Ascites bij cirrose

Carcinoom

Levercirrose verwijst naar een ziekte van gevaarlijke en ongeneeslijke aard. Schade aan gezond leverweefsel treedt op bij vervanging door een litteken. Ascites - de ophoping van vocht in de buikvliesholte, wordt niet beschouwd als een onafhankelijke pathologie. Ascites met levercirrose veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk in de poortader, weefselfibrose met een storing in de synthese van albumine. Er is een uitzetting van bloedvaten aan de voorkant van het peritoneum, vergiftiging van het lichaam, hartfalen.

De ontwikkeling van het oncologische proces met compressie van bloedvaten leidt ook tot ascites. De prognose voor de levensverwachting is niet hoog, afhankelijk van het stadium van detectie van de ziekte. Patiënten leven vaak niet lang.

Redenen voor ontwikkeling

Er vormt zich een klein volume vocht in het buikvlies. Het zorgt voor elasticiteit van de darm, voorkomt de hechting van organen. Overmatige hoeveelheden worden door het epitheel opgenomen. Moeilijke beweging tegen de achtergrond van ascites van de bloedstroom door het vaatstelsel leidt tot ophoping van de vloeibare component, waardoor er een uitgang is door de wand van het vat en ophoping in de holte. Manifestatie is kenmerkend voor de laatste stadia van leverschade.

De vorming van een litteken in het orgaan leidt tot een afname van gezonde weefsels. Het littekenoppervlak verschijnt als gevolg van celdood. Bij cirrose wordt de celstructuur vernietigd onder invloed van necrose. De ziekte doorloopt vier ontwikkelingsstadia: de eerste wordt gekenmerkt door ontsteking met necrotische ontwikkeling, de tweede manifesteert zich door de vervanging van orgaanweefsel door bindweefsel. Een langdurig ontstekingsproces leidt tot vochtophoping, het veranderde leveroppervlak neemt toe. De derde fase komt tot uiting in bloeding, ernstige complicaties, levensbedreigend. De vierde fase leidt tot het levercoma van de patiënt, de lever is volledig vervormd.

De volgende redenen kunnen ascites veroorzaken:

  • erfelijkheid;
  • onevenwichtige voeding;
  • misbruik van alcohol en tabak;
  • het gebruik van medicijnen met toxische effecten;
  • lage fysieke activiteit;
  • contact met gifstoffen, vergiften;
  • regelmatige stressvolle situaties;
  • hartfalen;
  • vaatcontractie is verminderd.

In de geneeskunde zijn er drie factoren die vochtophoping veroorzaken: portale hypertensie, secundair hyperaldosteronisme, hypoalbuminemie. Oorzaken worden als vaak beschouwd en veroorzaken de ontwikkeling van ascites..

Portale hypertensie

Remming van bloed door de hepatische poortader leidt tot stagnerende manifestaties, er wordt een toename van de druk in het buikvlies waargenomen. Kleine vaattakken worden aangetast, waarbij de doorlaatbaarheid van de wanden toeneemt. De vloeistof stroomt door het membraan van de vaten en hoopt zich op in de holte.

Secundair hyperaldosteronisme

De lever regelt de aanmaak van werkzame stoffen, wat leidt tot uitzetting van bloedvaten in het bloedsysteem. Door beschadiging van de levercellen (hepatocyten) neemt het aantal geproduceerde componenten in de bloedbaan toe. De verzwakking van gladde vaatspieren verstoort de beweging van bloed, verlaagt de bloeddruk.

Tegen deze achtergrond ontstaan ​​er problemen in het werk van de nieren. De productie van renine vindt plaats, wat het uiterlijk van het bijnierhormoon veroorzaakt. Er is een vertraging in water en natrium.

Hypoalbuminemie

Het lichaam maakt een eiwit aan - immunoglobuline. De vloeistof behoudt de eiwitcomponent in het membraan van de vaten. Overtreding van synthese stelt je in staat om over de grenzen heen te gaan, waardoor er ascites ontstaan.

Cirrose is een ongeneeslijke ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van necrosehaarden met de vervanging van dode gebieden door fibrose. Er wordt leverafwijking waargenomen, de activiteit van gezonde oppervlakken wordt verstoord. Cellen worden vervangen door abnormale celstructuren die de werking van hepatocyten remmen. Weefsel-voedingstekort treedt op, wat tot de dood leidt.

Er vormen zich nieuwe bloedvaten, bloed omzeilt de beschadigde delen van de lever. Versnelde cirrotische veranderingen, wat leidt tot de ontwikkeling van portale hypertensie. De filterfunctie van de lever neemt af en giftige componenten hopen zich op. Tegen de achtergrond van ongunstige manifestaties treden er veranderingen op in de buikholte, wat leidt tot ascites.

Symptomatologie

De eerste fase wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid vocht, die door de vaten van het lymfevatenstelsel en de bloedsomloop wordt verspreid. Door de extra belasting gaat de vasculaire elasticiteit verloren, de vloeibare component bevindt zich in de holte, waarvan het volume 10 liter bereikt.

De eerste symptomen van ascites zijn niet kenmerkend voor de ziekte. Kortademigheid, algemene zwakte, duizeligheid treedt op. De vorm en grootte van de buik verandert niet. Bij de diagnose van cirrose moet u zich houden aan het voorgeschreven dieet.

De volgende klinische symptomen verschijnen ook:

  • bloeding uit aambeien en bloedvaten van het spijsverteringskanaal wordt waargenomen;
  • een zwaar gevoel in de buik, pijn, ongemak;
  • brandend maagzuur, braken, boeren;
  • ledematen zwellen op;
  • verminderde prestaties, geheugen;
  • lichaamsgewicht neemt toe;
  • Fluctuatie in het peritoneum wordt gevoeld;
  • snelle ademhaling, hoesten, bleke huid en blauwe lippen;
  • pijn onder de ribben aan de rechterkant;
  • roodheid van de handpalmen;
  • geelzucht;
  • vergroting van de borstklieren bij mannen, impotentie;
  • bij vrouwen wordt de menstruatiecyclus geschonden, wordt onvruchtbaarheid gedetecteerd;
  • jeuk van de huid, tong rood en gezwollen;
  • spataderen verschijnen op het gezicht;
  • lage temperatuurstijging;
  • de huid droogt, wordt bleek, wordt geel;
  • de navel steekt uit, er vormt zich een navelstrenghernia;
  • veneus onderpand.

De vorm en grootte van de buik verandert geleidelijk. De progressie van cirrose leidt tot atrofie van spiermassa. De buik wordt onevenredig, het volume wordt vergroot. Striae worden waargenomen, de huid wordt glad. Bij ascites kan het lichaam de vloeistof niet kwijtraken..

Compressie van het middenrif leidt tot ademhalingsinsufficiëntie. De patiënt kan niet slapen zonder een hoog kussen. Stoornissen in het werk van de darm als gevolg van uitknijpen van het orgaan met vochtophoping. Er kan een darmobstructie optreden.

Er is druk op de blaas, wat zich uit in frequent urineren.

Pathologie leidt niet tot de dood van de patiënt. De levensverwachting wordt beïnvloed door de complicatie veroorzaakt door waterzucht. De ophoping van vocht leidt tot druk op belangrijke organen, verminderde functie. Het cardiovasculaire systeem wordt ernstig aangetast.

Tegen de achtergrond van ascites ontstaan ​​de volgende gevaarlijke pathologieën:

  • peritonitis - etterige ontsteking als gevolg van pathogenen;
  • darmobstructie;
  • hydrothorax - ophoping van vocht in het thoracale gebied;
  • nierschade
  • navelstrenghernia, die verschijnt na behandeling. Inguinale, witte lijn abdominale hernia mogelijk.

Complicaties ontstaan ​​enkele maanden na de eerste tekenen van ascites. Een arts raadplegen en diagnostische tests uitvoeren, zal het leven van de patiënt redden. Het gevaar van de ziekte is dat er geen uitgesproken symptomen zijn. Een teken van het verloop van de ziekte manifesteert zich door algemene symptomen. In de vroege stadia wordt het zelden bepaald, omdat de lever geen zenuwuiteinden heeft, is de gevoeligheid laag.

Ontwikkelingsstadia

Het optreden van schade aan de lever wordt veroorzaakt door virussen, toxines, een slechte stofwisseling en het nemen van medicijnen. Langdurig alcoholsyndroom leidt ook tot een verzwakking van de beschermende functies van het lichaam. De ontwikkeling van cirrose verloopt in vier fasen. De aanwezigheid van vocht wordt opgemerkt in de derde en vierde fase. Littekenweefsel bedekt het grootste deel van de lever, een vochtcomponent bouwt zich op en de maag wordt groter. De vierde fase wordt gekenmerkt door ernstige klinische symptomen, de toestand van de patiënt verslechtert, de prognose voor het leven is slecht. Gekenmerkt door longproblemen, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid.

De ziekte kan worden genezen in de beginfase van ontwikkeling. Onomkeerbare manifestaties van pathologie zijn moeilijk te genezen in de laatste ontwikkelingsstadia.

Stadia van ascites

De ophoping van vocht verloopt in drie fasen:

  1. De beginfase - de hoeveelheid is niet groter dan twee liter, de buikstreek is enigszins uitgedrukt. De prognose voor behandeling is gunstig, de levensverwachting is hoog, op voorschrift van een arts.
  2. De tweede fase - het volume van de gevormde vloeistof bereikt vijf liter, klinische symptomen worden uitgesproken, leverfalen ontwikkelt zich.
  3. De derde (vuurvaste vorm) - de buik is enorm vergroot, de vloeibare substantie bereikt tien of meer liter. De toestand verergert sterk, kortademigheid, zwelling van het hele lichaam, cardiale decompensatie.

Diagnose en behandeling

Voor ziekten van de inwendige organen wordt een artsonderzoek uitgevoerd met behulp van de volgende diagnostische methoden:

  1. Percussie buik. Een patiënt wordt heen en weer gedraaid, een schokgolf wordt geëvalueerd. Tactiek kan vloeistof van meer dan 2 liter detecteren. Differentiële diagnose houdt er rekening mee dat de adhesieve peritonitis, die optreedt bij de ontwikkeling van tuberculose en cysten van de eierstokken, wordt beperkt door de ruimte van effusie. Het geluid verandert niet met percussie. Bij het staan ​​beweegt de effusie naar beneden. Uitgesproken ascites worden gekenmerkt door een dof geluid over het hele buikoppervlak..
  2. Palpatie. Met behulp van de methode kan de arts de grootte van de lever en de dichtheid van weefsels bepalen. Het is mogelijk om een ​​ontsteking van de buikholte (peritonitis) te detecteren. Gespannen, harde, pijnlijke buik gekenmerkt door ernstige ascites.
  3. Echo vasthouden. Het wordt als een onschadelijke methode beschouwd en kan meerdere keren worden gebruikt om de toestand van de patiënt te controleren. Helpt bij het bepalen van vocht in kleine volumes in de buik, pleuraholten, diffuse veranderingen in de lever en poortader. Het bepaalt het bloedverlies, de oorzaak en de mate van ontwikkeling van de ziekte. Het onderscheidt zich door veiligheid, snelle resultaten, gebrek aan invasieve interventie.
  4. MRI Het onderzoek toont kleine hoeveelheden effusie aan op moeilijk bereikbare plaatsen die niet zichtbaar zijn met andere procedures. Het wordt voorgeschreven om levercirrose, peritonitis te bevestigen.
  5. Als de diagnose niet wordt bevestigd, wordt een therapeutische en diagnostische chirurgische maatregel (laparocentese) uitgevoerd met een biochemisch en cytologisch onderzoek. Er wordt een punctie van de voorste buikholte uitgevoerd en de vereiste hoeveelheid ascites-effusie wordt weggepompt. De methode is toegewezen om te identificeren:
  • detectie van primaire ascites;
  • diagnose van cirrose met maligne neoplasma;
  • om bacteriële peritonitis uit te sluiten.

In een vloeistof worden indicatoren van proteïne en fracties, bilirubine, cholesterol en triglyceriden bepaald, atypische cellen. Amylase-activiteit, leukocytenreactie, rode bloedcellen manifesteren zich.

Een anamnese met cirrose omvat de resultaten van studies, de pathogenese van complicaties.

Daarnaast worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • ECG - uitgevoerd om de toestand van de hartspier te beoordelen om veranderingen in grootte, ritme, activiteit te bepalen;
  • Echocardiografie - de structuur en contracties van het hart worden bestudeerd;
  • Röntgenfoto van de borstholte om ascites te bepalen, elimineert infectieziekten. Radiografie van de buikholte onthult een toename van de lever, darmobstructie, perforatie;
  • dopplerografie - onthult de toestand van bloedvaten.
  • algemene bloedtest - bij cirrose wordt een afname van rode bloedcellen, hemoglobine, witte bloedcellen en bloedplaatjes opgemerkt. De ontwikkeling van peritonitis wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe;
  • biochemische studie van bloed - cirrose manifesteert zich door een toename van bilirubine, verminderde eiwitten in het bloed;
  • algemene urinetest - bepaalt de overtreding van het urinestelsel. Een nierfunctiestoornis wordt gedetecteerd, wat leidt tot een grote hoeveelheid urine die vrijkomt in het beginstadium van de ziekte. De vierde fase wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid uitgescheiden urine-vloeistof;
  • bacteriologisch onderzoek - gebruikt om bacteriële peritonitis te bepalen. Op basis van de studie worden antibiotica geselecteerd;
  • leverbiopsie - hiermee kunt u de diagnose bevestigen.

Therapie

Om de pathologie te genezen, moet je de oorzaak van het uiterlijk achterhalen. Giftige hepatitis wordt veroorzaakt door schade aan cellen met schadelijke toevoegingen in alcohol en drugs. Virale hepatitis kan worden behandeld met moderne medicijnen. Een orgaantransplantatie is de enige manier om het leverlitteken volledig te verwijderen. Bij abdominale ascites is therapie ondersteunend van aard. Vloeistof zal zich ophopen als gevolg van een slecht functionerende leverfunctie.

Bij het verzamelen van het volume van de vloeibare component van meer dan zes liter, wordt laparocentese voorgeschreven. Het wordt uitgevoerd als diuretica het niet aankunnen. In een ziekenhuis wordt water via een punctie van de buikwand weggepompt. De opname van vloeistof is beperkt tot vijf liter. Een toename van de uitgepompte hoeveelheid dreigt met complicaties, een shocktoestand. De procedure geeft een tijdelijk effect. Na de operatie moet de buik zacht worden geperst. Laparocentese wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • problemen met bloedstolling, bloeding is mogelijk;
  • met zelfklevende ziekte van de buikholte;
  • de maag is sterk opgezwollen;
  • als er een risico bestaat dat de darmen worden verwond.

Rangeren van de halsader is ook geïndiceerd. Een operatie is tijdelijk, het probleem zal opnieuw optreden.

Er wordt een speciale dieetvoeding voorgeschreven. Het dieet is exclusief zoutinname (om waterophoping te voorkomen), alcoholische dranken, frisdrank, vet voedsel. Gist en zoet voedsel, boter, mayonaise worden verwijderd. Groente-, fruitgerechten worden gestoofd of gekookt, consumptie in ruwe vorm verhoogt de vorming van gassen.

Medicamenteuze behandeling is gericht op het remmen van de vernietiging van leverweefsel, om verslechtering van de toestand van de patiënt te voorkomen. Pillen helpen niet om ascites volledig te verwijderen. Symptomatische therapie wordt voorgeschreven, die gericht is op het verwijderen van vocht uit de holte. De behandeling omvat:

  • hepatoprotectors - er zijn synthetische planten. Gericht op het behoud van de cellulaire leverstructuren;
  • fosfolipiden normaliseren het vetmetabolisme;
  • steroïde geneesmiddelen met ontstekingsremmend effect om pijn te verlichten;
  • albumine helpt het gebrek aan eiwitten in het bloedplasma op te vullen;
  • diuretica (diuretica) verwijderen vocht uit het lichaam.

Om peritonitis te voorkomen, worden antibiotica geselecteerd. Het verbeteren van de werking van de nieren heeft invloed op de bedrust. Gebruik folkremedies omdat de hoofdtherapie het niet waard is. Het effect van de behandeling kan merkbaar zijn in combinatie met medicamenteuze therapie. Het gebruik van medicijnkosten is toegestaan ​​met toestemming van de arts, alleen bij afwezigheid van allergische reacties op de componenten.

Bovendien wordt fysieke activiteit voorgeschreven. Hangt af van de toestand van de patiënt, het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem. Gecontra-indiceerd in geval van kortademigheid zonder fysieke activiteit, in rust. Wandelen, turnen, zwemmen zijn toegestaan. Alle soorten oefeningen worden met uw arts besproken. Peritoneale organen die in de longen knijpen, zorgen ervoor dat de belasting geen verslechtering kan voorkomen.

Chirurgie voor ascites is mogelijk als de gezondheid van de patiënt verslechtert en de oorzaak van vochtophoping bepaalt. Operaties worden uitgevoerd voor leverkankers om het oncologische proces te remmen, oncologie van de peritoneale holte (verwijdering van de tumor helpt de bloedvaten te herstellen), bacteriële peritonitis (de buik wordt geopend om etterende massa's te verwijderen). Een verwaarloosde vorm van ziekte wordt niet operatief behandeld.

De patiënt kan van de ziekte afkomen als de oorzaak van het voorval is vastgesteld.

Voorspelling

De levensverwachting van mensen hangt af van schade aan het cardiovasculaire systeem, de nieren en de lever. In het stadium van initiële ontwikkeling of compensatie wordt een gunstige prognose bepaald. Diagnose aan het begin van de ziekte helpt het leven te verlengen.

Het verslaan van verschillende interne organen levert geen gunstig resultaat op. Om de lengte van het levenspad te berekenen, moet men rekening houden met de leeftijdsgroep, voedingsnaleving, bijkomende ziekten en de ontwikkelingssnelheid van het pathologische proces.

Het benadrukken van ascites is een bedreiging voor de patiënt, een gematigde vorm kan worden genezen zonder de ontwikkeling van complicaties. Het optreden van nierfalen leidt binnen een maand tot de dood zonder hemodialyse. Levertransplantatie wordt beschouwd als de enige manier om waterzucht te genezen. Succesvolle chirurgie geeft een prognose voor het leven van meer dan tien jaar.

Artsen identificeren een risicogroep waarvoor het verschijnen van ascites met zwelling de grootste bedreiging vormt: ouderen, mensen met chronische hypotensie, patiënten met oncologie, patiënten met diabetes.

Artsen raden aan om de pathologie te behandelen met medicijnen, voeding. Het bestaan ​​van bepaalde vormen van de ziekte verhindert bekwame therapie en verlicht klinische symptomen. Dergelijke patiënten kunnen hun leven niet verlengen.

De preventieve maatregelen van ascites van de buikholte omvatten tijdige behandeling van leveraandoeningen. Het optreden van cirrose wordt vergemakkelijkt door het ontstekingsproces van het leverweefsel (hepatitis), dat al lange tijd wordt waargenomen. Diagnose in de vroege stadia van ontwikkeling, de uitgevoerde behandeling zal schade aan de levercellen voorkomen en het orgaan behouden.

Ascites bij cirrose

Onder invloed van agressieve factoren (alcohol, toxines, hepatitisvirus) wordt leverweefsel vernietigd. Cellen sterven geleidelijk af, ze worden vervangen door bindweefsel. Het stoppen van de uitvoering van de functies van het orgel heeft ernstige gevolgen die niet afhankelijk zijn van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte. Ascites met cirrose van de lever is een ophoping van vocht in de buikholte, een ernstige complicatie van de ziekte, die de prognose van het leven van de patiënt ernstig verslechtert. Het hart en de nieren kunnen worden aangetast. Meestal veroorzaakt vochtophoping buikgroei.

Wat is ascites

Ascites is een ophoping van vocht in de buik die optreedt als gevolg van levercirrose. Dit gebeurt als gevolg van een toename van veneuze druk, stagnatie van bloed. Met een afname van het aantal gezonde levercellen, reinigt het bloed erger, stapelen schadelijke stoffen zich op, veroorzaakt door onvoldoende aanmaak van eiwitten en enzymen. Vaatwanden verminderen de doorvoer. De vochtbalans is verstoord, die zich geleidelijk ophoopt in het peritoneum.

Pathologie wordt gediagnosticeerd bij 50-60% van de patiënten met cirrose binnen 10 jaar na detectie van de onderliggende aandoening. Complicatie verergert het verloop van de ziekte aanzienlijk. De effectiviteit van de behandeling van deze ziekte hangt af van hoe vroeg een verandering in de structuur van weefsels werd gedetecteerd, en meer van de inspanningen van de patiënt om de ziekte te bestrijden.

Medische statistieken geven gegevens over de levensverwachting met ascites:

  • met een gecompenseerde vorm van cirrose - vanaf 10 jaar, omdat de lever blijft functioneren;
  • decompensatiestadium zonder transplantatie - 80% van de sterfgevallen in de eerste 5 jaar;
  • met een neiging tot terugval, weerstand tegen therapie - tot een jaar.

Oorzaken

De meeste gevallen van vochtophoping veroorzaken onvoldoende eiwitproductie. Door de wanden van bloedvaten komt vloeistof het peritoneum binnen. Het onvermogen van de lever die door cirrose is beschadigd om gifstoffen te neutraliseren, veroorzaakt een verhoging van het natriumgehalte, waardoor het vocht in het lichaam verder wordt vastgehouden.

Andere oorzaken van ascites bij cirrose:

  • tekort aan het lymfestelsel;
  • verhoogde permeabiliteit van de levervaten;
  • verminderde nierfunctie.

Al deze factoren vertragen de bloedstroom en verhogen de bloeddruk. Interlobulaire hepatische septa bevatten veel aderen en slagaders. Door de groei van pathogeen weefsel worden ze geperst, waardoor de hele bloedsomloop wordt verstoord. Overtreding van de uitstroom van lymfe veroorzaakt de ophoping van lymfe in de lever, van waaruit het de bekkenholte binnendringt.

Bij een gezond persoon bevat de maag tot 200 ml water. Bij ascites is het volume tot enkele liters.

Stadium van complicatie

Ascites wordt zelfs in de beginfase van cirrose bepaald door middel van echografie of laparoscopie. Er zijn dergelijke stadia van vochtophoping:

Ascites bij cirrose

Wat is ascites bij cirrose?

Ascites met levercirrose is een ophoping van vocht in de buikholte en een toename van het volume, die optreedt als gevolg van stagnatie van bloed en een toename van de druk in het veneuze systeem. Ascites is geen onafhankelijke ziekte, maar een complicatie van cirrose, die het beloop van de ziekte aanzienlijk verergert en de prognose voor herstel verergert.

Vanwege het feit dat de belangrijkste ziekte die ascites veroorzaakt wijdverspreid is en een leidende positie inneemt bij de doodsoorzaken door gastro-intestinale aandoeningen, is ascites zelf niet ongebruikelijk bij levercirrose. Statistieken geven aan dat ascites zullen optreden bij 50% van de patiënten binnen 10 jaar nadat bij hen de diagnose cirrose is gesteld.

Hoeveel leven met ascites in cirrose?

Het moet duidelijk zijn dat ascites zelf uiterst zeldzaam is in het veroorzaken van de dood. Om een ​​prognose te geven voor overleving, moet u informatie hebben over hoe de onderliggende ziekte verloopt..

Er zijn echter de volgende gegevens:

Patiënten met een gecompenseerde vorm van cirrose en ascites kunnen meer dan 10 jaar leven, omdat de functies van het orgaan intact blijven;

Minder dan 20% van de patiënten zal langer dan vijf jaar leven met ascites met een gedecompenseerde vorm van cirrose zonder een orgaantransplantatietoestand;

Meer dan de helft van de patiënten sterft binnen een jaar als ze een therapieresistente (refractaire) vorm van ascites hebben, met de neiging tot terugval.

Bovendien beïnvloedt de levensstijl van de patiënt of hij adequaat wordt behandeld, of de buikwand tijdig wordt doorgeprikt, of hij diuretica gebruikt volgens een goed ontworpen schema, enz. In sommige gevallen helpt dit patiënten om 10 of meer jaren te leven. Ascites worden echter meestal beschouwd als een nadelige complicatie van cirrose en zijn de doodsoorzaak bij 50% van de patiënten binnen twee jaar..

Oorzaken van ascites bij cirrose

Cirrose is op zichzelf de belangrijkste oorzaak van ascites..

Dit komt door de volgende factoren:

Bij de ziekte treedt de dood van hepatocyten (levercellen) op, wat het mechanisme van overmatig herstel van orgaanweefsel veroorzaakt, waardoor regeneratieknopen worden gevormd, bestaande uit overgroeide hepatocyten. De structuur van deze knooppunten verschilt van de structuur van normaal leverweefsel, wat leidt tot een schending van de bloedcirculatie en compressie van de poortader. Dit veroorzaakt vochtophoping in de buikholte;

Een andere reden voor het ontstaan ​​van complicaties is de vervanging van hepatocyten door vezelig weefsel. Hoe groter het proces, hoe lager het functionele vermogen van de lever. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van de insufficiëntie en een afname van de hoeveelheid bloedeiwitten. Dientengevolge, een daling van de oncotische plasmadruk en de uitgang ervan in de buikholte via bloedvaten;

Door plasma verlies wordt het totale volume circulerend bloed verminderd. Het lichaam reageert op deze aandoening door een aantal processen te starten, waaronder een verhoogde afgifte van het hormoon aldosteron. Hij is het die vochtretentie en natrium bevordert. Dientengevolge, een toename van de hydrostatische druk en verergering van ascites;

Met dit alles ervaart het hart een extra belasting, wat de ontwikkeling van hartfalen veroorzaakt. Er vindt een verdere toename van het volume van ascitesvocht plaats..

Symptomen van ascites bij cirrose

Als er zich onbeduidende hoeveelheden vocht in de buikholte ophopen, baart de patiënt daar geen zorgen over.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, begint een persoon te lijden aan:

Buikvergroting in volume. Binnen een paar dagen kan het aanzienlijk groeien. De huid erop wordt glad, soms verschijnen er roze strepen, verwijde aderen worden waargenomen. Als de patiënt staat, helt de maag een beetje naar beneden en als hij ligt, steken de zijwanden uit en vormen een "kikkermaag";

De patiënt klaagt over ongemak en pijn in het peritoneum, die zwaarder worden;

Symptoom van fluctuaties of fluctuaties in de buikholte als gevolg van het vullen met vocht;

Aandoeningen van de luchtwegen als gevolg van vloeistofdruk op het diafragma en een afname van het longvolume. Dit komt tot uiting in het optreden van kortademigheid, snelle ademhaling, ontevredenheid met zuurstof. Dit symptoom is vooral acuut in horizontale positie. Daarom probeert een persoon een zittende of staande houding aan te nemen met de nadruk op hoogte. Onder andere tekenen van ademhalingsfalen, blauwe lippen, hoesten;

Spijsverteringsstoornissen. Druk op de maag leidt tot snellere verzadiging tijdens maaltijden en, bij kleinere hoeveelheden voedsel, tot een zwaar gevoel, brandend maagzuur, boeren. Soms wordt braken van onverteerd voedsel waargenomen, wat optreedt wanneer de kruising van de doorgang van voedsel naar de darmen wordt bekneld. Vanuit de darmen kunnen darmobstructie, obstipatie, diarree, braken van darminhoud of gal optreden;

Overtredingen van de blaas, die zich manifesteert in frequente aandrang om te plassen, cystitis en pyelonefritis;

Zwelling in het gebied van de onderste ledematen als gevolg van een moeilijke uitstroom van lymfe;

De navel steekt naar voren uit, vaak heeft de patiënt een navelstrenghernia.

De eerste symptomen kunnen worden opgemerkt wanneer de hoeveelheid vloeistof meer dan 1 liter bedroeg. De maximale inhoud in de buikholte met ascites kan 25 liter bedragen. Bovendien zal de patiënt, voordat de eerste symptomen van ascites optreden, worden gestoord door tekenen van de onderliggende ziekte, dat wil zeggen levercirrose. Onder hen, verhoogde zwakte en vermoeidheid, pijn gelokaliseerd in het rechter hypochondrium.

Hoe ascites bij cirrose te behandelen

Nadat de diagnose is bevestigd, gaan artsen door met de behandeling van ascites. Maar omdat het een gevolg is van een leveraandoening, is de therapie vooral gericht op het elimineren van cirrose.

Medicamenteuze behandeling wordt gereduceerd tot het nemen van de volgende groepen medicijnen:

Synthetische hepatoprotectors, bijvoorbeeld ursodeoxycholzuur, dat het lichaam beschermt tegen de schadelijke effecten van galzuren, het cholesterol verlaagt, de bloedstroom verbetert en de dood van hepatocyten voorkomt;

Hepatoprotectors van plantaardige oorsprong, bijvoorbeeld Carsil en Allohol, die een choleretisch effect geven, verhogen de darmmotiliteit;

Essentiële fosfolipiden, bijvoorbeeld Essential en Phosphogliv, die beschadigde fosfolipiden herstellen, het vet- en koolhydraatmetabolisme normaliseren, intoxicatie verlichten, de groei van hepatocyten stimuleren;

Hepatoprotectieve aminozuren, bijvoorbeeld Ornithine en Methionine. Ze hebben een beschermend effect, stimuleren metabolische processen in het lichaam;

Antivirale middelen, waaronder Pegasis (versterkt het immuunsysteem van het lichaam, vecht tegen hepatitis C en B), Ribavirin (helpt het hepatitis C-virus te bestrijden), Adefovir (vernietigt hepatitis B-cellen);

Steroïde ontstekingsremmende medicijnen, bijvoorbeeld prednison. Het wordt aanbevolen voor gebruik bij cirrose veroorzaakt door auto-immuunprocessen;

Albumine, behorend tot de groep van eiwitpreparaten, die bijdraagt ​​aan de normalisatie van colloïdale druk, vult het tekort aan eiwitten in het bloed aan;

Diuretica van verschillende groepen, bijvoorbeeld Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb en anderen. Ze zijn in de eerste plaats het voorkomen van ascites..

Bovendien moet de patiënt zich houden aan een dieet. Artsen bevelen tafel nummer vijf aan. Het volume gedronken vloeistof moet worden teruggebracht tot 1,5 liter per dag.

De patiënt moet zich aan bedrust houden, omdat in horizontale positie de bloedfiltratie verbetert door een verhoogde nierfunctie.

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect heeft gehad, krijgt de patiënt een operatieve maatregel voorgeschreven. Het wordt "laparocentese" genoemd. Bij gebruik van een speciale naald uit de holte van het buikvlies wordt overtollig vocht verwijderd. In de regel reinigen artsen niet meer dan 5 liter per keer, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van een collapsoïde toestand. Dergelijke manipulaties kunnen de pijn aanzienlijk verminderen en het welzijn van de patiënt verbeteren, maar er is een hoog risico op complicaties.

In de ernstigste gevallen is orgaantransplantatie vereist.

Dieet voor cirrose met ascites

Het dieet is niet alleen beperkt tot water, maar ook tot tafelzout. Het is verboden om rijke goederen, gebakken en gerookte gerechten, snoep, ingeblikt voedsel, champignons, vet vlees, margarine, mayonaise, koffie en natuurlijk alcohol te bakken.

Tegelijkertijd krijgt de patiënt haver, boekweit en rijstepap, verse groenten, kefir en kwark, vetarm vlees, rozenbottelbouillon, roggebrood, eiwit en enkele andere producten.

Voorbeeldmenu

Een geschat menu van een patiënt met ascites kan er als volgt uitzien:

Als ontbijt kun je een eiwitomelet, een plakje roggebrood eten en het drinken met rozenbottelbouillon;

Als eerste snack zijn koekjes van oneetbaar deeg en slappe thee met melk toegestaan;

Tijdens de lunch kun je een salade van komkommers, kool en doperwten koken met toevoeging van olijfolie, soep met pasta en kalkoen, heek zrazy, kersengelei;

Als tweede snack is het toegestaan ​​crackers te eten met honing en thee met citroen;

Voor het diner kunt u rijstsoep en kalkoenkoteletten koken met aardappelpuree, een compote van gedroogde vruchten;

Je kunt de dag afsluiten met een glaasje kefir.

Het is belangrijk om het vloeistofvolume zo te berekenen dat het overdag niet groter is dan 1,5 liter, inclusief soepen en andere vloeibare gerechten. Het dieet kan licht variëren, afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte en de mate van ascites. Meer informatie over wat u wel en niet kunt eten bij cirrose?

Auteur van het artikel: Kuzmina Vera Valerevna | Endocrinoloog, voedingsdeskundige

Opleiding: Diploma van de Russian State Medical University vernoemd naar N. I. Pirogov, specialiteit "Algemene geneeskunde" (2004). Residentie aan de Moscow State Medical and Dental University, diploma in "Endocrinology" (2006).

Overgewicht is een extra risico.!

11 meest schadelijke voedingsmiddelen voor diabetes

De ziekte heeft een andere prognose. Met een adequate behandeling, die tijdig is gestart, is het mogelijk om de voortgang van het pathologische proces te stoppen. De aanwezigheid van bijkomende ziekten, complicaties, iemands levensstijl en het stadium van cirrose speelt ook een rol. Met bewaarde functionaliteit.

Tegenwoordig wordt cirrose niet als een absoluut dodelijke ziekte beschouwd, maar met behoud van de juiste levensstijl en een optimale behandeling (meestal is het een levenslang medicijn), kan een persoon tot op hoge leeftijd leven zonder veel ongemak te voelen.

Bij levercirrose verandert de grootte, vorm, dichtheid en interne structuur van het orgaan. Vezelvezels dringen door in de lever en drukken deze samen, en de overlevende hepatocyten vermenigvuldigen zich intensief, in een poging het tekort te compenseren. Als gevolg hiervan wordt de lever klein, hard en hobbelig, maar dit is niet het ergste.

Er zijn tientallen moderne typen hepatoprotectors die worden voorgeschreven op basis van hun eigenschappen: de lever onderhouden tijdens behandeling met daarvoor schadelijke geneesmiddelen, aandoeningen na operaties of een ziekte voorkomen en ook cellen en weefsels herstellen.

Bij levercirrose wordt dieet nr. 5 meestal voorgeschreven. De essentie is het uitsluiten van het dieet van voedsel dat schadelijk is voor de lever. Ze worden vervangen door een nuttiger, niet-irriterend spijsverteringskanaal en leverparenchym. Het lichaam moet worden verrijkt met voedingsstoffen, terwijl de belasting erop rust.

De levensverwachting van een patiënt met galcirrose hangt af van het stadium waarin de ziekte werd gediagnosticeerd. Vaak leven asymptomatische mensen tot 20 jaar of langer met deze ziekte en vermoeden ze niet eens dat ze galcirrose hebben. Na het begin van de eerste klinische symptomen is de levensverwachting ongeveer.

Voorspellen hoeveel een persoon met een vergelijkbare ziekte kan leven, is behoorlijk problematisch, omdat het afhangt van de toestand van het lichaam als geheel, het functioneren van het immuunsysteem, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, enz. Desalniettemin is de prognose juist bij alcoholische cirrose..

Abdominale ascites met cirrose

De menselijke lever is een van de meest kwetsbare organen, die onder invloed van een aantal negatieve factoren haar functie kan verliezen. Het wordt beïnvloed door gifstoffen, virussen, alcohol en zware metalen die binnenkomen. Ze vernietigen allemaal hepatocyten en dragen bij aan de vervanging van necrose door vezelig weefsel. Als gevolg hiervan begint de patiënt cirrose te ontwikkelen. Dit is een ernstige ziekte die de hepatologie bestudeert. In het laatste stadium is de pathologie praktisch onbehandelbaar en leidt tot de ontwikkeling van complicaties, waaronder ascites. Bij de mensen is het nog steeds gebruikelijk om het waterzucht te noemen, omdat het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vrije vloeistof in het buikvlies.

Kenmerkend voor cirrose

De pathologische toestand van de lever, die het gevolg is van ernstige storingen in de bloedcirculatie van het orgaan en die wordt gekenmerkt door aanhoudende weefselschade, wordt cirrose genoemd. Het bedreigt niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt, maar veroorzaakt ook vaak de dood, dus het is onmogelijk om hem thuis met folkremedies te behandelen. De patiënt moet de instructies van de arts opvolgen, regelmatig onderzoek ondergaan en correct gedrag vertonen. En in sommige gevallen kan orgaantransplantatie niet achterwege blijven..

Hepatitis kan het optreden van cirrose veroorzaken. Het veroorzaakt op zijn beurt de ontwikkeling van een aantal ernstige pathologieën, zoals leverfalen, ascites, portale hypertensie. Negatieve complicaties zijn meestal het gevolg van een vergevorderde aandoening en spreken van een ongunstige prognose.

Wat zijn ascites?

Levercellen sterven geleidelijk af, maar onomkeerbaar. In hun plaats worden vezelachtige gewrichten gevormd. Ze verstoren de normale beweging van bloed door de bloedvaten, dus het systeem kan de taak niet volledig aan en reinigt het niet van gifstoffen. Het menselijk lichaam is vervuild door gifstoffen, gelekte vloeistof hoopt zich geleidelijk op in de buikholte en heeft geen tijd om op natuurlijke wijze te worden uitgescheiden met lymfatische stromen. Ascites beginnen dus met cirrose. Deze complicatie is een van de meest voorkomende complicaties. De pathogenese van de ziekte is onderverdeeld in verschillende fasen:

  1. Voorbijgaand. In de buikstreek wordt niet meer dan 400 g vocht waargenomen.
  2. Matig. Het wordt gekenmerkt door een kleine ophoping van vocht in de buik, het volume is niet groter dan 3-4 liter. In dit stadium wordt een punctie uitgevoerd om de kwalitatieve samenstelling van de transudant te bepalen. Als er geen bloed in zit, zal de prognose voor herstel optimistisch zijn.
  3. Gespannen. De patiënt heeft een overvloedige vochtophoping (van 10 tot 20 liter) in de buik, een grote buikholte met een dunne doorschijnende huid. Er zijn klachten over ademhalingsfalen, geheugenproblemen, concentratie, aandacht, vermoeidheid, uitpuilende navel (die lijkt op een hernia), zwelling van het lichaam.

De aanwezigheid van een kleine hoeveelheid vocht in het buikvlies is normaal. Het is noodzakelijk om adhesie van organen te voorkomen en wrijving ertussen te elimineren. Maar het wordt voortdurend bijgewerkt en accumuleert niet in grote hoeveelheden als een persoon gezond is. Alleen een ernstige pathologie kan bijdragen aan een dergelijke overtreding.

Aandacht! Ascites wordt voornamelijk waargenomen bij cirrose (in 75% van de gevallen), het ontwikkelt zich niet vanzelf. De gevaarlijkste is de derde graad, die vaak de doodsoorzaak is..

De oorzaken van de complicatie

Behandeling van ascites bij cirrose begint met een zoektocht naar de oorzaak van het uiterlijk. Zoals eerder vermeld, ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van een andere ziekte, dus de arts heeft altijd de taak om de belangrijkste factoren te bepalen die de ophoping van vocht veroorzaakten. Zij kunnen zijn:

  • De ontwikkeling van trombose van de leverader.
  • Ziekten van maag of darmen.
  • Oncologie van inwendige organen.
  • Veneuze congestie.
  • Hartfalen.
  • Diabetes.
  • De ontwikkeling van peritoneale carcinose.
  • Peritonitis.

Vochtophoping in de buik bij vrouwen is op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus geen symptoom van een ernstige ziekte. Dit is een natuurlijk proces en het lost geleidelijk vanzelf op, zonder de gezondheid van de patiënt te schaden. Daarom, als u de ontwikkeling van ascites vermoedt, moet het schone geslacht, naast het ondergaan van de basis diagnostische procedures, een extra gynaecoloog raadplegen en de kans op problemen met het voortplantingssysteem uitsluiten. Een keizersnede, infecties van de voortplantingsorganen, endometriose kunnen ook ascites veroorzaken..

Bij mannen ontwikkelt de pathologie zich meestal tegen de achtergrond van ondervoeding, misbruik van sterke dranken en het gebruik van injecterende drugs. Waterzucht verschijnt niet alleen als gevolg van cirrose, maar ook als gevolg van het binnendringen van atypische cellen in het peritoneum, reumatoïde artritis, lupus erythematosus of uremie.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De symptomatologie van de ziekte hangt rechtstreeks af van de snelheid van vochtophoping. Bij sommige patiënten verschijnen de eerste tekenen onmiddellijk, terwijl andere al maanden niet bestaan. De belangrijkste klinische manifestaties van pathologie zijn:

  • Zichtbare buikvergroting.
  • Veneuze veneuze patroonvormen.
  • Een sterke toename van het lichaamsgewicht.
  • Het uiterlijk van een 'schort' in de onderbuik.
  • Zwelling van de benen of het gezicht.
  • Het optreden van kortademigheid en tachycardie.
  • Misselijkheid, verlies van eetlust, obstipatie.
  • Slow motion.

Een snelle toename van de buik in omvang geeft aan dat het lymfestelsel niet bestand is of dat individuele vaten sterk worden samengedrukt. Een grote hoeveelheid water tast de spijsverteringsorganen aan, waardoor ze de taak niet aankunnen. Patiënten klagen vaak over boeren, brandend maagzuur, winderigheid en andere onaangename manifestaties. Daarom is een dieet verplicht voor levercirrose met ascites, waardoor de belasting van het maagdarmkanaal kan worden verminderd.

Diagnostisch onderzoek

De patiënt raadpleegt een arts met karakteristieke tekenen van een pathologie in het lichaam. Na het uitvoeren van een visueel onderzoek, palpatie van de buik, luisteren met een fonendoscoop en het verzamelen van een anamnese, schrijft de specialist een diagnostisch onderzoek voor. Het zal voor de arts niet moeilijk zijn om het probleem te bepalen, aangezien de pathologie zich manifesteert door fluctuaties van de "golf" tijdens palpatie van het buikvlies.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende instrumentele methoden voorgeschreven:

  • echografie om verhoogde vochtophoping te detecteren;
  • laparoscopie om veranderingen in de toestand van interne organen te beoordelen;
  • laparocentese (er wordt een punctie gemaakt om vrij water te verwijderen);
  • CT-scan;
  • thoraxfoto;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming;
  • angiografie (als de oorzaak van het optreden van vaatproblemen).

In ernstige gevallen wordt de diagnose en behandeling van cirrose met ascites uitgevoerd in een ziekenhuis. Er wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven, waarmee u het gehalte aan eiwitten, creatine, ureum en kalium kunt bepalen. Na de studie neemt de arts op basis van de resultaten van het protocol een beslissing over de keuze van een bepaalde tactiek.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Het is onmogelijk om thuis alleen van ascites te herstellen, omdat het probleem een ​​ernstig gevaar is. Volledige verwijdering ervan is mogelijk door tijdig contact op te nemen met een medische instelling en te slagen voor de volledige voorgeschreven cursus.

De behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met de correctie van de ziekte die de ontwikkeling van waterzucht veroorzaakte. Het wordt op een van de volgende manieren uitgevoerd:

  1. Drugs therapie. Het omvat het nemen van medicijnen die gericht zijn op het normaliseren van de lever, het elimineren van ontstekingen en het versterken van het lichaam als geheel. Ze worden geselecteerd op basis van de symptomen die bij de patiënt aanwezig zijn. Dit zijn doorgaans diuretica (Furasemide, Ethacrinezuur, Spironolacton), hepatoprotectors (Essentiale, Heptral).
  2. Laparocentese Als de aanbevelingen voor conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat opleverden, schrijft de specialist een punctie van het peritoneum voor. Met deze techniek kunt u overtollig vocht verwijderen en het risico op complicaties verminderen. De muur wordt met een naald in de navel doorboord, waarna het opgehoopte water wordt afgevoerd.
  3. Bypass operatie. Er wordt een bericht gecreëerd tussen de lever- en kraagaders. Hiermee kunt u de bloeddruk verlagen, wat leidt tot normalisatie van de vloeistofuitstroom.
  4. Transplantatie. Deze methode wordt als de meest radicale beschouwd, omdat u hiermee onmiddellijk problemen met cirrose en ascites kunt oplossen. Maar het wordt uitgevoerd onder de voorwaarde dat de patiënt geen contra-indicaties heeft (psychische stoornissen, hartpathologieën).

De belangrijkste behandelmethode is medicamenteuze therapie. De arts selecteert het complex individueel, rekening houdend met het vochtverlies en het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Maar we moeten de noodzaak om het dieet aan te passen niet vergeten. Folkmedicijnen worden alleen gebruikt onder toezicht van een arts. Meestal wordt mariadistel aanbevolen. Dit kruid heeft een positief effect op het leverweefsel en vertraagt ​​de voortgang van cirrose..

Dieet voor ascites

Een goede voeding voor cirrose met ascites is de basis voor succesvolle therapie. Hiermee kunt u de belasting van het spijsverteringsstelsel verminderen en de toestand van de patiënt verlichten. Voedsel dat veel vet, zout en schadelijke conserveringsmiddelen bevat, wordt volledig uit het menu verwijderd. Marinades, augurken en worstjes zijn uitgesloten.

Voedsel moet bestaan ​​uit de volgende voedingsmiddelen:

  • Vetarm vlees van gevogelte, konijn, kalkoen.
  • Rijst, havermout, granen van verschillende granen op het water.
  • Plantaardige olie en zaden.
  • Vetarme vis.
  • Specerijen (kruidnagel, peterselie, marjolein, komijn).
  • Peper, knoflook, ui.
  • Zuivelproducten.

Als ascites zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van cirrose, krijgt de patiënt tabel 5 toegewezen. Dit dieet is voldoende uitgebalanceerd om alle benodigde nuttige componenten in het lichaam te krijgen, zonder het spijsverteringskanaal te overbelasten. In de voeding moet veel vezels zitten en verminderde inname van vetten en koolhydraten. Dieetvoeding kan slechts in kleine hoeveelheden worden toegevoegd. Idealiter zou zout volledig moeten worden verlaten.

Folkmedicijnen

Complexe therapie wordt vaak aangevuld met geneeskrachtige kruiden en planten. Ze kunnen de manifestatie van onaangename symptomen verminderen en bijdragen aan een snel herstel. De volgende tools hebben zich goed bewezen:

  • Peterselie-afkooksel. Het wordt bereid uit verse bladeren, die met kokend water worden gegoten en een half uur staan. Het is noodzakelijk om het medicijn 's ochtends elk uur in een half glas te nemen. Drie dagen is voldoende om de toestand te verzachten.
  • Bean Husk. Het hoofdingrediënt kookt 10 minuten, waarna het water wordt afgevoerd en doordrenkt. 20 minuten is genoeg. Het is noodzakelijk om het ontvangen geld 's ochtends, de volgende keer - een half uur voor het ontbijt en dezelfde 30 minuten voor de lunch te nemen. De laatste afspraak is om 20.00 uur.

Je kunt de ziekte niet zelf genezen. Daarom is de traditionele geneeskunde alleen betrokken bij conventionele medicijnen. Om het optreden van bijwerkingen uit te sluiten, is het de moeite waard om een ​​arts te raadplegen voordat u het inneemt.

Mogelijke complicaties

Het antwoord op de vraag hoe lang de patiënt met ascites zal leven tegen de achtergrond van levercirrose, hangt grotendeels af van de tijdigheid om naar de dokter te gaan. De ziekte zelf is een decompensatie, dat wil zeggen een complicatie van een reeds bestaande pathologie, daarom leidt het gebrek aan competente zorg vaak tot de dood.

Mogelijke gevolgen zijn:

  • Het optreden van bloeding van verschillende lokalisatie.
  • De ontwikkeling van hepatische encefalopathie.
  • Bloedstolsels in de milt of in de halsader.
  • Ontsteking in het peritoneum.
  • Hepotoreanal syndroom.

Belangrijk om te weten! De ziekte bedreigt de patiënt, dus het is uiterst belangrijk om in de eerste fase contact op te nemen met een arts. Hierdoor kan de specialist de noodzakelijke therapie voorschrijven, complicaties elimineren en de levensverwachting verhogen.

Prognose voor herstel en preventieve maatregelen

Geen enkele arts kan nauwkeurig bepalen hoelang een patiënt zal overleven met waterzucht in de buik en levercirrose. Het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte. Voorspelling bij 60-plussers wordt bemoeilijkt door de aanwezigheid van ernstige chronische aandoeningen. In de helft van de gevallen zijn ze ziek, in sommige gevallen is er naast ascites nierfalen, leverkanker, diabetes mellitus of hypertensie. Dergelijke patiënten leven in de regel niet langer dan twee jaar..

Ascites kunnen alleen worden voorkomen door de kans op het ontwikkelen van ziekten die het veroorzaken te elimineren. Het is ook belangrijk om goed te eten, geen alcohol te drinken, te sporten en regelmatig medisch te worden onderzocht. Er is geen universele remedie voor, dus het handhaven van de gezondheid van de patiënt hangt af van een goede levensstijl.

Ascites is een ernstige complicatie, wat suggereert dat de ziekte al is begonnen en dat de kans op volledig herstel uiterst klein is. Daarom mag u de aanbevelingen van een arts niet zelfmedicijnen of negeren.

De juiste aanpak, hoogwaardige dieetvoeding en moderne behandelmethoden geven hoop op herstel van de gezondheid en een hogere levensverwachting.

Ascites bij cirrose

Ascites met cirrose is een van de meest karakteristieke complicaties van de ziekte, die optreedt als gevolg van een verhoogde druk in het poortaderstelsel en zich manifesteert door een opeenhoping van vrije effusie in de buikholte met een sterke toename van het buikvolume. Ascites is geen afzonderlijke nosologische eenheid, maar slechts een symptoom dat de voortgang van de pathologie en de ontwikkeling van de complicaties ervan aangeeft als gevolg van de uitputting van het potentieel van compenserende mechanismen.

Volgens statistische studies, met cirrotische leverschade, ontwikkelt ascites zich bij elke tweede patiënt die 7-10 jaar ziek is geweest. In de meeste klinische gevallen duidt deze complicatie van de onderliggende ziekte op decompensatie van het pathologische proces en leidt tot de dood binnen 2-5 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen.

Waarom ontwikkelt het pathologische proces zich??

De ophoping van vocht in de buikholte tijdens cirrose wordt vergemakkelijkt door verschillende processen die deze pathologie begeleiden:

  • degeneratie van hepatocyten en schending van de architectonische leverfunctie leidt tot een toename van de druk in de poortader, wat de bloedstroom in het systeem van de buikvaten aanzienlijk verslechtert en bijdraagt ​​aan de vochtophoping;
  • ascites bij cirrose ontwikkelt zich ook door de vervanging van normale hepatocyten door vezelig weefsel, wat een afname van hun hoofdfunctie veroorzaakt - de synthese van bloedeiwitten, wat leidt tot een afname van de osmotische druk van het plasma en de uitgang naar de buikholte;
  • het pathologische proces draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hartfalen en een toename van het volume vrije vloeistof;
  • een afname van het plasmavolume leidt tot een toename van de afgifte van het hormoon aldosteron, dat vocht in het lichaam vasthoudt en leidt tot een toename van de symptomen van ascites.

Kenmerken van het ziektebeeld

In de regel wordt een lichte ophoping van exsudaat in de buikholte niet weergegeven op de algemene toestand en het welzijn van de patiënt. De eerste symptomen van ascites verschijnen wanneer de hoeveelheid vocht in de buik een liter bereikt..

In de praktijk manifesteert ascites zich door een sterke toename van de buik in volumes als gevolg van de ophoping van exsudaat in de buikholte, waarvan de hoeveelheid 20-25 liter kan bereiken. Er verschijnen nieuwe striae op de voorwand van de vergrote buik, de huid wordt dunner en verwijde aderen kunnen er doorheen worden gezien. Een symptoom van een ascitische buik is een symptoom van fluctuaties (pathologische fluctuaties), evenals van aanzienlijke spijsverteringsstoornissen: misselijkheid, vaak braken, ontlastingsstoornissen, opgeblazen gevoel en flatulentie.

Tegen de achtergrond van een opgeblazen gevoel verschijnen ongemak en pijn langs de darm, kan een liesbreuk ontstaan ​​en zwellen de onderste ledematen op. Patiënten met ascites klagen over kortademigheid, wat het gevolg is van ademhalingsfalen veroorzaakt door compressie van de longen door het middenrif. Ascites leidt ook tot bekkendisfunctie, wanneer aandoeningen van de blaas en inwendige geslachtsorganen worden gedetecteerd.

Hoogtepunten van dieetvoeding: dingen om naar uit te kijken

Bij ascites en levercirrose is het regime en de aard van de voeding van een zieke erg belangrijk. Het niet volgen van een dieet met dergelijke leverschade kan het pathologische proces aanzienlijk verergeren en leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties die daarmee gepaard gaan.

Voeding voor levercirrose met ascites is gebaseerd op een scherpe beperking van de vochtinname en natriumchloride. In de diëtetiek staat dit voedingsschema bekend als dieettabel nummer 5. Experts raden aan dat hun patiënten alleen natuurlijke producten eten met een minimum aan conserveringsmiddelen, stabilisatoren of kleurstoffen. Met betrekking tot vloeistoffen waarschuwen artsen ten zeerste voor de gevaren die een persoon die de basisregels negeert bij het beperken van de hoeveelheid geconsumeerde dranken kan inhalen (het vloeistofvolume mag niet meer zijn dan 2 liter per dag).

Een dieet met ascites met levercirrose verbiedt categorisch het gebruik van de volgende voedingsmiddelen:

  • gerookt vlees, worstjes, worstjes en conserven;
  • gefrituurd voedsel, vooral vlees;
  • voedsel bereid op basis van dierlijke vetten;
  • boterproducten, snoep, gebak;
  • paddenstoelen in welke vorm dan ook;
  • mayonaise en pikante sauzen;
  • margarine;
  • dranken die cafeïne bevatten;
  • alcohol.

In veel voedingsschema's voor ascites zijn er producten zoals:

  • magere kwark, kefir, melk, zure room;
  • roggebrood, zemelen;
  • haver, boekweit, rijstepap;
  • bouillon van wilde roos en gelei van verse bessen (veenbessen, kersen);
  • gevogelte, rundvlees;
  • eiwit;
  • vis.
  1. ontbijt - gestoomde omelet, een stuk brood met zemelen, slappe thee;
  2. lunch - lichte soep met gehaktballetjes van rijst en kip, erwtenpuree met gestoomde vis, salade met groenten en kruiden, bouillon van wilde roos;
  3. afternoon tea - aardappelpuree en viskoekjes, kersengelei;
  4. diner - pastasoep, crackers met honing, kefir.

Als tussendoortje kun je havermoutkoekjes, banaan, thee met melk of citroen gebruiken.

Moderne behandelmethoden

Aangezien ascites een complicatie is van cirrose, moet de behandeling ervan worden opgenomen in het behandelregime van het belangrijkste pathologische proces. In de praktijk wordt de behandeling van ascites bij cirrose medisch en operatief uitgevoerd, evenals met speciale dieettherapie gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam.

Medicatie voor levercirrose met ascites omvat het gebruik van de volgende groepen medicijnen:

  • synthetische hepatoprotectors, waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de lokale doorbloeding en het creëren van een extra beschermende barrière voor hepatocyten;
  • hepatoprotectors van natuurlijke oorsprong, die het klierweefsel op betrouwbare wijze beschermen tegen geleidelijke vernietiging en vervanging van gezonde hepatocyten door fibroseplaatsen;
  • aminozuren die een hepatoprotectief effect hebben;
  • choleretische geneesmiddelen die de uitstroom van gal verbeteren en voorkomen dat het in de bloedbaan terechtkomt;
  • fosfolipiden, die de manifestaties van het intoxicatiesyndroom verminderen en het metabolisme van vetten, koolhydraten verbeteren;
  • albumine-preparaten die de ontbrekende hoeveelheid eiwit in het bloedplasma compenseren en de osmotische druk normaliseren;
  • steroïde hormonen die de manifestaties van auto-immuunprocessen verminderen die worden veroorzaakt door cirrose;
  • antivirale middelen die worden aanbevolen om te gebruiken voor cirrose van de lever van virale etiologie;
  • diuretica die helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en de opbouw van ascites te voorkomen.

Experts geven de voorkeur aan het behandelen van ascites met de chirurgische methode in extreme gevallen, wanneer alle conservatieve methoden volledig ineffectief waren en de patiënt geen verbetering in algemene toestand brachten. De operatie om overtollig vocht uit de buikholte weg te pompen wordt laparocentese genoemd. De techniek omvat het verwijderen van exsudaat door een punctie gemaakt met een speciale naald. De procedure wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts..

In één keer mag de patiënt niet meer dan 5 liter vocht worden verwijderd, omdat er altijd een risico bestaat dat de patiënt een collapsoïde toestand en zelfs een plotselinge dood ontwikkelt.

Voorspellingen en levensverwachting van patiënten met ascites.

Helaas behoren levercirrose en de complicaties ervan tot de ziekten die niet volledig kunnen worden genezen. Daarom is het de meest voorkomende doodsoorzaak bij patiënten van de gastro-enterologische afdeling. Hoeveel leven er met levercirrose na het begin van ascites? Artsen moeten dagelijks een soortgelijke vraag horen. Laten we proberen er antwoorden op te vinden.

Verschillende factoren beïnvloeden de levensverwachting van patiënten met ascites:

  • de juiste manier van leven van een persoon;
  • dieet;
  • individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt;
  • de geschiktheid en tijdigheid van de behandeling van de onderliggende ziekte;
  • stadium van de ziekte wat betreft de vergoeding;
  • snelheid van het pathologische proces.

Door de vraag te bestuderen hoeveel ze leven met ascites bij levercirrose, konden wetenschappers vaststellen dat patiënten met gecompenseerde vormen van de ziekte en het milde ascitesyndroom meer dan 10 jaar kunnen leven, mits de pathologische symptomen correct en tijdig worden behandeld en complicaties worden voorkomen.

Helaas wordt volgens statistieken bij veel patiënten met ascites de gedecompenseerde vorm van cirrose gediagnosticeerd. Met deze variant van het beloop van de ziekte zijn voorspellingen voor een zieke niet de beste. In de regel sterven patiënten binnen 2-5 jaar na het optreden van de eerste tekenen van vochtophoping in de buikholte door complicaties van de onderliggende ziekte.