Onderzoek van sputum en urine op atypische cellen

Melanoom

Cytologisch onderzoek van urine stelt ons in staat de kenmerken van de morfologische structuur van individuele cellen te beoordelen. De resultaten van de tests dragen bij tot het stellen van een nauwkeurige diagnose in aanwezigheid van een goedaardige of kwaadaardige tumor in het lichaam. Urinecytologie wordt ook uitgevoerd voor niet-tumoraandoeningen die zich in bepaalde systemen ontwikkelen..

Het belangrijkste verschil tussen dit type en histologische analyse is dat de studie niet van weefsels is, maar van cellen. Met behulp van een microscoop wordt het resulterende materiaal bestudeerd, wordt de hoeveelheid vocht in het lichaam bepaald en worden pathologische processen gedetecteerd..

Kenmerken van de studie

Cytologische analyse van urine wordt uitgevoerd met een microscoop om atypische of kankercellen te detecteren. Een dergelijke studie wordt gebruikt als er een vermoeden bestaat van een kwaadaardige tumor in de urinewegen. Urinecytologie is een van de meest effectieve diagnostische methoden. Met behulp van de resultaten kunt u kanker van de urineleiders, urethra en prostaatklier detecteren. Cytologie onthult vaak kwaadaardige tumoren in de nieren..

De specialist schrijft cytologie voor als er een kleine hoeveelheid bloed in de urine wordt aangetroffen. Een soortgelijk fenomeen wordt hematurie genoemd. Cytologie wordt vaak gebruikt om patiënten met blaaskanker te monitoren. In dit geval kan de studie recidieven van de ziekte detecteren..

Meestal wordt de analyse gebruikt bij de ontwikkeling van dergelijke ziekten:

  • het uiterlijk van een blaastumor;
  • de ontwikkeling van nierkanker;
  • progressie van de prostaatziekte.

Deze onderzoeksmethode draagt ​​vaak bij aan de opsporing van kwaadaardige tumoren in de urinewegen. In de meeste gevallen wordt urinecytologie niet gebruikt als diagnose voor kleine formaties en goedaardige tumoren..

Ik moet zeggen dat er tijdens de analyse enkele risico's zijn. Om cellen onder een microscoop te bestuderen, volstaat één monster dat in een schone container is verzameld. Maar als de levering van urine plaatsvond met een katheter, bestaat er een risico op infectie in de urinewegen.

Voorbereiding voor

Wat de voorbereiding op de analyse betreft, is het het beste om materiaal tegen de middag te verzamelen, en niet na een ochtendtrip naar het toilet. Dit komt doordat 's nachts de cellen in de blaas kunnen afbreken, wat problemen veroorzaakt bij het studeren in het laboratorium.

Voor onderzoek wordt één vloeistofmonster gebruikt, verzameld in een steriele container. Als urine wordt verkregen met een katheter, moet deze via de urethra in de blaas worden ingebracht.

Soms kan de arts de patiënt vragen om meerdere dagen achtereen monsters te geven voor analyse. Dit komt doordat u met een grote hoeveelheid verzamelde urine de diagnose nauwkeuriger kunt bepalen..

Labstudie

Na het verzamelen van het benodigde materiaal worden de cellen onder laboratoriumomstandigheden bestudeerd..

Bij de studie van de urinesamenstelling is een histoloog of patholoog betrokken. Na een gedetailleerde observatie identificeert en registreert de specialist alle veranderingen in de cellen en bepaalt hij de aanwezigheid van kankerepisodes..

Wat betreft de tijdsbestekken die nodig zijn voor de analyse, er is geen exact antwoord. Elke kliniek gebruikt een individuele methode, maar in ieder geval duurt het even voordat de resultaten accuraat zijn..

Een negatieve indicator geeft aan dat er geen kankercellen in het lichaam zijn. In dit geval is het nodig om te zoeken naar andere oorzaken die aandoeningen in de urinewegen veroorzaakten.

Atypische cytologie wijst op de aanwezigheid van een klein aantal veranderingen in de cellen. In dit geval is het monster niet normaal, maar heeft het ook geen kankerepisodes..

Een verdachte indicator suggereert dat negatieve veranderingen in de cellen het gevolg kunnen zijn van blootstelling aan een kwaadaardige tumor. Daarom moet u na enige tijd de urine opnieuw plassen voor herhaalde cytologie. Een positief resultaat bevestigt dat kankercellen in het materiaal zijn gedetecteerd..

Het is vermeldenswaard dat de diagnose van urinewegkanker niet alleen urinecytologie omvat. Als tijdens de studie van het materiaal in het laboratorium atypische cellen zijn gevonden of als het resultaat positief was, moet de specialist een cystoscopie voorschrijven. Hierdoor kunt u de blaas en de organen in de buurt volledig onderzoeken..

Atypische celcytologie

Servicekosten:845 wrijven. * Bestellen
Uitvoeringstermijn:4 - 7 cd.BestellenDe aangegeven periode is exclusief de dag van inname van het biomateriaal

De bereidingsvoorwaarden worden bepaald door de behandelende arts.

Cytologisch onderzoek is een visueel microscopisch onderzoek van een gekleurd cytologisch preparaat (uitstrijkje, vingerafdruk, schrapen, punctaat), met een morfologische beoordeling van de cellulaire samenstelling, veranderingen in de kern en het cytoplasma van de aanwezige cellen en de nucleaire cytoplasmatische verhouding. Met een cytologisch onderzoek op basis van het morfologische beeld is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen van een goedaardige of kwaadaardige tumor en andere (niet-tumor) laesies.

De belangrijkste indicatie voor de benoeming van een cytologisch onderzoek is het vermoeden van een maligne neoplasma.

Het verkrijgen van materiaal voor cytologisch onderzoek wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde medisch specialist.

"[" serv_cost "] => string (3)" 845 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 33 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (2) < [0]=>reeks (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (14) "Sputum"> [1] => array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (8) "Urine" >>>

Biomateriaal en beschikbare vangstmethoden:
Een typeOp kantoor
Sputum
Urine
Voorbereiding op de studie:

De bereidingsvoorwaarden worden bepaald door de behandelende arts.

Cytologisch onderzoek is een visueel microscopisch onderzoek van een gekleurd cytologisch preparaat (uitstrijkje, vingerafdruk, schrapen, punctaat), met een morfologische beoordeling van de cellulaire samenstelling, veranderingen in de kern en het cytoplasma van de aanwezige cellen en de nucleaire cytoplasmatische verhouding. Met een cytologisch onderzoek op basis van het morfologische beeld is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen van een goedaardige of kwaadaardige tumor en andere (niet-tumor) laesies.

De belangrijkste indicatie voor de benoeming van een cytologisch onderzoek is het vermoeden van een maligne neoplasma.

Het verkrijgen van materiaal voor cytologisch onderzoek wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde medisch specialist.

Door onze site te blijven gebruiken, stemt u in met de verwerking van cookies, gebruikersgegevens (locatiegegevens; type en versie van het besturingssysteem; type en versie van de browser; type apparaat en schermresolutie; bron van waaruit de gebruiker naar de site kwam; van welke site of via welke reclame; de ​​taal van het besturingssysteem en de browser; op welke pagina's de gebruiker klikt en op welke knoppen; het IP-adres) om de site te bedienen, retargeting uit te voeren en statistisch onderzoek en beoordelingen uit te voeren. Verlaat de site als u niet wilt dat uw gegevens worden verwerkt.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 1998-2020

Hoofdkantoor: 111123, Rusland, Moskou, ul. Novogireevskaya, d. 3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Door onze site te blijven gebruiken, stemt u in met de verwerking van cookies, gebruikersgegevens (locatiegegevens; type en versie van het besturingssysteem; type en versie van de browser; type apparaat en schermresolutie; bron van waaruit de gebruiker naar de site kwam; van welke site of via welke reclame; de ​​taal van het besturingssysteem en de browser; op welke pagina's de gebruiker klikt en op welke knoppen; het IP-adres) om de site te bedienen, retargeting uit te voeren en statistisch onderzoek en beoordelingen uit te voeren. Verlaat de site als u niet wilt dat uw gegevens worden verwerkt.

Urine-cytologie

Wat is urinecytologie?

Urinecytologie is een microscopisch onderzoek van urine om atypische cellen of kankercellen te detecteren. Urinecytologie wordt gebruikt voor vermoedelijke urinetumortumoren. Urinecytologie wordt het meest gebruikt bij de diagnose van blaaskanker, hoewel met behulp van urinecytologie ook nierkanker, prostaatkanker, urinekanker en urethrakanker kunnen worden vermoed..

Uw arts zal urinecytologie voorschrijven als u bloed in uw urine heeft gehad (hematurie). Urinecytologie wordt ook gebruikt om patiënten met blaaskanker te volgen. In deze gevallen helpt urinecytologie om een ​​terugval van blaaskanker te detecteren..

Urinecytologie wordt samen met andere tests en procedures gebruikt om urinewegtumoren te diagnosticeren, waaronder:

  • blaaskanker
  • nierkanker
  • prostaatkanker
  • ureterale kanker
  • urethrale kanker.

Urinecytologie onthult grote en kwaadaardige tumoren van de urinewegen. Met behulp van urinecytologie kunnen kleine tumoren van de urinewegen en de meeste goedaardige tumoren niet worden gediagnosticeerd..

Urinaire cytologische risico's

De risico's van urinecytologie zijn afhankelijk van de methode voor het verzamelen van de analyse. Meestal is voor urinecytologie één portie urine opgevangen in een schone container voldoende. Als er echter een urinetest voor cytologie is verkregen met een katheter, bestaat het risico op een urineweginfectie.

Hoe u zich voorbereidt op urinecytologie?

Om je voor te bereiden op een urinecytologietest, probeer je urine te verzamelen voor een cytologisch onderzoek na het plassen in de ochtend. Urine die wordt verzameld tijdens het plassen in de ochtend, wordt niet gebruikt voor urinecytologie. Cellen die de hele nacht in de blaas zijn achtergebleven, kunnen worden vernietigd, wat leidt tot problemen bij de cytologische analyse van urine in het laboratorium.

Voor urinecytologie is een urinemonster vereist. Meestal wordt een urinemonster verkregen door een portie urine te verzamelen terwijl u plast in een steriele container. In sommige gevallen wordt een urinemonster verkregen met behulp van een katheter die via de urethra in de blaas wordt ingebracht.

Uw arts kan u vragen om de komende dagen urinemonsters te nemen. Onderzoek van meer urinemonsters die gedurende meerdere dagen zijn verzameld, verbetert de nauwkeurigheid van de urinecytologie.

Laboratorium urinetest

Een urinemonster voor cytologisch onderzoek wordt naar het laboratorium gestuurd. Een arts die gespecialiseerd is in het onderzoeken van lichaamsweefsels (histoloog of patholoog) analyseert alle cellen uit een urinemonster onder een microscoop. Een patholoog beschrijft celtypen en detecteert veranderingen in cellen die op kanker duiden..

Urine cytologie resultaten

De patholoog zal de resultaten van uw urinecytologie verstrekken aan uw arts, die deze aan u zal rapporteren. Vraag uw arts hoe lang de urinecytologieresultaten gereed zullen zijn.?

Elk laboratorium heeft zijn eigen manier om de resultaten van urinecytologie te beschrijven. Algemene termen die worden gebruikt bij de beschrijving van urinecytologieresultaten zijn onder meer:

  • Slecht monster - dit betekent dat er een onvoldoende aantal cellen of de verkeerde typen cellen in het urinemonster zijn aangetroffen. U moet urinecytologie herhalen
  • Negatieve urinecytologie - dit betekent dat er geen kankercellen in uw urinemonster zitten
  • Atypische urinecytologie - dit betekent dat er weinig veranderingen zijn gevonden in de cellen van het urinemonster. Hoewel de cellen niet normaal waren, leken ze niet voldoende op kankercellen..
  • Verdachte urinecytologie - deze term geeft aan dat de cellen in het urinemonster niet normaal waren en mogelijk kwaadaardig waren..
  • Positieve urinecytologie - dit geeft aan dat er kankercellen zijn gevonden in een urinemonster.

Gebruik voor de diagnose van urinewegkanker niet alleen urinecytologie. Als abnormale of kwaadaardige cellen zijn gevonden in een urinecytologie, zal uw arts een cystoscopie voorschrijven om uw blaas en urinewegen te onderzoeken.

Laboratoriummethoden voor de diagnose van blaaskanker

Sprekend over de methoden voor laboratoriumdiagnose van vroege oncologische pathologie in de blaas, moeten ze onmiddellijk worden onderverdeeld in routinemethoden, die microscopisch en cytologisch onderzoek van urinesediment zijn, en tamelijk complexe biochemische methoden die bepaalde aandoeningen van homeostase kunnen identificeren, niet alleen kenmerkend voor een bepaalde vorm van kwaadaardige tumor, maar en voorafgaand aan het optreden ervan.

We verwijzen naar een biochemische studie van urine, die een verstoorde tryptofaanstofwisseling aan het licht brengt, die zich manifesteert door het verschijnen van de carcinogene metabolieten in de urine.

Dit kan zowel bij patiënten met blaaskanker als bij praktisch gezonde mensen zijn, wat wijst op een zekere aanleg voor het begin van de ziekte en wordt beschouwd als een van de endogene risicofactoren.

Hetzelfde kan worden gezegd over het belang van een verhoogde activiteit van β-hyaluronidase, een enzym van urine, onder invloed waarvan afbraak van niet-carcinogene complexen optreedt in de blaas met het vrijkomen van het actieve principe. Dus, een complex dat bestaat uit 2-amino-1-naftol, gecombineerd met glucuronzuur of zwavelzuur in de lever en daardoor zijn carcinogene eigenschappen verliest, onder invloed van β-hyaluronidase of sulfatase, desintegreert urine in de blaas met de vorming van actieve 2-amino-1- kankerverwekkend voor naftol.

Tijdige detectie van vroege oncologische pathologie

Over de tijdige detectie van vroege oncologische pathologie (ROP) in de blaas gesproken, men moet het eens zijn met de mening van M. Mebel et al. dat, ondanks aanzienlijke vooruitgang op het gebied van diagnose, routinemethoden - de studie van erytrocyturie, onderzoek van de toegankelijke delen van de urinewegen, rectale palpatie - de basis blijven voor een vroege diagnose, maar duidelijk onvoldoende worden gebruikt. Het is voldoende om erop te wijzen dat bij veel patiënten die met neurologische klachten naar de kliniek gingen, de aanwezigheid van erytrocyten in de algemene urineanalyse geen reden was om naar een uroloog te verwijzen voor huisartsen of bekrompen specialisten.

Ondertussen voerden we een prospectief epidemiologisch onderzoek uit onder de populatie van 3400 gezonde mensen om blaaskanker bij hen op te sporen, 2143 patiënten (63,0%) microscopisch onderzoek van urinesediment en 696 (20,5%) cytologisch onderzoek en onthulden een aanzienlijk percentage van de pathologie bij mensen die geen medische hulp zouden zoeken en zich bijna gezond voelden.

Hematurie werd gedetecteerd bij 18,1% van de risicomannen en 7,9 onder controle, bij vrouwen respectievelijk 23,1 en 10,7%. Uiteraard hebben al deze mensen verder urologisch onderzoek nodig, wat de oorzaak van urologische pathologie, inclusief kanker, zal vaststellen. Hierbij moet worden benadrukt dat laboratoriumdiagnose van vroege oncologische pathologie in de blaas geen onafhankelijke methode kan zijn, maar meestal moet worden aangevuld met een cystoscopisch onderzoek met een biopsie.

Indicaties voor een cytologisch onderzoek van urinesediment zijn alle vormen van macro- en microhematurie, vage dysurie, cystalgie, analgetisch misbruik, professioneel contact met aromatische amines. Cytologisch onderzoek is onontbeerlijk voor intra-epitheliale blaastumoren - in situ kanker, die endoscopisch niet kan worden opgespoord, evenals voor kanker van het blaas divertikel, urethrale stricturen en kleine orgaancapaciteit.

Er moet nogmaals worden benadrukt dat deze theoretisch ideale methode niet onafhankelijk kan zijn, noch bij de diagnose van recidief van kanker in de blaas, noch, vooral, bij de detectie van ROP. Volgens veel auteurs bevestigt dit een vrij hoog percentage verkeerde combinaties van het cystoscopische beeld met de resultaten van urinecytologie; alleen bij 70,0% van de patiënten met uro-epitheliale kanker onthult een cytologisch onderzoek kankercellen.

J. Tostain et al., Analyse van 500 cytologische onderzoeken bij 342 patiënten met uro-epitheliale tumoren, toonden aan dat met typische blaaspapillomen een cytologisch onderzoek niet effectief is, met infiltratieve kankers met een lage graad van maligniteit, kan urinecytologie worden gediagnosticeerd in 66,0% van de gevallen, met een hoge in 80,0%.

Een aantal auteurs (Mansat A. et al., Droese et al.) Hebben een duidelijke correlatie vastgesteld tussen de mate van celanaplasie en de cytologische detectie van de tumor. In het bijzonder werd aangetoond dat bij het gebruik van de Bergevist-classificatie van I, II, III-graad afhankelijk van celanaplasie, de tumor in de eerste graad slechts in 19,0% werd gedetecteerd, de tweede - 30,0, de derde - 70,0.

Er zijn nog steeds geen algemeen aanvaarde cytologische methoden voor de studie van blaastumoren. Sommige onderzoekers beschouwen de methode van exfoliatieve cytologie waardevol in de studie van urinesediment van vers vrijgekomen urine (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972), anderen geven de voorkeur aan een aspiratiebiopsie (Volter D. et al., 1981), en anderen geven aan dat de beste resultaten worden verkregen door het spoelen van het slijmvlies van de blaas (Lomonosov L.Ya., 1978).

Fouten in de cytologische diagnose

Fouten in de cytologische diagnose worden bepaald door verschillende factoren: slecht materiaal dat werd verkregen tijdens het ontstekingsproces of tumornecrose, de onbeduidende hoeveelheid ervan of zwak tot expressie gebrachte atypie van de cellen. Daarom wordt er natuurlijk gezocht naar de meest rationele materiaalopname voor werk. Dus N. Holmguist wijst op een hoog detectiepercentage van blaaskanker (1,2 per 1000) in de cytologische studie van natte urinesedimentpreparaten en stelt voor deze techniek te gebruiken voor screening.

L.Ya. Lomonosov beveelt voor massale preventieve onderzoeken van risicogroepen de methode van actief spoelen van de blaas in zijn eigen modificatie aan, wanneer de blaas grondig wordt gewassen met furaciline vóór spoelen, waarna 50-100 ml novocaïne-alcoholoplossing wordt geïntroduceerd met een snelheid van 15 ml 96 ° alcohol per 100 ml 1% novocaïne-oplossing.

Na 5-10 minuten wordt de oplossing verzameld in een schone schaal. Na een macro-beschrijving van de spoeling wordt het materiaal gedurende 15 minuten gedurende 1 minuut bij 3000 opm gecentrifugeerd, de bovenstaande vloeistof wordt afgewassen en uit de centrifuge worden uitstrijkjes gemaakt.

Tegelijkertijd werkten een aantal auteurs aan een rationele techniek voor de bereiding van uitstrijkjes, omdat de vertraging bij het invoeren van een cytologisch onderzoek grotendeels te wijten is aan moeilijkheden bij het kleuren van cellen in de urine. Daarom hebben C. Fiedler et al. verschillende vlekken uitvoeren - met methyleengroen, pyronine en chromalown volgens hun gemodificeerde methode.

Vals-positieve resultaten worden meestal geassocieerd met een onjuiste beoordeling van urotheelcellen met dysplastische veranderingen in urolithiasis, een chronisch ontstekingsproces. Van 135 patiënten met calculi van de bovenste urinewegen vertoonde 7,2% dus een cytologisch beeld dat lijkt op sterk gedifferentieerde kanker. In de urine van personen met langdurige urolithiasis, C. Dimopoulos et al. observeerde de aanwezigheid van cellen van 3 en 4 graden maligniteit volgens Pappanicolau en hun verdwijning na chirurgische verwijdering van stenen.

O.P. Ionova et al. bij ontstekingsprocessen werden atypische cellen gevonden in cytogrammen die weinig verschilden van tumorcellen. Interpretatie van cytogrammen lijkt een nogal gecompliceerde aangelegenheid, wat de reden kan zijn waarom er nog steeds geen algemeen aanvaarde criteria zijn voor de maligniteit van epitheliale blaastumoren.

Talrijke beschikbare gegevens over dit onderwerp hebben voornamelijk betrekking op de diagnose van recidief van kanker en eerder zeldzame gevallen van herkenning van "kanker in de cel" - kanker in situ. Alleen individuele auteurs hebben cytogrammen beschreven met eenvoudige en prolifererende papillomen van de blaas - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova et al., L.Ya. Lomonosov.

Een aantal anderen zijn M. Beyer-Boon et al. geven aan dat papillomen over het algemeen niet kunnen worden gediagnosticeerd op basis van cytogrammen, de laatste met typische papillomen verschillen niet van normogrammen en alleen de detectie van papillaire fragmenten van de tumor stelt ons in staat een diagnose te stellen.

Feit is dat cytogrammen van blaasswabs normaal gesproken slecht zijn in cellulaire elementen. De meeste gevonden cellen zijn cellen van de integumentaire zone van het overgangsepitheel. Ze zijn groot, veelhoekig of langwerpig. De kernen zijn klein, rond of ovaal, centraal of enigszins excentrisch geplaatst..

De cellen van de tussenliggende zone zijn cilindrisch van vorm, hetzij in de vorm van papillaire varenachtige structuren, of in de vorm van rozetten, of in de vorm van druivenachtige trossen. De kernen zijn ovaal, chromatine is fijn verdeeld en gelijkmatig verdeeld over het gebied van de kern. In afzonderlijke werken wordt de aandacht gevestigd op gigantische polynucleaire cellen die specifiek zijn voor uitstrijkjes met frequente mitosecijfers.

Van niet-epitheliale elementen worden rode bloedcellen, witte bloedcellen en zoutkristallen gevonden. In het werk van A.V. Zhuravleva wordt op het voertuig aangegeven dat er in wattenstaafjes normaal gesproken geen uniforme elementen mogen zijn. Bij ontsteking wordt een toename van het aantal cellulaire elementen als gevolg van cellen van de tussenliggende en basale zones, overgangsepitheel en ontstekingscellen opgemerkt.

In uitstrijkjes met een typisch papilloma zijn de cellen van dezelfde grootte cilindrisch, ovaal, rond en spilvormig. Staartcellen kunnen voorkomen. Hun kernen zijn monomorf met een compacte chromatinestructuur; ze bevatten 1-2 nucleoli. De nucleaire cytoplasmatische verhouding is niet verbroken.

Volgens G.A. Kenmerkend voor Arzumanyan is de afwezigheid van meerkernige cellen die kenmerkend zijn voor de bovenste, gedifferentieerde laag van overgangsepitheel. M.P. Ptokhov beschouwt het meest karakteristieke moment - de aanwezigheid van langwerpige caudate cellen.

Cytologische criteria voor maligniteitspapillomen

Cytogrammen van prolifererende papillomen onderscheiden zich door een meer uitgesproken polymorfisme en polychromasie van cellen. De kernen zijn vergroot, het aantal nucleoli neemt daarin toe. V.A. Enokhovich vindt de aanwezigheid van ovale en ronde cellen van de tumor die kenmerkend zijn voor deze groep papillomen. N. Hanschke merkt een groot aantal binucleaire cellen op.

L.Ya. Lomonosov onderscheidt de volgende cytologische criteria voor maligniteit van papillomen:

• verhoogde mitotische activiteit van cellen;
• polymorfisme van kernen met verruwing van de structuur;
• verlaging van het glycogeengehalte in het cytoplasma;
• toename van cellagen boven de vijf.

Hij wijst erop dat soms beginnende maligniteit gemakkelijker te detecteren is in cytogrammen dan histologische specimens..

In het geval van overgangscarcinoom van de blaas merken alle auteurs polymorfisme, polychromasie van cytogramcellen, schending van de nucleaire cytoplasmatische verhouding ten gunste van de kern en een verandering in de chromatinestructuur op. hypertrofie en hyperplasie van de nucleoli en dystrofische veranderingen in het cytoplasma. B.L. Polonsky en G.A. Het kenmerk van Arzumanyan voor kanker is cel-multicore.

Uiteraard dient een dergelijk onderzoek te worden uitgevoerd door een ervaren specialist en vergt relatief veel tijd. Daarom begonnen ze pulscytofotometrie te gebruiken om een ​​automatische screeningmethode te worden, waarmee je in één seconde 1000 cellen gekleurd met fluorescerende verf kunt tellen.

Een aantal werken (Klein F. et al., 1982; Frankfurt O. et al., 1984; Dean P. et al., 1986) duiden een veelbelovende rol aan in de diagnostische verhouding van de toestand van urinecytologie en flowcytometriemethode waarin de meting wordt uitgevoerd DNA, RNA en nucleaire afmetingen.

Met behulp van gepulseerde cytofotometrie werden DNA en eiwitten kwantitatief bestudeerd in epitheelcellen van vrij stromende urine, spoeling van de blaas en suspensie uit het tumorweefsel. Er werd dus een verband gevonden tussen de aanwezigheid van aneuploïde cellen in blaaswassingen en de ontwikkeling van invasies bij patiënten.

Er is vastgesteld dat de meeste oppervlakkige blaastumoren diploïd zijn en dat aneuploïdie de invasie begeleidt. Daarom is flowcytometrische analyse van het DNA-gehalte een kwantitatieve maat voor het voorspellen van de mate van kwaadaardige tumoren, evenals voor de diagnose van kanker in situ.

In het werk van K. Nielsen wordt een stereologische beoordeling gegeven van het volume van de kernen van het ileale membraan van de blaas in een normaal en kwaadaardig proces. De auteur onderzocht 27 biopsiemonsters uit de blaas: 10 - normaal, 5 - met infectie, 12 - met tumoren. Uit een morfometrisch onderzoek bleek dat het gemiddelde volume van de kern normaal is en met een infectie gelijk aan 133 en 182 μm3, met kanker in situ - 536 μm3.

De test op basis van de kwantitatieve bepaling van fluorescentie kan worden gebruikt om cellen met een hoog DNA-gehalte te helpen identificeren. De gebruikte verf bindt cellen met een hoog DNA-gehalte en dit feit stelt ons in staat om één kankercel te identificeren uit duizenden normale. Het bedrijf stelt voor om deze test te gebruiken voor het screenen van contingenten met een verhoogd risico op blaaskanker..

Maar er moet worden opgemerkt dat het gebruik van de voorgestelde methoden voor de preventie van blaastumoren grote moeilijkheden oplevert, die onmiddellijk beginnen met het verzamelen van urine - in muffe urine veranderen de cellen aanzienlijk. Het is duidelijk dat voor preventieve onderzoeken de meest geschikte cytologische studie de studie van sediment van vers vrijgekomen urine kan zijn, noch de aspiratiebiopsiemethode, noch de methode van spoelen uit het slijmvlies van de blaas kan enorm worden.

De cytologische studie van urinesediment, die we gebruikten om vroege oncologische pathologie van de blaas te identificeren bij profylactisch onderzochte contingenten, voldeed niet aan onze verwachtingen - nooit één keer tijdens het onderzoek 696 gezonde individuen, waarvan 185 (38,6%) risico liepen, en 511 (17,4%) - voor de controle werden geen tekenen van celatypie gevonden, hoewel de studie werd uitgevoerd door ervaren cytologen in het centrale cytologielaboratorium van de stad

Afzonderlijke laboratoriumonderzoeksmethoden

Afzonderlijke methoden van laboratoriumonderzoek onthullen een bekende aanleg voor het ontstaan ​​van deze vorm van kanker. We bedoelen endogene risicofactoren - verstoord metabolisme van tryptofaan met het verschijnen in de urine van zijn carcinogene metabolieten - 3-hydroxyanthranilzuur, 3-hydroxynurenine, kynurenine, enz. En ook een toename van de activiteit van b-hyaluronidase in de urine.

De aanwezigheid van carcinogene metabolieten van tryptofaan in de urine duidt op een verhoogd risico op de ziekte, het wordt vaak bepaald bij patiënten met blaaskanker, inclusief recidief, geeft aan dat het metabolisme van tryptofaan moet worden gecorrigeerd, d.w.z. deelnemen aan biochemische tumorpreventie.

Bij de vorming van risicogroepen volgens epidemiologische tests helpt de identificatie van personen met de aanwezigheid van carcinogene metabolieten van tryptofaan in de urine de kring van personen verder verkleinen. aandacht van een uroloog nodig.

Om het spectrum van tryptofaanmetabolieten in de urine van de proefpersonen te bepalen, kunt u de methode van eendimensionale aflopende chromatografie op papier gebruiken. De metabolieten worden eenmaal geëxtraheerd uit 100 ml ochtendurine volgens de Makino-methode bij de wijziging van Wachstein, Lobel.

Om dit te doen, is urine verzadigd met ammoniumsulfide om eiwitten en zouten neer te slaan. Vervolgens wordt urine gefilterd. Voeg aan het verkregen filtraat 20 ml gesmolten fenol toe en schud gedurende 20-25 minuten op een universele shaker. Het resulterende mengsel wordt verdedigd in een scheitrechter, waar twee lagen snel worden gescheiden: de bovenkant is geel met een bruine tint - een laag fenol, de onderkant is kleurloos - een laag urine.

De onderste wordt verwijderd, 20 ml zwavelether wordt aan de bovenste toegevoegd en krachtig geschud om het oplossen van fenol in ether te verbeteren. In dit geval gaat fenol over in de bovenste, lichtere laag en blijft de in water onoplosbare fractie die aromatische derivaten van tryptofaan bevat in het onderste deel van de scheitrechter achter in de vorm van een donkere olieachtige laag met een volume van 0,5-0,7 ml.

Deze laag wordt voorzichtig in een verdampingsbeker gegoten en gedroogd in een zuurkast. Het gedroogde extract wordt opgelost in 0,2 ml gedestilleerd water en in een hoeveelheid van 0,02 ml op chromatografisch papier (Leningradskaya Slow) aangebracht, vooraf gewassen met een mengsel van ether en alcohol in een verhouding van 3: 1.

Na het drogen wordt het papier in een met pre-oplosmiddel verzadigde kamer geplaatst. Als oplosmiddel wordt het volgende oplosmiddelsysteem gebruikt - N-butylalcohol: ijsazijn: water - 4: 1: 1. De acceleratie wordt 20-24 uur bij kamertemperatuur uitgevoerd.

Hierna worden de chromatogrammen gedroogd en behandeld met Ehrlich's reagens (12 g paradimethylaminobenzaldehyde + 20 ml 6NHCI + 80 ml ethylalcohol). Onmiddellijk daarna verschijnen geeloranje vlekken op de chromatogrammen, die ureum en aromatische tryptofaanderivaten geven met dit reagens, en vlekken van blauwachtig-lila kleur door de indoolderivaten van laatstgenoemde.

Volgens de karakteristieke kleuring met Ehrlich-reagens, Rf-waarde en vergelijking met standaarden, stelt de beschreven methode ons in staat om de volgende metabolieten van tryptofaan te identificeren - ureum, tryptamine, indican, tryptofaan, 3-hydroxynurenine, kinuranine, 3-hydroxyanthranilzuur. Dit laatste is het krachtigste endogene carcinogeen voor uroepithelium, geeft een karakteristieke roze-oranje vlek met Ehrlich-reagens en een Rf-waarde van 0,75-0,8.

De bepaling van de urine-kialuronidase-activiteit wordt voor hetzelfde doel uitgevoerd. Maar deze methode stelt ons in staat blaaspapillomen te onderscheiden van invasieve kanker en wordt door de meeste auteurs beschouwd als hulp bij de diagnose van blaasepitheliale tumoren

De activiteit van het enzym in de urine wordt bepaald door de algemeen aanvaarde fenolftaleïnemethode. Hiervoor wordt urine per dag opgevangen onder een dun laagje tolueen, wat het beschermt tegen afbraak; vervolgens wordt het totale volume, het soortelijk gewicht, de aanwezigheid van eiwitten, witte bloedcellen, suiker bepaald en is microflora-cultuur verplicht.

Dit laatste is nodig omdat verschillende micro-organismen, vooral E. coli, een bron van β-hyaluronidase kunnen zijn. Bij blaasontsteking wordt urine uitgesloten van verder onderzoek.

Vervolgens wordt uit elk monster 4-5 ml urine genomen, die gedurende 8-10 minuten bij 8-9 duizend omwentelingen op een TsNL-2-centrifuge wordt gecentrifugeerd. Vervolgens wordt, door het aantal testmonsters, 0,5 ml van 0,1 M acetaatbuffer in glazen centrifugeerbuizen met een volume van 10 ml gegoten, 0,5 ml van een 0,05% oplossing van femolftalenglucuronidesubstraat (Sigma) wordt hier en pas aan het einde van de test toegevoegd en voorgecentrifugeerde urine.

Vervolgens worden deze buizen 18-22 uur in een waterbad in een thermostaat bij 37 ° C geplaatst. De volgende dag wordt 3,5 ml van een 10% -oplossing van watervrij zout aan elke buis toegevoegd, zodat het totale volume 5 ml is.

De toevoeging van alkali maakte het mengsel PH gelijk aan 10, 2-10, 4, d.w.z. het optimum waarbij de meest intense frambozenrode kleuring van fenolftaleïne zich afscheidde onder invloed van urinair b-hyaluronidase. Verdere bepaling wordt gedaan op een SF-4-spectrofotometer bij een golflengte van 540 mm

De gekleurde monsters worden vergeleken met de zogenaamde "lege" baden, die dezelfde oplossingen en in dezelfde concentraties en hoeveelheden bevatten, maar niet werden geïncubeerd en voorbereid vlak voor de bepaling van fenolftaleïne in elk testmonster.

De hoeveelheid vrijgekomen fenolftaleïne wordt bepaald door een vooraf samengestelde kalibratieschaal, gevolgd door een conversie van 1 ml per 1 uur incubatie.

Het enzymactiviteitsniveau bij de analyse van de urine van gezonde individuen varieerde van 0,4 tot 1,1 en bedroeg gemiddeld 1,0 STUKS. Fishman bij 1 ml / uur. Bij blaaspapillomen wordt een toename van de enzymactiviteit met 1,2 - 1,4 keer opgemerkt. Bovendien is deze toename constant en is niet afhankelijk van lopende therapeutische maatregelen. Bij blaaskanker wordt de activiteit van b-hyaluronidase in de urine met ten minste 2-3 en soms meer dan 5 keer verhoogd, waardoor Fishman's 5 U wordt bereikt.

Bij het bepalen van de activiteit van dit enzym moet allereerst rekening worden gehouden met bijkomende ziekten bij patiënten. Dit geldt voornamelijk voor hepatitis en pancreatitis, die op zichzelf een sterke toename van de activiteit in de urine veroorzaken. Ten tweede moet worden benadrukt dat zelfs cystoscopie alleen, om nog maar te zwijgen van ingewikkeldere chirurgische ingrepen, onmiddellijk leidt tot een toename van de enzymactiviteit in de urine in vergelijking met de aanvankelijke gegevens, en pas na 8-10 dagen de activiteit van b-lucuronidase keert terug naar de oorspronkelijke cijfers.

Volgens M.N. Vlasova et al., Die we hier aanbieden, er zijn geen verschillen in toenemende of afnemende enzymactiviteit afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van patiënten, evenals chemotherapeutische of bestralingsbehandelingsmethoden.

De auteurs gebruiken deze methode als hulpmiddel voor de diagnose van epitheliale tumoren in de blaas. Het kan ook worden aanbevolen voor biochemische profylaxe van blaaskanker om de activiteit van uricyluronidase in de urine te verminderen om deze activiteit onder controle te houden..

Vanwege de complexiteit en complexiteit kan de methode natuurlijk niet worden gebruikt als screeningsmethode, maar bij risicogroepen is het gebruik ervan gerechtvaardigd om mensen te identificeren die een belangrijke endogene risicofactor hebben en in dit verband passende preventieve maatregelen nodig hebben.

Cytologisch onderzoek van urinesediment met een beschrijving van het Parijse interpretatiesysteem voor cytopathologie van de urinewegen (HGUC)

Het doel van de studie was het diagnosticeren van potentieel extreem gevaarlijke, levensbedreigende urinewegtumoren met hoge maligniteit (HGUC). J. Papanicolaou introduceerde in 1945 een cytologische studie in de medische wereldpraktijk.

De urinewegen zijn anatomische structuren die de functie van plassen uitvoeren. Het bestaat uit het nierbekken, urineleiders, blaas en urethra. Onder bepaalde omstandigheden wordt het overgangsepitheel of urotheel dat de urinewegen bedekt een bron van neoplasmata, die zeer divers zijn, zowel in morfologische structuur als in de mate van maligniteit. Primaire maligne tumoren van het nierbekken en de urineleider vormen slechts 5-6% van alle urotheeltumoren, dus het grootste deel van de levensbedreigende pathologie zijn blaastumoren (MH RB GU RSPC OMR genoemd naar NN Alexandrov. "Diagnostische en behandelalgoritmen kwaadaardige gezwellen ”, 2012).

Jaarlijks worden in de Republiek Wit-Rusland 1000-1200 nieuwe gevallen van blaaskanker in verschillende ontwikkelingsstadia ontdekt. De overwegend mannelijke bevolking lijdt. In Europese landen, in de structuur van algemene oncologische morbiditeit, staat blaaskanker op de 4e plaats bij mannen en 14e bij vrouwen. In de overgrote meerderheid van de gevallen is dit hooggradige urotheelcarcinoom (HGUC), dat zich klinisch manifesteert met hematurie, d.w.z. het verschijnen van bloed in de urine. In ons land is de incidentie in de afgelopen 20 jaar bijna 2 keer gestegen. Een relatief hoge verhouding tussen sterfte en morbiditeit van 0,33 betekent dat één op de drie patiënten sterft, en dit wijst ongetwijfeld op het ontbreken van effectieve niet-invasieve methoden voor vroege diagnose.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van blaaskanker? Momenteel worden verschillende oorzaken van maligne degeneratie van urotheel overwogen. In Europa domineren onder de etiologische factoren industriële chemische verbindingen en onder hen hebben de producten van koolwaterstofverwerking het grootste carcinogene effect. In landen met een hoge incidentie van schistosomiasis (Egypte) is een parasitair middel de belangrijkste reden dat blaaskanker de eerste plaats inneemt bij alle oncologische ziekten (ASFelix, AS Soliman, H.Khaled (et al.) - 2008. - Vol.19-P.421-429). Bovendien wordt bij rokers een hogere incidentie van maligne aandoeningen van de urotheelwegen waargenomen.

In de afgelopen jaren hebben wetenschappers de virale aard van blaaskanker overwogen. Humaan poliomavirus 1, beter bekend als polyoma-BK-virus, trekt al vele jaren de aandacht van onderzoekers op dit gebied als een potentieel gevaarlijke factor bij de ontwikkeling van neoplastische processen van het urinesysteem. Dit virus is wijdverbreid onder de gehele menselijke bevolking. We kunnen zeggen dat ze besmet zijn met tot 90% van de volwassen bevolking van onze planeet. Voor het eerst werd al in 1971 een stam van het humaan poliomavirus uit de urine geïsoleerd. In de naam van deze stam komen de hoofdletters BK overeen met de initialen van de patiënt bij wie hij werd aangetroffen. En in de afgelopen twee decennia zijn onze ideeën over de rol van dit virus serieus geëvolueerd. Het is onbetwistbaar dat wanneer immunologische bescherming wordt verminderd, namelijk wanneer cytostatische therapie wordt uitgevoerd bij patiënten met een allograft niertransplantatie, het polyoma BK-virus de hoofdoorzaak is van BKV-allograft van nefropathie, urethrale stenose en hemorragische cystitis (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol.36: 1245-1255).

Het virus komt het menselijk lichaam binnen via de bovenste luchtwegen en blijft lange tijd asymptomatisch voornamelijk bestaan ​​in urotheel, evenals in het beenmerg, waardoor latente infectie ontstaat. Een gezond immuunsysteem regelt de asymptomatische aanwezigheid van het virus in het menselijk lichaam. In geval van overtreding van de immuunbewaking, die om de een of andere reden optreedt als gevolg van remming van de immuunfunctie, wordt het BKV-virus geactiveerd. Een morfologische weerspiegeling van de overgang van een latente naar een actieve toestand is het verschijnen van specifieke cellen. In urotheelepitheel vormen virale deeltjes intranucleaire insluitsels, waardoor de cel zeer karakteristieke morfologische kenmerken verwerft. De eerste beschrijving van dergelijke cellen met insluitsels van virale deeltjes werd gegeven door Dr. Koss LG 40 jaar geleden en vond ze in de urine van de patiënt na een niertransplantatie. Hij noemde ze Decoy-cellen. Ze kunnen van 4 soorten zijn en tot voor kort heerst onder cytopathologen het idee dat deze geïnfecteerde cellen niet als kwaadaardig kunnen worden geclassificeerd. Maar hun verschijning in de urine van een patiënt met een transplantaattransplantaat is het eerste teken van een dreiging van BKV-transplantaatnefropathie. In deze figuren worden 4 morfologische typen lokvogelcellen gepresenteerd..

Met andere woorden, Decoy-cellen zijn de vroegste voorbodes van afstoting van transplantaten. Maar pas met de introductie in de praktijk van vloeibare technologieën voor het bereiden van het medicijn uit vers vrijgekomen urine of uit een blaasspoeling, met Papanicolaou-kleuring, werd het mogelijk om deze cellen te detecteren en ze te onderscheiden van kwaadaardige cellen met een hoge gevoeligheid en specificiteit. Detectie van lokvogelcellen in urine is momenteel een screeningtest voor BKV-nefropathie. Bovendien worden bij patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan, samen met Decoy-cellen, vaak urotheelcellen gevonden, met tekenen van ernstige celatypie, die overeenkomen met de cytomorfologische kenmerken van hoogwaardig urotheelcarcinoom, evenals cellen die kenmerken hebben die kenmerkend zijn voor Decoy cellen en HGUC-cellen. Deze cellen hebben niet alleen gemengde kenmerken van Decoy-cellen en maligne, maar dragen ook eiwitten (SV-40 T) van het polyoma-BK-virus (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol.2011 Dec; 39 (12 ): 933-7). Veel van de in de literatuur beschreven klinische gevallen wijzen op een mogelijke oncogene rol van het polioma BK-virus bij het optreden van urotheelcarcinoom (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol.2013; 2013: 858139). BKV-eiwitten hebben een schadelijk effect op de synthese van tumorsuppressoreiwitten (p53), wat leidt tot verstoring van DNA-herstelprocessen. Dit pathogenetische mechanisme ligt ten grondslag aan het optreden van genetisch onstabiele veranderingen die leiden tot de transformatie van normaal urotheel, eerst in dysplastisch en vervolgens in hoogwaardig urotheelcarcinoom (HGUC). HGUC wordt gekenmerkt door een hoge mate van terugval en progressie naar de spierinvasieve stadia van T2, T3, T4 met uitzaaiingen naar de lymfeklieren. 95% van alle sterfgevallen als gevolg van blaaskanker wordt gediagnosticeerd met HGUC. Dus de voordelen van een cytologisch onderzoek van de urotheelwegen:

  • Niet-invasiviteit van de procedure (analyse uit de "pot");
  • Hoge specificiteit van diagnose van HGUC, bijna 100%;
  • Hooggevoelige diagnose van HGUC

30-70% van de patiënten met HGUC overleeft;

5-15% van de gevallen van HGUC-voortgang; Amerikaanse statistieken.

  • 535.000 patiënten met blaaskanker overleefden.
  • De geprefereerde technologie voor de bereiding van de cytologische bereiding van urine is vloeibare sedimentatie (BD SurePath), die we in ons laboratorium gebruiken. Dunne laaguitstrijkjes maken verdere diagnostiek mogelijk met behulp van het hele arsenaal aan moleculair genetische methoden (immunocytochemie, FISH, enz.).

    De cytologische diagnose van HGUC combineert alle genetisch onstabiele kwaadaardige tumoren van urotheel, die histologisch zeer divers zijn. Om de aanpak van de interpretatie van urinaire cytopathologie te optimaliseren en diagnostische criteria te standaardiseren, werd op het internationale congres in Parijs in 2013 een nieuw cytologisch classificatiesysteem aangenomen. Het lijkt veel op het Bethesda-systeem voor cytologische analyse van schildklier- en cervicale kanaalpathologieën..

    10%

    CategorieënParijs urinewegcytologie beoordelingssysteemKans op kwaadaardige tumor
    ikSlecht / niet-diagnostisch materiaal0-10%
    IIHoog maligniteit urotheelcarcinoom negatief
    (NHGUC)
    0-10%
    IIIAtypische urotheelcel
    (AUC)
    8-35%
    IVVermoedelijke hoogwaardige urotheelkanker
    (SHGUC)
    50-90%
    VLaaggradig urotheelcarcinoom
    (LGUC)
    VIHoogwaardig urotheelcarcinoom
    (HGUC)
    > 90%
    VIIAndere tumoren, primair en secundair> 90%

    Dus een cytologisch onderzoek van urine met behulp van vloeibare technologieën voor de voorbereiding van een uitstrijkje en met behulp van de diagnostische criteria van de classificatie van Parijs in 2014, is de belangrijkste niet-invasieve methode voor de diagnose en monitoring van hoogwaardig urotheelcarcinoom.

    Urine-cytologie-analyse - wat is het?

    Het doel van de studie was het diagnosticeren van potentieel extreem gevaarlijke, levensbedreigende urinewegtumoren met hoge maligniteit (HGUC). J. Papanicolaou introduceerde in 1945 een cytologische studie in de medische wereldpraktijk.

    De urinewegen zijn anatomische structuren die de functie van plassen uitvoeren. Het bestaat uit het nierbekken, urineleiders, blaas en urethra.

    Onder bepaalde omstandigheden wordt het overgangsepitheel of urotheel dat de urinewegen bedekt een bron van neoplasmata, die zeer divers zijn, zowel in morfologische structuur als in de mate van maligniteit.

    Primaire maligne tumoren van het nierbekken en de urineleider vormen slechts 5-6% van alle urotheeltumoren, dus het grootste deel van de levensbedreigende pathologie zijn blaastumoren (MH RB GU RSPC OMR genoemd naar NN Alexandrov. "Diagnostische en behandelalgoritmen kwaadaardige gezwellen ”, 2012).

    Jaarlijks worden in de Republiek Wit-Rusland 1000-1200 nieuwe gevallen van blaaskanker in verschillende ontwikkelingsstadia ontdekt. De overwegend mannelijke bevolking lijdt. In Europese landen, in de structuur van algemene oncologische morbiditeit, staat blaaskanker op de 4e plaats bij mannen en 14e bij vrouwen. In de overgrote meerderheid van de gevallen is dit hooggradige urotheelcarcinoom (HGUC), dat zich klinisch manifesteert met hematurie, d.w.z. het verschijnen van bloed in de urine. In ons land is de incidentie in de afgelopen 20 jaar bijna 2 keer gestegen. Een relatief hoge verhouding tussen sterfte en morbiditeit van 0,33 betekent dat één op de drie patiënten sterft, en dit wijst ongetwijfeld op het ontbreken van effectieve niet-invasieve methoden voor vroege diagnose.

    Wat zijn de belangrijkste oorzaken van blaaskanker? Momenteel worden verschillende oorzaken van maligne degeneratie van urotheel overwogen..

    In Europa domineren onder de etiologische factoren industriële chemische verbindingen en onder hen hebben koolwaterstofverwerkende producten het grootste carcinogene effect..

    In landen met een hoge incidentie van schistosomatose (Egypte) is een parasitair middel de belangrijkste reden dat blaaskanker de meest voorkomende vorm van kanker is bij alle vormen van kanker (A.S. Felix, A.S. Soliman, H.

    Khaled (et al.) - 2008.-Vol.19-P.421-429). Bovendien wordt bij rokers een hogere incidentie van maligne aandoeningen van de urotheelwegen waargenomen.

    In de afgelopen jaren hebben wetenschappers de virale aard van blaaskanker overwogen. Humaan poliomavirus 1, beter bekend als polyoma-BK-virus, trekt al vele jaren de aandacht van onderzoekers op dit gebied als een potentieel gevaarlijke factor bij de ontwikkeling van neoplastische processen van het urinesysteem. Dit virus is wijdverbreid onder de gehele menselijke bevolking. We kunnen zeggen dat ze besmet zijn met tot 90% van de volwassen bevolking van onze planeet. Voor het eerst werd al in 1971 een stam van het humaan poliomavirus uit de urine geïsoleerd. In de naam van deze stam komen de hoofdletters BK overeen met de initialen van de patiënt bij wie hij werd aangetroffen. En in de afgelopen twee decennia zijn onze ideeën over de rol van dit virus serieus geëvolueerd. Het is onbetwistbaar dat wanneer immunologische bescherming wordt verminderd, namelijk wanneer cytostatische therapie wordt uitgevoerd bij patiënten met een allograft niertransplantatie, het polyoma BK-virus de hoofdoorzaak is van BKV-allograft van nefropathie, urethrale stenose en hemorragische cystitis (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol.36: 1245-1255).

    Het virus komt het menselijk lichaam binnen via de bovenste luchtwegen en blijft lange tijd asymptomatisch voornamelijk bestaan ​​in urotheel, evenals in het beenmerg, waardoor latente infectie ontstaat. Een gezond immuunsysteem regelt de asymptomatische aanwezigheid van het virus in het menselijk lichaam.

    In geval van overtreding van de immuunbewaking, die om de een of andere reden optreedt als gevolg van remming van de immuunfunctie, wordt het BKV-virus geactiveerd. En de morfologische weerspiegeling van de overgang van een latente naar een actieve toestand is het verschijnen van specifieke cellen.

    In urotheelepitheel vormen virale deeltjes intranucleaire insluitsels, waardoor de cel zeer karakteristieke morfologische kenmerken verwerft. De eerste beschrijving van dergelijke cellen met insluitsels van virale deeltjes werd gegeven door Dr. Koss LG 40 jaar geleden en vond ze in de urine van de patiënt na een niertransplantatie.

    Hij noemde ze Decoy-cellen. Ze kunnen van 4 soorten zijn en tot voor kort heerst onder cytopathologen het idee dat deze geïnfecteerde cellen niet als kwaadaardig kunnen worden geclassificeerd. Maar hun verschijning in de urine van een patiënt met een transplantaattransplantaat is het eerste teken van een dreiging van BKV-transplantaatnefropathie.

    In deze figuren worden 4 morfologische typen lokvogelcellen gepresenteerd..

    Met andere woorden, Decoy-cellen zijn de vroegste voorbodes van afstoting van transplantaten. Maar pas met de introductie in de praktijk van vloeibare technologieën voor het bereiden van het medicijn uit vers vrijgekomen urine of uit een blaasspoeling, met Papanicolaou-kleuring, werd het mogelijk om deze cellen te detecteren en ze te onderscheiden van kwaadaardige cellen met een hoge gevoeligheid en specificiteit. Detectie van lokvogelcellen in urine is momenteel een screeningtest voor BKV-nefropathie. Bovendien worden bij patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan, samen met Decoy-cellen, vaak urotheelcellen gevonden, met tekenen van ernstige celatypie, die overeenkomen met de cytomorfologische kenmerken van hoogwaardig urotheelcarcinoom, evenals cellen die kenmerken hebben die kenmerkend zijn voor Decoy cellen en HGUC-cellen. Deze cellen hebben niet alleen gemengde kenmerken van Decoy-cellen en maligne, maar dragen ook eiwitten (SV-40 T) van het polyoma-BK-virus (Galed-Placed I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol.2011 Dec; 39 (12 ): 933-7). Veel van de in de literatuur beschreven klinische gevallen wijzen op een mogelijke oncogene rol van het polioma BK-virus bij het optreden van urotheelcarcinoom (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol.2013; 2013: 858139). BKV-eiwitten hebben een schadelijk effect op de synthese van tumorsuppressoreiwitten (p53), wat leidt tot verstoring van DNA-herstelprocessen. Dit pathogenetische mechanisme ligt ten grondslag aan het optreden van genetisch onstabiele veranderingen die leiden tot de transformatie van normaal urotheel, eerst in dysplastisch en vervolgens in hoogwaardig urotheelcarcinoom (HGUC). HGUC wordt gekenmerkt door een hoge mate van terugval en progressie naar de spierinvasieve stadia van T2, T3, T4 met uitzaaiingen naar de lymfeklieren. 95% van alle sterfgevallen als gevolg van blaaskanker wordt gediagnosticeerd met HGUC. Dus de voordelen van een cytologisch onderzoek van de urotheelwegen:

    • Niet-invasiviteit van de procedure (analyse uit de "pot");
    • Hoge specificiteit van diagnose van HGUC, bijna 100%;
    • Hooggevoelige diagnose van HGUC

    30-70% van de patiënten met HGUC overleeft;

    5-15% van de gevallen van HGUC-voortgang; Amerikaanse statistieken.

  • 535.000 patiënten met blaaskanker overleefden.
  • De geprefereerde technologie voor de bereiding van de cytologische bereiding van urine is vloeibare sedimentatie (BD SurePath), die we in ons laboratorium gebruiken. Dunne laaguitstrijkjes maken verdere diagnostiek mogelijk met behulp van het hele arsenaal aan moleculair genetische methoden (immunocytochemie, FISH, enz.).

    De cytologische diagnose van HGUC combineert alle genetisch onstabiele kwaadaardige tumoren van urotheel, die histologisch zeer divers zijn.

    Om benaderingen voor de interpretatie van urinaire cytopathologie te optimaliseren en diagnostische criteria te standaardiseren, werd op het internationale congres in Parijs in 2013 een nieuw cytologisch classificatiesysteem aangenomen.

    Het lijkt veel op het Bethesda-systeem voor cytologische analyse van schildklier- en cervicale kanaalpathologieën..

    Categorieën Parijs systeem voor het beoordelen van de cytologie van de urinewegen

    10%

    ikSlecht / niet-diagnostisch materiaal0-10%
    IIHoog maligniteit urotheelcarcinoom (NHGUC)0-10%
    IIIAtypische urotheelcel (AUC)8-35%
    IVHoge maligniteit Urotheliale kankerverdenking (SHGUC)50-90%
    VLaaggradig urotheelcarcinoom (LGUC)
    VIHoogwaardig urotheelcarcinoom (HGUC)> 90%
    VIIAndere tumoren, primair en secundair> 90%

    Dus een cytologisch onderzoek van urine met behulp van vloeibare technologieën voor de voorbereiding van een uitstrijkje en met behulp van de diagnostische criteria van de classificatie van Parijs in 2014, is de belangrijkste niet-invasieve methode voor de diagnose en monitoring van hoogwaardig urotheelcarcinoom.

    Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: gynaecologie, urologie, diagnostisch laboratorium.

    Cytologisch onderzoek van urine op atypische cellen: wat voor soort analyse is het, hoe wordt het uitgevoerd, het resultaat wordt ontcijferd

    Cytologisch onderzoek van urine is een methode van microscopisch onderzoek, die bestaat uit het bepalen van de aanwezigheid en het aantal gemodificeerde celstructuren in de samenstelling van urine. Het wordt gelijktijdig uitgevoerd met oncologisch en algemeen klinisch onderzoek..

    Onder de belangrijkste indicaties zijn er schendingen van het werk van het urogenitale systeem, oncologische aandoeningen van de blaas, en het wordt ook uitgevoerd door mensen die een verhoogde risicogroep vormen voor deze pathologie. In de normale toestand heeft het resultaat in de regel een negatieve waarde.

    Wat

    Urineonderzoek voor cytologie is een laboratoriummethode voor het onderzoeken van urine-elementen op cellulair niveau met behulp van een microscoop. Evaluatie van biologisch materiaal is nodig wanneer het nodig is om de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van degeneratie of andere atypische veranderingen in celstructuren vast te stellen.

    Dankzij deze techniek hebben specialisten de mogelijkheid om de kenmerken van individuele celstructuren te beoordelen op morfologische kenmerken. Hiermee kunt u de initiële diagnose verder weerleggen of bevestigen. Daarnaast kan, indien nodig, een aanvullend diagnostisch onderzoek worden uitgevoerd..

    Cytologische analyse van urine is een van de meest effectieve en informatieve bij het opsporen van kwaadaardige tumorformaties, evenals oncologische pathologieën..

    Om het genomen monster te bestuderen, wordt een speciale kleurstof in het urinesediment gebracht. Voorlopig is het centrifugeren van urine verplicht. Pas na deze manipulaties volgt de studie van cellen op morfologische basis.

    Het is belangrijk om te onthouden dat het nodig is om het cytoplasma, de kern en de staat waarin ze met elkaar omgaan te onderzoeken.

    Na voltooiing van het laboratoriumonderzoek worden alle gegevens in een speciaal formulier in detail vastgelegd. Een belangrijk onderdeel zijn de veranderingen die celstructuren hebben ondergaan..

    De interpretatie van de resultaten wordt uitsluitend uitgevoerd door een toonaangevende specialist.

    Indicaties

    Het is belangrijk om te begrijpen dat een urinetest voor atypische cellen niet alleen wordt voorgeschreven om de afwezigheid van progressie van het kankerproces te identificeren of te bevestigen, maar ook als een preventieve maatregel, bijvoorbeeld wanneer een persoon jaarlijks een medisch onderzoek ondergaat.

    Meestal zijn de belangrijkste indicaties voor dit laboratoriumonderzoek de volgende voorwaarden:

    • verdenking van de ontwikkeling van kanker;
    • mogelijke schade aan de organen van het urinestelsel door tumorformaties;
    • de noodzaak om de locatie van de tumor te bepalen;
    • het monitoren van een patiënt bij wie al urinewegkanker is vastgesteld;
    • de noodzaak om de structuur van bloedvloeistof in de urine te identificeren;
    • weerlegging of bevestiging van de initiële pathologie;
    • beoordeling van de effectiviteit van de resultaten van de voorgeschreven therapeutische maatregelen;
    • onderzoek na operatie.

    Daarnaast is het belangrijk om te begrijpen dat het uitvoeren van een cytologisch onderzoek van urine zonder duidelijke reden onpraktisch is. Om deze reden krijgen specialisten tijdens een algemene klinische analyse de meeste noodzakelijke informatie.

    Cytologieanalyse wordt alleen gebruikt in situaties waarin er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van het oncologische proces.

    Contra-indicaties

    De enige beperking tot de benoeming van een urinoircytologische analyse is het ontbreken van duidelijke klinische tekenen voor kanker die het urogenitale systeem aantasten.

    Deskundigen maken geen onderscheid tussen andere contra-indicaties.

    Opleiding

    Om de resultaten die tijdens het cytologieproces worden verkregen zo betrouwbaar mogelijk te maken, moet u weten hoe u zich er goed op kunt voorbereiden. Over het algemeen hebben voorbereidende maatregelen, ongeacht welke analyse moet worden doorstaan, een praktisch soortgelijk principe..

    Allereerst moet u de regels volgen voor hygiëneprocedures en voor het verzamelen van biologisch materiaal uitsluitend steriele gerechten gebruiken. Verschillen in voorbereiding kunnen alleen zijn in de hoeveelheid en tijd van het verzamelen van vloeistof bestemd voor onderzoek.

    Voor analyse van de cytologie moet de urine 's ochtends worden verzameld en pas nadat de blaas volledig is geleegd van een nacht opgehoopte vloeistof. Dus als het ontwaken bijvoorbeeld om 6 uur was, moet je onmiddellijk naar het toilet gaan.

    Voor cytologisch onderzoek wordt urine pas na ongeveer 2 uur na de eerste lediging verzameld.

    Deskundigen raden af ​​om aan de vooravond van de procedure een grote hoeveelheid water te drinken. Dit komt omdat het kan leiden tot verdunning van het biomateriaal en de productie van vervormde gegevens.

    Nadat de urine is verzameld, moet deze onmiddellijk naar het laboratorium worden gebracht. In dit geval is het mogelijk om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen. De urinecontainer moet bij de apotheek worden gekocht, omdat deze daar zo steriel mogelijk is, waarvoor geen aanvullende maatregelen nodig zijn voor de verwerking.

    Als we het hebben over ernstig zieke patiënten of patiënten die niet opstaan, wordt urine opgevangen met een katheter. Vóór dit moet de patiënt hygiënische procedures ondergaan. Na het wassen van het perineum, veeg het droog met een handdoek, plaats een katheter en verzamel biomateriaal.

    Vaak zijn er gevallen waarin een specialist meer dan één zo'n procedure voorschrijft, waarmee u de aanwezigheid van een oncologisch proces nauwkeurig kunt diagnosticeren en bepalen.

    Materiaal wordt alleen in het laboratorium onderzocht. Cytologie kan ongeveer vijf dagen duren..

    Welke ziekten onthullen

    Dankzij deze test kunnen specialisten de toestand van de microflora van de patiënt bestuderen, de aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën van infectieuze aard en andere bevestigen. Bovendien maakt dit type onderzoek het mogelijk oncologische aandoeningen van de nieren, urethra, prostaat, urineleiders en blaas te identificeren en te diagnosticeren.

    Het belang van de techniek ligt in de effectiviteit en het vermogen om degeneratie van kankercellen te bepalen, zelfs aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces.

    Het resultaat ontcijferen

    Interpretatie van de verkregen gegevens mag alleen worden gedaan door een gekwalificeerde gespecialiseerde patholoog of histoloog. Nadat alle cellen in detail zijn bestudeerd, maakt hij de nodige gegevens, rekening houdend met alle veranderingen in celstructuren en bepaalt hij kankerepisodes.

    Als we het hebben over de perioden waarin cytologie wordt uitgevoerd, kunnen ze in elke kliniek anders zijn, omdat elk laboratorium zijn eigen methoden en technologieën gebruikt voor het bestuderen van biologische vloeistof.

    De verkregen gegevens worden beschreven door speciale termen die in de geneeskunde worden gebruikt.

    Dus als werd aangegeven dat het resultaat onbevredigend is, is dit een bewijs dat er voldoende atypische cellen ontbreken of dat er onjuiste episodes aanwezig zijn.

    Als de patiënt precies zo'n conclusie heeft gekregen, krijgt hij een tweede urinetest voorgeschreven voor cytologisch onderzoek.

    Het verkrijgen van een negatieve indicator duidt op de volledige afwezigheid van atypische celstructuren in het menselijk lichaam. In dit geval is het monster niet de norm, maar er zijn ook geen kankerepisodes..

    Bij het vaststellen van een verdachte indicator kunnen we praten over het effect van kwaadaardige gezwellen op cellen, waardoor ze veranderden. In dergelijke situaties wordt na een bepaalde periode een tweede onderzoek uitgevoerd..

    Een positief resultaat duidt op de aanwezigheid van kankercelstructuren in de biologische vloeistof.

    Cytologisch onderzoek van urine is een van de meest voorkomende soorten analyse, die wordt gebruikt bij vermoedelijke kankerontwikkeling. Ondanks de effectiviteit en de hoge informatie-inhoud, wordt het niet aanbevolen om het zonder duidelijke reden uit te voeren, omdat deze actie nutteloos zal zijn.

    Als tijdens een laboratoriumonderzoek van urine het resultaat positief was, wordt de patiënt een aanvullend diagnostisch onderzoek voorgeschreven met een biopsie en cystoscopie.

    Waarom urine nemen voor cytologie?

    Een cytologisch onderzoek van urine, of een analyse van urine op atypische cellen, is een studie van de structuur van de elementen van deze biologische vloeistof onder een microscoop.

    Er wordt materiaalbeoordeling uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid in de cellen van tekenen van kwaadaardige degeneratie en andere pathologische processen vast te stellen..

    Met deze methode kunt u ziekten van het urinewegstelsel op tijd detecteren of beheersen.

    Aanwijzing van de studie

    Urine voor cytologie wordt gegeven in dergelijke omstandigheden:

    • vermoedelijk neoplasma in de blaas, evenals nieren, urineleiders, urethra, prostaatklier (prostaat). De indicatie is hematurie - de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine - rode bloedcellen. In sommige gevallen wordt de analyse voorgeschreven voor overtreding van plassen;
    • controle op een mogelijke terugval van urinewegkanker;
    • het onvermogen om colposcopie en andere methoden te gebruiken om de toestand van het voortplantingssysteem bij vrouwen te bestuderen (bij maagden, tijdens de menstruatie, met uitgebreide ontsteking). In dit geval worden urinecellen onderzocht..

    Cytologisch laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd om oncologische ziekten van de urogenitale sfeer te diagnosticeren

    De cytologie van urinesediment kan geen diagnose stellen van goedaardige blaastumoren zoals lipoom, fibroom, leiomyoma, neurofibromatose, evenals pathologische proliferatie van weefsels - endometriose. Met de methode kunt u papillomen echter op tijd identificeren, hun degeneratie voorkomen en kankercellen detecteren.

    Voorbereiding op cytologische analyse van urine

    De studie vereist geen speciale voorbereiding. Vóór de procedure is het raadzaam om de geslachtsorganen hygiënisch uit te voeren en de urine vervolgens op te vangen in een steriele container, hermetisch afgesloten met een deksel.

    Het is wenselijk om het monster binnen twee uur bij het laboratorium af te leveren..

    De tijd van vochtinname hangt af van de richting van het onderzoek:

    • Om hormonale veranderingen tijdens de menstruatiecyclus van een vrouw te analyseren, is de eerste portie ochtendurine nodig, die de meeste cellulaire elementen bevat, hoewel materiaal dat op andere momenten van de dag wordt ingenomen, soms wordt gebruikt..
    • Om atypische cellen te detecteren, wordt het daarentegen niet aanbevolen om ochtendurine te bestuderen, het is beter om 3 uur na het eerste plassen te wachten en in een container te urineren, waarbij alle uitgescheiden vloeistof wordt opgevangen.
    • De meest nauwkeurige resultaten voor blaastumoren worden verkregen met urinecytologie, verkregen door aspiratie door een katheter - wanneer de vloeistof wordt opgezogen met een injectiespuit uit de orgaanholte.

    Deze methode evalueert menselijke microflora.

    Wat vertelt de cytologische test?

    Atypische cellen

    De diagnose van neoplasmata van de urinewegen is gebaseerd op afschilfering van de cellen van deze tumoren en hun opname in de urine:

    • Bij een goedaardig proces worden afzonderlijke cellen of hele lagen van overgangsepitheel (een laag aan de binnenkant van de blaas) zichtbaar in het materiaal, waarvan de structuur lijkt op het normale orgaanepitheel. De vorm van deze elementen is vaak spoelvormig, samen met ze in de urine wordt de aanwezigheid van rode bloedcellen geregistreerd.
    • Bij blaaskanker vertonen cellen van het overgangsepitheel duidelijke tekenen van atypie - hun structuur is zelfs verschillend van elkaar. Tegelijkertijd zijn er een groot aantal rode bloedcellen en necrotische massa's in het monster aanwezig..

    In het laboratorium worden natief (onveranderd) en uitstrijkjes die met speciale methoden zijn gekleurd, bereid uit materiaal sediment. Vervolgens wordt de morfologische samenstelling van de cellen onder een microscoop onderzocht. Naast de aanwezigheid van een goedaardige of kwaadaardige tumor, helpt een cytologische analyse om andere laesies van de urinewegen te detecteren, bijvoorbeeld een ontstekingsproces.

    Daarnaast wordt cytologie gedaan voor die patiënten die zich in het laatste stadium van de behandeling van de ziekte bevinden

    De resultaten van het onderzoek naar atypische cellen kunnen als volgt zijn:

    • Onvoldoende monster - verzamelde urine is niet geschikt voor onderzoek (bevat een onvoldoende aantal cellen of onzuiverheden die niet in het materiaal mogen zitten). Moet de diagnose herhalen.
    • Negatieve analyse - geen kankercellen in urine.
    • Atypische urinecytologie - er werden enkele veranderingen gevonden in de cellen van het monster, maar zonder kwaadaardige tekenen.
    • Verdachte cytologie - cellulair materiaal is niet normaal, kanker is mogelijk.
    • Positieve analyse - kwaadaardige tumorcellen zijn aanwezig in de urine.

    De gevoeligheid van de methode is ongeveer 90%.

    Het onderzoek kan echter fouten bevatten, het wordt beïnvloed door infectieuze laesies van de urinewegen, onvoldoende cellen, blaasstenen of nieren, intravesicale instillaties (infusie van medicijnen).

    Als de analyse positief blijkt te zijn, nemen ze hun toevlucht tot cystoscopie om de diagnose te bevestigen - biopsie (knijpen) van het blaasweefsel met daaropvolgend microscopisch onderzoek.

    Het voordeel van deze analyse is dat de cytologische test niet veel tijd kost in vergelijking met andere onderzoeken

    Over hormonale schommelingen

    Het gehalte aan verschillende cellen in het urinesediment varieert afhankelijk van de fase van de maandelijkse cyclus van de vrouw, daarom helpt een cytologisch onderzoek om het niveau van geslachtshormonen in het lichaam te bepalen.

    In dit geval worden ook inheemse en bevlekte uitstrijkjes bestudeerd en vervolgens wordt het aantal cellen van verschillende typen erin geteld, waaronder:

    • basaal;
    • gemiddeld;
    • basofiel (verhoornd);
    • acidofiel (verhoornd);
    • atoomvrije acidophilus.

    Bijzondere aandacht wordt besteed aan de laatste - het aantal van deze elementen op verschillende dagen van de cyclus is 2-20% en geeft de secretie van bijnierhormonen aan (meer dan eierstokken).

    Andere indicatoren

    Microscopie van urinesediment maakt deel uit van de algemene analyse van urine en kan andere pathologieën aan het licht brengen. Bijvoorbeeld, op een niveau van leukocyten boven de norm spreken ze van een ontstekingsproces en de detectie van bacteriën of schimmels duidt op infecties van het urogenitale kanaal.

    Waar kan ik plassen voor cytologie?

    De richting voor de analyse van urine-atypische cellen geeft een uroloog of nefroloog. Het onderzoek wordt zowel in openbare als privéklinieken uitgevoerd. De resultaten zijn binnen 1-3 dagen klaar, in dringende gevallen worden ze binnen een uur bekendgemaakt..

    Een urocytogram voor de studie van vrouwelijke geslachtshormonen wordt meestal voorgeschreven door een gynaecoloog. Net als een vaginaal uitstrijkje wordt de analyse in de meeste klinieken uitgevoerd, evenals in privélaboratoria.

    Oorspronkelijk gepost 2018-07-26 10:58:59.

    Urineonderzoek

    Urinecytologie is een laboratoriumdiagnostische methode waarbij specialisten biologisch materiaal (urine) bestuderen en analyseren. Hierdoor kan de arts de initiële diagnose vervolgens bevestigen of weerleggen en, indien nodig, een aanvullend medisch onderzoek voorschrijven.

    Afhankelijk van de vermeende ziekte, schrijft de arts de patiënt bijvoorbeeld een van de soorten onderzoek voor, volgens Nechiporenko, Zimnitsky, Sulkovich. Ze verschillen in de manier waarop ze biologisch materiaal verzamelen. Maar als de patiënt werd gevraagd om een ​​urinetest voor atypische cellen te doen, wat betekent dit dan, moet u dit in detail begrijpen.

    Analyse-eigenschappen

    De gepresenteerde methode voor laboratoriumevaluatie van biologisch materiaal wordt gekenmerkt door zijn studie op cellulair niveau. Hiervoor gebruiken experts een microscoop en bij meervoudige vergroting wordt de morfologie van het monster overwogen.

    Als u de arts een vraag stelt, een cytologisch onderzoek van urine, wat is het, dan zal hij zeggen dat u op deze manier enkele kwaadaardige gezwellen of oncologische ziekten kunt identificeren. Het is ook vermeldenswaard dat de studie helpt bij het identificeren van infectieuze en inflammatoire processen..

    Cytologisch onderzoek van urine wordt uitgevoerd onder een microscoop. Bron: videoblocks.com

    Urinalyse voor atypische cellen wordt voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van prostaatkanker, blaas, urethra, nieren en urineleiders. Met de juiste interpretatie van de resultaten kan oncologie worden gediagnosticeerd in het vroegste ontwikkelingsstadium, wat tijdige adequate therapie mogelijk maakt.

    Als u begrijpt wat een urinetest voor atypische cellen is, moet u weten dat het niet alleen kan worden voorgeschreven om de progressie van een ernstige ziekte te bevestigen of te weerleggen, maar ook voor preventieve doeleinden, bijvoorbeeld als de patiënt voor regelmatig onderzoek naar de kliniek kwam..

    In de meeste gevallen wordt een onderzoek voorgeschreven voor de volgende doeleinden:

    1. Detectie van kankercellen;
    2. Vermoeden van de aanwezigheid van tumoren in de urinewegen;
    3. De locatie van neoplasmata bepalen;
    4. Monitoring van een patiënt met gediagnosticeerde urinewegkanker;
    5. Bij detectie van bloedcellen in de urine;
    6. Om de initiële diagnose te bevestigen of te weerleggen;
    7. Evalueer indien nodig de effectiviteit van de therapie;
    8. Routinematig onderzoek van patiënten die een operatie ondergaan.

    Het is ook vermeldenswaard dat het zonder onderzoek niet nodig is om een ​​onderzoek uit te voeren. Daarom halen de meeste artsen alle noodzakelijke informatie uit de resultaten van een algemene klinische analyse van lichaamsvloeistoffen. Cytologie wordt alleen getoond in situaties waarin er een vermoeden van oncologie bestaat..

    reglement

    Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet de patiënt de regels voor het verzamelen van urine kennen en volgen. De meest informatieve is ochtendurine, die enige tijd na het ontwaken uit het lichaam wordt uitgescheiden. Het is de moeite waard eraan te denken dat het gemiddelde deel wordt gebruikt voor de studie en dat de eerste en laatste overgaat in het toilet.

    Urine moet worden verzameld in steriele plastic containers. Bron: allkidney.ru

    Als u begrijpt wat een cytologisch urineonderzoek is en hoe belangrijk het is om daarna de juiste informatie te krijgen, wordt aanbevolen om u aan de volgende regels te houden:

    • Voordat de patiënt biologisch materiaal begint te verzamelen, is het noodzakelijk om de geslachtsorganen hygiënisch uit te voeren (wassen met warm water zonder zeep te gebruiken);
    • Om het verzamelen en transporteren van urine gemakkelijker te maken, is het beter om voor deze doeleinden een speciale steriele container te kopen in een apotheek;
    • Het is categorisch niet toegestaan ​​alcoholische dranken met verschillende sterktes te nemen vóór analyse;
    • De patiënt moet alle voedingsmiddelen uitsluiten die de kleur van urine kunnen veranderen, terwijl het drinkregime niet kan worden aangepast.

    Nadat alle voorbereidende maatregelen zijn voltooid, moet de patiënt het biologische materiaal in de voorbereide container verzamelen (100 ml is voldoende). Nu moet u de urine zo snel mogelijk naar het laboratorium brengen (niet later dan twee uur na het verzamelen).

    Studie

    In de kliniek begint een specialist het resulterende monster te onderzoeken. Dit wordt gedaan met behulp van een kleurstof die in het urinesediment wordt ingebracht. Voorheen werd urine noodzakelijk gecentrifugeerd. Daarna onderzoekt de laboratoriumassistent zorgvuldig de morfologische samenstelling van de cellen.

    Zorg ervoor dat u bestudeert aan componenten als de kern, het cytoplasma en hun interactie met elkaar. Daarna schrijft de specialist in detail op het formulier met de resultaten alle veranderingen die in de cellen zijn opgetreden. Voor interpretatie moet u met de gegevens naar de leidende specialist gaan.

    Decodering

    Afhankelijk van de kliniek waarin de analyse is uitgevoerd, kunnen de resultaten dezelfde of de volgende dag worden afgegeven. Hieruit volgt dat het niet veel tijd kost om een ​​celanalyse van urine uit te voeren, maar de analyse zelf is zeer informatief en wordt daarom uitgevoerd bij vermoeden van kanker.

    Normale en atypische cellen in urinesedimentcytologie. Bron: ppt-online.org

    De interpretatie wordt uitgevoerd door een toonaangevende specialist, maar voor een geschat begrip van uw gezondheidstoestand kunt u de resultaten vergelijken met de volgende gegevens:

    1. Negatief - duidt op een volledige afwezigheid van kankercellen;
    2. Positief - atypische cellen werden gedetecteerd;
    3. Slecht - het is noodzakelijk het biomateriaal opnieuw te nemen;
    4. Verdacht genoeg - er zijn cellen die wijzen op een goedaardige tumor;
    5. Atypisch - geïdentificeerde atypische cellen die niet kanker zijn.

    In die situaties waarin de patiënt in de resultaten van het onderzoek een van de regels behalve de tweede zag, moet u zeker een arts raadplegen die een verwijzing zal geven voor aanvullende onderzoeken, het kan bijvoorbeeld een biopsie zijn, gevolgd door histologische analyse, die in de toekomst zal helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

    Urinecytologie: kenmerken en betekenis van de procedure

    Urinecytologie is een vrij veel voorkomende studie, die het mogelijk maakt om oncologische processen in het lichaam te identificeren, zelfs in een vroeg stadium. Het grote voordeel van de analyse is het niet-invasieve karakter ervan. Hiermee kunt u een procedure voorschrijven, zowel om de pathologie te identificeren, als tijdens de behandeling ervan.

    De waarde van de onderzoeksmethode

    Door cytologisch onderzoek van biomateriaal krijgt u gedetailleerde informatie over de toestand en structuur van cellen. In tegenstelling tot histologie, die zwaardere manipulaties vereist, wordt dit type onderzoek zelfs voor preventie gebruikt.

    Een cytologisch urineonderzoek wordt voorgeschreven om oncologische processen te identificeren die plaatsvinden in de organen van de urinewegen. Algemene of biochemische analyses kunnen dit niet.

    Deze studie is vrij effectief, omdat de belangrijkste functie van urine is om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, vervalproducten. Door de gewijzigde structuur van de cellen kunnen we de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam beoordelen.

    De aanwezigheid van atypische cellen in het testmateriaal kan wijzen op niet alleen schendingen van de urethra, blaas, urineleiders, maar ook van de nieren.

    Een ander voordeel van de analyse, naast het niet-invasieve karakter en de korte doorlooptijden, zijn de lage kosten. Elk laboratorium heeft ongetwijfeld zijn eigen prijslijst, maar de prijs voor dit type onderzoek varieert in de regel van 400-600 roebel.

    Cytologisch onderzoek van urine geeft u gedetailleerde informatie over de toestand en structuur van cellen

    Indicaties voor

    Cytologische analyse van urine wordt, in tegenstelling tot algemene of biochemische studies, veel minder vaak voorgeschreven en alleen bij specifieke indicaties. Onder hen:

    • Het risico om kanker van de urinewegen te ontwikkelen;
    • De aanwezigheid van een bepaald type ziekte, bijvoorbeeld diabetes mellitus, cystitis, adenoom, urolithiasis);
    • Het risico op rode bloedcellen in het bloed. Dit fenomeen wordt hematurie genoemd..

    Dit onderzoek kan worden uitgevoerd om:

    • Primaire detectie van pathologie;
    • Bevestiging van de bestaande diagnose;
    • Monitoring van de effectiviteit van lopende therapie;
    • Beoordeling van de resultaten van chirurgische ingrepen.

    Dit alles is mogelijk doordat het genomen materiaal onder een microscoop wordt onderzocht en de aanwezigheid van atypische cellen daarin kan worden gevolgd..

    Regels voor de voorbereiding en levering van analyse

    Patiënten die van plan zijn te plassen voor cytologie, moeten luisteren naar een aantal aanbevelingen waarmee u het meest geschikte materiaal voor de studie kunt verzamelen. Dit is wat ze bevatten:

    • Weigering om binnen 1-2 dagen alcohol te drinken;
    • Uitsluiting van het dieet van gekruid en zeer zout voedsel gedurende 12-24 uur;
    • Beperking in de voeding van producten die binnen 12-24 uur een kleureffect kunnen hebben. Het kunnen rauwe bieten of wortels zijn;
    • Weigering om medicijnen te gebruiken met een diuretisch effect.

    Om ervoor te zorgen dat atypische cellen zorgvuldig in de urine worden gecontroleerd, moeten vrouwen niet noodzakelijk tijdens de menstruatie worden getest, omdat zelfs een kleine hoeveelheid bloed die erin komt de nauwkeurigheid van het resultaat kan beïnvloeden.

    Er moet een steriele container worden gebruikt om materiaal op te vangen. De eenvoudigste optie is om een ​​speciale container bij de apotheek te kopen. Het is verzegeld in een zak, die helpt voorkomen dat micro-organismen er van buitenaf in komen. Het is ook handig vanwege de grootte en de aanwezigheid van een goed sluitend deksel..

    Voordat een monster voor analyse wordt verzameld, moet de patiënt een geslachtsdeel van de geslachtsorganen hebben. Vervolgens moet hij het eerste deel van de urine in het toilet afgeven en vervolgens de container vervangen en voldoende materiaal verzamelen.

    Om ervoor te zorgen dat de vrijgekomen jet niet volledig in contact komt met lichaamsdelen, wordt het aanbevolen voor vrouwen om hun schaamlippen te verlengen, en voor mannen - om de huidplooi nabij de urethra te strekken.

    Nadat het materiaal voldoende is verzameld, wordt de container stevig gesloten met een deksel.

    Opgemerkt moet worden dat ochtendurine, de eerste urine na het slapen, niet de voorkeur heeft voor cytologische analyse. Dit komt doordat tijdens de nachtrust de cellen kunnen afbreken en het genomen monster niet volledig informatief zal zijn..

    De nauwkeurigheid van het resultaat van de analyse hangt grotendeels af van hoe urine wordt verzameld voor onderzoek. Daarom is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan dit proces..

    U kunt onderzoek ondergaan, zowel in privélaboratoria als in laboratoria die opereren op basis van staatsklinieken.

    Urinecontainer voor analyse

    Studie

    De container met het verzamelde materiaal moet zo snel mogelijk bij het laboratorium worden afgeleverd. Als dit niet mogelijk was, moet een nieuwe portie urine worden opgevangen.

    In de meeste gevallen is een enkele levering van het monster voldoende, maar in sommige gevallen kan de patiënt de levering van het materiaal gedurende meerdere dagen te zien krijgen.

    In het laboratorium onderzoekt een specialist urine en het sediment onder een microscoop. Vervolgens beschrijft hij alle opmerkingen in een speciale vorm. De beschikbaarheid van de resultaten is afhankelijk van de uitrusting van het laboratorium en van de daarin gebruikte methoden, maar duurt gewoonlijk niet langer dan 5 dagen.

    De interpretatie van urineonderzoek voor cytologie mag uitsluitend worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist

    Interpretatie van resultaten

    De interpretatie van urineonderzoek voor cytologie mag uitsluitend worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist. Het is ten strengste verboden om zelf te proberen het formulier met de resultaten te decoderen en bovendien om een ​​behandeling voor jezelf voor te schrijven.

    Tijdens de studie van het genomen monster worden de volgende parameters geëvalueerd:

    • Cel structuur;
    • Celvorm;
    • Celgrootte;
    • Het aantal cellen, afhankelijk van hun type;
    • De locatie van cellen ten opzichte van elkaar.

    In de regel geeft het formulier afkortingen aan voor de verschillende kenmerken van cellen. Voor mensen die ver van de geneeskunde verwijderd zijn, zullen deze gegevens niet informatief zijn..

    Over het algemeen zouden de belangrijkste resultaten van de studie de conclusies moeten zijn:

    • Materiële cellen worden niet gewijzigd. Er is geen risico op pathologische processen;
    • Kleine veranderingen in sommige cellen. Het risico van de aanwezigheid in het lichaam van ontstekings- of infectieuze processen;
    • Een klein aantal cellen tot op zekere hoogte met gewijzigde structuur. In dit geval worden patiënten meestal voor heronderzoek gestuurd;
    • Een klein aantal atypische cellen. Verhoogd risico op kanker;
    • Een groot aantal atypische cellen. Hoog risico op kanker.

    Als de resultaten van de analyse een mogelijk oncologisch proces in het lichaam aangeven, wordt de patiënt meestal doorverwezen voor een biopsie voor verder histologisch onderzoek.

    Urineonderzoek

    [12-011] Cytologisch onderzoek van urine

    870 wrijven.

    Een cytologisch onderzoek van urine onthult tumorlaesies van de urinewegen, evenals niet-tumorveranderingen in het epitheel, is een aanvullende methode voor de vroege diagnose van urotheelkanker, waaronder een hoge mate van maligniteit (SCI). De niet-invasiviteit en toegankelijkheid van de cytologische methode maakt het mogelijk patiënten met een oncologische geschiedenis te volgen om terugval van de ziekte te detecteren.

    • Synoniemen Engels
    • Cytologisch onderzoek.
    • Onderzoeksmethode
    • Cytologische methode.
    • Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?
    • Dagelijkse urine.
    • Hoe u zich op de studie voorbereidt?
    • Sluit alcohol binnen 24 uur voor het onderzoek uit van het dieet.
    • Om (in overleg met de arts) diuretica binnen 48 uur voor urineverzameling uit te sluiten.

    Studieoverzicht

    Urine is in wezen een biologisch product van de afbraak en terugtrekking van stofwisselingsprocessen in het lichaam, het kan worden gebruikt om zowel de toestand van het lichaam als geheel als de aanwezigheid van bepaalde ziekten, processen en pathologieën te beoordelen.

    Er zijn verschillende soorten laboratoriumtests van urine. Biochemische, klinische, dagelijkse urineonderzoek volgens Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg, Sulkovich-test, bacteriologische cultuur - elke methode heeft bepaalde indicaties en kenmerken.

    Conventioneel kunnen ze worden onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek. De bovenstaande methoden hebben betrekking op de eerste en niet-specifieke - immunochromatografische en chemisch-toxicologische - stellen u in staat de aanwezigheid en het percentage alcoholhoudende stoffen te bepalen.

    Een cytologisch onderzoek van urine, of een analyse van urine op atypische cellen, is een studie van de structuur van urine-elementen onder een microscoop. Evaluatie van het biomateriaal wordt uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid in de cellen van tekenen van kwaadaardige degeneratie en andere pathologische processen vast te stellen..

    De analyse stelt ons in staat om de kenmerken van de morfologische structuur van individuele cellen te beoordelen. Hierdoor kan de arts vervolgens de initiële diagnose bevestigen of weerleggen en indien nodig een aanvullend medisch onderzoek voorschrijven. Dit is een van de meest effectieve manieren om kwaadaardige gezwellen, kanker, op te sporen.

    De studie helpt ook bij het identificeren van infectieuze en inflammatoire processen..

    Cytologisch onderzoek is anders omdat het op cellulair niveau wordt uitgevoerd. Er wordt een onderzoek gedaan naar de morfologie van cellen met behulp van een microscoop om kwaadaardige tumoren of oncologische formaties te detecteren..

    De toestand van de menselijke microflora wordt beoordeeld, de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische infectieuze en andere processen wordt aangegeven, de volgende soorten ziekten kunnen worden bepaald: prostaatkanker, blaaskanker, urineleider en urethra kanker, nierkanker.

    De methode wordt beschouwd als een van de meest effectieve manieren om kanker degeneratie in de beginfase te detecteren..

    Waar wordt de studie voor gebruikt??

    • Om de kenmerken van de morfologische structuur van cellulaire elementen in de urine te beoordelen, om ziekten van het urogenitale systeem te identificeren.

    Wanneer een studie is gepland?

    • Bij vermoeden van urotheelkanker;
    • de toewijzing van een groep patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker van de SCH voor verder onderzoek;
    • onderzoek van patiënten met goedaardige processen (urolithiasis, cystitis, goedaardige prostaathypertrofie, nierziekte, diabetes mellitus, omgekeerd papilloma, hyperplasie, nefrogene adenoom);
    • verduidelijking van de diagnose met bestaande oncologie van de urinewegen (blaascarcinoom);
    • hematurie;
    • beoordeling van de effectiviteit van de behandeling;
    • controle van bedrijfsresultaten.
    1. Wat betekenen de resultaten??
    2. De cytologische conclusie is een beschrijving van het algemene cytologische beeld.
    3. Het resultaat moet worden geïnterpreteerd in overeenstemming met de klinische symptomen en geschiedenis.

    Bij patiënten met een voorgeschiedenis van urinair helcarcinoom van de hartziekte en een voorgeschiedenis van klinische symptomen van een tumor, kan een niet-gediagnosticeerde tumor aanwezig zijn in de bovenste delen van de urinewegen. Voor dergelijke patiënten betekent de detectie van atypische urotheelcellen (AUC) bij cytopreparaties een grote kans op klinische detectie van een tumor met een hoge mate van maligniteit.

    • Als atypische cellen worden gedetecteerd of met kenmerkende klinische symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma, wordt aanbevolen om verdere gerichte laboratorium- en instrumentele diagnostiek (cystoscopie, biopsie) uit te voeren.
    • Ook aanbevolen
    • [02-006] Urineonderzoek met sedimentmicroscopie
    • [12-137] Bepaling van het risico van optreden en ongunstig beloop van urotheel blaaskankerziekte, bepaling van p16ink4a in urinesediment
    • [08-145] Blaaskankerantigeen (UBC)
    • Wie de studie voorschrijft?
    • Uroloog, oncoloog.