MED24INfO

Melanoom

Bijna elke derde persoon op de planeet is besmet met het hepatitis B-virus of ermee besmet. Overheidsprogramma's in veel landen omvatten de identificatie van hepatitis B-markers in de bevolking. HbsAg-antigeen is het eerste signaal van infectie. Hoe de aanwezigheid in het lichaam te identificeren en hoe de resultaten van de analyse te ontcijferen? We zullen dit artikel begrijpen.

HBsAg-test: waarom assay toewijzen?

Hepatitis B-virus (HBV) is een DNA-streng omgeven door een eiwitmantel. Deze schaal wordt HBsAg - hepatits B-oppervlakteantigeen genoemd. De eerste immuunreactie van het lichaam, ontworpen om HBV te vernietigen, is specifiek gericht op dit antigeen. Eenmaal in het bloed begint het virus zich actief te vermenigvuldigen. Na enige tijd herkent het immuunsysteem de ziekteverwekker en produceert het specifieke antilichamen - anti-HB's, die in de meeste gevallen de acute vorm van de ziekte helpen genezen.

Er zijn verschillende markers voor het bepalen van hepatitis B. HBsAg is de vroegste, met behulp hiervan kunt u de aanleg voor de ziekte bepalen, de ziekte zelf identificeren en de vorm ervan bepalen - acuut of chronisch. HBsAg wordt 3-6 weken na infectie in het bloed gezien. Als dit antigeen in het actieve stadium langer dan zes maanden in het lichaam aanwezig is, stellen artsen een diagnose van "chronische hepatitis B".

  • Mensen die geen tekenen van infectie hebben, kunnen drager worden van de ziekteverwekker en zonder anderen te willen infecteren.
  • Om onbekende redenen komen antigeendragers vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
  • De drager van het virus of die hepatitis B heeft gehad, kan geen bloeddonor zijn, hij moet zich registreren en regelmatig testen.

Vanwege de brede verspreiding van hepatitis B wordt screening in veel regio's en regio's van Rusland uitgevoerd. Als u onderzoek wilt ondergaan, kan elke persoon echter dat er bepaalde groepen mensen moeten worden onderzocht:

  • zwangere vrouwen tweemaal tijdens de gehele zwangerschap: bij inschrijving in de prenatale kliniek en in de prenatale periode;
  • medische hulpverleners die in direct contact komen met het bloed van patiënten - verpleegkundigen, chirurgen, gynaecologen, verloskundigen, tandartsen en anderen;
  • personen die een chirurgische ingreep nodig hebben;
  • personen die drager zijn of een acute of chronische vorm van hepatitis B hebben.

Zoals hierboven vermeld, heeft hepatitis B twee vormen: chronisch en acuut.

Als de chronische vorm geen gevolg is van acute hepatitis, is het bijna onmogelijk vast te stellen wanneer de ziekte is begonnen. Dit komt door het milde verloop van de ziekte. Meestal komt de chronische vorm voor bij pasgeborenen van wie de moeders drager zijn van het virus en bij mensen bij wie het bloed meer dan zes maanden antigeen was.

De acute vorm van hepatitis wordt uitgesproken bij slechts een kwart van de geïnfecteerden. Het duurt 1 tot 6 maanden en heeft een aantal symptomen die lijken op verkoudheid: verlies van eetlust, aanhoudende vermoeidheid, vermoeidheid, gewrichtspijn, misselijkheid, koorts, hoesten, loopneus en ongemak in het rechter hypochondrium. Als u deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen! Als de juiste behandeling niet op tijd is gestart, kan een persoon in coma raken of zelfs sterven..

Als u, naast de bovengenoemde symptomen, onbeschermd seksueel contact had met een vreemde, en u gebruikte andere producten voor persoonlijke hygiëne (tandenborstel, kam, scheermes), moet u onmiddellijk een bloedtest voor HBsAg doen.

Voorbereiding voor analyse en procedure

Twee methoden helpen de aanwezigheid van hepatitis B te detecteren: snelle diagnose en serologische laboratoriumdiagnostiek. Het eerste type onderzoek wordt hoogwaardige detectiemethode genoemd, omdat je hiermee kunt achterhalen of er al dan niet een antigeen in het bloed zit, dat kan thuis. Als een antigeen wordt gedetecteerd, moet u naar het ziekenhuis gaan en een serologische diagnose ondergaan, die verwijst naar kwantitatieve methoden. Aanvullende laboratoriumtests (ELISA en PCR) zorgen voor een nauwkeurigere definitie van de ziekte. Voor kwantitatieve analyse zijn speciale reagentia en apparatuur vereist.

Snelle diagnose

Aangezien deze methode HBsAg betrouwbaar en snel diagnosticeert, kan deze niet alleen in een medische instelling worden uitgevoerd, maar ook thuis, waarbij u bij elke apotheek gratis een kit voor snelle diagnostiek kunt kopen. De volgorde van uitvoering is als volgt:

  • vinger behandelen met alcoholoplossing;
  • doorboor de huid met een verticuteermachine of lancet;
  • druppel 3 druppels bloed in een teststrip. Raak het oppervlak van de strip niet aan met uw vinger om het analyseresultaat niet te vervormen;
  • voeg na 1 minuut 3-4 druppels bufferoplossing uit de set toe aan de strip;
  • na 10-15 minuten ziet u het resultaat van de analyse van HBsAg.

Serologische laboratoriumdiagnostiek

Dit type diagnose verschilt van de vorige. Het belangrijkste kenmerk is nauwkeurigheid: het bepaalt de aanwezigheid van antigeen 3 weken na infectie, en daarnaast is het in staat om anti-HBs-antilichamen te detecteren die verschijnen wanneer de patiënt herstelt en immuniteit vormt voor hepatitis B. Ook met een positief resultaat onthult HBsAg-analyse het type hepatitis-virus B (vervoer, acute vorm, chronische vorm, incubatietijd).

Kwantitatieve analyse wordt als volgt geïnterpreteerd:

De belangrijkste antigene systemen van het bloed. Plasma-antigenen. Het concept van bloedgroep.

Onder het antigene systeem wordt verstaan ​​de totaliteit van bloedantigenen die door allele genen zijn geërfd (gecontroleerd).

Alle bloedantigenen zijn onderverdeeld in cellulair en plasma.

Celantigenen

Cellulaire antigenen zijn complexe koolhydraat-eiwitcomplexen (glycopeptiden), structurele componenten van het membraan van bloedcellen. Ze verschillen van andere componenten van het celmembraan door hun immunogeniciteit en serologische activiteit..

Immunogeniciteit - het vermogen van antigenen om de synthese van antilichamen te induceren als ze het lichaam binnendringen waarin deze antigenen ontbreken.

Serologische activiteit - het vermogen van antigenen om te binden aan antilichamen met dezelfde naam.

Er zijn drie soorten cellulaire antigenen:

Erytrocytenantigenen

De belangrijkste in de transfusiologie erkende antigene systemen AB0 en Rhesus.

Antigeen systeem AB0

Het AB0-systeem is het belangrijkste serologische systeem dat de compatibiliteit of incompatibiliteit van getransfundeerd bloed bepaalt. Het bestaat uit twee genetisch bepaalde agglutinogenen (antigenen A en B) en twee agglutinines (antilichamen α en β).

Agglutinogenen A en B worden aangetroffen in het stroma van rode bloedcellen en agglutinines α en β in het bloedserum. Agglutinine α is een antilichaam met betrekking tot agglutinogeen A en agglutinine β is met betrekking tot agglutinogeen B. Er zijn geen agglutinogenen en agglutininen in rode bloedcellen en bloedserum van één persoon. Bij het ontmoeten van dezelfde antigenen en antilichamen treedt een isohemagglutinatiereactie op. Deze reactie is de reden voor onverenigbaarheid van bloed tijdens bloedtransfusie.

Afhankelijk van de combinatie van antigenen A en B in rode bloedcellen (en respectievelijk in het serum van antilichamen α en β), zijn alle mensen verdeeld in vier groepen.

Rh antigeen systeem

Rhesus-factor (Rh-factor), zo genoemd vanwege het feit dat Rhesus voor het eerst werd aangetroffen in makaken, is aanwezig bij 85% van de mensen en bij 15% is het afwezig.

Momenteel is het bekend dat het resus-systeem vrij complex is en wordt vertegenwoordigd door vijf antigenen. De rol van de resusfactor bij bloedtransfusie, maar ook tijdens de zwangerschap, is extreem hoog. Fouten die leiden tot de ontwikkeling van resusconflicten veroorzaken ernstige complicaties en soms de dood van de patiënt.

Leukocyten-antigenen

In het leukocytenmembraan bevinden zich antigenen die lijken op rode bloedcellen, evenals antigene complexen die specifiek zijn voor deze cellen, leukocytenantigenen genoemd. Het is onderverdeeld in drie groepen:

• gemeenschappelijke leukocytenantigenen (HLA - Human Leucocyte Antigen);

• antigenen van polymorfe nucleaire leukocyten;

Het HLA-systeem heeft de grootste klinische betekenis. HLA-antigenen zijn universeel. Ze worden aangetroffen in lymfocyten, polymorfe nucleaire leukocyten (granulocyten), monocyten, bloedplaatjes, maar ook in de cellen van de nieren, longen, lever, beenmerg en andere weefsels en organen. Daarom worden ze ook histocompatibiliteitsantigenen genoemd..

Genetisch gezien behoren HLA-antigenen tot vier loci (A, B, C, D), die elk allelische antigenen combineren. Een immunologische test om histocompatibiliteitsantigenen te bepalen, wordt weefseltypering genoemd..

Het HLA-systeem is van groot belang bij orgaan- en weefseltransplantatie. Alloantigenen van het systeem van HLA loci A, B, C, D, evenals agglutinogenen van klassieke bloedgroepen van het AB0-systeem, zijn de enige betrouwbaar bekende histocompatibiliteitsantigenen. Om snelle afstoting van getransplanteerde organen en weefsels te voorkomen, is het noodzakelijk dat de ontvanger dezelfde donor heeft als de bloedgroep van het AB0-systeem en geen antilichamen heeft tegen alloantigenen van de HLA-genloci A, B, C, D van het donororganisme.

HLA-antigenen zijn ook relevant voor transfusie van bloed, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Het verschil tussen de zwangere vrouw en de foetus volgens de antigenen van het HLA-systeem tijdens herhaalde zwangerschappen kan leiden tot een miskraam of overlijden van de foetus.

Bloedplaatjesantigenen

In het plaatjesmembraan bevinden zich antigenen die vergelijkbaar zijn met rode bloedcellen en witte bloedcellen, en die alleen kenmerkend zijn voor deze

bloedcellen - bloedplaatjesantigenen. Bekende antigene systemen Zw, PL, Co. Ze hebben geen speciale klinische betekenis.

Plasma-antigenen

Plasma (serum) antigenen - bepaalde complexen van aminozuren of koolhydraten op het oppervlak van bloedplasma (serum) eiwitmoleculen.

Verschillen van mensen in plasma-eiwitantigenen creëren plasma (serum) bloedgroepen.

Bloedgroep - een combinatie van normale immunologische en genetische tekenen van bloed, een erfelijk bepaalde biologische eigenschap van elk individu.

Bloedgroepen worden geërfd, gevormd tijdens de 3e of 4e maand van intra-uteriene ontwikkeling en blijven gedurende het hele leven onveranderd. Er wordt aangenomen dat de bloedgroep bij mensen enkele tientallen antigenen in verschillende combinaties omvat. Deze combinaties - bloedgroepen - kunnen zelfs enkele miljarden bedragen. In de praktijk zijn ze alleen identiek bij identieke tweelingen met hetzelfde genotype..

In de praktische geneeskunde weerspiegelt de term "bloedgroep" in de regel de combinatie van erytrocytenantigenen van het AB0-systeem, Rh-factor en de overeenkomstige antilichamen in het bloedserum.

Datum toegevoegd: 2018-08-06; Bekeken: 1302;

Bloedgroep (AB0)

Rekenmachine
bestellingen

nieuws

Vertrek naar het huis

Op 6 mei vertrekken we naar het huis in de stad Pyatigorsk.

Meivakantie

Tijdens de meivakantie werd een laboratoriumschema opgesteld

Bepaalt lidmaatschap van een specifieke bloedgroep volgens het ABO-systeem.

Functies Bloedgroepen zijn genetisch overgeërfde eigenschappen die onder natuurlijke omstandigheden gedurende het hele leven niet veranderen. Een bloedgroep is een specifieke combinatie van oppervlakte-antigenen van rode bloedcellen (agglutinogenen) van het ABO-systeem De definitie van groepsafhankelijkheid wordt in de klinische praktijk veel gebruikt voor transfusie van bloed en zijn componenten, in de gynaecologie en verloskunde bij het plannen en uitvoeren van zwangerschap. Het AB0-bloedgroepsysteem is het belangrijkste systeem dat de compatibiliteit en incompatibiliteit van getransfundeerd bloed bepaalt, omdat de antigenen ervan zijn het meest immunogeen. Een kenmerk van het AB0-systeem is dat er in plasma bij niet-immuun mensen natuurlijke antilichamen zijn tegen het antigeen dat afwezig is op rode bloedcellen. Het bloedgroepsysteem AB0 bestaat uit twee groep erytrocytenagglutinogenen (A en B) en twee overeenkomstige antilichamen - plasma-agglutininen alfa (anti-A) en bèta (anti-B). Verschillende combinaties van antigenen en antilichamen vormen 4 bloedgroepen:

  • Groep 0 (I) - groepagglutinogenen ontbreken op erytrocyten, agglutininen alfa en bèta zijn aanwezig in plasma.
  • Groep A (II) - erytrocyten bevatten alleen agglutinogeen A, agglutinine beta is aanwezig in het plasma;
  • Groep B (III) - rode bloedcellen bevatten alleen agglutinogeen B, plasma bevat agglutinine-alfa;
  • Groep AB (IV) - antigenen A en B zijn aanwezig op rode bloedcellen, agglutinineplasma bevat niet.

De bepaling van bloedgroepen wordt uitgevoerd door specifieke antigenen en antilichamen te identificeren (dubbele methode of kruisreactie).

Bloedonverenigbaarheid wordt waargenomen als de rode bloedcellen van één bloed agglutinogenen (A of B) bevatten en de overeenkomstige bloedagglutinines (alfa of bèta) in het plasma van een ander bloed zitten en er een agglutinatiereactie optreedt.

Transfusie van rode bloedcellen, plasma en vooral volbloed van een donor naar een ontvanger moet strikt de compatibiliteit van de groep in acht nemen. Om de onverenigbaarheid van het bloed van de donor en de ontvanger te voorkomen, is het noodzakelijk om hun bloedgroepen nauwkeurig te bepalen door laboratoriummethoden. Het is het beste om bloed, rode bloedcellen en plasma van dezelfde groep te transfuseren als die bepaald door de ontvanger. In noodgevallen kunnen rode bloedcellen van groep 0 (maar niet van volbloed!) Worden getransfundeerd met andere bloedgroepen; erytrocyten van groep A kunnen worden getransfundeerd naar ontvangers met bloedgroep A en AB, en erytrocyten van een donor van groep B naar ontvangers van groep B en AB.

Compatibiliteitskaarten voor bloedgroepen (agglutinatie wordt aangegeven met een +):

Groepsagglutinogenen bevinden zich in het stroma- en erytrocytenmembraan. Antigenen van het ABO-systeem worden niet alleen gedetecteerd op rode bloedcellen, maar ook op cellen van andere weefsels, of kunnen zelfs worden opgelost in speeksel en andere lichaamsvloeistoffen. Ze ontwikkelen zich in de vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling en de pasgeborene is al in aanzienlijke aantallen aanwezig. Bloed van pasgeborenen heeft leeftijdgerelateerde kenmerken - in het plasma zijn de kenmerkende agglutininen van de groep mogelijk nog steeds niet aanwezig, die later beginnen te worden geproduceerd (constant gedetecteerd na 10 maanden) en de bepaling van de bloedgroep bij pasgeborenen wordt in dit geval alleen uitgevoerd door de aanwezigheid van ABO-antigenen.

Naast situaties waarbij bloedtransfusie nodig is, moeten de bepaling van de bloedgroep, Rh-factor en de aanwezigheid van alloimmune anti-erytrocytenantistoffen worden uitgevoerd tijdens de planning of tijdens de zwangerschap om de waarschijnlijkheid van een immunologisch conflict tussen de moeder en het kind vast te stellen, wat kan leiden tot hemolytische ziekte van de pasgeborene..

Hemolytische ziekte van de pasgeborene

Hemolytische geelzucht bij pasgeborenen vanwege een immunologisch conflict tussen de moeder en de foetus vanwege incompatibiliteit met erytrocytenantigenen. De ziekte wordt veroorzaakt door incompatibiliteit van de foetus en moeder met D-Rh- of ABO-antigenen, minder vaak is er incompatibiliteit met andere Rh (C, E, c, d, e) of M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigenen. Elk van deze antigenen (meestal D-Rhesus-antigeen), die het bloed van een Rh-negatieve moeder binnendringt, veroorzaakt de vorming van specifieke antilichamen in haar lichaam. Deze laatste komen via de placenta in het foetale bloed terecht, waar ze de overeenkomstige antigeenbevattende erytrocyten vernietigen.Ze zijn vatbaar voor de ontwikkeling van hemolytische aandoeningen bij pasgeborenen die de doorlaatbaarheid van de placenta schenden, herhaalde zwangerschappen en bloedtransfusies voor een vrouw zonder rekening te houden met de Rh-factor, enz. Bij een vroege manifestatie van de ziekte kan een immunologische conflicten vroeggeboorte veroorzaken. of miskramen.

Er zijn varianten (zwakke varianten) van antigeen A (in grotere mate) en minder vaak van antigeen B. Wat betreft antigeen A zijn er opties: sterk A1 (meer dan 80%), zwak A2 (minder dan 20%) en zelfs zwakkere (A3, A4, Ah - zelden). Dit theoretische concept is belangrijk voor bloedtransfusie en kan ongevallen veroorzaken bij het classificeren van donor A2 (II) in groep 0 (I) of donor A2B (IV) in groep B (III), aangezien een zwakke vorm van antigeen A soms fouten veroorzaakt bij het bepalen van bloedgroepen van het AVO-systeem. Correcte bepaling van zwakke antigeen A-varianten kan herhaald onderzoek met specifieke reagentia vereisen..

Een afname of volledige afwezigheid van natuurlijke agglutininen alfa en bèta wordt soms waargenomen bij immuundeficiëntie:

  • gezwellen en bloedziekten - ziekte van Hodgkin, multipel myeloom, chronische lymfatische leukemie;
  • aangeboren hypo- en agammaglobulinemie;
  • bij jonge kinderen en bij ouderen;
  • immunosuppressieve therapie;
  • ernstige infecties.

Moeilijkheden bij het bepalen van de bloedgroep als gevolg van de onderdrukking van de hemagglutinatiereactie treden ook op na de introductie van plasmasubstituten, bloedtransfusie, transplantatie, bloedvergiftiging, enz..

Overerving van bloedgroep

De volgende concepten liggen ten grondslag aan de overervingspatronen van bloedgroepen. Op de locus van het ABO-gen zijn drie varianten (allelen) mogelijk - 0, A en B, die tot expressie komen in een autosomaal codominant type. Dit betekent dat bij individuen die genen A en B hebben geërfd, de producten van beide genen tot expressie komen, wat leidt tot de vorming van het AB (IV) fenotype. Fenotype A (II) kan voorkomen bij een persoon die twee genen A of genen A en 0 van ouders heeft geërfd. Daarom fenotype B (III) - bij overerving van twee genen B of B en 0. Fenotype 0 (I) verschijnt wanneer overerving van twee genen 0. Als beide ouders dus bloedgroep II (genotypen AA of A0) hebben, kan een van hun kinderen de eerste groep hebben (genotype 00). Als een van de ouders een bloedgroep A (II) heeft met een mogelijk genotype AA en A0, en de andere B (III) met een mogelijk genotype BB of B0 - kinderen kunnen bloedgroepen 0 (I), A (II), B (III hebben ) of АВ (! V).

Indicaties voor de analyse:

  • Bepaling van de compatibiliteit van transfusies;
  • Hemolytische ziekte van de pasgeborene (identificatie van onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus volgens het AB0-systeem);
  • Preoperatieve voorbereiding;
  • Zwangerschap (voorbereiding en observatie in de dynamiek van zwangere vrouwen met een negatieve Rh-factor)

Studievoorbereiding: niet vereist

Onderzoeksmateriaal: Whole Blood (met EDTA)

Definitiemethode: bloedmonsters filteren door een gel geïmpregneerd met monoklonale reagentia - agglutinatie + gelfiltratie (kaarten, cross-sectionele methode).

Indien nodig (detectie van het A2-subtype) wordt aanvullend getest met specifieke reagentia.

Deadline: 1 dag

Het resultaat van de studie:

  • 0 (I) - eerste groep,
  • A (II) - tweede groep,
  • B (III) - derde groep,
  • AB (IV) - de vierde bloedgroep.

Bij het identificeren van subtypen (zwakke varianten) van groepsantigenen wordt het resultaat gegeven met de bijbehorende opmerking, bijvoorbeeld: "een verzwakte versie van A2 wordt gedetecteerd, individuele bloedselectie is noodzakelijk".

Het belangrijkste oppervlakte-erytrocytenantigeen van het Rhesus-systeem, dat de Rhesus-aansluiting van een persoon beoordeelt.

Functies Rh-antigeen is een van de erytrocytenantigenen van het resusysteem, gelegen op het oppervlak van rode bloedcellen. In het resus-systeem worden 5 belangrijke antigenen onderscheiden. Het belangrijkste (meest immunogene) is het Rh (D) -antigeen, dat meestal wordt bedoeld met de Rh-factor. Rode bloedcellen bij ongeveer 85% van de mensen dragen dit eiwit, dus ze worden geclassificeerd als Rh-positief (positief). 15% van de mensen heeft het niet, ze zijn Rh-negatief (negatief). De aanwezigheid van de Rhesus-factor is niet afhankelijk van de aansluiting van de groep volgens het AB0-systeem, verandert niet gedurende het hele leven, is niet afhankelijk van externe oorzaken. Het verschijnt in de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus en bij een pasgeborene wordt het al in een aanzienlijke hoeveelheid gedetecteerd. De bepaling van de resusafhankelijkheid van bloed wordt gebruikt in de algemene klinische praktijk voor bloedtransfusie en de componenten ervan, evenals in de gynaecologie en verloskunde bij de planning en behandeling van zwangerschap.

Als de donor erytrocyten Rh-agglutinogeen dragen en de ontvanger Rh-negatief is, wordt incompatibiliteit van het bloed (Rh-conflict) tijdens de bloedtransfusie waargenomen. In dit geval beginnen antilichamen die zijn gericht tegen het Rh-antigeen, wat leidt tot de vernietiging van rode bloedcellen, zich te ontwikkelen in de Rh-negatieve ontvanger. Transfusie van rode bloedcellen, plasma en vooral volbloed van een donor naar een ontvanger moet strikt de compatibiliteit in acht nemen, niet alleen in de bloedgroep, maar ook in de Rh-factor. De aanwezigheid en titer van antilichamen tegen de Rh-factor en andere alloimmune antilichamen die al in het bloed zitten, kan worden bepaald door de anti-Rh-test op te geven (titer).

De bepaling van de bloedgroep, Rh-factor en de aanwezigheid van alloimmune anti-erytrocytenantilichamen moeten worden uitgevoerd tijdens de planning of tijdens de zwangerschap om de waarschijnlijkheid van een immunologisch conflict tussen de moeder en het kind vast te stellen, wat kan leiden tot hemolytische ziekte van de pasgeborene. Het optreden van een resusconflict en de ontwikkeling van hemolytische ziekte van de pasgeborene is mogelijk als de zwangere Rh negatief is en de foetus Rh positief. Als de moeder Rh + heeft en de foetus - Rh - negatief is, bestaat er geen gevaar voor hemolytische ziekte voor de foetus.

Hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborenen - hemolytische geelzucht van de pasgeborene vanwege het immunologische conflict tussen de moeder en de foetus als gevolg van onverenigbaarheid met erytrocytenantigenen. De ziekte kan het gevolg zijn van incompatibiliteit van de foetus en moeder met D-Rh- of ABO-antigenen, minder vaak is er incompatibiliteit met andere resus (C, E, c, d, e) of M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-antigenen (volgens statistieken wordt 98% van de gevallen van hemolytische ziekte bij pasgeborenen geassocieerd met D-Rh-antigeen). Elk van deze antigenen, die het bloed van een Rh-negatieve moeder binnendringen, veroorzaakt de vorming van specifieke antilichamen in haar lichaam. Deze laatste komen via de placenta in het foetale bloed terecht, waar ze de overeenkomstige antigeenbevattende rode bloedcellen vernietigen. Predisponeren voor de ontwikkeling van hemolytische ziekte bij pasgeborenen, een schending van de doorlaatbaarheid van de placenta, herhaalde zwangerschappen en bloedtransfusies voor een vrouw zonder rekening te houden met de Rh-factor, enz. Met een vroege manifestatie van de ziekte kan een immunologisch conflict vroeggeboorte of herhaalde miskramen veroorzaken..

Momenteel is er de mogelijkheid van medische preventie van de ontwikkeling van Rhesus-conflict en hemolytische ziekte van de pasgeborene. Alle Rh-negatieve vrouwen tijdens de zwangerschap moeten onder toezicht staan ​​van een arts. Het is ook nodig om de dynamiek van het niveau van Rhesus-antilichamen te regelen.

Er is een kleine categorie van Rh-positieve individuen die anti-Rh-antilichamen kunnen vormen. Dit zijn personen van wie de rode bloedcellen worden gekenmerkt door een aanzienlijk verminderde expressie van het normale Rh-antigeen op het membraan ("zwakke" D, zwakke) of de expressie van een veranderd Rh-antigeen (gedeeltelijk D, Dpartiaal). In de laboratoriumpraktijk worden deze zwakke varianten van D-antigeen D gecombineerd tot een Du-groep, waarvan de frequentie ongeveer 1% is.

Ontvangers, het gehalte aan Du-antigeen, moeten worden geclassificeerd als Rh-negatief en alleen Rh-negatief bloed moet worden getransfundeerd, aangezien normaal D-antigeen bij dergelijke personen een immuunrespons kan veroorzaken. Donoren met Du-antigeen kwalificeren als Rh-positieve donoren, aangezien transfusie van hun bloed een immuunrespons kan veroorzaken bij Rh-negatieve ontvangers, en in het geval van eerdere sensibilisatie voor D-antigeen, ernstige transfusiereacties.

Overerving van Rh-factoren.

De wetten van overerving zijn gebaseerd op de volgende concepten. Het gen dat codeert voor de Rhesus-factor D (Rh) is dominant, het allelische gen d is recessief (Rh-positieve mensen kunnen het DD- of Dd-genotype hebben, Rh-negatief alleen het dd-genotype). Een persoon ontvangt 1 gen van elk van de ouders - D of d, en dus heeft hij 3 mogelijke varianten van het genotype - DD, Dd of dd. In de eerste twee gevallen (DD en Dd) zal een Rh-factorbloedonderzoek een positief resultaat opleveren. Alleen met het dd-genotype zal een persoon Rh-negatief bloed hebben.

Overweeg enkele opties voor het combineren van genen die de aanwezigheid van de Rh-factor bij ouders en het kind bepalen

  • 1) Resusvader - positief (homozygoot, DD genotype), maternale resus - negatief (dd genotype). In dit geval zijn alle kinderen Rh-positief (100% waarschijnlijkheid).
  • 2) Rhesus-vader - positief (heterozygoot, Dd-genotype), moeder - Rhesus-negatief (dd-genotype). In dit geval is de kans op een baby met een negatieve of positieve resusfactor hetzelfde en gelijk aan 50%.
  • 3) De vader en moeder zijn heterozygoten voor dit gen (Dd), beide resuspositief. In dit geval is het mogelijk (met een waarschijnlijkheid van ongeveer 25%) de geboorte van een kind met een negatieve resus.

Indicaties voor de analyse:

  • Bepaling van de compatibiliteit van transfusies;
  • Hemolytische ziekte van de pasgeborene (identificatie van onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus door de Rh-factor);
  • Preoperatieve voorbereiding;
  • Zwangerschap (preventie van resusconflicten).

Studievoorbereiding: niet vereist.

Onderzoeksmateriaal: Whole Blood (met EDTA)

Definitiemethode: bloedmonsters filteren door een gel geïmpregneerd met monoklonale reagentia - agglutinatie + gelfiltratie (kaarten, cross-sectionele methode).

Deadline: 1 dag

Het resultaat wordt uitgegeven in de vorm:
Rh + positief Rh - negatief
Bij het detecteren van zwakke subtypen van D (Du) -antigeen wordt een opmerking gemaakt: "er is een zwak Rhesus-antigeen (Du) gedetecteerd, het wordt aanbevolen om indien nodig een Rh-negatief bloed te transfuseren.

Anti-Rh (alloimmune antilichamen tegen de Rh-factor en andere antigenen van rode bloedcellen)

Antilichamen tegen de klinisch belangrijkste erytrocytenantigenen, voornamelijk de Rh-factor, wat wijst op een sensibilisatie van het organisme voor deze antigenen.

Functies Rhesus-antilichamen behoren tot de zogenaamde allo-immuun-antilichamen. Alloimmune anti-erytrocytenantistoffen (tegen de Rh-factor of andere erytrocytenantigenen) verschijnen onder speciale omstandigheden in het bloed - na transfusie van immunologisch incompatibel donorbloed of tijdens de zwangerschap, wanneer foetale rode bloedcellen die ouderlijke antigenen dragen die immunologisch vreemd zijn voor de moeder, de placenta binnendringen in het bloed van de vrouw. Niet-immuun Rh-negatieve individuen hebben geen antilichamen tegen de Rh-factor. In het Rh-systeem worden 5 belangrijkste antigenen onderscheiden, het belangrijkste (meest immunogene) is het D (Rh) -antigeen, dat gewoonlijk wordt begrepen als de Rh-factor. Naast Rh-antigenen zijn er een aantal klinisch belangrijke erytrocytenantigenen waarvoor sensibilisatie kan optreden, wat complicaties bij de bloedtransfusie veroorzaakt. De methode voor het screenen van bloedonderzoeken op de aanwezigheid van alloimmune anti-erytrocytenantilichamen, gebruikt in INVITRO, maakt het, naast antilichamen tegen de RH1 (D) Rh-factor, mogelijk om alloimmune antilichamen in het testserum en tegen andere erytrocytenantigenen te detecteren..

Het gen dat codeert voor de Rhesus-factor D (Rh) is dominant, het allelische gen d is recessief (Rh-positieve mensen kunnen het DD- of Dd-genotype hebben, Rh-negatief alleen het dd-genotype). Tijdens de zwangerschap kan een Rh-negatieve vrouw met een Rh-positieve foetus de ontwikkeling van een immunologisch conflict tussen de moeder en de foetus door de Rh-factor mogelijk maken. Rhesus-conflict kan leiden tot een miskraam of de ontwikkeling van hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborenen. Daarom moet de bepaling van de bloedgroep, Rh-factor en de aanwezigheid van alloimmune anti-erytrocytenantistoffen worden uitgevoerd tijdens de planning of tijdens de zwangerschap om de waarschijnlijkheid van een immunologisch conflict tussen moeder en kind vast te stellen. Het optreden van een resusconflict en de ontwikkeling van hemolytische ziekte bij pasgeborenen is mogelijk als de zwangere Rh negatief is en de foetus Rh-positief. Als de moeder een Rhesus-antigeen-positief en de foetus-negatief heeft, ontstaat er geen Rh-factorconflict. De incidentie van Rh-incompatibiliteit is 1 geval per 200-250 geboorten.

Hemolytische ziekte van de foetus en pasgeborenen - hemolytische geelzucht van de pasgeborene vanwege het immunologische conflict tussen de moeder en de foetus als gevolg van onverenigbaarheid met erytrocytenantigenen. De ziekte wordt veroorzaakt door incompatibiliteit van de foetus en moeder met D-Rhesus of ABO- (groep) antigenen, minder vaak is er incompatibiliteit met andere Rhesus (C, E, c, d, e) of M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd-antigenen. Elk van deze antigenen (meestal D-Rhesus-antigeen), die het bloed van een Rh-negatieve moeder binnendringt, veroorzaakt de vorming van specifieke antilichamen in haar lichaam. De penetratie van antigenen in de bloedbaan van de moeder wordt vergemakkelijkt door infectieuze factoren die de doorlaatbaarheid van de placenta, kleine verwondingen, bloedingen en andere schade aan de placenta vergroten. Deze laatste komen via de placenta in het foetale bloed terecht, waar ze de overeenkomstige antigeenbevattende rode bloedcellen vernietigen. Predisponeren voor de ontwikkeling van hemolytische ziekte bij pasgeborenen, een schending van de doorlaatbaarheid van de placenta, herhaalde zwangerschappen en bloedtransfusies voor een vrouw zonder rekening te houden met de Rh-factor, enz. Met een vroege manifestatie van de ziekte kan een immunologisch conflict vroeggeboorte of miskraam veroorzaken..

Tijdens de eerste zwangerschap is een Rh-positieve foetus bij een zwangere vrouw met Rh "-" het risico op het ontwikkelen van een Rhesus-conflict 10-15%. De eerste ontmoeting van het lichaam van de moeder met een vreemd antigeen vindt plaats, de accumulatie van antilichamen vindt geleidelijk plaats, beginnend vanaf ongeveer 7-8 weken zwangerschap. Het risico op incompatibiliteit neemt toe met elke volgende Rh-zwangerschap - een positieve foetus, ongeacht hoe deze eindigde (kunstmatige abortus, miskraam of bevalling, operatie voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap), bloeding tijdens de eerste zwangerschap, handmatige verwijdering van de placenta en ook als de bevalling wordt uitgevoerd via een keizersnede of gepaard met aanzienlijk bloedverlies. met transfusie van Rh-positief bloed (in het geval dat ze zelfs in de kindertijd werden uitgevoerd). Als een volgende zwangerschap zich ontwikkelt met een Rh-negatieve foetus, ontwikkelt zich geen onverenigbaarheid..

Alle zwangere vrouwen met Rh "-" worden op een speciaal register in de prenatale kliniek geplaatst en voeren dynamische controle uit over het niveau van Rh-antilichamen. De eerste keer dat een antilichaamtest moet worden gedaan van de 8e tot de 20e week van de zwangerschap, en daarna moet de antilichaamtiter periodiek worden gecontroleerd: 1 keer per maand tot de 30e week van de zwangerschap, tweemaal per maand tot de 36e week en 1 keer per week tot de 36e week. Beëindiging van de zwangerschap voor een periode van minder dan 6-7 weken leidt mogelijk niet tot de vorming van Rh-antilichamen bij de moeder. In dit geval, als de foetus tijdens de volgende zwangerschap een positieve Rh-factor heeft, is de kans op het ontwikkelen van immunologische incompatibiliteit opnieuw 10-15%.

Indicaties voor de analyse:

  • Zwangerschap (preventie van resusconflicten);
  • Observatie van zwangere vrouwen met een negatieve Rh-factor;
  • Miskraam;
  • Hemolytische ziekte van de pasgeborene;
  • Voorbereiding op bloedtransfusie.

Studievoorbereiding: niet vereist.
Onderzoeksmateriaal: Whole Blood (met EDTA)

Bepalingsmethode: agglutinatiemethode + gelfiltratie (kaarten). Incubatie van standaard getypeerde rode bloedcellen met het testserum en filtratie door het mengsel te centrifugeren door een gel geïmpregneerd met een polyspecifiek antiglobulinereagens. Geagglutineerde rode bloedcellen worden gedetecteerd op het oppervlak van de gel of in de dikte ervan.

De methode maakt gebruik van erytrocytsuspensies van donoren van groep 0 (1), getypeerd door erytrocytenantigenen RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Deadline: 1 dag

Bij het detecteren van alloimmune anti-erytrocytenantilichamen wordt hun semi-kwantitatieve bepaling uitgevoerd.
Het resultaat wordt gegeven in credits (maximale verdunning van serum, waarbij nog steeds een positief resultaat wordt gevonden).

Meeteenheden en conversiefactoren: Eenheid / ml

Referentiewaarden: negatief.

Positief resultaat: Sensibilisatie voor Rhesus-antigeen of andere erytrocytenantigenen.

Wat is een antigeen: definitie, typen. Antigenen en antilichamen

Over wat een antigeen en antilichamen is, kun je veel interessante dingen vertellen. Ze zijn direct gerelateerd aan het menselijk lichaam. In het bijzonder voor het immuunsysteem. Alles met betrekking tot dit onderwerp moet echter in meer detail worden beschreven..

Algemene concepten

Een antigeen is elke stof die door het lichaam wordt beschouwd als potentieel gevaarlijk of vreemd. Dit zijn meestal eiwitten. Maar vaak worden zelfs zulke simpele stoffen als metalen antigenen. Ze worden erin omgezet, gecombineerd met lichaamseiwitten. Maar in ieder geval, als de immuniteit ze plotseling herkent, begint het proces van het produceren van de zogenaamde antilichamen, die een speciale klasse van glycoproteïnen zijn,.

Dit is een immuunreactie op een antigeen. En de belangrijkste factor in de zogenaamde humorale immuniteit, namelijk de bescherming van het lichaam tegen infecties.

Over wat een antigeen is, het is onmogelijk om niet te vermelden dat voor elke dergelijke stof een afzonderlijk antilichaam wordt gevormd dat ermee overeenkomt. Hoe herkent het lichaam welke specifieke verbinding moet worden gevormd voor een bepaald vreemd gen? Het is niet compleet zonder communicatie met het epitoop. Dit maakt deel uit van een antigeen macromolecuul. En het is precies dit systeem dat het immuunsysteem herkent voordat plasmacellen een antilichaam beginnen te synthetiseren.

Over classificatie

Als we het hebben over wat een antigeen is, is het de moeite waard om de classificatie op te merken. Deze stoffen zijn onderverdeeld in verschillende groepen. Zes, om precies te zijn. Ze verschillen in oorsprong, aard, moleculaire structuur, mate van immunogeniciteit en vreemdheid, evenals in de richting van activering.

Eerst een paar woorden over de eerste groep. Van oorsprong zijn de soorten antigenen onderverdeeld in die welke buiten het lichaam ontstaan ​​(exogeen), en die die erin ontstaan ​​(endogeen). Maar dat is niet alles. Autoantigenen behoren ook tot deze groep. Zogenaamde stoffen worden onder fysiologische omstandigheden in het lichaam gevormd. Hun structuur is ongewijzigd. Maar er zijn nog steeds neoantigenen. Ze worden gevormd als gevolg van mutaties. De structuur van hun moleculen is variabel en na vervorming krijgen ze de kenmerken van vreemdheid. Ze zijn bijzonder interessant..

Neoantigenen

Waarom zijn ze toegewezen aan een aparte groep? Omdat ze worden veroorzaakt door oncogene virussen. En ze zijn ook onderverdeeld in twee typen.

De eerste bevat tumorspecifieke antigenen. Dit zijn moleculen die uniek zijn voor het menselijk lichaam. Op normale cellen zijn ze niet aanwezig. Hun optreden veroorzaakt mutaties. Ze komen voor in het genoom van tumorcellen en leiden tot de vorming van cellulaire eiwitten, waaruit specifieke schadelijke peptiden afkomstig zijn, oorspronkelijk gepresenteerd in complex met HLA-1-moleculen.

Met tumorgeassocieerde eiwitten wordt gewoonlijk verwezen naar de tweede klasse. Degenen die zijn ontstaan ​​op normale cellen tijdens de embryonale periode. Of in het levensproces (wat zeer zelden voorkomt). En als er omstandigheden ontstaan ​​voor kwaadaardige transformatie, dan verspreiden deze cellen zich. Ze zijn ook bekend onder de naam kanker-embryonaal antigeen (CEA). En het is aanwezig in het lichaam van elke persoon. Maar op een heel laag niveau. Kanker-embryonaal antigeen kan zich alleen verspreiden in het geval van kwaadaardige tumoren.

Het niveau van CEA is trouwens ook een oncologische marker. Volgens het kunnen artsen bepalen of een persoon ziek is van kanker, in welk stadium de ziekte is, of een terugval wordt waargenomen..

Andere types

Zoals eerder vermeld, is er van nature een classificatie van antigenen. In dit geval worden proteïnen (biopolymeren) en niet-proteïne stoffen geïsoleerd. Waaronder nucleïnezuren, lipopolysacchariden, lipiden en polysacchariden..

De moleculaire structuur maakt onderscheid tussen bolvormige en fibrillaire antigenen. De definitie van elk van deze typen bestaat uit de naam zelf. Bolvormige stoffen hebben een bolvorm. Een opvallende "representant" is keratine, dat een zeer hoge mechanische sterkte heeft. Hij zit in aanzienlijke hoeveelheden in de nagels en haren van een persoon, evenals in vogelveren, snavels en hoorns van neushoorns.

Fibrillaire antigenen lijken op hun beurt op een draad. Deze omvatten collageen, de basis van bindweefsel, dat zorgt voor elasticiteit en sterkte..

Mate van immunogeniciteit

Een ander criterium waarmee antigenen worden onderscheiden. Het eerste type omvat stoffen die volledig immunogeen zijn. Hun onderscheidende kenmerk is een groot molecuulgewicht. Ze veroorzaken sensibilisatie van lymfocyten in het lichaam of de synthese van eerder genoemde specifieke antilichamen.

Defecte antigenen komen ook veel voor. Ze worden ook haptenen genoemd. Dit zijn complexe lipiden en koolhydraten die niet bijdragen aan de vorming van antistoffen. Maar ze reageren met hen.

Toegegeven, er is een methode, die zijn toevlucht neemt tot het is mogelijk om het immuunsysteem het hapteen te laten waarnemen als een volwaardig antigeen. Om dit te doen, versterkt u het met een eiwitmolecuul. Zij is het die de immunogeniciteit van het hapten zal bepalen. De op deze manier verkregen stof wordt gewoonlijk een conjugaat genoemd. Waar is het voor? De waarde is zwaar, omdat het de conjugaten zijn die worden gebruikt voor immunisatie en die toegang geven tot hormonen, lage immunogene verbindingen en medicijnen. Dankzij hen was het mogelijk om de effectiviteit van laboratoriumdiagnostiek en farmacologische therapie te verbeteren.

Mate van vreemdheid

Een ander criterium waarmee de bovengenoemde stoffen worden geclassificeerd. En het is ook belangrijk om op te merken wanneer we het hebben over antigenen en antilichamen.

In totaal onderscheiden drie soorten stoffen zich door de mate van vreemdheid. De eerste is xenogeen. Dit zijn antigenen die veel voorkomen in organismen op verschillende niveaus van evolutionaire ontwikkeling. Een levendig voorbeeld kan worden beschouwd als het resultaat van een experiment dat in 1911 is uitgevoerd. Vervolgens immuniseerde de wetenschapper D. Forsman met succes een konijn met een suspensie van de organen van een ander wezen, dat een cavia was. Het bleek dat dit mengsel geen biologisch conflict veroorzaakte met het knaagdierorganisme. En dit is een goed voorbeeld van xenogeniteit..

En wat is een groep / allogene type antigeen? Dit zijn rode bloedcellen, witte bloedcellen, plasma-eiwitten, die veel voorkomen bij organismen die niet genetisch verwant zijn, maar verwant aan dezelfde soort..

De derde groep omvat stoffen van een individueel type. Dit zijn antigenen die alleen voorkomen bij genetisch identieke organismen. Een levendig voorbeeld kan in dit geval worden beschouwd als eeneiige tweeling.

Laatste categorie

Wanneer een analyse van antigenen wordt uitgevoerd, worden noodzakelijkerwijs stoffen gedetecteerd die verschillen in de richting van activering en het verschaffen van een immuunrespons, die zich manifesteert als reactie op de introductie van een buitenaardse biologische component..

Er zijn drie van dergelijke typen. De eerste bevat immunogenen. Dit zijn zeer interessante stoffen. Zij zijn tenslotte in staat om de immuunrespons van het lichaam te veroorzaken. Een voorbeeld is insuline, bloedalbumine, lenseiwitten, etc..

Het tweede type is tolerogeen. Deze peptiden onderdrukken niet alleen immuunreacties, maar dragen ook bij aan de ontwikkeling van het onvermogen om erop te reageren.

Allergenen worden gewoonlijk naar de laatste klasse verwezen. Ze verschillen praktisch niet van de beruchte immunogenen. In de klinische praktijk worden deze stoffen die het verworven immuniteitssysteem beïnvloeden, gebruikt bij de diagnose van allergische en infectieziekten..

Antilichamen

Er moet wat aandacht aan worden besteed. Zoals men zou kunnen begrijpen, zijn antigenen en antilichamen immers onafscheidelijk.

Dit zijn dus eiwitten van globuline-aard, waarvan de vorming het effect van antigenen veroorzaakt. Ze zijn onderverdeeld in vijf klassen en worden aangegeven door de volgende lettercombinaties: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Het is de moeite waard om alleen van hen te weten dat ze uit vier polypeptideketens bestaan ​​(2 lichte en 2 zware).

De structuur van alle antilichamen is identiek. Het enige verschil is de extra organisatie van de hoofdeenheid. Dit is echter een ander, complexer en specifieker onderwerp..

Typologie

Antilichamen hebben hun eigen classificatie. Zeer volumineus trouwens. Daarom merken we slechts enkele aandachtscategorieën op.

De krachtigste antilichamen zijn die welke de dood van een parasiet of infectie veroorzaken. Het zijn IgG-immunoglobulinen..

Zwakkere eiwitten zijn onder meer gamma-globuline-eiwitten van nature die de ziekteverwekker niet doden, maar alleen de door deze geproduceerde gifstoffen neutraliseren..

Het is ook gebruikelijk om de zogenaamde getuigen uit te kiezen. Dit zijn zulke antilichamen, waarvan de aanwezigheid in het lichaam de bekendheid van de menselijke immuniteit met een bepaalde ziekteverwekker in het verleden aangeeft.

Ik zou ook stoffen willen noemen die bekend staan ​​als auto-agressief. Ze veroorzaken, in tegenstelling tot de eerder genoemde, schade aan het lichaam en bieden geen hulp. Deze antilichamen veroorzaken beschadiging of vernietiging van gezonde weefsels. En er zijn anti-idiotypische eiwitten. Ze neutraliseren overtollige antilichamen en nemen zo deel aan de immuunregulatie.

Hybridoma

Over deze stof is het uiteindelijk de moeite waard om te vertellen. Dit is de naam van de hybride cel, die kan worden verkregen door de fusie van twee soorten cellen. Een ervan kan antilichamen van B-lymfocyten vormen. En de andere is afkomstig van de tumorformaties van myeloom. De fusie wordt uitgevoerd met een speciaal middel dat het membraan breekt. Het is het Sendai-virus of het ethyleenglycolpolymeer.

Waar zijn hybridoma's voor nodig? Alles is simpel. Ze zijn onsterfelijk omdat ze voor de helft uit myelomacellen bestaan. Ze worden met succes vermeerderd, onderworpen aan zuivering, vervolgens gestandaardiseerd en vervolgens gebruikt bij het maken van diagnostische preparaten. Welke helpen bij het onderzoeken, bestuderen en behandelen van kanker.

Over antigenen en antilichamen kan zelfs veel meer worden gezegd. Dit is echter een onderwerp voor de volledige studie, waarvoor kennis van terminologie en bijzonderheden vereist is.