Basalioma - een type huidkanker: oorzaken, classificatie, symptomen en stadia, behandelmethoden en beoordelingen, foto's

Melanoom

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Basaalcelcarcinoom is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt uit atypische cellen van de basale laag van de opperhuid en behoort tot een van de soorten huidkanker. Omdat de opperhuid een specifieke structuur van de huid is, kan de basale cel uitsluitend op de huid worden gelokaliseerd. In principe kan basaalcelcarcinoom overal op de huid ontstaan, maar meestal is de tumor gelokaliseerd op het gezicht en het hoofd (oogleden, neus, bovenlip, nasolabiale plooien, wangen, oorschelp of hoofdhuid).

Basaalcelcarcinoom is het meest gunstig in termen van genezing en overleving door een huidtumor. Een onderscheidend kenmerk van dit maligne neoplasma is dat de tumor niet metastaseert, en daarom relatief goed is genezen.

Basalioma - een algemeen kenmerk en mechanisme van tumorontwikkeling

Basaalcelcarcinoom wordt ook basaalcelcarcinoom van de huid, corroderende zweer of carcinoïde huid genoemd. Al deze termen worden gebruikt als synoniemen voor dezelfde pathologie, namelijk huidtumoren van atypisch veranderde cellen van de basale laag van de opperhuid.

Momenteel zijn basaalcelcarcinomen goed voor 60 tot 80% van alle huidkankers. Tumoren ontwikkelen zich voornamelijk bij mensen ouder dan 50 jaar. Op jongere leeftijd komt basaalcelcarcinoom bijna nooit voor. In een populatie treft een tumor vaker mannen. Het totale risico op het ontwikkelen van dit type huidkanker gedurende het hele leven is 30 - 35% voor mannen en 20 - 25% voor vrouwen. Dat wil zeggen, de tumor komt vrij vaak voor - elke derde man en elke vierde vrouw.

De tumor is specifiek voor de huid en er worden geen andere organen aangetast, dat wil zeggen dat basale celcarcinomen zich uitsluitend op de huid kunnen vormen..

Meestal is basalioma gelokaliseerd in de volgende delen van de huid:

  • Bovenste lip;
  • Boven- of onderooglid;
  • Neus;
  • Nasolabiale plooien;
  • Wangen;
  • Oorschelp;
  • Nek;
  • Hoofdhuid;
  • Voorhoofd.

In 90% van de gevallen is basalioom gelokaliseerd in deze delen van de gezichtshuid. In de overige 10% van de gevallen kan zich een tumor vormen op de huid van de romp, armen of benen.

Door de aard van de groei behoren basaalcelcarcinomen tot kwaadaardige tumoren, omdat het neoplasma niet in de capsule groeit, maar zonder enige schaal gewoon in het weefsel groeit en hun normale structuur vernietigt. Het basalioom groeit niet alleen in de diepte, maar ook in de breedte, wat zich uit in een gelijktijdige uitzetting van het tumorgebied en een toename van het volume van beschadigde onderliggende weefsels. Dat wil zeggen, als gevolg van de groei in de breedte, vangt het basalioom nieuwe gezonde delen van de huid op die op de grens met de tumor liggen. En door groei in diepte ontspruit de tumor achtereenvolgens eerst alle lagen van de huid en vervolgens onderhuids vet. In de regel correleren de externe afmetingen van basaalcelcarcinoom met de diepte van de groei in het weefsel. Dat wil zeggen, hoe groter het oppervlak van de basale cel op de huid, hoe dieper het weefsel ontsproot.

Ondanks de agressieve aard van groei, die bestaat uit het ontkiemen van weefsels met een schending van hun structuur en functies, neemt de basale cel langzaam in omvang toe - meestal niet meer dan 5 mm per jaar. Hierdoor wordt de tumor langzaam progressief en daardoor relatief behandelbaar..

Naast agressieve invasieve groei wordt elke kwaadaardige tumor echter gekenmerkt door het vermogen tot metastasering, wat basaalcelcarcinoom niet heeft. Dat wil zeggen, basaalcelcarcinoom metastaseert niet naar andere organen, en dit onderscheidt het van andere kwaadaardige tumoren van verschillende locaties en oorsprong..

Aangezien basaalcelcarcinoom slechts één verplichte eigenschap heeft van een kwaadaardig neoplasma (agressieve aard van groei), en de tweede niet (het vermogen om te metastaseren), wordt het vaak borderline-tumoren genoemd. Dit betekent dat basaalcelcarcinoom zowel goedaardige als kwaadaardige tumoreigenschappen heeft..

Het basalioom ontwikkelt zich uit de gedegenereerde cellen van de basale laag van de opperhuid. Om te begrijpen wat dit betekent, moet je je de structuur van de huid voorstellen en vooral de bovenste laag - de opperhuid. De huid bestaat dus uit hypodermis, dermis en epidermis. De bovenste laag die we bij elke persoon zien, is de opperhuid, die uit vijf lagen bestaat. De onderste laag wordt de basale of spruit genoemd, gevolgd door een spijkerachtige laag, vervolgens korrelig en glanzend, gevolgd door een hoornlaag. Het is het stratum corneum dat extern is en direct in contact staat met de omgeving. Basaalcelcarcinoom wordt gevormd uit cellen van de basale laag van de opperhuid die een kwaadaardige degeneratie hebben ondergaan..

Omdat de opperhuid en daarmee de basale laag alleen op de huid zit, kan de basale cel zich uitsluitend op de huid vormen. In andere organen kan zich nooit een basale cel vormen..

Uitwendig is basaalcelcarcinoom een ​​plek, moedervlek of verhoging op de huid, die geleidelijk in omvang toeneemt, met een verdieping en korstvorming in het centrale deel. Bij het afscheuren van deze korst is een verzweerd bloedend oppervlak zichtbaar. Bazalioma kan worden aangezien voor een wond, maar in tegenstelling tot een echte wond geneest het nooit volledig. Dat wil zeggen, de zweer in het midden van de tumor kan praktisch genezen, maar dan opnieuw vormen, enz. Ulcerated basaalcelcarcinoom wordt gevormd met een vrij langetermijnbestaan ​​van de tumor en lijkt in de beginfase op een normale uitgroei op de huid of moedervlek.

Basale cel, gezichts- en neushuid

De termen "basaalcelcarcinoom van de huid" en "basaalcelcarcinoom van de gezichtshuid" zijn niet helemaal correct, omdat er een te grote verfijning in zit. Dus een basalioom is altijd alleen op de huid gelokaliseerd, op andere organen, deze tumor kan zich onder geen enkele omstandigheid vormen. Dat wil zeggen, basaalcelcarcinoom is altijd alleen huid. Daarom is de term "huidbasaalcelcarcinoom" een variant van die buitensporige en onnodige verfijning, die ruim en figuurlijk wordt beschreven door de uitdrukking "olieolie".

In de term "basaalcelcarcinoom van de gezichtshuid" is er ook een onjuiste en onnodige verduidelijking van het "basaalcelcarcinoom van de huid" en er wordt bovendien aangegeven op welk deel van de huid de tumor zich bevindt - het gezicht. In 90% van de gevallen zijn basaalcelcarcinomen echter gelokaliseerd op de huid van het gezicht, en artsen specificeren altijd veel nauwkeurigere oriëntatiepunten, zoals de neusvleugel, nasolabiale vouw, enz., Om hun locatie te verduidelijken. Daarom bevat de term "gezichtshuid basaalcelcarcinoom" in wezen ook onnodig verduidelijking en volledig onnauwkeurige indicatie van de locatie van de tumor.

De term "nasaal basaalcelcarcinoom" is een variant van de juiste aanduiding van het type tumor en verduidelijking van de locatie. De vorming van basaalcelcarcinoom op de neus komt vrij vaak voor bij mensen van verschillende seksen en leeftijden. In zijn loop, klinische variëteiten en behandelingsmethoden, verschilt nasaal basaalcelcarcinoom echter niet van enige andere lokalisatie, bijvoorbeeld ooglidbasaalcelcarcinoom of nekbasaalcelcarcinoom, enz. Daarom is het onpraktisch om de basale cel van elke lokalisatie afzonderlijk te beschouwen. In de verdere tekst van het artikel presenteren we de gegevens die kenmerkend zijn voor alle basale cellen van elke lokalisatie, en als het nodig is om de kenmerken van de neustumor te benadrukken, zal dit worden gedaan.

Basaalcelcarcinoom

Basaalcelcarcinoom

Basaalcelcarcinoom is een van de drie soorten huidkanker. Naast basaalcelcarcinomen worden de volgende tumoren toegeschreven aan huidkanker:

  • Plaveiselcelcarcinoom van de huid;
  • Melanoom.

Vergeleken met melanoom en plaveiselcelcarcinoom heeft basaalcelcarcinoom een ​​goedaardig verloop en daarom kan het in 80-90% van de gevallen volledig genezen, waarna een persoon voldoende lang leeft en sterft door andere oorzaken of ziekten. Onderscheidende kenmerken van basaalcelcarcinoom zijn trage groei en de afwezigheid van uitzaaiingen naar andere organen. Melanoom en plaveiselcelkanker groeien veel sneller en worden gekenmerkt door een hoge neiging tot uitzaaiingen, waardoor ze agressievere en dus potentieel gevaarlijke tumoren zijn.

De langzame groei van basaalcelcarcinoom en de afwezigheid van metastasen betekent echter niet dat het niet hoeft te worden verwijderd, aangezien deze tumor toch kwaadaardig is. Het belangrijkste symptoom waarmee basaalcelcarcinoom verwijst naar maligne neoplasmata, is de agressieve groei, waarbij de tumor geen membraan heeft en direct in de weefsels groeit, waardoor hun structuur volledig wordt vernietigd. Vanwege deze aard van groei verstoort de basale cel de structuur van het huidgebied waarop hij is gelokaliseerd volledig en moet daarom worden verwijderd. Helaas komt het na verwijdering van de basale cel in 50% van de gevallen terug, wat ook kenmerkend is voor kanker.

Basalioma (begin- en gevorderd stadium) - foto

Deze foto toont een oppervlakkig basaalcelcarcinoom..

Deze foto toont een nodaal basaalcelcarcinoom..

Deze foto toont basaalcelcarcinoom in de beginfase..

Deze foto toont een basaalcelcarcinoom van de neus..

Deze foto toont het basale celcarcinoom van de hoofdhuid..

Oorzaken van de ziekte

Vormen van basaalcelcarcinoom (classificatie)

Momenteel zijn er twee hoofdclassificaties van basaalcelcarcinomen, waarvan er één is gebaseerd op het uiterlijk en de kenmerken van tumorgroei en de tweede op de microscopische structuur ervan. Dienovereenkomstig wordt de classificatie van basaalcelcarcinomen op basis van hun type en groeikarakteristieken als klinisch beschouwd en wordt deze door artsen meestal gebruikt om de tumor te beschrijven in een uitgebreide diagnoseformulering. Classificatie van basaalcelcarcinomen op basis van hun microscopische structuur wordt gebruikt door histologen die verwijderde tumoren of delen ervan tijdens biopsieën bestuderen. Deze histologische classificatie wordt praktisch niet gebruikt door praktiserende clinici, maar is van groot belang in wetenschappelijk onderzoek..

Volgens de klinische classificatie worden de volgende vormen van basaalcelcarcinoom onderscheiden:

  • Nodulaire ulceratieve vorm;
  • Grof-nodulair (nodulair, vaste vorm);
  • Piercing vorm;
  • Warty (papillaire) vorm;
  • Pigmentvorm (plat litteken);
  • Sclerodermie-achtige vorm;
  • Oppervlakkige (pagetoïde) vorm;
  • Cylindroma (Spiegler's tumor).

Bovenstaande formulieren geven een vrij gedetailleerde en nauwkeurige beschrijving van alle opties voor basale celcarcinomen die een arts kan tegenkomen. Meestal ontwikkelt een persoon echter nodulaire basale cellen (nodulair-ulceratief of nodulair), oppervlakkige, sclerodermie-achtige of platte vormen. Overweeg een korte beschrijving van alle vormen van basaalcelcarcinoom..

Nodulair ulceratief basaalcelcarcinoom

Massief (nodulair, grofkorrelig) basaalcelcarcinoom

Perforeren van basaalcelcarcinoom

Warty basaalcelcarcinoom

Gepigmenteerd (plat litteken) basaalcelcarcinoom

Sclerodermie-achtig basaalcelcarcinoom

Oppervlakkig basaalcelcarcinoom

Cylindroma (Spiegler's tumor)

De cilinder (Spiegler's tumor) wordt altijd alleen op de hoofdhuid gevormd. De tumor bestaat uit een groot aantal kleine, dichte hemisferische knobbeltjes die boven het huidoppervlak uitsteken. De knooppunten zijn paars-roze gekleurd en de grootte kan variëren van 1 cm tot 10 cm Het oppervlak van de basale cel is volledig bedekt met spataderen..

Volgens de histologische classificatie zijn er drie varianten van basaalcelcarcinoom:
1. Oppervlakkig multicentrisch basaalcelcarcinoom;
2. Sclerodermaal basaalcelcarcinoom;
3. Vezelepitheel basaalcelcarcinoom.

Symptomen van de ziekte

Het basalioom kenmerkt zich door een langzame maar gestage groei, waardoor binnen een paar jaar de tumor uit een kleine knobbel verandert in een formatie met een diameter van meer dan 10 cm. In de beginfase ziet de basale cel eruit als een roze-grijze, doorschijnende bel die op een parel lijkt. Raak de tumor dicht aan, bedekt met een korst. De korst is slecht gescheiden van het oppervlak van het basaalcelcarcinoom. In sommige gevallen verschijnt de tumor niet als een knobbel, maar eerder als een geperste erosie die lijkt op een kras.

Naarmate de tumor groeit, begint het centrale deel te zweren. Bovendien zijn de zweren bedekt met korsten, bij het scheiden waarvan bloedende erosies zichtbaar worden. Rond de korst of open wond is er een rol van kleine belletjes - "parels". Na verloop van tijd wordt de zweer dieper en wordt het oppervlak dichter en vormt zich een rol aan de randen. Met de groei van basaalcelcarcinoom begint het oppervlak af te pellen..

Basaalcelcarcinoom kan opgroeien of landinwaarts. Als de tumor naar boven groeit, dat wil zeggen naar buiten en vervolgens zweert, vormt het een dichte en bewegingsloze plakachtige structuur op het huidoppervlak. Als de tumor dieper groeit en vervolgens zweert, verdiept het zich steeds meer en vernietigt het uiteindelijk diep gelokaliseerde weefsels, inclusief botten.

Stadia van basaalcelcarcinoom

Naast deze exacte classificatie wordt er nog een gebruikt - een eenvoudigere, volgens welke de initiële, uitgebreide en terminale stadia van basaalcelcarcinoom worden onderscheiden.

De beginfase van basaalcelcarcinoom komt overeen met fase 0 en I van de exacte classificatie. Dit betekent dat basaalcelcarcinomen, een kleine knobbel van minder dan 2 cm in diameter zonder ulceratie, naar de beginfase worden verwezen.

Het uitgebreide stadium van basaalcelcarcinoom komt overeen met het II en begin van het III stadium van exacte classificatie. Dat wil zeggen, het uitgebreide stadium van basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door het verschijnen van een relatief grote tumor met primaire ulceratie.

Het terminale stadium van basaalcelcarcinoom komt overeen met stadium III - IV van de exacte classificatie. Dit betekent dat de tumor in het terminale stadium een ​​grote omvang heeft - tot 10 cm of meer, en dat de onderliggende onderliggende weefsels zijn gegroeid, inclusief botten. In dit stadium ontstaan ​​tal van complicaties als gevolg van orgaanvernietiging.

Gevolgen (complicaties)

Basaalcelcarcinoom is de minst agressieve vorm van huidkanker die bijna nooit metastasen in andere organen vormt. Desondanks kan basaalcelcarcinoom ernstige complicaties veroorzaken die niet alleen kunnen leiden tot functieverlies van sommige organen, maar ook tot de dood.

Dergelijke complicaties van basaalcelcarcinoom worden veroorzaakt door de vernietiging van diepgelegen weefsels door een groeiende tumor. Als de tumor wordt gelanceerd, dat wil zeggen dat deze enorm is gegroeid en de botten, oren, ogen of schelpen van de hersenen heeft vernietigd, werken de aangetaste organen niet meer normaal. Dienovereenkomstig zijn het juist visuele en gehoorbeschadiging of botbreuken die complicaties van basaalcelcarcinoom zullen zijn. Wanneer basale celgroei plaatsvindt in de hersenen, sterft meestal een persoon.

Basalioma - behandeling

Verwijdering van basaalcelcarcinoom

Operatie met basaalcelcarcinoom

Laser verwijderen

Laserverwijdering van basaalcelcarcinoom heeft verschillende voordelen ten opzichte van chirurgie, zoals:

  • Het risico op terugval minimaliseren;
  • Pijnloze manipulatie;
  • Steriliteit, wat infectie van de wond uitsluit;
  • Genezing zonder een groot en merkbaar litteken.

Laserverwijdering van basaalcelcarcinoom kan alleen worden toegepast bij kleine tumorgroottes. Deze methode is ook optimaal wanneer de tumor zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevindt, bijvoorbeeld achter het oor, in de ooghoek, enz..

Afhankelijk van het type laser dat wordt gebruikt, duurt het 1 tot 3 sessies om het basaalcelcarcinoom volledig te verwijderen.

Helaas kan laserverwijdering van basaalcelcarcinoom niet worden gebruikt als een persoon de volgende ziekten of aandoeningen heeft:

  • Verwondingen en schade aan de huid in het gebied van basaalcelcarcinoom;
  • Diabetes;
  • Acute infectieziekten;
  • Verminderde schildklierfunctie;
  • Zwangerschap;
  • Overgevoeligheid voor licht;
  • Ernstige hart- en vaatziekten.

Tumor cryodestructuur

Basale cel cryodestructuur bestaat uit het behandelen van de tumor met vloeibare stikstof. Onder invloed van lage temperatuur sterven tumorcellen af ​​en vallen in elkaar, waardoor u het neoplasma volledig kunt verwijderen. Cryodestructuur wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving..

De cryodestructiemethode kan worden gebruikt om kleine basalomen te verwijderen die zich in open delen van de huid bevinden, ook op het gezicht. Na cryodestructie van de tumor blijven er delicate onopvallende littekens achter..

Bestraling van basaalcelcarcinoom

Elektrocoagulatie

Lokale chemotherapie

Fototherapie

Gecombineerde basale celverwijderingsmethode

De gecombineerde methode voor het verwijderen van basaalcelcarcinomen bestaat uit het gelijktijdig gebruiken van verschillende methoden, bijvoorbeeld cryodestructuur en lokale chemotherapie, enz. Meestal wordt gecombineerde behandeling gebruikt voor basaalcelcarcinomen met lokalisatie op moeilijk bereikbare plaatsen of voor grote tumoren die diep in de onderliggende weefsels zijn ontsproten..

De keuze van de methode voor het verwijderen van tumoren wordt uitgevoerd door de behandelende arts op basis van de diepte en het gebied van de laesie van de huid en de onderliggende weefsels, evenals afhankelijk van de klinische vorm van basaalcelcarcinoom.

Chirurgie om basaalcelcarcinoom van de neus te verwijderen, plastic - video

Alternatieve behandeling

Een verscheidenheid aan folkmethoden kan de groei van basaalcelcarcinoom vertragen, maar kan het neoplasma niet volledig verwijderen. Daarom moeten traditionele geneeswijzen worden beschouwd als een goede en effectieve aanvulling op een chirurgische of conservatieve methode voor het verwijderen van basaalcelcarcinoom..

De volgende alternatieve methoden zijn het meest effectief bij de behandeling van basaalcelcarcinoom:

  • Zalf met klis en stinkende gouwe. Om de zalf te bereiden, neem je 1/2 kopje gemalen gras van klis en stinkende gouwe en giet je gesmolten varkensvet erin. Zet het mengsel vervolgens 2 uur in de oven op 150 o. De afgewerkte zalf wordt overgebracht naar een handige container en 2 dagen op kamertemperatuur gehouden, waarna deze 3 keer per dag met een dikke laag op de tumor wordt aangebracht.
  • Vers stinkende gouwe. Om het te verkrijgen, volstaat het om een ​​tak van een plant te breken. Na een paar seconden verschijnt er sap op de fout, die 3-4 keer per dag kan worden gebruikt om basaalcelcarcinoom te smeren..
  • Gouden snorensap. Om het sap te verkrijgen, wordt de gouden snorplant volledig gewassen en door een vleesmolen gehaald. De geplette plant wordt verzameld in kaasdoek en geperst sap in een handige container. Vervolgens wordt in dit sap een wattenstaafje bevochtigd en een dag op de basale cel aangebracht.

Deze folkmethoden kunnen worden gebruikt totdat er geen manier is om basaalcelcarcinoom te verwijderen om de groei van de tumor te vertragen en de groei naar diepgelegen weefsels te voorkomen..

Na verwijdering van basaalcelcarcinoom (terugval)

Basaalcelcarcinoom is een tumor die vatbaar is voor herhaling. Dit betekent dat na verwijdering van de tumor het risico op basaalcelcarcinoom in hetzelfde gebied van de huid na enige tijd vrij groot is. Er is ook een groot risico dat basaalcelcarcinoom zich in een ander deel van de huid zal vormen..

Volgens de resultaten van moderne studies en observaties van mensen die verschillende vormen van basaalcelcarcinoom hebben verwijderd, is de kans op terugval binnen vijf jaar minstens 50%. Dit betekent dat binnen 5 jaar na het verwijderen van basaalcelcarcinoom bij de helft van de mensen opnieuw een tumor ontstaat..

Terugvallen zijn hoogstwaarschijnlijk als de verre basale cel zich op de oogleden, neus, lippen of oor bevindt. Bovendien is de kans op herhaling van basaalcelcarcinoom groter, hoe groter de verwijderde tumor.

Voorspelling

De prognose voor leven en gezondheid bij basaalcelcarcinoom is gunstig, aangezien de tumor geen uitzaaiingen geeft. Binnen 10 jaar na verwijdering van de tumor overleeft in totaal 90% van de mensen. En onder degenen bij wie de tumoren niet in verwaarloosde staat werden verwijderd, benadert het overlevingspercentage na tien jaar bijna 100%.

Een tumor wordt geacht te zijn gestart als deze een diameter heeft van meer dan 20 mm of is uitgegroeid tot onderhuids vet. Dat wil zeggen, als het basaalcelcarcinoom op het moment van verwijdering minder dan 2 cm was en niet uitgroeide tot onderhuids vet, dan is het overlevingspercentage na 10 jaar bijna 98%. Dit betekent dat deze vorm van kanker volledig te genezen is..

Recensies over de behandeling van basaalcelcarcinoom

Bijna alle beoordelingen over de behandeling van basaalcelcarcinoom zijn positief, dit komt door de snelle verwijdering van de tumor, gevolgd door volledig herstel en herstel van de weefselintegriteit. In de beoordelingen geven mensen aan dat de tumor op verschillende manieren is verwijderd, maar in alle gevallen was het resultaat positief - na een tijdje was de huid volledig genezen en waren er praktisch geen sporen op.

Mensen die de verwijdering van basaalcelcarcinoom hebben ondergaan, schrijven vaak dat ze alternatieve behandelmethoden hebben geprobeerd, maar dat ze niet hielpen, en toen de tumor toch groeide, moest ik een arts zien en deze operatief verwijderen. In dergelijke beoordelingen raden mensen aan om geen tijd te nemen, maar zo snel mogelijk na het detecteren van basaalcelcarcinoom, een arts te raadplegen en de tumor te verwijderen, aangezien daar niets mis mee is.

Ook geven beoordelingen van behandeling aan dat basaalcelcarcinoom volledig kan worden genezen, maar kan terugkeren. Op basis hiervan bevatten de recensies aanbevelingen om niet bang te zijn voor dit type kanker, maar om de tumor zo snel mogelijk te verwijderen, zowel bij het eerste optreden als bij een terugval.

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Basaalcelcarcinoom van de hoofdhuid

Basaalcelcarcinoom van de hoofdhuid is een zeldzame ziekte bij alle vormen van basaalcelcarcinoom. De frequentie is 2,5% -4% van alle basaalcelcarcinomen. Hiervan zijn de meest voorkomende 3 soorten basaalcelcarcinoom: nodulair 55%, gemengd 30% en oppervlakkig 8%. De overige 9 soorten basaalcelcarcinomen zijn verantwoordelijk voor de resterende 7%.

Wilt u hetzelfde resultaat krijgen bij de behandeling van basaalcelcarcinoom of een ander type huidkanker??

De belangrijkste moeilijkheid bij het diagnosticeren van BCC is tumordetectie. Soms is een tumor bijna niet te onderscheiden van gezond weefsel en verborgen door haar.

Het grootste risico op basaalcelcarcinoom van het hoofd is een late diagnose van de tumor en als gevolg daarvan de uitzaaiing ervan naar botweefsel en de hersenen, maar dit proces kan tot tien jaar duren.

Foto van de beginfase van basaalcelcarcinoom van de hoofdhuid. De optimale behandeling is in dit geval MOOS-chirurgie..

In sommige gevallen kan het basaalcelcarcinoom van de hoofdhuid er uitzien als een lichtroze vlek. Met overvloedig haar is het vrij moeilijk om in een vroeg stadium te detecteren.

De moeilijkst te diagnosticeren vormen van basaalcelcarcinoom van de hoofdhuid. Ze zijn bijna niet te onderscheiden van een gewone huid..

Wilt u hetzelfde resultaat krijgen bij de behandeling van basaalcelcarcinoom of een ander type huidkanker??

Diagnose van basaalcelcarcinoom

De diagnose van het basaalcelcarcinoom van de hoofdhuid omvat een dermatoloogonderzoek met een osteoscoop en een dermatoscoop.

Als de tumor enkele centimeters is gegroeid, is het noodzakelijk om gevisualiseerde onderzoeken uit te voeren, zoals: PET-CT, MRI.

Algemene klinische en geavanceerde biochemische bloedtesten zijn ook nodig om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen.

Behandeling van basaalcelcarcinoom

De behandeling van basaalcelcarcinoom van de hoofdhuid begint met een micrografische operatie van MOXS. Als tijdens de operatie blijkt dat de tumor is uitgegroeid tot botweefsel, dan moet de haalbaarheid van neurochirurgische interventie - craniotomie met cranioplastie worden afgewogen. Als de tumor tijdens de craniotomie niet volledig kan worden verwijderd, wordt naast de operatie adjuvante bestralingstherapie uitgevoerd.

In de beginfase van oppervlakkig basaalcelcarcinoom (8% van het basaalcelcarcinoom van het hoofd) kunnen andere therapeutische opties worden overwogen als therapeutische methoden, zoals curettage en elektrocoagulatie, cryotherapie, PDT, lasertherapie en zalven.

In het geval van metastase op afstand, in ongeveer 0,3-0,5% van de gevallen, is het noodzakelijk om systemische chemotherapie en gerichte therapie te gebruiken.

Als u of uw familielid een basale hoofdhuid vermoedt, neem dan contact met ons op via onderstaand formulier om een ​​bericht te sturen. Dr. Tamir zal uw geval beoordelen en u informeren over behandelingsopties, in overeenstemming met de laatste aanbevelingen van de International Society of Dermatologist-Oncologists.

Basalioma

Basalioma - wat is het? Foto's, oorzaken en methoden voor de behandeling van basaalcelcarcinoom
Basalioma is een lokaal infiltrerende (ontkiemende) formatie die wordt gevormd uit epidermale cellen of haarzakjes en wordt gekenmerkt door langzame groei, zeer zeldzame metastase en niet-agressieve eigenschappen. Kenmerkend hiervoor is een veelvuldig recidief na verwijdering. De perifere cellen zijn histologisch vergelijkbaar met de cellen van de basale laag van de opperhuid, daarom kreeg het zijn naam.

Deze huidziekte komt voornamelijk voor in open delen van de huid, zoveel mogelijk blootgesteld aan zonlicht. Dit zijn in de eerste plaats de huid op het hoofd, voornamelijk in de frontotemporale zone, en de nek. Faciaal basaalcelcarcinoom is vooral vaak gelokaliseerd op de neus, in de nasolabiale plooien en op de oogleden. Gemiddeld is het bij 96% van de patiënten single, bij 2,6% - meerdere (2-7 of meer brandpunten).

Wat het is?

Basaalcelcarcinoom is een kwaadaardige huidtumor die zich ontwikkelt vanuit de basale laag van de opperhuid, gekenmerkt door langzame groei en gebrek aan metastasen.

Oorzaken

De redenen voor de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom, evenals andere tumoren, zijn momenteel niet precies vastgesteld. Er zijn echter de zogenaamde predisponerende factoren geïdentificeerd, waarvan de aanwezigheid bij mensen het risico op het ontwikkelen van basaalcelcarcinoom verhoogt. Deze predisponerende factoren zijn onder meer:

  1. Een lang bezoek aan het solarium;
  2. Lichte huid;
  3. De neiging om zonnebrand te vormen;
  4. Keltische oorsprong;
  5. Werk met arseenverbindingen;
  6. Drinkwater dat arseen bevat;
  7. Inhalatie van producten van oliehoudende leisteen;
  8. Verminderde immuniteit;
  9. Albinisme;
  10. De aanwezigheid van gepigmenteerde kerodermie;
  11. De aanwezigheid van het Gorling-Holtz-syndroom;
  12. Frequente en langdurige blootstelling aan de zon, inclusief werken in direct zonlicht;
  13. De neiging om sproeten te vormen na een korte blootstelling aan direct zonlicht;
  14. Frequent en langdurig contact met kankerverwekkende stoffen, zoals roet, teer, teer, paraffinewas, bitumen, creosoot en olieproducten;
  15. Blootstelling aan ioniserende straling, inclusief eerdere bestralingstherapie;
  16. Brandwonden;
  17. Littekens op de huid;
  18. Huidzweren.
  1. Actinische keratose;
  2. Pigment xeroderma;
  3. Keratoacanthoma;
  4. Huid hoorn;
  5. Verrucioform epidermodysplasia van Lewandowski-Lutz;
  6. Giant condyloma van Buschke-Levenstein;
  7. Leukopia.

Wanneer de bovengenoemde precancereuze huidaandoeningen optreden, moeten ze tijdig worden genezen, want als deze aandoeningen worden genegeerd, kunnen ze degenereren tot een kwaadaardige tumor, niet alleen bij basaalcelcarcinoom, maar ook bij melanoom of plaveiselcelcarcinoom van de huid.

Meestal is basalioma gelokaliseerd in de volgende delen van de huid:

  1. Bovenste lip;
  2. Boven- of onderooglid;
  3. Neus;
  4. Nasolabiale plooien;
  5. Wangen;
  6. Oorschelp;
  7. Nek;
  8. Hoofdhuid;
  9. Voorhoofd.

In 90% van de gevallen is basalioom gelokaliseerd in deze delen van de gezichtshuid. In de overige 10% van de gevallen kan zich een tumor vormen op de huid van de romp, armen of benen.

[spoiler title = ‘Bekijk foto’ style = ’standaard’ collapse_link = ’true’] [/ spoiler]

Symptomen

Manifestaties van basaalcelcarcinoom tijdens de vorming van een neoplasma zijn vrij karakteristiek, waardoor zelfs bij onderzoek van de patiënt een vrij nauwkeurige diagnose kan worden gesteld. Externe tekenen worden bepaald door het type tumor.

In de beginfase van basaalcelcarcinoom (zie foto) kan het lijken op een gewoon 'puistje', wat geen overlast veroorzaakt. Naarmate de tumor groeit, neemt de formatie na verloop van tijd de vorm aan van een knooppunt, maagzweer of dichte plaque.

  • De meest voorkomende variant van basaalcelcarcinoom is de nodulaire variant, die tot uiting komt in het verschijnen van een kleine, pijnloze roze knobbel op het huidoppervlak. Naarmate de knobbel groeit, is deze vatbaar voor zweren, dus verschijnt er een uitsparing bedekt met een korst op het oppervlak. Het neoplasma neemt langzaam in omvang toe, het verschijnen van nieuwe vergelijkbare structuren is ook mogelijk, wat het multicentrische type tumorgroei weerspiegelt. Na verloop van tijd smelten de knobbeltjes samen en vormen een dicht infiltraat, dat dieper doordringt in het onderliggende weefsel, waarbij niet alleen de onderhuidse laag, maar ook kraakbeen, ligamenten en botten betrokken zijn. De nodulaire vorm ontwikkelt zich meestal op de huid van het gezicht, het ooglid, in de nasolabiale driehoek.
  • De nodulaire vorm komt ook tot uiting door de groei van neoplasie in de vorm van een enkele knoop, maar, in tegenstelling tot de vorige versie, is de tumor niet geneigd om de onderliggende weefsels te ontkiemen en is de knoop naar buiten gericht.
  • Oppervlakkige vorm - ziet eruit als een ronde roodbruine plaque, meer dan een centimeter in diameter. Het oppervlak van de tumor is op sommige plaatsen bedekt met korsten, mozaïekachtig geatrofieerd en kan gebieden met verschillende pigmentvlekken hebben. Periodes van atrofie, peeling en actieve groei vervangen golfgewijs elkaar in verschillende delen van de tumor, dus het oppervlak is heterogeen. Langs de rand is er ook een karakteristieke parelrand boven het huidoppervlak. Deze vorm heeft de meest goedaardige loop van alle basaalcelcarcinomen, bijna geen huidinfiltratie.
  • Warty (papillair) basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door oppervlakkige groei, veroorzaakt geen afbraak van onderliggende weefsels en lijkt op bloemkool.
  • De gepigmenteerde versie van basaalcelcarcinoom bevat melanine, waardoor het een donkere kleur krijgt en lijkt op een andere zeer kwaadaardige tumor - melanoom.
  • Cicatricial vorm - uiterlijk ziet eruit als een stevige platte wasachtige plaque met een grijs-roze tint, die niet boven het huidoppervlak uitsteekt en uiteindelijk zelfs naar binnen wordt gedrukt. De randen van de tumor zijn helder met een parelmoer tint, boven het huidoppervlak verheven. Aan de rand van de tumor verschijnen periodiek erosies, die vervolgens littekens vertonen. De infiltratie van omliggende weefsels is veel sterker dan de schijnbare groei van de tumor, wat vaak leidt tot de late behandeling van de patiënt voor gekwalificeerde hulp. Lokalisatie van cicatriciaal basaalcelcarcinoom op de hoofdhuid, neus wordt als ongunstig beschouwd, omdat de vernietiging van bot- en kraakbeenweefsel vroeg plaatsvindt.
  • De ulceratieve vorm van basaalcelcarcinoom is behoorlijk gevaarlijk, omdat het de neiging heeft om het onderliggende en omliggende tumorweefsel snel te vernietigen. Het midden van de zweer zinkt, bedekt met een grijszwarte korst, de randen zijn verhoogd, roze-parelachtig, met een overvloed aan verwijde vaten.

De belangrijkste tekenen van basaalcelcarcinoom zijn de aanwezigheid van de hierboven beschreven structuren op de huid die gedurende lange tijd niet storen, maar nog steeds in omvang toenemen, zelfs gedurende meerdere jaren, waarbij de omliggende zachte weefsels, bloedvaten, zenuwen, botten en kraakbeen betrokken zijn bij het pathologische proces.

In het late stadium van de tumor ervaren patiënten pijn, verminderde functie van het aangetaste deel van het lichaam, bloeding, ettering op de plaats van groei van het neoplasma, de vorming van fistels in aangrenzende organen is mogelijk. Groot gevaar zijn tumoren die de weefsels van het oog, het oor vernietigen, de holte van de schedel binnendringen en de hersenvliezen ontkiemen. De prognose is in deze gevallen ongunstig.

Hoe ziet een basale cel eruit: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert in de beginfase, evenals in andere stadia in verschillende delen van het menselijk lichaam.

[spoiler title = ‘Bekijk foto’ style = ’standaard’ collapse_link = ’true’]

Basalioma Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

Basaalcelcarcinoom is een kwaadaardige tumor die groeit vanuit de diepste basale laag van de opperhuid. In de meeste landen van de wereld is het de meest voorkomende vorm van huidkanker en ongeveer driekwart van alle huidtumoren. Vooral mannen getroffen. Bazalioma kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar ongeveer een derde van de gemelde gevallen betreft patiënten ouder dan 40 jaar. In landen met een warm klimaat en hoge jaargemiddelde UV-straling wordt een toename van de frequentie van basaalcelcarcinomen waargenomen. Het wordt gekenmerkt door langzame groei en gebrek aan metastase. De meest voorkomende lokalisatie van deze tumoren zijn de open delen van het lichaam, maar deze tumoren bevinden zich voornamelijk op de borst, nek en hoofd. Door de langzame, onopvallende groei kan dit neoplasma lange tijd onopgemerkt blijven door zowel de patiënt als de arts en kan het pas in vergevorderde stadia worden gedetecteerd.

Ondanks het feit dat deze tumor niet uitzaait, kan dit tot ernstige gevolgen leiden. De lokalisatie ervan in het gebied van de oogkassen, neus, mond en oorschelpen is bijzonder gevaarlijk, omdat het tijdens ontkieming het kraakbeen en zelfs de botbasis van deze organen aanzienlijk vervormt en leidt tot een duidelijke schending van hun functie. Bovendien bieden de natuurlijke openingen van deze organen een pad waardoor basale cellen de schedel kunnen binnendringen en zelfs de hersenen kunnen beïnvloeden. Zo kan deze tumor, die onder bepaalde omstandigheden niet-agressief gedrag vertoont in vergelijking met andere kwaadaardige tumoren, zelfs tot de dood leiden.

Diagnose en behandeling is in de regel niet moeilijk. De meeste vormen van deze kanker kunnen met succes worden behandeld met zowel bestraling als chirurgische behandeling. Medicamenteuze behandeling is ook van toepassing, maar vanwege het overwegend lokale karakter van deze tumor wordt het zelden gebruikt. De kans dat een tumor terugkeert, is afhankelijk van de grootte, de penetratiediepte en de gekozen behandelmethode, maar er zijn andere factoren die dit proces kunnen beïnvloeden. Gezien de langzame groei, de afwezigheid van hematogene metastase en de hoge mate van volledige genezing, wordt de prognose van deze ziekte over het algemeen als gunstig beschouwd.

Oorzaken van basaalcelcarcinoom

Verplichte oorzaken van basaalcelcarcinoom

Verplichte precancereuze ziekten zijn onder meer:

  • pigment xeroderma;
  • De ziekte van Bowen;
  • De ziekte van Paget;
  • erytroplasie van Keira.
Xeroderma pigmentosa
Erfelijke huidziekte waarbij ultraviolette straling van de zon onomkeerbare veranderingen veroorzaakt in alle lagen van het epitheel. De oorzaak van de ziekte is de aangeboren afwezigheid van een enzym dat melanine dat vrijkomt tijdens het zonnen in de huid vernietigt, evenals een enzym dat verantwoordelijk is voor het herstel van door zonnestraling veranderde DNA-ketens. Dus hoe vaker de patiënt in de zon ligt, hoe sneller de ziekte voortschrijdt door het constant toenemende aantal gemuteerde huidcellen. Uiterlijk komt dit tot uiting door een ontstekingsreactie en een gevlekte huid in respectievelijk het eerste en tweede stadium van de ziekte, en atrofie met kwaadaardige tumordegeneratie van individuele foci in het laatste stadium.

Ziekte van Bowen
Precancereuze huidziekte die zich bij zowel mannen als vrouwen vaker op de open delen van het lichaam ontwikkelt. De reden voor de ontwikkeling is langdurige traumatisering van de huid met ultraviolette straling, agressieve chemicaliën en humaan papillomavirus. Klinisch manifesteert de ziekte zich door de vorming van een plek met ongelijke contouren, die uiteindelijk verandert in een langzaam groeiende plaque. De plaque kan zowel glad als fluweelachtig zijn, helderrood in de beginfase en dicht, ruw, koperkleurig, bedekt met schubben, zweren en scheuren in de daaropvolgende fasen.

de ziekte van Paget
Deze ziekte staat synoniem voor borstkanker. Ontwikkelt zich vaker na 50 jaar bij zowel vrouwelijke als mannelijke patiënten. De piekincidentie bij vrouwen is 62 jaar en bij mannen 69 jaar. De eerste manifestaties zijn een lichte roodheid van de tepel of een specifiek gebied van de tepelhof met oppervlakkige peeling en verhoogde prikkelbaarheid. In de toekomst treedt jeuk, verbranding en pijn op, verschijnt er sereuze bloederige afscheiding uit de tepel. De klassieke symptomen zijn het terugtrekken van de tepel en de vorming op de tepelhof en de huid eromheen van een plek die lijkt op een sinaasappelschil. Het laatste symptoom wordt veroorzaakt door oedeem van de talg- en zweetklieren boven een diepe tumor die de lymfekanalen comprimeert. Bij palpatie van de oksels wordt vaak een ontstekingsreactie van de lymfeklieren gedetecteerd, die zich manifesteert door hun vergroting en pijn.

Keir erytroplasie
Ontstekingsziekte van de eikel en de voorhuid, vaak leidend tot de ontwikkeling van plaveiselcel- of basaalcelkanker op een bepaalde locatie. Het komt vaker voor bij mannen van 40 tot 70 jaar. Klinisch gezien is het een rode scharlaken vlek, een plaque of hun opeenhoping op het slijmvlies van de eikel, die vaak naar de voorhuid gaat. Bij aanraking is de formatie pijnloos en steekt ze iets boven het huidoppervlak uit. Een vergelijkbare klinische manifestatie van een ziekte die zich ontwikkelt op de slijmvliezen van vrouwen wordt beschreven als de ziekte van Bowen van genitale lokalisatie..

Relatieve oorzaken van basaalcelcarcinoom

Relatieve precancereuze ziekten zijn onder meer:

  • keratoacanthoma;
  • trofische zweren;
  • zonnekeratose;
  • seborrheic acanthoma;
  • stralingszweren;
  • keloïde littekens;
  • huid hoorn;
  • syfilitische kauwgom en granulomen;
  • koud abces met tuberculose, etc..
Keratoacanthoma
Goedaardige tumor van epitheelweefsel, voornamelijk in open delen van het lichaam. Minder vaak bevindt het zich op de slijmvliezen van de mond, neus en geslachtsorganen. Het wordt gekenmerkt door hoge groeisnelheden, ondanks de hoge mate van differentiatie die kenmerkend is voor goedaardige tumoren. Statistisch gezien komt deze formatie 2 keer vaker voor bij de man dan bij de vrouw. Bij ouderen wordt een toename in de frequentie van ontwikkeling van keratoacanth waargenomen. Klinisch manifesteert het zich als een knoop of plaque die uitsteekt boven het huidoppervlak dat roze, rood of soms blauwachtig van kleur is met een keratine-eiland in het midden en verhoogde platy randen. De typische grootte van deze formatie varieert tussen 3-5 cm, maar er werden tumoren met de grootste diameter van 20 cm geregistreerd In de helft van de gevallen kan de beschreven volumetrische formatie spontaan verdwijnen.

Trofische zweren
Deze pathologische formaties kunnen geen ziekten worden genoemd, omdat het vasculaire of neurogene complicaties zijn van metabole ziekten zoals diabetes mellitus, vernietigende atherosclerose, diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Bij diabetes komen zweren vaker voor op de voeten. Bij arteriële en veneuze insufficiëntie ontwikkelen zich zweren op de benen bij de enkels. Visueel trofische zweren zijn ronde of ovale, lange niet-genezende huidafwijkingen. Bij aanraking zijn ze vaak pijnloos, omdat een element van polyneuropathie ook aanwezig is in hun vorming. Een transparante, kleverige substantie komt constant of periodiek vrij op hun oppervlak, wat een huilend effect veroorzaakt.

Zonnekeratose
Het uiterlijk van deze formaties wordt bevorderd door een zekere genetische aanleg en intense bezonning. Dit type keratose vertegenwoordigt talrijke brandpunten van huidpeeling. In de loop van de tijd worden deze brandpunten dichter, komen boven het huidoppervlak uit en worden roze-wit door het grote aantal kleine huidschilfers. Histologisch zijn deze foci gebieden van veranderd weefsel dat zich ontwikkelt op een gezonde plaats, die in de geneeskunde dysplasie en metaplasie wordt genoemd. Metaplasie is op haar beurt een directe voorbode van tumordegeneratie.

Seborrhoeic Acanthoma
Een synoniem voor deze ziekte is seniele keratose. Volgens de naam komt het voornamelijk voor bij ouderen, maar het is zelden te vinden bij jongeren. Vaker is deze tumorachtige formatie gelokaliseerd op de gesloten delen van het lichaam in de buurt van plaatsen die vaak geïrriteerd zijn door wrijving (bh-bandjes, enz.). Deze formatie is in de regel een uniform gepigmenteerde zachte tumor bedekt met olieachtige korsten. Naarmate de tumor groeit, kunnen de korsten barsten en scheuren, en worden vervangen door vergelijkbare dieper gelegen korsten. De groei van dit volumetrische onderwijs is extreem traag, soms wel enkele decennia. Volgens verschillende bronnen komt degeneratie tot basaalcelkanker niet vaker voor dan in 5 - 7% van de gevallen.

Stralingszweren
Huidschade door ioniserende straling treedt op in noodsituaties tijdens ongevallen in nucleaire installaties of tijdens de behandeling van bepaalde soorten kwaadaardige tumoren door ze te bestralen met golven van het radioactieve spectrum. Stralingszweer ontwikkelt zich in fasen. Aanvankelijk wordt roodheid gevormd in de zone met de meest intense veranderingen. Na een paar uur verschijnen er, tegen de achtergrond van roodheid, meerdere kleine blaren, die de neiging hebben zich te verenigen. Na nog eens 1-2 dagen in de projectie van het bestraalde gebied van de huid is er een continue grote pijnlijke blaar met een heldere geelachtige vloeistof. Na een bepaalde tijd opent hij zelfstandig, waardoor de onderkant van de zweer zichtbaar wordt. Een onderscheidend kenmerk van deze zweren is dat ze kunnen terugkeren. Met andere woorden, na hun genezing wordt de zweer periodiek opnieuw geopend. Late stralingszweren zijn dus brandpunten van verhoogde mitotische activiteit en overmatige vorming van bindweefsel, en in feite gebieden van metaplasie. Metaplasie van elk epitheel is op zijn beurt een precancereuze aandoening.

Keloid-littekens
Dit type litteken ontstaat na wonden met een vage vergelijking van de randen of met een groot weefseldefect. In deze gevallen worden de gevormde holtes gevuld met een overmaat aan afval - de cellulaire basis, waaruit vervolgens bindweefsel wordt gevormd. Dergelijk weefsel heeft het karakter van een goedaardige tumor, aangezien het goed gedifferentieerd is en in staat is tot vrij progressieve groei. Klinisch verschilt zo'n litteken in kleur van een gezonde huid en is het dichter. Interessant is dat de groei niet altijd naar buiten plaatsvindt, waar het onmiddellijk merkbaar wordt. In de meeste gevallen groeit een keloïd litteken in de wond. Aangezien het geen invasieve groei heeft, zoals een kwaadaardige tumor, gaat de groei gepaard met compressie van de omliggende structuren. Daarom is zo'n litteken zelf een bron van chronische ontsteking en moet het daarom worden verwijderd.

Huid hoorn
Tot op de dag van vandaag zijn er geschillen over de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologische formatie. Sommige dermatologen beschouwen de hoorn als een onafhankelijke huidziekte, andere als een manifestatie van seniel keratoacanthoom en andere als een variant van de ziekte van Bowen. Desalniettemin is bewezen dat deze volumetrische formatie in ongeveer een kwart van de gevallen kan degenereren tot basaalcelcarcinoom. In vorm lijkt het echt op een hoorn met afmetingen die zelden groter zijn dan 1 - 2 cm Het oppervlak van de hoorn is ruw, de consistentie is vaak dicht, maar het kan ook matig elastisch zijn. Bij het schrapen worden dunne schubben gescheiden. De basis van de uitgroei kan vergroot zijn en lijkt op een normale huid met tekenen van ontsteking. Vaker verschilt de basis van de hoorn echter niet van de structuur.

Syfilitische tandvlees en granulomen
Naast de directe complicaties van syfilis geassocieerd met de pathogenese ervan, zijn er ook indirecte complicaties van tandvlees en granulomen. Erkend moet worden dat dergelijke gevallen niet vaak voorkomen in de medische praktijk, maar ze mogen niet worden vergeten. In het geval van een langdurig chronisch beloop van syfilis, kunnen huidveranderingen zo uitgesproken worden dat ze de vorming van foci van metaplasie met zich meebrengen, wat een precancereuze aandoening is. Voor de ontwikkeling van een dergelijk scenario is het noodzakelijk dat het lichaam net voldoende wordt verzwakt, zodat de maximale intensiteit van de beschermende en regeneratieve processen ongeveer gelijk is aan de agressiviteit van bleke treponemas, de veroorzakers van syfilis. Onder dergelijke omstandigheden genezen het gevormde tandvlees en de granulomen niet lang, wat leidt tot een geleidelijke verandering in de eigenschappen van de huid waarop ze zich ontwikkelden. In de hele geschiedenis van de geneeskunde werden dergelijke gevallen niet meer dan 20 geregistreerd (volgens informatie voor 2013), dus ze zijn meer wetenschappelijk van aard dan klinisch.

Koud abces
Dit type abces wordt ook wel de prei genoemd, wat de oorsprong duidelijker weergeeft. In de meeste gevallen ontwikkelt zich een koud abces met secundaire tuberculose van botten, huid, gewrichten of lymfeklieren, evenals na onjuiste BCG-vaccinatietechnieken. Meestal vormt het zich in de paravertebrale ruimte met caseuze fusie van een van de wervels, evenals op de schouder. In dit geval wordt pus uitgescheiden buiten de hoofdfocus, ingekapseld en vormt het een abces. Zo'n abces wordt koud genoemd, omdat de huid erboven zelden verandert en pijnlijk is. Wanneer het wordt geopend, wordt licht gestremd of kleine pus gevonden, die lange tijd uit de wond steekt. Vaak blijven na dergelijke abcessen langdurige niet-genezende fistels en zweren achter, die het substraat zijn voor de transformatie van lokale weefsels in tumor.

Daarnaast zijn er een aantal factoren die volgens statistieken de kans op basale cel huidkanker vergroten. Deze factoren omvatten voornamelijk factoren van de interne en externe omgeving die een agressief effect hebben op de huid. Wanneer deze factoren worden gecombineerd met de bestaande relatieve precancereuze ziekte, neemt de frequentie van tumorontwikkeling toe met 2 - 5 keer.

Basale cel huidkanker ontwikkelingsfactoren

Overmatige huidskleur
Overmatige ultraviolette straling heeft een negatieve invloed op de huid via ten minste twee mechanismen. Allereerst leidt een sterke bruine kleur tot ontsteking van de huid. Frequente ontsteking leidt op zijn beurt tot een aanhoudende toename van het aantal herstelprocessen. Op een bepaald moment kan de proliferatie van bindweefsel en basaal epitheel ongecontroleerd worden, wat een substraat is van het tumorproces. Het tweede mechanisme van het negatieve effect van ultraviolette straling op de huid is het directe effect op het DNA van de cellen van de basale huidlaag. In dit geval treedt een mutatie op, wat leidt tot het verlies van functionele kenmerken door tumorcellen en een toename van de snelheid van hun deling.

Sproeten
De aanwezigheid van sproeten bij een persoon geeft aan dat er delen in zijn huid zijn die gemakkelijk ultraviolette straling absorberen. Om deze reden onderscheiden sproeten zich van de rest van de huid. Ultraviolette stralen leiden tot de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom door vergelijkbare mechanismen..

Talloze moedervlekken
Mollen zijn goedaardige tumoren van melanogene cellen. Volgens statistieken komt hun kwaadaardige transformatie vaak voor bij melanomen, die een extreem agressief beloop hebben. In een bepaald deel van de gevallen treedt echter ook degeneratie op tot basaalcelkanker..

Langdurig contact met arseen en zijn derivaten
Zoals je weet, is arseen een vergif voor het menselijk lichaam. Het kenmerk is het vermogen om zich op te hopen in de huid en de aanhangsels (nagels, haren) en daar vele jaren te blijven. Bij langdurig huidcontact met deze stof treedt geen vergiftiging op, omdat de benodigde dosis niet wordt bereikt waarbij deze plaatsvindt. Het opgehoopte arseen leidt echter tot latente ontsteking van de diepe lagen van het epitheel, wat leidt tot dysplasie.

Langdurig contact met aardolieproducten en teer
Statistisch is vastgesteld dat werknemers in oliebronnen, autoreparatiewerkplaatsen, kolenmijnen en benzinestations meer kans hebben op het ontwikkelen van basale celkanker dan andere beroepen. Er wordt aangenomen dat de producten van oliedestillatie en teer een giftig effect hebben op de huid. Meestal is huidbeschadiging beperkt tot uitdroging of eczeem, maar in sommige gevallen ontwikkelen zich kwaadaardige tumoren in de longen, hersenen en huid..

Thermische verwondingen
Zowel brandwonden als bevriezing worden gekenmerkt door schade aan de diepe huidlagen en spieren. Koud zelf heeft geen negatief effect op de huid, omdat het de structuur van weefsels onveranderd houdt. Ontdooien is gevaarlijker omdat het gepaard gaat met de vorming van ijskristallen die de huidcellen en het onderhuidse weefsel van binnenuit vernietigen. Frequente brandwonden leiden ook tot chronische ontstekingen. Als gevolg van dergelijke laesies regenereert de huid vaak en overvloedig. Actieve regeneratie vergroot de kans dat een fout zich manifesteert als een celmutatie. Bovendien leiden frequente thermische verwondingen tot de vorming van een laag littekenweefsel onder de huid, die, zoals keloïde littekens, de neiging heeft om kwaadaardig te worden.

Immunosuppressie
Immuniteit in de gebruikelijke zin beschermt niet alleen het lichaam tegen virussen en bacteriën, maar voorkomt ook de vorming van tumorcellen. Dit type immuniteit wordt antitumor genoemd. De intensiteit hangt af van de ernst van de algemene immuniteit. Met zijn overmatige versterking neemt het risico op het ontwikkelen van auto-immuunziekten toe, en met verzwakkende, goedaardige en kwaadaardige tumoren.

De identificatie van deze factoren duurde meer dan twaalf jaar. In veel landen over de hele wereld zijn tal van onderzoeken uitgevoerd, waarbij statistieken zijn omgezet in bepaalde patronen. Zo ontwikkelt zich meestal basaalcelcarcinoom bij mijnwerkers die in contact komen met agressieve stoffen die in stof zweven. Ingenieurs worden vanwege hun beroep gedwongen regelmatig met verschillende olieproducten in aanraking te komen. Brandweerlieden stellen hun huid bloot aan veelvuldige brandwonden, die deze niet anders dan kunnen beïnvloeden.

Het hoogste risico op het ontwikkelen van basaalcelcarcinoom bij mensen met een lichte huid en een kleine hoeveelheid melaninepigment op de huid. Sproeten en rood haar verhogen ook het risico op deze ziekte. De combinatie van de bovenstaande factoren bevestigt de realiteit - de inwoners van Schotland en Noord-Ierland, met rood haar en veel sproeten, hebben de grootste aanleg voor basaalcelcarcinoom. Dit is precies de aanleg, omdat in werkelijkheid in deze landen niet het hoogste percentage basaalcelkanker voorkomt.

De frequentie van deze ziekte neemt toe met een toename van de gemiddelde jaarlijkse hoeveelheid ultraviolette straling. Met andere woorden, naarmate men de evenaar nadert, neemt het gemiddelde aantal patiënten met dit meest voorkomende type kwaadaardige huidtumor toe. Er moet echter een wijziging worden aangebracht dat deze statistieken alleen worden bevestigd in landen met een overwegend blanke huid. Mensen van de Negroid-race krijgen bijna nooit huidkanker, vanwege de hoge concentratie melanine in hun huid. Het Mongoloïde ras is ook minder vatbaar voor deze ziekte, maar niet in dezelfde mate als de Negroid. Het grootste risico behoort terecht bij het blanke ras.

Immunosuppressie ontwikkelt zich om vele redenen, waarvan HIV / AIDS, immunosuppressieve behandeling en tumorchemotherapie de meest voorkomende zijn. Naar verluidt verhoogt immunosuppressie de kans op huidkanker van basale cellen, net als bij andere tumoren, door een parallelle afname van de intensiteit van DNA-herstelprocessen. Als gevolg hiervan verschijnen er na een bepaalde tijd cellen met gemodificeerd DNA die tumorgroei kunnen veroorzaken..

Straling heeft een direct destructief effect op weefsels. Sterke straling leidt tot brandwonden, zwakke straling tot celmutatie. Lang bestaande huidverbrandingen leiden tot verhoogde activiteit van bindweefselcellen, wat in sommige gevallen kan leiden tot de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom. Het is opmerkelijk dat tumoren die zijn ontstaan ​​als gevolg van straling of ernstige zonnebrand veelvoudig van aard zijn en zich elk in hun eigen ontwikkelingsstadium bevinden.

Grote moedervlekken en littekens hebben een zeker groeipotentieel, ondanks dat de eerste aanvankelijk goedaardige tumoren zijn en de laatste bindweefsel dat het wonddefect vult. Met groei kan een geleidelijke verandering in de samenstelling van deze weefsels optreden, vergezeld van een verlies van hun functionele eigenschappen en de verwerving van een uitgesproken neiging tot deling.

De belangrijkste pathogenetische schakel in de ontwikkeling van een tumor is een mutatie in het genoom en blokkeert een proces dat cellulaire apoptose wordt genoemd. Apoptose is een natuurlijk afweermechanisme waarbij elke cel in het lichaam die haar directe functies niet meer uitvoert, zichzelf zelfstandig moet vernietigen. Cellen die dit mechanisme missen, verliezen hun specificiteit en vermenigvuldigen zich vrijelijk, waardoor miljoenen dochtercellen worden geproduceerd met een vergelijkbare fout in het DNA. Dientengevolge verschijnt er een plot van agressief groeiend weefsel dat geen enkele functie vervult maar intensief de bronnen van het lichaam verbruikt, d.w.z. een kwaadaardige tumor.

In het geval van basaalcelcarcinoom vindt de groei infiltratief plaats. Met andere woorden, de tumor groeit in de omliggende weefsels en vernietigt ze onderweg. Om deze reden is er altijd zelfs een klein, maar actief ontstekingsgebied rond de tumor.

Soorten basale koorts

Qua uiterlijk en klinisch beloop worden 4 hoofdtypen kwaadaardige huidtumoren onderscheiden. Ondanks het feit dat er bepaalde verschillen zijn, zijn er enkele kenmerken die kenmerkend zijn voor alle soorten basaalcelcarcinomen. De kleur van de tumor kan parelwit, roze of zelfs rood zijn, maar zegt niet veel over de aard van de tumor en zijn werking. Kleur wordt uitsluitend bepaald door de mate van uitzetting van de oppervlaktevaten van de huid en de dichtheid van telangiëctasieën (spataderen). Het is echter vermeldenswaard dat we in dit geval alleen praten over een onveranderde huid. Op de plaatsen waar de zweervorming van het tumoroppervlak plaatsvond, zullen de kleuren veranderen en zullen deze veranderingen ertoe doen.

Tumorgroei gaat niet alleen gepaard met een toename in grootte, maar ook met een verandering in de contouren van de randen. Hoe sterker de contour van de tumor is veranderd, hoe kwaadaardiger het is, dat wil zeggen hoe meer uitgesproken cellulaire atypie is. Ondanks het feit dat basaalcelcarcinoom een ​​langzaam groeiende tumor is, worden bijna altijd langs de periferie tekenen van ontsteking veroorzaakt door compressie van omliggende weefsels gevonden. Pigment kan op elke vorm van tumor voorkomen. In de regel wordt het willekeurig verdeeld over het oppervlak van de tumor. Zijn uiterlijk zegt ook niets, zoals de kleur van de tumor zelf. De locatie van de tumor nabij vitale organen zoals de ogen, neus en oren kan leiden tot ernstige vervorming van het kraakbeenskelet. Bovendien heeft de tumor de neiging zich in de schedel te verspreiden door natuurlijke openingen en holtes. Dit bedreigt op zijn beurt de betrokkenheid bij het tumorproces van de hersenen met membranen, wat de dood bedreigt.

Er wordt aangenomen dat basaalcelcarcinoom nooit uitzaait, maar dit is niet helemaal waar. In de Verenigde Staten zijn verschillende gevallen van groei van basale longcellen gerapporteerd. Op het eerste gezicht kan zo'n ongebruikelijke tumorlocatie worden veroorzaakt door de verspreiding van tumorcellen vanuit het primaire focus door bloed. Bij een grondiger onderzoek werd echter geen enkele metastase gevonden buiten de longen, wat niet helemaal kenmerkend is voor hematogene verspreiding. Een ander belangrijk kenmerk van alle gevallen was dat ze zich allemaal ontwikkelden bij patiënten bij wie de tumor zich verspreidde naar het slijmvlies van mond of neus. De enige verklaring voor deze manifestatie van de tumor was het binnendringen van geëxfolieerde cellen in de longen met een zucht.

De volgende klinische vormen van basaalcelcarcinoom worden onderscheiden:

  • knooppunt;
  • oppervlakkig;
  • cicatricial;
  • ulceratief.

Nodale vorm van basaalcelcarcinoom

Oppervlakkige vorm van basaalcelcarcinoom

Cicatricial vorm van basaalcelcarcinoom

In tegenstelling tot de heersende opvatting dat alle soorten basaalcelcarcinomen hun oorsprong vinden in de nodulaire vorm, weerlegt de cicatriciale vorm deze hypothese eerder, aangezien ze enkele uitgesproken onderscheidende kenmerken heeft. Het oppervlak van de tumor bevindt zich vaak onder het gezonde omliggende weefsel. De consistentie is dichter, lijkt op een dicht keloïd litteken en de kleur is grijsroze. De randen van de tumor zijn enigszins verhoogd, glanzend, wasachtig en lijken op wormvormige randen met een nodulaire vorm, maar zijn minder uitgesproken. Zweren vormen zich niet in het midden van de tumor, maar op de grens met gezond weefsel en verspreiden zich er vaak naar. Om deze reden is het vaak niet mogelijk om de grenzen van een tumor nauwkeurig te bepalen met het oog op chirurgische verwijdering..

Het is belangrijk op te merken dat de cicatriciale vorm van basaalcelcarcinoom zowel bij primaire kanker als bij recidieven (herhaalde manifestaties) na behandeling kan zijn. Het recidiefpercentage voor dit type bereikt in sommige landen 40% vanwege de neiging tot diepe groei van deze tumor. Wanneer een tumor een vat of zenuw bereikt, vindt de groei vaak juist langs deze formaties over een lange afstand plaats. Dit feit verklaart het verschijnen van secundaire tumoren met een identiek pathomorfologisch beeld op afstand van de groeiplaats van de verwijderde tumor. De groei van deze tumoren is ook traag, dus ze hebben een gunstige prognose. Typische lokalisatie op de borst, nek en gezicht.

Ulceratieve vorm van basaalcelcarcinoom

Deze vorm van basaalcelkanker is met recht de gevaarlijkste omdat het ernstige weefseldefecten veroorzaakt waarop het van toepassing is. Deze tumor wordt gekenmerkt door een continu ulceratief oppervlak, dat zich in de regel onder het huidniveau bevindt. Periodiek is de zweer bedekt met donkere korsten. Wanneer ze worden verwijderd, wordt een knolachtige diepe bodem van een zweer met grijze, rode en zwarte kleuren zichtbaar. De randen van de zweer zijn ongelijk, dicht, glanzend en torenhoog boven het oppervlak van de omringende huid..

Naast de gepresenteerde klinische classificatie is er ook een morfologische, die voornamelijk wordt gebruikt door laboratoriumassistenten en artsen en die moeilijk te begrijpen is voor mensen zonder speciale medische opleiding. Volgens deze classificatie zijn tumoren onderverdeeld in vele histologische varianten volgens de mate van celdifferentiatie en overeenkomst met verschillende lichaamsweefsels.

Diagnose van basaalcelcarcinoom

Zoals eerder vermeld, heeft basaalcelcarcinoom verschillende vormen, die elk vergelijkbaar kunnen zijn met andere ziekten. Correcte en tijdige herkenning van deze tumor is de sleutel tot een succesvolle genezing..

Meestal is het voldoende om basale celkanker te vermoeden, met de nadruk op de bovenstaande klinische symptomen van een nodulaire vorm. In de beginfase van de groei, wanneer de grootte van de tumor niet groter is dan 3-5 mm, is het gemakkelijk om het te verwarren met een gewone mol (vooral als de tumor gepigmenteerd is), molluscum contagiosum of seniele seborrheic hyperplasia. Haar kan uit een moedervlek groeien, wat niet gebeurt bij basaalcelcarcinoom. Een onderscheidend kenmerk van molluscum contagiosum en seniele seborrheic hyperplasia is een klein eilandje keratine in het centrale deel. Als de tumor korsten heeft, kan deze worden verward met een wrat, keratoacanthoom, plaveiselcelcarcinoom van de huid en molluscum contagiosum. In dit geval moet de schil zorgvuldig worden geëxfolieerd. Bij basaalcelcarcinoom is dit het gemakkelijkst. Nadat de onderkant van de wond is blootgelegd, is het voor meer vertrouwen en wetenschappelijke bevestiging noodzakelijk om een ​​uitstrijkafdruk te maken vanaf de onderkant van de zweer en de cellulaire samenstelling ervan te bepalen.

Sterk gepigmenteerde basaalcelcarcinomen worden gemakkelijk verward met kwaadaardige melanomen. Om dit te voorkomen, moet u weten dat de verhoogde randen van basaalcelcarcinoom bijna nooit melanine bevatten. Bovendien is kleuring van basaalcelcarcinoom vaak bruin en heeft melanoom een ​​donkergrijze tint. De platte vorm van basaalcelcarcinoom kan worden verward met eczeem, psoriatische plaques en de ziekte van Bowen, maar wanneer de schubben van de rand van de tumor worden geschraapt, wordt het ware beeld van de ziekte onthuld.

Deze klinische symptomen zijn bedoeld om de arts te oriënteren op de juiste diagnose en zijn bevestiging mag alleen worden uitgevoerd na een biopsie, cytologie of morfologisch onderzoek van de tumor.

Arts-onderzoek

Als een patiënt verdachte suspensies op de huid ontwikkelt, raadpleeg dan een oncoloog of chirurg. Bij afwezigheid van deze specialisten kunt u een dermatoloog of een gewone chirurg raadplegen.

Bij de benoeming van deze specialisten kan de patiënt de volgende vragen gesteld worden:

  • Hoe lang is het onderwijs verschenen?
  • Hoe het zich manifesteerde, of pijn of jeuk aanwezig was?
  • Zijn er ergens anders op het lichaam dergelijke formaties? Zo ja, waar?
  • Of het nu voor het eerst is dat de patiënt hem tegenkomt of vergelijkbare formaties al zijn geweest?
  • Wat is het type activiteit en de omstandigheden waarin de patiënt werkt?
  • Hoeveel tijd brengt de patiënt gemiddeld in de open lucht door?
  • Past hij de nodige beschermingsmaatregelen toe met betrekking tot zonnestraling?
  • Is de patiënt blootgesteld aan overmatige straling? Zo ja, waar en ongeveer wat was de totale dosis?
  • Heeft de patiënt verwanten met kanker??
Na het interview vraagt ​​de arts de patiënt om een ​​verdachte formatie aan te tonen. Het kan nodig zijn om het hele lichaam te onderzoeken op de aanwezigheid van dergelijke objecten. Op basis van de kenmerken van het onderwijs voert de arts de nodige diagnostische manipulaties uit. Als er schubben zijn, worden ze voorzichtig op een glasplaatje afgepeld, in een speciale oplossing gedrenkt en onder een microscoop onderzocht. Wanneer het zweeroppervlak wordt blootgelegd, wordt er een glasplaat op aangebracht, bedekt met een dekglaasje en ook onder een microscoop onderzocht. Als de huid boven de tumor intact is, is de enige manier om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen een biopsie met het verzamelen van tumormateriaal voor analyse.

Daarnaast kan de arts de patiënt doorverwijzen voor aanvullende onderzoeken, zoals röntgenfoto's in twee projecties, echografie, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Deze paraklinische onderzoeken kunnen waardevolle informatie opleveren over de grootte en diepte van een tumor, de verspreiding ervan in de schedelholte en de nabijheid van vitale structuren..

Voor patiënten met behandeld basaalcelcarcinoom is het noodzakelijk om jaarlijks een medisch onderzoek te ondergaan, niet alleen om het recidief van de tumor onder controle te houden, maar ook om te screenen op nieuwe tumoren. Een patiënt die ooit voor kanker is behandeld, valt automatisch in de risicocategorie voor andere tumorziekten.

Wanneer is een biopsie en histologisch onderzoek van basaalcelcarcinoom nodig??

Om de diagnose van basaalcelcarcinoom te bevestigen, moeten geschikte tumorcellen worden opgespoord. Hun voorbereiding kan worden uitgevoerd door dode schubben af ​​te schrapen, een uitstrijkafdruk te maken of een biopsie uit te voeren. Het schrapen van de wanden van de tumor is logisch wanneer er dood weefsel op aanwezig is. Er wordt een uitstrijkafdruk gemaakt als er toegang is tot de onderkant van de tumor, wat meestal typerend is voor een maagzweer. Een biopsie wordt uitgevoerd met ongewijzigd tumoroppervlak of als andere methoden niet succesvol zijn geweest..

Onder aseptische omstandigheden wordt een biopsie uitgevoerd in een behandelkamer. Voor deze manipulatie wordt milde analgesie met geïnhaleerde medicijnen uitgevoerd of helemaal niet. Punctie wordt op de volgende manier uitgevoerd. Een tumor wordt gefixeerd met de vingers van de linkerhand. Met zijn rechterhand wordt een lege spuit met aan het uiteinde een holle naald in het midden van de tumor ingebracht. De beweging van de naald van de rand van de tumor naar het midden moet gepaard gaan met rotatie. Bij het bereiken van het midden van de tumor wordt de zuiger van de spuit teruggetrokken, waarna de naald wordt verwijderd. Vervolgens wordt met een scherpe druk de inhoud van de naald op de dia uitgeworpen en erdoorheen verspreid met behulp van een ander - dekglaasje. Bij voldoende biopsie worden meerdere monsters gemaakt. Hoe dunner de laag stof op het glas, hoe beter de voorbereide monsters en hoe groter de kans dat de juiste diagnose wordt gesteld.

Laboratorium testen

Behandeling van basaalcelcarcinoom

Bij de behandeling van basaalcelcarcinoom worden medicatie en bestralingstherapie gebruikt, evenals chirurgische verwijdering van de tumor. Elk van deze methoden heeft zijn voor- en nadelen en wordt toegepast op basis van duidelijk gedefinieerde indicaties. Niettemin hangt de prognose van de behandeling niet alleen af ​​van de gekozen behandelingsmethode, maar ook van de kenmerken en grootte van de tumor, de locatie, bijkomende ziekten, enz..

De volgende kenmerken verkleinen de kans op een succesvolle genezing van basaalcelcarcinoom:

  • tumordiameter meer dan 20 mm;
  • tumorlokalisatie nabij de ogen, neus en lippen;
  • vage en ongelijke grens van de tumor;
  • lage immuniteit van de patiënt;
  • begeleidende ziekten;
  • infiltratief, micronodulair en basquamose histologisch type tumor;
  • tumorgroei in de buurt van grote bloedvaten en zenuwen.

Bestaat er een effectief medicijn voor basaalcelcarcinoom??

Wat zijn de tekenen van kwaadaardige tumorgroei??

Met alleen klinische richtlijnen is het al moeilijk genoeg om vast te stellen op welk moment precancereuze huidziekte degenereert tot basaalcelcarcinoom. De meest duidelijke criteria bestaan ​​met betrekking tot de maligniteit van naevi (moedervlekken). In de Engelstalige medische literatuur is er een makkelijk te onthouden complex voor het herkennen van degenererende moedervlekken. De naam van dit tekencomplex is een afkorting van de eerste letters van symptomen en klinkt als de eerste 5 letters van het Engelse alfabet - ABCDE.

A - asymmetrie (asymmetrie) - elke mol die in 95% van de gevallen een goedaardig verloop heeft, is altijd symmetrisch. De uitzondering zijn moedervlekken, die ingewikkelde contouren kunnen hebben en toch onschadelijk blijven..

B - border (border) - de randen van de mol zijn in de regel plat en glad. Het verschijnen van inkepingen, zweren of schubben erop duidt op het begin van maligniteit.

C - kleur (kleur) - goedaardige papilloma heeft altijd dezelfde tint over het hele oppervlak. Het verschijnen op het oppervlak van de tumor van min of meer gepigmenteerde eilandjes duidt op de kwaadaardige transformatie ervan.

D - diameter - deze parameter is de minst nauwkeurige en hoogstwaarschijnlijk misleidend voor velen, maar er wordt aangenomen dat een tumor tot 6 mm groot waarschijnlijk goedaardig is, en als deze indicator wordt overschreden, neemt de kans op degeneratie toe.

E - progressie (evolutie) - snelle groei is een kenmerkend kenmerk van kwaadaardige tumoren. Een goedaardige tumor kan normaal gesproken met 1-2 mm per jaar toenemen.

Wanneer een tumorverwijderingsoperatie nodig is?

Basaalcelcarcinoom is een met succes te behandelen tumor met een vrij laag percentage postoperatieve recidieven. Daarom verdient dit specifieke type behandeling de voorkeur voor elk stadium van basaalcelcarcinoom..

Kleine tumoren (T1 en T2) kunnen echter worden behandeld, waaronder gerichte bestralingstherapie of lokale chemotherapeutische geneesmiddelen. Dergelijke tumoren kunnen worden genezen door slechts één van de soorten therapie te gebruiken. Tumorgroottes die overeenkomen met stadia T3 en T4 zijn een indicatie voor gecombineerd gebruik van bestraling en chirurgische behandeling. Het doel van chirurgische behandeling is om de tumor te verwijderen en volledig te verwijderen..

De operatie om basaalcelcarcinoom te verwijderen, moet onder aseptische omstandigheden in de operatiekamer worden uitgevoerd. Het type anesthesie hangt af van het verwachte volume van de operatie, de locatie van de tumor en de algemene toestand van de patiënt. Lokaal-infiltratieve en geleidingsanesthesie wordt uitgevoerd voor patiënten die gemiddeld tot 55-60 jaar oud zijn wanneer de tumor zich op de romp en ledematen bevindt. De grootte van de tumor mag niet groter zijn dan 10 mm. Bij grotere tumoren met vermoedelijke betrokkenheid van de onderliggende structuren wordt spinale anesthesie uitgevoerd. Lokalisatie van de tumor in de nek en rug schrijft algemene anesthesie voor, ongeacht de leeftijd van de patiënt.

Vanwege zijn specificiteit heeft deze tumor niet altijd duidelijke grenzen. Vaak worden de grenzen niet bepaald door ulceratie van de randen van de tumor bij de overgang naar gezond weefsel. In dit geval moet de oncologische chirurg vóór de operatie de randen van de tumor zorgvuldig onderzoeken met behulp van een speciaal vergrootglas of een eenvoudig vergrootglas. Vervolgens, gericht op de randen van de tumor, wordt de wigvormige resectie uitgevoerd. Afhankelijk van de grootte van de tumor wordt er een bepaalde afstand van verwijderd om de kans op residuele aanwezigheid van tumorcellen in de wond te minimaliseren en terugval te voorkomen. Russische en westerse scholen zijn het niet eens over de omvang van de noodzakelijke inspringing. De Russische school is radicaler, aangezien zij aanbeveelt om vanaf elke rand van de tumor 2 cm bij T1 en T2 en 3 cm bij T3 af te wijken. De westerse school zegt dat de inspringing niet groter mag zijn dan 3-5 mm. Dit wordt onderbouwd door statistische gegevens die aangeven dat bij een inspringing van 3 mm de kans op terugval ongeveer 15% bedraagt ​​en bij een inspringing van 4-5 mm niet meer dan 5%.

Op basis van het voorgaande volgt dat een toename van de indrukking de kans op terugval verkleint, maar een meer uitgesproken postoperatief defect achterlaat. Het is echter belangrijk op te merken dat zelfs met de maximale inspringing, de kans op recidief van de tumor binnen 2-3% blijft. Dit komt door de specificiteit van basale cel huidkanker, namelijk het vermogen om over lange afstanden langs bloedvaten en zenuwen te groeien..

Speciale aandacht wordt besteed aan chirurgische methoden zoals lasertherapie en cryotherapie. Ze worden voornamelijk gebruikt voor kleine tumorgroottes. Hun voordeel is niet-invasiviteit en snelle genezingspercentages. Hier is echter een bepaald patroon. Het succes van deze methode bij bekwame handen bereikt 97% voor kleine tumoren, maar met een toename van de omvang van de tumor neemt ook de kans op terugval toe..

Tegenwoordig wordt MOHS-chirurgie beschouwd als de meest geavanceerde chirurgische methode voor het verwijderen van basaalcelcarcinomen. Deze methode werd voorgesteld in de jaren '30 van de vorige eeuw en bestaat uit het laag voor laag verwijderen van de tumor en het parallelle histologische onderzoek. Meer in detail wordt de bewerking als volgt uitgevoerd. In eerste instantie wordt de tumor klassiek verwijderd, met inachtneming van de noodzakelijke streepjes. De wond is ondertussen verstopt, maar niet gehecht, en de patiënt wordt naar een speciale kamer gestuurd waar hij kan rusten. De tumor zelf wordt naar het laboratorium gestuurd, waar de laboratoriumassistent deze met behulp van speciale apparatuur in vele dunne lagen verdeelt, die elk na een passende kleuring in een microscoop worden onderzocht. Een tumor wordt als volledig verwijderd beschouwd als in alle secties abnormaal weefsel aan alle kanten wordt omgeven door gezond weefsel. Als op enig niveau het contact van het tumorweefsel met de snijrand wordt gedetecteerd, wordt de patiënt opnieuw gebeld en in het aangegeven gebied wordt een extra weefselplaats uitgebroed, die ook naar het laboratorium wordt gestuurd. Dus in fasen wordt de tumor samen met alle takken volledig verwijderd. De duur van een dergelijke operatie duurt gemiddeld 8 uur, maar er zijn gevallen geweest waarin de operatie met alle onderbrekingen 2 tot 3 dagen duurde. De duur van de methode wordt gerechtvaardigd door de hoogste genezingspercentages en het laagste percentage terugval, dat in sommige geavanceerde klinieken tienden van een procent bereikt.

Behandeling van basaalcelcarcinoom afhankelijk van het ontwikkelingsstadium

Basaalcelcarcinoom in de eerste fase
In de eerste fase van basaalcelcarcinoom is behandeling met alle bestaande methoden in de vorm van monotherapie acceptabel. Zo kan een tumor chirurgisch worden behandeld, door bestraling of chemotherapie. Cryotherapie en lasertumorverbranding zijn zeer succesvol. Bij kleine maten is de kans op een succesvolle behandeling zonder terugval tot 97%. Alleen eerder beschreven MOHS-chirurgie kan bogen op een dergelijk resultaat. Niet-chirurgische behandeling is ook vaak succesvol, maar in dit geval moet rekening worden gehouden met het histologische type van de tumor om het medicijn te kiezen waarvoor het de grootste regressie zal geven.

Basaalcelcarcinoom in de tweede fase
Er worden echter dezelfde behandelmethoden gebruikt als in de eerste fase, in de vorm van complexe therapie. In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd in 1 tot 2 fasen. Bij behandeling in één fase wordt een behandelingskuur uitgevoerd, zoals in de eerste fase, maar aangepast voor een grotere tumorgrootte. Bij een behandeling in twee fasen wordt eerst de tumor radicaal verwijderd en vervolgens een controleverloop van de radiotherapie. Met toenemende tumorgrootte neemt de effectiviteit van cryotherapie en laserverwijdering af, dus het is belangrijk om alle voor- en nadelen correct af te wegen voordat u een behandelmethode kiest. Chemotherapeutische geneesmiddelen worden zelden gebruikt, beginnend vanaf de tweede fase van basaalcelcarcinoom en hoger..

Derde stadium basale cel
In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd in 2 tot 3 fasen. De behandeling in twee fasen wordt uitgevoerd zoals in de tweede fase. Drietrapsbehandeling omvat een aanvullende behandeling met chemotherapie of ioniserende straling om de omvang van de tumor te verkleinen voordat deze wordt verwijderd. Cryotherapie en lasertechnieken worden niet gebruikt voor tumoren van deze omvang..

Basaalcelcarcinoom in de vierde fase
In het geval dat het verwijderen van de tumor voordeliger is dan het ontbreken van behandeling, wordt de operatie uitgevoerd. Wanneer de tumor zich echter uitbreidt naar vitale structuren, moet de operatie worden onthouden. Bestralingstherapie van tumoren van dergelijke omvang kan slechts tot een geringe afname van de omvang en tot zeer uitgesproken bijwerkingen leiden. Algemene chemotherapeutische behandeling kan ook voor een bepaalde periode een terugval van de ziekte veroorzaken, maar dit gebeurt vrij zelden. Onder bepaalde omstandigheden is het logisch om een ​​palliatieve operatie uit te voeren om de compressie van de structuren rond de tumor te verminderen en de gezondheidstoestand te verbeteren..