Bijnier adenoom

Lipoma

Bijnieren (bijnieren) - een gekoppeld orgaan dat zich boven de nieren bevindt en aldosteron, cortisol, mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen produceert die als enzymen in de klier of in andere delen van het lichaam functioneren.

Adenoom (van het Griekse adeno-, "ijzer" + -oom, "tumor") is een goedaardige tumor van epitheelweefsel met klieroorsprong. Adenomen kunnen groeien vanuit vele klierorganen, waaronder de bijnier, hypofyse, schildklier, prostaat en andere..

Bijnieradenoom is een goedaardig neoplasma dat wordt gevormd in de corticale substantie van de bijnier en die hormonen kan afscheiden, waardoor het lichaam wordt verstoord. Van de pathologieën van de bijnieren wordt 30% veroorzaakt door adenoom. De gele kleur van de tumor wordt veroorzaakt door opgehoopt lipide (cholesterol), waaruit corticale hormonen worden aangemaakt.

De structuur en functie van de bijnieren

De bijnier is een gepaarde endocriene klier, die uit twee lagen bestaat: corticaal en cerebraal. De schors produceert drie groepen steroïde hormonen:

  • mineralocorticoïden (aldosteron) - handhaven van normale bloeddruk en mineralenbalans;
  • glycocorticoïden (cortisol, corticosteron) - zijn verantwoordelijk voor de regulering van het metabolisme, verhogen de circulatie van glucosewaarden, onderdrukken de effecten van het immuunsysteem;
  • androgenen - produceren geslachtshormonen.

De hersenlaag van de klier synthetiseert catecholamines - adrenaline (versnelde hartslag, regulering van het koolhydraatmetabolisme) en noradrenaline (verhoogde bloeddruk, verhoogde bloedglucose).

Epidemiologie

Adenoom van de bijnierschors wordt vaak bij toeval gedetecteerd tijdens een autopsie of algemeen onderzoek van de buikorganen. Volgens het artikel "Differential Diagnostics by the Incident of the Adrenal Gland", geschreven door artsen van medische wetenschappen N. S. Kuznetsov en D. G. Beltsevich, is de prevalentie van willekeurig gedetecteerde bijniertumoren gemiddeld 6%.

In 90% van de gevallen zijn de gedetecteerde neoplasmata niet actief. Desondanks is een grondig onderzoek van een patiënt met pathologie noodzakelijk, omdat in 20% van de gevallen bijnierkanker een voorheen niet-functionerende tumor is. Volgens Deense studies is de frequentie van kanker vergeleken met de frequentie van goedaardige adenomen minder dan 1%. Daarom wordt, wanneer dergelijke formaties worden gedetecteerd, in de meeste gevallen een observationele behandeling voorgeschreven.

Deze ziekte wordt voornamelijk aangetast door ouderen en obese patiënten. Adenoom van de rechter bijnier komt minder vaak voor dan de linker, wat geassocieerd is met de topografie van de organen. Bilaterale bijnierletsels zijn uiterst zeldzaam.

Classificatie

Er worden drie histologische vormen van adenoom onderscheiden: bijnierschors, gepigmenteerd en oncocytisch. Onder een microscoop zijn ze allemaal omgeven door een capsule bindweefsel, maar verschillen in kleur, celvorm en inhoud..
In de meeste gevallen treedt adrenocorticale adenoom op - een grote enkele knoop met een diameter van 30-35 mm en een gewicht tot 40 g. Het is eenzijdig en heeft een uniforme geelbruine kleur.

Gepigmenteerd adenoom komt minder vaak voor, maar heeft een hoge functionele activiteit. De tumormassa is niet meer dan 35 g, diameter 3 cm Een opvallend kenmerk is de donkere kleur, wat wijst op de aanwezigheid van lipofuscine-korrels in de cellen (bruin pigment).

Oncocytisch - functioneel inactief, heeft een roodachtige kleur en bestaat uit grote cellen, geeft daarom de indruk van korreligheid.

Adenomen kunnen hormonaal actief en inactief zijn. Afhankelijk hiervan worden de volgende typen onderscheiden:

  • androsteroma - produceert androgenen;
  • corticoestroma - geeft oestrogeen af ​​aan het bloed;
  • corticosteroom - produceert cortisol;
  • insidentaloma - hormoon inactief.

Volgens een andere classificatie zijn bijnieradenomen onderverdeeld in die met een typisch of atypisch uiterlijk. Homogene tumoren met een lage dichtheid en een grootte van minder dan 3 cm zijn typisch Bijniermicroadenomen zijn een goedaardig neoplasma dat niet groter is dan 10 mm. Atypisch zijn adenomen met een grootte van meer dan 3 cm Met een diameter van 4 tot 6 cm is de kans op maligniteit 7% en met een grootte van meer dan 6 cm - 85%.

Oorzaken

Artsen associëren het optreden van adenoom met een verhoogde behoefte aan de synthese van hormonen na verwondingen, operaties en beroertes. Op de cortex verschijnen tumorcellen, die de hoeveelheid geproduceerde hormonen beïnvloeden..

Risicofactoren zijn onder meer: ​​overgewicht, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, diabetes mellitus, polycysteuze eierstokken, hypertensie, roken, hormonale stoornissen.

Wat zijn bijniertumoren?

Symptomen

Met het verschijnen van deze pathologie worden hormonale stoornissen waargenomen. Bijnieradenoom bij vrouwen manifesteert zich als een toename van de spiermassa, het verschijnen van een sterke haarlijn en het breken van de stem - tekenen die wijzen op de aanwezigheid van een verhoogd gehalte aan androgenen. Bijnieradenoom bij mannen veroorzaakt het ontwaken van vrouwelijke hormonen - de borstklieren nemen toe, de heupen zijn afgerond.

De meest voorkomende ziektetoestanden veroorzaakt door functionerende adenomen zijn het Cushing-syndroom en het Conn-syndroom..

Het syndroom van Cushing treedt op bij een verhoogde productie van cortisol, gekenmerkt door hoge bloeddruk, abdominale obesitas (grote buik, nek, gezicht, maar dunne armen en benen), roodachtige striae, zwakke spieren en botten, mee-eters. Vrouwen kunnen hirsutisme (verhoogde haarlijn), onvruchtbaarheid en onregelmatige menstruatie hebben. Veranderingen in stemming, hoofdpijn en chronische vermoeidheid komen soms voor..

Het syndroom van Conn manifesteert zich door overmatige productie van het hormoon aldosteron, wat leidt tot lage reninespiegels. Het veroorzaakt de volgende symptomen: hoge bloeddruk als gevolg van een vertraging van het natrium- en vochtgehalte van het lichaam, slecht zicht, hoofdpijn, spierkrampen, overmatig plassen. Complicaties zijn hart- en vaatziekten (beroerte, myocardinfarct), nierfalen en abnormale hartritmes..

Diagnostiek

Bij de diagnose van adenoom zijn er twee taken: het bepalen van de goedheid van de tumor en het identificeren van de afwezigheid van hormonale activiteit van het neoplasma. Om dit te doen, doorloopt u laboratorium- en hardware-onderzoeken.

Als symptomen van bijnieradenoom worden gedetecteerd, raadpleeg dan een endocrinoloog voor advies. De arts analyseert de klachten, maakt een medische geschiedenis, geeft een verwijzing voor een bloedtest. Het laboratorium doet onderzoek naar het gehalte aan glucose, renine, cholesterol en hormonen.

Echografie van de bijnieren is een beetje informatieve diagnostische methode, omdat de organen zich onder het diafragma bevinden, een laag vet en spieren, die de doorgang van het echosignaal belemmeren. Maar deze studie maakt het mogelijk om grote tumoren te identificeren, om de locatie, grootte en interne structuur van het orgel te beoordelen.

Computertomografie is de meest effectieve methode voor het diagnosticeren van bijnieradenoom, omdat het mogelijk is om hun massa te identificeren. Tijdens de procedure wordt een contrastmiddel intraveneus bij de patiënt geïnjecteerd, waardoor de contourcontouren van eventuele adenomen kunnen worden verkregen als de vorming van een homogene structuur. Deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk de situatie beter te beoordelen dan MRI (magnetische resonantie beeldvorming).

Soorten behandelingen

Behandeling van bijnieradenoom bestaat uit het volledig verwijderen van de tumor of het periodiek volgen van het gedrag ervan. Een kleine bijnierletsel met typische kenmerken van adenoom en zonder biochemische afwijkingen kan veilig op zijn plaats blijven en observatietactieken worden geselecteerd.

In gevallen waar de tumor kwaadaardig is en meer dan 3 cm is, is chirurgische verwijdering van het bijnieradenoom noodzakelijk. Als de laesie eenzijdig is, wordt het neoplasma samen met het orgel verwijderd.

Wanneer beide klieren uitzetten of als de operatie om gezondheidsredenen niet mogelijk is, vindt behandeling meestal plaats met medicijnen die bekend staan ​​als aldosteron-antagonisten (Spironolacton of Eplerenon). Gezamenlijk medicijnen gebruiken om de bloeddruk te verlagen, wordt een zoutarm dieet voorgeschreven.

Er zijn momenteel twee soorten bijnieroperaties in de geneeskunde: adenomectomie en laparoscopie.

Adenomectomie is een open operatie, uitgevoerd door een incisie op de buik of onderrug. Deze chirurgische ingreep geeft een goede toegang tot de organen, waardoor de verwijdering efficiënter wordt uitgevoerd. Herstel na een operatie duurt meer dan een week, er wordt ernstige pijn in het hechtingsgebied waargenomen, littekens blijven bij patiënten.

Laparoscopie is een endoscopische adenoomverwijderingsmethode. De operatie wordt uitgevoerd door kleine puncties op de voorste buikwand, met behulp waarvan chirurgische instrumenten worden geïntroduceerd. Het hele verloop van de operatie wordt op de monitor waargenomen.

Het voordeel van laparoscopie voor patiënten is een korte herstelperiode, het ontbreken van zichtbare tekenen van chirurgie in de toekomst. De nadelen zijn onder meer de lange duur van de operatie en de noodzaak van complexe manipulaties door de chirurg, er is een risico op darmletsel.

De gevolgen van de operatie zijn positief als er geen kankerpathologieën worden ontdekt, maar bij kanker is de prognose 40%. Na de operatie wordt een kuur met hormoontherapie voorgeschreven om de balans tussen androgenen en oestrogenen te herstellen. Het wordt aanbevolen om elke zes maanden de endocrinoloog te bezoeken en eenmaal per jaar computertomografie te doen..

Als een inoperabele maligne tumor wordt ontdekt, wordt chemotherapie voorgeschreven. Er worden chemotherapie-geneesmiddelen gebruikt die de tumorgroei remmen, zoals methotrexaat, doxirubine en mitotan..

Dieet tijdens en na de behandeling

De belangrijkste voedingsprincipes zijn het uitsluiten van koffie en thee, bonen, noten, gedroogd fruit en chocolade uit de voeding. Je moet meer verse groenten en fruit, gebakken appels eten en vet en gefrituurd schrift vermijden..

In de eerste helft van de dag moet een grotere hoeveelheid voedsel worden geconsumeerd en 's avonds licht voedsel in kleinere hoeveelheden. Groenten zijn geweldig voor het avondeten. Ontbijt - de hoofdmaaltijd - moet complexe koolhydraten (granen, granen) bevatten, die de stofwisseling na een nacht helpen balanceren, het suikergehalte herstellen.

Je moet seizoensgebonden voedsel eten, bewaarmiddelen, kunstmatige kleurstoffen en chemicaliën vermijden. Vetarm eiwitrijk voedsel vermindert het verlangen naar cafeïne. Je moet fractioneel eten, hiervoor kun je altijd een handvol noten of een appel als tussendoortje nemen.

Het is belangrijk om niet te vergeten een kuur met vitamines (C, E, B), belangrijke chemische elementen zoals ijzer, jodium, magnesium, calcium, te drinken. Onder de populaire methoden voor de preventie van bijnieraandoeningen worden de volgende kruiden gebruikt: longkruid, bloeiende haver, moerbei, gravilaat.

Symptomen en kenmerken van bijnieradenoom

Bijnieradenoom is een goedaardige tumor die een capsule is met homogene inhoud en dichte wanden. Sommige adenomateuze formaties kunnen hormonen produceren, wat ernstige gevolgen heeft..

Zo'n neoplasma kan zich ontwikkelen in de corticale (zelden de hersen) laag van de bijnier. Het is te vinden op zowel de rechter als de linker klier. In zeldzame gevallen worden laesies van beide bijnieren vastgesteld. Los niet op onder invloed van drugs en folkremedies. Het bijnieradenoom groeit tot 15 - 60 millimeter en is in staat tot maligniteit (degeneratie tot kanker). Er zijn vergelijkbare tumoren die hormoonactief zijn (synthetiserende hormonen) en inactief.

Volgens statistieken zijn de meest voorkomende inactieve knooppunten van de kleine corticale laag. Vrouwen hebben meer kans op bijnieradenomen dan mannen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 30 tot 50 jaar.

Bijnier anatomie

De bijnieren zijn uiterst belangrijke klieren die hormonen produceren die het mineraalmetabolisme en de bloeddruk in het menselijk lichaam beïnvloeden en die betrokken zijn bij de vorming van secundaire geslachtskenmerken.

Zoals hierboven vermeld, bestaan ​​deze endocriene klieren uit verschillende lagen: corticaal en cerebraal. Corticale structuren zijn verdeeld in 3 zones. Deze gebieden variëren in structuur en produceren verschillende hormonen..

De straalzone produceert glucocorticoïden, die betrokken zijn bij het metabolisme van vetten en koolhydraten in het lichaam. De glomerulaire zone produceert mineralocorticoïden. Ze zijn verantwoordelijk voor het niveau van de bloeddruk, zijn betrokken bij het handhaven van het niveau van kalium en natrium. Het mesh-gebied geheimen androgenen (geslachtshormonen).

Het bijniermerg is een gebied dat bestaat uit cellen die geelachtig gekleurd zijn. Dit centrum synthetiseert adrenaline en noradrenaline. Deze hormonen reguleren de bloedsuikerspiegel, behouden de vasculaire tonus en helpen lichaamsfuncties te mobiliseren in stressvolle situaties..

Afhankelijk van de locatie kan het hormoonactieve bijnieradenoom bepaalde hormonen produceren, wat tot storingen in het hele lichaam leidt. Laten we elk type vergelijkbare pathologie in meer detail bekijken..

Oorzaken en soorten ziekten

Deskundigen hebben de ware oorzaken van de ontwikkeling van een goedaardige tumor van de bijnier nog niet volledig kunnen achterhalen. Artsen identificeren echter de volgende factoren die adenoom kunnen veroorzaken:

  • erfelijkheid;
  • de patiënt heeft een aantal slechte gewoonten (roken, alcoholisme);
  • hormonale verstoringen (inclusief veranderingen die optreden tijdens zwangerschap, menopauze);
  • zwaarlijvigheid;
  • hyperplasie van de bijnierschors;
  • ziekten van andere systemen en organen (bijvoorbeeld diabetes mellitus of polycysteus ovarium);
  • ouder dan 30 jaar.

Hormoon-inactieve adenomen zijn vaak asymptomatisch. Tekenen van een dergelijke ziekte verschijnen bij grote tumorgroottes, wanneer de tumor nabijgelegen structuren begint te comprimeren.

Hormonaal actieve bijnieradenomen zijn van de volgende typen:

  1. Aldosteroma.
  2. Corticosteroom.
  3. Androsteroma.
  4. Corticoestroma.
  5. Blended onderwijs.

Ook is het adenomateuze knooppunt oncocytisch (met een korrelige structuur), gepigmenteerd (vorming van heldere cellen of met een donkere, paarse kleur).

Symptomen

Dergelijke goedaardige tumorstructuren groeien langzaam (met 1-2 millimeter per jaar), in tegenstelling tot kwaadaardige tumoren, die met 10-15 cm per jaar kunnen toenemen.

Daarom zijn de symptomen van bijnieradenoom die geen hormonen produceren zeldzaam. Vaak wordt zo'n ziekte bij toeval ontdekt wanneer de patiënt om een ​​andere reden wordt onderzocht..

Hormoon-goedaardige tumoren vertonen meer uitgesproken symptomen, die variëren afhankelijk van het type knooppunt.

Corticosteroom

Bijniercorticosteroom is de meest voorkomende goedaardige tumor van de corticale laag, die een groot aantal glucocorticoïden produceert. Overmaat aan deze hormonen leidt tot de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom, wat zich uit in de volgende symptomen:

  • gewichtstoename door de groei van lichaamsvet op de bovenste delen van het lichaam (nek, gezicht, maag);
  • spieratrofie (vooral onderste ledematen);
  • dunner worden van de huid, wat leidt tot het verschijnen van striae (of de zogenaamde striae) in de schouders, buik, heupen;
  • osteoporose, wat zich uit in een verhoogde kwetsbaarheid van de botten. Dergelijke veranderingen treden op als gevolg van uitloging van calcium uit het lichaam, wat een gevolg is van de hormonale activiteit van het corticosteroom;
  • verlies van kracht, depressie;
  • scherpe stijging en daling van de bloeddruk.

Bij sommige patiënten gaat de vorming van corticosteroom gepaard met de ontwikkeling van diabetes mellitus (in 20% van alle gediagnosticeerde gevallen). Er is een risico op een beroerte als gevolg van bloeddrukpieken..

Bij het verschijnen van zo'n knooppunt kunnen meisjes een verhoogde haargroei (hirsutisme) ervaren op plaatsen zoals de borst, bovenlip en oren. Ook is een symptoom van deze vorm van bijnieradenoom bij vrouwen, zoals corticosteroom, het falen van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid.

Aldosteroma

Aldosteroom is de zeldzaamste vorm van adenoom die zich vormt in het gebied van het glomerulaire epitheel van de bijnierschors. Deze knoop produceert een mineralocorticoïd hormoon zoals aldosteron. Het teveel leidt tot een sterke retentie van natrium en water in het lichaam. Hierdoor neemt het bloedvolume toe, neemt de belasting van de hartspier toe, neemt de arteriële hypertensie toe, wat ernstige complicaties en de ontwikkeling van het Conn-syndroom of primair aldosteronisme met zich meebrengt. De ontwikkeling van zo'n knooppunt kan leiden tot atrofie en hyperplasie van aangrenzende structuren.

De belangrijkste symptomen van bijnieraldosteroom:

  • frequente en langdurige hoofdpijn (zoals bij hypofyse-adenoom);
  • vermoeidheid;
  • visuele beperking;
  • aritmie;
  • spierzwakte, krampen;
  • constipatie.

Er zijn echter knooppunten die geen duidelijke symptomen geven. Daarom moet u, als ten minste een van de bovenstaande symptomen verschijnt, onmiddellijk contact opnemen met een specialist. Dit is nodig omdat het aldosteroom in staat is tot maligniteit (degeneratie van kankercel). Maligne adenoom van dit type is vatbaar voor snelle groei en bereikt een enorme omvang.

Goedaardige knooppunten die geslachtshormonen afscheiden, zijn uiterst zeldzaam. Als het bijnieradenoom van een vrouw wordt gediagnosticeerd en het mannelijke hormonen afscheidt, heeft de patiënt een herstructurering van het spierstelsel (door het type mannelijke structuur), een afname van de borstklieren en een grovere stem.

Diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen die is gemaakt tijdens het eerste onderzoek en het gesprek met de patiënt, wordt de volgende reeks diagnostische maatregelen uitgevoerd:

  1. Biochemische bloedtest, die het niveau van hormonen en suiker bepaalt.
  2. Echografie.
  3. MRI- en CT-diagnostiek. De diepe bijnier in de retroperitoneale ruimte maakt het moeilijk om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren. Daarom zijn magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie de meest informatieve diagnostische hulpmiddelen voor adenoom.
  4. MSCT (multispirale tomografie).
  5. Lekke band. Als artsen vermoeden dat de goedaardige knoop wordt omgezet in een kankergezwel, wordt er een biopsie uitgevoerd. Hiervoor wordt een weefselfragment uit het aangetaste orgaan gehaald, dat voor histologisch onderzoek wordt verzonden. Met de verkregen gegevens kunnen we een effectieve behandeling voor adenoom voorschrijven en het neoplasma onderscheiden van andere nodale structuren.

Behandelingsmethoden en verwijdering van bijnieradenoom

Behandeling voor bijnieradenoom hangt af van het type pseudotumor. Voor inactieve neoplasmata die geen hormonen synthetiseren, raden endocrinologen en oncologen aan om dynamische monitoring uit te voeren. Patiënten met dergelijke knooppunten wordt aanbevolen om eenmaal per jaar bloed te doneren voor hormonen en een MRI-, CT- of MSCT-onderzoek te ondergaan om te bepalen of het onderwijs groeit.

Als een goedaardige knoop tot 4 of meer centimeter groeit of hormonen produceert, raden artsen een operatie aan om het bijnieradenoom te verwijderen. Adenomectomie wordt op twee manieren uitgevoerd: klassieke (of open) chirurgie of met laparoscopische apparatuur.

Chirurgische behandeling wordt op klassieke wijze uitgevoerd als er grote nodale structuren zijn geïdentificeerd die hormonen synthetiseren. Ook is een dergelijke interventie geïndiceerd voor bilaterale laesies. Herstel na een dergelijke operatie is lang, vanwege de grote incisie die chirurgen maken om toegang te krijgen tot de plaats van lokalisatie van het neoplasma.

Verwijdering van adenoom van de bijnier met laparoscopie wordt gekenmerkt door minder weefselbeschadiging, omdat de procedure wordt uitgevoerd via kleine incisies waardoor de instrumenten worden ingebracht. Hierdoor blijft er minimale schade achter op het lichaam van de patiënt. Ook is het herstel- en revalidatieproces na een dergelijke operatie veel sneller dan bij de klassieke procedure en duurt het slechts 3-5 dagen.

Als hormoonactief aldosteroom is gediagnosticeerd, raden experts een chirurgische behandeling aan samen met het verwijderen van de aangetaste bijnier (adrenalectomie) om mogelijke gevolgen en complicaties te voorkomen.

Folkmedicijnen en methoden voor de behandeling van bijnieradenoom zijn niet effectief. Ze kunnen alleen de symptomen verlichten. Patiënten mogen in geen geval zelfmedicatie nemen, omdat dit kan leiden tot versnelde tumorgroei.

Voor de complexe behandeling van het hypofyse-adenoom kan de behandelende arts chemotherapie (Mitotan, Methotrexaat, Etoposide), adrenostatica (Metirapon, Ketoconazol) en bestralingstherapie voorschrijven.

De prognose voor bijnieradenoom is redelijk gunstig als het neoplasma werd gedetecteerd in het beginstadium van de groei. Als de biopsie maligniteit van de knoop vertoonde, hangt de prognose af van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende complicaties en pathologieën.

Preventie van de ziekte omvat het afwijzen van slechte gewoonten, het normaliseren van voeding, slaap en waken, het elimineren van stressfactoren. Een jaarlijks preventief onderzoek door een endocrinoloog stelt u in staat om gevaarlijke signalen tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen.

Lees ons volgende artikel over feochromocytoomsymptomen..

Bijnier adenoom - wat is het? De gevolgen van verwijdering van de bijnier

Tot voor kort werden bijniertumoren beschouwd als een vrij zeldzaam verschijnsel en ze vertegenwoordigden niet meer dan 1% van alle neoplasmata. De situatie veranderde met de introductie in de algemene klinische praktijk van onderzoeksmethoden zoals echografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming, waardoor visualisatie van de pathologie van dit orgaan mogelijk werd. Het bleek dat tumoren, in het bijzonder bijnieradenomen, veel voorkomen, en volgens sommige gegevens zijn ze te vinden in elke tiende bewoner van onze planeet.

Bijnierkanker wordt zelden gediagnosticeerd en goedaardige tumoren vinden hun oorsprong in de corticale of hersenlaag. Inactieve bijnierschorsadenomen vertegenwoordigen meer dan 95% van alle gedetecteerde tumoren van deze lokalisatie..

Adenoom is een goedaardige kliertumor die hormonen kan afscheiden, waardoor een verscheidenheid aan en soms ernstige aandoeningen in het lichaam wordt veroorzaakt. Een deel van adenomen onderscheidt zich niet door dit vermogen en is daarom asymptomatisch en kan per ongeluk worden opgespoord. Onder patiënten met deze pathologie zijn er meer vrouwen van wie de leeftijd varieert van 30 tot 60 jaar.

Goedaardige tumoren die in de bijnier worden gediagnosticeerd, kunnen pas na grondig onderzoek van de patiënt adenomen worden genoemd. In geval van accidentele detectie van asymptomatische neoplasmata, wordt aangeraden ze insidentals te noemen, wat wijst op de onverwachtheid van een dergelijke bevinding. Nadat de patiënt is onderzocht en de maligne aard van het neoplasma is uitgesloten, is het zeer waarschijnlijk dat de aanwezigheid van adenoom wordt beoordeeld.


De bijnieren zijn kleine gepaarde endocriene klieren aan de bovenste polen van de nieren die hormonen produceren die het metabolisme van mineralen en elektrolyten, de bloeddruk, de vorming van secundaire geslachtskenmerken en de vruchtbare functie van mannen en vrouwen reguleren. Het werkingsbereik van bijnierhormonen is zo breed dat deze kleine organen terecht als vitaal worden beschouwd.

De corticale laag van de bijnier wordt vertegenwoordigd door drie zones die verschillende soorten hormonen produceren. Mineralocorticoïden van de glomerulaire zone zijn verantwoordelijk voor het normale water-zoutmetabolisme, waarbij het natrium- en kaliumgehalte in het bloed wordt gehandhaafd; glucocorticoïden (cortisol) van de straalzone zorgen voor het juiste koolhydraat- en vetmetabolisme, komen onder stressvolle omstandigheden in het bloed terecht, helpen het lichaam om plotselinge problemen op tijd het hoofd te bieden en nemen ook deel aan immuun- en allergische reacties. De mesh-zone die geslachtssteroïden synthetiseert, zorgt voor de vorming van secundaire geslachtskenmerken bij adolescenten en handhaaft een normaal niveau van geslachtshormonen gedurende het hele leven.

Hormonen van het bijniermerg - adrenaline, noradrenaline - nemen deel aan allerlei metabole processen, reguleren de vasculaire tonus, bloedsuikerspiegel en in een stressvolle situatie komen een groot aantal van hen in het bloed, waardoor gevaarlijke situaties in korte tijd kunnen worden gecompenseerd. Tumoren van het bijniermerg zijn zeer zeldzaam en adenomen komen zelfs alleen in de cortex voor..

Onder hormoonactieve adenomen worden aldosteroom, corticosteroom, glucosteroom en androsteroom onderscheiden. Inactieve asymptomatische tumoren komen vaker voor als secundair verschijnsel bij ziekten van andere organen, met name het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie).

Om het kwaadaardige potentieel van het gedetecteerde neoplasma te bepalen, is het belangrijk dat de arts de groeisnelheid vaststelt. Het adenoom neemt dus gedurende het jaar met enkele millimeters toe, terwijl de kanker snel aan massa wint en soms in relatief korte tijd 10-12 cm bereikt. Er wordt aangenomen dat elke vierde tumor, waarvan de diameter groter is dan 4 cm, kwaadaardig zal zijn bij morfologische diagnose.

Adenoom - wat is het?

Bijnieradenoom is een hypodense formatie in de vorm van een goedaardige tumor, gevormd op de bijnierschors. Het resultaat van ontwikkeling is een kwaadaardige volumetrische formatie. Adenoom komt voor bij zowel vrouwen als mannen, maar de kans op adenoom bij de vrouw is groter dan bij de man.

In de internationale classificatie is de adenoomcode voor ICD 10 (International Classification of Diseases of the 10th revision): D35. Overgevoelig onderwijs is een gevolg van vele ziekten, gezwellen die zowel een kwaadaardig als een goedaardig (adenoom; focale nodulaire hyperplasie) karakter hebben.

Corticoestroma


Corticoestroma is een zeldzame tumor. Het produceert vrouwelijke geslachtshormonen (oestradiol en oestron). Bij vrouwen veroorzaken geen ernstige symptomen.

Bij mannen beginnen veranderingen in het vrouwelijke type:

  • borstgroei;
  • het veranderen van de toon van de stem (de stem wordt hoger);
  • verkleining van de geslachtsorganen;
  • verhoging van de bloeddruk;
  • het verschijnen van hoofdpijn;
  • vetafzetting in de heupen;
  • kaalheid.

Toonaangevende klinieken in Israël

Oorzaken van volumetrische formaties

Wetenschappers kunnen de oorzaak van de ziekte niet vaststellen. Sommige factoren kunnen de ziekte veroorzaken:

  • Hormonale disbalans;
  • Overgeërfde overdracht van de ziekte;
  • Onjuiste voeding (overgewicht, obesitas);
  • Lange herstelperiode na lichamelijk letsel;
  • Leeftijdsfactor (30 jaar en ouder);
  • Tabak gebruik;
  • Anticonceptie in de vorm van tabletten (anticonceptie);
  • Verminderde synthese in de bijnierschors.

In de medische praktijk wordt, met uitzondering van zeldzame gevallen, adenoom waargenomen op een van de bijnieren. Linker bijnierlipoom komt vaker voor dan de rechter.

Welke tests doen

De noodzakelijke soorten laboratoriumdiagnostiek zijn bloedonderzoeken:

  • algemeen - verhoogde witte bloedcellen, rode bloedcellen, lage lymfocyten en eosinofielen met corticosteroom;
  • elektrolyten - met aldosteroom, corticosteroom, verlaagd kalium en verhoogd natrium;
  • stikstofbasen - verhoogd met corticosteroom als gevolg van eiwitafbraak;
  • cholesterol en triglyceriden - verhogen met corticosteroom;
  • glucose - verhoogd met corticosteroom, een koolhydraattolerantietest detecteert tekenen van prediabetes of diabetes;
  • cortisol - hoog bij corticosteroom, na inname van 1 mg Dexamethason is er geen afname in niveau;
  • oestradiol - de concentratie neemt toe met corticosteroom;
  • testosteron en dehydroepiandrosteronsulfaat - hoger dan normaal bij androsteroom;
  • bloed renine - laag bij aldosteroom;
  • aldosteron - sterk verhoogd met een adenoom dat dit hormoon produceert; er is een minder significante groei met een corticosteroom met gemengde structuur;
  • verhouding aldosteron / renine - aldosteron overheerst bij aldosteroom.

Bij urinetests kunnen dergelijke veranderingen optreden:

  • algemeen - alkalische reactie met aldosteroom, corticosteroom, glucose en leukocyten met corticosteroom;
  • dagelijkse diurese - verhogen tot 10 l met aldosteroom;
  • Zimnitsky-test - nachtelijke urine overheerst met aldosteroom, lage dichtheid in alle porties;
  • cortisol - boven normaal bij corticosteroom.

Bij het uitvoeren van hormonale tests moet u eerst met uw arts overleggen over de mogelijkheid om medicijnen te gebruiken, omdat veel van deze de resultaten vertekenen. Een bloedtest wordt uitgevoerd op een lege maag, het is belangrijk om stress en fysieke stress, alcoholinname per dag te vermijden.

Classificatie

Neoplasmata zijn geclassificeerd in:

  1. Hormonen produceren;
  2. Niet-producerende hormonen.

Hormoonproducerende formaties zijn onderverdeeld in verschillende typen:

  • Corticosteroma (produceert glucocorticoïden);
  • Corticoestroma (vormt oestrogeen);
  • Aldosteroma (vormt minerale corticoïden);
  • Androsterone (vormt androgenen);
  • Gecombineerd (productie van meerdere hormonen).

Adenoom kan zijn:

  • Bijnierschors, nodulaire structuur (knobbel) in een capsule met vloeistof (licht);
  • Oncocytisch, bestaande uit cellen met een structuur in de vorm van graan;
  • Gepigmenteerde, vloeibare capsule (rood, donkerrood).

De kans op het ontwikkelen van een bijnierschors adenoom bij alle geslachten is hetzelfde, maar komt vaker voor bij patiënten ouder dan 30 jaar. Kortom, het wordt gevonden bij een volledig onderzoek van het lichaam van de patiënt.

Afhankelijk van de grootte van de tumor:

  • Picoadenoma (elke zijde niet meer dan 3 mm);
  • Microadenoma (niet meer dan 10 mm);
  • Macroadenoma (van 10 tot 40 mm);
  • Reuzenadenomen (40 mm en meer).

Een maligniteit wordt beschouwd als maligne, groter dan 30 mm.

Afhankelijk van de kleur van de cel is onderverdeeld in:

  • Donkere cel;
  • Lichte cel;
  • Ook gemengd.

Hyperplasie van de bijnieren kan aangeboren zijn als gevolg van verschillende aandoeningen van het lichaam van de vrouw tijdens de zwangerschap. De redenen voor het verkrijgen van hyperplasie hangen nauw samen met het zenuwstelsel en de emotionele toestand van een persoon.

Hyperplasie van de linker bijnier kan worden veroorzaakt door een hormoonactieve goedaardige tumor. Hyperplasie van de linker bijnier wordt geassocieerd met de interactie van cellen (de aanwezigheid van defecte genen, chromosomen). De ziekte kan afhangen van de activiteit van hormonen en is mogelijk niet jaloers.

Het neoplasma wordt verwijderd met een waarde van 30 mm. De operatie wordt uitgevoerd door de laparoscopische methode, de kleinere worden geanalyseerd op de spreiding van de focus van hyperplasie.

Voorspelling en mogelijke complicaties


Met een tijdige diagnose en behandeling is de prognose gunstig..

Als de patiënt onbehandeld blijft, leidt dit tot schade aan andere organen en systemen van het lichaam.

Vergeet niet dat het klinische beeld van adenoom kwaadaardig kan zijn.

Als er tekenen van de ziekte verschijnen, moet u zeker een arts raadplegen. Zelfmedicatie kan leiden tot verslechtering en complicaties..

Symptomen

Het grootste deel van de symptomen van de ziekte is vergelijkbaar met de symptomen van andere ziekten, het is vrij moeilijk om een ​​adenoom te detecteren, vooral in de beginfase. In veel gevallen vertonen hormoon-inactieve volumetrische formaties geen symptomen.
Voortdurend verhoogde bloeddruk, niet dalen met behulp van medicijnen, het eerste signaal over de aanwezigheid van adenoom bij de patiënt. Op jonge leeftijd, bij meisjes en jongens, kan adenoom worden herkend in veel externe veranderingen: een verandering in figuur, een verandering in stem en lichaamshaar.

Hormoonactieve formaties hebben veel symptomen, afhankelijk van het actieve hormoon. In ieder geval gaan alle symptomen van bijnieradenoom gepaard met een hormonale onbalans. Symptomen van corticosteroom:

  1. Continu overgewicht;
  2. Ademhalingsfalen;
  3. Verstuiking (kleine blauwe plekken, zwelling);
  4. Actief zweten;
  5. Het optreden van osteoporose (botten worden broos);
  6. De ontwikkeling van hernia, pijn tijdens het lopen;
  7. Scherpe stemmingswisselingen;
  8. Onvruchtbaarheid;
  9. De menstruatie is verstoord.

Als de tumor mannelijk hormoon (androsteron) produceert, zijn er bij vrouwen de volgende symptomen:

  • Harigheid wordt waargenomen;
  • Spier ontwikkelt zich;
  • De stem verandert, hij wordt grof;
  • De menstruatie is verstoord;
  • Borstverkleining.

Bij mannen komt androsteron op geen enkele manier voor, meestal wordt het willekeurig gedetecteerd tijdens een volledig onderzoek. Adenoom van een ander type, vrouwelijke hormonen kunnen zich ontwikkelen bij mannen, de algemene vervrouwelijking begint.

Wat dreigt verwaarlozing van adenoomsymptomen?

Een goedaardige formatie kan zich na verloop van tijd ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor (bijnierkanker). Zelfs chirurgische ingrepen (verwijdering van de bijnier) garanderen geen gunstige effecten (slechts 40%)

Aandacht! Zelfs na het voltooien van de volledige behandeling is het onmogelijk om alle veranderingen in het lichaam te verwijderen vanwege hormonale onbalans.

Aldoster wordt gekenmerkt door het binnendringen van aldosteron in de bloedbaan, voornamelijk bij de vrouw. Ze hebben de volgende symptomen:

  • Toename van het bloedvolume;
  • Bloeddruk stijgt;
  • Diverse spierkrampen
  • Verminderde hartfunctie;
  • Spier hypotensie (verminderde tonus);
  • Vocht- en natriumretentie in het lichaam.

Verspil geen tijd met het zoeken naar een onnauwkeurige prijs voor de behandeling van kanker.

* Alleen als er gegevens over de ziekte van de patiënt zijn verkregen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

Tekenen van pathologie

In de beginfase van de vorming van adenoom bij een man en een vrouw zijn de symptomen meestal afwezig. In dit stadium is het moeilijk om de ziekte te identificeren. Het blijkt bij toeval te ontdekken bij het onderzoeken van een ander orgaan op pathologieën. De eerste tekenen verschijnen met een toename van het neoplasma, wanneer compressie van de dichtstbijzijnde weefsels en actieve productie of, omgekeerd, hormoontekort optreedt. De symptomen kunnen afhangen van het type adenoom..

De vorming van een tumor in de hersenlaag van een orgaan - feochromocytoom kan optreden in aanwezigheid van een erfelijke aanleg. Deze soort vormt symptomen:

  • spierzwakte en vroeg begin van vermoeidheid met kleine fysieke inspanning;
  • duizeligheid wordt waargenomen bij een scherpe verandering in de locatie van het lichaam;
  • de bloeddruk stijgt voortdurend;
  • de huid krijgt een karakteristieke bleke tint;
  • regelmatige pijn in het hoofdgebied;
  • hartslag neemt toe tot 100 slagen per minuut;
  • meer zweten;
  • zicht wordt sterk verminderd;
  • stoornissen in het zenuwstelsel - angst.

Feochromocytoom is gevaarlijk met ernstige gevolgen - netvliesloslating, beroerte en myocardinfarct.

Androsteroma onderscheidt zich door de productie van een verhoogd niveau van androgenen, met tekenen van:

  • verhoogd uithoudingsvermogen en kracht;
  • verhoogde haarlijngroei;
  • jonge mannen hebben een vroege puberteit;
  • spiervergroting;
  • snelle skeletgroei;
  • uitslag op de huid.

Aldosteroma produceert een groot volume aldosteron, dat actief kalium verwijdert, maar natrium blijft intact. Dit type manifesteert zich met de volgende symptomen:

  • zwakte in het lichaam;
  • de aanwezigheid van spierkrampen;
  • bloeddruk stijgt tot kritische niveaus;
  • ophoping van overtollig vocht in zachte weefsels;
  • pijn in het hart;
  • stoornissen in het werk van het zenuwstelsel - prikkelbaarheid, geheugenverlies op korte termijn;
  • regelmatige duizeligheid;
  • verminderd zicht;
  • kortademigheid zonder aanwijsbare reden.

Corticoestroma is verantwoordelijk voor de aanmaak van oestrogeen, wat tot de volgende symptomen leidt:

  • bij mannen neemt de erectiele functie af;
  • de vorming van overmatig lichaamsgewicht;
  • haaruitval;
  • stemverandering;
  • frequent urineren
  • er kan bloed in de urine zitten.

Corticosteroom produceert actief cortisol, dat tekenen vertoont van:

  • ophoping van vetweefsel;
  • kwetsbaarheid van skeletbeenderen;
  • de dermis wordt dun en droog;
  • afname van spierweefsel;
  • bij mannen wordt erectiestoornissen waargenomen;
  • hoge bloedsuikerwaarden;
  • pijn in het hoofd;
  • hoge bloeddruk;
  • verminderde beschermende functies van het lichaam;
  • frequent urineren;
  • hoog zweten;
  • huiduitslag;
  • droge mond en gebitsproblemen.

Diagnose van de ziekte

Diagnostiek kan zowel laboratorium als instrumenteel zijn. Tijdens een laboratoriumonderzoek wordt het type adenoom bepaald: hormoonproducerend of niet. Een bloedtest voor het niveau van hormonen zoals aldosteron en cortisol.

Instrumenteel, gericht op het verder bestuderen van het neoplasma, locatie, grootte, prevalentie wordt geschat.

Inactieve neoplasmata worden meestal gedetecteerd bij een volledig onderzoek van de patiënt. Als u een hormoonproducerend adenoom vermoedt, kunnen de volgende diagnostische methoden worden gebruikt:

  • Echografie van de buikholte;
  • CT (computertomografie);
  • MRI
  • Bloedglucosetest;
  • Een bloedtest om hormonale onbalans te bestuderen;
  • Tumorbiopsie.

Een biopsie wordt gebruikt om te bepalen of een tumor goedaardig of kwaadaardig is. Zeker als je een tumor van meer dan 3 centimeter overweegt.

Aandacht! Linker bijnieradenoom is gemakkelijker te detecteren. Maar u moet weten dat het hypofyse-microadenoom ook vergelijkbare symptomen heeft als bijnieradenoom. Het hypofyse-microadenoom is een goedaardig neoplasma met een grootte van niet meer dan 1 cm en wordt gevormd uit klierweefsel.

Algemene diagnose bepaalt de parameters van de tumor:

  • De grootte;
  • Het formulier;
  • Dichtheid;
  • Plaats;
  • Soort onderwijs;
  • Hormonale achtergrond.

Wanneer de eerste symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om, volgens statistieken bij 13% van de patiënten, adenoom te ontwikkelen tot bijnierkanker.

Aldosteroma

De tumor produceert aldosteron. Aldosteron draagt ​​bij aan de vertraging in het lichaam van natrium en water. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk..

Ook neemt bij aldosteroom de hoeveelheid kalium af. Hierdoor spierzwakte, krampen in de onderste ledematen, aritmie.

De patiënt ervaart vaak dorst, droge mond, drinkt veel en hierdoor neemt de hoeveelheid urine toe. Soms leidt een ziekte tot een crisis.

In dit geval verschijnen stuiptrekkingen en paresthesieën van de bovenste en onderste ledematen, diarree, braken, hoofdpijn. Misschien de ontwikkeling van een beroerte. Bij langdurige ziekte worden de nieren aangetast.

Deze ziekte wordt vaak het Conn-syndroom genoemd (bij de naam van de auteur die het voor het eerst heeft beschreven).

Wat te doen met adenoom? Behandeling

Het is noodzakelijk om adenoom te behandelen onder toezicht van een oncoloog, door middel van hormoontherapie is ook een endocrinoloog betrokken bij de behandeling.
Een kuur met hormoontherapie is nodig om de hormonale achtergrond van het lichaam in evenwicht te brengen. Als het neoplasma goedaardig en hormonaal inactief is, is therapie voldoende. Maar in het geval van hormoonproducerende adenomen is een operatie nodig om de bijnier te verwijderen.

Bijnieroperaties kunnen op twee manieren worden uitgevoerd:

  • Klassieke methode;
  • Laparoscopie-methode.

Klassieke verwijdering van adenoom omvat een buikoperatie door een incisie boven de onderrug. Het wordt gebruikt voor de detectie van grote neoplasmata van zowel kwaadaardige als goedaardige aard, evenals met bilaterale locatie. De chirurg onderzoekt de laesie van de holte met een pathologische formatie. Vanwege de grote omvang van de incisies wordt deze methode als meer traumatisch beschouwd; verwijdering wordt uitgevoerd samen met de bijnier

De laparoscopiemethode wordt gebruikt voor kleine goedaardige tumoren. Grote incisies zijn niet nodig; bij deze operatie worden 3 kleine incisies op de weefsels gemaakt. De werking wordt bestuurd door optische systemen die door insnijdingen worden geïntroduceerd. Herstel van dit type operatie is veel sneller. Deze methode wordt ook gebruikt wanneer het neoplasma zich in het laterale been van de bijnier bevindt, terwijl er geen problemen zijn met het behoud van organen, met een centrale locatie wordt tot 40% van het gezonde weefsel behouden.

Aandacht! Het verwijderen van adenoom van de rechter bijnier is veel moeilijker dan de linker, dit komt door een gemakkelijkere toegang tot de linker klier, maar de ziekte van rechts komt minder vaak voor dan de linker.

Chemotherapie is ook mogelijk, het wordt gebruikt om een ​​kwaadaardige tumor te detecteren om de ontwikkeling van tumoren te vertragen. Radiotherapie wordt gebruikt in stadia 3 en 4 van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor..

Er zijn veel populaire methoden voor de behandeling van bijnieradenoom, maar adenoom is een ernstige behandelingspathologie die niet kan worden uitgesteld. Het is ook mogelijk om te behandelen met behulp van de ASD-fractie (Dorogov's antiseptische stimulator), die door dierenartsen wordt gebruikt. Het medicijn draagt ​​bij aan de normalisatie van metabole processen, de belangrijkste taak van de fractie is het vertragen van de groei van het neoplasma. Overleg met de behandelende arts is vereist.

Intensieve hormoontherapie wordt uitgevoerd om de gevolgen van de ziekte weg te nemen, om de hormonale achtergrond te corrigeren, wordt de behandeling uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog. De geopereerde patiënt ondergaat een revalidatiecursus, waarna alleen een periodiek doktersonderzoek nodig is. De behandeling van de ziekte bij mannen en vrouwen is vergelijkbaar, het enige verschil zit in de correctie van hormonen.

Mogelijke gevolgen


Vereist verplichte behandeling onder toezicht van een arts.

Bijnieradenoom vereist in ieder geval behandeling, omdat het niet spontaan verdwijnt. Dit type cystische formaties veroorzaakt vaak de ontwikkeling van kankerprocessen. Zelfs als er geen transformatie in kwaadaardige weefsels plaatsvindt, draagt ​​een hormoonactieve tumor bij tot een verslechtering van het welzijn en het optreden van ernstige gezondheidsproblemen..

Het neoplasma vereist behandeling onder toezicht van een arts. Als de operatie tijdig wordt uitgevoerd, is de prognose voor het verbeteren van de gezondheid gunstig. Bij afwezigheid van therapie of operatie riskeert de patiënt niet alleen de gezondheid, maar ook het leven.

Bij gediagnosticeerd adenoom is de verplichte behandeling vereist, die meestal een chirurgische ingreep en verwijdering van de capsule samen met de klier inhoudt. In dit geval wordt de kans op terugval en complicaties geminimaliseerd..

Ziektepreventie

Preventie is noodzakelijk om de herontwikkeling van de tumor te voorkomen (als alleen de pathologische formatie werd verwijderd). Patiënten moeten worden geobserveerd door een endocrinoloog, met toezicht op de hormonale balans, abdominale echografie.

Enquêtes moeten tweemaal per jaar worden uitgevoerd. Ook voor preventieve doeleinden is het nodig:

  1. Stoppen met roken;
  2. Weiger het vette voedingsmiddelen, evenals het gebruik van cafeïne;
  3. Eet veel vers fruit en groenten;
  4. Moet afvallen.

Hoe te leven met één bijnier?

Na verwijdering van de bijnier moet speciale aandacht worden besteed aan de hormonale balans van de geopereerde persoon. Na verwijdering van de bijnier kan een onaangenaam gevoel optreden, dat wordt onderbroken door medicijnen, de revalidatietijd kan enkele weken of langer duren, afhankelijk van het type adenoom.

In ernstige gevallen kunnen enkele complicaties optreden:

  • Dyspneu;
  • Schade aan aangrenzende weefsels;
  • Beroerte;
  • Infecties
  • Negatieve perceptie van drugs;
  • Postoperatieve hernia kan voorkomen;
  • Hormonale disbalans.

Wanneer een goedaardige tumor in een vroeg stadium wordt verwijderd, wordt binnen korte tijd een volledig herstel van het lichaam verwacht. Complicaties op latere leeftijd komen niet voor als de tweede bijnier gezond is. Na afronding van de revalidatiekuur is de hormonale achtergrond volledig hersteld. De tweede bijnier vervult volledig de functie van beide, zonder medicamenteuze therapie.

Recensies

Anoniem. 32 jaar. 5 jaar geleden werd bij hem de diagnose gesteld van een linker bijnieradenoom. De tumor was goedaardig. Laparoscopische chirurgie uitgevoerd. Na verwijdering werd mijn levensstijl op geen enkele manier beïnvloed. Actief bezig met sport, bevallen van kinderen.

Anoniem. 38 jaar. De tumor in de linker bijnier is enkele jaren geleden verwijderd. Eerst was ze doodsbang voor het postoperatieve litteken en al snel raakte ze eraan gewend. 2-3 weken werden besteed aan de revalidatie van het lichaam. Na de operatie begon ik me beter te voelen, mijn emotionele toestand herstelde, mijn menstruatie keerde terug. Ik klaag niet over mijn gezondheid

Anoniem, Moskou. 45 jaar. Na het lichaam te hebben onderzocht, vond ik bijnieradenoom. Hij bezocht veel klinieken, de meningen van artsen verschilden, velen adviseerden om een ​​operatie met orgaanverwijdering uit te voeren. De volumetrische formatie werd verwijderd door de laparoscopische methode, deze was al enkele dagen thuis. Ik voel me geweldig, de operatie had geen invloed op de levensstijl.

Diagnostische methoden

Diagnostische procedures kunnen zowel in de districtskliniek als op de endocriene afdeling van het ziekenhuis worden uitgevoerd.

Op basis van de resultaten van de volgende fasen van diagnose wordt een behandelplan opgesteld:

  1. Elektronische tomografie met intraveneuze toediening van contrast - parameters worden bepaald, adenoomconsistentie;
  2. Magnetische resonantiebeeldvorming is een methode die vergelijkbare kenmerken heeft als de vorige, maar met minder mogelijkheden;
  3. Klein onderzoek naar dexamethason - controle op het Itsenko-Cushing-syndroom en de aanwezigheid van cortisol door dexamethason in te nemen;
  4. Een groot onderzoek naar dexamethason - om onderscheid te maken tussen het Itsenko-Cushing-syndroom en dezelfde ziekte die de hypofyse aantast;
  5. Analyse van dagelijkse urine. Identificatie van het niveau van geproduceerd cortisol;
  6. Urine-vloeistof- en plasma-analyse om catecholamine-afbraakelementen te detecteren (diagnose feochromocytoom).

Goedaardig en kwaadaardig bijnieradenoom bij mannen

Bijnieradenoom bij mannen is een overwegend goedaardige formatie, hoewel er ook een kwaadaardige vorm is. Hormonaal actief of niet in staat hormonen te produceren wordt ook gevonden. Wordt vaak een "willekeurige" vondst tijdens een onderzoek van het lichaam. Lees meer over bijnieradenoom bij mannen, de manifestaties, typen en behandeling, lees verder in ons artikel.

Wat is adenoom, de soorten

Adenomen zijn allemaal tumoren die ontstaan ​​uit klierweefsel. De bekendste bij mannen is prostaatadenoom. In de bijnieren vormen deze formaties zich in de corticale laag. Ze zijn hormonaal actief en produceren deze soorten hormonen:

  • corticosteroom - produceert cortisol, de ziekte gaat door met metabole stoornissen;
  • androsteroma - mannelijke hormonen die vroege puberteit veroorzaken;
  • corticoestroma - oestrogenen met de verwerving van vrouwelijke tekenen van lichaamsstructuur en seksuele disfuncties;
  • aldosteroma - produceert aldosteron, terwijl het water-zoutmetabolisme verandert;
  • gemengd - synthetiseren verschillende hormonen, vaak cortisol en androgenen.

Als het adenoom niet in staat is om hormonen te synthetiseren, wordt het bij toeval gedetecteerd, omdat het vaak asymptomatisch is. Daarom worden dergelijke tumoren incidentalomen genoemd (incidenteel - willekeurig). Door structuur zijn het niet altijd precies adenomen. Volgens de statistieken is zo'n "stil" onderwijs te vinden bij elke 10 mensen. Hun aanwezigheid heeft op geen enkele manier invloed op de gezondheidstoestand en de grootte leidt niet tot tekenen van compressie van aangrenzende weefsels.

Door de aard van het verloop van adenomen behoren tot goedaardige gezwellen. Dit betekent dat ze voornamelijk klein van formaat zijn, langzaam groeien en zich niet verspreiden naar aangrenzende weefsels. Kwaadaardige tumoren in de bijnieren zijn meestal van metastatische oorsprong met een primaire focus in de inwendige organen.

En hier is meer over echografie van de bijnieren.

Redenen voor het uiterlijk bij mannen

Alle tumorformaties van het endocriene systeem worden gekenmerkt door een erfelijke aanleg. De waarschijnlijke oorzaken van de ontwikkeling van adenoom kunnen ook zijn:

  • zwaarlijvigheid;
  • roken;
  • chronisch alcoholisme;
  • hormonale stoornissen geassocieerd met ziekten van de hypothalamus, hypofyse, geslachtsorganen, diabetes mellitus;
  • stressfactoren;
  • leeftijd na 40 jaar;
  • nierziekte
  • aangeboren afwijkingen van de bijnier;
  • uitgebreide verwondingen of operaties;
  • acute verstoring van de coronaire of cerebrale circulatie;
  • ernstige infectieuze processen met langdurige koorts.

Symptomen van adenoom van de rechter en linker bijnieren

Hormoon-actieve tumoren manifesteren zich door symptomen die verband houden met het effect op het lichaam van de geproduceerde biologisch actieve stof.

Corticosteroom

Het komt uit de bundelzone van de cortex, synthetiseert cortisol. Het teveel aan bloed leidt tot dergelijke typische symptomen:

  • zwaarlijvigheid;
  • verhoogde bloeddruk;
  • vroegtijdige puberteit bij kinderen en vroegtijdig uitsterven van seksuele functie bij mannen - atrofie (afname) van de testikels, impotentie, lage geslachtsdrift;
  • borstvergroting;
  • hoofdpijn;
  • algemene zwakte;
  • secundaire diabetes mellitus (meer dorst, vaak plassen, jeuk aan de huid, slijmvliezen, hongeraanvallen);
  • karmozijnrode striae op de huid van de buik, heupen;
  • acne;
  • kleine bloedingen op de huid;
  • maanvormig gezicht met een heldere blos;
  • verminderde botdichtheid en pathologische fracturen met licht letsel;
  • pyelonefritis, de vorming van nierstenen;
  • depressieve toestanden of aanvallen van agressie.

Een van de kenmerkende symptomen bij mannen is de herverdeling van de onderhuidse vetlaag - een afname van de ledematen en afzetting in de buik en borst.

Aldosteroma

De bron is de glomerulaire zone van de cortex, die aldosteron produceert. Met het overschot in het lichaam treden dergelijke schendingen op:

  • spierzwakte, krampen, tintelingen en gevoelloosheid van de ledematen;
  • arteriële hypertensie met resistentie tegen antihypertensieve therapie, leidend tot veranderingen in bloedvaten op het netvlies en slechtziendheid;
  • hoofdpijn;
  • moeizame ademhaling;
  • hartritme stoornis;
  • dorst, snelle en verhoogde uitscheiding van urine, vooral 's nachts;
  • nervositeit, geheugenverlies.

Een scherpe afgifte van het hormoon in het bloed leidt tot de aldosteron-crisis, die zich uit in ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken. De spierspanning neemt af, gedefinieerd als verlamming of ernstige spierspasmen. Ademen wordt oppervlakkig, complicaties van een hartaanval of beroerte zijn zelfs bij jonge mensen mogelijk.

Feochromocytoom

Het is niet van toepassing op adenomen, maar het gaat er vaak mee samen, vooral corticosteroom. Pheochromocytoma vormt zich in de hersenlaag. Het manifesteert zich in de overmatige vorming van catecholamines (adrenaline, noradrenaline en dopamine). Hun binnendringing in het bloed veroorzaakt meestal een sterke drukverhoging in de vorm van een crisis. Een provocerende factor kan stress zijn, diepe palpatie van de buik, fysieke belasting, alcoholinname, te veel eten.

De aanval gaat gepaard met:

  • hoofdpijn,
  • duizeligheid,
  • verminderd zicht,
  • koorts,
  • zweten,
  • hartslag,
  • hart pijn,
  • hand schudden,
  • ongemotiveerde angst,
  • angst.

In ernstige gevallen, tijdens de crisisperiode, treedt acute verstoring van de cerebrale of coronaire circulatie op, netvliesloslating.

Corticoestroma

Het wordt gevormd uit het weefsel van de mesh- en bundelzones van de bijnierschors. Het komt voornamelijk voor bij jonge mannen, groeit vaak snel en krijgt de kenmerken van maligniteit. Veroorzaakt tekenen van vervrouwelijking:

  • hoge stem;
  • gebrek aan haargroei op het gezicht en in het perineum;
  • borstvergroting;
  • atrofie van de testikels en penis;
  • verminderde potentie en seksueel verlangen.
Atrofie van de testikels en penis

Met de ontwikkeling in de kindertijd verschijnen secundaire mannelijke symptomen bij jongens laat, wordt onderontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen opgemerkt, neemt het lichaamsgewicht toe.

Androsteroma

De cellen produceren mannelijke geslachtshormonen - androgenen. Het is gelokaliseerd in de mesh-zone van de cortex. Jongens vertonen tekenen van vroege puberteit:

  • haargroei in het gezicht;
  • vergroting van het scrotum en de penis;
  • lage toon;
  • snelle lichaamsgroei en spiergroei.

Op schoolleeftijd lopen patiënten voor op hun leeftijdsgenoten op het gebied van fysieke ontwikkelingsparameters, maar groeigebieden in de botten sluiten vroegtijdig, de toename van de lichaamslengte stopt voortijdig.

Bij mannen wordt het klinische beeld vaak gewist, omdat de testosteronproductie door de testes wordt verminderd, waardoor de hormonale achtergrond bijna onveranderd blijft. Detectie van androsteroom is een zeldzame vondst.

Diagnostische methoden

Als u de aanwezigheid van adenoom vermoedt, is het volgende onderzoekscomplex nodig:

Om de structuur en kenmerken van het neoplasma te bestuderen, wordt CT voorgeschreven met de introductie van contrast. Om kleine adenomen te detecteren, is multi-helical tomografie met een groot aantal plakjes nodig.

Voor een goedaardige tumor zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • lage weefseldichtheid;
  • goede ophoping van contrastmiddel;
  • vol, snel wassen;
  • duidelijke grenzen;
  • maten ongeveer 3-5 cm, maar ook grotere worden gevonden.

MRI komt minder vaak voor en een biopsie wordt alleen gegeven als er kans is op bijniermetastase van kwaadaardige tumoren..

Bekijk de video over wat bijniertumoren zijn:

Behandeling van bijnieradenoom bij mannen

Als het adenoom tekenen van hormonale activiteit of een grootte van meer dan 3 cm vertoont zonder de vorming van hormonen, dan is een operatie noodzakelijk. In het geval van vermoedelijke kanker wordt het zonder mankeren uitgevoerd, ongeacht functionele veranderingen, afmetingen of andere kenmerken..

Als dergelijke symptomen er niet zijn en de toestand van de patiënt relatief bevredigend is, wordt controle en regelmatig onderzoek ten minste eenmaal per jaar met CT en bloedonderzoek aanbevolen. In dat geval, als het adenoom niet groeit en de productie van hormonen ook stabiel is, hoeft de patiënt niet te worden bediend.

Bij chirurgische ingreep wordt de bijnier volledig verwijderd, als er een kankergezwel is, dan de aangrenzende lymfeklieren. Er wordt een open methode gebruikt, laparoscopisch en via lumbale toegang. Hiervan is het minst traumatisch het laatste en herstel duurt het langst tijdens normale toegang via de voorste buikwand. Voor laparoscopische chirurgie kan een robotmethode worden gebruikt..

Prognose voor adenoom

Hoe eerder de operatie van de hormoonactieve tumor wordt uitgevoerd, hoe beter de veranderingen in de stofwisseling kunnen worden gecorrigeerd. Desalniettemin zijn er gevolgen van een dergelijke behandeling: stunting na verwijdering van androsteroom, terugval van hypertensieve crises met feochromocytoom, arteriële hypertensie met aldosteroom, dat redelijk goed reageert op standaarddrukgeneesmiddelen.

Met corticosteroom kunnen goede resultaten worden behaald. Na een maand begint het uiterlijk te normaliseren, na 4-6 maanden worden de potentie en de zin in seks hersteld, diabetes mellitus verdwijnt.

Na verwijdering van de bijnier is het belangrijk dat alle patiënten onder toezicht staan ​​van een endocrinoloog en minimaal 2 keer per jaar worden onderzocht. Beperkingen in de postoperatieve periode zijn onder meer intense fysieke en emotionele stress, het gebruik van slaappillen en alcohol.

Bijnieradenoom bij mannen is een goedaardige tumor van de corticale laag. Met hormonale activiteit synthetiseren de cellen cortisol, aldosteron, mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen. Dit veroorzaakt stofwisselingsstoornissen, verhoogde druk, veranderingen in de water-zoutbalans, verminderd seksueel verlangen en potentie.

En hier gaat het meer over producten voor de bijnieren.

Met de ontwikkeling van tumoren bij jongens versnelt of vertraagt ​​het verschijnen van secundaire geslachtskenmerken en wordt de lichaamsgroei belemmerd. Diagnostiek vereist multispirale tomografie. Chirurgische behandeling van adenoom met afmetingen groter dan 3 cm en hormonale activiteit.

In sommige situaties wordt de bijnier noodzakelijkerwijs verwijderd, de gevolgen zijn voor het lichaam van vrouwen en mannen. Ze kunnen onmiddellijk of op de lange termijn verschijnen, zelfs als er een operatie is geweest om adenoom te verwijderen.

Kies bij ziekte of na een operatie zorgvuldig producten voor de bijnieren. Het effect van voeding op de aanmaak van hormonen en daarmee op het werk van organen is immers groot. Voor patiënten met hyperplasie en adenoom na verwijdering is een dieet met uitzondering van producten die schadelijk zijn voor een gezond persoon nuttig.

Bij blootstelling aan bepaalde factoren kan bijniercorticosteroom ontstaan. De symptomen zijn vergelijkbaar met de ziekte van Itsenko-Cushing. De beste behandelingsoptie is verwijdering.

Als u de aanwezigheid van bepaalde pathologieën vermoedt, wordt echografie van de bijnieren uitgevoerd. Het wordt door het kind een beetje anders gedaan, bij vrouwen en mannen. De voorbereiding is minimaal. Norm in maat kan variëren afhankelijk van leeftijd en geslacht. Wat te doen als er een opleiding is?

Er kan bijnierhyperplasie zijn, zowel aangeboren bij kinderen als verworven bij volwassenen. Hyperplasie van de cortex, benen kunnen nodulair, nodulair zijn. Behandeling omvat het verwijderen of onderdrukken van de productie.