Rode moedervlekken op het lichaam: van wat ze verschijnen, is het gevaarlijk of niet, moet het worden verwijderd

Carcinoom

Hemangiomen, beter bekend als rode moedervlekken, zijn goedaardige gezwellen die afkomstig zijn van bloedvaten.

Rode moedervlekken komen vooral voor bij kinderen van beide geslachten, minder vaak bij volwassenen. Het is onmogelijk om hun optreden te voorkomen of te voorspellen.

Er zijn nog steeds geschillen over welke pathologie hemangioom moet worden toegeschreven - een vasculaire tumor of aangeboren misvormingen. Dankzij de meest recente gegevens die het optreden van tumoren als gevolg van de proliferatie van vasculair endotheel bevestigen, kunnen we neoplasmata toeschrijven aan vasculaire tumoren.

Wat is een rode mol??

Waarom moedervlekken, stippen zijn rood? Omdat het in feite een met bloed gevuld vaatweefsel is. Als gewone moedervlekken huidneoplasmata zijn, zijn rode moedervlekken verschillende kleine (of enkele) overgroeide bloedvaten. Met een uitgesproken proces gaat de ophoping van bloedvaten over in een vlek van blauwe of bordeauxrode kleur.

Prevalentie en lokalisatie

In de meeste gevallen worden vasculaire tumoren onmiddellijk na de geboorte gedetecteerd (87%), waarbij 70% van de totale massa meisjes zijn, die bijgevolg het grootste risico lopen. Deze pathologie maakt ongeveer 48% uit van alle tumoren van zachte weefsels en huid tijdens de kindertijd.

Op het lichaam kan een rode mol in elk deel worden gelokaliseerd, ongeveer 80% van de tumoren komen voor in het bovenlichaam. Zeer zelden aangetroffen in inwendige organen - lever, hersenen, longen, botten.

  • ongeveer 95% van alle gediagnosticeerde vasculaire tumoren zijn eenvoudige formaties
  • ongeveer 3% - spelonkachtig
  • en nog eens 2% zijn gemengde en gecombineerde varianten van het beloop van de ziekte.

Oorzaken

Uit welke onderwijsgegevens blijkt, kan geen enkele arts nog een exact antwoord geven. Waarom er veel rode moedervlekken in het gezicht zijn, is ook moeilijk uit te leggen. Dit komt waarschijnlijk door het overvloedige vaatnetwerk van gezichtsweefsels.

Bij kinderen

Het is algemeen aanvaard dat een aangeboren tumor ontstaat als gevolg van een intra-uteriene verstoring van de vorming van vaatweefsel die optreedt tegen de achtergrond van insolventie en ontwikkelings- en groeiprocessen..

Hoe gebeurde dit? Tijdens het leggen van organen en systemen dringt het vaatweefsel zonder uitzondering alle delen van het lichaam binnen langs een bepaalde keten van pericytische cellen. Deze cellen, die een soort informatiedragers zijn, reageren op het minste zuurstofgebrek: als foetale weefsels hypoxisch zijn, begint onmiddellijk de synthese van speciale eiwitten die pericytecellen aantrekken. Deze cellen beginnen nieuwe manieren van bloedtoevoer te plaveien, waardoor hypoxie wordt geëlimineerd. In sommige gevallen, zelfs na het stoppen van hypoxie, stopt de synthese van specifieke eiwitten niet, de vasculaire ontwikkeling ontwikkelt zich verder en verandert in bulk tumorformaties.

De tweede naam van rode moedervlekken is vasculaire hyperplasie. En dit betekent dat de tumor optreedt als gevolg van een schending van de groeiprocessen van vaatweefsel, wat leidt tot een toename van het aantal. Hoe en hoe dit proces plaatsvindt, is moeilijk met 100% nauwkeurigheid te beantwoorden, omdat hiervoor de kenmerken van intra-uteriene weefselontwikkeling moeten worden gecontroleerd. De gegevens zijn gebaseerd op de autopsieresultaten van afgebroken en doodgeboren foetussen..

Bij volwassenen

  • Verworven pathologie wordt geassocieerd met hormonale stoornissen, wat het uiterlijk van hemangiomen bij volwassenen verklaart (zwangerschap, menopauze, ziekten van het endocriene systeem, evenals hormonale therapie of orale anticonceptie).
  • Er zijn suggesties over de negatieve effecten van ultraviolette straling en straling, virussen en chemicaliën die tumorgroei bij volwassenen veroorzaken.
  • Microtrauma en huidscheuren met permanente schade aan het capillaire netwerk leiden tot vergelijkbare neoplasmata.
  • Langdurige en niet-gecompenseerde hypovitaminose C, die leidt tot uitdunning en kwetsbaarheid van haarvaten, is ook relevant onder de redenen.
  • Rode moedervlekken begeleiden het beloop van andere ziekten (bijvoorbeeld ziekten van de lever, pancreas, oncologische ziekten van inwendige organen). Niet zelden duidt de opeenhoping van rode moedervlekken in een bepaald deel van het lichaam op een aanleg voor oncologie in dit gebied, nabij het orgaan dat zich bevindt.

Rode moedervlekken bij pasgeborenen

Bij baby's komt dit vaak voor, en als bij een pasgeborene zo'n mol merkbaar is, kan meestal na 3-5 jaar een rode mol verdwijnen. Omdat het een goedaardige tumor is, is het niet gevaarlijk als:

  • Stoort de baby niet (jeukende huid, irritatie, pijn)
  • Het wordt niet groter (voor een maand bijvoorbeeld met 2 keer verhoogd)
  • Het bevindt zich op een niet-gevaarlijke plaats (als het zich onder het oog, op de neus, geslachtsdelen, op het gezicht bevindt, wordt de verwijdering ervan getoond)

Rode moedervlekken worden gekenmerkt door snelle perifere groei, vooral intens in de eerste maanden van het leven van een kind. Daarom wordt 10-12% van de hemangiomen bij kinderen om medische redenen verwijderd. Tijdens het groeiproces vernietigt de tumor de weefsels en leidt tot een cosmetisch en soms een functioneel defect, vooral wanneer het zich in de buurt van of op vitale organen (ogen, oren, hersenen) bevindt. Een verminderde functie van organen en weefsels treedt op als gevolg van compressie door hun tumor.

Functies bij volwassenen

Primaire hemangiomen komen niet voor bij volwassenen, d.w.z. ze komen voort uit bestaande tumoren die niet worden gediagnosticeerd. In de regel wordt zelfs vóór de schoolleeftijd de behandeling van zichtbare formaties uitgevoerd, daarom worden op volwassen leeftijd ofwel onbehandelde oppervlaktemollen of tumoren op de inwendige organen gevonden.

Van bijzonder gevaar is een vasculaire tumor op de wervelkolom, die zich in het wervellichaam bevindt en de structuur ervan verzwakt, wat soms tot fracturen kan leiden.

Classificatie

Morfologie

Capillair. De histologische structuur van het neoplasma is een compacte laag of concentrische groep capillaire vaten, dicht bij één op één. De wand van elk vat bestaat uit een basaalmembraan en 1 of meer lagen epitheelachtige cellen. De openingen van de gefuseerde haarvaten zijn gevuld met gevormde bloedelementen. In sommige gevallen vormen groepen vaten lobben gescheiden door een stroma.

Grotachtig. Het bestaat uit meerdere holtes van verschillende vormen en maten, die worden verzonden door 1 laag endotheelcellen, vergelijkbaar in structuur met het endotheel van bloedvaten. In sommige gevallen treedt septumruptuur op met de vorming van papillen in hol lumen.

Per locatie is vasculaire hyperplasie onderverdeeld in:

  • Eenvoudig, met een cutane opstelling over het lichaam;
  • Grotachtig, gelokaliseerd onder de huid;
  • Gecombineerd, met een boven- en onderhuids deel;
  • Gemengd, inclusief andere tumoren, zoals lymfangioom afkomstig van lymfoïd weefsel.

Van oorsprong:

  • Aangeboren, manifesteert zich onmiddellijk na de geboorte of in de eerste levensmaanden;
  • Verworven, komt voor bij volwassenen. Verworven rode moedervlekken kunnen alleen met een huidarrangement zijn, d.w.z. gemakkelijk. Complexe vormen van de ziekte die worden gedetecteerd wanneer complicaties optreden of per ongeluk aangeboren zijn, worden niet gediagnosticeerd in de kindertijd.

Met de rest:

Simpele, niet-gevaarlijke complicaties of orgaandisfuncties;
Complex:

  • in de buurt van grote vaten of vaatknopen;
  • op of nabij vitale organen en structuren (oog, hersenen, oor);
  • op moeilijk in te grijpen plaatsen (wervels).

Kenmerken van rode moedervlekken

Vasculaire tumoren hebben een aantal karakteristieke eigenschappen die verschillen van andere neoplasmata:

  • Snelle tumorgroei binnen de eerste drie maanden na de geboorte.
  • Versnelde (2-3 keer vergeleken met voldragen) onderwijsgroei bij premature baby's.
  • De kans op spontane regressie van eenvoudige (meestal kleine) tumoren tijdens de eerste levensjaren. Dit verklaart de stopzetting van de groei van hemangiomen onder invloed van een aantal factoren, zoals hitte, kou en sommige chemicaliën.
  • De onmogelijkheid van spontane oplossing van holle, gecombineerde en gemengde varianten van pathologie.
  • Onvoorspelbaarheid van verdere ontwikkeling, zelfs na belemmering en involutie.

Klinisch beeld

Eenvoudig angioom

Deze plek is van verschillende grootte, meestal rood, en steekt boven de huid uit. Met gelijktijdige vingerdruk op de rand van de tumor en gezond weefsel, wordt het angioom bleek en neemt het af, na beëindiging van de compressie, neemt het dezelfde vorm en kleur aan. Bij baby's tot 3-4 maanden is perifere groei van een vasculaire tumor duidelijk zichtbaar. Dit kan worden gezien door het eerste papieren stencil van de tumor te maken en het na 15-20 dagen aan het hemangioom te bevestigen.

Cavernous angioom

Dit is een formatie in het onderhuidse weefsel met een onveranderde huid erboven. Het kan diffuus zijn zonder duidelijke grenzen of ingekapseld. Onder de huid wordt de vorming van een blauwachtige kleur bepaald, in sommige gevallen zijn de voorraadvaten visueel zichtbaar. Met druk op de huid over de tumor neemt de formatie af, wanneer de compressie stopt, neemt deze zijn vorige grootte.

De huid boven de tumor kan warmer zijn dan de rest van de huid. Er wordt geen pulsatie gedetecteerd over de formatie. In sommige gevallen is palpatie voelbare lobvorming. Holle hemangiomen op het hoofd, de nek en bij de oren worden gekenmerkt door snelle groei met actieve kieming in de omliggende structuren.

Gecombineerd angioom

Dit is een formatie met de huid en het onderhuidse deel, het onderhuidse deel is in de regel groter.

Gemengde tumoren

Dit zijn verschillende varianten van de combinatie van een vasculaire tumor met lipoom, lymfangioom, keratoom en andere neoplasmata.

Spontane toestemming

Echte regressie van eenvoudige of oppervlakkige hemangiomen wordt waargenomen in 10-15% van de gevallen, vooral wanneer tumoren zich in gesloten delen van het lichaam bevinden. De helderheid van de formatie neemt af, er verschijnen witachtige gebieden, de perifere groei stopt volledig. Na 6-8 maanden. hemangioom wordt getransformeerd in een gladde witroze vlek die niet boven het huidoppervlak uitsteekt. De huid boven de plek ondergaat atrofie, waardoor er op 3-4 jaar slechts een klein gedepigmenteerd gebied overblijft.

Complicaties

Rode stippen zijn gevaarlijk voor de snelle groei en daaropvolgende compressie van nabijgelegen structuren met een schending van hun functie, wat vooral belangrijk is bij het lokaliseren van hemangiomen in de hersenen, in de lever, nabij het oog.

  • Ulceratie en ontsteking tijdens de groei. Sommige soorten rode moedervlekken ondergaan na dergelijke complicaties een omgekeerde ontwikkeling.
  • Bloeding als gevolg van trauma, vooral gevaarlijk bij uitgebreide holle en gecombineerde hemangiomen, evenals tumoren op de inwendige organen, omdat een dergelijke bloeding erg moeilijk te stoppen is.
  • Infectie (bloeding, zweren in de maag), d.w.z. bacteriële infectie van de huid.

Diagnostiek

Bij oppervlakkig hemangioom wordt de diagnose gesteld op basis van klinische en histologische gegevens. Bij uitgebreide en diepe processen wordt angiografie uitgevoerd om de verbinding van de tumor met het vaatstelsel te bepalen, evenals radiografie, die nauwkeurige gegevens geeft over de grootte en diepte van de vasculaire tumor.

Red Mole-behandeling

Is het mogelijk om rode moedervlekken niet te behandelen? Als de tumor de functie van organen niet schendt, niet gevaarlijk is voor bloeding en niet groeit, kunt u deze sporen van intra-uteriene leven zonder behandeling achterlaten, vooral omdat deze tumoren geen risico op maligniteit met zich meebrengen. Bovendien wordt het verwijderen van moedervlekken niet aanbevolen als ze de moeite niet nemen, niet toenemen, zich op de gesloten delen van het lichaam bevinden (ze zijn geen cosmetisch defect).

Met uitgebreide en diepe processen selecteert de arts een behandeling - chirurgisch of conservatief, om de effectiviteit van de methoden te combineren. De therapie hangt af van het type tumor, de locatie en de grootte, de groeisnelheid, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd van het kind.

Simpele hemangiomen

Een effectieve methode voor de behandeling van kleine rode moedervlekken wordt beschouwd als vernietiging bij lage temperatuur of cryodestructie. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: directe aanbrenging van kristallijn kooldioxide op het oppervlak van de tumor gedurende 15-20 seconden of cryodestructuur van hardware met vloeibare stikstof. De effectiviteit van de behandeling is tot 96%.

Bij eenvoudige grote angiomen is hormoonbehandeling met prednison met een snelheid van 4-6 mg per 1 kg gewicht aan te raden met een dosis van 1/3 van de dosis om 6 uur 's ochtends en de rest om 9 uur. De behandelingsduur is 28 dagen, waarbij het geneesmiddel om de dag wordt ingenomen. Geleidelijke stopzetting van het medicijn is niet vereist. Tijdens de behandeling worden bloedsuiker en kalium gecontroleerd.

Met laser verwijderen kunt u de tumor nauwkeurig richten met een minimaal cosmetisch defect. Moderne lasersystemen met verschillende soorten impulsen kunnen zowel oppervlakkige als diepe subcutane tumoren coaguleren zonder gezonde weefsels en complicaties te vernietigen.

Grotachtig

Wanneer het proces zich in een cosmetisch ongunstig deel van het gezicht (wang, neus, voorhoofd, neusbrug) bevindt, wordt sclerotherapie gebruikt: speciale stoffen worden in het angioom geïntroduceerd, wat leidt tot aseptische necrose en vervolgens littekenvorming van de tumor onder de huid zonder littekenvorming en weefselvervorming. Hydrocortison, kinine-urethaan, een oplossing van natriumchloride 10%, ethylalcohol 70% worden gebruikt als scleroserende stoffen. Voor volledige sclerose van de tumor worden 10-15 injecties uitgevoerd met intervallen tussen elke injectie gedurende 14-30 dagen, d.w.z. het proces duurt vrij lang.

Wanneer het holle hemangioom zich op de dij, schouder, rug en andere, gesloten delen van het lichaam bevindt, wordt chirurgische verwijdering van de tumor uitgevoerd.

Gecombineerd

Wanneer de tumor zich in de gesloten delen van het lichaam bevindt, is radicale chirurgische excisie aan te raden. Het verwijderen van rode moedervlekken leidt zelden tot complicaties, de tumor wordt volledig verwijderd met een minimaal cosmetisch defect.

Bij lokalisatie op open delen van het lichaam en het gezicht wordt microgolf-cryodestructuur aanbevolen: bestraling van het hemangioom met een microgolf-elektromagnetisch veld, gevolgd door cryodestructuur. Deze combinatie kan het destructieve effect van bevriezing aanzienlijk versterken, terwijl het de epitheelcellen herstelt.

Hormonale, scleroserende en bestralingstherapie met Buka-stralen, die een gemiddeld bereik hebben tussen röntgen- en ultraviolette straling, worden ook gebruikt..

Diepe en uitgebreide hemangiomen met gevaarlijke lokalisatie

Dergelijke tumoren bevinden zich in de nek, nabij de oren, op het hoofd en onderscheiden zich door constante perifere groei. De neiging tot bloeden en ulceratie van dit soort angiomen maakt het gebruik van de bovenstaande behandelmethoden niet mogelijk.

Bij een dergelijke pathologie is een angiografie verplicht om de aard van de bloedtoevoer naar het hemangioom en de anatomische relaties met nabijgelegen weefsels en structuren te bepalen. Een van de effectieve behandelmethoden is embolisatie van de tumor met een hydrogel, waardoor de bloedtoevoer naar de tumor en de grootte ervan afneemt.

Vervolgens wordt cryodestructie uitgevoerd zonder de tumor zelf te verwijderen: na het necrobiotische proces lost de tumor gedeeltelijk op, waardoor er gebieden met een atrofische huid achterblijven, d.w.z. cosmetisch defect dat desgewenst door de patiënt kan worden verholpen door huidtransplantatie.

Angioom bij een kind: hoe gevaarlijk is het en wat te doen

Hallo! De baby heeft sinds de geboorte een angioom op de paus, nu is hij een jaar en drie maanden oud, jongen, met de leeftijd van het kind groeit het angioom ook, het is convex en helder donkerrood, in het begin maakten ze zich geen zorgen, ze dachten dat het zou verdwijnen en nu is het eng voor jongen, constant krabben, zeukt en stoort hem, ik ben niet gewend aan de pot, loopt in de luier thuis om minder te krabben. soms is het nat, maar gisteren hielden ze het niet bij en kamden het sterk zodat het zich vermenigvuldigde, eromheen op de plaats van kammen werd het veel van dezelfde felrode angiomen, ik ben erg bang

We hebben een afspraak met een oncoloog, maar het zal pas na 11 dagen zijn, is het de moeite waard om nu met spoed naar hem toe te gaan voor een betaalde afspraak. Ik maak me echt zorgen, is het kwaadaardig? Kan het een ziekte als kanker worden??

Antwoord

Een angioom is een groep verwijde bloed- en / of lymfevaten. Verschijnen vanaf de kindertijd, zijn een intermediair verband tussen een defect in de ontwikkeling van een bloedvat en een goedaardige tumor. Ze hebben de neiging zich te verspreiden naar omringende weefsels (oppervlakten), in sommige gevallen nemen ze snel toe, wat u waarneemt.

Oorzaken van angiomen

Aangeboren afwijking van bloedvaten. Volgens één versie ontwikkelen ze zich uit anastomosen tussen arteriolen en venules. Geleidelijk krijgt de formatie een tumorachtige aard, groeit, legt nieuwe weefselplaatsen vast. Krassen en schade versnellen de verspreiding van het proces. Angiomen kunnen niet alleen de huid aantasten, maar ook de inwendige organen, inclusief de hersenen. Dergelijke processen zijn nog niet onderzocht. Verwijder indien mogelijk het groeiende angioom - het wordt verwijderd.

Soorten angiomen en het risico op maligniteit van het proces

Hemangiomen zijn angiomen uit de bloedvaten en lymfangiomen uit de lymfevaten. Soms worden deze twee typen gecombineerd.

Capillair (hypertrofisch) angioom is een overgroei van haarvaten die eruitziet als een vlek op de huid. Onder druk op de formatie wordt het in de regel bleek. Hemangioom is zelden kwaadaardig.

Cavernous (cavernous) hemangioma wordt gevormd uit een sponsachtig weefsel gevuld met bloed. Het ziet eruit als een karmozijn-cyanotische knoop, de knoop voelt zacht aan (te oordelen naar de beschrijving, jouw versie). Dergelijke formaties zijn altijd warmer dan omringende weefsels..

Deze soorten angiomen veranderen zelden in hemangio-endothelioom (een kwaadaardige vorm van de ziekte), maak je hier geen zorgen over.

Het vervelende is dat de formatie snel kan toenemen en enorm kan bloeden tijdens een trauma. Aangezien het kind klein is, bestaat er een hoog risico op infectie van een dergelijke wond, d.w.z. onderwijs moeten verwijderen.

Indicaties voor onmiddellijke verwijdering van onderwijs

De snelle groei van het onderwijs is een absolute indicatie voor spoedeisende behandelingen. In uw geval bedreigt de aandoening het leven van het kind niet, maar moet het agressief verspreide angioom op de bil worden verwijderd. Op elk moment door wrijving of druk kan de integriteit van de formatie worden geschonden en kan infectie optreden (om nog maar te zwijgen van bloeding).

Angioma-behandelmethoden

Excisie van angioom is een van de effectieve verwijderingsmethoden

Een chirurg heeft hierover overleg nodig - er zijn veel methoden. Het type opleiding, grootte, leeftijd van het kind, de diepte van infiltratie in zachte weefsels en nog veel meer heeft invloed op de keuze van een arts.

In moeilijke gevallen wordt chirurgische behandeling voorgeschreven: de leidende vaten worden geligeerd, de tumor wordt gehecht. Als gevolg hiervan is er na een paar maanden geen spoor van onderwijs meer. Dergelijke situaties vereisen overleg met een vaatchirurg..

Injectievaten van 70% ethanol kunnen worden gebruikt om de afferente vaten te sclerotiseren..

Met een oppervlakkige opstelling wordt het angioom door het hele gebied weggesneden.

Uitgebreide angiomen worden met succes behandeld met hormonale geneesmiddelen, maar deze techniek is niet aangewezen voor kinderen. In dit geval (met een gemeenschappelijk proces) kan bestralingstherapie aangewezen zijn..

Lasertherapie en cryotherapie (met vloeibare stikstof) worden de afgelopen 10 jaar gebruikt om capillaire angiomen te verwijderen..

Wat gedaan moet worden

Uw vraag beantwoorden - ja, u moet naar de chirurg gaan, maar het risico op kwaadaardige degeneratie van de formatie is minimaal. Angioom op de bil kan gecompliceerd zijn door bloeding en infectie, er zal geen huidkanker zijn. Het feit dat de opleiding toeneemt, verhoogt het risico op bloeding en een cosmetisch defect na excisie, dus u moet het angioom zo snel mogelijk verwijderen.

Wat is angioom: soorten en behandelingsmethoden

Als er een rode moedervlek op het menselijk lichaam verschijnt, wordt dit een angioom genoemd. Dit is een goedaardige massa die zich vormt uit het bloed en de lymfevaten. Meestal verschijnen dergelijke moedervlekken op het gezicht, de romp, ledematen en zelfs interne organen. Vaak kunnen de ontwikkeling en het proces van het verschijnen van dergelijke moedervlekken gepaard gaan met lichte bloedingen. In ons artikel zullen we u niet alleen vertellen wat angioom is, maar ook de variëteiten vermelden en behandelmethoden beschrijven..

Oorzaken van angioom

De belangrijkste reden voor het verschijnen van dergelijke moedervlekken is de vorming van onregelmatige verbindingen tussen aderen en slagaders. Hierdoor sijpelt het bloed onafhankelijk in de aderen en gaat het niet door het capillaire netwerk. Tot nu toe is echter niet precies onderzocht waarom, moedervlekken met rode kleur verschijnen. Sommige wetenschappers zijn er zeker van dat de reden ligt in de prenatale periode, toen er een schending was van de ontwikkeling van bloedvaten bij de foetus. In dit geval kan de pathologie onmiddellijk na de geboorte bij de baby optreden.

Soms komen angiomen echter voor bij volwassenen. De factoren die het uiterlijk van angiomen veroorzaken, zijn onder meer:

  • verschillende verwondingen;
  • langdurige nerveuze spanning;
  • sommige medicijnen die de moeder tijdens de zwangerschap heeft gebruikt, kunnen bij het kind tot een dergelijke pathologie leiden;
  • alcohol en roken tijdens de zwangerschap.

Deze moedervlekken vormen geen gevaar voor mensen, dus ze hoeven niet te worden behandeld. Met het verschijnen van meerdere angiomen kan men echter een aanname doen over kwaadaardige processen in het lichaam. In dit geval moet u de onderliggende ziekte behandelen.

Symptomatologie

Als een persoon een angioom heeft, wat begrijpen we dan, wat betreft de symptomen, dan zijn ze afhankelijk van de structuur van de formatie, de lokalisatie en de grootte. Meestal worden dergelijke moedervlekken gevonden in de eerste dagen van het leven van een kind. Bovendien komen angiomen vaak voor bij pasgeboren meisjes. Snelle groei van angiomen wordt waargenomen wanneer, gedurende meerdere maanden, een formatie van 1 mm groeit in diameter tot enkele centimeters.

Vasculair angioom kan overal op het lichaam zijn:

  • op spier- en botelementen (meestal gediagnosticeerd met spinaal angioom);
  • op inwendige organen, bijvoorbeeld angioom van de lever of hersenen;
  • op het slijmvlies van de geslachtsorganen of mondholte;
  • op de huid.

Behandeling van huidvariëteiten van angiomen is alleen geïndiceerd als ze de oorzaak zijn van een cosmetisch defect. Angioom van de lever en andere inwendige organen kan echter tot gevaarlijke complicaties leiden:

  • ademhalingsfalen;
  • visuele beperking;
  • moeilijkheid in het proces van ontlasting en plassen;
  • problemen met het spijsverteringskanaal.

Symptomen van botvasculaire neoplasmata zijn als volgt:

  • skeletvervorming;
  • sterke pijn;
  • radiculair syndroom;
  • fracturen kunnen verschijnen op de locatie van de tumor.

De gevaarlijkste zijn hersentumoren. In eerste instantie zijn ze asymptomatisch, maar dan kunnen neurologische aandoeningen samenkomen:

  • verminderd zicht;
  • hemiparese;
  • hoofdpijn;
  • spraakgebrek;
  • verhoging van de bloeddruk;
  • coördinatieproblemen.

Rassen

De volgende soorten gezwellen onderscheiden zich door het type structuur:

  1. Een eenvoudige tumor wordt ook hypertrofisch of capillair genoemd. Dit is de proliferatie van bloedvaten, haarvaten of kleine slagaders. De locatie van de huid. Ze kunnen zowel klein als gigantisch zijn. Zeer zelden kwaadaardig.
  2. Cavernous of cavernous angioma. Het is een pulserende tumor met met bloed gevulde holtes. De kleur kan variëren van donkerrood tot bordeauxrood. Op de foto kun je zien dat het uiterlijk lijkt op een plek die iets boven de huid uitsteekt. De structuur van de tumor is sponsachtig. Vaker is het gelokaliseerd in de onderhuidse laag of op de huid. Het ontspruit minder vaak in botten en spieren. Wanneer het zich op de huid bevindt, is het niet gevaarlijk, maar met schade aan de hersenen of andere interne organen kan het neoplasma zweren en bloeden.
  3. Veneus angioom is goedaardig, maar kan zelfstandig groeien. Dit is een opeenhoping van verschillende holtes (spelonkachtig), die van elkaar zijn gescheiden door dunne wanden. Tumorlokalisatie: huid, onderhuids weefsel, hersenen, spierweefsel.
  4. Een intraossale tumor is meestal gelokaliseerd in de schedelbeenderen. Heel vaak veroorzaakt het terugkerende bloedingen.
  5. Stellaat of vertakt angioom wordt het minst gediagnosticeerd. Meestal is het gelokaliseerd op het hoofd, ledematen of gezicht. Uiterlijk lijkt de tumor sterk op een bal met vertakte verwijde bloedvaten. Een kenmerkend kenmerk van vertakte hemangiomen is ruis, beven en pulseren, zoals aneurysma's.
  6. Gemengde en gecombineerde tumoren kunnen bestaan ​​uit vaten en andere weefsels en combineren ook een subcutane en oppervlakkige locatie.

Belangrijk: afzonderlijk is het noodzakelijk seniele tumoren toe te wijzen. Dit zijn kleine meervoudige formaties met een roodachtig roze kleur met een ronde vorm. Seniele angiomen verschijnen na 30 jaar.

Angioombehandeling

Het diagnosticeren van deze neoplasmata op de huid is het gemakkelijkst. Hiervoor is het voldoende om de patiënt te onderzoeken en te palperen. Als angiomen van de inwendige organen worden vermoed, moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

Als u een kwaadaardige transformatie vermoedt, moet u mogelijk een oncoloog raadplegen. Als een huidneoplasma geen problemen en ongemak veroorzaakt voor de patiënt, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Soms kan een angioom vanzelf verdwijnen. Dit gebeurt meestal bij trombose van de bloedvaten die de tumor voeden..

In dergelijke gevallen wordt onmiddellijk behandeld:

  • snelle tumorgroei;
  • bloeden;
  • schending van de activiteiten van het orgaan waarop het onderwijs is gevestigd;
  • cosmetisch defect (lokalisatie op het gezicht, nek, hoofd).
  1. Chirurgische verwijdering is aangewezen in de latere stadia wanneer de formatie een significante omvang heeft bereikt of, indien andere behandelmethoden niet het verwachte effect hebben opgeleverd.
  2. Lasertherapie wordt als de meest zachte en effectieve beschouwd. Met behulp van een laserstraal wordt de tumor in lagen verwijderd totdat hij gezonde weefsels bereikt..
  3. Stralingstherapie is geïndiceerd wanneer het neoplasma zich op een ontoegankelijke plaats of met zijn aanzienlijke groei bevindt. Deze methode wordt meestal gebruikt om tumoren op de wervelkolom of hersenen te behandelen..
  4. Sclerotherapie bestaat uit het introduceren van een speciale scleroserende stof in het neoplasma van het neoplasma. Meestal wordt hiervoor 70 procent alcohol gebruikt. De nadelen van de methode zijn pijn en de noodzaak van langdurige behandeling.
  5. Cryotherapie is geïndiceerd voor kleine tumoren die zich op een toegankelijke plaats bevinden. Deze techniek wordt meestal gebruikt om kinderen te behandelen..
  6. Hormoontherapie en diathermocoagulatie kunnen ook worden gebruikt..

Chirurgische excisie

Met een scalpel worden tumoren in de diepe huidlagen weggesneden. De volgende chirurgische technieken kunnen worden gebruikt:

  • afbinden van bloedvaten die de formatie voeden;
  • volledige excisie naar gezonde weefsels;
  • stikken van een vasculair neoplasma.

De voordelen van deze verwijderingsmethode zijn onder meer veiligheid, hoog rendement en de afwezigheid van terugval. Deze verwijderingsmethode heeft praktisch geen contra-indicaties, het is betaalbaar. Na zo'n operatie blijven er echter littekens achter. De operatie moet een tijdje worden uitgesteld als de patiënt herpetische uitslag op de huid heeft, een infectieziekte of een ontstekingsproces in het lichaam optreedt.

Angioom

Algemene informatie

Onder de term "angioom" worden in de regel enkele en meervoudige afwijkingen (goedaardige tumoren) van endotheelcellen en bloedepitheel (hemangiomen) en lymfatische (lymfangiomen) vaten gecombineerd. Deze term wordt gebruikt om te verwijzen naar veel heterogene goedaardige formaties met lokalisatie in verschillende organen en weefsels..

Morfologisch gezien is een angioom een ​​vergroot bloed / lymfevat, waarvan de vormen en afmetingen aanzienlijk variëren. Gevoelig voor snel voortschrijdende groei. In sommige gevallen vindt spontane regressie van hemangiomen plaats. De overheersende lokalisatie is het hoofd, de nek en de bovenste helft van het lichaam (tot 80% van de gevallen). In de meeste gevallen is de ziekte aangeboren van aard en komt vaker voor bij kinderen, waarvan het aandeel in de structuur van deze groep 70-80% van de aangeboren gezwellen bereikt..

Tumorcellen hebben een hoge mitotische activiteit, een toename van de grootte van het angioom treedt op als gevolg van de groei en kieming van de tumorvaten in aangrenzende weefsels met hun gelijktijdige vernietiging. Een vasculaire tumor is een mogelijke bron van bloedingen, die zelfs bij een klein trauma kan beginnen. Bovendien kunnen vasculaire tumoren zweren en geïnfecteerd raken..

Hemangiomen metastaseren niet, maar komen vaak terug. Vasculaire tumoren kunnen zich in elk weefsel en in alle delen van het lichaam ontwikkelen. Dienovereenkomstig worden, rekening houdend met lokalisatie, angiomen van integumentaire weefsels (huid / onderhuids weefsel, slijmvliezen van de mondholte en geslachtsorganen), inwendige organen (lever, longen, nieren), bewegingsapparaat (botten, spieren), zenuwstelselstructuren (in het hoofd en ruggenmerg) geïsoleerd hersenen).

Een vasculaire tumor is een mogelijke bron van bloedingen, die zelfs bij een klein trauma kan beginnen. Bovendien kunnen vasculaire tumoren zweren, ontstoken raken door de ontwikkeling van trombose / flebitis en geïnfecteerd raken. Hemangiomen van integumentaire weefsels zijn een zichtbaar cosmetisch defect. Hemangiomen in de inwendige organen leiden vaak tot schendingen van belangrijke lichaamsfuncties (ademhaling, plassen, voeding, zicht, ontlasting).

Holle angiomen die zich ontwikkelen in het botweefsel van het bekken, de schedel, de wervelkolom, lange buisvormige botten gaan gepaard met pijn, radiculair syndroom, pathologische fracturen en skeletvervorming. Hersenenangiomen kunnen leiden tot subarachnoïdale bloeding, verminderde mentale activiteit, epilepsie.

De frequentie van het voorkomen van angiomen in de algemene menselijke populatie wordt allereerst bepaald door de soort angiomen. Dus hemangioom van pasgeborenen (juveniel hemangioom) wordt in het eerste levensjaar gedetecteerd bij 2-10% van de kinderen. Bovendien een betrouwbare correctie van de mate van volwassenheid van kinderen en de frequentie van hemangiomen.

Dus bij premature baby's met een geboortegewicht van niet meer dan 1500 g, bedraagt ​​de frequentie van hemangiomen 15% en bij kinderen die minder dan 1000 g wegen, neemt hun frequentie toe tot 22-30%. Hemangiomen bij meisjes komen 3-5 keer vaker voor dan bij jongens. Tegelijkertijd ondergaat 40% van alle neoplasmata bij kinderen regressie vóór de leeftijd van 5 jaar en 75% - tot 7 jaar. Hemangiomen van de wervellichamen in verschillende delen van de wervelkolom worden gevonden bij 1,5-11% van de bevolking. Hemangioom van de hersenen - 0,3% -0,5% van de bevolking, en sommige vormen, bijvoorbeeld het Sturge-Webern-syndroom, zijn slechts op het niveau van 1 geval per 100 duizend inwoners.

Pathogenese

Er is geen enkel antwoord op de pathogenese van hemangiomen en processen die bijdragen aan de versnelling van de proliferatie van endotheelcellen. Het is bewezen dat veranderingen in de regulatie van angiogenese (de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten) in neoplasmata cellen plaatsvinden in verschillende stadia van de ontwikkeling van hemangiomen. Er werd vastgesteld dat in de proliferatieve fase de belangrijkste factoren die het proces van angiogenese stimuleren de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) is, die verantwoordelijk is voor de mitogene activiteit van hemangioomcellen en chemoattractant monocytisch eiwit. VEGF is een glycoproteïne, dat de belangrijkste stimulans is van angiogenese in weefsels met verschillende kenmerken, die de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten rechtstreeks beïnvloedt en aanzienlijke vasculaire ondersteuning biedt (overleving van onvolgroeide bloedvaten).

Overexpressie van VEGF veroorzaakt de processen van tumorangiogenese. VEGF-niveaus worden geregeld door omgevingsfactoren zoals druk, pH en zuurstofconcentratie. Deze factoren dragen indirect via VEGF-stimulatie bij aan de ontwikkeling van pleiotrope reacties waardoor vasculaire endotheelcellen kunnen migreren, prolifereren en zich in buizen kunnen assembleren, waardoor ze een verbonden vasculatuur vormen en vaten om te overleven en de permeabiliteit van hun muren te vergroten. Het productieniveau van VEGF-factor neemt geleidelijk af na de geboorte en bereikt een minimum in de meeste weefsels bij volwassenen.

Bij de ontwikkeling van hemangiomen worden verschillende fasen onderscheiden (figuur 1):

  • Proliferatief - een progressieve groei van het neoplasma is kenmerkend. Histologisch gekenmerkt door een geleidelijke toename van het aantal endotheel- en mestcellen, die de groei van bloedvaten stimuleren en vele sinusoïdale vaatkanalen vormen.
  • Groeistopfase.
  • Evolutionair (fase van vroege en late involutie) - gekenmerkt door regressie van hemangioom, waarbij angiogenese vermindert, mastcelactiviteit afneemt, endotheelcellen worden vernietigd en vaatkanalen worden uitgezet.

Fasen van de ontwikkeling van angiomen

De overgang van de ene fase naar de andere wordt gereguleerd door factoren die het proces van angiogenese en collageenvorming beïnvloeden, wat leidt tot morfologische veranderingen in tumorweefsel (vasculaire endotheliale groeifactor A, endotheliale rijpingsfactoren CD31, fibroblastgroeifactor, weefselmetalloproteïnaseremmers, monocytische chemoactieve proteïne-1, matrix metalloproteinase, interleukine, type 4 collagenase en andere). Theoretisch kan het optreden van hemangiomen worden veroorzaakt door zowel een afname van angiogeneseremmers als een toename van de productie van stimulerende factoren.

Classificatie

De classificatie van angiomen is gebaseerd op verschillende tekens. Afhankelijk van het type bloedvaten worden hemangiomen (tumoren van bloedvaten) en lymfangiomen (tumoren van lymfevaten) onderscheiden.

Volgens de histologische basis onderscheiden ze:

  • Monomorfe angiomen - formaties afkomstig van dezelfde cellen van de vaatwand van slagaders / aders (hemangiopericytomas, leiomyomas, hemangioendotheliomas).
  • Polymorfe angiomen - formaties die verschillende cellen van de wand van een slagader of ader combineren.

Door het type structuur van de tumor zijn er:

  • Eenvoudig (capillair) hemangioom - wordt gevormd als gevolg van de proliferatie van endotheelcellen van nieuw gevormde kleine veneuze / arteriële vaten en capillairen. De overheersende lokalisatie is de huid en slijmvliezen van elk deel van het lichaam. Arterieel manifesteert zich als een felrode vlek en veneuze - blauwpaarse vlekken van verschillende groottes. Vormt een gerimpelde papel die boven het huidoppervlak uitsteekt.
  • Cavernous (cavernous) hemangioma - gevormd in verwijde bloedvaten, bestaat uit brede sponsachtige holtes die gevuld zijn met bloed en de vervalproducten. Het vertraagt ​​de bloedstroom. De overheersende lokalisatie bevindt zich in de organen (hersenen, lever, ogen). Uiterlijk is het een knoop met een knolachtig oppervlak van zachte elastische consistentie van een karmozijn-cyanotische tint.
  • Een vertakt angioom is een plexus van verwijde, kronkelige capillaire stammen. Overheersende lokalisatie - gezichtshuid.
  • Gecombineerde hemangiomen - een combinatie van eenvoudige en holle vormen.
  • Cystic angioma - ontwikkelt zich voornamelijk in het mesenterium van de darm en in de nek, gepresenteerd in de vorm van elastische cysten.
  • Bacillaire angiomatose - wordt gevormd als gevolg van infectie met bacteriën van het geslacht Bartonella. De morfologische basis van de manifestaties van bartonellose op de huid is de abnormale proliferatie van endotheelcellen die uitsteken in het lumen van oppervlakkig geplaatste capillaire vaten met de ontwikkeling van angiomatose van de huid in elk deel van het lichaam.
  • Lymphangioma is een relatief zeldzaam type angioom. Er wordt een eenvoudige vorm onderscheiden, namelijk een uitgezette weefselopening gevuld met lymfe en bekleed met endotheel. Ze zien eruit als platte, kleurloze verdikkingen in de spieren van de lippen en tong, pijnloos bij palpatie. De holle vorm is een holte met meerdere kamers die wordt gevormd door lymfevaten en dikke wanden van spieren en vezelig weefsel heeft. Visueel merkbaar in de vorm van zwelling zonder duidelijke grenzen van een roodgele kleur met lokalisatie op de lippen en wangen. Cystische lymfangiomen - gevormd door het type chylous cysten. Ze worden voornamelijk aangetroffen in retroperitoneale vezels, in het mesenterium van de darm, in de nek, in de lies. Wanneer een secundaire infectie is bevestigd, kunnen ze langdurige lymforroe veroorzaken..

De vorm maakt onderscheid tussen platte, sikkel-, nodulaire, stellaire angiomen.

Oorzaken van angioom

Betrouwbare redenen voor het verschijnen van angiomen tot op heden zijn niet gevonden. Volgens bestaande gegevens zijn ze echter aangeboren van aard en worden ze geassocieerd met een verstoorde regulering van het proces van angiogenese bij de foetus in het vroege stadium van de zwangerschap (5-8 weken) en worden ze veroorzaakt door het verlies van signalen die de angiogenese remmen of door het overwicht van signalen die apoptose remmen of angiogenese bevorderen. Dat wil zeggen, de foetus ontwikkelt een overtreding van het overgangsproces van arteriolen naar venules, resulterend in de vorming van arterioveneuze misvorming (een ader is direct verbonden met een ader). Een mogelijke initiërende factor kan placenta-hypoxie zijn. In zeldzame gevallen werden in sommige genen somatische mutaties gedetecteerd - vasculaire groeifactoren: fibroblastgroeifactorreceptor (FGFR-4), bloedplaatjesgroeifactor β (PDGF-β). In het geval van spontaan ontwikkelende hemangiomen werd "verlies van heterozygositeit" gedetecteerd op sommige chromosoomregio's 5q31–33.

Aangenomen wordt dat factoren zoals ernstige constante stress, uitgebreide en frequente verwondingen, alcoholgebruik tijdens de zwangerschap en het nemen van bepaalde medicijnen de groei van angioom kunnen beïnvloeden.

Symptomen

De klinische symptomen van angiomen zijn afhankelijk van een aantal factoren: het type angioom, de locatie, groeisnelheid en grootte, aard. Hieronder volgt een beschrijving van individuele soorten angiomen.

Cerebraal angioom

Er zijn verschillende soorten vaataandoeningen van de hersenen: arterioveneuze, spelonkachtige, capillaire telangiëctasieën en veneuze hemangiomen. Ze kunnen zich in elk deel van de hersenen ontwikkelen, maar in tegenstelling tot arterioveneuze angiomen, die worden veroorzaakt door een snelle bloedstroom van slagaders naar aderen, hebben andere soorten neoplasmata een karakteristieke lage bloedstroom. Bovendien worden ze gekenmerkt door de betrokkenheid bij het proces van slechts één type schip.

Het grootste gevaar is een arterioveneuze stoornis, die kan voorkomen bij een hemorragisch type (gevonden in 70% van de gevallen) en een torpidaal type. Bij het hemorragische type is de grootte van de bundel van met elkaar verweven vaten klein, in tegenstelling tot het torpedotype, waarbij het vaatknooppunt veel groter is, dat bloedtoevoer ontvangt van de middelste hersenslagader. Het effect van vaataandoeningen in de hersenen is te wijten aan verschillende factoren:

  • "Robbery syndrome" van hersenweefsel;
  • de druk van het onderwijs op de zachte en harde schaal van de hersenen;
  • weefselbloeding / hersenstructuur.

Neurologische symptomen variëren over een groot bereik en worden bepaald door de locatie en grootte van de vaatformatie. Bij beschadiging van vitale structuren (thalamus, cerebellum, hersenstam), duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, slechtziendheid, denken, spreken, ruimtelijke oriëntatie en bewegingsbeheersing, kunnen trillingen, convulsies optreden.

Veneuze hersenangioom

Zo'n opleiding bestaat uit pathologisch verwijde aderen. Meerdere VA's zijn zeldzaam (in 2,5 - 9% van de gevallen), vaker zijn dit enkele formaties die voornamelijk zijn gelokaliseerd in de witte stof van de hersenhelften / het cerebellum. Vooral bij toeval gedetecteerd met MRI / CT. De aderen die de vaatvorming vormen, hebben de vorm van stralen, zoals de kop van een kwal, de wielen van een fiets. Veneuze angiomen worden microscopisch weergegeven door verwijde veneuze kanalen met verdikte en gehyaliniseerde wanden. In atypische gevallen kan een arteriële component aanwezig zijn..

Veneuze hersenangioom

Bij veneuze angiomen zijn de vaatfuncties praktisch niet aangetast, vaak zijn ze asymptomatisch of met milde neurologische symptomen. Dus veneus angioom van de rechter frontale kwab kan zich manifesteren in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn aan de voorkant van het hoofd, zwakte, misselijkheid, spraakstoornissen, parese, sensorische stoornissen, maar het is vaker asymptomatisch.

Een beroerte met veneus angioom van de rechter frontale kwab is een uiterst zeldzame gebeurtenis. Het risico op bloeding is erg laag en varieert volgens verschillende auteurs tussen 0,22% -0,34% van de gevallen per jaar. Bij het encephalogram wordt vaak een verhoogde convulsieve activiteit met de aanwezigheid van lokale epileptiforme stoornissen in het rechter temporale gebied bepaald.

Cavernous cerebral angioma

Klinische symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de lokalisatie van de holte. De meest typische hiervan zijn aanvallen van het epileptische type en het ontwikkelen van focale neurologische symptomen die kunnen optreden tegen de achtergrond van hersensymptomen en bij afwezigheid daarvan. De belangrijkste klachten zijn subjectieve, niet-specifieke symptomen in de vorm van hoofdpijn. Epileptische aanvallen komen voornamelijk voor bij patiënten met supratentorale cavernomen. Het beloop van het epileptisch syndroom varieert van zeer zeldzame aanvallen tot vaak voorkomende aanvallen van verschillende duur en intensiteit met de geleidelijke vorming van farmacoresistentie.

Focale symptomen zijn kenmerkend voor een grot met lokalisatie in de diepe delen (hersenstam van de hersenstam / kleine hersenen) en het diencephalic gebied van de hersenhelften, inclusief bulbaire / pseudobulbar-symptomen en ernstige oculomotorische stoornissen.

In de meeste gevallen komt cavernous angioom voor in verschillende combinaties en de ernst van epileptische en focale manifestaties. Neurologisch tekort in de vorm van verminderd bewustzijn, hemiparese, is in de regel een gevolg van een bloeding, waarvan het risico volgens verschillende bronnen varieert van 4,0-23,5, en het risico van herhaalde bloeding is gemiddeld 30%.

Ruggenmerg angioom

Neurologische manifestaties van angioom van het ruggenmerg zijn extreem variabel en worden bepaald door de lokalisatie van de vasculaire tumor en het type:

  • Neurologische symptomen van arterioveneuze hemangioom van de bloedvaten van het ruggenmerg kunnen lijken op transverse myelitis, multiple sclerose, compressie, wervelslag. Dit type hemangioom ontwikkelt zich vaak in het lumbale en onderste thoracale ruggenmerg. In de meeste gevallen begint de ziekte met een syndroom van progressieve onvolledige schade aan het ruggenmerg en gaat gepaard met symptomen van bilaterale betrokkenheid van het spinothalamische / cortico-spinale kanaal en de posterieure kolommen bij manifestaties van verschillende ernst en combinaties. Bij bijna alle patiënten ontwikkelt paraparese zich met onmogelijkheid / moeilijk lopen. In een aantal gevallen kan dit syndroom sporadisch voorkomen en subschaal optreden, wat doet denken aan een kliniek met multiple sclerose. Ongeveer 50% van de patiënten klaagt over radiculaire of rugpijn, die claudicatio intermittens kan veroorzaken. Soms merken patiënten scherpe, duidelijk gelokaliseerde rugpijn op. Kenmerkend is ook een verandering in de ernst van neurologische symptomen en de intensiteit van pijn in bepaalde posities van het lichaam of tijdens inspanning. Bij een aantal patiënten ontwikkelt zich onder invloed van arterioveneuze angiomen myelopathie (verminderde geleiding van het ruggenmerg), wat gepaard gaat met een syndroom van langzaam voortschrijdende intramedullaire laesie van het ruggenmerg.
  • Holle hemangiomen van het ruggenmerg zijn relatief zeldzaam. Klachten en symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het holle hemangioom van de epidurale ruimte ten opzichte van het niveau van het ruggenmerg. Meestal zijn dit klachten veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels en / of het ruggenmerg - klachten van toenemende zwakte, rugpijn, verminderd gevoel (gevoelloosheid) in de benen en armen. Holle hemangiomen van het ruggenmerg zijn vatbaar voor bloeding, wat de compressie van het ruggenmerg en acute neurologische symptomen kan verhogen. Als hemangioom niet gepaard gaat met bloeding en langzaam groeit, kunnen neurologische symptomen chronisch zijn in de vorm van radiculopathie. Blaasdisfunctie komt minder vaak voor..

Huidangioom of rode moedervlek

Bij volwassenen komt het vrij vaak voor, maar vordert zelden. Met een grootte van 20-30 mm vormt het geen bedreiging voor de gezondheid. Maar hemangioom van de huid van het gezicht of andere blootgestelde delen van het lichaam is een cosmetisch defect. In zeldzame gevallen kan een rode moedervlek op het lichaam met frequente schade etteren of bloeden, dan gaat het om verwijdering. Angiomen kunnen ook op de slijmvliezen worden gelokaliseerd. Rode moedervlekken verschillen in structuur en uiterlijk. Er zijn verschillende soorten:

    Eenvoudig capillair - is een vlek van paars of karmozijn, gevormd door een dicht netwerk van met elkaar verweven haarvaten, plat of uitstekend boven de huid. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt het bleek. Deze vorm komt het meest voor (90-96% van de gevallen) en wordt gekenmerkt door de groei van nieuwe vaten en kieming in het omliggende weefsel.

Foto van huidangioom (eenvoudige vorm)

Het is belangrijk dat wanneer het lichaam wordt gekanteld, de tumor toeneemt (de bloedstroom toeneemt) en afneemt wanneer het lichaam terugkeert naar zijn normale positie. Op dezelfde manier neemt het af met druk erop, maar herstelt het snel. Holle vorming wordt beschouwd als een stadium in de ontwikkeling van een eenvoudig capillair angioom met de vorming van grotten (holtes). Het bloed daarin vormt kleine bloedstolsels met het oog op een vertraagde stroom. Trombotische massa's ontkiemen na verloop van tijd met bindweefsel met de vorming van partities. Het gevaar van deze vorm is een neiging tot bloeden bij verwondingen.

  • Gecombineerd angioom wordt beschouwd als een tussenstadium tussen capillair en spelonkachtig. Dit is een veel voorkomende felrode formatie die geen duidelijke omtrek heeft en die boven de huid uitsteekt. Het oppervlak is heuvelachtig en ongelijkmatig, op sommige plaatsen is er een overgang naar diepe weefsels.
  • Afzonderlijk is het de moeite waard om angiomatose van de huid te benadrukken, die zich ontwikkelt met een zeldzame infectieziekte - kattenkrabziekte (BCC).

Bacillaire angiomatose

Het is kenmerkend voor het atypische beloop van goedaardige lymfoforeticulose (kattenziekte). Het komt voor bij patiënten ouder dan 60 jaar of bij immuungecompromitteerde personen (HIV-geïnfecteerd). Het beloop van kattenkrabziekte is goedaardig en verdwijnt vaak vanzelf, maar bij deze groep mensen wordt de ziekte gecompliceerd door de betrokkenheid van huidvaten en verre lymfeklieren.

Goedaardige lymforeticulose komt voor bij personen die in contact komen met katten - alle patiënten merken krassen of beten op. De veroorzakers zijn intracellulaire micro-organismen van het geslacht Bartonella. Het reservoir van infectie is katten - ze hebben een asymptomatische ziekte. De veroorzaker van katten wordt overgedragen door vlooien. Een persoon heeft een hoge kans op infectie van kittens tot 1 jaar, omdat ze vaker besmet zijn. De meeste gevallen van menselijke infectie vinden plaats in de herfst-winterperiode.

3-7 dagen na infectie worden roodbruine papels van 3-5 mm gevormd, die zich uiteindelijk vullen met troebele inhoud. Na het openen vormen zich zweren en korsten. Drie weken later, wanneer de huiduitslag voorbij is, nemen de lymfeklieren aanzienlijk toe - van 1 tot 8-10 cm Dit is een kenmerkend symptoom van de ziekte. De meest voorkomende zijn de ulnaire, cervicale, axillaire, submandibulaire en femorale lymfeklieren. Ze zijn dicht, pijnlijk en de huid is er hyperemisch boven. Lymfadenopathie verdwijnt vanzelf binnen 2-4 maanden, maar duurt soms wel 12 maanden. Vaak etteren de lymfeklieren en vormen zich fistels, dus het is nodig ze te openen. Daarnaast maakt de patiënt zich zorgen over malaise, zwakte, gebrek aan eetlust, koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn.

In het menselijk lichaam wordt Bartonella geïntroduceerd in de endotheelcellen van bloedvaten. Een kenmerk van de ziekteverwekker is het vermogen om de proliferatie van endotheelcellen en kleine haarvaten te stimuleren, wat leidt tot angiomatose. Op de plaatsen waar Bartonella is bevestigd, vormen zich clusters van micro-organismen, treedt een ontstekingsreactie op, gevolgd door proliferatie van vasculair endotheel.

Bacillaire angiomatose gaat verder met de vorming van pijnloze vaatformaties (enkelvoudig of meervoudig) in de vorm van bruinachtige papels op het been, die zich in verschillende delen van het lichaam bevinden. Formaties groeien, komen boven de huid uit en bereiken soms de grootte van bonen. Hun oppervlak is bedekt met een verdund epitheel, als het beschadigd is, treedt er bloeding op. Soms kunnen knobbeltjes worden gepigmenteerd (zwart) en bedekt met schubben met een nauwelijks waarneembare aanwezigheid van bloedvaten.

Met een subcutane opstelling van vaatgroei, worden nodulaire plexi gevormd in de vorm van diepe knooppunten met rood worden van de huid erboven. Knooppunten kunnen zweren en geïnfecteerd raken. Bacillaire angiomatose van de huid moet worden beschouwd als een marker voor schade aan inwendige organen (lever, maag, dunne en dikke darm).

Het is vermeldenswaard individuele aangeboren syndromen die worden gekenmerkt door gecombineerde angiomatose: het zenuwstelsel, de huid, de ogen en zelfs de inwendige organen.

Hippel-Lindau-syndroom

Dit is systemische cerebro-viscerale angiomatose: cerebellaire angiomen worden gecombineerd met hemangiomen van het ruggenmerg, het netvlies en meerdere cysten van de nieren, longen en pancreas, feochromocytoom of niercelcarcinoom. Angiomateuze naevi worden gevonden op de huid van het gezicht. Vasculaire tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. De kardinale symptomen van het syndroom zijn retinaal angioom en cerebellair angioblastoom. De overheersende angiomateuze laesie van het cerebellum wordt aangeduid als een Lindau-tumor en retinale angiomatose wordt aangeduid als een hippeltumor.

De ziekte van Hippel-Lindau is erfelijk en wordt veroorzaakt door genmutaties. De leeftijd waarop de ziekte zich kan manifesteren, varieert van kinderschoenen tot 70 jaar. Bij personen met een genmutatie ontwikkelt de ziekte zich op 65-jarige leeftijd met een waarschijnlijkheid van 95%. Deze ziekte komt voor bij mannen. Kenmerkend is een progressieve cursus: het verloopt gunstig in de kindertijd, maar krijgt in 35–40 jaar een kwaadaardige cursus.

Het ziektebeeld ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 18-50 jaar, hoewel in de kindertijd visuele achteruitgang kan worden waargenomen, aangezien de vroegste manifestatie van de ziekte retinaal angioom is. Retinale angiomen zijn clusters van angioblastcellen, maar manifesteren zich klinisch met uitgesproken tumorgroei. Met schade aan het netvlies, verwijde fundusvaten, worden congestieve optische zenuwen gedetecteerd. In de latere stadia van de ziekte kunnen loslaten van het netvlies, bloeding van het glasvocht en glaucoom ontstaan. Het begin van neurologische aandoeningen wordt opgemerkt in 20-40 jaar. Duizeligheid, hoofdpijn, braken en misselijkheid verschijnen afhankelijk van de lokalisatie van het proces..

Rollen tijdens het lopen, verminderde coördinatie, gezongen spraak. Schade aan inwendige organen wordt gekenmerkt door verschillende afwijkingen. Meestal worden met het Hippel-Lindau-syndroom polycystische nierziekte, bijniertumor of hypernefroom gedetecteerd. Het zijn deze laesies die dodelijk zijn. Cysten in de alvleesklier en de lever manifesteren zich niet en worden bij toeval gedetecteerd tijdens computertomografie van inwendige organen.

Sturge-Weber-syndroom

Dit is een aangeboren angiomatose van de hersenvliezen en de huid, evenals oogbeschadiging (glaucoom). Meestal bevinden angiomatose van het gezicht en de hersenvliezen zich aan dezelfde kant. Bij een vijfde van de patiënten wordt een triade van het syndroom ("brandende naevus", slechtziendheid, neurologische symptomen) waargenomen.

Een kenmerkend en opvallend teken van het Sturge-Weber-syndroom zijn angiomateuze veranderingen in de huid van het gezicht. Een aangeboren vaatvlek bevindt zich in het jukbeen en onder de baan. Na verloop van tijd kan het in omvang toenemen..

Vaatvlekken zijn plat, kersenrood van kleur en verdwijnen wanneer erop wordt gedrukt, wat hun vasculaire oorsprong aangeeft. Soms komen ze boven de schil in de vorm van een aardbeibes. Angiomen kunnen de vorm hebben van kleine verspreide brandpunten of opgaan in een grote plek, die de 'vlammende naevus' wordt genoemd. Angiomatose bedekt soms de neusholte, mond en keel. Bij 40% worden vaatformaties in het gezicht gecombineerd met schade aan de vaten van de romp en ledematen.

De aanwezigheid van angiomatose van het bovenste ooglid duidt op hersenbeschadiging. Angiomatose van de pia mater is meestal gelokaliseerd in de occipitale en posterieure regio's. In 75% -85% van de gevallen manifesteert het zich klinisch door epileptische aanvallen die optreden in het eerste of tweede levensjaar.

Epiprises van het Jacksoniaanse type zijn typisch - aanvallen van ledematen, tegenovergesteld op de plaats van angiomatose van de membranen van de hersenen en de gezichtshuid. Na elke aanval treedt voorbijgaande hemiparese op, die in de loop van de tijd toeneemt. Het kind heeft atrofie van de ledematen van deze helft en groeiachterstand. Op jonge leeftijd ontwikkelt hydrocephalus, epilepsie zelf leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de psyche en neemt de mentale retardatie in de loop van de tijd toe.

Vanaf de zijkant van de ogen worden angiomen van het oogvlies (choroïde angiomen), colobomen (een defect in de oogstructuren), glaucoom waargenomen, dat bij een derde van de patiënten voorkomt. Glaucoom veroorzaakt vervolgens vertroebeling van het hoornvlies..

Tests en diagnostiek

Diagnostisch onderzoek omvat:

  • MRI met magnetische resonantie-angiografie;
  • computertomografie;
  • angiografie.

De meest nauwkeurige methode is MRI, die de structurele kenmerken van misvorming en veranderingen in het weefsel eromheen onthult. De specificiteit van deze enquête is 96%. Door herhaalde bloedingen heeft de vaatvorming een heldere kern en een donkere ring eromheen.

Volgens CT-gegevens worden afgeronde brandpunten bepaald met een diameter van 1 tot 3-5 cm Bij intracerebraal hematoom wordt een dislocatie van de mediane hersenstructuren gedetecteerd. Vaak worden verkalking gevonden, en soms volledig verkalkte vaatformaties, die "hersensteen" worden genoemd. Bij contrast wordt een lichte opeenhoping van contrastmedium opgemerkt. Als het niet mogelijk is om een ​​MRI uit te voeren, wordt computertomografie gebruikt als een snelle methode voor de diagnose van bloeding door een vasculaire formatie.

De informatie-inhoud van angiografie is minimaal. Maar de methode wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van perifeer aneurysma en cavernoom.

Wanneer hemangiomen in de wervelkolom zijn gelokaliseerd, zijn ze zeer informatief:

  • radiografie;
  • CT, MRI;
  • spinale angiografie.

Bij het lokaliseren van angiomen in de wervellichamen, onthult een röntgenonderzoek de striatie van de wervellichamen, foci van verval en sclerose van botweefsel, het uiterlijk van een cellulaire botstructuur ("honingraten").

Computertomografie onthult een laesie van het wervellichaam in de vorm van een cellulaire structuur met sclerotische grove trabeculae. MRI van wervellichamen onthult een "gevlekt" hoog signaal (in T1 en T2). Volgens spinale angiografie werd een verbeterde vascularisatie van de formatie gedetecteerd, waarvan de voeding afkomstig is van de intercostale slagaders.

Behandeling

De verscheidenheid aan vormen en lokalisatie van angiomen vereisen verschillende behandelmethoden of hun combinaties. Cutaan hemangioom is meer een cosmetisch defect. Met de lokalisatie op de oogleden, neus, oorschelp, mondslijmvlies, zijn er naast cosmetische problemen ook disfuncties van deze organen. De behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in geneesmiddelen (algemeen effect op angiogenese) en lokaal (chirurgisch en hardware).

Medicamenteuze behandeling wordt alleen aanbevolen met een snelle vorming van groei, gelegen in het gebied van de neurovasculaire bundel, de omvang van de laesie, het risico van compressie van vitale organen of de aanwezigheid van een uitgesproken cosmetisch defect. Het wordt uitgevoerd door hormonen, cytostatica, interferonen en bètablokkers.

Hormoontherapie is effectief bij kinderen in de eerste helft van het leven. Het werkingsmechanisme is de ontwikkeling van intervasculair bindweefsel en verhoogde collageenvorming. Het gevormde bindweefsel comprimeert de bloedvaten, ze atrofiëren en verlaten, wat uiteindelijk leidt tot het verdwijnen van vasculaire formaties.

De cursus duurt 28 dagen. Na een pauze van 2 maanden zijn herhaalde cursussen mogelijk. Twee kuren met hormonen zijn voor sommige patiënten voldoende en vier voor vier. Na de eerste behandelingsweek worden tekenen van een afname van angiomen en hun bleekheid opgemerkt. Tegen het einde van de cursus stopte de groei van formaties en ze namen af ​​in volume, er verschenen bleke plekken van een gezonde huid. Allereerst reageren verhoogde formatiegebieden op hormoontherapie. Met het hoge rendement van deze methode (98%) is het onmogelijk om een ​​volledig cosmetisch resultaat te bereiken, daarom worden ook andere methoden gebruikt.

Van interferonen worden interferonen alfa 2a en 2b gebruikt, die zorgen voor de omgekeerde ontwikkeling van de tumor door de productie van collageen te onderdrukken. Interferon-inductoren kunnen plaatselijk als zalf worden gebruikt (Imiquimod). Langdurig (3-4 maanden) gebruik van de zalf veroorzaakt echter irritatie en zweervorming op de huid. Het gebruik van cytostatica vond geen goede distributie, omdat ze een aantal bijwerkingen hebben, waaronder het vermogen om angiosarcomen te veroorzaken.

Het gebruik van bètablokkers binnenin (Propranolol, Atenolol) bleek behoorlijk effectief te zijn. Hun actie is om de bloedvaten te verkleinen, de processen van angiogenese te stoppen en de dood van cellen van abnormaal overgroeide bloedvaten te veroorzaken. De behandeling wordt gedurende ten minste zes maanden uitgevoerd met een geleidelijke dosisverlaging. Voor oppervlakte- en kleine hemangiomen kan een crème (2% propranalol en 0,5-1% timolol-gel) gedurende 5-6 maanden worden gebruikt. In sommige gevallen is een combinatie met andere behandelmethoden noodzakelijk. Bijwerkingen zijn onder meer bronchospasme, verlaagde hartslag, lagere bloeddruk, lagere bloedsuikerspiegel.

Compressietherapie wordt ook gebruikt - continu en periodiek. Compressie van de vasculaire vorming veroorzaakt vasculaire desolatie, vasculaire schade en trombose. Al deze factoren dragen bij aan de omgekeerde ontwikkeling van de tumor..