Hoeveel leven met levermetastasen

Carcinoom

De lever is een favoriete metastaseplaats. Dit wordt verklaard door het feit dat het orgel een groot vaatnetwerk heeft en is uitgerust met een enorme poortader. Secundaire schade kan te wijten zijn aan de kieming van kwaadaardige tumoren van de longen, maag, borstklieren, darmen, alvleesklier.

Levermetastasen zijn een wereldwijd probleem waar experts over de hele wereld aan werken. Helaas kan een persoon een secundaire laesie niet onmiddellijk detecteren. Kankercellen komen het orgaan binnen via de lymfogene of hematogene (via het bloed) route. Het gevaar van uitzaaiing is dat het een duidelijk teken is van de langdurige aanwezigheid van een kankertumor..

Alle atypische cellen zijn aanvankelijk gezond en functioneren normaal. Als gevolg van genetisch falen degenereren ze echter. Dit kan gebeuren onder invloed van interne en externe factoren. Kankercellen beginnen zich ongecontroleerd te delen. Ze vormen een incompetent weefsel, schade aan de wand leidt tot kieming en verspreiding van de tumor.

Atypische cellen verspreiden zich eerst naar aangrenzende organen en dringen vervolgens door in de bloedvaten, wat ertoe leidt dat ze door het hele lichaam worden gedragen. Ze slagen er niet allemaal in om te overleven en in andere weefsels te implanteren. Slechts een klein aantal kankercellen kan dit doen. Ze zijn echter het meest kwaadaardig en moeilijk te behandelen..

Metastasen zijn enkelvoudig en meervoudig. De tweede optie wordt gekenmerkt door de snelle voortgang van de pathologie. Als de tumor single is, betekent dit helemaal niet dat hij klein is. Met de snelle ontwikkeling van het proces is het neoplasma goed voelbaar en verschilt het heel erg van een gezond parenchym.

Naarmate de atypische cellen toenemen, verschijnen er onaangename symptomen, die ook kenmerkend zijn voor veel andere pathologieën van de lever en galblaas. Mensen klagen over pijn in het rechter hypochondrium, geelheid, misselijkheid en jeukende huid. Het pathologische proces gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, gewichtsverlies, bleekheid.

Een kenmerkend symptoom zijn ascites (vochtophoping in het peritoneum) en uitzetting van aders op de voorwand van de buikholte. De korte levensduur van dergelijke patiënten wordt verklaard door een lang asymptomatisch beloop en dus late diagnose. Levermetastasen zijn echter geen zin. Ondanks het feit dat de pathologie moeilijk te behandelen is, kan men met tijdige maatregelen hopen op een positieve prognose.

Statistieken van de afgelopen vijf jaar hebben aangetoond dat de behandeling van kanker met levermetastasen is verbeterd. In sommige gevallen nam de overleving met vijftig procent toe. Vervolgens krijgen we een antwoord op de hoofdvraag van ons artikel over hoeveel leven met levermetastasen.

Factoren die de levensduur beïnvloeden

Wanneer een ongeluk in het lichaam optreedt, en van een groot aantal gezonde cellen, is er ten minste één in een kankercel veranderd en niet vernietigd, wordt de trigger geactiveerd, wat de groei van de tumor veroorzaakt. Geleidelijk aan past het zich aan zichzelf en andere cellen aan, met een aanzienlijk effect op het hele lichaam..

Elke minuut verwerkt de lever anderhalve liter bloed. Dit draagt ​​bij aan de snelle verspreiding van kankercellen via de hematogene route. Kankertumoren scheiden een groot aantal giftige stoffen af ​​die het hele lichaam vergiftigen. Het opsluiten van kanker is een grote klap voor de gezondheid..

Atypische cellen ontwikkelen zich snel en kunnen in de kortst mogelijke tijd de functionele activiteit van het orgaan aanzienlijk verstoren. Het is erg moeilijk om een ​​prognose te maken van de levensduur van dergelijke patiënten. Experts zeggen dat patiënten, afhankelijk van de ernst, zes maanden tot vijf jaar kunnen leven. Als de kanker in stadium 4 werd ontdekt, kunnen de artsen niets doen. Helaas is dit al een ongecontroleerd en onomkeerbaar proces..

Patiënten die genezen zijn van een kankergezwel, moeten eenmaal per jaar een uitgebreid onderzoek van alle organen en systemen ondergaan. De meest gunstige is kanker, die werd ontdekt voordat de eerste klinische symptomen verschenen. Het begin van symptomen duidt meestal op de aanwezigheid van destructieve veranderingen in organen en weefsels. Vaak sterven kankerpatiënten binnen een jaar na onthulde levermetastasen..

Op basis van dergelijke gegevens kan een gekwalificeerde specialist de levensverwachting van een patiënt voorspellen:

  • Datum eerste klacht
  • tijd voor het stellen van een nauwkeurige diagnose;
  • startdatum behandeling.

Helaas, wanneer een tumor uitzaait naar de lever, is dit een slecht teken en duidt het op een verwaarloosd pathologisch proces. Als de patiënt voor al het andere chirurgie en chemotherapie weigert, heeft hij niet meer dan zes maanden te leven.

Resectie van een door metastasen aangetaste orgaankwab kan de levensduur alleen verlengen als er geen nieuwe laesies verschijnen. Bij meerdere leverlaesies is chirurgische ingreep gecontra-indiceerd. Zelfs in het geval van noodmedicatie is de levensverwachting niet meer dan negen maanden.

Transplantatie geeft de beste resultaten. In een groep patiënten met een getransplanteerd orgaan overleefde meer dan zeventig procent van de mensen vijf jaar. Maar in het geval van de verspreiding van kankercellen naar andere organen, kan zelfs een dergelijke zeer effectieve behandeling nutteloos zijn..

Als de primaire tumor in de maag is gelokaliseerd, zeggen artsen dat patiënten niet langer dan een jaar zullen leven. Als metastasen uit de dikke darm verschenen - tot twee jaar. Zonder behandeling leven patiënten niet meer dan vier maanden. Chemotherapie verhoogt de levensverwachting van de patiënt met een jaar.

Bij agressief gedrag van metastasen geven artsen teleurstellende voorspellingen. Als in het orgaan slechts één secundaire tumor werd gevonden, die ook niet groeit, wordt de levensduur aanzienlijk verlengd.

Andere factoren zijn van invloed op de levensduur, namelijk:

  • stadium van kanker;
  • locatie van de primaire tumorfocus;
  • laesie volume;
  • de toestand van het immuunsysteem;
  • de ernst van het pathologische proces;
  • het stadium waarin de behandeling is gestart;
  • de effectiviteit van therapie;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
  • bekwaamheid van de chirurg;
  • leeftijd en geslacht;
  • emotionele toestand van de patiënt en het verlangen om te vechten.

Patiënten mogen niet worden genegeerd door symptomen. Hun leven hangt hiervan af. De volgende tekens kunnen u waarschuwen:

  • vergroting van de lever in omvang en het verschijnen van verdichte gebieden;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • pijn aan de rechterkant;
  • verlies van eetlust;
  • gewicht verliezen;
  • een toename van de buik in omvang;
  • neusbloedingen;
  • misselijkheid, braken.

Als levermetastasen werden ontdekt in het eerste stadium van kanker, overschreed ongeveer tachtig procent van de patiënten de jaarlijkse drempel. Tot vijf jaar overleeft niet meer dan vijftig procent van alle patiënten. In de tweede fase zijn deze indicatoren respectievelijk 20 en 17 procent.

Overleven wordt ook geassocieerd met leeftijd. Meer dan twintig procent van de patiënten tussen de veertig en vijftig jaar overschrijdt de jaarlijkse drempel. Bij patiënten van 50 tot 70 jaar is deze indicator slechts 15 procent. Zoals u kunt zien, leven ouderen door leeftijdsgebonden veranderingen en beperkingen minder met levermetastasen.

Zonder behandeling is de overlevingsprognose uiteraard veel lager. Een correct opgesteld behandelschema en een geïntegreerde aanpak zullen het leven van de patiënt helpen verlengen. Artsen bieden patiënten niet altijd aan om een ​​orgaanresectie uit te voeren. In sommige gevallen is antitumortherapie voldoende..

Als beide lobben van de lever zijn aangetast, begint de behandeling met chemotherapie of bestralingstherapie. Chemotherapeutische geneesmiddelen zullen de verdere voortgang van secundaire brandpunten helpen stoppen. Soms kan het zelfs kleine uitzaaiingen verwijderen. De prognose verslechtert als atypische cellen niet alleen de lever binnendringen, maar ook andere organen. In dit geval is de bewerking niet toegewezen.

Leveruitzaaiingen

Leveruitzaaiingen zijn een secundaire tumor die ontstaat wanneer kankercellen uit andere organen bewegen. Deze pathologie is zelfs in de beginfase levensbedreigend voor de patiënt, aangezien kanker met uitzaaiing minder vatbaar is voor therapie en vatbaar is voor terugval. Oncologie vindt plaats ongeacht het geslacht en de leeftijd van de patiënt, evenals zijn levensstijl. De enige preventiemethode is het uitvoeren van periodieke onderzoeken waarbij de ziekte in een vroeg stadium kan worden opgespoord..

Wat zijn metastasen en waarom worden ze gevormd??

De lever is een orgaan dat vatbaar is voor de vorming van metastasen (MTS). Dit komt door de overvloedige bloedtoevoer en de aanwezigheid van een goed ontwikkeld netwerk van slagaders en aders. De primaire tumor is groter en komt om verschillende redenen voor. Het kan worden gelokaliseerd in het spijsverteringskanaal, de luchtwegen of in de borstklieren. In de eerste fase verspreidt het zich niet door het hele lichaam, maar naarmate het groeit, neemt de kans op uitzaaiingen toe. Kankercellen scheiden en migreren met de stroom van bloed of lymfe en nestelen zich vervolgens in de gescheiden organen.

Uitzaaiingen in de lever kunnen zich vormen in aanwezigheid van een primaire tumor in de volgende organen:

  • longen, in de maag, darmen - tot 50% van de gevallen;
  • borst, huid - tot 30%;
  • minder vaak - in de nieren, geslachtsorganen;
  • praktisch komt niet voor bij hersentumoren.

Voor de lever is de hematogene route van metastase (met bloed) karakteristieker. Dit komt door de bijzonderheden van de levercirculatie - bloed komt hier binnen om gifstoffen en andere giftige stoffen te reinigen.

Tekens

Symptomen van levermetastasen worden geassocieerd met een verminderde werking van dit orgaan. In de eerste stadia, wanneer de formatie geen grote afmetingen heeft bereikt, manifesteert de pathologie zich niet met klinische symptomen. Zelfs met de nederlaag van een klein deel van het parenchym blijven gezonde weefsels hun functies vervullen.

In de toekomst beginnen gevaarlijke symptomen zich te manifesteren, die wijzen op levermetastasen:

  • indigestie, plotseling gewichtsverlies;
  • aanhoudende pijn in het rechter hypochondrium;
  • misselijkheid en overgeven;
  • tekenen van geelzucht - verkleuring van de huid en slijmvliezen in geel door het binnendringen van gal-enzymen in het bloed;
  • ascites - ophoping van vrije vloeistof in de buikholte;
  • aanhoudende jeuk geassocieerd met bedwelming van het lichaam;
  • hartritmestoornissen, hartpijn;
  • bloed dat de aderen van de buikwand vult;
  • bloeding in de buikholte.

Wat is het gevaar van uitzaaiingen?

Gemetastaseerde leverschade beïnvloedt de werking van het hele organisme. In dit orgaan vindt eiwituitwisseling plaats. vetten en koolhydraten, gal wordt uitgescheiden, het bloed wordt gezuiverd van gifstoffen en gifstoffen. Meerdere uitzaaiingen in de lever zorgen ervoor dat het zijn functies niet kan uitoefenen. Als gevolg van de geleidelijke groei van gezwellen treden gevaarlijke veranderingen op:

  • gifstoffen en vergiften circuleren in het bloed en kunnen het lichaam niet verlaten;
  • de uitstroom van gal is geblokkeerd, wat de ontwikkeling van geelzucht veroorzaakt;
  • de bloedcirculatie is verstoord - het bloed vult de collaterals (bypasses), die zich op de voorwand van de buik bevinden;
  • door het uitrekken van de wanden van de bloedvaten worden ze zwak, bloeden verschijnt in de buikholte;
  • de vloeistof dringt door in de buikholte en bevindt zich daar in een vrije toestand, wat gevaarlijk is door de ontwikkeling van peritonitis.

Bovendien is therapie van de hoofdtumor bij aanwezigheid van metastasen moeilijk. Chemotherapiebehandeling is giftig voor het lichaam en legt een grote druk op de lever. Zelfs een gezond orgaan moet worden hersteld na het nemen van een kuur. Als er uitzaaiingen in de lever zijn, is medicamenteuze behandeling veel moeilijker..

Diagnosemethoden

Tijdens de diagnose is het niet alleen belangrijk om de aanwezigheid en grootte van de tumor in de lever te bepalen, maar ook om deze te onderscheiden van leverkanker. Hiervoor is het nodig om het aantal tumorknopen in de lever en andere organen te bepalen en hun afmetingen te vergelijken. In de meeste gevallen zal het secundair onderwijs minder zijn.

Er zijn verschillende manieren om levermetastasen te diagnosticeren:

Echografisch onderzoek is de gemakkelijkste en meest betaalbare manier om een ​​patiënt met vermoedelijke oncologie te onderzoeken. Op deze manier kan de aanwezigheid en grootte van tumorknopen in het orgaanparenchym worden bepaald. Echografie is echter mogelijk niet zichtbaar in alle delen van het lichaam. Deze methode wordt als onvoldoende informatief beschouwd en er worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken..

MRI (magnetische resonantie beeldvorming) en CT (computertomografie) geven een completer beeld van de toestand van de patiënt. In de afbeeldingen zien metastasen eruit als dichte formaties met een heterogene structuur, waarvan de afmetingen kunnen variëren. Met deze diagnostische methoden kunt u neoplasmata in elk deel van het lichaam identificeren en in alle projecties beschouwen. Deze gegevens vergemakkelijken de voorspelling van de ziekte en bieden de mogelijkheid om behandelingstactieken te ontwikkelen..

Levercarcinoom heeft vergelijkbare symptomen. Het is echter mogelijk dat de primaire tumor geen metastasen vormt en zich binnen hetzelfde orgaan bevindt. Doorprikken van cellen en hun onderzoek onder een microscoop vergemakkelijkt de diagnose. Op basis van de gegevens van een punctieonderzoek is het mogelijk om te bepalen op welke van de organen de primaire focus ligt.

Een biochemische bloedtest duidt op een toename van de activiteit van leverenzymen. Uitzaaiingen in de lever beïnvloeden de functionele toestand van het orgaan, het neemt in volume toe en wordt ontstoken. Het parenchym comprimeert de galwegen en daarom is de uitstroom moeilijk. Laboratoriumonderzoeken zullen een toename van het niveau van gal-enzymen aantonen, waaronder bilirubine.

Behandelingsregime

De behandeling van levermetastasen is afhankelijk van verschillende factoren. Het aantal en de grootte van gezwellen, het stadium van kanker en de algemene toestand van de patiënt beïnvloeden de keuze van de tactiek en de effectiviteit van de therapie. Enkele tumoren kunnen operatief worden verwijderd en met hun intensieve groei en grote omvang wordt een kuur met chemotherapie voorgeschreven. Moderne methoden kunnen oncologie verwijderen door minimaal invasieve methoden, terwijl het overlevingspercentage onder patiënten toeneemt. Behandeling met folkremedies is niet effectief en kan de situatie alleen maar verergeren..

Chirurgische verwijdering van een orgelplaats

Secundaire tumoren groeien langzaam en bevinden zich in de meeste gevallen onder de orgelcapsule. Bij 5-10% van de patiënten is verwijdering mogelijk samen met een klein deel van de lever. Deze methode garandeert echter niet volledig herstel. Grote knooppunten kunnen na de operatie blijven uitzaaien, dus de methode is alleen gerechtvaardigd als de hoofdtumor wordt verwijderd. Deze tumoren vertonen een verhoogde neiging tot terugval en bij verwijdering daarvan is er geen manier om zich op voldoende afstand van de grens terug te trekken. De levensverwachting verslechtert ook als uitzaaiingen zich in beide lobben van de lever bevinden..

De introductie van chemotherapie

Chemotherapie voor levermetastasen wordt voorgeschreven als het neoplasma snel groeit. Bij de behandeling van gezwellen in de lever is het mogelijk om medicijnen rechtstreeks in de bloedvaten te injecteren. Met deze tactiek kunt u een hogere concentratie van medicijnen bereiken op het gebied van het verschijnen van metastasen, en de schadelijke effecten van deze stoffen op het lichaam verminderen..

Er wordt een modernere manier ontwikkeld om medicijnen te gebruiken voor de behandeling van oncologie: chemo-embolisatie. Het omvat de introductie van medicijnen in het lumen van bloedvaten die de tumor voeden en de overlap van hun lumen. Er zijn twee varianten van deze methode:

  • olie chemo-embolisatie - cytostatica hebben de vorm van een olieverbinding die constant stoffen afgeeft voor de vernietiging van tumorweefsel (minuten - het medicijn duurt niet lang in deze vorm);
  • chemo-embolisatie met microsferen, die zijn gemaakt van een speciaal materiaal en zorgen voor een langdurig effect van cytostatica.

Medicatie is een van de meest voorkomende manieren om levermetastasen te behandelen. De effectiviteit van deze methode wordt echter individueel bepaald. Sommige patiënten slagen erin om aanhoudende tumorregressie te bereiken, weer anderen stabiliseren, anderen krijgen geen positieve respons van therapie. Leverkanker graad 4 met uitzaaiingen is niet te behandelen, maar het nemen van medicatie kan het leven van de patiënt verlengen.

Radiochirurgie

Radioembolisatie (selectieve interne radiotherapie) is een kankerbehandelingsmethode die een microsfeer met radioactieve isotopen in het lumen van een vat introduceert. Toegang tot de leverslagader kan worden verkregen door een katheter in de vaten van de dij te plaatsen. Verder wordt de microsfeer opgeslagen in het lumen van de ader en de vrijkomende radioactieve stoffen vernietigen geleidelijk het neoplasma.

Elektronenresectie van knooppunten

Electro-resectie is een methode om een ​​tumor te verwijderen met een nanomesje. Met deze methode kunt u neoplasmata bedienen, zelfs op moeilijk bereikbare plaatsen en in de buurt van grote schepen, zonder bang te hoeven zijn hun integriteit te schenden. Een speciaal mes sluit weefsel af, waardoor de mogelijkheid van bloeding tijdens de operatie wordt geëlimineerd.

Levertransplantatie

Resectie van de lever met uitzaaiingen met vervanging door een donororgaan is een ingrijpende operatie die wordt voorgeschreven als andere behandelmethoden niet effectief zijn. Levertransplantatie vereist echter een langdurige voorbereiding en heeft contra-indicaties. Een dergelijke operatie kan alleen worden uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

  • de grootte van het neoplasma is niet groter dan 7 mm;
  • er zijn verschillende brandpunten, maar hun grootte is niet meer dan 5 mm;
  • de tumor groeit niet in de wanden van de vaten;
  • geen andere behandeling mogelijk.

Aanvullende aanbevelingen

Ongeacht de gekozen behandelingstactiek, zal de patiënt enkele aanbevelingen van artsen moeten volgen. Ze zijn bedoeld om het werk van de lever te vergemakkelijken en de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Dieet voor levermetastasen is een caloriearme zelfgemaakte maaltijd, met een minimaal vetpercentage.

Het dieet voor ziekten van het hepatobiliaire kanaal bestaat voornamelijk uit het eiwitgedeelte, omdat de lever het vermogen verliest om eiwitten te produceren en op te hopen. Belangrijkste voedingsaanbevelingen:

  • gebakken, meel, gebak en snoep moeten worden uitgesloten;
  • gekookt vlees en vis van magere soorten zijn nuttig;
  • vegetarische soepen, gestoofde groenten en gebakken fruit zouden het belangrijkste onderdeel van het dieet moeten zijn;
  • alcohol en koolzuurhoudende dranken zijn verboden.

Een goede voeding met uitzaaiingen in de lever stelt u in staat de overmatige belasting van dit lichaam te verwijderen en het werk te vergemakkelijken. Naleving van het dieet garandeert geen herstel in de oncologie, maar dit is nodig om de functionele toestand van het lichaam te behouden en een gezond parenchym te behouden. Dit dieet is geïndiceerd, ook tijdens medicatie en tijdens revalidatie na een operatie.

Prognose voor kanker met levermetastase

Of kanker met uitzaaiingen kan worden genezen, hangt af van het stadium van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. Als uitzaaiingen in de lever worden gedetecteerd, is de levensduur van de patiënt gemiddeld 6-18 maanden, maar veel patiënten slagen erin de ziekte volledig kwijt te raken zonder daaropvolgende terugvallen. De prognose verslechtert met de gelijktijdige aanwezigheid van metastasen in het leverparenchym en andere organen, waaronder botweefsel en lymfeklieren. De meest gunstige prognose is metastasering van darmkanker - in dit geval is chirurgische verwijdering van zowel het primaire als het secundaire gezwel mogelijk.

Uitzaaiingen van kanker zijn een gevaarlijke aandoening waarvan de behandeling niet van tevoren kan worden voorspeld. In de lever verschijnen vaak secundaire knooppunten vanwege de kenmerken van de bloedsomloop. De behandeling is lang en geeft geen volledige garantie op herstel. Hoeveel ze leven met levermetastasen hangt af van de locatie van het hoofdknooppunt, evenals van de grootte van de secundaire formaties en de algemene toestand van de patiënt. De behandeling kan chirurgisch of medisch zijn, de tactiek wordt individueel bepaald op basis van de resultaten van analyses..

Effectieve behandeling van kanker in stadium 4 (metastasen, carcinomatose, ascites)

LHIPEC - nieuw bij de behandeling van stadium 4 buikkanker: maagkanker, darmkanker, eierstokkanker.

Dit materiaal is opgesteld door de medische coördinator van ons centrum en oncologen uit Novosibirsk en Vladivostok als resultaat van een medische stage in Korea (30 september - 10/05/2019) bij de SAM-kliniek om de moderne LHIPEC-methode te bestuderen voor de behandeling van patiënten met een diagnose van maagkanker, darmkanker, eierstokkanker. 3 en 4 stadia, met uitzaaiingen in de buikholte, ascites en carcinomatose.

Dit artikel gebruikte ook informatie uit buitenlands wetenschappelijk onderzoek en publicaties van Dr. Lee, een oncoloog, hoofdarts van de SAM-kliniek, Korea, en een praktiserend chirurg die de LHIPEC-methode gebruikt.

Om te beginnen zullen we de voorwaarden begrijpen

Abdominale uitzaaiingen.

Dit zijn secundaire maligne formaties, waarvan de bron de primaire tumor was, die zich kan vormen in de lymfeklieren, in aangrenzende en zelfs verre organen, in de botten. Metastasen zijn onderverdeeld in enkelvoudig, meervoudig, klein en groot, gevaarlijk en minder gevaarlijk.

Carcinomatose.

Peritoneale carcinomatose is een metastatische laesie van de wanden van de buikholte en de oppervlakken van orgaanweefsels. In de regel is carcinomatose een teken van stadium 3 of 4 van de kanker, vaak de terminale, dat wil zeggen het laatste ontwikkelingsstadium van de oncologie. Meestal is dit een meervoudige laesie van weefsels, in de vorm van witte, knolachtige, dichte formaties. Vervolgens beschrijven we hoe deze formaties veranderen na een LHIPEC-operatie..

Ascites.

Ascites in de buikholte is een vrije vloeistof die verschijnt als gevolg van de progressie van de oncologie (het is belangrijk dat ascites vaker het gevolg zijn van levercirrose, minder vaak - oncologie). De vloeistof hoopt zich op in het peritoneum, kan klein zijn en kan enkele liters zijn. In de oncologie bevat de vloeistof atypische (kwaadaardige) cellen.

Commissies.

Er zijn maar weinig patiënten die op deze factor letten, maar verklevingen zijn een gevaarlijk probleem voor de patiënt. Het is een feit dat de weefsels van onze buikholte het zogenaamde kleefkarakter hebben. Tijdens operaties kunnen gesloten buikletsels, bestralingstherapie, "hechting" van organen onderling of met de wanden van het buikvlies optreden. De hechting zelf ziet eruit als witte vezelige weefsels met verschillende dichtheden en lengtes die de organen en wanden van het buikvlies stevig verbinden waar dit niet zou moeten zijn. Een dergelijk proces kan zelfs tot de dood leiden als een van de complicaties van de behandeling..

Veel mensen weten hoe ze kanker moeten behandelen.

Als oncologie wordt gediagnosticeerd, worden, afhankelijk van de omstandigheden, chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie voorgeschreven. Moderne kankerbehandelingen omvatten tegenwoordig ook immunotherapie, gerichte therapie, cryoablatie, hyperthermie en nog veel meer..

Verrassend genoeg is het soms een combinatie van soorten behandelingen die een geheel nieuw resultaat en een doorbraak geven in de behandeling van kanker, vooral in de laatste stadia. Zo ontstond de LHIPEC-techniek..

Laten we het in volgorde uitzoeken.

Er is conventionele chemotherapie. Elk type kanker heeft zijn eigen protocol, vaak zelfs meerdere, als de eerste regel niet hielp of de patiënt chemoresistentie heeft ontwikkeld, dat wil zeggen verslaving aan dit medicijn, wordt een ander protocol voorgeschreven.

Er is een veel voorkomende operatie, chirurgische verwijdering van de formatie. De operatie is laparoscopisch (minimaal invasieve interventie na 2-3 puncties met endoscopische apparatuur) en laparotomie, dat wil zeggen met open toegang.

Er is hyperthermie. Dit is de verwarming van de plaats van de patiënt waar de tumor zich bevindt, alsof het 'opwarmt' tot 44-45 graden. Deze methode wordt gebruikt om het effect van chemotherapie of bestraling te versterken, aangezien hoge temperaturen de kwaadaardige cellen nadelig beïnvloeden, terwijl gezonde cellen deze kunnen weerstaan.

Intraoperatief HIPEC - de combinatie van deze drie behandelingen: chemotherapie, open chirurgie en hyperthermie.

Eerst werd een open operatie verkregen met behulp van HIPEC: na verwijdering van de formatie en mogelijk lymfeklieren wordt de patiënt gewassen met een chemo-medicijn dat gedurende 40 minuten op 39 graden wordt verwarmd, waarna de toegangsplaats wordt gehecht en de operatie is voltooid.

The New England Journal of Medicine, 18 januari 2018. Een groep wetenschappers en oncologen uit Nederland en Denemarken. Resultaten van HIPEC klinische studies gepubliceerd.

  • 245 patiënten met eierstokkanker stadium 3 (1 groep 123 mensen zonder en 2 groep 122 mensen met HIPEC)
  • Klinische onderzoeken duurden van april 2007 tot april 2016.
  • 3 kuren neoadjuvante (preoperatieve) chemotherapie (carboplatine + paxitaxel)
  • Snelle verwijdering van onderwijs
  • Intraperitoneale hyperthermische chemotherapie aan het einde van de operatie (cisplatine)

De gemiddelde duur van remissie zonder terugval van kanker:

  • 1 groep = 10,7 maanden
  • 2 groep = 14, 2 maanden

Gemiddelde overleving van de patiënt gedurende 4,7 jaar follow-up:

  • 1 groep = 38%
  • 2 groep = 50%

Ga naar de kliniek

Studies naar de methode van "hete" chemotherapie tijdens chirurgie toonden aan dat deze methode zeer effectief kan zijn in het verlengen van de levensduur van een patiënt met kanker van de buikorganen in stadium 3 en 4, en zelfs een hoger percentage van vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige kanker mogelijk maakt.

Het enige probleem: deze methode is één keer toepasbaar, tijdens een open operatie. Zodra wetenschappers en artsen dit begrepen, begon de volgende onderzoeksfase: om deze procedure te herhalen, om de effectiviteit van kankerbehandeling te vergroten.

Dus de LHIPEC-methode verscheen - laparoscopische intraperitoneale hyperthermische chemotherapie. Dit is een combinatie van dezelfde methoden: chemotherapie, chirurgie en hyperthermie, alleen in dit geval een minimaal invasieve operatie, na 2-3 puncties met endoscopen, waardoor u de procedure meerdere keren (van 2 tot 10) kunt herhalen met een interval van 3-4 weken.

Met LHIPEC kunt u de tumor, metastasen, carcinomatose lokaal beïnvloeden, ascites verwijderen en het vernietigingsproces van atypische cellen starten. In tegenstelling tot systemische chemotherapie, die bij stadium 4-kanker alleen helpt om de toestand van de patiënt te behouden, maar niet om te behandelen.

Vandaag is dit misschien de enige behandeling voor maagkanker, darmkanker, eierstokkanker en andere (de lijst hieronder in de tabel), waarmee u effectief de productie van ascites, kanker en metastasen in de buikholte kunt verwijderen.

Beschrijving van de procedure.

LHIPEC is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de gemiddelde duur van de operatie is ongeveer 1,5 - 2 uur. In de buikstreek maakt de chirurg 2-3 puncties voor de introductie van de camera en een of twee endoscopen waarmee hij:

  • pomp ascites uit,
  • neem vloeistof voor analyse,
  • neem een ​​weefselmonster van een carcinoom van de buikwand,
  • indien mogelijk afzonderlijke verklevingen voor normale circulatie van daaropvolgende chemotherapie en maximale toegang tot het gehele getroffen gebied in de buikholte.

Dit wordt allemaal abdominale revisie genoemd. Tegelijkertijd schat een ervaren chirurg het totale volume van abdominale laesies op een speciale PCI-schaal, telt hij de hoeveelheid gepompte vloeistof, schat hij de dichtheid en levensvatbaarheid van carcinomateuze weefsels en verklevingen.

Aan het einde van alle procedures worden buizen geïnstalleerd in plaats van endoscopen en wordt een apparaat voor het wassen van de buikholte met chemotherapie aangesloten. Een voor de diagnose geselecteerd medicijn of een combinatie van medicijnen wordt verwarmd tot 41-42 graden Celsius, komt in de buikholte, circuleert en wordt al bij een temperatuur van 39-40 graden door een andere buis gepompt. De procedure duurt ongeveer 60-90 minuten, afhankelijk van de toestand van de patiënt, waarna alle mogelijke vrije vloeistof wordt weggepompt, de apparatuur wordt verwijderd, hechtingen worden aangebracht.

Doel van de methode:

Deze methode wordt voorgeschreven aan patiënten die onderhevig zijn aan de aanwezigheid van metastasen in de buikholte, carcinomatose en ascites. Kortom, het krachtigste effect manifesteert zich bij patiënten met een diagnose van maagkanker, darmkanker, eierstokkanker, mesothelioom. Minder vaak kwamen patiënten met een diagnose van baarmoederkanker, alvleesklierkanker en galblaaskanker in aanmerking..

Gebruiksfrequentie:

LHIPEC wordt 1 tot 10 keer uitgevoerd. Het hangt allemaal af van de diagnose, het stadium van de kanker, de toestand van de buikholte en de patiënt zelf, de geselecteerde medicijnen en de reactie van het lichaam. Onderstaande tabel toont het aantal keren en effectiviteit.

Behandeling van levermetastasen: is het mogelijk de tumorgroei te onderbreken?

De lever is een orgaan met een gunstige anatomie voor de ontwikkeling van metastasen, omdat er een enorme poortader doorheen gaat. Secundaire foci treden op tegen de achtergrond van kwaadaardige gezwellen in andere organen, waarvan de cellen met bloedstroom de lever binnendringen. Helaas is het bijna onmogelijk om het proces van metastase tijdig te herkennen, des te moeilijker om kanker in de vroege stadia van ontwikkeling te diagnosticeren.

Wat zijn levermetastasen?

Levermetastasen zijn een tumorfocus die optreedt tegen de overdracht van pathologische cellen uit een ander getroffen gebied. Een van de karakteristieke kenmerken van maligniteit is het vermogen om te metastaseren. De levensverwachting van de patiënt hangt af van het aantal metastasen..

Tot nu toe wordt leverkanker ingedeeld in twee groepen, afhankelijk van het basisonderwijs:

  • primair (er vormt zich een tumor in de leverholte);
  • secundair (uitzaaiingen van een tumor die zich ontwikkelt naar andere organen dringen de lever binnen).

Soorten metastase

De belangrijkste classificatie van het metastatische proces is gebaseerd op het pad van hun distributie. De belangrijkste zijn:

  1. Hematogeen - metastase verspreidt zich door het bloed.
  2. Lymfogene - aangetaste cellen verspreiden zich door de lymfe.
  3. Implantaat - schade wordt veroorzaakt door andere soorten vloeistoffen.

Bovendien kunnen kankercellen zich orthograde door het lichaam bewegen (in de richting van de natuurlijke bloedstroom) of retrograde (in de tegenovergestelde richting van de bloedstroom). Metastasen van een ziek orgaan worden overgebracht naar een gezond orgaan en vormen nieuwe kwaadaardige laesies. Dus bijvoorbeeld bij kanker van de baarmoederhals, maag of darmen, kan een onomkeerbaar proces de lever, nieren, botten en andere organen en systemen aantasten.

Oorzaken

Leveruitzaaiingen en bijbehorende symptomen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van de verspreiding van pathologische cellen door de bloedbaan. Als de vorming van metastase ver weg is, kunnen we praten over het negeren van de ziekte. In dit geval hebben we het hoogstwaarschijnlijk over kanker in stadium 4, die niet vatbaar is voor behandeling. Ongeacht de locatie van de laesie van het maligne neoplasma, gedraagt ​​kanker zich buitengewoon agressief ten opzichte van het lichaam.

Kenmerk van de ontwikkeling van levermetastasen

Elke dag passeert de lever een grote hoeveelheid bloed door zichzelf - ongeveer 1,5 liter in 60 seconden. Ongeveer 30-35% komt via de bloedvaten, de rest - via de poortader vanuit de darm.

Specifieke sinusoïdale haarvaten bevinden zich in de holte van de lever, waar de bloedstroom vertraagt, de veneuze inhoud verbinding maakt met de arteriële en vervolgens weer het hart binnenkomt via de inferieure vena cava. Het is dit principe van bloedtoevoer naar de lever dat het meest gunstig is voor de verspreiding en ontwikkeling van kankercellen..

De belangrijkste soorten kanker, uitgezaaid naar de lever

Kankercellen kunnen door het hele lichaam reizen van het getroffen gebied naar gezonde weefsels, waardoor nieuwe plaatsen worden aangetast. Levermetastase kan dus optreden tegen de achtergrond van kanker van de volgende organen:

  • de buik;
  • prostaat;
  • schildklier;
  • borst
  • alvleesklier;
  • gal;
  • longen.

Als de lokalisatie van kanker wordt opgemerkt in de bovengenoemde organen, met een waarschijnlijkheid van 50%, duidt de diagnose van de patiënt op een proliferatie van metastasen in de lever. Minder vaak voorkomend zijn gevallen waarin abnormale cellen zich verspreiden als gevolg van slokdarmkanker of melanoom.

Een soort kankerSymptomen
BorstkankerAfscheiding uit de tepels verschijnt, een zegel wordt gevoeld in de borst. De huid verandert (wordt rood, er verschijnt zwelling, er ontstaat een "citroenschil"). Tepels trekken in.
LongkankerDe belangrijkste symptomen zijn het optreden van hoest, kortademigheid, pijn op de borst, gewichtsverlies, ophoesten van bloed.
Darmkanker (colorectaal)Tekens worden niet uitgesproken, soms zijn ze volledig afwezig. Met het voortschrijden van de ziekte nemen de symptomen toe.
AlvleesklierkankerEen vroege graad van carcinoom gaat niet gepaard met specifieke symptomen. Soms doet de ziekte zich voor als diabetes. De belangrijkste symptomen zijn pijn en geelzucht, die bij 90% van de patiënten worden waargenomen.
MaagkankerPathologie gaat gepaard met een zwak klinisch beeld. Omdat de symptomen onstabiel zijn, kunnen ze worden geëlimineerd met de juiste voeding en medicijnen..

Het gevaar van uitzaaiingen

Het uitzaaiingsproces heeft een negatieve invloed op de gezondheid van het lichaam. De actieve verspreiding van metastasen heeft de volgende gevolgen:

  • er is een vertraging in de verwerking van vitamines en mineralen;
  • organen zijn niet voorzien van glucose;
  • hormonen worden niet geproduceerd;
  • leverenzymen, eiwitten en vetten worden niet geproduceerd.

Bovendien kunnen metastasen de wervelkolom aantasten, wat leidt tot invaliditeit. In noodgevallen kan een spoedchirurg nodig zijn.

Symptomen van levermetastasen

In het begin manifesteert de ziekte zich op geen enkele manier. Alleen algemene zwakte, gewichtsverlies en koorts kunnen meteen worden opgemerkt. Voor diagnose is specialistische hulp vereist. De meest karakteristieke manifestatie van het pathologische proces is:

  • pijn in de rechter god onder de ribben;
  • misselijkheid, braken;
  • een zwaar gevoel in de maag;
  • geelzucht;
  • donkere urine;
  • ontlasting ontlasting;
  • jeuk
  • bleekheid;
  • ascites;
  • bloeden.

Maar helaas kunnen andere hepatische pathologieën dergelijke symptomen vergezellen. Daarom is het bij het minste vermoeden de moeite waard om een ​​arts te raadplegen.

Aandacht! Ernstige leverpijn is het eerste signaal dat de tumor te snel groeit. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Diagnostische methoden

Alvorens levermetastasen te behandelen, is het erg belangrijk om de mate van kanker nauwkeurig te bepalen. Om de meest effectieve behandelingsmethode voor te schrijven, biedt de geneeskunde innovatieve diagnostische methoden, evenals instrumentele en laboratoriumonderzoeken..

Laboratorium

Om aanvullende informatie te verkrijgen, schrijven artsen laboratoriumdiagnostische methoden voor, namelijk:

  • biochemische en algemene bloedonderzoeken;
  • bloedtest voor tumormarkers.

Een volledig bloedbeeld is informatief in de vroege stadia van de ziekte. U kunt de aanwezigheid van kanker en metastase beoordelen als er enkele afwijkingen zijn in de resultaten:

  • aantal witte bloedcellen boven normaal;
  • ESR overschrijdt acceptabele limieten;
  • hemoglobine wordt verlaagd;
  • tekort aan bloedplaatjes.

Maar aangezien dergelijke veranderingen om andere redenen in het bloed kunnen worden gedetecteerd, moet u niet alleen conclusies trekken uit de resultaten van een algemene bloedtest, maar er zijn ook aanvullende onderzoeken nodig..

Als de patiënt een biochemische analyse krijgt toegewezen, kan een toename van ureum, gammaglobuline, bilirubine en fibrinogeen duiden op kanker. Analyse van tumormarkers zorgt voor een effectiever en correcter onderzoek, aangezien kankercellen specifieke antigenen - eiwitten produceren. AFP-analyse wordt als de meest informatieve beschouwd..

Instrumenteel

Om metastasen en kanker te diagnosticeren, krijgen patiënten instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven, waaronder:

  • Echografie (echografie wordt gebruikt om tumoren in het leverweefsel te visualiseren);
  • CT-scan (aanbevolen voor de diagnose van alle soorten kanker);
  • MRI (helpt kwaadaardig van goedaardig te onderscheiden, contrast kan worden gebruikt voor grotere nauwkeurigheid);
  • angiografie (toegewezen om de toestand van het vaatstelsel en de bloedstroom te bepalen, de duur van pathologische transformaties).

Histologie wordt ook noodzakelijkerwijs gebruikt, waarbij de bemonstering van veranderde weefsels voor vervolgonderzoek wordt uitgevoerd. De procedure kan worden uitgevoerd in de vorm van een punctie, minimaal invasieve route of tijdens een operatie.

Behandeling van metastase

Leveruitzaaiing is een probleem met een slechte prognose. Veel patiënten sterven een jaar na de ontdekking van secundaire tumoren. Meer recentelijk werd aan dergelijke patiënten in de kliniek hulp geweigerd, omdat de behandeling niet het verwachte effect had. Tegenwoordig is de meest gebruikelijke behandeling voor levermetastasen de volgende methoden:

  • chemotherapie
  • bestralingstherapie;
  • door een operatie.

Chirurgische ingreep

Chirurgische behandeling van levermetastase wordt op grote schaal gebruikt, de overleving gedurende 5 jaar is van 20 tot 45%. Indicaties voor chirurgische behandeling kunnen zijn:

  • enkele metastasen;
  • metastasen die het vasculaire systeem niet aantasten.

Chirurgische behandeling van metastasen in de lever wordt niet uitgevoerd als er verafgelegen foci buiten het orgel zijn.

Embolisatie

Deze procedure is een combinatie van vasculaire embolisatie met radiotherapie. Het doel van radio-embolisatie is om de groei van pathogene cellen en hun vernietiging te stoppen. Hiervoor wordt het medicijn in de bloedvaten geïnjecteerd, die de kwaadaardige formatie van bloed voorzien. Dit is wat voorkomt dat de tumor gezonde organen voedt, groeit en aantast..

Vaak wordt deze techniek gebruikt bij lever-, ruggenmerg- en hersenkanker. Ondanks het feit dat u met radio-embolisatie een goed effect kunt bereiken, zit de methode vol met vervelende nevenreacties - waaronder pijn, die kan worden gestopt met een verdovingsmiddel.

Bestralingstherapie

Voor de behandeling worden de speciale eigenschappen van röntgenstralen gebruikt, die door weefsels kunnen dringen en pathogene cellen kunnen elimineren. Stralingstherapie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, namelijk:

  • extern (de tumor wordt aangetast door het apparaat buiten het lichaam van de patiënt);
  • driedimensionaal conform (een tumor wordt aangegeven met een computer, straling treft alleen kankercellen en vermijdt bestraling van gezonde organen en weefsels);
  • stereotactisch (een gerichte bundel van krachtige straling wordt op de tumor aangebracht).

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandelingsmethode die chemicaliën en medicijnen gebruikt om atypische cellen te verwijderen..

Medicijnen worden in de regel intraveneus of via een katheter rechtstreeks in het aangetaste orgaan ingebracht. De introductie van een capsule met het medicijn in een kwaadaardig neoplasma tijdens de operatie wordt ook beoefend.

Het voordeel van een dergelijke behandeling is het minimale aantal bijwerkingen, gerichte actie. Als chemotherapie worden medicijnen veel gebruikt:

Gerichte therapie

Gerichte kankerbehandeling kan een effect bereiken dat vergelijkbaar is met de chemotherapeutische techniek, maar het is voldoende om de preparaten in tabletvorm in te nemen. Een dergelijke therapie wordt alleen uitgevoerd met cytostatica, wat de effectiviteit van de procedure verhoogt. De voordelen van gerichte therapie zijn:

  • werkzaamheid tegen kankercellen die gestaag reageren op chemotherapie;
  • medicijnen hebben geen nadelig effect op gezonde cellen, ze werken doelbewust op de tumor en veroorzaken een minimum aan bijwerkingen;
  • in combinatie met chemotherapie verhogen gerichte medicijnen de effectiviteit van de behandeling;

Herstelprognoses

Wanneer metastasen een groot deel van het orgel troffen, is het niet nodig om over een gunstige prognose te praten, maar het is mogelijk om de pathologie in de vroege stadia te corrigeren. Secundaire maligniteiten zijn gevaarlijk omdat ze kunnen leiden tot inwendige bloedingen, wat de prognose verergert.

Met een vroege diagnose, wanneer de tumoren sporadisch zijn en het orgaan zijn functionaliteit nog niet heeft verloren, kunnen we na de operatie hopen op een positief resultaat. Na therapie leven patiënten met een zin "kanker" ongeveer 5-6 jaar, en als er geen behandeling is, niet meer dan een jaar.

Levensverwachting met uitzaaiingen

Zoals de medische praktijk aantoont, zijn postoperatieve complicaties 19 tot 43%. Dodelijk resultaat treedt op bij 4-7% van de geopereerden. Als de oncologie wordt verergerd door andere leveraandoeningen, bedraagt ​​het aantal sterfgevallen 37%, op voorwaarde dat bij patiënten zonder complicaties - slechts 2%.

Bij meerdere uitzaaiingen zonder de noodzakelijke behandeling bedraagt ​​de levensverwachting niet meer dan zes maanden. In dit geval verlengt chemotherapie het tot 9 maanden.

De levensverwachting van de patiënt hangt af van het stadium waarin de diagnose wordt gesteld. Na tussenkomst van de chirurg is het driejaarsoverlevingspercentage in de eerste fase van de metastase 73%, in de tweede fase - 60%, in de tweede fase - slechts 29%.

Verergering van metastasen na resectie treedt vaak op na 6-9 maanden. 46% van de patiënten kan ongeveer 2 jaar, 3 jaar leven zonder terugval - slechts 28%.

Palliatieve therapie

Palliatieve therapie voor oncologische pathologieën wordt gebruikt wanneer de antitumorbehandeling het verwachte effect niet bereikt. Behandelingsmaatregelen helpen de levenskwaliteit van de patiënt en de functionaliteit van het aangetaste orgaan te verbeteren.

Het doel van palliatieve therapie is om de voorwaarden voor een terminale patiënt in een ziekenhuis zo dicht mogelijk bij de thuisomgeving te brengen tot aan de dood. Tegelijkertijd voeren deskundigen consultaties uit en verlenen zij psychologische hulp aan zowel de stervenden als zijn familieleden.

Symptomen voor overlijden met levermetastasen

De aanwezigheid van ten minste één van de onderstaande symptomen betekent helemaal niet dat er een "einde" nadert. Maar let op de volgende signalen:

  • door de ophoping van slijm in de bovenste luchtwegen kan piepende ademhaling storen, de frequentie en intensiteit van ademhaling veranderen;
  • zwakte, slaperigheid verschijnt;
  • delirium, verward bewustzijn, hallucinaties;
  • krampen
  • verlies van eetlust, problemen met slikken;
  • ongecontroleerd plassen en stoelgang;
  • de huid wordt bleek, soms zelfs blauwachtig;

Patiënten met kanker voelen de naderende aanpak, de hoop op herstel sterft. Een persoon leidt meestal een leugenachtige levensstijl, is bewusteloos, de hele tijd in een half dutje, psychologisch afgestemd op zorg. Zulke mensen kunnen afstand nemen van de omgeving, de controle over hun psyche verliezen..

Weiger niet de hulp van een psycholoog om de pijn te verzachten. Familieleden moeten hun tijd maximaal besteden aan een stervend familielid, hem proberen af ​​te leiden, hem helpen de beste en positieve momenten van het leven te herinneren, comfortabele omstandigheden bieden.

Aangezien de pijn in deze toestand zeer ernstig is, schrijven artsen pijnstillers voor, voornamelijk verdovende middelen, die uitsluitend op recept verkrijgbaar zijn.

Helaas is niemand tegenwoordig veilig voor kanker. En ondanks de progressiviteit van de geneeskunde en de farmacologie, is het volkomen onmogelijk om van deze aandoening te herstellen. Vergeet de regelmatige medische onderzoeken niet om onomkeerbare gevolgen te voorkomen. Alleen een tijdige diagnose en de juiste behandelingstactieken zullen het leven van de patiënt verlengen.

Ascites - een frequente gast bij kanker van de buikorganen

Ascites (bij de gewone mensen "waterzucht") is een overvloedige vochtophoping in de buikholte, waardoor de buikwand wordt uitgerekt en de maag 2-3 keer toeneemt. Niet altijd vanwege oncologie. Bij orgaankanker in de buikholte kan deze complicatie optreden..

Oncologie

Volgens statistieken komt het slechts voor in 10% van de gevallen van oncologie van de buikorganen. Vaker voor wanneer:

  1. Colorectale kanker.
  2. Pancreascarcinoom.
  3. Ovarieel neoplasma. Het komt vrij vaak voor in 50% van de gevallen.
  4. Borstkanker.
  5. Kwaadaardige tumor in de lever.
  6. Neoplasma in de maag.

Op elk orgaan begint een grote hoeveelheid vloeistof te drukken, het diafragma verschuift. Heeft invloed op de functies van alle organen en knijpt erin. Het wordt moeilijker om te ademen, het hart krijgt een enorme belasting, de bloeddruk stijgt. Als je de ontwikkeling van pathologie niet elimineert, kun je er volledig aan sterven.

Preventie

Om de ophoping van transudaat in de buik te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten die het veroorzaken te voorkomen: cirrose, ovariële oncologie, ziekten van het maagdarmkanaal.

Tijdige behandeling van cardiovasculaire pathologieën vermindert het risico op de ziekte. Voor een normaal metabolisme zijn gezonde secretoire organen nodig: de lever, alvleesklier, milt. De nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam..

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • regelmatige stralingsdiagnostiek (fluorografie);
  • onderzoeken door een gynaecoloog;
  • geneeskundig onderzoek;
  • preventieve onderzoeken;
  • naleving van een gezonde levensstijl;
  • goede voeding.

Oorzaken

De vloeistof zelf is nodig zodat de organen elkaar niet rechtstreeks raken en de plooien van de darmen vrij bewegen en niet tegen elkaar wrijven. In een gezond lichaam is er altijd de juiste hoeveelheid exsudaat, die indien nodig wordt uitgescheiden en geabsorbeerd.

Kanker veroorzaakt een aantal complicaties waardoor de barrière, secretoire en resorptieve functie van de bladeren van de buikholte wordt aangetast. Als gevolg hiervan wordt het, afhankelijk van de overtreding van de vloeistof zelf, ofwel heel veel, ofwel kan het gewoon niet worden weggegooid.

Wanneer het peritoneum - het viscerale en pariëtale buikblad wordt beschadigd door kankercellen, stopt het lymfestelsel met het vervullen van zijn functie en is er te veel vocht. Als de tumor groeit of uitzaait naar de buikholte, ontwikkelt zich abdominale carcinomatose - dit is een zeer onaangename complicatie.

Wat gebeurt er

  1. Het aangetaste orgaan staat te dicht bij het peritoneum.
  2. Met uitzaaiingen langs het lymfestelsel en de bloedsomloop, die vroeg of laat tot de buikholte leiden.
  3. Na verwijdering van de tumor kan de rest van de kankercellen in deze lokalisatie vallen..
  4. Wanneer een tumor uitgroeit tot het buikvlies zelf.

Er is een ander type ascites, wanneer de kanker de lever aantast, trekt het veneuze systeem samen en blokkeert het de uitstroom naar de darm. In dit geval ontwikkelt de complicatie zich snel en groeit de maag.

Aanbevelingen voor preventie en prognose

Met dergelijke complicaties van kwaadaardige gezwellen leven mensen niet lang als ze laat worden ontdekt en niet worden behandeld. Als de diagnose tijdig wordt gesteld en het juiste medicatieregime wordt voorgeschreven, verbetert de prognose. Om kwaadaardige vorming en de complicaties ervan te voorkomen, moet de patiënt worden geïnformeerd over een goed dieet, matige fysieke activiteit en afwijzing van slechte gewoonten. Alle producten die synthetische componenten bevatten, moeten van de voeding worden uitgesloten. Deze omvatten kleurstoffen, stabilisatoren en conserveringsmiddelen. Eventuele psychologische stress moet ook tot een minimum worden beperkt..

Symptomen

Voor mensen met een enorme maag is het veel moeilijker om de complicatie te zien, omdat ze gewend zijn aan deze last. Ascites ontwikkelt zich lang genoeg van een paar weken tot 2-3 maanden. Later verschijnen er al andere tekenen:

  1. Ascites bij maagkanker hebben constante misselijkheid en braken.
  2. Met een volle buik voelt het alsof het nu scheurt.
  3. De huid begint uit te rekken en de patiënt voelt het.
  4. Boeren met een onaangename geur, ernstig brandend maagzuur.
  5. Aanhoudende buikpijn.
  6. Ascites bij leverkanker wordt gekenmerkt door een icterische huid en sclera van de ogen, evenals een toename van het aangetaste orgaan.
  7. Ademen is moeilijker geworden, de hartslag is gestegen en de druk is gestegen.
  8. De navel steekt uit, hoewel dit niet eerder was.
  9. Bloedvaten zichtbaar op een opgezwollen buik.
  10. Bukken werd moeilijker, bij het binden van schoenen is ademen bijna onmogelijk.
  11. Alvleesklierkanker ascites heeft een uitgesproken tintelend gevoel..

NOTITIE! Het grootste probleem met oncologie van ascites-ascites is dat de symptomen van de primaire focus van tumorvorming de tekenen van ascites verstoren, daarom wordt de diagnose zelfs bij een grote accumulatie gesteld.

De gevaarlijkste ascites zijn een complicatie van eierstokkanker, aangezien sterfte in 55% van de gevallen voorkomt. Als er veel vocht is, wordt het in de tumor gepompt en neemt het in omvang toe. Hierdoor kan het neoplasma elk moment barsten en zal de patiënt sterven. Symptomen

  1. Genitaal oedeem.
  2. Ophoping van vocht in de buik veroorzaakt een opgeblazen gevoel.
  3. Zwelling van de onderste ledematen.
  4. Ernstige buikpijn zoals bij blindedarmontsteking.

Stadia

Ascites, ongeacht wat de oorzaak is, is onderverdeeld in drie fasen:

  1. Voorbijgaand. Mild, wat zich manifesteert door een licht opgeblazen gevoel. Het volume exsudaat is niet meer dan 400 ml.
  2. Matig. De hoeveelheid vloeistof neemt toe, maar niet meer dan 5 liter. Het optreden van tekenen van de ziekte wordt opgemerkt. Gebrek aan therapie leidt tot de ontwikkeling van complicaties. Behandeling met diuretica.
  3. Gespannen. Het volume exsudaat bereikt 20 liter. Resistente ascites zijn gevestigd. Therapie wordt niet uitgevoerd met behulp van medicijnen, omdat ze niet effectief zijn. Er is een ernstige aandoening vastgesteld, er is een schending van het hart, de luchtwegen.

Ze worden gebruikt om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen bij patiënten met kanker..

Complicaties

  1. Hepatorenaal syndroom - verminderde nierfunctie, meestal als gevolg van een tumor in de lever.
  2. Bacteriële peritonitis verergert de algemene bedwelming van het lichaam en ontsteking door kanker.
  3. Door de vloeistofdruk valt het rectum naar voren of naar achteren.
  4. Druk gaat ook naar de longen waardoor het moeilijker wordt om te ademen.
  5. Navelstrenghernia.
  6. Hydrothorax - ophoping van vocht in de longen.
  7. Obstructie van de darmpassage, waardoor de ontlasting stagneert, gifstoffen worden opgenomen en intoxicatie toeneemt.

NOTITIE! Ascites is een gevaarlijke complicatie die kan leiden tot de dood van de patiënt..

Waarom ontstaat pathologie?

Oorzaken van vochtophoping:

  • oncologie (maligne formatie);
  • levercirrose (gevonden bij 75% van de mensen);
  • hartfalen;
  • verschillende nierziekten;
  • tuberculose;
  • verhoogde druk in de lever;
  • gynaecologische ziekten (bij vrouwen);
  • pancreatitis.

Een van de moeilijkste gevallen is de aanwezigheid van oncologie. Een patiënt met een teleurstellende prognose en verergerde symptomen kan een operatie voorgeschreven krijgen.

Pasgeborenen kunnen ook last hebben van ascites. Meestal wordt het veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen in het spijsverteringskanaal bij een kind, verschillende aangeboren oedeem.

Natuurlijk zijn in dit geval de belangrijkste oorzaken van de pathologie verschillende ziekten of slechte gewoonten van de moeder die het kind droeg.

Overtollig vocht kan een tekort aan eiwitten in de voeding van de baby veroorzaken. Soms is de prognose van ascites voor pasgeborenen teleurstellend

Om precies te begrijpen waarom overtollig vocht zich in het lichaam begon op te hopen, moet u een specialist bezoeken en hardware-diagnostiek ondergaan.

Behandeling

Bij het diagnosticeren van deze complicatie is het noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen met het wegpompen van de vloeistof met behulp van laparocentese. Ook gaat de patiënt direct op een bepaald dieet en krijgt hij diuretica.

NOTITIE! Chemotherapie is soms effectief als metastasen zich in de buikholte bevinden. Met reagentia kun je proberen kleine brandpunten te vernietigen. Bij eierstokkanker, maag en baarmoederhals is deze methode nutteloos.

Laparocentese

De behandeling van ascites in de laatste stadia gebeurt alleen met deze methode. Er wordt een kleine punctie gemaakt in de onderbuik en het water wordt weggepompt. Tijdens laparocentese wordt een deel van het exsudaat gebruikt als analyse voor de studie van atypische cellen, microflora, enz..

  1. Om ascites te verwijderen, vindt de procedure zittend plaats..
  2. De arts behandelt de prikplaats met alcohol.
  3. Lokale anesthesie wordt toegediend..
  4. Er wordt een insnijding gemaakt vanaf de navel 2-3 cm.
  5. Een trocar doorboort de wanden van de buikholte.
  6. De vloeistof loopt langzaam weg, zodat de druk niet scherp daalt, omdat dit de inwendige organen van de patiënt sterk kan aantasten.
  7. Knijp de maag regelmatig uit met een handdoek of laken, zodat de drukverlaging nog lager wordt.
  8. Albumine of andere medicijnen worden aan de patiënt gegeven om het risico op nierfalen te verminderen. Diuretica worden ook voorgeschreven..

Meteen pomp je tot 10 liter uit. Om het welzijn van de patiënt te verbeteren, wordt een katheter in de maag geplaatst, zodat de vloeistof nog langzamer wordt afgevoerd. Het is waar dat de bloeddruk dramatisch kan dalen. Met de normale gezondheid van de patiënt na de procedure worden ze naar huis gestuurd.

Contra-indicaties

Laparocentese wordt niet gedaan met:

  1. Na een ventrale hernia-operatie.
  2. Wanneer zich een commissuraal weefsel hecht tussen de buikorganen.
  3. Sterke winderigheid.

Diuretica

  1. Furosemide
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Samen met medicijnen drinkt de patiënt kalium om het metabolisme van water-elektrolyten in het lichaam niet te verstoren. Het effect zelf zal niet onmiddellijk zijn, dus het is nodig om te wachten.

NOTITIE! De medicijnen zelf mogen alleen worden gebruikt met toestemming van een arts.

Diagnostiek


Stel vast dat er ascites aanwezig zijn en schrijf een behandeling voor die een arts kan zijn die betrokken is bij de behandeling van onderliggende kanker. Hij onderzoekt constant de patiënt, weegt hem om plotselinge plotselinge pieken in de massa te identificeren. Het onderzoek wordt uitgevoerd na chemotherapie, vóór elke behandelingsfase. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden speciale instrumentele methoden gebruikt:

  • Echografie Hiermee kunt u de ophoping van vloeistof in een volume van 200 ml identificeren. Tegelijkertijd is het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te controleren.
  • Survey radiografie, tomografie. Een informatieve diagnostische methode die speciale voorbereiding voor de procedure vereist.
  • Laparocentese De buikwand wordt doorboord, gevolgd door het pompen van geaccumuleerd water om het onderzoek uit te voeren. Met de procedure kunt u de vloeistof verwijderen en de samenstelling en hoeveelheid bepalen.

Diagnose van ascites kan worden uitgevoerd zonder het gebruik van speciale apparatuur en complexe procedures. Een ervaren arts kan de ophoping van vocht in de buik bepalen door middel van percussie en palpatie. Met deze methode kunnen ascites worden gedetecteerd als de hoeveelheid water groter is dan 1,5-2 l.

Voeding

Voeding en een goed dieet helpen de opgehoopte vloeistof in ascites te verminderen. Laten we een paar regels bekijken:

  1. Consumeer minder vocht.
  2. Geef het zout helemaal op.
  3. Havergrutten.
  4. Spinazie.
  5. Asperges.
  6. Wortel.
  7. Grapefruit.
  8. Pruimen.
  9. Aardappel.
  10. Rozijnen.
  11. Verse erwten.
  12. Gedroogde abrikozen.

Probeer ook het dieet van de onderliggende ziekte te volgen. Eet plantaardig voedsel dat rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen.

Voorspelling

Oncologie-ascites verslechteren het verloop van de behandeling en de prognose om te overleven aanzienlijk. Het is een feit dat metastasen nergens heen gaan en dat methoden voor de behandeling van ascites niet effectief zijn bij maligne ziekten. Bovendien worden nierfalen, hydrothorax en intoxicatie van kanker toegevoegd aan de complicaties..

Als de patiënt ouder is en bijkomende ziekten heeft die verband houden met het hart en het bloedsysteem, is de prognose niet geruststellend. Volgens statistieken leven tot 50% van de patiënten met complicaties van ascites de komende 2 jaar. Met een gunstige operatie om metastasen te verwijderen, leeft de patiënt veel langer.

Overleving van kanker met ascites

Ascites bij kanker verslechtert het algemene welzijn van de patiënt aanzienlijk. In de regel treedt een dergelijke complicatie op in de late stadia van de oncologie, waarbij de prognose van overleving afhangt van de aard van de tumor zelf en de prevalentie ervan door het hele lichaam..

De ontwikkeling van ascites kan worden voorkomen door een ervaren arts die de patiënt observeert. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis hebben ruime ervaring in de strijd tegen verschillende oncologische ziekten. De kwalificaties van medisch personeel en de nieuwste apparatuur zorgen voor een nauwkeurige diagnose en een hoogwaardige, effectieve behandeling in overeenstemming met de Europese normen.

U kunt een afspraak maken door te bellen.

Wees voorzichtig met uw gezondheid en als u ascites vermoedt, raadpleeg dan een Yusupov-ziekenhuis voor advies.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Traditioneel medicijn

NOTITIE! Alle fondsen mogen alleen worden gebruikt met toestemming van de oncoloog.

Berk verlaat

  1. Maak een bad met matig warm water.
  2. Giet 50 g droge bladeren in kokend water en laat 15 minuten staan.
  3. Zodra de bouillon is doordrenkt, giet u deze in een warm bad en gaat u er 30 minuten in liggen.