Angiofibroma bij kinderen en volwassenen: oorzaken, behandeling. Nasofaryngeale fibroom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling Pogosov-classificatie kliniek juveniele angiofibroom van de nasopharynx

Teratoma

Een neoplasma van bindweefsels en bloedvaten wordt als een vrij zeldzame ziekte beschouwd. In de oncologische praktijk wordt angiofibroom vaak overwogen in combinatie met dermatofibroom. De lokalisatie van deze goedaardige tumor is de huid en de nasopharynx.

Oorzaken en epidemiologie van de ziekte

Angiofibroma van de nasopharynx werd voor het eerst beschreven door Hippocrates in de 5e eeuw voor Christus. e. Maar deze term begon de ziekte te heten na 1940. Mutatie van nasofaryngeale cellen wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mannelijke patiënten van 7-14 jaar, wat duidelijk verband houdt met de puberteit.

Angiofibroom van de huid ontwikkelt zich met dezelfde frequentie bij zowel mannen als vrouwen. Deze laesie van de huid is het resultaat van fotoveroudering van de dermis. Daarom worden ouderen als de meest vatbare categorie beschouwd..

Laryngeale angiofibroom: het klinische beeld

Symptomen van de ziekte zijn onder meer de volgende symptomen:

  • Chronische verstopte neus, die zich bij 80-90% van de kankerpatiënten manifesteert in de vroege stadia van het maligne proces.
  • Periodieke bloedneuzen. Bloedafvoer is in de regel eenzijdig en intens. Een dergelijk symptoom wordt waargenomen in 45% van de klinische gevallen..
  • Frequente hoofdpijn die wordt veroorzaakt door de constante obstructie van de neusbijholten.
  • Zwelling van de gezichtsweefsels.
  • Juveniele angiofibromen met een aanzienlijke spreiding kunnen een schending van auditieve en visuele functies veroorzaken.

Symptomen van angiofibroom van de huid

De pathologische focus heeft de vorm van een dicht knooppunt waarvan de grootte niet groter is dan 3 mm in diameter. Tumorkleur kan variëren van licht tot donkerbruin. Een dergelijke verdikking van de opperhuid veroorzaakt in de meeste gevallen geen subjectieve klachten bij de patiënt en kan lange tijd in een stabiele toestand verkeren.

Diagnose van de ziekte

Atypische proliferatie van huidweefsels wordt gediagnosticeerd op basis van visuele inspectie, die kan worden verbeterd door dermotoscopie. De definitieve diagnose wordt gesteld door de resultaten van histologische analyse. Om een ​​biopsie uit te voeren, wordt een klein deel van de oncologische focus verwijderd van de patiënt en wordt laboratoriumanalyse van de biopsie uitgevoerd.

Juveniele angiofibroom wordt gedetecteerd met behulp van dergelijke methoden:

  1. Instrumenteel onderzoek van de neusholte en keelholte.
  2. Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. Een gelaagde radiologische scan van het atypische deel van het lichaam identificeert de grenzen, lokalisatie en verspreiding van het neoplasma.
  3. Biopsie. Een cytologische biopsietest is nodig om de diagnose en het type tumor te verduidelijken.

Differentiële diagnose

De huidvorm van de pathologie heeft een vergelijkbaar klinisch beeld als en.

Angiofibroma bij een kind onderscheidt zich door poliepachtige groei, sinusitis en kanker van de nasopharynx.

Nasofaryngeale angiofibroom: behandeling

Therapie van angifibrome laesies van de nasofaryngeale ruimte wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

Medicatie omvat het gebruik van testosteron, dat de tumorgroei blokkeert en een afname van 44% in het neoplasma veroorzaakt.

Sommige kankercentra melden een positief resultaat van radiologische blootstelling bij 80% van de kankerpatiënten. Toepassing heeft enkele beperkingen vanwege de hoge frequentie van radiologische complicaties. In dit opzicht raden oncologen aan om een ​​stereotactische techniek te gebruiken, die bestaat uit zeer nauwkeurig en gedoseerd stralingsgedrag naar het getroffen deel van het lichaam.

Verwijdering van angiofibromie wordt erg gecompliceerd door de aanwezigheid van een dicht netwerk van bloedvaten. Chirurgische toegang tot de pathologische focus van de nasopharynx wordt uitgevoerd afhankelijk van de kenmerken van lokalisatie van oncologie. Zo is bijvoorbeeld laterale nasale dissectie geïndiceerd voor tumoren in stadia 1 en 2; de infratemporale route wordt gebruikt met een aanzienlijke uitbreiding van angiofibroom. Onlangs is intranasale endoscopische chirurgie veel gebruikt, met behulp waarvan de chirurg een neoplasma met minimaal trauma uitsnijdt naar nabijgelegen gezonde weefsels.

Gevolgen en complicaties na verwijdering

Ondanks het grote belang van chirurgische verwijdering van de tumor, is radicale excisie in 10% van de klinische gevallen gecontra-indiceerd vanwege de invasie van een goedaardig neoplasma in de botstructuren van de schedelbasis. De belangrijkste complicaties van deze behandeling zijn geassocieerd met (30% frequentie), chirurgische bloeding en traumatische schade aan aangrenzende weefsels.

De gevolgen van bestralingstherapie zijn als volgt:

  1. De ontwikkeling van radiologische ontsteking van de slijmvliezen, met name orale stomatitis.
  2. Het verminderen van de concentratie van witte bloedcellen en rode bloedcellen in het bloed.
  3. Huidcomplicaties in de vorm van dermatitis, jeuk en zwelling.
  4. Systemische manifestaties van stralingsintoxicatie (slapeloosheid, verlies van eetlust).

Langetermijneffecten van radiotherapie zijn onder meer atrofie van de huid, asymmetrie van het aangezichtsskelet, progressieve osteoporose en de vorming van secundaire.

Levensvoorspelling

De prognose van de ziekte is doorgaans gunstig. Een tijdige operatie in combinatie met bestralingstherapie leidt tot een volledige genezing van kanker.

In zeldzame gevallen wordt een negatief resultaat van behandeling tegen kanker waargenomen in de vorm van terugval of maligniteit van het neoplasma. Volgens statistieken ondergaat angiofibroom na resectie een kankertransformatie in het tweede of derde jaar van de revalidatieperiode. Voor een tijdige diagnose van therapeutische complicaties wordt patiënten geadviseerd om jaarlijks door een otolaryngoloog te worden onderzocht.

Angiofibroma is een zeldzame ziekte, het wordt gevormd door bloedvaten en bindweefsel. In de oncologie wordt angiofibroom vaak overwogen in combinatie met dermatofibroom.

Meer over angiofibroma

De locatie van deze tumor is meestal de nasopharynx en huid, hoewel er andere lokalisatieplaatsen zijn - pezen, borstklieren, romp, nek, gezicht, eierstokken, baarmoeder, longen, stembanden.

Notitie! Meestal wordt angiofibroom van de huid bij mannen gediagnosticeerd na 40 jaar, maar het kan zich ook vormen bij vrouwen. Dit type neoplasma wordt geassocieerd met fotoveroudering van de dermis, daarom worden mensen van de oudere generatie doorverwezen naar de risicogroep.

Bij kinderen tijdens de puberteit kan een juveniel angiofiroom (juveniel) worden gediagnosticeerd, dat met de leeftijd kan overgaan.

Onthouden! Meestal wordt jeugdige angiofibroom gediagnosticeerd in de nasopharynx - dit is de zogenaamde mutatie van de nasopharynx.

Toonaangevende klinieken in Israël

Oorzaken

De exacte oorzaak van angiofibroom is niet vastgesteld, maar algemeen wordt aangenomen dat de abnormale ontwikkeling van het embryo hier een belangrijke rol speelt..

Over het algemeen zijn er verschillende theorieën over het voorkomen van deze ziekte:

  • genetisch. Behoort tot de meest voorkomende, aangezien ze bij de overgrote meerderheid van de patiënten met een diagnose van angiofibroom chromosomale stoornissen vinden;
  • hormonaal. Frequente diagnose van een van de soorten angiofibroom bij adolescenten tijdens de puberteit geeft aanleiding om de oorzaak van de vorming van angiofibroom te suggereren - hormonale onbalans;
  • leeftijd. Het risico op het krijgen van deze ziekte neemt toe met de leeftijd, gezien het natuurlijke verouderingsproces..

Naast de bovenstaande theorieën zijn er aannames over de effecten van verschillende andere factoren:

Een van de belangrijkste factoren die de ziekte uitlokken, wordt beschouwd als langdurige blootstelling aan zonlicht (photoaging), wat mutaties veroorzaakt in cellen die zich in de diepe huidlagen bevinden. Tijdens het mutatieproces beginnen ze zich intensief te delen en vormen ze een focus met pathologisch ontwikkelde bloedvaten.

Soms zijn er meerdere angiofibromen (angiofibromatose), die het gevolg kunnen zijn van erfelijke ziekten - neurofibromatose en tubereuze sclerose.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van de ziekte zijn onder meer manifestaties die afhangen van de locatie van de angiofibroom:

  • in de meeste gevallen (80-90%) in de vroege stadia van de ziekte treedt chronische verstopte neus op (met angiofibroom in de nasopharynx);
  • in bijna de helft van de gevallen (45%) kunnen bloedneuzen worden waargenomen. Vaker zijn ze eenzijdig;
  • door congestie van de neusbijholten kunnen frequente hoofdpijn optreden;
  • als jeugdige angiofibroom een ​​aanzienlijke verspreiding heeft, kan het visuele en auditieve disfunctie veroorzaken;
  • wanneer gelokaliseerd in de gezichtszone, kan zwelling optreden, kan asymmetrie van het gezicht worden waargenomen.

In sommige gevallen worden symptomen niet waargenomen (met nierschade).

Uiterlijk kan dit neoplasma eruit zien als een enkel knooppunt (tot 3 mm groot), torenhoog boven de huid. De kleur kan van bijna niet te onderscheiden zijn van huidskleur tot donkerbruin en de bovenste laag van de formatie is transparant en maakt het mogelijk om een ​​capillair patroon te zien vanuit kleine vaten. De knoop zelf is iets dichter dan de omringende huid, maar vrij elastisch. Hoewel het knooppunt zelf pijnloos is, gaat het gepaard met milde jeuk. De tumor ontwikkelt zich langzaam en veroorzaakt geen veranderingen in het omringende weefsel..

Soorten tumor

Afhankelijk van de microscopische structuur kunnen huidangiofibromen worden onderverdeeld in:

  • hypercellulair. Ze bestaan ​​uit een groot aantal fibroblasten - onrijpe bindweefselcellen;
  • typisch (angiofibrolipoma). Dit type tumoren bestaat uit schuimcellen die lipiden bevatten;
  • gepigmenteerd. Zo'n tumor heeft veel melaninepigmenten in zijn samenstelling en wordt vaak aangezien voor een mol;
  • pleomorf. Deze vorm bevat kernen van verschillende vormen en maten, en dit leidt soms tot een verkeerde diagnose - een kwaadaardige huidtumor wordt vastgesteld - sarcoom;
  • korrelig (angiogranuloma). De interne omgeving van dergelijke cellen heeft korrels, waardoor ze kunnen worden verward met kwaadaardige.

Op de plaats van lokalisatie kan deze ziekte worden onderverdeeld in:

Afhankelijk van de klinische en anatomische kenmerken kan angiofibroom worden onderscheiden:

Als we de angiofibroom van de nasopharynx in meer detail bekijken, kunnen we verschillende stadia van zijn ontwikkeling onderscheiden:

  • Stadium 1 - de tumor strekt zich niet uit buiten de grenzen van de nasopharynx;
  • 2 - pathologische weefsels strekken zich uit tot de pterygopalatine fossa, in sommige sinussen (maxillair, sphenoid, ethmoid);
  • Stadium 3 kan op twee manieren plaatsvinden: 1 - de pathologie begint zich naar de baan en het infratemporale gebied te verspreiden, 2 - de dura mater is erbij betrokken;
  • Stadium 4 kan ook in twee versies voorkomen: de eerste optie wordt gekenmerkt door schade aan de dura mater, maar zonder in het pathologische proces van de hypofyse, optisch kruispunt of holle sinus te worden getrokken, wordt de tweede optie gekenmerkt door de verspreiding van de tumor naar alle bovengenoemde gebieden.

Diagnose van de ziekte


Pathologische overgroei van huidweefsel kan worden gediagnosticeerd op basis van een extern onderzoek, dat wordt uitgevoerd in combinatie met. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van de histologie. Voor biopsie wordt een klein deel van de pathologische laesie verwijderd en wordt laboratoriumanalyse van de biopsie uitgevoerd.

Naast deze diagnostische methoden worden palpatie van verdachte delen van het lichaam, MRI (het identificeert de grenzen van de vorming, lokalisatie en verspreiding van de tumor), anterieure en posterieure rhinoscopie, radiografie, echografie, CT, fibroscopie, angiografie uitgevoerd. Er worden ook verschillende laboratoriumtests uitgevoerd: bloed, biochemie van bloed, hormonale tests.

Belangrijk! Bij vermoeden van angiofibroom moet kanker eerst worden uitgesloten. Ze voeren ook differentiële diagnostiek uit bij ziekten zoals: hemangiomen, lipomen, naevi, melanomen,. Bij kinderen onderscheidt angiofibroom zich door poliepachtige groei, nasofarynxcarcinoom en sinusitis.

Angiofibroma-behandeling

Therapie van angiofibroom van de nasopharynx kan worden uitgevoerd met de volgende methoden:

  • hormoontherapie. Hormoonbehandeling omvat het gebruik van testosteron, dat de tumorgroei blokkeert en een afname van de tumor met 44% veroorzaakt;
  • radiotherapie. Dit type behandeling heeft enkele beperkingen vanwege het hoge percentage radiologische complicaties. Artsen adviseren vaak om een ​​stereotactische techniek te gebruiken waarbij gebruik wordt gemaakt van zeer nauwkeurig en gedoseerd gebruik van straling;
  • chirurgische ingreep. Door de aanwezigheid van een dicht netwerk van bloedvaten is verwijderingschirurgie niet altijd mogelijk. Onlangs wordt intranasale endoscopische chirurgie vaker gebruikt wanneer de chirurg de tumor uitsnijdt met minimale schade aan nabijgelegen normale weefsels..

Na verwijdering geeft de tumor bijna nooit een terugval.

* Alleen op voorwaarde dat er gegevens over de ziekte van de patiënt worden verkregen, kan de vertegenwoordiger van de kliniek de exacte schatting voor de behandeling berekenen.

Gevolgen na operatie

Soms zijn na een operatie recidieven, chirurgische bloeding en schade aan aangrenzende weefsels mogelijk.

Na radiotherapie kunnen er de volgende complicaties optreden:

Ziektevoorspelling en -preventie

De prognose van de ziekte is gunstig. Een tijdige operatie in combinatie met bestraling geeft een grote kans op genezing van de patiënt. In uitzonderlijke gevallen kan een terugval van de ziekte of maligniteit van de tumor optreden. Statistieken beweren dat het na verwijdering van angiofibroom kankerachtige degeneratie kan ondergaan in 2-3 jaar van de revalidatieperiode. Voor een tijdige diagnose van de ziekte zijn jaarlijkse preventieve onderzoeken door de KNO-arts nodig.

  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • goede voeding;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • vermijden van nerveuze en fysieke stress.

Momenteel blijft het aantal mensen met geïdentificeerde neoplasmata groeien, en vaak beginnen ook gevallen van morbiditeit onder jongeren te worden geregistreerd. Dus, onder KNO-patiënten, zijn de meest voorkomende mensen met de diagnose nasofaryngeale formaties, angiofibromen genaamd.

Angiofibroma (juveniel) van de nasofarynx is een goedaardige tumor, komt voornamelijk voor bij mannelijke adolescenten vanwege hormonale onbalans. Morfologisch bestaat het uit bind- en vaatweefsel. De voeding van het neoplasma wordt uitgevoerd vanwege de externe halsslagader.

Ondanks zijn goedaardige structuur, wordt het klinische verloop van deze pathologie als kwaadaardig beschouwd, wat gepaard gaat met snelle progressie en frequente verergering van de ziekte, evenals met destructieve schade aan omliggende weefsels.

De redenen waarom een ​​nasofaryngeale angiofibroom zou kunnen optreden, zijn niet volledig begrepen. Er wordt gesuggereerd dat deze ziekte wordt gevormd tijdens een schending van de ontwikkeling van embryonaal weefsel in de nasopharynx, wat een reden was voor het creëren van een embryonale theorie over het optreden van pathologie. Daarnaast zijn er nog steeds hormonale (verminderde androgenen, overmatig testosteron), hypofyse, traumatische, mesenchymale, inflammatoire en genetische ontwikkelingstheorieën.

Om hun invloed te bewijzen, is echter een groot aantal aanvullende onderzoeken nodig..

Classificatie

De toewijzing van verschillende vormen van juveniele angiofibromen wordt uitgevoerd afhankelijk van de anatomische locatie en groeirichting van het neoplasma. Volgens lokalisatie wordt een tumor onderscheiden aan de basis van het wiggenbeen, in het gebied van de achterwand van het zeefbeen, in de faryngeale fascia. De ontwikkeling van onderwijs kan in verschillende richtingen plaatsvinden:

  • Van de boog van de nasopharynx - tot de basis van de schedel.
  • Van de basis van het wiggenbeen tot de sinussen, het labyrint van het zeefbeen en de baan.
  • In de pterygopalatine fossa en neusholte.

De ontwikkelingsrichting bepaalt de mate van vervorming van aangrenzende weefsels. De ontkieming ervan kan tot veel verschillende complicaties leiden: slechtziendheid, beperking van de beweging van oogbollen, hun uitsteeksel en vele andere pathologieën. Gevallen van tumorinvasie rond de oogzenuwen (in het gebied van hun kruising) en de hypofyse leiden tot ernstige gevolgen, zelfs tot de dood, en zijn niet onderworpen aan chirurgische behandeling.

Bij het stellen van een diagnose moet de behandelende arts de prevalentie van het proces bepalen:

  • Stadium 1 - een tumor zonder kieming op andere afdelingen.
  • Stadium 2 - er is groei in het gebied van de pterygopalatine fossa of sinussen.
  • 3A stadium - kieming in de banen of in het gebied van de infratemporale fossa.
  • 3B stage - de focus strekt zich uit vanaf de dura mater.
  • 4A-stadium - tumorgroei onder de dura mater zonder andere structuren te betrekken.
  • 4B stadium - schade aan de holle sinus, hypofyse, optische zenuwen in het snijpunt.

Deze gegevens moeten door de behandelende arts in aanmerking worden genomen bij het bepalen van verdere patiëntmanagementtactieken..

Symptomen van de ziekte

Angiofibroom van de nasopharynx in de beginfase van zijn ontwikkeling heeft geen specifieke klinische manifestaties. Maar dankzij de snelle groei begint een persoon zich zorgen te maken over de volgende symptomen:

  • Moeizame neusademhaling.
  • Zwakke stem.
  • Gehoor- en reukstoornissen.
  • Intense hoofdpijn.

Vaak kunnen neusbloedingen optreden, die de neiging hebben om te intensiveren naarmate de omvang van het neoplasma toeneemt..

Bij het ontkiemen van een tumor in een persoon verschijnen zichtbare veranderingen in de vorm van vervorming van het gezichtsskelet, gezichtsasymmetrie.

Bij schade aan de kaakholte worden symptomen van tandheelkundige aandoeningen waargenomen. Bij intracraniële kieming van de tumor verschijnen tekenen van neurologische symptomen: een toename van periostaal en een afname van huidreflexen, nystagmus, pijn langs de doorgang van de trigeminuszenuw.

Omdat de ziekte geen vroege specifieke manifestaties heeft en de achteruitgang zich snel genoeg ontwikkelt, moet speciale aandacht worden besteed aan verkoudheid bij het bestuderen van symptomen, die niet kunnen worden genezen met conservatieve methoden.

Diagnostiek

Wanneer een otolaryngoloog contact opneemt met een persoon met de bovenstaande klachten voor medische hulp, stelt hij een lijst met aanvullende onderzoeken op om de voorgestelde diagnose te bevestigen. Zo wordt jeugdige angiofibroom gedetecteerd in aanwezigheid van karakteristieke ziekteverschijnselen op röntgenfoto's, met CT- en MRI-onderzoeken, maar ook tijdens angiografie en biopsie. De diagnostische functie is als volgt:

  • CT bepaalt, naast het visualiseren van de formatie zelf, de mate van schade aan andere structuren. Het wordt ook uitgevoerd om de effectiviteit van chirurgische behandeling te evalueren..
  • De voordelen van MRI-onderzoek in dit geval zijn het vermogen om de mate van bloedtoevoer naar het neoplasma te beoordelen. In tegenstelling tot CT maakt het ook een meer gedetailleerde visualisatie mogelijk van formaties met een lage dichtheid.
  • Met angiografie kunt u ook de bronnen van vascularisatie van de formatie identificeren, waarmee tijdens de operatie rekening wordt gehouden.
  • Een biopsie bevestigt ten slotte de diagnose, omdat u hiermee de karakteristieke morfologische structuur van de tumor kunt visualiseren.

Alle bovenstaande methoden zijn vrij informatief, maar u moet bepaalde examens niet zelfstandig afleggen, omdat alleen een ervaren specialist de resultaten correct kan interpreteren.

Therapeutische maatregelen

Het belangrijkste doel van therapie bij het detecteren van nasofaryngeale angiofibromen is om de formatie volledig te verwijderen en verdere terugval te voorkomen. Aangezien een operatie kan worden gecompliceerd door enorme bloedingen (afhankelijk van de mate van vascularisatie van het neoplasma), is het belangrijk om de pre-operatieve voorbereiding zorgvuldig uit te voeren.

Het type operatie hangt af van de locatie, grootte en groei van de tumor. Om het risico op herhaling van de ziekte na chirurgische verwijdering van het neoplasma te verminderen, schrijven specialisten in sommige gevallen aanvullende kuren radiotherapie voor.

Als de tumor uitgroeit tot vitale anatomische structuren, is een operatie strikt gecontra-indiceerd. In dergelijke gevallen ondergaat de patiënt alleen radiotherapiecursussen. Het is erg belangrijk om de ziekte te identificeren in de beginfase van zijn ontwikkeling, daarom moet u bij het eerste optreden van alarmerende symptomen onmiddellijk uw arts raadplegen en geen zelfmedicatie gebruiken.

ICD-10-code: D10.6

Goedaardige nasofaryngeale tumoren zijn zeldzaam. De meest voorkomende hiervan is nasofaryngeale angiofibroom.

Nasofaryngeale angiofibroom wordt uitsluitend waargenomen bij mannen vanaf 10 jaar. Er wordt aangenomen dat een tumor een omgekeerde ontwikkeling ondergaat op de leeftijd van 20-25 jaar, maar deze uitkomst wordt niet altijd waargenomen.

a) Symptomen en kliniek van angiofibroom van de nasopharynx. De klinische presentatie omvat de toenemende symptomen van verstopte neus, etterende rhinosinusitis als gevolg van nasofaryngeale obstructie, ernstige neusbloedingen en verstopte neus, hoofdpijn, obstructie van de mond van de gehoorbuis die leidt tot conductief gehoorverlies, catarrale of etterende otitis media.

Bij posterieure rhinoscopie wordt nasofaryngeale occlusie gedetecteerd met een gladde grijs-rode tumor, die een gelobde structuur kan hebben en sporen die uitgroeien tot de choana of keelholte (Rosenmüller fossa). Op de tumorwand is een uitgesproken vaatnetwerk zichtbaar. In een vergevorderd stadium kan een tumor het gezicht en de neusbotten vervormen, door de wang steken en exophthalmos veroorzaken. Ten slotte maakt de tumor het eten moeilijk. Bij palpatie is de consistentie van angiofibroom van de nasopharynx dicht.

b) Ontwikkelingsmechanismen. In typische gevallen is de angiofibroom van de nasopharynx volgens de histologische structuur goedaardig, maar veroorzaakt een moeilijk klinisch beeld, omdat het een uitgebreide en infiltrerende groei heeft. De tumor heeft een oneffen oppervlak en is rijk aan vezelachtig weefsel, komt van het dak van de nasopharynx of pterygoide fossa. Angiofibroma komt meestal uit de pterygo-maxillaire spleet en wordt aan de zachte weefsels van de nasopharynx gesoldeerd.

Angiofibroma groeit relatief snel. De tumor vult de nasopharynx en strekt zich uit tot de neusbijholten, de bovenkaak, de wiggenholte, de pterygo-palatine fossa, de wang, het zeefbeenlabyrint en de baan. Ten slotte kan angiofibroom in de schedelholte groeien als gevolg van erosie van de botten van de schedelbasis.

c) Diagnostiek. De diagnose is gebaseerd op de resultaten van transnasale endoscopie, studies met een spiegel of nasofaryngeale loep, evenals CT en MRI. Bij een uitgebreid tumorproces is carotisangiografie geïndiceerd, indien nodig wordt superselectieve angiografie uitgevoerd met embolisatie van de takken van de halsslagader.

Nasofaryngeale angiofibroom van de achterste neusholte bij een jongen

d) Differentiële diagnose. De differentiële diagnose omvat hypertrofische adenoïden, een choanale poliep (meestal mild en bloedt niet), lymfoom, chordoom en teratoom.

P.S. Bij het uitvoeren van een biopsie is speciale zorg nodig, gezien het risico op enorme bloedingen. Bovendien maken de resultaten van een biopsie het onmogelijk om de bloedtoevoer naar de tumor te beoordelen. Dergelijke informatie kan alleen worden verkregen met MPT, MPA of angiografie..

Als juveniele angiofibroom wordt vermoed bij een patiënt van 10-25 jaar met een nasofaryngeale tumor, mag een biopsie alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd en moet de chirurg klaar zijn voor een operatie in het geval van massale bloeding. Kenmerkende diagnostische symptomen van angiofibroom kunnen echter ook worden verkregen met angiografie.

Chordoma ontwikkelt zich vanuit de dorsale snaar (akkoord) en komt vooral voor bij mannen van 20-50 jaar. Het groeit erg langzaam, erodeert de botten van de schedelbasis, beïnvloedt de CN en kan zich ook verspreiden naar de sinus sphenoid. Behandeling. Indien mogelijk moet de tumor operatief worden verwijderd, maar het risico op terugval is hoog. Stralingstherapie is een palliatieve behandeling. Chordoma uitgezaaid naar de cervicale lymfeklieren.

Andere tumoren. Teratoma, dermoid, fibroma, lipoma. Behandeling. Als de tumor klinisch verschijnt, moet deze operatief worden verwijderd..

d) Behandeling van angiofibroom van de nasopharynx. De meest effectieve behandeling is chirurgisch. Er zijn verschillende benaderingen voor het verwijderen van een tumor: mediofaciale "scalping" (afbraak van het middenvlak), transmaxillaire en transcraniële benaderingen. Bij grote tumoren kan een craniotomie en een osteotomie van de onderkaak nodig zijn. Kleinere tumoren worden momenteel endoscopisch verwijderd..

Preoperatieve embolisatie van de voedingsaders is raadzaam, wat het beste niet eerder dan 48 uur voor de operatie kan worden gedaan. Stralingstherapie is ook een effectieve behandelmethode, die in 80% van de gevallen succes mogelijk maakt..

Verwijdering van grote nasofaryngeale angiofibromen door open toegang door laterale rhinotomie:
a Vóór verwijdering.
b Na verwijdering van de tumor.

- Ga terug naar de inhoudsopgave "

Juveniele angiofibroom van de nasofarynx is een goedaardige vaattumor die uitsluitend adolescente jongens treft en wordt gekenmerkt door agressieve lokale destructieve groei. Het is verantwoordelijk voor ongeveer 0,5% van alle hoofd-hals-tumoren. Etiologie en pathogenese worden niet volledig begrepen.

Blijkbaar komt de tumor niet uit de nasopharynx, maar uit de achterkant. Meer precies groeit het uit de achterste bovenste delen van de laterale wand van de neus, op de kruising van het wigvormige proces van het palatinebeen, de horizontale vleugel van de vomer en de basis van het pterygoïde proces van het wigvormige bot, nabij de bovenrand van de wigvormige palatinale opening. De tumor heeft geen capsule en bestaat uit woekerende, onregelmatig gevormde vaten met een enkellaagse bekleding van het endotheel.

Er is geen spierlaag tussen het stroma en het endotheel. Dit verklaart het hoge bloedingspercentage van deze gezwellen..

In de meeste gevallen, op het moment van diagnose, is de tumor al voorbij de neusholte en nasopharynx gegaan, meestal groeit hij via zijn achterwand in de maxillaire sinus en verspreidt deze zich ook lateraal naar de pterygopalatine fossa. Vermeerdering in de pterygopalatine fossa kan gepaard gaan met vernietiging van de pterygoïdprocessen van het wiggenbeen.

Met verdere zijdelingse verspreiding door de pterygo-maxillaire spleet, verschijnt er een typische zwelling op de wang. Verder kan de tumor onder de jukbeenboog groeien, waardoor de huid erboven zwelt. Vanuit de pterygo-maxillaire spleet kan angiofibroom tot voorbij de grote vleugel van het wigvormige bot groeien en doordringen in de middelste schedelfossa, bovenste en onderste orbitale kloven. Bij posterieure verspreiding komt de tumor in de sinus sphenoid en verder in het gebied van het Turkse zadel.

Bij ontkieming van angiofibroom in het Turkse zadel of oogkas kan een visuele beperking optreden. Tumorgroei is meestal niet invasief, dus angiofibroom kan intracraniële distributie hebben zonder de integriteit van de dura mater in gevaar te brengen. De holle sinus wordt meestal geperst, maar de tumor groeit niet naar binnen. Hersenzenuwfunctie is zeldzaam, zelfs bij grote tumoren. Maar in zeldzame gevallen worden extreem agressieve tumoren gevonden die in de holle sinussen groeien en de hersenzenuwen, de interne halsslagader, de hypofyse en het visuele kruis aantasten.

Ondanks de lokale destructieve groei, groeit de omvang van de tumor langzaam. Aangezien de tumor bij jonge volwassenen zeldzaam is, wordt gesuggereerd dat hij na verloop van tijd spontaan kan terugvallen. Omdat het onmogelijk is om de kans op regressie te voorspellen, moet angiofibroom worden verwijderd. Bij een vroege diagnose is de prognose gunstig, helaas wordt de diagnose vanwege niet-specifieke symptomen vaak al in de latere stadia gesteld. Na verwijdering komt het vaak terug, van 30 tot 50%. Aangezien de ziekte altijd wordt vertegenwoordigd door een enkele tumor, duidt een terugval op een onvolledige chirurgische verwijdering.

(a, b) Computertomografie, sagittale sectie.
Bepaald door de voorste verplaatsing van de achterste sinus maxillaire sinus, kenmerkend voor juveniele nasofaryngeale angiofibromen (Holman-Miller-symptoom).
(b) Lateraal angiogram van de interne maxillaire ader (figuur), die de verhoogde bloedtoevoer van angiofibroom bepaalt.

a) Diagnose van juveniele angiofibromen van de nasopharynx. Meestal komt juveniele angiofibroom voor bij mannen van 7-29 jaar, de gemiddelde leeftijd bij diagnose is 15 jaar. Typisch manifesteert angiofibroom zich door een triade: eenzijdige obstructie van de neusademhaling, terugkerende neusbloedingen, de aanwezigheid van een volumetrische formatie in de nasopharynx. Andere, minder specifieke symptomen zijn de aanwezigheid van etterende afscheiding, omdat deze door obstructie van de neusholte geïnfecteerd, nasaal en anosmie wordt. Problemen met neusademhaling en neusbloedingen komen voor bij 80% van de patiënten.

Symptomen kunnen de patiënt maanden of zelfs jaren voor de diagnose verstoren. De vertraging bij het contacteren van een arts en het stellen van een diagnose is te wijten aan het feit dat de symptomen worden toegeschreven aan vaker voorkomende ziekten (rhinitis, sinusitis, polyposis).

Gezien in de achterste delen van de holte, vertonen de neus en / of nasopharynx een grijsrood nodulair neoplasma met gladde randen. Er zijn meestal geen ulceraties op het slijmvlies van de tumor, met uitzondering van gevallen van eerdere biopsie of poging tot verwijdering. Andere symptomen zijn onder meer misvorming van het gezichtsskelet, proptosis, zwelling van het gehemelte, exsudatieve otitis media, slechtziendheid of gehoorverlies. Bij een significante intracraniële distributie kan een disfunctie van de hersenzenuwen worden opgemerkt.

De radiologische tekenen van de tumor zijn redelijk kenmerkend. Op CT wordt de posterieure verplaatsing van de voorste maxillaire sinus bepaald, wat het Holman-Miller-teken wordt genoemd. De uitzetting van de bovenste orbitale spleet is ook kenmerkend, wat vrij specifiek is voor juveniele angiofibromen. CT is ideaal voor het bepalen van de exacte locatie en omvang van een tumor. Wanneer de tumor de schedelholte binnendringt, moet een MRI worden uitgevoerd.

Angiografie is niet nodig voor het stellen van een diagnose, maar kan worden gebruikt in geval van een onduidelijke diagnose, vooral als de vorige behandeling niet is geslaagd. Angiografie is ook nodig voor embolisatie, die vóór de operatie wordt uitgevoerd..


Verwijdering van grote nasofaryngeale angiofibromen door open toegang door laterale rhinotomie:
a Vóór verwijdering.
b Na verwijdering van de tumor.

b) Operatie voor angiofibroom van de nasopharynx. De belangrijkste behandeling voor adolescenten is chirurgisch. Er zijn veel verschillende chirurgische benaderingen: transplataal, endodnasaal (inclusief endoscopisch), transantraal, transmandibulair, transzigomatisch, craniotomie met rhinotomie. Terugval van de tumor is niet altijd een indicatie voor het verwijderen ervan, behalve wanneer de patiënt gestoord blijft door neusbloedingen, problemen met neusademhaling, visuele symptomen, terwijl de aanhoudende groei van de tumor wordt bevestigd.

De belangrijkste bron van bloedtoevoer voor angiofibroom is de interne halsslagader, maar ook de schildklier en de meningeal, sphenoid en orbitale takken van de interne halsslagader kunnen deelnemen. Door een dergelijke overvloedige bloedtoevoer vermindert de afbinding van de externe halsslagader de intensiteit van intra-operatieve bloeding niet, maar kan deze juist verhogen door de bloedstroom langs de collaterale (en minder toegankelijke of algemeen ontoegankelijke) takken te vergroten.

Om bloeding te verminderen, kan preoperatieve embolisatie, ligatie van de interne maxillaire arterie, elektrocoagulatie, bestralingstherapie worden gebruikt.

c) Bestralingstherapie van angiofibroom van de nasofarynx. Hoewel de belangrijkste behandeling voor juveniele angiofibromen van de nasopharynx chirurgisch is, gaat chirurgie gepaard met een significant risico, vooral met intracraniële verspreiding van de tumor. In dat geval kan bestralingstherapie een redelijk alternatief zijn. Ook kan bestraling worden gebruikt voor terugval van de tumor. Lee et al. rapporteerde 27 patiënten met veel voorkomende tumoren bij wie bestraling de belangrijkste behandeling was.

De complicaties waren minimaal en het risico op ontwikkeling is vergelijkbaar of zelfs minder in vergelijking met het risico op chirurgische behandeling. Langetermijncomplicaties van bestralingstherapie omvatten groeiachterstand, panhypopituïtarisme, frontale kwabnecrose, cataract, bestralingskeratopathie.

Angiofibroma

Angiofibroma is een vrij zeldzame ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van een goedaardig neoplasma, waaronder bloedvaten en bindweefsel. Meestal beïnvloedt de pathologie de huid en nasopharynx, minder vaak lijdt de basis van de schedel. De exacte oorzaken van de vorming van de ziekte blijven vandaag onbekend, maar clinici hebben verschillende theorieën afgeleid over het mogelijke mechanisme van optreden.

Het symptomatische patroon zal verschillen afhankelijk van in welk gebied zo'n neoplasma is gelokaliseerd. De belangrijkste symptomen worden beschouwd als pijn, vervorming van het gezicht, het verschijnen van bruine of gele knobbeltjes op de huid.

De juiste diagnose wordt gesteld op basis van gegevens verkregen tijdens een grondig lichamelijk onderzoek van de patiënt en een reeks instrumentele procedures. Laboratoriumonderzoeken zijn in dit geval ondersteunend.

Behandeling van pathologie wordt alleen operatief uitgevoerd en bestaat uit het verwijderen van het neoplasma. In de overgrote meerderheid van de situaties wordt een operatie uitgevoerd met endoscopie. De prognose van de ziekte is bijna altijd positief.

Etiologie

Momenteel wordt aangenomen dat angiofibroom een ​​gevolg is van abnormale foetale ontwikkeling in de embryonale periode, maar oncologiedeskundigen hebben verschillende suggesties aangedragen met betrekking tot de pathogenese en oorzaken van de vorming van een dergelijk neoplasma.

Wijs dus toe:

  • genetische theorie - wordt als de meest voorkomende beschouwd. Dit komt doordat alle patiënten bij wie vervolgens de diagnose wordt gesteld een chromosomale aandoening hebben;
  • hormonale theorie - de frequente diagnose van een dergelijke pathologie bij kinderen in de adolescentie suggereert dat de meest waarschijnlijke oorzaak hormonale onbalans is;
  • leeftijdstheorie - sommige artsen beweren dat het risico op een dergelijke aandoening toeneemt met de leeftijd en afhankelijk is van het natuurlijke verouderingsproces van het menselijk lichaam.

Daarnaast zijn er ook suggesties over de impact van dergelijke predisponerende factoren:

  • een grote verscheidenheid aan verwondingen aan het gezicht, neus en hoofd;
  • chronisch beloop van ontstekingsziekten van het strottenhoofd, bijvoorbeeld sinusitis;
  • verslaving aan slechte gewoonten;
  • leven in een slechte omgeving.

De belangrijkste risicogroep bestaat uit mannen van 9 tot 18 jaar. Om deze reden wordt de ziekte ook juveniele of juveniele angiofibroom genoemd. Zeer zelden wordt zo'n tumor gevonden bij mensen ouder dan 28 jaar..

Classificatie

Op basis van de locatie van de focus van het pathologische proces zijn er:

  • angiofibroom van de huid - vooral te vinden bij volwassen patiënten;
  • angiofibroom van het gezicht;
  • jeugdige angiofibroom van de basis van de schedel - is een gevolg van schade aan het strottenhoofd;
  • onderwijs in de nieren - gediagnosticeerd in geïsoleerde gevallen;
  • juveniele angiofibroom van de nasopharynx - wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie;
  • zacht weefsel onderwijs.

Afhankelijk van de klinische en anatomische kenmerken is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen:

Wanneer de nasopharynx wordt aangetast door zo'n goedaardige tumor, doorloopt de ziekte verschillende stadia van progressie:

  • Stadium 1 - het neoplasma reikt niet verder dan de neusholte;
  • Stadium 2 - er is een toename van pathologische weefsels in de pterygopalatine fossa, evenals in sommige sinussen, in het bijzonder de maxillaire, zeefbeen en sphenoid;
  • Fase 3 - gaat door in twee versies. De eerste is de verspreiding van het pathologische proces naar de baan en naar het tijdelijke gebied. De tweede is betrokkenheid bij de aandoening van de dura mater;
  • Fase 4 - heeft natuurlijk ook twee vormen. De eerste is schade aan de dura mater, maar zonder tussenkomst van delen zoals de holle sinus, de hypofyse en het visuele kruis. De tweede - de tumor verspreidt zich naar alle bovengenoemde zones.

Symptomatologie

Zoals hierboven aangegeven, zal het klinische beeld volledig afhangen van de lokalisatie van de focus van zo'n goedaardig neoplasma in het strottenhoofd. Hieruit volgt dat voor het verslaan van de huid de volgende symptomen kenmerkend zijn:

  • de vorming van een enkele convexe knoop;
  • onderwijs kan een bruine, gele of lichtroze tint hebben;
  • dichte tumorconsistentie;
  • levendige manifestatie van haarvaten;
  • lichte jeuk aan de huid.

De meest voorkomende plaats voor lokalisatie zijn de bovenste en onderste ledematen, evenals de nek en het gezicht. Deze vorm van de ziekte is het meest kenmerkend voor vrouwen van 30 tot 40 jaar..

Jeugdige angiofibroom van de nasopharynx heeft de volgende klinische manifestaties:

  • verplaatsing van de oogbol;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • chronische verstopte neus;
  • asymmetrie in het gezicht;
  • frequente aanvallen van ernstige hoofdpijn;
  • verminderd reukvermogen;
  • nasale stem;
  • bloedingen uit de neusholte;
  • zwelling van het gezicht;
  • slechthorendheid;
  • problemen met neusademhaling.

Angiofibroom van het gezicht kan zich in elk van de gebieden bevinden. Het belangrijkste symptoom is het plotseling verschijnen van een kleine, dichte of elastische groei. Met zijn constante blessure worden bloedingen en een snelle toename van de grootte van het knooppunt waargenomen. Vaak worden neoplasmata aangetroffen in de neus, oorschelp of oogleden..

Een neoplasma in het gebied van de schedelbasis is de ernstigste vorm van de ziekte (aangezien de tumor vatbaar is voor snelle groei), die jongens en mannen van 7 tot 25 jaar treft. De klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met laesies van de neus of het strottenhoofd..

In het geval van zachte weefsels is de pathologie vaak gelokaliseerd in:

  • pezen;
  • borstklieren;
  • torso;
  • nek en gezicht;
  • eierstokken;
  • de baarmoeder;
  • longen.

Deze vorm van de ziekte heeft geen specifieke symptomen.

Angiofibroom van het strottenhoofd of stemband wordt uitgedrukt in:

  • de vorming van een ongelijke structuur op het been;
  • een roodachtige of blauwachtige tint van de tumor;
  • heesheid van stem;
  • totale onmogelijkheid om geluiden uit te spreken.

Bij nierbeschadiging kunnen de symptomen volledig ontbreken.

Diagnostiek

De diagnose bij een kind of bij een volwassene wordt pas bevestigd nadat de patiënt een reeks instrumentele procedures heeft ondergaan.

De eerste fase van diagnose omvat echter:

  • de medische geschiedenis bestuderen - op zoek naar een provocerende factor;
  • verzameling en analyse van levensgeschiedenis;
  • grondig lichamelijk onderzoek en palpatie van het aangetaste deel van de huid;
  • beoordeling van gezichtsscherpte en gezichtsvermogen;
  • een gedetailleerd overzicht van de patiënt of zijn ouders - om een ​​compleet symptomatisch beeld samen te stellen.

Instrumentele procedures die nodig zijn om de diagnose te bevestigen, worden gepresenteerd:

  • anterieure en posterieure rhinoscopie;
  • radiografie;
  • echografie;
  • CT en MRI;
  • fibroscopie;
  • biopsie;
  • angiografie.

In dit geval omvatten laboratoriumtests:

  • algemene klinische bloedtest;
  • hormoontesten;
  • bloed biochemie.

Naast de otolaryngoloog neemt ook het volgende deel aan het diagnoseproces:

Behandeling

U kunt elk type ziekte alleen verwijderen met behulp van chirurgische ingrepen, wat de excisie van het neoplasma impliceert. Dit kan gedaan worden:

  • minimaal invasieve methoden - alleen toepassen wanneer er kwaad op de huid voorkomt. Gebruik hiervoor laserstraling, cryodestructuur, verdamping, coagulatie;
  • endoscopisch - door verschillende kleine incisies;
  • caviteitsmethode - door één grote incisie.

Na verwijdering van de tumor moet de behandeling noodzakelijk zijn:

Preventie en prognose

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen die de ontwikkeling van een dergelijke ziekte voorkomen. Dit komt door het feit dat de redenen voor de vorming van angiofibromen tegenwoordig niet volledig bekend zijn.

Desalniettemin is het mogelijk om de kans op de vorming van een aandoening te verkleinen met:

  • een actieve en gezonde levensstijl handhaven;
  • goede en evenwichtige voeding;
  • vermijden van nerveuze en fysieke overwerk, evenals eventuele verwondingen;
  • voldoende tijd doorbrengen in de frisse lucht;
  • regelmatig uitgebreid onderzoek in de kliniek met bezoek aan alle specialisten.

De prognose is in de overgrote meerderheid van de gevallen gunstig - het gevaar van een dergelijke ziekte ligt alleen bij uitgebreide bloedingen, wat kan leiden tot bloedarmoede, evenals een neiging tot frequente terugvallen. Geen dodelijke slachtoffers geregistreerd.

De oorzaken en complicaties van nasofaryngeale angiofibroom

Angiofibroma wordt beschouwd als een zeldzame pathologie, waarbij zich een goedaardig neoplasma ontwikkelt. Meestal beïnvloedt de ziekte de nasopharynx of huid. Ondanks de aard kan de formatie veel problemen veroorzaken, dus je zou alarmerende symptomen moeten kunnen herkennen.

Inhoud

Wat

Tumorachtige angiofibroom bestaat uit bloedvaten en bindweefsel. In de meeste gevallen treft de ziekte jongens en adolescenten. Pathologie verwijst naar goedaardige formaties..

Desondanks neemt de formatie langzaam toe, groeit uit in de schedelbeenderen en veroorzaakt uitgebreide bloedingen. Bovendien is een nasofaryngeaal defect vatbaar voor terugval, waardoor het, zelfs na tijdige behandeling, noodzakelijk is om voortdurend te worden onderzocht.

Classificatie

Afhankelijk van de locatie van het pathogene proces moet het volgende worden onderscheiden:

  • Schade aan huid en gezicht. Het eerste type komt het meest voor bij volwassen patiënten..
  • Juveniele angiofibroom van de schedelbasis, die trauma aan het strottenhoofd veroorzaakt.
  • Vorming in de nieren. Een dergelijke pathologie wordt uiterst zelden gediagnosticeerd..
  • Juveniele angiofibroom van de nasopharynx, beschouwd als de meest voorkomende onder andere typen.
  • Schade aan zacht weefsel.

Op basis van de klinische en anatomische kenmerken is de ziekte basaal en intracraniaal. Goedaardige nasofaryngeale tumor verloopt in vier fasen.

In de eerste fase blijft de formatie in de neusholte. Naarmate het vordert, groeit het neoplasma en beïnvloedt het de pterygopalatine fossa, verschillende sinussen.

Het pathologische proces in de derde fase beïnvloedt de infratemporale zone, de baan of de harde schaal van de grijze massa. De laatste graad is schade aan de lagere delen van de hersenen.

Oorzaken

De echte oorzaken van het verschijnen van angiofibroom van de nasopharynx zijn nog niet onderzocht. De ziekte wordt beschouwd als een gevolg van een verminderde foetale ontwikkeling..

Over dit onderwerp

Wat doet CT-scan van het oor

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6 december 2019.

De belangrijkste bijdrage aan de vorming van pathologie wordt geleverd door een genetische aanleg. Alle patiënten met deze diagnose lijden aan chromosomale afwijkingen..

Aangezien de ziekte bijna altijd jonge mannen treft, moeten we praten over het effect van hormonale onbalans. Ouderen lopen echter ook risico door natuurlijke verouderingsprocessen..

De volgende provocerende factoren moeten ook worden benadrukt:

  • Diverse verwondingen aan neus en hoofd.
  • De aanwezigheid van chronische inflammatoire pathologieën van het strottenhoofd.
  • Misbruik van slechte gewoonten.
  • De impact van slechte ecologie.

Meestal lijden kinderen en jongeren onder de 18 aan het probleem, terwijl op middelbare leeftijd in geïsoleerde gevallen een nasofaryngeale tumor optreedt.

Klinisch beeld

Bij juveniele angiofibromen van de nasofarynx lijdt de patiënt aan slechtziendheid, verplaatsing van de oogballen, constante verstopte neus, asymmetrie in het gezicht, veelvuldige hoofdpijn, verminderde geur en bloedingen uit de neusholte. Een andere ziekte veroorzaakt zwelling in het gezicht, maakt de stem nasaal, heeft een negatief effect op het gehoor, maakt neusademhaling moeilijk.

Als de formatie vaak wordt beschadigd, neemt het risico op significante bloedingen of een snelle toename van het defect aanzienlijk toe. Bovendien is de schade aan de nasopharynx bij zijn symptomen vergelijkbaar met angiofibroom van de craniale basis. Dit type pathologie wordt als het gevaarlijkst beschouwd vanwege de snelle progressie..

Diagnostiek

In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een KNO-arts. De arts moet de geschiedenis van de ziekte bestuderen om de provocerende factor te vinden, een visueel onderzoek en palpatie van het getroffen gebied uit te voeren.

Daarna worden gezichtsscherpte en gehoor beoordeeld. Om de diagnose te bevestigen, nemen ze hun toevlucht tot instrumentele methoden zoals rhinoscopie, radiografie, berekende of magnetische resonantiebeeldvorming, angiografie, biopsie, echografie en fibroscopie.

Het is even belangrijk om alle noodzakelijke laboratoriumtests te doorstaan. Om dit te doen, moet de patiënt hormonale tests, algemene en biochemische bloedtesten doen. Soms nemen naast de otolaryngoloog andere specialisten deel aan de diagnose - oncologen, kinderartsen, therapeuten of oogartsen.

Kan het uitgroeien tot kanker

Angiofibroma van de nasopharynx verwijst naar goedaardige pathologieën. Als u echter aarzelt met de behandeling, zal de tumor geleidelijk toenemen. Als gevolg hiervan zal het neoplasma beginnen te ontkiemen in de aangrenzende afdelingen, sinussen en het onderste deel van de hersenen aantasten.

In deze toestand neemt het risico op maligniteitsvorming aanzienlijk toe. Dit is uiterst zeldzaam, maar kwaadaardige degeneratie van de tumor kan niet worden uitgesloten..

Kanker van de nasopharynx is vatbaar voor snelle progressie, metastase, schade aan de grijze stof, wat trieste gevolgen heeft. Daarom is het belangrijk om niet op een dergelijke situatie te wachten en op tijd van angiofibroom af te komen.

Behandeling

De belangrijkste behandelingsmethode voor pathologie wordt beschouwd als een radicale excisie van de formatie. Er zijn verschillende soorten operaties. Kleine formaties worden effectief geëlimineerd met een endoscoop, terwijl grote defecten alleen worden geëlimineerd door de buikoptie.

Na chirurgische manipulatie, een uitgebreide behandeling bestaande uit radiotherapie, is blootstelling aan straling verplicht. Ter bescherming tegen terugval wordt conservatieve behandeling gebruikt in de vorm van hormonale geneesmiddelen, antibacteriële middelen en bloedstollingsversterkers..

Complicaties

Ondanks de goedaardige aard, knijpt angiofibroom van de nasopharynx, bij gebrek aan behandeling, aangrenzende gebieden, vernietigt de baan, waardoor de patiënt het zicht verliest.

Vanwege vasculaire oorsprong veroorzaakt de tumor vaak overvloedige en frequente bloedneuzen. Soms is de bloeding zo sterk dat de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert, bloedarmoede ontstaat door een groot bloedverlies.

Een andere ziekte maakt het moeilijk om door de neus te ademen, verandert de stem, verstoort de spraak en beïnvloedt het gehoor. In gevorderde gevallen groeit de tumor naar de lagere delen van de hersenen, wat neurologische aandoeningen, verminderd geheugen en aandacht veroorzaakt.

Als u bovendien aarzelt met de behandeling, kan een groot neoplasma tot de dood leiden.

Voorspelling

Meestal is de prognose voor nasopharynx angifibroma bij adolescenten gunstig. Het grootste gevaar van de ziekte komt van ernstige bloedingen, wat kan leiden tot bloedarmoede..

De pathologie is vatbaar voor terugval, dus zelfs na volledige verwijdering moet u de nasopharynx regelmatig onderzoeken om een ​​herhaalde tumor op tijd te detecteren.

Als u aarzelt bij het verwijderen van het neoplasma, vordert de ziekte, neemt de formatie langzaam maar zeker toe en knijpt nabijgelegen weefsels en structuren, sinussen, wat ernstige complicaties veroorzaakt. Bovendien worden in ernstige gevallen de hersenen aangetast, dus de prognose is hier niet zo gunstig als voorheen.

Preventie

Vanwege de exacte oorzaken van de pathologie die niet zijn onderzocht, zijn er geen specifieke maatregelen voor de preventie van juveniele nasofaryngeale angiofibromen. U kunt het risico op het ontwikkelen van een probleem echter aanzienlijk verminderen door de effecten van provocerende factoren te minimaliseren.

Om dit te doen, moet u een gezonde levensstijl leiden, regelmatig fysieke oefeningen doen, sporten, goed eten, verschillende blessures en zenuwstress vermijden. Constante oververmoeidheid heeft ook een negatieve invloed op het lichaam, dus het is belangrijk om het rustregime te volgen, dagelijks in de frisse lucht te lopen.

Om angiofibroom of een ander type nasofaryngeaal neoplasma tijdig te detecteren, is het noodzakelijk om regelmatig preventieve onderzoeken van verschillende specialisten te ondergaan. Dit geldt vooral voor mensen die al aan deze ziekte hebben geleden, omdat deze tumor vatbaar is voor een terugval..

Jeugdige angiofibroom beïnvloedt de nasopharynx, schedelbasis, huid, nieren. In het eerste geval lijdt een zieke tiener aan ernstige symptomen die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen.

Als u de behandeling uitstelt, wordt het neoplasma geleidelijk groter en veroorzaakt het hevig bloeden, bloedarmoede en andere gevaarlijke complicaties. Daarom moet u, wanneer de eerste alarmsignalen verschijnen, dringend een bezoek brengen aan de KNO-arts.