Hypofyse-adenoom

Lipoma

Het hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor van de voorste hypofyse.

De hypofyse is een kleine hersenstructuur die de endocriene klieren controleert door de productie van zijn eigen hormonen. Het hypofyse-adenoom kan hormonaal actief en inactief zijn. De klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van dit feit, evenals van de grootte van de tumor, de richting en de groeisnelheid..

De belangrijkste manifestaties van hypofyse-adenoom kunnen problemen zijn met het gezichtsvermogen, verminderde functie van de schildklier, geslachtsklieren, bijnieren, verminderde groei en evenredigheid van bepaalde delen van het lichaam. Soms is de ziekte asymptomatisch.

Wat het is?

Eenvoudig gezegd is het hypofyse-adenoom een ​​neoplasma van de hypofyse, dat zich kan manifesteren met verschillende klinische symptomen (endocriene, oftalmische of neurologische aandoeningen) of in sommige gevallen asymptomatisch kan zijn. Er zijn een groot aantal soorten van deze tumor..

De kenmerken van het adenoom behoren tot welke groep - pathologische manifestaties, diagnosemethoden en behandeling.

Redenen voor ontwikkeling

De exacte oorzaken van de vorming van het hypofyse-adenoom zijn nog niet vastgesteld in de neurologie. Er zijn echter hypothesen die het uiterlijk van een tumor aantonen als gevolg van infectieuze verschijnselen in het zenuwstelsel, traumatisch hersenletsel en de negatieve effecten van verschillende factoren op de foetus. De gevaarlijkste neuro-infecties die tot tumorvorming kunnen leiden, zijn onder meer neurosyfilis, tuberculose, brucellose, encefalitis, poliomyelitis, hersenabces, meningitis, cerebrale malaria.

Neurologie wordt momenteel onderzocht, met als doel een verband te leggen tussen de vorming van het hypofyse-adenoom en de inname van orale anticonceptiva door vrouwen. Wetenschappers onderzoeken ook een hypothese die bewijst dat een tumor kan verschijnen als gevolg van verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse. Dit mechanisme van het ontstaan ​​van neoplasma wordt vaak waargenomen bij patiënten met primair hypogonadisme of hypothyreoïdie..

Classificatie

Hypofyse-adenomen zijn geclassificeerd als hormoonactief (produceren hypofysehormonen) en hormooninactief (produceren geen hormonen).

Afhankelijk van welk hormoon in overmaat wordt geproduceerd, zijn hormoonactieve hypofyse-adenomen onderverdeeld in:

  • prolactine (prolactinomen) - ontwikkelen zich uit prolactotrofen, komen tot uiting door verhoogde productie van prolactine;
  • gonadotropines (gonadotropinomen) - ontwikkelen zich uit gonadotrofen, manifesteren zich door een verhoogde productie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen;
  • groeihormonen (groeihormonen) - ontwikkelen zich van somatotrofen, manifesteren zich door een verhoogde productie van groeihormoon;
  • corticotroop (corticotropinomen) - ontwikkelen zich uit corticotrofen, komen tot uiting door een verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon;
  • thyrotroop (thyrotropinomen) - ontwikkelen uit thyrotrofen, komen tot uiting door verhoogde productie van thyrotroop hormoon.

Als een hormonaal actief hypofyse-adenoom twee of meer hormonen afscheidt, wordt het geclassificeerd als gemengd..

Hormonaal inactieve hypofyse-adenomen zijn onderverdeeld in oncocytomen en chromofobe adenomen.

Afhankelijk van de maat:

  • picoadenoom (diameter kleiner dan 3 mm);
  • microadenoom (diameter niet meer dan 10 mm);
  • macroadenoom (diameter groter dan 10 mm);
  • reuzenadenoom (40 mm of meer).

Afhankelijk van de groeirichting (in relatie tot het Turkse zadel) kunnen hypofyse-adenomen zijn:

  • endosellar (groei van een tumor in de holte van het Turkse zadel);
  • Infrasellar (de verspreiding van het neoplasma is lager, het bereiken van de sfenoïde sinus);
  • suprasellar (tumor verspreidt zich);
  • retrocellulair (groei van een neoplasma posterieur);
  • lateraal (neoplasma verspreid naar de zijkanten);
  • antesellar (anterieure tumorgroei).

Wanneer het neoplasma zich in verschillende richtingen verspreidt, wordt het genoemd volgens de richtingen waarin de tumorgroei plaatsvindt.

Symptomen

De tekenen waardoor het hypofyse-adenoom zich kan manifesteren, variëren afhankelijk van het type tumor..

Hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene aandoeningen en kan inactief zijn gedurende meerdere jaren totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of per ongeluk wordt ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten. 12% van de mensen heeft asymptomatische microadenomen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen door endocriene, maar ook door neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omliggende zenuwen en weefsels.

Prolactinoma

De meest voorkomende hypofysetumor komt voor bij 30-40% van alle adenomen. In de regel is de grootte van prolactinomen niet groter dan 2-3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het manifesteert zich door tekenen als:

  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus met meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, gebrek aan menstruatie
  • galactorroe - continue of periodieke afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode
  • onvermogen om zwanger te worden vanwege een gebrek aan ovulatie
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, verminderde spermavorming, leidend tot onvruchtbaarheid.

Groeihormoon

Het maakt 20-25% uit van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen is de frequentie van optreden de derde na prolactinomen en corticotropinomen. Het wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed. Tekenen van groeihormonen:

  • bij kinderen manifesteert het symptomen van gigantisme. Het kind wint snel aan gewicht en lengte door de gelijkmatige groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zachte weefsels. In de regel begint gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd voor het begin van de puberteit en kan doorgaan tot de vorming van het skelet eindigt (tot ongeveer 25 jaar). Gigantisme wordt beschouwd als een toename van de volwassen lengte van meer dan 2 - 2,05 m.
  • als somatotropinoom zich op volwassen leeftijd voordeed, manifesteert dit zich door symptomen van acromegalie - een toename van borstels, voeten, oren, neus, tong, veranderingen en verergering van gelaatstrekken, het optreden van verhoogde haargroei, baard en snor bij vrouwen, menstruele onregelmatigheden. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Corticotropinoma

Het komt voor bij 7-10% van de hypofyse-adenomen. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van hormonen van de bijnierschors (glucocorticoïden), dit wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd.

  • "Cushingoid" type obesitas - er is een herverdeling van de vetlaag en vetafzetting in de schoudergordel, in de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanvormige", ronde vorm. De ledematen worden dunner door atrofische processen in het onderhuidse weefsel en de spieren..
  • huidaandoeningen - roze-paarse striae (striae) op de huid van de buik, borst, heupen; verbeterde pigmentatie van de huid van de ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en vervellen van de huid
  • arteriële hypertensie
  • vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie en hirsutisme hebben - verhoogde huidhaarheid, baardgroei en snor
  • bij mannen wordt vaak een afname van de potentie waargenomen

Gonadotropinoma

Het komt zelden voor bij hypofyse-adenomen. Het manifesteert zich door schendingen van de menstruatiecyclus, vaker de afwezigheid van menstruatie, een afname van de reproductieve functie bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Thyrotropinoma

Het is ook zeer zeldzaam, bij slechts 2-3% van het hypofyse-adenoom. De manifestaties zijn afhankelijk van het feit of deze tumor primair of secundair is.

  • primaire thyrethropinomen worden gekenmerkt door de effecten van hyperthyreoïdie - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, uitpuilende ogen, slechte slaap, toegenomen eetlust, meer zweten, hoge bloeddruk, tachycardie.
  • voor secundair thyrotropinoom, dat wil zeggen als gevolg van een al lang bestaande verminderde schildklierfunctie, is hypothyreoïdie kenmerkend - zwelling in het gezicht, langzame spraak, gewichtstoename, obstipatie, bradycardie, droge, schilferige huid, schorre stem, depressie.

Neurologische manifestaties van hypofyse-adenoom

  • slechtziendheid - dubbelzien, scheelzien, verminderde gezichtsscherpte in één of beide ogen, beperkt gezichtsveld. Significante adenomen kunnen leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en tot blindheid
  • hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid, verandert niet bij verandering van lichaamshouding, stopt vaak niet bij pijnstillers
  • verstopte neus door kieming op de bodem van het Turkse zadel

Symptomen van hypofyse-insufficiëntie

Hypofyse-insufficiëntie kan optreden als gevolg van compressie van normaal hypofyseweefsel. Symptomen

  • hypothyreoïdie
  • bijnierinsufficiëntie - verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, flauwvallen, prikkelbaarheid, spiergewrichtspijn, verstoorde stofwisseling van elektrolyten (natrium en kalium), lage bloedglucose
  • een afname van het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen bij vrouwen en testosteron bij mannen) - onvruchtbaarheid, een afname van het libido en impotentie, een afname van de haargroei bij mannen in het gezicht
  • bij kinderen leidt een gebrek aan groeihormoon tot groeiachterstand en ontwikkeling

Psychiatrische symptomen

Deze symptomen van het hypofyse-adenoom worden veroorzaakt door een verandering in de hormonale achtergrond in het lichaam. Prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, huilerigheid, depressie, agressiviteit, apathie kunnen worden waargenomen..

Diagnostiek

Ondanks een dergelijke verscheidenheid aan klinische manifestaties, kan worden gezegd dat de diagnose van hypofyse-adenoom een ​​nogal moeilijke onderneming is..

Dit komt voornamelijk door de niet-specificiteit van veel klachten. Bovendien dwingen de symptomen van het hypofyse-adenoom patiënten om zich tot verschillende specialisten te wenden (oogarts, gynaecoloog, therapeut, kinderarts, uroloog, sekstherapeut en zelfs een psychiater). En lang niet altijd kan een enge specialist deze ziekte vermoeden. Daarom worden patiënten met vergelijkbare niet-specifieke en veelzijdige klachten door meerdere specialisten onderzocht. Bovendien helpt de diagnose van hypofyse-adenoom bloedonderzoek naar hormonen. Een afname of toename van een aantal in combinatie met bestaande klachten helpt de arts bij het bepalen van de diagnose.

Eerder veel gebruikt bij de diagnose van hypofyse-adenoom was een röntgenfoto van het Turkse zadel. Onthulde osteoporose en vernietiging van de achterkant van het Turkse zadel, de contouren van de bodem dienden en dienen nog steeds als betrouwbare tekenen van adenoom. Dit zijn echter al late symptomen van het hypofyse-adenoom, dat wil zeggen dat ze al verschijnen met een aanzienlijke bestaansperiode van het adenoom.

Een moderne, nauwkeurigere en eerdere methode van instrumentele diagnostiek, in vergelijking met radiografie, is magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen. Met deze methode kunt u het adenoom zien en hoe krachtiger het apparaat, hoe hoger de diagnostische mogelijkheden. Sommige hypofyse-microadenomen kunnen vanwege hun kleine formaat niet worden herkend, zelfs bij magnetische resonantiebeeldvorming. De diagnose van niet-hormonale langzaam groeiende microadenomen, die zich mogelijk helemaal niet manifesteren, is bijzonder moeilijk.

Hypofyse-adenoombehandeling

Er worden verschillende methoden gebruikt om adenoom te behandelen, waarvan de keuze afhangt van de grootte van het neoplasma en de aard van hormonale activiteit. Tot op heden worden dergelijke benaderingen toegepast:

  1. Observatie Bij hypofysetumoren, die klein en hormonaal inactief zijn, kiezen artsen voor een afwachtende tactiek. Als het onderwijs toeneemt, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als het adenoom de toestand van de patiënt niet beïnvloedt, gaat de observatie verder.
  2. Drugs therapie. Het voorschrijven van medicijnen aan een patiënt met een hypofysetumor is geïndiceerd om de symptomen van de ziekte te elimineren en de gezondheid te verbeteren. Voor dit doel schrijft de arts versterkende medicijnen en vitaminecomplexen voor. Conservatieve behandeling is aangewezen voor kleine tumoren. De keuze van medicijnen hangt ook af van het type tumor. Bij somatotropinomen worden somatostatine-agonisten (somatulin en sandostatine) voorgeschreven, bij prolactinomen, dopamine-agonisten en ergolinepreparaten, bij corticotropinomen, steroïdogenese-blokkers (nizoral, mammammitis, orimetin).
  3. Radiochirurgische behandeling. Dit is een moderne en zeer effectieve methode van bestralingstherapie, gebaseerd op de vernietiging van de tumor door bestraling, zonder chirurgische ingrepen uit te voeren.
  4. Operatie. Chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom is de meest effectieve, maar tegelijkertijd traumatische behandelmethode. Specialisten hebben twee toegangsmogelijkheden: door de neusholtes en door het openen van de schedelholte. Eerste toegang verdient de voorkeur, maar wordt alleen gebruikt voor kleine adenomen.

Vaak is het voor de behandeling van hypofyse-adenoom nodig om verschillende van deze technieken te combineren om het gewenste resultaat te bereiken..

Voorspelling voor het leven

Het hypofyse-adenoom verwijst naar goedaardige gezwellen, maar met een toename in omvang neemt het, net als andere hersentumoren, een kwaadaardig beloop door compressie van de omliggende anatomische formaties. De grootte van de tumor is ook te wijten aan de mogelijkheid van volledige verwijdering. Hypofyse-adenoom met een diameter van meer dan 2 cm wordt geassocieerd met de kans op postoperatieve terugval, die binnen 5 jaar na verwijdering kan optreden.

De prognose van adenoom hangt ook af van het type. Dus met microcorticotropinomen bij 85% van de patiënten is er een volledig herstel van de endocriene functie na chirurgische behandeling. Bij patiënten met somatotropinoom en prolactinoom is dit cijfer aanzienlijk lager - 20-25%. Volgens sommige rapporten wordt gemiddeld na chirurgische behandeling herstel waargenomen bij 67% van de patiënten en het aantal terugvallen is ongeveer 12%.

In sommige gevallen, met bloeding in het adenoom, treedt zelfgenezing op, wat meestal wordt waargenomen bij prolactinomen.

Tekenen en methoden voor de behandeling van hypofyse-adenoom van de hersenen

Goedaardig type neoplasma dat voorkomt bij mannen en vrouwen.

Wat is het hypofyse-adenoom van de hersenen?

De hypofyse is een kleine klier achter de brug en het cerebellum. Het draagt ​​bij aan het verschijnen van hormonen en reguleert direct hun niveau in het lichaam. Om bepaalde redenen is het werk van het inwendige orgaan verstoord, waardoor een cystische vorm van adenoom ontstaat.


De hypofyse is verantwoordelijk voor het verschijnen van hormonen en reguleert hun niveau in het lichaam.

Het neoplasma is goedaardig, maar kan de hormonale balans beïnvloeden. En dit veroorzaakt ernstige interne storingen. Een chromofobe soort kan bijvoorbeeld dystrofie veroorzaken, drukt op zenuwuiteinden. Basofiel veroorzaakt ernstige neuro-endocriene ziekten.

Afhankelijk van de grootte worden micro- en macroadenomen gedetecteerd. In de meeste gevallen zijn verdikkingen hormoonactief.

Hoe hypofysetumoren te detecteren?

Als de eerste vermoedens verschijnen, moet u contact opnemen met een endocrinoloog, die indien nodig zal aansluiten bij de diagnose en behandeling van de oncoloog en neurochirurg. In het beginstadium worden testen gedaan op hormonale verhoudingen in het bloed, waarna hardware-diagnostiek door MRI wordt voorgeschreven. Deze methode is het meest informatief bij het zoeken naar tumorelementen van GM.


Op onze website vindt u het dichtstbijzijnde diagnosecentrum met een krachtige tomograaf. Zoekfilters op prijs, beoordeling, technische kenmerken van apparaten en adressen helpen u bij het kiezen van de beste aanbieding in uw deel van de stad. Meld u aan voor een enquête via de site en ontvang gegarandeerd korting van de service.

Oorzaken

Hersenadenoom is een slecht begrepen pathologie. Artsen suggereren dat de ziekte erfelijk is, maar dit kan niet precies worden vermeld. Er zijn risicofactoren waarvan wordt gedacht dat ze de kans op een cystische massa vergroten:


Stoornissen tijdens embryonale ontwikkeling.

  • schedelletsel (hersenschudding, blauwe plekken, enz.);
  • stoornissen tijdens embryonale ontwikkeling tijdens zwangerschap;
  • neuro-infecties die het hersenweefsel aantasten, verhogen het risico. De meest voorkomende zijn meningitis en encefalitis. Maar zelfs tuberculose veroorzaakt de ontwikkeling van een tumor;
  • vrouwen die gedurende lange tijd orale anticonceptiva gebruiken, lopen risico, maar dit wordt niet bevestigd door studies.

Om de een of andere reden zijn de perifere klieren niet meer zo actief als voorheen. De hypothalamus reageert eerst op deze verandering. Het produceert verbindingen die een overmatige toename van hypofyseweefsel veroorzaken. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van adenoom.

Beschrijving van de ziekte

In de klinische praktijk verwijst de schending naar zowel oncologische als endocriene afwijkingen van de hypofyse. Ondanks de prevalentie onder de bevolking (20% van het totale aantal volwassenen), is het niet mogelijk om de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie betrouwbaar te identificeren. Sommige specialisten classificeren oncologie vaak als erfelijke ziekten. Sommige artsen zeggen dat de belangrijkste factor bij het optreden ervan overdrachtsinfecties in het centrale zenuwstelsel zijn.

Recente onderzoekstesten tonen het effect van orale anticonceptie op het optreden van goedaardige en kwaadaardige objecten in de hersenen. Provocateurs kunnen dienen als aangeboren en intra-uteriene verwondingen op elke verwondingsleeftijd. Het grootste deel van de geregistreerde formaties is onschadelijk, maar een bepaald percentage van de gevallen leidt tot ernstige gevolgen. Het gevaar van een microtumor wordt bepaald door het volume en het vermogen om secretie te produceren..

Symptomen en tekenen

Symptomen van actief hypofyse-adenoom kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. Borden zijn afhankelijk van de grootte. In de beginfase van ontwikkeling zijn ze meestal afwezig. Wanneer de tumor een diameter van enkele cm bereikt, treden er verschillende belangrijke symptomen op. Ze zullen echter verschillen voor hormoonactieve en inactieve zeehonden..

Veel voorkomende symptomen

Naarmate het kraakbeen groeit, treedt er druk op alle intracraniële weefsels van de hersenen op. Hierdoor manifesteert zich een complex van neurologische aandoeningen:


Aanhoudende hoofdpijn.

  • het gezichtsveld verandert. Het kan smaller worden. Dit komt tot uiting in het feit dat een persoon niet ziet wat er aan de zijkanten van de ogen gebeurt;
  • constante hoofdpijn achtervolgen. Dit komt door druk op het hersenweefsel. Tegelijkertijd stijgt de druk. Pijnlijke gevoelens zijn gelokaliseerd in het gebied van de neus, het voorhoofd en de ogen. Ben soms op whisky van toepassing. De aard van de pijn doet pijn;
  • als de verdikking blijft afnemen, dan zijn er problemen met ademen door de neus. Met de progressie van de pathologie zijn neusbloedingen niet uitgesloten.

Symptomen van hormoonactieve formaties

Als de tumor hormonale activiteit vertoont, zullen de symptomen verschillen van de algemene symptomen. De patiënt zal een of meer manifestaties tegelijk opmerken:

  • sterk gewichtsverlies of juist gewichtstoename;
  • stemmingswisselingen, irritatie, tranen zullen verschijnen;
  • gevoel van warmte, opvliegers, snelle hartslag;
  • schending van het maagdarmkanaal (diarree);
  • constante temperatuurstijging;
  • met eosinofiel hypofyse-adenoom verschijnt gigantisme;
  • oren, neus en vingers worden groter;
  • er is een constante dorst, zweten;
  • bij vrouwen wordt de menstruatiecyclus geschonden, neemt het libido af;
  • verhoging van de bloeddruk enz..

Symptomen hypofyse-microadenoom

In de hypofyse is het gebruikelijk om zowel de voorste als de achterste lobben te onderscheiden. Ze zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van verschillende hormonale stoffen. Daarom hangen de symptomen van kliermicroadenomen rechtstreeks af van welk gebied van het orgaan door het tumorproces werd beïnvloed. Een ander belangrijk criterium is het geslacht van de patiënt en zijn leeftijd.

Door de functionele kenmerken van het neoplasma konden artsen twee vormen van de ziekte onderscheiden: een inactief microadenoom of een hormoonproducerende variant van de pathologie. In het eerste geval zijn er geen speciale gevolgen voor mensen - de asymptomatische periode duurt lang en de detectie van een tumor wordt de opening van een diagnostisch onderzoek van de hersenen, bijvoorbeeld MRI.

Ondertussen, als hyperplastische cellen de synthese van hormonen beginnen te intensiveren, verslechtert het welzijn van patiënten snel. Dus met de vorming van prolactinoom treedt een storing op in het functioneren van de borst- en geslachtsorganen. Voor vrouwen komen de belangrijkste symptomen van de ziekte tot uiting in:

Voor mannen zijn de tekens:

  • verminderd libido;
  • erectiestoornissen;
  • galactorroe;
  • psycho-emotionele instabiliteit.

Als er een overgroei is van hypofysecellen die thyrotrope hormonen produceren, ontwikkelt zich daardoor een nodulaire struma, met als belangrijkste complicatie thyreotoxicose met de bijbehorende symptomen - tachycardie, aritmie, hypoglykemie en endocriene metabole stoornissen.

Met het verslaan van de hypofyse in de vorm van somatotropinomen, treedt een verhoogde ongecontroleerde groei van individuele delen van het lichaam op - het botskelet, interne organen. Het is acromegalie waardoor artsen hypofyse-disfunctie vermoeden en een onderzoek uitvoeren. Het veranderen van de figuur volgens het type Itsenko-Cushing-ziekte vereist de uitsluiting van corticotrope hypofyse-microadenoom. De extra manifestaties zijn steroïde diabetes, arteriële hypertensie, psychische stoornissen.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Dit type cystische vorming komt zelden voor bij kinderen. In de meeste gevallen wordt hypofyse-adenoom geassocieerd met aandoeningen tijdens de embryonale ontwikkeling. Het is noodzakelijk om de pathologie correct te diagnosticeren, omdat kinderen niet altijd kunnen praten over wat hen zorgen baart.


Late ontwikkeling en vertraagde puberteit zijn een reden om medische hulp te zoeken.

De belangrijkste symptomen zijn stemmingswisselingen. Kinderen zijn overmatig actief of geremd. Deze voorwaarden wisselen elkaar vaak af. Als er een vertraagde puberteit wordt waargenomen, is dit de reden om naar de dokter te gaan.

Diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek zal de arts aangeven over welke symptomen de patiënt zich zorgen maakt en vervolgens diagnostische maatregelen voorschrijven:

  • magnetische resonantie of computertomografie kan de exacte locatie van de tumor identificeren, de grootte ervan bepalen;
  • de patiënt krijgt een verwijzing voorgeschreven voor tests om hormonale onevenwichtigheden in het lichaam te identificeren;
  • Zorg ervoor dat u een onderzoek ondergaat bij een oogarts om te bepalen of er visuele beperkingen zijn;
  • er wordt een Turks zadelonderzoek uitgevoerd, waarbij wordt vastgesteld of het in omvang is vergroot of dat er sprake is van andere schendingen van de activiteit.

Een mogelijke complicatie is de transformatie van het neoplasma in een kwaadaardige zeehond. Terwijl de capsule op hersenweefsel drukt, treden er onomkeerbare processen op. De tumor veroorzaakt hormonale verstoringen, neurologische aandoeningen. In zeldzame gevallen treedt bloeding op.

Behandelmethoden

De keuze van de behandeling voor hypofyse-adenoom hangt af van het type verdikking, de grootte en kenmerken van ontwikkeling. De arts schrijft medicamenteuze behandeling, chirurgie of bestraling voor.

Chirurgische ingreep

Er zijn 2 manieren om een ​​verdikking operatief te verwijderen. De eerste betreft een operatie via de neusholte. Deze methode wordt meestal gebruikt als tumoren worden gedetecteerd die vrijwel geen effect hebben op aangrenzende weefsels. De maximale grootte van de capsule is niet meer dan 10 cm.

In dit geval wordt de patiënt naar een ziekenhuis gestuurd, waar de operatie vervolgens wordt uitgevoerd na overleg met een specialist. Een endoscoop wordt onder algehele anesthesie door de neusholte ingebracht. In de toekomst wordt een botwand ontleed, vervolgens wordt er een incisie gemaakt in de capsule en wordt deze samen met de inhoud verwijderd.

Tijdens de manipulatie ontvangt de chirurg een nauwkeurig beeld op de monitor, waardoor eventuele onnauwkeurigheden tijdens de procedure praktisch worden geëlimineerd. Het verwijderen van de verzegeling duurt 2 tot 3 uur. Als de operatie zonder complicaties verliep, wordt de patiënt binnen een week uit het ziekenhuis ontslagen. In 95% van alle gevallen vergeet een persoon voor altijd dat bij hem de diagnose pathologie is gesteld.

De tweede interventiemethode die artsen in extreme gevallen gebruiken, is een operatie door de schedel te openen. In de meeste gevallen wordt deze methode alleen gebruikt als het adenoom een ​​zeer grote omvang heeft bereikt en het niet via de neusholte kan worden verwijderd.

Craniotomie houdt een hoog risico op letsel en talrijke complicaties in. Daarom wordt de tumor op deze manier alleen verwijderd in extreme gevallen, wanneer alle andere methoden niet effectief zijn..

Drugs therapie

Behandeling met medicijnen wordt alleen uitgevoerd als de verzegeling niet groot is geworden. Bovendien hangt de effectiviteit af van het feit of de gewenste receptoren aanwezig zijn in de capsuleweefsels. Zo niet, dan zijn de medicijnen niet effectief. Medicijnen worden gebruikt in gevallen waarin het adenoom de visuele functie nog niet beïnvloedt. In andere situaties is chirurgische verwijdering van de capsule aangewezen..


De basis van medicamenteuze therapie zijn hormonale medicijnen.

Het meest effectief bij de behandeling van neoplasmata zijn hormonale geneesmiddelen die een verhoging van de prolactinespiegels stimuleren. In de meeste gevallen kan medicamenteuze behandeling zonder operatie gebeuren. Medicijnen kunnen de hormonale achtergrond stabiliseren, de tumor verminderen en het werk van veel inwendige organen normaliseren.

Afhankelijk van welke bijkomende afwijkingen werden vastgesteld tijdens de diagnostische maatregelen, kunnen aan de patiënt aanvullende geneesmiddelen worden voorgeschreven. In de meeste gevallen bereiden ze een persoon voor op een volgende operatie of laten ze herstel toe in de revalidatieperiode.

Bestralingstherapie


Er zijn stralen met een ander spectrum bij betrokken.

Deze methode is effectief als het gaat om kleine tumoren. Om ze kwijt te raken, gebruiken ze stralen van een ander spectrum.

In sommige gevallen is de introductie in de hypofyse van microcapsules met radioactieve componenten.

Provocerende factoren bij de ontwikkeling van pathologie

Tot op heden zijn de exacte oorzaken van het verschijnen van gezwellen onbekend bij de moderne geneeskunde. In dit geval wordt aangenomen dat pathologische processen een gevolg kunnen zijn van:

  • genetische aanleg;
  • overgedragen craniocerebrale verwondingen;
  • verschillende neuro-infecties (encefalitis, meningitis);
  • ernstige virale ziekten;
  • gecompliceerde zwangerschap, moeilijke geboorte, frequente abortussen;
  • ongecontroleerd gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • overgedragen neurochirurgische operaties.

Het begin van pathologische processen is mogelijk in de prenatale periode, met een negatief effect op de hersenen van het ongeboren kind van de slechte gewoonten van een zwangere vrouw.

Folkmedicijnen

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies is niet de meest effectieve methode van blootstelling aan de capsule. Feit is dat patiënten meestal tijd besteden aan ineffectieve methoden. In het geval van hypofyse-adenoom helpen volksmethoden niet alleen niet, maar zelfs schadelijk.

Als de arts de diagnose heeft gesteld, mag u geen tijd verspillen aan ineffectieve methoden. Het is noodzakelijk om de methoden te volgen die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Als je folkremedies wilt gebruiken, vraag dan eerst zijn goedkeuring. Alleen de juiste behandeling zal de groei van de tumor helpen remmen..

Voorspelling en preventie

Als een adenoom in het hoofd wordt behandeld zoals voorgeschreven door een arts, kan een persoon in de meeste gevallen een bekende levensstijl leiden. Het is echter waarschijnlijk dat goedaardige cellen zullen veranderen in kankercellen. Na de operatie wordt het risico op terugval geminimaliseerd, tenzij de tumor groot is.

Of de hormonale achtergrond volledig kan herstellen, hangt af van het type verdichting. Bovendien wordt er met tijdige medische aandacht een gunstige prognose gegeven..

Omdat de oorzaken van het neoplasma slecht worden begrepen, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen die kunnen helpen de ziekte te voorkomen. Algemene aanbevelingen hebben betrekking op de behandeling van infectieuze laesies die kunnen leiden tot verminderde zenuwactiviteit. Probeer ook stoten, blauwe plekken in de schedel te vermijden..

Een adenoom in de hypofyse wordt beschouwd als een gevaarlijk type cystische laesies. Als u het identificeert en met de behandeling begint, is de kans groot dat de ontwikkeling van complicaties wordt vermeden. Grote verdikkingen, die worden genegeerd, leiden tot slechtziendheid en andere neurologische storingen.

Oorzaken van het verschijnen van pathologie

Veel mensen worden geconfronteerd met een microscopisch adenoom in de hypofyse, maar de onderzoekers hebben de exacte oorzaken van het microadenoom in de hypofyse niet vastgesteld..

Er worden echter factoren geïdentificeerd die verschillende aandoeningen in de hypofyse en de ontwikkeling van microadenoom kunnen veroorzaken:

  • erfelijke aanleg;
  • schending van de activiteit van de endocriene klieren;
  • infectieuze of traumatische laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • frequente abortussen;
  • langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • verhoogde belasting van de hypofyse tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding;
  • storingen van de perifere klieren, wat leidt tot hypofyse-stimulatie.

Hypofyse-microadenoom in de hersenen komt vaker voor bij vrouwen, maar gevallen van hormoonactieve adenomen worden ook gevonden bij de mannelijke helft van de bevolking. Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag of microscopisch hypofyse-adenoom van de ene persoon op de andere wordt overgedragen. Nee, deze pathologie is een ziekte van een bepaalde persoon en is niet besmettelijk, zoals andere tumoren.

Aanbevolen literatuur Hoe Hygroma op de vinger te behandelen

Hypofyse-adenoom - wat is de reden voor de late diagnose? Welke methoden kunnen de formatie genezen of verwijderen?

Het hypofyse-adenoom is een tumor (meestal goedaardig) van het klierweefsel van de hypofyse die zich ontwikkelt in de voorste en middelste (tussen) lob - de adenohypofyse. Het is gelokaliseerd in de regio van het Turkse zadel, gelegen in het wigvormige bot aan de basis van de schedel. De piekincidentie komt voor in de leeftijd van 30 tot 50 jaar. Door het asymptomatische (meestal) beloop in de vroege stadia is de detecteerbaarheid uiterst klein: slechts 2 personen per 100 duizend mensen. Vooruitgang manifesteert zich als endocriene, neurologische en neuro-oogheelkundige aandoeningen. Het is 1/6 van alle hersentumoren.

Oorzaken

De reden blijft vaak onbepaald. Onder de mogelijke provocerende factoren:

  • hypogonadisme;
  • hypothyreoïdie;
  • langdurig of ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptiva;
  • bedwelming;
  • neuro-infectie (myelitis, tuberculose, brucellose, poliomyelitis, parasitaire aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, meningitis, encefalitis, botulisme, cerebrale malaria, HIV-infectie, hersenabces);
  • gecompliceerde manier van werken;
  • zwangerschapspathologieën, gevormd onder invloed van ongunstige factoren (roken, alcoholisme, slechte omgevingsomstandigheden, verhoogde nervositeit);
  • hoofd wond.

De verbinding van het hypofyse-adenoom met een erfelijke aanleg is niet bewezen, maar een dergelijke diagnose wordt meestal gesteld aan personen bij wie het geslacht regelmatig verschillende endocriene pathologieën werd waargenomen.

Symptomen

In de vroege stadia is het asymptomatisch. Met een toename van de tumor is het klinische beeld een complex van 3 groepen symptomen - neurologisch, neuro-oogheelkundig en hormonaal.

Psychosomatiek

Dit zijn de neurologische symptomen van het hypofyse-adenoom:

  • hoofdpijn;
  • schade aan de hersenzenuwen, die zich manifesteren door oculomotorische aandoeningen;
  • schade aan de trigeminuszenuw, die verstoorde gezichtsuitdrukkingen kan veroorzaken, verlamming van de kauwspieren, atrofie van het gelaatsframe (het verliest zijn gebruikelijke contouren en "zweeft"), spierkrampen, krampen en acute pijn;
  • afwisselende syndromen (motorische en sensorische stoornissen);
  • diencefalische syndromen: psychische stoornissen, adiposogenitale dystrofie, cachexie, geheugenstoornissen, slaapstoornissen, verminderde prestaties, desoriëntatie in de ruimte;
  • vegetovasculaire reacties: aritmie, duizeligheid, tachycardie, vermoeidheid, misselijkheid, flatulentie, plasproblemen, snelle ademhaling, gewrichtspijn, koorts of koude rillingen;
  • occlusale symptomen - aanvallen van ernstige hoofdpijn als gevolg van plotselinge beweging of spanning, gepaard met braken en bradycardie.

Neuro-oogheelkundige symptomen

Bepaald door de symptomen van het chiasmasyndroom:

  • bitemporale hemianopsie - gedeeltelijke blindheid;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • fundusatrofie;
  • hemianopsic scotomas - bilaterale blinde plaatsen in het gezichtsveld;
  • atrofie of congestieve optische schijf;
  • amaurosis - absolute blindheid.

Hormonale symptomen

Hypersecretie van de paden

Symptomen van somatotropinomen

  • Acromegalie;
  • gigantisme;
  • metabole ziekte;
  • problemen met de luchtwegen;
  • hartfalen;
  • endocriene pathologieën;
  • problemen met ODE.

Symptomen van corticotropinomen

  • zwaarlijvigheid met dunne ledematen, maanvormig gezicht;
  • striae, trofische zweren, zweren op de huid;
  • overmatige lichaamsbeharing (zelfs bij vrouwen);
  • onvruchtbaarheid;
  • menstruele onregelmatigheden (bij vrouwen), impotentie (bij mannen);
  • osteoporose;
  • spier zwakte.
  • hypertensie;
  • diabetes;
  • urolithiasis, pyelonefritis;
  • slaap stoornis;
  • stemmingswisselingen van euforie tot depressie;
  • verminderde immuniteit.
  • progressieve hyperpigmentatie van de huid;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • oogheelkundige en neurologische aandoeningen.

Symptomen van prolactinoom

  • aandoeningen van de ovarium-menstruatiecyclus: afwezig, zeldzaam of frequent, kort of lang, magere of zware menstruatie;
  • onvruchtbaarheid;
  • galactorroe;
  • hirsutisme (haargroei bij mannen);
  • verminderd libido, frigiditeit;
  • acne
  • prolactinespiegel overschrijdt normaal - meer dan 23 ng / ml.
  • impotentie,
  • verminderd libido;
  • onvruchtbaarheid;
  • gynaecomastie (vergroting van de borst);
  • galactorroe;
  • prolactinespiegel overschrijdt de norm - meer dan 21,4 ng / ml.

Alle patiënten, ongeacht hun geslacht, hebben ook metabole en psycho-emotionele stoornissen.

Symptomen van thyrotropinoom

  • Prikkelbaarheid, hysterie, nervositeit;
  • slapeloosheid;
  • tremor van ledematen;
  • hyperhidrose;
  • tachycardie;
  • atriale fibrillatie;
  • gewicht verliezen;
  • verhoogde eetlust;
  • obstipatie, diarree, winderigheid.

Hypopituïtarisme

  • Zwakte, vermoeidheid;
  • gewichtsverlies of vice versa obesitas;
  • buikpijn;
  • hypotensie;
  • de vorming van oedeem;
  • ontlasting problemen
  • geheugenstoornis;
  • Bloedarmoede;
  • verminderde zin in seks;
  • osteoporose.

Een tekort aan bepaalde hormonen veroorzaakt door hypofyse-adenoom kan leiden tot coma en zelfs tot de dood..

Alle bovenstaande symptomen parallel zijn complicaties, variërend van onschadelijke duizeligheid en eindigend in coma of zelfs overlijden. Vooral neuro-oogheelkundige gevolgen (blindheid) en allerlei syndromen (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) zijn gevaarlijk..

Net als andere tumoren verschillen hypofyse-adenomen in groeirichting, grootte, histologie, activiteit. Daarom zijn er veel classificaties, ze worden voortdurend uitgebreid en aangevuld met nieuwe typen.

Afhankelijk van de redenen

  • Primair

Een tumor vormt zich wanneer de hypofyse aanvankelijk onmiddellijk wordt beschadigd. Noch de hypothalamus, noch de vrijmakende hormonen nemen deel aan de vorming ervan..

Het verslaan van de hypothalamus brengt een schending van de functionele eigenschappen van de hypofyse met zich mee. De vrijmakende hormonen van de hypothalamus stimuleren het, waardoor de kliercellen beginnen te groeien - zo vormt secundair adenoom.

Afhankelijk van histologie

Dit is de internationale classificatie van CZS-tumoren gegeven door de WHO in 1979:

  • chromofoob - heeft geen hormonale activiteit;
  • acidofiel (eosinofiel) - gaat gepaard met een verhoogde productie van groeihormoon, leidt tot de ontwikkeling van acromegalie - een pathologie die wordt gekenmerkt door een toename van de borstels, voeten, het gezichtsgedeelte van de schedel;
  • basofiel hypofyse-adenoom - produceert adrenocorticotroop hormoon, leidt tot de ontwikkeling van hypercorticisme (Itsenko-Cushing-syndroom), als gevolg van overproductie van cortisol lijdt de patiënt aan ernstige obesitas, hypertensie en depressie;
  • gemengd acidobazofiel - gaat niet gepaard met een schending van de synthese van hormonen;
  • adenocarcinoom - een kwaadaardig neoplasma dat de basisfuncties van de hypofyse schendt, kan leiden tot coma en overlijden, wordt gekenmerkt door een vrij snelle groei.

Afhankelijk van activiteit

Classificatie door S. Yu, Kasumova

  • gonadotropinoom - FSH / LH-secretie (follikelstimulerend / luteïniserend hormoon);
  • corticotropinoom (corticotroop hypofyse-adenoom) - ACTH-secretie (adrenocorticotroop hormoon);
  • prolactinoom - PRL-afscheidend (prolactine, lactogeen hormoon);
  • gemengd - onmiddellijk afscheiden van twee of meer hormonen;
  • somatotropinoma - STG-secretie (groeihormoon);
  • thyrotropinoom - TSH-secretie (schildklierstimulerend hormoon).
  • chromofoob - is een overgroei van chromofobe cellen (het is een goedaardig neoplasma, neemt toe tot een enorme omvang);
  • oncocytoma - een goedaardige tumor van epitheliale, disfunctionele cellen.

Hormoon-inactief hypofyse-adenoom is moeilijk te diagnosticeren, omdat de aandoening meestal asymptomatisch is.

In een aparte groep isoleerde Kasumova maligne hypofyse-adenoom. Zeer zelden gediagnosticeerd. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypopituïtarisme, slechtziendheid en neurologische aandoeningen..

Kovacs en Croats-classificatie

Ontworpen in 1995. Wetenschappers hebben voorgesteld om dergelijke soorten adenomen te onderscheiden als:

  • corticotroof;
  • mammosomatotroof;
  • stom;
  • plurigormonal;
  • somatotroof;
  • thyrotroof.

Afhankelijk van de groeirichting

De soort wordt bepaald door de richting van de tumorgroei ten opzichte van het Turkse zadel.

In de vroege stadia wordt endosellair hypofyse-adenoom gediagnosticeerd - groeiend in de holte van het Turkse zadel, en niet verder. Zodra het zich verder verspreidt, is het al de status van endoextrasellar toegewezen. Ze kan op haar beurt van verschillende typen zijn:

  • Infrasellar - zich uitstrekkend naar beneden, reikend tot de sinusoïde (hoofd) sinus en verlaat de nasopharynx;
  • suprasellar - opgroeien in de holte van de schedel;
  • retrocellulair - naar binnen gaan, in de posterieure craniale fossa of onder de dura mater;
  • lateraal (lateosellar) - zich uitstrekkend naar de zijkanten en de holle sinus, de onderkant van de middelste schedelfossa, stromend onder de dura mater;
  • Antesellar - komt naar de oppervlakte, in het trellised labyrint, baan.

Als de tumor in meerdere richtingen tegelijk groeit, wordt de naam hierboven gevormd. Bijvoorbeeld suprasellar-lateraal.

Volgens maat

Aangezien de omvang van het onderwijs varieert, worden de volgende groepen onderscheiden:

  • microadenomen - tot 16 mm worden morfologische veranderingen in de grootte van het Turkse zadel niet waargenomen;
  • klein - van 16 tot 25 mm;
  • gemiddeld - van 26 tot 35 mm;
  • groot - van 36 tot 59 mm;
  • reus (macroadenomen) - meer dan 60 mm.

Soms vormen zich in een chromofobe tumor holtes die zijn gevuld met eiwitvloeistof. In dit geval wordt de cystische vorm gediagnosticeerd..

Diagnostiek

Er worden verschillende methoden gebruikt om hypofyse-adenoom te detecteren..

Klinisch

  • Raadpleging van neurologen;
  • raadpleging van een neuro-oogarts: scherpte, hoek en gezichtsveld beoordeeld, oculomotorische aandoeningen aan het licht gebracht, de toestand van de fundus onderzocht;
  • consultatie endocrinoloog: hormonale stoornissen worden gediagnosticeerd, medicatie wordt voorgeschreven om ze te elimineren.

Laboratorium

  • Algemene bloed- en urinetests, biochemie, determinant van bloedstolling;
  • hormoontesten: de concentratiegraad van tropines (prolactine, somatotropine, corticotropine, thyrotropine, somatomedine) en endocriene hormonen (geslacht, trijoodthyronine, thyroxine, cortisol);
  • echografisch onderzoek van beenaders;
  • elektrocardiogram.

Diagnostische methoden voor neuroimaging worden veel gebruikt om hypofyse-adenomen te identificeren. Craniografie is bijvoorbeeld een radiografie van de botten van de schedel. Waarneming wordt lateraal, recht en de neusbijholten uitgevoerd. De maten van het Turkse zadel, morfologische veranderingen in structuur en vormen worden bepaald. De diagnose wordt bevestigd door transformaties als een uitgebreide ingang, een bodem met dubbele contour, osteoporose van de voorste processen van het wiggenbeen en de rug, vernietiging van de bovenste delen van de helling.

Maar het meest effectief is MRI-diagnostiek. Magnetische resonantiebeeldvorming is de belangrijkste methode om een ​​tumor af te beelden. Meestal wordt contrastverbetering (KU) gebruikt, zodat de gevoeligheid van het apparaat ten minste 90% is. Sommige morfologische veranderingen zijn zichtbaar in afbeeldingen zonder contrast toe te passen:

  • verandering in de grootte van de klier;
  • verdunning van de muren van het Turkse zadel;
  • zijn afwijking;
  • verplaatsing van de hypofyse-trechter.

Hoe het eruit ziet op een MRI:

  • in T1-modus (longitudinale relaxatietijd) zonder KU valt de tumor meestal niet op tegen de achtergrond van de hypofyse;
  • in T1-modus met KU wordt een afgerond gebied zichtbaar op de foto's, dat opvalt in vergelijking met de rest van de hypofyse;
  • in de T2-modus (laterale relaxatietijd) kan het beeld anders zijn.
Hypofyse-adenoom in een MRI-afbeelding

Omdat de tumor vaak asymptomatisch ontwikkelt, wordt deze in de meeste gevallen per ongeluk gedetecteerd wanneer MRI om andere medische redenen wordt voorgeschreven. Dit kan hoofdpijn, verschillende neurologische symptomen of traumatisch hersenletsel zijn. Volumetrische formaties die tijdens tomografie in de weefsels van de klier worden gedetecteerd, worden incidentaloma van de hypofyse (IG) genoemd. Na een autopsie wordt de diagnose gespecificeerd: bij 30% zijn dit microadenomen, bij 60% macroadenomen, bij 10% cysten en andere neoplasmata.

Behandeling

Behandeling van hypofyse-adenoom wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Ze zijn afhankelijk van de grootte, groeirichting en activiteit. Als het klein, hormonaal inactief is en geen significant effect heeft op de toestand van de patiënt, wordt er gekozen voor een afwachtende tactiek. De patiënt bezoekt regelmatig een endocrinoloog, dient periodiek testen in en doet een MRI, waardoor de dynamiek van de ziekte wordt bewaakt. Tot de tumor groeit en de hormoonsynthese verhoogt, gaat de observatie door. Zodra eventuele morfologische veranderingen worden gediagnosticeerd, wordt besloten welk therapeutisch beloop effectiever zal zijn. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met individuele kenmerken van de patiënt en kenmerken van het neoplasma.

Drugs therapie

Het wordt zelden gebruikt. Het hypofyse-adenoom wordt meestal gediagnosticeerd in de laatste stadia van tumorontwikkeling, wanneer alleen een operatie de enige uitweg blijft en medicijnen al niet effectief zijn. Ze worden echter voorgeschreven in die zeldzame gevallen waarin de vorm van de ziekte nog niet actief is..

Het wordt voornamelijk gebruikt voor prolactinoom en somatropinoom. Ze zijn gevoelig voor medicijnen die de overmatige hormoonsynthese blokkeren. Dit normaliseert de hormonale achtergrond, waardoor de fysieke en psychologische gezondheid wordt hersteld. Het moet echter duidelijk zijn dat het adenoom van een dergelijke behandeling niet kleiner wordt en niet verdwijnt..

Dopamine-antagonisten worden voorgeschreven voor prolactinoom:

  • Bromocriptine;
  • Pergolide;
  • Cabergoline;
  • Ropinirole;
  • Pramipexole;
  • Apomorfine.

Bij somatotropinoom worden de bovengenoemde dopamine-antagonisten voorgeschreven, evenals somatostatine-analogen en groeihormoonreceptoragonisten:

  • Generalfast;
  • Octreotide;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Seraxtal;
  • Somatulin.

Het voorschrijven van medicijnen voor hypofyse-adenoom kan er ook op gericht zijn de symptomen te verlichten. Het kan zijn:

  • stimulerende middelen van het zenuwstelsel om constante vermoeidheid en zwakte te elimineren (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisole);
  • diuretica tegen wallen;
  • ijzerpreparaten voor de behandeling van bloedarmoede;
  • Nootropics voor normalisatie van de psycho-emotionele sfeer (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

In elk geval wordt een afzonderlijke lijst met medicijnen voorgeschreven, afhankelijk van of de tumor actief is of niet, en welke hormonen deze produceert, en ook rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam.

Chirurgie

Omdat het detectiepercentage als gevolg van asymptomatisch gedrag extreem laag is, wordt de diagnose vaak gesteld, zelfs bij geavanceerde vormen, wanneer de enige behandelingsmethode een operatie is om het hypofyse-adenoom te verwijderen. Ondanks de hoge effectiviteit is het een zeer traumatische therapiemethode..

Het wordt uitgevoerd in neurochirurgiecentra die zijn uitgerust met een bemande endoneurochirurgische operatiekamer, waar een team van ervaren neurochirurgen werkt. Tegelijkertijd staan ​​gekwalificeerde specialisten op het gebied van reanimatie, neuro-oogheelkunde, radiologie, neuro-endocrinologie, morfologie, otoneurologie en radiologie voortdurend paraat en staan ​​klaar om alle mogelijke hulp te bieden. Ze bewaken de toestand van de patiënt zowel tijdens de operatie als tijdens de revalidatieperiode..

De kenmerken van chirurgische interventie voor deze diagnose bevatten klinische aanbevelingen die in 2014 zijn ontwikkeld door de Vereniging van Neurochirurgen van Rusland.

Interventies

Tegenwoordig zijn er twee methoden voor chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom:

  1. Endoscopische transnasale verwijdering van adenoom via de neus.
  2. Trepanatie van de schedel (opening van de holte).

De eerste methode verdient de voorkeur vanwege minimaal trauma..

Transnasale transsfenoïdale endoscopische hypofyse-adenoomverwijderingsmethode

Indicaties

Een geplande operatie om het hypofyse-adenoom te verwijderen, wordt voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • actieve tumorgroei;
  • visuele beperking;
  • neurologische afwijkingen;
  • endocriene syndromen, waarvan de medicamenteuze behandeling niet effectief was.

Indicaties voor spoedoperaties:

  • progressieve visuele beperking - snel beginnende blindheid;
  • occlusie;
  • uitgebreide hersenbloeding;
  • scherpe tumorgroei bij een zwangere vrouw.

Opleiding

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een verplicht KNO-onderzoek. Otorhinolaryngologist evalueert:

  • de aanwezigheid van ontsteking waarbij transnasale chirurgie gecontra-indiceerd is;
  • kromming van het neustussenschot;
  • hypertrofie (verdikking) van de neusschelp;
  • de aanwezigheid van botgroei.

Als de aanwezigheid van ontstekingshaarden wordt gedetecteerd, wordt de patiënt gestuurd voor een röntgenfoto van de sinussen om de diagnose te bevestigen.

Als er tijdens het KNO-onderzoek geen contra-indicaties voor de operatie zijn onthuld, wordt de patiënt gestuurd voor overleg met een anesthesioloog. Hij evalueert de mate van risico op operationele anesthesie en doet aanbevelingen.

Transnasaal adenoomverwijderingsprotocol

Stadium I - Nasaal:

  1. Lateralisatie van de neusschelp en verwijdering van anatomische obstructies om toegang te krijgen tot de hoofdbijholte.
  2. Visualisatie (inspectie).
  3. Coagulatie om de sinuswand bloot te leggen.

Stadium II - sphenoidal:

  1. Resectie van het achterste neustussenschot.
  2. Boor sphenoidotomie.
  3. Resectie van de interaxiale septa.

Stage III - extraziel:

  1. Turkse zeebodem Trepanation.
  2. Dura mater dissectie.
  3. Tumor verwijdering.

Stadium IV - plastische chirurgie.

Het afdichten van de zadelholte met medische lijmen, speciale platen of autotissues.

Postoperatieve complicaties zijn onder meer nasale liquorroe (hersenvocht uit de neusholte veroorzaakt door schade aan de schedel) en meningitis. Het sterftecijfer is 1,2%. Het risico op sterfte neemt toe met:

  • gigantisch megaadenoom;
  • psychische aandoening;
  • tumor niet volledig verwijderd;
  • na 60 jaar oud.

Volledige verwijdering van het adenoom via de transnasale methode wordt gemiddeld bereikt bij 79% van de patiënten. De resterende 21% krijgt een radiochirurgische behandeling voorgeschreven. Dit is de modernste en meest effectieve methode. Staat niet toe om chirurgische manipulaties uit te voeren. De tumor wordt door straling vernietigd. Het wordt echter zelden om twee redenen gebruikt: een te hoog risico op complicaties als gevolg van blootstelling aan straling en de hoge kosten van de procedure.

Speciale gevallen

Leeftijdseigenschappen

Het wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen van 30 tot 50 jaar. De risicogroep omvat voornamelijk mensen met antisociaal gedrag, die te 'actief' zijn, maar de verkeerde manier van leven leiden. Deelname aan gevechten leidt vaak tot hoofdletsel. Communiceren met zieke mensen op straat vergroot het risico op gevaarlijke infecties. Slechte voeding, onhygiënische omstandigheden - al deze factoren veroorzaken indirect de ontwikkeling van hypofyse-adenoom.

Bij kinderen is uiterst zeldzaam. In de meeste gevallen wordt dit verklaard door zwangerschapspathologieën, wanneer de intra-uteriene vorming van de hersenen en het centrale zenuwstelsel van de baby gepaard ging met het roken van een vrouw of het gebruik van verdovende middelen. De tweede reden voor deze diagnose bij pasgeborenen is gecompliceerde bevalling, wanneer hersenbeschadiging optreedt.

Geslachtskenmerken

Bij vrouwen en mannen komt het met dezelfde frequentie voor.

Onlangs hebben artsen steeds vaker hypofyse-adenoom bij vrouwen met orale anticonceptiva in verband gebracht. In dit geval zijn de meest voorkomende symptomen mannelijk lichaamshaar en verschillende menstruele onregelmatigheden.

Bij mannen is de meest voorkomende oorzaak traumatisch hersenletsel. Symptomen zijn onder meer vrouwelijk obesitas, gezwollen borsten en impotentie.

Tijdens de zwangerschap

Zwangerschap gecompliceerd door adenoom is behoorlijk gevaarlijk. Gedurende deze periode neemt de hypofyse al bijna 2 keer toe in omvang. In aanwezigheid van een tumor leidt dit tot compressie van de nabijgelegen hersengebieden. De gevolgen zijn hevige hoofdpijn en blindheid. Als het een prolactinoom is, kan het op elk moment samentrekkingen veroorzaken, wat een miskraam of vroeggeboorte kan veroorzaken.

Vragen en antwoorden

Is het mogelijk om het hypofyse-adenoom te genezen zonder operatie?

Ja, een radiochirurgische behandeling van een adenoom wordt uitgevoerd wanneer het door straling wordt vernietigd. Hiermee kunt u het zonder operatie doen.

Welke dokter behandelt de ziekte?

Voor een eerste consult dient u een endocrinoloog te raadplegen. Verder kan hij, afhankelijk van de grootte, groeirichting en activiteit van het adenoom, onmiddellijk doorverwijzen naar een neurochirurg voor een operatie of een voorlopige correctie van de hormonale achtergrond uitvoeren.

Mag ik zonnen?

Er zijn geen absolute contra-indicaties, maar het belangrijkste is zonder fanatisme.

Is het mogelijk om een ​​baby borstvoeding te geven??

Met prolactinoom - zeker niet. Met andere soorten tumoren - naar goeddunken van de behandelende arts.