Nefroloog over waarom nieren falen en hoe de ziekte door analyse kan worden herkend

Carcinoom

Olga Valovik, een nefroloog bij het Republikeins Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk, heeft gedurende haar professionele carrière zeer gedetailleerd nierziekten bestudeerd. Naar het voorbeeld van haar patiënten ziet ze dat er geen uitzichtloze situaties zijn. Tegenwoordig krijgen mensen die nierfunctievervangende therapie krijgen, werk, reizen, hun leven door, maar met enkele veranderingen in hun gebruikelijke ritme en manier van leven. Dialyse “verzacht” de manifestaties van nierfalen en een niertransplantatie geeft mensen een volledig leven terug.

In een interview met TUT.BY sprak Olga Valovik over waarom de nieren pijn doen, welke symptomen nierfalen aangeven en waar u op moet letten bij uw urine- en bloedonderzoek..

Olga Valovik studeerde af aan de medische universiteit van Minsk met een diploma in medische zorg. Hij werkt bij het Republikeins Centrum voor Medische Revalidatie en Balneotherapie in Minsk. Ze is de belangrijkste freelancespecialist in nefrologie en niervervangingstherapie van het gezondheidscomité van het uitvoerend comité van de stad Minsk. Ze werd opgeleid en getraind in nefrologie, transplantatie, niervervangende therapie in toonaangevende klinieken in Wit-Rusland, de Britse kliniek (Churchill Hospital, Oxford) en Duitsland (Campus Charite Mitte, Berlijn)

"Verhoogd creatinine in het bloed - een reden om nierfalen te vermoeden"

- Daardoor doen de nieren vaak pijn?

- Meestal gebeurt dit bij een acuut ontstekingsproces, maar in dit geval zal een persoon hoogstwaarschijnlijk hoge koorts en ontstekingsveranderingen hebben in de algemene analyse van bloed en urine: het aantal leukocyten en rode bloedcellen wordt verhoogd. In dit geval kan het eiwitverlies in de urine ook toenemen - meer dan 0,15 gram per dag.

Er is geen ontstekingsproces in de nier met een goede urineanalyse. Als de urinetest normaal is, is er geen koorts en zegt de patiënt dat hij een pijnsyndroom heeft - de problemen zijn niet met de nieren.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de algemene bloedtest. Tijdens het ontstekingsproces zal het aantal leukocyten hoger zijn dan 9 en het steekgetal meer dan 6%.

- ESR in het bloed wordt ook verhoogd?

- De snelheid van ESR is maximaal 15 mm / uur. In het ontstekingsproces stijgt de ESR meestal. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat een lichte toename van ESR bij afwezigheid van andere tekenen van het ontstekingsproces in het lichaam niet altijd een teken van pathologie is. Er bestaat zoiets als een versneld erytrocytsedimentatiesnelheidssyndroom.

- Hoe nieren pijn doen?

- Als dit een acuut ontstekingsproces is, doet de onderrug pijn. Om het pijnsyndroom te evalueren, gebruiken artsen de techniek van 'slaan'. De patiënt draait zijn rug naar ons toe, we leggen onze hand en de tweede die we erop kloppen. Als de patiënt hier op geen enkele manier op reageert, heeft hij meestal geen acute ontsteking in de nieren.

- Pyelonefritis kan optreden vanwege het feit dat hij verkouden was?

- Ja. Bij lokale onderkoeling kan een infectie van de onderste urinewegen optreden, 'stijgen' met de ontwikkeling van acute pyelonefritis. Over het algemeen is een infectie van de onderste urinewegen (cystitis, urethritis) de meest voorkomende oorzaak van acute pyelonefritis.

Hematogene pyelonefritis is zeer zeldzaam - het wordt door bloed gedragen. Dit komt voor bij mensen met verminderde immuniteit (tegen HIV, het gebruik van immunosuppressiva) met de ontwikkeling van sepsis, dat wil zeggen een gegeneraliseerde infectie.

Het is erg belangrijk om urineweginfecties te behandelen bij zwangere vrouwen en bij patiënten met diabetes. Als dit niet wordt gedaan, neemt het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis met verschillende complicaties toe.

- Pyelonefritis kan chronisch zijn?

- Kan zijn. Doorgaans ontwikkelt chronische pyelonefritis zich een tweede keer bij patiënten met een bestaande urinewegpathologie: urolithiasis, polycystische nierziekte, aangeboren afwijkingen van de urinewegen.
Als er geen reden is voor een verminderde urinestroom uit de nieren, is de ontwikkeling van chronische pyelonefritis onwaarschijnlijk.

- Met een vermoeden van welke ziekten therapeuten patiënten doorverwijzen naar een nefroloog?

- De belangrijkste pathologie die nefrologen doen, is chronische nierziekte. Het ontwikkelt zich door glomerulonefritis, diabetes mellitus, arteriële hypertensie, erfelijke pathologie van de nieren, genetische aandoeningen, aangeboren afwijkingen van de urinewegen, reumatologische aandoeningen en nierpathologie bij zwangere vrouwen.

Nefrologen worden doorverwezen vanwege verhoogde creatinine- en ureumconcentraties in het bloed, de aanwezigheid van proteïne of rode bloedcellen in de urine, chronische urineweginfectie en hypertensie die niet kunnen worden behandeld, met veranderingen in de nieren die zichtbaar zijn op echografie, als gevolg van langdurig gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmend, diuretisch, bij het plannen van een zwangerschap, als een vrouw tijdens eerdere zwangerschappen nierproblemen had.

Creatinine is een product van het metabolisme van spiermassa. Het niveau zal lager zijn als een persoon parese of verlamming heeft, wanneer sommige spieren niet werken. Bij aanzienlijke fysieke inspanning, bijvoorbeeld bij atleten en mensen die actief betrokken zijn bij fitness, zullen de creatininespiegels iets hoger zijn. Ook kunnen hogere creatininecijfers voorkomen bij mensen met obesitas..

"De nieren filteren ongeveer 1.500 liter bloed per dag"

- Wat veroorzaakt nierfalen??

- Een veel voorkomende oorzaak van acuut nierfalen is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Vooral als ze samen met ACE-remmers worden ingenomen - deze medicijnen worden voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen. En deze combinatie is behoorlijk gevaarlijk. Deze medicijnen tasten de niervaten aan: sommige op de inkomende slagader en de tweede op de uitgaande. De druk in de slagaders wordt genivelleerd, de nieren stoppen met het filteren van het bloed en er kan acuut nierfalen optreden.

Ja, er kunnen strikte medische indicaties zijn voor deze medicijnen, dan kunnen ze worden ingenomen - maar alleen zoals voorgeschreven door de arts en onder zijn toezicht, met controle van het creatininegehalte in het bloed. En het gebeurt dat mensen deze pillen drinken, drie keer per dag proberen de koorts te verminderen, terwijl de dokter ze niet voorschreef. Het resultaat van een dergelijke behandeling kan acuut nierfalen zijn, vooral bij uitdroging tegen een achtergrond van hoge lichaamstemperatuur.

Bij oudere mensen treedt acuut nierfalen vaak op doordat ze weinig water drinken. Norm - 30 ml per 1 kg lichaamsgewicht per dag. Uitzonderingen kunnen alleen zijn voor mensen met hartproblemen, wanneer het hart het niet aankan en er zwelling optreedt. In dit geval moet de hoeveelheid water voor de patiënt worden beperkt door de behandelende arts.

Het komt ook voor dat we patiënten krijgen met nierfalen als gevolg van vergiftiging. Er was een verhaal toen een man en zijn vrouw de muren van een kelder schilderden en werden vergiftigd door tolueendamp. Het zit in gewone verf..

- Waarom faalden de nieren hierdoor??

- Een nier is een orgaanwerker. Het filtert en toont alles wat een persoon at, dronk en ademde. De nieren werken de klok rond en er wordt ongeveer 1.500 liter bloed per dag gefilterd. Aminozuren en andere heilzame stoffen gaan naar het lichaam en al het andere - ureum, creatinine, stikstofbasen en slakken - wordt uitgescheiden in de urine.

Dit echtpaar ademde tolueen in - en de nieren konden het niet aan. Voor zover ik weet, is de man al hersteld en zit zijn vrouw nog steeds in de kliniek.

- Nierfalen kan chronisch zijn. Hoe ontwikkelt het zich?

- Nu gebruiken we de term "chronische nierziekte". Ze heeft vijf fasen. De eerste twee verlopen zonder verminderde nierfunctie en vanaf de derde fase chronisch nierfalen.

We hebben de belangrijkste oorzaken van chronische nierziekte al besproken, maar het is belangrijk op te merken dat de meest voorkomende oorzaken van chronische nierziekte in ons land, zoals in de hele wereld, secundaire nierschade zijn bij patiënten met arteriële hypertensie en diabetes mellitus..

- Wat gebeurt er met de nieren als gevolg van diabetes en hypertensie??

- Arteriële hypertensie en diabetes mellitus beïnvloeden de niervaten, de doorbloeding van de nierfilters is verstoord en hun functie neemt geleidelijk af.

Nierstenen gevormd door leidingwater

- Van waar koraalstenen in de nieren verschijnen?

- Het kan worden beïnvloed door een erfelijke factor, een schending van metabole processen in het lichaam.

Er is nog steeds zo'n endocrinologische aandoening als hyperparathyreoïdie. Dit is de overmatige productie van bijschildklierhormoon door een vergrote bijschildklier. Hierdoor wordt de uitwisseling van calcium en fosfor verstoord. Als gevolg hiervan stijgt het calciumgehalte in het bloed, dat in de vorm van koraalstenen in de nieren kan worden afgezet. Een persoon wordt behandeld voor urolithiasis, en dan blijkt dat de oorzaak van nierstenen hyperparathyreoïdie is en dat het nodig was om hem eerst te behandelen.

- De vorming van stenen hangt af van wat je eet.?

- Koraalstenen, in de regel - nee, maar gewone - misschien.

Stenen kunnen voorkomen bij bepaalde voedselvoorkeuren, onder meer door het water dat je drinkt. Ik had een gezin met oxalurie, dat wil zeggen dat ze oxalaten in hun urine hadden.

Het bleek dat deze familie kraanwater drinkt, en er zitten veel calciumzouten in, en later zijn er uit deze zouten stenen gevormd. Hard water moet worden gefilterd.

- Nierfalen kan tot hemodialyse leiden?

'Ze leidt naar hem.' En hoewel het onmogelijk is om nierfalen volledig te stoppen, kan het proces van glomerulaire dood volledig worden geremd en daardoor het begin van dialyse vertragen. Met behulp van het advies van een nefroloog heroverwegen veel mensen hun levensstijl, gewoonten en beginnen ze op een nieuwe manier te leven. Bovendien, hoe eerder de artsen de ziekte detecteren, hoe groter de kans dat het proces kan worden gestopt.

- Wat voor voedsel eten de nieren??

- Gezond eten. De nieren houden niet van extractieve stoffen, conserveermiddelen, omdat ze alles moeten filteren. Uit mijn praktijk kan ik zeggen dat mensen die zelfgemaakt voedsel koken geen gemaksvoedsel, culinaire gerechten, worstjes, worstjes, ingeblikt voedsel, gerookt vlees eten en dat de ziekte een betere en gunstigere loop heeft.

"Een persoon voelt misschien niet eens hoe de nieren faalden"

- Hoeveel dialysepatiënten in Wit-Rusland?

- De prevalentie van de terminale fase van chronische nierziekte, die dialyse vereist - 350 mensen per 1 miljoen inwoners. Er zijn verschillende centra voor hemodialyse in Minsk en satellietcentra bevinden zich in het hele land. In de regel wordt dialyse driemaal per week gedurende vier uur uitgevoerd. Denk niet dat mensen die gedialyseerd worden een teruggetrokken levensstijl leiden: velen van hen reizen de wereld rond en ondergaan dialyse in het land waar ze naartoe gaan. Nu de wereld veel is veranderd, is er altijd de mogelijkheid om je gebruikelijke levensstijl te leiden.

Dialysepatiënten zijn tegenwoordig in wezen 'oud'. In 2007, toen ik naar het VK ging voor een stage, werden we naar de dialyseafdeling gebracht en ik was verrast dat er oudere patiënten waren. Op dat moment hadden we bijna één jongen die gedialyseerd werd. Nu hebben we hetzelfde beeld als in het VK, maar zijn er slechts 12 jaar verstreken. De gemiddelde leeftijd van dialysepatiënten in Wit-Rusland onder mannen is 50 jaar, vrouwen is 58-60 jaar.

Alle dialysepatiënten zijn potentiële kandidaten voor niertransplantatie. Niertransplantatie kan de kwaliteit aanzienlijk verbeteren en de levensverwachting verhogen van een persoon met een terminaal stadium van chronische nierziekte.

- Wat voelt een persoon als de nieren beginnen te falen?

- Misschien niets voelen. De nier is een orgaan met enorme reservecapaciteiten. Zelfs als ze beschadigd zijn, proberen de nieren hun functie te vervullen om giftige stoffen te verwijderen. Tekenen van de ziekte kunnen in sommige gevallen alleen optreden bij een afname van de nierfunctie van minder dan 30%.

Vanwege het langdurige asymptomatische verloop van nierziekte zoeken mensen vaak hulp in de latere stadia van chronisch nierfalen. In mijn praktijk was er een geval waarin een man bij het leger zou gaan: tijdens het onderzoek onthulde hij een laag hemoglobinegehalte en werd hij naar een gastro-enteroloog gestuurd. Maar het bleek dat zijn nieren praktisch niet werkten, slechts vijf procent van hun normale functie bleef over. We hebben hem met spoed gedialyseerd.

En tegelijkertijd maakte de jongeman zich geen zorgen. Het lichaam is aangepast aan deze toestand..

- Ik begrijp dat nierkanker een onderwerp is voor oncologen, maar nefrologen komen het tegen in hun praktijk?

- Soms identificeren we het eerst aan de hand van de resultaten van een echografisch onderzoek en sturen we de patiëntgegevens naar oncologen.

- Nieren met kanker kunnen pijn doen?

- In de regel niet, maar als de tumor in het bekken van de nier is verschenen en de uitstroom van urine is verstoord, dan is dit mogelijk.

- Wat moet er gedaan worden zodat er geen nierproblemen zijn??

- Voor preventie moet u goed eten, stoppen met roken, meer bewegen, uw gewicht, bloeddruk, suikerspiegel onder controle houden, ongecontroleerd gebruik van giftige geneesmiddelen voor de nieren vermijden: pijnstillers en antibiotica.

Als een persoon arteriële hypertensie of diabetes mellitus heeft, en dit zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van nierpathologie, is het raadzaam om eenmaal per jaar een algemene urinetest, urineonderzoek naar albuminurie, een biochemische bloedtest met een beoordeling van glucose, cholesterol, creatinine en snelheidsberekening te doen glomerulaire filtratie.

Urine- en bloedonderzoek voor nierkanker: diagnostische methoden

Nierkanker is een van de meest voorkomende pathologieën. De vorming van atypische cellen duurt lang, dus patiënten weten vaak niet dat ze drager zijn van een vreselijke ziekte. Een toename van het aantal kankerpatiënten en een toename van het sterftecijfer doen artsen 'alarm slaan': volgens statistieken gaat meer dan 68% van de patiënten alleen naar klinieken in stadium III en IV van kanker, wat de operatie niet effectief maakt. Therapeutische behandelmethoden zorgen in slechts 10% van de gevallen voor stabiele remissie, de overige patiënten overlijden. Daarom is het belangrijk om pathologie in een vroeg ontwikkelingsstadium te diagnosticeren. Waarvoor worden de verschillende onderzoeksmethoden gebruikt?.

Diagnose van de ziekte: methoden en mogelijkheden

Zoals bij de meeste kwaadaardige tumoren, heeft nierkanker geen uitgesproken symptomen en is daarom uiterst moeilijk te identificeren in de vroege stadia. Door de varianten van de maligne neoplastische transformatie van het nierweefsel in het histologische beeld te combineren, wordt de pathologie onthuld door niersymptomen: pijn, hematurie, tumor en wordt aangevuld met manifestaties van algemene aard. De methoden die de diagnose van nierkanker omvatten, zijn als volgt:

  1. Laboratorium testen. Bloed- en urinemonsters kunnen de aanwezigheid van kanker niet garanderen, geven alleen voorlopige informatie over de aanwezigheid van de ziekte, beoordelen de algemene toestand en geven een beeld van de verspreiding van metostase naar andere organen.
  • Urineonderzoek is een integraal onderdeel van elk laboratoriumonderzoek. De afrastering wordt uitgevoerd voor chemisch en microscopisch onderzoek, waarbij veranderingen in de samenstelling van urine, de aanwezigheid van rode bloedcellen of kankercellen duidelijk worden. In het laatste geval wordt de diagnose 100% bevestigd.
  • Een bloedtest is een test die de cellulaire samenstelling van het bloed laat zien. Bij oncologie in een laat stadium zijn er aanzienlijke afwijkingen van de norm. De veranderingen hebben betrekking op een afname van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine (anemie), een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine (polycythemie), een hoog gehalte aan leukocyten en bloedplaatjes.
  • Een biochemische bloedtest geeft een compleet beeld van de enzymen: ureum, creatinine - een verhoogd gehalte duidt op een afname van de nierfunctie. Te hoge indicatoren duiden vaak op de ontwikkeling van metastasen in de lever en een constant hoog niveau is een teken van vernietiging van botweefsel, wat betekent dat metastasen al naar de botten zijn gegaan.
  1. Studies visualiseren. Dit zijn verschillende instrumentele diagnostiek: echografie, röntgenstraling, magnetische velden en / of radioactieve stoffen. Met visualisatie kunt u:
  • Zoek uit of een tumor goedaardig of kwaadaardig is.
  • Bepaal de grootte van de tumor, de dynamiek van ontwikkeling en verspreiding naar aangrenzende organen, weefsels.
  • Identificeer de aanwezigheid en verspreiding van metastasen.
  • Beoordeel de mate van ziekte en bevestig de effectiviteit van een bepaald type behandeling.

En nu iets meer over instrumentaal onderzoek. Waarom hebben deze opties de voorkeur? Het is een feit dat de aanwezigheid van nierkanker kan worden opgespoord zonder een complexe en pijnlijke biopsieprocedure. Een goed beeld van opleiding en speciale kennis is voldoende om niet alleen de juiste diagnose te stellen met een nauwkeurigheid van 100%, maar ook om het volledige klinische beeld te kennen. Soms is slechts één type onderzoek voldoende, maar om de details te verduidelijken, zijn mogelijk alle mogelijke opties nodig, zoals een thoraxfoto of een volledige scan van de botstructuur.

CT (computertomografie)

Dit is een onderzoek van de patiënt door middel van een röntgenfoto, waardoor een beeld van doorsneden wordt verkregen. Dus in plaats van één foto, zijn er veel van en is er op elk een tumor zichtbaar, waardoor u de kleinste details van de ziekte met unieke nauwkeurigheid kunt kennen. Een onderzoek wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt terwijl hij in een speciale capsule ligt, een contrastmiddel dat via een ader wordt geïnjecteerd, wordt vaak gebruikt en als de patiënt allergisch is voor sommige jodiumsubstanties, moet de arts van tevoren worden gewaarschuwd. CT-scan is pijnloos, snel en, vooral, niet te bewegen, om het beeld niet uit te smeren.

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Net als CT geeft MRI een compleet beeld van de zachte weefsels en inwendige organen van de patiënt. Maar het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de radiogolfmethode met magnetische velden, wat gedetailleerdere beelden oplevert, maar voor de patiënt is een MRI iets minder handig dan een CT-scan. Langer liggen, het apparaat zelf lijkt op een smalle buis, die claustrofobie kan veroorzaken, achtergrondgeluiden kunnen vervelend zijn, maar voor alle functies is MRI een effectieve methode om kankertumoren, hun locatie, ontwikkelingsstadium, aanwezigheid en verspreiding van metastasen te herkennen en een betere beeldkwaliteit te geven. Daarom is het de moeite waard om een ​​ongemak te veroorzaken om een ​​nauwkeurige en hoogwaardige diagnose te krijgen, waarvan de behandeling en het leven afhankelijk zijn..

Belangrijk! MRI wordt altijd voorgeschreven als het onmogelijk is om een ​​CT-scan te laten maken. De redenen kunnen zijn: allergie voor het geïntroduceerde contrast, extreem verminderde nierfunctie.

Echografie (echografie)

Het beeld in deze studie wordt verkregen door het gebruik van ultrasone golven die door weefsels worden gereflecteerd in de vorm van echosignalen. De sensor neemt de signalen waar en zet ze om in een beeld dat zichtbaar is op de monitor. Omdat het de meest pijnloze en comfortabele studie voor de patiënt is, wordt echografie uitgevoerd zonder de introductie van een contrastmiddel, er is geen blootstelling aan straling en onaangename achtergrondgeluiden.

Bovendien is het ziektebeeld zeer gedetailleerd en van hoge kwaliteit. Een echo laat met name zien:

  • de aanwezigheid van pathologieën in de nier;
  • strakke formatie, volheid met vloeistof;
  • tumor ontwikkelingsstadium.

Ondanks het feit dat ultrageluid met een unieke nauwkeurigheid een beeld geeft van de formatie, kan niet worden gezegd of het kwaadaardig is. Daarom vereist de analyse vaak aanvullende onderzoeksmethoden..

PET (positronemissietomografie)

De methode is het beste voor het opsporen van kanker en de aanwezigheid van metastasen. Het vereist de introductie van een radioactieve stof in de ader van de patiënt, maar de hoeveelheid samenstelling is zo klein dat de patiënt zich geen zorgen hoeft te maken. Kankercellen zijn een intensieve accumulator van straling, waardoor de scanner de lokalisatie van de formatie met zekerheid en nauwkeurigheid kan aantonen. Het ziet eruit als een felle lichte achtergrond en reflecteert geen kleine details. Maar tegelijkertijd onthult PET metastasen, het verspreidingsgebied en de locatie. Dit feit is vooral belangrijk in het geval van de aanname van de aanwezigheid van metastasen, maar de onmogelijkheid om hun CT of MRI te bevestigen.

Angiografie

Een van de soorten röntgendiagnostiek die wordt uitgevoerd met een contrastmiddel. Geeft een beeld van een vasculair bloedtoevoernetwerk. Het wordt gebruikt om de effectiviteit van nier- en kankerverwijderingsoperaties te bepalen..

Röntgenfoto van de borst

De onderzoeksmethode wordt gebruikt om de verspreiding van metastasen naar de longen uit te sluiten. Formaties die zich in de latere stadia van kanker ontwikkelen, dringen vaak door in het longweefsel, wat het verloop van de ziekte verergert. Als de arts een uitzaaiing vermoedt, kan hij een CT-scan voorschrijven..

Scintigrafie

Methode voor radionuclidediagnostiek van kankertumoren. Het gebruik van radioactieve isotopen die worden geabsorbeerd door de cellen van vorming is vereist, wat een duidelijk beeld geeft van de lokalisatie van tumorobjecten en hun verspreiding. Voor het diagnosticeren van metastase in bepaalde organen is het gebruik van isotopen van andere aard toegestaan. Scintigrafie is nodig om de functies van het orgaan, de effectiviteit van de geselecteerde behandeling en de dynamiek van de ziekte te evalueren.

Biopsie

Om kankercellen onder een microscoop te onderzoeken, wordt een biopsie voorgeschreven aan de patiënt - het verwijderen van een klein stukje tumorweefsel. De methode wordt niet vaak gebruikt, omdat er in de oncologie van nierweefsel voldoende visuele technieken zijn. Maar in geval van onnauwkeurigheid of ontoereikendheid van analyses is een biopsie noodzakelijk. Het weefsel wordt bemonsterd met een speciale naald in het lumbale gebied, de weefselkolom wordt verwijderd en onderzocht. Het proces wordt gecontroleerd door middel van echografie, dus de kans op een medische fout is uitgesloten.

De methode wordt soms een punctiebiopsie genoemd, maar er is ook een aspiratiebiopsie, waarbij fragmenten van ziek weefsel worden weggezogen met een speciale spuit. In ieder geval wordt het resulterende monster verzonden voor histologie, waarbij de morfoloog de toestand van de ziekte bepaalt door cellulaire tekenen en zijn eigen conclusie trekt. Diagnose van dit type onthult niet alleen kanker met 100% nauwkeurigheid, maar bepaalt ook het type kanker, de mate van de ziekte en nog veel meer..

Diagnostische technieken voor het vaststellen van nierkanker zijn talrijk, maar geven elk een iets duidelijker of anders beeld. Daarom, als de arts alle methoden aan de patiënt voorschrijft, 'perst hij geen geld af', maar probeert hij alleen de diagnose zo nauwkeurig mogelijk vast te stellen, de behandeling te bepalen en het leven van de patiënt te redden.

Welke tests voor nierkanker te nemen?

Het risico op het ontwikkelen van kanker in de nieren is vrij hoog. Deze ziekte staat op de derde plaats in de lijst met pathologieën van het urinewegstelsel. Bij mannen komt dit type kanker 2-3 keer vaker voor, maar dit betekent niet dat vrouwen verzekerd zijn tegen de ontwikkeling ervan. De effectiviteit van de behandeling van dergelijke pathologieën hangt rechtstreeks af van de mate van verspreiding en het stadium van de ziekte. Daarom zijn nierkankertests zo gewild in de moderne geneeskunde en spelen ze een grote rol bij de diagnose en behandeling..

Wat zijn tegenwoordig de meest objectieve tests voor nierkanker??

Voor alle storende klachten van de nieren moet je een nefroloog bezoeken. Bij de eerste afspraak voert hij een extern onderzoek uit, identificeert hij alle klachten en ontdekt hij de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van oncologische processen. Na opheldering van al deze punten worden laboratoriumtests toegewezen die nodig zijn voor diagnose. Deze omvatten:

  • algemene en biochemische analyse;
  • urinetests;
  • bloed voor tumormarkers;
  • genetische aanleganalyse;
  • histologisch onderzoek van weefsels verkregen door nierbiopsie.

Bij biochemie en een algemene bloedtest voor kwaadaardige gezwellen in de nieren worden de volgende veranderingen gedetecteerd:

  • hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten;
  • significante afwijkingen in het aantal rode bloedcellen in beide richtingen;
  • een toename van creatinine en ureum;
  • hoog calcium.

Wanneer tumoren uitzaaien naar andere organen (lever, lymfeklieren, botten), zullen ook de parameters van enzymen die verantwoordelijk zijn voor hun werk veranderen.

Onderzoek van urine met vermoedelijke nierkanker kan de aanwezigheid van rode bloedcellen (rode bloedcellen) met een normale of gewijzigde structuur aantonen, het uiterlijk van atypische cellen. Deze tests zijn mogelijk niet specifiek voor kanker, omdat bloed in de urine ook bij andere ziekten kan voorkomen. Deze onderzoeken tonen echter de mate van disfunctie van de inwendige organen aan.

Oncomarkers zijn bepaalde eiwitverbindingen die in significante concentraties in het bloed van patiënten met tumoren van de inwendige organen voorkomen. Sommigen van hen zijn in microscopisch kleine hoeveelheden aanwezig in de bladluizen van een gezond persoon, maar de groei van hun indicatoren duidt duidelijk op de ontwikkeling van processen van slechte kwaliteit. Het is belangrijk om gezondheidsproblemen na de eerste analyse niet te beoordelen, maar om de dynamiek van de waarden van tumormarkers met tijdsintervallen te volgen.

Als er een vermoeden bestaat van een kankerachtige laesie van het weefsel of bekken van de nieren, wordt meestal de aanwezigheid en toename van de volgende eiwitten onderzocht: Ti M2-PK en SCC. Ze worden ook gebruikt bij het bewaken van het resultaat na chirurgische of chemotherapeutische behandeling.

Als aanvullende onderzoeksmethode wordt een bloedtest gebruikt om de erfelijke aanleg voor kanker van een persoon te identificeren. Hij kan niet precies aangeven of de tumor zich zal ontwikkelen of niet, maar bepaalt de mate van het risico en de kans dat dit DNA op kinderen wordt overgedragen. Van alle nierkankers wordt alleen Wilms-tumor als erfelijk beschouwd. Deze pathologie komt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. Meestal gaan andere afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren en de urinewegen ermee gepaard. In laboratoria zijn er methoden om veranderingen in het genotype te bepalen, maar deze worden niet gebruikt in moderne laboratoria.

Een biopsie is om een ​​stukje weefsel uit de laesie te halen. Het wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie in de operatiekamer. Met behulp van een dikke naald onder controle van echografie wordt een stuk nierweefsel verwijderd en verder onderzocht op de patho-anatomische afdeling. Met behulp van een dergelijke analyse wordt een diagnose nauwkeurig gesteld, wordt de mate van celdegeneratie bepaald. Met deze diagnostische methode kunt u de juiste behandeling nauwkeurig diagnosticeren en selecteren..

Naast laboratoriumtesten worden er ook andere onderzoeken gedaan naar kwaadaardige tumoren. Deze omvatten echografische diagnostiek, röntgenfoto's en tomografie met contrastmiddelen, de studie van bloedvaten in het getroffen gebied met behulp van dopplerografie en angiografie, en radio-isotoopstudies. Pas nadat alle tests zijn uitgevoerd, kunnen conclusies worden getrokken over de mate van verspreiding van kanker en de prognose voor de behandeling ervan.

Symptomen die nodig zijn om analysegegevens toe te wijzen

De eerste stadia van ontwikkeling van deze ernstige ziekte veroorzaken meestal geen klachten of klinische manifestaties. Bij verdere groei van de tumor beginnen de symptomen te verschijnen:

  • onder rug pijn;
  • urinekleuring met bloed;
  • een toename van de randen van de nieren, bepaald door palpatie of visueel.

Deze symptomen komen niet alleen voor bij neoplasmata in de nieren. Ze verschijnen ook bij waterzucht van de nieren, insufficiëntie van hun functies of ontstekingsprocessen. Daarom is het erg belangrijk om alle voorgeschreven soorten tests op tijd te doorlopen, omdat de nieren zeer belangrijke organen zijn en elk van hun pathologieën kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen en het normale leven van een persoon kan veranderen.

Ook moeten tests voor nierkanker worden voorgeschreven voor andere structurele of functionele veranderingen die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld. In sommige gevallen worden kwaadaardige processen in de nieren in de vroege stadia gevonden bij de diagnose van andere ziekten. Een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen, hoewel moeilijk voor de morele toestand van de patiënt, vergemakkelijkt de behandeling enorm en vergroot de kans op een succesvol resultaat van dit proces aanzienlijk..

Hoe zich voorbereiden op nierkankertests? Wat je moet weten?

Voor alle bloedonderzoeken zijn er speciale, niet ingewikkelde voorbereidingsvereisten voor hun bevalling. Ze bevatten meestal een verbod op het eten van voedsel, sterke koffie of suiker vlak voordat het materiaal wordt ingenomen. 2 dagen ervoor moet u sterke fysieke en psychologische stress beperken, het eten van vet voedsel en alcohol vermijden en, indien mogelijk, stoppen met medicatie. Bloedonderzoeken kunnen het beste 's ochtends worden gedaan, omdat op dit moment alle indicatoren de meest correcte waarden hebben.

Om bloed te doneren voor tumormarkers, biochemie en een algemene analyse, moet aan alle bovenstaande vereisten worden voldaan. Geen aanvullende training nodig.

Aangezien een nierbiopsie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, moet de behandelende arts onmiddellijk uitleggen hoe deze analyse zal worden uitgevoerd, hoe lang het duurt om de resultaten te krijgen en hoe u zich erop kunt voorbereiden. Vóór deze procedure moet u bloedverdunners en pijnstillers annuleren..

De kosten van tests voor tumormarkers in verschillende klinieken variëren van respectievelijk 800 tot 1500 roebel (Rusland) en 150 hryvnias (Oekraïne).

Nu kunnen de meeste commerciële klinieken en laboratoria hun klanten identificatie van de meest voorkomende antigenen van kwaadaardige processen aanbieden. In staatslaboratoria bij kankerklinieken kunnen deze tests gratis worden uitgevoerd in de volgorde van prioriteit in de richting van de arts..

Wanneer moet je naar een dokter??

De redenen om contact op te nemen met een specialist over nierpathologie kunnen heel anders zijn. Deze omvatten borden zoals:

  • aanhoudende stijging van de bloeddruk;
  • pijn in de lumbale regio;
  • scherp en niet-dieet gewichtsverlies;
  • gebrek aan eetlust;
  • aanhoudende temperatuurstijging;
  • nierkolieken;
  • zwelling van het gezicht en de benen.

Met het verschijnen van uitzaaiingen in andere organen kunnen ook andere symptomen optreden: verhoogde botfragiliteit, ischias, pijnlijke spit op verschillende plaatsen, pijn en een toename van de levergrenzen, geelzucht en andere. Het optreden van tekenen van problemen in het lichaam zou een goede reden moeten zijn voor een dringend bezoek aan de arts. Hiervoor is het niet nodig om tekenen van oncologische processen te zoeken. Beter nog, onderga jaarlijks preventieve onderzoeken van specialisten en voer algemene bloed- en urinetests uit.

bevindingen

Hoewel kwaadaardige gezwellen als ernstige aandoeningen worden beschouwd, moet u niet bang zijn voor deze diagnose. Veel soorten kanker hebben een gunstige prognose bij tijdige behandeling, waarvan de belangrijkste voorwaarde de stemming is voor een positief resultaat van de patiënt. Wees niet bang voor ziekten en verspil geen tijd met de angst om een ​​oncologische diagnose te horen. Het is mogelijk dat niet alle voorgeschreven nierkankertests worden bevestigd. Vaak wordt de angst om maligne ziekten te screenen en op te sporen de hoofdoorzaak van de verslechtering van de algemene toestand en leidt tot een langere en pijnlijke behandeling.

Urineonderzoek voor appendicitis, oncologie of diabetes

Tijdens het begin van de eerste symptomen in het lichaam, die op het begin van een ziekte kunnen duiden, is het de moeite waard om te weten welke maatregelen moeten worden toegepast

Urineonderzoek voor diabetes

Urinetests voor kanker, oncologie, nierziekte, longontsteking, oncologie, diabetes, hepatitis, ARVI of appendicitis zijn de meest voorkomende vormen van diagnose. De arts kan 90% van de juiste diagnose nauwkeurig diagnosticeren en de behandeling op tijd voorschrijven. Alle testgegevens zijn verplicht in laboratoriumomstandigheden in aanwezigheid van een specialist.

Urine tijdens de analyse van kanker, nierziekte, kanker, longontsteking, hepatitis, diabetes of appendicitis kan de arts bijna alle informatie geven over de pathologieën die voorkomen in het lichaam van de patiënt, evenals informatie over de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in verschillende organen van het lichaam..

Zo kan de arts voor diagnose een urinetest doen voor kanker, nierziekte, oncologie, longontsteking, hepatitis, diabetes of appendicitis en verschillende soorten urinetests uitvoeren. Het kan een chemische of een biologische test zijn..

Dus een arts met kanker, nierziekte, oncologie, longontsteking, hepatitis, diabetes of appendicitis voert urinetests uit, waarbij hij evalueert:

  1. Fysieke kenmerken van urine. Het is belangrijk om de normale kleur, geur, zuurgraad van het materiaal te identificeren. Ook de aanwezigheid van sediment wordt bepaald. In sommige gevallen kan het in kleine hoeveelheden voorkomen..
  2. Chemische kenmerken. Dit is inclusief zuurgraad. Met behulp van deze indicator kan de arts ook een algemeen beeld krijgen van de processen en het werk van organen in het lichaam.
  3. Soortelijk gewicht. Bepaald kan worden hoe de nieren werken bij kanker, nieren zelf, oncologie, longontsteking, diabetes, blindedarmontsteking.
  4. Suiker, proteïne en aceton. In het geval van kanker, nier, longontsteking, diabetes, blindedarmontsteking, analyseert de arts de urine om te bepalen of deze alle bovenstaande componenten bevat. Een urineonderzoek met appendicitis zal bijvoorbeeld helpen bij het bepalen van de mate van ontsteking van een bepaald orgaan, en een urineonderzoek met oncologie zal het stadium van tumorontwikkeling laten zien. Als de arts het verschijnen van deze elementen in de urine niet voldoende acht om een ​​definitieve diagnose te stellen, kan hij aanvullende tests voorschrijven die uiteindelijk de aanwezigheid van een bepaalde ziekte zullen verhelpen.

Ook kan de arts met behulp van moderne apparatuur door het urinesediment bepalen hoe de nierziekte, longontsteking of diabetes in het lichaam verloopt..

Indicaties voor urineonderzoek voor verschillende ziekten in het lichaam

Onder dergelijke artsen worden de volgende punten opgemerkt:

  1. Monitoring in een geplande modus van de toestand van de menselijke gezondheid en het verloop van een ziekte in het lichaam.
  2. Bij de eerste detectie van bepaalde symptomen en het begin van de ontwikkeling van de ziekte. Dit kan worden opgespoord wanneer een persoon het ziekenhuis bezoekt met ernstige symptomen of tijdens een algemeen onderzoek. In het tweede geval kan de aanwezigheid van een ziekte per ongeluk worden opgespoord.

Lees ook over het onderwerp.

Momenteel kan elke persoon onafhankelijk testen uitvoeren in het laboratorium, zelfs als hij geen levendige symptomen heeft die op de aanwezigheid van een ziekte zouden duiden. Het is ook belangrijk om eerst uw arts te raadplegen, die een conclusie zal trekken op basis van een urinetest. Over de aan- of afwezigheid van een ziekte bij een patiënt.

In dit geval moet elke patiënt bepaalde regels kennen voor het verzamelen en afleveren van materiaal, zodat de analyses zo nauwkeurig mogelijk kunnen worden ontcijferd. Meer details over dergelijke regels zal de arts tijdens een bezoek vertellen.

Er moet aan worden herinnerd dat voordat u begint met het verzamelen van materiaal 3-4 dagen ervoor, het de moeite waard is om te stoppen met het gebruik van medicijnen die de uitstroom van urine uit het lichaam vergroten. Je moet ook afzien van het eten van voedsel dat de kleur van urine kan veranderen, zoals bieten of gerookt vlees..

Urine verzamelen is in schone containers, die u voor een dergelijk geval in een apotheek kunt kopen. Als dit een dagelijkse verzameling materiaal is, moet u elke keer urine in een schone container verzamelen en vervolgens in een gewone container gieten. Het is noodzakelijk om in de koelkast op de middelste plank te bewaren, zodat de urine niet bevriest. Het is ook de moeite waard om af te zien van het verzamelen van de eerste en laatste urine, dat wil zeggen, u hoeft alleen de middelste te verzamelen en de eerste en laatste in het toilet af te tappen.

Basisregels voor het thuis opvangen van urine

Voordat u materiaal verzamelt, is het belangrijk om hygiënische procedures uit te voeren.Het is de moeite waard om het perineum met zeep te wassen en vervolgens met warm water te spoelen. Vervolgens moet het kruis worden afgeveegd met een droge handdoek. Zorg er bij het verzamelen van materiaal voor dat het vlees de rand van de container niet raakt. Het is de moeite waard om alleen ochtendurine te verzamelen, als dit geen dagelijkse vergoeding is. Dit moet gebeuren op de door de arts voorgeschreven dag. Hierna moet het materiaal 3-4 uur bij het laboratorium worden afgeleverd om te worden gedecodeerd.

Als een persoon in het beginstadium een ​​ziekte heeft en er ook geen uitgesproken symptomen zijn, mag urineonderzoek niet verschillen van tests van een perfect gezond persoon. De arts moet voorzichtig zijn, evenals de patiënt, aangezien de bovenstaande regels de resultaten van de decodering rechtstreeks kunnen beïnvloeden. Als u zich hier niet aan houdt, zijn de testresultaten mogelijk onjuist en moet u daarom aanvullende tests uitvoeren om een ​​diagnose te stellen.

Als er veranderingen in het materiaal worden gevonden die afwijken van de norm, kan de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven. Geef aanwijzingen voor echografie, tomografie, enz. Om de juiste diagnose te stellen. Ga er ook niet vanuit dat als er een verandering in de urine is, dit een teken kan zijn van een bepaalde ziekte. Het ding is een scherpe verandering in de normen van iemands voeding, met grote belastingen op het lichaam, met stress en andere momenten die ook de staat van het materiaal negatief kunnen beïnvloeden.

Wanneer de resultaten van wat aanvankelijk werd gediagnosticeerd tijdens de eerste urineonderzoek worden bevestigd door herhaald testen, bepaalt de arts de mate van ontwikkeling van de ziekte. Tegelijkertijd schrijft hij een behandeling voor met gebruik van bepaalde medicijnen. Vervolgens moet u constant worden gecontroleerd door een arts en met hem overleggen. Dit is de enige manier om in een beginstadium van de ziekte af te komen door bijvoorbeeld een urinetest voor oncologie te doorstaan. Als u deze punten kent, zal het gemakkelijker voor u zijn om het optreden van een chronisch beloop van de ziekte te voorkomen.

Diagnose van nierkanker: laboratorium- en instrumentele methoden

Zoals veel kwaadaardige tumoren, is nierkanker lange tijd asymptomatisch. Meer recentelijk werd deze kanker in een kleine kring 'kanker van beginnende artsen' genoemd: vanwege het late verschijnen van klachten kwam de patiënt naar een specialist in een stadium waarin zelfs een beginnende arts het bloed in de urine kon zien en de tumor kon voelen. Nu kan deze pathologie "kanker van echografiespecialisten" worden genoemd: in de helft van alle gevallen begint de diagnose van nierkanker met de detectie van een neoplasma van de echografie tijdens een lichamelijk onderzoek, wanneer de patiënt zelf geen problemen kent.

Deze situatie heeft enerzijds geleid tot een toename van de morbiditeit. Aan de andere kant werd het eindelijk mogelijk om het probleem in een vroeg stadium te identificeren (85% van de nieuw gediagnosticeerde tumoren zijn gelokaliseerde vormen) en met succes te genezen.

Binnenlandse klinische aanbevelingen bieden de volgende diagnostische maatregelen:

  • algemene en biochemische bloedtesten;
  • coagulogram;
  • algemene urine-analyse;
  • CT-scan van de buik en het bekken;
  • thoraxfoto of CT.

Indien nodig worden andere onderzoeken voorgeschreven..

Diagnostische laboratoriummethoden

De klassieke triade van symptomen van oncologische pathologie van de nier: pijn aan de zijkant, bloed in de urine en voelbare volumetrische vorming wordt nu praktisch niet gevonden. Maar een merkbare hoeveelheid bloed in de urine (en soms stolsels in de vorm van "wormen") is nog steeds heel gewoon. Helaas kan zelfs een voor de hand liggende bijmenging van bloed in de urine een patiënt niet altijd naar de dokter brengen: meestal komt deze situatie één keer voor en kan het een jaar of langer duren voor de volgende aflevering. Een kleine hoeveelheid bloed in de urine, de zogenaamde microhematurie, komt in slechts 3,2% van de gevallen voor bij nierkanker. Een algemene urineanalyse is echter opgenomen in het klinische minimum van onderzoeken naar vermoede nierkanker.

De nieren synthetiseren veel biologisch actieve stoffen die het calciummetabolisme, de toewijzing van overtollig water, de aanmaak van nieuwe rode bloedcellen en andere belangrijke functies reguleren. Kankercellen produceren deze stoffen in pathologische hoeveelheden en de veranderingen die optreden, worden weerspiegeld, ook in de algemene klinische en biochemische analyse van bloed.

Door de overmatige productie van de actieve vorm van vitamine D en een peptide vergelijkbaar met het bijschildklierhormoon, neemt het calciumgehalte toe (hypercalciëmie ≥ 2,6 mmol / L komt voor in ongeveer 20% van de gevallen).

Het door tumorcellen gesynthetiseerde erytropoëtine verhoogt het aantal rode bloedcellen en het aantal andere bloedcellen blijft normaal (erytrocytose wordt als significant beschouwd als meer dan 8 x 109 / l.).

In de weefsels van de nieren is het niveau van het enzym lactaatdehydrogenase (LDH) hoog, terwijl het in het bloed niet genoeg is: een verhoging van de concentratie van deze metaboliet wordt waargenomen bij ongeveer een derde van de vrouwen met nierkanker en bij een vijfde van de mannen.

Hormoonachtige stoffen die door de tumor worden uitgescheiden, verstoren de leverfunctie (nefrogene hepatopathie): het niveau van alkalische bloedfosfatase stijgt, de hoeveelheid eiwitten - bloedalbumine neemt af en de snelheid van eiwitten - globulinen (dit wordt dysproteïnemie genoemd), de concentratie van bilirubine, transaminasen (AST en ALT), interleukinine -6. Bij een coagulogram (bloedstollingstest) wordt de protrombinetijd verlengd.

Oncomarkers worden niet gebruikt voor routinematige diagnose van nierkanker. Wetenschappelijke studies analyseren de invloed van het niveau van vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), angiogene factoren (CAF), tumor M2-pyruvaatkinase (TuM2PK) op de effectiviteit van verschillende geneesmiddelen en de prognose van de ziekte, maar dergelijke analyses zijn verre van mogelijk overal in Rusland.

Laboratoriumveranderingen

Dus, geruime tijd kunnen de enige symptomen veranderde tests voor nierkanker zijn. Het bedrag neemt toe:

  • rode bloedcellen;
  • lactaatdehydrogenase;
  • alkalische fosfatase;
  • bilirubine;
  • transaminase;
  • globuline
  • de protrombinetijd wordt langer;
  • de hoeveelheid albumine neemt af.

Deze veranderingen kunnen lange tijd de enige symptomen van nierkanker zijn en verdwijnen na orgaanverwijdering. Als biochemische veranderingen aanhouden, zelfs na behandeling, kan dit een teken zijn van een terugval van de ziekte..

Instrumentele diagnostische methoden

Echografische procedure

Meestal onthult preventieve echografie eerst een tumor. Nierkanker bij echografie lijkt op knooppunten met gemiddelde echogeniciteit met een heterogene structuur. De informatie-inhoud van het onderzoek is 100% voor neoplasmata met een diameter van meer dan 3 cm, tumoren van 1,5 tot 3 cm groot worden gevonden in 80% van de gevallen, in situaties waar de oncologiediameter kleiner is dan 1,5 cm, zijn de mogelijkheden voor echografische diagnostiek beperkt.

Stralingsmethoden en MRI

Computertomografie met contrast kan in 90 - 97% van de gevallen een tumor met een diameter van meer dan 0,5 cm detecteren. Tegenwoordig is het de gouden standaard voor diagnostiek. Hiermee kunt u niet alleen de primaire tumor bepalen, maar ook metastasen, ook in de hersenen, borst enzovoort..

Onderzoek naar radio-isotopen. Soms is het bij CT noodzakelijk dat de dichtheid en structuur van het neoplasma niet verschillen van normale weefsels, en het is noodzakelijk om te bepalen of het probleem wordt veroorzaakt door een aangeboren abnormale vorm van de nier of dat er echt een kwaadaardige tumor is. Een stof genaamd technetiumglucoheptonaat wordt in het bloed van de patiënt geïnjecteerd, dat zich ophoopt in cellen met een actief metabolisme en in het bijzonder kankercellen. Herhaal vervolgens computertomografie. Een verhoogde accumulatie van isotopen op de neoplasma-plaats duidt op de maligniteit ervan.

Röntgenfoto van de borst wordt gebruikt om mogelijke metastasen te detecteren (als CT niet mogelijk is).

Magnetische resonantiebeeldvorming wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​CT-scan met contrast te maken (bijvoorbeeld vanwege intolerantie van het contrastmedium). MRI wordt ook voorgeschreven als het nodig is om een ​​tumor van de inferieure vena cava te diagnosticeren.

Botscanning (scintigrafie) wordt gebruikt voor hoge niveaus van alkalisch bloedfosfatase of voor klachten van botpijn.

Morfologische methoden

Urineonderzoek wordt uitgevoerd als de volumetrische formatie dichter bij het midden van de nier ligt om mogelijke kanker van het nierbekken te identificeren. In tegenstelling tot andere urinetests is het beter om materiaal voor cytologie niet 's ochtends direct na het ontwaken, maar' s middags te verzamelen, omdat de cellen in de blaas 's nachts door urine kunnen worden vernietigd.

Histologisch onderzoek in het preoperatieve stadium wordt zelden uitgevoerd. Meestal wordt het voorgeschreven als minimaal invasieve interventie is gepland, bijvoorbeeld cryo - of radiofrequente ablatie. In andere gevallen wordt al tijdens de operatie zelf materiaal voor histologische verificatie van de diagnose genomen.

Differentiële diagnose

Lijst met de belangrijkste pathologieën waarmee u niercelcarcinoom kunt "verwarren":

Cyste

Meestal moet u nierkanker onderscheiden met een cyste. De belangrijkste tekenen van maligniteit van het neoplasma:

  • ongelijke contouren;
  • verhoogde dichtheid;
  • heterogene inhoud (door necrose, verkalking en andere pathologische processen in de tumor);
  • meerkamer, verdikte muren, lateien.

Nierhydronefrose

Bij deze ziekte wordt, net als bij kanker, een volumineuze vorming in het hypochondrium gevoeld. Maar bij hydronefrose zit er geen bloed in de urine. en het onderwijs zelf is vlot. Echografie helpt het probleem op te lossen..

Polycystische nierziekte

Kan worden aangezien voor kanker wanneer het zich in slechts één orgaan ontwikkelt: er wordt een eenzijdige dichte knolmassa gevoeld. De ziekte gaat vaak gepaard met hematurie. In tegenstelling tot kanker wordt hydronefrose gekenmerkt door manifestaties van nierfalen. Bij pyelografie worden bilaterale verhoogde vertakking van de kelk, verlenging en compressie van het bekken opgemerkt.

Carbuncle of nierabces

Vaak gepaard met koorts, algemene malaise, hoofdpijn en andere tekenen van intoxicatie, die ook bij kanker kunnen voorkomen. Bij excretie-urografie is vervorming van het pyelocaliceale systeem mogelijk, zowel met een tumor als met een karbonkel. Het scintigrafische beeld ziet er hetzelfde uit, omdat de focus van ontsteking ook radioactieve isotopen ophoopt. De arteriografie van de nieren verduidelijkt het beeld: er worden nieuwe bloedvaten (neoangiogenese) gevormd voor de bloedtoevoer naar de tumor, die er op het arteriogram uitzien als "plassen" of "plassen".

Niertuberculose

Tekenen van algemene intoxicatie, milde rugpijn zijn kenmerkend. In de urine - microhematurie. Bij onderzoek met het contrast van de tuberculeuze nier, worden een matig verwijd bekken en de bovenste ureter onthuld, zijn kelkstructuren onscherp, "gecorrodeerd", vernauwingen (pathologische vernauwing) van de ureter zijn mogelijk. Grotten zijn zichtbaar - holten met een onregelmatige ronde vorm. Bacteriologisch onderzoek van urine onthult tuberkelbacil.

Nierangiomyolipoma

Goedaardig neoplasma met vaten, vetweefsel en gladde spiercellen. In tegenstelling tot kanker heeft het eilandjes vet in zijn structuur en bevat het nooit verkalking. In een derde van de gevallen is een biopsie vereist voor de definitieve diagnose..

Het aantal rode bloedcellen met oncologie in de urine

Als we naar de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie kijken, kan worden vastgesteld dat juist de verschillende oncologische processen vaker voorkomen dan andere pathologieën die tot de dood leiden. Kanker is een vrij verraderlijke en gevaarlijke ziekte, omdat het na verloop van tijd asymptomatisch kan evolueren..

In de beginfase kan oncologie medisch of met minimale chirurgische ingreep worden behandeld. Helaas is in de laatste fasen bijna elke behandeling uitsluitend ondersteunend en is de overlevingsmarge van vijf jaar extreem laag. Veel experts schrijven een urinetest voor oncologie voor, bedenk waarom dit nodig is.

Bij het uitvoeren van een laboratoriumonderzoek naar de samenstelling van urine hebben specialisten de mogelijkheid om te bepalen hoe goed de nieren, hart en bloedvaten functioneren, en ook in welke staat het immuunsysteem is. Met een lichtgele tint van biomassa kan bijvoorbeeld diabetes of hypervolemie worden gediagnosticeerd..

Als de urine een donkergele tint heeft, kan de patiënt niet worden uitgesloten van uitdroging, hartfalen, cholelithiasis en leverpathologieën. Bij kanker zal een urineonderzoek aangeven dat de lichaamsvloeistof een roodachtige tint heeft. Dit komt doordat er een bepaalde hoeveelheid bloed in komt.

De kleur van urine verandert afhankelijk van het stadium van de oncologie. Bron: urology.propto.ru

Als er te veel rode bloedcellen in de urine zitten, lijkt de urine op de kleur van vleesslops. Deze parameter kan er echter ook op duiden dat de patiënt bepaalde medicijnen gebruikte, urolithiasis heeft of glomerulonefritis vordert..

Ook kunnen mensen die een urinetest voor oncologie doen, merken dat de biologische vloeistof een bepaalde troebelheid heeft. Dit komt doordat de samenstelling veel witte bloedcellen, rode bloedcellen, bacteriën, eiwitten, epitheel bevat. Hierdoor zal noodzakelijkerwijs de dichtheid of soortelijk gewicht worden verhoogd..

Om kanker te kunnen ontwikkelen, moet er een bepaalde bijdragende factor zijn. Als een intern orgaan of systeem niet correct functioneert, is de kans groot dat het oncologische proces zal beginnen te vorderen. In dit geval zal een urinetest ook een verhoogde concentratie van zouten, bilirubine, ketonlichamen en glucose aantonen.

Al deze parameters, die hierboven zijn beschreven, zijn mogelijk niet alleen aanwezig bij patiënten met kankerpathologie. Daarom kan een algemene urinetest alleen inzicht geven dat er problemen in het lichaam zijn. Als een specialist een analyse heeft aangewezen, moet deze dus worden uitgevoerd.

Kanker kan alleen worden gediagnosticeerd als een urineonderzoek wordt uitgevoerd om tumormarkers te bepalen, wat ook wijst op precancereuze aandoeningen. Als er een oncologie van de blaas is, wordt de urinetumormarker UBS bepaald in de urine. Dit fragment maakt deel uit van het eiwit. Men kan alleen over de progressie van een gevaarlijke ziekte spreken als de norm 150 keer wordt overschreden.

Het gebied van tumorlokalisatie door geïdentificeerde tumormarkers. Bron: medik.expert

Onderzoek om kanker vast te stellen gaat zelden snel. Dus, bijvoorbeeld bij het identificeren van tumormarkers, duurt het 5 tot 7 dagen om resultaten te verkrijgen. De regels voor het verzamelen van biologisch materiaal zijn standaard en de patiënt moet alle voorbereidingsstadia doorlopen, net als vóór de gebruikelijke algemene urineonderzoek.

Het is vermeldenswaard dat de UBS-tumormarker kan wijzen op de aanwezigheid van een tumor in de borst- en alvleesklier, bronchopulmonair en voortplantingssysteem, darmen en lever. Als het pathologische proces het longweefsel aantast, wordt in de meeste gevallen een tumormarker zoals CYFRA 21-1 bepaald. Een stijging van de waarden bevestigt de ziekte, maar het ontbreken ervan betekent ook niet dat er geen kanker is.

Het identificeren en bevestigen van kanker is vrij complex en langdurig. Om het probleem op te sporen en het gebied van lokalisatie te bepalen, is een geïntegreerde aanpak nodig. Daarom wordt de analyse van urine bij kanker altijd aangevuld door andere laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden.

In de meeste gevallen kan de studie van biofluïdum blaaskanker of de aanwezigheid van gezwellen in de organen van het voortplantingssysteem in een vroeg ontwikkelingsstadium diagnosticeren. Dit komt door het feit dat urine van kleur begint te veranderen, omdat er een groot aantal rode bloedcellen in komt, dat wil zeggen dat hematurie zich ontwikkelt.

In die situaties waarin de patiënt echter 1 of 2 graden prostaatkanker ontwikkelt, is dit symptoom afwezig. In urine komt er pas bloed vrij als de pathologie het 3-4e ontwikkelingsstadium bereikt. De patiënt in deze toestand voelt zich erg ziek, omdat de omliggende structuren en organen betrokken zijn bij het oncologische proces.

Als we de belangrijkste indicaties beschouwen waarin het nodig is om een ​​urinetest te doen om oncologie te identificeren, dan zijn dit de klachten van de patiënt over de verslechtering van zijn gezondheidstoestand, bijvoorbeeld: gebrek aan seksueel verlangen, verminderde potentie, meer plassen, pijn in het perineum en lies, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies.

Een urineonderzoek kan ook nier- en blaaskanker bevestigen of weerleggen. De patiënt moet naar het ziekenhuis gaan in die situaties waarin hij een bepaalde overtreding van het plassen opmerkt. Vaak is dit een toename van aandrang, incontinentie, onvolledige lediging van de blaas. Als de tumor in het lumen van het kanaal groeit, verschijnen er bloedstrepen in de urine.

Zoals aan het begin vermeld, kunnen verschillende oncologische processen lange tijd asymptomatisch verlopen. Daarom merken sommige patiënten mogelijk geen veranderingen in hun gezondheidstoestand totdat ernstige, moeilijk te stoppen bloedingen worden onthuld..

Nierkanker is een ernstige vorm van kanker die wordt veroorzaakt door een mutatie van gezonde nierweefselcellen en hun ongecontroleerde reproductie. Als gevolg hiervan verschijnt en groeit een tumor in het orgel. Na verloop van tijd verspreiden kankercellen zich door het lichaam via het lymfestelsel of het bloedsysteem, wat leidt tot het verschijnen van metastasen - secundaire foci in andere weefsels en organen.

In termen van prevalentie staat dit type oncologie op de derde plaats, de tweede alleen voor prostaatkanker - nr. 1 en blaaskanker - nr. 2. Mannen zijn, in vergelijking met vrouwen, veel meer geneigd tot deze aandoening - bovendien, ongeveer 2,5 tot 3 keer, valt het grootste deel van de onthulde pathologieën op mensen van een volwassen en oudere leeftijdscategorie.

Afhankelijk van het type cellen dat door de tumor wordt aangetast en de aard van zijn ontwikkeling, worden drie hoofdtypen nierkanker onderscheiden:

  • Sarcoma Wilms. Deze soort wordt voornamelijk gedetecteerd bij kinderen onder de leeftijd van 5 jaar - meer dan 90%. Bovendien is de Wilms-tumor elke tweede kindertumor van allemaal geïdentificeerd;
  • Adenocarcinoom. Kankercellen beïnvloeden het nierbekken - pathologie komt voor bij 7% van de renale oncopathologie;
  • Hypernefrom. De tumor groeit uit de parenchiale cellen van het orgel. Een andere naam is niercelcarcinoom..

Bij het minste vermoeden van nierkanker voert de arts een eerste onderzoek uit en verzamelt een anamnese:

  • Wat de patiënt verontrustte;
  • Wat en wanneer verschenen de eerste symptomen;
  • De volgorde van individuele pathologische manifestaties, hun frequentie.

Zorg ervoor dat u de levensstijl van de patiënt achterhaalt om factoren te identificeren die bijdragen aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte. Daarna krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven, dat een aantal maatregelen omvat:

  • Laboratorium - bloedonderzoeken, urinetests en differentiële diagnose;
  • Test - oncomarker van atypische cellen;
  • Instrumenteel;
  • Hardware.

Deze laatste omvatten onderzoek:

  • X-ray;
  • Ultrasoon - echografie;
  • Tomografisch - berekende en magnetische resonantiebeeldvorming.

Pas na het uitvoeren van een volledig scala aan diagnostische procedures kan de oncoloog de vermoedens die zijn ontstaan ​​weerleggen, en als een ziekte wordt ontdekt, een duidelijk beeld geven van de toestand van de patiënt en op basis hiervan individueel een complex van therapeutische therapie ontwikkelen.

Deze methode is de oudste, maar heeft door zijn eenvoud en hoge efficiëntie nog steeds zijn relevantie niet verloren. Voor de diagnose van kanker worden vier soorten van dergelijke onderzoeken gebruikt:

  • Contrast excretoire urografie. Om de betrouwbaarheid van de getuigenis te verbeteren, wordt vóór de foto een speciaal contrastmiddel in het bloed van de patiënt geïnjecteerd, dat respectievelijk door de bloedsomloop wordt verdeeld, en in de nieren, die zeer dicht verstrikt zijn in aderen en haarvaten. Het contrast benadrukt de probleemgebieden en ze worden duidelijk zichtbaar op de foto. Deze studie geeft gedetailleerde informatie over de functionaliteit van de urinewegen en de nieren;
  • Angiografie. Het principe is hetzelfde als dat van urografie van het extrector-type, maar het contrastmiddel wordt rechtstreeks via de aorta in de nier geïnjecteerd, die het van bloed voorziet. De procedure wordt uitgevoerd met een speciale sonde. Het contrast kleurt overvloedig het bloed van het orgel en stelt u in staat om zelfs de kleinste tumor op de foto te identificeren;
  • Röntgenfoto van de longen. Deze procedure is vereist voor nierkanker, omdat het vaak uitzaaiingen naar de longen geeft en het nodig is om ze op tijd op te sporen;
  • Radionuclidestudie. Samen met nefroscintigrafie maakt het het mogelijk de tumorgroei van de nier te identificeren. Weefsels van een gezond parenchym en een kankergezwel worden op de afbeelding anders weergegeven, waardoor het probleem nauwkeurig kan worden gelokaliseerd;
  • Radio-isotoopstudie van het skelet. Om secundaire brandpunten in het botweefsel te detecteren, worden stoffen in het lichaam geïntroduceerd die zich kunnen concentreren en op plaatsen kunnen blijven met een pathologisch hoog metabolisme, wat typisch is voor gebieden die worden aangetast door een bottumor.

Het laatste onderzoek moet worden uitgevoerd voor patiënten die klagen over pijn in het skelet en, als uit de tests een verhoogde concentratie alkalische fosfatase bleek.

Echografie is absoluut veilig, goedkoop en zeer effectief, wat heeft geleid tot het wijdverbreide gebruik ervan voor een brede diagnose van ziekten, waaronder nieren. Door informativiteit doet de ultrasone methode niet onder voor de radiologische. Hiermee kunt u bepalen:

  • Lokalisatie van de tumorfocus;
  • De grootte, vorm en structuur;
  • De mate van groei in aangrenzende weefsels en organen.

Moderne, geavanceerde echografiemachines, met een breed onderzoek, vinden en classificeren secundaire kankerlaesies - metastasen, met succes overal op het lichaam.

Deze methode is veruit het meest effectief wat betreft de details van de enquête en de betrouwbaarheid van de resultaten. Er worden twee soorten tomografie onderscheiden:

  • Computer - CT. Met behulp van gecontroleerde röntgenstraling wordt een gedetailleerde laag-voor-laag studie van probleemweefsels of een uitgebreid onderzoek uitgevoerd om de brandpunten van metastasen te detecteren. In dit geval wordt informatie in een voor de arts geschikte vorm weergegeven op een computermonitor;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming - MRI. Net als CT verwijst MRI naar zeer gevoelige apparaten waarmee u weefsel op microniveau kunt bestuderen. Het enige verschil zit in de scanstraling - bij MRI worden hoogenergetische elektromagnetische of magnetische velden gebruikt.

Ondanks de hoogste kwaliteit van dergelijke studies, wordt hun wijdverbreide gebruik beperkt door de hoge kosten van apparatuur en de procedure zelf. Helaas zijn CT en MRI niet in alle klinieken beschikbaar en niet voor iedereen beschikbaar..

Deze onderzoeken worden voornamelijk uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen en het mogelijk te maken om de noodzakelijke intensiteit van therapeutische maatregelen te bepalen. Simpel gezegd, u moet begrijpen of de patiënt radiologische, chemische therapieën en chirurgische ingrepen kan verdragen..

En toch, ondanks de algemene aard van deze onderzoeken, kunnen soms waardevolle diagnostische bevindingen worden afgeleid uit urine en bloedonderzoek.

Oncomarkers zijn verbindingen waarvan de verhoogde concentratie in het bloed en de urine, met een hoge waarschijnlijkheid, de ontwikkeling van een bepaald type kankercellen aangeeft. Een dergelijke analyse kan, als de marker correct is geselecteerd, storingen in het lichaam detecteren in het stadium waarin geen ander, zelfs de meest gedetailleerde studie, kankercellen kan detecteren. Vaak kan, na een positieve test voor de tumormarker, de tumorfocus worden gedetecteerd na 3 tot 4 maanden, en soms zelfs na zes maanden. En dit bij het meest grondige onderzoek.

Tumormarkers kunnen zijn:

  • Hormonen;
  • Enzymen;
  • Metabolisme
  • Bijbehorende antilichamen.

Elke dergelijke marker is geassocieerd met een specifiek type tumor, daarom werkt het alleen als de marker ermee overeenkomt. Een dergelijke test hangt in grote mate af van geluk - de juiste marker, wat erg moeilijk is, omdat in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de focus niet gelokaliseerd is, het type tumor niet nauwkeurig kan worden bepaald.

Gezien het bovenstaande moet worden begrepen dat een negatieve test nog geen garantie voor de gezondheid is.

Een algemene bloedtest voor nierkanker is het meest effectief voor het diagnosticeren van niercelkanker. Meestal tonen de resultaten van het onderzoek een zeer lage concentratie rode bloedcellen in het bloed, minder vaak is hun niveau te hoog.

Nierkanker, reeds in de eerste stadia van ontwikkeling, leidt tot het vrijkomen van bepaalde atypische elementen in het bloed of leidt zonder duidelijke reden tot een significante verandering in de concentratie van normaal. Een sterke toename van de concentratie van renale enzymen in het bloed of een verhoogd calciumgehalte kan spreken over de ontwikkeling van renale oncologie. In het laatste geval is het zeer waarschijnlijk dat het kankerproces al metastasen in de skeletweefsels heeft veroorzaakt.

Typische veranderingen in verband met nierkanker:

  • Hoog ESR-niveau;
  • Leukocyturia;
  • Proteinuria;
  • Enzymonbalans.

Kenmerkend is ook een stijging van de bloedspiegels van tromboxanen, renine, insuline, hCG en prostaglandinen.

In een bepaald stadium ontwikkelt zich hemoglobinurie of hematurie, zoals te zien is in de analyse van urine. In het eerste geval wordt alleen hemoglobine in de urine gedetecteerd, in grote hoeveelheden, en in het tweede geval tonen analyses ook een significante toename van de concentratie rode bloedcellen in de urine aan, waarvan de normale hoeveelheid niet meer mag bedragen - 2 in het gezichtsveld.

Als hematurie wordt vermoed, kunt u teststrips van een apotheek gebruiken, maar in tegenstelling tot een laboratoriumtest kunt u de concentratie van hemoglobine en rode bloedcellen in de urine niet afzonderlijk bepalen.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte kan hematurie zijn:

  • Glomerulair. Rode bloedcellen die in urine worden gedetecteerd, hebben een atypische vorm - ze zijn kleiner dan normaal en variëren sterk in vorm en grootte. Bloeding met deze vorm van hematurie bevindt zich voor het nierfiltermembraan, waar doorheen geperst worden, rode bloedcellen worden gewond en worden uitgeloogd - verstoken van hemoglobine en hebben daarom geen kleur;
  • Postglomerulair. In dit geval hebben rode bloedcellen normale morfologische parameters, omdat ze niet gewond raken wanneer ze in de urine terechtkomen. De plaats van bloeding bevindt zich na het glomerulaire nierfilter - voorbij het membraan en de bloedcellen dringen vrij door de urinekanalen.

Met het oog hierop kan men door het aantal en de conditie van bloedcellen bij de analyse van urine met succes de plaats van tumorgroei, de mate van ontwikkeling en de aard van de schade aan de inwendige weefsels van het orgaan bepalen..

Deze analyse is een laboratoriumstudie van een deel van het tumorweefsel. Hij is de enige die met 100% zekerheid kan bepalen:

  • De aard van de ontwikkeling van het proces is al dan niet kwaadaardig;
  • De histologische aansluiting van de tumor bij een specifieke groep;
  • Differentiatie van kankercellen.

De mate van agressiviteit van de tumor hangt af van de laatste - de snelheid van de ontwikkeling en de neiging tot uitzaaiing.

Voer indien nodig een biopsie van een niertumor uit, in de beginfase van de ontwikkeling wordt de procedure uitgevoerd met een naaldsonde, onder visuele hardwarecontrole - met behulp van echografie, CT of MRI.

Het is de moeite waard om te zeggen dat deze procedure behoorlijk pijnlijk is en ernstige complicaties kan veroorzaken:

  • Abdominale bloeding;
  • Infectie, gevolgd door ontsteking;
  • Kankercellen overbrengen met een naald naar gezond weefsel.

Vanwege het bovenstaande, en ook vanwege het feit dat nierkanker bijna altijd wordt behandeld met chirurgische methoden, wordt zelden een biopsie voorgeschreven. In de regel wordt een dergelijk onderzoek gebruikt wanneer er geen duidelijke tekenen van maligniteit zijn - volgens alle criteria is de tumor goedaardig en moet u dit nauwkeurig bevestigen

Zelfs met tijdige en succesvolle behandeling is niemand veilig voor terugval - de ziekte komt vaak terug in de vorm van groeiende metastasen en ze kunnen overal in het lichaam voorkomen. Daarom is de patiënt na behandeling gedoemd tot levenslange monitoring door een oncoloog - een uroloog. Als u de regelmaat van de aanbevolen procedures volgt, zelfs in geval van een terugval, wordt deze tijdig gedetecteerd en snel gestopt. In dit geval zijn de voorspellingen het meest gunstig.

Wat de algemene prognoses betreft, wordt het stadium van de ziekte waarin de behandeling begon beschouwd als de bepalende factor voor het overleven van patiënten. Dus als u met de therapie begint in de beginfase van het proces, wanneer de tumor klein is en niet is uitgezaaid, is de prognose vaak positief. Negen van de tien van dergelijke patiënten leven minimaal 5 jaar. Behandeling van stadium 2 laat een kans voor slechts de helft van de patiënten, en kanker van de nieren van 3 en de laatste 4 fasen wordt extreem moeilijk en dubbelzinnig voorspeld. Veel hangt af van de histologie van kankercellen, de grootte en het type tumorgroei, het aantal en de locatie van foci van metastasen.

In ieder geval geven de late stadia negatieve voorspellingen - overleving van vijf jaar wordt waargenomen bij niet meer dan een vijfde van de patiënten.

Er is bijna niemand die nog nooit bloed van een vinger heeft gedoneerd om te testen. Voor bijna elke ziekte wordt een volledig bloedbeeld afgenomen. Dus wat is zijn diagnostische waarde en welke diagnoses kan hij voorstellen? Ontleden op volgorde.

De belangrijkste indicatoren waar een arts op let bij het decoderen van een algemene bloedtest zijn hemoglobine en rode bloedcellen, ESR, witte bloedcellen en een aantal witte bloedcellen. De rest is waarschijnlijk extra.

Meestal wordt een algemene bloedtest voorgeschreven om te begrijpen of er ontsteking en tekenen van infectie in het lichaam zijn, en zo ja, van welke oorsprong - viraal, bacterieel of anderszins.

Ook kan een algemene bloedtest helpen bij het vaststellen van bloedarmoede - bloedarmoede. En als er tekenen in het bloed zijn, worden aanvullende tests voorgeschreven om de oorzaken vast te stellen.

Een andere algemene bloedtest wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van een oncologisch proces, wanneer er een aantal alarmerende symptomen zijn en er aanwijzingen nodig zijn. In dit geval kan het bloed indirect aangeven in welke richting het verder moet gaan..

Andere indicaties komen meestal nog minder vaak voor..

Nu op de formulieren met het resultaat van de analyse wordt voornamelijk Engels gebruikt. afkortingen. Laten we de belangrijkste indicatoren bekijken en kijken wat ze betekenen.

Dit is meer gedetailleerde informatie over dezelfde WBC uit het vorige blok..

Witte bloedcellen zijn heel anders. Ze zijn allemaal over het algemeen verantwoordelijk voor de immuniteit, maar elke individuele soort voor verschillende richtingen in het immuunsysteem: voor de strijd tegen bacteriën, virussen, parasieten, niet-specifieke vreemde deeltjes. Daarom kijkt de arts altijd eerst naar het totale aantal leukocyten uit de bovenstaande lijst en vervolgens naar de formule van leukocyten om te begrijpen welk verband van immuniteit is verstoord.

Houd er rekening mee dat deze indicatoren meestal in twee dimensies gaan: absoluut (abs.) En relatief (%).

Absolute exemplaren laten zien hoeveel stukjes cel in het gezichtsveld zijn gekomen, en relatieve stukjes - hoeveel van deze cellen vormen het totale aantal leukocyten. Dit kan een belangrijk detail blijken te zijn - in absolute cijfers lijken lymfocyten bijvoorbeeld in het normale bereik te liggen, maar tegen de achtergrond van een algemene afname van alle leukocyten is hun relatieve aantal veel hoger dan normaal. Dus leukocytenformule.

Laten we nu elk van deze indicatoren doornemen en analyseren wat ze betekenen..

Hemoglobine is een eiwit dat zuurstof door het hele lichaam transporteert en naar de juiste weefsels aflevert. Als het niet genoeg is, beginnen de cellen te verhongeren en ontwikkelt zich een hele reeks symptomen: zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, haaruitval en broze nagels, toevallen in de hoeken van de lippen en andere. Dit zijn symptomen van bloedarmoede..

IJzer komt in het hemoglobinemolecuul en vitamine B12 en foliumzuur spelen een grote rol bij de vorming ervan. Als er niet genoeg zijn, wordt de hemoglobinesynthese in het lichaam verstoord en ontwikkelt zich bloedarmoede..

Er zijn ook erfelijke vormen van bloedarmoede, maar deze komen veel minder vaak voor en verdienen een aparte analyse..

Normaal gesproken is hemoglobine 120-160 g / l voor vrouwen en 130-170 g / l voor mannen. U moet begrijpen dat de normen in elk geval afhankelijk zijn van het laboratorium. Daarom moet u kijken naar de referentiewaarden van het laboratorium waarin u de analyse hebt doorstaan.

Verhoogde hemoglobinecijfers treden meestal op als gevolg van verdikking van het bloed, als een persoon overmatig zweet tijdens de hitte of diuretica gebruikt. Klimmers en mensen die vaak in de bergen zijn, kunnen ook een hogere hemoglobine hebben - dit is een compenserende reactie op zuurstofgebrek. Hemoglobine kan ook toenemen als gevolg van aandoeningen van de luchtwegen - wanneer de longen slecht werken en het lichaam niet altijd voldoende zuurstof heeft. In elk geval moet u afzonderlijk handelen.

Een afname van hemoglobine is een teken van bloedarmoede. De volgende stap is om erachter te komen welke.

Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen die hemoglobine transporteren en verantwoordelijk zijn voor de stofwisselingsprocessen van weefsels en organen. Het is hemoglobine, of beter gezegd het ijzer, dat deze cellen rood kleurt.

Normen voor mannen - 4,2-5,6 * 10 * 9 / liter. Voor vrouwen - 4-5 * 10 * 9 / liter. Welke weer afhankelijk zijn van het laboratorium.

Rode bloedcellen kunnen toenemen als gevolg van vochtverlies door zweet, braken, diarree, wanneer het bloed dikker wordt. Er is ook een ziekte genaamd erythremia, een zeldzame beenmergziekte die te veel rode bloedcellen aanmaakt..

Een afname van de prestaties is meestal een teken van bloedarmoede, vaker een ijzertekort, minder vaak een andere.

Norm - 80-95 voor mannen en 80-100 voor vrouwen.

Het volume rode bloedcellen neemt af met bloedarmoede door ijzertekort. En het stijgt - met B12-tekort, met hepatitis, een afname van de schildklierfunctie.

Deze indicator stijgt zelden, maar een afname is een teken van bloedarmoede of een afname van de schildklierfunctie.

Een toename in waarden duidt bijna altijd op een hardwarefout en een afname duidt op bloedarmoede door ijzertekort.

Dit is het percentage bloedcellen tot het totale volume. De indicator helpt de arts om te onderscheiden met welke bloedarmoede wordt geassocieerd: verlies van rode bloedcellen, wat duidt op een ziekte, of bij overmatige verdunning van bloed.

Dit zijn de bloedelementen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een trombotisch stolsel tijdens het bloeden. Het overschrijden van normale waarden kan wijzen op fysieke stress, bloedarmoede, ontstekingsprocessen en kan spreken van ernstigere problemen in het lichaam, waaronder kanker en bloedziekten.

Een afname van het aantal bloedplaatjes in de afgelopen jaren duidt vaak op het voortgezette gebruik van plaatjesremmers (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur) om een ​​myocardinfarct en een herseninfarct te voorkomen.

Een significante afname kan een teken zijn van hematologische bloedziekten, tot leukemie toe. Bij jongeren - tekenen van trombocytopenische purpura en andere bloedziekten. Het kan ook verschijnen tijdens het gebruik van antitumor en cytotoxische geneesmiddelen, hypothyreoïdie.

Dit zijn de belangrijkste verdedigers van ons lichaam, vertegenwoordigers van de cellulaire schakel van immuniteit. Een toename van het totale aantal witte bloedcellen duidt meestal op de aanwezigheid van een ontstekingsproces, voornamelijk van bacteriële aard. Het kan ook een teken zijn van de zogenaamde fysiologische leukocytose (onder invloed van pijn, koude, lichamelijke inspanning, stress, tijdens menstruatie, bruinen).

Normen bij mannen en vrouwen variëren gewoonlijk van 4,5 tot 11,0 * 10 * 9 / liter.

Een afname van witte bloedcellen is een teken van onderdrukking van de immuniteit. De reden is meestal virale infecties in het verleden, het nemen van bepaalde medicijnen (inclusief niet-steroïde ontstekingsremmers en sulfonamiden), gewichtsverlies. Veel minder vaak - immunodeficiënties en leukemie.

De grootste verzameling leukocyten, die 50 tot 75% van de totale leukocytenpopulatie omvat. Dit is de belangrijkste schakel van cellulaire immuniteit. Neutrofielen zelf zijn onderverdeeld in steek (jonge vormen) en gesegmenteerd (volwassen). Een toename van het aantal neutrofielen als gevolg van jonge vormen wordt een verschuiving van de leukocytenformule naar links genoemd en is kenmerkend voor acute bacteriële infectie. Een afname kan een teken zijn van een virale infectie en een significante afname kan een teken zijn van bloedziekten..

De tweede is na neutrofielen pool van leukocyten. Het is algemeen aanvaard dat tijdens een acute bacteriële infectie het aantal lymfocyten afneemt en bij een virale infectie en daarna toeneemt.

Een significante afname van lymfocyten kan worden waargenomen bij HIV-infectie, bij leukemie, immunodeficiënties. Maar dit gebeurt uiterst zelden en gaat meestal gepaard met ernstige symptomen..

Zeldzame vertegenwoordigers van witte bloedcellen. Een toename van hun aantal wordt gevonden bij allergische reacties, inclusief medicijnallergieën, is ook een kenmerkend teken van helminthische invasie.

De kleinste leukocytenpopulatie. Hun toename kan wijzen op allergieën, parasitaire ziekten, chronische infecties, inflammatoire en oncologische ziekten. Soms kan een tijdelijke toename van basofielen niet worden verklaard..

De grootste vertegenwoordigers van witte bloedcellen. Dit zijn macrofagen die bacteriën consumeren. Een stijging van de waarden duidt meestal op de aanwezigheid van een infectie - bacterieel, viraal, schimmel, protozoaal. En ook over de herstelperiode daarna en over specifieke infecties - syfilis, tuberculose. Bovendien kan het een teken zijn van systemische ziekten - reumatoïde artritis en andere.

Als u bloed in een reageerbuis verzamelt en enige tijd weggaat, beginnen de bloedcellen in het sediment te vallen. Als we binnen een uur een liniaal nemen en meten hoeveel millimeter rode bloedcellen neerslaan, krijgen we de bezinkingssnelheid van de erytrocyten.

Normaal gesproken is het bij mannen 0 tot 15 mm per uur en bij vrouwen 0 tot 20 mm.

Het kan toenemen als de rode bloedcellen door iets worden verzwaard - bijvoorbeeld eiwitten die actief betrokken zijn bij de immuunrespons: in geval van ontsteking, een allergische reactie, auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en andere. Kan toenemen bij kanker. Er is ook een fysiologische toename als gevolg van zwangerschap, menstruatie of ouderdom.

Een hoge ESR vereist in ieder geval altijd aanvullend onderzoek. Hoewel het een niet-specifieke indicator is en tegelijkertijd veel kan praten, wordt er weinig over gezegd.

In ieder geval is het bijna onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen met behulp van een algemene bloedtest, dus deze analyse is slechts de eerste stap in de diagnose en een soort baken om te begrijpen waar we heen moeten. Probeer in uw analyse geen tekenen van kanker of HIV te vinden - hoogstwaarschijnlijk zijn ze er niet. Maar als u veranderingen in de bloedtest opmerkt, stel het bezoek aan de arts dan niet uit. Hij zal uw symptomen evalueren, een geschiedenis verzamelen en u vertellen wat u met deze analyse moet doen..

We merkten dat er in de commentaren veel vragen staan ​​over het decoderen van de analyses, waar we geen tijd voor hebben om te beantwoorden. Om goede aanbevelingen te geven, is het bovendien belangrijk om verhelderende vragen te stellen om uw symptomen te achterhalen. We hebben zeer goede therapeuten in dienst die u kunnen helpen met het decoderen van de tests en al uw vragen kunnen beantwoorden. Volg de link voor overleg.

Een van de meest voorkomende en gevaarlijke oncourologische ziekten - nierkanker begint patiënten te storen in de latere stadia wanneer er al uitzaaiingen op afstand zijn. Door regelmatig bloed- en urineonderzoek uit te voeren, is een tijdige diagnose van nierkanker haalbaar. Het is mogelijk om echte oncologie op tijd te identificeren, levensbedreigende gevolgen, complicaties te voorkomen.

Methoden voor het diagnosticeren van nierkanker en het behandelen van een tumor worden voortdurend verbeterd, maar de detectie van tumoren in de vroege stadia is vrij zeldzaam. Vaker gaan patiënten naar de dokter voor schade aan organen die zich op afstand bevinden, d.w.z. in vergevorderde situaties.

Medisch onderzoek, controle, interview en onderzoek worden 2 keer per jaar of meer voorgeschreven. De veelheid aan tests hangt af van de aanwezigheid van de volgende risicofactoren voor nierkanker:

  • als iemand in de familie een oncologisch proces heeft;
  • de aanwezigheid van ziekten die gepaard gaan met schade aan het cerebellum, de ogen en de huid - erfelijke phacomatoses;
  • mannen krijgen vaker nierkanker dan vrouwen;
  • roken, zwaarlijvigheid.

Om naar nierkanker te zoeken, moet u letten op de volgende 5 grote veranderingen in analyses:

  1. urineonderzoek - rode bloedcellen;
  2. algemene bloedtest - een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten met een normaal aantal leukocyten en de afwezigheid van ontsteking in het lichaam;
  3. Klinische bloedtest - een toename van het niveau van rode bloedcellen, latere bloedplaatjes, wordt geleidelijk waargenomen; leukocyten reageren als laatste;
  4. in vergevorderde stadia ontwikkelt zich ongemotiveerde bloedarmoede;
  5. bij het bestuderen van plasma-elektrolyten wordt een verhoging van de calciumspiegels bepaald.

Naast de klinische analyse van bloed en urine, wordt een biochemische analyse voorgeschreven en wordt het coagulatiesysteem regelmatig gecontroleerd. Analyses moeten op een lege maag worden uitgevoerd, zodat de indicatoren informatief en correct geïnterpreteerd zijn.

Patiënten besteden alleen aandacht aan hun gezondheid in de stadia van paraneoplastische intoxicatie, die ontstaat als gevolg van vergiftiging door de vervalproducten van tumorcellen, waaronder:

  • symptomen van arteriële hypertensie;
  • gewichtsverlies;
  • afkeer van vlees eten;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • pijn in de wervelkolom, botten van het skelet;
  • hoesten met sputum gekleurd met bloed;
  • amyloïdose van parenchymale organen, verminderde functie;
  • niet-inflammatoire zenuwbeschadiging die zich manifesteert door pijnsyndromen van verschillende lokalisatie.

Naast bloedonderzoek, urine, worden dergelijke methoden voor het diagnosticeren van nierkanker gebruikt als:

  1. Echografie Nierkanker bij echografie moet worden onderscheiden van cysten, wat gemakkelijk te bereiken is bij het uitvoeren van dopplerografie van de niervaten tijdens echografisch onderzoek.
  2. Computertomografie met contrast, waarmee u de tumor van de cyste kunt onderscheiden, om de bronnen van de bloedtoevoer te bestuderen, wat essentieel is bij het uitvoeren van een operatie. De vasculaire afbeelding laat zien of de tumor uit de belangrijkste veneuze stammen komt, zich al dan niet buiten de nier verspreidt, zodat u de toestand van de bijnieren kunt zien.
  3. Magnetische resonantiebeeldvorming bij angiografie maakt een gedetailleerde studie van de bloedstroom mogelijk. Het is geïndiceerd voor patiënten met allergische reacties op contrast, voor zwangere vrouwen. Van tijd tot tijd is het mogelijk om de aanwezigheid van metastasen, een verandering in lymfoïd weefsel, de reactie van regionale lymfeklieren te zien.
  4. Angiografie, waarmee u de arteriële en veneuze fase kunt evalueren, wordt uitgevoerd als nierresectie, embolisatie van de nierslagader is gepland.
  5. Positronemissietomografie.
  6. Om metastasen naar de hersenen uit te sluiten, wordt CT of MRI uitgevoerd..
  7. Om pathologische wervelfracturen, metastasen in het skeletbot te verifiëren, kunt u radiografie, CT, MRI gebruiken.
  8. Skelet bot scintigrafie.
  9. CT van de borstholte.
  10. Nierbiopsie.

Er moet aan worden herinnerd dat het optreden van klinische symptomen van het tumorproces alleen mogelijk is in de late stadia van de ziekte. Aanvankelijk verschijnt er een kleine hoeveelheid rode bloedcellen in de urine, die niet zichtbaar zijn voor het blote oog en geen angst veroorzaken bij de patiënt. Wanneer met bloed bevlekte urine wordt gedetecteerd, bestaat de kans dat de tumor grote vaten zal ontkiemen.

Fracturen van de wervelkolom en botten zijn pathologisch, omdat ze voor een schending van de integriteit van de botten door de tumor moeten worden vernietigd. Pijn in de wervelkolom treedt op wanneer de functie ernstig is verminderd. Patiënten associëren pijn vaak met degeneratieve-dystrofische laesies van de wervelkolom, geven zelfmedicatie en raadplegen laattijdig een arts.

De identificatie van longmetastasen op afstand, de hersenen, de wervelkolom geeft het laatste stadium van de ziekte aan, maakt de prognose voor herstel zeer ernstig. Voor tijdige diagnose, radicale behandeling, verlenging van de duur, kwaliteit van leven, moet u op een geplande manier een arts raadplegen. Na 40 jaar, bij afwezigheid van risicofactoren voor het optreden van het tumorproces, moeten tests tweemaal per jaar worden uitgevoerd, moet een echografie van de inwendige organen worden uitgevoerd.

De belangrijkste behandeling voor nierkanker is chirurgisch. De reikwijdte van de operatie, daaropvolgende bestralingsbehandelingen, de benoeming van chemotherapie hangt af van het stadium, tekenen van het proces, prevalentie, grootte, de aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren, verre organen.

Resectie wordt gebruikt om afgebakende nierkanker te behandelen. In andere gevallen wordt een nefrectomie uitgevoerd, d.w.z. verwijdering van de nier. Contra-indicaties voor nierverwijdering is de aanwezigheid van een enkele nier.

Nierkankerresectie is een minder traumatische operatie dan het verwijderen van een tumor. De behandelingsmethode en het volume van de operatie hangen ook af van de aanwezigheid bij de patiënt van bijkomende ziekten die de patiënt heeft.

Verhoogde rode bloedcellen duiden in de meeste gevallen op de ontwikkeling van een ernstige ziekte die alleen in een vroeg stadium kan worden genezen..

Het onthulde verhoogde gehalte aan rode bloedcellen in de urine duidt vaak op de ontwikkeling van pathologie. Ontworpen om het lichaam van zuurstof te voorzien en het te beschermen tegen gifstoffen, is hun aanzienlijke toename van urine vaak een van de belangrijke indicatoren die wijzen op ernstige schendingen van het lichaam.

Normaal gesproken mogen bij volwassen mannen en vrouwen de rode bloedcellen niet meer dan 2 eenheden bedragen. Maar dit betekent niet dat deze indicatoren ongewijzigd zijn ten opzichte van de norm. In feite is hun aanwezigheid in urine optioneel. Sterker nog, bij veel mensen met gezondheid worden ze niet in de urine gedetecteerd, en dit geldt ook voor de norm..

Het is de moeite waard om te weten dat een toename van rode bloedcellen niet altijd de ontwikkeling van een ziekte betekent. Hun aantal kan worden verhoogd om redenen die geen verband houden met de gezondheid..

Ondanks het feit dat artsen, wordt een verhoogd aantal rode bloedcellen primair beschouwd als een symptoom dat de ontwikkeling van de ziekte aangeeft. Een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen in de urine kan door totaal verschillende redenen worden veroorzaakt:

  • Misbruik van ascorbinezuur;
  • Frequente inname van zure sappen met een hoge concentratie;
  • Zware fysieke inspanning;
  • Veelvuldig gebruik van voedsel dat veel kruiden en zout bevat.

Deze redenen kunnen een toename van rode bloedcellen in de urine van zowel een volwassene als een kind veroorzaken. Rode bloedcellen in de urine worden verhoogd en kunnen, als u bepaalde medicijnen langdurig gebruikt, in de vorm van sulfonamide of antibiotica. Daarom, zodat het resultaat niet foutief is, wordt aanbevolen om, voordat u de test uitvoert, de geneesmiddelen te vervangen door geneesmiddelen die het gehalte aan rode bloedcellen in de urine niet beïnvloeden. Soms, zelfs bij een gezond persoon, kunnen de rode bloedcellen in de urine verhoogd zijn, maar het overschot is onbeduidend en tijdelijk.

Afhankelijk van hoeveel er zijn gevonden, bepaalt de arts eerst het type hematurie:

  • Microhematurie, dit betekent dat er geen verhoogd gehalte aan rode bloedcellen optreedt. dat wil zeggen, in de urine blijven kleur en transparantie onveranderd;
  • Macrohematurie, het manifesteert zich in de kleur van urine, waardoor het een rode of bruine tint krijgt. Bij de studie van een dergelijke analyse zijn de gedetecteerde rode bloedcellen mogelijk niet eens telbaar..

Macrohematurie komt vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar. In de meeste gevallen gaat het uiterlijk niet alleen gepaard met urine die van kleur is veranderd, maar ook met pijn in gebieden waar het ontstekingsproces plaatsvindt. Er zijn 3 redenen, voorwaardelijk onderverdeeld in soorten waarvoor de ontwikkeling van macrohematurie optreedt:

SomatischVerminderde bloedstolling, vergiftiging door gifstoffen, infectieziekten. In deze situaties zijn de nieren alleen responsieve elementen die indirect betrokken zijn bij ziekten die er niet mee verband houden..
VerhuurGerelateerd aan de nieren. Tumoren, urolithiasis, nierziekte.
PostrenalUrogenitaal systeem.

Het is de moeite waard om te weten dat dezelfde symptomen van hematurie, die zich bij vrouwen en mannen manifesteren, de ontwikkeling van totaal verschillende ziekten kunnen aangeven, de redenen voor dit verschil liggen in hun anatomische en fysiologische kenmerken.

Dus bij vrouwen kunnen verhoogde rode bloedcellen betekenen:

  • Letsel aan de blaas, nieren;
  • Baarmoeder bloeden;
  • Cervicale erosie. In dit geval worden verhoogde rode bloedcellen in de urine gedetecteerd als gevolg van de integriteit van de vaten die tijdens deze ziekte optreden, waardoor het bloed tijdens het plassen in de urine terechtkomt;
  • Menstruatie;
  • Alcoholvergiftiging. Bij vrouwen kan dit type vergiftiging ook hematurie veroorzaken..

Bij een volwassen man worden verhoogde rode bloedcellen gedetecteerd als:

  • Bloeding die opent in de urinewegen;
  • Prostaatkanker en maligniteit in de urinewegen;
  • Veronachtzaamde urethritis;
  • Bij een man begonnen zich poliepen te vormen in de blaas en het kanaal.

Ondanks deze onderscheidende punten zijn er ziekten die bij elke volwassene kunnen voorkomen:

  • Ontsteking van de nieren, de ontwikkeling van kankers erin, trauma;
  • Vermeerdering van bacteriën in de blaas, dit gebeurt als er constant stagnatie van urine in optreedt;
  • Hemofilie. Door een slechte coagulabiliteit kan bloed bij zowel vrouwen als mannen in de urine terechtkomen;
  • Urolithiasis-ziekte;
  • Glomerulonefritis;
  • Hartziekten;
  • Acute virale ziekten;
  • Pokken, koorts.

Ongeacht wie hematurie ontwikkelt bij mannen of vrouwen, de symptomen zijn in beide gevallen onveranderd. Er zijn in totaal 7 symptomen, die zich allemaal bij een volwassene kunnen voordoen, wat een teveel aan rode bloedcellen in de urine kan betekenen:

  1. Oligoanuria. Een sterke afname van het volume van dagelijkse urine of zelfs de afwezigheid ervan;
  2. Snelle vermoeidheid. Constante zwakte, vermoeidheid, verminderd arbeidsvermogen;
  3. Kortademigheid;
  4. Pijn in de onderrug, onderbuik;
  5. Frequente dorst;
  6. Verminderde eetlust;
  7. Braken, frequente misselijkheid.

De oorzaak van het optreden van volwassen hematurie is angina pectoris. Om de kans op een significante toename van de rode bloedcel te verkleinen, is het in deze situatie alleen mogelijk door regelmatig urineonderzoek. Maar als hematurie niet kon worden vermeden, herziet de arts zijn behandelplan, met aanpassingen die het aantal rode bloedcellen helpen verminderen.

Het is de moeite waard om te weten dat, ondanks het feit dat er verschillende soorten symptomen zijn die op microhematurie wijzen, dit niet betekent dat verhoogde rode bloedcellen in de urine een ziekte zijn. Microhematurie is slechts een symptoom dat niet bestreden moet worden, maar om de ziekte te identificeren die het uiterlijk veroorzaakt.

Er zijn veel redenen voor het optreden van hematurie en ze worden allemaal geassocieerd met de ontwikkeling van ernstige ziekten. Dit betekent dat u geen zelfmedicatie mag gebruiken, zelfs als u de exacte diagnose kent. Omdat de behandeling van hematurie in elk geval plaatsvindt volgens een individueel plan dat door een arts is opgesteld, afhankelijk van de geïdentificeerde ziekte. En dit betekent dat elke zelfmedicatie niet alleen macrohematurie kan veroorzaken, maar ook kan leiden tot een acute vorm van de ziekte zelf, die een toename van rode bloedcellen veroorzaakte.

Volgens de WHO is oncologische pathologie een van de belangrijkste oorzaken van sterfte in de wereld. In de afgelopen 3 jaar zijn er meer dan 14 miljoen nieuw gediagnosticeerde kankerziekten gemeld. Op basis van voorspellingen van de WHO zou dit bedrag tegen 2035 met 70% kunnen stijgen.

De meest effectieve methoden om de progressie van de ziekte te voorkomen, zijn de vroege detectie en tijdige behandeling van pathologie. Diagnostische methoden omvatten het gebruik van laboratorium- en instrumentele technieken.

Dus, afhankelijk van de locatie van het neoplasma, worden ze veel gebruikt:

De laboratoriumdiagnose is gebaseerd op een studie van lichaamsvloeistoffen. Meestal wordt een bloedtest uitgevoerd, waarbij het aantal rode en witte bloedcellen wordt geteld, de leukocytenformule, ESR, wordt bepaald. Op basis van de resultaten worden het niveau van de immuunrespons van het lichaam, het werk van de hematopoëtische spruiten en de aanwezigheid van bacteriële en virale agentia geëvalueerd. In dit artikel zullen we de analyse van urine echter nauwkeuriger analyseren, zonder welke geen onderzoek in een medische instelling kan doen.

Op basis van een algemene analyse van urine is het mogelijk om de nierfunctie, het werk van het cardiovasculaire immuunsysteem te bestuderen.

Lichtgele vlekken duiden op hypervolemie, diabetes, nierfunctiestoornissen.

Een donkergele kleur duidt op uitdroging, hartfalen. In aanwezigheid van de kleur van "bier" is het de moeite waard na te denken over leveraandoeningen, cholelithiasis.

Urine bij kanker heeft een roodachtige tint wanneer hematurie wordt waargenomen. Bij een enorme inname van rode bloedcellen in de urine wordt de kleur van "vleesslops" opgemerkt. Dergelijke kleuring is ook mogelijk met IBD, glomerulonefritis, de inname van bepaalde medicijnen.

Vertroebeling van urine treedt op wanneer er een groot aantal leukocyten, rode bloedcellen, bacteriën, eiwitten, epitheel in zit, wat ook de dichtheid verhoogt.

De ontwikkeling van kanker kan worden waargenomen tegen de achtergrond van bestaande orgaandisfunctie, daarom is er, naast bloed in de urine, een hoog risico om een ​​grote hoeveelheid eiwitten, glucose, ketonlichamen, bilirubine, leukocyten, het uiterlijk van bacteriën, cilinders, zouten te detecteren..

Naast een algemene studie kan een urinetest voor kanker de aanwezigheid van tumormarkers aantonen, wat de ontwikkeling van het oncologische proces aangeeft, evenals pre-tumoraandoeningen.

De meest voorkomende vorm van blaaskanker in de urine is de oncomarker UBS. Dit eiwitfragment duidt op een toename van het aantal kankercellen in de blaas. Raak niet in paniek als het in de urine wordt aangetroffen, want het belangrijkste is de hoeveelheid. Een zeker teken zal een toename van 150 keer zijn.

De resultaten van de analyse worden verkregen op de 5-7e dag na levering van het materiaal. Urinecollectie moet 's ochtends worden uitgevoerd na een grondig toilet van het geslachtsorgaan. Het onderzoek moet uiterlijk 2 uur na afname worden uitgevoerd.

Soms kan UBS ook worden opgespoord bij kanker van het bronchopulmonaire systeem, klieren (borst, alvleesklier), voortplantingssysteem, darmen, lever.

CYFRA 21-1 wordt vaker gedetecteerd bij kwaadaardige laesies van het longweefsel. Het verhoogde niveau bevestigt de aanwezigheid van pathologie, maar als het niet wordt gevonden, garandeert dit niet de afwezigheid van kanker.

Tumormarkeranalyse mag niet de enige laboratoriumtest zijn. Een uitgebreide diagnose is vereist, rekening houdend met de klachten van de patiënt, objectief onderzoek, de resultaten van een uitgebreid laboratorium en instrumenteel onderzoek.

Naast de bovenstaande analyses wordt soms de studie van een eiwit van het nucleaire mitotische apparaat als een onderdeel van de nucleaire matrix, bepaling van antigeen door fluorescentiemicroscopie en soms wordt hepatoom-eiwit gebruikt..

De gevoeligheid van elke methode hangt af van het stadium van het oncologische proces..

Het is vermeldenswaard dat het de lokalisatie van een maligne neoplasma in het urogenitale kanaal is dat een van de vroege symptomen veranderingen in de urine omvat (hematurie).

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat bij een laesie van de prostaat de tumor zich in de weefsels bevindt, dus bloed in de urine kan alleen verschijnen in de 3, 4 stadia van de ziekte.

Hematurie duidt in dit geval op de groei van het neoplasma buiten de capsule, ontspruit en betrekt de omliggende structuren, organen (blaas, darmen, zaadblaasjes) bij het pathologische proces.

De indicaties voor het passeren van een urineonderzoek moeten de aanwezigheid omvatten van karakteristieke klachten, bijvoorbeeld verslechtering van de potentie, branderig gevoel tijdens het plassen, pijn in het perineum, lies met straling naar de lumbale regio.

Wat betreft nierkanker en blaas, kan urinedisfunctie (onvolledige lediging van de blaas, frequente aandrang, incontinentie) een reden worden om naar het ziekenhuis te gaan. Wanneer een tumor in de galblaas groeit, verschijnen er meestal strepen (druppels) van vers scharlaken bloed in de urine. Pijn kan in dit geval afwezig zijn. De ontwikkeling van bloeding met het vrijkomen van stolsels komt ook voor..

Om een ​​juiste behandeling correct te diagnosticeren en voor te schrijven, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren en een definitie van patiëntmanagementtactieken te ontwikkelen. Dus in 60% van de gevallen, na resectie van de blaas, worden terugvallen geregistreerd. In dit opzicht is een geïntegreerde aanpak vereist bij de implementatie van chirurgische interventie, bestralingscursussen en chemotherapie.

Zonder een laboratoriumtest van urine kan geen enkele diagnose worden gedaan. Deze eenvoudige test helpt bij het opsporen van kanker. Alleen een arts kan het resultaat van het onderzoek correct ontcijferen, dus u hoeft zich niet bezig te houden met zelfdiagnose. We raden aan om uit te zoeken wat urine-analyse voor kanker laat zien.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie blijft oncologie een van de belangrijkste doodsoorzaken. Alleen al in de afgelopen 3 jaar zijn 14 miljoen gevallen van kwaadaardige ziekten bij de bevolking gediagnosticeerd. En de voorspellingen van de WHO blijven teleurstellend - volgens wetenschappers wordt verwacht dat dit cijfer tegen 2035 zal stijgen tot 70%.

Methoden die de progressie van kanker of carcinoom bij mensen met succes voorkomen, zijn vroege detectie en behandeling van de ziekte. Diagnose van de ziekte kan instrumenteel en laboratorium zijn. Dit laatste bestaat uit het bestuderen van de biologische omgeving van de patiënt, waaronder urine. Een algemene studie toont duidelijk het functioneren van de nieren aan en het urogenitale systeem, hart, immuniteit, toont het niveau van suiker, aceton en andere criteria in het lichaam die momenteel aanwezig zijn.

Er zijn verschillende indicaties voor het nemen van een urinetest als u een kwaadaardig proces vermoedt. Deze omvatten:

  • branderig gevoel tijdens het plassen;
  • onvolledige lediging van de blaas en de bijbehorende frequente drang naar het toilet;
  • urine-incontinentie, cystitis;
  • pijn in het bekkengebied met bestraling in de onderrug;
  • potentieproblemen.

Zo kan een transcript van de analyse een van de criteria zijn voor een vroege oncologische diagnose. Het identificeert echte problemen in de beginfase, wat helpt om complicaties in de toekomst te voorkomen..

Specifieke tumormarkers. Naast de algemene kenmerken kan een urinetest in de oncologie de aanwezigheid van tumormarkers aantonen, die op hun beurt de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in het lichaam of pre-tumoraandoeningen bevestigen. Laten we er meer over praten in de tabel.

Naam van markeringOmschrijving
UBC - BLAASKANKER ANTIGENHet wordt vaker gedetecteerd bij blaaskanker. Dit is een eiwit dat de groei van kankercellen in het lichaam aangeeft. Geen paniek als deze tumormarker wordt gedetecteerd - het is belangrijk niet de aanwezigheid, maar de concentratie. Bij oncologische processen wordt alleen rekening gehouden met een 150-voudige toename van UBC!

De studie duurt een dag. Urinecollectie wordt 's ochtends uitgevoerd na een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen. Biomateriaal moet uiterlijk de volgende 2 uur bij het laboratorium worden afgeleverd. Naast blaaskanker kan de UBC-tumormarker wijzen op kwaadaardige schade aan de longen, het nierstelsel, de borst, lever, darmen en prostaat. Naast andere pathologieën wordt een toename van UBC-antigeen opgemerkt bij diabetes mellitus en cirrose.

CYFRA 21-1 - ANTIGEN VAN NIET-KLEINE CEL LONGKANKER EN ENKELE ANDERE KWETSBARE ZIEKTENHet wordt meestal gediagnosticeerd met een oncologisch proces in de weefsels van de luchtwegen. Een verhoging van het niveau van deze tumormarker bevestigt de aanwezigheid van kanker in het lichaam, maar dit resultaat mag niet de enige laboratoriumanalyse zijn - de diagnose is complex, wat betekent dat het belangrijk is om rekening te houden met de klachten van de patiënt en andere geavanceerde studies op te nemen. Naast longkanker kan het wijzen op een oncologisch proces in de darmen, maag, lever, baarmoederhals en prostaat. Bij niet-oncologische aandoeningen wordt een toename van het CYFRA 21-1-antigeen opgemerkt vanwege problemen met de nieren en goedaardige tumoren in de lever.NMP22 - KERNMATRIX EIWITEen specifiek antigeen dat aanwezig is bij mensen met blaaskanker. Hiermee kunt u een kwaadaardig proces detecteren in de beginfase, vóór de eerste symptomen van de ziekte. Toegekend voor onderzoek in combinatie met andere tumormarkers.TPS - WEEFSELPOLYPEPTIDE (CYTOKERATIN 18)Niet-specifiek antigeen gevonden tijdens de ontwikkeling van epitheelceltumoren in het lichaam. Kan duiden op kanker van de blaas, borst, eierstok, prostaat. Transcendente concentratie van TPS wordt gediagnosticeerd met metastasen. Daarom is het onderzoek verplicht vóór en na de chirurgische behandeling om de doeltreffendheid ervan te beoordelen.

De gevoeligheid van elk antigeen hangt rechtstreeks af van het stadium van de kanker..

Op basis van de analyse van urine kunnen conclusies worden getrokken over het functioneren van het immuunsysteem, het vaatstelsel en andere lichaamssystemen. Wat kan haar specialist vertellen over kleuren?

Lichte gele tint. Praat over pathologieën zoals diabetes en nierconcentratie..

Donkere verzadigde tinten geel. Geef problemen met het cardiovasculaire systeem of uitdroging aan. Als de urine qua uiterlijk op bier lijkt, is er reden om een ​​arts te raadplegen over aandoeningen van de lever en het maagdarmkanaal.

Troebele kleur van urine. Het spreekt van de aanwezigheid in de samenstelling van een overmatige concentratie van eiwitten, epitheelcellen, witte bloedcellen, pathogene flora. Dit alles heeft een aanzienlijke invloed op de dichtheid..

De vorming van het maligne proces vindt meestal plaats tegen de achtergrond van disfunctie van het door de tumor aangetaste orgaan, daarom kunnen naast hematurie componenten zoals glucose, bilirubine, ketonlichamen, zouten en cilinders in verhoogde concentratie worden gedetecteerd.

Blaaskanker Deze kwaadaardige laesie is een veel voorkomende pathologie, die, net als andere oncologische ziekten, met succes wordt genezen door een tijdige diagnose. Om een ​​aandoening in de beginfase te identificeren, moet u bij de minste verdenking een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Een algemene urinetest voor een oncologisch proces in de blaas duidt op de aanwezigheid van bloed of hematurie. Als er weinig rode bloedcellen zijn, wordt kleuring van de biologische vloeistof praktisch niet waargenomen, wat microhematurie betekent. De scharlakenrode kleur van urine duidt meestal op de progressieve groei van de tumor, de groei van de weefsels in de bloedvaten van het orgaan, die bloeden.

Hematurie kan ook een gevolg zijn van glomerulonefritis, stenen in de urinewegen, poliepen van de blaas.

Naast de algemene analyse wordt een urinetest voorgeschreven voor tumormarkers UBC, NMP22 en TPS. Het meest gevoelige in deze groep voor blaaskanker is het UBC-antigeen..

Darmkanker. Bij een kwaadaardige laesie van dit orgaan krijgt de urine een troebel uiterlijk en in de resultaten van de diagnose wordt een toename van het eiwit-, witte en rode bloedlichaampje opgemerkt. Oncomarkers wordt analyse zelden voorgeschreven, meestal is het een complex van CYFRA 21-1 en UBC.

Maagkanker. Bij kanker van het spijsverteringsstelsel, met name de maag, wordt een verhoogde concentratie van eiwitten en rode bloedcellen - proteïnurie en hematurie - bepaald bij de analyse van urine. Deze symptomen komen zelfs in de vroege stadia van kanker voor, met een vermoeden van een mogelijk kwaadaardig proces. Daarom kunnen ze niet worden genegeerd.

De studie van tumormarkers wordt ook aanbevolen - UBC en CYFRA 21-1. Deze antigenen duiden op pathologie van het maagdarmkanaal.

Bloedkanker (leukemie, leukemie). Een urinetest op leukemie maakt het mogelijk om in een vroeg stadium een ​​diagnose te stellen van lever- en nierschade. In dit geval worden gewoonlijk glucosurie, albuminurie en hematurie gedetecteerd..

Longkanker. Een algemene urinetest voor kanker van de luchtwegen is niet informatief, omdat het niet direct de aanwezigheid van een ziekte kan aangeven, maar het kan stoornissen van de uitscheidingsfunctie van de nieren detecteren die verband houden met algemene kankerintoxicatie van het lichaam. In dit geval worden matige cilindrurie, albuminurie, azotemie en hematurie bepaald in de resultaten van het onderzoek..

Borstkanker. Urineonderzoek voor borstkanker is weinig informatief wat betreft het diagnosticeren van de onderliggende ziekte. De daarin gevonden veranderingen kunnen wijzen op aandoeningen van het urogenitale systeem als gevolg van chronische intoxicatie van kanker. In dit geval wordt een verhoogde concentratie van ketonlichamen, hematurie en leukocytose gedetecteerd in de resultaten van het onderzoek..

Urinetests voor UBC- en TPS-antigenen worden ook aanbevolen. Het is hun aanwezigheid in een uitgebreid onderzoek dat een vermoeden van borstkanker kan bevestigen.

Nierkanker Met de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in het nierweefsel al in een vroeg stadium van de ziekte, verschijnen tekenen van hematurie en hemoglobinurie bij de analyse van urine. In het eerste geval wordt een verhoogd gehalte aan rode bloedcellen gedetecteerd - meer dan 3 in het gezichtsveld, in het tweede - wordt hemoglobine gedetecteerd. Bloedcellen hebben in dit geval een atypische vorm, dat wil zeggen dat ze kleiner zijn dan normaal vanwege mechanische schade door het filtersysteem van het aangetaste orgaan. In dit geval hebben rode bloedcellen geen kleur door het verlies van hemoglobine. Door de concentratie en conditie van deze criteria in de analyse, is het mogelijk om de locatie van de tumor, de groei en de aard ervan te bepalen.

Kanker van de baarmoeder, eierstokken, baarmoederhals. Vanwege de nabijheid van de blaas en voortplantingsorganen van de vrouw, kan een laboratoriumtest een aantal specifieke complicaties aangeven, namelijk ontstekingsveranderingen in de lokale aard, stagnatie van urine en hydronefrose. In de resultaten van de analyse zullen de vermelde aandoeningen zich manifesteren in de vorm van een verhoogde concentratie van eiwitten, rode bloedcellen en witte bloedcellen..

U moet letten op de aard van het plassen - met oncologie van de baarmoederhals, het meest geslachtsorgaan en de eierstokken, urine-incontinentie, tekenen van cystitis, onvolledige lediging van de blaas en frequent urineren worden opgemerkt. Kankermarkers van het voortplantingssysteem van een vrouw worden CYFRA 21-1 en TPS.

Schildklierkanker. In geval van maligne degeneratie van endocriene orgaanweefsels, wordt bijna altijd één teken onthuld in urine-analyse: aanhoudende leukocytose. Een uitgebreid onderzoek is vereist om de diagnose te bevestigen..

Leverkanker. Deze oncologische laesie wordt gekenmerkt door interne bloedingen en ontstekingsprocessen in het orgaanparenchym, wat leidt tot donker worden van de urine - het wordt roodbruin. De resultaten van de analyse laten hematurie, proteïnurie en leukocytose zien. De tumor verstoort de normale uitscheiding van gal uit de kanalen van de lever, wat de ontwikkeling van geelzucht veroorzaakt, wat ook het uiterlijk van urine beïnvloedt - het wordt nog donkerder en de ontlasting daarentegen verkleurd.

Slokdarmcarcinoom. Urineonderzoek voor oncologische laesies van het bovenste maagdarmkanaal - de slokdarm - wordt als niet-informatief beschouwd. Hij kan de aanwezigheid van een kwaadaardig proces in het orgaan in het beginstadium van de ziekte niet aangeven. Pas later zijn er bepaalde veranderingen in de studie van urine geassocieerd met algemene kankerintoxicatie, bijvoorbeeld een toename van de concentratie rode bloedcellen en eiwitten.

Alvleesklierkanker. Ziekten van de alvleesklier worden bewezen door een verandering in de kleur, dichtheid en chemische samenstelling van urine. Bij orgaantumoren hebben we het over oligurie, cylindrurie en proteïnurie. Urine wordt troebel en wordt donker, de hoeveelheid plassen wordt verminderd. Zwelling verschijnt.

Prostaatkanker Analyseparameters voor een kwaadaardige tumor in de prostaat zijn ook een van de criteria voor diagnose. Met de ontwikkeling van de ziekte worden de volgende afwijkingen gedetecteerd: een toename van het aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen en hemoglobine. Leukocytose is kenmerkend voor alle infectieuze en inflammatoire veranderingen in de mannelijke urogenitale tractus (bijvoorbeeld bij prostatitis), maar in combinatie met een verhoogde hemoglobineconcentratie en donkerbruine urine door de aanwezigheid van bloedcellen, duidt pathologie meestal op kanker. Om de diagnose te bevestigen, wordt een urinetest voorgeschreven voor de UBC-tumormarker, wat een 100% teken is van kwaadaardige schade aan de prostaat, als de resultaten 150 keer of vaker afwijken van de norm.

Overweeg de volgende tabel, welke criteria worden geëvalueerd bij de analyse van urine en of ze hetzelfde zijn voor patiënten van verschillende leeftijdsgroepen.

IndicatorenNormen
KLEURVan stro tot diepgeel
GEURMild
TRANSPARANTIEVol
SPECIFIEK GEWICHT (DICHTHEID)Kinderen jonger dan 4 jaar - 1007-1016 g, kinderen 5-11 jaar - 1011-1021 g, adolescenten en volwassenen - 1018-1026 g.
EIWITOntbreekt of tot 0,24 g / l bij volwassenen en kinderen, tot 0,33 g / l bij zwangere vrouwen
GLUCOSEOok niet gedetecteerd tot 2,8 mmol / L.
HEMOGLOBINENee
KETONLICHAMENNee
ErytrocytenVermist of maximaal 3 in het gezichtsveld bij kinderen en volwassenen, maximaal 7 bij pasgeborenen
LeukocytenTot 3 in zicht bij mannen, tot 6 bij vrouwen, tot 7 bij jongens, tot 10 bij meisjes in de kindertijd (tot 16 jaar)
Epitheliale cellenNee
CILINDERSNee
BACTERIËNNee

Kinderen. De urineanalyseparameters van het kind zijn vanuit biochemisch oogpunt bijna volledig identiek aan volwassen patiënten, maar er zijn nog steeds bepaalde verschillen in de normvarianten. De urine van kinderen heeft een lichtere kleur, transparantie en een minder uitgesproken geur in vergelijking met volwassenen. Wat betreft de kwantitatieve indicatoren in de studie, dat wil zeggen de normen voor rode bloedcellen, witte bloedcellen en andere criteria, er zijn geen verschillen.

Zwangerschap en borstvoeding. Een normale urinetest voor aanstaande en zogende moeders zal enigszins verschillen van die van andere patiënten. Actieve groei van de foetus, verplaatsing van de organen van het urogenitale kanaal, herstel in de postpartumperiode - dit alles beïnvloedt de biochemische samenstelling van urine. Deze afwijkingen zijn echter onbeduidend en houden geen verband met belangrijke factoren - rode bloedcellen, witte bloedcellen, ketonlichamen, enz. De arts moet zich bezighouden met hun decodering. Significante afwijkingen van de norm maken pathologische processen in het lichaam verdacht, inclusief kwaadaardige tumoren.

Voordat u een urinetest uitvoert, wordt aanbevolen om bepaalde regels te volgen die de nauwkeurigheid van de diagnose helpen garanderen. Deze omvatten:

  1. 3 dagen voor de test is het raadzaam om slechte gewoonten - roken en drinken - op te geven.
  2. Het is belangrijk om goed en evenwichtig te eten. Sluit in ieder geval tijdelijk diëten, vette, gekruide en zoute voedingsmiddelen uit.
  3. De dag voor de studie moet u geslachtsgemeenschap of enige urogenitale manipulatie vermijden (bijvoorbeeld onderzoek op een gynaecologische stoel, een uitstrijkje nemen, een katheter plaatsen).
  4. Een paar dagen voor de analyse moet u weigeren om medicijnen te nemen, als dit niet mogelijk is, is het belangrijk om de arts hierover te waarschuwen.
  5. Blijf psycho-emotioneel kalm, elimineer stressfactoren.

Onjuist voorbereid materiaal voor onderzoek verstoort de nauwkeurige diagnose. Meestal beïnvloeden de volgende factoren het foutieve resultaat:

  • onvoldoende schone container voor analyse;
  • het verzamelen van de hele portie ochtendurine;
  • langdurige opslag van biologische vloeistof - meer dan 2 uur;
  • gebrek aan een toilet van de uitwendige geslachtsorganen;
  • het verzamelen van de eerste portie urine na het ontwaken;
  • drink veel water voor de studie;
  • alcohol drinken voordat u de test doet;
  • intense fysieke activiteit aan de vooravond van diagnose;
  • verblijf van de container met verzamelde urine in ongeschikte omstandigheden - bij te hoge of juist lage temperaturen.

Nu al deze fouten zijn geëlimineerd, kunt u rekenen op het meest informatieve resultaat, dat uiterst belangrijk is bij de diagnose van ernstige ziekten zoals kanker.

Veel oncologen raden aan om een ​​onderzoek herhaaldelijk of in dynamiek te ondergaan, als de eerste resultaten vertoonden die afwijken van de norm. Samen met de analyse van urine bij vermoedelijke kwaadaardige ziekten wordt meestal een hele reeks diagnostische tests voorgeschreven, die samen met elkaar de aanwezigheid van een oncologisch proces in het lichaam kunnen bevestigen of ontkennen.

Urineonderzoek wordt in elk laboratorium uitgevoerd. Veel patiënten vragen zich af aan welke criteria ze een betrouwbare diagnostische instelling moeten kiezen om mogelijke fouten in de studie te voorkomen. U moet op verschillende belangrijke punten letten:

  • reputatie van de kliniek;
  • professionele vaardigheden van medewerkers;
  • de beschikbaarheid van moderne apparatuur;
  • positieve feedback van andere patiënten;
  • comfort, gunstige locatie van huis, snelheid van onderzoek.

Zoals hierboven vermeld, is urine geen biologisch materiaal dat zelfs in gekoelde omstandigheden lange tijd kan worden bewaard. Daarom is de nauwkeurigheid van diagnostische tests afhankelijk van de kwaliteit van de door het laboratorium geleverde diensten en de technische uitrusting. In Rusland heeft het Invitro-netwerk van laboratoria zich professioneel gevestigd. Hier vindt u naleving van alle bovenstaande criteria.

Alleen al in de stad Moskou en St. Petersburg zijn meer dan honderd Invitro-laboratoria actief. Laten we enkele adressen eens bekijken.

Moskou, st. Baumanskaya, 50/12.

  • Urineonderzoek - 345 wrijven.
  • UBC-antigeen - 1775 wrijven.
  • CYFRA 21-2 - 1240 wrijven.

Sint-Petersburg, 6e lijn VO, 43.

  • Urineonderzoek - 300 wrijven.
  • UBC-antigeen - 1860 roebel.
  • CYFRA 21-2 - 1120 wrijven.

Nizhny Novgorod, 1a Kirova Ave..

  • Urineonderzoek - 250 wrijven.
  • UBC-antigeen - 1880 roebel.
  • CYFRA 21-2 - 950 wrijven.

Aangezien het medisch laboratorium Invitro als een onafhankelijke instelling wordt beschouwd, zijn de resultaten van een algemene urinetest meestal binnen een paar uur gereed, tests voor tumormarkers duren maximaal 2 dagen.

Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons..