Chemotherapie voor borstkanker

Lipoma

Chemotherapie is gericht op de vernietiging en vernietiging van de structuur van kankerweefsels met behulp van speciale therapeutische middelen. De procedure wordt afzonderlijk uitgevoerd als hoofdbehandeling of als assistent in de strijd tegen kankerpathologieën bij mensen. Dankzij therapie wordt de prognose voor herstel aanzienlijk verbeterd. De arts schrijft individueel medicijnen, doseringen van medicijnen en doseringsschema's voor, rekening houdend met het welzijn van de patiënt en contra-indicaties.

Soorten chemotherapie

Het ontwikkelingsstadium van een tumorgroei in de borstklier en de mate van gevoeligheid van de aangetaste weefsels voor geneesmiddelen beïnvloeden de keuze van chemotherapie, de berekening van de complexiteit van de procedure en de duur van blootstelling aan geneesmiddelen. Er zijn soorten therapie:

  • Adjuvans - uitgevoerd na operatie, excisie van het neoplasma. Medicijnen vernietigen kankercellen die in de weefsels zijn achtergebleven. De overgebleven brandpunten kunnen het verschijnen van nieuwe kwaadaardige gebieden veroorzaken. De procedure wordt voorgeschreven door de behandelende arts, zelfs als de oncologische symptomen na verwijdering verdwenen. De patiënt ondergaat geen aanvullende tests die de aan- of afwezigheid van atypische cellen in het lichaam aangeven.
  • Neoadjuvant - chemotherapie voor borstkanker wordt vóór de operatie uitgevoerd. De methode helpt de omvang van de verspreidende groei te verminderen. Dankzij de procedure is het mogelijk om tijdens een verdere operatie een aanzienlijk deel van de borstklier te redden en te behouden. Tijdens de behandelingsperiode wordt de gevoeligheid van het neoplasma voor de effecten van cytostatica gecontroleerd. In sommige situaties wordt na een voltooide cursus de inefficiëntie van chemotherapie gedetecteerd. In dit geval wordt een noodoperatie uitgevoerd, omdat het risico op degeneratie van de aangetaste cellen tot een slecht type toeneemt.
  • Medisch - voorgeschreven voor de verspreiding van metastasen van de borst naar andere materialen (gegeneraliseerde kanker). Chemotherapie helpt de verspreiding van metastasecellen te voorkomen, versterkt het therapeutische effect en verlengt de levensduur van de patiënt.
  • Inductie - de procedure wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de tumor te verwijderen vanwege zijn grote omvang en wazige isolatie tussen normale en pathologische materialen van de borstklier. De tumor neemt na therapie af, waardoor de chirurg deze volledig kan verwijderen.
  • Target - gericht op het beïnvloeden van de moleculaire samenstelling van de tumor, waardoor deze groeit en zich verspreidt naar nabijgelegen weefsels. Een kenmerkend kenmerk van de procedure is een afname van het effect op normale organen en cellen als gevolg van de lage toxiciteit van geneesmiddelen.

Voor het gemak van patiënten varieert de therapie in kleur: rood - wordt beschouwd als het meest giftig, geel - is de voorbereiding voor een operatie, blauw - wordt gekenmerkt door lage toxiciteit, wit - werkt als een extra actie.

Chirurgische excisie van gezwellen voorkomt niet en vermindert de kans op een terugval niet. Na een gedeeltelijke excisie van de borstklier kan een gezonde cel zich secundair ontwikkelen tot een kankerachtige vorm. Na volledige uitsnijding van de borst en aangrenzende cellen komt kanker voor op de opperhuid of op het borstmembraan. Er blijft een groot risico bestaan ​​op de vorming van metastatische groei op afstand, met name bij vrouwen onder de 35 jaar.

Chemotherapie voorbereiden en uitvoeren

Voorafgaand aan chemotherapie bij borstkanker voert de arts een inleidend gesprek met de patiënt over de eigenschappen van de techniek, de mogelijkheden van het gebruik van de procedure en de bestaande mogelijkheden van deze behandelmethode. Ook maakt de arts vooraf een beschrijving en laat de patiënt kennismaken met de waarschijnlijk negatieve gevolgen en complicaties van het weigeren van de procedure. Een vrouw moet kennis maken met het risico op bijwerkingen. Bijwerkingen van chemotherapie en bepaalde medicijnen met verhoogde toxiciteit worden aan een persoon uitgelegd.

Om chemotherapie te starten, onderzoekt de arts de patiënt, onderzoekt hij het algemene welzijn en de toestand van het lichaam. Om de toestand te controleren, wordt een coagulogram (bloedstollingstest) uitgevoerd. Er wordt een volledige bloedtelling en biochemische test voor creatinine gedaan. Bij het laatste onderzoek krijgt u informatie over het werk van de nieren. Om het uiteindelijke beeld van de toestand van de patiënt te krijgen, meet de arts de bloeddruk, polsslag en lichaamstemperatuur.

Chemotherapie schema

Het proces en resultaat van chemotherapie is gebaseerd op het welzijn van de patiënt tijdens de behandeling. Vóór chemotherapie, vóór de eerste cursus, ondergaat de patiënt een medisch onderzoek om de werking van het cardiovasculaire systeem te beoordelen. De studie onthult het niveau van componenten in rood en wit bloed. Hiermee kunt u het proces en hoe de behandelingstechniek wordt overgedragen, verder volgen en de ontwikkeling van complicaties in de tijd detecteren. Mono- en polychemotherapie onderscheiden zich door het volume van de medicijnen.

Het procedure schema bestaat uit intraveneuze toediening van medicijnen. Het proces wordt direct in de kliniek of thuis uitgevoerd. Artsen gebruiken en introduceren actief behandelmethoden die helpen bij het weigeren van alledaagse verwondingen van de aderen om toegang tot het bloedvat te creëren. Ziekenhuizen wordt geadviseerd om een ​​speciale poort en systeem te leveren voor het automatisch toedienen van stoffen. Patiënten krijgen ook een perifere veneuze katheter..

Chemotherapie duurt enkele uren. Patiënten behouden een normale gezondheid, genormaliseerde hemodynamische gegevens worden genoteerd. Het is niet nodig om de hele dag in het ziekenhuis te blijven. Na een medisch onderzoek keert de patiënt naar huis of naar het werk terug. Wanneer bijwerkingen optreden, worden aanvullende medicijnen voorgeschreven, het behandelingsregime verandert.

Bij het uitvoeren van de orale procedure neemt de patiënt een beperkte hoeveelheid tijd in beslag. De arts stelt een schema op van verplichte bezoeken aan de kliniek en onderzoeken. De arts adviseert vrouwen ook over het juiste dieet en de aanbevolen levensstijl..

De bijzonderheid van chemotherapie is afhankelijk van het stadium van kanker

Stadium 1 - chemotherapie wordt voorgeschreven als de kanker wordt beschouwd als endocrien-ongevoelig, luminaal en niet-luminaal HER-2-positief, luminaal HER-2-negatief. De belangrijkste indicatie voor een cursus cytostatica is de leeftijd van de vrouw als ze jonger is dan 35 jaar. In de beginfase wordt de procedure als adjuvans beschouwd. De methode is gericht op een preventief effect in de postoperatieve periode. In sommige situaties wordt de techniek gecombineerd met endocrinotherapie. Het behandelregime is gebaseerd op een combinatie van vele anthracyclinen. Met vastgestelde contra-indicaties voor het gebruik van medicijnen worden andere medicijnen voorgeschreven.

Stadium 2 - de chemotherapeutische procedure is onderverdeeld in een neoadjuvant en postoperatief type. Vóór de operatie is chemotherapie aan de gang als u van plan bent om het orgel tijdens de operatie te houden met een kankerachtige knoopgrootte van 4-5 cm in diameter, met oncologie met meerdere tumorknopen, met een leeftijdscategorie van een patiënt jonger dan 35 jaar en met een hoge kans op het ontwikkelen van een terugval op basis van immunohistochemische Onderzoek. In de postoperatieve periode wordt chemotherapie voorgeschreven om restmetastasen te bestrijden, als er geen gevoeligheid is voor de groei op endocrien niveau in aanwezigheid van andere gevarenfactoren die erop wijzen dat er een nieuwe tumor kan ontstaan. De eerste behandeling vindt plaats na een maand na de uitvoering van chirurgische ingrepen.

Voor behandeling worden 4-6 kuren voorgeschreven. Evaluatie van het resultaat van de therapie vindt plaats na het einde van de derde kuur met chemotherapie. In de hoofdachtergrond worden de schema's van de technieken gecombineerd. Anthracycline-stoffen worden ingenomen in combinatie met taxanen..

Stadium 3 - chemotherapie wordt voorgeschreven aan alle patiënten (afhankelijk van substage 3A of 3B, cr2). Neoadjuvante therapie en postoperatief worden zonder falen voorgeschreven. De arts bepaalt individueel de duur van de behandeling, het cursusbedrag en de lijst met benodigde medicijnen, rekening houdend met vele factoren. Het belangrijkste criterium is de aard van de reactie op chemotherapie vóór de operatie.

Stadium 4 - chemotherapie wordt beschouwd als een palliatieve methode. Met de procedure is het onmogelijk om de ontwikkeling en verspreiding van tumorcellen te stoppen, maar het is mogelijk om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Stralingstherapie is gemakkelijker te verdragen als er geen meervoudig orgaanfalen is en er geen toxische oncologie is. De dosis geconsumeerde medicijnen wordt verlaagd. Tegelijkertijd probeert de arts een balans te vinden tussen het verwachte resultaat en de persoonlijke intolerantie van de chemotherapeutische procedure.

Bijwerkingen en gevolgen

Chemotherapie (olie) wordt gekenmerkt door verhoogde toxiciteit. Veel patiënten ervaren bijwerkingen en complicaties. De mate en intensiteit van de ernst varieert echter afhankelijk van de gebruikte medicijnen, de dosis van de stof en persoonlijke kenmerken zonder chemotherapie. Chemotherapeutische middelen hebben een negatieve invloed op zowel kankercellen als normale cellen. Bij een mislukte tumoroperatie veroorzaakt de toxiciteit van stoffen gevolgen als gevolg van trauma aan vitale organen. De volgende complicaties treden op na chemotherapie bij borstkanker:

  • Misselijkheid en braken, onaangename geur en smaak in de mond, verminderde of gebrek aan eetlust, verandering in smaak.
  • Het optreden van ontstekingsprocessen, de vorming van ulceratieve manifestaties in de slijmvliezen van de mondholte, roodheid van de rand van de lippen.
  • Koorts, hyperthermie.
  • Ongemak in de buik, darmstoornissen die leiden tot verstoring van de ontlasting.
  • Endocriene verstoring.
  • Haaruitval - gedeeltelijke of volledige kaalheid wordt waargenomen.
  • Breekbaarheid van nagels, verandering in de schaduw van de nagelplaat.
  • Pijn in het hoofd, de borst, in de lymfeklieren van de oksel.
  • Een uitslag op de huid van verschillende soorten, jeuk aan de huid.
  • Verhoogde gevoeligheid voor ziekten veroorzaakt door infecties.
  • Asthenie.
  • Subkoorts of koorts lichaamstemperatuur niet veroorzaakt door een besmettelijke bacterie.
  • Knijpen.
  • Bloedarmoede, vooral aplastisch type.
  • Verhoogt de kans op bloeding (ook in het maagdarmkanaal), het snel verschijnen van subcutane hematomen na letsel, een afname van het aantal bloedplaatjes en een verandering in de functie van bloedstolling.
  • Immunosuppressie, leidend tot aanhoudende en langdurige infectieziekten met daaropvolgende complicaties.
  • Omkeerbare alopecia.
  • Falen van de menstruatiecyclus, onvermogen om een ​​kind te verwekken.
  • De patiënt wordt snel moe, een gevoel van lethargie verschijnt, algemene vermoeidheid neemt toe.
  • Giftige myocardiopathie.
  • Giftige hepatitis.
  • Remming van de ovariële functie.
  • Cognitieve achteruitgang.

Persistentie en bereik zijn de volgende complicaties:

  • De ontwikkeling van osteoporose als gevolg van trauma aan botweefsel na chemotherapie. Een tijdige diagnose van de aandoening maakt behandeling mogelijk die de broze botstructuur elimineert.
  • Verminderde werking van het zenuwstelsel, wat depressie en een gevoel van angst veroorzaakt. Er bestaat een risico op beschadiging van zenuwcellen in de bovenste en onderste ledematen. Als gevolg hiervan treedt spierzwakte op, de patiënt klaagt over pijn in de armen en benen (neuropathie).
  • Het geheugen, concentratie van aandacht verslechtert, problemen met een mentale toestand worden opgemerkt, de patiënt heeft zelfmoordgedachten.
  • Verergering van hartpathologieën, het optreden van een hartaanval.
  • Leukemie ontstaat door schade aan het beenmergweefsel, het optreden van kankercellen en een verandering in de bloedsamenstelling.

Individuele effecten van chemotherapie in de lijst worden als omkeerbaar beschouwd en gaan korte tijd na het einde van de kuur voorbij. Er is een snelle hergroei van haar en nagels. Artsen worstelen met misselijkheid en verminderde stoelgang tijdens het gebruik van chemotherapie. Therapie vereist echter een lang herstel.

Herstel van chemotherapie

Om de toestand van de patiënt te verlichten tijdens chemotherapie voorgeschreven anti-emetica (Dexamethason, Cerucal, Gastrosil). Het is vooral belangrijk om de lever te beschermen, die tijdens de procedure zwaar wordt belast. Ter bescherming van het lichaam worden hepatoprotectors voorgeschreven (Karsil, Essentiale). De mond spoelen met antiseptische oplossingen (Hexoral, Chloorhexidine) is effectief tegen bloedend tandvlees..

Na het einde van de therapie wordt de nadruk gelegd op het herstellen van de hoeveelheid vitamines en mineralen in het lichaam. Bij bloedarmoede wordt de patiënt behandeld met ijzer (Cosmofer, Ferinzhekt, Ferrlecit). De arts schrijft B-vitamines en pijnstillers voor. Immunal en Imupret helpen het immuunsysteem te versterken.

Als schendingen van de bloedstructuur of complicaties worden onthuld - toxische hepatitis, pathologieën van het hart en de bloedvaten (myocardinfarct, beroerte), vindt herstel plaats in een stationaire modus. De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen voor intoxicatie van de nieren. Hemodialyse wordt uitgevoerd om de bloedstructuur te reinigen. Indicaties voor stationaire behandeling en behandeling zijn ontwikkelde psychische stoornissen - ernstige depressie, anorexia, zelfmoordgedachten.

De patiënt bezoekt de kantoren van een psycholoog en psychiater, er is een gesprek met de dokter. Om de geestelijke gezondheid te herstellen, wordt effectieve therapie voorgeschreven met speciale psychotrope stoffen die niet toegankelijk zijn voor gewone mensen in apotheken en winkels. Bepaalde situaties vereisen een procedure voor meervoudige bloedtransfusie en naleving van de steriele atmosfeer van de patiënt. Uitsluitend in klinieken wordt aan de vereiste voorwaarden voldaan.

Krachtige functies

Chemotherapie treft niet alleen de ziekte - borstkanker, maar ook het hele lichaam. Om de aandoening te herstellen en te verlichten, moet een vrouw de aanbevelingen voor een speciaal dieet volgen. Bij borstkanker zijn organen uitgeput en daarom verkeren ze in een verzwakte toestand. Het is belangrijk om het lichaam met energie te vullen, om een ​​persoon extra vitaliteit te geven. Het juiste dieet en uitgebalanceerde menu zullen helpen om meer micronutriënten aan het lichaam toe te voegen. Speciale chemotherapie-maaltijden worden aangeboden:

  • De dagelijkse eiwitinname is ongeveer 25% van de totale calorieën.
  • De dagelijkse inname van koolhydraten bereikt 80% van het aantal calorieën.
  • De hoeveelheid plantaardige vetten in 25% is per dag nodig.
  • Bonen, granen en granen zijn zonder meer opgenomen in de juiste voeding, u kunt gerechten eten van fruit en groenten.
  • Het is noodzakelijk om dagelijks de inname van gezonde vitamines te controleren..
  • Het is belangrijk om dagelijks voldoende vocht in het lichaam te houden. De dagelijkse norm voor water is 1,5-2 liter.
  • Het wordt aanbevolen om weg te gaan van het gebruikelijke volume of de hoeveelheid suiker en dierlijke producten die worden geconsumeerd te verminderen..
  • Gerookt, vet, gefrituurd voedsel en ingeblikt voedsel zijn uitgesloten van het dieet.
  • Chemotherapie veroorzaakt uitdroging, dus zwaar drinken wordt aanbevolen..

Mineraalwater zonder gassen, zuiveldranken, diverse soorten groene thee, sappen zijn geschikt als drinkwater. Als vrouwen merkbaar oedeem hebben, is er zwelling ontstaan, is het belangrijk om de hoeveelheid geconsumeerd vocht te verminderen. Het wordt aanbevolen om de maaltijden per uur te verdelen. Verhoogde voordelen worden opgemerkt door frequente maaltijden in kleine porties. Het is ten strengste verboden om alcoholhoudende vloeistoffen, dranken met een hoog koolzuurgehalte, sterke thee of koffie te gebruiken, gebeitst en geteeld in voedsel in de kas, levergerechten, gerookt, gekruid en gefrituurd voedsel. Dergelijke producten worden klonterig in de keel en moeilijk te verwerken..

Na chemotherapie richt het dieet zich op het herstellen en balanceren van micronutriënten - eiwitten, vetten, koolhydraten. Eiwitproducten kunnen het lichaam helpen de immuniteit te versterken en te versterken. Het is belangrijk om het dieet zuiniger te maken. Dit vermindert de belasting van de lever, nieren en spijsverteringsorganen..

Het wordt aanbevolen om vetarme gekookte vleesgerechten, roerei, zuivelproducten, boter en zeevruchten aan het dieet toe te voegen. Om het gebrek aan elementen van kalium, vitamines en eiwitstoffen op te vullen, zullen de peulvruchten, noten en gedroogde vruchten helpen. Om het lichaam te versterken en het immuunsysteem te herstellen, wordt aanbevolen om elke dag gestoofde groenten, vers fruit en bessen te eten. Bruikbare micro-elementen van producten versterken de afweer van het lichaam, elimineren vitaminetekorten en verbeteren de kwaliteit en het functioneren van de darm.

Om gifstoffen en schadelijke bacteriën te verwijderen en uitdroging te elimineren, moet u 2 liter vloeistof per dag drinken - schoon water, kruidenthee, compote en versgeperste sappen zijn vereist. Het dieet moet worden schoongemaakt van pittige, zure, pittige en overdreven zoete gerechten. Koffie, sterke thee, cacao, alcoholische dranken en zoete bloemproducten zijn verboden..

Yuri Shulga

Specialist in
alternatief medicijn

Alternatieve hulp
met oncologisch
ziekten

Preventie
oncologisch
ziekten

OVERLEG
ziek
in alle stadia

Het leven is een voortzetting van het astrofysische
determinanten
in biochemische omgeving

We bieden informatie, advies en praktische hulp aan mensen met een vastgestelde diagnose van maligniteit, in de periode voor en na radicale behandeling, na kuren met chemotherapie en bestraling, evenals in de periode van de secundaire manifestatie van het oncologische proces met de ontwikkeling van metastase (MTS).

gered levens
in de afgelopen 10 jaar

stopgezette behandeling in kankercentra,
3-4 stadia met uitzaaiing

Geneesmiddelen tegen borstkanker

* Impactfactor voor 2018 volgens RSCI

Het tijdschrift is opgenomen in de lijst van peer-reviewed wetenschappelijke publicaties van de Higher Attestation Commission.

Lees het nieuwe nummer

Russisch kankeronderzoekscentrum genoemd naar N.N. Blokhina RAMS

X imiotherapie en hormoontherapie spelen een belangrijke rol bij de complexe behandeling van borstkanker in bijna alle stadia van de ziekte. Dit wordt verklaard door de eigenaardigheden van deze tumor - zelfs in de vroege stadia van de ziekte is er een hoog risico op micrometastasen op afstand, vooral in aanwezigheid van risicofactoren (schade aan de axillaire lymfeklieren, negatieve estradiol- en progesteronreceptoren, overexpressie van Ner-2 / neu, enz.). Het gebruik van adjuvante chemo- en hormoontherapie verbeterde de resultaten van de behandeling van operabele borstkanker aanzienlijk. Bij gevorderde borstkanker zijn chemotherapie en hormoontherapie de belangrijkste behandelmethoden die het leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verlengen en de kwaliteit ervan kunnen verbeteren. Bij 10–25% van de vrouwen met verspreide borstkanker is volledige tumorregressie met een lange, terugvalvrije periode mogelijk.

Adjuvante therapie voor borstkanker is tegenwoordig een systeem van standaarden, waarvan de effectiviteit is bewezen in een groot aantal klinische onderzoeken [1].

Tot op heden zijn er vier onafhankelijke prognostische factoren voor resecteerbare borstkanker: schade aan regionale lymfeklieren, de grootte van de primaire tumor, de mate van differentiatie en het gehalte aan steroïde hormoonreceptoren (voor oestrogeen - RE en progesteron - RP).

De standaarden voor chemotherapie en endocriene therapie zijn: 4 cycli chemotherapie in het AC-regime (adriamycine + cyclofosfamide) of ACP (adriamycine + cyclofosfamide + fluorouracil) of 6 chemotherapiecycli volgens het CMF-regime (cyclofosfamide + methotrexaat + fluorouracil), evenals 20 mg per dag tamoxifen voor 5 jaar.

De eerste factor die ten grondslag ligt aan de benoeming van adjuvante therapie - het verslaan van de regionale lymfeklieren, verdeelt alle patiënten in twee groepen.

Borstkanker zonder uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren

Om adjuvante therapie in deze groep voor te schrijven, is het noodzakelijk om risicogroepen te identificeren. De grens voor het voorschrijven van adjuvante medicamenteuze behandeling, wat een hoogrisicogroep betekent, is een vijfjaarsoverlevingsvermindering tot 95% of minder (tabel 1).

Alleen al in de laagrisicogroep is het vijfjaarsoverlevingspercentage van patiënten meer dan 95%. In alle andere groepen verbetert adjuvante medicamenteuze behandeling de chirurgische resultaten..

Patiënten bij premenopauzale vrouwen met een matig of hoog risico en een positief niveau van oestrogeenreceptoren krijgen chemotherapie met daaropvolgende benoeming van tamoxifen. Bij hormoononafhankelijke tumoren is alleen chemotherapie aangewezen.

Patiënten bij postmenopauzale vrouwen met een matig of hoog risico en een positief niveau van oestrogeenreceptoren krijgen tamoxifen en in de risicogroep een combinatie van chemotherapie met tamoxifen. Bij een negatief niveau van oestrogeenreceptoren is alleen chemotherapie aangewezen.

Alle oudere patiënten (ouder dan 70 jaar) worden behandeld met tamoxifen, en in de risicogroep is aanvullende chemotherapie mogelijk. Rekening houdend met de leeftijd van patiënten, moet de aanvullende benoeming van chemotherapie individueel worden gerechtvaardigd.

Borstkanker met uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren

Bij alle patiënten met borstkanker met uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren, verbetert het gebruik van adjuvante medicamenteuze behandeling de behandelresultaten..

Bij een positief niveau van oestrogeenreceptoren, ongeacht de menstruatie, is combinatietherapie aangewezen - chemotherapie en endocriene therapie met tamoxifen.

Bij hormoononafhankelijke tumoren is alleen chemotherapie aangewezen..

Van alle oudere patiënten (ouder dan 70 jaar) wordt aangetoond dat ze tamoxifen gebruiken, ongeacht het niveau van oestrogeenreceptoren. Als de oestrogeenreceptorniveaus negatief zijn, kan aanvullende chemotherapie nodig zijn. Gezien de leeftijd van de patiënten moet de aanvullende benoeming van chemotherapie individueel zijn.

Met alle externe eenvoud en schema's van adjuvante behandeling, worden alleen de methoden gebruikt die hun effectiviteit hebben bewezen als resultaat van langdurige klinische onderzoeken om patiënten te behandelen. De optimale tactiek van adjuvante therapie wordt voortdurend verbeterd. Meer recentelijk werd chemotherapie alleen aanbevolen voor patiënten in de premenopauze met metastasen naar regionale lymfeklieren. Momenteel krijgen alleen patiënten met een laag risico en oudere patiënten met positieve oestrogeenreceptoren geen chemotherapie.

Bij het uitvoeren van adjuvante chemotherapie is het noodzakelijk om zich strikt aan het optimale regime te houden (standaarddoses en intervallen tussen cycli). Ongegronde aanpassingen van chemotherapieregimes zullen de behandelresultaten ongetwijfeld verslechteren.

Tegenwoordig gaat het onderzoek door naar de rol van het uitschakelen van de eierstokfunctie en het routinematige gebruik van deze adjuvante behandelmethode is ongepast.

Er zijn aanwijzingen voor de effectiviteit van taxanen als aanvullende chemotherapie voor anthracycline-bevattende combinaties bij patiënten met een slechte prognose.

In verband met uitgebreide onderzoeken naar de rol van overexpressie van de Her2 / neu-receptor zijn er nieuwe trends naar voren gekomen bij het beoordelen van de prognose en behandeling van patiënten. Er is echter aanvullend onderzoek nodig om praktische aanbevelingen te wijzigen.

Onderzoek naar adjuvante therapie voor borstkanker is aan de gang en hopelijk zullen in de nabije toekomst steeds meer vrouwen genezen worden van borstkanker..

Neoadjuvante therapie is een systemische behandeling die wordt uitgevoerd vóór aanvang van de lokale behandeling (chirurgie of bestralingstherapie).

Doelstellingen van neoadjuvante therapie:

  • vermindering van de grootte van de primaire tumor en regionale metastasen
  • vermindering van het volume van chirurgische ingrepen (radicale resectie in plaats van radicale borstamputatie)
  • bepaling van tumorgevoeligheid voor cytostatica, identificatie van resistente gevallen om alternatieve modi te gebruiken voor adjuvante chemotherapie
  • toename van de algehele en terugvalvrije overleving
  • beoordeling van nieuwe behandelregimes volgens de frequentie van volledige klinische en morfologische remissie.

Volgens de resultaten van een multicenter studie van NSABP B-18, werd het AC-schema erkend als een standaard voor neoadjuvante chemotherapie, met een objectief effect van 80% waarbij volledige morfologische remissie werd opgemerkt bij 15% van de patiënten.

Er werd verwacht dat de vroege blootstelling van geneesmiddelen tegen kanker aan micrometastasen zou leiden tot een toename van de algehele en terugvalvrije overleving. Een analyse van 7 grote gerandomiseerde onderzoeken, waaronder NSABP B - 18, met 1.500 vrouwen met operabele borstkanker door Wolff [2], bevestigde deze hypothese niet. De levensverwachting kan alleen worden verhoogd door een rationele benadering van behandeling - het gebruik van alternatieve regimes voor adjuvante chemotherapie in het geval van een lage effectiviteit van neoadjuvante behandeling.

De zoektocht naar het meest effectieve neoadjuvante chemotherapie-regime gaat door. Een bijzonder belangrijke indicator is het bereiken van volledige morfologische regressie van de tumor, aangezien deze indicator statistisch significant gecorreleerd is met een toename van de algehele overleving. Daartoe worden combinaties bestudeerd die de meest effectieve geneesmiddelen omvatten die de afgelopen jaren in de regimes van neoadjuvante chemotherapie zijn opgenomen - cisplatine, Navelbin, taxanen. Sommige auteurs hebben het voordeel aangetoond van combinaties van anthracyclinen en taxanen in vergelijking met het standaard AS-regime. Er worden nieuwe regimes ontwikkeld, waaronder geneesmiddelen die onlangs in de praktijk van chemotherapie zijn gekomen, zoals xeloda en herceptin. Intensieve chemotherapieregimes worden onderzocht, maar er is nog geen betrouwbaar bewijs verkregen van het effect van intensivering van neoadjuvante chemotherapie op de behandelresultaten op lange termijn..

Het aantal neoadjuvante chemotherapiecursussen wordt besproken. Erkend wordt dat het effect van chemotherapie en de frequentie van volledige tumorregressies afhangen van het aantal behandelingskuren. Daarom is het raadzaam om ten minste 4 kuren te geven, wat veilig is voor patiënten, mits de ziektedynamiek regelmatig wordt gecontroleerd.

Bij menopauzale patiënten met positieve RE en / of RP wordt neoadjuvante hormoontherapie gebruikt. Het objectieve effect van hormoontherapie bereikt 50-70%. Voor neoadjuvante hormoontherapie kunnen tamoxifen, anastrazol, letrozol, Exemestane worden aanbevolen.

Verspreide borstkanker

Om een ​​behandelingsmethode te selecteren voordat met de behandeling wordt begonnen, is het noodzakelijk een aantal prognostische factoren te evalueren die de mogelijke respons van de ziekte op de behandeling bepalen. De lange periode na de behandeling van de primaire tumor vóór het verschijnen van metastasen op afstand, schade aan alleen zachte weefsels en het skelet of enkele, beperkte foci in de longen, langzame tumorgroei, bevredigende algemene toestand van de patiënt, ouderdom en postmenopauze, positieve niveaus van estradiol en / of progesteronrecepten duiden op over de waarschijnlijk hoge gevoeligheid van de tumor voor hormoontherapie. In het geval van vroege uitzaaiingen op afstand na behandeling van de primaire tumor, de snelle progressie van de ziekte, de jonge leeftijd van de patiënt, met meerdere viscerale metastasen, de aanwezigheid van huid- of longlymfangitis, moet de behandeling worden gestart met chemotherapie.

De effectiviteit van hormoontherapie met een positief niveau van RE en RP bereikt 50-70%, neemt af met positieve receptoren van hetzelfde type (33%). Bij negatieve RE en RP reageert een klein percentage patiënten (5-10%) op hormoontherapie. De traditionele geneesmiddelen die worden aanbevolen voor de eerste lijn van hormoontherapie bij menopauzale patiënten zijn antioestrogenen - tamoxifen en toremifene. Momenteel is in lijn I van endocrinotherapie een alternatief voor tamoxifen antiaromatase-geneesmiddelen - anastrozol en letrozol. In lijn II van endocrinotherapie voor patiënten met borstkanker in de menopauze (met tamoxifen in lijn I), worden momenteel antiaromatase-geneesmiddelen (anastrozol, letrozol, exemestaan) gebruikt in plaats van progestagenen. Het gebruik van progestagenen in de tweede lijn van hormoontherapie wordt als onethisch beschouwd.

Bij patiënten met premenopauze kan hormoontherapie worden gestart door de ovariële functie uit te schakelen met het gonadotropine-vrijmakende hypofysehormoon gosereline (zoladex), evenals met chirurgische of bestralingsmethoden.

Het effect van hormoontherapie wordt 6-8 weken na aanvang van de behandeling beoordeeld. Een positieve respons is niet alleen de volledige of gedeeltelijke regressie van de tumor, maar ook de langdurige stabilisatie van de ziekte (> = 6 maanden). De behandeling gaat door totdat de ziekte voortschrijdt. In het geval van snelle progressie van de ziekte na hormoontherapie van de eerste lijn, moet chemotherapie worden gestart. Met progressie na een lang positief effect tegen de achtergrond van de eerste lijn van hormoontherapie, evenals kortdurende volledige of gedeeltelijke regressie van de tumor, begint hormoontherapie van de tweede lijn - aromataseremmers (inactivatoren).

De bekendste aromatase-remmers zijn aminoglutetemide (Orimetin, Mamomite), een aromatase-remmer van de eerste generatie, een steroïde aromatase-inactivator - Exemestane (aromazine) en geneesmiddelen van de derde generatie - letrozol (femar), anastrozol (arimidex). Exemestane, letrozol en anastrozol zijn minder giftig en vereisen geen corticosteroïdvervangende therapie. Ze zijn effectief bij patiënten die eerder aminoglutetemide hebben gebruikt: als de behandeling met aminoglutetemide effectief was, is het responspercentage 25–33%, indien niet effectief - 6–12%. Bij premenopauzale patiënten worden aromataseremmers alleen voorgeschreven nadat de ovariële functie is uitgeschakeld om activering van de oestrogeensynthese in functionerende eierstokken te voorkomen volgens het 'feedback'-principe.

De derde lijn van hormoontherapie zijn progestagenen - medroxyprogesteronacetaat (Farlutal, Provera) en Megestrol-acetaat (Megeis). Zelden worden in onze tijd in de III-lijn van hormoontherapie androgenen gebruikt en bij postmenopauzale vrouwen - oestrogenen.

De standaarden van de eerste lijn van chemotherapie voor borstkanker zijn de volgende schema's: CMF (cyclofosfamide 100 mg / m2 oraal dag 1-14, methotrexaat 40 mg / m2 i / v dag 1.8, fluorouracil 600 mg / m2 i / v dag 1, 8, interval 4 weken), CAF (cyclofosfamide 100 mg / m2 oraal dagelijkse dagen 1–14, doxorubicine 30 mg / m2 iv dagen 1.8, fluorouracil 500 mg / m2 iv dagen 1, 8, interval 4 weken), ACP (fluoroura-cil 500 mg / m2, doxorubicine 50 mg / m2, cyclofosfamide 500 mg / m2 elke 3 weken), ECF (fluorouracil 500 mg / m2, epirubicine 100 mg / m2 cyclofosfamide 500 mg / m2 elke 3 weken), AC (doxorubicine 60 mg / m2 cyclofosfamide 600 mg / m2 elke 3 weken).

De meeste onderzoekers geven de voorkeur aan anthracycline-combinaties, gezien het hogere antitumoreffect van deze combinaties in vergelijking met CMP. De combinatie van CMF wordt vaker gebruikt bij oudere patiënten, met contra-indicaties voor het gebruik van anthracyclinen.

Combinaties van anthracyclinen en taxanen - AT (doxorubicine 50-60 mg / m2, paclitaxel 175 mg / m2, interval 3 weken), ED (epirubicine 100 mg / m2, docetaxel 75 mg / m2, interval 3 weken) vertoonden een hoge efficiëntie. ).

De duur van chemotherapie wordt meestal bepaald door de respons van de tumor: na het bereiken van het maximale effect worden nog eens 2 kuren PCT uitgevoerd. Dan kan de voorkeur worden gegeven aan het volgen van de patiënt tot progressie. Bij voortgezette behandeling tot progressie neemt de tijd tot progressie toe, maar de algehele overleving verandert niet, terwijl de kwaliteit van leven van patiënten afneemt.

Er wordt gezocht naar effectieve combinaties voor de eerste behandelingslijn voor verspreide borstkanker, inclusief nieuwe geneesmiddelen, met name capecitabine (xeloda). Capecitabine heeft een therapeutische activiteit die vergelijkbaar is met CMF.

Bij patiënten die progressie hadden na chemotherapie met anthracycline-bevattende combinaties, zijn taxanen de standaard voor verdere behandeling (paclitaxel 175 mg / m2 iv met standaard sedatie eenmaal per 3 weken, docetaxel 100 mg / m2 iv met standaard sedatie eenmaal per 3 wk). Bij monotherapie bij patiënten die resistent zijn tegen anthracyclinen, is het objectieve effect 41%. Onlangs is de wekelijkse toediening van taxanen steeds populairder geworden, terwijl de behandelingsintensiteit toeneemt zonder de toxiciteit te verhogen. Combinaties van taxanen met andere geneesmiddelen zijn effectief: Navelbin 20 mg / m2 i / v dagen 1, 5e + docetaxel 75 mg / m2 iv met standaard premedicatie dag 1, interval 3 weken; paclitaxel 175 mg / m2 iv met standaard sedatie dag 1 + fluorouracil 1 g / m2 / dag iv. 72 uur infusiedagen 1, 2, 3, interval 3 weken; xeloda 1650 mg / m2 2 dagen 1–14 + paclitaxel 175 mg / m2 (of docetaxel 75 mg / m2) eenmaal per 3 weken; gemcitabine 1 g / m2 2 dagen 1, 15 + paclitaxel 135 mg / m2 2 dagen 1, 15, interval 4 weken.

Voor de derde en volgende behandelingslijnen zijn geen duidelijke standaarden ontwikkeld. Combinaties van geneesmiddelen worden gebruikt, waaronder Navelbin, platinapreparaten (cisplatine, oxaliplatine), antimetabolieten (langdurige infusies van fluorouracil, gemcitabine, tomudex, xeloda). Opgemerkt moet worden dat xeloda zeer effectief is bij patiënten in de chemotherapielijnen II (objectieve respons bij 36% van de patiënten) en III (20%). Het medicijn kan worden aanbevolen als alternatief voor taxanen in de tweede lijn van chemotherapie.

Sommige regimes die effectief zijn in de II - III-behandelingslijn voor verspreide borstkanker: MMM - mitomycine 8 mg / m2 iv / dag 1 + mitoxantron 8 mg / m2 iv / dag 1 + methotrexaat 30 mg / m2 iv dag 1; MEP - mitomycine 10 mg / m2 / dag 1 + cisplatine 40 mg / m2 / dag 2, 7 + vepezid 100 mg / m2 / dag 3, 4, 5, interval 4 weken; cisplatine 80 mg / m2 / dag 1 + xeloda 2000 mg / m2 oraal dagelijks dagen 1-14; Navelbin 25 mg / m2 op / op dag 1, 8 + mitomycine 7 mg / m2 op / op dag 1, interval 4 weken; Navelbin 20 mg / m2 / dag 1, 15 + cisplatine 80 mg / m2 / dag 1, interval 4 weken; cyclofosfamide 600 mg / m2 iv / dag 1 + leucovorine 500 mg / m2 iv. binnen 2 uur + fluorouracil 1,5 g / m2 iv continue 24-uurs infusie, dagen 1, 15, interval 4 weken; Navelbin 25 mg / m 2 aan / op dag 1, 8 + Tomudex 1 mg / m 2 aan / op dag 1, 8, interval 3 weken.

In 25-30% van de gevallen bij een borsttumor is er een overexpressie van Her-2 / neu die correleert met een slechte prognose van de ziekte. Bij dergelijke patiënten is Herceptin effectief - een medicijn met een fundamenteel nieuw werkingsmechanisme - recombinant gehumaniseerde monoklonale antilichamen die binden aan de receptor He-2 / neu. Herceptin wordt wekelijks gebruikt, de eerste injectie is 4 mg / kg iv, de volgende 2 mg / kg. De behandeling gaat door totdat de ziekte voortschrijdt. Herceptin wordt aanbevolen voor gebruik bij patiënten met overexpressie van Her - 2 / neu in combinatie met hormoontherapie en chemotherapie. De toevoeging van herceptin aan de combinatie van AS verhoogde de frequentie van objectieve effecten van 42 tot 60%. Bij anthracycline-resistentie was de combinatie van Herceptin met Taxol effectief bij 49% van de patiënten (bij monotherapie met Taxol was het effect 17%). Herceptin combinaties met andere cytostatica worden bestudeerd, bijvoorbeeld met xeloda, Navelbin [5].

1. Proceedings of the Sixth Conference on Adjuvant Therapy for Breast Cancer, San Gallen Switzerland, 1998.

2. A.C. Wolff, N.E. Davidson: Primaire systemische therapie bij operabele borstkanker. J Clin Oncol 18: 1558–1569, 2000.

3. C.A. Tyulyandin: chemotherapie van verspreide borstkanker. Praktische oncologie, 2, 2000.

Behandeling van borstkanker: hoe de effectiviteit van therapie te verminderen?

Een van de belangrijkste vormen van primaire kanker, voor de behandeling waarvan patiënten zich tot de MIBS-kliniek wenden, is borstkanker (borstkanker). Gezien het belang van het probleem voor de samenleving, hebben we materiaal voorbereid over typische fouten bij de diagnose en behandeling van borstkanker (borstkanker), die het verwachte effect dramatisch verminderen en de prognose verslechteren, zelfs met de daaropvolgende hightechbehandeling.

De tumorstadiumfactor heeft het grootste gewicht in de effectiviteit van de behandeling van kanker. Borstkanker is geen uitzondering. Maar het onderscheidt zich door de relatieve beschikbaarheid van detectie in de beginfase.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, kan een vroege diagnose van borstkanker in Rusland effectief zijn. Maar om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, heeft de patiënt een verantwoordelijke houding ten opzichte van haar gezondheid nodig, haar bereidheid tot regelmatige preventieve diagnostiek en onmiddellijke medische hulp als er verdachte symptomen optreden. Onderworpen aan dit eenvoudige algoritme, maken de ervaring van artsen van vooraanstaande Russische klinieken en de diagnostische mogelijkheden waarover zij beschikken het mogelijk om borstkanker in een vroeg stadium te herkennen.

Helaas profiteren niet alle patiënten van deze mogelijkheden, omdat ze de kostbare tijd missen voor de misvattingen "dit is geen kanker" of "zal vanzelf overgaan", en nadat de diagnose al is gesteld, om de angst voor behandeling te overwinnen of om "borstkanker" te "behandelen" traditionele geneeswijzen.

Vroegtijdige professionele hulp krijgen is het belangrijkste hulpmiddel bij de behandeling van borstkanker.

Vanwege de bovengenoemde acties (of niet-handelen), ontwikkelt een neoplasma in de borst zich tot aanzienlijke afmetingen, niet alleen actief groeiend in de klier, maar ook via de bloedvaten van de lymfe- en bloedsomloop (bij de laatste worden metastasen van borstkanker naar de hersenen en metastasen naar de longen meestal geregistreerd) ).

Hoe de kans op uitzaaiing en terugval van borstkanker te vergroten?

De tweede belangrijke groep fouten die leidt tot een afname van de effectiviteit van de behandeling van borstkanker hangt samen met onnauwkeurigheid bij het formuleren en bevestigen van de diagnose..

Typische fouten in verschillende stadia van diagnose:

Onvoldoende primaire diagnose van borstkanker

Helaas gebruiken niet alle kankercentra in Rusland de mogelijkheden van diagnostische beeldvorming om snel en nauwkeurig een diagnose te stellen, voor zover ze beschikbaar zijn voor artsen in de MIBS Cancer Clinic. De patiënt kan dit type fout alleen voorkomen door volledige informatie te bezitten over de huidige diagnostische standaarden die in de wereld zijn aangenomen.

U mag niet vertrouwen op beperkte technische mogelijkheden: als één diagnostische methode geen nauwkeurig antwoord geeft op de aanwezigheid en cellulaire samenstelling van het neoplasma, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische beeldvormingsmethoden te gebruiken: digitale mammografie, echografie, MRI van de borstklieren, voer een zeer nauwkeurige biopsie uit en voer een deskundige morfologische diagnose uit van het verkregen tumormonster. En als de medische instelling niet voldoende diensten kan bieden, verander dan onmiddellijk de kliniek in een modernere en kies een onderzoek in gespecialiseerde diagnostische centra.

Fouten in de differentiële diagnose van borstkanker

Een onvoldoende mate van alertheid van de huisarts (of nalatige terughoudendheid om een ​​patiënt met een borsttumor over te dragen voor verder onderzoek en behandeling naar een gespecialiseerde instelling) leidt tot een lange en niet-succesvolle behandeling voor een van de goedaardige tumoren (fibroadenoom, lipoom, intraductaal papilloom), dyshormonale aandoeningen, mastopathie (mastodynie), gynaecomastie), enz., waardoor borstkanker zich kan ontwikkelen en uitzaaien. Niet minder gevaarlijk zijn de tegenovergestelde fouten, die leiden tot de benoeming van een traumatische behandeling (inclusief chirurgie en chemotherapie) voor goedaardige tumoren of andere ziekten.

Afwezigheid of lage nauwkeurigheid van morfologisch onderzoek van tumorcellen

De morfologische diagnose van een tumormonster uitgevoerd in MIBS volgens moderne standaarden zal nauwkeurig het type tumorcellen en hun agressiviteit bepalen. Dit minimaliseert de kans op terugval en uitzaaiingen, aangezien de behandeling van borstkanker onverwijld begint en zijn plan rekening houdt met alle specifieke kenmerken van een bepaalde tumor. Bovendien zal een immunohistochemische studie van door biopsie verkregen tumormonsters (bij patiënten "immunohistochemie" genoemd) de kwetsbaarheid van een bepaald type kanker voor hightech medicamenteuze behandeling (gerichte geneesmiddelen en immunotherapie) aan het licht brengen, wat in sommige gevallen een alternatief kan zijn voor toxische chemotherapie en traumatische chirurgie.

Helaas kunnen niet alle oncologische klinieken in Rusland bogen op een morfologische diagnostiek van het niveau dat hun eigen MIBS Morphological Laboratory bezit. De voorlichtingscampagne over het informeren van regionale artsen over het belang van morfologische diagnostiek, uitgevoerd door IIBM, geeft de resultaten: oproepen naar ons na verwijdering van een kleine borsttumor in een andere kliniek, voorheen geclassificeerd als goedaardig zonder morfologische bevestiging, komen steeds minder voor. Maar behandeling van patiënten met recidieven van borstkanker na de "tumor" van de verwijderde tumor ten onrechte gedefinieerd in de muren van een andere instelling is nog steeds een gangbare praktijk.

Moet u de nauwkeurigheid van de morfologische diagnose van een borsttumor controleren? Bel nu voor meer informatie over de “second opinion” -dienst van het MIBS-morfologisch laboratorium!

Overtreding van internationale protocollen voor de behandeling van borstkanker

Maar het grootste aantal onherstelbare fouten, dat niet alleen leidt tot een toename van de kans op uitzaaiing en terugval van borsttumoren, maar ook tot complicatie van daaropvolgende therapie, waardoor de effectiviteit vermindert, vindt plaats in het stadium van de directe behandeling van de primaire tumor.

Op het eerste gezicht mag de behandeling van borstkanker in Rusland qua effectiviteit niet onderdoen voor die van andere landen: de methoden, apparatuur en medicijnen zijn hetzelfde. Desalniettemin gaat een aanzienlijk aantal bezoeken aan de IIB-kliniek gepaard met uitzaaiingen van borstkanker bij patiënten die eerder in andere medische instellingen voor primaire borstkanker werden behandeld, wat niet succesvol was..

De verklaring is simpel: naleving van moderne kankerzorgprotocollen voor borstkanker vereist competentie in geïntegreerde kankerzorg, waarvan de moderne normen een combinatie van verschillende methoden vereisen: chirurgische interventie, bestraling, gerichte en immunotherapie, chemotherapie. En hun opname in het behandelprogramma en de volgorde van toepassing wordt bepaald door de kenmerken van een bepaald geval..

Daarom kan de ontoereikende competentie van het geselecteerde oncologiecentrum in een alomvattende gepersonaliseerde benadering de reden zijn waarom de behandeling van borstkanker niet zo effectief mogelijk zal zijn. Zo worden niet alle noodzakelijke methoden gebruikt, maar alleen de technologieën die beschikbaar zijn bij een bepaalde medische instelling (bijv. Een chirurgische kliniek heeft mogelijk geen afdeling radiotherapie) en apparatuur (bijv. Verouderde apparaten voor radiotherapie op afstand, die geen veilige bestraling van het volledige vereiste volume mogelijk maken).

En, zoals de praktijk van patiënten die de IIBM bezoeken, aantoont, is een dergelijk probleem niet alleen relevant in Rusland, maar ook in andere landen: zowel naburig (Letland, Litouwen, Wit-Rusland, Oekraïne) als verder weg (Groot-Brittannië, Spanje, Israël).

Twijfel je of borstkankerbehandeling voorgeschreven of uitgevoerd in een andere kliniek rekening houdt met alle mogelijkheden van de moderne oncologie? Bel nu voor meer informatie over de “second opinion van de oncoloog” -dienst van de MIBS-kankerkliniek!

Meestal zien protocolschendingen die leiden tot een afname van de effectiviteit van de behandeling van borstkanker in het algemeen er als volgt uit:

onvoldoende tumorresectie

Het verminderen van het volume van chirurgisch verwijderde weefsels om cosmetische defecten te minimaliseren en de reconstructie van het uiterlijk van de borst bij patiënten met borstkanker te vergemakkelijken, is een belangrijk gebied van de moderne mammologie. En in veel gevallen kan een professioneel uitgevoerde lumpectomie of sectorale resectie (gedeeltelijke verwijdering van een segment van de aangetaste klier) niet minder effectief zijn dan een totale borstamputatie (volledige verwijdering van de borst en de omliggende structuren). Maar de chirurg moet rekening houden met alle risicofactoren en individuele kenmerken van de zaak, wat alleen mogelijk is met de exacte bepaling van de grenzen van de verspreiding van de tumor.

In dit stadium is ook de tegenovergestelde optie mogelijk: bij gebrek aan de juiste diagnostische mogelijkheden bij de artsen van een bepaalde medische instelling, riskeert de patiënt meer weefsel te verwijderen dan de klinische casus vereist.

De tweede belangrijke bron van waarschijnlijke risico's is het verwijderen van een onvoldoende volume van de aangetaste lymfeklieren waarin de tumor zich kan verspreiden. Hier zijn ook de kwalificatie van de chirurg en de mogelijkheid van voorlopige diagnose, waarmee u de grenzen en het stadium van neoplasma nauwkeurig kunt vaststellen, cruciaal..

schending van de normen voor stralingsbehandeling

Dit geldt zowel voor de voorlopige blootstelling aan ioniserende straling om de tumor te verminderen en de activiteit van de cellen vóór de operatie te verminderen (neoadjuvante bestralingstherapie) als voor de bestraling van het bed van de verwijderde tumor en mogelijke manieren van regionale uitzaaiing (adjuvante bestralingstherapie). Bij de behandeling van borstkanker is het niet in gespecialiseerde oncologische instellingen, maar in algemene klinieken die geen lineaire versnellers hebben, dat patiënten vaak geen radiotherapie krijgen - in plaats daarvan wordt chemotherapie voorgeschreven, wat meestal een grove schending van de protocollen is.

onvoldoende kwaliteit van bestralingstherapie

Moderne bestraling van tumoren van elke lokalisatie vereist niet alleen het uitrusten met hoogtechnologische apparatuur van hooggekwalificeerde specialisten, maar ook strikte naleving van de startdata en het schema van bestralingstherapie, evenals uniforme dekking met de dosis die nodig is om een ​​specifiek type tumorcellen te vernietigen.

Het voortijdig starten van de stralingsbehandeling, evenals aanzienlijke onderbrekingen tussen de afzonderlijke fracties van de behandeling en hun kuren, leiden tot de ontwikkeling van resistentie van tumorcellen tegen ioniserende straling (resistentie tegen tumorstraling), wat de prognose verergert en het scala aan mogelijkheden voor verdere behandeling vernauwt.

De volgende oorzaken komen het meest voor en beïnvloeden de haalbaarheid, het schema en de timing van bestraling voor borstkanker:

  • de afwezigheid van lineaire versnellers in de medische instelling waar de operatie is uitgevoerd;
  • wachten op het einde van de reparatie / preventie van bestaande apparatuur;
  • wachtrijen of gebrek aan quota.

Minder voor de hand liggend voor de patiënt, maar niet minder belangrijk voor het verminderen van de effectiviteit van complexe therapie voor borstkanker is de onvoldoende dosis straling die wordt afgegeven aan de tumor of aan de weefsels naast de verwijderde tumor, waarin afzonderlijke tumorcellen kunnen blijven.

De belangrijkste reden hiervoor is de ongelijke dekking van een bepaald volume met de vereiste stralingsdosis, zowel veroorzaakt door de technische beperkingen van verouderde apparaten voor radiotherapie op afstand, die nog steeds in veel kankercentra in Rusland werken, als door onvoldoende kwalificaties van artsen die aan moderne apparatuur werken, maar het potentieel ervan niet volledig realiseren. Oneffenheden komen tot uiting door een te hoge dosis toe te passen op sommige delen van de tumor en de omliggende weefsels (die stralingsreacties veroorzaken als gevolg van beschadiging van gezonde weefsels), of door een veel gevaarlijkere onderblootstelling van sommige delen van de tumor waarin het tumorproces kan doorgaan (herhaling van borstkanker).

Verouderde apparaten voor bestralingstherapie maken het niet mogelijk om de vereiste dosis te verdelen in een aanzienlijk aantal stralingsvelden van verschillende vormen geleverd vanuit verschillende posities (dit wordt geleverd door moderne lineaire versnellers). Daarom wordt de behandeling meestal uitgevoerd met twee tot vier vierkante velden, waaruit een zone met een hoge dosis straling wordt gevormd die dicht bij de kubus een ruimtelijke vorm heeft. In dit stadium ontstaat het gevaar: bij behandeling met grote velden moet men ofwel een aanzienlijke hoeveelheid gezonde weefsels bestralen of de dosis verlagen, gezien de locatie nabij de borstklieren van verschillende kritieke structuren van het lichaam, waarvan de bestraling beladen is met ernstige schade (bijvoorbeeld het hart, vooral bij de behandeling van linkerborstkanker).

Helaas, zelfs met moderne apparatuur, met onvoldoende specialistische kwalificaties of overmatige werkdruk door een gebrek aan personeel, vereenvoudigen sommige kankercentra de plannen voor stralingsbehandeling tot verschillende grote velden. Het resultaat is een terugval van borstkanker, waarvan de behandeling wordt bemoeilijkt door de weerstand van pathologische cellen tegen ioniserende straling..

Bel nu om meer te weten te komen over de verschillen in uiterst nauwkeurige radiotherapie die beschikbaar zijn voor patiënten met de MIBS Cancer Clinic.!

Ongemotiveerde weigering van medicamenteuze behandeling

Afhankelijk van het klinische geval voorzien internationale protocollen voor de behandeling van borstkanker in verschillende soorten medicamenteuze behandeling. De meest gebruikte adjuvante chemotherapie na verwijdering van de primaire tumor, neoadjuvante chemotherapie (voorafgaand aan chirurgie), hormoontherapie, gerichte behandeling en immunotherapie komen steeds vaker voor..

Bij het analyseren van de behandelgeschiedenis, waarna patiënten naar de MIBS Oncology Clinic komen voor de behandeling van recidieven of metastasen van borstkanker, zijn er verschillende opties voor het onvolledige gebruik van het volledige potentieel van moderne geneesmiddelen. Bijvoorbeeld:

  • Neoadjuvante chemotherapie werd niet uitgevoerd, dus het volume van de chirurgische ingreep was zo groot dat het noodzakelijk was het aantal verwijderde weefsels te beperken; dit verhinderde de volledige verwijdering van de tumor en leidde tot redic;
  • gerichte behandeling werd niet voorgeschreven, aangezien de kliniek waarin de behandeling werd uitgevoerd niet de mogelijkheid had om op het juiste niveau morfologisch te diagnosticeren (immunohistochemie werd niet uitgevoerd), de patiënt werd behandeld, maar het tumorproces kon niet worden gestopt en ze wendde zich tot de MIBS Oncology Clinic met uitgezaaide kanker ;
  • chemotherapie werd onderbroken vanwege ernstige bijwerkingen door de introductie van chemotherapie medicijnen; Tegelijkertijd slaagde de MIBS-kliniek erin om een ​​volledige kuur met chemotherapie uit te voeren en maatregelen te nemen om bijwerkingen en reacties van het lichaam onder controle te houden (beheersing van misselijkheid, implantatie van veneuze poorten om bloedvaten te behouden met lange kuren met chemotherapie, enz.).

Onvoldoende kwaliteit van medicamenteuze behandeling

Behandeling van borstkanker kan, afhankelijk van het specifieke geval, een specifiek medicijn vereisen dat de meest geschikte eigenschappen heeft. In de structuur van complexe kankercentra, waarvan MIBS een voorbeeld is, zijn er speciale eenheden die regelmatige aankopen van de meest populaire medicijnen plannen en uitvoeren, evenals dringende leveringen van zeldzame medicijnen van elke fabrikant. Helaas kan het meer omslachtige model van de staatsverzekeringsgeneeskunde niet altijd rekening houden met de unieke behoeften van patiënten met specifieke kenmerken van een klinische casus: het gewenste medicijn bevindt zich misschien gewoon niet in het magazijn van de apotheek in een openbare instelling en de beschikbare medicijnen zijn generieke geneesmiddelen (kopieën van medicijnen van externe fabrikanten, waaronder waaronder uit India en China), die niet altijd alle eigenschappen van het oorspronkelijke medicijn hebben. Om de meest effectieve behandeling te krijgen, vraag uw arts naar uw keuze van medicijnen.

Borstkanker Metastasen: veel voorkomende diagnostische en behandelingsfouten

De primaire tumor wordt door alle accounts verslagen. Maar na een tijdje kan de vreugde van de overwinning worden overschaduwd door nieuwe symptomen die de patiënt opnieuw naar de dokter leiden. Als een analyse van de geschiedenis van patiënten van de MIBS-kliniek die met uitgezaaide borstkanker hebben behandeld na eerder behandeling in de wanden van andere centra blijkt, kunnen we de belangrijkste fouten identificeren die leiden tot metastase, wat de taak van volgende behandeling compliceert en de prognose verergert:

verkeerde enscenering

Dit moet metastasen omvatten die niet worden gedetecteerd voordat de behandeling van de primaire tumor in het lichaam wordt gestart. Er kunnen veel redenen zijn. Dit is onoplettendheid voor de meest waarschijnlijke doelorganen en manieren van regionale metastase, het onvermogen om een ​​kwalitatieve identificatie van mogelijke metastasen uit te voeren en de afwijzing van de mogelijkheden die beschikbaar zijn in andere klinieken (bijvoorbeeld PET / CT).

schending van de methoden voor kwaliteitscontrole van de behandeling

Een verplicht onderdeel van moderne protocollen voor de behandeling van borstkanker is regelmatige monitoringdiagnostiek, die de patiënt gedurende een lange tijd op een bepaalde frequentie moet ondergaan nadat de behandeling van primaire kanker is voltooid. In tegenstelling tot andere oncologische ziekten, kunnen metastasen van borstkanker significant optreden na behandeling van de primaire tumor. Het negeren van de aanbevelingen van de arts, het overtreden van het onderzoeksschema, weigeren om regelmatig de controlediagnostiek te ondergaan eerder dan de aangegeven deadline en zelfs eenvoudige besparingen (bijvoorbeeld een controle-MRI van de hersenen wordt uitgevoerd zonder contrast, of op een tomogra met een lage vloer die niet voldoende resolutie van afbeeldingen biedt) kan leiden tot de detectie van metastasen stadia waarin de behandeling niet effectief zal zijn.

Uitgebreide behandeling van borstkanker in de Oncology Clinic MIBS

De moderne behandeling van borstkanker en de metastasen ervan vereist een complexe combinatie van methoden en zorgvuldige kwaliteitsnaleving in elke zorgfase. Daarom helpt niet alleen het uitrusten met moderne apparatuur en medicijnen, maar ook de expertise van specialisten van een bepaalde medische instelling in de diagnose, ontwikkeling en grondige implementatie van het behandelingsproces om een ​​hoge behandelefficiëntie in MIBS te bereiken.

Het is een geïntegreerde aanpak die de trots is van het management van de MIBS Oncology Clinic en de sleutel tot de hoge efficiëntie van de geboden behandeling. Onze artsen beschikken over alle apparatuur die nodig is om de meest geavanceerde internationale protocollen te implementeren en gebruiken alle mogelijkheden ter wereld om de ziekte te verslaan. Binnen de muren van de kliniek kan de patiënt in elk stadium een ​​gekwalificeerde behandeling krijgen - van de diagnose van de primaire tumor tot de behandeling van de metastasen.

Heeft u nog vragen? Bel nu, geef de ziekte geen enkele extra dag!