Hypofyse-microadenoom onthuld: wat is een tumor gevaarlijk, methoden voor de behandeling ervan

Teratoma

Hypofyse-microadenoom - onderwijs tot 1 cm groot, is hormonaal actief en asymptomatisch. Het veroorzaakt menstruele onregelmatigheden bij meisjes, bij mannen en vrouwen leidt het tot hormoon-metabolische veranderingen, die de bijnieren, schildklier, testes en eierstokken, botweefsel aantasten.

Wanneer de groei wordt geactiveerd, neemt het gezichtsvermogen af, hoofdpijn, dubbelzien, flauwvallen, wordt de hormoonproductie verstoord, wat onvruchtbaarheid veroorzaakt, kinderen kunnen achterblijven in de groei.

In eerste instantie is medicatie mogelijk, soms wordt bestralingstherapie toegevoegd. Chirurgie voor kleine tumoren (de voorkeur gaat uit naar de endonasale methode) maakt het in veel gevallen mogelijk om de hormonale niveaus te herstellen, maar soms vereist de interventie na de interventie constant gebruik van kunstmatige hormonen.

Wat is een gevaarlijk hypofyse-microadenoom

Een microadenoom is een goedaardige tumor van de hypofyse, als de grootte niet groter is dan 1 cm. Dergelijke formaties zijn hormonaal actief en inactief. In het laatste geval is hun detectie meestal willekeurig..

Er werd een verband gelegd tussen de aanwezigheid van een "stomme", asymptomatische microadenoom en een schending van de vorming van de menstruatie bij adolescente meisjes. Profylactische behandeling leidt tot herstel van hun cyclus. Het is belangrijk om bij het opsporen van een dergelijke ziekte regelmatig te observeren door een endocrinoloog en een neuropatholoog.

Als microadenoom hormonen produceert, leidt de aanwezigheid ervan in de hypofyse tot endocriene metabolische veranderingen bij mannen en vrouwen. Ze worden geassocieerd met een activerend effect op doelorganen - bijnieren, schildklier, eierstokken, testikels, botweefsel.

En hier is meer over hypofyse-microadenoom bij mannen.

Groeihormoon: is het hypofyse-microadenoom gevaarlijk, dat de productie ervan veroorzaakt

Groeihormoon wordt gesynthetiseerd door hypofyse-microadenomen, somatotropinen genaamd, ze zijn gevaarlijk omdat ze bij een kind leiden tot een versnelde groei van het skelet (gigantisme), en als ze zich vormen na het sluiten van de groeizones van het bot, nemen de afzonderlijke delen van het gezicht en de romp (acromegalie) toe.

Het gevaar van tumorontwikkeling komt ook tot uiting in dergelijke schendingen:

  • zwaarlijvigheid;
  • secundaire diabetes mellitus;
  • vergroting van de schildklier;
  • meer zweten en vette huid;
  • verbeterde haargroei in het gezicht, het uiterlijk van moedervlekken, wratten;
  • tintelingen en pijn in ledematen.

Prolactin

Het meest voorkomende type microadenoom is prolactinoom. Het komt geïsoleerd voor of in combinatie met groeihormoon. Het risico van zijn vorming bestaat uit de volgende pathologische aandoeningen:

  • zwaarlijvigheid, onvruchtbaarheid, afscheiding uit de borstklieren, verminderd seksueel verlangen bij beide geslachten;
  • zeldzame en magere menstruatie bij vrouwen, acne, overmatige haargroei op de ledematen en het gezicht;
  • impotentie, borstvergroting bij mannen.

Bekijk de video over hoe het hypofyse-adenoom zich manifesteert en wordt behandeld:

Corticotropin

Het werkingsgebied van de werking van dit hormoon is de corticale laag van de bijnieren. Het resultaat van de werking van corticotropinomen is een verhoogde cortisolspiegel met de volgende gevolgen:

  • zwaarlijvigheid;
  • arteriële hypertensie;
  • spier zwakte;
  • paarse striae op de huid;
  • diabetes;
  • menstruele onregelmatigheden;
  • verminderde potentie en libido.

Dit type microadenoom wordt gekenmerkt door snelle groei en overgang naar een kwaadaardige vorm..

Thyrotropin

Het hormoon dat de schildklier activeert, veroorzaakt de klinische symptomen van thyreotoxicose:

  • hartslag, hypertensie;
  • verlies van lichaamsgewicht met verhoogde eetlust;
  • uitsteeksel van oogbollen;
  • zwakheid;
  • slapeloosheid, neurose;
  • handbewegingen;
  • zweten, warmte-intolerantie.

Gonadotropinoma

Het ontwikkelt zich zelden. De cellen produceren voornamelijk follikelstimulerend hormoon. Met verhoogde hormonale activiteit leidt een microadenoom tot het stoppen van de menstruatie bij vrouwen, aanhoudende onvruchtbaarheid. Mannen merken een schending van de seksuele functie op, een toename van de borstklieren en het vrijkomen van melkachtige vloeistof daaruit.

Tekenen van de groei van het hypofyse-microadenoom van de hersenen: wat is gevaarlijk

Microadenomen van de hypofyse van de hersenen manifesteren zich niet door neurologische en visuele stoornissen, omdat ze niet leiden tot compressie van aangrenzende hersenstructuren, maar de situatie verandert met versnelde groei. Onder invloed van stress, infectie, zwangerschap of bevalling kunnen niet eerder gediagnosticeerde tumoren deze gevaarlijke symptomen veroorzaken:

  • verminderd zicht,
  • hoofdpijn,
  • dubbel zicht,
  • flauwvallen.

Snel groeiende hypofysetumoren kunnen functionerende cellen vernietigen, wat hormonale deficiëntie veroorzaakt. Panhypopituïtarisme gaat gepaard met bijnierinsufficiëntie, een gebrek aan seks en schildklierhormonen en een achterblijvende groei en ontwikkeling van kinderen. Dergelijke patiënten zijn niet beschermd tegen de werking van een stressfactor, het veroorzaakt een acute drukdaling en een shocktoestand.

Behandeling van hypofyse-microadenomen bij vrouwen en mannen

Hypofyse-microadenomen, die prolactine vormen, reageren goed op medicamenteuze therapie bij mannen en vrouwen. Voorheen werd Parlodel gebruikt om ze te behandelen, maar nu is de meest gebruikelijke optie de benoeming van Dostinex.

Tegen de achtergrond van inname worden de hormonale niveaus genormaliseerd, de menstruatiecyclus, het seksuele functioneren hersteld, bij vrouwen kan zwangerschap optreden. Het wordt niet aanbevolen om de conceptie in de eerste helft na het einde van het gebruik van medicijnen te plannen, omdat afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus mogelijk zijn. Dan, met een stabiel niveau van hormonen in het bloed, is het mogelijk om de baby veilig te dragen en te bevallen.

Een alternatieve behandelmethode is blootstelling aan de tumor met protontherapie of verwijdering met een cybermes (gerichte vernietiging van het adenoom) door middel van röntgenbestraling. Dergelijke methoden worden gebruikt met een hoge hormonale activiteit van de tumor en de afwezigheid van resultaten van medicijnen..

Als het microadenoom een ​​gecompliceerd beloop heeft en er zijn tekenen van bloeding, de vorming van een cyste, dan moet deze worden verwijderd. Hiervoor wordt meestal toegang via de neusgangen en endoscopische (microchirurgische) technieken met minimaal trauma aan omliggende weefsels gebruikt.

Verwijdering van endoscopisch microadenoom

De gevolgen van hersenverwijdering

Als de endonasale operatiemethode wordt gebruikt, omvatten de waarschijnlijke gevolgen:

  • moeite met ademhalen door de neus;
  • hersenvocht (afscheiding van hersenvocht door de neusgangen);
  • infectiepenetratie (sinusitis, frontale sinusitis, meningitis);
  • neusbloedingen;
  • halsslagader schade.

Chirurgische ingreep voor kleine tumoren maakt in veel gevallen het herstel van de hormonale achtergrond mogelijk, maar bij sommige patiënten kan dit leiden tot:

  • onvoldoende werking van de bijnieren;
  • lage niveaus van schildklierhormonen;
  • diabetes insipidus (dorst, overmatige urineproductie);
  • tekort aan progesteron, oestrogeen en testosteron.

Bekijk de video over endoscopische verwijdering van het hypofyse-adenoom:

Een soortgelijk tekort aan hormonen treedt op bij bestralingstherapie. Het vereist de benoeming van medicijnen om verloren functies te vervangen..

De effectiviteit van chirurgische behandeling met hypofyse-microadenomen wordt grotendeels bepaald door hun grootte en structuur. Bij corticotropinomen van niet meer dan 1-1,5 cm treedt volledig herstel op bij 85% van de patiënten. Geneesmiddelresistente prolactinomen en somatotropinomen veroorzaken zelfs vóór de operatie een reeks onomkeerbare metabole veranderingen.

Daarom heeft zelfs na hun verwijdering slechts elke vijfde geopereerde patiënt een positieve dynamiek.

En hier gaat het meer over hoofdpijn met schade aan de hypofyse.

Het hypofyse-microadenoom is hormonaal actief. Met een relatief kleine omvang kan het thyrotrope, groeihormoon-, corticotrope en gonadotrope hormonen, prolactine, produceren. Als gevolg hiervan neemt de activiteit van de schildklier toe, versnelt de groei van het lichaam, neemt de vorming van cortisol en geslachtssteroïden toe. Patiënten hebben onvruchtbaarheid, seksuele disfuncties.

Voor behandeling worden medicamenteuze therapie, bestraling en chirurgie gebruikt. De endonasale verwijderingsmethode is vrij effectief en minder traumatisch, maar kan postoperatieve complicaties veroorzaken..

De exacte redenen waarom het hypofyse-adenoom kan optreden, zijn niet geïdentificeerd. Symptomen van een hersentumor verschillen bij vrouwen en mannen, afhankelijk van het hormoon dat leidt. De prognose voor kleine gunstige.

Als de hypofyse wordt aangetast, wordt hoofdpijn een frequente metgezel van de patiënt. De intensiteit varieert afhankelijk van de pathologie. Bij microadenoom is het bijvoorbeeld op korte termijn zwak. Met een adenoom van meer dan 1 cm wordt de pijn niet verlicht, zelfs niet door sterke pijnstillers, patiënten ervaren aanvallen van het type epilepsie.

Niet zo zelden wordt cystisch mycoadenoom gedetecteerd. Deze formatie is tot 1 cm groot, meestal goedaardig. Zo'n hypofyse-adenoom kan gedurende het hele leven van een persoon onveranderd zijn..

Vaak ontstaan ​​na verwijdering van het hypofyse-adenoom complicaties, de meest voorkomende - verlies van geur, diabetes insipidus, hoofdpijn. De toestand na de operatie hangt af van de individuele tolerantie van de anesthesie, de mate van groei van het orgaan. Patiënten hebben herstel en revalidatie en MRI nodig voor de selectie van behandelingen.

Soms asymptomatisch, en soms met hoofdpijn, misselijkheid en andere problemen, verschijnt hypofyse-microadenoom bij mannen. Het is lang niet altijd realistisch om de oorzaken vast te stellen en de symptomen kunnen zelfs ontbreken. Behandeling en prognose zijn afhankelijk van het laatste..

Hypofyse-adenoom en IVF

Gerelateerde en aanbevolen vragen

3 antwoorden

Site zoeken

Wat moet ik doen als ik een vergelijkbare maar andere vraag heb?

Als je de informatie die je nodig hebt niet hebt gevonden tussen de antwoorden op deze vraag, of als je probleem enigszins verschilt van de vraag die wordt gesteld, probeer dan de arts een aanvullende vraag te stellen op dezelfde pagina als hij het over de hoofdvraag heeft. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen deze beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook op deze pagina of via de zoekpagina van de site zoeken naar relevante informatie over vergelijkbare problemen. We zullen je erg dankbaar zijn als je ons aanbeveelt aan je vrienden op sociale netwerken.

Medisch portaal 03online.com biedt medische consulten in correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel geeft de site advies op 50 gebieden: allergoloog, anesthesioloog, reanimator, geslachtsarts, gastro-enteroloog, hematoloog, geneticus, gynaecoloog, homeopaat, dermatoloog, kindergynaecoloog, kinderneuroloog, kinderuroloog, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, een infectieziektespecialist, cardioloog, schoonheidsspecialist, logopedist, KNO-arts, mammoloog, medisch advocaat, narcoloog, neuroloog, neurochirurg, nefroloog, voedingsdeskundige, oncoloog, oncoloog, orthopedisch traumachirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, psycholoog, proctoloog, procuroloog, proctoloog, psycholoog, radioloog, androloog, tandarts, tricholoog, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 96,67% van de vragen..

hypofyse microadenoom en IVF

Denis Vasilievich, goedemiddag!

Gisteren heb ik een MRI van de hypofyse gemaakt met contrast. Conclusie: micro-hypofyse-adenoom.

Is het mogelijk om IVF te plannen met hypofyse-micro-adenoom? Hoe hormoontherapie micro-adenoom zal beïnvloeden?

Nu drink ik Dostinex, tegen zijn achtergrond is prolactine normaal.

Hypofyse-microadenoom is geen contra-indicatie voor een IVF-programma en zwangerschap.

Met vriendelijke groet, Ogorodnikov Denis Vasilievich

Clinic Southwest

Kliniek Khamovniki

Onze specialisten

Zorina
Irina Vadimovna

Medisch directeur, gynaecoloog-reproductoloog, Ph.D..

Tsoraeva
Julia Ruslanovna

Toonaangevende arts-gynaecoloog-reproductoloog

Okhtyrskaya
Tatyana Anatolyevna

Toonaangevende arts, gynaecoloog-reproductoloog, Ph.D..

Kozlova
Antonina Yurievna

Hoofd van de afdeling IVF, vooraanstaande gynaecoloog-reproductoloog, Ph.D..

Malysheva
Vera Alexandrovna

Vragen aan specialisten

Hallo, vertel me alsjeblieft of het mogelijk is om een ​​IVF in PCOS te krijgen zonder operatie voor ovariële dissectie?

Hallo. Vertel me alsjeblieft., Is het voor het cryoprotocol, als poliepen niet zichtbaar zijn op een gewone echo, echt beter om kantoorhysteroscopie te doen, als hysteroscopie meer dan zes maanden geleden is gedaan? En als genitale herpes periodiek naar buiten komt, is het dan de moeite waard om een ​​immunoglobuline voor het protocol te plaatsen? dank.

Kan ik zelfs bevallen met de diagnose obstructie van de eileiders? Geadviseerd om uw kliniek te raadplegen voor een consult

Goedenmiddag. Vertel het me, alstublieft. Mijn man en ik zijn wanhopig. De resultaten van het spermogram dalen elke zes maanden. behandeling helpt niet. Nu is morfologie de normale vorm van 0,5%. Zes maanden geleden was de bal 1%. Nu met een resultaat van 0,5 is het niet te laat om sperma te bevriezen. Het is mogelijk om met dergelijk sperma naar het ICSI-protocol te gaan

Hallo! Vandaag heb ik in uw kliniek een quotum voor IVF + ICSI ontvangen. Je hebt het nog niet eerder gehad. Ik ben van plan het protocol in de volgende cyclus in te voeren. Ik wil graag met de reproductoloog praten over hoe en wat we gaan doen. Zeg me, kan ik, voordat ik naar binnen ga, gratis een consult (gesprek) met een arts krijgen??

Je doet milieuvriendelijke OMS ?

Goedenmiddag. Mijn naam is Tatjana, ik ben 36 jaar oud, we plannen een zwangerschap voor meer dan 3 jaar. In 2017 was er een mislukte laparoscopie, waarbij het bed van beide eierstokken werd gecoaguleerd. Daarna nam AMG sterk af. Echografie van 3 tot 5 follikels in twee eierstokken. Vertel me alsjeblieft, is het mogelijk met dergelijke indicatoren in je kliniek om IVF te doen door een verplichte medische verzekering? Er is een quotum. Ik had 0,07 AMG en 0,5 en 0,15 0,28. Momenteel drink ik vitamines, voedingssupplementen enzovoort. In de laatste echografiecyclus op dag 3 werden 6 follikels gevonden.

Ik wil mijn diepe dankbaarheid betuigen aan Elena Kharlamova. Ik heb een erg ingewikkelde eco-geschiedenis. ik kwam.

Namens onze familie wil ik mijn diepe dankbaarheid betuigen aan de beste reproductoloog Elena Kharlamova.

Tatyana Alexandrovna, ik bereid me voor op het protocol. Ik vertrouw haar 100%. Hoewel ze nog niet zo lang geleden mijn protocol observeerde.

We willen de geweldige dokter Shustova Victoria Borisovna bedanken voor haar professionaliteit, als gevolg waarvan.

Ik wil Tatyana Borisovna Malanova hartelijk bedanken voor de behandeling. Ik heb veel goede recensies gehoord.

Ik heb nog steeds de meest positieve herinneringen aan Maxim Olegovich. De manier waarop hij me voorbereidde op een operatie hielp.

Hypofyse microadenoom

Bij hypofyse-microadenoom wordt het klierweefsel van de adenohypofyse (de voorkant van de klier) aangetast. Het komt voor bij 10% van de patiënten met een gediagnosticeerde goedaardige hersentumor. De afmetingen van microadenomen zijn maximaal 1 centimeter. De hypofysetumor groeit en dringt door in de nabijgelegen hersenstructuren en perst ze samen, wat leidt tot de diversiteit van symptomen.

Redenen en classificatie

Wat de ziekte veroorzaakt, is niet precies bekend. De ontwikkeling van microadenomen gaat gepaard met een schending van de aanmaak van hormonen van de hypothalamus. Afgevende factoren van dit orgaan reguleren de activiteit van de hypofyse. Een andere versie - genmutaties die leiden tot de degeneratie van gezonde cellen.

Dergelijke factoren kunnen het optreden van een hypofysetumor veroorzaken:

  • ontsteking van de hersenvliezen, abces;
  • neuro-infectie (tuberculose, neurosyfilis);
  • TBI;
  • intra-uteriene hypoxie;
  • psycho-emotionele overbelasting;
  • CNS-schade tijdens de bevalling.

Er zijn hormoonactieve soorten hypofyse-neoplasie en inactief.

Actief neoplastisch procesKenmerkend
ProlactinomaDe meest voorkomende vorm. Gekenmerkt door een verhoogde secretie van prolactine, waardoor de lactatie verbetert
GroeihormoonOvermatige groei Stomatotropin
Chromofoob microadenoomSomatostatine stopt de groei
Hypofyse thyrotropinoomVeroorzaakt hypothyreoïdie als gevolg van overmatige productie van thyrotropine.
CorticotropinomaLeidt tot bijnierstoornissen
GonadotropinomaDe zeldzaamste hypofysetumor die leidt tot een verstoord voortplantingssysteem

Inactieve neoplastische hypofyseprocessen gaan gepaard met hypofyse-insufficiëntie (hypopituïtarisme).

Symptomen

Manifestaties van de hypofyse-neoplasie zijn afhankelijk van het type, de functionele activiteit, het geslacht van de patiënt en de grootte van het microadenoom. De meest voorkomende symptomen bij:

DamesMannenBeide geslachten
VerlengingscycluserectiestoornisVerminderd libido
Gebrek aan menstruatie (amenorroe)GynaecomastieBorstafscheiding (vaker bij vrouwen)
Menstruatie verkorten (tot 3 dagen)Verminderde prostaatfunctieOnderontwikkelde voortplantingsorganen
MetrorrhagiaVrouwelijk schaamhaarOnvruchtbaarheid is een veel voorkomend symptoom bij hypofyseziekten.
Afwisselend overvloedige en magere afscheidingGezichtshaar groeit niet goed, het is dun en zachtVerslechtering van intellectuele capaciteiten, afname van cognitieve vaardigheden
Tekenen van osteoporoseBrede heupen, relatief smalle schoudersZenuwachtige prikkelbaarheid
Haar van het mannelijke typeSlapeloosheid
Huid problemenOvergewicht
Hartfalen, hypertensie
Progressieve zwakte
Diabetes

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, onderzoekt de arts de medische geschiedenis, onderzoekt hij de patiënt en ontdekt hij klachten die gewoonlijk worden geassocieerd met hormonale stoornissen. Om het hypofyse-microadenoom te identificeren, wordt voorgeschreven:

  • MRI met contrast is de meest informatieve diagnostische methode;
  • craniografie - een röntgenfoto van de schedel in de directe en laterale projecties. Het onderzoek is effectief wanneer de uitbraak groeit;
  • CT-scan;
  • bepaling van hypofysehormonen in het bloed. Bij afwijking van de norm wordt de analyse twee- of driemaal uitgevoerd.

Inactief microadenoom wordt meestal per ongeluk gedetecteerd tijdens een lichamelijk onderzoek of diagnose van een andere pathologie, omdat het in de meeste gevallen asymptomatisch is. De patiënt wordt geadviseerd door een endocrinoloog, neuroloog, neurochirurg, mammoloog.

Behandeling

Behandel de hypofyse-microtumor met een therapeutische of chirurgische methode. Van medicijnen voorgeschreven medicijnen die de activiteit van de hypofysehormonen blokkeren. Dit stopt de verdere groei van microadenomen. Bij een inactieve vorm van pathologie is dynamische monitoring van de patiënt aangewezen. Chirurgie wordt in dergelijke gevallen gebruikt:

  • als therapie niet effectief was;
  • de focus neemt toe;
  • drugintolerantie wordt waargenomen;
  • tijdens de zwangerschap;
  • met ingewikkelde cursus.

U kunt geen operatie uitvoeren voor acute ontsteking, respiratoire, cardiovasculaire, niergecompenseerde falen.

10% van de patiënten ontwikkelt complicaties:

  • de vorming van een cyste in de hypofyse;
  • atrofie van de oogzenuw, hierna - blindheid;
  • microadenoom bloeding.

Deze voorwaarden zijn indicaties voor een spoedoperatie. Cystische degeneratie manifesteert zich door hoofdpijn met toenemende dynamiek, verminderd gezichtsvermogen, verhoogde druk, psychische stoornissen. Bij bloeding is de hoofdpijn scherp, uitgesproken, visuele stoornissen treden snel op. Bij prolactinoom kan dit gevolg spontane "verdwijning" van de hypofyse-neoplasie veroorzaken.

Preventie

Bij het plannen van een zwangerschap moeten preventieve maatregelen worden genomen om de ontwikkeling van microadenomen te voorkomen. Toekomstige ouders moeten slechte gewoonten elimineren, rationeel eten, fysiek actief zijn en stressvolle situaties vermijden. Na de bevalling moet je de baby beschermen tegen TBI, neuro-infecties en eventuele infecties, het immuunsysteem versterken. Secundaire preventie komt neer op het voorkomen van terugval en complicaties, regelmatig onderzoek. Het werk van de hypofyse beïnvloedt de werking van het hele organisme, vooral de reproductieve sfeer. Daarom moet u zich strikt aan medische aanbevelingen houden, professionele onderzoeken bijwonen.

Endocrinoloog en hypofyse-microadenoom hebben advies nodig

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker. Hoe u een trust kunt worden.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

4500. We ontdekten dit na analyses voor hormonen bij de reproductoloog S. N. Melekhina in de kliniek Vader, moeder en baby. Zij en de endocrinoloog van dezelfde kliniek vertelden me dat het oké is om een ​​jaar te drinken, en alles komt goed.
Symptomen: vergeetachtigheid en vooral nervositeit kwamen dichter bij het einde van de cyclus, de borst zwol op (ik heb er geen gevoel van met normale prolactine).

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

In 47 pol-ke bij de arts van de endocrinoloog voor OMS.
Symptomen: hoofdpijn, gewicht met de snelheid van het licht groeide, en vooral - de maandelijkse periodes verdwenen met 2.
En de dokter zei, zodra dostinex werkt, prolactine vermindert, dan zullen ze beginnen.
Natuurlijk vroeg ik naar haar zwangerschap, ze zegt dat het beter is om dat niet te doen.

Welnu, sinds ongeveer 2-3 jaar beheers ik prolactine als de vertraging in de menstruatie geen haast heeft om me te verheugen, omdat Ik weet dat het hormoon weer stout is.

Omdat Je bent niet ingelogd. Binnenkomen.

Omdat U bent geen vertrouwensgebruiker (telefoon niet geverifieerd). Geef de telefoon aan en bevestig deze. Vertrouw Details.

Van vasotomie tot hypofyse-adenoom (prolactinomen). Deel 2

Hallo. Gerijpt om door te gaan.

Ik vond hier een goedaardige hypofysetumor (prolactinoom), die het hormoon prolactine afscheidt.

Hier is zo'n schoonheid:

Over het algemeen heb ik het bloed opnieuw afgenomen voor het hormoon prolactine. 4715 ng / ml (99958,00 mU / l), met een norm van 2,83-10,69. Berekening van macroprolactine is niet mogelijk vanwege het hoge prolactinegehalte. Een maand geleden was prolactine 149,46 ng / ml.

We zijn begonnen met de behandeling met cabergoline 30/07/2018. Het medicijn Dostinex (origineel) (gratis door het quotum kun je bromocriptine krijgen, waarvan de bijwerking veel groter is, omdat het een oude generatie is). Dosering 0,25 mg (een halve tablet) 2 keer per week. De eerste 2 weken deed mijn hoofd pijn, een beetje sterker dan normaal. Daarna verdwenen de hoofdpijn. Ik voelde geen andere bijwerkingen.

09/01/2018 prolactine werd 3504,29 ng / ml (74290,95 mU / l). Verhoogde de dosis tabletten tot 0,5 mg (1 tablet) 2 keer per week. Ze gaven richting aan de hormonen TTG, T4 (gratis), prolactine en testosteron. Overhandig over een maand. Ik merkte dat als je je neus snoot en het uitspuugde, er een beetje bloed was. Bij een sterke stijging en helling van het hoofd waren er pijn in de rechterkant van de neus. 16-09-2018 duizelig en misselijk. Maar het meest dom: na het slapen sta ik uit bed en stroomt er een heldere vloeistof langs de wand van de keel. Als op dit moment voorover buigt, druppelt het uit het linker neusgat. Ik las dat dit waarschijnlijk LIQUOR is - hersenvocht. Vertelde het allemaal aan de endocrinoloog. Zei naar de neurochirurgen.

Ik herinner me dat de neurochirurg zei dat je, voordat je naar hem toe gaat, weer naar de oogarts moet gaan.

De gezichtsvelden werden niet opnieuw gecontroleerd, er was geen tijd om achter de installatie te zitten (aan het einde van de receptie kwam), dus hebben we de oude gegevens vastgelegd. Van de nieuwe is er een 'blussen' of iets dergelijks van de optische schijf aan de rechterkant.

Ik ging naar de neurochirurgen:

'Daar is de operatie uitgevoerd. Ga daarheen. Laat ze daar met u afrekenen.'

In het 40e ziekenhuis worden neurochirurgen telefonisch opgenomen en kom je met de telefoon door. Ik leg uit in de oncologie. Er werd mij verteld dat ik een noodgeval heb en brutaal moet gaan en me moet vragen om te accepteren.

Wel, hij kwam, in het register dat ze naar het hoofd stuurden, daar is ze ergens mee bezig. Ik wacht en herinner u er periodiek aan dat ik er nog ben. Toen kwam het hoofd van een andere afdeling. Dus accepteerde hij me. Ik legde uit dat het op deze manier en dergelijke dingen een beetje stroomt na het ontwaken in de ochtend. Als je op dit moment minstens een beetje naar voren buigt, druppelt er een heldere vloeistof uit de neus. Over een uur of twee kun je al min of meer normaal leven. Ik drink Dostinex en lekken verschenen op de achtergrond van de behandeling. In eerste instantie wilden ze me in het ziekenhuis zetten en rangeren ondergaan, daarna zeiden ze nee, ik moet een contrast in de ruggengraat injecteren, me kantelen en een CT-scan laten maken, zodat ik kan zien waar het vandaan komt. Toen besloten we dat we een MRI nodig hadden, er was geen urgentie, ga je aanmelden, we zullen handelen zoals gepland. Als het meer stroomt, zullen we al iets doen.

Ik ging naar het record en daar is het dichtstbijzijnde record bijna een maand later. Ik ging om een ​​vergoeding vragen, anders zegt de professor dat ik een urgente aandoening heb, terwijl anderen denken van niet. De tantes in de MRI-kamer zeggen ook dat je niet hoeft te betalen, je wacht wel. Ik stond er op. 6k roebel, 5 dagen, en hier ben ik in de tomograaf.

Deze keer gaven ze me een schijf. Ik heb geprobeerd dezelfde foto's te vinden die ik de vorige keer heb gepost. Hier zijn de foto's:

Het goede nieuws is dat de zwelling in de helft kleiner is geworden. De neurochirurg legde uit dat de tumor op een kurk leek, dus schonk het in. Hij vroeg me de dokken te verlaten zodat ik de volgende dag met mijn collega's kon overleggen, anders was het werk van de werknemer al voorbij.

Kwam onlangs. Er werd mij verteld dat we nu niets zullen doen, geobserveerd en behandeld worden door een endocrinoloog. MRI moet in februari - maart worden herhaald. nou oke.

Ik ging naar een neuro-oogarts: ongeveer hetzelfde. Oogzenuw oedeem

Bloed gedoneerd voor hormonen 26-10-2018. Alleen TSH (schildklier) is niet normaal - 5,05 μIU / ml, met een norm van 0,27 - 4,20 en prolactine 1788 ng / ml (37905,60 mU / l). Een keer was het slecht: het is moeilijk om te ademen, het maakt je ziek, ik heb het gevoel dat ik flauwval. Hij kwam thuis en mat de druk: 105 bij 59, 62 slagen / min. Met dit nieuws kwam de endocrinoloog. Ten koste van de schildklier vertelden ze me dat dit tegen de achtergrond van de behandeling normaal is en dat is goed. Ten koste van druk. Ik meet thuis, het lijkt lager te zijn dan normaal (meestal zoiets als 115 tot 72), maar ik hoorde dat automatische bloeddrukmonitoren de druk onderschatten, en misschien meet ik niet zo. De arts meet - altijd 120 tot 80. Toen begon ik via de telefoon gegevens in het programma in te voeren en tegen de achtergrond van de behandeling werd de druk steeds lager, voelde ik me zwak, afhankelijk van mijn gezondheidstoestand, en de dokter altijd 120/80. Ze schreven prolactine binnen een maand door te geven.

29-10-18 begon 2 keer per week 0,75 mg (1,5 tabletten) in te nemen.

11.24.18 prolactine 1150 ng / ml (24380,00 mU / l). Hier merkte ik dat prolactine niet zoveel daalde als voorheen. Ik dacht dat de nep-tabletten misschien in de apotheek waren uitgegleden, niet zo effectief.

* Met deze vraag ging ik online.jpg *

Ik las allerlei proefschriften over prolactinomen, sterke drank enzovoort. Er staat dat prolactine niet lineair zal vallen, en dat is normaal. En dat voor jonge mensen met kosmische prolactinespiegels, gigantische prolactinomen met kieming in de omliggende structuren, prolactinoom zeer goed wordt behandeld met tabletten.

26-11-18 begon 2 keer per week 1 mg (2 tabletten) in te nemen.

Lekkages in de ochtend lijken minder te zijn geworden. En nu moet je rustig een paar uur zitten, zoals voorheen, maar in totaal een half uur. Maar als je op de een of andere manier voorover buigt, kan er nog steeds een druppel water stromen. Hij begon apathie op te merken, onverschilligheid voor zijn toestand, onwil om iets te doen, zelfs om onder de douche te gaan, soms te lui.

01/10/19 prolactine 635,1 ng / ml (13464,12 mU / l). Ik begon op te merken dat het soms misselijk leek, maar eerder zelden. Soms doet de linkerkant pijn. Ik kan dit op de een of andere manier niet in verband brengen met het nemen van pillen. Er is een trekkend gevoel in de achterkant van het hoofd. Het is ook alsof ze op de neusbrug drukken en loslaten. Het was alsof je wakker werd, en het is moeilijk om tot het einde met de vingers in de handen te knijpen, en dit gevoel wordt overgebracht op de ellebogen. Mijn knieën doen pijn, mijn schouders, maar het lijkt mij dat oude verwondingen voelbaar zijn, maar ik las ook dat prolactine verhoogd op botten kan beïnvloeden. Vaak met bewegingen of geeuwen in het hoofd, gekreun, gekraak. Onlangs zijn gevallen vaker voorgekomen dat het lijkt alsof de druk is gedaald en ik in een zwijm zal vallen. Ik merkte een verslechtering van de algehele gezondheid op in de eerste 2 weken na het verhogen van de dosis tabletten, en daarna lijkt het normaal te zijn.

Onlangs was ik bij een endocrinoloog, de dosis tabletten bleef tot nu toe ongewijzigd. Ze zeiden dat ik bloed moest doneren voor CT4, TSH, testosteron, suiker. Cortisol in dagelijkse urine. Het blijft om te registreren voor een MRI, deze keer doe ik het gratis. En ik ga ook naar een consult met een kaakchirurg. Dat is het voor nu.

Ik zag dat er neurochirurgen zijn @Paraxism, @MrLindsey. Kunt u op de een of andere manier commentaar geven op mijn situatie?

Mogelijke duplicaten gevonden

Word snel beter, moge kracht met je komen.

Bijwerkingen zijn uw persoonlijke, waarschijnlijk vanwege de gezondheid, cabergoline wordt gemakkelijk verdragen, heel gemakkelijk, in tegenstelling tot bromocriptine, waarna het niet duidelijk is waaraan het comfortabeler is om te sterven, of aan prolactine. Nou, je kent de campagne.
En wat, hoe denk je over prolactine? Cool hormoon, hè?)))

Een vriend is onlangs behandeld voor hypofyse-adenoom. Ik heb haar lang geleden verbrand door haar gedrag, de teef wilde een half jaar geen prolactine gebruiken, maar herinner me er niet aan (prolactine, vertel me voorlopig motivatie, hallo, pluizig touw en geurige zeep). Als resultaat liet MRI het zien. Je hoeft zelfs geen dokter te zijn.
Nitsche, op dit moment, zoals normen.
Wat betekent het medicijn dostinex (origineel)? Wat is de nieuwe trend? Dostinex is de naam van cabergoline, die door dit bedrijf wordt geproduceerd. De werkzame stof is cabergoline. Agalates is de helft goedkoper.

(prolactine, zeg tot nu toe motivatie, hallo, het touw is donzig, maar de zeep is geurig)

Bij de arbeider-boer is het mogelijk in meer detail?

En niet herinneren aan de norm? Voor vrouwen direct na de cyclus. Om de een of andere reden zijn overal verschillende gegevens.

Ohhh, ik begrijp je perfect als een persoon met een adenoom, dat niet alleen prolactinesecreteert, maar ook thyrotroposesecreteert. Combo, om zo te zeggen.

Over het algemeen las ze en ik was bedekt met deja vu. Ik heb ook een neusoperatie ondergaan, ze hebben de sinuscyste verwijderd en verbrand met een laser.

Ik dacht niet dat dit te wijten kon zijn aan adenoom.

Hoe gaat de behandeling?) Omdat ik ook prolactine en TSH heb. Hoe verlaag je TSH? Alles wat ik vind is dat er geen genezing voor is, alleen operatief.

Ik word behandeld met thyroxine, de doseringen worden constant aangepast, maar min of meer normaal gehouden, soms met een lichte overmaat

Ik controleer periodiek hormonen, altijd prolactine iets boven de bovengrens, ik neem pillen, een halve week, maar niet altijd (ik drink bijna nooit in de winter, omdat genagelde prolactine de immuniteit vermindert). Wanneer prolactine afneemt, nemen agressie en seksueel verlangen onmiddellijk toe. Ik ben bang om me voor te stellen wat er met een persoon gebeurt als hij honderden keren hogere niveaus van het hormoon heeft dan hij zou moeten zijn..

Over het algemeen geldt dat als het niveau afneemt en de grootte van de tumor afneemt - dit is goed, maar als het niet afneemt door medicijnen - er alleen een operatie is om te helpen. Gezondheid voor jou.

in 2010 werd ik geopereerd om het hypofyse-adenoom te verwijderen

als je me alles kunt schrijven dat ik in detail zal vertellen.

Ik drink al 9 jaar cabergoline (bergolac), het goedkoopste medicijn en ook geen bijwerkingen van cabergoline. er was een enorm adenoom van 58 mm, nu 32 mm. al die tijd, omdat ik op deze grootte ben gebleven, neemt het niet af. Bovendien drink ik l-thyroxine, de schildklier leed ook ((

Ik leef op de gebruikelijke manier van leven, nu ga ik trouwen en wil nu een baby en ik ben bang voor de gevolgen van deze plotseling ontstane onvruchtbaarheid, die met prolactinoom werd geconfronteerd en een baby zou beginnen hoe het ging ?

schrijf hier beter, voor anderen kan het nuttig zijn

hoewel ik niet adviseer om aan kinderen te denken, is dit erg gevaarlijk, het adenoom kan erg groeien. Bovendien heb je een ernstige tumor. Ik heb een tumor van 9 mm en ze vertelden me dat ik zooooo riskant was toen ik besloot zwanger te worden. Om zwanger te worden, moet u cabergoline helemaal opgeven + een andere periode van borstvoeding is niet mogelijk om het apparaat in te nemen, melk zal verdwijnen.

Maar het is onwaarschijnlijk dat hij het kind te eten zal geven)

En ja, ik heb paniekaanvallen, maar het feit dat dit direct gerelateerd is aan prolactinoom is geen feit, maar waarschijnlijk wel

Ik heb ook hypofyse-adenoom, het is micro. Kortom, 2 keer verdween ze volledig terwijl ze Dostinex 2 keer per week viervoudig gebruikte. Drie maanden en ze was weg. Toen verscheen ze een jaar later opnieuw, opnieuw was dostinex in dezelfde hoeveelheid en alles was duidelijk op MRI. Nu is er waarschijnlijk weer een jaar verstreken. Sorry voor de details, het verschijnt in een cyclus van precies 14 dagen, in plaats van 28+-

welke maat tumor heb je?

Al nee, het was toen 2 dan 3 mm

Agalaten hadden hoofdpijn, vreselijk, migraine, totdat het zich aanpaste

Vaak aftrekken, neuken? Vraag ik zonder scherts. Na de zaadlozing komt prolactine vrij, hierdoor voel je voldoening, vermoeidheid en wil je gaan slapen. Als je elke dag met python speelt, zal er constant een beetje verhoogde prolactine zijn.

Om deze reden, voordat u de test voor prolactine doorstaat, moet u zich enkele dagen onthouden..

U kunt natuurlijk een MRI doen om u te kalmeren.

Succes Beterschap! Geabonneerd.

Ik drink al meerdere jaren dostinex, ik ben erg moe, kan ik volledig herstellen? Microadenoom 1-3 mm

Ik produceer niet, zeiden ze eens in de paar jaar om te controleren. Produceert waarschijnlijk niet nog erger? Het mag alleen onmiddellijk worden verwijderd. Ik ben bang geneukt, zelfs een MRI is eng. "Eens in de paar jaar" is deze formulering vreemd, ofwel elk jaar, of eens in de vijf jaar. Symptomen pah x 3 als nee.

Er is ook zo'n diagnose, zelfs het leger heeft het niet gesteld)))), hoeveel heb je dostineks gedronken? begon de baard te groeien?

"Eens was het een keer shitty: het is moeilijk om te ademen, het maakt je ziek, het voelt alsof ik flauwval."
'Ik begon apathie op te merken, onverschilligheid voor mijn toestand, onwil om iets te doen, zelfs om soms te lui te douchen.'

Ik zeg meteen: ik ben geen expert, maar het lijkt wel een paniekaanval.

Tevergeefs, ik ben het met je eens

alles wat anders is dan de publieke opinie wint meer minnen dan plussen, dit is logisch: D

helaas ben ik niet goed in dit onderwerp, natuurlijk is vegetatie helemaal duidelijk, maar een ding dat ik niet wil doen is omdat ik onzin ben, en het andere is "ik wil niets doen omdat ik niet weet waarom". En dit kunnen al psychologische problemen zijn. En daarom is niet duidelijk wat kip is en wat een ei is, wat primair is en wat secundair is

lage dopamine en serotonine

Geschiedenis van één ziekte

In november 2019 kreeg ik de diagnose hypofyse prolactinoom. Dit is een goedaardige hersentumor van 2 bij 3 mm. De hypofyse is een heel klein 'centrum' van onze hersenen dat een aantal hormonen produceert die de groei, het metabolisme en het voortplantingssysteem beïnvloeden. Een daarvan is het prolactinehormoon, dat bekend is bij alle zwangere vrouwen en moeders. De reden dat ik me tot de dokter wendde met het verzoek te begrijpen wat er met mij gebeurde, was een verandering in mijn karakter, gedrag en reacties op bepaalde situaties in mijn leven. Overmatige angst en agressiviteit verschenen. Op een gegeven moment was het zo moeilijk dat ik moest stoppen met werken. Er gebeurde een hele reeks mentale veranderingen in mij en het leek mij dat dit nooit zou eindigen en dat verder - alleen erger. Nu een deel van het pad is voltooid en de 'flitsen' van gedragsverandering zijn verdwenen, is het moeilijk om het hele plaatje te herstellen, maar ik zal proberen.

Dus ik had een onvoldoende conditie voor een gezond persoon - angst. Ik had nooit eerder vermoed dat ik haar zo goed zou ontmoeten, face to face, om zo te zeggen. Waar komt ze vandaan? Wat de oorzaak was, is nog steeds een mysterie. Men kan alleen maar aannemen dat de fout altijd stress is. Stress is erg hoog. We maakten ons allemaal ooit zorgen of maakten ons zorgen over iets belangrijks voor ons, maar dit zijn gezonde ervaringen, ze moeten er zijn, zonder hen zal er geen geluk zijn en we zullen het verschil in de contrasten van het leven niet zien dat ons leert te waarderen wat we hebben. Maar op een gegeven moment maakte mijn stress me zo bang dat ik stopte met eten. Ik wilde het gewoon niet, ik kon het niet, het eten was smakeloos en dit is niet overdreven, alles wat ik mezelf nauwelijks in drukte, beseffend dat mijn lichaam voedsel nodig heeft, was voor één smaak - de smaak van watten. Dit ging een week door. Ik wist niet wat ik moest doen. Ik verloor 6 kg (1/7 van mijn gewicht) en begon 39 kg te wegen. Dit maakte me bang en de angst werd er alleen maar sterker van. Tegelijkertijd moest ik gaan werken en mijn normale leven leiden. Alles wat ik voelde, zat alleen in mij en het was niet mogelijk om dit aan anderen over te brengen. De meest vreselijke gedachten klommen in mijn hoofd. In deze toestand voelde ik de hele dag angst, viel in slaap met angst, werd wakker met angst. Waarschijnlijk weten niet veel mensen hoe het voelt. Herinner je je het gevoel wanneer je op extreme glijbanen in een pretpark gaat of, of als kind je beurt verwacht bij de dokter, een belangrijk examen aflegt aan de universiteit? Ja, zoiets als opwinding en ervaring, maar duizend keer sterker. "Jeuk op de borst" - past goed bij de beschrijving van angst. Het is alsof het hart samentrekt, het begint vaker te kloppen en in de letterlijke zin van het woord wordt het heel sterk gevoeld, niet alleen met pijn, maar met angst.

'S Morgens, terwijl ik mijn ogen opende, had ik precies een minuut om me kalm te voelen, maar na een minuut werden mijn hersenen wakker en kwam ze terug langs de messchakelaar. Dit was precies hoe het werd gevoeld: iemand laat de hendel zakken en alles begint, in de letterlijke zin van het woord, te gonzen van angst en emoties. In een poging mezelf op te vrolijken en afgeleid te raken, zette ik mijn afspeellijst aan. Ik ben een grote muziekliefhebber en muziek bij mij is absoluut altijd en overal. Door vaak naar mijn favoriete nummers te luisteren, voel ik me beter, maar deze keer kon ik nergens naar luisteren, omdat bijna alle nummers me boos en agressief leken. Elektronische muziek sloeg als eerste over. Natuurlijk was het mijn persoonlijke perceptie, maar in zo'n toestand denk ik dat het ieders brein zou drukken.

Nou, ik ging een week later naar de dokter. Een ongelooflijk professionele psychiater (ja, ja, een psychiater) verzekerde me dat er ten eerste een medicijn is dat alles binnen 2 weken gemakkelijk kan oplossen: de angst verdwijnt en ik kan met nog meer eetlust eten dan voorheen, en ten tweede Het goede nieuws is dat ik op tijd om hulp vroeg en de situatie niet begon, wat erg goed is voor de behandeling. Ik verliet het kantoor en kalmeerde een beetje. Ik nam dat medicijn niet, het bleek genoeg om te weten dat het bestaat, op dezelfde dag dat ik normaal kon eten. De suggestie van een invloedrijk persoon, een professional, een arts met veel ervaring maakte me kalm. Het voedsel herstelde zich, de angst was niet meer zo helder en verontrustend om te leven. Langzamerhand begon ik deze vreselijke week te vergeten. Ik begreep dat ik me over het algemeen heel anders voel dan ik vroeger was, en op aanraden van mijn arts begon ik tests te doen en de nodige onderzoeken te ondergaan. ECG, EEG, echografie van de bloedvaten van de nek en MRI van de hersenen lieten zien dat alles in orde is. Maar een bloedtest leverde een interessant resultaat op: cortisol en prolactine zijn bijna 3 keer hoger dan normaal. Ik doneerde elke maand bloed, waarbij ik de dynamiek van deze hormonen observeerde. En alles zou in orde zijn als het alleen cijfers op papier waren, maar helaas had dit grote invloed op mijn toestand. Ik was boos, geïrriteerd door alle kleinigheden en niet kleinigheden, van waar ik voorheen niet op had gelet. Waarschijnlijk niet genoeg om te zeggen dat hij gewoon boos was. Er waren thuis schandalen, het was moeilijk. Deze toestand kan niet worden beheerst. Deze aandoening kan niet worden verwijderd met de gebruikelijke kalmerende middelen. Het is destructief, oncontroleerbaar, wild. Ik werd ongeveer zes maanden bij de dokter geobserveerd. Ik kreeg normotimica voorgeschreven - medicijnen die de circulaire aandoeningen van de affectieve sfeer (stemmingswisselingen) kunnen verminderen. Nogmaals, ik zou de professionaliteit willen opmerken van dezelfde arts die het medicijn precies de eerste keer en zonder gezondheidsrisico's heeft opgepikt. Maar toch had ik soms woede-uitbarstingen van zo'n niveau dat ze alleen konden worden gestopt met zware artillerie - antipsychotica. En het was vreselijk. Een paar druppels bezuinigen bijna een dag. De slaap is zo diep dat het onmogelijk is iemand in deze toestand wakker te maken. De toestand is extreem slecht na het ontwaken. Over het algemeen raad ik niemand aan. Op zulke momenten dat ik mijn geduld verloor, leek het mij dat ik twee voorwaarden had: normaal en agressief. Gedachten over een bipolaire stoornis begonnen in mijn hoofd op te duiken, maar het is nog steeds een beetje anders. Soms kon ik me sommige gebeurtenissen niet herinneren die tijdens de woede plaatsvonden. Het was eng. Erken dat geheugen op 30-jarige leeftijd faalt, op zijn zachtst gezegd ongemakkelijk. In een agressieve toestand nam ik onbezonnen beslissingen (of misschien dachten ze lang na over mijn onderbewustzijn en schoten daarna, ik weet het niet zeker), ik verloor volledig empathie, liefde, genegenheid en vriendelijkheid, ik was zelfs bereid om naar de showdowns van Engelse voetbalfans te gaan, en de eerste in de menigte.

Drie maanden kwelling, drie maanden swing, drie maanden persoonlijke hel. Dit alles kwam natuurlijk niet plotseling op één dag. Een ongezonde groeiperiode resulteerde in zes maanden emotionele shake. Dit alles was erg vermoeiend, uitputtend, vernietigend. Het zenuwstelsel leek in atomen te splitsen en begon snel te verdampen. De aandoening heeft het niveau van depressie bereikt. Nee, niet wanneer het triest is dat er in Moskou geen zon is en dat palmbomen niet zo goed groeien als op Bali. En wanneer dopamine (het hormoon dat verantwoordelijk is voor het motiveren en belonen van de hersenen) in jou alleen is om wakker te worden, je ogen te openen en te gaan liggen, kijkend naar één punt. Word wakker, open je ogen en ga liggen. Allemaal. Wassen, je tanden poetsen, je haar kammen, ontbijten - het lijkt erop dat niets makkelijker is? Ja, als je gezond bent, is alles precies dat, dit zijn eenvoudige acties die geen moeite kosten. Maar depressie is een ziekte en veel ernstiger dan griep. Je kunt met de griep aan de slag, maar niet met de depressie. De WGO voorspelt dat depressie in 2020 de tweede ziekte zal zijn, gezien het aantal dagen met een handicap na hart- en vaatziekten.

De chemie van de hersenen is geweldig. Als we een normaal normaal humeur hebben, realiseren we ons niet eens dat we enorm veel plezier beleven aan het drinken van aromatische, vers gezette koffie, wandelen onder de warme stralen van de lentezon, aan het werk gaan en naar onze favoriete muziek luisteren. Maar als je eenmaal de andere kant van perceptie kent, wordt alles meteen duidelijk. Onwillekeurig begin je de momenten te waarderen waarop alles in orde is, je begint in alles letterlijk mooi te zien. En zo zou het altijd moeten zijn. Depressie, prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, vernauwing van de cirkel van belangen, apathie, toegenomen angst, verminderd geheugen en aandacht, sociale onaangepastheid, anhedonie - ik heb dit allemaal kunnen overwinnen. Gelukkig kwam ik zelf uit de depressie en kwam daar nooit meer terug.

Maandelijkse analyses zes maanden later vertelden me hetzelfde: prolactine overschrijdt driemaal de referentiewaarde. Gedurende deze tijd verving ik drie artsen in de richting van endocrinologie, voltooide een cursus normotimica en bestudeerde een grote hoeveelheid informatie over het onderwerp hyperprolactenemie. Ik vermoedde dat de vooruitzichten niet de beste waren, maar mijn humeur stabiliseerde zich en ik moedigde mezelf zo goed mogelijk aan..

De endocrinoloog gaf mij op mijn verzoek de opdracht om een ​​hypofyse-MRI-onderzoek te ondergaan. Ik begreep dat dit zo snel mogelijk moest gebeuren en dat de resultaten bepalend zijn voor mijn behandeling. Na 2 dagen had ik de conclusie in handen, waarvan de bewoording was: hypofyse-microadenoom 2 bij 3 mm. Het wordt aanbevolen om de dynamiek te volgen. Mijn verwachtingen werden bevestigd. Ik kan niet zeggen dat ik in shock was en dat dit een verrassing voor mij was. Nee, ik begreep alles en was daar mentaal op voorbereid. De arts heeft me een medicijn voorgeschreven dat het prolactinegehalte verlaagt, en meer bepaald: cabergoline is een dopaminerge derivaat van ergoline en wordt gekenmerkt door een uitgesproken en langdurig prolactineverlagend effect als gevolg van directe stimulering van D2-dopaminereceptoren van hypofyse-lactotrope cellen.

Vandaag voel ik me geweldig, absoluut op dezelfde manier als voordat ik de achtbaan van mijn psyche ontmoette. Cabergoline hielp de angst die aan alle negatieve veranderingen in mijn humeur en karakter ten grondslag lag, volledig weg te nemen. Mijn gewicht stabiliseerde en keerde terug naar mijn norm van 46 kg. Ik ging naar mijn favoriete baan, waarvoor ik mijn collega's zeer dankbaar ben die op eigen kosten een lange vakantie hebben bijgedragen.

In de toekomst een kuur met cabergoline, die een jaar duurt en elke 2 maanden een controle van de prolactinespiegels. Na een jaar een tweede MRI van de hypofyse en hier zullen we begrijpen in welke richting we verder moeten. Theoretisch kan een tumor volledig worden geëlimineerd met behulp van medicijnen, maar we begrijpen dat we allemaal buitengewoon uniek zijn en hoe niemand van tevoren weet hoe ons lichaam zich zal gedragen. Er is een radicalere manier - ze werken er in een mum van tijd op. De tumor kan beginnen te groeien, wat kan leiden tot compressie van de oogzenuwen, vernauwing van het gezichtsveld, dubbelzien, hangende oogleden en met compressie van het visuele kruispunt - volledige blindheid.

Als het neoplasma het omringende hersenweefsel samenknijpt, in het bijzonder het middenrif van het Turkse zadel, kunnen permanente hoofdpijn optreden. Ook is de toename van het niveau van het hormoon prolactine direct gerelateerd aan de voortplantingsfunctie, en om preciezer te zijn, dit zijn elkaar wederzijds uitsluitende parameters.

De operatie vereist nu geen craniotomie; het wordt via de neus gedaan. Zo'n operatie duurt een uur en meestal zijn er daarna geen problemen meer. Maar over het algemeen bevalt het idee dat in dat geval het risico bestaat dat ze een stukje van mijn hersenen kunnen afsnijden mijn ziel niet echt. Eerlijk gezegd ben ik vreselijk bang voor de operatie en ik heb ze nooit gehad. Ik denk dat dit niet zal lukken en dat alles met medische behandeling zal worden opgelost.

Let op eventuele veranderingen in uw welzijn, spaar geen geld voor de gezondheid en aarzel niet om over uw problemen te praten.

Ik wens je een goede gezondheid. Zorg goed voor jezelf en je dierbaren!

Hypofyse-adenoom - wat is de reden voor de late diagnose? Welke methoden kunnen de formatie genezen of verwijderen?

Het hypofyse-adenoom is een tumor (meestal goedaardig) van het klierweefsel van de hypofyse die zich ontwikkelt in de voorste en middelste (tussen) lob - de adenohypofyse. Het is gelokaliseerd in de regio van het Turkse zadel, gelegen in het wigvormige bot aan de basis van de schedel. De piekincidentie komt voor in de leeftijd van 30 tot 50 jaar. Door het asymptomatische (meestal) beloop in de vroege stadia is de detecteerbaarheid uiterst klein: slechts 2 personen per 100 duizend mensen. Vooruitgang manifesteert zich als endocriene, neurologische en neuro-oogheelkundige aandoeningen. Het is 1/6 van alle hersentumoren.

Oorzaken

De reden blijft vaak onbepaald. Onder de mogelijke provocerende factoren:

  • hypogonadisme;
  • hypothyreoïdie;
  • langdurig of ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptiva;
  • bedwelming;
  • neuro-infectie (myelitis, tuberculose, brucellose, poliomyelitis, parasitaire aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, meningitis, encefalitis, botulisme, cerebrale malaria, HIV-infectie, hersenabces);
  • gecompliceerde manier van werken;
  • zwangerschapspathologieën, gevormd onder invloed van ongunstige factoren (roken, alcoholisme, slechte omgevingsomstandigheden, verhoogde nervositeit);
  • hoofd wond.

De verbinding van het hypofyse-adenoom met een erfelijke aanleg is niet bewezen, maar een dergelijke diagnose wordt meestal gesteld aan personen bij wie het geslacht regelmatig verschillende endocriene pathologieën werd waargenomen.

Symptomen

In de vroege stadia is het asymptomatisch. Met een toename van de tumor is het klinische beeld een complex van 3 groepen symptomen - neurologisch, neuro-oogheelkundig en hormonaal.

Psychosomatiek

Dit zijn de neurologische symptomen van het hypofyse-adenoom:

  • hoofdpijn;
  • schade aan de hersenzenuwen, die zich manifesteren door oculomotorische aandoeningen;
  • schade aan de trigeminuszenuw, die verstoorde gezichtsuitdrukkingen kan veroorzaken, verlamming van de kauwspieren, atrofie van het gelaatsframe (het verliest zijn gebruikelijke contouren en "zweeft"), spierkrampen, krampen en acute pijn;
  • afwisselende syndromen (motorische en sensorische stoornissen);
  • diencefalische syndromen: psychische stoornissen, adiposogenitale dystrofie, cachexie, geheugenstoornissen, slaapstoornissen, verminderde prestaties, desoriëntatie in de ruimte;
  • vegetovasculaire reacties: aritmie, duizeligheid, tachycardie, vermoeidheid, misselijkheid, flatulentie, plasproblemen, snelle ademhaling, gewrichtspijn, koorts of koude rillingen;
  • occlusale symptomen - aanvallen van ernstige hoofdpijn als gevolg van plotselinge beweging of spanning, gepaard met braken en bradycardie.

Neuro-oogheelkundige symptomen

Bepaald door de symptomen van het chiasmasyndroom:

  • bitemporale hemianopsie - gedeeltelijke blindheid;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • fundusatrofie;
  • hemianopsic scotomas - bilaterale blinde plaatsen in het gezichtsveld;
  • atrofie of congestieve optische schijf;
  • amaurosis - absolute blindheid.

Hormonale symptomen

Hypersecretie van de paden

Symptomen van somatotropinomen

  • Acromegalie;
  • gigantisme;
  • metabole ziekte;
  • problemen met de luchtwegen;
  • hartfalen;
  • endocriene pathologieën;
  • problemen met ODE.

Symptomen van corticotropinomen

  • zwaarlijvigheid met dunne ledematen, maanvormig gezicht;
  • striae, trofische zweren, zweren op de huid;
  • overmatige lichaamsbeharing (zelfs bij vrouwen);
  • onvruchtbaarheid;
  • menstruele onregelmatigheden (bij vrouwen), impotentie (bij mannen);
  • osteoporose;
  • spier zwakte.
  • hypertensie;
  • diabetes;
  • urolithiasis, pyelonefritis;
  • slaap stoornis;
  • stemmingswisselingen van euforie tot depressie;
  • verminderde immuniteit.
  • progressieve hyperpigmentatie van de huid;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • oogheelkundige en neurologische aandoeningen.

Symptomen van prolactinoom

  • aandoeningen van de ovarium-menstruatiecyclus: afwezig, zeldzaam of frequent, kort of lang, magere of zware menstruatie;
  • onvruchtbaarheid;
  • galactorroe;
  • hirsutisme (haargroei bij mannen);
  • verminderd libido, frigiditeit;
  • acne
  • prolactinespiegel overschrijdt normaal - meer dan 23 ng / ml.
  • impotentie,
  • verminderd libido;
  • onvruchtbaarheid;
  • gynaecomastie (vergroting van de borst);
  • galactorroe;
  • prolactinespiegel overschrijdt de norm - meer dan 21,4 ng / ml.

Alle patiënten, ongeacht hun geslacht, hebben ook metabole en psycho-emotionele stoornissen.

Symptomen van thyrotropinoom

  • Prikkelbaarheid, hysterie, nervositeit;
  • slapeloosheid;
  • tremor van ledematen;
  • hyperhidrose;
  • tachycardie;
  • atriale fibrillatie;
  • gewicht verliezen;
  • verhoogde eetlust;
  • obstipatie, diarree, winderigheid.

Hypopituïtarisme

  • Zwakte, vermoeidheid;
  • gewichtsverlies of vice versa obesitas;
  • buikpijn;
  • hypotensie;
  • de vorming van oedeem;
  • ontlasting problemen
  • geheugenstoornis;
  • Bloedarmoede;
  • verminderde zin in seks;
  • osteoporose.

Een tekort aan bepaalde hormonen veroorzaakt door hypofyse-adenoom kan leiden tot coma en zelfs tot de dood..

Alle bovenstaande symptomen parallel zijn complicaties, variërend van onschadelijke duizeligheid en eindigend in coma of zelfs overlijden. Vooral neuro-oogheelkundige gevolgen (blindheid) en allerlei syndromen (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) zijn gevaarlijk..

Net als andere tumoren verschillen hypofyse-adenomen in groeirichting, grootte, histologie, activiteit. Daarom zijn er veel classificaties, ze worden voortdurend uitgebreid en aangevuld met nieuwe typen.

Afhankelijk van de redenen

  • Primair

Een tumor vormt zich wanneer de hypofyse aanvankelijk onmiddellijk wordt beschadigd. Noch de hypothalamus, noch de vrijmakende hormonen nemen deel aan de vorming ervan..

Het verslaan van de hypothalamus brengt een schending van de functionele eigenschappen van de hypofyse met zich mee. De vrijmakende hormonen van de hypothalamus stimuleren het, waardoor de kliercellen beginnen te groeien - zo vormt secundair adenoom.

Afhankelijk van histologie

Dit is de internationale classificatie van CZS-tumoren gegeven door de WHO in 1979:

  • chromofoob - heeft geen hormonale activiteit;
  • acidofiel (eosinofiel) - gaat gepaard met een verhoogde productie van groeihormoon, leidt tot de ontwikkeling van acromegalie - een pathologie die wordt gekenmerkt door een toename van de borstels, voeten, het gezichtsgedeelte van de schedel;
  • basofiel hypofyse-adenoom - produceert adrenocorticotroop hormoon, leidt tot de ontwikkeling van hypercorticisme (Itsenko-Cushing-syndroom), als gevolg van overproductie van cortisol lijdt de patiënt aan ernstige obesitas, hypertensie en depressie;
  • gemengd acidobazofiel - gaat niet gepaard met een schending van de synthese van hormonen;
  • adenocarcinoom - een kwaadaardig neoplasma dat de basisfuncties van de hypofyse schendt, kan leiden tot coma en overlijden, wordt gekenmerkt door een vrij snelle groei.

Afhankelijk van activiteit

Classificatie door S. Yu, Kasumova

  • gonadotropinoom - FSH / LH-secretie (follikelstimulerend / luteïniserend hormoon);
  • corticotropinoom (corticotroop hypofyse-adenoom) - ACTH-secretie (adrenocorticotroop hormoon);
  • prolactinoom - PRL-afscheidend (prolactine, lactogeen hormoon);
  • gemengd - onmiddellijk afscheiden van twee of meer hormonen;
  • somatotropinoma - STG-secretie (groeihormoon);
  • thyrotropinoom - TSH-secretie (schildklierstimulerend hormoon).
  • chromofoob - is een overgroei van chromofobe cellen (het is een goedaardig neoplasma, neemt toe tot een enorme omvang);
  • oncocytoma - een goedaardige tumor van epitheliale, disfunctionele cellen.

Hormoon-inactief hypofyse-adenoom is moeilijk te diagnosticeren, omdat de aandoening meestal asymptomatisch is.

In een aparte groep isoleerde Kasumova maligne hypofyse-adenoom. Zeer zelden gediagnosticeerd. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypopituïtarisme, slechtziendheid en neurologische aandoeningen..

Kovacs en Croats-classificatie

Ontworpen in 1995. Wetenschappers hebben voorgesteld om dergelijke soorten adenomen te onderscheiden als:

  • corticotroof;
  • mammosomatotroof;
  • stom;
  • plurigormonal;
  • somatotroof;
  • thyrotroof.

Afhankelijk van de groeirichting

De soort wordt bepaald door de richting van de tumorgroei ten opzichte van het Turkse zadel.

In de vroege stadia wordt endosellair hypofyse-adenoom gediagnosticeerd - groeiend in de holte van het Turkse zadel, en niet verder. Zodra het zich verder verspreidt, is het al de status van endoextrasellar toegewezen. Ze kan op haar beurt van verschillende typen zijn:

  • Infrasellar - zich uitstrekkend naar beneden, reikend tot de sinusoïde (hoofd) sinus en verlaat de nasopharynx;
  • suprasellar - opgroeien in de holte van de schedel;
  • retrocellulair - naar binnen gaan, in de posterieure craniale fossa of onder de dura mater;
  • lateraal (lateosellar) - zich uitstrekkend naar de zijkanten en de holle sinus, de onderkant van de middelste schedelfossa, stromend onder de dura mater;
  • Antesellar - komt naar de oppervlakte, in het trellised labyrint, baan.

Als de tumor in meerdere richtingen tegelijk groeit, wordt de naam hierboven gevormd. Bijvoorbeeld suprasellar-lateraal.

Volgens maat

Aangezien de omvang van het onderwijs varieert, worden de volgende groepen onderscheiden:

  • microadenomen - tot 16 mm worden morfologische veranderingen in de grootte van het Turkse zadel niet waargenomen;
  • klein - van 16 tot 25 mm;
  • gemiddeld - van 26 tot 35 mm;
  • groot - van 36 tot 59 mm;
  • reus (macroadenomen) - meer dan 60 mm.

Soms vormen zich in een chromofobe tumor holtes die zijn gevuld met eiwitvloeistof. In dit geval wordt de cystische vorm gediagnosticeerd..

Diagnostiek

Er worden verschillende methoden gebruikt om hypofyse-adenoom te detecteren..

Klinisch

  • Raadpleging van neurologen;
  • raadpleging van een neuro-oogarts: scherpte, hoek en gezichtsveld beoordeeld, oculomotorische aandoeningen aan het licht gebracht, de toestand van de fundus onderzocht;
  • consultatie endocrinoloog: hormonale stoornissen worden gediagnosticeerd, medicatie wordt voorgeschreven om ze te elimineren.

Laboratorium

  • Algemene bloed- en urinetests, biochemie, determinant van bloedstolling;
  • hormoontesten: de concentratiegraad van tropines (prolactine, somatotropine, corticotropine, thyrotropine, somatomedine) en endocriene hormonen (geslacht, trijoodthyronine, thyroxine, cortisol);
  • echografisch onderzoek van beenaders;
  • elektrocardiogram.

Diagnostische methoden voor neuroimaging worden veel gebruikt om hypofyse-adenomen te identificeren. Craniografie is bijvoorbeeld een radiografie van de botten van de schedel. Waarneming wordt lateraal, recht en de neusbijholten uitgevoerd. De maten van het Turkse zadel, morfologische veranderingen in structuur en vormen worden bepaald. De diagnose wordt bevestigd door transformaties als een uitgebreide ingang, een bodem met dubbele contour, osteoporose van de voorste processen van het wiggenbeen en de rug, vernietiging van de bovenste delen van de helling.

Maar het meest effectief is MRI-diagnostiek. Magnetische resonantiebeeldvorming is de belangrijkste methode om een ​​tumor af te beelden. Meestal wordt contrastverbetering (KU) gebruikt, zodat de gevoeligheid van het apparaat ten minste 90% is. Sommige morfologische veranderingen zijn zichtbaar in afbeeldingen zonder contrast toe te passen:

  • verandering in de grootte van de klier;
  • verdunning van de muren van het Turkse zadel;
  • zijn afwijking;
  • verplaatsing van de hypofyse-trechter.

Hoe het eruit ziet op een MRI:

  • in T1-modus (longitudinale relaxatietijd) zonder KU valt de tumor meestal niet op tegen de achtergrond van de hypofyse;
  • in T1-modus met KU wordt een afgerond gebied zichtbaar op de foto's, dat opvalt in vergelijking met de rest van de hypofyse;
  • in de T2-modus (laterale relaxatietijd) kan het beeld anders zijn.
Hypofyse-adenoom in een MRI-afbeelding

Omdat de tumor vaak asymptomatisch ontwikkelt, wordt deze in de meeste gevallen per ongeluk gedetecteerd wanneer MRI om andere medische redenen wordt voorgeschreven. Dit kan hoofdpijn, verschillende neurologische symptomen of traumatisch hersenletsel zijn. Volumetrische formaties die tijdens tomografie in de weefsels van de klier worden gedetecteerd, worden incidentaloma van de hypofyse (IG) genoemd. Na een autopsie wordt de diagnose gespecificeerd: bij 30% zijn dit microadenomen, bij 60% macroadenomen, bij 10% cysten en andere neoplasmata.

Behandeling

Behandeling van hypofyse-adenoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Ze zijn afhankelijk van de grootte, groeirichting en activiteit. Als het klein, hormonaal inactief is en geen significant effect heeft op de toestand van de patiënt, wordt er gekozen voor een afwachtende tactiek. De patiënt bezoekt regelmatig een endocrinoloog, dient periodiek testen in en doet een MRI, waardoor de dynamiek van de ziekte wordt bewaakt. Tot de tumor groeit en de hormoonsynthese verhoogt, gaat de observatie door. Zodra eventuele morfologische veranderingen worden gediagnosticeerd, wordt besloten welk therapeutisch beloop effectiever zal zijn. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met individuele kenmerken van de patiënt en kenmerken van het neoplasma.

Drugs therapie

Het wordt zelden gebruikt. Het hypofyse-adenoom wordt meestal gediagnosticeerd in de laatste stadia van tumorontwikkeling, wanneer alleen een operatie de enige uitweg blijft en medicijnen al niet effectief zijn. Ze worden echter voorgeschreven in die zeldzame gevallen waarin de vorm van de ziekte nog niet actief is..

Het wordt voornamelijk gebruikt voor prolactinoom en somatropinoom. Ze zijn gevoelig voor medicijnen die de overmatige hormoonsynthese blokkeren. Dit normaliseert de hormonale achtergrond, waardoor de fysieke en psychologische gezondheid wordt hersteld. Het moet echter duidelijk zijn dat het adenoom van een dergelijke behandeling niet kleiner wordt en niet verdwijnt..

Dopamine-antagonisten worden voorgeschreven voor prolactinoom:

  • Bromocriptine;
  • Pergolide;
  • Cabergoline;
  • Ropinirole;
  • Pramipexole;
  • Apomorfine.

Bij somatotropinoom worden de bovengenoemde dopamine-antagonisten voorgeschreven, evenals somatostatine-analogen en groeihormoonreceptoragonisten:

  • Generalfast;
  • Octreotide;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Het voorschrijven van medicijnen voor hypofyse-adenoom kan er ook op gericht zijn de symptomen te verlichten. Het kan zijn:

  • stimulerende middelen van het zenuwstelsel om constante vermoeidheid en zwakte te elimineren (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisole);
  • diuretica tegen wallen;
  • ijzerpreparaten voor de behandeling van bloedarmoede;
  • Nootropics voor normalisatie van de psycho-emotionele sfeer (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

In elk geval wordt een afzonderlijke lijst met medicijnen voorgeschreven, afhankelijk van of de tumor actief is of niet, en welke hormonen deze produceert, en ook rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam.

Chirurgie

Omdat het detectiepercentage als gevolg van asymptomatisch gedrag extreem laag is, wordt de diagnose vaak gesteld, zelfs bij geavanceerde vormen, wanneer de enige behandelingsmethode een operatie is om het hypofyse-adenoom te verwijderen. Ondanks de hoge effectiviteit is het een zeer traumatische therapiemethode..

Het wordt uitgevoerd in neurochirurgiecentra die zijn uitgerust met een bemande endoneurochirurgische operatiekamer, waar een team van ervaren neurochirurgen werkt. Tegelijkertijd staan ​​gekwalificeerde specialisten op het gebied van reanimatie, neuro-oogheelkunde, radiologie, neuro-endocrinologie, morfologie, otoneurologie en radiologie voortdurend paraat en staan ​​klaar om alle mogelijke hulp te bieden. Ze bewaken de toestand van de patiënt zowel tijdens de operatie als tijdens de revalidatieperiode..

De kenmerken van chirurgische interventie voor deze diagnose bevatten klinische aanbevelingen die in 2014 zijn ontwikkeld door de Vereniging van Neurochirurgen van Rusland.

Interventies

Tegenwoordig zijn er twee methoden voor chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom:

  1. Endoscopische transnasale verwijdering van adenoom via de neus.
  2. Trepanatie van de schedel (opening van de holte).

De eerste methode verdient de voorkeur vanwege minimaal trauma..

Transnasale transsfenoïdale endoscopische hypofyse-adenoomverwijderingsmethode

Indicaties

Een geplande operatie om het hypofyse-adenoom te verwijderen, wordt voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • actieve tumorgroei;
  • visuele beperking;
  • neurologische afwijkingen;
  • endocriene syndromen, waarvan de medicamenteuze behandeling niet effectief was.

Indicaties voor spoedoperaties:

  • progressieve visuele beperking - snel beginnende blindheid;
  • occlusie;
  • uitgebreide hersenbloeding;
  • scherpe tumorgroei bij een zwangere vrouw.

Opleiding

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een verplicht KNO-onderzoek. Otorhinolaryngologist evalueert:

  • de aanwezigheid van ontsteking waarbij transnasale chirurgie gecontra-indiceerd is;
  • kromming van het neustussenschot;
  • hypertrofie (verdikking) van de neusschelp;
  • de aanwezigheid van botgroei.

Als de aanwezigheid van ontstekingshaarden wordt gedetecteerd, wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto van de sinussen om de diagnose te bevestigen.

Als er tijdens het KNO-onderzoek geen contra-indicaties voor de operatie zijn onthuld, wordt de patiënt gestuurd voor overleg met een anesthesioloog. Hij evalueert de mate van risico op operationele anesthesie en doet aanbevelingen.

Transnasaal adenoomverwijderingsprotocol

Stadium I - Nasaal:

  1. Lateralisatie van de neusschelp en verwijdering van anatomische obstructies om toegang te krijgen tot de hoofdbijholte.
  2. Visualisatie (inspectie).
  3. Coagulatie om de sinuswand bloot te leggen.

Stadium II - sphenoidal:

  1. Resectie van het achterste neustussenschot.
  2. Boor sphenoidotomie.
  3. Resectie van de interaxiale septa.

Stage III - extraziel:

  1. Turkse zeebodem Trepanation.
  2. Dura mater dissectie.
  3. Tumor verwijdering.

Stadium IV - plastische chirurgie.

Het afdichten van de zadelholte met medische lijmen, speciale platen of autotissues.

Postoperatieve complicaties zijn onder meer nasale liquorroe (hersenvocht uit de neusholte veroorzaakt door schade aan de schedel) en meningitis. Het sterftecijfer is 1,2%. Het risico op sterfte neemt toe met:

  • gigantisch megaadenoom;
  • psychische aandoening;
  • tumor niet volledig verwijderd;
  • na 60 jaar oud.

Volledige verwijdering van het adenoom via de transnasale methode wordt gemiddeld bereikt bij 79% van de patiënten. De resterende 21% krijgt een radiochirurgische behandeling voorgeschreven. Dit is de modernste en meest effectieve methode. Staat niet toe om chirurgische manipulaties uit te voeren. De tumor wordt door straling vernietigd. Het wordt echter zelden om twee redenen gebruikt: een te hoog risico op complicaties als gevolg van blootstelling aan straling en de hoge kosten van de procedure.

Speciale gevallen

Leeftijdseigenschappen

Het wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen van 30 tot 50 jaar. De risicogroep omvat voornamelijk mensen met antisociaal gedrag, die te 'actief' zijn, maar de verkeerde manier van leven leiden. Deelname aan gevechten leidt vaak tot hoofdletsel. Communiceren met zieke mensen op straat vergroot het risico op gevaarlijke infecties. Slechte voeding, onhygiënische omstandigheden - al deze factoren veroorzaken indirect de ontwikkeling van hypofyse-adenoom.

Bij kinderen is uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen wordt dit verklaard door zwangerschapspathologieën, wanneer de intra-uteriene vorming van de hersenen en het centrale zenuwstelsel van de baby gepaard ging met het roken van een vrouw of het gebruik van verdovende middelen. De tweede reden voor deze diagnose bij pasgeborenen is gecompliceerde bevalling, wanneer hersenbeschadiging optreedt.

Geslachtskenmerken

Bij vrouwen en mannen komt het met dezelfde frequentie voor.

Onlangs hebben artsen steeds vaker hypofyse-adenoom bij vrouwen met orale anticonceptiva in verband gebracht. In dit geval zijn de meest voorkomende symptomen mannelijk lichaamshaar en verschillende menstruele onregelmatigheden.

Bij mannen is de meest voorkomende oorzaak traumatisch hersenletsel. Symptomen zijn onder meer vrouwelijk obesitas, gezwollen borsten en impotentie.

Tijdens de zwangerschap

Zwangerschap gecompliceerd door adenoom is behoorlijk gevaarlijk. Gedurende deze periode neemt de hypofyse al bijna 2 keer toe in omvang. In aanwezigheid van een tumor leidt dit tot compressie van de nabijgelegen hersengebieden. De gevolgen zijn hevige hoofdpijn en blindheid. Als het een prolactinoom is, kan het op elk moment samentrekkingen veroorzaken, wat een miskraam of vroeggeboorte kan veroorzaken.

Vragen en antwoorden

Is het mogelijk om het hypofyse-adenoom te genezen zonder operatie?

Ja, een radiochirurgische behandeling van een adenoom wordt uitgevoerd wanneer het door straling wordt vernietigd. Hiermee kunt u het zonder operatie doen.

Welke dokter behandelt de ziekte?

Voor een eerste consult dient u een endocrinoloog te raadplegen. Verder kan hij, afhankelijk van de grootte, groeirichting en activiteit van het adenoom, onmiddellijk doorverwijzen naar een neurochirurg voor een operatie of een voorlopige correctie van de hormonale achtergrond uitvoeren.

Mag ik zonnen?

Er zijn geen absolute contra-indicaties, maar het belangrijkste is zonder fanatisme.

Is het mogelijk om een ​​baby borstvoeding te geven??

Met prolactinoom - zeker niet. Met andere soorten tumoren - naar goeddunken van de behandelende arts.