Baarmoeder adenomatose

Teratoma

Baarmoederadenomatose is een veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt als een precancereuze aandoening. Deze ziekte is niets meer dan een atypische vorm van dishormonale endometriale hyperplasie. Als we rekening houden met de algemene statistieken, loopt ten minste 15% van de vrouwen met gediagnosticeerde adenomatose het risico op een maligniteit van het proces.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door ongecontroleerde overmatige groei van endometriumcellen. Ondanks het feit dat baarmoederadenomyose een hoog potentieel voor maligniteit heeft, ondergaat de ziekte met tijdige detectie en uitgebreide behandeling een omgekeerde ontwikkeling.

Aangezien het probleem van dishormonale stoornissen relevant is voor vrouwen van overwegend reproductieve leeftijd, hebben hyperplastische processen in het slijmvlies van de baarmoederholte de neiging om zich in deze specifieke periode te vormen.

Definitie

Voordat we het hebben over baarmoederadenomatose, wat het is, is het belangrijk om te onthouden dat de aanzet voor elk hyperplastisch proces in de baarmoederholte altijd dishormonale stoornissen is.

Wanneer een vrouw een onevenwicht heeft in de balans van geslachtshormonen, ontwikkelt ze karakteristieke symptomen zoals een schending van de eierstok-menstruatiecyclus, baarmoederbloeding tijdens de menstruatie en ook een schending van de reproductieve functie, tot onvruchtbaarheid.

Een sleutelfactor die de ontwikkeling van endometriale hyperplasie veroorzaakt, is een verhoging van de oestrogeenspiegels (hyperestrogenie). Voor het gemak van diagnose en het opstellen van een plan van therapeutische maatregelen in de gynaecologische praktijk worden verschillende soorten endometriale hyperplasie onderscheiden:

  • Diffuse hyperplasie, waarbij het hele endometrium betrokken is dat de baarmoederholte in het pathologische proces bekleedt.
  • Klierhyperplasie. Met deze vorm van de ziekte bij een vrouw kunnen zich poliepen, cysten en extra klieren vormen in de baarmoederholte. Vergeleken met diffuse hyperplasie wordt deze vorm van pathologie gekenmerkt door een minder snelle ontwikkeling en een laag risico op maligniteit.

Elke aandoening die gepaard gaat met versnelde celdeling en een verandering in hun structuur kan vrij als precancereus worden beschouwd, maar niet al deze aandoeningen kunnen daadwerkelijk kanker worden.

Als baarmoederadenoom wordt gedetecteerd bij vrouwen, voeren ze een histologisch onderzoek uit van weefselschrapen. Dankzij deze diagnostische methode evalueren experts de cellulaire samenstelling van het genomen biologische materiaal.

Als tijdens het onderzoek geen atypische cellen werden gedetecteerd, zijn de brandpunten van adenomatose goedaardig van aard en vormen ze geen ernstig gevaar voor de gezondheid van vrouwen.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt vaak baarmoederfibroadenoom, een goedaardige tumor van het myometrium (spiermembraan), gediagnosticeerd. Deze aandoening treedt ook op tegen de achtergrond van hormonale onbalans en hyperplastische processen..

Oorzaken

Een verhoogd risico op baarmoederadenomatose treedt op bij vrouwen met een erfelijke aanleg voor hyperplastische aandoeningen, evenals bij patiënten die lange tijd last hebben van hormonale onbalans in het lichaam. Minder belangrijke predisponerende factoren voor de ontwikkeling van baarmoederadenomatose zijn:

  • Eerder overgedragen chirurgische ingrepen aan de organen van het voortplantingssysteem;
  • Regelmatige effecten van stress op het vrouwelijk lichaam;
  • Overtreding van het regime of langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • Endocriene systeemziekten;
  • Dyshormonale stoornissen, die tot uiting komen in de onbalans tussen gestagenen en oestrogenen;
  • Pathologie van de eierstokken;
  • Bij langdurige regelmatige blootstelling aan direct zonlicht is klinisch bewezen dat langdurige blootstelling aan ultraviolette straling de vitale processen van de lichaamscellen negatief beïnvloedt en hun deling versnelt;

Een afname van de afweer van het lichaam is ook een oorzaak. Het immuunsysteem van elke persoon is een belangrijke schakel die het celdelingsproces kan vasthouden en reguleren. Wanneer het immuunsysteem achteruitgaat, worden er vaak hyperplastische veranderingen in het lichaam van de vrouw gevormd.

Symptomen

Het is niet mogelijk om thuis baarmoederadenomatose zelfstandig te diagnosticeren. Om een ​​diagnose te stellen, heeft een vrouw een uitgebreid medisch onderzoek nodig. Desondanks is er een lijst met klinische symptomen die de ontwikkeling van adenomatose kunnen suggereren. Deze symptomen zijn onder meer:

  • Frequente episodes van trekpijn in de onderbuik;
  • Spotten tijdens de menstruatie;
  • Pijn tijdens intimiteit;
  • Onregelmatige menstruatiecyclus;
  • Reproductieve disfunctie (onvruchtbaarheid);
  • Stoornis van psycho-emotionele activiteit (apathie, emotionele labiliteit);
  • Frequente afleveringen van hoofdpijn.

Bij vrouwen met een vergelijkbare diagnose vormt het metabool syndroom. Dit syndroom wordt gekenmerkt door overgewicht, mannelijke haargroei op het lichaam, een stemverandering en een toename van de concentratie insuline in het bloed.

Naast de organen van het voortplantingssysteem, kunnen bij baarmoederadenomatose structurele veranderingen in de borstklieren worden waargenomen. Patiënten met een vergelijkbare diagnose hebben vaak mastopathie..

De vermelde klinische symptomen kunnen de meeste bestaande ziekten van het gynaecologische profiel vergezellen, dus als een vrouw het optreden van een of meer symptomen heeft ontdekt, wordt aanbevolen om zo snel mogelijk contact op te nemen met een prenatale kliniek.

Diagnostiek

Een van de meest informatieve manieren om baarmoederadenomatose nauwkeurig te identificeren, is transvaginale echografie. Met behulp van deze instrumentele diagnostische methode is het mogelijk om de toestand van het endometrium, de dikte, de aanwezigheid van focale of diffuse hyperplastische veranderingen te beoordelen.

Om het potentieel voor maligne degeneratie te beoordelen, voert een vrouw een histologisch onderzoek uit van het schrapen uit de baarmoederholte. Om het metabool syndroom te identificeren en de ernst ervan te beoordelen, omvat het diagnostische plan een algemene klinische bloedtest, een bloedtest voor suiker en laboratoriumanalyse voor het niveau van geslachtshormonen.

Behandeling

Als het baarmoederadenoom zich in de beginfase van zijn ontwikkeling bevindt, krijgt de vrouw een uitgebreide conservatieve behandeling voorgeschreven, waaronder langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Geneesmiddelen uit de groep van progestagenen, gecombineerde orale anticonceptiva, gonadotropine-afgevende hormoonantagonisten, oestrogeen-progestageengeneesmiddelen en androgenen helpen de ontwikkeling van hyperplastische veranderingen te stoppen.

Als het pathologische proces zich in een stadium bevindt dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, krijgt de vrouw chirurgische methoden voorgeschreven om de foci van hyperplasie te elimineren. Bij baarmoederadenomatose worden de volgende chirurgische behandelingsopties gebruikt:

Hysteroscopie. Deze procedure verwijst naar minimaal invasieve chirurgische technieken. De verwijdering van pathologisch veranderde weefsels wordt uitgevoerd onder videobesturing, wat het risico op traumatische schade aan gezonde baarmoederweefsels minimaliseert. Het enige nadeel van de hysteroscopische techniek is het hoge risico op herhaling van focale endometriale hyperplasie.

Schrapen. Deze methode bestaat uit het handmatig verwijderen van het pathologisch veranderde slijmvlies van de baarmoederholte met behulp van een metalen curette. Curettage is een diagnostische en behandelingsinterventie die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en het resulterende biologische materiaal wordt voor histologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd.

Volledige of gedeeltelijke verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie). Deze ingrijpende chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als er afzonderlijke indicaties zijn. Hysterectomie kan worden aanbevolen aan patiënten in de postmenopauzale periode, afhankelijk van het frequent terugkeren van adenomatose. Bovendien wordt gedeeltelijke of volledige verwijdering van de baarmoeder voorgeschreven met een hoog risico op de vorming van kanker.

Nadat een vrouw een van de opties voor chirurgische behandeling heeft ondergaan, wordt haar een hormonale therapie voorgeschreven, die gericht is op het herstellen van de hormonale achtergrond, het versterken van de afweer van het lichaam en het stimuleren van regeneratieve processen in de baarmoederholte.

Wat is baarmoederadenomyose? Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Baarmoederadenomyose is een ziekte die de plannen van een vrouw om moeder te worden kan verpesten. In de rangschikking van onvruchtbaarheid staat deze ziekte op de tweede plaats, volgens verschillende bronnen treft het drie tot vijftien procent van de vrouwen.

Zoals de praktijk laat zien, is de belangrijkste groep vrouwen die aan deze ziekte zijn blootgesteld, vrouwen van 25 tot 35 jaar. Deze verraderlijke vijand van elke vrouw wordt baarmoeder-endometriose of, kortom, baarmoederadenomyose genoemd.

Wat is baarmoederadenomyose?

In het lichaam van de vrouw, in de baarmoeder, bevindt zich een speciaal weefsel dat het endometrium wordt genoemd (het is het dat het lichaam verlaat tijdens de menstruatie). In een perfect functionerend lichaam bedekt het de binnenkant van de baarmoeder en bereidt het zich voor om een ​​embryo te accepteren. Als het bevruchtingsproces niet heeft plaatsgevonden, verlaat dit weefsel het lichaam en wordt op zijn plaats een nieuw weefsel gevormd, enzovoort in een cirkel van menstruatie tot menstruatie.

Maar er treedt een storing op in het lichaam en het baarmoederslijmvlies begint niet alleen de interne holte van de baarmoeder te bedekken, maar begint ook door te dringen in het spierweefsel van de baarmoeder, evenals in het peritoneum en de eierstokken.

Het gevaar van baarmoederadenomyose

Aangezien adenomyose een ziekte is van het belangrijkste voortplantingsorgaan van een vrouw, is onvruchtbaarheid het grootste gevaar waarmee een vrouw wordt geconfronteerd. Het is vermeldenswaard dat een vrouw die al zwanger is het risico loopt de foetus te verliezen en een moeilijke geboorte zal ervaren.

Bij adenomyose is er een grote kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, als gevolg van de aangetaste eileiders worden ze onbegaanbaar voor het ei, maar het sperma kan gemakkelijk de buizen binnendringen waar conceptie optreedt.

Met de progressie van de ziekte kan adenomyose alle nabijgelegen organen infecteren en eenmaal in het bloed kan het zich door het lichaam verspreiden.

Het is waarschijnlijk dat adenomyose de zenuwvezels van weefsels kan aantasten, wat tot verschillende ziekten zal leiden. Bij adenomyose bestaat ook het risico dat de ziekte zich ontwikkelt tot baarmoederkanker.

Graden van ziekte

Bij baarmoeder-endometriose worden vier verschillende graden van ontwikkeling van de ziekte onderscheiden naarmate de ziekte voortschrijdt.

  1. De ziekte heeft direct invloed op de binnenste laag van de baarmoeder.
  2. De ziekte dringt de spierlaag van de baarmoeder binnen en treft niet meer dan de helft van het hele gebied.
  3. Het tast meer dan de helft van de gehele spierlaag van de baarmoeder aan.
  4. De ziekte gaat verder dan de spierlaag van de baarmoeder, wat in de toekomst de nederlaag van alle nabijgelegen organen inhoudt.

Oorzaken van baarmoederadenomyose

Tegenwoordig bevindt de geneeskunde zich in een hoog ontwikkelingsniveau; specialisten kunnen de belangrijkste reden waarom de ziekte zich begint te ontwikkelen bij vrouwen niet definitief vaststellen en benoemen. Artsen hebben verschillende versies van het optreden van adenomyose voorgesteld.

Sommige artsen verklaren het voorkomen van de ziekte door het feit dat endometriumweefsel via de eileiders buiten de baarmoeder doordringt, dit fenomeen komt vrij vaak voor en deze versie heeft het bestaansrecht, zo niet één, maar het verklaart niet hoe de ziekte dan in de baarmoeder optreedt.

Andere deskundigen suggereren dat de ziekte hoogstwaarschijnlijk begint bij de restanten van onvolledig teruggetrokken embryonaal weefsel. Er zijn veel meer verschillende meningen en theorieën. Ik wil opmerken dat er geen bewijs is voor enige verklaring voor het optreden van de ziekte..

Er zijn echter indicaties van zogenaamde risicogroepen en factoren die het ontstaan ​​van de ziekte beïnvloeden.

Deskundigen zijn vrijwel unaniem van mening dat erfelijkheid duidelijk zichtbaar is bij het optreden van een ziekte als baarmoeder-endometriose, het staat ook vast dat de ziekte en de hoeveelheid vrouwelijke hormonen hand in hand gaan en met de ziekte neemt hun concentratie toe. De ziekte kan beginnen met een langdurige stressvolle periode, mentaal, nerveus of fysiek overwerk. Verschillende soorten verwondingen, operaties, seksueel overdraagbare aandoeningen behoren ook tot de risicofactoren.

Symptomen van baarmoederadenomyose

Het eerste waar u op moet letten, is de toename van de duur van de menstruatie, de overvloed aan menstruatie neemt ook toe, wat op zijn beurt leidt tot een tekort aan ijzer in het bloed.

Dit komt tot uiting in symptomen zoals slaperigheid, kortademigheid, duizeligheid, vermoeidheid, onvermogen om de werkelijke toestand adequaat te beoordelen, verminderde immuniteit.

Enkele dagen voor de menstruatie verschijnt er afscheiding, die ook aan het einde ervan verschijnt. Een symptoom van adenomyose is het optreden van pijn, die een paar dagen voor het begin van de menstruatie begint en een paar dagen na het begin ervan eindigt..

Pijn tijdens het vrijen kan ook op deze ziekte duiden, dit komt voornamelijk doordat ontstekingsprocessen in de vagina plaatsvinden. Iemand beschouwt het onvermogen om een ​​kind te verwekken als een symptoom van de ziekte, hoewel dit hoogstwaarschijnlijk een gevolg is, maar op de een of andere manier vinden velen bij zichzelf adenomyose wanneer ze niet zwanger kunnen worden.

De aard van de symptomen kan worden bepaald afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt, evenals het getroffen gebied. Als u een van de symptomen opmerkt, betekent dit in ieder geval dat u een arts moet raadplegen en een onderzoek moet uitvoeren. Het beloop van adenomyose wordt gekenmerkt door zijn groei in afwezigheid van behandeling en de verslechtering van de toestand van de patiënt, verbeteringen treden op tijdens de zwangerschap.

Diagnose van baarmoederadenomyose

Bij het diagnosticeren van een ziekte zoals baarmoeder-endometriose zijn er veel problemen. Veel ziekten hebben vergelijkbare symptomen die elkaar kruisen en om de aanwezigheid van adenomyose ondubbelzinnig vast te stellen, vooral in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte, moeten artsen handelen door eliminatie.

Allereerst is een onderzoek door een gynaecoloog noodzakelijk, hoewel het een fantasietaak is om baarmoeder-endometriose tijdens het onderzoek te identificeren, kan de arts afwijkingen detecteren, bijvoorbeeld in de afwijking van de grootte van de baarmoeder, omdat bij de ziekte de baarmoeder groter wordt. Tijdens het onderzoek gooit de arts ook andere ziekten weg die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met adenomyose.

Een ander type diagnose is een echografie, waarbij experts soortgelijke ziektes uitsluiten.

Met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunt u zien of het spierweefsel van de baarmoeder verdikt is (wat typisch is voor adenomyose), welke uniformiteit het interne weefsel van de baarmoeder heeft en de karakteristieke brandpunten van de ziekte, sommige soorten ziekten van de interne voortplantingsorganen zijn ook uitgesloten. Omdat de kosten van MRI hoog zijn, wordt deze uiterst zelden gebruikt.

Hysteroscopie is een van de effectieve onderzoeksmethoden, omdat de arts de mogelijkheid heeft om naar de kern van de ziekte te kijken en de toestand van het orgaan te beoordelen.

Het wordt uitgevoerd onder verschillende soorten anesthesie..

Een ander type diagnose is curettage van de inhoud van de baarmoeder, na de procedure worden de gegevens verzonden voor analyse, wat waarschijnlijk al een conclusie kan geven over de aanwezigheid van een ziekte of de afwezigheid ervan. Bij deze diagnose wordt anesthesie gebruikt.

Het is vermeldenswaard dat een honderd procent diagnose alleen mogelijk is na verwijdering van het orgel zelf. Artsen schrijven behandeling voor volgens indirecte symptomen, wanneer andere ziekten die vergelijkbaar zijn in hun symptomen zijn uitgesloten en er voldoende reden is om aan te nemen dat de patiënt deze ziekte heeft.

Behandeling van baarmoederadenomyose

Behandeling van baarmoeder-endometriose kan therapeutisch of chirurgisch zijn (afhankelijk van de complexiteit van de ziekte).

Bij de therapeutische behandeling van baarmoeder-endometriose worden medicijnen voorgeschreven die de symptomen van de ziekte helpen bestrijden, maar de ziekte zelf niet genezen. Geneesmiddelen bij de behandeling van adenomyose verschillen in welke symptomen de ziekte vergezellen. Als de patiënt hevige pijn ervaart, worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, die vóór de menstruatie moeten worden ingenomen.

Als de ziekte gepaard gaat met hevig bloeden en onregelmatige menstruatie, kan de arts verschillende anticonceptiva voorschrijven, zoals tabletten, of een spiraaltje voor gebruik.

Nu er veel medicijnen op de markt zijn die worden genomen met baarmoederadenomyose, wordt de beslissing om een ​​bepaald medicijn te kiezen genomen door de behandelende arts.

Chirurgische behandeling van baarmoederadenomyose

Zoals hierboven vermeld, geneest therapeutische behandeling de ziekte zelf niet volledig, maar verwijdert alleen de symptomen en verdere progressie. Chirurgische behandeling van adenomyose is een operatie om de baarmoeder te verwijderen. De beslissing over de operatie kan in de volgende gevallen door de behandelende arts worden genomen.

  • Als de therapeutische behandeling mislukt en bloedingen leiden tot groot bloedverlies.
  • Als een vrouw kinderen heeft en ze geen verdere zwangerschap plant.
  • Volgens toestemming van de patiënt, als de vruchtbare leeftijd nadert of is geëindigd.
  • Als naast het endometrioom van de baarmoeder bij de patiënt de diagnose van een grote vleesboom wordt gesteld.
  • Als de ziekte gepaard gaat met een kritische verandering in de baarmoederhals.

Preventie van baarmoederadenomyose

Voor de preventie van baarmoederadenomyose is een regelmatig bezoek aan de arts en een medisch onderzoek noodzakelijk. Het is de moeite waard om serieus aandacht te besteden aan menstruele onregelmatigheden, evenals aan verschillende afscheiding. Gebruik geen zelfmedicatie, omdat de gevolgen behoorlijk ernstig kunnen zijn.

Wat is baarmoederadenomatose: de belangrijkste symptomen

Een vrouw die zich voorbereidt om moeder te worden, moet speciale aandacht aan zichzelf besteden. Nu hangt het leven van de toekomstige man van haar af.

Conclusie

Adenomatose, waarover steeds meer wordt gesproken, kan een zwangerschap beëindigen en onvruchtbaarheid veroorzaken. Een ziekte wordt niet verrast als:

  • negeer veranderingen in de baarmoeder niet, vergezeld van pijn, afscheidingen;
  • raadpleeg een arts bij het eerste teken van malaise;
  • maak er een regel van om op tijd te worden onderzocht;
  • doe niet aan zelfmedicatie.

Wat is adenomatose en waarom is het gevaarlijk

Baarmoederadenomatose is een van de meest voorkomende ziekten. De manifestatie van de atypische vorm van disharmonieuze endometriale hyperplasie wordt een precancereuze aandoening genoemd.

Het ziekteproces gaat gepaard met proliferatie van endometriumcellen. Volgens statistieken loopt 15 tot 20% van de vrouwen met deze diagnose het risico dat maligniteit kwaadaardig wordt.

Ondanks de neiging tot maligniteit, kan een tijdige diagnose en een juiste behandeling de ontwikkeling van adenomatose stoppen tot volledig herstel.

Endometriale adenomatose

Dit is de naam van de pathologische proliferatie van het baarmoederslijmvlies buiten de gebruikelijke lokalisatie. Het gevaar schuilt in het schenden van de belangrijkste functies van vrouwen: het vermogen om zwanger te worden en een kind te baren.

Belangrijk! Adenomatose is geen kanker en vereist geen verwijdering van de baarmoeder.

Adenomateuze endometriale poliep

Er zijn veel soorten baarmoederpoliepen. Adenomateuze endometriale poliep is de gevaarlijkste vanwege het vermogen om te degenereren tot een kwaadaardige vorm. Deze soort heeft zijn eigen 'gewoonten': niet in de muur groeien, maar eruit.

Polypous formaties zijn:

  • enkelvoudig en meervoudig;
  • roze, rood of grijs;
  • met een glanzend of knobbelig oppervlak;
  • klierachtig, vezelig, klierachtig vezelig en adenomateus.

Baarmoeder adenomatose

Een van de belangrijkste kenmerken van baarmoederadenomatose is de proliferatie van weefsels en cellen met een daaropvolgende verandering in hun structuren, het verschijnen van neoplasmata. Hun aanwezigheid kan worden opgespoord door histologisch onderzoek van weefsels die zijn afgenomen door te schrapen.

Symptomen van pathologie

Typische symptomen van baarmoederadenomatose:

  • pijn in de onderbuik en onderrug, die voor en tijdens de menstruatie verschijnt;
  • tekenen van metabool syndroom;
  • mastopathie
  • pijn tijdens seks, de aanwezigheid van bloed na voltooiing;
  • onvruchtbaarheid, abortus.

Basis diagnostische methoden

Na een histologisch onderzoek van het schrapen kan een uitspraak worden gedaan. Als er tijdens het gedrag een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van bijkomende ovariële aandoeningen of het metabool syndroom, wordt de patiënt een gedetailleerde bloedtest voor geslachtshormonen voorgeschreven.

Hoofdredenen

Onevenwichtigheid van vrouwelijke geslachtshormonen wordt de belangrijkste oorzaak van adenomatose genoemd. Het veroorzaakt:

  • overtollig werk van de bijnierschors;
  • reactie op een aantal hormonale geneesmiddelen;
  • ovariële tumoren.

Behandeling

Een vroeg geconstateerde ziekte wordt conservatief behandeld, zonder tussenkomst van een chirurg. Langdurig gebruik van door een specialist voorgeschreven hormonale geneesmiddelen om een ​​scalpel te voorkomen. Lopende gevallen vereisen een operatie.

Er zijn verschillende soorten bewerkingen:

  • curettage is de meest gebruikelijke manier om aangetast weefsel te verwijderen;
  • hysteroscopie - verwijdering van adenomateuze knooppunten met behulp van een videocamera;
  • hysterectomie - volledige of gedeeltelijke verwijdering van de baarmoeder.

De keuze voor verdere behandelingen hangt af van de resultaten van de histologie.

Baarmoederadenomyose - diffuus en nodulair, symptomen en tekenen, behandelalgoritme, folkremedies

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat is adenomyose?

Interne endometriose (adenomyose) is een ziekte van de baarmoeder waarbij het baarmoederslijmvlies, het interne slijmvlies, uitgroeit tot andere lagen van het orgaan.

Adenomyose is een speciaal geval van endometriose, een systemische goedaardige ziekte waarbij endometriumcellen zich buiten het baarmoederslijmvlies beginnen te vermenigvuldigen.

In dit geval kan de nieuwe locatie van endometriumcellen zowel interne als externe geslachtsorganen zijn - de baarmoeder, eileiders, eierstokken, vagina (genitale endometriose) en andere organen en weefsels van het lichaam - het maagdarmkanaal, urinewegen, longen, navel, postoperatief wonden, enz. (extragenitale endometriose).

Genitale endometriose is op zijn beurt verdeeld in externe (endometriose van de eierstokken en vagina) en interne - baarmoeder-endometriose (adenomyose).

Eenmaal buiten het baarmoederslijmvlies blijven de endometriumcellen functioneren in overeenstemming met de maandelijkse cyclus - dit veroorzaakt lokale ontstekingsverschijnselen en vervolgens degeneratieve veranderingen, die de activiteit van het orgaan dat ze bevolkten ernstig schendt.

Dus de term "adenomyose" betekent letterlijk klierdegeneratie van spierweefsel ("adeno" - klier, "myo" - spierweefsel, het achtervoegsel "oz" - degeneratieve veranderingen). Onder invloed van de activiteit van endometriumkliercellen die het myometrium zijn binnengedrongen, ondergaat de baarmoederspierlaag ernstige pathologische veranderingen die leiden tot degeneratie van organen.

De termen "baarmoeder-endometriose" en "adenomyose" zijn geregistreerd in de internationale histologische classificatie. Eerlijk gezegd moet echter worden opgemerkt dat volgens letterlijke vertaling adenomyose alleen een dergelijke vorm of graad van baarmoeder-endometriose kan worden genoemd wanneer ernstige pathologische veranderingen in de spierlaag optreden (nodulaire vorm van baarmoeder-endometriose of diffuse adenomyose van 2-3 graden).

Wat is diffuse, nodulaire en diffuse nodulaire adenomyose van de baarmoeder?

Diffuse, nodulaire en diffuse nodulaire (gemengde) adenomyose - morfologische vormen van endometriose van de baarmoeder.

De diffuse vorm van adenomyose vertegenwoordigt morfologisch de aanwezigheid van blinde holtes in het endometrium, die vanuit de baarmoederholte doordringen tot verschillende diepten van de lagen (tot aan de vorming van fistels in de bekkenholte).

De nodale vorm van adenomyose wordt gekenmerkt door de penetratie van het klierepitheel in de spierlaag van de baarmoeder met de vorming van knopen van verschillende grootte. De knooppunten zijn in de regel meervoudig, gevuld met bloed of chocoladekleurige vloeistof, die wordt gevormd door de werking van de endometriumklieren in overeenstemming met het ritme van menstruatiebloedingen.

Meestal hebben endometriotische knooppunten een dichte consistentie, omdat bindweefsel eromheen woekert. Dergelijke knooppunten lijken op goedaardige ingekapselde formaties, maar endometriale cellen kunnen zich ook buiten de capsule-achtige bindweefselgroei bevinden.

De gemengde knoestige diffuse vorm wordt morfologisch weergegeven door beide soorten elementen.

Door welke tekenen wordt de mate van adenomyose van het baarmoederlichaam bepaald?
Wat is baarmoederadenomyose van 1, 2, 3 en 4 graden?

Classificatie van adenomyose volgens de mate van prevalentie is niet internationaal, maar het is best handig, en daarom vaak te vinden in de binnenlandse literatuur, en wordt in de praktijk uitgevoerd.

De ernst van deze classificatie wordt bepaald door de penetratiediepte van endometriumcellen in de onderliggende lagen van de baarmoeder (uitsluitend gebruikt in relatie tot de diffuse vorm van baarmoederadenomyose).
I. Diffuus gezwellen van endometriumcellen in de submukeuze laag van de baarmoeder.
II. Het pathologische proces drong de baarmoederspierlaag binnen, maar ving niet meer dan de helft van deze laag op.
III. De spierlaag is voor meer dan de helft bij het pathologische proces betrokken.
IV. De groei van endometriumcellen buiten de spierlaag, in het sereuze membraan van de baarmoeder, met een verdere overgang naar het peritoneum en betrokkenheid van de bekkenorganen.

Wat is het gevaar van adenomyose (endometriose)?

Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (pathologische proliferatie van weefsel), aangezien endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd, hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te ontkiemen, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen invloeden van buitenaf, maken hem echter gerelateerd aan kwaadaardige tumoren.

Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting van het lichaam en de dood. Echter, zoals in het geval van maligne hyperplasie (kanker, sarcoom, enz.), Is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel uitgebreider dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.

De meest voorkomende complicatie van adenomyose is te wijten aan het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus werken, leiden tot hevig bloeden, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van acute en / of chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd voor levensbedreigende bloedingen.

Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale rangschikking van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk, die medische noodhulp vereisen (darmobstructie met endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (het vullen van de pleuraholte met bloed) met longendometriose, enz.).

En tot slot, een ander gevaar van endometriose in het algemeen, en adenomyose in het bijzonder, is de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van gemigreerde cellen. Een dergelijke transformatie is zeer reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft en op een nieuwe plaats endometriumcellen gedwongen worden te bestaan ​​in extreem ongunstige omstandigheden.

Hoeveel vrouwen lijden aan adenomyose?

De prevalentie van endometriose is de derde onder gynaecologische aandoeningen (na inflammatoire laesies van de aanhangsels en baarmoederfibromen).

De incidentie van endometriose is ongeveer 20-90% (volgens verschillende bronnen). Een dergelijke verspreiding van digitale gegevens mag niet verdacht zijn. Het is een feit dat veel onderzoekers subklinische (asymptomatische) vormen van de ziekte aan deze cijfers toevoegen. Volgens klinische gegevens vertegenwoordigt asymptomatische endometriose tot 45% van alle gevallen van pathologie en wordt het ontdekt in het onderzoek van vrouwen die hulp zoeken vanwege onvruchtbaarheid. Aangezien endometriose tot onvruchtbaarheid leidt, is verre van alle gevallen het aantal vrouwen met endometriose alleen te raden. Vandaar de onnauwkeurigheid van cijfers over de prevalentie van pathologie.

Meestal komt endometriose voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar in sommige gevallen wordt het gediagnosticeerd bij adolescenten en bij vrouwen in de overgang die hormoonvervangende therapie gebruiken. Vroeger was de piekincidentie in de late reproductieve leeftijd en premenopauze, maar er waren werken die deze bewering weerlegden.

In de afgelopen decennia is de incidentie van endometriose aanzienlijk toegenomen. Dit wordt enerzijds verklaard door een schending van de immunologische status van de bevolking onder invloed van vele factoren (milieuproblemen, stress, etc.), en anderzijds door de introductie van de nieuwste diagnostische methoden, die de detectie van lage en asymptomatische vormen (laparoscopie, NMR-tomografie) sterk hebben doen toenemen. transvaginale echografie).

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van adenomyose?

Helaas zijn de oorzaken en belangrijkste mechanismen van de ontwikkeling van endometriose (adenomyose) tot op heden niet volledig begrepen..

Met vertrouwen kunnen we alleen zeggen dat endometriose een hormoonafhankelijke ziekte is, waarvan de ontwikkeling wordt bevorderd door aandoeningen van het immuunsysteem.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van adenomyose zijn onder meer:

  • ongunstige erfelijkheid voor endometriose, evenals voor goedaardige en kwaadaardige tumoren van het vrouwelijke genitale gebied;
  • te vroeg of laat begin van de menstruatie;
  • laat begin van seksuele activiteit;
  • late geboorte;
  • gecompliceerde geboorte;
  • zwaarlijvigheid;
  • verschillende manipulaties aan de baarmoeder (abortus, diagnostische curettage);
  • het gebruik van een spiraaltje;
  • gebruik van orale anticonceptiva;
  • ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels, disfunctionele bloeding, vooral als er chirurgische ingrepen en / of langdurige hormonale therapie zijn geweest;
  • de aanwezigheid van systemische extragenitale ziekten (hypertensie, ziekten van het maagdarmkanaal);
  • frequente infectieziekten, allergische reacties, wat wijst op een schending van de functies van het immuunsysteem;
  • lage sociaal-economische status;
  • zware fysieke arbeid;
  • stress, zittende levensstijl;
  • wonen in een achterstandsgebied.

Symptomen van baarmoederadenomyose

Het belangrijkste en pathognomische (alleen kenmerkende voor deze ziekte) symptoom van adenomyose zijn overvloedige en / of langdurige menstruatiebloedingen, leidend tot secundaire bloedarmoede door ijzertekort.

Bloedarmoede manifesteert zich op zijn beurt door de volgende symptomen:

  • zwakheid;
  • slaperigheid;
  • neiging tot verschillende infectieziekten;
  • bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • in ernstige gevallen - kortademigheid met weinig fysieke inspanning;
  • duizeligheid;
  • een sterke afname van de prestaties en het vermogen om hun eigen toestand adequaat te beoordelen.

Pathognomisch voor adenomyosesymptomen omvat ook het verschijnen van bruine spotting-ontlading 2-3 dagen voor het begin van de menstruatie en 2-3 dagen erna.

Bij veel voorkomende vormen van adenomyose kan metrorragie optreden - baarmoederbloeding die optreedt in het midden van de menstruatiecyclus.

Een ander kenmerkend teken van adenomyose is een pijnsyndroom dat een paar dagen voor het begin van de menstruatie optreedt en in de regel 2-3 dagen na het begin verdwijnt (dysmenorroe of algomenorroe).

De aard en ernst van pijn hangt af van de lokalisatie van het proces. Een bijzonder ernstig pijnsyndroom wordt waargenomen met schade aan de baarmoeder landengte, evenals in het geval van wijdverbreide adenomyose met de ontwikkeling van verklevingen.

Adenomyose komt vaak voor bij een pathologie zoals een extra baarmoederhoorn, waarbij als endometriose optreedt, de kliniek kan lijken op een acute buik (menstruatiebloed wordt in de bekkenholte gegooid en veroorzaakt symptomen van peritonitis).

Door pijn te bestralen, is het vaak mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces vast te stellen. Dus met een laesie van de baarmoederhoek straalt de pijn uit naar het corresponderende liesgebied en met een landengte naar de vagina of het rectum.

Een ander kenmerkend symptoom van adenomyose is pijn tijdens de geslachtsgemeenschap, vooral aan de vooravond van de menstruatie (meestal met beschadiging van de baarmoeder landengte).

Een klinisch onderzoek van patiënten met adenomyose bepaalt een toename van de baarmoeder, vooral uitgesproken vóór de menstruatie en in de eerste dagen van de menstruatiecyclus. De diffuse vorm wordt gekenmerkt door een "sferische" baarmoeder. Bij nodulaire adenomyose is het soms mogelijk om de knooppunten te onderzoeken.

Opgemerkt moet worden dat de ernst van de symptomen van adenomyose tot op zekere hoogte afhangt van de mate van prevalentie van het proces. Dus diffuse adenomyose van de 1e graad is een toevallige bevinding bij het uitvoeren van bepaalde onderzoeken en is asymptomatisch. Bij diffuse adenomyose van de 2e en 3e graad, evenals bij de nodulaire vorm van adenomyose, vallen de ernst van de klinische symptomen echter niet altijd samen met de mate van prevalentie van het proces en de grootte van de knooppunten.

Hoe adenomyose verloopt in combinatie met baarmoeder myoma?

De kans op een combinatie van adenomyose met baarmoeder myoma is erg groot (tot 85%, volgens sommige auteurs), wat wordt verklaard door vergelijkbare mechanismen voor de ontwikkeling van deze pathologieën.

Baarmoedervergroting komt in dergelijke gevallen in de regel overeen met de grootte van de vleesbomen. De grootte van het orgaan wordt na de menstruatie niet meer normaal, zoals het geval is bij geïsoleerde diffuse adenomyose.

De overige symptomen van adenomyose in combinatie met myoma ondergaan echter geen uitgesproken veranderingen. Een uitzondering zijn baarmoederfibromen met een submucosale rangschikking van knooppunten, in dergelijke gevallen wordt zware acyclische baarmoederbloeding waargenomen.

De combinatie van adenomyose met baarmoeder myoma is moeilijk tot conservatieve behandeling, daarom wordt patiënten met deze combinatie van pathologieën meestal geadviseerd om te beslissen over een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).

Tekenen van een combinatie van adenomyose met ovariële endometriose

Adenomyose wordt vaak gecombineerd met ovariële endometriose, wat wordt verklaard door de verspreiding van het proces van de baarmoederholte naar hen. Veel onderzoekers suggereren dat de vorming van endometriale overgroei in de eierstokken wordt geassocieerd met het gooien van menstruatiebloed door de eileiders met prolifererende levende endometriumcellen.

Volgens de prevalentie van het proces worden vier graden van ovariële endometriose onderscheiden:
I. Punthaarden van endometriose op het oppervlak van de eierstok en op het peritoneum, in de uitsparing tussen de baarmoeder en het rectum.
II. Eenzijdige endometroid cyste niet groter dan 6 cm, hechtingsproces in het gebied van de baarmoederaanhangsels zonder darmbetrokkenheid.
III. Bilaterale endometroid-cysten tot 6 cm groot, uitgesproken verklevingen met darmbetrokkenheid.
IV. Grote bilaterale cysten, het overgangsproces naar de blaas en dikke darm, een veelvoorkomend kleefproces.

Met de verspreiding van endometriose van de baarmoederholte naar de eierstokken, voegt een hele groep symptomen zich bij de tekenen van adenomyose.

Allereerst wordt pijn getransformeerd. In tegenstelling tot adenomyose heeft pijn een constant, periodiek toenemend karakter. De maximale toename van pijn is kenmerkend voor het begin van de menstruatie en de ovulatieperiode (het verlaten van een volwassen ei uit een follikel in het midden van de menstruatiecyclus). Pijn met ovariële endometriose is gelokaliseerd in de onderbuik, in de projectie van de baarmoeder, doet pijn of trekt van nature aan, wordt gegeven aan het lumbale gebied, heiligbeen en rectum.

Voor adenomyose, gecombineerd met ovariële endometriose, is het uitgesproken premenstrueel syndroom karakteristieker, vaak vergezeld van misselijkheid, braken, koude ledematen, een sterke afname van de werkcapaciteit. In de eerste dagen van de menstruatie, subfebrile toestand, een verandering in laboratoriumparameters van een algemene bloedtest (een toename van het aantal leukocyten en ESR) is mogelijk.

Met de ontwikkeling van het kleefproces, het verschijnen van aandoeningen van de darmen en de blaas (obstipatie, frequent en pijnlijk urineren).

Tijdens een klinisch onderzoek onthult palpatie van de aanhangsels hun toename en pijn, soms is het mogelijk om de endometriotische ovariumcysten te onderzoeken. Cysten worden in de regel gesondeerd met maten groter dan 6 cm aan de zijkant en / of posterieur van de baarmoeder, als tumorachtige formaties met een dicht elastische consistentie, bewegingsloos door de ontwikkeling van verklevingen, zeer pijnlijk, vooral aan de vooravond en tijdens de menstruatie.

Voor een nauwkeurige diagnose zijn dezelfde soorten onderzoeken nodig als bij geïsoleerde adenomyose.

Op basis van welke onderzoeken de diagnose adenomyose wordt gesteld?

Van het allergrootste belang voor de juiste diagnose is het verzamelen van een anamnese met het bepalen van het bestaan ​​van risicofactoren bij een bepaalde patiënt (ongunstige erfelijkheid, chirurgische manipulaties aan de baarmoeder, verschillende somatische aandoeningen, enz.) En analyse van klachten (zware en / of langdurige menstruatie vergezeld van een uitgesproken menstruatie). pijn, pijn tijdens het vrijen, symptomen van bloedarmoede).

Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek uit (onderzoek op een gynaecologische stoel), waarbij in het geval van adenomyose in de regel een sferische vergroting van de baarmoeder wordt gevonden, wat overeenkomt met 8-10 weken zwangerschap (zelden meer). Inspectie kan het beste worden gedaan aan de vooravond van de menstruatie, omdat op dit moment een toename van de baarmoeder het meest merkbaar is. Met de nodulaire vorm van adenomyose is het vaak mogelijk om de knopen of tuberositas van het baarmoederoppervlak te onderzoeken.

In de regel maakt een grondige anamnese met analyse van de gegevens, aangevuld met een lichamelijk onderzoek, het mogelijk om een ​​voorlopige diagnose van interne baarmoeder-endometriose (adenomyose) correct te stellen.

Om de diagnose te verduidelijken, met name om de lokalisatie en omvang van het proces te bepalen, worden aanvullende instrumentele onderzoeken uitgevoerd om het probleem van verdere behandelingstactieken voor de patiënt op te lossen.

De gouden standaard voor het testen op vermoedelijke adenomyose is echografie. Daarnaast worden vaak onderzoeksmethoden gebruikt zoals kernspinresonantie, hysterosalpingografie en hysteroscopie..

Wat zijn de echo's van adenomyose??

Van alle soorten echografie (echografie) is transvaginale echografie het meest informatief bij adenomyose. De diagnostische nauwkeurigheid bij deze onderzoeksmethode is meer dan 90%.

Als u adenomyose vermoedt, kunt u het beste een echografie uitvoeren aan de vooravond van de menstruatie (op de 23-25e dag van de cyclus).

In de loop van de jaren van ontwikkeling van echografische diagnostiek zijn de volgende pathognomische echo's van interne endometriose (adenomyose) van de baarmoeder algemeen erkend:
1. Een vergroting van de anteroposterieure grootte van de baarmoeder, waardoor het orgel een bolvorm krijgt.
2. Een toename van de baarmoeder tot 6 weken zwangerschap of meer.
3. Asymmetrie van de wanddikte.
4. Het verschijnen aan de vooravond van menstruatie in het spiermembraan van de baarmoeder van de baarmoeder van cystische holten met afmetingen van 3-5 mm of meer.

Welke behandeling wordt voorgeschreven voor baarmoederadenomyose?

Adenomyose is geen lijden aan een afzonderlijk orgaan, maar een chronische systemische ziekte van het lichaam. Daarom is bij de behandeling van pathologie een puur individuele benadering nodig, rekening houdend met alle mechanismen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

Bij het kiezen van een therapiemethode wordt dus rekening gehouden met veel factoren, voornamelijk:

  • de leeftijd van de patiënt en haar verlangen om in de toekomst kinderen te krijgen;
  • lokalisatie en prevalentie van het pathologische proces;
  • de ernst van het ziektebeeld en het risico op complicaties;
  • algemene toestand van het lichaam (de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de toestand van het immuunsysteem, enz.);
  • duur van adenomyose.

Alle medische maatregelen ter bestrijding van adenomyose kunnen als volgt worden ingedeeld:
I. Chirurgische behandeling:
  • radicaal (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken);
  • orgaanconservering (laparoscopie en excisie van endometroidhaarden).

II. Conservatieve behandeling:
  • hormoontherapie;
  • niet-specifieke ontstekingsremmende therapie;
  • sedatieve (sedatieve) medicijnen;
  • vitaminetherapie;
  • het handhaven van de leverfunctie;
  • eliminatie van bloedarmoede;
  • immunomodulatoren;
  • opneembare therapie;
  • fysiotherapie.

III. Combinatiebehandeling.

Het algemene algoritme voor de behandeling van patiënten met adenomyose is het volgende: allereerst wordt conservatieve behandeling voorgeschreven en als deze niet effectief is of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van hormonale geneesmiddelen, wenden ze zich tot chirurgische behandelingsmethoden.

In de afgelopen jaren zijn met succes conserverende endoscopische operaties gebruikt om patiënten in de vruchtbare leeftijd te behandelen. De belangrijkste indicaties voor hun gedrag zijn:

  • adenomyose in combinatie met endometriale hyperplasie;
  • functionerende endometroid ovariumcysten (meer dan 5 cm in diameter);
  • ettering van baarmoederaanhangsels aangetast door endometriose;
  • verklevingen in de ampulla van de eileiders (de belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij endometriose);
  • ineffectiviteit van hormonale therapie (er is geen positieve dynamiek bij de behandeling van hormonale geneesmiddelen gedurende meer dan 3 maanden);
  • de aanwezigheid van somatische ziekten die contra-indicaties zijn voor langdurige hormonale therapie (spataderen en tromboflebitis, ernstige leverziekte, migraine, depressieve toestanden, epilepsie, cerebrovasculair accident, obesitas, diabetes mellitus, hypertensie, enz.).

Orgaanconserverende operaties zijn geen radicale behandelingsmethode, omdat het onmogelijk is om alle brandpunten van endometriose te isoleren, maar ze zijn de voorkeursmethode voor vrouwen die de vruchtbare functie willen herstellen en / of behouden..

Radicale chirurgie met verwijdering van de baarmoeder en / of eierstokken wordt uitgevoerd als de volgende indicaties beschikbaar zijn:

  • progressief beloop van de ziekte bij vrouwen ouder dan 40 jaar;
  • het gebrek aan effect van gecombineerde behandeling met orgaanconserverende operaties;
  • een combinatie van de nodulaire vorm van adenomyose of diffuse adenomyose van de 3e graad met baarmoeder myoma;
  • dreiging van kwaadaardige transformatie.

Kan adenomyose worden genezen?

Adenomyose is een ziekte met een chronisch terugkerend beloop. De terugvalstatistieken na succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanconserverende chirurgie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.

Het meest blijvende effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanconserverende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn recidieven nog steeds onvermijdelijk.

De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, aangezien met de fysiologische extinctie van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt.

Bij patiënten die een radicale operatie ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.

Kan ik zwanger worden van baarmoederadenomyose??

Adenomyose is de tweede belangrijkste oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen na ontstekingsziekten van het vrouwelijke genitale gebied. En als je er ook rekening mee houdt dat een deel van de chronisch verergerende adnexitis (ontstekingsprocessen in de eierstokken) niet wordt veroorzaakt door een infectieus proces, maar door interne endometriose, dan wordt het verband tussen adenomyose en onvruchtbaarheid duidelijk.

Volgens statistische studies van verschillende auteurs wordt onvruchtbaarheid met adenomyose in elk derde of tweede geval gediagnosticeerd, of zelfs vaker (volgens sommige rapporten bereikt het niveau van onvruchtbaarheid bij patiënten met adenomyose 60-80%).

De mechanismen van het optreden van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn verschillend bij verschillende patiënten, en daarom zullen de prognose en behandelingstactieken verschillend zijn.

We noemen de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij patiënten met interne baarmoeder-endometriose (in afnemende volgorde van observatiefrequentie):
1. Overtreding van de transportfunctie van de eileiders door verklevingen of een afname van hun motorische activiteit, zodat het ei niet uit de eierstok in de baarmoederholte kan komen.
2. Pathologische veranderingen in de hormonale sfeer die ovulatie voorkomen (rijping van het ei en het verlaten van de follikel). Sommige auteurs beschouwen deze reden als de belangrijkste bij het optreden van onvruchtbaarheid bij adenomyose.
3. Auto-immuunreacties die leiden tot deactivering van spermatozoa in de baarmoederholte, evenals het voorkomen van de implantatie van een bevrucht ei en de verdere ontwikkeling van het embryo.
4. Onderbreking van de zwangerschap in de vroege stadia door verhoogde contractiliteit van het myometrium veroorzaakt door ontstekingsverschijnselen in de spierlaag van de baarmoeder.
5. Pijn tijdens het vrijen, waardoor regelmatig vrijen moeilijk wordt.

Vaak kan onvruchtbaarheid bij adenomyose om verschillende redenen tegelijk worden veroorzaakt, dus langdurige complexe behandeling is noodzakelijk om de reproductieve functie te herstellen. Het succes van therapie is sterk afhankelijk van de duur van de onvruchtbaarheid. Dus de beste resultaten worden behaald als de duur niet langer is dan 3 jaar.

Adenomyose leidt dus heel vaak tot onvruchtbaarheid, maar een tijdige uitgebreide behandeling geeft kansen om het vermogen om zwanger te worden te herstellen.

Adenomyose en zwangerschap. Zijn er kansen om te overleven en gezond te baren
kind?

Wat zijn de populaire manieren om interne endometriose te behandelen?
(adenomyose) van de baarmoeder? Is het mogelijk om adenomyose-folk te genezen
middelen?

Er zijn veel verschillende methoden voor alternatieve behandeling van adenomyose, sommige worden erkend als officieel medicijn en kunnen worden opgenomen in de complexe behandeling van pathologie.

Het netwerk en in echte quasi-medische literatuur bevatten echter veel nutteloze en zelfs uiterst schadelijke tips, dus voordat u een van de populaire recepten voor de behandeling van adenomyose gebruikt, moet u een arts raadplegen. In geen geval kunt u de door een arts voorgeschreven behandeling vervangen door alternatieve methoden.

Adenomyose is een ziekte die vatbaar is voor terugval, dus het is erg moeilijk om het volledig te genezen, zowel met behulp van officiële als traditionele geneeskunde.

De officiële geneeskunde garandeert echter dat de complexe behandeling van interne baarmoeder-endometriose de kwaliteit van leven kan verbeteren, het proces kan opschorten en het risico op complicaties kan minimaliseren. Met de tijdige start van adequate therapie is de kans op behoud van de reproductieve functie vrij groot.

Daarom moet u bij adenomyose eerst hulp zoeken bij de officiële geneeskunde. U kunt traditionele behandelingen die door de traditionele geneeskunde zijn goedgekeurd, gebruiken voor de behandeling van adenomyose na overleg met uw arts.

Adenomyose Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie

Veel Gestelde Vragen

Adenomyose is een goedaardige hormoonafhankelijke baarmoederpathologie die wordt gekenmerkt door de ontkieming van endometriumcellen (namelijk de klier- en stromale componenten van de basale laag van het baarmoederslijmvlies) tot de dikte van de spierlaag van de baarmoeder (myometrium) naar verschillende diepten met de daaropvolgende ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces. Het treedt op tegen de achtergrond van hormonale en immuunonevenwichtigheden (stoornissen). Kieming van het baarmoederslijmvlies in het myometrium komt alleen voor in sommige delen van de baarmoeder, totale schade aan het hele orgaan komt niet voor.

Adenomyose is een vrij veel voorkomende pathologie. Volgens de frequentie van optreden komt het op de derde plaats van alle gynaecologische ziekten (na baarmoederfibromen en ontstekingsprocessen). De frequentie van de ziekte varieert van 12% tot 40% bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Adenomyose ontwikkelt zich pas na de puberteit. Het wordt het vaakst gevonden bij jonge vrouwen (20-30 jaar oud), bij vrouwen met een late geboorte (37-40 jaar oud), bij patiënten die een chirurgische ingreep aan de baarmoeder hebben ondergaan (abortus, curettage en anderen). Klinisch gezien kan adenomyose zich manifesteren als een schending van de menstruatiecyclus, een schending van de reproductieve functie van een vrouw (onvermogen om zwanger te worden, de foetus te dragen en te baren), hevige pijn. Dit heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven en de prestaties van vrouwen. Maar vaker is de ziekte asymptomatisch. In dit geval wordt de behandeling niet uitgevoerd. De uitzondering is gevallen met een risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties - onvruchtbaarheid, enorme bloedingen, bloedarmoede (bloedarmoede).

De ontwikkeling van nieuwe technologieën en diagnostische onderzoeksmethoden stellen ons in staat om pathologie in de vroege stadia te identificeren, de effectiviteit van de behandeling te vergroten en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De laatste jaren is de frequentie van adenomyose en de complicaties ervan echter gestaag toegenomen..

Anatomie van de baarmoeder

De baarmoeder is een ongepaard hol spierorgaan dat eruitziet als een omgekeerde peer. Het bevindt zich in het middelste deel van het kleine bekken tussen de blaas aan de voorkant en het rectum aan de achterkant in de anteroposterieure richting. Tussen de baarmoeder en de blaas is er een vesicoureterale depressie. Tussen het achterste oppervlak van de baarmoeder en het rectum is er een recto-baarmoeder depressie. Bij een volwassen vrouw is de lengte van de baarmoeder 7,5 - 8 centimeter, breedte - 4-5 centimeter, dikte - 4-6 centimeter, gewicht - ongeveer 70 gram.

De belangrijkste functie van de baarmoeder is de ontwikkeling van het embryo, de dragende foetus en de uitzetting tijdens de bevalling. Vanwege de structuur tijdens de zwangerschap kan de baarmoeder aanzienlijk in omvang toenemen. De krachtige spierlaag van de baarmoeder bevordert de uitzetting van de foetus tijdens de bevalling.

In de baarmoeder zijn er:

  • De onderkant van de baarmoeder. Het is het convexe bovenste deel van het orgel, dat uitsteekt boven de ingang van de eileiders (baarmoeder) in de baarmoeder. De onderkant van de baarmoeder gaat over in het lichaam van de baarmoeder.
  • Het lichaam van de baarmoeder. Het lichaam van de baarmoeder heeft de vorm van een kegel, taps toelopend naar de baarmoederhals. De kruising vormt een landengte - een kanaal van ongeveer 1 centimeter lang. Het bovenste deel van de landengte wordt de anatomische farynx (interne baarmoederfarynx) genoemd, de onderste grens - de histologische farynx.
  • De baarmoederhals. De baarmoederhals is een voortzetting van de baarmoeder, maar is een smaller en ronder deel. Het cervicale kanaal komt uit in de vaginale holte met een baarmoederopening. Bij nulliparae vrouwen heeft het een ronde of transversale ovale vorm. Bij vrouwen die bevallen - in de vorm van een dwarse nauwe opening met genezen tranen.
De baarmoederwand bestaat uit drie lagen:
  • Endometrium (slijmvlies). Het baarmoederslijmvlies bestaat uit twee lagen: de basale laag (dieper, direct op de spierlaag van de baarmoeder) en de functionele laag (oppervlakkig gelegen). De gemiddelde dikte van de basale laag varieert van 0,5 tot 2 millimeter en in sommige gevallen tot 6-7 millimeter. Het reageert zwak en met tussenpozen op hormonen, dat wil zeggen dat het niet hormoonafhankelijk is. Tijdens de menstruatie ondergaat hij geen veranderingen. De functionele laag heeft een dikte van ongeveer 1 millimeter en in de fase van uitscheiding van de menstruatiecyclus - 8 millimeter. Deze laag is hormoonafhankelijk en verandert voortdurend (structuur, functie) onder invloed van geslachtshormonen oestrogeen. De basale laag dient als bron voor het herstellen van de integriteit van de oppervlaktelaag na de bevalling, abortus, afstoting van de functionele laag tijdens de menstruatie, curettage van de baarmoeder (curettage, gynaecologische reiniging met speciaal gereedschap) en andere. De bindbasis (stroma) van het baarmoederslijmvlies bestaat uit vezel- en celstructuren. Het bevat bloed- en lymfevaten en doordringt buisvormige klierstructuren (structuren die specifieke stoffen met verschillende chemische samenstelling afscheiden). De klieren produceren een waterige afscheiding (vloeistof die wordt uitgescheiden door de klieren) die de binnenkant van de baarmoeder helpt hydrateren.
  • Myometrium (spieromhulsel). Het myometrium is de dikste laag van de baarmoeder. Het spiermembraan van de baarmoeder bestaat uit drie lagen bundels gladde spieren. Spierbundels worden gescheiden door lagen bindweefsel en elastische vezels. De buitenste longitudinale laag (subserous) van de spieren is stevig versmolten met het sereuze membraan (perimetrie) van de baarmoeder en bevat longitudinaal geplaatste en cirkelvormige vezels. De middelste ronde laag is de dikste en krachtigste. Spiervezels zijn verdeeld in een cirkelvormige en schuine richting. De middelste laag bevat een groot aantal bloedvaten, voornamelijk veneus. Daarom wordt deze laag ook vasculair genoemd. De binnenste longitudinale laag (submucosaal) is de dunste laag en bevindt zich direct onder het endometrium. Spiervezels zijn longitudinaal gepositioneerd..
  • Perimetrie (sereus membraan). De perimetrie is een dun sereus membraan, dat een voortzetting is van de sereuze bedekking van de blaas. In het gebied van de baarmoeder van de baarmoeder is het sereuze membraan stevig samengesmolten met zijn spierlaag. In het gebied van de landengte heeft de verbinding van het sereuze membraan en het myometrium een ​​losse structuur.
Bloedtoevoer naar de baarmoeder en wordt uitgevoerd door de baarmoederslagaders en aderen. De innervatie van de baarmoeder wordt uitgevoerd vanuit de superieure hypogastrische plexus en zowel de lagere hypogastrische plexi, als de secundaire plexi - de baarmoeder en baarmoeder-vaginaal. Het lymfestelsel is onderverdeeld in intraorgan en extraorgan. Volgens het eerste systeem treedt lymfe-uitstroom op van twee bovenste derde van de vagina en onderste derde van de baarmoeder naar de interne iliacale, gemeenschappelijke en externe iliacale, lumbosacrale en rectale lymfeklieren. Volgens het tweede lymfestelsel vindt lymfeafvoer plaats van het baarmoederlichaam, eileiders en eierstokken naar de lumbale, sacrale, inguinale knopen.

Menstruatiecyclus en veranderingen in het endometrium

De menstruatiecyclus is een periodieke verandering in het lichaam van een vrouw in de vruchtbare leeftijd (vruchtbare leeftijd), gericht op de mogelijkheid van conceptie en zwangerschap. Rijping en afgifte van het ei uit de eierstok vindt plaats, gevolgd door veranderingen in de baarmoeder voor toekomstige zwangerschap. Als er geen zwangerschap optreedt, gaan alle veranderingen achteruit en begint de cyclus opnieuw.

De eerste menstruatiecyclus (menarche) verschijnt op de leeftijd van 9 tot 15 jaar. De gemiddelde leeftijd waarop de menarche begint, is 12 tot 14 jaar. Negen jaar - vroege menarche, afwezigheid van menstruatie na vijftien jaar - primaire amenorroe (afwezigheid van menstruatie). Op de leeftijd van 45 jaar begint de reproductieve functie van een vrouw te vervagen en op 55-jarige leeftijd de hormonale functie. De menopauze komt eraan - een periode van volledige stopzetting van de menstruatie.

De duur van de menstruatiecyclus is normaal gesproken 21 tot 36 dagen. De meest voorkomende cyclus duurt 28 dagen. De duur van de menstruatiecyclus wordt geteld vanaf de eerste dag van de vorige menstruatiebloeding tot de eerste dag van de volgende bloeding. De duur van menstruatiebloedingen varieert van 3 tot 7 dagen. Het volume van bloedverlies is normaal - ongeveer 100 milliliter.

De menstruatiecyclus is een complex periodiek proces van veranderingen in de eierstokken en baarmoeder, gereguleerd door hormonen. De hoogste reguleringsdivisie zijn de hersenen. In de hersenen vinden complexe processen van informatieoverdracht, controle en afgifte van hormonen plaats. In de hypofyse komen hormonen vrij - gonadotropines, die een direct effect hebben op de menstruatiecyclus. Deze omvatten follitropine (follikelstimulerend hormoon - FSH) en lutropine (luteïniserend hormoon - LH).

Onder invloed van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen komen voor:

  • stimulatie van groei en rijping van follikels (een structureel onderdeel van de eierstok, bestaande uit een ei omgeven door epitheelcellen en bindweefsel);
  • synthese van androgenen (mannelijke hormonen - de voorlopers van vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen);
  • ovulatie (de uitgang van een ei uit de eierstok in de eileider wanneer de follikel scheurt);
  • stimulatie van de synthese van progesteron (vrouwelijk geslachtshormoon).
De follikel rijpt in de eierstok (tegen de tijd van geboorte bevatten de eierstokken 300.000 - 500.000 onvolgroeide follikels), ovulatie (het ei komt in de holte van de eileiders) en steroïde hormonen worden gesynthetiseerd. Een van de functies van de eierstokken is ook om secretoire veranderingen in het baarmoederslijmvlies te bieden, gericht op de voorbereiding op de introductie van een bevrucht ei in het baarmoederslijmvlies (implantatie).

In de eierstokken worden gesynthetiseerd (uitgescheiden):

  • Oestrogenen. De belangrijkste oestrogenen zijn oestradiol, oestron en oestriol. Het effect van oestrogeen op het baarmoederslijmvlies komt tot uiting in hypertrofie en weefselhyperplasie. Hypertrofie is een toename van de weefselmassa veroorzaakt door een toename van de massa en de grootte van individuele cellen zonder hun aantal te veranderen. Hyperplasie - weefselgroei door een toename van het aantal cellen.
  • Gestagens. Het belangrijkste progestageen is progesteron. De werking van progestagenen begint na oestrogeenstimulatie. Het effect op het endometrium is het onderdrukken van de proliferatie (weefselgroei door celdeling) veroorzaakt door oestrogeen.
  • Androgenen. De belangrijkste androgenen zijn androstenedione, in kleine hoeveelheden testosteron en andere. In kleine doses veroorzaken androgenen een oestrogeen effect - de groei van het baarmoederslijmvlies (endometrium). In grote doses een anti-oestrogeen effect. Het anti-oestrogene effect komt tot uiting in de onderdrukking van de proliferatie (proliferatie) van het baarmoederslijmvlies.
De menstruatiecyclus wordt gekenmerkt door gelijktijdige veranderingen in de eierstokken en baarmoeder. Daarom de ovariële en baarmoedercyclus.

De ovariële cyclus bestaat uit:

  • Folliculaire fase. De folliculaire fase begint gelijktijdig met de menstruatie en duurt ongeveer 14 dagen. Menstruatie is de periode (3-7 dagen) van baarmoederbloeding veroorzaakt door endometriale afstoting, waaraan het ei moet worden vastgemaakt in geval van bevruchting. In de follikelfase begint de vorming van een nieuwe follikel, waarin het ei rijpt. Tegelijkertijd vindt het proces van het bijwerken van het endometrium plaats. De folliculaire fase eindigt met ovulatie, die maximaal drie dagen duurt. Ovulatie is het proces waarbij een volwassen ei de holte van de eileiders binnenkomt als gevolg van het scheuren van een volwassen follikel. Dit proces wordt gereguleerd door hormonen..
  • Luteale fase. De luteale fase is het interval tussen ovulatie en het begin van de menstruatie. De duur is van 11 tot 16 dagen. Tijdens deze periode worden actief oestrogeen en progesteron geproduceerd, die het lichaam voorbereiden op een mogelijke zwangerschap. In deze fase verschijnt vaak het premenstrueel syndroom (PMS). PMS is een reeks symptomen die verband houden met een verandering in de hormonale achtergrond en die zich manifesteert door frequente stemmingswisselingen, pijn in de onderbuik, toegenomen eetlust en andere.
De baarmoedercyclus is onderverdeeld in:
  • Proliferatiefase. Komt overeen met de folliculaire fase van de ovariumcyclus, vindt plaats onder invloed van oestrogeen. De duur van de proliferatiefase is 12-14 dagen, te beginnen vanaf dag 5 van de menstruatiecyclus. In deze periode wordt een nieuwe oppervlakte (functionele) laag van het baarmoederslijmvlies gevormd.
  • Afscheidingsfase. Komt overeen met de luteale fase van de eierstokcyclus. Het wordt voornamelijk gecontroleerd door progesteron. Duur - ongeveer 14 dagen. De grootste activiteit wordt waargenomen op de 20-21 dag van de menstruatiecyclus. De uitscheidingsfase wordt gekenmerkt door veranderingen in het endometrium die tot doel hebben gunstige voorwaarden te scheppen voor de aanhechting van een bevrucht ei. Aan het einde van de fase (dag 24-27 van de cyclus), bij afwezigheid van zwangerschap, vindt voorbereiding op afstoting van de endometriale functionele laag plaats.
  • De bloedingfase (menstruatie). Het begint vanaf 28 - 2 dagen van de menstruatiecyclus. De menstruatie duurt 3 tot 7 dagen. Tijdens deze periode treedt de afstoting van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies op, vergezeld van bloeding. Aan het einde van de eerste dag wordt 2/3 van de functionele laag afgewezen en vindt volledige afstoting plaats aan het einde van 3 dagen.
  • De fase van regeneratie (herstel). Het begint vanaf 3 tot 4 dagen van de menstruatiecyclus. Tijdens deze fase wordt de functionele laag van het baarmoederslijmvlies hersteld vanuit de cellen van de basale laag. Op de 4e dag van de menstruatiecyclus is het gehele wondoppervlak van het endometrium al geëpitheliseerd (bedekt met nieuwe epitheelcellen). De proliferatiefase volgt opnieuw..

Leeftijdsgebonden veranderingen in het baarmoederslijmvlies

Gedurende het leven van een vrouw ondergaat het voortplantingssysteem aanzienlijke veranderingen. In de adolescentie begint de puberteit, de eerste menstruatie verschijnt (van 9 tot 15 jaar). De reproductieve leeftijd (vruchtbaar, vruchtbaar) is de periode van het leven van een vrouw waarin ze zwanger kan worden, een kind kan baren en baren. De optimale periode is van 20 tot 35 jaar. Na 35 jaar begint de functie van het voortplantingssysteem te vervagen. Dan vervaagt de hormonale functie van de eierstokken. Dit komt tot uiting door het stoppen van de menstruatie. De processen van "veroudering" van het voortplantingssysteem tegen 55 jaar na de menopauze eindigen.

Menopauze (menopauze) is een overgangsperiode van het leven van een vrouw vanaf de reproductieve fase met regelmatige ovulatoire menstruatiecycli tot het volledig uitsterven van de hormonale en reproductieve functie, gemanifesteerd door het stoppen van de menstruatie.

Tijdens de menopauze zijn er:

  • Premenopauze. Premenopauze is het tijdsverloop van de reproductieve periode tot de menopauze. In het slijmvlies van de baarmoeder verschijnen gebieden van een niet-functionerend endometrium. Dergelijke sites reageren niet op de werking van hormonen. Klierhyperplasie (een toename van het weefsel- of orgaanvolume als gevolg van een toename van het aantal cellen) kan voorkomen.
  • Menopauze. De menopauze is een periode waarin de menstruatie volledig is gestopt. Haar datum wordt achteraf vastgesteld, na een jaar van volledige afwezigheid van menstruatie. De gemiddelde leeftijd van de menopauze is 50 jaar..
  • Perimenopauze. Perimenopauze - de periode vanaf het verschijnen van de eerste tekenen van de menopauze tot twee jaar na de laatste menstruatie.
  • Postmenopauze. Postmenopauze - de periode vanaf het begin van de menopauze tot 65-70 jaar. Als gevolg van het uitsterven van de ovariële functie en een afname van de oestrogeensecretie, atrofieert het endometrium (is uitgeput, neemt af, verliest levensvatbaarheid).

Vormen en stadia van adenomyose

Classificatie helpt bij het stroomlijnen en combineren van alle vormen, niveaus en soorten myometriale laesies. Dit helpt om de pathologie in een notendop in detail te beschrijven, die door elke specialist zal worden begrepen. Elke fase en vorm kan, indien onbehandeld, naar een andere fase gaan. Behandeling en prognose kunnen ook in verschillende stadia verschillen..

Afhankelijk van de diepte van de myometriale laesie, is adenomyose verdeeld in:

  • Stadium I - foci van het baarmoederslijmvlies groeien naar het myometrium, beperkt tot de submukeuze laag van de baarmoeder;
  • II stadium - het pathologische proces dringt door tot in het midden van de spierlaag van de baarmoeder;
  • Stadium III - de nederlaag van bijna de hele baarmoederwand tot aan het sereuze membraan (weefsel dat de baarmoeder bekleedt vanuit de buikholte);
  • Stadium IV - een extreem onomkeerbare mate van schade aan de gehele spierlaag van de baarmoeder met de verspreiding van endometriose (een pathologie waarbij endometriumcellen buiten de corresponderende laag vallen) in de buikholte.
Afhankelijk van de lokalisatie en vorm onderscheiden ze:
  • Nodulaire adenomyose. Bij nodulaire adenomyose groeit het endometrium in de spierlaag van de baarmoeder met de vorming van knooppunten. De knooppunten zijn veelvoudig, van dichte consistentie, gevuld met menstruatiebloed of een bruinachtige vloeistof omgeven door bindweefsel. De inhoud van de knooppunten is te wijten aan de groei van klierweefsel in het myometrium, dat normaal gesproken vocht afscheidt (afscheidt) in het endometrium in overeenstemming met de menstruatiecyclus. Nodulaire adenomyose in vorm is vergelijkbaar met baarmoederfibromen (goedaardige tumor van het myometrium), wat vaak de oorzaak is van een verkeerde diagnose. Het verschil is dat de knooppunten van adenomyose zijn samengesteld uit klierweefsel en de knooppunten van vleesbomen zijn samengesteld uit spierweefsel. Nodulaire adenomyose is kenmerkend voor jonge meisjes in de vruchtbare leeftijd.
  • Focale adenomyose. Focal adenomyosis is een lokale kieming van het baarmoederslijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder. Het is het meest kenmerkend voor vrouwen in de premenopauzale periode (de periode waarin de eerste tekenen van de menopauze beginnen te verschijnen - het uitsterven van het vrouwelijke voortplantingssysteem) en aan het begin van de menopauze - 45-50 jaar. Focale adenomyose is een moeilijk conservatieve behandeling. De behandeling duurt lang, er zijn vaak recidieven (terugkeer van de ziekte na behandeling), fistels (pathologische kanalen tussen de organen) kunnen zich vormen.
  • Diffuse adenomyose. Pathologische groei van het baarmoederslijmvlies in het myometrium vindt diffuus plaats in de hele baarmoeder. Diffuse adenomyose is de meest complexe vorm van manifestatie van de ziekte. Dit komt door de diffuse locatie van de brandpunten in de baarmoeder en een groter laesiegebied. Bij nodulaire en focale adenomyose is chirurgische verwijdering van de pathologische plaats mogelijk. Deze behandelmethode is niet geschikt voor diffuse adenomyose, omdat een groot deel van de baarmoeder wordt verwijderd, wat enorme bloedingen kan veroorzaken. Vaak is de enige uitweg het volledig verwijderen van de baarmoeder. De moeilijkheid ligt in het feit dat de ziekte vaak vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft en onvruchtbaarheid kan veroorzaken, en een totale verwijdering van de baarmoeder ontneemt een vrouw volledig de mogelijkheid om kinderen te krijgen.
  • Diffuus knooppunt. Diffuse nodulaire adenomyose is een combinatie van twee vormen van adenomyose. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van knooppunten en tegelijkertijd diffuse adenomyose van de baarmoeder. Dit type adenomyose wordt vaker gediagnosticeerd dan andere..
Door de aanwezigheid van klinische manifestaties is adenomyose verdeeld in groepen:
  • met een asymptomatisch beloop van de ziekte;
  • met klassieke manifestaties van adenomyose.

Oorzaken van adenomyose

Het is onmogelijk om de oorzaken van adenomyose nauwkeurig te bepalen. Adenomyose komt op elke leeftijd voor - bij jonge meisjes en bij oudere vrouwen. Ook komt pathologie voor bij vrouwen die niet zijn bevallen en die geen chirurgische ingrepen en invasieve gynaecologische procedures hebben ondergaan (met penetratie door natuurlijke barrières - huid, slijmvliezen). Dit alles bewijst dat adenomyose niet kan worden geassocieerd met leeftijd of mechanische schade aan het baarmoederslijmvlies. Alleen risicofactoren die kunnen bijdragen aan het optreden van adenomyose.

Factoren voor een verhoogd risico op adenomyose zijn:

  • Erfelijke aanleg. Vrouwen met naaste familieleden in het gezin (moeder, grootmoeder, tante) leden aan adenomyose, endometriose en genitale kanker, lijden vaak aan verschillende gynaecologische aandoeningen, waaronder adenomyose. Daarom is het erg belangrijk voor vrouwen met erfelijkheidslast om periodiek medische controle te ondergaan (eens per zes maanden een bezoek aan een gynaecoloog).
  • Hormonale disbalans. Adenomyose is een hormoonafhankelijke ziekte, daarom kan hormonale onbalans leiden tot pathologische processen in de baarmoeder. Vroege of late rijping (de eerste menstruatie - menarche, het optreden van secundaire geslachtskenmerken), vroeg en laat begin van seksuele activiteit, langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen of orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) kan leiden tot hormonale afwijking.
  • Trauma aan de baarmoeder. Schade aan het baarmoederslijmvlies (endometrium) kan bijdragen aan het binnendringen van endometriumcellen in de spierlaag en de ontwikkeling van adenomyose. Schending van de integriteit van de baarmoeder vindt plaats tijdens verschillende chirurgische operaties - verwijdering van de poliep, myoma, curettage van de baarmoeder, abortus en andere. Ook de oprichting van een spiraaltje voor anticonceptie (het voorkomen van zwangerschap met mechanische, chemische, hormonale middelen), gynaecologische manipulaties kunnen pathologie veroorzaken.
  • Bevalling. De bevalling is een nogal traumatisch proces. Lange, late, complexe geboorten en meerlinggeboorten kunnen adenomyose veroorzaken als gevolg van schade aan de baarmoeder en hormonale onbalans.
  • Gelijktijdige pathologie. Ontstekingsprocessen van de inwendige geslachtsorganen (eierstokken, baarmoederhals) kunnen verschillende veranderingen in de structuur van de baarmoeder veroorzaken (het verschijnen van verklevingen, littekens). Ziekten van het endocriene systeem zijn de oorzaak van hormonale onbalans in het lichaam. Ziekten van het maagdarmkanaal, obesitas, allergieën kunnen de afweer van het lichaam aanzienlijk verminderen. Een afname van de immuniteit leidt ertoe dat het lichaam de taak om pathologische cellen te identificeren en te vernietigen niet aankan.
  • Externe factoren: stress, onderkoeling, een actieve levensstijl met slaapstoornissen, overmatige fysieke inspanning, frequente klimaatverandering, langdurige blootstelling aan ultraviolette straling heeft een negatief effect op het lichaam als geheel. Dit kan leiden tot hormonale onbalans, afname van de immuniteit, ontstekingsprocessen en verergering van chronische ziekten.

Symptomen van adenomyose

Adenomyose kan zonder symptomen optreden of milde symptomen hebben (30% van de patiënten). In sommige gevallen is de ziekte gemakkelijk, zonder dat een vrouw er hinder van ondervindt. In andere gevallen zijn de symptomen zo uitgesproken dat ze de levenskwaliteit van een vrouw verslechteren. Vaker voorkomende symptomen komen voor bij patiënten van 35 tot 50 jaar.

SymptoomOntwikkelingsmechanismeManifestatie bij de patiënt
Pijn symptoomNa in het spiermembraan van de baarmoeder te zijn doorgedrongen, blijven endometriumcellen functioneren onder invloed van hormonen. Ze groeien en trekken dan weg van de weefsels, zoals bij de normale menstruatiecyclus. Dit veroorzaakt bloedingen en bloedophoping in de spierlaag. In myometrium beginnen het ontstekingsproces en het weefseloedeem, wat compressie van de zenuwuiteinden in de baarmoeder en het optreden van langdurige pijnlijke pijnen veroorzaakt. Tijdens het ontstekingsproces komen biologisch actieve stoffen vrij die een spasme van de gladde spieren van de baarmoeder veroorzaken. Dit leidt tot een scherpe compressie van de zenuwuiteinden en het optreden van hevige spastische pijn. Vaak houdt pijn bij adenomyose niet op bij pijnstillers..Pijn in de onderbuik, die zich kan verspreiden naar de liesstreek, het rectum, de vagina. Pijn met adenomyose is acuut, spastisch van aard. De menstruatie verloopt met een uitgesproken pijnsymptoom (algodismenorea), dat alleen met de leeftijd intenser wordt. Pijn kan 2 tot 3 dagen vóór het begin van de menstruatie toenemen en een paar dagen nadat het begint te verminderen. Na de menstruatie kan de pijn verminderen of helemaal verdwijnen. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie), tijdens plassen (dysurie), tijdens stoelgang (dyshesia).
Ernstige pijn treedt op bij adenomyose van de baarmoeder landengte en de aanwezigheid van verklevingen. De intensiteit van pijn hangt af van de verspreidingsdiepte van adenomyose. Dus diffuse en nodulaire adenomyose van het II - III stadium gaat altijd gepaard met constante hevige pijn.
Menstruele onregelmatighedenAdenomyose gaat vaak gepaard met hormonale onbalans. Hormonen reguleren op hun beurt de menstruatiecyclus, dus hormonale onbalans leidt tot een verstoring van het fysiologische verloop van de fasen van de menstruatiecyclus.
Er is een langdurige en omvangrijke afscheiding van oestrogeen, wat bijdraagt ​​aan de overgroei van het baarmoederslijmvlies.
Progesteron onderdrukt normaal gesproken de effecten van oestrogeen, maar bij een tekort treedt dit niet op. Overmatige proliferatie (proliferatie) van het baarmoederslijmvlies leidt tot langdurige en zware bloeding.
Menstruatie wordt gekenmerkt door onregelmatigheid. Secundaire dysmenorroe (schending van de menstruatiecyclus) verschijnt, gemanifesteerd door pijn, algemene zwakte, opgeblazen gevoel, misselijkheid, flauwvallen. De reden is organische veranderingen in de bekkenorganen (ontstekingsprocessen, adenomyose, endometriose). Donkerbruine vaginale afscheiding kan een paar dagen voor het begin van de menstruatie en binnen een paar dagen erna verschijnen. De menstruatie duurt langer dan normaal (meer dan 5 - 7 dagen). Er zijn menorragie (hevig bloeden tijdens de menstruatie, die regelmatig optreedt), intermenstrueel bloeden en andere.
Reproductieve disfunctieBij hormonale onbalans wordt het rijpingsproces en het verlaten van het ei uit de eierstok verstoord, evenals het normale verloop van de zwangerschap. Verschillende veranderingen in de structuur van het baarmoederslijmvlies, het verschijnen van littekens, verklevingen (koorden van het bindweefsel tussen de organen) leiden tot de onmogelijkheid van conceptie en implantatie van een bevrucht ei in het baarmoederslijmvlies. Bij zwangerschap met adenomyose bestaat er een risico op abortus.Onvermogen om langdurig zwanger te worden (tot 2 jaar). Miskraam. Complicaties tijdens de bevalling - zwakte van de bevalling, scheuring van de baarmoeder en anderen.
Bloedarmoede
(Bloedarmoede)
Bloedarmoede is een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van hemoglobine (een ijzerhoudend eiwit van rode bloedcellen dat betrokken is bij het transport van zuurstof) in het bloed. Als gevolg van hevig bloeden tijdens de menstruatie neemt het aantal rode bloedcellen af, wat leidt tot een gebrek aan ijzer en een verminderde zuurstofverzadiging van het weefsel. Met name bloedarmoede zijn organen die een verhoogde behoefte aan zuurstof hebben - de hersenen, het hart.Het verloopt vaak zonder externe manifestaties en wordt bij toeval gedetecteerd in een laboratoriumonderzoek naar bloed. Met een lichte mate van bloedarmoede, algemene zwakte, malaise, vermoeidheid, verminderde aandachtsconcentratie, scheuren in de mondhoeken, worden broze nagels waargenomen. Bij ernstige bloedarmoede - kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, hartkloppingen, tinnitus, bleekheid van de huid en slijmvliezen, kortdurend bewustzijnsverlies.
IntoxicatieBij ontstekingsprocessen geassocieerd met adenomyose komen dood weefsel en ontstekingsproducten in de bloedbaan en veroorzaken vergiftiging van het lichaam. De ernst van intoxicatie hangt af van de mate van ontsteking.Tijdens intoxicatie ontwikkelt de patiënt uitgesproken algemene zwakte, koude rillingen, koorts, braken, misselijkheid, duizeligheid.

Wat zijn de kenmerken van adenomyose tijdens de menopauze?

Diagnose van adenomyose

Een grondig medisch onderzoek is nodig om de juiste diagnose, graad of stadium van de ziekte vast te stellen..

De diagnose van adenomyose begint met een medische geschiedenis (levensgeschiedenis en ziekte). De arts moet de gegevens van de patiënt, levensstijl en ziektes uit het verleden in detail bestuderen. Dit zal helpen om de factoren te identificeren die tot de pathologie hebben geleid, om de algehele gezondheid van de patiënt te beoordelen en om de toekomstige prognose van het leven te bepalen. Ook zal de specialist de nodige onderzoeken voorschrijven en de juiste behandeling selecteren.
Een anamnese zal de arts helpen de behandeling van adenomyose op een alomvattende manier te benaderen - de oorzakelijke factoren elimineren, de hormonale achtergrond corrigeren, de bijkomende ziekten in de compensatiefase handhaven (de toestand waarin het lichaam zich aanpast aan de bijkomende pathologie met de minste negatieve gevolgen).

De geschiedenis van de ziekte omvat:

  • een anamnese van deze ziekte - de klachten van de patiënt op dit moment (pijn in de onderbuik, menstruatie, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en andere), de periode van optreden, de duur en de ernst van de symptomen;
  • anamnese van het leven - vroegere en bijkomende ziekten, eerdere operaties, de aanwezigheid van adenomyose bij nabestaanden, levensstijl, slechte gewoonten en anderen;
  • verloskundige en gynaecologische geschiedenis - het tijdstip van het verschijnen van de menstruatie, het kenmerk van de menstruatiecyclus (duur, pijn, overvloed), zwangerschap, bevalling, abortus, gynaecologische chirurgie en manipulatie (curettage van de baarmoeder, installatie van een spiraaltje), seksueel overdraagbare aandoeningen.
Na het zorgvuldig verzamelen van de medische geschiedenis, zal de arts doorgaan met een gynaecologisch onderzoek van de patiënt met een bimanueel (tweehandig) vaginaal onderzoek. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een gynaecologische stoel met behulp van een spiegel - een speciaal hulpmiddel dat in de vagina wordt ingebracht en waarmee u het slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals visueel kunt beoordelen. Bij een bimanueel vaginaal onderzoek, een digitaal onderzoek van het rectum (rectaal), bepaalt de palpatie (gevoel) van de arts de grootte van de baarmoeder, eierstokken, hun dichtheid, mobiliteit, pijn. Onderzoeksgegevens kunnen veranderingen in de baarmoeder bepalen die worden veroorzaakt door adenomyose.

Het is noodzakelijk om een ​​algemene bloedtest te doorstaan, wat kan duiden op de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam, bedwelming, verminderde immuniteit. Analyse van hormonen stelt u in staat om de afwijking van hun niveau van de norm te identificeren.

Diagnostische methodeDe essentie van de methodeWat zijn de symptomen van de ziekte?Contra-indicaties
Echografisch onderzoek (echografie) van de bekkenorganen - transabdominaal (door de voorste buikwand) en transvaginaal (met de introductie van de sensor in de vagina)De essentie van de methode is de transmissie van ultrasone golven door de lichaamsweefsels, hun reflectie en weergave op een speciaal scherm. Hoe dichter de structuur, hoe meer golven worden gereflecteerd. Op het scherm zien dergelijke gebieden er helderder en lichter uit. Echografie wordt uitgevoerd in de tweede fase van de menstruatiecyclus op 23-25 ​​dagen 2 tot 3 dagen voor het begin van de menstruatie.Een toename van het volume van de baarmoeder. De aanwezigheid van ovaalvormige structuren met gladde contouren verhoogde (focale vorm) of verminderde (cystische vorm) echogeniciteit (weerkaatsing van ultrasone golven uit weefsels). De aanwezigheid van cystische holtes.Echografisch onderzoek is een absoluut veilig onderzoek, dus er zijn geen contra-indicaties voor het gedrag ervan. Tijdens de zwangerschap kan transvaginale echografie alleen in de beginfase worden gedaan.
Hysterosalpingografie (GHA)Een contrastmiddel wordt via de baarmoederhals geïnjecteerd en in de baarmoederholte gevuld. Normaal gesproken vult het contrastmiddel, dat in de eileiders valt, vrij hun lumen en komt het in de buikholte. Tegelijkertijd wordt een realtime röntgenonderzoek uitgevoerd. Op de monitor beoordeelt de arts de toestand en geleidbaarheid van de eileiders.Hysterosalpingografie is geen diagnostische methode voor adenomyose. Dit onderzoek is voorgeschreven om de oorzaken van onvruchtbaarheid te identificeren. Adenomyose kan worden gecombineerd met endometriose van de buizen en eierstokken. Dit leidt tot een vernauwing van de eileiders en het onvermogen van het ei om de baarmoederholte te verlaten en onvruchtbaarheid. Bij stenose (vernauwing) van de eileider komt de contrastvloeistof niet in de holte. Een verschil in de breedte van de buizen is ook mogelijk, wat wijst op eenzijdige stenose.
  • allergie voor contrastmiddel (jodium);
  • ontstekingsprocessen van de baarmoeder, eierstokken, baarmoederhals.
Magnetische resonantiebeeldvorming
(MRI)
Tijdens de studie wordt de patiënt in een speciaal apparaat geplaatst dat een krachtig elektromagnetisch veld creëert. Onder zijn werking beginnen de waterstofkernen in de cellen een speciale energie uit te stralen, die wordt opgevangen door de sensoren en op de monitor wordt weergegeven.Met MRI kunt u de dikte van de wanden van de baarmoeder meten. Identificeer de brandpunten van adenomyose en evalueer hun grootte - diepte, laesiegebied. Hiermee kunt u de vorm van adenomyose (nodulair, focaal, diffuus), lokalisatie van laesies nauwkeurig bepalen. Foci van bloedingen in de baarmoederbindzone worden ook gevisualiseerd. Dit is een redelijk nauwkeurige methode voor de studie van adenomyose met minimale bijwerkingen en contra-indicaties..
  • angst voor besloten ruimte (claustrofobie);
  • de aanwezigheid van een pacemaker (een apparaat in het hart dat de hartslag regelt);
  • de aanwezigheid van metalen implantaten (implantaten van tanden, botten);
  • de aanwezigheid van tatoeages die ijzer in de verf bevatten.
HysteroscopieEen minder traumatisch onderzoek dat wordt uitgevoerd om de baarmoederhals en de baarmoederholte visueel te onderzoeken met een speciaal videoapparaat dat door de vagina wordt ingebracht. Hysteroscopie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Tegelijkertijd kan de arts kleine chirurgische ingrepen uitvoeren - verwijdering van knooppunten, biopsie (afsnijden van een klein stukje weefsel met verder microscopisch onderzoek).Visueel onderzoek van de baarmoeder onthult de aanwezigheid van foci van adenomyose, hun vorm (nodulair, diffuus), lokalisatie, prevalentiegraad. Een teken van adenomyose zijn endometrioïde passages op de achtergrond van de lichtroze binnenbekleding van de baarmoeder - "honingraten".
  • infectieziekten (tonsillitis, griep, pyelonefritis);
  • ontstekingsprocessen in het lichaam;
  • zwangerschap;
  • stenose (vernauwing) van de baarmoederhals;
  • baarmoederhalskanker;
  • baarmoeder bloeden;
  • verminderde immuniteit, uitputting.
LaparoscopieDit is een minimaal invasieve chirurgische onderzoeksmethode. De onderste regel is een visueel onderzoek van de baarmoederholte met behulp van een endoscoop (buis met een camera aan het uiteinde) die door kleine incisies in de buik wordt ingebracht.Met laparoscopie kunt u de toestand van de interne slijmlaag van de baarmoeder visueel beoordelen, brandpunten van adenomyose detecteren, hun grootte, hoeveelheid en ook de vorm van de ziekte evalueren (diffuus, nodulair, focaal).
  • verergering van chronische ziekten;
  • schendingen van het hemostase-systeem, dat zorgt voor bloedstolling en hemostase;
  • ontstekingsprocessen;
  • koorts;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • verminderde immuniteit.
BiopsieEen biopsie is een excisie van het weefsel van het onderzochte orgaan (in dit geval de baarmoeder) gevolgd door microscopisch onderzoek. Excisie kan worden uitgevoerd tijdens een operatie, laparoscopie of hysteroscopie.Met een biopsie kunt u de structuur van alle lagen van de baarmoeder bestuderen, de kiemdiepte van het baarmoederslijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder beoordelen en de vorm van adenomyose bepalen. Het nadeel van de studie is de beoordeling van veranderingen in de wand van de baarmoeder alleen in het bestudeerde stuk weefsel.
  • ontstekingsprocessen;
  • zwangerschap;
  • bloedingsstoornis;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Chirurgische behandeling van adenomyose

Chirurgie is een van de behandelingen voor adenomyose. De operatie wordt alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van directe indicaties na een voorlopige medische en fysiotherapeutische behandeling..

Algemene indicaties voor de chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ineffectieve hormoontherapie gedurende zes maanden of langer;
  • adhesieve processen (de aanwezigheid van koorden van het bindweefsel tussen de organen);
  • een combinatie van adenomyose met baarmoeder myoma (een goedaardige tumor van de spierlaag van de baarmoeder);
  • enorme bloeding met adenomyose, die niet vatbaar is voor medische behandeling;
  • bijkomende ziekten waarbij hormonale therapie gecontra-indiceerd is;
  • hoog risico op kanker (kanker).
Veel voorkomende contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn:
  • weigering van de patiënt van chirurgische behandeling;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • infectieziekten;
  • schendingen van het hemostatische systeem (een biologisch systeem dat bloed in vloeibare toestand houdt en in geval van schending van de integriteit van een bloedvat dat het bloeden stopt);
  • verminderde immuniteit;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • ernstige bloedarmoede (bloedarmoede).
Vóór de operatie moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan. Slagen voor een algemene bloedtest, een coagulogram (bloedstollingsanalyse), urineonderzoek, hormoonanalyse. Het is noodzakelijk om instrumentele onderzoeken te ondergaan, indien nodig specialistisch advies in te winnen (cardioloog, endocrinoloog, genetica).

De anesthesioloog selecteert het type anesthesie afhankelijk van het type en de duur van de operatie, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de kosten van anesthesie, contra-indicaties en de wens van een vrouw.

Voor de operatie biedt de anesthesioloog:

  • Narcose. Tijdens algemene anesthesie verkeert de patiënt in een kunstmatig opgewekte diepe slaap. Het wordt uitgevoerd met behulp van intraveneuze (geïnjecteerd in een ader door een speciale geleider) anesthetica of geïnhaleerde (ingeademd door een masker) anesthetica. Intraveneuze anesthetica omvatten natriumthiopental, ketamine, etomidaat, propofol. Inhalatie-anesthetica (gassen) - fluorotan, sevofluraan, halothaan, xenon en anderen. Algemene anesthesie zorgt voor diepe slaap voor de patiënt, analgesie (gebrek aan pijngevoeligheid), geheugenverlies (de patiënt herinnert zich de laatste gebeurtenissen niet), spierontspanning (zorgt voor spierontspanning). Tijdens anesthesie wordt de ademhaling geremd, zodat de patiënt niet zelfstandig kan ademen. De luchtpijp is geïntubeerd (inbrengen van een speciale buis in de luchtpijp waardoor lucht naar de longen wordt gevoerd) en verbinding met een kunstmatig longventilatieapparaat.
  • Regionale anesthesie. Voor baarmoederchirurgie wordt spinale of epidurale anesthesie gebruikt. De essentie van de methode is de introductie van een lokaal anestheticum (een medicijn dat verlies van pijngevoeligheid veroorzaakt) in het wervelkanaal. Het werkingsmechanisme is het onderbreken van de overdracht van pijnimpulsen van receptoren (zenuwuiteinden of gespecialiseerde cellen die externe stimulatie omzetten in een zenuwimpuls) naar de hersenen - een analysator van zenuwimpulsen. Als gevolg hiervan verliest de patiënt tijdelijk de gevoeligheid onder de injectieplaats van de verdoving. Bij epidurale anesthesie is langdurige analgesie mogelijk - gedurende enkele dagen na de operatie, omdat een katheter (dunne buis) in de epidurale ruimte wordt ingebracht, waardoor indien nodig een verdovingsmiddel wordt toegevoegd.

Afhankelijk van het interventievolume is de chirurgische behandeling onderverdeeld in:
  • orgelconserverende chirurgische ingrepen;
  • radicale operatie.
Afhankelijk van het type toegang tot chirurgische ingreep zijn er:
  • laparotomie - een buikwand wordt doorgesneden om toegang te krijgen tot de buikorganen;
  • laparoscopie - operatie met speciale instrumenten door kleine incisies in de buik onder controle van een video-endoscoop;
  • vaginale chirurgie - toegang tot de baarmoeder via de vagina zonder de integriteit van de huid te beschadigen.
Bij het kiezen van een chirurgische behandelingsmethode wordt rekening gehouden met:
  • leeftijd vrouw;
  • mate van schade;
  • het verlangen van de vrouw om kinderen te krijgen;
  • de duur van de ziekte;
  • een combinatie van adenomyose met andere baarmoederziekten;
  • ernst van de symptomen.

Orgaan conserverende operatie

Het principe van een orgaanconserverende operatie is het wegsnijden van de laesies met het conserveren van het orgaan. Operaties worden uitgevoerd door de laparoscopische methode, dat wil zeggen met behulp van speciaal gereedschap door kleine incisies in de buik. Deze methode verwijdert de ziekte niet volledig, maar behoudt de vruchtbare functie van vrouwen. Daarom is dit type operatie aangewezen voor vrouwen die een zwangerschap plannen..

Indicaties voor orgaanconserverende chirurgie zijn:

  • adenomyose van het II - III stadium met hyperplasie (een toename van het weefselvolume als gevolg van een toename van het aantal cellen) van het endometrium;
  • verklevingen in het gebied van de eileiders;
  • inefficiëntie van conservatieve behandeling;
  • de aanwezigheid van somatische ziekten waarbij langdurige hormonale behandeling onmogelijk is - diabetes mellitus, epilepsie, ernstige leverpathologieën en andere;
  • cysten (pathologische holtes met inhoud) van de eierstokken;
  • het verlangen van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen;
  • ernstige symptomen van adenomyose;
  • jonge leeftijd van de patiënt;
  • etterende processen van de vrouwelijke geslachtsorganen.
Bij laparoscopie wordt de acute methode gebruikt om weefsel weg te snijden met een scalpel of cauterisatie (coagulatie) met verschillende soorten energie.

Gebruik tijdens de operatie:

  • elektrocoagulatie - met behulp van speciaal elektrisch gereedschap wordt cauterisatie (coagulatie) van brandpunten van adenomyose uitgevoerd vanwege de invloed van constante elektrische stroom daarop;
  • lasercoagulatie - cauterisatie van brandpunten van adenomyose onder invloed van een chirurgische laser;
  • argonplasma-coagulatie - weefselvernietiging bij blootstelling aan een radiogolf versterkt door een inert gas - argon;
  • laserboren (holmiumlaser) - het creëren van kanalen in het myometrium, die de verspreiding van pathologie belemmeren, is geschikt voor de behandeling van diffuse adenomyose.

Radicale chirurgie

Bij radicale chirurgie worden de interne vrouwelijke geslachtsorganen (baarmoeder en eierstokken) volledig verwijderd. Met deze behandelmethode kunt u de ziekte en de verspreiding ervan buiten de baarmoeder volledig elimineren. Radicale chirurgie is een extreme behandeling.

Indicaties voor radicale chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ziekteprogressie na 40 jaar;
  • inefficiëntie van conservatieve behandeling en orgaanbehoudende chirurgische behandeling;
  • graad III adenomyose van een diffuse nodulaire vorm in combinatie met baarmoeder myoma (een goedaardige tumor van de baarmoederspierlaag);
  • hoog risico op kanker;
  • adenomyose met uitgesproken symptomen;
  • behandeling van patiënten die geen zwangerschap plannen.

Een hysterectomie (amputatie van de baarmoeder, hysterectomie) is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder. Afhankelijk van de indicaties kan alleen de baarmoeder worden verwijderd met behoud van de eierstokken, in andere gevallen worden de baarmoeder en de eierstokken volledig verwijderd. Een vrouw is erg moeilijk psychologisch tolereert een hysterectomie. Dit wordt gezien als verlies van seksualiteit, vrouwelijkheid. Er is angst voor het uiteenvallen van het gezin, een gevoel van minderwaardigheid. Daarom mag een dergelijke radicale operatie alleen worden uitgevoerd met voldoende bewijs.

Afhankelijk van het volume verwijderd weefsel:

  • subtotale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder met behoud van de baarmoederhals, eierstokken, eileiders;
  • totale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals met behoud van de eileiders en eierstokken;
  • hysterosalpingo-ovariectomie - verwijdering van de baarmoeder met eierstokken en baarmoeder (eileiders) met behoud van de baarmoederhals;
  • radicale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder, eierstokken, eileiders, baarmoederhals, bovenste vagina, lymfeklieren en omliggende bekkenvezels.
Onderscheid bij operationele toegang:
  • laparotomie hysterectomie (buikoperatie);
  • laparoscopische hysterectomie;
  • vaginale hysterectomie (colpohysterectomie).

Na verwijdering van de baarmoeder kan post-hysterectomiesyndroom optreden - een complex van symptomen die optreden na verwijdering van de baarmoeder met behoud van een of twee eierstokken. Het ontwikkelingsmechanisme is een overtreding van de microcirculatie van de eierstokken en het optreden van ischemiezones (zones met verminderde bloedtoevoer). Het syndroom manifesteert zich als een afname van het arbeidsvermogen, meer vermoeidheid, lethargie, depressie, hartkloppingen, verhoogde druk, meer zweten, een neiging tot zwelling.

Postoperatieve periode

De postoperatieve periode is erg belangrijk, want als de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, zal de herstelperiode effectiever zijn en zal het risico op complicaties afnemen.

De belangrijkste aanbevelingen in de postoperatieve periode zijn:

  • gynaecoloog eenmaal per maand;
  • echografisch onderzoek (echografie) om de drie maanden;
  • hormonale medicijnen nemen;
  • fysiotherapie (therapie met verschillende fysieke factoren - licht, water, elektrische stroom en andere).

Wordt adenomyose behandeld zonder operatie?

Chirurgische interventie is niet altijd aangewezen bij de behandeling van adenomyose. Elke operatie heeft een risico op complicaties, daarom begint de behandeling meestal met medicatie, fysiotherapie, niet-invasieve procedures en vele andere. De conservatieve behandelmethode (medicatie) wordt gebruikt in I, II, soms III stadia. Vóór de operatie is ook medicatie vereist om het lichaam voor te bereiden op toekomstige operaties.

Niet-chirurgische behandelingen voor adenomyose zijn onder meer:

  • conservatieve methode (medicatie);
  • minimaal invasieve methoden voor de behandeling van adenomyose;
  • fysiotherapie van adenomyose.

Conservatieve methode (medicatie)

De medicijnmethode is de basis voor de behandeling van adenomyose. Het kan de enige behandeling zijn voor adenomyose, evenals ondersteunende behandeling tijdens chirurgie, in de preoperatieve en postoperatieve periode, bij het plannen van een zwangerschap.

Het doel van medicamenteuze behandeling is:

  • vermindering van ontsteking;
  • eliminatie van pijn;
  • correctie van bloedarmoede (bloedarmoede);
  • immuniteit verhogen;
  • normalisatie van hormonale balans;
  • psychologisch comfort bieden;
  • algemene versterking van het lichaam;
  • imitatie van de menopauze.
Groep
voorbereidende werkzaamheden
Voorbereidende werkzaamhedenIndicatiesHet mechanisme van therapeutische actieBijwerkingenDosering en behandelingsduur
Progestogene groep drugs
(progestagenen, progestagenen - collectief
naam van steroïde vrouwelijke geslachtshormonen)
Progesteron
(utrozhestan)
Preventie van adenomyose en in sommige gevallen behandeling van adenomyose (effectief in 40% van de gevallen). Het wordt gebruikt voor onvruchtbaarheid bij adenomyose, om de menstruatiecyclus te behouden vóór in-vitrofertilisatie (vaak met adenomyose), met de dreiging van een miskraam tegen adenomyose.Een analoog van progesteron van plantaardige oorsprong. Stimuleert de vorming van een normaal secretoire endometrium in de tweede fase van de menstruatiecyclus, wat optimale omstandigheden schept voor implantatie van een bevrucht ei.Menstruele onregelmatigheden, vaginale bloeding.Binnen of intravaginaal (introductie in de vagina) in de vorm van capsules van 100-150 milligram 2 keer per dag gedurende 10-12 dagen.
Medroxypro Progesteron
(clinovir, Farlutal, Provera)
Behandeling van adenomyose, preventie van endometriale veranderingen tijdens oestrogeentherapie tijdens de menopauze.Verander het slijmvlies van de baarmoeder (endometrium) leidend tot zijn atrofie (verdunning, uitputting). Verminder pijn met adenomyose. Onderdruk ovulatie - de rijping en het verlaten van het ei uit de eierstok tijdens het scheuren van de follikel.Menstruele onregelmatigheden, galactorroe (pathologische afscheiding van vocht uit de borstklieren, niet geassocieerd met borstvoeding), cervicale erosie en andere. Onvruchtbaarheid tot 22 maanden na de laatste injectie, een afname van de botmineraaldichtheid.Intramusculair, 100 milligram elke 2 weken of 50 milligram eenmaal per week met een kuur van minimaal 6 maanden. De eerste injectie wordt uitgevoerd op de 5e dag van de normale menstruatie om een ​​mogelijke zwangerschap uit te sluiten.
Dydrogesteron
(duphaston)
Behandeling van adenomyose, neutralisatie van proliferatieve werking (weefselgroei door verhoogde celdeling) van oestrogenen op het endometrium met hormoonvervangende therapie.Het beïnvloedt het endometrium en voorkomt hyperplasie (pathologische weefselgroei) met een teveel aan oestrogeen. Het onderdrukt de eisprong niet (rijping en afgifte van het ei in de eileider) en schendt de menstruatiecyclus niet.Baarmoeder bloeden, zwelling en gevoeligheid van de borstklieren.Het wordt 2-3 maal daags oraal ingenomen door 10 milligram van de 5e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus of continu. De behandelingsduur wordt bepaald door de arts. Verhoog indien nodig de dagelijkse dosis tot 20 milligram.
Levonorgestrel
(mikival)
Preventie van endometriale hyperplasie met oestrogeenvervangingstherapie, vermindering van menstruatiepijn en afscheiding tijdens adenomyose.Het neutraliseert de groei van het baarmoederslijmvlies onder invloed van oestrogenen, vermindert pijn tijdens de menstruatiecyclus.De vorming van cysten (pathologische holtes met inhoud) van de eierstokken, metrorragie (baarmoederbloeding), goedaardige borsttumoren.De dosis wordt individueel gekozen afhankelijk van de vorm van het medicijn..
Norethisteron
(norkolut)
Adenomyose, onvruchtbaarheid, miskraam, onregelmatige menstruatie.Het remt de proliferatie (weefselgroei met overmatige celdeling) met endometriale hyperplasie (groei).Bij langdurig gebruik neemt het risico op bloedstolsels toe.Wijs 1 tablet per dag (0,5 mg) toe van 5 tot 25 dagen van de cyclus gedurende zes maanden of een halve tablet elke 2 tot 3 weken gedurende 4 tot 6 maanden.
Dienogest
(byzanne)
Behandeling van adenomyose.Onderdrukt het trofische effect (voeding, metabolisme) van oestrogeen op het baarmoederslijmvlies, waardoor atrofie (uitputting, verlies van vitaliteit) van de brandpunten van adenomyose ontstaat. Verhoogt de immuniteit.Vaginale bloeding, pijn in de borstklieren, acne (acne, ontsteking van de talgklieren).Neem 1 tablet (2 milligram) eenmaal daags gedurende 6 maanden of meer (tot 15 maanden).
Androgene
voorbereidende werkzaamheden
DanazoleBehandeling van adenomyose met gelijktijdige onvruchtbaarheid.Onderdrukt de synthese van vrouwelijke geslachtshormonen, waardoor de foci van adenomyose door verdunning van het baarmoederslijmvlies wordt verminderd. Het onderdrukt de eisprong en de menstruatiecyclus, die na 2 maanden na het stoppen van het medicijn wordt hervat.Verhoogde bloeddruk, overmatige haargroei in het gezicht, gewichtstoename, menstruatie.Dosering en behandelingsduur worden individueel bepaald (minimale effectieve dosis - 200 mg); maximale dagelijkse dosis - 800 milligram.
Voorbereidende werkzaamheden
groepen orale anticonceptiva
(laatste
generatie)
YarinaAnticonceptie, behandeling van adenomyose, pijnvermindering voor en na de menstruatie met adenomyose.Ze remmen de productie van oestradiol (vrouwelijk geslachtshormoon) door de eierstokken, en voorkomen zo de verspreiding van foci van adenomyose vanwege het sterke antiproliferatieve effect (voorkomen van de proliferatie van weefsel), en verminderen het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker.Arteriële en veneuze trombo-embolie (verstopping van een lumen van een bloedvat door een losgemaakte trombus), vaginale bloeding tussen menstruatiecycli, afscheiding uit de borstklieren.Gebruik 1 tablet per dag, de gebruiksduur wordt bepaald door de arts.
Mirena is een T-vormig spiraaltje (spiraaltje). Het wordt gedurende maximaal 5 jaar in de baarmoederholte ingebracht. Geeft 20 milligram levonorgestrel per dag vrij..
Novinet
Dicyclylene
Claira
Chloe
Lindinet
Jess
Regulon
Jeanine
Silhouet
Mirena
Selectief
progesteronreceptormodulator
EsmiyaBehandeling van adenomyose in combinatie met myoma (goedaardige myometriumvorming). De patiënt voorbereiden op een vleesboomoperatie.Adenomyose wordt vaak gecombineerd met baarmoeder myoma. Heeft een direct effect op het baarmoederslijmvlies, waardoor de proliferatie afneemt.Menstruele onregelmatigheden, botpijn, spierpijn, buikpijn.Neem maximaal 3 maanden 1 tablet (5 mg) per dag. De behandeling begint in de eerste week van de menstruatiecyclus.
Gonadotropine-afgevende hormoonanalogen
(GnRH)
Triptoreline
(difereline)
Behandeling van adenomyose, voorbereiding van de patiënt voor chirurgische behandeling van adenomyose.Geneesmiddelen in deze groep veroorzaken een aandoening die lijkt op de menopauze, waardoor ovulatie wordt voorkomen en de oestrogeenspiegels worden verlaagd. De baarmoeder neemt af, krampen en pijn in de onderbuik verdwijnen, de brandpunten van adenomyose nemen af, de verspreiding stopt.Symptomen van de menopauze zijn opvliegers, droge vagina, stemmingswisselingen, verminderde botdichtheid. Calciumsupplementen moeten tijdens de behandeling worden ingenomen..Intramusculair, 11,25 milligram elke 3 maanden, 3,75 milligram elke 4 weken.
BuserelinIntramusculair 4,2 milligram elke 4 weken gedurende 4 tot 6 maanden.
ZoladexDe capsule wordt elke 12 weken subcutaan toegediend bij 10,8 milligram in de voorste buikwand..
DecapeptylVoer 1 week per dag subcutaan in bij 0,5 milligram gedurende een week. Vervolgens 0,1 milligram. Bij langdurige behandeling, 3,75 milligram elke 28 dagen.
Niet-hormonale medicijnen
plantaardige oorsprong
TazalokMenstruele onregelmatigheden, complexe therapie voor adenomyose.Eliminatie van hormonale onbalans van oestradiol en progesteron. Het heeft krampstillend, anti-
proliferatief effect, analgetisch effect, ontstekingsremmend effect.
Het medicijn veroorzaakt meestal geen bijwerkingen. Allergie mogelijk.De voorgeschreven dosis tinctuur wordt opgelost in 100 milliliter water en 30 minuten voor de maaltijd driemaal daags gedurende 3 of meer maanden.
CyclodinonNeem 1 keer per dag 40 druppels tinctuur of 1 tablet per dag gedurende 3 maanden.
Immuno-modulerende middelenWobenzymUitgebreide behandeling van adenomyose.Verhoogt de immuniteit, vermindert de ernst van bijwerkingen van hormonale geneesmiddelen, vermindert ontstekingen.Goed verdragen door patiënten.Binnen, 3 tot 10 tabletten 3 keer per dag. De duur van de cursus hangt af van de ernst van de ziekte..
Ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen
(niet-steroïde ontstekingsremmend)
NatriumdichlofenacAlgodismenorea (pijnlijke menstruatie), ontstekingsprocessen met adenomyose, pijn in de onderbuik.Ze hebben een uitgesproken analgetisch, ontstekingsremmend effect, waardoor menstruatiebloedingen minder overvloedig worden.Ze veroorzaken buikpijn, misselijkheid, obstipatie of diarree, de vorming van maagzweren en veroorzaken maagdarmbloedingen.Binnen 25 tot 50 milligram 2 tot 3 keer per dag. Rectaal - 1 zetpil per dag.
KetoprofenIntramusculair, 100 milligram 1 tot 2 keer per dag. Binnen 300 milligram 2-3 keer per dag.
Indomethacin
Binnen 25 milligram 2-3 keer per dag.
NimesilBinnen, 1 zakje (100 milligram) 2 keer per dag.
Voedingssupplement
(biologisch actieve toevoegingen)
GynaecolHulpcomponent bij de behandeling van adenomyose, preventie van terugval na operatie.Preventie van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen bij gynaecologische ziekten, versnelt de weefselregeneratie.Geen bijwerkingen.Binnen, 2 maal daags 1 tablet bij de maaltijd.
IndinolNormaliseert oestrogeenspiegels, waardoor hun negatieve effect op het baarmoederslijmvlies wordt voorkomen, worden selectief cellen met een abnormaal hoge deling vernietigd.Onregelmatige menstruatie, maagpijn.Binnen 1 capsule per dag (300 milligram) gedurende 2 tot 3 weken.
Enzym-productenLongidazaBehandeling van adenomyose met gelijktijdige ontstekingsprocessen van de bekkenorganen.Immunomodulerend, ontstekingsremmend effect. Vermindert de zwelling van het weefsel tijdens ontstekingen en voorkomt ook de vorming van littekens en verklevingen.Lokale reacties op de injectieplaats - zwelling, pijn.Subcutaan of intramusculair 3000 IE (internationale eenheden) van 5 tot 15 injecties met een interval van 10 tot 14 dagen tussen injecties.

Medicatie wordt ingenomen op afspraak van een arts onder strikte controle van de hormoonspiegels..

Minimaal invasieve behandelingen voor adenomyose

Minimaal invasieve behandeling - behandeling die geen schade toebrengt aan de integriteit van de huid en slijmvliezen.

Minimaal invasieve behandelingen voor adenomyose omvatten:

  • Endometriale ablatie. Endometriale ablatie is een minimaal invasieve procedure voor het verwijderen van de binnenwand van de baarmoeder (endometrium) onder invloed van fysieke factoren - huidige, hoge en lage temperaturen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene of regionale anesthesie. Endometriale ablatie kan de intensiteit van baarmoederbloeding aanzienlijk verminderen, evenals endometriale hypertrofie verminderen en de baarmoeder redden in het geval van myoma. Om het baarmoederslijmvlies te vernietigen, wordt elektrochirurgische ablatie gebruikt - een elektrode wordt in de baarmoederhals gestoken, waardoor een zwakke elektrische stroom wordt geleid, waardoor de slijmlaag wordt vernietigd. Bij hydrothermale ablatie wordt hete vloeistof in de baarmoederholte geïnjecteerd, die het baarmoederslijmvlies dichtschroeit. Cryoablatie is de vernietiging van het baarmoederslijmvlies door bevriezing met vloeibare stikstof. Bij microgolfablatie wordt een dunne sonde in de baarmoederholte ingebracht, die microgolfenergie uitzendt die de binnenste laag van de baarmoeder vernietigt. De belangrijkste ernstige complicaties zijn schade aan aangrenzende organen, perforatie van de baarmoeder en het onvermogen om zwanger te worden. De herstelperiode duurt enkele dagen. Misschien een lichte bloeding na de procedure. In het geval van verhoogde bloeding en het verschijnen van een onaangename geur, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
  • FUZ - ablatie. FUS-gerichte echografie, ablatie - afstoting van een deel van het weefsel onder invloed van straling. FUS-ablatie is dus een verre vernietiging van de brandpunten van adenomyose met behulp van gerichte echografie. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van magnetische resonantiebeeldvorming. De ultrasone golven passeren weefsels en beschadigen hun integriteit niet. Maar wanneer ze focussen, vindt lokale weefselverwarming plaats tot 65 ° C - 85 ° C. Dit leidt tot thermische schade aan het weefsel en een verminderde bloedtoevoer. Dit effect wordt thermische necrose (afsterven) van het weefsel genoemd. De duur van één blootstelling aan een gerichte ultrasone puls is van 10 tot 40 seconden. De duur van de hele procedure is 3 tot 4 uur. De voordelen van FUZ - ablatie zijn - uitvoeren zonder verdoving, atraumatiek, een korte herstelperiode, het ontbreken van bloedverlies en postoperatieve littekens, behoud van de voortplantingsfunctie. Deze techniek wordt getoond met een combinatie van baarmoederfibromen met adenomyose, nodulaire en focale vormen van adenomyose.
  • EMA (embolisatie van de baarmoederslagader). Dit is een pijnloze, orgaanbehoudende procedure die adenomyose effectief behandelt en een vrouw in staat stelt een zwangerschap te plannen. Deze methode is minimaal invasief, veilig en heeft vrijwel geen contra-indicaties. Baarmoeder slagader embolisatie wordt uitgevoerd door de endovasculaire methode, dat wil zeggen toegang via een vat. De essentie van de methode is om het lumen van de baarmoederslagaders te blokkeren met een speciale stof (niet meer dan 500 milligram). Als gevolg hiervan stopt de bloedtoevoer naar het aangetaste deel van de baarmoeder of het myoma (een goedaardige tumor van het myometrium), wat leidt tot weefselsterfte of neoplasma door een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. De ernst van de symptomen neemt vrijwel onmiddellijk na de procedure af. Een jaar na de procedure neemt de grootte van de myomatische knooppunten 4 keer af. Het voordeel van EMA is - uitvoeren onder plaatselijke verdoving, behoud van de voortplantingsfunctie, korte duur van de procedure, snel herstel van de patiënt, onmiddellijke verbetering.

Fysiotherapie van adenomyose

Bij de behandeling van adenomyose worden fysiotherapeutische methoden gebruikt om de belangrijkste symptomen en oorzaken van de ziekte te elimineren. Fysiotherapie is een complex van medische procedures waarbij fysieke factoren worden gebruikt - elektrische stroom, warmte, licht en andere. Procedures worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts in een speciaal uitgeruste kamer. De specialist selecteert voor elke patiënt de benodigde behandelmethoden individueel en coördineert de behandeling met een verloskundige-gynaecoloog.

De belangrijkste fysieke factoren die worden gebruikt bij de behandeling van adenomyose zijn:

  • Pulsstromen van lage frequentie. Deze omvatten diadynamische, rechthoekige, percutane elektroneurostimulatie. Impulsen hebben een ontstekingsremmend, analgetisch, regenererend effect. Ze veroorzaken echter geen stimulatie van de oestrogeenproductie. Met elektroforese (de introductie van medicijnen door de huid en slijmvliezen onder invloed van gepulseerde stromen) kunt u medicijnen in kleine doses invoeren. Bij adenomyose wordt jodium gebruikt. Het wordt tot 3 weken in de huid afgezet en komt geleidelijk in de bloedbaan terecht. Op het gebied van ontsteking helpt jodium oedeem te verminderen, herstellende en regeneratieve processen te stimuleren en de hormoonbalans te normaliseren. De behandeling wordt voorgeschreven voor 5-7 dagen menstruatie. Het effect van het therapeutische effect houdt 2 tot 4 maanden na de procedure aan.
  • Magnetotherapie. De essentie van de methode is lokale blootstelling aan het lichaam van een elektromagnetisch veld. Gebruikt in de postoperatieve periode. Het heeft een ontstekingsremmend, analgetisch, kalmerend, beschermend effect. Het normaliseert de microcirculatie, vermindert zwelling van het weefsel en verbetert de stofwisseling..
  • Elektromagnetische trillingen van het optische (licht) bereik. De essentie van de methode is de lokale blootstelling aan kortegolf ultraviolette straling (UV) of laserstraling. Het wordt meestal gebruikt in de vroege postoperatieve periode in het wondgebied. Korte golf ultraviolette straling heeft een uitgesproken bacteriedodend (dodende bacterie), wondhelend effect. Laserstraling heeft een ontstekingsremmend, analgetisch effect. Helpt weefseloedeem te verminderen en de microcirculatie in het wondgebied te normaliseren. Het gecombineerde gebruik van ultraviolette en laserstraling draagt ​​bij aan de snelle genezing van wonden, voorkomt de vorming van littekens, infectie en ontsteking in de postoperatieve wond.
  • Hydrotherapie. De behandeling van adenomyose wordt uitgevoerd met naald-, bischofietbaden. De actie is gebaseerd op chemische en mechanische irritatie van de huid. Dergelijke baden elimineren krampen, pijn, hebben een kalmerend effect. Duur van nawerking - 3-4 maanden.
  • Balneotherapie (een complex van waterprocedures met mineraal, zoet water). Adenomyose wordt behandeld met radon- en jodium-broombaden. Radon helpt de oestrogeenspiegels te verlagen en de progesteronspiegels te verhogen, heeft een anti-adhesie, sedatief effect. De duur van de nawerking van de procedure is ongeveer 6 maanden. Jodium-broombaden hebben ontstekingsremmende, pijnstillende, kalmerende effecten en verlagen de oestrogeenspiegels. Duur van nawerking - 4 maanden.
  • Klimatotherapie. De essentie van de methode is om bepaalde klimaatomstandigheden te creëren en de werking van bepaalde fysieke factoren te vermijden. De patiënt moet langdurige blootstelling aan zonlicht, het gebruik van therapeutische modder, paraffine, bezoeken aan bad en sauna, massage van de lumbosacrale zone vermijden..
Gunstige kenmerken van fysiotherapie zijn:
  • minimum aantal contra-indicaties;
  • fysiologie (blootstelling aan natuurlijke factoren);
  • gebrek aan toxiciteit, bijwerkingen;
  • pijnloze procedures;
  • de mogelijkheid van compatibiliteit met andere behandelmethoden;
  • nawerking duur;
  • goedkoop.
Indicaties voor fysiotherapie zijn:
  • Adenomyose van de I, II, III graad (chirurgisch bevestigd). In dit geval vult fysiotherapie de hormoontherapie aan of wordt het gebruikt als de belangrijkste behandeling in het interval tussen hormoontherapiecursussen. De behandeling is gericht op het elimineren van pijn, ontsteking en verklevingen en het verbeteren van de bloedcirculatie in weefsels. Pas therapie toe met gepulseerde stromen van lage frequentie, elektroforese van jodium, therapeutische baden. De duur en frequentie van therapie wordt bepaald door een specialist.
  • Het onvermogen om hormoontherapie uit te voeren, ernstige bijkomende ziekten. Met contra-indicaties voor hormonale therapie, het optreden van ernstige bijwerkingen, kan fysiotherapie de belangrijkste effectieve behandeling zijn. Pas radontherapie, therapeutische baden en andere toe.
  • De jonge leeftijd van de patiënt. Fysiotherapie heeft een gunstige invloed op de hormonale achtergrond, waardoor u hormoontherapie kunt minimaliseren of volledig kunt vervangen, en de timing van chirurgische behandelingen kunt vermijden of vertragen. Elektrotherapie uitvoeren, therapie met therapeutische baden. Jodium-broombaden zijn geïndiceerd voor patiënten met een vastgestelde menstruatiecyclus..
  • Chronische bekkenpijn, onregelmatige menstruatie, baarmoederbloeding, behandeling van verklevingen en ontstekingen na een operatie. Ze gebruiken elektroforese van jodium, balneotherapie, hydrotherapie en andere. Dergelijke procedures verminderen krampen, hebben pijnstillende, ontstekingsremmende effecten..
  • Preventie van de vorming van verklevingen, complicaties in de vroege postoperatieve periode (bij de chirurgische behandeling van adenomyose). Gebruik therapie met laser- en ultraviolette straling, magnetotherapie. Ze beginnen de therapie de eerste dag na de operatie. Hierdoor kunt u de genezingstijd van de wond verkorten, medicatie minimaliseren en ook littekens, ontstekingen en infectie van de wond voorkomen.
Contra-indicaties voor fysiotherapie zijn:
  • alle vormen van adenomyose die chirurgische behandeling vereisen;
  • III - IV stadium van adenomyose;
  • ernstige psycho-emotionele stoornissen van de patiënt.

Wordt adenomyose behandeld met folkremedies?

Adenomyose is een ernstige ziekte die wordt veroorzaakt door hormonale onevenwichtigheid of verschillende laesies van de baarmoeder. Het is onmogelijk om adenomyose te genezen met een enkele dosis medicinale kruiden, maar kruidengeneeskunde (kruidengeneeskunde) kan zeer effectief zijn bij de complexe behandeling van adenomyose. Het heeft een gunstige invloed op de algemene toestand van een vrouw, versterkt het lichaam en helpt het ontstekingsproces te verminderen. Daarom kunnen folkremedies deel uitmaken van de behandeling van adenomyose of monotherapie (met slechts één medicijn of methode in behandeling) na een chirurgische operatie en medische behandeling.
Het gebruik van medicinale kruiden wordt ook aanbevolen voor patiënten met adenomyose die geen medische of chirurgische behandeling nodig hebben. Geneeskrachtige kruiden hebben antivirale, antitumor, ontstekingsremmende, antioxiderende, hemostatische (stoppen van bloeden), immunostimulerende effecten. En ook een gunstige invloed hebben op de hormonale achtergrond van een vrouw. Breng medicinale kruiden aan in de vorm van afkooksels, tincturen en plaatselijk in de vorm van tampons en douchen. Voordat u met de behandeling begint, moet u een arts raadplegen, de nodige onderzoeken ondergaan en slagen voor tests, omdat onjuist gebruik van kruiden de gezondheid negatief kan beïnvloeden.

De voordelen van kruidengeneeskunde (kruidengeneeskunde) zijn:

  • beschikbaarheid;
  • goedkoop;
  • gebrek aan bijwerkingen en contra-indicaties (individuele intolerantie is mogelijk);
  • tonisch en stimulerend effect op het lichaam;
  • natuurlijke samenstelling;
  • gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding (raadpleeg voor gebruik een arts);
  • lange gebruiksduur.

Afkooksels en tincturen

Tincturen, afkooksels kunnen worden gemaakt van één type kruiden of complexe composities maken van verschillende soorten kruiden. De behandeling moet gedurende enkele maanden worden uitgevoerd.

Gebruik voor de behandeling van adenomyose:

  • Angelica Deze medicinale plant bevat fytohormonen - oestrogeen en progesteron van plantaardige oorsprong. Angelica vermindert de groeisnelheid van foci van adenomyose, vermindert pijn en bloedverlies tijdens de menstruatie, normaliseert de menstruatiecyclus, heeft een ontstekingsremmend effect, verbetert de bloedcirculatie en ontspant de spieren van de baarmoeder. Om een ​​afkooksel te bereiden, wordt 15 gram wortelstok gedurende ongeveer 10 minuten gekookt in 400 milliliter water. Druk driemaal daags 1 eetlepel uit voor de maaltijd. U mag geen afkooksel van engelwortel nemen tijdens zwangerschap, borstvoeding, hevig baarmoederbloeding, terwijl u medicijnen gebruikt om het bloed te verdunnen.
  • Cinquefoil (wateraardbei). Een uitbarsting van saberfish wordt oraal ingenomen en door de methode van douchen (de vagina wassen met verschillende oplossingen van medicijnen of medicinale kruiden met behulp van een medische peer). Giet 50 gram kruid met een liter water, breng aan de kook en laat 10 - 15 minuten op laag vuur koken. Koel de bouillon af, zeef en neem 2 maal daags 200 milliliter na de maaltijd. Verbetering wordt waargenomen na 2 weken gebruik. De effectiviteit van de behandeling wordt verhoogd tijdens het douchen met bouillon van sabelvis. Antitumor-effect.
  • Pine baarmoeder. De samenstelling van de plant van de baarmoeder baarmoeder bevat unieke plantaardige componenten - flavonoïden, die een gunstig effect hebben op de gezondheid van vrouwen. Het heeft een anti-tumor, ontstekingsremmend, algemeen versterkend, hemostatisch effect. De baarmoeder en de sabelvis zijn de twee meest effectieve behandelingen voor adenomyose. Afkooksels van deze kruiden moeten afwisselend worden gebruikt. Om een ​​afkooksel te bereiden, wordt gedroogd gras van de baarmoeder baarmoeder met kokend water gegoten en niet langer dan 15 minuten aangedrongen. Neem de bouillon een uur voor de maaltijd. Positieve resultaten van de behandeling worden na enkele weken opgemerkt, maar het verloop van de behandeling moet lang genoeg zijn totdat de symptomen volledig verdwijnen.
  • Rode borstel (Siberische ginseng, Rhodiola viervoudig). Fytohormonen in de rode borstel helpen de verstoorde hormonale achtergrond van een vrouw met adenomyose te herstellen. Kobalt, koper, selenium, molybdeen en andere sporenelementen stoppen het bloeden, herstellen de bloedcirculatie en voorkomen de ontwikkeling van bloedarmoede (bloedarmoede) en het optreden van gezwellen. Om de bouillon te bereiden, wordt de gedroogde wortel van de rode borstel (1 eetlepel) met 300 milliliter water gegoten en gedurende 15 minuten op laag vuur gekookt. Sta ongeveer een uur aan, filter en neem 3 maal daags 100 milliliter met een lepel honing. Om de tinctuur te bereiden, wordt 50 gram van de wortel met 5 liter wodka gegoten en ongeveer een maand in een glazen container bewaard. Neem 1 keer per dag oraal in met 50 milliliter. Gebruik geen afkooksels en tincturen van de rode borstel bij hartfalen, hoge bloeddruk.
  • Duizendblad. Duizendbladafkooksels hebben een hemostatisch, ontstekingsremmend, bacteriedodend effect. Draag bij aan de versterking van de samentrekkingen van de baarmoeder. Gebruikt voor baarmoederbloeding, onregelmatige menstruatiecycli, ontstekingsprocessen van de vrouwelijke geslachtsorganen. Om de bouillon te bereiden, wordt 1 eetlepel gehakte kruiden met 200 milliliter kokend water gegoten en ongeveer een uur aangedrongen. Neem driemaal daags 1/3 kopje na de maaltijd. Om tincturen te bereiden, wordt 30 gram gemalen gras gegoten met 400 milliliter alcohol of wodka. Sta 14 dagen op een donkere, koele plaats. Voor gebruik filteren, schudden. Neem driemaal daags 30 druppels na de maaltijd..
  • Wilde yams. Deze plant draagt ​​bij aan de effectieve behandeling van adenomyose, ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen en voorkomt ook het optreden van menstruatiekrampen. Om een ​​afkooksel te bereiden, wordt 1-3 gram grondstof gegoten met 200 milliliter kokend water en wordt ongeveer een half uur aangedrongen. Druk uit en neem 1 keer per dag gedurende 30 dagen. Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 18 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Van de complexe composities die worden gebruikt:
  • Een afkooksel van brandnetelbladeren, herderstasje, vijftigerkruidwortel, serpentijnwortel, duizendknoopgras. Deze samenstelling van het afkooksel heeft een breed scala aan effecten. Onder hen zijn een afname van pijn, een afname van bloedverlies tijdens de menstruatie, anesthesie, een afname van ontsteking en stimulatie van de afweer van het lichaam. Om de bouillon te bereiden, worden de kruiden in gedroogde vorm gemengd. Twee eetlepels van het mengsel wordt met 400 milliliter gekookt water gegoten. Sta erop, decanteer en neem 3 maal daags 100 milliliter.
  • Afkooksel van stinkende gouwe (het zachte deel van de plant), weegbree, berkenknoppen, populierknoppen, jeneverbessen. Meng alle componenten in gedroogde vorm (op basis van 200 milliliter water), giet gekookt water, blijf ongeveer een uur staan ​​en zeef. 3 maal daags na de maaltijd kleine hoeveelheden (niet meer dan 3 slokjes) innemen. Infusie bevordert de rijping van eieren, zwangerschap.
Afhankelijk van de menstruatiecyclus worden afkooksels gebruikt:
  • Tijdens de rijping van de eieren (vanaf het begin van de menstruatie tot de 14e dag van de cyclus). Gebruik een gedroogd mengsel van populier, berk, calamus, boerenwormkruid, weegbree bladeren en jeneverbessen om de bouillon te bereiden. Een theelepel van het mengsel wordt uitgegoten met 200 ml kokend water, 1 uur aangedrongen. Filtreer en neem 50 - 70 milliliter na een maaltijd. Neem binnen 3 tot 4 menstruatiecycli.
  • In de tweede fase van de menstruatie, in de periode na de eisprong - de rijping en het loslaten van het ei. Een theelepel van een mengsel van zoethout, salie, wilgeroosje, klaverkegels, besbessen, anijs, eucalyptusblaadjes wordt gegoten met 200 milliliter kokend water, een uur lang geïnfundeerd, gefilterd en 50 milliliter per dag gedronken na de maaltijd. Het verloop van de therapie duurt 3 tot 4 menstruatiecycli.

Lokale therapie (tampons, douchen)

Topisch worden tampons gebruikt om adenomyose te behandelen. Om het wattenstaafje voor te bereiden, wordt het verband in verschillende lagen gevouwen in de vorm van een zak. Laat een kleine "staart" achter voor gemakkelijke extractie. De geneesmiddelstof wordt direct voor gebruik op het wattenstaafje aangebracht. Vervolgens wordt het wattenstaafje gedurende 2 tot 10 uur diep in de vagina ingebracht.

Als therapeutisch middel worden olieoplossingen van calendula en eucalyptus gebruikt. Om de oplossing te bereiden, worden 20 bladeren van calendula en 100 gram eucalyptusbladeren gedurende 20 dagen met warme olijfolie gegoten. Het wattenstaafje wordt bevochtigd in de resulterende oplossing en 's nachts in de vagina geïnjecteerd. Bij het gebruik van tampons mogen douchen en andere manipulaties niet worden gedaan. Ook kan een gestoomde medicinale plant in de tampon worden gebracht of kan de tampon in een medicinale bouillon worden bevochtigd en gedurende 2 uur in de vagina worden ingebracht. De procedure moet om de dag worden uitgevoerd..

Douching is het wassen van de vagina met oplossingen, afkooksels van kruiden met een medische peer. Voordat u gaat douchen, moet u een toilet van de uitwendige geslachtsorganen uitvoeren om een ​​medische peer te verwerken. De gedreven oplossing moet op kamertemperatuur zijn en mag geen agressieve componenten (alcohol, zuren) bevatten. Het is beter om de oplossing langzaam en voorzichtig achterover te drijven. De duur van de procedure mag niet langer zijn dan 10 minuten. De eerste drie dagen van de kuur worden tweemaal per dag gedaan - 's ochtends en' s avonds. Daarna 2-3 dagen alleen 's avonds. Daarna een keer per week voor het slapen gaan. De cursus duurt 7 tot 10 dagen. Douchen tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode, na curettage van de baarmoeder, tijdens acute ontstekingsprocessen, tijdens de menstruatiecyclus en andere is gecontra-indiceerd. Voor douchen zijn afkooksels van eucalyptusbladeren, calendula, duizendblad, brandnetel, eikenbast en andere geschikt.

Hirudotherapie

Genezende klei

Klei heeft unieke eigenschappen. Het bevat een enorme hoeveelheid micro-elementen en macro-elementen, voedingsstoffen, zouten (calcium, kalium, magnesium en andere), die een gunstig effect hebben op het lichaam van de vrouw. Voor de behandeling kan rode, zwarte, groene klei worden gebruikt, maar blauwe klei is vooral effectief bij de behandeling van adenomyose. In de apotheek kun je klei kopen in de vorm van een poeder. Voor gebruik moet klei worden verdund met warm water tot de consistentie van dikke zure room. Gebruik alleen keramiek of glaswerk om het mengsel te bereiden. Het mengsel wordt in een waterbad verwarmd en op het gebied onder de buik aangebracht. Bedek de klei vervolgens met een film en wikkel jezelf in een warme deken. De procedure duurt 2 uur. Was daarna de resterende klei af met warm water. De duur van de cursus is afhankelijk van de symptomen en de mate van schade..

Wat is het verschil tussen adenomyose en endometriose?

Adenomyose en endometriose zijn niet dezelfde ziekte, ondanks het feit dat ze veel gemeen hebben. Adenomyose wordt beschouwd als een vorm van endometriose. Endometriose is een gynaecologische ziekte waarbij cellen van de binnenste laag van de baarmoeder (endometrium) daarbuiten groeien. Dit komt doordat de cellen van het baarmoederslijmvlies onder bepaalde omstandigheden in elk deel van het lichaam vallen (waar ze normaal gesproken niet zouden worden gevonden), zich daar hechten en beginnen te delen. Endometriose van de baarmoeder, eierstokken, eileiders (baarmoeder), buikvlies, vagina, darmen, huidlittekens en zelfs longen komt voor. Baarmoeder endometriose wordt adenomyose of interne endometriose genoemd. Momenteel is deze pathologie een onafhankelijke ziekte en wordt ze aangeduid met de term "adenomyose" in plaats van baarmoeder-endometriose.

De verschillen tussen adenomyose en endometriose zijn extreem klein. Het belangrijkste verschil is dat endometriose alle organen en weefsels buiten de baarmoeder kan aantasten. Dit wordt verklaard door de verspreiding van endometriumcellen in het lichaam met bloed- en lymfestroom, evenals door mechanisch trauma aan de baarmoeder. Adenomyose treft uitsluitend de spierlaag van de baarmoeder.

Endometriose is geclassificeerd in:

  • genitale vorm - de vrouwelijke geslachtsorganen (vagina, eileiders, eierstokken, enz.) worden aangetast;
  • extragenitale vorm - interne organen en weefsels (darmen, blaas, postoperatieve littekens en andere) worden aangetast;
  • gecombineerde vorm - gelijktijdige schade aan de geslachtsorganen en andere inwendige organen en lichaamsweefsels.
Endometriose kent ook verschillende stadia van schade, die van toepassing zijn op alle organen en weefsels van het lichaam..

Volgens het distributiestadium onderscheiden ze:

  • Stadium I endometriose - het verschijnen van een of meer kleine brandpunten van endometriose die geen significant effect op het lichaam hebben;
  • II stadium van endometriose - het bestaan ​​van verschillende laesies met de verspreiding van endometriose diep in de weefsels van organen;
  • III stadium van endometriose - een combinatie van verschillende oppervlakkige en diepe brandpunten van endometriose, het verschijnen van cysten, tumoren, ontstekingsprocessen;
  • Stadium IV endometriose - talrijke diepe laesies van inwendige organen met het uiterlijk van goedaardige en kwaadaardige gezwellen.
Vanwege het grotere gebied van de prevalentie van het pathologische proces, zijn de symptomen van endometriose meer uitgesproken en divers.

De belangrijkste symptomen van endometriose zijn:

  • hevig bloeden tijdens de menstruatie;
  • pijn op de plaats van lokalisatie van de focus van endometriose (blaas, darmen en andere) tijdens fysieke inspanning en menstruatie;
  • bloeding van het aangetaste orgaan of weefsel tijdens de menstruatie;
  • pijnlijke stoelgang en plassen, pijnlijke geslachtsgemeenschap;
  • ontstekingsprocessen in de focus van endometriose, het verschijnen van neoplasmata (tumoren);
  • koorts.
Diagnose en behandelmethoden zijn in principe hetzelfde. Endometriose is veel moeilijker te behandelen en leidt vaak tot gevaarlijke complicaties. De moeilijkheid bij de behandeling van endometriose ligt in de prevalentie ervan in het lichaam. Dit maakt het onmogelijk om de brandpunten van endometriose volledig te verwijderen, zelfs niet operatief.

Wat is gevaarlijke adenomyose?

Adenomyose zonder behandeling leidt tot gevaarlijke complicaties. Vaak is adenomyose asymptomatisch. Het begin van symptomen suggereert dat de ziekte vordert. In dit geval is adenomyose moeilijker te behandelen en neemt het risico op complicaties toe.

Ernstige complicaties van adenomyose zijn onder meer:

  • De ontwikkeling van bloedarmoede. Als gevolg van regelmatig overvloedig bloedverlies tijdens de menstruatie en intermenstruele bloeding, gaat hemoglobine (een eiwit van rode bloedcellen), dat ijzer bevat, verloren. De belangrijkste functie van hemoglobine is het transporteren van zuurstof en het verzadigen van weefsels met zuurstof. Bij een tekort aan hemoglobine lijden organen aan hypoxie (gebrek aan zuurstof). Vooral de hersenen en het hart, die het grootste zuurstofverbruik hebben, worden aangetast. Een vrouw heeft kortademigheid, zwakte, duizeligheid, bewustzijnsverlies, verminderd geheugen, verminderde prestaties.
  • Onvruchtbaarheid. In ernstige gevallen kan adenomyose tot onvruchtbaarheid leiden. Een van de redenen is een schending van de hormonale achtergrond van een vrouw. Bij een teveel aan oestrogeen wordt de ovulatie verstoord - de rijping en afgifte van het ei in de eileiders. De menstruatiecyclus wordt anovulatoir. Ook in het endometrium komt de secretiefase niet voor. Als gevolg hiervan kan een bevruchte eicel het baarmoederslijmvlies niet binnendringen, d.w.z. dat er geen implantatie plaatsvindt. Vaak wordt adenomyose gecombineerd met endometriose van de eileiders. Dit leidt tot obstructie van de eierbuis. Sperma kan door de eileider gaan. Dit is gevaarlijk door de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap - de ontwikkeling van zwangerschap buiten de baarmoederholte, waarvoor chirurgische ingreep vereist is. Als er zwangerschap optreedt, kan deze worden onderbroken door een miskraam vanwege een gebrek aan progesteron en een schending van de functie van de spierlaag van de baarmoeder.
  • Distributie naar naburige organen. Foci van adenomyose kunnen zich buiten de spierlaag van de baarmoeder verspreiden - naar aangrenzende organen (darmen, blaas), postoperatieve littekens, zenuwbundels. Ook worden endometriumcellen door het lichaam overgedragen met een stroom van bloed en lymfe. Dit kan leiden tot schade aan elk orgaan. Rond de focus van endometriose verschijnt een ontstekingsproces, zwelling, bloeding, het verschijnen van littekens en verklevingen. Als gevolg hiervan is de functie van de aangetaste organen verminderd, hevige pijn tijdens de menstruatie, neurologische aandoeningen (in geval van schade aan zenuwvezels).
Om de ontwikkeling van complicaties van adenomyose te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek (eens per zes maanden) te ondergaan en op tijd met de behandeling te beginnen. Adenomyose gaat nooit in kanker, dus als er geen symptomen en klachten van de patiënt zijn, moet u zich niet haasten tot behandeling.

Kan ik zwanger worden van adenomyose? Wat zijn de kenmerken van zwangerschap met adenomyose?

Adenomyose is vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid en zwangerschapsproblemen. Bij onvruchtbare patiënten wordt adenomyose in 15 - 45% van de gevallen gediagnosticeerd. Bij patiënten met adenomyose komt onvruchtbaarheid in 70% van de gevallen voor.

De belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn:

  • anovulatoire menstruatiecycli - tijdens de anovulatoire cycli rijpt het ei niet en komt het de baarmoederholte niet binnen;
  • veranderingen in het baarmoederslijmvlies - structurele en functionele veranderingen in het baarmoederslijmvlies leiden tot de onmogelijkheid van implantatie van het embryo (het proces van het inbrengen van een bevrucht ei in het baarmoeder-endometrium);
  • hormonale onbalans - rijping van eieren, bevruchting, embryo-implantatie, zwangerschapsontwikkeling, bevalling worden gereguleerd door hormonen, daarom worden alle processen verstoord door hormonale onbalans;
  • pathologische veranderingen in de structuur van de cellen van de gladde spieren van de baarmoeder - dit leidt tot een afname van de translatiebeweging van het sperma, het transport van de baarmoeder, een verandering in de samentrekking van de baarmoeder;
  • genetische afwijkingen - als er een defect in een gen is dat de implantatie van het embryo beïnvloedt, vindt er geen verdere ontwikkeling van de zwangerschap plaats;
  • ontstekingsprocessen - ontsteking leidt tot de vervanging van normaal littekenweefsel en de vorming van verklevingen.
Adenomyose leidt niet altijd tot onvruchtbaarheid. Maar als een vrouw gedurende een lange periode (meer dan een jaar) niet zwanger kan worden, is het noodzakelijk om een ​​behandeling te ondergaan. De patiënt krijgt hormonale geneesmiddelen, ontstekingsremmende middelen, vitamines, immunomodulatoren en andere voorgeschreven. Fysiotherapie (therapie waarbij gebruik wordt gemaakt van fysieke factoren zoals magnetisch veld, licht en andere) en kruidengeneeskunde (kruidengeneeskunde) zullen ook een gunstig effect hebben op de gezondheid. In ernstige gevallen is chirurgische behandeling aangewezen. Zes maanden na het verloop van de behandeling kunt u weer een zwangerschap plannen. Als er na de behandeling geen zwangerschap optreedt, wordt de patiënt in-vitrofertilisatie (IVF) aangeboden. IVF is een bevruchtingsprocedure buiten het lichaam van de patiënt, waarna het embryo na enkele dagen in de baarmoederholte wordt ingebracht. Maar met een endometriumdikte van 10 of meer millimeter is implantatie onmogelijk. In dit geval is de enige uitweg draagmoederschap - het krijgen en baren van een kind door een andere vrouw. Hiervoor wordt het bevruchte ei van de patiënt ingebracht in de baarmoeder van een vrouw die een gezonde baby kan baren en baren.

Het grootste probleem met adenomyose is niet de onmogelijkheid van conceptie, maar het dragen van de foetus. Tijdens de zwangerschap staan ​​dergelijke patiënten onder toezicht van een arts, nemen hormonale geneesmiddelen, ondergaan regelmatig echografie (echografie) en, indien nodig, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

De belangrijkste oorzaken van zwangerschapscomplicaties bij gelijktijdige adenomyose zijn:

  • Lage concentratie progesteron in het bloed. Progesteron is een van de belangrijkste hormonen tijdens de zwangerschap. Het speelt een belangrijke rol in het conceptieproces, implantatie van het embryo in het baarmoederslijmvlies, voorbereiding van organen en systemen voor zwangerschap en bevalling. Een laag progesterongehalte duidt op een dreigende miskraam en zwangerschapsafbreking, omdat het de groei van de baarmoeder stimuleert, voortijdige contractie voorkomt en afstoting van de foetus door het immuunsysteem van de vrouw voorkomt.
  • De vorming van littekens en verklevingen. In de foci van adenomyose verschijnen ontstekingsprocessen. Dit leidt tot de vervanging van het ontstoken bindweefsel, dat wil zeggen littekens. Er verschijnen ook verklevingen - strengen bindweefsel. Als gevolg van littekens verliest de baarmoeder zijn elasticiteit. Dit is gevaarlijk vanwege het risico op baarmoederruptuur en verkeerde positie van de foetus.
  • Voortijdige loslating van de placenta. Loslaten van de placenta (het orgaan waarin de foetus zich ontwikkelt) kan een gevaarlijke complicatie worden als deze zich in de buurt van de focus van adenomyose bevindt. De placenta hecht zich aan de baarmoederwand en voorziet de foetus van voedingsstoffen, zuurstof en cellen van het immuunsysteem. Door de onthechting is een verdere ontwikkeling van de zwangerschap onmogelijk en bestaat het risico op massale bloedingen. Vooral het eerste trimester van de zwangerschap is belangrijk, omdat tijdens deze periode de placenta zich ontwikkelt. Daarom krijgt een vrouw onderhoudshormoontherapie voorgeschreven en controleert met behulp van echografie (echografie) de dikte van de placenta en de juistheid van de ontwikkeling.
  • Foetoplacentale insufficiëntie. Foetoplacentale insufficiëntie is een reeks symptomen waarbij er placenta of foetusstoornissen zijn. Tegelijkertijd lijdt de foetus aan zuurstofgebrek (hypoxie), vertraagt ​​de ontwikkeling ervan, ontwikkelen zich verschillende pathologieën van de foetus.
Zwangerschap heeft een gunstige invloed op de gezondheidstoestand van een vrouw met adenomyose, omdat de menstruatiecyclus stopt tijdens de zwangerschap. Dit is een soort imitatie van de menopauze, de basis van hormonale behandeling. Tijdens de zwangerschap wordt de cyclische groei van het baarmoederslijmvlies door oestrogeen gestopt. De patiënt heeft een verbetering van het welzijn, een afname of volledige verdwijning van de symptomen en correctie van bloedarmoede (als gevolg van het ontbreken van menstruatiebloedingen). Na de zwangerschap wordt de menstruatiecyclus hervat en keert de ziekte terug.

Is er een kans om zwanger te worden met in-vitrofertilisatie (IVF) voor adenomyose??

Bij veel mislukte pogingen om zwanger te raken van gelijktijdige adenomyose, wordt een vrouw in-vitrofertilisatie (IVF) aangeboden. Dit is een moderne methode om het probleem van onvruchtbaarheid op te lossen. In-vitrofertilisatie betekent 'bevruchting buiten het lichaam'. Hiervoor worden verschillende eieren uit de eierstokken van een vrouw gehaald bij een vrouw. In vitro worden ze bevrucht met het sperma van de partner. Een bevruchte cel wordt beschouwd als een embryo. De resulterende embryo's worden enkele dagen in een incubator geplaatst - een speciaal apparaat dat voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van het embryo, bijna fysiologisch.
Na 3 tot 5 dagen wordt het embryo via een speciale elastische katheter naar de baarmoeder van de patiënt overgebracht. Deze procedure vereist geen pijnverlichting. Er worden meerdere embryo's tegelijk geïnjecteerd, omdat niet alle embryo's worden geïmplanteerd en wortel schieten. Dit vergroot de kans op een toekomstige zwangerschap. Het maximaal toegestane aantal geïnjecteerde embryo's is 4, meestal 2 of 3. Dit bedrag wordt berekend om meerlingzwangerschap te voorkomen. De hele IVF-procedure wordt uitgevoerd tijdens het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Het resultaat van in-vitrofertilisatie is afhankelijk van het stadium van adenomyose, de leeftijd van de patiënt en haar gezondheidstoestand. Volgens studies uitgevoerd in de periode 2010-2015. bij 130 patiënten was het zwangerschapspercentage na IVF met milde adenomyose 35% (19 van de 130 vrouwen). Met een gemiddelde mate van ernst - 21% (10 vrouwen op 130), met een ernstige mate - 11% (3 vrouwen op 130). Reproductieve verliezen (miskraam) waren respectievelijk 15% (3 van de 19 patiënten), 40% (4 van de 10) en 67% (2 van de 3). Het risico op een miskraam neemt aanzienlijk toe bij bijkomende aandoeningen van de baarmoeder. Dus reproductief verlies met een combinatie van adenomyose met baarmoeder myoma is 48%.

Om de effectiviteit van de behandeling van onvruchtbaarheid bij adenomyose te vergroten, is tijdige IVF vereist zonder voorafgaande hormonale behandeling. Zwangerschap met adenomyose is een zwangerschap met een hoog risico. Met een toename van de ernst van adenomyose neemt het aantal aangedreven bevruchte eieren in de baarmoederholte toe. Dit vergroot de kans op implantatie van een embryo. Draagmoederschap is geïndiceerd voor vrouwen met ernstige adenomyose - het embryo van het embryo van een patiënt in de baarmoeder van een andere gezonde vrouw voor het baren en baren.

Is het mogelijk om adenomyose volledig te genezen en kan het vanzelf verdwijnen zonder behandeling?

Adenomyose is een chronische ziekte met recidieven (het terugkeren van de ziekte na behandeling en het verdwijnen van symptomen). Bij de behandeling van adenomyose worden de conservatieve (medische) methode, fysiotherapie, kruidengeneeskunde, radicale (volledige verwijdering van de inwendige geslachtsorganen) en niet-radicale (orgaanconserverende) operaties gebruikt. De behandeling is gericht op het verbeteren van de algemene toestand van een vrouw, het elimineren van symptomen, de mogelijkheid om zwanger te worden en het voorkomen van de verspreiding van foci van adenomyose. Met deze therapie is het onmogelijk om adenomyose volledig te genezen. Enige tijd na het verdwijnen van de symptomen en de schijnbare genezing keert de ziekte terug. Gedurende het eerste jaar - in 20% van de gevallen binnen vijf jaar - in 75% van de gevallen.

Het meest blijvende effect wordt waargenomen bij gecombineerde behandeling - orgaanklare chirurgie in combinatie met hormonale therapie. Medicatie geeft ook goede resultaten, maar alleen bij adenomyose van I en II graad met milde symptomen.

De enige manier om adenomyose volledig te genezen is een radicale operatie, waarbij de inwendige geslachtsorganen van een vrouw worden verwijderd. Deze behandelingsmethode is geschikt voor vrouwen die geen zwangerschap plannen, vrouwen in de menopauze en gelijktijdig baarmoeder myoma (goedaardige myometriumtumor).

Adenomyose kan niet vanzelf overgaan zonder de juiste behandeling. Een verbetering van de algemene toestand van een vrouw wordt waargenomen bij het begin van de menopauze. Tijdens deze periode neemt de ovariële functie af en neemt het oestrogeenniveau dat verantwoordelijk is voor endometriale hypertrofie af. In het geval van per ongeluk gedetecteerde adenomyose zonder symptomen en complicaties, wordt de behandeling niet uitgevoerd.