Colonadenocarcinoom

Sarcoom

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Colonadenocarcinoom is een kankerziekte die een van de leidende plaatsen inneemt onder oncologische laesies van inwendige organen. Overweeg de kenmerken van deze aandoening, symptomen, stadia, behandelmethoden en prognose voor herstel.

Zo'n concept als darmkanker omvat kwaadaardige tumoren van verschillende aard, die gelokaliseerd zijn in het anale kanaal, blindedarm, endeldarm en dikke darm. De ziekte ontwikkelt zich vanuit de weefsels van het epitheel en uitgezaaid met lymfatische stroming, daarom is een gunstige prognose alleen in de vroege stadia mogelijk. Het gevaar is dat het in de beginfase bijna onmogelijk is om kanker te herkennen.

Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij oudere patiënten. Het risico op het ontwikkelen van een aandoening neemt aanzienlijk toe als een persoon ouder is dan vijftig jaar. Maar tijdig gedetecteerd en correct gedifferentieerd adenocarcinoom vergemakkelijkt het behandelingsproces. Er zijn verschillende graden van kankerdifferentiatie, die zijn opgenomen in de internationale classificatie van darmtumoren, overweeg ze:

  • Sterk gedifferentieerd.
  • Matig gedifferentieerd.
  • Laag cijfer (slijmadenocarcinoom)
  • Ongedifferentieerde kanker (agressief beloop en slechte prognose).

ICD-10-code

Oorzaken van colonadenocarcinoom

De oorzaken van colonadenocarcinoom zijn te wijten aan vele factoren. Door de oorzaak van de ziekte te identificeren, kunt u de ontwikkeling ervan voorkomen. Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van oncologie aanzienlijk verhogen:

  • Erfelijke aanleg.
  • Oudere leeftijd.
  • Niet-duurzame voeding (tekort aan vitamines, mineralen en sporenelementen).
  • Papillomavirus-infectie.
  • Bijwerkingen van verschillende medicijnen.
  • Anale seks.
  • Langdurige obstipatie.
  • Colonziekten (fistels, tumoren, colitis, poliepen).
  • Zenuwaandoeningen.
  • Schadelijke arbeidsomstandigheden, inclusief werken met asbest.

Natuurlijk worden meestal verschillende factoren die de ziekte veroorzaken gecombineerd. Door uzelf te beperken tot predisponerende factoren, kunt u de ontwikkeling van oncologie voorkomen.

Symptomen van colonadenocarcinoom

Symptomen van colonadenocarcinoom in een vroeg stadium van de ziekte zijn onzeker. De patiënt klaagt over periodieke buikpijn, obstipatie en diarree, slechte eetlust en zelfs misselijkheid. Maar geen van deze symptomen duidt direct op een oncologische laesie van de dikke darm. In het eerste stadium van de ziekte verschijnen bloederige en slijmachtige sporen in de ontlasting, die later worden vervangen door etterig. Dergelijke verschijnselen zijn permanent, maar bereiken niet in significante mate. Na verloop van tijd nemen alle bovenstaande symptomen toe. Bij onderzoek door een arts kan een specialist de tumor palperen door de buikwand, deze is mobiel, dicht en knolachtig.

  • Periodieke pijn in de buik.
  • Slechte eetlust, misselijkheid, snel gewichtsverlies.
  • Algemene zwakte en koorts.
  • Afwisselend obstipatie en diarree.
  • Winderigheid, moeite met poepen.
  • Pallor van de huid.
  • Bloed, slijm en pus in de ontlasting.

Tegen de achtergrond van de bovenstaande manifestaties van de ziekte verschijnen maagaandoeningen - misselijkheid, een zwaar gevoel, brandend maagzuur, braken. Naarmate de tumor groeit, wordt de pijn intenser. De groei wordt geassocieerd met de fusie van een kwaadaardig gezwel met omliggende weefsels en organen. Door lokale specifieke omstandigheden, dat wil zeggen uitwerpselen en regelmatige mechanische en chemische effecten, wordt de tumor verzweerd. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich een infectie die lokale symptomen versterkt, een temperatuurstijging, vergiftiging en veranderingen in de samenstelling van het bloed veroorzaakt. Als de infectie zich verspreidt naar het retroperitoneale weefsel, zijn er pijnlijke gewaarwordingen in het lumbale gebied en peritoneale verschijnselen.

In de vroege stadia heeft kanker het uiterlijk van overhangende formaties in de vorm van schimmels. De tumor is onderverdeeld in drie typen: ringvormige, paddenstoelvormige en infiltrerende vormen. Bij het snijden kan het oppervlak korrelig, stevig of grijswit zijn. Als we de ziekte beschouwen vanuit het oogpunt van de verspreiding van het tumorproces, zijn er vier fasen met dergelijke symptomen:

  • De tumor reikt niet verder dan de submukeuze en slijmvliezen.
  • Het kleeft aan het binnenste lumen van de darm, maar uitzaait niet. Als in dit stadium uitzaaiingen optreden, hebben ze invloed op de gehele dikte van de darmwand.
  • Uitzaait naar regionale lymfeklieren.
  • Het neoplasma bereikt een grote omvang en tast naburige organen aan, metastaseert zich naar de lymfeklieren en verder gelegen organen.

Gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Gedifferentieerd colonadenocarcinoom reageert goed op behandeling, in tegenstelling tot andere histologische varianten van de tumor. Als de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium werd ontdekt, wordt chemotherapie of bestralingstherapie gebruikt voor de behandeling. Hierdoor kun je de groei van tumoren vertragen en uitzaaiingen voorkomen. Later wordt de patiënt geopereerd en wordt de kwaadaardige tumor volledig verwijderd met verder herstel van de darmintegriteit.

Gedifferentieerde kanker heeft een positieve prognose van vijfjaarsoverleving voor patiënten van alle leeftijden. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan en bij de eerste pathologische symptomen de reis naar de arts niet te vertragen.

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom heeft de meest gunstige prognose en beloop. Oncologie van dit type heeft een minimaal aantal kwaadaardige cellen. Tijdens het pathologische proces worden de aangetaste cellen groter en worden hun kernen langer..

De vijfjaarsoverleving van patiënten met dit type ziekte ligt op het niveau van 50%. Een positieve prognose heeft mensen van hoge leeftijd, aangezien kanker praktisch niet uitgezaaid is en de aangrenzende organen niet aantast. Maar jonge patiënten hebben een kans van 40% op herstel en vijfjaarsoverleving. Er is een hoog risico op terugval in het eerste jaar na de operatie en metastase op afstand.

Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Matig gedifferentieerd colonadenocarcinoom is de meest voorkomende vorm van kwaadaardige laesie van dit orgaan. De progressie van de ziekte leidt tot ernstige gevolgen, aangezien overgroeide epitheelcellen het gehele darmlumen vullen en zo darmobstructie veroorzaken. Als de tumor een groot formaat bereikt, kan dit een breuk van de darmwanden en ernstige inwendige bloedingen veroorzaken.

De behandeling moet in een vroeg stadium plaatsvinden, omdat met progressie de schade aan nabijgelegen organen begint. Heel vaak leidt de ziekte tot de vorming van fistels en peritonitis, wat de prognose en het algemene beloop van de ziekte aanzienlijk verslechtert. Oncologie reageert niet goed op therapie vanwege problemen bij het selecteren van effectieve geneesmiddelen voor chemotherapie. Blootstelling aan straling of chirurgie levert geen goede resultaten op zonder aanvullende behandeling. Daarom is de prognose volledig afhankelijk van de vroege diagnose van de ziekte..

Laagwaardig colonadenocarcinoom

Laagwaardig colonadenocarcinoom wordt gekenmerkt door uitgesproken cellulair polymorfisme. Het neoplasma groeit snel en metastaseert, daarom heeft het een slechte prognose. Deze vorm van kanker is veel gevaarlijker dan andere gedifferentieerde typen. In tegenstelling tot slijm-, colloïd- of plaveiselcelcarcinoom, dat een agressief beloop heeft, is de prognose en het beloop van de laaggradige vorm veel slechter.

Behandeling levert geen positieve resultaten op, dus de prognose van overleving is slecht. De enige manier om een ​​patiënt met deze aandoening te helpen, is symptomatische therapie. Het is gericht op het verminderen van pijn, om de toestand van de patiënt te verlichten.

Tubulair colonadenocarcinoom

Tubulair adenocarcinoom van de dikke darm was lange tijd niet vatbaar voor diagnose. Dit komt omdat het in de vroege stadia geen uitgesproken symptomen heeft, maar met verdere progressie veroorzaakt het latente darmbloedingen en bloedarmoede. In bepaalde gevallen kan het neoplasma een grote hoeveelheid van een eiwit- en kaliumslijmachtig substraat produceren, wat de ontwikkeling van hypokaliëmie en hypoproteïnemie veroorzaakt. Meestal wordt dit type tumor bij toeval gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een röntgenonderzoek.

De tabelvorm heeft een kenmerk geïmplanteerd in het vezelige stroma en een vertakte structuur. Tumorcellen kunnen cilindrisch en soms kubusvormig zijn. De ziekte wordt slecht behandeld en heeft een slechte prognose..

Colon adenocarcinoom metastasen

Metastasen bij colonadenocarcinoom beïnvloeden andere organen, evenals lymfeklieren. Metastase wordt op verschillende manieren uitgevoerd: tijdens implantatie en kieming van een tumor in de omliggende weefsels en organen, via de hematogene en lymfogene route. Hematogene verspreiding van tumorcellen wordt waargenomen bij 10% van de patiënten en lymfogeen in 60% van de gevallen. Uitzaaiingen worden het meest aangetroffen bij patiënten met gevorderde kanker..

Naast metastasen kan kanker worden gecompliceerd door zweren, bloeding en verval, die een secundaire infectie veroorzaken en in sommige gevallen cachexie. Besmettelijke laesies leiden tot abcesvorming en verdere perforatie van de necrotische neoplasma-plaats. Ongeveer 40% van de patiënten lijdt aan gedeeltelijke of volledige obstructie. Het pathologische proces kan de urinewegen nadelig beïnvloeden. Fistelvorming tussen de dikke darm en de blaas, urineleider, prostaat of vrouwelijke geslachtsorganen is mogelijk..

Diagnose van colonadenocarcinoom

De diagnose van colonadenocarcinoom begint met een geschiedenis. De arts vraagt ​​de patiënt naar klachten, voert een extern onderzoek en palpatie uit. Om de aandoening nauwkeurig te bepalen, krijgt de patiënt een contrast-röntgenfoto van de dikke darm, bloed, urine en ontlasting, digitale en endoscopische rectale onderzoeken voorgeschreven. Veel van de bovenstaande procedures zijn onaangenaam, maar erg belangrijk. Volgens de resultaten zal de arts in staat zijn om een ​​diagnose te stellen, therapie uit te voeren en een prognose te geven voor herstel. In sommige gevallen weerlegden de diagnostische resultaten de eerdere diagnose volledig..

De belangrijkste diagnostische methoden:

  • Sigmoidoscopy - een onderzoek van het oppervlak van het darmslijmvlies met behulp van een endoscoop. Deze methode is vooral effectief in de vroege stadia van de ziekte..
  • Contrast X-ray De belangrijkste symptomen van de tumor zijn: verlichting van het slijmvlies, vullingsdefect (gekarteld, enkelvoudig, ongelijkmatig), uitzetting van de darm over de tumor, verhoogde peristaltiek.
  • Echografisch onderzoek - gebruikt om de focus van oncologie en metastasen op afstand te detecteren. Afhankelijk van het klinische beeld kan endorectale of percutane echografie worden gebruikt..
  • Biopsie - uitgevoerd met endoscopie. De resulterende materialen worden gebruikt om het type, stadium en mate van differentiatie van tumorlaesies te bepalen..
  • Colonoscopie - visualiseert tumoren in elk deel van de dikke darm.
  • MRI, CT - hebben een hoge nauwkeurigheid, bepalen de kenmerken van de structuur en locatie van de tumor, tekenen van schade aan aangrenzende organen en de prevalentie van het pathologische proces.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan differentiële diagnose met andere aandoeningen van de darm, buikorganen en retroperitoneale ruimte. De tumor is gedifferentieerd met poliepen, die het vaakst worden gevonden bij kinderen. In dit geval is contrastradiografie cruciaal. Fecale stenen kunnen een neoplasma in elk deel van de dikke darm simuleren. Maar in het proces van anamnese, dat wil zeggen bij palpatie, hebben ze een zachte consistentie en het zogenaamde "fossa-symptoom". Bij de herkenning van darmkanker met aandoeningen van de buikorganen wordt speciale aandacht besteed aan aangeboren afwijkingen van de nieren, eierstokken, miltlever en urineleiders.

Met wie contact opnemen?

Colonadenocarcinoombehandeling

De behandeling van colonadenocarcinoom hangt af van het stadium en de vorm. Meestal wordt combinatietherapie gebruikt, omdat kanker gevoelig is voor de effecten van straling. Na bestraling bij de meeste patiënten krimpt de tumor als de kwaadaardige cellen afsterven. Radiotherapie verbetert de resultaten van chirurgische ingrepen door de kans op weefselontsteking en tumorceloverdracht te verkleinen. Verplicht is medicamenteuze therapie en een speciaal dieet.

Overweeg de belangrijkste methoden voor de behandeling van kwaadaardige laesies van de dikke darm:

  1. Chemotherapie - een combinatie van 5-fluorouracil en leucovorin of irinotecan wordt gebruikt. Capecitabine, Ftorafur en Raltitrexide zijn effectief. De vermelde fondsen kunnen in combinatie worden gebruikt.
  2. Bestraling wordt zelden gebruikt om darmkanker te behandelen, omdat alle afdelingen behalve het rectum zeer mobiel zijn en hun positie in de buikholte veranderen, afhankelijk van de houding van de patiënt. Bestraling kan worden gebruikt als voorbereiding op of na een operatie. Dit vermindert het volume van het neoplasma en remt het verschijnen van metastasen..
  3. Er is geen speciaal dieet voor patiënten met dit type kanker, maar er zijn wel een aantal voedingsaanbevelingen. Het dieet moet veel fruit en groenten bevatten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan vitaminetherapie. Als de patiënt een darmresectie heeft gehad, moet er licht voedsel in de voeding zijn dat niet in de maag blijft hangen, geen winderigheid en misselijkheid veroorzaakt. Het is noodzakelijk om te eten volgens het regime, rekening houdend met de waterbalans.

Er zijn alternatieve behandelmethoden, deze kunnen als aanvullende therapie worden gebruikt. Maar voordat u ze gaat gebruiken, moet u uw arts raadplegen.

  • Meng een lepel calamuswortel, drie en een halve eetlepel aardappelkleur, anderhalve eetlepel calendulabloemen en vier eetlepels alsemwortel. Giet kokend water over het mengsel en laat 5-6 uur staan. De resulterende infusie moet worden gefilterd en vóór elke maaltijd 100 ml worden ingenomen.
  • Tumorlaesies worden behandeld met klysma. Gebruik voor deze doeleinden gezuiverd water met kopersulfaat (twee liter water per 100 ml sulfaatconcentraat). De behandelingsduur mag niet langer zijn dan 14 dagen.
  • Een eetlepel stinkende gouwe kruid giet 200 ml kokend water en laat 20-30 minuten staan. Zeef de bouillon en neem 2-3 maal daags 1 lepel voor de maaltijd.
  • Gopher-vet heeft eigenschappen tegen kanker. Eet 4 eetlepels vet per dag of kook al het voedsel erop. Een dergelijke therapie binnen een maand verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Chirurgie voor colonadenocarcinoom

Chirurgie voor colonadenocarcinoom wordt beschouwd als de meest effectieve therapiemethode. Tijdens de operatie wordt niet alleen het neoplasma verwijderd, maar ook weefsels die worden aangetast door metastasen. Vóór de operatie wacht de patiënt op een speciale voorbereiding, een voedsel zonder slak, dat laxeermiddelen en reinigingsklysma's neemt 3-5 dagen voor de operatie. Daarnaast is het mogelijk om het spijsverteringskanaal te wassen met behulp van een speciaal hulpmiddel Lavage of Fortrans.

Tijdens de operatie is het erg belangrijk dat de tumorcellen niet worden overgedragen met de bloedstroom door het lichaam, daarom raken ze het neoplasma niet. Voor deze doeleinden worden bloedvaten geknepen en wordt een deel van de aangetaste darm afgesneden. Bij metastasen op afstand is verwijdering niet effectief, maar wordt de operatie nog steeds uitgevoerd. Chirurgische ingreep is nodig om mogelijke complicaties, zoals bloeding, ontsteking en pijn, te voorkomen. Als de ziekte ernstig is, is een operatie nodig om de darm te normaliseren vanwege de vorming van een colostomie.

Als kanker complicaties veroorzaakt, wordt een operatie met spoed uitgevoerd. In het eerste stadium wordt de tumor verwijderd en worden complicaties geëlimineerd. In de tweede fase wordt een colostomie gevormd, deze kan een enkel vat of een dubbel vat zijn. In het eerste geval gaat het uitscheidingsproces van de ontlasting door de colostomie en in het tweede geval is de beweging van ontlasting op een natuurlijke manier mogelijk. De normale darmfunctie wordt hersteld 2-7 maanden na de operatie.

Colon Adenocarcinoma Prevention

Preventie van colonadenocarcinoom is gericht op het voorkomen van kwaadaardige ziekten. Preventieve maatregelen beginnen met een onderzoek door een proctoloog die in een vroeg stadium zal helpen bij het oplossen van problemen met de dikke darm. Verplicht is de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal en infectieuze laesies. Gezond eten en een actieve levensstijl zijn ook methoden om de ziekte te voorkomen. Uw dieet moet voldoende vezelrijk plantaardig voedsel bevatten..

Erfelijke aanleg en anale seks behoren tot de risicofactoren, daarom is preventie in deze kwestie niet overbodig. Het is de moeite waard om te weten dat de ziekte zeer zelden voorkomt bij blootstelling aan slechts één risicofactor. Hoe minder negatieve invloed op uw lichaam, hoe lager het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Prognose van het colonadenocarcinoom

De prognose van colonadenocarcinoom hangt volledig af van welk stadium van de ziekte werd gedetecteerd en hoe de behandeling verliep. De prognose is gebaseerd op de omvang van de laesie, de aanwezigheid van metastasen, het ontwikkelingsstadium van de ziekte. Als de patiënt een operatie heeft ondergaan, worden de volgende 5 jaar als kritiek beschouwd, omdat terugkeer van de ziekte mogelijk is. Bij radicale chirurgie, waarbij een groot deel van de darm wordt verwijderd, bereikt het overlevingspercentage 90%. Maar hoe hoger het stadium en de prevalentie van de ziekte, hoe minder patiënten 5 jaar na de operatie overleven. Als de kanker uitgezaaid is naar de lymfeklieren, is het overlevingspercentage 50%.

De belangrijkste factoren die de overleving van patiënten beïnvloeden:

  • De grootte, het stadium en de diepte van de tumorgroei.
  • Histologische resultaten.
  • De aanwezigheid van regionale metastasen.
  • De mate van tumordifferentiatie.

De prognose van overleving met colonadenocarcinoom van verschillende differentiatie:

  1. Sterk gedifferentieerd - heeft de meest gunstige prognose. Patiëntoverleving na vijf jaar bij 50%. Bij patiënten van hoge leeftijd metastaseert de tumor praktisch niet en heeft hij geen invloed op aangrenzende organen. Maar het overlevingspercentage van jonge kankerpatiënten op het niveau van 40%.
  2. Matig gedifferentieerd - het is moeilijk te behandelen, omdat het moeilijk is om een ​​effectief medicijn voor chemotherapie te kiezen. Chirurgie is mogelijk met aanvullende therapiemethoden.
  3. Laagwaardig - de gevaarlijkste vorm van kanker, die wordt gekenmerkt door een agressief beloop en snelle proliferatie. Dit type oncologie is praktisch onbehandelbaar, dus de prognose is slecht.

Colonadenocarcinoom is een kwaadaardige ziekte die dringend moet worden behandeld. Hoe eerder het wordt gedetecteerd, hoe sneller de effectieve behandeling wordt geselecteerd, en dus hoe groter de kans op herstel van de normale werking van het lichaam.

Colonadenocarcinoom: overlevingsprognose, behandeling, symptomen

Een zeer ernstige ziekte die in fase 1-2 moeilijk te diagnosticeren is. Het komt vaker voor bij de mannelijke helft van de bevolking dan bij de vrouw. Het ontwikkelt zich uit epitheelcellen van de bovenste laag van de darmwand. Zoals bij de meeste oncologische ziekten, hebben 55-plussers meer kans op deze ziekte. Heeft een hoog sterftecijfer in de laatste fasen: 3 en 4.

Adenocarcinoom van de dikke darm, dunne darm, dikke darm heeft een hoge ontwikkelingssnelheid en frequente gevallen van snelle metastase, zelfs in de eerste stadia. Het neoplasma gaat snel over in een agressieve mate, metastaseert naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren en groeit uit tot de dichtstbijzijnde weefsels en organen.

Redenen voor ontwikkeling

NOTITIE! U moet begrijpen dat de exacte 100% oorzaak van carcinoom nog niet bekend is bij zowel wetenschappers als artsen. Alle onderstaande factoren vergroten alleen de kans op voorkomen en de parameters zelf zijn afkomstig uit de statistieken van patiënten.

  • Sedentaire levensstijl en gebrek aan sport.
  • Onjuist dieet. De overvloed aan vet, gefrituurd, gekruid voedsel en voedsel met veel kankerverwekkende stoffen.
  • Gelijktijdige ziekten van het maagdarmkanaal: polyposis; zweer; diverticulitis; ontsteking.
  • Hevig drinken.
  • Sigaretten en andere tabaksproducten.
  • Frequente obstipatie en spijsverteringsproblemen.
  • Genetica - als naaste familieleden ook een ziekte in het gezin hadden, neemt de kans op ziek worden vele malen toe.
  • Directe fysieke impact bij niet-traditionele vormen van geslachtsgemeenschap.

Helaas, maar zelfs een volledig gezond persoon heeft de kans om ziek te worden, maar hij is nog steeds lager dan mensen die dagelijks aan bovenstaande factoren worden blootgesteld.

Symptomatologie

Gewoonlijk verraadt een patiënt die al vergevorderde vormen van aanvullende gastro-intestinale aandoeningen heeft, in de eerste stadia geen toename van bepaalde symptomen.

  • Bloed in de ontlasting.
  • Ernstige, scherpe buikpijn.
  • Braken.
  • Lichte koorts, zonder symptomen van SARS en andere verkoudheden.
  • Misselijkheid.
  • Constante vermoeidheid.
  • Diarree.
  • Snel afvallen zonder diëten en sporten.
  • Obstipatie gevolgd door diarree.
  • Maagzuur.

Tijdens het ontwikkelen van kanker zullen de tekenen intenser worden. En met uitzaaiingen naar de dichtstbijzijnde organen en met schade aan de lymfeklieren, kunnen er andere symptomen optreden.

Rassen en classificatie

Het type tumor verschilt in de structuur van de cellen en in hoeverre de kanker verschilt van de gezonde. De ontwikkelingssnelheid van de ziekte hangt hiervan af, evenals de strategie die de oncoloog kiest om te behandelen.

NOTITIE! De mate van differentiatie laat zien hoe verschillend een kankercel is van een gezonde.

Sterk gedifferentieerd

  • Tumorcellen hebben bijna dezelfde structuur als gezonde cellen..
  • Vergrote kernels.
  • Laag groeipercentage.
  • Agressie tegen de dichtstbijzijnde cellen en weefsels is slechts in 4 fasen.
  • In de eerste fasen genezen we.

Matig gedifferentieerd

  • Heeft al een hogere snelheid vergeleken met de sterk gedifferentieerde vorm.
  • Volgens histologisch onderzoek verschillen de cellen veel meer van gezonde cellen..
  • Het heeft een invasief karakter - het tast de dichtstbijzijnde weefsels en lymfeklieren aan.

Lage score

In 80 procent van de gevallen heeft adenocarcinoom van de dikke darm deze specifieke vorm. Hierdoor ontwikkelt de ziekte zich snel en gaat snel over in een invasieve vorm met uitzaaiingen. Tegelijkertijd zijn er bij het eerste paar vrijwel geen symptomen en wordt de diagnose slecht gesteld.

Ongedifferentieerd

  • Atypische cellen die qua structuur niet vergelijkbaar zijn met gezonde cellen.
  • De meest gevaarlijke en agressieve vorm, gekenmerkt door infiltratieve snelle groei.
  • In de eerste stadia kan het uitzaaien en de dichtstbijzijnde organen en wanden van de buikholte overvloedig aantasten.

Stadia

kamerOmschrijving
1Het neoplasma heeft kleine afmetingen tot 2 cm en bevindt zich in de laag epitheelweefsel..
2De tumor begint de dichtstbijzijnde aangrenzende weefsels te beïnvloeden. Maat 2-3 cm.
3Het neoplasma steekt al uit en blokkeert het darmkanaal gedeeltelijk. Regionale lymfeklieren worden aangetast.
4Kanker gaat het stadium van metastase in. Kan infecteren en ontkiemen in aangrenzende gezonde darmkanalen.

Mucinase

  • Het komt voor in 5% van de gevallen.
  • Het neoplasma groeit uit cystische cellen, waardoor de tumor slijmafscheiding heeft.
  • Frequente terugvallen.

Buisvormig

  • Duidelijke symptomen verschijnen in fasen 3-4.
  • Het wordt hard behandeld en heeft een hoog sterftecijfer..

Metastasen

Meestal vindt metastase plaats in fase 3 of 4. Maar zoals het eerder is geschreven, hangt het ook af van de variëteit en differentiatie. Een tumor kan zich op verschillende manieren verspreiden:

  • Door bloedvaten met doorbloeding;
  • Op het lymfestelsel;
  • Invasief - wanneer een tumor in nabijgelegen weefsels of zelfs organen ontspruit.

Uitzaaiing kan plaatsvinden in stadia 1-2, als kankercellen een zwakke of ongedifferentieerde vorm van structuur hebben. Dan is deze oncologie agressiever, zelfs bij het eerste paar.

Onderzoek en diagnostiek

  1. Allereerst onderzoekt de arts visueel de gepalpeerde buik en lymfeklieren.
  2. Een bloed- en ontlastingstest wordt naar het laboratorium gestuurd. Als er bloedstolsels in de ontlasting zijn en er zullen ook sterke afwijkingen zijn in de biochemische en algemene bloedanalyse, dan zal de arts een gedetailleerd onderzoek van de darm uitvoeren.
  3. Radiografie kan een neoplasma vertonen in 3-4 fasen.
  4. Rectaal endoscopisch onderzoek toont een nauwkeurige lokalisatie. De arts zal ook een stukje weefsel nemen voor een biopsie..
  5. Een biopsie maakt het mogelijk om de mate van differentiatie te zien en om te bepalen hoe kwaadaardig de tumor is.
  6. CT en MRI is een nauwkeuriger, aanvullend onderzoek om de mate van invasie en schade aan nabijgelegen weefsels en organen te identificeren..

Therapie

Het type behandeling hangt af van verschillende factoren:

  • Stadium;
  • Schade aan nabijgelegen organen, weefsels en lymfestelsel;
  • Patiënt leeftijd;
  • De mate van differentiatie en de aard van de kankercellen;
  • Gelijktijdige ziekten, allergieën, die de toestand van de patiënt tijdens de behandeling kunnen verergeren.

Na een grondig onderzoek bouwt de oncoloog een bepaalde strategie op in de strijd tegen de ziekte.

  1. Radiotherapie - bestraling wordt zowel vóór de operatie als erna uitgevoerd. Mogelijk het belangrijkste type behandeling in de laatste stadia. Maakt het mogelijk de tumorgroei en de agressiviteit ervan te verminderen.
  2. Chemotherapie - gebruik speciale gifstoffen waarvoor atypische kankercellen gevoeliger zijn. Effectieve maatregel, met veel bijwerkingen. Uitgevoerd door cursussen.
  3. Chirurgische ingreep - verwijdert het getroffen gebied en alle lokale lymfeklieren. Bij darmobstructie kan een colostoma worden gemaakt om uitwerpselen uit te scheiden.
  1. Immunotherapie - om de immuniteit van de patiënt te vergroten, worden speciale medicijnen gebruikt. In dit geval begint het lichaam zelf te vechten met kankercellen.

Ook moet de patiënt een strikt dieet volgen om de conditie van het lichaam te verbeteren en de belasting van het maagdarmkanaal te verminderen.

Effecten

Het komt vaak voor dat een patiënt niet sterft door een tumor, maar door complicaties die daardoor worden veroorzaakt.

  • De tumor blokkeert het darmkanaal en het is voor de patiënt moeilijker om ermee om te gaan.
  • Uitwerpselen worden lintvormig.
  • Volledige blokkering. In dit geval wordt een colostoma geplaatst, anders hopen de ontlasting zich overvloedig op, wordt de inhoud geabsorbeerd, wat leidt tot verhoogde intoxicatie.
  • Het neoplasma schendt de integriteit van de voorraadvaten en als gevolg daarvan treedt bloeding op.
  • Peritonitis.
  • Invaginatie van één darmwand in aangrenzend.
  • Abdominale vochtophoping.

Voeding

  • Intoxicatie verminderen;
  • Geef alle nodige sporenelementen, vitamines en mineralen;
  • Verbeter het metabolisme;
  • Verhoog de immuniteit.

NOTITIE! Al het voedsel mag niet koud of heet zijn, maar nauwelijks warm. Het moet ook fijn worden gemalen in een blender om de belasting van de darmen te verminderen en de opname van alle voedingsstoffen te verbeteren..

Verboden

  • Gebakken;
  • Erg zout;
  • Producten met conserveringsmiddelen en kleurstoffen;
  • Alcohol;
  • Zuivelproducten;
  • Gistbrood;
  • Pittig;
  • Noten
  • Erwten en andere peulvruchten.

Toegestaan

  • Groene groente;
  • Tomaten
  • Bananen
  • Perziken;
  • Pap
  • Vetarm dieetvlees;
  • Een hen;
  • Pruimen;
  • Pompoen.

Voorspelling en overleving

Over het algemeen heeft de vijfjaarsoverleving een hoog percentage in de beginfase, wanneer de tumor klein is en er geen uitzaaiingen zijn. In latere stadia tast de tumor al een aanzienlijk deel van het orgaan aan en kan ontkiemen, waardoor de wanden van de darmen en aangrenzende organen worden aangetast.

5-jaars overlevingspercentage:

  • 1 graad - 90%;
  • 2 graden - 70%;
  • 3 graden - 35%;
  • 4 graden - 3-10%.

Er moet rekening worden gehouden met de differentiatie van kanker. En hoe lager het is, hoe sneller de tumorgroei, hoe sterker de invasie en er is een risico op vroege uitzaaiingen. De sterfte neemt gewoonlijk toe met de leeftijd van de patiënt. In dit geval heeft het lichaam in de regel al een aantal andere ernstige ziekten van het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem.

Preventie

Voor risicogroepen (wiens familieleden ziek waren met deze ziekte), moet u regelmatig worden onderzocht:

  • Doneer elke zes maanden ontlasting en bloed voor laboratoriumtests van biochemische en algemene analyse.
  • Röntgenfoto van de buik eenmaal per jaar.
  • Moet door een arts worden onderzocht.
  • Houd je gevoelens bij. Er moet aan worden herinnerd dat kanker zich in de vroege stadia stil en stil gedraagt, dus u moet alert zijn.

Om het risico te verminderen, moet u de gebruikelijke regels volgen:

  1. Roken en alcohol uitsluiten;
  2. Leid een mobiele levensstijl;
  3. Probeer meer fruit en groenten te eten. Minder gebakken, vettig en zoet.

Na de operatie moet de formatie worden verwijderd volgens de aanbevelingen van de oncoloog. Vergeet het dieet niet en houd u er strikt aan tot het einde van uw leven. Regelmatig onderzoeken en testen.

Alles wat u moet weten over colonadenocarcinoom

Intestinaal adenocarcinoom is een kankergezwel dat groeit uit de glandulaire (beker) cellen van de darmlaag. Het maakt tot 80% uit van alle kwaadaardige gezwellen in de darm. Vaak aangetaste delen van de dikke darm, minder vaak - klein.

Volgens statistieken is het colonadenocarcinoom bij vrouwen het tweede meest voorkomende na borstkanker, terwijl het bij mannen het derde is, worden alleen long- en prostaatkanker doorgegeven. In totaal is darmkanker goed voor 15% van de gevallen van alle kwaadaardige tumoren..

Ziekte is een ernstig probleem in ontwikkelde landen. De hoogste prevalentie in de Verenigde Staten, Japan, Engeland. Laten we niet vergeten dat in deze landen de detectie van oncopathologie het best wordt vastgesteld. Rusland staat op de vijfde plaats.

De maximale incidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 40-70 jaar. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft de neiging om de pathologie te verjongen. De moeilijkheid bij tijdige diagnose ligt in het ontbreken van symptomen in de vroege stadia en een sterke groei in de toekomst.

Oorzaken

Alle oorzaken van de vorming van adenocarcinomen zijn niet betrouwbaar vastgesteld. Bij het bestuderen van de pathogenese van een tumor werd een direct verband gevonden tussen het uiterlijk en mutaties van een aantal genen in darmcellen. Wat precies in alledaagse menselijke activiteiten deze mutaties zou kunnen veroorzaken, is echter niet zeker.

Onder de risicofactoren werd lange tijd een belangrijke rol toebedeeld aan erfelijkheid. De gegevens van moderne werken over dit onderwerp zijn tegenstrijdig. Slechts in 33% van de gevallen werd vastgesteld dat familieleden met een verergerde erfelijkheid ziek werden. Tegelijkertijd wordt slechts 3-5% van alle gevallen van adenocarcinoom toegewezen in het algemene incidentieprofiel van RTK-erfelijkheid. De overige gevallen zijn sporadisch - "de novo" verschijnt, dat wil zeggen voor het eerst door de werking van andere factoren.

Andere factoren zijn onder meer:

  1. Kenmerken van het dieet. Een vrij hoog percentage patiënten met adenocarcinoom heeft verschillende voedingsstoornissen - obesitas, overgewicht, voedseloverschotten.
  2. Intestinale poliepen. Het zijn goedaardige formaties die vrij vaak voorkomen bij oudere mensen. De meeste patiënten met darmkanker vóór de diagnose van adenocarcinoom hadden een voorgeschiedenis van poliepen waarvan de lokalisatie overeenkwam met die van tumoren.
  3. Verleden oncologische ziekten bij vrouwen en mannen - tumoren van de baarmoeder, eierstokken, borstklieren, prostaat, testikels. In dit geval wordt adenocarcinoom door een aantal onderzoekers beschouwd als een terugval van een eerdere oncologie. Bewijs hiervan, evenals ontkenningen die stroken met de principes van evidence-based medicine, zijn nog niet naar voren gebracht.
  4. Ontstekingsziekten van de dikke darm. In 1925 werd het verband tussen de langdurige (8-12 jaar) ernstige vorm van colitis ulcerosa en dikkedarmkanker voor het eerst bewezen. Het bleek dat zelfs milde dysplasie van het epitheel bij deze ziekte kan veranderen in een kwaadaardige tumor. Verder toonde het werk van verschillende onderzoekers aan dat adenocarcinoom ook kan voorkomen bij andere al lang bestaande ontstekingsprocessen in de darm.
  5. Leeftijd. Darmkanker is vrij zeldzaam op de leeftijd van 40-50 jaar, maar 10% van de gevallen komt voor bij jongeren en adolescenten.
  6. Hypodynamie.
  7. Slechte gewoonten (roken, veel drinken) gaan gepaard met een direct toxisch effect op het darmepitheel. Statistieken tonen een hoog percentage onder patiënten, individuen die regelmatig alcohol / nicotine gebruiken. Tegelijkertijd heeft deze categorie patiënten fouten in de voeding en lijdt ze vaak aan lichamelijke inactiviteit.
  8. Diabetes.

Wat is het verschil tussen colorectaal adenocarcinoom en carcinoom?

Carcinoom of kanker is de algemene naam voor alle kwaadaardige epitheliale tumoren. Het pathologische proces kan afkomstig zijn van epitheelcellen langs de huid, slijmvliezen en het oppervlak van inwendige organen..

Adenocarcinoom is een vorm van kanker, een tumor gevormd uit het klierepitheel. Dat wil zeggen, het begint zijn ontwikkeling alleen in die organen waar dergelijk weefsel aanwezig is, bijvoorbeeld in de longen, borstklier, prostaat, baarmoeder en maagdarmkanaal. In feite is adenocarcinoom hetzelfde kankerproces, alleen met het voorvoegsel "klier".

Symptomen en tekenen

Er zijn lange tijd geen tekenen van adenocarcinoom. De absoluut asymptomatische periode duurt volgens verschillende bronnen ongeveer 6-12 maanden. Aan het einde van deze periode verschijnen de eerste symptomen die onnauwkeurig zijn en lijken op typische dyspeptische stoornissen. Bij lokalisatie in de rechterhelft van de darm kunnen symptomen tot het Ⅲ stadium afwezig zijn. De locatie aan de linkerkant in de vroege stadia geeft de volgende symptomen:

  • opgeblazen gevoel, vooral na het eten;
  • schending van de beweging van gassen;
  • aandoeningen van de ontlasting in de vorm van afwisselende diarree en obstipatie;
  • milde buikpijn zonder nauwkeurige kenmerken - het verschijnt op zichzelf en heeft na het eten een andere intensiteit en duur;

Naarmate adenocarcinoom vordert en in het lumen van de darm of in de omringende weefsels groeit, verschijnen ernstigere specifieke symptomen:

  • vermoeidheid zonder eerdere significante fysieke of dagelijkse fysieke activiteit;
  • constante zwakte, kortademigheid;
  • permanente lichte koorts - 37,2 - 37,5;
  • gewichtsverlies zonder veranderingen in dieet;
  • ongemak in de buik, verdichting in een apart (overeenkomend met een tumor) gebied van de buik;
  • bloederige ontlasting met slijm met een normale consistentie;
  • ongemak of pijn in het rectum tijdens stoelgang, in zittende positie;
  • fecale incontinentie;
  • constante drang om te legen, zonder verlichting of onwaarheid;
  • constante diarree tegen de achtergrond van het gebruikelijke dieet, soms met een bijmenging van bloed;
  • tintelingen in de buikholte, in het rectum;
  • een verandering in de geur van ontlasting in een meer onaangename richting.

Belangrijk. Soms spreken zelfs duidelijke tekenen en een door de buikwand voelbare tumor niet over de zinloosheid van een behandeling en de hopeloosheid van de situatie.

De afwezigheid van symptomen gedurende de gehele periode van de ziekte komt voor in 2 - 2,5% van de gevallen.

Van alle episodes van darmkanker wordt de rechterhelft in 36,6% van de gevallen aangetast, de linkerhelft - in 42%. De ziekte wordt meestal aangetroffen in de blindedarm en de sigmoïde dikke darm..

Met lokalisatie in de rechterhelft van de dikke darm, vooral in de blindedarm, is darmobstructie uiterst zeldzaam. De locatie aan de linkerkant gaat in de meeste gevallen gepaard met acute en subacute obstructie en de noodzaak van ziekenhuisopname.

Wanneer het adenocarcinoom zich in de rechterhelft van de darm en in de dikke darm bevindt, heeft het een exofytisch type groei en lijkt het op een korte brede basis op een poliep. De papillaire vorm komt veel minder vaak voor en ziet eruit als een combinatie van takken op een dunne lange stengel. Hier bevindt de tumor zich in de slijm- en submucosale lagen, waardoor het spiermembraan langzaam naar sereus ontspruit. Alleen in de laatste fasen beslaat de hele cirkel.

Linkse lokalisatie wordt vooral gekenmerkt door infiltrerende groei. De tumor beslaat de gehele omtrek van de darm en groeit snel uit in het omringende weefsel, waardoor obstructie ontstaat.

Klinische verschijnselen

In het beginstadium manifesteert de ziekte zich niet. De eerste symptomen verschijnen pas wanneer de tumor in omvang begint te groeien. Groeiend, de tumorvorming beïnvloedt nabijgelegen organen: nieren, blaas, lever. De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • krampen in de buik;
  • verminderde eetlust;
  • gewichtsvermindering;
  • stijging van temperatuurindicatoren;
  • algemene zwakte en constante vermoeidheid;
  • blancheren van de huid;
  • de aanwezigheid van bloed en slijm in de ontlasting;
  • opgeblazen gevoel;
  • constipatie wordt gevolgd door diarree;
  • pijn tijdens stoelgang.

Histologische soorten adenocarcinomen

De mate van differentiatie van de cellen van het colonadenocarcinoom bepaalt in grote mate de tactiek van de behandeling. Hoe hoger de differentiatiegraad van de tumor, hoe gunstiger de uitkomst en hoe groter de kans op succes van de operatie.

  • Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darmwand. In zijn structuur is het zo dicht mogelijk bij normale darmcellen en verschillen ze voornamelijk in hun neiging tot constante langzame groei. Deze kanker is het minst agressief. De gelijkenis van pathologische en gezonde cellen maakt het enigszins moeilijk om de grenzen van de tumor te bepalen. Chirurgische behandeling is in de meeste gevallen effectief..
  • Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darmstructuren. Volgens de histologische structuur lijken cellen op afstand op normale cellen en behouden ze soms een deel van de functies van gezonde cellen. Het wordt gekenmerkt door snellere groei, verhoogd vermogen om te ontkiemen in het omringende weefsel. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom in verschillende delen van de dikke darm heeft een andere prognose voor genezing.
  • Laaggradig adenocarcinoom van de membranen van de dikke darm. Het ernstigste type tumor. Cellen lijken op primitieve, niet-gespecialiseerde epitheelcellen. Verlies volledig alle functies behalve delen. Het wordt gekenmerkt door een hoge agressiviteit, snelle proliferatieve (in het omliggende weefsel) groei. Ondanks het duidelijke verschil met gezonde weefsels, zijn de randen van de tumor moeilijk te onderscheiden. Metastasen verschijnen in de vroege stadia. Chirurgische behandeling is niet effectief.

Tubulair adenocarcinoom

Histologisch bestaat het uit bindweefselstroma (basis) en klierparenchym. Het ontwikkelt zich als een goedaardige poliep en kan aan het begin van de ziekte afmetingen hebben van fracties van een millimeter tot een centimeter of meer. Groei is pijnloos, asymptomatisch. Klierstructuren kunnen slijmafscheidingen produceren. Naarmate de poliep groeit in zijn structuur, groeien de brandpunten van epitheliale dysplasie geleidelijk, zowel binnen als buiten groeiend - er ontstaat een carcinoom. De vooruitzichten zijn relatief gunstig..

Mucinous (mucous) adenocarcinoma

De tumor bestaat uit afwisselende delen van het epitheel en gebieden van extracellulair mucine. Deze laatste vormt het grootste deel van de massa van het neoplasma. Naast de extracellulaire locatie wordt slijm in grote hoeveelheden aangetroffen in delen van de kankercellen zelf. Histologisch gezien is het een verzameling cystische holtes gevuld met stroperige inhoud, waarin celstructuren van verschillende mate van differentiatie zweven (in de conclusies wordt het altijd aangegeven als een laaggradige tumor). Tussen de holtes bevinden zich bindweefselsepta. De grenzen zijn vaag. De bijzonderheid van onderwijs is een zwakke gevoeligheid voor therapie, inclusief straling. De diagnose wordt alleen gesteld als meer dan 50% van het tumorvolume wordt vertegenwoordigd door extracellulair slijm. Ongunstige prognose.

Adenocarcinoom met donkere cellen

Adenocarcinoom met donkere cellen met darmkanker komt voor in 1-4% van de gevallen. Het is een verzameling basale celnesten met verhoogde mitotische activiteit. Het heeft de vorm van een knoop op het been, brede basis of in de dikte van de weefsels. Het wordt als vrij moeilijk te behandelen beschouwd. Het groeit lange tijd asymptomatisch en groeit langzaam uit tot omliggende organen.

Het gevaar van laaggradig adenocarcinoom

Allereerst is het gevaar van een dergelijke ziekte dat tumorcellen een hoge mate van agressiviteit hebben. De tumor groeit erg snel. En het komt vaak voor dat de tijd die is verstreken vanaf de definitie van de ziekte tot het begin van de behandeling al niet genoeg is om een ​​hoog therapeutisch effect te bereiken.

Met lage differentiatie is het voor de arts erg moeilijk om te bepalen welk weefsel wordt aangetast, en zelfs vanaf welk orgaan begint het kwaadaardige proces.

De arts moet speciale aandacht besteden aan de methoden voor diagnose en behandeling van een dergelijke tumor, zodat een operatie geen metastatisch proces veroorzaakt. Dat is de reden waarom de arts bij een dergelijke diagnose vaak een operatie voor zijn patiënten niet aanbeveelt. Voor de patiënt zijn andere behandelmethoden geschikt, met name bestraling of chemotherapie..

Classificatie van adenocarcinomen afhankelijk van lokalisatie

Rectum

De belangrijkste symptomen zijn al in de vroege stadia van de ziekte te zien. Het komt voor bij de overgrote meerderheid van de patiënten. Meestal is dit een sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van het proximale rectum. Toewijzingen zijn niet overvloedig, behalve in het geval van tumorulceratie. Heeft de regelmaat van de stoelgang geschonden. Obstipatie ontstaat door reflexkrampen en obstructie van het rectale lumen. In de toekomst ontstaat tenesmus - pijn van een brandende, trekkende, snijdende natuur tijdens en buiten de ontlasting. Wanneer de tumor zich in het rectosigmoïd en de bovenste ampul van de darm bevindt, wordt diarree bij patiënten waargenomen. Naarmate de kieming van het carcinoom van de zenuwen van de sacrale plexus, tenesmus en pijn in de lumbale regio en het heiligbeen intenser wordt. In dit geval zal sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom langzamer groeien, dus pijn zal alleen verschijnen bij zijn grote omvang.

Cecum

Een kenmerk van deze opstelling is de langdurige afwezigheid van symptomen van darmobstructie. De tumor kan aanzienlijke afmetingen bereiken, die echter samen met exofytische (in het darmlumen) groei niet interfereert met het transport van inhoud in de richting van het rectum. Vaak detecteren patiënten zelf een tumor door palpatie, maar hebben ze geen klachten over de algemene aandoening (of associëren ze deze niet met de tumor). Als het lumen volledig is gevuld, kan adenocarcinoom van de eerste delen van de blindedarm leiden tot stagnatie van voedselresten nabij de appendix (appendix). Dit veroorzaakt symptomen van blindedarmontsteking en de patiënt zoekt hulp. Een reeds lang bestaande tumor die in de wanden en omliggende weefsels groeit, gaat gepaard met pijn en andere symptomen (zie symptomen).

Sigmoid colon

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom, afhankelijk van de afdeling van de sigmoïde colon waar het werd gevormd, kan enkele verschillen in symptomen hebben, die zich trouwens veel sneller ontwikkelen als het een matig gedifferentieerd of ongedifferentieerd adenocarcinoom van de sigmoïde is. Wanneer adenocarcinoom zich in het rectosigmoïdgebied bevindt, lijkt het op endeldarmkanker: tenesmus, obstipatie, afgewisseld met diarree, enz. (zie hierboven). Proximaal (dichter bij het dalende gedeelte) bevinden zich de haarden vergezeld van een verminderde beweging van de ontlasting. De tumor heeft een overwegend cirkelvormig karakter en leidt tot een vernauwing van het lumen van de darm en stagnatie van uitwerpselen boven de plaats van stenose. De ophoping van de laatste verhoogt de ontsteking en stimuleert de productie van slijm. De processen van verval en fermentatie ontwikkelen zich geleidelijk, wat leidt tot een gedeeltelijke vloeibaarmaking van uitwerpselen en de afgifte ervan via het vernauwde lumen van de darm in de onderste secties - het belangrijkste symptoom van kanker van de sigmoïdsectie verschijnt - diarree met vloeibare inhoud vermengd met etter en slijm. Bijna altijd is er een pijnsyndroom, vooral uitgesproken als het een adenocarcinoom van de sigmoïde dikke darm is, stadium 3.

Dikke darm

Bij adenocarcinoom van de stijgende dikke darm veroorzaken zelfs de laatste stadia van de ziekte geen significante verstoringen van de exofytische groei, die voornamelijk hier optreedt. De darm in dit segment heeft een breed lumen en de inhoud is hier overwegend vloeibaar of medium-dichte consistentie. Daarom is klierkanker van deze afdelingen lange tijd asymptomatisch. De belangrijkste symptomen zijn vermoeidheid en ongemak (zwaar gevoel, pijn, lichte pijn, gerommel) in de rechterhelft van de buik en in het midden van de buikwand. Bij ulceratie wordt zwakte door bloedarmoede aan de symptomen toegevoegd. Er zit geen bloed in de ontlasting. Het aflopende gedeelte bevat, net als het sigmoïd en het rectum, dichte ontlasting en de tumor groeit cirkelvormig, wat veranderingen in de frequentie en aard van de ontlasting veroorzaakt.

Eetpatroon

De geopereerde persoon moet een speciaal dieet volgen. Het eten is vers en licht verteerbaar. Het dieet bevat voldoende vitamines, mineralen en voedingsstoffen. Voedsel dat niet lang in de darmen blijft en misselijkheid en winderigheid veroorzaakt. Maar denk niet dat het uitsluitend vegetarisch moet zijn. Een paar keer per week bevat het dieet mager vlees (konijn, kip).

  • groenten, fruit, groenten;
  • geraspte soepen;
  • granen granen in het water;
  • stoomomeletten;
  • kwark;
  • plantaardige olie;
  • groene thee.

Je moet elke 2-3 uur eten, maar in kleine hoeveelheden. Het eten is warm, niet heet. De kookmethoden die de voorkeur hebben, zijn koken en stomen. Ontspannen eten en nauwgezet kauwen. Drink veel water.

Metastase en andere complicaties

De groei van colonadenocarcinomen is overwegend langzaam en in het begin meestal exofytisch. De ontsteking die de ziekte vergezelt, kan zich verspreiden naar aangrenzende organen en weefsels, wat de bijbehorende symptomen veroorzaakt van gastritis, pancreatitis, cholecystitis, hepatitis, enz. Met de ontwikkeling verschijnen er ernstigere complicaties, overeenkomend met de prevalentie van het proces door metastase. Deze prevalentie wordt weergegeven in classificaties van darmkanker..

Vereenvoudigd heeft het de volgende vorm:

1e graad. De tumor bevindt zich op de primaire locatie. 2e graad. De verspreiding naar het omliggende darmweefsel wordt opgemerkt. 3e graad. Tumoren metastaseren naar de lymfeklieren. 4e graad. Kanker verspreidt zich in andere, verre organen.

Complicaties in de eerste graad komen tot uiting door verminderde beweging van ontlasting, darmmotoriek, bloedarmoede in geval van ulceratie van de tumor. en de tweede wordt aangevuld met tekenen van ontsteking van de betrokken organen met een schending van hun functies.

De 3e graad wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van regionale lymfeklieren, voornamelijk langs de corresponderende delen van de darm van bloed en lymfevaten. De kankerstatus in de lokale lymfeklieren heeft geen significante invloed op de algemene toestand (dat wil zeggen, het is geen aanvulling op de symptomen die in dit stadium al bestaan). Om een ​​ziekte te voorspellen, is de aanwezigheid van metastatisch adenocarcinoom in knooppunten buiten het rectum een ​​slecht teken. In dit stadium worden kankercellen en eiwitten die zich in andere organen en weefsels kunnen 'nestelen', gedetecteerd in het lymfestelsel. Metastasen in de lymfeklieren geven in de regel aanleiding om aan te nemen dat er kankerembolie is die nog niet in andere organen is aangetroffen. Met hun definitie krijgt het proces een 4e graad toegewezen.

bevindingen

Als er de minste suggestie is voor adenocarcinoom, wordt de spijsvertering voortdurend opgemerkt, is het dringend noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen om de ziekte of de volledige eliminatie ervan te diagnosticeren. Tijdige behandeling en preventie zullen het leven van de patiënt helpen verlengen en de kwaliteit ervan aanzienlijk verbeteren.

Een delicate onderzoekslocatie kan patiënten niet behagen; in plaats daarvan wordt beperking opgemerkt. Iedereen moet begrijpen dat een arts een specialist is die probeert te helpen, en verlegenheid is hier ongepast. Eén gedachte dat tijdige diagnose van ontwikkeling van neoplasma de levensduur kan verlengen, zou het belangrijkste criterium moeten zijn voordat naar een specialist wordt gegaan.

Voorspelling en levensduur

Volgens verschillende bronnen is sterfte aan kanker met tijdige detectie, geplande voorbereiding en succesvolle operaties 2-5%. Volgens algemene statistieken werd bij adenocarcinoom van de dikke darm na radicale chirurgische behandeling een levensverwachting van meer dan 5 jaar waargenomen bij 39-69% van de patiënten. Een ongunstige prognose na behandeling van rectaal adenocarcinoom - 65% van de patiënten leefde minder dan 5 jaar. De hoogste overlevingspercentages en prognose voor herstel worden waargenomen bij personen met de diagnose "sigmoïd adenocarcinoom" of "transversale colon" - 65% van hen leefde meer dan 5 jaar. De sterfte op korte termijn na de operatie is 11% van het totale aantal sterfgevallen..

De meest gunstige prognose voor adenocarcinomen (ongeveer 59% van de patiënten met deze vorm leeft al 5 jaar), vooral van de blindedarm, omdat operaties hier relatief milde gevolgen hebben. Bij slijmkanker is de overleving 40% en bij donkere celadenocarcinoom - 46%.

Palliatieve chirurgie voor radicaal onbruikbare kanker verlengde levensduur gedurende 5 jaar bij 10% van de patiënten. Deze omvatten chirurgische behandeling van rectumtumoren. Hier is een zeer laag overlevingspercentage bij rectaal adenocarcinoom, zelfs na de operatie, te wijten aan snelle metastase naar de omliggende pararenale knopen en vandaar naar de omliggende organen.

Prognose voor kanker van de sigmoïde dikke darm

De prognose voor tumoren van de sigmoïde colon wordt bepaald door het type neoplasma, de mate van differentiatie van de cellen, de prevalentie van het kwaadaardige proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt. Het gemiddelde overlevingspercentage na vijf jaar is 65,2%. Gezien de langzame groei en de lage kans op metastase van het sigmoïd colonadenocarcinoom, is de prognose na de operatie optimistisch.

In neoplasmata van de eerste fase overschrijdt 93,2% van de patiënten de drempel van vijf jaar. Als kanker van de sigmoïde dikke darm van stadium 2 wordt gediagnosticeerd, is de prognose na de operatie goed - 82,5% van de patiënten overleeft tot vijf jaar vanaf het moment van diagnose. Bij stadium 3-kanker daalt deze indicator tot 59,5%. 8,1% van de patiënten met stadium 4 sigmoïde darmkanker overleeft tot vijf jaar.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen in de vroege stadia van een sigmoïde colontumor, moet u het Yusupov-ziekenhuis bellen als er tekenen van darmaandoeningen optreden. Na een uitgebreid onderzoek, als de diagnose wordt bevestigd, zullen de oncologen van de kliniek een individueel behandelplan opstellen, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt. Na de therapie zal een follow-up worden uitgevoerd om vroege recidieven van de ziekte te identificeren..

Diagnose van de ziekte

Het omvat een opeenvolgende verduidelijking van de kenmerken van het lichaam van de patiënt, zijn levensstijl, bijkomende ziekten, de aard van het kankerproces, indicaties en contra-indicaties voor bepaalde soorten therapie.

Bestaat uit fasen:

  1. Anamnese, inclusief familiegeschiedenis.
  2. Lichamelijk onderzoek, inclusief een grondig onderzoek, digitaal rectaal onderzoek, verduidelijking van het dieet.
  3. Een reeks laboratoriummethoden: biochemische en gedetailleerde klinische bloedanalyse, bepaling van tumormarkers, diagnose van bloedstolling, urineonderzoek.
  4. Instrumentele methoden. Inclusief totale colonoscopie, bemonstering van biopsiemateriaal. Met dergelijke methoden kunt u de tumor visueel beoordelen (grootte, positie, macroscopische kenmerken) om de dreiging van complicaties te bepalen. Een biopsie kan vals-negatieve resultaten opleveren, vooral bij submucosale groei. In dit geval zijn smal-spectrale endoscopie, chromo-endoscopie en fluorescentiediagnostiek aangewezen. Als totale colonoscopie niet mogelijk is, is CT-colonoscopie of irrigoscopie noodzakelijk..
  5. CT-scan van de buikholte met behulp van intraveneus contrast, abdominale echografie. CT is nodig om de aanwezigheid van metastasen uit te sluiten en om de prevalentie van het proces te verduidelijken. Het wordt ook uitgevoerd bij het plannen van de uitsnijding van een tumor in de lever. Wordt ook gebruikt bij vermoedelijke hersenmetastasen..
  6. Röntgenfoto van de borst of CT. Het wordt uitgevoerd om metastasen in de longen en lymfeklieren van het mediastinum uit te sluiten.
  7. Echografie colonoscopie bij het plannen van excisie van villous colon neoplasmata.
  8. Osteoscintigrafie bij vermoedelijke botmetastasen.
  9. PET-CT. Bij positronemissie-computertomografie wordt in de bloedvaten een radioactieve indicator geïntroduceerd, die actief wordt geaccumuleerd in cellen met een verbeterd metabolisme - in kankercellen. Ondanks de relatief hoge kosten, wordt het beschouwd als een noodzakelijke diagnostische methode in ontwikkelde landen, waar zonder de gegevens van een dergelijk onderzoek geen behandeling van darmkanker wordt uitgevoerd..
  10. Laparoscopie met vermoedelijke verspreiding van het proces langs het peritoneum.
  11. Raadpleging van bekrompen specialisten om de functionele toestand van organen en systemen te bepalen. Vooral nodig bij het plannen van een chirurgische behandeling.

Metastasen

Metastaseert adenocarcinoom met bloedstroom, door de lymfatische collectoren en implantatie - verspreidt zich langs het peritoneum.

Hematogene metastase kan zowel in het poortaderstelsel voorkomen, dat bloed uit de darm in de lever verzamelt, als (in geval van rectale beschadiging) in het systeem van de inferieure vena cava die naar het rechteratrium leidt. De prevalentie van metastasen:

  • in de lever - 20%
  • naar de hersenen - 9,3%
  • naar de longen - 5%
  • in het bot - 3,3%
  • bijnieren, eierstokken - 1-2%.

Behandeling

Chirurgie

Het wordt aanbevolen om chirurgische verwijdering als de belangrijkste behandeling te beschouwen. Het volume wordt individueel gekozen afhankelijk van de prevalentie van het proces en de betrokkenheid van het vaatbed en zenuwstructuren. Vroege kanker kan een indicatie zijn voor orgaanbehoudende behandelingen, bijvoorbeeld endoscopische mucosale resecties binnen de laesie.

Voor kanker van graad ра- ра is chirurgische behandeling geïndiceerd met of zonder voorafgaande of volgende chemotherapie. De hoeveelheid interventie hangt af van de prevalentie en aard van de tumor. Een volledige colectomie (resectie van de hele dikke darm), hemicolectomie (verwijdering van de halve dikke darm), colectomie van de sigmoïde colon (excisie van de hele sigmoïde colon) kan worden uitgevoerd. Lymfeklieren naast de afgelegen locatie worden ook weggesneden..

Ⅳ de graad kan een contra-indicatie zijn voor de operatie gezien de nutteloosheid ervan. Bijvoorbeeld in het geval van meerdere metastasen, met uitgebreide ontspruiting in aangrenzende structuren, waarvan de complexe verwijdering onverenigbaar is met leven, indien nodig, de volledige verwijdering van het aangetaste orgaan (naast de darm).

Voor colorectale kanker wordt een totale mesorectale excisie uitgevoerd (verwijdering van het gehele rectum en aangrenzende weefsels) of lokale resectie (voor kleine tumorgroottes zonder negatieve prognosefactoren).

Chemotherapie

Er is adjuvante en neoadjuvante chemotherapie. De eerste wordt uitgevoerd na chirurgische verwijdering van de focus om het risico op terugval te verminderen, de tweede - vóór verwijdering, om het tumorvolume te verminderen.

Adjuvante "chemie" wordt niet direct aangegeven in de 1e en 2e fase. Chirurgie is meestal voldoende. Bij laaggradige tumoren kan deze methode echter geschikt zijn..

Stadium 3 wordt beschouwd als een indicatie voor chemotherapie. Er wordt aangenomen dat een chemotherapiecursus van 3 maanden in termen van werkzaamheid voor 3-jaars overleving niet onderdoet voor 6 maanden therapie.

In stadium 4 is chemotherapie soms de enige manier om het leven van een patiënt te verlengen. In dit geval praten ze over palliatieve chemotherapie.

Bestralingstherapie

Het gaat om het gebruik van harde röntgenstralen. De essentie van de methode is het effect op het actief delen van cellen. Bovendien leidt bestraling tot vernietiging van het DNA van kankercellen en beëindiging van hun deling.

Uitgevoerd vóór de operatie, vermindert radiotherapie het volume van de tumor, vermindert het het risico op terugval. Het kan worden gebruikt als een korte kuur vóór de operatie of voor een langere periode in combinatie met chemotherapie. Na bestraling is een pauze nodig om de symptomen van bijwerkingen te verzachten. Alleen dan kan de operatie worden uitgevoerd.

Als de tumor moeilijk te verwijderen was of het vermoeden bestaat dat kankercellen in het lichaam achterbleven, wordt na de operatie bestralingstherapie uitgevoerd.

Overlevingsvoorspelling

Een gunstige prognose met overleving van de patiënt van adenocarcinoom tot 5 jaar hangt af van de aanwezigheid van de volgende factoren:

  • Vroege detectie van een gevaarlijk neoplasma;
  • Patiënt leeftijd - jongeren hebben een grotere kans;
  • Tijdige en adequate therapie;
  • Het kwalificatieniveau van de arts die de behandeling uitvoert;
  • De aanwezigheid van de nieuwste moderne apparatuur maakt zachte therapiemethoden mogelijk.

Volgens medische statistieken werd er een verband gevonden tussen het stadium van de ziekte en de overleving van de patiënt:

  • In stadium 1 is overleving tot 5 jaar aanwezig bij 96% van de patiënten.
  • In 2 stadia met een open lumen, overleeft 75%, met penetratie in het darmweefsel - 67% overleeft.
  • Stadium 3 met de afwezigheid van metastasen zorgt ervoor dat 45% van de patiënten kan overleven, de aanwezigheid van metastasen in andere organen verkleint de kans tot 35%.
  • In 4 fasen kan slechts 10% overleven met hoogwaardige chirurgische verwijdering van de tumor.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom treedt op met een minder agressieve verspreiding van metastasen, dus patiënten herstellen vaak na de noodzakelijke behandeling - ongeveer 96%. In aanwezigheid van een laaggradige tumor overleeft slechts 20%.

Voeding tijdens behandeling en tijdens revalidatie

Voeding in de postoperatieve periode kan, afhankelijk van de methoden, duur en gevolgen van behandeling, aanzienlijk variëren. Algemene aanbevelingen zijn onder meer:

  • met uitzondering van vet, pittig, zoet voedsel;
  • correctie van de hoeveelheid vezels in voedsel ten opzichte van de behandelresultaten;
  • het overwicht van vloeibare en medium consistentie van voedsel;
  • verhoogde vochtinname.

Over het algemeen moet het ingenomen voedsel een minimaal irriterend effect hebben op de darmwand, verteerbaar zijn, zoveel mogelijk natuurlijk, divers. De consistentie wordt geselecteerd afhankelijk van de mogelijkheden van de opgeslagen delen van de darm..

Diagnostische acties

Om adenocarcinoom vast te stellen, wordt een volledig scala aan diagnostische maatregelen gebruikt. De eerste stap is om een ​​anamnese te nemen, de arts luistert naar de persoon, zijn klachten, maakt vervolgens een onderzoek en palpatieonderzoek.

Diagnose van adenocarcinoom omvat de volgende acties:

  • analyse van bloed en urine;
  • levering van uitwerpselen;
  • radiografie - hiermee kunt u een schending van het reliëf in het slijmvlies, verhoogde motiliteit, verhoogde muren over pathologische uitstulpingen herkennen
  • CT, MRI - bepaalt de structuur, locatie van de tumor, de mate van schade aan nabijgelegen organen;
  • biopsie - weefselmonsters voor cytologisch onderzoek;
  • Echografie (percutaan, endorectaal) - bepaalt de locatie van het neoplasma, verre metastasen;
  • colonoscopie - op de meest effectieve manier kunt u alle delen van de darm onderzoeken.

Nadat de tumor is gedetecteerd, schrijft de specialist op basis van het stadium de juiste behandeling voor.

Preventie

Er is geen specifieke profylaxe. Gezien een zekere relatie tussen voeding en de frequentie van de ziekte wordt aanbevolen de consumptie van rood vlees en dierlijke vetten te beperken. Verrijking van het dieet met vezels en fruit wordt getoond. Hun inhoud verbetert de motiliteit, versnelt de beweging van uitwerpselen en vermindert de contacttijd van kankerverwekkende stoffen (bacteriële toxines in verwerkt voedsel) met darmepitheel, wat theoretisch het risico op het ontwikkelen van oncologie vermindert. De correctiefactor van fysieke activiteit, die net als vezels een positief effect heeft op de darmmotiliteit, kan ook worden toegeschreven aan voedingsfactoren ter preventie..

Het bewezen vermogen van darmpoliepen om kwaadaardig te worden, maakt dat ze al in een vroeg stadium verwijderd moeten worden. De jaarlijkse screening van patiënten met gedetecteerde goedaardige darmformaties, personen met een belastende familiegeschiedenis (gevallen van kanker in de familie) en patiënten die in het verleden een oncologische behandeling hebben ondergaan, wordt getoond.

Belangrijk. De mening over de overheersende invloed van de aard van voeding op de incidentie van adenocarcinomen wint steeds meer aan populariteit. Dit feit wordt ondersteund door een hoger percentage episodes van de ziekte in hoge sociale lagen van de samenleving in vergelijking met de minder welvarende.

Voor elke persoon overschaduwt de diagnose kanker ongetwijfeld de andere essentiële kwesties. Vaak ziet een persoon dit als een zin, hoe afgezaagd het ook klinkt. Statistieken tonen echter aan dat de straf lang niet altijd wordt uitgevoerd - ongeveer 65% van de patiënten na de behandeling blijft een relatief volledige levensstijl leiden. Is het niet de moeite waard om te vechten om dezelfde 65% in te voeren? Als het niet voor jezelf is, dan voor degenen wiens handen klaar staan ​​om uit alle macht te ondersteunen...

Risicofactoren

De reden voor de vorming van kwaadaardige tumoren is de degeneratie (maligniteit) van normale cellulaire elementen.

De kans op het ontwikkelen van adenocarcinoom wordt vergroot door:


chronische darmziekte (ontstekingsgenese);

  • colitis ulcerosa;
  • granulomateuze enteritis (ziekte van Crohn);
  • darmwandpoliepen;
  • de impact van bepaalde soorten huishoudelijke chemicaliën;
  • verslechtering van de bloedtoevoer naar delen van de darm (ischemische veranderingen);
  • peristaltiekstoornissen (chronische obstipatie en de vorming van fecale stenen);
  • gebrek aan vezels in de voeding;
  • hoge consumptie van vleesproducten (rood vlees);
  • fysieke inactiviteit (sedentaire levensstijl);
  • beroepsrisico's (inclusief zittend werk);
  • leeftijdsfactor (ouderdom).
  • Let op: er is een mening dat bij sommige patiënten het risico op het ontwikkelen van kliertumoren genetisch bepaald is.