Baarmoederadenomyose en zwangerschap

Sarcoom

Baarmoederadenomyose (baarmoeder-endometriose) is een ziekte waarbij foci verschijnen in de weefsels van de baarmoeder, eierstokken en andere weefsels die lijken op de structuur van het baarmoederslijmvlies, kleine knobbeltjes die een donkere, dikke vloeistof bevatten. In dergelijke foci treden veranderingen op die vergelijkbaar zijn met de afstoting van het baarmoederslijmvlies. Ontwikkelde bloeding uit deze gebieden leidt tot pijn tijdens de menstruatie. Moderne artsen noemen adenomyose gewoonlijk een ziekte als baarmoeder-endometriose. En endometriose is een ernstig ontstekingsproces.

Endometriale foci kunnen in verschillende organen en weefsels worden gelokaliseerd: op de baarmoederhals, in de dikte van de baarmoeder, op de wand van de buikholte, buiten de organen van het voortplantingssysteem.

Baarmoeder adenomyose symptomen

Het meest voorkomende symptoom is pijn die verschijnt of verergert op premenstruele dagen, tijdens de menstruatie. Met het verslaan van de baarmoeder kan er zware menstruatie zijn, spotten van het genitale kanaal voor en na de menstruatie. Pijn kan worden gegeven aan het heiligbeen, het rectum en de vagina. Uteriene adenomyose kan zonder symptomen optreden, in dit geval wordt deze pathologie gedetecteerd wanneer patiënten contact opnemen met de kliniek met de vraag dat ze geen kind kunnen verwekken.

Baarmoederadenomyose en zwangerschap

Zijn er kansen om een ​​gezonde baby te baren en te baren? Baarmoederadenomyose gaat vaak gepaard met onvruchtbaarheid. Onvruchtbaarheid wordt uitgevoerd als er binnen één of meer jaren geen zwangerschap is opgetreden bij regelmatige seksuele activiteit. Bij baarmoederadenomyose is implantatie van het foetale ei in het baarmoederslijmvlies onmogelijk, de dood van het ei treedt op.

Bij adenomyose van de baarmoeder wordt een commissuraal proces opgemerkt, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Er is een schending van de doorgankelijkheid van de eileiders, wat leidt tot de afwezigheid van zwangerschap. Bij baarmoederadenomyose kan er ook een gebrek aan rijping van het ei in de eierstok zijn, een verandering in de eigenschappen van het baarmoederslijmvlies.

Wanneer de diagnose baarmoederadenomyose wordt gesteld, wordt gestagene therapie voorgeschreven, tegen de achtergrond waarvan zwangerschap kan optreden. Deze groep medicijnen mag niet worden geannuleerd, ze moeten verder worden genomen om de nodige hormonale ondersteuning te bieden. Het is bekend dat deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hormonale stoornissen, dus het eerste trimester van de zwangerschap is het meest verantwoordelijk. In de regel zouden zwangere hormonen tot 14 weken moeten duren. Maar dit moet worden gecontroleerd, rekening houdend met de resultaten van een bloedtest voor het gehalte aan progesteron. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt de kwestie van de afschaffing van gestagens of de voortzetting van de therapie beslist. Er zijn talloze onderzoeken uitgevoerd, waarin geen informatie werd ontvangen over het negatieve effect van hormonen, met name dydrogesteron, op de foetus. Dit medicijn wordt veel gebruikt in de verloskundige praktijk en helpt bij het creëren van optimale omstandigheden voor zwangerschapsprogressie..

De meest voorkomende complicatie van zwangerschap met adenomyose is de dreiging van beëindiging. Deze situatie vereist preventieve cursussen om de ontwikkeling van een dreigingskliniek te voorkomen. Geneesmiddelen voorschrijven uit de groep van krampstillers, sedativa, sedativa die metabolische processen verbeteren.

Oorzaken van baarmoederadenomyose

Baarmoederadenomyose als gevolg van genetische aanleg. Er is een theorie over de hormonale ontwikkeling van de ziekte, volgens welke er een schending is van de inhoud en verhouding van hormonen in het lichaam van een vrouw. Een andere theorie over het optreden van baarmoederadenomyose is implantatie, volgens welke de afgestoten endometriumdeeltjes zich op de eierstokken, buisjes, het buikvlies nestelen en "aarde" creëren voor de ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste - negatieve veranderingen in het neuro-endocriene systeem als gevolg van stress, ondervoeding, verschillende ziekten van niet-gynaecologische aard.

Diagnose van baarmoederadenomyose

Het is mogelijk om de aanwezigheid van baarmoederadenomyose te vermoeden bij vrouwen met onvruchtbaarheid en met de aanwezigheid van bepaalde factoren: een al lang bestaand pijnsyndroom, met mislukte behandeling van ontstekingsprocessen in de baarmoederaanhangsels, met intra-uteriene interventies, met het spotten van de geslachtsorganen; met pijn als gevolg van geslachtsgemeenschap, pijn bij onderzoek op een gynaecologische stoel; tekenen van verklevingen in het bekken, pijn van de ligamenten van de baarmoeder.

Echografie is de belangrijkste diagnostische methode waarmee u de grootte van de baarmoeder, de structuur van het spiermembraan, de grootte en structuur van cystische formaties in de eierstokken kunt bepalen. De volgende belangrijke fase van het onderzoek zijn methoden voor het beoordelen van de doorgankelijkheid van de eileiders. De aanwezigheid van ontstekingshaarden in de baarmoederwand kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd met behulp van een röntgenfoto van de baarmoeder. Volgens de foto, de grootte van de baarmoeder, de mate van procesverspreiding.

Tegenwoordig blijft endoscopische chirurgie (laparoscopie) de standaard voor diagnose voor verschillende vormen van onvruchtbaarheid, waaronder de vorm van onvruchtbaarheid als gevolg van baarmoederadenomyose. Tijdens de operatie worden “instrumenten” via openingen in de buikwand in de buikholte ingebracht. Met behulp van een dergelijk onderzoek is het mogelijk om de toestand van de eileiders, de aanwezigheid van verklevingen, foci van baarmoederadenomyose te bepalen.

Behandeling van baarmoederadenomyose

Behandeling van baarmoederadenomyose wordt uitgevoerd met chirurgische correctie, fysiotherapeutische methoden en hormonale therapie. In de afgelopen decennia hebben hormonale geneesmiddelen de medische behandeling van baarmoederadenomyose gedomineerd. Ze stoppen tijdelijk de menstruatie en onderdrukken het werk van de eierstokken. Ze creëren een kunstmatige menopauze, wat leidt tot een afname van de ernst van de symptomen van de ziekte, een afname van de brandpunten van baarmoederadenomyose. Hormonale medicijnen van de nieuwste generatie hebben een minimum aan bijwerkingen vergeleken met medicijnen van eerdere generaties. Behandeling met dergelijke hormonale geneesmiddelen wordt gebruikt als de eerste behandelingsfase vóór de operatie. Bij de behandeling en preventie van de progressie van niet-ernstige vormen van baarmoederadenomyose worden ook orale hormonale anticonceptiva gebruikt..

Het grootste effect kan worden bereikt met een combinatie van de hormonale en chirurgische behandelmethode - laparoscopie; tijdens de operatie worden endometriale foci verwijderd. In dit geval kunnen hormonen worden gebruikt als een pre-operatieve voorbereiding, binnen 3-6 maanden na de operatie als een preventieve maatregel tegen het optreden van symptomen van baarmoederadenomyose.

Zwangerschapsplanning voor baarmoederadenomyose

Laparoscopie wordt gebruikt als er endometrioïde cysten in de eierstokken zijn, is het nodig om de doorgankelijkheid van de eileiders vast te stellen. Na een operatie van 3-6 maanden wordt gewoonlijk hormoontherapie voorgeschreven. Hormonale medicijnen dompelen het voortplantingssysteem onder in slaap. Na enkele maanden wordt de therapie geannuleerd, de patiënt mag zwanger worden. Als zwangerschap niet binnen een jaar optreedt, vermindert dit de kans op herstel van de voortplantingsfunctie van een vrouw dramatisch. In dit geval wordt een IVF-programma aanbevolen. Bij zwangerschap en borstvoeding zonder menstruatie kan de omgekeerde ontwikkeling van baarmoederadenomyose optreden. Beëindiging van de zwangerschap met curettage van de baarmoederholte leidt tot verergering en verergering van baarmoederadenomyose. Tijdig onderzoek, behandeling van baarmoederadenomyose helpt de zwangerschap.

Het feit van de aanwezigheid van adenomyose betekent niet dat zwangerschap optreedt bij alle zwangere vrouwen met complicaties. Een groot percentage van de patiënten weet helemaal niet dat ze een dergelijke ziekte hebben, terwijl de bevruchting zonder problemen verloopt. In deze situatie is het niet nodig om onmiddellijk hormoontherapie toe te wijzen. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid vervolgonderzoek van een vrouw, haar hormonale profiel, uit te voeren, zodat het mogelijk is om de noodzaak van medicamenteuze behandeling te beoordelen.

Als een vrouw lijdt aan adenomyose en een zwangerschap plant, moet ze voorbereid zijn op zo'n belangrijke periode in haar leven. Een volledig onderzoek en een passende behandeling, afhankelijk van de resultaten, is de garantie dat zwangerschap zal optreden en zonder complicaties zal verlopen. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de diagnose van infecties die verband houden met soa's. Bij adenomyose nemen de beschermende, immuunkrachten van het lichaam af. Zwangerschap is een toestand van natuurlijke immunodeficiëntie, dus dit kan ertoe leiden dat het infectieproces tijdens de zwangerschap gepaard gaat met verschillende complicaties. Het is noodzakelijk om vóór de zwangerschap een kuur met specifieke therapie voor te schrijven, omdat de lijst met goedgekeurde geneesmiddelen voor zwangere vrouwen zeer beperkt is.

Er kan worden gesteld dat voor een vrouw de diagnose adenomyose niet mag betekenen dat ze geen gezonde baby kan baren. Het belangrijkste is om de aanbevelingen van een specialist in de behandeling van deze ziekte op te volgen en de geplande zwangerschap op verantwoorde wijze te benaderen.

Adenomyose en zwangerschap

Adenomyose wordt baarmoeder-endometriose genoemd. Dit is een ontstekingsproces. Maar om te begrijpen wat het is, laten we eerst kijken wat endometriose is. Van binnenuit is de baarmoeder bekleed met weefsel dat het endometrium wordt genoemd. Normaal gesproken mag het baarmoederslijmvlies zich alleen in de baarmoederholte bevinden, en nergens anders. Zijn belangrijkste functionele taak is om te groeien om een ​​bevruchte cel te accepteren en een zwangerschap te laten gebeuren. Daarin dringt de cel door en begint zich te ontwikkelen. Als het ei onbevrucht is, exfolieert het baarmoederslijmvlies en begint de menstruatie. De baarmoederlaag van het baarmoederslijmvlies blijft in de baarmoederholte, die dezelfde cyclus doorloopt als zijn voorganger. Nu wordt duidelijk waarom de baarmoeder de plaats is van lokalisatie van het baarmoederslijmvlies. Maar in feite strekt het endometriumweefsel zich vaak buiten dit orgaan uit (bijvoorbeeld naar het oppervlak van de eierstokken of het peritoneum) of groeit het dieper in de wanden. Dat is precies wanneer het endometrium uitgroeit tot de dikte van de wanden van de baarmoeder, ze praten over interne endometriose, dat wil zeggen adenomyose.

Hoe manifesteert adenomyose zich??

Voor sommige vrouwen helemaal niets. Maar een bepaald aantal vrouwen voelt adenomyose, zoals ze zeggen, 'volledig'. Onder de symptomen van deze ziekte:

  • zware menstruatie, wat vaak leidt tot een afname van hemoglobine in het bloed;
  • ernstige pijn tijdens de menstruatie;
  • het optreden van de zogenaamde klodders binnen een paar dagen voor de menstruatie, maar ook daarna (in de regel heeft het een donkerbruine kleur);
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • verandering in de vorm en grootte van de baarmoeder (bepaald door de arts).

Als u dergelijke symptomen heeft, betekent dit helemaal geen adenomyose. Bij andere ziekten, bijvoorbeeld met een poliep van de baarmoederhals of baarmoederfibromen, zijn vergelijkbare symptomen mogelijk.

Na verloop van tijd verandert adenomyose niet in kanker.

Zwangerschap met adenomyose

Gynaecologische ziekten kunnen de toestand van een vrouw ontwikkelen en verergeren, niet alleen vóór de zwangerschap, maar ook direct tijdens haar. Deze pathologieën ontstaan ​​door hormonale onbalans, die zich na bevruchting in het lichaam vormt. Zwangerschap met adenomyose is een zeldzaamheid, aangezien gynaecologische pathologie het ontstaan ​​van conceptie voorkomt en reproductief falen veroorzaakt. Als bevruchting heeft plaatsgevonden, moet de hele periode van het dragen van een kind aan enkele beperkingen voldoen. Dit vergroot de kans op een zwangerschap..

Wat het is

Adenomyose is een van de vormen van endometriose: het ontkiemen van het baarmoederslijmvlies in de spieren van de baarmoeder. Het proces wordt voorafgegaan door een systematisch negatief effect op het geslachtsorgaan door een traumatische, toxische of infectieus-inflammatoire factor. De baarmoederspiervezels worden stijf en dicht en de textuur wordt klonterig. Deze veranderingen worden bepaald tijdens echografie en onderzoek op een gynaecologische stoel.

Kieming van het baarmoederslijmvlies diep in het baarmoederweefsel leidt tot een schending van de contractiliteit van het orgaan. Dit is onverenigbaar met het proces van het dragen van de foetus, omdat de baarmoeder moet uitrekken naarmate de draagtijd toeneemt. Door onvoldoende elasticiteit en contractiliteit behoudt het orgel zijn grootte, er is geen ruimte voor de ontwikkeling en groei van het kind: zwangerschap bevriest. De ziekte heeft een lange latente ontwikkeling..

Wanneer adenomyose optreedt tijdens de zwangerschap, legt de vrouw de symptomen van de pathologie uit met de kenmerken van de aandoening (naderend moederschap). De gynaecoloog houdt zich bezig met het identificeren en elimineren van de ziekte in kwestie, evenals met de vraag naar het effect op de zwangerschap..

Symptomen

Tekenen van adenomyose die bij een vrouw vóór de zwangerschap optreden, vormen de basis voor een ongepland bezoek aan de arts:

  • Pijn tijdens menstruatie en geslachtsgemeenschap, en met diepe en uitgebreide ontkieming in het myometrium, treedt ongemak zelfs op in rust.
  • Verhoogde menstruatie, onregelmatige menstruatie.
  • Obstipatie door knijpen van de dikke darm en het rectum.
  • Zwakte, algemene achteruitgang.
  • Problemen met plassen (drang verhoogt). Een misvormde, zwaardere baarmoeder drukt de urineleiders samen, wat bijdraagt ​​aan een schending van de uitstroom van urine.

Wanneer adenomyose optreedt tijdens de zwangerschap, heeft een vrouw onder invloed van hormonale veranderingen 4 symptomen. Deze omvatten tekenen van pijn in de onderbuik, onaangename samentrekkingen van de baarmoeder, het spotten van vaginale afscheiding, de aanwezigheid van bloed in de urine.

Oorzaken

Alle factoren die adenomyose veroorzaken, houden verband met de levensstijl van een vrouw, verwondingen en chirurgische ingrepen aan de baarmoeder. Van groot belang is de verloskundige en gynaecologische geschiedenis - hoeveel geboorten de patiënt heeft opgelopen, hun uiterlijk (natuurlijk of operatief), of ze nu een abortus heeft ondergaan.

Genetische aanleg

Tijdens een gesprek met een arts moet u hem informeren of naaste familieleden aan endometriose leden. Deze informatie helpt de specialist om snel een oorzakelijk verband te leggen tussen de toestand van de patiënt. Artsen hebben ontdekt dat vrouwen een gen kunnen erven dat bijdraagt ​​aan het optreden van dergelijke problemen met de baarmoeder. De aanwezigheid in het bloed is niet visueel vastgesteld. Met een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van endometriose - moet u eens in de zes maanden een onderzoek ondergaan bij een gynaecoloog. Dit zal helpen bij het identificeren van intra-uteriene veranderingen in de beginfase van hun ontwikkeling. Dan is het mogelijk om ze zonder operatie te elimineren en voorwaarden te creëren voor een ongecompliceerde zwangerschap.

Ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels

Endometritis en adnexitis behoren niet tot de directe oorzaken van de ontwikkeling van adenomyose, ook niet tijdens de zwangerschap. Maar de veranderingen die overblijven na het ontstekingsproces in de baarmoeder en aanhangsels dragen bij aan de groei van het baarmoederslijmvlies diep in het orgel. Dit kan gebeuren na chronische ontsteking (wanneer het niet wordt gestopt in een acute vorm).

Onregelmatige menstruatiecyclus

Falen in het uiterlijk en de duur van de menstruatie kan worden veroorzaakt door zowel stress als het gebruik van hormonale geneesmiddelen - bijvoorbeeld voor anticonceptie. Adenomyose kan ook voorkomen bij atleten die de menstruatie stoppen tijdens training, competitie. Deze actie heeft een nadelige invloed op de toestand van het baarmoederslijmvlies, die normaal gesproken tijdens de menstruatie moet worden bijgewerkt. Bij regelmatig gebruik van hemostatische (hemostatische) medicijnen begint de slijmlaag ongecontroleerd te groeien. Inclusief het spierweefsel van het geslachtsorgaan.

Te vroege of late zwangerschap

In beide gevallen zorgen de processen die in het vrouwelijk lichaam plaatsvinden na bevruchting voor stress voor het hormonale systeem. Er zit meer oestrogeen in het bloed, minder progesteron. Tegen de achtergrond van hormonale onbalans is de slijmvlieslaag vatbaar voor ongecontroleerde proliferatie - niet alleen buiten het lichaam, maar ook in het spiergedeelte. Een te vroege of late zwangerschap is een gunstige toestand, maar garandeert niet het optreden van adenomyose.

Slechte gewoontes

Alcohol, nicotine, producten met verdikkingsmiddelen, kleurstoffen en andere kunstmatige stoffen zijn bronnen van gifstoffen. Vanwege hun verspreiding door het lichaam is de primaire reactie van het endocriene systeem hormonale onbalans. Tegen de achtergrond van deze overtreding ontwikkelt zich adenomyose, wat de mogelijkheid van conceptie en de volledige draagkracht van het kind in gevaar brengt.

Schade aan de inwendige geslachtsorganen

Endometriose kan een gevolg zijn van verwondingen van de baarmoeder in het verleden, aanhangsels. De factor van eerder uitgevoerde chirurgische ingrepen en onnauwkeurige abortussen draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Als een vrouw de vermelde aandoeningen in de anamnese heeft, is het noodzakelijk om de gynaecoloog hierover te informeren.

Diabetes

Endocriene stoornis heeft een negatieve invloed op de bloedtoevoer naar weefsels, draagt ​​bij aan de bloedstolling, het verschijnen van bloedstolsels. Ze blokkeren het lumen van de aderen, laten niet de volledige toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het geslachtsorgaan toe. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus is een veelvoorkomende oorzaak van endometriose.

Obesitas

Het samenknijpen van de baarmoeder met hypertrofisch vetweefsel leidt tot een schending van de bloedtoevoer naar het vrouwelijke geslachtsorgaan. Tegen deze achtergrond begint het baarmoederslijmvlies ongecontroleerd te groeien, ook in het myometrium. Obesitas is een teken van de aanwezigheid van endocriene aandoeningen en ze dienen als een gunstige omgeving voor de chaotische groei van het baarmoederslijmvlies. Vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, maar tegelijkertijd zwaarlijvig zijn, het is met gewichtsverlies dat u moet beginnen met het voorbereiden van het lichaam op de aanstaande peiling van het kind.

Intense oefening

Een abnormale belasting van het lichaam leidt tot overwerk en de daaropvolgende ontwikkeling van hormonale onbalans. Het is een gunstige voorwaarde voor adenomyose. Overmatige fysieke arbeid moet worden vermeden om een ​​toename van oestrogeen en een afname van progesteron te voorkomen..

Sommige medicijnen

Langdurig, ongecontroleerd gebruik van hormonale geneesmiddelen leidt tot de ontwikkeling van problemen met het endocriene systeem. Wanneer een vrouw van plan is medicijnen van de aangegeven groep te gebruiken voor anticonceptie, is het noodzakelijk om het type medicijn te coördineren met een gynaecoloog. Als u hormonale anticonceptiva gebruikt zonder rekening te houden met de kenmerken van het lichaam, kan adenomyose optreden en wordt het moeilijk om zwanger te worden.

Mogelijke complicaties

Bij het dragen van een kind met adenomyose kan een vrouw de volgende aandoeningen ervaren:

  1. Afwijzing van de eicel. De aandoening wordt veroorzaakt door de ongelijke textuur van de baarmoeder en een schending van de contractiliteit. Een miskraam tijdens de vroege zwangerschap is een veelvoorkomend gevolg van de probleemstructuur van het geslachtsorgaan en de onjuiste functie ervan.
  2. Loslaten van de placenta. Een levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door enorm bloedverlies en een risico op overlijden. De reden is het onvermogen van de eicel om zich te hechten aan de binnenste baarmoederlaag, die verandert als gevolg van pathologische processen en ontkiemt in het myometrium.
  3. Zelfklevende ziekte. De aandoening wordt gekenmerkt door het optreden van specifieke verklevingen in de bekkenorganen, soms met een overgang naar de buikholte. Verklevingen kunnen alleen operatief worden verwijderd.

Elk van deze aandoeningen brengt het probleem van het dragen van de foetus in gevaar. Om het risico op het ontwikkelen van deze pathologieën te verminderen, moet een vrouw endometriose verwijderen in de planningsfase van het moederschap.

Kenmerken van arbeidsbeheer

Vrouwen met adenomyose die zijn ontstaan ​​tijdens de zwangerschap of kort voor het begin ervan, krijgen chirurgische bevalling aangeboden. Tijdens een keizersnede elimineert de arts pathologische foci, wat de toestand van het vrouwelijke orgaan gunstig beïnvloedt. Fysiologische bevalling met endometriose veroorzaakt niet alleen de groei van het baarmoederslijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder, maar ook in de vagina, en kan ook schade aan de baarmoederwanden veroorzaken (ruptuur).

Met welke arts u contact moet opnemen

Een gynaecoloog houdt zich bezig met zwangerschap, de identificatie en eliminatie van adenomyose. De specialist evalueert de kans op bevruchting in aanwezigheid van reeds bestaande kieming van het baarmoederslijmvlies in de baarmoederspieren en de waarschijnlijkheid van een volwaardig kind. Als de patiënt problemen heeft met gewicht of diabetes, is een telefoontje naar de endocrinoloog aangewezen.

Diagnostiek

Bij adenomyose die vóór of tijdens de zwangerschap is opgetreden, wordt het volgende voorgeschreven:

  • Laboratoriumtests van bloed en urine. Dankzij deze analyses is de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de baarmoeder en aanhangsels uitgesloten; bepalen het niveau van glucose, hormonen, hemoglobine.
  • Echografie van de baarmoeder, indien nodig - Dopplerografie (dit is een methode om de bloedtoevoer naar de placenta, foetus te beoordelen).
  • Hysteroscopie (als een vrouw zich alleen voorbereidt op het moederschap en de arts van plan is de mate van gynaecologische pathologie vast te stellen, de kans op zwangerschap beoordelen).

Bovendien voert de arts een onderzoek uit bij de patiënt en haar onderzoek op een gynaecologische stoel. Als het baarmoederslijmvlies bij een reeds zwangere vrouw begon te groeien, zijn veel diagnostische procedures gecontra-indiceerd. Daarom wordt het stadium van adenomyose bepaald met behulp van transvaginale of abdominale echografie (de studie wordt uitgevoerd via de vagina of oppervlakkig).

Behandeling

Het endometrium, dat is gegroeid in de spierlaag van de baarmoeder, wordt operatief verwijderd. Een conservatief effect, waarbij hormonale geneesmiddelen worden gebruikt, biedt niet het verwachte effect in fase 2, 3 van de ontwikkeling van pathologie. Maar als een gynaecologische pathologie optreedt bij een vrouw die al zwanger is, wordt ze opgenomen in de gynaecologische afdeling van het ziekenhuis.

Om spasmen te stoppen en het algemene welzijn te normaliseren, krijgt een vrouw No-shpa toegediend. Tijdens de zwangerschap is het medicijn niet gecontra-indiceerd, omdat het de placentabarrière niet overwint. Bij een laag progesterongehalte moet de patiënt dit hormoon in synthetische vorm gebruiken. Een gynaecoloog kan het gebruik van een intravaginale of orale vorm van medicatie voorschrijven. Het verloop van de onderhoudshormoontherapie moet volledig worden afgerond, omdat een laag progesterongehalte in het bloed een abortus kan veroorzaken.

Aangezien een zwangere vrouw spotting ontwikkelt met endometriose, neemt het risico op verlaging van hemoglobine en de ontwikkeling van bloedarmoede toe. Tijdens de dracht kan dit de intra-uteriene toestand van het kind nadelig beïnvloeden. Om hemoglobine te normaliseren, wordt een vrouw het gebruik van Totems voorgeschreven. Tijdens de zwangerschap van het kind wordt het baarmoederslijmvlies, dat in de baarmoeder is gegroeid, niet geëlimineerd om de foetus volledig te behouden.

In aanwezigheid van adenomyose van de zwangere vrouw, moet u een dieet volgen:

  • Weiger het gebruik van bakkerij, pasta, zoetwaren. Ze bevatten fytinezuur, dat de voortgang van endometriose versnelt..
  • Sluit rood vlees uit van het dieet. Het stimuleert de hormonale onbalans, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van latente ontstekingsprocessen in de baarmoeder. Dergelijke reacties veroorzaken een nog grotere kieming van het baarmoederslijmvlies in de spierlaag van het voortplantingsorgaan van de vrouw.
  • Gebruik geen geraffineerde suiker, honing. Producten dragen bij aan de oxidatie van de natuurlijke omgeving van het lichaam en creëren gunstige omstandigheden voor de progressie van endometriose.
  • Beperk het gebruik van boter, melk. Ze dragen bij aan de productie van negatieve prostaglandinen in het lichaam en verergeren het stadium van gynaecologische aandoeningen.

Het is noodzakelijk om gefrituurd, gerookt voedsel te verlaten - het stimuleert de productie van negatieve prostaglandinen. Ook ingeblikt voedsel en halffabrikaten zijn schadelijk voor de gezondheid. Bij zwangerschap gecompliceerd door adenomyose, is het raadzaam om de regels van een gezond dieet te volgen.

Preventie

Om de ontwikkeling van adenomyose te voorkomen, wat de zwangerschapsperiode verergert, is het noodzakelijk:

  • Weiger abortus ten gunste van anticonceptie.
  • Vermijd onderkoeling, onbedoeld seksueel contact, onterecht douchen en het nemen van medicijnen die de arts niet heeft voorgeschreven.
  • Controleer de kwaliteit van voedsel, beperk het gebruik van koffie. Bij regelmatige inname verhoogt het de oestrogeenspiegels.

Je moet ook stoppen met alcoholmisbruik, vermijd in de buurt te blijven van bronnen van giftige effecten. Om geen voorwaarden te creëren voor de ontwikkeling van gynaecologische aandoeningen, moeten stress, overwerk en slaapgebrek worden vermeden.

Zwangerschap met adenomyose is een moeilijk doelwit, omdat gynaecologische pathologie geassocieerd is met hormonale onbalans. Wanneer het vrouwelijk lichaam een ​​hoge oestrogeenconcentratie heeft, maar een laag progesterongehalte, ontstaan ​​er ongunstige omstandigheden voor conceptie en bevruchting. Als zwangerschap optreedt, wordt tijdens de dracht adenomyose pas bij het begin van de bevalling geëlimineerd. Gedurende deze periode krijgt de vrouw onderhoudstherapie.

Zwanger worden met alleen adenomyose of IVF gebruiken

Adenomyose zelf bedreigt het leven van een vrouw niet, maar geeft haar veel onaangename gevoelens. Door een late oproep voor medische hulp kan de ziekte leiden tot onvruchtbaarheid. Daarom moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart - bij de eerste tekenen van een aandoening van het voortplantingssysteem.

Wat is baarmoederadenomyose?

Om te praten over de compatibiliteit van de ziekte met zwangerschap, is het noodzakelijk om de essentie van ontwikkeling en het mechanisme van de oorsprong van de pathologische aandoening te begrijpen. Adenomyose - endometriose (intern) van de baarmoeder. De ziekte ontwikkelt zich als uitwendige endometriose, wanneer de detectie van endometriale cellen plaatsvindt op voor hen ongebruikelijke plaatsen.

Het voortplantingsorgaan heeft een gelaagde structuur. De bovenste laag is de omtrek, grenzend aan het buikvlies. Daarachter bevindt zich het myometrium, dat een contractiele functie vervult. De laatste laag - het baarmoederslijmvlies - fungeert als bodem voor het embryo. De binnenste laag van het baarmoederslijmvlies wordt maandelijks vernieuwd. Het myometrium zorgt op zijn beurt voor de uniformiteit en tijdigheid van de afwijzing. De vorming van adenomyose begint op het moment dat het endometrium onder invloed van bepaalde factoren uitgroeit tot de spierlaag van het orgaan. De voorwaarden voor het optreden van interne endometriose zijn ontstekings- en infectieziekten, chirurgische ingrepen, het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva, hormonale en metabole stoornissen.

Gynaecologie onderscheidt drie soorten pathologisch proces:

  1. focale vorm - er zijn afzonderlijke insluitsels van het baarmoederslijmvlies in het myometrium, een deel van de spierlaag is beschadigd;
  2. diffuse vorm - het baarmoederslijmvlies vormt een soort holtes door de spierlaag en streeft naar de vorming van een fistel;
  3. nodulaire vorm - het slijmvlies groeit in de spierlaag en vormt knooppunten zonder een capsule.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, is focale, nodale en diffuse adenomyose verdeeld in vier fasen: van schade aan delen van de spierwanden van het orgaan tot de penetratie van het endometrium op het sereuze membraan en het peritoneum.

Vormen van pathologie

Zoals eerder vermeld, onderscheiden de volgende vormen van endometriale hyperplasie zich door de mate van groei en schade aan spierweefsel:

  • De diffuse vorm van adenomyose. In het endometrium vormen zich blinde uitgroeiingen, die op verschillende diepten (spierweefsel van de baarmoeder) in het myometrium doordringen.
  • De focale of nodulaire vorm wordt gekenmerkt door duidelijk gemarkeerde knopen in het myometrium rond de kieming van het klierepitheel.
  • Een gemengde vorm van adenomyose. In dit geval wordt een combinatie van de bovenstaande manifestaties waargenomen..

Symptomen en diagnose

Afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte, kunnen de symptomen van adenomyose een levendig klinisch beeld hebben of zich helemaal niet manifesteren. Patiënten klagen doorgaans over de volgende symptomen:

  • doorbraakbloeding, beklad tussen menstruatie en menstruatie met adenomyose is lang;
  • verlengd premenstrueel syndroom;
  • trekkende sensaties in het bekken, niet alleen tijdens de menstruatie, pijn kan gedurende de hele cyclus aanhouden;
  • ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.

Het resterende klinische beeld wordt bepaald tijdens de diagnose. Voor de diagnose worden een verloskundige geschiedenis, gynaecologisch onderzoek, echografie en aanvullende instrumentele procedures naar goeddunken van de arts uitgevoerd.

  • Echografie - de studie van de holte van het geslachtsorgaan door middel van echografie. Een pijnloze, snelle manipulatie waarvoor geen aanvullende training nodig is. Kan een toename van de baarmoeder vertonen, de aanwezigheid in de lagen van hyperechoïsche insluitsels met een gladde contour (een teken van een focale vorm).
  • Hysteroscopie is een minder traumatisch onderzoek waarmee u de toestand van de baarmoeder van binnenuit kunt beoordelen. Het kan niet alleen de aanwezigheid van interne endometriose (adenomyose) aantonen, maar ook de vorm ervan bepalen.
  • Laparoscopie is een diagnostische manipulatie die onder algemene verdoving kan worden behandeld. Met de procedure kunt u het stadium van adenomyose, endometriotische lokalisatie en vorm visueel beoordelen.
  • Een biopsie is een studie waarmee je het stadium en de vorm van de ziekte grondig kunt bestuderen. Als diffuse adenomyose van de 4e fase wordt gedetecteerd, wordt de baarmoeder verwijderd.

In sommige gevallen wordt aan patiënten hysterosalpingografie voorgeschreven als aanvullend onderzoek. De procedure toont informatief de toestand van de eileiders (begaanbaar of niet), die mogelijk betrokken zijn bij de vorming van genitale endometriose.

Als tijdens de menstruatie de pijn elke keer verschijnt en lang aanhoudt en het bloeden een groot volume heeft, is het noodzakelijk om op zijn minst een echografie te maken, die het begin van adenomyose kan detecteren.

Diagnose van het pathologische proces

Diagnose van adenomyose omvat de volgende stappen:

  • Anamnese - regelmaat van menstruatie, hun pijn en overvloed.
  • Gynaecologisch onderzoek - de structuur van de baarmoeder, zijn vorm, pijn.
  • Echografisch onderzoek met een optische buis - vaginaal onderzoek levert zeer nauwkeurige gegevens over de zwangerschapsduur en de grootte van de baarmoeder, de aanwezigheid van cysten en knobbeltjes.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming geeft informatie over de structuur van weefsels en brandpunten van het pathologische proces in de baarmoeder.
  • Hysteroscopie - beoordeling van de structuur van het baarmoederslijmvlies, de toestand van de baarmoederholte.
  • Laparoscopisch onderzoek wordt zelden gebruikt..

Kan ik zwanger worden van baarmoederadenomyose??

De begrippen adenomyose en onvruchtbaarheid worden vaak samen gebruikt. Bij deze ziekte wordt het functioneren van de voortplantingsorganen inderdaad verstoord. De kans op conceptie is klein, maar dat is het wel. Herhaalde klinische gevallen bewijzen dat u met adenomyose zwanger kunt worden. Hoe minder schade aan de spierlaag van de baarmoeder, hoe groter de kans op onafhankelijke conceptie.

Bij vrouwen met focale adenomyose van de 1e graad kan zwangerschap optreden in de natuurlijke cyclus, als er geen andere gezondheidsproblemen zijn. Als u eerst een arts raadpleegt en een behandeling uitvoert, kan de kans op een positief resultaat worden vergroot. Het komt voor dat de patiënte haar diagnose leert op het moment dat ze voor zwangerschap wordt geregistreerd.

De verspreiding van het baarmoederslijmvlies over grote gebieden of diffuse adenomyose laat praktisch geen hoop op onafhankelijke conceptie en dit is waarom:

  • penetratie van het slijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder vormt een schending van de contractiele functie en veroorzaakt ook storingen in het werk van aangrenzende organen;
  • de verspreiding van de ziekte naar de eileiders veroorzaakt hun omgekeerde peristaltiek en vernauwing van het lumen;
  • pathologische veranderingen in de hormonale achtergrond veroorzaken een eisprong en veroorzaken abnormale groei van het baarmoederslijmvlies (hypoplasie of hyperplasie);
  • het veranderde immuunsysteem neemt sperma en de eicel waar door vreemde voorwerpen en verwerpt ze;
  • adenomyose gaat vaak gepaard met ziekten zoals PCOS (polycysteus ovariumsyndroom), vleesbomen, ontsteking;
  • pijn, wat een symptoom is van een pathologie, staat je niet toe om een ​​regelmatig seksleven te hebben.

Als er problemen zijn met de bevruchting en een onafhankelijke zwangerschap niet langer dan zes maanden optreedt met regelmatige seksuele activiteit, moet deze worden onderzocht. Menstruele onregelmatigheden, bekkenpijn, langdurige bloeding - een gelegenheid voor een onmiddellijk bezoek aan de gynaecoloog.

Algemene informatie over de ziekte

  1. Diffuus. De vorming van "blinde zakken" en fistels in de slijmlaag. Het komt het meest voor (ongeveer 70).
  2. Nodulair of cystic. De vorming van bloedingen in de endometrioïde knooppunten. Er verschijnt een bruine vloeistof in het spierweefsel. Het is geregistreerd bij 5-10% van de vrouwen.
  3. Gemengd. Gelijkmatig treedt er een verandering op met de vorming van fistels en buikvloeistoffen.

Het hysteroscopisch beeld is een bepalende factor bij het bepalen van de mogelijkheid van bevruchting en het dragen van een baby.

Adenomyose is een vorm van endometriose. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, groeit endometriumweefsel eerst in de baarmoeder en begint het zich daarna volledig te verspreiden. Pathologie gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:

  • zware en langdurige menstruatiebloedingen;
  • pijn tijdens het vrijen (dyspareunie);
  • het verschijnen van vlekken tussen de menstruatie;
  • er ontstaat dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie);
  • algemene zwakte;
  • depressie;
  • met geavanceerde pathologie is frequent plassen mogelijk.

Aandacht! In sommige gevallen kan adenomyose asymptomatisch ontstaan. In een dergelijke situatie wordt het tijdens een routine-onderzoek absoluut per ongeluk onthuld.

Zwangerschap met adenomyose

Bij patiënten met kleine beschadiging van de spierlaag van de baarmoeder zonder hormonale afwijkingen kan zwangerschap met adenomyose optreden. Maar zelfs als er een conceptie is opgetreden, is het nog te vroeg om uit te ademen en te ontspannen. Interne endometriose - adenomyose van de baarmoeder - is een verraderlijke ziekte die bij zwangere vrouwen verschillende pathologieën kan veroorzaken en zelfs een miskraam kan veroorzaken. Daarom moeten patiënten met deze diagnose gedurende de gehele zwangerschapsperiode door gynaecologen worden gecontroleerd..

Tijdens de zwangerschap (op elk moment) veroorzaakt adenomyose een verhoogde contractiliteit van het geslachtsorgaan. Door schade aan de spierlaag treedt verdikking van bepaalde gebieden op, die het foetale ei dreigt af te stoten, en in 2-3 trimester voortijdige loslating van de placenta kan veroorzaken.

Door hormonale onevenwichtigheden in baarmoeder-endometriose leveren de eierstokken onvoldoende progesteron, wat het startpunt is voor de ontwikkeling van hypertonie. Als u geen ondersteunende therapie gebruikt, kan de zwangerschap eindigen. Bij vrouwen met adenomyose tijdens de zwangerschap bestaat er een risico op foetale hypoxie. Als het embryo hecht aan de plaats waar de focus van de ziekte is gelokaliseerd, is de bloedcirculatie verstoord.

Het risico op complicaties is aanwezig tijdens de zwangerschap, daarom moet een toekomstige moeder bij wie de diagnose interne endometriose is gesteld, een arts raadplegen bij het eerste teken van een slechte gezondheid.

Er is een mening dat zwangerschap een soort behandeling is voor baarmoederadenomyose. Met het begin van de bevruchting stopt de patiënt met menstrueren en blijft de eierstokfunctie van de eierstokken behouden. De menstruatie stopt maandelijks en er ontstaat een kunstmatig gevoel van de menopauze voor het geslachtsorgaan.

Foci van het baarmoederslijmvlies houden niet alleen op met functioneren, maar nemen ook in omvang af. Er zijn gevallen waarin zwangerschap en daaropvolgende langdurige borstvoeding zonder de menstruatie tot herstel hebben geleid.

Goedaardig betekent niet onschadelijk

Zoals eerder vermeld, wordt adenomyose gekenmerkt door goedaardige proliferatie van klierepitheel. Niettemin stelt het vermogen van endometriale cellen om zich te ontwikkelen en te groeien in andere weefsels en organen deze pathologie gelijk aan kwaadaardige. Als een goedaardige formatie kan deze pathologie jaren duren en veroorzaakt ze geen uitputting of ernstige gevolgen voor het lichaam.

Maar tegelijkertijd is, naar analogie met kwaadaardige ziekten, adenomyose moeilijk tot conservatieve behandeling. En chirurgische ingreep met zo'n pathologie helpt om er volledig vanaf te komen. Een operatie om de baarmoeder te verwijderen wordt uitgevoerd met adenomyose. Chirurgische interventie is uitgebreider vanwege het onvermogen om duidelijke grenzen van de pathologie vast te stellen.

Behandeling van baarmoederadenomyose

Therapeutische methoden voor baarmoeder-endometriose worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. De arts houdt rekening met de leeftijd, mate van verspreiding van de ziekte en de vorm ervan, evenals met het uiteindelijke doel van de vrouw. Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van medicijnen om de immuniteit, voedingssupplementen en hormonen te verhogen.

  • Utrozhestan-, Duphaston-, Iprozhin- en Progesteron-injecties worden voorgeschreven aan patiënten die geen zwangerschap plannen. Deze medicijnen voorzien het lichaam van een hormoon dat in de tweede fase van de menstruatiecyclus wordt geproduceerd en dat de groei van het endometrium remt. De behandeling begint vanaf 5 dagen na de laatste menstruatie en kan met een adequate reactie van het lichaam gedurende lange tijd worden uitgevoerd.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette en andere orale anticonceptiva met anti-androgene activiteit worden gedurende 3-6 maanden gebruikt. Medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor continu gebruik of op een standaard manier - het hangt af van de mate van verspreiding van de ziekte. Bij voorkeur voor jonge vrouwen die een zwangerschap plannen.
  • Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne met endometriose wekken de illusie van een kunstmatige menopauze. De gemiddelde behandelingsduur is zes maanden. Zo'n therapeutische methode is het duurst, maar heeft goede voorspellingen. Spontane zwangerschap kan optreden in de eerste maand na stopzetting van het medicijn.

Uteriene adenomyose kan operatief worden genezen en laparoscopie is een van de prioritaire methoden. Na de operatie wordt de patiënt een kuur met hormoontherapie aanbevolen, wat de kans op zwangerschap aanzienlijk zal vergroten.

Artsen beschouwen kruidenbehandeling als zinloos. Alternatieve geneeskunde kan de hormonale achtergrond enigszins beïnvloeden, maar een verbluffend effect is niet te verwachten. Volksrecepten bieden het gebruik van kruiden zoals een dennenbos, herderstas, rode borstel, salie en brandnetel. Als u ze naar binnen brengt, moet u de invloed van elke plant op de functies van de geslachtsorganen goed begrijpen, omdat onjuist en ongecontroleerd gebruik van kruiden adenomyose kan verergeren.

Waarom komt de ziekte voor?

De oorzaken van baarmoederadenomyose zijn momenteel niet geïdentificeerd. Mogelijke factoren die de kans op het ontstaan ​​van een aandoening vergroten, zijn onder meer:

  • genetische aanleg (de aanwezigheid van adenomyose of endometriose bij de moeder, zus of grootmoeder);
  • sedentaire levensstijl;
  • ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels;
  • het begin van seksuele activiteit tot de leeftijd van 16;
  • onregelmatige menstruatiecyclus;
  • te vroege (vóór 18 jaar) of late (meer dan 35 jaar) zwangerschap;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (met name misbruik van alcohol en drugs);
  • zelftoediening van bepaalde geneesmiddelen (hormonale anticonceptiva, steroïden, cytostatica);
  • afwezigheid van bevalling tot 40 jaar;
  • traumatisch letsel van de inwendige geslachtsorganen;
  • frequente curettage tijdens een abortus of poetsen na een miskraam;
  • vroeg begin van de menstruatie bij meisjes (tot 12 jaar oud);
  • diabetes type 1 en type 2;
  • voedingsobesitas (3-4 graden);
  • blootstelling aan langdurige stress;
  • intense fysieke activiteit.

IVF voor adenomyose

Voor patiënten met adenomyose met niet-doorlaatbare buizen wordt het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnologie voorgesteld. Laparoscopie wordt voorlopig voorgeschreven, waarbij de niet-werkende delen worden verwijderd om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap te voorkomen. Voordat het protocol wordt ingevoerd, krijgt een vrouw hormoontherapie voorgeschreven, waarbij de illusie van een kunstmatige menopauze voor het lichaam wordt gecreëerd. Het verminderen van het brandpuntsvolume tijdens de behandeling vergroot de kans op een succesvol resultaat.

Direct na het verlaten van de menopauze worden ovulatie en verdere hormonale ondersteuning gesimuleerd. Met een positief resultaat staat de aanstaande moeder de hele periode onder toezicht van artsen en wordt ze voortdurend onderzocht. Op progesteron gebaseerde ondersteuning wordt niet eerder dan halverwege de zwangerschap geannuleerd.

Adenomyose en IVF zijn nauw verwant. Er wordt echter altijd rekening gehouden met de ernst van de pathologie. Statistieken tonen aan dat patiënten met focale baarmoeder-endometriose stadium 1 beter reageren op de techniek. Met uitgebreide schade aan het myometrium en zijn diffuse veranderingen, wordt IVF niet uitgevoerd, omdat de kans op een goed resultaat neigt naar nul.

Dankzij de mogelijkheden van de moderne geneeskunde is baarmoederadenomyose niet langer een straf voor vrouwen. Om zwanger te worden van deze ziekte, heb je nodig:

  1. raadpleeg een gynaecoloog;
  2. te onderzoeken;
  3. een behandeling ondergaan;
  4. neem indien nodig zijn toevlucht tot kunstmatige voortplantingstechnologieën.

Voorzorgsmaatregelen

Preventieve maatregelen helpen het uiterlijk en de ontwikkeling van adenomyose te voorkomen:

  • immuniteit versterken;
  • regelmatige onderzoeken door een gynaecoloog;
  • jaarlijkse bloeddonatie voor vrouwelijke geslachtshormonen.

Elke vrouw moet zorgvuldig toezicht houden op haar reproductieve gezondheid. Het is belangrijk om ongewenste zwangerschappen en abortussen te voorkomen, zoals chirurgische manipulaties in de baarmoederholte leiden meestal tot trauma aan de binnenste laag van het orgaan.

Bij aanleg voor de ziekte wordt langdurige hormoonvervangende therapie aanbevolen tot het plannen van de gewenste zwangerschap. Zo worden de eierstokken in de slaapmodus gezet, wat voorkomt dat de hormonen uit de hand lopen en adenomyose vordert.

Diagnose betekent onvruchtbaarheid.

Adenomyose in de context: foto
De statistieken zijn teleurstellend. In 40-80% van de gevallen veroorzaakt adenomyose onvruchtbaarheid bij vrouwen. Maar het is belangrijk om iets anders te onthouden: een bekwame behandeling zal uiteindelijk helpen om zwanger te worden, zelfs in ernstige gevallen. En soms treedt zwangerschap op zonder de hulp van een gynaecoloog. Het is echter niet de moeite waard om erop te hopen, vooral niet na de leeftijd van 35 jaar, die niet is bevallen..

Voor een gunstige positie van de foetus en bevalling, raden artsen aan eerst adenomyose te genezen en pas dan een zwangerschap te plannen. Met een ongewenst resultaat zal de baarmoederziekte alleen en snel toenemen en complicaties veroorzaken.

Dus de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden met adenomyose heeft geen duidelijk antwoord. Eén ding is duidelijk: de mogelijkheden voor conceptie zijn veel kleiner dan die van een absoluut gezonde vrouw, maar er zijn kansen. Als u nog steeds zwanger raakt, wordt het lager voortdurend bedreigd door onderbreking.

Is het mogelijk om zwanger te worden en te lijden aan adenomyose? Het probleem vereist een gedetailleerde uitleg. Waarom is bevruchting onmogelijk??

  1. Adenomyose is een ziekte waarbij de wanden van de baarmoeder worden aangetast door pathologische gezwellen en zich vaak verspreiden naar nabijgelegen organen. Als de eileiders worden aangetast, is conceptie onmogelijk. Door het ontstekingsproces vormen zich commissuren in de pijpen binnenin, waardoor de doorgankelijkheid wordt belemmerd.
  2. Het hormonale evenwicht is verstoord. Hierdoor werkt het voortplantingssysteem niet als een klok. Mislukkingen treden met name op bij de rijping van eieren. Dit komt tot uiting in het feit dat een vrouw stoornissen van de menstruatiecyclus opmerkt: onregelmatigheid, lange en overvloedige menstruatie, vergezeld van pijnlijke gevoelens, bekladden aan het begin en einde van menstruatiebloedingen, enz..
  3. Tegen de achtergrond van adenomyose is het immuunsysteem onderdrukt. Het vrouwelijk lichaam ziet sperma dat de baarmoederholte heeft bereikt als bedreigende stoffen en probeert deze te neutraliseren. Hetzelfde 'lot' kan het gevormde embryo bevatten. Schade en afstoting treden zelfs in een vroeg stadium op, toen implantatie niet eens plaatsvond. Zwangerschap met adenomyose kan in een vroeg stadium stoppen.
  4. De baarmoeder wordt gekenmerkt door verhoogde contractiliteit, die de norm overschrijdt. Hierdoor, zelfs als er een conceptie is opgetreden, wordt een bevrucht ei in de baarmoederwand ingebracht, bestaat het risico van afstoting van het foetale ei.
  5. Adenomyose en de kans op zwangerschap na 40 jaar - we kunnen zeggen dat de concepten niet compatibel zijn. De kans is 50 tot 50. Niet alleen dat op deze leeftijd het functioneren van de vrouwelijke organen langzaamaan afneemt, er kunnen ook andere gynaecologische aandoeningen zijn. Dit zijn ovariële cysten, baarmoederfibromen, chronische ontsteking van de geslachtsklieren, enz..

Classificatie


Er zijn twee hoofdclassificaties van pathologie. Op de plaats van lokalisatie is het genitaal, dat het oppervlak van interne of externe geslachtsorganen aantast, en extragenitaal, dat andere organen en systemen aantast. De genitale vorm varieert in type:

  1. Intraveneus - aantasting van de baarmoeder, landengte en intra-uteriene afdelingen van de eileiders.
  2. Extern: intraperitoneaal (gelegen op de eierstokken, delen van het peritoneum die de verdieping van het bekken bedekken, eileiders), extraperitoneaal (op de vagina, vaginale wand van de baarmoederhals, uitwendige geslachtsorganen).

Er worden ook drie graden van pathologie onderscheiden:

  1. Gemakkelijk - op de eierstokken en het bekken peritoneum zijn er enkele brandpunten van pathologie, verklevingen zijn afwezig.
  2. Middelgrote - kleine cysten met bruine inhoud verschijnen op het oppervlak van de eierstokken, foci verschijnen ook op de darmen.
  3. Ernstig - cysten in de eierstokken bereiken meer dan 2 cm, pathologische gebieden op de eileiders en het buikvlies worden verdraaid door commissuren.

Kan ik zwanger worden van adenomyose?

Het artikel bespreekt de kans op zwangerschap bij vrouwen met de diagnose adenomyose, over mogelijke complicaties en risico's.

Volgens het ministerie van Volksgezondheid komt een vergelijkbare pathologie voor bij elke derde vrouw ter wereld en kan de ziekte in de vroege stadia asymptomatisch zijn, en de patiënt zelf vermoedt misschien niet eens de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. Adenomyose kan beide een bedreiging vormen voor de gezondheid van vrouwen en vereist mogelijk geen ernstige behandeling.

Definitie

Met adenomyose bedoelen artsen de proliferatie van endometriumcellen van de binnenste laag van de baarmoeder tot buiten de limiet, wat leidt tot een complicatie van veel natuurlijke fysiologische processen.

De ziekte verwijst naar polymorfe afwijkingen die niet alleen het genitale gebied kunnen aantasten, maar, daarbuiten, de darmen aantasten.

Helaas zijn de exacte oorzaken van de ziekte nog niet vastgesteld, maar de risicofactoren zijn:

  • een verscheidenheid aan urogenitale infecties;
  • baarmoederchirurgie;
  • geboorteblessures;
  • hormonale stoornissen;
  • genetische aanleg.
  1. Intraveneus - aantasting van de baarmoeder, de landengte en de intra-uteriene afdelingen van de eileiders.
  2. Extern: intraperitoneaal (gelegen op de eierstokken, delen van het peritoneum die de verdieping van het bekken bedekken, eileiders), extraperitoneaal (op de vagina, vaginale wand van de baarmoederhals, uitwendige geslachtsorganen).

Er worden ook drie graden van pathologie onderscheiden:

  1. Gemakkelijk - op de eierstokken en het bekken peritoneum zijn er enkele brandpunten van pathologie, verklevingen zijn afwezig.
  2. Middelgrote - kleine cysten met bruine inhoud verschijnen op het oppervlak van de eierstokken, foci verschijnen ook op de darmen.
  3. Ernstig - cysten in de eierstokken bereiken meer dan 2 cm, pathologische gebieden op de eileiders en het buikvlies worden verdraaid door commissuren.

Adenomyose tijdens zwangerschapsplanning

Een groot aantal vrouwen met een vergelijkbare diagnose wordt gemakkelijk zwanger en baart gezonde kinderen. Als een vergelijkbare diagnose werd gesteld in het stadium van de zwangerschapsplanning, zou verdere zwangerschap moeten plaatsvinden na een geschikte behandeling onder toezicht van een arts.

Mag ik zwanger worden

Het is moeilijk te voorspellen of de ziekte de afwezigheid van zwangerschap zal veroorzaken, maar deze situatie kan niet worden uitgesloten. Heel vaak zijn onvruchtbaarheid en miskraam het gevolg van interne adenomyose, dit komt door de volgende factoren:

  • als gevolg van een schending van de contractiele functie van de eileiders, dringt het ei niet in de baarmoeder;
  • door hormonaal falen treedt er geen ovulatie op;
  • de auto-immuunreactie van het vrouwelijk lichaam staat de implantatie van een bevrucht ei niet toe;
  • constante pijn verstoort het normale seksuele leven;
  • vroege miskramen als gevolg van een verhoogde contractiele functie van de baarmoeder.

Wanneer mogelijk

Het eerste en het tweede stadium van de ziekte hebben als resultaat de grootste kans op herstel - het begin van de zwangerschap. Orale anticonceptiva, multivitaminen en immunomodulatoren worden meestal gebruikt voor therapie. Aangezien de ziekte echter kan terugkeren als gevolg van een hormonale onbalans, is constant medisch toezicht noodzakelijk..

In de derde fase is het bijna onmogelijk om een ​​volledige genezing te bereiken en in meer dan 95% van de gevallen diagnosticeert de arts aanhoudende onvruchtbaarheid. In dergelijke gevallen is een chirurgische ingreep nodig om de aangetaste delen van de baarmoeder te verwijderen. Als de pathologie de baarmoeder en de eierstokken volledig beïnvloedt, worden ze verwijderd.

Waarschijnlijke complicaties

Afhankelijk van de mate van pathologie wordt ook de leveringsmethode overwogen. Als bij een vrouw een nodulaire vorm van milde of matige ernst werd vastgesteld, wordt ze toegelaten tot een natuurlijke bevalling. In het geval van een diffuse vorm wordt een keizersnede aanbevolen..

Gevaarlijke momenten

De gevaarlijkste factor voor een zwangere vrouw met adenomyose is spontane vroege abortus. Daarom is een vroege registratie van een vrouw belangrijk, gevolgd door een arts.

Een abortus voor pathologie wordt niet aanbevolen, omdat dit een verergering van de ziekte en een daaropvolgende miskraam kan veroorzaken.

Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij vrouwen van 30-45 jaar oud, maar na 40 jaar compliceert de aanwezigheid van een dergelijke ziekte het begin van de zwangerschap nog meer.

De risico's

Zodra de cellen de regeneratieve functies verliezen, treedt spontane abortus of baarmoederruptuur op. Als dit gebeurt, is noodhulp nodig voor zowel de moeder als het kind, anders kan het voor beide dodelijk eindigen.

Voorspelling

Als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, eindigt ongeveer 80% van de zwangerschappen met een ziekte van de 1e en 2e graad met de geboorte van gezonde kinderen. De veiligheid van vruchtbare vaardigheden bij de moeder wordt ook opgemerkt, en slechts voor 3% van de werkende vrouwen na de bevalling wordt de baarmoeder verwijderd.

Wat te doen bij het stellen van een diagnose

Na de zwangerschap moet een vrouw alle medische aanbevelingen strikt opvolgen.

Een van de belangrijkste factoren voor de gezondheid en zwangerschap van vrouwen is regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog - ten minste eenmaal per jaar. Als adenomyose in de vroege stadia wordt gedetecteerd, veroorzaakt de diagnose geen vrouwelijke onvruchtbaarheid en na een complexe behandeling zal de gewenste zwangerschap optreden.

Adenomyose en zwangerschap: is het mogelijk om zwanger te worden met een diffuse vorm, is het mogelijk om IVF te doen, hoe te herstellen

Baarmoederadenomyose, ook wel interne endometriose genoemd, is een ernstige ziekte die culmineert in onvruchtbaarheid. Pathologie ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen in de jonge reproductieve leeftijd..

Het wordt vaak plotseling opgemerkt wanneer de patiënt een arts raadpleegt over het onvermogen om een ​​kind te verwekken. De compatibiliteit van zwangerschap en endometriose wordt in twijfel getrokken. Deze concepten kunnen elkaar echter niet volledig uitsluiten..

Het is noodzakelijk om elk geval afzonderlijk te beschouwen om te praten over de kansen op een succesvolle conceptie.

Wat is baarmoederadenomyose?

Om te praten over de compatibiliteit van de ziekte met zwangerschap, is het noodzakelijk om de essentie van ontwikkeling en het mechanisme van de oorsprong van de pathologische aandoening te begrijpen. Adenomyose - endometriose (intern) van de baarmoeder. De ziekte ontwikkelt zich als uitwendige endometriose, wanneer de detectie van endometriale cellen plaatsvindt op voor hen ongebruikelijke plaatsen.

Het voortplantingsorgaan heeft een gelaagde structuur. De bovenste laag is de omtrek, grenzend aan het buikvlies. Daarachter bevindt zich het myometrium, dat een contractiele functie vervult. De laatste laag - het baarmoederslijmvlies - fungeert als bodem voor het embryo. De binnenste laag van het baarmoederslijmvlies wordt maandelijks vernieuwd.

Het myometrium zorgt op zijn beurt voor de uniformiteit en tijdigheid van de afwijzing. De vorming van adenomyose begint op het moment dat, onder invloed van bepaalde factoren, het baarmoederslijmvlies uitgroeit tot de spierlaag van het orgaan.

De voorwaarden voor het optreden van interne endometriose zijn ontstekings- en infectieziekten, chirurgische ingrepen, het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva, hormonale en metabole stoornissen.

Gynaecologie onderscheidt drie soorten pathologisch proces:

  1. focale vorm - er zijn afzonderlijke insluitsels van het baarmoederslijmvlies in het myometrium, een deel van de spierlaag is beschadigd;
  2. diffuse vorm - het baarmoederslijmvlies vormt een soort holtes door de spierlaag en streeft naar de vorming van een fistel;
  3. nodulaire vorm - het slijmvlies groeit in de spierlaag en vormt knooppunten zonder een capsule.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, is focale, nodale en diffuse adenomyose verdeeld in vier fasen: van schade aan delen van de spierwanden van het orgaan tot de penetratie van het endometrium op het sereuze membraan en het peritoneum.

Symptomen en diagnose

Afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte, kunnen de symptomen van adenomyose een levendig klinisch beeld hebben of zich helemaal niet manifesteren. Patiënten klagen doorgaans over de volgende symptomen:

  • doorbraakbloeding, beklad tussen menstruatie en menstruatie met adenomyose is lang;
  • verlengd premenstrueel syndroom;
  • trekkende sensaties in het bekken, niet alleen tijdens de menstruatie, pijn kan gedurende de hele cyclus aanhouden;
  • ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.

Het resterende klinische beeld wordt bepaald tijdens de diagnose. Voor de diagnose worden een verloskundige geschiedenis, gynaecologisch onderzoek, echografie en aanvullende instrumentele procedures naar goeddunken van de arts uitgevoerd.

  • Echografie - de studie van de holte van het geslachtsorgaan door middel van echografie. Een pijnloze, snelle manipulatie waarvoor geen aanvullende training nodig is. Kan een toename van de baarmoeder vertonen, de aanwezigheid in de lagen van hyperechoïsche insluitsels met een gladde contour (een teken van een focale vorm).
  • Hysteroscopie is een minder traumatisch onderzoek waarmee u de toestand van de baarmoeder van binnenuit kunt beoordelen. Het kan niet alleen de aanwezigheid van interne endometriose (adenomyose) aantonen, maar ook de vorm ervan bepalen.
  • Laparoscopie is een diagnostische manipulatie die onder algemene verdoving kan worden behandeld. Met de procedure kunt u het stadium van adenomyose, endometriotische lokalisatie en vorm visueel beoordelen.
  • Een biopsie is een studie waarmee je het stadium en de vorm van de ziekte grondig kunt bestuderen. Als diffuse adenomyose van de 4e fase wordt gedetecteerd, wordt de baarmoeder verwijderd.

In sommige gevallen wordt aan patiënten hysterosalpingografie voorgeschreven als aanvullend onderzoek. De procedure toont informatief de toestand van de eileiders (begaanbaar of niet), die mogelijk betrokken zijn bij de vorming van genitale endometriose.

Als tijdens de menstruatie de pijn elke keer verschijnt en lang aanhoudt en het bloeden een groot volume heeft, is het noodzakelijk om op zijn minst een echografie te maken, die het begin van adenomyose kan detecteren.

Kan ik zwanger worden van baarmoederadenomyose??

De begrippen adenomyose en onvruchtbaarheid worden vaak samen gebruikt. Bij deze ziekte wordt het functioneren van de voortplantingsorganen inderdaad verstoord. De kans op conceptie is klein, maar dat is het wel. Herhaalde klinische gevallen bewijzen dat u met adenomyose zwanger kunt worden. Hoe minder schade aan de spierlaag van de baarmoeder, hoe groter de kans op onafhankelijke conceptie.

Bij vrouwen met focale adenomyose van de 1e graad kan zwangerschap optreden in de natuurlijke cyclus, als er geen andere gezondheidsproblemen zijn. Als u eerst een arts raadpleegt en een behandeling uitvoert, kan de kans op een positief resultaat worden vergroot. Het komt voor dat de patiënte haar diagnose leert op het moment dat ze voor zwangerschap wordt geregistreerd.

De verspreiding van het baarmoederslijmvlies over grote gebieden of diffuse adenomyose laat praktisch geen hoop op onafhankelijke conceptie en dit is waarom:

  • penetratie van het slijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder vormt een schending van de contractiele functie en veroorzaakt ook storingen in het werk van aangrenzende organen;
  • de verspreiding van de ziekte naar de eileiders veroorzaakt hun omgekeerde peristaltiek en vernauwing van het lumen;
  • pathologische veranderingen in de hormonale achtergrond veroorzaken een eisprong en veroorzaken abnormale groei van het baarmoederslijmvlies (hypoplasie of hyperplasie);
  • het veranderde immuunsysteem neemt sperma en de eicel waar door vreemde voorwerpen en verwerpt ze;
  • adenomyose gaat vaak gepaard met ziekten zoals PCOS (polycysteus ovariumsyndroom), vleesbomen, ontsteking;
  • pijn, wat een symptoom is van een pathologie, staat je niet toe om een ​​regelmatig seksleven te hebben.

Als er problemen zijn met de bevruchting en een onafhankelijke zwangerschap niet langer dan zes maanden optreedt met regelmatige seksuele activiteit, moet deze worden onderzocht. Menstruele onregelmatigheden, bekkenpijn, langdurige bloeding - een gelegenheid voor een onmiddellijk bezoek aan de gynaecoloog.

Zwangerschap met adenomyose

Bij patiënten met kleine beschadiging van de spierlaag van de baarmoeder zonder hormonale afwijkingen kan zwangerschap met adenomyose optreden. Maar zelfs als er een conceptie is opgetreden, is het nog te vroeg om uit te ademen en te ontspannen..

Interne endometriose - baarmoederadenomyose - een verraderlijke ziekte die bij zwangere vrouwen verschillende pathologieën kan veroorzaken en zelfs een miskraam kan veroorzaken.

Daarom moeten patiënten met deze diagnose gedurende de gehele zwangerschapsperiode door gynaecologen worden gecontroleerd..

Tijdens de zwangerschap (op elk moment) veroorzaakt adenomyose een verhoogde contractiliteit van het geslachtsorgaan. Door schade aan de spierlaag treedt verdikking van bepaalde gebieden op, die het foetale ei dreigt af te stoten, en in 2-3 trimester voortijdige loslating van de placenta kan veroorzaken.

Door hormonale onevenwichtigheden bij baarmoeder-endometriose geven de eierstokken onvoldoende progesteron, wat het startpunt is voor de ontwikkeling van hypertensie.

Als u geen ondersteunende therapie gebruikt, kan de zwangerschap eindigen. Bij vrouwen met adenomyose bestaat er een risico op foetale hypoxie tijdens de zwangerschap.

Als het embryo hecht aan de plaats waar de focus van de ziekte is gelokaliseerd, is de bloedcirculatie verstoord.

Het risico op complicaties is aanwezig tijdens de zwangerschap, daarom moet een toekomstige moeder bij wie de diagnose interne endometriose is gesteld, een arts raadplegen bij het eerste teken van een slechte gezondheid.

Er is een mening dat zwangerschap een soort behandeling is voor baarmoederadenomyose. Met het begin van de bevruchting stopt de patiënt met menstrueren en blijft de eierstokfunctie van de eierstokken behouden. De menstruatie stopt maandelijks en er ontstaat een kunstmatig gevoel van de menopauze voor het geslachtsorgaan.

Foci van het baarmoederslijmvlies houden niet alleen op met functioneren, maar nemen ook in omvang af. Er zijn gevallen waarin zwangerschap en daaropvolgende langdurige borstvoeding zonder de menstruatie tot herstel hebben geleid.

Behandeling van baarmoederadenomyose

Therapeutische methoden voor baarmoeder-endometriose worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. De arts houdt rekening met de leeftijd, mate van verspreiding van de ziekte en de vorm ervan, evenals met het uiteindelijke doel van de vrouw. Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van medicijnen om de immuniteit, voedingssupplementen en hormonen te verhogen.

  • Utrozhestan-, Duphaston-, Iprozhin- en Progesteron-injecties worden voorgeschreven aan patiënten die geen zwangerschap plannen. Deze medicijnen voorzien het lichaam van een hormoon dat in de tweede fase van de menstruatiecyclus wordt geproduceerd en dat de groei van het endometrium remt. De behandeling begint vanaf 5 dagen na de laatste menstruatie en kan met een adequate reactie van het lichaam gedurende lange tijd worden uitgevoerd.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette en andere orale anticonceptiva met anti-androgene activiteit worden gedurende 3-6 maanden gebruikt. Medicijnen kunnen worden voorgeschreven voor continu gebruik of op een standaard manier - het hangt af van de mate van verspreiding van de ziekte. Bij voorkeur voor jonge vrouwen die een zwangerschap plannen.
  • Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne met endometriose wekken de illusie van een kunstmatige menopauze. De gemiddelde behandelingsduur is zes maanden. Zo'n therapeutische methode is het duurst, maar heeft goede voorspellingen. Spontane zwangerschap kan optreden in de eerste maand na stopzetting van het medicijn.

Uteriene adenomyose kan operatief worden genezen en laparoscopie is een van de prioritaire methoden. Na de operatie wordt de patiënt een kuur met hormoontherapie aanbevolen, wat de kans op zwangerschap aanzienlijk zal vergroten.

Artsen beschouwen kruidenbehandeling als zinloos. Alternatieve geneeskunde kan de hormonale achtergrond enigszins beïnvloeden, maar u kunt geen verbluffend effect verwachten.

Volksrecepten bieden het gebruik van kruiden zoals de baarmoeder, herderstas, rode borstel, salie en brandnetel.

Als u ze naar binnen brengt, moet u de invloed van elke plant op de functies van de geslachtsorganen goed begrijpen, omdat onjuist en ongecontroleerd gebruik van kruiden adenomyose kan verergeren.

Eco met adenomyose

Voor patiënten met adenomyose met niet-doorlaatbare buizen wordt het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnologie voorgesteld..

Laparoscopie is vooraf voorgeschreven waarbij niet-werkende delen worden verwijderd om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap te voorkomen..

Voordat het protocol wordt ingevoerd, krijgt een vrouw hormoontherapie voorgeschreven, waarbij de illusie van een kunstmatige menopauze voor het lichaam wordt gecreëerd. Het verminderen van het brandpuntsvolume tijdens de behandeling vergroot de kans op een succesvol resultaat.

Adenomyose en IVF zijn nauw verwant. Er wordt echter altijd rekening gehouden met de ernst van de pathologie. Statistieken tonen aan dat patiënten met focale baarmoeder-endometriose stadium 1 beter reageren op de techniek. Met uitgebreide schade aan het myometrium en zijn diffuse veranderingen, wordt IVF niet uitgevoerd, omdat de kans op een goed resultaat neigt naar nul.

Dankzij de mogelijkheden van de moderne geneeskunde is baarmoederadenomyose niet langer een straf voor vrouwen. Om zwanger te worden van deze ziekte, heb je nodig:

  1. raadpleeg een gynaecoloog;
  2. te onderzoeken;
  3. een behandeling ondergaan;
  4. neem indien nodig zijn toevlucht tot kunstmatige voortplantingstechnologieën.

Adenomyose: is zwangerschap mogelijk met deze pathologie??

Endometriose is een van de meest mysterieuze, lang bekende, maar tot op de dag van vandaag niet volledig begrepen en steeds meer verspreide ziekten van de afgelopen decennia..

Het treft vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar komt steeds vaker voor bij adolescente meisjes en tijdens de menopauze. Volgens sommige experts is de beginfase adenomyose, andere - de laatste wordt als een onafhankelijke ziekte beschouwd.

Kan ik zwanger worden van adenomyose en een baby krijgen? Sommige auteurs zijn over het algemeen van mening dat deze pathologie de zwangerschap niet beïnvloedt.

Het concept van adenomyose

Histologisch bestaat de baarmoeder uit drie lagen: het slijmvlies of het endometrium, de voeringholte, het myometrium of de gladde spierlaag en het sereuze membraan dat het orgaan bedekt vanuit de buikholte.

Het baarmoederslijmvlies bestaat op zijn beurt uit twee lagen: de basale of de belangrijkste, die is versmolten met de spierlaag en een bindweefselplaat is; functioneel (vanaf de zijkant van de baarmoederholte), bestaande uit een cilindrisch epitheel en buisvormige klieren.

Gedurende de gehele menstruatie wordt de functionele laag, als gevolg van hormonale regulatie van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, dikker en bereidt kwalitatief voor op implantatie van een bevrucht ei door het principe van omgekeerde positieve en negatieve verbinding. Bij afwezigheid wordt hij afgewezen, wat gepaard gaat met menstruatiebloedingen. Vanuit de basale laag groeit een nieuw functioneel membraan..

Endometriose dankt zijn naam aan de naam van het baarmoederslijmvlies. De ziekte treedt op in gevallen waarin endometriumcellen groeien vanuit de groeizone op de basale laag, niet alleen in de baarmoederholte, maar ook in de tegenovergestelde richting.

Cellen ontspruiten, vormen doorgangen, door de basale laag, het spiermembraan en gaan daar voorbij.

Ze verspreiden zich voornamelijk in de omgeving, en soms in verre organen en weefsels, en behouden hun functionele activiteit in overeenstemming met de menstruatiecyclus.

Als dit proces alleen beperkt is tot het baarmoederlichaam, wordt het adenomyose of interne endometriose genoemd. Om de verspreiding van het proces te beperken, reageert het lichaam met een ontstekingsreactie, proliferatie van spiervezels en bindweefsel rond de endometrioïde passages.

Dergelijke foci lijken soms op myomateuze knooppunten, maar verschillen van de laatste door het ontbreken van duidelijke grenzen en de capsule die ze van het omringende weefsel scheidt.

Als gevolg hiervan vergroot, vervormt en verwerft het orgel een asymmetrische en vervolgens een karakteristieke bolvorm, die afhankelijk is van het aantal, de grootte en de lokalisatie van de brandpunten.

In veel gevallen kan adenomyose asymptomatisch zijn en is het een toevallige bevinding tijdens een echografisch onderzoek, maar vaak kan het de kwaliteit van leven aanzienlijk schaden, vergezeld van symptomen zoals:

  • menstruele onregelmatigheden van verschillende aard, vergezeld van pijnlijke en overvloedige menstruatiebloedingen, pijn in de onderbuik, lumbale en sacrale gebieden;
  • langdurige menstruatiebloeding;
  • "Spotting" donkerbruine afscheiding tussen de menstruatie;
  • pijn een paar dagen voor het begin van de menstruatie en binnen een paar dagen erna;
  • soms pijn tijdens het vrijen (dyspareunie);
  • overmatige vermoeidheid, slaperigheid en lethargie, depressieve toestanden;
  • in de latere stadia - vaak plassen of ontlasting.

Zijn adenomyose en zwangerschap compatibel

Er is dus een versmelting van twee lagen van de wanden van de baarmoeder - het baarmoederslijmvlies met myometrium. Bij veel vrouwen met adenomyose zijn conceptie, zwangerschap en bevalling normaal.

Bovendien is er tijdens de zwangerschap een aanzienlijke vertraging van de groei van haarden en de verspreiding van de ziekte. Conceptie, zwangerschap, de ontwikkeling en het verloop kunnen worden beïnvloed door de diepte van de laesie en het verspreidingsgebied in het orgel.

Afhankelijk van de penetratiediepte van endometriotisch weefsel worden de volgende graden van adenomyose onderscheiden:

  1. Ik Art. - het pathologische proces is beperkt tot de submucosa, dat wil zeggen de basale laag, of strekt zich uit tot 1/3 van de dikte van het myometrium.
  2. II Art. - de verspreiding van het pathologische proces naar het midden van de spierlaag.
  3. III art. - kieming over de gehele dikte van het myometrium tot aan het sereuze membraan.
  4. IV Art. - penetratie van pathologische proliferatie in het sereuze membraan, dat wil zeggen in het pariëtale peritoneum, en daarbuiten met schade aan aangrenzende organen.

Door de aard van de verspreiding is adenomyose voorwaardelijk onderverdeeld in vormen:

  • diffuus, wanneer het pathologische proces zich gelijkmatig door de baarmoeder verspreidt; tegelijkertijd openen zich "blinde zakken" en soms fistels in de bekkenholte in het slijmvlies van verschillende afmetingen; dit formulier wordt gevonden in 50-70%;
  • focaal (nodulair) of cystisch 5-8%), waarbij individuele endometrioïde knooppunten omgeven door spierweefsel een heldere of chocoladekleurige vloeistof bevatten die zich vormt als gevolg van een bloeding tijdens de menstruatie;
  • diffuus nodulair of gemengd.

Er is ook een indeling volgens de stadia van de ziekte, gebaseerd op een hysteroscopisch beeld van adenomyose en draagt ​​bij tot een vollediger beeld van de mogelijkheid van zwangerschap:

  1. Stadium I - de verlichting van het baarmoederslijmvlies is niet veranderd. Het definieert bloedingen of donkerblauwe 'ogen', endometrioïde 'bewegingen'. Bij het schrapen van de baarmoederholte hebben de wanden de gebruikelijke karakteristieke dichtheid.
  2. II stadium - endometrioïde "passages" zijn zichtbaar in het slijmvlies, het reliëf is ongelijkmatig en heeft de vorm van transversale of / en longitudinale uitsteeksels in de vorm van "ribbels" of fibreus myometriumweefsel. Bij curettage worden de wanden van de baarmoeder gedefinieerd als dichter dan normaal en slecht uitrekbaar.
  3. Stadium III - in de baarmoederholte zijn uitpuilende weefsels van verschillende grootte en zonder duidelijke contouren zichtbaar. Soms worden gesloten of open endometrioïde "passages" op hun oppervlak bepaald. Bij het schrapen worden hoge dichtheid, oneffenheden van het oppervlak van de muren en een karakteristiek gekraak gevoeld.

De werkelijke ernst van de ziekte en zwangerschap met baarmoederadenomyose worden grotendeels bepaald door de prevalentie in het orgaan, de lokalisatie van het proces en de klinische manifestaties, hoewel er niet altijd een volledige overeenkomst tussen is. Tegelijkertijd is volgens statistieken het percentage patiënten met endometriose bij vrouwen met onvruchtbaarheid significant hoger (tot 40-80%) dan bij vrouwen met een normale voortplantingsfunctie.

Zwanger worden met adenomyose

Er zijn verschillende theorieën over het voorkomen ervan, maar de factoren die de ontwikkeling van de ziekte en de verspreiding ervan in het lichaam veroorzaken, worden algemeen erkend. De risicogroep omvat vrouwen:

  • met immuun- en hormonale stoornissen in het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem;
  • met obesitas, vanwege het overwicht van overtollig oestrogeen daarin vanwege hun synthese en afzetting in vetweefsel;
  • met een spiraaltje geïnstalleerd;
  • geslachtsgemeenschap hebben tijdens de menstruatie;
  • met chronische ontstekingsziekten van de interne geslachtsorganen, die gedurende een lange loop bijdragen aan een verandering in de groeirichting van endometriumcellen;
  • afzonderlijke diagnostische curettage, abortus en andere diagnostische en behandelingsprocedures en manipulaties aan de baarmoeder (keizersnede, myomectomie) of baarmoederhals ondergaan, chirurgische ingrepen op de bekkenorganen, die bijdragen tot schade aan de basale laag die het baarmoederslijmvlies scheidt van de spierlaag.

Onvruchtbaarheid bij adenomyose kan niet zozeer worden veroorzaakt door het endometrioïde proces zelf als wel door de redenen die het hebben veroorzaakt (hormonale stoornissen, chronische ontsteking, mechanische schade, enz.) Of een combinatie van endometriose ermee.

  • Daarom omvat de behandeling van onvruchtbaarheid het vaststellen van de oorzaken, evenals het stadium en de vorm van adenomyose, de prevalentie ervan door middel van een grondig onderzoek, dat bestaat uit een klassiek gynaecologisch onderzoek, onderzoek van uitstrijkjes uit het cervicale kanaal en de vagina, colposcopie, echografisch onderzoek, hysteroscopie en bloedonderzoeken voor geslachtshormonen, hormonen schildklierconsult met andere specialisten.
  • De enquêteresultaten stellen ons in staat om de problemen van behandelingstactieken op te lossen met behulp van ontstekingsremmende therapie, monofasische orale anticonceptiva, de oprichting van het Mirena intra-uteriene hormonale apparaat en het gebruik van in-vitrofertilisatie (succesvol in 60%).
  • Het kiezen van de juiste behandeling voor onvruchtbaarheid bij vrouwen met adenomyose biedt in veel gevallen een kans op succesvolle bevruchting en het normale verloop van de zwangerschap.

Baarmoederadenomyose en zwangerschap - is het mogelijk om zwanger te worden met baarmoederadenomyose.

Adenomyose is een van de meest voorkomende pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen. Adenomyose wordt veel vaker gediagnosticeerd dan andere diagnoses. Maar niet alles moet worden gedaan..

De meeste vrouwen leven met zo'n diagnose, ze weten er niet eens van, en adenomyose heeft geen invloed op de kwaliteit van hun leven of de reproductieve functie. Laten we eerst begrijpen wat adenomyose is en wat het mechanisme is..

Houd er rekening mee dat deze tekst is opgesteld zonder de steun van onze Expert Council.

Wat is adenomyose

Adenomyose is een vorm van endometriose. Laten we, om het mechanisme van deze pathologie te begrijpen, kijken naar de structuur en functie van de baarmoeder. De baarmoeder bestaat uit gladde spieren. Dit is echter niet genoeg om te dragen en een baby te krijgen.

Om een ​​bevrucht ei te nemen, produceert de baarmoeder elke cyclus een speciaal "nest" voor de foetus. Het wordt endometrium genoemd, dat op zijn beurt uit twee lagen bestaat: functioneel en basaal.

Een functionele laag is een laag die is ontworpen om de foetus te dragen, een basale laag, een laag waaruit een functionele laag groeit. Elke cyclus, als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt de functionele laag afgestoten en vertrekt samen met de menstruatie.

In de volgende cyclus begint de baarmoeder weer een functionele laag te groeien. Om verschillende redenen treedt er echter een storing op en het endometrium 'breekt' door de basale laag en het membraan en begint op sommige plaatsen in het baarmoederlichaam te groeien, in het spiergedeelte.

De baarmoeder reageert op de invasie door de vorming van verdikking van de spieren rond de "indringer" en probeert de verdere verspreiding ervan te beperken. Hierdoor neemt de baarmoeder in omvang toe. Het is belangrijk om te begrijpen dat ingroei niet in het hele gebied voorkomt, maar op sommige plaatsen.

Aangezien adenomyose de afgelopen decennia veel jonger is geworden, zijn veel jonge vrouwen geïnteresseerd in de vraag - is het mogelijk om zwanger te raken van baarmoederadenomyose? Hieronder bespreken we meer in detail de oorzaken van adenomyose, de behandelingsmethoden en het effect op de mogelijkheid van conceptie.

Waaruit ontwikkelt adenomyose

Tegenwoordig zijn er veel theorieën die het uiterlijk van adenomyose proberen te verklaren, vooral bij jonge vrouwen. Er is nog steeds geen harmonieuze theorie die een duidelijk beeld zou kunnen geven van de aandoeningen die tot deze pathologie leiden, maar er kunnen verschillende hoofdfactoren worden onderscheiden die de ontwikkeling van adenomyose kunnen veroorzaken:

  • Hormonale stoornissen - adenomyose is een hormoonafhankelijke pathologie. Dit blijkt uit zijn regressie tijdens de menopauze en deels tijdens de zwangerschap..
  • Verwondingen aan het baarmoederlichaam - dit kan curettage, abortus, keizersnede, etc. zijn..
  • Genetische aanleg.

Geen van deze factoren kan echter de steeds vaker voorkomende diagnose van adenomyose verklaren bij zeer jonge meisjes van 14-15 jaar.

Symptomen van adenomyose

In de meeste gevallen is adenomyose asymptomatisch en wordt "per ongeluk" gediagnosticeerd tijdens een gynaecoloogonderzoek of een echografisch onderzoek. In meer complexe en gevorderde gevallen kan adenomyose zich echter manifesteren als een reeks uitgesproken symptomen.

De belangrijkste klachten bij adenomyose zijn pijn van verschillende intensiteit in de onderbuik, in het perineum, soms in de onderrug. Onaangename of pijnlijke gevoelens tijdens geslachtsgemeenschap worden ook opgemerkt. Pijn vóór de menstruatie kan intenser worden, omdat het baarmoederslijmvlies ook hormonale receptoren bevat die reageren op veranderingen in de hormonale achtergrond van een vrouw.

Tegen de achtergrond van pijn voor en na de menstruatie wordt ook het optreden van bloederige of bruinachtige afscheiding opgemerkt. De menstruatie zelf kan niet alleen pijnlijk verlopen, maar kan ook verschillen in hevig bloeden en duur. Soms worden cyclusonregelmatigheden opgemerkt - pauzes tussen periodes worden korter en de menstruatie zelf is langer.

Baarmoederadenomyose en zwangerschap

Welke moeilijkheden kan een vrouw tijdens adenomyose verwachten als ze een zwangerschap plant? In de meeste gevallen vormt adenomyose, zoals wetenschappers suggereren, geen belemmering voor de conceptie en het dragen van een kind.

Dus vrouwen die de aanwezigheid van een dergelijke ziekte niet eens vermoeden, hebben problemen met het krijgen en baren van kinderen. Deze verklaring is echter alleen van toepassing op de eerste en eenvoudigste vormen van deze pathologie..

We zullen bekijken welke obstakels er kunnen ontstaan ​​bij ernstigere vormen van pathologie..

Bemesting met adenomyose

Het grootste probleem bij het proberen zwanger te worden, kan een fietsstoornis zijn. Vrouwen met adenomyose kunnen in dit stadium bepaalde problemen hebben..

De menstruatiecyclus bij de ziekte is in de regel onregelmatig; deze kan worden verkort en verlengd. Dit maakt het op zijn beurt moeilijk om de dag van conceptie te bepalen, dat wil zeggen het tijdstip waarop de eisprong begint.

Vrouwen moeten hun toevlucht nemen tot speciale tests of om de basale temperatuur te meten. Dit is echter niet het grootste probleem. In complexere gevallen, wanneer het proces het grootste deel van de baarmoeder vangt, kunnen er verklevingen ontstaan.

Adhesie kan op zijn beurt een onoverkomelijke barrière worden voor het sperma wanneer het naar het ei beweegt.

Een dergelijke pathologie is echter niet zo gebruikelijk en wordt redelijk effectief opgelost door moderne chirurgische methoden. Hysteroscopie geeft bijvoorbeeld goede resultaten - het verwijderen van verklevingen in de baarmoederholte.

Dit is geen ingewikkelde operatie, die wordt uitgevoerd in een polikliniek..

In de regel geeft het een goed resultaat, maar vrouwen die een kind willen verwekken, moeten begrijpen dat ze niet veel tijd hebben - het pathologische proces kan in de loop van de tijd beginnen te vorderen.

Embryo-implantatie bij adenomyose

Een ander obstakel voor de gewenste zwangerschap kan het onvermogen zijn van een bevrucht ei om zich aan de baarmoederwand te hechten. Met de vorming van een foetus aan de monding van de eileider begint het zijn beweging naar de baarmoeder zelf.

Daar hecht het zich aan de muur voor verdere groei en ontwikkeling. Bij complexe vormen van adenomyose, wanneer het grootste deel van de baarmoeder wordt aangetast, kan het bevruchte ei geen plaats vinden voor implantatie.

Opgemerkt moet worden dat dit scenario alleen van toepassing is op ernstige vormen van adenomyose, wanneer het grootste deel van de baarmoeder betrokken is bij het pathologische proces.

Vrouwen die zwanger willen worden en bang zijn voor de diagnose adenomyose, moeten onthouden dat u niet moet stoppen met proberen. In sommige gevallen treedt de gewenste zwangerschap op vanaf de vijfde of tiende keer.

Het menselijk lichaam is een ongewoon subtiel en intelligent hulpmiddel en uiteindelijk zal het embryo een plaats vinden voor introductie. Veel vrouwen wisten zwanger te raken van baarmoederadenomyose en ze schrijven er vaak over op het forum of in sociale netwerken.

Nogmaals, met milde vormen is adenomyose geen obstakel voor zwangerschap.

Problemen bij het dragen met adenomyose

Net als bij bevruchting en embryo-implantatie is zwangerschap bij de eerste en niet ernstige vormen van adenomyose geen probleem.

In zeldzame gevallen kunnen dergelijke vrouwen, om veiligheidsredenen, in de eerste maanden van de zwangerschap hormoontherapie krijgen voorgeschreven.

In ernstige gevallen is de situatie enigszins anders - vanwege pathologische veranderingen kan de baarmoeder er goed uitzien, wat op zijn beurt een miskraam of miskraam kan bedreigen.

Dergelijke vrouwen zullen veel tijd in het ziekenhuis moeten doorbrengen, omdat ze constant medisch toezicht nodig hebben. Daarom is het bij complexere vormen van adenomyose beter om de zwangerschap van tevoren te plannen, zodat de arts een behandeling voorschrijft die de mogelijkheid van een miskraam voorkomt en de baarmoeder voorbereidt op het normaal dragen van de foetus.

Bevalling met adenomyose

Laten we nu kijken naar de vraag of er kenmerken zijn van het proces van het baren van adenomyose.

Net als bij bevruchting en zwangerschap, hangt de keuze van de methode om een ​​kind te baren af ​​van de mate en vorm van adenomyose. Bijvoorbeeld, met een nodale vorm van pathologie van milde tot matige ernst, zal de geboorte de meest natuurlijke zijn.

Maar met de diffuse vorm van adenomyose is het lichaam van de baarmoeder aanzienlijk uitgedund, hoogstwaarschijnlijk is een keizersnede nodig.

Maar in dit geval is alles individueel, de mate van betrokkenheid van de baarmoeder bij het pathologische proces kan alleen worden bepaald door een arts en biedt volgens de diagnose de beste optie.

Hoe zwangerschap en bevalling het beloop van adenomyose beïnvloeden

Ondanks het feit dat adenomyose in sommige gevallen het conceptie- en drachtproces nadelig kan beïnvloeden, is zwangerschap zelf de beste "remedie" voor deze pathologie.

Aangezien tijdens de zwangerschap de hormonale achtergrond van een vrouw verandert en er geen cyclische exfoliatie van het baarmoederslijmvlies optreedt, begint tijdens de zwangerschap de adenomyose te dalen.

Het is met deze eigenschap van zwangerschap dat men kan verklaren dat 100 jaar geleden, toen vrouwen vaak bevielen, adenomyose geen veel voorkomende pathologie was, maar hoogstwaarschijnlijk een uitzondering.

Behandeling van adenomyose

Aangezien adenomyose een hormoonafhankelijke tumor is die tijdens de menopauze en de bevalling begint af te nemen, wordt hormoontherapie veel gebruikt voor de behandeling ervan..

Zij zal, als ze niet in staat is om een ​​vrouw volledig van deze ziekte te bevrijden, zal helpen om hem onder controle te houden en te voorkomen dat hij zich tot ernstigere vormen ontwikkelt. Zoals hierboven vermeld, heeft adenomyose in de beginfase geen invloed op de levenskwaliteit van een vrouw of haar reproductieve functie.

Problemen brengen alleen een ernstige vorm van deze ziekte met zich mee. Daarom zijn hormoontherapie en het voorkomen van de ontwikkeling van adenomyose door orale anticonceptiva een prioriteit bij de behandeling van adenomyose.

Wat betreft de ernstigere vormen van deze ziekte, wanneer de diepe spierlagen van de baarmoeder betrokken zijn bij het pathologieproces en wanneer de pathologie verloopt tegen de achtergrond van andere ziekten (vleesbomen, endometriose), is chirurgische ingreep geïndiceerd, tot verwijdering van de baarmoeder. In sommige gevallen blijkt uit de praktijk dat adenomyose goed kan worden behandeld met EMA. Maar dit is alleen in die gevallen waarin de nodulaire vorm er inherent aan is en wanneer de knooppunten vaten hebben die ze voeden.

Kan ik zwanger worden van baarmoederadenomyose?

Discussieprobleem voor gynaecologen - reproductologen is adenomyose en zwangerschap. In wetenschappelijke kringen wordt de mogelijkheid van zwangerschap met baarmoederadenomyose besproken, of dit de tijd van het dragen van een kind en andere aspecten van de zwangerschap kan beïnvloeden, maar het mechanisme van onvruchtbaarheid bij adenomyose is nog niet bekendgemaakt.

Het concept van adenomyose

De ziekte adenomyose heeft andere namen endometriose van het baarmoederlichaam, interne endometriose, het treedt op als gevolg van veranderingen in het baarmoederslijmvlies (baarmoederslijmvlies) en myometrium. Het baarmoederslijmvlies groeit en groeit uit tot in de spierwanden van de baarmoeder (myometrium). De stadia van de ziekte zijn afhankelijk van de kiemdiepte in de baarmoederholte en het type brandpunten.

De ziekte in de beginfase manifesteert zich op geen enkele manier, maar na verloop van tijd merkt een vrouw spotten na en vóór de menstruatie, bloeding tussen de menstruatie, pijn in het bekkengebied. Het is mogelijk dat het eerste signaal voor een vrouw een probleem is bij het zwanger worden van een baby.

In vorm wordt diffuse, nodulaire, focale adenomyose onderscheiden.

Wie wordt het meest aan hem blootgesteld

Volgens de resultaten van onderzoeken bij verschillende vrouwen met adenomyose, werd bepaald wie risico loopt:

  • Vrouwen die diagnostische intra-uteriene procedures ondergingen - abortus, reiniging en anderen.
  • Als de vrouwelijke helft van de familie werd blootgesteld aan gynaecologische aandoeningen, leden grootmoeders en moeders aan goedaardige (myomen) of kwaadaardige tumoren.
  • Als er eerder een operatie aan de eierstokken is uitgevoerd, hebben eileiders of vrouwen last van ontstekingsziekten van de baarmoeder.
  • Interessant is dat vrouwen die zijn bevallen, risico lopen, problemen ontstaan ​​vaak bij het plannen van een secundaire zwangerschap.

Kan ik zwanger worden van adenomyose van de baarmoeder

Er zijn aanwijzingen dat er bij uitwendige endometriose geen verschil is tussen primaire of secundaire onvruchtbaarheid, terwijl bij adenomyose vrouwen vier keer meer kans hebben op het krijgen van een tweede kind, wat erop kan wijzen dat de ziekte zich ontwikkelde na de eerste zwangerschap en bevalling.

In een onderzoek bij 150 patiënten met een diagnose van interne endometriose werden de volgende gegevens verkregen:

  • 66 vrouwen met adenomyose konden niet zwanger worden en in de meeste gevallen was het secundaire onvruchtbaarheid, aangezien 101 vrouwen al één kind hadden.
  • 15 patiënten hadden vroege miskramen.
  • 21 zwangerschap met adenomyose eindigde in vroeggeboorte.

Het is niet eenvoudig om de vraag te beantwoorden waarom het moeilijk is om zwanger te worden met adenomyose.

Onvruchtbaarheid ontstaat onder invloed van veel factoren om erachter te komen wat een moeilijke taak is.

Mogelijke oorzaken van onvruchtbaarheid bij adenomyose zijn:

  • Het verschijnen van verklevingen in het bekken.
  • Hormonale veranderingen die leiden tot onderdrukking van ovulatie en andere aandoeningen.
  • Onvermogen van het baarmoederslijmvlies om zijn functies uit te voeren.
  • Immuunsysteemaandoeningen.
  • Onvermogen om seks te hebben vanwege hevige pijn.

Eerder werd aangenomen dat deze ziekte kenmerkend is voor vrouwen in de periode van de premenopauze, en de vraag: is het mogelijk om zwanger te worden met adenomyose als absurd beschouwd, vrouwen werden simpelweg niet opgenomen in de onderzoeken vanwege leeftijdsgebonden veranderingen in het voortplantingssysteem. Nu de diagnose van adenomyose ook aan nulliparae meisjes wordt gegeven, is de situatie veranderd.

In wetenschappelijke kringen is men van mening dat “enkelvoudige” adenomyose in de meeste gevallen geen probleem is voor het ontstaan ​​van conceptie.

In wetenschappelijke kringen is men van mening dat “enkelvoudige” adenomyose in de meeste gevallen geen probleem is voor het begin van de conceptie, in grotere mate de combinatie met externe genitale endometriose (dit gebeurt in 20-25% van de gevallen) of met myoma.

In de praktijk, als een vrouw wordt verdacht van onvruchtbaarheid, testen en geschikte diagnostiek slechts kleine stadia van adenomyose vertonen, gaat het onderzoek door naar de volgende stadia:

  1. Bij een regelmatige cyclus en bij afwezigheid van een zich ontwikkelend adhesieproces in de bekkenorganen, is het noodzakelijk om een ​​laparoscopisch onderzoek uit te voeren om de kans op externe genitale endometriose uit te sluiten.
  2. Een belangrijke indicator voor diagnostische laparoscopie is de lange, niet doorslaggevende verwachting van de eerste zwangerschap bij een patiënt met gezonde eileiders.
  3. Samen met laparoscopie is het nodig om een ​​endometrium te nemen voor een biopsie in het midden van de luteale fase van de menstruatiecyclus om belangrijke informatie over het corpus luteum te verzamelen.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap met adenomyose

Elke pathologie bij zwangere vrouwen baart zorgen, wat is het effect van baarmoederadenomyose op de zwangerschap?

Uit het voorgaande volgt dat ten eerste bij adenomyose het risico op spontane abortus toeneemt en ten tweede het risico op vroeggeboorte.

Aangenomen wordt dat met de ontwikkeling van de ziekte de aanmaak van prostaglandinen van type F toeneemt Onder normale omstandigheden zijn ze verantwoordelijk voor de samentrekking van de baarmoeder, maar hun overmaat leidt ertoe dat de spieren van de baarmoeder krampachtig en willekeurig samentrekken. Zelfs als de vrouw niet zwanger is, wijkt deze aandoening af van de norm en leidt ertoe dat pijn tijdens de menstruatie intenser wordt.

Tijdens de zwangerschap leidt overproductie van prostaglandinen in de vroege stadia tot miskramen, omdat de blastocyst niet in de baarmoeder kan worden geïmplanteerd. Deze aanname heeft geen sterk bewijs, maar bij vrouwen in adenomyosehaarden is het niveau van prostaglandinen abnormaal verhoogd..

Zwangerschap na behandeling

De diagnose onvruchtbaarheid is geen zin voor adenomyose, met de implementatie van competente, uitgebreide behandeling is de kans op zwangerschap 40-70%. Met de leeftijd nemen de kansen af, maar in de praktijk zijn er gevallen geweest waarin adenomyose zelfs na 40 jaar de zwangerschap niet heeft voorkomen.

Behandeling

De belangrijkste behandeling voor onvruchtbaarheid bij adenomyse is het gebruik van hormonale geneesmiddelen en het conserveren van organen.

De verspreiding van het proces, de symptomen zullen de keuze van de behandelmethoden beïnvloeden.

Vrouwen moeten begrijpen dat adenomyose een ongeneeslijke ziekte is die op elk moment kan terugkeren, alleen verwijdering van de baarmoeder geeft 100% garantie, maar kunt u hiermee instemmen als u kinderen wilt hebben?

Sommige artsen zeggen dat het mogelijk is om adenomyose door zwangerschap te genezen, maar dit is niet waar, omdat in studies veel vrouwen aangeven dat het verscheen of bleef na de bevalling.

Wanneer hormonale behandeling van onvruchtbaarheid wordt gebruikt

  • Orale anticonceptiva - Yarina, Jes en anderen. Tegen de achtergrond van ontwenning van medicijnen is zwangerschap mogelijk, maar volgens de resultaten van studies zijn orale anticonceptiva niet de meest effectieve medicijnen. De kuur duurt 0, 5 jaar.
  • Progestogenen zijn chemische analogen van progesteron, die sinds kort actief worden voorgeschreven. Slimme vertegenwoordigers van deze groep medicijnen zijn Dufaston, Vizanne. Duphaston wordt cyclisch ingenomen, het voorkomt de eisprong niet. De analoog van Dufaston is de natuurlijke Utrozhestan.
  • Antigonadotropins (danazol, danoval, gestrinone) - meer recentelijk schreven ze dat danazol het meest effectief is voor het bereiken van zwangerschap, maar op dit moment wordt het praktisch niet gebruikt vanwege het feit dat het medicijn een uitgesproken bijwerking heeft - overgewicht, verergering stemmen en anderen. Bij het nemen van het medicijn verdwijnt de menstruatie, een maand na het stoppen van de therapie, moeten ze worden hervat.
  • Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (aHnRH) - zoladex, decapeptil zijn zware hormonen en worden gebruikt in het gevorderde stadium van adenomyse. Ze worden beschouwd als zeer effectieve medicijnen, maar hun gebruik wordt beperkt door hun hoge kosten. Bovendien veroorzaakt een lange behandeling met deze geneesmiddelen een aanhoudend tekort aan oestrogeen, wat leidt tot een significante afname van de botmineraaldichtheid.

Hormoontherapie beïnvloedt ovulatie en menstruatie, daarom vindt het herstel van alle reproductieve functies 1-2 cycli na annulering plaats en kan zwangerschap op dit moment plaatsvinden, maar na annulering moet het rijpingsproces van de eicellen worden gecontroleerd en als ovulatie niet optreedt, is het noodzakelijk ovulatie-stimulerende geneesmiddelen te gebruiken (gonadotropines). Bij corpus luteum insufficiëntie, gestagens met vitamine E hulp, wordt deze vitamine ingenomen in de tweede fase van de cyclus.

Met de ineffectiviteit van hormonale behandeling wordt laparoscopische verwijdering van adenomyoseknopen gebruikt. Deze orgaanconserverende operatie wordt gebruikt voor de nodulaire vorm van adenomyose. De essentie van deze operatie is dat met behulp van een laser de excisie van zowel het knooppunt als het herstel van de wanden van de baarmoeder plaatsvindt.

Na operaties voor het conserveren van organen wordt aanbevolen om binnen zes maanden hormonale preparaten te gebruiken, in dit geval zijn orale anticonceptiva niet effectief, aGnRH en het verloop van radonbaden is het beste gebleken..

Als de patiënt obstructie van de eileiders heeft, verklevingen, is microchirurgische plastische chirurgie op de buizen nodig om ze te herstellen.

Het is erg belangrijk om te betalen aan de psychologische toestand, neem indien nodig kalmerende middelen.

De meest eenvoudige behandeling is cervicale adenomyose, het wordt gemakkelijk gediagnosticeerd en lasertherapie kan actief worden gebruikt bij de behandeling om pijnlijke brandpunten gemakkelijker en sneller te verwijderen. In 90% of meer gevallen met deze diagnose trad zwangerschap op.

Bij adenomyose wordt ook embolisatie van de uterusslagader gebruikt, de effectiviteit van deze operatie wordt slecht bestudeerd..

Tijdens de operatie worden de vaten die de myoma of foci van interne endometriose voeden, kunstmatig "verstopt", zodat de knooppunten niet meer groeien.

De baarmoederbloedstroom volgens het protocol moet binnen een jaar worden hersteld en daarna mag het zwanger worden, maar volgens beoordelingen zullen velen later een schending van de baarmoederbloedtoevoer tegenkomen.

Als alle pogingen tot medische en chirurgische behandeling mislukken, kunnen vrouwen ze naar in-vitrofertilisatie (IVF) leiden, maar de effectiviteit van deze procedure is in dit geval twee keer lager dan die van niet-zieke vrouwen.

Zwangerschapstherapie

  • Als een vrouw zwanger is geraakt op de achtergrond van het gebruik van Duphaston of Utrozhestan, dan is het verboden om abrupt te stoppen met het gebruik van het medicijn - dit kan een miskraam veroorzaken.
  • Het is erg belangrijk om het niveau van progesteron onder controle te houden, vaak veroorzaakt het lage niveau spontane abortussen..
  • In sommige gevallen wordt Duphaston tijdens de zwangerschap gebruikt.

Postpartum therapie

Zoals hierboven al vermeld, kan de ziekte na de bevalling terugkeren, maar een lange periode van afwezigheid van menstruatie: zwangerschap + voedingsperiode en hormonale veranderingen kunnen het verloop van de ziekte gunstig beïnvloeden, maar dit gebeurt niet altijd. De behandeling wordt voorgeschreven na de lactatieperiode..