Hoe ovariële tumormarkeranalyses te ontcijferen

Lipoma

Markers voor eierstokkanker zijn stoffen waarvan de overmaat de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam aangeeft. Vrouwen die het verloop van kanker vermoeden, moeten voor deze indicator worden geanalyseerd. Bloedonderzoek naar tumormarkers is niet de enige methode om de ziekte te diagnosticeren en wordt uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeksmethoden..

Omschrijving

Deze stof wordt door het lichaam aangemaakt wanneer een kwaadaardig gezwel op een van de organen verschijnt. Normaal gesproken is de ovariumtumormarker bij vrouwen in kleine hoeveelheden aanwezig, met het oncologische beloop neemt de concentratie toe. Het is een cel met eiwitsamenstelling in de weefsels van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, sereuze vloeistof van de aanhangsels, de structuur van de galblaas, nieren en spijsverteringsorganen.

Hoe u zich voorbereidt op de test voor ovariële tumormarkers

Om bloed te doneren voor onderzoek, moet je je zorgvuldig voorbereiden. Het niet naleven van de aanbevolen regels voor uitvoering onmiddellijk voor de analyse leidt tot de ontvangst van een onjuist resultaat. Voordat de ovariële tumormarkers worden gecontroleerd, wordt het volgende uitgevoerd:

  • weigering om medicatie in te nemen - gedurende 5-7 dagen;
  • het volgen van een dieet bestaande uit licht verteerbare producten, weigering van alcohol - binnen 4-5 dagen;
  • de laatste maaltijd niet eerder dan 8 uur voor de studie.

Bloed wordt 's ochtends op een lege maag aan de tumormarkers van eierstokkanker en baarmoeder gegeven. De indicator varieert afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus, dus het is beter om direct na het einde van de menstruatie een diagnose te stellen. Bij amenorroe mag de analyse op elk moment worden uitgevoerd..

De resultaten ontcijferen

Als u ovariële oncologie vermoedt, moet een vrouw verschillende soorten tumormarkers tegelijk doorgeven - dit verhoogt de informatie-inhoud van de studie. Waarden mogen de volgende indicatoren niet overschrijden:

  • CA-19-9 - 37 eenheden / ml;
  • CA-125 - 35 eenheden / ml;
  • CEA - 20 eenheden / ml.

Bij hogere snelheden wordt de aanwezigheid van een neoplasma gediagnosticeerd, waarvan de aard wordt bepaald door een aanvullend onderzoek. Bij overschrijding van de norm wordt de kanker van de appendages meerdere keren opgespoord.

Kenmerken

Bij het ontcijferen van de eierstokkankermarker, CA-125 en andere, wordt rekening gehouden met de individuele kenmerken van de vrouw. Er is een kans op foutieve resultaten. Voor de nauwkeurigheid van het onderzoek moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van de volgende voorwaarden:

  • menstruatieperiode;
  • menopauze;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • goedaardige genitale ziekten.

De aanwezigheid van een ovariële tumormarker binnen normale grenzen duidt niet altijd op de afwezigheid van kanker. In de eerste fase van de oncologie is de toename van de concentratie van deze stoffen minimaal, waardoor bij een bloedonderzoek de ziekte niet wordt opgespoord.

Bij afwezigheid van deze factoren en een positief resultaat van het onderzoek naar oncologie zijn andere vormen van diagnostiek noodzakelijk. Herhaalde analyse met identieke indicatoren, die enigszins de norm van de ovariumtumormarker overschrijden, duidt op een cyste of tumor van goedaardige aard. Een toename van de concentratie van stoffen duidt op kanker.

CA-125

CA-125 is een ovariële tumormarker, waarvan de bloedtest de meest informatieve is onder andere tumormarkers voor het detecteren van een kwaadaardige tumor. De toename wordt waargenomen bij 80% van de vrouwen met deze pathologie.

Pathologieën die niet gepaard gaan met de groei van CA-125:

  • functionele cysten - neoplasmata als gevolg van menstruele onregelmatigheden;
  • aangeboren goedaardige tumoren.

Verhoogde tumormarker CA-125 met cysten in de eierstokken kan wijzen op maligniteit, het beloop van endometriose. Deze indicator is waarschijnlijk ook tijdens de studie tijdens de menstruatie..

Het overschrijden van de norm van de ovariële tumormarker CA-125 wordt waargenomen bij vrouwen met bepaalde ziekten. Deze omvatten:

  • baarmoederfibromen - de aanwezigheid van een submukeuze tumor;
  • ontsteking van de inwendige geslachtsorganen;
  • endometriose - met een toename van het volume van het baarmoederslijmvlies, treedt een toename van CA-125 op;
  • ernstige leverziekte;
  • peritonitis, colitis ulcerosa, enz.;
  • recente operatie aan de organen van het buikvlies en het bekken;
  • polycystische aanhangsels.

Een significante toename van de ovariële en baarmoeder oncomarker CA-125 treedt op bij kanker van de vrouwelijke geslachtsorganen, inclusief de borstklieren. Dit symptoom kan ook wijzen op een oncologisch proces in het maagdarmkanaal of in de longen..

Andere laboratoriumtests

In combinatie met de CA-125-verificatie worden ook andere indicatoren van vergelijkbare stoffen gebruikt. Een vrouw wordt aanbevolen om bloed te doneren voor analyse van verschillende tumormarkers voor eierstokkanker tegelijkertijd om de effectiviteit van de diagnose te vergroten. Hun soorten:

TitelOmschrijving
HE-4Het wordt gevonden in het epitheel van het accessoire van de eierstokken. Het is noodzakelijk om de sperma-activiteit te stimuleren wanneer ze de baarmoeder binnenkomen. Verhoogt met de ontwikkeling van epitheliale tumoren.
HCGNormaal gesproken begint het onmiddellijk na de conceptie toe te nemen. Bij afwezigheid van zwangerschap wordt het beschouwd als een teken van kanker, meestal - embryonale vormen van de tumor.
AASVerhoogt gewoonlijk met kwaadaardige leverschade, maar kan toenemen met de ontwikkeling van oncologie.
REABij afwezigheid van pathologieën verschijnt alleen tijdens de zwangerschap. De toename duidt op het verschijnen van een kwaadaardige tumor van de appendages. Identificeert een vroeg stadium van metastase.
EstradiolOvarieel hormoon geproduceerd in de eerste fase van de menstruatiecyclus. Het kan aanzienlijk toenemen in geval van verminderde werking van de appendages. Geen accuraat teken van oncologie.

Bij het uitvoeren van een analyse die een toename van ovariumtumormarkers aantoonde tegen een achtergrond van hormonale onbalans, wordt een hormoonproducerende aanhangertumor gediagnosticeerd.

Alle onderzoeken worden gelijktijdig uitgevoerd. Om de dynamiek van pathologie te beoordelen, wordt een analyse van tumormarkers na enige tijd opnieuw voorgeschreven..

Andere diagnostische methoden voor oncologie

Het controleren van het niveau van markers voor eierstokkanker is niet voldoende om kanker op te sporen. Andere laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden moeten worden uitgevoerd:

  1. Bekken echografie. Inspectie van interne genitale en aangrenzende organen, bepaling van hun grootte, in aanwezigheid van een tumor - het type en de diameter.
  2. Gynaecologisch onderzoek. Beoordeling van de toestand en grootte van de baarmoeder en aanhangsels door palpatie, detectie van pijn, cysten en tumoren.
  3. Dopplerometrie. Het wordt uitgevoerd tijdens echografisch onderzoek. Controle van de bloedstroomactiviteit, ophoping van bloedvaten, detectie van hun atypische locatie.
  4. MRI of CT. Gedetailleerd onderzoek van de toestand van de geslachtsorganen, nabijgelegen lymfeklieren, bloedvaten, tumorstructuur.
  5. Diagnostische laparoscopie. Het is voorgeschreven voor onderzoek van een oncologisch neoplasma en biopsiemonsters voor histologisch onderzoek. Met dit laatste kunt u het type tumor, de mate van maligniteit, nauwkeurig bepalen.

De diagnose wordt bepaald door de resultaten van een uitgebreid onderzoek. De ziekte wordt gekenmerkt door het type tumor, de mate van maligniteit, de aanwezigheid van metastase en kieming in aangrenzende organen.

Is de methode effectief

De methode voor het bepalen van tumormarkers voor eierstokkanker wordt alleen als effectief beschouwd als aan verschillende voorwaarden is voldaan. Deskundigen bevelen het volgende aan:

  • studie van de concentratie van verschillende typen tumormarkers tegelijk;
  • een uitgebreid onderzoek uitvoeren - een gynaecologisch onderzoek, echografie, biopsie, bloedonderzoek, enz.
  • uitvoering van alle stadia van voorbereiding vóór diagnose;
  • heronderzoek in aanwezigheid van abnormale analyses.

Na verwijdering of resectie van de eierstokken door de tumormarker CA-125 wordt de effectiviteit van de behandeling bepaald.

Behoudens alle analyseregels wordt deze onderzoeksmethode als effectief beschouwd. Met zijn hulp wordt de lokalisatie van kanker, minder vaak, bepaald - het type tumor en de mate van agressiviteit.

Analyse van tumormarkers van de eierstokken moet worden uitgevoerd als onderdeel van een uitgebreid onderzoek. Het is een van de meest effectieve vormen van diagnostiek die het vroege beloop van kanker van de aanhangsels kan detecteren. Als een verhoogd CA-125-niveau wordt gedetecteerd, moeten aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd..

Hoe eierstokkanker in de vroege stadia en daarna te identificeren?

Vroege diagnose van eierstokkanker is een van de hoofdtaken van preventieve kankeronderzoeken. Tumoren van de vrouwelijke geslachtsklieren zijn de op één na meest gediagnosticeerde kanker op het gebied van gynaecologie. Door tijdige detectie kunt u therapie toepassen in de beginfase van de ziekte en de kans op succesvolle behandeling en langdurige remissie met 2-3 keer vergroten.

Symptomen van eierstokkanker

De vroege stadia van ovariumcarcinoom hebben praktisch geen symptomen. Het is mogelijk om een ​​klein neoplasma alleen te diagnosticeren met behulp van tumormarkers, met regelmatige onderzoeken waarbij rekening wordt gehouden met de patiënt die tot een risicogroep behoort of met een accidenteel transvaginaal onderzoek.

Naarmate het carcinoom groeit, verschijnen geleidelijk symptomen van de aanwezigheid van een tumor in de bekkenorganen, en vaker vertonen ze geen uiterlijke tekenen van cysten en goedaardige gezwellen.

Met de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van de eierstokken bij een vrouw, verschijnen dergelijke tekenen en aandoeningen als:

  • constante pijn in de onderbuik, ongemak in de vagina tijdens het vrijen;
  • chronische vermoeidheid, zwakte;
  • fysieke en mentale uitputting, verlies van eetlust, depressieve toestanden;
  • spijsverteringsstoornis (met de verspreiding van het pathologische proces naar darmweefsel);
  • problemen met plassen;
  • brandend maagzuur, misselijkheid;
  • een gevoel van druk in de buik;
  • zwelling van de buik door ophoping van vocht in de buikholte;
  • schending van de menstruatiecyclus is mogelijk (voor tumoren van het stromale type of in de late stadia van het kankerproces) en het optreden van bloederige afscheiding tussen de menstruatie.

Naast de bovengenoemde symptomen, kan de patiënt een onredelijke temperatuurstijging ervaren, vooral 's avonds en' s nachts, verhoogde hartslag en zwelling van de benen geassocieerd met mechanische compressie van de aderen van het bekken met een groeiend neoplasma.

In deze gevallen heeft de arts niet het recht om alleen uit te gaan van een ovariumtumor, omdat Symptomatologie is kenmerkend voor een aantal pathologieën van het maagdarmkanaal en de urinewegen, maar is verplicht de patiënt te verwijzen naar een uitgebreid onderzoek.

Diagnose van ovariumtumor

Bij vermoede genitale kanker is een uitgebreid onderzoek van de bekkenorganen en het hele lichaam nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Zo worden niet alleen de aanwezigheid, maar ook het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de aard van de bloedstroom in het neoplasma en de aanwezigheid van metastasen in de weefsels rond de eierstokken bepaald.

Diagnose van eierstokkanker omvat:

  • onderzoek en palpatie van de buik;
  • grondige inspectie met instrumentele technieken;
  • studies van het gebied van tumorlokalisatie met hardwaremethoden.

Eierstokkanker kan worden bepaald door dichte formaties met een knolachtig oppervlak, die worden gedetecteerd tijdens een bimanueel onderzoek door de vagina of het rectum op een of beide eierstokken. In de latere stadia van het neoplasma kunnen ze uitgroeien tot de perinatale weefsels en darmwanden. Tumoren van klein formaat worden niet gevonden tijdens onderzoek.

Instrumentele diagnostische methoden

Laparoscopie - de introductie van een dunne buis door een incisie in het peritoneum - wordt gebruikt voor diepgaand onderzoek van het getroffen gebied. Het beeld wordt naar de monitor gestuurd, waardoor artsen de verspreiding van het tumorproces en de toestand van inwendige organen nauwkeurig kunnen beoordelen met minimaal trauma aan de patiënt.

Indien nodig worden manipulatoren via de buis in het lichaam ingebracht, die een deel van het neoplasma afsnijden voor histologische (weefsel) analyse.

De verzameling biomateriaal wordt biopsie genoemd. Meestal wordt een biopsie uitgevoerd om de tumor te verwijderen, maar als er contra-indicaties zijn voor een operatie, beoordelen de chirurgen eerst de mate van maligniteit van het neoplasma door een weefselfragment te onderzoeken dat tijdens laparoscopie of punctie is genomen.

Histologische analyse beoordeelt het type en de mate van differentiatie van de genomen cellen. Tot 90% van de gevallen van eierstokkanker komt voor bij epitheliale neoplasmata..

Epitheliale tumoren (carcinomen) worden in groepen verdeeld volgens de structurele kenmerken van de cellen. Er worden sereuze, slijmachtige, endometrioïde, lichtcel- en ongedifferentieerde soorten neoplasmata onderscheiden. De groeisnelheid en het risico op metastase van ongedifferentieerd carcinoom zijn meerdere malen hoger dan bij tumoren van andere soorten.

Belangrijk! De mate van differentiatie wordt beoordeeld met een speciale Gleason-score.

Ovariumtumoren kunnen groeien of metastaseren naar de darmwanden, daarom wordt bij vergevorderde kanker colonoscopie, een intern onderzoek van de dikke darm, vaak voorgeschreven. Net als bij laparoscopie wordt een glasvezelbuis in het lichaam ingebracht, die gegevens naar de monitor verzendt.

Hardware onderzoeksmethoden voor genitale kanker

Onder de hardware-onderzoeksmethoden die geen voorafgaande voorbereiding en incisies in het lichaam van de patiënt vereisen, worden echografie, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie, evenals radiografie, veel gebruikt..

Echografie met vermoedelijke kwaadaardige ovariumtumoren wordt uitgevoerd voor verschillende organen tegelijk: alle organen van het bekken, de borstklieren en de buikholte. De studie verduidelijkt de aanwezigheid van ascites en de hoeveelheid opgehoopte vloeistof, de aanwezigheid of afwezigheid van gezwellen in de borst van de patiënt, evenals de omvang en omvang van het kankerproces.

Voor een nauwkeurige beoordeling is een transvaginale studie met Doppler nodig: het zal niet alleen het stadium van het proces en de toestand van de bloedvaten van de omringende weefsels evalueren, maar ook de tumorgroeisnelheid voorspellen door de aard van de bloedstroom in het neoplasma en de aangetaste eierstok.

Tomografie is de meest nauwkeurige methode om gegevens te verkrijgen over:

  • de verspreiding van het tumorproces;
  • de inzet ervan;
  • configuraties;
  • uitzaaiing naar omliggende weefsels en lymfeklieren.

Het resultaat van MRI zijn driedimensionale beelden van het getroffen gebied en andere organen van het kleine bekken, volgens welke de arts verdere therapie plant en de operabiliteit van het neoplasma evalueert.

Computertomografie kan worden gecombineerd met een positronemissieonderzoekstechniek. Vóór de procedure wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met een radioactieve oplossing van een specifiek monosaccharide, dat actief wordt geconsumeerd door tumorweefsel. De brandpunten van het kankerproces zijn dus duidelijk zichtbaar in de afbeeldingen.

Uitzaaiingen van eierstokkanker kunnen zich verspreiden naar de longen en buikorganen (inclusief de lever).

Een röntgenonderzoek is gericht op het zoeken naar secundaire foci van een genitale tumor in de longen en het peritoneum, en het elimineren van de kans op uitgezaaide maagdarmkanker, die secundaire foci vormt in de eierstokken.

Eierstokkanker tumormarkers

Tests voor specifieke tumormarkers, specifieke stoffen die door de tumor worden geproduceerd, worden ook gebruikt om eierstokkanker te bepalen. Meestal worden verschillende markers gebruikt bij de diagnose van maligne neoplasmata - primair, secundair en meerdere aanvullende.

Bij eierstokkanker is de belangrijkste CA125, de secundaire is HE-4 en de andere zijn CEA en AFP.

CA-125-antigeen behoort tot de groep van glycoproteïnen. Normaal gesproken is het aanwezig in het baarmoederslijmvlies, evenals in de baarmoedervloeistof, maar wordt het niet in het bloed aangetroffen. Een verandering in concentratie van nul tot 100 eenheden per milliliter (met een normale waarde van maximaal 35) kan te wijten zijn aan endometriose, genitale infecties en sommige systemische ziekten.

Dit antigeen is niet erg gevoelig en specifiek: de aanwezigheid van eierstokkanker wordt aangegeven door een verhoging van de normale waarde van de antigeenconcentratie met ten minste twee. CA-125 wordt ook gebruikt bij de diagnose van kwaadaardige tumoren van de borst, het maagdarmkanaal, de longen en andere organen..

Marker HE-4, ook behorend tot de groep van glycoproteïnen, wordt normaal gesproken geproduceerd door epitheelcellen van de organen van het voortplantings- en ademhalingssysteem, en in het geval van het oncologische proces in de eierstokken - door tumorcellen. De normale waarde van de HE-4-concentratie is niet meer dan 70 pmol / L; in de postmenopauzale periode kan de waarde verdubbelen.

Dit eiwit is nauwkeuriger en specifieker dan CA-125, omdat het concentratieniveau stijgt voornamelijk bij kankertumoren van het baarmoederslijmvlies en de eierstokken, veel minder vaak - met oncologische processen in de borst en longen. Het nadeel van het gebruik van HE-4 is dat deze tumormarker geen germinogene en mucoïde neoplasmata detecteert.

Tot de niet-oncologische oorzaken van de toename van het oncomarker-eiwit behoren cystische fibrose, ontsteking van het genitale en urinewegstelsel, cysten in de eierstokken, goedaardige tumoren van de baarmoeder en nierfalen.

Extra tumormarkers worden voornamelijk gebruikt om de effectiviteit van antikankertherapie te controleren..

Naast tests voor orgaanspecifieke markers, is het ook nodig om het bloed van de patiënt te onderzoeken op een concentratie van bèta-choriongonadotrofine en oestrogeen. Verhoogde hCG-waarden buiten de zwangerschap en overmatige oestrogeenproductie duiden op een neoplasma.

Vroege diagnose van eierstokkanker en risicogroepen van ziekten

Om een ​​neoplasma in de borst of baarmoeder in de vroegste stadia te bepalen, is in sommige gevallen regelmatig onderzoek door een specialist van het juiste profiel voldoende. Echter, hoe het begin van het tumorproces te bepalen bij afwezigheid van ernstige symptomen en het vermogen om verdichting te detecteren tijdens een regelmatig oncologisch onderzoek?

Om eierstokkanker op te sporen, moet de diagnose bestaan ​​uit een transvaginale echografie van het bekkengebied en een bloedtest op tumormarkers. Tijdens een transvaginale studie kan de arts de aanwezigheid van een tumor detecteren zonder de mate van oncogeniciteit aan te geven.

In reguliere onderzoeken wordt de belangrijkste tumormarker van de eierstokken - CA 125 gebruikt als orgaanspecifieke stof.Als normale antigeenconcentraties worden overschreden, worden een tweede analyse en gedifferentieerde diagnose van het oncologische proces voorgeschreven om een ​​vals-positief resultaat uit te sluiten.

Een regelmatig uitgebreid onderzoek wordt meestal aanbevolen voor vrouwen met een risico op het ontwikkelen van kanker. De voorwaarden waaronder het gerechtvaardigd is om tot een dergelijke groep te behoren, zijn:

  1. verschillende gevallen van familiekanker of mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen;
  2. het begin van de menopauze tot 50 jaar;
  3. leeftijd ouder dan 65 jaar (patiënten van deze leeftijdsgroep vormen meer dan 50% van het totale aantal vrouwen met eierstokkanker);
  4. vervangingstherapie met extradiol krijgen zonder gelijktijdige toediening van progesteron;
  5. bloeding in de postmenopauzale periode, niet als gevolg van baarmoederpathologieën;
  6. chronische ontstekingsprocessen in de bekkenorganen, onvruchtbaarheid;
  7. de aanwezigheid van goedaardige gezwellen in de baarmoeder en genitale klieren;
  8. chirurgische ingrepen voor goedaardige tumoren in de premenopauze en daarna met behoud van ten minste één van de eierstokken;
  9. zwaarlijvigheid en diabetes.

Patiënten met borstkanker die een behandeling of remissie ondergaan, worden ook vaak als risico beschouwd. Studies tonen aan dat de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken) en blootstelling aan UV-stralen het risico op de meeste soorten kwaadaardige gezwellen in de eierstokken niet verhogen.

Een vroege diagnose van tumorprocessen en hun tijdige behandeling kan de kans op 5-jaars overleving verhogen tot 94%, en preventie - voornamelijk voeding met een laag gehalte aan dierlijke vetten en een aanzienlijk aandeel vezels - vermindert het risico op de ziekte zelf.

In het geval van een hoog erfelijk en hormonaal risico zijn maatregelen voor preventieve behandeling gerechtvaardigd (inclusief verwijdering van de baarmoeder en eierstokken).

We zullen je erg dankbaar zijn als je het beoordeelt en deelt op sociale netwerken

De norm van een bloedtest voor de tumormarker CA-125 bij vrouwen

In dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde kunnen verschillende ziekten worden bevestigd of uitgesloten door middel van een eenvoudige bloedtest. Door de ontdekking van veel tests is het moeilijk te zeggen wanneer en wat voor soort onderzoek er moet worden gedaan..

De indicatie van tumormarkers dient om de aanwezigheid van neoplasmata te identificeren en te bevestigen. Verschillende andere factoren dan tumoren beïnvloeden het resultaat van de analyse. U moet de regels kennen en volgen om de test te halen. In de gynaecologie is CA-125 de belangrijkste tumormarker voor ovariumtumoren..

Tumormarkers en hun betekenis

Oncomarkers zijn specifieke eiwitten die worden geproduceerd door kwaadaardige tumoren of normale weefsels in een hoeveelheid die de toegestane waarden als gevolg van kankercellen overschrijdt.

Met hun hulp is het onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, maar de detectie van deze stoffen in het bloed en / of urine stelt u in staat om:

  • verdachte kanker en de lokalisatie ervan;
  • onderscheid een kwaadaardige tumor van een goedaardige;
  • de effectiviteit van tumortherapie onderzoeken;
  • vroege herhaling van de ziekte;
  • detecteren metastasen vóór hun klinische manifestatie.

Soorten tumormarkers

Momenteel hebben wetenschappers meer dan 200 soorten tumormarkers geïdentificeerd, zoals alle neoplasmata scheiden hun antigenen uit.

De meest gebruikte tumormarkers bij de diagnose zijn:

  • Alpha-fetoprotein (AFP) - is vastgesteld om levercarcinoom, de vorming van metastasen van oncopathologieën van andere organen te detecteren en de effectiviteit van therapie te volgen;
  • Kanker-embryonaal antigeen (CEA) - een eiwit dat wordt uitgescheiden door embryonale cellen, de detectie ervan bij een volwassene maakt het mogelijk om colorectale kanker met meer dan 50% nauwkeurigheid te detecteren, postoperatieve terugval te volgen en het stadium van kanker te bepalen;
  • Humaan choriongonadotrofine (hCG) is een marker die toeneemt tijdens de zwangerschap (het is de toename van het hormoon dat de aanwezigheid ervan bevestigt). Bij een toename van mannen en niet-zwangere vrouwen kan respectievelijk testikel- of eierstokkanker worden aangenomen;
  • Prostaatspecifiek antigeen (PSA) - een polypeptide waarvan het hoge niveau een patiënt in staat stelt een goedaardige prostaattumor of prostaatkanker te vermoeden;
  • CA 15-3 (borsttumormarker) is een zeer specifieke marker waarmee u borstkanker in de beginfase kunt diagnosticeren, de effectiviteit van de therapie kunt evalueren en terugvallen en metastasen in de vroegste periode kunt identificeren;
  • CA 19-9 (alvleesklierkankermarker) - een glycoproteïne dat niet voldoende specificiteit heeft, is geschikt voor het bestuderen van de dynamiek van tumorontwikkeling en differentiële diagnose met andere pancreasformaties;
  • CA-125 - een specifiek glycoproteïne met hoog molecuulgewicht, tumormarker gebruikt bij de diagnose van zowel eierstokkanker als zijn metastasen;
  • HE 4 (epididymaal secretoire proteïne) - glycoproteïne, verhoogde productie van HE4 gedetecteerd bij eierstokkanker en endometriumkanker, zelden bij longadenocarcinoom; gevoeliger dan CA-125 en gebruikt om de aanwezigheid van eierstokkanker te bevestigen.

Wat is de SA-125?

CA-125 of mucine-16, koolhydraatantigeen 125 is een antigeen dat zich op de membranen van eierstokkankercellen bevindt.

Ovariumtumoren vormen een ernstig gynaecologisch probleem bij alle leeftijdsgroepen van patiënten..

In geen enkel menselijk orgaan bestaat zo'n histologische diversiteit aan tumoren als in de eierstokken.

Eiwit CA-125 verwijst naar een specifiek type epitheel, dat normaal gesproken wordt aangetroffen in het endometriumweefsel van gezonde vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

In deze situatie zijn veranderingen in CA-125 afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus: een lichte verhoging van het niveau wordt waargenomen tijdens de menstruatie (vooral in de aanwezigheid van endometriose), evenals tijdens normale zwangerschap tijdens het derde trimester.

Fysiologisch is het gehalte van CA-125 in de baarmoedervloeistof, terwijl het niet in de bloedbaan doordringt. Minimale hoeveelheden glycoproteïne zijn te vinden in de mesotheliale weefsels van de borstorganen en buikholten. Referentie (drempel) waarden van proteïne in laboratoriumdiagnostiek zijn tot 35 E / ml.

Wie moet worden getest?

  1. Allereerst moet deze test worden doorgegeven aan elke vrouw die haar gezondheid bewaakt. Voor screening wordt de analyse uitgevoerd voor vroege opsporing en meest effectieve behandeling van kanker. Hoe eerder een verhoging van het tumormarkerniveau wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling van de ziekte.
  2. Het is belangrijk om de test te doorstaan ​​bij die vrouwen van wie de familie de diagnose kanker heeft gekregen. Daartoe wordt aanbevolen om de analyse eenmaal per jaar uit te voeren..
  3. Als bij een vrouw eerder de diagnose benigne neoplasmata is gesteld, zoals leiomyoma, fibromyoma, functionele ovariumcysten, neoplastische laesies, kan de arts een bloedtest voorschrijven voor tumormarkers om tumoren te diagnosticeren en te differentiëren.
  4. Verplicht is het doorstaan ​​van de test voor vrouwen die symptomen van maligne neoplasma hebben onthuld. Vergeet echter niet dat een positieve analyse voor tumormarkers niet specifiek is en honderd procent bevestiging van kanker, dus aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden (echografie, biopsie van het tumorweefsel, MRI) zullen worden voorgeschreven.
  5. Na het diagnosticeren van een kwaadaardige tumor en het uitvoeren van conservatieve (chemotherapeutische, radiotherapeutische) en chirurgische (radicale verwijdering) behandelingen, schrijft de arts herhaalde bloedtesten voor tumormarkers CA-125 voor. Dit wordt gedaan om de effectiviteit van de therapie te beoordelen..
  6. In de daaropvolgende analyse wordt het uitgevoerd om metastasen in verre organen te detecteren, evenals voor de vroege detectie van tumorrecidief. Om dit te doen, wordt de test maandelijks afgenomen in het eerste jaar na behandeling, vervolgens 1 keer in 2 maanden in het tweede jaar en 1 keer in 3 maanden in het derde jaar. Bij afwezigheid van terugvallen en uitzaaiingen wordt de test 1-2 keer per jaar uitgevoerd tot het einde van het leven van een vrouw.

Hoe een analyse voor tumormarker te maken?

Om het meest nauwkeurige testresultaat voor de tumormarker te verkrijgen, moet u eenvoudige, maar zeer belangrijke regels voorbereiden en naleven:

  1. Bloed uit een ader moet op een lege maag worden afgenomen, de patiënt mag niet eten 8 uur voordat hij bloed afneemt voor analyse. Er mag alleen water tussen de drankjes staan ​​om vervorming van de resultaten te voorkomen..
  2. Het is beter om de test 's ochtends te doen, tussen 8 en 11 uur.
  3. Een vrouw moet minstens drie dagen voor de test stoppen met alcohol en roken.
  4. Direct voor de test moet je kalmeren, want nerveuze spanning, samen met nicotine en alcohol, kan het eindresultaat beïnvloeden.
  5. Een aantal dagen voor de analyse mag u geen intensieve lichamelijke activiteit uitoefenen.
  6. Het is noodzakelijk om het uitvoeren van medische procedures (fysiotherapie, massages, echografie) 3-4 dagen voor de test uit te sluiten.
  7. Het is erg belangrijk om het dieet een week voor de test te volgen: weiger vet, gefrituurd en gekruid voedsel.
  8. Raadpleeg een arts over het nemen van medicatie vóór de test, zoals sommige kunnen het resultaat van de analyse beïnvloeden.
  9. Als een vrouw ontstekingsziekten heeft, moet de test worden uitgesteld en geslaagd nadat ze volledig zijn geëlimineerd..
  10. Je kunt tijdens de menstruatie geen test doen, want hoe deze periode gepaard kan gaan met een fysiologische toename van de bloedtumormarker.

Ontcijferen van de resultaten van de analyse van CA-125

Na bloedafname wordt ze naar een laboratorium gestuurd, waar ze het niveau van de tumormarker bepalen. Na het verkrijgen van bepaalde nummers begint een zeer belangrijke en cruciale fase - het ontcijferen van de resultaten. Het vereist een hoge mate van professionaliteit voor een nauwkeurige verificatie van de diagnose en daarmee voor de juiste behandeling van de patiënt..

Resultaten:

  1. De drempelwaarde voor eiwitwaarden in laboratoriumdiagnostiek is maximaal 35 E / ml.
  2. Onder normale omstandigheden, bij afwezigheid van pathologie, varieert het niveau van tumormarker van 10-15 U / ml.
  3. Een verhoging van het niveau tot 35 E / ml wordt waargenomen bij vrouwen tijdens de menstruatie, evenals in het eerste trimester van de zwangerschap.
  4. Als een vrouw tijdens een screeningsonderzoek een verhoging van het niveau van de tumormarker CA-125 boven 35 E / ml vertoonde, maak dan geen overhaaste conclusies en denk niet na over de slechtste prognose.

Analyse-indicatoren CA-125

Een verhoging van het CA-125-antigeen in het bloed tot 100 E / ml kan worden veroorzaakt door verschillende niet-tumorprocessen in het lichaam van een vrouw:

  • inflammatoire veranderingen in de buikholte (chronische hepatitis en levercirrose, chronische pancreatitis, peritonitis),
  • bekken (pelvioperitonitis),
  • cystische ovariële afwijkingen,
  • endometriose,
  • adnexitis,
  • andere gynaecologische infecties, pleuritis, auto-immuunziekten.

Ovariële cystische afwijking

Ovariële cysten zijn geen echte tumoren, omdat in aanwezigheid van blastomateuze (cel) groei in de weefsels niet wordt waargenomen.

Ze worden gevormd als gevolg van vertraging of ophoping in de holte van verschillende inhoud, de afscheiding van klieren. Cysten kunnen zich vormen als gevolg van verzachting van het weefsel als gevolg van bloeding, necrose.

De aanwezigheid van cysten bij een vrouw kan het niveau van de CA-125-tumormarker in het bloed beïnvloeden, die begint te stijgen tot 60-70 E / ml (tot 100 E / ml).

De juiste differentiatie van cysten in de eierstokken, tijdige detectie en onderzoek van patiënten is erg belangrijk. Om de diagnose nauwkeurig te bevestigen, wordt een bimanueel onderzoek en echografie van de vrouwelijke geslachtsorganen uitgevoerd..

Na een juiste diagnose kiest de arts de meest geschikte behandelingstactiek: van conservatief en verwachtend (functionele cysten kunnen zichzelf oplossen) tot chirurgisch.

Endometriose

Deze ziekte is goedaardig en wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriale (weefsel in de baarmoeder) klieren en cellen buiten de baarmoeder.

In 75% van de gevallen wordt het waargenomen bij vrouwen van 25-50 jaar, ongeacht de locatie. De frequentie van endometriose bij vrouwen in de reproductieve en latere periode is gemiddeld 10-15%.

Het niveau van tumormarker CA-125 in het bloed met deze pathologie kan 100 IE / ml bereiken, wat aanzienlijk hoger is dan normaal.

Gezien het feit dat de ziekte wijdverspreid is, is het noodzakelijk om deze zorgvuldig te onderscheiden van kwaadaardige gezwellen bij het detecteren van verhoogde niveaus van CA-125-eiwit.

Het histologisch onderzoek van biopsiemateriaal en de gegevens van de echografie van de vrouwelijke geslachtsorganen kunnen hierbij helpen..

Vleesbomen

Een goedaardige tumor ontwikkelt zich uit het gladde spierweefsel van de baarmoeder en staat op de eerste plaats bij tumoren van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Volgens statistieken heeft 20% van de vrouwen ouder dan 30 jaar baarmoederfibromen van verschillende groottes.

De tumor komt in de regel niet voor de puberteit voor, ontwikkelt zich alleen tijdens de reproductieve leeftijd en regresseert na de menopauze.

Wetenschappers schrijven de ontwikkeling ervan toe aan hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw.

Na de ontwikkeling van deze pathologie kan de indicator van de tumormarker CA-125 in het bloed 90-110 E / ml bereiken.

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​bimanueel onderzoek en echografie van de vrouwelijke geslachtsorganen te ondergaan. Alleen een grondig onderzoek en een hoge professionaliteit van een arts zullen de oorzaak van de toename van de tumormarker helpen identificeren en de nodige maatregelen nemen om pathologie te behandelen.

De eerste stap in het beheer van patiënten met baarmoederfibromen is het verduidelijken van de vorm en groeisnelheid van de tumor. Afhankelijk hiervan wordt de behandelingstactiek van de patiënt gekozen. Het belangrijkste onderdeel van conservatieve behandeling is hormoontherapie met progestagenen..

In aanwezigheid van grote tumorgroottes, de ontwikkeling van complicaties van de baarmoeder en aangrenzende organen, is chirurgische behandeling aangewezen.

Zwangerschapstumormarker

In sommige gevallen kunt u de verhoogde niveaus van proteïne CA-125 bij een normale zwangerschap in het eerste trimester bepalen.

Dit komt doordat tijdens deze periode het vrouwelijk lichaam significante hormonale veranderingen ondergaat, algemene veranderingen in het lichaam, emotionele instabiliteit.

Daarom is een verhoging van het gehalte aan CA-125-antigeen in het bloed een fysiologische verandering. Bovendien kunnen foetale cellen dit antigeen aanmaken, waardoor het niveau in het bloed stijgt.

Vanwege de bovenstaande redenen kan het niveau van CA-125-eiwit een drempel van 35 E / ml in het bloed bereiken en zelfs iets overschrijden. Deze situatie vereist echter alleen een zorgvuldige controle van het antigeenniveau, een aanvullend onderzoek van de vrouw. In de toekomst is het verplicht bloed opnieuw te doneren voor analyse.

Menopauze (menopauze)

Na het begin van de menopauze (stopzetting van de menstruatie) wordt het lichaam van de vrouw kwetsbaarder door een verandering in het hormonale metabolisme.

Identificatie van een verhoogde indicator van de CA-125-tumormarker in het bloed in deze periode zal niet langer kenmerkend zijn voor zwangerschap, menstruele onregelmatigheden, endometriose (de ziekte regresseert) of functionele cysten van de eierstokken.

Detectie van afwijkingen van normale waarden vereist aanvullend onderzoek: echografie van de vrouwelijke geslachtsorganen, bimanueel onderzoek, herhaalde doorgang van de test voor tumormarkers in het bloed.

CA-125-waarde voor eierstokkanker

Het belangrijkste doel van de test voor CA-125 in het bloed is om in het laboratorium de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen bij vrouwen te bevestigen of uit te sluiten.

In het geval van ontwikkeling van eierstokkanker stijgt de CA-125 antigeenindex meer dan 5 keer in vergelijking met het drempelniveau en bereikt zo cijfers van meer dan 100 E / ml. Vergeet niet dat bij eierstokkanker het niveau van antigeen CA-125 normaal kan zijn..

Dit mag op zijn beurt niet worden beschouwd als een definitieve uitzondering op kanker. De diagnose kan pas worden gesteld na een dubbele analyse met een toename van de dynamiek.

Om de diagnose te verduidelijken, is het in aanwezigheid van controversiële indicatoren van het CA-125-eiwit nuttig om de test voor HE-4 te doen, die gevoeliger is. Een combinatietest met de berekening van een speciale index stelt u in staat oncopathologie in een vroeg stadium te identificeren en kwaadaardige tumoren van het bekken te onderscheiden van goedaardige.

In de vroege stadia van kanker neemt CA-125 licht toe of verandert niet. Met de groei van de tumor en de voortgang van de stadia van de ziekte, kan het niveau in het bloed de norm overschrijden. Een analyse van dit antigeen kan worden gebruikt om het verloop van de ziekte te voorspellen: als het niveau na het starten van de behandeling afneemt, hebben patiënten een significant verhoogde overleving.

Het is erg belangrijk om een ​​vrouw na behandeling te volgen in het stadium van remissie van de tumor. Gedurende deze periode wordt het gehalte aan CA-125-eiwit verlaagd tot nul. Het zelfs verhogen tot een drempelwaarde kan een terugval betekenen, zelfs vóór de klinische manifestatie ervan. Deze aandoening vereist een grondig onderzoek..

In het geval van het vaststellen van een constant antigeenniveau na het begin van de behandeling, kan men een slechte respons op lopende therapie en aanhoudende groei van oncopathologie beoordelen.

Vals positieve resultaten bij de beoordeling van CA-125

Bij het evalueren van het niveau van antigeen CA-125 resulteren vals-positieve resultaten in ziekten die geen tumoroorsprong hebben. Ze worden zo genoemd omdat het belangrijkste doel van de test is om de aanwezigheid van kanker te bevestigen en aan te tonen.

Deze pathologieën omvatten:

  • ontstekingsziekten van de buikholte (peritonitis, chronische hepatitis, chronische pancreatitis);
  • bekkenontstekingsziekten (pelvioperitonitis);
  • ontstekingsziekten van de borstholte (pleuritis);
  • auto-immuunziekten;
  • vrouwelijke genitale infecties.

Aanvullende onderzoeksmethoden helpen bij het differentiëren van deze ziekten en oncopathologieën. Het is belangrijk om tijdig te bevestigen en te genezen, of om schade aan de inwendige organen uit te sluiten.

Wat kan de SA-125-tumormarker nog meer aangeven??

Bij de eerste detectie van een hoog eiwitniveau is het noodzakelijk om kwalitatief en in detail differentiële diagnose uit te voeren met andere oncologische ziekten.

Eiwit CA-125 is niet strikt specifiek voor eierstokkanker, het wordt ook gedetecteerd in een aantal andere oncopathologieën:

  • borstkanker,
  • baarmoeder, baarmoederslijmvlies,
  • alvleesklier,
  • longen,
  • lever en maag.

Bij afwezigheid van tekenen van eierstokkanker op echografie, MRI, histologisch onderzoek van biopsiemateriaal, is het noodzakelijk om aanvullende diagnostiek uit te voeren van pathologieën van andere hierboven genoemde organen.

Bij het toewijzen van een analyse aan een oncomarker moet een vrouw de voorbereiding serieus nemen voordat deze wordt uitgevoerd, anders kunnen het resultaat en de verdere interpretatie onjuist zijn.

De volgende factoren kunnen de test beïnvloeden, dus wees voorbereid:

  • eten voor de bevalling;
  • binnen enkele dagen drinken en roken;
  • het gebruik van koffie, thee voor aflevering;
  • drugsgebruik;
  • slagen voor echografie- en röntgenonderzoeken;
  • pittig, vettig en gefrituurd voedsel eten;
  • spanning;
  • menstruatie.

Na het elimineren van deze factoren blijft het nodig om de tabel met analyseresultaten correct te ontcijferen. Dit vereist een uitstekende specialistische en aanvullende onderzoeksmethode. Indien nodig wordt de test herhaald.

Daarnaast kan er ook een analyse voor HE-4 worden toegewezen. We mogen niet vergeten dat de afwezigheid of aanwezigheid van een verhoogd antigeenniveau de vorming van een kwaadaardige tumor niet volledig kan uitsluiten of bevestigen.

Een tijdige diagnose en de juiste behandelingstactieken zijn de sleutel tot een effectief en snel herstel van de patiënt!

Markers voor eierstokkanker: kenmerken, decodering, prijzen

De eierstokken zijn een paar vrouwelijke geslachtsklieren, die niet alleen eieren produceren en conceptie bieden, maar ook normale hormonale niveaus handhaven. Bij een kwaadaardige laesie van de eierstokken wordt het werk van het hele organisme verstoord. Om het oncologische proces te bevestigen, wordt een bloedtest gedaan, waarbij een tumormarker voor eierstokkanker wordt gedetecteerd. Bij bevestigde kanker wordt chirurgische ingreep voorgeschreven.

Oncomarkers - wat is het?

Oncomarkers - eiwitstructuren in het bloed, die het oncologische proces in het lichaam bevestigen. Door de aanwezigheid van een specifieke marker is het mogelijk vast te stellen waar het maligne neoplasma is gelokaliseerd. Door bloed te analyseren op tumormarkers, bepaalt een oncoloog ook hoe effectief de therapie is..

Soorten tumormarkers van eierstokkanker

De ontwikkeling van tumormarkers begint wanneer normale ovariumcellen worden vervangen door kwaadaardige. Een aanzienlijke hoeveelheid eiwitformaties verschijnt in de bloedbaan en andere lichaamsvloeistoffen. Naarmate de tumor groeit, neemt de synthese van markereiwitten toe..

Voor de diagnose van eierstokkanker worden de volgende markers bepaald:

  • CA125 en HE4 zijn de belangrijkste;
  • ACE en CEA - minor;
  • HCG - optioneel.

De waarden van deze markers in het bloed van de patiënt worden gediagnosticeerd. Om de diagnose te bevestigen, kan de arts de vrouw naar aanvullende instrumentele en laboratoriumtests sturen.

Opgemerkt moet worden dat geïsoleerd CA125 niet geschikt is voor het detecteren van kanker in de beginfase, omdat het een lage gevoeligheid heeft. Daarom wordt CA125 in de bloedanalyse bepaald in combinatie met HE4. Met de geïntegreerde boekhouding van markers is de betrouwbaarheid van de bloedtest 90%.

Indicaties voor de studie

Analyse van tumormarkers gebeurt niet alleen op verzoek van de patiënt. De procedure moet gemotiveerd zijn. De arts stuurt de patiënt voor analyse naar:

  • oncologische pathologie van de eierstokken of baarmoeder bevestigen;
  • het verloop van de ziekte volgen, voorkomen dat het opnieuw optreedt;
  • de effectiviteit van de voorgeschreven therapie evalueren;
  • controleer of de operatie is geslaagd, of het neoplasma volledig is doorgesneden.

Analyse op CA125

Het wordt gebruikt om genitale kanker op te sporen. Door analyse bij 80% van de patiënten wordt het oncologische proces gedetecteerd in de beginfase.

CA125 is een structuur die een verbinding is van een complex eiwit en polysaccharide. Dit is de enige marker die de ontwikkeling van een maligne neoplasma in de epitheelweefsels van de eierstok het meest nauwkeurig aangeeft. Eiwit kan echter aanwezig zijn in het bloed van een gezonde vrouw, maar in kleine hoeveelheden. De verspreiding van de stof door het lichaam vindt plaats via bloedplasma en andere lichaamsvloeistoffen..

Probeer de resultaten van de analyse op CA125 niet onafhankelijk te decoderen. Raadpleeg een medisch specialist, aangezien een verhoogde markerwaarde niet altijd een signaal is voor de ontwikkeling van kanker. Een cyste of een goedaardige tumor kan een toename van de indicator veroorzaken.

Om de diagnose te verduidelijken, stuurt de arts de patiënt naar aanvullende diagnostische tests. Een grote kans op een oncologische ziekte, als de waarde van CA125 tweemaal de norm is.

Om het verloop van het pathologische proces te beheersen, terugval of het optreden van metastasen te voorkomen, wordt de analyse op CA125 herhaaldelijk uitgevoerd.

Analyse op HE4

Het wordt uitgevoerd naast de analyse voor CA125, zodat u de diagnose kunt verduidelijken.

HE4 is het tweede item in de WFDC-categorie. Het is gelokaliseerd in de epitheelweefsels van het accessoiregedeelte van de geslachtsklieren. Normaal gesproken activeert een vrouw de interactie van het ei en het sperma, heeft een antimicrobieel en ontstekingsremmend effect. De eiwitsynthese wordt versterkt bij kwaadaardige laesies van de eierstokken, die door het lichaam worden verspreid via biologische vloeistoffen.

AFP-analyse

Alfa-fetoproteïne is een glycoproteïne, waarvan de toename een kwaadaardige laesie van de lever aangeeft. Dit eiwit is echter ook gevoelig voor kankercellen in de geslachtsklieren..

CEA-analyse

Het embryonale antigeen van kanker is een eiwit dat wordt gesynthetiseerd in het lichaam van zwangere vrouwen. In een gezond lichaam is een niet-zwangere vrouw afwezig. De aanwezigheid van proteïne in het bloed buiten de zwangerschap is een signaal voor de ontwikkeling van een kankergezwel bij 90% van de patiënten. Door analyse kan vroege tumormetastase worden opgespoord..

Humaan choriongonadotrofine in een lage concentratie is aanwezig in het lichaam van elke vrouw. Normaal gesproken stijgt de stof in het eerste trimester van de zwangerschap. Het ondersteunt het werk van het immuunsysteem van de moeder en helpt het vrouwelijk lichaam om de foetus veilig te dragen.

Deze marker is echter gevoelig voor embryonale kankers, daarom is soms een toename van hCG een signaal voor de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen in de geslachtsklieren.

Waarden van tumormarkers onder normale en pathologische omstandigheden

CA125 bij een gezonde vrouw overschrijdt niet 35 U / ml. Tijdens de zwangerschap en op menstruatiedagen wordt een lichte eiwitverhoging waargenomen.

Marker HE4 heeft ongelijke tarieven voor vrouwen van verschillende leeftijden. Dus voor de patiënt:

  • tot 40 jaar is het normale tarief 60,5 pmol / l;
  • 40-50 jaar oud - 76,2;
  • 51-60 jaar oud - 74,3;
  • 61-70 jaar oud - 82,9;
  • na 70 jaar - 104,0.

Als HE4 ongeacht de leeftijd stijgt, kunt u vol vertrouwen praten over kanker van de eierstokken, baarmoeder of borst.

Eiwit-AFP moet normaal gesproken variëren van 5 tot 10 IE / ml.

CEA in het bloed van een gezonde vrouw is niet hoger dan 3 ng / ml. Bij een goedaardig neoplasma kan de indicator toenemen tot 10 ng / ml. Bij een maligne neoplasma is het eiwit aanzienlijk hoger dan normaal, en in de meeste gevallen duidt een toename op een metastatische laesie van de lymfeklieren.

HCG buiten de zwangerschap is normaal gesproken 6,2 mU / L. Bij zwangere vrouwen is de waarde van de stof niet hetzelfde in verschillende trimesters van de zwangerschap.

Welke ziekten verhogen tumormarkers?

De aanwezigheid van tumormarkers in het bloed is noodzakelijkerwijs een teken van een pathologisch proces. Maar niet per se een kwaadaardig proces. Door analyse van de bovenstaande tumormarkers, kunt u identificeren:

  • oncologische pathologieën van de eierstokken (vooral de epitheliale vorm);
  • kwaadaardige gezwellen in de baarmoeder en eileiders;
  • kankerachtige schade aan de lever, spijsverteringsorganen;
  • kwaadaardige gezwellen in de borstklieren.

Bovendien wordt een toename van tumormarkers opgemerkt bij ontstekingsreacties, goedaardige formaties in de baarmoeder en aanhangsels. Eiwitten kunnen verhoogd zijn bij systemische lupus erythematosus en andere auto-immuunziekten.

Om ervoor te zorgen dat de toename van tumormarkers geen teken is van het oncologische proces, moet de patiënt aanvullende diagnostische tests ondergaan.

Roma Index - wat is het?

Als de tumormarkers normaal zijn, kan de patiënt ontspannen: ze heeft absoluut geen kanker. Maar als de indicatoren van eiwitmarkers zodanig zijn dat een oncologische ziekte wordt vermoed, wordt de Roma-index berekend. Deze index is een digitale indicator die eierstokkanker voorspelt. Bij prognoses wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt.

Bij premenopauzale patiënten:

  • een index boven 11,4% - de kans op het ontwikkelen van kanker is hoog;
  • onder 11,4% - lage waarschijnlijkheid.

Bij postmenopauzale patiënten:

  • een index boven 29,9% - de kans op oncologische pathologie is hoog;
  • onder 29,9% - lage waarschijnlijkheid.

De berekening van de index wordt uitgevoerd door een medisch specialist in een complexe formule.

Premenopauzale vrouwen lopen een hoog risico om kwaadaardige tumoren van het voortplantingssysteem te ontwikkelen. In de premenopauzale periode verandert de hormonale achtergrond, waardoor cysten in de eierstokken en andere goedaardige formaties in de geslachtsorganen verschijnen, die in kwaadaardige tumoren kunnen veranderen.

Waar en hoe bloed te doneren voor analyse?

Om de resultaten van de analyse betrouwbaar te laten zijn, moeten patiënten weten hoe ze zich moeten voorbereiden op de procedure, hoe ze bloed moeten doneren. Voorbereiding omvat:

  • weigering van voedsel 8 uur voor bloedafname;
  • uitsluiting van het dieet enkele dagen voor de procedure suiker, zout, alcohol;
  • weigering van sigaretten een uur voordat het biomateriaal wordt ingenomen.

De analyse van het afgenomen bloed wordt binnen 4 - 5 uur uitgevoerd. Verschillende medische instellingen hebben hun eigen tijdsbestek voor het publiceren van resultaten. In commerciële klinieken kan de patiënt binnen 2 uur resultaten behalen.

Analyse is beschikbaar bij kankercentra en commerciële klinieken. Er kan zelfs een privéarts bij de patiënt komen om biomateriaal op te halen.

De analyse voor elke tumormarker heeft zijn eigen kosten. Dus analyse op CA125 kost 800-900 roebel, op HE4 - ongeveer 1300 roebel. De analyseprijs voor ACE is ongeveer 1200 roebel, voor CEA - gemiddeld 650 roebel.

Tekenen en symptomen van eierstokkanker, hoe de ziekte te diagnosticeren

Eierstokkanker of eierstokkanker (uit: ovarium - eierstok) - een diverse groep kwaadaardige gezwellen van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

In de structuur van gynaecologische oncologische ziekten staat eierstokkanker op de eerste plaats wat betreft sterfte, vóór endometriumkanker en baarmoederhalskanker gecombineerd.

Een ongunstige prognose wordt geassocieerd met late diagnose en het ontbreken van duidelijke verschillen tussen eierstokkanker en goedaardige ovariumtumoren..

Hoe herkent u een gevaarlijke ziekte in een vroeg stadium? Zijn er waarschuwingssignalen? Lees hierover en vele andere belangrijke en nuttige dingen voor elke vrouw in ons artikel..

Eierstokkanker - wat is het?

Eierstok (links en rechts) - een complexe hormoonproducerende geslachtsklier, een gekoppeld orgaan van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

De eierstokken bevinden zich op de onderste verdieping van de buik van een vrouw - in het bekkengebied aan beide zijden van de baarmoeder.

Lees meer over de structuur en functies van het orgel in een overzichtsartikel over de eierstokken.

De locatie van de eierstokken in het lichaam van een vrouw
De structurele structuur van de eierstok

De celweefselsamenstelling van de eierstok van een vrouw is zeer complex en divers. Dit lichaam combineert de structuren van een grote verscheidenheid aan functionele gebieden en biologische eigenschappen..

Het is niet verwonderlijk dat ovariumtumoren de meest diverse groep neoplasmata zijn in hun histologische structuur. Ze zijn voorwaardelijk onderverdeeld in:

  1. Epitheliaal - worden gevormd uit atypische (geaccumuleerde mutaties) cellen van het integumentaire epitheel van de eierstok en zijn:
    • Sereus
    • Mucinous
    • Endometrioid
    • Lichte cel
    • Brenner's tumoren
    • Gemengd
  2. Niet-epitheel - komt uit alle andere weefsels van de eierstok, behalve het integument epitheel. Onderscheiden:
    • Tumoren van stroma van de genitale streng (meestal hormoonactief):
      - granulosacel- of granulosa-stromale celtumoren (produceren oestrogenen)
      - androblastomen (tumoren van Sertoli en Leydig-cellen, produceren androgenen),
      - ginandroblastomen (androgeen-actief),
      - tecoms (oestrogeen-actief),
      - niet-geclassificeerde tumoren van stroma van het genitale koord.
    • Kiemceltumoren - ontwikkelen zich uit primaire kiemcellen, oöcyten. Kwaadaardig zijn onder meer:
      - dysgerminomen,
      - niet-dysgerminomen (dooierzaktumor, embryonale kanker, choriocarcinoom, polyembryoma, onvolgroeid teratoom, gemengde kiemceltumor)
  3. Lipidencel
  4. Gonadoblastomen
  5. Niet-geclassificeerde tumoren

De meeste ovariumtumoren kunnen een ander beloop hebben:

  • Goedaardig
  • Potentieel kwaadaardig (borderline tumoren)
  • Kwaadaardig

Eierstokkanker is geen enkele pathologie, maar een hele groep ziekten. Met deze verzamelterm wordt bedoeld een of andere kwaadaardige tumor van de eierstok, van verschillende oorsprong, biologische en klinische eigenschappen..

Carcinomen (adenocarcinomen), kwaadaardige gezwellen met een epitheel karakter, zijn verantwoordelijk voor 90% van de eierstokkanker.

Niet-epitheliale maligne ovariumtumoren zijn zeldzaam - tot 10% van alle gevallen.

De belangrijkste histologische soorten kwaadaardige ovariumtumoren

Eierstokkanker is onderverdeeld in:

  • Primair - is uiterst zeldzaam, in niet meer dan 4% van de gevallen.
    Primaire kwaadaardige ovariumtumoren zijn onder meer:
    - ongedifferentieerd carcinoom,
    - dysgerminoom,
    - embryonaal carcinoom,
    - charionepithelioom,
    - onvolwassen teratoom,
    - gonandroblastoma.
  • Secundair - de meest voorkomende variant van eierstokkanker: het is goed voor 80-85% van alle gevallen.
    Hier ontwikkelt kanker zich tegen de achtergrond van maligniteit van een reeds bestaande goedaardige of borderline tumor (cystoom, cystadenoom) van de eierstok
  • Gemetastaseerd - vertegenwoordigt tot 20% van de kwaadaardige orgaanlaesies.
    Zo'n tumor is een uitzaaiing op afstand van een andere lokalisatie: borst, maag, darmen, longen, lever, galblaas, enz..

Eierstokkanker - ICD-10-code,
ICD-O-code - decodering

De code voor kwaadaardige ovariumtumoren volgens ICD-10 is er één:
C56 Kwaadaardig neoplasma van de eierstok

Informatiever is de ICD-O-code voor ovariumtumoren (ICD-O), die weerspiegelt:
- topografie (locatie) van de tumor,
- de morfologische (histologische) structuur
- en de aard van de cursus (goedaardig of kwaadaardig).

Decoderingscode volgens ICD-O

ICD-O topografische eierstokcode:
C56.9 Eierstok

De morfologische (histologische) code van de tumor volgens ICD-O ziet er als volgt uit:
_ _ _ _ / _

_ _ _ _ /... - de eerste vier cijfers - de viercijferige digitale index van de histologische affiliatie van de tumor

... / _ - nummer onder de breuk - karaktercode van de tumor:
... / 0 - goedaardig (cystoom *, of beter gezegd - cystadenoom, adenoom)
... / 1 ​​- borderline tumor van onbepaalde maligniteit (het is niet duidelijk hoe het zich verder zal gedragen - als goedaardig of als kwaadaardig)
... / 2 - kanker in situ (pre-invasieve kanker)
... / 3 - een kwaadaardige versie van een bepaalde ovariumtumor (adenocarcinoom)
... / 6 - kwaadaardige tumor van de eierstok van secundaire lokalisatie (gemetastaseerd carcinoom)

* cystoma - de verouderde naam voor cystadenoma (goedaardige cystische tumor in de eierstokken)

ICD-O-tumorcode:
C56.9, 8441/0 - betekent dat het een goedaardig sereus cystadenoom in de eierstok is
(synoniemen: sereuze ovariumcyste, sereuze cystoom, sereus-microcystisch adenoom, goedaardige sereuze-cystische ovariumtumor)

ICD-O-tumorcode:
C56.9, 8441/3 - betekent dat het een sereus ovariumcystadenocarcinoom is (sereuze eierstokkanker)

Eierstokkanker classificatie

Afhankelijk van de histologische structuur worden verschillende soorten eierstokkanker onderscheiden:

  • Sereus - de meest voorkomende vorm van de ziekte, komt in 70% van de gevallen voor
  • Endometrioïde - endometrioïde carcinomen komen niet vaak voor (iets meer dan 10% van de gevallen), worden in de vroege stadia gedetecteerd, hebben meestal een laag kwaadaardig potentieel
  • Mucinous
  • Duidelijke cel
  • en etc.
De belangrijkste soorten eierstokkanker

Hoe oud is eierstokkanker??

Deze of andere goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de eierstokken kunnen voorkomen bij vrouwen en meisjes van elke leeftijd..

  • Bij meisjes, meisjes en jonge vrouwen onder de 25 jaar, vaker gediagnosticeerd met germinogene kwaadaardige tumoren
  • Stromale neoplasmata zijn kenmerkend voor vrouwen onder de 40-50 jaar oud - ongeveer 7% van alle kwaadaardige tumoren van het orgaan
  • Endometrioïde carcinomen komen voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, die meestal aan onvruchtbaarheid lijden, en worden beschouwd als een product van maligniteit van endometrioïde ovariumcysten.
  • Epitheliale carcinomen (sereus, slijmachtig, clear cell, etc.) zijn de meest voorkomende vorm van eierstokkanker (85-90% van alle gevallen van de ziekte). De overgrote meerderheid van dergelijke tumoren wordt gedetecteerd bij vrouwen van 45-75 jaar oud.

De meeste gevallen van eierstokkanker komen voor bij meno- en postmenopauzale vrouwen..
De gemiddelde leeftijd van patiënten is 63 jaar.

Eierstokkanker is een ziekte van voornamelijk oudere en oudere vrouwen, hoewel het bij jongeren geen uitzondering is

Oorzaken van de ziekte

Er zijn verschillende hypothesen voor de ontwikkeling van de ziekte:

  • Verstoring van de hypothalamus (de structuur van de hersenen die de neurohormonale activiteit van het centrale zenuwstelsel reguleert)
  • Verbeterd effect van oestrogenen, het stimuleren van de pathologische proliferatie en metaplasie van oppervlakkig ovarieel epitheel
  • Genetische aanleg (voor erfelijke vormen van eierstokkanker)
  • Atypische veranderingen in de cellen van het fimbriale deel van de eileiders (komen vaak voor tegen de achtergrond van langdurige trage ontsteking van de aanhangsels)
  • Ophoping van spontane mutaties in orgaancellen

Significante risicofactoren voor eierstokkanker:

  • Vroeg begin van de menstruatie bij meisjes (vroege menarche) en late menopauze
  • Late menarche en vroege menopauze
  • Weigering van bevalling (ongerealiseerde reproductieve functie)
  • Onvruchtbaarheid (niet zwanger worden gedurende 5 jaar of langer)
  • Endometriose (bewees de relatie tussen clear cell en endometrioïde eierstokkanker met deze pathologie)
  • Het gebruik van spiraaltjes (spiraaltjes)
  • Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS, Stein-Leventhal-syndroom)
  • Hormoonvervangende therapie met postmenopauzaal oestrogeen (verhoogt het risico op sereuze en endometrioïde eierstokkanker)
  • Roken (bewezen geassocieerd te zijn met het verschijnen van slijmachtige tumoren)
  • Obesitas (body mass index meer dan 30)
  • Vervoer van genetische mutaties VRCA1, VRCA2, P53, STK11 (Peitz-Egers-syndroom), Lynch-syndroom (erfelijke niet-polaire colorectale kanker), RAD51C, DICER, enz..
  • Gevallen van bloedverwanten (zowel vrouwelijk als mannelijk) van borstkanker, endometrium (baarmoederlichaam), eierstokken, nieren, maag, longen, dikke darm
  • Stimulatie van ovariële functie (ovulatie)
  • Een dieet met veel vet en lichte koolhydraten
  • Type 2 diabetes
  • Chronische salpingoophoritis (voor sereuze kanker)
  • Kankerverwekkende effecten van asbest op het lichaam
  • Goedaardige ovariële massa's (cysten, cystadenomen)

Eierstokkanker stadia

FIGO StageTNM StageKorte beschrijving
1 (ik)T1N0M0De tumor (T) is beperkt tot het weefsel van een of beide eierstokken.
Geen laesies van de lymfeklieren gedetecteerd (N0).
Er zijn geen metastasen op afstand (M0).
2 (II)T2N0M0Een tumor treft een of twee eierstokken, eileiders en / of baarmoeder, wordt gevonden langs het peritoneum in de bekkenholte.
3 (III)T3N1M0Een tumor treft een of twee eierstokken, eileiders.
Het wordt gevonden in het buikvlies, op het oppervlak van de lever, milt.
Er is een laesie van de retroperitoneale en inguinale lymfeklieren.
Er zijn metastasen in het grotere omentum, in het peritoneum.
4 (IV)T4N1M1Een tumor tast één of twee eierstokken aan.
Er is een tumor van lymfeklieren buiten de buikholte.
Er zijn levermetastasen, metastasen op afstand (M1) naar andere buikorganen.
Kwaadaardige cellen gevonden in pleuravocht.

Sinds 1 januari 2014 heeft FIGO voor elk stadium van de ziekte een substituut vastgesteld. Een gedetailleerde beschrijving van de substages wordt gegeven in de volgende artikelen..

Hoe snel ontwikkelt eierstokkanker??

Het integumentaire epitheel van de eierstok lijkt sterk op het epitheel van de eileiders, het peritoneum, het pericardium en het borstvlies, en de eierstok zelf is niet geïsoleerd van de buikholte door het sereuze bindweefselmembraan.

Dit bepaalt de agressieve eigenschappen van eierstokkanker:
zijn snelle vooruitgang,
implantatie distributie langs het peritoneum en
abdominale metastase.

De overgang van de ziekte van latent stadium 1 naar ernstig 3-4 is snel. Een tumor kan in slechts 4-12 maanden uitzaaiingen op afstand geven en in aangrenzende organen ontkiemen.

De eerste tekenen van eierstokkanker

Vanwege het lange latente beloop wordt eierstokkanker een stille moordenaar genoemd..

Gelokaliseerde, volledig te genezen stadia van het tumorproces verschijnen in de regel op geen enkele manier. De zieke vrouw voelt zich helemaal gezond en gaat niet naar de dokter.

De eerste tekenen van eierstokkanker kunnen lijken op aandoeningen die geen verband houden met gynaecologie, bijvoorbeeld osteochondrose, gastritis, prikkelbare darmsyndroom, cystitis.

Achteraf, nadat de diagnose was gesteld, herinnerden de patiënten eraan dat ze periodiek:
"Rugpijn",
"Getrokken" in de onderbuik,
"Zag" en deed "de hele maag".
En:
snel of moeilijk plassen werd waargenomen,
er waren klachten van onvruchtbaarheid,
pijn trad op tijdens geslachtsgemeenschap.

Symptomen van eierstokkanker

De groei van duidelijke manifestaties van de ziekte gaat altijd gepaard met de verspreiding van de tumor voorbij de aangetaste eierstok..

Klinische symptomen en klachten, die de patiënt dwingen om een ​​arts te raadplegen, spreken van de late 3-4 stadia van de ziekte:

  • Maagdarmstelselaandoeningen:
    - misselijkheid
    - winderigheid
    - een gevoel van volheid of opgeblazen gevoel, snelle verzadiging van voedsel
    - verlies van eetlust
    - obstipatie
    - darmobstructie
  • Urinaire stoornis:
    - een gevoel van druk op de blaas,
    - moeite met plassen (bij het uitknijpen van een tumor in de urethra),
    Pijn bij het plassen,
    - valse drang om te plassen
  • Groeiende malaise, zwakte
  • Langdurige toename van de lichaamstemperatuur van 37,5-38 graden (subfebrile aandoening)
  • Ascites (ophoping van vocht in de buikholte)
  • Kenmerkend voor ascites is een vergroting van de buik (kikkermaag)
  • Doffe pijn in de onderbuik, die verandert in hevige buikpijn, onderrug
  • Bloedige afscheiding bij eierstokkanker kan optreden wanneer een tumor in de baarmoeder groeit. Of met oestrogeen-actieve granulosaceltumoren die veroorzaken:
    Menstruele onregelmatigheden,
    - bloedstolling, acyclische baarmoederbloeding, het hervatten van de "menstruatie" na het begin van de menopauze,
    - endometriale hyperplasie
  • Zwelling van de benen
  • Wanneer vocht zich ophoopt in de pleuraholte:
    - kortademigheid
    - hoesten
    - een zwaar gevoel, compressie op de borst

Het is duidelijk dat de vermelde symptomen niet alleen specifiek zijn voor gynaecologische pathologie. Daarom gaat een vrouw met gevorderde eierstokkanker mogelijk niet naar een gynaecoloog, maar naar een arts met een andere specialisatie..

Hoe eierstokkanker "pijn doet"?

Soms manifesteert de ziekte zich met een plotselinge scherpe, snijdende pijn in de buik, die teruggeeft aan het rectum. Dergelijke pijn kan gepaard gaan met torsie van de benen van de tumor of scheuring van de cystische holte..

In andere gevallen manifesteert kanker zich door algemene malaise en chronische, krampende pijnen van verschillende intensiteit in de hele buik, onderbuik, in de onderrug.

Patiënt L., 62 jaar oud, na het begin van de menopauze werd de gynaecoloog niet waargenomen.

L. kwam bij de gastro-enteroloog met klachten van buikpijn. Na het onderzoek (gastroscopie, Helicobacter pylori-test) onderging ze een mislukte behandeling met antibiotica en gastroprotectors.

Onopgeloste spijsverteringsproblemen en groeiende buikpijn dwongen L. zich tot een andere, meer ervaren gastro-enteroloog te wenden.

Na de medische geschiedenis te hebben bestudeerd en de patiënt zorgvuldig te hebben onderzocht, stuurde de arts haar naar een gynaecoloog.

Momenteel ondergaat een vrouw een actieve behandeling bij de gynaecologische oncoloog..

Bevestigde diagnose: sereuze eierstokkanker, stadium 3.

Diagnose van eierstokkanker

Vroege detectie van de beginfasen van het maligne proces in de eierstok blijft de achilleshiel bij de preventie en succesvolle behandeling van deze formidabele oncopathologie.

Er is geen algemeen aanvaarde standaard voor niet-chirurgische diagnose van de ziekte. Daarom is gelokaliseerde eierstokkanker meestal een operatieve vondst..

De vroege symptomen van eierstokkanker in de beginfase kunnen verborgen zijn:

  • aanhoudende, niet-reagerende ontstekingsziekte van de baarmoederaanhangsels
  • onvruchtbaarheid
  • menstruele onregelmatigheden
  • submukeuze knooppunten van baarmoederfibromen

Gynaecologisch onderzoek

Onderzoek op een stoel met een rectovaginaal onderzoek met twee handen kan een volumetrische formatie in het kleine bekken met een onduidelijke waarde aan het licht brengen.

Deze methode is niet erg informatief voor het opsporen van de vroege stadia van primaire kanker en is moeilijk voor patiënten met overgewicht..

Is het mogelijk om eierstokkanker te bepalen door middel van echografie??

In de eerste fase van een gynaecologisch onderzoek moeten absoluut alle patiënten een echografisch onderzoek van de bekkenorganen ondergaan op een apparaat op expertniveau.

Als een groot neoplasma wordt gedetecteerd, moet transvaginale echografie worden aangevuld met transabdominale scanning.

Moderne echografie in de kleur en energie Doppler-toewijzingsmodus kan gelokaliseerde varianten van eierstokkanker effectief detecteren en onderscheiden Drie structurele soorten eierstokkanker

  • Cystic tumor - is een capsule bekleed met tumorcellen, gevuld met vloeibare, slijmachtige of bloederige inhoud
  • Vaste cystic - er wordt een dicht tumorweefsel gevormd waarin er een holte (of meerdere holtes) is met vloeibare of halfvloeibare inhoud
  • Vaste stof - het hele neoplasma bestaat uit dicht tumorweefsel

Een directe afhankelijkheid van de grootte van de ovariumtumor van het stadium van het maligne proces is niet vastgesteld.

Echografische tekenen van eierstokkanker

  • Ovariële grootte varieert (gemarkeerde asymmetrie)
  • De contouren van de vergrote eierstok zijn gedeeltelijk niet zichtbaar.
  • Tekenen van maligne cystische tumor:
    - afgeronde formatie, de randen zijn vrij duidelijk, de contouren zijn gelijk;
    - echovrije structuur, met meerdere schotten van verschillende diktes en ongelijkmatige verdikking
  • Tekenen van kwaadaardige cystische vaste tumor:
    - afgeronde formatie, de randen zijn vrij duidelijk, de contouren zijn gelijk;
    - anechogene structuur, vaker met scheidingswanden, met echogene insluitsels langs het binnenoppervlak van de capsule van formatie en langs scheidingswanden;
    - een solide component van hyperechoïsche structuur, regelmatige / onregelmatige ronde vorm, duidelijke / vage contouren
  • Tekenen van een kwaadaardige solide tumor:
    - de vorming van een ronde of onregelmatige vorm;
    - de contouren zijn helder / vaag, ongelijkmatig;
    - echogeniciteit van onderwijs wordt verminderd;
    - enkele anechogene insluitsels met een ronde vorm worden gedetecteerd in de formatie
  • In de cystische component worden vaak 4 of meer vaste papillaire gezwellen gevonden
  • De tumor bevat veel (meer dan 5) niet-lineaire echopositieve insluitsels met een heterogene echostructuur
  • In de weefsels van de eierstok worden zones van hypervascularisatie, hoge vascularisatie van de vaste component en tumorsepta bepaald
  • De neoplasma-bloedstroom in CDC wordt sterk uitgedrukt:
    - verhoogde snelheid van arteriële en veneuze bloedstroom,
    - hoge maximale intratumorale veneuze bloedstroom,
    - afname van de arteriële bloedstroomweerstand van de periferie naar het centrum van de tumor
Echografisch carcinoom van de eierstokken enscenering van eierstokkanker door echografie.

Vermoedelijk stadiumEchografisch kenmerk
1Een cystische massa met papillaire gezwellen wordt gevisualiseerd in de eierstok..
2In de eierstok wordt een cystische formatie gevisualiseerd met uitgebreide papillaire gezwellen, met een schending van de integriteit van de capsule.
In de achterruimte bevindt zich een kleine hoeveelheid vloeistof.
3-4In het ovariumgebied wordt een tumorconglomeraat met een cystische vaste structuur, onregelmatig van vorm, met vage randen en gezwellen langs de buitencontour zichtbaar gemaakt.
Tumorkieming in de baarmoeder, uitzaaiingen in het grotere omentum, lever kan worden bepaald.
In 80-90% van de gevallen wordt ascites bepaald..
Gemetastaseerde eierstokkankerEen solide kleine knolvormige formatie wordt gevisualiseerd in een of beide eierstokken.
De contouren zijn duidelijk, niet gesoldeerd met de baarmoeder.

Kan een cyste van de eierstokken kanker worden??

Elke aanhoudende (niet-regressieve gedurende 3-6 maanden) goedaardige ovariumcysten en cystadenomen kunnen na verloop van tijd kwaadaardig worden..

Simpele cysten met één kamer hebben een laag kwaadaardig potentieel en zullen eerder onafhankelijk genezen of stabiel goedaardig blijven.

Meerkamer cystic solide tumoren met pariëtale grove papillaire en papillaire (wratachtige) gezwellen in de cystische holte zijn altijd verdacht in termen van maligniteit en vereisen de meest grondige diagnose.

Secundaire kanker ontstaat meestal door sereuze, teratoïde en pseudomucineuze cystadenomen (cysten) van de eierstok. Mucineuze cystadenomen worden in ongeveer 17% van de gevallen kwaadaardig.

Malignancy Risk Index (IRM)

Zie de IRM Malignancy Risk Index om het risico op maligniteit van ovariële volumetrische vorming te beoordelen.

De gevoeligheid van deze methode is 78%..

Om de IRM te berekenen, moet u de volgende indicatoren vermenigvuldigen:

  • Het niveau van tumormarker CA-125 (volgens de resultaten van een bloedtest van de patiënt)
  • Echografie scores
  • Menopauze punten

Echografische tekenen van cystische vorming van de eierstokken (voor het berekenen van echoscores):

  1. Meerdere kamers
  2. Er is een solide component (papillaire gezwellen, papillen, enz.)
  3. Bilateraal (in beide eierstokken)
  4. Ascites, vloeistof in de aangrenzende ruimte
  5. Vermoedelijke metastasen
Berekening van echoscores:

Hoeveel echografietekens zijn er (van de vijf hierboven vermeld)Punten
Niemand0
Er is er maar één (elke)1
2-5 tekens3
Patiënt leeftijdPunten
Premenopauze (vanaf 45 jaar voor de menopauze)1
Postmenopauze3

IRM-berekeningsformule:
IRM = (echografische scores) x (menopauzale scores) x (CA 125)

Normale IRM ≤ 200

Een toename van IRM van meer dan 200 is een teken van eierstokkanker. De patiënt moet absoluut worden doorverwezen naar een oncoloog voor overleg en verder onderzoek..

MRI - magnetische resonantiebeeldvorming

Een nauwkeuriger methode voor de diagnose van eierstokkanker (vergeleken met echografie):

  • Contrastverbetering MRI
  • Diffusie (diffuus gewogen) MRI (DWI) - uitgevoerd zonder het gebruik van contrastmiddelen en maakt het mogelijk de studie uit te voeren, zelfs voor patiënten met een verminderde nierfunctie of allergieën voor contrastmiddelen

Indicatie voor MRI bij ovariële pathologie:

  • De door echografie gedetecteerde cystische tumor kon niet worden toegeschreven aan maligne of goedaardige
  • Om de lokalisatie van het tumorproces, de relatie met andere organen, nauwkeuriger te bepalen
  • Zoeken naar metastasen en aangetaste lymfeklieren
  • Voor preoperatieve stadiëring van tumoren

PET-CT - positronemissie computertomografie

PET-CT wordt niet gebruikt voor de initiële diagnose van eierstokkanker (in dit stadium geeft de methode veel false positives).

PET-CT is echter de voorkeursmethode voor het detecteren van recidief van de tumor, vooral in combinatie met dynamische monitoring van de CA-125-tumormarker..

Laparoscopie

Laparoscopie is een moderne, minder traumatische (doorprikken van de buikwand) operatie. Het maakt een diepgaande diagnose mogelijk, vooral van de vroege stadia van de ziekte..

Doelstellingen van diagnostische laparoscopie:

  • Onderzoek van de bekkenorganen en het buikvlies onder meervoudige vergroting
  • Biopsie - het verkrijgen van een monster van abnormaal weefsel (biopsie) voor histologisch onderzoek, het bepalen van het histotype van de tumor en het bevestigen van de diagnose
  • Een objectieve beoordeling van de grootte van de tumor en de prevalentie van het tumorproces
  • Ascitische vloeistof en / of abdominale uitstrijkjes genomen voor cytologisch onderzoek (diagnose van microscopische laesies van het buikvlies met kankercellen)
  • Endoscopische echografie met gerichte biopsie van lymfeklieren met fijne naald
Diagnostische laparoscopie voor eierstokkanker

Soms wordt medisch-diagnostische laparoscopie voorgeschreven om een ​​volledig 'onschadelijke' ovariumcyste te verwijderen. Maar tijdens de operatie ontstaan ​​twijfels over de goede kwaliteit. Vervolgens wordt een dringende noodbiopsie uitgevoerd, al het geëxtraheerde weefsel wordt naar de histologie gestuurd. Verdere behandelingstactieken zijn afhankelijk van de resultaten van histologisch onderzoek.

Om kanker op een andere locatie uit te sluiten of om metastasen van eierstokkanker te identificeren, ondergaat de patiënt aanvullende onderzoeken:

  • Echografie van de buikholte
  • Echografie van de schildklier
  • Echografie van de cervicale supraclaviculaire en retroperitoneale gebieden, lymfeklieren
  • Mammografie
  • CT-scan (met intraveneus contrast) van de borst, buik
  • Gastro-enteroscopie, röntgenfoto van de maag
  • Colonoscopie
  • Cystoscopie
  • en etc.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat is de meest nauwkeurige diagnosemethode??

Materiaal voor histologie wordt snel verkregen, vaker tijdens laparoscopie.

Is het mogelijk om eierstokkanker te bepalen door middel van een algemene bloedtest?

Er wordt een routinematige klinische en biochemische bloedtest uitgevoerd om de algemene toestand van het lichaam en de inwendige organen van de patiënt te beoordelen.

Het bloedbeeld voor kanker kan normaal blijven of veranderen, zoals bij veel andere niet-kankerziekten.

Het is onmogelijk eierstokkanker op te sporen door alleen een algemene klinische bloedtest..

Analyse voor tumormarkers, CA-125

Tumormarkers zijn speciale eiwitstoffen - antigenen of vitale abnormale producten, waaronder tumorcellen (gezonde lichaamsweefsels produceren ze in kleine hoeveelheden of helemaal niet).

Als aanvullende beoordeling van de volumevorming van onduidelijke aard die wordt gedetecteerd tijdens echografie van de bekkenorganen, wordt de hoeveelheid van de CA-125-marker in het bloedserum meestal bepaald.

De waarde van deze indicator bij de initiële diagnose van eierstokkanker mag niet worden overschat. Het verandert immers, afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus, kan toenemen tijdens de zwangerschap, tegen de achtergrond van volledig goedaardige gynaecologische aandoeningen of bij kanker op een andere locatie.

Mogelijke redenen voor de toename van de tumormarker CA-125 in bloedserum Het officiële doel van CA-125 is het bewaken van de effectiviteit van de behandeling van histologisch bevestigde eierstokkanker

Sommige ovariumtumoren produceren helemaal geen CA-125. In dergelijke gevallen blijft het tumormarkerniveau normaal, zelfs in een vergevorderd stadium van kanker..

De tumormarker HE-4 wordt als de meest gevoelige beschouwd voor het detecteren van epitheliale eierstokkanker..

Bij de diagnose van de vroege stadia van eierstokkanker werkt de 'combinatie' van markers beter: CA-125 en HE-4

KenmerkendCA-125HE-4
Norm voor een gezonde vrouwtot 35 eenheden / mlPremenopauze:
- tot 70 pmol / l Postmenopauze:
- tot 140 pmol / l
Vroege stadia van epitheliale eierstokkankerAlleen gepromoot in
50% van de gevallen
Gepromoveerd naar
80-90% van de gevallen
Kanker op een andere locatieHet gebeurtHet gebeurt
EndometrioseGepromootNorm
Ontstekingsziekten van het genitale gebiedGepromootNorm
Goedaardige cyste, ovariumcystoomVaker gepromootVaker de norm
TumormarkerWelke ovariumtumoren kunnen toenemen?
CA-19-9Mucinous
β-hCGGerminogeen
AFP
(α-fetoproteïne)
Germinogeen
Inhibin-BGranulosa-cel
Stromal

De diagnose van eierstokkanker wordt alleen gesteld op basis van histologisch onderzoek en niet op basis van de tumormarker (hoe hoog deze ook is).

U heeft eierstokkanker gevonden - wat is de prognose?

Criteria voor het beoordelen van de prognose en behandelingstactieken voor eierstokkanker:

  1. Stadium van kanker
  2. De mate van tumordifferentiatie
  3. Type carcinoom / adenocarcinoom (tumor type 1 of type 2)
1. De prognose voor het stadium van de ziekte
  • Stadium 1 - in het geval van radicale verwijdering van de tumor is herstel mogelijk. Overlevingspercentage na vijf jaar van 85-60%
  • Fase 2 - vijfjaarsoverlevingspercentage van 50%
  • Stadium 3-4 - een volledige genezing is onmogelijk (kanker wordt een chronische ziekte). Het doel van de behandeling is om de langst mogelijke remissie te behouden. Overlevingspercentage na vijf jaar van 15-5%
2. Voorspelling van de mate van tumordifferentiatie
  • Border tumor (GV) - lage, gunstige prognose
  • Sterk gedifferentieerd (G1) - lage maligniteit, goede prognose
  • Matig gedifferentieerd (G2) - matig maligne, onduidelijke prognose
  • Laag cijfer (G3) - hoog niveau, slechte prognose
  • Ongedifferentieerde, aplastische (G4) - agressieve, moeilijke prognose
3. Prognose naar type carcinoom

Type ovariumcarcinoomType eierstokkankerOmschrijving
Voorspelling
1 type
Lage score
Sereuze LG
Mucinous
Endometrioïde LG
Duidelijke cel
Laag agressief.
Het is lange tijd asymptomatisch.
Vaker gedetecteerd in de vroege stadia.
Het ontwikkelt zich van goedaardige en borderline ovariumtumoren (sereuze of slijmachtige cysten, endometrioïde cysten).
De prognose voor een adequate behandeling is gunstig..
2 type
Hoog cijfer
Serous NG
Endometrioid NG
Ongedifferentieerd
Carcinosarcoma
Zeer agressief.
Meestal ontdekt in de latere stadia.
Redenen voor ontwikkeling zijn niet duidelijk.
Karakteristieke erfelijke mutaties BRCA1 / 2, TP53
Ongunstige prognose.

Behandeling van eierstokkanker

Een combinatie van chirurgie en chemotherapie wordt gebruikt om de ziekte te behandelen ("chemie" wordt in bijna alle gevallen uitgevoerd, zelfs na radicale chirurgie).

Kan eierstokkanker worden genezen zonder operatie?

Nee, je kan het niet.
Zelfs als de aanvankelijke toestand van de patiënt erg slecht is en de operatie gevaarlijk is, krijgt ze eerst verschillende kuren met chemotherapie. En dan, na het verbeteren van de gezondheidsindicatoren, streven ze naar chirurgische verwijdering van het maximaal mogelijke volume tumorweefsel.

Soorten operaties voor eierstokkanker

Het volume van de chirurgische behandeling van ovariumtumoren voor elk ziektegeval is individueel.

Alle bewerkingen kunnen in twee groepen worden verdeeld:

  1. Behoud (spaarzaam) - met behoud van de vruchtbare functie
  2. Cytoreductief

Bewaar bewerkingen

In uitzonderlijke gevallen, bij jonge patiënten met een maligne of borderline ovariumtumor, zijn chirurgische tactieken gericht op het behouden van de vruchtbaarheid.

Voorwaarden voor een zachte bediening:

  • 1 Een stadium van de ziekte
  • Pathologie van het endometrium is uitgesloten (volgens de resultaten van diagnostische curettage van de baarmoeder of endometriale pijpbiopsie)
  • Sterk gedifferentieerde tumor (G1)
  • Nulliparous patiënt van jonge leeftijd, geïnteresseerd in het behoud van vruchtbaarheid
  • Na een zachte behandeling is het realistisch om een ​​grondige follow-up uit te voeren.

Standaard besparingsbereik:

  • Unilaterale adnexectomie - verwijdering van de aangetaste eierstok samen met de eileider
  • Resectie (biopsie) van de tweede eierstok
  • Omentectomie - gedeeltelijke of volledige verwijdering van het grotere omentum

Cytoreductieve chirurgie

Wat is cytoreductie??
Dit is een grote buikoperatie. Het wordt uitgevoerd door laparotomie, d.w.z. om toegang te krijgen tot de buikholte, maak een incisie in de voorste buikwand met een scalpel.

Doel van cytoreductieve chirurgie:

  1. Chirurgische verwijdering van het maximaal mogelijke volume van een primaire kwaadaardige tumor en zijn metastasen
  2. De laatste fase van de ziekte

Het standaardvolume van cytoreductie bij eierstokkanker (zonder fouten uitgevoerd, ongeacht het stadium van de ziekte):

  • Uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels - volledige verwijdering van de baarmoeder met bilaterale verwijdering van de eierstokken en eileiders
    een plus
  • Omentectomie - volledige verwijdering van het grotere omentum

Na het uitvoeren van het standaard bedrijfsvolume wordt een grondige revisie van de buikholte gedaan:
- Neem uitstrijkjes (uitstrijkjes) uit het buikvlies of ascites vloeistofmonsters voor cytologisch onderzoek.
- Alle delen van de dunne en dikke darm, de koepel van het diafragma, mesenterium, buikvlies, blaas, andere afdelingen en organen van de buikholte worden onderzocht. Op verdachte gebieden wordt een biopsie uitgevoerd.
- Als metastasen in de lymfeklieren worden gedetecteerd, worden ze verwijderd.
- Tumor-binnengedrongen delen van de darm, andere structuren en organen van de buikholte worden waar mogelijk verwijderd.
- Bij slijmvlieskanker wordt de appendix verwijderd (bij het minste teken van de nederlaag).

De mate van radicaliteit van cytoreductieve chirurgie:

  • Volledige cytoreductie - alle zichtbare delen van de tumor zijn tijdens de operatie verwijderd
  • Optimaal - het volume van de resterende (niet uitgesneden) tumor is niet groter dan 1 cm
  • Suboptimaal - de grootte van het resterende tumorweefsel 1-2 cm
  • Niet optimaal - resterende tumor meer dan 2 cm

Het meest tastbare voordeel bij de behandeling van eierstokkanker is precies cytoreductie. Deze complexe ingrijpende operatie kan tot 12 uur duren.

Om de kans op volledige verwijdering van de gemeenschappelijke tumor te vergroten, krijgen sommige patiënten met ernstige 3C-4-stadia van kanker eerst verschillende (2-3) kuren met neoadjuvante chemotherapie voorgeschreven.

De taken van preoperatieve "chemie" zijn het verkleinen van de tumor, het gedeeltelijk afsterven van tumorcellen, het vergroten van de kans op volledige cytoreductie.

Na cytoreductieve chirurgie wordt adjuvante chemotherapie uitgevoerd gericht op de vernietiging van individuele tumorcellen verspreid over het lichaam en onzichtbare tumormicrometastasen.

Medicamenteuze behandeling voor eierstokkanker - is chemotherapie verplicht?

Chemotherapie na volledige cytoreductieve chirurgie kan in sommige gevallen niet worden uitgevoerd op voorwaarde dat:

  • 1 Een stadium van kanker
  • 1B stadium van sterk gedifferentieerd kanker (G1) niet-clear cell-histotype
Intraveneuze chemotherapie

Voor alle patiënten met eierstokkanker zijn vanaf stadium 1C 6 kuren van therapeutische postoperatieve platina bevattende chemotherapie verplicht.

De optimale combinatie van intraveneuze chemotherapie 1 (eerste) lijn:
Platina-derivaat + taxanen

  • Carboplatin + paclitaxel
  • Cisplatine + Paclitaxel
  • Cisplatin + Docetaxel
  • Carboplatin + paclitaxel

De vorige combinatie "platinaderivaat + cyclofasfan" voor chemotherapie lijn 1 voor eierstokkanker wordt niet aanbevolen vanwege de lagere klinische werkzaamheid.

Voor de behandeling van 3-4 stadia wordt het beoogde geneesmiddel Bevacizumab toegevoegd aan het intraveneuze chemotherapie-regime.

In het geval van onvolledige (optimale of suboptimale) cytoreductie, kunnen chemotherapeutische middelen rechtstreeks in de buikholte van de patiënt worden geïnjecteerd.

  • De concentratie van het antitumormedicijn in de buikholte bij intraperitoneale toediening is 17 keer hoger dan bij intraveneuze
  • Direct contact van de resterende tumor met een cytotoxisch middel wordt bereikt (het medicijn dringt rechtstreeks in de tumor tot een diepte van enkele millimeters)
  • Hoge toxiciteit en bijbehorende uitgesproken gastro-intestinale en neurologische bijwerkingen, pijn, verminderde hematopoëse
HIPEC - Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie

HIPEC Hot Chemotherapie is een "verbeterend supplement" voor onvolledige cytoreductieve chirurgie.

Cytoreductie in combinatie met HIPEC is een zeer complexe, risicovolle en langdurige (van 3 tot 16 uur) procedure. Maar soms is dit de enige manier om de levenskwaliteit van een patiënt met late eierstokkanker te verlengen en te verbeteren.

De essentie van de methode:
Direct na cytoreductie (de patiënt bevindt zich nog steeds in de operatiekamer, onder algehele anesthesie), wordt de buikholte met inoperabele brandpunten van de tumor tijdelijk gesloten, gevuld met een oplossing van een antitumormiddel opgewarmd tot 39-42 graden en gedurende een lange tijd (tot 1,5 uur) 'high-tech' gewassen met een hightech instrumentatie.
Vervolgens wordt de chemo-oplossing weggepompt en is de operatie definitief afgerond.

Hoe wordt intraoperatieve "hete chemie" perfect weergegeven in de video:

  • Directe behandeling van resterende tumor met hoge doses cytostatisch
  • Verbetering van de effectiviteit van het medicijn door de "vangst" van hete chemotherapie met tumorcellen te vergroten
  • Significante toename van de 5-jaars ziektevrije overleving, vooral bij patiënten met stadium 3 kanker (een goede prognose neemt toe tot 60%)
  • Het wordt beperkt door de grootte van de knooppunten (de methode wordt aanbevolen voor resterende tumoren van niet meer dan 5 mm)
  • Niet alle chemotherapieproducten zijn geschikt voor gebruik bij hoge temperaturen.
  • Vereist speciale apparatuur en de juiste kwalificaties van medisch personeel

Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met daaropvolgende adjuvante 'chemie' van de 1e lijn.

Evaluatie van de effectiviteit van de eerste lijn van chemotherapie

Het wordt bepaald door het niveau van tumormarker CA-125 in het bloed van de patiënt:

  • Volledige respons op behandeling: CA-125 daalde tot normale waarden
  • Gedeeltelijk antwoord: het niveau van CA-125 daalde met 50% in vergelijking met de indicator vóór behandeling en blijft 28 dagen of langer op deze waarden

Met een gedeeltelijke respons wordt onderhoudschemotherapie met een van de niet-platinamedicijnen voortgezet..

Na voltooiing van de behandeling staat de vrouw onder de aandacht van artsen.

Follow-up na de behandeling

1 keer in drie maanden gedurende de eerste 2 jaar. Onderzoek:

  • Bloedonderzoek voor CA-125
  • Gynaecoloog-onderzoek
  • Echografie van de bekkenorganen en buikholte

1 keer in 4 maanden tijdens het 3e jaar van observatie (dezelfde onderzoeken).

1 keer in 6 maanden in volgende jaren (zelfde studies).

Eierstokkanker-recidief - Symptomen en behandeling

Kwaadaardige ovariumtumoren zijn verraderlijk en koppig. Zelfs na een succesvolle behandeling keert de ziekte in 70% van de gevallen binnen de eerste 3 jaar terug.

Tekenen van een "terugval van de marker" van de tumor:

  • Voor patiënten met een volledige respons op eerdere chemotherapie: een toename van de CA-125-tumormarker is 2 of meer keer hoger dan normaal, in twee of meer analyses met een interval van meer dan een week
  • Voor patiënten met een gedeeltelijke respons op eerdere chemotherapie: een verhoging van de tumormarker CA-125 met 2 of meer keren vanaf het "persoonlijk vastgestelde" laagste niveau, in twee of meer analyses die met een interval van meer dan een week zijn genomen

Alleen al de opkomst van de CA-125-tumormarker (er werden geen andere tekenen van terugval gevonden, de patiënt voelt zich goed) is GEEN reden om de behandeling te hervatten. De effectiviteit van de vorige behandeling en de duur van het "vrije" interval worden beoordeeld door een verandering in de tumormarker.

Klinische symptomen van herhaling van eierstokkanker

  • Terugkeer van zwakte, algemene malaise
  • Het uiterlijk van vroege verzadiging met eten
  • Pijn in de buik van een andere aard (krampen, enz.)
  • Intestinale gasretentie, asymmetrisch opgeblazen gevoel
  • Moeilijk poepen, obstipatie
  • Braken
  • Een toename van het volume van de buik (met ascites)
  • Kortademigheid, kortademigheid (met pleurale effusie)

Het zoeken naar een mogelijke progressie van tumorgroei begint met:
- “marker relapse”;
- het verschijnen van een van de bovenstaande tekens, klachten;
- verdachte bevindingen op echografie.

Om een ​​terugkerende tumor te visualiseren met:

  • CT of MRI met contrast
  • Diffusie-MRI
  • PET CT

Indicaties voor de volgende behandeling:

  • Visuele detectie van nieuwe (terugkerende) tumorknopen op CT of MRI
  • De groei van resterende tumorhaarden
  • Verslechtering van het welzijn van de patiënt, het optreden van klachten en klinische symptomen, objectief geassocieerd met het hervatten van tumorgroei

De keuze van de optimale behandeling voor het terugkerende maligne proces voor elke patiënt is individueel en hangt af van vele factoren:
- vanaf de duur van het "vrije" interval,
- vanuit de klinische situatie,
- over de aard en omvang van eerdere behandelingen,
- en etc.

Als de ziekte terugkeert na 12 of meer maanden na het einde van de vorige behandeling (het "vrije" interval is meer dan 12 maanden), dan zou een mogelijk schema zijn:

  • Secundaire cytoreductieve chirurgie (in het geval van een operabele tumor)
  • Postoperatieve combinatiechemotherapie: Carboplatin + Paclitaxel (of Gemcitabine) + Bevacizumab

Als de ziekte eerder is teruggekeerd (het "vrije" interval is meer dan 6, maar minder dan 12 maanden), dan wordt een combinatiechemotherapie met een platinapreparaat voorgeschreven met een ander, voorheen niet gebruikt cytostatisch.

Als de tumor binnen de eerste zes maanden na het einde van de vorige behandeling terugkeerde (het "vrije" interval is minder dan 6 maanden), krijgt de patiënt monochemotherapie zonder platinaderivaten en symptomatische palliatieve behandeling.

Algoritme voor de behandeling van eierstokkanker Terug naar de inhoudsopgave

Is radiotherapie verplicht bij eierstokkanker??

De effectiviteit van bestralingstherapie bij eierstokkanker is laag.

Daarom wordt palliatieve bestraling op afstand op groeiende tumorhaarden gebruikt bij het falen van veel chemotherapielijnen.

Folkmedicijnen - is het de moeite waard om te proberen?

Het is duidelijk dat het onmogelijk is om een ​​superagressieve kwaadaardige ziekte te genezen met behulp van alleen folkremedies..

Preventie van eierstokkanker

Er zijn geen effectieve methoden ontwikkeld voor de preventie van eierstokkanker.

Maatregelen om de risico's van het ontwikkelen van de ziekte te verminderen:

  • Jaarlijks klinisch onderzoek door een gynaecoloog in combinatie met bekkenecho en bloedonderzoek voor tumormarkers CA-125 + HE-4
  • Tijdige detectie en chirurgische verwijdering van goedaardige en borderline ovariumtumoren

Factoren die het risico op eierstokkanker verminderen:

  • COC-inname
  • Grote gezinnen
  • Tubal ligatie (tubal sterilisatie)
  • Bilaterale verwijdering van de eileiders
  • Bilaterale verwijdering van de eierstokken en eileiders
  • Eerdere verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie)

Preventie van erfelijke eierstokkanker

Om de drager te identificeren van genmutaties die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van erfelijke eierstokkanker, wordt een genetische studie uitgevoerd..

  • Voor dragers van mutaties in het BRCA1-gen wordt preventieve bilaterale verwijdering van de eierstokken en eileiders aanbevolen op de leeftijd van 35-40 jaar
  • Voor dragers van mutaties in het BRCA2-gen - preventieve bilaterale verwijdering van de eierstokken en eileiders van 40-45 jaar
  • Voor dragers van mutaties in de P53-, STK11-, RAD51C-genen en DNA-herstelgenen (Lynch-syndroom) wordt profylactische bilaterale verwijdering van de eierstokken en eileiders aanbevolen na voltooiing van het reproductieve plan

Als de patiënt proactieve chirurgie weigert, kan een alternatieve methode voor de preventie van eierstokkanker voor haar een langdurige inname van gecombineerde orale anticonceptiva zijn.