Typen en symptomen van hypofyseadenoom van de hersenen

Het hypofyse-adenoom van de hersenen is geen kwaadaardige formatie gevormd uit de weefsels van de voorkwab van de hypofyse. Een groeiend adenoom leidt vaak tot onomkeerbare ernstige gevolgen als de behandeling niet op tijd wordt gestart.

De hypofyse zelf is een endocriene klier, bestaande uit twee afdelingen. Maar adenomen van de hypofyse van de hersenen worden precies in het voorste deel gevormd, waardoor thyrotroop hormoon wordt geproduceerd, de werking van de schildklier wordt geactiveerd, hormonen van mannelijke testikels, prolactine, FSH, LH, die verantwoordelijk zijn voor de reproductie van vrouwen en de productie van moedermelk, somatotropine, dat een groeiregulator is van alle organen.

Volgens medische statistieken worden hypofysetumoren gediagnosticeerd bij 15 van de 100 patiënten met hersenpathologieën, meestal tussen 35 en 55 jaar oud.

Algemene classificatie

Soorten hypofyse-adenomen worden onderscheiden volgens verschillende parameters:

1. In maat. Het hypofyse-microadenoom heeft afmetingen tot 10 mm. Macroadenoma - meer dan 10 mm. Reusachtige tumor groeit, groter dan 100 mm.
2. Op de plaats van vorming: hoe het adenoom zich bevindt ten opzichte van het Turkse zadel (wigvormig bot nabij de basis van de schedel).
3. Volgens hormonale status - actieve tumoren (gevonden in 60% van de gevallen) en passief (40%).
4. Door het type geproduceerde hormonen.
5. Gemengde vormen (15%).

Wat veroorzaakt de ziekte

De mechanismen van het optreden en de groei van adenomen zijn niet volledig bekend. Er wordt aangenomen dat het volgende het uiterlijk van een goedaardig adenoom kan veroorzaken:

• meningitis, hersenbloeding;
• verwondingen, kneuzingen, hersenschudding;
• encefalitis, pathologieën van de schildklier van een andere aard;
• medicijnen, gevaarlijke soorten straling, vergiften die de foetus destructief beïnvloeden;
• polio, tuberculose;
• testiculair infantilisme en ovariële disfunctie bij vrouwen;
• schade aan de geslachtsklieren met gevaarlijke soorten straling;
• syfilis, auto-immuunziekten, brucellose;
• erfelijke aanleg;
• ongecontroleerd gebruik van anticonceptiepillen.

Typen en symptomen

De karakteristieke symptomen van het hypofyse-adenoom verschillen afhankelijk van het type adenoom, de activiteit, het hormoon dat het produceert, de grootte en de groeisnelheid.

Microadenoma

Als het hypofyse-microadenoom hormonaal actief is, zullen de symptomen optreden bij endocriene en neurologische aandoeningen. Een passieve vorm van het hypofyse-microadenoom (12%) bestaat al jaren in de hersenen, zonder de functies te schaden..

Prolactinoma

Het wordt beschouwd als de meest voorkomende hypofysetumor (37 - 40%). De maat is meestal niet groot - binnen 2-3 mm. Tekenen van een soortgelijke hypofyse bij vrouwen:

• schending van het ritme van fysiologische maandelijkse bloeding, inclusief amenorroe (stopzetting van de menstruatie);
• problemen met de bevalling als gevolg van anovulatie (verminderde rijping van eieren in de follikel);
• ontwikkeling van galactorroe - uitscheiding van biest uit de borstklieren, niet geassocieerd met borstvoeding.

Bij mannelijke patiënten veroorzaakt prolactinoom:

• verminderde erectie, potentie;
• schending van de spermaproductie en de sperma-activiteit
• onvruchtbaarheid, vrouwelijke borstgroei.

Groeihormoon

Onder volwassen patiënten ervaart 25% van de patiënten met hypofyse-adenoom somatotropinoom. Het gevaar van deze vorm ligt in de neiging om actief groeihormoon te produceren - groeihormoon, een toename die wordt beschouwd als een van de diagnostische indicatoren van adenoom.

Alle symptomen van dit type hypofyse-adenoom gaan gepaard met een verhoging van het niveau van dit hormoon:

• de ontwikkeling van acromegalie (een abnormale toename van delen van het lichaam, waaronder de tong, neus, oren, handen en voeten);
• verstoring van de inwendige organen met een abnormale toename van hun grootte.

Naast acromegalie veroorzaakt somatotropinoom bepaalde symptomen bij vrouwen:

• abnormale haargroei in het gezicht;
• menstruele en reproductieve stoornissen.

Hypofyse-adenoom bij kinderen in deze vorm veroorzaakt de ontwikkeling van een speciale pathologie - gigantisme - groei-afwijkingen, die tot uiting komt in abnormale gewichtstoename, overgroei van botten, weefsels, kraakbeen.

Actief toezicht op de ontwikkeling van adolescenten in de puberteit is vereist, zodat bij merkbare afwijkingen in gewicht en lengte van de leeftijdsnorm onmiddellijk een onderzoek moet beginnen en ernstige gevolgen kan voorkomen.

Corticotropinoma

Corticotropinoom of basofiel hypofyse-adenoom wordt gediagnosticeerd bij 8 tot 10% van de patiënten, en vaak bij jonge vrouwen en jonge meisjes. Adenoom produceert actief bijnierglucocorticoïden, wat de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom veroorzaakt.

De karakteristieke manifestaties zijn metabole en endocriene aandoeningen, waaronder:

• aanhoudende stijging van de bloeddruk;
• veranderingen op de huid, die worden gekenmerkt door het verschijnen van striae (striae) met een donkerroze en paarse kleur op de borstklieren, buik, heupen;
• verhoogde huidpigmentatie van de huid op de knieën, ellebogen, oksels;
• merkbare droge huid, duidelijke verdikking, verruwing van de huid op de ellebogen, afpellen van het gezicht, het verschijnen van een vaatnetwerk op de wangen;
• de ontwikkeling van een speciaal type zwaarlijvigheid, dat wordt gekenmerkt door de afzetting van vet in het bovenlichaam met gelijktijdig gewichtsverlies door atrofie van spieren en vetweefsel;
• afronding van een persoon die een "maanvormige" vorm krijgt;
• maandelijkse cyclusstoornissen, vooral vaak bij tienermeisjes;
• hirsutisme (haargroei boven de bovenlip, in de nek, langs de contouren van de wangen nabij de oorschelpen);
• baarmoederondervoeding (kleine omvang), hypertrofie (toename) van de clitoris;
• verminderde mannelijke potentie, verminderde spermaproductie;
• osteoporose in de thoracale, lumbale regio, bekkenbeenderen, schedel, vanwege de aanhoudende concentratie in het bloed van glucocorticoïden die botproteïne vernietigen.

Met de actieve ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing, wordt het zelfs bij kleine maten van het hypofyse-adenoom verwijderd. Bij de meeste patiënten (tot 80%) is de prognose redelijk gunstig.

Gonadotropinoma

De anomalie is zeer zeldzaam, maar manifesteert zich in ernstige gevolgen voor vrouwen, waaronder een schending van de eisprong en menstruatie, atrofie (afname) van de geslachtsorganen. De kans op conceptie is sterk verminderd.

Thyrotropinoma

Een soortgelijk adenoom van de hersenen wordt gedetecteerd bij 2-3% van de patiënten met een hypofysetumor, waarvan de symptomen zich vanwege hun aard op verschillende manieren manifesteren.

Primair adenoom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hyperthyreoïdie, die wordt uitgedrukt door:

• met een snelle hartslag (tachycardie);
• bij het verhogen van de bloeddruk;
• bij meer zweten;
• bij verhoogde eetlust, slaapstoornissen, neurose, prikkelbaarheid;
• bij de ontwikkeling van bruisen, bij tremor (trillen) van de vingers, handen, grote spieren van de romp;
• bij pijnlijk gewichtsverlies.

De secundaire structuur als gevolg van de vertraagde schildklier geeft symptomen van hypothyreoïdie:

• gewichtstoename;
• langzame pols (bradycardie);
• lethargie, geremde spraak, neiging tot depressie;
• obstipatie, zwelling van de ogen, gezicht, droge bleke huid;
• een afname van het aantal geslachtshormonen, wat leidt tot een afname van de kans op bevruchting, zin in seks, impotentie.

Cystic

Cystic hypofyse-adenoom wordt gevormd in de vorm van een holtecapsule met vloeistof in elk deel van de klier. Bij groei leidt dit tot de volgende afwijkingen:

• hoofdpijn, verhoogd bloed en intracraniale druk;
• visuele en auditieve stoornissen;
• menstruele onregelmatigheden, mannelijke erectiestoornissen;
• verminderde huidgevoeligheid, krampen;
• epileptische aanvallen, psychische stoornis.

Het maakt niet uit wat voor soort hypofyse-adenoom is en de redenen die hebben geleid tot het verschijnen in het hoofd. Met groei comprimeert een adenoom aangrenzende zenuwknopen en worden de gevolgen uitgedrukt in symptomen van neurologische aandoeningen:

• intense hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid en niet verdwijnt bij het gebruik van pijnstillers;
• uitbraken van onvoldoende prikkelbaarheid;
• huilerigheid, lethargie, depressie;
• persoonlijkheidsveranderingen;
• gevoelloosheid van de huid van de ledematen, tijdelijke verlamming;
• aanvallen van aanvallen;
• visuele stoornissen, waaronder dubbelzien, mist in de ogen, verslechtering van de visuele functie en beperking van gezichtsvelden, scheelzien.

Met verdere groei van cystisch adenoom is de volledige vernietiging van de oogzenuwvezels mogelijk, wat zal leiden tot blindheid.

Een van de specifieke symptomen veroorzaakt door de ontkieming van de endolaterosellaire hypofysetumor in het Turkse zadel is een constante verstopte neus zonder andere symptomen van acute luchtweginfecties.

Daarom zijn de prioritaire taken voor de angst voor de ontwikkeling van een dergelijk progressief adenoom een ​​analyse van de geïdentificeerde symptomen en behandeling.

Diagnostiek

Als er een vermoeden is van het verschijnen van een adenoom, worden ze onderzocht door een gynaecoloog, neuroloog, endocrinoloog, oogarts, neurochirurg.

Diagnose van het hypofyse-adenoom omvat het gebruik van:

• magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie van de hersenen;
• radiografie van de schedel;
• oftalmologisch onderzoek;
• immunocytochemische weefselanalyse.

Om de behandeling van het hypofyse-adenoom effectief te laten zijn, worden hormonale onderzoeken uitgevoerd om het gehalte in het veneuze bloed te bepalen (normale parameters worden tussen haakjes aangegeven):

• prolactine (normaal gehalte van respectievelijk 15 en 20 ng / ml bij mannen en vrouwen);
• groeihormoon (normale waarden in eenheden van mIU / L voor kinderen van 2-20, 0-4 voor mannen en 0-18 voor vrouwen);
• adrenocorticotroop hormoon (ochtendindicator in eenheden van pmol / l - 22, avond - 6);
• schildklierstimulerend hormoon of korte TSH in mIU / ml (moet 0,4 - 4 zijn);
• hormonen geproduceerd door de schildklier in pmol / l (het bereik van T3-waarden is 2,63 - 5,7, voor T4 is de norm 9 - 19,1);
• LH- en FSH-hormonen:
  • voor de eerste is de norm in eenheden van "ME / L" op de 7e - 9e dag van de vrouwelijke cyclus 2–14, in het midden van de cyclus op de 12e - 14e dag is het 24–150, op de 22–24e dag binnen 2–17; 0,5 tot 10 IE / l;
  • voor het tweede hormoon is de norm op dag 7–9 3,5–13, op dag 12–14 varieert deze van 4,7–22, op dag 22–24 is de maandelijkse cyclus 1,7–7,7), voor patiënten - mannen niet hoger dan 1,5 - 12;
  • testosteron in nmol / l voor mannelijke patiënten (12 - 33).

• een monster met thyroliberine voor de productie van prolactine;
• dagelijkse veranderingen in de hoeveelheid cortisol in het bloed (de normale ochtendindicator in eenheden van "nmol / l" moet tussen 200 - 700, 's avonds - tussen 55 - 250 liggen);
• analyse van het gehalte aan cortisol in een portie urine binnen 24 uur (normale hoeveelheid van 138 - 524 nmol), evenals de concentratie in urine en bloed na inname van verschillende doses dexamethason glucocorticosteroïd;
• bloedelektrolyttests (P, Ka, Na, Ca).

Hoe hypofyse-adenoom te genezen

De behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met alle klinische symptomen, progressie en secretoire activiteit van het hypofyse-adenoom.

Bij de diagnose van somatotropinomen, corticotropinomen, gonadotropinomen en macroadenomen ondergaan de meeste patiënten chirurgische verwijdering samen met bestralingstherapie. Maar als somatotropinoom geen uitgesproken symptomen geeft, wordt de groei onderdrukt zonder toevlucht te nemen tot een operatie.

Als prolactinoom wordt gedetecteerd, dat bij een bloedonderzoek in het laboratorium een ​​prolactinespiegel van meer dan 500 ng / ml vertoont, proberen ze aanvankelijk de activiteit ervan te onderdrukken met medicijnen, en alleen als er geen therapeutisch effect is, wordt een operatie uitgevoerd ongeacht het niveau van hormonen.

Drugs therapie

Bij het analyseren van de resultaten van onderzoeken krijgt de behandelend specialist een nauwkeurig beeld van wat het adenoom gevaarlijk is en welke farmacologische middelen moeten worden gekozen.

• dopaminereceptoragonisten Parlodel, Cabergoline (analoog van Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
• serotonine-blokkers Dolasetron, Tropisetron;
• remmers van hormonen geproduceerd door de hypofyse - Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
• cortisolsecretieremmers Citadren, Mitotane, Ketoconazole.

Als het hypofyse-adenoom reageert op medicamenteuze therapie, is de prognose op basis van statistische gegevens als volgt:

• hormonale niveaus normaliseren bij 30 - 32% van de patiënten;
• tumorvermindering of stopzetting van de groei wordt bereikt bij bijna 55-57%;
• in het geval van corticotropinomen wordt remissie waargenomen bij bijna 80 van de 100 patiënten.

Chirurgie

Hoe hypofyse-adenoom te behandelen als medicijnen niet helpen. In dit geval nemen ze hun toevlucht tot een chirurgische oplossing voor het probleem, met toepassing van:

1. Transfenoïdale (endoscopische) excisie van het hypofyse-adenoom uitgevoerd met algehele anesthesie en penetratie van de tumor door de neusgangen. De operatie wordt uitgevoerd als er een proliferatie is die niet verder gaat dan de contouren van het Turkse zadel met meer dan 20 mm, of als micro- en macroadenomen die aangrenzende weefsels niet samendrukken, worden onthuld.
2. Transcraniële verwijdering met trepanatie van de schedel. Het wordt uitgevoerd als de tumor meer dan 100 mm in diameter wordt, inwerkend op aangrenzende afdelingen.

Na 4 tot 7 dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen. Bovendien geneest hypofyse-adenoom na een operatie bij 95% van de patiënten.

Hypofyse-adenoom van de hersenen - symptomen. Behandeling en operatie om hypofyse-adenoom bij vrouwen en mannen te verwijderen

Veel ziekten worden tijdens het onderzoek om andere redenen bij toeval ontdekt. Een van deze ziekten is hypofyse-adenoom. Dit is een goedaardige formatie die bij elke vijfde persoon wordt vastgesteld. Is de ziekte gevaarlijk, kan het kwaadaardig worden - die vragen die bij patiënten met dit probleem rijzen.

Wat is het hypofyse-adenoom van de hersenen

De hypofyse, klein maar erg belangrijk voor ons lichaam, bevindt zich in het onderste deel van de hersenen in de botzak van het schedelbeen, het zogenaamde "Turkse zadel". Dit is een hersenaanhangsel met een ronde vorm, het dominante orgaan van het endocriene systeem. Hij is verantwoordelijk voor de synthese van veel belangrijke hormonen:

• thyrotropine;
• groeihormoon;
• gonadotropine;
• vasopressine of antidiuretisch hormoon;
• ACTH (adrenocorticotroop hormoon).

De tumor in de hypofyse (code ICD-10 "Neoplasmata") is niet volledig begrepen. Volgens de veronderstelling van artsen kan het worden gevormd uit hypofysecellen als gevolg van overgedragen:

• neuro-infecties;
• hoofdwonden;
• chronische vergiftiging;
• blootstelling aan ioniserende straling.

Hoewel in deze vorm adenomen geen tekenen van maligniteit vertonen, zijn ze wel in staat om de omliggende hersenstructuren mechanisch te comprimeren met een toename van de hypofyse. Dit brengt visusstoornissen, endocriene en neurologische ziekten, cystische vorming, apoplexie (bloeding in het neoplasma) met zich mee. Adenoom van de hersenen in relatie tot de hypofyse kan binnen de lokale locatie van de klier groeien en verder gaan dan het "Turkse zadel". Vandaar de classificatie van adenomen door de aard van de distributie:

• Endosellair adenoom - in de botzak.
• Endoinfrasellar adenoom - groei vindt plaats in een neerwaartse richting.
• Endosuprasellair adenoom - groei vindt opwaarts plaats.
• Endolaterosellar adenoom - tumor verspreidt zich naar links en rechts.
• Gemengd adenoom - diagonaal aan beide kanten.

Microadenomen en macroadenomen worden geclassificeerd op grootte. In 40% van de gevallen kan adenoom hormonaal inactief zijn en in 60% van de gevallen kan het hormonaal actief zijn. Hormonaal actieve formaties zijn:

• gonadotropinoom, waardoor gonadotropinehormonen in overmaat worden geproduceerd. Gonadotropinomen worden niet symptomatisch gedetecteerd;
• thyrotropinoom - in de hypofyse wordt een schildklierstimulerend hormoon aangemaakt dat de schildklierfunctie regelt. Met een hoog gehalte aan het hormoon treden metabolische versnelling, snel ongecontroleerd gewichtsverlies en nervositeit op. Thyrotropinoma is een zeldzaam type tumor dat thyreotoxicose veroorzaakt;
• corticotropinoma - adrenocorticotroop hormoon is verantwoordelijk voor de productie van glucocorticoïden in de bijnieren. Corticotropinomen kunnen kwaadaardig worden;
• groeihormoon - er wordt een groeihormoon geproduceerd dat de afbraak van vetten, eiwitsynthese, glucosevorming en lichaamsgroei beïnvloedt. Met een overmaat aan het hormoon, ernstig zweten, druk, verminderde hartfunctie, malocclusie, toename van de voeten en handen, ruwheid van het gezicht wordt waargenomen);
• prolactinoom is een synthese van het hormoon dat verantwoordelijk is voor borstvoeding bij vrouwen. De grootte van de ingedeelde (in de richting van toenemende prolactinespiegels): adenopathie, microprolactinoom (tot 10 mm), cyste en macroprolactinoom (meer dan 10 mm);
• ACTH-adenoom (basofiel) activeert de bijnierfunctie en de productie van cortisol, waarvan een overmatige hoeveelheid het syndroom van Cushing veroorzaakt (symptomen: vetafzetting in de bovenbuik en rug, op de borst; verhoogde druk, atrofie van de spieren van het lichaam, striae op de huid, blauwe plekken, maanvormig gezicht);

Hypofyse-adenoom bij mannen

Statistieken tonen aan dat de ziekte elke tiende van het sterkere geslacht treft. Hypofyse-adenoom bij mannen komt mogelijk lange tijd niet voor, de symptomen zijn niet uitgesproken. Zeer gevaarlijk voor mannen is prolactinoom. Hypogonadisme ontwikkelt zich door verlaagd testosteron, impotentie, onvruchtbaarheid, verminderde zin in seks, borstvergroting (gynaecomastie), haaruitval.

Hypofyse-adenoom bij vrouwen

Bij 20% van de vrouwen van middelbare leeftijd kan zich een tumor in de hypofyse vormen. In de meeste gevallen verloopt het verloop van de ziekte traag. De helft van alle gevallen van hypofysetumoren zijn prolactinomen. Voor vrouwen is het beladen met onregelmatige menstruatie, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, galactorroe, amenorroe, resulterend in acne, seborroe, hypertrichose, matige obesitas, anorgasmie.

Het is niet nodig om over erfelijke redenen te praten, maar er werd opgemerkt dat in 25% van de gevallen de incidentie van adenoom het gevolg was van meervoudige endocriene neoplasie van het tweede type. Sommige oorzaken van tumorvorming in de hypofyse zijn alleen specifiek voor vrouwen. Hypofyse-adenoom bij vrouwen kan optreden na een kunstmatige zwangerschapsafbreking of miskraam, evenals na herhaalde zwangerschappen. De redenen voor het optreden van een hypofysetumor zijn niet met zekerheid vastgesteld, maar kunnen een toename van het onderwijs veroorzaken:

• infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;
• hoofdwonden;
• langdurig gebruik van anticonceptiva.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Als hypofyse-adenoom wordt overwogen bij kinderen, dan is het voornamelijk somatotropinoom (productie van STH), waardoor gigantisme ontstaat bij kinderen (veranderingen in skeletverhoudingen), diabetes mellitus, obesitas, diffuus struma. U moet alert zijn als het kind heeft opgemerkt:

• hirsutisme - overmatige beharing op het gezicht en lichaam;
• hyperhidrose - zweten;
• vettige huid;
• wratten, papillomen, naevi;
• symptomen van polyneuropathie vergezeld van pijn, paresthesie, lage gevoeligheid van de ledematen.

Tekenen van hypofyse-adenoom

Het actieve type hypofysetumor komt tot uiting in slechtziendheid, dubbelzien, verlies van perifeer zicht en hoofdpijn. Compleet verlies van gezichtsvermogen dreigt met een onderwijsgrootte van 1-2 cm Symptomen van hypopituïtarisme zijn kenmerkend voor grote adenomen:

• verminderde zin in seks;
• vermoeidheid, hypogonadisme;
• zwakheid;
• gewichtstoename;
• depressie;
• koude intolerantie;
• droge huid;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• gebrek aan eetlust.

Symptomen van het hypofyse-adenoom lijken vaak op tekenen van andere ziekten, dus u hoeft niet te achterdochtig te zijn, de symptomen te lezen, ze te vergelijken met uw klachten en uzelf in een stressvolle toestand te brengen. Bij elke ziekte zijn zekerheid en nauwkeurigheid belangrijk. Als u vermoedt, raadpleeg dan uw arts voor een volledig onderzoek van uw ziekte en, indien nodig, behandeling.

Diagnose van het hypofyse-adenoom

Adenomen van de voorste hypofyse worden gediagnosticeerd door een groep symptomen te identificeren (Hirsch Triad):

1. Endocrien-metabool syndroom.
2. Oftalmisch neurologisch syndroom.
3. Afwijkingen van de norm van het "Turkse zadel", radiografisch waarneembaar.

De diagnose van het hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd met behulp van de volgende verificatieniveaus:

1. Klinische en biochemische kenmerken die kenmerkend zijn voor hormoonactieve adenomen: acromegalie, gigantisme bij zuigelingen, de ziekte van Itsenko-Cushing.
2. Neuroimaging-gegevens en operationele bevindingen: lokalisatie, grootte, invasie, groeipatroon, heterogeniteit van de hypofyse, omliggende heterogene structuren en weefsels. Deze informatie is van groot belang bij het kiezen van een behandeling en verdere prognose..
3. Microscopisch onderzoek verkregen door biopsie van het materiaal - differentiële diagnose tussen hypofyse-adenoom en niet-hypofyse-formaties (hypofyse-hyperplasie, hypofyse).
4. Immunohistochemische studie van neoplasma.
5. Moleculair biologisch en genetisch onderzoek.
6. Elektronenmicroscopie.

Hypofyse-adenoombehandeling

In de medische praktijk wordt de behandeling van het hypofyse-adenoom van de hersenen uitgevoerd door conservatieve (medicatie), chirurgische methoden en met behulp van radiochirurgie, radiotherapie op afstand, protontherapie, gammatherapie. De medicijnmethode omvat het gebruik van bromocriptine (een prolactine-antagonist, normaliseert het niveau van prolactinehormonen zonder de synthese te verstoren), dostinex en andere analogen. Medicamenteuze therapie kan de ziekte niet altijd verslaan, maar maakt de taak soms gemakkelijker voor de chirurg en vergroot de kans op herstel.

Stereotactische radiochirurgie is een niet-invasieve behandelmethode door een tumor te bestralen met een stralingsbundel van verschillende kanten. Het effect van straling met deze methode op andere klierweefsels is minimaal. Het is handig om een ​​tumor met straling te behandelen, omdat ziekenhuisopname, anesthesie en voorbereiding niet nodig zijn. Als een adenoom wordt gevonden dat geen hormonen synthetiseert en geen symptomen vertoont, wordt de patiënt geobserveerd: in het geval van microadenoom wordt om de twee jaar een tomografie gedaan, in het geval van macroadenoom wordt aanbevolen om de toestand elke zes maanden of jaarlijks te controleren.

Hypofyse-adenoom verwijderen

De moderne chirurgische behandelmethode is het verwijderen van het transnasale hypofyse-adenoom (via de neus). Deze operatie is minimaal invasief, met de introductie van een endoscoop, is effectief bij microadenoom. Als de formatie een uitgesproken extrasellaire groei heeft, worden transcraniële interventies gebruikt. Contra-indicatie voor de operatie is gevorderd en de leeftijd van kinderen, zwangerschap. In deze gevallen wordt een andere behandelingstechniek gekozen. Chirurgische transcraniële behandeling kan enkele gevolgen hebben:

• nierfalen;
• verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
• schending van de functies van de geslachtsorganen;
• visuele beperking;
• verwondingen van gezond klierweefsel;
• liquorrhea;
• ontsteking en infectie.

De transnasale methode voor het verwijderen van adenoom is minder traumatisch en bijwerkingen worden geminimaliseerd. Na de operatie brengt de patiënt maximaal drie dagen onder toezicht door in het ziekenhuis als de verwijdering van het adenoom zonder complicaties is verlopen. Vervolgens worden revalidatiemaatregelen voorgeschreven voor de herstellende persoon, om vervolgens recidieven uit te sluiten.

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies

Na een onaangename diagnose te hebben geleerd, is het gebruikelijk dat iemand dit ontkent en op zoek gaat naar spaarzame behandelmethoden - folkremedies. Vanuit het oogpunt van traditionele geneeskunde is de behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies zeer twijfelachtig. Misschien kan er enig effect worden verkregen, maar de gaven van de natuur zullen de door het hormonale onevenwicht veroorzaakte lichaamsfuncties niet kunnen corrigeren. Het uitstellen van de behandeling met onafhankelijke methoden kan vergelijkbaar zijn met de dood, vooral als uiteindelijk een corticotroop adenoom wordt gevonden.

Naast de hoofdbehandeling kunt u afkooksels van kruiden nemen, maar na overleg met een arts. Bovendien moeten we er rekening mee houden dat sommige planten, bijvoorbeeld hemlockspar, erg giftig zijn en heel voorzichtig moeten worden gebruikt, anders kunnen de gevolgen triest zijn. Onder folkremedies worden de volgende als effectief beschouwd:

• tinctuur van een klopovnik 10% op alcohol;
• een mengsel van gemalen gember, pompoenpitten, sesamzaad, sleutelbloemkruid, honing;
• hemlocktinctuur in olie (druppelen in de neus), alcoholtinctuur om te drinken;
• chaga;
• Highlander Serpentine;
• Melissa;
• weegbree;
• valeriaan;
• lijsterbessen;
• salie, calendula, kamille.

Hoe gevaarlijk is het hypofyse-adenoom

Een van de meest waarschijnlijke oorzaken van hypofyse-adenoom zijn: schedelletsel, malaria, tuberculose, syfilitische infectie, brucellose, meningo-encefalitis, poliomyelitis, chronische sinusitis, de vorming van een abces in het hersenweefsel; de impact op het kind van straling, intoxicatie, infectie tijdens de ontwikkeling van de foetus; langdurige anticonceptie met hormonen; lage functie van de geslachtsorganen, bijnieren, schildklier.

Meestal lijden mensen van ongeveer 35 jaar aan adenoom.

Adenoom is de verzamelnaam van verschillende soorten hypofyse-goedaardige formaties van de voorkwab. Er zijn: inactief (vormen geen hormonen), verschijnen alleen bij grote maten; hormoonproducerend - bezitten de functies van hypofysecellen.

Symptomen van een hersentumor bij mannen en vrouwen: compressie van aangrenzende weefsels in het Turkse zadel, wat neurologische en oculaire symptomen veroorzaakt; hormonale veranderingen - adenoom activeert doelorganen, maar met aanzienlijke celvernietiging leidt tot endocriene insufficiëntie (panhypopituïtarisme).

Onder neurologische patiënten klagen ze vaak over hoofdpijn (constant, verlicht niet met traditionele pijnstillers, verandert de intensiteit niet bij het veranderen van de positie van het lichaam, zelfs bij een sterke aanval is er geen misselijkheid en drang om te braken, het wordt gevoeld achter de ogen, in de slapen, in het frontale gebied). Meestal wordt een sterke toename gevonden bij bloeding, een snelle toename.

Oogheelkunde wordt bepaald door de volgende symptomen: vernauwing van de gezichtsvelden, kan atrofie van de oogzenuwen en gedeeltelijke blindheid veroorzaken, hardnekkige verstopte neus komt samen; verlamming van de oculomotorische spieren en dubbelzien, vage contouren van objecten; kan gepaard gaan met episodes van verminderd bewustzijn.

Prolactinoom komt tot uiting in: schending van het ritme van de menstruatie en hun intensiteit; een vloeistof die lijkt op moedermelk wordt uitgescheiden via de tepels; moeite om zwanger te worden; huidproblemen, overmatige haargroei; lichaamsgewicht neemt toe; verminderde zin in seks en het vermogen om een ​​orgasme te ervaren.

Bij mannen overheersen klinische tekenen van compressie (oculair en neurologisch), prolactinomen leiden tot niet-specifieke symptomen (verminderde potentie, seksueel verlangen, een lichte toename van de borstklieren).

De vorming van groeihormoon in grote hoeveelheden veroorzaakt: hoge lichaamsgroei; secundaire diabetes mellitus; toename van lichaamsgewicht; arteriële hypertensie; struma; verbeterde haargroei op het gezicht en de ledematen; verhoogde afscheiding van zweet en talg; het uiterlijk van ouderdomsvlekken, moedervlekken, wratten; pijn, tintelingen, gevoelloosheid, verminderd gevoel in handen en voeten; algemene zwakte, slechte prestaties; slechtziend.

Corticotropinoom wordt gevonden bij alle patiënten met de ziekte van Itsenko-Cushing. Door de verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon verschijnen: vetophoping; maanvormig gezicht met rode huid; paarse striae op de buik en heupen, borst, schouders; verbeterde pigmentatie; secundaire diabetes mellitus; verhoogde kwetsbaarheid van botten; psychische aandoening.

Thyrotropinoma leidt tot thyreotoxicose, hyperthyreoïdie. De meest karakteristieke symptomen: hartkloppingen, opvliegers, gewichtsverlies met verhoogde eetlust, trillende handen.

Gonadotropinoom produceert vaak follikelstimulerend hormoon. Hiermee wordt de rijping van eieren en zaadcellen verstoord, wat onvruchtbaarheid, disfunctionele bloeding bij vrouwen veroorzaakt, vaak gecombineerd met galactorroe. Bij mannen neemt het seksuele functioneren af.

Diagnose: bloedtest op hypofysehormonen, het niveau van functionele activiteit van doelorganen - genitaal, schildklier, cortisol; Röntgenfoto van de schedel; CT en MRI van hersenweefsel; angiografie met CT, onderzoek van artsen.

Behandeling van het hypofyse-adenoom omvat medicijnen (Parlodel voor prolactinoom, Octreotide voor somatotropinoom), radiotherapie, verwijdering via de neusgangen of met trepanatie van de botten van de schedel.

Lees meer in ons artikel over hypofyse-adenoom, de symptomen en de behandeling.

Oorzaken van hypofyse-adenoom

Deze ziekte is niet volledig begrepen. Een van de meest waarschijnlijke redenen voor de ontwikkeling zijn:

• verwondingen aan de schedel;
• malaria, tuberculose, syfilitische infectie, brucellose;
• meningoencephalitis, poliomyelitis;
• chronische sinusitis;
• de vorming van een abces (abces) in het hersenweefsel;
• de impact op het kind van straling, intoxicatie, infectie tijdens de ontwikkeling van de foetus;
• langdurige anticonceptie met hormonen;
• lage functie van de geslachtsklieren, bijnieren, schildklier (hormoontekort activeert de hypothalamus en stimuleert op zijn beurt de hypofyse).

Een vrij frequent voorkomen van gezwellen in de hypofyse houdt verband met het feit dat het in staat is groeifactoren te produceren die celdeling en vaatgroei veroorzaken. Zijn eigen cellen hebben ook receptoren die op deze verbindingen reageren. Meestal lijden mensen van ongeveer 35 jaar aan adenoom.

En hier is meer over de belangrijkste oorzaken van thyreotoxicose.

Ziekteclassificatie

Adenoom is de verzamelnaam van verschillende soorten hypofyse-goedaardige formaties van de voorkwab. Zij zijn:

• inactief (geen hormonen vormen), verschijnen alleen bij grote maten;
• hormoonproducerend - bezitten de functies van hypofysecellen.

Recente formaties kunnen verschillende hormonen produceren. Ze zijn onderverdeeld in de volgende typen:

• prolactinoom (synthetiseert prolactine);
• groeihormoon (vormt groeihormoon);
• corticotropinoma (adrenocorticotropine);
• thyrotropinoma (thyrotropin);
• gonadotropinoom (produceert follitropine en luteïniserende hormonen).

Symptomen van een hersentumor bij mannen en vrouwen

Alle manifestaties van de ziekte zijn onderverdeeld in verschillende symptoomcomplexen:

• compressie van aangrenzende weefsels in de zone van het Turkse zadel (de hypofyse bevindt zich daar), wat neurologische en oculaire symptomen veroorzaakt;
• hormonale veranderingen - adenoom activeert doelorganen, maar met aanzienlijke celvernietiging leidt tot endocriene insufficiëntie (panhypopituïtarisme).

Neurologische symptomen

Hun ernst en manifestaties zijn direct afhankelijk van de grootte en richting waarin het adenoom groeit.

Meestal klagen patiënten over hoofdpijn. Het heeft de volgende kenmerken:

• constante;
• niet verwijderd met traditionele pijnstillers;
• verandert de intensiteit niet bij het veranderen van de positie van het lichaam;
• zelfs bij een ernstige aanval is er geen misselijkheid of braken;
• voelde achter de ogen, in de slapen, in het frontale gebied.

Oog

Hun optreden wordt geassocieerd met dicht bij elkaar gelegen optische zenuwen. Door de manier waarop het gezichtsvermogen verandert, kunnen we aannemen dat de tumor zich verspreidt:

• vernauwing van de gezichtsvelden (naar beneden groeien), kan atrofie van de oogzenuwen en gedeeltelijke blindheid veroorzaken. Bij verdere kieming komt de aanhoudende verstopte neus samen;
• oculomotorische spierverlamming en dubbelzien, vage contouren van objecten (laterale groei);
• als het adenoom omhoog gaat, beschadigt het de hypothalamus, wat gepaard kan gaan met episodes van verminderd bewustzijn.

Symptomen van de ziekte houden rechtstreeks verband met de cellulaire samenstelling van de tumor..

Prolactinoma

Bij een hoge concentratie prolactine in het bloed van vrouwen treden dergelijke veranderingen op:

• het ritme van de menstruatie en hun intensiteit wordt geschonden (ze komen minder vaak voor en worden schaars), ze kunnen volledig stoppen (amenorroe);
• vloeistof vergelijkbaar met moedermelk (galactorroe) wordt uitgescheiden via de tepels;
• problemen met conceptie worden opgemerkt;
• acne, seborrheic dermatitis, overmatige haargroei verschijnen op de huid;
• lichaamsgewicht neemt toe;
• verminderde zin in seks en het vermogen om een ​​orgasme te ervaren.

Dergelijke uitgesproken manifestaties leiden ertoe dat bij vrouwen een tumor wordt ontdekt met een relatief kleine omvang.

Bij mannen overheersen klinische tekenen van compressie (oculair en neurologisch), aangezien prolactinomen leiden tot niet-specifieke symptomen - een afname van de potentie, seksueel verlangen, een lichte toename van de borstklieren. Patiënten raadplegen daarom niet tijdig een endocrinoloog of behandelen seksuele zwakte met een androloog. Met een aanzienlijke toename van prolactine, verschijnt galactorroe.

Groeihormoon

De vorming van hypofyse van het groeihormoon in grote hoeveelheden veroorzaakt:

• hoge lichaamsgroei (gigantisme bij kinderen, acromegalie op oudere leeftijd);
• secundaire diabetes mellitus;
• toename van lichaamsgewicht;
• arteriële hypertensie;
• proliferatie van de schildklier (diffuus, nodulair, diffuus nodulair struma) met behouden productie van schildklierhormonen;
• verbeterde haargroei op het gezicht en de ledematen;
• verhoogde afscheiding van zweet en talg;
• het uiterlijk van ouderdomsvlekken, moedervlekken, wratten;
• pijn, tintelingen, gevoelloosheid, verminderd gevoel in handen en voeten;
• algemene zwakte, slechte prestaties;
• slechtziend.

Corticotropinoma

Het wordt gevonden bij alle patiënten met de ziekte van Itsenko-Cushing, uitzonderingen worden gevonden in geïsoleerde gevallen. Door de verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon verschijnen:

• vetophoping, voornamelijk in het gebied van het lichaam (buik en taille);
• maanvormig gezicht met rode huid;
• paarse striae op de buik en heupen, borst, schouders;
• verbeterde pigmentatie ("vuile" knieën, ellebogen, nek);
• secundaire diabetes mellitus;
• verhoogde kwetsbaarheid van botten;
• psychische aandoening.

Dergelijke adenomen zijn vatbaar voor degeneratie in een kwaadaardige tumor, vroege metastasen.

Thyrotropinoma

Als het primair is (de schildklier was voorheen normaal), dan vormt zo'n adenoom een ​​overmaat aan thyrotropine. Dit leidt tot thyreotoxicose, hyperthyreoïdie. De meest karakteristieke symptomen: hartkloppingen, opvliegers, gewichtsverlies met verhoogde eetlust, trillende handen.

Als de patiënt een primaire lage schildklierfunctie heeft (hypothyreoïdie), activeert de hypothalamus als reactie de vorming van het schildklierstimulerend hormoon. Adenoom treedt al op tegen de achtergrond van een onvoldoende schildklierhormoon en wordt als secundair beschouwd.

Gonadotropinoma

Dit type tumor produceert meer follikelstimulerend hormoon. Met een toename van het niveau in het bloed wordt de rijping van eieren en zaadcellen verstoord, wat onvruchtbaarheid, disfunctionele bloeding bij vrouwen veroorzaakt, vaak gecombineerd met galactorroe. Bij mannen neemt het seksuele functioneren af.

Analyse van hormonen en andere diagnostische methoden

Vanwege de verscheidenheid aan manifestaties kunnen patiënten een oogarts, neuroloog, gynaecoloog en androloog raadplegen. Als de arts een aanname heeft over de aanwezigheid van een tumor, wordt een onderzoeksplan voorgeschreven:

• bloedtest voor hypofysehormonen, het niveau van functionele activiteit van doelorganen - genitaal, schildklier, cortisol;
• Röntgenfoto van de schedel - vernietiging van het bot, verminderde dichtheid, de bodem heeft twee contouren;
• CT en MRI van hersenweefsel - zelfs ze maken het niet altijd mogelijk om een ​​adenoom te identificeren, omdat de grootte ervan minimaal is;
• angiografie met CT helpt bij het detecteren, maar ook niet in 100% van de gevallen.

Een oogarts onderzoekt de patiënten, hij verricht oftalmoscopie, perimetrie en onderzoekt de gezichtsscherpte. Als u hoofdpijn of sensorische stoornissen heeft, moet u een neuroloog raadplegen.

Hypofyse-adenoombehandeling

Afhankelijk van de grootte en het type neoplasma, kan de endocrinoloog drie behandelingsmethoden kiezen:

• geneesmiddelen - Parlodel met prolactinoom, Octreotide met somatotropinoom;
• Radiotherapie - blootstelling aan gammastraling, de introductie van een radiofarmacon in het adenoom. Het is geïndiceerd voor middelgrote of kleine tumoren en actieve hormonale productie;
• verwijdering - door de neusholtes of door trepanatie van de botten van de schedel. Aanbevolen voor grote tumoren die de oogzenuwen en aangrenzende weefsels samendrukken die gecompliceerd zijn door bloeding of cyste.

Bekijk de video over wat het hypofyse-adenoom is:

Prognose voor de patiënt

Hoewel het adenoom niet toeneemt, groeit het niet in aangrenzende weefsels, maar wordt het als goedaardig beschouwd. Met de compressie van de anatomische structuren wordt het gevaarlijk, net als alle volumetrische processen van de hersenen. Het risico op intracraniële hypertensie, verplaatsing van hersenstructuren, zwelling van het weefsel neemt toe.

Bij kleine en actieve formaties wordt de beste prognose genoteerd. Een groot adenoom, met name prolactine en somatotropine, zelfs na verwijdering, is vatbaar voor een terugval gedurende 5 jaar. Opgemerkt moet worden dat er een kans is op spontane omgekeerde ontwikkeling. Het komt voor na een bloeding in het tumorweefsel..

En hier is meer over de diagnose van schildklieraandoeningen.

Hypofyse-adenoom treedt op bij cerebrovasculair accident, verwondingen, infecties. Het gaat gepaard met een verhoogde vorming van hormonen. Als gevolg hiervan werken doelorganen in verbeterde modus. Manifestaties zijn afhankelijk van het type en de grootte van de tumor. Voor diagnose wordt de hormonale achtergrond onderzocht door middel van bloedonderzoek, een röntgenfoto en tomografisch onderzoek worden voorgeschreven. De behandeling kan medisch, radiologisch en chirurgisch zijn.

Het is vrij moeilijk om hypothyreoïdie te detecteren, alleen een ervaren arts zal de symptomen en behandeling bepalen. Het is subklinisch, perifeer, vaak tot een bepaald punt verborgen. Bij vrouwen kan het bijvoorbeeld worden gedetecteerd na de bevalling, bij mannen na een operatie, trauma.

Bij de diagnose van thyreotoxicose is het niet altijd mogelijk om de redenen voor vrouwen en mannen vast te stellen, als het niet om een ​​terugval of een secundaire ziekte met een bestaande schildklieraandoening gaat. Beschouw stress als oorzaak, er zijn bepaalde psychologische symptomen van de persoon die het meest vatbaar is voor thyreotoxicose.

Heel vaak is giftig adenoom in de beginfase volledig verborgen. Symptomen verschijnen wanneer het knooppunt groeit met een toename van de ogen, onderbrekingen in het ritme van het hart en anderen. In eerste instantie wordt de behandeling zonder operatie uitgevoerd, bij gebrek aan effect kan ethanol sclerotherapie worden gebruikt..

Patiënten zijn zich er niet volledig van bewust hoe gevaarlijk de nodulaire struma van de schildklier kan zijn. Maar het heeft veel manifestaties - diffuus, colloïdaal, giftig, niet-toxisch. In de eerste fasen kunnen de symptomen verborgen zijn. De arts kiest de behandeling, soms is het een complete orgaanverwijdering.

Volledige diagnose van schildklieraandoeningen omvat verschillende methoden: echografie, laboratorium, differentiaal, morfologisch, cytologisch, bestraling. Er zijn kenmerken van het onderzoek bij vrouwen en kinderen.

Hypofyse-adenoom van de hersenen wat is het??

Ondanks de kleine omvang van het hersenaanhangsel, is het het belangrijkste orgaan in het hele endocriene systeem. Hypofyse-adenoom van de hersenen - wat is het? Pathologie is een tumorformatie die ontstaat uit het eigen weefsel van de hypofyse..

Door het goedaardige verloop van de ziekte en de langzame groeisnelheid van het knooppunt kunt u een effectieve therapie kiezen met een tijdige diagnose.

Ziekteclassificatie

Kwaadaardige degeneratie van adenoom in de hypofyse van de hersenen is zeer zeldzaam, voornamelijk wordt de ziekte gekenmerkt door een goedaardig beloop. Slechts één hypofysecel ondergaat mutaties, vaak in de voorkwab van de klier.

Als de immuniteit een anomalie niet op tijd detecteert, begint de cel zijn eigen klonen te produceren, dus begint het klierweefsel te groeien. Het hypofyse-adenoom in de hersenen kan hormoonactief of hormooninactief zijn. Na het bepalen van de aansluiting worden individuele tumorparameters in de hersenen geclassificeerd..

1. Hypofyse-microadenoom van de hersenen - de grootte is niet groter dan 1 cm in diameter;
2. Macroadenoma - meer dan 1 cm;
3. Reusachtige tumor - groeit tot 6 cm.

Afhankelijk van de groeisnelheid van het adenoom in de hypofyse, kan het vatbaar zijn voor agressieve verspreiding of vice versa, langzaam groeien.

Hormoon-actieve hypofyse-adenomen worden verdeeld volgens het hormoon dat abnormale cellen produceren:

• Somatotropinoma;
• Prolactinoom is de meest voorkomende, heeft een langzame groeisnelheid;
• Corticotropinoma;
• Thyrotropinoma;
• Gonadotropinoma.

Bij een gemengd type tumor produceren abnormale cellen in de hypofyse van de hersenen verschillende hormonen.

Hormoon-inactieve adenomen in de hersenen zijn moeilijk te diagnosticeren, omdat ze zelden pathologische symptomen vertonen:

1. Chromofoob neoplasma in de hypofyse van de hersenen wordt gekenmerkt door agressieve celdeling. Er is een cystische vorm - de holte in de tumor is gevuld met vocht;
2. Hypofyse-oncocytoom - epitheelcellen groeien.

Adenoom wordt ook geclassificeerd afhankelijk van de locatie van de focus. Cellen kunnen alleen binnen de hypofyse-fossa groeien of buiten de grenzen ervan gaan en in een bepaalde richting groeien (craniale fossa, sfernoïde sinus).

Oorzaken

De exacte oorzaken van het adenoom in de hypofyse van de hersenen, evenals andere intracraniële neoplasmata, zijn onbekend. Na talrijke onderzoeken hebben artsen alleen factoren geïdentificeerd die een anomalie kunnen veroorzaken.

Deze tumor in de hersenen in frequentie van detectie neemt de derde plaats in onder goedaardige vormen en wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd..

1. Verwondingen
2. Infectie van hersenweefsel (ook tijdens embryogenese);
3. Verandering in hormonale niveaus met medicijnen (anticonceptiva);
4. Frequente hormonale sprongen (talrijke zwangerschappen);
5. Blootstelling aan straling;
6. Auto-immuunziekten;
7. Slechte gewoonten (alcohol, drugs, roken).

Na voltooiing van de werking van het voortplantingssysteem, bij zowel vrouwen als mannen, komt adenoom in slechts 5% van de gevallen voor.

De belangrijkste symptomen en diagnose

Symptomen met een inactieve vorm van adenoom zijn volledig afwezig, omdat abnormale cellen de endocriene balans in het lichaam niet schenden.

Klinische manifestaties treden op bij overmatige productie van hormonen en proliferatie van abnormaal weefsel. De primaire symptomen zijn behoorlijk wazig en komen tot uiting in de vorm van vermoeidheid, dus een persoon associeert deze aandoening niet met een afwijking in de hersenen.

De toename van manifestaties hangt af van de structurele kenmerken van het adenoom, lokalisatie en andere kenmerken. Maar met de actieve vorm van het neoplasma verschijnen eerst de endocriene symptomen.

Het klinische beeld van het hypofyse-adenoom in de hersenen bestaat uit drie grote groepen:

• Neuralgisch symptoomcomplex - hoofdpijn (in het frontale of temporale gebied, met een gevoel van druk op de oogkassen), oogbolbewegingen zijn hierdoor beperkt, de zijvelden van het gezichtsveld vallen uit. De cognitieve functionaliteit van de hersenen is verstoord, de emotionele achtergrond is niet stabiel. De proliferatie van klierweefsel blokkeert de uitstroom van hersenvocht (door openingen), wat leidt tot een toename van ICP en klinische manifestaties van hydrocephalus;
• Oftalmisch symptoomcomplex - visusstoornis in één oog, destructieve veranderingen in de fundus tijdens visueel onderzoek;
• Endocriene aandoeningen - afhankelijk van de productie van een van de hypofysehormonen:

1. Somatotropin - bij volwassenen ontwikkelt acromegalie, gigantisme is kenmerkend voor kinderen. In alle gevallen worden obesitas en de ontwikkeling van diabetes opgemerkt;
2. Prolactine is een schending van de voortplantingsfunctie. Bij mannen wordt colostrum uitgescheiden via de borstklieren. Er worden verschillende huidziekten opgemerkt;
3. Gonadotropin - combineert neurologische en oftalmische symptomen;
4. Thyrotropin - hypo of hyperthyreoïdie ontwikkelt zich;
5. Corticotropine is de ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing, waarbij hyperpigmentatie van de huid en een verandering in de psycho-emotionele achtergrond worden opgemerkt (de ontwikkeling van een psychische aandoening is mogelijk). Het syndroom omvat de ontwikkeling van veel bijkomende ziekten (pyelonefritis, osteoporose, metabole stoornissen).

Diagnose van de ziekte omvat een verplicht onderzoek door nauwe specialisten - een neuroloog, oogarts, endocrinoloog.

Als u een hypofyse-adenoom vermoedt, krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek toegewezen om de pathologie te differentiëren:

• Laboratoriumdiagnostiek - de studie van bloed en urine (concentratie van hormonen);
• Visualisatie van hersenstructuren - MRI, CT.

Uitgebreid onderzoek omvat noodzakelijkerwijs een ECG en echografie van de buikholte.

Hoe hypofyse-adenoom te behandelen

Behandeling van het hypofyse-adenoom kan alleen worden uitgevoerd met medicijnen, maar als pathologie wordt ontdekt in de beginfase. Het behandelingsregime hangt af van de kenmerken van het adenoom en de locatie.

Inactieve microtumoren interfereren vaak niet met de werking van het centrale zenuwstelsel en de therapie bestaat uit het immunostimuleren van het lichaam. De patiënt wordt elke 6 maanden onderzocht om de dynamiek van de pathologische focus te beoordelen en hormonale niveaus te controleren.

Medicijnen om de secretie van hormonen te reguleren, helpen pathologische symptomen te verlichten, maar de tumor stort hier niet van in. Er zijn gevallen (zeer zeldzaam) waarbij de laesie zichzelf vernietigt met bloeding in het neoplasma, maar neurochirurgen bevelen een radicale verwijdering aan, omdat uitstel het leven van de patiënt kan kosten.

De operatie wordt op twee manieren uitgevoerd:

1. Endoscopie - toegang is via de neusgangen, wordt beschouwd als een minder traumatische operatie. Het wordt alleen gebruikt voor microadenomen die niet verder gaan dan de hoofdlokalisatie;
2. Craniale trepanatie - gebruikt voor tumoren groter dan 30 mm of verspreiding buiten het Turkse zadel.

Blootstelling aan straling voor de vernietiging van tumorcellen in de hypofyse wordt gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode (voor kleine formaties) of met als doel voorbereiding vóór radicale excisie.

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies is niet effectief en kan alleen worden gebruikt voor een algemeen versterkend effect. Maar het probleem van alternatieve behandeling blijft controversieel en het is noodzakelijk om de behandelende arts te raadplegen, omdat veel kruiden metabolische processen stimuleren - dit kan versnelde tumorgroei veroorzaken..

Mogelijke complicaties en gevolgen

De prognose voor hypofyse-adenoom hangt af van het type en de grootte. Kleine tumoren die tijdig worden gediagnosticeerd, worden in de regel met succes behandeld en het risico op terugval wordt geminimaliseerd. De gevolgen voor het centrale zenuwstelsel zijn omkeerbaar - de functionaliteit is volledig hersteld.

Veronachtzaamde vormen of weigering van chirurgische ingrepen leiden onvermijdelijk tot disfunctie van het centrale zenuwstelsel en verschillende endocriene pathologieën die een handicap of de dood bedreigen.

Ondanks het goedaardige verloop van de ziekte, wordt adenoom beschouwd als een gevaarlijke intracraniële formatie. Tijdige behandeling garandeert volledige genezing en herstel van verloren functionaliteit.

Hersenneoplasma: hypofyse-adenoom

Het hypofyse-adenoom is een gevaarlijk neoplasma van goedaardige aard dat zich aan de basis van de schedel vormt en de hormonale balans van het lichaam verstoort. Pathologie van klierweefsel kan zich respectievelijk in elk deel van de hypofyse vormen, waardoor het secretieproces van verschillende hormonen verandert, en dit heeft een aanzienlijke invloed op de klinische manifestaties van de ziekte. De ziekte kan asymptomatisch zijn, de symptomen worden vaak verward met de manifestatie van andere aandoeningen, daarom is het zoeken naar speciale hulp alleen mogelijk bij een nauwkeurige diagnose van de pathologie of dringende noodzaak voor een operatie. Hoe gevaarlijk is de tumor, aan welke symptomen kan men de aanwezigheid ervan vermoeden en welke behandelingsopties voor hypofyse-adenoom bestaan?

Wat is het hypofyse-adenoom van de hersenen

Opgemerkt moet worden dat één ziekte geen adenoom wordt genoemd. Dit bepaalt een goedaardige tumor die extreem langzaam groeit. Het kan echter veranderingen veroorzaken in de processen van hormoonsynthese, druk uitoefenen op nabijgelegen structuren en neurologische stoornissen veroorzaken die gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid. Als u een vermoeden heeft van hypofyse-adenoom, moet u zich ervan bewust zijn dat dit uiterst noodzakelijk is. Een tijdig ontdekte aandoening veroorzaakt geen overmatige schade aan het menselijk lichaam.

De hypofyse is het hersenaanhangsel, waarvan de voorkwab verantwoordelijk is voor de stabiele productie van hormonen in microscopisch kleine doses. Een adenoom in het hoofd veroorzaakt overmatige hormonale activiteit. De hoeveelheid van een bepaald hormoon, waarvan de productie werd beïnvloed door de pathologie, neemt toe, terwijl de rest afneemt.

Ziekteclassificatie

Actieve adenomen worden geclassificeerd volgens verschillende criteria:

• dimensionale indicatoren;
• hormoonproducerende vermogens.

In de medische praktijk onderscheiden de parameters:

• gigantische adenomen - meer dan 4 cm;
• macroadenomen - meer dan 1 cm;
• microadenomen - tot 1 cm.

Neoplasmata van de hersenen in de hypofyse worden ook geclassificeerd door hun lokalisatie met betrekking tot het Turkse zadel:

• ontsproten door de muur - endolaterosellar;
• lager - endoinfrasellar;
• intern - endosellair adenoom;
• apicaal - endosuprasellar.

Vaak vermoedt de patiënt niet eens dat het hypofyse-adenoom door de hersenen wordt aangetast. Het neemt langzaam in omvang toe, stoort niet en de manifestaties ervan worden vaak aangezien voor ziekten van het endocriene systeem.

Oorzaken

Vandaag stellen artsen 2 theorieën voor die de oorzaken van hypofyse-adenoom verklaren:

• schending van hormonale regulatie van de hypofyse;
• interne celschade.

Factoren die pathologie veroorzaken, worden genoemd:

• pathologie van hersenweefsel;
• ernstige hersenschudding en schedelletsel;
• orale anticonceptie;
• afwijkingen van de ontwikkeling van de foetus;
• neuroinfectie: encefalitis, meningitis, neurosyfilis en andere.

Belangrijkste symptomen

Het onderste hersenaanhangsel leidt verschillende processen - van de voortplantingsfunctie tot veranderingen in lichaamstemperatuur. Daarom worden de eerste manifestaties van een neoplasma in de klier vaak verward met de symptomen van andere ziekten. Hoe verschijnen de tekenen van een nog niet gediagnosticeerd hypofyse-adenoom bij de mens? Artsen benadrukten speciale syndromen die de locatie van de tumor kunnen bepalen.

Manifestaties van chromofoob adenoom

Dit is een inactieve hormonale formatie die wordt veroorzaakt door de groei van chromofobe adenocyten. Het neemt geleidelijk toe en drukt op de zenuwuiteinden. Vandaar de verandering in de functies van het gezichtsvermogen en de vorming van neurologische manifestaties van pathologie. Wat zijn de symptomen van een aandoening??

1. Oogheelkundig:
   • dood van oogzenuwcellen;
   • verward bewustzijn en dubbelzien;
   • diplopie;
   • oftalmoplegie.
2. Neurologisch:
   • pijnlijke pulsatie in de temporale lobben, die niet overgaat na inname van pijnstillers;
   • pijnlijke pijn in het occipitale gebied, die verschijnt als gevolg van de druk van een groeiende tumor;
   • verminderde coördinatie van bewegingen.

Symptomen van chromofoob hypofyse-adenoom worden bovendien geclassificeerd als:

• droge huid;
• snelle gewichtstoename;
• vroegtijdige veroudering.

Cystic hypofyse-adenoom heeft ook geen invloed op de productie van hormonen. Het is een holte die gevuld is met een heldere vloeistof. Kan in elke lob van de klier voorkomen. Cysten groeien snel en veroorzaken een reeks veranderingen:

• cystic hypofyse-adenoom beïnvloedt een afname van de seksuele functie bij mannen;
• gevaarlijk voor vrouwen met een slecht werkende menstruatiecyclus;
• gekweld door ernstige hoofdpijn en een constant gevoel van intracraniële druk;
• leidt tot verminderd gezichtsvermogen en gevoelloosheid van de ledematen;
• veroorzaakt in sommige gevallen epileptische aanvallen.

Tekenen van hormoonactieve tumoren

Afhankelijk van deze gegevens kunnen artsen het type hypofysetumor bepalen, een diagnose stellen en een behandelprognose maken. Een toename of afname van de hormoonproductie is een belangrijke indicator van het endocrien-metabool syndroom..

Prolactinoma

Dit type goedaardige vorming van de hypofyse veroorzaakt de vergroting en veroorzaakt overmatige afscheiding van prolactine. In de meeste klinische gevallen blijft de tumor onopgemerkt, omdat deze praktisch niet groeit en zich op geen enkele manier manifesteert.

Prolactinoom is een veel voorkomend type hypofyse-adenoom dat bij vrouwen uitlokt:

• gebrek aan ovulatie;
• amenorroe;
• overmatige groei van de borstklieren;
• schending van de cyclus;
• galactorroe - de afscheiding van colostrum uit de borsten;
• frequente migraine.

Bij mannen vertonen hypofyse-prolactinomen vaak een afname in seksueel verlangen, een zwakke erectiele functie en een verslechtering van het aantal zaadcellen, wat leidt tot impotentie en onvermogen om het geslacht voort te zetten.

Thyrotropinoma

De gevolgen van de ontwikkeling van dit type hypofyse-adenoom komen tot uiting in symptomen van hyperthyreoïdie. Dit komt omdat het TSH afscheidt - het belangrijkste hormoon van de schildklier. Bij terugval heeft de patiënt echter hypothyreoïdie.

Groeihormoon

De ziekte wordt veroorzaakt door functionele aandoeningen van de organen als gevolg van ongecontroleerde groei van ledematen en skelet, een toename van bepaalde delen van het lichaam: voeten van de onderste ledematen en handen, lippen, neus, tong, borstklieren. Somatotroop hypofyse-adenoom bij kinderen dreigt met gigantisme en met het verschijnen op volwassen leeftijd - met acromegalie. Somatotropinoma is gevaarlijk voor een toename van de schildklier, een verhoging van de bloedsuikerspiegel en obesitas..

Corticotropinoma

Dit type tumor kan veranderen in kwaadaardig en metastaseren. Corticotropinoma veroorzaakt overmatige productie van corticotropine, een toename van de hoeveelheid waarop de bijnieren reageren door de productie van cortisol te verhogen. De eerste symptomen van corticotropinomen zijn het verschijnen van vetafzettingen op de rug, schouders en buik, gezicht en hals, terwijl de ledematen dun blijven. De pigmentatie van de huid wordt intenser, er verschijnen karmozijnrode striae op het lichaam en de wangen krijgen een rode tint. Bij vrouwen begint de haargroei van het mannelijke type en voor mannen wordt overmatige haargroei verwacht. Dit type neoplasma wordt de ziekte van Ischenko-Cushing genoemd..

Gonadotropinoma

Als er een adenoom optreedt dat gonadotropine beïnvloedt, zijn de klinische manifestaties van de pathologie subtiel en komen ze voornamelijk tot uiting in een afname van de seksuele functie, impotentie en onvruchtbaarheid. De belangrijkste symptomen zijn echter nog steeds tekenen van een oftalmisch neurologisch syndroom..

Diagnostiek

Patiënten vermoeden mogelijk geen tumor. Meestal wenden ze zich tot oogartsen vanwege slechtziendheid, endocrinologen die klagen over overgewicht of zich niet lekker voelen, gynaecologen en urologen met seksuele problemen en conceptie. Na een eerste onderzoek en aanvullende studies, in aanwezigheid van bijkomende neurologische symptomen, kunnen artsen een consult bij een neuroloog aanbevelen.

• analyse van de normen van hormonen bepaald door bloed;
• radiografie om de parameters en contourgrenzen van het Turkse zadel te onderzoeken;
• MRI of CT om de aanwezigheid van een tumor te visualiseren.

Als het adenoom klein is, is het bijna onmogelijk om het op de foto's te zien.

Hoe hypofyse-adenoom te behandelen

De toegepaste medische techniek is afhankelijk van het stadium van de ziekte en het type opleiding. Op basis van de uitgevoerde tests en diagnostische tests bepaalt de arts de meest geschikte manier.

Conservatieve therapie

Het positieve effect van medicamenteuze behandeling op microadenomen is bewezen. Acceptatie van medicijnen wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Chirurgie

Voor macroadenomen is er een excisie-optie voorzien. Adenoomverwijdering wordt op twee manieren uitgevoerd:

• transcraniaal - zorgt voor trepanatie van de schedel en is noodzakelijk in het geval van gigantische gezwellen of hun lokalisatie buiten de grenzen van het Turkse zadel;
• endoscopische transfenoidale operatie wordt uitgevoerd via de neusgang met speciaal gereedschap.

Chirurgie is gevaarlijk voor het ontstaan ​​van complicaties. Na de operatie ligt de patiënt enkele dagen op de intensive care-afdeling en wordt vervolgens voor de duur van het revalidatieproces naar de algemene afdeling overgebracht..

Mogelijke complicaties en gevolgen

Met een tijdige diagnose van de ziekte is het heel goed mogelijk om de aandoeningen te herstellen die tot hormonale veranderingen hebben geleid. Als er echter meer dan een jaar is verstreken sinds de vorming van het adenoom, kunnen er ernstige complicaties en gevolgen optreden:

• gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
• bij prolactinoom en somatotropinoom wordt de norm van hormonen slechts met 25% hersteld;
• hoog risico op terugval;
• cerebrovasculair accident door compressie van omliggende weefsels.

Als de eerste symptomen worden gedetecteerd, hebben de pathologen van de hypofyse een afspraak met een neuroloog nodig. Alleen een ervaren arts zal de ware oorzaken van een slechte gezondheid vaststellen en een effectief behandelplan voorschrijven..