Welke mate van baarmoederadenomyose is gemakkelijker te genezen

Teratoma

Adenomyose neemt een speciale plaats in naast andere pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen. Het is een feit dat deze ziekte erg moeilijk te behandelen en te beheersen is, terwijl vrouwen in de vruchtbare leeftijd eraan worden blootgesteld..

Het grootste percentage van de ziekte werd geregistreerd bij vrouwen van 25-45 jaar en hun aantal loopt op tot 50%. Het is echter vermeldenswaard dat deze ziekte in het afgelopen decennium aanzienlijk jonger is geworden, aangezien het begin van adenomyose ook bij adolescenten wordt gevonden.

Wat is adenomyose

Adenomyose is een chronische, terugkerende ziekte die niet alleen de menstruele functie schendt, maar ook met een ongunstige ontwikkeling kan leiden tot onvruchtbaarheid of zelfs tot verwijdering van het orgaan. Waar komt adenomyose vandaan en hoe ontwikkelt het zich in het vrouwelijk lichaam?

Om te beginnen kijken we naar de structuur en functie van de baarmoeder. Het bestaat dus uit het myometrium - de spierlaag of het lichaam van de baarmoeder en het slijmvlies - het endometrium. Het baarmoederslijmvlies heeft op zijn beurt twee lagen - het basale en functionele. De basale laag is een soort "wortelstelsel", waaruit elke cyclus een nieuw endometrium groeit. De functionele laag is slijmachtig, het doel ervan is strikt gedefinieerd - neem een ​​bevrucht ei en voed het. Wanneer er geen bevruchting plaatsvindt, wordt de functionele laag afgestoten en verlaat deze samen met menstruatiebloedingen. Er is ook een scheidingsmembraan tussen mimetrie en endometrium. Elke laag van de baarmoeder heeft zijn eigen functies - de spierlaag zorgt ervoor dat de baarmoeder aanzienlijk kan uitzetten tijdens de ontwikkeling van de foetus, het baarmoederslijmvlies geeft de foetus de benodigde stoffen en neemt deel aan gasuitwisseling.

En als het baarmoederspierlichaam een ​​puur mechanische functie heeft, reageert het baarmoederslijmvlies gedurende de hele cyclus zeer gevoelig op hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw. De functionele laag bestaat uit cytogene stroma en de daarin gelegen klieren, ze zijn verantwoordelijk voor de productie, tijdens de secretoire fase, van slijm. De vaten van de functionele laag zijn ook zeer gevoelig voor hormonen en ondergaan veranderingen afhankelijk van de fase - kronkelen, verlengen tijdens de luteale fase en vormen daardoor klitten van spiraalslagaders.

Dus adenomyose, dit is een toestand wanneer de functionele laag begint, begint de basale laag de functionele laag in de verkeerde richting te laten groeien. Dat wil zeggen, in het myometrium (de spierlaag van de baarmoeder) lijken foci functioneel en morfologisch vergelijkbaar met endometrium. Dit veroorzaakt op zijn beurt veranderingen in de structuur van het myometrium. Dientengevolge, aangezien het endometrium receptoren heeft die reageren op hormonale veranderingen, komen deze zelfde receptoren samen met deeltjes van het endometrium de baarmoederspieren binnen en begint het te reageren op hormonale cyclische veranderingen. Dat wil zeggen, in de baarmoeder - in de spierlaag vindt ook de deling van endometriumcellen plaats en hun daaropvolgende afstoting tot het einde van de cyclus. Al deze processen manifesteren zich in de vorm van chronische ontstekingen, pijn en andere aandoeningen..

Opgemerkt moet worden dat deze veranderingen in de baarmoederspieren gelijktijdig plaatsvinden met veranderingen in het baarmoederslijmvlies, afhankelijk van de cyclus kan het aantal brandpunten met ontkiemd baarmoederslijmvlies echter blijven toenemen. Dit kan het feit verklaren dat adenomyose zonder de juiste behandeling snel begint te vorderen, en ook in de toekomst in combinatie met andere pathologische aandoeningen van de baarmoeder.

Rangen van baarmoederadenomyose

De mate van baarmoederadenomyose wordt verdeeld op basis van de diepte van de schade aan het baarmoederspierweefsel. Er zijn vier stadia van adenomyose:

  • Baarmoederadenomyose van de 1e graad - wordt ingesteld als niet meer dan 1/3 myometrium wordt aangetast.
  • Baarmoederadenomyose van de 2e graad - wordt gekenmerkt door een diepere penetratie in het spierweefsel - tot de helft van de spierlaag. Baarmoederadenomyose van de 3e graad - verschilt in een volledige nederlaag van de hele laag van de baarmoeder tot het sereuze membraan.
  • Baarmoederadenomyose van de 4e graad - het proces omvat niet alleen de baarmoeder, maar ook de bekkenorganen. Het endometrium, dat door het sereuze membraan breekt, begint de organen en vezel van het bekken te beïnvloeden.

Zoals we kunnen zien, kan adenomyose zonder tijdige en juiste behandeling leiden tot ernstige pathologieën, die niet alleen kunnen leiden tot chirurgische ingrepen, maar ook tot orgaanverlies.

Vormen van adenomyose

Afhankelijk van waar en hoe de penetratiehaarden van het baarmoederslijmvlies zijn gelokaliseerd, wordt adenomyose gewoonlijk verdeeld in de volgende vormen:

  • De diffuse vorm van adenomyose wordt gekenmerkt door een uniforme verdeling van het baarmoederslijmvlies in de spieren van de baarmoeder.
  • Brandpuntsvorm - gekiemd endometrium is niet gelijkmatig verdeeld, maar vormt penetratiehaarden.
  • De nodale vorm is anders omdat in myometrium, op de plaats van penetratie van het endometrium, knobbeltjes van verschillende grootte worden gevormd, ze kunnen alleen op MRI worden onderscheiden van myomatische knooppunten - hun onderscheidende kenmerk is dat ze geen capsules hebben.

Bovendien is er een gemengde vorm van adenomyose - diffuus-nodulair.

Symptomen van baarmoederadenomyose

De belangrijkste symptomen van adenomyose zijn te wijten aan de hormonale afhankelijkheid. Dat wil zeggen, alle belangrijke manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de hormonale toestand en komen voornamelijk tot uiting in een verandering in de duur en intensiteit van menstruatiebloedingen:

  • Pijn tijdens de menstruatie of algodismenorroe is een onveranderde aanvulling op adenomyose van stadia 3 en 4, soms de tweede. Pijn kan van verschillende intensiteit en lokalisatie zijn - de onderbuik, onderrug, perineum, enz..
  • Bloederige of bruine afscheiding vóór de menstruatie en een paar dagen nadat deze is geëindigd. In sommige gevallen doorbraak hevig bloeden - hyperpolymenorroe.
  • Menstruele onregelmatigheden.
  • In ernstige gevallen zijn ook miskramen en onvruchtbaarheid mogelijk, wat te wijten kan zijn aan een hormonale onbalans, verklevingen en het onvermogen van de foetus om in de baarmoeder te worden geïmplanteerd.

Oorzaken van baarmoederadenomyose

Tegenwoordig is er geen enkele harmonieuze theorie die de oorzaken van deze pathologie volledig zou kunnen verklaren. Wetenschappers hebben risicofactoren geïdentificeerd, maar het mechanisme van adenomyose is nog steeds niet bekend. Omdat de erfelijke component ervan wordt bestudeerd.

Risicofactoren die bijdragen aan pathologie zijn onder meer:

  • Mechanische schade aan de baarmoeder die optreedt tijdens interventies - abortus, curettage, verwijdering van poliepen, operatie om myomateuze knopen te verwijderen, keizersnedes, enz..
  • Hormonale stoornissen.
  • Erfelijkheid.

Stadia van adenomyose en zwangerschap

Ondanks het feit dat artsen adenomyose in sommige gevallen als de oorzaak van onvruchtbaarheid beschouwen, is dit in de meeste gevallen slechts een van de vele factoren. Adenomyose in de beginfase alleen kan geen belemmering vormen voor zwangerschap en de geboorte van een gezonde baby. Ik wil benadrukken dat dit alleen van toepassing is op de eerste en tweede fase van adenomyose, wanneer het myometriumweefsel niet volledig is aangetast. Bovendien kan zwangerschap met stadium 1 en 2 adenomyose de toestand van een vrouw verbeteren, aangezien de productie van oestrogeen tijdens de zwangerschap afneemt en in sommige gevallen na de bevalling adenomyose volledig kan verdwijnen.

Voor vrouwen die een zwangerschap plannen, is een tijdig bezoek aan een gynaecoloog uiterst belangrijk. Aangezien adenomyose een ziekte is met een onvoorspelbaar beloop - in sommige gevallen kan het decennialang in de eerste fase zijn en geen overlast veroorzaken, in andere kan de ziekte snel vorderen. Daarom zullen periodieke onderzoeken en een goede zwangerschapsplanning onaangename en onverwachte momenten helpen voorkomen..

De gevolgen van adenomyose

Als adenomyose een vrouw niet stoort en stabiel in de beginfase is, betekent dit niet dat u een bezoek aan een arts moet negeren. Het is een feit dat, aangezien deze ziekte niet goed wordt begrepen, onbekend is wat de aanzet kan zijn tot snelle vooruitgang. En als adenomyose in de eerste en tweede fase niet gevaarlijk is, kunnen de derde en vierde ernstige gevolgen hebben, waaronder:

  • Onvruchtbaarheid - gaat meestal gepaard met adenomyose van de derde en vierde fase, maar het is ook mogelijk met een eerdere fase van een diffuse of gemengde vorm. Met de juiste en tijdige behandeling is in de meeste gevallen de geboorte van een kind in de vroege stadia mogelijk.
  • Een degeneratie tot een kwaadaardige tumor - hoewel het een zeldzame complicatie is van adenomyose, mag u deze niet negeren.
  • Risico op miskraam.
  • In de derde en vierde fase van adenomyose, de betrokkenheid van aangrenzende organen bij het proces en als gevolg daarvan verklevingen en ontstekingsprocessen in het bekken en chronische pijn.
  • Grote bloeding als gevolg van doorbraakbloeding gevolgd door bloedarmoede.

Behandeling van adenomyose. Hormoontherapie

Ondanks het feit dat het onmogelijk is om volledig van deze pathologie af te komen, is het met een tijdige behandeling heel goed mogelijk om het proces van verdere ontwikkeling te beheersen. Het is de moeite waard om te overwegen dat alleen progressieve adenomyose behandeling vereist, aangezien veel vrouwen hun hele leven met deze adenomyose leven, zonder zelfs maar te weten van het bestaan ​​ervan. Bij verdenking van ziekteprogressie is het op zijn beurt noodzakelijk om een ​​passende behandeling te ondergaan. In de eerste twee fasen en gedeeltelijk in de derde wordt adenomyose conservatief behandeld. De vroege stadia van adenomyose worden perfect gestabiliseerd door orale anticonceptiva te nemen volgens een speciaal schema. Soms is ook een meer kardinale benadering vereist, voor diffuse adenomyose, wanneer een operatie niet mogelijk is, worden GnRH-agonistpreparaten gebruikt, die het lichaam in een staat van kunstmatige menopauze brengen. Dit helpt niet alleen de toestand van de patiënt te stabiliseren, maar ook adenomyoom te verminderen. Dus na het begin van de natuurlijke menopauze raken vrouwen deze pathologie volledig en permanent kwijt. Kunstmatige introductie in de menopauze is een omkeerbaar proces dat het vermogen om kinderen te dragen op geen enkele manier beïnvloedt. Sommige specialisten vullen de hormonale behandeling aan met algemene versterkende en immunomodulerende middelen, in sommige gevallen heeft de patiënt ontstekingsremmende therapie nodig. Houd er rekening mee dat de hormonale behandeling van adenomyose bijwerkingen heeft in de vorm van een toename van het lichaamsgewicht. Daarom moet een vrouw zich houden aan de dosering en de aanbevelingen van de arts, evenals een uitgebalanceerd dieet en haalbare fysieke activiteit.

Chirurgische behandeling van adenomyose

Een niet altijd conservatieve behandeling kan echter tot het gewenste resultaat leiden. In dergelijke gevallen kan chirurgische interventie worden toegepast:

De meest gebruikelijke methode voor chirurgische behandeling van focale en nodulaire adenomyose is endoscopie. Deze operatie maakt het niet alleen mogelijk om het orgel te redden, maar ook om in de toekomst een baby te baren. Het wordt alleen voorgeschreven bij de bovenstaande vormen van adenomyose.

Het verwijderen van de baarmoeder is een radicale methode die de laatste jaren steeds minder wordt toegepast. Eerder werd aangenomen dat vrouwen na 45 jaar verwijdering van de baarmoeder geen kwaad kunnen doen en probeerde ze alle problemen van vrouwen op zo'n radicale manier op te lossen. Tegenwoordig is de aanpak enigszins veranderd en is de volledige verwijdering van het orgel alleen voorgeschreven in de moeilijkste gevallen..

EMA voor adenomyose

In sommige gevallen kan embolisatie van de baarmoederslagader een effectieve behandeling zijn voor adenomyose. Het succes van deze methode hangt echter af van vele factoren - de mate en vorm van adenomyose, de locatie van de bloedvaten, enz. Echter, volgens vooraanstaande experts van de Europese kliniek, in gevallen van EMA bij vrouwen met myoma gecompliceerd door adenomyose, was het effect in 60% van de gevallen positief.

Zoals we zien, hangt het verloop van de ziekte niet alleen grotendeels af van de professionaliteit van artsen, maar ook van het bewustzijn van vrouwen. Alleen bij regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog of een echografiespecialist kan de gezondheid van het voortplantingssysteem worden gegarandeerd. Als een vrouw naar de dokter gaat voor stadia 3-4 van adenomyose, kan zelfs een eersteklas specialist weinig doen om haar te helpen.

Wat is baarmoederadenomyose? Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Baarmoederadenomyose is een ziekte die de plannen van een vrouw om moeder te worden kan verpesten. In de rangschikking van onvruchtbaarheid staat deze ziekte op de tweede plaats, volgens verschillende bronnen treft het drie tot vijftien procent van de vrouwen.

Zoals de praktijk laat zien, is de belangrijkste groep vrouwen die aan deze ziekte zijn blootgesteld, vrouwen van 25 tot 35 jaar. Deze verraderlijke vijand van elke vrouw wordt baarmoeder-endometriose of, kortom, baarmoederadenomyose genoemd.

Wat is baarmoederadenomyose?

In het lichaam van de vrouw, in de baarmoeder, bevindt zich een speciaal weefsel dat het endometrium wordt genoemd (het is het dat het lichaam verlaat tijdens de menstruatie). In een perfect functionerend lichaam bedekt het de binnenkant van de baarmoeder en bereidt het zich voor om een ​​embryo te accepteren. Als het bevruchtingsproces niet heeft plaatsgevonden, verlaat dit weefsel het lichaam en wordt op zijn plaats een nieuw weefsel gevormd, enzovoort in een cirkel van menstruatie tot menstruatie.

Maar er treedt een storing op in het lichaam en het baarmoederslijmvlies begint niet alleen de interne holte van de baarmoeder te bedekken, maar begint ook door te dringen in het spierweefsel van de baarmoeder, evenals in het peritoneum en de eierstokken.

Het gevaar van baarmoederadenomyose

Aangezien adenomyose een ziekte is van het belangrijkste voortplantingsorgaan van een vrouw, is onvruchtbaarheid het grootste gevaar waarmee een vrouw wordt geconfronteerd. Het is vermeldenswaard dat een vrouw die al zwanger is het risico loopt de foetus te verliezen en een moeilijke geboorte zal ervaren.

Bij adenomyose is er een grote kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, als gevolg van de aangetaste eileiders worden ze onbegaanbaar voor het ei, maar het sperma kan gemakkelijk de buizen binnendringen waar conceptie optreedt.

Met de progressie van de ziekte kan adenomyose alle nabijgelegen organen infecteren en eenmaal in het bloed kan het zich door het lichaam verspreiden.

Het is waarschijnlijk dat adenomyose de zenuwvezels van weefsels kan aantasten, wat tot verschillende ziekten zal leiden. Bij adenomyose bestaat ook het risico dat de ziekte zich ontwikkelt tot baarmoederkanker.

Graden van ziekte

Bij baarmoeder-endometriose worden vier verschillende graden van ontwikkeling van de ziekte onderscheiden naarmate de ziekte voortschrijdt.

  1. De ziekte heeft direct invloed op de binnenste laag van de baarmoeder.
  2. De ziekte dringt de spierlaag van de baarmoeder binnen en treft niet meer dan de helft van het hele gebied.
  3. Het tast meer dan de helft van de gehele spierlaag van de baarmoeder aan.
  4. De ziekte gaat verder dan de spierlaag van de baarmoeder, wat in de toekomst de nederlaag van alle nabijgelegen organen inhoudt.

Oorzaken van baarmoederadenomyose

Tegenwoordig bevindt de geneeskunde zich in een hoog ontwikkelingsniveau; specialisten kunnen de belangrijkste reden waarom de ziekte zich begint te ontwikkelen bij vrouwen niet definitief vaststellen en benoemen. Artsen hebben verschillende versies van het optreden van adenomyose voorgesteld.

Sommige artsen verklaren het voorkomen van de ziekte door het feit dat endometriumweefsel via de eileiders buiten de baarmoeder doordringt, dit fenomeen komt vrij vaak voor en deze versie heeft het bestaansrecht, zo niet één, maar het verklaart niet hoe de ziekte dan in de baarmoeder optreedt.

Andere deskundigen suggereren dat de ziekte hoogstwaarschijnlijk begint bij de restanten van onvolledig teruggetrokken embryonaal weefsel. Er zijn veel meer verschillende meningen en theorieën. Ik wil opmerken dat er geen bewijs is voor enige verklaring voor het optreden van de ziekte..

Er zijn echter indicaties van zogenaamde risicogroepen en factoren die het ontstaan ​​van de ziekte beïnvloeden.

Deskundigen zijn vrijwel unaniem van mening dat erfelijkheid duidelijk zichtbaar is bij het optreden van een ziekte als baarmoeder-endometriose, het staat ook vast dat de ziekte en de hoeveelheid vrouwelijke hormonen hand in hand gaan en met de ziekte neemt hun concentratie toe. De ziekte kan beginnen met een langdurige stressvolle periode, mentaal, nerveus of fysiek overwerk. Verschillende soorten verwondingen, operaties, seksueel overdraagbare aandoeningen behoren ook tot de risicofactoren.

Symptomen van baarmoederadenomyose

Het eerste waar u op moet letten, is de toename van de duur van de menstruatie, de overvloed aan menstruatie neemt ook toe, wat op zijn beurt leidt tot een tekort aan ijzer in het bloed.

Dit komt tot uiting in symptomen zoals slaperigheid, kortademigheid, duizeligheid, vermoeidheid, onvermogen om de werkelijke toestand adequaat te beoordelen, verminderde immuniteit.

Enkele dagen voor de menstruatie verschijnt er afscheiding, die ook aan het einde ervan verschijnt. Een symptoom van adenomyose is het optreden van pijn, die een paar dagen voor het begin van de menstruatie begint en een paar dagen na het begin ervan eindigt..

Pijn tijdens het vrijen kan ook op deze ziekte duiden, dit komt voornamelijk doordat ontstekingsprocessen in de vagina plaatsvinden. Iemand beschouwt het onvermogen om een ​​kind te verwekken als een symptoom van de ziekte, hoewel dit hoogstwaarschijnlijk een gevolg is, maar op de een of andere manier vinden velen bij zichzelf adenomyose wanneer ze niet zwanger kunnen worden.

De aard van de symptomen kan worden bepaald afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt, evenals het getroffen gebied. Als u een van de symptomen opmerkt, betekent dit in ieder geval dat u een arts moet raadplegen en een onderzoek moet uitvoeren. Het beloop van adenomyose wordt gekenmerkt door zijn groei in afwezigheid van behandeling en de verslechtering van de toestand van de patiënt, verbeteringen treden op tijdens de zwangerschap.

Diagnose van baarmoederadenomyose

Bij het diagnosticeren van een ziekte zoals baarmoeder-endometriose zijn er veel problemen. Veel ziekten hebben vergelijkbare symptomen die elkaar kruisen en om de aanwezigheid van adenomyose ondubbelzinnig vast te stellen, vooral in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte, moeten artsen handelen door eliminatie.

Allereerst is een onderzoek door een gynaecoloog noodzakelijk, hoewel het een fantasietaak is om baarmoeder-endometriose tijdens het onderzoek te identificeren, kan de arts afwijkingen detecteren, bijvoorbeeld in de afwijking van de grootte van de baarmoeder, omdat bij de ziekte de baarmoeder groter wordt. Tijdens het onderzoek gooit de arts ook andere ziekten weg die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met adenomyose.

Een ander type diagnose is een echografie, waarbij experts soortgelijke ziektes uitsluiten.

Met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunt u zien of het spierweefsel van de baarmoeder verdikt is (wat typisch is voor adenomyose), welke uniformiteit het interne weefsel van de baarmoeder heeft en de karakteristieke brandpunten van de ziekte, sommige soorten ziekten van de interne voortplantingsorganen zijn ook uitgesloten. Omdat de kosten van MRI hoog zijn, wordt deze uiterst zelden gebruikt.

Hysteroscopie is een van de effectieve onderzoeksmethoden, omdat de arts de mogelijkheid heeft om naar de kern van de ziekte te kijken en de toestand van het orgaan te beoordelen.

Het wordt uitgevoerd onder verschillende soorten anesthesie..

Een ander type diagnose is curettage van de inhoud van de baarmoeder, na de procedure worden de gegevens verzonden voor analyse, wat waarschijnlijk al een conclusie kan geven over de aanwezigheid van een ziekte of de afwezigheid ervan. Bij deze diagnose wordt anesthesie gebruikt.

Het is vermeldenswaard dat een honderd procent diagnose alleen mogelijk is na verwijdering van het orgel zelf. Artsen schrijven behandeling voor volgens indirecte symptomen, wanneer andere ziekten die vergelijkbaar zijn in hun symptomen zijn uitgesloten en er voldoende reden is om aan te nemen dat de patiënt deze ziekte heeft.

Behandeling van baarmoederadenomyose

Behandeling van baarmoeder-endometriose kan therapeutisch of chirurgisch zijn (afhankelijk van de complexiteit van de ziekte).

Bij de therapeutische behandeling van baarmoeder-endometriose worden medicijnen voorgeschreven die de symptomen van de ziekte helpen bestrijden, maar de ziekte zelf niet genezen. Geneesmiddelen bij de behandeling van adenomyose verschillen in welke symptomen de ziekte vergezellen. Als de patiënt hevige pijn ervaart, worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, die vóór de menstruatie moeten worden ingenomen.

Als de ziekte gepaard gaat met hevig bloeden en onregelmatige menstruatie, kan de arts verschillende anticonceptiva voorschrijven, zoals tabletten, of een spiraaltje voor gebruik.

Nu er veel medicijnen op de markt zijn die worden genomen met baarmoederadenomyose, wordt de beslissing om een ​​bepaald medicijn te kiezen genomen door de behandelende arts.

Chirurgische behandeling van baarmoederadenomyose

Zoals hierboven vermeld, geneest therapeutische behandeling de ziekte zelf niet volledig, maar verwijdert alleen de symptomen en verdere progressie. Chirurgische behandeling van adenomyose is een operatie om de baarmoeder te verwijderen. De beslissing over de operatie kan in de volgende gevallen door de behandelende arts worden genomen.

  • Als de therapeutische behandeling mislukt en bloedingen leiden tot groot bloedverlies.
  • Als een vrouw kinderen heeft en ze geen verdere zwangerschap plant.
  • Volgens toestemming van de patiënt, als de vruchtbare leeftijd nadert of is geëindigd.
  • Als naast het endometrioom van de baarmoeder bij de patiënt de diagnose van een grote vleesboom wordt gesteld.
  • Als de ziekte gepaard gaat met een kritische verandering in de baarmoederhals.

Preventie van baarmoederadenomyose

Voor de preventie van baarmoederadenomyose is een regelmatig bezoek aan de arts en een medisch onderzoek noodzakelijk. Het is de moeite waard om serieus aandacht te besteden aan menstruele onregelmatigheden, evenals aan verschillende afscheiding. Gebruik geen zelfmedicatie, omdat de gevolgen behoorlijk ernstig kunnen zijn.

Baarmoeder adenomyose

Adenomyose of endometriose is een pathologisch proces waarbij de endometriale laag tot abnormale afmetingen groeit en de cellen uitgroeien tot andere lagen van de baarmoeder.

De ziekte is goedaardig, maar bij gebrek aan een goede behandeling leidt het geleidelijk tot het verschijnen van tumoren. Als de internationale lijst waarin de classificatie van ziekten wordt vermeld, behoort een dergelijke aandoening tot de klasse van ziekten van het urogenitale systeem, namelijk die welke voorkomen in het vrouwelijk lichaam zonder een ontstekingsproces.

De ziekte is vooral gevaarlijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het problemen veroorzaakt bij de bevruchting of onvruchtbaarheid. Laten we in detail bekijken wat het is - baarmoederadenomyose.

Redenen voor het uiterlijk

Deskundigen merken op dat tot op heden de oorzaken en mechanismen van het optreden van pathologie niet volledig zijn vastgesteld. Met vertrouwen zeggen ze één ding - de ziekte is hormoonafhankelijk, de ontwikkeling ervan wordt vaak veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het immuunsysteem.

De oorzaak van de ziekte kan mechanische schade aan de baarmoeder zijn, de integriteit van de binnenlaag. Curettage wordt de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de 'beschermende' laag tussen het baarmoederslijmvlies en de spieren wordt aangetast. Als gevolg hiervan dringen endometriale cellen vrij diep door in het proces van de cyclische functie.

Risicofactoren

Experts hebben risicofactoren geïdentificeerd die de kans op het ontwikkelen van pathologie vergroten:

  • erfelijke aanleg;
  • vroeg of laat begin van de menstruatie;
  • overgewicht, obesitas;
  • laat begin van seksuele activiteit;
  • moeilijke geboorte;
  • abortussen, diagnostische curettage;
  • gebruik als anticonceptie van de vaginale spiraal, orale middelen;
  • ziekten van het ontstekingsproces van de aanhangsels, baarmoeder, bloeding;
  • overgedragen immuunsysteem, allergische ziekten die het immuunsysteem verstoren;
  • lage levensstandaard;
  • fysiek hard werken;
  • constante stress, zittende levensstijl;
  • ziekten van het maagdarmkanaal, hypertensie;
  • staat van ecologie.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Het baarmoederslijmvlies is een inwendige baarmoederlaag, die zich normaal gesproken niet buiten het genitale gebied uitstrekt. Met pathologische celdeling kunnen ze zich niet alleen verspreiden naar andere organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem (eierstokken, eileiders, vagina), maar ook naar andere lichaamsweefsels - bijvoorbeeld het maagdarmkanaal, de urinewegen, de navel en postoperatieve wonden.

Meestal is endometriose precies op de geslachtsorganen geconcentreerd en kan zowel extern zijn (wanneer abnormale celdeling wordt waargenomen in de eierstokken of in de vagina), als intern, geconcentreerd in de baarmoeder. ICD 10 vermeldt alle soorten endometriose op basis van de locatie:

  • Op de eierstokken. De aanwezigheid van knooppunten kan leiden tot de vorming van endometrioïde cysten. In de internationale classificatie krijgt een dergelijke ziekte het nummer 80.1;
  • Op de eileiders, wat kan leiden tot het sluiten van het lumen van de buis en het onvermogen om zwanger te worden. Nummer in classificatie - 80,2;
  • Op het peritoneum - nummer 80.3;
  • In de vagina en in het gebied tussen de baarmoederhals en het rectum - nummer 80.4;
  • Op de darmen, waardoor obstructie en problemen met ontlasting kunnen ontstaan ​​- nummer 80.5;
  • Bij de naden na de operatie - nummer 80.6, gekenmerkt door bloeding van de naad tijdens de menstruatie;
  • In andere organen en weefsels van het lichaam - nummer 80.8.

Eenmaal op de verkeerde plaats blijven de cellen van de binnenste baarmoederlaag werken alsof ze zich in de baarmoeder bevinden, dat wil zeggen dat ze exfoliëren volgens de menstruatiecyclus. Dit leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat dringend moet worden gestopt, anders zal het niet alleen leiden tot storingen van het orgel, maar ook tot volledige stilstand. Als endometriumcellen bijvoorbeeld in het myometrium komen, kan dit leiden tot degeneratieve veranderingen, dus adenomyose van het baarmoederlichaam leidt vroeg of laat tot het onvermogen om zwanger te worden en een kind te baren.

Stadia en vormen van pathologie

De ernst van de ziekte wordt bepaald door de aard, grootte van de endometrioïde groei en de diepte van de schade aan het geslachtsorgaan.

  • Diffuse vorm - het baarmoederslijmvlies dringt door de spiervezels van de baarmoeder en groeit in lengte en vormt meerdere laesiehaarden. Het pathologische proces beïnvloedt vrij snel het hele oppervlak van de baarmoeder. In een vergevorderd stadium dringen endometriumcellen de baarmoeder binnen en komen ze in de buikholte terecht.
  • Nodulaire vorm - ongelijke knobbeltjes van verschillende grootte worden gevormd in de vezels van de baarmoeder. Rond de foci van laesie hoopt het bindweefsel zich op, waardoor de wanden van de gevormde holte strakker worden. Er worden zogenaamde capsules gevormd, die bij endometriale afstoting met bloed worden gevuld. Zonder uitlaat bevinden zich bloedstolsels in de adenomyoseknopen, wat langdurige zwelling van de baarmoederspiervezels veroorzaakt. Soms barsten er bloedholtes uit, die inwendige bloedingen veroorzaken.
  • Brandpuntsvorm - endometrioïde weefsels groeien in de dikte van het myometrium in de vorm van meerdere brandpunten. Met een brandpuntsvorm hebben de getroffen gebieden duidelijke grenzen. In gevorderde gevallen is focale baarmoederadenomyose levensbedreigend. Pathologische foci groeien enorm, gaan verder dan de baarmoeder, met als gevolg dat er fistels ontstaan ​​in de bekkenholte.
  • Gemengde (diffuse nodulaire) vorm - combineert tegelijkertijd alle tekenen van de bovengenoemde pathologische vormen.

Adenomyose is een type endometriose. Interne adenomyose treft alleen de holte, de baarmoederhals en de eileiders. Als neoplasmata aangrenzende organen (darmen, blaas) aantasten, wordt deze pathologie externe endometriose genoemd.

Symptomen van adenomyose

Symptomen van baarmoederadenomyose in de klassieke versie van het beloop van de ziekte zijn vrij kenmerkend. Alleen al op basis van dergelijke manifestaties kan in de meeste gevallen deze pathologie worden vermoed.

De belangrijkste symptomen van baarmoeder-endometriose:

  1. Het belangrijkste symptoom van baarmoederadenomyose is een schending van de menstruatiecyclus als hyperpolymenorroe. Tegelijkertijd wordt de menstruatie overvloedig, lang (duurt meer dan een week). Baarmoederbloeding komt vaak voor.
  2. Bijna altijd is er algodismenorea - pijnlijke menstruatie.
  3. Premenstruele bloedingen worden vaak waargenomen - het verschijnen van schaarse spotting ("bekladt") een paar dagen voor de vermeende menstruatie.
  4. Pijn in de onderbuik wordt niet altijd geassocieerd met menstruatie. Soms zijn ze bijna constant van aard en stralen ze uit naar de onderrug en het perineum. Dit komt meestal voor bij veel voorkomende endometriose..
  5. Dyspareunia - pijn of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
  6. Primaire of secundaire onvruchtbaarheid.
  7. Zwangerschapspathologie - gebruikelijke miskraam.
  8. Neuropsychiatrische stoornissen worden bij bijna alle patiënten aangetroffen. Deze omvatten prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen, enz..

In sommige gevallen, vooral in de vroege stadia, kan de ziekte asymptomatisch verlopen..

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte

Adenomyose ontwikkelt zich in vier opeenvolgende fasen.

  1. De eerste fase - de laesies reiken niet verder dan de binnenwand van de baarmoeder, de kiemdiepte is klein. Graad 1 adenomyose is zeer goed te behandelen.
  2. De tweede fase - endometriumweefsels ontkiemen bijna tot het midden van de dikte van de baarmoederwand en zijn gelokaliseerd in diepere lagen spierweefsel. Graad 2-adenomyose wordt zowel conservatief als operatief behandeld.
  3. De derde fase - endometrioïde weefsel tast bijna de gehele spierlaag van de baarmoeder aan. Graad 3 adenomyose wordt voornamelijk behandeld door chirurgische methoden.
  4. De vierde fase - pathologische foci strekken zich uit voorbij de wanden van de baarmoeder en groeien in de richting van andere organen van de buikholte.

Adenomyose tijdens de zwangerschap

Ondanks het feit dat adenomyose een van de meest voorkomende oorzaken is van onvruchtbaarheid, is na een tijdige complexe behandeling zwangerschap bij vrouwen met deze ziekte mogelijk. Een frequente complicatie van zwangerschap met adenomyose is de dreiging van beëindiging, daarom worden dergelijke zwangere vrouwen waargenomen in een groep met een hoog risico. Zorgvuldige observatie en tijdige correctie van optredende schendingen helpt in de meeste gevallen om formidabele complicaties te voorkomen.

Hoe paradoxaal het ook lijkt, in sommige gevallen kan zwangerschap een soort "behandelingsmethode" voor adenomyose worden, aangezien het een "fysiologische menopauze" is (een bekend feit is dat adenomyose een hormoonafhankelijke toestand is en regresseert met het begin van de menopauze). In een dergelijke situatie worden de brandpunten van adenomyose inactief en stoppen ze met groeien. Het is een vergissing om te geloven dat de ziekte zal verdwijnen.

Elk geval van zwangerschap gecompliceerd door adenomyose vereist een individuele aanpak. Voor elke patiënt wordt een observatie- en behandelplan opgesteld dat rekening houdt met een groot aantal factoren en de vorm en mate van adenomyose, de aanwezigheid van complicaties en de combinatie van adenomyose met andere pathologische processen in de baarmoeder, bijvoorbeeld myoma, zijn belangrijk. Als adenomyose vóór het begin van de zwangerschap geen klachten van een vrouw veroorzaakte en asymptomatisch was, kan haar zwangerschap veilig verlopen.

Soms maken zwangere vrouwen met adenomyose zich zorgen over het effect van hun ziekte op de conditie van de foetus. Dergelijke angsten zijn ongegrond - adenomyose vormt geen bedreiging voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Behandeling van zwangere vrouwen met adenomyose is gericht op het elimineren van de dreiging van een miskraam en voortijdige zwangerschapsafbreking. Soms worden hiervoor hormonale geneesmiddelen en niet-hormonale therapie gebruikt, vergelijkbaar met die bij vrouwen met een miskraam en baarmoederfibromen..

Helaas is het vermogen van de arts om adenomyose bij een zwangere patiënt te behandelen beperkt. De kans op succes is groter als deze pathologie vóór de zwangerschap wordt ontdekt, aangezien het arsenaal aan therapeutische maatregelen voor adenomyose bij niet-zwangere vrouwen veel groter is. Als een vrouw, wetende dat ze adenomyose heeft, van plan is moeder te worden, moet ze van tevoren een arts raadplegen voor een passende behandeling.

Diagnostiek

Om een ​​veilige behandeling voor te schrijven, is het de moeite waard om het plan te bespreken met een therapeut, hematoloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog. Vóór de operatie is een speciale voorbereiding vereist. Eerst wordt de huidige gezondheidstoestand beoordeeld aan de hand van verschillende bloed- en urinetests. Bloedgroep en Rh-factor worden ook bepaald (transfusie is vereist tijdens chirurgie). Bekijk de vagina opnieuw om de conditie van de microflora te bepalen. Controleer ook de toestand van het hart en de longen.

Deze voorzorgsmaatregelen zijn niet altijd nodig, maar ze voorkomen complicaties en negatieve gevolgen..

Diagnostische methoden voor adenomyose:

  • gynaecologisch onderzoek;
  • colposcopie;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • studie van uitstrijkjes;
  • laparoscopie, hysteroscopie.

Tekenen van adenomyose met echografie:

  • vergrote orgaanafmetingen;
  • heterogene structuur van de spierlaag of heterogene echogeniciteit;
  • vage grens tussen myometrium en endometrium;
  • de aanwezigheid van vreemde foci in de spierlaag;
  • scherpe verdikking van één wand van de baarmoeder.

Bij onderzoek op een gynaecologische stoel stelt de arts een toename van de baarmoeder en de ronde vorm vast. Met hysteroscopie kunt u de diagnose bevestigen. Het toont punten op het baarmoederslijmvlies die overeenkomen met de gebieden waar het weefsel is uitgegroeid tot de spierlaag..

Soms, voor diagnose, wendt u zich tot magnetische resonantiebeeldvorming. MRI is geïndiceerd wanneer een echografie geen betrouwbare tekenen van adenomyose vindt. Meestal gebeurt dit met een nodulaire vorm, gecombineerd met baarmoeder myoma. De methode maakt differentiële diagnose mogelijk, dat wil zeggen om knooppunten van adenomyose te onderscheiden van vleesbomen.

Wat is het gevaar van adenomyose (endometriose)?

Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (pathologische proliferatie van weefsel), aangezien endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd, hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te ontkiemen, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen invloeden van buitenaf, maken hem echter gerelateerd aan kwaadaardige tumoren.

Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting van het lichaam en de dood. Echter, zoals in het geval van maligne hyperplasie (kanker, sarcoom, enz.), Is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel uitgebreider dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.

De meest voorkomende complicatie van adenomyose is te wijten aan het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus werken, leiden tot hevig bloeden, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van acute en / of chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd voor levensbedreigende bloedingen.

Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale rangschikking van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk, die medische noodhulp vereisen (darmobstructie met endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (het vullen van de pleuraholte met bloed) met longendometriose, enz.).

En tot slot, een ander gevaar van endometriose in het algemeen, en adenomyose in het bijzonder, is de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van gemigreerde cellen. Een dergelijke transformatie is zeer reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft en op een nieuwe plaats endometriumcellen gedwongen worden te bestaan ​​in extreem ongunstige omstandigheden.

Behandeling van adenomyose

Aangezien endometriose afhankelijk is van het oestrogeengehalte in het bloed (dit is hoe de situatie verbetert tijdens de zwangerschap wanneer een fysiologisch laag oestrogeenniveau wordt gecreëerd), is de medicatie gericht op het onderdrukken van de oestrogeensecretie.

De focus van endometriose reageert op veranderingen in het niveau van geslachtshormonen op een vergelijkbare, maar niet identieke manier als normaal endometrium. Methyltestosteron en andere androgene geneesmiddelen (behalve danazol), evenals diethylsilbestrol voor endometriose, worden momenteel niet gebruikt, omdat ze niet effectief zijn, veel bijwerkingen hebben en een negatief effect hebben op de foetus tijdens de zwangerschap tijdens de behandeling.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van adenomyose

1) Orale anticonceptiva - ze bootsen zwangerschap na, veroorzaken amenorroe en deciduele reactie van het normale endometrium en de brandpunten van endometriose. Vaak treedt bij een dergelijke behandeling necrose van de brandpunten van endometriose op en verdwijnt deze volledig. Voor de behandeling kunt u orale anticonceptiva gebruiken die ten minste 0,03 mg ethinylestradiol bevatten. Ze beginnen in een continue modus gedurende 6-12 maanden. Een afname van pijnlijke menstruaties en pijn in de onderbuik wordt waargenomen bij 60-95% van de patiënten. Het zwangerschapspercentage bereikt onmiddellijk na de behandeling 50%. Het terugvalpercentage is 17-18% en stijgt elk jaar met 5-6%.

2) Progestogenen - vrij effectief, tegen lagere kosten (dan bijvoorbeeld danazol). Veroorzaken atrofie van de brandpunten van het baarmoederslijmvlies. In de regel worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 keer per week; remt de groei van foci van endometriose, maar leidt niet tot het verdwijnen ervan. Leidt tot medische amenorroe. Een maand na stopzetting van het medicijn wordt de menstruatie hersteld.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 keer / dag
  • Medrogxiprogesteron - het meest bestudeerd voor endometriose - wordt als volgt gebruikt: elimineert pijn bij een dosis van 30 mg / dag; kan worden verhoogd met spotten.

Bijwerkingen van deze groep medicijnen zijn: misselijkheid, gewichtstoename. Bloedige afscheiding is mogelijk, voor de verlichting waarvan oestrogeen vaak wordt voorgeschreven in korte kuren.

3) Androgenen. Danazole - voorkomt de groei van oude brandpunten en veroorzaakt amenorroe en nieuwe brandpunten van endometriose. Het veroorzaakt langdurige remissie bij endometriose en is effectief bij een aantal auto-immuunziekten. Wijs toe aan een dosis van 800 mg / dag of 600 mg / dag. Ten eerste wordt het gebruikt in een dosis van 200 mg 2 keer per dag, daarna wordt het verhoogd totdat amenorroe optreedt en de manifestaties van de ziekte beginnen te verminderen. Dit medicijn heeft ernstige bijwerkingen: gewichtstoename, verminderde zin in seks, cosmetische defecten (acne, huiduitslag). Het kan levercellen beschadigen, daarom is het gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen. Geannuleerd bij het begin van de zwangerschap, omdat het risico op virilisatie van de vrouwelijke foetus (het verschijnen van mannelijke geslachtskenmerken) extreem hoog is.

4) analogen van gonadoliberin. Deze omvatten: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, etc. Aanbrengmethode: intranasaal (druppels of spray), subcutaan of intramusculair. De behandeling moet worden uitgevoerd totdat het oestradiolgehalte in het bloedserum 20-40 pg / ml bereikt. Zorg ervoor dat u ethinylestradiol in het bloed onder controle houdt, omdat de verdere afname ervan kan leiden tot osteoparose. Complicaties zijn onder meer: ​​atrofische vaginitis, verminderde zin in seks en osteoparose. Om de laatste complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om gelijktijdig te stoppen met oestrogenen en progestagenen. Osteoparose blijft een urgent probleem bij de behandeling met deze medicijnen (het meest toepasbare in ons land is buserilin), aangezien de behandeling vaak meer dan 6 maanden duurt, terwijl de botdichtheid net na 6 maanden. begint te dalen.

Welk medicijn moet worden voorgeschreven, beslist de arts, afhankelijk van de ernst van adenomyose en de aanwezigheid van contra-indicaties. Elke zelfmedicatie van adenomyose is onmogelijk en in wezen dom.

Chirurgische behandeling van adenomyose

Chirurgie is een van de behandelingen voor adenomyose. De operatie wordt alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van directe indicaties na een voorlopige medische en fysiotherapeutische behandeling..

Algemene indicaties voor de chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ineffectieve hormoontherapie gedurende zes maanden of langer;
  • adhesieve processen (de aanwezigheid van koorden van het bindweefsel tussen de organen);
  • een combinatie van adenomyose met baarmoeder myoma (een goedaardige tumor van de spierlaag van de baarmoeder);
  • enorme bloeding met adenomyose, die niet vatbaar is voor medische behandeling;
  • bijkomende ziekten waarbij hormonale therapie gecontra-indiceerd is;
  • hoog risico op kanker (kanker).

Veel voorkomende contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • weigering van de patiënt van chirurgische behandeling;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • infectieziekten;
  • schendingen van het hemostatische systeem (een biologisch systeem dat bloed in vloeibare toestand houdt en in geval van schending van de integriteit van een bloedvat dat het bloeden stopt);
  • verminderde immuniteit;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • ernstige bloedarmoede (bloedarmoede).

Afhankelijk van het interventievolume is de chirurgische behandeling onderverdeeld in:

  • orgelconserverende chirurgische ingrepen;
  • radicale operatie.

Afhankelijk van het type toegang tot chirurgische ingreep zijn er:

  • laparotomie - een buikwand wordt doorgesneden om toegang te krijgen tot de buikorganen;
  • laparoscopie - operatie met speciale instrumenten door kleine incisies in de buik onder controle van een video-endoscoop;
  • vaginale chirurgie - toegang tot de baarmoeder via de vagina zonder de integriteit van de huid te beschadigen.

Bij het kiezen van een chirurgische behandelingsmethode wordt rekening gehouden met:

  • leeftijd vrouw;
  • mate van schade;
  • het verlangen van de vrouw om kinderen te krijgen;
  • de duur van de ziekte;
  • een combinatie van adenomyose met andere baarmoederziekten;
  • ernst van de symptomen.

Radicale chirurgie

Bij radicale chirurgie worden de interne vrouwelijke geslachtsorganen (baarmoeder en eierstokken) volledig verwijderd. Met deze behandelmethode kunt u de ziekte en de verspreiding ervan buiten de baarmoeder volledig elimineren. Radicale chirurgie is een extreme behandeling.

Indicaties voor radicale chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ziekteprogressie na 40 jaar;
  • inefficiëntie van conservatieve behandeling en orgaanbehoudende chirurgische behandeling;
  • graad III adenomyose van een diffuse nodulaire vorm in combinatie met baarmoeder myoma (een goedaardige tumor van de baarmoederspierlaag);
  • hoog risico op kanker;
  • adenomyose met uitgesproken symptomen;
  • behandeling van patiënten die geen zwangerschap plannen.

Afhankelijk van het volume verwijderd weefsel:

  • subtotale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder met behoud van de baarmoederhals, eierstokken, eileiders;
  • totale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals met behoud van de eileiders en eierstokken;
  • hysterosalpingo-ovariectomie - verwijdering van de baarmoeder met eierstokken en baarmoeder (eileiders) met behoud van de baarmoederhals;
  • radicale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder, eierstokken, eileiders, baarmoederhals, bovenste vagina, lymfeklieren en omliggende bekkenvezels.

Onderscheid bij operationele toegang:

  • laparotomie hysterectomie (buikoperatie);
  • laparoscopische hysterectomie;
  • vaginale hysterectomie (colpohysterectomie).

Na verwijdering van de baarmoeder kan post-hysterectomiesyndroom optreden - een complex van symptomen die optreden na verwijdering van de baarmoeder met behoud van een of twee eierstokken. Het ontwikkelingsmechanisme is een overtreding van de microcirculatie van de eierstokken en het optreden van ischemiezones (zones met verminderde bloedtoevoer). Het syndroom manifesteert zich als een afname van het arbeidsvermogen, meer vermoeidheid, lethargie, depressie, hartkloppingen, verhoogde druk, meer zweten, een neiging tot zwelling.

Orgaan conserverende operatie

Het principe van een orgaanconserverende operatie is het wegsnijden van de laesies met het conserveren van het orgaan. Operaties worden uitgevoerd door de laparoscopische methode, dat wil zeggen met behulp van speciaal gereedschap door kleine incisies in de buik. Deze methode verwijdert de ziekte niet volledig, maar behoudt de vruchtbare functie van vrouwen. Daarom is dit type operatie aangewezen voor vrouwen die een zwangerschap plannen..

Indicaties voor orgaanconserverende chirurgie zijn:

  • adenomyose van het II - III stadium met hyperplasie (een toename van het weefselvolume als gevolg van een toename van het aantal cellen) van het endometrium;
  • verklevingen in het gebied van de eileiders;
  • inefficiëntie van conservatieve behandeling;
  • de aanwezigheid van somatische ziekten waarbij langdurige hormonale behandeling onmogelijk is - diabetes mellitus, epilepsie, ernstige leverpathologieën en andere;
  • cysten (pathologische holtes met inhoud) van de eierstokken;
  • het verlangen van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen;
  • ernstige symptomen van adenomyose;
  • jonge leeftijd van de patiënt;
  • etterende processen van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Bij laparoscopie wordt de acute methode gebruikt om weefsel weg te snijden met een scalpel of cauterisatie (coagulatie) met verschillende soorten energie.

Gebruik tijdens de operatie:

  • elektrocoagulatie - met behulp van speciaal elektrisch gereedschap wordt cauterisatie (coagulatie) van brandpunten van adenomyose uitgevoerd vanwege de invloed van constante elektrische stroom daarop;
  • lasercoagulatie - cauterisatie van brandpunten van adenomyose onder invloed van een chirurgische laser;
  • argonplasma-coagulatie - weefselvernietiging bij blootstelling aan een radiogolf versterkt door een inert gas - argon;
  • laserboren (holmiumlaser) - het creëren van kanalen in het myometrium, die de verspreiding van pathologie belemmeren, is geschikt voor de behandeling van diffuse adenomyose.

Folkmedicijnen

Naast medicamenteuze behandeling (met toestemming van een arts), kunnen folkremedies voor de behandeling van adenomyose worden gebruikt. Er zijn veel kruidenpreparaten die niet alleen voor therapeutische doeleinden moeten worden ingenomen, maar ook voor de algemene versterking van het lichaam om de immuniteit te vergroten. Het is belangrijk om te onthouden dat elke alternatieve behandeling met uw arts moet worden onderhandeld.

Recepten van afkooksels en infusies:

  • De bladeren van weegbree (een lepel) moeten worden gehakt en giet dan steil kokend water. Sta minstens twee uur op deze bouillon. Wijze van toediening: Verdeel de bouillon in 4 doses. De eerste is noodzakelijkerwijs op een lege maag en de rest - overdag hoeft het nemen van een afkooksel niet te worden geassocieerd met eten.
  • Brandnetelbouillon helpt menstruatiebloedingen te stoppen, ontstekingen in de baarmoeder te verlichten en het metabolisme te versnellen. Bereiding van bouillon: het is noodzakelijk om twee eetlepels brandnetel met een glas kokend water te gieten. Laat het brouwen en afkoelen. Wijze van toediening: verdeel de inhoud van het glas in vier of vijf recepties, gebruik gedurende de dag.
  • De genezende eigenschappen van vers tafelbietensap. Wijze van toediening: neem elke ochtend voor de maaltijd honderd gram vers sap.
  • Om het myometrium te versterken, moet een kuur met een afkooksel uit een herderszak worden genomen. Bereiding: giet een eetlepel een glas (één) kokend water. Dring aan op een uur. Wijze van toediening: neem minimaal vier keer per dag een volle eetlepel. Belangrijk - een half uur voor een maaltijd.
  • Viburnum-schors is een ander uniek middel voor de strijd tegen adenomyose. Bereiding: viburnum-schors (een eetlepel) wordt ook met een glas kokend water gegoten, zorg ervoor dat u ongeveer een uur aandringt. Wijze van toediening: slechts drie eetlepels tweemaal daags, het is niet nodig om te associëren met een maaltijd.

Afkooksels van kruiden om adenomyose te bestrijden, kunnen alleen worden gebruikt voor douchen. Een voorbeeld van het meest effectieve recept: eikenschors, maretak, eucalyptus, pioen, duizendblad en calendula worden in gelijke porties genomen, vervolgens wordt het mengsel met kokend water gegoten en moet het een uur worden toegediend. Kan dagelijks worden gebruikt voor douchen.

Women's beoordelingen

Julia 33 g, Sotsji

Adenomyose werd ontdekt na de geboorte van de baby. Anderhalf jaar ging voorbij, hevige pijn in de onderbuik begon. De dokter stelde een diagnose. Ik werd behandeld met onconventionele methoden. Na een kuur tinctuur is de pijn weg. Een jaar later verscheen ze weer, ik denk aan hirudotherapie.

Antonina 35 L, Moskou

Endometriose werd 10 jaar geleden vastgesteld. De arts waarschuwde dat de ziekte niet volledig wordt behandeld. Zag anticonceptie Janine. Ik ben drie jaar geleden bevallen. De zwangerschap was moeilijk, nu drink ik weer Janine. Alles is normaal, geen pijn.

Endometriose is een ernstige ziekte, die vaak in latente vorm voorkomt. De wens van een vrouw om zichzelf te beschermen ligt alleen in regelmatige gynaecologische onderzoeken, slagen voor tests. Pathologie vormt een bedreiging voor de reproductieve functie. Naleving van de aanbevelingen van de arts, zelfzorg is de enige weg naar gezondheid.

Preventie

Preventie van baarmoederadenomyose komt voornamelijk neer op regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog. De specialist kan dergelijke symptomen tijdig correct interpreteren en een passende behandeling voorschrijven.

  1. Echografie van het bekken, 1-2 keer per jaar.
  2. Gynaecologen zijn van mening dat stress en constant overwerk de gezondheid van vrouwen enorm beïnvloeden en natuurlijk kunnen leiden tot de ontwikkeling van adenomyose. Om het optreden van de ziekte te voorkomen, moet een vrouw: meer rusten, ontspannende baden nemen, een massage bijwonen, vaker in een kalme en comfortabele sfeer zijn.
  3. Het lichaam schoon houden. Meisjes die vanaf jonge leeftijd de regels voor persoonlijke hygiëne negeren, zijn vatbaarder voor dit type ziekte. En ook degenen die seks hebben in de kindertijd en adolescentie.

Een zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid is de belangrijkste manier om niet alleen adenomyose, maar ook andere even gevaarlijke ziekten te voorkomen.

Voorspelling

Adenomyose is een ziekte met een chronisch terugkerend beloop. De terugvalstatistieken na succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanconserverende chirurgie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.

Het meest blijvende effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanconserverende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn recidieven nog steeds onvermijdelijk.

De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, omdat met de fysiologische extinctie van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt. Bij patiënten die een radicale operatie ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.