traumatische ingrepen.

Enkele metastasen op afstand (in de lever, longen, eierstokken) worden ook operatief verwijderd, gelijktijdig met de hoofdtumor of een afzonderlijke operatie, die na enkele weken wordt uitgevoerd. Over deze kwestie beslist de gemeente..

In sommige gevallen kan anastomose na verwijdering van het adenocarcinoom niet worden toegepast, waarna het bovenliggende deel van de darm naar de buikwand wordt gebracht, dit wordt een colostomie genoemd. Het kan tijdelijk of permanent zijn. In het eerste geval worden enige tijd na verwijdering van de tumor reconstructieve ingrepen uitgevoerd om de darmintegriteit te herstellen.

Een alternatief voor een colostomie kan endoscopische stenting zijn - de installatie van een speciaal ontwerp dat het lumen van de darm ondersteunt op de plaats van tumorbeschadiging in een rechtgetrokken toestand. Het kan in twee versies worden uitgevoerd:

  • Preoperatieve decompressie. Hiermee kunt u de patiënt voorbereiden op gelijktijdige chirurgie zonder een colostomie toe te passen. De uitzetting van de darm elimineert de verschijnselen van darmobstructie, normaliseert de water-elektrolytbalans en bereidt de darmwand voor op de toepassing van anastomose. Bovendien biedt stenting tijd voor adjuvante chemotherapie, die de omvang van de tumor verkleint en de operatie uitvoert zonder een groot deel van de darm te verwijderen.
  • Palliatieve zorg - endoscopische stenting kan een alternatief zijn voor een permanente colostomie of anastomose omzeilen voor patiënten die om een ​​of andere reden niet geopereerd kunnen worden.

Chemotherapie

Chemotherapie voor colonadenocarcinomen wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Neoadjuvant, dat wordt voorgeschreven in de preoperatieve fase. Het doel is om de grootte van de tumor te verkleinen, waardoor het tijdens de operatie gemakkelijker te verwijderen is. Met neoadjuvante therapie kunt u in sommige gevallen een tumor van een inoperabele toestand naar een resecteerbare toestand overzetten en een operatie uitvoeren die aanvankelijk onmogelijk was.
  2. Het adjuvante regime omvat het gebruik van chemotherapie in de postoperatieve periode. Het doel is om de resterende kankercellen te vernietigen en de ontwikkeling van terugval van de ziekte te voorkomen.

Er zijn verschillende protocollen voor chemotherapeutische behandeling van adenocarcinoom, die allemaal op fluoropyrimidine gebaseerde cytostatica omvatten.

Er kan ook gerichte therapie worden gebruikt, die werkt op de moleculaire mechanismen die tumorgroei ondersteunen. Er worden geneesmiddelen gebruikt die de werking van vasculaire endotheliale groeifactor (bevacizumab, ramucirumab) of epidermale groeifactorreceptorblokkers (cetuximab) onderdrukken. Hun doel is in overeenstemming met moleculair genetische testen..

Bestralingstherapie

Stralingstherapie wordt alleen gebruikt bij de behandeling van rectaal adenocarcinoom, omdat de resterende delen van de dikke darm een ​​hoge mobiliteit hebben, waardoor het stralingsveld niet kan worden gemarkeerd. Stralingstherapie kan worden gebruikt in de pre- en postoperatieve fase. In het eerste geval is het doel om de tumormassa te verminderen, en in het tweede geval - de vernietiging van kankercellen in de omliggende weefsels.

Immunotherapie van adenocarcinoom in aanwezigheid van microsatellietinstabiliteit

Ongeveer 15% van de gevallen van colonadenoom ontstaan ​​als gevolg van een storing in het systeem voor het herstellen van foutief gepaarde nucleotiden, een speciaal systeem dat is ontworpen om DNA-mutaties tijdig te herkennen en te elimineren.

Als het niet werkt, wordt de genetische code niet beschermd en accumuleren de cellen actief mutaties die worden gedetecteerd in de zich herhalende nucleotidesequenties - microsatellieten. Deze aandoening wordt microsatelliet-instabiliteit genoemd..

Tumoren met deze functie reageren goed op immunotherapie..

Normaal gesproken zou het immuunsysteem vreemde cellen en middelen moeten vernietigen, maar een kankergezwel kan worden vermeden door speciale interactieprocessen met het immuunsysteem te gebruiken. Immunotherapie blokkeert deze processen en maakt de tumor een merkbaar doelwit, waardoor deze kan worden vernietigd. In 2018 werd de Nobelprijs uitgereikt voor de ontwikkeling van deze behandelmethode..

Een van de immunologische geneesmiddelen is pembrolizumab. Het doel ervan kan de resultaten van behandeling van patiënten met gemetastaseerde vorm van colonadenocarcinoom, gekenmerkt door microsatellietinstabiliteit, aanzienlijk verbeteren.

Metastase van adenocarcinoom

Metastase van adenocarcinoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  1. Lymfogeen - met lymfatische stroming komen tumorcellen eerst in de regionale lymfeklieren en van daaruit naar verder weg gelegen groepen, bijvoorbeeld supraclaviculair.
  2. De hematogene methode van metastase omvat het verspreiden van kankercellen met een bloedstroom. Meestal worden metastasen gevormd in de lever (langs de poortader) en longen. Bij laaggradige en ongedifferentieerde adenocarcinomen is beenmergschade mogelijk.
  3. Als colonadenocarcinoom omringende organen is ontsproten, is implantatiemetastase mogelijk als gevolg van contact van de tumor met het receptieve oppervlak. In dit geval zijn meerdere metastasen langs het peritoneum (carcinomatose) mogelijk..

Complicaties van colonadenocarcinoom

Complicaties van adenocarcinoom ontwikkelen zich meestal in de gemeenschappelijke stadia van het oncologische proces, maar er zijn gevallen dat dit de eerste tekenen van de ziekte zijn:

  1. Darmobstructie. Het kan worden gecompenseerd, ondergecompenseerd en gedecompenseerd. Gedecompenseerde darmobstructie (volledige obstructie) wordt waargenomen in de laatste delen van de dikke darm, meestal op het niveau van het sigmoïd of rectum, omdat op deze plaatsen het darmlumen smaller is dan in de hogere secties en de darminhoud een dichte structuur heeft. In ieder geval vereist darmobstructie een chirurgische behandeling. Eerder werd voor dit doel een colostoma aangebracht - het bovenliggende deel van de darm wordt op de maag weergegeven. Nu wordt de voorkeur gegeven aan resectie van het darmkanaal samen met de tumor, onder toepassing van een anastomose. Als dit niet mogelijk is, nemen ze al hun toevlucht tot stoma.
  2. Perforatie van de darmwand. Een zeer formidabele complicatie, omdat het bijdraagt ​​aan het vrijkomen van darminhoud in de buikholte of retroperitoneale ruimte met de ontwikkeling van ernstige peritonitis.
  3. Ontstekingsprocessen in de tumor. Perifocale ontsteking komt vaker voor, minder vaak intratumoraal. Ontsteking wordt geassocieerd met de aanwezigheid van pathogene microflora in het darmlumen, die de tumor infecteert. Het gevaar van dergelijke processen is de vorming van infiltraten, phlegmon, abcessen, evenals perforatie van de darmwand en de ontwikkeling van peritonitis.
  4. Bloeden. Chronisch bloedverlies leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort en als gevolg daarvan tot een afname van hemoglobine, algemene zwakte en duizeligheid. Het ziektebeeld wordt bepaald door de locatie van de tumor. Bij ernstige bloeding van de tumor van de bovenliggende secties wordt zwarte ontlasting waargenomen. Als een tumor van de terminale delen van de dikke darm bloedt, worden scharlaken bloed of de stolsels gevonden in de ontlasting. Veel patiënten gebruiken ze voor manifestaties van aambeien..
  5. Kieming van een tumor in aangrenzende organen, vergezeld van een schending van hun werk. Als een tumor bijvoorbeeld de lever binnendringt, kunnen zich symptomen van cholecystitis ontwikkelen. Als colonadenocarcinoom in de holle organen groeit, ontstaan ​​fistels.

Voorspelling

Meestal hangt de prognose van adenocarcinoom af van het histologische type tumor en het stadium van de ziekte op het moment dat de behandeling wordt gestart. De meest gunstige situatie in de beginfase, wanneer er geen regionale en verre metastasen zijn.

Het overlevingspercentage na vijf jaar van dergelijke patiënten is 95% in de eerste fase en 75% in de tweede fase (er wordt rekening gehouden met alle soorten tumoren, zelfs de meest kwaadaardige)..

Slechts de helft van de patiënten overleeft een mijlpaal van vijf jaar in de derde fase en ongeveer 5% in de vierde fase.

Dus hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe gunstiger de prognose. De European Oncology Clinic behandelt colonadenocarcinomen in alle stadia van de ziekte, inclusief terminale. Als genezing niet mogelijk is, richten we onze inspanningen op het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten.

Vermelding
voor overleg
de klok rond