Skelet bot scintigrafie

Lipoma

De procedure voor het onderzoeken van skeletbotten en weefsels op basis van radio-isotoopstraling zal het mogelijk maken de toestand van de organen te beoordelen voor het voorschrijven van een passende behandeling. Deze methode van functionele visualisatie wordt uitgevoerd in een speciale gammacamera. Artsen beweren dat osteoscintigrafie de effectiviteit van standaardradiografie overtreft.

Wat is osteoscintigrafie?

Dit is een innovatieve stralingsdiagnose die de huidige toestand van organen en de integriteit van de structuur van lichaamsweefsels kan bepalen. De procedure zal helpen om kwaadaardige tumoren in de cellen te identificeren, evenals veranderingen in de botten in de vroegste stadia (vóór het verschijnen van uitwendige tekenen). Het gebruik van scintigrafie van botten van het skelet zal alle problemen aan het licht brengen die verband houden met het optreden van verschillende weefselaandoeningen, wat bijdraagt ​​tot de benoeming van tijdige en adequate therapie..

Indicaties voor

Om het juiste beeld van het onderzoek te krijgen, worden radionucliden in het lichaam geïntroduceerd - speciale markers (contrastmiddelen), waarvan de straling wordt weergegeven op het scherm van de gammacamera. Hierdoor worden alle beschadigde en aangetaste weefsels zichtbaar. Indicatoren verschijnen op de monitor als hotspots. Deze plaatsen zijn de laesies. Radioactieve isotopen zijn praktisch onschadelijk voor het lichaam, wat de procedure veilig en uiterst populair maakt..

Skeletbot-scintigrafie wordt voorgeschreven voor:

  • diagnose van problemen die botpijn veroorzaken;
  • detectie van microscopisch kleine botbreuken;
  • detectie van gewrichtsaandoeningen (artritis, artrose);
  • het bepalen van de aanwezigheid van abnormale inflammatoire, infectieuze processen in botweefsel;
  • diagnose van kanker en andere oncologische ziekten (de aanwezigheid van metastasen, gezwellen);
  • routineonderzoeken bij de behandeling van kwaadaardige tumoren en hun effecten op het lichaam;
  • met vermoedelijke pathologische osteomyelitis.

Bijwerkingen

Ondanks de praktische afwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van radionuclidenonderzoek, kunnen er toch enkele bijwerkingen optreden. Scintigrafie van skeletbotten wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen voor zwangere en zogende vrouwen. Als het onderzoek tijdens de lactatie moet worden gedaan, mag de natuurlijke voeding van de baby niet eerder dan 2-3 dagen na de procedure worden hervat. Artsen schrijven geen scintigrafie voor aan patiënten die enkele dagen daarvoor bariumradiografie hebben ondergaan, omdat de resultaten mogelijk onnauwkeurig zijn.

Mensen die met een gammastraalapparaat zijn onderzocht, mogen niet communiceren met kinderen en vrouwen in positie (ten minste één dag). Thuis is het noodzakelijk om het haar grondig te wassen en te douchen, om de kleding te wrijven die tijdens de blootstelling op de patiënt lag. Neem geen medische materialen mee van een skeletscintigrafiesessie - watten, spuiten, verbandmiddelen en andere medicijnen worden op een speciale ziekenhuismanier verwijderd.

Hoeveel kost skeletscintigrafie

De prijs die moet worden betaald voor het uitvoeren van een innovatieve gammadiagnose van skeletbotten varieert van 2 tot 15 duizend roebel. Het hangt allemaal af van de medische instelling zelf en welk deel van het skelet moet worden onderzocht. De gemiddelde kosten van osteoscintigrafie (het hele botarticulaire apparaat) bedragen 5-6 duizend roebel. Voor het uitvoeren van de procedure op afzonderlijke organen moet u verschillende bedragen besteden, bijvoorbeeld aan een onderzoek naar:

  • nieren - vanaf 3500 p.;
  • schildklier - vanaf 2500 r.;
  • myocardium - vanaf 7500 r.;
  • longen - vanaf 4000 r.

Waar wordt osteoscintigrafie gedaan?

Skeletbot-scintigrafie wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste privé medische centra, staatsklinieken, op basis van onderzoeksinstituten, omdat het noodzakelijk is om met radioactieve elementen te werken. Na onderzoek en verwerking van informatie op een computer worden alle gegevens overgedragen aan de arts voor de benoeming van een bepaalde behandeling. Gespecialiseerde medische voorzieningen bieden basisdiensten:

  1. Statische radionuclidediagnostiek van skeletbotten - een klein aantal onderzoeken en verkregen afbeeldingen om pathologieën te identificeren.
  2. Dynamische radionuclidediagnose van skeletbotten - een reeks beelden (continu of met tussenpozen voorgeschreven door een arts) om ziekten te identificeren die verband houden met skelet- en gewrichtsschade.

Radio-isotoop botdiagnose

Een radionuclidestudie van skeletbotten is meestal verdeeld in twee perioden: voorbereiding en, direct, diagnose. Het belangrijkste voordeel is dat de procedure helpt om kankerlaesies en metastasen onmiddellijk door het hele skelet te identificeren. De voor de hand liggende pluspunten zijn de lage dosis die de patiënt krijgt. Daarom, als het nodig is om de dynamiek van therapie te identificeren, kan het onderzoek maandelijks worden uitgevoerd. De stralingsdosis verkregen na scintigrafie is een fractie van een dozijn keer lager dan bij radiografie.

Scintigrafie-voorbereiding

Artsen geven geen speciale instructies of strikte beperkingen aan vóór een radio-isotooponderzoek van de botten van het skelet. Een licht ontbijt is toegestaan ​​op de dag van de procedure en tijdens de toediening van de radiologische substantie wordt een grote hoeveelheid water (minimaal vier glazen) voorgeschreven. Direct voor het onderzoek moet de blaas helemaal leeg zijn. Het is niet verboden medicijnen te gebruiken..

Hoe doen botscans

Een radio-isotooponderzoek van skeletbotten wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Een speciale radio-indicator (met strontium of technetium) wordt in een ader geïnjecteerd, die zich door het lichaam verspreidt, binnen twee tot drie uur in het botweefsel. Tijdens het wachten moet je minstens vier glazen puur water drinken, een liggende positie innemen, beweging beperken.
  2. Vervolgens wordt een foto gemaakt van de skeletbotten op een speciaal apparaat bestaande uit een gammacamera en een behandeltafel. Het scannen duurt ongeveer een uur en de patiënt moet het de hele tijd onbeweeglijk doorbrengen. Tijdens scintigrafie vindt het apparaat beschadigde delen van het skelet als gevolg van de lokalisatie van radioactieve indicatoren erin (hete brandpunten).
  3. Na de procedure moet u minstens een liter water drinken (om de verwijdering van radioactieve stoffen uit het lichaam te versnellen). Hoewel hun concentratie te verwaarlozen is, is het gevaarlijk voor jonge kinderen en vrouwen in de situatie. Het beeld van botten verkregen door scintigrafie wordt naar de behandelende arts gestuurd om de mate van de ziekte te bepalen en een geschikte therapie voor te schrijven.

Video: radionuclidestudie van het skelet

Recensies

Eugene, 56 jaar: Frequente pijn in de wervelkolom bracht me naar een dokter. Hij schreef scintigrafie voor, waar ik een beetje bang voor was, omdat radioactieve stoffen het lichaam moesten binnendringen. Artsen verzekerden dat de ontvangen dosis te verwaarlozen was. Het onderzoek duurde niet langer dan 40 minuten en ik voelde de gevolgen niet. Ik ben blij met alles!

Irina, 39 jaar oud: ik ging naar de dokter om na te gaan of er geen uitzaaiing van metastasen in de ribben is na borstkanker. Chemotherapie was succesvol, de arts stuurde scintigrafie. Na de procedure voor het scannen van de botten van het skelet, voelde ik de negatieve effecten op mijn lichaam niet en het resultaat was tevreden. Radionuclidediagnostiek helpt veel mensen!

Maxim, 27 jaar oud: na een sportblessure verscheen er pijn in het rechterbeen. De arts adviseerde een stralingsdiagnose genaamd scintigrafie van skeletbotten. Ze injecteerden hem met een radioactieve stof in een ader, naar verluidt een paar uur wachten. Het bleek dat het microscheurtje in het bot me geen rust gaf. Na de voorgeschreven behandeling leverde een tweede scan van de skeletbotten geen problemen op..

Bloedtesten

De rol van bloedonderzoek bij de diagnose van kwaadaardige tumoren.

Bloedonderzoeken geven geen direct antwoord op de vraag of de patiënt al dan niet een kwaadaardige tumor heeft, maar ze kunnen een alarm geven en de arts vragen de patiënt verder te onderzoeken. Veranderingen in het bloedbeeld kunnen het gevolg zijn van vele redenen: een recente ziekte, de aanwezigheid van slechte gewoonten, zwangerschap. Soorten bloedonderzoeken:
• algemeen (klinisch),
• biochemisch,
• op tumormarkers.
Klinische analyse wordt zowel profylactisch als bij alle soorten ziekten, waaronder kanker, uitgevoerd. Biochemische analyse biedt een breed scala aan veelzijdige indicatoren, geeft veel specifieke informatie over de pathologie in het lichaam.
Bloed - vervult verschillende functies om de vitale functies van het lichaam te verzekeren: voorziet alle weefsels van zuurstof en voedingsstoffen, gebruikt afval en nog veel meer. Daarom beïnvloeden eventuele storingen in het lichaam onmiddellijk de samenstelling en eigenschappen ervan. KLA wordt voorgeschreven tijdens professionele onderzoeken, evenals bij de volgende verontrustende gebeurtenissen: chronische ziekten, ontstekingsprocessen, vooral lange, verminderde immuniteit, frequente temperatuurstijgingen zonder duidelijke reden, gewichtsverlies, pijn, zwakte, verminderde eetlust, veranderingen in de perceptie van geuren en smaken.
OAC meet de kwantitatieve indicatoren van bloedplaatjes, rode bloedcellen, witte bloedcellen, hemoglobine, ESR. De volgende symptomen kunnen wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardige ziekte bij een patiënt:
• toename (of afname) van het aantal witte bloedcellen,
• de aanwezigheid van onrijpe cellen,
• afwijking van de norm van het aantal andere bloedcellen, vaak in de richting van afname,
• ESR is aanzienlijk hoger dan normaal,
• Het uiterlijk van granulaire leukocyten,
• verminderde hemoglobine.

Als de KLA alarmerende resultaten geeft, krijgt de patiënt een verwijzing naar meer gedetailleerde en specifieke bloedonderzoeken. Onder hen is een groep analyses voor tumormarkers. We hebben het over de detectie van stoffen met een eiwitkarakter in het bloed, die worden geproduceerd door kwaadaardige cellen. Voor verschillende tumorziekten is de set "labels" anders. Er worden ongeveer 20 tumormarkers actief gebruikt. Drie analyses: PSA, hCG en Ca125 zijn belangrijk als screeningsmethoden, dat wil zeggen dat het logisch is om ze te nemen als u getest wilt worden op prostaatkanker, testikels, eierstokken. De rest heeft geen zin voor verificatiedoeleinden. Ze worden door artsen voorgeschreven in het stadium van het verduidelijken van de diagnostiek, evenals tijdens het behandelingsproces, elk afzonderlijk. Markereiwitten kunnen ook aanwezig zijn in het lichaam van gezonde mensen, daarom worden de resultaten van tests voor tumormarkers nooit los gezien van de resultaten van andere onderzoeken en spelen ze geen onafhankelijke rol. Desalniettemin hebben ze meer dan honderdduizend levens gered en zijn specialisten blij met verdere wetenschappelijke ontwikkelingen over steeds meer nieuwe markers voor verschillende soorten tumoren.
De analyse geeft naar verluidt het gebied aan waar de kwaadaardige tumor zich kan bevinden. Het kan echter blijken dat alleen tekenen van het ontstekingsproces, cysten, goedaardige tumoren, infecties worden gevonden.
Oncomarker Lokalisatie van een kwaadaardige tumor, indien andere onderzoeken dit bevestigen
CA 125 Endometrium van de baarmoeder of eierstokken.
CA 19-9-proces in het maagdarmkanaal.
PSA-prostaat. Het aantal tumormarkers kan afhangen van de leeftijd van de patiënt. Soms moet je een paar analyses doen en de dynamiek vergelijken.
Boven de 30 duidt een tumor aan
CA 15-3 Borst, baarmoederhals, eierstokken.
AFP Spijsverteringssysteem, lever.
CEA-blaas, spijsverteringsorganen, borstklier en longen, baarmoederhals. De indicator is ook verhoogd bij mensen met alcohol- en tabaksverslaving..
beta-hCG Embryonale formaties (neuroblastoom, nefroblastoom).
CA-242 Blaas.
CA 72-4 pathologie in de maag en longen.
CYFRA 21-1 Marker geeft een teken dat u de longen en blaas moet controleren.
HE4 Eierstok.
B-2-MG kan duiden op de ontwikkeling van multipel myeloom, lymfoom of lymfatische leukemie.

Meestal wordt bloed uit een ader genomen voor analyse, dit moet 's ochtends en op een lege maag worden gedaan. Soms worden urinetumormarkers gebruikt. De analyse is binnen een paar uur klaar..
Oncomarker voor bottumoren
In aanwezigheid van metastasen van kwaadaardige bottumoren stijgt het niveau van de tumormarker TRAP 5b. De tumormarker van metastatisch botweefselletsel is een enzym dat wordt aangemaakt door osteoclasten. TRAP wordt weergegeven door twee subfracties: 5a en 5b.
De tumormarker is een eiwitstof die door tumorcellen wordt geproduceerd of in een grotere hoeveelheid door gewone cellen wordt gesynthetiseerd. Een analyse van de tumormarker helpt bepalen of er een kwaadaardig gezwel in het lichaam is. Tumormarkers zijn tumorspecifiek en niet-specifiek. Geen van de tumormarkers kan in 100 procent van de gevallen de diagnose van maligne botneoplasma bevestigen of ontkennen. De conclusie wordt alleen getrokken op basis van de analyse van alle onderzoeken en rekening houdend met het klinische beeld van de ziekte.
TRAP 5b is dus geen specifieke marker voor botkanker. TRAP 5b-niveaus stijgen met osteoporose. Het stijgingspercentage bij deze ziekte is echter aanzienlijk lager dan bij de ontwikkeling van botmetastasen. De analyse van de TRAP 5b-tumormarker (herhaaldelijk in de tijd) wordt ook gebruikt bij patiënten met borstkanker. Het wordt gebruikt voor vroege voorspelling van metastatische botlaesies lang voordat de mogelijkheid van visualisatie met behulp van scintigrafie of andere instrumentele onderzoeksmethoden.
De tumormarker TRAP 5b bij vrouwen in de premenopauzale periode is normaal gesproken 1,03-4,15 E / L, in de postmenopauzale periode 1,49-4,89 E / L. Bij mannen liggen de referentiewaarden van de TRAP 5b-tumormarker in het bereik van 1,5 tot 4,7 U / L.


Een analyse van de tumormarker van botkanker moet worden voorgeschreven voor osteoporose, de ziekte van Paget, hyperthyreoïdie, vermoedelijke kwaadaardige bottumoren en om de effectiviteit van bepaalde soorten behandeling te evalueren.
Een specialist moet de resultaten van een bloedtest op de TRAP 5b-tumormarker interpreteren, aangezien zelfs een verhoging van het niveau van dit eiwit geen duidelijk teken is van botkanker. Een toename van deze tumormarker kan wijzen op de ziekte van Paget, de ziekte van Cushing, primaire hyperparathyreoïdie, de aanwezigheid van uitgezaaide tumoren in de botten, ostemulatie, osteoporose, multipel myeloom van haarcelleukemie, goedaardige tumoren,
De TRAP 5b-tumormarker wordt ook aanbevolen voor het volgen van de behandeling. Het helpt om informatie te krijgen over of de tumor volledig is verwijderd, of bestraling en chemotherapie aan de gang zijn, wat is de prognose, wat is de kans op tumormetastase. Manifestaties van terugval van kwaadaardige bottumoren worden ook weerspiegeld in de waarden van het niveau van tumormarker TRAP 5b.
Deskundigen van de WHO bevelen aan om ten minste eenmaal per maand de tumormarker te bepalen in het 1e jaar van de behandeling. In het 2e jaar eens in de 2 maanden. In het 3e jaar is eens in de 3 maanden voldoende.
Een bloedtest voor bottumormarkers vereist geen speciale voorbereiding. Aan de vooravond van de studie worden algemene en biochemische bloedtesten uitgevoerd. De patiënt moet stoppen met het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen, zoals bisfosfonaten en oestrogenen, zoals voorgeschreven door artsen, omdat deze de productie van het markereiwit kunnen verminderen. Bloed voor deze studie wordt uit een ader gehaald. Vóór analyse op TRAP 5b mag u geen alcohol drinken, roken, afzien van zware lichamelijke inspanning en uzelf, indien mogelijk, beschermen tegen stress. Optimale bloeddonatie in de ochtend.

Hoe botkanker te identificeren?

Als je je voorstelt dat meer dan 200 skeletbotten het lichaam ondersteunen, zien ze eruit als een sterk, sterk frame. Daarin vinden echter continue veranderingen plaats. Osteoclastcellen vernietigen de verzwakte delen van het bot en osteoblastcellen creëren een nieuw bot. Net als alle andere lichaamscellen zijn ook deze cellen vatbaar voor kanker..

Het probleem is dat de symptomen van botkanker vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere, meer voorkomende ziekten: artritis, fracturen, verschillende skeletletsels, waaronder goedaardige tumoren.

Of botpijn nu een teken is van een veel voorkomende ziekte of kanker, in dit geval wordt het een kwestie van leven en dood..

Botkanker: soorten

Volgens de American Cancer Society wordt de term 'botkanker' gebruikt om metastasen te beschrijven die zich hebben verspreid naar botten uit andere delen van het lichaam, zoals de longen, dikke darm, borst of prostaat.

Sommige kankers in het beenmerg kunnen bottumoren veroorzaken, zoals multipel myeloom. Hoewel leukemie op dezelfde plaats voorkomt, wordt deze ziekte als bloedkanker beschouwd..

Kanker die zich in het bot zelf ontwikkelt, staat bekend als primaire botkanker en is zeldzaam. Maar er zijn drie van de meest voorkomende vormen:

Osteosarcoom. Een kwaadaardige tumor in het bot, ook wel osteogeen sarcoom genoemd, groeit snel en geeft uitzaaiingen door het hele lichaam. Het meest getroffen zijn tienerjongens van 15-19 jaar..

Chondrosarcoma. Dit type botkanker tast kraakbeencellen aan, weefsel aan de uiteinden van botten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van vocht in de gewrichten. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen ouder dan 20 jaar, zowel bij vrouwen als bij mannen. Het risico op progressie neemt toe met de leeftijd..

Ewing's sarcoom. De naam wordt gegeven ter ere van de arts die deze voor het eerst heeft onthuld. Hoewel de ziekte meestal voorkomt in de lange botten van de armen, benen, bekken, ribben of schouderbladen, kan de tumor groeien in het bind-, vet- en spierweefsel. Risico voor kinderen en adolescenten.

Helaas zijn de redenen voor de ontwikkeling van primaire botkanker niet met zekerheid vastgesteld.

Hoe manifesteert botkanker: symptomen

In de meeste gevallen zijn de symptomen van kanker hetzelfde, ongeacht of de ziekte in het bot zelf of elders in het lichaam begint. Volgens statistieken wordt in 42% van de gevallen primaire botkanker in een vroeg stadium ontdekt, in 15% - in stadium 4.

Het belangrijkste symptoom is pijn in het aangetaste bot. In eerste instantie heeft het een intermitterend karakter, daarna intensiveert het 's nachts of wanneer fysieke activiteit (tijdens het lopen) zich manifesteert. Uiteindelijk, naarmate de metastase zich ontwikkelt, gaat de pijn door en in rust wordt het constant en ondraaglijk.

Dergelijke pijnlijke gevoelens worden doorgaans niet beïnvloed door pijnstillers en vrij verkrijgbare pijnstillers..

Sommige patiënten met botkanker hebben zwelling op de plaats van ontsteking. Om hem heen zie je een tastbare bult of groei. Tumoren die zich in de botten van de nek vormen, kunnen zo groeien dat ze slik- of ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken..

Tumoren in de botten van de wervelkolom drukken het ruggenmerg en de zenuwvezels erin samen, waardoor pijn, gevoelloosheid, tintelingen en zwakte in armen en benen ontstaan. Indien onbehandeld, kan een dergelijke compressie leiden tot disfunctie van de blaas, darmen of verlamming.

Botkanker, primair of metastatisch, verzwakt de structurele integriteit van het bot en maakt het vatbaar voor breuken. Deze fracturen komen meestal voor in de lange botten van de armen en benen, evenals in de wervelkolom. Ze kunnen het gevolg zijn van verwondingen na een val of stoot. Oncologiegerelateerde fracturen zijn acute, hevige pijn die enkele weken of maanden aanhoudt.

Symptomen van botkanker kunnen moeilijk te onderscheiden zijn van tekenen van osteoporotische compressiefracturen van de wervelkolom, lage rugpijn, artritis of acute verwondingen. De meest voorkomende oorzaak is deze niet-kankerziekte. Als de symptomen echter aanhouden en gepaard gaan met onverklaarbaar gewichtsverlies, koorts en vermoeidheid, raadpleeg dan onmiddellijk een oncoloog.

Diagnose van kwaadaardige bottumoren

Symptomen, gegevens van patiëntonderzoek, instrumenteel onderzoek en bloedonderzoek suggereren een tumor. In de meeste gevallen moeten artsen hun vermoedens bevestigen door een weefsel- of celmonster (biopsie) onder een microscoop te onderzoeken. Kankermetastasen in het bot en de primaire bottumor veroorzaken vaak dezelfde tekenen en symptomen. Om de aard van het neoplasma te bevestigen, heeft de arts een biopsieresultaat nodig.

Tekenen en symptomen van botkanker

Pijn in het aangetaste bot is de meest voorkomende klacht van patiënten met bottumoren. In het begin komt pijn periodiek voor. Het kan verergeren door stress op het bot (bijvoorbeeld verhoogde pijn in het been tijdens het lopen) of 's nachts. De pijn wordt permanent naarmate de tumor groeit. De intensiteit van pijn neemt toe met de activiteit en kan leiden tot kreupelheid met schade aan de beenderen..

Zwelling

Een zwelling in hetzelfde gebied verschijnt enkele weken na het begin van pijn. U kunt een zeehond of tumorvorming voelen, afhankelijk van de locatie van de tumor.

Breuken

Botbreuken zijn niet kenmerkend. Hoewel een kwaadaardige tumor het bot kan verzwakken waarin het is ontstaan. Als een fractuur optreedt op of nabij de plaats van de tumor, merkt de patiënt een plotselinge ernstige pijn in de ledemaat op, die een paar maanden eerder periodiek pijn deed.

Andere symptomen

Kwaadaardige tumoren kunnen gewichtsverlies en vermoeidheid veroorzaken. Relevante symptomen veroorzaken tumoruitbreiding naar inwendige organen.

Andere aandoeningen, zoals trauma of artritis, veroorzaken veel vaker botpijn of zwelling. Als deze symptomen echter zonder aanwijsbare reden lang aanhouden, dient u uw arts te raadplegen..

Beeldvormende technieken voor bottumoren

Röntgenonderzoek

Op de röntgenfoto zijn de meeste bottumoren duidelijk zichtbaar. Het bot op de plaats van de tumor lijkt 'gecorrodeerd' of lijkt op een holte in een stevig bot. In sommige gevallen kan rond het botdefect een tumor worden gezien, die zich naar aangrenzende weefsels verspreidt. De kwaadaardige aard van de tumor kan de radioloog suggereren door radiologische tekenen. Maar alleen een biopsie kan zijn vermoedens bevestigen.

Er wordt een thoraxfoto gemaakt om de verspreiding van de tumor in de longen te detecteren..

Computertomografie (CT)

CT is een röntgenprocedure waarmee u een gedetailleerd beeld krijgt van de transversale secties van de weefsels van het hele organisme. Een CT-scanner die rond het lichaam van de patiënt draait, maakt veel beelden. De verkregen afbeeldingen met behulp van een computer worden gecombineerd tot een enkele afbeelding van een weefselsectie. Het apparaat maakt foto's van veel segmenten van het lichaamsgebied die moeten worden onderzocht.

CT helpt het stadium van de kanker te bepalen. Deze studie kan de verspreiding van de tumor naar andere organen aan het licht brengen. Scannen onthult schade aan de lymfeklieren en verre organen.

Vóór de procedure kan de patiënt worden gevraagd om een ​​bepaalde hoeveelheid contrastmiddel te drinken. Het helpt de contouren van de darm te zien en daarom kunnen sommige delen van de darm niet worden verward met de tumor. Daarnaast wordt soms een bepaald type contrastmiddel intraveneus toegediend. Dit helpt om de individuele structuren van het lichaam beter te zien..

CT wordt ook gebruikt om de biopsienaald te oriënteren op vermoedelijke metastasen. Tijdens de procedure, die een punctiebiopsie wordt genoemd onder controle van CT, staat de patiënt op een speciale tafel. Op dit moment schuift de radioloog de priknaald naar de tumor. Er worden foto's gemaakt totdat de arts overtuigd is van de juiste locatie van de naald in het neoplasma

Een CT-scan duurt veel langer dan een conventionele radiologische procedure. Op dit moment moet de patiënt onbeweeglijk op tafel liggen. Het deel van het lichaam dat moet worden onderzocht, bevindt zich in de scanner.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)

In plaats van röntgenstralen gebruikt een MRI-scanner radiogolven die hij creëert met behulp van een krachtige magneet. De energie van radiogolven wordt door weefsels geabsorbeerd en vervolgens op een bepaalde manier afgegeven, afhankelijk van het type weefsel en ziekte. In sommige gevallen wordt een contrastmiddel genaamd gadolinium intraveneus toegediend om de tumor beter weer te geven. Een computer vertaalt radiogolven die vrijkomen in weefsel in een zeer gedetailleerd beeld van elk lichaamsdeel.

MRI is de beste methode om bottumoren op te sporen. MRI is vooral handig voor het onderzoeken van de hersenen en het ruggenmerg. Vergeleken met CT is MRI minder comfortabel voor de patiënt. Het kost meer tijd: vaak een heel uur. Het apparaat maakt een dof kloppend geluid dat sommige patiënten irriteert. Daarom bieden aparte diagnostische compartimenten een koptelefoon om deze geluiden te onderdrukken..

Radionuclide-botscan (osteoscintigrafie)

Deze studie helpt om de verspreiding van de tumor naar andere botten te identificeren. Het detecteert eerder metastasen dan conventionele radiografie. Het volume van botbeschadiging door de primaire tumor kan ook worden bepaald door osteoscintigrafie..

Vóór het onderzoek wordt de radioactieve stof technetiumdifosfonaat aan de patiënt toegediend. De radioactiviteit van deze stof veroorzaakt geen effecten op lange termijn en is uiterst klein. Technetium wordt 'aangetrokken' door de aangetaste botcellen. Deze gebieden zijn in de afbeelding zichtbaar als grijze of zwarte gebieden, die "hot" worden genoemd. Het vermoeden van een kwaadaardige tumor maakt de aanwezigheid van dergelijke plaatsen mogelijk. Maar ook andere botaandoeningen, zoals artritis of infecties, kunnen er uitzien. Om staten van elkaar te onderscheiden is een biopsie nodig.

Positronemissietomografie (PET)

PET gebruikt glucose, dat een radioactief atoom bevat. De uitgezonden radioactiviteit wordt geregistreerd door een speciale camera. Omdat kwaadaardige cellen een verhoogd metabolisme hebben, nemen ze grote hoeveelheden radioactieve suiker op. PET helpt de tumor te identificeren, waar deze zich ook in het lichaam bevindt. In sommige gevallen maakt deze techniek het mogelijk onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren. Om sommige soorten kanker beter te detecteren, wordt PET soms gecombineerd met CT (PET-CT-techniek).

Biopsie

Een biopsie is een bemonstering van een weefsel voor nader onderzoek onder een microscoop. Dit is de enige manier om een ​​kwaadaardige tumor op te sporen. Als er kanker is, zal een biopsie de arts vertellen of de tumor primair is of een uitzaaiing is. Verschillende weefsel- en celmonsters worden gebruikt om kwaadaardige bottumoren te diagnosticeren..

De methode van biopsie hangt af van de aanwezigheid van tekenen van maligniteit en in dit geval van het meest waarschijnlijke type tumor. Een door punctiebiopsie verkregen monster is voldoende om bepaalde soorten tumoren te detecteren. Grote monsters zijn nodig voor de diagnose van andere neoplasmata. Ze kunnen worden verkregen door chirurgische biopsie..

Punctiebiopsie

Er worden twee soorten punctiebiopsie onderscheiden: biopsie met fijne naald en biopsie met dikke naald. Vóór de procedure is lokale anesthesie noodzakelijk. Voor een aspiratiebiopsie met fijne naald kiest de chirurg een dunne naald die aan een spuit is bevestigd. Met zijn hulp worden een kleine hoeveelheid vloeistof en de daarin aanwezige cellen uit het neoplasma verwijderd. Als de tumor zich diep bevindt, beweegt de arts de naald naar binnen, geleid door de beelden op het computerscherm verkregen met CT. Bij een grote naaldbiopsie gebruikt de arts een brede naald om een ​​klein cilindrisch weefselmonster te verkrijgen (ongeveer 1-1,5 cm lang en 0,3 cm in diameter). Veel experts zijn van mening dat bij het diagnosticeren van primaire bottumoren een biopsie met grote naald voordelen heeft ten opzichte van TAB.

Botbiopsie

Deze procedure vereist een incisie op de huid om de chirurg toegang tot de tumor te geven. Zodat hij een klein stukje weefsel kan wegnemen. Een biopsie wordt excisie genoemd als de tumor volledig wordt verwijderd en niet slechts een klein fragment ervan. Een vergelijkbare procedure wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie..

+7 (495) 50 254 50 - WAAR HET BETER IS OM BEENKANKER TE BEHANDELEN

Diagnose van botkanker: symptomen en manifestaties van de tumor in een vroeg stadium

Botkanker komt voor bij mensen onder de 30 jaar en de ziekte is vaak gelokaliseerd aan de onderste ledematen. Op volwassen leeftijd en ouderdom is er een trend die de incidentie van de ziekte verhoogt met een lokalisatie in de schedel.

Soorten en typen

Chondrosarcoma

Dit is het meest voorkomende type primaire botkanker. Het begint in het kraakbeen dat het gewricht bekleedt. Komt het meest voor in de boven schouder of dij.

Er zijn verschillende subtypen chondrosarcoom:

  • centraal, primair en secundair chondrosarcoom;
  • perifere chondrosarcoom;
  • ongedifferentieerde chondrosarcoom;
  • transparant chondrosarcoom;
  • mesenchymale chondrosarcoom.

Osteosarcoom

Dit is de tweede meest voorkomende botkanker en de eerste meest voorkomende bij kinderen en jongeren. Meestal komt osteosarcoom voor in het onderbeen van het been en de onderarm. Bij oudere mensen komt het ook voor in de heupen en kaak..

Er zijn verschillende subtypen osteosarcoom:

  • laagwaardig centraal osteosarcoom;
  • gewoon osteosarcoom (dat osteoblastisch, chondroblastisch of fibroblastisch kan zijn);
  • kleincellig osteosarcoom;
  • hoogwaardig oppervlakkig osteosarcoom;
  • telangiëctatisch osteosarcoom;
  • secundair osteosarcoom (veroorzaakt door bestralingstherapie of de ziekte van Paget);
  • periostale osteosarcoom.

Chordoma

Chordoma is een langzaam groeiende kanker die wordt gevonden aan de basis van de schedel en de wervelkolom. Chordoom komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Ongedifferentieerd hoogwaardig pleiomorf sarcoom

Ongedifferentieerd pleiomorf sarcoom met een hoge mate van ernst wordt aangetroffen in de benen, armen en kaak. Het komt vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Eerder werd deze pathologie genoemd - maligne fibreuze histiocytoom (MFH).

Zeldzame varianten van bot-oncopathologie

De volgende primaire botkankers zijn zeer zeldzaam..

  • Ewing's sarcoom. Het komt vaker voor bij adolescenten en jongeren. De bekkenbeenderen van de benen, armen, ribben, wervelkolom en schedel worden meestal aangetast..
  • Fibrosarcoma. Agressief type primaire botkanker, wat vaker voorkomt bij volwassenen boven de 40. Het wordt meestal gevonden in de botten van de benen..
  • Angiosarcoom. Een zeer agressief type primaire botoncologie. Het ontwikkelt zich in de botten van de benen en het bekken, soms op meerdere plaatsen van hetzelfde bot

Classificatie van kwaadaardige tumoren

  • van vetweefsel (liposracoma);
  • van spier (leiomyosarcoom);
  • van bindweefsel (vezelig histiocytoom);
  • van notochord (chordoom);
  • fibroblastic (fibrosarcoma);
  • vasculair (epithelioïd hemangio-endothelioom, angiosarcoom);
  • kraakbeenvorming (chondrosarcoom);
  • botvormend (osteogeen sarcoom, osteosarcoom);
  • reuzencel (osteoclastoom);
  • hematopoëtisch (myeloom, lymfosarcoom, reticulosarcoom);
  • botskeletumor (Ewing-sarcoom);
  • anderen (neurinoom).

Belangrijke risicofactoren en oorzaken van botkanker

De exacte oorzaken van de meeste soorten van deze ziekte zijn onbekend. Maar artsen kennen factoren die het risico op bot sarcoom verhogen..

Eerdere bestralingstherapie verhoogt het risico op het ontwikkelen van botkanker. Het risico is hoger voor mensen die op jonge leeftijd hoge doses bestralingstherapie krijgen..

Andere botziekten. Sommige mensen met de ziekte van Paget, fibrotische dysplasie of meerdere enchondromen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van botkanker. Sommige onderzoeken tonen ook aan dat mensen met weke delen sarcoom een ​​verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van bot sarcoom..

Genetische factoren. Sommige erfelijke ziekten, zoals het Li-Fraumeni-syndroom, verhogen uw risico. Mensen met een sterke familiegeschiedenis van bepaalde soorten kanker lopen ook risico. Sommige mensen ontwikkelen botkanker door genetische veranderingen die zich gedurende het hele leven voordoen, en niet door overerving van een defect gen. Meestal is botkanker niet gerelateerd aan erfelijkheid..

Chemotherapie

Chemotherapie gebruikt medicijnen om de groei van kankercellen te vernietigen of te vertragen, terwijl het minimale schade toebrengt aan gezonde cellen. Voor sommige soorten botkanker, zoals ernstig osteosarcoom en Ewing-sarcoom, kan chemotherapie worden voorgeschreven:

  • vóór de operatie om de grootte van de tumor te verkleinen en de verwijdering ervan te vergemakkelijken;
  • na een operatie of bestraling om kankercellen te doden;
  • om de groei van kankercellen te stoppen of de symptomen van vergevorderde kanker onder controle te houden (palliatieve zorg).

Medicijnen worden meestal binnen een paar uur in een ader geïnjecteerd. De meeste mensen hebben verschillende behandelingscycli. Het aantal en de duur van chemotherapiecycli hangt af van het type botkanker.

Symptomen en tekenen

Symptomen, vooral vroeg, zijn niet specifiek bij deze ziekte. De meest voorkomende symptomen van beenbotkanker zijn ernstige pijn in het aangetaste bot of gewricht. De pijn wordt geleidelijk constant en neemt niet af met lichte pijnstillers zoals paracetamol. De pijn wordt 's nachts of tijdens activiteit intenser.

Andere symptomen kunnen zijn:

  • zwelling over het getroffen gebied;
  • abnormale stijfheid in het gewricht of zachtheid van het bot;
  • bewegingsproblemen, bijvoorbeeld onverklaarbare kreupelheid;
  • verlies van gevoel in het aangetaste ledemaat;
  • onverklaarbare breuk;
  • onverklaarbaar gewichtsverlies;
  • vermoeidheid.

De meeste mensen met deze symptomen hebben geen botkanker. Maar de aanwezigheid van deze symptomen gedurende meer dan twee weken is een gelegenheid om een ​​arts te raadplegen.

Botmetastasen

Een kwaadaardig proces dat verder gaat dan de primaire focus en andere weefsels en organen aantast, is secundaire kanker. Meestal beïnvloeden metastasen delen van het skelet met actieve bloedtoevoer (wervelkolom, bekken, schedel, ribben).

Symptomen van uitzaaiingen van botkanker:

  • botten van botpijn en verminderde gewrichtsfunctie;
  • breuken bij lage belastingen en lage mechanische belasting;
  • gevoelloosheid van de ledematen (door compressie van de wervelkolom);
  • verminderd bewustzijn;
  • constante vermoeidheid, verminderde eetlust, misselijkheid en braken (manifestaties van hypercalciëmie);
  • overmatige urineproductie met verminderd urineren.

Het detecteren van metastasen in de botten van het skelet maakt scintigrafie mogelijk - een onderzoek in de gammakamer met voorlopig beheer van de markerisotoop in de bloedbaan.

Diagnostiek

Botoncopathologie is moeilijk te diagnosticeren en in de regel worden verschillende methoden gebruikt bij de diagnose..

  • Radiografie kan botschade of significante afwijkingen in de structuur ervan aan het licht brengen.
  • Bloedonderzoeken helpen u uw algehele gezondheid te controleren en te vinden
  • CT of MRI zijn studies die kunnen worden gebruikt om kleine botafwijkingen te visualiseren die onzichtbaar zijn met eenvoudige radiografie..
  • PET-scan en SPECT - met deze methoden kunt u zeer kleine tumoren identificeren en alle sporen van oncopathologie in de botten vinden.
  • Een biopsie is een weefselmonster van de buitenkant van het aangetaste bot voor onderzoek onder een microscoop. Een biopsie kan op twee manieren worden gedaan. Bij een basisbiopsie wordt een lokaal anestheticum gebruikt om het gebied te verdoven, waarna een dunne naald onder CT-controle in het bot wordt ingebracht om een ​​monster te nemen. Bij een open of chirurgische biopsie snijdt de chirurg onder algehele anesthesie door de huid om een ​​stuk bot te verwijderen.

Als Ewing-sarcoom wordt vermoed, is een genetische analyse vereist vóór een biopsie om een ​​specifieke marker van de ziekte te bepalen. Vervolgens wordt de diagnose bevestigd na de biopsie..

Als de kanker weer terugkeert

Bij sommige mensen komt botkanker terug (keert terug na behandeling). Het risico op recidief van botkanker is de eerste 5 jaar na behandeling hoger. Als de kanker toch terugkeert, zal de behandeling waarschijnlijk een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestraling omvatten..

In sommige gevallen van vergevorderde botkanker zal de behandeling gericht zijn op het beheersen van uw symptomen en het verbeteren van uw kwaliteit van leven zonder te proberen de ziekte te genezen. Palliatieve zorg kan pijn verlichten en helpen bij het omgaan met andere tekenen en symptomen..

Stadia

Het meest gebruikelijke stadiëringssysteem voor een bepaalde pathologie was het TNM-systeem. de kliniek heeft echter een meer begrijpelijke indeling in fasen aangenomen. Er zijn 4 stadia voor botkanker. Meestal worden stappen 1 tot en met 4 aangegeven met Romeinse cijfers I, II, III en IV.

De stadia van oncopathologie van botkanker hangen ook af van de mate van maligniteit (soort cellen), hoe hoger hoe meer tumorcellen verschillen van normale. Deze beoordeling beschrijft hoe snel atypische cellen groeien en delen en hoe waarschijnlijk het is dat ze zich verspreiden..

Het stadium is alleen toegewezen aan bottumoren die beginnen in de schouders, armen, heupen en benen (appendiculair skelet), centraal lichaam (romp) en schedel.

Er zijn geen stadia voor bot-oncopathologieën van de wervelkolom en het bekken. Ze zijn gegroepeerd in slechts één categorie (categorie T), afhankelijk van de grootte van het neoplasma.

Bij het beschrijven van het klinische stadium worden ook woorden gebruikt - gelokaliseerd en metastatisch.

Gelokaliseerde kanker betekent dat de tumor zich alleen in het bot bevindt waar hij is begonnen en zich niet heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Bevat stappen 1, 2 en 3.

Gemetastaseerde kanker betekent dat het neoplasma zich heeft verspreid naar een ander deel van het lichaam, zoals bijvoorbeeld de longen. Dit is fase 4.

In een vereenvoudigde versie ziet het klinische stadia-systeem er als volgt uit.

  • Stadium 1A - Tumor 8 cm of minder van cellen van lage kwaliteit (hoge differentiatie - neoplasiecellen zijn vergelijkbaar met normaal).
  • Stadium 1B - De tumor is groter dan 8 cm, of er zijn gezwellen in verschillende delen van hetzelfde bot (de zogenaamde intermitterende tumoren). Laagwaardige neoplasiecellen.
  • Stadium 2A - Tumor 8 cm of minder. Hoogwaardige cellen (lage differentiatie - de cellen zijn niet zoals normaal).
  • Stadium 2B - Neoplasma groter dan 8 cm en hoogwaardig.
  • Stadium 3 - Er zijn gezwellen in verschillende delen van hetzelfde bot. Hoogwaardige cellen.
  • Stadium 4 - De kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen, hersenen, andere botten of nabijgelegen lymfeklieren. Dit heet uitgezaaide botkanker. Celsortering kan zowel laag als hoog zijn.

Terugkerende botkanker

Een recidiverende bottumor betekent dat de kanker na de behandeling weer is teruggekomen. Als hij terugkeert naar de plaats waar hij voor het eerst verscheen, wordt dit een lokale terugval genoemd. Als hij terugkeert naar weefsels of lymfeklieren in de buurt van waar hij voor het eerst verscheen, wordt dit regionale terugval genoemd. Het voorkomen van een tumor in andere delen van het lichaam is ook mogelijk - dit wordt metastase op afstand of terugval op afstand genoemd..

Vervolgonderzoeken

Na behandeling, om de 3-12 maanden gedurende meerdere jaren, moet worden onderzocht om te bevestigen dat de kanker niet is teruggekeerd en om eventuele bijwerkingen van de behandeling het hoofd te bieden. U moet een medisch onderzoek ondergaan en mogelijk extra visuele foto's maken.

Hoe vaak u een arts moet zien, hangt af van het type botkanker. Doktersbezoeken en onderzoeken worden minder frequent zodra het probleem u niet langer stoort.

Vertel uw arts tussen afspraken over eventuele gezondheidsproblemen. Uw arts zal u adviseren wat u moet doen als botkanker terugkeert..

Behandeling

In Belgische oncologieklinieken stelt een interdisciplinair team voor elke patiënt een individueel behandelplan op. Het is gebaseerd op de algemene gezondheidstoestand en diagnostische gegevens in een bepaald geval. Bij het bepalen van de behandeling die wordt aangeboden, zal uw medisch team overwegen:

  • type botkanker;
  • podium en klasse;
  • levensstijl van de patiënt;
  • uw algehele gezondheid.

Bij botkanker wordt meestal een combinatie van verschillende behandelingen gebruikt voor maximale effectiviteit..

Chirurgie

De meeste mensen met botkanker worden geopereerd. Het type operatie hangt af van waar de tumor zich bevindt, wat de grootte is, welk stadium van de kanker en welk type tumor.

In België worden alle momenteel bekende chirurgische technieken gebruikt. Tegelijkertijd wordt de voorkeur gegeven aan de minst uitschakelingsmethoden.

Een ledematenbehoudende operatie omvat het verwijderen van een tumor zonder de verwijdering (amputatie) van het hele ledemaat. Dit is het belangrijkste type operatie dat wordt gebruikt in Belgische oncologiecentra..

Na dit type operatie wordt de ledemaat gereconstrueerd met bot- en huidtransplantaten. Installatie van metalen endoprothesen van botten en gewrichten is ook mogelijk. De patiënt behoudt na de operatie de mobiliteit van de ledemaat in alle mogelijke volumes.

Andere soorten operaties zijn geïndiceerd als botconserverende chirurgie niet mogelijk is..

Brede resectie omvat het verwijderen van de tumor, een deel van het normale bot en zacht weefsel rond de tumor. Dit type operatie wordt ook wel 'blokresectie' genoemd..

Amputatie verwijdert een arm of been geheel of gedeeltelijk met een tumor. De meeste mensen die na een operatie amputatie ondergaan, gebruiken een prothese..

Een curettage maakt gebruik van een scherp gevormd lepelvormig instrument (curette) om een ​​tumor uit het bot te verwijderen. Als gevolg hiervan vormt zich, waar de tumor is verwijderd, een holte. Na curettage wordt de holte gevuld met polymethylmethacrylaat - een composiet vulmateriaal dat de botintegriteit en kracht herstelt. In sommige gevallen wordt curettage aangevuld met cryochirurgie om resterende kankercellen te doden..

Bestralingstherapie

Externe bestralingstherapie wordt voor en na de operatie gebruikt. Het is ook geïndiceerd voor de behandeling van een bottumor die niet operatief kan worden verwijderd of voor de behandeling van longmetastasen.

De meest geavanceerde bestralingstherapiemethoden die in België worden gebruikt - IMRT en protontherapie.

Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) is een type externe bestralingstherapie die vanuit verschillende hoeken straling aan de tumor toedient. Het kan worden gebruikt om tumoren te behandelen op moeilijk bereikbare plaatsen, zoals de schedel, ruggengraat of bekken.

Protontherapie levert grote doses straling precies op de tumor, waarbij gezonde nabijgelegen weefsels en vitale organen worden gespaard. Belgische protontherapiecentra in Leuven en Charleroi zijn uitgerust met enkele van de meest geavanceerde deeltjesversnellers ter wereld..

Chemotherapie

Chemotherapie wordt niet gebruikt bij laaggradige botkanker omdat het meestal slecht werkt of de prognose verergert..

Neoadjuvante chemotherapie wordt na een operatie gebruikt om hoogwaardig osteosarcoom te verwijderen. Chemotherapie kan ook worden aangeboden voor tumoren zoals:

  • chordomen;
  • mesenchymaal en ongedifferentieerd chondrosarcoom;
  • ongedifferentieerd pleomorf sarcoom van hoge kwaliteit;
  • Ewing's sarcoom.

Chemotherapie voor botkanker wordt meestal voorgeschreven als een combinatie van 2 of 3 verschillende medicijnen. Het gebruikte geneesmiddel is afhankelijk van het type botkanker..

De meest gebruikte zijn carbroplatine, doxorubicine en isofosfamide.

Gerichte therapie

Deze methode met het gebruik van imatinib of sorafenib wordt relatief recent, maar met succes toegepast in België bij de behandeling van inoperabele en chemotherapie-resistente chordaten. Denosumab laat ook goede resultaten zien met gigantische celbottumoren..

Andere therapieën

Er zijn verschillende experimentele immunotherapie-opties beschikbaar voor patiënten in klinieken in België. Klinische proeven met methoden die nog niet wijdverspreid zijn geworden, kunnen in schijnbaar hopeloze gevallen een redding zijn..

Chirurgie

Afhankelijk van de locatie van de kanker zijn er verschillende soorten operaties..

Reddingsoperatie van ledematen

Ongeveer negen van de tien mensen hebben kanker verwijderd, maar een operatie voor het behoud van ledematen. Er wordt algemene anesthesie uitgevoerd en de chirurg verwijdert het aangetaste deel van het bot. De chirurg zal ook enkele omliggende normaal uitziende botten en spieren verwijderen om ervoor te zorgen dat zoveel mogelijk kankercellen worden verwijderd en om de kans op terugkeer te verkleinen. Dit wordt brede lokale verwijdering genoemd. De patholoog controleert de weefsels om te zien of de randen vrij zijn van kankercellen..

De chirurg vervangt het verwijderde bot door een implantaat (prothese) of een bottransplantaat. Bij een transplantaat wordt een deel van het gezonde bot uit een ander deel van uw lichaam of uit een "botdonorbank" gebruikt.

Een botweefselbank is een organisatie die weefsel verzamelt voor onderzoek en gebruik tijdens operaties. In sommige gevallen is het mogelijk het verwijderde bot te behandelen met radiotherapie om de kankercellen te vernietigen en vervolgens het gesteriliseerde bot te gebruiken om de ledemaat te herstellen..

Na de operatie genezen het resterende zachte weefsel en de huid. U krijgt medicijnen om pijn te behandelen. Er zullen enkele veranderingen zijn in hoe het resterende ledemaat eruitziet, aanvoelt of werkt. Een fysiotherapeut kan een oefenprogramma plannen om de kracht en prestaties van de ledematen te helpen herstellen..

Uw arts zal u vertellen over de risico's die aan de operatie zijn verbonden. Het is waarschijnlijk dat antibiotica worden gegeven om het risico op infectie van het botweefsel of de prothese te verminderen..

Chirurgie voor ledematenverwijdering (amputatie)

Soms is het niet mogelijk om alle kanker te verwijderen zonder teveel effect te hebben op de arm of het been. Voor ongeveer één op de tien mensen is de enige effectieve behandeling verwijdering van ledematen. Deze procedure is minder gebruikelijk geworden omdat de reddingsoperaties van ledematen zijn verbeterd..

Na de operatie zal al het resterende weefsel (de restledemaat genoemd) opgezwollen en pijnlijk zijn. U krijgt een remedie tegen pijn en u leert hoe u voor uw resterende ledemaat moet zorgen. Nadat het gebied is genezen, is er mogelijk een prothese geïmplanteerd..

Als je been wordt verwijderd (geamputeerd) en er een prothese wordt geplaatst, leert de fysiotherapeut je oefeningen en technieken om je functie te verbeteren, zoals lopen. In sommige gevallen is het gebruik van de prothese te moeilijk, pijnlijk, ongemakkelijk en geeft u misschien de voorkeur aan een rolstoel.

Als de arm wordt verwijderd, leert een professionele arts u hoe u met één arm kunt eten en aankleden. Als een prothese wordt geplaatst, leert een professionele arts de oefeningen en technieken voor een betere controle en gebruik van de prothese.

Chirurgie in andere delen van het lichaam

Waar mogelijk wordt de kanker samen met enkele gezonde weefsels eromheen verwijderd (brede lokale excisie). Sommige mensen hebben mogelijk bottransplantaten nodig om het bekkenbeen te herstellen..

Kaak of buccaal bot (onderkaak of bovenkaak)

De chirurg zal het aangetaste bot verwijderen. Na genezing kunnen botten uit andere delen van het lichaam worden gebruikt om het aangetaste bot te vervangen. Omdat het gezicht een delicaat gebied is, kan het moeilijk zijn om de kanker operatief te verwijderen en sommige mensen hebben mogelijk andere behandelingen nodig (zie hieronder)..

Rug of schedel

Als de operatie niet mogelijk is, kan een combinatie van procedures worden gebruikt. Het kan bestralingstherapie, cryotherapie (bevriezingsmethode) of curettage (verwijdering van kanker) omvatten. Als u een van deze gespecialiseerde behandelingen nodig heeft, zal uw arts de details met u bespreken..

Postoperatieve periode en revalidatie

Herstel na behandeling vindt voor elke persoon op zijn eigen manier plaats en is afhankelijk van het type behandeling, uw leeftijd, uw algemene gezondheidstoestand en vele andere factoren. Het belangrijkste onderdeel van revalidatie is om een ​​persoon te helpen leren lopen of bewegen.

Er kunnen verschillende gezondheidswerkers in het revalidatieteam zitten..

Fysiotherapeuten helpen u om uw conditie op peil te houden of te krijgen door kracht- en uithoudingsoefeningen. Ze leren lichaamsbeweging om de spieren weer sterk te maken en beweging te herstellen..

Arbo-professionals zorgen voor uw huis, werk of school. Ze zullen veranderingen of hulpmiddelen aanbevelen om u te helpen in uw dagelijks leven..

Prothetici ontwerpen en vervaardigen een handige en functionele prothese.

Emotioneel welzijn

Lichamelijke veranderingen die verband houden met de behandeling van botkanker kunnen uw gevoel van eigenwaarde en lichaamsperceptie beïnvloeden. Het is alleen natuurlijk om je te concentreren op het deel van het lichaam dat is veranderd. Geef jezelf de tijd om je aan te passen aan eventuele veranderingen in je uiterlijk.

Een ledematenbehoudende operatie is een ingrijpende operatie die merkbare littekens op uw lichaam kan achterlaten, waardoor u krap wordt. Als de ledemaat wordt geamputeerd, kan het enkele maanden duren voordat u zich op uw gemak voelt bij de prothese. U kunt uw interacties met andere mensen beperken vanwege zorgen over hoe u eruitziet of omdat u zich moeilijk kunt verplaatsen. Fysiotherapie helpt de flexibiliteit en bewegingsvrijheid te herstellen.

De meeste mensen hebben emotionele steun nodig voor en na de behandeling, vooral als amputatie wordt uitgevoerd of als het meeste bot wordt verwijderd. Veel mensen denken dat het hen helpt om met een hulpverlener, psycholoog, vriend of familielid te praten.

Voorspelling en overleving

Alleen een arts die bekend is met een specifieke medische geschiedenis, type, stadium, gekozen behandeling en andere kenmerken van kanker, kan redelijke voorspellingen doen..

Hieronder staan ​​de prognostische factoren voor botkanker..

Kanker verspreidde zich

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam. Deze verspreiding wordt metastase genoemd. Of kanker bij de diagnose al vaak voorkomt, wordt de belangrijkste prognostische factor voor botkanker. Metastase wordt geassocieerd met een slechtere prognose.

De plaats van verspreiding van kanker is ook een belangrijke prognostische factor. Botkanker die zich alleen naar de longen heeft verspreid, heeft een betere prognose dan metastase naar andere delen van het lichaam..

Tumor locatie

Tumoren in de benen of armen (distale tumoren) hebben een betere prognose dan tumoren in de botten van het bekken, de borst, de schedel of de wervelkolom (proximale tumoren). Dit komt doordat tumoren op de armen en benen gemakkelijker operatief volledig te verwijderen zijn. Tumoren in de borst, het bekken of de wervelkolom worden meestal later gedetecteerd. Ze zijn vaak groter en dichter bij belangrijke organen. Deze factoren maken het moeilijk om ze operatief volledig te verwijderen..

Tumor Stage

Tumoren in de beginfase hebben een betere prognose dan tumoren in de latere stadia..

Tumorgrootte

Tumoren kleiner dan 8 cm hebben een betere prognose dan tumoren groter dan 8 cm.

Leeftijd

Bij mensen jonger dan 40 jaar, wanneer de diagnose botkanker wordt gesteld, is de prognose beter dan bij mensen ouder dan 40 jaar..

Reactie op chemotherapie vóór operatie

Chemotherapie vóór de operatie wordt neoadjuvante chemotherapie genoemd. Het wordt gebruikt om de tumor kleiner te maken, zodat deze gemakkelijker operatief kan worden verwijderd. Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van osteosarcoom, het meest voorkomende type botkanker. Tumoren die goed reageren en kleiner worden bij neoadjuvante chemotherapie hebben een betere prognose dan tumoren die niet reageren op chemotherapie..

Meer informatie over de huidige behandelingsopties voor botkanker in België. Vraag een terugbelverzoek of schrijf ons via het feedbackformulier.

Radiotherapie

Radiotherapie gebruikt hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden. Het kan worden gebruikt voor bepaalde soorten botkanker, zoals het sarcoom van Ewing, en kan worden gebruikt:

  • vóór de operatie om de omvang van de tumor te verkleinen;
  • na een operatie of chemotherapie om de resterende kankercellen te doden;
  • om kanker te helpen bestrijden als het niet mogelijk is om de tumor operatief te verwijderen.

Nieuwe behandelingen:

Tegenwoordig worden er veel klinische onderzoeken uitgevoerd, worden nieuwe behandelmethoden getest om te zien of ze beter zijn dan moderne methoden. Toegang tot nieuwe behandelingen is een belangrijke factor bij de behandeling van kankerpatiënten. Praat met uw arts over de laatste innovaties in kankertherapie en of u een geschikte kandidaat bent..

Stralingstherapie wordt meestal elke weekdag uitgevoerd, met rust in het weekend. Hoe lang uw behandeling duurt, hangt af van het type en de grootte van de kanker, maar het kan enkele weken duren. Uw specialist zal gedetailleerde informatie geven over uw specifieke behandelplan..

Bijwerkingen zijn afhankelijk van het te behandelen gebied en de dosissterkte. Niet iedereen zal in dezelfde mate bijwerkingen ervaren. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid (zwakte), roodheid of pijn in de huid en haarverlies op het gebied van therapie. Vraag uw behandelteam om advies over het omgaan met eventuele bijwerkingen..

Hoe manifesteert chondrosarcoma zich

De ernst van de klinische manifestaties van chondrosarcoom hangt af van de morfologische structuur. Sterk gedifferentieerde tumoren worden gekenmerkt door lange, langzame groei (meer dan 4-5 jaar) met een lage ernst van de symptomen. Dergelijke formaties kunnen aanzienlijke afmetingen bereiken. Bij anaplastische chondrosarcomen, die vaker door jongeren worden aangetast, ontwikkelen de symptomen zich sneller, gemiddeld binnen 3 maanden.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn pijn op het gebied van tumorgroei. De pijnen zijn constant, ze worden gekenmerkt door een geleidelijke toename van de intensiteit. Andere lokale manifestaties (verhoogd veneus patroon, lokale temperatuurstijging, verminderde functie van een nauw gelokaliseerd gewricht) komen minder vaak voor dan bij osteosarcoom en zijn minder uitgesproken.

De klok rond een consult opnemen

Iets over de anatomie van de bekkenbeenderen

De plaats van het skelet die de romp en benen verbindt, wordt het bekken genoemd. De benige bekkengordel bestaat uit twee delen: groot boven en klein. Het bekken wordt gevormd door twee naamloze botten, het heiligbeen en het stuitbeen. De gewrichten verbinden ze tot een ring en vormen een bekkenholte. Bekken sarcoom of botkanker kan worden gelokaliseerd in elk van de samenstellende benige elementen van de holte, het heupgewricht. Het verbindt de benen door het dijbeen en het bekkenacetabulum.

Aandacht! Bij kinderen onder de 16 jaar bestaat het bekken uit drie afzonderlijke botelementen. Dit zijn botten: iliacaal, ischias en schaambeen. Kraakbeen verenigt ze. Op oudere leeftijd is er een samensmelting van drie botten in één botconglomeraat.

Het bekken accepteert niet alleen de ernst van de romp, het hoofd, de bovenste ledematen, is een ondersteuning en bevordert de beweging, maar beschermt ook de organen in de holte: baarmoeder, eierstokken, vagina, blaas, prostaat. In de zachte weefsels van deze organen kan oncologie ontstaan ​​in de vorm van secundaire kanker als gevolg van metastase van bottumoren. Omgekeerd ontstaat vaak een secundaire ziekte (botkanker) door uitzaaiingen vanuit de bekkenorganen.

Chondromyxoid fibroma

Goedaardige bottumoren - neoplasmata die verschillen in structuur en aard van ontwikkeling. Een van de vrij zeldzame dergelijke neoplasmata is chondromyxoid fibroma. Qua locatie en effect op het bot is het vergelijkbaar met chondroblastoom. Vaak verschijnen dergelijke tumoren in lange buisvormige botten, terwijl de corticale laag botweefsel dunner en gezwollen wordt, wat een zichtbare tumor vormt. Chondromyxoid fibroma treft het vaakst mensen onder de 30 jaar.

In de beginfase van de ontwikkeling is dit type neoplasma lange tijd asymptomatisch en wordt het vaak alleen gedetecteerd met een accidenteel röntgenonderzoek. Op de foto is fibroom zichtbaar in de vorm van een vernietigingsfocus, waartegen een trabeculair patroon en versteningen zichtbaar zijn - focale afzettingen van calciumzouten. Dit type tumor wordt behandeld met exocleatie en vervanging van bottransplantaten..

Voorspelling

Voor kanker gebruikt de prognose het 5-jaars overlevingscriterium, dat wil zeggen het percentage patiënten dat overleefde na een tumor gedurende 5 jaar of langer wordt gedetecteerd. Met betrekking tot osteogeen sarcoom is deze indicator ongeveer 70%, chondrosarcoom - 80% en hoger.

Gezien het overlevingscriterium van vijf jaar moet er rekening mee worden gehouden dat veel patiënten veel langer leven dan deze mijlpaal; gevallen van volledige remissie van de ziekte zijn ook niet ongewoon, vooral bij vroege diagnose en tijdige behandeling.

Preventie

Zelfs de meest geavanceerde en moderne preventieve maatregelen bieden geen volledige bescherming tegen kanker. Helaas kan dit proces beginnen bij elke, zelfs absoluut gezonde persoon. Dergelijke maatregelen verkleinen echter nog steeds het risico op het ontwikkelen van kanker. Preventie is hier standaard, artsen bevelen een aantal klassieke oplossingen aan:

  • Stopzetting van alcohol, tabak en drugs.
  • Regelmatige matige lichaamsbeweging.
  • Gezond voedsel met uitzondering van te vet, zout of suikerhoudend voedsel.
  • Ontvangst van vitamine- en mineraalcomplexen om de afweer van het lichaam te versterken op advies van een arts.

Al deze methoden zullen het risico op kanker zelfs op oudere leeftijd helpen minimaliseren..

Het klinische beeld van osteosarcoom

De ziekte manifesteert zich door een progressieve toename van het volume van het getroffen deel van het lichaam. De belangrijkste symptomen van osteogeen sarcoom van de bekkenbeenderen:

  • "Diepe" pijn gedurende enkele weken of maanden.
  • De huid boven het neoplasma kan hyperemisch worden, opgezwollen. In dit gebied wordt vaak een uitgesproken veneus patroon bepaald..
  • Bij een groot aantal laesies kunnen bewegingen in het heupgewricht beperkt zijn, in sommige gevallen wordt effusie in de gewrichtsholte gedetecteerd.

Op het gebied van tumorgroei kan een pijnlijke, dichte formatie worden gevoeld die tot op het bot is gesoldeerd. Er kan ook een lokale verhoging van de huidtemperatuur worden waargenomen..

Na een blauwe plek

Meestal komt een persoon tumoren tegen die verschijnen als gevolg van een blauwe plek. Een bult op de elleboog na het raken van dit deel van de hand op een hard oppervlak is bijvoorbeeld erg pijnlijk. Formaties zoals een bult na een blauwe plek verschijnen op plaatsen waar het onderhuidse vet erg dun of volledig afwezig is. Dit zijn de elleboog en de hoofdhuid en het voorhoofd en de voorkant van het onderbeen en de knieschijf. Een kenmerk van de elleboog en patella is de aanwezigheid van een speciale gewrichtszak gevuld met slijm, die voldoende gewrichtsfunctionaliteit biedt.

De structuur van de elleboog heeft ook een bijzonder traumatische structuur - het ulnaire proces, het meest mobiele en slecht beschermde deel van het ellebooggewricht. Daarom is een bult op de elleboog als gevolg van een blessure een veel voorkomend probleem. Een dergelijke formatie heeft in de meeste gevallen in feite een trauma aan het vaatstelsel en het slijmvlies van de zak en wordt bursitis genoemd. Het bot wordt aangetast door het neoplasma als de verwonding erg groot is of als de blauwe plek ontstoken is en de ontsteking zich heeft verspreid naar het botweefsel. Voor blessures en tumorvorming is in ieder geval overleg met een specialist noodzakelijk..

Hetzelfde geldt voor die gevallen waarin na een blauwe plek een knobbel op het hoofd verscheen. Naast de mogelijkheid van ontsteking, zijn hoofdletsels gevaarlijk bij een hersenschudding. Maar voor botweefsel zijn neoplasmata die de structuur zelf beïnvloeden bijzonder problematisch, om de oorzaak en aard van de tumor vast te stellen, is een zorgvuldige diagnose en differentiatie door oncologisch teken noodzakelijk.

Osteoma

Goedaardige tumoren manifesteren zich vaak als osteoom. Wat het is? Dit neoplasma, meestal gedefinieerd in de diafyse en metafyse van de lange buisvormige botten en op de botten van het schedelgewelf. Dergelijke tumoren zijn onderverdeeld in drie typen:

  • sponsachtig osteoom;
  • solide osteoom, waarvan het lichaam bestaat uit solide platen van botweefsel met een concentrische vorm en parallel aan de basis van de formatie;
  • cerebrale osteoom, een formatie met holtes gevuld met medulla;

Dus als er een knobbel op het hoofd verschijnt, kan de specialist een conclusie trekken over een botvorming die osteoma wordt genoemd. Een dergelijk neoplasma wordt gediagnosticeerd met behulp van een röntgenonderzoek en een klinisch beeld van het verloop van de ziekte. De tumor veroorzaakt vaak niet veel ongemak en kan daarom alleen bij toeval worden opgespoord.

Als we de vraag beantwoorden: "Osteoma - wat is het?", Er moet worden gezegd dat er geen gevallen van maligniteit zijn, dat wil zeggen, transformatie in een kwaadaardige tumor, van dit bot-goedaardige neoplasma. Osteoombehandeling wordt alleen uitgevoerd in het geval van verslechtering van de levenskwaliteit, pijn of een grote tumor van de patiënt. Behandeling is alleen chirurgisch, met verwijdering van de tumor. Waarnemingen hebben aangetoond dat recidieven na de interventie zeer zeldzaam zijn..

Hemangioma

Het komt voor dat een persoon vanaf de geboorte een opleiding op de huid heeft die een rode kleur heeft en lijkt op een grote verse blauwe plek - dit is een hemangioom. Maar soms vormt zich ook zo'n tumor in de botten. Het kan zich in de wervelkolom bevinden, in de platte en buisvormige botten van het menselijk skelet. Dit is een vrij zeldzaam type bottumor dat zowel mannen als vrouwen evenveel kan treffen. In de botten is zo'n neoplasma een bloedsinus die communiceert met botcapillairen..

Er zijn er veel, ze groeien en vermenigvuldigen, duwen uit elkaar en verdringen de botelementen die osteoclastische vernietiging ondergaan en een paar reactief herstel van botbundels. Meestal bevindt bothemangioom zich in de wervels of in de platte botten van de schedel, waar er bloedkanalen zijn. Dus als er een knobbeltje op het hoofd achter de schedel zit, kan de specialist na het onderzoek een diagnose stellen van "bothemangioom".

Zo'n goedaardige tumor wordt meestal conservatief behandeld, omdat een chirurgische ingreep om deze te verwijderen gepaard gaat met hevig bloeden. Om dezelfde reden wordt bij dit type tumor geen biopsie door een punctie uitgevoerd. Behandeling heeft in de meeste gevallen een goede prognose, aangezien hemangioom niet degenereert tot een kwaadaardige formatie. Maar er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van bothemangioom vrij lang zal duren. Als de tumor zich lange tijd in de wervels bevindt, is overgroei van zacht weefsel mogelijk, wat kan leiden tot verdunning en gedeeltelijke vernietiging van de wervels.

Bothemangioom kan meer dan een jaar in het lichaam van de patiënt voorkomen, waardoor kleine lokale pijnen ontstaan ​​die alleen optreden bij langdurige, uniforme lichaamshouding, bijvoorbeeld tijdens het lopen of zitten. Zo'n buurt bedreigt de wervelkolom met sclerose van de door hemangioom aangetaste wervels en hun compressie. Behandeling is in de meeste gevallen symptomatisch, gericht op het verminderen van pijn en het ontlasten van de wervelkolom. Maar met compressie van de wervels ondergaat de patiënt een laminectomie (verwijdering van de boog van de wervel of een deel ervan).

Ondersteuning

Vreemd genoeg is het menselijk skelet een passief onderdeel van het bewegingsapparaat. De botten, die ongeveer 300 in het lichaam van de baby zijn en 207 in het lichaam van een volwassene, zijn immers met elkaar verbonden door speciaal voor dit doel ontworpen gewrichten, ligamenten en spieren en vervullen alleen ondersteunende en beschermende functies, terwijl het de verbindingselementen en het zenuwstelsel zijn die de persoon doen bewegen. Goedaardige bottumoren zijn een van de problemen die de functionaliteit van dit systeem kunnen verstoren, wat pijn, ongemak en een schending van de kwaliteit van leven kan veroorzaken.

Osteoblastoclastoma

Er zijn tumoren die het skelet aantasten, vergelijkbaar qua manifestatie, maar verschillend qua structuur. Dit zijn gezwellen zoals osteoma en osteoblastoom, of, zoals laatstgenoemde ook wel wordt genoemd, osteoblastoclastoom. Deskundigen beschouwen een dergelijk neoplasma als semi-kwaadaardig, omdat het neoplasma in veel gevallen, als gevolg van onvoldoende therapie, kwaadaardig is, wat regelmatig terugvallen en metastasen veroorzaakt. Zo'n tumor bestaat uit drie soorten:

  • de celstructuur heeft de vorm van cellen met onvolledige botbruggen;
  • cystic - de bestaande holte in het bot is gevuld met bruin exsudaat. Hierdoor lijkt de tumor op een cyste;
  • lytisch met een veranderd botpatroon vanwege het destructieve effect van het neoplasma.

In sommige gevallen is een bottumor in de arm gewoon osteoblastoom. Een veel voorkomende locatie voor een dergelijk neoplasma is de bovenste metafyse van de humerus, de onderste metafyse van de dij, kuitbeen, scheenbeen.

Zoals veel ziekten, geeft de vorming van dit type bottumor in de eerste fase geen uitwendige manifestaties. Pas na drie maanden verschijnen pijn en hyperemie van de huid op de locatie van het osteoblastoclastoom. Als zo'n plek gewond is, wordt de pijn erger. Pathologische fracturen op hun locatie zijn ook kenmerkend voor dit type tumor..

Osteoblastoclastoma wordt behandeld met een operatie of röntgenfoto. De laatste methode wordt meestal gebruikt voor de wervellocatie van de tumor met een voorlopige analyse van de aard ervan. Chirurgische behandeling kan palliatief of radicaal zijn. De verwijdering van de interne inhoud van het bot door middel van exochleatie wordt alleen uitgevoerd als de goedaardige aard van het neoplasma nauwkeurig is vastgesteld. Resectie wordt zowel in combinatie met transplantaatvervanging gebruikt als zonder het verwijderde bot of de plaats ervan te vervangen.

Arts-checklist

Hier is een korte lijst met vragen die u uw arts kunt stellen om de hele situatie min of meer te begrijpen:

  • Welk type botkanker heb ik??
  • Welke behandeling raadt u aan en waarom?
  • Wat is de voorspelling?
  • Hoe lang duurt de therapie?
  • Moet ik in het ziekenhuis blijven?
  • Is de operatie nodig, wat zijn de gevolgen (bijwerkingen)?
  • Heb ik amputatie nodig??
  • Zijn de nieuwste methoden voor het onderzoeken en behandelen van dit type botkanker beschikbaar in het ziekenhuis??
  • Kan ik deelnemen aan klinische proeven? Als de kanker zich buiten het bot heeft verspreid, welke behandelingsopties zijn er dan voor mij beschikbaar??
  • Hoe vaak heb ik onderzoeken na de behandeling nodig??
  • Als de kanker terugkeert, hoe kom je erachter?

Cyberknife

Dit is ook bestralingstherapie, maar verschilt in de hoogste nauwkeurigheid en het gebruik van stereotactische radiochirurgie. Het apparaat, dat wordt gebruikt voor dergelijke operaties, maakt complexe operaties mogelijk zonder bloed en pijn. Brachytherapie is ook van toepassing op bestralingstherapie. Het bijzondere is dat de stralingsbron zich niet buiten de patiënt bevindt. Het stralende element wordt in het lichaam ingebracht en, omdat het zich dicht bij de focus bevindt, werkt het constant op de tumor, met een berekende intensiteit.

Levensvoorspellingen

Goedaardige bottumoren zijn een vrij veel voorkomende pathologie die zowel zuigelingen als ouderen kan treffen. De meeste van deze entiteiten hebben een gunstige prognose wat betreft kwaliteit van leven en maligniteit. Een uitzondering vormen gevallen van een gigantische celtumor die in staat is tot degeneratie. Tijdige detectie en adequate behandeling kunnen een ernstige verslechtering van de gezondheid van de patiënt voorkomen.

Vaak veroorzaken goedaardige bottumoren geen bijzonder ongemak en worden daarom willekeurig gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek. De behandeling van deze formaties in de absolute meerderheid van de gevallen is alleen chirurgisch, waarbij de tumor wordt verwijderd en, indien nodig, het aangetaste bot of zijn deel wordt vervangen door een transplantaat.