Speekseladenoom

Melanoom

Speekselklieradenoom is een goedaardige laesie die zich ontwikkelt uit de epitheelcellen van de uitscheidingskanalen van de kleine en grote speekselklieren. Het gaat gepaard met het verschijnen van een pijnloze ronde site in de projectie van de klier. Met een aanzienlijke omvang van het neoplasma, asymmetrie van het gezicht, zwelling, pijnlijke pijn, treedt huidparesthesie op. Adenoom wordt gediagnosticeerd met behulp van algemene klinische en speciale onderzoeksmethoden: echografie van de speekselklier, contrastsialografie, histologie, tomografie. Behandeling met adenomen wordt uitsluitend uitgevoerd door een operatie: afhankelijk van de grootte van de tumor wordt een volledige of gedeeltelijke excisie van de klier uitgevoerd.

ICD-10

Algemene informatie

In de chirurgische tandheelkunde worden verschillende histologische soorten adenomen van de speekselklier beschreven. Meestal wordt in de klinische praktijk pleomorf adenoom gediagnosticeerd. Het is verantwoordelijk voor 50-70% van de epitheliale neoplasmata van de grote speekselklieren (meestal de parotis) en 20-55% - klein (voornamelijk palatine). Adenoom komt meestal voor bij ouderen (na 50-60 jaar), vaker bij vrouwen.

Groeit lang - 10-12 jaar. Pleomorfe speekselklieradenoom wordt ook een gemengde tumor genoemd vanwege de morfologische heterogeniteit van de structuur. Het neoplasma is goedaardig, maar kan kwaadaardig zijn. Kwaadaardige transformatie komt voor in 2-5% van de gevallen. Na niet-radicale behandeling komt de tumor vaak terug.

Oorzaken

De etiologie van adenoom is niet volledig begrepen. Er zijn verschillende theorieën over het begin van de ziekte: fysisch-chemisch, viraal, polyetiologisch. Elke theorie is legitiem, maar geen van deze kan het optreden van adenoom nauwkeurig verklaren en alle oorzaken van de ziekte behandelen. Tegenwoordig is het meest populaire en logische het polyetiologische concept, volgens welke de werking van verschillende factoren kan leiden tot verstoring van de cellen. Theorieën over de vorming van adenomen:

  • Fysicochemisch. Het is gebaseerd op de bepaling over de startrol in de carcinogenese van verschillende exogene stoffen. Kankerverwekkende stoffen omvatten enkele chemische verbindingen, ioniserende straling, ultraviolette straling, blootstelling aan kou. Het risico op adenomen neemt toe na trauma of ontsteking van de speekselklier (sialadenitis).
  • Viraal Geeft de relatie aan tussen pathologie en infectie van het lichaam met bepaalde virussen (Epstein-Barr, herpes), die het ontstaan ​​van een tumor veroorzaken. Volgens deze theorie creëren kankerverwekkende stoffen een gunstige omgeving voor de invasie en verspreiding van oncogene virussen.
  • Polyethiologisch. Het is gebaseerd op de aanwezigheid van veel etiologische factoren die neoplasma kunnen veroorzaken. Naast de hierboven vermelde kankerverwekkende stoffen en virussen, omvatten deze genmutaties, verminderde embryonale kliervorming, hormonale stoornissen, slechte gewoonten.

Pathogenese

Na 45 jaar ondergaat het menselijk lichaam een ​​immuun- en endocriene herstructurering. Deze aandoening, gecombineerd met een schending van de proliferatie en differentiatie van cellen, maakt het lichaam kwetsbaar voor de ontwikkeling van het tumorproces. Volgens de polyetiologische theorie komen onder invloed van verschillende factoren in de cellen van het epitheel van de speekselklier cata en anaplasie voor. Er is een schending van de differentiatie van cellen die zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen, wat leidt tot de vorming van adenoom.

Macroscopisch is een adenoom een ​​elastische of dichte knoop van 5-6 cm groot.De formatie is beperkt tot de capsule, maar kan groeien in het klierweefsel. De aanwezigheid van een capsule en lobstructuur is niet altijd te achterhalen. In de sectie kan het adenoom een ​​witachtige, geelachtige of grijze tint hebben met kraakbeenachtige en slijmachtige componenten. Microscopisch is het adenoomweefsel zeer heterogeen, vertegenwoordigd door glandulaire, trabeculaire, vaste alveolaire en microcystische structuren, myxoïde en hodndroid-stof.

Classificatie

Adenomen zijn goed voor 80% van alle epitheliale neoplasmata van de klieren. Ze worden gekenmerkt door goedaardige groei, langzame ontwikkeling, voorkomen na 50 jaar. Volgens de morfologische en histologische structuur van adenoom zijn er de volgende typen:

  • Pleomorf. Dit komt het meest voor. Het wordt gevormd uit het epitheel van de uitscheidingskanalen. Palpatie wordt gedefinieerd als een ronde formatie met een dichte textuur en een ruw oppervlak.
  • Monomorf. De tumor bestaat voornamelijk uit de kliercomponent van de speekselklier. Het heeft een afmeting tot 5 cm, zacht en elastisch bij palpatie.
  • Adenolymfoom. Komt voort uit de lymfatische kanalen of knopen, bevat lymfe. Exclusief gevormd in de parotisregio. Het wordt gekenmerkt door duidelijke grenzen, een elastische of dichte structuur, een neiging tot ettering.
  • Oxyfiel (oncocytoom). Het komt voor in 1% van de gevallen, voornamelijk in de parotisklieren. Palpatie wordt gedefinieerd als een duidelijk gedefinieerde elastische knobbel..
  • Basale cel. Het komt voort uit het basaloïde weefsel en bevat basale cellen. Macroscopisch is een hechte knoop. Het verschilt van andere adenomen doordat het nooit terugkeert en niet kwaadaardig is.
  • Canalicular. Het komt vaker voor op het slijmvlies van de bovenlip of wang. Het bestaat uit prismatische epitheelcellen in de vorm van bundels. Het verschilt in klein formaat, ziet eruit als een kraal.
  • Vettig. Dit is een kleine knobbel die bestaat uit cystisch veranderde talgcellen. De formatie is pijnloos en keert niet terug na verwijdering.

Symptomen

Onderwijs kan plaatsvinden in elke speekselklier: parotis, submandibulair, sublinguaal of klein - op het slijmvlies van de lippen, wangen, gehemelte. Pleomorf adenoom treft vaak een van de parotisklieren. De tumor verschijnt onder de slaap, voor de oorschelp. Adenoom wordt gekenmerkt door langzame groei en langdurig bestaan. Pathognomonische symptomen zijn de aanwezigheid van een ronde of ovale afdichting, een duidelijke omtrek, mobiliteit en pijnloosheid bij palpatie.

In de beginfase heeft de tumor mogelijk geen last. Naarmate het adenoom groeit, verschijnen er onaangename en pijnlijke gevoelens, zwelling, zwelling, verminderde speekselvloed en een droge mond. Grote tumoren kunnen asymmetrie in het gezicht veroorzaken, omliggende organen samendrukken en pijnlijke pijn veroorzaken. Parotisadenoom kan zenuwuiteinden beschadigen, waardoor paresthesie van de huid en verlamming van de gezichtsspieren ontstaat.

Grote gezwellen veroorzaken vervorming van de keelholte, wat zich uit in onaangename gevoelens tijdens het eten en slikken. Schade aan de tongklieren bij patiënten veroorzaakt een vreemd lichaamsgevoel in de mond en spraakstoornissen. Tumor van de kleine speekselklieren wordt gekenmerkt door inactiviteit.

Complicaties

Grote adenomen strekken zich uit voorbij de capsule en groeien diep in de klier. Er is een vervanging van het klierweefsel en een schending van de speekselfunctie. Laesies van de aangezichts- en trigeminuszenuwen zijn mogelijk, die dreigen met neuritis, parese en spierverlamming. Bij vroegtijdige en niet-radicale chirurgische behandeling neemt het risico op herhaling van adenoom aanzienlijk toe.

Met het langdurig bestaan ​​van een tumor bij 5% van de patiënten, treedt de maligniteit ervan op. Met de transformatie van een adenoom in een kwaadaardige, treedt er een snelle groei van weefsels op, wordt de formatie onbeweeglijk en stevig. Bezorgd door spontane pijn, verminderde speekselproductie, dysfagie. In 50% van de gevallen wordt een kwaadaardig neoplasma uitgezaaid naar de lymfeklieren.

Diagnostiek

Om adenoom te diagnosticeren, worden klinische en speciale onderzoeksmethoden gebruikt. Het eerste onderzoek en ondervraging van de patiënt wordt uitgevoerd door een kaakchirurg of oncoloog. Differentiële diagnose van adenoom wordt uitgevoerd met cysten, lymfadenitis, sialadenitis, kwaadaardige tumoren van de speekselklieren. De volgende methoden van onderzoek en diagnose worden gebruikt:

  • Inspectie en klinken. Door palpatie worden de locatie, structuur, vorm, mobiliteit, grootte, contouren van de formatie bepaald; de aanwezigheid van pijnlijke sensaties, de verhouding van de tumor tot de omliggende organen wordt beoordeeld. Retrograde klinken maakt het mogelijk om de aanwezigheid van vorming in de kanalen te bepalen, de mate van compressie van de klier door de tumor. Evaluatie van de speekselfunctie met behulp van een sonde en massage van de klier.
  • Contrastradiografie. Sialografie toont de exacte locatie en grootte van de tumor bij 83%. Goedaardige formaties verplaatsen de kanalen die samenvallen met de contouren van de tumor. De contouren beoordelen de grootte van het adenoom. Intermitterend kanaalcontrast is kenmerkend voor kwaadaardige tumoren.
  • Echografie. Met echografie van de speekselklieren kunt u de grootte van de tumor en de structuur ervan beoordelen. De echogeniciteit bepaalt de structurele veranderingen in de klier, de mate van vervanging door bindweefsel. Goedaardige formaties hebben gladde en duidelijke contouren. Onderzoek minder nauwkeurig met diep adenoom.
  • Histologisch en cytologisch onderzoek. Worden uitgevoerd na een aspiratiebiopsie en het verkrijgen van een punctaattumor. Ze maken het mogelijk om de tumor te verifiëren, de cellulaire samenstelling te verduidelijken, het type adenoom te bepalen, goedaardige en kwaadaardige formaties te differentiëren.
  • Tomografie. CT en MRI van de speekselklieren geven nauwkeurige en volledige informatie over de ziekte. Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming heeft de hoogste diagnostische waarde, toont de verhouding van de tumor tot de omliggende weefsels, het ontwikkelingsstadium, specificeert de topografische en anatomische lokalisatie.

Speekseladenoombehandeling

De behandeling wordt voornamelijk operatief uitgevoerd. De werkwijze hangt af van het klinische beloop van de ziekte, de grootte en locatie van het adenoom, de leeftijd en de gezondheid van de patiënt. Het moeilijkste is om het adenoom van het parotisgebied te verwijderen vanwege de complexe anatomie van dit gebied. Tijdens de operatie is het belangrijk om de gezichtszenuw correct te isoleren en te onderhouden. Bij maxillofaciale chirurgie worden de volgende chirurgische methoden gebruikt:

  • Tumor enucleation. Het verwijderen van het adenoom omvat het afpellen en het verwijderen van de tumor in het membraan. Dissectie van de capsule van de klier, losmaken van het tumormembraan van omliggende weefsels rond de hele omtrek. Het neoplasma wordt geleidelijk ontleed en verwijderd. De methode is het minst traumatisch.
  • Excisie van de klier. Parotidectomie kan gedeeltelijk zijn (verwijdering van de tumor en een klein deel van de klier), subtotaal (uitroeiing van het adenoom samen met verschillende lobben van de klier) en totaal (uitroeiing van de parotis met de tumor). Bij pleomorf adenoom raden experts aan om een ​​totale parotidectomie uit te voeren, omdat de formatie vatbaar is voor maligniteit en herhaling. Met moderne technologie kunt u een operatie uitvoeren met een laser, microscoop en computertechnologie. Interventie is minder traumatisch en de revalidatieperiode is gemakkelijker.

Voorspelling en preventie

Na chirurgische verwijdering van het adenoom is de prognose voor leven en gezondheid gunstig. De postoperatieve periode duurt 7-10 dagen. Complicaties na chirurgische behandeling zijn uiterst zeldzaam. Na totale parotidectomie is de kans op terugval verminderd tot 1-4%. In het geval van herhaalde vorming van een adenoom, wordt de chirurgische ingreep opnieuw uitgevoerd in een radicaler volume. Er is geen specifieke profylaxe van de ziekte. Algemene preventiemaatregelen omvatten het voorkomen van kankerverwekkende effecten, ziekten van de speekselklieren, traumatisch letsel, naleving van de principes van een gezonde voeding en levensstijl.

Atheroma achter het oor

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Het hele gebied van de oorschelp bevat veel talgklieren, ze bevinden zich ook in het gebied achter het oor, waarin lipomen, papillomen, fibromen, inclusief atheroma achter het oor, kunnen vormen.

In het gebied van het oor kunnen oorschelp, onderhuidse vette tumoren vormen, bijna allemaal worden ze gekenmerkt door langzame groei en een goedaardig beloop.

Statistisch gezien wordt een tumor in het achter-het-oorgebied gediagnosticeerd bij slechts 0,2% van het totale aantal goedaardige tumoren in het gezicht. Cysten en tumoren van de oorschelp, vooral de lobben, komen veel vaker voor. Dit komt door de structuur van het oor, dat voornamelijk uit kraakbeen bestaat, de vetlaag zit alleen in de lob die geen kraakbeen bevat.

ICD-10-code

Oorzaken van atheroma achter het oor

Aangenomen wordt dat de belangrijkste oorzaken van het optreden van atheroma als een verstopping van het uitscheidingskanaal van de talgklier liggen in stofwisselingsstoornissen of hormonale verstoringen. De afscheiding van klieren van externe afscheiding (glandulae sebacea) kan inderdaad worden veroorzaakt door overmatige productie van hormonen, maar er zijn ook andere factoren. De oorzaken van atheroma achter het oor kunnen bijvoorbeeld zijn: •

  • Meer zweten als gevolg van verstoring van het autonome zenuwstelsel, dat de excretiesystemen reguleert en disfunctie van inwendige organen kan veroorzaken.
  • Seborrhea, inclusief hoofdhuid.
  • Acne - eenvoudig, flegmatisch, vaak in de bovenste zone van de nek.
  • Onjuiste piercing, oorpiercing en compenserende herverdeling van talgafscheiding door beschadigde en met littekens bedekte talgklieren.
  • Diabetes.
  • Endocriene ziekten.
  • Hoofdletsel met beschadiging van de huid rond de oren (littekens).
  • Specifiek vettig huidtype.
  • Overmatige productie van testosteron.
  • Onderkoeling of langdurige blootstelling aan direct zonlicht.
  • Schending van persoonlijke hygiëne.

Over het algemeen zijn de oorzaken van atheroma, inclusief die welke zich achter het oor vormen, te wijten aan een vernauwing van het kanaal van de talgklier, een verandering in de consistentie van de talgafscheiding, die dichter wordt, en een obturatie van het uitscheidende uitlopende uiteinde. Op de plaats van occlusie wordt een cystische holte gevormd, waarin het afval langzaam maar gestaag ophoopt (epitheelcellen, cholesterolkristallen, verhoornde deeltjes, vet), waardoor atheroma toeneemt en zichtbaar wordt voor het blote oog, dat wil zeggen dat het zich in klinische zin begint te manifesteren.

Symptomen van atheroma achter het oor

Atheroma, ongeacht de locatie, ontwikkelt zich asymptomatisch in de eerste paar maanden, dat wil zeggen dat het niet gepaard gaat met pijn of ander ongemak. Symptomen van atheroma achter het oor zijn ook niet specifiek, het retentie-neoplasma groeit erg langzaam, het kanaal van de talgklier blijft enige tijd open en een deel van de vetafscheiding wordt naar de huid verwijderd, naar buiten. Het geleidelijk ophopen van afval verandert de consistentie, wordt dichter, stroperiger, hij verstopt de klier zelf en vervolgens de output.

Symptomen van atheroma achter het oor kunnen als volgt zijn:

  • De tumor is afgerond en klein van formaat..
  • De cyste is goed voelbaar onder de huid als een elastische, vrij dichte formatie, die over het algemeen niet aan de huid versmelt.
  • Atheroma heeft een capsule en een papperige afscheiding binnenin (afval).
  • Retentiecyste van de talgklier die vatbaar is voor ontsteking en ettering.
  • Een kenmerkend onderscheidend kenmerk waardoor het atheroom zich onderscheidt van lipoom is een gedeeltelijke hechting aan de huid in het gebied van de vergrote cyste holte en de aanwezigheid van een kleine, nauwelijks waarneembare uitgang in de vorm van een donkere stip (bij etterige ontsteking, een witte, bolle stip).
  • Door gedeeltelijke hechting ter plaatse kan de huid over de cyste niet worden gevouwen tijdens palpatie.
  • Toenemend atheroma achter het oor kan gepaard gaan met jeuk, branderig gevoel..
  • Purulent atheroma manifesteert zich als typische symptomen van een onderhuids abces - rode huid over de cyste, lokale temperatuurstijging, pijn.
  • Suppuratief atheroom is vatbaar voor spontane opening wanneer de pus ophoudt, maar het grootste deel van de cyste blijft binnen en wordt opnieuw gevuld met afval.
  • Ontstoken atheroom kan gepaard gaan met een secundaire infectie, wanneer de symptomen duidelijker worden - koorts, hoofdpijn, vermoeidheid, zwakte, misselijkheid.

Ondanks dat de symptomen van atheroma achter het oor niet-specifiek zijn en alleen optreden bij een sterke toename van de onderhuidse cyste, kan de tumor worden opgemerkt bij het uitvoeren van hygiënische procedures (wassen). Elke atypische afdichting voor de oorzone, "bal" of "vrouw" moet worden getoond aan een dermatoloog, schoonheidsspecialist om de aard van het neoplasma te bepalen en een methode voor de behandeling ervan te kiezen.

Atheroma achter het oor van het kind

Atheroma bij een kind kan een aangeboren neoplasma zijn, dat meestal een goedaardig karakter heeft. Ook worden talgcysten vaak verward met lipomen, onderhuidse steenpuisten, dermoïdcysten of vergrote lymfeklieren.

Het verschijnen van echte atheromen bij kinderen wordt geassocieerd met een verhoogde productie van talgafscheiding, die normaliseert met 5-6 jaar, en tijdens de puberteit is herhaalde hypersecretie van de talgklieren mogelijk, wanneer afval (cholesterolkristallen, vet) zich ophoopt in de kanalen. Minder vaak is de oorzaak van de vorming van atheroma achter het oor bij een kind elementaire slechte zorg in hygiënische zin. En zeer zelden is een provocerende factor een poging om zelf een "kapsel" te maken voor een baby, dat wil zeggen een onhandig kapsel met schade aan de haarzakjes.

Atheroma achter het oor, zowel bij een kind als bij een volwassene, manifesteert zich niet door pijn of andere ongemakkelijke gevoelens, met uitzondering van ontsteking en ettering. Dan ziet de cyste eruit als een abces, vaak van een zeer groot formaat. Het abces kan opengaan, maar de atheroma-capsule blijft binnen, dus de enige manier om er vanaf te komen, kan alleen een operatie zijn.

Als het atheroma klein is, wordt het waargenomen totdat het kind de leeftijd van 3-4 jaar bereikt, waarna de cyste wordt gepeld. Bij kinderen onder de 7 jaar worden alle dergelijke chirurgische ingrepen uitgevoerd onder algemene anesthesie, terwijl de oudere patiënt de cyste onder lokale anesthesie verwijdert. De operatie zelf duurt niet langer dan 30-40 minuten en wordt niet als moeilijk of gevaarlijk beschouwd. Bovendien bespaart een dergelijke behandeling het kind niet zozeer van een cosmetisch defect, maar van het risico van ettering van atheroma en mogelijke complicaties van een dergelijk proces - interne infectie van de zachte weefsels van het hoofd, phlegmon en infectie van het oor als geheel. De nieuwe methode is het meest effectief - radiogolf-verdamping van atheroma, waarbij geen weefsel wordt ontleed, respectievelijk geen litteken op de huid achterblijft, deze methode wordt als betrouwbaar beschouwd en, in de zin van het elimineren van de minste kans op cyste-recidief, garandeert het daarom de effectiviteit van de behandeling.

Atheroma achter het oor

Een atheroom achter het oor, een cyste, zoals andere subcutane neoplasmata, zijn een uiterst zeldzaam verschijnsel bij maxillofaciale chirurgie. Deze zone is zeer arm aan vet, daarom wordt de vorming van lipomen, atheromen gevonden in niet meer dan 0,2% van het totale aantal goedaardige gezwellen in het hoofdgebied.

De retentiecyste van de talgklier achter het oor kan vergelijkbaar zijn met het speekselklieradenoom, dat veel vaker wordt gediagnosticeerd. In ieder geval zijn naast het eerste onderzoek en palpatie ook een röntgenfoto en echografie van de nabijgelegen lymfeklieren nodig, mogelijk zelfs een MRI of CT (computertomografie)..

Als de arts suggereert dat de patiënt een atheroma achter het oor ontwikkelt met een goedaardig beloop, wordt de cyste weggesneden zonder te wachten op ontsteking of ettering. Tijdens de operatie wordt weefselmateriaal noodzakelijkerwijs verzonden voor histologie, wat de initiële diagnose bevestigt of weerlegt.

Het is vrij moeilijk om een ​​atheroom te onderscheiden van een lipoom achter een oor door externe tekenen, beide neoplasmata zijn pijnloos, hebben een dichte structuur en zijn bijna identiek in visuele symptomen. De enige uitzondering is misschien een nauwelijks waarneembaar punt van het uitscheidingskanaal van de talgklier, vooral als de obturatie dichter bij de huid optreedt. Specifieker is het ontstoken atheroom achter het oor, dat zich manifesteert door pijn, een lokale temperatuurstijging. Bij een grote etterende cyste kan de algemene lichaamstemperatuur stijgen en kunnen de symptomen optreden die typisch zijn voor subcutane abcessen of phlegmon. Purulent atheroma kan onafhankelijk van binnen openen, in het onderhuidse weefsel, deze aandoening is buitengewoon gevaarlijk, niet alleen voor de gezondheid van de patiënt (morst pus in de interne gehoorgang, in het kraakbeenweefsel van de schelp), maar soms voor het leven, omdat het dreigt met systemische intoxicatie, sepsis.

Het verwijderen van atheroma achter het oor heeft zijn eigen problemen, omdat er in dit gebied veel grote bloedvaten en lymfeklieren zijn. Een cyste wordt geopereerd in de zogenaamde 'koude periode', dat wil zeggen wanneer het gezwel al is toegenomen, maar niet ontstoken is en geen tekenen van secundaire infectie vertoont. De verwijderingsprocedure kost niet veel tijd, nieuwe medische technologieën, zoals laser- of radiogolfuitsnijding van gezwellen, zijn absoluut pijnloos en stellen u in staat een ruw litteken op de huid en terugval te voorkomen.

Atheroma oorlellen

De talgcyste kan zich alleen vormen in de zone die rijk is aan glandulae sebaseae - de alveolaire klieren die talg afscheiden of talgachtige, olieachtige afscheidingen die de huid beschermen, waardoor ze elastisch worden. Het oor bestaat bijna volledig uit kraakbeenweefsel en alleen de lob heeft vergelijkbare interne klieren en onderhuids vet. In deze zone kan zich dus een retentie-neoplasma of atheroom van de oorlel ontwikkelen..

Een cyste ontwikkelt zich zonder duidelijke klinische manifestaties, omdat de kanalen van de klier in de lob erg smal zijn en de klier zelf niet te actief talg produceert. De meest voorkomende reden voor de vorming van atheroma van de oorlel wordt beschouwd als een niet-succesvolle punctie of trauma van deze zone (snijwonden, andere verwondingen). Het oor is geen hormoonafhankelijk deel van het lichaam, daarom beïnvloeden de gebruikelijke factoren die atheroma veroorzaken (stofwisselingsstoornis, puberteit of menopauze) het uiterlijk weinig.

Redenen voor de vorming van atheroom van de kwab:

  • Piercing piercing-infectie (slecht behandelde huid of instrumenten), ontsteking van de talgklier.
  • Het ontstekingsproces op de plaats van de punctie van de oorlel, een micro-abces dat het uitscheidingskanaal van de talgklier comprimeert.
  • Onvolledige genezing van de prikplaats en een toename van granulatiecellen, weefsel, compressie van het kanaal van de talgklier.
  • Een verscheurde kwabwond met hoofdletsel, een blauwe plek, een keloïd litteken comprimeert de talgklieren, waardoor de normale secretie van talgsecretie wordt verstoord.
  • Hormonale stoornissen (zelden).
  • Erfelijkheid (genetische neiging tot obstructie van talgklier).

Symptomen die een onderhuidse cyste over zichzelf kan signaleren, kunnen de volgende zijn:

  1. Het uiterlijk van een kleine zeehond op de lob.
  2. De cyste doet helemaal geen pijn en veroorzaakt ongemak, het enige waar hij in past, is een uitwendig, cosmetisch defect.
  3. Atheroma is vrij vaak ontstoken, vooral bij vrouwen die sieraden aan hun oren dragen (oorbellen, clips). Vaak komt een secundaire infectie bij de cyste, bacteriën komen in de kleine opening van de talgklier, die al verstopt is met afval, met als gevolg dat zich een abces ontwikkelt in de lob.
  4. De onderhuidse cyste in deze zone is zelden groot, meestal is deze maximaal 40-50 millimeter. Grotere cysten zijn abcessen die bijna altijd onafhankelijk openen, waarbij etterende inhoud naar buiten stroomt. Ondanks de verkleining van het atheroom, blijft het binnen in de vorm van een lege capsule, in staat om opnieuw talgafscheiding op te hopen en terug te keren

Atheromen worden altijd operatief behandeld, de cyste van de oorlel moet zo vroeg mogelijk worden verwijderd, kleine gezwellen worden binnen 10-15 minuten uitgesneden, de hele operatie wordt poliklinisch uitgevoerd. Een klein litteken na enucleatie van atheroma is bijna onzichtbaar en kan niet worden beschouwd als een cosmetische fout, in tegenstelling tot een echt grote, ontstoken cyste, die onder meer vatbaar is voor ettering en een potentiële dreiging vormt voor het ontwikkelen van een abces van de oorlel.

Atheroma van de gehoorgang

De uitwendige gehoorgang van het oor bestaat uit kraakbeen en botweefsel, zwavel en talgklieren bevinden zich in de huid, daarom wordt bij patiënten vaak atheroom van de gehoorgang gediagnosticeerd. Dit gebied is moeilijk toegankelijk voor dagelijkse hygiëneprocedures, blokkering van de uitscheidingskanalen met zowel talgafscheiding als afgescheiden cerumen (zwavel). Onderhuidse gezwellen van de gehoorgang ontwikkelen zich in verband met de specifieke lokalisatie van de klieren. De doorgang is bedekt met huid, waarop kleine haartjes groeien, waarmee tal van talgklieren op hun beurt nauw met elkaar verbonden zijn. Onder de alveolaire klieren bevinden zich glandula ceruminosa - cerumen kanalen die zwavel produceren. Sommige van deze klieren hebben kanalen die zijn verbonden met de uitscheidingskanalen van glandulae sebaseae (talgklieren), zodat hun obturatie op de een of andere manier periodiek ontstaat als een onvermijdelijke toestand van het auditieve apparaat. Voor de vorming van een retentiecyste, dat wil zeggen atheroom, zijn echter andere factoren nodig, bijvoorbeeld:

  • Infectieziekten van het oor, ontsteking.
  • Oorletsel.
  • Endocriene disfunctie.
  • Stofwisselingsstoornis.
  • Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.
  • Hormonale stoornissen.
  • Overtredingen van de regels voor persoonlijke hygiëne of letsel aan de gehoorgang bij onafhankelijke pogingen om de zwavelplug te verwijderen.

De diagnose van atheroom van de uitwendige gehoorgang moet worden gedifferentieerd, aangezien andere tumorachtige formaties, waaronder die van inflammatoire of slechte kwaliteit, in dit gebied kunnen worden opgespoord. Atheroma moet worden gescheiden van de volgende pathologieën van de gehoorgang:

  • Furuncle.
  • Acute otitis media van de externe gehoorgang (voornamelijk van stafylokokken).
  • Fibroom.
  • Tumor van de oorklier - ceruminoma of atenoom.
  • Capillair hematoom (angioom).
  • Holle hemangioom.
  • Dermoid cyste (vaker bij zuigelingen).
  • Lymphangioma.
  • Chondrodermatitis.
  • Oor kanaal adenoom.
  • Lipoma.
  • Myxoma.
  • Myoma.
  • Xanthoma.
  • Epidermoid cholesteatoma (keratosis obturans).

Diagnose, naast het verzamelen van een anamnese en een eerste onderzoek, kan dergelijke methoden omvatten:

  • Röntgenonderzoek.
  • CT-scan van de schedel.
  • Dermatoscopie.
  • Echografische procedure.
  • Cytologisch onderzoek van een oorzwabber.
  • Otoscopie (onderzoek van de interne gehoorgang met een speciaal apparaat).
  • Faryngoscopie (volgens indicaties).
  • Microlaryngoscopie (volgens indicaties).
  • Angiografie (volgens indicaties).
  • Met symptomen van gehoorverlies, audiometrie.
  • Een histologisch onderzoek van weefselmateriaal geselecteerd tijdens atheroma-chirurgie is verplicht.

Symptomen van retinale neoplasma van de talgklier in de gehoorgang zijn specifieker dan de manifestaties van gewoon atheroma in een ander deel van het lichaam. Zelfs een kleine cyste kan pijn veroorzaken, de audiometrische parameters van het gehoor beïnvloeden en hoofdpijn veroorzaken. Vooral gevaarlijk ontstoken atheroma, vatbaar voor ettering. Spontane opening van een etterende formatie, op de een of andere manier, infecteert de gehoorgang en brengt het risico met zich mee van de diepere structuren van het gehoorapparaat, dus elk atypisch neoplasma in dit gebied heeft onmiddellijke medische aandacht nodig.

Het verwijderen van atheroma van de gehoorgang wordt als een vrij eenvoudige procedure beschouwd, in de regel is de cyste gelokaliseerd op een plaats die toegankelijk is voor het chirurgische instrument. Atheroma enucleatie wordt gedurende 20-30 minuten uitgevoerd onder lokale anesthesie en vereist vaak geen hechting, omdat de cysten in dit gebied niet tot gigantische afmetingen kunnen groeien, dat wil zeggen dat ze geen grote incisie nodig hebben voor het pellen.

Diagnose van atheroma achter het oor

Goedaardige neoplasmata van het oor komen veel vaker voor dan kwaadaardige tumoren, maar ondanks hun kwantitatieve superioriteit zijn ze slechter bestudeerd. Wat cysten en tumorachtige formaties van het onderhuidse weefsel betreft, is de enige differentiële methode nog steeds een histologisch onderzoek, waarvan het materiaal wordt genomen tijdens chirurgische verwijdering van de cyste.

Een nauwkeurige diagnose van atheroma achter het oor is belangrijk, omdat retentiecysten qua uiterlijk niet veel verschillen van dergelijke ziekten:

  • Fibroom.
  • Chondroma.
  • Papilloma.
  • Interne pels van onderhuids weefsel.
  • Lymphangioma in de beginfase van ontwikkeling.
  • Lipoma.
  • Wrat.
  • Lymfadenitis.
  • Dermoid cyste achter het oor.

Aanbevolen methoden, waaronder differentiële diagnose van atheroma achter het oor:

  • Medische geschiedenis.
  • Extern onderzoek van het gebied achter het oor.
  • Palpatie van gezwellen en regionale lymfeklieren.
  • Röntgenfoto van de schedel.
  • Computertomografie van de schedel.
  • Otoscopie wordt aanbevolen (onderzoek van de interne gehoorgang).
  • Echografie van het lymfegebied in het gebied van atheroma.
  • Cytologie van uitstrijkjes van de interne gehoorgang.
  • Biopsie met histologisch onderzoek van het materiaal (meestal wordt de bemonstering uitgevoerd tijdens een operatie).

Naast de otolaryngoloog moet een dermatoloog, mogelijk een dermato-oncoloog, verbonden zijn met diagnostische maatregelen.

Voordat het atheroma wordt verwijderd, worden in de regel de volgende tests voorgeschreven:

  • KLA - algemene bloedtest.
  • Bloed samenstelling.
  • Urineonderzoek, inclusief suiker.
  • Röntgenfoto van de borst.
  • Bloed op RW.

Atheroma achter het oor, hoewel het wordt beschouwd als een goedaardig neoplasma dat niet vatbaar is voor maligniteit, moet vanwege de specifieke lokalisatie en neiging tot ontsteking zo nauwkeurig en specifiek mogelijk worden bepaald, daarom worden aanvullende diagnostische methoden, hoe complex ze ook zijn, noodzakelijk geacht om het risico te elimineren verkeerde diagnose.

Behandeling van atheroma van de oorlel

De oorlel is een typische plaats voor de vorming van een retentiecyste, omdat er in het oor zelf (in de schaal) weinig talgklieren zijn, het bestaat volledig uit kraakbeenweefsel. Behandeling van atheroma van de oorlel omvat het gebruik van verschillende methoden, maar ze zijn allemaal chirurgisch. Dergelijke operaties zijn volledig pijnloos, de procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, algemene anesthesie is geïndiceerd voor jonge kinderen jonger dan 7 jaar.

Opgemerkt moet worden dat geen enkele methode van conservatieve therapie, vooral volksrecepten, een cyste kan oplossen vanwege zijn structuur. De atheroma-capsule is vrij dicht, de inhoud is een dikke, vettige afscheiding met afgewisselde cholesterolkristallen, dus zelfs als de grootte van het neoplasma wordt verminderd of de opening van een etterende cyste wordt veroorzaakt, is het onmogelijk om van zijn terugval af te komen.

Behandeling van atheroma van de oorlel wordt op dergelijke operationele manieren uitgevoerd:

  1. Enucleatie van atheroma met hulp. Scalpel. Onder lokale anesthesie wordt een kleine incisie gemaakt, wordt de inhoud van de cyste op een oud servet geperst en wordt de capsule volledig uitgesneden in gezonde weefsels. De naad op de oorlel na de operatie blijft minimaal en overgroeit binnen anderhalve maand.
  2. Lasercyste-verwijdering wordt als effectief beschouwd als de tumor klein is en geen tekenen van ontsteking vertoont..
  3. De meest effectieve radiogolfmethode, die een 100% resultaat geeft in de zin van het elimineren van terugval. Bovendien vereist deze methode geen weefseltrauma en hechting, een miniatuurincisie geneest na 5-7 dagen en een klein litteken lost binnen 3-4 maanden op

Welke behandelingsmethode voor atheroma achter het oor door de behandelende arts wordt gekozen, tijdens de procedure wordt het cyste weefsel verzonden voor histologisch onderzoek om het potentiële risico op mogelijke complicaties uit te sluiten.

Behandeling van atheroma achter het oor

Waar het atheroma zich ook bevindt, ongeacht de locatie, het wordt alleen verwijderd door een operatie. De zogenaamde alternatieve methoden of voorstellen voor het behandelen van de retentiecyste met externe geneesmiddelen geven geen resultaat, en soms vertragen ze het proces, waardoor het atheroma ontstoken raakt, opzwelt en verandert in een abces, dat veel moeilijker wordt verwijderd en de operatie een zichtbaar postoperatief litteken achterlaat.

Vanwege het feit dat de behandeling van atheroma achter het oor de dissectie van weefsels in de buurt van de locatie van grote bloedvaten en lymfeklieren omvat, ondergaat de patiënt een voorlopig gedetailleerd onderzoek en een diagnose van zijn gezondheidstoestand. Over het algemeen behoren dergelijke operaties tot de categorie van kleine operaties, maar de lokalisatie van atheroma vereist de aandacht van een arts. Hoe zorgvuldiger de procedure wordt uitgevoerd, hoe kleiner het risico op mogelijke terugvallen, waar retentiecysten van de talgklieren zo vatbaar voor zijn.

Tegenwoordig zijn er drie algemeen aanvaarde methoden om atheroma te neutraliseren:

  • De traditionele, chirurgische methode, wanneer een cyste wordt weggesneden met een scalpel. Deze methode wordt als vrij effectief beschouwd, vooral met betrekking tot etterende atheromen. Een ontstoken cyste vereist een eerste opening, drainage. Vervolgens wordt het symptomatisch behandeld, nadat alle tekenen van het ontstekingsproces zijn verdwenen, wordt het atheroma volledig weggesneden. Na dergelijke operaties blijft er onvermijdelijk een litteken achter, dat met succes wordt 'verborgen' door de oorschelp of haarlijn zelf..
  • Een zachtere methode is laser verwijderen van atheroma, wat effectief is als de cyste niet groter is dan 3 centimeter in diameter en geen tekenen van ontsteking vertoont. De incisie wordt in ieder geval gemaakt, maar wordt tegelijkertijd gecoaguleerd, dus dergelijke operaties zijn bijna zonder bloed, worden snel uitgevoerd en de naad lost binnen 5-7 dagen op.
  • De meest populaire in de afgelopen 5 jaar is de radiogolfmethode geworden voor het verwijderen van onderhuidse cysten en andere goedaardige formaties in het oor en het hoofd. Met behulp van het "radiomesje" wordt de cyste-holte samen met de capsule "verdampt", terwijl de insnijding van de weefsels minimaal is, dus er is geen postoperatief litteken en cosmetisch defect.

Geen enkele andere methode, noch cauterisatie, noch het aanbrengen van kompressen, zal een therapeutisch resultaat opleveren, dus u moet niet bang zijn voor een operatie die zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd om het risico op ontsteking of ettering van atheroma te voorkomen.

Atheroma achter het oor verwijst naar goedaardige gezwellen, die bijna onmogelijk te voorkomen zijn, maar met de verworvenheden van de moderne geneeskunde is het vrij eenvoudig te neutraliseren. Het is alleen nodig om op tijd een arts te raadplegen, een uitgebreide diagnose te ondergaan en een volledig pijnloze procedure te beslissen.

Tumor in het oor en de kaak

Een neoplasma in het oor kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met moderne diagnostische apparatuur van toonaangevende Europese en Amerikaanse fabrikanten. Hierdoor kunnen otolaryngologen zo snel mogelijk een nauwkeurige diagnose stellen. Oncologen benaderen individueel de keuze van de behandelmethode voor elke patiënt. Alle complexe zaken worden besproken in een vergadering van de expertraad met deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie. Behandeling van oorkanker met de nieuwste technieken.

Oorkanker wordt gediagnosticeerd bij 2% van alle kwaadaardige tumoren en bij 12% van de KNO-organen. Tumoren van het buitenoor vormen tot 95% van alle neoplasmata van het oor. In 85% van de gevallen van maligne neoplasmata ontwikkelt zich een tumor op de oorlel en oorschelp, en bij 10% - in de uitwendige gehoorgang.

Poliep in het oor

Poliepen worden goedaardige gezwellen van het oor genoemd. Ze ontstaan ​​als gevolg van de groei van granulatieweefsel. De poliep kan zich in de externe gehoorgang of het middenoor bevinden. Neoplasmata in de oren kunnen zich naar andere delen van de schedel verspreiden.

Meestal is een poliep een complicatie van een chronisch ontstekingsproces in het oor. In plaats van chronische ontsteking van het slijmvlies treedt een geleidelijke overgroei van weefsels op, de vervanging van normaal bindweefsel. Met de lokalisatie van het pathologische proces in het middenoor, kan de formatie lange tijd onzichtbaar blijven voor gewone otoscopie. Als de poliep groeit, "valt" het uit in de externe gehoorgang door de perforatie van het trommelvlies.

De poliep in het oor manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Suppuratie, soms met een bijmenging van bloed (het stoppen van de pusstroom kan te wijten zijn aan een verstopping in de poliep van de gehoorgang);
  • Jeuk, geluid en pijn in het oor;
  • Een gevoel van beklemming, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de oorholte;
  • Gehoorverlies of verlies;
  • Hoofdpijn.

Als er geen adequate behandeling is, wordt een poliep veroorzaakt door een infectie in het oor vaak een oorzaak van chronische otitis media, ondersteunt het het ontstekingsproces en voorkomt het binnendringen van medicijnen op de plaats van infectie. De groei van de poliep leidt tot obstructie van de gehoorgang en doofheid. Onder bepaalde omstandigheden bestaat het risico dat het in een kwaadaardige tumor verandert.

Bij poliepen van kleine omvang voeren otolaryngologen in sommige gevallen conservatieve behandelingen uit met crèmes die glucocorticoïden bevatten, antibacteriële druppels. Met de schimmelachtige aard van de ziekte worden antischimmelmiddelen gebruikt. De belangrijkste behandeling voor poliepen in het oor is echter een operatie..

De poliep wordt poliklinisch afgesneden door een speciale lus of door middel van een ander hulpmiddel: een curette, een oorschelp. Radicale chirurgie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De operatie wordt uitgevoerd in het geval van lokalisatie in het halfronde kanaal van de fistel. Een alternatieve behandelingsoptie is het verwijderen van poliepen met een laser. Een moderne methode om een ​​poliep in het oor te behandelen is OTO NUZ-therapie in combinatie met LILI endouraal (blootstelling aan een pathologische focus met laagfrequente echografie via verschillende medicinale oplossingen).

Glomus-tumor van het middenoor

Het trommelvlies paraganglioom (een glomustumor van het middenoor) ontwikkelt zich uit de glomuslichamen die zich op de mediale wand of het dak van het timpaan bevinden, en de halsader op de bol van de halsader. Paraganglioma verwijst naar goedaardige gezwellen, maar volwassen vormen van de tumor hebben een infiltrerende en lokaal destructieve groei.

Vanwege de onmogelijkheid van totale verwijdering, kan de glomustumor van het middenoor pathologisch verspreiden naar de vitale structuren van het lichaam (hersenstam, interne halsslagader). Het kan de wanden van de piramide van het slaapbeen vernietigen, de posterieure craniale fossa binnendringen en compressie van de medulla oblongata veroorzaken. Glomus-cellen infecteren vaak vaten over een aanzienlijke lengte, wat leidt tot verschillende dodelijke complicaties. Patiënten klagen over een 'kloppend' geluid in het oor. Bij een objectief onderzoek van het trommelvlies ziet de arts een pulserende massa rood. Naarmate het neoplasma groeit, treden de volgende symptomen op:

  • Slechthorendheid;
  • Asymmetrie van het gezicht;
  • Dysfonie (spraakstoornis);
  • Dysfagie (slikstoornis).

Het Yusupov-ziekenhuis heeft uitgebreide ervaring opgedaan met de diagnose en behandeling van patiënten met een glomustumor van het middenoor. Otolaryngologen bepalen de mate van invasie van een middenoor-glomustumor in aangrenzende structuren met behulp van berekende en magnetische resonantiebeeldvorming van de temporale botten met contrast, angiografie en retrograde jugulografie. Artsen stellen een definitieve diagnose op basis van histologische bevindingen.

Met de gemeenschappelijke aard van de glomustumor in het middenoor is angiografie vereist. Het onderzoek is nodig om de vasculaire aard van het neoplasma te bevestigen, om de grootte, locatie en bronnen van bloedtoevoer te bepalen. Dit speelt een rol bij de mogelijkheid van embolisatie, een minimaal invasieve procedure die een alternatief is voor chirurgie..

De procedure is gericht op het voorkomen van bloedtoevoer naar het beschadigde gebied, wat helpt de omvang van het neoplasma te verkleinen en een goed effect te bereiken met verdere chirurgische verwijdering van de geïdentificeerde tumor. Totale chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een glomustumor die niet verder reikt dan het middenoor. Bij subtotaal (onvolledig) verwijderen van het neoplasma, evenals afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, wordt bestralingstherapie of stereotactische radiotherapie (gammames) gebruikt.

Hemangioom van het middenoor

Goedaardige tumoren van het middenoor omvatten ook hemangioom en verschillende neurogene neoplasmata. Hemangiomen van het middenoor manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • Slechthorendheid;
  • Verstopt oor;
  • Gevoel van geluid.

Vaak is het eerste symptoom van de ziekte een langzame verlamming van de gezichtsspieren aan de zijkant van het hemangioom. Voor hemangiomen van het middenoor voeren otolaryngologen meestal een buikoperatie uit of verwijderen ze het mastoïdproces op grote schaal.

Hemodectoma

Een chemodectoom in het middenoor ontstaat uit glomuslichamen, die zich normaal gesproken aan de onderkant van de trommelholte bevinden, op de koepel van de bol van de interne halsader en in het slaapbeen. Ze verschillen qua structuur van de glomuslichamen, die zich in andere gebieden bevinden. Afhankelijk van de histologische structuur en de verhouding van celaccumulatie, zijn er 3 soorten glomustumoren: adenoïde, alveolaire en angioomachtige. Volgens het klinische beloop wordt een beperkte en veel voorkomende vorm van chemodectoom onderscheiden..

Chemodectomen worden op verschillende leeftijden waargenomen en kunnen in beide oren meerdere zijn. Soms hebben neoplasmata vanaf het allereerste begin een kwaadaardig beloop, ondanks de goedaardige structuur van chemodectoom.

Chemodectomen, die zich in de trommelholte bevinden, veroorzaken in de beginperiode van de ziekte gehoorverlies en een pulserend geluid in het oor. Op dit moment is het neoplasma zichtbaar door het trommelvlies. Dan steekt de tumor uit en veroorzaakt hyperemie (roodheid). Geleidelijk dringt het neoplasma de externe gehoorgang binnen en ziet eruit als een poliep. Wanneer u het probeert te verwijderen, treedt er bloeding op. Soms melden patiënten oorpijn.

Chemodectomen die in de halsaderbol zijn ontstaan, vernietigen eerst de koepel van de halsfossa en verspreiden zich in de trommelholte. Naarmate het neoplasma en de botvernietiging toenemen, ontwikkelen zich symptomen van beschadiging van de VII-XII-paren hersenzenuwen. Patiënten worden gestoord door geluid in het oor; er zijn otoscopische veranderingen. Chemodectomen kunnen in de schedelholte groeien.

Chemodectomie wordt gediagnosticeerd met behulp van röntgenfoto van de halsader, temporale botpiramide, zolder-antrum, mastoïdproces. Röntgenonderzoek omvat radiografie van het slaapbeen in drie hoofdprojecties en tomografie in de directe en laterale projecties.

Chirurgische chemodectomiebehandeling. Kleine gezwellen die het trommelvlies niet vernietigen, worden verwijderd of blootgesteld aan ultralage temperaturen. Tumoren die zich hebben verspreid naar de externe gehoorgang, het mastoïdproces, antrum, worden ook onderworpen aan chirurgische behandeling. Otolaryngologen voeren operaties van verschillende groottes uit - van tympanotomie tot geavanceerde radicale chirurgische ingrepen aan het oor. Soms wordt cryotherapie gebruikt. Voor tumoren die de piramide vernietigen en zich uitstrekken tot in de schedelholte, wordt gammastraling op afstand uitgevoerd, wat vaak een groeiachterstand of een afname van chemodectoom veroorzaakt.

Osteoma

Osteoom in het oor (exostose, osteofyt) ontwikkelt zich voornamelijk uit een compacte laag van de achterwand van het benige gedeelte van de uitwendige gehoorgang. Veel minder vaak worden neoplasmata gevonden op de onder- en bovenwanden van deze afdeling. Endofytische osteomen dringen door in de dikte van het mastoïdproces. Osteoma is een goedaardige tumor die vrij langzaam groeit..

Het osteoom heeft het uiterlijk van een ronde formatie, die bedekt is met een huidlaag, zeer dicht wanneer gepalpeerd door de Voyachek-sonde. Het wordt operatief behandeld. De operatie wordt uitgevoerd nadat het neoplasma tot middelgroot is gegroeid. In dit geval is het technisch het handigst om de tumor te verwijderen. Bij een kleine tumor bestaat het risico dat het pathologische weefsel niet volledig wordt verwijderd. Als het osteoom groot is, kunt u tijdens de operatie een aanzienlijk deel van het gezonde inerte weefsel vastleggen. Dit veroorzaakt een groot botdefect..

Lipoom en atheroom

Het huidgebied rond de oorschelp bevat een enorme hoeveelheid talgklieren. Om deze reden vormen lipomen en atheromen vaak achter het oor. Lipomen die zich achter het oor vormen, groeien langzaam en zijn vaak niet kwaadaardig. Het is een zachte elastische formatie met een plat oppervlak, omgeven door een capsule. Lipoma ziet eruit als een vrouw.

Atheroma is een holtevorming gevuld met talg. Het wordt gevormd door verstopping van de talgklieren. Atheromen komen om de volgende redenen voor:

  • Overtredingen van het vet- of koolhydraatmetabolisme;
  • Genetische aanleg voor een verhoogde vette huid;
  • Stoornissen van de hormonale achtergrond en ziekten van het endocriene systeem;
  • Hyperhidrose - een aandoening die gepaard gaat met meer zweten;
  • Persoonlijke hygiëne.

Atheroma is een ronde formatie die boven het huidoppervlak uitsteekt en een diameter tot 4,5 cm kan bereiken. Bij infectie van het neoplasma of het optreden van ontstekingsreacties treden de volgende symptomen op:

  • Pijn achter het oor;
  • Roodheid van de huid;
  • Branden en jeuk;
  • Fluctuatie - een symptoom dat wijst op de aanwezigheid van vocht in de holtevorming.

Wanneer druk wordt uitgeoefend op de wanden van het atheroom of hun schade, gaat de viskeuze massa die erin zit naar het oppervlak van de huid. Het heeft een witte kleur en een onaangename geur. Bij aturoma ettering heeft de inhoud een groen-gele tint. Lipomen en atheromen achter het oor worden operatief verwijderd. Pas moderne behandelmethoden toe - laser- of radiogolfverwijdering.

Adenoom achter het oor

In het parotisgebied ontwikkelt zich vaak een goedaardige tumor, een adenoom van de parotis. Het neoplasma in structuur lijkt op de speekselklier zelf. De oorzaak van de ontwikkeling van goedaardige tumoren van de speekselklieren is de vorming van een veranderd klierepitheel.

Het neoplasma zit in een capsule, heeft een zachte elastische consistentie, niet gesoldeerd op de huid en de omliggende weefsels. De huid boven het adenoom achter het oor is niet veranderd. Het wordt operatief behandeld. Om te worden onderzocht en behandeld voor goedaardige tumoren van het oor en de parotisregio, belt u het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis.

Oorzaken en soorten oorkanker

Kwaadaardige gezwellen in het oorgebied treden op tegen de achtergrond van pathologische processen die precancereus worden genoemd. De morfologische structuur van kwaadaardige tumoren van het buitenoor is divers. In 61% van de gevallen bepalen morfologen epitheliale kanker, 38% - klier.

Bij de externe gehoorgang komt basaalcelcarcinoom 2-3 keer minder vaak voor dan plaveiselcelcarcinoom. Plaveiselcelcarcinoom overheerst in verschillende mate van keratinisatie. De initiële lokalisatie van maligne neoplasmata van de oorschelp is het achterste oppervlak, het gebied van de oorplooi en de oorlel.

De primaire tumor van de externe gehoorgang komt voor op een van de wanden. Het pathologische proces ontwikkelt zich voornamelijk in het gebied van de onderste en achterste wanden van de gehoorgang. Oorkanker kan zich ook ontwikkelen op littekens. Een tumor achter het oor kan ook kwaadaardig zijn..

Tumoren van het buitenoor

Kwaadaardige gezwellen van het buitenoor worden weergegeven door de volgende tumoren:

  • Plaveiselcelcarcinoom;
  • Basaalcelcarcinoom;
  • Ceruminoma adenocarcinoom;
  • Adenocystisch carcinoom.

Oncologen identificeren de volgende tumoren van zacht weefsel in de regio van het oor en de kaak:

  • Hemangioma;
  • Neurofibroma;
  • Ongeschikt (shvannoy).

Fibrosarcoom of rabdomyosarcoom kan zich in en nabij het oor ontwikkelen. Papillomen komen vaak voor op de huid van de oorschelp. Als neoplasmata zich in de uitwendige gehoorgang bevinden, vullen ze vaak het lumen en lijken ze op poliepen die uit het middenoor komen. Externe gehoorgang cerumin is een zeer zeldzame en langgroeiende tumor die afkomstig is van de talg (zwavel) klieren..

Ceruminoma wordt meestal gezien bij mensen ouder dan 20 jaar. Bij dit type oorkanker zijn de symptomen als volgt:

  • Verstopt oor;
  • Slechthorendheid;
  • Oorpijn en afscheiding.

In de beginperiode bevindt het neoplasma zich op de wand van de uitwendige gehoorgang. De tumor is roze. Naarmate het toeneemt, vult het de gehoorgang en ziet het eruit als een poliep. Radiologisch bepaalde goede pneumatisering van het mastoïdproces. Geleidelijk verspreidt het neoplasma zich naar het middenoor en de wanden en vernietigt ze. Deze veranderingen worden bepaald op röntgenfoto's..

Gemengde tumoren van de uitwendige gehoorgang zijn secundair. Ze komen meestal uit de parotis-speekselklier en dringen de externe gehoorgang binnen.

Nevuses (goedaardige gepigmenteerde tumoren van de oorschelp en uitwendige gehoorgang) verschillen volgens het klinische beloop niet van naevi die zich op andere delen van de huid bevinden. Tumoren van zacht weefsel (fibroom, hemangioom) komen voort uit vezel-, vet-, spier-, vaat- en andere weefsels..

Fibroma bevindt zich vaak op de oorlel, op de plaatsen van de punctie met een naald voor het dragen van oorbellen. Maten variëren van 5 mm tot 4 cm Minder vaak is de tumor gelokaliseerd aan de opgaande tak van de oorschelp en bij de ingang van de uitwendige gehoorgang.

Hemangiomen ontwikkelen zich in alle delen van het oor. Vaker worden capillaire en holle vormen van vasculaire tumoren waargenomen. De eerste in de kindertijd verdwijnt heel vaak. Holle hemangiomen bevinden zich in de dikte van de oorschelp. Ontmoet in de vorm van enkele of meerdere neoplasmata. Ze hebben een zachte textuur en een blauwachtige tint. Hemangiomen van de oorschelp kunnen de rand en andere afdelingen beïnvloeden. Ze verspreiden zich vaak naar de uitwendige gehoorgang, sluiten het lumen en bloeden in geval van letsel.

Kwaadaardige tumoren van het oor

Basaalcelcarcinoom verwijst naar lokaal destructieve neoplasmata van het oor en kanker, melanoom en sarcoom zijn kwaadaardig. Het meest waargenomen zijn basaalcelcarcinoom en kanker. De vermelde tumoren van het buitenoor, die de huid aantasten en zich verspreiden naar het kraakbeen en de botten van het oor, ontspruiten de hoofdhuid, botten van het gezicht en de schedel, de parotis speekselklier. Ze groeien langzaam of heel snel..

Kanker van het buitenoor komt vaak voor op de plaats van verwondingen, langdurige ontstekingsprocessen, leeftijdsgebonden huidveranderingen. Het ontwikkelt zich onder invloed van de volgende predisponerende factoren:

  • Brandwonden;
  • Frostbite;
  • Huishoudelijke en beroepsrisico's.

Kanker van het buitenoor kan endofytisch zijn (platte zweer met geïnfiltreerde randen) of exofytisch (wratachtige knobbeltjes met een brede basis). Een kankergezwel dat in een bepaald deel van de oorschelp voorkomt, infiltreert en vernietigt de hele schelp geleidelijk en verspreidt zich vervolgens naar aangrenzende weefsels en organen. Kanker van de uitwendige gehoorgang kan uitgroeien tot de oorschelp, het mastoïdproces, het middenoor, de parotis-speekselklier, de schedelbeenderen en verlamming van de gezichtsspieren aan de zijkant van de tumor veroorzaken.

Kanker van de uitwendige gehoorgang in de vroege stadia van ontwikkeling is meestal niet te herkennen, aangezien patiënten geen klachten vertonen, en het uiterlijke pathologische proces lijkt op een inwendig eczeem of een chronisch ontstekingsproces, dat zich manifesteert in de vorming van bleke granulaties. In deze periode worden vaak de eerste tekenen van oorkanker opgemerkt: jeuk en pijn in de uitwendige gehoorgang.

Kankers van de uitwendige gehoorgang groeien sneller dan neoplasmata van de oorschelp en worden gekenmerkt door ernstige bloedingen. Verdere groei vindt plaats in de richting van de oorschelp of in de richting van het middenoor, of in alle richtingen tegelijk. Met de verspreiding van de kankertumor naar het middenoor, de omliggende weefsels en botten, ondraaglijke pijnen komen samen, ontwikkelen de volgende symptomen:

  • Verlamming van gezichtsspieren;
  • Doofheid;
  • Regionale lymfekliermetastasen.

Behandeling

Bij goedaardige tumoren wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Gebruik de volgende methodes:

  • Lokale uitsnijding met een scalpel;
  • Electroexcision en coagulatie;
  • Cryogene blootstelling.

Om terugval van de tumor te voorkomen, wordt de operatie radicaal uitgevoerd, rekening houdend met de mogelijke erosie van kraakbeen en bot. De postoperatieve periode na verwijdering van de oortumor verloopt in de meeste gevallen zonder complicaties. Soms is er bij een beperkte tumor een resectie van de oorschelp nodig.

Bij stadium I worden kanker en oorschelp gebruikt basale celchirurgie en bestralingsmethoden. Als na het uitvoeren van bestralingstherapie met korte focus de overblijfselen van het neoplasma overblijven, wordt na het verdwijnen van de stralingsepidermitis een elektro-excisie van de tumor uitgevoerd. Cryogene therapie is ook effectief..

Kankertumoren van de oorschelp van het II-stadium en basale cellen van dezelfde grootte worden onderworpen aan een chirurgische en gecombineerde behandeling. Eerst wordt preoperatieve bestralingstherapie uitgevoerd. Na 2 weken wordt een elektrochirurgische resectie van het aangetaste gebied van de oorschelp met het onderliggende kraakbeen uitgevoerd. Oudere patiënten behalen goede resultaten na gebruik van cryochirurgie.

Bij stadium III kanker van de oorschelp en basaalcelcarcinoom wordt een gecombineerde behandeling uitgevoerd. 2 weken na het einde van preoperatieve bestralingstherapie wordt een brede radicale operatie uitgevoerd. Vaak moeten chirurgen de externe gehoorgang uitsnijden. Het resulterende defect is bedekt met gratis huidtransplantatie of lokale weefsels..

Behandeling van goedaardige tumoren van het middenoor

De behandeling van fibromen, endotheliomen, osteomen wordt operatief uitgevoerd. Voor de behandeling van angiomen worden elektrocoagulatie en radiotherapie gebruikt. Bij veel voorkomende osteoblastomen wordt radiotherapie gebruikt.

In de afgelopen jaren hebben otolaryngologen vaak een glomustumor waargenomen. Het staat op de eerste plaats qua frequentie onder goedaardige gezwellen in het middenoor. Het ontwikkelt zich van glomussen (glomeruli), die vaak worden aangetroffen langs de trommelzenuw, de auriculaire tak van de nervus vagus en minder vaak de bovenste stenige zenuw. Ze kunnen zich bevinden in het slijmvlies van de trommelholte, adventitia van de halsaderbol. Glomuses hebben een grootte van 0,5 mm tot 2,5 mm, omgeven door een capsule. Ze bestaan ​​uit talrijke met elkaar verweven haarvaten en precapillairen, evenals speciale epithelioïde of glomuscellen. Geïnnerveerd door de glossopharyngeale en vaguszenuwen.

Een tumor die afkomstig is van het timpaan steekt geleidelijk het trommelvlies uit en groeit uit naar de uitwendige gehoorgang. Het veroorzaakt vernietiging in de trommelholte, wat leidt tot gehoorverlies en verlamming van de aangezichtszenuw. Het neoplasma kan uitgroeien tot de halsfossa, waardoor het de vernietiging en verlamming van de hersenzenuwen IX, X en XI veroorzaakt. Soms groeit het uit tot de achterste fossa en veroorzaakt het de bijbehorende symptomen. De tumor groeit langzaam, maar heeft een infiltratieve groei en veroorzaakt vaak bloedingen. Als gevolg hiervan verwijst het naar klinisch inferieure neoplasmata..

De diagnose is gebaseerd op de resultaten van het onderzoek:

  • Klinisch beeld;
  • Otoscopie
  • Röntgenografie;
  • Histologisch onderzoek.

Soms helpt de aanwezigheid van het symptoom van Brown om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen - het stoppen van de pulsatie van het neoplasma met een toename van de druk in de uitwendige gehoorgang met behulp van een Siegel-trechter. Omdat radicale chirurgie als gevolg van ernstige bloedingen vaak niet wordt uitgevoerd, gebruiken oncologen bestralingstherapie of voeren chirurgische ingrepen gevolgd door bestraling uit. Positieve dynamiek wordt waargenomen na 20-25 injecties in de tumor van 10% kininehydrochloride-oplossing in 0,5 ml.

Wanneer het neoplasma zich verspreidt naar het kanaal van de halsslagader, wordt bevriezing uitgevoerd met behulp van een cryochirurgische sonde van Cooper. Bij een temperatuur van -180 ° C wordt het tumorweefsel bevroren en volledig verwijderd. De aderwand wordt door het bloed in de ader beschermd tegen bevriezing.

Behandeling van oorkanker

Kwaadaardige gezwellen van het middenoor omvatten sarcoom. Het kan plaveiselig, spilvormig, myxosarcoom zijn. Het is zeer zeldzaam, vaker bij kinderen. In aanwezigheid van sarcoom voeren oncologen bestralingstherapie of elektrocoagulatie van de tumor uit, gevolgd door bestraling.

Vaker diagnosticeren artsen in het Yusupov-ziekenhuis basaalcel- en plaveiselcelcarcinoom van het middenoor. De tumor ontwikkelt zich voornamelijk op basis van chronische etterende otitis media en wordt dus laat gediagnosticeerd. Het optreden van precancereuze veranderingen (papillomateuze gezwellen) wordt bevorderd door cariës van de botwanden van de trommelholte in chronische etterende otitis media. Het ondersteunt chronische ontsteking van het metaplasized epitheel van het slijmvlies van het timpaan, dat voortdurend geïrriteerd raakt door etterende afscheidingen..

Meestal is een kankergezwel afkomstig van het zolder-antrale gebied of de trommelring. Middenoorkanker wordt gekenmerkt door een snelle infiltratieve groei, vooral bij jonge mensen, die zich verspreidt naar de parotisklier, het binnenoor, het onderkaakgewricht, de schedelholte. Dit bemoeilijkt de radicale verwijdering van het neoplasma enorm. Kankercellen worden vroeg uitgezaaid naar regionale lymfeklieren.

Een kwaadaardige tumor van het middenoor wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Pijn in het oor;
  • Hoofdpijn;
  • Isolatie van stinkende etter wordt vaak gemengd met bloed;
  • Bloeden, dicht, snel terugkerend na verwijdering door granulatie;
  • Vroege perifere verlamming van de aangezichtszenuw;
  • Een scherpe gehoorverlies.

In latere stadia vervagen de cochleaire en vestibulaire functie. Intracraniële complicaties (meningitis) ontwikkelen zich vrij snel. Oncologen voeren een gecombineerde behandeling van kanker van het middenoor uit. Bij kanker in stadium III (laesies van het kraakbeen en het bot van het oor met uitzaaiingen naar de regionale lymfeklieren) wordt een brede chirurgische ingreep uitgevoerd met diathermocoagulatie. Het buitenoor, het slaapbeen (subtotale resectie), de parotis, het gewrichtsproces van de onderkaak worden in één blok verwijderd. In stadium IV worden bestraling en chemotherapie uitgevoerd..

Tumor van het binnenoor

Symptomen van schade aan het binnenoor treden op bij patiënten met tumoren die zich buiten deze anatomische formatie bevinden. Otolaryngologen zijn niet op de hoogte van tumoren die zouden optreden in het oorlabyrint. Echte cholesteatomen, die zelden in het binnenoor worden aangetroffen, verwijzen alleen naar tumorachtige formaties, waarvan de structuur fundamenteel verschilt van de structuur van bekende "weefsel" -tumoren.

Neurinoom van de vestibulo-cochleaire zenuw is een goedaardige ingekapselde tumor die zich voornamelijk ontwikkelt in de interne gehoorgang van het neurolemma van de vestibulaire zenuw en vervolgens groeit in de richting van de cerebellopontinehoek. Een tumor in het groeiproces vult de hele ruimte van de laterale stortbak van de hersenen, waardoor de delen van de hersenzenuw die op het oppervlak van de cerebellopontinehoek verschijnen (gezichts, vestibulociliair, intermediair en trigeminus) aanzienlijk worden uitgerekt en verdund. Dit leidt tot trofische stoornissen en morfologische veranderingen in deze zenuwen, die hun geleiding verstoren en de functie van de innerlijke organen verstoren. Het neoplasma vult de hele interne gehoorgang en comprimeert de interne gehoorslagader, die de structuur van het binnenoor voedt. Het neoplasma betreedt het gebied van de cerebellaire cerebellaire hoek en oefent druk uit op de slagaders die voeding leveren aan het cerebellum en de hersenstam.

Symptomen

De klinische manifestaties van de ziekte zijn direct afhankelijk van de groeisnelheid van het neoplasma en de grootte ervan. In atypische gevallen kunnen symptomen (gehoorverlies, geluid, duizeligheid) optreden bij kleine tumoren.

In de otiatrische periode van het verloop van de ziekte bevindt de tumor zich in de interne gehoorgang. Het veroorzaakt symptomen die worden bepaald door de mate van compressie van de bloedvaten en zenuwstammen. De eerste tekenen van verminderde auditieve en smaakfuncties manifesteren zich: oorgeluid en gehoorverlies op een perceptuele manier zonder het fenomeen van versnelde toename van het volume). In dit stadium van de ziekte zijn vestibulaire symptomen minder hardnekkig. Soms treden er in de otiatrische periode aanvallen op die de ziekte van Menière nabootsen.

Een kenmerkend kenmerk van de otoneurotische periode, samen met een sterke toename van otiatrische symptomen, die worden veroorzaakt door schade aan de vestibulo-cochleaire zenuw, is het optreden van tekenen van compressie van andere hersenzenuwen die zich in de cerebellopontinehoek bevinden, als gevolg van het verlaten van de tumor in zijn ruimte. Voor de tweede fase zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • Röntgenveranderingen van de interne gehoorgang en de top van de piramide;
  • Ernstig gehoorverlies of doofheid in één oor;
  • Luid geluid in het oor en de overeenkomstige helft van het hoofd;
  • Ataxia (verminderde coördinatie van bewegingen);
  • Afwijking van het lichaam naar het aangetaste oor in de Romberg-positie.

Duizeligheidsaanvallen worden vaker en erger. Ze gaan vergezeld van spontane en optokinetische nystagmus. Met een aanzienlijke afmeting van het neoplasma, verschijnt een gravitatie-positionele nystagmus wanneer het hoofd naar de gezonde kant wordt gekanteld, wat te wijten is aan de verplaatsing van het neoplasma naar de hersenstam.

In de neurologische periode verdwijnen otiatrische stoornissen naar de achtergrond. De neurologische symptomen die worden veroorzaakt door schade aan de zenuwen van de cerebellopontinehoek en de druk van het neoplasma op de romp, de brug en het cerebellum beginnen een dominante positie in te nemen:

  • Verlamming van de oculomotorische zenuwen;
  • Trigeminuspijn;
  • Het verlies van alle soorten gevoeligheid en hoornvliesreflex op de overeenkomstige helft van de gezichten;
  • Verminderde of verlies van smaakgevoeligheid in het achterste derde deel van de tong;
  • Parese van de stemplooi aan de zijkant van de tumor.

In dit stadium wordt het vestibulaire cerebellaire syndroom uitgesproken.

Met verdere groei van het neoplasma, cysten gevuld met een geelachtige vloeibare vorm erin. De tumor groeit en drukt op de ademhalings- en vasomotorische centra, comprimeert het hersenkanaal, wat de intracraniale druk verhoogt en hersenoedeem veroorzaakt. Vanwege de blokkade van de vitale centra van de romp, ademstilstand en hartstilstand.

Behandeling van neurinoom van de vestibulo-cochleaire zenuw is uitsluitend chirurgisch. Symptomen van de ziekte, waaronder tinnitus, verdwijnen na verwijdering van de tumor. Otolaryngologen gebruiken suboccipitale, rectosigmoïdale, translabyrinth-benaderingen.

Bel het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis om te worden onderzocht en behandeld op symptomen en tekenen van oorkanker.