Nierangiomyolipoma: tekenen, behandeling en prognose

Sarcoom

Nierangiomyolipoma is een goedaardige tumor die zich vormt uit het vet- en spierweefsel van een orgaan en zich ook verspreidt naar de bloedvaten. Angiomyolipoma is verworven of aangeboren. Hoewel de tumor klein is, geeft deze geen symptomen. Dit type goedaardig neoplasma gaat zelden over in de oncologie. De behandeling omvat meestal chirurgische verwijdering van de tumor..

Wat is nierangiomyolipoma?

In ongeveer 75% van alle klinische gevallen wordt eenzijdig nierangiolipoom gediagnosticeerd, dat wil zeggen dat één orgaan wordt aangetast. De grootte van een goedaardig neoplasma varieert van 1 mm tot (in zeer zeldzame gevallen) 20 cm Een kenmerkend kenmerk is het sporadische voorkomen van de tumor, dat wil zeggen enkele gevallen van de ziekte.

Een angiomyolipoom, bestaande uit veranderde bloedvaten, vet- en spierweefsels, wordt vier keer vaker bij vrouwen gediagnosticeerd dan bij mannen. Geen uitzondering - angiomyolipomen, die zich ontwikkelen in aanwezigheid van andere tumorneoplasmata in het lichaam.

Soms wordt invasieve groei gevonden, dat wil zeggen dat tumorcellen weefselbarrières binnendringen (via de renale of inferieure vena cava, lymfeklieren). Dit fenomeen wordt als kwaadaardig en levensbedreigend beschouwd..

Bij het detecteren van nierangiolipoom moet de patiënt duidelijk medische aanbevelingen volgen. Alle therapeutische acties die niet met de specialist zijn overeengekomen, zullen complicaties veroorzaken en de aandoening verergeren..

Angiomyolipoma neemt snel in omvang toe, maar de vaten die het voeden en zich langzamer ontwikkelen dan de tumor, kunnen barsten. Als gevolg hiervan gaat het bloeden open. Deze toestand is erg gevaarlijk..

Vormen van pathologie

De basis voor het bepalen van de vormen van angiomyolip is een etiologische factor. Dat wil zeggen, de ziekte wordt geclassificeerd op grond van voorkomen. Angiomyolipoma van de linker nier en rechts heeft de volgende typen:

  1. Sporadisch. Het komt plotseling vanzelf op. Een veel voorkomende vorm die in 78-80% van de gevallen werd vastgesteld. Bijna nooit onthulde sporadische angiomyolipoma van beide nieren. Het wordt willekeurig bepaald tijdens inspectie bij een andere gelegenheid. De aard van de cursus is asymptomatisch en de tumor zelf is klein.
  2. Overgeërfd. De belangrijkste reden wordt beschouwd als tubereuze sclerose bij mensen, ook wel de ziekte van Bourneville-Pringle genoemd. Het wordt gekenmerkt door de vorming van talrijke tumoren in verschillende inwendige organen en op de huid..
  3. Onverklaarbaar. Het wordt zelden gedetecteerd en omvat de resterende soorten angiolipomen. Dit omvat meerdere sporadische neoplasmata, met de actieve penetratie van tumorcellen door weefselbarrières (invasieve groei).

Er is een classificatie die angiomyolipomen scheidt op basis van de inhoud van verschillende soorten cellen. Als vet-, spier-, epitheel- en vaatweefsel aanwezig zijn - wordt angiomyolipoma als typisch beschouwd; als er geen vetweefsel in het materiaal zit, is de tumor atypisch.

Oorzaken van een tumor

De exacte reden waarom angiomyolipoma van de rechter nier of links zich ontwikkelt, is niet gedefinieerd.

Bij vrouwen wordt vaker een neoplasma gedetecteerd. Dit komt door de aanwezigheid in het lichaam van een grote hoeveelheid van het hormoon oestrogeen, onder invloed waarvan angiomyolipoma actiever groeit.

Bijdragende factoren bij de ontwikkeling van pathologie:

  • acute en chronische nierziekte;
  • genetische aanleg;
  • tumoren in andere inwendige organen.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan zwangere vrouwen. Het is de draagtijd die experts definiëren als het belangrijkste provocerende aspect. Dit komt door de actieve productie van specifieke hormonen in het lichaam (oestrogeen en progesteron), evenals de constante verandering in hormonale niveaus..

Karakteristieke symptomen

Afhankelijk van het feit of er een genetische oorzaak van de tumor aanwezig is, manifesteert angiolipoma in de nieren zich op verschillende manieren. Rechts- of linkszijdige laesie heeft identieke klinische symptomen..

Als zich een geïsoleerde (sporadische) vorm ontwikkelt, zijn de tekenen als volgt:

  • bij palpatie wordt palpatie in de buikholte gevoeld;
  • bloed in de urine;
  • pijn in de zijkant tekenen.

Zoals in de meeste gevallen bij neoplasmata, is een kleine angiomyolipoma gedurende een bepaalde periode asymptomatisch. Geleidelijk aan neemt het in omvang toe en zet het de aangrenzende inwendige organen onder druk. Een persoon begint de onderrug van de aangedane nier pijn te doen.

Bij het bereiken van een grootte van 4 cm (dit is een groot angiomyolipoom), treden verstoringen in het werk van de zieke nier op en veranderingen in het parenchym. Dit veroorzaakt:

  • gewichtsverlies;
  • pijnsyndroom;
  • hoge bloeddruk;
  • zwakte en vermoeidheid.

Geleidelijk aan neemt de ernst van de symptomen toe als gevolg van een toename van de tumor. Pijn kan de onderrug en de zijkant aantasten. Door de stijging van de bloeddruk, die vaak wordt gezien als hypertensie of osteochondrose, is de diagnose ingewikkeld. Patiënten gaan vaak naar de dokter wanneer hematurie begint (bloed verschijnt in de urine).

Nadat het neoplasma een grootte van meer dan 4 cm heeft bereikt, is er kans op bloeding. Bloed kan in het neoplasma zelf terechtkomen, evenals in aangrenzende vezels.

Tumorruptuur en bloeding manifesteren zich altijd door klinische symptomen van een "acute buik":

  • ernstige pijn;
  • misselijkheid en overgeven;
  • hemorragische shock.

Als er een invasieve groei is (ontkieming in aangrenzende organen), praten ze over het kwaadaardige verloop van de ziekte. In dit geval oefent angiomyolipoma een verhoogde druk uit op naburige organen.

Als de tumor scheurt, begint de patiënt snel de bloeddruk te verlagen, stopt de nier met het uitvoeren van zijn filtratiefunctie, de lever, hersenen en hartfunctie.

Een bijzonder gevaar is een grote nierangiomyolipoma, zelfs als deze goedaardig is. De aanwezigheid ervan vergroot de kans op complicaties die een dodelijke afloop kunnen veroorzaken aanzienlijk..

Diagnostische methoden

De gunstige prognose na behandeling hangt af van het tijdstip van detectie van de tumor en de grootte ervan. De belangrijkste diagnostische methoden:

  • Echografie van de nier met angiomyolipoma (echografie) - nodig om de grootte van de formatie te bepalen en de aanwezigheid ervan in de nier te bevestigen.
  • Berekende of magnetische resonantiebeeldvorming voor een gedetailleerde studie van de structuur en nauwkeurige bepaling van waar de focale vorming van het nierparenchym gelokaliseerd is.
  • Bloed-, urineanalyse (algemeen en biochemisch) om de toestand van het urinestelsel te beoordelen.
  • Echografie-angiografie (verkrijgen van echografiebeelden van bloedvaten).
  • Biopsie (tijdens de procedure wordt tumorweefsel verkregen en vervolgens verzonden voor onderzoek onder een microscoop).

Nierangiomyolipoma en zwangerschap

Na de conceptie ondergaat het lichaam van de aanstaande moeder aanzienlijke transformaties. Ze zijn van toepassing op de werking van alle systemen. De endocriene klieren beginnen actief vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron te produceren. Onder hun invloed begint het angiomyolipoma in de nier veel sneller toe te nemen.

Voordat een zwangerschap wordt gepland, moet een meisje een medisch onderzoek ondergaan en alle geïdentificeerde ziekten verwijderen.

Vaak wordt een tumor gediagnosticeerd op het moment dat de aanstaande moeder naar een geplande echoscopie komt. Hoewel het neoplasma hormoonafhankelijk is, ontwikkelt het zich intensief, het vormt geen bedreiging voor een miskraam of abnormale ontwikkeling van de foetus.

Kan een tumor kanker krijgen?

Is angiomyolipoma levensgevaarlijk, is voor elke patiënt interessant. Het neoplasma kan niet kwaadaardig worden (een proces waarbij goedaardige cellen kwaadaardig worden). De complicaties van de ziekte kunnen worden voorkomen door de tumor volledig te verwijderen..

Aangezien angiomyolipoma vaker wordt waargenomen bij vrouwen in de nier, wordt hen aangeraden om regelmatig onderzoeken te ondergaan. Een positieve prognose als angiomyolipoma in een kleine omvang wordt gedetecteerd. Wanneer het neoplasma 4 cm groeit, wordt therapie ingewikkelder. Maar angiomyolipoma wordt niet beschouwd als een dodelijke kwaadaardige tumor.

Nierangiomyolipoma-behandeling

De arts bepaalt hoe nierangiomyolipoma moet worden behandeld, afhankelijk van de grootte van de tumor, hoe ernstig de klinische symptomen van de ziekte zijn..

Observationele tactiek

Als wordt vastgesteld dat er geen aanwijzingen zijn voor invasieve groei, wordt observatie aanbevolen. Voor neoplasmata met een diameter van niet meer dan 4-5 cm is dynamische controle het meest geschikt, waardoor de aard van de groei kan worden beoordeeld.

U hoeft niet in paniek te raken als u een observatietactiek wordt aangeboden. Vaak is het deze benadering van therapie waarmee u een operatie tijdig kunt plannen als de tumor snel begint te groeien.

Medicamenteuze en chirurgische behandeling van angiomyolipoma van de linker- of rechternier wordt niet uitgevoerd als de tumor minder dan 1 cm per jaar groeit. Medische hulp bestaat uit regelmatige geplande onderzoeken en het naleven van de aanbevelingen van de arts.

Chirurgisch verwijderen

Chirurgie is aangewezen in het geval van:

  • snelle groei van het neoplasma;
  • bloeding detecteren in de retroperitoneale ruimte of nier;
  • sterke druk op de pyelocaliceale zone;
  • ernstige pijn;
  • aanhoudende hypertensie.

Specialisten stellen de taak om de meest volledige werking van het lichaam te behouden, zodat de verwijdering van de nier alleen in noodgevallen wordt getoond. Vaak wordt gedeeltelijke (gedeeltelijke) resectie of superselectieve angio-embolisatie (een minder traumatische techniek om het bloeden te stoppen na verwijdering van het angiomyolipoom) voorgeschreven. De keuze van het type operatie hangt af van de kenmerken van de klinische casus..

Drugs therapie

Nierangioom is een vrij ernstige tumorvorming. Voer in uitzonderlijke gevallen gerichte therapie uit (medicijnen gebruiken die specifiek gericht zijn op angiomyolipoom). Deze methode wordt gebruikt als de tumor verscheen tegen de achtergrond van tubereuze sclerose, wanneer er bilaterale orgaanschade is.

Medicamenteuze therapie leidt tot een afname van de diameter van het neoplasma, waardoor chirurgische behandeling mogelijk wordt.

Dergelijke medicijnen zijn voorgeschreven:

Hetzelfde wordt getoond voor grote gezwellen en als er meerdere zijn, omdat dit een succesvolle chirurgische behandeling niet toestaat.

Diëet voeding

Bij het detecteren van nierangiomyolipoma, zoals bij andere tumorziekten, wordt aanbevolen om het dieet te verzadigen met antioxidanten. Deze stoffen vertragen de groei van tumoren en laten niet toe dat ze kwaadaardig worden..

Het risico op kanker wordt met 36% verhoogd als een persoon met angiomyolipoma te zwaar is.

Elke dag moet je kersen, abrikozen, wortels, bosbessen, peulvruchten en kool eten. Voeg vezels toe aan granen. Er is minder voedsel nodig om aan te komen. Weiger grote hoeveelheden zout, kalium, fosfor en dierlijke eiwitten te consumeren.

Folkmedicijnen

Veel patiënten zijn geneigd tot traditionele geneeskunde. Het gebruik van thuistactieken is een hulpmethode. Bij laesies van de nieren en andere inwendige organen is het allereerst nodig om de door de arts voorgeschreven medicijnen in te nemen en zijn aanbevelingen op te volgen. In overleg met de dokter drinken ze eenvoudige huismiddeltjes:

  • Klisensap, dat voor gebruik wordt bereid. De eerste twee dagen wordt het 2 keer per dag gedronken voor een theelepel, de volgende twee dagen driemaal in dezelfde hoeveelheid en vervolgens 3 keer per dag een eetlepel. Het verloop van de behandeling is een maand.
  • Maal een schaal van 12 walnoten, giet 0,5 l wodka, wacht 2 weken en drink een theelepel voor het eten een maand voor het eten.

Voorspelling

Nierangioom kan alleen door een operatie worden genezen als de tumor volledig is verwijderd. Als het neoplasma in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, wanneer het klein is en er geen verwijde bloedvaten zijn, is de prognose gunstig.

Bij bloeding hangt de prognose af van de hoeveelheid uitgestort bloed. De patiënt moet snel naar een eerstehulpafdeling worden gebracht, waar ze worden geholpen. Prognoses verslechteren bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling.

Na de operatie is er meestal geen terugval.

Prijzen voor behandeling in Moskou

Gedeeltelijke (gedeeltelijke) nierresectie in Moskou kost 55.000 roebel. Een gedeeltelijke nefrectomie kost ongeveer 180.000 roebel, de prijs van een volledige orgaanverwijdering binnen 100.000 roebel.

Nierangiomyolipoma: wat is het, oorzaken, symptomen, hoe te behandelen

Nierangiomyolipoma is een neoplasma met een goedaardige structuur dat vaak vrouwen dan mannen treft. In tegenstelling tot gewone cysten heeft dit type tumor een complexere structuur. De capsule bestaat niet alleen uit sereuze of etterende inhoud, maar ook uit vet, bloedvaten, spieren. Cystische vorming bereikt in zeldzame gevallen een grootte van 5 cm en vormt een potentiële bedreiging voor het leven.


Een goedaardig neoplasma.

Algemene informatie

Angiomyolipoma (AML) is een relatief zeldzaam type goedaardige tumor uit het mesenchymale weefsel. ICD-10 nierangiomyolipoma-code: D30.0. Angiomyolipoma is in de meeste gevallen (80-85%) een onafhankelijke sporadische ziekte en wordt minder vaak geassocieerd met lymfangioliomyomatose en tubereuze sclerose (15-20%).
Het meest typische voor dit type tumor is schade aan de nieren, de weefsels van de lever, de alvleesklier en de bijnieren worden veel minder snel aangetast. Daarom zijn angiomyolipoma van de lever, bijnier en alvleesklier zeldzaam. Nieragiomyolipoma is een zeer actieve goedaardige tumor die bestaat uit endotheelcellen van bloedvaten, vetweefsel en gladde spiercellen. Een tumor kan zowel in de hersenen als in de cortex van de nieren ontstaan. Vaker komt uit het nierbekken / renale sinus, terwijl de verhouding van het endotheel, vetcomponent en glad spierweefsel binnen dezelfde tumor kan variëren in verschillende verhoudingen.

De incidentie van nier-AML is relatief laag en varieert tussen 0,3-3% en zonder associatie met tubereuze sclerose zelfs nog lager (0,1% bij mannen / 0,2% bij vrouwen). Het wordt vaker gevonden tijdens profylactische onderzoeken of is een "toevallige vondst" tijdens echografie van de nieren. De neiging tot maligniteit is onbeduidend. In bijna 85% van de gevallen groeit de tumor uit tot in de fibreuze capsule van de nier en gaat daar verder, minder vaak - invasieve groei vindt plaats in de inferieure vena cava / nierader of in de perirenale lymfeklieren. Het komt voor bij mensen van elke leeftijd, maar vaker bij volwassenen van 40-50 jaar en ouder. In de risicogroep voor de ontwikkeling van angiomyolipoom - vrouwen van 45-70 jaar.

In de meeste gevallen is de rechter nierangiomyolipoma en de linker nier angiomyolipoma een eenzijdige enkelvoudige formatie. En slechts in 10-20% van de gevallen worden bilaterale tumoren (linker nier en rechter nier) gevonden, en slechts in 5-7% van de gevallen zijn er geen enkele, maar meerdere tumoren. Nierangiomyolipoma wordt vaak gecombineerd met andere nieraandoeningen.

Aangezien AML een zeldzame tumor is, vindt u onder zoekopdrachten in internetzoekmachines vaak 'angiomyolipoma van de linker nier - wat is het' of angiomyolipoma van de nier - is het levensbedreigend? Er is inderdaad weinig openbaar beschikbare informatie over deze tumor vanwege het zeldzame voorkomen ervan. Wat deze tumor is, hebben we al gedemonteerd en met betrekking tot de bedreiging voor het leven moet worden opgemerkt dat AML van kleine afmetingen in de regel geen gevaar voor het leven vormt, maar dergelijke patiënten moeten onder constante dynamische echografiecontrole staan.

Groot angiolipoom is levensbedreigend omdat het een relatief kwetsbare structuur heeft (zwakte van de vaatwand) en kan barsten als gevolg van licht letsel of minimale fysieke impact met de ontwikkeling van retroperitoneale en intrarenale hematomen en levensbedreigende bloedingen.

Nierangiomyolipoma - is het levensbedreigend?

Een tumor vormt niet alleen een potentiële bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Vaak neemt het enorm in omvang toe, wat de kans op complicaties vergroot. Als de capsule spontaan scheurt, loopt de patiënt het risico op inwendige bloedingen. Alleen tijdige hulp in deze situatie zal het leven van het slachtoffer redden.


Als de capsulewanden scheuren, is dringend medische hulp nodig.

Een andere gevaarlijke complicatie is het risico dat goedaardige cellen worden omgezet in kwaadaardige. Verdikking moet worden behandeld om niet in botsing te komen met kanker. Naast deze potentiële problemen, heeft de patiënt de volgende complicaties:

  • grote capsules drukken op de interne weefsels en organen. Dit veroorzaakt het verschijnen van bloedstolsels, evenals necrose. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot verminderde nieractiviteit en hun verdere falen;
  • bloedvaten barsten, die de verzadiging van gepaarde organen met zuurstof verschaffen;
  • groot angiomyolipoom kan een scheuring van het nierparenchym veroorzaken.

Pathogenese

De pathogenese van AML is nauwelijks onderzocht. De tumor komt voort uit perivasculaire epithelioïde cellen die zich rond de vaten bevinden en kan worden beschreven als grote veelhoekige spiercellen met gladde spieren met tekenen van melanocytaire differentiatie. Deze cellen worden gekenmerkt door een relatief hoge proliferatie- en groeisnelheid (gemiddeld 1,5 mm per jaar), ontstaan ​​onder invloed van precies niet geïdentificeerde factoren. Aangenomen wordt dat hormonale factoren een leidende rol spelen bij de ontwikkeling van AML, zoals blijkt uit de aanwezigheid van specifieke oestrogeen / progesteronreceptoren in tumorcellen.

Er zijn aanwijzingen voor karakteristieke genmutaties zowel in sporadische gevallen als in gevallen geassocieerd met tubereuze sclerose van de nieren (verlies van heterozygositeit, mutaties van de TSC2 / TSC1-genlocus op chromosoom 16p13). Histologisch wordt de tumor weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Structurele varianten van AML kunnen aanzienlijk variëren en zijn afhankelijk van de rijpheid van glad spierweefsel in de gladde spiercomponent van de tumor.

Wat is nierangiomyolipoma??

Dit is een slecht bestudeerd type afdichting dat de gepaarde organen aantast. Statistieken tonen aan dat vrouwen het in de meeste gevallen tegenkomen tijdens de menopauze of tijdens de zwangerschap. Dit komt door hormonale veranderingen die in het lichaam voorkomen. Bij mannen komt angiomyolipoma in de nier meerdere keren minder vaak voor.


De inhoud is zichtbaar vetweefsel, spiervezels.

De verdikking heeft een zeer complexe structuur, die hem onderscheidt van een gewone cyste. Vet, vezels en veranderde bloedvaten zijn zichtbaar in de inhoud. De diagnose van het neoplasma is enigszins moeilijk, omdat er in de vroege stadia geen symptomen zijn..

Classificatie

Het classificatiefunctie is gebaseerd op de morfologische structuur van de tumor, afhankelijk van de overheersende component, in overeenstemming met welke er zijn:

  • De klassieke vorm (een kenmerkend kenmerk is de afwezigheid van een capsule tussen het omliggende gezonde weefsel en de tumor).
  • Epithelioïde.
  • Oncocystic.
  • AML met epitheliale cysten.
  • AML met prevalentie van de vetcomponent.
  • ML met overwegend gladde spiercomponent.
  • typische vorm (omvat alle componenten - spier, vet en epitheel);
  • atypische vorm (gekenmerkt door de afwezigheid van vetcellen in het neoplasma).

Het klinische beeld van de ziekte

De vorming van de tumorfocus is asymptomatisch. Er zijn geen symptomen in de vroege stadia van de ziekte..

Omdat de tumor bestaat uit een spier- en vetbasis en de aangrenzende vaten deze voeden, wordt een gelijktijdige groei van beide waargenomen. Maar het vervormde vaatstelsel houdt de snelle groei van spierweefsel niet bij, en op een gegeven moment scheurt het bloedvat op een of meer plaatsen.

Het was in die tijd dat er duidelijke klinische symptomen verschenen. Bloeding kan periodiek zijn - wanneer een vat met een kleine diameter is beschadigd en zelfstandig kan trombose. Of constant en snel vooruit. De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor het ontstaan ​​van bloeding door een niertumor zijn:

  • pijnsyndroom gelokaliseerd in de lumbale regio. De pijn is permanent, kan geleidelijk toenemen;
  • bloedsporen in de urine;
  • scherpe bloeddrukstijgingen, niet geassocieerd met het gebruik van antihypertensiva;
  • koud, plakkerig zweet;
  • verlies van kracht, syncope (flauwvallen);
  • huid blancheren.

Oorzaken

De ontwikkeling van AML is gebaseerd op erfelijke kiembaangenmutaties (TSC2 / TSC1) op chromosoom 16p13. Verlies van heterozygositeit is een belangrijke oorzaak van morbiditeit in zowel sporadische gevallen als in gevallen geassocieerd met tubereuze sclerose. Angiomyolipoma is in feite het resultaat van klonale celreproductie, wat resulteert in de verwerving van proliferatieve eigenschappen.

Er is geen algemeen aanvaarde visie op de risicofactoren voor het verschijnen en ontwikkelen van deze tumor. Naast de erfelijke factor kunnen volgens statistieken chronische nieraandoeningen (chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, urolithiasis), veranderingen in de hormonale achtergrond (menopauze, zwangerschap, hormonale verstoringen en bij mannen - een verhoogd niveau van vrouwelijke geslachtshormonen) bijdragen aan de ontwikkeling ervan.

Onze diensten

De administratie van CELT JSC werkt de prijslijst op de website van de kliniek regelmatig bij. Om mogelijke misverstanden te voorkomen, vragen we u om telefonisch de kosten van diensten te verduidelijken: +7

Service naamPrijs in roebels
Echografie van de nieren en bijnieren2.700
CT-nier10.000
MRI van de nieren en bijnieren met intraveneuze toediening van contrastmiddel14.000

Maak een afspraak via de applicatie of telefonisch +7 +7 We werken elke dag:

  • Maandag - vrijdag: 8.00-20.00 uur
  • Zaterdag: 9.00-18.00 uur
  • Zondag: 9.00-17.00 uur

Dichtstbijzijnde metrostations en het MCC:

  • Snelwegliefhebbers of Perovo
  • Partijdig
  • Liefhebbers van snelwegen

Symptomen

In de meeste gevallen (76%) met kleine tumoren (minder dan 4 cm) wordt meestal een asymptomatisch beloop van AML waargenomen. Bij grote gezwellen (meer dan 4 cm) vertonen de meeste patiënten klinische symptomen. Er is een duidelijk verband tussen de grootte van AML en niersymptomen: hoe groter de tumor, hoe vaker niersymptomen aanwezig zijn en hoe meer uitgesproken.

De nierfunctie kan, afhankelijk van de grootte en hoeveelheid angiomyolipomen, praktisch intact blijven of geleidelijk verslechteren, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. De meest voorkomende klachten zijn: buikpijn, zwakte, arteriële hypertensie, palpatie van de tumor, macro / microhematurie. Met een ruptuur van angiomyolipoma en de ontwikkeling van bloeding - symptomen van acute buik, shock.

Behandelmethoden

Om een ​​neoplasma te genezen, wordt conservatieve therapie of operatie voorgeschreven. Als een kleine angiomyolipoma wordt gevonden in de nier, die niet vordert, wordt observatie aanbevolen. Het is belangrijk dat de patiënt geen bijkomende ziekten heeft. Er worden regelmatig diagnostische tests uitgevoerd om de tumorgrootte te controleren. Grote capsules vereisen de benoeming van een operatie, omdat ze een spontane breuk van de membranen bedreigen.

Conservatief

Kleine angiomyolipomen van de linker nier worden meestal niet behandeld. De patiënt volgt routinematige onderzoeken om de weefselgroei te volgen. Bij een diameter van minder dan 4 cm is een aanvullende behandeling optioneel..

De arts kan medicijnen voorschrijven om de aandoening te verlichten. Medicijnen zullen de voortgang van de pathologie helpen vertragen. Maar medicijnen worden alleen gebruikt als er bewijs is en niet altijd. Ze kunnen uw gezondheid nadelig beïnvloeden..

Chirurgisch

Chirurgisch effect is geïndiceerd in gevallen waarin een goedaardige tumor toeneemt tot 4-5 cm in diameter, en voorkomt dat een persoon een bekende levensstijl leidt. De verwijderingsmethode wordt bepaald door de behandelende arts op basis van diagnostische maatregelen.

Wijs een van de volgende soorten interventies toe:

  • superselectieve embolisatie is een zachte vorm van blootstelling waarbij ze ernaar streven alle functies van gepaarde organen te behouden. Tijdens de operatie wordt een oplossing geïntroduceerd in de vaten die aansluiten op de afdichting. Het werkt op de cellen en stelt u in staat de capsule te verkleinen;
  • enucleation is een klassiek type chirurgische ingreep. Aangetaste weefsels worden gescheiden van gezonde weefsels en er wordt een tumor weggesneden. De nier wordt niet aangetast. Het herstel is snel, maar een operatie is aangewezen voor kleine angiomyolipomen;
  • resectie - een blootstellingsmethode waarbij niet alleen het neoplasma wordt verwijderd, maar ook een deel van het inwendige orgaan. Na de operatie gaan de functies gedeeltelijk verloren. Deze methode wordt alleen gebruikt als de tweede nier de belasting aankan;
  • cryoablatie - actie op het getroffen gebied bij lage temperaturen. Koud stelt u in staat beschadigd weefsel te vernietigen;
  • nefrectomie is de laatste manier waarop artsen gebruiken. Het is noodzakelijk om niet alleen de verdikking te verwijderen, maar ook het hele interne orgaan. Dit type interventie wordt alleen gebruikt als er een ernstige bedreiging is voor het menselijk leven..

Folkmedicijnen

Folkmedicijnen voor nierangiomyolipoma kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts. Ongecontroleerd gebruik ervan zal de toestand alleen maar verergeren. Tegelijkertijd moet u begrijpen dat volksrecepten u niet zullen helpen de resulterende capsule te verkleinen. Ze verminderen alleen de kans op het ontwikkelen van een ontstekingsfocus en elimineren pijn.

Gebruik na overleg met uw arts een van de volgende recepten:

    een afkooksel van calendula-bloemen gaat om met ontstekingshaarden. Neem om het te bereiden 1 eetlepel grondstoffen en giet een glas kokend water. Zet dan op laag vuur en houd nog 10 minuten. Nadat de bouillon volledig is afgekoeld, zeef en drink een paar weken driemaal daags een half glas gedurende een paar weken;


Een afkooksel van calendula-bloemen gaat om met ontstekingshaarden.

  • tinctuur van walnootschalen helpt de groei van cystische vorming te vertragen. Je hebt 12 stuks per halve liter wodka nodig. Schil de schaal vooraf en vul deze met wodka. Zet het product een paar weken op een donkere plaats. Zeef en drink vervolgens 1 theelepel eenmaal per dag voor de maaltijd;
  • klisensap helpt ontstekingen te verminderen. Elke keer dat u een vers deel van het product moet bereiden. Drink eerst 2 keer per dag 1 eetlepel en op de derde dag de portie tot 3 eetlepels.
  • alsem tinctuur wordt bereid uit wodka of alcohol. Voor 20 gram medicinale plant moet je 100 ml wodka nemen. Het medicijn moet meerdere dagen worden toegediend. Vervolgens wordt driemaal daags 20 druppels voor de maaltijd ingenomen;
  • van dennenappels bereid een afkooksel voor. De verhoudingen zijn 10 kegels per anderhalve liter kokend water. Kook het product nog een half uur, filter, koel en drink samen met honing.
  • Tests en diagnostiek

    De diagnose van neoplasmata van de nieren is voornamelijk gebaseerd op gegevens van echografie (echografie), röntgencomputertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd, evenals laboratoriumtests - OAM, OAC, een biochemische bloedtest. Deze methoden zijn zeer informatief en stellen u in staat de tumor te visualiseren en het meest karakteristieke kenmerk van AML is de vetcomponent in de structuur van de tumor. Voor verificatie van kleine AML's is de optimale optie de methoden voor stralingsdiagnostiek van MSCT (multispirale computertomografie), waarmee de grootte van de tumor en de dynamiek ervan kunnen worden bepaald.

    AML op echografie van de nier

    Momenteel is het volgende algoritme voor dynamische observatie gebruikt: controle van de grootte van AML op echografie elke 3 maanden, CT met intraveneuze versterking na 6 maanden en 1 jaar.

    Onze doktoren

    Perepechay Dmitry Leonidovich

    Uroloog, PhD, arts van de hoogste categorie

    Een afspraak maken

    Khromov Danil Vladimirovich

    Uroloog, PhD, arts van de hoogste categorie

    Een afspraak maken

    Mukhin Vitaliy Borisovich

    Uroloog, hoofd van de afdeling urologie, kandidaat voor medische wetenschappen

    Een afspraak maken

    Kochetov Sergey Anatolyevich

    Uroloog, PhD, arts van de hoogste categorie

    Een afspraak maken

    Voorspelling

    De prognose is in de meeste gevallen gunstig, een tumor tot 5 cm vereist geen geplande verwijdering, regelmatige echografie en controle van de nierfunctie zijn voldoende. AML-patiënten worden beschouwd als patiënten met chronische nierziekte. In dit geval wordt de prognose bepaald door de afwezigheid / het niveau van albuminurie, het handhaven van de glomerulaire filtratiesnelheid en het beheersen van de mogelijke groei / het risico op bloeding. Hieronder volgt een schematische tekening van het bewaken van een patiënt met AML.

    Patiëntbewakingsschema met AML

    Tijdens de zwangerschap

    De periode van het dragen van een kind verhoogt het risico op het ontwikkelen van een neoplasma. Dit komt door hormonale veranderingen. Tijdens de zwangerschap groeit angiomyolipoma snel en veroorzaakt het onaangename pijn in de lumbale regio. Soms strekt het zich ook uit tot in de buikholte..


    Met de ontwikkeling van pathologie tijdens de zwangerschap verschijnt rugpijn.

    De behandelingsmethode hangt af van de kenmerken van de tumor. Als het langzaam in omvang toeneemt en geen overlast veroorzaakt, kiest de arts voor observatie. Voor het kind is er in dit geval geen gevaar.

    Grote capsules die op de inwendige organen drukken, moeten echter operatief worden verwijderd. De operatie wordt voorgeschreven wanneer een angiomyolipoma niet alleen een bedreiging vormt voor de foetus, maar ook voor de aanstaande moeder. In de meeste gevallen weigeren ze met dit type cystische formaties een natuurlijke bevalling. Ze kunnen een breuk van de vliezen veroorzaken, daarom schrijven ze een keizersnede voor.

    Lijst met bronnen

    • Ivanov D.D. (2017a) Nefrologie 'onder de loep'.
    • Nierangiomyolipoma: een onafhankelijke en geassocieerde ziekte. Ukr. Lieve schat. Chronicle, 4 (120): 78-79.
    • Kuchinsky G.A., Matveev V.B., Mironova G.T., Lukyanenko A.B. Enkele vragen van de kliniek en diagnose van nierangiomyolipoma // Urol. nephrol. - 1995. - Nr. 2. - P.41-45.
    • Nechiporenko N.A., Nechiporenko A.N. Goedaardige niertumoren: diagnose en behandeling // Materialen van het III Pools-Wit-Russische symposium van urologen. - Augustov, 2003. - P.21-23
    • Nechiporenko N.A., Galkin L.P., Balla A.A. Kenmerken van de echoscopische structuur van tumoren van het nierparenchym // Gezondheid van Wit-Rusland. - 1993. - Nr.8. - S. 52-54.
    • Chistyakova O.V., Sokolova I.N., Bogatyrev V.N., Sorokin K.V. Cytologische methode bij de preoperatieve diagnose van angiomyolip. Samenvattingen van het III Congres van oncologen en radiologen van de GOS, Minsk, 25-28 mei 2004, deel 1, p.323-324

    Dieetbehandeling

    Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om het door de arts ontwikkelde voedingsplan te volgen. Een spaarzaam dieet zal de groei van verdichting enigszins vertragen en het risico op complicaties verminderen. Het gebruik van zout (of het volume aanzienlijk verminderen), alcoholhoudende producten en koffie moet volledig worden geëlimineerd.

    Het menu mag geen gekruid of vet voedsel bevatten, halffabrikaten, gerookte producten. Je kunt geen knoflook en uien, snoep of koekjes eten. Vlees (rundvlees en varkensvlees) moet ook van het dieet worden uitgesloten. Je moet ook slechte gewoonten opgeven, vooral alcohol.


    Eet geen pittig, vet voedsel, fast food.

    Het dieet bevat de volgende voedingsmiddelen:

    • granen (boekweit, gierst, enz.), evenals pasta;
    • eieren
    • zuivelproducten (bij voorkeur niet vet);
    • vis (gestoomd);
    • kip, kalkoen (niet-vette delen van de vogel worden ook gekookt in een dubbele ketel);
    • Je kunt groenten eten, maar niet allemaal. Het menu mag geen radijs, peterselie, spinazie, mierikswortel, knoflook en uien bevatten;
    • Zoetwaren verboden. Als je snoep wilt, eet dan honing, gedroogd fruit, gebakken appels.

    Gebruik tijdens de behandelingsperiode voldoende schoon water (1,5 - 2 l per dag), tenzij de behandelende arts een vermindering van het vloeistofvolume heeft aanbevolen. Het moet niet drie keer per dag worden gegeten, maar 4-5 keer, maar in kleine porties.

    Als u een dieet volgt, kunt u de groei van tumoren beperken en het risico op complicaties verminderen.

    Kan een tumor kanker krijgen?

    Is angiomyolipoma levensgevaarlijk, is voor elke patiënt interessant. Het neoplasma kan niet kwaadaardig worden (een proces waarbij goedaardige cellen kwaadaardig worden). De complicaties van de ziekte kunnen worden voorkomen door de tumor volledig te verwijderen..

    Aangezien angiomyolipoma vaker wordt waargenomen bij vrouwen in de nier, wordt hen aangeraden om regelmatig onderzoeken te ondergaan. Een positieve prognose als angiomyolipoma in een kleine omvang wordt gedetecteerd. Wanneer het neoplasma 4 cm groeit, wordt therapie ingewikkelder. Maar angiomyolipoma wordt niet beschouwd als een dodelijke kwaadaardige tumor.

    Chirurgische ingreep

    Deze behandelingen voor renaal angiolipoom omvatten operaties met de minste weefselschade..

    Ablatie

    Vernietiging van weefsels en bloedvaten van de tumor door verschillende fysieke invloeden: radiogolven, koude, laser. De procedure stopt de groei van het neoplasma en elimineert de noodzaak van chirurgische ingrepen.

    Embolisatie

    Met deze methode kunt u de functionaliteit van het orgel behouden en de tumor vernietigen door blokkerende medicijnen in de vaten te injecteren die het voeden. Deze operatie is de veiligste en in de meeste gevallen worden positieve resultaten waargenomen..

    Laparoscopie


    Nierangioom wordt verwijderd door een minimale incisie in de huid en het peritoneum. Met de procedure kunt u het orgel en de functionaliteit ervan opslaan.

    Buikoperatie


    Deze methode wordt beschouwd als de meest radicale en enige behandeling van grote angiolipomen. Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn hevige pijn en snelle groei van het neoplasma.

    De aard van de chirurgische ingreep is te wijten aan de omvang en het verloop van de ziekte. Kleine tumoren zonder bloeding ondergaan resectie (amputatie van de formatie en een deel van het orgaan) en enucleatie (alleen excisie van het angioom). Volledige verwijdering van de aangetaste nier in geval van angiomyolipoom wordt uitgevoerd in geval van orgaanfalen en tumorgrootte van meer dan 7 cm.

    Aandacht! Alternatieve behandeling is ten strengste verboden. Het gebruik van alternatieve geneeswijzen is nutteloos en onveilig.

    Lokalisatie van angiolipoma

    De belangrijkste plaats van vorming zijn de nieren, die minder vaak voorkomen in de lever, soms in de bijnier, in de wervelkolom. Ontwikkelt zich ook in borstklierweefsels, dikke darm, hersenen, dij.

    Pathologie kan in elk orgaan voorkomen, omdat de bouwstenen daarvoor gladde spiercellen zijn, bloedvaten die in alle weefsels worden aangetroffen. In andere organen komt angiolipoma niet vaak voor, in de medische praktijk worden niet meer dan 40 gevallen van dit neoplasma opgemerkt op het been, de arm, de rug, het gezicht, het hoofd, de lies, de palm.

    Preventie

    Het beïnvloeden van het mechanisme van tumorvorming is een vrijwel onmogelijke taak. Daarom bestaat de preventie van angiomyolipoma uit een jaarlijks medisch onderzoek met een algemene urineonderzoek en echografisch onderzoek van de nieren.

    Omdat het mechanisme van het verschijnen van neoplasmata niet volledig is bestudeerd, zijn er geen specifieke aanbevelingen om hun uiterlijk te voorkomen. In dit geval raden artsen meer op hun hoede aan, behandelen ze allerlei ziekten en ontstekingsprocessen in de nieren en ondergaan ze minstens één keer per jaar een echografie om de aanwezigheid van afwijkingen tijdig te detecteren.

    Maatregelen om nierangiomyolipoma te voorkomen, zijn acties die gericht zijn op het voorkomen van de oorzaken die deze pathologie veroorzaken. Om dit te doen, moet je:

    • kleed u warm aan in het koele seizoen en vermijd onderkoeling;
    • houd uw lichaam nauwlettend in de gaten tijdens de zwangerschap, let vooral op voeding;
    • controle gewicht;
    • neem hygiënemaatregelen in acht.

    Alle aanbevelingen en voorschriften van de arts moeten worden nageleefd, dit geldt ook voor fysieke mogelijkheden..

    Voorzorgsmaatregelen

    Er is momenteel geen specifieke aanbeveling om de ontwikkeling van renale angiomyolipoma te voorkomen. Maar artsen benadrukken een aantal verplichte maatregelen die het optreden van nierpathologieën in het algemeen helpen voorkomen. Onder hen:

    • voldoende drinkregime - minimaal 1,5 liter gedurende 24 uur;
    • rationele manier van werken en rusten;
    • haalbare fysieke activiteit;
    • afwijzing van slechte gewoonten;
    • behandeling van chronische ziekten van niet alleen de urinewegen, maar ook van andere organen.

    Soorten ziekten

    Angiomyolipoma is een goedaardige tumor in de nier. De ziekte kreeg ook een andere naam - "nierhamartoom". Het neoplasma behoort tot de categorie van mesenchymale pathologieën die zachte weefsels aantasten.
    Er worden twee vormen van pathologie onderscheiden: de primaire sporadische soort en de genetische ziekte.

    In het eerste geval tast de tumor het lichaam zelf aan, zonder genetische factoren, en in het tweede geval speelt erfelijkheid de hoofdrol..

    Er is ook een volledig afzonderlijke ziekte van Bourneville-Pringle of tubereuze sclerose. Hiermee wordt nierbeschadiging opgemerkt, maar er worden ook andere symptomen opgemerkt..

    Bij tumorlokalisatie in de linker of rechter nier wordt een unilaterale laesie vastgesteld. Als pathologie in beide nieren wordt gediagnosticeerd, hebben artsen het over een wederzijdse kijk. Het eenzijdige formulier ontwikkelt zich in 75% van de gevallen.

    Bovendien kan angiomyolipoma typisch en atypisch zijn..

    In een typische vorm bevat het neoplasma in grotere mate spierweefsel of vetweefsel, wat veel vaker voorkomt in de medische praktijk.

    Met een atypische vorm van vetweefsel, nee. Dit maakt therapie moeilijk. Vetweefsel wordt immers verwijderd met minimale gevolgen. Dit formulier maakt de diagnose ook moeilijk. In dit geval is de kans op een foutief onderscheid tussen een goedaardig neoplasma en een kwaadaardige tumor groot..

    Nierangiolipoma

    Nierangiolipoom is een tumorvorming met een onduidelijke etiologie van overwegend goedaardige aard. Het is uiterst zeldzaam dat invasieve groei in bloedvaten of de kieming van een orgaancapsule wordt waargenomen. Meestal asymptomatisch. Bij maten groter dan 4 centimeter zijn rugpijn, hematurie, detectie door palpatie, met neoplasie groter dan 5 cm mogelijk, bestaat er een risico op spontane ruptuur bij de ontwikkeling van retroperitoneale bloeding en het klinische beeld van 'acute buik'. De diagnose wordt gesteld door echografie, MSCT, MRI, radiopake angiografie, biopsie met histologisch onderzoek van weefsels. In asymptomatische vormen is de behandeling beperkt tot observatie; chirurgische verwijdering is geïndiceerd volgens indicaties.

    Algemene informatie

    Nierangiolipoom is een goedaardige tumor die bloedvaten, vetweefsel en enkele gladde spiercellen omvat. Deze laatste omstandigheid werd de basis voor de synoniemnaam van deze entiteit - angiomyolipoma. Het is een vrij veel voorkomende tumorlaesie van het uitscheidingssysteem, maar nauwkeurige statistieken zijn niet bekend vanwege het grote aantal asymptomatische vormen van pathologie..

    Een tumor treft veel vaker vrouwen dan mannen, het aandeel van laatstgenoemde onder de geregistreerde patiënten is ongeveer 20%. Het kan op elke leeftijd worden gedetecteerd, maar meestal zijn patiënten volwassenen van 40-50 jaar en ouder. Het is niet zeker of dit te wijten is aan de late opkomst van onderwijs of aan de langzame groei en vertraagde detectie..

    Oorzaken

    De etiologie van renaal angiolipoom blijft onduidelijk; het is zelfs niet betrouwbaar bekend of het een aangeboren of verworven karakter heeft. Het was mogelijk om een ​​verband te leggen tussen tumorontwikkeling en bepaalde genetische ziekten (tubereuze sclerose), maar het klinische beloop van deze vormen verschilt aanzienlijk van sporadische formaties. Op basis van een langetermijnonderzoek bij veel patiënten werden verschillende mogelijke mechanismen voor de ontwikkeling van angiolipoom en theorieën over de oorzaken van het optreden ervan voorgesteld:

    • Chronische ontsteking Het neoplasma wordt vaak gecombineerd met chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, urolithiasis, wat wijst op een mogelijk effect van ontsteking op de ontwikkeling van pathologie. Tegenstanders van deze mening geven aan dat de tumor zelf onder deze omstandigheden de belangrijkste provocerende factor kan worden..
    • Het effect van hormoonontregeling. Nierangiolipoom wordt vaak geregistreerd bij vrouwen tijdens de menopauze, wanneer er globale hormonale veranderingen in het lichaam optreden. Er worden gevallen beschreven van een sterke versnelling in de groei van het onderwijs tijdens de zwangerschap, wat ook wordt verklaard door de invloed van de veranderde hormonale achtergrond. Het is echter niet duidelijk of dergelijke veranderingen een niertumor veroorzaken of de groei van een bestaande tumor stimuleren..
    • Erfelijke factor. Pathologie gaat gepaard met ten minste één genetische ziekte - de ziekte van Bourneville-Pringle, waarbij in beide nieren meerdere angiolipomen voorkomen. Wat betreft sporadische vormen van een duidelijke erfelijke overdracht, was fixeren niet mogelijk.
    • Virale etiologie. Er wordt gesuggereerd dat tumorgroei van dit type kan worden gestimuleerd door een bepaald type virus. Maar tot op heden is deze theorie niet experimenteel bevestigd..

    In de wetenschappelijke gemeenschap is er een algemeen aanvaarde mening over de belangrijkste risicofactoren voor deze tumor, waaronder het vrouwelijk geslacht, zwangerschap, menopauze, hormonale verstoringen en verhoogde niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen bij mannen. De combinatie van deze omstandigheden met inflammatoire of metabole laesies van de organen van het uitscheidingssysteem verhoogt de kans op het ontwikkelen van een goedaardig neoplasma aanzienlijk.

    Pathogenese

    De pathogenese van nierangiolipoom is iets beter bestudeerd dan de oorzaken van de ontwikkeling ervan, maar er zijn veel "witte vlekken" met betrekking tot dit proces. Er wordt verondersteld dat er een tumor wordt gevormd uit perivasculaire epithelioïde cellen die de bloedvaten van de nieren omringen. De groei is expansief van aard - onderwijs drukt op de omliggende structuren van de uitscheidingsorganen en vervormt ze. Bij kleine maten (tot 30-40 mm) heeft dit geen invloed op de functies van het uitscheidingssysteem, daarom manifesteert het zich niet met subjectieve en klinische symptomen. Het optreden van tekenen van invasieve groei (vasculaire kieming met de ontwikkeling van trombose, die verder gaat dan de niercapsule) duidt op maligniteit van het neoplasma. Zeer zelden kunnen er uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren optreden..

    Een toename van angiolipoma met meer dan 40-50 mm leidt tot compressie van de zenuwstammen, wat pijn veroorzaakt. Tumorvaten zijn onhoudbaar en vaak beschadigd, het bloed van hen komt eerst in het pyelocaliceale systeem van de nier en van daaruit in de urine, wat leidt tot de ontwikkeling van hematurie. Bij een aanzienlijke omvang van het neoplasma in het geval van mechanische stress (plotselinge bewegingen, gewichtheffen), kan een tumor scheuren bij het optreden van een bloeding. De aandoening gaat gepaard met ernstige bloedarmoede, hevige buikpijn in de buik, stijfheid van de buikspieren en vereist een dringende chirurgische ingreep.

    Classificatie

    De wijdverbreide prevalentie van pathologie tegen de achtergrond van weinig bekende redenen voor de ontwikkeling ervan werd de reden voor de ontwikkeling van talrijke classificatiesystemen - op basis van gevoeligheid voor hormonen, de aanwezigheid van invasieve groei, de leeftijd van voorkomen en andere criteria. Geen van de vermelde systemen heeft een wijdverbreide en universeel geaccepteerde distributie ontvangen, omdat ze veel tekortkomingen hebben. In de moderne urologie wordt slechts één classificatie van nierangiolipoom gebruikt, waarbij de bekende etiologische factor van de ontwikkeling als basis wordt genomen:

    1. Sporadisch type. Het is de meest voorkomende, goed voor 75-80% van alle gevallen van de ziekte. Neoplasie wordt bepaald door willekeurig echografisch onderzoek van de urinewegen, heeft een kleine omvang, gekenmerkt door expansieve groei, asymptomatisch beloop. De nederlaag is altijd eenzijdig, enkelvoudig.
    2. Overgeërfd type. Omvat tumoren die genetische ziekten begeleiden. Meestal is dit het Bourneville-Pringle-syndroom (tubereuze sclerose) - een autosomaal genetische pathologie uit de groep van phacomatoses. Het gaat gepaard met meerdere bilaterale angiomyolipomen in de nier en is verantwoordelijk voor ongeveer 20% van de gevallen van dergelijke formaties..
    3. Typ met onbekende etiologie. Het wordt zelden gediagnosticeerd (ongeveer 1-5% van de gevallen) en omvat alle andere soorten angiolipas van het excretiesysteem. Het omvat meerdere sporadische neoplasmata, tumoren met invasieve groei, neoplasie en andere nierkanker.

    Symptomen van nierangiolipoma

    Door het ontbreken van pijnreceptoren in het nierparenchym wordt de ziekte gekenmerkt door een overwegend asymptomatisch beloop. Gevallen van renale arteriële hypertensie zijn bekend bij patiënten met kleine neoplasmata, maar dit kan te wijten zijn aan andere mechanismen. Duidelijke symptomen verschijnen op het moment dat de tumor druk begint uit te oefenen op de capsule van de nier, uitgerust met zenuwuiteinden. Dit manifesteert zich door langdurige trekpijn in de onderrug, eerst zonder enige bestraling in welke richting dan ook. Naarmate het angiolipoma van de nier vordert, concentreert de pijn zich op de zijkant van het aangetaste orgaan.

    Gelijktijdig met pijn treedt hematurie op, die eerst alleen wordt bepaald door laboratoriumonderzoek van urine en vervolgens zichtbaar wordt voor het blote oog. Een langdurig verloop van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede en hypoalbuminemie. Soms is er een probleem met de uitstroom van urine als gevolg van blokkering door de plaats van angiomyolipoma met de ontwikkeling van nierkoliek. Een sterke toename van pijn, de verspreiding door de buik, bleekheid en tachycardie zijn tekenen van scheuring van het neoplasma en retroperitoneale bloeding. Met dergelijke symptomen moet de patiënt met spoed een ziekenhuis voor chirurgische zorg afleveren.

    De duur van de pathologie is lang - het asymptomatische stadium kan vele jaren in beslag nemen en duurt om natuurlijke redenen tot de dood van de patiënt. De periode van het verschijnen van de eerste pijnlijke sensaties tot het verschijnen van macrohematurie duurt ook vele maanden en zelfs jaren. Door de langzame progressie en onbeduidendheid van de manifestaties van angiomyolipoom, enerzijds, kan een langdurige follow-up worden voorgeschreven in plaats van chirurgische behandeling, en anderzijds leidt dit tot late behandeling van patiënten door een specialist..

    Complicaties

    De meest voorkomende complicatie van nierangiolipoom is een scheuring van de tumor - neoplasie is rijk aan vaten met kwetsbare wanden, dus hun schade leidt tot hevig, langdurig bloeden. Bloeding komt voor in de retroperitoneale ruimte of (minder vaak) in de CLS, manifesteert zich als hematurie en dreigt shock te ontwikkelen als gevolg van bloedverlies en irritatie van het peritoneum. Een zeldzame vorm van complicatie op lange termijn van de pathologie is tumor maligniteit - het krijgt een invasieve aard van groei en het vermogen om te metastaseren. Als gevolg van het ontkiemen van de wanden van de veneuze vaten, zijn hun embolie en circulatiestoornissen in de nieren mogelijk.

    Diagnostiek

    Een uroloog in nauwe samenwerking met een oncoloog is verantwoordelijk voor het bepalen van de aanwezigheid van een neoplasma en het type ervan. Vaak wordt angiolipoma van de nier bij toeval gedetecteerd tijdens preventieve echografie of andere diagnostische procedures waarbij de structuur van de uitscheidingsorganen wordt geëvalueerd. Om de aard van het onderwijs, de grootte, lokalisatie, relaties met omliggende weefsels te verduidelijken, worden een aantal technieken gebruikt:

    • Palpatie-onderzoek. Als het angiomyolipoom een ​​grootte heeft van meer dan 5 centimeter, kan het worden gedetecteerd met normale palpatie van de nieren van de patiënt. Naast het bevestigen van de aanwezigheid van neoplasie, geeft deze methode geen andere gegevens..
    • Echografisch onderzoek. Echografie van de nieren onthult een tumor in de vorm van een homogene echogene formatie van verschillende groottes. Door middel van dopplerografie (echografie van de nieren) kan men de vasculaire aard van het neoplasma bevestigen, mogelijke schade en breuk van bloedvaten identificeren.
    • Multispirale computertomografie Niercontrast BMD-scan is de gouden standaard bij het bepalen van de positie en grootte van angiolipomen. Bij een geplande operatie om de tumor te verwijderen, wordt een dergelijk onderzoek zonder contra-indicaties opgenomen in de verplichte preoperatieve voorbereiding.
    • Magnetische resonantiebeeldvorming Renale MRI wordt gebruikt als alternatief voor MSCT als voorbereiding op een operatie of om de grootte en structuur van neoplasie te bepalen. Angiomyolipoma wordt gedetecteerd als een matig hyperintensieve afgeronde formatie in de nier.
    • Nierbiopsie en histologisch onderzoek. Het is de standaard om de aard van de tumor te verduidelijken en wordt vaak gebruikt om de diagnose af te ronden. Monsters worden genomen door middel van endoscopische apparatuur onder toezicht van echografie of fluoroscopische technieken. Microscopie onthult vasculaire en vette componenten vermengd met gladde spiervezels..
    • Genetisch onderzoek. Het wordt uitgevoerd in het geval van vermoedelijke tubereuze sclerose. De diagnose bestaat uit het automatisch sequencen van de sequenties van de TSC1- en TSC2-genen, waarvan mutaties leiden tot de ontwikkeling van de ziekte van Bourneville-Pringle.

    Fundamentele klinische tests (bloed, urinetests, bloeddrukmetingen, beoordeling van de functionele activiteit van de nieren) spelen een secundaire rol bij de diagnose van pathologie. Met de asymptomatische aanwezigheid van nierangiolipoom duiden deze onderzoeken praktisch niet op een ziekte. In het geval van uitgesproken tumorgroottes worden hematurie en proteïnurie gedetecteerd in OAM, een bloedtest onthult bloedarmoede door ijzertekort. Bloed biochemie kan de aanwezigheid van hypoalbuminemie bevestigen.

    Behandeling van nierangiolipoom

    Bij maten van angiomyolipomen van minder dan 40-50 millimeter, de afwezigheid van ernstige bloedarmoede en hematurie, is behandeling niet voorgeschreven - het wordt alleen aanbevolen om eens in de zes maanden een uroloog of nefroloog te zien met een preventieve echografie. Er wordt aangetoond dat het optimale drinkregime wordt waargenomen, de belasting van het uitscheidingssysteem wordt verminderd en in aanwezigheid van bijkomende nieraandoeningen is dit de juiste, volledige behandeling. Als het angiolipoom van de nier significant is of de oorzaak wordt van aandoeningen (pijn, bloedarmoede), wordt chirurgische verwijdering van het neoplasma voorgeschreven. Het type en de omvang van de operatie is afhankelijk van een aantal factoren:

    • Endoscopische selectieve angio-embolisatie. Het is de minst invasieve ingreep waarbij ligatie of lasercoagulatie van de bloedvaten van de tumor wordt uitgevoerd. De methode is vrij effectief in termen van vermindering van de omvang van het onderwijs, maar de vooruitzichten voor volledige eliminatie zijn vrij laag. Het kan met elke tumorgrootte worden gedaan..
    • Een deel van de nier verwijderen. Het kan worden uitgevoerd in endoscopische en open (klassieke) versies. De chirurg voert een resectie van de nier uit met verwijdering van de plaats, inclusief angiomyolipoma, en hecht de rest van het orgaan. De techniek wordt gebruikt bij onderwijsgroottes van 5 tot 8 centimeter.
    • Verwijdering van de nier Nefrectomie van het door de tumor aangetaste orgaan wordt uitgevoerd met gigantische (meer dan 10 centimeter) angiolipomen, hun meervoudige aard, tekenen van invasieve groei of beschadiging van de nier als gevolg van breuk. De operatie is alleen gerechtvaardigd als er een tweede functionerende nier is.

    De methode van chirurgische behandeling kan variëren afhankelijk van de grootte van het angiolipoom, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen en de toestand van de patiënt. Een dringende levensreddende operatie om retroperitoneale bloeding tegen de achtergrond van een tumorruptuur te stoppen, gaat ook vaak gepaard met het verwijderen ervan. In zeldzame gevallen worden ook metastasen naar de lymfeklieren verwijderd. Er bestaat geen conservatieve behandeling voor renale angiomyolip.

    Voorspelling en preventie

    Nierangiolipoom wordt gekenmerkt door een gunstige prognose vanwege de extreem langzame ontwikkeling en het goedaardige groeipatroon. Een observatie door een nefroloog nadat een tumor is geïdentificeerd en het type is bevestigd, maakt tijdige detectie van eventuele negatieve veranderingen tijdens de pathologie mogelijk. Hierdoor wordt chirurgische verwijdering op tijd uitgevoerd, voordat de ontwikkeling van ernstige complicaties optreedt. Volgens statistieken heeft minder dan een derde van de patiënten die in dit verband door een specialist zijn geobserveerd, een chirurgische behandeling nodig. Bij andere patiënten manifesteert het neoplasma zich niet gedurende het hele leven.