Tubulair adenoom van de dikke darm

Carcinoom

Tubulair adenoom van de dikke darm is een goedaardige proliferatie van poliepen in het slijmvlies. De waarde bereikt een diameter van 1 cm, ze verschillen niet in grote maten. De tumor is geclassificeerd als een gevaarlijke categorie. Na verloop van tijd kan het muteren in kanker en zich uitbreiden naar alle organen. De ziekte heeft een ICD-10-code D12.

Een tubulair adenoom is een groep kleine poliepen. Ze zijn gevormd uit het materiaal van het epitheel. Poliepen worden op een smal pootje geplaatst. Deze ziekte wordt de belangrijkste oorzaak van colorectale tumoren.

Rectaal adenoom is onderverdeeld in 4 soorten. De classificatie hangt af van de grootte, het uiterlijk en de aanleg om in kwaadaardige kanker te veranderen. Het is belangrijk om het type pathologie te bepalen tijdens de diagnoseperiode. Dit helpt u bij het kiezen van de juiste behandeling en het voorkomen van de mutatie. In de histologie zijn er 3 graden neoplasma met milde dysplasie van de klieren, met matig en ernstig (hoog). Type "low grade" - een licht gedifferentieerd type tumor.

Tubulair adenoom van de dikke darm met graad 1 dysplasie is de meest voorkomende variëteit. De tweede naam is buisvormig. Het aangegeven type kenmerkt zich door een glad uiterlijk met een rode tint en een uitgebreide basis. De grenzen zijn duidelijk afgebakend. De normale maat is 11 mm. Hoogte tot 3 cm - een zeldzaamheid.

Het villous adenoom vormt zich op het darmoppervlak. Het voelt zacht aan en er wordt een ontsteking opgemerkt in het stroma. Uiterlijk is vergelijkbaar met bloemkool. De combinatie met het epitheel, het slijmvlies en het vezelweefsel wordt de basis voor de vorming van een tumor. Meestal verspreidt kanker zich door de bovenste laag van de darm. De standaardmaat is tot 2-3 cm, af en toe - 9 cm (een van de gevaarlijkste soorten adenomen). In 40% van de gevallen verandert het in kwaadaardig.

Tubulo-villous adenoom heeft een andere naam - villous of papillair. Het combineert de kenmerken van eerdere typen. De tumor heeft een micropreparatie van de poliep en bevat een platte basis. De waarde is 20-30 mm. De kans op mutatie is gemiddeld. Het formulier wordt in 10% van de gevallen gevonden.

Getand adenoom wordt papillair genoemd. Dit is een soort mengsel van een adenomateuze en hyperplastische poliep. De bovenste laag van het epitheel lijkt op kleine getande lobben. Het oppervlak is vatbaar voor dysplasie. De vormgevangenschap van het textielmateriaal wordt genoteerd. De grootte bereikt 1 cm, in andere gevallen - meer dan 2 cm Dysplasie verhoogt het risico op conversie naar een kwaadaardige tumor. Onderzoek vereist.

Oorzaken

Colonadenoom is lange tijd bestudeerd. Maar wetenschappers kunnen de specifieke redenen voor de vorming ervan niet vaststellen. Het was mogelijk om een ​​aantal factoren te bepalen die de uitzetting van kwaadaardige cellen veroorzaken. De belangrijkste drijfveer is infectie. De ziekte is dichtbij met intra-epitheliale neoplasie.

Het verspreidt zich over het oppervlak van het hele slijmvlies. Somatica heeft een sterke invloed op de ontwikkeling van de ziekte. Externe factoren zijn anders. Belangrijke anatomie en erfelijke aanleg. De zeldzaamste lokalisatie is in de blindedarm.

  • Ongezonde voeding draagt ​​bij aan een slechte darmfunctie. Dit verstoort de microflora en er verschijnt een kankercel..
  • Werk direct gerelateerd aan chemicaliën.
  • Slechte gewoonten: roken en alcohol.
  • Chronische gastro-intestinale aandoeningen.
  • Overgewicht.
  • Gebrek aan beweging als gevolg van continu zitten.

Het is zeer waarschijnlijk dat een pathologische voetafdruk in het gezin optreedt. Bij dergelijke patiënten wordt vaak een goedaardige groei gevormd. De reden voor het falen van maag en darmen is het verkeerde dieet. Het wordt geassocieerd met chronische ontstekingen en veroorzaakt een infectieus proces..

Een slechte ecologie verzwakt het immuunsysteem. Het lichaam is vergiftigd en verzamelt schadelijke gifstoffen binnenin. Dit leidt tot veranderingen in de samenstelling van cellen en de vorming van adenomen. Een vergelijkbaar effect wordt uitgeoefend door een werkomgeving omringd door giftige stoffen in een ongeventileerde ruimte..

Bij een stofwisselingsstoornis is het lichaam moeilijk vitamines en mineralen op te nemen. Bescherming neemt af, ziekten ontwikkelen zich. Mensen met overgewicht lopen risico. Voortdurende beweging is belangrijk. Gebrek aan activiteit veroorzaakt stagnerende processen. Deze oorzaken hebben echter geen directe invloed op de vorming van een tumor; ze vergroten uitsluitend de kans op de vorming ervan.

Symptomen

Symptomen variëren afhankelijk van de structuur van het adenoom. In de beginfase van ontwikkeling is het moeilijk om tekenen van een tumor op te merken. In de latere stadia wordt een neoplasma gedetecteerd. Meestal gebeurt dit bij het onderzoeken van andere ziekten.

Het eerste symptoom manifesteert zich met een groei van 2 cm Patiënten hebben bepaalde klachten. Elk geval is individueel. Adenoom wordt gekenmerkt door:

  • Pijn tijdens stoelgang.
  • Branden in de anus.
  • Opgeblazen gevoel en pijn binnen (met schade aan de transversale dikke darm).
  • Bloedafscheiding.
  • Een vreemd lichaam in de darmen aanraken.
  • Afwisselend obstipatie met diarree.

De kleine omvang van het adenoom veroorzaakt geen overlast. Tijdens het groeiproces vermindert de tumor de darmwand. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich obstructie. Hoge kans op progressie van pathologieën.

Diagnose en behandeling

Geen enkel medicijn kan de verspreiding van kanker stoppen. De taak van medicijnen is om onaangename symptomen te verlichten en het welzijn van de patiënt te verbeteren. De eerste stadia van de ontwikkeling van adenoom vereisen het gebruik van cryodestructuur, diathermocoagulatie, laserverwijdering. Hun effect wordt bereikt wanneer de grootte van het neoplasma niet meer dan 1 cm is.

In complexe gevallen worden chirurgische methoden gecombineerd. Gebruik volledige excisie en elektrocoagulatie. Vaker wordt de poliep op de tweede manier geëlimineerd. De methode is veilig, patiënten herstellen sneller.

Diagnostiek

Nadat de patiënt heeft geklaagd, onderzoekt de arts het anale gebied. Hyperemie van de anus en schending van weefsel wordt gedetecteerd. De specialist bepaalt de hoeveelheid ontlasting en gassen in de darm. Hiervoor wordt palpatie van de voorste buikwand gedaan. Tekenen zijn onder meer een opgeblazen gevoel en pijn.

Palpatie wordt uitgevoerd door rectaal onderzoek. Het helpt het neoplasma te detecteren, de grootte en locatie te bepalen. Met behulp van het bovengenoemde onderzoek worden contra-indicaties voor de procedures vastgesteld. Testresultaten worden niet voldoende geacht. Gebruik bovendien onderzoeksmethoden:

  1. Sigmoidoscopie. De onderste delen van de dikke darm worden beoordeeld. Via de anus komt de camera binnen. Effectief op de locatie van kanker in het rectum of de sigmoïde dikke darm. Epitheliale fragmenten worden voor analyse genomen..
  2. Colonoscopie Vergelijkbaar met de vorige methode: beoordeelt de situatie in de dikke darm en bereikt de ontoegankelijke gebieden. Aan het einde wordt een stukje weefsel verwijderd voor pathologisch onderzoek.
  3. Irrigoscopie. Het wordt toegepast op röntgenfoto's. Binnen stroomt een contrastmiddel naar binnen, dat de darmruimte vult. Maak dan röntgenfoto's.

Bij schade aan de twaalfvingerige darm worden echografie en MRI voorgeschreven. Met hun hulp kunt u de grootte van het tubulaire adenoom en het algemene beeld van de ziekte instellen. Maar de methoden zijn niet voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te krijgen. Een pathomorfologische analyse is nodig om het gedrag van het neoplasma te beschrijven. Diagnose vereist een familiegeschiedenis om genetische aanleg te bestuderen.

Behandeling

Voor de behandeling van wollig adenoom is uitsluitend chirurgische ingreep geschikt. Andere gevallen reageren op medicamenteuze therapie. Artsen geven de voorkeur aan chirurgie. Interventie verkleint de kans op een terugval. Om de groei te elimineren, wordt een endoscopische procedure voorgeschreven. Het wordt gebruikt wanneer de poliep zich in het rectum bevindt..

Een tumor kan de onderbuik aantasten. Ze verwijderen het op de anale manier: ze nemen hun toevlucht tot endoscopie-apparatuur. Op de buik wordt een kleine incisie gemaakt.

Kleine poliepen lenen zich goed voor cauterisatie. Met een speciaal mes snijdt de arts het been van de tumor uit, cauteriserend met een elektrode. Een groot adenoom moet zonder been worden verwijderd. De arts elimineert afwisselend de aangetaste cellen. De verwijderingsoperatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De patiënt voelt geen ongemak en pijn. Er zijn 3 methoden voor chirurgische ingrepen:

  • Endomicrochirurgie - een tumor wordt transanaal verwijderd.
  • Loop elektrocoagulatie - gebruikt wanneer het aantal poliepen minder dan 3 is.
  • Transanale resectie van een beschadigd onderdeel.

Een onjuist chirurgisch procesalgoritme veroorzaakt bloeding. U moet onderscheid kunnen maken tussen postoperatieve doorbloeding en het optreden van complicaties. Een bijwerking wordt ook beschouwd als schade aan de integriteit van de darmwanden die optreedt na elektrocoagulatie. De kans op oncologie na een operatie wordt zwak genoemd. Maar de hervatting van kankercellen is niet uitgesloten. Sigmoidoscopie wordt eens in de paar jaar uitgevoerd om terugval te voorkomen..

Het risico op tubulair adenoom wordt verminderd als u het juiste dieet volgt. Vet en gefrituurd voedsel, vezelgebrek wordt beschouwd als een gunstige basis voor de ontwikkeling van kanker in de maag. Oncologie wordt veroorzaakt door roken en alcoholische dranken. Voeg voedingsmiddelen met een klein deel van vitamine E en C toe aan het dagmenu.Als kanker een voorgeschiedenis heeft van kanker, moet u regelmatig worden onderzocht. De poliep komt plotseling voor, de tekenen zijn moeilijk te detecteren.

Voorspelling

De prognose hangt af van de tijd die is verstreken tussen de vorming van het adenoom en de detectie ervan. Vroege bevinding draagt ​​bij aan een volledig herstel. De patiënt moet een absoluut begrip hebben van het tubulaire adenoom. De ziekte kan gevaarlijk zijn..

Voor succesvolle therapie worden factoren geïdentificeerd die de gezondheid van de patiënt negatief beïnvloeden. De dynamiek van de ontwikkeling en het gedrag van de poliep ligt vast. De arts berekent een aanleg om maligniteit te wijzigen. Tijdige hulp en operaties dragen bij tot het wegwerken van de strijd tegen ernstige vormen.

Na verwijdering van het adenoom groter dan 20 mm krijgt de patiënt een colonoscopie toegewezen. Dit is nodig voor de volledige vernietiging van kwaadaardige cellen. Na de behandeling wordt aanbevolen om de patiënten elke zes maanden te onderzoeken. Een regelmatige controle voorkomt de ontwikkeling van terugval. Een effectieve operatie wordt gekenmerkt door een lage kans op terugval met focale minimalisatie.

Garandeert geen behandeling en het ontbreken van complicaties. Een van de mogelijke wordt bloeding genoemd. Het kan een paar weken na de operatie optreden. Behandel niet met folkremedies. In dit geval wordt onmiddellijk medische hulp voorgeschreven..

Waarom wordt tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie gevormd?

Een tubulair adenoom is een groep kleine poliepen. Ze zijn gevormd uit het materiaal van het epitheel. Poliepen worden op een smal pootje geplaatst. Deze ziekte wordt de belangrijkste oorzaak van colorectale tumoren.

Oorzaken

De oorzaken die leiden tot het verschijnen en groeien van adenoom van de dikke darm worden onderzocht, maar zijn nog niet volledig vastgesteld. Proctologen stellen dat de basis van het mechanisme voor de vorming van de ziekte veel oorzakelijke factoren zijn:

  • diverticulaire ziekte, waarbij uitsteeksels ontstaan ​​in de spierlaag van de darmwand;
  • langdurige ontstekingsprocessen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis - ontsteking van het divertikel);
  • erfelijke factor;
  • langdurige obstipatie;
  • voedingskenmerken die leiden tot dysbiose van de darmflora (bij het eten van grote hoeveelheden dierlijk voedsel, vetten, geraffineerd voedsel, gerookt vlees, ingeblikt voedsel);

De inhoud van de darmen met een hoog vetgehalte, kankerverwekkende stoffen van galzuren, fenolen, heeft een langere invloed op de darmwand, waardoor de kans op het ontwikkelen van tumoren toeneemt. De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt toe met de leeftijd.

Complicaties

Een van de ernstigere gevolgen is de degeneratie van het adenoom tot een kankergezwel. Bovendien kan het proces worden bemoeilijkt door verborgen bloedingen, de ontwikkeling van acute darmobstructie, bedwelming van het lichaam of darmatresie (gebrek aan peristaltiek en het onvermogen om ontlasting te verplaatsen).

Een van de gevaarlijkste gevolgen is het proces van maligniteit, wanneer goedaardige cellen beginnen te veranderen in kwaadaardige.

Bovendien, als de ziekte niet op tijd begint te worden behandeld, blijven de cellulaire structuren groeien, wat leidt tot het sluiten van het darmlumen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich darmobstructie..

Na de operatie kunnen complicaties optreden in de vorm van bloeding uit de anus..

Perforatie van de darmwanden is niet uitgesloten, wat kan optreden tegen de achtergrond van hun verbranding tijdens elektrocoagulatie.

Classificatie

Er worden verschillende soorten adenomateuze epitheel goedaardige tumoren in de dikke darm onderscheiden, die worden geclassificeerd op basis van morfologische kenmerken (structuur):

  1. Een tubulair of tubulair adenoom van de dikke darm is de meest voorkomende poliepachtige uitgroei van de dikke darm, bestaande uit smalle buisvormige kanalen. In vergelijking met andere soorten gezwellen, zal deze soort het minst waarschijnlijk kankerveranderingen ondergaan. Maar hoe groter het tubulaire adenoom van de dikke darm, hoe groter de kans op maligniteit als gevolg van de vorming van een groter aantal villous foci en de uitzetting van de basis van neoplasie.
  2. Colonadenoom van de dikke darm. Deze anomalie, ook wel het villous, papillaire adenoom genoemd, wordt gekenmerkt door een maximale kans op degeneratie tot kanker (60 - 89%). Het lijkt op een tumorbasis met een brede basis of ontwikkelt zich als een kruipende vorm die het oppervlak van de darmwand bedekt. Meestal heeft dit type adenoom een ​​brede basis en lijkt het op de fluweelzachte papillaire gezwellen, zoals bloemkoolbloeiwijzen, doorboord door bloedvaten. De grootte van zo'n polypoidtumor varieert van 15 tot 50 mm, in sommige gevallen groeit hij tot 8 - 10 cm Een overwoekerd papillair adenoom maakt slijmafscheidingen vrij, soms tot 3 liter per dag.
  3. Tubulair-villous adenoom van de dikke darm (tubulair-villous). Verwijst naar papillaire adenomen van een gemengd type, omdat het elementen van een tubulaire en villous tumor bevat. Tubulo-villous adenoom heeft een hoog risico op kankertransformatie en de kans op carcinoomvorming door dit type groei bereikt 35-40 procent of meer.
  4. Getand adenoom van de dikke darm (zaagtand, gekarteld). Deze papillaire tumor wordt zelden gediagnosticeerd (0,6 - 1,8%), de structuur lijkt op een villus adenoom, maar verschilt door de aanwezigheid van getande tubulaire depressies (crypten). Meestal ontwikkelt zich een "sedentair" type formaties met een brede basis. Gekartelde laesies van de dikke darm zijn ook voorlopers van darmkanker en degenereren in 30% van de gevallen.

Afhankelijk van het aantal tumorknopen zijn er: een enkel neoplasma (geïsoleerde knoop) en meerdere adenomen (adenomatose) van de darm.

Erfelijke adenomatose van de tubulaire en de villale darm wordt gekenmerkt door vroege (in de kindertijd) ontwikkeling en de vorming van honderdduizenden dunne darmpoliepen. De ziekte kan optreden met slappe gewiste symptomen (bloed in de ontlasting, bloedarmoede, instabiele ontlasting) totdat het degenereert tot progressieve darmkanker.

Voorspelling

Als bij de patiënt een tumor is verwijderd met een grootte van 2 cm of meer, moet hij een colonoscopie ondergaan om de kans op resterend tumorweefsel uit te sluiten. Na de behandeling dienen patiënten om de zes maanden een vervolgonderzoek te ondergaan, omdat een terugval na verwijdering van het neoplasma mogelijk is. Bij een effectieve operatie of elektrocoagulatie wordt de kans op herhaling van adenoom verminderd tot 10%.

De kans op dergelijke tumoren in een gezond lichaam is veel lager, dus om de ziekte te voorkomen, is het de moeite waard om slechte gewoonten kwijt te raken en een gezonde levensstijl te leiden.

De ziekte zal een gunstig resultaat hebben als ze in de vroege stadia van ontwikkeling kan worden opgespoord. Aangezien gezwellen vatbaar zijn voor degeneratie tot kanker, wordt aanbevolen om regelmatig een routineonderzoek uit te voeren.

Na resectie van de poliepen, waarvan de afmetingen meer dan twee centimeter bedragen, ondergaat de patiënt een colonoscopie om de aanwezigheid van resterende pathologische weefsels vast te stellen. In de toekomst ondergaat de patiënt elke zes maanden een passend onderzoek.

Met tijdige diagnose en behandeling van de ziekte is het resultaat redelijk gunstig. Een goed uitgevoerde operatie, waarbij het neoplasma volledig wordt verwijderd, vermindert de kans op herhaling van het pathologische proces aanzienlijk.

Symptomen

Als het adenoom enkelvoudig is en de afmeting niet groter is dan 3 - 10 mm in diameter, gaat de ziekte verder zonder enig ongemak voor de patiënt te veroorzaken. Uitgesproken symptomen ontwikkelen zich met meerdere adenomen van de dikke darm of grote prolifererende (groeiende) tumor.

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van villous en tubulair adenoom van de dikke darm:

  • spanning in de buik, pijn, jeuk, gevoelloosheid in de anus, zwaarte in het rectum, onstabiele ontlasting;
  • gevoel van onvolledige lediging, obstipatie;
  • pijn en bloeding met ulceratie van het adenoom;
  • bloedarmoede, een verandering in het eiwitgehalte in het bloed, een schending van de water-elektrolytenbalans (typisch voor grote villous adenomen).

Tekenen van de ziekte

Het villous rectale adenoom wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende pathologie en wordt gekenmerkt door het ontbreken van symptomen in een vroeg ontwikkelingsstadium. De eerste tekenen verschijnen na enige tijd en de ziekte zelf wordt in de meeste gevallen bij toeval gediagnosticeerd.
Bij een villous colonadenoom treden de volgende symptomen op:

  • Pijn tijdens stoelgang.
  • Zwaarte, opgeblazen gevoel.
  • De aanwezigheid van bloedstolsels of aderen in de ontlasting.
  • Frequente obstipatie en diarree.
  • De aanwezigheid van een grote hoeveelheid slijm na ontlasting.
  • Jeuk en ongemak in de anus.

Met de ontwikkeling van adenoom wordt het significant en wordt de doorgang naar de darm smaller. Dit leidt tot obstructie en de vorming van andere ziekten in het menselijk lichaam.

Risico's en bedreigingen

De maximale bedreiging is de kwaadaardige transformatie van colonadenomen, die degenereren tot adenocarcinoom.

De volgende factoren zijn van invloed op de kans op degeneratie van kanker:

  1. De structuur van de tumor. Een adenoom op een bundelpoot is minder gevaarlijk dan een formatie die op een brede basis zit.
  2. De grootte van het neoplasma. Hoe groter de adenomateuze groei, hoe groter de neiging tot maligniteit. Met een poliepgrootte van 5-10 mm is het risico op degeneratie beperkt tot 1-5%, met een grootte van 11-20 mm neemt de kans op het ontwikkelen van darmkanker toe tot 22-45%, grotere tumoren zijn in 70% van de gevallen kwaadaardig.
  3. De mate van villi. Het gevaarlijkste is het villous, dentate en tubulo-villous adenoom van de dikke darm. De tubulaire maligniteitsindex van het adenoom is 5-6%, de tubulo-villustumor wordt bij 23-30 van de 100 patiënten kwaadaardig getransformeerd en het maligniteitpercentage van de villous formaties bereikt 57-90%.
  4. De mate van dysplasie (abnormale veranderingen in weefselcellen). Hoe meer segmenten met abnormale cellen, hoe groter het risico op verdere progressie tot kanker.
  5. Het aantal abnormale gezwellen. Adenomatose van erfelijke oorsprong vormt een speciale bedreiging - kwaadaardige processen ontwikkelen zich bij 80 - 98 van de honderd patiënten.


Hoewel kankerelementen niet vaak worden gedetecteerd bij tumoren kleiner dan 20 mm, staan ​​artsen erop alle gedetecteerde goedaardige structuren te verwijderen om de kans op het ontwikkelen van kanker te minimaliseren.

Klinische verschijnselen

Symptomen zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie, waaronder:

  • epitheliale dysplasie - er zijn geen significante veranderingen in de structuur en het proces van celdeling;
  • de tweede graad van dysplasie - sommige veranderingen treden op in de weefsels, afwijkingen verschijnen in hun structuur. De snelheid van celdeling neemt toe;
  • interepitheliale neoplasie - het proces wordt moeilijk om te keren, het neoplasma wordt al gekenmerkt als kwaadaardig.

We nodigen u uit om Tykveol vertrouwd te maken met prostatitis kaarsen, capsules, olie-reviews en gebruiksregels

Het is vaak mogelijk om de ziekte in de eerste fase willekeurig te herstellen, in de tweede fase treden merkbare symptomen op wanneer de tumorgrootte 20 mm bereikt. Het belangrijkste symptoom is acute pijn die optreedt wanneer de darm leeg is en een bepaalde periode doorloopt. Kan ook worden waargenomen:

  • mislukkingen in het spijsverteringsproces en de bijbehorende pijn in de maag, opgeblazen gevoel, winderigheid;
  • ontlastingsstoornissen - constipatie en / of diarree;
  • het uiterlijk in de ontlasting van bloed (zwarte ontlasting) of slijm;
  • jeuk, ongemak, een gevoel van aanwezigheid van een vreemd lichaam in de darm;
  • bloeding uit de anus en bijkomende bloedarmoede door ijzertekort.

De gevaarlijkste complicatie van adenomateuze poliepen is maligne weefselafbraak, maar bij afwezigheid kan een schending van de water-elektrolytenbalans van het lichaam en darmobstructie optreden.

Diagnostiek

De proctoloog en gastro-enteroloog behandelt de problemen van adena. Vóór instrumentele methoden moet de arts de patiënt een onderzoek van de ontlasting voor bloed voorschrijven, een algemene en klinische analyse van bloed, urine.

Hardware diagnostische methoden:

  1. Sigmoidoscopie is een methode waarbij de darm 20-30 cm wordt onderzocht met een endoscoop (flexibele buis met optiek). Een arts plukt een klein stukje weefsel (biopsie) voor histologie en cytologie om een ​​idee te krijgen van het morfologische beeld (structuur van het colonadenoom) en kankerachtige veranderingen uitsluiten.
  2. Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de darm met een contrastmiddel (bariumsuspensie). De methode helpt bij het detecteren van tumoren van de dikke darm van verschillende grootte, maar is niet effectief wanneer de locatie van het adenoom in de blindedarm.
  3. Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek voor de vroege detectie van kankerhaarden in de darm. Hiermee kunt u neoplasmata tot 5 mm detecteren, die niet worden bepaald door röntgenmethoden, de bochten van de dikke darm over de hele lengte controleren, inclusief het bovenste deel, ontoegankelijk voor sigmoïdoscopie, onmiddellijk het gevonden adenoom verwijderen.

Schrijf zo nodig een endorectale echografie, bekken tomografie voor. Informatieve markers die de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van primaire darmtumoren aangeven, zijn CA-19-9, CA-50.

Colon Adenoma-behandelmethoden

Het is onmogelijk om darmadenoom te genezen met niet-chirurgische methoden, medicatie of fysiotherapie.

Operationele technieken

Effectieve behandeling van colonadenoom omvat uitsluitend een chirurgische techniek waarbij verschillende methoden worden gebruikt:

  1. Endoscopische elektro-excisie of colonoscopische polypectomie. Het wordt uitgevoerd met endoscopische apparatuur (rectoscoop, colonoscoop). Met behulp van een lus op de elektrode snijdt de arts de knoop door en cauteriseert de vaten van het operatiekamer door elektrocoagulatie. Gelijktijdige verwijdering van de poliep met een luselektrode wordt uitgevoerd als het nodulaire neoplasma aan het been is bevestigd, de afmeting niet groter is dan 40 mm en kieming in de darmwand beperkt is tot het slijmvlies. Het verwijderen van grote adenomen van de dikke darm, zelfs bij een korte stengel, of villous kruipende formaties wordt in delen uitgevoerd - door fragmentatie. Dit komt doordat gelijktijdige verwijdering met grote formaties gevaarlijk is door intensief bloeden, brandwonden en scheuren van de darmwand. Bij het verwijderen van fragmentatie snijdt de diathermische lus geleidelijk afzonderlijke deeltjes van de poliep af totdat deze volledig is verwijderd. De methode is pijnloos, vereist geen intraveneuze anesthesie, gaat voorbij zonder aanzienlijke schade aan de darmwand. Bij kleine formaties wordt de patiënt 2 tot 3 dagen voorgeschreven. Een nadeel van colonoscopische polypectomie is de hoge kans op bloeding, een aanzienlijk aantal recidieven na een operatie (tot 45%).
  2. Transanale excisie. Transanale endomicrochirurgie (TEM) is een radicalere manier om rectaal adenoom via het anale kanaal uit te snijden. De methode omvat het verwijderen van een adenoom samen met een fragment van de darmwand met behulp van een chirurgische proctoscoop. Resectie van de muur (excisie van het fragment) is vereist als een tumor met ernstige of ernstige dysplasie, grote villous formaties wordt gedetecteerd. TEM wordt alleen voorgeschreven als het adenoom dicht bij de anus ligt. Terugvalpercentage - 12-15%.
  3. Colotomie. Een radicale operatie om adenoom van de dikke darm met open toegang te verwijderen met een incisie van de buikwand (transabdominaal) wordt uitgevoerd met multiple adenomatose, grote kruipende formaties, tumoren met een verhoogd risico op maligniteit. Onder intraveneuze anesthesie verwijdert de chirurg het door de tumor aangetaste deel van de dikke darm (uitroeiing) via een incisie in de buikwand. De herstelperiode na een buikoperatie is langer. Tegenwoordig wordt een colotomie uitgevoerd met laparoscopische apparatuur, waarbij alle manipulaties worden uitgevoerd via 4 puncties, waarin een laparoscoop en micro-instrumenten worden ingebracht. Weefselherstel na laparoscopie is veel actiever. De verwijderde poliep moet worden verzonden voor histologisch onderzoek om kwaadaardige veranderingen uit te sluiten.

Voorspelling en preventie

Preventie van de ziekte omvat:

  • Colonoscopie of sigmoïdoscopie om de 3 tot 5 jaar voor mensen boven de 40;
  • goede voeding - een minimum aan dierlijke vetten, gerookt en ingeblikt voedsel, een maximum aan gefermenteerde melkdranken, kwark, maaltijden verzadigd met vezels;
  • verhoogde motorische activiteit om de bloedstroom in de buikorganen te versnellen;
  • tijdige behandeling van ontstekingsprocessen van de spijsverteringsorganen;
  • beperking van alcohol, nicotine.

De prognose voor goedaardige tumoren (adenomen) van de dikke darm, het rectum en de sigmoïde dikke darm kan behoorlijk optimistisch zijn als weefselneoplasmata op tijd worden gediagnosticeerd en verwijderd.

Na uitsnijding van goedaardige formaties van 20 mm, een adenoom met villous elementen, meerdere poliepen (van 4 tot 5), is een controle-endoscopie na een jaar noodzakelijk. Als de kankerfocus zich in het lichaam van het adenoom bevond, maar de abnormale cellen niet in het been doordrongen, wordt de patiënt 3-4 keer per jaar onderzocht. In de eerste 24 maanden na de operatie treedt in 15% van de gevallen een terugval op van de ontwikkeling van tumorgroei.

Tubulair adenoom - soorten, oorzaken, symptomen en verwijdering

Neoplasmata van de darm manifesteren zich mogelijk lange tijd niet. Hierdoor worden ze ontdekt na een aanzienlijke toename in omvang. Dit is ook mogelijk bij adenoom van het tubulaire type. Dit is een goedaardig neoplasma dat voorkomt bij 5% van de patiënten met een vergelijkbare tumor. Adenoom is gevaarlijk omdat het kwaadaardig kan worden.

Wat is tubulair adenoom

Veel van de menselijke inwendige organen bestaan ​​uit klierepitheel. Uit dit weefsel kan een adenoom ontstaan ​​- een goedaardig neoplasma ter grootte van een kleine poliep tot een grote platte tumor. In de darm komt vaak een tubulair type voor. De formatie heeft een glad oppervlak, duidelijke randen, een brede basis en een rode tint.

Een tumor kan verschillende delen van de darm aantasten:

Het laatste deel van de darm wordt vaker aangetast door adenoom dan andere. Het ontwikkelingsmechanisme is gebaseerd op hyperplasie - overmatige groei van cellen van het darmslijmvlies. Dit proces begint onder invloed van ontstekingsprocessen in dit orgaan, die uiteindelijk weefselatrofie veroorzaken..

Wat is gevaarlijk tubulair adenoom van de dikke darm

Het grootste risico dat een dergelijk neoplasma met zich meebrengt, is de kans op degeneratie tot colorectale kanker. Het hangt allemaal af van de grootte van het adenoom. Als de diameter niet groter is dan 1 cm, is het risico op het ontwikkelen van kanker laag. Grote gezwellen hebben in 40% van de gevallen een maligniteit.

Oorzaken van adenoom

De exacte etiologie van de ontwikkeling van een dergelijke tumor in de darm is nog niet opgehelderd. Artsen noemen alleen risicofactoren die het begin van actieve celdeling kunnen veroorzaken..

Andere risicofactoren voor een tubulaire tumor:

  • gastritis, maagzweer en andere gastro-intestinale pathologieën;
  • werk met gifstoffen of in een stoffige kamer;
  • slechte omgevingsomstandigheden;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • blootstelling aan straling;
  • stressvolle situaties;
  • oudere leeftijd;
  • ondervoeding, een overvloed aan dierlijke vetten;
  • erfelijkheid;
  • overgewicht;
  • congestie in het bekken;
  • overgedragen cholecystectomie;
  • type 2 diabetes;
  • atherosclerose, hoog cholesterol.

Classificatie van polypoid adenomen

Afhankelijk van het aantal kunnen neoplasmata één of meerdere zijn. Volgens de hoofdclassificatie is een adenoom onderverdeeld in typen, rekening houdend met de grootte, het uiterlijk en het risico van degeneratie tot een kwaadaardige tumor. Tijdens het diagnoseproces is het belangrijk om het type poliep vast te stellen, omdat dit de tactiek van de behandeling beïnvloedt: of het nu medicatie of chirurgie is. Door het type tumor te bepalen, is het bovendien vaak mogelijk om de transformatie ervan in kanker te voorkomen.

Goedaardig tubulair adenoom

Dit type poliep bestaat uit cellen in de vorm van vertakte of langwerpige buisjes omgeven door bindweefsel. Het wordt vaker weergegeven door kleine gezwellen, die bestaan ​​uit kleine ronde klieren. Hoewel de tumor goedaardig is, verandert hij in de meeste gevallen in een vileuze poliep, die een hoog risico heeft op het ontwikkelen van kanker.

Tubulair-villous

Zo'n tumor wordt ook papillair genoemd. Combineert de kenmerken van 2 soorten adenoom: buisvormig en villous. Histologisch onderzoek onthult tubulaire cellen en fibrosezones. De diameter van het neoplasma kan meer dan 30 mm bedragen.

Colonadenoom van de dikke darm

Dit is het gevaarlijkste type tumor van dit type, omdat het in 40% van de gevallen kwaadaardig wordt, daarom wordt het als een precancereuze aandoening beschouwd. De diameter van het adenoom bereikt 100 mm, de structuur is zacht en het oppervlak is fluweelachtig. De tumor zelf wordt gevormd uit de villi die het darmslijmvlies bekleden. Uiterlijk lijkt het neoplasma op zeewier.

Rectaal adenoom met dysplasie

In dit deel van de darm ontwikkelt zich een tubulair, tubulair-villous of villous adenoom. Het kan een andere mate van dysplasie hebben. Dit is een omkeerbaar pathologisch proces dat kan leiden tot maligniteit (maligniteit).

Bij een buisvormige poliep is er geen dergelijk proces, maar celvernieuwing is kenmerkend voor de villous poliep. Op basis hiervan werd de volgende classificatie onderscheiden:

  1. Tubulair adenoom met epitheliale dysplasie graad 1, die een relatief normale celdeling weerspiegelt. Weefselveranderingen worden niet uitgesproken.
  2. Adenoom met matige dysplasie. Er zijn steeds meer atypische cellen; ze verschillen in hyperchromiciteit. Het pathologische proces is omkeerbaar, de grenzen tussen weefsellagen zijn nog niet zo te onderscheiden.
  3. Met hyperplasie van de 3e graad. Dit is een precancereuze aandoening met een minimale kans op de omgekeerde ontwikkeling van het pathologische proces. In de terminale fase moet de patiënt voortdurend worden gecontroleerd door een oncoloog.

Stadia van de ontwikkeling van pathologie

De vorming van adenoom begint met een onschadelijke vorming van polypoïden. De groei tot een aanzienlijke omvang kan 3-4 jaar duren, waarna cellen kunnen veranderen in kanker. In totaal zijn er 3 stadia van adenoomontwikkeling:

  1. Eerste. Vanwege het gelobde oppervlak is de poliepachtige formatie qua uiterlijk en grootte vergelijkbaar met framboos. Er is geen verstoring van de darmen, omdat de diameter van de tumor klein is.
  2. De tweede. De tumor groeit tot een diameter van 10 mm of meer. In dit stadium heeft de patiënt onaangename symptomen in de vorm van problemen met het spijsverteringskanaal.
  3. De derde. De diameter van de tumor is groter dan 30 mm, de tumor begint te degenereren tot een kankergezwel. Andere organen kunnen worden aangetast: hersenen, longen, lever. In ernstige gevallen ontwikkelt zich peritonitis..

Symptomen van tubulair adenoom

Zoals veel tumorziekten, verloopt dit type adenoom in een vroeg stadium bijna onmerkbaar. Patiënten met een lage mate van weefseldysplasie voelen geen ongemak. Symptomen verschijnen wanneer het neoplasma een aanzienlijke omvang bereikt en de spijsvertering verstoort..

Met een diameter van 10 mm kan er al een bloeding optreden die niet gepaard gaat met aambeien. Bloedstroken met een lichtrode kleur verschijnen in de ontlasting, wat uiteindelijk tot bloedarmoede leidt. Door de groei van de tumor ontstaan ​​er problemen met de stoelgang. Verdere pogingen veroorzaken een nog grotere groei van de poliep, dus de toestand wordt alleen maar erger. Andere karakteristieke tekenen van adenoom van het tubulaire type:

  • chronisch opgeblazen gevoel;
  • ongemak en jeuk in de anus;
  • vreemd lichaamsgevoel in de darmen;
  • het verschijnen van slijm in de ontlasting;
  • pijn tijdens stoelgang;
  • ontlasting instabiliteit, afwisselend constipatie en diarree;
  • darmobstructie.

Diagnostiek

Tubulair adenoom van de sigmoïde dikke darm en andere delen van de darm vereist een uitgebreid onderzoek. De eerste fase van diagnose na bestudering van de anamnese is palpatie. Tijdens het onderzoek kan de arts de voorlopige diagnose verduidelijken, de consistentie en grootte van het neoplasma bepalen. Om zijn aannames te bevestigen, schrijft de specialist de volgende onderzoeken voor:

  • Sigmoidoscopie. Het is noodzakelijk om de toestand van de onderste darmen te beoordelen. Een speciaal apparaat uitgerust met een camera wordt geïntroduceerd in de anus van de patiënt. Tijdens de studie neemt de specialist deel aan het epitheel voor biopsie.
  • Colonoscopie Het wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een sigmoïdoscopie, maar het helpt de toestand van de diepere delen van de darm te bestuderen. Aan het einde van de colonoscopie wordt ook biopsiemateriaal genomen..
  • Irrigoscopie. Dit is een röntgenonderzoeksmethode. Een bariumsuspensie wordt ingebracht in het rectum van de patiënt, die de functie van contrastmiddel vervult. Wanneer de oplossing de hele darm vult, worden er verschillende opnamen gemaakt.

Als de patiënt contra-indicaties heeft voor endoscopisch onderzoek (irrigoscopie of sigmoïdoscopie), krijgt hij MRI en echografie voorgeschreven. Ze helpen de tumor te visualiseren, bepalen de locatie en grootte. Bovendien krijgt de patiënt nog verschillende procedures voorgeschreven:

  • bloed Test;
  • fecaal onderzoek;
  • bloedtest voor tumormarkers.

Is tubulair adenoom te behandelen?

Als de patiënt 1 graad van neoplasie heeft, kiezen de artsen voor een observatietactiek. Specialisten volgen de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie. Tegelijkertijd wordt therapie uitgevoerd die de verdere groei van poliepen voorkomt. De prognose van de behandeling hangt af van in welk stadium de tumor werd gedetecteerd. Hoe eerder de diagnose werd gesteld, hoe groter het percentage volledig herstel.

De uitkomst wordt beïnvloed door het type adenoom. Tubulair-villus degenereert vaak tot kanker en heeft daarom een ​​minder gunstige prognose van therapie. Chirurgische behandeling is de enige mogelijke manier om van adenoom af te komen. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verbeteren. De volgende medicijnen zijn opgenomen in het behandelregime:

  • Vitaminen A, C, E4 en foliumzuur.
  • Probiotica: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Calciumpreparaten: Calcium D3 Nycomed, SupraVit.

Tumor verwijdering

Bij tubulair adenoom is excisie van het neoplasma aangewezen, soms samen met een deel van de darm. De operatie wordt uitgevoerd na histologisch onderzoek, wat de aanwezigheid van kankercellen bevestigt of weerlegt..

Bij een tweedegraads dysplasie is een minimaal invasieve interventie mogelijk - elektrocoagulatie, d.w.z. cauterisatie van pathologische weefsels. Grote poliepen worden in delen uitgesneden. Mogelijke methoden om tumoren te verwijderen:

  • Laparoscopie. Dit is het verwijderen van de tumor door kleine gaatjes in de voorste buikwand..
  • Transanale excisie. Het wordt alleen weergegeven met rectale adenomen in de buurt van de anus.
  • Laparotomie Dit is een open operatie waarbij de tumor wordt verwijderd via een incisie in de buikwand..
  • Volledige resectie van het adenoom. Het is geïndiceerd voor vermoedelijke kanker of als de poliep duidelijk kwaadaardig is. Vaak wordt volledige excisie uitgevoerd wanneer een adenoom met graad 3 dysplasie wordt gedetecteerd.

Alternatieve geneeswijzen voor tubulair adenoom

Voordat u folkremedies gebruikt, moet u altijd een arts raadplegen. Als er contra-indicaties zijn of de verkeerde aanpak, kan de aandoening alleen maar verergeren. Als de arts het toelaat, kunt u een van de volgende alternatieve recepten gebruiken:

  • Meng 200 g peterselie en 100 g mariadistel. Giet 3 liter kokend water, laat 1 week op een donkere plaats staan. Zeef en giet in flessen. Drink 50 g 3 r. / Dag. Herhaal de procedure totdat de officiële behandeling duurt..
  • Neem een ​​paar funky paddenstoelen, giet wodka in een verhouding van 0,4 l per 1 stuk. Alcohol mag niet worden gebruikt omdat het nuttige micro-organismen zal doden. Dring aan op remedie gedurende 30 dagen. Drink elke ochtend 1 el. l infusie. Zet de behandeling voort tijdens de officiële therapie.

Behandeling van kanker van de sigmoïde dikke darm met folkremedies

Als een goedaardig neoplasma kanker is geworden, is radicale verwijdering van het aangetaste deel van de darm in combinatie met bestraling en chemotherapie noodzakelijk. Indien nodig maakt de patiënt een kunstmatige anus - een colostomie. Alternatieve methoden kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op officiële therapie om de immuniteit te versterken en alleen met toestemming van een arts.

Preventie van gezwellen

Om de ontwikkeling van darmaandoeningen uit te sluiten, is het belangrijk om goed te eten. Zure melkproducten, vers fruit en groenten moeten in de voeding aanwezig zijn. Kruidig ​​en vet voedsel is volledig uitgesloten omdat ze het slijmvlies van het spijsverteringskanaal irriteren. Voor de preventie van darmadenoom is het noodzakelijk om nog een paar regels te volgen:

  • bezoek regelmatig een arts;
  • een actieve levensstijl leiden;
  • weigeren van slechte gewoonten;
  • weiger frequente pijnstillers;
  • houd het gewicht normaal;
  • onderkoeling elimineren.

Video

Ik heb een fout gevonden in de tekst?
Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we zullen het oplossen!

Colon tubulair adenoom - wat is het, oorzaken, behandeling

Wat is tubulair villous colonadenoom? Dit is een goedaardig neoplasma dat direct het darmslijmvlies aantast. De grootte van de gezwellen is 2 centimeter, waarna de groei stopt. Als het volume van adenoom snel groeit, vordert de ziekte en beïnvloedt aangrenzende gezonde organen. Tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie wordt beschouwd als de eerste fase van laaggradige intra-epitheliale neoplasie van de dikke darm. Pathologie verandert in een kwaadaardige tumor als tijdige behandeling ontbreekt.

Wanneer de eerste tekenen van adenoom verschijnen, moet u contact opnemen met een proctoloog om een ​​uitgebreide diagnose van het lichaam uit te voeren en met de behandeling te beginnen. In de particuliere proctologiekliniek werken "Proctologist 81" hooggekwalificeerde specialisten die moderne behandelmethoden en nieuwe apparatuur gebruiken die de ziekte zelfs in een vroeg stadium kunnen diagnosticeren.

Wat is tubulair adenoom van de dikke darm

In de geneeskunde worden tubulaire adenomen van de dikke darm goedaardige formaties genoemd die afkomstig zijn van epitheelweefsels en cellen van de slijmvliezen, die geneigd zijn te degenereren tot kwaadaardige gezwellen. Er zijn verschillende soorten maagadenomen, die verschillende kenmerken hebben:

  1. Tubulair adenoom is een neoplasma met een rode kleur en afmetingen tot 10 mm. Naarmate het groeit, stijgt het op een dunne stengel boven het oppervlak van het slijmvlies.
  2. Het villous adenoom van het rectum is een formatie die langs de darm groeit en tot een indrukwekkende grootte kan groeien.
  3. Tubulair villeadenoom - een tumor combineert de eigenschappen van een villous en tubulair adenoom en wordt vaak gevormd in de dikke darm. De grootte van het neoplasma kan 30 mm bereiken. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de tumor degenereren tot een kwaadaardige vorm..

Wanneer de ontwikkeling van een adenoom met dysplasie wordt gediagnosticeerd, duidt dit op het begin van de transformatie van deze tumor in een kwaadaardige kanker. Zelfs een kleine hoeveelheid ongedifferentieerde elementen kan darmkanker veroorzaken. Als er een vermoeden van een ziekte bestaat, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen en een onderzoek in een ziekenhuis ondergaan. Als een tumor wordt gedetecteerd, zal de arts u in detail vertellen wat het is en hoe het in de toekomst wordt gediagnosticeerd en behandeld, waarbij gewoonlijk een operatie wordt voorgeschreven.

Voorspelling en preventie

In de meeste gevallen is de prognose voor behandeling gunstig. Meestal is dit kenmerkend wanneer een adenoom in een vroeg stadium werd gedetecteerd en dysplasie nog niet in zijn laatste vorm is overgegaan. Hoe eerder de poliep wordt verwijderd, hoe groter de kans op volledig herstel. Het tubulaire adenoom met de ernstigste mate van dysplasie zal vrijwel zeker de proliferatie van kwaadaardige cellen veroorzaken. In dit geval hangt de prognose voor overleving af van het succes van de operatie en andere behandelmethoden..

Na de operatie bestaat er een risico op bloeding, dus de patiënt moet zijn gezondheid controleren. Gedurende zijn hele leven moet hij regelmatig een arts bezoeken om het risico op terugval te elimineren. De kans op hergroei van weefsels varieert binnen 10%.


Het wordt aanbevolen om een ​​grote hoeveelheid groenten en fruit te eten.

Preventiemaatregelen voor dit type goedaardige tumor moeten voldoen aan de principes van een gezond dieet. Het is noodzakelijk om een ​​groot aantal groenten en fruit te consumeren om geen vezelgebrek te ervaren. Daarnaast is het belangrijk om geen grote hoeveelheden vlees (vooral rood) te eten. Hoe ouder een persoon, hoe minder dierlijke eiwitten hij nodig heeft.

Om het risico op het ontwikkelen van tubulaire neoplasmata te verminderen, een actieve levensstijl te leiden, te oefenen en slechte gewoonten te vermijden. Als u ziekten van het spijsverteringskanaal heeft, laat ze dan niet in een chronische vorm terechtkomen. Probeer uzelf te beschermen tegen blootstelling aan gevaarlijke chemicaliën en voer routine-onderzoeken uit in het ziekenhuis.

Een tubulair adenoom is een gevaarlijk type goedaardige poliepen dat vaak de ontwikkeling van het kankerproces veroorzaakt. Door milde symptomen is het moeilijk om in een vroeg stadium een ​​diagnose te stellen. Gedurende deze tijd neemt de mate van dysplasie toe, wat bijdraagt ​​aan de transformatie van cellen in kwaadaardige.

Oorzaken

Ondanks jarenlang onderzoek op dit gebied zijn de exacte redenen waarom tubulair adenoom van het rectum zich kan vormen nog niet bewezen. Maar toch was het mogelijk om enkele factoren te identificeren die de groei van tumorcellen kunnen veroorzaken. Allereerst wordt de vorming van formaties geassocieerd met de aanwezigheid van somatische ziekten die ontstaan ​​door externe factoren. Ook komen er door erfelijkheid nog tumoren voor. Andere factoren kunnen de ontwikkeling van een tumor veroorzaken:

  • Onjuist dieet - bij langdurig gebruik van kankerverwekkende stoffen en calorierijk voedsel met een kleine hoeveelheid vezels, verslechtert de darmfunctie, wat leidt tot veranderingen in de microflora die het ontstaan ​​van tumorformaties kunnen veroorzaken.
  • Beroepsactiviteiten waarbij contact met schadelijke stoffen plaatsvindt, kunnen ook leiden tot poliepen..
  • Aanwezigheid van slechte gewoonten, met name roken en alcoholmisbruik.
  • Chronische gastro-intestinale aandoeningen.
  • Obesitas.
  • Mobiliteitstekort, dat kan optreden als gevolg van een lange zithouding.

Aanbevolen literatuur Hoe verschilt een lipoom van atheroom

Alle bovengenoemde factoren kunnen de ontwikkeling van een neoplasma niet nauwkeurig veroorzaken, maar ze worden vaak waargenomen bij patiënten met deze ziekte.

Tubulair adenoom van de maag is enkelvoudig en meervoudig. Op basis van externe kenmerken worden de volgende soorten poliepen onderscheiden:

  • Tubulair is het meest voorkomende type neoplasma, gekenmerkt door een rode kleur, een dichte structuur en niet-convexe vormen. Meestal is de grootte van dergelijke neoplasmata niet groter dan 1 cm, maar in sommige gevallen worden tumoren van 2-3 cm of meer gediagnosticeerd. Tubulaire adenomen van het darmslijmvlies hebben voor patiënten de meest gunstige prognoses.
  • Villous (villous) is het gevaarlijkste type ziekte, met een risico van 40% op maligne degeneratie. De villous adenomen van de dikke darm worden gekenmerkt door uitgebreide proliferatie en losse structuur. In een overheersend aantal gevallen is de grootte van deze adenomen groter dan 3 cm en door het wollige oppervlak zien ze eruit als zeewier.
  • Tubulo-villous (tubulo-papillair) is een gemengde vorm van gezwellen, die vaak een pseudotumor wordt genoemd. De grootte van deze tumoren bereikt 3 cm of meer, terwijl de formaties de karakteristieke kenmerken van tubulaire en villous adenomen combineren.
  • Gekarteld (papillair) is een polypodulair neoplasma dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dysplasie in de oppervlakten en karteling van het epitheeloppervlak.

Meestal wordt bij bijna alle tubulaire colonadenomen de diagnose dysplasie gesteld. Ongeacht welk type adenoom werd gedetecteerd - tubulair, villous, dentate adenoom van de dikke darm of sigmoïd adenoom - alleen de behandelende arts kan de voorspellingen voor patiënten nauwkeurig voorspellen na het uitvoeren van een gedetailleerd onderzoek en het voorschrijven van verdere behandeling.

algemene karakteristieken

Het villous adenoom van het rectum, colon, sigmoid colon wordt gekenmerkt door het feit dat villi van verschillende lengtes op het oppervlak ontstaan. Deze deeltjes hebben een houtachtige structuur. De tumor zelf wordt weergegeven door de vorming van een langwerpige ronde vorm.

De tint van het neoplasma is roze. De villi hebben een lichtere kleur. De tumor voelt zacht aan en beweegt gemakkelijk wanneer hij wordt gepalpeerd. Het slijmvlies rond de focus verandert in de meeste gevallen niet van kleur.

Gezien de ernst van dysplasie (omkeerbaarheid van celmutaties), classificeren artsen 3 graden van darmadenoom:

  • 1 graad - epitheliale dysplasie, gekenmerkt door de stabiliteit van de celdeling, er zijn geen speciale veranderingen gedetecteerd;
  • Graad 2 - matige dysplasie wordt gekenmerkt door een matige atypische structuur van adenoomcellen, ze delen snel, de grenzen tussen de lagen zijn bijna onzichtbaar;
  • Graad 3 - intraepitheliale neoplasie, waarbij het omgekeerde proces bijna onrealistisch is. In de meeste gevallen degenereert graad 3 adenoom van dysplasie tot een kwaadaardig neoplasma, dus u moet constant worden gecontroleerd door een arts.

Na verloop van tijd, wanneer het adenoom 20 mm of meer bereikt, kan de patiënt de volgende symptomen ervaren, een of meer tegelijk:

  • pijn tijdens stoelgang;
  • opgeblazen gevoel, buikpijn, vreemd lichaamsgevoel in de darmen;
  • jeuk rond de anus;
  • opname van slijm en bloed in de ontlasting;
  • constipatie wordt afgewisseld met diarree, ongeacht het dieet.

Met het verloop van de ziekte vernauwt het darmlumen, dit is beladen met obstructie en andere pathologische complicaties.

Een poliep is een vlezige formatie op een dun of dik been. De groei ontwikkelt zich vanuit het epitheel, steekt uit boven het slijmvlies in het lumen van de darm. Het is vaak getraumatiseerd bij het verplaatsen van ontlasting, waardoor bloed of donker slijm in de ontlasting kan worden aangetroffen..

Het tubulaire adenoom van de dikke darm lijkt qua uiterlijk op een losse rode buis (lat. Tubulus - tubulo), bol, ovaal, paddenstoel. Het bestaat uit bindweefsel en heeft kliertakken. Het adenoom is scherp beperkt, krijgt een karmozijnrode kleur naarmate het toeneemt. Het neoplasma groeit langzaam, bereikt een diameter van 1 cm, dan kan zo'n tumor groter worden en muteren in een kwaadaardige vorm..

Villous adenomen worden in 5 gevallen gevonden voor elke 100 bezoeken. Ze kunnen dichte of dunne, vlezige vingervormige uitgroeiingen zijn die dicht bij elkaar liggen. Poliepen groeien langs de onderste darm (rectum of dikke darm), over een oppervlakte van meer dan 1 vierkante meter. cm, hebben de neiging om te veranderen in een kwaadaardige vorm. De groep tumoren lijkt qua uiterlijk op een vloerkleed of zeewier.

Bij tubulair villus adenoom combineert het neoplasma de twee vorige soorten poliepen. Dat wil zeggen, het omvat ronde buisvormige en draadvormige vormen, groeit tot 3 cm en verandert uiteindelijk in een kwaadaardig neoplasma.

Artsen raden aan om alle soorten poliepen te verwijderen om het risico op kanker te verminderen..

Als het adenoom klein is, kunnen specialisten de excisie voorschrijven. De procedure wordt direct uitgevoerd tijdens de diagnostische colonoscopie tijdens het eerste onderzoek. Als het klierepitheel pathologisch wordt veranderd, dat wil zeggen, is er dysplasie van glandulocyten (secretoire cellen) ontstaan, wat betekent dat het neoplasma zou kunnen veranderen in een kankergezwel. In dit geval worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd en wordt de patiënt aanbevolen voor een operatie.

Intestinaal adenoom wordt ook gekenmerkt door de mate van dysplasie (een omkeerbaar pathologisch proces dat tot maligniteit kan leiden). In de moderne geneeskunde is er de volgende classificatie van dysplasie.

1. Tubulair adenoom van de dikke darm met dysplasie van het epitheel van de 1e graad is een relatief normale celdeling, waarbij de cellulaire veranderingen niet uitgesproken zijn.

2. Colonadenoom met matige dysplasie wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken cellulaire atypie. Dit is de 2e graad van ontwikkeling van de poliep, wat de graad is met de mogelijke omgekeerde ontwikkeling van het pathologische proces. De ernst van dysplasie valt veel meer op, hun versnelde deling treedt op. De grenzen tussen de cellagen zijn bijna niet te onderscheiden..

3. Graad 3 adenoom is een precancereuze aandoening waarbij de kans op een omgekeerde ontwikkeling van het pathologische proces minimaal is. Voortdurend toezicht door een oncoloog is vereist..

Graden van dysplasie

Meestal gaat het verloop van de ziekte, vooral tubulo-villous intestinale adenoom, gepaard met dysplasie, waarvan de progressie in drie fasen is verdeeld:

  • Zwak uitgedrukt (1 graad) - heeft een lichte verdikking van de epitheellaag. Door mitotische activiteit van cellen wordt een ontstekingsproces waargenomen.
  • Medium (2 graden) - tumorcellen met matige dysplasie van 2 graden krijgen verschillende maten en vormen.
  • Ernstig (3 graden) - een grote helft van de epitheelcellen zijn gewijzigde cellen, die nog meer verschillen in vorm en grootte hebben.

Aanbevolen literatuur Hemangiomen verwijderen met een laser bij kinderen en andere methoden

Ook kan dysplasie sterk gedifferentieerd en laag gedifferentieerd zijn. Het villous adenoom met dysplasie is een precancereuze aandoening en wordt daarom vaak verward met een kwaadaardig proces.

Symptomen

Afhankelijk van het type darmadenoom, zijn de morfologische structuur en klinische symptomen en behandeling afhankelijk. In de vroege stadia van ontwikkeling manifesteren de symptomen van tubulair adenoom van de dikke darm zich op geen enkele manier, daarom vindt de detectie van een tumor vaak ofwel in de late stadia van progressie, of tijdens een willekeurig onderzoek, wanneer de patiënt om andere redenen wordt behandeld.

Naarmate de tumor zich ontwikkelt, kan de patiënt bij een grootte van 2 cm of meer de volgende symptomen ervaren:

  • pijn tijdens een stoelgang;
  • pijn in de buikholte en het gevoel een vreemd lichaam in de darm te hebben;
  • de aanwezigheid van jeuk in de anus;
  • slijmachtige bloedverontreinigingen in de ontlasting;
  • de aanwezigheid van obstipatie, die afwisselend met diarree optreden.

De ontwikkeling van een tumor leidt tot een vernauwing van het darmlumen, wat tot ernstige complicaties kan leiden..

Classificatie van vistuigformaties

Intestinale adenoom wordt in verschillende gevallen gevormd. Proctologen in de particuliere proctologiekliniek “Proctologist 81” beweren dat ondervoeding een poliepgroei kan veroorzaken. Het gebruik van vet, gefrituurd voedsel en bakkerijproducten heeft een negatieve invloed op het werk van het maag-darmkanaal. Het gebruik van dierlijke producten heeft ook invloed op de toestand van de slokdarm. Vaak komen darmadenomen voor met onvoldoende vezels in het lichaam. Kliercellen groeien en veroorzaken de groei van pathologieën.

Er zijn andere oorzaken van de ziekte, waaronder:

  • pathologie van het maagdarmkanaal;
  • aangeboren ziekten en genetische aanleg;
  • verminderde stofwisseling;
  • verminderde immuniteit;
  • overgewicht;
  • werk in gevaarlijke ondernemingen en fabrieken;
  • milieuschade;

Een zittende levensstijl, gebrek aan sport beïnvloedt stoornissen van de bloedsomloop in de bekkenorganen. Fecale stagnatie, er wordt een ontstekingsproces gevormd dat leidt tot de vorming van darmadenoom.

Een neoplasma in de darm ontwikkelt zich langzaam. Celstructuren doorlopen verschillende stadia van pathologie.

Onder hen zijn:

  • Epitheliale dysplasie. Pathologische cellen delen zich zonder symptomen en veranderingen in inwendige organen te veroorzaken.
  • De tweede fase van pathologie. De verdeling van pathologische cellen versnelt, celstructuren veranderen.
  • Interepitheliale neoplasie. Er treedt een ernstige mutatie van celstructuren op. De ziekte gaat over in kanker, de inwendige organen worden aangetast.

In het beginstadium van de ziekte zijn er meestal geen symptomen. Wanneer de poliep groter wordt, verschijnen de volgende symptomen:

  • gevoel van een vreemd lichaam in de bekkenorganen;
  • gebrek aan eetlust;
  • ongemak in het getroffen gebied;
  • jeuk en verbranding;
  • pijn tijdens stoelgang;
  • winderigheid en diarree;
  • onzuiverheden van slijm en bloed in de ontlasting;

Intestinaal adenoom leidt tot darmobstructie. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in de darmen, die van nature krampachtig zijn. Dergelijke symptomen verschijnen als de grootte van het neoplasma groter is dan twee centimeter.

Om darmadenoom te diagnosticeren, is het noodzakelijk om op tijd een proctoloog te bezoeken. Een medisch specialist bestudeert de geschiedenis van de patiënt en voert een onderzoek uit. Het is uiterst belangrijk om uw arts te informeren over de aard, frequentie en intensiteit van pijn. In de particuliere proctologiekliniek “Proctologist 81” bepaalt een medisch deskundige met palpatie de grootte van de tumor. Met behulp van chirurgische instrumenten bepaalt de arts het gebied waar het adenoom zich bevindt.

Verdere diagnostische tests worden uitgevoerd om te bepalen of er bij de patiënt pathologieën van het maagdarmkanaal zijn. Sigmoidoscopie, echografische diagnostiek. De patiënt wordt gestuurd voor een bloedtest, uitwerpselen, urine. In sommige gevallen is een biochemische bloedtest of bloedglucosetest vereist.

Om kankercellen te detecteren, wordt een biopsie en verschillende histologische onderzoeken uitgevoerd. De patiënt staat onder voortdurend toezicht van een arts die zijn toestand bewaakt.

De behandeling van adenoom hangt af van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende symptomen en ziekten. Als we het hebben over medische behandeling, wordt de patiënt gecrediteerd met medicijnen die zijn toestand verlichten. Onder hen:

  • Linex, Bifiform, Normobakt;
  • preparaten die calcium bevatten: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
  • vitamines en mineralen, foliumzuur;

Medische experts stellen dat een voldoende hoeveelheid foliumzuur in het lichaam het risico op adenomen in het lichaam vermindert.

De patiënt moet zich houden aan een strikt dieet. Het wordt geadviseerd om gefrituurd, zoet, gerookt uit te sluiten van het dieet. Het is ten strengste verboden alcoholische dranken te drinken. Dieet voor de operatie is een vereiste. In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd waarmee u het neoplasma voor altijd kunt verwijderen.

Als darmadenoom in een vroeg stadium werd ontdekt, is het risico op herstel groot. Terugval en complicaties zijn uitgesloten. Voor de behandeling worden zowel conservatieve methoden als chirurgische ingrepen gebruikt..

In de gevorderde stadia van de ziekte zal de behandeling lang en moeilijk zijn. Het risico op kankercellen, infectie en ontsteking neemt toe. De omvang van het adenoom groeit snel, het welzijn van de patiënt verslechtert. Er zitten uitzaaiingen in het lichaam. Het risico op terugval is extreem hoog..

Om de ziekte te genezen, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw arts en uitgebreide diagnostische tests van het lichaam uitvoeren. Gebruik geen zelfmedicatie, omdat dit de toestand van de inwendige organen negatief kan beïnvloeden. Een complicatie kan een darmadenoom zijn met dysplasie van het epitheel. Vaak is er focale adenomatose en polyendocriene adenomatose.

Een betrouwbare reden voor het verschijnen van poliepen in de dikke darm is niet vastgesteld. Artsen suggereren dat de erfelijke factor een belangrijke rol speelt. Een ander argument van artsen zijn somatische ziekten die het optreden van tubulair adenoom kunnen veroorzaken.

Als secundaire factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zijn de volgende schendingen van het menselijk gedrag:

  1. Voedingsfouten die het hele spijsverteringskanaal verstoren. Het gebruik van concentragens, vet voedsel, lage hoeveelheden vezels vermindert de darmmotiliteit. Als gevolg hiervan lijdt de microflora, wat het uiterlijk van adenomen veroorzaakt.
  2. Slechte ecologie.
  3. Slechte gewoontes.
  4. Menselijke activiteiten in verband met contact met giftige stoffen.
  5. Andere gastro-intestinale ziekten.
  6. Gebrek aan fysieke activiteit.

Polypose aan het begin met kleine adenomen verloopt zonder zichtbare symptomen. Een ziekte kan bij toeval worden opgespoord wanneer de diagnose om andere redenen wordt gesteld. Met de ontwikkeling van tubulair adenoom kan een persoon scharlaken bloedstroken in de ontlasting detecteren. Maar storingen in het maagdarmkanaal worden nog niet waargenomen.

Wanneer de poliepen beginnen te groeien, zijn er dergelijke tekenen van de ziekte:

  1. Tijdens ontlasting worden slijmachtige bloedverontreinigingen gedetecteerd in de ontlasting..
  2. In het gebied van de anus wordt ongemak gevoeld.
  3. Tijdens stoelgang wordt pijn gevoeld in het rectum.
  4. Jeuk in de anus.
  5. Optreden van obstipatie of losse ontlasting.
  6. Buikpijn.
  7. Doordat de gassen moeilijk door de darmen gaan, wordt een opgeblazen gevoel gevoeld.

Ondanks de complexiteit van de diagnose, is tubulair adenoom van het rectum niet zo zeldzaam. Om de ziekte te identificeren, moet u een arts-proctoloog raadplegen. Hij onderzoekt aanvankelijk de patiënt en voert een digitaal onderzoek van het rectum uit..

Velen zullen de vraag stellen, waarom geen bloedonderzoeken, ontlasting geven? Bij deze ziekte is dit type onderzoek niet informatief. Je kunt alleen de aanwezigheid van een somatische ziekte detecteren, waardoor een adenoom in de dikke darm verscheen.

Als het adenoom zich in de twaalfvingerige darm 12 of in de darm bevindt, wordt de echografische methode gebruikt. Het geeft volledige informatie over de locatie van de tumor. Bij tubulair adenoom van de sigmoïde colon is sigmoïdoscopie een effectieve methode om de ziekte op te sporen. Een minicamera wordt in de anus geplaatst, die interne organen kan onderzoeken, terwijl al hun inhoud wordt weergegeven op een computermonitor. Met behulp van irrigoscopie worden alle delen van de dikke darm beoordeeld. Dit is het rectum, de blinde, dalende darm, enz..

De behandeling is chirurgisch van aard. Colonadenoom wordt ook operatief verwijderd. Medicamenteuze behandeling is in dit geval machteloos.Wanneer de poliepen al zijn verwijderd, worden ze voor diagnose gestuurd om hun kwaadaardige aard te identificeren. Vóór de operatie is het niet altijd mogelijk om kanker op te sporen, omdat kankercellen zich in de poliepen zelf kunnen bevinden. Als de tumor al is verwijderd, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd..

Alternatieve geneeskunde met tubulair adenoom van de dikke darm is machteloos, het kan u niet alleen van de ziekte redden, maar kan de situatie verergeren door de tijd te vertragen en tot de groei van kankercellen te leiden. Als de groei in de dikke darm klein is, beslissen de artsen niet onmiddellijk verwijderen. In dit geval wordt een observatietactiek gekozen wanneer de patiënt constant wordt gecontroleerd op groei door adenomen. En alleen als ze actief beginnen te groeien, is een operatie.

Onlangs is de methode van elektrocoagulatie populair geweest. De procedure is veel effectiever en veiliger dan conventionele chirurgie. Maar na de procedure heeft u een histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel nodig.

Resectie met een deel van de darm is noodzakelijk voor de kwaadaardige aard van de formatie. Maar eerst wordt een gedeeltelijke excisie van het aangetaste weefsel uitgevoerd en wordt de aanwezigheid van maligniteit geanalyseerd Grote poliepen worden in delen verwijderd.

De prognose van de ziekte zal gunstig zijn als het mogelijk was om een ​​adenoom te detecteren in het beginstadium van zijn ontwikkeling. Het is bekend dat zo'n neoplasma uiteindelijk kwaadaardig wordt. Daarom moet u regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan bij artsen van alle specialismen..

Na een operatie om de poliep groter dan 2 cm te verwijderen, wordt een colonoscopie uitgevoerd om restweefsel te identificeren. Hierna is elke 6 maanden een patiëntonderzoek nodig, omdat de kans op terugval niet is uitgesloten. Maar met hoogwaardige resectie of elektrocoagulatie komen ze slechts in 10% van de gevallen voor.

Volledige excisie

Diagnostiek

Een tijdige diagnose van de ziekte levert enige problemen op omdat het tubulaire, villous of tubular-villous adenoom zich gedurende vele jaren kan ontwikkelen zonder manifestaties te veroorzaken. Soms is het mogelijk om tijdens een accidenteel onderzoek een tumor op te sporen. De meest informatieve onderzoeken naar de diagnose van tubulair adenoom zijn:

  • Colonoscopie is een endoscopische methode waarmee u een neoplasma op het slijmvlies kunt identificeren. In de toekomst wordt een biopsie uitgevoerd, waarbij de tumorbiomaterialen worden afgenomen voor verder morfologisch onderzoek.
  • Irrigoscopie - een röntgenonderzoek van de dikke darm met radiopake stoffen. Dankzij deze procedure is het mogelijk om de contouren van het darmslijmvlies in het gebied van de poliep te identificeren. Bij het voorschrijven van irrigoscopie is het belangrijk om alle mogelijke allergieën van de patiënt te achterhalen, aangezien radiopake middelen krachtige allergenen zijn.

Om een ​​optimale en effectieve therapie voor te schrijven, mogen de resultaten van de onderzoeken alleen worden gedecodeerd door een ervaren oncoloog.

Aanbevolen literatuur Larynx tumor - oorzaken, symptomen, typen, behandeling

Behandeling

Nadat bij de patiënt de diagnose colonadenoom is gesteld, kan de behandeling op twee manieren worden uitgevoerd:

  1. Elektrocoagulatie;
  2. Excisie van de poliep door chirurgie.

Therapie zonder operatie kan de patiënt niet volledig van de ziekte verlichten, omdat er nog steeds een kans is op kwaadaardige degeneratie van tumorcellen. Volledige resectie is de meest effectieve manier om de ziekte te genezen, omdat een operatie de patiënt bijna volledig kan redden van een tumor.

Na de operatie is verder histologisch onderzoek van de verwijderde poliepen mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, zodat het begin van maligne groei kan worden bepaald.

Elektrocoagulatie wordt alleen uitgevoerd wanneer een groot aantal poliepen wordt gedetecteerd, omdat resectie vanwege uitgebreide schade aan een groot deel van de darm niet rationeel is. Maar zelfs in dit geval kunnen formaties die meer achterdocht veroorzaken door biopsie worden weggesneden..

Pathologische kenmerken

Het lijkt op een papillaire verdikking.
Tubulair adenoom lijkt op een papillaire verdikking met een rode tint. Grenzen worden meestal uitgesproken en de basis is breed of dun met een been. Het bestaat uit kliercellen van het slijmvlies en deels uit bindweefsel. Een poliep bereikt meestal één, minder vaak - twee centimeter, en stopt dan met groeien. Maar in de toekomst treedt laaggradige intra-epitheliale neoplasie op, wat de overgang van cellen van goedaardig naar kwaadaardig veroorzaakt.

Dit type cystische structuur wordt gevormd in verschillende afdelingen, bijvoorbeeld in de dikke darm. Maar vaker vormt het zich in de dikke darm, omdat er meer klierweefsel is voor de ontwikkeling ervan. Het oppervlak van de groei is glad en dicht.

Voorspelling

Als bij de patiënt een tumor is verwijderd met een grootte van 2 cm of meer, moet hij een colonoscopie ondergaan om de kans op resterend tumorweefsel uit te sluiten. Na de behandeling dienen patiënten om de zes maanden een vervolgonderzoek te ondergaan, omdat een terugval na verwijdering van het neoplasma mogelijk is. Bij een effectieve operatie of elektrocoagulatie wordt de kans op herhaling van adenoom verminderd tot 10%.

De kans op dergelijke tumoren in een gezond lichaam is veel lager, dus om de ziekte te voorkomen, is het de moeite waard om slechte gewoonten kwijt te raken en een gezonde levensstijl te leiden.

Revalidatieperiode

In verwaarloosde gevallen tijdens de revalidatieperiode krijgt de patiënt een stoma voorgeschreven waarin eelt wordt opgevangen. Het is enkele maanden geïnstalleerd. Om pijn te verlichten en ongemak te verminderen, krijgt de patiënt injecties of druppelaars met verdoving voorgeschreven. Je moet glucose, vitamines en mineralen nemen. Kompressen en baden worden als vrij effectief beschouwd..

Het dieet moet bestaan ​​uit granen, soepen. Het is noodzakelijk om fastfood, koolzuurhoudende en alcoholische dranken, bakkerijproducten, gerookt en zout voedsel uit te sluiten van het dieet. Het wordt aangeraden om vaak en in kleine porties te eten. Het is de moeite waard om een ​​overvloedig drankje te drinken. Tijdens de revalidatieperiode is het noodzakelijk om fysieke activiteit uit te sluiten. Het is verboden om een ​​warm bad te nemen en de sauna te gebruiken.

In sommige gevallen wordt de patiënt geadviseerd om een ​​verband te dragen dat de buikspieren op het juiste niveau houdt. Tijdens de revalidatieperiode is het belangrijk om eens per maand naar de dokter te gaan om de conditie van de wond te controleren. Er wordt een sigmoïdoscopie uitgevoerd, waarmee u de toestand van inwendige organen kunt volgen.