Hoe te begrijpen dat een cyste van de eierstokken barst - duidelijke tekenen

Lipoma

Een cyste is een veel voorkomende ziekte die vaker wordt gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd..

Ongeveer elke tweede patiënt met een ovariumcyste heeft een menstruatiecyclusstoornis. De meest voorkomende complicaties van cysten zijn onder meer torsie van de benen en scheuren.

Ovariële cyste-ruptuur (ovariële apoplexie) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een ruptuur van de cystemembranen en bloeding in de bekkenholte. Dit is een ernstige complicatie die een onmiddellijke operatie vereist. Volgens statistieken wordt pathologie waargenomen bij 1-2,5% van de patiënten.

Meestal treedt een breuk op in het midden of in de tweede fase van de menstruatiecyclus.

Soorten entiteiten

Elk capsule-neoplasma kan breken, maar de frequentie en waarschijnlijkheid van deze pathologische gebeurtenis hangt af van het type cyste, lokalisatie, grootte van het knooppunt. Cystruptuur op de linker eierstok wordt meerdere keren minder geregistreerd dan aan de rechterkant, vanwege de nabijheid van het rechterorgaan tot de grote toevoerslagader, actievere bloedtoevoer en hoge bloeddruk in deze zone.


Een tumor-vormige cyste van de eierstokken lijkt op een holtestructuur met een membraan waarin de inhoud zich geleidelijk ophoopt. Laten we meer in detail kijken naar de soorten ovariumcysten bij vrouwen die kunnen barsten of barsten:

  1. Functionele cysten. Ze worden gevormd als gevolg van kleine schendingen van het eiproces en zijn tijdelijk. Dergelijke neoplasmata omvatten een folliculaire cyste, die wordt gevormd uit een dominante follikel, als er geen conceptie is opgetreden. Kleine formaties tot 40-60 mm groot hebben meestal geen gevolgen. De luteale formatie is ook gerelateerd aan de functionele vorm (lees meer over wat de corpus luteumcyste is). Voor kleine functionele cystische afdichtingen is zelfresorptie kenmerkend in het interval van 1 tot 4 maandelijkse cycli of na kortdurende hormoontherapie.
  2. Organische cystische formaties met groei breken veel vaker uit en vereisen verplichte chirurgische ingrepen, omdat een dergelijke kritieke toestand niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt bedreigt. Onder hen zijn de gevaarlijkste:
  • endometrioïde cyste, die wordt gevormd uit endometriumweefsels - de binnenwand van de baarmoeder;
  • dermoid cyste, bestaande uit fragmenten van embryonale weefsels (bot, kraakbeen en vetweefsel, haar, tandbeginselen);
  • een paraovariale cyste van de eierstokken, die, net als de dermoïde, aangeboren is en groeit in het gebied van de bijbal.

Breuk van de ovariumcysten van de laatste twee typen komt vaak voor bij adolescente meisjes tijdens de puberteit.

Kort over de cyste

Een cyste wordt een kleine tumor op de eierstok genoemd, een capsule gevuld met vloeistofafscheiding. De meest voorkomende oorzaak van zo'n tumor is hormonale onbalans..

Er zijn verschillende soorten cysten:

  • functioneel. Gevormd in het corpus luteum. Een ondersoort van deze tumor is een luteaal cystisch neoplasma op het corpus luteum. Meestal is de oorzaak van deze pathologie de ophoping van vocht. Dit type wordt gevormd na ovulatie, meestal na 2 cycli gaat het zonder sporen en zonder hulp voorbij, zonder de vrouw enig ongemak te bezorgen. Een andere ondersoort van deze cyste is folliculair. Het kan levensbedreigend zijn;
  • endometrioïde. Dit zijn de gevolgen van endometriose van de geslachtsklieren, waardoor blauwe plekken op de geslachtsklier ontstaan. In de weefsels van de eierstokken wordt een kleine holte gevormd, waar zich een bloedig geheim ophoopt. Voor dit type neoplasma is alleen een operatie mogelijk;
  • slijmerig. Dit is het gevaarlijkste type, dat vatbaar is voor kwaadaardige degeneratie. Zo'n tumor bestaat uit veel kamers gevuld met slijm, en door de toevoeging van vocht en het vermogen van de wanden om uit te rekken, kan het groeien tot ongelooflijke afmetingen;
  • dermoid. Zo'n neoplasma wordt als aangeboren beschouwd, de oorzaak is een schending van de intra-uteriene ontwikkeling. Dit is een capsule gevuld met een geleiachtige afscheiding, waarbinnen vet en botweefsel, kraakbeen, tanden, nagels en haar kunnen zitten.

De folliculaire cyste zal hoogstwaarschijnlijk scheuren, omdat deze zich op het oppervlak van de eierstok bevindt en relatief dunne wanden heeft. De cyste van de rechter eierstok wordt meestal gediagnosticeerd, hoewel deze zich in beide kan ontwikkelen.

Op dit moment hebben artsen geen consensus bereikt over de oorzaken van cystische formaties, maar ze noemen de volgende factoren die de ontwikkeling van pathologie kunnen veroorzaken:

  • vroegtijdige behandeling van gynaecologische aandoeningen;
  • hormonale disbalans;
  • een groot aantal seksuele partners zonder het gebruik van anticonceptie;
  • gynaecologische chirurgie;
  • constante stressvolle situaties.

Het type behandeling wordt door een specialist gekozen, afhankelijk van het type neoplasma, de grootte en de ernst van de pathologie.

Gevolgen en bedreigingen

Wanneer de capsule van de corpus luteumcyste of folliculaire massa wordt gescheurd, kan de pijn zeer hevig zijn. Maar de hoeveelheid bloed kan minimaal zijn, en vooral - het stroomt niet in het peritoneum, dus in de meeste gevallen vereist deze complicatie een eenvoudige chirurgische ingreep.

De gevolgen van een ruptuur van een ovariumcyste van een dermoid, endometrioid of paraovariaal type brengen altijd een verhoogd gevaar met zich mee. Een dergelijke pathologie bedreigt:

  • scheuring van de eierstok bij een vrouw, wanneer de scheur op het cystemembraan naar het weefsel van het orgaan zelf gaat;
  • enorme bloeding;
  • uitademing van de inhoud van de capsule in het buikvlies en daaropvolgende ontsteking en ettering (peritonitis);
  • necrose (necrose) van weefsels en bloedvergiftiging (sepsis);
  • acute intoxicatie (vergiftiging) als gevolg van verhoogde toxiciteit van de inhoud van cystische formaties.

Uitstel van medische zorg bij het scheuren van een organische tumor in het ovariumgebied is uiterst gevaarlijk en gaat gepaard met een hoog risico op overlijden van de patiënt. Dergelijke kritieke omstandigheden vereisen chirurgische noodmaatregelen..

De effecten van de menstruatiecyclus en zwangerschap

De breuk van de verdikking van de eierstokken hangt niet af van het feit of de vrouw menstruatie heeft. Als er een mechanisch trauma aan de buikholte optreedt of als er andere risicofactoren zijn, kan de capsule opengaan. Tijdens de menstruatie reageert het lichaam scherper op infecties, waardoor de kans groter is dat de tumor barst.

Als u een ovarieel neoplasma opmerkt, is voorzichtigheid geboden tijdens intimiteit. Actieve en ruige seks veroorzaakt vaak weefselirritatie en veroorzaakt scheuring.


Tijdens de vruchtbare leeftijd bestaat er een risico op abortus.

Tijdens de zwangerschap is het lichaam ook nauwelijks bestand tegen negatieve omgevingsfactoren als gevolg van een verzwakte immuniteit. Daarom moet een vrouw in positie nog voorzichtiger zijn in de aanwezigheid van een cyste. Als het tijdens de zwangerschap barst, bestaat het risico van zwangerschapsafbreking of gevaar voor de ontwikkeling van de foetus. In sommige gevallen wordt een bloedtransfusie gebruikt om de baby te redden.

Oorzaken van apoplexie van de ovariumcyste

Directe en indirecte oorzaken van apoplexie van cysten in de eierstokken kunnen dienen:

  • structurele kenmerken van de cystische knoop (bijvoorbeeld dunne wanden van een grote capsule);
  • actieve groei van het neoplasma;
  • veranderde structuur en structuur van de geslachtsklieren;
  • intense bloedstroom naar de eileiders en eierstokken;
  • bloedstasis als gevolg van vaatverwijding (spataderen) van de bekkenorganen, verklevingen en ontstekingsprocessen;
  • ettering van cyste weefsel, verdraaiing van de steel;
  • tumoren die de cyste comprimeren;
  • verminderde bloedstolling.

Traumatische en provocerende factoren zijn onder meer:

  • abortus;
  • grof vaginaal onderzoek;
  • overdreven actieve geslachtsgemeenschap;
  • intense fysieke activiteit, bij meisjes - actieve spellen;
  • gekneusde buik.

Deskundigen merken ook het verband op dat kan worden getraceerd tussen de ontwikkeling van apoplexie en factoren zoals:

  • actieve hormoonbehandeling om de geslachtsklieren te stimuleren;
  • langdurig gebruik van anticonceptiepillen;
  • hormonale stoornissen, abnormaal functioneren van het endocriene systeem.


Psychosomatische aandoeningen worden ook als provocerende factoren beschouwd, daarom is het noodzakelijk paniekaanvallen te behandelen, om schade aan het zenuwstelsel bij neurose en langdurige stress te voorkomen.

Waarom barst

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​cyste kan barsten, we noemen de belangrijkste:

  • wanneer het neoplasma sterk in omvang toeneemt en de diameter groter is dan 4 cm, treedt ook een dunner worden van de wanden op, wat zelfs in een rustige toestand, bijvoorbeeld tijdens de slaap, een breuk kan veroorzaken;
  • met plotselinge bewegingen;
  • tijdens te agressief vaginaal onderzoek of seks;
  • met verwondingen van de buik;
  • vanwege te actieve fysieke activiteit.

Meer dan de helft van de gevallen waarin de neoplasma-breuk optrad, werd veroorzaakt door de ontstekingsprocessen die zich binnenin ontwikkelden. Door een ontsteking worden de wanden van de capsule dunner en barsten ze van elke activiteit.

U moet ook voorzichtiger zijn met uw gezondheid voor die vrouwen met cysten in de eierstokken die problemen hebben met de bloedstolling. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen om de gezwellen onmiddellijk na hun ontdekking te verwijderen, omdat bij dergelijke patiënten de kans op ruptuur 40-60% hoger is in vergelijking met andere vrouwen.

Symptomen

De tekenen van een barstende ovariumcyste zijn niet specifiek en lijken op de symptomen van acute processen in het bekkengebied ("acute buik"). Hoe te begrijpen dat het de ovariële tumor was die barstte wanneer zelfs ervaren artsen niet onmiddellijk in staat zijn om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen?

Je gebruikt folkremedies?

De basissymptomen van een ruptuur van een ovariumcyste bij vrouwen:

  1. Vóór de ontwikkeling van de acute fase verschijnen trekpijnen in de lies, lumbosacrale zone, een gevoel van druk in de onderbuik.
  2. Toenemende acute pijn, concentratie onder - rechts of links, of het hele onderste deel van het peritoneum vastleggen, waarbij de lies, de dij wordt afgegeven.
  3. Langzame of snelle temperatuurstijging die niet kan worden verlaagd met koortswerende geneesmiddelen (er ontwikkelt zich een ontstekingsproces).
  4. Scherpe zwakte, misselijkheid, braken (tekenen van vergiftiging door bederfproducten en bacteriële vergiften tijdens ettering), soms - dunne ontlasting.
  5. Bloeden of bloeden uit het vaginale kanaal. Als het membraan van een functionele tumor scheurt, is het bloedverlies gewoonlijk niet meer dan 100 ml. Bij een ruptuur van een organische cyste kan intra-abdominale bloeding aanzienlijk zijn, maar dit fenomeen komt niet altijd tot uiting in overvloedige bloedafvoer uit de baarmoeder.
  6. Pallor, duizeligheid als gevolg van acuut bloedverlies.
  7. Flatulentie, opgeblazen gevoel, moeite met stoelgang - optreden met uitgebreide interne bloeding, wat leidt tot een toename van de druk op de darmlussen.
  8. Duidelijke bloeddrukdaling, kortademigheid, hartkloppingen, bewustzijnsverlies - tekenen die wijzen op levensbedreigende bloedingen.

Diagnostiek

Breuk van een cyste van de eierstokken vereist een diepgaande differentiële diagnose om pathologie te onderscheiden van andere acute aandoeningen en ziekten. De taak van de diagnosticus is het uitsluiten van abnormale aandoeningen zoals ettering van de appendix, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, perforatie van etterende appendages van de appendages, nierkoliek, draaien van het cystische been, gastro-intestinale bloeding tijdens perforatie van de zweer, ruptuur van de eileider, pelvioperitonitis.

Om de diagnose te bevestigen, analyseert de arts de pathologische sensaties waarover de vrouw klaagt. Om de kenmerken van het pathologische proces te verduidelijken, past u toe:

  1. Gynaecologisch onderzoek, waarbij een focus van pijn en een toename van de genitale klieren wordt onthuld.
  2. Echografie - wordt beschouwd als de meest betrouwbare manier om onmiddellijk vast te stellen dat de cyste van de eierstokken is gebarsten, de plaats te repareren en de grootte van de abnormale focus te evalueren. Met echografie kunt u ook onmiddellijk achter een mogelijke vroege zwangerschap komen en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of andere abnormale processen uitsluiten.
  3. Punctie (punctie) van de achterwand van de vagina (noodzakelijk om bloedophoping in de bekkenholte te verzekeren).
  4. Bloed- en urinetests (eiwit duidt op nierbeschadiging, een afname van hemoglobine, aantal rode bloedcellen - toenemende bloedarmoede door bloeding, een toename van ESR en aantal witte bloedcellen - over ontsteking).

Morfologische verschillen tussen muren en inhoud

Naast folliculair kunnen bij vrouwen die lijden aan ontsteking van de aanhangsels of endocriene ziekten, andere soorten cysten optreden die al controle, behandeling of chirurgische ingreep vereisen:

  • De corpus luteumcyste is een ondersoort van de functionele cyste. Het wordt gevormd op de plaats van het corpus luteum dat niet is teruggevallen na een gebrek aan bevruchting in de eierstok. Net als de folliculaire vorm komt het uiterst zelden voor. Lost in de meeste gevallen vanzelf op.
  • Hemorragisch - gevormd uit een onopgeloste folliculaire cyste als gevolg van een bloeding daarin.
  • Dermoid (aangeboren) - ontwikkelt zich uit de resterende embryonale embryonale bladeren, die kunnen blijven bestaan ​​in de eierstokken als gevolg van aandoeningen die zijn opgetreden tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. De inhoud kan bestaan ​​uit een geleiachtige massa of vloeibaar vet, met insluitsels van haar, huidresten, nagels, tanden en oorkraakbeen.
  • Mucinous - een formatie met meerdere kamers van grote afmetingen, die is gevuld met slijm (mucine). Het kan zeer grote afmetingen bereiken, niet vanwege een toename van het vloeistofvolume, maar vanwege de groei van de wanden zelf. Het is gevaarlijk omdat het zich kan ontwikkelen tot een kankergezwel..
  • Paraovariaal - heeft geen betrekking op ovarieel weefsel, maar wordt gevormd uit de weefsels van de eileiders. Soms bereikt het een enorme omvang en bootst het de zwangerschap na..
  • Endometrioïde - gevormd op de eierstokken uit pathologisch overwoekerde baarmoederweefsels. Gevuld met een bruine, bloederige, chocoladeachtige substantie.

Behandeling

Wanneer de cyste van de eierstokken scheurt, worden twee behandelingsopties geïsoleerd: medicatie en chirurgie. Uitzonderingen zijn onder meer dermoid formaties - in geval van breuk is een noodverwijderingsoperatie noodzakelijk.

Er worden drie graden van ernst van cyste-apoplexie onderscheiden:

  1. Makkelijk diploma. Klinische symptomen zijn gewist. Bloedverlies - niet meer dan 150 ml. In dit geval kan chirurgische behandeling worden vermeden en worden alle functies zonder operatie genormaliseerd..
  2. Medium. Tekenen van matige apoplexie zijn ernstige of matige pijn, koorts en drukverlaging, flauwvallen en bloedverlies tot 500 ml. Verplichte ziekenhuisopname en onmiddellijke operatie. Wanneer de dermoid cyste scheurt, kan de bloeding minimaal zijn, maar de symptomen van algemene vergiftiging van het lichaam zijn bijzonder acuut.
  3. Zwaar. In dit geval zijn er duidelijke tekenen van uitgebreide interne bloeding en de aanwezigheid van bloed in het peritoneum (meer dan 0,5 l). Symptomen van hemorragische shock: acute bleekheid, blauwheid van de huid en slijmvliezen, een hoge mate van tachycardie, een sterke drukdaling, bewustzijnsverlies. Pijn kan volledig afwezig of ondraaglijk zijn. Een chirurgische spoedbehandeling is noodzakelijk, anders is het risico op overlijden voor een vrouw of meisje extreem hoog.

Thuis- en spoedeisende medische zorg

Wat te doen als er manifestaties optreden die cystische apoplexie verdacht maken?

Het eerste dat u moet doen, is een ambulanceteam bellen, omdat zich binnen enkele tientallen minuten een levensbedreigende aandoening kan ontwikkelen.

Voordat de arts arriveert, is de eerste hulp bij het scheuren van een ovariumcyste als volgt:

  1. Breng een verwarmingskussen met koud water of een ijspak aan op de onderbuik gedurende 10 minuten met een pauze van 5 minuten om de bloedvaten te vernauwen en het bloeden te stoppen. Een verwarmingskussen of -zak moet in een handdoek worden gewikkeld om onderkoeling te voorkomen.
  2. Zorg voor een verhoogde positie van de benen (bij lage druk), waardoor het bloed in het hart, de nieren, de hersenen kan circuleren en bij bloedverlies de kans op bewustzijnsverlies en de ontwikkeling van ernstige complicaties wordt verkleind.
  3. Het is uiterst ongewenst om de patiënt pijnstillers en krampstillers te geven, omdat deze het ware beeld van de ziekte kunnen maskeren en een vals gevoel van verbetering in de toestand van de vrouw kunnen creëren. Acute pijn kan pijnschok veroorzaken, wat op zichzelf een levensbedreiging vormt, dus in dit geval moet u injecties van Analgin, Ketorolac (Ketanov), Ketonal (volgens de ernst van het analgetische effect) gebruiken en moet u de spoedeisende arts informeren.

Bij gescheurde cysten in de eierstokken is het verboden: de maag opwarmen, douchen, douchen en warme baden nemen, medicijnen gebruiken die de baarmoeder verminderen.


In ieder geval wordt de 'acute buik' als een noodgeval beschouwd, daarom wordt de patiënt zonder fouten in het ziekenhuis opgenomen. In het ziekenhuis worden, zelfs voordat een diagnose wordt gesteld, met de tekenen van intraperitoneale bloeding, Ethamsylaat, Tranexam, bloedvervangende oplossingen (dextrans) toegediend, hydroxyethylzetmeel, natriumchloride, prednisolon, glucose geïnfuseerd. Bij een bovendruk onder 70 mm. Hg. Kunst. Dopamine is vereist, met ademhalingsfalen - Atropine, Relanium, Ketamine. Indien geïndiceerd, een bloedtransfusie. Verder wordt op basis van diagnostische maatregelen beslist over de keuze van de behandelmethode.

Preventie

U kunt de ziekte het beste voorkomen dan later te behandelen. Ter voorkoming van scheuren van cystische neoplasmata moeten de volgende preventieve maatregelen worden genomen:

  • u moet minimaal 1 keer per jaar naar de gynaecoloog gaan. Omdat het bij gynaecologisch onderzoek niet altijd mogelijk is om kleine cysten te herkennen, is het ook aan te raden om eens per jaar een echografisch onderzoek van de voortplantingsorganen te doen;
  • behandel op tijd en volledig alle ontstekingsziekten in het urogenitale systeem;
  • verwijder cysten onmiddellijk. Tijd voor zelfresorptie wordt alleen gegeven aan kleine functionele cysten, in andere gevallen, en als medicamenteuze behandeling niet werkt, wordt een chirurgische operatie voorgeschreven;
  • je moet altijd luisteren naar het advies van een arts, en in het geval van een cyste kan het niet alleen een medicijn zijn, maar een beperking van fysieke en seksuele activiteit.

Door tijdig adequate medische zorg te verlenen voor het scheuren van een tumor in de eierstok, kan een vrouw snel terugkeren naar haar vorige leven en de ontwikkeling van complicaties door deze pathologie voorkomen.

Conservatieve hulp

Behandeling van een eierstokcyste zonder operatie met medicatie is mogelijk als er geen tekenen zijn van een ernstige of kritieke situatie. Conservatieve behandeling is vaak geïndiceerd als een functionele formatie barst, het volume van verloren bloed zeer klein is en de klier zelf niet scheurt..

Medicamenteuze therapie omvat:

  • observatie in een ziekenhuis om onmiddellijk hulp te bieden bij een verslechtering van de toestand;
  • koud op de onderbuik;
  • medicijnen die ontstekingen verlichten, antibiotica (als de behandelende arts dit nodig acht);
  • pijnstillers (voor ernstige pijn).

Antibiotica (ceftriaxon, amoxicilline) worden gebruikt in combinatie met metronidazol en worden via injectie toegediend..

Nadat de conservatieve behandeling voorbij is, schrijft de specialist de vrouw anticonceptiepillen voor om de eierstokken te normaliseren (Yarina, Jes) gedurende een cyclus van 3-5 maanden..

Operatie

In geval van beschadiging van de capsuleomhulling van de cystische formatie, lekkage van inhoud en bloeding met vaatbeschadiging, de ontwikkeling van ernstige en matige mate van apoplexie, toevlucht tot een chirurgische spoedbehandeling, in feite - levens redden.

Er worden twee operatiemethoden voor het scheuren van een ovariumcyste toegepast: laparoscopische (gesloten) chirurgie en open abdominale laparotomie. De keuze van de methode wordt bepaald door de ernst van het proces, de aanwezigheid van enorme intra-abdominale bloeding of ettering. Beide procedures worden uitgevoerd onder intraveneuze anesthesie..

Buikoperatie


De methode van laparotomie wordt gekozen als er veel bloed is opgehoopt in het peritoneum als gevolg van een barstende cyste of als er tekenen zijn van peritonitis. Bij deze techniek wordt in de onderbuik een incisie van 5-7 cm gemaakt, waarbij de chirurg de beschadigde vaten en organen zorgvuldig inspecteert en de capsule verwijdert. Als de ruptuur of ettering het weefsel van de klier heeft aangetast, worden de aangetaste weefsels gedeeltelijk weggesneden en soms wordt de eierstok samen met de tumor volledig verwijderd.

Gedurende 1-2 dagen wordt er drainage gemaakt - dunne buizen leiden etterende massa's naar buiten. Antiseptisch wassen van de holte wordt via hen uitgevoerd..

Nadelen van laparotomie met cystebreuk: langere anesthesie, verhoogde kans op infectie in de wond, bloeding tijdens operatie, ontwikkeling van verklevingen, langdurige postoperatieve pijn, lang herstel na operatie (van 2 weken tot 2-4 maanden).

Laparoscopie

Laparoscopie van een ovariumcyste wordt uitgevoerd met een ongecompliceerd beloop van de ziekte. Kenmerkend voor deze methode is het vermogen om de nodige manipulaties uit te voeren door middel van minuscule (tot 15 mm) gaatjes in de buikwand. Gebruik hiervoor micro-instrumenten en een apparaat met een camera die alle acties van de chirurg op chirurgisch gebied registreert. Na de operatie worden de puncties gehecht met een steriel verband.

Voordelen van laparoscopie: kort ziekenhuisverblijf (3-4 dagen), verkorte revalidatieperiode, laag percentage complicaties.

Nadelen: de behoefte aan dure apparatuur en verhoogde eisen aan de ervaring en kwalificaties van de chirurg, moeilijkheden bij het volgen van manipulaties en een volledig overzicht van het chirurgische veld.

Tijdens chirurgische ingrepen wordt een van de drie opties gekozen om pathologie te elimineren:

  1. Cystectomie, waarbij de beschadigde cystische capsule wordt uitgebroed en gezond ovarieel weefsel wordt behouden, dat normaal blijft functioneren.
  2. Wedge resectie waarbij een deel van het orgaanweefsel samen met het knooppunt wordt verwijderd.
  3. Ovariëctomie. Soms is het nodig om het hele orgaan te verwijderen, als het gescheurd is, en zelfs aanhangsels (adnexectomie), wat het optreden van een normale zwangerschap na revalidatiebehandeling niet uitsluit.

Na elk type operatie worden fragmenten van het verwijderde weefsel onderzocht op de mogelijkheid van kankerveranderingen in de weefsels om de ontwikkeling van kankerhaarden niet te missen (biopsie en histologisch onderzoek).

Wat is een gevaarlijke breuk van een ovariumcyste

Een cyste is een goedaardige massa gevuld met vloeistof. Cysten komen op elke leeftijd voor op de eierstokken, maar worden vaker gevonden bij jonge vrouwen en adolescente meisjes. Functionele formaties zijn vatbaar voor onafhankelijke resolutie, aangeboren formaties vereisen chirurgische ingrepen. Om ze te verwijderen, worden moderne minimaal invasieve technieken gebruikt, waarna de meeste vrouwen geen problemen hebben met de voortplantingsfunctie.

Een eierstokcyste is een formidabele complicatie, die gepaard gaat met hevige pijn, vaak bewustzijnsverlies en koorts. Deze aandoening vereist medische noodhulp in een ziekenhuis. Zonder operatie kan het leiden tot de ontwikkeling van peritonitis en, op lange termijn, sepsis. Hoe eerder hulp wordt geboden, hoe groter de kans dat ongewenste gezondheidseffecten worden vermeden en de vruchtbaarheid behouden blijft..

Waarom barsten ovariumcysten soms uit

Als we de medische geschiedenis van patiënten op de gynaecologische afdeling analyseren, kan een interessant kenmerk worden opgemerkt: meestal ondergaan functionele cysten, folliculaire en luteale, een ruptuur. Hiervoor is een eenvoudige verklaring: dergelijke formaties zijn omgeven door een dunne capsule die gemakkelijk kan barsten. Soms barst de cyste vanzelf, zonder aanwijsbare reden, maar vaker gebeurt het onder bepaalde omstandigheden. De kans op een breuk neemt toe in de volgende situaties:

  • Buikletsel. Zelfs een onbeduidende krachtstoot kan leiden tot een breuk in de formatie en het vrijkomen van de inhoud in de buikholte met de ontwikkeling van peritonitis;
  • Seks. Welterusten in de armen van een dierbare kan eindigen in de wachtkamer van de gynaecologische afdeling. Actieve bewegingen tijdens intimiteit leiden tot schade aan de vliezen van de cyste en de breuk ervan;
  • Aan sport doen. Trainen in de fitnessruimte, hardlopen, yoga - elke intensieve training veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties;

Sterke belasting van de buik tijdens het sporten kan een cystebreuk bij een vrouw veroorzaken.

  • Onvoldoende belasting. Hard lichamelijk werk leidt er vaak toe dat de formatie barst en dat er allemaal tekenen zijn van een acute buik;
  • Ontsteking in de aanhangsels. Gelijktijdige salpingoophoritis leidt tot dunner worden van de capsule van de cyste en de breuk ervan;
  • Chirurgie. Elke chirurgische ingreep in de buikholte en op de bekkenorganen kan ertoe leiden dat de formatie barst en er een bloeding in de eierstok optreedt;
  • Stimulatie van ovulatie. Het gebruik van medicijnen voor de rijping van follikels (ter voorbereiding op IVF) leidt tot het verschijnen van luteale cysten. Dergelijke formaties barsten vaak, wat gepaard gaat met hevige pijn en bloeding;
  • Obstipatie en daaropvolgende klysma. Een toename van de intra-abdominale druk dreigt het onderwijs te onderbreken;
  • Torsie van de benen van de cyste. In zeldzame gevallen leidt deze complicatie tot beschadiging van de capsulevorming en de breuk.

Bij het draaien van de benen van de cyste scheurt het soms.

Folliculaire cysten scheuren voornamelijk tijdens ovulatie, de vorming van het corpus luteum - in de tweede fase van de menstruatiecyclus.

  • Ovariumcysten omgeven door een dikke capsule (dermoid, endometrioid), breken minder vaak zelfstandig;
  • De opening is gevoeliger voor grote formaties - van 5-6 cm;
  • Volgens statistieken worden cysten vaker gedetecteerd aan de rechter eierstok dan aan de linkerkant. Het is logisch om aan te nemen dat de kloof in het onderwijs vooral aan de rechterkant zit..

In ICD-10 krijgt de ziekte de code N83.0 (hemorragische folliculaire cyste) en N83.1 (hemorragische corpus luteumcyste) toegewezen.

Een foto van een gevaarlijke complicatie wordt hieronder weergegeven. Bij laparoscopie is een beschadigde endometrioïde cyste van de linker eierstok zichtbaar. De aard van de formatie is te raden aan het "chocolade" -gehalte in het lumen van de chirurgische wond. Na histologisch onderzoek wordt een nauwkeurige diagnose gesteld:

Ovariële apoplexie en cystruptuur - wat is het verschil?

Apoplexie is een plotselinge bloeding in de eierstok zonder de integriteit ervan te schaden. De Nationale Gids voor Gynaecologen in synoniemen voor apoplexie geeft een overzicht van de breuk van de ovariumcyste. In de Internationale classificatie van ziekten vallen deze ziekten ook onder dezelfde code. Apoplexie is verantwoordelijk voor tot 17% van alle gevallen van acute buik in de gynaecologie (en tot 2,5% van alle oorzaken van intra-abdominale bloeding).

Een eierstokcyste is een van de oorzaken van apoplexie, maar niet de enige. Andere aandoeningen kunnen leiden tot bloeding (ontstekingsprocessen in de bekkenorganen, verklevingen, vasculaire compressie door een tumor, enz.).

De kans op bloeding in de eierstok neemt toe met anticoagulantia. Bij alle vrouwen die deze geneesmiddelen al lange tijd gebruiken, met symptomen van een acute buik, moet eerst apoplexie worden uitgesloten.

Een vrouw met een ovariumcyste moet voorzichtig zijn met bloedverdunners.

Het klinische beeld van apoplexie is hetzelfde met scheuring van de cyste en andere factoren die deze aandoening veroorzaakten. In de beginfase van de diagnose is het onmogelijk om de exacte oorzaak van de bloeding te achterhalen. Daarom kan de geschiedenis van de ziekte eerst worden gediagnosticeerd met ovariële apoplexie, en pas na een operatie zal er een cystruptuur aan worden toegevoegd.

Symptomen om een ​​gevaarlijke complicatie te herkennen

Hoe te begrijpen dat een cyste van de eierstokken barstte? Er zijn geen karakteristieke symptomen die deze specifieke aandoening aangeven. De kloof in het onderwijs lijkt op andere complicaties in het klinische beeld en alle vergelijkbare symptomen worden 'acute buik' genoemd. In de gynaecologie wordt speciale aandacht besteed aan dergelijke tekens:

  • Plotselinge hevige pijn in de onderbuik. Het pijnsyndroom is aan één kant gelokaliseerd, afhankelijk van welke eierstok zich op de formatie bevond. Pijn treedt op temidden van volledig welzijn of onmiddellijk na actieve sporten, fysieke activiteit, intimiteit;
  • Overtreding van darmmotiliteit. In de meeste gevallen ontstaat constipatie, maar diarree is ook mogelijk;
  • Moeilijk plassen tot acute urineretentie;
  • Bloederige vaginale afscheiding (schaars of matig);
  • Ernstige zwakte tot bewustzijnsverlies;
  • Duizeligheid.

Pijn is het eerste teken van deze pathologie. Volgens vrouwen die deze aandoening hebben ondergaan, lijken de sensaties op een harde klap met een scherp voorwerp. De patiënten van de gynaecoloog beschrijven het als volgt: 'Van binnen, alsof er iets was afgebroken, en toen was er een scherpe en ondraaglijke pijn in de onderbuik. Het deed zoveel pijn dat ik de muur wilde beklimmen. ' Onaangename gewaarwordingen worden gegeven in de onderrug en het perineum, kunnen naar de dij gaan. Een aanval duurt in de regel enkele minuten tot een half uur, waarna de pijn wat afneemt.

Het eerste symptoom van een cystruptuur is een scherpe pijn in de onderbuik.

Pijn met ruptuur van een cyste van de eierstokken treedt bijna altijd plotseling op. Het is uiterst zeldzaam dat vrouwen aan de vooravond van een aanval een lichte pijn in de liesstreek of onderbuik opmerken. Dergelijke symptomen gaan gepaard met een geleidelijke scheuring van de capsule en het begin van bloeding.

Spotten vanuit de vagina is een belangrijk teken van ovariële apoplexie die is ontstaan ​​tegen een gescheurde cyste. Toewijzingen zijn bijna altijd schaars en matig - hevig bloeden is niet typisch voor deze pathologie. Bloedverlies neemt af nadat de pijn afneemt.

Het verminderen van onaangename symptomen is geen reden om thuis te blijven. Zelfs als de pijn weg is, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts. Het breken van een cyste van de eierstokken leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Bij onderzoek vallen de volgende symptomen op:

  • Pallor van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • Koud zweet;
  • Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • Cardiopalmus;
  • Bloeddruk verlagen;
  • Opzwellen en pijn in de onderbuik.

Al deze tekenen maken het mogelijk om te begrijpen dat er een pathologisch proces in het lichaam aan het ontstaan ​​is, en om een ​​arts te bellen. Bij het eerste onderzoek beoordeelt de gynaecoloog de toestand van de patiënt en suggereert ovariële apoplexie. Verdere diagnose omvat het gebruik van instrumentele methoden, waaronder echografie en laparoscopie.

Diagnostische laparoscopie wordt gebruikt om ovariële apoplexie te verduidelijken en te diagnosticeren en te onderscheiden van andere pathologieën.

De breuk van de cyste van de eierstokken blijft niet onopgemerkt en gaat altijd gepaard met het optreden van karakteristieke symptomen. De ernst van de symptomen van pathologie kan verschillen en is afhankelijk van de intensiteit van intra-abdominale bloeding en een individuele gevoeligheidsdrempel.

Herhaalde pijn met een barstende ovariumcyste is zeldzaam en duidt op de ontwikkeling van complicaties.

Waarom is deze toestand gevaarlijk?

Zonder behandeling zal een barstende formatie in de buikholte tot dergelijke complicaties leiden:

Buikbloeding

Schade aan de capsule van de cyste leidt tot de ophoping van een bepaalde hoeveelheid bloed in de buikholte. Het is belangrijk om te begrijpen dat wanneer een cyste scheurt, er altijd bloeding zal zijn, maar de intensiteit en duur ervan kunnen variëren. Als het bloedverlies aanhoudt, zal de toestand van de vrouw natuurlijk verslechteren. In dit geval worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Progressieve daling van de bloeddruk;
  • Tachycardie tot 130-140 slagen per minuut;
  • Ernstige zwakte;
  • Duizeligheid en donker worden in de ogen;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Intense dorst;
  • Verlies van bewustzijn of motorische opwinding.

Als intra-abdominale bloeding is opgetreden en aanhoudt, treedt er een sterke verslechtering op bij de toestand van een vrouw, inclusief bewustzijnsverlies.

Bij palpatie is de buik pijnlijk, gespannen. Intestinale geluiden worden sterk verzwakt of worden niet gehoord. Bij irritatie van het middenrif met gemorst bloed treedt pijn op onder de schouderbladen en in de buurt van de schouders. De vrouw probeert te gaan zitten, omdat in deze houding het ongemak wordt verminderd. Progressieve bloeding kan dodelijk zijn..

Bloedarmoede

Bloedarmoede is een direct gevolg van intra-abdominale bloeding. Overvloedig bloedverlies leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine, wat wordt gedetecteerd door een bloedtest. De patiënt voelt ernstige zwakte, klaagt over frequente duizeligheid, hoofdpijn. Voor de behandeling van bloedarmoede tijdens de revalidatieperiode worden ijzerpreparaten voorgeschreven. Bij aanzienlijk bloedverlies kan een bloedtransfusie nodig zijn..

Peritonitis

Een breuk van een cyste van de eierstokken dreigt een gevaarlijke complicatie te ontwikkelen - ontsteking van het buikvlies. In het voordeel van peritonitis duiden de volgende symptomen op:

  • Een sterke toename van buikpijn;
  • Het uiterlijk van misselijkheid en braken, wat geen verlichting brengt;
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortsige aantallen;
  • Aanzienlijke spierspanning in de buikwand;
  • Het optreden van symptomen van peritoneale irritatie (bepaald door de arts na onderzoek).

Met de progressie van complicaties ontwikkelt zich meervoudig orgaanfalen, vormen zich hemodynamische stoornissen. Zonder behandeling bedreigt peritonitis de dood van de patiënt.

Onvruchtbaarheid

Te vroeg medische hulp zoeken bij het scheuren van een cyste van de eierstokken of een onvoldoende uitgevoerde revalidatieperiode bedreigt een vrouw met een schending van de voortplantingsfunctie. Na de operatie worden verklevingen vaak gevormd in de bekkenholte - bindweefselkoorden die de normale werking van organen belemmeren.

Adhesie in de eileiders creëert obstakels voor de voortgang van het ei en voorkomt dat het in contact komt met het sperma. Bemesting komt niet voor en een vrouw kan niet zwanger worden. Bij volledige obstructie van de eileiders is in-vitrofertilisatie aangewezen.

Verklevingen bedreigen de onvruchtbaarheid van vrouwen.

Gedeeltelijke obstructie van de pijpen is ook ongunstig voor een vrouw. Het komt voor dat een bevruchte eicel onderweg in de baarmoeder in de buis blijft steken en buiten wordt geïmplanteerd. Er ontstaat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, die geen kans op een gunstig resultaat heeft. Om het leven van een vrouw te redden, moeten artsen vaak de eileider verwijderen samen met een niet-levensvatbaar embryo. Nadat beide pijpen zijn verwijderd, wordt de natuurlijke conceptie van het kind onmogelijk en wordt de patiënt gestuurd voor IVF.

Hechting is ook gevaarlijk voor oudere vrouwen die geen baby plannen. De vorming van verklevingen leidt tot het optreden van het chronische bekkenpijnsyndroom en verstoort de normale levensloop aanzienlijk.

Diagnostisch zoeken: hoe u een gevaarlijke pathologie niet mag missen

Voor de diagnose van gescheurde cysten in de eierstokken worden de volgende methoden gebruikt:

Gynaecologisch onderzoek

In een bimanueel onderzoek let de arts op de toestand van de baarmoeder en aanhangsels. Pathologie gaat gepaard met scherpe pijn, dus de patiënt laat de arts vaak niet toe zichzelf te onderzoeken. Als de arts de aanhangsels nog steeds kan palperen, merkt hij een lichte toename ervan op. Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een vaginaal onderzoek een scheuring van de cyste-capsule kan veroorzaken en tot een verslechtering van de aandoening kan leiden..

Echografische procedure

Echografie is de meest informatieve methode voor de primaire diagnose van pathologie. Het echografische beeld wordt beoordeeld rekening houdend met de dag van de menstruatiecyclus. De diagnose is in vergelijking met een intacte eierstok. Met echografie kunt u de cyste identificeren en ontdekken dat deze barst door de aanwezigheid van vrije vloeistof in het bekken.

Echografisch onderzoek is een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van een barstende ovariumcyste.

Cultocentese

Punctie van de buikholte door de achterste vaginale fornix helpt de diagnose te bevestigen. De aanwezigheid van een heldere vloeistof of hemorragische inhoud (bloed) spreekt voor ovariële apoplexie en duidt indirect op een gescheurde cyste. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. De manipulatie is pijnlijk, maar informatief. Detectie van vrije vloeistof in de buikholte - een reden voor een spoedoperatie.

Laboratoriumonderzoek

Bij de diagnose van een exploderende cyste en de complicaties ervan zijn de volgende tests belangrijk:

  • Algemene bloedanalyse. Een afname van hemoglobine en rode bloedcellen, laboratoriumtekenen van bloedarmoede, spreken voor bloeding. Met een ontstekingsproces in de buikholte in het bloed worden een toename van het aantal leukocyten en een versnelling van ESR opgemerkt;
  • De indicatoren van het bloedstollingssysteem in de beginfase van de ziekte blijven binnen de normale grenzen. Controle van hemostase helpt bij het volgen van de ontwikkeling van complicaties tijdens progressieve bloeding.

Laparoscopie

Een endoscopisch onderzoek van de bekkenholte is zeer nauwkeurig en in 98% van de gevallen is het mogelijk om de ruptuur van een ovariumcyste te bepalen.

  • De normale grootte van de baarmoeder;
  • Ophoping van bloed in het bekken (ook met stolsels);
  • Ovariële vergroting als gevolg van cysten;
  • Cyste met tekenen van kapselbreuk. De inhoud van het onderwijs gaat verder.

Identificatie van deze symptomen maakt het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen..

Differentiële diagnose van ruptuur van een ovariumcyste wordt uitgevoerd met dergelijke ziekten:

  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - een aandoening waarbij het embryo zich buiten de baarmoeder bevindt;

Symptomen van ruptuur van een ovariumcyste zijn vergelijkbaar met symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap..

  • Pyosalpinx - etterende ontstekingsziekte van de aanhangsels;
  • Torsie van de benen van de ovariumcyste;
  • Nierkolieken;
  • Acute blindedarmontsteking;
  • Darmobstructie als gevolg van de vorming van verklevingen, tumoren, helminthiasis;
  • Geperforeerde maagzweer.

Alle vrouwen die de chirurgische afdeling binnenkomen, moeten worden onderzocht door een gynaecoloog. Het is vrij moeilijk om een ​​appendicitis-aanval te onderscheiden van een ovariumcystruptuur. De definitieve diagnose wordt vaak pas gesteld na laparoscopie..

Patiënt M, 27 jaar oud, werd op de operatiekamer opgenomen met klachten van scherpe pijn in de rechter iliacale regio, misselijkheid, braken, urineretentie. Laparoscopie toonde tekenen van subacute appendicitis. De ontstoken appendix werd verwijderd, maar er werd geen bekkenonderzoek uitgevoerd. Na de operatie verbeterde de toestand van de vrouw niet, de pijn nam toe. Een gezamenlijk onderzoek van de chirurg en gynaecoloog en herhaalde laparoscopie onthulden een scheuring van de ovariumcyste en ophoping van bloed in de buikholte. Er werd een adnexectomie, revisie van de chirurgische wond en drainage uitgevoerd. Na verwijdering van de aangetaste eierstok begon de vrouw te herstellen met de cyste. Dus in deze situatie moesten artsen tegelijkertijd met twee gevaarlijke aandoeningen worden geconfronteerd: blindedarmontsteking en scheuring van de cyste van de eierstokken, en zonder behandeling zou elk van de ziekten peritonitis kunnen veroorzaken.

Principes van chirurgische behandeling voor het scheuren van een ovariumcyste

Als u een pathologie van de aanhangsels vermoedt, het optreden van tekenen van een acute buik en intra-abdominale bloeding, is het noodzakelijk:

  • Geef de vrouw volledige rust;
  • Bel een ambulance;
  • Patiënt uitsluitend vervoeren op een brancard.

Bij een "acute buik" hoeft een vrouw alleen vervoerd te worden op een brancard.

Conservatieve therapie in de kliniek van een acute buik wordt niet uitgevoerd. Een vrouw betreedt de eerstehulpafdeling van een gynaecologisch ziekenhuis of chirurgische afdeling, waar alle noodzakelijke diagnostiek en voorbereiding voor een spoedoperatie wordt uitgevoerd.

Chirurgische interventie voor het scheuren van een ovariumcyste wordt uitgevoerd door laparoscopische of laparotomische toegang. De keuze van de methode wordt bepaald door de mogelijkheden van de kliniek en de toestand van de patiënt. Prioriteit wordt gegeven aan laparoscopie. Deze toegang stelt u in staat om alle noodzakelijke manipulaties uit te voeren met minimale schade aan gezonde weefsels en maakt het mogelijk om snel te herstellen na een operatie.

Het volume van de operatie hangt af van de prevalentie van het pathologische proces:

  • Als een vrouw op tijd om hulp vroeg, is een zachte interventie mogelijk: excisie van een barstende cyste met herstel van de integriteit van de aanhangsels;
  • Ovariumresectie - excisie van een deel van een orgaan - wordt uitgevoerd wanneer intacte weefsels achterblijven na scheuring van de cyste;
  • Bij massale bloeding en necrose is verwijdering van de eierstok aangewezen - adnexectomie.

Tijdens laparoscopie wordt een verplicht onderzoek van de eileiders en de baarmoeder, de tweede eierstok, appendix uitgevoerd. Als een gelijktijdige darmpathologie wordt vastgesteld, is het consult van de chirurg en de uitbreiding van het volume van de operatie aangewezen.

Stadia van laparoscopische interventie:

  • Inspectie van de bekkenorganen;
  • Bloeding van een gescheurde cyste stoppen: coagulatie of hechting van weefsels;
  • Bloedstolsels verwijderen uit de buikholte;
  • De buikholte wassen met antiseptische oplossingen;
  • Ovariële herziening en beoordeling van de levensvatbaarheid ervan. Het oplossen van de kwestie van de reikwijdte van de interventie;
  • Aangegeven voor ovariële resectie of adnexectomie.

Als de cyste van de eierstokken barst, wordt de operatie niet vertraagd. In een ernstige toestand van een vrouw wordt een voorbereidende voorbereiding uitgevoerd, wordt infusietherapie uitgevoerd. Misschien intraoperatieve bloedtransfusie met zwaar bloedverlies.

Tijdens een operatie voor ernstig bloedverlies kan bloedtransfusie nodig zijn..

Revalidatie na een operatie: hoe reproductieve gezondheid te behouden

De herstelperiode na chirurgische behandeling is van groot belang. Het vermogen van een vrouw om in de toekomst te bevallen hangt grotendeels af van hoe de revalidatie verloopt..

Om complicaties te voorkomen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Breedspectrumantibiotica om infectie te voorkomen. Het verloop van de therapie is 5-7 dagen;
  • Geneesmiddelen die de vorming van verklevingen voorkomen (Longidaza, etc.);
  • Middelen om de hormonale achtergrond te herstellen: gecombineerde orale anticonceptiva gedurende 3 maanden. Prioriteit wordt gegeven aan laag gedoseerde geneesmiddelen (Yarina, Lindinet 30, Regulon, etc.);
  • Fysiotherapie: echografie, elektrische stimulatie van de eileiders, laserblootstelling, UHF. Fysiotherapie voorkomt de vorming van verklevingen in de bekkenorganen.

7 dagen na laparoscopie en 12 dagen na een buikoperatie wordt een invaliditeitsfiche uitgegeven. De duur van het ziekteverlof kan worden verlengd met complicaties.

Nadat de operatie is verboden:

  • Leid een seksleven;
  • Hefgewichten (meer dan 3 kg);
  • Bezoek de sauna, het zwembad, ga zonnebaden op het strand en in het solarium.

Tijdens de herstelperiode na de operatie zijn thermische procedures verboden, inclusief een bezoek aan de sauna.

Er worden beperkingen opgelegd voor 3-4 weken.

Alle vrouwen die een cyste van de eierstokken hebben gescheurd, moeten door een gynaecoloog in de woonplaats worden geobserveerd. 1, 3 en 6 maanden na de operatie wordt een vervolgonderzoek voorgeschreven. Zwangerschap kan 3-6 maanden na de operatie worden gepland. Voordat u een kind verwekt, is het handig om een ​​echo van het bekken te maken.

De prognose voor het scheuren van een cyste van de eierstokken hangt rechtstreeks af van het tijdstip waarop contact met een arts is opgenomen. Hoe eerder een vrouw op de eerste hulp van de gynaecologische afdeling komt, hoe groter de kans dat ze haar gezondheid en leven behoudt. Bij een laat bezoek aan de arts neemt de kans op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties toe en is het niet altijd mogelijk om de eierstok in deze situatie te redden.

Cystruptuur en zwangerschap (en ook over de gevolgen voor de foetus)

Zwangerschap is een provocerende factor voor het ontstaan ​​van een dergelijke complicatie. De groeiende baarmoeder verplaatst de bekkenorganen en tegen deze achtergrond kan een plotselinge breuk van de tumorvorming optreden. De aandoening gaat gepaard met het optreden van scherpe pijn in de onderbuik en andere karakteristieke symptomen. De bepaling van deze pathologie bij aanstaande moeders is moeilijk vanwege de speciale locatie van de baarmoeder, dus vaak kan de diagnose alleen worden gesteld met laparoscopie.

Ovariële cyste-ruptuur kan optreden tijdens de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap wordt een operatie voor het scheuren van de cyste voornamelijk uitgevoerd door laparoscopische toegang. Na de manipulatie worden medicijnen voorgeschreven die de tonus van de baarmoeder verminderen en de bloedcirculatie in de placenta verbeteren. Een operatie kan een miskraam of vroeggeboorte veroorzaken, maar het weigeren van behandeling is niet minder gevaarlijk en kan een vrouw haar leven kosten.

Preventieve maatregelen

Het vermijden van een breuk van een cyste van de eierstokken is vrij moeilijk. Er zijn geen duidelijke aanbevelingen om ervoor te zorgen dat een vrouw van zo'n gevaarlijke complicatie wordt ontheven. Simpele regels helpen het risico op complicaties te verminderen:

  • Tijdige behandeling van cysten in de eierstokken. Weigering van de operatie bedreigt de groei van het onderwijs, wat de kans op een breuk vergroot;
  • Verminderde fysieke activiteit met een bestaande cyste;
  • Weigering van intimiteit tijdens ovulatie (relevant voor folliculaire cysten).

Volgens de belangrijkste gynaecoloog van de Russische Federatie, Adamyan L.V., zouden alle vrouwen met cysten in de eierstokken COC's moeten nemen voor profylactische doeleinden. Orale anticonceptiva dragen bij aan de regressie van het onderwijs en verminderen het risico op complicaties. De kuur is 3 maanden. Als de cyste na deze periode niet verdwijnt, is chirurgische behandeling aangewezen.

Tekenen van scheuring van een ovariumcyste

Breuk of apoplexie van cysten in de eierstokken is een pathologie die wordt veroorzaakt door het verloop van ziekten of externe factoren. Dit kan optreden als gevolg van sterke fysieke inspanning na geslachtsgemeenschap. Een scheuring van de cyste van de eierstokken gaat gepaard met symptomen die tot uiting komen in hevige pijn, die van korte duur kan zijn. In ernstige gevallen verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Hoe te begrijpen dat een cyste van de eierstokken is gesprongen

Symptomen van een uitbarsting van de ovariumcyste manifesteren zich onmiddellijk. De intensiteit van sensaties hangt af van het type ruptuur, overvloedige bloeding en gerelateerde factoren. In sommige gevallen is er geen bloeding, maar de inhoud van de barstzak, die in de buikstreek valt, kan veel complicaties veroorzaken.

Pijn

De pijn is acuut, links of rechts onderbuik, in de eerste seconden na cystische apoplexie. Dit dwingt een vrouw vaak om een ​​gebogen houding aan te nemen en instinctief te proberen ongemak te verminderen. Acute pijn is van korte duur - na een paar minuten wordt het minder intens, maar verliest het een duidelijke lokalisatie.

De opening in de formatie veroorzaakt het binnendringen van de inhoud in de buikholte, wat vervolgens leidt tot pijn in de hele buik. De patiënt kan de pijnfocus niet duidelijk aangeven. Vervolgens kan het zich verspreiden naar de billen, onderbuik, zijkanten van het lichaam.

Soms manifesteert pijn zich een dag of enkele uren voor het begin van de pathologie. In dit geval doen ze pijn, trekken ze de natuur in, hun intensiteit kan met de tijd toenemen. Dit komt door het steeds dunner worden van de onderwijsmuren.

Als u pijn in de rechter- of linker onderbuik vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen - als u zijn aanbevelingen opvolgt en tijdig medisch ingrijpt, kan een scheuring van de cyste worden voorkomen..

Verander de aard van de ontlading

Bij apoplexie neemt de hoeveelheid vaginale afscheiding toe. Ze veroorzaken echter geen ongemak, normaal gesproken zou de geur afwezig moeten zijn. Vaak zijn er in hun samenstelling bloedstroken, de afscheiding zelf kan bruinachtig of roodachtig kleuren. Dit duidt op een schending van de integriteit van de weefsels van de cyste of mogelijke bloeding.

In de afscheidingen is de inhoud van de burst-formatie aanwezig, dus hun consistentie kan heterogeen zijn, vreemde verontreinigingen bevatten. Met een scheuring van de corpus luteumcyste of folliculaire cyste van de eierstokken zijn er geen symptomen van dit soort.

Lichaamsvergiftiging

Deze aandoening wordt veroorzaakt door het binnendringen van de inhoud van de formatie en bloed in het peritoneum. In ernstige gevallen, met vergiftiging, stijgt de lichaamstemperatuur tot 40 graden, is er koorts en koude rillingen. Meestal zijn de tekenen van een ovariumcystruptuur minder duidelijk - de patiënt voelt zich zwak, algemene onbevredigende toestand, misselijkheid, braken. De slijmvliezen van de mond drogen uit, wat constante dorst veroorzaakt. De lichaamstemperatuur bereikt 37-38 graden.

Verandering van de bloeddruk

Bij apoplexie van de cyste van de rechter of linker eierstok met bloeding, neemt de bloeddruk af, neemt de pols toe. De huid wordt bleek, zelden - cyanotisch. Dit wordt veroorzaakt door een sterke daling van het hemoglobine en hevige pijn in het getroffen gebied. Bij een aanzienlijke drukdaling bestaat het risico dat een vrouw het bewustzijn verliest en het optreden van hallucinaties.

Spijsverteringsstoornissen

Verstoring van de spijsverteringsorganen treedt op door een opgeblazen gevoel, dat bij afwezigheid van overgewicht merkbaar is tijdens visuele inspectie. Bij palpatie merkt de arts spanning op in het buikvlies. Patiënten hebben door overmatig opgeblazen gevoel soms last van diarree, gas in de darmen.

Significante verslechtering van de toestand van een vrouw in de vorm van bewustzijnsverlies, hoge lichaamstemperatuur, te lage druk en andere soortgelijke symptomen vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname.

Risicogroep

De risicogroep omvat vrouwen met gezondheidsproblemen of andere factoren die bijdragen aan de verstoring van de geslachtsorganen:

  • hormonale disbalans;
  • onregelmatige menstruatie;
  • zwaarlijvigheid;
  • diabetes;
  • bekkenziekten;
  • abortus en andere soortgelijke gynaecologische manipulaties.

In deze gevallen is het risico op het ontstaan ​​van formaties op de eierstokken groot. Functionele cysten worden meestal gevonden en ontwikkelen zich tegen een achtergrond van veranderingen in hormoonspiegels..

Oorzaken van pathologie

Apoplexie kan optreden in de aanwezigheid van elk type cyste op de eierstok. Meestal treedt er een gat op in de tweede fase van de cyclus - de oorzaak is een schending van het verloop van de eisprong. De groei van een dominante follikel die een ei bevat, kan druk uitoefenen op de huidige formatie. Dit is ook waarschijnlijk wanneer er een corpus luteum optreedt, wat nodig is voor de productie van het hormoon progesteron, dat de voortgang van het ei door de eileider bevordert.

Een hoge aanleg voor het optreden van apoplexie in de tweede helft van de menstruatiecyclus wordt verklaard door de eigenaardigheid van de bloedtoevoer naar organen. Gedurende deze periode neemt de lokale bloedtoevoer toe, waardoor de bloedvaten overmatig worden gevuld. Als gevolg hiervan neemt de permeabiliteit van de wanden van de laatste toe, wat kan bijdragen aan apoplexie.

Interne oorzaken van scheuring van cysten in de eierstokken:

  • hormonale stoornissen;
  • frequente stress, toegenomen angst, geestesziekte;
  • ontsteking van de geslachtsorganen en aangrenzende organen;
  • onregelmatige menstruatie;
  • de benen van de cyste verdraaien;
  • abortussen
  • orale anticonceptiva nemen;
  • polycysteuze eierstok;
  • medicijnstimulatie van ovulatie;
  • vaatziekte;
  • stagnerende processen in het bekken;
  • genitale verklevingen.

De meest gediagnosticeerde ruptuur van een cyste op de rechter eierstok is vanwege een intensere lokale circulatie en een hoge activiteit van dit orgaan..

  • hoge intra-abdominale druk - is het resultaat van actieve sporten, gewichtheffen, obstipatie en diarree;
  • lokale circulatiestoornissen na verwondingen van het buikvlies en het bekken;
  • actieve geslachtsgemeenschap;
  • onnauwkeurige gynaecologische procedures.

Overbelasting is vooral gevaarlijk op ovulatiedagen - op dit moment vanwege een verhoogde lokale bloedtoevoer, een breuk van niet alleen de formatie, maar ook van de eierstok zelf.

De ernst van de pathologie

Er zijn drie graden van ernst van scheuring van een cyste:

  1. Gemakkelijk. Bloedverlies - minder dan 150 ml.
  2. Medium. Tot een halve liter bloedverlies.
  3. Zwaar. Groot bloedverlies - meer dan 500 ml.

Soorten ziekten volgens symptomen:

  1. Apoplexie van pijn. Ernstige pijn in het beschadigde gebied zonder bloedverlies.
  2. Anemisch (hemorragisch). Overvloedige bloeding met milde pijn.
  3. Gemengd. Combinatie van twee eerdere typen.

Bij een pijnlijke vorm van pathologie is een conservatieve behandeling meestal voldoende. Om de negatieve gevolgen van apoplexie van een gemengde of hemorragische vorm van een cyste van de linker of rechter eierstok te voorkomen, is een chirurgische ingreep nodig, waarvan de methode afhangt van de overvloedige bloeding.

Kan een vrouw een cyste-uitbarsting van de eierstokken krijgen?

Een eierstokcyste kan op elk moment scheuren. De waarschijnlijkheid van pathologie onder sommige omstandigheden:

  • zwangerschap - het risico op apoplexie blijft bestaan, het kan optreden bij overmatige druk van de groeiende foetus op de baarmoeder of als gevolg van een verminderd hormoonniveau, daarom is bij een opleidingsgrootte van meer dan 8 cm een ​​operatie vereist;
  • menstruatieperiode - op dit moment is de cyste geneigd om de verdwijning te verminderen of te voltooien, daarom is de kans op scheuren minimaal bij afwezigheid van fysieke inspanning en geslachtsgemeenschap;
  • seksueel contact - met intimiteit neemt het risico op apoplexie aanzienlijk toe als gevolg van intense mechanische stress en een bloedstroom naar de geslachtsorganen;
  • trauma aan de buik en het bekken - bij het verwonden van de eierstok en nabijgelegen organen is de kans op pathologie groot, vooral bij grote onderwijsniveaus;
  • gewichtheffen en overmatige sportbelastingen - dragen bij tot een toename van de intra-abdominale druk, wat bij langdurig behoud van deze aandoening leidt tot het barsten van de cyste;
  • schending van de hormonale achtergrond - veroorzaakt een mislukking van de menstruatiecyclus en een gebrek aan ovulatie, die gepaard gaat met de snelle groei van een groot aantal formaties die kunnen barsten onder externe invloeden;
  • bloedingsstoornis - deze pathologie is gevaarlijk wanneer deze wordt gescheurd in de vorm van overvloedig bloedverlies.

Meestal leiden verschillende factoren tegelijkertijd tot apoplexie van cysten in de eierstokken, dus als een van hen aanwezig is, moet voorzichtigheid worden betracht tijdens fysieke inspanning, bezoek regelmatig een gynaecoloog om de gezondheidstoestand te controleren.

Soorten ovariële cysten, vatbaar voor scheuren

Functionele soorten cysten:

  1. Folliculair. Gaat zelfstandig over in 2-3 maanden, is asymptomatisch. Het treedt op vanwege een schending van de menstruatiecyclus. Een breuk van een folliculaire cyste van de eierstokken gaat gepaard met symptomen zoals braken en scherpe pijn in de onderbuik..
  2. Het corpus luteum. Het lost onafhankelijk op, ontwikkelt zich bij afwezigheid van regressie van het corpus luteum zelf. Met zijn apoplexie neemt de bloeddruk van de patiënt sterk af, wordt bleekheid van de huid opgemerkt.

Niet-functionele formaties zijn het gevaarlijkst, hun breuk gaat gepaard met een levendige manifestatie van symptomen. Hierdoor kunnen er veel negatieve gevolgen optreden. Hun belangrijkste typen:

  1. Endometriodaal. Het wordt gevormd tijdens endometriose en bestaat uit een bruine vloeistof, inclusief bloedverontreinigingen.
  2. Mucinous. Het is zeer waarschijnlijk dat het zich ontwikkelt tot een oncologische ziekte. Het bestaat uit veel compartimenten gevuld met slijm. Flexibel, in staat om grote maten te bereiken.
  3. Dermoid. Het wordt gevormd vóór de geboorte en is het gevolg van schendingen van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Bestaat uit vet, lichaamsweefsels, haar, nagels.
  4. Carcinoom. Kwaadaardige formatie wordt als het gevaarlijkste type beschouwd..

Tegen de achtergrond van een lange kuur van endometriose kan de endometriotische cyste van de eierstokken spontaan scheuren, wat gepaard gaat met ernstige pijnsymptomen en een scherpe achteruitgang.

Chirurgische interventie is vereist om niet-functionele cysten te behandelen..

Mogelijke complicaties en gevolgen van pathologie

Het optreden van gevolgen in het geval dat de cyste-uitbarsting van de eierstokken optioneel is. Met tijdige medische tussenkomst kunnen de volgende aandoeningen worden vermeden:

  • ernstige pijnschok;
  • ernstige bloedarmoede;
  • ovariëctomie;
  • onvruchtbaarheid;
  • ontwikkeling van oncologische processen;
  • verklevingen in het bekken;
  • etterende peritonitis - uitgebreide ontsteking in de buikstreek.

In de ernstigste gevallen is overlijden mogelijk..

Diagnostische maatregelen

Als u een pathologie vermoedt, moet de patiënt verschillende soorten onderzoeken ondergaan:

  • lichamelijk onderzoek - een onderzoek naar de toestand van de geslachtsorganen en de aard van vaginale afscheiding, palpatie van de buikholte;
  • Echografie - onderzoek van de bekkenorganen, de detectie van vocht in de buikholte;
  • punctie van het peritoneum door de vagina - het bepalen van de aard van de afgescheiden vloeistof;
  • diagnostische laparoscopie - onderzoek van organen met onvolledige chirurgische ingreep, indien nodig, stroomt in behandeling;
  • urine- en bloedonderzoek - een onderzoek naar de algemene toestand van het lichaam;
  • hormonale bepaling.

Behandeling

Wanneer functionele cysten scheuren, wordt behandeling zonder operatie gebruikt - conservatieve therapie. In dit geval wordt de patiënt bedrust voorgeschreven, gedurende welke tijd geslachtsgemeenschap moet worden opgegeven. Tegelijkertijd is het nemen van medicijnen noodzakelijk:

  • krampstillers - pijn verlichten;
  • hemostatische medicijnen;
  • vitaminecomplexen - normaliseren het hemoglobinegehalte en de algemene toestand van een vrouw.

In geval van bloeding door een breuk van een functioneel type ovariumcyste, is een operatie vereist.

Chirurgie is nodig voor de apoplexie van elke vorm van niet-functionele ovariële formatie. Twee soorten interventies:

  1. Laparoscopie. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door een laparoscoop in te brengen via kleine incisies. Het beeld van de orgels wordt op het scherm weergegeven vanuit een speciale camera, alle manipulaties worden uitgevoerd in 30-40 minuten. Gedurende deze tijd worden de overblijfselen van de cyste en het bloed verwijderd, worden beschadigde bloedvaten gehecht en stopt het bloeden. Een week na de ingreep wordt de patiënt ontslagen uit het ziekenhuis..
  2. Laparotomie Buikoperaties worden uitgevoerd met onvoldoende effectiviteit van laparoscopie. Het verschilt in de mogelijkheid van een volledige beoordeling van organen. De revalidatieduur is maximaal twee weken.

In de meeste gevallen wordt bij deze pathologie de laparoscopiemethode gebruikt. Het tweede type operatie wordt uitgevoerd in de meest ernstige omstandigheden van de patiënt of in noodgevallen - dit is een maatregel om hemorragische shock, acute peritonitis en andere gevolgen te voorkomen.

Contra-indicaties voor chirurgie

Een buikoperatie is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • hypertensie;
  • infectieziekten van de bovenste luchtwegen;
  • diabetes;
  • een geschiedenis van een myocardinfarct;
  • oncologische processen in andere organen;
  • hartfalen.

Contra-indicaties voor laparoscopie zijn alle bovengenoemde gevallen, evenals zwaarlijvigheid, etterende laesies van de huid van de buik, verklevingen in de buikholte, overvloedig bloeden, groot onderwijs.

Postoperatief herstel

Na de operatie krijgt de patiënt antibiotica, ontstekingsremmende middelen, analgetica, immunomodulatoren en vitaminecomplexen voorgeschreven. Je moet een dieet volgen - neem alleen vloeibare soepen en ontbijtgranen, gelei, vruchtendranken, gestoomde groenten en fruit. In de toekomst worden deze beperkingen geleidelijk opgeheven..

Om de genezing van hechtingen te versnellen, wordt aanbevolen om een ​​speciaal postoperatief verband te dragen. Volledig herstel van het lichaam vindt 3-4 weken na de ingreep plaats. Gedurende deze periode moet elke fysieke inspanning, seksueel contact en gewichtheffen worden uitgesloten. In de eerste week wordt aanbevolen om bedrust te observeren.

Voorzorgsmaatregelen

Om pathologie te voorkomen, moet u regelmatig een gynaecoloog bezoeken. Dit zal de ontwikkeling van vele ziekten van het genitale gebied voorkomen..

Andere preventieregels:

  • het uitvoeren van een volledig onderzoek bij het plannen van zwangerschap, indien nodig - behandeling van gedetecteerde ziekten;
  • tijdige behandeling van ontstekingsprocessen van het urogenitale systeem;
  • naleving van voorzorgsmaatregelen bij het detecteren van cysten in de eierstokken;
  • onmiddellijke verwijdering van onderwijs zoals aangegeven door een arts.

Bij het behandelen van formaties op de eierstokken is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de gynaecoloog strikt op te volgen - dit versnelt het genezingsproces en voorkomt het optreden van complicaties.

Apoplexie van cysten in de eierstokken is een pathologie, waarvan de gevolgen worden geminimaliseerd door tijdige medische interventie. Om te voorkomen dat het voorkomt, moeten fysieke inspanning en andere factoren die bijdragen aan de kloof in het onderwijs worden vermeden. Een goed geselecteerde behandeling kan de reproductieve functie van een vrouw behouden.