Ascites - een frequente gast bij kanker van de buikorganen

Teratoma

Ascites (bij de gewone mensen "waterzucht") is een overvloedige vochtophoping in de buikholte, waardoor de buikwand wordt uitgerekt en de maag 2-3 keer toeneemt. Niet altijd vanwege oncologie. Bij orgaankanker in de buikholte kan deze complicatie optreden..

Oncologie

Volgens statistieken komt het slechts voor in 10% van de gevallen van oncologie van de buikorganen. Vaker voor wanneer:

  1. Colorectale kanker.
  2. Pancreascarcinoom.
  3. Ovarieel neoplasma. Het komt vrij vaak voor in 50% van de gevallen.
  4. Borstkanker.
  5. Kwaadaardige tumor in de lever.
  6. Neoplasma in de maag.

Op elk orgaan begint een grote hoeveelheid vloeistof te drukken, het diafragma verschuift. Heeft invloed op de functies van alle organen en knijpt erin. Het wordt moeilijker om te ademen, het hart krijgt een enorme belasting, de bloeddruk stijgt. Als je de ontwikkeling van pathologie niet elimineert, kun je er volledig aan sterven.

Preventie

Om de ophoping van transudaat in de buik te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten die het veroorzaken te voorkomen: cirrose, ovariële oncologie, ziekten van het maagdarmkanaal.

Tijdige behandeling van cardiovasculaire pathologieën vermindert het risico op de ziekte. Voor een normaal metabolisme zijn gezonde secretoire organen nodig: de lever, alvleesklier, milt. De nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam..

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • regelmatige stralingsdiagnostiek (fluorografie);
  • onderzoeken door een gynaecoloog;
  • geneeskundig onderzoek;
  • preventieve onderzoeken;
  • naleving van een gezonde levensstijl;
  • goede voeding.

Oorzaken

De vloeistof zelf is nodig zodat de organen elkaar niet rechtstreeks raken en de plooien van de darmen vrij bewegen en niet tegen elkaar wrijven. In een gezond lichaam is er altijd de juiste hoeveelheid exsudaat, die indien nodig wordt uitgescheiden en geabsorbeerd.

Kanker veroorzaakt een aantal complicaties waardoor de barrière, secretoire en resorptieve functie van de bladeren van de buikholte wordt aangetast. Als gevolg hiervan wordt het, afhankelijk van de overtreding van de vloeistof zelf, ofwel heel veel, ofwel kan het gewoon niet worden weggegooid.

Wanneer het peritoneum - het viscerale en pariëtale buikblad wordt beschadigd door kankercellen, stopt het lymfestelsel met het vervullen van zijn functie en is er te veel vocht. Als de tumor groeit of uitzaait naar de buikholte, ontwikkelt zich abdominale carcinomatose - dit is een zeer onaangename complicatie.

Wat gebeurt er

  1. Het aangetaste orgaan staat te dicht bij het peritoneum.
  2. Met uitzaaiingen langs het lymfestelsel en de bloedsomloop, die vroeg of laat tot de buikholte leiden.
  3. Na verwijdering van de tumor kan de rest van de kankercellen in deze lokalisatie vallen..
  4. Wanneer een tumor uitgroeit tot het buikvlies zelf.

Er is een ander type ascites, wanneer de kanker de lever aantast, trekt het veneuze systeem samen en blokkeert het de uitstroom naar de darm. In dit geval ontwikkelt de complicatie zich snel en groeit de maag.

Aanbevelingen voor preventie en prognose

Met dergelijke complicaties van kwaadaardige gezwellen leven mensen niet lang als ze laat worden ontdekt en niet worden behandeld. Als de diagnose tijdig wordt gesteld en het juiste medicatieregime wordt voorgeschreven, verbetert de prognose. Om kwaadaardige vorming en de complicaties ervan te voorkomen, moet de patiënt worden geïnformeerd over een goed dieet, matige fysieke activiteit en afwijzing van slechte gewoonten. Alle producten die synthetische componenten bevatten, moeten van de voeding worden uitgesloten. Deze omvatten kleurstoffen, stabilisatoren en conserveringsmiddelen. Eventuele psychologische stress moet ook tot een minimum worden beperkt..

Symptomen

Voor mensen met een enorme maag is het veel moeilijker om de complicatie te zien, omdat ze gewend zijn aan deze last. Ascites ontwikkelt zich lang genoeg van een paar weken tot 2-3 maanden. Later verschijnen er al andere tekenen:

  1. Ascites bij maagkanker hebben constante misselijkheid en braken.
  2. Met een volle buik voelt het alsof het nu scheurt.
  3. De huid begint uit te rekken en de patiënt voelt het.
  4. Boeren met een onaangename geur, ernstig brandend maagzuur.
  5. Aanhoudende buikpijn.
  6. Ascites bij leverkanker wordt gekenmerkt door een icterische huid en sclera van de ogen, evenals een toename van het aangetaste orgaan.
  7. Ademen is moeilijker geworden, de hartslag is gestegen en de druk is gestegen.
  8. De navel steekt uit, hoewel dit niet eerder was.
  9. Bloedvaten zichtbaar op een opgezwollen buik.
  10. Bukken werd moeilijker, bij het binden van schoenen is ademen bijna onmogelijk.
  11. Alvleesklierkanker ascites heeft een uitgesproken tintelend gevoel..

NOTITIE! Het grootste probleem met oncologie van ascites-ascites is dat de symptomen van de primaire focus van tumorvorming de tekenen van ascites verstoren, daarom wordt de diagnose zelfs bij een grote accumulatie gesteld.

De gevaarlijkste ascites zijn een complicatie van eierstokkanker, aangezien sterfte in 55% van de gevallen voorkomt. Als er veel vocht is, wordt het in de tumor gepompt en neemt het in omvang toe. Hierdoor kan het neoplasma elk moment barsten en zal de patiënt sterven. Symptomen

  1. Genitaal oedeem.
  2. Ophoping van vocht in de buik veroorzaakt een opgeblazen gevoel.
  3. Zwelling van de onderste ledematen.
  4. Ernstige buikpijn zoals bij blindedarmontsteking.

Stadia

Ascites, ongeacht wat de oorzaak is, is onderverdeeld in drie fasen:

  1. Voorbijgaand. Mild, wat zich manifesteert door een licht opgeblazen gevoel. Het volume exsudaat is niet meer dan 400 ml.
  2. Matig. De hoeveelheid vloeistof neemt toe, maar niet meer dan 5 liter. Het optreden van tekenen van de ziekte wordt opgemerkt. Gebrek aan therapie leidt tot de ontwikkeling van complicaties. Behandeling met diuretica.
  3. Gespannen. Het volume exsudaat bereikt 20 liter. Resistente ascites zijn gevestigd. Therapie wordt niet uitgevoerd met behulp van medicijnen, omdat ze niet effectief zijn. Er is een ernstige aandoening vastgesteld, er is een schending van het hart, de luchtwegen.

Ze worden gebruikt om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen bij patiënten met kanker..

Complicaties

  1. Hepatorenaal syndroom - verminderde nierfunctie, meestal als gevolg van een tumor in de lever.
  2. Bacteriële peritonitis verergert de algemene bedwelming van het lichaam en ontsteking door kanker.
  3. Door de vloeistofdruk valt het rectum naar voren of naar achteren.
  4. Druk gaat ook naar de longen waardoor het moeilijker wordt om te ademen.
  5. Navelstrenghernia.
  6. Hydrothorax - ophoping van vocht in de longen.
  7. Obstructie van de darmpassage, waardoor de ontlasting stagneert, gifstoffen worden opgenomen en intoxicatie toeneemt.

NOTITIE! Ascites is een gevaarlijke complicatie die kan leiden tot de dood van de patiënt..

Waarom ontstaat pathologie?

Oorzaken van vochtophoping:

  • oncologie (maligne formatie);
  • levercirrose (gevonden bij 75% van de mensen);
  • hartfalen;
  • verschillende nierziekten;
  • tuberculose;
  • verhoogde druk in de lever;
  • gynaecologische ziekten (bij vrouwen);
  • pancreatitis.

Een van de moeilijkste gevallen is de aanwezigheid van oncologie. Een patiënt met een teleurstellende prognose en verergerde symptomen kan een operatie voorgeschreven krijgen.

Pasgeborenen kunnen ook last hebben van ascites. Meestal wordt het veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen in het spijsverteringskanaal bij een kind, verschillende aangeboren oedeem.

Natuurlijk zijn in dit geval de belangrijkste oorzaken van de pathologie verschillende ziekten of slechte gewoonten van de moeder die het kind droeg.

Overtollig vocht kan een tekort aan eiwitten in de voeding van de baby veroorzaken. Soms is de prognose van ascites voor pasgeborenen teleurstellend

Om precies te begrijpen waarom overtollig vocht zich in het lichaam begon op te hopen, moet u een specialist bezoeken en hardware-diagnostiek ondergaan.

Behandeling

Bij het diagnosticeren van deze complicatie is het noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen met het wegpompen van de vloeistof met behulp van laparocentese. Ook gaat de patiënt direct op een bepaald dieet en krijgt hij diuretica.

NOTITIE! Chemotherapie is soms effectief als metastasen zich in de buikholte bevinden. Met reagentia kun je proberen kleine brandpunten te vernietigen. Bij eierstokkanker, maag en baarmoederhals is deze methode nutteloos.

Laparocentese

De behandeling van ascites in de laatste stadia gebeurt alleen met deze methode. Er wordt een kleine punctie gemaakt in de onderbuik en het water wordt weggepompt. Tijdens laparocentese wordt een deel van het exsudaat gebruikt als analyse voor de studie van atypische cellen, microflora, enz..

  1. Om ascites te verwijderen, vindt de procedure zittend plaats..
  2. De arts behandelt de prikplaats met alcohol.
  3. Lokale anesthesie wordt toegediend..
  4. Er wordt een insnijding gemaakt vanaf de navel 2-3 cm.
  5. Een trocar doorboort de wanden van de buikholte.
  6. De vloeistof loopt langzaam weg, zodat de druk niet scherp daalt, omdat dit de inwendige organen van de patiënt sterk kan aantasten.
  7. Knijp de maag regelmatig uit met een handdoek of laken, zodat de drukverlaging nog lager wordt.
  8. Albumine of andere medicijnen worden aan de patiënt gegeven om het risico op nierfalen te verminderen. Diuretica worden ook voorgeschreven..

Meteen pomp je tot 10 liter uit. Om het welzijn van de patiënt te verbeteren, wordt een katheter in de maag geplaatst, zodat de vloeistof nog langzamer wordt afgevoerd. Het is waar dat de bloeddruk dramatisch kan dalen. Met de normale gezondheid van de patiënt na de procedure worden ze naar huis gestuurd.

Contra-indicaties

Laparocentese wordt niet gedaan met:

  1. Na een ventrale hernia-operatie.
  2. Wanneer zich een commissuraal weefsel hecht tussen de buikorganen.
  3. Sterke winderigheid.

Diuretica

  1. Furosemide
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Samen met medicijnen drinkt de patiënt kalium om het metabolisme van water-elektrolyten in het lichaam niet te verstoren. Het effect zelf zal niet onmiddellijk zijn, dus het is nodig om te wachten.

NOTITIE! De medicijnen zelf mogen alleen worden gebruikt met toestemming van een arts.

Diagnostiek


Stel vast dat er ascites aanwezig zijn en schrijf een behandeling voor die een arts kan zijn die betrokken is bij de behandeling van onderliggende kanker. Hij onderzoekt constant de patiënt, weegt hem om plotselinge plotselinge pieken in de massa te identificeren. Het onderzoek wordt uitgevoerd na chemotherapie, vóór elke behandelingsfase. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden speciale instrumentele methoden gebruikt:

  • Echografie Hiermee kunt u de ophoping van vloeistof in een volume van 200 ml identificeren. Tegelijkertijd is het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te controleren.
  • Survey radiografie, tomografie. Een informatieve diagnostische methode die speciale voorbereiding voor de procedure vereist.
  • Laparocentese De buikwand wordt doorboord, gevolgd door het pompen van geaccumuleerd water om het onderzoek uit te voeren. Met de procedure kunt u de vloeistof verwijderen en de samenstelling en hoeveelheid bepalen.

Diagnose van ascites kan worden uitgevoerd zonder het gebruik van speciale apparatuur en complexe procedures. Een ervaren arts kan de ophoping van vocht in de buik bepalen door middel van percussie en palpatie. Met deze methode kunnen ascites worden gedetecteerd als de hoeveelheid water groter is dan 1,5-2 l.

Voeding

Voeding en een goed dieet helpen de opgehoopte vloeistof in ascites te verminderen. Laten we een paar regels bekijken:

  1. Consumeer minder vocht.
  2. Geef het zout helemaal op.
  3. Havergrutten.
  4. Spinazie.
  5. Asperges.
  6. Wortel.
  7. Grapefruit.
  8. Pruimen.
  9. Aardappel.
  10. Rozijnen.
  11. Verse erwten.
  12. Gedroogde abrikozen.

Probeer ook het dieet van de onderliggende ziekte te volgen. Eet plantaardig voedsel dat rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen.

Voorspelling

Oncologie-ascites verslechteren het verloop van de behandeling en de prognose om te overleven aanzienlijk. Het is een feit dat metastasen nergens heen gaan en dat methoden voor de behandeling van ascites niet effectief zijn bij maligne ziekten. Bovendien worden nierfalen, hydrothorax en intoxicatie van kanker toegevoegd aan de complicaties..

Als de patiënt ouder is en bijkomende ziekten heeft die verband houden met het hart en het bloedsysteem, is de prognose niet geruststellend. Volgens statistieken leven tot 50% van de patiënten met complicaties van ascites de komende 2 jaar. Met een gunstige operatie om metastasen te verwijderen, leeft de patiënt veel langer.

Overleving van kanker met ascites

Ascites bij kanker verslechtert het algemene welzijn van de patiënt aanzienlijk. In de regel treedt een dergelijke complicatie op in de late stadia van de oncologie, waarbij de prognose van overleving afhangt van de aard van de tumor zelf en de prevalentie ervan door het hele lichaam..

De ontwikkeling van ascites kan worden voorkomen door een ervaren arts die de patiënt observeert. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis hebben ruime ervaring in de strijd tegen verschillende oncologische ziekten. De kwalificaties van medisch personeel en de nieuwste apparatuur zorgen voor een nauwkeurige diagnose en een hoogwaardige, effectieve behandeling in overeenstemming met de Europese normen.

U kunt een afspraak maken door te bellen.

Wees voorzichtig met uw gezondheid en als u ascites vermoedt, raadpleeg dan een Yusupov-ziekenhuis voor advies.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Traditioneel medicijn

NOTITIE! Alle fondsen mogen alleen worden gebruikt met toestemming van de oncoloog.

Berk verlaat

  1. Maak een bad met matig warm water.
  2. Giet 50 g droge bladeren in kokend water en laat 15 minuten staan.
  3. Zodra de bouillon is doordrenkt, giet u deze in een warm bad en gaat u er 30 minuten in liggen.

Ascites ascites

Algemene informatie

Ascites is een pathologische aandoening waarbij vrije vloeistof zich ophoopt in de buikholte. Het wordt ook abdominale waterzucht genoemd. In de meeste gevallen - ongeveer 75% - wordt dit fenomeen geassocieerd met de ontwikkeling van cirrose. Daarom wordt het soms gedefinieerd als leverascites. Nog eens 10% van de gevallen is te wijten aan kanker, 5% is het gevolg van hartfalen. Dat wil zeggen, deze aandoening is een complicatie van levensbedreigende ziekten. Typische symptomen voor dergelijke patiënten zijn: een toename van het buikvolume en het gewicht, dat vordert. Ascites, waarvan de ICD-10-code R18 is, is een gevaarlijke toestand en vereist een juiste behandeling.

Pathogenese

In het peritoneum van de mens is altijd een bepaalde hoeveelheid ascitesvocht aanwezig. In het levensproces beweegt deze vloeistof in de lymfevaten en verschijnt er een nieuwe in de plaats. Bij sommige pathologische aandoeningen stopt de opname van deze vloeistof of wordt deze overmatig geproduceerd.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ascites wordt gespeeld door functioneel leverfalen, verstoorde processen van water-zout- en eiwitmetabolisme, pathologische veranderingen in het vasculaire systeem van het peritoneum en de mesotheliale bedekking.

Artsen onderscheiden de volgende pathogenetische mechanismen:

  • Portale hypertensie.
  • Bloedstasis in de longcirculatie bij mensen met rechterventrikel hartfalen.
  • Lokale lymfostase in het geval van de ontwikkeling van filariasis van de lymfevaten die lymfe uit de peritoneale organen verzamelen.
  • Metastase van regionale lymfeklieren bij kanker.
  • Peritoneale carcinomatose tijdens de bevordering van kankercellen van kwaadaardige tumoren van de peritoneale organen in de holte.
  • Afscheiding in de buikholte met peritonitis.
  • Hypoproteïnemisch oedeem bij mensen met een nieraandoening of honger.

Als gevolg hiervan heeft overmatige ophoping van vocht een negatieve invloed op het werk van de bloedsomloop en de inwendige organen. Het spijsverteringssysteem lijdt, de bewegingen van het middenrif zijn beperkt. Omdat de vloeistof zouten en eiwitten bevat, worden metabolische processen verstoord. Ook samen met ascites, laesies van de nieren, hart, lever, enz..

Classificatie

Ascites (code volgens ICD-10 R18) is onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van het volume van de vloeistof die zich in de buikholte heeft opgehoopt:

  • Voorbijgaand - tot 400 g In de regel wordt de ziekte in dit stadium gedetecteerd tijdens speciale onderzoeken. De functies van de inwendige organen worden niet aangetast. In dit geval wordt de onderliggende ziekte behandeld om ascites te genezen..
  • Matig - tot vier liter. In dit stadium neemt de buik van de patiënt toe - in de staande positie steekt het onderste deel uit. Dyspneu maakt zich zorgen als iemand liegt. Vloeistof kan worden gedetecteerd door te tikken of door een fluctuatiesymptoom (de tegenoverliggende buikwand fluctueert bij het tikken).
  • Enorme of intense ascites - 10 en meer liter. De druk in de buikholte stijgt, het werk van vitale organen wordt verstoord. De persoon is in ernstige toestand, hij heeft dringend ziekenhuisopname nodig.

Afhankelijk van het type vloeistof in de buikholte, wordt de aandoening als volgt geclassificeerd:

  • steriel - transudaat hoopt zich op in de holte;
  • besmet - exsudaat hoopt zich op in de holte;
  • spontane bacteriële peritonitis - deze vorm ontwikkelt zich bij patiënten met acute peritonitis en vereist een dringende chirurgische behandeling;
  • chylous - lymfe hoopt zich op in de buikholte met lymfoom of andere tumoren van het peritoneum;
  • hemorragisch - bloed hoopt zich op in de holte tijdens verwondingen of oncologische ziekten.

Classificatie afhankelijk van de prognose voor de patiënt:

  • behandelbaar;
  • refractair - therapie is niet effectief of maakt het niet mogelijk om een ​​vroege terugval te voorkomen.

Abdominale ascites: oorzaken

Elke gezonde persoon in de buikholte heeft een beetje vocht, wat tot doel heeft de wrijving tussen de inwendige organen te verminderen en te voorkomen dat ze aan elkaar plakken. Wanneer de afscheiding echter is aangetast, hoopt het transsudaat of exsudaat zich op in de holte.

De redenen voor de ophoping van transudaat, dat wil zeggen vloeistoffen zonder tekenen van ontsteking, kunnen de volgende zijn:

  • Portale hypertensie als gevolg van chronische leverschade. Dit kan gebeuren bij hepatitis, cirrose, hepatosis, kanker, sarcoïdose, alcoholische leverziekte, trombose van de leverader.
  • Hartfalen leidt tot stagnatie van bloed in de longcirculatie.
  • Nierziekte, waarbij het eiwitgehalte in het bloed afneemt. Dit kan voorkomen bij chronisch nierfalen, glomerulonefritis..
  • Systemische ziekten. Ascites is mogelijk met lupus erythematosus, reumatische koorts, reumatoïde artritis.
  • Myxoedeem. Ontwikkelt zich met functioneel schildklierfalen.
  • Verhongering. Kan te wijten zijn aan een acuut eiwitgebrek..

De redenen voor de ophoping van exsudaat, dat wil zeggen vocht met een verhoogde hoeveelheid proteïne en witte bloedcellen die vrijkomen tijdens het ontstekingsproces, kunnen de volgende zijn:

  • Peritonitis van verschillende oorsprong.
  • Pancreatitis.
  • Kwaadaardige vorming van buikorganen of uitzaaiingen van tumoren van andere organen.
  • De ziekte van Whipple is een zeldzame besmettelijke darmziekte.

Waterzucht van de buik, foto

Ondanks het feit dat er veel ziekten zijn waarbij een persoon een waterzucht in de buik kan ontwikkelen, manifesteert zich in de meeste gevallen een waterzucht in de buikholte bij een persoon die zich manifesteert in levercirrose. De arts die de oorzaken en behandeling van waterzucht bepaalt, bevestigt of sluit deze diagnose allereerst uit.

Volgens medische statistieken wordt bij 75% van de buikzucht ascites de diagnose levercirrose gesteld. Daarom is het, als u ascites vermoedt bij cirrose, erg belangrijk om een ​​gastro-enteroloog te bezoeken die de juiste behandeling voorschrijft, een dieet aanbeveelt, enz..

Het is niet alleen belangrijk om een ​​antwoord te krijgen op de vraag hoeveel ze leven met ascites bij levercirrose, maar zo snel mogelijk om te beginnen met adequate therapie.

Symptomen van ascites

Als een persoon ascites ontwikkelt, worden de symptomen van deze ziekte niet onmiddellijk merkbaar. Deze aandoening ontwikkelt zich in de regel geleidelijk en de patiënt let er maandenlang niet op dat niet alles bij hem in orde is. Soms denkt iemand gewoon dat hij aankomt. Tekenen van ascites worden merkbaar wanneer ongeveer een liter vocht wordt opgevangen in de buikholte. Typische symptomen van waterzucht zijn:

Tekenen van ascites ascites, foto

Naarmate de hoeveelheid vocht in de holte geleidelijk toeneemt, wordt de maag ook groter, wat het voor een persoon moeilijk maakt om te bukken. Geleidelijk wordt de maag als een bal, de huid erop strekt zich uit en glinstert. Soms verschijnen uitgezette aderen en striae op het oppervlak. Door intra-abdominale druk kan de navel uitsteken, er kan zich een hernia van de navelstreng ontwikkelen. Als er zich een beetje vocht heeft opgehoopt, steken de buikflanken van de patiënt in horizontale positie uit en wordt de navelstreng afgeplat (de zogenaamde "kikkermaag").

In sommige gevallen kan de vloeistof de subhepatische vaten samenknijpen, wat leidt tot geelzucht, braken en misselijkheid..

Tests en diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, voert de arts aanvankelijk een visueel onderzoek uit en palpeert de buik. Vaak kan een ervaren specialist ascites bepalen met behulp van informatie die is verkregen tijdens onderzoek en palpatie. Maar ascites kunnen klinisch worden opgespoord als er zich ten minste 1 liter vocht heeft opgehoopt in de buikholte. Als er tijdens het onderzoek veel vocht is verzameld, ontdekt de specialist een vergrote buik, een veneus netwerk op zijn huid (aderen divergeren van de navel, de zogenaamde "Medusa-kop" wordt gevormd). Met percussie vindt de dokter op karakteristieke plaatsen een dof geluid.

Het is echter uiterst belangrijk om niet alleen de aanwezigheid van ascites te bepalen, maar ook de oorzaak die deze heeft veroorzaakt. Hiervoor zijn dergelijke onderzoeken voorgeschreven:

  • Echografie van de buik en borst. In zijn proces kan men niet alleen waterzucht bevestigen, maar ook pathologische veranderingen in de structuur van de lever, neoplasmata detecteren.
  • Radiografie - stelt u in staat tuberculose te bepalen en ook te achterhalen of het hart vergroot is.
  • Dopplerografie - maakt het mogelijk om de toestand van de aderen van de patiënt te beoordelen.
  • MRI en CT - dergelijke onderzoeken bieden nauwkeurige gegevens over de aanwezigheid van vocht- en pathologische veranderingen.
  • Laparoscopie - deze studie omvat de punctie van de buikwand en het verzamelen van opgehoopte vloeistof voor analyse.
  • Biochemische analyse van urine en bloed.

De onderliggende ziekte die de waterzucht veroorzaakte, helpt bij het bepalen van de analyse van bijkomende symptomen.

  • Als ascites zich ontwikkelen bij mensen met congestief hartfalen, wordt er vaak een vloeistof (hydrothorax) gevonden in de pleuraholte. Bij patiënten met hartfalen, oedeem van de onderste ledematen, wordt acrocyanosis opgemerkt.
  • Bij patiënten met cirrose kunnen ascites worden gecombineerd met bloeding uit spataderen van de slokdarm. In de regel gaat het gepaard met onderpand onder de huid van de buik. Het ascitesvocht is bij dergelijke patiënten bijna altijd transparant, het bevat voornamelijk endotheelcellen. Als herhaalde puncties worden uitgevoerd, kunnen leukocyten in de vloeistof verschijnen als gevolg van irritatie van het buikvlies..
  • Bij nierfalen ontwikkelt zich een wijdverbreide zwelling van de huid en het onderhuidse weefsel.
  • Bij tuberculose ontwikkelt zich ascites-peritonitis. In dit geval heeft de vloeistof een hemorragisch karakter, het heeft lymfocyten. Mycobacterium tuberculosis wordt er soms in gedetecteerd..
  • Bij kanker kunnen kankercellen in de vloeistof zitten..

Behandeling van abdominale ascites

Degenen die geïnteresseerd zijn in de behandeling van ascites moeten in de eerste plaats rekening houden met het feit dat de behandeling van waterzucht in de buik altijd moet beginnen met de behandeling van de ziekte die de ophoping van vocht veroorzaakte. In geen geval mag u de behandeling van ascites in de buikholte met folkremedies oefenen zonder eerst een arts te bezoeken. De aandoening kan tenslotte gevaarlijk zijn voor de gezondheid, daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Omdat waterzucht een symptoom is van vrij gevaarlijke ziekten, is het onmogelijk om thuis ascites te behandelen. Het voorgeschreven behandelingsregime thuis kan alleen worden gebruikt nadat de arts het heeft voorgeschreven.

Hoeveel mensen leven met vochtophoping in de buikholte op de achtergrond van oncologie

Water in de buikholte met oncologie is een veel voorkomende complicatie die tot de dood van de patiënt kan leiden. De ontwikkeling van ascites komt voor bij 10% van de patiënten met maligne processen van verschillende lokalisatie. Met de ophoping van vocht in de buikholte tegen de achtergrond van de oncologie, verslechtert de prognose van het leven aanzienlijk. Daarom zijn de acties van artsen gericht op het voorkomen van een dergelijke complicatie.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme van ascites in de oncologie

De buikholte bestaat uit twee vellen. Pariëtaal - het binnenoppervlak bekleden en visceraal - direct in contact met organen die zich in de buik bevinden. Met behulp van speciale klieren produceren ze een kleine hoeveelheid vloeistof, die wrijving van organen voorkomt en kleine ontstekingen elimineert.

Overtollig vocht wordt constant door de weefsels opgenomen. In dit geval wordt het geheim dat door de peritoneale klieren wordt geproduceerd, periodiek bijgewerkt. De redenen voor de ontwikkeling van ascites zijn een schending van de uitstroom van vocht tegen de achtergrond van pathologische aandoeningen die in het lichaam voorkomen.

De belangrijkste oorzaken van vochtophoping in het peritoneum

Bij 75% van de patiënten met waterzucht wordt levercirrose gedetecteerd. Bovendien heeft deze pathologische aandoening veel andere etiologische factoren:

  • verhoogde vasculaire permeabiliteit in aanwezigheid van ontsteking nabij metastasen in aanwezigheid van kanker;
  • nederlaag van uitzaaiingen van bloed of lymfevaten, dit leidt tot stagnatie van lymfe en lekkage van plasma in de buikholte;
  • een afname van albumine als gevolg van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de lever;
  • de productie van exsudaat door goedaardige of kwaadaardige gezwellen in het peritoneum;
  • het optreden van oncologische processen in organen die betrokken zijn bij de regulering van de water-zoutbalans van het lichaam (nieren, bijnieren).

De ontwikkeling van ascites na chemotherapie vindt plaats wanneer de patiënt carcinomatose of peritoneaal sarcoom heeft. Kankerpatiënten met baarmoeder- of eierstokkanker, longen, maag en alvleesklier hebben vaak een vergelijkbare complicatie. Meestal vindt de ophoping van water in het peritoneum plaats in de laatste stadia van de ziekte in aanwezigheid van metastasen in het lymfestelsel.

Het klinische beeld in verschillende stadia van de oncologie

Symptomen van ascites zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de onderliggende ziekte en van hoeveel vocht zich in de buikholte heeft verzameld. Het belangrijkste teken van een pathologische aandoening wordt een significante toename van het volume van de buik genoemd. Als de patiënt staat, ziet de maag er slap uit. Wanneer de patiënt gaat liggen, verandert het uiterlijk van het buikvlies aanzienlijk - lijkt op een kikker - aan de voorkant is het plat, gezwollen van de zijkanten. Aan deze symptomen wordt een constant gevoel van zwaarte, vermoeidheid, winderigheid, boeren, pijn toegevoegd.

Volgens de beoordelingen van patiënten verschijnt oedeem van de benen in het volgende stadium van de ontwikkeling van ascites. Aanvankelijk zijn ze aanwezig als de patiënt rechtop staat en verdwijnen na een korte rustperiode. Na enige tijd blijft het oedeem constant op het lichaam, ongeacht de houding van de patiënt. Ze stijgen echter meestal.

Vervolgens verschijnt zwelling in het gebied van de benen, knieën, heupen en perineum. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte verkeren patiënten met oncologie in een onbevredigende toestand. Meestal zijn dit bedlegerige patiënten. Zwelling verspreidt zich naar de geslachtsorganen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van liesbreuken.

Afhankelijk van de hoeveelheid vocht die zich in de buikholte heeft opgehoopt, wordt ascites meestal verdeeld in de volgende graden:

  1. Het maximale watervolume is 3 liter. Ascites kunnen alleen worden gedetecteerd met een echografie..
  2. Het vloeistofvolume kan oplopen tot 20 liter. Het gaat niet gepaard met tekenen van verslechtering van de middenrifbeweging, er is geen overrekking van de weefsels van de buik.
  3. Het vochtvolume in de buik is groter dan 20 liter. De patiënt kan moeilijk bewegen, terwijl hij slaapt, wordt hij op zijn zij gedwongen.

Tegen de achtergrond van de progressie van ascites heeft de patiënt ademhalingsproblemen. Het pijnsyndroom wordt meer uitgesproken en is gelokaliseerd in verschillende delen van de buik..

Diagnostiek

Stel vast dat er ascites aanwezig zijn en schrijf een behandeling voor die een arts kan zijn die betrokken is bij de behandeling van onderliggende kanker. Hij onderzoekt constant de patiënt, weegt hem om plotselinge plotselinge pieken in de massa te identificeren. Het onderzoek wordt uitgevoerd na chemotherapie, vóór elke behandelingsfase. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden speciale instrumentele methoden gebruikt:

  • Echografie Hiermee kunt u de ophoping van vloeistof in een volume van 200 ml identificeren. Tegelijkertijd is het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te controleren.
  • Survey radiografie, tomografie. Een informatieve diagnostische methode die speciale voorbereiding voor de procedure vereist.
  • Laparocentese De buikwand wordt doorboord, gevolgd door het pompen van geaccumuleerd water om het onderzoek uit te voeren. Met de procedure kunt u de vloeistof verwijderen en de samenstelling en hoeveelheid bepalen.

Diagnose van ascites kan worden uitgevoerd zonder het gebruik van speciale apparatuur en complexe procedures. Een ervaren arts kan de ophoping van vocht in de buik bepalen door middel van percussie en palpatie. Met deze methode kunnen ascites worden gedetecteerd als de hoeveelheid water groter is dan 1,5-2 l.

Therapieën

In de oncologie wordt ascites behandeld, ongeacht het ontwikkelingsstadium. Deze aandoening vermindert de effectiviteit van de behandeling van kwaadaardige tumoren en verergert de prognose voor de patiënt..

Met een lichte toename van de hoeveelheid vocht in de maag, krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Voeding met ascites brengt een maximale afname van zout met zich mee. Het dieet van een zieke persoon moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan eiwitten en kalium. Dieetvoeding impliceert de aanwezigheid in het menu van gekookt mager vlees, vis, gebakken aardappelen, kwark, spinazie, wortels, compote van gedroogd fruit.

In aanwezigheid van een grote hoeveelheid vocht in de maag worden diuretica voorgeschreven (Veroshpiron, Diakarb). De dosis en het doseringsschema worden individueel berekend, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Tegen de achtergrond van de behandeling wordt aangenomen dat gedurende de dag niet meer dan 500 ml vloeistof het lichaam van de patiënt zal verlaten. Anders neemt de kans op een toename van tekenen van intoxicatie van het lichaam toe.

Met een snelle toename van het vloeistofvolume in de buikholte, is medicamenteuze behandeling niet effectief. In dit geval is een speciale operatie aangewezen - laparocentese. Om overtollig vocht onder plaatselijke verdoving te verwijderen, wordt een punctie uitgevoerd in de buikwand net onder de navel, waarna het door de zwaartekracht wordt gepompt. In één procedure kunt u 10 liter water verwijderen. Als het vloeistofvolume groter is, wordt de laparocentese na enkele dagen herhaald..

Sommige experts adviseren om ascites te behandelen met folkremedies. Artsen staan ​​het gebruik van diuretische geneeskrachtige kruiden toe - mariadistel, berkenknoppen, salie, oregano en andere. Maar deze planten moeten voorzichtig worden gebruikt na overleg met een specialist.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij gebrek aan een juiste en tijdige behandeling van ascites, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • bacteriële peritonitis (acute ontsteking van het buikvlies);
  • aambei bloeden;
  • hernia's met mogelijk knijpen (lies, witte lijn van de buik, navelstreng);
  • pleuritis;
  • cardiale decompensatie;
  • darmobstructie.

Er is een grote kans op het ontwikkelen van het hepatorenaal syndroom. Het gaat gepaard met ernstige nierinsufficiëntie zonder organische orgaanschade..

Preventieve maatregelen en prognose

Preventie van ascites in de oncologie is een zorgvuldige houding ten opzichte van hun gezondheid door patiënten. Bij het detecteren van kwaadaardige processen in het lichaam moet de patiënt zich houden aan alle aanbevelingen van de arts en hem onmiddellijk op de hoogte stellen van de kleinste veranderingen in de gezondheid. De patiënt moet routinematige tests ondergaan en mag de voorgeschreven behandeling niet negeren..

Het verbod omvat alle slechte gewoonten - alcohol, roken. Patiënten met kwaadaardige tumoren moeten dagelijks worden opgehangen en het lichaamsgewicht onder controle houden. Bij een snelle toename kan de ontwikkeling van oedeem of ascites worden vermoed, wat onmiddellijke medische aandacht vereist.

De levensverwachting voor oncologie en ascites voor de helft van de patiënten is niet langer dan 2 jaar. Veel patiënten worden geconfronteerd met een meer comfortabele prognose. Een langere levensduur is mogelijk bij patiënten bij wie in een vroeg stadium kanker wordt ontdekt..

De prognose voor kwaadaardige tumoren en ascites hangt van veel factoren af:

  • patiënt leeftijd;
  • de aanwezigheid van metastasen;
  • vochtvolume in de buikholte;
  • de aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten.

Oncologische patiënten kunnen langer leven als effectieve behandelmethoden worden gebruikt in combinatie met professionele handelingen van artsen. Het resultaat van behandeling van kanker gecompliceerd door ascites hangt ook af van de locatie van de kwaadaardige tumor..

Waarom ascites zich ontwikkelen, hoe het te herkennen en te genezen

Ascites, of waterzucht in de buik, is vaak het resultaat van een andere, gevaarlijkere en moeilijker te behandelen ziekte. Desalniettemin kunnen ascites zelf het leven van de patiënt compliceren en tot trieste gevolgen leiden. De moderne geneeskunde heeft vrij effectieve methoden ontwikkeld voor de behandeling van ascites in de verschillende stadia. Wat u moet weten over de eerste tekenen van ascites, het verloop van de ontwikkeling en welke arts u moet zoeken?

Ascites als een frequente metgezel van gevaarlijke ziekten

In de geneeskunde wordt ascites opgevat als een secundaire pathologische aandoening, die wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buikholte. Meestal wordt ascites veroorzaakt door een schending van de regulering van het vloeistofmetabolisme in het lichaam als gevolg van ernstige pathologische aandoeningen.

In een gezond lichaam is er altijd een beetje vocht in de buikholte, terwijl het zich niet ophoopt, maar wordt geabsorbeerd door de lymfatische haarvaten. Bij verschillende ziekten van inwendige organen en systemen neemt de snelheid van vochtvorming toe en neemt de absorptiesnelheid af. Met de ontwikkeling van ascites wordt de vloeistof steeds meer, het begint vitale organen te persen. Dit draagt ​​bij aan de verergering van de ontwikkeling van de onderliggende ziekte en de progressie van ascites. Omdat het grootste deel van de vloeistof zich ophoopt in de buikholte, is er bovendien een significante afname van het volume circulerend bloed. Dit leidt tot de lancering van compensatiemechanismen die water in het lichaam vasthouden. De patiënt vertraagt ​​de snelheid van urinevorming en uitscheiding aanzienlijk, terwijl de hoeveelheid ascitesvocht toeneemt.

De ophoping van vocht in de buikholte gaat meestal gepaard met een toename van de intra-abdominale druk, verminderde circulatie en hartactiviteit. In sommige gevallen treden eiwitverlies en elektrolytstoornissen op, wat hart- en ademhalingsfalen veroorzaakt, wat de prognose van de onderliggende ziekte aanzienlijk verslechtert..

In de geneeskunde zijn er drie hoofdfasen van de ontwikkeling van ascites.

  • Voorbijgaande ascites. In dit stadium hoopt zich niet meer dan 400 ml vocht op in de buikholte. Het is alleen mogelijk om de ziekte te identificeren met behulp van speciale onderzoeken. De functies van de organen zijn niet aangetast. Verlichting van ascites-symptomen is mogelijk met therapie voor de onderliggende ziekte.
  • Milde ascites. In de buikholte hoopt zich in dit stadium tot 4 liter vocht op. Er is een toename van de buik bij de patiënt. In staande positie kan men uitpuilen van het onderste deel van de buikwand waarnemen. In rugligging klaagt de patiënt vaak over kortademigheid. De aanwezigheid van vocht wordt bepaald door percussie (tikken) of een fluctuatiesymptoom (fluctuaties van de tegenoverliggende buikwand bij tikken).
  • Stressvolle ascites. De hoeveelheid vloeistof kan in dit stadium 10-15 liter bereiken en in sommige gevallen zelfs overschrijden. De buikdruk stijgt en verstoort de normale werking van vitale organen. In dit geval is de toestand van de patiënt ernstig, hij moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Refractaire ascites, die praktisch niet te behandelen zijn, worden afzonderlijk overwogen. Het wordt gediagnosticeerd als alle soorten therapie geen resultaat opleveren en de hoeveelheid vocht niet alleen niet afneemt, maar ook constant toeneemt. De prognose voor dit type ascites is ongunstig.

Oorzaken van ascites

Volgens statistieken zijn de belangrijkste oorzaken van abdominale ascites:

  • leverziekte (70%);
  • oncologische ziekten (10%);
  • hartfalen (5%).

Bovendien kunnen de volgende ziekten worden geassocieerd met ascites:

  • nierziekte
  • tuberculeuze laesie van het buikvlies;
  • gynaecologische ziekten;
  • Endocriene aandoeningen;
  • reuma, reumatoïde artritis;
  • lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus type 2;
  • uremie;
  • ziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • niet-infectieuze etiologie peritonitis;
  • schending van de uitstroom van lymfe uit de buikholte.

Het optreden van ascites, naast deze ziekten, kan bijdragen aan de volgende factoren:

  • alcoholmisbruik leidend tot cirrose;
  • injecties met drugs;
  • bloedtransfusie;
  • zwaarlijvigheid;
  • hoge cholesterol;
  • tatoeëren;
  • wonen in een regio die wordt gekenmerkt door gevallen van virale hepatitis.

In alle gevallen is het begin van ascites een complexe combinatie van schendingen van de vitale functies van het lichaam, wat leidt tot vochtophoping in de buikholte.

Tekenen van pathologie

Een van de belangrijkste uiterlijke tekenen van ascites in de buikholte is een vergroting van de buik. In staande positie van de patiënt kan het in de vorm van een schort hangen en in rugligging de zogenaamde kikkermaag. Misschien uitsteeksel van de navel en het verschijnen van striae op de huid. Bij portale hypertensie veroorzaakt door een toename van de druk in de poortader van de lever, verschijnt er een veneus patroon op de voorste buikwand. Deze figuur wordt het "hoofd van Medusa" genoemd vanwege zijn verre gelijkenis met de mythologische Medusa Gorgon, op wiens hoofd kronkelende slangen zaten in plaats van haar.

Pijn en een vol gevoel in de maag verschijnen. Een persoon heeft moeite met het buigen van de romp. Externe manifestaties omvatten ook zwelling van de benen, handen, gezicht, cyanose van de huid. De patiënt ontwikkelt ademhalingsfalen, tachycardie. Mogelijke obstipatie, misselijkheid, boeren en verlies van eetlust.

In laboratorium- en instrumentele onderzoeken bevestigt de arts de diagnose en stelt de oorzaak van ascites vast. Hiervoor worden echografie, MRI, diagnostische laparocentese en laboratoriumtesten uitgevoerd. Echografie toont de aanwezigheid van vrije vloeistof in de buikholte en het volume ervan, vergroting van de lever en milt, uitbreiding van de vena cava en poortaderen, verminderde nierstructuur, de aanwezigheid van tumoren en metastasen.

Met MRI kunt u laag voor laag onderzoek doen naar een bepaald weefsel, zelfs een kleine hoeveelheid ascitesvocht detecteren en de onderliggende ziekte diagnosticeren die ascites veroorzaakte.

Daarnaast voert de arts een onderzoek uit met palpatie en percussie. Palpatie helpt bij het identificeren van tekenen die duiden op schade aan een specifiek orgaan (lever of milt). Percussie wordt direct gebruikt om ascites te detecteren. De essentie ligt in het tikken op de buikholte van de patiënt en het analyseren van percussiegeluiden. Bij ernstige ascites wordt bijvoorbeeld een dof percussiegeluid bepaald over het gehele buikoppervlak.

Laboratoriumbloedonderzoeken tonen een afname van de concentratie rode bloedcellen, een toename van het aantal leukocyten en ESR, een toename van de concentratie bilirubine (met cirrose) en eiwitten van de acute ontstekingsfase. Een urineonderzoek met ascites in de beginfase kan een grotere hoeveelheid urine met een lagere dichtheid vertonen, omdat ascites afwijkingen in het functioneren van het urinesysteem veroorzaken. In de terminale fase kan de urinedichtheid normaal zijn, maar de totale hoeveelheid is aanzienlijk verminderd.

Principes van therapie

Algemene principes voor de behandeling van ascites suggereren voornamelijk therapie voor de onderliggende ziekte. Behandeling van ascites zelf is gericht op het verwijderen van vocht uit de buikholte en het voorkomen van terugval.

Patiënten met een eerste graad van ascites hebben geen medicatie en een zoutvrij dieet nodig.

Patiënten met een tweede graad van ascites krijgen een dieet met een laag natriumgehalte en diuretische therapie voorgeschreven. Het moet worden uitgevoerd met constante monitoring van de toestand van de patiënt, inclusief serumelektrolyten.

Patiënten met een derde graad van de ziekte verwijderen vocht uit de buikholte en vervolgens diuretische therapie in combinatie met een zoutvrij dieet.

Behandelingsprognose

Ascites duidt meestal op ernstige schendingen van het werk van de aangetaste organen, maar desalniettemin is het geen fatale complicatie. Met tijdige diagnose en juiste behandeling is het mogelijk om ascites-vloeistof volledig uit de buikholte te verwijderen en de functies van het aangetaste orgaan te herstellen. In sommige gevallen, bijvoorbeeld bij kanker, kan ascites snel vorderen, wat complicaties en zelfs de dood van de patiënt veroorzaakt. Dit komt doordat het beloop van ascites sterk wordt beïnvloed door de onderliggende ziekte, die ernstige schade kan veroorzaken aan de lever, nieren, hart en andere organen.

Andere factoren zijn van invloed op de voorspelling:

  • De mate van ascites. Voorbijgaande ascites (eerste graad) vormen geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de patiënt. In dit geval moet alle aandacht worden besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte.
  • Tijd om met de behandeling te beginnen. Als ascites wordt gedetecteerd in een stadium waarin vitale organen nog steeds zijn vernietigd of hun functies enigszins zijn aangetast, kan eliminatie van de onderliggende ziekte ook leiden tot volledig herstel van de patiënt.

Overlevingsstatistieken van ascites worden ook beïnvloed door het type en de ernst van de onderliggende ziekte. Met gecompenseerde levercirrose kan 50% van de patiënten 7 tot 10 jaar leven en met gedecompenseerde overleving van vijf jaar niet meer dan 20%.

Bij kanker verschijnen ascites meestal in de latere stadia en de vijfjaarsoverleving is niet meer dan 50% bij tijdige behandeling. De gemiddelde levensverwachting bij dergelijke patiënten is 1-2 jaar.

Bij onjuiste behandeling kunnen ascites ernstige complicaties veroorzaken die de prognose verergeren:

  • bloeden;
  • peritonitis;
  • hersenoedeem;
  • cardiale disfunctie;
  • ernstig ademhalingsfalen.

Terugvallen van ascites kunnen ook optreden als bijwerkingen bij onjuiste behandeling. Herhaling is erg gevaarlijk, omdat onbehandelbare ascites in de meeste gevallen dodelijk zijn.

Conservatieve behandeling van ascites ascites

Conservatieve of symptomatische behandeling van ascites wordt gebruikt in gevallen waarin ascites ascites zich in een vroeg ontwikkelingsstadium bevinden of als palliatieve therapie voor oncologie en de ongepastheid van andere methoden.

In alle gevallen is het belangrijkste doel van de behandeling de uitscheiding van ascitesvocht en het op peil houden van de toestand van de patiënt. Hiervoor is het noodzakelijk om de hoeveelheid natrium die het lichaam binnendringt te verminderen en de uitscheiding in de urine te versterken..

Positieve resultaten kunnen alleen worden bereikt met een geïntegreerde aanpak, het volgen van een dieet, het beheersen van gewichtsveranderingen en het nemen van diuretica.

De belangrijkste principes van het dieet voor ascites zijn als volgt:

  • Minimaal zout. De overmatige consumptie ervan leidt tot de ontwikkeling van oedeem en dus tot ascites. Patiënten wordt aangeraden hun inname van zoute voedingsmiddelen te beperken..
  • Minimale vloeistof. Bij matige of intense ascites mag de norm niet meer zijn dan 500-1000 ml vloeistof in pure vorm per dag.
  • Minimaal vet. Het eten van vetrijk voedsel leidt tot pancreatitis.
  • Voldoende eiwit in de voeding. Eiwitgebrek kan tot oedeem leiden.

Het wordt aanbevolen om magere soorten vlees en vis, magere kwark en kefir, fruit, groenten, kruiden, tarwegrutten, compotes, gelei te eten. Het is beter om gestoomd of gebakken in de oven te koken.

Vet vlees en vis, gefrituurd voedsel, gerookt vlees, zout, alcohol, thee, koffie, kruiden zijn verboden.

Bij de behandeling van ascites is het noodzakelijk om de dynamiek van het gewicht te beheersen. Aan het begin van het zoutvrije dieet wordt gedurende de week dagelijks gewogen. Als de patiënt meer dan 2 kg is kwijtgeraakt, worden diuretica niet voorgeschreven. Bij een gewichtsverlies van minder dan 2 kg wordt de volgende week met medicamenteuze behandeling begonnen..

Diuretica helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en vergemakkelijken de doorgang van een deel van het vocht uit de buikholte naar de bloedbaan. De klinische manifestaties van ascites zijn aanzienlijk verminderd. De belangrijkste geneesmiddelen die bij therapie worden gebruikt, zijn furosemide, mannitol en spironolacton. Op poliklinische basis wordt furosemide eenmaal per twee dagen intraveneus niet meer dan 20 mg toegediend. Het verwijdert vocht uit het vaatbed via de nieren. Het grootste nadeel van furosemide is de overmatige uitscheiding van kalium uit het lichaam.

Mannitol wordt gebruikt in combinatie met furosemide, omdat hun effect wordt gecombineerd. Mannitol verwijdert vocht uit de intercellulaire ruimte in het vaatbed. 200 mg intraveneus toegediend. Het wordt echter niet aanbevolen om het poliklinisch te gebruiken..

Spironolacton is ook een diureticum, maar het kan overmatige uitscheiding van kalium voorkomen..

Daarnaast worden geneesmiddelen voorgeschreven die de vaatwanden versterken (vitamines, diosmin), geneesmiddelen die het bloedsysteem aantasten (Gelatinol, Reopoliglyukin), albumine, antibiotica.

Chirurgische procedures

Chirurgie voor ascites is aangewezen in gevallen waarin vochtophoping niet kan worden geëlimineerd met conservatieve behandeling..

Therapeutische laparocentese bij ascites (punctie van de voorste buikwand) kan grote hoeveelheden vocht verwijderen - van 6 tot 10 liter per keer. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met voorlopige lediging van de blaas. De patiënt neemt een semi-zittende of liggende positie in. Er wordt een punctie gemaakt in de middellijn van de buik tussen de navel en het schaambeen. Een scalpel voert een huidincisie uit waardoor een speciaal instrument, een trocar, in de buikholte wordt ingebracht. Hierdoor wordt de vloeistof in het vereiste volume afgevoerd. Na de procedure wordt de wond gehecht. Bij ascites kan laparocentese alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd, omdat het noodzakelijk is om te voldoen aan antiseptische normen en beheersing van de operatietechniek. Om de procedure te vereenvoudigen voor patiënten die periodiek laparocentese nodig hebben, wordt deze uitgevoerd via een permanente peritoneale poort.

Een andere effectieve chirurgische procedure is ompathepatophrenopexy. Het bestaat uit het naaien van het omentum tot voorbehandelde delen van het oppervlak van het diafragma en de lever. Door het contact tussen de lever en het omentum wordt het mogelijk om ascitesvloeistof uit aangrenzende weefsels te absorberen. Bovendien wordt de druk in het veneuze systeem en de afvoer van vocht in de buikholte door de wanden van de vaten verminderd.

TIPS - transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting - maakt decompressie van het portalsysteem mogelijk en elimineert het ascites-syndroom. In wezen wordt TIPS uitgevoerd met refractaire ascites, wat niet vatbaar is voor medicamenteuze therapie. Bij de TIPS-procedure wordt een geleider in de halsader ingebracht voordat deze de leverader binnengaat. Vervolgens wordt een speciale katheter door de geleider in de lever zelf geleid. Met behulp van een lange gebogen naald wordt een stent in de poortader geïnstalleerd, waardoor een kanaal ontstaat tussen de poort en de leveraders. Bloed wordt onder verminderde druk naar de leverader gestuurd, wat leidt tot de eliminatie van portale hypertensie. Na het uitvoeren van TIPS bij patiënten met refractaire ascites wordt in 58% van de gevallen een afname van het vloeistofvolume waargenomen.

Ondanks het feit dat ascites en de ziekten die het veroorzaken behoorlijk ernstig en moeilijk te behandelen zijn, kan tijdige, complexe therapie de kans op herstel aanzienlijk vergroten of de levenskwaliteit van ongeneeslijke patiënten verbeteren. Ascites mogen alleen onder toezicht van een arts worden behandeld, omdat de complexiteit van de onderliggende ziekte u zelden in staat stelt om rond te komen met thuis- of folkmethoden. Dit geldt vooral voor ascites veroorzaakt door oncologie..