Atypische endometriale hyperplasie

Melanoom

Leestijd: min.

Atypische endometriale hyperplasie - wat is het?

Voordat we het hebben over atypische (adenomateuze) baarmoeder-endometriumhyperplasie, bepalen we wat de pathologie van het endometrium, hyperplasie is, wat gevaarlijk is en wat de gevolgen zijn. Dit zijn pathologische overgroei van de weefsels van het baarmoederslijmvlies. De dikte van het baarmoederslijmvlies bij hyperplastische processen overschrijdt de norm.

Wat is atypische baarmoeder-endometriale hyperplasie

Atypische endometriale hyperplasie is de proliferatie van het slijmepitheel van de baarmoederholte, met voornamelijk atypische cellen. Ter referentie: cellen die hun morfologische structuur, uiterlijk en eigenschap hebben veranderd, worden atypisch genoemd..

Complexe endometriale hyperplasie met atypie signaleert vaak de degeneratie van weefsel tot kanker van het baarmoederslijmvlies. Baarmoeder slijmvlieshyperplasie is een veel voorkomende naam, de atypische vorm is een van de soorten van deze gynaecologische ziekte.

Atypische baarmoeder-endometriale hyperplasie - oorzaken

Simpele atypische glandulaire endometriale hyperplasie, evenals focale (lokale hyperplasie, zoals glandulaire cystic, kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • chronische ontsteking van de baarmoeder en zijn aanhangsels;
  • mechanische verwondingen van het baarmoederslijmvlies tijdens abortus, bevalling of operatie;
  • suikerziekte;
  • slechte stofwisseling;
  • overgewicht;
  • menopauze.

Daarom lopen oudere vrouwen met obesitas voornamelijk het risico op de vorming van een pathologie zoals klierepitheelhyperplasie met atypie.

Eenvoudige endometriale hyperplasie. Eenvoudige endometriale hyperplasie zonder atypie komt vaak voor zonder uitgesproken symptomen. Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van de ziekte is een onregelmatige menstruatiecyclus. Het meisje heeft veel vlekken met stolsels en pijn in de onderbuik. Baarmoederbloeding is ook mogelijk of menstruatievertragingen worden opgemerkt..

Een complexe vorm van atypische hyperplasie - symptomen

Complexe atypische endometriale hyperplasie manifesteert zich focaal of dichtbij de klieren van de slijmlaag.

Er zijn tekenen van glandulaire endometriale hyperplasie met atypie.

Gecompliceerde adenomateuze hyperplasie van het baarmoederslijmvlies gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • de proliferatie van klierweefsel is sterker dan bij typische hyperplasie;
  • de klieren veranderen, ze krijgen een niet-fysiologische structuur en vorm, zijn ongelijkmatig geplaatst;
  • tussen de proliferatie van klieren en stroma treedt een onbalans op;
  • epitheelcellen worden meerkernig.

Het risico op degeneratie van complexe atypische hyperplasie tot baarmoederkanker is 25-60%, daarom wordt deze vorm van de ziekte als het gevaarlijkst voor vrouwen beschouwd.

Complexe endometriale hyperplasie zonder atypie gaat gepaard met symptomen die lijken op een eenvoudige vorm van endometriale hyperplasie.

Atypische endometriale hyperplasie - behandeling

Atypische hyperplasie moet op elke leeftijd en in elke mate van verwaarlozing worden behandeld. De meest effectieve methoden zijn hysteroscopie en diagnostische curettage, die wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Curettage kan met spoed worden gepland of toegewezen.

De procedure vindt plaats onder toezicht van een hysteroscoop. Daarbij worden poliepen en overgroeid baarmoederslijmvlies verwijderd. Het materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek, op basis waarvan de resultaten kunnen worden beoordeeld op het type ziekte. In overeenstemming met de diagnose krijgt de patiënt een behandeling voorgeschreven. In de regel worden hormonen aan een vrouw voorgeschreven, wat verdere groei van het baarmoederslijmvlies zou moeten voorkomen.

Endometriale hyperplasie ICD-code 10

Is er een microbiële code voor 10 hyperplasie?

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de ICD 10 verwijst endometriale hyperplasie naar ziekten van het urogenitale systeem (N00-N99).

Glandulaire endometriale hyperplasie ICD-code 10 - N85.0.

Atypische (adenomateuze) endometriale hyperplasiecode volgens ICD 10 - N85.1.

Deze sectie N85, andere niet-inflammatoire aandoeningen van de baarmoeder, met uitzondering van de baarmoederhals, omvat andere pathologieën en ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, zoals baarmoederhypertrofie, baarmoederinversie, verkeerde positie en subinvolutie van de baarmoeder.

Classificatie van endometriale hyperplasie

Classificatie: glandulaire en cystische endometriale hyperplasie

Het slijmvlies van de baarmoeder bestaat uit een tweelaags weefsel dat endometrium wordt genoemd. Normaal gesproken wordt de bovenste laag van het baarmoederslijmvlies, onder invloed van cyclische hormonale veranderingen, gescheurd en uitgescheiden, samen met menstruatiebloedingen. De onderste, basale laag is betrokken bij het maandelijkse herstel van de bovenste laag. Eenvoudige typische endometriale hyperplasie is een pathologische proliferatie van het endometrium, waarvan de cellen niet anders zijn dan normaal. Er zijn verschillende soorten ziekten van baarmoeder-endometriumhyperplasie:

  1. Glandulaire endometriale hyperplasie. Wat het is? De schending treft voornamelijk de cellen van het klierepitheel, terwijl de cystische uitzetting van de klieren grotendeels afwezig is. De histologische conclusie is de conclusie van een eenvoudige glandulaire endometriumhyperplasie zonder atypie.
  2. Cystische hyperplasie van het baarmoederslijmvlies. Er worden knobbeltjes en goedaardige cysten gevormd. Daarom wordt dit type pathologie cystische endometriale hyperplasie genoemd.
  3. Glandulair - cystische endometriale hyperplasie. Wat het is? Deze overtreding wordt tegelijkertijd gekenmerkt door de groei van klierepitheel en de vorming van cystische neoplasmata.
  4. Glandulaire polypous endometriale hyperplasie.
  5. Polypoid (polyposis) endometriale hyperplasie.

WHO-classificatie van hyperplasie.

Volgens de WHO-classificatie is endometriale hyperplasie onderverdeeld in:

  1. Niet-atypisch - endometriale hyperplasie zonder atypie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van gemuteerde cellen. Het omvat een eenvoudige en complexe vorm (onder het complexe gemiddelde adenomateus), dat wil zeggen eenvoudige hyperplasie zonder atypie, complexe hyperplasie zonder atypie.
  2. Atypisch, wat ook eenvoudig kan zijn (hyperplasie met atypie) of complex (complexe atypische endometriale hyperplasie).

Deze groep omvat ontwikkelingsstadia waarin cellen muteren en atypisch van structuur worden. Dit soort proces is ook onderverdeeld in:

Atypische uteriene hyperplasie kan mild, matig en ernstig zijn. Het verwijst naar precancereuze aandoeningen Atypische endometriale hyperplasie kan kanker worden.

Atypische ernstige endometriale hyperplasie verschilt van het vroege stadium van kanker doordat het niet door de plaat dringt en de oppervlaktelaag (epitheel) scheidt van het onderliggende weefsel (stroma). Daarom groeien en vermenigvuldigen atypische cellen zich in de bovenste laag van het endometrium, zonder het bloed en de lymfeklieren binnen te gaan.

Onderscheid focale en diffuse vormen van schade:

  1. Focal atypische glandulaire endometriale hyperplasie. Focal atypische endometriale hyperplasie ontwikkelt zich in een beperkt gebied, vaak in de buurt van de hoeken of fundus van de baarmoeder. Het verschijnt later en wordt erger gediagnosticeerd..
  2. Diffuse baarmoeder-endometriale hyperplasie vangt het hele binnenoppervlak van de baarmoeder op en veroorzaakt vroegtijdige symptomen van de ziekte.

Alle vormen van de ziekte hebben dezelfde oorzaken, tekenen en gevolgen. Zonder medische hulp te zoeken, kan de ene vorm van de ziekte tot de andere leiden. Volgens statistieken is dit de meest voorkomende gemengde vorm van hyperplasie. Om de kans op maligne degeneratie van het baarmoederslijmvlies te beoordelen, moet u contact opnemen met een gynaecoloog. Cystische endometriale hyperplasie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van andere gynaecologische aandoeningen, baarmoederfibromen, polycystische eierstokken. Om alle overtredingen te identificeren, wordt aanbevolen om een ​​volledig gynaecologisch onderzoek te ondergaan. Glandulaire endometriale hyperplasie kan gepaard gaan met endometriose, de verspreiding van endometriale cellen naar andere weefsels en naar derde organen. Na de diagnose moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart om de gezondheidsschade te verminderen..

Etiologie en pathogenese van endometriale hyperplasie

Cystische endometriale hyperplasie treedt op tegen een achtergrond van verhoogde oestrogeenspiegels en verlaagde progesteronspiegels.

Klierepitheliale celhyperplasie: risicofactoren.

Predisponerende factoren voor de ziekte zijn:

  • verstoringen in het endocriene systeem;
  • ouder dan 45 jaar;
  • zwaarlijvigheid, stofwisselingsstoornissen;
  • diabetes;
  • ovariële disfunctie;
  • chirurgische en medische abortussen;
  • onjuist geselecteerde hormonale anticonceptie;
  • erfelijke aanleg.

Dezelfde factoren spelen een rol bij de vorming van glandulaire endometriale hyperplasie. Meestal wordt endometriale hyperplasie bij vrouwen gediagnosticeerd:

  • in de puberteit, tijdens het vaststellen van de menstruatiecyclus;
  • bij zwangerschap;
  • vóór de menopauze, vanaf 45 jaar.

Patiënten die al een familiegeschiedenis hebben van degenen die aan klier- of cystische endometriale hyperplasie hebben geleden, moeten extra voorzichtig zijn met hun welzijn. Voor profylactische doeleinden wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan, na 35 jaar moet het onderzoek niet alleen de levering van tests omvatten, maar ook transvaginale echografie.

Endometriale hyperplasie na de bevalling: oorzaken

Hyperplasie wordt gekenmerkt door een pathologische toename van baarmoederweefsel, dat veel dikker wordt. Hyperplasie na de bevalling leidt tot een schending van de functionaliteit van het voortplantingssysteem. Wanneer hyperplasie optreedt na de bevalling, kan de vrouw niet opnieuw zwanger worden, omdat er geen eisprong plaatsvindt. In een normale situatie groeit het baarmoederslijmvlies voordat de eisprong plaatsvindt. Als de eisprong niet optreedt, neemt deze af, maar soms zijn er situaties waarin de groei niet stopt en de laag formaties enkele centimeters kan zijn.

De belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn:

  • Metabole stoornissen die kunnen optreden tegen de achtergrond van hormonale pieken tijdens de zwangerschap en na de bevalling;
  • Na abortus en curettage kan ook pathologie optreden;
  • Diabetes;
  • Leverziekte
  • Ziekten die de hormonale achtergrond beïnvloeden;
  • Verlaagde progesteronspiegels;
  • Verhoogd oestrogeen in het lichaam.

Dit is een volledig behandelbare pathologie, die wenselijk is om tijdig op te sporen. Na behandeling is zwangerschap op natuurlijke wijze mogelijk en in de allereerste cycli na behandeling. In de loop van de ziekte treedt zwangerschap niet op, ook niet als het om kunstmatige inseminatie gaat. De gezwellen hebben een andere structuur die verschilt van de noodzakelijke en het bevruchte ei kan het oppervlak van de baarmoeder niet vangen.

Eenvoudige kliercysteuze endometriale hyperplasie: tekenen van endometriale hyperplasie.

Cystische glandulaire endometriale hyperplasie gaat gepaard met klachten:

  • op een onregelmatige menstruatiecyclus;
  • de afwezigheid van menstruatie;
  • pijnlijk premenstrueel syndroom;
  • hevig menstrueel bloeden;
  • voor toewijzing in de vorm van donkere stolsels gecoaguleerd bloed;
  • bloeden uit geplande menstruatie;
  • op het spotten van schaarse afscheiding die verschijnt na geslachtsgemeenschap.

Wat te doen met de symptomen van een dergelijke pathologie als eenvoudige klierhyperplasie met endometriose?

Met het verschijnen van deze symptomen van pathologie, moet eenvoudige glandulair-cystische endometriale hyperplasie worden geraadpleegd door een gynaecoloog. Om het ziektebeeld te verduidelijken, worden diagnostische maatregelen voorgeschreven:

  • fysiek onderzoek;
  • transvaginale echografie;
  • hysteroscopie;
  • histologie;
  • bloedtest voor geslachtshormonen en schildklierhormonen.

Bij beslissing van de gynaecoloog worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven. Na het ontvangen van gegevens over de toestand van de patiënt, worden medicijnen geselecteerd om de hormonale achtergrond te corrigeren.

Diagnose van glandulaire endometriale hyperplasie: gevolgen

De gevolgen van de ziekte zonder medische hulp:

  • onvruchtbaarheid;
  • pijnlijke PMS en menstruatie;
  • kwaadaardige weefselafbraak.

Histologische onderzoeksgegevens geven informatie over de waarschijnlijkheid van maligniteit van cysten en endometriale knopen. Om de ziekte dynamisch te volgen, moet u eens per zes maanden of vaker een routineonderzoek ondergaan op aanbeveling van uw arts.

Diagnose van hyperplasie

Tijdige bepaling van pathologie in het vrouwelijk lichaam heeft een gunstige invloed op het succes van de behandeling. De moeilijkheid bij het diagnosticeren van hyperplastische processen in het baarmoederslijmvlies, poliepen in de vroege stadia ligt in het feit dat het in dit stadium geen ernstige symptomen vertoont. Het komt ook vaak voor dat de groei van de endometriumlaag onafhankelijk eindigt, onder invloed van factoren, vaak zijn het hormonen en verdwijnt de ziekte vanzelf. Desalniettemin, wanneer de patiënt toch naar de dokter gaat en de diagnose van endometriale hyperplasie is vastgesteld, is het mogelijk om na een reeks tests te bepalen wat het is en hoe het moet worden behandeld, moet worden vastgesteld of benigne hyperplasie van het baarmoederlichaam of een kwaadaardig proces is.

Histologie van hyperplasie: analyses

Het begint allemaal met een gynaecologisch onderzoek en medische geschiedenis. De volgende procedures worden gebruikt als de belangrijkste diagnostische procedures die kunnen worden toegewezen om een ​​diagnose te stellen:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Biopsie van baarmoederweefsel;
  • Bepaling van het niveau van hormonen in het lichaam;
  • Biochemische bloedtest;
  • Echografische procedure;
  • Inspectie van de baarmoeder met behulp van medische optische instrumenten die erin doordringen.

Dit alles helpt bij het vaststellen van aannames over het begin van de ziekte, op basis van de primaire symptomen..

Echo's van endometriale hyperplasie

Echografie is een redelijk nauwkeurige manier om hyperplasie te diagnosticeren. Tijdens de procedure wordt een speciale sensor gebruikt, die in de vagina wordt ingebracht en echo's van endometriale hyperplasie op het beeldscherm kan vertonen. Ondanks het feit dat echografie kan begrijpen welk endometrium tijdens hyperplastische processen, of beter gezegd, de dikte van de laag, kan het niet bepalen waar de poliepen zijn, evenals de brandpunten van de verspreiding van de ziekte. Om dit te doen, moet u een meer gedetailleerde analyse van het weefsel van het baarmoederslijmvlies uitvoeren.

Echografie wordt niet alleen gebruikt in de eerste fasen, maar ook in de toekomst om het herstel van de laag in zijn normale toestand te regelen. De frequentie van de procedure is 1 keer in 3 maanden om ernstige veranderingen in het proces op te merken..

Histologie endometriale hyperplasie: hysteroscopie bij diagnose

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt vaak hysteroscopie gebruikt. De belangrijkste essentie van dit proces is de introductie van een speciaal apparaat voor onderzoek rechtstreeks in de baarmoeder. Het is met deze procedure dat diagnostische curettage van de baarmoederholte kan worden uitgevoerd met endometriale hyperplasie. Op dit moment is deze van alle beschikbare diagnostische methoden de meest informatieve en geeft ongeveer 95% van de gegevens die nodig zijn voor diagnose.Omdat het heel belangrijk is om te weten, is een eenvoudige vorm van glandulaire endometriale hyperplasie ofwel atypische ductale hyperplasie of kanker.

Tijdens een radio-isotooponderzoek wordt via een ader een kleine dosis radioactief fosfor in het lichaam geïnjecteerd. Als gevolg hiervan hopen isotopen zich niet op in gezonde weefsels, maar in de aangetaste delen van het baarmoederslijmvlies. De minimale dosis fosfor zal in dit geval het lichaam niet schaden, maar zal helpen bij het identificeren van schadelijke gebieden die moeten worden bestreden.

Endometriale hyperplasie, histologie, in welk geval de diagnose wordt gesteld

Tijdens alle onderzoeken is de dikte van de baarmoeder een van de belangrijkste parameters waarmee de diagnose hyperplasie wordt gesteld. Met de groei van het baarmoederslijmvlies neemt het aanzienlijk toe en zelfs elke individuele maatafwijking bij elke vrouw kan niet worden vergeleken met hoeveel de laag toeneemt met pathologie. Als de dikte 1,5 cm of meer is, is het al mogelijk om hyperplasie te diagnosticeren. Als de dikte groter is dan 2 cm, kunnen we praten over de aanwezigheid van tumoren. Dit is een ernstigere ziekte die kan leiden tot verwijdering van de baarmoeder..

Classificatie van endometriale hyperplastische processen

Naast de noodzaak om de aanwezigheid van de ziekte zelf te bepalen, is het nog steeds nodig om het type te achterhalen. Veel voorkomende soorten hyperplasie zijn:

  • Glandulaire cystische hyperplasie. Dit is klierhyperplasie van de baarmoeder met de aanwezigheid van cystische formaties. Een synoniem is ook adeno-fibreuze endometriale hyperplasie;
  • Diffuse hyperplasie. Diffuse endometriale hyperplasie is ook een goedaardig proces;
  • Focal hyperplasia is een eenvoudige focale endometriale hyperplasie zonder atypie;
  • Glandulaire hyperplasie is een eenvoudige glandulaire endometriale hyperplasie zonder atypie, dat wil zeggen niet-atypische glandulaire hyperplasie, goedaardig;
  • Atypische hyperplasie, bijvoorbeeld atypische hyperplasie van het cilindrische epitheel. De atypische vorm heeft graden:

hyperplasie van de 1e graad;

hyperplasie van de 2e graad;

hyperplasie van de 3e graad.

Cytologie, endometriale hyperplasie: normaal

Cytologische onderzoeken zijn afhankelijk van de menstruatiecyclus. Materiaal voor de studie wordt verkregen 5 dagen voor aanvang van de menstruatie of een week na aanvang. Het is het beste om het materiaal na de menstruatie te overwegen, omdat er geen degeneratieve veranderingen in zullen zijn die een verkeerde diagnose kunnen stellen. Er zijn verschillende manieren om resultaten te behalen. Deze omvatten:

  • Spoelen met zoutoplossing;
  • Baarmoeder aspiratie;
  • Mucosale schrapen.

Meestal wordt aspiratie uit de baarmoederholte verkregen met een spuit van 20 ml. Het wordt in de baarmoederholte geïnjecteerd en er wordt een monster genomen op die plaatsen waar wordt uitgegaan van hyperplasie of kanker. Het nauwe contact van de opening van de spuit met de baarmoederholte helpt om het gewenste monster te verkrijgen.

Diagnostische curettage met endometriale hyperplasie levert ook het nodige materiaal voor onderzoek. In tegenstelling tot de behandelingsprocedure wordt slechts een klein deel genomen voor onderzoek, terwijl bijna de gehele laag daar wordt gereinigd Het verkregen materiaal wordt onderzocht door histologen, waarna we kunnen zeggen dat er eenvoudige atypische hyperplasie aanwezig is in de baarmoeder of bijvoorbeeld adenomateuze endometriale hyperplasie, waarvan de therapie heeft zijn nuances.

In cytologische onderzoeken kan een meer ontwikkelde procedure worden gebruikt, die wordt uitgevoerd met het Endopap-apparaat. Dit is een speciaal apparaat in de vorm van een dunne plastic staaf, aan het einde waarvan er zes uitsparingen zijn. Aan elke kant zijn er drie uitsparingen voor het verzamelen van materiaal. Endopap is een eenmalig hulpmiddel.

Veel parameters zijn hier afhankelijk van de informatie-inhoud van het genomen materiaal. Als alleen bloedelementen in het uitstrijkje werden gevonden en de meeste cellen erin tot het gelaagde plaveiselepitheel van de vagina en de baarmoederhals behoren, zal dergelijk materiaal weinig informatief zijn. Als u het studiemateriaal in de verkeerde fase van de menstruatiecyclus neemt, kan dit ook tot een foutieve diagnose leiden..

Behandeling en prognose voor herstel

Orale anticonceptiva worden geselecteerd om de hormonale achtergrond te corrigeren, dit kan bijvoorbeeld de behandeling zijn van glandulair-cystische endometriale hyperplasie.

De keuze voor een bepaald medicijn wordt gemaakt door de behandelende arts. Ernstige glandulaire endometriale hyperplasie of cystische neoplasmata zijn indicaties voor de benoeming van progesteron-geneesmiddelen. Bij hevig bloeden wordt bloedarmoede door ijzertekort voorkomen. Om het welzijn van de patiënt tijdens PMS en tijdens de menstruatie te vergemakkelijken, worden symptomatische middelen geselecteerd: krampstillers, pijnstillers. Het draait allemaal om goedaardige processen..

Chirurgische behandeling is geïndiceerd als conservatief niet binnen 6 maanden resultaten oplevert. Door tijdig om hulp te vragen, is het mogelijk om de toestand van de patiënt te normaliseren en de verspreiding van de ziekte te stoppen. Endometriale hyperplasie verstoort de zwangerschap niet, maar in elk geval moet de beslissing om zwanger te worden worden genomen in samenwerking met de behandelende arts.

Wat is het gevaar van proliferatie van het endometrium?

Bij endometriale hyperplasie heeft een vrouw een overgroei van de binnenste laag van de baarmoeder. Als u deze ziekte niet op tijd ontdekt en behandelt, kan alles eindigen in onvruchtbaarheid..

Er zijn veel redenen voor deze aandoening, terwijl de meest voorkomende zijn:

  • hormonale disbalans;
  • chronische ontsteking;
  • andere ziekten.

Zelfs typische endometriale hyperplasie van de klier kan een bedreiging vormen voor een vrouw.

Het hele gevaar schuilt in het feit dat als u geen tijdige medische zorg verleent, een vrouw een kankergezwel of, met andere woorden, een oncologische ziekte kan ontwikkelen.

Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met "endometriale hyperplasie", moet men bang zijn voor onvruchtbaarheid, aangezien dit een provocerende factor is. Zelfs zelfs glandulaire fibreuze endometriale hyperplasie staat niet toe dat het embryo normaal wordt geïmplanteerd, wat verlenging van de zwangerschap onmogelijk maakt. Met de gevorderde vorm van de ziekte kunnen ook hormonale stoornissen en oncologische ziekten worden waargenomen..

Welk gevaar is de groei van het baarmoederslijmvlies?

Wanneer bij een vrouw endometriale hyperplasie wordt vastgesteld, rijst onmiddellijk de vraag 'wat is het gevaar van deze ziekte?' Er moet meteen worden opgemerkt dat onvruchtbaarheid het ernstigste gevolg is. Dit komt door het feit dat vanwege deze pathologie de eicel zich niet aan de baarmoederwand kan hechten.

Er moet ook worden gezegd dat endometriale hyperplasie niet alleen gevaarlijk is voor vrouwen die kinderen willen krijgen. Als de pathologie niet op tijd wordt ontdekt en de behandeling niet wordt gestart, kan dit probleem kwaadaardig worden, bijvoorbeeld kan gewone focale glandulaire cystische hyperplasie zich ontwikkelen tot een oncologische pathologie..

Zelfs complexe glandulaire endometriale hyperplasie vereist veel aandacht. Tijdens het behandelen van een gevorderde vorm van de ziekte lijdt het hele lichaam.

Om de groei van het baarmoederslijmvlies te diagnosticeren, wordt een transvaginaal echografisch onderzoek gedaan, met name voor het proces van basale endometriale hyperplasie. Indien nodig schrijft de gynaecoloog een baarmoederbiopsie voor.

Endometriale hyperplasie - is het kanker of niet

Hyperplastische processen in de baarmoeder zijn een precancereuze aandoening. Metabool syndroom is een specifieke aandoening van het lichaam die wordt gekenmerkt door een afname van het vermogen van het immuunsysteem om kankercellen te infecteren en te neutraliseren. Dit leidt tot een verhoogd risico op hyperplastische processen. Deze aandoening gaat gepaard met een gebrek aan ovulatie, de ontwikkeling van diabetes en obesitas..

In 40% van de gevallen gaat atypische endometriale hyperplasie over in een kwaadaardig proces. Atypische endometriale hyperplasie op elke leeftijd is een precancereuze aandoening, de kans op maligne transformatie hangt af van de mate van atypie en varieert van 3 tot 40%.

Terugvalziekte

Voordat u het type behandeling voor endometriale hyperplasie kiest, is het belangrijk om rekening te houden met het risico op een terugval van de ziekte. Hiervoor wordt meestal de voorkeur gegeven aan de chirurgische behandelingsmethode, zelfs als het gaat om complexe glandulaire endometriale hyperplasie. In sommige gevallen geeft zelfs een chirurgische ingreep geen 100% garantie dat de ziekte niet zal terugkeren.

In de regel hangt alles af van het type pathologie en de leeftijd van de vrouw. Als hyperplasie wordt gekenmerkt door een niet-ernstige vorm (complexe endometriale hyperplasie), wordt conservatieve behandeling voorgeschreven.

In dergelijke situaties stijgt het risico op terugkeer van de ziekte tot 40%.

Als deze pathologie wordt gekenmerkt door een atypische vorm, is het raadzaam om hormoonbehandeling of chirurgie te gebruiken om het probleem te elimineren. In een of ander geval is niemand veilig voor het risico van terugval..

  • Als een vrouw een terugval van atypische endometriale hyperplasie vindt, wordt ze gestuurd voor echografie om het getroffen gebied te identificeren. Ze doen ook curettage en schrijven hormonale behandelingen voor. Als na het nemen van dergelijke maatregelen de ziekte opnieuw terugkeert, verwijdert de vrouw met haar toestemming de baarmoeder.
  • Als een terugval optreedt van een eenvoudige (endometriale proliferatieve hyperplasie, matige hyperplasie), cystische of glandulaire vorm van de ziekte, wordt de vrouw behandeld met hormonen. Als ze van plan is in de toekomst een baby te baren, suggereren ze voor normale bevruchting resectie van het baarmoederslijmvlies, dat wil zeggen dat de binnenste laag van de baarmoeder volledig is vernietigd. Een elektrochirurgische of lasermethode kan worden gebruikt om deze procedure te voltooien. Deze manipulatie wordt uitgevoerd onder narcose en met behulp van een hysteroscoop..

Concluderend is het de moeite waard om te zeggen dat bij frequente recidieven van endometriale proliferatie verwijdering van de baarmoeder aangewezen is. Als de vorm van de ziekte niet erg complex is, wordt de vrouw aangeboden om hormoontherapie te ondergaan en een curettage te doen.

Endometriale hyperplasie met menopauze

Naarmate de menopauze nadert, neemt het aantal anovulatoire cycli toe. Langzaam synchroon uitsterven van hormonen leidt normaal gesproken tot een afname van de activiteit van het endometrium en de daaropvolgende atrofie. Verschillende storingen in het hormonale systeem als gevolg van obesitas, diabetes mellitus of andere pathologie leiden echter tot een relatieve stijging van de oestrogeenspiegels tegen de achtergrond van een relatieve afname van progesteron. Hormoonvervangende therapie en het late begin van de menopauze stimuleren ook de ontwikkeling van de ziekte. Het kan ook optreden tijdens de menopauze met onregelmatige ovulatie, maar ook onder invloed van andere redenen..

Menopauze baarmoeder endometriumhyperplasie is een ernstige aandoening die een voorbode is van baarmoederkanker, dus het vinden van de oorzaken en behandeling moet onmiddellijk zijn.

Het belangrijkste symptoom van endometriale hyperplastische processen tijdens de menopauze is spotten. Ze kunnen mager of overvloedig zijn. Het optreden van glandulaire - cystische endometriale hyperplasie tijdens de menopauze wordt aangegeven door een bloeding die begon na een lange pauze. Bloeding is in ieder geval een gelegenheid om naar een arts te gaan.

Atypische endometriale hyperplasie

Het vrouwelijk lichaam is een verrassend gestroomlijnd systeem. De stofwisselingsprocessen, het werk van organen en systemen bevinden zich in een uniek evenwicht, waardoor een vrouw een nieuw leven kan baren. Maar storingen in het lichaam van het lichaam veroorzaken de ontwikkeling van pathologische aandoeningen. Atypische hyperplasie is een van de ziekten die het gevolg is van zo'n storing. Laten we eens kijken waarom dit gebeurt en wat de ziekte gevaarlijk is.

Het baarmoederslijmvlies is de binnenste laag van de baarmoeder, het slijmvlies. Het is aan deze laag dat het embryonale ei wordt gefixeerd en de laag zelf is betrokken bij de menstruatiecyclus. Het baarmoederslijmvlies wordt rijkelijk voorzien van bloedvaten, dit is nodig voor een goede voeding van de foetus.

Het baarmoederslijmvlies bestaat uit twee lagen: het basale (onderste laag, rechtstreeks bevestigd aan de spierlaag van de baarmoeder) en functioneel (epitheel, het is het dat tijdens de menstruatiecyclus wordt afgestoten). De basale laag regenereert (herstelt) het functionele.

Het is de functionele laag die hyperplasie (proliferatie) ondergaat. Dit gebeurt als gevolg van verhoogde oestrogeenproductie tegen een achtergrond van een gebrek aan progesteron. Er is zo'n hormonale onbalans als gevolg van een storing in het hypothalamus - hypofyse - ovariumsysteem.

De hypothalamus is een onderdeel van de hersenen dat de werking van lichaamssystemen reguleert. De hypofyse is de dominante endocriene klier die het endocriene systeem reguleert. De eierstokken zijn gepaarde geslachtsklieren waarin de eieren rijpen en vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen, progestagenen) worden geproduceerd.

Normaal gesproken activeren oestrogenen het endometriumproliferatieproces en progesteron remt dit mechanisme en activeert de secretie (secretie) fase. Als er geen zwangerschap is opgetreden, valt de hormonale ondersteuning weg en treedt menstruatie op (de functionele laag van het baarmoederslijmvlies wordt afgestoten).

Veranderingen in de baarmoeder met endometriale hyperplasie. Bron: helpdex.ru

Bij endometriale hyperplasie is de secretiefase afwezig. Het slijmvlies blijft groeien en met een afname van de oestrogeenspiegels begint de afstoting van de functionele laag. Heel vaak treedt endometriale afstoting op in gebieden, dit veroorzaakt langdurige zware menstruatiebloedingen (vaak pijnlijk).

Geleidelijk treden er pathologische veranderingen op in de slijmlaag - er verschijnen veranderde klieren waarin zich atypische (onregelmatige) cellen ontwikkelen. Deze aandoening wordt atypische endometriale hyperplasie genoemd. Tijdens deze periode worden atypische cellen precies in de functionele laag van het baarmoederslijmvlies gevonden. Kankerdegeneratie wordt aangegeven door de situatie waarin deze veranderingen de basale laag aantasten..

Oorzaken

Deze ziekte kan op elke leeftijd voorkomen onder invloed van bepaalde factoren. Dames van 45-55 jaar bevinden zich echter in de risicovolle zone. Dit komt door leeftijdsgebonden veranderingen, aangezien vrouwen op dit moment de menopauze en de menopauze tegenkomen.

De menopauze wordt gekenmerkt door het uitsterven van de voortplantingsfuncties van het lichaam, de inwendige geslachtsorganen "drogen uit", er verschijnt een hormonale onbalans (sprongen in het oestrogeengehalte in het bloed, een geleidelijke afname van de oestrogeenproductie door de eierstokken). Maar daarnaast zijn er een aantal redenen waarom deze pathologie zich kan ontwikkelen:

  • Frequente abortussen, diagnostische curettage van de baarmoeder, traumatisch letsel van de baarmoeder tijdens de bevalling of operatie.
  • De aanwezigheid van talrijke geboorten.
  • Gebrek aan zwangerschap en bevalling.
  • Endometriale pathologie (endometritis, endometriose, adenomyose, enz.)
  • De aanwezigheid van vleesbomen, poliepen, etc..
  • Verminderde metabole processen.
  • Diabetes mellitus, schildklieraandoening.
  • Obesitas.
  • Menopauze, menopauze.

Al deze aandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van atypische hyperplasie. Het is belangrijk op te merken dat atypische endometriale hyperplasie op zich geen kanker is. Dit is een precancereuze ziekte. Een soort voorbode van een toenemende bedreiging voor het lichaam. Als u in de loop van de tijd op uw slechte gezondheid let en onderzoek en behandeling ondergaat, kunt u de degeneratie van atypische hyperplasie tot een kwaadaardige tumor voorkomen.

Classificatie

Afhankelijk van de mate van orgaanschade kunnen twee soorten ziekteontwikkeling worden onderscheiden:

Diffuse vorm. Bedekt het gehele binnenoppervlak van de baarmoeder (gehele baarmoederslijmvlies). Het wordt gekenmerkt door een vroege manifestatie van symptomen en een vrij gemakkelijke diagnose. Atypische veranderingen kunnen zowel op het gehele aangetaste oppervlak als in beperkte mate optreden.

Focal vorm. De groei van het baarmoederslijmvlies omvat geen grote volumes, maar is eerder geconcentreerd op een of meer plaatsen. De haarden bevinden zich (meestal) in de baarmoederfundus. Symptomen voor dit type ontwikkeling van de ziekte zijn over het algemeen helemaal afwezig. Om deze reden wordt de focale vorm erg laat gediagnosticeerd, vaak per ongeluk (tijdens het onderzoek om een ​​andere reden).

Afhankelijk van de ernst van de pathologie worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • Eenvoudige atypische endometriale hyperplasie. In dit geval vindt de groei van endometriumcellen plaats zonder de behoefte aan atypie van celkernen. Het risico op degeneratie van dit type hyperplasie in de oncologie is erg laag, in ongeveer 8-15 gevallen op honderd.
  • Complexe atypische endometriale hyperplasie (adenomatose met atypie). De structuur van de vormen en kernen van kliercellen is verstoord, de onderscheidende kenmerken zijn de aanwezigheid van uitgesproken proliferatie (groei) van het epitheel met het optreden van atypie in cellen en weefsels. Deze ziekte is gevaarlijk omdat het waarschijnlijk degenereert tot kanker (in ongeveer 40-58% van de gevallen).

Symptomen

Het belangrijkste en belangrijkste symptoom van deze pathologie is hevig menstrueel bloeden. De meeste vrouwen met deze pathologie ontwikkelen een menstruatievertraging tot drie maanden, gevolgd door hevig bloeden. Dit is de reden waarom de meeste dames zich tot het gynaecologische kantoor wenden.

Veel minder vaak bij regelmatige menstruatiecycli kan menorragie (zware menstruatie, bloedverlies van meer dan 80 ml per dag) gedurende een periode van meer dan 7 dagen worden waargenomen. Misschien het optreden van een bloeding bij afwezigheid van menstruatie of tussen menstruatiecycli. Jonge vrouwen ontwikkelen onvruchtbaarheid.

De overgrote meerderheid van de vrouwen bij wie atypische hyperplasie is vastgesteld, is zwaarlijvig. Absoluut alle vrouwen met een voorgeschiedenis van hyperplasie hebben chronische ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, onvruchtbaarheid, spontane miskramen, endometriose, mastopathie.

Diagnostiek

Het is bijna onmogelijk om atypische endometriale hyperplasie te diagnosticeren door medisch onderzoek en echografie. Het is noodzakelijk om een ​​hele reeks onderzoeken voor te schrijven:

  • Een bloedtest om het niveau van hormonen (oestrogeen en progesteron) te bepalen.
  • Echografische procedure. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van poliepen, het type en de vorm van het pathologische proces, de mate van groei en dikte van het baarmoederslijmvlies te bepalen.
  • Hysteroscopie en afzonderlijke diagnostische curettage. Dit type diagnostiek is het meest betrouwbaar en geeft de meeste volledige en nauwkeurige informatie..
  • Mammografie.
  • Aspiratiebiopsie, gevolgd door cytologische analyse van het aspiraat. Bij dit onderzoek legt de arts met behulp van een speciaal apparaat een stuk weefsel vast, dat vervolgens wordt verzonden voor onderzoek.

Belangrijk! Als u merkt dat de menstruatiecyclus is veranderd (onregelmatig, te zeldzaam, overvloedig, zeer pijnlijk), neem dan contact op met uw gynaecoloog. Elke vrouw moet minstens twee keer per jaar naar een prenatale kliniek gaan. Het tijdig opsporen en behandelen van ziekten bespaart u complexe pathologische processen.

Behandeling

Er is een kleine kans op zelfgenezing bij hyperplasie: het begin van de menopauze of de plotselinge normalisatie van hormonale niveaus zorgt ervoor dat het overgroeide endometrium wordt afgebroken. In de hoop hierop kunt u echter de kans missen om te genezen en een complexe kanker te krijgen.

In de medische praktijk zijn er twee manieren om atypische endometriale hyperplasie te behandelen:

Medicatie

Omvat de behandeling van de ziekte met medicijnen. Aangezien dit een hormoonafhankelijke ziekte is, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen in het lichaam van een vrouw te normaliseren. De behandeling duurt drie maanden tot zes maanden.

In eerste instantie is het nodig om het bloeden te stoppen. Hiervoor worden eenfasige en driefasige orale anticonceptiva (anticonceptiva) gebruikt, deze medicijnen worden gecombineerd (dat wil zeggen, ze bevatten zowel oestrogenen als gestagenen). Tegelijkertijd heeft u mogelijk de introductie van hemostatische geneesmiddelen en vitamines van groep B, C, foliumzuur nodig.

De volgende stap is het normaliseren van de hormonale achtergrond. Hiervoor worden gestagen gebruikt (om de groei van het baarmoederslijmvlies te verminderen), ze proberen metabolische processen in het lichaam te normaliseren. Na de genomen maatregelen blijft het om de ovulatie, hormonale niveaus en de menstruatiecyclus te normaliseren (waardoor het reproductieve vermogen van het lichaam wordt hersteld).

Als een vrouw in de menopauze is, is het noodzakelijk om de menstruatiecyclus te stoppen en de aanhoudende menopauze terug te keren. Na behandeling moet een vrouw regelmatig onderzoek ondergaan, diagnostische curettage van de baarmoederholte.

Neem, zoals voorgeschreven door een arts, vitaminecomplexen en orale anticonceptiva. De arts benoemt de hormonale behandeling individueel na het bepalen van de hormonale achtergrond van de vrouw.

Chirurgisch

De herontwikkeling van hyperplasie bij jonge vrouwen vereist verwijdering van de baarmoeder met behoud van de eierstokken. Bij vrouwen in de menopauze worden in dit geval de baarmoeder en aanhangsels verwijderd. Een dergelijke interventie wordt alleen uitgevoerd in geval van dreiging van degeneratie van atypische hyperplasie tot kanker.

In andere gevallen wordt een transcervicale resectie van het baarmoederslijmvlies (dat wil zeggen verwijdering van de binnenste laag van de baarmoeder door de baarmoederhals) of ablatie van het baarmoederslijmvlies (met behulp van een hysteroscoop met behulp van hoogfrequente stromen) uitgevoerd.

Heel vaak worden beide behandelmethoden gecombineerd. Na de behandeling worden alle vrouwen op een apotheek in het gynaecologische kantoor geplaatst. Na chirurgische behandeling gedurende een periode van 6 maanden en gedurende 6 jaar - als een conservatieve therapiemethode werd gebruikt.

Met de tijdige detectie van deze pathologie en de juiste behandeling is de prognose gunstig. In de vorm van preventie moeten regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog, het juiste gebruik van orale anticonceptiva en tijdige en volledige behandeling van opkomende voortplantingsstelselaandoeningen worden aanbevolen.

Kenmerken van het beloop en de behandeling van atypische endometriale hyperplasie

Atypische endometriale hyperplasie is een progressieve proliferatie van de binnenste baarmoederlaag, wat leidt tot veranderingen in de slijmcellen. Samen met conventionele hyperplasie en poliepen komt het vrij vaak voor. In de gynaecologie verwijst de term "diffuse of focale adenomatose" naar deze processen..

Het gevaarlijkste gevolg van deze groei van het baarmoederslijmvlies is hormoonafhankelijke kanker. In dit geval treedt celmaligniteit op tegen de achtergrond van een afname van het niveau van sommige hormonen en een toename van andere, die optreedt in de reproductieve fase en tijdens de menopauze.

Ontwikkelingsmechanisme

Atypische hyperplasie ontwikkelt zich geleidelijk, dus het is bijna onmogelijk om het te herkennen aan karakteristieke tekens, zoals in het geval van andere ziekten.

Celatypie komt vaker voor bij vrouwen na 30 jaar en bij degenen die de menopauze ingaan. Pathologie verwijst naar hormoonafhankelijk, dus het is uiterst zeldzaam bij meisjes en nulliparae vrouwen. Het ontwikkelt zich twee keer minder dan typische hyperplasie - 20% versus 10-15%. De overgang van een typische vorm naar atypische (oncologische pathologie) komt in 10% van de gevallen voor.

Pathologie wordt geleidelijk gevormd en gaat gepaard met hormonale schommelingen. Aan het begin van de cyclus stimuleren de door de eierstokken geproduceerde oestrogenen de groei van het baarmoederslijmvlies, hij bereidt zich voor om een ​​ei te nemen. Dichter bij de eisprong neemt de concentratie progesteron toe. Als er geen bevruchting optreedt, wordt het dode baarmoederslijmvlies afgestoten en uitgescheiden in het bloed. Wanneer bij een afname van de concentratie progesteron de concentratie oestrogeen toeneemt, wat meestal gebeurt tegen de achtergrond van de anovulatoire cyclus, veranderen de cellen van structuur en krijgen ze abnormale eigenschappen.

Het gebrek aan ovulatie, vooral op reproductieve leeftijd, heeft een nadelig effect op de gezondheid van vrouwen. Dit leidt niet alleen tot verstoring van de menstruatiecyclus, maar verhoogt ook het risico op celproliferatie, d.w.z. kwaadaardige transformatie.

Vormen van pathologie

De snelheid van hormonen beïnvloedt de mate van slijmvliesbeschadiging. Absolute of relatieve groei van oestrogeen veroorzaakt endometriale adenomatose. Op zijn beurt ontwikkelt hyperestrogenie zich als gevolg van leeftijdsgebonden schommelingen in de achtergrond van hormonen, met progesterondeficiëntie, polycysteus ovariumsyndroom, bijnierfunctiestoornis, na frequent curettage.

De ziekte wordt gekenmerkt door langzame of snelle groei, hyperplasie op de binnenste laag van het baarmoederslijmvlies. Pathologie is onderverdeeld in typen volgens het type lokalisatie, voortgang van het proces, structuur en aanwezigheid van atypische cellen, evenals aanvullende symptomen, bijvoorbeeld de aanwezigheid of afwezigheid van menstruatie.

Gemakkelijk

Eenvoudige adenomateuze hyperplasie wordt gekenmerkt door dergelijke klinische manifestaties:

  • het verschijnen van stromale en kliercellen, een afname van het aantal normale structuren van het endometrium;
  • uniforme lokalisatie van bloedvaten in het stroma;
  • toename en zwelling van de endometriumlaag tot cystische uitzetting;
  • verwerving door cellen met een afgeronde vorm, schending van hun bestelling.

Het risico op degeneratie van deze vorm van pathologie in een kwaadaardig neoplasma is 8-20%.

Bovendien zijn menstruatiestoornissen, het optreden van bepaalde niet-standaard ontlading mogelijk. In de vroege stadia van endometriale schade zijn de symptomen praktisch afwezig, de pathologie manifesteert zich niet.

Complex

Complexe atypische hyperplasie manifesteert zich als een overgroei van de endometriumlaag, een verandering in de structuur en desorganisatie van cellen. Dit type pathologie wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat het in bijna 30% van de gevallen degenereert tot kanker.

In de klierweefsels van het slijmvlies met een complex type pathologie, verschijnen structuren die normaal gesproken niet zouden moeten zijn, bijvoorbeeld afzonderlijke clusters (foci), en klierweefsel kan het hele endometrium (diffuus type) bedekken. De klieren krijgen niet alleen een onregelmatige vorm, maar verschillen ook aanzienlijk van elkaar.

Volgens sommige rapporten leidt deze pathologie in bijna 57% van de gevallen tot de ontwikkeling van baarmoederkanker. Bij de diagnose is de diagnose 'precancer (niet-invasief)'. De behandeling is meestal langer, in dit geval worden geen fytopreparaties of folkremedies gebruikt..

Focal

De brandpuntsvorm wordt gekenmerkt door vingervormige gezwellen van de klieren, die visueel op een poliep lijken. Normaal gesproken wordt er geen verandering in de structuur van cellen waargenomen, ze hebben een ronde vorm.

Endometriale adenomatose treedt uitsluitend op vanuit de functionele laag, terwijl de poliep alleen de basale aantast. In dit geval zijn poliepen geen hormoonafhankelijke pathologie en reageert hyperplasie altijd op schommelingen in de hormonale achtergrond.

Hyperplasie is onderverdeeld in verschillende typen, die elk het resultaat zijn van celmutaties. Het is het focale type pathologie dat in de overgrote meerderheid van de gevallen voorkomt - atypische celbeschadiging heeft bijna altijd een focus. De piekincidentie wordt vaker waargenomen vóór de leeftijd van 40 jaar..

Er moet aan worden herinnerd dat deze pathologie een precancereuze toestand van de baarmoeder is. Aan het begin van zijn ontwikkeling zijn atypische cellen qua structuur vergelijkbaar met gezonde cellen, maar als we kijken in het proces van histologie, kan men een transformatie zien - nucleair polymorfisme, een ongecontroleerd proces van deling.

Bloeden in deze fase is zeldzaam. Deze toestand van het baarmoederslijmvlies wordt echter al als niet-invasieve kanker beschouwd en vereist zorgvuldige monitoring. Progressieve genetische deling en celmutatie zijn moeilijk te behandelen.

Somatische ziekten - diabetes, obesitas, hypertensie - verhogen het risico op het ontwikkelen van volwaardige kanker nog meer..

Symptomen van een focaal type pathologie zijn schade aan de eierstok, baarmoeder, overvloedige menstruatie, onvruchtbaarheid, bloedarmoede bij bloedonderzoek, smerende intermenstruele afscheiding.

Diffuus

Atypische hyperplasie verwijst naar het diffuse type wanneer het schadeproces het hele oppervlak van het weefsel bedekt. Groei is gelokaliseerd in bijna elk deel van het baarmoederslijmvlies, het hele gebied is beschadigd.

Pathologie is onderverdeeld in verschillende typen - adenomateus, glandulair-cystisch type hyperplasie.

Met een adenomateuze atypische variant worden de gezwellen omgezet in tumoren. Hyperplasie kan het myometrium begrenzen, de gespierde baarmoederlaag beschadigen, waardoor een precancereuze toestand ontstaat van cellen die al een transformatie hebben ondergaan.

Misschien neemt niet alleen de ontwikkeling van oncologie, vleesbomen, het risico op andere pathologieën, meestal endocriene, evenals leveraandoeningen, toe. Overgroei tast de bodem van de baarmoeder en de wanden aan. Kan uniform zijn in alle delen van de laag of onregelmatig.

De atypische diffuse variant leidt tot ongecontroleerde, meestal progressieve deling van cellen en kernen. Bij gebrek aan behandeling en de eliminatie van bijkomende ziekten, ontwikkelt invasieve kanker zich in 1-13 jaar in 40-50% van de gevallen.

Diagnostiek

Atypische hyperplasie wordt bevestigd na een diagnose, de belangrijkste methoden zijn onder meer echografie, histologie, hysteroscopie en controle van hormonen in het bloed.

Het onderzoek wordt uitgevoerd afhankelijk van de fase van de cyclus, daarnaast is de levering van algemene tests vereist - urine, bloed, bepaling van het suikerniveau, echografie van de buikholte en andere onderzoeken.

Nauwkeurige bepaling van baarmoederkanker is alleen mogelijk met behulp van histologisch onderzoek. Endometriumweefsel, onderzocht onder een microscoop, onthult atypische veranderingen in zijn eigenschappen, de structuur van kernen en cellen wordt nauwkeurig bepaald en er wordt een kenmerk van de aangetaste laag gegeven. Identificatie van atypische transformaties tijdens histologie is in bijna 100% van de gevallen mogelijk.

Hysteroscopie

De informatie-inhoud van een studie zoals hysteroscopie om celdegeneratie te bepalen, is niet meer dan 65-97%. Atypische hyperplasie wordt bepaald door de verdikking van het baarmoederslijmvlies. Tijdens de procedure worden plooien van verschillende hoogtes gevisualiseerd, de schaduw van de weefsels, de aanwezigheid van wallen, de uitzetting van de kanalen van de klieren gespecificeerd.

Het plaatje met hysteroscopie lijkt op de ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies in de periode van initiële proliferatie. Als de diagnose werd voorafgegaan door langdurige bloeding, wordt de onderkant van de baarmoeder bekleed met randresten van de endometriumlaag, die een lichtroze tint hebben. De rest is bleek, de dikte is klein.

Bij hyperplasie zal de baarmoeder over de hele lengte bekleed zijn met gezwellen en blaasjes, endometriale synechiae. De laag ziet er ongelijk uit, kan cysten, fossae, groeven van verschillende lengtes hebben. Meestal wordt de grootste schade aan de onder- en achterkant van het orgel waargenomen.

Curettage van de baarmoeder met hyperplasie is niet de laatste studie om kankerlaesies te bepalen. Het meest informatieve wordt beschouwd als een histologisch onderzoek van slijmvliesschrapen.

Aangezien de karakteristieke criteria voor het detecteren van atypische veranderingen moeilijk vast te stellen zijn met hysteroscopie, kan deze onderzoeksmethode als ondersteunend worden beschouwd. Vaker wordt curettage uitgevoerd voor baarmoederziekten, evenals voor diagnostische doeleinden om de oorzaken van bloeding te verduidelijken.

Cytologisch onderzoek

Cytologische studies maken de meest nauwkeurige bepaling van de aanwezigheid van atypische cellen mogelijk, evenals differentiële diagnostiek, kankerscreening bij risicovolle vrouwen en therapiecontrole om terugvallen en de ontwikkeling van metastasen uit te sluiten.

Om de cellen van het slijmvlies vanuit de baarmoederholte te bestuderen, worden ze gewoonlijk op de 6–9e dag van de cyclus of uiterlijk 5 dagen voor het begin van de menstruatie ingenomen. Als materiaal wordt verwijderd tijdens of vlak voor het begin van de menstruatie, is een foutieve diagnose mogelijk..

Weefsels worden op verschillende manieren verwijderd: wattenstaafjes, schraapsel, aspiratie. Meestal worden cellen verwijderd met een spuit met een inhoud van 20 ml.

Met adenomateuze hyperplasie tijdens het cytologisch onderzoek, samen met gebieden van onveranderde cellen, worden lagen van het epitheel onthuld, waarin tekenen van atypie zijn. De kernen van deze cellen zijn groot, polymorf, met een bleke kleur, homogeen chromatine. De contouren van het cytoplasma zijn vaag, kunnen samensmelten met de algemene achtergrond, de kleur is licht.

Cytologie kan alleen de ontwikkeling van kanker suggereren. Bij vermoedelijke maligniteit van de cellen wordt het materiaal voor histologie gestuurd.

Er wordt ook een cytologisch onderzoek uitgevoerd om hyperplasie te differentiëren met baarmoedermyoom, poliepen, fibromyoom. Naast deze methode, tomografie, echografie.

Transvaginale echografie

Endometriale adenomatose wordt ook gedetecteerd tijdens transvaginale echografie. Met deze onderzoeksmethode kunt u de aard, uniformiteit en laagdikte evalueren. Het feit dat hyperplasie een voorloper is, kan worden beoordeeld aan de hand van een dikte van meer dan 7 mm. Als het groter is dan 20 mm, wordt de kwestie van het kwaadaardige proces ondubbelzinnig opgeworpen.

De diagnose wordt vaker uitgevoerd in de eerste fase, op de 5-7e dag van de cyclus. In de vagina waar een speciale sensor wordt geplaatst om de baarmoeder, baarmoederhals, te onderzoeken. In het geval van langdurige bloedingen en bloeding, wordt het onderzoek op elke dag uitgevoerd..

Behandeling

Pathologische therapie wordt op twee manieren uitgevoerd: chirurgisch en hormonaal behoud van organen.

In termen van chirurgische therapie is de belangrijkste methode totale hysterectomie, d.w.z. verwijdering van de baarmoeder en / of aanhangsels.

In het geval van somatische pathologieën en andere contra-indicaties voor chirurgische therapie, wordt behandeling met hormoonbevattende geneesmiddelen gebruikt (er worden bijvoorbeeld Duphaston, Norkolut voor hyperplasie gebruikt) - progestagenen, antioestrogenen en intra-uteriene afgiftesystemen worden ook gebruikt..

Therapie kan zowel thuis als in het ziekenhuis worden uitgevoerd, vrouwen met continue bloeding, etterende, waterige afscheiding in de reproductieve fase of bij postmenopauzale vrouwen zijn onderworpen aan geplande ziekenhuisopname. Bij zware bloedafvoer is medische noodhulp vereist.

Normaal gesproken wordt de behandeling gecontroleerd, afhankelijk van de toediening van hormoonbevattende geneesmiddelen. Hysteroscopie en echografie worden met spoed uitgevoerd en als vermoed wordt dat er kwaadaardige veranderingen zijn, wordt het materiaal verzonden voor histologisch onderzoek.

Als het niet nodig is om het vruchtbare vermogen van een vrouw te behouden, wordt meestal een volledige verwijdering van de baarmoeder en ablatie van de slijmlaag samen met de basaal uitgevoerd zonder het endometrium te herstellen. Na chirurgische verwijdering is hormoontherapie nodig, waardoor niet alleen atypische hyperplasie, polycysteuze eierstokken kunnen worden geëlimineerd, maar ook de reproductieve functie kan worden genormaliseerd.

Conservatieve therapie

Het meest geschikt, vooral in de vruchtbare leeftijd en als de vrouw het reproductievermogen wil behouden, is de behandeling het gebruik van hormoonbevattende geneesmiddelen. Adenomateuze hyperplasie reageert goed op behandeling met verschillende geneesmiddelen die oestrogeen en progesteron bevatten. Behandeling met progestagenen is gericht op het voorkomen van degeneratie van pathologie tot klassieke kanker. Een dergelijke therapie verbetert ook de cellulaire structurele differentiatie, vermindert het risico op atrofische veranderingen in het baarmoederslijmvlies..

Hormoontherapie vindt plaats in verschillende fasen:

  1. De eerste zes maanden wordt progestageen minstens driemaal per week toegediend (kies medroxyprogesteronacetaat of oxyprogesteroncapronaat). Medicijnen worden gecombineerd met tamoxifen. Deze middelen maken het mogelijk atypische veranderingen in het epitheel te elimineren, celproliferatie te verminderen en de overgang van het endometrium naar de atrofiefase te voorkomen. Het klinische beeld in dit stadium is aanhoudende amenorroe, het stoppen met bloeden. Curettage van het aangetaste weefsel wordt uitgevoerd na 2 maanden therapie. Als atypische hyperplasie in het materiaal behouden blijft, wordt de mogelijkheid van chirurgische behandeling besproken..
  2. Verder, als een vrouw geïnteresseerd is in een toekomstige conceptie, wordt de eisprong gestimuleerd, wordt clomifeencitraat meestal gebruikt. Dit medicijn vermindert het risico op terugval en stelt u in staat progestagenen te annuleren. In dit stadium wordt in aanwezigheid van polycysteuze ovariumresectie uitgevoerd om de ovulatiecyclus te herstellen. De duur is van 10 tot 12 maanden.

Gemiddeld duurt een hormonale behandeling maximaal een jaar, maar bij afwezigheid van effect of in ieder geval regressie van de ziekte na 3-6 maanden komen operatieve methoden naar voren. Het belangrijkste is hysterectomie (samen met aanhangsels of met het behoud ervan bij vrouwen jonger dan 35 jaar).

Chirurgie

Hysterectomie (gelijktijdige verwijdering van appendages en baarmoeder) is de meest radicale manier om pathologie te behandelen. Aanbrengen bij ernstige vormen van atypie, in aanwezigheid van vleesbomen, ook om poliepen te verwijderen. Diagnostische curettage van de baarmoeder vóór chirurgische behandeling..

Preoperatieve hormoontherapie wordt gebruikt, die gericht is op het verminderen van de focus van hyperplasie. Ook wordt deze methode vaak gecombineerd met het gebruik van COC's, wat terugval zoveel mogelijk helpt voorkomen. Ontvangst van hormonen na verwijdering is alleen vereist als de eierstokken bewaard zijn gebleven.

Alternatieve behandeling

Therapie met folkremedies voor HE wordt alleen gebruikt als adjuvans in het kader van symptomatische behandeling. Er worden niet alleen kruiden gebruikt, zoals brandnetel, stinkende gouwe, dennenbos, klis en weegbree, maar ook hirudotherapie, homeopathische geneesmiddelen in de apotheek.

Geneesmiddelen op basis van alternatieve recepten hebben geen invloed op de structuur van de endometriumklieren, maar ze kunnen het bloeden verminderen, de cyclus stabiliseren, de reproductieve functie verbeteren en de hormonale achtergrond in evenwicht brengen.

Preventie

Met regelmatige onderzoeken, verlichting van ontstekingshaarden in het voortplantingssysteem, detectie van baarmoederbloeding, wordt adequate preventie van AGE uitgevoerd. Adenomateuze hyperplasie vereist een zorgvuldige diagnose om atypische veranderingen op te sporen en het verplichte gebruik van hormonale en / of chirurgische therapie.

Het verminderen van het risico op pathologie is mogelijk door tijdige behandeling van endocriene aandoeningen, gewichts- en suikercontrole in het bloed, regulering van de bloeddruk.

Ook verminderen de afwezigheid of een klein aantal abortussen en diagnostische curettages, de juiste selectie van anticonceptiva ter bescherming tegen ongewenste conceptie en het elimineren van onregelmatige menstruaties met behulp van het spiraaltje of OK de kans op pathologie.

LEEFTIJD wordt als een alarmerend signaal beschouwd en vereist adequate therapie, aangezien het in meer dan de helft van de gevallen overgaat in baarmoederkanker, vooral na de leeftijd van 40 jaar. Climax, diabetes, overgewicht, endocriene aandoeningen verhogen het risico nog meer..