Bloedonderzoek voor lymfoom

Carcinoom

Een algemene bloedtest voor lymfoom verwijst naar de eerste informatiebronnen over een schending van de activiteit van het rode beenmerg, dat normaal gesproken bloedplaatjes, rode en witte lichamen produceert. Deze studie wordt in elke kliniek uitgevoerd en is verplicht als u klachten heeft. De procedure kost niet veel tijd en de resultaten kunnen oncologische processen aangeven, daarom is het belangrijk om periodiek een onderzoek uit te voeren om de pathologie niet te missen.

Waarom heb ik nodig??

Bloedonderzoek wordt uitgevoerd om schendingen van de synthese van rode bloedcellen, witte lichamen en hun componenten, bloedplaatjes en ESR-niveaus te detecteren. Met de ontwikkeling van lymfoom veranderen deze indicatoren specifiek, wat het mogelijk maakt het oncologische proces te vermoeden en de patiënt naar de noodzakelijke aanvullende diagnostische methoden te leiden. Wanneer lymfeklieren worden aangetast door kanker, verandert het aantal lymfocyten in het bloed in overeenstemming met het stadium van pathologische ontwikkeling van cellen, wat te zien is in de resultaten van laboratoriumdiagnostiek.

Biochemische analyse verandert ook onder invloed van lymfoom. Dit onderzoek vereist veneus bloed en laat zien in welke mate de lever en de nieren zijn aangetast door de progressie van de ziekte. De resultaten zijn minder specifiek, maar sommige waarden wijken bij lymfomen af ​​van de norm. Met de voorgeschreven diagnose en behandeling worden dergelijke onderzoeken uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te bepalen en indicatoren te normaliseren.

In het tijdschrift "Klinische aanbevelingen voor de behandeling van non-Hodgkin-lymfomen" publiceerde informatie over de vroege diagnose van de ziekte bij mensen die een algemene analyse uitvoeren voor het preventieve doel.

Analyse voorbereiden en uitvoeren?

Activiteiten vóór de procedure

Voordat u wordt gecontroleerd, moet u de factoren minimaliseren die de juistheid van de resultaten kunnen beïnvloeden. Hiervoor heb je nodig:

  • Eet geen voedsel 12 uur voor bloeddonatie. Alleen toegestaan ​​om mineraalwater zonder gas te drinken.
  • Diner vóór de procedure moet zo eenvoudig mogelijk zijn..
  • Het is verboden om 3 dagen voor de analyse alcohol te drinken..
  • Doe de dag voor het onderzoek niet zwaar lichamelijk werk.
  • Op de dag van bloedafname wordt fysiotherapie niet aanbevolen.
  • Het is verboden om 3 uur voor de studie te roken.
  • Voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de patiënt kalmeren. Hartslag nodig om terug te stuiteren.
Terug naar de inhoudsopgave

Procedure

Direct op kantoor vinden de volgende acties plaats:

  1. De injectieplaats is gesmeerd met alcohol..
  2. Boven de punctie wordt een tourniquet geplaatst.
  3. Een naald wordt in een ader gestoken en er wordt 10 ml bloed afgenomen..
  4. Op de beschadigde huid wordt een pleister met antisepticum aangebracht.
  5. Materiaal wordt afgeleverd bij het laboratorium waar diagnostiek wordt uitgevoerd..
Terug naar de inhoudsopgave

Decodering

Normale prestatie

Om schendingen te identificeren, moet u de resultaten bij gezonde volwassenen kennen:

InhoudsopgaveNorm
rode bloedcellen3,7-4,7 duizend / μl
Hemoglobine120-160 g / l
witte bloedcellen4-9 duizend / μl
Eosinofielen0-5%
Segment nucleaire neutrofielen42–72%
Lymfocyten18-38%
Monocyten2-9%
ESR2-15 mm / uur
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe pathologie te identificeren?

Specialisten merken op dat voor maligne lymfoom een ​​verlaging van het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine, dat bloedarmoede wordt genoemd, kenmerkend is. Tekenen van dergelijke veranderingen zijn bleekheid van de huid en slijmvliezen, asthenische manifestaties, spierzwakte. Het aantal bloedplaatjes wordt verlaagd omdat bij lymfoom de synthese van megakaryocyten in het beenmerg wordt verminderd. Het niveau van ESR, segment-nucleaire neutrofielen en eosinofielen neemt aanzienlijk toe.

In de eerste stadia van de ziekte neemt het aantal leukocyten af. Tijdens de veralgemening van het tumorproces laten de resultaten een verhoging van het niveau van deze cellen zien. De reden hiervoor is het verslaan van kankercellen van witte bloedcellen en hun ongecontroleerde deling. Het niveau van lymfocyten bij lymfoom wordt vaak verlaagd, maar kan ook toenemen. De nederlaag van het lymfestelsel en de lymfeklieren heeft altijd lymfocytveranderingen en het maakt niet uit op welke manier. Als afwijkingen worden gedetecteerd, kan oncologie worden vermoed.

Bij een biochemische bloedtest verschijnt kanker als een verhoging van het gehalte aan lactaatdehydrogenase, alkalische fosfatase en creatinine. Deze resultaten zijn niet specifiek, omdat ze alleen het functioneren van de lever en de nieren bij de patiënt weerspiegelen. Met de actieve ontwikkeling van lymfoom neemt de concentratie van deze stoffen snel toe..

Functies bij kinderen

Het aantal lymfocyten en hun verhouding tot neutrofielen heeft verschillen in verschillende leeftijdscategorieën. Absolute lymfocytose is kenmerkend voor pasgeborenen; op de 5e levensdag is het niveau van lymfocyten 50-60% en dat van neutrofielen 50-40%. Dit wordt het eerste kruispunt genoemd. Verder komen de resultaten bij kinderen overeen met die bij volwassenen. Op de leeftijd van 5-6 jaar neemt het aantal lymfocyten weer toe tot 50%.

Om lymfoom bij kinderen te diagnosticeren, moet u altijd deze kruispunten onthouden om een ​​verkeerde diagnose te voorkomen.

Andere onderzoeken

Controle met gemeenschappelijke laboratoriumdiagnostische maatregelen is niet voldoende om een ​​oncologische diagnose te stellen, zeggen oncologen. Een aanvullende methode is de analyse van tumormarkers van lymfoom. Dit zijn specifieke stoffen die kankercellen afscheiden door een actief metabolisme. Hun detectie in het bloed van de patiënt duidt op een laesie van het lymfestelsel. Deze methode wordt ook gebruikt tijdens de behandeling om de reactiviteit van de tumor en de gevoeligheid van de behandeling te bepalen..

Instrumentele technieken omvatten echografie en gerichte biopsie van de aangetaste lymfeklieren. Met behulp van een dergelijk onderzoek worden kankercellen gedetecteerd, wordt hun mate van differentiatie, verspreiding en activiteit van tumorgroei bepaald. Met behulp van MRI en CT worden afstandsmetastasen, fysieke kenmerken van de primaire focus, kenmerken van de bloedtoevoer van het neoplasma en de betrokkenheid van gezonde weefsels bij het pathologische proces bepaald.

Lymfatische kankeroverlevingsvoorspellingen

Lymfeklierkanker - overlevingsprognose

Kanker van de lymfeklieren is primair en secundair. Primaire kanker van de lymfeklieren omvat lymfoom. Het ontwikkelt zich in 95% van de gevallen bij mensen die risico lopen:

personen ouder dan 50 jaar (70%);

zwangere vrouwen (28%);

Met HIV besmet, lijdt aan hepatitis "C" en besmet met het T-leukemievirus (62%);

direct contact met kankerverwekkende stoffen (88%).

Kanker van de lymfeklieren wordt ook veroorzaakt door andere etiologische factoren:

ioniserende straling (in 67% van de gevallen);

het gebruik van immunosuppressiva (38%);

het gebruik van cytostatica (71%);

genpathologie (53%).

Kanker van de lymfeklieren heeft karakteristieke kenmerken die het onderscheiden van andere ziekten die worden gekenmerkt door een toename van de lymfeklieren. Als de patiënt aan lymfoom lijdt, wordt in 100% van de gevallen een toename van meerdere lymfeklieren bepaald. Ze kunnen in 31% van de gevallen in de nek worden gelokaliseerd, bij 28% van de patiënten in de oksel en bij 35% van de mensen in de liesstreek. 6% is verantwoordelijk voor vergrote lymfeklieren met een andere lokalisatie.

In 26% van de gevallen nemen de lymfeklieren toe in parallelle gebieden: ofwel in de twee okselholtes, ofwel in de lies aan beide kanten of aan beide kanten van de nek. In het geval dat het tumorproces zich uitbreidt naar aangrenzende knooppunten, kunt u er in 100% van de gevallen zeker van zijn dat we het hebben over de tweede fase van lymfoom. In het laatste stadium van lymfeklierkanker is de prognose in 99,9% van de gevallen slecht, omdat atypische cellen in alle lymfeklieren worden aangetroffen.

Er moet aandacht worden besteed aan de vorm en consistentie van de lymfeklieren. In aanwezigheid van lymfoom zien ze eruit als een moerbei. In 100% van de gevallen wordt het oppervlak van de knoop knolachtig, het heeft een dichte consistentie. Bij 98% van de patiënten die worden verwezen voor kanker van de lymfeklieren, zijn de weefsels rond de klieren niet opgezwollen, er is geen hyperemie van de huid. Als de lymfeklieren op de huid worden gesoldeerd, kan 99% er zeker van zijn dat ze worden beïnvloed door het kankerproces.

Aanvullende onderzoeksmethoden helpen de diagnose te begrijpen. Als lymfeklierkanker wordt vermoed, hangt de prognose af van de resultaten van dergelijke tests:

A. Algemene bloedtest. Het is niet pathognomonisch voor lymfoom. In 96% van de gevallen kan bloedarmoede worden gedetecteerd, bij 78% lymfocytopenie en neutrofilie, bij 49% verhoogde ESR.

B. Biochemische bloedtest. Bij 42% van de patiënten met Hodgkin-lymfoom wordt een toename van LDH, alkalische fosfatase en creatinine gevonden. In aanwezigheid van non-Hodgkin-lymfoom duidt een toename van LDH in 98% van de gevallen op agressieve bloedkanker en een ongunstige prognose.

C. Bij 61% van de patiënten, wanneer ze een thoraxfoto maken, vertonen ze tekenen van mediastinale lymfeklierkanker.

D.KT (computertomografie). Bij 99% van de patiënten met kanker van de inwendige organen worden er metastasen op afstand op gevonden. Bij 70% van de bloedkankers verslechtert de prognose als er laesies zijn in de inwendige organen.

E. MRI (magnetische resonantie beeldvorming) is geïndiceerd bij 100% van de patiënten met vermoedelijke uitzaaiingen van een tumor in de hersenen of het ruggenmerg.

F. PET (positronemissietomografie) is een onmisbare methode geworden voor de diagnose van kanker van de lymfeklieren. Een speciale stof, die aan de vooravond van het onderzoek in het bloed werd geïntroduceerd, wordt voor 100% geaccumuleerd in gebieden die zijn aangetast door lymfoomcellen. In 98% van de gevallen kunt u met daaropvolgend scannen alle gebieden identificeren waarin de tumor zich bevindt.

G. Een biopsie van de lymfeklieren gevolgd door histologisch onderzoek van een weefselmonster in 100% van de gevallen stelt ons in staat de vorm van kanker van de lymfeklieren te verifiëren.

H. Functionele of trepanatiebiopsie helpt bij het detecteren van lymfoom in het rode beenmerg bij 24% van de patiënten.

I. De meest moderne methode voor vroege diagnose van kanker van de lymfeklieren is de bepaling van tumormarkers in het bloed. Ze worden gedetecteerd in 88% van de gevallen van lymfoom..

Om de prognose van overleving bij kanker van de lymfeklieren te bepalen, is een indicator zoals de International Prognostic Index ontwikkeld. Het wordt gebruikt voor lymfomen van alle graden van maligniteit. De overlevingsfactoren van patiënten met kanker van de lymfeklieren worden beïnvloed door de volgende factoren:

de toestand van de patiënt (bepaald door de gestandaardiseerde WHO-schaal);

stadium van kwaadaardige ziekte;

aantal laesies buiten de lymfeklieren.

Wanneer een diagnose van kanker van de lymfeklieren wordt gesteld, wordt de prognose gemaakt op basis van de som van de punten die in elke sectie zijn behaald. Zo zijn prognostische indicatoren bij een patiënt met de diagnose folliculair lymfoom met de volgende indicatoren goed:

a) leeftijd 31 jaar;

b) LDH-spiegel wordt niet verhoogd;

c) de algemene toestand wordt op 1 punt bepaald, terwijl de handicap beperkt is;

d) stadium van lymfoom I.

Voor patiënten van deze leeftijd wordt de overleving alleen bepaald door deze vier indicatoren. Als een laaggradige tumor wordt geverifieerd, worden de gevoeligheid van kankercellen voor chemotherapie en de effectiviteit van de initiële behandeling een belangrijke prognostische indicator. Bij een lage efficiëntie van eerstelijnsbehandeling verslechtert de prognose van 48% tot 62%.

De prognose van overleving van patiënten bij wie lymfeklierkanker is vastgesteld, afhankelijk van het stadium van de ziekte, wordt weergegeven in tabel 1.

Tafel nummer 1. Overleving van lymfeklierkanker.

Oncologische ziekten

Diagnose van lymfeklierkanker is nodig om het proces te stagen, de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen en het morfologische type tumor te bepalen.

Methoden voor het diagnosticeren van kanker van de lymfeklieren kunnen als volgt zijn:

  • Lichamelijk onderzoek. De nadruk ligt op de toestand van perifere lymfeklieren, buikholte, lever, milt.
  • Volledig bloedbeeld met een leukocytenaantal (sluit biopsie uit bij mensen met chronische lymfatische leukemie, acute leukemie of kinkhoest).
  • Bloed biochemie. Levertesten worden uitgevoerd, nierfunctie wordt beoordeeld, het niveau van het enzym lactaatdehydrogenase en β2-microglobuline.
  • CT van de borst, buik, bekkenorganen. Uitgevoerd met intraveneus contrast.
  • Lymfeklierbiopsie. Histologisch onderzoek, immunofenotypering en, indien mogelijk, bepaling van specifieke moleculaire markers worden uitgevoerd..
  • Osteoscintiografie (indien nodig).
  • Elektrocardiografie, echocardiografie met bepaling van de ejectiefractie van de linker hartkamer.
  • Indien mogelijk - positronemissietomografie (PET).
  • Andere studies - naar behoefte (CT van de hersenen, lumbaalpunctie bij de studie van hersenvocht, enz.).

Door positronemissietomografie uit te voeren, kunt u het stadium van lymfoom nauwkeurig bepalen. Bovendien zijn de voordelen van het uitvoeren van PET:

Metastasen in de lymfeklieren in de studie van PET

  • in combinatie met MRI kunt u het gedrag van radiotherapie effectief plannen;
  • vereist geen herhaalde computertomografie;
  • dient als een uitstekend criterium voor het gefaseerde proces, maakt herhaalde onderzoeken mogelijk tijdens bestraling en chemotherapie;
  • stelt u in staat om de mate van respons van de tumorfocus op lopende therapie te karakteriseren.

Biopsie

In alle gevallen moet de diagnose worden bevestigd door een excisiebiopsie van toegankelijke lymfeklieren met histologische en immunohistochemische studies.

Zuigbiopsiemateriaal kan niet worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen; materiaal moet voldoende zijn voor immunofenotypering en genetische studies die nodig zijn voor de diagnose en detectie van prognostische tumormarkers.

Een beenmergbiopsie van het darmbeen levert de nodige informatie. Het moet regelmatig worden uitgevoerd. De diagnostische waarde van een bilaterale beenmergbiopsie is iets hoger (15%) dan een eenzijdige.

Primair biopsiemateriaal is onderhevig aan langdurige opslag voor vergelijking (in geval van terugval) met het materiaal van herhaalde biopsieën om de transformatie en de aanwezigheid van prognostische tumormarkers te beoordelen.

Het is handig om op te merken! Bij patiënten zonder gemakkelijk toegankelijke perifere lymfeklieren moet een viscerale biopsie worden uitgevoerd - onder controle van computertomografie of echografie.

Lichamelijk onderzoek

Stel in deze studie vast:

  • wat voor soort vergroting van de lymfeklieren is gegeneraliseerd of lokaal;
  • analyseer hun consistentie, mobiliteit, grootte;
  • de afwezigheid of aanwezigheid van pijn tijdens palpatie bepalen;
  • het niveau van ontsteking van nabijgelegen weefsels bepalen;
  • overweeg brandpunten van huidbeschadiging, de mogelijke aanwezigheid van andere infectieuze laesies;
  • bepaal de grootte van de milt.

CT met intraveneus contrast

Als de introductie van contrast intraveneus wordt toegediend, zal dit de aanwezigheid en structuur van tumorformaties helpen vaststellen. Tumoren die niet eens opvallen bij native SKT, zullen zichtbaar worden. Een dergelijke actie zal helpen om de bloedstroom te beoordelen, de toestand van bloedvaten te overwegen, pathologische vernauwing daarin te identificeren, verminderde functie.

Contrastmateriaal hoopt zich op in tumorformaties. Daarom wordt het beschouwd als de laatste bevestiging of ontkenning van de aanwezigheid van een slechte tumor vóór de biopsie.

Osteoscintigrafie

Osteoscintigrafie is een methode voor het bestuderen van radionucliden. Deze techniek is gebaseerd op de introductie van een radiofarmacon in het menselijk lichaam en de verdere registratie ervan in het skelet wanneer het daar wordt gedistribueerd. Deze methode onderzoekt het skelet. De structurele of functionele veranderingen worden gevonden. Mogelijke detectie van pathologie in een vroeg ontwikkelingsstadium.

Deze methode bepaalt de vernietiging en demineralisatie van de botstructuur, osteomyelitis, stelt de kernvorming vast van langzaam groeiende tumoren van goedaardige aard, de verspreiding van metastasen, artropathologie.

De patiënt krijgt een intraveneuze injectie. Een radioactieve stof met een indicator wordt geïnjecteerd als een injectie. Dat, op zijn beurt, divergeert door het hele lichaam, wordt afgezet in botweefsel. Scan na drie uur.

Om ervoor te zorgen dat het contrastmiddel vervolgens snel weggaat, wordt de patiënt aanbevolen om aan de vooravond van de procedure veel vocht te drinken. Maak de blaas leeg voor manipulatie. Na de manipulatie moet u de volgende dagen een grote hoeveelheid vloeistof drinken. Dit helpt om het radioactieve medicijn uit het lichaam te verwijderen..

De manipulatie zelf duurt ongeveer een uur, gedurende welke tijd de patiënt niet op de tafel beweegt, omdat elke beweging de kwaliteit van de afbeeldingen beïnvloedt.

Als de arts geen andere recepten voorschrijft, kunt u na deze procedure terugkeren naar uw gebruikelijke levensstijl. De patiënt ontvangt de resultaten van de beelden, diagnose en aanbevelingen direct na osteoscintigrafie..

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumtests moeten een volledige bloedtelling omvatten om de mate van cytopenie te beoordelen, wat kan duiden op beenmerginfiltratie of auto-immuunziekten.

Een leukocytenbloedbeeld bij een uitstrijkje perifeer bloed kan wijzen op beenmergleukemie.

Het niveau van elektrolyten, waaronder calcium en fosfaten, creatinine, functionele levertesten zijn significant voor het bepalen van orgaandisfunctie. Deze aandoeningen kunnen gepaard gaan met een specifieke laesie van het lymfoom..

Een verhoging van het lactaatdehydrogenase-gehalte is een belangrijke prognostische factor en kan dienen als een indicator voor de transformatie van indolent lymfoom in een agressieve vorm.

Evaluatie van het immunoglobulinegehalte en serumelektroforese zijn wenselijk, vooral in het geval van lymfoplasmacytisch lymfoom, om de aanwezigheid van monoklonale globulinopathie te beoordelen.

Cryoglobulinen kunnen ook worden gedetecteerd, vooral in het geval van lymfoom in de marginale zone in combinatie met hepatitis C.

Coombs-test en bepaling van reticulocyten kunnen worden aangegeven voor patiënten met bloedarmoede.

Andere vereiste onderzoeken

Het eerste verplichte onderzoek omvat ook computertomografie van de borstorganen, buikholte, bekken met intraveneus contrast. In dit geval moet speciale aandacht worden besteed aan de parameters van de volumetrische laesie en het aantal aangetaste gebieden.

Onderzoek van het maagdarmkanaal en biopsie van verdachte gebieden zijn aangewezen in gevallen van lymfoom uit cellen van de mantelzone en extranodaal mucosogeassocieerd lymfoom uit cellen van de marginale zone (MALT-lymfoom).

Een leverbiopsie kan worden geïndiceerd als abnormale gebieden van CT-beelden of afwijkingen worden gedetecteerd in de belangrijkste laboratoriumparameters..

Lagere lymfangioadenografie

Het is een van de methoden waarmee met enige nauwkeurigheid uitzaaiingen in de lymfeklieren kunnen worden gevonden. De brede toepasbaarheid in de klinische praktijk wordt beperkt door complexiteit en invasiviteit. De toestand van de lymfatische verzamelaars kan niet worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van deze methode. In de helft van de gevallen is het mogelijk om de hypogastrische lymfevaten te contrasteren.

Effectieve criteria bij het beoordelen van de aanwezigheid van uitzaaiingen van kanker van extranodale oorsprong is een duidelijk voorgevormd vuldefect, met de rand van het knooppunt, concaaf van vorm. Misschien ook niet erg duidelijk contrast van de groep lymfeklieren, of asymmetrische uitzetting van de lymfevaten.

Deze studie wordt in ieder geval niet meer gebruikt in de moderne diagnostiek en de diagnose wordt gesteld op basis van informatie verkregen uit bekkenflebografie, bekken tomografie, computertomografie.

Diagnose bij stadiëring van lymfomen

Radiologische en morfologische methoden worden gebruikt voor enscenering, aangezien nieuwe technologieën worden geïntroduceerd, vindt een natuurlijke vervanging plaats met methoden die specifieker zijn voor elk type lymfoom.

Computertomografie verving de onderste lymfangioadenografie volledig. De opkomst van nieuwe diagnostische mogelijkheden, zoals positronemissietomografie, leidt tot de implementatie ervan zowel in de primaire diagnostiek als in de stadiëring, evenals in het beoordelen van de respons op de behandeling en het bevestigen van een terugval..

Geaccumuleerd tijdens het gebruik van verschillende technieken, worden de gegevens bijgewerkt en worden indicaties voor het gebruik van bepaalde onderzoeksmethoden aangepast. Zo is een positronemissiestudie opgenomen in de herziene richtlijnen voor agressieve lymfomen, maar het proces van verfijning van PET-indicaties gaat door.

Afhankelijk van de histologische vorm van lymfoom is er een significante heterogeniteit in de absorptie van fluor-18 fluorodeoxyglucose. PET vertoont bijvoorbeeld een gevoeligheid van 94% en 100% specificiteit voor de diagnose van folliculair lymfoom, maar er zijn nog steeds onvoldoende gegevens om PET aan te bevelen als een complete standaard voor het volgen van het proces bij patiënten met lymfomen, vooral non-Hodgkin-lymfomen. Tegelijkertijd is PET van grote waarde als bron van aanvullende informatie om het terugvalgedrag bij patiënten met lymfomen te bevestigen of te weerleggen..

Cytogenetische en moleculair genetische analyse

Einstein-viruscellen - Barra

Het lijdt geen twijfel dat de oorsprong van tumoren een genetisch defect is. De oorzaken van dit defect kunnen volledig divers zijn - en elk leidt tot een specifiek subtype lymfoom.

Bij Burkitt's lymfoom is er bijvoorbeeld een schending van de immuunactiveringsgenen tegen het Epstein-Barr-virus, deze genen bevinden zich op het X-chromosoom. Daarom is een virus dat het lichaam van een persoon met een dergelijke anomalie is binnengedrongen vatbaar voor de ontwikkeling van Burkitt's lymfoom.

Eventuele specifieke enkelvoudige translocaties of andere soorten herschikkingen van het chromosoommateriaal zijn op zich geen pathognomonische lymfomen. De conclusie is getrokken uit een uitgebreide beoordeling van al het genetische materiaal..

Het is redelijk om een ​​cytogenetische analyse uit te voeren in geval van verdenking van een zeldzame vorm van kanker van de lymfeklieren die niet wordt gediagnosticeerd door andere methoden, waaronder morfologische en immunohistochemische.

Excisie biopsiemonster van de lymfeknoop of ander aangetast orgaan dient als zodanig materiaal voor kankeranalyse..

In tegenstelling tot diagnostische werkzaamheid bij leukemie, geeft het cytogenetische beeld bij de analyse van het beenmerg geen significant resultaat bij de diagnose van lymfomen. Er is een irrationele behoefte om veel cellen te testen, daarom wordt in dit geval beenmergweefselanalyse uiterst zelden gebruikt.

FISH-hybridisatie van trepanobioptate in het beenmerg is ook zeer inefficiënt, omdat Ten eerste heeft een beperkt aantal laboratoria deze methode en ten tweede is de aanwezigheid van een pathomorfoloog nodig om de analyse uit te voeren met het getroffen deel van de biopsie.

Bovendien is een dun deel van het biopsiespecimen vereist voor hybridisatie, waardoor een snelle analyse van het volledige volume pathologisch materiaal niet mogelijk is.

Symptomen, stadia en behandeling van kanker van de lymfeklieren

Wat is lymfeklierkanker?

Lymfeklierkanker is een vorm van kanker waarbij zich een kwaadaardige tumor vormt in de lymfeklieren en het systeem als geheel.

Soorten kanker van de lymfeklieren

Er moet aan worden herinnerd dat het concept van "kanker van de lymfeklieren" ten minste 30 specifieke soorten tumorformaties impliceert en combineert.

De hoofdgroepen zijn gedefinieerd als:

Hodgkin-lymfoom, dat goed is voor ongeveer 25-35% van alle beschikbare lymfomen. Het wordt tijdens onderzoek bepaald door de aanwezigheid in de lymfeklieren van extreem grote weefsels van Ridge-Berezovsky-Shtrenberg. Wordt ook lymfogranulomatose genoemd;

Non-Hodgkin-lymfomen - dit is de naam van alle andere soorten maligne lymfomen, die verantwoordelijk zijn voor de resterende 65-75%. De diagnose kan alleen worden gesteld na onderzoek van de histologische aard van alle monsters van cellen en weefsels van het onderwijs.

De aanwezigheid van kwaadaardige cellen in de lymfeklieren is een veel voorkomende complicatie van zoveel kankers. Bijna altijd is de hoofdroute precies de lymfogene of regionale locatie en daarna worden de verder weg gelegen knooppunten aangetast. Dit gebeurt wanneer kankercellen zich door het hele lichaam verspreiden. Heel vaak begint zich ook een specifieke tumor te vormen in de lymfeklieren..

Symptomen van lymfeklierkanker

De symptomen van lymfogranulomatose moeten worden onderscheiden van non-Hodgkin-lymfoom. In het eerste geval zijn de symptomen talrijk en zijn:

een significante toename van lymfeklieren in de nek en over het sleutelbeen, veel minder vaak in de lies of oksels. Lymfeklieren aan het begin bewegen gemakkelijk en veroorzaken geen pijn en kunnen na een bepaalde tijd verbinding maken. Als gevolg hiervan worden ze dichter, waardoor waarschijnlijk de huidskleur erboven verandert. Met een vergelijkbare grafiek van het begin van de oncologische ziekte, worden koorts en intoxicatiesymptomen niet waargenomen;

een toename van de mediastinale knopen. Er verschijnt een specifieke "gedroogde" hoest, kortademigheid, aderen zwellen op in de nek. Pijn wordt gevormd achter het borstbeen en veneuze netten zijn erop zichtbaar. Dit is een teken van een verandering in de grootte van de lymfeklieren in het mediastinum, wanneer ze beginnen te drukken op de lege ader bovenop;

uiterst zelden ontstaat oncologie met een toename van de lymfeklieren die zich dicht bij de aorta bevinden. In dit geval kan de patiënt worden gekweld door pijn in de lumbale regio, die zich meestal 's nachts manifesteert.

Er zijn patiënten bij wie de kanker in een vrij acute vorm 'begint'. Specifieke symptomen voor een dergelijke ontwikkeling van de ziekte zijn:

meer zweten, een scherpe stijging van de lichaamstemperatuur, een geforceerde afname van de lichaamsindex;

even later worden de lymfeklieren veel groter. Deze plot van het begin van de ziekte heeft een uiterst pessimistische prognose..

Na een bepaalde periode begint het stadium van meer karakteristieke en levendige manifestaties vanuit klinisch oogpunt. Patiënten hebben duidelijke zwakte, koorts en jeuk op de huid. Het wordt een duidelijke nederlaag van:

huid: in het gebied van de rug, evenals de ledematen, worden brandpunten van een donkere of rode tint met een ronde vorm gevormd, waarvan de grootte van twee tot drie millimeter is. Dit zijn de eerste tekenen van de overgang van een pathologisch proces van de lymfeklieren, die bleek te zijn aangetast. Het wordt verklaard door het feit dat onderwijs ontspruit;

lymfestelsel: het proces van tumorvorming verspreidt zich meestal slechts naar enkele groepen lymfeklieren. Lymfeklieren in het mediastinum en het cervicale gebied kunnen mesenterisch worden aangetast (ze bevinden zich in de buikstreek, het is met hun hulp dat een groot deel van de darm aan de achterwand van de buik is bevestigd). Paracaval-lymfeklieren kunnen ook worden aangetast (ze bevinden zich achter de buikstreek nabij de inferieure vena cava);

spijsverteringsorganen: symptomen zoals pijn in de overbuikheid en de navel, een neiging tot vaak boeren, diarree, zijn kenmerkend;

nieren: significante pijnvormen in de lumbale regio;

ademhalingsorganen: symptomen zoals hoesten, pijn in het borstbeen en frequente kortademigheid;

zenuwstelsel: frequente migraine, duizeligheid, aanzienlijke pijn in de benen, disfuncties van gevoelige en motorische aard, afhankelijk van de aard en snelheid van vorming van dit proces;

botweefsel: pijn in het borstbeen en de lumbale wervelkolom wordt meestal gevormd;

milt: een karakteristieke toename van het gepresenteerde orgaan.

Symptomen van non-Hodgkin-lymfomen

De primaire manifestatie moet worden overwogen:

een verandering in de grootte van de perifere lymfeklieren;

het verpletteren van nabijgelegen schepen en organen;

de lymfeklieren veroorzaken geen pijn, blijven dicht en combineren niet met weefsels en huid in relatieve nabijheid.

Het zogenaamde "superieure lege ader syndroom" kan zich vormen, wat gepaard gaat met:

een verandering in de grootte van de aderen in de nek;

portale hypertensie (hoge bloeddruk).

De focus van de aandoening van primaire aard ligt niet alleen in de lymfeklieren, maar ook in andere weefsels en organen.

Oorzaken van lymfeklierkanker

Er zijn veel factoren die de kans op het ontwikkelen van kanker van de lymfeklieren vergroten:

Leeftijdscategorie - er werden twee pieken geïdentificeerd afhankelijk van de leeftijd, dat wil zeggen perioden waarin het risico op lymfoomvorming het hoogst is. De eerste is tussen de 15 en 30 jaar oud, de volgende begint bij 50 en stijgt systematisch;

Behoort tot een bepaalde race. Het is dus bewezen dat degenen die tot het Kaukasische ras behoren, veel meer kans hebben op kanker van de lymfeklieren. De grootste risico's zijn mensen met een lichte huid;

Ziekten en disfuncties in het functioneren van het immuunsysteem als geheel;

De eerste zwangerschap die plaatsvond na de leeftijd van 35 jaar;

Genetische aanleg voor oncologische ziekten. Dat wil zeggen, de aanwezigheid van familieleden van de primaire lijn, bij wie kanker van de lymfeklieren werd gedetecteerd, verhoogt de kans op vorming van de ziekte aanzienlijk;

Bepaalde ziekten van een bacterieel of viraal type. HIV, Epstein-Bar-virus en specifieke bacteriën worden in dit opzicht gekenmerkt door een bijzondere mate van gevaar;

Kankerverwekkende stoffen en bepaalde factoren, bijvoorbeeld actieve en heldere straling, vergroten de kans aanzienlijk.

Kenmerken van metastase bij kanker van de lymfeklieren

Zelfs primaire uitzaaiing bij kanker van de lymfeklieren is zelfs met het blote oog merkbaar. Het is een duidelijke vergroting van de lymfeklieren, die ook voelbaar is bij palpatie. Meestal bevinden deze knooppunten, die onderworpen zijn aan externe inspectie, zich op verschillende niveaus. We hebben het over het cervicale gebied, het gebied boven de sleutelbeenderen, oksel en lymfeklieren in het liesgebied. Onder normale gezondheidsomstandigheden mogen absoluut niet alle knooppunten pijn veroorzaken en ook niet worden gevoeld.

De volgende manifestaties van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor moeten worden beschouwd als aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht, constante algemene zwakte en snelle vermoeidheid. Wanneer bepaalde diagnostische of laboratoriumtests worden uitgevoerd, wordt bloedarmoede gedetecteerd die zich in de tweede of in de derde fase bevindt. Talloze maligniteiten in de lymfeklieren zijn het bewijs dat kanker vordert, en zeer snel..

Als lymfeklieren van vergrote aard worden gedetecteerd, moet u contact opnemen met een specialist die zo snel mogelijk gekwalificeerde medische zorg zal verlenen. Zelfbehandeling is verboden.

Diagnose van lymfeklierkanker

In aanwezigheid van symptomen of risicofactoren, evenals voor een algehele verbetering van de kwaliteit van leven, zijn bepaalde onderzoeken vereist. Ze zullen helpen alle twijfels weg te nemen of, omgekeerd, het stadium van kanker van de lymfeklieren te bepalen.

U moet beginnen met een enquête, die de basis wordt voor elke enquête. Klachten, duidelijke en levendige manifestaties, eerdere ziekten of huidige aandoeningen, genetische aanleg - dit alles zal de specialist de nodige informatiebasis geven voor een succesvolle behandeling.

Vervolgens wordt een totaalonderzoek uitgevoerd, wat een palpatie is van de belangrijkste lymfeklieren. Deze methode moet worden beschouwd als een eenvoudige en tegelijkertijd de meest informatieve test..

Het is ook noodzakelijk om echografische diagnostiek uit te voeren, wat de optimale methode is om de structuur van dergelijke knooppunten te bestuderen die het vermoeden van een specialist wekken. Verder heeft u mogelijk een MRI- of CT-scan nodig. Deze methoden zijn natuurlijk veel nauwkeuriger, maar duurder en daarom minder betaalbaar.

Een andere fundamentele diagnostische methode is biopsie. Het is erg belangrijk bij de behandeling van kanker. Met behulp van de dunste naald, die speciaal is ontworpen voor punctie, krijgt de specialist een klein stukje maligniteit om het cellulaire type van zijn structuur te bestuderen. De specialist kan dus bepalen tot welk soort kwaadaardige tumor behoort. Niet alleen de waarschijnlijke prognose, maar ook de methode voor de behandeling van kanker van de lymfeklieren hangt hiervan af..

Stadia van lymfeklierkanker

Afhankelijk van hoeveel de ziekte zich heeft verspreid, worden vier stadia bepaald. In dit geval wordt de mate van affectie van de zones van het lymfatische type en soortgelijke organen genoteerd, op basis waarvan het stadium wordt gediagnosticeerd.

Bij kanker van de lymfeklieren van de eerste fase treedt schade op aan knooppunten uit een bepaald gebied (bijvoorbeeld de cervicale wervelkolom) of een orgaan dat zich buiten het gepresenteerde systeem bevindt.

Als we het hebben over de volgende fase, of kanker van de tweede graad, dan wordt deze gekenmerkt door schade aan de lymfeklieren door twee of zelfs meer gebieden aan één kant van het diafragma of één orgaan buiten het lymfestelsel.

Het derde stadium, of kanker van de lymfeklieren van de derde graad, wordt gekenmerkt door een totale laesie van het middenrif, die overgaat met de nederlaag van één orgaan buiten het lymfestelsel of het hele gebied, evenals de milt. Soms kunnen al deze manifestaties tegelijkertijd worden waargenomen..

Stadium 4 lymfeklierkanker

De vierde fase moet afzonderlijk worden vermeld. Het gaat over met de nederlaag van een of meer weefsels buiten het lymfestelsel of de organen. In dit geval zijn de lymfeklieren mogelijk betrokken bij een pathologisch proces, maar worden ze mogelijk niet beïnvloed. Het hangt volledig af van de individuele kenmerken van het lichaam..

Lymfoom, ontdekt in de vierde fase, suggereert dat de ziekte al extreem ver is "geklommen". Deze fase wordt met name gekenmerkt door:

een gestaag groeiende laesie met plaatsing in het gebied van botweefsel, longen, lever, alvleesklier, de hersenen kunnen ook worden aangetast;

snel voortschrijdende formaties van een kwaadaardige aard;

onbruikbare botkanker;

extreem dodelijke formaties van kankerachtige aard (bijvoorbeeld longkanker, alvleesklier, myeloom, plaveiselcelcarcinoom, huidkanker en vele andere vormen van oncologie).

In dit opzicht is de kans op herstel in zowel de vierde als de derde fase niet zo hoog als in de eerste en tweede fase.

Behandeling van lymfeklierkanker

Volgens recente gegevens moet het behandelingsproces voor de gepresenteerde ziekte als zeer succesvol worden beschouwd. Bij 70-83% van de patiënten hebben we het over een remissie van vijf jaar. Het aantal recidieven varieert gemiddeld van 30 tot 35%. Het hangt af van hoe vroeg met de behandeling werd begonnen en welke methoden werden gebruikt, evenals van de leeftijd van de patiënt..

Het proces van kanker van de lymfeklieren is direct afhankelijk van een aanzienlijk aantal factoren: de locatie van de tumor, afmetingen, stadium, satellietziekten, de aanwezigheid van metastasen en in welke organen ze zich bevinden. In de overgrote meerderheid van de gevallen combineert de specialist de gebruikelijke behandelmethoden, waaronder een of meer kuren met chemotherapie. Het kan zowel onafhankelijk als samen met bestralingstherapie worden gebruikt, evenals voor of na de operatie.

Chemotherapie is een universele methode om deze ziekte te behandelen, die het mogelijk maakt om de groei van een tumor te stoppen, de grootte ervan gedeeltelijk te verminderen en ook bepaalde kankertumoren te vernietigen..

Een andere veel voorkomende methode is bestralingstherapie. Een vergelijkbare cursus kan enkele weken tot een hele maand duren. Meestal wordt bestralingstherapie voorgeschreven nadat de lymfeklieren zijn verwijderd..

Chirurgische behandeling is misschien wel de meest effectieve methode. Het vertegenwoordigt de totale verwijdering van aangetaste lymfeklieren. Om de kans op herhaling van de ziekte te verminderen, wordt gelijktijdig met deze operatie ook een resectie van meerdere knooppunten van een regionaal type uitgevoerd..

Er zijn ook veel geavanceerdere methoden ontwikkeld voor de behandeling van kanker van de lymfeklieren, bijvoorbeeld om het beenmerg van een patiënt of een donor opnieuw te planten. Een dergelijke therapie is een garantie voor een vrij optimistische prognose, vooral als u zich in een vroeg stadium tot een specialist wendt. In dit opzicht is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan eventuele veranderingen in uw eigen toestand en, indien mogelijk, zo vaak mogelijk diagnostische onderzoeken uit te voeren.

Dit zal het mogelijk maken om een ​​kwaadaardige formatie te vinden op het moment dat deze kan worden aangepakt zonder aanzienlijke schade aan de gezondheidstoestand.

Auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Opleiding: afgestudeerd aan het “Russian Scientific Oncological Centre genoemd naar N. N. Blokhin "en behaalde een diploma in de specialiteit" Oncoloog "

Oorzaken en hoeveel leven met kanker van het lymfestelsel

Een kwaadaardige tumor van het lymfestelsel (kanker van de lymfeklieren) is een systemische oncologische ziekte die zich vormt in de lymfeklieren en het hele lichaam omvat. Deze pathologie lijkt op een auto-immuunproces en begint in de cellen van het lymfoïde weefsel en muteert het. De tumor treft zowel oppervlakkige als diepe lymfeklieren. Maar meestal worden lymfomen met een dergelijke lokalisatie gevonden: in het okselgebied, in de elleboogbochten, boven het sleutelbeen.

Lymfeklieren zijn een groep ovale formaties met een diameter van 0,5 tot 10 mm. Ze passeren de veneuze en lymfatische kanalen. Hierdoor kunnen de lymfeklieren een schild zijn tegen alle ziekten..

Lymfoomclassificatie

Oncologie van de lymfeklieren is onderverdeeld in vele (ongeveer 30) soorten neoplasmata en er worden twee hoofdtypen onderscheiden:

1 soort beslaat ongeveer 1/3, de resterende 2/3 zijn verantwoordelijk voor niet-Hodgische gezwellen.

Tekenen van niet-Hodgkin-pathologieën zijn de volgende:

  • Perifere lymfeklieren ondergaan een volumeverandering;
  • Bijbehorende weefsels en organen worden verbrijzeld;

Lymfomen zijn ook onderverdeeld in eenvoudig, goedaardig en kwaadaardig. Een eenvoudige verschijnt met een verhoogde belasting van de immuniteit van het lichaam en stagnatie van lymfoom bij chronische ontsteking van weefsels en organen. Kwaadaardige lymfomen bij kinderen staan ​​op de 3e plaats in de lijst van kanker.

Toonaangevende klinieken in Israël

Goedaardig lymfoom grenst aan eenvoudig en kwaadaardig.

Een kenmerk van goedaardig lymfoom komt tot uiting in langzame groei in één gebied. Het heeft geen invloed op andere organen. Hoe te onderscheiden van een kwaadaardige tumor:

  • Het is mobiel, heeft geen verbinding met weefsels en organen;
  • Bij palpatie doet de tumor pijn, wordt ongemak gevoeld;
  • Als de tumor intern is, verslechtert de gezondheidstoestand, wordt de slaap verstoord;
  • Een tumor op de huid en het slijmvlies kan bloeden.

Als het aantal bloedlymfocyten wordt overschreden en de volwassen lymfocyten zich vermenigvuldigen in het aangetaste orgaan, is behandeling van een goedaardige tumor noodzakelijk.

Na verloop van tijd verstoort goedaardig lymfoom de balans van het lichaam en moet het onmiddellijk worden behandeld..

Een van de ziekten van een afgeleid lymfoom is amandelkanker, die begint bij de wortel van de tong, palatine amandel, achterkant van de keel en het zachte gehemelte. Onderverdeeld in baarmoederhalskanker en hoofdkanker.

Elke volwassene moet een van de meest voorkomende vormen van kanker kennen: adenocarcinoom of klierkanker. Het is afkomstig van een kliercel. Deze ziekte treft het grootste deel van de maag, longen, darmen en borstklieren. Een bloedonderzoek kan klierkanker bepalen, omdat in de primaire fasen verschijnt het niet.

Een van de gevaarlijke soorten van deze pathologieën is het kleincellige type lymfoom. Kleincellig lymfoom ontwikkelt zich uit cellen van het kleine type beenmerg. In de vroege stadia van de ziekte kan de pathologie niet worden vastgesteld, de eerste symptomen verschijnen in de latere stadia.

Oorzaken van lymfekanker

Lymfe voedt de cellen en helpt gifstoffen uit het lichaam weg te spoelen, en dit is een grote belasting van het lymfestelsel. En als het immuunsysteem geen tijd heeft om ermee om te gaan, dan kunnen we aannemen dat kanker begint. Het is erg belangrijk om vooraf tekenen van oncologie te identificeren, namelijk een toename van de lymfekanalen die in de nek, oksels en liezen passeren..

De grotere omvang van lymfoom wordt veroorzaakt door de accumulatie van ongecontroleerde "tumor" -bloedcellen waarop immuniteit is gebaseerd. De normale werking van het lichaam wordt verstoord door de ophoping van deze cellen in organen en weefsels. Als gevolg hiervan ongecontroleerde celdeling en de voortdurende accumulatie van tumorlymfocyten, wat leidt tot de ontwikkeling van kanker, d.w.z. lymfoom.

Redenen die de mogelijkheid van oncologie in verband met kanker van het lymfestelsel versnellen:

  1. Leeftijd. Het risico om ziek te worden neemt toe met de leeftijd;
  2. Raciale overtuiging. Het Caucasoid-ras is vatbaarder voor vaker voorkomende lymfeklieraandoeningen dan andere;
  3. Onevenwichtigheid in de werking van het gehele immuunsysteem;
  4. Bij vrouwen - late of moeilijke geboorte;
  5. Slechte erfelijkheid
  6. Langdurige menselijke blootstelling aan chemicaliën, verf, straling.

Symptomen

Symptomen van kanker van het lymfestelsel komen tot uiting in een toename van cervicale, axillaire en inguinale lymfeklieren, gebrek aan eetlust, vermoeidheid en zwakte. Deze symptomen zijn onder meer:

  • Veel zweten (vooral 's nachts);
  • Gezwollen aderen in de nek;
  • Kortademigheid
  • Aanhoudende jeuk.

In zeldzame gevallen wordt pathologie waargenomen met zwelling van de lymfeklieren nabij de aorta. Daarom kan de patiënt pijn in de lumbale regio ervaren, vooral 's nachts..

Soms verloopt kanker in een nogal extreme vorm. De eerste tekenen hiervan zijn:

  • De temperatuur van de patiënt stijgt snel;
  • Significant verminderd lichaamsgewicht;
  • Lymfeklieren groeien snel in omvang.

Deze symptomen duiden op een negatieve prognose van de oncologie..

Met de progressie van lymfoom vermenigvuldigen neoplasmata zich met hoge snelheid. De resulterende geïnfecteerde cellen zijn geconcentreerd in de lymfeklieren. Dit wordt gekenmerkt door zwelling van het lymfestelsel in de nek en er wordt ook een laesie van het lymfestelsel in de buikstreek waargenomen. Paracaval-lymfeklieren ondergaan ook oncologie. Paracaval lymfeklier passeert achter het peritoneum.

Het gezicht heeft ook lymfeklieren. Ze bevinden zich op de wangen, kin, jukbeenderen en onder de kaak. De lymfe van het gezichtsgebied stroomt via de lymfekanalen in de cervicale lymfeklieren. Als uitslag op het gezicht verschijnt in de vorm van knobbeltjes met een geelachtig grijze tint, dan moet u een arts raadplegen voor een tijdige detectie van pathologie.

Stadia van de ziekte

Om het niveau van verspreiding van oncologie van het lymfestelsel te bepalen, is er een classificatie van ziekten.

4 graden van kanker van de lymfeklieren:

  • 1e fase. Slechts één lymfeklier wordt aangetast;
  • 2 fasen. Pathologie omvat twee of meer lymfeklieren aan één kant van het diafragma;
  • 3 fasen. Pathologie van het hele diafragma;
  • 4 fasen. Oncologie van de hersenen, longen, alvleesklier, enz. In dit geval worden de lymfeklieren mogelijk niet aangetast door pathologie, dit komt door de eigenaardigheid van het lichaam van de patiënt.

Diagnose van de ziekte

Met de manifestatie van de bovenstaande symptomen is het dringend noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist en te kijken hoe u de oncologie kunt controleren. Hij zal voor deze zaak de noodzakelijke procedure benoemen, namelijk:

  • Indienen van een bloedtest om de oncologie te bepalen;
  • Een biopsie, waarbij een monster van het aangetaste weefsel wordt genomen met een dunne naald en histologie wordt uitgevoerd;
  • Echografie wordt uitgevoerd;
  • Röntgenografie;
  • MRI.

Om kanker in de beginfase te detecteren, worden tumormarkers gebruikt. Een oncomarker is een specifieke stof die door gezonde lichaamscellen wordt uitgescheiden om oncologische ziekten tegen te gaan. Dit is B2 - microglobuline, een eiwitstof waarvan de synthese in bijna alle lichaamscellen plaatsvindt. Bij lymfoom wordt de tumormarker onderzocht in veneus bloed. Een toename van de concentratie B2 - microglobuline duidt op de noodzaak van een gedetailleerde diagnose van het lichaam van de patiënt.

U moet weten hoe u de belangrijkste symptomen van axillaire lymfeklierkanker kunt diagnosticeren, namelijk:

  • Tijdens een visueel onderzoek zien de oksels er een beetje gezwollen uit, omdat ze hebben gevoeld, wordt een tuberkel gevoeld;
  • Het gezwollen gebied jeukt;
  • Er is een constante temperatuur van niet meer dan 37,5 graden;
  • De mens zweet veel, vooral 's nachts.

Wilt u de kosten van kankerbehandeling in het buitenland weten?

* Nadat hij gegevens over de ziekte van de patiënt heeft ontvangen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte prijs van de behandeling berekenen.

In landen met een ontwikkelde industrie is deze ziekte een van de eerste doodsoorzaken door kankertumoren. Het ontstaat door de chaotische verdeling van aangetaste bloedcellen, die in de longen en andere aangrenzende organen kunnen voorkomen..

Behandeling en prognose

Het is vrij moeilijk om te rekenen op een volledige genezing van kwaadaardig lymfoom. Behandeling is bedoeld om de symptomen van de ziekte te stoppen.

Welke behandelingsmethoden voor kanker van de lymfeklieren zijn er tegenwoordig:

  • Chemotherapie;
  • Bestraling. Het wordt aangebracht nadat de lymfeklieren zijn verwijderd;
  • Chirurgie is de meest betrouwbare op deze lijst;
  • Stamceltransplantatie.

De prognose na behandeling van kanker van het lymfestelsel hangt af van in welk stadium van de ziekte de diagnose wordt gesteld. Het is moeilijk te zeggen of kanker van de lymfeklieren kan worden genezen. Het hangt van veel factoren af:

  • Stadium van de ziekte (80% overleving in stadium 1 en 2);
  • Leeftijd van de patiënt;
  • Chirurgische ingreep;
  • Algemene toestand van de patiënt;
  • De verspreiding van pathologie buiten de lymfeklieren.

Hoe beter de indicatoren, hoe beter de prognose voor herstel..

Gerelateerde video: lymfeklieren

Hoeveel patiënten leven met kanker van de lymfeklieren in de nek?

Het resultaat van de behandeling hangt af van de volgende factoren:

  • 2 of meervoudige verhoging van de bloedspiegel van het enzym lactaatdehydrogenase;
  • Algemene conditie;
  • In welk stadium is de ziekte;
  • Leeftijd;
  • Laesies buiten de lymfeknoop.

Om dergelijke ziekten te voorkomen, heb je een gezonde voeding nodig, lichaamsbeweging, moet je stressbestendig zijn en geen contact hebben met kankerverwekkende stoffen.

Lymfeklierkanker

Kanker van de lymfeklieren wordt in de volksmond lymfoom genoemd - een kwaadaardige tumor van het lymfestelsel..

Verderop in het artikel onder de term "lymfeklierkanker" zullen we lymfomen beschouwen. Ondanks hun maligniteit zijn ze niet echt kanker, en het is voor deze groep ziekten dat primaire schade aan de lymfeklieren kenmerkend is.

Oorzaken van lymfatische kanker

Het is nog steeds niet helemaal duidelijk waarom lymfeklierkanker optreedt. Tot op heden is bekend dat dergelijke patiënten bepaalde mutaties hebben waarbij de ongecontroleerde groei en reproductie van lymfocyten, de cellen van het immuunsysteem, begint. Hoewel er veel mensen zijn die dergelijke mutaties hebben gevonden, ontwikkelen ze nooit lymfeklierkanker. Er moeten natuurlijk nog enkele aanvullende redenen zijn.

Er werd vastgesteld dat het risico op het ontwikkelen van lymfomen toeneemt bij aanwezigheid van de volgende risicofactoren:

  • Immunodeficiëntie, zowel aangeboren als verworven. Van de aangeboren immunodeficiënties worden Wiskot-Aldrich, Louis-Bara en anderen opgemerkt.. Verworven immunodeficiënties komen voor bij AIDS, behandeling met cytostatica en hoge doses glucocorticosteroïden. Kunstmatige immunodeficiëntie wordt gecreëerd na orgaantransplantatie, zodat er geen afstotingsreactie is.
  • Sommige virale infecties, zoals het Epstein-Barr-virus, dat een ziekte veroorzaakt die veel voorkomt bij kinderen, zoals mononucleosis, hetzelfde hiv-, hepatitis C-virus en het T-lymfotrope virus.
  • Blootstelling aan industriële en huishoudelijke kankerverwekkende stoffen, inclusief herbiciden, insecticiden, enz..
  • Sommige auto-immuunziekten. Bijvoorbeeld reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, enz..
  • Blootstelling aan ioniserende straling. Onder de vereffenaars van de gevolgen van de ramp in Tsjernobyl en na de bombardementen op Hiroshima en Nagasaki werden een groot aantal ziekten van het lymfestelselkanker waargenomen. Momenteel is het een van de risicofactoren om bestralingstherapie te krijgen voor andere kwaadaardige gezwellen..

Symptomen van lymfeklierkanker

Symptomen van kanker van het lymfestelsel zijn zeer divers, maar ze kunnen allemaal worden gecombineerd in drie grote groepen:

  • Gezwollen lymfeklieren of lymfadenopathie. Lymfeklieren nemen geleidelijk en pijnloos toe. Als ze zich dicht bij het huidoppervlak bevinden, bijvoorbeeld in de nek, oksel of lies, zijn ze gemakkelijk zichtbaar of gepalpeerd. Vaak gaan patiënten zelf naar de dokter nadat ze een dergelijk probleem hebben ontdekt. Als de ziekte begint met schade aan de interne lymfeklieren, kunnen er symptomen zijn die verband houden met compressie van de inwendige organen, bijvoorbeeld pijn, hoesten, enz. Deze symptomen verschijnen echter wanneer de kanker een grootte bereikt die groot genoeg is om compressie van de organen te veroorzaken..
  • B-symptomen. Dit is een drietal symptomen - aanhoudende koorts, niet gerelateerd aan infectie, nachtelijk zweten en gewichtsverlies. De aanwezigheid van B-symptomen bij kanker van het lymfestelsel is van groot belang voor het bepalen van het stadium van de ziekte en beïnvloedt de keuze van de behandeling.
  • Symptomen die ontstaan ​​wanneer de kanker van de lymfeklieren naar de inwendige organen overgaat. Hier kunnen de symptomen zeer divers zijn. Heeft vaak invloed op de schaal van de hersenen, botten, milt. Dienovereenkomstig zijn er neurologische manifestaties (hoofdpijn, braken, slechtziendheid), botpijn, verminderde hersenhematopoëse, enz..

Lymfeklierkanker classificatie

Lymfomen zijn verdeeld in twee grote groepen: Hodgkin en non-Hodgkin. U kunt de ene soort alleen van de andere onderscheiden met behulp van een speciaal laboratoriumonderzoek.

Hodgkin-lymfoom is genoemd naar de arts die het voor het eerst heeft beschreven en heeft voorgesteld deze ziekte in een aparte groep te scheiden. Het belangrijkste diagnostische criterium voor het stellen van een dergelijke diagnose is de detectie van Berezovsky-Sternberg-cellen tijdens een morfologisch onderzoek van de lymfeklier.

Het tweede type lymfeklierkanker is non-Hodgkin-lymfoom. Dit is een zeer grote groep ziekten met een complexe classificatie. Afhankelijk van de aangetaste pool van cellen worden B-cellymfomen die ontstaan ​​uit B-lymfocyten en T-cellymfomen die zich ontwikkelen uit T-lymfocyten (thymus of thymuslymfocyten) geïsoleerd. Elk van deze groepen is onderverdeeld in subgroepen..

Ook worden, afhankelijk van de stroomsnelheid, indolente, agressieve en zeer agressieve vormen onderscheiden. Indolente vormen van kanker van de lymfeklieren zijn traag en relatief gunstig. Indien onbehandeld, is de gemiddelde levensverwachting 7-10 jaar. In dit geval is het echter moeilijk om een ​​radicale genezing te bereiken - de tumor is vatbaar voor herhaalde terugval, zelfs na een hoge dosis chemotherapie en transplantatie van stamcellen. Agressieve en zeer agressieve lymfomen bij gebrek aan behandeling leiden binnen 1-2 jaar tot de dood van de patiënt. Bij therapie is er echter een grote kans op volledig herstel.

Stadia van lymfeklierkanker

Het stadium van lymfeklierkanker wordt bepaald op basis van het klinische beeld en de prevalentie van tumorschade. Hiervoor wordt de Ann Arbor-classificatie gebruikt:

Stadium 1 - lymfeklieren van slechts één lymfatische zone worden aangetast.

Stadium 2 - lymfeklieren van 2 of meer zones aan één kant van het diafragma worden aangetast.

Stadium 3 - lymfeklieren aan beide zijden van het middenrif worden aangetast.

Stadium 4 - de kanker gaat verder dan het lymfestelsel en tast andere organen en weefsels aan, bijvoorbeeld de lever, het beenmerg.

Deze classificatie wordt aangevuld met de Cotswold-wijziging:

  • A - B-symptomen ontbreken.
  • B - er is minimaal 1 B-symptoom.
  • E - foci van extra-nodale laesies worden gedetecteerd.
  • S - er is een laesie van de milt.
  • X - enorme kankerlaesie van weefsels en inwendige organen.

Diagnose van lymfeklierkanker

Als onderdeel van de diagnose van kanker van het lymfestelsel is een geïntegreerde aanpak vereist, die erop gericht is de diagnose te bevestigen en het stadium ervan te bepalen.

De diagnose wordt pas gesteld na een pathomorfologische studie van een fragment van de aangetaste lymfeklier. Hiervoor is een biopsie nodig. Het resulterende materiaal wordt met paraffine gegoten en er worden preparaten van gemaakt, waarbij de tumor in een dunne laag wordt gesneden zodat deze onder een microscoop kan worden onderzocht. Er worden ook aanvullende laboratoriumdiagnosemethoden gebruikt, bijvoorbeeld immunohistochemische kleuring, moleculair genetische tests, enz..

Om het stadium van de ziekte te bepalen, worden stralingsdiagnostische methoden gebruikt:

Met hun hulp worden de aangetaste lymfeklieren en extra lymfatische haarden zichtbaar gemaakt..

Lymfatische kankerbehandeling

Behandeling van kanker van de lymfeklieren hangt af van de histologische variant van de tumor, het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand. Voor elk type lymfoom zijn er eigen behandelprotocollen ontwikkeld, rekening houdend met de genoemde factoren. Over het algemeen worden de volgende methoden gebruikt:

  • Chemotherapie.
  • Bestralingstherapie.
  • Chirurgische ingreep.
  • Gerichte therapie.
  • Andere behandelingen.

Chemotherapie

Chemotherapie is de belangrijkste behandeling voor de overgrote meerderheid van kankers van het lymfestelsel. De behandeling bestaat uit verschillende blokken, bijvoorbeeld inductie van remissie, consolidatie van remissie en onderhoudstherapie. In sommige gevallen, wanneer de tumor zeer agressief is of wanneer er terugvallen zijn, wordt een hoge dosis polychemotherapie gevolgd door stamceltransplantatie gebruikt..

Chemotherapie kan systemisch (oraal of intraveneus) of lokaal worden toegediend, met name in het wervelkanaal. Dit is nodig in gevallen waar er een hoog risico is op schade aan de membranen van de hersenen en het ruggenmerg..

Bestralingstherapie

Als onafhankelijke methode voor de behandeling van kanker van het lymfestelsel wordt bestralingstherapie zelden gebruikt, bijvoorbeeld bij gelokaliseerde laesies van relatief goedaardige lymfomen..

Stralingstherapie wordt ook gebruikt als palliatieve behandeling om de symptomen van de ziekte te verminderen. Om bijvoorbeeld botpijn te verlichten, verkleint u het volume van de tumormassa tijdens compressie van de inwendige organen, enz..

Chirurgie

Chirurgische ingrepen voor kanker van de lymfeklieren worden uitgevoerd met een palliatief doel, om levensbedreigende aandoeningen te elimineren. Bijvoorbeeld bij perforatie van het maagdarmkanaal, bij de ontwikkeling van obstructieve geelzucht, enz. Als belangrijkste behandelmethode wordt chirurgie gebruikt voor geïsoleerde schade aan inwendige organen, bijvoorbeeld het maagdarmkanaal, maar in dit geval is chemotherapie nog steeds nodig.

Andere behandelingen

De behandelingsschema's voor vele soorten lymfomen omvatten het gebruik van gerichte medicijnen, immunotherapie, monoklonale antilichamen, enz. Dergelijke methoden kunnen bij meer patiënten remissie bereiken, de behandelresultaten verbeteren met een terugval en de algehele levensverwachting verhogen.

Mogelijke complicaties

Bij lymfeklierkanker kunnen de volgende soorten complicaties worden verwacht:

  • Tumormassacompressie van inwendige organen met de ontwikkeling van geschikte symptomen. In sommige gevallen kan het een levensbedreigende aandoening hebben. Vergrote mediastinale lymfeklieren kunnen bijvoorbeeld leiden tot compressie van de slokdarm of grote bloedvaten in het gebied. Vergrote intraperitoneale en retroperitoneale lymfeklieren kunnen de darmen, urineleiders of galwegen samenknijpen met de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals darmobstructie, acute urineretentie, obstructieve geelzucht.
  • Als de tumor de wanden van de darm of maag ontspruit, kan orgaanperforatie optreden met het vrijkomen van de inhoud in de buikholte. Dit leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van peritonitis..
  • Een andere ernstige complicatie van lymfeklierkanker is een diepe immunodeficiëntie, wat leidt tot de ontwikkeling van dodelijke infecties.
  • Agressieve soorten lymfomen zijn vatbaar voor snelle verspreiding met betrokkenheid van het beenmerg, de hersenen en het ruggenmerg. Dit leidt tot verminderde hematopoëse, wat de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede en trombocytopenie met bloeding veroorzaakt. Bovendien wordt de immunodeficiëntie verder verergerd. Bij betrokkenheid bij het proces van het centrale zenuwstelsel kunnen convulsies, bewustzijnsverlies, parese, verlamming en andere neurologische symptomen optreden.

Voorspelling

De prognose van lymfeklierkanker hangt van veel factoren af. De belangrijkste punten zijn hier:

  • Type lymfoom.
  • Procesprevalentie.
  • Patiënt leeftijd.
  • Algemene toestand van de patiënt op het moment van diagnose.
  • De mogelijkheid van radicale behandeling.

Over het algemeen kan bij de behandeling van stadium 1-2 lymfomen in meer dan 80% van de gevallen een volledige remissie van 5 jaar worden bereikt. Ongunstige prognostische symptomen zijn: ouder dan 60 jaar, betrokkenheid bij het proces van het ruggenmerg en de aanwezigheid van extra lymfatische laesies.

Preventie

Als onderdeel van preventie wordt aanbevolen om, indien mogelijk, blootstelling aan risicofactoren te vermijden die lymfeklierkanker veroorzaken. Risicopers worden geadviseerd om regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan..