Typen en behandeling van intestinaal adenocarcinoom

Carcinoom

Van alle soorten kankerpathologieën die het maagdarmkanaal aantasten, is darmadenocarcinoom het gevaarlijkst en moeilijkst te genezen. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen van deze ernstige ziekte in de laatste stadia verschijnen en zich zeer snel ontwikkelen. De ziekte heeft bijna geen gunstige uitkomsten..

Oorzaken

Oncologische gezwellen beginnen zich te vormen uit de cellen van het klierepitheel, die de darmen van binnenuit bedekken. Het bestaat uit het rectum, de dikke darm, het kleine sigmoïd en de blindedarm, en kanker kan elk gebied aantasten. Waarom het ontstaat, er is geen duidelijk antwoord, in de regel beïnvloeden verschillende factoren dit. De oorzaken van de ziekte:

  • ouder dan 50 jaar;
  • poliepen, colitis, maagzweer;
  • snoep, vet voedsel:
  • alcohol en roken;
  • gebrek aan vezels in het menu;
  • erfelijkheid;
  • infectieus papillomavirus;
  • moeilijke arbeidsomstandigheden;
  • langdurig gebruik van drugs;
  • ziekten van het maagdarmkanaal;
  • ontlasting problemen
  • spanning
  • passieve levensstijl.
Terug naar de inhoudsopgave

Weergaven en lokalisatie

Kankerneoplasmata zijn gelokaliseerd in de dunne en dikke darm en zijn onderverdeeld in drie typen naar gelang van de differentiatie van de kwaadaardige gezwellen van intestinaal adenocarcinoom:

  • Sterk gedifferentieerd - celkernen worden vergroot, maar de cellen doen hun werk, reageren op behandeling en er is een mogelijkheid tot volledige genezing.
  • Matig gedifferentieerd - groeiende epitheliale neoplasmata blokkeren de darmpassage, wat kan leiden tot een ruptuur, peritonitis, bloeding en fistels zijn mogelijk. Geschikt voor complexe therapie.
  • Laagwaardig - de groei van atypische cellen gaat snel over en verspreidt zich naar andere organen, metastasen treden op, het neoplasma heeft geen duidelijke contouren. Het is erg moeilijk te behandelen en is onderverdeeld in colloïd of slijmvlieskanker, mucocellulair of cricoid, kliervormig plaveisel en plaveisel.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe manifesteert het zich?

Adenocarcinoom is gevaarlijk omdat het in de vroege stadia vrijwel geen symptomen heeft en onopgemerkt blijft, omdat de patiënt de slechte gezondheidstoestand toeschrijft aan chronische ziekten. De patiënt kan dergelijke manifestaties ervaren:

  • buikpijn;
  • ontlastingsstoornissen;
  • gebrek aan eetlust;
  • zwakheid;
  • bloed en slijmerige onzuiverheden in de fecale massa's, met schade aan de dikke darm aan de linkerkant, het bloed is donker en de onderste delen van de scharlaken.
Antipathie voor vlees en buikpijn kunnen factoren zijn bij de ontwikkeling van tumoren in de darmen.

Met de groei van kwaadaardige tumoren verschijnen de volgende symptomen:

  • Bloedarmoede;
  • vermoeidheid;
  • verhoogde buikpijn;
  • afkeer van vlees;
  • koorts;
  • obstipatie en diarree;
  • scherpe drang om te poepen zonder uitwerpselen uit te scheiden (de tumor vertraagt ​​de doorgang van uitwerpselen).

In de latere stadia leidt fecale druk in de dikke darm tot symptomen in de getroffen gebieden en heeft de volgende symptomen:

  • frequente bloeding;
  • ontsteking
  • warmte;
  • etterende afscheiding in de ontlasting;
  • icterische huid en sclera;
  • pijnlijke pijn in de lumbale regio trekken;
  • vergrote lever;
  • bedwelming, ascites;
  • darmobstructie;
  • gewichtsverlies.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische methoden

Om een ​​compleet beeld te krijgen van darmkanker, worden de volgende procedures uitgevoerd:

  • Echografie van de bekkenorganen en buikholte;
  • tests voor tumormarkers;
  • bloed samenstelling;
  • sigmoidoscopie;
  • studie van uitwerpselen;
  • histologie van biopsie;
  • cytologische onderzoeken;
  • endorectale echografie;
  • irrigoscopie;
  • laparoscopie;
  • fibrocolonoscopie.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandelmethoden

Na alle analyses en onderzoeken wordt de ziekte behandeld. De belangrijkste methode is chirurgie en wordt bepaald door de grootte van de tumor, de classificatie van adenocarcinoom en het type structuur van atypische cellen. Kleine neoplasmata worden verwijderd door resectie. Laparoscopie is een zachte verwijderingsmethode waarbij verschillende lekke banden worden gemaakt in het buikvlies. Bij carcinomen van aanzienlijke omvang met uitzaaiingen in de dikke darm wordt een deel van het spijsverteringskanaal verwijderd - een colectomie wordt uitgevoerd. Om uitwerpselen af ​​te geven, maakt u een colostoma, een uitlaat voor de colostomiezak.

De voorbereidende fase voor de operatie is chemotherapie, waarmee uitzaaiingen worden verminderd.

Chemotherapie en bestraling worden gebruikt in de voorbereidende fase voor de operatie om uitzaaiingen te verminderen. Medicatie wordt in de regel niet gebruikt, behalve voor de benoeming van pijnstillers. Vóór de operatie zijn een aantal procedures verplicht:

  • darmreiniging met Fortrans;
  • speciaal dieet zonder slakken op basis van mengsels "Resource", "AF", "Optium", "Peptamen";
  • hydrocolonotherapie
  • klysma's.
Terug naar de inhoudsopgave

Effecten

Elke vorm van darmkanker kan ernstige gevolgen hebben als u niet op tijd met de behandeling begint. Mogelijke complicaties:

  • verdere groei van kwaadaardig;
  • darmobstructie;
  • peritonitis;
  • fistels en afdichtingen van de darmwand.
Terug naar de inhoudsopgave

Overlevingsvoorspelling

Voorspelling wordt beïnvloed door de cellulaire structuur van de tumor, het stadium van de ziekte, de differentiatie van atypische cellen, het niveau van metastase en de therapiemethode. De overleving van kanker wordt weergegeven in de tabel:

Stadium% overleving
ik80
II75
III Avijftig
III B40

Darmkanker in stadium 4, met of zonder behandeling, heeft een teleurstellende prognose en binnen een jaar sterft de dood.

Preventie

Waarom kanker optreedt, kan het medicijn niet met zekerheid zeggen. Om het lichaam niet in gevaar te brengen, moet u enkele regels volgen:

  • vet, gefrituurd en gekruid voedsel uitsluiten van de voeding;
  • neem groenten en fruit op in het menu;
  • jaarlijks worden onderzocht door een arts;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • sporten;
  • infectieziekten behandelen;
  • heb geen anale seks.

Als de eerste symptomen optreden, moet u zeker een arts raadplegen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose. Intestinaal adenocarcinoom in de latere stadia heeft bijna geen kans op genezing. Vergeet daarom niet dat in de eerste fase de symptomen niet erg merkbaar zijn en lijken op een verergering van chronische gastro-intestinale aandoeningen. Zelfmedicatie is niet nodig, het kan het oncologische proces versnellen.

Wat is een sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom is een kwaadaardig neoplasma, waarvan de structuur vergelijkbaar is met de structuur van de weefsels waaruit de tumor ontstaat. Om de ziekte te identificeren, worden laboratorium- en hardware-onderzoeksmethoden gebruikt. Voor behandeling worden bestraling, chemotherapeutica en chirurgische ingrepen gebruikt..

Redenen en kenmerken

De tumor wordt gevormd uit de klierweefsels van de dikke darm. Door de speciale structuur is de tumor gemakkelijk op te sporen. De lage agressiviteit van het neoplasma en de langzame verspreiding van metastasen maken het mogelijk om een ​​effectief en veilig behandelschema te kiezen. Adenocarcinoom kan zich in elk deel van de dikke darm ontwikkelen.

De volgende redenen dragen bij aan het uiterlijk:

  • de aanwezigheid van goedaardige tumoren en poliepen;
  • onjuiste voeding (gebrek aan plantaardig voedsel, een teveel aan vet, pittig en gefrituurd voedsel, misbruik van meelproducten);
  • chronische of langdurige obstipatie (vergroot de kans op beschadiging van de darmwanden, wat leidt tot het optreden van kwaadaardige gezwellen);
  • inflammatoire aandoeningen van de dikke darm (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn gecompliceerd door aambeien);
  • contacten met kankerverwekkende chemicaliën (asbestvergiftiging speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van darmkanker);
  • psycho-emotionele overbelasting, veelvuldige stress;
  • genetische aanleg (het risico op kanker neemt toe bij aanwezigheid van vergelijkbare ziekten bij naaste familieleden van de patiënt);
  • leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam;
  • virale infecties.

Symptomen en diagnose

In de vroege stadia van de ontwikkeling van het tumorproces treden typische symptomen niet op. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, verschijnen de volgende:

  • pijn in de middelste buik trekken;
  • darmbloeding (afhankelijk van de locatie van de tumor, donker worden van de ontlasting of het verschijnen van rode sporen op het oppervlak van de ontlasting);
  • scherp gewichtsverlies, verlies van eetlust;
  • overtreding van de ontlasting, niet geassocieerd met vergiftiging of infecties (losse ontlasting bij kanker wordt gedurende 6 of meer weken waargenomen);
  • het verschijnen van frequente pijnlijke aandrang om te poepen, eindigend met het vrijkomen van slijm uit het rectum;
  • gevoel van onvolledige stoelgang na toiletbezoek;
  • een gevoel van zwaarte in het rectum;
  • verstopping van de darm, vergezeld van een vertraging in de ontlasting en gassen, misselijkheid en braken;
  • ernstige pijn in de anus;
  • de aanwezigheid van etterende of slijmerige componenten in de ontlasting;
  • pijn in het stuitje, liesstreek, onderrug;
  • gevoel van een vreemd voorwerp in het rectum.

In de late stadia van tumorontwikkeling verspreiden kwaadaardige cellen zich door het hele lichaam, wat botpijn, droge hoest, uitputting en hoofdpijn veroorzaakt. Gebruik voor het identificeren van kwaadaardige tumoren van de dikke darm:

  1. Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts analyseert de symptomen van de patiënt, identificeert de uiterlijke symptomen van de ziekte en de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling ervan.
  2. Algemene bloed- en urinetests, fecaal occult bloedonderzoek.
  3. Echografisch onderzoek van de buikstreek. Gebruikt om de locatie en grootte van de tumor vast te stellen.
  4. Biopsie gevolgd door histologisch onderzoek. Het is gericht op het bepalen van de cellulaire samenstelling van het neoplasma. Een weefselmonster wordt genomen uit het aangetaste deel van de darm en onderworpen aan microscopisch onderzoek..
  5. Vinger rectaal onderzoek. Uitgevoerd met vermoedelijke colorectale tumor.
  6. Colonoscopie De onderste delen van de dikke darm worden onderzocht met endoscopische apparatuur. Helpt darmlaesies te detecteren.
  7. Irrigoscopie. Röntgenonderzoek wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om andere diagnostische procedures uit te voeren.

Behandeling en metastase

De keuze van de behandeling hangt af van de grootte van de tumor, de aanwezigheid van metastasen en de prevalentie van weefselschade. De volgende methodes zijn beschikbaar:

  1. Bestralingstherapie. Vertraagt ​​de ontwikkeling van neoplasmata, vernietigt primaire en secundaire tumorhaarden.
  2. Neutron therapie. Een nieuw type straling gebaseerd op het gebruik van neutronen die doordringen in de diepe weefsellagen. Vóór bestraling wordt een neutronenabsorberende stof geïntroduceerd. Gezonde weefsels bij deze behandeling zijn niet gewond..
  3. Chemotherapie. Geneesmiddelen die de groei en uitzaaiing van tumoren onderdrukken (Vinblastine, Cisplatin) worden intraveneus of oraal toegediend..
  4. Chirurgie. De operatie wordt uitgevoerd om kleine tumoren te elimineren die niet in het omringende weefsel doordringen en geen uitzaaiingen hebben. Bij geavanceerde vormen van de ziekte worden chirurgische ingrepen gebruikt om de doorgankelijkheid van de darm te herstellen.

Goede resultaten worden waargenomen bij gelijktijdig gebruik van verschillende behandelingen.

Eetpatroon

Sluit producten uit die een irriterend effect hebben:

  • alcohol;
  • volle melk;
  • pittige kruiden;
  • ketchup, mayonaise;
  • gebak;
  • banketbakkerij.

Handig voor darmkanker:

  • gekookt kalfsvlees, vlees van kalkoen en konijn;
  • vetarme soorten zeevis;
  • verse groenten en fruit;
  • plantaardige olien;
  • bessen;
  • bloemkool en spruitjes;
  • donkere druivensoorten.

Eet 5-6 keer per dag in kleine porties. Vergeet niet om voldoende vloeistof te consumeren (2-2,5 liter per dag).

Mogelijke complicaties

De complicaties van sterk gedifferentieerd adenocarcinoom zijn onder meer:

  1. Metastatische laesies van nabijgelegen en verre organen. De tumor uitgezaaid naar de longen, lever, baarmoeder, prostaatklier, botten en hersenen.
  2. Frequente terugval van de ziekte na behandeling. Om deze complicatie te voorkomen, wordt een darmresectie uitgevoerd..
  3. Massale darmbloeding. Ontwikkel in de late stadia van de ziekte, vergezeld van weefselvernietiging en vaatschade.
  4. Kankervergiftiging van het lichaam. Vergiftiging van het lichaam door de vervalproducten van de tumor leidt tot verlies van eetlust, ernstige uitputting van het lichaam en de ontwikkeling van het febriele syndroom. Deze aandoening is slecht te behandelen en vaak dodelijk..

Voorspelling en preventie

Het gemiddelde overlevingspercentage na vijf jaar voor vroege detectie van adenocarcinoom is 80%. Bij het verschijnen van metastasen sterft 85% van de patiënten binnen de eerste 2 jaar. Preventie van de ziekte omvat goede voeding, eliminatie van contact met kankerverwekkende stoffen, regelmatig onderzoek, tijdige behandeling van infecties en ontstekingsprocessen.

Colonkanker - Overlevingsprognose

Colon Cancer Statistics

Wereldwijd worden jaarlijks meer dan 500.000 gevallen van colorectale kanker gerapporteerd. Het grootste aantal patiënten met darmkanker is geregistreerd in de Russische Federatie, West-Europese landen, Canada en de Verenigde Staten. In 70% van de gevallen komt dit door een goed bewustzijn van de bevolking over deze pathologie en een hoog niveau van diagnose. Wanneer darmkanker met levermetastasen wordt gedetecteerd, verslechtert de prognose. In Aziatische en Afrikaanse landen is het aantal gemelde gevallen van darmkanker veel kleiner..

In het VK is rectale kanker goed voor 15% van alle kwaadaardige gezwellen, op de tweede plaats na longkanker. In Frankrijk worden jaarlijks 25.000 nieuwe gevallen van darmkanker ontdekt. In 2010 registreerden de Verenigde Staten ongeveer 130.500 gevallen van colorectale kanker.

Darmkanker neemt de tweede plaats in de structuur van oncologische incidentie van vrouwen. Het is de tweede alleen voor borstkanker. In het mannelijke deel van de bevolking staat het op de 3e plaats na long- en prostaatkanker.

Het aantal mensen met dikkedarmkanker is toegenomen in landen waar de incidentie aanvankelijk laag is. Het groeipercentage van dikkedarmkanker in Japan is dus 3%. In de Russische Federatie staat het op de derde plaats in de structuur van kankerincidentie. Darmkanker is goed voor 8,6% van alle vormen van kanker bij mannen en 6,2% bij vrouwen. Mannen hebben 1,5 keer meer kans op het ontwikkelen van dikkedarmkanker dan vrouwen.

Het aandeel van darmkanker in de structuur van sterfte door kwaadaardige tumoren is als volgt: mannen - 4,3% en vrouwen - 7,9%. Rectale kanker bij mannen is 4,2% en bij vrouwen 6,1%. Een hoog sterftecijfer voor patiënten met dikkedarmkanker: bij 100 nieuwe gevallen van kanker sterven 70 mensen aan deze pathologie. Dit komt door een late oproep aan specialisten: geavanceerde darmkanker is verantwoordelijk voor 71,3% van de aanvankelijk gediagnosticeerde tumoren van deze lokalisatie, in 62,5% van de gevallen wordt de diagnose van endeldarmkanker gesteld in de late stadia

Het percentage lokalisatie van darmkanker in verschillende delen van de dikke darm is niet hetzelfde. Dit is te zien aan tabel nr. 1..

Tafel nummer 1. Lokalisatie van kwaadaardige tumoren in verschillende delen van de dikke darm.

Colonadenocarcinoom: cursuskenmerken, moderne behandelmethoden

Om te weten waarom het colonadenocarcinoom levensbedreigend is, is het raadzaam om de oorzaken, klinische kenmerken, variëteiten, methoden voor diagnose en behandeling te begrijpen. Een dergelijke ziekte wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten bij dit orgaan..

Een kwaadaardige tumor in de dikke darm omvat verschillende gezwellen die zich in verschillende delen van de focus vormen. Ze kunnen verschillende graden van differentiatie hebben. Een matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door het feit dat het zich kan onderscheiden van andere weefsels, ook in de vroege stadia van ontwikkeling.

In het algemeen, als de patiënt op zijn gezondheid let en regelmatig medisch onderzoek ondergaat, wordt de kans op het detecteren van neoplasmata in de vroege stadia van ontwikkeling aanzienlijk verhoogd. Daarom heeft de arts meer kansen voor een succesvolle behandeling.

Opgemerkt moet worden dat een dergelijke tumor zich in verschillende delen van de darm kan ontwikkelen:

  • in de blinden;
  • in de dikke darm (het is verdeeld in de stijgende, transversale, aflopende en sigmoïde dikke darm);
  • in het rectum.

Waarom ontwikkelt zo'n tumor zich

Colonadenocarcinoom verwijst naar multifactoriële ziekten. Als u de oorzaak van de ontwikkeling nauwkeurig detecteert, kunt u de ontwikkeling ervan voorkomen. Er zijn echter veel factoren bij de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte..

  1. Negatieve familiegeschiedenis. Het is bewezen dat de tumor zich vaak ontwikkelt bij mensen van wie de naaste familie aan soortgelijke ziekten leed..
  2. Hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. Daarom is het zo belangrijk dat oudere patiënten door een proctoloog worden onderzocht.
  3. Slechte voeding. Houd er rekening mee dat de risicogroep mensen omvat die slecht en uniform eten, in de voeding waarvan vet, gefrituurd voedsel en weinig vezelrijk voedsel de boventoon voeren. Hypovitaminose en een gebrek aan sporenelementen dragen ook bij aan de ontwikkeling van deze ziekte.
  4. Het verslaan van de dikke darm door het humaan papillomavirus draagt ​​bij aan de ontwikkeling van kanker. Het is een feit dat dergelijke formaties een zeer hoog risico op maligniteit hebben. En hoe eerder het papilloma wordt verwijderd, hoe kleiner de kans dat kanker blijft bestaan.
  5. Bepaalde medicijnen nemen zonder medeweten van een arts (zelfmedicatie is een plaag van een moderne persoon, een beroep dat het gevaarlijkst is voor de gezondheid).
  6. Anale seks beoefenen.
  7. Constipatie Ze moeten worden bestreden zodra ze verschijnen, omdat sommige giftige stoffen in de ontlasting ook een kankerverwekkend effect hebben op het darmslijmvlies.
  8. Chronische colitis, fistels en andere pathologieën zijn ook een trigger voor tumorontwikkeling..
  9. Langdurige stress is een belangrijke predisponerende factor bij de ontwikkeling van kanker..
  10. Ongunstige arbeidsomstandigheden. Een speciale risicogroep zijn mensen wier activiteiten verband houden met de productie van asbest.

De belangrijkste symptomen van adenocarcinoom

Het gevaar van een dergelijke ziekte is dat het zich in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling manifesteert met vage symptomen. Deze omvatten ongemak in de darmen, obstipatie of diarree, verlies van eetlust. Vaak wordt een persoon gestoord door misselijkheid. Hij schrijft dit alles af voor voedselvergiftiging, dyskinesie, enz..

Omdat hij zelfmedicatie heeft, verergert hij alleen zijn toestand en vermoedt hij niet dat de bovenstaande symptomen de ontwikkeling van kanker kunnen aangeven.

Misschien de verschijning in de ontlasting van bloedstroken, slijm. Vaak voegt pus zich bij hen. Dit symptoom moet de persoon in het algemeen waarschuwen en hem dwingen zo snel mogelijk een arts te raadplegen voor een vroege diagnose. Naarmate de tumor groeit, nemen de symptomen toe. Soms kan een arts bij palpatie een tumor detecteren. Het is opmerkelijk dat het mobiel en compact is.

Dergelijke tekenen van het tumorproces in een vroeg stadium moeten worden gewaarschuwd:

  • periodiek optredende pijn in de buikstreek, die in de regel pijnlijk van aard is;
  • gewichtsverlies, soms vrij snel;
  • zwakheid;
  • lage lichaamstemperatuur;
  • schending van de ontlasting (in de vorm van afwisselende diarree en obstipatie);
  • opgeblazen gevoel door de vorming van gassen erin;
  • moeite met stoelgang;
  • blancheren van de huid (dit kan te wijten zijn aan bloedarmoede, omdat er een bepaalde hoeveelheid bloed verloren gaat met uitwerpselen en de processen van erytropoëse verergeren door tumoractiviteit);
  • het uiterlijk van pus, slijm in de ontlasting.

Tegen de achtergrond van deze symptomen verschijnen maagklachten. Een persoon heeft last van een zwaar gevoel in de buikstreek, pijn, brandend maagzuur. Naarmate de tumor groeit, nemen deze symptomen toe. Het kan zweren als gevolg van toxische effecten op het darmslijmvlies van de componenten van de ontlasting..

Tegen de achtergrond van ulceratie ontwikkelt zich een infectieus proces: het versterkt de bovengenoemde symptomen en bevordert een stijging van de lichaamstemperatuur, veranderingen in bloed en andere verschijnselen.

In de context van de tumor heeft het verschillende vormen. In de eerste fase bevindt het zich alleen op het darmslijmvlies

Het tweede stadium wordt gekenmerkt door het feit dat het het lumen van het orgaan vermindert, maar het verspreidt zich niet naar aangrenzende organen en dringt niet door in de lymfeklieren. Als er echter uitzaaiingen optreden, beïnvloeden ze meestal het hele lumen van de darm. Dit verergert in de regel de verdere prognose van het beloop van de ziekte..

In de derde fase wordt de tumor al uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand. De gevaarlijkste tumor in de voorlaatste fase. In dit geval is het groot en verspreidt het zich al naar naburige organen. Onderwijs verspreidt zich naar verre organen..

Als een colonadenocarcinoom bij een persoon wordt gevonden, hangt de behandeling ervan af van het stadium van de ziekte. En hoe eerder iemand medische hulp zoekt, des te hoger zijn de resultaten van therapeutische maatregelen.

Soorten van een tumor afhankelijk van de differentiatie

Zo'n tumor kent verschillende vormen van differentiatie. Dus als een persoon een sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom heeft, wordt het gekenmerkt door de meest gunstige prognose en heeft de behandeling betere resultaten. Een kenmerkend kenmerk van dit type adenocarcinoom is dat hun cellen de laagste graad van maligniteit hebben.

Bij MRI of andere tijdige behandelingen valt op dat de tumorcellen iets groter zijn.

De prognose van vijfjaarsoverleving is in dergelijke gevallen doorgaans meer dan de helft van de gevallen. En zelfs als de ziekte bij oudere mensen wordt aangetroffen, is dit geen factor voor de verslechtering ervan. Dit komt omdat een dergelijke tumor zeer zelden metastaseert en terugval geeft. Als metastase op afstand wordt gedetecteerd, wordt de kans op een succesvolle behandeling enigszins verminderd.

Bij matig gedifferentieerd coloncarcinoom kunnen levensbedreigende gevolgen optreden. Onder hen is de proliferatie van epitheelweefsel. Dit leidt ertoe dat het lumen van de darm wordt verminderd. Verdere darmobstructie ontwikkelt zich.

Bovendien, als de tumor groot is, is er een hoog risico op het ontwikkelen van inwendige bloedingen als gevolg van scheuring van de darmwand.

Behandeling van matig gedifferentieerde adenocarcinomen in de dikke darm moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Vanwege het risico op peritonitis is fistel erg moeilijk om een ​​dergelijke ziekte te voorspellen. Als carcinoom wordt gecompliceerd door andere gastro-intestinale pathologieën, is behandeling veel moeilijker.

Afzonderlijk dient te worden gesproken van adenocarcinoom met een lage differentiatiegraad. Het laaggradige adenocarcinoom heeft veel gewijzigde cellen die erg moeilijk te identificeren zijn. Zo'n neoplasma vordert erg snel en de tumor groeit in omvang..

Er is een hoog risico op de vorming en verspreiding van metastasen, omdat de prognose van een dergelijke ziekte veel erger is. Over het algemeen is een laag gedifferentieerd adenocarcinoom veel gevaarlijker dan andere vormen van kanker..

Veel cellen van een dergelijk carcinoom hebben een hoge mate van agressiviteit. Behandeling levert vaak geen positieve resultaten op. Helaas moeten deze patiënten symptomatische therapie aanbevelen die de symptomen verlicht..

Het gevaar van tubulaire kanker

Tubulair adenocarcinoom was lange tijd "onzichtbaar" voor de arts en werd pas in de latere stadia gevonden. Met de komst van MRI is het vermogen om deze vorm van kanker te diagnosticeren aanzienlijk toegenomen..

In de vroege stadia van zijn ontwikkeling manifesteert zo'n tumor zich op geen enkele manier. De langzame progressie leidt echter tot occulte bloeding. Als gevolg hiervan lijdt een persoon enorm aan bloedarmoede..

Hypokaliëmie en hypoproteïnemie ontwikkelen zich alleen in die gevallen waarin dit maligne neoplasma veel stoffen produceert die rijk zijn aan eiwitten en sporenelementen. In dit ontwikkelingsstadium kan de tumor bij toeval worden gedetecteerd (bijvoorbeeld tijdens colonoscopie of radiografie).

De nieuwste diagnostische methoden verbeteren de kansen van de arts om een ​​dergelijke pathologie in een vroeg stadium op te sporen aanzienlijk. Het gevaar van dergelijke kanker is dat het erg moeilijk te behandelen is. Meestal heeft de ziekte een ongunstige prognose.

Waar gaan metastasen naartoe?

Ze kunnen andere organen aantasten. Kankercellen verspreiden zich naar hen met een bloedstroom. Het optreden van kwaadaardige cellen in de lymfeklieren is ook waarschijnlijk. De penetratie van kankercellen met bloedstroom komt in 10 procent van de gevallen voor.

Metastasen verergeren de prognose van de ziekte aanzienlijk. Met uitzaaiingen ontstaan ​​andere complicaties:

  • slecht te behandelen bloeding;
  • toetreding van een secundaire infectie;
  • cachexia;
  • bedwelming van het lichaam door de vervalproducten van de tumor;
  • perforatie van het aangetaste deel van de darm;
  • gedeeltelijke of volledige obstructie.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Allereerst verzamelt de arts een anamnese. Primaire diagnostische maatregelen omvatten palpatie. Als de tumor al voldoende ontwikkeld is, kan de arts deze detecteren in de vorm van een afdichting in de buikholte.

Moderne en effectieve diagnostische maatregelen zijn als volgt:

  1. Colonoscopie Het is vooral effectief in de vroege stadia van de ziekte. Tijdens deze procedure kan de arts, indien nodig, een biopsie uitvoeren om een ​​stuk weefsel te richten voor microscopisch onderzoek.
  2. Contrastfluoscopie (uitgevoerd met een radiopake stof).
  3. Echografie wordt vaak gebruikt om de locatie van een pathologische focus te detecteren.
  4. Magnetische resonantiebeeldvorming.
  5. CT-scan.

Het is noodzakelijk om de tumor te onderscheiden met poliepen. Cruciaal hierbij is nog steeds contrastradiografie.

Methoden voor de behandeling van pathologie

De behandeling van colonadenocarcinoom hangt af van het stadium waarin het zich bevindt. Meestal schrijft de arts combinatietherapie voor aan zijn patiënten. De patiënt wordt overgezet naar een dieet dat de irritatie van organen vermindert.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van adenocarcinoom zijn:

  1. Therapie met chemicaliën die kankercellen agressief aanvallen. Het heeft veel bijwerkingen, maar het helpt om er veel van te verwijderen..
  2. Radiotherapie wordt zelden gebruikt. Soms is het een voorbereiding op een chirurgische behandeling..
  3. Darmresectie.

Als de patiënt een resectie heeft, moet hij zijn dieet veranderen. Het is erg belangrijk dat het voedsel licht is en geen darmirritatie, winderigheid en misselijkheid veroorzaakt. Het is noodzakelijk om de waterbalans van het lichaam zorgvuldig te controleren.

Het is heel goed mogelijk om adenocarcinoom te genezen. Cruciaal voor een succesvolle behandeling is een vroege diagnose. U kunt de ziekte voorkomen door de basisregels van een gezonde levensstijl in acht te nemen. Regelmatige onderzoeken zijn de sleutel tot de diagnose van adenocarcinoom in de vroege stadia.

Colonadenocarcinoom: overlevingsprognose, behandeling, symptomen

Een zeer ernstige ziekte die in fase 1-2 moeilijk te diagnosticeren is. Het komt vaker voor bij de mannelijke helft van de bevolking dan bij de vrouw. Het ontwikkelt zich uit epitheelcellen van de bovenste laag van de darmwand. Zoals bij de meeste oncologische ziekten, hebben 55-plussers meer kans op deze ziekte. Heeft een hoog sterftecijfer in de laatste fasen: 3 en 4.

Adenocarcinoom van de dikke darm, dunne darm, dikke darm heeft een hoge ontwikkelingssnelheid en frequente gevallen van snelle metastase, zelfs in de eerste stadia. Het neoplasma gaat snel over in een agressieve mate, metastaseert naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en groeit uit tot de dichtstbijzijnde weefsels en organen.

Redenen voor ontwikkeling

NOTITIE! U moet begrijpen dat de exacte 100% oorzaak van carcinoom nog niet bekend is bij zowel wetenschappers als artsen. Alle onderstaande factoren vergroten alleen de kans op voorkomen en de parameters zelf zijn afkomstig uit de statistieken van patiënten.

  • Sedentaire levensstijl en gebrek aan sport.
  • Onjuist dieet. De overvloed aan vet, gefrituurd, gekruid voedsel en voedsel met veel kankerverwekkende stoffen.
  • Gelijktijdige ziekten van het maagdarmkanaal: polyposis; zweer; diverticulitis; ontsteking.
  • Hevig drinken.
  • Sigaretten en andere tabaksproducten.
  • Frequente obstipatie en spijsverteringsproblemen.
  • Genetica - als naaste familieleden ook een ziekte in het gezin hadden, neemt de kans op ziek worden vele malen toe.
  • Directe fysieke impact bij niet-traditionele vormen van geslachtsgemeenschap.

Helaas, maar zelfs een volledig gezond persoon heeft de kans om ziek te worden, maar hij is nog steeds lager dan mensen die dagelijks aan bovenstaande factoren worden blootgesteld.

Symptomatologie

Gewoonlijk verraadt een patiënt die al vergevorderde vormen van aanvullende gastro-intestinale aandoeningen heeft, in de eerste stadia geen toename van bepaalde symptomen.

  • Bloed in de ontlasting.
  • Ernstige, scherpe buikpijn.
  • Braken.
  • Lichte koorts, zonder symptomen van SARS en andere verkoudheden.
  • Misselijkheid.
  • Constante vermoeidheid.
  • Diarree.
  • Snel afvallen zonder diëten en sporten.
  • Obstipatie gevolgd door diarree.
  • Maagzuur.

Tijdens het ontwikkelen van kanker zullen de tekenen intenser worden. En met uitzaaiingen naar de dichtstbijzijnde organen en met schade aan de lymfeklieren, kunnen er andere symptomen optreden.

Rassen en classificatie

Het type tumor verschilt in de structuur van de cellen en in hoeverre de kanker verschilt van de gezonde. De ontwikkelingssnelheid van de ziekte hangt hiervan af, evenals de strategie die de oncoloog kiest om te behandelen.

Sterk gedifferentieerd

  • Tumorcellen hebben bijna dezelfde structuur als gezonde cellen..
  • Vergrote kernels.
  • Laag groeipercentage.
  • Agressie tegen de dichtstbijzijnde cellen en weefsels is slechts in 4 fasen.
  • In de eerste fasen genezen we.

Matig gedifferentieerd

  • Heeft al een hogere snelheid vergeleken met de sterk gedifferentieerde vorm.
  • Volgens histologisch onderzoek verschillen de cellen veel meer van gezonde cellen..
  • Het heeft een invasief karakter - het tast de dichtstbijzijnde weefsels en lymfeklieren aan.

Lage score

In 80 procent van de gevallen heeft adenocarcinoom van de dikke darm deze specifieke vorm. Hierdoor ontwikkelt de ziekte zich snel en gaat snel over in een invasieve vorm met uitzaaiingen. Tegelijkertijd zijn er bij het eerste paar vrijwel geen symptomen en wordt de diagnose slecht gesteld.

Ongedifferentieerd

  • Atypische cellen die qua structuur niet vergelijkbaar zijn met gezonde cellen.
  • De meest gevaarlijke en agressieve vorm, gekenmerkt door infiltratieve snelle groei.
  • In de eerste stadia kan het uitzaaien en de dichtstbijzijnde organen en wanden van de buikholte overvloedig aantasten.

Stadia

kamerOmschrijving
1Het neoplasma heeft kleine afmetingen tot 2 cm en bevindt zich in de laag epitheelweefsel..
2De tumor begint de dichtstbijzijnde aangrenzende weefsels te beïnvloeden. Maat 2-3 cm.
3Het neoplasma steekt al uit en blokkeert het darmkanaal gedeeltelijk. Regionale lymfeklieren worden aangetast.
4Kanker gaat het stadium van metastase in. Kan infecteren en ontkiemen in aangrenzende gezonde darmkanalen.

Mucinase

  • Het komt voor in 5% van de gevallen.
  • Het neoplasma groeit uit cystische cellen, waardoor de tumor slijmafscheiding heeft.
  • Frequente terugvallen.

Buisvormig

  • Duidelijke symptomen verschijnen in fasen 3-4.
  • Het wordt hard behandeld en heeft een hoog sterftecijfer..

Meestal vindt metastase plaats in fase 3 of 4. Maar zoals het eerder is geschreven, hangt het ook af van de variëteit en differentiatie. Een tumor kan zich op verschillende manieren verspreiden:

  • Door bloedvaten met doorbloeding;
  • Op het lymfestelsel;
  • Invasief - wanneer een tumor in nabijgelegen weefsels of zelfs organen ontspruit.

Uitzaaiing kan plaatsvinden in stadia 1-2, als kankercellen een zwakke of ongedifferentieerde vorm van structuur hebben. Dan is deze oncologie agressiever, zelfs bij het eerste paar.

Onderzoek en diagnostiek

  1. Allereerst onderzoekt de arts visueel de gepalpeerde buik en lymfeklieren.
  2. Een bloed- en ontlastingstest wordt naar het laboratorium gestuurd. Als er bloedstolsels in de ontlasting zijn en er zullen ook sterke afwijkingen zijn in de biochemische en algemene bloedanalyse, dan zal de arts een gedetailleerd onderzoek van de darm uitvoeren.
  3. Radiografie kan een neoplasma vertonen in 3-4 fasen.
  4. Rectaal endoscopisch onderzoek toont een nauwkeurige lokalisatie. De arts zal ook een stukje weefsel nemen voor een biopsie..
  5. Een biopsie maakt het mogelijk om de mate van differentiatie te zien en om te bepalen hoe kwaadaardig de tumor is.
  6. CT en MRI is een nauwkeuriger, aanvullend onderzoek om de mate van invasie en schade aan nabijgelegen weefsels en organen te identificeren..

Therapie

Het type behandeling hangt af van verschillende factoren:

  • Stadium;
  • Schade aan nabijgelegen organen, weefsels en lymfestelsel;
  • Patiënt leeftijd;
  • De mate van differentiatie en de aard van de kankercellen;
  • Gelijktijdige ziekten, allergieën, die de toestand van de patiënt tijdens de behandeling kunnen verergeren.

Na een grondig onderzoek bouwt de oncoloog een bepaalde strategie op in de strijd tegen de ziekte.

  1. Radiotherapie - bestraling wordt zowel vóór de operatie als erna uitgevoerd. Mogelijk het belangrijkste type behandeling in de laatste stadia. Maakt het mogelijk de tumorgroei en de agressiviteit ervan te verminderen.
  2. Chemotherapie - gebruik speciale gifstoffen waarvoor atypische kankercellen gevoeliger zijn. Effectieve maatregel, met veel bijwerkingen. Uitgevoerd door cursussen.
  3. Chirurgische ingreep - verwijdert het getroffen gebied en alle lokale lymfeklieren. Bij darmobstructie kan een colostoma worden gemaakt om uitwerpselen uit te scheiden.
  1. Immunotherapie - om de immuniteit van de patiënt te vergroten, worden speciale medicijnen gebruikt. In dit geval begint het lichaam zelf te vechten met kankercellen.

Ook moet de patiënt een strikt dieet volgen om de conditie van het lichaam te verbeteren en de belasting van het maagdarmkanaal te verminderen.

Effecten

Het komt vaak voor dat een patiënt niet sterft door een tumor, maar door complicaties die daardoor worden veroorzaakt.

  • De tumor blokkeert het darmkanaal en het is voor de patiënt moeilijker om ermee om te gaan.
  • Uitwerpselen worden lintvormig.
  • Volledige blokkering. In dit geval wordt een colostoma geplaatst, anders hopen de ontlasting zich overvloedig op, wordt de inhoud geabsorbeerd, wat leidt tot verhoogde intoxicatie.
  • Het neoplasma schendt de integriteit van de voorraadvaten en als gevolg daarvan treedt bloeding op.
  • Peritonitis.
  • Invaginatie van één darmwand in aangrenzend.
  • Abdominale vochtophoping.

Voeding

  • Intoxicatie verminderen;
  • Geef alle nodige sporenelementen, vitamines en mineralen;
  • Verbeter het metabolisme;
  • Verhoog de immuniteit.

NOTITIE! Al het voedsel mag niet koud of heet zijn, maar nauwelijks warm. Het moet ook fijn worden gemalen in een blender om de belasting van de darmen te verminderen en de opname van alle voedingsstoffen te verbeteren..

Verboden

  • Gebakken;
  • Erg zout;
  • Producten met conserveringsmiddelen en kleurstoffen;
  • Alcohol;
  • Zuivelproducten;
  • Gistbrood;
  • Pittig;
  • Noten
  • Erwten en andere peulvruchten.

Toegestaan

  • Groene groente;
  • Tomaten
  • Bananen
  • Perziken;
  • Pap
  • Vetarm dieetvlees;
  • Een hen;
  • Pruimen;
  • Pompoen.

Voorspelling en overleving

Over het algemeen heeft de vijfjaarsoverleving een hoog percentage in de beginfase, wanneer de tumor klein is en er geen uitzaaiingen zijn. In latere stadia tast de tumor al een aanzienlijk deel van het orgaan aan en kan ontkiemen, waardoor de wanden van de darmen en aangrenzende organen worden aangetast.

5-jaars overlevingspercentage:

  • 1 graad - 90%;
  • 2 graden - 70%;
  • 3 graden - 35%;
  • 4 graden - 3-10%.

Er moet rekening worden gehouden met de differentiatie van kanker. En hoe lager het is, hoe sneller de tumorgroei, hoe sterker de invasie en er is een risico op vroege uitzaaiingen. De sterfte neemt gewoonlijk toe met de leeftijd van de patiënt. In dit geval heeft het lichaam in de regel al een aantal andere ernstige ziekten van het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem.

Preventie

Voor risicogroepen (wiens familieleden ziek waren met deze ziekte), moet u regelmatig worden onderzocht:

  • Doneer elke zes maanden ontlasting en bloed voor laboratoriumtests van biochemische en algemene analyse.
  • Röntgenfoto van de buik eenmaal per jaar.
  • Moet door een arts worden onderzocht.
  • Houd je gevoelens bij. Er moet aan worden herinnerd dat kanker zich in de vroege stadia stil en stil gedraagt, dus u moet alert zijn.

Om het risico te verminderen, moet u de gebruikelijke regels volgen:

  1. Roken en alcohol uitsluiten;
  2. Leid een mobiele levensstijl;
  3. Probeer meer fruit en groenten te eten. Minder gebakken, vettig en zoet.

Na de operatie moet de formatie worden verwijderd volgens de aanbevelingen van de oncoloog. Vergeet het dieet niet en houd u er strikt aan tot het einde van uw leven. Regelmatig onderzoeken en testen.

Colonadenocarcinoom: matig gedifferentieerd en laag gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Colonadenocarcinoom is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt uit het klierepitheel. In de structuur van alle oncologische neoplasmata van de dikke darm staat het op de eerste plaats, tot 95% van de kankers van deze lokalisatie is er verantwoordelijk voor.

Oorzaken van colonadenocarcinoom

De redenen voor de ontwikkeling van adenocarcinoom zijn niet helemaal duidelijk, maar er zijn aanwijzingen om risicofactoren te bepalen die de kans op het ontwikkelen van deze pathologie vergroten:

  1. De aard van het dieet - overmatige consumptie van dierlijke vetten, eiwitrijk voedsel en een gebrek aan voedingsvezels, evenals te veel eten, alcoholmisbruik.
  2. De aanwezigheid van poliepen van de dikke darm. In de meeste gevallen ontwikkelen adenocarcinomen zich uit bestaande poliepen, en hoe langer het bestaat en hoe groot het is, hoe groter het risico op maligniteit. In veel landen wordt aan mensen ouder dan een bepaalde leeftijd (50 jaar oud) geadviseerd om periodiek een colonoscopie te ondergaan met gelijktijdige verwijdering van poliepen. Tegenwoordig is het het meest effectieve preventiemiddel..
  3. Genetische aanleg. In de meeste gevallen is colonadenocarcinoom een ​​sporadische ziekte, dat wil zeggen dat het niet geassocieerd is met erfelijke factoren, maar er zijn twee gevallen waarin genetica een sleutelrol speelt. Dit is een familie-adenomateuze polyposis en erfelijke niet-polaire darmkanker (ook bekend als het Lynch-syndroom).
  4. Aanwezigheid van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
  5. Een geschiedenis van vrouwelijke genitale kanker.
  6. Immunodeficiëntie.

Classificatie van colonadenocarcinoom

Afhankelijk van het histologische type worden de volgende soorten adenocarcinomen onderscheiden:

  • Buisvormig. Bestaat uit specifieke buisvormige structuren. De tumor is meestal klein en wazig..
  • Mucinous. Het wordt gekenmerkt door de afscheiding van een grote hoeveelheid slijm. Tijdens histologisch onderzoek is het duidelijk dat slijm tot de helft van het volume van kwaadaardige cellen inneemt. De tumor verwijst naar laaggradige vormen van adenocarcinoom, gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase..
  • Cricoid cel. Verwijst ook naar een hoge mate van maligniteit, op het moment van diagnose worden in de regel metastasen op afstand gedetecteerd. Vaker gediagnosticeerd bij jongeren.

Afhankelijk van de mate van volwassenheid van de tumorcellen zijn adenocarcinomen onderverdeeld in de volgende typen:

  • Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom. Het wordt gekenmerkt door een relatief "normale" celstructuur, waarbij een toename van de grootte van de kernen wordt opgemerkt. Celfuncties opgeslagen. De tumor heeft een relatief gunstige prognose omdat hij langzaam groeit. Maar tegelijkertijd is het moeilijk om het in de vroege stadia te diagnosticeren, omdat de cellen aan de buitenkant vergelijkbaar zijn met normaal weefsel.
  • Matig gedifferentieerd adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een ongunstiger prognose. Cellen zijn polymorf, vatbaar voor snelle deling en als gevolg daarvan voor snelle tumorgroei.
  • Laaggradig en ongedifferentieerd adenocarcinoom zijn het meest ongunstig. Cellen zijn zeer polymorf, de tumor heeft geen duidelijke grenzen, het infiltreert (ontkiemt) de darmwand en wordt gekenmerkt door snelle agressieve groei en vroege metastase.

Afhankelijk van de prevalentie van het tumorproces worden de volgende stadia van adenocarcinoom onderscheiden:

  • Stadium 1 - kankercellen worden alleen gevonden in het slijmvlies van de darmwand.
  • Stadium 2 - de tumor ontkiemt alle lagen van de darmwand.
  • Stadium 3 - kanker geeft metastasen aan regionale lymfeklieren.
  • Stadium 4 - verre metastasen die de inwendige organen aantasten, worden gedetecteerd.

Symptomen van colonadenocarcinoom

Adenocarcinoom van de dikke darm manifesteert zich lange tijd niet. De eerste symptomen kunnen optreden wanneer de tumor groot wordt en andere organen aantast. In sommige gevallen zijn er indirecte tekenen van kwaadaardige gezwellen:

  • Onverklaarbaar gewichtsverlies.
  • Verlies van eetlust.
  • Uitputting.
  • Bloedarmoede die zich ontwikkelt in aanwezigheid van latente bloeding uit een tumor.

Symptomen worden ook bepaald door de locatie van het adenocarcinoom. Als de tumor zich in het rechter deel van de dikke darm bevindt, zijn er in de regel vanaf de eerste symptomen dyspepsie geassocieerd met een verminderde werking van aangrenzende organen (maag, pancreas, lever en galblaas).

Verborgen bloeding is mogelijk, tegen de achtergrond waarvan bloedarmoede en zwakte ontstaan. Omdat op deze plaats de darm een ​​breed lumen en vloeibare inhoud heeft, ontwikkelt obturatie (blokkering van het lumen) zich pas in de laatste stadia en dan, niet in alle gevallen.

Als de tumor groot is, kan deze door de buikwand worden gevoeld.

Het linker deel van de dikke darm heeft een kleinere diameter en de darminhoud heeft een dichtere consistentie, dus tumoren van deze lokalisatie komen vaker tot uiting door darmobstructie.

Stagnatie van de darminhoud leidt tot verhoogde rot- en fermentatieprocessen, wat een opgeblazen gevoel en koliekachtige pijn veroorzaakt. Obstipatie wordt vervangen door diarree met stinkende ontlasting.

Screening op colonadenocarcinomen

De gouden standaard voor het vroegtijdig detecteren van colonadenocarcinoom is totale colonoscopie. Specialisten van de European Oncology Clinic bevelen het eens in de tien jaar aan aan alle mensen ouder dan 50 jaar.

Dit voorkomt maligniteit van bestaande goedaardige poliepen. Deze methode geeft patiënten wat ongemak en wordt daarom vaak uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie..

De kosten van een dergelijk onderzoek zijn vrij hoog en vereisen bovendien een speciale voorbereiding.

Patiënten zijn lang niet altijd klaar voor deze procedure, daarom is er een eenvoudigere en meer betaalbare optie, hoewel minder nauwkeurig - een onderzoek naar ontlasting voor occult bloed. Als het testresultaat positief is, wordt de patiënt doorverwezen voor totale colonoscopie.

Diagnose van colonadenocarcinomen

De diagnose van colonadenocarcinoom wordt alleen gesteld op basis van een histologische conclusie - onderzoek van een stuk tumorweefsel onder een microscoop. Het proces van het verwijderen van een stuk weefsel wordt een biopsie genoemd, het wordt uitgevoerd met een endoscopische techniek tijdens een colonoscopie..

Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een verder onderzoek voorgeschreven, dat is gericht op het bepalen van het histologische type van de tumor, de moleculair genetische kenmerken. Er wordt ook een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om de prevalentie van maligne neoplasma vast te stellen.

Daartoe CT, MRI, echografie. Samen kunt u hierdoor de optimale behandelingstactiek kiezen. Tests voor tumormarkers worden ook voorgeschreven: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Hoewel ze niet helpen bij het detecteren van een tumor als zodanig, kunnen we door de dynamiek van hun concentratie te volgen de effectiviteit van verdere behandeling evalueren en het recidief van de ziekte op tijd bepalen.

Vermelding
voor overleg
de klok rond

Colonadenocarcinoombehandeling

Chirurgie en chemotherapie worden gebruikt om adenocarcinoom te behandelen. Met de locatie van de tumor in het rectum is radiotherapie mogelijk.

Chirurgie

Chirurgische behandeling omvat het verwijderen van adenocarcinomen in gezonde darmweefsels. Afhankelijk van het volume van de verwijderde darm worden de volgende soorten operaties onderscheiden:

  • Colon resectie. Een tumor wordt uitgesneden in gezonde weefsels. De uiteinden zijn aan elkaar genaaid en vormen een anastomose.
  • Hemicolectomie. De helft van de dikke darm is verwijderd. Maak daarom onderscheid tussen rechts- en linkszijdige hemicolectomie.
  • Colectomie - de hele dikke darm wordt verwijderd.

Als de tumor op aangrenzende organen is gegroeid, wordt een gecombineerde operatie uitgevoerd met verwijdering van alle aangetaste weefsels in één blok in overeenstemming met de regels van het ablastic. Dit zijn in de regel uitgebreide traumatische ingrepen.

Enkele metastasen op afstand (in de lever, longen, eierstokken) worden ook operatief verwijderd, gelijktijdig met de hoofdtumor of een afzonderlijke operatie, die na enkele weken wordt uitgevoerd. Over deze kwestie beslist de gemeente..

In sommige gevallen kan anastomose na verwijdering van het adenocarcinoom niet worden toegepast, waarna het bovenliggende deel van de darm naar de buikwand wordt gebracht, dit wordt een colostomie genoemd. Het kan tijdelijk of permanent zijn. In het eerste geval worden enige tijd na verwijdering van de tumor reconstructieve ingrepen uitgevoerd om de darmintegriteit te herstellen.

Een alternatief voor een colostomie kan endoscopische stenting zijn - de installatie van een speciaal ontwerp dat het lumen van de darm ondersteunt op de plaats van tumorbeschadiging in een rechtgetrokken toestand. Het kan in twee versies worden uitgevoerd:

  • Preoperatieve decompressie. Hiermee kunt u de patiënt voorbereiden op gelijktijdige chirurgie zonder een colostomie toe te passen. De uitzetting van de darm elimineert de verschijnselen van darmobstructie, normaliseert de water-elektrolytbalans en bereidt de darmwand voor op de toepassing van anastomose. Bovendien biedt stenting tijd voor adjuvante chemotherapie, die de omvang van de tumor verkleint en de operatie uitvoert zonder een groot deel van de darm te verwijderen.
  • Palliatieve zorg - endoscopische stenting kan een alternatief zijn voor een permanente colostomie of anastomose omzeilen voor patiënten die om een ​​of andere reden niet geopereerd kunnen worden.

Chemotherapie

Chemotherapie voor colonadenocarcinomen wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Neoadjuvant, dat wordt voorgeschreven in de preoperatieve fase. Het doel is om de grootte van de tumor te verkleinen, waardoor het tijdens de operatie gemakkelijker te verwijderen is. Met neoadjuvante therapie kunt u in sommige gevallen een tumor van een inoperabele toestand naar een resecteerbare toestand overzetten en een operatie uitvoeren die aanvankelijk onmogelijk was.
  2. Het adjuvante regime omvat het gebruik van chemotherapie in de postoperatieve periode. Het doel is om de resterende kankercellen te vernietigen en de ontwikkeling van terugval van de ziekte te voorkomen.

Er zijn verschillende protocollen voor chemotherapeutische behandeling van adenocarcinoom, die allemaal op fluoropyrimidine gebaseerde cytostatica omvatten.

Er kan ook gerichte therapie worden gebruikt, die werkt op de moleculaire mechanismen die tumorgroei ondersteunen. Er worden geneesmiddelen gebruikt die de werking van vasculaire endotheliale groeifactor (bevacizumab, ramucirumab) of epidermale groeifactorreceptorblokkers (cetuximab) onderdrukken. Hun doel is in overeenstemming met moleculair genetische testen..

Bestralingstherapie

Stralingstherapie wordt alleen gebruikt bij de behandeling van rectaal adenocarcinoom, omdat de resterende delen van de dikke darm een ​​hoge mobiliteit hebben, waardoor het stralingsveld niet kan worden gemarkeerd. Stralingstherapie kan worden gebruikt in de pre- en postoperatieve fase. In het eerste geval is het doel om de tumormassa te verminderen, en in het tweede geval - de vernietiging van kankercellen in de omliggende weefsels.

Immunotherapie van adenocarcinoom in aanwezigheid van microsatellietinstabiliteit

Ongeveer 15% van de gevallen van colonadenoom ontstaan ​​als gevolg van een storing in het systeem voor het herstellen van foutief gepaarde nucleotiden, een speciaal systeem dat is ontworpen om DNA-mutaties tijdig te herkennen en te elimineren.

Als het niet werkt, wordt de genetische code niet beschermd en accumuleren de cellen actief mutaties die worden gedetecteerd in de zich herhalende nucleotidesequenties - microsatellieten. Deze aandoening wordt microsatelliet-instabiliteit genoemd..

Normaal gesproken zou het immuunsysteem vreemde cellen en middelen moeten vernietigen, maar een kankergezwel kan worden vermeden door speciale interactieprocessen met het immuunsysteem te gebruiken. Immunotherapie blokkeert deze processen en maakt de tumor een merkbaar doelwit, waardoor deze kan worden vernietigd. In 2018 werd de Nobelprijs uitgereikt voor de ontwikkeling van deze behandelmethode..

Een van de immunologische geneesmiddelen is pembrolizumab. Het doel ervan kan de resultaten van behandeling van patiënten met gemetastaseerde vorm van colonadenocarcinoom, gekenmerkt door microsatellietinstabiliteit, aanzienlijk verbeteren.

Metastase van adenocarcinoom

Metastase van adenocarcinoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  1. Lymfogeen - met lymfatische stroming komen tumorcellen eerst in de regionale lymfeklieren en van daaruit naar verder weg gelegen groepen, bijvoorbeeld supraclaviculair.
  2. De hematogene methode van metastase omvat het verspreiden van kankercellen met een bloedstroom. Meestal worden metastasen gevormd in de lever (langs de poortader) en longen. Bij laaggradige en ongedifferentieerde adenocarcinomen is beenmergschade mogelijk.
  3. Als colonadenocarcinoom omringende organen is ontsproten, is implantatiemetastase mogelijk als gevolg van contact van de tumor met het receptieve oppervlak. In dit geval zijn meerdere metastasen langs het peritoneum (carcinomatose) mogelijk..

Complicaties van colonadenocarcinoom

Complicaties van adenocarcinoom ontwikkelen zich meestal in de gemeenschappelijke stadia van het oncologische proces, maar er zijn gevallen dat dit de eerste tekenen van de ziekte zijn:

  1. Darmobstructie. Het kan worden gecompenseerd, ondergecompenseerd en gedecompenseerd. Gedecompenseerde darmobstructie (volledige obstructie) wordt waargenomen in de laatste delen van de dikke darm, meestal op het niveau van het sigmoïd of rectum, omdat op deze plaatsen het darmlumen smaller is dan in de hogere secties en de darminhoud een dichte structuur heeft. In ieder geval vereist darmobstructie een chirurgische behandeling. Eerder werd voor dit doel een colostoma aangebracht - het bovenliggende deel van de darm wordt op de maag weergegeven. Nu wordt de voorkeur gegeven aan resectie van het darmkanaal samen met de tumor, onder toepassing van een anastomose. Als dit niet mogelijk is, nemen ze al hun toevlucht tot stoma.
  2. Perforatie van de darmwand. Een zeer formidabele complicatie, omdat het bijdraagt ​​aan het vrijkomen van darminhoud in de buikholte of retroperitoneale ruimte met de ontwikkeling van ernstige peritonitis.
  3. Ontstekingsprocessen in de tumor. Perifocale ontsteking komt vaker voor, minder vaak intratumoraal. Ontsteking wordt geassocieerd met de aanwezigheid van pathogene microflora in het darmlumen, die de tumor infecteert. Het gevaar van dergelijke processen is de vorming van infiltraten, phlegmon, abcessen, evenals perforatie van de darmwand en de ontwikkeling van peritonitis.
  4. Bloeden. Chronisch bloedverlies leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort en als gevolg daarvan tot een afname van hemoglobine, algemene zwakte en duizeligheid. Het ziektebeeld wordt bepaald door de locatie van de tumor. Bij ernstige bloeding van de tumor van de bovenliggende secties wordt zwarte ontlasting waargenomen. Als een tumor van de terminale delen van de dikke darm bloedt, worden scharlaken bloed of de stolsels gevonden in de ontlasting. Veel patiënten gebruiken ze voor manifestaties van aambeien..
  5. Kieming van een tumor in aangrenzende organen, vergezeld van een schending van hun werk. Als een tumor bijvoorbeeld de lever binnendringt, kunnen zich symptomen van cholecystitis ontwikkelen. Als colonadenocarcinoom in de holle organen groeit, ontstaan ​​fistels.

Voorspelling

Meestal hangt de prognose van adenocarcinoom af van het histologische type tumor en het stadium van de ziekte op het moment dat de behandeling wordt gestart. De meest gunstige situatie in de beginfase, wanneer er geen regionale en verre metastasen zijn.

Het overlevingspercentage na vijf jaar van dergelijke patiënten is 95% in de eerste fase en 75% in de tweede fase (er wordt rekening gehouden met alle soorten tumoren, zelfs de meest kwaadaardige)..

Slechts de helft van de patiënten overleeft een mijlpaal van vijf jaar in de derde fase en ongeveer 5% in de vierde fase.

Dus hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe gunstiger de prognose. De European Oncology Clinic behandelt colonadenocarcinomen in alle stadia van de ziekte, inclusief terminale. Als genezing niet mogelijk is, richten we onze inspanningen op het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten.

Vermelding
voor overleg
de klok rond

Colonadenocarcinoom: cursuskenmerken, moderne behandelmethoden

Bij 70-80% van de patiënten met colorectale kanker wordt colonadenocarcinoom gedetecteerd. Kenmerken van de cursus zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de lokalisatie van neoplasie, de prevalentie en de mate van differentiatie.

Adenocarcinoom is een kwaadaardige ziekte waarbij de prognose, de effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door 5 jaars overleving. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd, wordt de therapie onmiddellijk gestart.

Gebruik moderne en traditionele behandelmethoden om het te verwijderen en terugval, het optreden van metastasen, te voorkomen.

Kenmerken van het beloop van colonadenocarcinoom

Afhankelijk van de mate van tumorspreiding worden 4 stadia van intestinaal adenocarcinoom onderscheiden

De effectiviteit van de behandeling hangt af van de tijdige diagnose van dikkedarmkanker. Alles wordt gecompliceerd doordat vroege kanker vaak asymptomatisch is. In het beste geval hebben patiënten typische klachten van andere aandoeningen van de dikke darm. Adenocarcinoom manifesteert zich wanneer een groeiende tumor een schending van de doorgankelijkheid van de darm veroorzaakt, zich verspreidt naar aangrenzende weefsels, structuren. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de neoplasie..

Wanneer de tumor zich in de rechterhelft van de dikke darm bevindt, klagen patiënten:

Bij 25% van de patiënten is een tumor voelbaar. Schade aan de blindedarm is lange tijd asymptomatisch. Naarmate het vordert, manifesteert de ziekte zich met frequente diarree, pijn en gerommel in de buik.

Als er een adenocarcinoom is gevormd in de linkerhelft van de dikke darm, klagen patiënten:

  • voor chronische darmobstructie;
  • periodiek opgeblazen gevoel;
  • verandering in de configuratie van de buik;
  • diarree afwisselen met obstipatie;
  • een verandering in de vorm van uitwerpselen (dun of klein in de vorm van erwten - geitenkruk);
  • een mengsel in de ontlasting van slijm, bloed;
  • spastische pijn.

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen in een vergevorderd stadium van de ziekte. Vroege kanker wordt gekenmerkt door kleine zeldzame pijnen, soms een verstoring van het ritme van de ontlasting. De aanwezigheid van bloed in de ontlasting wordt uitsluitend bepaald door uitwerpselen te onderzoeken op occult bloed.

Voor adenocarcinoom van de dikke darm zijn paraneoplastische syndromen kenmerkend:

Colonadenocarcinoom manifesteert zich door een combinatie van verschillende symptomen. Er zijn verschillende vormen van het klinische beloop van de ziekte:

  1. Giftige bloedarmoede. Het verschijnt met rechtszijdige laesies van de dikke darm. Het wordt gekenmerkt door bloedarmoede, verminderde prestaties, chronische vermoeidheid en verhoogde lichaamstemperatuur (37,3-38 ° C). Tumorgroei veroorzaakt zwelling en ontsteking van de darmwand. Massale bloeding (in de vorm van melena) of verborgen.
  2. Enterocolitic. Typisch beloop van de ziekte met linkszijdig adenocarcinoom. Een defect ritme van de stoelgang (afwisselend constipatie, diarree), opgeblazen gevoel en gerommel in de buik, pathologische afscheiding uit de anus (slijm, etterig, bloederig) zijn kenmerkend. De pijnen zijn dof en pijnlijk.
  3. Dyspeptisch. Aanvankelijk zijn er tekenen van maagklachten, een zwaar gevoel, boeren en braken. Darmklachten.
  4. Tumor. Het is kenmerkend voor neoplasie gelokaliseerd in de bewegende delen van de darm. Tegen de achtergrond van volledig welzijn tast een arts per ongeluk een tumor tijdens een lichamelijk onderzoek of de patiënt zelf. Bij een gedetailleerde ondervraging blijkt dat de patiënt lichte pijn of een zwaar gevoel in de buik had, soms was er obstipatie, diarree met slijm. Vaak worden deze symptomen toegeschreven aan een voedingsfout en gaan ze niet naar de dokter.
  5. Obstructief. Het manifesteert zich in laesies van de linkerhelft. In de vroege stadia treedt als gevolg van structurele kenmerken van de darm, endofytische tumorgroei, darmobstructie op. In het begin manifesteert het zich in pijn, daarna komen constipatie, darmkoliek, verhoogde darmmotiliteit en problemen met gasontlading samen. Dit formulier is het minst gunstig..
  6. Pseudo-inflammatoir. Het komt voor bij tumorperforatie van de darmwand. Het manifesteert zich door symptomen van peritoneale irritatie, spanning van de spieren van de buikwand, hoge lichaamstemperatuur. Pijn eerst matig, geleidelijk intenser.

Bij 20% van de patiënten vertoont adenocarcinoom geen kenmerkende reeks symptomen. Bovendien hebben verschillende vormen van dikkedarmkanker vergelijkbare symptomen als andere, niet-kwaadaardige ziekten:

De voelbare formatie is mogelijk goedaardig of niet gelokaliseerd in de dikke darm. Zelfs colorectale kanker kan van verschillende histologische typen zijn, die op verschillende manieren worden behandeld. Daarom is het op basis van klachten onmogelijk om een ​​diagnose van colonadenocarcinoom vast te stellen. Bij vermoeden van kanker is aanvullend onderzoek noodzakelijk..

Diagnose van colonadenocarcinoom

Om vroege kanker op te sporen worden screeningsonderzoeken uitgevoerd bij risicogroepen. Om dit te doen, is het periodiek nodig om occult bloed in de ontlasting te testen..

Adenocarcinoom wordt gedetecteerd tijdens:

  • digitaal onderzoek van het rectum (als neoplasie zich in deze sectie bevindt);
  • sigmoidoscopie;
  • irrigoscopie;
  • Echografie
  • fibrocolonoscopie met biopsie.

Een bloedtest voor tumormarkers CEA (kanker-embryonaal antigeen) en Tu M2-PK (tumor M2-pyruvaatkinase) is geschikt voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling, het identificeren van recidieven en metastasen.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van adenocarcinoom is een biopsie. Pas nadat ze de morfologische, immunohistochemische kenmerken van het voor analyse genomen materiaal hebben bestudeerd, stellen ze een definitieve diagnose. Vervolgens worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven om regionale en verre metastasen te identificeren, om de mate van tumorinvasie in dicht bij elkaar gelegen structuren te bepalen.

Pas na het bepalen van het stadium van de ziekte, de histologische structuur van het adenocarcinoom, wordt een effectieve behandelstrategie gekozen.

Moderne behandelingen

Sigmoïdoscopie helpt bij het opsporen van een tumor

Om zo'n gevaarlijke ziekte als adenocarcinoom te bestrijden, wordt een gecombineerde behandeling gebruikt. Afhankelijk van het stadium van de ziekte wordt aanbevolen:

  • chirurgie;
  • chemotherapie
  • bestraling;
  • palliatieve zorg.

In de stadia 0-1a zijn ze beperkt tot minimaal invasieve methoden voor tumorresectie. Bij 2-3 - ze voeren chemotherapie, bestraling en verwijdering van neoplasie uit.

Bij grote adenocarcinomen worden eerst de nederlaag van regionale lymfeklieren, medicatie en bestraling voorgeschreven. Nadat ze een regressie van het kwaadaardige proces hebben bereikt, voeren ze een operatie uit.

Vaker wordt een operatie voorafgegaan door conservatieve therapie.

In 4 fasen, met verre metastasen gedetecteerd, worden tumorinvasies in naburige organen alleen uitgevoerd om gezondheidsredenen, in geval van complicaties:

  • acute darmobstructie;
  • perforatie;
  • enorme bloeding uit het onderste maagdarmkanaal;
  • een abces
  • Bloedarmoede.

Deze patiënten hebben symptomatische behandeling nodig om de kwaliteit van leven te verbeteren..

Met enkelvoudige metastasen, een kleine adenocarcinoom, is het mogelijk om het leven van de patiënt aanzienlijk te verlengen en te verbeteren. Gebruik hiervoor alle beschikbare methoden.

In de beginfase is de prognose gunstiger. Desalniettemin hebben patiënten een langdurige behandeling nodig, en daarna herstel en revalidatie. Therapie voor adenocarcinoom is niet onschadelijk.

Conservatieve behandeling

Colonadenocarcinoom is enigszins gevoelig voor bestraling. Daarom wordt radiotherapie gebruikt in combinatie met chemotherapie als een operatie niet mogelijk is. Preoperatieve bestraling kan het volume van de tumor verminderen en micrometastasen vernietigen. Samen met radicale behandeling is het mogelijk om de kans op 5-jaars overleving te vergroten, het risico op terugval te verminderen.

Klierkanker is vaak hormoonafhankelijk, te behandelen met immunotherapie en gerichte middelen. Afhankelijk van de immunohistochemische kenmerken van adenocarcinoom, wordt een combinatie van medicijnen voorgeschreven:

  • 5-fluorouracil;
  • tamoxifen;
  • leukeverin;
  • interleukin-2;
  • interferon-ά of γ;
  • erytropoëtine;
  • campto;
  • tomudex;
  • oxaliplatine;
  • edrecolomaba.

Gerichte geneesmiddelen die rechtstreeks op doelcellen van het adenocarcinoom werken, zijn effectief voor gevorderde darmkanker. Ze zijn minder giftig dan andere medicijnen. Bij adenocarcinoom van de dikke darm wordt aanbevolen:

Naast immunomodulatoren, cytostatica en andere antitumormedicijnen, wordt begeleidende en symptomatische therapie uitgevoerd. Medicijnen voorschrijven die de bijwerkingen van chemotherapie, analgetica (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen of opioïden), medicijnen die braken, misselijkheid en andere klinische manifestaties van de ziekte verminderen, verminderen.

Chirurgie

De belangrijkste en betrouwbare manier om adenocarcinoom te behandelen, is door het te verwijderen. In de vroege stadia worden minimaal invasieve moderne behandelmethoden gebruikt:

  • video-endoscopische operaties;
  • tumor cryoablatie;
  • elektrische dissectie;
  • laser resectie;
  • fotodynamische therapie.

Dergelijke minimaal traumatische methoden worden uitsluitend gebruikt voor niet-invasieve en minimaal invasieve kanker. Voor de preventie van recidief, supplementbehandeling met gerichte medicijnen en immunotherapie.

In latere stadia is geavanceerde chirurgie aangewezen. De tumor moet binnen gezonde weefsels worden verwijderd. Wanneer regionale lymfeklieren worden aangetast, wordt een lymfhectomie uitgevoerd. Als een solitaire secundaire laesie wordt gedetecteerd, wordt deze ook verwijderd en wordt chemotherapie voorgeschreven..

Een operatie om adenocarcinoom te verwijderen en te behandelen wordt niet uitgevoerd als er contra-indicaties zijn (wanneer chirurgische ingreep meer kwaad zal doen). Deze methode is niet effectief bij meerdere metastasen..

Met welke arts u contact moet opnemen

Behandeling van adenocarcinoom is in de vroege stadia minder traumatisch en effectief. Bij vergevorderde kanker zijn grote tumoren soms beperkt tot palliatieve zorg (symptomen elimineren). In gevorderde gevallen is de kans op een 5-jaars overleving minder dan 20%, zelfs bij agressieve chemotherapie en bestraling.

Daarom wordt patiënten voor een vroege diagnose geadviseerd om een ​​expressietest te doen voor occult bloed in de ontlasting. Het wordt gemaakt in verschillende klinische laboratoria. Wanneer symptomen van darmziekte, bloedarmoede verschijnen, is een consult door een proctoloog vereist.

Als er een vermoeden bestaat van adenocarcinoom of een biopsie de diagnose heeft bevestigd, wordt de behandeling voorgeschreven door een oncoloog, chemotherapeut, radioloog.