Rectum- en colonadenocarcinoom: behandeling, prognose

Sarcoom

Onder de histologische vormen van colorectale kanker, is adenocarcinoom van de dikke darm 80 tot 98% van alle gevallen. Dit is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt uit cellen van het darmepitheel.

Adenocarcinoom en differentiatie - definitie van concepten

Het binnenoppervlak van de darm is bedekt met klierepitheel, dat slijm en enzymen kan produceren die de vertering van voedsel vergemakkelijken. Als cellen in deze laag zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen, treedt er een kwaadaardige tumor op die adenocarcinoom wordt genoemd..

Normaal gesproken bestaat het epitheel, inclusief de klier, uit verschillende lagen, waaronder een structuur wordt genoemd het basismembraan. Celdeling vindt plaats in de laag die zich het dichtst bij dit membraan bevindt, en elke nieuwe laag cellen duwt de vorige omhoog. Terwijl ze naar het oppervlak van het slijmvlies bewegen, rijpen de cellen (differentiëren) en krijgen ze een karakteristieke structuur.

Kwaadaardige cellen kunnen in elke laag van het slijmvlies voorkomen. Ze verschillen van normale door actieve deling, eigenschap om omliggende weefsels te vernietigen en verlies van vermogen tot natuurlijke dood. Hoe sneller de cellen vermenigvuldigen, hoe minder tijd ze nodig hebben om te rijpen. Het blijkt dat hoe hoger de mate van differentiatie (classificatie), hoe lager de agressiviteit van de tumor en hoe gunstiger de prognose. Daarom is het in de histologische (op basis van het type tumor onder een microscoop) diagnose noodzakelijk om aan te geven hoe gedifferentieerd het carcinoom is:

  • sterk gedifferentieerde G1 - in meer dan 95% van de cellen van het colonadenocarcinoom worden klierstructuren bepaald;
  • matig gedifferentieerd G2 - van de helft tot 95% van de klierstructuren;
  • laagwaardige G3 - minder dan 50% van de kliercellen.

De ontwikkeling van ongedifferentieerde kanker is ook mogelijk, maar het onderscheidt zich als een apart histologisch type, omdat de cellen zo veranderd zijn dat het onmogelijk is om aan te nemen wat ze oorspronkelijk waren.

Tumorontwikkeling

Carcinogenese kan op vier manieren:

  • Maligniteit van een goedaardige tumor - adenoom (adenomateuze poliep). Meestal zijn ze asymptomatisch en worden ze alleen per ongeluk gedetecteerd. Het verschijnen van deze neoplasmata wordt geassocieerd met een mutatie van het gen, die normaal gesproken de ongecontroleerde proliferatie van cellen (APC-gen) blokkeert. Naarmate de tumor groeit, veranderen de eigenschappen van zijn celstructuren, verschijnen er tekenen van dysplasie - schendingen van de normale ontwikkeling van weefsels. Een hoge mate van adenoomdysplasie is een precancereuze aandoening. De kans op maligniteit hangt direct af van de grootte van de poliep: met een neoplasma-diameter tot 1 cm is deze niet groter dan 1,1%, bij tumoren groter dan 2 cm neemt deze toe tot 42%.
  • Microsatelliet instabiliteit. Tijdens de celdeling verdubbelt het DNA en tijdens dit proces treden vaak micromutaties op - fouten in de synthese van nieuw DNA. Meestal heeft dit geen gevolgen, omdat dergelijke fouten worden geëlimineerd door speciale reparatie (herstel) eiwitten. Deze eiwitten worden ook gecodeerd door speciale sequenties van genen, en met deze veranderingen wordt het herstelproces verstoord. Micromutaties beginnen zich op te stapelen (dit wordt microsatelliet-instabiliteit genoemd) en als ze zich op belangrijke gebieden bevinden die de celgroei en -reproductie reguleren, ontwikkelt zich een kwaadaardige tumor. Instabiliteit van microsatellieten komt voor bij ongeveer 20% van alle gevallen van adenocarcinoom. Het kan van generatie op generatie worden overgedragen en deze optie wordt het Lynch-syndroom genoemd (erfelijke darmkanker).
  • Tumorgroei "de novo" (op onveranderd epitheel). Het wordt meestal veroorzaakt door een verstoring van de normale activiteit van een gensequentie genaamd RASSF1A, die de groei van tumoren onderdrukt, en als hun effect om een ​​of andere reden wordt geïnactiveerd, worden verschillende soorten kwaadaardige gezwellen gevormd..
  • Maligniteit (maligniteit) bij aanwezigheid van chronische ontsteking. Onder invloed van een constante schadelijke factor (chronische obstipatie, diverticulitis) ontwikkelt zich dysplasie van het darmepitheel, dat bij het verergeren van de tijd vroeg of laat verandert in carcinoom.

Risicofactoren

  • genetisch bepaalde pathologie: Lynch-syndroom, familiale adenomateuze polyposis, erfelijk niet-poliepisch colonkankersyndroom;
  • chronische inflammatoire darmpathologieën: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa (met een duur van meer dan 30 jaar neemt het risico op adenocarcinoom toe met 60%);
  • adenomateuze poliepen van de dikke darm;

Naast het bovenstaande verhoogt chronische obstipatie de kans op kanker (er wordt aangenomen dat in dit geval het effect van kankerverwekkende verteringsproducten langer wordt), een teveel aan vetten en rood vlees in de voeding en alcoholmisbruik verhoogt het risico op het ontwikkelen van darmadenocarcinoom met 21%; roken - 20%.

Klinische verschijnselen

In de vroege stadia van tumorgroei zijn de symptomen praktisch afwezig. De eerste tekenen verschijnen als het neoplasma in omvang toeneemt en hangt af van de locatie.

Het gebied van de ileocecale verbinding (de plaats waar de dunne darm in de blinden komt):

  • symptomen van acute obstructie van de dunne darm: opgeblazen gevoel, zwaarte in de bovenste secties, een vol gevoel, misselijkheid, braken;
  • bloed of slijm in de ontlasting.

Rechter dubbele punt:

  • het optreden van algemene zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • bloedarmoede door ijzertekort (een afname van hemoglobine bij een bloedtest);
  • ongemotiveerd gewichtsverlies;
  • pijn in de rechterhelft van de buik;
  • als ontsteking begint rond de tumor - koorts, leukocytose in het bloedonderzoek, spanning van de voorste buikwand, die in het complex kan worden aangezien voor appendicitis of cholecystitis;
  • onstabiele ontlasting - obstipatie maakt plaats voor diarree.

Sigmoïd colonadenocarcinoom:

  • onzuiverheden van bloed, etter, slijm vermengd met ontlasting;
  • verandering van obstipatie en diarree;
  • palpatie van een tumorachtige formatie door de buikwand;
  • in de latere stadia - bloedarmoede, zwakte, gewichtsverlies.

Rectaal adenocarcinoom:

  • het verschijnen van bloed in de ontlasting;
  • verhoogde stoelgang;
  • een verandering in de vorm van de ontlasting;
  • frequente verlangens met het vrijkomen van etter, slijm, bloed, gassen, waardoor een gevoel van onvolledige stoelgang achterblijft;
  • in de latere stadia - bekkenpijn.

Metastasen

Metastaseert adenocarcinoom met bloedstroom, door de lymfatische collectoren en implantatie - verspreidt zich langs het peritoneum.

Hematogene metastase kan zowel in het poortaderstelsel voorkomen, dat bloed uit de darm in de lever verzamelt, als (in geval van rectale beschadiging) in het systeem van de inferieure vena cava die naar het rechteratrium leidt. De prevalentie van metastasen:

  • in de lever - 20%
  • naar de hersenen - 9,3%
  • naar de longen - 5%
  • in het bot - 3,3%
  • bijnieren, eierstokken - 1-2%.

Diagnostiek

  • Vingeronderzoek van het rectum. Hiermee kunt u een tumor identificeren die zich op een afstand van 10 cm van het anale kanaal bevindt.
  • Colonoscopie (FCC). Een endoscopisch onderzoek van het rectum en de dikke darm, waardoor niet alleen het neoplasma kan worden gezien, maar ook een materiaal voor micropreparatie kan worden verkregen voor histologisch onderzoek. Is de "gouden standaard" voor diagnose.
  • Irrigoscopie. Dit is een röntgenmethode om de dikke darm te onderzoeken. Na het wassen van de darmen met een speciaal klysma, wordt er een bariummengsel in geïntroduceerd, dat zichtbaar is op de röntgenfoto. Hiermee kunt u de grootte en vorm van tumorgroei bepalen, de aanwezigheid van fistels tussen de ingewanden.
  • Virtuele colonoscopie. De darmen worden vrijgemaakt van uitwerpselen en daar wordt lucht ingebracht, waarna een spiraal-CT-scan van de buikholte wordt gemaakt. Voor de patiënt is deze methode veel comfortabeler dan de klassieke FCC. Een van de tekortkomingen: het verkrijgen van vals-positieve resultaten met een slechte darmreiniging, er is geen manier om een ​​biopsie te nemen.
  • Echografie van de buik en het bekken. Hiermee kunt u de prevalentie van neoplasmata, veranderingen in regionale lymfeklieren bepalen.

Behandeling

De belangrijkste methode is chirurgisch, omdat aanvullende chemotherapie en bestraling kunnen worden gebruikt. Tactiek hangt af van de locatie, de grootte van de tumor en de aanwezigheid van invasie (ingroei) in aangrenzende organen.

  • Vroege karteldarm- / sigmoïd-darmkanker (stadium 0-1). Orgaanconserverende operaties zijn toegestaan, de meest spaarzame is endoscopische mucosale resectie. Het is beschikbaar op voorwaarde dat het adenocarcinoom niet is uitgegroeid tot de submucosale laag en een hoge of matige differentiatie heeft (inclusief sterk gedifferentieerd adenoom).
  • Vroege colorectale kanker. Naast de reeds beschreven interventie is transanale endoscopische resectie van de tumor met aangrenzend weefsel mogelijk. Deze operatie is ook van toepassing op minimaal invasieve (spaarzame).
  • Resecteerbaar (het is technisch mogelijk om de hele tumor te verwijderen) lokaal gevorderd adenocarcinoom (stadium 2-3). Een deel van de darm wordt samen met de tumor, de lokale lymfeklieren, weggesneden. Als er een vermoeden bestaat van uitzaaiingen naar de regionale lymfeklieren, is adjuvante (aanvullende chirurgische behandeling) chemotherapie geïndiceerd.
  • Vroege gelokaliseerde darmkanker. De tumor wordt samen met een deel van het orgel en de omliggende vezels verwijderd. Geen aanvullende speciale behandeling.
  • Resecteerbare kanker van het rectum 1-3 fasen. Vóór de operatie is bestralingstherapie volgens indicaties verplicht - in combinatie met chemotherapie. De volgende is een operatie.
  • Inoperabel (de tumor kan niet tegelijkertijd worden verwijderd) darmkanker, waarbij het neoplasma ontspruit rond de centrale vaten, botten. De operatie wordt alleen palliatief uitgevoerd om de aandoening te verlichten (bijvoorbeeld de vorming van een omweg bij darmobstructie). Palliatieve chemotherapie wordt gevolgd..
  • Inoperabele endeldarmkanker. De behandeling begint met chemoradiotherapie. 1,5 tot 2 maanden na voltooiing wordt de mogelijkheid van tumorverwijdering beoordeeld, de volgende fase wordt gepland op basis van de resultaten van het onderzoek.
  • Gegeneraliseerde (er zijn metastasen op afstand) kanker van de dikke darm (inclusief het rectum) van de dikke darm met foci van kwaadaardige cellen in de longen of lever, wanneer het mogelijk is om ze tegelijkertijd te verwijderen, of deze optie kan optreden na chemotherapie. De primaire tumor en metastasen worden verwijderd of er worden verschillende chemotherapiebeurten voorgeschreven om hun omvang te verkleinen en de operatie wordt uitgevoerd.
  • Gegeneraliseerde kanker met inoperabele (niet-verwijderbare) metastasen. De primaire tumor wordt verwijderd als de algemene toestand van de patiënt dit toelaat. Chemotherapie wordt uitgevoerd, om de 1,5 - 2 maanden wordt een controleonderzoek uitgevoerd om de resecteerbaarheid van metastasen te beoordelen.
  • Functioneel inoperabele darmkanker - wanneer de algemene toestand van de patiënt geen speciale behandeling toelaat. Symptomatische therapie.

Voorspelling

Hangt af van het stadium en differentiatie van de tumor. Vroege kanker is te behandelen; de vijfjaarsoverleving is meer dan 90%. Na ontkieming van de darmwand (stadium 3) is het 55%, met het verschijnen van metastasen op afstand daalt het tot 5%. Als we het hebben over de mate van tumordifferentiatie als een prognostisch teken, dan zal de prognose voor een sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom van nature beter zijn dan voor een laag gedifferentieerd, aangezien hoe lager de differentiatie, hoe actiever de tumor groeit en metastasen.

Preventie

Primaire activiteiten omvatten dieet en fysieke activiteit..

Het is bewezen dat 10 g. bovendien genomen onoplosbare voedingsvezels (volkoren gerechten, tarwezemelen) verminderen de kans op adenocarcinoom van de dikke darm met 10% (American Dietetic Association standaard - 25 g onoplosbare voedingsvezels per dag).

Dagelijks gebruik 400g. zuivelproducten en zuivelproducten (inclusief kwark en kaas) verminderen de kans op het ontwikkelen van colorectaal adenocarcinoom met 17%.

Exacte normen voor "preventieve" fysieke activiteit zijn niet vastgesteld, maar het verschil in de kans op het ontwikkelen van dikkedarmkanker bij mensen met een onbeweeglijke levensstijl en mensen die om regelmatige fysieke activiteit geven, is 17-25%.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten die dagelijks 300 mg aspirine gebruiken zoals voorgeschreven door een cardioloog (om cardiovasculaire catastrofes te voorkomen) een 37% lagere kans hebben om darmkanker te ontwikkelen. De Amerikaanse organisatie van onafhankelijke experts, de US Preventive Services Task Force, beveelt aan dat mensen van 50-59 jaar lage doses aspirine nemen om niet alleen hart- en vaatziekten, maar ook dikkedarmkanker te voorkomen. In Europese en Russische aanbevelingen is er nog niets vergelijkbaars.

Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Symptomatologie

Klierklierkanker ontwikkelt zich, net als andere soorten adenocarcinoom, voornamelijk bij ouderen. Het gevaar van een dergelijke aandoening ligt in het feit dat de beginfase van de ontwikkeling wordt gekenmerkt door het ontbreken van uitgesproken symptomen.

De primaire manifestaties van darmkanker veroorzaken zelden bezorgdheid bij patiënten, en vooral bij degenen die problemen hebben met het spijsverteringskanaal. Om deze reden is een van de voorwaarden voor een effectieve eliminatie van adenocarcinoom de tijdige diagnose van de eerste symptomen van pathologie.

Colonadenocarcinoom kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

  • periodieke pijn in de buik;
  • ontlastingsproblemen in de vorm van obstipatie of diarree;
  • verminderde of volledig gebrek aan eetlust;
  • gewichtsverlies zonder oorzaak;
  • constante zwakte en vermoeidheid;
  • verminderde prestaties;
  • verandering in smaak.

In het geval dat de kanker in een verwaarloosde vorm overgaat, kunnen er symptomen optreden die erop wijzen dat het pathologische proces niet gelokaliseerd is. De patiënt kan klagen over de aanwezigheid van bloed en slijm in de ontlasting en algemene intoxicatie van het lichaam als gevolg van het bezwijken van het neoplasma.

In een vroeg stadium komt colonadenocarcinoom op geen enkele manier voor. Er kunnen milde symptomen aanwezig zijn. Heel vaak ontstaat een kankergezwel als gevolg van bestaande chronische ziekten en worden eventuele symptomen behandeld als verergering. Het hele complex van symptomen is niet alleen kenmerkend voor oncologie, daarom is het onmogelijk om zelf een diagnose te stellen. Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt!

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • pijn ongemak in de buik;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid, winderigheid en diarree;
  • algemene verzwakking van het lichaam;
  • bloedverontreinigingen in de ontlasting;
  • een sterke afname van het lichaamsgewicht;
  • koorts.

In eerste instantie zijn dergelijke symptomen niet duidelijk indicatief. Maar tijdens het tumorgroei wordt het acuter. Andere symptomen kunnen aan deze symptomen bijdragen: zwaar gevoel in de maag, brandend maagzuur, braken, onzuiverheden van pus in de ontlasting. Al deze factoren duiden op een toename van de hoeveelheid schadelijke gifstoffen in het lichaam..

Oorzaken

De etiologie van de vorming van klierklierkanker is niet volledig begrepen. Momenteel wordt aangenomen dat een combinatie van de volgende factoren de tumorontwikkeling beïnvloedt:

  1. Genetische aanleg.
  2. Gelijktijdige ziekten, zoals: de ziekte van Crohn, humaan papillomavirus, chronische karteldarmaandoeningen (colorectale poliepen, colitis ulcerosa, kloven).
  3. Levensstijl. Dit item bevat:
  • Onevenwichtig dieet. De overvloed aan vlees, vet en rijk voedsel, evenals het gebrek aan vezelrijk plantaardig voedsel, schenden de functionaliteit van de darmen.
  • Sedentaire levensstijl - de beweging van voedsel door de darmen verslechtert als gevolg van verminderde spiercontractie van de darmwand.
  • Alcohol- en tabaksmisbruik - veroorzaakt irritatie van het slijmvlies en congestieve processen in de maag.

Classificatie

De volgende typen onderscheiden zich door distributie:

  • Laagwaardig colonadenocarcinoom. Agressieve, vroege uitzaaiing.
  • Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom. Vult de hele darm en vormt een obstructie.
  • Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom. Het minst gevaarlijke type gaat zelden verder dan de darmen.

Om de vorm van colonadenocarcinoom te bepalen, kunt u een biopsie gebruiken. Tijdens histologisch onderzoek wordt een verscheidenheid aan kankercellen bepaald. De belangrijkste vormen: sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en laag gedifferentieerd adenocarcinoom.

Bij deze vorm van de ziekte kan een verdere prognose gunstig zijn. Dit type kanker bevat het kleinste aantal kwaadaardige cellen. Ze zien eruit als gezonde cellen en blijven functioneren. Kwaadaardige exemplaren zijn te herkennen aan de vergrote kern. Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom metastaseert vaak niet en groeit niet uit tot aangrenzende organen. Het overlevingspercentage voor deze diagnose is meer dan 50%.

Matig gedifferentieerde vorm

Deze soort wordt gekenmerkt door ernstigere complicaties en staat op de vierde plaats van alle soorten tumoren. Tumorweefsels groeien snel, bezetten de gehele holte van de dikke darm en het rectum en veroorzaken obstructie. Met een gigantische omvang van het neoplasma kan de darmwand barsten en leiden tot een overvloedige interne bloeding.

Bij het stellen van een dergelijke diagnose is het noodzakelijk om onmiddellijk met de therapie te beginnen. In de latere stadia kan het zich ontwikkelen tot een laagwaardige vorm. Het overlevingspercentage hangt af van het stadium waarin de diagnose werd gesteld: stadium I en II - van 30% tot 40%, stadium III - tot 15%.

Het gevaarlijkste type neoplasma. Zo'n diagnose wordt gesteld aan elke vijfde patiënt. Kankercellen missen duidelijk gedefinieerde grenzen. Snel uitzaaien en zelfs in de vroege stadia groeien..

In dat geval is de behandeling niet succesvol. Daarom zijn alle krachten gericht op het verminderen van de pijngevoeligheid van de patiënt (symptomatische behandeling).

Normale en tumorcellen verschillen van elkaar. Aan de hand van het niveau van verschil tussen een kwaadaardige tumorcel en een normale cel, worden de eigenschappen ervan beoordeeld en wordt de behandeling voorgeschreven.

Volgens het histologisch onderzoek van biopsiemonsters worden de differentiatiegraden van kankercellen onderscheiden:

  • Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom. De structuur van tumorcellen is nagenoeg onveranderd, alleen celkernen zijn vergroot. Cellen lijken op gezonde cellen en vervullen hun functies. Voor glandulaire sterk gedifferentieerde kanker is een gunstige uitkomst kenmerkend. Bij ouderen is er geen proliferatie en penetratie van metastasen in andere organen. Jonge patiënten vormen hoogstwaarschijnlijk secundaire foci van het pathologische proces en een terugval van de ziekte binnen een jaar na de operatie. De diagnose van de ziekte is gecompliceerd vanwege de langzame ontwikkeling van de tumor en de gelijkenis van gezonde en pathologische cellen.
  • Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom. De ziekte heeft ernstigere gevolgen. Als gevolg van de groei van epitheelcellen treedt darmobstructie op. Een grote tumor kan de darmwand scheuren en bloedingen veroorzaken. Het verloop van de ziekte kan verergeren door de vorming van fistels en de ontwikkeling van peritonitis. Chirurgie en aanvullende behandelingen geven een goed resultaat..
  • Laagwaardig adenocarcinoom. Het verloopt agressief. Er wordt een uitgesproken cellulair polymorfisme waargenomen. Pathologische cellen groeien snel en metastaseren in de vroege stadia van de ziekte naar naburige organen. Metastasen worden driemaal vaker gedetecteerd dan met een sterk gedifferentieerde vorm. De tumor heeft geen duidelijke grenzen. De prognose van de behandeling is, in tegenstelling tot de sterk gedifferentieerde vorm, ongunstig. Maar als de operatie in een vroeg stadium wordt uitgevoerd en tegelijkertijd complexe therapie wordt uitgevoerd, is langdurige remissie mogelijk..

Bij 20% van de patiënten wordt een laaggradige vorm vastgesteld.

Klierkanker is onderverdeeld in de volgende typen:

  • Mucinous (mucous) adenocarcinoma. De tumor bestaat uit mucine (een bestanddeel van slijm) en een kleine hoeveelheid epitheelelementen, heeft onduidelijke grenzen. Mucinous adenocarcinoom uitgezaaid naar regionale lymfeklieren. De tumor wordt gekenmerkt door een hoog risico op terugval, omdat hij niet gevoelig is voor bestralingstherapie..
  • Cricoid adenocarcinoom. Agressieve vorm van kanker. Tegen de tijd van detectie hebben de meeste patiënten metastasen in de lever en lymfeklieren. Het neoplasma groeit uit tot de binnenste laag van de dikke darm. De ziekte wordt vaker gezien bij jonge patiënten..
  • Plaveiselceladenocarcinoom. Bestaat uit platte cellen. In de meeste gevallen vormt het zich in het gebied van het anale kanaal. Het wordt gekenmerkt door een hoge mate van maligniteit. Het groeit in de urineleider, blaas, prostaat, vagina. Het wordt gekenmerkt door een lage overleving en een hoog recidief. Meer dan de helft van de patiënten na diagnose overlijdt binnen drie jaar. Bij plaveiselcelcarcinoom is de overlevingsdrempel van vijf jaar ongeveer 30%.
  • Tubulair adenocarcinoom. Het bestaat voornamelijk uit buisvormige formaties. Het heeft een klein formaat en vage randen. Tubulair colonadenocarcinoom wordt waargenomen bij meer dan de helft van de patiënten met klierkanker.

Stadia van de ziekte

Volgens het internationale klassement worden de volgende fasen onderscheiden:

  • 0 - onderwijs is klein, neemt niet in omvang toe, er zijn geen uitzaaiingen.
  • 1e - tot 2 cm, reikt niet voorbij het slijmvlies.
  • 2e - kan toenemen tot 5 cm, groeit in de darmwand.
  • 3e - verspreidt zich naar de dichtstbijzijnde organen, tast de lymfeklieren aan.
  • 4e - metastasen verschijnen in verre organen.

Orgaanmetastasen kunnen zich verspreiden: langs de lymfestroom, door de bloedbaan, met directe weefselschade. Bij darmkanker vindt metastase plaats volgens het volgende schema: lymfeklieren - lever - longen - botweefsel.

Rectaal adenocarcinoom ontwikkelt zich geleidelijk. In de eerste fase is het erg moeilijk om pathologie te vermoeden, de symptomen zijn erg zwak. Mucosale en submukeuze weefsels van de dikke darm worden echter aangetast..

In de tweede fase begint de tumor door te dringen in het spierweefsel van de darm. Een kwaadaardige laesie van 1 cm steekt uit in het inwendige van het darmlumen. Geleidelijk aan nemen deze parameters toe en begint obstipatie de patiënt te storen.

De derde fase wordt gekenmerkt door uitgebreidere laesies. Een tumorvorming beïnvloedt de hele darmwand, terwijl de lymfeklieren niet worden aangetast, maar na verloop van tijd beginnen metastasen de lymfeklieren te penetreren. Een kwaadaardige tumor groeit in het weefsel van het sereuze membraan, waar de zenuwvezels zich bevinden, zodat de patiënt ondraaglijke pijn begint te ervaren.

De vierde fase wordt gekenmerkt door veel uitzaaiingen, de lymfeklieren worden voornamelijk aangetast en de nabijgelegen organen beginnen te lijden.

De volgende factoren kunnen rectaal adenocarcinoom op het menselijk lichaam veroorzaken:

  • roken;
  • spanning
  • zwaarlijvigheid;
  • inactieve levensstijl;
  • erfelijke aanleg;
  • ondervoeding;
  • slechte ecologie;
  • kankerverwekkende voedingsmiddelen;
  • contact met zware metalen;
  • infectie met oncogene virussen;
  • de aanwezigheid van een focus van chronische bacteriële infectie;
  • traumatisering;
  • overgedragen operatie;
  • precancereuze ziekten;
  • langdurig ontstekingsproces;
  • bedwelming;
  • gebrek aan vitamines;
  • auto-immuunproces;
  • obstipatie of diarree;
  • schending van de antitumorbescherming;
  • alcoholisme.

Diagnose

Voor dit doel worden zowel laboratorium- als hardwaremethoden gebruikt. Er moet aan worden herinnerd dat het nodig is om een ​​proctoloog te raadplegen bij de eerste specifieke symptomen.Ten eerste voert de arts een gesprek en noteert alle informatie in de medische geschiedenis. Tijdens dit onderzoek wordt darmpalpatie uitgevoerd. Daarna benoemt hij de volgende procedures:

  • Sigmoidoscopie is een hardware-diagnose waarmee u de onderste delen van de dikke darm visueel kunt onderzoeken. Bestaat uit een buis en een lichtbron. Vermoedelijke weefselbiopsie wordt uitgevoerd met dit apparaat..
  • Colonoscopie is een meer informatieve methode dan sigmoïdoscopie. Helpt afgelegen gebieden van de dikke darm te visualiseren. Kankermonster genomen.
  • Irrigoscopie - een röntgenfoto van de darm met een contrastmiddel. Dankzij deze methode is het mogelijk om de omtrek van de dikke darm te onderzoeken en de aanwezigheid van een neoplasma, de vorm en grootte ervan vast te stellen.
  • MRI, CT, echografie - helpen bij het bepalen van het type ziekte en de aanwezigheid van metastase.
  • Analyse van bloed, ontlasting en weefselmonster (biopsie) verkregen tijdens de biopsie.

Eetpatroon

De geopereerde persoon moet een speciaal dieet volgen. Het eten is vers en licht verteerbaar. Het dieet bevat voldoende vitamines, mineralen en voedingsstoffen. Voedsel dat niet lang in de darmen blijft en misselijkheid en winderigheid veroorzaakt. Maar denk niet dat het uitsluitend vegetarisch moet zijn. Een paar keer per week bevat het dieet mager vlees (konijn, kip).

  • groenten, fruit, groenten;
  • geraspte soepen;
  • granen granen in het water;
  • stoomomeletten;
  • kwark;
  • plantaardige olie;
  • groene thee.

Je moet elke 2-3 uur eten, maar in kleine hoeveelheden. Het eten is warm, niet heet. De kookmethoden die de voorkeur hebben, zijn koken en stomen. Ontspannen eten en nauwgezet kauwen. Drink veel water.

Klinische verschijnselen

In het beginstadium manifesteert de ziekte zich niet. De eerste symptomen verschijnen pas wanneer de tumor in omvang begint te groeien. Groeiend, de tumorvorming beïnvloedt nabijgelegen organen: nieren, blaas, lever. De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • krampen in de buik;
  • verminderde eetlust;
  • gewichtsvermindering;
  • stijging van temperatuurindicatoren;
  • algemene zwakte en constante vermoeidheid;
  • blancheren van de huid;
  • de aanwezigheid van bloed en slijm in de ontlasting;
  • opgeblazen gevoel;
  • constipatie wordt gevolgd door diarree;
  • pijn tijdens stoelgang.

De ziekte verloopt in vier hoofdfasen. In het laatste stadium is het risico op darmobstructie groot.

Pathologie ontwikkelt zich langzaam en gaat gepaard met subtiele symptomen. Meestal vormt zich een tumor tegen een achtergrond van chronische ontsteking van de dikke darm en neemt de patiënt tekenen van kanker op als een verergering van de ziekte. Vaker manifesteert de ziekte zich in de latere stadia, wanneer adenocarcinoom metastasen.

De vroege symptomen zijn onder meer onregelmatige ontlasting en pathologische onzuiverheden in de ontlasting. Bloed en slijmafscheiding aan het begin van de stoelgang worden waargenomen bij ongeveer 90% van de patiënten.

Later verschijnt er pijnlijke en doffe pijn. Naarmate de tumor groeit, worden de pijnaanvallen intenser. Intestinale bloeding en intoxicatie van producten voor tumorbederf resulteren in bloedarmoede.

De patiënt wordt snel moe. Ongemotiveerde zwakte treedt op als gevolg van intoxicatie van kanker Verminderde opname van voedsel en de inname van voedingsenzymen veroorzaakt gewichtsverlies bij normale voeding.

De temperatuur stijgt zonder reden tot 37 graden. Dit duidt op de strijd van het immuunsysteem met een pathologische formatie. Tot 38 graden stijgt de temperatuur met het verval van de tumor en verandert de vorm van de ontlasting. Obstipatie wordt afgewisseld met diarree en verdwijnt niet na behandeling en dieet. Ontlasting na constipatie heeft een stinkende geur.

Bij uitzaaiing naar de galblaas en lever wordt geelzucht waargenomen.Als de vorming het darmlumen blokkeert, is de ontlasting verstoord, wordt buikpijn intenser, verschijnen misselijkheid en braken.

Een van de functies van de dikke darm is de ophoping en retentie van ontlasting. Uitwerpselen beïnvloeden de tumor mechanisch en chemisch, dus het zweert. Deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van een infectie. Dit wordt bewezen door een ontlasting met onzuiverheden van donker bloed en etter..

Elk van deze tekens is een serieuze reden voor onderzoek. Colonadenocarcinoom ondergaat een aantal fasen: het vormt zich in het slijmvlies, groeit in de darmwand, dringt door in de lymfeklieren, lever en longen. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe groter de kans op een gunstige prognose tijdens de behandeling.

Maar volgens statistieken zoekt een derde van de patiënten hulp in de latere stadia.

Preventie en prognose

Om het optreden van klierneoplasma in de darm te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl aan te houden, vaak en fractioneel te eten, vermijd het eten van voedsel met een hoog gehalte aan kleurstoffen, stabilisatoren, conserveermiddelen en smaakversterkers. Het is raadzaam om alcoholische dranken te minimaliseren en te stoppen met roken. De prognose na de operatie is positief, maar verslechtert aanzienlijk bij metastase.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van adenocarcinoom zijn:

  • Colorectale poliepen.
  • Colon ontstekingsziekten.
  • Vezelgebrek.
  • Chronische constipatie.
  • Oudere leeftijd.

Tijdige verwijdering van poliepen en behandeling van ontstekingsprocessen kan het risico op tumoren aanzienlijk verminderen.

Een afname van het dieet van vet en gekruid voedsel, het opnemen van plantaardig voedsel draagt ​​bij aan de normalisatie van ontlasting.

Bij ouderen komt adenocarcinoom vaker voor. De piekincidentie wordt waargenomen bij zestig patiënten. Daarom raden experts aan om, ter preventie, door een coloproctoloog te worden onderzocht, zelfs zonder de minste manifestatie van de ziekte.

Mensen met familieleden met familiaire adenomateuze polyposis moeten na twintig jaar regelmatig worden onderzocht en gescreend. Bij een kleine tumor is de prognose in de meeste gevallen goed..

Klierkanker wordt gekenmerkt door frequente terugvallen na een operatie. Vinger- en endoscopisch onderzoek van het resterende deel van de dikke darm zal op tijd helpen om een ​​neoplasma te identificeren en een behandelingsmethode te kiezen.

Colonadenocarcinoom: cursuskenmerken, moderne behandelmethoden

Om te weten waarom het colonadenocarcinoom levensbedreigend is, is het raadzaam om de oorzaken, klinische kenmerken, variëteiten, methoden voor diagnose en behandeling te begrijpen. Een dergelijke ziekte wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten bij dit orgaan..

Een kwaadaardige tumor in de dikke darm omvat verschillende gezwellen die zich in verschillende delen van de focus vormen. Ze kunnen verschillende graden van differentiatie hebben. Een matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door het feit dat het zich kan onderscheiden van andere weefsels, ook in de vroege stadia van ontwikkeling.

In het algemeen, als de patiënt op zijn gezondheid let en regelmatig medisch onderzoek ondergaat, wordt de kans op het detecteren van neoplasmata in de vroege stadia van ontwikkeling aanzienlijk verhoogd. Daarom heeft de arts meer kansen voor een succesvolle behandeling.

Opgemerkt moet worden dat een dergelijke tumor zich in verschillende delen van de darm kan ontwikkelen:

  • in de blinden;
  • in de dikke darm (het is verdeeld in de stijgende, transversale, aflopende en sigmoïde dikke darm);
  • in het rectum.

Waarom ontwikkelt zo'n tumor zich

Colonadenocarcinoom verwijst naar multifactoriële ziekten. Als u de oorzaak van de ontwikkeling nauwkeurig detecteert, kunt u de ontwikkeling ervan voorkomen. Er zijn echter veel factoren bij de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte..

  1. Negatieve familiegeschiedenis. Het is bewezen dat de tumor zich vaak ontwikkelt bij mensen van wie de naaste familie aan soortgelijke ziekten leed..
  2. Hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren. Daarom is het zo belangrijk dat oudere patiënten door een proctoloog worden onderzocht.
  3. Slechte voeding. Houd er rekening mee dat de risicogroep mensen omvat die slecht en uniform eten, in de voeding waarvan vet, gefrituurd voedsel en weinig vezelrijk voedsel de boventoon voeren. Hypovitaminose en een gebrek aan sporenelementen dragen ook bij aan de ontwikkeling van deze ziekte.
  4. Het verslaan van de dikke darm door het humaan papillomavirus draagt ​​bij aan de ontwikkeling van kanker. Het is een feit dat dergelijke formaties een zeer hoog risico op maligniteit hebben. En hoe eerder het papilloma wordt verwijderd, hoe kleiner de kans dat kanker blijft bestaan.
  5. Bepaalde medicijnen nemen zonder medeweten van een arts (zelfmedicatie is een plaag van een moderne persoon, een beroep dat het gevaarlijkst is voor de gezondheid).
  6. Anale seks beoefenen.
  7. Constipatie Ze moeten worden bestreden zodra ze verschijnen, omdat sommige giftige stoffen in de ontlasting ook een kankerverwekkend effect hebben op het darmslijmvlies.
  8. Chronische colitis, fistels en andere pathologieën zijn ook een trigger voor tumorontwikkeling..
  9. Langdurige stress is een belangrijke predisponerende factor bij de ontwikkeling van kanker..
  10. Ongunstige arbeidsomstandigheden. Een speciale risicogroep zijn mensen wier activiteiten verband houden met de productie van asbest.

De belangrijkste symptomen van adenocarcinoom

Het gevaar van een dergelijke ziekte is dat het zich in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling manifesteert met vage symptomen. Deze omvatten ongemak in de darmen, obstipatie of diarree, verlies van eetlust. Vaak wordt een persoon gestoord door misselijkheid. Hij schrijft dit alles af voor voedselvergiftiging, dyskinesie, enz..

Omdat hij zelfmedicatie heeft, verergert hij alleen zijn toestand en vermoedt hij niet dat de bovenstaande symptomen de ontwikkeling van kanker kunnen aangeven.

Misschien de verschijning in de ontlasting van bloedstroken, slijm. Vaak voegt pus zich bij hen. Dit symptoom moet de persoon in het algemeen waarschuwen en hem dwingen zo snel mogelijk een arts te raadplegen voor een vroege diagnose. Naarmate de tumor groeit, nemen de symptomen toe. Soms kan een arts bij palpatie een tumor detecteren. Het is opmerkelijk dat het mobiel en compact is.

Dergelijke tekenen van het tumorproces in een vroeg stadium moeten worden gewaarschuwd:

  • periodiek optredende pijn in de buikstreek, die in de regel pijnlijk van aard is;
  • gewichtsverlies, soms vrij snel;
  • zwakheid;
  • lage lichaamstemperatuur;
  • schending van de ontlasting (in de vorm van afwisselende diarree en obstipatie);
  • opgeblazen gevoel door de vorming van gassen erin;
  • moeite met stoelgang;
  • blancheren van de huid (dit kan te wijten zijn aan bloedarmoede, omdat er een bepaalde hoeveelheid bloed verloren gaat met uitwerpselen en de processen van erytropoëse verergeren door tumoractiviteit);
  • het uiterlijk van pus, slijm in de ontlasting.

Tegen de achtergrond van deze symptomen verschijnen maagklachten. Een persoon heeft last van een zwaar gevoel in de buikstreek, pijn, brandend maagzuur. Naarmate de tumor groeit, nemen deze symptomen toe. Het kan zweren als gevolg van toxische effecten op het darmslijmvlies van de componenten van de ontlasting..

Tegen de achtergrond van ulceratie ontwikkelt zich een infectieus proces: het versterkt de bovengenoemde symptomen en bevordert een stijging van de lichaamstemperatuur, veranderingen in bloed en andere verschijnselen.

In de context van de tumor heeft het verschillende vormen. In de eerste fase bevindt het zich alleen op het darmslijmvlies

Het tweede stadium wordt gekenmerkt door het feit dat het het lumen van het orgaan vermindert, maar het verspreidt zich niet naar aangrenzende organen en dringt niet door in de lymfeklieren. Als er echter uitzaaiingen optreden, beïnvloeden ze meestal het hele lumen van de darm. Dit verergert in de regel de verdere prognose van het beloop van de ziekte..

In de derde fase wordt de tumor al uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand. De gevaarlijkste tumor in de voorlaatste fase. In dit geval is het groot en verspreidt het zich al naar naburige organen. Onderwijs verspreidt zich naar verre organen..

Als een colonadenocarcinoom bij een persoon wordt gevonden, hangt de behandeling ervan af van het stadium van de ziekte. En hoe eerder iemand medische hulp zoekt, des te hoger zijn de resultaten van therapeutische maatregelen.

Soorten van een tumor afhankelijk van de differentiatie

Zo'n tumor kent verschillende vormen van differentiatie. Dus als een persoon een sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom heeft, wordt het gekenmerkt door de meest gunstige prognose en heeft de behandeling betere resultaten. Een kenmerkend kenmerk van dit type adenocarcinoom is dat hun cellen de laagste graad van maligniteit hebben.

Bij MRI of andere tijdige behandelingen valt op dat de tumorcellen iets groter zijn.

De prognose van vijfjaarsoverleving is in dergelijke gevallen doorgaans meer dan de helft van de gevallen. En zelfs als de ziekte bij oudere mensen wordt aangetroffen, is dit geen factor voor de verslechtering ervan. Dit komt omdat een dergelijke tumor zeer zelden metastaseert en terugval geeft. Als metastase op afstand wordt gedetecteerd, wordt de kans op een succesvolle behandeling enigszins verminderd.

Bij matig gedifferentieerd coloncarcinoom kunnen levensbedreigende gevolgen optreden. Onder hen is de proliferatie van epitheelweefsel. Dit leidt ertoe dat het lumen van de darm wordt verminderd. Verdere darmobstructie ontwikkelt zich.

Bovendien, als de tumor groot is, is er een hoog risico op het ontwikkelen van inwendige bloedingen als gevolg van scheuring van de darmwand.

Behandeling van matig gedifferentieerde adenocarcinomen in de dikke darm moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Vanwege het risico op peritonitis is fistel erg moeilijk om een ​​dergelijke ziekte te voorspellen. Als carcinoom wordt gecompliceerd door andere gastro-intestinale pathologieën, is behandeling veel moeilijker.

Afzonderlijk dient te worden gesproken van adenocarcinoom met een lage differentiatiegraad. Het laaggradige adenocarcinoom heeft veel gewijzigde cellen die erg moeilijk te identificeren zijn. Zo'n neoplasma vordert erg snel en de tumor groeit in omvang..

Er is een hoog risico op de vorming en verspreiding van metastasen, omdat de prognose van een dergelijke ziekte veel erger is. Over het algemeen is een laag gedifferentieerd adenocarcinoom veel gevaarlijker dan andere vormen van kanker..

Veel cellen van een dergelijk carcinoom hebben een hoge mate van agressiviteit. Behandeling levert vaak geen positieve resultaten op. Helaas moeten deze patiënten symptomatische therapie aanbevelen die de symptomen verlicht..

Het gevaar van tubulaire kanker

Tubulair adenocarcinoom was lange tijd "onzichtbaar" voor de arts en werd pas in de latere stadia gevonden. Met de komst van MRI is het vermogen om deze vorm van kanker te diagnosticeren aanzienlijk toegenomen..

In de vroege stadia van zijn ontwikkeling manifesteert zo'n tumor zich op geen enkele manier. De langzame progressie leidt echter tot occulte bloeding. Als gevolg hiervan lijdt een persoon enorm aan bloedarmoede..

Hypokaliëmie en hypoproteïnemie ontwikkelen zich alleen in die gevallen waarin dit maligne neoplasma veel stoffen produceert die rijk zijn aan eiwitten en sporenelementen. In dit ontwikkelingsstadium kan de tumor bij toeval worden gedetecteerd (bijvoorbeeld tijdens colonoscopie of radiografie).

De nieuwste diagnostische methoden verbeteren de kansen van de arts om een ​​dergelijke pathologie in een vroeg stadium op te sporen aanzienlijk. Het gevaar van dergelijke kanker is dat het erg moeilijk te behandelen is. Meestal heeft de ziekte een ongunstige prognose.

Waar gaan metastasen naartoe?

Ze kunnen andere organen aantasten. Kankercellen verspreiden zich naar hen met een bloedstroom. Het optreden van kwaadaardige cellen in de lymfeklieren is ook waarschijnlijk. De penetratie van kankercellen met bloedstroom komt in 10 procent van de gevallen voor.

Metastasen verergeren de prognose van de ziekte aanzienlijk. Met uitzaaiingen ontstaan ​​andere complicaties:

  • slecht te behandelen bloeding;
  • toetreding van een secundaire infectie;
  • cachexia;
  • bedwelming van het lichaam door de vervalproducten van de tumor;
  • perforatie van het aangetaste deel van de darm;
  • gedeeltelijke of volledige obstructie.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Allereerst verzamelt de arts een anamnese. Primaire diagnostische maatregelen omvatten palpatie. Als de tumor al voldoende ontwikkeld is, kan de arts deze detecteren in de vorm van een afdichting in de buikholte.

Moderne en effectieve diagnostische maatregelen zijn als volgt:

  1. Colonoscopie Het is vooral effectief in de vroege stadia van de ziekte. Tijdens deze procedure kan de arts, indien nodig, een biopsie uitvoeren om een ​​stuk weefsel te richten voor microscopisch onderzoek.
  2. Contrastfluoscopie (uitgevoerd met een radiopake stof).
  3. Echografie wordt vaak gebruikt om de locatie van een pathologische focus te detecteren.
  4. Magnetische resonantiebeeldvorming.
  5. CT-scan.

Het is noodzakelijk om de tumor te onderscheiden met poliepen. Cruciaal hierbij is nog steeds contrastradiografie.

Methoden voor de behandeling van pathologie

De behandeling van colonadenocarcinoom hangt af van het stadium waarin het zich bevindt. Meestal schrijft de arts combinatietherapie voor aan zijn patiënten. De patiënt wordt overgezet naar een dieet dat de irritatie van organen vermindert.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van adenocarcinoom zijn:

  1. Therapie met chemicaliën die kankercellen agressief aanvallen. Het heeft veel bijwerkingen, maar het helpt om er veel van te verwijderen..
  2. Radiotherapie wordt zelden gebruikt. Soms is het een voorbereiding op een chirurgische behandeling..
  3. Darmresectie.

Als de patiënt een resectie heeft, moet hij zijn dieet veranderen. Het is erg belangrijk dat het voedsel licht is en geen darmirritatie, winderigheid en misselijkheid veroorzaakt. Het is noodzakelijk om de waterbalans van het lichaam zorgvuldig te controleren.

Het is heel goed mogelijk om adenocarcinoom te genezen. Cruciaal voor een succesvolle behandeling is een vroege diagnose. U kunt de ziekte voorkomen door de basisregels van een gezonde levensstijl in acht te nemen. Regelmatige onderzoeken zijn de sleutel tot de diagnose van adenocarcinoom in de vroege stadia.

Colonadenocarcinoom: overlevingsprognose, behandeling, symptomen

Een zeer ernstige ziekte die in fase 1-2 moeilijk te diagnosticeren is. Het komt vaker voor bij de mannelijke helft van de bevolking dan bij de vrouw. Het ontwikkelt zich uit epitheelcellen van de bovenste laag van de darmwand. Zoals bij de meeste oncologische ziekten, hebben 55-plussers meer kans op deze ziekte. Heeft een hoog sterftecijfer in de laatste fasen: 3 en 4.

Adenocarcinoom van de dikke darm, dunne darm, dikke darm heeft een hoge ontwikkelingssnelheid en frequente gevallen van snelle metastase, zelfs in de eerste stadia. Het neoplasma gaat snel over in een agressieve mate, metastaseert naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en groeit uit tot de dichtstbijzijnde weefsels en organen.

Redenen voor ontwikkeling

NOTITIE! U moet begrijpen dat de exacte 100% oorzaak van carcinoom nog niet bekend is bij zowel wetenschappers als artsen. Alle onderstaande factoren vergroten alleen de kans op voorkomen en de parameters zelf zijn afkomstig uit de statistieken van patiënten.

  • Sedentaire levensstijl en gebrek aan sport.
  • Onjuist dieet. De overvloed aan vet, gefrituurd, gekruid voedsel en voedsel met veel kankerverwekkende stoffen.
  • Gelijktijdige ziekten van het maagdarmkanaal: polyposis; zweer; diverticulitis; ontsteking.
  • Hevig drinken.
  • Sigaretten en andere tabaksproducten.
  • Frequente obstipatie en spijsverteringsproblemen.
  • Genetica - als naaste familieleden ook een ziekte in het gezin hadden, neemt de kans op ziek worden vele malen toe.
  • Directe fysieke impact bij niet-traditionele vormen van geslachtsgemeenschap.

Helaas, maar zelfs een volledig gezond persoon heeft de kans om ziek te worden, maar hij is nog steeds lager dan mensen die dagelijks aan bovenstaande factoren worden blootgesteld.

Symptomatologie

Gewoonlijk verraadt een patiënt die al vergevorderde vormen van aanvullende gastro-intestinale aandoeningen heeft, in de eerste stadia geen toename van bepaalde symptomen.

  • Bloed in de ontlasting.
  • Ernstige, scherpe buikpijn.
  • Braken.
  • Lichte koorts, zonder symptomen van SARS en andere verkoudheden.
  • Misselijkheid.
  • Constante vermoeidheid.
  • Diarree.
  • Snel afvallen zonder diëten en sporten.
  • Obstipatie gevolgd door diarree.
  • Maagzuur.

Tijdens het ontwikkelen van kanker zullen de tekenen intenser worden. En met uitzaaiingen naar de dichtstbijzijnde organen en met schade aan de lymfeklieren, kunnen er andere symptomen optreden.

Rassen en classificatie

Het type tumor verschilt in de structuur van de cellen en in hoeverre de kanker verschilt van de gezonde. De ontwikkelingssnelheid van de ziekte hangt hiervan af, evenals de strategie die de oncoloog kiest om te behandelen.

Sterk gedifferentieerd

  • Tumorcellen hebben bijna dezelfde structuur als gezonde cellen..
  • Vergrote kernels.
  • Laag groeipercentage.
  • Agressie tegen de dichtstbijzijnde cellen en weefsels is slechts in 4 fasen.
  • In de eerste fasen genezen we.

Matig gedifferentieerd

  • Heeft al een hogere snelheid vergeleken met de sterk gedifferentieerde vorm.
  • Volgens histologisch onderzoek verschillen de cellen veel meer van gezonde cellen..
  • Het heeft een invasief karakter - het tast de dichtstbijzijnde weefsels en lymfeklieren aan.

Lage score

In 80 procent van de gevallen heeft adenocarcinoom van de dikke darm deze specifieke vorm. Hierdoor ontwikkelt de ziekte zich snel en gaat snel over in een invasieve vorm met uitzaaiingen. Tegelijkertijd zijn er bij het eerste paar vrijwel geen symptomen en wordt de diagnose slecht gesteld.

Ongedifferentieerd

  • Atypische cellen die qua structuur niet vergelijkbaar zijn met gezonde cellen.
  • De meest gevaarlijke en agressieve vorm, gekenmerkt door infiltratieve snelle groei.
  • In de eerste stadia kan het uitzaaien en de dichtstbijzijnde organen en wanden van de buikholte overvloedig aantasten.

Stadia

kamerOmschrijving
1Het neoplasma heeft kleine afmetingen tot 2 cm en bevindt zich in de laag epitheelweefsel..
2De tumor begint de dichtstbijzijnde aangrenzende weefsels te beïnvloeden. Maat 2-3 cm.
3Het neoplasma steekt al uit en blokkeert het darmkanaal gedeeltelijk. Regionale lymfeklieren worden aangetast.
4Kanker gaat het stadium van metastase in. Kan infecteren en ontkiemen in aangrenzende gezonde darmkanalen.

Mucinase

  • Het komt voor in 5% van de gevallen.
  • Het neoplasma groeit uit cystische cellen, waardoor de tumor slijmafscheiding heeft.
  • Frequente terugvallen.

Buisvormig

  • Duidelijke symptomen verschijnen in fasen 3-4.
  • Het wordt hard behandeld en heeft een hoog sterftecijfer..

Meestal vindt metastase plaats in fase 3 of 4. Maar zoals het eerder is geschreven, hangt het ook af van de variëteit en differentiatie. Een tumor kan zich op verschillende manieren verspreiden:

  • Door bloedvaten met doorbloeding;
  • Op het lymfestelsel;
  • Invasief - wanneer een tumor in nabijgelegen weefsels of zelfs organen ontspruit.

Uitzaaiing kan plaatsvinden in stadia 1-2, als kankercellen een zwakke of ongedifferentieerde vorm van structuur hebben. Dan is deze oncologie agressiever, zelfs bij het eerste paar.

Onderzoek en diagnostiek

  1. Allereerst onderzoekt de arts visueel de gepalpeerde buik en lymfeklieren.
  2. Een bloed- en ontlastingstest wordt naar het laboratorium gestuurd. Als er bloedstolsels in de ontlasting zijn en er zullen ook sterke afwijkingen zijn in de biochemische en algemene bloedanalyse, dan zal de arts een gedetailleerd onderzoek van de darm uitvoeren.
  3. Radiografie kan een neoplasma vertonen in 3-4 fasen.
  4. Rectaal endoscopisch onderzoek toont een nauwkeurige lokalisatie. De arts zal ook een stukje weefsel nemen voor een biopsie..
  5. Een biopsie maakt het mogelijk om de mate van differentiatie te zien en om te bepalen hoe kwaadaardig de tumor is.
  6. CT en MRI is een nauwkeuriger, aanvullend onderzoek om de mate van invasie en schade aan nabijgelegen weefsels en organen te identificeren..

Therapie

Het type behandeling hangt af van verschillende factoren:

  • Stadium;
  • Schade aan nabijgelegen organen, weefsels en lymfestelsel;
  • Patiënt leeftijd;
  • De mate van differentiatie en de aard van de kankercellen;
  • Gelijktijdige ziekten, allergieën, die de toestand van de patiënt tijdens de behandeling kunnen verergeren.

Na een grondig onderzoek bouwt de oncoloog een bepaalde strategie op in de strijd tegen de ziekte.

  1. Radiotherapie - bestraling wordt zowel vóór de operatie als erna uitgevoerd. Mogelijk het belangrijkste type behandeling in de laatste stadia. Maakt het mogelijk de tumorgroei en de agressiviteit ervan te verminderen.
  2. Chemotherapie - gebruik speciale gifstoffen waarvoor atypische kankercellen gevoeliger zijn. Effectieve maatregel, met veel bijwerkingen. Uitgevoerd door cursussen.
  3. Chirurgische ingreep - verwijdert het getroffen gebied en alle lokale lymfeklieren. Bij darmobstructie kan een colostoma worden gemaakt om uitwerpselen uit te scheiden.
  1. Immunotherapie - om de immuniteit van de patiënt te vergroten, worden speciale medicijnen gebruikt. In dit geval begint het lichaam zelf te vechten met kankercellen.

Ook moet de patiënt een strikt dieet volgen om de conditie van het lichaam te verbeteren en de belasting van het maagdarmkanaal te verminderen.

Effecten

Het komt vaak voor dat een patiënt niet sterft door een tumor, maar door complicaties die daardoor worden veroorzaakt.

  • De tumor blokkeert het darmkanaal en het is voor de patiënt moeilijker om ermee om te gaan.
  • Uitwerpselen worden lintvormig.
  • Volledige blokkering. In dit geval wordt een colostoma geplaatst, anders hopen de ontlasting zich overvloedig op, wordt de inhoud geabsorbeerd, wat leidt tot verhoogde intoxicatie.
  • Het neoplasma schendt de integriteit van de voorraadvaten en als gevolg daarvan treedt bloeding op.
  • Peritonitis.
  • Invaginatie van één darmwand in aangrenzend.
  • Abdominale vochtophoping.

Voeding

  • Intoxicatie verminderen;
  • Geef alle nodige sporenelementen, vitamines en mineralen;
  • Verbeter het metabolisme;
  • Verhoog de immuniteit.

NOTITIE! Al het voedsel mag niet koud of heet zijn, maar nauwelijks warm. Het moet ook fijn worden gemalen in een blender om de belasting van de darmen te verminderen en de opname van alle voedingsstoffen te verbeteren..

Verboden

  • Gebakken;
  • Erg zout;
  • Producten met conserveringsmiddelen en kleurstoffen;
  • Alcohol;
  • Zuivelproducten;
  • Gistbrood;
  • Pittig;
  • Noten
  • Erwten en andere peulvruchten.

Toegestaan

  • Groene groente;
  • Tomaten
  • Bananen
  • Perziken;
  • Pap
  • Vetarm dieetvlees;
  • Een hen;
  • Pruimen;
  • Pompoen.

Voorspelling en overleving

Over het algemeen heeft de vijfjaarsoverleving een hoog percentage in de beginfase, wanneer de tumor klein is en er geen uitzaaiingen zijn. In latere stadia tast de tumor al een aanzienlijk deel van het orgaan aan en kan ontkiemen, waardoor de wanden van de darmen en aangrenzende organen worden aangetast.

5-jaars overlevingspercentage:

  • 1 graad - 90%;
  • 2 graden - 70%;
  • 3 graden - 35%;
  • 4 graden - 3-10%.

Er moet rekening worden gehouden met de differentiatie van kanker. En hoe lager het is, hoe sneller de tumorgroei, hoe sterker de invasie en er is een risico op vroege uitzaaiingen. De sterfte neemt gewoonlijk toe met de leeftijd van de patiënt. In dit geval heeft het lichaam in de regel al een aantal andere ernstige ziekten van het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem.

Preventie

Voor risicogroepen (wiens familieleden ziek waren met deze ziekte), moet u regelmatig worden onderzocht:

  • Doneer elke zes maanden ontlasting en bloed voor laboratoriumtests van biochemische en algemene analyse.
  • Röntgenfoto van de buik eenmaal per jaar.
  • Moet door een arts worden onderzocht.
  • Houd je gevoelens bij. Er moet aan worden herinnerd dat kanker zich in de vroege stadia stil en stil gedraagt, dus u moet alert zijn.

Om het risico te verminderen, moet u de gebruikelijke regels volgen:

  1. Roken en alcohol uitsluiten;
  2. Leid een mobiele levensstijl;
  3. Probeer meer fruit en groenten te eten. Minder gebakken, vettig en zoet.

Na de operatie moet de formatie worden verwijderd volgens de aanbevelingen van de oncoloog. Vergeet het dieet niet en houd u er strikt aan tot het einde van uw leven. Regelmatig onderzoeken en testen.

Colonadenocarcinoom: matig gedifferentieerd en laag gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Colonadenocarcinoom is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt uit het klierepitheel. In de structuur van alle oncologische neoplasmata van de dikke darm staat het op de eerste plaats, tot 95% van de kankers van deze lokalisatie is er verantwoordelijk voor.

Oorzaken van colonadenocarcinoom

De redenen voor de ontwikkeling van adenocarcinoom zijn niet helemaal duidelijk, maar er zijn aanwijzingen om risicofactoren te bepalen die de kans op het ontwikkelen van deze pathologie vergroten:

  1. De aard van het dieet - overmatige consumptie van dierlijke vetten, eiwitrijk voedsel en een gebrek aan voedingsvezels, evenals te veel eten, alcoholmisbruik.
  2. De aanwezigheid van poliepen van de dikke darm. In de meeste gevallen ontwikkelen adenocarcinomen zich uit bestaande poliepen, en hoe langer het bestaat en hoe groot het is, hoe groter het risico op maligniteit. In veel landen wordt aan mensen ouder dan een bepaalde leeftijd (50 jaar oud) geadviseerd om periodiek een colonoscopie te ondergaan met gelijktijdige verwijdering van poliepen. Tegenwoordig is het het meest effectieve preventiemiddel..
  3. Genetische aanleg. In de meeste gevallen is colonadenocarcinoom een ​​sporadische ziekte, dat wil zeggen dat het niet geassocieerd is met erfelijke factoren, maar er zijn twee gevallen waarin genetica een sleutelrol speelt. Dit is een familie-adenomateuze polyposis en erfelijke niet-polaire darmkanker (ook bekend als het Lynch-syndroom).
  4. Aanwezigheid van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
  5. Een geschiedenis van vrouwelijke genitale kanker.
  6. Immunodeficiëntie.

Classificatie van colonadenocarcinoom

Afhankelijk van het histologische type worden de volgende soorten adenocarcinomen onderscheiden:

  • Buisvormig. Bestaat uit specifieke buisvormige structuren. De tumor is meestal klein en wazig..
  • Mucinous. Het wordt gekenmerkt door de afscheiding van een grote hoeveelheid slijm. Tijdens histologisch onderzoek is het duidelijk dat slijm tot de helft van het volume van kwaadaardige cellen inneemt. De tumor verwijst naar laaggradige vormen van adenocarcinoom, gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase..
  • Cricoid cel. Verwijst ook naar een hoge mate van maligniteit, op het moment van diagnose worden in de regel metastasen op afstand gedetecteerd. Vaker gediagnosticeerd bij jongeren.

Afhankelijk van de mate van volwassenheid van de tumorcellen zijn adenocarcinomen onderverdeeld in de volgende typen:

  • Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom. Het wordt gekenmerkt door een relatief "normale" celstructuur, waarbij een toename van de grootte van de kernen wordt opgemerkt. Celfuncties opgeslagen. De tumor heeft een relatief gunstige prognose omdat hij langzaam groeit. Maar tegelijkertijd is het moeilijk om het in de vroege stadia te diagnosticeren, omdat de cellen aan de buitenkant vergelijkbaar zijn met normaal weefsel.
  • Matig gedifferentieerd adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een ongunstiger prognose. Cellen zijn polymorf, vatbaar voor snelle deling en als gevolg daarvan voor snelle tumorgroei.
  • Laaggradig en ongedifferentieerd adenocarcinoom zijn het meest ongunstig. Cellen zijn zeer polymorf, de tumor heeft geen duidelijke grenzen, het infiltreert (ontkiemt) de darmwand en wordt gekenmerkt door snelle agressieve groei en vroege metastase.

Afhankelijk van de prevalentie van het tumorproces worden de volgende stadia van adenocarcinoom onderscheiden:

  • Stadium 1 - kankercellen worden alleen gevonden in het slijmvlies van de darmwand.
  • Stadium 2 - de tumor ontkiemt alle lagen van de darmwand.
  • Stadium 3 - kanker geeft metastasen aan regionale lymfeklieren.
  • Stadium 4 - verre metastasen die de inwendige organen aantasten, worden gedetecteerd.

Symptomen van colonadenocarcinoom

Adenocarcinoom van de dikke darm manifesteert zich lange tijd niet. De eerste symptomen kunnen optreden wanneer de tumor groot wordt en andere organen aantast. In sommige gevallen zijn er indirecte tekenen van kwaadaardige gezwellen:

  • Onverklaarbaar gewichtsverlies.
  • Verlies van eetlust.
  • Uitputting.
  • Bloedarmoede die zich ontwikkelt in aanwezigheid van latente bloeding uit een tumor.

Symptomen worden ook bepaald door de locatie van het adenocarcinoom. Als de tumor zich in het rechter deel van de dikke darm bevindt, zijn er in de regel vanaf de eerste symptomen dyspepsie geassocieerd met een verminderde werking van aangrenzende organen (maag, pancreas, lever en galblaas).

Verborgen bloeding is mogelijk, tegen de achtergrond waarvan bloedarmoede en zwakte ontstaan. Omdat op deze plaats de darm een ​​breed lumen en vloeibare inhoud heeft, ontwikkelt obturatie (blokkering van het lumen) zich pas in de laatste stadia en dan, niet in alle gevallen.

Als de tumor groot is, kan deze door de buikwand worden gevoeld.

Het linker deel van de dikke darm heeft een kleinere diameter en de darminhoud heeft een dichtere consistentie, dus tumoren van deze lokalisatie komen vaker tot uiting door darmobstructie.

Stagnatie van de darminhoud leidt tot verhoogde rot- en fermentatieprocessen, wat een opgeblazen gevoel en koliekachtige pijn veroorzaakt. Obstipatie wordt vervangen door diarree met stinkende ontlasting.

Screening op colonadenocarcinomen

De gouden standaard voor het vroegtijdig detecteren van colonadenocarcinoom is totale colonoscopie. Specialisten van de European Oncology Clinic bevelen het eens in de tien jaar aan aan alle mensen ouder dan 50 jaar.

Dit voorkomt maligniteit van bestaande goedaardige poliepen. Deze methode geeft patiënten wat ongemak en wordt daarom vaak uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie..

De kosten van een dergelijk onderzoek zijn vrij hoog en vereisen bovendien een speciale voorbereiding.

Patiënten zijn lang niet altijd klaar voor deze procedure, daarom is er een eenvoudigere en meer betaalbare optie, hoewel minder nauwkeurig - een onderzoek naar ontlasting voor occult bloed. Als het testresultaat positief is, wordt de patiënt doorverwezen voor totale colonoscopie.

Diagnose van colonadenocarcinomen

De diagnose van colonadenocarcinoom wordt alleen gesteld op basis van een histologische conclusie - onderzoek van een stuk tumorweefsel onder een microscoop. Het proces van het verwijderen van een stuk weefsel wordt een biopsie genoemd, het wordt uitgevoerd met een endoscopische techniek tijdens een colonoscopie..

Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een verder onderzoek voorgeschreven, dat is gericht op het bepalen van het histologische type van de tumor, de moleculair genetische kenmerken. Er wordt ook een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om de prevalentie van maligne neoplasma vast te stellen.

Daartoe CT, MRI, echografie. Samen kunt u hierdoor de optimale behandelingstactiek kiezen. Tests voor tumormarkers worden ook voorgeschreven: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Hoewel ze niet helpen bij het detecteren van een tumor als zodanig, kunnen we door de dynamiek van hun concentratie te volgen de effectiviteit van verdere behandeling evalueren en het recidief van de ziekte op tijd bepalen.

Vermelding
voor overleg
de klok rond

Colonadenocarcinoombehandeling

Chirurgie en chemotherapie worden gebruikt om adenocarcinoom te behandelen. Met de locatie van de tumor in het rectum is radiotherapie mogelijk.

Chirurgie

Chirurgische behandeling omvat het verwijderen van adenocarcinomen in gezonde darmweefsels. Afhankelijk van het volume van de verwijderde darm worden de volgende soorten operaties onderscheiden:

  • Colon resectie. Een tumor wordt uitgesneden in gezonde weefsels. De uiteinden zijn aan elkaar genaaid en vormen een anastomose.
  • Hemicolectomie. De helft van de dikke darm is verwijderd. Maak daarom onderscheid tussen rechts- en linkszijdige hemicolectomie.
  • Colectomie - de hele dikke darm wordt verwijderd.

Als de tumor op aangrenzende organen is gegroeid, wordt een gecombineerde operatie uitgevoerd met verwijdering van alle aangetaste weefsels in één blok in overeenstemming met de regels van het ablastic. Dit zijn in de regel uitgebreide traumatische ingrepen.

Enkele metastasen op afstand (in de lever, longen, eierstokken) worden ook operatief verwijderd, gelijktijdig met de hoofdtumor of een afzonderlijke operatie, die na enkele weken wordt uitgevoerd. Over deze kwestie beslist de gemeente..

In sommige gevallen kan anastomose na verwijdering van het adenocarcinoom niet worden toegepast, waarna het bovenliggende deel van de darm naar de buikwand wordt gebracht, dit wordt een colostomie genoemd. Het kan tijdelijk of permanent zijn. In het eerste geval worden enige tijd na verwijdering van de tumor reconstructieve ingrepen uitgevoerd om de darmintegriteit te herstellen.

Een alternatief voor een colostomie kan endoscopische stenting zijn - de installatie van een speciaal ontwerp dat het lumen van de darm ondersteunt op de plaats van tumorbeschadiging in een rechtgetrokken toestand. Het kan in twee versies worden uitgevoerd:

  • Preoperatieve decompressie. Hiermee kunt u de patiënt voorbereiden op gelijktijdige chirurgie zonder een colostomie toe te passen. De uitzetting van de darm elimineert de verschijnselen van darmobstructie, normaliseert de water-elektrolytbalans en bereidt de darmwand voor op de toepassing van anastomose. Bovendien biedt stenting tijd voor adjuvante chemotherapie, die de omvang van de tumor verkleint en de operatie uitvoert zonder een groot deel van de darm te verwijderen.
  • Palliatieve zorg - endoscopische stenting kan een alternatief zijn voor een permanente colostomie of anastomose omzeilen voor patiënten die om een ​​of andere reden niet geopereerd kunnen worden.

Chemotherapie

Chemotherapie voor colonadenocarcinomen wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Neoadjuvant, dat wordt voorgeschreven in de preoperatieve fase. Het doel is om de grootte van de tumor te verkleinen, waardoor het tijdens de operatie gemakkelijker te verwijderen is. Met neoadjuvante therapie kunt u in sommige gevallen een tumor van een inoperabele toestand naar een resecteerbare toestand overzetten en een operatie uitvoeren die aanvankelijk onmogelijk was.
  2. Het adjuvante regime omvat het gebruik van chemotherapie in de postoperatieve periode. Het doel is om de resterende kankercellen te vernietigen en de ontwikkeling van terugval van de ziekte te voorkomen.

Er zijn verschillende protocollen voor chemotherapeutische behandeling van adenocarcinoom, die allemaal op fluoropyrimidine gebaseerde cytostatica omvatten.

Er kan ook gerichte therapie worden gebruikt, die werkt op de moleculaire mechanismen die tumorgroei ondersteunen. Er worden geneesmiddelen gebruikt die de werking van vasculaire endotheliale groeifactor (bevacizumab, ramucirumab) of epidermale groeifactorreceptorblokkers (cetuximab) onderdrukken. Hun doel is in overeenstemming met moleculair genetische testen..

Bestralingstherapie

Stralingstherapie wordt alleen gebruikt bij de behandeling van rectaal adenocarcinoom, omdat de resterende delen van de dikke darm een ​​hoge mobiliteit hebben, waardoor het stralingsveld niet kan worden gemarkeerd. Stralingstherapie kan worden gebruikt in de pre- en postoperatieve fase. In het eerste geval is het doel om de tumormassa te verminderen, en in het tweede geval - de vernietiging van kankercellen in de omliggende weefsels.

Immunotherapie van adenocarcinoom in aanwezigheid van microsatellietinstabiliteit

Ongeveer 15% van de gevallen van colonadenoom ontstaan ​​als gevolg van een storing in het systeem voor het herstellen van foutief gepaarde nucleotiden, een speciaal systeem dat is ontworpen om DNA-mutaties tijdig te herkennen en te elimineren.

Als het niet werkt, wordt de genetische code niet beschermd en accumuleren de cellen actief mutaties die worden gedetecteerd in de zich herhalende nucleotidesequenties - microsatellieten. Deze aandoening wordt microsatelliet-instabiliteit genoemd..

Normaal gesproken zou het immuunsysteem vreemde cellen en middelen moeten vernietigen, maar een kankergezwel kan worden vermeden door speciale interactieprocessen met het immuunsysteem te gebruiken. Immunotherapie blokkeert deze processen en maakt de tumor een merkbaar doelwit, waardoor deze kan worden vernietigd. In 2018 werd de Nobelprijs uitgereikt voor de ontwikkeling van deze behandelmethode..

Een van de immunologische geneesmiddelen is pembrolizumab. Het doel ervan kan de resultaten van behandeling van patiënten met gemetastaseerde vorm van colonadenocarcinoom, gekenmerkt door microsatellietinstabiliteit, aanzienlijk verbeteren.

Metastase van adenocarcinoom

Metastase van adenocarcinoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

  1. Lymfogeen - met lymfatische stroming komen tumorcellen eerst in de regionale lymfeklieren en van daaruit naar verder weg gelegen groepen, bijvoorbeeld supraclaviculair.
  2. De hematogene methode van metastase omvat het verspreiden van kankercellen met een bloedstroom. Meestal worden metastasen gevormd in de lever (langs de poortader) en longen. Bij laaggradige en ongedifferentieerde adenocarcinomen is beenmergschade mogelijk.
  3. Als colonadenocarcinoom omringende organen is ontsproten, is implantatiemetastase mogelijk als gevolg van contact van de tumor met het receptieve oppervlak. In dit geval zijn meerdere metastasen langs het peritoneum (carcinomatose) mogelijk..

Complicaties van colonadenocarcinoom

Complicaties van adenocarcinoom ontwikkelen zich meestal in de gemeenschappelijke stadia van het oncologische proces, maar er zijn gevallen dat dit de eerste tekenen van de ziekte zijn:

  1. Darmobstructie. Het kan worden gecompenseerd, ondergecompenseerd en gedecompenseerd. Gedecompenseerde darmobstructie (volledige obstructie) wordt waargenomen in de laatste delen van de dikke darm, meestal op het niveau van het sigmoïd of rectum, omdat op deze plaatsen het darmlumen smaller is dan in de hogere secties en de darminhoud een dichte structuur heeft. In ieder geval vereist darmobstructie een chirurgische behandeling. Eerder werd voor dit doel een colostoma aangebracht - het bovenliggende deel van de darm wordt op de maag weergegeven. Nu wordt de voorkeur gegeven aan resectie van het darmkanaal samen met de tumor, onder toepassing van een anastomose. Als dit niet mogelijk is, nemen ze al hun toevlucht tot stoma.
  2. Perforatie van de darmwand. Een zeer formidabele complicatie, omdat het bijdraagt ​​aan het vrijkomen van darminhoud in de buikholte of retroperitoneale ruimte met de ontwikkeling van ernstige peritonitis.
  3. Ontstekingsprocessen in de tumor. Perifocale ontsteking komt vaker voor, minder vaak intratumoraal. Ontsteking wordt geassocieerd met de aanwezigheid van pathogene microflora in het darmlumen, die de tumor infecteert. Het gevaar van dergelijke processen is de vorming van infiltraten, phlegmon, abcessen, evenals perforatie van de darmwand en de ontwikkeling van peritonitis.
  4. Bloeden. Chronisch bloedverlies leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort en als gevolg daarvan tot een afname van hemoglobine, algemene zwakte en duizeligheid. Het ziektebeeld wordt bepaald door de locatie van de tumor. Bij ernstige bloeding van de tumor van de bovenliggende secties wordt zwarte ontlasting waargenomen. Als een tumor van de terminale delen van de dikke darm bloedt, worden scharlaken bloed of de stolsels gevonden in de ontlasting. Veel patiënten gebruiken ze voor manifestaties van aambeien..
  5. Kieming van een tumor in aangrenzende organen, vergezeld van een schending van hun werk. Als een tumor bijvoorbeeld de lever binnendringt, kunnen zich symptomen van cholecystitis ontwikkelen. Als colonadenocarcinoom in de holle organen groeit, ontstaan ​​fistels.

Voorspelling

Meestal hangt de prognose van adenocarcinoom af van het histologische type tumor en het stadium van de ziekte op het moment dat de behandeling wordt gestart. De meest gunstige situatie in de beginfase, wanneer er geen regionale en verre metastasen zijn.

Het overlevingspercentage na vijf jaar van dergelijke patiënten is 95% in de eerste fase en 75% in de tweede fase (er wordt rekening gehouden met alle soorten tumoren, zelfs de meest kwaadaardige)..

Slechts de helft van de patiënten overleeft een mijlpaal van vijf jaar in de derde fase en ongeveer 5% in de vierde fase.

Dus hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe gunstiger de prognose. De European Oncology Clinic behandelt colonadenocarcinomen in alle stadia van de ziekte, inclusief terminale. Als genezing niet mogelijk is, richten we onze inspanningen op het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten.

Vermelding
voor overleg
de klok rond

Colonadenocarcinoom: cursuskenmerken, moderne behandelmethoden

Bij 70-80% van de patiënten met colorectale kanker wordt colonadenocarcinoom gedetecteerd. Kenmerken van de cursus zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de lokalisatie van neoplasie, de prevalentie en de mate van differentiatie.

Adenocarcinoom is een kwaadaardige ziekte waarbij de prognose, de effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door 5 jaars overleving. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd, wordt de therapie onmiddellijk gestart.

Gebruik moderne en traditionele behandelmethoden om het te verwijderen en terugval, het optreden van metastasen, te voorkomen.

Kenmerken van het beloop van colonadenocarcinoom

Afhankelijk van de mate van tumorspreiding worden 4 stadia van intestinaal adenocarcinoom onderscheiden

De effectiviteit van de behandeling hangt af van de tijdige diagnose van dikkedarmkanker. Alles wordt gecompliceerd doordat vroege kanker vaak asymptomatisch is. In het beste geval hebben patiënten typische klachten van andere aandoeningen van de dikke darm. Adenocarcinoom manifesteert zich wanneer een groeiende tumor een schending van de doorgankelijkheid van de darm veroorzaakt, zich verspreidt naar aangrenzende weefsels, structuren. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de neoplasie..

Wanneer de tumor zich in de rechterhelft van de dikke darm bevindt, klagen patiënten:

Bij 25% van de patiënten is een tumor voelbaar. Schade aan de blindedarm is lange tijd asymptomatisch. Naarmate het vordert, manifesteert de ziekte zich met frequente diarree, pijn en gerommel in de buik.

Als er een adenocarcinoom is gevormd in de linkerhelft van de dikke darm, klagen patiënten:

  • voor chronische darmobstructie;
  • periodiek opgeblazen gevoel;
  • verandering in de configuratie van de buik;
  • diarree afwisselen met obstipatie;
  • een verandering in de vorm van uitwerpselen (dun of klein in de vorm van erwten - geitenkruk);
  • een mengsel in de ontlasting van slijm, bloed;
  • spastische pijn.

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen in een vergevorderd stadium van de ziekte. Vroege kanker wordt gekenmerkt door kleine zeldzame pijnen, soms een verstoring van het ritme van de ontlasting. De aanwezigheid van bloed in de ontlasting wordt uitsluitend bepaald door uitwerpselen te onderzoeken op occult bloed.

Voor adenocarcinoom van de dikke darm zijn paraneoplastische syndromen kenmerkend:

Colonadenocarcinoom manifesteert zich door een combinatie van verschillende symptomen. Er zijn verschillende vormen van het klinische beloop van de ziekte:

  1. Giftige bloedarmoede. Het verschijnt met rechtszijdige laesies van de dikke darm. Het wordt gekenmerkt door bloedarmoede, verminderde prestaties, chronische vermoeidheid en verhoogde lichaamstemperatuur (37,3-38 ° C). Tumorgroei veroorzaakt zwelling en ontsteking van de darmwand. Massale bloeding (in de vorm van melena) of verborgen.
  2. Enterocolitic. Typisch beloop van de ziekte met linkszijdig adenocarcinoom. Een defect ritme van de stoelgang (afwisselend constipatie, diarree), opgeblazen gevoel en gerommel in de buik, pathologische afscheiding uit de anus (slijm, etterig, bloederig) zijn kenmerkend. De pijnen zijn dof en pijnlijk.
  3. Dyspeptisch. Aanvankelijk zijn er tekenen van maagklachten, een zwaar gevoel, boeren en braken. Darmklachten.
  4. Tumor. Het is kenmerkend voor neoplasie gelokaliseerd in de bewegende delen van de darm. Tegen de achtergrond van volledig welzijn tast een arts per ongeluk een tumor tijdens een lichamelijk onderzoek of de patiënt zelf. Bij een gedetailleerde ondervraging blijkt dat de patiënt lichte pijn of een zwaar gevoel in de buik had, soms was er obstipatie, diarree met slijm. Vaak worden deze symptomen toegeschreven aan een voedingsfout en gaan ze niet naar de dokter.
  5. Obstructief. Het manifesteert zich in laesies van de linkerhelft. In de vroege stadia treedt als gevolg van structurele kenmerken van de darm, endofytische tumorgroei, darmobstructie op. In het begin manifesteert het zich in pijn, daarna komen constipatie, darmkoliek, verhoogde darmmotiliteit en problemen met gasontlading samen. Dit formulier is het minst gunstig..
  6. Pseudo-inflammatoir. Het komt voor bij tumorperforatie van de darmwand. Het manifesteert zich door symptomen van peritoneale irritatie, spanning van de spieren van de buikwand, hoge lichaamstemperatuur. Pijn eerst matig, geleidelijk intenser.

Bij 20% van de patiënten vertoont adenocarcinoom geen kenmerkende reeks symptomen. Bovendien hebben verschillende vormen van dikkedarmkanker vergelijkbare symptomen als andere, niet-kwaadaardige ziekten:

De voelbare formatie is mogelijk goedaardig of niet gelokaliseerd in de dikke darm. Zelfs colorectale kanker kan van verschillende histologische typen zijn, die op verschillende manieren worden behandeld. Daarom is het op basis van klachten onmogelijk om een ​​diagnose van colonadenocarcinoom vast te stellen. Bij vermoeden van kanker is aanvullend onderzoek noodzakelijk..

Diagnose van colonadenocarcinoom

Om vroege kanker op te sporen worden screeningsonderzoeken uitgevoerd bij risicogroepen. Om dit te doen, is het periodiek nodig om occult bloed in de ontlasting te testen..

Adenocarcinoom wordt gedetecteerd tijdens:

  • digitaal onderzoek van het rectum (als neoplasie zich in deze sectie bevindt);
  • sigmoidoscopie;
  • irrigoscopie;
  • Echografie
  • fibrocolonoscopie met biopsie.

Een bloedtest voor tumormarkers CEA (kanker-embryonaal antigeen) en Tu M2-PK (tumor M2-pyruvaatkinase) is geschikt voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling, het identificeren van recidieven en metastasen.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van adenocarcinoom is een biopsie. Pas nadat ze de morfologische, immunohistochemische kenmerken van het voor analyse genomen materiaal hebben bestudeerd, stellen ze een definitieve diagnose. Vervolgens worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven om regionale en verre metastasen te identificeren, om de mate van tumorinvasie in dicht bij elkaar gelegen structuren te bepalen.

Pas na het bepalen van het stadium van de ziekte, de histologische structuur van het adenocarcinoom, wordt een effectieve behandelstrategie gekozen.

Moderne behandelingen

Sigmoïdoscopie helpt bij het opsporen van een tumor

Om zo'n gevaarlijke ziekte als adenocarcinoom te bestrijden, wordt een gecombineerde behandeling gebruikt. Afhankelijk van het stadium van de ziekte wordt aanbevolen:

  • chirurgie;
  • chemotherapie
  • bestraling;
  • palliatieve zorg.

In de stadia 0-1a zijn ze beperkt tot minimaal invasieve methoden voor tumorresectie. Bij 2-3 - ze voeren chemotherapie, bestraling en verwijdering van neoplasie uit.

Bij grote adenocarcinomen worden eerst de nederlaag van regionale lymfeklieren, medicatie en bestraling voorgeschreven. Nadat ze een regressie van het kwaadaardige proces hebben bereikt, voeren ze een operatie uit.

Vaker wordt een operatie voorafgegaan door conservatieve therapie.

In 4 fasen, met verre metastasen gedetecteerd, worden tumorinvasies in naburige organen alleen uitgevoerd om gezondheidsredenen, in geval van complicaties:

  • acute darmobstructie;
  • perforatie;
  • enorme bloeding uit het onderste maagdarmkanaal;
  • een abces
  • Bloedarmoede.

Deze patiënten hebben symptomatische behandeling nodig om de kwaliteit van leven te verbeteren..

Met enkelvoudige metastasen, een kleine adenocarcinoom, is het mogelijk om het leven van de patiënt aanzienlijk te verlengen en te verbeteren. Gebruik hiervoor alle beschikbare methoden.

In de beginfase is de prognose gunstiger. Desalniettemin hebben patiënten een langdurige behandeling nodig, en daarna herstel en revalidatie. Therapie voor adenocarcinoom is niet onschadelijk.

Conservatieve behandeling

Colonadenocarcinoom is enigszins gevoelig voor bestraling. Daarom wordt radiotherapie gebruikt in combinatie met chemotherapie als een operatie niet mogelijk is. Preoperatieve bestraling kan het volume van de tumor verminderen en micrometastasen vernietigen. Samen met radicale behandeling is het mogelijk om de kans op 5-jaars overleving te vergroten, het risico op terugval te verminderen.

Klierkanker is vaak hormoonafhankelijk, te behandelen met immunotherapie en gerichte middelen. Afhankelijk van de immunohistochemische kenmerken van adenocarcinoom, wordt een combinatie van medicijnen voorgeschreven:

  • 5-fluorouracil;
  • tamoxifen;
  • leukeverin;
  • interleukin-2;
  • interferon-ά of γ;
  • erytropoëtine;
  • campto;
  • tomudex;
  • oxaliplatine;
  • edrecolomaba.

Gerichte geneesmiddelen die rechtstreeks op doelcellen van het adenocarcinoom werken, zijn effectief voor gevorderde darmkanker. Ze zijn minder giftig dan andere medicijnen. Bij adenocarcinoom van de dikke darm wordt aanbevolen:

Naast immunomodulatoren, cytostatica en andere antitumormedicijnen, wordt begeleidende en symptomatische therapie uitgevoerd. Medicijnen voorschrijven die de bijwerkingen van chemotherapie, analgetica (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen of opioïden), medicijnen die braken, misselijkheid en andere klinische manifestaties van de ziekte verminderen, verminderen.

Chirurgie

De belangrijkste en betrouwbare manier om adenocarcinoom te behandelen, is door het te verwijderen. In de vroege stadia worden minimaal invasieve moderne behandelmethoden gebruikt:

  • video-endoscopische operaties;
  • tumor cryoablatie;
  • elektrische dissectie;
  • laser resectie;
  • fotodynamische therapie.

Dergelijke minimaal traumatische methoden worden uitsluitend gebruikt voor niet-invasieve en minimaal invasieve kanker. Voor de preventie van recidief, supplementbehandeling met gerichte medicijnen en immunotherapie.

In latere stadia is geavanceerde chirurgie aangewezen. De tumor moet binnen gezonde weefsels worden verwijderd. Wanneer regionale lymfeklieren worden aangetast, wordt een lymfhectomie uitgevoerd. Als een solitaire secundaire laesie wordt gedetecteerd, wordt deze ook verwijderd en wordt chemotherapie voorgeschreven..

Een operatie om adenocarcinoom te verwijderen en te behandelen wordt niet uitgevoerd als er contra-indicaties zijn (wanneer chirurgische ingreep meer kwaad zal doen). Deze methode is niet effectief bij meerdere metastasen..

Met welke arts u contact moet opnemen

Behandeling van adenocarcinoom is in de vroege stadia minder traumatisch en effectief. Bij vergevorderde kanker zijn grote tumoren soms beperkt tot palliatieve zorg (symptomen elimineren). In gevorderde gevallen is de kans op een 5-jaars overleving minder dan 20%, zelfs bij agressieve chemotherapie en bestraling.

Daarom wordt patiënten voor een vroege diagnose geadviseerd om een ​​expressietest te doen voor occult bloed in de ontlasting. Het wordt gemaakt in verschillende klinische laboratoria. Wanneer symptomen van darmziekte, bloedarmoede verschijnen, is een consult door een proctoloog vereist.

Als er een vermoeden bestaat van adenocarcinoom of een biopsie de diagnose heeft bevestigd, wordt de behandeling voorgeschreven door een oncoloog, chemotherapeut, radioloog.