Schildklieradenoom

Lipoma

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Een goedaardig neoplasma dat zich vormt in de structuren van het schildklierweefsel is een schildklieradenoom.

Deze ziekte treedt op tegen de achtergrond van een toename van de productie van schildklierhormonen, waardoor hyperthyreoïdie ontstaat, de synthese van de hypofysehormonen die verantwoordelijk zijn voor de activiteit van de schildklier wordt geremd.

Pathologie ontwikkelt zich vaak bij vrouwen, vooral op de leeftijd van 45-55 jaar, terwijl ecologie een doorslaggevende rol speelt bij de ontwikkeling van dit neoplasma.

Zo'n tumor krijgt zelden een kwaadaardig beloop, maar dit betekent niet dat hij niet hoeft te worden behandeld. Het adenoom veroorzaakt veel problemen en ongemak, beïnvloedt de algemene hormonale achtergrond en is in sommige gevallen niettemin kwaadaardig, dus behandeling moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven.

ICD-10-code

Oorzaken van schildklieradenoom

Wat betreft de oorzaken van schildklieradenoom kan men het volgende zeggen: helaas zijn ze nog steeds niet grondig onderbouwd. Er zijn alleen suggesties dat de tumor verschijnt als gevolg van een verhoogde secretie van het hormoon dat wordt geproduceerd in de hypofyse, of tijdens autonome stoornissen (wanneer er een abnormaal beloop is van regionale sympathische innervatie).

Opgemerkt moet worden dat bij een storing in het interactiesysteem tussen de hypofyse en de schildklier zelden een grote tumor wordt gevormd: met een overmatige toename van het aantal schildklierhormonen neemt de secretoire activiteit van de hypofyse af en neemt het neoplasma geleidelijk af in omvang.

Deskundigen identificeerden onder meer mogelijke factoren die de vorming van adenoom in de weefsels van de schildklier kunnen veroorzaken. Hier zijn er een aantal:

  • erfelijke factor (de mogelijkheid om de aanleg door erfelijkheid aan de ziekte over te dragen is niet uitgesloten);
  • ongunstige omgevingsomstandigheden (overmatige stralingsachtergrond, gebrek aan jodideverbindingen in drinkwater, luchtverontreiniging door industrieel afval en uitlaatgassen);
  • constante en langdurige bedwelming van het lichaam (schadelijke productie, enz.);
  • onbalans van hormonen door stress, ziekte, etc..

Symptomen van schildklieradenoom

De meeste adenomen hebben een latent asymptomatisch beloop. Soms kunt u echter op de volgende symptomen letten:

  • spontaan gewichtsverlies, niet geassocieerd met diëten en verhoogde fysieke activiteit;
  • ongemotiveerde prikkelbaarheid;
  • intolerantie voor een warm klimaat, dat niet eerder werd waargenomen;
  • verhoogde hartslag, ongeacht de aanwezigheid van stress (hart "pond" zelfs tijdens de slaap);
  • constante vermoeidheid, zelfs bij afwezigheid van fysieke arbeid.

Met de progressie van de ziekte zijn er problemen met het spijsverteringsstelsel, kan de bloeddruk stijgen, soms (niet altijd) stijgt de temperatuur.

Vaak, met een relatief verborgen beloop van de ziekte, kunnen de enige tekenen slaperigheid en verhoogde hartslag in rust zijn. Na verloop van tijd zullen de symptomen echter toenemen en de verstoringen in de activiteit van het cardiovasculaire systeem - verergeren: er is een schending van het hartritme en dystrofische veranderingen in de hartspier. Dergelijke veranderingen kunnen leiden tot hartfalen..

Adenoom van de rechter lob van de schildklier

Normaal gesproken bestaat de schildklier uit de rechter- en linkerlob en de landengte. De lobben grenzen aan beide zijden aan de luchtpijp en de landengte bevindt zich dichter bij het voorste oppervlak van de luchtpijp..

In de normale toestand kan de rechter lob iets groter zijn dan de linker, maar dit heeft geen invloed op de ontwikkeling van het neoplasma in de rechter lob..

Volgens statistieken wordt vaker een van de twee lobben van de schildklier aangetast, minder vaak - alle klieren. In dit geval wordt de rechterkant vaker aangetast dan de linkerkant. Ondertussen is de gevaarlijkste de landengsttumor, die een veel hoger percentage maligniteit heeft.

Adenoom van de rechter lob van de schildklier met aanzienlijke afmetingen kan leiden tot het verschijnen van een esthetisch tekort in de nek, onder en rechts van de adamsappel. In eerste instantie kan dit teken alleen worden opgemerkt bij inslikken. In dit geval geeft schade aan de linker lob van de schildklier hetzelfde symptoom aan de linkerkant.

Adenoom van de linker lob van de schildklier

De grootte van de linker lob van de schildklier is in de regel iets kleiner in vergelijking met de rechter lob. Een neoplasma kan aan beide kanten van de klier voorkomen, maar volgens statistieken kunnen tumoren van de linker lob iets kleiner zijn dan de knooppunten aan de rechterkant. Er kan echter een adenoom van de linker lob van de schildklier worden gedetecteerd door palpatie, er wordt een lichte vervorming in de nek waargenomen en er treedt vaak een gevoel van ongemak in de keel op. Als de tumor een grote omvang bereikt, komen kortademigheid, uitzetting van de aderen van de nek, slikmoeilijkheden samen met de vermelde symptomen.

Behandeling en diagnostische procedures worden voorgeschreven, ongeacht hoeveel van de schildklier is aangetast..

Waar doet het pijn?

Soorten schildklieradenoom

Giftig adenoom van de schildklier (syndroom van Plummer) is de vorming van een of meer nodulaire formaties die overmatig schildklierhormonen produceren. Zo'n neoplasma heeft een ronde of ovale vorm, heeft een klein volume, maar wordt bepaald door palpatie. Cellulaire groei kan worden versneld met toenemende jodiumspiegels in de bloedbaan: de hoeveelheid hypofysehormonen neemt gelijktijdig met de groei toe. Nadat een tumor is gedetecteerd, zijn verdere tactieken grotendeels afhankelijk van de grootte: neoplasmata tot 20 mm kunnen conservatief worden behandeld en neoplasmata met grote afmetingen kunnen snel worden behandeld. Als er veel nodulaire formaties zijn en ze zijn verspreid over het hele oppervlak van de schildklier, wordt een volledige resectie van de klier uitgevoerd. Thyrotoxisch schildklieradenoom kan voorkomen in een bestaand niet-toxisch knooppunt.

Folliculair adenoom van de schildklier - vaak gevonden op jonge leeftijd. Zo'n neoplasma vindt zijn oorsprong in folliculaire cellen, vandaar de naam. De folliculaire vorm is op zijn beurt verdeeld in trabeculair, foetaal, eenvoudig en colloïdaal (afhankelijk van welke andere cellen in de tumor aanwezig zijn). De folliculaire tumor heeft een bolvorm in de vorm van een capsule met een glad oppervlak en een dichte structuur. De capsule leent zich voor een vrije verplaatsing tijdens larynxbewegingen. In principe zijn folliculaire cellen goedaardig, maar bij 10% van dergelijke pathologieën wordt vervolgens maligne adenocarcinoom gediagnosticeerd. Het probleem is dat de tumor in het beginstadium moeilijk te detecteren is: het folliculaire type produceert geen hormonen en ontwikkelt zich daarom onmerkbaar. Weinig patiënten wenden zich tot de endocrinoloog, omdat ze meer zweten, een constant verlangen om te slapen en gewichtsverlies hebben gevoeld. Vaker worden artsen geraadpleegd wanneer de tumor druk begint uit te oefenen op de slokdarm en de luchtwegen.

Papillair adenoom van de schildklier is een cyste-achtige formatie met donkere vloeibare inhoud en papillaire gezwellen op de binnenwanden.

Oncocytisch adenoom van de schildklier (tweede naam: Gürtle-celadenoom) - komt vaker voor bij vrouwen van 20-30 jaar oud die lijden aan auto-immuun thyroiditis. Pathologie heeft voornamelijk een verborgen beloop, alleen het klinische beeld van thyroiditis is waarneembaar - een afname van de schildklierfunctie. De tumor zelf lijkt op een bruine tumor, vaak met kleine bloedingen, bestaande uit verschillende celtypes. Zo'n ziekte wordt vaak aangezien voor een kankergezwel..

Atypisch schildklieradenoom - een kenmerkend teken van de atypische vorm is de aanwezigheid van verschillende folliculaire en prolifererende celstructuren met een ronde, ovale, langwerpige en spilvormige vorm. Cellulaire kernen zijn hyperchroom, terwijl de grootte van het cytoplasma vaak kleiner is dan de grootte van de kernen. Dit type neoplasma kan in een kwaadaardig beloop terechtkomen: in dergelijke gevallen kan een microscopisch uiterlijk van kwaadaardige cellen worden waargenomen..

Oxyfiel schildklieradenoom is de meest agressieve schildkliertumor, waarbij het risico op kwaadaardige degeneratie extreem hoog is.

De meeste knobbeltjes in de schildklier zijn goedaardig. Ze kunnen een dichte consistentie hebben of lijken op cysten - capsules met vloeistof. Een dergelijke formatie kan enkelvoudig of meervoudig verspreid over het oppervlak van de klier zijn.

Goedaardig schildklieradenoom degenereert zelden tot een kankergezwel. Maar het is onmogelijk om ondubbelzinnig de mogelijkheid van een dergelijke overgang te ontkennen. Daarom moeten patiënten met een neoplasma regelmatig een arts raadplegen en preventief onderzoek ondergaan..

Diagnose van schildklieradenoom

Bijna alle pathologische aandoeningen van de schildklier (ontstekingsreacties, traumatisch letsel, metabole stoornissen, het verschijnen van tumoren) gaan gepaard met de vorming van nodulaire of andere formaties. Om deze reden kan de belangrijkste taak van diagnose de differentiatie van een goedaardig proces van een kwaadaardig proces worden genoemd. Elk onderzoek maakt het niet mogelijk om de exacte diagnose te stellen, daarom worden vaker meerdere onderzoeken voorgeschreven op basis van de verzamelde resultaten..

  • Lichamelijk onderzoek en beoordeling van klinische symptomen. Wat moet de aandacht van een arts trekken:
    • tumor groeisnelheid;
    • de consistentie;
    • de aanwezigheid van druk op de dichtstbijzijnde organen (luchtwegen en slokdarmbuis);
    • samenhang of mobiliteit van onderwijs;
    • Moeite met slikken;
    • heesheid tijdens het praten;
    • toestand van cervicale lymfeklieren.
  • Laboratorium- en instrumentele diagnostische maatregelen, beoordeling van orgaanprestaties:
    • de verschijnselen van thyrotoxicose worden gevonden in de thyrotoxische vorm van de ziekte. Zo'n neoplasma is in de meeste pathologische gevallen goedaardig;
    • verminderde schildklierprestaties stellen u in staat de aanwezigheid van een kwaadaardig beloop van de tumor te weerleggen;
    • calcitonine is een standaardindicator van medullaire kanker, vooral als de hoeveelheid calcitonine de volgende minuten toeneemt na een intraveneuze injectie van 0,5 μg / kg pentagastrine;
    • Testbehandeling met schildklierhormonen wordt soms uitgevoerd om een ​​goedaardig proces te onderscheiden van een kwaadaardig proces. Onder invloed van grote doses schildklierhormonen kan een tumor verdwijnen als deze goedaardig is. In andere gevallen is een operatie aangewezen;
  • Een echo van het schildklieradenoom helpt cysten te onderscheiden van adenomen. In sommige gevallen zijn er lichte kringen of vlekken te vinden in de buurt van de tumor, die tot voor kort werd beschouwd als een van de betrouwbare tekenen van een goedaardig neoplasma. Maar nog niet zo lang geleden werd deze mening weerlegd. Aangezien histologische symptomen niet kunnen worden bepaald met behulp van echografie, wordt echografie alleen als gerechtvaardigd beschouwd in de volgende situaties:
    • Om meerdere entiteiten te identificeren.
    • Voor onderzoek van een zwangere vrouw wanneer er geen isotopenonderzoeken kunnen worden uitgevoerd.
    • Voor differentiële diagnose van adenoom en schildkliercyste.
    • Om de procesdynamiek te beheersen.
    • Om aspiratiebiopsie van een kleine tumor te vergemakkelijken die niet kan worden gelokaliseerd door te sonderen (zogenaamde echogeleide biopsie).
  • Schildklier scintigrafie. Dit is een aanvullende onderzoekstechniek die de aanwezigheid aangeeft van koude formaties (zonder isotoopinsluitsels), hete formaties (isotopeninsluitsels sterker dan het resterende schildklierweefsel) of formaties met een gemiddeld aantal isotoopinsluitsels. Tegelijkertijd blijken grote kwaadaardige formaties vaak koud en goedaardig - heet te zijn.
  • Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming kan worden gebruikt om de toestand van weefsels na verwijdering van de tumor te volgen..
  • De methode van aspiratiebiopsie is misschien wel de belangrijkste methode om de aard van schildkliertumoren te bepalen:
    • cellulair materiaal wordt verwijderd met een dunne naald en een speciale spuit. Alleen de hoeveelheid materiaal die voldoende is voor cytologie wordt genomen. Dit is een vrij eenvoudige procedure, relatief goedkoop, veilig en kan poliklinisch worden uitgevoerd. De verspreiding van tumorcellen met de beweging van de naald is uitgesloten;
    • bij een folliculaire vorm is naast een biopsie een histologische analyse van weefsels die tijdens de operatie zijn verwijderd, vereist. Vaak eindigen folliculaire tumoren als papillaire of folliculaire carcinomen (in 28% van de gevallen), folliculaire adenomen (in 34% van de gevallen) of colloïd struma (in 38% van de gevallen).

De meeste neoplasmata manifesteren zich niet door enige klinische symptomen en worden bij toeval gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een lichamelijk onderzoek.

Wat is schildklieradenoom?

Wat is schildklieradenoom

De schildklier maakt deel uit van het hormoonproducerende systeem.

De belangrijkste zijn thyroxine en triiodothyronine.

Hormonen zorgen voor versnelling:

  • metabolisme;
  • energie productie;
  • verval van verschillende stoffen;
  • vernietiging of vorming van rode bloedcellen.

Bovendien nemen ze actief deel aan de regulering van de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en het ritme van hartcontracties en een verhoging van de bloedglucose..

Tegen de achtergrond van schendingen van de activiteit van dit lichaam verschijnt een ziekte - schildklieradenoom.

De hypofyse in de hersenen zorgt voor een goede werking van de schildklier. Het scheidt de noodzakelijke hormonen af ​​die de schildklierfunctie verbeteren.

Dit hele gevestigde systeem werkt op basis van feedback. Zodra het niveau van hormonen in het bloed daalt, begint de hypofyse ze actief af te scheiden.

Met een toename van hun aandeel wordt de activiteit van de hypofyse onderdrukt.

Wat betekent de term schildklieradenoom??

De ziekte is een goedaardig neoplasma dat voorkomt in de structuur van een orgaan..

Zo'n volumetrisch proces (een adenoom op de schildklier) heeft vaak een ronde vorm en een uitgesproken vezelige capsule die tumorweefsel van gezond.

Schildklieradenoom kan in elke leeftijdsgroep worden gediagnosticeerd. Vertegenwoordigers van het schone geslacht worden echter meestal ziek met deze aandoening.

Het is vermeldenswaard dat de symptomen van schildklieradenoom bij vrouwen meer uitgesproken symptomen hebben, wat de patiënt meer ongemak bezorgt.

Schildklieradenoom kan een groot formaat bereiken, waardoor compressie van nabijgelegen nekweefsels wordt veroorzaakt.

Soms kan schildklieradenoom veranderen in schildklierkanker, waarvan de behandeling erg moeilijk is.

Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat het is - schildklieradenoom en op tijd behandeld te worden.

Classificatie van schildklieradenoom

Pathologie is onderverdeeld in verschillende typen:

  1. folliculair adenoom van de schildklier bij vrouwen en mannen, een tumor met een ronde vorm, bedekt met een capsule;
  2. de vorming van Gürtle-cellen, bestaande uit B-cellen van deze klier;
  3. papillaire groei die lijkt op het uiterlijk van een holte - cysten;
  4. giftig schildklieradenoom, waarvan de oorzaken zeer divers zijn en gepaard gaan met sterke manifestaties;
  5. andere variëteiten.

Provocerende factoren

De belangrijkste oorzaken van deze aandoening zijn nog steeds niet goed begrepen. Schildklieradenoom is een ziekte die wordt veroorzaakt door een complex van negatieve factoren..

We noemen degenen die een vergelijkbare pathologie veroorzaken, waaronder eosinofiel adenoom van de schildklier:

  1. verhoogde activiteit van de hypofyse, wanneer de vorming optreedt na de overmatige invloed van hormonen op het klierweefsel;
  2. schending van de activiteit van de inwendige organen van het autonome systeem van zenuwuiteinden;
  3. schade door productieactiviteiten;
  4. ongunstige ecologie;
  5. erfenis van een persoon aan pathologie;
  6. regelmatige negatieve effecten van gifstoffen op het lichaam;
  7. hormonale disbalans.

Schildklieradenoom

Klinisch beeld

Symptomen van schildklieradenoom zijn zeer divers. Ten eerste kan de patiënt het volgende ervaren:

  • verhoogde prikkelbaarheid;
  • gewicht verliezen;
  • vermoeidheid, meer zweten;
  • tremor;
  • slapeloosheid;
  • tranen;
  • slechte tolerantie voor kou en warmte;
  • Moeite met slikken;
  • heesheid tijdens het praten;
  • nekmisvorming;
  • nekdruk;
  • kortademigheid,
  • hoesten;
  • pijn.

In de toekomst, wanneer de adenomateuze knooppunten van de schildklier vorderen, kan de activiteit van het spijsverteringskanaal mislukken, veranderingen in bloeddruk zullen zich manifesteren.

Schildklieradenoom, waarvan de behandeling niet tijdig werd uitgevoerd, kan bij oudere patiënten hartklachten veroorzaken - hartkloppingen. Patiënten kunnen zich ook slaperig of zwak voelen..

De kleur van de huid met thyreotoxisch adenoom van de schildklier kan ook veranderen. Bovendien is de huid bij dergelijke patiënten constant nat en zijn de ledematen heet.

Veranderingen kunnen optreden vanuit de ogen - glans, exophthalmos, droge slijmvliezen. Daarom is het belangrijk om te weten wat schildklieradenoom betekent en wat de gevolgen van deze pathologie zijn..

Adenomateuze hyperplasie van de schildklier kan een onbalans van geslachtshormonen veroorzaken. Vertegenwoordigers van het schone geslacht hebben onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid.

Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat een schildklieradenoom bij vrouwen is, om de ziekte tijdig te herkennen en negatieve gevolgen te voorkomen.

Bij mannen met een adenoom van de landengte van de schildklier kan een afname van seksuele activiteit worden waargenomen.

Diagnose van schildklieradenoom

Voor de diagnose en behandeling van schildklieradenoom is het noodzakelijk om instrumentele en laboratoriumstudies te gebruiken.

De eerste groep examens omvat:

  • Echografie, waarmee u de grootte en het aantal knooppunten kunt bepalen;
  • radio-isotoop scannen om de mate van functionele activiteit van de formatie te bepalen op basis van de opname van radioactief jodium door de tumor;
  • radiografie van de slokdarm met barium;
  • als de structuren van de nek worden samengedrukt met thyreotoxicose, wordt een hartonderzoek uitgevoerd.
  • MRI.

De volgende stap om het vermoeden te bevestigen, is een punctiebiopsie, waarmee u in 80% hoogwaardige informatie kunt krijgen.

Het doel van een dergelijke manipulatie is om de kwaadaardige aard van de formatie te bevestigen of uit te sluiten.

Helaas biedt deze onderzoekstechniek geen honderd procent kans om het type adenoom vast te stellen.

Laboratoriumtests omvatten:

Behandeling

Om te begrijpen hoe gevaarlijk de ziekte is, hoe u deze op de juiste manier kunt behandelen, moet u precies weten wat schildklieradenoom is.

Vaak is bij een diagnose zoals schildklieradenoom een ​​operatie eenvoudigweg noodzakelijk. Helaas geeft behandeling van schildklieradenoom zonder operatie zelden een positief resultaat..

Echter, met de juiste en tijdige behandeling van schildklieradenoom, laat de prognose van het leven een zeer gunstige indruk achter.

Chirurgische interventie voor pathologie is verbonden als:

  • medicamenteuze therapie is niet effectief;
  • wanneer beoordelingen van folliculair adenoom van de schildklier bij specialisten ongunstig zijn;
  • bij het knijpen van het dichtstbijzijnde weefsel met een tumor;
  • wanneer de diagnose wordt gecombineerd met thyreotoxicose;
  • corrigeer indien nodig een deel van de nek esthetisch vanwege een grote tumor.

Conservatieve behandelmethoden zijn alleen relevant voor colloïd adenomateuze schildklier - een formatie die voornamelijk optreedt tijdens de zwangerschap, omdat dergelijke gezwellen minder vaak kwaadaardig zijn.

Behandeling zonder operatie van een toxisch schildklieradenoom is mogelijk als het zich ontwikkelt vanuit een nodulair struma of een niet-toxisch knooppunt.

Aangezien de gevolgen van het verwijderen van een schildklieradenoom niet altijd gunstig zijn, moet de operatie worden uitgevoerd tegen de achtergrond van een euthyroid-toestand.

Dat is de reden waarom bij thyrotoxicose voorlopige medicamenteuze therapie met speciale thyrostatische geneesmiddelen wordt voorgeschreven.

Deze omvatten:

In de preoperatieve fase dient de patiënt de volgende aanbevelingen in acht te nemen:

  • gebalanceerd dieet;
  • mentale rust;
  • volledige slaap;
  • kruidenmedicijn.

Het is ten strengste verboden om bij ziekte een zonnebank te bezoeken of te zonnebaden..

Bij het bereiken van euthyreoïdie, wat wordt bevestigd door een foto van schildklieradenoom, wordt enucleatie van het knooppunt uitgevoerd. In dit geval wordt het materiaal van de knoop genomen voor histologisch onderzoek.

Met het bestaande grote verspreidingsgebied wordt het bereik van chirurgische operaties ook uitgebreid door hemithyroidectomie, thyroidectomie of subtotale resectie van de hele schildklier uit te voeren.

De meeste patiënten worden na een operatie gedurende 5 dagen uit de kliniek ontslagen.

Bij het verwijderen van de rechter- of linkerlob of de hele klier wordt onmiddellijk na de operatie hormoonvervangende therapie aan de patiënt voorgeschreven om een ​​normaal niveau van hormonen in de bloedbaan te behouden.

Het geneesmiddel in dit geval is Thyroxine, dat dagelijks 's ochtends voor de maaltijd moet worden ingenomen. Met de juiste dosering van het medicijn ontwikkelt de patiënt geen bijwerkingen.

Gebruik voor oudere patiënten of patiënten met contra-indicaties voor chirurgie behandeling met radioactief jodium.

Soms wordt sclerose van de adenomateuze knoop met ethanolinjecties beschouwd als een effectieve behandeling voor een dergelijke pathologie..

Een dergelijke manipulatie leidt tot de dood van cellen van de vorming en vernietiging van schildklieradenoom.

Preventie

Om schildklieradenoom te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • constant fysieke activiteit onderhouden door yoga, het zwembad bezoeken, aerobicsoefeningen uitvoeren;
  • zorgen voor de afwezigheid van stressvolle situaties;
  • periodiek ontspannen aan de kust;
  • een uitgebalanceerd dieet volgen.

Het laatste punt is uiterst belangrijk, dus alle mensen moeten hun dieet zeker herzien. De voorkeur gaat uit naar de volgende gerechten:

  • zuivelproducten - yoghurt, kefir, kwark;
  • eet meerdere keren per week zeewier en andere zeevruchten;
  • eet citrusvruchten, groenten, noten, zaden, gedroogd fruit;
  • drink rozenbottelbouillon en groene thee met honing.

Het is raadzaam om overmatig gebruik te vermijden:

  • snoepgoed;
  • Sahara;
  • voedsel van fastfoodbedrijven;
  • margarine;
  • conserveringsmiddelen;
  • geesten;
  • mayonaise en ketchup, sauzen;
  • chips;
  • crackers.

Om de weerstand tegen stressvolle situaties te vergroten, moet u het regime van slaap en rust heroverwegen. Je moet voldoende slapen zodat het lichaam volledig kan rusten.

Perfect helpen om het doel te bereiken, wandelen, actieve sporten. Dit alles zal een pathologie zoals schildklieradenoom helpen voorkomen..

Oncologische ziekten

Adenoom is een neoplasma dat klieren en organen aantast waar kliercellen aanwezig zijn. Deze ziekte is geen kanker, maar kan ernstige symptomen en aandoeningen van andere organen en systemen veroorzaken. Kenmerken van ontwikkelings- en behandeltactieken zijn afhankelijk van de locatie van het onderwijs.

Adenoom is een tumor, klein van formaat, met duidelijke grenzen. Het neoplasma wordt gevormd uit klierweefselcellen, maar in sommige gevallen worden cilindrische, stromale, epitheelcellen of bindweefsel gemengd met de tumor. De dichtheid en structuur van het onderwijs hangen hiervan af..

De belangrijkste soorten tumoren:

  1. Cystic - vaker gevormd in de organen van de buikholte. Heeft een zakachtige structuur, waarvan de holte gevuld is met vloeibare inhoud.
  2. Polypoid - een poliep gevormd uit kliercellen.
  3. Papillair - vertegenwoordigt papillaire gezwellen, soms uitpuilend in het lumen van de klier.
  4. Solide - opleiding, met een zwakke schaal van bindweefsel.
  5. Buisvormig - bestaat uit cilindrische cellen gescheiden door een stroma.

Meestal wordt een enkele formatie gevonden, maar meerdere adenomen kunnen zich ook vormen. De grootte van de meeste tumoren is niet groter dan 1-3 cm, maar in sommige gevallen kan de grootte groter zijn dan 15 cm..

Welke organen beïnvloedt de tumor??

Adenoom kan zich ontwikkelen in elk orgaan met kliercellen.

Meestal beïnvloeden goedaardige tumoren de klieren van het endocriene systeem:

  • interne afscheiding: hypofyse, schildklier, bijnieren;
  • externe afscheiding: zweet, speeksel, talgklieren;
  • gemengd: alvleesklier, geslachtsklieren.

Adenomen tasten de klieren in de organen van het maagdarmkanaal aan - darmen, appendix, maag. Minder vaak vormen zich neoplasmata in de klieren van het epitheel langs de organen van het ademhalingssysteem.

Oorzaken van adenoom

De redenen waarom adenomen ontstaan, zijn niet altijd bekend..

Experts identificeren de belangrijkste provocerende factoren:

  • metabole ziekte;
  • zwaarlijvigheid;
  • hormonale stoornissen;
  • hormoonbehandeling;
  • slechte gewoontes;
  • ondervoeding.

Er is een theorie dat adenomen verschijnen met een erfelijke aanleg voor deze ziekte. Meestal betreft dit patiënten met tumoren van het voortplantingssysteem..

Hoe manifesteert adenoom zich, wat zijn de eerste symptomen en tekenen van een tumor?

De klinische manifestaties van adenoom zijn afhankelijk van de lokalisatie en de impact op het functioneren van het lichaam. De meeste tumoren zijn asymptomatisch en beginnen zich pas in de late stadia van ontwikkeling te manifesteren. Symptomen manifesteren zich wanneer de formatie hormonen produceert - in de bloedbaan komen, ze veroorzaken endocriene en neurologische aandoeningen.

Veel voorkomende symptomen:

  • prikkelbaarheid, nervositeit;
  • een scherpe verandering in lichaamsgewicht;
  • droge huid;
  • genitale disfunctie;
  • onvruchtbaarheid;
  • verminderd libido bij mannen;
  • gynaecomastie;
  • de toon veranderen;
  • overmatig lichaamshaar bij vrouwen.

Een grote formatie perst aangrenzende organen samen, waardoor hun disfuncties ontstaan. Meestal komt dit tot uiting in hypofysetumoren, waardoor compressie van andere delen van de hersenen wordt veroorzaakt.

Kenmerken van de ontwikkeling van adenoom in organen

In elk orgaan ontwikkelt adenoom zich op een speciale manier. Het ontwikkelingsmechanisme en de klinische manifestaties van goedaardige tumoren moeten worden overwogen..

Adenoom van het maagdarmkanaal

Gastro-intestinale adenomen (poliepen) worden gevormd op het slijmvlies van de maag en darmen. Vaker voorkomende pathologie komt voor bij mannen na 40 jaar met chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Tumoren van kleine omvang veroorzaken geen symptomen en worden bij toeval gedetecteerd tijdens de diagnose van andere ziekten..

Adenoom van de maag en darmen is:

  1. Buisvormig, heeft de structuur van kliertakken.
  2. Villous, heeft een fluweelachtig oppervlak.
  3. Buisvormig, combineert de eerste twee soorten.
  4. Getand, heeft een gekartelde structuur.

Wanneer het adenoom toeneemt, verschijnen de volgende symptomen:

  • gebrek aan eetlust;
  • ontlasting stoornissen;
  • maag- en darmbloeding;
  • zweren;
  • obstructie;
  • darmpijn.

Een kenmerk van gastro-intestinale adenomen is een grote kans op degeneratie in kankerachtige tumoren. Bij degeneratie in een kwaadaardige vorm is de prognose van de ziekte buitengewoon ongunstig.

Borstadenoom

Borstadenoom vormt zich vaak in de dikte van het klierweefsel, maar kan de tepel, halo en borstkanalen aantasten. Vaker wordt fibroadenoom gevormd wanneer bindweefselcellen in de tumorstructuur aanwezig zijn. Het is een kleine, elastische knoop.

Bij een adenoom van meer dan 3 cm verschijnen pijn, roodheid, jeuk en barsten. Bij sommige soorten adenomen wordt sereuze vloeistof afgescheiden uit de tepel, biest, soms worden bloedige plekken gemengd.

Leveradenoom

Hepatocellulair adenoom is een goedaardig neoplasma in de lever, voornamelijk gelokaliseerd in de rechter lob van het orgel. Vaker vrouwen die anticonceptie gebruiken en mannen die steroïden gebruiken.

Leveradenomen worden gevormd uit hepatocyten die overtollig glycogeen bevatten. Daarom ontwikkelen tumoren zich zeer snel en nemen ze vaak toe tot 10 cm of meer Het risico op degeneratie in een kankergezwel is ongeveer 10-15%.

De ziekte manifesteert zich door een toename van de lever, geelheid van de huid en sclera, pijn in het rechter hypochondrium. Met een toename van de omvang van de tumor en necrose, verspreidt de pijn zich door de buikholte.

Neusadenoom

Adenoom in de neusholte is een hypertrofische proliferatie van de klieren van het slijmvlies.

Het neoplasma manifesteert zich in verschillende vormen:

  • bloedende poliepen: afgerond, vormend op het neustussenschot. Kortademigheid en frequente neusbloedingen veroorzaken;
  • osteomen: gelokaliseerd op de achterkant van de neus. Met een grotere omvang bemoeilijken ze de ademhaling, veroorzaken ze hoofdpijn en een verhoogde intracraniële druk;
  • Chondromen zijn neoplasmata die opgroeien tot 6 cm en bevinden zich op het septum en de neuswand. Grote maten veroorzaken ademhalingsproblemen.

Patiënten met nasaal adenoom hebben veel meer kans op luchtwegaandoeningen, omdat ze de lokale immuniteit hebben verminderd.

Adenoom van de talgklieren

Sebaceous adenoma - kleine formaties die zich ontwikkelen in het epitheel of de kanalen van de talgklieren. Uiterlijk ziet het eruit als een kleine bundel beige, geel of lichtroze.

Er zijn drie soorten:

  1. Adenomas Allopo-Deredda-Daria - ontwikkelen zich vaak symmetrisch in het gezicht. Breng kleine huidkleurige zegels aan.
  2. Pringl-Bourneville-tumoren - Gladde ronde knobbeltjes.
  3. Cystic epithelioma - wordt niet alleen op de huid gevormd, maar ook in de mondholte. Dichte knopen, tot 1 cm groot, hebben soms een smal been.

Adenomen van de talgklieren veroorzaken meestal geen klinische manifestaties, maar gaan in zeldzame gevallen gepaard met hematurie of cardiopulmonale insufficiëntie..

Hersenadenoom

Hersenadenomen zijn vaker gelokaliseerd in de hypofyse. Tumoren zijn onderverdeeld in hormoonactieve en hormoon-inactieve neoplasmata. In het eerste geval produceren adenomen bepaalde hormonale stoffen, waarvan de klinische manifestaties afhankelijk zijn. De meest voorkomende symptomen: disfunctie van het voortplantingssysteem, onvruchtbaarheid, gigantisme, disfunctie van de schildklier.

Niet-functionele formaties produceren geen hormonen, maar drukken bij groot formaat het omringende weefsel samen. Meestal treden visuele, mentale en neurologische aandoeningen op..

Longadenoom

Pulmonaal adenoom kan zich in elk deel van het orgaan ontwikkelen - rechts of links. De tumor vordert heel langzaam, dus de symptomen ontwikkelen zich heel langzaam..

Soorten adenomen:

  1. Neuro-endocriene carcinoïde tumoren.
  2. Cystic adenoid type.
  3. Mucosale tumoren.
  4. Gemengde seromucous formaties.

Tekenen van pathologie:

  • kortademigheid
  • fluiten bij het inademen;
  • bloedspuwing;
  • obstructie;
  • koorts.

Longadenomen zijn vatbaar voor degeneratie in kankerachtige tumoren, daarom is chirurgische verwijdering de enige behandeling.

Baarmoederadenoom

Baarmoederadenoom - myoma - wordt gevormd in het lichaam of de hals van een orgaan. Vrouwen die het meest vatbaar zijn, gebruiken orale anticonceptiva, hebben problemen met het endocriene systeem en zijn genetisch vatbaar voor goedaardige tumoren.

Kleine vleesbomen hebben geen invloed op het welbevinden van een vrouw, maar nemen toe, maar leiden wel tot pijn, acyclische bloeding, menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid.

Pancreas adenoom

Goedaardige pancreasadenomen behoren tot cystische neoplasmata. Adenomen die geen hormonen produceren, manifesteren zich en worden alleen maar groter. Ze beginnen de omliggende weefsels, bloedvaten en galwegen samen te persen, wat pijn, verlies van eetlust, misselijkheid en koorts veroorzaakt.

Patiënten met een insulineproducerend adenoom ervaren vaak een algemene verslechtering, inclusief bewustzijnsverlies, vergezeld van convulsiesyndroom. Als de formatie een toename van het zoutzuurniveau stimuleert, neemt het risico op het ontwikkelen van maagdarmzweren toe.

Blaas adenoom

Onder goedaardige blaastumoren is adenoom vrij zeldzaam. In de meeste gevallen is blaasadenoom een ​​prostaattumor die door de blaas groeit..

Symptomen

  • snijwonden in de blaas;
  • retentie en ophoping van resterende urine;
  • urine-incontinentie;
  • meer plassen;
  • blaasdisfunctie.

Bij acute urineretentie is katheterisatie vereist en de belangrijkste behandeling is chirurgische verwijdering van de tumor.

BPH

Prostaat adenoom - hyperplasie van de paraurethrale klieren van een goedaardig beloop. Omdat de klieren zich dicht bij de blaas bevinden, zijn er symptomen van plasproblemen - urineretentie, incontinentie, pijn en verbranding in de onderbuik, intermitterend plassen.

De ziekte bij een man veroorzaakt erectiestoornissen, en met grote afmetingen en een schending van de uitstroom van urine ontwikkelt zich prostatitis. In de ernstigste gevallen ontwikkelt zich nierfalen.

Schildklieradenoom

Schildklieradenoom wordt gevormd uit schildklierweefsel. Meestal is het een hormoonactieve tumor die de werking van alle organen en systemen van het lichaam beïnvloedt.

Maar meestal komen vasculaire en neurologische aandoeningen voor:

  • angst, prikkelbaarheid;
  • aritmie, angina pectoris;
  • hartfalen;
  • slapeloosheid;
  • temperatuurgevoeligheid.

Een hormoonactieve tumor veroorzaakt impotentie bij mannen, menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid bij vrouwen. Hormoon-inactieve formaties manifesteren zich alleen in een ernstig stadium - veroorzaken verstikking, veranderen de toon.

Bijnier adenoom

Bijnieradenoom vormt zich vaak in de corticale laag, en heeft zelden invloed op de medulla. Tumoren zijn vaker enkelvoudig en treffen slechts één bijnier, maar er kunnen bilaterale neoplasmata optreden.

De aard van de symptomen hangt af van de geproduceerde hormonen. Daarom verschijnen functionele stoornissen aan de kant van elk orgaan en systeem van het lichaam.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • zwaarlijvigheid van het bovenlichaam;
  • spieratrofie;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • neurologische aandoeningen;
  • drukstoten;
  • voortplantingsstelselaandoeningen.

Niet-functionele adenomen veroorzaken geen klinische manifestaties, daarom kunnen ze alleen worden opgespoord door andere pathologieën te onderzoeken.

Nieradenoom

Nieradenoom is vrij zeldzaam en komt vaker voor na 40 jaar. Neoplasmata groeien erg langzaam en veroorzaken zelden klinische manifestaties.

Maar bij een grote tumor verschijnen de volgende symptomen:

  • hoge druk;
  • het verschijnen van bloed in de urine;
  • nierpijn
  • zwelling;
  • ongemak tijdens het plassen.

Verwijdering van adenoom is vereist als het de nierfunctie aanzienlijk beïnvloedt en leidt tot nierfalen.

Diagnose van adenomen

Diagnose van adenomen vereist een volledig onderzoek gericht op het bepalen van de locatie van de tumor en het stadium van de ziekte, evenals de algemene toestand van het lichaam.

Diagnostische methoden:

  1. Echografische procedure.
  2. CT en MRI.
  3. Angiografie.
  4. Algemene en biochemische bloedtest.
  5. Onderzoek naar tumormarkers.
  6. Bloed tot hormoonniveaus.
  7. Histologisch onderzoek biopsie.

Pas na een volledige diagnose kunt u een volledig beeld krijgen van de ziekte en de meest geschikte behandelmethoden kiezen.

Adenoombehandeling: medicatie, opereren

Tumoren die geen hormonen produceren en niet in omvang groeien, hebben geen speciale behandeling nodig. Het is voldoende regelmatige observatie door de behandelende arts en tweemaal per jaar slagen voor examens.

Hormoon-actieve tumoren en neoplasmata van grote omvang vereisen chirurgische ingreep:

  1. Endoscopische chirurgie - uitgevoerd met kleine adenomen. Plus interventies - laag risico op complicaties en snel herstel.
  2. Subtotale resectie - noodzakelijk voor grote tumoren en vermoedelijke kwaadaardige processen. Tijdens de operatie wordt het grootste deel van het orgel verwijderd, waardoor hormoonvervangende therapie nodig is.
  3. Verwijdering van de tumor en een klein gebied van het omringende weefsel - een operatie die nodig is om terugval te voorkomen.

Aandacht! Het is mogelijk om het adenoom te verwijderen met een laser of vloeibare stikstof. Dergelijke methoden worden vaak gebruikt voor tumoren van de borstklier, talg- en zweetklieren..

In sommige gevallen worden vóór de operatie hormonen voorgeschreven om het lichaam te stabiliseren. Hormonen worden geselecteerd afhankelijk van de aard van de tumor..

Alternatieve behandeling van adenoom

Behandeling met folkremedies voor adenoom is niet effectief en verergert vaak de toestand van de patiënt. Daarom raden deskundigen niet aan om hun toevlucht te nemen tot alternatieve geneeskunde, vooral niet met hormoonactieve adenomen.

Acceptabele remedies voor behandeling zijn afkooksel van paardenstaart, peterseliesap, propolis-tinctuur, brandnetelinfusie en bessenfruitdranken die het lichaam versterken. Maar ze kunnen alleen worden ingenomen na overleg met een arts, omdat medicijnen en kruidencomponenten negatieve reacties van het lichaam kunnen veroorzaken.

Wat moet de voeding zijn voor adenoom en of ze zich moeten houden aan diëten?

Bij adenoom is een herziening van de voeding vereist. Pittige, gebakken, vette en gerookte gerechten zijn uitgesloten van het dieet. Het is noodzakelijk om de inname van meel en zoetwaren te verminderen om het gewicht op het juiste niveau te houden..

Een grote hoeveelheid meervoudig onverzadigde vetzuren en eiwitten die betrokken zijn bij de synthese van hormonen, zou in de voeding moeten zitten. Het is goed om lever en gevogelte te eten, magere vis, visolie, walnoten.

Preventie

Het is onmogelijk om de ontwikkeling van adenoom te voorkomen, omdat de ontwikkeling ervan wordt beïnvloed door verschillende factoren, waaronder erfelijk.

Maar om het risico op het ontwikkelen van tumoren te verminderen, kunt u zich aan de volgende regels houden:

  • het gewicht onder controle houden en goed eten;
  • weigeren van slechte gewoonten;
  • haal orale anticonceptiva op met de hulp van een arts;
  • om een ​​actieve levensstijl te leiden.

Patiënten met een erfelijke aanleg moeten jaarlijks een medisch onderzoek ondergaan om hun gezondheidstoestand te controleren. Regelmatig onderzoek zal de risico's en prognose van tumoren bepalen..

Adenoom: foto en kenmerken afhankelijk van het type

Adenoom is een goedaardig neoplasma dat ontstaat uit het klierepitheel. Dit weefsel bevindt zich in veel interne organen, wat de specificiteit van het klinische verloop van het pathologische proces bepaalt.

Oorzaken van adenoom

Een betrouwbare reden voor de ontwikkeling van adenoom tot op heden is niet vastgesteld. Veel wetenschappelijke studies wijzen op een leidende rol bij de vorming van een dergelijke pathologie voor de hormonale onbalans die het werk van het klierepitheel reguleert.

Er werd bijvoorbeeld bewezen dat de oorzaak van de ontwikkeling van prostaatadenoom een ​​onevenwicht in testosteron is, en de vorming van borstadenoom wordt geassocieerd met een verandering in de oestrogeenconcentratie.

Adenoom: foto, ziektebeeld en symptomen

Manifestaties van adenomale laesies zijn afhankelijk van de locatie van de tumor:

Deze laesie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • overtreding van plassen in de vorm van een vertraging of een zwakke stroom, atypische spanning van de spieren van de voorste pers tijdens het plassen, langdurig en frequent plassen;
  • vaak plassen, wat vooral 's nachts storend is;
  • gebrek aan gevoel van volledige lediging van de blaas;
  • in sommige klinische gevallen wordt spontaan urineren waargenomen.

Prostaatadenoom - foto van urinekanaal dat door een goedaardige tumor wordt geperst:

In de latere stadia van de ziekte hebben patiënten chronisch nierfalen, chronische vermoeidheid, algemene malaise, bloedcirculatie in de urine, droge mond, progressieve obstipatie en plotselinge urineretentie.

De hypofyse is een krachtig endocrien orgaan, waarvan de nederlaag leidt tot een disbalans in de hormonen die het produceert. Symptomen van een dergelijke laesie zijn afhankelijk van de mate van verspreiding van een goedaardig neoplasma. De eerste manifestatie van hypofyse-adenoom kan dienen als oftalmische symptomen in de vorm van optische atrofie met een chronische afname van het gezichtsveld.

Verdere groei van de tumor naar het gebied van het "Turkse zadel" veroorzaakt langdurige aanvallen van hoofdpijn, vergezeld van misselijkheid en braken.

Bij 30% van de vrouwen met goedaardige neoplasmata van de hypofyse worden menstruele onregelmatigheden, onvruchtbaarheid, verminderde seksuele functie en obesitas opgemerkt.

In de kindertijd veroorzaakt het hypofyse-adenoom de ontwikkeling van gigantisme, wat zich uit in een toename van botweefsel en zachte weefsels. Vaak wordt bij deze patiënten obesitas vastgesteld..

Hypofyse-adenoom - foto:

Schildklieradenoom

De volgende symptomen worden als typisch voor schildklieradenoom beschouwd:

  • bij een patiënt, met behoud van een normaal dieet, treedt een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht op;
  • lichte fysieke inspanning bij deze patiënten veroorzaakt vermoeidheid;
  • aan de kant van het zenuwstelsel merken artsen verhoogde prikkelbaarheid en nervositeit op;
  • een persoon merkt zelfstandig een snelle hartslag op, zelfs in rust en in slaap;
  • intolerantie voor verhoogde omgevingstemperatuur en overmatig zweten 's nachts.

Schildklieradenoom - Foto:

Speekseladenoom

De speekselklieren in de mondholte zijn verantwoordelijk voor de secretie die nodig is voor het verteringsproces. De eerste laesie van dit orgaan blokkeert de vorming van speeksel, wat wordt vertoond door schendingen van het verteringsproces van voedsel. Verdere groei van adenoom leidt tot de vorming van pijnlijke zwelling in het parotisgebied.

Speekseladenoom - Foto:

Bijnieradenoom kan zich ontwikkelen in een hormonaal onafhankelijk (asymptomatisch) en hormoonafhankelijk type. Overtreding van de concentratie van corticosteroïden in het bloed gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • progressieve obesitas, waarbij vetweefsel intensief wordt gevormd in het hoofd, nek, borst en buik;
  • dunner worden van de huid met de ontwikkeling van atrofie van de opperhuid;
  • ontwikkeling van spierzwakte. Atrofie van spierweefsel wordt opgemerkt op de onderste ledematen, billen en voorste buikwand;
  • uitscheiding van minerale zouten uit het lichaam, wat klinisch tot uiting komt door verhoogde kwetsbaarheid van botten en frequente pathologische fracturen van armen en benen.

Bijnieradenoom - foto van een MRI-afbeelding van een patiënt met een goedaardige tumor van de rechter bijnier:

Adenoom van de talgklieren

Adenoom van de talgklieren manifesteert zich door nodulaire laesies van de huid van de hoofdhuid en het gezicht. Dergelijke goedaardige gezwellen hebben een gele tint en kunnen voorkomen in zowel enkele als meerdere vormen. In sommige gevallen wijzen oncologen op een kankerachtige degeneratie van het talgadenoom tot basaalcelcarcinoom..

Adenoom van de talgklieren - foto:

Borstadenoom

Borstfibroadenoom wordt voornamelijk door een vrouw onafhankelijk bepaald door de aanwezigheid van een mobiel bolvormig neoplasma in de dikte van de borstklier. Deze tumor ontwikkelt zich pijnloos als een enkele laesie.

Diagnose van adenomen

De diagnose vindt in de meeste gevallen plaats na een echografisch onderzoek en daaropvolgend biopsieonderzoek.

Het verzamelen van biologisch materiaal wordt uitgevoerd door middel van een punctiemethode. Voor sommige soorten adenomen is een radiologische diagnose van de toestand van aangrenzende weefsels raadzaam..

Moderne adenoombehandeling

De belangrijkste manier om adenoom vandaag te behandelen is chirurgische verwijdering van de tumor. Artsen schrijven hormoonvervangende therapie voor aan patiënten met inoperabele vormen van goedaardige gezwellen..

Agressieve vormen van adenomen worden blootgesteld aan bestralingstherapie in de vorm van vernietiging van kankercellen door zeer actieve röntgenstralen.

Adenoom: prognose

De prognose van adenoomtherapie is over het algemeen gunstig vanwege de afwezigheid van terugval en de ingekapselde tumorgroei. Na een operatie bij 95% van de patiënten, volledig herstel.

Schildklieradenoom verwijderen

Een van de meest urgente problemen van endocriene chirurgie is de diagnose en behandeling van goedaardige schildkliertumoren - adenomen. Deze ziekte komt vrij vaak voor - het is goed voor ongeveer een tiende van alle nodulaire formaties. Adenoom is vaak asymptomatisch en heeft een risico op maligniteit (maligniteit), dus de kwestie van tijdige detectie en behandeling is uiterst belangrijk.

Oorzaken van ontwikkeling en soorten adenomen

Mogelijke oorzaken van schildklieradenoom:

  1. Ernstig jodiumtekort.
  2. Industriële vervuiling.
  3. Blootstelling aan de schildklier van radioactieve stoffen.

Volgens de histogenetische classificatie worden de volgende vormen van schildklieradenoom onderscheiden:

  1. Van A-cellen.
    • 1.1. Folliculair.
    • 1.2. Papillair.
    • 1.3. Trabeculair.
  2. Van b-cellen.
    • 2.1. Folliculair.
    • 2.2. Papillair.
    • 2.3. Trabeculair.
  3. Van C-cellen.
    • 3.1. Solide.

De WHO-classificatie verdeelt goedaardige schildkliertumoren in twee typen:

  1. Folliculair adenoom.
  2. Gehyaliniseerde trabeculaire tumor.

Folliculaire adenomen staan ​​op de eerste plaats in de detectiefrequentie. Ze kunnen worden weergegeven door micro-, macrofolliculaire en solide tumoren. Relatief zelden gedetecteerd trabeculair, embryonaal, oncocytisch en atypisch type structuur.

Afzonderlijk is het de moeite waard om een ​​giftig of functionerend adenoom te benadrukken. Dit type tumor produceert in grote hoeveelheden schildklierhormonen..

Symptomen van schildklieradenoom

Schildklieradenoom verloopt meestal in het geheim. Bij de meeste patiënten gaat de ziekte niet gepaard met een verandering in de hormonale status, maar in sommige gevallen met de ontwikkeling van hypo- en hyperthyreoïdie.

Bij een aantal patiënten met adenoom worden symptomen zoals ongemak en nekpijn waargenomen. Naarmate de tumor groeit, kunnen tekenen van compressie van de luchtwegen en slokdarm (kortademigheid, dysfagie) worden vastgesteld. Nog minder vaak zijn de neurologische manifestaties van compressie, zoals het Horner-syndroom.

Giftig adenoom gaat altijd gepaard met symptomen van thyreotoxicose in een of andere mate. Wanneer een tumor zich in de rechter lob van de schildklier bevindt, is gelijktijdige hyperthyreoïdie in de regel ernstiger.

Een objectief symptoom is de detectie van een afgerond knooppunt in de schildklier met duidelijke contouren. Bij onderzoek is in de meeste gevallen asymmetrie merkbaar in de nek. Palpatie van de tumor is dicht en elastisch, meestal pijnloos.

De ziekte is extreem traag. Schildklieradenoom heeft het vermogen om gedurende meerdere jaren geleidelijk in omvang toe te nemen of de groei periodiek te onderbreken.

Diagnostische methoden

Het probleem van de diagnose van schildklieradenoom is zeer urgent, aangezien recentelijk het percentage van deze tumoren is toegenomen in de structuur van nodulaire formaties. Bovendien zijn er aanzienlijke moeilijkheden in het proces van differentiële diagnose van folliculair adenoom en folliculaire kanker.

Als een dichte formatie met duidelijke contouren wordt gedetecteerd door palpatie in de schildklier, is het noodzakelijk om de grootte, locatie en consistentie te bepalen. Er moet ook worden opgemerkt dat de aanwezigheid of afwezigheid van pijn tijdens palpatie en de verhouding van de gedetecteerde verdichting tot andere weefsels in de klier (mobiliteit, adhesie).

Verdere diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van de volgende laboratoriumtests:

  1. Bepaling van vrij thyroxine en triiodothyronine om de schildklierfunctie te beoordelen.
  2. Test op antilichamen tegen thyroglobuline. Uitgevoerd om een ​​mogelijk auto-immuunproces uit te sluiten.

Om de diagnose van schildklieradenoom vast te stellen en te verduidelijken, worden instrumentele diagnostische methoden getoond:

  1. Color Doppler echografie.
  2. Biopsie met fijne naaldaspiratie (onder palpatie en echografische begeleiding).
  3. Dringend histologisch onderzoek.
  4. Intraoperatieve laser autofluorescentiespectroscopie (IOLAS).

Als bij de patiënt hyperthyreoïdie wordt vastgesteld in combinatie met een enkel knooppunt in de schildklier, is een toxisch adenoom een ​​waarschijnlijke diagnose. Om dit te bevestigen, wordt scintigrafie aangegeven, die een "hete knoop" onthult met een verhoogde mate van jodiumabsorptie.

Bij sommige patiënten wordt adenoom bij toeval gedetecteerd. In deze gevallen wordt een schildkliertumor gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een echo of MRI van het cervicale gebied, die voor een ander doel zijn voorgeschreven..

Wie loopt er risico

Volgens onderzoek lijden vrouwen 5 keer vaker aan schildklieradenoom dan mannen. Deze ziekte wordt het vaakst ontdekt tussen de leeftijd van 51 en 60 jaar..

Op basis van de vermeende oorzaken van de tumor omvat de risicogroep ook alle bewoners van gebieden en plaatsen die besmet zijn met struma die besmet waren met stralingsafval. Dus bijvoorbeeld, na het ongeval in de kerncentrale van Tsjernobyl in het aangrenzende gebied, nam het percentage mensen dat ziek werd met schildklieradenoom aanzienlijk toe.

Soorten operaties voor schildklieradenoom

Chirurgische opties voor het verwijderen van een goedaardige schildkliertumor:

  1. Extracapsulaire hemithyroidectomie met isthmusresectie.
  2. Subtotale thyroidectomie.

Het volume van de operatie wordt bepaald door de grootte van de tumor en zijn histologische kenmerken. Orgaanconserverende chirurgie heeft de voorkeur. De technische voordelen van het verwijderen van een van de lobben van de klier met resectie van de landengte ten opzichte van subtotale thyroidectomie zijn duidelijk: het risico op trauma voor de terugkerende larynxzenuw en bijschildklieren wordt geminimaliseerd. Volgens observaties had ongeveer een kwart van de patiënten die een lobectomie ondergingen gedurende 4 jaar een knoopgroei in de resterende schildklier.

Voorwaarden voor hemithyroidectomie voor adenoom:

  • Redelijke diagnose van een goedaardige tumor.
  • Een knoop niet groter dan 1 cm in diameter.
  • De contouren van het onderwijs zijn zelfs duidelijk..
  • Homogene isoechogene structuur en "hypoechoïsche bloemkroon".
  • De afwezigheid van atypische cellen in de studie van histologisch materiaal.

In alle andere situaties wordt een subtotale thyroidectomie overwogen om adenomen te verwijderen. De redenen voor een dergelijke operatie zijn:

  • Bilaterale lokalisatie van schildklieradenoom.
  • Goedaardig onderwijs gecombineerd met multinodulaire struma.
  • Detectie van kwaadaardige cellen in een histologisch monster.

In sommige gevallen wordt, volgens indicaties, een totale verwijdering van de klier met lymfadenectomie uitgevoerd in verband met vermoedens van een uitgesproken kwaadaardig proces. Radicale operaties zijn zeldzaam, meestal proberen chirurgen op zijn minst een klein deel van het klierparenchym te behouden.

Kenmerken van de operatie

Chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd om schildklieradenoom te verwijderen, zijn behoorlijk bewerkelijk en vereisen dat de chirurg duidelijke en nauwkeurige acties uitvoert. Dergelijke operaties gaan gepaard met het risico van schade aan de terugkerende larynxzenuw en bijschildklieren, die zich naast de schildklier bevinden. In dit opzicht gebruiken veel endocrinologen vergrotingsmiddelen (binoculaire vergrootglazen, een werkende microscoop). Het vergemakkelijkt ook aanzienlijk de visualisatie van de terugkerende zenuw; de introductie van neuromonitoring-apparaten in de praktijk.

Na een operatie met klassieke toegang blijft er een redelijk merkbaar litteken achter. Om de gevolgen in de vorm van dergelijke cosmetische defecten te minimaliseren, wordt een endoscopische behandelingsmethode geïntroduceerd met minimaal invasieve toegang. Verwijdering van tumoren met endoscopie garandeert de afwezigheid van merkbare postoperatieve littekens, maar chirurgen merken een verhoogd risico op complicaties van dergelijke operaties op.

Bij het verwijderen van de giftige vorm van schildklieradenoom wordt een pre-operatieve voorbereiding gemaakt, waarvan de essentie de toediening van hormonale geneesmiddelen is. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd na normalisatie van de klier.

Postoperatief herstel

Gezien de afwezigheid van complicaties tijdens en na de operatie aan de schildklier, heeft de patiënt ongeveer 10-12 dagen nodig om te herstellen. Het begin van de revalidatieperiode kan gepaard gaan met heesheid. Deze complicatie is tijdelijk en ontstaat als gevolg van compressie van de terugkerende larynxzenuw door oedemateuze klierweefsels. Stem herstelt zich als oedeem over meerdere dagen afneemt.

Als de schildklier volledig is verwijderd, krijgt de patiënt een levenslange hormoonvervangende therapie voorgeschreven. Het favoriete medicijn is L-thyroxine in een individuele dosis, die wordt gekozen rekening houdend met het lichaamsgewicht en de metabole kenmerken, evenals met de bijkomende pathologie.