Rectaal carcinoom

Teratoma

Als er een kwaadaardige tumor in het rectum is gevormd, wordt deze pathologie in de geneeskunde rectaal carcinoom genoemd. Deze ziekte komt vrij veel voor en is gevaarlijk voor het menselijk leven. Meestal wordt de pathologie veroorzaakt door een genetische aanleg. Klierkanker van het rectum bestaat uit epitheliale kliercellen die het oppervlak in de darm bekleden. Het gevaar van de ziekte ligt in het hoge vermogen om te uitzaaien naar nabijgelegen organen.

Wat het is?

Deze kwaadaardige tumor veroorzaakt vaak darmobstructie. Een neoplasma is gelokaliseerd in het distale rectum, wat de chirurgische behandeling enorm compliceert en het risico op terugval na een operatie verhoogt. Het gevaar van rectaal adenocarcinoom is het ontbreken van symptomen in de eerste stadia van ontwikkeling, wat de reden is voor veelvuldige sterfgevallen. Tumorvorming vindt plaats tijdens de pathologische degeneratie van epitheelkliercellen. Het neoplasma neemt geleidelijk toe en tast alle grote weefsels aan, veroorzaakt darmstoornissen en leidt uiteindelijk tot volledige darmobstructie. Uitzaaiingen verspreiden zich snel naar andere organen.

Vormen van de ziekte en hun kenmerken

Rectaal adenocarcinoom is, net als andere oncologische formaties, onderverdeeld in verschillende typen. Maar de prognose van de ziekte en de ernst van de symptomen hangen rechtstreeks af van de mate van differentiatie (uniformiteit). Deze factoren bepalen de methoden van noodzakelijke therapie. Rectaal adenocarcinoom wordt onderscheiden volgens de volgende typen:

  • sterk gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd;
  • lage score;
  • ongedifferentieerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Matige vorm

Deze vorm van de tumor met een gemiddelde mate van uniformiteit van structurele eenheden. Het heeft een lymfogene route en is moeilijk te behandelen. Een gunstige prognose is alleen mogelijk als in de vroege stadia pathologie wordt ontdekt. Maar hier is het probleem dat een matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom bestaat uit pathologische cellen die erg moeilijk te onderscheiden zijn van gezonde. Daarom wordt de ziekte in de vroege stadia zelden gedetecteerd..

Voor de behandeling van een matig gedifferentieerde rectumtumor worden puntbestralingstherapie en chirurgische ingrepen gebruikt..

Sterk gedifferentieerd

Sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom komt zeer vaak voor. Het wordt ook dark cell rectal adenocarcinoma genoemd. De structuur van het neoplasma maakt het mogelijk om pathologische veranderingen zelfs aan het begin van de ontwikkeling te detecteren en met een tijdig bezoek aan de arts is de kans op herstel vrij groot. Volgens medische statistieken is er een hoog risico op terugval binnen anderhalf jaar na de operatie.

Lage score

Andere namen voor deze vorm zijn slijmadenocarcinoom of colloïde slijmkanker. Het belangrijkste symptoom is de verhoogde afscheiding van extracellulair slijm en de ophopingen ervan. Deze vorm van rectaal adenocarcinoom heeft een hoge mate van maligniteit. Metastasen groeien heel snel. De vroegste ontwikkelingsstadia kunnen de dood veroorzaken. Dit type tumor wordt gekenmerkt door een snel verloop en agressieve groei van kwaadaardige cellen in het rectum, die weefsels in korte tijd aantasten..

Ongedifferentieerd

Ook bekend als anaplastische kanker. Het is gevormd uit pathologische cellen, die niet kenmerkend zijn voor de tekenen van de histologische vorm. Dergelijke cellen worden gekenmerkt door de vroege penetratie van metastasen in de lymfeklieren en infiltratieve groei. Ongedifferentieerd rectaal adenoom leidt vaak tot de dood en behandeling levert zelden positieve resultaten op.

Stadium van rectaal adenocarcinoom

Volgens de internationale classificatie van ziekten is adenocarcinoom verdeeld in fasen. Afhankelijk van op welke de tumor zich bevindt, wordt het mogelijk om de groei, klinische kenmerken van het pathologische proces te bepalen en de optimale therapie voor te schrijven. Het ontwikkelingsstadium van een kwaadaardig neoplasma hangt af van de mate van kieming in de wand van het rectum en of metastasen zich verspreiden naar de nabijgelegen organen.

  • 1ste wordt gekenmerkt door een tumor die alleen de slijmvliezen en de submukeuze darmen aantast. De symptomatologie van de ziekte is volledig afwezig, daarom wordt adenocarcinoom in uiterst zeldzame gevallen tijdens onderzoek gedetecteerd, niet geassocieerd met de manifestaties van de tumor.
  • In de 2e fase dringt de tumor door in de spierlagen van het rectum en bemoeilijkt het de doorgang van stoffen. Patiënten beginnen vaak constipatie te vertonen, moeite met stoelgang. Bloed, slijm en andere pathologische stoffen kunnen in de ontlasting aanwezig zijn..
  • Stadium 3 wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ernstige pijnsymptomen. Dit komt door de kieming van adenocarcinoom in de buitenste laag van het sereuze membraan, waar veel zenuwvezels zich bevinden.
  • De 4e etappe wordt beschouwd als de laatste en moeilijkste. Kankerklieren verspreiden zich naar aangrenzende organen.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke redenen?

Oorzaken die de ontwikkeling van rectaal adenocircoma beïnvloeden, zijn niet vastgesteld. Maar wetenschappers hebben verschillende factoren naar voren gebracht die het risico op een kwaadaardige tumor aanzienlijk verhogen. Onder hen:

  • erfelijkheid;
  • slechte ondervoeding;
  • gevorderde leeftijd;
  • humaan papillomavirus;
  • veelvuldig contact met giftige stoffen;
  • darmproblemen en doorgankelijkheid;
  • langdurige stress;
  • colon pathologie.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat zijn de symptomen?

De belangrijkste symptomen die optreden bij rectaal adenocarcinoom:

  • scherpe krampen in de buik;
  • slechte eetlust, plotseling gewichtsverlies;
  • constant verhoogde temperatuur;
  • chronische vermoeidheid;
  • bleekheid van de huid;
  • bloed, slijm, pus in de ontlasting;
  • winderigheid en opgeblazen gevoel;
  • afwisselend obstipatie en diarree;
  • darmpijn.

De eerste stadia van tumorontwikkeling verschijnen meestal niet. Symptomen beginnen wanneer het neoplasma toeneemt. Mogelijke manifestaties van intoxicatie van het lichaam, die ontstaan ​​als gevolg van de gedeeltelijke afbraak van adenocarcinoom. Constante bloeding na verloop van tijd leidt tot bloedarmoede. Kanker verspreidt zich naar de blaas, lever, botten en nieren..

Diagnostiek

Primaire klinische diagnose wordt uitgevoerd volgens de standaardprocedure - kennis van de arts met een medische geschiedenis, primair rectaal onderzoek. In de meeste gevallen kan palpatie al worden gebruikt om een ​​diagnostisch resultaat te verkrijgen, omdat de tumor gemakkelijk kan worden gepalpeerd. Daarom moeten risicopatiënten elk jaar worden onderzocht. Indien nodig schrijft de arts aanvullende diagnostiek voor. Methoden die worden gebruikt om rectaal adenocarcinoom te diagnosticeren:

  • sigmoidoscopie;
  • biochemische analyse van bloed op de aanwezigheid van tumormarkers;
  • algemene analyse van uitwerpselen om bloederige verspreiding te detecteren;
  • colonoscopie;
  • Echografie van het bekken en de buikstreek;
  • weefselbiopsie van pathologische vorming;
  • CT-scan;
  • magnetische resonantietherapie;
  • scintigrafie;
  • positronemissietomografie.
  • therapie.

De analyses en diagnostische methoden geven een compleet beeld van de ontwikkelde pathologie, op basis waarvan de nodige therapie wordt voorgeschreven. Het wordt duidelijk hoeveel chirurgie er nodig is. Als de kanker metastaseert naar nabijgelegen organen, krijgt de pathologie een palliatieve fase. In dit geval is de therapie beperkt tot het verlichten van het lijden van de patiënt. Een aanvullende behandelmethode was bestralingstherapie, die voor de operatie wordt uitgevoerd.

Adenocarcinoom-operatie

Met een optimistische prognose is chirurgie de belangrijkste behandelmethode. Het aangetaste gebied van de darm en regionale lymfeklieren zijn volledig verwijderd. Alleen een dergelijke radicale verwijdering kan de verdere verspreiding van kanker voorkomen. Na de operatie is een belichtingskuur verplicht. Zo wordt het risico op terugval verminderd..

Bij operaties in een vroeg ontwikkelingsstadium van adenocarcinoom bestaat de kans op een volledig herstel van de darmfuncties. Soms is een alternatieve doorgang voor gassen en ontlasting nodig..

Complicaties

Een ziekte kan veel negatieve gevolgen hebben. Kankercellen kunnen in het rectale lumen groeien, het lumen sluiten en obstructie veroorzaken. De groei van een tumor in de darmwand leidt soms tot een scheuring van de wand en begint een overvloedige darmbloeding. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelen zich fistels en vormen peritonitis..

Wat is de voorspelling?

Bij rectaal adenocarcinoom is de prognose voor het menselijk leven buitengewoon ongunstig. De tumor is moeilijk te bedienen en de kankercellen zijn bestand tegen straling. De meeste patiënten met een vergelijkbare diagnose leven niet langer dan 5 jaar. Deze prognoses hebben betrekking op die gevallen waarin een kankertumor in een nogal verwaarloosde vorm werd ontdekt, wat vaak voorkomt. Bij beschadiging van de lymfeklieren leeft slechts de helft van de patiënten langer dan 5 jaar. In het 4e stadium van de ziekte is de overleving 10%. Er moet aan worden herinnerd dat hier de gemiddelde indicatoren van statistische gegevens zijn en elk geval individueel is, en daarom is de uitkomst van de ziekte voor elk onvoorspelbaar.

Rectaal adenocarcinoom

Acht van de tien adenocarcinomen ontwikkelen zich in het middelste deel - de rectale ampul, waar water wordt opgenomen en uiteindelijk ontlasting wordt gevormd. De darm van 16-18 cm is even lang en breed. Het deel voor de anale sluitspier is goed voor een zesde van de lengte en gaat over in het sigmoïde colondeel - twee zesden, de rest is de rectale ampul.

De mate van maligniteit van een adenocarcinoom bepaalt de volwassenheid van de cellen - differentiatie. Kankercellen lijken op orgaancellen, maar hun mate van overeenkomst kan heel verschillend zijn. Wanneer een kwaadaardige cel meer lijkt op zijn stamcel stamvader dan op een volwassen kliercel, wordt hij ongedifferentieerd genoemd. Hoe agressiever de tumor, hoe minder cellen erin eruit zien als "inheemse" klier.

Als kankercellen overwegend de klierstructuur behouden, wordt een dergelijk adenocarcinoom als sterk gedifferentieerd beschouwd. Bij een matig gedifferentieerd adenocarcinoom lijkt de helft van de kankercellen op de kliercellen van het rectum. De helft tot de twintigste van de cellen is laag gedifferentieerd. En wanneer in een tumor minder dan 5% van de cellen vergelijkbaar is met de inheemse cellen van het rectum, dan is dit een ongedifferentieerde kanker.

Stage Division

De stadia van rectaal adenocarcinoom worden bepaald door de mate van betrokkenheid van de darmwand bij het kankerproces. Als tumorcellen zich alleen vestigen in de oppervlakkige lagen van het slijmvlies, dan is dit stadium 0 van de kanker, in de submucosale of spierlaag - stadium I, in stadium II, kan de kanker door de hele darmwand groeien, maar de lymfeklieren moeten schoon zijn. In stadium III kan de primaire tumor elke zijn en worden de lymfeklieren aangetast door kanker. Het bepalende criterium van stadium IV zijn metastasen in andere organen.

Klinische verschijnselen

Adenocarcinoom voorkomt dat de darm de functie van het vormen en uitscheiden van ontlasting uitvoert, dus de symptomen van de ziekte zijn ontlastingsstoornissen. Dit zijn obstipatie of diarree, waarvan de ernst na verloop van tijd toeneemt - erger en erger. Het verzwakte bijvoorbeeld één keer per dag, na een tijdje werden al drie keer per dag ontlasting opgemerkt en daarna nog meer, terwijl er zonder medicijnen geen uitwerpselen zijn met een normale consistentie.

Er zijn valse verlangens naar de bodem en een gevoel van minderwaardigheid van de stoelgang, de pijn ervan. Bloed verschijnt in de ontlasting, eerst gestreept, dan begint het op te vallen in donkere, bijna zwarte stolsels, slijm kan zich ermee vermengen. Als de tumor dicht bij de anus groeit, kan er fecale en gasincontinentie optreden. Pijn in het rectum verschijnt bij adenocarcinoom, een ontspruitende zenuwplexus. Betrokkenheid bij het kankerconglomeraat van de blaas veroorzaakt symptomen van trage en behandelingsresistente cystitis. Bij het ontkiemen in de vezel van de vagina treedt pijn op tijdens het vrijen.

Met een ingrijpend proces en chronisch bloedverlies door kieming van vasculair adenocarcinoom, ontwikkelt zich bloedarmoede, verslechtert de gezondheid en neemt de zwakte toe. En gewichtsverlies komt in het late stadium van adenocarcinoom, wanneer het uitzaaiingen door het hele lichaam verspreidt.

Detectie en behandeling

Rectaal adenocarcinoom wordt gedetecteerd met een digitaal onderzoek, een endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd om een ​​analyse te verkrijgen, een colonoscopie is vereist om een ​​tweede synchrone tumor in een ander deel van de dikke darm uit te sluiten. Voordat de behandeling voor bekken-MRI wordt gestart, de ware afmetingen van adenocarcinoom.

Radicale behandeling van rectaal adenocarcinoom is alleen chirurgisch, indien nodig aangevuld met bestralingstherapie en chemotherapie. Bij kleine endeldarmkanker worden goede resultaten behaald door endoscopische chirurgie, waarbij het orgaan zoveel mogelijk wordt gespaard en behouden. Bij algemeen adenocarcinoom wordt chemoradiotherapie uitgevoerd. Fotodynamische therapie wordt gebruikt, het vermindert ontstekingen rond de tumor en verbetert de penetratie van chemotherapie.

Het rectum is klein en helemaal niet steriel; operaties in het intieme gebied met gedeeltelijke of volledige orgaanuitschakeling zijn tijdelijk of permanent pijnlijk voor patiënten. Maar zelfs ondraaglijk voor de patiënt, de afwijzing van de operatie vanwege de uitgebreide verspreiding van rectaal adenocarcinoom, in dit geval kunnen palliatieve interventies de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

We zijn klaar om de diagnose en behandeling van darmadenocarcinoom te organiseren in de beste klinieken in Moskou en in het buitenland. Bel ons om een ​​kliniek te selecteren: +7 (495) 023-10-24.

Hoe rectaal adenocarcinoom te behandelen

Rectaal adenocarcinoom, waarvan de symptomen en diagnose hieronder worden beschreven, wordt beschouwd als de meest voorkomende kwaadaardige tumor van de dikke darm. In de vroege stadia is er geen pijn, dus wordt de ziekte gedetecteerd in een verwaarloosde vorm die moeilijk te behandelen is.

Oorzaken

Klierkanker (adenocarcinoom) is een oncologische formatie gevormd uit epitheelcellen. Komt het meest voor bij ouderen. Door het aantal sterfgevallen neemt het de 4e plaats in na maag-, long- en prostaatkanker. Het komt voor tegen de achtergrond van pathologieën vergezeld van verminderde darmmotiliteit en bloedtoevoer.

Verschilt in de afwezigheid van specifieke manifestaties in de vroege stadia.

Adenocarcinomen die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen, hebben de volgende ontwikkelingsoorzaken:

  1. Genetische mutaties. Schade aan sommige genen veroorzaakt de processen van ongecontroleerde celdeling met een atypische structuur en een lange levenscyclus. De cellen groeien uit tot een kwaadaardig neoplasma..
  2. Goedaardige tumoren. Meestal ontwikkelt een adenocarcinoom zich van een adenoom of poliep, in de aanwezigheid waarvan bloed, slijm en pus uit de anus komen.
  3. Erfelijkheid. Het risico op het ontwikkelen van darmkanker is groter als de patiënt dergelijke ziekten had.
  4. Onjuiste voeding. Verstoring van het darmgebrek van vezels, dat deel uitmaakt van verse groenten en fruit. Het ontstaan ​​van tumoren draagt ​​bij aan het gebruik van grote hoeveelheden vet, meel en gefrituurd voedsel..
  5. Leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam.
  6. Chemische vergiftiging.
  7. Constante psycho-emotionele overbelasting, chronische obstipatie, ongecontroleerd drugsgebruik.
  8. Onconventionele vormen van seks. Anale contacten dragen bij aan de infectie van het humaan papillomavirus, gekenmerkt door een verhoogde oncogeniciteit.
  9. Ontstekingsprocessen in de dikke darm. Deze omvatten colitis, fistels, proctitis en paraproctitis.

Classificatie

Kwaadaardige gezwellen van het rectum zijn onderverdeeld in:

  1. Sterk gedifferentieerde adenocarcinomen. Ze bestaan ​​uit cellen waarvan de structuur bijna normaal is. Het verschil is de aanwezigheid van een vergrote kern en een vervormde schaal. Neoplasma wordt gekenmerkt door lage agressiviteit en late metastase..
  2. Matig gedifferentieerde rectale adenocarcinomen. De structuur van de tumor omvat klierweefsel, waarvan de cellen in de loop van de tijd duidelijke veranderingen ondergaan. Een pathologie die zich snel genoeg ontwikkelt, is moeilijk te behandelen.
  3. Laagwaardige en ongedifferentieerde kwaadaardige tumoren van het rectum. Cellen zijn zo gewijzigd dat het onmogelijk wordt om hun oorspronkelijke type te bepalen. De ontwikkeling van het oncologische proces verloopt snel, metastasen verspreiden zich snel in het lichaam.

Stadia

Kanker van de onderste delen van de dikke darm ontwikkelt zich in 4 fasen:

  1. In dit stadium zijn er geen specifieke symptomen en complicaties. Zelden treden tekenen van vergiftiging op. Er verschijnt een klein zegel in de slijm- of submukeuze laag. Er zijn in dit stadium geen uitzaaiingen.
  2. In dit stadium neemt het neoplasma in omvang toe en bedekt het het darmlumen met 30-50%. Afhankelijk van de mate van tumordifferentiatie kan een kankerachtige laesie van de lymfeklieren nabij het aangetaste orgaan worden gedetecteerd. Metastasen verschijnen nog niet.
  3. Deze fase wordt gekenmerkt door tumorinvasie in het omliggende weefsel en de ontwikkeling van complicaties. Wanneer de darmen meer dan 50% overlappen, treedt darmobstructie op. Schade aan de lymfeklieren is mogelijk afwezig of heeft een wijdverbreid karakter. Metastasen op afstand ontbreken nog steeds.
  4. Het vierde stadium wordt gekenmerkt door het verschijnen van secundaire brandpunten in de lever, bekkenorganen en borst. De grootte van de tumor bij het bepalen van het stadium doet er niet toe. Hetzelfde geldt voor de nederlaag van het lymfestelsel. Bij fase 4 ontwikkelen zich complicaties in de vorm van kankerintoxicatie, uitputting, hevige pijn.

Behandeling

Oncologen zijn betrokken bij de diagnose en behandeling van rectaal adenocarcinoom van de dikke darm. Om de ziekte te identificeren met:

  1. Palpatiemethode. Een digitaal rectaal onderzoek onthult grote neoplasmata van de onderste darm.
  2. Colonoscopie In de anus wordt een endoscoop met camera ingebracht. Met behulp van het apparaat worden slijmvliezen onderzocht en weefsels worden afgenomen voor histologische analyse. Colonoscopie is de meest effectieve methode om neoplasmata te detecteren. Diagnose onder anesthesie.
  3. Histologisch onderzoek. Het is gericht op het bepalen van de cellulaire samenstelling van het door biopsie verkregen monster. De procedure helpt bij het bepalen van het type tumor..
  4. Röntgenonderzoek van de dikke darm. Gebruikt om de prevalentie van het kankerproces te schatten..
  5. Echografie, CT en MSCT van de buikholte en bekkenorganen. Het is gericht op het identificeren van metastatische laesies van de lever, nieren, blaas, baarmoeder, prostaatklier..

Gebruik om de ziekte te elimineren:

  1. Chirurgie. In de vroege stadia worden resecties gebruikt. De tumor wordt samen met een deel van het rectum verwijderd. Gecombineerde operaties worden voorgeschreven voor de verspreiding van metastasen naar het lymfestelsel. De darm wordt samen met de aangrenzende lymfeklieren verwijderd. Bij uitgebreide resectie worden verschillende kankerorganen verwijderd. Na radicale interventie is het onmogelijk om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven.
  2. Chemotherapie Geneesmiddelen verminderen de snelheid van celdeling, dragen bij tot de vermindering van de tumorgrootte. Behandeling met chemotherapie wordt zowel voor als na de operatie uitgevoerd..
  3. Bestralingstherapie. Het wordt gebruikt in combinatie met andere methoden om de verspreiding van uitzaaiingen te voorkomen en de algemene toestand van een zieke te verbeteren.

Preventie

Wanneer een neoplasma wordt gedetecteerd in de vroege stadia van zijn ontwikkeling, bereikt het gemiddelde 5-jaars overlevingspercentage 90%. In 3 fasen daalt deze indicator tot 50%.

Met de verspreiding van metastasen naar verre organen meer dan 5 jaar na diagnose, leeft 2-6% van de patiënten. Preventie omvat de tijdige behandeling van goedaardige tumoren en ontstekingsziekten, met behoud van een gezonde levensstijl. Voedsel moet uitgebalanceerd zijn en voldoende groenten en fruit in het dieet opnemen. Weg met slechte gewoonten.

Colonadenocarcinoom

Colonadenocarcinoom is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt uit het klierepitheel. In de structuur van alle oncologische neoplasmata van de dikke darm staat het op de eerste plaats, tot 95% van de kankers van deze lokalisatie is er verantwoordelijk voor.

Oorzaken van colonadenocarcinoom

De redenen voor de ontwikkeling van adenocarcinoom zijn niet helemaal duidelijk, maar er zijn aanwijzingen om risicofactoren te bepalen die de kans op het ontwikkelen van deze pathologie vergroten:

  1. De aard van het dieet - overmatige consumptie van dierlijke vetten, eiwitrijk voedsel en een gebrek aan voedingsvezels, evenals te veel eten, alcoholmisbruik.
  2. De aanwezigheid van poliepen van de dikke darm. In de meeste gevallen ontwikkelen adenocarcinomen zich uit bestaande poliepen, en hoe langer het bestaat en hoe groot het is, hoe groter het risico op maligniteit. In veel landen wordt aan mensen ouder dan een bepaalde leeftijd (50 jaar oud) geadviseerd om periodiek een colonoscopie te ondergaan met gelijktijdige verwijdering van poliepen. Tegenwoordig is het het meest effectieve preventiemiddel..
  3. Genetische aanleg. In de meeste gevallen is colonadenocarcinoom een ​​sporadische ziekte, dat wil zeggen dat het niet geassocieerd is met erfelijke factoren, maar er zijn twee gevallen waarin genetica een sleutelrol speelt. Dit is een familie-adenomateuze polyposis en erfelijke niet-polaire darmkanker (ook bekend als het Lynch-syndroom).
  4. Aanwezigheid van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
  5. Een geschiedenis van vrouwelijke genitale kanker.
  6. Immunodeficiëntie.

Classificatie van colonadenocarcinoom

Afhankelijk van het histologische type worden de volgende soorten adenocarcinomen onderscheiden:

  • Buisvormig. Bestaat uit specifieke buisvormige structuren. De tumor is meestal klein en wazig..
  • Mucinous. Het wordt gekenmerkt door de afscheiding van een grote hoeveelheid slijm. Tijdens histologisch onderzoek is het duidelijk dat slijm tot de helft van het volume van kwaadaardige cellen inneemt. De tumor verwijst naar laaggradige vormen van adenocarcinoom, gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase..
  • Cricoid cel. Verwijst ook naar een hoge mate van maligniteit, op het moment van diagnose worden in de regel metastasen op afstand gedetecteerd. Vaker gediagnosticeerd bij jongeren.

Afhankelijk van de mate van volwassenheid van de tumorcellen zijn adenocarcinomen onderverdeeld in de volgende typen:

  • Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom. Het wordt gekenmerkt door een relatief "normale" celstructuur, waarbij een toename van de grootte van de kernen wordt opgemerkt. Celfuncties opgeslagen. De tumor heeft een relatief gunstige prognose omdat hij langzaam groeit. Maar tegelijkertijd is het moeilijk om het in de vroege stadia te diagnosticeren, omdat de cellen aan de buitenkant vergelijkbaar zijn met normaal weefsel.
  • Matig gedifferentieerd adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een ongunstiger prognose. Cellen zijn polymorf, vatbaar voor snelle deling en als gevolg daarvan voor snelle tumorgroei.
  • Laaggradig en ongedifferentieerd adenocarcinoom zijn het meest ongunstig. Cellen zijn zeer polymorf, de tumor heeft geen duidelijke grenzen, het infiltreert (ontkiemt) de darmwand en wordt gekenmerkt door snelle agressieve groei en vroege metastase.

Afhankelijk van de prevalentie van het tumorproces worden de volgende stadia van adenocarcinoom onderscheiden:

  • Stadium 1 - kankercellen worden alleen gevonden in het slijmvlies van de darmwand.
  • Stadium 2 - de tumor ontkiemt alle lagen van de darmwand.
  • Stadium 3 - kanker geeft metastasen aan regionale lymfeklieren.
  • Stadium 4 - verre metastasen die de inwendige organen aantasten, worden gedetecteerd.

Symptomen van colonadenocarcinoom

Adenocarcinoom van de dikke darm manifesteert zich lange tijd niet. De eerste symptomen kunnen optreden wanneer de tumor groot wordt en andere organen aantast. In sommige gevallen zijn er indirecte tekenen van kwaadaardige gezwellen:

  • Onverklaarbaar gewichtsverlies.
  • Verlies van eetlust.
  • Uitputting.
  • Bloedarmoede die zich ontwikkelt in aanwezigheid van latente bloeding uit een tumor.

Symptomen worden ook bepaald door de locatie van het adenocarcinoom. Als de tumor zich in het rechter deel van de dikke darm bevindt, zijn in de regel de eerste symptomen dyspepsie geassocieerd met verstoring van de aangrenzende organen (maag, pancreas, lever en galblaas). Verborgen bloeding is mogelijk, tegen de achtergrond waarvan bloedarmoede en zwakte ontstaan. Omdat op deze plaats de darm een ​​breed lumen en vloeibare inhoud heeft, ontwikkelt obturatie (blokkering van het lumen) zich pas in de laatste stadia en dan, niet in alle gevallen. Als de tumor groot is, kan deze door de buikwand worden gevoeld.

Het linker deel van de dikke darm heeft een kleinere diameter en de darminhoud heeft een dichtere consistentie, dus tumoren van deze lokalisatie manifesteren zich vaker door darmobstructie. Stagnatie van de darminhoud leidt tot verhoogde rot- en fermentatieprocessen, wat een opgeblazen gevoel en koliekachtige pijn veroorzaakt. Obstipatie wordt vervangen door diarree met stinkende ontlasting. In sommige gevallen kunnen uitwerpselen bloedonzuiverheden detecteren.

Screening op colonadenocarcinomen

De gouden standaard voor het vroegtijdig detecteren van colonadenocarcinoom is totale colonoscopie. Specialisten van de European Cancer Clinic bevelen het eens in de tien jaar aan aan alle mensen ouder dan 50 jaar. Dit voorkomt maligniteit van bestaande goedaardige poliepen. Deze methode geeft patiënten wat ongemak en wordt daarom vaak uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie. De kosten van een dergelijk onderzoek zijn vrij hoog en vereisen bovendien een speciale voorbereiding.

Patiënten zijn lang niet altijd klaar voor deze procedure, daarom is er een eenvoudigere en meer betaalbare optie, hoewel minder nauwkeurig - een onderzoek naar ontlasting voor occult bloed. Als het testresultaat positief is, wordt de patiënt doorverwezen voor totale colonoscopie.

Diagnose van colonadenocarcinomen

De diagnose van colonadenocarcinoom wordt alleen gesteld op basis van een histologische conclusie - onderzoek van een stuk tumorweefsel onder een microscoop. Het proces van het verwijderen van een stuk weefsel wordt een biopsie genoemd, het wordt uitgevoerd met een endoscopische techniek tijdens een colonoscopie. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een verder onderzoek voorgeschreven, dat is gericht op het bepalen van het histologische type van de tumor, de moleculair genetische kenmerken. Er wordt ook een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om de prevalentie van maligne neoplasmata vast te stellen. Daartoe CT, MRI, echografie. Samen kunt u hierdoor de optimale behandelingstactiek kiezen. Tests voor tumormarkers worden ook voorgeschreven: CEA, CA19-9, CA-72-4. Hoewel ze niet helpen bij het detecteren van een tumor als zodanig, kunnen we door de dynamiek van hun concentratie te volgen de effectiviteit van verdere behandeling evalueren en het recidief van de ziekte op tijd bepalen.

Colonadenocarcinoombehandeling

Chirurgie en chemotherapie worden gebruikt om adenocarcinoom te behandelen. Met de locatie van de tumor in het rectum is radiotherapie mogelijk.

Chirurgie

Chirurgische behandeling omvat het verwijderen van adenocarcinomen in gezonde darmweefsels. Afhankelijk van het volume van de verwijderde darm worden de volgende soorten operaties onderscheiden:

  • Colon resectie. Een tumor wordt uitgesneden in gezonde weefsels. De uiteinden zijn aan elkaar genaaid en vormen een anastomose.
  • Hemicolectomie. De helft van de dikke darm is verwijderd. Maak daarom onderscheid tussen rechts- en linkszijdige hemicolectomie.
  • Colectomie - de hele dikke darm wordt verwijderd.

Als de tumor op aangrenzende organen is gegroeid, wordt een gecombineerde operatie uitgevoerd met verwijdering van alle aangetaste weefsels in één blok in overeenstemming met de regels van het ablastic. Dit zijn in de regel uitgebreide traumatische ingrepen.

Enkele metastasen op afstand (in de lever, longen, eierstokken) worden ook operatief verwijderd, gelijktijdig met de hoofdtumor of een afzonderlijke operatie, die na enkele weken wordt uitgevoerd. Over deze kwestie beslist de gemeente..

In sommige gevallen kan anastomose na verwijdering van het adenocarcinoom niet worden toegepast, waarna het bovenliggende deel van de darm naar de buikwand wordt gebracht, dit wordt een colostomie genoemd. Het kan tijdelijk of permanent zijn. In het eerste geval worden enige tijd na verwijdering van de tumor reconstructieve ingrepen uitgevoerd om de darmintegriteit te herstellen.

Een alternatief voor een colostomie kan endoscopische stenting zijn - de installatie van een speciaal ontwerp dat het lumen van de darm ondersteunt op de plaats van tumorbeschadiging in een rechtgetrokken toestand. Het kan in twee versies worden uitgevoerd:

  • Preoperatieve decompressie. Hiermee kunt u de patiënt voorbereiden op gelijktijdige chirurgie zonder een colostomie toe te passen. De uitzetting van de darm elimineert de verschijnselen van darmobstructie, normaliseert de water-elektrolytbalans en bereidt de darmwand voor op de toepassing van anastomose. Bovendien biedt stenting tijd voor adjuvante chemotherapie, die de omvang van de tumor verkleint en de operatie uitvoert zonder een groot deel van de darm te verwijderen.
  • Palliatieve zorg - endoscopische stenting kan een alternatief zijn voor een permanente colostomie of anastomose omzeilen voor patiënten die om een ​​of andere reden niet geopereerd kunnen worden.

Chemotherapie

Chemotherapie voor colonadenocarcinomen wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Neoadjuvant, dat wordt voorgeschreven in de preoperatieve fase. Het doel is om de grootte van de tumor te verkleinen, waardoor het tijdens de operatie gemakkelijker te verwijderen is. Met neoadjuvante therapie kunt u in sommige gevallen een tumor van een inoperabele toestand naar een resecteerbare toestand overzetten en een operatie uitvoeren die aanvankelijk onmogelijk was.
  2. Het adjuvante regime omvat het gebruik van chemotherapie in de postoperatieve periode. Het doel is om de resterende kankercellen te vernietigen en de ontwikkeling van terugval van de ziekte te voorkomen.

Er zijn verschillende protocollen voor chemotherapeutische behandeling van adenocarcinoom, die allemaal op fluoropyrimidine gebaseerde cytostatica omvatten.

Er kan ook gerichte therapie worden gebruikt, die werkt op de moleculaire mechanismen die tumorgroei ondersteunen. Er worden geneesmiddelen gebruikt die de werking van vasculaire endotheliale groeifactor (bevacizumab, ramucirumab) of epidermale groeifactorreceptorblokkers (cetuximab) onderdrukken. Hun doel is in overeenstemming met moleculair genetische testen..

Bestralingstherapie

Stralingstherapie wordt alleen gebruikt bij de behandeling van rectaal adenocarcinoom, omdat de resterende delen van de dikke darm een ​​hoge mobiliteit hebben, waardoor het stralingsveld niet kan worden gemarkeerd. Stralingstherapie kan worden gebruikt in de pre- en postoperatieve fase. In het eerste geval is het doel om de tumormassa te verminderen, en in het tweede geval - de vernietiging van kankercellen in de omliggende weefsels.

Immunotherapie van adenocarcinoom in aanwezigheid van microsatellietinstabiliteit

Ongeveer 15% van de gevallen van colonadenoom ontstaat als gevolg van een storing in het systeem voor het herstellen van foutief gepaarde nucleotiden, een speciaal systeem dat is ontworpen om DNA-mutaties tijdig te herkennen en te elimineren. Als het niet werkt, wordt de genetische code niet beschermd en accumuleren de cellen actief mutaties die worden gedetecteerd in de zich herhalende nucleotidesequenties - microsatellieten. Deze aandoening wordt microsatelliet-instabiliteit genoemd. Tumoren met deze functie reageren goed op immunotherapie..

Normaal gesproken zou het immuunsysteem vreemde cellen en middelen moeten vernietigen, maar een kankergezwel kan worden vermeden door speciale interactieprocessen met het immuunsysteem te gebruiken. Immunotherapie blokkeert deze processen en maakt de tumor een merkbaar doelwit, waardoor deze kan worden vernietigd. In 2018 werd de Nobelprijs uitgereikt voor de ontwikkeling van deze behandelmethode..

Een van de immunologische geneesmiddelen is pembrolizumab. Het doel ervan kan de resultaten van behandeling van patiënten met gemetastaseerde vorm van colonadenocarcinoom, gekenmerkt door microsatellietinstabiliteit, aanzienlijk verbeteren.

Metastase van adenocarcinoom

Metastase van adenocarcinoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  1. Lymfogeen - met lymfatische stroming komen tumorcellen eerst in de regionale lymfeklieren en van daaruit naar verder weg gelegen groepen, bijvoorbeeld supraclaviculair.
  2. De hematogene methode van metastase omvat het verspreiden van kankercellen met een bloedstroom. Meestal worden metastasen gevormd in de lever (langs de poortader) en longen. Bij laaggradige en ongedifferentieerde adenocarcinomen is beenmergschade mogelijk.
  3. Als colonadenocarcinoom omringende organen is ontsproten, is implantatiemetastase mogelijk als gevolg van contact van de tumor met het receptieve oppervlak. In dit geval zijn meerdere metastasen langs het peritoneum (carcinomatose) mogelijk..

Complicaties van colonadenocarcinoom

Complicaties van adenocarcinoom ontwikkelen zich meestal in de gemeenschappelijke stadia van het oncologische proces, maar er zijn gevallen dat dit de eerste tekenen van de ziekte zijn:

  1. Darmobstructie. Het kan worden gecompenseerd, ondergecompenseerd en gedecompenseerd. Gedecompenseerde darmobstructie (volledige obstructie) wordt waargenomen in de laatste delen van de dikke darm, meestal op het niveau van het sigmoïd of rectum, omdat op deze plaatsen het darmlumen smaller is dan in de hogere secties en de darminhoud een dichte structuur heeft. In ieder geval vereist darmobstructie een chirurgische behandeling. Eerder werd voor dit doel een colostoma aangebracht - het bovenliggende deel van de darm wordt op de maag weergegeven. Nu wordt de voorkeur gegeven aan resectie van het darmkanaal samen met de tumor, onder toepassing van een anastomose. Als dit niet mogelijk is, nemen ze al hun toevlucht tot stoma.
  2. Perforatie van de darmwand. Een zeer formidabele complicatie, omdat het bijdraagt ​​aan het vrijkomen van darminhoud in de buikholte of retroperitoneale ruimte met de ontwikkeling van ernstige peritonitis.
  3. Ontstekingsprocessen in de tumor. Perifocale ontsteking komt vaker voor, minder vaak intratumoraal. Ontsteking wordt geassocieerd met de aanwezigheid van pathogene microflora in het darmlumen, die de tumor infecteert. Het gevaar van dergelijke processen is de vorming van infiltraten, phlegmon, abcessen, evenals perforatie van de darmwand en de ontwikkeling van peritonitis.
  4. Bloeden. Chronisch bloedverlies leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort en als gevolg daarvan tot een afname van hemoglobine, algemene zwakte en duizeligheid. Het ziektebeeld wordt bepaald door de locatie van de tumor. Bij ernstige bloeding van de tumor van de bovenliggende secties wordt zwarte ontlasting waargenomen. Als een tumor van de terminale delen van de dikke darm bloedt, worden scharlaken bloed of de stolsels gevonden in de ontlasting. Veel patiënten gebruiken ze voor manifestaties van aambeien..
  5. Kieming van een tumor in aangrenzende organen, vergezeld van een schending van hun werk. Als een tumor bijvoorbeeld de lever binnendringt, kunnen zich symptomen van cholecystitis ontwikkelen. Als colonadenocarcinoom in de holle organen groeit, ontstaan ​​fistels.

Voorspelling

Meestal hangt de prognose van adenocarcinoom af van het histologische type tumor en het stadium van de ziekte op het moment dat de behandeling wordt gestart. De meest gunstige situatie in de beginfase, wanneer er geen regionale en verre metastasen zijn. Het overlevingspercentage na vijf jaar van dergelijke patiënten is 95% in de eerste fase en 75% in de tweede fase (er wordt rekening gehouden met alle soorten tumoren, zelfs de meest kwaadaardige). Slechts de helft van de patiënten overleeft een mijlpaal van vijf jaar in de derde fase en ongeveer 5% in de vierde fase.

Dus hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe gunstiger de prognose. De European Oncology Clinic behandelt colonadenocarcinomen in alle stadia van de ziekte, inclusief terminale. Als genezing niet mogelijk is, richten we onze inspanningen op het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten.

Oncologische ziekten

Rectaal adenocarcinoom wordt niet via contactroutes van een zieke op een gezonde persoon overgedragen, omdat het in het DNA is ingebed. Daarom wordt deze ziekte ingedeeld in een aparte categorie.

Het rectum moet de gevormde fecale massa vasthouden en opslaan vóór de stoelgang..

Het bestaat uit drie lagen:

  • de slijmlaag bedekt de holte van het rectum en scheidt speciaal slijm af, wat zorgt voor een vrije beweging van de ontlasting;
  • spierlaag - bindweefsel, bestaande uit spiervezels die de vorm van de darm behouden. Met een vermindering van translatiebewegingen, verwijderen ze de ontlasting naar buiten;
  • peritoneale laag - schokabsorberend vetweefsel dat het rectum bedekt.

Rectaal adenocarcinoom: symptomen en manifestaties

Lymfeklieren bevinden zich rond de darm. Ze houden virussen en bacteriën vast, evenals kankercellen. Colorectale kanker of klierkanker van het rectum komt niet voor in de vroege stadia, daarom hebben patiënten in de latere stadia na chirurgie en chemotherapie weinig kans op herstel.

Adenocarcinoom groeit waar er klierepitheel is. In het rectum bekleedt hij de binnenwand. Het komt vaker voor bij oudere mensen, vooral bij mensen die in slechte klimatologische en huishoudelijke omstandigheden leven..

ICD-code 10 - C20 Kwaadaardig neoplasma van het rectum.

Oorzaken van rectaal adenocarcinoom

Intestinaal adenocarcinoom treedt op met een complexe interactie van erfgoed (complexe genetische mutaties) met externe factoren. Het kan zich ontwikkelen van een goedaardig adenoom (poliep).

De oorzaken van adenocarcinoom worden geassocieerd met de volgende factoren:

  • werken met asbest en andere chemische en giftige materialen;
  • ziekten van de dikke darm: poliepen, colitis, villous tumor, chronische fistels;
  • langdurige obstipatie;
  • nerveuze stress;
  • anale seks;
  • infectie met humaan papillomavirus;
  • slechte voeding.

Klinisch beeld

Symptomen van rectaal adenocarcinoom manifesteren zich:

  • onregelmatige pijn in de onderbuik;
  • pijn in het rectum en perineum;
  • gewichtsverlies door gebrek aan eetlust en honger;
  • een lichte temperatuurstijging;
  • opgeblazen buik en onregelmatige ontlasting: diarree maakt plaats voor obstipatie of langdurige obstipatie en diarree;
  • ontlasting vergezeld van pijnaanvallen;
  • het verschijnen van bloed, slijm en etter in de ontlasting;
  • zwakte van het hele lichaam;
  • bleke huid.

Complicaties

Klierkanker van het rectum heeft ernstige gevolgen:

  • kankercellen groeien in het lumen van het rectum, sluiten het en veroorzaken darmobstructie;
  • pijnverschijnselen van rectaal adenocarcinoom duiden op bloeding als gevolg van een doorbraak van de darmwand met een enorme tumor;
  • metastasen van adenocarcinoom kunnen zowel aangrenzende als verre weefsels en organen aantasten;
  • peritonitis ontwikkelt zich, fistels vormen.

Typen, soorten en vormen van rectaal adenocarcinoom

Klierkanker van het rectum is onderverdeeld in typen. Er wordt rekening gehouden met uniformiteit, d.w.z. de mate van differentiatie, om het type tumor te onthullen.

De classificatie omvat:

  1. sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom;
  2. matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom;
  3. laaggravend rectaal adenocarcinoom;
  4. ongedifferentieerde kanker.

Bij sterk gedifferentieerd adenocarcinoom verandert de structuur van de tumorcellen niet veel, alleen de kernen nemen toe. Cellen vervullen, net als gezonde, hun functies. Bij oudere patiënten groeien metastasen niet en dringen ze niet door in andere organen. Bij jonge patiënten kunnen secundaire laesies ontstaan ​​en kan een recidief van kanker binnen 12 maanden na de operatie beginnen. Het is moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, aangezien gezonde cellen vergelijkbaar zijn met kankercellen..

Dit subtype reageert positief op behandeling, daarom heeft sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom een ​​vrij hoge prognose: tot 98%. Het geeft hoop op herstel, omdat er geen uitzaaiingen zijn en de ziekte zich langzaam ontwikkelt.

Matig gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom heeft een veel slechtere prognose, het is 75%. In aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren wordt het overlevingspercentage na vijf jaar verlaagd tot 50%. Een ziekte met matige differentiatie wordt gekenmerkt door proliferatie van epitheelcellen, waardoor darmobstructie kan optreden. Een grote tumor breekt vaak de darmwand en er treedt bloeding op. De ziekte wordt verergerd door de groei van fistels en peritonitis. Na een operatie en aanvullende behandelmethoden geeft het lichaam een ​​goed antwoord..

Laagwaardig rectaal adenocarcinoom is een van de variëteiten van adenocarcinoom van de dikke darm met een agressieve ontwikkeling die voorkomt bij 20% van de kankerpatiënten. Het gaat verder met ernstig cellulair polymorfisme. Kankercellen groeien snel, metastasen verspreiden zich vroeg naar naburige organen en zijn drie keer zo groot als bij een sterk gedifferentieerde vorm.

Het laaggradige rectale adenocarcinoom heeft een teleurstellende prognose. Bij het verwijderen van de tumor in de vroege stadia en het uitvoeren van complexe therapie - zal de remissie worden verlengd.

Klierkanker is onderverdeeld in typen:

  1. Mucinous adenocarcinoom van het rectum (slijmvlies). Het bevat mucine (een bestanddeel van slijm) en een kleine hoeveelheid epitheelelementen. Het heeft geen duidelijke grenzen. Uitzaait naar het gebied van regionale lymfeklieren. De tumor wordt gekenmerkt door frequente terugvallen, omdat hij niet gevoelig is voor straling.
  2. Cricoid cell adenocarcinoma. Het ontwikkelt zich agressief, vroege uitzaaiingen naar de lever en lymfeklieren, groeit in de darmlagen. Jongeren worden vaker ziek.
  3. Plaveiselceladenocarcinoom. De tumor bestaat uit platte cellen. Vaker ingezet in het anale kanaal. De tumor heeft een hoge mate van maligniteit, agressieve ontwikkeling. Kankercellen ontkiemen in de urineleider, blaas, prostaat en vagina. Komt vaak terug, dus patiënten na diagnose leven niet meer dan 3 jaar. Overlevingsdrempel van vijf jaar - tot 30%.
  4. Tubulair adenocarcinoom. De tumor bestaat uit buisvormige formaties. De vorming van kleine maten met fuzzy borders wordt gevonden bij 50% of meer patiënten met klierkanker.

Binnen de muren groeit ongedifferentieerde kanker, waarmee tijdens de operatie rekening wordt gehouden. Voor chirurgische behandeling worden de kiemdiepte, de grenzen van de tumor en de frequentie van metastase in LU bepaald.

Bij het plannen van diagnostiek en therapeutische tactieken wordt rekening gehouden met de kiemgebieden van adenocarcinoom in het rectum.

Adenocarcinoom wordt ingezet op afdelingen (in centimeters vanaf de anus):

  • rectosigmoid - op een hoogte van meer dan 12 cm;
  • bovenste ampul - op een hoogte van 8-12 cm;
  • middelgrote ampullar - op een hoogte van 4-8 cm;
  • onderste ampul - 4 cm van de getandlijn;
  • anale kanaal - binnen de anus.

Het meest voorkomende adenocarcinoom van de bovenste ampulla van het rectum.

Diagnose en stadia van rectaal adenocarcinoom

Om een ​​diagnose van rectaal adenocarcinoom vast te stellen of te bevestigen, is het volgende diagnostische onderzoek vereist:

  1. onderzoek en digitaal onderzoek van het rectum door een arts;
  2. bloedtest op de aanwezigheid van tumormarkers;
  3. algemeen bloedbeeld, waarbij de ESR-indicatie belangrijk is - de erytrocytsedimentatiesnelheid, met ESR-kanker is verhoogd;
  4. laboratoriumanalyse van uitwerpselen voor occult bloed;
  5. Röntgen- en endoscopisch onderzoek (colonoscopie);
  6. irrigoscopie en biopsie;
  7. Echografie van het bekken en de buik;
  8. echografisch endorectaal onderzoek;
  9. CT en MRI.

Stadium van rectaal adenocarcinoom:

  • Rectaal adenocarcinoom van de 1e fase: een kleine tumor, mobiel, met een duidelijk beperkt gebied van het slijmvlies. Het dringt niet dieper door dan de submucosale laag. Er zijn geen regionale en verre metastasen.
  • Rectaal adenocarcinoom van de 2e fase is verdeeld in 2 subfasen:
  1. stadium 2A wordt bepaald door de verspreiding van de tumor tot een derde tot de helft van de omtrek van het slijmvlies, gaat niet verder dan het lumen van de darm en wanden, er is geen uitzaaiing;
  2. stadium 2B - het verschilt in metastase in LN nabij de darm. Afmetingen kunnen kleiner zijn dan in fase 2A.
  • Rectaal adenocarcinoom van de 3e fase, is ook verdeeld in 2 subfasen:
  1. stadium 3A, dat meer dan de helft van de omtrek van de darm beslaat. Het groeit diep en betrekt de gehele darmwand en perifere vezels in het oncoproces. Zeldzame metastasen worden geregistreerd in eerste-orde LN;
  2. stage 3B met verschillende maten en diepten. Meerdere uitzaaiingen naar alle rectale lymfeklieren worden opgemerkt..
  • Rectaal adenocarcinoom 4 fasen. De tumor is van verschillende grootte, er zijn verre metastasen naar de inwendige organen en LN. De tumor heeft de neiging om uit elkaar te vallen en het rectum te vernietigen. Ontkiemen door bekkenbodemweefsel en combineren met regionale metastase.

Behandeling van rectaal adenocarcinoom

Behandeling van rectaal adenocarcinoom wordt uitgevoerd: door chirurgische, gecombineerde en complexe methoden.

De belangrijkste behandelingsmethode is een operatie, die wordt uitgevoerd in de beginfase van de tumor. Vóór de operatie is de patiënt bereid ablasticiteit en asepticiteit te bereiken. De darm wordt voorzichtig behandeld, de hoofdvaten worden behandeld, de darm wordt gemobiliseerd. De chirurg beslist over het verwijderen van metastasen en bepaalt de omvang van de operatie.

Bij adenocarcinoom wordt behandeling vaak gecombineerd voorgeschreven. Eerst wordt een effect op de tumor uitgevoerd om de massa te verminderen, de cellen te devitaliseren en vervolgens wordt een operatie uitgevoerd voor rectaal adenocarcinoom.

In 50% van de gevallen wordt behandeling van rectaal adenocarcinoom voorgeschreven door remmende bestraling om de omvang van de tumor te verkleinen. Na devitalisatie van kankercellen wordt een operatie uitgevoerd. Blootstelling aan chemotherapie is mogelijk voor en na de operatie..

De operaties zijn typisch, gecombineerd en uitgebreid, afhankelijk van de stadia en graden van de tumor. Typische resecties van de tumor zijn gelokaliseerd. Gecombineerde resecties worden gebruikt om het naar andere organen te verspreiden. Uitgebreide resecties verwijderen synchrone tumoren die gelijktijdig zijn ontstaan.

Chemotherapie voorkomt herhaling van adenocarcinoom. Er wordt een intraveneuze infusie van verschillende geneesmiddelen (5-fluorouracil, oxaliplatine, leucovorine) uitgevoerd, waarvoor colorectale kankercellen gevoelig zijn.

Als het niet mogelijk is om een ​​operatie uit te voeren, wordt chemie als enige behandeling uitgevoerd. Als er geen obstakels zijn voor operaties, wordt chemie gecombineerd met resectie.

Als er meerdere metastasen in de LU of enkele in de lever zijn, wordt chemie uitgevoerd in cursussen, wat de behandeling lange tijd vertraagt.

Informatieve video:

Alternatieve therapiemethoden

Behandeling van rectaal adenocarcinoom met folkremedies omvat kruidenremedies die antitumorcomponenten bevatten, wat wordt bevestigd door moderne wetenschappelijke studies.

Deze planten omvatten:

  • paddenstoelen: berkenchaga, shiitake, maytake, cordyceps, reishi;
  • mijlpaalwortel, hemlock, Dzungarian-aconiet, moerasmoeras;
  • zwarte kip, bittere alsem, fruithaan, stinkende gouwe, kliswortel;
  • elzen kegels, propolis en andere middelen.

Belangrijk! Veel geneeskrachtige kruiden zijn giftig, dus u moet het recept volgen bij het maken en gebruiken van afkooksels, infusies en tincturen.

Recepten voor infusies en afkooksels voor darmkanker:

  1. Mijlpaalworteltinctuur: 1 theelepel mijlpaalwortel (kattenpeterselie) giet een glas alcohol en dring aan op 21 dagen. Toegepast met levermetastasen. Afgewisseld met tinctuur van stinkende gouwe. 50 ml. water voeg 1 druppel toe op de eerste dag. Voeg de volgende dagen dagelijks 1 druppel toe, de hoeveelheid water neemt ook toe met 10-15 ml. Na het nemen van 20 druppels in 100-150 ml. water, hun aftelling gaat in de tegenovergestelde richting, één druppel. In de wortels van de plant zit de giftige en helende stof cycutoxine. Neem 's ochtends op een lege maag..
  2. Een afkooksel van elzenkegels: de kegels worden fijngemaakt (5 g) en met kokend water (1 l.) Gegoten, aan de kook gebracht, gedurende 2 uur doordrenkt en de vloeistof wordt gescheiden van de dikke. Na de maaltijd innemen - 1 el. / Dag.
  3. Tinctuur van paddenstoelschimmel: verse paddenstoel (50 g) of gedroogd (5 g) wordt met wodka gegoten - 200 ml. Sta 2 weken op een koude plaats. Tinctuur wordt niet gefilterd. Neem 1 theelepel. met water op een lege maag. Veselka-stoffen produceren actief perforines in het lichaam en onder invloed van actieve stoffen activeren volwassen lymfocyten mechanismen voor de vernietiging van kankercellen.
  4. Chaga-infusie: pure champignon wordt geweekt in gekookt water en 4-5 uur laten staan. Vervolgens wordt de paddenstoel gemalen in een vleesmolen. Water wordt gebruikt als infuus. Een deel van de gemalen paddestoel wordt met deze infusie gegoten (5 delen), verwarmd tot 50 ° C en 48 uur lang laten trekken. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en wordt gekookt water toegevoegd aan het oorspronkelijke volume. Bewaar de infusie niet langer dan 3-4 dagen. Van adenocarcinoom drinken ze in kleine porties met 3 el. / Dag een half uur voor de maaltijd en tussen de maaltijden door.
  5. Befungin - chaga-extract verdund: 3 theel. 150 ml. water en drink 1 el. l 3 maal daags een half uur voor de maaltijd. Een dag overschrijdt de dosis chaga niet in 3,3-3,5 g, de cursus is 3-5 maanden, een pauze van 7-10 dagen. Het medicijn is niet giftig.
  6. Infusie: in een thermoskan gestoomd voor 1 theelepel. Chaga en kronkelige wortels kokend water (250 ml). Sta erop 10-12 uur, gefilterd. Neem voor de maaltijd 1 eetl. l Drie keer.
  7. Tinctuur: 3 el. l Chaga en de wortels van de spiraal worden met wodka (0,5 l.) Gegoten en 2 weken aangedrukt in een donkere glazen container, periodiek geschud. Drink 1 el. l 5 keer per dag.
  8. Neem driemaal daags propolis-tinctuur 20% (30 druppels tinctuur per 0,5 eetlepel water). De cursus duurt 3 maanden. Pure propolis kauw - 3 g bij de receptie.

Voeding tijdens de behandeling

Bij een diagnose van rectaal adenocarcinoom moet een dieet voorafgaand aan de operatie het immuunsysteem ondersteunen en de patiënt kracht geven. Je kunt alles eten behalve zwaarder voedsel, gebakken en vettig, pittig, zout. Voedsel moet in kleine porties fractioneel (5-6 keer) zijn.

Het menu voor de dag / week staat in de tabel:

Receptie schrijven Menu voor de dag
MAANDAG
1e ontbijtVers fruit.
2e ontbijtGierstpap, acidophilus-melk.
AvondetenGroentesoep, zemelenbrood, gekookte of gebakken kalkoen, salade, thee.
AvondetenAuberginekaviaar en tomaat, cacao met koekjes.
2e dinerKwark met noten.
DINSDAG
1e ontbijtVerse melk met witte crackers.
2e ontbijtRijstpap met gedroogde abrikozen en noten, vruchtensap.
AvondetenGroenteborsch, volkorenbrood, kip met appels, aardappelpuree, groentesalade, compote.
AvondetenVis in zure roomsaus, fruitjam met groene thee.
2e dinerYoghurt met stukjes fruit of bessen.
WOENSDAG
1e ontbijtWortel of wortel-appelsap.
2e ontbijtTarwepap met pruimen en boter, thee.
AvondetenKoolborsch, oudbakken brood, vinaigrette met toevoeging van bloemkool, kruidenthee.
AvondetenRijstpap en gekookte vis, bessensap of compote.
2e dinerKefir.
DONDERDAG
1e ontbijtGroenten SAP.
2e ontbijtBoekweit met boter en doktersworst, cacao met melk.
AvondetenSoep met gehaktballetjes, viskoekjes met groentesalade, gekruid met olijfolie, compote.
AvondetenWrongel braadpan met vruchtensap.
2e dinerBanaan of kiwi
VRIJDAG
1e ontbijtVers.
2e ontbijtMelk havermout met rozijnen.
AvondetenSoeppuree van twee of drie groenten, zemelenbrood, aardappelpuree met gekookt rundvlees, gestoofd fruit.
AvondetenGroentesalade met plantaardige olie, oudbakken brood, groene thee.
2e dinerRyazhenka.
ZATERDAG
1e ontbijtKwark met zure room en fruit of bessen, crackers.
2e ontbijtBoekweitpap met gekookte kip, zoete thee.
AvondetenGroente- en vleesbouillon soep, zemelenbrood, gekookte groenten, compote.
AvondetenGerstepap met gedroogd fruit en kefir.
2e dinerAcidofiele melk.
ZONDAG
1e ontbijtVers fruit.
2 ontbijtOmelet met schijfjes bloemkool en doktersworst, thee.
AvondetenPuree van kip en groentesoep, oudbakken brood, groentesalade in zure room, gekookte vis, compote van gedroogd fruit.
AvondetenRijstpap met melk, crackers.
2e dinerYoghurt.

Voedsel voor rectaal adenocarcinoom na een operatie en het creëren van een kunstmatige anus, na de eerste hongerige dag, omvat producten in vloeibare en halfvloeibare vorm van niet meer dan 2 kg en water - niet meer dan 1,5 l / dag. Blijf fractioneel en in kleine porties eten.

Levensverwachting voor rectaal adenocarcinoom

De prognose voor rectaal adenocarcinoom in stadia 3-4 is:

  • overleving gedurende 5 jaar bij sterke mensen in de 3e fase na de operatie - $ 30%
  • in de 4e fase leven patiënten 6-8-12 maanden.