Wat is baarmoederadenomyose? Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Carcinoom

Baarmoederadenomyose is een ziekte die de plannen van een vrouw om moeder te worden kan verpesten. In de rangschikking van onvruchtbaarheid staat deze ziekte op de tweede plaats, volgens verschillende bronnen treft het drie tot vijftien procent van de vrouwen.

Zoals de praktijk laat zien, is de belangrijkste groep vrouwen die aan deze ziekte zijn blootgesteld, vrouwen van 25 tot 35 jaar. Deze verraderlijke vijand van elke vrouw wordt baarmoeder-endometriose of, kortom, baarmoederadenomyose genoemd.

Wat is baarmoederadenomyose?

In het lichaam van de vrouw, in de baarmoeder, bevindt zich een speciaal weefsel dat het endometrium wordt genoemd (het is het dat het lichaam verlaat tijdens de menstruatie). In een perfect functionerend lichaam bedekt het de binnenkant van de baarmoeder en bereidt het zich voor om een ​​embryo te accepteren. Als het bevruchtingsproces niet heeft plaatsgevonden, verlaat dit weefsel het lichaam en wordt op zijn plaats een nieuw weefsel gevormd, enzovoort in een cirkel van menstruatie tot menstruatie.

Maar er treedt een storing op in het lichaam en het baarmoederslijmvlies begint niet alleen de interne holte van de baarmoeder te bedekken, maar begint ook door te dringen in het spierweefsel van de baarmoeder, evenals in het peritoneum en de eierstokken.

Het gevaar van baarmoederadenomyose

Aangezien adenomyose een ziekte is van het belangrijkste voortplantingsorgaan van een vrouw, is onvruchtbaarheid het grootste gevaar waarmee een vrouw wordt geconfronteerd. Het is vermeldenswaard dat een vrouw die al zwanger is het risico loopt de foetus te verliezen en een moeilijke geboorte zal ervaren.

Bij adenomyose is er een grote kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, als gevolg van de aangetaste eileiders worden ze onbegaanbaar voor het ei, maar het sperma kan gemakkelijk de buizen binnendringen waar conceptie optreedt.

Met de progressie van de ziekte kan adenomyose alle nabijgelegen organen infecteren en eenmaal in het bloed kan het zich door het lichaam verspreiden.

Het is waarschijnlijk dat adenomyose de zenuwvezels van weefsels kan aantasten, wat tot verschillende ziekten zal leiden. Bij adenomyose bestaat ook het risico dat de ziekte zich ontwikkelt tot baarmoederkanker.

Graden van ziekte

Bij baarmoeder-endometriose worden vier verschillende graden van ontwikkeling van de ziekte onderscheiden naarmate de ziekte voortschrijdt.

  1. De ziekte heeft direct invloed op de binnenste laag van de baarmoeder.
  2. De ziekte dringt de spierlaag van de baarmoeder binnen en treft niet meer dan de helft van het hele gebied.
  3. Het tast meer dan de helft van de gehele spierlaag van de baarmoeder aan.
  4. De ziekte gaat verder dan de spierlaag van de baarmoeder, wat in de toekomst de nederlaag van alle nabijgelegen organen inhoudt.

Oorzaken van baarmoederadenomyose

Tegenwoordig bevindt de geneeskunde zich in een hoog ontwikkelingsniveau; specialisten kunnen de belangrijkste reden waarom de ziekte zich begint te ontwikkelen bij vrouwen niet definitief vaststellen en benoemen. Artsen hebben verschillende versies van het optreden van adenomyose voorgesteld.

Sommige artsen verklaren het voorkomen van de ziekte door het feit dat endometriumweefsel via de eileiders buiten de baarmoeder doordringt, dit fenomeen komt vrij vaak voor en deze versie heeft het bestaansrecht, zo niet één, maar het verklaart niet hoe de ziekte dan in de baarmoeder optreedt.

Andere deskundigen suggereren dat de ziekte hoogstwaarschijnlijk begint bij de restanten van onvolledig teruggetrokken embryonaal weefsel. Er zijn veel meer verschillende meningen en theorieën. Ik wil opmerken dat er geen bewijs is voor enige verklaring voor het optreden van de ziekte..

Er zijn echter indicaties van zogenaamde risicogroepen en factoren die het ontstaan ​​van de ziekte beïnvloeden.

Deskundigen zijn vrijwel unaniem van mening dat erfelijkheid duidelijk zichtbaar is bij het optreden van een ziekte als baarmoeder-endometriose, het staat ook vast dat de ziekte en de hoeveelheid vrouwelijke hormonen hand in hand gaan en met de ziekte neemt hun concentratie toe. De ziekte kan beginnen met een langdurige stressvolle periode, mentaal, nerveus of fysiek overwerk. Verschillende soorten verwondingen, operaties, seksueel overdraagbare aandoeningen behoren ook tot de risicofactoren.

Symptomen van baarmoederadenomyose

Het eerste waar u op moet letten, is de toename van de duur van de menstruatie, de overvloed aan menstruatie neemt ook toe, wat op zijn beurt leidt tot een tekort aan ijzer in het bloed.

Dit komt tot uiting in symptomen zoals slaperigheid, kortademigheid, duizeligheid, vermoeidheid, onvermogen om de werkelijke toestand adequaat te beoordelen, verminderde immuniteit.

Enkele dagen voor de menstruatie verschijnt er afscheiding, die ook aan het einde ervan verschijnt. Een symptoom van adenomyose is het optreden van pijn, die een paar dagen voor het begin van de menstruatie begint en een paar dagen na het begin ervan eindigt..

Pijn tijdens het vrijen kan ook op deze ziekte duiden, dit komt voornamelijk doordat ontstekingsprocessen in de vagina plaatsvinden. Iemand beschouwt het onvermogen om een ​​kind te verwekken als een symptoom van de ziekte, hoewel dit hoogstwaarschijnlijk een gevolg is, maar op de een of andere manier vinden velen bij zichzelf adenomyose wanneer ze niet zwanger kunnen worden.

De aard van de symptomen kan worden bepaald afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt, evenals het getroffen gebied. Als u een van de symptomen opmerkt, betekent dit in ieder geval dat u een arts moet raadplegen en een onderzoek moet uitvoeren. Het beloop van adenomyose wordt gekenmerkt door zijn groei in afwezigheid van behandeling en de verslechtering van de toestand van de patiënt, verbeteringen treden op tijdens de zwangerschap.

Diagnose van baarmoederadenomyose

Bij het diagnosticeren van een ziekte zoals baarmoeder-endometriose zijn er veel problemen. Veel ziekten hebben vergelijkbare symptomen die elkaar kruisen en om de aanwezigheid van adenomyose ondubbelzinnig vast te stellen, vooral in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte, moeten artsen handelen door eliminatie.

Allereerst is een onderzoek door een gynaecoloog noodzakelijk, hoewel het een fantasietaak is om baarmoeder-endometriose tijdens het onderzoek te identificeren, kan de arts afwijkingen detecteren, bijvoorbeeld in de afwijking van de grootte van de baarmoeder, omdat bij de ziekte de baarmoeder groter wordt. Tijdens het onderzoek gooit de arts ook andere ziekten weg die symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met adenomyose.

Een ander type diagnose is een echografie, waarbij experts soortgelijke ziektes uitsluiten.

Met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kunt u zien of het spierweefsel van de baarmoeder verdikt is (wat typisch is voor adenomyose), welke uniformiteit het interne weefsel van de baarmoeder heeft en de karakteristieke brandpunten van de ziekte, sommige soorten ziekten van de interne voortplantingsorganen zijn ook uitgesloten. Omdat de kosten van MRI hoog zijn, wordt deze uiterst zelden gebruikt.

Hysteroscopie is een van de effectieve onderzoeksmethoden, omdat de arts de mogelijkheid heeft om naar de kern van de ziekte te kijken en de toestand van het orgaan te beoordelen.

Het wordt uitgevoerd onder verschillende soorten anesthesie..

Een ander type diagnose is curettage van de inhoud van de baarmoeder, na de procedure worden de gegevens verzonden voor analyse, wat waarschijnlijk al een conclusie kan geven over de aanwezigheid van een ziekte of de afwezigheid ervan. Bij deze diagnose wordt anesthesie gebruikt.

Het is vermeldenswaard dat een honderd procent diagnose alleen mogelijk is na verwijdering van het orgel zelf. Artsen schrijven behandeling voor volgens indirecte symptomen, wanneer andere ziekten die vergelijkbaar zijn in hun symptomen zijn uitgesloten en er voldoende reden is om aan te nemen dat de patiënt deze ziekte heeft.

Behandeling van baarmoederadenomyose

Behandeling van baarmoeder-endometriose kan therapeutisch of chirurgisch zijn (afhankelijk van de complexiteit van de ziekte).

Bij de therapeutische behandeling van baarmoeder-endometriose worden medicijnen voorgeschreven die de symptomen van de ziekte helpen bestrijden, maar de ziekte zelf niet genezen. Geneesmiddelen bij de behandeling van adenomyose verschillen in welke symptomen de ziekte vergezellen. Als de patiënt hevige pijn ervaart, worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, die vóór de menstruatie moeten worden ingenomen.

Als de ziekte gepaard gaat met hevig bloeden en onregelmatige menstruatie, kan de arts verschillende anticonceptiva voorschrijven, zoals tabletten, of een spiraaltje voor gebruik.

Nu er veel medicijnen op de markt zijn die worden genomen met baarmoederadenomyose, wordt de beslissing om een ​​bepaald medicijn te kiezen genomen door de behandelende arts.

Chirurgische behandeling van baarmoederadenomyose

Zoals hierboven vermeld, geneest therapeutische behandeling de ziekte zelf niet volledig, maar verwijdert alleen de symptomen en verdere progressie. Chirurgische behandeling van adenomyose is een operatie om de baarmoeder te verwijderen. De beslissing over de operatie kan in de volgende gevallen door de behandelende arts worden genomen.

  • Als de therapeutische behandeling mislukt en bloedingen leiden tot groot bloedverlies.
  • Als een vrouw kinderen heeft en ze geen verdere zwangerschap plant.
  • Volgens toestemming van de patiënt, als de vruchtbare leeftijd nadert of is geëindigd.
  • Als naast het endometrioom van de baarmoeder bij de patiënt de diagnose van een grote vleesboom wordt gesteld.
  • Als de ziekte gepaard gaat met een kritische verandering in de baarmoederhals.

Preventie van baarmoederadenomyose

Voor de preventie van baarmoederadenomyose is een regelmatig bezoek aan de arts en een medisch onderzoek noodzakelijk. Het is de moeite waard om serieus aandacht te besteden aan menstruele onregelmatigheden, evenals aan verschillende afscheiding. Gebruik geen zelfmedicatie, omdat de gevolgen behoorlijk ernstig kunnen zijn.

Adenomyose

De baarmoeder is een ongepaard glad spierhol orgaan. Binnenin is het bekleed met het slijmvlies van het epitheliale membraan - het baarmoederslijmvlies, dat ook wel de slijmlaag wordt genoemd. Bij zwangerschap wordt in dit slijmvlies een embryo ingebracht. Het baarmoederslijmvlies wordt regelmatig bijgewerkt. Normaal gesproken worden oude cellen tijdens de menstruatie afgestoten en vervangen door nieuwe. Wanneer de hormonale achtergrond verandert, kunnen nieuwe cellen echter verder gaan dan het baarmoederslijmvlies. Dit pathologische proces wordt endometriose genoemd. En adenomyose is een van de varianten van endometriose. Met deze pathologie groeien endometriale cellen in het spierweefsel van de baarmoeder. De ziekte kan leiden tot de vorming van cysten en verklevingen en de ontwikkeling van andere complicaties, dus hoe eerder u deze identificeert en met de behandeling begint, hoe beter. Patiënten in de Otradnoye-kliniek hoeven niet in rijen te wachten of gevallen over te dragen om zich aan te passen aan de opnamedatum. U kunt een afspraak maken op een tijdstip dat u uitkomt.!

Adenomyose van het baarmoederlichaam is een ziekte van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat de ontwikkeling ervan gepaard gaat met veranderingen in de oestrogeenspiegels: na de menopauze en vóór de puberteit komt de ziekte niet voor. Meestal wordt pathologie waargenomen bij patiënten van 27-30 jaar oud. Als adenomyose vóór de menopauze is ontstaan, zal het tijdens de menopauze vanzelf overgaan. Dit betekent echter niet dat de patiënt geen medisch toezicht nodig heeft.

Baarmoederadenomyose: wat is het bij vrouwen

Het baarmoederslijmvlies (endometrium) bestaat uit 2 lagen:

De functionele laag wordt voortdurend bijgewerkt. En voor het bijwerken van de functionele laag is de basale laag verantwoordelijk, die nieuwe cellen produceert. Deze processen worden gereguleerd door hormonen oestrogeen en progesteron..

Het endometrium bijwerken is als volgt. In de tweede helft van de menstruatiecyclus, onder invloed van hormonen, neemt de bloedcirculatie in de baarmoeder toe. De basale laag begint actief nieuwe cellen te synthetiseren. Wanneer zwangerschap niet optreedt, wordt de functionele laag volledig gescheiden en komt deze uit met menstruatiebloed en vervangen door jonge cellen.

Normaal groeien nieuwe cellen naar de baarmoederholte. Maar als gevolg van mislukkingen kunnen ze in de tegenovergestelde richting 'bewegen' - naar de spierweefsels en erin groeien. Zo'n pathologisch proces wordt adenomyose genoemd..

Classificatie van adenomyose

De ziekte is ingedeeld naar stadium en vorm. De vorm hangt af van de aard van de groei van het baarmoederslijmvlies. En het podium - van het aantal aangetaste lagen van de baarmoeder.

In de baarmoeder zijn 3 hoofdlagen te onderscheiden:

  • Slijm - dit is het baarmoederslijmvlies.
  • Gemiddeld.
  • Myometrium - spier.

Er zijn 3 stadia (of graden) van adenomyose:

  • De eerste - endometriale cellen groeien uit tot de tussenlaag die het endometrium en myometrium verbindt.
  • De tweede - het pathologische proces beïnvloedt tot de helft van het myometrium.
  • Ten derde - het hele myometrium is volledig aangetast, endometriale cellen bereiken het baarmoeder sereuze membraan.

Referentie! Sommige bronnen onderscheiden ook de vierde fase van adenomyose. Het betekent een pathologisch proces waarbij endometriumcellen voorbij het myometrium groeien en de organen van het kleine bekken aantasten: blaas, eierstokken.

Er zijn 4 vormen van adenomyose:

  • Diffuus - endometriumcellen verspreiden zich gelijkmatig in weefsels door de baarmoeder.
  • Focal - gebieden bestaande uit endometriale cellen worden gevormd in de weefsels: foci.
  • Nodulair - endometriale cellen vormen knooppunten gevuld met vloeistof.
  • Gecombineerd - een combinatie van nodale en diffuse vormen.

Oorzaken van adenomyose

De exacte oorzaken van de ziekte zijn nog niet vastgesteld. Het is bekend dat het risico op adenomyose wordt verhoogd door:

  • Genetische aanleg - de aanwezigheid van adenomyose of andere vormen van endometriose bij naaste familieleden.
  • Storingen van het immuunsysteem - ze manifesteren zich door allergieën, frequente infectieuze pathologieën.
  • Complicaties bij de bevalling.
  • Inactiviteit - een sedentaire levensstijl.
  • Spanning.
  • Menstruele onregelmatigheden tijdens de puberteit.
  • Hypertonische ziekte.
  • Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen: orale anticonceptiva of therapeutische middelen.
  • Obesitas.
  • Gebrek aan reproductieve functie: late eerste geboorte, de beslissing om helemaal geen kinderen te krijgen.
  • Verminderde leverfunctie.
  • Bloedarmoede.
  • Te vroege of late puberteit.
  • De aanwezigheid van een spiraaltje.
  • Regelmatig zware oefeningen.
  • Late aanvang van seksuele activiteit (op 25-jarige leeftijd en later).
  • Ontstekingsprocessen in de bekkenorganen.
  • De negatieve impact van omgevingsfactoren.

Vereisten voor de ontwikkeling van adenomyose zijn ook:

  • Het binnendringen van endometriumcellen in aangrenzende weefsels tijdens chirurgie, trauma of bevalling.
  • Intra-uterine optreden van brandpunten van de ziekte.

Referentie! Adenomyose heeft een directe relatie met hormonale verstoringen - ze worden gedetecteerd bij alle patiënten met deze ziekte. Pathologie wordt vaak geassocieerd met immuun- of endocriene aandoeningen..

Symptomen van adenomyose

Tekenen van adenomyose beginnen zich actief te manifesteren vanaf fase 2. In het begin zijn ze bijna onzichtbaar. De patiënt voelt geen pijn en de aanwezigheid van pathologie kan alleen worden aangegeven door verlenging van de menstruatie en verhoogde bloeding (dit gebeurt alleen in sommige gevallen).

Vanaf fase 2 worden de volgende tekenen van baarmoederadenomyose waargenomen:

  • Pijn in de onderbuik die een paar dagen voor de menstruatie optreedt en 2-3 dagen na de menstruatie verdwijnt.
  • Pijnlijke geslachtsgemeenschap.
  • Afvoer enkele dagen voor en na de menstruatie: smeren, bruinachtig.
  • Manifestaties van bloedarmoede: bleekheid en vervellen van de huid, hoofdpijn, zwakte, slaperigheid, flauwvallen.
  • Bloeden in het midden van de menstruatiecyclus.
  • Storingen in de menstruatiecyclus: in de regel neemt het volume van afscheidingen toe en duurt de menstruatie zelf langer.

Referentie! Pijn met adenomyose is snijdend van aard. Ze kunnen aan de linker- of rechterkant van de liesstreek, perineum, rectum geven.

Complicaties van adenomyose

Adenomyose is niet gevaarlijk voor gezondheid en leven, maar kan tot de ontwikkeling van ernstige complicaties leiden, waaronder:

  • Bloedarmoede.
  • Het verschijnen van verklevingen in de eileiders.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • De ontwikkeling van pathologische processen in de buikorganen.

Bloedarmoede of bloedarmoede, zoals het ook wordt genoemd, ontwikkelt zich door baarmoederbloedingen, die zowel tijdens de menstruatie als halverwege de menstruatiecyclus kunnen optreden - dit is een van de belangrijkste symptomen van adenomyose. Als de bloeding ernstig is, wordt aanzienlijk bloedverlies waargenomen. Hierdoor wordt de levenskwaliteit van de vrouw verminderd: ze wordt minder valide, lusteloos en slaperig. Hoofdpijn en geheugenstoornissen kunnen ook voorkomen..

Verklevingen ontstaan ​​als het baarmoederslijmvlies groeit in de eileiders. Als er verklevingen aanwezig zijn, bestaat het risico op het ontwikkelen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap..

Onvruchtbaarheid bij adenomyose kan worden veroorzaakt door:

  • In de eerste fase - hormonale onevenwichtigheden.
  • In de latere stadia - vanwege pathologische processen in de baarmoederwanden.

Hormonale veranderingen veroorzaken ovulatiestoornissen, wat bevruchting onmogelijk maakt. Pathologische veranderingen in de baarmoederwand hebben geen invloed op de bevruchting, maar een bevrucht ei kan het endometrium niet binnendringen. Onvruchtbaarheid is een optionele metgezel van adenomyose. Sommige patiënten met deze pathologie kunnen zwanger worden en een baby krijgen. Aangezien adenomyose echter tijdens de bevalling een baarmoederwand kan veroorzaken, moet een toekomstige moeder die aan deze ziekte lijdt, tijdens de zwangerschap voortdurend een gynaecoloog bezoeken.

Kwaadaardige tumoren kunnen in 2 gevallen voorkomen:

  • Overgroeid endometrium degenereert in kwaadaardige gezwellen.
  • Tumorprocessen komen bovendien voor..

Met 4 stadia van adenomyose, wanneer het endometrium zich uitstrekt buiten de baarmoeder, kunnen pathologische processen in de organen van de buikholte en het bekken ontstaan, die hun functies schenden. In de regel voelt de patiënt hevige pijn in het gebied van het aangetaste orgaan.

Diagnose van adenomyose

De diagnose van de ziekte begint met een geschiedenis en een routinematig gynaecologisch onderzoek. De volgende onderzoeken zijn ook verplicht:

  • Echografie van de bekkenorganen - indien mogelijk transvaginaal, door de vagina, omdat dit het meest informatief is.
  • Colposcopie - de studie van het slijmvlies van de baarmoederhals met behulp van een speciaal colposcoop-apparaat.
  • Hysteroscopie - een endoscopisch onderzoek van de baarmoederholte, nodig om andere gynaecologische aandoeningen uit te sluiten.

Aangezien hormonale onbalans wordt waargenomen bij adenomyose, en voor de normalisatie ervan, is het noodzakelijk om storingen van het immuunsysteem te identificeren en te elimineren, en kan bovendien worden uitgevoerd:

  • Bloed- en urinetests - algemeen en biochemisch.
  • Hormoontest.
  • Algemene studies van lichaamssystemen.

Laboratoriumtests van vaginale uitstrijkjes kunnen ook worden voorgeschreven om mogelijke bijkomende infecties te diagnosticeren..

Adenomyose: behandeling en prognose van de ziekte

Behandeling van adenomyose kan zijn:

  • conservatief;
  • chirurgisch;
  • gecombineerd.

Een behandelplan wordt ontwikkeld afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties en de wens van de patiënt om de reproductieve functie te behouden.

Conservatieve therapie omvat het gebruik van de volgende groepen medicijnen:

  • hormonen
  • ontstekingsremmend;
  • hepatoprotectors (ondersteunende leverfunctie);
  • middelen tegen bloedarmoede;
  • immunomodulatoren;
  • vitamines.

Referentie! Adenomyose gaat vaak gepaard met neurose en depressie, dus de patiënt moet mogelijk ook worden behandeld met kalmerende middelen of antidepressiva.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven als conservatieve therapie onvoldoende resultaat heeft opgeleverd of vóór de ziekte machteloos bleek te zijn..

Operaties voor adenomyose zijn van twee soorten:

  1. Orgaanconserverende operaties (laser, radiogolven, elektrocoagulatie) - worden uitgevoerd als conservatieve behandeling niet binnen 12 weken het verwachte resultaat oplevert. Het wordt gebruikt als er contra-indicaties zijn voor hormoontherapie. Tijdens de operatie blijven de integriteit en functies van de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem behouden. Een dergelijke operatie is effectief bij het voortschrijden van etterende processen en de aanwezigheid van verklevingen.
  2. Bij radicale chirurgie wordt de baarmoeder verwijderd. Meestal wordt een dergelijke operatie niet uitgevoerd bij patiënten jonger dan 40 jaar. De uitzondering is wanneer geen enkele andere methode helpt of een kwaadaardige tumor ontstaat uit de cellen van het baarmoederslijmvlies.

In de meeste gevallen is de prognose voor de behandeling van adenomyose gunstig. Hoe eerder maatregelen worden genomen, hoe groter de effectiviteit. In aanwezigheid van endocriene pathologieën kan de ziekte echter terugvallen. Na de behandeling kunnen veel patiënten zwanger worden en een kind baren. De prognose is minder rooskleurig bij gevorderde adenomyose en de ontwikkeling van kankerprocessen. In dit geval wordt de baarmoeder verwijderd en wordt antitumortherapie voorgeschreven..

Baarmoederadenomyose - wat is het

De ziekte die het voortplantingssysteem van vrouwen aantast

Baarmoederadenomyose - wat is het? Deze term verwijst naar het proces waarbij de binnenbekleding van de baarmoeder, het baarmoederslijmvlies, begint te worden opgenomen in andere weefsels, meestal in de spierlaag van het orgaan, myometrium. In de kern is het een speciaal geval van een ziekte die bekend staat als endometriose..

Het is het baarmoederslijmvlies dat leeft op de maandelijkse cyclus die elke vrouw kent. Een uniek kenmerk van dit weefsel is het vermogen om volledig door het lichaam te worden afgestoten als er geen bevruchting optreedt, en vervolgens te herstellen, opnieuw voorbereidend op de mogelijke bevruchting van het ei.

Vanwege de structurele kenmerken kunnen endometriale cellen onder bepaalde omstandigheden buiten de grenzen van hun natuurlijke locatie liggen, terwijl ze actief beginnen te vermenigvuldigen. Zo'n plek kan, naast myometrium:

  • vagina,
  • buikvlies,
  • de eileiders,
  • blaas en urineleider,
  • darmen.

Dit wordt endometriose genoemd, een ziekte die in de geneeskunde wordt geclassificeerd als goedaardig en systemisch..

Ondanks het feit dat we het hebben over delen van ons eigen lichaam die, naar het schijnt, geen schade mogen aanrichten - dit is niet zo. Eenmaal buiten de gebruikelijke "leefomgeving" blijven de cellen leven in overeenstemming met de menstruatiecyclus. Ze beginnen toe te nemen afhankelijk van de aanmaak van hormonen, maar ze hebben niet langer de mogelijkheid om naar buiten te gaan. Hierdoor is er een schending van de bloedcirculatie, wat leidt tot ontsteking, die op zijn beurt het getroffen gebied sterk en destructief begint te veranderen. Dit alles leidt tot ernstige storingen van het orgaan waarin endometriumweefsel is ingebed. Wat zijn de symptomen en behandeling van deze verraderlijke aandoening - we zullen verder vertellen.

Oorzaken en voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte

Om alles te weten te komen over baarmoederadenomyose - wat het is, hoe het te behandelen, is het ook de moeite waard om te weten waarom de ziekte überhaupt voorkomt. Momenteel is er helaas geen uniforme erkende theorie over welke bepaalde mechanismen de proliferatie van weefselbeschadigende cellen veroorzaken. Desalniettemin merken artsen over de hele wereld de volgende mogelijke voorwaarden op voor de ontwikkeling van pathologie:

MetaplasieSpontane celtransformatie.
ErfelijkheidStatistieken tonen een direct verband aan tussen de kans op ziek worden en de aanwezigheid van dezelfde diagnose bij vrouwelijke familieleden.
Verminderde immuniteitHierdoor kan endometriumweefsel bestaan, zelfs onder ongepaste omstandigheden.
Menstruatiebloed op atypische locaties gooienEr is geen consensus over de mogelijke voorwaarden voor een dergelijk fenomeen, maar het zorgt ervoor dat endometriumcellen verschijnen op plaatsen waar hun aanwezigheid dodelijk is.
Verhoogde oestrogeenspiegelsDit kan de oorzaken verklaren van het uitsterven van pathogene manifestaties bij vrouwen in de menopauze..

Wetenschappers hebben ook verschillende belangrijke factoren geïdentificeerd die de aanleg voor deze pathologie van de vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid beïnvloeden.

  • erfelijkheid;
  • overgewicht - vanwege het grote aantal vetcellen;
  • chirurgische ingrepen van het voortplantingssysteem;
  • een spiraal of OK gebruiken als anticonceptiemethode;
  • abnormaal vroege of late puberteit;
  • laat begin van seksuele activiteit;
  • regelmatige allergieën of gevoeligheid voor infectieziekten - dit duidt op een afname van de immuniteit;
  • inactieve levensstijl;
  • spanning;
  • slechte omgevingsomstandigheden in het woongebied.

Tekenen en symptomen

Pathologie is zeer verraderlijk - lange tijd is een volledig asymptomatische cursus mogelijk. Het detecteren ervan helpt ofwel een periodiek onderzoek of het optreden van symptomen wanneer de pathologie al op grote schaal is verworven. Maar meestal, wanneer een meisje op zoek gaat naar een antwoord op een vraag, baarmoederadenomyose - wat is het, dan is de oorzaak van het verschijnen van een of meer voor de hand liggende tekenen van een aandoening. Hier zijn enkele van de meest voorkomende symptomen van een ziekte:
Overleg met een Israëlische specialist

  • Dysmenorroe - pijn die twee tot drie dagen voor het begin van de volgende menstruatie optreedt en op de tweede of derde dag na het begin ervan overgaat. De pijn valt vaak samen met een verandering in de emotionele achtergrond als gevolg van hormonale onbalans - overmatige prikkelbaarheid, impulsiviteit.
  • Langdurige en / of extreem zware menstruatiebloedingen die leiden tot tekenen van bloedarmoede - zwakte, slaperigheid, hoofdpijn, bleekheid en gevoeligheid voor frequente virale infecties.
  • Het spotten van bruine afscheiding uit de geslachtsorganen twee tot drie dagen voor het begin van de menstruatie en twee tot drie dagen erna.
  • Het optreden van hevige pijn tijdens het vrijen kort voor het begin van de menstruatie.
  • Onvruchtbaarheid bij afwezigheid van andere pathologieën tijdens seksuele activiteit gedurende het jaar zonder het gebruik van anticonceptiva.
  • Spontane miskramen.

Diagnose van adenomyose

Als het waarschijnlijk is dat de patiënt die precies deze ziekte heeft aangevraagd, de behandelend arts de uitsluitingsmethode gebruikt om te bevestigen. Als menstruatie pijnlijk is - een symptoom dat bij de meeste patiënten met vrouwelijke aandoeningen wordt gevonden, heeft al reden om de aanwezigheid van pathogene processen in het voortplantingssysteem aan te nemen, maar een diagnose is noodzakelijk. Meestal worden de volgende diagnoses van ademiose uitgevoerd om andere mogelijke pathologieën uit te sluiten:

Echografie van het bekken helpt de aandoening te identificeren

  • Dynamische echografie van de bekkenorganen. Het eerste onderzoek wordt uitgevoerd net voor het begin van de menstruatie en het tweede - vijf tot zeven dagen na het begin van de cyclus, waarbij de resultaten worden vergeleken.
  • Een endoscopisch onderzoek van de bekkenorganen, gecombineerd met het nemen van een weefselmonster voor onderzoek.
  • Röntgenonderzoek van de bekkenorganen.
  • Een bloedtest voor het niveau van CA-125. Je moet hier voorzichtig zijn - de marker toont ook de aanwezigheid van eierstokkanker.

Welke soorten ziekten worden gevonden

Om baarmoederadenomyose te bestuderen en te begrijpen wat het belangrijk is om te weten - de opname van het baarmoederslijmvlies in het myometrium gebeurt op verschillende manieren. Afhankelijk van hoe dit fenomeen verloopt en de soorten ziekten worden geclassificeerd. Onderscheid diffuse, focale, nodale en gemengde soorten penetratie.

Diffuse baarmoederadenomyoseHet weefsel van de binnenste laag vormt geen ophopingen, gelijkmatig verdeeld over de spierlaag. Uiterlijk kan dit worden vergeleken met het uiterlijk van "zakken" die vanuit de lichaamsholte doordringen tot de volledige dikte van de muren. Dit gebeurt meestal als gevolg van chirurgische ingrepen - abortus, diagnostische curettage en andere interventies. Een voorwaarde voor de ontwikkeling kan ook een langdurige ontsteking in het orgaan of een pathologische geboorte zijn.
Focale baarmoederadenomyoseBij deze vorm van stroming verschijnen kleine brandpunten, zoals "eilanden" van vreemd weefsel. Er is geen duidelijk vastgesteld aantal van dergelijke ingroeiingen, evenals de grootte - de spreiding is normaal van klein tot groot. Ze zijn allemaal duidelijk zichtbaar tijdens hysteroscopie..
Baarmoeder nodulaire adenomyoseBij deze vorm van stroming verschijnen kleine brandpunten, zoals "eilanden" van vreemd weefsel. Er is geen duidelijk vastgesteld aantal van dergelijke ingroeiingen, evenals de grootte - de spreiding is normaal van klein tot groot. Ze zijn allemaal duidelijk zichtbaar tijdens hysteroscopie..
Gemengd type ziektetegelijkertijd is er een diffuse en nodulaire vorm.

Wat is een gevaarlijke ziekte??

Momenteel worden veel vrouwen geconfronteerd met verschillende manifestaties van endometriose. Ondanks het feit dat dit in wezen een goedaardig proces is, dat soms vele jaren duurt totdat het wordt geïdentificeerd, ook vanaf de geboorte van een persoon, is het nog steeds niet de moeite waard om het probleem te negeren. Tegenwoordig zijn er verschillende manieren om baarmoederadenomyose te behandelen, en na diagnose moeten ze onmiddellijk worden ingenomen.

Het is belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en te starten, omdat er een kans is op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor

Het is belangrijk om te begrijpen dat er in ieder geval een klein, maar niettemin risico is op degeneratie van het baarmoederslijmvlies in kwaadaardig weefsel, wat de oncologie bedreigt, wat de hele vitale activiteit van het lichaam in gevaar kan brengen.

Met een grote groei van het getroffen gebied neemt ook het risico op bloedarmoede toe, en de chronische vorm ervan, omdat het lichaam begint te lijden aan constante bloedingen. Dit heeft natuurlijk een negatieve invloed op de prestaties, stemming en het leven van een vrouw. Deze toestand is zeer verraderlijk, omdat het niet mogelijk is om de bron onmiddellijk te vinden. Weinig vertegenwoordigers van de mooie helft van de mensheid zullen denken aan een bezoek aan een gynaecoloog met verhoogde vermoeidheid of prikkelbaarheid, en in de tussentijd zal de pathologie vorderen.

De groei van endometriumcellen in andere organen van het kleine bekken of de buikholte is gevaarlijk. Het is bijvoorbeeld mogelijk om darmobstructie te ontwikkelen met laesies van het maagdarmkanaal of het verschijnen van hemothorax met laesies van de pleuraholte.

Baarmoederadenomyose en zwangerschap kunnen ook tot onaangename gevolgen voor het lichaam van de moeder leiden, om nog maar te zwijgen van de moeilijkheidsgraad van de conceptie, omdat de ziekte zelf het risico op onvruchtbaarheid verhoogt - we zullen hier later meer over praten.

Het effect van de ziekte op zwangerschap en bevalling

Endometriose in alle vormen leidt vaak tot onvruchtbaarheid. Sommige onderzoeken suggereren dat een dergelijke complicatie in de helft van de gevallen voorkomt. Er zijn echter nog meer teleurstellende conclusies - tot 80% kans op conceptie. Er zijn verschillende mechanismen die ertoe leiden dat de vruchtbare functie wordt geblokkeerd. Elk geval is uniek en vereist een geïntegreerde benadering van behandeling. Ze kunnen de conceptie verstoren:

  • Het onvermogen om de transportfunctie door eileiders te vervullen - vanwege verklevingen of verminderde motorische activiteit. In dit geval kan het ei niet verder van de eierstok komen.
  • Hormonale stoornissen waarbij ovulatie niet optreedt - het ei rijpt gewoon niet.
  • Auto-immuunprocessen die het sperma remmen of de natuurlijke hechting van een reeds bevrucht ei en de verdere ontwikkeling ervan blokkeren.
  • Een verhoogde contractiliteit van het myometrium kan een eerdere zwangerschapsafbreking veroorzaken.
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap die het seksuele leven in het algemeen beïnvloedt.

Onvruchtbaarheid wordt niet altijd veroorzaakt door slechts een van de bovengenoemde pathologieën - het is mogelijk dat de invloed van meerdere factoren tegelijk. Door de inspanningen van de moderne geneeskunde is het volledige herstel van alle functies van het voortplantingssysteem mogelijk, maar de grootste kans op een dergelijke uitkomst is als er nog geen drie jaar zijn verstreken sinds het begin van de periode van onvruchtbaarheid.

Maar de langverwachte zwangerschap is gekomen. Hoe vreemd het ook klinkt, in sommige gevallen bestaat de kans dat je je na de bevalling veel minder zorgen maakt over de ziekte. Inderdaad, de intra-uteriene ontwikkeling van het kind veroorzaakt een natuurlijke menopauze, die op zijn beurt bijdraagt ​​aan de verzwakking van de activiteit van de brandpunten van de ziekte. De ziekte houdt op met vorderen, maar verdwijnt niet voor altijd.

Vaak willen meisjes alles te weten komen over baarmoederadenomyose - wat het is, hoe het het verloop van de zwangerschap beïnvloedt, wanneer de diagnose wordt gesteld bij het eerste onderzoek in een prenatale kliniek. Voor degenen die gelukkig een kind hebben kunnen verwekken, is er geweldig nieuws - de ziekte heeft geen effect op de ontwikkeling van de foetus. Er zijn echter verschillende punten waarmee rekening moet worden gehouden tijdens de zwangerschap:

  • Verhoogd risico op miskraam. Een tijdige medische interventie stelt u echter meestal in staat om het kind te redden.
  • Abortus kan leiden tot een scherpe verergering van de pathologie.
  • De bevalling verloopt natuurlijk goed, maar daarna neemt het risico op bloeding toe.
  • Na de bevalling of spontane abortus is het noodzakelijk om alle voorgeschreven medicijnen te blijven gebruiken, anders kan de aandoening verergeren.

Welke behandelingen zijn beschikbaar?

Het is belangrijk om te begrijpen dat we het hier niet hebben over de nederlaag van een afzonderlijk orgaan, maar over de processen van het systeem die lange tijd door het hele lichaam plaatsvinden. Bij het voorschrijven van een behandeling is het erg belangrijk om rekening te houden met alle aspecten van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van een aandoening bij elke specifieke patiënt.

Een van de behandelmethoden is medicatie

Bij het kiezen van een therapeutische strategie moet een arts op veel factoren letten, bijvoorbeeld:

  • leeftijd en algemene gezondheid - de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, het niveau van immuniteit;
  • de stemming van de patiënt voor de aan- of afwezigheid van zijn eigen kinderen in de toekomst;
  • de mate van verspreiding van het pathologische proces;
  • risico op complicaties.

Het algemene behandelingsregime is nu in de meeste gevallen hetzelfde en is gebaseerd op het principe van toenemende radicale interventie.

In eerste instantie worden conservatieve methoden voorgesteld om de ziekte te bestrijden. De keuze van het medicijnregime is individueel voor elke vrouw, maar het omvat noodzakelijkerwijs hormonale geneesmiddelen, aangevuld met ontstekingsremmende niet-hormonale geneesmiddelen. Ook worden bij onvoldoende hemoglobine een geschikt dieet en vitamines voorgeschreven om het normale ijzergehalte in het lichaam te herstellen. Mogelijke afspraak:

  • geneesmiddelen die de lever ondersteunen en het immuunsysteem herstellen;
  • middelen die de stemming helpen normaliseren - sedativa om hormonale niveaus te reguleren;
  • ontspannende procedures;
  • fysiotherapie.

Als het therapeutische effect geen resultaten oplevert, wordt chirurgische interventie voorgeschreven. Meestal worden orgelconserverende operaties uitgevoerd, waarbij de meeste van de getroffen gebieden worden verwijderd en de voortplantingsfunctie na verloop van tijd wordt hersteld. De operatie is voorgeschreven voor massale bloedingen, de aanwezigheid van verklevingen of grote cysten - in gevallen waar de mogelijkheden van een conservatieve benadering beperkt zijn.

Af en toe, meestal als de leeftijd van de patiënt ouder is dan 40, of als er een hoog risico is op degeneratie van weefsel tot kwaadaardig, wordt een radicale operatie uitgevoerd waarbij de aangetaste organen volledig worden verwijderd. Ook wordt een dergelijke operatie uitgevoerd als er een directe bedreiging is voor het leven van de patiënt..

Het succes van traditionele geneeskunde

Baarmoederadenomyose - is behandeling mogelijk met folkremedies? De belangstelling voor traditionele geneeswijzen wordt elk jaar alleen maar groter. Er zijn veel recepten die zijn ontworpen om, zo niet helemaal om te keren, op zijn minst de ontwikkeling van de ziekte te stoppen. Maar het is erg belangrijk om te begrijpen - zelfs de beste volksremedie is nutteloos en zelfs gevaarlijk als je het zelf benoemt.

Traditionele geneeskunde adviseert patiënten allereerst om regelmatig te douchen met infusies van medicinale kruiden. Bekende ontstekingsremmende medicijnen helpen hier - kamille, salie, brandnetel, duizendblad-extract. Kleikompressen kunnen ook een positief effect hebben op het welzijn. Bloedzuigers hebben zich ook goed bewezen - ze kunnen de bloedsomloop normaliseren, wat erg belangrijk is, vooral als het laesiegebied groot is.

Het is belangrijk om te onthouden dat elk type endometriose een chronische aandoening is en in de loop van de tijd voortschrijdt. Folkmedicijnen kunnen helpen als u ze onder toezicht van een specialist samen met voorgeschreven farmacologische middelen gebruikt, anders, in plaats van voordeel, begint u op zijn best gewoon de ziekte.

Baarmoeder adenomyose

Adenomyose of endometriose is een pathologisch proces waarbij de endometriale laag tot abnormale afmetingen groeit en de cellen uitgroeien tot andere lagen van de baarmoeder.

De ziekte is goedaardig, maar bij gebrek aan een goede behandeling leidt het geleidelijk tot het verschijnen van tumoren. Als de internationale lijst waarin de classificatie van ziekten wordt vermeld, behoort een dergelijke aandoening tot de klasse van ziekten van het urogenitale systeem, namelijk die welke voorkomen in het vrouwelijk lichaam zonder een ontstekingsproces.

De ziekte is vooral gevaarlijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het problemen veroorzaakt bij de bevruchting of onvruchtbaarheid. Laten we in detail bekijken wat het is - baarmoederadenomyose.

Redenen voor het uiterlijk

Deskundigen merken op dat tot op heden de oorzaken en mechanismen van het optreden van pathologie niet volledig zijn vastgesteld. Met vertrouwen zeggen ze één ding - de ziekte is hormoonafhankelijk, de ontwikkeling ervan wordt vaak veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het immuunsysteem.

De oorzaak van de ziekte kan mechanische schade aan de baarmoeder zijn, de integriteit van de binnenlaag. Curettage wordt de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de 'beschermende' laag tussen het baarmoederslijmvlies en de spieren wordt aangetast. Als gevolg hiervan dringen endometriale cellen vrij diep door in het proces van de cyclische functie.

Risicofactoren

Experts hebben risicofactoren geïdentificeerd die de kans op het ontwikkelen van pathologie vergroten:

  • erfelijke aanleg;
  • vroeg of laat begin van de menstruatie;
  • overgewicht, obesitas;
  • laat begin van seksuele activiteit;
  • moeilijke geboorte;
  • abortussen, diagnostische curettage;
  • gebruik als anticonceptie van de vaginale spiraal, orale middelen;
  • ziekten van het ontstekingsproces van de aanhangsels, baarmoeder, bloeding;
  • overgedragen immuunsysteem, allergische ziekten die het immuunsysteem verstoren;
  • lage levensstandaard;
  • fysiek hard werken;
  • constante stress, zittende levensstijl;
  • ziekten van het maagdarmkanaal, hypertensie;
  • staat van ecologie.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Het baarmoederslijmvlies is een inwendige baarmoederlaag, die zich normaal gesproken niet buiten het genitale gebied uitstrekt. Met pathologische celdeling kunnen ze zich niet alleen verspreiden naar andere organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem (eierstokken, eileiders, vagina), maar ook naar andere lichaamsweefsels - bijvoorbeeld het maagdarmkanaal, de urinewegen, de navel en postoperatieve wonden.

Meestal is endometriose precies op de geslachtsorganen geconcentreerd en kan zowel extern zijn (wanneer abnormale celdeling wordt waargenomen in de eierstokken of in de vagina), als intern, geconcentreerd in de baarmoeder. ICD 10 vermeldt alle soorten endometriose op basis van de locatie:

  • Op de eierstokken. De aanwezigheid van knooppunten kan leiden tot de vorming van endometrioïde cysten. In de internationale classificatie krijgt een dergelijke ziekte het nummer 80.1;
  • Op de eileiders, wat kan leiden tot het sluiten van het lumen van de buis en het onvermogen om zwanger te worden. Nummer in classificatie - 80,2;
  • Op het peritoneum - nummer 80.3;
  • In de vagina en in het gebied tussen de baarmoederhals en het rectum - nummer 80.4;
  • Op de darmen, waardoor obstructie en problemen met ontlasting kunnen ontstaan ​​- nummer 80.5;
  • Bij de naden na de operatie - nummer 80.6, gekenmerkt door bloeding van de naad tijdens de menstruatie;
  • In andere organen en weefsels van het lichaam - nummer 80.8.

Eenmaal op de verkeerde plaats blijven de cellen van de binnenste baarmoederlaag werken alsof ze zich in de baarmoeder bevinden, dat wil zeggen dat ze exfoliëren volgens de menstruatiecyclus. Dit leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat dringend moet worden gestopt, anders zal het niet alleen leiden tot storingen van het orgel, maar ook tot volledige stilstand. Als endometriumcellen bijvoorbeeld in het myometrium komen, kan dit leiden tot degeneratieve veranderingen, dus adenomyose van het baarmoederlichaam leidt vroeg of laat tot het onvermogen om zwanger te worden en een kind te baren.

Stadia en vormen van pathologie

De ernst van de ziekte wordt bepaald door de aard, grootte van de endometrioïde groei en de diepte van de schade aan het geslachtsorgaan.

  • Diffuse vorm - het baarmoederslijmvlies dringt door de spiervezels van de baarmoeder en groeit in lengte en vormt meerdere laesiehaarden. Het pathologische proces beïnvloedt vrij snel het hele oppervlak van de baarmoeder. In een vergevorderd stadium dringen endometriumcellen de baarmoeder binnen en komen ze in de buikholte terecht.
  • Nodulaire vorm - ongelijke knobbeltjes van verschillende grootte worden gevormd in de vezels van de baarmoeder. Rond de foci van laesie hoopt het bindweefsel zich op, waardoor de wanden van de gevormde holte strakker worden. Er worden zogenaamde capsules gevormd, die bij endometriale afstoting met bloed worden gevuld. Zonder uitlaat bevinden zich bloedstolsels in de adenomyoseknopen, wat langdurige zwelling van de baarmoederspiervezels veroorzaakt. Soms barsten er bloedholtes uit, die inwendige bloedingen veroorzaken.
  • Brandpuntsvorm - endometrioïde weefsels groeien in de dikte van het myometrium in de vorm van meerdere brandpunten. Met een brandpuntsvorm hebben de getroffen gebieden duidelijke grenzen. In gevorderde gevallen is focale baarmoederadenomyose levensbedreigend. Pathologische foci groeien enorm, gaan verder dan de baarmoeder, met als gevolg dat er fistels ontstaan ​​in de bekkenholte.
  • Gemengde (diffuse nodulaire) vorm - combineert tegelijkertijd alle tekenen van de bovengenoemde pathologische vormen.

Adenomyose is een type endometriose. Interne adenomyose treft alleen de holte, de baarmoederhals en de eileiders. Als neoplasmata aangrenzende organen (darmen, blaas) aantasten, wordt deze pathologie externe endometriose genoemd.

Symptomen van adenomyose

Symptomen van baarmoederadenomyose in de klassieke versie van het beloop van de ziekte zijn vrij kenmerkend. Alleen al op basis van dergelijke manifestaties kan in de meeste gevallen deze pathologie worden vermoed.

De belangrijkste symptomen van baarmoeder-endometriose:

  1. Het belangrijkste symptoom van baarmoederadenomyose is een schending van de menstruatiecyclus als hyperpolymenorroe. Tegelijkertijd wordt de menstruatie overvloedig, lang (duurt meer dan een week). Baarmoederbloeding komt vaak voor.
  2. Bijna altijd is er algodismenorea - pijnlijke menstruatie.
  3. Premenstruele bloedingen worden vaak waargenomen - het verschijnen van schaarse spotting ("bekladt") een paar dagen voor de vermeende menstruatie.
  4. Pijn in de onderbuik wordt niet altijd geassocieerd met menstruatie. Soms zijn ze bijna constant van aard en stralen ze uit naar de onderrug en het perineum. Dit komt meestal voor bij veel voorkomende endometriose..
  5. Dyspareunia - pijn of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
  6. Primaire of secundaire onvruchtbaarheid.
  7. Zwangerschapspathologie - gebruikelijke miskraam.
  8. Neuropsychiatrische stoornissen worden bij bijna alle patiënten aangetroffen. Deze omvatten prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen, enz..

In sommige gevallen, vooral in de vroege stadia, kan de ziekte asymptomatisch verlopen..

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte

Adenomyose ontwikkelt zich in vier opeenvolgende fasen.

  1. De eerste fase - de laesies reiken niet verder dan de binnenwand van de baarmoeder, de kiemdiepte is klein. Graad 1 adenomyose is zeer goed te behandelen.
  2. De tweede fase - endometriumweefsels ontkiemen bijna tot het midden van de dikte van de baarmoederwand en zijn gelokaliseerd in diepere lagen spierweefsel. Graad 2-adenomyose wordt zowel conservatief als operatief behandeld.
  3. De derde fase - endometrioïde weefsel tast bijna de gehele spierlaag van de baarmoeder aan. Graad 3 adenomyose wordt voornamelijk behandeld door chirurgische methoden.
  4. De vierde fase - pathologische foci strekken zich uit voorbij de wanden van de baarmoeder en groeien in de richting van andere organen van de buikholte.

Adenomyose tijdens de zwangerschap

Ondanks het feit dat adenomyose een van de meest voorkomende oorzaken is van onvruchtbaarheid, is na een tijdige complexe behandeling zwangerschap bij vrouwen met deze ziekte mogelijk. Een frequente complicatie van zwangerschap met adenomyose is de dreiging van beëindiging, daarom worden dergelijke zwangere vrouwen waargenomen in een groep met een hoog risico. Zorgvuldige observatie en tijdige correctie van optredende schendingen helpt in de meeste gevallen om formidabele complicaties te voorkomen.

Hoe paradoxaal het ook lijkt, in sommige gevallen kan zwangerschap een soort "behandelingsmethode" voor adenomyose worden, aangezien het een "fysiologische menopauze" is (een bekend feit is dat adenomyose een hormoonafhankelijke toestand is en regresseert met het begin van de menopauze). In een dergelijke situatie worden de brandpunten van adenomyose inactief en stoppen ze met groeien. Het is een vergissing om te geloven dat de ziekte zal verdwijnen.

Elk geval van zwangerschap gecompliceerd door adenomyose vereist een individuele aanpak. Voor elke patiënt wordt een observatie- en behandelplan opgesteld dat rekening houdt met een groot aantal factoren en de vorm en mate van adenomyose, de aanwezigheid van complicaties en de combinatie van adenomyose met andere pathologische processen in de baarmoeder, bijvoorbeeld myoma, zijn belangrijk. Als adenomyose vóór het begin van de zwangerschap geen klachten van een vrouw veroorzaakte en asymptomatisch was, kan haar zwangerschap veilig verlopen.

Soms maken zwangere vrouwen met adenomyose zich zorgen over het effect van hun ziekte op de conditie van de foetus. Dergelijke angsten zijn ongegrond - adenomyose vormt geen bedreiging voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Behandeling van zwangere vrouwen met adenomyose is gericht op het elimineren van de dreiging van een miskraam en voortijdige zwangerschapsafbreking. Soms worden hiervoor hormonale geneesmiddelen en niet-hormonale therapie gebruikt, vergelijkbaar met die bij vrouwen met een miskraam en baarmoederfibromen..

Helaas is het vermogen van de arts om adenomyose bij een zwangere patiënt te behandelen beperkt. De kans op succes is groter als deze pathologie vóór de zwangerschap wordt ontdekt, aangezien het arsenaal aan therapeutische maatregelen voor adenomyose bij niet-zwangere vrouwen veel groter is. Als een vrouw, wetende dat ze adenomyose heeft, van plan is moeder te worden, moet ze van tevoren een arts raadplegen voor een passende behandeling.

Diagnostiek

Om een ​​veilige behandeling voor te schrijven, is het de moeite waard om het plan te bespreken met een therapeut, hematoloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog. Vóór de operatie is een speciale voorbereiding vereist. Eerst wordt de huidige gezondheidstoestand beoordeeld aan de hand van verschillende bloed- en urinetests. Bloedgroep en Rh-factor worden ook bepaald (transfusie is vereist tijdens chirurgie). Bekijk de vagina opnieuw om de conditie van de microflora te bepalen. Controleer ook de toestand van het hart en de longen.

Deze voorzorgsmaatregelen zijn niet altijd nodig, maar ze voorkomen complicaties en negatieve gevolgen..

Diagnostische methoden voor adenomyose:

  • gynaecologisch onderzoek;
  • colposcopie;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • studie van uitstrijkjes;
  • laparoscopie, hysteroscopie.

Tekenen van adenomyose met echografie:

  • vergrote orgaanafmetingen;
  • heterogene structuur van de spierlaag of heterogene echogeniciteit;
  • vage grens tussen myometrium en endometrium;
  • de aanwezigheid van vreemde foci in de spierlaag;
  • scherpe verdikking van één wand van de baarmoeder.

Bij onderzoek op een gynaecologische stoel stelt de arts een toename van de baarmoeder en de ronde vorm vast. Met hysteroscopie kunt u de diagnose bevestigen. Het toont punten op het baarmoederslijmvlies die overeenkomen met de gebieden waar het weefsel is uitgegroeid tot de spierlaag..

Soms, voor diagnose, wendt u zich tot magnetische resonantiebeeldvorming. MRI is geïndiceerd wanneer een echografie geen betrouwbare tekenen van adenomyose vindt. Meestal gebeurt dit met een nodulaire vorm, gecombineerd met baarmoeder myoma. De methode maakt differentiële diagnose mogelijk, dat wil zeggen om knooppunten van adenomyose te onderscheiden van vleesbomen.

Wat is het gevaar van adenomyose (endometriose)?

Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (pathologische proliferatie van weefsel), aangezien endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd, hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te ontkiemen, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen invloeden van buitenaf, maken hem echter gerelateerd aan kwaadaardige tumoren.

Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting van het lichaam en de dood. Echter, zoals in het geval van maligne hyperplasie (kanker, sarcoom, enz.), Is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel uitgebreider dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.

De meest voorkomende complicatie van adenomyose is te wijten aan het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus werken, leiden tot hevig bloeden, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van acute en / of chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd voor levensbedreigende bloedingen.

Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale rangschikking van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk, die medische noodhulp vereisen (darmobstructie met endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (het vullen van de pleuraholte met bloed) met longendometriose, enz.).

En tot slot, een ander gevaar van endometriose in het algemeen, en adenomyose in het bijzonder, is de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van gemigreerde cellen. Een dergelijke transformatie is zeer reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft en op een nieuwe plaats endometriumcellen gedwongen worden te bestaan ​​in extreem ongunstige omstandigheden.

Behandeling van adenomyose

Aangezien endometriose afhankelijk is van het oestrogeengehalte in het bloed (dit is hoe de situatie verbetert tijdens de zwangerschap wanneer een fysiologisch laag oestrogeenniveau wordt gecreëerd), is de medicatie gericht op het onderdrukken van de oestrogeensecretie.

De focus van endometriose reageert op veranderingen in het niveau van geslachtshormonen op een vergelijkbare, maar niet identieke manier als normaal endometrium. Methyltestosteron en andere androgene geneesmiddelen (behalve danazol), evenals diethylsilbestrol voor endometriose, worden momenteel niet gebruikt, omdat ze niet effectief zijn, veel bijwerkingen hebben en een negatief effect hebben op de foetus tijdens de zwangerschap tijdens de behandeling.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van adenomyose

1) Orale anticonceptiva - ze bootsen zwangerschap na, veroorzaken amenorroe en deciduele reactie van het normale endometrium en de brandpunten van endometriose. Vaak treedt bij een dergelijke behandeling necrose van de brandpunten van endometriose op en verdwijnt deze volledig. Voor de behandeling kunt u orale anticonceptiva gebruiken die ten minste 0,03 mg ethinylestradiol bevatten. Ze beginnen in een continue modus gedurende 6-12 maanden. Een afname van pijnlijke menstruaties en pijn in de onderbuik wordt waargenomen bij 60-95% van de patiënten. Het zwangerschapspercentage bereikt onmiddellijk na de behandeling 50%. Het terugvalpercentage is 17-18% en stijgt elk jaar met 5-6%.

2) Progestogenen - vrij effectief, tegen lagere kosten (dan bijvoorbeeld danazol). Veroorzaken atrofie van de brandpunten van het baarmoederslijmvlies. In de regel worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 keer per week; remt de groei van foci van endometriose, maar leidt niet tot het verdwijnen ervan. Leidt tot medische amenorroe. Een maand na stopzetting van het medicijn wordt de menstruatie hersteld.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 keer / dag
  • Medrogxiprogesteron - het meest bestudeerd voor endometriose - wordt als volgt gebruikt: elimineert pijn bij een dosis van 30 mg / dag; kan worden verhoogd met spotten.

Bijwerkingen van deze groep medicijnen zijn: misselijkheid, gewichtstoename. Bloedige afscheiding is mogelijk, voor de verlichting waarvan oestrogeen vaak wordt voorgeschreven in korte kuren.

3) Androgenen. Danazole - voorkomt de groei van oude brandpunten en veroorzaakt amenorroe en nieuwe brandpunten van endometriose. Het veroorzaakt langdurige remissie bij endometriose en is effectief bij een aantal auto-immuunziekten. Wijs toe aan een dosis van 800 mg / dag of 600 mg / dag. Ten eerste wordt het gebruikt in een dosis van 200 mg 2 keer per dag, daarna wordt het verhoogd totdat amenorroe optreedt en de manifestaties van de ziekte beginnen te verminderen. Dit medicijn heeft ernstige bijwerkingen: gewichtstoename, verminderde zin in seks, cosmetische defecten (acne, huiduitslag). Het kan levercellen beschadigen, daarom is het gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen. Geannuleerd bij het begin van de zwangerschap, omdat het risico op virilisatie van de vrouwelijke foetus (het verschijnen van mannelijke geslachtskenmerken) extreem hoog is.

4) analogen van gonadoliberin. Deze omvatten: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin, etc. Aanbrengmethode: intranasaal (druppels of spray), subcutaan of intramusculair. De behandeling moet worden uitgevoerd totdat het oestradiolgehalte in het bloedserum 20-40 pg / ml bereikt. Zorg ervoor dat u ethinylestradiol in het bloed onder controle houdt, omdat de verdere afname ervan kan leiden tot osteoparose. Complicaties zijn onder meer: ​​atrofische vaginitis, verminderde zin in seks en osteoparose. Om de laatste complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om gelijktijdig te stoppen met oestrogenen en progestagenen. Osteoparose blijft een urgent probleem bij de behandeling met deze medicijnen (het meest toepasbare in ons land is buserilin), aangezien de behandeling vaak meer dan 6 maanden duurt, terwijl de botdichtheid net na 6 maanden. begint te dalen.

Welk medicijn moet worden voorgeschreven, beslist de arts, afhankelijk van de ernst van adenomyose en de aanwezigheid van contra-indicaties. Elke zelfmedicatie van adenomyose is onmogelijk en in wezen dom.

Chirurgische behandeling van adenomyose

Chirurgie is een van de behandelingen voor adenomyose. De operatie wordt alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van directe indicaties na een voorlopige medische en fysiotherapeutische behandeling..

Algemene indicaties voor de chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ineffectieve hormoontherapie gedurende zes maanden of langer;
  • adhesieve processen (de aanwezigheid van koorden van het bindweefsel tussen de organen);
  • een combinatie van adenomyose met baarmoeder myoma (een goedaardige tumor van de spierlaag van de baarmoeder);
  • enorme bloeding met adenomyose, die niet vatbaar is voor medische behandeling;
  • bijkomende ziekten waarbij hormonale therapie gecontra-indiceerd is;
  • hoog risico op kanker (kanker).

Veel voorkomende contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • weigering van de patiënt van chirurgische behandeling;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • infectieziekten;
  • schendingen van het hemostatische systeem (een biologisch systeem dat bloed in vloeibare toestand houdt en in geval van schending van de integriteit van een bloedvat dat het bloeden stopt);
  • verminderde immuniteit;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • ernstige bloedarmoede (bloedarmoede).

Afhankelijk van het interventievolume is de chirurgische behandeling onderverdeeld in:

  • orgelconserverende chirurgische ingrepen;
  • radicale operatie.

Afhankelijk van het type toegang tot chirurgische ingreep zijn er:

  • laparotomie - een buikwand wordt doorgesneden om toegang te krijgen tot de buikorganen;
  • laparoscopie - operatie met speciale instrumenten door kleine incisies in de buik onder controle van een video-endoscoop;
  • vaginale chirurgie - toegang tot de baarmoeder via de vagina zonder de integriteit van de huid te beschadigen.

Bij het kiezen van een chirurgische behandelingsmethode wordt rekening gehouden met:

  • leeftijd vrouw;
  • mate van schade;
  • het verlangen van de vrouw om kinderen te krijgen;
  • de duur van de ziekte;
  • een combinatie van adenomyose met andere baarmoederziekten;
  • ernst van de symptomen.

Radicale chirurgie

Bij radicale chirurgie worden de interne vrouwelijke geslachtsorganen (baarmoeder en eierstokken) volledig verwijderd. Met deze behandelmethode kunt u de ziekte en de verspreiding ervan buiten de baarmoeder volledig elimineren. Radicale chirurgie is een extreme behandeling.

Indicaties voor radicale chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ziekteprogressie na 40 jaar;
  • inefficiëntie van conservatieve behandeling en orgaanbehoudende chirurgische behandeling;
  • graad III adenomyose van een diffuse nodulaire vorm in combinatie met baarmoeder myoma (een goedaardige tumor van de baarmoederspierlaag);
  • hoog risico op kanker;
  • adenomyose met uitgesproken symptomen;
  • behandeling van patiënten die geen zwangerschap plannen.

Afhankelijk van het volume verwijderd weefsel:

  • subtotale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder met behoud van de baarmoederhals, eierstokken, eileiders;
  • totale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals met behoud van de eileiders en eierstokken;
  • hysterosalpingo-ovariectomie - verwijdering van de baarmoeder met eierstokken en baarmoeder (eileiders) met behoud van de baarmoederhals;
  • radicale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder, eierstokken, eileiders, baarmoederhals, bovenste vagina, lymfeklieren en omliggende bekkenvezels.

Onderscheid bij operationele toegang:

  • laparotomie hysterectomie (buikoperatie);
  • laparoscopische hysterectomie;
  • vaginale hysterectomie (colpohysterectomie).

Na verwijdering van de baarmoeder kan post-hysterectomiesyndroom optreden - een complex van symptomen die optreden na verwijdering van de baarmoeder met behoud van een of twee eierstokken. Het ontwikkelingsmechanisme is een overtreding van de microcirculatie van de eierstokken en het optreden van ischemiezones (zones met verminderde bloedtoevoer). Het syndroom manifesteert zich als een afname van het arbeidsvermogen, meer vermoeidheid, lethargie, depressie, hartkloppingen, verhoogde druk, meer zweten, een neiging tot zwelling.

Orgaan conserverende operatie

Het principe van een orgaanconserverende operatie is het wegsnijden van de laesies met het conserveren van het orgaan. Operaties worden uitgevoerd door de laparoscopische methode, dat wil zeggen met behulp van speciaal gereedschap door kleine incisies in de buik. Deze methode verwijdert de ziekte niet volledig, maar behoudt de vruchtbare functie van vrouwen. Daarom is dit type operatie aangewezen voor vrouwen die een zwangerschap plannen..

Indicaties voor orgaanconserverende chirurgie zijn:

  • adenomyose van het II - III stadium met hyperplasie (een toename van het weefselvolume als gevolg van een toename van het aantal cellen) van het endometrium;
  • verklevingen in het gebied van de eileiders;
  • inefficiëntie van conservatieve behandeling;
  • de aanwezigheid van somatische ziekten waarbij langdurige hormonale behandeling onmogelijk is - diabetes mellitus, epilepsie, ernstige leverpathologieën en andere;
  • cysten (pathologische holtes met inhoud) van de eierstokken;
  • het verlangen van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen;
  • ernstige symptomen van adenomyose;
  • jonge leeftijd van de patiënt;
  • etterende processen van de vrouwelijke geslachtsorganen.

Bij laparoscopie wordt de acute methode gebruikt om weefsel weg te snijden met een scalpel of cauterisatie (coagulatie) met verschillende soorten energie.

Gebruik tijdens de operatie:

  • elektrocoagulatie - met behulp van speciaal elektrisch gereedschap wordt cauterisatie (coagulatie) van brandpunten van adenomyose uitgevoerd vanwege de invloed van constante elektrische stroom daarop;
  • lasercoagulatie - cauterisatie van brandpunten van adenomyose onder invloed van een chirurgische laser;
  • argonplasma-coagulatie - weefselvernietiging bij blootstelling aan een radiogolf versterkt door een inert gas - argon;
  • laserboren (holmiumlaser) - het creëren van kanalen in het myometrium, die de verspreiding van pathologie belemmeren, is geschikt voor de behandeling van diffuse adenomyose.

Folkmedicijnen

Naast medicamenteuze behandeling (met toestemming van een arts), kunnen folkremedies voor de behandeling van adenomyose worden gebruikt. Er zijn veel kruidenpreparaten die niet alleen voor therapeutische doeleinden moeten worden ingenomen, maar ook voor de algemene versterking van het lichaam om de immuniteit te vergroten. Het is belangrijk om te onthouden dat elke alternatieve behandeling met uw arts moet worden onderhandeld.

Recepten van afkooksels en infusies:

  • De bladeren van weegbree (een lepel) moeten worden gehakt en giet dan steil kokend water. Sta minstens twee uur op deze bouillon. Wijze van toediening: Verdeel de bouillon in 4 doses. De eerste is noodzakelijkerwijs op een lege maag en de rest - overdag hoeft het nemen van een afkooksel niet te worden geassocieerd met eten.
  • Brandnetelbouillon helpt menstruatiebloedingen te stoppen, ontstekingen in de baarmoeder te verlichten en het metabolisme te versnellen. Bereiding van bouillon: het is noodzakelijk om twee eetlepels brandnetel met een glas kokend water te gieten. Laat het brouwen en afkoelen. Wijze van toediening: verdeel de inhoud van het glas in vier of vijf recepties, gebruik gedurende de dag.
  • De genezende eigenschappen van vers tafelbietensap. Wijze van toediening: neem elke ochtend voor de maaltijd honderd gram vers sap.
  • Om het myometrium te versterken, moet een kuur met een afkooksel uit een herderszak worden genomen. Bereiding: giet een eetlepel een glas (één) kokend water. Dring aan op een uur. Wijze van toediening: neem minimaal vier keer per dag een volle eetlepel. Belangrijk - een half uur voor een maaltijd.
  • Viburnum-schors is een ander uniek middel voor de strijd tegen adenomyose. Bereiding: viburnum-schors (een eetlepel) wordt ook met een glas kokend water gegoten, zorg ervoor dat u ongeveer een uur aandringt. Wijze van toediening: slechts drie eetlepels tweemaal daags, het is niet nodig om te associëren met een maaltijd.

Afkooksels van kruiden om adenomyose te bestrijden, kunnen alleen worden gebruikt voor douchen. Een voorbeeld van het meest effectieve recept: eikenschors, maretak, eucalyptus, pioen, duizendblad en calendula worden in gelijke porties genomen, vervolgens wordt het mengsel met kokend water gegoten en moet het een uur worden toegediend. Kan dagelijks worden gebruikt voor douchen.

Women's beoordelingen

Julia 33 g, Sotsji

Adenomyose werd ontdekt na de geboorte van de baby. Anderhalf jaar ging voorbij, hevige pijn in de onderbuik begon. De dokter stelde een diagnose. Ik werd behandeld met onconventionele methoden. Na een kuur tinctuur is de pijn weg. Een jaar later verscheen ze weer, ik denk aan hirudotherapie.

Antonina 35 L, Moskou

Endometriose werd 10 jaar geleden vastgesteld. De arts waarschuwde dat de ziekte niet volledig wordt behandeld. Zag anticonceptie Janine. Ik ben drie jaar geleden bevallen. De zwangerschap was moeilijk, nu drink ik weer Janine. Alles is normaal, geen pijn.

Endometriose is een ernstige ziekte, die vaak in latente vorm voorkomt. De wens van een vrouw om zichzelf te beschermen ligt alleen in regelmatige gynaecologische onderzoeken, slagen voor tests. Pathologie vormt een bedreiging voor de reproductieve functie. Naleving van de aanbevelingen van de arts, zelfzorg is de enige weg naar gezondheid.

Preventie

Preventie van baarmoederadenomyose komt voornamelijk neer op regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog. De specialist kan dergelijke symptomen tijdig correct interpreteren en een passende behandeling voorschrijven.

  1. Echografie van het bekken, 1-2 keer per jaar.
  2. Gynaecologen zijn van mening dat stress en constant overwerk de gezondheid van vrouwen enorm beïnvloeden en natuurlijk kunnen leiden tot de ontwikkeling van adenomyose. Om het optreden van de ziekte te voorkomen, moet een vrouw: meer rusten, ontspannende baden nemen, een massage bijwonen, vaker in een kalme en comfortabele sfeer zijn.
  3. Het lichaam schoon houden. Meisjes die vanaf jonge leeftijd de regels voor persoonlijke hygiëne negeren, zijn vatbaarder voor dit type ziekte. En ook degenen die seks hebben in de kindertijd en adolescentie.

Een zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid is de belangrijkste manier om niet alleen adenomyose, maar ook andere even gevaarlijke ziekten te voorkomen.

Voorspelling

Adenomyose is een ziekte met een chronisch terugkerend beloop. De terugvalstatistieken na succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanconserverende chirurgie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.

Het meest blijvende effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanconserverende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen zijn recidieven nog steeds onvermijdelijk.

De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, omdat met de fysiologische extinctie van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt. Bij patiënten die een radicale operatie ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.