Alles over een cervicale biopsie - hoe en waarom ze het doen, contra-indicaties voor en na de operatie

Sarcoom

Een cervicale biopsie is een belangrijke fase in de instrumentele diagnose en bevestiging (verificatie) van cervicale ziekten.

Dit artikel somt de methoden van biopsie op, hun voor- en nadelen. Patiënten die deze procedure voorbereiden of onlangs hebben afgerond, krijgen belangrijke aanbevelingen..

Wat is een cervicale biopsie??

Biopsie (uit het oude Griekse "bios" - leven) - het verzamelen van levende lichaamsweefsels voor verder onderzoek.

Een cervicale biopsie (CM) is een kleine diagnostische operatie waarbij een stuk verdacht (pijnlijk veranderd) CM-weefsel wordt 'uitgesneden' voor later onderzoek.

Indicaties voor een cervicale biopsie

  • Keratose (leukoplakie)
  • Erythroplakia
  • Vermoedelijke CMM-endometriose
  • Atypische condylomen
  • Vermoeden van een precancereus proces:
    Milde dysplasie (CIN1)
    - matige dysplasie (CIN2)
    Ernstige dysplasie (CIN3) of pre-invasieve kanker in situ
  • Vermoedelijke invasieve baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker)
  • "Slechte" PAP-test (abnormaal resultaat van cytologische onderzoeken):
    - atypische plaveiselcellen in uitstrijkjes: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - of 3-4-5 klasse-uitstrijkje volgens Papanicolaou;
    - en / of atypische klierepitheelcellen in uitstrijkjes: AGC (TBS, 2014)
  • Atypische ("slechte") colposcopie
  • Mismatch van het colposcopische beeld en de resultaten van de PAP-test
  • Milde atypische colposcopie met een positieve test voor HPV 16, 18-typen
Terug naar de inhoudsopgave

Cervicale biopsie

Een histologisch onderzoek is een microscopisch onderzoek van het fijnste, speciaal geprepareerde en bevlekte lichaamsweefsel.

Het doel van het histologisch onderzoek is het verduidelijken en bevestigen van de definitieve diagnose..

Simpel gezegd, een CMM-biopsie is een 'stuk uitsnijden' van een verdacht gebied van cervicaal weefsel voor onderzoek onder een microscoop en het stellen van een nauwkeurige diagnose..

Welke ziekten kan deze procedure detecteren??

  • Ontsteking (cervicitis)
  • Endometriose CMM
  • Papilloma, condyloma
  • Goedaardige achtergrondprocessen van CMM:
    - poliep
    - eenvoudige leukoplakie
    - hyperplasie van het cervicale klierepitheel
  • Precancereus proces:
    - CIN-dysplasie
    - dysplasie van het cilindrisch epitheel (CM-adenomatose, klierepitheelhyperplasie met atypie)
    - proliferatieve (atypische) leukoplakie
    - kanker in situ
  • Micro-invasieve baarmoederhalskanker
  • Invasieve baarmoederhalskanker
Terug naar de inhoudsopgave

Soorten cervicale biopsie

  • Point Sight
  • Rond (conisch)
  • Exclusief
  • Curettage van het cervicale kanaal
Biopsiemethoden
  • Tang
  • Lekke band
  • Loop (radiochirurgisch)
  • Mes
Biopsiekwaliteitseisen
  • De grootte van het monster (knabbel) van het weefsel van de baarmoederhals genomen tijdens een biopsie moet minimaal 3-5 mm zijn
  • Het monster moet bevatten:
    - oppervlakkig epitheel
    - en het onderliggende bindweefsel van het epitheel (stroma van 3-5 mm)
  • Het is wenselijk om het monster zo te snijden dat de grens tussen gezond en pathologisch weefsel erin valt.
  • Het randgedeelte van de biopsie mag geen tekenen van thermische schade vertonen (verbranding, verkoling)
  • Het verzamelde weefselmonster moet onmiddellijk in een formalinecontainer worden geplaatst om uitdroging te voorkomen.
  • Elk biopsiemonster wordt in een aparte geëtiketteerde container geplaatst.

Alleen een "schone incisie" kan worden gebruikt om de structuur van cervicaal weefsel te behouden en om hoogwaardig materiaal te verkrijgen voor histologisch onderzoek met een scherp chirurgisch instrument (biopsietang met snijkant, priknaald, scalpel) of "radiomesje".

Een laserstraal of een verwarmde elektrische lus om een ​​volledige biopsie te “snijden” is niet geschikt.

Colposcopie en biopsie van de baarmoederhals

Colposcopie is een methode om het oppervlak van de vagina en het buitenste deel van de nek te onderzoeken met een "gewapend oog" met een vergroting van 15-40 keer met behulp van een optisch colposcoopinstrument en verlichtingsapparatuur.

Moderne colposcopische complexen van professionele kwaliteit zijn uitgerust met perfect vergrotende optica, wat een driedimensionaal beeld oplevert. Ze stellen u in staat om de kleinste afwijkingen, schade aan het vaginale oppervlak van de nek te detecteren en de meest nauwkeurige gerichte biopsie uit te voeren.

Binoculaire chirurgische colposcopen met “top feed” zijn handig, mobiel, laten de arts voldoende ruimte over voor de noodzakelijke behandeling en diagnostische procedures.

Chirurgische binoculaire colposcoop

Cervicale biopsie

Een spotbiopsie richten is een bemonstering van een klein stukje weefsel uit een abnormaal deel van de nek met behulp van verschillende gereedschappen.

Voor een beter diagnostisch vertrouwen wordt aanbevolen dat weefselmonsters niet uit één, maar uit verschillende van de meest aangetaste delen van de baarmoederhals worden genomen.

Welke tool kan worden gebruikt

  • Biopsietang (pincet of epileerbiopsie, ponsbiopsie)
  • Dikke naald (punctiebiopsie)
  • Luselektrode met een kleine diameter van ≤5 mm (spot radiogolfbiopsie)
Een geplukte en gerichte lusbiopsie van de baarmoederhals Voordelen van de methode
  • Het kan poliklinisch worden uitgevoerd onder de omstandigheden van een uitgeruste behandelkamer of een kleine opererende prenatale kliniek
  • Korte termijn
  • Minder traumatisch
  • Eenvoudig uit te voeren
  • Vervormt de baarmoederhals niet
  • Het heeft geen negatieve gevolgen voor verdere zwangerschap en bevalling
  • Kan gebruikt worden door nulliparae vrouwen
Nadelen van de methode

Gebrek aan gevoeligheid.
Met een lokale bemonstering van een stuk weefsel van slechts één of de "verkeerde" site, kunt u de bestaande ernstigere mate van dysplasie, micro-invasieve kanker overslaan.

Gevoeligheid van gerichte biopsie
(volgens A.Jordan, 2006)

De aard van het biomateriaal hekWaarschijnlijkheid van een nauwkeurige diagnose
1 biopsiemonster uit het zichtbare abnormale gebied70%
2 biopsiemonsters van zichtbare abnormale gebieden80%
3 of meer biopsiemonsters van zichtbare abnormale gebieden90-100%
Willekeurige biopsiemonsters - genomen uit verschillende delen van de baarmoederhals zonder zichtbare tekenen van pathologie25,3 - 42,9%

Circulaire cervicale biopsie

Een cirkelvormige of conische biopsie van baarmoederhalskanker is een cirkelvormige "excisie" van het centrale deel van de nek met het vangen van het cervicale kanaal tot een diepte van 1-1,5 cm.

Circulaire of conische cervicale biopsie

De procedure is vergelijkbaar met medische diagnostische conisatie, maar een conische biopsie is minder radicaal en is in eerste instantie diagnostisch van aard..

Welk hulpmiddel wordt gebruikt

In de loop van een mesbiopsie wordt een biopsie van ideale kwaliteit verkregen

Nadelen van de methode

  • Uitgevoerd in een ziekenhuis
  • Vereist algemene anesthesie (kortdurende intraveneuze anesthesie)
  • Hoge invasiviteit
  • Hoog risico op postoperatieve bloeding
  • Kan leiden tot daaropvolgende cervicale misvorming en een nadelige invloed hebben op verdere zwangerschap en bevalling
  • Niet aanbevolen voor jonge en nulliparae vrouwen

Mescirkelbiopsie wordt tegenwoordig zelden gebruikt in de klinische praktijk..

Uitgebreide excisie cervicale biopsie

Brede of uitgebreide radiogolf-excisiebiopsie (LEEP, LLETZ, CONE) is een verbeterd type circulaire biopsie van CMM.

In vergelijking met het richten, kunt u met een uitgebreide biopsie meer informatief en objectief materiaal krijgen voor histologisch onderzoek.

Indicaties voor geavanceerde biopsie

  • Ernstige dysplasie vermoedde CIN2-3
  • Abnormale colposcopie, met een transformatiezone van 2-3
  • Lokale laesie aan de buitenkant van de baarmoederhals, die zich uitstrekt tot in het cervicale kanaal
  • De noodzaak van gedeeltelijke (of volledige) verwijdering van de transformatiezone voor later histologisch onderzoek
  • Vermoeden van het pathologische proces in het cervicale kanaal
Vergrote cervicale lusbiopsie

Als tijdens een uitgebreide excisiebiopsie het mogelijk is om het gehele aangetaste gebied van de baarmoederhals in gezonde weefsels te verwijderen, wordt de diagnostische procedure een volwaardige diagnostische en behandelingsoperatie.

Welk hulpmiddel wordt gebruikt

  • LEEP-biopsie: luselektrode van standaardformaat
  • CONE biopsie: zeilelektrode (conizer) van de juiste maat
Benodigde materialen

Veilig te gebruiken voor elektrische hoogfrequente apparaten van arts en patiënt voor radiogolfchirurgie:

  • Surgitron (VS)
    of
  • Fotek (Rusland)
Voordelen van de methode
  • Contactloze chirurgische incisie “koude” radiogolven zonder mechanische (compressie, fragmentatie), zonder diepe thermische weefselschade
  • Coagulatie (afdichting) van ontlede vaten en zenuwuiteinden met "koude" stoom zorgt voor een relatief "droge" bloedloze incisie en minimale pijn bij de procedure
  • Sieraden precisie gesneden
  • Behoud van aangrenzende weefsels zonder letsel en necrose zorgt voor snelle genezing zonder de vorming van een ruw litteken
  • Het steriliserende effect van de radiogolf minimaliseert postoperatieve complicaties (oedeem, pijn, infectie)
  • Het kan worden gebruikt bij jonge en nulliparae vrouwen

Met radiogolfbiopsie kunt u een weefselmonster van hoge kwaliteit krijgen voor een volledig histologisch onderzoek. Er is geen substantieel bewijs voor de effectiviteit van een mesbiopsie in vergelijking met een radiolusbiopsie..

Nadelen van de methode

  • Vereist speciale apparatuur
  • Vereist aanvullende training en hooggekwalificeerd medisch personeel

Cervicale biopsie "curettage" -
endocervicale curettage

Bij het uitvoeren van een biopsie van CM wordt alle patiënten geadviseerd om endocervicale curettage te ondergaan - diagnostische curettage van de wanden van het cervicale kanaal om precancereuze processen of adenocarcinomen in het kanaal uit te sluiten.

Al het tijdens curettage verkregen biomateriaal wordt voor histologisch onderzoek verzonden in een aparte, geëtiketteerde containerfles.

Indicaties voor verplichte curettage van het cervicale kanaal

  • Een abnormale verandering aan de buitenkant van de nek wordt doorgetrokken tot in het cervicale kanaal
  • "Slechte" cytologie uit het CMM-kanaal (atypie van het cilindrisch epitheel, AGC)
  • De transformatiezone bevindt zich binnen het kanaal (ЗТ2-3), is onzichtbaar en slecht toegankelijk voor andere biopsietechnieken
Terug naar de inhoudsopgave

Radiochirurgische biopsie - de meest geavanceerde cervicale biopsiemethode

Elke biopsiemethode heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, voor- en nadelen..

De meest zachte techniek voor het verzamelen van levend weefsel is echter radiochirurgie..

Radiochirurgische biopsie - een snelle, bijna bloedloze procedure met minimale operatieve en postoperatieve pijn, versnelde littekenloze genezing van weefsel.

Deze techniek maakt het niet alleen mogelijk postoperatieve orgaanvervorming te voorkomen, de seksuele en reproductieve functie van de patiënt volledig te behouden, maar ook om hoogwaardig biopsiemateriaal te verkrijgen voor een volledig histologisch onderzoek.

Voordelen van radiogolfbiopsie

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties voor biopsie zijn hetzelfde voor elke methode:

  • Infectieziekten en ontstekingsziekten van het onderste genitale gebied (soa, candidiasis, vaginitis, cervicitis, 3-4 graad van zuiverheid van de vagina)
  • Bloedstollingsstoornis (ernstige coagulopathie)
  • Acute algemene ziekte
  • De eerste 6-8 weken na de geboorte
  • Menstruatie, baarmoederbloeding
Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding voor een operatie

Gynaecologisch onderzoek vóór biopsie

  • Gynaecoloog-onderzoek
  • Vaginale uitstrijkjes op de flora
  • PAP-test (uitstrijkje voor cytologie)
  • Colposcopy (eenvoudig, geavanceerd)
  • Bekken echografie

Als het uitstrijkje op de flora "slecht" is, wordt een aanvullend PCR-onderzoek naar infectie uitgevoerd. Vervolgens krijgt de patiënt een antimicrobiële en ontstekingsremmende behandeling voorgeschreven. De datum van biopsie is geselecteerd na ontvangst van een "goed" uitstrijkje op de flora..

Algemeen klinisch onderzoek vóór biopsie

  • Algemene bloedanalyse
  • Algemene urine-analyse
  • Bloed samenstelling
  • Bloedonderzoek per groep en Rh-factor
  • Coagulogram (analyse van het bloedstollingssysteem)
  • Syfilis bloedtest (PB of RPR)
  • Een bloedtest voor HIV (een bloedtest in de vorm van F50)
  • Bloedonderzoek voor virale hepatitis B, C
  • ECG, fluorografie
  • Conclusie van de therapeut dat er geen contra-indicaties zijn voor kleine operaties
  • Allergistisch consult (als er een allergie is voor jodium, anesthetica)
De beste tijd voor een biopsie is de eerste fase van de menstruatiecyclus (7-11 dagen van de cyclus, gerekend vanaf de eerste dag van het begin van de menstruatie)

Stop 5-7 dagen voor de procedure met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen:

  • Acetylsalicylzuur (aspirine, cardiomagnyl, trombo ACC, trombital, cardio ASA, enz.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil, etc.)
  • Externe gels met heparine (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene etc.)

Patiënten die voortdurend anticoagulantia gebruiken die de bloedstolling verminderen (Warfarine, Xarelto, enz.), Moeten een schema overeenkomen voor hun opname met hun arts.

Stop gedurende 2 (twee) dagen vóór de aangewezen procedure:

  • Seksleven
  • Douchen
  • Het gebruik van vaginale zetpillen, zetpillen, tampons en andere vaginale producten

Bij het plannen van een procedure onder algehele anesthesie (kortdurende intraveneuze anesthesie):

  • Sutra op de dag van de biopsie niet drinken, niet eten
Hygiënische voorbereiding van de patiënt
  • 'S Avonds, aan de vooravond van de voorgeschreven procedure, wordt aanbevolen om het intieme gebied te scheren
  • Op de ochtend van de biopsiedag - neem een ​​hygiënische douche
  • Het is belangrijk om maandverband (3-5 druppels) mee te nemen naar het ziekenhuis - een postoperatieve wond kan bloeden

Doet een cervicale biopsie pijn?

De innervatie van de baarmoederhals is schaars. Maar een biopsie kan geen prettige procedure worden genoemd. Bij excisie ervaren veel patiënten ongemak, pijn op korte termijn en alledaagse angst..

Als de biopsie wordt uitgevoerd zonder anesthesie, hangt de sterkte van de negatieve sensaties af van de excisie-techniek, de hoeveelheid ingenomen weefsel, de drempel van pijngevoeligheid van een vrouw.

Daarom wordt de operatie meestal uitgevoerd met moderne pijnstillers.

Type biopsieAnesthesie
Richtende tang, radiogolfGeen verdoving
of
Lokale anesthesie (lidocaïne-spray, lidocaïne-injectie)
Uitgebreide radiogolfPlaatselijke verdoving
Op verzoek van de patiënt: kortdurende intraveneuze anesthesie
MesIntraveneuze anesthesie op korte termijn
Curettage van het cervicale kanaalPlaatselijke verdoving
of
Intraveneuze anesthesie op korte termijn

Hoe een cervicale biopsie te doen?
Operatie voortgang

Type biopsieWaar doen?
WaarnemingPolikliniek onder de voorwaarden van vrouwenconsultatie, behandelkamer van de gynaecologische kliniek
Uitgebreide radiogolfPolikliniek onder de voorwaarden van vrouwenconsultatie, behandelkamer van de gynaecologische kliniek.
Of op de gynaecologische afdeling van het ziekenhuis
MesZiekenhuis

Op de afgesproken dag en uur arriveert de patiënt bij de medische instelling. Stelt documenten op, ondertekent de toestemming om een ​​kleine operatie uit te voeren.

Alleen of onder begeleiding van een verpleegster komt ze de behandelkamer binnen (kleine operatiekamer).

De patiënt wordt in een gynaecologische stoel geplaatst. Een speculum-speculum wordt in de vagina ingebracht, de baarmoederhals wordt blootgelegd.

Doe colposcopie. Er wordt een test uitgevoerd met azijn, vervolgens een Schiller-test (de baarmoederhals wordt behandeld met azijnzuur en vervolgens met een jodiumhoudende Lugol-oplossing). De exacte grenzen van de abnormale focus worden bepaald.

In het geval van een geplukte biopsie:
Onder controle van colposcopie halen biopsietangen weefsel uit de gebieden van het meest veranderde epitheel, uit de locaties van de atypische vaten (meervoudige gerichte biopsie).

In het geval van een radiogolfbiopsie:
onder de billen van de patiënt wordt een aardelektrodesysteem geïnstalleerd. Optimaliseer de grootte van de snijlus.

Onder controle van colposcopie wordt een snijdende radiogolflus aangebracht op gezond weefsel van de baarmoederhals op een paar millimeter van de randen van de laesie en wordt excisie uitgevoerd in de modus "schoon snijden".

Alle verkregen weefselmonsters voor biopsie worden ondergedompeld in afzonderlijke vooraf gemarkeerde containers met formaline en verzonden voor histologisch onderzoek..

Een bloedende wond wordt verzegeld (gecoaguleerd) met een kogelelektrode of een argonplasmatoorts.

Hoe gaat een radiogolfbiopsie van de baarmoederhals?

In het geval van een biopsie met een tang kan een hemostatische hemostatische spons aan de wonden worden geleverd. Het is niet nodig om het speciaal te verwijderen (een deel van de spons lost op, een deel - wordt onafhankelijk verwijderd).

Na de operatie praat de arts met de patiënt, bepaalt de datum van het tweede bezoek, geeft alle nodige instructies, het telefoonnummer van de contactpersoon. Als een vrouw zich goed voelt, mag ze naar huis..

Hoe lang duurt de operatie?

  • De hele procedure: 10-20 minuten
  • Directe nekuitsnijding en biopsietijd: enkele minuten

Is een cervicale biopsie gevaarlijk??

Als de biopsie volgens alle regels wordt uitgevoerd door een ervaren specialist en de patiënt er correct op is voorbereid, dan is deze kleine operatie volkomen veilig.

Voor een snel herstel na de procedure wordt aanbevolen om uit te rusten in een rustige thuisomgeving, met uitsluiting van fysieke inspanning, goede voeding en voldoende slaap.

Mogelijke complicaties na cervicale biopsie

Direct na de operatie kunt u last krijgen van:

  • Zweten
  • Verlaging van de bloeddruk
  • Duizeligheid
  • Zwakheid
  • Tekenen, krampen in de onderbuik, onderrug
  • Spotten vanuit de vagina

Deze symptomen behoeven geen behandeling en verdwijnen na enige tijd vanzelf..

Meestal vindt een biopsie plaats zonder complicaties. Maar het risico op ontwikkeling kan niet worden uitgesloten

  • Wond infectie
  • Ontsteking
  • Bloeden uit beschadigde nekvaten

Als de volgende negatieve symptomen optreden, neem dan telefonisch contact op met uw arts om de tactiek voor verdere acties te bepalen:

  • De lichaamstemperatuur blijft langer dan 2 dagen boven de 37,5 graden
  • Overvloedige bloeding (sterker dan menstruatie)
  • Er verscheen verdachte, etterende afscheiding.
  • Ernstige malaise, scherpe pijn in de onderbuik

Postoperatieve pijn

Normaal gesproken treedt er geen significante pijn op na een biopsie.

Er kunnen onaangename trekkende, zeurende gevoelens in de onderbuik, in de rug zijn, die lijken op ongemak tijdens de menstruatie.

Om deze symptomen te verlichten, kunt u eenmaal een tablet Nurofen, Paracetamol of Nimesulide nemen.

Bloeddoorlopen na een cervicale biopsie

Een wond na een biopsie van de baarmoederhals kan bloeden.

De aard van de ontlading is normaal

  • Vroeger - bloederig en bloed
  • Dan - bloeddorstig en helder waterig

De duur van ontslag is normaal

  • Na gerichte biopsie: 3-10 dagen
  • Na een uitgebreide biopsie: 14-20 dagen
Terug naar de inhoudsopgave

Postoperatieve periode

Naleving van eenvoudige maar verplichte regels voorkomt postoperatieve complicaties..

Op de dag na de procedure:

  • Zelf autorijden wordt afgeraden
  • Het is verboden om een ​​warme, hygiënische douche te nemen (je kunt opwarmen)

De eerste 3 dagen:

  • Blijf kalm, vermijd intense fysieke inspanning
  • Beperk het gewichtheffen tot 3 kg

Binnen een maand na een biopsie:

  • Beperk het gewichtheffen tot 5 kg
  • Gebruik maandverband voor eenmalig gebruik (tampons zijn verboden). Vuile pakkingen moeten tijdig worden vervangen (minimaal 4 keer per dag)
  • Je moet regelmatig een warme, hygiënische douche nemen, jezelf wassen
  • Het is verboden om te douchen, te baden, te zonnebaden, in het zwembad te zwemmen, natuurlijke stuwmeren te openen, naar de sauna, het badhuis, het solarium te gaan
  • Het is verboden therapeutische middelen in de vagina te brengen zonder doktersrecept.

De optimale periode van seksuele rust

  • CMM-gerichte biopsie: 10-14 dagen
  • Uitgebreide biopsie van CMM: 30 dagen

Het is het meest correct om na een vervolgonderzoek toestemming te krijgen om het seksuele leven van de behandelende gynaecoloog te hervatten.

Aan sport doen

Na een biopsie moet intensieve sporttraining van een maand worden uitgesloten.

Tijdens de herstelperiode is milde en matige fysieke activiteit toegestaan ​​zonder verzwaren (zonder halters, halters, krachttrainingstoestellen) en inspanning (zonder "pers" -oefeningen, push-ups).

Alcohol

Alcohol is ongewenst. Hoewel beperkt gebruik van milde alcohol acceptabel is.

Hoe lang geneest de baarmoederhals??

De snelheid van wondgenezing op de baarmoederhals hangt af van de biopsietechniek en de hoeveelheid schade.

Volledige overgroei van het geblesseerde gebied met "sterk" volwassen epitheel vindt plaats in de 4e (vierde) week na de operatie.

Hoe genezing te versnellen?

Biopsie is een diagnostische operatie. Het is niet gericht op het volledig verwijderen van pathologisch weefsel. Daarom is het onveilig om de genezing (celgroei) in het beschadigde gebied te versnellen.

Meestal is een speciale behandeling niet vereist - de operatie is minder traumatisch, wonden aan de baarmoederhals genezen op natuurlijke wijze zonder problemen.

Alleen een behandelende arts kan een of ander antimicrobieel of ontstekingsremmend medicijn voorschrijven als onderdeel van individuele therapie.

Menstruatie na cervicale biopsie

Menstruatie na een biopsie komt meestal op tijd.

Soms is de menstruatie schaars of omgekeerd - overvloediger, met bloedige stolsels. Dit is normaal.

8-20 dagen na een uitgebreide radiogolfbiopsie kan het stagneren van het spotten worden hervat. Dit is normaal. Binnenkort zullen ze stoppen.

Als dergelijke bloedingen intenser worden en de vorm aannemen van hevig bloeden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

De cyclus nadat de procedure is afgedwaald - is dit de norm?

Kleine afwijkingen (meerdere dagen omhoog of omlaag) van het gebruikelijke menstruatieritme zijn heel acceptabel.

Als de menstruatie de komende 2-3 maanden niet normaliseert, moet u contact opnemen met uw behandelende gynaecoloog.

Vertraging na biopsie

Een vertraagde menstruatie van meer dan 7-10 dagen vereist een bezoek aan een gynaecoloog.

Allereerst sluit de arts zwangerschap uit.

Vervolgens selecteert u indien nodig een individueel cycluscorrectieprogramma.

Cervicale biopsie en zwangerschap

Bij registratie voor een prenatale kliniek ondergaan alle zwangere vrouwen op poliklinische basis een volledig onderzoek van de baarmoederhals (vaginaal uitstrijkje op flora, HPV-screening, TORCH-complex, cytologische PAP-test en colposcopie)

In dit geval is de initiële detectie van kanker en voorstadia van de baarmoederhals bij zwangere vrouwen helaas niet ongebruikelijk.

Statistieken van tumorpathologie van de baarmoederhals bij zwangere vrouwen
(volgens Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Kankerstatistieken, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PathologieDetectiesnelheid
Baarmoederhalskanker1 geval per 2.000 - 10.000 zwanger
Cervicale dysplasie (CIN 1-2-3)1 geval per 100 zwanger

Behandeling voor CIN 1-2-3-dysplasie tijdens de zwangerschap is in bijna alle gevallen gecontra-indiceerd. Daarom wordt een biopsie tijdens de draagtijd alleen uitgevoerd als vermoed wordt dat baarmoederhalskanker is, om oncologie te bevestigen of uit te sluiten.

Indicaties voor cervicale biopsie bij zwangere vrouwen:

  • Zeer slechte PAP-testresultaten (H-SIL, CIS, CA)
  • Abnormale colposcopie met vermoedelijke ernstige dysplasie (CIN 2-3, in situ kanker)
  • Invasieve kanker vermoed
  • Dynamische verslechtering van de resultaten van cytologie, vermoedelijke ontwikkeling van invasieve kanker
De biopsie van een zwangere vrouw wordt strikt uitgevoerd onder controle van colposcopie in de operatiekamer.

Diagnostische methodeGevaar voor zwangerschap
ColposcopieIs veilig
Target biopsieMatig risico op bloeding, spontane abortus
Uitgebreide biopsieHet wordt alleen uitgevoerd met duidelijke tekenen van invasieve kanker..
Hoog risico op bloeding, spontane abortus
Medisch diagnostische conische biopsieAcceptabel in uitzonderlijke gevallen met een uitgesproken vermoeden van micro-invasieve kanker.
Hoog risico op bloeding, spontane abortus
Curettage van het cervicale kanaalAls zwangerschap verboden is

Als histologie baarmoederhalskanker bevestigt, gaat de zwangere vrouw dringend naar een gynaecoloog-oncoloog.

Verdere acties zijn afhankelijk van de zwangerschapsduur en het stadium van baarmoederhalskanker. De beslissing over de kunstmatige beëindiging of het behoud van de zwangerschap wordt genomen met medewerking van een getrouwd stel en een verloskundige-gynaecoloog.

Hoeveel histologieresultaten worden voorbereid na een biopsie?

Het vervaardigen van histologische preparaten uit biopsiemonsters (paraffineblokken en "glazen") is een verantwoord en nauwgezet proces.

Na complexe meerfasige verwerking worden de fijnste delen van het biopsieweefsel op glasplaatjes gemonteerd en gekleurd..

Een pathomorfoloog onderzoekt een weefselpreparaat onder een microscoop en schrijft een conclusie op basis waarvan een nauwkeurige (bevestigde) diagnose wordt gesteld.

Meestal wordt een histologisch resultaat verwacht binnen twee tot drie weken (14-21 werkdagen) na het nemen van een biopsie.

De patiënt wordt telefonisch geïnformeerd over de gereedheid van de histologie en de datum van het verplichte vervolgbezoek aan de arts wordt vastgesteld.

Bij de tweede afspraak moet de behandelende gynaecoloog:

  • Bespreek histologische bevindingen met de patiënt.
  • Leg de essentie van de diagnose uit
  • Beantwoord in een toegankelijke vorm de vragen die een patiënt heeft (vrouwen, aarzel niet om ze te stellen!)
  • Wijs een plan voor verdere behandeling toe en leg het uit

Over de methoden van cervicale biopsie, de resultaten en herstel na de procedure

De baarmoederhals is het smalste deel van het orgel, bevindt zich eronder en verbindt het met de vagina. In de dikte van de nek bevindt zich het cervicale kanaal. Een van de meest voorkomende diagnostische procedures voor baarmoederhalsaandoeningen is een biopsie..

Wat is een cervicale biopsie? Dit is een chirurgische ingreep waarbij een klein stukje weefsel uit het vaginale deel van het orgaan wordt gehaald. Vervolgens wordt het onder een microscoop onderzocht..

Doel van de procedure

Waar is een biopsie voor??

Meestal wordt het voorgeschreven nadat een pathologie in het nekgebied is gevonden tijdens een extern onderzoek of het nemen van uitstrijkjes. Dit gebeurt meestal wanneer tekenen van precancereuze veranderingen of kanker worden gedetecteerd, en ook wanneer een humaan papillomavirus wordt gedetecteerd dat een kwaadaardige tumor van het orgaan kan veroorzaken. Ook voor de diagnose van genitale wratten en poliepen is een biopsie aangewezen..

Wat onthult deze studie?

Het geeft volledige informatie over de structuur van cervicale cellen en stelt u in staat de morfologische (structurele) tekenen van ziekten te bepalen. De histologische conclusie na microscopische diagnose geeft de arts de mogelijkheid om een ​​diagnose te stellen, de prognose van de ziekte te bepalen en het juiste behandelplan voor de patiënt op te stellen.

Een nekbiopsie wordt gebruikt om de vermeende diagnose te bevestigen. Dit is een zeer belangrijk onderdeel van de diagnose van baarmoederhalsaandoeningen, zonder welke het onmogelijk is om een ​​vrouw effectief te helpen. Het belangrijkste doel van de procedure is de diagnose van precancereuze aandoeningen en kwaadaardige tumoren in de nek.

Wanneer wordt een biopsie uitgevoerd??

De eerste fase van diagnose is het onderzoek van het nekoppervlak met behulp van een gynaecologisch optisch apparaat - een colposcoop. Tijdens colposcopie onderzoekt de arts niet alleen het oppervlak, maar voert hij ook enkele diagnostische tests uit om pathologische brandpunten te helpen detecteren.

Indicaties voor de studie worden geformuleerd na ontvangst van de resultaten. De volgende abnormale tekenen worden gedetecteerd:

  • witte epitheelvlekken die verschijnen na behandeling met azijnzuur (oplossing) en een nauwkeurig teken zijn van dysplasie;
  • gebieden die niet zijn gekleurd na behandeling met jodiumoplossing tijdens Schiller's test; ze worden meestal weergegeven door keratiniserende cellen, waaronder veranderde weefsels zich kunnen verbergen; een dergelijk beeld wordt met name waargenomen bij cervicale leukoplakie;
  • interpunctie of rode stippen op het oppervlak van het slijmvlies veroorzaakt door proliferatie van bloedvaten;
  • een mozaïek dat plots van vertakte stromale (submucosale) papillen voorstelt, gescheiden door kleine vaten;
  • atypische transformatiezone, waarbij verschillende van de bovenstaande tekens worden gecombineerd;
  • oneffen of hobbelig oppervlak, wat een teken van kanker kan zijn;
  • condylomen;
  • ontsteking;
  • atrofie;
  • echte erosie;
  • poliep;
  • endometriose.

Voor al deze aandoeningen en ziekten is een histologisch onderzoek van de veranderde weefsels noodzakelijk..

Bovendien wordt een biopsie uitgevoerd met een combinatie van colposcopische tekenen van papillomavirus-infectie in combinatie met de detectie van dit virus met een hoge oncogeniciteit:

  • leukoplakie;
  • mozaïek en leestekens.

Dergelijke veranderingen kunnen een vroeg teken zijn van baarmoederhalskanker..

Het onderzoek wordt ook getoond als bij de patiënt uitstrijkjes van klasse 3-5 worden aangetroffen:

  • afzonderlijke cellen met een verstoorde structuur van de kern of het cytoplasma (spoelcellen);
  • afzonderlijke cellen met duidelijke tekenen van maligniteit;
  • kankercellen in grote aantallen.

Bij het decoderen van het uitstrijkje, waarbij een biopsie nodig is, kunnen de volgende aanduidingen voorkomen:

  • ASC-US - veranderde epitheelcellen die om de een of andere reden verschijnen;
  • ASC-H - veranderde cellen die een precancer of tumor aangeven;
  • AGC - veranderde cellen van het cilindrische epitheel die kenmerkend zijn voor het cervicale kanaal;
  • HSIL - precancereus epitheel;
  • AIS - precancer van het cervicale kanaal.

Het is noodzakelijk om de arts in detail te vragen wat de gedetecteerde veranderingen betekenen. Dit zal de vrouw helpen de juiste beslissing te nemen over verdere behandeling..

Het onderzoek is gecontra-indiceerd bij ontstekingsziekten van de geslachtsorganen en andere organen, in het bijzonder bij colpitis of acute luchtweginfectie. Het wordt niet uitgevoerd voor bloedziekten die gepaard gaan met een uitgesproken overtreding van de bloedstolling (trombocytopenie, hemofilie).

De belangrijkste reden dat een biopsie een tijdje wordt uitgesteld, zijn infectieziekten van de geslachtsorganen. Bovendien, als algehele anesthesie nodig is, kunnen er beperkingen zijn die verband houden met allergieën voor geneesmiddelen, ernstige hartaandoeningen, epilepsie, diabetes.

Soorten manipulatie

Soorten cervicale biopsie:

  1. Excisie (punctie). Een klein stukje weefsel wordt genomen met een speciaal hulpmiddel - biopsietang. Om de plaats van analyse te bepalen, kan de arts de nek voorbehandelen met azijnzuur of jodium.
  2. Wigvormig of conisatie omvat het verwijderen van een kegelvormig deel van de nek met een scalpel, laserstraal of andere fysieke factoren. Voor deze procedure wordt algemene anesthesie gebruikt..
  3. Curettage van het cervicale kanaal - verwijdering van cellen uit het cervicale kanaal met behulp van een curette.

De keuze van de interventiemethode hangt af van de vermeende ziekte, de ernst ervan en de algemene toestand van de patiënt.

Opleiding

De procedure is gepland in overeenstemming met de menstruatiecyclus. Op welke dag van de cyclus gebeurt de manipulatie? Meestal 5-7 dagen na de eerste dag van de menstruatie. Dit is nodig voor wondgenezing vóór de volgende menstruatie, wat de kans op daaropvolgende ontsteking verkleint. Bovendien kunnen endometriale cellen die tijdens de menstruatie in een niet-genezen wond vallen, daar vast komen te zitten en later endometriose veroorzaken.

De volgende onderzoeken zijn toegewezen:

  • bloed- en urinetests;
  • als er indicaties zijn, bepaling van de bloedspiegels van bilirubine, levermonsters, creatinine, ureum en suiker;
  • coagulogram (coagulatietest);
  • uitstrijkje om microflora te detecteren;
  • Pap uitstrijkje
  • tests voor virale hepatitis, HIV, syfilis;
  • tests voor chlamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis;
  • colposcopie.

Als een infectieus proces wordt gedetecteerd, kan een biopsie pas worden uitgevoerd nadat het is geëlimineerd..

U moet eerst uw arts informeren over de medicijnen die u gebruikt. Het is noodzakelijk om medicijnen te annuleren die het risico op bloeding verhogen, bijvoorbeeld:

Naast de lijst met te nemen medicijnen, moet de arts de volgende informatie verstrekken:

  • allergie voor medicijnen of voedsel;
  • periodieke abnormale bloeding bij de patiënt of leden van haar familie;
  • de aanwezigheid van diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen;
  • eerdere diepveneuze trombose of longembolie;
  • eerdere chirurgische ingrepen (verwijdering van de appendix, galblaas, enzovoort) en de kenmerken van herstel daarna.

Ten minste een dag voor de procedure is het noodzakelijk om vaginale douches te stoppen, geen tampons te gebruiken, geen therapeutische vaginale crèmes of zetpillen te gebruiken.

Vóór manipulatie hoeft u geen gereedschap te gebruiken voor intieme hygiëne, roken en alcohol drinken. Personen met diabetes dienen eerst een endocrinoloog te raadplegen: een tijdelijke aanpassing van de dosis insuline of suikerverlagende medicijnen kan nodig zijn.

Vóór de biopsie wordt een routineonderzoek van de patiënt en een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd. Na met de arts te hebben gesproken over de noodzaak van de procedure, de procedure voor de implementatie ervan, mogelijke complicaties, ondertekent de vrouw een toestemming om de manipulatie uit te voeren.

Als anesthesie gepland is, gaat de voorbereiding op een biopsie van de baarmoederhals baarmoeder gepaard met een weigering om voedsel, vloeistof en medicijnen binnen 12 uur voor de procedure in te nemen.

Het is mogelijk dat een vrouw na een biopsie een lichte bloeding krijgt. Neem daarom pakkingen mee. Na anesthesie zal de patiënt wat slaperigheid ervaren, dus familieleden moeten haar mee naar huis nemen. Het is hoogst ongewenst dat ze autorijdt.

Volgens moderne vereisten moet de procedure altijd worden uitgevoerd onder controle van colposcopie - gerichte biopsie van de baarmoederhals.

Manipulatie volgorde

Hoe wordt een cervicale biopsie uitgevoerd??

Afhankelijk van het volume van het verwijderde weefsel kan het worden uitgevoerd in een prenatale kliniek met lokale anesthesie of in een ziekenhuis onder algehele anesthesie..

De procedure begint als een routineonderzoek door een gynaecoloog. Voor analgesie wordt irrigatie van de nek met een spray met lidocaïne of de introductie van dit medicijn rechtstreeks in het weefsel van een orgaan gebruikt. Als een circulaire biopsie van de baarmoederhals wordt uitgevoerd, is spinale, epidurale of intraveneuze anesthesie nodig, die alleen in een ziekenhuis wordt gebruikt.

Een expander wordt in de vagina ingebracht, de nek wordt met een tang vastgehouden en dichter bij de ingang van de vagina neergelaten en behandeld met azijnzuur of jodium om verdachte gebieden te detecteren. Als de manipulatie wordt uitgevoerd zonder anesthesie, kan de patiënt op dit moment een licht branderig gevoel voelen. De arts verwijdert het abnormale weefsel met behulp van een biopsietang, een scalpel of een ander instrument..

Doet een cervicale biopsie pijn?

Bij geschikte pijnverlichting voelt een vrouw geen onaangename gewaarwordingen. Er zijn weinig pijnreceptoren in de nek, dus manipulaties erop kunnen ongemak veroorzaken, maar veroorzaken geen pijn. Als intraveneuze, spinale of epidurale anesthesie wordt gebruikt, is het onderzoek volledig pijnloos.

Hoe een biopsie wordt uitgevoerd, afhankelijk van de interventiemethode?

Een stukje weefsel wordt afgenomen van de pathologische plaats die door colposcopie is gedetecteerd. Als er meerdere van deze brandpunten zijn en ze er heterogeen uitzien, worden er verschillende monsters genomen. De arts snijdt een wigvormig gebied met een scalpel op de rand van een gezond en veranderd deel van de nek. Het moet groot genoeg zijn: 5 mm breed en tot 5 mm diep om het onderliggende weefsel op te vangen. Dit is nodig om de penetratiegraad van gewijzigde cellen onder het epitheel te beoordelen.

Surgitron-apparaat voor radiogolfbiopsie, de zogenaamde "Radiomes"

Bij gebruik van een speciaal conchotoom instrument dat lijkt op een tang, kan de structuur van het weefsel beschadigd raken, wat de diagnose bemoeilijkt. Een diathermische of lusbiopsie van de baarmoederhals kan gepaard gaan met verkoling van de randen van het monster, wat ook de kwaliteit vermindert. Daarom is het beter om een ​​scalpel te gebruiken. Maar de beste optie voor de procedure is met behulp van radiogolven, dat wil zeggen een biopsie van de baarmoederhals met Surgitron. Dit is een chirurgisch apparaat "radiomes", met behulp waarvan biopsiemateriaal snel, bloedloos en nauwkeurig wordt afgenomen..

Na de procedure worden individuele catgut-hechtingen op de wond in het nekgebied geplaatst, die vervolgens oplossen. Als een mesbiopsie is uitgevoerd, wordt een hemostatische spons of wattenstaafje bevochtigd met fibrine of aminocapronzuur in de vagina geïnjecteerd. Dit is nodig om het bloeden te stoppen. Tijdens diathermocoagulatie of radiogolvenbiopsie zijn deze manipulaties niet nodig, omdat de warmte de beschadigde bloedvaten "afdicht" en het bloed onmiddellijk stopt.

Een cervicale biopsie moet altijd worden gevolgd door een onderzoek van het cervicale kanaal om precancereuze laesies uit te sluiten..

Het resulterende weefselmonster wordt gefixeerd in een formaldehyde-oplossing en naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek onder een microscoop..

Conisatie of circulaire biopsie gaat gepaard met het verwijderen van meer weefsel. Circulaire excisie van de nek wordt uitgevoerd in de vorm van een kegel, de basis gericht naar de vagina en de top in het cervicale kanaal. Het is noodzakelijk om ten minste een derde van het kanaal vast te leggen. Gebruik hiervoor een speciaal scalpel, Rogovenko-punt, een radiomes of een echografische biopsie van de baarmoederhals.

Circulaire cervicale biopsie

Circulaire biopsie is niet alleen diagnostisch, maar ook medische manipulatie. Weefselverwijdering moet worden uitgevoerd zodat alle veranderde cellen en een deel van de gezonde nek in de biopsie komen.

Deze studie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • schade aan het cervicale kanaal, dat zich vanuit de nek verspreidt;
  • kanaalvoorkankers volgens diagnostische curettage;
  • vermoedelijke tumorinvasie in het onderliggende weefsel door colposcopie, wat niet werd bevestigd door conventionele biopsie.

Indicaties voor de procedure in het ziekenhuis:

  • conisatie;
  • laserbiopsie;
  • de noodzaak van intraveneuze anesthesie.

Herstel periode

Een excisie cervicale biopsie wordt poliklinisch uitgevoerd, waarna de patiënt naar huis kan. Mogelijk gaat ze de volgende dag naar haar werk of krijgt ze 1-2 dagen ziekteverlof.

Na conisatie blijft de vrouw 1-2 dagen onder toezicht van artsen. Er wordt maximaal 10 dagen een verzuimcertificaat afgegeven.

In de beginperiode kan milde pijn in de onderbuik en kleine spotting storen. Soms hebben ze een groenachtige tint door de verwerking van de nek met een jodiumoplossing. Deze symptomen houden niet langer dan een week aan. Als pijn na een biopsie ongemakkelijk is, kunt u gewone pijnstillers gebruiken. Je kunt een warm kompres op je onderrug leggen of jezelf in een wollen sjaal wikkelen.

Om infectieuze complicaties te voorkomen, kan de arts sommige medicijnen voorschrijven, bijvoorbeeld Terzhinan vaginale tabletten. Ze moeten gedurende 6 dagen 's nachts worden toegediend.

Andere medicijnen die uw arts de eerste dagen na een biopsie kan voorschrijven:

  • antimicrobiële geneesmiddelen Metronidazol of Ornidazol in de vorm van tabletten;
  • rectale zetpillen Genferon om de lokale immuniteit te stimuleren;
  • vaginale zetpillen betadine.

Zetpillen die de genezing versnellen en littekenvorming voorkomen, bijvoorbeeld Depantol, kunnen worden voorgeschreven..

Een vrouw wordt geadviseerd om katoenen ondergoed en absorberende kussens te dragen. Het is noodzakelijk om dagelijks met geurloze zeep te wassen en het perineum goed te drogen. Je kunt pas na een dag autorijden.

Wat kan niet na een biopsie: til voorwerpen zwaarder dan 3 kg op, breng vaginale tampons of douchen een week lang aan met een excisiebiopsie of een maand na conisatie. Seksueel contact is niet toegestaan ​​binnen 4 weken na de gebruikelijke procedure en 6-8 weken na conisatie. Volgens buitenlandse aanbevelingen duurt de beperking van het seksuele leven na een punctiebiopsie slechts een week. Binnen 2-4 weken hoef je niet te baden, ga naar de sauna, zwembad.

Wondgenezing vindt plaats na 4-6 weken, afhankelijk van de hoeveelheid verwijderd weefsel. Na deze periode bezoekt de vrouw een gynaecoloog, die de nek onderzoekt met spiegels..

Menstruatie na een biopsie vindt plaats op het gebruikelijke tijdstip, omdat de procedure de hormonale status en conditie van het baarmoederslijmvlies niet beïnvloedt. Er kan een lichte verschuiving van de cyclus zijn die verband houdt met de emotionele reactie van de patiënt of met de kenmerken van de herstelperiode.

Mogelijke complicaties

Risicofactoren die de kans op complicaties vergroten:

  • zwaarlijvigheid;
  • roken;
  • oudere leeftijd;
  • hoog suiker- en / of geglycosyleerd hemoglobine bij mensen met diabetes;
  • verminderde nierfunctie met verhoogde ureum- en creatinineconcentraties in het bloed;
  • verstoring van de lever met een verhoging van het niveau van bilirubine, transaminasen en andere levertesten;
  • chronische longziekten;
  • stollingsstoornissen;
  • auto-immuunziekten en andere chronische ziekten;
  • verzwakte immuniteit.

De onaangename gevolgen van een cervicale biopsie treden meestal op bij de ontwikkeling van een infectie en manifesteren zich door aandoeningen zoals:

  • pijn in de onderbuik;
  • vaginale afscheiding met een onaangename geur en jeuk in het perineum;
  • hoge lichaamstemperatuur;
  • het verschijnen van overvloedige ontlading nadat ze bijna zijn verdwenen;
  • afscheiding van donkere bloedstolsels;
  • gele afscheiding;
  • algemene verslechtering.

U moet naar het ziekenhuis gaan als er bloed uit de vagina komt, en dit is geen menstruatiebloeding. Uitgestelde menstruatie na een biopsie van meer dan een week kan een teken zijn van een zwangerschap die is ontstaan ​​als gevolg van het niet naleven van beperkingen op seksueel leven. In ieder geval, als de menstruatiecyclus mislukt, moet je een gynaecoloog bezoeken.

Soms kunnen complicaties optreden als gevolg van een allergie voor een verdovend middel. In dit geval is een reactie in de vorm van urticaria, Quincke's oedeem of zelfs anafylactische shock mogelijk. Deze gevolgen treden vrijwel onmiddellijk na toediening van het medicijn op, zodat artsen de patiënt onmiddellijk kunnen helpen.

Tijdens spinale of epidurale anesthesie kan een vrouw enige tijd zwakte in haar benen en rugpijn voelen. Raadpleeg een arts als deze symptomen binnen 2 dagen aanhouden..

Als de arts de procedure technisch correct uitvoert en de vrouw voldoet aan al zijn verdere aanbevelingen, treden complicaties na cervicale biopsie zeer zelden op. Met uitgebreide conisatie of hoge verwijdering van het cervicale kanaal is cicatriciale vernauwing van de nek mogelijk, waardoor conceptie en het normale verloop van de zwangerschap verder worden voorkomen. Met een groot volume verwijderd weefsel kan een cilindrisch epitheel uit zijn kanaal op het oppervlak van de nek groeien en zal er ectopie (pseudo-erosie) optreden.

resultaten

Wat laat een cervicale biopsie zien?

Aan de hand van een histologisch onderzoek van het verkregen materiaal bepaalt de arts of er gewijzigde cellen op het oppervlak van het orgel zijn. Deze aandoeningen vormen mogelijk geen ernstige bedreiging of kunnen een teken zijn van voorstadia en kanker.

Volgens de WHO-classificatie wordt lichte, matige of ernstige dysplasie onderscheiden en carcinoom in situ is een vroeg stadium van kanker. De mate van cervicale intraneoplasie (CIN) wordt ook bepaald. Deze deling wordt uitgevoerd volgens de penetratiediepte van de veranderde cellen in de dikte van het epitheel en het onderliggende weefsel. Bovendien worden papillomatosis-virusveranderingen in de nek bepaald..

Door de analyseresultaten te ontcijferen, kunt u de gedetecteerde wijzigingen toewijzen aan een van de volgende groepen:

1. Achtergrond

Die gaan niet over in voorstadia, maar kunnen dienen als basis voor de ontwikkeling van de ziekte:

  • dyshormonale hyperplastica (endocervicose, poliep, papilloma zonder tekenen van atypie, eenvoudige leukoplakie en endometriose);
  • inflammatoir (echte erosie, cervicitis);
  • posttraumatisch (nekbreuk, ectropion, littekens, cervicale-vaginale fistel).

2. Precancereus

Die nog niet kwaadaardig zijn, maar met een zekere waarschijnlijkheid (ongeveer 50%), indien onbehandeld, kunnen veranderen in een tumor:

  • dysplasie op een gezonde nek of in achtergrondprocessen;
  • leukoplakie met atypie;
  • adenomatose.

3. Baarmoederhalskanker

Direct kwaadaardige tumoren:

  • preklinisch - een vroeg stadium van de ziekte, dat asymptomatisch is (kanker in situ, met initiële invasie, microcarcinoom);
  • klinisch uitgedrukt (plaveisel, klier, heldere cel, laaggradig).

Afhankelijk van het soort veranderingen dat bij de patiënt wordt gevonden, stelt de arts een diagnose en schrijft verschillende behandelingen voor. Daarom is een biopsie een onmisbare methode die het in veel gevallen mogelijk maakt om kanker in een vroeg stadium te herkennen en de patiënt op tijd te helpen.

De betrouwbaarheid van biopsiegegevens voor de detectie van precancereuze ziekten en kanker is 98,6%. Dit betekent dat als dergelijke resultaten worden verkregen, in de overgrote meerderheid van de gevallen een diagnostische fout is uitgesloten..

Een biopsie uitgevoerd onder biopsiecontrole verbetert de kwaliteit van de diagnose met 25%. Daarom moet colposcopische monitoring een verplicht onderdeel van de procedure zijn..

Het enige nadeel van de methode is het beperkte vermogen om het meerdere keren bij dezelfde vrouw te gebruiken. Daarom, de vraag hoe vaak een biopsie kan worden gedaan, is het antwoord dit: een heronderzoek is alleen voorgeschreven in geval van nood. Letsel aan de nek kan leiden tot cicatriciale veranderingen, wat het moeilijk maakt om zwangerschap en bevalling te dragen. Herhaalde conisatie wordt meestal uitgevoerd voor behandeling, in plaats van voor diagnose.

Een biopsiemonster wordt naar het laboratorium gestuurd. Daar wordt het verwerkt en worden plakjes bereid, die de pathomorfoloog onder een microscoop onderzoekt. Het resultaat van de studie is meestal 2 weken na de biopsie gereed, maar in sommige instellingen wordt deze tijd teruggebracht tot 3 dagen..

Veel vrouwen voelen zich na het ontvangen van biopsiegegevens in de war en begrijpen niet wat deze informatie betekent. Als de uitleg van de arts de patiënt niet duidelijk lijkt, kan ze zich tot een andere specialist wenden om een ​​'second opinion' te vragen en haar twijfels over de diagnose en behandelingstactieken weg te nemen..

Biopsie en zwangerschap

Het verwijderen van een stuk weefsel uit de nek veroorzaakt vervolgens de vorming van een klein litteken bestaande uit bindweefsel. Het is niet elastisch en rekt niet uit tijdens de bevalling. Daarom neemt bij de geboorte het risico op nekbreuk toe.

Grote littekens kunnen de nek vervormen, waardoor de wanden van het cervicale kanaal niet goed gesloten zijn. Dit kan leiden tot abortus en andere complicaties..

Daarom moet een biopsie van de baarmoederhals door nullipara zo nauwkeurig mogelijk worden uitgevoerd. Dergelijke vrouwen mogen geen elektro-excisie of diathermocoagulatie gebruiken (verwijdering van weefsel met behulp van een elektrisch verwarmde lus), omdat bij deze procedure een kleine verbranding van het omringende slijmvlies optreedt. Dit vergroot de kans op littekens. De beste optie voor vrouwen die een toekomstige zwangerschap plannen, is een radiogolfbiopsie.

Zwangerschap na een biopsie verloopt normaal als de procedure werd uitgevoerd met een laser, echografie, radiomes. In andere gevallen kan het resulterende litteken nekfalen veroorzaken..

Een cervicale biopsie tijdens de zwangerschap wordt alleen in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven, bijvoorbeeld voor de diagnose van kanker, waarbij u geen baby kunt dragen. Meestal wordt het niet uitgevoerd in het eerste trimester, omdat het het risico op een miskraam verhoogt. In het tweede trimester is deze procedure veiliger. In het derde trimester wordt meestal ook geen biopsie gebruikt om geen vroeggeboorte te veroorzaken..

Conisatie wordt alleen uitgevoerd met een gerechtvaardigd vermoeden van kanker. Curettage van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap wordt niet gebruikt.

Wanneer kan ik zwanger worden??

Seksueel leven is toegestaan ​​na volledige genezing van de nek, dat wil zeggen 4-8 weken na manipulatie, afhankelijk van het type. De mate van herstel wordt door de arts bepaald bij herhaald onderzoek. Als de wond zonder complicaties is genezen, kun je seks hebben en zwanger worden.