Wat veroorzaakt de ontwikkeling van hypofyse-adenoom van de hersenen (prolactinomen) en hoe hiermee om te gaan

Sarcoom

Omdat de halsslagaders en de optische zenuwen zich in de buurt van de klier bevinden, beïnvloeden eventuele storingen in het werk de basisfuncties van een persoon. Hypofyse-adenoom van de hersenen is een van de meest voorkomende goedaardige tumoren die worden aangetroffen bij mensen ouder dan 30 jaar..

Hypofyse-tumor - wat is het?

Een hypofysetumor wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 20% van alle neoplasmata van de hersenen. De ICD 10-code verdeelt het onderwijs in verschillende klassen op basis van klinische manifestaties en afmetingen:

  • Afmetingen - microadenoom is een relatief kleine zeehond, die een waarde van niet meer dan 1 cm bereikt. Als de formatie toeneemt en groter wordt dan de grenswaarde van 1 cm, wordt macroadenoom geclassificeerd.
  • Klinische kenmerken - een hormonaal inactief hypofyse-adenoom manifesteert zich in slechtziendheid, hoofdpijn, maar heeft geen invloed op de werking van interne organen. Een hormoonactieve formatie heeft specifieke symptomen die verband houden met neurologische manifestaties, verminderd bewustzijn en veranderingen in het functioneren van interne organen.

Hypofyse-adenoom verwijst naar goedaardige tumoren. De therapiemethoden worden beperkt tot het gebruik van hormoonvervangende en blokkerende medicijnen. Chirurgische behandelingen worden op de traditionele manier uitgevoerd, evenals met een laser en een endoscoop..

Wat veroorzaakt adenoom van de hypofyse

Maar de meeste toonaangevende neurochirurgen komen neer op de mening van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van tumoren:

  1. Overgewicht.
  2. Roken.
  3. Drug gebruik.
  4. Verwondingen en operaties.
  5. Infectieziekten.

Meer recentelijk is bewezen dat er een verband bestaat tussen hormonale orale anticonceptiva en de ontwikkeling van adenoom.

Hoe manifesteert een hypofysetumor zich

Nadat de patiënt heeft geklaagd over hoofdpijn en duizeligheid en vermoedelijke tumor van de hypofyse, wordt een verplichte differentiële diagnose gesteld.

Bijna alle hersenaandoeningen hebben vergelijkbare eerste symptomen. Daarom zal een neurochirurg, samen met een endocrinoloog, proberen het ware beeld van de ziekte vast te stellen.

Een van de informatieve bronnen is een anamnese. Een medische geschiedenis zal helpen om de algemene richting van de symptomen te zien, wat uiterst belangrijk is voor het bepalen van een nauwkeurige diagnose..

Tekenen van de ziekte zijn afhankelijk van het geslacht en het tumortype van de patiënt..

  • Hoe beïnvloedt geslacht de symptomen van een persoon? Tekenen van een hypofysetumor bij vrouwen worden geassocieerd met menstruele onregelmatigheden. Storingen in de hormoonproductie beïnvloeden de baarmoederbloeding die niet gerelateerd is aan de menstruatiecyclus.
    Symptomen van hypofyse-adenoom bij mannen worden geassocieerd met het optreden van chronisch vermoeidheidssyndroom. Vaak is er seksuele disfunctie. Tegelijkertijd blijft de lichamelijke gezondheid van de patiënt in een vroeg stadium van het onderwijs vrijwel onveranderd..
  • Hoe beïnvloedt het type tumor de symptomen? Hormoonactieve tumoren worden het zwaarst beïnvloed door het welzijn van de patiënt.
    Symptomatische stoornissen gaan gepaard met de aanmaak van hormonen in een groter volume. Dus de meest karakteristieke manifestatie is de ontwikkeling van diabetes mellitus, het optreden van overgewicht, ondanks het feit dat de levensstijl en gewoonten van de patiënt niet zijn veranderd.
    Een verhoogde productie van groeihormoon leidt tot verlenging van de voeten, handen, het verschijnen van lichaamshaar en cardiovasculaire systeemstoornissen. Overtollig schildklierstimulerend hormoon leidt tot hyperthyreoïdie.

Er zijn algemene symptomen die verschijnen ongeacht geslacht en type tumorvorming:
  • Lawaai in het hoofd - vergezeld van aanhoudende en aanhoudende pijn.
  • Visuele beperking - treedt op als gevolg van druk op de oogzenuw van de patiënt. Als gevolg van de ontwikkeling van de tumor kan blindheid van de patiënt optreden.

Patiënten laten vaak de eerste tekenen van een tumor onbeheerd achter. Maar in de beginfase kan met behulp van medicamenteuze behandeling een stabiele remissie van de ziekte worden bereikt. Daarom wordt aanbevolen om bij de eerste manifestaties van pathologische veranderingen contact op te nemen met het dichtstbijzijnde medische centrum.

Hoe snel groeit adenoom

De groei van het hypofyse-adenoom hangt van veel factoren af. Bij sommige patiënten duurt het meer dan een decennium om het onderwijs te ontwikkelen en te vergroten. Voor anderen wordt de groei versneld.

De ontwikkelingssnelheid wordt beïnvloed door negatieve gewoonten, evenals door het type formatie ontwikkelen hormonaal actieve tumoren zich sneller. Nadat de formatie is gedetecteerd, krijgt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven. De behandelende arts bewaakt de voortgang van de behandeling. Als de tumor groter wordt, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven.

Wat is een gevaarlijk hypofyse-adenoom

Het gevaar van de hypofysetumor zijn de complicaties die ontstaan ​​door schendingen in het lichaam en het beschadigen van de oogzenuw. Het hypofyse-adenoom dreigt zich te ontwikkelen tot een kwaadaardige formatie. Dit gebeurt wanneer het tumorvolume in een besloten ruimte toeneemt..

In de latere stadia, met een toename van het onderwijs van meer dan 2 cm, is er een grote kans op een terugval van de ziekte na chirurgische verwijdering. Complicaties na de operatie leiden vaak tot invaliditeit van de patiënt.

Kan adenoom oplossen

Zelfgenezing is bijna onmogelijk. Volgens sommige medische studies kan interne bloeding bij prolactinomen leiden tot zelfresorptie van de tumor. Maar dit is een uitzondering op de regel..

Een gunstige prognose hangt af van het type en het volume van de tumor, evenals het ontwikkelingsstadium van de formatie. Als u een tumor diagnosticeert terwijl deze nog niet in omvang is toegenomen en een gekwalificeerde medicamenteuze behandeling uitvoert, kunt u de ontwikkeling van pathologie stoppen.

Chirurgische interventie garandeert ook geen gunstig resultaat. Met microadenomen wordt in een vroeg stadium in 85% van de gevallen een volledige genezing bereikt. In vergevorderde stadia daalt de indicator tot 20-25%.

Hoe en hoe een hypofysetumor te behandelen

Bepaal het optimale verloop van de therapie en stel vast dat chirurgische interventie nodig is, is een van de hoofdtaken van een specialist. Na het detecteren van afwijkingen is het belangrijk om de tumor te controleren op hormonale activiteit. Ook de aard van het onderwijs wordt bepaald.

Hoe een tumor van het onderste hersenaanhangsel te identificeren

De volgende soorten diagnostiek worden als de meest informatieve beschouwd:

  • Magnetische resonantiebeeldvorming - MRI-tekens helpen u gemakkelijk zeehonden in een vroeg stadium te zien, met een dikte van slechts enkele millimeters. De methode van MRI-diagnose maakt het niet mogelijk om een ​​nauwkeurige conclusie te trekken over de aard van de tumor.
  • Computertomografie - radiologische tekenen in het beeld, zoals MRI, kunnen de locatie en het volume van de tumor nauwkeurig bepalen. Met de introductie van contrast is het mogelijk om de aard van het adenoom te achterhalen.
    Kwaadaardige tumoren hopen zich meestal op in hun holte. Het hypofyse-adenoom op de foto ziet eruit als een ovale of ronde knoop, die qua uiterlijk lijkt op een walnoot.
  • Hormoontests - in sommige gevallen laten zelfs moderne tomografiemethoden u de aanwezigheid van onderwijs niet zien, hoewel artsen de klinische manifestaties van de ziekte observeren. Een specifieke bloedtest helpt schendingen te verifiëren.
    Onder invloed van radiologische straling wordt de concentratie van hormonen in het bloed van de patiënt bepaald. Afzonderlijk zijn hormonen niet vereist. Er wordt regelmatig bloed afgenomen, waarna het gehalte aan prolactine, cortisol, testosteron etc. klinisch wordt bepaald.

Indicatoren van prolactine duiden op schade aan het deel van de hypofyse dat dit hormoon produceert. Het gevolg van schendingen is het onvermogen van een vrouw om zwanger te worden, seksuele disfunctie bij een man, evenals huiduitslag van het seborrheic-type.

Hypofyse verwijderingsmethoden voor tumoren

Klinieken voor moderne chirurgie voeren verwijdering van het hypofyse-adenoom via de neus uit. In dit geval worden methoden voor endoscopie en lasertherapie gebruikt..

Tijdens behandeling in Israël wordt ook de lokale blootstellingsmethode gebruikt. Een kleine radiologische isotoop wordt direct geplaatst in plaats van een adenoom te vinden. Onder invloed van straling neemt de tumor af en treedt remissie op. Radiotherapie wordt vaak gebruikt om kwaadaardige tumoren op te sporen..

De belangrijkste methoden voor het verwijderen van de hypofysetumor zijn:

  • Een operatie met een volledige craniotomie van de patiënt heeft ernstige gevolgen na de verwijderingsoperatie. Eventuele fouten van de neurochirurg leiden tot invaliditeit van de patiënt en prestatieverlies. De postoperatieve periode na verwijdering van het hypofyse-adenoom is direct afhankelijk van de complicaties die zijn ontstaan. Vaak herstelt de patiënt niet volledig.
  • Transsfenoïde verwijdering van de tumor van de hypofyse - de operatie wordt uitgevoerd via de neusholte. In dit geval worden minimale caviteitswonden aangebracht. Endoscopische verwijdering heeft veel voordelen ten opzichte van de vorige chirurgische procedure..
    Een kortere postoperatieve periode, snellere revalidatie na verwijdering, minimaal risico op bloedverlies - dit zijn allemaal redenen waarom de bovenste methode van chirurgische interventie steeds meer wordt verlaten..
    In Israëlische klinieken wordt in 95% van de gevallen endoscopische verwijdering gebruikt. Bij kinderen is endoscopische chirurgie de "gouden standaard".

De handicap na verwijdering van het adenoom van het onderste cerebrale aanhangsel wordt na verloop van tijd hersteld. Onder de voorwaarde van constante monitoring door de behandelende arts, wordt regulering van de hormoonproductie vastgesteld, wat leidt tot het herstel van de erectiele functie en de mogelijkheid om zwanger te worden.

Behandeling met folkremedies

Alternatieve behandeling in het geval van een hypofysetumor is uitsluitend gericht op het overwinnen van de symptomen van de ziekte. Kruiden helpen bij het omgaan met complicaties en verbeteren de algehele weerstand van het lichaam tegen infecties..

Hirudotherapie helpt de normale bloedstroom te herstellen en de intensiteit van de tumorontwikkeling te verminderen. Bij bloedzuigers komt tijdens een beet een stof vrij die het bloed verdunt en de normale bloedsomloop helpt herstellen.

Bij onafhankelijke behandeling kan de toestand van de patiënt verslechteren, dus voordat u instemt met een alternatieve therapie, moet u de aanbevelingen van de behandelende neurochirurg en endocrinoloog krijgen.

Zwangerschap en hypofyse-adenoom

Klieradenoom leidt tot een verhoogde productie van het hormoon prolactine. In het vrouwelijk lichaam beïnvloedt deze stof de normale ovulatie en de productie van moedermelk. Als gevolg hiervan worden normale lichaamscycli verstoord..

Het is mogelijk, maar uiterst zelden, om bij uitzondering zwanger te worden met hypofyse-adenoom. In de meeste gevallen leidt adenoom tot aanhoudende onvruchtbaarheid. De reproductieve functies van het lichaam worden hersteld na medische en chirurgische ingrepen.

Als een TSH-producerend hypofyse-adenoom wordt gedetecteerd, heeft dit invloed op de immuniteit van de vrouw. De schildklier is gestoord, wat ook als een ongunstige factor voor zwangerschap wordt beschouwd..

Als na de zwangerschap een adenoom wordt ontdekt, wordt alleen permanente monitoring van de toestand van de patiënt uitgevoerd. Hormoontherapie en chirurgie worden alleen uitgevoerd als het leven van een vrouw in gevaar is..

Borstvoeding is alleen mogelijk na onderzoek van de lokalisatie van de tumor. Bij verhoogde prolactinespiegels wordt aanbevolen om borstvoeding te vermijden, omdat dit kan leiden tot versnelde tumorgroei..

Wat kan niet worden gedaan met een hypofysetumor

Bij een hypofysetumor is het ten strengste verboden medicijnen en vitamines in te nemen die de hormonale achtergrond van het lichaam beïnvloeden. Orale anticonceptiva zijn dus verboden, in de meeste gevallen wordt het niet aanbevolen om een ​​kind borstvoeding te geven.

Een ander gevaar is de zelftoediening en toediening van medicijnen, kruidenpreparaten, enz. Homeopathie moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Elke therapiemethode moet met uw arts worden overeengekomen.

Wat zijn de oorzaken van het optreden van hypofyse-adenoom van de hersenen bij mannen en vrouwen

Hoe hypofyse-adenoom te behandelen en wat het is, weet niet iedereen. Deze tumor is gelokaliseerd in de hersenen. Onderwijs is goedaardig, maar bij gebrek aan tijdige therapie kan het degenereren tot kwaadaardig; negatieve veranderingen zijn ook mogelijk als gevolg van compressie van nabijgelegen weefsels naarmate ze toenemen.

Oorzaken en symptomen

De oorzaken van het uiterlijk zijn niet nauwkeurig vastgesteld; specialisten zetten hun onderzoek voort.

Vaak begint het pathologische proces als gevolg van traumatisch hersenletsel, neuro-infectie (niet-specifiek: tuberculose; specifiek: encefalitis, meningitis, neurosyfilis). Overtredingen zijn mogelijk als gevolg van nadelige factoren die de foetus beïnvloeden tijdens de ontwikkeling van de foetus. Bij meisjes komt zo'n hersentumor vaak voor wanneer hormonale anticonceptiva te lang worden gebruikt. Het is ook gevaarlijk om de activiteit van de hypothalamus te verhogen: perifere klieren beginnen minder actief te werken, hypofyseweefsel groeit.

Symptomen variëren afhankelijk van het getroffen gebied..

Veel voorkomende manifestaties zijn onder meer vernauwing van het gezichtsveld, ernstige hoofdpijn. Wanneer het adenoom sterk is vergroot, kan het moeilijk zijn om met de neus te ademen.

Hormonaal actieve tumoren leiden tot een sterke afname van het gewicht, prikkelbaarheid, hoge temperatuur. Vaak ontwikkelen mensen diarree, een gevoel van warmte. Oren, vingers, neus beginnen sterk toe te nemen. Symptomen van diabetes ontwikkelen zich.

Onder vrouwen

Vrouwen lijden vaker aan de ziekte: meisjes in de vruchtbare leeftijd lopen risico en de menopauze kan ook voorkomen. Meestal ontwikkelt de ziekte zich van 30 tot 50 jaar oud, bij ouderen zijn de eerste symptomen van de tumor zelden.

De belangrijkste symptomen van hypofyse-adenoom bij vrouwen zijn veranderingen in de hormonale achtergrond. Meestal wordt prolactinoom waargenomen, waarbij de menstruatie verdwijnt, afscheiding uit de tepels verschijnt; na een tijdje worden de meisjes onvruchtbaar. Als zich corticotropinoom ontwikkelt, verschijnt obesitas, terwijl de bovenste en onderste ledematen dun blijven.

Bij mannen

Bij hypofyse-adenoom bij mannen worden de belangrijkste oogheelkundige en neurologische symptomen. Naast de vernauwing van het gezichtsveld, wordt pijn vaak waargenomen bij het bewegen met ogen, motorische beperkingen. De gezichtsscherpte neemt vaak af..

Bij hypofyse-adenoom variëren de symptomen sterk, afhankelijk van het type tumor. Prolactinoom gaat gepaard met gynaecomastie, impotentie.

Classificatie

Hypofyse-adenomen zijn goedaardige hersentumoren. In de neurologische classificatie worden hormonaal inactief (heeft geen invloed op de synthese van hormonen) en hormoonactieve tumoren (beïnvloedt de synthese van hypofysehormonen, niet alleen naar neurologische, maar ook naar endocriene ziekten). Tumoren van het tweede type zijn onderverdeeld in groepen, afhankelijk van welke hormonale verbindingen worden geproduceerd.

Goedaardige hersentumoren worden ook gedeeld door grootte: als de diameter niet groter is dan 2 cm, wordt het neoplasma een microadenoom genoemd; indien overschrijdt, - macroadenoom.

Prolactinoma

Zo'n hypofyse-adenoom is ongeveer 30-40% van het totaal. Vaker gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen. Afmetingen zijn in de meeste gevallen niet groter dan 2-3 mm.

De synthese van prolactine neemt toe, wat leidt tot een afname van de synthese van geslachtshormonen, de productie van moedermelk buiten de postpartumperiode, de afwezigheid van ovulatie en onvruchtbaarheid bij vrouwen. Bij mannen neemt de productie van androgenen af, nemen de borstklieren toe, wordt de spermasynthese verstoord, wordt de potentie lager.

Corticotropinoma

Zo'n adenoom van de hersenen is 7-10% van het totaal. Hiermee wordt een overmatige hoeveelheid glucocorticoïden geproduceerd. Obesitas van het Cushingoid-type wordt waargenomen: vet wordt afgezet in de schouders en nek, het gezicht wordt rond.

De ledematen worden dunner. Er verschijnen donkere striae op de huid, de bloeddruk stijgt. Bij mannen neemt het libido af, bij vrouwen zijn er storingen in de menstruatiecyclus, begint de mannelijke haargroei.

Somatotroop adenoom

Deze goedaardige tumor in het hoofd is tot 25% van het totaal. Verhoogt de synthese van groeihormoon. Gigantisme ontwikkelt zich bij kinderen: tot ongeveer 25 jaar groeit een persoon te snel, waardoor de groei meer dan 2 m kan bedragen.

Bij volwassenen nemen alleen bepaalde delen van het lichaam toe: handen, voeten, neus, oren. Een toename van interne organen is gevaarlijk: hierdoor werken ze mogelijk niet goed.

Thyrotropinoma

Zo'n hersenstamtumor is slechts 2-3%, is zeldzaam. Kan primair of secundair zijn, afhankelijk van wat de symptomen zullen variëren.

Bij de primaire persoon verliest het snel gewicht, neemt de eetlust toe, ontwikkelt zich tremor van de ledematen, intensiveert het zweten, wordt de hartslag verstoord, neemt de bloeddruk toe. In het tweede geval zijn peeling van de huid, gewichtstoename, zwelling, obstipatie, slaapstoornissen, depressieve toestanden, langzame spraak zijn kenmerkend.

Gonadotropinoma

De geslachtsorganen atrofiëren, het libido neemt af of verdwijnt, de menstruatiecyclus verdwijnt bij meisjes.

Diagnostiek

Om hypofyse-adenoom te diagnosticeren, moet u een neuroloog raadplegen; als er symptomen zijn van hormonaal falen, kunt u contact opnemen met een endocrinoloog. Het is noodzakelijk om een ​​tumor te onderscheiden van andere goedaardige gezwellen in de hersenen boven de hersenmarkering voor een juiste behandeling.

Er wordt een röntgenonderzoek van het Turkse zadel gebruikt. Besteed aandacht aan de contouren, de vernietiging van de rug, de maat. Vaak is het ook nodig om pneumocisternografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming te gebruiken: aangezien tumoren meestal klein van formaat zijn, detecteren zelfs hardwarestudies niet altijd pathologische brandpunten.

Moet een bloedtest doen voor hormonen.

Dit is nodig om het type tumor te bepalen..

Om oogaandoeningen te diagnosticeren, moet u een oogarts bezoeken. De arts zal de gezichtsscherpte, perimetrie en oftalmoscopie beoordelen..

Behandeling

Behandeling voor hypofyse-adenoom hangt af van de vorm.

De arts moet bepalen.

Medicatie

Zonder operatie is het mogelijk om de toestand van de patiënt te verbeteren met prolactinomen, somatotropinomen.

Speciale gereedschappen blokkeren de overmatige productie van hormonen, normaliseren de hormonale achtergrond. Dit helpt om een ​​aantal symptomen van pathologie te verwijderen..

Chirurgisch

Als de tumor vordert, zijn andere therapiemethoden niet effectief genoeg, een operatie om de pathologische focus te verwijderen, wordt gebruikt. Pathologische weefsels kunnen worden verwijderd via de neusgangen of bij het ontleden van de schedel. De transnasale methode wordt vaak gebruikt met een kleine omvang van neoplasmata; als de tumor groot is, zijn er secundaire knooppunten, dan heeft transcraniaal de voorkeur. De mogelijkheid van volledige verwijdering hangt af van de vorm van pathologie.

Bij de transnasale methode wordt lokale anesthesie gebruikt. De endoscoop wordt via het neusgat naar de hypofyse gebracht. De tumor wordt sequentieel uitgesneden, in delen. Een ziekenhuisopname duurt niet langer dan 2-4 dagen. De transcraniële methode is traumatischer: het duurt 1-1,5 weken om in het ziekenhuis te blijven. Toegang tot het getroffen gebied wordt verkregen via de frontale lobben..

Bestralingstherapie

Zelden is de belangrijkste behandeling. Meestal gebruikt als medicijnen niet effectief zijn geweest en er contra-indicaties zijn voor operaties.

Het neoplasma wordt vernietigd door blootstelling aan ioniserende straling. Het proces is niet traumatisch en vereist geen ziekenhuisopname. Gebruikt als de tumor volledig in het Turkse zadel is gelokaliseerd, worden de oogzenuwen niet aangetast. Mogelijk gebruik om de restanten van de tumor te verwijderen.

Gevolgen en preventie

De prognose is vaak positief: de sterfte aan deze ziekte is laag. Een kwaadaardige tumor komt niet vaak voor. Na de operatie wordt in 67% van de gevallen volledig herstel waargenomen.

In 12% van de situaties komt de pathologie terug. De levensverwachting met een hersentumor met tijdige start van therapie verschilt weinig van die waargenomen bij gezonde mensen..

Onbehandelde gevolgen zijn mogelijk indien onbehandeld: hormonale stoornissen leiden tot onvruchtbaarheid, verminderde werking van inwendige organen, verslechtering van de algemene gezondheid, compressie van hersenweefsel kan verschillende neurologische afwijkingen veroorzaken, hevige pijn.

Er zijn geen specifieke preventiemethoden..

Hypofyse-adenoom

Het hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor van de voorste hypofyse.

De hypofyse is een kleine hersenstructuur die de endocriene klieren controleert door de productie van zijn eigen hormonen. Het hypofyse-adenoom kan hormonaal actief en inactief zijn. De klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van dit feit, evenals van de grootte van de tumor, de richting en de groeisnelheid..

De belangrijkste manifestaties van hypofyse-adenoom kunnen problemen zijn met het gezichtsvermogen, verminderde functie van de schildklier, geslachtsklieren, bijnieren, verminderde groei en evenredigheid van bepaalde delen van het lichaam. Soms is de ziekte asymptomatisch.

Wat het is?

Eenvoudig gezegd is het hypofyse-adenoom een ​​neoplasma van de hypofyse, dat zich kan manifesteren met verschillende klinische symptomen (endocriene, oftalmische of neurologische aandoeningen) of in sommige gevallen asymptomatisch kan zijn. Er zijn een groot aantal soorten van deze tumor..

De kenmerken van het adenoom behoren tot welke groep - pathologische manifestaties, diagnosemethoden en behandeling.

Redenen voor ontwikkeling

De exacte oorzaken van de vorming van het hypofyse-adenoom zijn nog niet vastgesteld in de neurologie. Er zijn echter hypothesen die het uiterlijk van een tumor aantonen als gevolg van infectieuze verschijnselen in het zenuwstelsel, traumatisch hersenletsel en de negatieve effecten van verschillende factoren op de foetus. De gevaarlijkste neuro-infecties die tot tumorvorming kunnen leiden, zijn onder meer neurosyfilis, tuberculose, brucellose, encefalitis, poliomyelitis, hersenabces, meningitis, cerebrale malaria.

Neurologie wordt momenteel onderzocht, met als doel een verband te leggen tussen de vorming van het hypofyse-adenoom en de inname van orale anticonceptiva door vrouwen. Wetenschappers onderzoeken ook een hypothese die bewijst dat een tumor kan verschijnen als gevolg van verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse. Dit mechanisme van het ontstaan ​​van neoplasma wordt vaak waargenomen bij patiënten met primair hypogonadisme of hypothyreoïdie..

Classificatie

Hypofyse-adenomen zijn geclassificeerd als hormoonactief (produceren hypofysehormonen) en hormooninactief (produceren geen hormonen).

Afhankelijk van welk hormoon in overmaat wordt geproduceerd, zijn hormoonactieve hypofyse-adenomen onderverdeeld in:

  • prolactine (prolactinomen) - ontwikkelen zich uit prolactotrofen, komen tot uiting door verhoogde productie van prolactine;
  • gonadotropines (gonadotropinomen) - ontwikkelen zich uit gonadotrofen, manifesteren zich door een verhoogde productie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen;
  • groeihormonen (groeihormonen) - ontwikkelen zich van somatotrofen, manifesteren zich door een verhoogde productie van groeihormoon;
  • corticotroop (corticotropinomen) - ontwikkelen zich uit corticotrofen, komen tot uiting door een verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon;
  • thyrotroop (thyrotropinomen) - ontwikkelen uit thyrotrofen, komen tot uiting door verhoogde productie van thyrotroop hormoon.

Als een hormonaal actief hypofyse-adenoom twee of meer hormonen afscheidt, wordt het geclassificeerd als gemengd..

Hormonaal inactieve hypofyse-adenomen zijn onderverdeeld in oncocytomen en chromofobe adenomen.

Afhankelijk van de maat:

  • picoadenoom (diameter kleiner dan 3 mm);
  • microadenoom (diameter niet meer dan 10 mm);
  • macroadenoom (diameter groter dan 10 mm);
  • reuzenadenoom (40 mm of meer).

Afhankelijk van de groeirichting (in relatie tot het Turkse zadel) kunnen hypofyse-adenomen zijn:

  • endosellar (groei van een tumor in de holte van het Turkse zadel);
  • Infrasellar (de verspreiding van het neoplasma is lager, het bereiken van de sfenoïde sinus);
  • suprasellar (tumor verspreidt zich);
  • retrocellulair (groei van een neoplasma posterieur);
  • lateraal (neoplasma verspreid naar de zijkanten);
  • antesellar (anterieure tumorgroei).

Wanneer het neoplasma zich in verschillende richtingen verspreidt, wordt het genoemd volgens de richtingen waarin de tumorgroei plaatsvindt.

Symptomen

De tekenen waardoor het hypofyse-adenoom zich kan manifesteren, variëren afhankelijk van het type tumor..

Hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene aandoeningen en kan inactief zijn gedurende meerdere jaren totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of per ongeluk wordt ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten. 12% van de mensen heeft asymptomatische microadenomen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen door endocriene, maar ook door neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omliggende zenuwen en weefsels.

Prolactinoma

De meest voorkomende hypofysetumor komt voor bij 30-40% van alle adenomen. In de regel is de grootte van prolactinomen niet groter dan 2-3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het manifesteert zich door tekenen als:

  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus met meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, gebrek aan menstruatie
  • galactorroe - continue of periodieke afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode
  • onvermogen om zwanger te worden vanwege een gebrek aan ovulatie
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, verminderde spermavorming, leidend tot onvruchtbaarheid.

Groeihormoon

Het maakt 20-25% uit van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen is de frequentie van optreden de derde na prolactinomen en corticotropinomen. Het wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed. Tekenen van groeihormonen:

  • bij kinderen manifesteert het symptomen van gigantisme. Het kind wint snel aan gewicht en lengte door de gelijkmatige groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zachte weefsels. In de regel begint gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd voor het begin van de puberteit en kan doorgaan tot de vorming van het skelet eindigt (tot ongeveer 25 jaar). Gigantisme wordt beschouwd als een toename van de volwassen lengte van meer dan 2 - 2,05 m.
  • als somatotropinoom zich op volwassen leeftijd voordeed, manifesteert dit zich door symptomen van acromegalie - een toename van borstels, voeten, oren, neus, tong, veranderingen en verergering van gelaatstrekken, het optreden van verhoogde haargroei, baard en snor bij vrouwen, menstruele onregelmatigheden. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Corticotropinoma

Het komt voor bij 7-10% van de hypofyse-adenomen. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van hormonen van de bijnierschors (glucocorticoïden), dit wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd.

  • "Cushingoid" type obesitas - er is een herverdeling van de vetlaag en vetafzetting in de schoudergordel, in de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanvormige", ronde vorm. De ledematen worden dunner door atrofische processen in het onderhuidse weefsel en de spieren..
  • huidaandoeningen - roze-paarse striae (striae) op de huid van de buik, borst, heupen; verbeterde pigmentatie van de huid van de ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en vervellen van de huid
  • arteriële hypertensie
  • vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie en hirsutisme hebben - verhoogde huidhaarheid, baardgroei en snor
  • bij mannen wordt vaak een afname van de potentie waargenomen

Gonadotropinoma

Het komt zelden voor bij hypofyse-adenomen. Het manifesteert zich door schendingen van de menstruatiecyclus, vaker de afwezigheid van menstruatie, een afname van de reproductieve functie bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Thyrotropinoma

Het is ook zeer zeldzaam, bij slechts 2-3% van het hypofyse-adenoom. De manifestaties zijn afhankelijk van het feit of deze tumor primair of secundair is.

  • primaire thyrethropinomen worden gekenmerkt door de effecten van hyperthyreoïdie - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, uitpuilende ogen, slechte slaap, toegenomen eetlust, meer zweten, hoge bloeddruk, tachycardie.
  • voor secundair thyrotropinoom, dat wil zeggen als gevolg van een al lang bestaande verminderde schildklierfunctie, is hypothyreoïdie kenmerkend - zwelling in het gezicht, langzame spraak, gewichtstoename, obstipatie, bradycardie, droge, schilferige huid, schorre stem, depressie.

Neurologische manifestaties van hypofyse-adenoom

  • slechtziendheid - dubbelzien, scheelzien, verminderde gezichtsscherpte in één of beide ogen, beperkt gezichtsveld. Significante adenomen kunnen leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en tot blindheid
  • hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid, verandert niet bij verandering van lichaamshouding, stopt vaak niet bij pijnstillers
  • verstopte neus door kieming op de bodem van het Turkse zadel

Symptomen van hypofyse-insufficiëntie

Hypofyse-insufficiëntie kan optreden als gevolg van compressie van normaal hypofyseweefsel. Symptomen

  • hypothyreoïdie
  • bijnierinsufficiëntie - verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, flauwvallen, prikkelbaarheid, spiergewrichtspijn, verstoorde stofwisseling van elektrolyten (natrium en kalium), lage bloedglucose
  • een afname van het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen bij vrouwen en testosteron bij mannen) - onvruchtbaarheid, een afname van het libido en impotentie, een afname van de haargroei bij mannen in het gezicht
  • bij kinderen leidt een gebrek aan groeihormoon tot groeiachterstand en ontwikkeling

Psychiatrische symptomen

Deze symptomen van het hypofyse-adenoom worden veroorzaakt door een verandering in de hormonale achtergrond in het lichaam. Prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, huilerigheid, depressie, agressiviteit, apathie kunnen worden waargenomen..

Diagnostiek

Ondanks een dergelijke verscheidenheid aan klinische manifestaties, kan worden gezegd dat de diagnose van hypofyse-adenoom een ​​nogal moeilijke onderneming is..

Dit komt voornamelijk door de niet-specificiteit van veel klachten. Bovendien dwingen de symptomen van het hypofyse-adenoom patiënten om zich tot verschillende specialisten te wenden (oogarts, gynaecoloog, therapeut, kinderarts, uroloog, sekstherapeut en zelfs een psychiater). En lang niet altijd kan een enge specialist deze ziekte vermoeden. Daarom worden patiënten met vergelijkbare niet-specifieke en veelzijdige klachten door meerdere specialisten onderzocht. Bovendien helpt de diagnose van hypofyse-adenoom bloedonderzoek naar hormonen. Een afname of toename van een aantal in combinatie met bestaande klachten helpt de arts bij het bepalen van de diagnose.

Eerder veel gebruikt bij de diagnose van hypofyse-adenoom was een röntgenfoto van het Turkse zadel. Onthulde osteoporose en vernietiging van de achterkant van het Turkse zadel, de contouren van de bodem dienden en dienen nog steeds als betrouwbare tekenen van adenoom. Dit zijn echter al late symptomen van het hypofyse-adenoom, dat wil zeggen dat ze al verschijnen met een aanzienlijke bestaansperiode van het adenoom.

Een moderne, nauwkeurigere en eerdere methode van instrumentele diagnostiek, in vergelijking met radiografie, is magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen. Met deze methode kunt u het adenoom zien en hoe krachtiger het apparaat, hoe hoger de diagnostische mogelijkheden. Sommige hypofyse-microadenomen kunnen vanwege hun kleine formaat niet worden herkend, zelfs bij magnetische resonantiebeeldvorming. De diagnose van niet-hormonale langzaam groeiende microadenomen, die zich mogelijk helemaal niet manifesteren, is bijzonder moeilijk.

Hypofyse-adenoombehandeling

Er worden verschillende methoden gebruikt om adenoom te behandelen, waarvan de keuze afhangt van de grootte van het neoplasma en de aard van hormonale activiteit. Tot op heden worden dergelijke benaderingen toegepast:

  1. Observatie Bij hypofysetumoren, die klein en hormonaal inactief zijn, kiezen artsen voor een afwachtende tactiek. Als het onderwijs toeneemt, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als het adenoom de toestand van de patiënt niet beïnvloedt, gaat de observatie verder.
  2. Drugs therapie. Het voorschrijven van medicijnen aan een patiënt met een hypofysetumor is geïndiceerd om de symptomen van de ziekte te elimineren en de gezondheid te verbeteren. Voor dit doel schrijft de arts versterkende medicijnen en vitaminecomplexen voor. Conservatieve behandeling is aangewezen voor kleine tumoren. De keuze van medicijnen hangt ook af van het type tumor. Bij somatotropinomen worden somatostatine-agonisten (somatulin en sandostatine) voorgeschreven, bij prolactinomen, dopamine-agonisten en ergolinepreparaten, bij corticotropinomen, steroïdogenese-blokkers (nizoral, mammammitis, orimetin).
  3. Radiochirurgische behandeling. Dit is een moderne en zeer effectieve methode van bestralingstherapie, gebaseerd op de vernietiging van de tumor door bestraling, zonder chirurgische ingrepen uit te voeren.
  4. Operatie. Chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom is de meest effectieve, maar tegelijkertijd traumatische behandelmethode. Specialisten hebben twee toegangsmogelijkheden: door de neusholtes en door het openen van de schedelholte. Eerste toegang verdient de voorkeur, maar wordt alleen gebruikt voor kleine adenomen.

Vaak is het voor de behandeling van hypofyse-adenoom nodig om verschillende van deze technieken te combineren om het gewenste resultaat te bereiken..

Voorspelling voor het leven

Het hypofyse-adenoom verwijst naar goedaardige gezwellen, maar met een toename in omvang neemt het, net als andere hersentumoren, een kwaadaardig beloop door compressie van de omliggende anatomische formaties. De grootte van de tumor is ook te wijten aan de mogelijkheid van volledige verwijdering. Hypofyse-adenoom met een diameter van meer dan 2 cm wordt geassocieerd met de kans op postoperatieve terugval, die binnen 5 jaar na verwijdering kan optreden.

De prognose van adenoom hangt ook af van het type. Dus met microcorticotropinomen bij 85% van de patiënten is er een volledig herstel van de endocriene functie na chirurgische behandeling. Bij patiënten met somatotropinoom en prolactinoom is dit cijfer aanzienlijk lager - 20-25%. Volgens sommige rapporten wordt gemiddeld na chirurgische behandeling herstel waargenomen bij 67% van de patiënten en het aantal terugvallen is ongeveer 12%.

In sommige gevallen, met bloeding in het adenoom, treedt zelfgenezing op, wat meestal wordt waargenomen bij prolactinomen.

Hypofyse-adenoom van de hersenen - symptomen. Behandeling en operatie om hypofyse-adenoom bij vrouwen en mannen te verwijderen

Veel ziekten worden tijdens het onderzoek om andere redenen bij toeval ontdekt. Een van deze ziekten is hypofyse-adenoom. Dit is een goedaardige formatie die bij elke vijfde persoon wordt vastgesteld. Is de ziekte gevaarlijk, kan het kwaadaardig worden - die vragen die bij patiënten met dit probleem rijzen.

Wat is het hypofyse-adenoom van de hersenen

De hypofyse, klein maar erg belangrijk voor ons lichaam, bevindt zich in het onderste deel van de hersenen in de botzak van het schedelbeen, het zogenaamde "Turkse zadel". Dit is een hersenaanhangsel met een ronde vorm, het dominante orgaan van het endocriene systeem. Hij is verantwoordelijk voor de synthese van veel belangrijke hormonen:

  • thyrotropine;
  • groeihormoon;
  • gonadotropine;
  • vasopressine of antidiuretisch hormoon;
  • ACTH (adrenocorticotroop hormoon).

De tumor in de hypofyse (code ICD-10 "Neoplasmata") is niet volledig begrepen. Volgens de veronderstelling van artsen kan het worden gevormd uit hypofysecellen als gevolg van overgedragen:

  • neuro-infecties;
  • hoofdwonden;
  • chronische vergiftiging;
  • blootstelling aan ioniserende straling.

Hoewel in deze vorm adenomen geen tekenen van maligniteit vertonen, zijn ze wel in staat om de omliggende hersenstructuren mechanisch te comprimeren met een toename van de hypofyse. Dit brengt visusstoornissen, endocriene en neurologische ziekten, cystische vorming, apoplexie (bloeding in het neoplasma) met zich mee. Adenoom van de hersenen in relatie tot de hypofyse kan binnen de lokale locatie van de klier groeien en verder gaan dan het "Turkse zadel". Vandaar de classificatie van adenomen door de aard van de distributie:

  • Endosellair adenoom - in de botzak.
  • Endoinfrasellar adenoom - groei vindt plaats in een neerwaartse richting.
  • Endosuprasellair adenoom - groei vindt opwaarts plaats.
  • Endolaterosellar adenoom - tumor verspreidt zich naar links en rechts.
  • Gemengd adenoom - diagonaal aan beide kanten.

Microadenomen en macroadenomen worden geclassificeerd op grootte. In 40% van de gevallen kan adenoom hormonaal inactief zijn en in 60% van de gevallen kan het hormonaal actief zijn. Hormonaal actieve formaties zijn:

  • gonadotropinoom, waardoor gonadotropinehormonen in overmaat worden geproduceerd. Gonadotropinomen worden niet symptomatisch gedetecteerd;
  • thyrotropinoom - in de hypofyse wordt een schildklierstimulerend hormoon aangemaakt dat de schildklierfunctie regelt. Met een hoog gehalte aan het hormoon treden metabolische versnelling, snel ongecontroleerd gewichtsverlies en nervositeit op. Thyrotropinoma is een zeldzaam type tumor dat thyreotoxicose veroorzaakt;
  • corticotropinoma - adrenocorticotroop hormoon is verantwoordelijk voor de productie van glucocorticoïden in de bijnieren. Corticotropinomen kunnen kwaadaardig worden;
  • groeihormoon - er wordt een groeihormoon geproduceerd dat de afbraak van vetten, eiwitsynthese, glucosevorming en lichaamsgroei beïnvloedt. Met een overmaat aan het hormoon, ernstig zweten, druk, verminderde hartfunctie, malocclusie, toename van de voeten en handen, ruwheid van het gezicht wordt waargenomen);
  • prolactinoom is een synthese van het hormoon dat verantwoordelijk is voor borstvoeding bij vrouwen. De grootte van de ingedeelde (in de richting van toenemende prolactinespiegels): adenopathie, microprolactinoom (tot 10 mm), cyste en macroprolactinoom (meer dan 10 mm);
  • ACTH-adenoom (basofiel) activeert de bijnierfunctie en de productie van cortisol, waarvan een overmatige hoeveelheid het syndroom van Cushing veroorzaakt (symptomen: vetafzetting in de bovenbuik en rug, op de borst; verhoogde druk, atrofie van de spieren van het lichaam, striae op de huid, blauwe plekken, maanvormig gezicht);

Hypofyse-adenoom bij mannen

Statistieken tonen aan dat de ziekte elke tiende van het sterkere geslacht treft. Hypofyse-adenoom bij mannen komt mogelijk lange tijd niet voor, de symptomen zijn niet uitgesproken. Zeer gevaarlijk voor mannen is prolactinoom. Hypogonadisme ontwikkelt zich door verlaagd testosteron, impotentie, onvruchtbaarheid, verminderde zin in seks, borstvergroting (gynaecomastie), haaruitval.

Hypofyse-adenoom bij vrouwen

Bij 20% van de vrouwen van middelbare leeftijd kan zich een tumor in de hypofyse vormen. In de meeste gevallen verloopt het verloop van de ziekte traag. De helft van alle gevallen van hypofysetumoren zijn prolactinomen. Voor vrouwen is het beladen met onregelmatige menstruatie, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, galactorroe, amenorroe, resulterend in acne, seborroe, hypertrichose, matige obesitas, anorgasmie.

Het is niet nodig om over erfelijke redenen te praten, maar er werd opgemerkt dat in 25% van de gevallen de incidentie van adenoom het gevolg was van meervoudige endocriene neoplasie van het tweede type. Sommige oorzaken van tumorvorming in de hypofyse zijn alleen specifiek voor vrouwen. Hypofyse-adenoom bij vrouwen kan optreden na een kunstmatige zwangerschapsafbreking of miskraam, evenals na herhaalde zwangerschappen. De redenen voor het optreden van een hypofysetumor zijn niet met zekerheid vastgesteld, maar kunnen een toename van het onderwijs veroorzaken:

  • infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;
  • hoofdwonden;
  • langdurig gebruik van anticonceptiva.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Als hypofyse-adenoom wordt overwogen bij kinderen, dan is het voornamelijk somatotropinoom (productie van STH), waardoor gigantisme ontstaat bij kinderen (veranderingen in skeletverhoudingen), diabetes mellitus, obesitas, diffuus struma. U moet alert zijn als het kind heeft opgemerkt:

  • hirsutisme - overmatige beharing op het gezicht en lichaam;
  • hyperhidrose - zweten;
  • vettige huid;
  • wratten, papillomen, naevi;
  • symptomen van polyneuropathie vergezeld van pijn, paresthesie, lage gevoeligheid van de ledematen.

Tekenen van hypofyse-adenoom

Het actieve type hypofysetumor komt tot uiting in slechtziendheid, dubbelzien, verlies van perifeer zicht en hoofdpijn. Compleet verlies van gezichtsvermogen dreigt met een onderwijsgrootte van 1-2 cm Symptomen van hypopituïtarisme zijn kenmerkend voor grote adenomen:

  • verminderde zin in seks;
  • vermoeidheid, hypogonadisme;
  • zwakheid;
  • gewichtstoename;
  • depressie;
  • koude intolerantie;
  • droge huid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust.

Symptomen van het hypofyse-adenoom lijken vaak op tekenen van andere ziekten, dus u hoeft niet te achterdochtig te zijn, de symptomen te lezen, ze te vergelijken met uw klachten en uzelf in een stressvolle toestand te brengen. Bij elke ziekte zijn zekerheid en nauwkeurigheid belangrijk. Als u vermoedt, raadpleeg dan uw arts voor een volledig onderzoek van uw ziekte en, indien nodig, behandeling.

Diagnose van het hypofyse-adenoom

Adenomen van de voorste hypofyse worden gediagnosticeerd door een groep symptomen te identificeren (Hirsch Triad):

  1. Endocrien-metabool syndroom.
  2. Oftalmisch neurologisch syndroom.
  3. Afwijkingen van de norm van het "Turkse zadel", radiografisch waarneembaar.

De diagnose van het hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd met behulp van de volgende verificatieniveaus:

  1. Klinische en biochemische kenmerken die kenmerkend zijn voor hormoonactieve adenomen: acromegalie, gigantisme bij zuigelingen, de ziekte van Itsenko-Cushing.
  2. Neuroimaging-gegevens en operationele bevindingen: lokalisatie, grootte, invasie, groeipatroon, heterogeniteit van de hypofyse, omliggende heterogene structuren en weefsels. Deze informatie is van groot belang bij het kiezen van een behandeling en verdere prognose..
  3. Microscopisch onderzoek verkregen door biopsie van het materiaal - differentiële diagnose tussen hypofyse-adenoom en niet-hypofyse-formaties (hypofyse-hyperplasie, hypofyse).
  4. Immunohistochemische studie van neoplasma.
  5. Moleculair biologisch en genetisch onderzoek.
  6. Elektronenmicroscopie.

Hypofyse-adenoombehandeling

In de medische praktijk wordt de behandeling van het hypofyse-adenoom van de hersenen uitgevoerd door conservatieve (medicatie), chirurgische methoden en met behulp van radiochirurgie, radiotherapie op afstand, protontherapie, gammatherapie. De medicijnmethode omvat het gebruik van bromocriptine (een prolactine-antagonist, normaliseert het niveau van prolactinehormonen zonder de synthese te verstoren), dostinex en andere analogen. Medicamenteuze therapie kan de ziekte niet altijd verslaan, maar maakt de taak soms gemakkelijker voor de chirurg en vergroot de kans op herstel.

Stereotactische radiochirurgie is een niet-invasieve behandelmethode door een tumor te bestralen met een stralingsbundel van verschillende kanten. Het effect van straling met deze methode op andere klierweefsels is minimaal. Het is handig om een ​​tumor met straling te behandelen, omdat ziekenhuisopname, anesthesie en voorbereiding niet nodig zijn. Als een adenoom wordt gevonden dat geen hormonen synthetiseert en geen symptomen vertoont, wordt de patiënt geobserveerd: in het geval van microadenoom wordt om de twee jaar een tomografie gedaan, in het geval van macroadenoom wordt aanbevolen om de toestand elke zes maanden of jaarlijks te controleren.

Hypofyse-adenoom verwijderen

De moderne chirurgische behandelmethode is het verwijderen van het transnasale hypofyse-adenoom (via de neus). Deze operatie is minimaal invasief, met de introductie van een endoscoop, is effectief bij microadenoom. Als de formatie een uitgesproken extrasellaire groei heeft, worden transcraniële interventies gebruikt. Contra-indicatie voor de operatie is gevorderd en de leeftijd van kinderen, zwangerschap. In deze gevallen wordt een andere behandelingstechniek gekozen. Chirurgische transcraniële behandeling kan enkele gevolgen hebben:

  • nierfalen;
  • verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
  • schending van de functies van de geslachtsorganen;
  • visuele beperking;
  • verwondingen van gezond klierweefsel;
  • liquorrhea;
  • ontsteking en infectie.

De transnasale methode voor het verwijderen van adenoom is minder traumatisch en bijwerkingen worden geminimaliseerd. Na de operatie brengt de patiënt maximaal drie dagen onder toezicht door in het ziekenhuis als de verwijdering van het adenoom zonder complicaties is verlopen. Vervolgens worden revalidatiemaatregelen voorgeschreven voor de herstellende persoon, om vervolgens recidieven uit te sluiten.

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies

Na een onaangename diagnose te hebben geleerd, is het gebruikelijk dat iemand dit ontkent en op zoek gaat naar spaarzame behandelmethoden - folkremedies. Vanuit het oogpunt van traditionele geneeskunde is de behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies zeer twijfelachtig. Misschien kan er enig effect worden verkregen, maar de gaven van de natuur zullen de door het hormonale onevenwicht veroorzaakte lichaamsfuncties niet kunnen corrigeren. Het uitstellen van de behandeling met onafhankelijke methoden kan vergelijkbaar zijn met de dood, vooral als uiteindelijk een corticotroop adenoom wordt gevonden.

Naast de hoofdbehandeling kunt u afkooksels van kruiden nemen, maar na overleg met een arts. Bovendien moeten we er rekening mee houden dat sommige planten, bijvoorbeeld hemlockspar, erg giftig zijn en heel voorzichtig moeten worden gebruikt, anders kunnen de gevolgen triest zijn. Onder folkremedies worden de volgende als effectief beschouwd:

  • tinctuur van een klopovnik 10% op alcohol;
  • een mengsel van gemalen gember, pompoenpitten, sesamzaad, sleutelbloemkruid, honing;
  • hemlocktinctuur in olie (druppelen in de neus), alcoholtinctuur om te drinken;
  • chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • weegbree;
  • valeriaan;
  • lijsterbessen;
  • salie, calendula, kamille.

'Hypofyse-adenoom - wat is het? Gevaar, symptomen en behandelprincipes ”

8 opmerkingen

Ziekten van het hypothalamus-hypofyse-systeem, waaronder verschillende soorten hypofyse-adenomen, dagen huisartsen uit. Ze kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn, vooral als de tekens die in de handboeken over endocrinologie worden beschreven ongelijkmatig zijn en sommige helemaal afwezig zijn. We kunnen zeggen dat veel patiënten tevergeefs naar de lokale therapeuten gaan, en ze vinden geen reden om zo iemand naar een endocrinoloog te sturen. En alleen als er onweerlegbaar bewijs is, of de noodzaak van chirurgische interventie, krijgt zo iemand gerichte medische zorg, hoewel dit veel eerder had kunnen gebeuren.

Deze situatie hangt samen met de complexiteit van de klinische symptomen. Hypofyse-adenomen kunnen volledig tegengestelde manifestaties veroorzaken, of in het algemeen kunnen er geen tekenen zijn als we het hebben over een hormonaal inactieve formatie die niet groeit en geen compressie veroorzaakt. Hypofyse-adenoom - wat is het? Hoe gevaarlijk en hoe het te genezen?

Wat is hypofyse-adenoom?

Algemeen beeld + foto

Velen hebben natuurlijk al geraden dat geen enkele veel voorkomende ziekte, de zogenaamde, eenvoudigweg niet bestaat. Adenoom is een kliertumor. De hypofyse is een echte "plant" die veel verschillende hormonen aanmaakt, met verschillende effecten. Daarom is het hypofyse-adenoom geen diagnose, maar slechts het begin van de formulering.

Hypofyse-adenomen omvatten dus prolactine, somatotropine, thyrotropine, corticotropine, gonadotropinomen. Dit zijn allemaal adenomen die in verschillende afdelingen van de hypofyse voorkomen en de secretie van de verschillende hormonen verstoren. Figuurlijk gesproken manifesteren dergelijke hormoonproducerende tumoren zich doordat ze de concentratie van tropische hormonen in de hypofyse in het bloedplasma aanzienlijk verhogen en zich manifesteren door overmatige hormonale effecten.

  • Het zijn deze effecten die markers zijn die zich manifesteren met verschillende symptomen.

Maar het komt voor dat een adenoom, ondanks het feit dat het een kliertumor is, geen invloed heeft op de structuren die hormonen synthetiseren. Dan vermijdt een persoon gelukkig de symptomen van endocriene ziekten, maar dit betekent niet dat de situatie veilig is. Zo'n tumor kan andere manifestaties veroorzaken - omdat het hypofyse-adenoom een ​​hersentumor is. Er moet aan worden herinnerd dat de hypofyse is verdeeld in de voorkant, het midden en de achterkant. De achterste sectie heeft een andere weefselstructuur, dus een tumor in de middelste en voorste secties kan ook een adenoom worden genoemd..

Een beetje over tropische hormonen

Om het duidelijker te maken, moet worden verduidelijkt welke hormonen bij vrouwen normaal door de hypofyse worden gesynthetiseerd. Dienovereenkomstig zal duidelijker worden hoe de symptomen van verschillende gezwellen van het klierweefsel zich manifesteren.

Het is bekend dat endocriene klieren, zoals de schildklier, hormonen produceren. Maar ze gehoorzaamt de bevelen van de hypofyse. Het produceert een aantal tropische hormonen die de activiteit van endocriene klieren aan de periferie reguleren. Dus de hypofyse synthetiseert:

  • TSH is een schildklierstimulerend hormoon dat de functie van de schildklier reguleert (basaal metabolisme, lichaamstemperatuur);
  • STH is een groeihormoon dat verantwoordelijk is voor de groei van het lichaam;
  • ACTH is een adrenocorticotroop hormoon. Het reguleert de werking van de bijnierschors, die zelf in staat zijn een aantal hormonen (corticosteroïden) aan te maken;
  • FSH of follikelstimulerend hormoon. Het verwijst naar de regulatoren van de geslachtsklieren: bij vrouwen treedt rijping van eieren op;
  • LH, (luteïniserend hormoon). Reguleert de hoeveelheid oestrogeen bij vrouwen.

En elk van deze tropische hormonen wordt geproduceerd door de hypofyse. Dienovereenkomstig wordt een van deze processen verstoord wanneer een adenoom optreedt en verschijnen er symptomen. Maar het probleem is dat adenomen niet precies groeien langs de grenzen van de "verdeling van bevoegdheden".

Bovendien kan er een kliniek zijn met overmatig hormoon en het gebrek daaraan. Het hangt allemaal af van de locatie en de aard van de tumorgroei. Dit leidt tot aanzienlijke moeilijkheden bij de diagnose, vooral in de omstandigheden waarin de "lokale" therapeut "gemarteld" wordt door rapporten. Er moet aan worden herinnerd dat het metabolisme van het vrouwelijk lichaam een ​​grotere hormonale spanning heeft dan bij mannen, als gevolg van regelmatige veranderingen in de menstruatiecyclus.

Ik ben blij dat adenomen, ondanks de vele problemen die ze veroorzaken, bijna altijd goedaardig zijn. Kwaadaardige gezwellen - adenocarcinomen - zijn zeldzaam en meestal zijn corticotropinomen hier vatbaar voor. Ze geven uitzaaiingen en hebben de slechtste prognose voor kwaliteit van leven..

Velen zullen geïnteresseerd zijn in de vraag: wie reguleert de productie van tropische hormonen? Dit gebeurt in de hypothalamus - de bovenliggende afdeling, de 'generale staf' van het hele endocriene systeem. Het produceert vrijgevende factoren die de hypofyse normaal gesproken dwingen om het endocriene systeem te beheersen, en op zijn beurt het hele lichaam.

Oorzaken van adenoom

Waarom komen hypofyse-adenomen voor? En waarom verschijnen tumoren überhaupt? De vraag is nog steeds open. Alles kan tot de ontwikkeling van deze pathologie leiden. Volgens statistieken zijn de meest voorkomende oorzaken van gezwellen:

  • Traumatische hersenschade;
  • Diverse neuro-infecties, waaronder specifieke (meningitis, encefalitis, neurosyfilis);
  • Intra-uteriene pathologie;
  • Door langdurig gebruik van orale anticonceptiva bij vrouwen;
  • Met verhoogde activiteit van de hypothalamus, als de klieren in de periferie hun activiteit verminderen. Overmatige afgevende factoren kunnen leiden tot overmatige groei van het klierweefsel van de hypofyse. Dit kan bijvoorbeeld zijn bij hypothyreoïdie..

Meestal komt deze pathologie voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar ook tijdens de menopauze. Bij ouderen en seniel komt leeftijd veel minder vaak voor. De meest waarschijnlijke leeftijd is 30 tot 50 jaar..

Wat is het gevaar van onderwijs?

Als de tumor goedaardig is, kan deze symptomen van verschillende endocriene ziekten veroorzaken, bijvoorbeeld ernstige thyrotoxicose met een crisis (met thyrotropinoom).

In het geval dat de tumor 'vanzelf' groeit en de hormonale achtergrond niet verandert, veroorzaakt het verschillende visuele stoornissen en neurologische symptomen, die hieronder zullen worden beschreven.

Symptomen en tekenen van hypofyse-adenoom

Hoe de eerste tekenen van een tumor te herkennen?

Voor het gemak van diagnose onderscheiden artsen verschillende syndromen die verschillende gebieden van groei en schade aangeven.

Veel voorkomende symptomen

De arts kan dus de volgende tekenen van tumorgroei in de hypofyse tegenkomen (eerst noemen we de algemene, karakteristieke voor zowel hormoonactieve als inactieve tumoren):

  • Verandering en versmalling van gezichtsvelden.

De hypofyse past op de oogzenuwen, de kruising van de optische paden en de optische kanalen. Meestal vallen laterale gezichtsvelden uit, zoals de 'kust' van een paard. Zo'n vrouw zal niet in staat zijn om een ​​auto te besturen, want om naar de achteruitkijkspiegel te kunnen kijken, moet je hem recht aankijken en je hoofd draaien;

  • Cephalgia-syndroom of hoofdpijn.

Omdat het onmogelijk is om volume in de hersenen toe te voegen (de schedel is een gesloten bal), stijgt de druk. Er is hoofdpijn in de neus, het voorhoofd, de baan. Mogelijke pijn in de slapen. Deze pijn is dof en gemorst. Patiënten wijzen niet met hun vinger 'waar het pijn doet', maar houden deze met de palm van uw hand vast;

  • Met de groei van het adenoom naar beneden, zijn moeilijkheden met neusademhaling mogelijk, en met kwaadaardige botontkalking, het optreden van bloeding uit de neus en zelfs liquorroe, in het geval van een doorbraak van de hersenvliezen.

Symptomen van hormoonactieve tumoren

Hormoonactieve tumoren kunnen beginnen met de bovenstaande symptomen, maar vaker begint de manifestatie van de ziekte met een van de volgende (of meerdere) opties:

  • Gewichtsverlies, prikkelbaarheid, tranen, een gevoel van warmte, hartkloppingen, neiging tot diarree, koorts, een mogelijke toename van de schildklier met thyrotropinoom;
  • De plotselinge groei van de neus, oren, vingers, wat de kenmerken een grotesk uiterlijk geeft. Plotseling ontstaan ​​van diabetes symptomen (dorst, gewichtsverlies, jeuk aan de huid) of vice versa - zwaarlijvigheid, zweten en zwakte. Dit is een teken van groeihormoon. Met het vroege begin van de ziekte leidt tot gigantisme;
  • De aanwezigheid van corticotropinomen bij een vrouw leidt tot de ontwikkeling van symptomen van hypercorticisme, wat een apart artikel is. Er is een speciaal type zwaarlijvigheid met dunne armen en benen, karmozijnrode striae, maanvormig gezicht, huidpigmentatie. Bij vrouwen treedt hirsutisme op, osteoporose treedt op, de bloeddruk stijgt. Diabetes kan ook voorkomen..

Het is belangrijk om te onthouden dat het optreden van deze symptomen meestal precies wordt geassocieerd met het verschijnen van corticotropinomen, en deze tumor is prognostisch ongunstig in termen van maligniteit of maligniteit.

  • Van de hypofyse-adenomen die de functie van geslachtshormonen beïnvloeden, komen prolactinomen vaker voor bij vrouwen.

Prolactinoom is klassiek amenorroe en galactorroe. Met andere woorden, dit is het stoppen van de menstruatie en het verschijnen van afscheiding uit de tepels. Dan komt onvruchtbaarheid samen. Er is acne, matig overgewicht wordt waargenomen, het libido wordt sterk verminderd, tot anorgasmie. Haar wordt vettig. Elke vijfde patiënt met prolactinoom heeft visuele stoornissen.

Een beetje over diagnostiek

We zullen niet ingaan op de principes van het diagnosticeren van hypofyse-adenomen. Het is duidelijk dat recentelijk gebruikte onderzoeksmethoden, en met name MRI, een grote rol zijn gaan spelen. Daarom is het aantal "willekeurige vondsten" sterk gestegen..

In de regel zijn dit hormoon-inactieve formaties. Maar meestal klaagt de vrouw eerst over endocriene aandoeningen, veranderingen in de menstruatiecyclus en komt ze bij de therapeut, gynaecoloog en als je geluk hebt, dan onmiddellijk bij de endocrinoloog.

Een 'alternatief pad' is een bezoek aan een neuroloog. Als er klachten zijn van hoofdpijn, slechtziendheid, dan is MRI in de regel een onvermijdelijk type onderzoek. Vervolgens is bevestiging van de hormonale activiteit van de tumor vereist en is de uiteindelijke diagnose een biopsie van het chirurgische materiaal en histologische verificatie. Alleen dan kun je zeker zijn van de voorspelling.

De principes van de behandeling van adenoom - chirurgie is altijd noodzakelijk?

Meestal begint iedereen onmiddellijk na te denken over een operatie, en de belangrijkste vraag is de prijs van een operatie voor hypofyse-adenoom. Natuurlijk is de operatie gratis (volgens de wet), maar soms moet je lang wachten en nog steeds betalen voor diensten, dus velen betalen voor de operatie. Gemiddeld kost klassieke interventie (transnasaal) 60 tot 100 duizend roebel. Het gebruik van "cyberknife" en andere methoden is veel duurder.

In het geval dat bij de patiënt de diagnose somatotropinoom of prolactinoom wordt gesteld, is medicamenteuze behandeling mogelijk: dit soort tumoren “gaat goed” op medicijnen die de synthese van dopaminereceptoren stimuleren (Parlodel, Bromocriptine). Als gevolg hiervan neemt de synthese van hormonen door het adenoom af en blijft het observeren. Als het blijft groeien, is een operatie vereist..

Als we het hebben over chirurgische ingrepen, dan zijn er verschillende manieren. Neurochirurgen gebruiken dus transnasale (door de neus) en transcraniële (door trepanatie van de schedel) interventie. Uiteraard is transnasale toegang minder traumatisch, maar hiervoor mag de tumor niet groter zijn dan 4-5 mm.

Momenteel is de methode van niet-invasieve radiochirurgie ("cybermes") erg populair geworden. De nauwkeurigheid is 0,5 mm. Gerichte straling vernietigt nauwkeurig tumorcellen en beschadigt gezond weefsel niet.

Visuele functies (in aanwezigheid van schendingen) worden hersteld bij 2 3 patiënten. De slechtste prognose voor somatotropinoom en prolactinoom. Hier wordt bij slechts 25% van de patiënten de hormonale "norm" hersteld. Dit betekent dat het na de operatie noodzakelijk is om vaker door de endocrinoloog te worden geobserveerd en overtredingen te corrigeren.

Soms zijn er complicaties na de operatie. De meest voorkomende gevolgen zijn:

  • Schade aan optische chiasma, zenuw of kanaal en slechtziendheid. Het gebeurt als de tumor stevig aan de zenuw is gesoldeerd;
  • Bloeden uit het operatiegebied. Dat het de doodsoorzaak kan zijn - volgens statistieken is de sterfte 5%. Maar dit is de totale sterfte, ook in vergevorderde gevallen en in de late diagnose van de ziekte;
  • Infectie en ontwikkeling van postoperatieve meningitis en encefalitis.