Oncomarkers - wat is het, hoeveel kunnen ze worden vertrouwd, typen, hoe ze tests correct kunnen afleggen

Sarcoom

Door een vroege diagnose van kanker kunt u met succes straling en chemotherapie van kwaadaardige tumoren uitvoeren en hun mogelijke terugvallen voorspellen. De belangrijkste methode is een uitgebreide analyse van tumormarkers - een onderzoek naar bloed en andere biologische vloeistoffen, waarbij speciale stoffen worden onthuld, die in de regel afwezig zijn bij een gezond persoon. De verkregen positieve resultaten hebben aanvullende bevestiging nodig door een volledig instrumenteel en laboratoriumonderzoek..

Oncomarkers - wat is het voor zover ze te vertrouwen zijn?

Als reactie op het ontstaan ​​en de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor begint het lichaam verschillende eiwit- en enzymverbindingen, hormonen en antilichamen te produceren. Het neoplasma zelf geeft ook bederf en vitale producten af ​​aan het bloed. Het zijn deze stoffen, die normaal niet mogen zijn, en worden tumormarkers genoemd.

Wat zijn tumormarkers? Dit werd bekend in de vorige eeuw. De eerste gedetecteerde verbinding van dit type was alfa-fetoproteïne, ontdekt door Sovjetwetenschappers. Omdat het een placenta-eiwit is, bepaald in het bloed van zwangere vrouwen, werd het gevonden in een kankergezwel van de lever. Tot op heden zijn er meer dan 200 tumormarkers ontdekt, waarvan er twee in de klinische praktijk worden gebruikt..

De betekenis van bloedonderzoeken voor tumormarkers is als volgt:

  • Diagnose van kwaadaardige gezwellen vóór het begin van de eerste klinische symptomen (d.w.z. in 1 of 2 stadia van het kankerproces).
  • Monitoring van de resultaten van chemotherapie, bestraling of chirurgische behandeling - een afname van het niveau van tumormarkers geeft de effectiviteit van de therapie aan. Het omgekeerde is echter ook mogelijk als, als gevolg van tumorverval, het aantal markers groeit.
  • Voorspelling van postoperatieve herhaling van de ziekte. Met regelmatige tests kunt u de hergroei van kankercellen zes maanden voor het begin van ernstige symptomen volgen en passende maatregelen nemen..

Praten tumormarkers dus altijd over kanker?

Hoe betrouwbaar is de bloedtest voor tumormarkers en is een positief resultaat altijd indicatief voor een verwaarloosd proces van kwaadaardige degeneratie van cellen?

Deze studie geeft geen honderd procent vertrouwen in de diagnose, dus de volgende fase van diagnose is een volledig uitgebreid onderzoek. Pas daarna kan een tumor worden bevestigd of weerlegd.

Ten eerste onthult een bloedtest voor tumormarkers (voor kanker) antigenen met een verschillende mate van gevoeligheid. Hierdoor kunnen we niet altijd een toename van hun aantal registreren en met een negatief resultaat van de analyse blijft de ziekte zich ontwikkelen. Ten tweede kunnen alle pathologische processen in weefsels en organen (ontsteking, somatische aandoeningen en andere) een toename van het niveau van tumormarkers veroorzaken, maar er is zelf geen kanker. Ten derde kan een onjuiste voorbereiding op de analyse, het nemen van medicijnen en een aantal slechte gewoonten het resultaat ook vertekenen.

Om de betrouwbaarheid voor diagnose te vergroten, worden biologische vloeistoffen op meerdere tumormarkers tegelijkertijd onderzocht en wordt de patiënt geïnformeerd over de regels voor bloeddonatie. U kunt dus op de resultaten vertrouwen, maar de definitieve diagnose wordt pas gesteld na een volledig onderzoek.

Typen tumormarkers en methoden voor hun meting

Met behulp van verschillende laboratoriummethoden in het bloed, urine en andere lichaamsvloeistoffen worden verbindingen gedetecteerd die niet (of in zeer kleine hoeveelheden beschikbaar zijn) bij gezonde mensen. Het zijn eiwitten, eiwit-koolhydraatcomplexen (glycoproteïnen), enzymen, lipiden, hormonen.

De hoeveelheid antigenen wordt op de volgende manieren bepaald:

  • Immuno-enzymatische analyse, kortweg ELISA. Gebaseerd op de binding van antigenen aan antilichamen en de studie van deze verbindingen.
  • Radio-immuunanalyse of RIA. Het zoeken naar antigenen wordt uitgevoerd door ze te binden aan speciaal gelabelde soortgelijke stoffen. Zoals labels gebruikte radionucliden.

De lijst met tumormarkers die de aanwezigheid van een kankertumor suggereren, omvat ongeveer twee dozijn stoffen. De belangrijkste worden hieronder vermeld, met referentie (dat wil zeggen binnen het normale bereik) waarden. Sommigen van hen zijn specifiek - ze maken het mogelijk om de lokalisatie van de focus van de ziekte nauwkeurig te bepalen, terwijl anderen alleen aangeven dat de ziekte is.

Alpha fetoprotein

AFP - het eerste dat wordt gedetecteerd door bloedtumormarkers, glycoproteïne, wordt gebruikt om formaties in de lever, eierstokken en testikels te detecteren. Normaal gesproken alleen aanwezig in het maagdarmkanaal en bloedplasma in het stadium van de ontwikkeling van de foetus, wordt het gebruikt om de ontwikkeling van de foetus te screenen. De norm en interpretatie van de AFP oncomarker-resultaten voor alfa-fetoproteïne hangt af van de leeftijd: bij een kind na de geboorte wordt het gedetecteerd tot 100.000 IE / ml, op de eerste levensdag neemt het af tot 100. Bij een volwassene mag de indicator niet hoger zijn dan 7 of 8 IE / ml.

Humaan choriongonadotrofine

Een analyse van een verhoogd niveau van de hCG-oncomarker (humaan choriongonadotrofine) wordt uitgevoerd als er een vermoeden is van een zaadbal of eierstoktumor. De referentiewaarde voor een man is maximaal 2 STUKS / ml, voor een vrouw in de vruchtbare leeftijd - tot 1 STUKS / ml, na de menopauze - minder dan 7. De verhoging wordt normaal tijdens de zwangerschap, waardoor het mogelijk is om te beoordelen over de aanwezigheid en ontwikkeling van de foetus.

Beta-2 microglobuline

Een positieve oncomarkerb-2-mg-test (bèta-2-microglobuline) wordt meestal aangetroffen bij huidkanker, rectum, B-cellymfoom, de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfomen. Het niveau van de marker neemt ook toe met een kwaadaardige tumor van de borstklier. Normale waarden variëren van 0,8-2,2 mg / l.

Plaveiselcelcarcinoom antigeen

SCC is een tumormarker van plaveiselcelcarcinoom dat plaveiselcellen aantast. In verband met deze tumoren zijn gelokaliseerd waar zich dit epitheelweefsel bevindt: slokdarm, mondholte, longen, baarmoederhals, anus. De norm voor dit type tumormarkers in het bloed is maximaal 1,5 ng / ml.

Prostaat-specifiek antigeen

PSA is een glycoproteïne dat wordt uitgescheiden door de prostaatklier, waarvan een toename van de concentratie boven de maximaal toelaatbare waarden wijst op een adenoom of prostaatkanker. Afhankelijk van de leeftijd van de man wordt de norm van het totale antigeengehalte bepaald van 2 tot 4 ng / ml. Daarnaast wordt bepaald hoe het percentage van totaal en SPSA (vrij prostaatantigeen) gecorreleerd zijn. De aanwezigheid van kanker blijkt uit een afname van de ongebonden vorm van antigeen..

Kanker-embryonaal antigeen

Kortom, CEA is een niet-specifiek glycoproteïne, waarvan de toename aangeeft dat de tumor de maag, darmen, longen, pancreas of elk ander orgaan kan aantasten. Van het grootste belang is de diagnose en monitoring van de behandeling van dikkedarmkanker. De maximaal toelaatbare concentratie in het bloed is 5,5 ng / ml.

Neuron-specifieke enolase

NSE (of NSE) wordt gesynthetiseerd door respectievelijk neuro-endocriene cellen, een toename in het aantal wordt meestal waargenomen bij tumoraandoeningen van het zenuwstelsel. Waarden boven 16,3 ng / ml duiden ook op neuroblastoom, longkanker, pancreas, schildklier, retinoblastoom, feochromocytoom, enz..

Cyfra CA 21-1

De tweede naam is een fragment van cytokeratine 19, de norm voor een volwassene mag niet hoger zijn dan 3,3 ng / ml. Hogere waarden duiden op plaveiselcelcarcinoom van de longen, bronchiën en blaas. Tijdens het behandelingsproces kunt u de dynamiek van herstel volgen, het is niet informatief voor de diagnose van kanker bij rokers of mensen met tuberculose.

Eiwit S-100

Een specifiek eiwit dat melanoom kan detecteren, evenals hersentumoren. Als een bloedtest voor tumormarkers een resultaat boven de maximaal toegestane 0,105 μg / l vertoonde, kan worden uitgegaan van huidkanker of schade aan hersenstructuren. In het geval van melanoom wordt het ook gebruikt om de effectiviteit van de therapie te bewaken, om terugval te voorspellen.

Oncomarker HE4

Een zeer specifiek antigeen waardoor een tumor van het baarmoederslijmvlies of de eierstokken wordt ontdekt in de zeer vroege stadia van ontwikkeling. Bovendien wordt HE4 niet geproduceerd in goedaardige gezwellen, endometriose, wat kanker suggereert in het geval van een positieve test. De maximale waarde voor vrouwen onder de 40 jaar is 60,5 pmol / l, de norm stijgt met de leeftijd.

CA 72-4

Een specifieke maagmarkering kan ook duiden op een toename van de maligniteit in de darmen, borstklieren, longen, eierstokken, pancreas. De concentratie glycoproteïne in het bloed is niet hoger dan 6,9 STUKS / ml..

CA 50

Deze tumormarker is specifiek voor de alvleesklier. Hiermee kunt u de vroege stadia van deze vorm van kanker diagnosticeren, de resultaten van de behandeling volgen en terugvallen identificeren. De maximale waarden van 25 E / ml kunnen ook toenemen bij maag-, darm-, prostaat-, lever-, long-, eierstumoren.

CA 242

CA 242 wordt beschouwd als een maagdarmkankermarker, omdat het oncologische aandoeningen van het spijsverteringskanaal zijn die de productie van dit glycoproteïne activeren. De tumor is gelokaliseerd in de alvleesklier, maag of darmen, als het gehalte aan CA 242 in het bloed meer dan 29 eenheden / ml is.

CA 19-9

Een ander specifiek antigeen van kanker van de alvleesklier, evenals de galblaas (normaal tot 30 STUKS / ml). Als deze ziekte wordt vermoed, wordt het gebruikt in combinatie met CA-50, omdat het bij een vijfde van de patiënten niet onafhankelijk wordt bepaald. In andere combinaties onthult het tumoren van de dikke darm, lever, maag, baarmoeder.

CA 15-3

Het specifieke antigeen CA 15-3 is een borsttumormarker (mucine-achtig glycoproteïne). Honderd procent betrouwbaarheid bij de diagnose van borstkanker is niet gegarandeerd, maar is met succes gebruikt om de effectiviteit van therapie en recidieven te controleren. Het normale niveau is niet hoger dan 25 STUKS / ml, anders kan men ook uitgaan van neoplasmata in het maagdarmkanaal, de baarmoeder, de bronchiën.

CA 125

Dit glycoproteïne wordt beschouwd als een marker van eierstokkanker, maar vanwege de lage specificiteit (gevonden in de nederlaag van veel andere organen), wordt het praktisch niet gebruikt voor diagnose. Het heeft waarde voor het bewaken van behandelresultaten en terugvalprognose. Normaal is een waarde tot 25 U / ml.

Di M2-RK

Tumorpyruvaatkinase van het type m2 is niet-specifiek; daarom duidt een verhoging van de waarden boven 15 U / ml alleen op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor zonder de lokalisatie te specificeren. Het wordt gebruikt in complexe onderzoeken om kanker van de nieren, borst, darmen te bevestigen.

Prostaatzuurfosfatase

Kortom, PAP - dit enzym wordt geproduceerd door cellen van verschillende organen, maar de grootste hoeveelheid is kenmerkend voor de prostaat. Niet informatief voor de vroege diagnose van prostaatcarcinoom vanwege een lage gevoeligheid (u kunt in slechts 40% van de gevallen een tumor vinden). Het wordt met succes gebruikt om terugval te voorkomen en de effectiviteit van de behandeling te bewaken.

Tissue Polypeptide Antigen

TPA (of TPS) wordt geproduceerd door tumorcellen van elke lokalisatie, maar is het meest orgaanspecifiek in relatie tot de prostaat, maag, eierstokken en darmen. De maximaal toegestane waarde voor een bloedtest is 75 STUKS / L. Uitgebreide analyse van tumormarkers met TPA kan carcinoom van de borst, longen en blaas detecteren.

Bij een bloedtest kan met de identificatie van een enkele tumormarker het type neoplasma niet min of meer betrouwbaar worden bepaald. Daarom wordt een combinatie van verschillende antigenen gebruikt. Bovendien heeft de belangrijkste of algemene tumormarker de grootste orgaanspecificiteit en gevoeligheid. Extra zijn alleen nodig om de indicatoren te bevestigen en hebben geen onafhankelijke diagnostische waarde voor deze kanker.

Tumorlocatietabel

Waar precies de tumor zich bevindt en welke combinaties van antigenen worden gedetecteerd, zal de tabel de interpretatie van tumormarkers vertellen, afhankelijk van de lokalisatie:

Tumor locatieBelangrijke tumormarkersExtra
Hersenen, zenuwstelselHCE-eiwit S-100
SchildklierCEA, thyroglobuline, proteoglycan MUC1, calcitonineNSE
Oor, nasopharynx, slokdarmCEA, SCC
LongenNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
BorstCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 microglobuline, CA19-9, CA125, hCG, AFP
MaagCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
DarmenCA19-9, CEA, CA72-4Di M2-RK, CA242
AlvleesklierREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
LeverAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
BlaasREA, TPA, Cyfra CA21-1bèta-2-microglobuline
ProstaatPSA, PAP, CA50CA15-3
TestikelAFP, hCG
BaarmoederSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
EierstokCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
BloedNSE, bèta-2-microglobuline
LeerEiwit S-100, bèta-2-microglobuline

Hoe lang duurt de analyse voor tumormarkers

Wachten op de resultaten van een laboratoriumtest duurt meestal niet lang. Zo worden kanker-embryonaal antigeen en glycoproteïne overdag gedetecteerd, wordt CA 72-4 gedetecteerd in een periode van 3 tot 7 dagen. Er is minimaal een week nodig om Tu M2-PK pyruvaatkinase in de ontlasting te bepalen.

Over het algemeen zijn de resultaten van complexe analyses binnen drie dagen klaar, tegen een extra vergoeding kunt u een expres-test doen.

Hoe tests voor tumormarkers te doen

Om de betrouwbaarheid van het resultaat te vergroten, moet u zich van tevoren voorbereiden. Om alle ontstekingen te genezen, geef alcohol drie dagen voor de afgesproken datum op, aan de vooravond om helemaal geen medicijnen te nemen (zelfs vitaminecomplexen). Bloeddonatie aan tumormarkers wordt 's ochtends uitgevoerd, uitsluitend op een lege maag. Dat wil zeggen dat u op deze dag niet kunt ontbijten, net als roken (roken verstoort CEA-indicatoren). Urine wordt gegeven in een steriele container, u heeft een gemiddelde portie nodig na hygiëneprocedures. Uitwerpselen genomen in hoeveelheden van ongeveer een eetlepel.

Als tumormarkers te duur zijn, betekent dit dan kanker

Paniek bij het zien van verhoogde antigeenwaarden is niet nodig. Oncomarkers komen niet alleen in het bloed voor bij kanker, maar ook bij verschillende somatische aandoeningen, infectieuze en inflammatoire processen. De definitieve diagnose op basis van de analyse van tumormarkers wordt niet gesteld en moet worden bevestigd.

Als een algemene bloedtest voor tumormarkers normale waarden vertoont, maar de gezondheidstoestand verslechtert, bestaat de kans dat het eenvoudigweg niet mogelijk was om een ​​tumor te detecteren. In ieder geval moet u met de resultaten naar uw arts gaan en al uw vragen stellen. Hij kan de factoren bepalen die de indicatoren hebben beïnvloed en een verwijzing geven voor een volledig onderzoek bij vermoedelijke kanker.

Aan wie en wanneer het nodig is om tumormarkers te identificeren?

Aangezien de vroege diagnose voor een groot deel het succes van de behandeling bepaalt, is het noodzakelijk om regelmatig (eens per jaar) na de leeftijd van 40 jaar te worden onderzocht, en zelfs eerder als er familieleden met kanker zijn (het risico op erfelijke aanleg neemt toe) CEA en AFP worden meestal gegeven om de aanwezigheid van een tumorproces te bepalen, en bij een positief resultaat wordt er onderzoek gedaan naar specifieke markers. Een bloedtest voor tumormarkers is ook vereist als:

  • gezondheid wordt voortdurend verslechterd, zwakte, vermoeidheid wordt gevoeld;
  • houdt een lage, maar stabiele temperatuur in het bereik van 37,5-38 ⁰С;
  • disfuncties van alle organen worden waargenomen (slechte spijsvertering, hoofdpijn, baarmoederbloeding, enz.).

Daarnaast is regelmatige screening nodig tijdens en na de behandeling van kanker. Het eerste jaar na herstel wordt maandelijks een bloedtest voor tumormarkers gegeven. In het tweede jaar moet dit elke 2 maanden gebeuren, in het derde - vier keer per jaar. In de toekomst is een jaarlijks onderzoek voldoende om terugval te volgen.

Tumormarkers - wat is het, hoeveel zijn er en wat laten ze zien? Voor wie en wanneer moet ik een bloedtest ondergaan voor tumormarkers? Hoeveel kunt u de resultaten van de analyse vertrouwen? Hoe de aanwezigheid van kankercellen nauwkeurig te bepalen?

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Oncomarkers zijn een groep organische chemicaliën die in het menselijk lichaam worden gevormd en waarvan de inhoud toeneemt met de groei en uitzaaiing van kwaadaardige tumoren, met de progressie van goedaardige gezwellen en met sommige ontstekingsziekten. Aangezien een toename van de concentratie van tumormarkers in het bloed optreedt bij de groei van kwaadaardige en goedaardige tumoren, wordt de bepaling van de concentraties van deze stoffen uitgevoerd om neoplasmata te diagnosticeren en om de effectiviteit van de antitumortherapie (chemotherapie, bestralingstherapie, enz.) Te bewaken. Zo zijn tumormarkers stoffen die, door hun concentratie te verhogen, in de vroege stadia kwaadaardige tumoren kunnen detecteren..

Definitie, korte beschrijving en eigenschappen

Oncomarkers zijn de naam van een hele groep biomoleculen die een andere aard en oorsprong hebben, maar verenigd zijn door één gemeenschappelijke eigenschap: hun concentratie in het bloed neemt toe met de ontwikkeling van kwaadaardige of goedaardige tumoren in het menselijk lichaam. In die zin zijn tumormarkers een set indicatoren met tumorspecificiteit. Dat wil zeggen, tumormarkers zijn laboratoriumindicatoren van tumorgroei in verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam.

Naast tumormarkers zijn er in laboratoriumdiagnostiek ook markers van ziekten van verschillende organen, bijvoorbeeld markers van hepatitis (activiteit van AcAT, AlAT, alkalische fosfatase, bilirubinespiegel, enz.), Pancreatitis (activiteit van alfa-amylase in bloed en urine), enz. In principe zijn alle indicatoren van laboratoriumtests markers van elke ziekte of aandoening. Bovendien, om een ​​stof aan een marker van een ziekte toe te wijzen, is het noodzakelijk dat de concentratie ervan verandert met een bepaalde pathologie. Om bijvoorbeeld indicatoren toe te kennen aan markers van leveraandoeningen, is het noodzakelijk dat de concentratie van stoffen met hepatische pathologie nauwkeurig afneemt of juist toeneemt.

Hetzelfde geldt voor tumormarkers. Dat wil zeggen, om de ene of de andere stof als tumormarkers te classificeren, zou de concentratie ervan moeten toenemen met de ontwikkeling van gezwellen in elk orgaan en weefsel van het menselijk lichaam. Zo kan worden gezegd dat tumormarkers stoffen zijn waarvan het niveau in het bloed de detectie van kwaadaardige tumoren met verschillende lokalisatie mogelijk maakt.

Het doel van het bepalen van de concentratie van tumormarkers is precies hetzelfde als de markers van andere ziekten, namelijk de identificatie en bevestiging van pathologie.

Momenteel zijn er meer dan 200 tumormarkers bekend, maar in klinische laboratoriumdiagnostiek worden slechts 15 tot 20 indicatoren bepaald, omdat ze van diagnostische waarde zijn. De resterende tumormarkers hebben geen diagnostische waarde - ze zijn niet specifiek genoeg, dat wil zeggen dat hun concentratie niet alleen verandert bij aanwezigheid van een tumorfocus in het lichaam, maar ook bij veel andere aandoeningen of ziekten. Vanwege zo'n lage specificiteit zijn veel stoffen niet geschikt voor de rol van tumormarkers, aangezien een verhoging of verlaging van hun concentratie op 15 tot 20 ziekten duidt, waaronder een kwaadaardig gezwel.

Afhankelijk van de oorsprong en de structuur kunnen tumormarkers antigenen zijn van tumorcellen, antilichamen tegen tumorcellen, plasma-eiwitten, vervalproducten van de tumor, enzymen of stoffen die gevormd worden tijdens het metabolisme in het neoplasma. Ongeacht de oorsprong en structuur, alle tumormarkers zijn echter verenigd door één eigenschap: hun concentratie neemt toe in aanwezigheid van een focale tumorgroei in het lichaam.

Oncomarkers kunnen kwalitatief of kwantitatief verschillen van stoffen die worden geproduceerd door normale (niet-tumor) cellen van organen en systemen. Kwalitatief verschillende tumormarkers worden tumorspecifiek genoemd, omdat ze worden geproduceerd door een tumor en verbindingen zijn die normaal gesproken afwezig zijn in het menselijk lichaam vanwege het feit dat normale cellen ze niet produceren (bijvoorbeeld PSA, enz.). Daarom is het verschijnen van tumorspecifieke tumormarkers in menselijk bloed, zelfs in een minimale hoeveelheid, een alarmerend signaal, omdat normale cellen dergelijke stoffen normaal gesproken niet produceren.

Kwantitatief verschillende tumormarkers (bijvoorbeeld alfa-fetoproteïne, choriongonadotrofine, enz.) Worden alleen geassocieerd met tumoren, omdat deze stoffen normaal gesproken in het bloed worden aangetroffen, maar op een bepaald basisniveau, en in aanwezigheid van gezwellen, neemt hun concentratie sterk toe.

Naast verschillen in structuur en oorsprong (die weinig praktische waarde hebben), verschillen tumormarkers ook in specificiteit. Dat wil zeggen, verschillende tumormarkers geven de ontwikkeling aan van verschillende soorten tumoren van een of andere lokalisatie. De PSA-tumormarker geeft bijvoorbeeld de ontwikkeling aan van prostaatkanker, CA 15-3 - borstkanker, enz. Dit betekent dat de specificiteit van tumormarkers voor bepaalde typen en lokalisaties van neoplasmata een zeer belangrijke praktische betekenis heeft, omdat het artsen in staat stelt om zowel het type tumor als welk orgaan is aangetast bij benadering te bepalen..

Helaas is er momenteel geen enkele tumormarker met 100% specificiteit voor het orgaan, wat betekent dat dezelfde indicator de aanwezigheid van een tumor in verschillende organen of weefsels kan aangeven. Zo kan bijvoorbeeld een verhoging van het niveau van tumormarker CA-125 worden waargenomen bij kanker van de eierstokken, borstklieren of bronchiën. Dienovereenkomstig kan deze indicator worden verhoogd bij kanker van een van deze organen. Maar toch is er onder tumormarkers een zekere orgaanspecificiteit, die het op zijn minst mogelijk maakt om een ​​cirkel van organen die mogelijk door een tumor zijn aangetast te schetsen, en niet om in alle lichaamsweefsels naar een neoplasma te zoeken. Na het identificeren van een verhoogd niveau van een tumormarker, om de lokalisatie van de tumor te verfijnen, moeten daarom andere methoden worden gebruikt om de toestand van "verdachte" organen te beoordelen.

Het bepalen van het niveau van tumormarkers in de moderne medische praktijk wordt gebruikt om de volgende diagnostische problemen op te lossen:

  • Monitoring van de effectiviteit van tumorbehandeling. Dit betekent dat in de eerste plaats de concentratie van tumormarkers het mogelijk maakt om de effectiviteit van de behandeling van tumoren te evalueren. En als de behandeling niet effectief is, kan het behandelregime op tijd worden vervangen door een ander.
  • Terugval en uitzaaiing van een eerder behandelde tumor volgen. Na de behandeling kunt u met periodieke bepaling van tumormarkers herhaling of metastase volgen. Dat wil zeggen, als na de behandeling het niveau van tumormarkers begint te stijgen, dan heeft de persoon een terugval, begon de tumor opnieuw te groeien en tijdens de laatste kuur was het niet mogelijk om alle tumorcellen te vernietigen. In dit geval kunt u met de bepaling van tumormarkers in een vroeg stadium met de behandeling beginnen, zonder te wachten totdat de tumor weer groot wordt, waarna deze met andere diagnostische methoden kan worden opgespoord..
  • De oplossing van de vraag naar de noodzaak van het gebruik van radio-, chemo-hormonale therapie van de tumor. Het niveau van tumormarkers stelt ons in staat om de mate van orgaanschade, de agressiviteit van tumorgroei en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Op basis van deze gegevens zal de oncoloog het optimale behandelschema voorschrijven, dat hoogstwaarschijnlijk leidt tot genezing van de tumor. Als het niveau van markers bijvoorbeeld te hoog is, hoewel de tumor klein is, is er in een dergelijke situatie een zeer agressieve groei, waarbij de kans op uitzaaiingen groot is. Gewoonlijk worden in dergelijke gevallen, om de kans op een volledige genezing vóór de operatie te vergroten, radiotherapie- of chemotherapiecursussen uitgevoerd om het risico te verkleinen dat tumorcellen zich met bloed verspreiden tijdens chirurgische verwijdering van de tumor. Ook wordt, na het vroegtijdig verwijderen van een kleine tumor, het niveau van tumormarkers bepaald om te begrijpen of aanvullende radio- of chemotherapie nodig is. Als het niveau van markers laag is, is radio- of chemotherapie niet nodig, omdat de tumorcellen volledig zijn verwijderd. Als het niveau van markers hoog is, is radio of chemotherapie nodig, want ondanks de kleine omvang van de tumor zijn er al uitzaaiingen die moeten worden vernietigd.
  • Voorspelling voor gezondheid en leven. Door het niveau van tumormarkers te bepalen, kunnen we de volledigheid van remissie beoordelen, evenals de snelheid van tumorprogressie, en op basis van deze gegevens de waarschijnlijke levensverwachting van een persoon voorspellen.
  • Vroege diagnose van kwaadaardige gezwellen (alleen in combinatie met andere onderzoeksmethoden).

Tegenwoordig wordt het bepalen van het niveau van tumormarkers voor de vroege diagnose van tumoren van verschillende lokalisatie steeds belangrijker. Er moet echter aan worden herinnerd dat een geïsoleerde bepaling van het niveau van tumormarkers het niet mogelijk maakt om tumoren met 100% nauwkeurigheid te diagnosticeren, daarom moeten deze laboratoriumtests altijd worden gecombineerd met andere onderzoeksmethoden, zoals röntgenfoto's, tomografie, echografie, enz..

Wat oncomarkers laten zien?

Verschillende tumormarkers weerspiegelen de focus van tumorgroei in verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam. Dit betekent dat het verschijnen van tumormarkers in bepaalde concentraties boven normaal de aanwezigheid van een tumor of zijn uitzaaiingen in het lichaam aangeeft. En aangezien tumormarkers lang vóór de ontwikkeling van duidelijke tekenen van een kwaadaardig neoplasma in het bloed verschijnen, maakt de bepaling van hun concentratie de detectie van tumoren in de vroege stadia mogelijk, wanneer de kans op volledige genezing maximaal is. We herhalen dus dat tumormarkers de aanwezigheid van een tumor in verschillende organen of weefsels van het lichaam aantonen.

Kankermarkeringen - wat is het? Waarom worden bloedtesten uitgevoerd voor tumormarkers, welke soorten kanker worden bepaald met hun hulp - video

Aan wie en wanneer het nodig is om tumormarkers te identificeren?

Ondanks het feit dat tumormarkers tumoren kunnen detecteren in de vroege stadia of tijdens hun asymptomatische beloop, hoeven niet alle mensen te worden getest op tumormarkers als screeningtests (dat wil zeggen routine, bij afwezigheid van vermoeden van een neoplasma). De definitie van tumormarkers als screeningstests wordt aanbevolen 1-2 keer per jaar alleen uit te voeren voor mensen van wie de naaste verwanten (ouders, zussen, broers, kinderen, tantes, ooms, enz.) Kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie hadden.

Bovendien wordt het aanbevolen om elke 1 tot 2 jaar door screeningstests het niveau van tumormarkers te bepalen voor mensen met goedaardige tumoren (bijv. Vleesbomen, fibromen, adenomen, enz.) Of tumorachtige formaties (bijv. Eierstok, nier en andere lichamen).

Andere mensen worden aanbevolen als screeningtests om eens in de 2-3 jaar bloed te doneren aan tumormarkers, evenals na ernstige stress, vergiftiging, in gebieden met ongunstige omgevingsomstandigheden en andere omstandigheden die de groei van kwaadaardige tumoren kunnen veroorzaken.

Er is een afzonderlijke vraag over de noodzaak om medemarkers over te nemen aan mensen bij wie al kwaadaardige tumoren zijn gedetecteerd of behandeld. Bij de eerste detectie van een neoplasma, raden artsen aan om vóór een operatie tumormarkers te nemen als onderdeel van een onderzoek om het probleem van de noodzaak en haalbaarheid van radio- of chemotherapie vóór chirurgische verwijdering van de tumor op te lossen. Mensen die radiotherapie of chemotherapie ondergaan na chirurgische verwijdering van de tumor, wordt ook geadviseerd om tumormarkers te nemen om de effectiviteit van de therapie te controleren. Mensen die met succes zijn hersteld van kwaadaardige tumoren, wordt geadviseerd om binnen 3 jaar na voltooiing van de therapie tumormarkers te nemen om te controleren op een mogelijke terugval volgens het volgende schema:

  • 1 keer in 1 maand gedurende het eerste jaar na het einde van de behandeling;
  • 1 keer in 2 maanden gedurende het tweede jaar na het einde van de behandeling;
  • 1 keer in 3 maanden gedurende het derde tot en met het vijfde jaar na het einde van de behandeling.
Na drie tot vijf jaar na voltooiing van de behandeling van de kwaadaardige tumor, wordt aanbevolen om gedurende de rest van uw leven eens in de 6 tot 12 maanden tests voor tumormarkers uit te voeren om een ​​mogelijke terugval te identificeren en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Natuurlijk is het nodig om tests uit te voeren op tumormarkers voor die mensen waarvan wordt vermoed dat ze een kwaadaardig neoplasma hebben.

Voordat u tests voor tumormarkers gaat uitvoeren, is het raadzaam om een ​​oncoloog te raadplegen om te bepalen welke markers voor deze specifieke persoon nodig zijn. Het is niet logisch om het hele spectrum van tumormarkers te nemen, omdat dit alleen leidt tot overmatige nervositeit en buitensporige contante kosten. Het is logisch om verschillende tumormarkers gericht te passeren die specifiek zijn voor een orgaan waarvoor een hoog risico bestaat op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor.

In het algemeen kunnen indicaties voor het bepalen van het niveau van tumormarkers in het bloed als volgt worden geformuleerd:

  • Voor vroege detectie of aanvullende oriëntatie bij tumorlokalisatie in combinatie met andere diagnostische methoden;
  • Om de effectiviteit van tumorbehandeling te volgen;
  • Om het verloop van de ziekte te volgen (eerdere detectie van metastasen, recidieven, tumorresten die niet zijn verwijderd tijdens de operatie);
  • Om het verloop van de ziekte te voorspellen.

Hoe neemt u andere markeringen aan??

Om het niveau van tumormarkers te bepalen, moet bloed uit een ader worden gedoneerd. De algemeen aanvaarde regel is de noodzaak om 's ochtends bloed (van 8.00 tot 12.00 uur) op een lege maag te doneren om de niveaus van verschillende indicatoren te bepalen, maar dit is niet nodig voor tumormarkers. Dat wil zeggen, het is mogelijk om op elk moment van de dag bloed te doneren aan tumormarkers, maar het is wenselijk dat na de laatste maaltijd 2 tot 3 uur zijn verstreken. Vrouwen wordt geadviseerd om tijdens de menstruatie geen bloed te doneren aan tumormarkers, omdat de gegevens die tijdens deze fysiologische periode zijn verkregen, mogelijk niet nauwkeurig zijn. Het is optimaal om 5 tot 10 dagen voor de verwachte startdatum voor de volgende menstruatie bloed te doneren aan tumormarkers.

Om de meest nauwkeurige resultaten van tumormarkers te verkrijgen, wordt bovendien aanbevolen om van tevoren in het laboratorium te achterhalen op welke dag de diagnostische tests zullen worden uitgevoerd en om die dag 's ochtends bloed te doneren, zodat het niet wordt ingevroren. Feit is dat in veel laboratoria tests niet onmiddellijk worden uitgevoerd, maar eenmaal per week, per maand, enz., Omdat bloedmonsters zich ophopen. En totdat het benodigde aantal bloedmonsters is verzameld, wordt het ingevroren en opgeslagen in koelkasten. In principe verstoort het bevriezen van bloedplasma de resultaten meestal niet, en dit is een volkomen aanvaardbare praktijk, maar het is beter om tests in vers bloed uit te voeren. Hiervoor is het nodig om uit te zoeken wanneer het laboratoriumpersoneel monsters aan het werk zal zetten en op deze dag bloed zal doneren..

Om correcte en diagnostisch waardevolle resultaten te verkrijgen, moeten ook met bepaalde tussenpozen tests voor tumormarkers worden uitgevoerd. Momenteel heeft de Wereldgezondheidsorganisatie de volgende bloeddonatieschema's voor tumormarkers aanbevolen om de menselijke conditie te controleren:

  • Iedereen tussen de 30 en 40 jaar kan tegen de achtergrond van volledige gezondheid bloed doneren aan tumormarkers om hun initiële niveau te bepalen. Schenk in de toekomst bovendien bloed aan tumormarkers in overeenstemming met de aanbevolen frequentie voor een bepaalde persoon (bijvoorbeeld 1 keer in 6-12 maanden, 1 keer in 1-3 jaar, enz.) En vergelijk de resultaten met de primaire resultaten verkregen op 30-jarige leeftijd - 40 jaar. Als er geen primaire gegevens over het niveau van tumormarkers (bloed gedoneerd op 30-40 jaar met volledige gezondheid) beschikbaar zijn, moeten 2-3 analyses met tussenpozen van 1 maand worden uitgevoerd en moet de gemiddelde waarde worden berekend, evenals om te controleren of hun concentratie toeneemt. Als de concentratie van tumormarkers begint te groeien, dat wil zeggen hoger wordt dan de primaire waarden, betekent dit dat zich in een orgaan een neoplasma kan ontwikkelen. Deze situatie is een signaal voor een gedetailleerd onderzoek door andere methoden om precies te bepalen waar de tumorgroei plaats verscheen..
  • Als een verhoogd niveau van tumormarkers wordt gedetecteerd, moet het onderzoek na 3 tot 4 weken worden herhaald. Als er volgens de resultaten van een tweede studie een verhoogde concentratie van tumormarkers overblijft, duidt dit op de aanwezigheid van een tumorgroei in het lichaam, waardoor het noodzakelijk is om een ​​gedetailleerd onderzoek te ondergaan om de exacte lokalisatie van de tumor te bepalen.
  • Na een kuur met radiotherapie, chemotherapie of een operatie om de tumor te verwijderen, moet bloed 2 tot 10 dagen na voltooiing van de behandeling aan de tumormarkers worden gedoneerd. Het niveau van tumormarkers dat onmiddellijk na de behandeling wordt bepaald, is eenvoudig. Het is met dit niveau van tumormarkers dat een vergelijking zal worden gemaakt tijdens verdere monitoring van de effectiviteit van de behandeling en mogelijke terugval van het neoplasma. Dat wil zeggen, als het niveau van tumormarkers onmiddellijk na behandeling een bepaald niveau overschrijdt, betekent dit dat de therapie niet werkt of een tumor is teruggekeerd en een tweede behandeling noodzakelijk is.
  • Voor de eerste beoordeling van de effectiviteit van de behandeling is het noodzakelijk om het niveau van tumormarkers in het bloed 1 maand na voltooiing van de therapie te meten en de indicatoren te vergelijken met de basislijn, bepaald 2-10 dagen na de operatie.
  • Meet vervolgens de tumormarkers elke 2 tot 3 maanden gedurende 1 tot 2 jaar en na 6 maanden gedurende 3 tot 5 jaar na behandeling van de tumor.
  • Bovendien moeten de tumormarkerniveaus altijd worden gemeten voordat er een wijziging in het behandelregime optreedt. Bepaalde niveaus van markers zullen basis zijn en het is met hen dat alle volgende resultaten moeten worden vergeleken om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Als de concentratie van tumormarkers afneemt, is de behandeling effectief, maar als deze toeneemt of gelijk blijft, is de therapie niet effectief en moeten de behandelmethode en het regime worden gewijzigd.
  • Als u een terugval of metastasen vermoedt, moet u ook het niveau van tumormarkers in het bloed bepalen en deze vergelijken met concentraties die 2 tot 10 dagen na de behandeling waren. Als de concentratie van tumormarkers toenam, duidt dit op een terugval of metastasen die niet waren vernietigd.

Hoeveel kunt u tumormarkers vertrouwen??

De vraag hoeveel vertrouwen tumormarkers kunnen worden vertrouwd, is erg belangrijk voor een persoon die net een analyse gaat doen of deze al heeft doorstaan ​​en die natuurlijk zeker wil zijn van de nauwkeurigheid en de eenduidigheid van het resultaat. Helaas hebben tumormarkers, net als andere indicatoren, niet 100% nauwkeurigheid en uniekheid van het resultaat, maar tegelijkertijd is hun concentratie diagnostisch significant. Dit betekent dat tumormarkers te vertrouwen zijn, maar met enige terughoudendheid en kennis van de interpretatie van analyseresultaten..

Een verhoogd niveau van eenmaal ontdekte tumormarkers betekent niet dat een persoon noodzakelijkerwijs een kwaadaardige tumor in een orgaan heeft. In een dergelijke situatie is het in de eerste plaats niet nodig om in paniek te raken, maar om te verduidelijken of het niveau van tumormarkers echt is verhoogd, of dat er een vals-positief analyseresultaat plaatsvindt. Herhaal hiervoor 3 tot 4 weken na de eerste analyse de tumormarkers. Als het niveau van markers voor de tweede keer normaal is, is er geen reden tot bezorgdheid en is het resultaat van de eerste analyse vals-positief. Als het niveau van tumormarkers voor de tweede keer wordt verhoogd, betekent dit een betrouwbaar resultaat en heeft een persoon een zeer hoge concentratie tumormarkers in het bloed. In dit geval moet u een afspraak maken met een oncoloog en een aanvullend onderzoek ondergaan met behulp van andere methoden (MRI, NMR, röntgenfoto, scannen, endoscopisch onderzoek, echografie, enz.) Om erachter te komen in welk orgaan of weefsel de tumor is gevormd.

Maar zelfs als een dubbele meting een verhoogd niveau van tumormarkers in het bloed liet zien, is dit geen duidelijk bewijs dat een persoon kanker heeft. In feite kan het niveau van tumormarkers toenemen bij andere niet-kankerziekten, zoals chronische ontstekingsprocessen in organen en weefsels, cirrose, periodes van hormonale veranderingen in het lichaam, ernstige stress, enz. Daarom betekent een verhoogd niveau van tumormarkers in het bloed alleen dat het mogelijk is dat een persoon een asymptomatisch groeiende kwaadaardige tumor heeft. En om nauwkeurig te kunnen bepalen of er inderdaad een tumor is, moet u een aanvullend onderzoek ondergaan.

Tumormarkers kunnen dus worden vertrouwd in de zin dat ze altijd verhoogd zijn in aanwezigheid van een tumor, wat zal helpen om een ​​neoplasma in de vroege stadia te identificeren, wanneer er nog steeds geen klinische symptomen zijn. Dat wil zeggen, tumormarkers kunnen worden vertrouwd omdat ze altijd zullen helpen het begin van tumorgroei niet te missen..

Maar een zeker ongemak en onnauwkeurigheid van tumormarkers (waartegen veel mensen zich afvragen of ze te vertrouwen zijn) is dat hun niveau kan stijgen bij andere ziekten, waardoor je, met een hoge concentratie tumormarkers, altijd moeite moet doen om de vermoedelijke oncologische diagnose te verifiëren voor aanvullend onderzoek. Bovendien bevestigt dit aanvullend onderzoek niet de aanwezigheid van een tumor bij 20-40%, wanneer de toename van het niveau van tumormarkers werd veroorzaakt door andere ziekten.

Desalniettemin kan, ondanks enige "overmatige reactiviteit" van tumormarkers, waardoor hun niveau niet alleen bij tumoren toeneemt, de bepaling van hun concentratie als betrouwbaar worden beschouwd. Met een dergelijke "overmatige reactiviteit" kunt u het begin van tumorgroei niet missen als er nog steeds geen klinische symptomen zijn, en het is veel belangrijker dat na het identificeren van een verhoogd niveau van tumormarkers, aanvullende onderzoeken moeten worden gedaan die de vermoedelijke oncologische diagnose in 20-40% van de gevallen niet bevestigen.

Oncomarkers, mening van een oncoloog: helpen ze bij het identificeren van een tumor, welke vormen van kanker kunnen worden vastgesteld, wie wordt aanbevolen om te worden getest - video

Hoeveel kankermarkers zijn er?

Momenteel zijn er meer dan 200 verschillende stoffen bekend, die volgens hun kenmerken worden geclassificeerd als tumormarkers. Voor de praktische geneeskunde zijn echter van de 200 tumormarkers slechts 20-30 geschikt Deze situatie is te wijten aan het feit dat slechts 20-30 tumormarkers een voldoende hoge specificiteit hebben, dat wil zeggen hun niveau stijgt voornamelijk bij kwaadaardige of goedaardige tumoren met verschillende lokalisatie. En daarom kan, vanwege de hoge specificiteit, het niveau van deze markers worden beschouwd als een teken van de aanwezigheid van een tumorgroei in het menselijk lichaam.

De resterende tumormarkers zijn helemaal niet specifiek of hebben een zeer lage specificiteit. Dit betekent dat het niveau van deze tumormarkers niet alleen toeneemt in aanwezigheid van kwaadaardige of goedaardige tumoren in de organen en weefsels van het menselijk lichaam, maar ook bij een groot aantal andere niet-oncologische ziekten, zoals inflammatoire, dystrofische, degeneratieve processen, enz. Dat wil zeggen, een verhoging van het niveau van dergelijke markers kan gepaard gaan met de focus van tumorgroei en hepatitis, en urolithiasis en hypertensie, en een aantal andere, vrij wijdverbreide ziekten. Dienovereenkomstig is het onmogelijk om met een hoge waarschijnlijkheid aan te nemen dat een verhoogd niveau van dergelijke tumormarkers de aanwezigheid van een tumorgroeiplaats in het menselijk lichaam aangeeft. En natuurlijk, aangezien een verhoging van hun niveau optreedt bij een breed scala aan ziekten, zijn deze tumormarkers niet geschikt voor praktische geneeskunde, omdat hun concentratie niet kan worden beschouwd als een relatief nauwkeurig diagnostisch criterium voor het tumorproces.

Voor de behoeften van de praktische geneeskunde worden momenteel alleen de volgende tumormarkers geïdentificeerd in gespecialiseerde klinische diagnostische laboratoria:

  • alfa-foetoproteïne (AFP);
  • choriongonadotrofine (hCG);
  • beta-2-microglobuline;
  • plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCC);
  • neuron-specifiek enolase (NSE);
  • tumormarker Cyfra CA 21-1 (fragment van cytokeratine 19);
  • tumormarker HE4;
  • S-100-eiwit;
  • tumormarker CA 72-4;
  • tumormarker CA 242;
  • tumormarker CA 15-3;
  • tumormarker CA 50;
  • tumormarker CA 19-9;
  • tumormarker CA 125;
  • prostaatspecifiek antigeen, totaal en vrij (PSA);
  • prostaatzuurfosfatase (PAP);
  • kanker embryonaal antigeen (CEA, CEA);
  • weefselpolypeptide-antigeen;
  • Tumor M2 pyruvaatkinase;
  • chromogranine A.

Oncomarkers: routinematige bloedtesten voor werknemers - video

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Diagnose van kanker: waarom tumormarkers "niet werken"

Een bloedtest voor tumormarkers is een van de meest populaire onderzoeken die mensen zichzelf 'voor het geval dat' voorschrijven. Waarom dit niet mogelijk is en welke diagnostische methoden daadwerkelijk helpen om kanker in een vroeg stadium op te sporen, zegt de EMC-oncoloog, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, is het mogelijk om kanker in een vroeg stadium te diagnosticeren met behulp van tumormarkers?

Inderdaad, veel patiënten zijn er sterk van overtuigd dat tumorcellen bepaalde stoffen afscheiden die sinds het ontstaan ​​van het neoplasma in het bloed circuleren, en het is voldoende om periodiek een bloedtest te ondergaan voor tumormarkers om er zeker van te zijn dat er geen kanker is.

Er zijn veel materialen op internet over dit onderwerp, die helaas volledig valse beschuldigingen bevatten dat het controleren van bloed op tumormarkers, het mogelijk is om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen.

In feite is in geen enkel onderzoek aangetoond dat het gebruik van tumormarkers voor betrouwbare detectie van kanker effectief is; daarom kunnen ze niet worden aanbevolen voor de initiële diagnose van kanker.

Niet altijd correleren de waarden van tumormarkers met de ziekte. Als voorbeeld noem ik een casus uit mijn praktijk: ik heb onlangs een patiëntbehandeling gehad - een jonge vrouw bij wie de diagnose uitgezaaide borstkanker was gesteld, terwijl de waarden van de CA 15.3-tumormarker binnen het normale bereik bleven.

Andere oorzaken dan kanker kunnen een toename van tumormarkers veroorzaken?

In de diagnostiek zijn er twee criteria waarmee we elk onderzoek evalueren - dit is gevoeligheid en specificiteit. Markeringen kunnen zeer gevoelig zijn, maar laag specifiek. Dit suggereert dat hun toename kan afhangen van een aantal redenen die niets met kanker te maken hebben. Zo kan de marker voor ovariumcarcinoom CA 125 niet alleen worden verhoogd bij tumoren of ontstekingsziekten van de eierstokken, maar bijvoorbeeld bij een verminderde leverfunctie, ontstekingsziekten van de baarmoederhals en de baarmoeder zelf. Vaak stijgt bij een verminderde leverfunctie een kanker-embryonaal antigeen (CEA). De waarden van tumormarkers zijn dus afhankelijk van een aantal processen, waaronder ontstekingsprocessen, die in het lichaam kunnen voorkomen..

Bovendien komt het voor dat een lichte stijging van de oncomarker het begin vormt voor de start van een aantal diagnostische procedures tot een onschadelijk onderzoek als positronemissietomografie (PET / CT), en zoals later bleek, waren deze procedures voor deze patiënt volkomen overbodig..

Waar worden tumormarkers voor gebruikt??

Oncomarkers worden voornamelijk gebruikt om het verloop van de ziekte te volgen en de effectiviteit van medicamenteuze behandeling van tumorziekten te evalueren. In het geval dat de patiënt op het moment van het stellen van de diagnose een toename van de tumormarker vertoonde, kunnen we later volgen hoe de behandeling verloopt. Vaak zien we na een operatie of chemotherapiebehandeling hoe het niveau van de marker van enkele duizenden eenheden letterlijk "instort" tot normale waarden. De toename in dynamiek kan erop duiden dat ofwel een terugval van de tumor optrad, ofwel dat de resterende, zoals de artsen zeggen, 'resterende' tumor resistent was tegen behandeling. Samen met de resultaten van andere onderzoeken kan dit een signaal zijn voor artsen om na te denken over een verandering in de behandelingstactiek en een verder volledig onderzoek van de patiënt.

Zijn er onderzoeken die kanker in een vroeg stadium echt helpen opsporen??

Er zijn onderzoeken om bepaalde soorten kanker op te sporen die hun betrouwbaarheid en werkzaamheid hebben aangetoond in grote epidemiologische onderzoeken en die worden aanbevolen voor gebruik in een screeningmodus..

Zo adviseert de United States Preventive Service Task Force (USPSTF), op basis van recente klinische onderzoeken, een laaggedoseerde computertomografie voor screening op longkanker. Een lage dosis CT wordt aanbevolen voor mensen in de leeftijdsgroep van 55 tot 80 jaar oud die tegelijkertijd 30 jaar roken of niet meer dan 15 jaar geleden zijn gestopt met roken. Tegenwoordig is het de meest nauwkeurige methode voor vroege detectie van longkanker, waarvan de effectiviteit wordt bevestigd in termen van evidence-based medicine..

Noch röntgenonderzoek, en in het bijzonder fluorografie op de borst, die eerder werd gebruikt, kan de lage dosis CT niet vervangen, omdat hun resolutie u in staat stelt alleen grote focale formaties te detecteren die wijzen op late stadia van het oncologische proces.

Tegelijkertijd worden de opvattingen over sommige soorten screening, die al tientallen jaren op grote schaal worden gebruikt, vandaag herzien. Artsen adviseerden mannen bijvoorbeeld om een ​​bloedtest voor PSA te doen voor screening op prostaatkanker. Maar recente studies hebben aangetoond dat PSA-niveaus niet altijd een betrouwbare basis bieden voor het initiëren van diagnostische maatregelen. Daarom raden we nu aan om PSA alleen in te nemen na overleg met een uroloog.

Voor borstkankerscreening blijven de aanbevelingen hetzelfde - voor vrouwen die geen risico lopen op borstkanker, een verplicht mammogram na 50 jaar om de twee jaar. Met een verhoogde dichtheid van borstweefsel (gevonden bij ongeveer 40% van de vrouwen), is het noodzakelijk om naast mammografie een echografie van de borstklieren uit te voeren.

Een andere veel voorkomende kanker die door screening kan worden opgespoord, is darmkanker..

Om darmkanker op te sporen, wordt een colonoscopie aanbevolen, wat voldoende is om elke vijf jaar te doen, beginnend vanaf 50 jaar oud, als er geen klachten en belastende erfelijkheid voor deze ziekte zijn. Op verzoek van de patiënt kan het onderzoek onder narcose worden uitgevoerd en levert het geen ongemak op, terwijl het de meest nauwkeurige en effectieve methode is voor de diagnose van dikkedarmkanker.

Tegenwoordig zijn er alternatieve methoden: CT-colografie, of 'virtuele colonoscopie', stelt u in staat een onderzoek van de dikke darm uit te voeren zonder de introductie van een endoscoop - op een computertomograaf. De methode is zeer gevoelig: 90% voor de diagnose van poliepen van meer dan 1 cm met een studieduur van ongeveer 10 minuten. Het kan worden aanbevolen aan degenen die eerder een traditionele screening-colonoscopie hebben ondergaan, die geen afwijkingen aan het licht bracht..

Waar je op moet letten bij jongeren?

Een screening die op jongere leeftijd begint, is een screening op baarmoederhalskanker. Een uitstrijkje op oncocytologie (PAP-test) moet volgens Amerikaanse aanbevelingen worden genomen vanaf 21 jaar. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​test uit te voeren op humaan papillomavirus (HPV), aangezien langdurig vervoer van bepaalde oncogene typen HPV gepaard gaat met een hoog risico op baarmoederhalskanker. Een betrouwbare manier om te beschermen tegen baarmoederhalskanker is om meisjes en jonge vrouwen te vaccineren tegen HPV.

Helaas is de incidentie van huidkanker en melanoom recentelijk toegenomen. Daarom is het raadzaam om de zogenaamde "moedervlekken" en andere gepigmenteerde huidlaesies eenmaal per jaar aan een dermatoloog te laten zien, vooral als u risico loopt: u heeft een blanke huid, er zijn gevallen van huidkanker of melanoom in de familie geweest, er zijn gevallen geweest van zonnebrand of u bent een amateur bezoek zonnestudio's, die in sommige landen trouwens tot 18 jaar verboden zijn. Het is bewezen dat twee of meer afleveringen van zonnebrand van de huid het risico op huidkanker en melanoom verhogen..

Is het mogelijk om de "mollen" zelf te volgen?

Sceptische houding tegenover zelfonderzoek bij specialisten. Het zelfonderzoek van de borstklieren, dat zo eerder werd gepromoot, bewees bijvoorbeeld niet de effectiviteit ervan. Dit wordt nu als schadelijk beschouwd, omdat het waakzaamheid schommelt en een tijdige diagnose niet mogelijk maakt. Ook inspectie van de huid. Beter als een dermatoloog het uitvoert.

Kan kanker worden overgeërfd??

Gelukkig worden de meeste vormen van kanker niet geërfd. Van alle soorten kanker is slechts ongeveer 15% erfelijk. Een opvallend voorbeeld van erfelijke kanker is het dragen van mutaties in de BRCA 1 en BRCA 2 anti-oncogenen, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op borstkanker en in mindere mate met eierstokkanker. Iedereen kent het verhaal van Angelina Jolie, wiens moeder en oma zijn overleden aan borstkanker. Dergelijke vrouwen moeten regelmatig worden gecontroleerd en gescreend op borst en eierstok om de ontwikkeling van erfelijke kanker te voorkomen..

De overige 85% van de tumoren zijn tumoren die spontaan ontstaan ​​en niet afhankelijk zijn van enige erfelijke aanleg.

Als echter meerdere bloedverwanten in de familie aan kanker leden, zeggen we dat hun kinderen mogelijk een verminderd vermogen hebben om kankerverwekkende stoffen te metaboliseren en DNA te repareren, dat wil zeggen om het DNA in eenvoudige bewoordingen te "repareren"..

Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor kanker??

De belangrijkste risicofactoren zijn onder meer werk in gevaarlijke industrieën, roken, frequent (meer dan driemaal per week) en langdurig alcoholgebruik, dagelijkse consumptie van rood vlees, constante consumptie van voedsel dat een warmtebehandeling heeft ondergaan, is ingevroren en kant-en-klaar verkocht. Dergelijke voedingsmiddelen bevatten weinig vezels, vitamines en andere essentiële stoffen, wat kan leiden tot een verhoogd risico op bijvoorbeeld borstkanker. Roken is een van de meest voorkomende en formidabele risicofactoren - het leidt niet alleen tot longkanker, maar ook tot slokdarmkanker, maag-, blaas-, hoofd- en nektumoren: kanker van het strottenhoofd, kanker van het slijmvlies van de wang, tongkanker, enz..

Voor huidkanker en melanoom is, zoals we al hebben vermeld, een risicofactor blootstelling aan de zon vóór zonnebrand..

Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, zoals hormoonvervangingstherapie, gedurende meer dan 5 jaar en niet onder toezicht van artsen, kan leiden tot een verhoogd risico op borst- en baarmoederkanker bij vrouwen, daarom moet het gebruik van dergelijke geneesmiddelen worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een mammoloog en gynaecoloog.

Zoals we hierboven vermeldden, kunnen virussen ook een risicofactor zijn, waaronder oncogene typen van het HPV-virus, die leiden tot genitale kanker en mondkanker. Sommige niet-carcinogene virussen kunnen ook risicofactoren zijn. Bijvoorbeeld hepatitis B- en C-virussen: ze veroorzaken niet direct leverkanker, maar leiden tot een chronische inflammatoire leverziekte - hepatitis, en na 15 jaar kan een patiënt met chronische hepatitis B en C hepatocellulaire kanker krijgen.

Wanneer moet u een arts raadplegen??

Als er risicofactoren zijn of als iemand zich angstig voelt, kunt u het beste een oncoloog raadplegen. Wat absoluut niet mag worden gedaan, is het voorschrijven van de examens voor jezelf. U kunt veel vals-positieve en vals-negatieve resultaten krijgen die uw leven ingewikkelder maken en kunnen leiden tot stress, onnodige diagnostische procedures en interventies. Als er plotseling alarmerende symptomen optreden, is het natuurlijk noodzakelijk om een ​​oncoloog te raadplegen, ongeacht de risico's.

Tijdens het consult stellen we veel vragen, we zijn in alles geïnteresseerd: levensstijl, rookervaring, alcoholgebruik, stressfrequentie, eetpatroon, eetlust, body mass index, erfelijkheid, arbeidsomstandigheden, hoe de patiënt 's nachts slaapt, etc. Als dit een vrouw is, is het belangrijk hormonale status, reproductieve geschiedenis: hoe oud was het eerste kind, hoeveel geboorten, of de vrouw borstvoeding gaf, etc. Het lijkt de patiënt misschien dat deze vragen geen verband houden met zijn probleem, maar voor ons zijn ze belangrijk, ze stellen u in staat om een ​​individueel portret van een persoon te maken, de risico's van het ontwikkelen van bepaalde kankerziekten te beoordelen en precies de reeks onderzoeken voor te schrijven die hij nodig heeft.