Behandeling van ascites (waterzucht) in de oncologie. Behandeling van kanker ascites. Nieuwe methoden voor de behandeling van ascites.

Lipoma

Ascites-test - vloeiende beweging wanneer de positie van de patiënt verandert. De voorkeursplaats voor paracentese is het linker kwadrant van de onderbuik. Een middellijngebied wordt niet als veilig beschouwd vanwege de epigastrische ader in dit gebied..

Kwaadaardige ascites is een ziekte die zich in het laatste stadium van verschillende soorten kanker voordoet en wordt geassocieerd met een slechte prognose..

Snel ontwikkelende ascites, dat wil zeggen ophoping van vocht in de buik (vandaar de tweede naam van de ziekte - waterzucht), kan een teken zijn van kanker van het buikvlies, de lever of de eierstokken. Tegelijkertijd houden de door kanker aangetaste lymfeklieren op met het verwijderen van lymfe uit de retroperitoneale ruimte, waardoor niet alleen de buik met vocht wordt gevuld, maar ook een aanzienlijke toename van de druk daarin.

Bij patiënten met kleine ascites, vooral met een slappe buikwand, wordt de buik in rugligging afgeplat als gevolg van uitsteeksel in de laterale secties (kikkerbuik), en in staande positie neemt het volume toe en verzakt de onderbuik als gevolg van vloeiende beweging in de buikholte. Bij ernstige grote ascites heeft de maag, ongeacht de positie van het lichaam, een gewelfde vorm, wordt de huid glad, glanzend, uitgedund en droog, wordt de navel gladgestreken of steekt zelfs uit.

Ernstige ascites verslechteren het welzijn aanzienlijk, leiden tot onaangename gevoelens in de buik, kortademigheid, een gevoel van vroege verzadiging, de vorming van een navelstrenghernia. Grote ascites ondersteunen het middenrif sterk, bemoeilijken de ademhaling, drukken op de blaas, maken de spijsvertering moeilijk, knijpen in de maag en maken het moeilijk de ontlasting te verplaatsen. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat de buik de verbinding is van het lymfestelsel van de onderste ledematen met het lymfestelsel van de buikholte-organen en in geval van overtreding van de lymfedrainage vanuit de buik, kan oedeem van de onderste ledematen optreden. En bij langdurige ascites kunnen ascites een extra uiterlijk van pleuritis veroorzaken..

Tumorascites worden gekenmerkt door de aanwezigheid van kankercellen, witte bloedcellen, enzymen en eiwitten in de peritoneale maligne effusie (vocht in de buik), vergeleken met ascites veroorzaakt door cirrose. Ascites is vaak een gevolg van de ontwikkeling van levermetastasen, meestal gediagnosticeerd met ascites, in aflopende volgorde van het aantal gevallen - eierstokkanker, borstkanker, maagkanker, darmkanker, kanker met onbekende primaire locatie, slokdarmkanker, alvleesklierkanker, enz. - en de door hen veroorzaakte peritoneale carcinomatose (de verspreiding van kankercellen en hele conglomeraten langs het peritoneum). Volgens statistieken hadden patiënten met ascites die bij 54% werden behandeld al kanker. Onder hen was eierstokkanker de meest voorkomende, gevolgd door metastasen in de lever en algehele maagdarmkanker. De mediane overleving (geschatte levensverwachting) na diagnose van ascites was 5,7 maanden bij behandeling met methoden en middelen van officiële geneeskunde.

Ascites kunnen optreden met toenemende druk in de poortader (uit de woorden "leverportaal"), die in de lever stroomt en veneus bloed draagt ​​dat verzadigd is met toxines en kankercellen uit de hele buikholte uit ongepaarde organen (maag, alvleesklier, milt, darmen) ) Als de zieke lever de bloedstroom niet aankan, treden ascites op.

Ascites kunnen het gevolg zijn van levercirrose, nier- en hartfalen, tuberculose, pancreatitis en peritonitis. Vochtophoping treedt op wanneer de abdominale lymfedrainage wordt verstoord, de capillaire permeabiliteit voor eiwitten wordt verhoogd, de hoeveelheid lymfeproductie door de lever, veranderingen in de water-elektrolytbalans en veranderingen in de plasmadruk.

Met een afname of volledige stopzetting van de uitstroom van vloeistof (plasma) uit het peritoneum en de extra instroom in de buikholte van permeabele capillairen (de stroom van vloeistof in ascites kan met 15 keer toenemen), neemt de omvang van ascites toe tot zijn maximale grootte, knijpen in de blaas en darmen, diafragma en maag. Een toename van de buikdruk gaat gepaard met pijn, kortademigheid, misselijkheid, verlies van eetlust en verminderde mobiliteit. Geleidelijk kunnen ascites worden aangevuld met pleuritis (vocht in de pleurale regio) en effusie pericarditis (vocht in de hartzak).

Oncomarkers van CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 en alpha-fetoprotein kunnen nuttig zijn voor de initiële diagnose van kanker en ascites, hoewel ze mogelijk niet significant zijn.

Kanker ascites behandeling met officieel medicijn.

1. Diuretica (diuretica) voor ascites (lasix, diacarb) worden in de overgrote meerderheid van de gevallen gebruikt, en lange tijd, zelfs als ze niet helpen! In het geval van peritoneale carcinomatose of bij patiënten met chylous effusies (melkachtige kleur met vetgehalte), geeft het gebruik van diuretica geen zichtbare resultaten. Bij patiënten met levermetastasen werd soms gedurende korte tijd een positief resultaat waargenomen, daarom worden diuretica vaker voorgeschreven voor levermetastasen.

BELANGRIJK: diuretica zijn niet effectief na drie dagen gebruik. Je moet minimaal een korte pauze van 2-3 dagen doen. Als u besluit om lange tijd diuretica te nemen, lees dan de instructies van het medicijn over de bijwerkingen!).

Onthoud dat diuretica na verloop van tijd niet alleen niet helpen tegen ascites, maar zelfs versterken.

  1. Laparocentese bij ascites. Dit is de meest voorkomende, zogenaamde 'behandeling' van ascites in de officiële geneeskunde, die meer wordt erkend als een verlichtende aandoening. Door vloeistof te verwijderen door een punctie van de buikwand, kunt u tot 14 liter vloeistof per keer uitpompen. Met het verlies van een grote hoeveelheid vocht treedt er een scherpe zwakte op, de bloeddruk daalt aanzienlijk, hoewel de toestand aanzienlijk verbetert, meestal gedurende 2-3 dagen, maar niet lang. Na 3-7 dagen wordt de vloeistof opnieuw opgevangen en vervolgens sneller en sneller verzameld. Bovendien, met de volledige verwijdering van ascitesvloeistof (die overal bij ons wordt toegepast - ze pompen uit terwijl de vloeistof stroomt!), Verschijnen er verklevingen, die vaak de volgende procedures van laparocentese belemmeren. Bij herhaalde procedures kan schade aan bloedvaten en inwendige organen optreden, met de ontwikkeling van infectieuze complicaties. Om dit te voorkomen, worden soms peritoneale katheters geplaatst, die de neiging hebben om te verstoppen en complicaties tot sepsis en peritonitis veroorzaken. BELANGRIJK: Na elke verwijdering van de vloeistof moet deze worden vervangen door grote hoeveelheden plasma- of albumine-oplossingen (wat erg duur is en erg lang duurt), anders zal er tal van oedeem en nierfalen optreden, onmiddellijke opvulling van ascites. - Ik zeg gewoon: als je wilt dat de patiënt minder leeft, pomp dan ascites meerdere keren uit... Het feit is dat je nooit het tekort aan proteïne (albumine) dat je pompt met ascites, kunt dekken, omdat het vreemde eiwit dat door de druppelaar wordt ingebracht zeer slecht wordt opgenomen, veroorzaakt een grote belasting van de lever, die meestal al slecht werkt. De spijsvertering van de kankerpatiënt zelf laat veel te wensen over - er is een zeer zwakke assimilatie van zelfs de kleinste hoeveelheid eiwit, wat soms zelfs niet genoeg is om de dagelijkse kosten voor het herstel van spieren en slijmvliezen te dekken, en niet alleen om de verliezen te compenseren die gepaard gaan met het pompen van ascitesvloeistof. Praktisch 7-8 procedures van laparocentese (evacuatie van ascites) zijn voldoende om te voorkomen dat de patiënt overleeft... Wat de artsen betreft, is het belangrijk dat zij snel een aantal "medische" handelingen uitvoeren om de patiënt sneller te ontslaan, met een briefje dat in een bevredigende staat is uitgeschreven. En wat er met de patiënt gebeurt na 7-10 dagen is de dokter niet meer geïnteresseerd.
  2. Systemische chemotherapie is het meest effectief voor ascites veroorzaakt door darmkanker, de chemie van eierstokkanker en borstkanker is niet erg effectief en het is niet effectief voor maagkanker. Het terugvalpercentage na de eerste lijn van chemotherapie (taxanen en platina) bij eierstokkanker is gemiddeld 75-80%. De tweede lijn van chemotherapie (gemzar, doxorubicine topotecan, enz.) Is gewoonlijk palliatief (verlichtend) van aard en heeft een lage werkzaamheid. Er wordt aangenomen dat chemotherapie en mogelijk de overleving van patiënten met maligne ascites kan worden verbeterd door krachtige combinatiechemotherapie..
  3. Andere behandelingsmethoden, zoals intraperitoneale chemotherapie voor ascites (leidend tot fibrose en massale verklevingen), peritoneale bypass-transplantatie met ascites (lage efficiëntie), biologische therapie van ascites (moeilijkheid, lage werkzaamheid, bijwerkingen), hyperthermische chemotherapie (veel contra-indicaties, lage werkzaamheid) gevorderde stadia van kanker) - niet wijdverbreid.
  4. Het gebruik van veroshpiron (spironolacton), een antihormonaal medicijn dat de productie van het hormoon aldosteron vermindert, is een bijnierhormoon dat de zwelling van het weefsel en de ophoping van natrium daarin verbetert. De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van kalium in het bloed, zoals overtollig kalium (hyperkaliëmie) bedreigt hartfalen of ernstige nierproblemen. Dit is de meest realistische optie om ascites met officiële medicijnen te bevatten, maar verre van effectief, het helpt een zeer klein aantal patiënten (10-15%). De meeste patiënten merken het verschil gewoon niet op - of ze veroshpiron gebruiken of niet, maar dat doen ze omdat hij werd voorgeschreven door artsen. Diuretica en Veroshpiron worden vaak aan het begin van de behandeling gebruikt en vervolgens geannuleerd vanwege de lage efficiëntie.

Bij ascites probeert het menselijke lymfestelsel, dat een hoog vermogen heeft om te herstellen en opnieuw op te bouwen, overtollige lymfe te verwijderen via gezonde lymfeklieren van andere interne organen. Er is een omgekeerde, pathologische loop van de lymfe, retrograde, met ontsteking, terwijl kankercellen van de aangetaste lymfeklieren zich verspreiden naar gezonde organen en deze beïnvloeden met uitzaaiingen. Wanneer ascites bijvoorbeeld optreden, kunnen ze snel de lever, pancreas, maag of andere organen binnendringen.

Behandeling van ascites bij kanker, dit is niet een simpele aanname van een afkooksel van de wortels of gras, het is een hele reeks methoden om ascites te beïnvloeden. Met oncologische ascites geven artsen een zeer korte levensduur, vooral wanneer ze herhaaldelijk laparocentese ondergaan en de patiënt voor onze ogen smelt... dan sturen ze hem in een "bevredigende" staat voor symptomatische behandeling naar huis.

Aangezien ascites een extra manifestatie is van eierstokkanker, maagkanker, darmkanker, kanker en levermetastasen, wat een extra ziekte veroorzaakte.

Bij de behandeling van ascites kan van externe lotions niet worden afgezien (hoewel dit vaak nodig is), het is noodzakelijk om de werking van het lymfestelsel, het immuunsysteem (dat overtollig vocht zou moeten afvoeren) te behandelen en te beheersen, de lever in stand te houden (meestal is het druk in de poortader, metastasen in de lever of in het portaal van de lever) ), water-zout regime (je kunt niet veel drinken, alles gaat naar de maag, een streng dieet), plus voedsel overbelast de lever, wat betekent dat het de ascites verhoogt, de darmen, urinewegen en de longen ondersteunt, waardoor productieve ademhaling onmogelijk wordt... Je kunt ook niet verhongeren, omdat. de hoeveelheid totaal eiwit, en in het bijzonder albumine, neemt snel af tijdens het vasten en kan daarna niet meer hersteld worden, hetzij door een dieet of door een druppelaar... Als sommige van deze factoren niet in aanmerking worden genomen, is de behandeling niet effectief. En de belangrijkste vraag blijft: kankercellen die in de maag drijven en geleidelijk wortel schieten... Er zijn geen unieke kruiden die helpen bij ascites.

Ik zal stilstaan ​​bij de processen die plaatsvinden in het lichaam van de kankerpatiënt en proberen uit te leggen hoe belangrijk tijdige behandeling van ascites binnen de eerste twee weken na het optreden ervan is en hoe moeilijk het kan zijn om geavanceerde ascites te behandelen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen met de behandeling van een kankertumor en de mogelijke uitzaaiingen ervan met een complex van kruiden en plantengif, bijvoorbeeld kleine doses tinctuur van een giftige mijlpaal of tinctuur van een hemlock. Als de dosering van vergiften hoog is voor uw lever, verhoogt u alleen de ascites. Zoals hierboven vermeld, draagt ​​de poortader een grote hoeveelheid veneus bloed in de lever, met gifstoffen, kankercellen, koolstofdioxide, vervalproducten - de lever wordt overbelast. Grote doses, bijvoorbeeld hemlocktincturen (levergif), hebben een extra toxisch effect op een overbelaste lever. Er moet aan worden herinnerd dat tijdens de vertering van het eiwit, dat zo noodzakelijk is voor de behandeling van ascites, veel giftige producten worden gevormd, vooral ammoniak, die in de lever moet worden geneutraliseerd tot ureum.

Bij een zieke lever, wanneer er geen sterke gifstoffen kunnen worden gegeven, helpt het extract van ijzerhoudend asafoetida (niet te verwarren met ferula dzungarian - omnik), dat een anti-ascitisch effect heeft, hypoxie in de buikholte vermindert en het effect van ontstekingsremmende geneesmiddelen en kruiden versterkt. Het is bekend dat zelfs in relatief korte tijd het bestaan ​​van ascites (ongeveer een maand),

Maar zonder "helpers" zullen plantengiften alleen intern oedeem veroorzaken, en later externe, toenemende ascites. Daarnaast worden kruiden toegevoegd die niet alleen het water-zoutmetabolisme reguleren, maar ook een uitgesproken anti-ascites, diuretisch, ontstekingsremmend, antikanker, laxerend, bloedverdunnend en regenererend effect hebben. Inderdaad, de behandeling van ascites is soms 100% afhankelijk van de lever en plantengif vernietigt het alleen.

De volgende kosten hebben een anti-ascetische werking:

  • Externe anti-ascites balsem heeft een sterk anti-ascitisch effect, waarvan de samenstelling de volgende kruiden bevat: alcoholische wortelextracten - atractylodes lanceolate, fluweel, Amur maakia, vergelende zeebloem, dimorfine, platikodon, as, smilax, melkachtige pinda, bosbes augurk, blauwe garnaal, ferrugin assafetida, Japanse dioscarea, geknoopte Norigum, Astragalus membranous, weegbree chorix, wierook, Daurische maanzaden, bovengrondse kruiden - euonymus, westerse thuja, witte maretak, hemlock, hoge kamperfoelie, paarse vingerhoedskruid, paardebloem, kippelnetel gans, driekwart arisema, linkshandige geelzucht, tweekleurige lozen en propolis, muskus, enz. - in totaal 37 componenten. Uitwendig gebruik van kruiden is het belangrijkste en meest effectieve middel (vergeleken met intern gebruik), waardoor niet alleen snel genoeg het lymfestelsel kan worden gestart om de hoeveelheid ascitesvocht te verminderen, maar ook om ontsteking, fibrose en de groei van ascites-tumor zelf te verminderen. De verhouding tussen de hoeveelheid ascitesvocht en het aantal kankercellen van een ascitestumor (inclusief in het ascitesvocht zelf) is zeer weinig verwant. De balsem wordt aangebracht op de hele buik met de vangst van de onderste twee ribben en noodzakelijkerwijs suprapubisch gebied gedurende een periode van 2-3 uur tot 7 uur. Om de huid van de buik niet te verbranden, moet je deze eerst smeren met beer- of ganzenvet, of in extreme gevallen plantaardige olie, bij voorkeur olijfolie of lijnzaad.
  • We mengen in gelijke hoeveelheden het gras van de prins van Siberië, gele bedstro, Europese hoefdieren, gaspeldoorn en berkknoppen. 2 eetlepels. eetlepels van dit mengsel giet 0,5 liter kokend water, sta 30 minuten op een waterbad, laat uitlekken, neem elke 1,5-2 uur een warme vorm voor 2-3 slokjes.
  • Nog een verzameling: we nemen in gelijke delen de wortels van calamus, engelwortel, stalnik en sabel. 2 eetlepels. lepel deze collectie giet 0,5 liter koud water, kook op laag vuur gedurende 15 minuten, zeef. Neem 3-5 maal daags 1/3 kopje voor de maaltijd.
  • Behandeling met alternatieve methoden is:
  1. De behandeling van kanker (primaire ziekte) en uitzaaiingen in het buikvlies en de lever door een complex van kruiden te selecteren, waaronder plantengif. Het wordt gebruikt voor ascites in tinctuur van hemlock in kleine doses (sterk toxisch effect op de lever), plus een complex van kruidengeleiders met anti-ascites-werking. Met talloze kleine uitzaaiingen is tinctuur een mijlpaal van giftig.
  2. Kruidencorrectie van bloedformules, afname van cachexie en herstel van albuminewaarden, afname van vasculaire permeabiliteit, afname van druk in de buikholte.
  3. Uitwendig gebruik van tincturen en afkooksels voor ascites maag en tumor. Ascites geeft geen tumor, maar grenst eraan en zelfs weefsels worden eruit verwijderd.
  4. Therapeutische ademhalingsgymnastiek liggend, om de reserve-lymfekanalen te activeren.

Buiten, op de buik en vergrote lymfeklieren met ascites, kunt u verbanden aanbrengen met infusie van mierikswortel in het water (1: 1). Ik raad je aan om 3 keer per dag voor de maaltijd 1 theelepel dezelfde infusie te drinken. De cursus duurt 10 dagen. Op het gebied van het zieke orgaan, bijvoorbeeld de eierstok, maag of inguinale lymfeknoop, kunt u 's nachts vers varkensvet aanbrengen, licht besprenkeld met kamferolie. 'S Avonds op de buik adviseer ik je om zoutdressing te doen (90 g zout per 1 liter gekookt water). Maar dit zijn slechts tijdelijke maatregelen die geen sterk effect hebben op de behandeling van ascites..

Uitwendig gebruik van kruiden voor ascites van kanker.

Uitwendige toepassing van kruiden op de buik is de belangrijkste behandelingsmethode van ascites, in combinatie met een kleine hoeveelheid kruiden erin, voor zover de hoeveelheid ascites dit toelaat.

Ascites ademhalingsoefeningen.

Om de circulatie van lymfe in de buikholte te verbeteren, moet u, naast het gebruik van antikankerkruiden, verschillende ademhalingsoefeningen doen, middenrifmassage van inwendige organen uitvoeren, stagnatie van bloed en lymfe in de buikholte verminderen.

U moet weten dat een grote hoeveelheid peritoneale vloeistof via de lymfevaten van het middenrif wordt opgenomen in het lymfestelsel van het mediastinum en vervolgens in het veneuze bloed van een persoon, wat een aanzienlijke hulp biedt bij het verminderen van ascites. Daarom zorgt het actieve werk van de longen tijdens ademhalingsoefeningen, de mobiliteit van het diafragma voor een negatieve druk op de borst, wat bijdraagt ​​aan de afzuiging van ascitesvloeistof uit de buikholte bij het uitademen en deze vloeistof verder door het lymfestelsel duwt bij het inademen. Het gebruik van externe verbanden met extracten van sommige kruiden zal de capaciteit van het diafragmatische peritoneum voor ascites vergroten.

WANNEER DE HANDEN WORDEN OPGESLAGEN EN DE IRIS UITBREIDEN, MOETEN ADEMEN, NIET INADEMEN!

In sommige gevorderde gevallen wordt het diafragma gemineraliseerd tijdens carcinomatose, terwijl de lymfe praktisch niet meer door de lymfatische paden van het diafragma gaat. In dit geval is het nodig om de mineraalbalans in het lichaam te herstellen, kruiden binnen en buiten te nemen die de verkalking van het peritoneum verminderen.

HET IS BETER OM TE LIGGEN BIJ ZITTEN OF LOPEN! Dit komt niet alleen door een comfortabelere toestand van de patiënt, minder druk op de blaas, darmen en middenrif, maar ook door de hoeveelheid aanmaak van het hormoon aldosteron (het bijnierhormoon dat weefselzwelling veroorzaakt, de ophoping van natrium daarin), die 2 keer minder wordt geproduceerd in een buikligging, dan zitten of staan. Om bloedstasis en spierdystrofie, die onvermijdelijk voorkomen bij bedlegerige patiënten, te verminderen, is het noodzakelijk om regelmatig ademhalingsoefeningen te doen en periodiek eenvoudige beschikbare fysieke oefeningen.

Wanneer ascites niet wordt aanbevolen.

Positieve resultaten bij de behandeling van ascites - deze verraderlijke ziekte - zouden u alleen de juistheid van de gekozen behandeling moeten bevestigen. Het mag nooit worden gestopt. Concluderend wil ik waarschuwen voor het overhaaste gebruik van fondsen die de ascites doen toenemen. Als je bijvoorbeeld een ernstige hoest hebt en je besluit zoethout te drinken, weet dan: dit kan tot zwelling leiden.

Grote doses vers bietensap veroorzaken vasospasme, gevolgd door een sterke toename van oedeem, en langdurig gebruik van de Helichrysum kan congestie in de lever veroorzaken, waardoor ascites toenemen. Ik raad u aan voorzichtig te zijn met het consumeren van mariadistelvruchten als middel om de productie van bloedplaatjes die de groei van kanker stimuleren, sterk te verhogen, vooral bij langdurige ascites, hoewel mariadistelvruchten een redelijk goede manier zijn om de lever te onderhouden. Alleen gebruiken in complexen van kruiden die vitamine K bevatten. Dit is een bergbeklimmer, rachische bergbeklimmer, brandnetel, maïsstempels, herderstas. Onthoud dat verhoogde en zelfs bloedplaatjes in het hogere "normale bereik" de groei van kanker sterk stimuleren! Wees gezond en let op uw gezondheid.

Je kunt niet verhongeren met ascites, omdat het zal ascites door leverontlading slechts tijdelijk verminderen, maar dan kunnen de normale spijsvertering en serumalbuminespiegels niet worden hersteld.

Voeding voor ascites.

Een belangrijke rol hierin is voeding. Ik raad aan om alles zout te laten, met alleen gewassen zeewier, dat de darmen reguleert, het bloedbeeld verbetert, ascites vermindert. En als u ook gezwollen benen heeft, zorg er dan voor dat u zeewier in uw dieet opneemt. De voeding van een dergelijke patiënt moet voedzaam zijn, voldoende calorieën bevatten, zonder uitgesproken winderigheid.

Het eten van vijgenvruchten leidt ook tot een afname van wallen, verzwakking van de darmen en aanvulling van de micro-elementensamenstelling van het lichaam. Vergeet de vruchten van papaja, zaailingen van tarwegranen, rogge, sap van verse kool niet. Gebruik venkelzaad, dillewater, ferrugine asafoetida (niet te verwarren met omnik - ferula dzungarian) om winderigheid te verminderen bij het nemen van koolsap. Deze voedingsmiddelen verbeteren de opname van eiwitten, wat erg belangrijk is. Bij ascites wordt inderdaad vaak een verlaging van het eiwitgehalte, albumine, waargenomen, wat de ziekte verder versterkt.

Ascites is een ongunstige aandoening, dus u moet er alles aan doen om het snel te verminderen en volledig te verdwijnen. Geloof niet degenen die zeggen dat het gemakkelijk is om ascites tegen kanker te genezen, dit is niet waar. Het is erg moeilijk en zelfs nog moeilijker als ascites wordt gelanceerd of vaak is weggepompt. Er is geen unieke remedie of "unieke wiet" om ascites snel te genezen! Bij de behandeling van ascites zijn alle middelen nodig - goede voeding, inname van kruiden binnen bij minimale doseringen (het is gewoon onmogelijk om veel te drinken), uitwendig gebruik van kruiden voor het hele gebied van ascites.

Het artikel wordt over enkele dagen volledig gepubliceerd..

Abdominale ascites bij eierstokkanker

Een van de complicaties van kanker is ascites - vochtophoping in de buikholte. Het uitgescheiden exsudaat is een gefilterd bloedplasma dat om een ​​aantal redenen in de buikholte is vrijgekomen. In het Yusupov-ziekenhuis zijn alle voorwaarden gecreëerd voor de behandeling van kankerpatiënten:

  • patiënten bevinden zich in comfortabele afdelingen die zijn uitgerust met afzuigventilatie en airconditioning;
  • medisch personeel is alert op de wensen van kankerpatiënten en hun familieleden;
  • patiënten krijgen dieetvoeding en producten voor persoonlijke hygiëne;
  • voor de diagnose van kanker gebruiken artsen apparatuur van toonaangevende fabrikanten in Europa, Japan, de Verenigde Staten en passen innovatieve laboratoriumonderzoeksmethoden toe;
  • oncologen gebruiken moderne behandelingsschema's met veilige geneesmiddelen die zijn geregistreerd in de Russische Federatie.

Bij de oncologiekliniek werken kandidaten en artsen van de medische wetenschappen. Alle ernstige gevallen van kanker worden met hun deelname besproken in een vergadering van de expertraad. Artsen ontwikkelen collegiaal de behandelingstactiek van patiënten.

Oorzaken van ascites bij kankerpatiënten

Tumorascites ontwikkelt zich met de volgende aandoeningen van de buikholte:

  • eierstokkanker en endometriumkanker;
  • kwaadaardige gezwellen in de longen;
  • tumoren van het maagdarmkanaal en de pancreas;
  • borstkanker.

Wanneer tumorcellen zich op het buikvlies nestelen, is er een mechanisch obstakel voor de uitstroom van lymfe. Als de tumor zich aan de poort van de lever ontwikkelt, wordt de uitstroom van veneus bloed verstoord en stijgt de hydrostatische druk in het orgaan. In de buikholte hoopt zich vocht op en ontwikkelt zich ascites. Abdominaal lymfoom gaat gepaard met chylous ascites (ophoping van lymfe rijk aan vetcellen).

Abdominale ascites bij eierstokkanker

Eierstokkanker is een kwaadaardige baarmoedertumor. De ziekte kent 4 ontwikkelingsstadia. In de derde en vierde fase van eierstokkanker ontwikkelen zich maligne ascites. Bij eierstokkanker wordt het verschijnen van ascites geassocieerd met een schending van het proces van uitscheiding van uitscheiding en absorptie. Als alle lichaamssystemen normaal functioneren, circuleert een kleine hoeveelheid exsudaat in de peritoneale holte. Het voorkomt de hechting van inwendige organen. Tijdens darmmotiliteit is er geen wrijving tussen de lussen van de darmen. Exsudaat wordt geabsorbeerd op dezelfde plaats waar het wordt geproduceerd. Een gezond lichaam controleert dit proces zelfstandig..

Bij eierstokkanker wordt de werking van de bladeren van de buikholte aangetast. De barrière-, resorptieve en secretoire functie van het buikvlies lijden. Als gevolg hiervan kan exsudaat ofwel te veel worden geproduceerd, ofwel wordt het proces van omgekeerde absorptie aanzienlijk verstoord. Het resultaat van dit pathologische proces is de ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de buikholte.

Met de progressie van eierstokkanker nestelen kankercellen zich op de vellen van het peritoneum die de buikholte en inwendige organen bedekken. De resorptieve functie van het peritoneum is verminderd. Lymfevaten zijn verstopte metastasen van een kwaadaardige tumor. De lymfedrainage is verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van ascites.

Verschillende andere factoren beïnvloeden het optreden van ascites bij eierstokkanker:

  • de snelle verspreiding van atypische cellen naar aangrenzende weefsels als gevolg van de nabijheid van de buikplooien;
  • een groot aantal bloed- en lymfevaten in de buikholte;
  • kankercellen die het buikvlies binnendringen tijdens caviteitsoperaties;
  • uitzaaiing van eierstokkanker naar de wanden van de buikholte;
  • intoxicatie van kanker in de vierde fase van de ontwikkeling van het kwaadaardige proces.

Ascites ontwikkelt zich ook na chemotherapie. Als het veneuze systeem wordt beïnvloed door het pathologische proces, zijn ascites bij eierstokkanker moeilijk en snel. Peritoneale carcinomatose is een complicatie van eierstokkanker, die wordt gekenmerkt door meerdere kwaadaardige uitzaaiingen in verschillende delen van het peritoneum. Een kenmerkend teken van carcinomatose zijn ascites. Uitzaaiingen van eierstokkanker kunnen zich ook vormen in de rechter lob van de lever..

Symptomen van ascites bij eierstokkanker

De vorming van ascites in dit maligne neoplasma van de eierstokken vindt geleidelijk plaats, binnen 1-4 maanden. Het eerste teken dat patiënten opmerken, is een opgeblazen gevoel. Het volume neemt toe naarmate het pathologische proces vordert. Een symptoom van een 'hangend schort' verschijnt - de maag wordt rond met een sterk uitstekend onderste deel. Het wordt convex aan de zijkanten en plat in de navel (symptoom van een "kikkermaag").

Bij een constante toename van de hoeveelheid vocht wordt de voorwand van de buik gespannen. De huid is erop uitgerekt. Dit geeft de indruk van een zeer dunne en gladde huid, striae (striae) verschijnen. De navel blijkt te zijn.

Afhankelijk van het volume exsudaat dat zich ophoopt in de buikholte, worden bij eierstokkanker drie stadia van ascites onderscheiden. Als de hoeveelheid vloeistof niet groter is dan 400 ml, worden alleen een opgeblazen gevoel en symptomen van de onderliggende ziekte waargenomen. Bij matige ascites is de hoeveelheid vocht in de buikholte niet groter dan 5 liter. De patiënt heeft naast een opgeblazen gevoel de volgende symptomen:

  • kortademigheid
  • maagzuur;
  • schending van de ontlasting;
  • braken
  • Syndroom van de gecomprimeerde maag
  • winderigheid (gasophoping in de darmen).

Patiënten hebben buikpijn. Bij een langdurig verloop van de ziekte ontwikkelt zich peritonitis, hart- en ademhalingsfalen..

Stress (resistente) ascites ontstaan ​​wanneer de hoeveelheid exsudaat hoger is dan 20 liter. Door de lijfstroom migreren atypische cellen uit de eierstokken naar de alvleesklier, lever en maag. Er treedt een uitsteeksel op van de voorste buikwand. De verwijde veneuze vaten ("kwallenkop") zijn er duidelijk zichtbaar op. Bij het binnendringen van vocht in de pleuraholte kan hydrothorax ontstaan.

Bij eierstokkanker stadium 3 is ascites van voorbijgaande aard of matig. In het 4e stadium van de ontwikkeling van de ziekte kan ook de intense vorm van ascites meedoen. De ophopende vloeistof oefent een aanzienlijke druk uit op de aangetaste eierstok, wat leidt tot een scheuring van het orgaan en de ontwikkeling van symptomen van een "acute buik".

Als ascites zijn ontstaan ​​tijdens eierstokkanker, is er sprake van zwelling van de onderbuik, het gebied van de uitwendige geslachtsorganen en de onderste ledematen. Sommige patiënten kunnen pijn aan de rechterkant van de buik ervaren (een symptoom van valse appendicitis). Patiënten zijn geïnteresseerd in hoeveel leven met stadium 3-4 eierstokkanker met ascites. Als abdominale ascites zich ontwikkelen met oncologie, is de prognose pessimistisch.

Diagnose van ascites

Om ascites bij eierstokkanker te identificeren of te bevestigen, gebruiken artsen de volgende diagnostische methoden:

  • visuele inspectie en palpatie van de buik;
  • gynaecologisch onderzoek,
  • instrumentele onderzoeksmethoden.

Bij onderzoek wordt een toename van het volume van de buik onthuld. De methode van palpatie bepaalt de fluctuatie (de aanwezigheid van vocht). Bij percussie van de buik wordt over het gehele oppervlak van de buikwand een bot geluid bepaald. Als de patiënt zijwaarts draait, gaat hij naar beneden.

Instrumentele diagnostische methoden zijn onder meer:

  • transvaginaal echografisch onderzoek (detectie van neoplasma in de eierstokken, de prevalentie van het pathologische proces naar nabijgelegen organen, de aanwezigheid van exsudaat);
  • computertomografie van de bekkenorganen, borst- en buikholte;
  • laparoscopie met en cytologisch onderzoek van de resulterende vloeistof;
  • thoraxfoto (stelt u in staat de hoge positie van het diafragma te identificeren, vloeistof in de pleuraholte te detecteren).

Als er bij oncologie vocht in de buikholte zit, is de prognose teleurstellend. Aangezien ascites verschijnen in stadia 3-4 van eierstokkanker, moet een vrouw onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen wanneer een vrouw de eerste verdenking van dit pathologische proces krijgt. Dit kan de sleutel zijn tot een succesvolle behandeling van eierstokkanker en een gunstige prognose voor herstel..

Behandeling van patiënten met ascites in de oncologie

Bij het kiezen van de behandelmethoden voor patiënten met ascites die zich met kanker hebben ontwikkeld, vertrouwen ze op de resultaten, artsen richten zich op de resultaten van diagnostische onderzoeken. Oncologen houden rekening met de hoeveelheid pathologisch exsudaat, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van metastasen, de leeftijd van de patiënt. Het behandelingsproces wordt gedurende de eerste twee weken na diagnose voorgeschreven.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van kankerpatiënten met ascites zijn:

  • conservatieve therapie (ze proberen de hoeveelheid vocht in de buikholte te verminderen met behulp van diuretica);
  • installatie van drainage voor tijdige verwijdering van opgehoopte vloeistof;
  • volledige chirurgische operatie aan de eierstokken;
  • intracavitaire chemotherapie (toediening van geneesmiddelen rechtstreeks in de buikholte).

Voor onderhoudstherapie worden diuretica voorgeschreven. Bij gebruik van diuretica om het water-elektrolytmetabolisme te normaliseren, zijn kaliumpreparaten verplicht. Met oncologie is het mogelijk om vloeistof uit de buikholte te pompen met behulp van een minimaal invasieve laparocentese-operatie. Laparocentese met het tot stand brengen van drainage vergemakkelijkt de toestand van de patiënt aanzienlijk. Verwijder in één procedure maximaal 10 liter exsudaat.

Intraperitoneale chemotherapie remt de groei van kwaadaardige cellen direct in de laesie, helpt het volume van opgehoopte vloeistof te verminderen en verbetert de reabsorptie van exsudaat. Extra behandelingen zijn onder meer:

  • infusietherapie (bij het verwijderen van een grote hoeveelheid exsudaat neemt het albumine gehalte in het bloedserum sterk af);
  • immunotherapie;
  • radiotherapie.

Dieet voor ascites in de oncologie kan de toestand van patiënten verbeteren. Een goed gekozen dieet helpt het vochtgehalte in de buikholte te verminderen. Om de hoeveelheid exsudaat te verminderen, wordt aanbevolen om het drinkregime te beperken en zo min mogelijk zout te eten.

Bel het Yusupov-ziekenhuis waar de contactcenterspecialisten al uw vragen zullen beantwoorden. De kliniek is de klok rond en zeven dagen per week geopend..

HIPEC. Levensjaren in plaats van maanden met kwaadaardige tumoren van de buikholte

Veel kwaadaardige tumoren verspreiden metastasen naar het buikvlies - een dun 'membraan' dat de inwendige organen en wanden van de buikholte bedekt. Dit fenomeen wordt (vanaf lat. Peritoneum - peritoneum) peritoneale carcinomatosis (carcinomatosis - niet algemeen erkend, maar algemeen geaccepteerd synoniem, dat we ook gebruiken) genoemd. Prosiforme (klein als gierst) metastasen zijn verspreid over het gehele oppervlak van het peritoneum.

Dit gebeurt in 50% van de gevallen bij abdominale oncologie (gastro-intestinale of reproductieve orgaantumoren). Bedenk dat colorectale kanker (colon en rectum) en maagkanker op de 2e en 3e plaats staan ​​wat betreft het aantal sterfgevallen onder alle kankers.

De gemiddelde levensverwachting voor peritoneale carcinomatose zonder behandeling is 1,5 tot 6 maanden. Tot voor kort was er niets om dergelijke patiënten te behandelen. Noch chirurgie, noch chemotherapie kon het doen. Patiënten werden ongeneeslijk (ongeneeslijk) erkend. Het 5-jaars overlevingspercentage in de vroege jaren 90 was bijna 0.

Maar de laatste 20 jaar is de methodologie voor de behandeling van peritoneale carcinomatose met behulp van HIPEC (hyperthermische intraperitoneale chemotherapie) - hyperthermische intraperitoneale (intraperitoneale) chemotherapie actief in ontwikkeling. De methode geeft uitstekende resultaten: verhoogt de 5-jaars overleving tot 40-50% en geeft soms een volledige genezing.

De HIPEC-techniek kwam erg laat in Rusland. Naast onze “Medicine 24/7” wordt het nog steeds gebruikt in een beperkt aantal klinieken, zelfs in Moskou, en in de regio's is dit een zeer zeldzaam geval. De behandeling, die al meer dan 20 jaar met succes in de wereld wordt gebruikt, is bijna niet beschikbaar voor patiënten in Rusland. De reden is de hoge leveringskosten.

Het ergste is dat zelfs veel artsen niet weten dat er met carcinomatose een manier is om het leven te verlengen. Daarom zullen we vandaag in detail over HIPEC praten: voor wie het zal helpen, welke resultaten en hoeveel het kost.

Wat is HIPEC?

De essentie van de HIPEC-techniek is dat de patiënt onmiddellijk na cytoreductieve (dat wil zeggen gericht op het verwijderen van tumorcellen) operaties aan het peritoneum en de organen van de buikholte 60-90 minuten wordt geperfuseerd - de buikholte wordt "gewassen" met een geconcentreerde oplossing van een chemotherapie-medicijn, verwarmd tot 42-43 ° C.

Het doel is om het maximum van tumorcellen te vernietigen die onvermijdelijk zullen blijven, zelfs na de meest grondige chirurgische verwijdering van de haarden en een terugval teweegbrengen.

We zullen hieronder de eigenschappen uitleggen die van HIPEC een werkelijk unieke techniek maken, en eerst bepalen welke diagnoses het kan helpen en waarom het soms de enige manier blijkt te zijn om iemands leven in de laatste stadia van kanker te verlengen..
Welke tumoren peritoneale carcinomatose veroorzaken en waarom is het zo gevaarlijk

Veel van de veel voorkomende soorten kanker verspreiden zich naar de buikholte..

  • eierstokkanker - leidt in 60-70% van de gevallen tot carcinomatose;
  • maagkanker - carcinomatose in 40-50% van de gevallen;
  • alvleesklierkanker - in 30-40% van de gevallen;
  • dikke darm- en endeldarmkanker (darmkanker) - in 10-15% van de gevallen;
  • leverkanker;
  • baarmoederhalskanker;
  • kanker van de appendix (appendix);
  • zeldzame primaire tumoren van het peritoneum (mesothelioom en pseudomyxoom).

Al deze kwaadaardige gezwellen verspreiden kankercellen, hetzij wanneer de primaire tumor fysiek in de buikholte groeit, hetzij samen met de bloed- en lymfestroom - soms gebeurt dit tijdens chirurgische operaties voor primaire tumoren.


De ontwikkeling van carcinomatose bij dikkedarmkanker: van het rectum tot de buikholte

Zodra kankercellen in de door het peritoneum begrensde holte komen, zullen ze waarschijnlijk secundaire tumoren, metastasen, veroorzaken. Peritoneaal weefsel is een rijke bron van groeifactoren en een comfortabele omgeving voor hun ontwikkeling. Microscopische metastasen verspreid over het oppervlak van het buikvlies, beïnvloeden de inwendige organen.

Metastasen verstoren de bloedstroom en lymfestroom, ontnemen de inwendige organen voeding en ruimte, veroorzaken vaak obstructie (bijvoorbeeld darm of knijpen de urineleiders). Bovendien veroorzaakt het ascites - effusie en vochtophoping in de buikholte - het meest voorkomende symptoom bij carcinomatose.


Ascites - ophoping van vocht in de buikholte

Stagnatie van bloed en lymfe, intoxicatie, compressie van de inwendige organen met uitzaaiingen en / of geaccumuleerd vocht met ascites zijn de redenen waarom patiënten met carcinomatose een jaar lang niet zonder behandeling leven.

Andere behandelingen werken in dergelijke gevallen niet.

Voor bijna de gehele geschiedenis van de oncologie werd aangenomen dat peritoneale carcinomatose en peritoneale tumoren niet reageerden op een van de bestaande behandelingen..

Stralingstherapie wordt niet gebruikt bij de behandeling van carcinomatose, aangezien hoge stralingsdoses voor zo'n uitgestrekt deel van de buik gevaarlijk zijn voor de patiënt met nog ernstigere complicaties.
Chirurgische behandeling is niet effectief, omdat uitzaaiingen op het oppervlak van het buikvlies kunnen microscopisch klein zijn of zich op ontoegankelijke plaatsen bevinden, en de arts ziet ze niet tijdens de operatie. En voor de snelle terugval van carcinomatose is een enkele kankercel die in de peritoneale holte achterblijft voldoende.

Systemische chemotherapie heeft bijna geen gevoelig effect op peritoneale tumoren - tumorhaarden tot 3 mm groot (de meeste met carcinomatose) ontwikkelen praktisch geen systeem van hun eigen bloedvaten - en zijn daarom slecht toegankelijk voor systemische intraveneuze chemotherapie.

Het is onmogelijk om hogere doses chemotherapie toe te dienen om de concentratie van geneesmiddelen in het peritoneale gebied te verhogen. het kan andere organen en weefsels, die de oververzadigde bloedstroom van chemotherapie bereiken, onomkeerbaar beschadigen.

Daarom werd lange tijd aangenomen dat patiënten met peritoneale carcinomatose ongeneeslijk zijn. En nog steeds zijn veel artsen - trouwens in verschillende landen - dezelfde mening toegedaan. Onder onze patiënten zijn er vaak mensen die 'ontslagen' zijn uit het ziekenhuis, omdat 'carcinomatose niets te behandelen heeft'. Wanneer ze bij ons komen en kijken naar de mogelijkheid van behandeling met HIPEC, blijkt dat ze voor het eerst over deze techniek horen.

In de tweede helft van de 20e eeuw verschenen de eerste werken die de mogelijkheden van intraperitoneale chemotherapie vertelden. In de afgelopen 20 jaar heeft deze richting zich actief ontwikkeld en werd in de jaren 80 van de twintigste eeuw gecreëerd door de Amerikaanse oncoloog-chirurg Paul Shugabaker - hij was de eerste die een combinatie van cytoreductieve chirurgie met hete chemotherapie ontwikkelde die rechtstreeks in de buikholte werd geïnjecteerd. En het leverde het resultaat op

HIPEC - het geheim van efficiëntie

5 parameters die de HIPEC-prestaties bepalen

Beide bijvoeglijke naamwoorden zijn belangrijk in de naam "hyperthermische intraperitoneale chemotherapie".

Hyperthermie is een temperatuurstijging.

  • Op zichzelf kan een hoge temperatuur schade en de dood van tumorcellen veroorzaken. Maakt ze bovendien kwetsbaarder voor chemotherapie: verbetert de doorlaatbaarheid van celmembranen.
  • Bovendien neemt de gevoeligheid selectief toe - tumorcellen beginnen te sterven bij een temperatuur van 40 ° C en gezonde cellen blijven tot 44 ° C. Bij hyperthermie worden de kenmerken van tumorweefsels (andere bloedtoevoer, mate van oxygenatie en kenmerken van DNA-herstel) voor hen geen voordeel, maar een zwak punt.
  • Bovendien veroorzaakt een temperatuurstijging meestal een immuunrespons: een toename van het aantal lymfocyten - immuniteitscellen die tumorcellen kunnen vernietigen. In bloedplasma neemt het niveau van interleukinen, interferonen, tumornecrosefactoren, enz. Toe. Ze hebben allemaal hun eigen antitumoractiviteit en kunnen bovendien het effect van bepaalde geneesmiddelen voor chemotherapie versterken..
  • Een ander belangrijk pluspunt van hyperthermie - het draagt ​​bij tot een actievere penetratie van het medicijn in de weefsels - tot een diepte van 3 mm - dit is voldoende om de meeste micro-metastasen die overblijven na de operatie te bedekken.

In het buikvlies - chemotherapie werkt beter. Standaard chemotherapie medicijnen worden gebruikt voor HIPEC, maar hun lokale gebruik bij peritoneale carcinomatose is veel effectiever..

  • Ten eerste staat chemotherapie in direct contact met tumorhaarden. Lokale directe blootstelling - sterker dan via de bloedbaan bij intraveneuze chemotherapie.
  • Ten tweede, via het peritoneum, lekken medicijnen praktisch niet in de algemene bloedbaan.

Dit maakt het gebruik van chemotherapieconcentraten met HIPEC in 20, 50 en soms 100 keer meer mogelijk dan met systemische chemotherapie - kankercellen in de buikholte krijgen dodelijke doses en het hele lichaam heeft praktisch geen last van bijwerkingen.

Hoe gaat alles

De HIPEC-procedure is strikt genomen de tweede helft van een hele reeks activiteiten. Zonder cytoreductieve chirurgie kan HIPEC in een beperkt aantal gevallen worden uitgevoerd volgens speciale indicaties. Doorgaans is de procedure een voortzetting van de operatie, wat een significante verbetering geeft in de prognose van overleving.

Samen met het verwijderen van tumorhaarden duurt de gehele interventie 6 tot 18 uur. Het proces kan worden onderverdeeld in 4 fasen.

1) Controle van de buikholte. Het wordt uitgevoerd om te begrijpen of HIPEC-behandeling voor deze patiënt geïndiceerd is, of het een verhoging van de levensverwachting en een verbetering van de kwaliteit zal veroorzaken. Tijdens de audit onderzoekt de chirurg zorgvuldig de buikholte en bepaalt de peritoneale kankerindex (PCI).

Om het te berekenen, zijn de buikholte en de dunne darm voorwaardelijk verdeeld in 13 kwadrantgebieden, in elk van hen wordt de grootste tumorfocus beoordeeld op een schaal van 0 tot 3:

  • geen brandpunten gevonden - 0 punten;
  • laesies kleiner dan 0,5 cm groot - 1 punt;
  • brandpunten minder dan 0,5-5 cm groot - 2 punten;
  • een laesie van meer dan 5 cm of meerdere kleinere knooppunten - 3 punten.

Verdeling van de buikholte in secties voor het bepalen van PCI

Punten worden opgeteld over alle kwadranten - dit is de PCI-waarde. Hoe meer punten, hoe slechter de prognose. Als PCI hoger is dan kritiek (rekening houdend met het type tumor en de toestand van de patiënt), kunnen zowel de operatie als de HIPEC-procedure als ongepast worden beschouwd.

Er wordt een intraoperatieve audit uitgevoerd, d.w.z. direct voor de hoofdoperatie. In sommige gevallen kan het worden uitgevoerd als een afzonderlijke diagnostische laparoscopische operatie - minder traumatisch, door kleine gaatjes in de buikwand.

2) Cytoreductieve chirurgie. Als, volgens de resultaten van de herziening, PCI als bevredigend wordt beoordeeld, gaat de chirurg verder met het verwijderen van alle zichtbare en voelbare (die door aanraking worden gevoeld) tumorknopen.

Verwijder afzonderlijke delen van het peritoneum, het orgaan waarin de primaire tumor zich bevindt, aangrenzende interne organen of delen daarvan, als ze ook worden beïnvloed door metastasen. Vaak zijn dit delen van de darm, milt, galblaas.

In onze '24/7 geneeskunde' kunnen chirurgen in dit stadium 6 en 9 uur aan tafel doorbrengen, omdat ze begrijpen dat hoe grondig ze hun werk uitvoeren, afhangt van hoe effectief de verdere HIPEC-procedure zal zijn. En dat betekent hoeveel langer de patiënt zal leven..

3) Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie. Eigenlijk HIPEC. Katheters en temperatuursensoren worden in de buikholte ingebracht, verbonden met een speciaal apparaat en een container met een oplossing van een chemotherapie-medicijn. Dit perfusiesysteem (uiteraard onder toezicht van artsen) handhaaft de ingestelde temperatuur en druk van de circulerende vloeistof. De chemotherapie-oplossing circuleert gedurende 60-90 minuten in de buikholte van de patiënt.

Gedurende deze tijd "waste" hij puur mechanisch alle bloedstolsels en lymfe waarop tumorcellen konden worden gefixeerd. Een heet chemotherapeutisch medicijn heeft een diep effect op weefsels waar voor de chirurg onzichtbare micrometastasen achter kunnen blijven en vernietigt deze opkomende tumoren voordat ze gaan groeien. Bovendien dringt de chemotherapie actief door in de lymfeklieren, die zich veel in de buikholte bevinden, wat de verdere verspreiding van uitzaaiingen door het hele lichaam voorkomt.

Na de procedure wordt het medicijn uit de buikholte verwijderd, met zoutoplossing gewassen en worden sensoren en katheters verwijderd..


HIPEC-regeling

4) Reconstructieve chirurgie. Als delen van de darm worden verwijderd, herstelt de chirurg de continuïteit van de darm - vormt een anastomose, brengt het bovenste uiteinde van de dikke darm / kleine / blindedarm naar het oppervlak van de buik om ontlasting te ontladen.

De patiënt brengt gemiddeld 2-4 weken door in de kliniek. 2-3 weken na de operatie wordt een vervolgonderzoek uitgevoerd. Het moet na 3 maanden worden herhaald en geleidelijk wordt de frequentie van inspecties teruggebracht tot 1 keer per jaar.

In deze video voeren onze collega's een HIPEC-procedure uit bij een patiënt met eierstokkanker..

Zoals elke behandeling heeft HIPEC risico's en contra-indicaties.

De postoperatieve periode is een apart stadium, maar niet minder belangrijk. We begrijpen altijd hoe moeilijk voor onze patiënten (en velen komen bij ons in een uiterst ernstige toestand) de herstelperiode kan zijn na zo'n lange en behoorlijk agressieve ingreep als cytoreductieve chirurgie + HIPEC. Daarom brengen we de patiënt direct na de operatie onder toezicht van de klok rond naar de intensive care.

Complicaties kunnen hetzelfde zijn als na elke chirurgische ingreep in de buikholte, daarom wordt de patiënt nauwlettend gevolgd in geval van tekenen van bloeding of ontsteking van de postoperatieve wond - en staat klaar om op elk moment te helpen.

Bijwerkingen van een chemotherapeutisch geneesmiddel met intraperitoneale hyperthermische chemotherapie zijn zelfs nog minder uitgesproken dan bij intraveneuze toediening - ondanks het feit dat de dosering, en dus het antitumoreffect, tien keer hoger is met HIPEC.

Helaas zijn er, met al onze wensen en vaardigheden van onze chirurgen, patiënten voor wie het gunstige effect van de interventie de moeilijkheden van postoperatief herstel niet rechtvaardigt.

Om cytoreductieve chirurgie met de daaropvolgende HIPEC-procedure effectief te laten zijn, moet aan verschillende voorwaarden worden voldaan:

  • De patiënt moet tegelijkertijd een operatie en chemotherapie kunnen ondergaan. Leeftijds- of gezondheidsindicatoren mogen dit niet voorkomen - er mag bijvoorbeeld geen nier- of leverfalen zijn. Vóór de procedure zullen we de patiënt zeker grondig onderzoeken.
  • De verspreiding van metastasen mag alleen worden beperkt tot de buikholte. Als er uitzaaiingen in andere organen zijn die niet kunnen worden verwijderd, zullen ze zich verder verspreiden en het effect van HIPEC tot niets verminderen..
  • Metastasen groter dan 2,5 mm mogen niet het hele oppervlak van het buikvlies bedekken - het is onmogelijk om ze allemaal te verwijderen.

De voordelen van HIPEC zijn echter nog veel meer dan beperkingen

We slagen erin een groot aantal mensen te helpen. Een van deze patiënten kwam bij ons na behandeling in verschillende klinieken - waaronder in Israël en Singapore. Bovendien vonden artsen lange tijd niet de primaire tumor, de oorzaken van progressieve carcinomatose. Het bleek dat ze in 2012 werd geopereerd voor blindedarmontsteking, en ze vertelden haar niet dat er een zeldzame tumor in de appendix was - pseudomyxoom. De afgelopen 5 jaar had de patiënt 13 operaties - ze werden 2-4 keer per jaar uitgevoerd! Maar geen van de medische instellingen bood haar HIPEC aan, hoewel het in haar geval een ideale oplossing was. De patiënt hoorde niet eens van deze techniek na zoveel jaren behandeling.

We voerden haar cytoreductieve operatie en de HIPEC-procedure uit en daarna leefde ze 10 maanden zonder ziekteprogressie.

In sommige gevallen leidt HIPEC tot blijvende genezing. Zo meldden collega's uit de Verenigde Staten een vrouw met peritoneale mesothelioom. Met HIPEC overwon ze de ziekte, leefde ze 3 jaar zonder kanker en kon ze een baby baren.


Jessica Blackford-Cleeton, die HIPEC toestond om te overleven en moeder te worden.

Problemen van de HIPEC-methodologie in Rusland

Helaas wordt HIPEC nog steeds gebruikt in een beperkt aantal klinieken. Hiervoor zijn verschillende redenen en ze zijn kenmerkend voor alle nieuwe technologische behandelmethoden..

  • De techniek wordt nog steeds als innovatief beschouwd, niet alle artsen hebben de nodige ervaring. Bovendien vereist de procedure niet 1 of 2, maar een heel team van hooggekwalificeerde artsen - dit is een lange, complexe en intense operatie.
  • De apparatuur is duur, niet alle landen en niet alle klinieken kunnen geld uitgeven aan een perfusiesysteem en benodigdheden.
  • Artsen zijn behoorlijk conservatief. Iemand is van mening dat de procedure een meer gedetailleerd onderzoek vereist. En sommigen van hen houden er niet van om deel te nemen aan hyperthermische chemotherapie, omdat ze bang zijn voor hun eigen gezondheid - de verdamping van chemotherapiemedicijnen tijdens HIPEC kan schadelijk zijn voor de aanwezige artsen. Hoewel de dampen uit het gesloten circuit over het algemeen minimaal zijn, zijn de negatieve gevolgen, zelfs als ze dat zijn, niet onomkeerbaar, de arts hoeft alleen de toestand van de nieren en de lever zorgvuldig te controleren.

Meer dan 70 toonaangevende oncoloogchirurgen uit 55 kankercentra in 14 landen, waaronder de Verenigde Staten (waar deze procedure werd geboren), Canada, Frankrijk en het VK, hebben echter geconcludeerd dat HIPEC de levensverwachting bij patiënten met carcinomatose aanzienlijk kan verhogen vooral bij darmkanker.

Klinische onderzoeken uit verschillende landen lieten resultaten zien wanneer patiënten na behandeling van peritoneale carcinomatose met HIPEC 7 jaar leefden met appendix tumoren, meer dan 5 jaar met peritoneale mesothelioom, 5 jaar met colorectale kanker, 2 jaar met eierstokkanker - terwijl met standaardbehandeling hun overleving varieerde van 2 tot 14 maanden.

We raakten op onze beurt overtuigd van de effectiviteit van HIPEC in onze eigen uitgebreide klinische ervaring. We hopen dat HIPEC over een paar jaar zal worden geïmplementeerd in de behandelingsnormen voor CHI en in het hele land beschikbaar zal zijn. Ondertussen geven we patiënten de kans om dergelijke hulp niet in het buitenland te zoeken, maar om deze in Moskou te ontvangen.