Hoe bloed te verhogen na chemotherapie

Lipoma

Chemotherapie is zeer effectief bij veel soorten kanker, maar deze behandelmethode heeft een groot aantal bijwerkingen. Tijdens de procedure worden medicijnen gebruikt die tumorformaties kunnen bestrijden, maar dergelijke medicijnen doden tegelijkertijd gezonde weefsels en cellen in het lichaam. Daarnaast verandert het algemene beeld van de toestand van het bloed en kunnen de prestaties vaak ernstig verslechteren. Dit beïnvloedt de algemene toestand van de patiënt: hij voelt zich slechter, de immuniteit neemt af en het lichaam wordt vatbaarder voor ziekten. In dergelijke situaties rijst de vraag hoe de situatie kan worden verbeterd en hoe bloed kan worden verhoogd na chemotherapie.

Redenen voor de achteruitgang

Bij de behandeling van kankertumoren worden de zogenaamde cytostatica gebruikt - stoffen die sommige groepen cellen agressief beïnvloeden. In de regel beïnvloeden chemotherapeutica alleen cellen die zich snel vermenigvuldigen, waaronder kankercellen, maar niet de meeste weefselcellen. In het lichaam zijn er echter verschillende soorten cellen die zich normaal gesproken vrij snel ontwikkelen en die het meest lijden tijdens chemotherapie. Allereerst hebben we het over beenmergcellen..

  • Het beenmerg is verantwoordelijk voor de bloedvorming: hierdoor wordt menselijk bloed voortdurend bijgewerkt en verrijkt met bloedcellen.
  • Beenmergcellen delen zich zeer snel en daarom beïnvloeden cytostatica ze samen met tumorcellen, wat veel bijwerkingen veroorzaakt.
  • Dientengevolge is een frequent optreden tijdens en na chemotherapie uitputting van bloed, een ernstige afname van de indexen. In het bloed daalt de concentratie van bijna al zijn samenstellende elementen, waaronder rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes, snel..

De gevolgen van een daling van het bloedbeeld zijn behoorlijk ernstig. Om andere ziekten te voorkomen, tijdens en na chemotherapie, krijgt een persoon een onderhoudsbehandeling voorgeschreven, maar u kunt uzelf gedeeltelijk helpen herstellen. Natuurlijk na overleg met een arts.

Hoe manifesteert het tekort aan elementen

Verschillende bloedcellen dienen verschillende doelen en hun tekort komt op verschillende manieren tot uiting. Het kennen van deze symptomen is vrij belangrijk: op deze manier kan een persoon begrijpen wat er met zijn lichaam gebeurt en hoe hij zijn toestand kan verbeteren.

ESR Deze indicator staat voor "erytrocytsedimentatiesnelheid" en laat zien hoe snel de rode bloedcellen na het bemonsteren van de analyse en het toevoegen van bepaalde stoffen naar de bodem van de buis bezinken. Na chemotherapie neemt de ESR toe: rode bloedcellen worden kleiner door verminderde hematopoëtische functie, omdat ze sneller bezinken. Omdat het de rode bloedcellen zijn die verantwoordelijk zijn voor de distributie van voedingsstoffen door het lichaam, veroorzaakt hun tekort symptomen van bloedarmoede: zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, tachycardie en kortademigheid. Deze manifestaties houden verband met het feit dat bloed de hoofdfunctie niet aankan - het overbrengen van voedingsstoffen naar cellen, waardoor ze "verhongeren".

  • Als erytrocyten afnamen met hemoglobine, duidt dit op de ontwikkeling van bloedarmoede. Deze aandoening wordt echter beschouwd als de norm voor patiënten die aan oncologie lijden..
  • Bij ernstige vormen van de ziekte wordt een transfusie van rode bloedcellen voorgeschreven.

Witte bloedcellen. Deze bloedelementen maken integraal deel uit van het immuunsysteem. Witte bloedcellen zijn onderverdeeld in vele ondersoorten (neutrofielen, eosinofielen, lymfocyten, basofielen) en zijn over het algemeen verantwoordelijk voor het vinden en elimineren van pathogene micro-organismen. Verschillende ondersoorten zijn gespecialiseerd in verschillende ziekteverwekkers en een tekort aan zelfs een ervan leidt tot ernstige problemen met het immuunsysteem. Door de werking van chemotherapie neemt de concentratie van leukocyten af, waardoor kankerpatiënten vaak een ernstige immunodeficiëntie ervaren. Zelfs de eenvoudigste infecties waarmee een gezond persoon gemakkelijk kan omgaan, kunnen dodelijk worden onder immuundeficiëntie, dus mensen die chemotherapie ondergaan, moeten constant worden gecontroleerd door artsen en de medicijnen innemen die ze krijgen..

Lymfocyten Over het algemeen betekent een tekort aan lymfocyten hetzelfde als een tekort aan andere immuuncellen - een verhoogde vatbaarheid voor infecties en een verminderde immuniteit. Lymfocyten bewegen niet met bloed door het lichaam, maar met lymfe lijden hun indicatoren echter ook tijdens chemotherapie: ze worden op dezelfde manier in het beenmerg aangemaakt. Net als bij andere soorten witte bloedcellen, kan hun tekort leiden tot een gevaarlijke toestand van immunodeficiëntie, dus de patiënt moet zijn toestand controleren en door een arts worden geobserveerd.

Bloedplaatjes. Als andere bloedcellen verantwoordelijk zijn voor voeding en neutralisatie, is het de taak van bloedplaatjes om een ​​normale bloedstolling te garanderen. Het is dankzij hen dat de wonden op het lichaam gemakkelijk en snel kunnen genezen. Door de eigenschappen van bloedplaatjes kan het lichaam ernstige bloedingen en schade voorkomen. Net als andere cellen lijden bloedplaatjes tijdens chemotherapie en hun tekort komt tot uiting in een aantal symptomen. Een persoon die cytostatica gebruikt, maakt blauwe plekken en blauwe plekken gemakkelijker. De slijmvliezen kunnen bloeden, worden bedekt met zweren of kloven die lang en moeilijk genezen. Zelfs een kras kan veel langer duren dan normaal.

  • Lage en matige mate van trombocytopenie (gebrek aan bloedplaatjes in het bloed) vereist geen speciale behandeling en patiënten met deze reactie worden niet verwijderd van chemotherapie.
  • Als een persoon een ernstig tekort aan bloedplaatjes ervaart, kan een transfusie geïndiceerd zijn. In dergelijke gevallen wordt de therapie soms stopgezet totdat het lichaam voldoende is hersteld om de invloed van cytostatica te kunnen blijven weerstaan.

Vanwege dergelijke effecten wordt chemotherapie met name alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts. De specialist zal de zich ontwikkelende alarmerende symptomen snel kunnen volgen en de nodige maatregelen kunnen nemen zodat de patiënt niet erger wordt.

Bloedherstel

Na voltooiing van de therapie (en soms tijdens de therapie) heeft een persoon een lange herstelperiode nodig, waarin de indicatoren van zijn lichaam weer normaal worden. Al die tijd moet hij onder controle blijven van artsen, wiens hulp de behandeling moet versnellen en tot volledig herstel moet leiden..

Om het bloedbeeld na chemotherapie te verhogen, worden verschillende medicijnen gebruikt, die elk voor gebruik met een arts moeten worden besproken.

Geneesmiddelen Een geïntegreerde aanpak is nodig om het bloedbeeld te verhogen.

  • Als het niveau van leukocyten afneemt, stijgt de temperatuur. Om ervoor te zorgen dat de patiënt geen acute immunodeficiëntie ontwikkelt, worden medicijnen gebruikt om deze deeltjes te herstellen. Tegenwoordig zijn er verschillende medicijnen met verschillende blootstellingsniveaus, waarvan het gemeenschappelijke doel is om het tekort aan witte bloedcellen te elimineren. Sommigen van hen worden gebruikt voor ernstig gebrek aan elementen, sommige voor zwak of gemiddeld. Medicijnen worden strikt voorgeschreven door een specialist. Daarnaast worden vitaminecomplexen voorgeschreven.
  • Een tekort aan rode bloedcellen kan ook met medicijnen worden verholpen. Hiervoor worden medicijnen gebruikt die erytropoëtines worden genoemd, maar als de tekortkoming van cruciaal belang is, worden bloed of rode bloedcellen aan de patiënt getransfundeerd. Ook worden vergelijkbare procedures uitgevoerd na voltooiing van een chemokuur. Transfusie is effectief, maar te frequente procedures kunnen ertoe leiden dat de patiënt sensibilisatie en dus allergische reacties krijgt.
  • Als er niet genoeg bloedplaatjes in het lichaam zijn en de bloedstolling wordt verminderd, krijgt de patiënt eerst medicijnen voorgeschreven die de stolling verhogen. Daarnaast worden medicijnen gebruikt die het trofisme in weefsels verbeteren en herstelprocessen in het lichaam stimuleren. Er worden ook stoffen gebruikt die het aantal bloedplaatjes verhogen, evenals vitaminecomplexen.

Vitaminen zijn een belangrijk onderdeel van medicijnherstel na chemotherapie. Als het lichaam voldoende voedingsstoffen heeft, keert het veel sneller terug naar zijn normale toestand. B12- en ijzersupplementen helpen bijvoorbeeld bij het elimineren van bloedarmoede..

Voeding. Goede voeding zal helpen om een ​​verzwakt lichaam te herstellen en het bloedbeeld te verhogen. Het dieet na chemotherapie moet voedsel bevatten dat rijk is aan voedingsstoffen en gemakkelijk door het lichaam kan worden opgenomen..

  • Dieet kan bestaan ​​uit het gebruik van gebakken of gestoofde vis, kippen- en runderbouillon, zeevruchten en verse groenten: bieten, wortels, pompoenen. Deze producten helpen het aantal witte bloedcellen te verhogen en zijn rijk aan voedingsstoffen, wat betekent dat ze het lichaam weer normaal zullen maken..
  • Het wordt aanbevolen om rode groenten en fruit, wijn, vis in uw dagelijkse voeding op te nemen. Voor het ontbijt is het beter om boekweit te eten, dat 's avonds wordt gestoomd met kokend water. Het is handig om fruit, gekiemde granen, noten te eten. Groenen hebben een goed effect op het hemoglobinegehalte. Bovendien raden ze voor een succesvolle teelt een voedzaam mengsel aan van walnoten, honing, gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen, vijgen en citroen. Het mengsel is erg voedzaam, het heeft veel nuttige stoffen en het helpt perfect om hemoglobine te verhogen.
  • Wat betreft de recepten van de traditionele geneeskunde, om het aantal bloedplaatjes te verhogen, tinctuur van duizendblad, wordt brandnetelsap gedronken.

Wanneer hemoglobine laag is, schrijft chemotherapie gewoonlijk een dieet voor dat bestaat uit het eten van een groot aantal voedingsmiddelen die ijzer, foliumzuur en vitamine B12 bevatten. Natuurlijk, als het lichaam te zwak is om buitensporig voedzaam voedsel te verteren, zullen sommige voedingsmiddelen moeten worden verlaten, maar over het algemeen raden artsen niet aan om het dieet te veel te snijden. Een te rigide dieet kan ervoor zorgen dat het lichaam nog meer honger krijgt naar voedingsstoffen..

Doe een beroep op een specialist. Natuurlijk, in het geval van het verhogen van het bloedbeeld, is het het beste om uw arts te raadplegen. Hij is het die de noodzakelijke medicijnen voorschrijft, de aandoening analyseert, helpt om te begrijpen of transfusie nodig is, of het nodig is om medicijnen te nemen of, in een bepaald geval, een speciaal dieet kan worden weggelaten. Bekwame specialisten die gevoelig kijken naar de gezondheidstoestand van de patiënt en de juiste behandelingsstrategie voor hem vinden, zijn te vinden via de dienst Doctors Online. We staan ​​altijd klaar om onze bezoekers belangrijke en nuttige informatie te verstrekken die zal helpen bij de behandeling van gevaarlijke ziekten en bij het herstel van de normale gezondheid na therapie.

Lage witte bloedcellen na chemotherapie

Lage leukocyten in het bloed na chemotherapie zijn het resultaat van medicamenteuze behandeling van kwaadaardige tumoren. Kankercellen delen actief, hebben een grote hoeveelheid voedingsstoffen nodig. Om hun vitale functies te onderdrukken, worden cytotoxische geneesmiddelen geïntroduceerd die de groei van neoplasmata stoppen en bijdragen aan de eliminatie ervan..

Geneesmiddelen voor chemotherapie bij kanker hebben geen selectief effect: naast kwaadaardige cellen lijden ook gezonde weefsels en organen. Allereerst wordt de beenmergfunctie geremd, het aantal leukocyten neemt af. Leukopenie kan ernstige gevolgen hebben, tot aan het overlijden van de patiënt. Het verhogen van witte bloedcellen na chemotherapie bij kanker is een ernstig probleem bij de behandeling van kankerpatiënten.

Witte bloedcellen - soorten en functies

Witte bloedcellen zitten in een hoeveelheid van 4.000-9.000 in een milliliter bloed. Er zijn twee hoofdtypen leukocyten: die met korrels in het cytoplasma (korrelig) en zonder insluitsels, agranulocyten. In elke groep worden ondersoorten onderscheiden.

Granulaire cellen bestaan ​​uit de volgende soorten witte bloedcellen:

De belangrijkste functie van leukocyten is het lichaam te beschermen tegen al het gevaarlijke en vreemde: infecties, vreemde lichamen, getransplanteerde organen, gemuteerde cellen. Neutrofielen vormen 50% van het aantal witte bloedcellen. Ze hebben het vermogen om door de wanden van bloedvaten te dringen en micro-organismen te absorberen in het brandpunt van ontsteking.

Monocyten, macrofagen, grote cellen - hun aandeel in de samenstelling van witte bloedcellen is 10%. Ze absorberen vreemde lichamen, gebieden met necrose. Lymfocyten - de belangrijkste elementen van het immuunsysteem vormen tot 40% van het totale aantal leukocyten.

Basofielen - een kleine groep witte bloedcellen, bevatten heparine, dat het bloed verdunt en de bloedstolsels in de bloedvaten oplost. De functie van basofielen is om ervoor te zorgen dat fagocyten toegang hebben tot de laesie. Eosinofielen produceren en absorberen histamine - een stof die betrokken is bij ontstekingsreacties die de immuunrespons van het lichaam reguleren en overmatige, allergische reacties voorkomen.

Oorzaken

De medicijnen die worden gebruikt om kwaadaardige gezwellen te behandelen, zijn sterke celvergiften. Het eerste cytotoxische middel was een derivaat van een chemisch oorlogsmiddel - mosterdgas. Chemotherapie bij kanker is gebaseerd op de aanname dat delende tumorcellen door medicijnen worden beschadigd door meer dan minder actieve structuren van gezonde weefsels.

Geneesmiddelen voor de behandeling van kanker zijn schadelijk voor alle snelgroeiende formaties. Hoe vaker de cellen van het orgaan zich delen, hoe groter de kans op een schadelijk effect. Rode bloedcellen circuleren lang genoeg in het bloed - 6-8 weken. Bloedarmoede bij kankerpatiënten is relatief zeldzaam. De levensduur van witte bloedcellen is 3-4 dagen en hun numerieke samenstelling moet continu worden hersteld. Daarom ontwikkelt leukopenie veel vaker dan bloedarmoede. Chemotherapie wordt met tussenpozen in kuren uitgevoerd, waardoor beschadigde organen verloren functies kunnen hervatten en witte bloedcellen na chemotherapie kunnen toenemen.

Afhankelijk van de ernst wordt, afhankelijk van het aantal leukocyten in één milliliter bloed, leukopenie onderscheiden:

  • ernstig - het aantal leukocyten minder dan 1.000;
  • matige ernst - 1000-3000;
  • milde - extreem lage witte bloedcellen - 3.000 - 4.000.

De conditie van de inwendige organen heeft grote invloed op het aantal leukocyten na chemotherapie. De aanwezigheid van ziekten van de nieren, lever, endocriene organen, uitputting, vitaminetekort, vertragen de eliminatie van gifstoffen, versterken het effect van vergiften. Bij jonge patiënten is het gemakkelijker om het aantal leukocyten na chemotherapie te verhogen dan bij ouderen. Leukopenie ontwikkelt zich vaak bij terugval van de tumor.

Cruciaal is de keuze van medicijnen voor chemotherapie. Controle van het aantal bloedcellen is een voorwaarde voor cytostatische therapie. De kunst van de dokter is om de optimale dosis te kiezen die kwaadaardige cellen onderdrukt, maar geen bijwerkingen veroorzaakt.

Symptomatologie

Een afname van het aantal leukocyten wordt op de 7-10e dag na het einde van de chemotherapie gedetecteerd volgens de resultaten van een gedetailleerde bloedtest. Het is noodzakelijk om niet alleen het totale aantal witte bloedcellen te tellen, maar ook al hun variëteiten. Als witte bloedcellen van hetzelfde type zijn gevallen, wordt voor een nauwkeurigere diagnose een beenmergbiopsie van het borstbeen onderzocht.

De klinische manifestaties van leukopenie in de beginperiode kunnen zijn:

  • algemene zwakte;
  • duizeligheid;
  • verminderde eetlust;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • vergrote milt, perifere lymfeklieren.

Indien onbehandeld, komen infecties samen:

  • bronchitis, longontsteking;
  • rhinitis, otitis media, sinusitis;
  • furunculose, herpes;
  • enteritis, colitis;
  • acute luchtweginfecties.

Elke vorm van bacteriële en virale infecties is mogelijk, chronische ziekten worden verergerd. Chemotherapie moet worden geannuleerd, wat leidt tot de progressie van de onderliggende kanker.

Behandeling

Het verhogen van witte bloedcellen na chemotherapie is best moeilijk. Patiënten met leukopenie dienen geïsoleerd te zijn van mogelijke infectiebronnen. Er moeten maatregelen worden genomen om patiënten te beschermen tegen nosocomiale infecties. De behandeling moet volledig zijn.

Om witte bloedcellen na chemotherapie te verhogen, heeft u nodig:

  • dieet therapie;
  • behandeling met geneesmiddelen;
  • folk remedies.

Voeding voor leukemie moet aminozuren bevatten, vitamines die nodig zijn voor de synthese van witte bloedcellen. Eiwit wordt gemaakt met gerechten van soja, vis. Eet veel groente, fruit, groenten. Producten die het gehalte aan witte bloedcellen in het bloed verhogen: boekweit, tarwegrutten, rijst, eieren. U mag geen voedsel eten dat zouten van zware metalen bevat die de bloedvorming remmen - lood, kobalt, aluminium (champignons, peulvruchten). Calorie-inname: 3.500 kcal. 4-5 keer per dag eten.

De medicijnen die worden gebruikt om witte bloedcellen te verhogen, behoren tot verschillende farmacologische groepen.

Het geneesmiddel wordt voorgeschreven afhankelijk van de ernst van leukopenie:

  • indien mild, Methyluracil, Batilol, Natriumnucleinaat worden gebruikt;
  • met een gemiddelde - "Leikovorin", "Betaleikin";
  • in ernstige gevallen - Leikomaks.

De medicijnen van de laatste groep worden gemaakt door genetische manipulatiemethoden, het zijn factoren die de synthese van leukocyten stimuleren. Het gebruik van dergelijke medicijnen verhoogde de effectiviteit van de behandeling van een dergelijke pathologie als een laag aantal witte bloedcellen aanzienlijk.

U kunt na chemotherapie snel witte bloedcellen aanmaken met folkremedies met vitamineformuleringen van vers geperste sappen van appels, bieten en tomaten. Bijenteeltproducten zijn effectief - propolis, natuurlijke en cellulaire honing. Perga, bloempollen - waardevolle natuurlijke bijenteeltproducten, rijk aan sporenelementen, etherische oliën, vitamines. Meng met honing in gelijke verhoudingen, neem driemaal daags 1 eetlepel, drink melk.

  • havergranen worden met heet water gegoten;
  • aandringen op 6-8 uur;
  • neem 4 keer per dag een eetlepel.

Maak van geneeskrachtige kruiden afkooksels die als volgt zijn bereid:

  • verse bladeren van weegbree worden fijngemaakt;
  • pers het sap;
  • kook gedurende 3 minuten;
  • gekoelde bouillon neem 3 maal daags 1 eetlepel.

Bij behandeling met natuurlijke producten moet aan een voorwaarde worden voldaan: alternatieve methoden kunnen niet worden gebruikt om kanker te behandelen. Geneeskrachtige kruiden, aftreksels, afkooksels hebben een symptomatisch effect - koortswerend, pijnstillend, helpen het aantal witte bloedcellen te herstellen. In de natuur zijn er geen middelen die een kankercel kunnen beschadigen of vernietigen..

Chemotherapie is een veel gebruikte behandelmethode in de oncologie die de groei van actief delende kwaadaardige cellen remt. Het onvermijdelijke gevolg van het cytotoxische effect van geneesmiddelen tegen kanker is leukopenie. Het terugbrengen van het aantal witte bloedcellen tot kritische waarden bedreigt het leven van de patiënt en vereist de afschaffing van de behandeling van de onderliggende ziekte. Leukopenie is een ernstig klinisch oncologisch probleem..

De afgelopen jaren zijn chemotherapiemethoden ontwikkeld die in de klinische praktijk worden geïntroduceerd om het toxische effect van geneesmiddelen op hematopoëse te voorkomen. Dit zijn gerichte geneesmiddelen, waaronder monoklonale antilichamen die selectief op een kwaadaardige cel inwerken en geen invloed hebben op gezonde weefsels. Er was hoop op het wegwerken van kankerpatiënten van leukopenie, een significante verbetering in de behandelresultaten van deze ernstige categorie patiënten.

Hoe het bloedbeeld na chemotherapie te herstellen: handige tips

Chemotherapie is redelijk effectief bij een aantal oncopathologieën, maar een vergelijkbare techniek heeft veel bijwerkingen..

Chemotherapie wordt uitgevoerd met medicijnen die actief zijn tegen tumoren en kankerprocessen, maar samen met kwaadaardige cellen vernietigen deze medicijnen gezonde lichaamsstructuren..

Na chemotherapeutische behandeling lijden alle vitale delen van het lichaam: de haarlijn valt uit, de algemene toestand verslechtert en de immuunstatus neemt af, toxische intraorganische laesies treden op, spijsverteringsprocessen worden verstoord en het algemene beeld van het bloed verandert.

Daarom heeft de patiënt een lange revalidatie nodig.

De norm voor leukocyten, bloedplaatjes, hemoglobine en rode bloedcellen

Chemotherapie heeft een negatieve invloed op de beenmergstructuren, die leidend zijn in het hematopoëtische proces..

Normaal gesproken zitten deze componenten in het bloed bij volwassenen in dergelijke hoeveelheden:

StofNorm
witte bloedcellen4.0-9.0 * 109 / L
HemoglobineDames - 120-150 g / l

Mannen - 130-170 g / l

rode bloedcellenVrouwen - 3,5-4,7 * 10² / l

Mannen - 4.0-5.0 * 109 / L

Bloedplaatjes180-320 * 109 / l

Dergelijke parameters worden als normaal beschouwd voor de volwassen bevolking, maar onder de toxische effecten van geneesmiddelen tegen kanker veranderen ze dramatisch en veroorzaken ernstige gezondheidsproblemen zoals bloedarmoede, leukopenie, enz..

Bloedonderzoek na chemotherapie

Tijdens de chemotherapeutische behandeling wordt de patiënt constant bloedonderzoek voorgeschreven om de kleinste veranderingen in de samenstelling van het bloed te controleren. Normaal verandert de bloedformule aanzienlijk als gevolg van gifstoffen..

  • Witte bloedcellen. Het niveau van leukocyten tijdens chemotherapie wordt sterk verlaagd, wat erg gevaarlijk kan zijn voor de patiënt, omdat zijn immuunstatus sterk daalt. Als gevolg hiervan wordt de patiënt weerloos, zelfs tegen de eenvoudigste micro-organismen en infectieuze agentia. Daarom is een toename van witte bloedcellen na chemotherapie een belangrijke en noodzakelijke taak..
  • Hemoglobine. Chemotherapie remt de hematopoëtische functie (hematopoëse). De patiënt heeft een scherpe daling van het hemoglobine tot kritische niveaus en er ontwikkelt zich ernstige bloedarmoede. Hemoglobine valt vooral na een combinatie van bestraling en chemotherapeutische effecten of wanneer een chemotherapiecursus wordt herhaald. Normalisatie van het hemoglobinegehalte verhoogt de kans op vroeg herstel van de patiënt aanzienlijk, omdat de overleving van kankerpatiënten rechtstreeks afhangt van hemoglobine.
  • Rode bloedcellen. Omdat gifstoffen tijdens chemotherapie de bloedvormende processen remmen, wordt ook het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed van een kankerpatiënt verlaagd. Hij ontwikkelt uitgesproken erytrocytopenie, die gepaard gaat met een sterke afname van kracht en snelle vermoeidheid..
  • Bloedplaatjes. Het aantal bloedplaatjes is ook verlaagd, er ontstaat acute trombocytopenie. Deze aandoening is van cruciaal belang voor de patiënt, aangezien de bloedstolling bij de patiënt praktisch nul is en de kleinste wond ernstige bloedingen met groot bloedverlies kan veroorzaken. Blauwe plekken verschijnen op de huid van de patiënt, bloeden uit het tandvlees en de neus en bloeden in het spijsverteringskanaal.

Zoals u kunt zien, wordt het bloedbeeld zeer gevaarlijk voor de gezondheid van de kankerpatiënt, daarom moeten dringende maatregelen worden genomen om het bloed te herstellen na een chemotherapeutische behandeling.

Hoe te herstellen?

Herstel van een bloedformule vereist een geïntegreerde aanpak.

Als er een sterke afname van leukocytencellen optreedt, nemen de temperatuurindicatoren toe, de kankerpatiënt maakt zich zorgen over roodheid rond de wonden op de huid, ernstige diarree, pijn in het strottenhoofd en huiduitslag.

Een verlaagd aantal bloedplaatjes leidt tot tandvleesbloeding, baarmoeder- en maagbloeding, wat buitengewoon gevaarlijk is en de dood tot gevolg heeft.

Daarom zijn, na systemische therapie met geneesmiddelen tegen kanker, revalidatie- en herstelmaatregelen van vitaal belang.

Hoe witte bloedcellen te verhogen na chemotherapie?

Om het niveau van leukocyten te herstellen, is het noodzakelijk om een ​​hele reeks maatregelen uit te voeren, anders ontwikkelt de patiënt acute immunodeficiëntie. Gebruik meestal medicijnen en dieettherapie.

Als aanvullende maatregel kunt u de aanbevelingen van de traditionele geneeskunde gebruiken, maar alleen na medische goedkeuring.

Drugs therapie

Om witte bloedcellen na chemotherapie te verhogen, zullen specialisten voor kankerpatiënten geneesmiddelen voorschrijven zoals Granacite of Neupogen, die tot de krachtigste behoren.

Gebruik zo nodig spaarzame medicijnen zoals Imunofan of Polyoxidonium. Onder de voorgeschreven medicijnen kunnen er ook medicijnen zijn zoals Methyluracil of Leucogen, Batilol of Pyridoxine.

Daarnaast wordt het gebruik van Lenograstim of Filgrastim getoond, wat de aanmaak van beenmergleukocyten stimuleert.

Voedsel

Om het niveau van leukocyten te herstellen, is ook dieettherapie nodig..

  1. Na chemotherapie moeten kankerpatiënten gebakken / gestoofde vis, runder- en kippenbouillon, mosselen en verse groenten zoals courgette of pompoen, wortelen of bieten opnemen in het dagmenu..
  2. Indien mogelijk wordt aanbevolen om rode kaviaar en vis, rode wijn en rood fruit / groenten te eten.
  3. Het is erg handig om te ontbijten met boekweit, 's avonds gestoomd met kokend water, maar niet gekookt. Het is goed om er kefir aan toe te voegen om de smaak van granen te verbeteren.
  4. Het is handig om twee keer per dag een lepel honing op een lege maag te eten.
  5. Ontkiemde linzen en cichorei hebben ook een positief effect op het aantal witte bloedcellen. Ze moeten tweemaal daags in een grote lepel worden geconsumeerd..

Folkmedicijnen

Onder folkremedies zijn er ook veel recepten die het leukocyteniveau helpen normaliseren.

  • Walnoot tinctuur. De noten worden geschild, in een glazen bak gedaan en met water uitgegoten. De container wordt twee weken in het licht gelaten, maar verwijderd uit direct zonlicht. Daarna wordt ze schoongemaakt in een donkere kast. Neem de infusie driemaal daags voor een grote lepel gedurende een maand.
  • Havermout bouillon. Een kleine pan is voor de helft gevuld met haver en de rest is gevuld met melk. Breng het mengsel aan de kook en laat het 20 minuten in het bad sudderen. Drink 3-4 keer per dag in kleine porties.
  • Gerstebouillon. Twee kopjes water giet 1,5 kopjes graan en kook op laag vuur tot twee keer gekookt. Drink driemaal daags een half uur voor de maaltijd bouillon, 50 ml. Afhankelijk van de smaakvoorkeuren van de patiënt kan honing of zeezout aan de bouillon worden toegevoegd.

Hoe bloedplaatjes te verhogen?

Als een kankerpatiënt tegen de achtergrond van de toxische effecten van chemotherapeutische geneesmiddelen trombocytopenie heeft, stopt zijn bloed met stollen, wat zeer levensbedreigend is.

Daarom krijgen dergelijke patiënten een gespecialiseerde medicamenteuze behandeling met medicijnen voorgeschreven:

  • Dicinon (Ethamsylate) - een effectief medicijn tegen trombocytopenie en bloeding;
  • Natriumdeoxyribonucleate (Derinat) - de basis van het product bestaat uit extracten van steurmelk, het medicijn heeft een natuurlijke oorsprong;
  • Corticosteroïden (glucocorticoïden) - dit kunnen geneesmiddelen zijn zoals Dexamethason of Prednisolon, die de vorming van bloedplaatjes stimuleren.

Daarnaast wordt de inname van vitaminecomplexen (B + C) en sporenelementen (lysine, magnesium en calcium, zink) getoond.

Het is handig om noten en zaden, gekiemde granen, fruit te eten. Onder folkremedies zijn brandnetelsap, duizendblad en andere kruideninfusies effectief, maar je kunt ze niet zelf innemen, je hebt de goedkeuring van een arts nodig.

Verhoog hemoglobine

Om hemoglobine na chemotherapie te verhogen, wordt verplichte dieettherapie aanbevolen, met de nadruk op het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer, B12, foliumzuur, enz..

Maar een dergelijk dieet vereist maatregelen, omdat bij een te hoog gehalte aan bovengenoemde componenten de versnelde ontwikkeling van abnormale celstructuren zal optreden. Daarom worden dergelijke elementen vaker voorgeschreven in de vorm van medicijnen.

Als het hemoglobinegehalte onder de 80 g / l zakt, moet de erytrocytenmassa worden getransfundeerd aan de kankerpatiënt.

Preparaten van de erytropoëtinegroep zoals Neorecomon of Eprex hebben een positief effect op het herstel van de patiënt. Maar ze zijn vrij duur, dus ze zijn niet altijd beschikbaar voor kankerpatiënten..

Na een kuur met antitumormedicijnen wordt patiënten met een laag hemoglobinegehalte aanbevolen om een ​​grote lepel van een magisch mengsel van citroen en vijgen, gedroogde pruimen en gedroogde abrikozen, rozijnen en walnoten driemaal per dag op smaak te brengen met honing..

Handig sap van granaatappel en radijs, bieten en wortels, appels, cranberrysap, etc..

Verhoog rode bloedcellen

Erytrocytencelstructuren worden continu geproduceerd door het beenmerg en zijn rode bloedcellen.

Als ze afnemen (samen met hemoglobine), vormt zich bloedarmoede. Anemieprocessen van matige ernst zijn aanwezig bij elke kankerpatiënt, daarom wordt een dergelijke aandoening als de norm beschouwd.

Geleidelijk aan, met het herstel van de patiënt, zal het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine normaliseren. Alleen een geïntegreerde aanpak van de revalidatie van de patiënt na chemotherapeutische behandeling zal het lichaam in staat stellen sneller te herstellen, met name bloed.

Ontsleuteling van de analyse, na de eerste chemotherapie

Gerelateerde en aanbevolen vragen

18 antwoorden

Site zoeken

Wat moet ik doen als ik een vergelijkbare maar andere vraag heb?

Als je de informatie die je nodig hebt niet hebt gevonden tussen de antwoorden op deze vraag, of als je probleem enigszins verschilt van de vraag die wordt gesteld, probeer dan de arts een aanvullende vraag te stellen op dezelfde pagina als hij het over de hoofdvraag heeft. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen deze beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook op deze pagina of via de zoekpagina van de site zoeken naar relevante informatie over vergelijkbare problemen. We zullen je erg dankbaar zijn als je ons aanbeveelt aan je vrienden op sociale netwerken.

Medisch portaal 03online.com biedt medische consulten in correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel geeft de site advies op 50 gebieden: allergoloog, anesthesioloog, reanimator, geslachtsarts, gastro-enteroloog, hematoloog, geneticus, gynaecoloog, homeopaat, dermatoloog, kindergynaecoloog, kinderneuroloog, kinderuroloog, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, kinderchirurg, een infectieziektespecialist, cardioloog, schoonheidsspecialist, logopedist, KNO-arts, mammoloog, medisch advocaat, narcoloog, neuroloog, neurochirurg, nefroloog, voedingsdeskundige, oncoloog, oncoloog, orthopedisch traumachirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, psycholoog, proctoloog, procuroloog, proctoloog, psycholoog, radioloog, androloog, tandarts, tricholoog, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 96,68% van de vragen..

Hoe snel witte bloedcellen te verhogen na chemotherapie thuis

Door chemotherapie veroorzaakte afname van het aantal leukocyten in het bloed of leukopenie is een van de meest voorkomende bijwerkingen die worden aangetroffen in de klinische oncologie. Leukopenie is een afname van het aantal leukocyten tot 2 × 109 / l en lager..

Recente studies hebben aangetoond dat de incidentie van leukopenie na chemotherapie tussen 16% en 59% ligt. Behandeling van leukopenie na chemotherapie is verplicht omdat deze aandoening klinisch significante veranderingen in het immuunsysteem veroorzaakt. Dit heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van patiënten, waardoor infectieziekten en behandelingskosten toenemen..

Hoe chemotherapie de bloedsamenstelling beïnvloedt

Chemotherapeutica vernietigen niet alleen tumorcellen, maar ook gezonde lichaamscellen. Actief delende jonge beenmergcellen zijn het meest gevoelig voor de effecten van chemotherapie, terwijl volwassen en sterk gedifferentieerde cellen in het perifere bloed er minder op reageren. Aangezien het rode beenmerg het centrale orgaan van de hematopoëse is en de cellulaire component van bloed synthetiseert, leidt de remming ervan tot:

  • afname van het aantal rode bloedcellen - bloedarmoede;
  • een afname van het aantal leukocyten - leukopenie;
  • vermindering van het aantal bloedplaatjes - trombocytopenie.

Een aandoening waarbij alle bloedcellen ontbreken, wordt pancytopenie genoemd..

Leukocyten na chemotherapie reageren niet onmiddellijk. In de regel begint het aantal leukocyten 2-3 dagen na de behandeling af te nemen en bereikt het een piek tussen 7 en 14 dagen.

Als er een verminderd aantal neutrofielen is, een van de varianten van witte bloedcellen, wordt neutropenie waargenomen. Chemotherapie-geassocieerde neutropenie is een van de meest voorkomende myelotoxische reacties geassocieerd met systemische kankerbehandeling vanwege cytotoxische effecten in verband met snel delende neutrofielen..

Rijpe granulocyten, inclusief neutrofielen, hebben een levensduur van 1 tot 3 dagen, dus ze hebben een hoge mitotische activiteit en een grotere gevoeligheid voor cytotoxische schade dan andere cellen van de myeloïde serie met een langere levensduur. Het begin en de duur van neutropenie variëren sterk, afhankelijk van het medicijn, de dosis, de frequentie van chemotherapie-sessies, enz..

Gezien deze bijwerkingen van de meeste chemotherapeutische geneesmiddelen, krijgen patiënten een algemene dynamische bloedtest toegewezen om de initiële gegevens van het bloedbeeld en hun veranderingen in de tijd te volgen.

Waarom is het belangrijk om het aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen en neutrofielen te verhogen

Een laag aantal verschillende vormen van witte bloedcellen in het hemogram duidt op immunosuppressie van de patiënt. Immuniteitsinhibitie gaat gepaard met een toename van de gevoeligheid van het lichaam voor virale, schimmel- en bacteriële ziekten. Een afname van het niveau van lymfocyten (vooral NK-cellen) verhoogt het risico op tumorrecidief, aangezien deze cellen verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van atypische (kwaadaardige) neoplasmata.

Pancytopenie gaat ook gepaard met bloedingsstoornissen, frequente spontane bloedingen, koorts, polylymfoadenopathie, bloedarmoede, hypoxie en ischemie van organen en weefsels, een verhoogd risico op generalisatie van infecties en de ontwikkeling van sepsis.

Waarom hebben we cellulaire bloedelementen nodig??

Rode bloedcellen of rode bloedcellen bevatten het ijzerpigment hemoglobine, een zuurstofdrager. Rode bloedcellen zorgen voor voldoende zuurstoftoevoer naar lichaamsweefsels en ondersteunen een volledig metabolisme en energiemetabolisme in cellen. Bij een tekort aan rode bloedcellen worden veranderingen in weefsels waargenomen als gevolg van hypoxie - onvoldoende opname van zuurstof daarin. Er worden dystrofische en necrotische processen waargenomen die de werking van organen verstoren..

Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor bloedstollingsprocessen. Als de patiënt een bloedplaatjesaantal heeft van minder dan 180x10 9 / l, heeft hij een verhoogde bloeding - hemorragisch syndroom.

De functie van witte bloedcellen is om het lichaam te beschermen tegen wat het genetisch vreemd is. Dit is eigenlijk het antwoord op de vraag waarom het belangrijk is om het aantal leukocyten te verhogen - zonder leukocyten functioneert het immuunsysteem van de patiënt niet, waardoor zijn lichaam toegankelijk wordt voor verschillende infecties en tumorprocessen.

De leukocyten zelf zijn volgens microscopische kenmerken onderverdeeld in de volgende groepen:

Eosinofielen zijn direct betrokken bij antiparasitaire immuniteit en moduleren ook enkele soorten overgevoeligheidsreacties. Eosinofiele granulocyten kunnen zowel bijdragen aan de ontwikkeling van een allergische reactie als hun remmers zijn.

De functie van neutrofielen is schimmelwerende en antibacteriële bescherming. Korrels die neutrofiel in hun cytoplasma bevatten, bevatten sterke proteolytische enzymen, waarvan de afgifte leidt tot de dood van pathogene micro-organismen.

Basofielen zijn betrokken bij het ontstekingsproces en allergische reacties. In hun cytoplasma bevatten ze korrels met een histamine-mediator. Histamine leidt tot de uitzetting van haarvaten, een verlaging van de bloeddruk en een verlaging van de gladde spieren van de bronchiën.

Lymfocyten zijn onderverdeeld in verschillende typen. B-lymfocyten produceren immunoglobulinen of antilichamen. T-lymfocyten nemen deel aan de regulering van de immuunrespons: T-killers hebben een cytotoxisch effect tegen virale en tumorcellen, T-suppressors remmen auto-immunisatie en onderdrukken de immuunrespons, T-helpers activeren en reguleren T- en B-lymfocyten. Natuurlijke of natuurlijke killers dragen bij aan de vernietiging van virale en atypische cellen.

Monocyten zijn de voorlopers van macrofagen die regulerende en fagocytische functies uitvoeren..

Wat zal er gebeuren als het aantal witte bloedcellen niet stijgt?

Een toename van witte bloedcellen na chemotherapie is nodig om de effecten van immunosuppressie te voorkomen. Als de patiënt leukopenie heeft, met name neutropenie, is hij vatbaar voor infectieziekten..

De klinische manifestaties van neutropenie kunnen zijn:

  • lichte koorts (temperatuur in de oksel tussen 37,1 en 38,0 ° C);
  • terugkerende huiduitslag, steenpuisten, karbonkels, abcessen;
  • odinofagie - pijn bij inslikken;
  • zwelling en tandvleespijn;
  • zwelling en pijn in de tong;
  • ulceratieve stomatitis - de vorming van laesies van het mondslijmvlies;
  • terugkerende sinusitis en otitis - ontsteking van de neusbijholten en het middenoor;
  • symptomen van longontsteking - hoesten, kortademigheid;
  • perrectale pijn, jeuk;
  • schimmelinfecties van de huid en slijmvliezen;
  • aanhoudende zwakte;
  • hartritme stoornis;
  • pijn in de buik en achter het borstbeen.

Meestal komen patiënten met:

  • plotselinge malaise;
  • plotselinge koorts;
  • pijnlijke stomatitis of parodontitis;
  • faryngitis.

In ernstige gevallen ontwikkelt sepsis zich als septicopyemie of chroniosepsis, wat kan leiden tot septische shock en overlijden.

De belangrijkste methoden om de bloedsamenstelling na chemotherapie te beïnvloeden

De ideale optie zou zijn om de factor die tot leukopenie leidt te annuleren, maar chemotherapie kan vaak niet worden geannuleerd. Daarom is het noodzakelijk om symptomatische en pathogenetische therapie te gebruiken.

Hoe snel witte bloedcellen te verhogen na chemotherapie thuis

Thuis kunt u het dieet aanpassen. Voeding voor lage witte bloedcellen na chemotherapie moet evenwichtig en rationeel zijn. Het wordt aanbevolen om het dieet zo om te zetten dat het de volgende componenten verhoogt:

  • vitamine e,
  • zink,
  • selenium,
  • groene thee,
  • vitamine C,
  • carotenoïden,
  • Omega-3 vetzuren,
  • vitamine A,
  • yoghurt,
  • knoflook,
  • vitamine b12,
  • foliumzuur.

De keuze van deze voedingsproducten die het niveau van leukocyten in het bloed na chemotherapie verhogen, is geschikt voor elke variant van matige immunosuppressie, evenals voor profylactisch gebruik. Het wordt onderbouwd door klinische studies met betrekking tot hun immunostimulerende effect..

  • Vitamine E of tocoferol wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in zonnebloempitten, amandelen en walnoten, soja. Het stimuleert de aanmaak van natural killer-cellen (NK-cellen), die een cytotoxisch effect hebben op tumor- en virus-geïnfecteerde cellen. Tocoferol is ook betrokken bij de aanmaak van B-lymfocyten, die verantwoordelijk zijn voor de humorale immuniteit - de aanmaak van antilichamen.
  • Zink verhoogt het aantal T-killers en activeert B-lymfocyten. Het wordt gevonden in rood vlees, inktvis, kippeneieren.
  • Het immunostimulerende effect van selenium in combinatie met zink (vergeleken met placebo) werd bewezen in een onderzoek aan de University of Maryland School of Medicine. In dit geval is de reactie op het griepvaccin onderzocht. Veel selenium in bonen, linzen en erwten.
  • Groene thee bevat een grote hoeveelheid antioxidanten en factoren die bijdragen aan het stimuleren van lymfocytopoëse..
  • Er wordt aangenomen dat vitamine C, rijk aan zwarte bessen en citrusvruchten, het immuunsysteem stimuleert door de synthese van witte bloedcellen, de productie van immunoglobulinen en interferon-gamma te beïnvloeden..
  • Bètacaroteen verhoogt het aantal natuurlijke killers, T-lymfocyten en voorkomt ook lipideperoxidatie door vrije radicalen. Bevat in wortelen. Bovendien hebben carotenoïden een bepaald cardioprotectief en vasoprotectief effect..
  • Een grote hoeveelheid omega-3-vetzuren zit in zeevruchten en veel plantaardige oliën. We bestudeerden hun immunostimulerende effect in relatie tot de incidentie van respiratoire virale infecties - de incidentie van de ziekte bij mensen die een theelepel lijnzaadolie per dag slikten, was verminderd in vergelijking met patiënten die het niet gebruikten.
  • Vitamine A of retinol wordt aangetroffen in abrikozen, wortels en pompoenen. Het bevordert de aanmaak van witte bloedcellen.
  • Probiotica in yoghurt helpen de levensduur van de oorspronkelijke darmmicroflora te optimaliseren en verhogen ook het aantal leukocyten. Duitse onderzoekers hebben een studie uitgevoerd die is gepubliceerd in het tijdschrift Clinical Nutrition. Het toonde aan dat 250 gezonde volwassen proefpersonen die gedurende 3 opeenvolgende maanden yoghurtsupplementen kregen, minder vaak voorkomende verkoudheidsverschijnselen vertoonden dan de 250 van de controlegroep die dat niet deden. De eerste groep had ook een hoger aantal witte bloedcellen..
  • Knoflook heeft een stimulerend effect van leukocyten, wat te wijten is aan de aanwezigheid van zwavelhoudende componenten (sulfiden, allicine). Er is waargenomen dat in culturen waarin knoflook een populair voedingsproduct is, een lage incidentie van maagdarmkanker wordt waargenomen..
  • Vitamine B12 en foliumzuur worden aanbevolen door de US Academy of Nutrition and Diet in Oncology Nutrition. Experts wijzen op het gebruik van deze vitamines bij de synthese van witte bloedcellen.

Er zijn meningen dat het mogelijk is om na chemotherapie met folkremedies witte bloedcellen te verhogen, maar deze optie is uitsluitend geschikt voor milde en asymptomatische vormen - anders kunt u de ziekte starten. Traditionele geneeskunde is in dit geval gebaseerd op kruidengeneeskunde en beveelt de volgende opties aan om de functie van het immuunsysteem te verbeteren:

  • afkooksel / tinctuur van echinacea;
  • klassieke gemberthee (met geraspte gemberwortel, honing en citroen);
  • propolis-tinctuur (15-20 druppels tinctuur in een glas melk);
  • een mengsel van aloë-sap, honing en cahors in een verhouding van 1: 2: 3;
  • andere kruidenthee: rozenbottel, appel, kamille.

Natuurlijk, om de witte bloedcellen na chemotherapie in 3 dagen met alleen voedsel te verhogen, als hun aantal sterk is verminderd, is het onmogelijk.

Als het niveau van leukocyten niet op tijd herstelt, en vooral wanneer symptomen van leukopenie worden waargenomen, is het gebruik van rationele medicamenteuze therapie verplicht.

Hoe rode bloedcellen te verhogen na chemotherapie thuis

Om milde bloedarmoede thuis te behandelen, moet u voedsel eten met ijzerhoudende verbindingen of met stoffen die de opname ervan verbeteren, evenals met foliumzuur en vitamine B12. Deze omvatten:

  • rood vlees,
  • citrusvruchten,
  • Rode ribben,
  • granaten,
  • amandel,
  • walnoten,
  • kool.

Traditionele geneeskunde stelt voor om de volgende geneesmiddelen te gebruiken om milde bloedarmoede te behandelen:

  • kruidencollectie van wilde aardbeibladeren, rozenbottelbessen, hemoptysiswortel en medunica - 100 ml tweemaal daags gedurende ongeveer 2 maanden;
  • bietensap met honing - driemaal daags een eetlepel;
  • rozijnen, pruimen, gedroogde abrikozen en honing in een verhouding van 1: 1: 1: 1 - drie koffielepels driemaal daags voor de maaltijd.

Hoe neutrofielen na chemotherapie kunnen worden opgewekt met behulp van traditionele geneeswijzen

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt om neutropenie te behandelen als een levensbedreigende toestand bij de patiënt:

  • antibiotica,
  • antischimmelmiddelen,
  • hematopoëtische groeifactoren.

De eerste twee groepen geneesmiddelen zijn gericht op de effecten van neutropenie, namelijk terugkerende bacteriële en etterende infecties.

De meest gebruikte antibiotica voor neutropene infecties zijn bijvoorbeeld:

  • imipenem ®,
  • meropenem ®,
  • ceftazidime ®,
  • ciprofloxacine ®,
  • ofloxacine ®,
  • Augmentin ®,
  • cefepime ®,
  • vancomycin ®.

Van antischimmelmiddelen wordt aanbevolen om voriconazol ® en caspofungin ® te gebruiken.

De medicijnen die het niveau van witte bloedcellen in het bloed direct verhogen, omvatten groeifactoren. Hematopoëtische groeifactoren worden geïntroduceerd om het herstel van neutrofielen te versnellen en de duur van neutropenische koorts te verkorten. Aanbevolen groeifactoren zijn onder meer filgrastim ®, sargramostim ®, pegfilgrastim ®.

  • Filgrastim ® (Neupogen ®) is een granulocytkoloniestimulerende factor (G-CSF) die de synthese, rijping, migratie en cytotoxiciteit van neutrofielen activeert en stimuleert. Het effect is bewezen met betrekking tot het versnellen van het herstel van neutrofielen en het verminderen van de duur van neutropene koorts. Volgens deze studies veranderden de duur van de antibioticabehandeling, de opnameduur en sterfte echter niet. Filgrastim is het meest effectief bij ernstige neutropenie en bij gediagnosticeerde infectieuze laesies.
  • Sargramostim ® (Leukine ®) is een granulocyt-macrofaag-koloniestimulerende factor (GM-CSF) die de revalidatie van neutrofielen na chemotherapie en de mobilisatie van perifere bloedvoorlopercellen bevordert.
  • Pegfilgrastim ® (Neulasta ®) is een langwerkende filgrastim. Net als filgrastim werkt het op hematopoëtische cellen door zich te binden aan specifieke celoppervlakreceptoren, waardoor het de synthese, rijping, migratie en cytotoxiciteit van neutrofielen activeert en stimuleert..

Alle medicijnen worden geselecteerd door de behandelende arts. Behandelingsregimes worden individueel toegewezen op basis van de resultaten van analyses. Alle therapie wordt uitgevoerd onder strikte laboratoriumcontrole..

Bloedonderzoek na chemotherapie normentabel

Als u lijdt aan kanker of een van uw dierbaren, hoort u dit misschien: de bloedspiegels zijn te laag voor chemotherapie. Of na chemotherapie is de bloedspiegel onvoldoende voor verdere behandeling.

Natuurlijk vroeg u zich toen af ​​wat dit betekent en waarom u de therapie niet voortzet. We zullen uitleggen hoe het is als de bloedspiegel te slecht is voor chemotherapie..

Kankercellen worden gekenmerkt door het feit dat ze veel sneller en vaker delen dan de cellen waaruit ze zijn voortgekomen. Dit wordt gecorrigeerd met chemotherapie en bestraling..

Simpel gezegd, antineoplastische (tumorgerichte) chemotherapie richt zich op alle snel delende cellen. Dit gebeurt met speciale stoffen die deze versnelde celdeling verstoren en de cel beschadigen. Deze zogenaamde chemotherapeutische middelen of cytostatica zijn cytotoxisch en doden cellen of zijn cytostatisch en remmen de verdere verspreiding van cellen. Zo probeer je te voorkomen dat de tumor verder groeit of zelfs te laten verdwijnen.

  • Alkyleringsmiddelen (cyclofosfamide, thiotepa)
  • Platina-analogen (cisplatine, carboplatine) verknopen DNA-strengen
  • Intercalantia (doxorubicine, daunorubicine) binden aan DNA en voorkomen dat het Enisme replicatie aanvalt
  • Topoisomerase-remmers (etoposide, topotecan) verstoren deze enzymen direct
  • Mitoseremmers (vincristine, paclitaxel) binden zich aan tubuline van het spilapparaat, dat de chromosomen van elkaar scheidt
  • Antimetabolieten (methotrexaat, 5-fluorouracil) worden toegediend in plaats van de juiste DNA-blokken
  1. Chemotherapie heeft tot doel alle prolifererende cellen te voorkomen of te vernietigen.
  2. Interventie in de celdeling heeft ook invloed op de deling van beenmergstamcellen, die verantwoordelijk zijn voor de bloedvorming
  3. Daarom kan chemotherapie leiden tot een sterke daling van het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen of bloedplaatjes
  4. Het gevolg hiervan is bloedarmoede, verhoogde vatbaarheid voor infecties door gebrek aan immuunrespons en / of verminderde bloedstolling
  5. Als deze bloedtellingen te laag zijn voor chemotherapie, wordt de therapie stopgezet om passende gezondheidseffecten te voorkomen.

Deze mechanismen verstoren ook de deling van normale gezonde cellen. Hoe minder vaak de cel zich deelt, hoe groter de kans dat chemotherapie hen niet beïnvloedt.

De belangrijkste voorbeelden zijn zenuwcellen, die zich slechts in uitzonderlijke gevallen na volledige bereiding vermenigvuldigen. De situatie is heel anders dan bij cellen, die in ieder geval een relatief hoge deling hebben, bijvoorbeeld haarzakjes of het maagdarmkanaal. Om deze reden verliezen patiënten na chemotherapie hun haar en zijn misselijkheid en braken constante partners bij chemotherapie.

Evenzo worden de geslachtscellen van een man en een vrouw aangetast.Daarom hebben veel jonge stellen met de wens om kinderen sperma te laten invriezen vóór chemotherapie. In veel gevallen is de vruchtbaarheid na chemotherapie aanzienlijk verminderd of gelijk aan nul..

Niet zo opvallend, maar nog belangrijker zijn de gevolgen voor het hematopoëtische systeem. Beenmergstamcellen zijn enkele van de meest hardwerkende celfabrikanten in het menselijk lichaam. Geen wonder dat chemie hier een vernietigend effect kan hebben. Cytostatica remmen de vorming van rode bloedcellen (erytropoëse), witte bloedcellen (leukopoëse) en bloedplaatjes (trombopoëse).

Als tijdens een laboratoriumonderzoek voor een nieuwe sessie duidelijk werd dat deze bloedwaarden te slecht zijn voor chemotherapie, wordt de behandeling tijdelijk stopgezet. Want als de bijbehorende bloedwaarde nog meer verslechtert, heeft dit gevolgen voor de gezondheid:

  • Te weinig rode bloedcellen (erythropenie) leiden tot bloedarmoede. Het gevolg is een gebrek aan zuurstoftoevoer naar het lichaam, omdat het transport van rode bloedcellen ontbreekt. Het eerste waarschuwingssignaal voor dreigende bloedarmoede kan een afname van het aantal reticulocyten zijn, omdat ze een onvolgroeide voorloper zijn van rode bloedcellen. De gevolgen van bloedarmoede zijn verminderde effectiviteit, constante vermoeidheid en bleke huidskleur - velen kennen na chemie deze symptomen zonder dat de betekenis van bloed voor rode bloedcellen een alarmerend niveau bereikt.
    • Standaardwaarde voor rode bloedcellen (ERY, RBC):
      3,9 - 5,3 per picoliter (miljard milliliter) bij vrouwen
      4,2 - 6,0 per picoliter bij mannen.
    • Standaardwaarde voor reticulocyten (RET):
      0,8 - 4,1% bij vrouwen
      0,8 - 2,2% bij mannen
  • Te weinig witte bloedcellen (leukopenie) betekent te weinig immuuncellen in het bloed. De gevolgen zijn een verhoogde vatbaarheid voor infecties, waardoor ontstekingen ontstaan ​​in het tandvlees, de keel, keelholte en middenoor. Zelfs dergelijke symptomen zijn waarschijnlijk bij velen bekend..
    • Aantal witte bloedcellen
      • Totaal (LEUK, WBC): 3,8 - 10,5 per microliter
      • Lymfocyten: 25 - 45% (1500 - 3000 per microliter)
        kernvormende neutrofiele granulocyten: 3-5% (150-400 per microliter)
      • Gesegmenteerde neutrofiele granulocyten: 50-70% (3000-58000 per microliter)
      • eosinofiele granulocyten: 1-4%
      • Monocyten: 3 - 8%
  • Te weinig bloedplaatjes (trombocytopenie) leiden tot bloedstollingsstoornissen met een verhoogde neiging tot bloeden. Het resultaat is bloeden uit de neus en het tandvlees en het is gemakkelijker om blauwe plekken te krijgen zodra je iets tegenkomt. Bij ernstige trombocytopenie komen slijmbloeding en nauwkeurige bloedingen van de huid (petechiae) voor..
    • Standaard aantal bloedplaatjes (THRO, PLT): 150-400 per nanoliter (miljoenste millimeter).

Natuurlijk moet u zo snel mogelijk kanker bestrijden. Als het bloedniveau te laag is voor chemotherapie, moet de behandelende arts zorgvuldig afwegen wat het risico is:

Dit is een groeiende en mogelijk uitgezaaide tumor of bloedarmoede, vatbaarheid voor infectie en / of risico op bloeding. Een dergelijke oplossing is alleen mogelijk met uitgebreide ervaring en een zelfverzekerd instinct voor elk individueel geval..

Als je een fout vindt, selecteer dan een stuk tekst en druk op Ctrl + Enter.

Een bloedtest na chemotherapie is erg zorgwekkend voor de patiënt, maar het is niet het feit van bloedafname dat hem bang maakt - ze doen altijd hetzelfde volgens de laboratoriumnorm, het mogelijke resultaat dat het leven van de patiënt voor de komende twee weken bepaalt en de vooruitzichten voor de volgende chemotherapie-cursus zijn zorgwekkend.

Vrouwen tolereren chemotherapie met meer uitgesproken complicaties aan het bloed, het mannelijk lichaam reageert minder op de nog niet toegelichte toxiciteit van de therapie en "wisselde traditioneel de pijl" naar geslachtshormonen.

Het gebruik van de meeste cytostatica heeft een negatieve invloed op de bloedvorming van de patiënt, sommige medicijnen doden meer bloedcellen, sommige, zoals vinca-alkaloïden, veranderen de analyse bijna niet. Voor elk antitumormedicijn wordt een percentage van de kans op een ernstige daling van leukocyten bepaald, maar het gebruik van medicijncombinaties, en meer dan eens gedurende meerdere weken, veegt alle voorspellingen voor een succesvol resultaat weg - om chemotherapie te ondergaan zonder bloedverlies..

Niet alle bloedspruiten worden evenveel beschadigd door cytostatica, leukocyten die niet door de natuur worden aangemaakt voor een lang leven hebben het meest te lijden - hun levensduur is iets minder dan twee weken en daarom onstabiel voor de wisselvalligheden van antitumorbehandeling.

Bloedplaatjes leven iets minder, maar een acceptabel niveau wordt door een groot aantal ondersteund - ze zijn 30-40 keer meer dan witte bloedcellen. Trombocytopenie - een afname van het aantal bloedplaatjes onder de 150 duizend ontwikkelt zich met het gebruik van een klein aantal cytostatica, bijvoorbeeld thiofosfamide, begint vaak met leukopenie, maar de normalisatie van het aantal bloedplaatjes wordt enkele weken vertraagd na voltooiing van de chemotherapiecyclus. Het kritische aantal bloedplaatjes is 32-34 duizend, wanneer het risico op bloeding aanzienlijk toeneemt.

De rode bloedcel - de rode bloedcel zou bijna 120 dagen moeten leven, pas na 3-4 maanden zal hij worden vervangen door een jonge cel uit het beenmerg, daarom is hij beter bestand tegen chemotherapie en circuleren 2-4 miljoen ervan door het hele lichaam. Bloedarmoede - een afname van hemoglobine en het aantal rode bloedcellen is kenmerkend voor een zeer klein aantal cytostatica, in de regel leiden verschillende cycli van chemotherapie met platinaderivaten ertoe. De gevolgen van bloedarmoede zijn dodelijk - niet alleen de kwaliteit verslechtert, maar ook de levensverwachting neemt af en de gevoeligheid voor veranderingen in de medicamenteuze behandeling, en bij diepe bloedarmoede is chemotherapie gecontra-indiceerd, zelfs om een ​​leven te redden. De bijzonderheid van postchemotherapeutische anemie in het normale ijzergehalte, dat wil zeggen, het is niet ijzertekort, ik ben geassocieerd met onvoldoende reproductie van de populatie van rode bloedcellen.

De weerstand van het erytrocytenmembraan tegen externe invloeden, inclusief chemotherapie, bepaalt de snelheid van hun neerslag, die wordt gecontroleerd door de reactie van erytrocytenbezinking in een reageerbuis in 60 minuten - ESR. ESR neemt toe met defecten in rode bloedcellen, chemotherapie kan een rode bloedcel vervormen, maar de reproductie van bloedcellen in het beenmerg wordt meer beïnvloed door cytostatica. In de meeste gevallen verandert ESR na CT niet veel van de basislijn en vaak parallel aan het hemoglobinegehalte in de rode bloedcel. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, reageert ESR weinig op het beloop van kanker, maar verandert het actief met ontsteking of infectie, vaak vergezeld van een veel voorkomende kwaadaardige tumor. Hoge ESR wordt vaak geassocieerd met bloedarmoede.

Leukocyten die uit vijf fracties bestaan, reageren het meest actief op chemotherapie: neutrofielen, eosinofielen, lymfocyten, monocyten en basofielen. Het meest gevoelig voor cytostatica zijn neutrofielen, in de bloedanalyse worden ze aangeduid als steek- en gesegmenteerde witte bloedcellen. Normaal gesproken zouden neutrofielen minstens 1.500 moeten zijn, dat wil zeggen, minstens de helft van alle leukocyten, ze zijn verantwoordelijk voor het tegengaan van de immuniteit van ontsteking en infectie.

De afname van het aantal lymfocyten dat wordt vertegenwoordigd door de belangrijkste immuunverdedigers van T-lymfocyten en immuuncellen van B-lymfocyten na chemotherapie is vaak niet voor de hand liggend en niet zo dramatisch als neutrofielen. Ernstige lymfopenie is kenmerkend voor ernstige immuunstoornissen, waaronder hiv / aids. Na chemotherapie merkten patiënten een lichte toename van de incidentie van virale luchtweginfecties op, maar studies naar het probleem werden niet uitgevoerd, het is niet bekend hoe persoonlijk de indruk is. Er wordt aangenomen dat immuniteitsindicatoren alleen verbeteren met succesvolle chemotherapie voor een kwaadaardige tumor..

Bloedtransaminasen - ALT en AST weerspiegelen niet het effect van antitumormedicijnen op de bloedcelfracties, maar het schadelijke effect van cytostatica en immuno-oncologische geneesmiddelen op het leverweefsel. Chemotherapie leidt tot toxische hepatitis en immuunantitumormedicijnen leiden tot auto-immuunhepatitis. Hepatitis kan asymptomatisch zijn en alleen manifesteren door een verandering in het niveau van transaminasen, en afhankelijk van de ernst van leverschade kan ALAT verdrievoudigen en zelfs meer dan 20 keer de bovengrens van normaal overschrijden.

Witte bloedcellen, namelijk neutrofielen, kunnen na chemotherapie tot een kritisch niveau dalen, wat in ernstige infecties verandert. Een speciale vorm van de gegeneraliseerde ontstekingsreactie na chemotherapie is febriele neutropenie, wanneer de patiënt alleen hoge koorts en een ernstige aandoening vindt: er zijn geen objectieve tekenen van sepsis, longontsteking en ontsteking van andere organen. Ze vinden geen pathologische microflora in de bloedtest - alles is steriel, alleen neutrofielen zijn minder dan normaal en de procentuele verhouding kan blijven.

De mate van neutropenie is als volgt verdeeld:

  • het absolute aantal cellen van anderhalf duizend tot duizend, wat de ontwikkeling van febriele neutropenie na chemotherapie niet uitsluit, dat wil zeggen een eenmalige temperatuurstijging van meer dan 38,5 ℃ of tweemaal op één dag meer dan 38 ℃
  • een gemiddelde graad van duizend tot 500 cellen;
  • ernstige neutropenie of agranulocytose, dat wil zeggen de afwezigheid van granulocyten - een daling van het aantal neutrofielen onder de 500.

Stimulatie van leukopoëse is alleen nodig voor febriele neutropenie, een asymptomatische afname van de leukocytenfractie vereist alleen correctie bij patiënten die verzwakt zijn door meerdere chronische ziekten.

De enige effectieve medicijnen zijn kolonie-stimulerende factoren (CSF), een aantal van hen is voornamelijk gericht op het stimuleren van de spruiten van witte bloedvorming. De medicijnen activeren de toename van de vruchtbaarheid en de rijping van neutrofielen in het beenmerg, bij het eerste gebruik van CSF in de bloedtest, is het resultaat na een paar uur zichtbaar.

Geen enkele andere medicatie, behalve CSF, beïnvloedt de reproductie van leukocyten, maar draagt ​​alleen bij aan de snelle eliminatie van afgezette leukocyten uit het beenmerg, waardoor de bloedbronnen worden uitgeput. Het aantal vertegenwoordigers van wit bloed heeft geen invloed op de voeding en procedures van de patiënt.

Het gebruik van hematopoëtische stimulerende middelen gaat niet alleen gepaard met onaangename bijwerkingen, maar put na verloop van tijd ook de beenmergreserves uit, daarom worden strikte indicaties bepaald voor CSF. CSF wordt nooit gecombineerd met chemotherapie, het medicijn wordt de volgende dag na cytostatica toegediend.

In de regel ontwikkelt bloedarmoede zich na herhaalde chemotherapiebeurten en vereist in de meeste gevallen geen dringende maatregelen in de vorm van een transfusie van rode bloedcellen, zoals nodig is bij hevig bloeden.

In termen van ernst is bloedarmoede:

  • mild - hemoglobine met een gehalte van 100-119 gram per liter, heeft in de regel bijna geen invloed op het welzijn, als de patiënt een niet veel voorkomend kankerproces heeft;
  • de gemiddelde graad met hemoglobine is 80-99 g / l, het gebrek aan zuurstof dat in het weefsel wordt overgebracht, komt tot uiting in een afname van de functionele mogelijkheden van het lichaam, kortademigheid tijdens inspanning en zwakte met snelle vermoeidheid is mogelijk;
  • ernstige bloedarmoede wordt met een verlaging van het hemoglobinegehalte van 80 gram per liter bloed, voornamelijk de gezondheid wordt aangetast, maar objectieve aandoeningen van de organen van het cardiovasculaire systeem zijn mogelijk.

Het hemoglobinegehalte wordt verhoogd door injecties met erytropoëtines, ze beginnen met een ernstige behandeling. Er werd een toename van hemoglobine waargenomen na enkele maanden behandeling bij slechts 60-70% van de patiënten, erytropoëtines zijn vooral effectief in geval van anemie tijdens chemotherapie met platinaderivaten.

De behandeling van bloedarmoede is lang - enkele maanden en vaak tegen de achtergrond van injecties met ijzerpreparaten. Er is geen eenduidig ​​inzicht in of erytropoëse-stimulerende middelen de kwaliteit van leven ten goede veranderen, maar het gebruik van erytropoëtine wordt ook geassocieerd met bijwerkingen, vooral onaangenaam en gevaarlijk - verhoogde bloedstolling met de vorming van bloedstolsels. Vanwege de waarschijnlijkheid van trombose is het stimulerende middel gecontra-indiceerd bij patiënten met beperkte motorische activiteit en een voorgeschiedenis van trombose, wordt het niet gecombineerd met CSF en sommige cytostatica.

Bloedonderzoek - gebruikelijk bij het aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes, evenals een gedetailleerde biochemische stof, moet vóór elke chemotherapiecyclus worden uitgevoerd. Bij een lange cyclus met wekelijkse injecties met geneesmiddelen moet het niveau van neutrofielen aan de vooravond van de introductie worden gecontroleerd, omdat het niveau van leukocyten begint te dalen met 7-10 dagen na de eerste injectie van cytostatica.

De tijd voor het uitvoeren van een controle-bloedtest na chemotherapie wordt bepaald door de begintoestand en de combinatie van gebruikte cytostatica, dat wil zeggen altijd individueel, maar niet later dan 5-7 dagen na voltooiing van chemotherapie. Verdere controle is afhankelijk van de diepte van neutropenie; dagelijkse monitoring van indicatoren is niet uitgesloten. Bij het normaliseren van het niveau van leukocyten is de volgende analyse gepland voordat met chemotherapie wordt begonnen.

Voor een grotere betrouwbaarheid wordt elke bloedtest uitgevoerd op een lege maag en is deze 's morgens beter na een maaltijdpauze van 8 uur. Vóór de analyse moet u een paar uur stoppen met roken. Andere beperkingen worden bepaald door de behandelend chemotherapeut.

Bij de bloedtest zijn alle indicatoren die afwijken van de norm belangrijk, omdat ze elk een aantal pathologische veranderingen in het lichaam weerspiegelen. Fouten in de betrouwbaarheid van de indicatoren zijn mogelijk, maar er moet rekening mee worden gehouden dat veranderingen in het aantal bloedcellen niet alleen dagelijks maar ook per uur zijn, het beenmerg heeft geen pauze voor de lunch en vrije dagen, het werkt elke seconde, het baart nieuwe cellen en laat ze groeien voor vrijgave in de bloedbaan.

Fluctuaties in biochemische parameters zijn stabieler omdat ze de toestand van organen en hele orgaansystemen weerspiegelen, dus de studie wordt maandelijks gedaan als er geen reden is om vaker te kijken.

Antitumorbehandeling is giftig van aard - chemotherapie doodt alle cellen, niet alle normale weefsels zijn bestand tegen cytostatica.

In elk klinisch geval wordt het tijdstip van toediening van het chemotherapie-medicijn en de dosis afzonderlijk bepaald op basis van vele criteria. Formeel kan chemotherapie niet worden gestart op een leukocytenniveau onder de standaardnorm, maar met neutrofielen boven de 1500 is het niet altijd nodig om een ​​enkele dosis van een chemotherapie-medicijn te verminderen. En met een lager aantal neutrofielen is verdere behandeling mogelijk, maar met zorgvuldige en regelmatige monitoring van indicatoren en in aanwezigheid van CSF in reserve.

De ondergrens van de start van chemotherapie voor bloedplaatjes is meer dan 100 duizend, voor hemoglobine - boven 90 g / l, afzonderlijk kunnen deze limieten afnemen met een verandering in de dosis van de geïntroduceerde cytostatica en de intervallen tussen injecties. Natuurlijk is de gemiddelde mate van afname en zelfs ernstiger een contra-indicatie voor chemotherapie, maar tijdelijk - tot herstel.

Natuurlijk hangt de waarheidsgetrouwheid van de indicatoren, vooral in het proces van antitumorbehandeling, af van de beschikbare laboratoriumapparatuur en de kwaliteit van de reagentia, de snelheid van het onderzoek speelt een belangrijke rol. In onze kliniek komt elk onderzoek overeen met het niveau van de mening van experts, anders weten onze medewerkers gewoon niet hoe ze moeten werken.

Alle iLive-inhoud is doorgelicht door medische experts om de best mogelijke nauwkeurigheid en consistentie met de feiten te garanderen..

We hebben strikte regels voor het kiezen van informatiebronnen en we verwijzen alleen naar gerenommeerde sites, academische onderzoeksinstituten en, indien mogelijk, bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], etc.) interactieve links zijn naar dergelijke onderzoeken..

Als u denkt dat een van onze materialen onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u het en drukt u op Ctrl + Enter.

Normale gezonde cellen van het menselijk lichaam delen zich vrij langzaam, dus ze zijn niet zo vatbaar voor remming door cytostatica - chemotherapie medicijnen.

Maar dit is niet van toepassing op beenmergcellen met een hematopoëtische functie. Ze delen zich ook snel, zoals kwaadaardige cellen, en worden daarom vernietigd door therapie vanwege de hoge deling.

Chemotherapie heeft ernstige bijwerkingen voor het menselijke bloedvormende systeem. Het bloed van de patiënt na een chemokuur is aanzienlijk slechter van samenstelling. Deze toestand van de patiënt wordt myelosuppressie of pancytopenie genoemd - een sterke afname van het bloed van al zijn elementen als gevolg van verminderde hematopoëse. Dit geldt voor het niveau van leukocyten, bloedplaatjes, rode bloedcellen enzovoort in het bloedplasma.

Door de bloedstroom worden chemotherapie-geneesmiddelen door het hele lichaam verspreid en op hun eindpunten - brandpunten van kwaadaardige tumoren - hebben ze een vernietigend effect op kankercellen. Maar ook de bloedelementen zelf, die beschadigd raken, worden aangetast.

ESR is een indicator van de bezinkingssnelheid van erytrocyten in het bloed, die kan worden bepaald door een algemene bloedtest uit te voeren. Bij het ontcijferen van de gegevens over de bloedtoestand van de patiënt, geeft het laatste cijfer het ESR-niveau aan.

De analyse wordt als volgt uitgevoerd: er wordt een stof aan het bloed toegevoegd die de coagulatie verhindert, en de buis wordt een uur lang rechtop gelaten. De zwaartekracht draagt ​​bij tot de sedimentatie van rode bloedcellen naar de bodem van de buis. Daarna wordt de hoogte van het bloedplasma van een doorzichtige gele kleur, die binnen een uur werd gevormd, gemeten - het bevat geen rode bloedcellen meer.

Na chemotherapie wordt de ESR van de patiënt verhoogd, omdat er een verminderd aantal rode bloedcellen in het bloed wordt waargenomen, wat wordt veroorzaakt door schade aan het hematopoëtische systeem van de patiënt en uitgesproken bloedarmoede.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Lymfocyten zijn een van de groepen leukocyten en dienen om stoffen die schadelijk zijn voor het lichaam te herkennen en onschadelijk te maken. Ze worden geproduceerd in het beenmerg van een persoon en werken actief in het lymfoïde weefsel..

De toestand van de patiënt na chemotherapie wordt gekenmerkt door de zogenaamde lymfopenie, die tot uiting komt in een afname van lymfocyten in het bloed. Met toenemende doses chemotherapie neemt het aantal lymfocyten in het bloed aanzienlijk af. Tegelijkertijd verslechtert ook de immuniteit van de patiënt, waardoor de patiënt onbeschermd is tegen infectieziekten.

Witte bloedcellen zijn witte bloedlichamen, waaronder cellen die verschillend zijn qua uiterlijk en functie - lymfocyten, monocyten, neutrofielen, eosinofielen en basofielen. Allereerst vertegenwoordigen leukocyten in het menselijk lichaam een ​​beschermende functie tegen pathogene agentia die van externe of interne oorsprong zijn. Daarom is het werk van witte bloedcellen direct gerelateerd aan het niveau van menselijke immuniteit en de staat van de beschermende mogelijkheden van zijn lichaam.

Het niveau van leukocyten in het bloed na een chemokuur wordt sterk verlaagd. Deze aandoening is gevaarlijk voor het menselijk lichaam als geheel, omdat de immuniteit van de patiënt afneemt en de persoon wordt blootgesteld aan zelfs de eenvoudigste infecties en schadelijke micro-organismen. De lichaamsweerstand van de patiënt wordt sterk verminderd, wat kan leiden tot een sterke verslechtering van de gezondheid.

Daarom is een noodzakelijke maatregel na het ondergaan van chemotherapie het verhogen van het aantal witte bloedcellen in het bloed.

Na een chemokuur in het bloed van de patiënt wordt een sterke afname van het aantal bloedplaatjes, trombocytopenie genaamd, waargenomen. Deze toestand van bloed na behandeling is gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt, omdat bloedplaatjes de bloedstolling beïnvloeden.

Het gebruik van dactinomycine, mutamivine en nitrosourea-derivaten tijdens chemotherapie heeft een grote invloed op de bloedplaatjes..

Een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed manifesteert zich in het verschijnen van blauwe plekken op de huid, bloeding uit de slijmvliezen van de neus, het tandvlees en het spijsverteringskanaal.

De behandeling van trombocytopenie wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte. De lage en gemiddelde graad van de ziekte vereist geen speciale behandeling. Maar een ernstige mate van een levensbedreigende ziekte vereist het gebruik van bloedplaatjestransfusie. Bij een verlaagd aantal bloedplaatjes in het bloed kan de volgende chemokuur worden uitgesteld of kan de dosis worden verlaagd.

Om het aantal bloedplaatjes in het bloed te verhogen, moet u bepaalde maatregelen nemen:

  1. Ethamsylaat of dicinon zijn geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen en het aantal bloedplaatjes niet beïnvloeden. Ze zijn zowel in tabletten als in injectieoplossingen verkrijgbaar..
  2. Derinat - een medicijn gemaakt op basis van zalmnucleïnezuren, geproduceerd in druppels of injecties.
  3. Methyluracil - een medicijn dat het trofisme in de weefsels van het menselijk lichaam verbetert en helpt het regeneratieproces te versnellen.
  4. Prednisolon - een medicijn dat gelijktijdig met chemotherapie wordt gebruikt.
  5. Sodecor - een medicijn gemaakt op basis van een mengsel van kruidenthee. Het wordt gebruikt bij de behandeling van luchtwegaandoeningen. Tegelijkertijd is het echt het meest effectieve medicijn om het aantal bloedplaatjes te verhogen. Letterlijk "voor" - binnen drie tot vier dagen na het gebruik van het medicijn, wordt het aantal bloedplaatjes weer normaal.
  6. Het is noodzakelijk om B-vitamines, vitamine C, calcium, magnesium en zinkpreparaten, lysine te nemen.
  7. Het gebruik van nucleiciden in voedsel - rode kaviaar, noten (hazelnoten, walnoten en pijnboompitten, amandelen), zaden, peulvruchten, sesamzaad en vlas, gekiemde graankorrels, verse zaailingen van peulvruchten, bessen en fruit met kleine granen - aardbeien, aardbeien, vijgen, bramen, frambozen, kiwi. Alle groenten in grote hoeveelheden zijn ook nuttig, evenals kruiden - koriander, kruidnagel, saffraan.

De gevolgen van chemotherapie zijn de remming van hematopoëse, dat wil zeggen de functie van hematopoëse, die ook van toepassing is op de aanmaak van rode bloedcellen. De patiënt heeft erytrocytopenie, die zich manifesteert in een laag aantal rode bloedcellen in het bloed, evenals een daling van het hemoglobinegehalte, waardoor bloedarmoede ontstaat.

Het hemoglobinegehalte in het bloed wordt kritisch, vooral na herhaalde kuren met chemotherapie, evenals met een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie.

Een verhoging van het hemoglobinegehalte na een eerdere chemokuur betekent een verhoging van de kans op herstel van de patiënt. Aangezien het hemoglobinegehalte in het bloed de overleving van kankerpatiënten rechtstreeks beïnvloedt.

Bloedarmoede is een sterke afname van het aantal rode bloedcellen in het bloed - rode bloedcellen en hemoglobine - een eiwit dat in rode bloedcellen wordt aangetroffen. Bij alle kankerpatiënten wordt, na het ondergaan van een chemokuur, milde of matige anemie waargenomen. Sommige patiënten ervaren ernstige bloedarmoede..

Zoals hierboven vermeld, is de oorzaak van bloedarmoede de remming van de werking van de bloedvormende organen, schade aan bloedcellen, wat de bloedformule en de samenstelling negatief beïnvloedt.

Symptomen van bloedarmoede zijn:

  • het verschijnen van bleekheid van de huid en donkere kringen onder de ogen;
  • het verschijnen van zwakte door het hele lichaam en verhoogde vermoeidheid;
  • het optreden van kortademigheid;
  • de aanwezigheid van een sterke hartslag of onderbrekingen ervan - tachycardie.

Bloedarmoede bij kankerpatiënten na chemotherapie kan jaren aanhouden, wat de toepassing van effectieve maatregelen voor de behandeling vereist. Milde en matige bloedarmoede vereist geen intensieve therapie - het volstaat om het dieet te veranderen en medicijnen te gebruiken die de bloedsamenstelling verbeteren. Bij ernstige bloedarmoede is het noodzakelijk om zijn toevlucht te nemen tot een bloedtransfusie of massa van rode bloedcellen, evenals andere maatregelen. Dit werd in detail beschreven in secties over het verhogen van het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine..

ALT - alanineaminotransferase is een speciaal eiwit (enzym) dat zich in de cellen van het menselijk lichaam bevindt en deelneemt aan de uitwisseling van aminozuren waaruit eiwitten bestaan. ALT is aanwezig in de cellen van bepaalde organen: in de lever, nieren, spieren, hart (in het myocard - hartspier) en pancreas.

AST - aspartaataminotransferase is een speciaal eiwit (enzym) dat zich ook in de cellen van bepaalde organen bevindt - de lever, het hart (in het myocardium), spieren, zenuwvezels; in kleinere hoeveelheden bevat het de longen, nieren en alvleesklier.

Een verhoogd ALT- en AST-gehalte in het bloed duidt op de aanwezigheid van een gemiddelde of hoge mate van schade aan het orgaan dat dit eiwit bevat. Na een chemokuur wordt een toename van het aantal leverenzymen - ALAT en ASAT - in het bloedserum waargenomen. Deze veranderingen in de resultaten van laboratoriumtests betekenen in de eerste plaats giftige leverschade.

Chemotherapie medicijnen hebben niet alleen een depressief effect op het beenmerg, maar ook op andere bloedvormende organen - de milt enzovoort. En hoe hoger de dosis medicijnen, des te meer merkbaar zijn de resultaten van schade aan inwendige organen en wordt de bloedvormingsfunctie ook meer geremd.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Kankerpatiënten vragen zich vaak af: hoe kunnen witte bloedcellen worden verhoogd na chemotherapie?

Er zijn verschillende veelvoorkomende manieren:

  1. Granacite en Neupogen-medicijnen gebruiken die verband houden met medicijnen met een sterk effect; Leucogen-medicijn, dat een gemiddeld blootstellingsniveau heeft; Imunofal en polyoxidoniumpreparaten, die een spaarzaam effect hebben op het lichaam. Ook getoond zijn preparaten van granulocytische groeifactoren - Filgrastim en Lenograstim, die de aanmaak van witte bloedcellen in het beenmerg helpen stimuleren. In dit geval moet eraan worden herinnerd dat alleen een arts een geschikte behandeling kan voorschrijven.
  2. Veranderingen in het dieet die de opname in de voeding van de patiënt vereisen van kippen- en runderbouillon, mosselen, gestoofde en gebakken vis, groenten - bieten, wortels, pompoenen, pompoen.
  3. Het gebruik van rode vis en kaviaar wordt aanbevolen, evenals in kleine hoeveelheden natuurlijke rode wijn. Alle groenten, fruit en rode bessen zijn gezond..
  4. Het is handig om boekweit met kefir te eten als ontbijt, dat als volgt is bereid. 'S Avonds wordt de benodigde hoeveelheid granen met water gegoten,' s morgens wordt er kefir aan toegevoegd en kan het gerecht worden gegeten.
  5. Honing heeft nuttige eigenschappen, het moet tweemaal daags voor de maaltijd worden gegeten in een hoeveelheid van veertig tot zestig gram.
  6. Goed om gekiemde cichorei en linzen te gebruiken - tweemaal per dag een eetlepel.
  7. Walnoottinctuur zal ook helpen het niveau van witte bloedcellen te verhogen. De geschilde noten worden in een glazen pot gedaan en met water uitgegoten. Waarna het mengsel gedurende twee weken op licht, maar niet in direct zonlicht, wordt gehouden en vervolgens naar een donkere plaats wordt overgebracht. Neem driemaal daags tinctuur, een eetlepel gedurende minimaal een maand.
  8. Van de drankjes wordt aanbevolen om een ​​afkooksel van gerst te nemen, dat is bereid uit anderhalve glas graan, gebrouwen in twee liter water. De vloeistof wordt aan de kook gebracht en vervolgens op laag vuur gekookt tot het gehalveerd is. De bouillon wordt driemaal daags een half uur voor de maaltijd gedronken, vijftig milliliter. Je kunt er een beetje honing of zeezout aan toevoegen voor het voordeel en de smaak..
  9. Haverbouillon is ook goed voor dit doel. Een kleine steelpan wordt voor de helft gevuld met gewassen graan, vervolgens gevuld met melk naar de bovenkant van de tank en aan de kook gebracht. Vervolgens wordt de bouillon twintig minuten in een stoombad gekookt. Het wordt meerdere keren per dag in kleine hoeveelheden ingenomen..
  10. Vijf eetlepels rozenbottels worden gehakt en gevuld met water in een hoeveelheid van één liter. De drank wordt aan de kook gebracht en nog tien minuten op een vuurtje gekookt. Daarna wordt de bouillon ingepakt en acht uur lang doordrenkt. Overdag als thee genomen.
  11. De patiënt moet een grote hoeveelheid vloeistof drinken, die veel vitamines bevat. Vers gemaakt sap, vruchtendranken, compote en groene thee worden aanbevolen..

Patiënten na een chemokuur zijn verward door de vraag: hoe hemoglobine te verhogen na chemotherapie?

U kunt hemoglobineniveaus op de volgende manieren verhogen:

  1. Een specifiek dieet, dat noodzakelijkerwijs moet worden overeengekomen met de behandelende arts. De voeding van de patiënt moet stoffen bevatten die de samenstelling van het bloed normaliseren, namelijk: ijzer, foliumzuur, vitamine B12 enzovoort. Houd er rekening mee dat het overmatige gehalte van deze componenten in voedsel kan leiden tot een versnelde proliferatie van kwaadaardige cellen. Daarom moet de voeding van een patiënt met kanker in evenwicht zijn en worden de bovenstaande elementen door de behandelende arts voorgeschreven in de vorm van medicijnen.
  2. Als het hemoglobinegehalte onder het niveau van 80 g / l is gedaald, zal een specialist een procedure voorschrijven voor transfusie van rode bloedcellen.
  3. U kunt een sterke daling van het hemoglobinegehalte voorkomen door transfusie van volbloed of rode bloedcellen vóór chemotherapie. Een vergelijkbare maatregel is onmiddellijk na het einde van de kuur noodzakelijk. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat frequente bloedtransfusies (of de componenten ervan) leiden tot sensibilisatie van het lichaam van de patiënt, wat zich vervolgens manifesteert in het optreden van allergische reacties na de overgebrachte bloedtransfusieprocedure.
  4. Verhoogt effectief hemoglobine erytropoëtinen. Deze medicijnen stimuleren de ontwikkeling van rode bloedcellen, wat de versnelling van de aanmaak van hemoglobine beïnvloedt (mits het lichaam alle daarvoor benodigde stoffen heeft). Met behulp van erytropoëtines is het effect selectief direct op het beenmerg. De resultaten van de werking van geneesmiddelen worden enige tijd na het begin van het gebruik merkbaar, dus het is raadzaam om ze onmiddellijk voor te schrijven na de detectie van bloedarmoede. Deze medicijnen zijn duur, waaronder Eprex en Neorecormon als betaalbaar worden beschouwd voor onze patiënten..
  5. U kunt een speciaal "lekker" mengsel gebruiken, dat als volgt is bereid. Walnoten, gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen, vijgen en citroen worden in gelijke delen genomen. Alles wordt zorgvuldig fijngemaakt in een blender en gekruid met honing. Dit "medicijn" wordt driemaal daags een eetlepel ingenomen. Het mengsel wordt bewaard in een glazen pot met deksel in de koelkast.
  6. Het eten van groenten, vooral peterselie, knoflook, gekookt rundvlees en lever, is goed voor hemoglobine.
  7. Van vers bereide sappen zijn granaatappel, rode biet en radijssap goed..
  8. Je moet een mengsel van verse sappen gebruiken: biet en wortel (honderd gram van elk sap); appelsap (een half kopje), bietensap (een kwart kopje), wortelsap (een kwart kopje) - neem tweemaal daags op een lege maag. Een mengsel van een glas appelsap, zelfgemaakt cranberrysap en een kwart glas bietensap verhoogt ook de hemoglobine goed.

Het is bekend dat chemotherapie uitsluitend wordt gebruikt voor de behandeling van kanker. In dit geval krijgt het lichaam niet alleen vergiftiging van de kant van de ziekte, maar ook van de procedure zelf. Daarna zijn er schendingen van bijna alle vitale organen voor het menselijk lichaam. Daarom heeft de patiënt een geschikte revalidatieperiode nodig, wat zal helpen de volledige gezondheid te herstellen.

Zo'n periode is niet minder belangrijk dan de kankerbehandeling zelf. De meest voorkomende problemen bij het herstellen van chemotherapie zijn:

  • een verandering in de conditie en algemene bloedformule;
  • schending van het spijsverteringsstelsel;
  • giftige schade aan de lever en andere organen;
  • algemene verslechtering van het welzijn;
  • ernstige haaruitval.

Wat het bloed zelf betreft, een verandering in de formule ervan leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de stolling. Dit komt omdat alle geneesmiddelen die op tumorcellen werken de productie van bloedplaatjes in de hersenen verminderen. Om dit alles, na chemotherapie, neemt het niveau van hemoglobine, rode bloedcellen af. Daarom moeten granaatappels, rode appels, rundvlees en verschillende kruidentincturen in het dieet van de patiënt aanwezig zijn. Dit voedsel versnelt het proces van bloedherstel na chemotherapie.

Artsen sluiten medicijnherstel niet uit als een goed genoeg alternatief voor traditionele geneeskunde. Enerzijds is deze methode het meest effectief bij acute vormen van de ziekte. Dit geldt ook voor patiënten die geen chemotherapie hebben verdragen. In dit geval is het erg moeilijk om het bloed en de werking van alle organen te herstellen zonder de juiste medicijnen. Dit zijn geneesmiddelen van de groepen steroïden, antihypoxanten, antioxidanten en verschillende speciale vitamines..

Ook worden er vaak ontstekingsremmende medicijnen aan het systeem toegevoegd om mogelijke ontsteking van de organen te vernietigen. Het is vermeldenswaard dat veel van dergelijke medische herstelmethoden helemaal niet helpen en hun toevlucht nemen tot natuurlijke methoden. Het kan kruidengeneeskunde en fytotherapie zijn.

In de geneeskunde zijn er speciale criteria waarmee de toestand van het bloed in het lichaam voor en na chemotherapie wordt geobserveerd. Dit is een algemene bloedtest, biochemische analyse en leukocytenformule. Met deze groep tests kunt u de gezondheidstoestand van de patiënt volgen en de toestand op een bepaald moment beoordelen..

Na chemotherapie is het niet altijd mogelijk om normale bloedspruiten te laten, die meestal al enige tijd na de procedure verschijnen. Patiënten die de eerste fase van de ziekte met succes hebben overgedragen, zullen de tweede moeten overdragen. Het duurt meestal een week. Op dit moment is er zwelling, infiltratie, wat leidt tot necrose en de daaropvolgende vernietiging van de weefsels van het maagdarmkanaal. Deze periode wordt gekenmerkt door de dood van beenmergspruiten en stofwisselingsstoornissen. Als gevolg hiervan lijden alle kankerpatiënten aan bloedarmoede, leukopenie, blauwe plekken en, in sommige gevallen, inwendige bloeding van organen. Om dit te voorkomen is de enige manier een bloedtransfusie of beenmergtransplantatie.

Vaak komen kankerpatiënten voor als problemen van het cardiovasculaire systeem, met name scherpe drukdalingen zoals dystonie en andere aandoeningen. Ook is er geen uitzondering op het risico op tromboflebitis, cardiotoxiciteit, hartfalen en DIC. In dergelijke gevallen, met name als herstel van het lichaam en het bloed, worden na chemotherapie speciale medicijnen voorgeschreven.

Omdat een chemokuur leidt tot een significante afname van witte bloedcellen, is alle behandeling na de procedure gericht op het verhogen van hun aantal. Witte bloedcellen zijn verantwoordelijk voor het zoeken en tijdig vernietigen van verschillende schimmels en virussen in menselijk bloed.

Met een sterke afname van het aantal leukocyten, is er in de regel een temperatuurstijging tot 38 graden, uitslag, keelpijn, diarree en roodheid rond de wonden. Bloedplaatjes die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling lijden ook tijdens chemotherapie. Na hun aanzienlijke vermindering kan de patiënt klagen over roodheid en bloeding van het tandvlees, maagbloeding en baarmoederbloeding. In dergelijke gevallen moet u uiterst voorzichtig zijn, omdat dergelijke symptomen tot de dood van de patiënt kunnen leiden.

  • B-, C-vitamines en foliumzuur;
  • regelmatig gebruik van aminozuren, methionine en lecithine;
  • Vitamine B12 verhoogt zeer goed de witte bloedcellen en versnelt hun activiteit.

Vergeet in dergelijke gevallen de mogelijke individuele intolerantie van het lichaam voor bepaalde medicijnen niet. Daarom is het voor gebruik noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een passende analyse uit te voeren voor en na chemotherapie.

Om bloedplaatjes te vergroten, moet u:

  • zware inname van calcium, zink, kalium en magnesium;
  • het is nuttig om lysine, foliumzuur en ascorbinezuur in te nemen.

De bovenstaande sporenelementen kunnen worden verkregen door voedingssupplementen te nemen. Dit is erg belangrijk, omdat bloedplaatjes verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. En voor kankerpatiënten is deze indicator een van de belangrijkste. Dit geldt vooral voor de revalidatieperiode na chemotherapie.

Lymfocyten en witte bloedcellen zijn bedoeld om het lichaam te beschermen tegen bacteriën en virussen. Daarom is hun normale en noodzakelijke hoeveelheid erg belangrijk voor het leven. Wanneer het lichaam lymfocyten mist, verzwakt dit het lichaam van de patiënt na chemotherapie enorm. Herstel van bloedplaatjes en leukocyten in het bloed is het belangrijkste en integrale onderdeel van de revalidatieperiode.

De bloedtoestand hangt rechtstreeks af van de sterkte van onze immuniteit. Daarom is zijn rol vrij belangrijk. Om deze indicator te verhogen, moeten patiënten speciale immunomodulatoren gebruiken. In de regel zitten ze in sommige biologische toevoegingen. Het kunnen bijvoorbeeld voedingssupplementen zijn - Ursul, Nutrimaks, Bisk en vele anderen. Deze medicijnen zijn rijk aan glycosiden en bioflavonoïden - plantensubstanties die de ontwikkeling van tumoren voorkomen en de effectiviteit van de behandeling verhogen door de ontwikkeling van mogelijke tumoren. Andere medicijnen hebben ook vrij goed gewerkt - Antiox, dat extra immunomodulatoren en selenium-antioxidanten bevat.

In de regel moet het hoofddieet na chemotherapie worden voorgeschreven door de behandelende arts. Dit komt door de individuele kenmerken van elke patiënt. Om de witte bloedcellen en bloedplaatjes in menselijk bloed te verhogen, wordt aanbevolen om een ​​aantal bepaalde producten te eten, die op hun beurt het niveau van die en andere vitale cellen verhogen. Dit kan het dubbele zijn van de consumptie van vlees (rundvlees), eiwitten, rood fruit (granaatappel, appel) en vele andere aanvullende vitamines.

Vergeet niet dat er een aantal producten zijn die na chemotherapie strikt verboden zijn voor patiënten. Dergelijke producten zijn meestal allemaal op verschillende manieren voor iedereen verboden, op basis van de resultaten van analyses en hun eigen tekort aan bepaalde cellen. Aangezien chemotherapie het werk van het maagdarmkanaal dramatisch beïnvloedt, raden artsen aan dat u een geschikt dieet volgt om niet opnieuw misselijkheid, braken en diarree te veroorzaken..

Als u op traditionele geneeskunde let, dat wil zeggen, sommige planten waarvan de werking is gericht op het algemene herstel van bloed en de toestand van de menselijke gezondheid na chemotherapie. Dergelijke planten omvatten aloë, medunica, weegbree en andere. Het is aloë vera-extract dat de ontwikkeling van uitzaaiingen vrij snel helpt vertragen, wat vooral belangrijk is voor kankerpatiënten tijdens revalidatie.

De werking van weegbree is gericht op het normaliseren van de motorische en secretoire processen van het spijsverteringskanaal. Het helpt ook bij het genezen van interne tranen en bloedingen. Longkruid helpt op zijn beurt de groei van kwaadaardige tumoren te remmen en is rijk aan verschillende sporenelementen. Door dergelijke kruiden in een complex te nemen, kun je je lichaam vrij goed helpen in de strijd in de revalidatieperiode na chemotherapie. Maar vergeet in ieder geval geen aanvullend consult met een arts, want sommige behandelmethoden zijn mogelijk gewoon niet geschikt voor u..

Recente wetenschappelijke studies documenteren de rol van chemotherapie bij het beheersen van symptomen, het voorkomen van complicaties, het verlengen van het leven en het verbeteren van de kwaliteit van leven bij patiënten met gevorderde kanker [11,12,13,14]. Palliatieve chemotherapie (PCT) kan de overleving gedurende maanden en jaren verhogen in de aanwezigheid van metastasen op afstand [5,6,7,8,9,10]. Niet minder belangrijk, en in sommige gevallen is de primaire taak het verbeteren of behouden van een acceptabel kwaliteitsniveau van leven bij patiënten met een gevorderde ziekte. Een van de kenmerken van PCT is de duur van het gebruik: behandeling met een bepaald interval kan in onbeperkte hoeveelheden worden uitgevoerd, terwijl er een positief effect is. In dergelijke gevallen komt de vraag naar de bijwerkingen van de behandeling naar voren: het is bekend dat cytotoxische geneesmiddelen uitgesproken toxische effecten hebben op bijna alle vitale organen en systemen [1,3,4] en daarom is het absoluut een moeilijke taak om een ​​goede levenskwaliteit te bereiken in aanwezigheid van ernstige bijwerkingen. In de praktijk wordt tumorintoxicatie bij de behandeling van cytostatica vervangen door medicijnen en als gevolg daarvan kan behandeling de patiënt meer kwaad doen dan de ziekte zelf. Daarom krijgt, in tegenstelling tot curatieve (standaard) chemotherapie, bij palliatieve behandeling de preventie van directe en uitgestelde complicaties een primaire rol.

Ondanks het feit dat het met behulp van begeleidende therapie en individuele aanpassing van behandelingsregimes mogelijk is om de belangrijkste bijwerkingen van PCT te minimaliseren, blijft er een zekere bedreiging bestaan ​​bij het voorschrijven van chemotherapie aan patiënten met gevorderde stadia van kanker. Indicatie voor PCT moet noodzakelijkerwijs rekening houden met de initiële functionele toestand van de patiënt en om mogelijke schendingen vast te stellen. Vaak weigert een chemotherapeut PCT uit te voeren om een ​​verslechtering van de algemene toestand van de patiënt te voorkomen [2].

Doel van de studie. Het doel van de studie was om de belangrijkste bijwerkingen van palliatieve chemotherapie te beoordelen en te karakteriseren door de dynamiek van indicatoren van de functionele status van het lichaam tijdens de behandeling te analyseren.

Materiaal en methoden. De studie omvatte gegevens van alle patiënten met gemetastaseerde borstkanker (BC) en eierstokken (OC) die palliatieve chemotherapie kregen bij de afdeling Kinderoncologie en chemotherapie van het National Oncology Center van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Armenië. In totaal werden 320 behandelingen gegeven aan 70 vrouwen (rekening houdend met herhaalde opname) - 160 cursussen per groep. De leeftijd lag tussen 32 en 74 jaar, de gemiddelde leeftijd was 55 jaar.

Alle patiënten ondergingen chemotherapie. De keuze van schema's is uitgevoerd op basis van internationale protocollen, rekening houdend met de beschikbaarheid van medicijnen in de kliniek. De volgende cytostatica werden het meest gebruikt voor OJ: cisplatine in 139 cursussen (86,8% van alle cursussen in OJ), cyclofosfamide in 127 cursussen (79,3%), doxorubicine in 68 cursussen (42,5%), Gemzar in 27 cursussen (16,8%) ) Bij borstkanker was de verhouding van de belangrijkste geneesmiddelen als volgt: Fluorouracil - 115 kuren (71,8% van alle kuren bij borstkanker), Cyclofosfamide - 112 kuren (70%), Doxorubicine - 73 kuren (45,6%), Cisplatine - 43 kuren (26,9%). In de overgrote meerderheid van de gevallen waren de regelingen multicomponent (polychemotherapie): in 131 cursussen (40,9% van alle cursussen) werd een combinatie van twee geneesmiddelen gebruikt, in 166 gevallen (51,8%) bevatten de schema's drie componenten.

Bijna alle behandelregimes waren onderhevig aan individuele aanpassingen, afhankelijk van de functionele toestand van de patiënt. De volgende soorten aanpassingen werden het meest gebruikt: natuurlijk werden de dosis cytostatica verlaagd tot 272 patiënten (85% van alle patiënten), het gemiddelde percentage van de vermindering was 20% van de door het schema voorgeschreven dosis; in 275 gevallen (86%) werden samengestelde preparaten op verschillende dagen toegediend; cursusverlenging als gevolg van een toename van de intervallen tussen injecties werd gemaakt bij 194 patiënten (60,6%). Voor alle patiënten werd chemotherapie uitgevoerd tegen de achtergrond van begeleidende therapie met verplicht gebruik van anti-emetische en ontgiftingsmiddelen..

Direct voor aanvang van elke chemokuur werd op basis van onderzoeksgegevens, klachtenverzameling en laboratorium- en instrumentele onderzoeken een beeld gemaakt van zowel de algemene toestand van het lichaam als geheel als de functionele toestand van individuele organen en systemen, in het bijzonder beenmerg, hart, lever en nieren. Om de dynamiek van de functionele parameters van patiënten gedurende de gehele behandeling te analyseren, werden de meest informatieve en relatief gemakkelijk beschikbare criteria geselecteerd uit een breed scala aan criteria: de algemene functionele toestand uitgedrukt op de Karnowski-schaal, het hemoglobinegehalte in het bloed (een indicator van zowel het welzijn van de patiënt als de beenmergactiviteit), het aantal leukocyten en neutrofielen (indicatoren van beenmergactiviteit), creatininegehalte in het bloed (indicator van nierfiltratie), levertransaminasen - ALAT en ASAT (leverfunctie), gegevens - ECG (hartfunctie). Deze criteria werden vergeleken voor alle opeenvolgende cursussen met een interval van niet meer dan 4-5 weken.

Resultaten. Bij het analyseren van de gegevens over de functionele activiteit van patiënten, bleek dat de gemiddelde score op de Karnowski-schaal vóór het begin van de chemotherapie en bij ontslag gemiddeld voor beide groepen hetzelfde was - 81% (komt overeen met een relatief bevredigende algemene toestand van de patiënt). Het verschil in lokalisatie verschilde niet significant. Bij het vergelijken van dezelfde indicator bij de allereerste opname (PCT is nog niet uitgevoerd) en bij de volgende opname, is er een lichte stijging van het gemiddelde procentpunt - respectievelijk 81% en 83%. Op basis van de uitgevoerde gegevens kan worden gesteld dat de functionele activiteit van patiënten tijdens het verloop van PCT stabiel blijft en tot op zekere hoogte verbetert gedurende de gehele behandeling.

De volgende stap was de vergelijking van laboratoriumindicatoren.

De hoeveelheid hemoglobine en leukocyten werd zowel aan het begin van de kuur als bij ontslag bepaald, de resterende indicatoren - alleen bij opname. Het gemiddelde hemoglobinegehalte bij alle ontvangsten was 111 g / l, bij ontlading - 108 g / l. Het gemiddelde aantal leukocyten is respectievelijk 5,5 en 5,4 duizend / μl. Er was geen significant verschil in aantallen door lokalisatie. Deze cijfers geven de stabiliteit aan van de indicatoren van de algemene bloedanalyse tijdens behandelingskuren.

Tabel 1 toont het gemiddelde aantal indicatoren van algemene en biochemische bloedonderzoeken met daaropvolgende opname.

Gemiddelde opeenvolgende bloedtellingen

Door chemotherapie veroorzaakte afname van het aantal leukocyten in het bloed of leukopenie is een van de meest voorkomende bijwerkingen die worden aangetroffen in de klinische oncologie. Leukopenie is een afname van het aantal leukocyten tot 2 × 109 / l en lager..

Recente studies hebben aangetoond dat de incidentie van leukopenie na chemotherapie tussen 16% en 59% ligt. Behandeling van leukopenie na chemotherapie is verplicht omdat deze aandoening klinisch significante veranderingen in het immuunsysteem veroorzaakt. Dit heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van patiënten, waardoor infectieziekten en behandelingskosten toenemen..

Chemotherapeutica vernietigen niet alleen tumorcellen, maar ook gezonde lichaamscellen. Actief delende jonge beenmergcellen zijn het meest gevoelig voor de effecten van chemotherapie, terwijl volwassen en sterk gedifferentieerde cellen in het perifere bloed er minder op reageren. Aangezien het rode beenmerg het centrale orgaan van de hematopoëse is en de cellulaire component van bloed synthetiseert, leidt de remming ervan tot:

  • afname van het aantal rode bloedcellen - bloedarmoede;
  • een afname van het aantal leukocyten - leukopenie;
  • vermindering van het aantal bloedplaatjes - trombocytopenie.

Een aandoening waarbij alle bloedcellen ontbreken, wordt pancytopenie genoemd..

Leukocyten na chemotherapie reageren niet onmiddellijk. In de regel begint het aantal leukocyten 2-3 dagen na de behandeling af te nemen en bereikt het een piek tussen 7 en 14 dagen.

Als er een verminderd aantal neutrofielen is, een van de varianten van witte bloedcellen, wordt neutropenie waargenomen. Chemotherapie-geassocieerde neutropenie is een van de meest voorkomende myelotoxische reacties geassocieerd met systemische kankerbehandeling vanwege cytotoxische effecten in verband met snel delende neutrofielen..

Rijpe granulocyten, inclusief neutrofielen, hebben een levensduur van 1 tot 3 dagen, dus ze hebben een hoge mitotische activiteit en een grotere gevoeligheid voor cytotoxische schade dan andere cellen van de myeloïde serie met een langere levensduur. Het begin en de duur van neutropenie variëren sterk, afhankelijk van het medicijn, de dosis, de frequentie van chemotherapie-sessies, enz..

Gezien deze bijwerkingen van de meeste chemotherapeutische geneesmiddelen, krijgen patiënten een algemene dynamische bloedtest toegewezen om de initiële gegevens van het bloedbeeld en hun veranderingen in de tijd te volgen.

Een laag aantal verschillende vormen van witte bloedcellen in het hemogram duidt op immunosuppressie van de patiënt. Immuniteitsinhibitie gaat gepaard met een toename van de gevoeligheid van het lichaam voor virale, schimmel- en bacteriële ziekten. Een afname van het niveau van lymfocyten (vooral NK-cellen) verhoogt het risico op tumorrecidief, aangezien deze cellen verantwoordelijk zijn voor de vernietiging van atypische (kwaadaardige) neoplasmata.

Pancytopenie gaat ook gepaard met bloedingsstoornissen, frequente spontane bloedingen, koorts, polylymfoadenopathie, bloedarmoede, hypoxie en ischemie van organen en weefsels, een verhoogd risico op generalisatie van infecties en de ontwikkeling van sepsis.

Rode bloedcellen of rode bloedcellen bevatten het ijzerpigment hemoglobine, een zuurstofdrager. Rode bloedcellen zorgen voor voldoende zuurstoftoevoer naar lichaamsweefsels en ondersteunen een volledig metabolisme en energiemetabolisme in cellen. Bij een tekort aan rode bloedcellen worden veranderingen in weefsels waargenomen als gevolg van hypoxie - onvoldoende opname van zuurstof daarin. Er worden dystrofische en necrotische processen waargenomen die de werking van organen verstoren..

Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor bloedstollingsprocessen. Als de patiënt een bloedplaatjesaantal heeft van minder dan 180x10 9 / l, heeft hij een verhoogde bloeding - hemorragisch syndroom.

De functie van witte bloedcellen is om het lichaam te beschermen tegen wat het genetisch vreemd is. Dit is eigenlijk het antwoord op de vraag waarom het belangrijk is om het aantal leukocyten te verhogen - zonder leukocyten functioneert het immuunsysteem van de patiënt niet, waardoor zijn lichaam toegankelijk wordt voor verschillende infecties en tumorprocessen.

De leukocyten zelf zijn volgens microscopische kenmerken onderverdeeld in de volgende groepen:

Eosinofielen zijn direct betrokken bij antiparasitaire immuniteit en moduleren ook enkele soorten overgevoeligheidsreacties. Eosinofiele granulocyten kunnen zowel bijdragen aan de ontwikkeling van een allergische reactie als hun remmers zijn.

De functie van neutrofielen is schimmelwerende en antibacteriële bescherming. Korrels die neutrofiel in hun cytoplasma bevatten, bevatten sterke proteolytische enzymen, waarvan de afgifte leidt tot de dood van pathogene micro-organismen.

Basofielen zijn betrokken bij het ontstekingsproces en allergische reacties. In hun cytoplasma bevatten ze korrels met een histamine-mediator. Histamine leidt tot de uitzetting van haarvaten, een verlaging van de bloeddruk en een verlaging van de gladde spieren van de bronchiën.

Lymfocyten zijn onderverdeeld in verschillende typen. B-lymfocyten produceren immunoglobulinen of antilichamen. T-lymfocyten nemen deel aan de regulering van de immuunrespons: T-killers hebben een cytotoxisch effect tegen virale en tumorcellen, T-suppressors remmen auto-immunisatie en onderdrukken de immuunrespons, T-helpers activeren en reguleren T- en B-lymfocyten. Natuurlijke of natuurlijke killers dragen bij aan de vernietiging van virale en atypische cellen.

Monocyten zijn de voorlopers van macrofagen die regulerende en fagocytische functies uitvoeren..

Een toename van witte bloedcellen na chemotherapie is nodig om de effecten van immunosuppressie te voorkomen. Als de patiënt leukopenie heeft, met name neutropenie, is hij vatbaar voor infectieziekten..

De klinische manifestaties van neutropenie kunnen zijn:

  • lichte koorts (temperatuur in de oksel tussen 37,1 en 38,0 ° C);
  • terugkerende huiduitslag, steenpuisten, karbonkels, abcessen;
  • odinofagie - pijn bij inslikken;
  • zwelling en tandvleespijn;
  • zwelling en pijn in de tong;
  • ulceratieve stomatitis - de vorming van laesies van het mondslijmvlies;
  • terugkerende sinusitis en otitis - ontsteking van de neusbijholten en het middenoor;
  • symptomen van longontsteking - hoesten, kortademigheid;
  • perrectale pijn, jeuk;
  • schimmelinfecties van de huid en slijmvliezen;
  • aanhoudende zwakte;
  • hartritme stoornis;
  • pijn in de buik en achter het borstbeen.

Meestal komen patiënten met:

  • plotselinge malaise;
  • plotselinge koorts;
  • pijnlijke stomatitis of parodontitis;
  • faryngitis.

In ernstige gevallen ontwikkelt sepsis zich als septicopyemie of chroniosepsis, wat kan leiden tot septische shock en overlijden.

De ideale optie zou zijn om de factor die tot leukopenie leidt te annuleren, maar chemotherapie kan vaak niet worden geannuleerd. Daarom is het noodzakelijk om symptomatische en pathogenetische therapie te gebruiken.

Thuis kunt u het dieet aanpassen. Voeding voor lage witte bloedcellen na chemotherapie moet evenwichtig en rationeel zijn. Het wordt aanbevolen om het dieet zo om te zetten dat het de volgende componenten verhoogt:

  • vitamine e,
  • zink,
  • selenium,
  • groene thee,
  • vitamine C,
  • carotenoïden,
  • Omega-3 vetzuren,
  • vitamine A,
  • yoghurt,
  • knoflook,
  • vitamine b12,
  • foliumzuur.

De keuze van deze voedingsproducten die het niveau van leukocyten in het bloed na chemotherapie verhogen, is geschikt voor elke variant van matige immunosuppressie, evenals voor profylactisch gebruik. Het wordt onderbouwd door klinische studies met betrekking tot hun immunostimulerende effect..

  • Vitamine E of tocoferol wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in zonnebloempitten, amandelen en walnoten, soja. Het stimuleert de aanmaak van natural killer-cellen (NK-cellen), die een cytotoxisch effect hebben op tumor- en virus-geïnfecteerde cellen. Tocoferol is ook betrokken bij de aanmaak van B-lymfocyten, die verantwoordelijk zijn voor de humorale immuniteit - de aanmaak van antilichamen.
  • Zink verhoogt het aantal T-killers en activeert B-lymfocyten. Het wordt gevonden in rood vlees, inktvis, kippeneieren.
  • Het immunostimulerende effect van selenium in combinatie met zink (vergeleken met placebo) werd bewezen in een onderzoek aan de University of Maryland School of Medicine. In dit geval is de reactie op het griepvaccin onderzocht. Veel selenium in bonen, linzen en erwten.
  • Groene thee bevat een grote hoeveelheid antioxidanten en factoren die bijdragen aan het stimuleren van lymfocytopoëse..
  • Er wordt aangenomen dat vitamine C, rijk aan zwarte bessen en citrusvruchten, het immuunsysteem stimuleert door de synthese van witte bloedcellen, de productie van immunoglobulinen en interferon-gamma te beïnvloeden..
  • Bètacaroteen verhoogt het aantal natuurlijke killers, T-lymfocyten en voorkomt ook lipideperoxidatie door vrije radicalen. Bevat in wortelen. Bovendien hebben carotenoïden een bepaald cardioprotectief en vasoprotectief effect..
  • Een grote hoeveelheid omega-3-vetzuren zit in zeevruchten en veel plantaardige oliën. We bestudeerden hun immunostimulerende effect in relatie tot de incidentie van respiratoire virale infecties - de incidentie van de ziekte bij mensen die een theelepel lijnzaadolie per dag slikten, was verminderd in vergelijking met patiënten die het niet gebruikten.
  • Vitamine A of retinol wordt aangetroffen in abrikozen, wortels en pompoenen. Het bevordert de aanmaak van witte bloedcellen.
  • Probiotica in yoghurt helpen de levensduur van de oorspronkelijke darmmicroflora te optimaliseren en verhogen ook het aantal leukocyten. Duitse onderzoekers hebben een studie uitgevoerd die is gepubliceerd in het tijdschrift Clinical Nutrition. Het toonde aan dat 250 gezonde volwassen proefpersonen die gedurende 3 opeenvolgende maanden yoghurtsupplementen kregen, minder vaak voorkomende verkoudheidsverschijnselen vertoonden dan de 250 van de controlegroep die dat niet deden. De eerste groep had ook een hoger aantal witte bloedcellen..
  • Knoflook heeft een stimulerend effect van leukocyten, wat te wijten is aan de aanwezigheid van zwavelhoudende componenten (sulfiden, allicine). Er is waargenomen dat in culturen waarin knoflook een populair voedingsproduct is, een lage incidentie van maagdarmkanker wordt waargenomen..
  • Vitamine B12 en foliumzuur worden aanbevolen door de US Academy of Nutrition and Diet in Oncology Nutrition. Experts wijzen op het gebruik van deze vitamines bij de synthese van witte bloedcellen.

Er zijn meningen dat het mogelijk is om na chemotherapie met folkremedies witte bloedcellen te verhogen, maar deze optie is uitsluitend geschikt voor milde en asymptomatische vormen - anders kunt u de ziekte starten. Traditionele geneeskunde is in dit geval gebaseerd op kruidengeneeskunde en beveelt de volgende opties aan om de functie van het immuunsysteem te verbeteren:

  • afkooksel / tinctuur van echinacea;
  • klassieke gemberthee (met geraspte gemberwortel, honing en citroen);
  • propolis-tinctuur (15-20 druppels tinctuur in een glas melk);
  • een mengsel van aloë-sap, honing en cahors in een verhouding van 1: 2: 3;
  • andere kruidenthee: rozenbottel, appel, kamille.

Natuurlijk, om de witte bloedcellen na chemotherapie in 3 dagen met alleen voedsel te verhogen, als hun aantal sterk is verminderd, is het onmogelijk.

Als het niveau van leukocyten niet op tijd herstelt, en vooral wanneer symptomen van leukopenie worden waargenomen, is het gebruik van rationele medicamenteuze therapie verplicht.

Om milde bloedarmoede thuis te behandelen, moet u voedsel eten met ijzerhoudende verbindingen of met stoffen die de opname ervan verbeteren, evenals met foliumzuur en vitamine B12. Deze omvatten:

  • rood vlees,
  • citrusvruchten,
  • Rode ribben,
  • granaten,
  • amandel,
  • walnoten,
  • kool.

Traditionele geneeskunde stelt voor om de volgende geneesmiddelen te gebruiken om milde bloedarmoede te behandelen:

  • kruidencollectie van wilde aardbeibladeren, rozenbottelbessen, hemoptysiswortel en medunica - 100 ml tweemaal daags gedurende ongeveer 2 maanden;
  • bietensap met honing - driemaal daags een eetlepel;
  • rozijnen, pruimen, gedroogde abrikozen en honing in een verhouding van 1: 1: 1: 1 - drie koffielepels driemaal daags voor de maaltijd.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt om neutropenie te behandelen als een levensbedreigende toestand bij de patiënt:

  • antibiotica,
  • antischimmelmiddelen,
  • hematopoëtische groeifactoren.

De eerste twee groepen geneesmiddelen zijn gericht op de effecten van neutropenie, namelijk terugkerende bacteriële en etterende infecties.

De meest gebruikte antibiotica voor neutropene infecties zijn bijvoorbeeld:

  • imipenem ®,
  • meropenem ®,
  • ceftazidime ®,
  • ciprofloxacine ®,
  • ofloxacine ®,
  • Augmentin ®,
  • cefepime ®,
  • vancomycin ®.

Van antischimmelmiddelen wordt aanbevolen om voriconazol ® en caspofungin ® te gebruiken.

De medicijnen die het niveau van witte bloedcellen in het bloed direct verhogen, omvatten groeifactoren. Hematopoëtische groeifactoren worden geïntroduceerd om het herstel van neutrofielen te versnellen en de duur van neutropenische koorts te verkorten. Aanbevolen groeifactoren zijn onder meer filgrastim ®, sargramostim ®, pegfilgrastim ®.

  • Filgrastim ® (Neupogen ®) is een granulocytkoloniestimulerende factor (G-CSF) die de synthese, rijping, migratie en cytotoxiciteit van neutrofielen activeert en stimuleert. Het effect is bewezen met betrekking tot het versnellen van het herstel van neutrofielen en het verminderen van de duur van neutropene koorts. Volgens deze studies veranderden de duur van de antibioticabehandeling, de opnameduur en sterfte echter niet. Filgrastim is het meest effectief bij ernstige neutropenie en bij gediagnosticeerde infectieuze laesies.
  • Sargramostim ® (Leukine ®) is een granulocyt-macrofaag-koloniestimulerende factor (GM-CSF) die de revalidatie van neutrofielen na chemotherapie en de mobilisatie van perifere bloedvoorlopercellen bevordert.
  • Pegfilgrastim ® (Neulasta ®) is een langwerkende filgrastim. Net als filgrastim werkt het op hematopoëtische cellen door zich te binden aan specifieke celoppervlakreceptoren, waardoor het de synthese, rijping, migratie en cytotoxiciteit van neutrofielen activeert en stimuleert..

Alle medicijnen worden geselecteerd door de behandelende arts. Behandelingsregimes worden individueel toegewezen op basis van de resultaten van analyses. Alle therapie wordt uitgevoerd onder strikte laboratoriumcontrole..