Oorzaken van lymfogranulomatose, symptomen, behandelmethoden, prognose

Lipoma


Lymfogranulomatose is een ernstige oncologische ziekte die wordt gekenmerkt door pathologische proliferatie van lymfoïd weefsel en het verschijnen van specifieke Berezovsky-Sternberg-cellen (structurele elementen van granulomen) daarin. Dit artikel vertelt over lymfogranulomatose, symptomen, behandeling, de oorzaken van deze pathologie..

Lymfogranulomatose, of de ziekte van Hodgkin, treft met dezelfde frequentie mensen van alle leeftijdsgroepen. In de structuur van morbiditeit onder jongeren (15 - 30 jaar) wordt 50% van de bevestigde gevallen van de ziekte toegeschreven aan de mannelijke en vrouwelijke bevolking. De tweede piek van de incidentie wordt waargenomen bij ouderen (ouder dan 45 jaar), onder wie ongeveer 70% van de patiënten mannen zijn.

Volgens de voorspellingen van onderzoekers van de American Cancer Community zullen in 2014 9190 nieuwe gevallen van lymfogranulomatose (4120 bij vrouwen en 5070 bij mannen) in de wereld worden gediagnosticeerd. Dit jaar zullen 1.180 mensen aan deze ziekte overlijden (510 vrouwen en 670 mannen).

Oorzaken

De etiologische factoren van de ziekte zijn niet betrouwbaar bepaald, maar er zijn aanwijzingen voor een verhoogde incidentie onder inwoners van bepaalde regio's, waardoor we conclusies kunnen trekken over de invloed van virussen en omgevingsfactoren op de incidentie..

Onder de predisponerende factoren zijn:

  • Erfelijke aanleg (de aanwezigheid van familieleden met een ziekte van lymfoïd weefsel);
  • Aangeboren en verworven immunodeficiëntie;
  • De aanwezigheid van auto-immuunziekten (zie lupus erythematosus: symptomen, behandeling, reumatoïde artritis: symptomen en behandeling).

Er is een nauw verband tussen infectieuze mononucleosis veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus en de ontwikkeling van lymfogranulomatose. Deze ziekte komt echter niet in elke drager van het virus voor..

Volgens studies bepaalt het geïsoleerde effect van deze factor de kans op lymfogranulomatose in slechts 0,1%. Tegelijkertijd wordt het Epstein-Barr-virus gedetecteerd bij 90% van de wereldbevolking. Mensen met verschillende immunodeficiëntie-aandoeningen lopen ook een hoog risico..

Classificatie

De studie van de brandpunten van pathologische groei bij granulomatose onthulde 4 histologische typen van de ziekte:

  1. Granulomatose met overwegend lymfoïd weefsel (5-10%) manifesteert zich in de vorm van beperkte of wijdverbreide ongecontroleerde groei van lymfocyten (in sommige gevallen samen met histiocyten). Dit type bepaalt het meest gunstige verloop en ontwikkelt zich zonder sclerose en necrose van de tumorfocus;
  2. Nodulaire sclerose is de meest voorkomende vorm van de ziekte (30-60%) en manifesteert zich door de proliferatie van bindweefsel in de vorm van knooppunten. De fase van fibrose wordt voorafgegaan door de groei van onvolgroeide en gevormde lymfoïde cellen, terwijl het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke langzame progressie;
  3. Het type granulomatose met gemengde cellen (20-40%) wordt gekenmerkt door een ongunstig beloop en manifesteert zich in meerdere fibrosehaarden, die vaak necrotisatie ondergaan. De pathologische groei van lymfoïd weefsel manifesteert zich door polymorfe celproliferatie, waaronder lymfocyten, neutrofielen, eosinofielen en specifieke Berezovsky-Sternberg-cellen. Door de massale dood van cellen in de foci van fibrose heeft dit type een zeer ongunstige prognose;
  4. Met een sterke afname van het aantal lymfocyten of hun volledige verdwijning, wordt het type lymfogranulomatose gekenmerkt als lymfoïde depletie (minder dan 5% van de gevallen). Dit type heeft twee subtypen: diffuse sclerose, waarin delen van de accumulatie van Hodgkin- of Berezovsky-Sternberg-cellen en een reticulair type dat wordt gekenmerkt door pathologische gigantische enkele en multinucleaire cellen, kunnen worden gevonden in de structuur van pathologische foci van fibrose. Elk van de twee subtypes duidt op een ernstig beloop van de ziekte en heeft een extreem slechte prognose..

Het klinische beeld van de ziekte

De eerste symptomen die de patiënt opmerkt, zijn vergrote lymfeklieren. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van verhoogde, dichte formaties onder de huid. Ze voelen pijnloos aan en kunnen af ​​en toe kleiner worden, maar vervolgens weer toenemen. Na het drinken wordt een aanzienlijke toename en pijn in de lymfeklieren opgemerkt. In sommige gevallen is een toename van verschillende groepen regionale lymfeklieren mogelijk:

  • Cervicaal en supraclaviculair - 60-80% van de gevallen;
  • Lymfeklieren van het mediastinum - 50%.

Samen met de lokale symptomen van de patiënt maken algemene manifestaties (symptomen van groep B) zich ernstig zorgen:

  • Koorts die langer dan een week aanhoudt;
  • Overvloedig zweten 's nachts (zie oorzaken van overmatig zweten bij vrouwen en mannen);
  • Ongecontroleerd gewichtsverlies (meer dan 10% van het lichaamsgewicht gedurende 6 maanden)

Symptomen "B" kenmerken een ernstiger verloop van de ziekte en stellen u in staat om de behoefte aan intensieve zorg te bepalen.

Onder de andere symptomen die kenmerkend zijn voor lymfogranulomatose, zijn er:

  • Zwakte, verlies van kracht, verlies van eetlust
  • Jeukende huid
  • Hoest, pijn op de borst, kortademigheid
  • Buikpijn, spijsverteringsproblemen
  • Ascites
  • Bot pijn

In sommige gevallen is het enige symptoom van lymfogranulomatose gedurende lange tijd slechts een constant gevoel van vermoeidheid.

Ademhalingsproblemen treden op met een toename van intrathoracale lymfeklieren. Naarmate de knooppunten groeien, comprimeren ze geleidelijk de luchtpijp en veroorzaken ze een constante hoest en andere ademhalingsstoornissen. Deze symptomen zijn erger bij het liggen. In sommige gevallen merken patiënten pijn achter het borstbeen..

De klinische manifestaties van granulomatose nemen geleidelijk toe en verlopen in 4 fasen (afhankelijk van de prevalentie van het proces en de ernst van de symptomen).

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door beperkte proliferatie van lymfoïd weefsel (binnen de regionale knoop, thymus of milt). Klinische manifestaties in dit stadium zijn zeer zeldzaam en kunnen worden gekenmerkt door een toename van lymfeklieren zonder pijn of ongemak te veroorzaken;
  2. Het criterium voor de overgang van de ziekte naar de tweede fase is de betrokkenheid van twee of meer lymfeklieren of een niet-lymfoïde orgaan. In dit geval zijn de klinische manifestaties algemeen in de vorm van geleidelijk toenemende zwakte, krachtverlies, verminderde eetlust en gewichtsverlies;
  3. In de derde fase van lymfogranulomatose beïnvloeden pathologische veranderingen de lymfeklieren op afstand en gaan gepaard met compressie van de omliggende weefsels met het optreden van pijnlijke gevoelens. Deze fase wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van de klierorganen (milt, endocriene klieren). Het derde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige klinische manifestaties in de vorm van aanhoudende langdurige koorts, buikpijn. Verminderde immuniteit en de verspreiding van ontstekingsveranderingen in het spijsverteringskanaal leiden tot spijsverteringsstoornissen, uitputting van het lichaam;
  4. De vierde fase is terminaal. Gedurende deze periode worden de wijzigingen diffuus. Tegen die tijd ontwikkelen zich pathologische foci in de lever, die ascites en jeuk aan de huid, beenmerg (botpijn), longen (kortademigheid, pijn achter het borstbeen) en hersenvocht (rugpijn, ledematen, gevoelloosheid, te hoge temperatuur) veroorzaken.

Diagnostiek - analyses, biopsie, tomografie

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op algemene klinische tests en biochemische studies om de functies van de lever en milt te evalueren, evenals instrumentele diagnostische methoden, waaronder thoraxfoto, computertomografie en beeldvorming met magnetische resonantie.

Welke veranderingen kunnen er zijn bij lymfogranulomatose bij een bloedtest? Alleen met ernstige symptomen en manifestaties van de ziekte wordt waargenomen:

  • Trombocytopenie
  • Bloedarmoede
  • Verhoogde ESR en onthulde pancytopenie in de late stadia. Monocytose, neutrofiele leukocytose en eosinofilie worden ook waargenomen..
  • Soms worden cellen van Berezovsky-Sternberg gevonden in het leukoconcentraat
  • Immunologische analyse - verminderde immuunreacties van een vertraagd type, remming van de productie van B-lymfocyten in de late stadia.

Wat betreft de analyse van urine, het is meestal normaal, in het geval van nierbeschadiging kunnen rode bloedcellen en eiwitten worden gedetecteerd.

Bij een biochemische bloedtest:

  • Met leverschade neemt bilirubine toe, het niveau van enzymen
  • Seromucoïden, haptoglobine, globulines kunnen toenemen

Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om de aanwezigheid van vergrote cervicale en intrathoracale lymfeklieren te bepalen. Aangezien bij lymfogranulomatose deze knopen in de eerste plaats worden aangetast, kan een röntgenfoto informatief zijn voor een vroege diagnose van de ziekte.

Met een nauwkeuriger beeld kunt u een tomografische studie krijgen. Computertomografie is een betaalbaar en betrouwbaar hulpmiddel om de aanwezigheid van pathologie nauwkeurig te diagnosticeren en het stadium van het proces vast te stellen. CT kan lymfomen detecteren in elke afdeling of orgaan (borst, organen van de buik- en bekkenholte, hersenen).

MRI heeft vergelijkbare resultaten als CT, maar maakt een nauwkeurigere bepaling van de grootte en locatie van de tumor mogelijk. Vanwege het ontbreken van schadelijke effecten kan deze studie nuttig zijn bij het bepalen van de effectiviteit van de behandeling in de dynamiek.

De laatste diagnostische methode is een biopsie van het weefsel van de lymfeknoop voor histologisch onderzoek. Daarnaast kan een beenmergbiopsie nodig zijn om het stadium van lymfogranulomatose en de ernst van de ziekte vast te stellen..

Analyse van punctaat van het beenmerg - onveranderd in een vroeg stadium van de ziekte. In de gegeneraliseerde vorm - vertraagde rijping van erytroïde cellen, lymfogranulomateuze foci, een klein aantal Berezovsky-Sternbergan-cellen, een neiging tot sclerose.

Lymfeklierbiopsie - identificatie van specifieke cellen, polymorfe celgranulomen.

Hoe lymfogranulomatose vandaag wordt behandeld?

Behandelingsmaatregelen voor lymfogranulomatose zijn gepland afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Bij het opsporen van de ziekte in de vroege stadia (1 of 2) kunnen de volgende behandelprincipes worden toegepast:

  • Voor volwassenen wordt bestralingstherapie aanbevolen. Het gebruik ervan maakt het mogelijk een stabiele remissie te bereiken, hoewel er tegelijkertijd een aantal ernstige complicaties zijn;
  • In een vroeg stadium ondergaan kinderen een combinatiebehandeling, waarbij chemotherapie en lage doses bestraling worden toegepast. Het principe van lage dosis bestralingstherapie is speciaal ontwikkeld om onvruchtbaarheid, leukemie en de toxische effecten van therapeutische geneesmiddelen en manipulaties op de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te voorkomen.

De standaardbehandeling voor alle patiënten met de derde fase van lymfogranulomatose is bestraling en chemotherapie. In het vierde stadium van de ziekte bevelen experts het gebruik van chemotherapie aan. De nieuwste ontwikkelingen op het gebied van chemotherapie bieden een positieve prognose van lymfogranulomatose en een overlevingspercentage van vijf jaar van ongeveer 90% van de patiënten.

Terugvallen na behandeling treden op bij 20-35% van de patiënten. Met de ontwikkeling van een terugval worden herhaalde bestraling en chemotherapie uitgevoerd, gevolgd door beenmergtransplantatie. Doorgaans leidt deze behandeling tot een stabiele remissie, hoewel herhaalde recidieven nog steeds mogelijk zijn.

Stralingstherapie maakt het mogelijk de groei te stoppen en de omvang van de tumor te verkleinen. Deze methode wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van volwassen patiënten, omdat deze veel ernstige bijwerkingen heeft..

Volgens de meest recente aanbevelingen heeft het uitvoeren van langdurige bestralingstherapie, waarbij blootstelling aan gezonde weefsels rondom de pathologische lymfeknoop plaatsvindt, geen significant voordeel ten opzichte van beperkte blootstelling en heeft het een onredelijk risico op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen. In dit opzicht houden vooraanstaande moderne specialisten zich aan het principe van een punteffect op de geïdentificeerde pathologische focus na chemotherapie.

Het gebruik van chemotherapie betekent het nemen van speciale medicijnen die de dood van kankercellen veroorzaken. Deze medicijnen worden cytotoxisch genoemd en hebben een systemisch effect, omdat ze het hele lichaam aantasten en niet alleen de tumor.

Het volume van de chemotherapie is gepland op basis van het stadium van de ziekte en omvat 4 tot 8 kuren. Een cursus is 28 dagen.

Het standaard chemotherapieschema voor lymfogranulomatose omvat het ABVD- of Stanford V.-regime ABVD is een afkorting van de namen van de gebruikte geneesmiddelen: Adriamycine, Bleomycine, Vinblastine en Dacarbazine.

Bij het toewijzen van het Stanford V-regime wordt voorgesteld om een ​​combinatie van 7 geneesmiddelen te gebruiken: Adriamycin, Mechlorethamine, Vincristine, Vinblastine, Bleomycin, Etoposide, Prednisolon. Dit principe van behandeling van lymfogranulomatose wordt gebruikt bij patiënten met een hoog risico op een kwaadaardig beloop van de ziekte. Dit is de meest effectieve methode in de latere stadia met een bevestigd positief effect in 95% van de gevallen. Bovendien is deze methode gevaarlijk met een grote kans op het ontwikkelen van secundaire kankerziekten. Dergelijke patiënten krijgen profylactische monitoring op lange termijn om de langetermijneffecten van chemotherapie te identificeren..

Transplantatie

Patiënten met een terugval of progressieve lymfogranulomatose kunnen herhaalde chemotherapie krijgen gevolgd door beenmergtransplantatie. Dit betekent dat de beenmergcellen van de patiënt worden vervangen door gezonde. Dit zorgt voor de normalisatie van het beenmerg na de toxische effecten van medicijnen. Het beenmerg van de patiënt kan worden vervangen door eigen of donorcellen. De tweede optie gaat gepaard met een verhoogd risico op afstoting van transplantaten en wordt alleen gebruikt voor het mislukken van transplantatie van eigen materiaal.

Voorspelling

Lymfogranulomatose is een vorm van kanker die goed te behandelen is, vooral in de vroege stadia. In tegenstelling tot andere vormen van kanker blijft het overlevingspercentage van patiënten, zelfs in de latere stadia, hoog genoeg.

De vijfjaarsoverleving bij patiënten is gemiddeld 60-80%, in de eerste en tweede fase 90-95%, met 3 fasen ongeveer 70%. Volgens studies is de kans op overlijden door complicaties van de onderliggende ziekte voor patiënten die meer dan 15 jaar na behandeling voor lymfogranulomatose hebben geleefd, veel kleiner dan bij enige andere blootstelling. Bij chemotherapie in stadium 3 en 4 wordt in 70 procent van de gevallen remissie bereikt.

De prognose is ongunstig wanneer:

  • Terugval treedt op binnen 1 jaar na de behandeling;
  • Er is geen verbetering van de behandeling en de ziekte vordert..

De prognose wordt beïnvloed door de volgende factoren:

  • Geslacht - mannen hebben een hoger risico op een slechte prognose;
  • Ouderen - hoe ouder de patiënt, hoe slechter de prognose (45 jaar en ouder);
  • Stadium 4 ziekte;
  • Laag gehalte aan albumine en hemoglobine in het bloed;
  • Hoog aantal witte bloedcellen (meer dan 15 x 109 / l);
  • Laag aantal lymfocyten (minder dan 600).

Hoe meer feiten uit de lijst bij een bepaalde patiënt worden opgemerkt, hoe groter de kans dat hij meer serieuze medische hulp nodig heeft.

Lymfogranulomatose

Vandaag moeten we belangrijke informatie vinden over een vreselijke ziekte die lymfogranulomatose wordt genoemd. Het is gepast om over een dergelijke pathologische aandoening te praten als een patiënt een kwaadaardige tumor heeft die wordt gevormd door een overwoekerd lymfoïd weefsel en specifieke cellen. Ze worden Berezovsky-Sternberg-Reed-cellen genoemd, ter ere van drie wetenschappers die hun leven hebben gewijd aan zo'n belangrijke ontdekking..

Er zijn mensen die een beetje twijfelen of lymfogranulomatose kanker is of niet. De ziekte behoort tot de groep van oncologische, wat betekent dat het nog steeds een kankerziekte is met een ernstig ziektebeeld. Een dergelijke diagnose kan op elke leeftijd voorkomen, ongeacht het geslacht, maar in de meeste gevallen is enige afhankelijkheid te achterhalen:

  1. De eerste risicogroep is bij adolescente kinderen van 15 tot 30 jaar, met de grootste activiteit van lymfogranulomatose die optreedt op de twintigste verjaardag. De incidentie bij mannen en vrouwen is ongeveer hetzelfde;
  2. De tweede risicogroep is bij volwassen mensen, na vijftig. Het is vooral de mannelijke helft van de blootgestelde bevolking.

Trouwens, lymfogranulomatose heeft een andere naam - de ziekte van Hodgkin. Daarom, als u het in andere bronnen tegenkomt, moet u deze relatie overwegen.

Oorzaken van lymfogranulomatose

De aard van de oorsprong van lymfogranulomatose is nog steeds een vraag waarop wetenschappers geen exact en definitief antwoord hebben. In de praktijk vingen specialisten het verband tussen de regionale factor, aangezien in sommige groepen van nederzettingen de incidentie significant hoger is. Dit is niet het eerste geval waarin de externe omgeving en de virussen de incidentie bepalen..

Maar ze negeren andere invloedrijke redenen niet:

  • Genetische aanleg - de meest kwetsbare zijn die mensen van wie de directe familieleden rechtstreeks te maken kregen met pathologieën in het lymfoïde weefsel;
  • Immunodeficiëntie bij de mens, ongeacht of het aangeboren of verworven is;
  • Auto-immuunziekten aanwezig bij de patiënt.

Er is een andere versie volgens welke de provocateur van lymfogranulomatose het Epstein-Barr-virus (infectieuze mononucleosis) is. De cellen worden ook gedetecteerd door microscopisch onderzoek van tumorweefsel, en daarom is er een mening verschenen over lymfocytenmutaties die door deze infectie worden veroorzaakt. Maar niet alles is zo eenvoudig, omdat het Epstein-Barr-virus aanwezig is in bijna 90% van de wereldbevolking.

De doorslaggevende factor, waar de meeste wetenschappers de voorkeur aan geven, is nog steeds immunodeficiëntie.

Symptomen van lymfogranulomatose

  • Het belangrijkste symptoom waarbij men moet geloven over lymfogranulomatose is de groei van lymfeklieren in de nek, in de oksels en in de liesstreek. Ondanks het feit dat ze dicht van structuur zijn, blijven de lymfeklieren mobiel, pijnloos en niet ontstoken. Bovendien kan een persoon zelf hun toename voelen, naarmate deze vordert, zal het zelfs voor degenen om hem heen merkbaar worden. Het is erg belangrijk om hier niet op te wachten, maar direct contact op te nemen met de kliniek. Bij het kiezen van een arts moet u ook goed nadenken, hij moet ervaren, hooggekwalificeerd en professioneel zijn. Als de specialist niet aan de bovenstaande vereisten voldoet, bestaat de kans dat hij ten onrechte de lymfogranulomateuze vergroting van de lymfeklieren voor tuberculeuze lymfadenitis accepteert en nutteloze therapie voorschrijft, waardoor de ziekte zich verder kan ontwikkelen.
  • Overgroeid lymfatisch weefsel in de knooppunten op de borst kan leiden tot druk op de longen, waardoor de ademhaling van de patiënt onmiddellijk moeilijk wordt en daarna ook hoest.
  • Constante en onredelijke zwakte is een constante metgezel van patiënten met lymfogranulomatose.
  • Ze hebben ook hoge temperaturen en overmatig zweten..
  • Een symptoom als gewichtsverlies is moeilijk op te merken. Het lichaamsgewicht begint scherp te dalen, het proces gaat continu door.

Bloedonderzoek voor deze ziekte

De diagnose van lymfogranulomatose omvat verschillende maatregelen. Naast onderzoek en overleg met een arts is het nodig om bloed te doneren voor analyse, om een ​​biopsie van tumorweefsel en radiodiagnostiek te doen (indien nodig).

Een bloedtest voor lymfogranulomatose is het eenvoudigste type onderzoek, maar desondanks kan een specialist volgens de resultaten een mening hebben over de waarschijnlijkheid van een bestaande ziekte. Als u het bloedbeeld bestudeert, dan met de ziekte van Hodgkin bij patiënten vaak:

  • Het fibrinogeengehalte is meer dan normaal;
  • Alpha-2-globulineconcentratie hoger dan tien gram per liter;
  • Haptoglobineniveaus overschrijden 1,5%;
  • Cerruloplasmine in het bloed wordt meer dan 0,4 E.E.;
  • De bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe tot 30 mm per uur en hoger.

Anemie, leukocytose, monocytose, leukopenie, die de ontwikkeling van lymfogranulomatose zal aangeven, kunnen bij een patiënt worden opgespoord op basis van een bloedtest.

Behandeling van ziekten

Mensen die met het eerste of tweede stadium van lymfogranulomatose naar het ziekenhuis gaan, hebben de grootste kans op genezing. In hun geval worden bestralingstherapie (voor volwassenen) en een combinatie van chemotherapie met lage doses bestralingstherapie (voor kinderen) gebruikt.

In de derde fase van lymfogranulomatose kan succes alleen worden behaald met een combinatie van chemotherapie met bestraling. Bij de vierde - chemotherapie.

Niet alleen de aangetaste delen van het lymfestelsel worden bestraald, maar ook andere groepen met knooppunten om de verspreiding van de tumor te voorkomen. Aan patiënten worden verplichte preventieve cursussen getoond..

Dankzij innovatieve ontwikkelingen op het gebied van chemotherapie werd een hoog overlevingspercentage van vijf jaar van 90% behaald. De kans op terugval is aanwezig in 35% van alle gevallen, maar neemt voortdurend af.

De prognose voor deze ziekte.

Zoals bij elke andere vorm van kanker, zal de prognose voor lymfogranulomatose afhangen van de snelheid van het zich ontwikkelende pathologische proces en van het stadium waarin de behandeling wordt gestart. Als de ziekte een gelokaliseerde vorm heeft, zijn de kansen zeer positief. Anders, wanneer het aangetaste gebied te groot is, of van de lymfeklieren is uitgezaaid naar de inwendige organen, zal de verbetering slechts op korte termijn zijn.

De portaaladministratie raadt categorisch geen zelfmedicatie aan en adviseert u om bij de eerste symptomen van de ziekte een arts te raadplegen. Op onze portal staan ​​de beste specialisten, die u online of telefonisch kunt maken. U kunt zelf een geschikte arts kiezen of wij selecteren deze geheel gratis voor u. Ook alleen als je via ons registreert, zal de prijs van een consult lager zijn dan in de kliniek zelf. Dit is ons kleine geschenk voor onze bezoekers. wees gezond!

Symptomen van lymfogranulomatose bij bloedonderzoeken

Symptomen van lymfogranulomatose bij bloedonderzoek zijn een van de eenvoudigste en meest betrouwbare methoden voor de voorlopige diagnose van Hodgkin-lymfoom.

Wat is lymfogranulomatose?

De belangrijkste soldaten van de immuniteit van de mens zijn lymfocyten. Dit is een van de soorten leukocyten waardoor mensen niet ziek worden of herstellen.

In de leukocytenformule van volwassenen is het aantal lymfocyten minstens een kwart, bij kinderen bereikt dit cijfer 50%.

Lymfocyten produceren antilichamen tegen verschillende pathogenen en nemen ook deel aan de cellulaire immuniteit, waarbij cellen worden vernietigd die niet aan de norm voldoen, bijvoorbeeld kwaadaardige.

Het lymfestelsel zijn de knooppunten die in een gemeenschappelijk netwerk door schepen zijn verbonden. Een neoplastisch (kwaadaardig) proces in dit systeem wordt lymfoom genoemd..

Lymfocyten worden herboren en oncontroleerbaar verdeeld, het proces verspreidt zich geleidelijk door het lichaam en beïnvloedt verschillende organen.

Lymfoom is niet één ziekte, maar een hele groep van ongeveer dertig variëteiten. Elk lymfoom heeft zijn eigen naam, omdat het aanzienlijk verschilt in de loop, prognose en behandeling..

Met de meest voorkomende classificatie kunt u alle lymfomen verdelen in Hodgkin-lymfoom (Hodgkin-lymfoom) en non-Hodgkin-lymfoom.

Specifieke symptomen van lymfogranulomatose en hun verschil met non-Hodgkin-lymfomen zijn Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen. Deze gigantische cellen zijn te zien in een microscopisch onderzoek van de biopsie.

Hodgkin-lymfoom is een naam die in 2001 werd geïntroduceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Andere namen: ziekte van Hodgkin, lymfogranulomatose, kwaadaardig granuloom.

In de eerste helft van de 19e eeuw werd de ziekte bestudeerd door de Britse arts Thomas Hodgkin. Hij observeerde zeven patiënten met vergrote lymfeklieren, lever en milt, en vestigde voor het eerst de aandacht van de wetenschappelijke gemeenschap op deze ziekte..

De patiënten van Hodgkin stierven omdat de ziekte op dat moment ongeneeslijk was, maar de moderne geneeskunde boekt enorme vooruitgang bij het overwinnen van de ziekte.

De ziekte komt voor bij zowel kinderen als volwassenen, de overgrote meerderheid wordt ziek tussen de 15 en 40 jaar..

Volgens statistieken treft de ziekte 2,3 mensen op elke 100 duizend van de bevolking. Een klein overwicht bij patiënten valt op mannen (volwassenen en kinderen).

De oorzaken van de ziekte zijn onbekend, maar wetenschappers zijn geneigd de erfelijke factor van hun aantal uit te sluiten, omdat gevallen van lymfogranulomatose in één familie single zijn.

Sommige soorten lymfoom komen echter opvallend veel voor bij mensen, waaronder kinderen met het meest voorkomende Epstein-Barr-virus.

Soorten Hodgkin-lymfoom en diagnose van de ziekte

De studie van een biopsiemonster van aangetast weefsel op de aanwezigheid van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen is een verplicht punt bij de diagnose van lymfogranulomatose.

Veel wetenschappers zijn van mening dat deze gigantische tumoren zijn en dat de resterende cellulaire veranderingen en fibrose ontstaan ​​als reactie van het immuunsysteem op het kwaadaardige proces..

Afhankelijk van het biopsiebeeld worden vier typen lymfogranulomatose onderscheiden..

Lymfograniocytaire lymfogranulomatose is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van alle gevallen van de ziekte. Meestal zijn het zieke mannen onder de 35 jaar.

De soort wordt gekenmerkt door een groot aantal volwassen lymfocyten met een kleine prevalentie van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen.

Deze variant van de ziekte wordt als laagwaardig beschouwd en bij vroege detectie heeft de behandeling een goede prognose..

De soort met nodulaire sclerose is breder dan andere, het is goed voor 40 - 50% van de patiënten, voornamelijk jonge vrouwen.

De ziekte is meestal gelokaliseerd in de lymfeklieren van het mediastinum en heeft een goede prognose. Het belangrijkste kenmerk in de combinatie van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen met lacunaire cellen.

De gemengde celvariëteit is verantwoordelijk voor ongeveer 30% van de gevallen van lymfogranulomatose.

De ziekte is in de regel kenmerkend voor inwoners van ontwikkelingslanden en komt vooral voor bij kinderen of ouderen (jongens en mannen).

Cellen worden gekenmerkt door polymorfisme (diversiteit), waaronder veel Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen.

Lymfogranulomatose die lymfoïd weefsel onderdrukt, is een zeldzame variëteit, niet meer dan 5% van de gevallen. De meeste patiënten zijn ouderen, de ziekte komt niet voor bij kinderen.

In de biopsie zijn de cellen voornamelijk Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen en zijn er helemaal geen lymfocyten.

Diagnose van lymfogranulomatose bij kinderen en volwassenen omvat een aantal verplichte methoden.

Onder hen een lichamelijk onderzoek naar een toename van lymfeklieren, een gedetailleerde geschiedenis, vooral om kenmerkende symptomen te identificeren (in de afgelopen zes maanden):

  • onredelijk gewichtsverlies van meer dan 10%;
  • koorts bij lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
  • overmatig zweten.

Diagnostiek omvat ook chirurgische biopsie en beenmergbiopsie, laboratoriumbloedonderzoeken (algemene en biochemische analyse), myelogram, thoraxfoto.

Hodgkin-lymfoom bij bloedonderzoek

Veranderingen in de bloedtest voor lymfogranulomatose bij kinderen en volwassenen zijn niet-specifiek, dat wil zeggen soortgelijke symptomen zijn kenmerkend voor een aantal andere ziekten.

De verschillende symptomen in het totaal (bloedbeeld, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoekindices) suggereren echter lymfogranulomatose, die uiteindelijk kan worden bevestigd of weerlegd door verdere diagnose gericht op specifieke symptomen.

Vanwege de eenvoud, toegankelijkheid en hoge informatie-inhoud is een klinische en biochemische bloedtest echter een verplichte fase van voorlopige diagnose..

KLA en een studie van de biochemie van bloed geven absoluut geen informatie over het type en type lymfoom en daarom is het onmogelijk om het behandelingsprotocol te bepalen, hoewel u voorlopige ideeën kunt krijgen over de prognose.

Symptomen bij een bloedtest voor lymfogranulomatose:

  1. verschillende graden van hemoglobine-afname - bloedarmoede, waardoor symptomen van vermoeidheid en vermoeidheid ontstaan;
  2. trombocytopenie - een significante afname van het aantal bloedplaatjes in de analyse, wat simpelweg bloedverdunning kan worden genoemd. Dit leidt tot bloeding, inclusief inwendige bloeding - veel voorkomende symptomen van de ziekte;
  3. een hoog niveau van "plakken" van rode bloedcellen leidt tot een toename van ESR;
  4. een groot aantal eosinofielen - leukocyten die verantwoordelijk zijn voor de strijd tegen bacteriën, parasieten, tumorcellen. In dit geval worden jeukende huidsymptomen waargenomen;
  5. afname van het aantal lymfocyten.

In een biochemische bloedtest voor de diagnose van lymfogranulomatose bij kinderen en volwassenen zijn de meest indicatieve:

  1. eiwitten die kenmerkend zijn voor acute ontstekingsprocessen;
  2. levertesten.

Een toename van de hoeveelheid eiwit in het bloed is een reactie van het lichaam op het ziekteproces.

Bij lymfogranulomatose wordt het eiwit tientallen, en soms honderden keren meer, neutraliseren ze het toxische effect van tumorcellen en hun aantal geeft de mate van het ontstekingsproces aan.

Met levertesten kunt u de mate van leverschade bepalen, die een grote belasting heeft met lymfogranulomatose. Hoe dichter bij normaal, hoe beter de prognose van de behandeling.

Bloedonderzoek voor lymfogranulomatose

De diagnose van lymfogranulomatose wordt alleen gesteld op basis van een histologisch onderzoek van de lymfeklier of een ander focus van primaire lokalisatie (indien nodig wordt een aanvullend immunohistochemisch onderzoek uitgevoerd).

Veranderingen in laboratoriumgegevens zijn niet-specifiek, maar sommige zijn voorspellend in waarde. Instrumentele studies zijn nodig om het stadium van de ziekte te bepalen. Dit is uiterst belangrijk, omdat de behandelstrategie voor patiënten met lymfogranulomatose in de vroege en gevorderde stadia van de ziekte anders is.

Klinische bloedtest voor lymfogranulomatose. Voor het begin van de ziekte is matige neutrofiele leukocytose het meest kenmerkend, evenals een toename van ESR, die goed correleert met de activiteit van het proces en een belangrijke prognostische factor is. In zeldzame gevallen gaat lymfogranulomatose gepaard met hoge eosinofilie. Bij terugval is trombocytose mogelijk. In vergevorderde stadia ontwikkelt zich vaak lymfopenie, evenals pancytopenie als gevolg van lopende behandeling of beenmergschade.

Biochemische studies met lymfogranulomatose worden uitgevoerd om de biologische activiteit van de ziekte te bepalen (fibrinogeen, haptoglobine, ceruloplasmine, a2 en y-globulines); daarnaast is een onderzoek naar de lever- en nierfunctie nodig voordat met de behandeling wordt begonnen.

De studie van beenmerg met lymfogranulomatose. Om het stadium van lymfogranulomatose te bepalen, is een beenmerg-trepanobiopsie verplicht, waarbij bij 20% van de patiënten specifieke infiltratie wordt gedetecteerd. Ongeacht het volume van beschadiging van de lymfeklieren, wordt bij deze patiënten de diagnose stadium IV gesteld. De studie van het myelogram met lymfogranulomatose is geen verplichte studie en wordt uitgevoerd met de ontwikkeling van ernstige cytopenie of secundaire oncohematologische ziekte.

Cytogenetische en moleculair genetische veranderingen bij lymfogranulomatose. De resultaten van chromosomale analyse bij lymfogranulomatose verschillen van die bij non-Hodgkin-lymfomen (NHL), ondanks enkele overeenkomsten in de ziekten. Als NHL ongebruikelijk is in gevallen met een aantal chromosomen groter dan 50, dan is bij lymfogranulomatose het modale aantal chromosomen in de meeste gevallen bijna triploïd (ongeveer 69 chromosomen) of bijna tetraploïd (ongeveer 92 chromosomen). Meestal gaan klonale veranderingen in lymfogranulomatose gepaard met herschikkingen van 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q en 16q.

De meest gedetecteerde moleculair genetische veranderingen zijn klonale herrangschikkingen van Ig-genen, verschillende mutaties van het p53-gen. Pathognomonische structurele chromosomale herschikkingen en hun moleculair genetische equivalenten voor lymfogranulomatose, in tegenstelling tot sommige soorten non-Hodgkin-lymfomen, worden momenteel niet beschreven.

Studies die nodig zijn om het stadium van lymfogranulomatose te diagnosticeren en te bepalen

Naam onderzoekDoel van
Medische geschiedenisIdentificatie van B-symptomen
Fysiek onderzoekIdentificatie van lymfadenopathie, lever- en splenomegalie
LymfeklierbiopsieMorfologische diagnose van lymfogranulomatose
Radiologische studies
(radiografie, computertomografie)
Bepaling van de prevalentie van laesies van lymfoïd weefsel en niet-lymfoïde organen (stadiëring)
Volledig bloedbeeld, fibrinogeen, eiwitfracties, ceruloplasmineBepaling van de biologische activiteit van de ziekte
Transaminasen, bilirubine, LDH, alkalische fosfatase, creatinine, ureumBepaling van de lever- en nierfunctie vóór behandeling
MergpanpanobiopsieVerduidelijking van het stadium van de ziekte

Röntgenfoto van de borst met lymfogranulomatose in twee projecties wordt uitgevoerd om laesies van de mediastinale lymfeklieren, longen en borstvlies te detecteren..

Echografisch onderzoek van de buikorganen met lymfogranulomatose stelt u in staat om schade aan de lever, milt en intra-abdominale lymfeklieren te diagnosticeren.

Computertomografie van de organen van de borst, buikholte en bekken met lymfogranulomatose is de optimale methode om het volume van de laesie tijdens het eerste onderzoek te bepalen en de behandelresultaten te volgen. De studie maakt veel nauwkeuriger mogelijk dan röntgen- en echografie, om het stadium van het proces te bepalen, om een ​​toename te identificeren van die groepen lymfeklieren die slecht worden gevisualiseerd door andere methoden.

De introductie van computertomografie maakte het mogelijk om de methoden die eerder werden gebruikt om het stadium van lymfogranulomatose te bepalen, te verlaten (lagere lymfografie en diagnostische laparotomie met splenectomie).

Volgens indicaties worden ook andere onderzoeken uitgevoerd (radionuclide - om schade aan het skelet te detecteren, magnetische resonantiebeeldvorming - om schade aan het centrale zenuwstelsel te diagnosticeren, enz.).

Onlangs is, om het volume van een tumor en de respons op therapie te beoordelen, in toenemende mate een nauwkeurigere methode dan CT gebruikt: positronemissietomografie (PET). Het gebruik van PET maakt het mogelijk om tumorknopen en lymfeklieren vergroot door ontsteking te differentiëren, om minimale tekenen van een tumor in normale lymfeklieren (minimale restziekte) te detecteren, meer bepaald om beenmergschade te diagnosticeren. Het gebruik van een gecombineerde techniek (PET-CT) verbetert de diagnostische mogelijkheden verder..

De meest geschikte methode voor de morfologische diagnose van lymfogranulomatose en differentiële diagnose met andere ziekten (infecties, diffuse ziekten van het bindweefsel, oncohematologische ziekten, in zeldzame gevallen metastasen van een solide tumor) is een histologisch onderzoek van de lymfeknoop, die indien nodig wordt aangevuld met immunohistochemie..

Een cytologisch onderzoek van de lymfeklieraspiraat stelt u meestal in staat om lymfogranulomatose te diagnosticeren, maar de mogelijkheden van de methode zijn aanzienlijk lager. In dit opzicht worden, met een toename van één lymfeklier, de chirurgische biopsie en histologisch onderzoek uitgevoerd. Bij gegeneraliseerde lymfadenopathie kan naast de chirurgische biopsie een aspiratiebiopsie van een andere lymfeklier worden uitgevoerd. Het belangrijkste voordeel van de cytologische methode is een snelle diagnose (één dag). Tegelijkertijd mag de behandelingsplanning alleen worden uitgevoerd nadat een histologische conclusie is verkregen.

Bij het beslissen over de haalbaarheid van een operationele biopsie moeten de volgende regels worden gevolgd:
1) een biopsie is geïndiceerd als de arts binnen 3-4 weken zelfs één vergrote lymfeknoop (minstens 2 cm groot) heeft waargenomen zonder tekenen van ontsteking;
2) als wordt aangenomen dat lymfadenopathie geassocieerd is met de infectie, kan een antibacteriële behandeling worden uitgevoerd (kompressen, droge hitte en andere fysiotherapeutische methoden zijn strikt gecontra-indiceerd!), Waarna een definitieve beslissing wordt genomen over de wenselijkheid van een biopsie;
3) kies voor excisie de meest gemodificeerde, grote, diepliggende lymfeknoop;
4) voor gegeneraliseerde lymfadenopathie wordt een biopsie van de cervicale, supraclaviculaire of axillaire lymfeklieren gebruikt (een biopsie van de inguinale lymfeklieren is ongewenst, aangezien de interpretatie van histologische veranderingen moeilijk is vanwege sporen van massieve antigene stimulatie).

Meestal wordt de lymfeklier volledig uitgesneden (excisiebiopsie). Gedeeltelijke excisie van de lymfeklieren (incisiebiopsie) wordt gebruikt in aanwezigheid van een conglomeraat van lymfeklieren. Bij het uitvoeren van een diagnostische thoraco- of laparotomie (in gevallen waarin de patiënt alleen een toename van de viscerale lymfeklieren heeft aangetoond) en bevestiging tijdens een uitdrukkelijke studie van het chirurgisch materiaal voor de diagnose van lymfogranulomatose, wordt alleen een biopsie uitgevoerd. Radicale verwijdering van de aangetaste lymfeklieren of hun conglomeraten is gecontra-indiceerd. Dit leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de behandelresultaten, aangezien:
1) een groot volume aan chirurgische ingrepen gaat gepaard met verspreiding van de tumor;
2) de optimale behandelmethoden voor lymfogranulomatose worden lange tijd uitgesteld: bestraling en / of chemotherapie.

Symptomen van lymfogranulomatose bij volwassenen en kinderen. Kanker of niet? Behandeling, bloedonderzoek en prognose

Een van de ziekten die de lymfeweefsels van het menselijk lichaam aantasten, is een kwaadaardig granuloom, ook wel lymfogranulomatose genoemd, dat voor het eerst werd geïdentificeerd in 1832 door Thomas Hodgkin, een Britse arts, en legde ook enkele aspecten van deze ziekte uit..

Hij was er in het bijzonder van uitgegaan dat de toename van lymfeklieren niet optreedt als gevolg van een andere aandoening, zoals ontsteking of metastase van tumoren in andere organen, maar een onafhankelijke ziekte vertegenwoordigt.

Lymfogranulomatose is een pathologische aandoening van het lymfestelsel waarbij granulomateuze tumorbeschadiging wordt waargenomen. In dit geval omvat het tumorneoplasma grote multinucleaire cellen die zich in het gebied van de aangetaste lymfeklieren bevinden.

Een onderscheidend kenmerk van lymfogranulomatose is dat, samen met granulomen, veranderd lymfoïd weefsel Berezovsky-Sternberg-tribunes bevat. Lymfogranulomatose komt het meest voor bij jongeren van 14 tot 35 jaar oud. Bij volwassenen wordt de ziekte minder vaak waargenomen, bij mannen gemiddeld 40% vaker dan bij vrouwen. Iets vaker komt het voor bij mensen ouder dan 50.

Toonaangevende klinieken in Israël

Volgens statistieken komen jaarlijks 25 miljoen gevallen van pathologie voor per miljoen mensen. In de wetenschappelijke geneeskunde kan deze ziekte (lymfogranulomatose) voorkomen onder de naam LGM, het heeft ook de Latijnse naam - Lymfogranulomatose.

Redenen voor de ontwikkeling van lymfogranulomatose

Momenteel bestaat er geen eenduidige versie over de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte (lymfogranulomatose). Er zijn verschillende theorieën, waarvan de belangrijkste viraal, immuun en erfelijk zijn. Niettemin werd geen van hen door de wetenschappelijke gemeenschap geaccepteerd als universeel erkend..

De virale oorsprong is te wijten aan het feit dat deze pathologie vrij vaak wordt waargenomen bij patiënten die infectieuze mononucleosis ondergaan, in het bloed waarvan er een groot aantal antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus is. Wetenschappers merken ook de rol op van factoren zoals verschillende retrovirussen, waaronder hiv.

Erfelijke factoren omvatten de prevalentie van de ziekte bij vertegenwoordigers van één geslacht, evenals de aanwezigheid van genetische markers die deze pathologie onderscheiden.

Immunologische theorie associeert de ontwikkeling van de ziekte met de transplacentale overdracht van lymfocyten van de moeder naar het lichaam van de zich ontwikkelende foetus, waardoor de immunopathologische reactie wordt gestimuleerd.

Wetenschappers sluiten de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte niet uit als de rol van mutagene factoren die zich manifesteren bij lymfogranulomatose in de vorm van toxines, ioniserende straling en medicijnen.

Lymfogranulomatose classificatie

Er zijn verschillende vormen van pathologie, waaronder:

  • Geïsoleerd (lokaal) en treft slechts één groep lymfeklieren;
  • Gegeneraliseerd, waarbij kwaadaardige proliferatie wordt waargenomen in de milt, lever, longen, maag en op de huid.

Vanuit het oogpunt van een lokalisatiebord worden een aantal vormen onderscheiden:

  1. Perifeer;
  2. Mediastinal;
  3. Pulmonaal;
  4. Abdominaal;
  5. Gastro-intestinaal;
  6. Cutaan;
  7. Bot
  8. Nerveus.

De aard van het beloop van lymfogranulomatose wordt onderscheiden afhankelijk van hoe snel de pathologie zich ontwikkelt.

In dit geval is het, afhankelijk van de snelheid, gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

  • Een acute cursus waarbij de beginfase binnen enkele maanden de terminal binnengaat;
  • Het chronische beloop heeft een langdurig karakter, gedurende vele jaren kan er een afwisseling zijn van exacerbaties en remissies.

De klinische classificatie van de pathologie is gebaseerd op de criteria voor tumorprevalentie. Er zijn 4 stadia van lymfogranulomatose:

    Stadium 1 (lokaal) - gekenmerkt door het verslaan van één groep lymfeklieren of slechts één extra-lymfatisch orgaan;

Stadia van ontwikkeling van lymfogranulomatose

  • Stadium 2 (regionaal) - gekenmerkt door het verslaan van twee of meer groepen lymfeklieren, die zich aan één kant van het diafragma bevinden, of één extra-lymfatisch orgaan, inclusief de regionale lymfeklieren;
  • Stadium 3 (gegeneraliseerd) - het getroffen gebied bedekt de lymfeklieren aan beide zijden van het diafragma; samen met een extralymfatisch orgaan kan de milt worden aangetast;
  • Stadium 4 (verspreid) - met zijn ontwikkeling verspreidt het getroffen gebied zich onmiddellijk naar verschillende extralymfatische organen, waaronder het borstvlies, de lever, de nieren, het beenmerg, de longen, enz.); terwijl de lymfeklieren ook kunnen worden aangetast of niet.
  • Als er veel voorkomende symptomen van pathologie zijn, waaronder koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, wordt de letter "A" toegevoegd aan het nummer dat het stadium van de ziekte aangeeft. Bij afwezigheid wordt de letter "B" toegevoegd..

    Lymfogranulomatose - symptomen

    Het begin van de ziekte is een toename van de lymfeklieren onder de kaak en in de nek. Het zijn deze eerste signalen die dienen als alarmsignaal voor de behoefte aan gekwalificeerde diagnostiek. De eerste symptomen worden gekenmerkt door een strakke knoop. Het is misschien niet erg pijnlijk, maar tegelijkertijd mobiel. In grootte kan het variëren van de diameter van het kersenfruit tot de appel, en nog meer, wat heel individueel is.

    U moet onmiddellijk een arts raadplegen om een ​​volledig onderzoek te ondergaan als er de volgende indicatoren zijn:

    • Algemene uitsplitsing;
    • Meer zweten;
    • Het optreden van incidentele koorts;
    • Hoest zonder duidelijke reden;
    • Opgeblazen gevoel.

    Later worden de lymfeklieren onder het sleutelbeen, in het borstbeen, bij dit proces betrokken. Inguinale lymfogranulomatose kan in sommige gevallen voorkomen.

    In nog latere stadia verschijnt een enorme tumor in het retroperitoneum en het mediastinum. Het kan compressie van de luchtpijp veroorzaken, superieure vena cava, wat kortademigheid veroorzaakt, een aanzienlijke toename van de milt. Gedurende deze periode wordt de toestand van de patiënt als ernstig aangemerkt.

    De volgende symptomen treden op:

    • De temperatuur wordt constant op 37,5 ° en hoger gehouden;
    • Intensief zweten verschijnt 's nachts;
    • Dramatisch gewichtsverlies, waarbij een persoon meer dan 10% van het totale lichaamsgewicht kan verliezen;
    • Continue jeuk treedt op de huid op..

    Verspil geen tijd met het zoeken naar een onnauwkeurige prijs voor de behandeling van kanker.

    * Alleen als er gegevens over de ziekte van de patiënt zijn verkregen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

    Diagnose van lymfogranulomatose

    Het algoritme voor het uitvoeren van een medisch onderzoek wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de locatie van de knooppunten, hun dichtheid, consistentie en de toestand van de weefsels eromheen. De diagnose kan worden gesteld op basis van de resultaten van de histologie. Voor dit doel moet een biopsie van de aangetaste lymfeklier worden gedaan. Op basis van de resultaten van zijn beoordeling bepaalt de arts de aanwezigheid van de ziekte en het stadium van zijn ontwikkeling.

    De volgende diagnostische methoden worden ook gebruikt:

    • Palpatie van de lymfeklieren, lever en milt;
    • Inspectie van amandelen;
    • Het bestuderen van de conditie van het beenmerg vanuit de iliacale vleugel;
    • Computertomografie van het peritoneum en de borst;
    • Klinische en biochemische analyse van bloed, inclusief de studie van de werking van de lever en de nieren;
    • Positronemissietomografie met gelabelde glucose;
    • Bij vermeende chemotherapie met geneesmiddelen met een hoge cardiotoxiciteit, moeten een elektrocardiogram en ECHO-cardiografie worden uitgevoerd;
    • Als er een dreigende therapie dreigt, die ulceratieve veranderingen in het slijmvlies van het spijsverteringssysteem kan veroorzaken, worden endoscopische onderzoeken op dit gebied voorgeschreven.

    Rassen en andere soortgelijke ziekten

    Er zijn pathologieën met vergelijkbare namen en vergelijkbare tekens, de belangrijkste bron van orgaanschade waarbij lymfe is. Een onderscheidend kenmerk van al deze ziekten is dat de lymfeklieren tijdens hun ontwikkeling buitensporig worden uitgebreid.

    Een daarvan is venerisch lymfogranuloma - de zogenaamde geslachtslymfogranulomatose, een infectieziekte die in de meeste gevallen de huid en lymfeklieren aantast.

    Zelden, maar nog steeds gevonden in de medische praktijk, is de ziekte lymfangiomatose. Het is een slecht bestudeerd defect dat optreedt in het lymfestelsel. Het onderscheidt zich door de proliferatie van lymfatische structuren, die bestaan ​​uit veel holtes en spleten, gescheiden door scheidingswanden. De ziekte treft meestal het thoracale kanaal, de lymfeklieren en de bloedvaten in het mediastinum, de longen, de buikholte en het retroperitoneale weefsel, zachte weefsels, milt, nieren, botten.

    Oncologische pathologieën die lymfatische weefsels aantasten, omvatten een ziekte die lymfoom wordt genoemd. Het wordt gekenmerkt door een toename van de omvang van de lymfeklieren, vergezeld van aanzienlijke schade aan de inwendige organen, waarin de lymfocyten zich in ongecontroleerde hoeveelheden ophopen.

    In de medische praktijk vind je ook namen als lymfoplasmose en lymfogranulose, waarvan de essentie ook neerkomt op kwaadaardige lymfeschade.

    Gerelateerde video - Lymfogranulomatose

    De prognose van de ontwikkeling van lymfogranulomatose

    Bij het diagnosticeren van lymfogranulomatose zijn patiënten allereerst echt geïnteresseerd in kanker of niet? Van niet minder belang is de prognose, onder welke omstandigheden kunnen uitzaaiingen optreden en hoe lang leven mensen met deze pathologie na behandeling? Deze aandoening heeft betrekking op oncologie. De prognose van de ontwikkeling hangt grotendeels af van individuele factoren, zoals leeftijd, geslacht, bijkomende ziekten, eerdere behandeling.

    Overleven met lymfogranulomatose hangt ook af van het stadium van de ziekte. Het wordt geschat over perioden van vijf jaar:

    • Voor stadia 1 en 2 is 90% overleving na behandeling kenmerkend;
    • In stadium 3A is het overlevingspercentage 80%;
    • In fase 3B - 60%;
    • In stadium 4, meestal na 5 jaar, blijft minder dan 45% van de mensen in leven.

    In het algemeen sluit lymfogranulomatose de mogelijkheid om kinderen te krijgen niet volledig uit, maar er moet aan worden herinnerd dat zwangerschap, evenals fysieke activiteit, schendingen van het onderhoudstherapie-regime ongewenste recidieven kunnen veroorzaken.

    Symptomen van lymfogranulomatose in het bloed: indicatoren voor algemene en biochemische analyse

    Onlangs zijn ziekten die verband houden met oncologie, die mensen veel ongemak en pijnlijke gevoelens bezorgen, steeds vaker voorgekomen. Sommige zijn ongeneeslijk en dodelijk, andere zijn behandelbaar en praktisch onschadelijk voor leven en gezondheid..

    Lymfogranulomatose, waarvan de effectieve behandeling al in de jaren zeventig werd ontdekt, behoort tot het tweede type aandoeningen. Wat gebeurt er tijdens deze ziekte in het menselijk lichaam? Wat zijn de symptomen van lymfogranulomatose en bloedbeeld bij volwassenen? Wat zijn de methoden om de ziekte onder controle te houden? Deze problemen worden behandeld in het artikel..

    Definitie van een aandoening

    Lymfogranulomatose is een oncologische ziekte die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van tumoren in het menselijk lichaam. Het heeft geen invloed op de inwendige organen zelf, maar op het lymfoïde weefsel. Het oncologische proces ontwikkelt zich in de lymfeklieren (voornamelijk die in de nek) en verspreidt zich via de bloedcapillairen en bloedvaten naar de lever, milt, beenmerg, enz..

    Daarom is het allereerste diagnostische onderzoek dat de ziekte zal helpen bepalen, een bloedtest. Symptomen van lymfogranulomatose lijken sterk op de manifestaties van verschillende soorten kanker: de snelle groei van gezwellen, metastasen, intoxicatie en uitputting van de patiënt.

    Lymfogranulomatose wordt voornamelijk bij mannen waargenomen (vrouwen hebben er anderhalf tot twee keer minder last van). Meestal verschijnt het op de leeftijd van twintig tot dertig jaar en na vijftig.

    De oorzaken van lymfogranulomatose, waarvan de symptomen en indicatoren van een bloedtest in dit artikel zullen worden aangegeven.

    Schuldigen van de ziekte

    Er zijn geen specifieke oorzaken van de ziekte. Er werd echter gevonden dat een van de oorzaken van lymfogranulomatose (de foto hieronder wordt weergegeven) de pathologie van het menselijke immuunsysteem is.

    Ook kunnen virale en infectieziekten de ontwikkeling van de tumor beïnvloeden. Dit blijkt uit DNA-onderzoeken naar lymfogranulomatose, waarvan de analyses helpen om het Epstein-Barr-herpesvirus in het tumorneoplasma-molecuul te detecteren..

    Bovendien kan de manifestatie van de ziekte worden beïnvloed door straling als gevolg van röntgenstraling en ionisatie, chemicaliën die het lichaam binnendringen via voedsel of lucht, een genetische aanleg.

    Symptomen van de ziekte

    Wat zijn de manifestaties (of symptomen) van lymfogranulomatose? Een bloedtest wordt dringend voorgeschreven door de behandelende arts met duidelijke afwijkingen en ongemak in het lichaam.

    Allereerst is dit een toename van de lymfeklieren onder de kaak en in de nek (minder vaak in de lies en oksels). Formaties onder de huid kunnen grote maten bereiken, in het begin zijn ze pijnloos en gemakkelijk mobiel. Dit gebeurt echter pas in een vroeg stadium van de ziekte. Later verbinden de aangetaste lymfeklieren zich, worden dichter en groter..

    • Na verloop van tijd verspreidt het tumorproces zich naar verschillende lymfatische systemen die zich door het hele lichaam bevinden.
    • Als de focus van lymfogranulomatose op de nek wordt gedetecteerd, omvatten aanvullende symptomen van de ziekte: hoestbuien (waarbij de gebruikelijke antitussiva niet helpen), kortademigheid, slikproblemen, zwelling van het gezicht, nek en ledematen, overvloedig zweten, hoge koorts, obstipatie ( afgewisseld met diarree), gewichtsverlies, etc..
    • Als lymfogranulomatose zijn oorsprong vindt in de liesstreek, zullen er andere symptomen optreden: lichte erosie, koorts, misselijkheid en braken, pijn in gewrichten en spieren.

    Wat te doen als u merkt dat u dergelijke symptomen heeft? Het is belangrijk om niet in paniek te raken en een arts te raadplegen. De specialist zal de nodige diagnostiek voorschrijven op basis van uw persoonlijke klachten en algemeen aanvaarde symptomen van lymfogranulomatose. Een bloedtest die u aangeboden krijgt om bij een medische instelling af te nemen, geeft een completer beeld van uw toestand.

    Waar je op moet letten en waarom?

    Witte bloedcellen. Wat is het?

    Het allereerste dat de resultaten van een bloedtest voor lymfogranulomatose zou moeten interesseren, is het aantal witte bloedcellen.

    Witte bloedcellen zijn een groep bloedcellen die divers zijn in vorm en functie, en die voornamelijk gericht zijn op het beschermen van het lichaam en het versterken van het immuunsysteem. Deze witte bloedcellen hebben een vitale functie bij kanker. Ze kunnen doordringen in de intercellulaire ruimte om vreemde deeltjes, waaronder tumorcellen, te absorberen en te verteren..

    Onder andere indicatoren van een bloedtest voor lymfogranulomatose (waarvan de symptomen hierboven zijn beschreven) worden de coëfficiënten van basofielen, neutrofielen, eosinofielen, lymfocyten en monocyten onderscheiden. Dit zijn verschillende soorten witte bloedcellen, verschillend in structuur en functie. Laten we er meer in detail over praten..

    Basofielen hebben het vermogen om van bloed naar weefsel te migreren. In het proces van celvernietiging geven ze de noodzakelijke stoffen af ​​aan de omliggende weefsels en nemen zo deel aan de ontwikkeling van ontstekings- en allergische reacties van het lichaam.

    1. Neutrofielen absorberen en vernietigen vreemde lichamen en produceren ook antibacteriële deeltjes en stoffen die intoxicatie stoppen.
    2. Eosinofielen dringen de ontstekingsplaats binnen en produceren speciale antilichamen voor de volledige vernietiging van vreemde cellen (kanker, giftig of parasitair).
    3. Lymfocyten sturen de beschermende activiteit van alle witte bloedcellen en produceren ook de nodige antilichamen om de weerstand tegen vreemde lichamen te verdubbelen wanneer ze opnieuw worden geïnfecteerd..

    Monocyten kunnen niet alleen vreemde deeltjes verwijderen, maar ook hun eigen witte bloedcellen, die stierven tijdens het ontstekingsproces. Als een vreemd lichaam niet kan worden vernietigd, omringen het monocyten, waardoor de verspreiding van het schadelijke proces wordt voorkomen.

    Wat is de norm voor de aanwezigheid van witte bloedcellen in het bloed en welke indicatoren zullen de ziekte helpen bepalen? Hier later meer over weten..

    Diagnose van een aandoening

    Als een patiënt een voorgeschiedenis heeft van symptomen van lymfogranulomatose bij volwassenen, zal een bloedtest helpen bij het vaststellen van de aandoening voor verdere diagnose.

    Allereerst zal de behandelende arts de patiënt aanwijzingen voorschrijven voor laboratoriumbloedonderzoeken.

    Het biomateriaal moet in een gespecialiseerde medische instelling worden genomen, onder steriele omstandigheden en op een lege maag, zodat de arts een volledig beeld van de ziekte krijgt.

    Diagnose: algemene bloedtest

    Een algemene bloedtest met een vinger zal het totale aantal leukocyten en hun variëteiten aangeven.

    Als lymfatische tumoren worden vermoed, hoe moet een bloedonderzoek bij volwassenen er dan uitzien? Symptomen van lymfogranulomatose (de manifestaties ervan in het bloed) zullen dergelijke indicatoren hebben:

    1. Het overschrijden van de norm van het totale aantal leukocyten (meer dan 9 duizend in 1 kubieke mm) kan al in het tweede stadium van de ziekte worden waargenomen.
    2. Een toename van het percentage steekneutrofielen (meer dan zes procent) wordt waargenomen in de derde en vierde fase van de ziekte.
    3. Een toename van het aantal eosinofielen (meer dan vijf procent).
    4. Significante afname van lymfocyten (minder dan negentien procent) vanwege hun constante vernietiging.
    5. Monocytennormverhoging (meer dan elf procent).
    6. Een toename van ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Bij mannen zal het meer dan 15 mm / uur zijn en bij vrouwen meer dan 20 mm / uur..

    Wat kan er worden gezegd over de indicatoren van biochemische analyse?

    Bloed samenstelling

    Dit type bloedtest voor lymfogranulomatose duidt op een toename van het aantal stoffen dat duidt op een sterk ontstekingsproces in het lichaam. Wat is een biochemische bloedtest?

    Allereerst is dit een analyse van eiwitten in de acute fase. Deze omvatten a2-globuline (normaal voor mannen - tot 3,5 g / l, voor vrouwen - tot 4,2 g / l), C-reactief proteïne (normaal tot 5 mg / l), fibrinogeen (2-4 g / l), haptoglobine (tot 2,7 g / l), ceruloplasmine (0,6 g / l). Als de patiënt lymfogranulomatose heeft, zullen deze indicatoren veel toenemen.

    Een andere biochemische bloedtest voor lymfogranulomatose zijn niertesten, die een algehele beoordeling van de leverfunctie moeten geven. In dit lichaam vindt de vernietiging van schadelijke stoffen plaats, daarom zullen gedetailleerde indicatoren van de toestand van de lever een belangrijk teken worden van de definitie van tumorziekten.

    Wat zijn de algemene bloedwaarden voor lymfogranulomatose die worden weerspiegeld in niermonsters? Allereerst verwijst dit naar het niveau van bilirubine..

    Bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de vernietiging van rode bloedcellen. Een toename van deze stof geeft aan dat het proces van erytrocytenbeschadiging vordert, wat betekent dat het tumorproces zich snel en radicaal ontwikkelt.

    De norm van totaal bilirubine voor een gezond persoon mag niet hoger zijn dan 20,5 μmol / L. In de derde en vierde fase van lymfogranulomatose zullen deze indicatoren veel hoger zijn.

    Tijdens de periode van de ziekte kan het niveau van de ongebonden fractie van het galpigment (meer dan 20 μmol / l) worden verhoogd, wat wijst op de ontwikkeling van tumormetastasen en de groei van de bijbehorende fractie van bilirubine (meerdere malen meer dan de norm van 5,1 μmol / l), wat zal worden vermenigvuldigd weerspiegelen de pathologie van de uitstroom van gal uit de lever.

    Waar moet u nog meer op letten bij het bestuderen van de analyseresultaten? Het niveau van alanineaminotransferase en aspartaataminotransferase, waarvan een verhoging duidt op de vernietiging van levercellen en andere belangrijke organen.

    Het tarief van AlAT en AsAT voor vrouwen en mannen kan enigszins variëren. In het eerste geval mag het gehalte aan stoffen niet hoger zijn dan 31 U / l, in het tweede geval - 41 U / l.

    Bij lymfogranulomatose kunnen deze indicatoren tientallen keren worden verhoogd, wat duidt op een sterk ontstekingsproces in de lever.

    Is het mogelijk om op basis van de gegevens van biochemische bloedtesten de definitieve diagnose van lymfogranulomatose vast te stellen? Nee, hiervoor moet u het lichaam van de patiënt grondiger onderzoeken, dat zal gespecialiseerd en individueel zijn..

    Latere diagnose van de ziekte

    Als de uitgevoerde bloedonderzoeken het vermoeden van de behandelende arts met betrekking tot een tumor bevestigen, krijgt de patiënt een moderne diagnose van lymfogranulomatose aangeboden, die zal helpen de aangetaste brandpunten en de omvang van de ziekteprogressie te bepalen. Wat zullen de onderzoeksgegevens zijn?

    Allereerst zal het nodig zijn om een ​​röntgenfoto te ondergaan, die vergrote lymfeklieren in de buik en borst zal onthullen, en ook de verplaatsing of compressie van verschillende organen (slokdarm, luchtpijp, longen en andere) zal detecteren..

    De volgende verplichte onderzoeksmethode zal computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming zijn, waarvan de essentie is dat de patiënt in de tomograaf wordt geplaatst, waar röntgenbestraling wordt uitgevoerd. Als resultaat zullen gedetailleerde en gelaagde beelden van het bestudeerde gebied worden verkregen, waarop de vorm en afmetingen van zowel de aangetaste lymfeklieren als de aangetaste organen duidelijk zullen worden gedefinieerd..

    Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van lymfogranulomatose is echografie, die niet alleen de afmetingen van de lymfeklieren zal helpen evalueren, maar ook hun dichtheid en structuur. Bovendien is het met behulp van echografie mogelijk om de aanwezigheid van metastasen en hun aantal vast te stellen.

    Effectieve methoden voor het onderzoeken van lymfeklieren omvatten endoscopische methoden, waarvan de essentie is dat een endoscoop (een langwerpige elastische buis uitgerust met een videocamera) in het lichaam wordt ingebracht, en dus de mate van tumorgroei visueel wordt bepaald. Afhankelijk van welke inwendige organen moeten worden onderzocht, wordt een endoscoop ingebracht via de mond (voor het bekijken van de luchtpijp, bronchiën, maag en twaalfvingerige darm), via de anus (voor interne weergave van de dikke darm) of door puncties in de buikholte.

    Vaak wordt tijdens endoscopie een biopsie uitgevoerd (bemonstering van een deel van de aangetaste lymfeklieren voor verder onderzoek, die kan aantonen of kwaadaardige kankercellen in de monsters zitten).

    Om de aanwezigheid van metastasen in botweefsel te bepalen, wordt een sternale punctie uitgevoerd, waarbij beenmerg wordt genomen.

    Ongeacht hoe verschillend de methode voor het diagnosticeren van lymfogranulomatose is, het zal helpen om snel en efficiënt de aanwezigheid van een bepaalde tumorziekte te bepalen, evenals de omvang van de progressie en verspreiding ervan. Dit is erg belangrijk om een ​​kwalitatieve en effectieve behandeling voor te schrijven..

    Methoden en behandelmethoden

    Effectieve methoden voor de behandeling van lymfogranulomatose zijn onder meer:

    • bestralingstherapie;
    • chemotherapie;
    • chirurgie.

    Vervolgens bespreken we deze methoden in meer detail..

    De essentie van bestralingstherapie is dat de door de tumor aangetaste gebieden worden blootgesteld aan ioniserende straling, waardoor kankercellen worden vernietigd. Bestraling van aangetaste organen wordt gelijktijdig uitgevoerd voor twintig procedures.

    Dit type behandeling heeft het grootste effect in de eerste en tweede stadia van de ziekte. Als de patiënt een derde of vierde graad van lymfogranulomatose heeft, wordt medicatie gekoppeld aan bestralingstherapie.

    Chemotherapie kan tumorcellen vernietigen, maar hiervoor is het noodzakelijk om het juiste schema voor te schrijven voor het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. De wijze van gebruik, dosering en aantal sessies wordt bepaald door de behandelende arts.

    • Tot de meest populaire geneesmiddelen tegen kanker die intraveneus of via infuus worden toegediend, behoren Adriamycine, Bleomycine, Citarbin, Cyclofosfamide, Vincritsine en andere.
    • Tekenen dat medicamenteuze behandeling goed is voor de patiënt zijn een afname van de lymfeklieren en het wegnemen van negatieve symptomen.
    • Als bestraling en chemotherapie geen zichtbare resultaten hebben opgeleverd, kan een operatie worden aanbevolen, met als essentie het verwijderen van een groot aantal aangetaste lymfeklieren die de inwendige organen samendrukken.

    Het kan ook nodig zijn om het inwendige orgaan te verwijderen waarin zich een onomkeerbaar pathologisch proces heeft ontwikkeld.

    Voorspelling van een aandoening

    De prognose van lymfogranulomatose is redelijk optimistisch. De ziekte verwijst naar volledig behandelbare aandoeningen, vooral als de patiënt zich aan het begin van de ontwikkeling van het tumorproces tot een specialist wendde en een tijdige en hoogwaardige behandeling werd uitgevoerd. In dit geval wordt een herstel van negentig procent van alle patiënten met lymfogranulomatose waargenomen..

    Als in het derde of vierde stadium van de ziekte medische hulp werd gezocht, kan slechts tachtig procent van alle patiënten volledig herstellen..

    Maar zelfs na volledig herstel moet de patiënt onthouden dat er een terugval van de ziekte kan optreden. U moet hierop voorbereid zijn om de ontwikkeling van de tumor tijdig op te merken en tijdig een specialist te raadplegen..

    Symptomen van lymfogranulomatose en bloedonderzoek

    Een bloedtest bepaalt zeer snel de symptomen van lymfogranulomatose, rekening houdend met de niet-specificiteit van de symptomen van de ziekte, het is dit type diagnose dat het mogelijk maakt om pathologische veranderingen in het bloedsysteem van de patiënt onmiddellijk te vermoeden.

    Tijdens de studie bestuderen laboratoriummedewerkers de samenstelling van het bloed en evalueren ze ook de grootte en vorm van elk type cel dat in het plasma aanwezig is. Door hun percentage te vergelijken, kan de arts conclusies trekken over de aanwezigheid van de ziekte en complicaties.

    Wat is lymfogranulomatose??

    De bloedtest van de lymfogranulomatoseziekte, die in de vroege stadia te zien is, ontwikkelt zich vrij snel.

    Het is bekend dat er in het lichaam van de patiënt speciale cellen zijn - witte bloedcellen, die uit een aantal enzymen bestaan. Lymfocyten beschermen het lichaam tegen vreemde stoffen en vormen immuniteit.

    Onder invloed van bepaalde factoren begint de cel te muteren, zonder de volledige ontwikkelingscyclus te doorlopen.

    Opgemerkt moet worden dat in het lichaam van elke persoon dagelijks duizenden mutaties worden gevormd als gevolg van de interactie van DNA-moleculen en nucleosiden, maar in gezonde toestand start het lichaam onmiddellijk het zelfvernietigingsmechanisme en kunnen atypische cellen zich niet vermenigvuldigen - ze sterven dienovereenkomstig. Het tweede afweersysteem is slechts immuniteit. Als deze mechanismen worden verbroken, heeft de persoon niet de kracht om atypische cellen te weerstaan ​​en beginnen ze zich massaal te delen, waarbij duizenden van hun kopieën worden gevormd, waardoor een tumorneoplasma ontstaat.

    Deze atypische cellen die uit B-lymfocyten zijn gerijpt, worden gewoonlijk Hodgkin genoemd - ter ere van de wetenschapper die ze heeft onderzocht.

    Korrels van deze cellen beginnen aanvankelijk in een van de lymfeklieren van een persoon te verschijnen, maar na verloop van tijd migreren de resterende neutrofielencellen, eosinofielen, ook naar de tumorplaats.

    Uiteindelijk vormt zich een dicht vezelig litteken rond de gemuteerde lymfocyten. Door de aanwezigheid van ontstekingsreacties neemt de lymfeklier sterk in omvang toe en ontwikkelt zich, het zogenaamde granuloom.

    Wat laat een algemene bloedtest zien tijdens de zwangerschap? 33136

    Tekenen van de ziekte kunnen ook voorkomen in andere nabijgelegen lymfeklieren en weefsels, dit gebeurt wanneer het granuloom een ​​indrukwekkende grootte heeft bereikt en niet de juiste behandeling heeft gekregen.

    Tot op heden zijn de oorzaken van de ziekte niet volledig bestudeerd, maar er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van pathologie kan worden beïnvloed door een schending van de functies van het bloedsysteem die werden geërfd, evenals door een van de soorten herpesinfecties die muteerden.

    Symptomen van de ziekte

    Een kenmerk van de pathologische aandoening is dat het lange tijd helemaal zonder symptomen kan voorkomen, dus artsen slagen erin om het in de late stadia of per ongeluk, in de vroege stadia van het biochemische analyse te diagnosticeren.

    De eerste tekenen van pathologie zijn vergrote submandibulaire en cervicale lymfeklieren in de keel. Met het verloop van de ziekte worden de lymfeklieren van de borst, buik, bekkenorganen en ledematen aangetast.

    Tegen deze achtergrond is er ook een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, omdat de lymfeklieren zo sterk kunnen groeien dat ze nabijgelegen organen en weefsels gaan samendrukken.

    Indicatoren voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen er als volgt uitzien:

    • hoest - manifesteert zich door compressie van de bronchiën, in de regel is het droog en pijnlijk, reageert het niet op antitussiva;
    • kortademigheid - ontwikkelt zich bij het knijpen van longweefsel;
    • oedeem - gevormd door in een vena cava te knijpen, die in het hart stroomt;
    • spijsverteringsstoornissen worden waargenomen als de darm wordt samengedrukt. Deze aandoening gaat vaak gepaard met diarree, een opgeblazen gevoel en obstipatie;
    • verstoring van het zenuwstelsel is zeldzaam, maar kan worden veroorzaakt door een beknelling van het ruggenmerg. De patiënt verliest gevoeligheid in bepaalde delen van de armen, benen of nek;
    • als de lymfeklieren van de dorsale gordel betrokken zijn bij het pathologische proces, wordt een verminderde nierfunctie opgemerkt;
    • er komen ook algemene symptomen voor, die tot uiting komen in een sterke afname van het gewicht, bleekheid van de huid, zwakte en verminderde prestaties.

    Zoals elke tumor maligniteit, kan granuloom bijvoorbeeld uitzaaien vanuit de keel en het functioneren van hele systemen verstoren. Vergrote lever - een groeiend granuloom verdringt gezonde levercellen, wat de geleidelijke vernietiging veroorzaakt. Een vergroting van de milt treedt op in 30% van de gevallen en gaat in de regel pijnloos over op de patiënt.

    Schade aan botweefsel wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit en dichtheid van botten, frequente fracturen en verminderde motorische functie. Overtreding van bloedvormingsprocessen - het aantal van alle bloedcellen neemt af, er ontwikkelt zich aplastische anemie. Pruritus van de huid - histamine komt vrij wanneer leukocytencellen worden vernietigd, wat leidt tot jeuk en schilfering van de huid.

    Longschade wordt gekenmerkt door hoest, kortademigheid.

    Op basis van de bovenstaande symptomen, die in de keel en andere delen van het lichaam kunnen voorkomen, zijn er verschillende stadia van pathologie.

    De eerste fase van het pathologische proces wordt gekenmerkt door pathologische processen die zich binnen één orgaan ontwikkelen, bijvoorbeeld alleen in de milt, in de longen of lever.

    In dit stadium voelt de persoon helemaal geen symptomen, als de ziekte wordt gedetecteerd, is dit een ongeluk.

    De tweede fase wordt gekenmerkt door twee groepen aangetaste lymfeklieren die zich boven of onder het diafragma bevinden.

    In de derde fase worden de lymfeklieren aangetast, die zich op de achterwand van het middenrif, erboven of eronder kunnen bevinden. In de derde fase worden in de regel lymfeklieren van de keel, milt, beenmerg en lever aangetast.

    In de vierde fase is er een dergelijke toename van de lymfevangst, wat leidt tot necrotisatie van het orgaan waarin het zich ontwikkelt.

    Diagnose van de pathologische toestand van de lymfeklieren

    Lymfogranulomatose symptomen bloedonderzoek maakt het mogelijk om te bepalen, maar in de regel worden ook een aantal instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Bloedmonsters voor analyse worden 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Capillair en veneus bloed zijn ook geschikt voor laboratoriumdiagnose..

    Tijdens het onderzoek brengt de arts een kleine hoeveelheid bloed op een glaasje aan en kleurt het met behulp van speciale stoffen. Vervolgens onderzoekt hij het bloed onder een microscoop en schat hij het aantal en de grootte van enzymen.

    Welke bloedonderzoeken zijn er? 1765

    Microscopisch onderzoek van een bloeduitstrijkje stelt zeer zelden atypische cellen in het materiaal vast, maar kan aanzienlijke verschillen van de norm opvangen:

    • het aantal rode bloedcellen in de norm is 4,0 - 5,0 x 1012 / L bij mannen en bij vrouwen 3,5 - 4,7 x 1012 / L. Met deze ziekte kan het afnemen;
    • het hemoglobinegehalte zal ook dalen, omdat het afhangt van het aantal rode bloedcellen;
    • de bezinkingssnelheid van erytrocyten is verminderd - rode bloedcellen stoten elkaar af in het bloed van een gezond persoon, in aanwezigheid van lymfogranulomatose neemt de hoeveelheid enzym in het bloed toe, waardoor ze aan elkaar worden gelijmd;
    • het percentage lymfocyten neemt af als gevolg van verminderde beenmergfunctie;
    • monocyten zijn actief betrokken bij de vorming van granulomen, daarom wordt hun bloed aanzienlijk verhoogd;
    • het aantal neutrofielen neemt alleen toe in de late stadia van de ziekte, indicatoren zijn normaal in fase 1-2;
    • eosinofielen zijn actief betrokken bij de strijd tegen neoplasma, dus de procentuele toename van deze enzymen in het bloed is recht evenredig met de grootte van de tumor;
    • bloedplaatjes worden, net als andere bloedenzymen, gevormd in het beenmerg, daarom wordt in de latere stadia, wanneer er een destructief proces is, hun kwantitatieve samenstelling in het bloed naar beneden verstoord.

    Wat betreft de biochemische analyse van bloed, het eerste teken van de ontwikkeling van lymfogranulomatose daarin is de bepaling van acute fase-eiwitten in het bloed.

    Rekening houdend met het feit dat het ontstekingsproces in verschillende brandpunten tegelijk kan worden gevormd, kan het aantal acute fase-eiwitten honderden keren toenemen. Het is niet ongebruikelijk om een ​​levertest uit te voeren om de diagnose van lymfogranulomatose te bevestigen..

    Tijdens het analyseproces kunt u de mate van vernietiging van de lever en de aanwezigheid van andere pathologische processen in het lichaam van de patiënt bepalen.

    Een hematoloog kan een diagnose stellen door de symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn te vergelijken met de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

    Tegenwoordig wordt lymfogranulomatose beschouwd als een behandelbare ziekte, maar het stadium van het pathologische neoplasma en de leeftijd van de patiënt spelen een grote rol. Het is bekend dat ouderen door leeftijdsgebonden veranderingen minder weerstand hebben tegen buitenlandse agenten.

    Dankzij radiogolftherapie, chemotherapie en conservatieve behandelmethoden kan het leven van patiënten met 5-10 jaar worden verlengd, zelfs in de laatste fase.

    Symptomen van lymfogranulomatose bij een bloedtest

    Symptomen van lymfogranulomatose bij bloedonderzoek zijn een van de eenvoudigste en meest betrouwbare methoden voor de voorlopige diagnose van Hodgkin-lymfoom.

    Wat is lymfogranulomatose?

    De belangrijkste soldaten van de immuniteit van de mens zijn lymfocyten. Dit is een van de soorten leukocyten waardoor mensen niet ziek worden of herstellen.

    • In de leukocytenformule van volwassenen is het aantal lymfocyten minstens een kwart, bij kinderen bereikt dit cijfer 50%.
    • Lymfocyten produceren antilichamen tegen verschillende pathogenen en nemen ook deel aan de cellulaire immuniteit, waarbij cellen worden vernietigd die niet aan de norm voldoen, bijvoorbeeld kwaadaardige.

    Het lymfestelsel zijn de knooppunten die in een gemeenschappelijk netwerk door schepen zijn verbonden. Een neoplastisch (kwaadaardig) proces in dit systeem wordt lymfoom genoemd..

    Lymfocyten worden herboren en oncontroleerbaar verdeeld, het proces verspreidt zich geleidelijk door het lichaam en beïnvloedt verschillende organen.

    Lymfoom is niet één ziekte, maar een hele groep van ongeveer dertig variëteiten. Elk lymfoom heeft zijn eigen naam, omdat het aanzienlijk verschilt in de loop, prognose en behandeling..

    Met de meest voorkomende classificatie kunt u alle lymfomen verdelen in Hodgkin-lymfoom (Hodgkin-lymfoom) en non-Hodgkin-lymfoom.

    Specifieke symptomen van lymfogranulomatose en hun verschil met non-Hodgkin-lymfomen zijn Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen. Deze gigantische cellen zijn te zien in een microscopisch onderzoek van de biopsie.

    Hodgkin-lymfoom is een naam die in 2001 werd geïntroduceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Andere namen: ziekte van Hodgkin, lymfogranulomatose, kwaadaardig granuloom.

    In de eerste helft van de 19e eeuw werd de ziekte bestudeerd door de Britse arts Thomas Hodgkin. Hij observeerde zeven patiënten met vergrote lymfeklieren, lever en milt, en vestigde voor het eerst de aandacht van de wetenschappelijke gemeenschap op deze ziekte..

    LEES Tekenen en behandeling van neutropenie bij kinderen

    De patiënten van Hodgkin stierven omdat de ziekte op dat moment ongeneeslijk was, maar de moderne geneeskunde boekt enorme vooruitgang bij het overwinnen van de ziekte.

    De ziekte komt voor bij zowel kinderen als volwassenen, de overgrote meerderheid wordt ziek tussen de 15 en 40 jaar..

    Volgens statistieken treft de ziekte 2,3 mensen op elke 100 duizend van de bevolking. Een klein overwicht bij patiënten valt op mannen (volwassenen en kinderen).

    De oorzaken van de ziekte zijn onbekend, maar wetenschappers zijn geneigd de erfelijke factor van hun aantal uit te sluiten, omdat gevallen van lymfogranulomatose in één familie single zijn.

    Sommige soorten lymfoom komen echter opvallend veel voor bij mensen, waaronder kinderen met het meest voorkomende Epstein-Barr-virus.

    Soorten Hodgkin-lymfoom en diagnose van de ziekte

    1. De studie van een biopsiemonster van aangetast weefsel op de aanwezigheid van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen is een verplicht punt bij de diagnose van lymfogranulomatose.

  • Veel wetenschappers zijn van mening dat deze gigantische tumoren zijn en dat de resterende cellulaire veranderingen en fibrose ontstaan ​​als reactie van het immuunsysteem op het kwaadaardige proces..
  • Afhankelijk van het biopsiebeeld worden vier typen lymfogranulomatose onderscheiden..

    Lymfograniocytaire lymfogranulomatose is verantwoordelijk voor ongeveer 15% van alle gevallen van de ziekte. Meestal zijn het zieke mannen onder de 35 jaar.

    • De soort wordt gekenmerkt door een groot aantal volwassen lymfocyten met een kleine prevalentie van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen.
    • Deze variant van de ziekte wordt als laagwaardig beschouwd en bij vroege detectie heeft de behandeling een goede prognose..
    • De soort met nodulaire sclerose is breder dan andere, het is goed voor 40 - 50% van de patiënten, voornamelijk jonge vrouwen.

    LEES Trimester Zwangerschap Coagulatie

    De ziekte is meestal gelokaliseerd in de lymfeklieren van het mediastinum en heeft een goede prognose. Het belangrijkste kenmerk in de combinatie van Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen met lacunaire cellen.

    De gemengde celvariëteit is verantwoordelijk voor ongeveer 30% van de gevallen van lymfogranulomatose.

    De ziekte is in de regel kenmerkend voor inwoners van ontwikkelingslanden en komt vooral voor bij kinderen of ouderen (jongens en mannen).

    Cellen worden gekenmerkt door polymorfisme (diversiteit), waaronder veel Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen.

    Lymfogranulomatose die lymfoïd weefsel onderdrukt, is een zeldzame variëteit, niet meer dan 5% van de gevallen. De meeste patiënten zijn ouderen, de ziekte komt niet voor bij kinderen.

    1. In de biopsie zijn de cellen voornamelijk Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen en zijn er helemaal geen lymfocyten.
    2. Diagnose van lymfogranulomatose bij kinderen en volwassenen omvat een aantal verplichte methoden.
    3. Onder hen een lichamelijk onderzoek naar een toename van lymfeklieren, een gedetailleerde geschiedenis, vooral om kenmerkende symptomen te identificeren (in de afgelopen zes maanden):
    • onredelijk gewichtsverlies van meer dan 10%;
    • koorts bij lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
    • overmatig zweten.

    Diagnostiek omvat ook chirurgische biopsie en beenmergbiopsie, laboratoriumbloedonderzoeken (algemene en biochemische analyse), myelogram, thoraxfoto.

    Hodgkin-lymfoom bij bloedonderzoek

    Veranderingen in de bloedtest voor lymfogranulomatose bij kinderen en volwassenen zijn niet-specifiek, dat wil zeggen soortgelijke symptomen zijn kenmerkend voor een aantal andere ziekten.

    De verschillende symptomen in het totaal (bloedbeeld, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoekindices) suggereren echter lymfogranulomatose, die uiteindelijk kan worden bevestigd of weerlegd door verdere diagnose gericht op specifieke symptomen.

    LEES Detectie van pathologieën in een algemene bloedtest met een leukocytenformule

    • Video:
    • Vanwege de eenvoud, toegankelijkheid en hoge informatie-inhoud is een klinische en biochemische bloedtest echter een verplichte fase van voorlopige diagnose..
    • KLA en een studie van de biochemie van bloed geven absoluut geen informatie over het type en type lymfoom en daarom is het onmogelijk om het behandelingsprotocol te bepalen, hoewel u voorlopige ideeën kunt krijgen over de prognose.
    • Symptomen bij een bloedtest voor lymfogranulomatose:
    1. verschillende graden van hemoglobine-afname - bloedarmoede, waardoor symptomen van vermoeidheid en vermoeidheid ontstaan;
    2. trombocytopenie - een significante afname van het aantal bloedplaatjes in de analyse, wat simpelweg bloedverdunning kan worden genoemd. Dit leidt tot bloeding, inclusief inwendige bloeding - veel voorkomende symptomen van de ziekte;
    3. een hoog niveau van "plakken" van rode bloedcellen leidt tot een toename van ESR;
    4. een groot aantal eosinofielen - leukocyten die verantwoordelijk zijn voor de strijd tegen bacteriën, parasieten, tumorcellen. In dit geval worden jeukende huidsymptomen waargenomen;
    5. afname van het aantal lymfocyten.

    In een biochemische bloedtest voor de diagnose van lymfogranulomatose bij kinderen en volwassenen zijn de meest indicatieve:

    1. eiwitten die kenmerkend zijn voor acute ontstekingsprocessen;
    2. levertesten.

    Een toename van de hoeveelheid eiwit in het bloed is een reactie van het lichaam op het ziekteproces.

    Bij lymfogranulomatose wordt het eiwit tientallen, en soms honderden keren meer, neutraliseren ze het toxische effect van tumorcellen en hun aantal geeft de mate van het ontstekingsproces aan.

    Met levertesten kunt u de mate van leverschade bepalen, die een grote belasting heeft met lymfogranulomatose. Hoe dichter bij normaal, hoe beter de prognose van de behandeling.

    Diagnose van de ziekte van Lymfogranulomatose

    Als er een vermoeden is van lymfogranulomatose (Hodgkin-lymfoom), zijn er symptomen, dan is het noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen voor biochemische parameters.

    Let vooral op de volgende symptomen:

    asymmetrische toename van lymfeklieren, niet gerelateerd aan verkoudheid, enz., koorts, hoest, kortademigheid.

    De studie is gedaan met een compleet hemogram. In het bijzonder worden rode bloedcellen, witte bloedcellen, ESR, hematocriet, globulinen, Coombs-test, functionele levertesten bepaald.

    Alarmerende indicatoren

    Een bloedtest in de beginfase van de ziekte mag niet afwijken van de norm. In latere stadia - ze vertonen een toename van de bloedplaatjes, ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) kan aanzienlijk toenemen, hypochrome anemie, lymfocytopenie, neutrofiele leukocytose, eosinofilie kan ook worden gedetecteerd.

    Instrumentele diagnostische methoden

    • Echografie
    • CT
    • MRI
    • PET CT
    • Radiografie van de borst is verplicht.

    Instrumenteel onderzoek - CT, MRI, echografie zijn nodig om de interne laesies, het aantal en de locatie van de aangetaste lymfeklieren te bepalen. Vooral de enscenering van het proces en de prognoses hangen hiervan af..

    Andere biochemische onderzoeken

    Een punctie- en excisiebiopsie wordt ook gedaan, in sommige gevallen laparotomie, waarbij splenectomie (verwijdering van de milt) kan worden uitgevoerd.

    Er kan een myelogram worden uitgevoerd, in sommige gevallen een beenmergbiopsie.

    Als Hodgkin-lymfoom wordt vermoed, moeten Berezovsky-Sternberg-cellen of Hodgkin-cellen worden gedetecteerd. In dit geval is een punctiebiopsie niet voldoende, de arts verwijdert de aangetaste lymfeklier - dit wordt een excisiebiopsie genoemd en stuurt deze naar een histologisch onderzoek.

    Nadat de lymfeklier is doorverwezen voor histologisch onderzoek, wordt het histologische beeld van de ziekte bepaald. Het beïnvloedt het stadiëringsproces. Daarnaast bepaalt het de verdere behandelingstactieken..

    Verduidelijking van de diagnose - immunofenotypering

    Bij de diagnose van Hodgkin-lymfoom wordt immunofenotypering uitgevoerd. Dankzij wat de expressie van bepaalde markers wordt bepaald, wordt op basis van dit een of ander type Hodgkin-lymfoom vastgesteld.

    Vormen van klassiek Hodgkin-lymfoom

    Als we het hebben over de klassieke vorm van zo'n lymfoom, vallen 4 hoofdopties op.

    • Een variant rijk aan lymfocyten. Het komt voor in 15% van de gevallen en wordt gekenmerkt door een groot aantal lymfocyten, elozilofilov (bloedcellen), plasmacellen.

    Reed-Berezovsogo-Sternberg-cellen zijn zeer zeldzaam. Meestal zijn mannen ziek en meestal niet ouder dan 33-35 jaar.

    Dit type lymfoom is mild, niet moeilijk aan te trekken en heeft de beste prognose..

    • Het tweede type, dat het meest voorkomt, is de zogenaamde nodulaire sclerose. Het is goed voor maximaal 50% van de gevallen van Hodgkin-lymfomen..

    Statistisch gezien komt het iets vaker voor bij vrouwen (met 10%) dan bij mannen. Het heeft zijn eigen specifieke histologische beeld, waarbij zeer brede banden van fibrose worden omgeven door cellulaire infiltraten.

    In zijn verloop en prognoses is het iets ernstiger dan de vorige versie. Zijn behandeling is echter zeer succesvol en de resultaten zijn zeer goed..

    3 fasen

    • De variant met gemengde cellen wordt als veel ernstiger beschouwd. Het komt voor bij ongeveer 25-30% van de gevallen van lymfomen..

    De identificatie ervan relateert de ziekte aan de 3 stadia van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van het Epstein-Borr-virus.

    Deze vorm komt vrij vaak voor bij kinderen, bij HIV-geïnfecteerde mensen, bij wie de ziekte is overgegaan in het stadium van AIDS, en bij mensen met pensioenleeftijd.

    Dit stadium van de ziekte is vrij ernstig, zowel wat betreft het beloop als volgens prognoses, hoewel kinderen meer kans hebben op een succesvolle behandeling dan ouderen of met HIV geïnfecteerd.

    Lymfogranulomatose 4 fasen

    • Het vierde type, de zogenaamde lymfoïde uitputting. Het wordt ook een optie genoemd bij het onderdrukken van lymfoïd weefsel..

    Dit is het zeldzaamste geval. Gelukkig is het niet meer dan 5% van alle gevallen van Hodgkin-lymfoom. De identificatie ervan relateert de ziekte onmiddellijk aan stadium 4 van de ziekte.

    Dienovereenkomstig is de behandeling het langst en het moeilijkst, de voorspellingen zijn het meest somber. In het volgende artikel vertel ik je meer over prognoses..

    Nodulair lymfoïd overwicht

    Naast de aangegeven varianten van klassiek Hodgkin-lymfoom, is er in het 5% geval de zogenaamde nodulaire lymfoïde overheersing.

    Dit type lymfoom verschilt van al het bovenstaande in klinische en morfologische en immunotypische kenmerken..

    Symptomen van lymfogranulomatose in het bloed: indicatoren voor algemene en biochemische analyse

    Lymfogranulomatose, ook bekend als de ziekte van Hodgkin, is een kwaadaardige verandering in het lymfoïde (lymfatische) weefsel - een structureel complex van cellen van het immuunsysteem. De ontwikkeling van het oncologische proces in lymfoïd weefsel verloopt in vier fasen: van een enkele tumor in één lymfeknoop tot het verlaten van het lymfestelsel en verspreiding naar interne organen.

    Naast een specifieke toename van lymfeklieren, worden in de beginfase geen somatische symptomen van lymfogranulomatose waargenomen. Een bloedtest suggereert de aanwezigheid van pathologie volgens kenmerkende afwijkingen van indicatoren van de norm, maar geeft geen reden voor een categorische diagnose.

    Om de pathologie te verifiëren, wordt een complex van diagnostische methoden gebruikt (laboratorium, hardware, chirurgisch).

    Lymfatisch weefsel bestaat uit lymfocyten en macrofagen. De eerste bieden bescherming tegen infecties, parasieten, ziekteverwekkers (de zogenaamde humorale immuniteit).

    De tweede - zijn bronnen van accumulatie en neutralisatie van antigenen (stoffen die het lichaam vreemd zijn en potentieel gevaar met zich meebrengen).

    Over de ziekte

    Naar geslacht komt lymfogranulomatose vaker voor bij de mannelijke helft van de bevolking. Patiënten behoren tot twee leeftijdscategorieën: jongeren onder de 30 jaar en mannen van 60 jaar+.

    In de lijst van tumorziekten van de bloedvormende en lymfatische weefsels, anders van neoplastische pathologieën, neemt LGM de tweede plaats in na leukemie (bloedkanker). Kinderen vanaf één jaar zijn verantwoordelijk voor ongeveer 15% van de gevallen van diagnose van lymfogranulomatose.

    Een kenmerkend kenmerk van lymfogranulomatose is de opkomst en snelle groei in het lymfestelsel van granulomen (knobbeltjes) die een groot aantal atypische Berezovsky-Sternberg-cellen bevatten, die worden gedetecteerd door histopathologisch onderzoek van een biopsiemonster.

    Klinische stadiëring wordt bepaald door de omvang van de laesie:

    • In het initiële (lokale) stadium is er een eenzijdige laesie van de lymfeklieren die tot dezelfde groep behoren, of van een aangrenzend orgaan.
    • De tweede (regionale) fase wordt gekenmerkt door de opname in het pathologische proces van meerdere groepen knooppunten die zich aan één kant bevinden (ten opzichte van het middenrif).
    • In het derde (gegeneraliseerde) stadium ontwikkelt zich bilaterale schade aan de lymfeklieren.
    • In de verspreide (laatste) fase omvat de ziekte niet alleen het lymfestelsel, maar ook de inwendige organen (milt, lever, beenmerg).

    De stadia worden geclassificeerd op basis van de aanwezigheid van complicaties: (A) - zonder intoxicatie met de vervalproducten van de tumor, (B) - met de aanwezigheid van intoxicatie, (E) - metastase naar interne organen. De belangrijkste lokalisatie van granulomen met prolifererende Berezovsky-Sternberg-cellen vindt plaats in de oksel-, cervicale en inguinale lymfeklieren.

    Volgens de algemene klinische en biochemische analyse van bloed is het onmogelijk om het type lymfoom te differentiëren, maar de verkregen indicatoren geven een idee van pathologische veranderingen in lymfoïd weefsel.

    Algemene bloedanalyse

    Bij het uitvoeren van een algemene klinische analyse wordt meestal capillair bloed (van de vinger) gebruikt. Tijdens het onderzoek worden de volgende afwijkingen van de belangrijkste bloedparameters bij volwassenen met de ziekte van Hodgkin bepaald (ten opzichte van referentiewaarden)

    IndicatorenNormVeranderingen
    mannenDames
    bloedcellen (rode bloedcellen)4-5 g / l3,7-4,7 g / lafwijzen
    hemoglobine130–160 g / l120–140 g / lerytrocytenreductie
    erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR)1-102-15stijgen tot 30 vanwege de verbinding (klontering) van rode bloedcellen
    lymfocyten18-40%18-40%een scherpe daling
    monocyten2-9%2-9%toename (bijdragen aan de vorming van granulomen)
    neutrofielen (steek / gesegmenteerd)1-6 / 47-721-6 / 47-72toename in de derde en vierde stadia van de ziekte
    eosinofielen0-5%0-5%toename in verhouding tot tumorgroei
    bloedplaatjes180-320180-320afname van de ontwikkeling van de ziekte
    basofielen0–1%0–1%meer dan 1,2%

    Veranderingen in de bloedanalyse worden geïnterpreteerd als een verschuiving in de leukocytenformule:

    • Eosinofilie. Het wordt veroorzaakt door de mobilisatie van eosinofielen als de belangrijkste neutralisatoren van vreemde cellen (met LGM - oncologisch).
    • Absolute monocytose. De golf van monocyten wordt verklaard door de wens van het lichaam om het resulterende granuloom te verwijderen.
    • Trombocytopenie. Kwaadaardige cellen verdringen het hematopoëtische weefsel, waardoor de bloedplaatjes die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling afsterven.
    • Basofilie. De groei van basofielen wordt veroorzaakt door hun vermogen om ontstekings- en oncologische processen in het lichaam te ondersteunen..

    Het totale aantal leukocyten (meer dan 4,0 x 109 / l) ligt al vast in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Een afname van hemoglobine in het bloed, een afname van het aantal rode bloedcellen (hemolytische anemie, anders bloedarmoede) is een kenmerkend teken van oncohematologische ziekten.

    Tijdens de behandeling van lymfogranulomatose kan bloedarmoede ontstaan ​​tegen de achtergrond van chemotherapie.

    Meting van hematocriet (het aandeel van cellulaire elementen in het totale bloedvolume) en kleurindex, met lymfogranulomatose, speelt geen significante rol. Deze waarden worden geëvalueerd om complicaties te diagnosticeren die verband houden met de ziekte van Hodgkin..

    Biochemische bloedmicroscopie laat voornamelijk een hoge concentratie eiwitfracties zien (fibrinogeen, haptoglobine, cerruloplasmine, a2-globuline, C-reactief proteïne), wat typisch is voor lymfogranulomatose. Afwijking van referentiewaarden kan enkele tientallen tot honderden keren zijn.

    Een hoge eiwitproductie wordt geassocieerd met de wens van het lichaam om de toxische effecten van kwaadaardige cellen te neutraliseren.

    a2-globulineC-reactief proteïnefibrinogeenhaptoglobineceruloplasmine
    echtgenoot 1,5–3,5 g / l vrouwen 1,75-4,2 g / lminder dan 5 mg / l.2-4 g / l.0,8-2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

    In het derde en vierde stadium van de ziekte, wanneer Reed-Sternberg-cellen de lever infecteren, worden verhoogde niveaus van de enzymen ALT (alanineaminotransferase), AST (aspartaataminotransferase) en alkalische fosfatase-activiteit waargenomen. De concentratie van totaal bilirubine en zijn fracties (gebonden en ongebonden pigment) neemt toe.

    Het totale bilirubine neemt toe als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen en de ontwikkeling van leverpathologieën.

    Een hoog gehalte aan ongebonden pigmentbilirubine duidt op de groei van granulomen in de lever en hun verplaatsing van efficiënte hepatocyten (levercellen), evenals een uitgesproken proces van metastase. Een toename van het niveau van gebonden pigment betekent blokkering van de galkanalen en problemen met de uitstroom van gal.

    BilirubinALT en AST
    gemeenschappelijkverbondenniet verwantman. tot 40 eenheden / l
    8,5-20,5 μmol / l0,86-5,1 μmol / L4,5-17,1 μmol / Lvrouwen tot 31 eenheden / l
    hoog in de 3e en 4e ontwikkelingsfase van de pathologiemeerdere malen toegenomenboven 20 micromol / lvan 400 tot 4000 μmol / l

    Onbevredigende resultaten van een biochemische analyse van bloed en echografisch onderzoek van de lever bij elkaar vormen een ongunstige prognose voor het voortbestaan ​​van een patiënt met lymfogranulomatose. Metastasen bij de ziekte van Hodgkin kunnen in alle organen en systemen doordringen..

    De meest kwetsbare zijn de lever, milt, skeletbotten, longen.

    Bovendien

    De absolute nauwkeurigheid van de diagnose wordt gegarandeerd door een histologisch onderzoek van de verwijderde cellen van de lymfeklieren of de hele knoop die tijdens de chirurgische operatie is verwijderd. Voor analyse wordt een biopsieprocedure uitgevoerd. In het testmateriaal wordt de aanwezigheid van tekenen van de ziekte bepaald:

    • Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen
    • granulomen
    • verandering in de structuur van lymfeklierweefsels.

    Bij ernstige LGM worden brandpunten van dood weefsel (necrose) en proliferatie van bindweefsel met ernstige littekens (fibrose) gedetecteerd. In de laatste fase wordt lymfoïde depletie gediagnosticeerd, waarbij het lymfoïde weefsel volledig wordt vervangen door vezelig.

    Resultaten en prognose

    De prognose voor de ziekte van Hodgkin hangt af van tijdige diagnose, de stadiëring van het tumorproces, de aard van het verloop van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Na chemotherapie en radiotherapie in een procentueel equivalent is de overleving van de patiënt gedurende vijf jaar:

    • 90% - met lokale en regionale stadia van de ziekte
    • 80% - in geval van gegeneraliseerde tumor zonder intoxicatie
    • 60% - met algemene intoxicatie
    • 45% - in verspreide fase.

    Lymfogranulomatose is een kwaadaardige pathologie van lymfatisch weefsel dat bijna het hele lichaam kan uitzaaien. De algemene klinische en biochemische analyse bepaalt de tekenen van de ziekte, maar deze resultaten zijn geen reden om een ​​definitieve diagnose te stellen.

    De ziekte van Hodgkin kan alleen worden vastgesteld door uitgebreid onderzoek van de patiënt..