Postmenopauzale endometriale atrofie

Sarcoom

Postmenopauzale atrofische vaginitis of vaginale atrofie is een verdunning van de wanden van de vagina veroorzaakt door een verlaagd oestrogeengehalte. Komt meestal voor na de menopauze.

De menopauze is een periode in het leven van een vrouw die gewoonlijk begint op de leeftijd van 45-55 jaar, wanneer de eierstokken geen hormonen meer produceren. De vrouw stopt met menstrueren.

Vrouwen met vaginale atrofie hebben een grotere kans op chronische vaginale infecties en plasproblemen. Het kan het seksleven ook onaangenaam maken. Volgens de American Association of Family Physicians lijdt tot 40% van de vrouwen aan postmenopauzale endometriale atrofie.

Oorzaken

De oorzaak van atrofische vaginitis is een afname van oestrogeen. Zonder dit hormoon wordt het vaginale weefsel dunner, minder elastisch en gemakkelijk gewond. Een afname van oestrogeen met de ontwikkeling van endometriumatrofie kan optreden in de volgende gevallen:

    • borstvoeding;
    • verwijdering van de eierstokken (chirurgische menopauze);
    • chemotherapie voor de behandeling van kanker ontwikkeld als gevolg van hormoonvervangende therapie;
    • bestraling;
    • hormoontherapie voor borstkanker.

Regelmatige seksuele activiteit helpt de gezondheid van het vaginale weefsel te behouden. Het verbetert ook de gezondheid van het hart, herstelt de bloedcirculatie. Maar naarmate postmenopauzale seks zeldzamer wordt, wordt het weefsel dunner.

Sommige vrouwen hebben meer kans dan andere om atrofische vaginitis te krijgen. Dames die nog nooit kinderen hebben gekregen, zijn vatbaarder voor deze pathologische aandoening..

Vrouwen met een verminderde bloedcirculatie, die geen zuurstof aan de vagina en andere lichaamsweefsels levert, hebben een verhoogd risico op de ziekte. Ook wordt de ontwikkeling van de pathologische aandoening beïnvloed door roken en alcoholische dranken. Als gevolg van dergelijke factoren wordt het slijmvlies dunner en atrofie van het baarmoederslijmvlies.

Symptomen

Symptomen van vaginale atrofie kunnen variëren en een vrouw zal ze niet noodzakelijkerwijs allemaal tegelijkertijd ervaren. Ze bevatten:

  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap of dyspareunie;
  • bleekheid van de schaamlippen;
  • vaker voorkomende infecties van de geslachtsorganen;
  • vaginale droogheid en jeuk;
  • bloeden na geslachtsgemeenschap;
  • verlies van libido;
  • bloed in de urine;
  • incontinentie;
  • verhoogde plasfrequentie;
  • vaginale verkorting.

Veel vrouwen schamen zich voor vaginale atrofie. Dit is echter een veel voorkomende aandoening die goed reageert op behandeling. Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen zeer uitgesproken worden en het dagelijks leven verstoren..

Volgens artsen ervaart bijna de helft van de postmenopauzale vrouwen symptomen van atrofische vaginitis. Maak een afspraak met een arts als een vrouw pijnlijke geslachtsgemeenschap ervaart, wat is toegestaan ​​met vaginale moisturizers of glijmiddelen op waterbasis.

Complicaties

Atrofische vaginitis verhoogt het risico op infectie van vrouwen door vrouwen De pathologische toestand veroorzaakt veranderingen in de zure omgeving van de vagina, wat de ontwikkeling van infecties, gist en andere schadelijke organismen bevordert..

De ziekte verhoogt ook het risico op atrofie van de urinewegen. Als gevolg hiervan is er een branderig gevoel tijdens het plassen en pijn, sommige vrouwen ervaren incontinentie.

Diagnostiek

Zoek onmiddellijk medische hulp als geslachtsgemeenschap pijnlijk is, zelfs bij smering. U moet ook naar een arts gaan als u ongewone vaginale bloeding, afscheiding, verbranding of pijn ervaart..

De arts zal een onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de medische geschiedenis. U moet uw arts informeren over het gebruik van tabletten of cosmetische producten die de symptomen van atrofische vaginitis kunnen veroorzaken of verergeren..

Een vrouw moet tests doen om de zuurgraad van de vagina te bestuderen. De arts kan ook een echo voorschrijven bij bloedingen van onbekende oorsprong en een diabetestest om deze ziekte uit te sluiten..

Bekkenorganen worden onderzocht op infectieuze pathologieën, zoals candidiasis, endometritis en bacteriële vaginose. Endometriale atrofie in de postmenopauzale periode maakt de vagina vatbaarder voor infectie door verschillende schimmels, virussen en infecties.

De gynaecoloog moet lichamelijk onderzoek doen. Tijdens de diagnose palpeert de arts de bekkenorganen en onderzoekt hij de vagina en de baarmoederhals om beschadigde gebieden te detecteren. De arts onderzoekt de uitwendige geslachtsorganen om fysieke tekenen van atrofie te detecteren, namelijk:

  • bleke, gladde, glanzende vaginale voering;
  • verlies van elasticiteit;
  • gebrek aan schaamhaar;
  • dunne uitwendige geslachtsorganen;
  • uitzetting van baarmoederweefsel;
  • verzakking van de bekkenorganen (uitstulping in de wanden van de vagina).

De arts kan een gedetailleerder onderzoek laten uitvoeren om ziekten te bevestigen of uit te sluiten. Een vaginaal uitstrijkje is een microscopisch onderzoek van een weefsel dat door biopsie van de wanden van de vagina wordt genomen. Met behulp van een uitstrijkje kan de arts bepaalde soorten cellen en bacteriën vinden die veel voorkomen bij atrofie..

Een indicatorstrip papier wordt in de vagina ingebracht om de zuurgraad te controleren. Uw arts kan voor deze test ook vaginale afscheiding opvangen..

Behandeling

Hormoonvervangende therapie is een van de behandelingsopties voor atrofische vaginitis. Pillen, gel of zalven helpen het lichaam aan te vullen met oestrogeen, dat bij postmenopauzale vrouwen zo ontbreekt. Bijwerkingen en risico's moeten met uw zorgverlener worden besproken voordat u medicijnen koopt..

Vaginale tabletten, crèmes en ringen kunnen in de vagina worden ingebracht om oestrogeen sneller naar het gewenste gebied te brengen. Regelmatige lichaamsbeweging is ook belangrijk om de bloedsomloop in het bekken te verbeteren. Het verlichten van de symptomen van vaginale atrofie zal veranderingen in levensstijl helpen:

  • Stoppen met roken. Roken verlaagt de oestrogeenspiegel en verhoogt het risico op vaginale atrofie, evenals andere aandoeningen zoals osteoporose.
  • Verhoogde seksuele activiteit. Regelmatige geslachtsgemeenschap verhoogt de bloedtoevoer naar de geslachtsorganen, wat helpt om een ​​goede gezondheid te behouden..
  • Gebruik geen huishoudelijke chemicaliën met parfums. Gearomatiseerde producten zoals poeders, zepen en deodorants moeten worden weggegooid. Het is ook belangrijk op te merken dat sommige smeermiddelen en zaaddodende middelen de vagina kunnen irriteren en uitdroging kunnen veroorzaken..

Als alternatieve methoden om vaginale atrofie te behandelen, zijn er verschillende tips voorgesteld over voeding en suppletie. Door bepaalde voedingsmiddelen uit te sluiten, wordt vaginale atrofie sneller verwijderd..

Het bereiken en behouden van een gezond gewicht en body mass index kan ook helpen bij endometriale atrofie. Producten die plantaardige oestrogenen of fyto-oestrogenen bevatten, zoals sojabonen, lijnzaad of sojaproducten, moeten aan het dieet worden toegevoegd..

Een recent onderzoek toont aan dat een afname van vaginale droogheid optreedt bij fyto-oestrogenen. Je moet ook veel water drinken, cafeïne en alcohol beperken..

Volk

Vaginale atrofie reageert meestal goed op relatief eenvoudige procedures. Er zijn verschillende natuurlijke of huismiddeltjes beschikbaar om je beter te voelen..

Specialisten hebben duindoornolie bestudeerd als een mogelijk alternatief voor traditionele oestrogeentherapie. Deze olie is rijk aan essentiële vetzuren. Deelnemers die dit medicijn gebruikten, merkten een verbetering op in de elasticiteit van vaginale weefsels en herstel van beschadigde gebieden.

Tegen het einde van de studie merkten sommige deelnemers een toename van pijn in de gewrichten en de maag op. Het is nog onbekend of dit te wijten is aan duindoornolie of het gevolg is van andere factoren..

Vitamine E, vitamine A, bètacaroteen, B-vitamines en omega-3-vetzuren zijn nuttig voor de menopauze, vooral voor endometriale atrofie.

Traditioneel

Naast natuurlijke medicijnen en veranderingen in levensstijl zijn er verschillende medicijnen om vaginale atrofie te behandelen. Hier zijn er een aantal:

  • Glycerinevrije wateroliën helpen het ongemak tijdens seks te verminderen.
  • Vaginale moisturizers kunnen elke 2-3 dagen worden aangebracht. Hun werking houdt langer aan dan vet..
  • Topische oestrogeencrème die rechtstreeks op de vagina wordt aangebracht, verlicht de symptomen sneller dan bij orale inname.
  • Probiotica zijn bacteriën die nodig zijn voor het menselijk lichaam. Studies tonen aan dat deze medicijnen de symptomen van vaginale atrofie helpen verlichten. Sommige vrouwen hebben last van plasproblemen en probiotica maken dit symptoom gemakkelijker..
  • Systemische oestrogeentherapie is erg populair. Gebruik huidpleisters, implantaten, tabletten of gels die rechtstreeks op de huid worden aangebracht.

Systemische oestrogeentherapie heeft echter enkele mogelijke bijwerkingen. Deze omvatten:

  • gevoelige borsten;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • dyspepsie;
  • vaginale bloeding;
  • buikpijn.

Er kan ook een verhoogd risico zijn op het ontwikkelen van bloedstolsels en borstkanker bij dit type behandeling. De voordelen wegen echter meestal op tegen de risico's..

Preventie

Een vrouw kan de endometriale atrofie thuis onder controle houden en eenvoudige veranderingen in haar levensstijl aanbrengen. De ziekte is te behandelen. De prognose is goed als endometriumatrofie snel wordt behandeld en nieuwe recidieven worden voorkomen..

Regelmatige seksuele activiteit is een van de beste maatregelen ter bescherming tegen vaginale atrofie. Seks verhoogt de bloedstroom, waardoor weefsels gezond blijven.

Je kunt ook moisturizers proberen. Door ze voor de geslachtsgemeenschap te gebruiken, kunt u droogheid en verbranding elimineren. Bovendien beïnvloeden dergelijke medicijnen het slijmvlies perfect en provoceren het lichaam om een ​​meer natuurlijke smering te produceren..

Behandeling van endometriale hyperplasie, de oorzaken en gevolgen ervan, hoe te onderscheiden van endometritis

Atrofie van de endometriumlaag in het belangrijkste vrouwelijke orgaan - de baarmoeder - is een fysiologisch fenomeen in de climacterische periode van de mooie helft van de mensheid. Het brengt echter nogal onaangename symptomen met zich mee, die soms medische aandacht vereisen. De gevaarlijkste in destructieve pathologie is de vorming van synechiae of fusie van inwendige organen, wat leidt tot een afbraak van de activiteit van het hele organisme. Er zijn enkele andere redenen waarom deze pathologische aandoening zich kan ontwikkelen..

Hoe gebeurde dit?

Normaal gesproken worden de cyclische processen in het baarmoederslijmvlies (een toename van de klierlaag, voorbereiding voor eierimplantatie en vervolgens de afstoting van de functionele laag en het begin van de menstruatie) gereguleerd door ovariële hormonen - oestrogeen en progesteron. Deze regelmatige cycli van de geslachtsklieren vinden ook plaats onder invloed van hormonale signalen die vanuit de hypofyse via het gonadotropinehormoon komen. De productie ervan wordt op zijn beurt gereguleerd door de gonadotropine-afgevende factor, die wordt geproduceerd in een ander deel van de hersenen - de hypofyse.

Tijdens de menopauze neemt het vermogen om kinderen te dragen geleidelijk af. Als gevolg van een afname van het niveau van hormonale stimulatie, houdt de maandelijkse groei van de klierlaag op. Dit is een van de redenen waarom het niet mogelijk is om zwanger te worden na de menopauze..

De binnenste laag van de baarmoeder, zonder het stimulerende effect van hormonen, zal geleidelijk uitdunnen. Atrofie van de endometriumklieren komt voor. Elementen van bindweefsel beginnen de overhand te krijgen. Het gaat niet gepaard met onaangename gevoelens..

In sommige gevallen, met een medicinaal of chirurgisch effect op het hormonale systeem of met aandoeningen van de geslachtsorganen, treedt respectievelijk kunstmatige of vroege menopauze op. Dan ontwikkelt endometriale atrofie zich op reproductieve leeftijd. Het kan tijdelijk of onomkeerbaar zijn en gaat gepaard met onvruchtbaarheid.

Normaal gesproken begint het beschreven proces op de leeftijd van 45-47 jaar en duurt het ongeveer 10 jaar na het stoppen van de menstruatie. Goed gedefinieerde atrofische gebeurtenissen zijn kenmerkend voor oudere vrouwen.

Atrofische endometritis bij jonge vrouwen

Elke maand vinden dezelfde processen plaats in het lichaam van een vrouw. De klierlaag in de baarmoeder neemt toe, zodat bij bevruchting van het ei het embryo zich aan de wand van het orgaan kan hechten en de voeding kan krijgen die nodig is voor groei en ontwikkeling.
Als dit niet gebeurt, begint de menstruatie - de opgehoopte laag van het baarmoederslijmvlies wordt weggegooid als onnodig. In deze stadia wordt de hoofdrol gespeeld door geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron.

Dankzij de signalen van de hypofyse werken de geslachtsklieren soepel. Gonadotropin is verantwoordelijk voor de overdracht van informatie. Bij hormonaal falen of om andere redenen, wanneer atrofische endometritis begint, neemt de vruchtbare functie af, neemt het endometrium praktisch niet toe.

Atrofie van het baarmoederslijmvlies komt niet alleen voor om natuurlijke redenen, maar kan ook door veel ziekten worden veroorzaakt. Er is een groep aandoeningen waarbij het endometrium op elke leeftijd atrofieert:

  • onderontwikkeling van geslachtsklieren;
  • tumoren van de hypofyse en hypothalamus, wat leidt tot onvoldoende ontwikkeling van de baarmoeder bij meisjes;
  • ondervoeding, ernstige stress, te intensieve training (vooral krachtsport), hoog eiwitverlies;
  • ovarieel uitputtingssyndroom, dus er wordt niet genoeg oestrogeen uitgescheiden;
  • lage oestrogeenspiegels door hormonale behandeling;
  • verwijdering van de eierstokken voor kwaadaardige gezwellen;
  • chronische endometritis als gevolg van herhaalde abortussen;
  • baarmoeder cysten.


Meisje met een halter

Endometriale atrofie kan ook worden veroorzaakt door sommige geneesmiddelen, met name cytostatica (geneesmiddelen tegen kanker) en geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor intermenstruele bloedingen. In het tweede geval wordt het lichaam van de patiënt in de kunstmatige menopauze geïnjecteerd..

Ziekten die vergelijkbare tactieken gebruiken:

  • ernstige endometriose;
  • vleesbomen;
  • kankerprocessen in de borstklieren;
  • gynaecologische chirurgieplanning.


Borstkanker

Lijst met medicijnen (Europese aanbevelingen) die atrofie veroorzaken:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • Lucrin;
  • Buserelin (een groep geneesmiddelen op basis van de gonadotropine-afgevende factor);
  • Vizanne (progestagenen);
  • Danol (een medicijn dat de productie van gonadotropines remt).

Wanneer de behandeling met deze geneesmiddelen wordt stopgezet, schrijft de gynaecoloog andere hormonale geneesmiddelen voor die de endometriumlaag herstellen, tenzij het lichaam natuurlijk voldoende kracht heeft om te herstellen.

Bij oudere vrouwen met de diagnose eierstokkanker of borstkanker wordt behandeld met tamoxifen (Europese richtlijnen). Het actieve ingrediënt remt (remt) de productie van oestrogeen, maar vrij vaak, terwijl dit geneesmiddel wordt ingenomen, begint het baarmoederslijmvlies juist te groeien.

Bij microscopisch onderzoek wordt de verdikking van de basale laag en het atrofische bovenste cystische endometrium bepaald - dit is stromale hyperplasie.

Ontwikkeling van leeftijdsgebonden atrofie van het baarmoederslijmvlies

In het interval vanaf het begin van de eerste symptomen van de menopauze tot de voltooiing van 2 jaar na de laatste menstruatie (dat wil zeggen in de perimenopauze), verliest de binnenste laag van de baarmoeder geleidelijk zijn functionele eigenschappen.

Vóór het begin van de menopauze kan een histologisch onderzoek van het endometriumweefsel de volgende symptomen omvatten:

  • een combinatie van niet-functionerend endometrium met zwak tot expressie gebrachte klierhyperplasie, die zich ontwikkelt onder invloed van een kleine hoeveelheid oestrogeen;
  • de verdeling van klieren is ongelijk, sommige zijn ronde formaties - cystische vergrotingen;
  • epitheelkernen in sommige klieren bevinden zich in één rij, in sommige - in verschillende;
  • in verschillende gebieden wordt een ongelijke dichtheid van het hoofdweefsel - stroma - bepaald.

Deze veranderingen zijn normaal bij perimenopauzale vrouwen..

Na voltooiing van de menstruatie wordt eerst het overgangsepitheel bepaald en vervolgens atrofisch.

Kenmerkend voor atrofisch epitheel:

  • uiterlijk is het bijna niet te onderscheiden van de basale laag, dat wil zeggen dat het geen cyclische veranderingen ondergaat;
  • het stroma is dicht, verschrompeld, rijk aan bindweefselvezels en collageen;
  • het bevat een kleine hoeveelheid klieren, ze zijn op een rij bekleed met een laag cilindrisch epitheel;
  • de klieren zien eruit als kanalen met een smal lumen.

De ontwikkeling van het atrofische proces hangt af van de toestand van het endometrium vóór het begin van de menopauze:

  1. Als tijdens de laatste cyclus onvoldoende tot expressie gebrachte fasen van proliferatie (1e helft) of secretie (2e helft van de cyclus) werden waargenomen, ontwikkelt zich eenvoudige endometriale atrofie. Bovendien worden op microscopisch niveau zeldzame, langwerpige klieren bekleed met dun epitheel en gelegen in een dichte vezelbasis bepaald in het weefsel.
  2. Cystische atrofie van het baarmoederslijmvlies ontwikkelt zich als er sprake was van onregelmatige proliferatieve processen of klier-cystische hyperplasie, dat wil zeggen pathologische processen in de binnenste laag van de baarmoeder, voordat het oestrogeenniveau daalde, dat wil zeggen vóór de menopauze. Tegelijkertijd zijn geëxpandeerde klieren met dunne wanden bekleed met laag epitheel.
  3. Bij sommige patiënten worden tekenen van leeftijdsgebonden degeneratie bepaald: cystische uitzetting van de klieren, de kernen in het epitheel zijn in verschillende rijen gerangschikt, ze zijn gerimpeld, ze hebben geen delingprocessen. Vezelige (vezelige) veranderingen worden uitgedrukt in stromaal weefsel.

Het laatste type verandering wordt soms aangezien voor tekenen van klierhyperplasie die optreedt bij postmenopauzale patiënten.

Als de menstruatie lange tijd is gestopt en tijdens het onderzoek opnieuw spotting is verschenen, kan in plaats van een geatrofieerde slijmlaag een epitheel worden gevonden met tekenen van oestrogeeninvloed erop. Deze aandoening treedt op bij de ontwikkeling van tumoren van de eierstokken of bijnieren..

Classificatie 1994:

  • Typische hyperplasie:

- eenvoudige hyperplasie zonder atypie,

- complexe hyperplasie zonder atypie (adenomatose zonder atypia),

- eenvoudige atypische hyperplasie,

- Gecompliceerde atypische hyperplasie (adenomatose met atypie).

Histologische classificatie van endometriale hyperplastische processen (WHO, 2003)

  1. Typische endometriale hyperplasie:
  • gemakkelijk
  • complex
  1. Atypische endometriale hyperplasie:
  • gemakkelijk
  • complex

II. Endometriale poliep

  • poliep met de functionele laag van het baarmoederslijmvlies
  • endometriale basale poliep

Etiologie

Atrofie van het baarmoeder-endometrium vindt plaats om fysiologische (natuurlijke) redenen en voor verschillende ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Natuurlijke oorzaken zijn onder meer leeftijdsgebonden veranderingen die tot de menopauze leiden.

Atrofische processen in het baarmoederslijmvlies hangen nauw samen met een teken als de afwezigheid van menstruatie. Daarom zijn de oorzaken en risicofactoren:

  • onderontwikkeling van de geslachtsklieren;
  • tumoren van de hypofyse en hypothalamus, wat leidt tot onvoldoende stimulatie van de ontwikkeling van de baarmoeder bij meisjes en meisjes;
  • ondervoeding, ondervoeding;
  • ernstige stress, te intense fysieke activiteit, groot eiwitverlies;
  • uitgeput ovariumsyndroom, hypoestrogenisme;
  • verwijdering van de eierstokken met hun kwaadaardige tumor of onderdrukking van de functie van medicijnen;
  • chronische endometritis op de achtergrond van herhaalde abortussen, curettage van de baarmoederholte.

Synechia is een gevaarlijke complicatie

Synechiae worden gevormd met het oog op de proliferatie van bindweefselvezels, die een vervangende waarde heeft wanneer het slijmvlies dunner wordt. Het gevaar van een pathologische aandoening is te wijten aan het feit dat niet alleen buiswanden samen kunnen groeien. Vaak zijn er verklevingen tussen de verschillende organen van het bekken, strakke vernauwingen tussen de ligamenten en vezels.

Wanneer een ziekte in de kindertijd optreedt, kunnen meisjes last hebben van fusie van de kleine schaamlippen. Tijdens de reproductieve periode worden vrouwen actief geconfronteerd met het probleem van conceptie en verstoringen in de menstruatiecyclus.

Synechia kan variëren in histologische structuur:

  1. Filmformaties zijn het minst duurzaam. Ze kunnen veilig worden verwijderd tijdens de hysteroscopieprocedure..
  2. De synechia van een fibro-musculaire aard is steviger gehecht aan aangrenzende organen. Als gevolg van hun accidentele of diagnostische scheur bestaat het gevaar van hevig bloeden.
  3. Synechie van bindweefsel is een ernstige vorm van de ziekte, die alleen door chirurgische ingreep kan worden geëlimineerd.

Synechia en atrofische edometrie zijn nauw verwant in hun etiologie en pathogenese. Naast de natuurlijke vernietiging van het baarmoederslijmvlies, is trauma de belangrijkste oorzaak van pathologie. Endometriale schade treedt op tijdens:

  • mechanische zwangerschapsafbreking met mechanische middelen;
  • curettage van de baarmoeder voor diagnostische doeleinden;
  • minimaal invasieve procedures om poliepen en goedaardige tumoren te verwijderen;
  • stadia van spiralen om zwangerschap te voorkomen;
  • chirurgische manipulaties aan de baarmoeder en de aanhangsels.

Een kenmerkend symptoom van de aanwezigheid van synechia is ondraaglijke pijn in de onderbuik, die toeneemt met de komst van "kritieke dagen". Fusie van organen maakt het onmogelijk om te baren en een baby te krijgen, vaak veroorzaakt dit het stoppen van cyclische afscheidingen.

Medische endometriale atrofie

Bij sommige ziekten die gepaard gaan met hevig bloeden, veroorzaken artsen deze aandoening kunstmatig. Het kan zijn:

  • ernstige endometriose;
  • fibromyoom;
  • borstkanker
  • geplande baarmoederchirurgie.

Gynaecologen schrijven medicijnen voor die het oestrogene effect op de binnenste laag van de baarmoeder op verschillende niveaus onderdrukken. Tegelijkertijd ontwikkelen zich er een tijdje atrofische processen in. De belangrijkste groepen geneesmiddelen die een tijdelijke kunstmatige menopauze veroorzaken:

  • analogen van het gonadotropine-releasing hormoon (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • gonadotropinehormoonremmers (Danol);
  • progestagenen (Byzanne).

Geneesmiddelen die de oestrogene invloed op de binnenste laag van de baarmoeder onderdrukken

Meestal wordt het baarmoederslijmvlies na voltooiing van de behandeling bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd onafhankelijk of onder invloed van aanvullend voorgeschreven hormonale middelen hersteld..

Interessant is het effect van het antioestrogene medicijn Tamoxifen, dat wordt voorgeschreven aan oudere vrouwen met borstkanker en bij eierstokkanker. Bij gebruik neemt de dikte van het baarmoederslijmvlies paradoxaal genoeg toe, ondanks het ontbreken van een stimulerend oestrogeen effect. Op dit moment onthult microscopisch onderzoek cystische atrofie van de bovenste functionele laag en een toename van de dikte van de diepe laag, dat wil zeggen stromale hyperplasie. Het is belangrijk dat in dit geval, ondanks een toename van M-Echo, curettage niet geïndiceerd is voor dergelijke patiënten, omdat er nog steeds een atrofisch proces van het baarmoederslijmvlies is en niet de hyperplasie.

Folkmedicijnen in de strijd tegen endometriumziekten

Er moet meteen worden opgemerkt dat folkremedies in geen geval de traditionele behandeling van pathologie van het baarmoederslijmvlies kunnen vervangen. Thuis, zonder een arts te raadplegen, is elke poging tot therapie dodelijk. Traditionele medicijnrecepten kunnen echter helpen bij revalidatie na een ziekte en bij het voorkomen van terugval.

  • Brandnetelbouillon. Om bloedingen te bestrijden. Zet een eetlepel brandnetelblaadjes in een glas kokend water, filter. Drink driemaal daags een eetlepel.
  • Eleutherococcus-oplossing. 2 ml per kwart kopje water, driemaal daags drinken.
  • Infusie van krenten, rozenbottels en kamille. Drie eetlepels wilde roos en zwarte bes in combinatie met anderhalve eetlepel kamillebloemen voor een halve liter kokend water. Drink zes keer per dag een half glas.
  • Infusie van rozenbottel, hypericum en calendula. We hebben drie theelepels wilde roos nodig, een eetlepel hypericum en calendula en een theelepel kamille. Giet 1,5 liter kokend water. Het mengsel wordt twee uur met rust gelaten, gefilterd en zes keer per dag 100 ml gedronken..

De combinatie van traditionele therapiemethoden en traditionele geneeswijzen geeft goede resultaten bij het behoud van de gezondheid van het baarmoederslijmvlies. Behandeling van endometriale hyperplasie en alle soorten endometritis is echter onmogelijk zonder een radicale herziening van de stijl en levensstijl. Het is noodzakelijk om het gewicht te normaliseren, de mogelijkheid van secundaire infectie te elimineren, de hormonale functie van het lichaam aan te passen.

Klinische verschijnselen

Symptomen van endometriale atrofie in de postmenopauze zijn hetzelfde, ongeacht de oorzaak - natuurlijk of kunstmatig:

  • verkorting van de duur en afname van de intensiteit van menstruatiebloedingen, tot smeren, maar regelmatige afscheiding of gebrek daaraan;
  • onvruchtbaarheid of gebruikelijke miskraam;
  • met gelijktijdige atrofie van de slijmvliezen van de baarmoederhals, vagina, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en spotting tijdens blessures zijn mogelijk.

Pijn voor deze aandoening is niet karakteristiek. Dit is een niet-inflammatoir, niet-tumorproces, er is geen microbiële besmetting of overmatige bloedtoevoer.

Pijn kan optreden bij de vorming van intra-uteriene verklevingen (synechie) als gevolg van een langdurig verloop van atrofische chronische endometritis.

Verklevingen in de baarmoeder zijn een van de belangrijkste complicaties als gevolg van atrofische processen van het slijmvlies. Ze manifesteren zich mogelijk niet klinisch. Deze verklevingen vormen echter een zeker gevaar als de processen kunstmatig worden veroorzaakt tijdens de behandeling van verschillende gynaecologische aandoeningen. Na het herstel van de menstruatiecyclus verdwijnen ze niet en kunnen ze problemen met de conceptie veroorzaken. In dit geval worden ze ontleed tijdens een hysteroscopisch onderzoek.

Cytology uitstrijkje

Om de toestand van het urogenitale systeem in de gynaecologie te bepalen, is het gebruikelijk om een ​​uitstrijkje te maken op de cytologie. Met deze procedure kunt u meer te weten komen over de toestand van het slijmvlies van de baarmoederhals en aandacht besteden aan de aanwezigheid van verschillende pathologieën. Met een uitstrijkje op cytologie kunt u de cellen van het epitheel zorgvuldig bestuderen. Deze methode is het meest nauwkeurig en betrouwbaar voor het bepalen van de samenstelling van het epitheel, omdat zelfs de kleinste veranderingen onder een microscoop merkbaar zullen zijn..

- regressief of atrofisch type uitstrijkje (hoe de pathologieën die het veroorzaken te behandelen, weet u nu);

Elk van deze soorten uitstrijkjes heeft zijn eigen essentiële kenmerken, die tot uiting komen in het overwicht van sommige cellen boven andere. Als we het hebben over een atrofisch uitstrijkje, dan overheersen in dit geval parabasale cellen in het epitheel. Ze zullen zeer grote kernen hebben. Tegelijkertijd blijft de grootte van de cel zelf klein.

Diagnostiek

Het belangrijkste symptoom is een afname van het echografieteken "M-echo", dat de dikte weerspiegelt, minder dan 5 mm. Als een vrouw de juiste leeftijd heeft, is dit niet gevaarlijk en kan het niet worden behandeld. Waarnemingen vereisen alleen een combinatie van endometriale atrofie met een serosometer - de ophoping van vocht in de baarmoederholte. Een dergelijke aandoening kan het eerste teken zijn van verdere pathologie van de binnenste baarmoederlaag.

Als atrofische veranderingen worden vastgesteld bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en geen duidelijke reden hebben, is een aanvullend onderzoek nodig:

  • gynaecologisch onderzoek met een beoordeling van de conditie van de baarmoederhals, PAP-uitstrijkje;
  • bloedtesten voor het niveau van gonadotropine en geslachtshormonen;
  • indien nodig - hysteroscopie.

Risicogroepen

Categorieën vrouwen met de meeste kans op endometriale atrofie:

  • Ovariële ziekte.
  • Obesitas, altijd geassocieerd met stofwisselingsstoornissen, hormonale productie.
  • Diabetes mellitus van het eerste en tweede type. Het vormt een gunstige omgeving voor atrofische processen in de geslachtsorganen als gevolg van microangiopathie (vernietiging van de wanden van microvaten), neurodestructie.
  • Het bereik van etiologische oorzaken van de pathologische toestand van het baarmoederslijmvlies omvat een gestage stijging van de bloeddruk. Vasculaire spasmen veroorzaken lokale veranderingen in de bloedstroom, waardoor de bloedtoevoer naar het baarmoederslijmvlies wordt belemmerd.
  • Bestraling met straling, chemotherapeutische methoden, hormonen.

Behandeling

Behandeling van endometriale atrofie wordt uitgevoerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In andere gevallen is deze aandoening niet schadelijk voor de gezondheid van de patiënt..

De belangrijkste therapeutische gebieden:

  • creëren van een beschermend regime, goede voeding, eliminatie van zware lasten;
  • vitaminetherapie, herstellende middelen;
  • fysiotherapie, spabehandeling, modder- en radonbaden in gespecialiseerde gynaecologische sanatoria;
  • hormoontherapie: er worden gecombineerde oestrogeen-progestageen middelen gebruikt die de cyclische hormonale processen herstellen en daardoor de vorming van endometriumklieren stimuleren;
  • hysteroscopische dissectie van synechiae (verklevingen) die het normale verloop van de zwangerschap belemmeren.

Natuurlijk hormoontherapie duurt meestal 3-4 cycli, nadat de processen in de baarmoeder zijn hersteld en een vrouw zwanger kan worden.

Atrofisch endometrium - wat ten grondslag ligt aan de ziekte

Atrofie van de baarmoederhals, wat is het? Baarmoederatrofie is de diagnose die het vaakst wordt gesteld aan vrouwen die de grens van vijftig jaar hebben bereikt. Op deze leeftijd begint een geleidelijke fysiologische overgang van volwassenheid tot de fase van fysiologische ontspanning.

Op deze leeftijd vervagen de functies die verband houden met de bevalling. Omzeil de veranderingen en de baarmoeder niet, omdat dit lichaam rechtstreeks betrokken is bij het dragen van de baby. Tegen die tijd is dit lichaam niet betrokken en is er geen vraag naar de functies die eraan zijn toegewezen..

Tegen de achtergrond van veranderingen in de ovariële activiteit vindt een geleidelijke verwelking van de baarmoeder plaats. Ze keert terug naar ongeveer hetzelfde niveau als vóór de puberteit. De eerste tekenen van baarmoederatrofie kunnen merkbaar worden op de leeftijd van achtenveertig jaar. In zeldzame gevallen kan dit proces ook worden waargenomen bij jongere vrouwen. In zeldzame gevallen beginnen leeftijdsgebonden veranderingen in de baarmoeder op latere leeftijd..

De hele periode van uitsterven van vruchtbare functie is verdeeld in verschillende fasen. Namelijk premenopauze, menopauze, postmenopauze. En als in de premenopauze de veranderingen net beginnen en niet erg merkbaar zijn, dan krijgen ze in de menopauze een meer globaal karakter.

Het is meteen vermeldenswaard dat alle veranderingen in het lichaam van de vrouw onomkeerbaar zijn. Hoe lager het oestrogeengehalte in het bloed, hoe sneller de voortplantingsorganen van de vrouw worden uitgeschakeld. En uiteindelijk komt er een tijd dat de conceptie en het dragen van een kind onmogelijk wordt.

Daarnaast ondergaan andere organen en systemen van vrouwen grote veranderingen. Het proces zelf kan bijna onmerkbaar plaatsvinden, of omgekeerd, vergezeld van een hele reeks onaangename gewaarwordingen. Veel veranderingen kunnen onverwachts voor een vrouw beginnen en veel problemen veroorzaken..

Definitie

Endometriale atrofie is een natuurlijke aandoening voor vrouwen van een bepaalde leeftijd. Wat het is? Dit is een aandoening van het slijmvlies van de baarmoederholte wanneer het dunner wordt en in volume afneemt met de baarmoeder. Dit is de normale toestand van het slijmvlies voor vrouwen na de menopauze, hun baarmoederslijmvlies is erg dun en wordt niet bijgewerkt. Dit gebeurt geleidelijk, onder invloed van hormonale onbalans, wanneer het niveau van oestrogeen, dat verantwoordelijk is voor het bijwerken en opbouwen van het baarmoederslijmvlies, afneemt. Het proces begint op de leeftijd van 45-50 jaar en eindigt binnen 5-10 jaar na de laatste menstruatie.

Soms kan deze aandoening zich echter ook ontwikkelen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. In dit geval wordt het beschouwd als een pathologie, wat wijst op een aanzienlijk hormonaal falen. Meestal gaat dit ook gepaard met een gebrek aan menstruatie en leidt het mogelijk tot onvruchtbaarheid, omdat het embryo zich niet volledig kan hechten aan het geatrofieerde slijmvlies. Omdat deze aandoening onmiddellijke behandeling vereist.

Meestal begint de behandeling tijdig, omdat de aandoening een vrij uitgesproken symptomatologie heeft en ervoor zorgt dat patiënten een arts raadplegen. De prognose is in de meeste gevallen gunstig..

Leeftijdsgerelateerde aard van endometriale atrofie

In de perimenopauze, die gemiddeld ongeveer 2 jaar na het einde van de laatste menstruatie duurt, gaat de functionaliteit van de endometriumlaag volledig verloren. Verminderde productie van geslachtshormonen leidt tot fysiologische veranderingen in het baarmoederslijmvlies, die niet meer kunnen groeien en regelmatig worden bijgewerkt, de menstruatie stopt.

In de baarmoederlagen neemt de intensiteit van de bloedstroom af, de norm van de dikte van het baarmoeder-endometrium met menopauze wordt bepaald op een niveau van niet meer dan 4-5 mm.

Normale veranderingen in endometriumweefsels worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • ongelijke verdeling van klieren in endometriumweefsel met gedeeltelijk afgeronde cystische structuren;
  • de aanwezigheid van niet-functionele endometriale plaatsen en individuele fragmenten met glandulaire-hyperplastische foci blootgesteld aan een kleine hoeveelheid oestrogeen;
  • heterogeniteit in stromale weefseldichtheid.

Het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder verandert geleidelijk van een toestand van overgangsepitheel in atrofisch. Het onderscheidt zich door dergelijke kenmerken:

  • verschilt weinig van de basale laag, omdat deze geen cyclische veranderingen ondergaat;
  • heeft een verdichte structuur van vezelachtige aard en de aanwezigheid van bindweefselplaatsen;
  • bevat een klein aantal buisvormige klieren bestaande uit een cilindrisch epitheel.

Atrofie is onderverdeeld in verschillende soorten. Het karakter ervan wordt beïnvloed door de toestand van de endometriumlaag, die voorafging aan het begin van de menopauze:

  • De ontwikkeling van een eenvoudige vorm van endometriale atrofie wordt waargenomen bij onvoldoende tot expressie gebrachte proliferatieve processen in de eerste helft van de menstruatiecyclus of secretoire fase. Vervolgens wordt het histologische beeld gekenmerkt door de aanwezigheid in het endometriumweefsel van vezelstructuren en een beperkt aantal klieren.
  • De cystische vorm van atrofie komt vaker voor in die gevallen waarin de vrouw in de periode voorafgaand aan het begin van de menopauze tekenen vertoonde van klier-cystische dysplastische veranderingen. Het morfologische beeld toont de uitzetting van dunwandige klieren in de vorm van kleine cysten.

Met uitgesproken veranderingen in de vezelachtige aard, wanneer het stromale weefsel verzadigd is met vezelige gebieden, spreken ze van tekenen van leeftijdsgerelateerde degeneratieve transformaties van endometriumweefsel.

Als een vrouw in de menopauze bloedige afscheiding uit de geslachtsorganen heeft, moet u zeker een gynaecoloog raadplegen. Vaak wordt in dergelijke gevallen een deel van het epitheel gevonden in het endometrium, dat reageert op een zwakke productie van oestrogeen. Deze optie is mogelijk met de vorming van neoplasmata in de aanhangsels of bijnieren, de ontwikkeling van oncopathologie. Het negeren van bezoeken aan een gynaecoloog door leeftijdspatiënten is niet gerechtvaardigd en kan leiden tot een situatie waarin veel tijd verloren gaat om de juiste therapie uit te voeren.

Oorzaken

In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt atrofische endometritis als gevolg van een complex van interne en externe factoren. Bovendien worden er vaak commissarissen mee gevormd, die zelf een provocerende factor worden. Als ze aanwezig zijn, vordert de atrofie, hoe sneller hoe meer adhesies beschikbaar zijn. De oorzaken van dit fenomeen liggen dus in het volgende:

  • Frequente abortussen (mechanisch of spontaan) en bevalling;
  • Endometriale curettage, therapeutisch en diagnostisch, waarna het slecht wordt hersteld;
  • Hormonale onbalans, die niet alleen leidt tot dunner worden van het slijmvlies, maar ook om de cyclische vernieuwing ervan te stoppen;
  • Intra-uteriene apparaten (met slechte productkwaliteit, onnauwkeurige installatie, met aanleg van een patiënt, enz.);
  • Alle chirurgische ingrepen aan de baarmoeder en eileiders, ongeacht de methode.

Artsen identificeren ook verschillende risicogroepen voor deze ziekte. Vertegenwoordigers van deze groepen ondergaan meer dan alle anderen een dergelijke ontwikkeling van endometriumveranderingen na interventies. Dit zijn mensen met endocriene ziekten, vooral diabetes mellitus, vrouwen met morbide obesitas, veel voorkomend in de post-Sovjet-ruimte, hypertensie.

Zoals hierboven vermeld - de meest voorkomende oorzaak van deze aandoening is het begin van de menopauze. In dit geval is behandeling niet nodig. En bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is deze aandoening niet al te wijdverbreid..

Atrofisch uitstrijkje: parakeratose

Een uitstrijkje over cytologie is een van de belangrijkste gynaecologische onderzoeken. Voor een gynaecoloog is dit de gemakkelijkste en meest betrouwbare manier om erachter te komen in welke toestand de baarmoederhals zich bevindt..
Een atrofisch type uitstrijkje is een goede en betrouwbare manier om de kwantitatieve verhouding tussen standaard- en parabasale cellen te achterhalen. Deze analyse maakt het mogelijk om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de conditie van de baarmoederhals en om de hoeveelheid hormonen in de eierstokken te achterhalen.

Het atrofische type uitstrijkje (dat u in dit artikel kunt lezen) wordt beschouwd als de meest betrouwbare methode om gynaecologische tests voor cytologie te doorstaan. Deze methode wordt als zeer eenvoudig en betaalbaar beschouwd voor alle segmenten van de vrouwelijke bevolking. Met zijn hulp kunt u de conditie van de baarmoederhals bepalen en vervolgens therapeutische of preventieve acties ondernemen..

Het atrofische type uitstrijkje voor cytologie heeft als hoofddoel - het identificeren van onnatuurlijke en buitenaardse cellen in het vrouwelijk lichaam. Meestal zijn dergelijke cellen in een normale, gezonde toestand van een vrouw afwezig. Heel vaak zijn het zulke vreemde cellen die het begin zijn van het verschijnen van kwaadaardige tumoren.

Als de gynaecoloog u informeert dat het resultaat van de analyse onbevredigend is, stel dan in geen geval de behandeling uit. Als er afwijkingen zijn, onderga dan onmiddellijk aanvullend medisch onderzoek om het hele plaatje te helpen bepalen. Meestal helpen dergelijke onderzoeken kanker in de vroege stadia op te sporen. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans dat deze succesvol zal zijn.

Diagnose van deze ziekte kan alleen na onderzoek een gynaecoloog zijn. Om deze ziekte effectief te behandelen, wordt aanbevolen om de hormonale achtergrond te herstellen. De specialist selecteert de medicijnen op basis van uw analyse. In dit geval kan het hormoon oestrogeen het vrouwelijk lichaam binnendringen met behulp van tabletten, zetpillen, pleisters of zalven. Het wordt ook aanbevolen om vitamines te nemen en de vaginale tonus te verhogen met behulp van speciale oefeningen..

Parakeratosis is een ziekte van de baarmoederhals, namelijk keratinisatie van de slijmlaag. Dit fenomeen wordt meestal geassocieerd met traumatische factoren. Dit kan medische interventie omvatten, evenals de vorming van infecties. Humaan papillomavirus is niet uitgesloten.

Voor de behandeling van deze ziekte wordt het cervicale slijmvlies geschraapt en verder onderzocht om de aanwezigheid van vreemde cellen te bepalen. Laserbeschadiging van beschadigde gebieden wordt vaak gebruikt. Behandel deze ziekte in geen geval met alternatieve methoden.

Symptomen

Endometriale atrofie heeft karakteristieke symptomen en wordt daarom meestal goed gediagnosticeerd. Typische tekenen van deze aandoening zijn:

  • Menstruele onregelmatigheden, meestal uitgedrukt in de verlenging en verkorting van de bloedingperiode, en na verloop van tijd kan de menstruatie helemaal verdwijnen;
  • Zeer schaarse afscheiding tijdens de menstruatie;
  • Langdurige onvruchtbaarheid of zeer lage kans op zwangerschap;
  • Frequente miskramen in de kortst mogelijke tijd (voor het geval je toch zwanger raakt);
  • In de climacterische periode daarentegen kan het zich manifesteren als een kleine bloeding, die normaal gesproken niet tijdens de menopauze mag zijn;
  • Ongemak tijdens het vrijen;
  • Ernstige pijn in de onderbuik, soms scherp, geassocieerd of niet gerelateerd aan de menstruatiecyclus.

De meest karakteristieke manifestatie die optreedt bij de sterke ontwikkeling van pathologie is het volledig stoppen van de menstruatie. Meestal wordt de ziekte in dit stadium gediagnosticeerd. Daarop is het nog steeds vatbaar voor een relatief eenvoudige behandeling..

Classificatie

Intra-uteriene synechiae worden geclassificeerd volgens histologische structuur.

  1. Film. In dit geval wordt bij de patiënten een milde vorm van het Asherman-syndroom vastgesteld. De arts bepaalt de pathologische verandering met hysteroscopie.
  2. Fibromusculaire intra-uteriene synechia. Na dissectie hebben ze de neiging te bloeden, omdat ze stevig zijn gesoldeerd aan het endometriale slijmvlies.
  3. Bindweefsel. Patiënten hebben een ernstige vorm van het Asherman-syndroom. Om met zo'n pathologische formatie om te gaan, raden artsen een operatie aan.

Verklevingen kunnen verschillende delen en delen van de baarmoederholte bedekken, dus de kans op beschadiging van de eileiders is groot. Bij gebrek aan een juiste behandeling ontwikkelen zich atrofie van het endometriale slijmvlies en andere pathologische veranderingen.

Diagnostiek

De aandoening wordt gediagnosticeerd met behulp van een aantal hulpmiddelen en onderzoeken. Meestal worden de volgende benaderingen gebruikt:

  1. Een medische geschiedenis, waarin de arts de symptomen van de ziekte ontdekt, evenals hoe lang ze verschenen, enz., Evenals de reproductieve status, kenmerken van het seksuele leven van een vrouw, gynaecologische (en niet alleen) ziekten in het verleden, enz..
  2. Gynaecologisch onderzoek met behulp van spiegels en colposcopie wordt uitgevoerd om andere voor de hand liggende oorzaken van de ontwikkeling van onaangename symptomen uit te sluiten;
  3. Een bloedtest op hormonen om indirecte oorzaken van veranderingen vast te stellen, soms ook een algemene en / of biochemische bloedtest;
  4. Met echografie kunt u direct de dikte van het baarmoederslijmvlies beoordelen;
  5. Hysteroscopie voor visuele beoordeling indien nodig.

De diagnose wordt gesteld op basis van een set gegevens die is verkregen naar aanleiding van het onderzoek. Op basis van deze gegevens wordt een behandeling voorgeschreven die helpt het atrofische endometrium te herstellen.

Hoe ziet het uitstrijkje eruit?

Als je met het blote oog naar het uitstrijkje kijkt, is het onmogelijk te begrijpen dat er iets mis is met hem. Uiterlijk zal hij op geen enkele manier verschillen van het uitstrijkje van een jonge, gezonde vrouw. Daarom kan een cytologisch onderzoek (atrofisch type uitstrijkje) alleen worden uitgevoerd met behulp van een moderne microscoop. Vrouwen moeten erop letten dat dit elke zes maanden moet worden gedaan om hun gezondheid en levensduur te behouden..

Het atrofische type uitstrijkje (wat dit betekent, is te lezen in dit artikel) heeft het uiterlijk van parabasale cellen, die het grootste deel van de totale celmassa uitmaken. Oestrogeentekort leidt ertoe dat het epitheelweefsel in de vagina niet overgaat in andere soorten weefsels, en dit is het grootste probleem.

Wetenschappers merkten ook op dat hoe meer progressieve atrofie, hoe meer de kern van parabasale cellen toeneemt. De diepste atrofische stadia maken het mogelijk op te merken dat de kern zo groot wordt dat hij alle andere vitale elementen van de cel kan verplaatsen. Ondanks het feit dat de kern aanzienlijk toeneemt, blijft de cel zelf hetzelfde..

Complicaties

Voor een vrouw in haar reproductieve leeftijd heeft zo'n ziekte veel gevaren en complicaties. Dit heeft de volgende gevolgen:

  • Een significante afname van de kans op zwangerschap, en dan in totaal onvruchtbaarheid. Dit komt doordat het embryo zich niet kan hechten aan een dergelijk gemodificeerd en uitgedund baarmoederslijmvlies, en zelfs als het zich hecht, zal er zo vroeg mogelijk een miskraam optreden, omdat de potentiële foetus niet genoeg voedingsstoffen uit het baarmoederslijmvlies krijgt en het ontwikkelingsproces stopt;
  • Bij deze ziekte worden bijna altijd verklevingen gevormd. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de buurt van de eileiders en aan de onderkant van het orgel. Ze kunnen aanzienlijk ongemak en pijn veroorzaken, zwangerschap nog meer belemmeren, enz..

Bovendien zullen er ernstige pijnsymptomen aanwezig zijn en kan later ongemak tijdens het vrijen optreden.

Etiologie

Atrofie van het baarmoeder-endometrium vindt plaats om fysiologische (natuurlijke) redenen en voor verschillende ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Natuurlijke oorzaken zijn onder meer leeftijdsgebonden veranderingen die tot de menopauze leiden.

Atrofische processen in het baarmoederslijmvlies hangen nauw samen met een teken als de afwezigheid van menstruatie. Daarom zijn de oorzaken en risicofactoren:

  • onderontwikkeling van de geslachtsklieren;
  • tumoren van de hypofyse en hypothalamus, wat leidt tot onvoldoende stimulatie van de ontwikkeling van de baarmoeder bij meisjes en meisjes;
  • ondervoeding, ondervoeding;
  • ernstige stress, te intense fysieke activiteit, groot eiwitverlies;
  • uitgeput ovariumsyndroom, hypoestrogenisme;
  • verwijdering van de eierstokken met hun kwaadaardige tumor of onderdrukking van de functie van medicijnen;
  • chronische endometritis op de achtergrond van herhaalde abortussen, curettage van de baarmoederholte.

Therapie

De belangrijkste behandelingsrichting bij deze diagnose is het verhogen van het baarmoederslijmvlies, het normaliseren van de toestand en de frequentie van het bijwerken en het herstellen van de reproductieve functie van de vrouw. Maar zoals hierboven al vermeld, moet deze aandoening uitsluitend worden behandeld bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

  • Hormoontherapie wordt uitgevoerd met oestrogeenpreparaten, die verantwoordelijk zijn voor de groei van het baarmoederslijmvlies, of gecombineerde orale anticonceptiva, die twee componenten bevatten: oestrogeen en progesteron. Het medicijn wordt voorgeschreven op basis van gegevens van een bloedtest voor hormonen. De behandelingsduur is van twee tot vier maanden;
  • Hysteroscopische of andere minimaal invasieve operaties, waarbij de arts het pathologische endometrium schraapt, verklevingen ontleedt, brandhaarden vernietigt, als ze zichtbaar zijn.

Meestal worden deze twee methoden in combinatie gebruikt en geven ze een redelijk goed effect. Het verloop van de behandeling voor deze ziekte is dus niet meer dan vier maanden.

Menopauzale hyperplasie

Veel vrouwen tijdens de menopauze stoppen met het bezoeken van een gynaecoloog voor een routineonderzoek en geven niet om hun gezondheid. Eventuele aandoeningen of misselijkheid worden toegeschreven aan de hormonale achtergrond van het lichaam, dus gaan ze niet naar de dokter. Tijdens de menopauze ontwikkelen vrouwen vaak ernstige ziekten, pathologische veranderingen, goedaardige of kwaadaardige tumoren.

Om deze reden raden experts aan om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken voor een routineonderzoek om ziekten en endometriale atrofie te bepalen in de beginfase van ontwikkeling. Meestal wordt bij de menopauze bij patiënten mucosale hyperplasie vastgesteld. Dit is een buitensporige en spontane proliferatie van atrofisch endometrium, die gepaard gaat met hevig bloeden. De belangrijkste reden voor deze aandoening is een veelvuldige verandering in de hormonale achtergrond. Overgewicht, diabetes mellitus en hypertensieve ziekten leiden tot endometriumatrofie tijdens de menopauze. Kom je niet naar de gynaecoloog voor een routineonderzoek, dan is er kans op het ontwikkelen van kankertumoren.

Eenvoudige vormbehandeling

Atrofie van het endometriale slijmvlies leidt vaak tot de vorming van kankertumoren in de baarmoederholte, dus vrouwen moeten regelmatig naar een gynaecoloog gaan voor een routineonderzoek.

Een tijdige behandeling zal de ontwikkeling van ernstige pathologische veranderingen in het lichaam helpen voorkomen. Als endometriale hyperplasie gepaard gaat met hevig bloeden, verminderen artsen allereerst de hoeveelheid bloedverlies, schrijven ontstekingsremmende geneesmiddelen voor en reguleren de menstruatiecyclus.

Een vroegtijdige behandeling leidt tot ernstige atrofie van het baarmoederslijmvlies. In dit geval kan de arts besluiten de patiënt in het ziekenhuis op te nemen. Met de progressie van een eenvoudige vorm van endometriale hyperplasie, worden poliepen gevormd op het slijmvlies die moeten worden verwijderd. Neoplasmata komen vaak voor, dus curettage kan zo'n ernstig probleem niet volledig oplossen. Dit komt doordat poliepen een basis hebben in de vorm van een vezelig been.

Om het probleem volledig te verhelpen, wordt patiënten chirurgisch verwijderd van het atrofische endometrium met de basale laag. En ook vrouwen krijgen een behandeling met hormonale medicijnen voorgeschreven die het werk van het baarmoederslijmvlies herstellen en de cyclus normaliseren. De meest effectieve worden beschouwd als gecombineerde anticonceptiva, die alleen onder strikt toezicht van een arts mogen worden ingenomen. Patiënten moeten gedurende twee jaar regelmatig worden onderzocht. De duur van de behandeling hangt af van de gezondheidstoestand en de snelheid van herstel van de vrouw.

Preventieve maatregelen

Erkend moet worden dat endometriale hyperplasie een achtergrondpathologie is voor de ontwikkeling van oncologische processen. En de belangrijkste preventieve maatregel is naleving van de regels van routineonderzoeken, die zullen helpen om de ziekte tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen.

U kunt de ontwikkeling van de ziekte onafhankelijk voorkomen, waarbij u zich helemaal niet aan complexe regels houdt:

  • anticonceptie gebruiken om medische abortus uit te sluiten;
  • geef de voorkeur aan hormonale anticonceptie en verlaat intra-uteriene;
  • normaliseren lichaamsgewicht.

Behandelmethoden

Tijdens de diagnose van hyperplasie tijdens de menopauze schrijven artsen hun patiënten verschillende behandelmethoden voor..

  1. Therapie met hormonale medicijnen. De juiste dosering van geneesmiddelen wordt vastgesteld na een uitgebreid onderzoek van het geatrofieerde endometrium en echografie. Behandeling met hormonale geneesmiddelen zal de mogelijke vorming van kankertumoren en gezwellen helpen voorkomen..
  2. Chirurgische ingreep. Na onderzoek van de patiënt en beoordeling van de aandoening besluit de gynaecoloog curettage van het atrofische endometrium, lasercauterisatie of verwijdering van de baarmoeder uit te voeren. Al deze behandelmethoden worden alleen uitgevoerd volgens de indicaties van de arts na onderzoek.
  3. Combinatietherapie Deze behandelmethode combineert het gebruik van hormonale geneesmiddelen en chirurgische ingrepen. Na behandeling met hormonale geneesmiddelen wordt het volume van manipulaties in de baarmoederholte aanzienlijk verminderd. Artsen kunnen gemakkelijk alle pathologische gezwellen en brandpunten van overgroeid endometrium verwijderen.

Placenta poliep na medabort

Medische abortus is een abortusmethode. Het wordt uitgevoerd in een medische instelling op verzoek van de patiënt, volgens medische of sociale indicatoren..

Houd u strikt aan de vastgestelde data voor een medische abortus. Dit voorkomt complicaties na abortus, met name de vorming van een placenta-poliep.

Datums en soorten medaborts:

  • Medicatie of apotheek (zie video)
  • Mini-abortus of vacuüm aspiratie van foetale eieren.

De optimale operatieduur: tot 5 weken zwangerschap (vertraagde menstruatie mag niet langer zijn dan 21 dagen).

  • Abortus door curettage van het baarmoederslijmvlies.

Deze abortusmethode is toegestaan ​​voor een periode van maximaal 12-13 weken. De beste tijd voor curettage - zwangerschap 8 weken.

Een vroegtijdige, onprofessioneel uitgevoerde abortus creëert een risico op baarmoederbloeding, onvolledige verwijdering van het foetale ei, vertraging in de baarmoeder van chorionresiduen en de vorming van een placenta-poliep na een medische abortus. Behandeling - curettage van het baarmoederslijmvlies.

Als de placenta-poliep zich opnieuw vormt na curettage van de baarmoeder, wordt deze behandeld door herhaalde curettage.