Leukopenie - wat het is en veroorzaakt. Tekenen en symptomen van leukopenie bij kinderen en volwassenen

Carcinoom

Hematopoëse, rijping en synthese van gevormde cellen vormen een ernstig probleem op het gebied van hematologie en gedeeltelijk gerelateerde medische profielen. Dergelijke stoornissen komen vaak niet tot uiting in termen van het klinische beeld. Dit bemoeilijkt de vroege behandeling van patiënten voor hulp. Tegelijkertijd kunnen dergelijke aandoeningen desastreuze gevolgen hebben, onder bepaalde omstandigheden zijn veranderingen de gezondheid en zelfs het leven waard.

Leukopenie is een afname van het aantal circulerende leukocyten (witte bloedcellen) minder dan de conventionele norm. Een pathologische aandoening die aandoeningen van het immuunsysteem veroorzaakt, het gebrek aan voldoende activiteit van de afweer van het lichaam, wat betekent dat het grote risico's met zich meebrengt.

Er kunnen veel oorzaken zijn van lage witte bloedcellen, waarvan het grootste deel pathologisch is, duidelijk pathogeen van aard is en daarom behandeling vereist.

Herstel is in de meeste gevallen niet erg moeilijk. Het is echter noodzakelijk om zo vroeg mogelijk met de therapie te beginnen. Gezien de afwezigheid van specifieke symptomen, doen zich hiermee aanzienlijke problemen voor.

Een preventieve aanpak helpt om de situatie recht te zetten, regelmatige controles, in ieder geval met een therapeut, met basistests.

De overtreding heeft zijn eigen code voor ICD-10 en wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte. D72 met postfixes die de oorsprong van het probleem verduidelijken.

Wat is leukopenie bij volwassenen?

Dit is een speciale pathologische aandoening, die een laag gehalte aan witte bloedcellen in het bloed impliceert wanneer hun aantal onder het cijfer van 3,7 X 109 / L daalt. Deze situatie duidt op een afname van de productie van leukocyten direct in het beenmerg zelf. Dit kan het gevolg zijn van verschillende soorten aandoeningen en ziekten..

Een laag aantal witte bloedcellen wordt vaak waargenomen zonder verslechtering van de toestand van de patiënt. Aan de andere kant brengt een verandering in immuniteit bij deze ziekte vaak de opkomst van verschillende infectieziekten met zich mee. Vermoeidheid, koude rillingen met gelijktijdige temperatuurstijging, duizeligheid - al deze symptomen maken het mogelijk om een ​​diagnose zoals leukopenie te vermoeden. De oorzaken van dergelijke klinische symptomen kunnen lange tijd onbekend blijven. De definitieve diagnose kan alleen worden bevestigd door een bloedtest.

Welke voedingsregels zijn goed voor leukopenie?

Om het werk van het hematopoëtische systeem vast te stellen, zal een uitgebalanceerd dieet met leukopenie helpen. Het juiste voedsel zal de verhoogde productie van witte bloedcellen verminderen. Dit zijn zeevruchten, champignons en peulvruchten. Onder voorbehoud van een therapeutisch dieet, moeten deze producten bij elke maaltijd worden opgenomen.

Aanbevolen wordt om vette voedingsmiddelen uit de voeding te verwijderen. Boter en reuzel zijn gecontra-indiceerd. Groenten en eiwitrijk voedsel (gevogelte, vis), zuivelproducten verdienen de voorkeur in de voeding. De patiënt verkleint porties en schakelt tot 6 keer per dag over op fractionele maaltijden.

Een gezond voedingspatroon is een relatieve hulp voor het lichaam wanneer een persoon vitamines uit voedsel ontvangt. Het maakt deel uit van een uitgebreide behandeling en helpt sneller resultaten te bereiken..

Wat u moet weten over witte bloedcellen?

Witte bloedcellen vormen zich continu in het beenmerg, de lymfeklieren en de milt. Ze circuleren constant in de bloedsomloop. Hun totale aantal kan worden berekend met behulp van een speciale analyse..

Normaal varieert hun aantal van 4,0 tot 8,0 x 109 per liter bloed. Het verhoogde gehalte wordt leukocytose genoemd. Meestal reageert het lichaam op deze manier op een bestaand ontstekingsproces. Het punt is dat het leukocyten zijn die alle vreemde cellen doden.

Verminderd aantal witte bloedcellen, leukopenie genaamd.

Afhankelijk van de aanwezigheid van granulariteit in de cellen zelf, noemen artsen twee soorten witte bloedcellen:

  1. Granulocyten: eosinofielen (tot 5%), basofielen (tot 1%), neutrofielen (40-70%).
  2. Agranulocyten: lymfocyten (20-45%), monocyten (3-8%).

Een simpele hertelling geeft aan dat granulocyten meer dan de helft van de totale samenstelling uitmaken, en 90% daarvan zijn neutrofielen.

Anders worden ze fagocyten genoemd. Specialisten gaven ze een bijnaam omdat ze verschillen in hun vermogen om micro-organismen te vernietigen..

Het is dus noodzakelijk om onderscheid te maken tussen hoge niveaus van witte bloedcellen en lage. Dit laatste wordt leukopenie genoemd.

Formulieren

Vormen van leukopenie verschillen van elkaar in etiologie, pathogenese, tijdstip van optreden, duur en een aantal andere factoren; dezelfde leukopenie kan tegelijkertijd van toepassing zijn op verschillende typen.

Leukopenie is verdeeld in twee grote groepen:

  • absoluut - gekenmerkt door een uniforme afname van de som van alle soorten witte bloedcellen die in het bloed circuleren;
  • relatief (herverdelend, hemodilutie) - een afname van het percentage van bepaalde soorten witte bloedcellen terwijl het totale aantal binnen acceptabele waarden blijft.

Leukopenie bij jonge kinderen kan worden vermoed op basis van recidiverende pseudofurunculose.

Afhankelijk van de inhoud van welke soorten leukocyten is verminderd, is relatieve leukopenie onderverdeeld in de volgende ondersoorten:

  • neutropenie;
  • lymfopenie
  • monocytopenie;
  • eosinopenie;
  • basopenie.

Als de concentratie van neutrofielen, eosinofielen en basofielen wordt verlaagd, zeggen ze over agranulocytose.

Leukopenie is ook onderverdeeld in fysiologische (constitutioneel onschadelijke leukopenie) en pathologische vormen.

Pathologische leukopenie is primair (aangeboren, erfelijk) en secundair (verworven). De erfelijke vorm van leukopenie wordt geassocieerd met genetische afwijkingen (Kostman's neutropenie, erfelijke neutropenie van het automsominante type, chronische granulomateuze ziekte, leukopenie met lui witte bloedcel syndroom, cyclische neutropenie). De verworven vorm ontwikkelt zich onder invloed van factoren die hematopoëse remmen.

Acute en chronische leukopenie onderscheiden zich met de cursus.

De opdeling van leukopenie volgens de ernst van de ziekte vindt plaats in overeenstemming met de gradatie van de indicator van het aantal leukocyten in het bloed:

  • milde leukopenie - 1,5 × 109 / l, geen complicaties;
  • matige leukopenie - 0,5-1 × 109 / l, er is een risico op complicaties;
  • ernstige leukopenie - 0,5 × 109 / l en lager, agranulocytose met inherente ernstige complicaties.

Oorzaken

De behandeling van deze ziekte is onmogelijk totdat de arts precies weet wat de belangrijkste reden is die leukopenie veroorzaakte. Anders wordt de verkeerde therapie voorgeschreven en blijft de ziekte voortschrijden..

De factoren die de ontwikkeling van deze aandoening veroorzaken, noemen experts een groot aantal. Meestal is dit echter een schending van het beenmerg, waarbij de synthese van neutrofielen wordt geremd als gevolg van:

  • herhaalde blootstelling aan ioniserende straling (frequente en langdurige röntgenonderzoeken, stralingsziekte);
  • infectieziekten (hiv, septische aandoeningen, herpesinfectie);
  • langdurig gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen (antibiotica, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, sulfonamiden);
  • vergiftiging met gifstoffen en huishoudelijke vergiften;
  • tekort aan B-vitamines en sommige sporenelementen;
  • dysplastische en tumorlaesies direct van het beenmerg zelf, die ook de oorzaak zijn van de ziekte leukopenie (leukemie, metastatische laesies, enz.).

Volgens experts wordt de snelle vernietiging van de zogenaamde granulocyten waargenomen als gevolg van:

  1. Auto-immuun destructieve processen in het lichaam.
  2. Chemotherapie-toepassingen.
  3. Vertragingen van leukocyten in het apparaat tegen de achtergrond van hemodialyse.

D70 - D77 Overige ziekten van het bloed en bloedvormende organen

Laat een reactie achter Annuleer antwoord

Klassenlijst

  • Klasse I. A00 - B99. Sommige besmettelijke en parasitaire ziekten

Exclusief: auto-immuunziekte (systemisch) NOS (M35.9)

humaan immunodeficiëntievirus hiv-ziekte (B20 - B24) aangeboren afwijkingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00 - Q99) neoplasmata (C00 - D48) complicaties van zwangerschap, bevalling en het kraambed (O00 - O99) individuele aandoeningen die optreden in de perinatale periode (P00 - P96) symptomen, tekenen en afwijkingen geïdentificeerd in klinische en laboratoriumstudies, niet geclassificeerd in andere rubrieken (R00 - R99) verwondingen, vergiftiging en enkele andere gevolgen van externe oorzaken (S00 - T98) endocriene ziekten, eetstoornissen en stofwisselingsstoornissen (E00 - E90).

Klinische verschijnselen

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte zijn duidelijke tekenen van leukopenie bijna altijd afwezig. De patiënt kan hoofdpijn, zwakte en duizeligheid ervaren. In de regel let niemand op deze signalen, maar het klinische beeld blijft op dit moment snel veranderen. Tegen de achtergrond van een verzwakt lichaam komt de infectie vaak voor, wat gepaard gaat met:

  • migraine
  • koorts;
  • rillingen;
  • hartslag.

Heel vaak zijn er laesies van het maagdarmslijmvlies in de vorm van talrijke zweren en erosies, bloedinfecties, ontstekingsprocessen in de mondholte.

Er moet aandacht worden besteed aan de kenmerken van het verloop van de ziekte. Alle besmettelijke processen in het lichaam verlopen meerdere keren harder. Een lichte irritatie van de huid kan bijvoorbeeld leiden tot phlegmon. Heel vaak wordt na chemotherapie schade aan de milt, lever en darmcellen waargenomen. Elke infectie wordt in dit geval levensbedreigend voor de patiënt. Dankzij een bloedtest wordt in de regel niet alleen leukopenie gedetecteerd. Trombocytopenie ontwikkelt zich bijvoorbeeld bijna altijd onvermijdelijk tegen een achtergrond van remming van de productie van bloedplaatjes.

Symptomen van lage witte bloedcellen

Neutropenie heeft geen ernstige symptomen. De toevoeging van een bacteriële, virale of schimmelinfectie als complicatie van de onderliggende ziekte duidt op een afname van het aantal witte lichamen..

De snelheid waarmee het aantal witte bloedcellen afneemt, verhoogt het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties. Bij trage, chronische neutropenie is de kans om bacteriële ziekteverwekkers aan te sluiten lager dan bij een acute, voorbijgaande daling van het niveau van witte lichamen.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur is vaak het enige diagnostische teken van leukopenie. Als een patiënt corticosteroïden krijgt als onderdeel van een complexe behandeling, kan dit symptoom afwezig zijn..

Verhoogde temperatuur is het belangrijkste teken van leukopenie.

Patiënten hebben een koortsstoornis. In dit geval wordt de focus van infectieuze of bacteriële schade niet gedetecteerd. Microbiologische methoden in 25% van de gevallen om de aanwezigheid van pathogene flora te bewijzen, zijn niet mogelijk.

Neutropenie en agressieve behandeling van kanker onderscheiden zich van het infectieuze proces door specifieke symptomen..

Tekenen van leukopenie na chemotherapie, behandeling met cytostatica:

  • vergrote lever;
  • stomatitis met de vorming van aften en zweren;
  • zwelling van het mondslijmvlies;
  • enterocolitis, inclusief necrose van darmkanalen;
  • zwarte ontlasting, epigastrische pijn, verhoogde gasvorming wanneer het maagdarmstelsel wordt aangetast;
  • het uiterlijk van schimmelflora;
  • in ernstige gevallen - sepsis, septische shock;
  • paraproctitis;
  • bij vrouwen - menstruele onregelmatigheden, een toename van de hoeveelheid bloed die vrijkomt tijdens de menstruatie, onregelmatige menstruaties, een neiging tot baarmoederbloeding.

Wat is deze ziekte gevaarlijk??

Aanhoudende leukopenie leidt volgens artsen tot een afname van de immuniteit en een gelijktijdige toename van de gevoeligheid voor veel infecties en oncologische aandoeningen, wat vaak tot de dood leidt. De volgende worden beschouwd als extreme manifestaties van de ziekte: agranulocytose, neutropenie en aleukia. In dit geval stopt het lichaam bijna volledig met het produceren van bepaalde soorten witte bloedcellen..

ICD-10-code

Om te begrijpen welke methoden voor leukopenie moeten worden gebruikt, is het belangrijk om te begrijpen wat het is. In feite is dit fenomeen niet van toepassing op ziekten van het menselijk lichaam. Code voor ICD-10 van de internationale classificatie van ziekten bevat geen vergelijkbare naam.

Manifestaties van leukopenie worden correcter een syndroom genoemd, dat een van de belangrijkste componenten is van een ernstige bloedziekte - agranulocytose, die volgens de ICD de code D 70 heeft en kan worden gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen. Bij vrouwen wordt deze aandoening meer dan tweemaal zo vaak waargenomen dan bij mannen. Mensen ouder dan 60 worden eraan blootgesteld..

Ondanks het feit dat de ontwikkelingsmechanismen van leukopenie nog niet volledig zijn begrepen, heeft de wetenschap vastgesteld dat met deze bloedpathologie een afname van de concentratie granulocyten optreedt, wat leidt tot het optreden van granulocytopenie en een afname van het niveau van neutrofielen. Het gevolg hiervan is de progressie van neutropenie, wat leidt tot een afname van de immuniteit..

Heel vaak verwarren mensen op het niveau van alledaagse ideeën leukopenie met neutropenie, en noemen ze de ene term leukoneutropenie. Hoewel deze twee syndromen inherent verband houden met dezelfde ziekte, mogen ze niet volledig worden geïdentificeerd..

In wezen is neutropenie een subtype van leukopenie, wat leidt tot een soortgelijk resultaat - verhoogde vatbaarheid voor infecties van bacteriële en schimmeloorsprong. Symptomen en behandeling van elk van het genoemde syndroom zijn heel dichtbij.

Classificatie

Vaak is een afname van het aantal witte bloedcellen tijdelijk. Zoals u weet, liggen de oorzaken van leukopenie bij volwassenen vaak in de inname van bepaalde medicijnen (Biseptol, Analgin). Na de werking van de schadelijke factor verdwijnen alle symptomen. Hier hebben we het voornamelijk over de zogenaamde voorbijgaande leukopenie. Het wordt gedetecteerd tijdens de volgende bloedtest en heeft geen ernstige gevolgen voor de gezondheid..

Specialisten verdelen een langere reactie in de volgende typen:

  • acuut (tot drie maanden);
  • chronisch (meer dan drie maanden).

Dergelijke omstandigheden veroorzaken vaak het vermoeden van agranulocytose en vereisen altijd een meer gedetailleerd onderzoek..

Ook is leukopenie onderverdeeld in:

  • primaire vorm (treedt op als gevolg van verminderde synthese van neutrofielen);
  • secundaire vorm (factoren verschijnen die de gebruikelijke hematopoëse remmen).

Op basis van de mate van afname van het aantal leukocyten kunnen bij de diagnose drie opties worden aangegeven:

  • milde graad - 1.5X109 / l (volledige afwezigheid van complicaties);
  • gemiddeld - van 0,5 tot 1,0 x 109 / l (er is een risico op infectieuze complicaties);
  • ernstig - tot 0,5X109 / l (agranulocytose met ernstige manifestaties).

Volgens de laatste classificatie is leukopenie meestal verdeeld. De mate van ontwikkeling van deze pathologische aandoening hangt uitsluitend af van de waarschijnlijkheid van infectie.

Typen en graden van leukopenie

De ziekte heeft een erfelijke en verworven modificatie en is in het eerste geval een aangeboren ziekte. Acute leukocytdeficiëntie kenmerkt zulke gevaarlijke ziekten als het Gensler-syndroom, Costman's neutropenie en het Chediak-Higashi-syndroom. De verworven vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de invloed van provocerende factoren uit de omgeving, of het is een teleurstellende klinische uitkomst bij onjuiste conservatieve behandeling.

Als we de soorten en graden van leukopenie bestuderen, is het de moeite waard om te verduidelijken dat een dergelijke diagnose voorkomt in een absolute en herverdelende variëteit. In het eerste geval neemt de leukocytconcentratie af tot een kritisch niveau van 4.000 per vierkante mm, in het tweede geval zijn de verliezen die worden veroorzaakt aan de systemische bloedstroom niet zo globaal, maar ook merkbaar voor de toestand van de patiënt.

Diagnostiek

Om deze ziekte te bevestigen, schrijft de arts de patiënt een algemene bloedtest voor. Aan de hand van de resultaten kan men de aanwezigheid van een aandoening beoordelen. Vervolgens wordt in de regel een consult met een therapeut en zelfs een hematoloog aangesteld. Daarop vertelt de arts wat de ziekte leukopenie is, de oorzaken van deze pathologische aandoening. Het is belangrijk op te merken dat als een specialist niet precies weet welke factoren de ontwikkeling van de ziekte hebben veroorzaakt, er problemen kunnen zijn met de benoeming van de therapie en de daaropvolgende effectiviteit.

Folkmedicijnen

De leukocytenformule kan worden verbeterd met behulp van folkremedies en voeding. Behandeling van leukopenie alleen op deze manier wordt niet aanbevolen. Zorg ervoor dat u een gekwalificeerde arts bezoekt. Pas na zijn consult kan de behandeling beginnen.


Groene bonensap is de meest effectieve folk remedie

Een goed effect is de inname van de volgende voedingsmiddelen en kruiden:

  • sap van sperziebonen (de meest effectieve volksremedie). Na inname stijgt het niveau van leukocyten;
  • paardenstaartgras;
  • motherwort;
  • duizendknoop;
  • tinctuur van propolis en alsem;
  • infusie van zoete klaver;
  • haver bouillon.

Behandelingsprincipes

Allereerst wordt de patiënt in een aparte kamer geplaatst. Artsen en andere zorgverleners behandelen hun handen met een antisepticum, gebruiken gaasverbanden en kleden zich in steriele gewaden. Op de afdeling zelf wordt schoongemaakt met desinfecterende middelen, worden bacteriedodende lampen gebruikt.

Hoe leukopenie behandelen? In het geval van een matige variant van de ziekte, worden de volgende medicijnen voorgeschreven: Leucogen, Batilol, Pentoxyl. In het geval van bacteriële complicaties, wanneer verwondingen op de huid verschijnen, worden vanaf de eerste dagen breedspectrumantibiotica aanbevolen (Zeporin, Ampicillin, Gentamicin).

Leukopenie na een chemokuur wordt behandeld met geneesmiddelen verkregen via genetische manipulatie (preparaten Lenograstim, Sargramostin, Filgrastim).

Het is belangrijk op te merken dat het veel tijd zal kosten om een ​​dergelijke aandoening als leukopenie eindelijk te overwinnen. De oorzaken van de ziekte, zoals hierboven vermeld, liggen vaak in het tekort aan bepaalde vitamines en mineralen. Daarom is het tijdens de behandeling noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan het juiste dieet..

Producten rijk aan foliumzuur en ascorbinezuur hebben een gunstig effect op de rijping van nieuwe cellen en de synthese van hemoglobine. Het dagelijkse dieet moet noodzakelijkerwijs bestaan ​​uit een verscheidenheid aan groenten en fruit, verse kruiden en bessen. Het wordt aanbevolen om pap te eten van rijst, boekweit en andere granen.

Zoals u kunt zien, is het dieet niet bijzonder streng, maar sommige producten moeten nog steeds worden verlaten. Deze groep omvat vet vlees, zoete frisdrank en fastfood.

Bij een besmettelijke infectie wordt een therapie voorgeschreven, voornamelijk bestaande uit medicijnen die het beenmerg zelf niet aantasten. Verplicht gebruik van vitamines, immunomodulatoren, transfusie van bloedplaatjes en leukocytenmassa. In bijzonder ernstige gevallen nemen artsen hun toevlucht tot het verwijderen van de milt. Chirurgische interventie wordt voorgeschreven als bewezen is dat het een rol speelt bij de vernietiging van witte bloedcellen.

Hoe leukopenie te behandelen

De therapie begint onmiddellijk nadat de diagnose van leukopenie is bevestigd, rekening houdend met de gegevens van de onderzoeken. Bij het organiseren van behandelingsmaatregelen houdt de behandelende arts rekening met de waarschijnlijke oorzaken van leukopenie en de bijbehorende symptomatische manifestaties.

Therapeutische procedures voor leukopenie zijn onder meer:

  • behoud van aseptische aandoeningen (infectieziekten worden voorkomen);
  • medicamenteuze behandeling (pathogene factoren worden geëlimineerd);
  • bloedtransfusie (bijdragen aan de optimalisatie van de samenstelling);
  • ontgiftingsmaatregelen (noodzakelijk om het eliminatieproces van de resulterende giftige stoffen te verbeteren);
  • dieettherapie (produceert een algemeen versterkend effect, minimaliseert de kans op complicaties van leukopenie);
  • gebruik van folkremedies (zoals overeengekomen met de arts).

Aseptische omstandigheden

Het lichaam van een patiënt met leukopenie is verzwakt en kwetsbaar voor infectieuze aanvallen, dus de patiënt wordt op een isoleerafdeling geplaatst. De primaire taak van de medische staf is het creëren en onderhouden van omstandigheden die dicht bij steriele, regelmatige reiniging van de huid en slijmvliezen liggen, het gebruik van alle beschikbare middelen ter bescherming tegen infecties.

Behandeling met geneesmiddelen

Gebruikte medicijnen gericht op de vernietiging van schadelijke infectieuze agentia, aanvulling van mineraal- en vitaminetekort, herstel van de normale werking van het immuunsysteem, metabolisme. Als ziekten van de inwendige organen worden gevonden tijdens de diagnose van leukopenie, worden medicijnen voorgeschreven die bijdragen aan de eliminatie van gelijktijdige pathologieën.

De doseringsschema's (of annulering) van medicijnen en procedures die zijn voorgeschreven vóór de detectie van leukopenie (bijvoorbeeld het beloop van cytostatica, radiotherapie-sessies) worden aangepast.

Intraveneuze toediening van donorplasma en gespecialiseerde geneesmiddelen wordt uitgevoerd rekening houdend met het risico op mogelijke complicaties veroorzaakt door de toegepaste behandelingsmethoden voor leukopenie.

Folkmedicijnen bij de behandeling

In overleg met de betreffende medisch specialist wordt de behandelingscursus aangevuld met het gebruik van middelen op basis van alternatieve recepten:

  1. Alsem infusie. Drie eetlepels gras (fijngehakt) schenken 0,6 - 0,7 liter. kokend water. Na een paar uur wordt de infusie gefilterd en driemaal daags voor de maaltijd ingenomen (het resulterende volume wordt verdeeld in drie doses). Als extra ingrediënt dat de effectiviteit van de therapie verhoogt, wordt propolis gebruikt: 10 druppels per 100 ml. infusie. Alsem kan worden afgewisseld met droge kamillebloemen (recept ongewijzigd).
  2. Bonesap (van onrijpe bonen). Sap (1 theelepel) wordt toegevoegd aan warm water en wordt 4 keer per dag geconsumeerd.
  3. Haver bouillon. 50 gr ruwe haver wordt met een halve liter water gegoten, laat 15 minuten sudderen. Na 12 uur infusie, filter en consumeer gedurende 30 dagen: 100 g. afkooksel driemaal per dag.
  4. Rozenbottel bouillon. 70 gr. fruit giet 1,5 kop kokend water, laat het 25 minuten sudderen, een dag aandringen in een thermoskan. Kruidengeneeskunde wordt driemaal daags 15 minuten voor de maaltijd geconsumeerd met toevoeging van een kleine hoeveelheid honing.
  5. Melilot-infusie. Drie theelepels gedroogd geraspt gras wordt met koud water (300 ml.) Gegoten, 4-6 uur aangedrongen, 4-5 weken geconsumeerd (3 keer per dag).
  6. Rode biet kwas. Ongeveer de helft van de pot is gevuld met geschilde grof gesneden bieten, een kleine hoeveelheid honing en zout wordt aan het water toegevoegd. Drie dagen later is de drank na filtering overdag klaar voor consumptie.

  • Flower stuifmeel. Het bijenteeltproduct wordt gemengd met honing (verhouding - 2 op 1), gedurende 48 uur geïnfuseerd, genomen in een cursus van twee weken in een theelepel, weggespoeld met melk.
  • Weegbree-sap. Vers gesneden bladeren (samen met de bladsteel) worden gewassen in koud water, gedroogd, gebrand met kokend water, gehakt met een vleesmolen, geperst door kaasdoek, en indien nodig de viscositeit te verminderen en verdund met water. Phytoproduct wordt geconsumeerd na 1-2 minuten koken en koelen 4 keer per dag 15 minuten voor de maaltijd (een eetlepel).
  • Mogelijke gevolgen

    De moderne geneeskunde onderscheidt verschillende soorten leukopenie, waarvan de classificatie voornamelijk afhangt van factoren die bijdragen tot een sterke afname van het aantal witte bloedcellen. Ongeacht het type ziekte moeten echter onmiddellijk alle nodige maatregelen worden genomen om de ziekte te bestrijden. Als de behandeling niet tijdig wordt voorgeschreven, is de kans op het ontwikkelen van complicaties bovendien levensbedreigend.

    Velen die een bloedtest zien, weten niet wat leukopenie eigenlijk bedreigt. De meesten zijn van mening dat negatieve gevolgen alleen kunnen worden veroorzaakt door ziekten die een sterke afname van witte bloedcellen veroorzaakten. Zo'n mening is zelfs onjuist. Leukopenie verzwakt de beschermende functies van het lichaam. Het gebrek aan uitstekende immuniteit leidt er vaak toe dat de aanwezigheid van de meest banale bacteriële infectie in het lichaam een ​​noodgeval kan worden. Bovendien verdubbelt bij leukopenie het risico op het krijgen van een tumorziekte bijna. De mogelijke gevolgen van deze pathologische aandoening zijn onder meer agranulocytose en aleukia (beenmergschade).

    De norm voor witte lichamen in menselijk bloed

    De functie van witte bloedcellen is om het lichaam te beschermen tegen de effecten van pathogene flora, de groei van zijn eigen microflora te beheersen en de beweging van ziekteverwekkers te beperken van de focus van ontsteking naar andere weefsels. Het aantal witte bloedcellen is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.

    Fysiologische norm voor verschillende groepen patiënten bij een bloedtest:

    • bij volwassenen, bij kinderen van één jaar tot 16 jaar oud - meer dan 1500;
    • bij een pasgeborene - de eerste of derde dag - meer dan 1000;
    • bij de baby van het eerste levensjaar - meer dan 1000.

    De vorm van witte bloedcellen en hun inhoud in het bloed

    De methodologie voor het verwerken van biologisch materiaal kan variëren afhankelijk van de uitrusting van het laboratorium. Maar op het formulier worden normale waarden van indicatoren aangegeven. Daarom is het eenvoudig om de resultaten te verifiëren..

    Preventie en prognose

    Heel vaak ontwikkelt zich na kanker leukopenie. Na chemotherapie betekent de behandeling en preventie van deze aandoening in de eerste plaats de exacte selectie van de dosering van geneesmiddelen. Het is belangrijk op te merken dat dit niet alleen afhangt van de ervaring van artsen, maar ook van de mogelijkheden van gespecialiseerde apparaten. Daarom wordt bij stralingstherapie het maximaal gerichte effect gebruikt. De mortaliteit bij leukopenie bij kankerpatiënten is niet hoger dan 30% van alle gevallen.

    Bijzondere aandacht wordt besteed aan een individuele benadering bij de behandeling van patiënten in klinieken. Bij het voorschrijven van bepaalde medicijnen moet de arts rekening houden met de intolerantie van bepaalde componenten, de compatibiliteit van medicijnen en daarmee samenhangende aandoeningen. Hier is een speciale rol weggelegd voor onafhankelijke behandeling en het advies van familieleden en vrienden. Elke therapie mag alleen worden voorgeschreven na een diagnostisch onderzoek en na overleg met een specialist.

    In dit artikel hebben we zoveel mogelijk gesproken over wat leukopenie is. De oorzaken van deze ziekte kunnen heel anders zijn, van een gebrek aan bepaalde vitamines tot ernstige beenmergletsels. In ieder geval kan alleen competente therapie helpen bij de bestrijding van deze aandoening. wees gezond!

    Leukopenie

    Leukopenie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een afname van het aantal verschillende vormen van witte bloedcellen in het bloedplasma. Leukopenie wordt verondersteld te zijn wanneer het aantal witte bloedcellen minder wordt dan 4 × 10 9 / L..

    Fluctuaties in het gehalte aan leukocyten in het bloed in het bereik van 4 tot 9 x 109 / l zijn fysiologisch en hangen af ​​van vele externe en interne factoren.

    Bij pasgeborenen kan een speciale vorm van leukopenie optreden - van voorbijgaande aard. Deze aandoening heeft geen behandeling nodig en verdwijnt in de regel vanzelf met vier jaar.

    Leukopenie verzwakt het immuunsysteem, waardoor het lichaam vatbaar wordt voor infecties en het herstelt het lichaam..

    Oorzaken van leukopenie

    De ontwikkeling van leukopenie is gebaseerd op de volgende etiopathogene mechanismen:

    • een afname van de productie van leukocyten in de bloedvormende organen - volwassen leukocyten vormen zich niet door de massale dood van jonge prolifererende beenmergcellen. Komt voor onder invloed van chemotherapie of bestraling van het beenmerg;
    • falen in de circulatie van leukocyten of hun herverdeling in het vaatbed - een verandering in de verhouding tussen circulerende en pariëtale leukocyten. De afname van leukocyten die vrij circuleren met de bloedstroom (lui witte-bloedcelsyndroom, d.w.z. een sterke afname van hun motorische activiteit) treedt op als gevolg van een toename van de fractie leukocyten die aan de vaatwand is gehecht. In de regel is de herverdeling van leukocyten in het vaatbed een tijdelijke aandoening die optreedt als gevolg van de werking van endotoxinen tijdens stress, shock, ontsteking, verwondingen, intensief spierwerk, bloedverlies;
    • vernietiging en vermindering van de levensverwachting van leukocyten - versnelde vernietiging van bestaande volwassen witte bloedcellen in het bloed, bloedvormende organen, weefsels, ook in de hypertrofische milt. Het komt voor onder invloed van auto-antilichamen, agglutinogenen, endo- en exotoxinen, straling.

    Sterfte aan complicaties van leukopenie die zijn ontstaan ​​bij de behandeling van kanker, varieert van 4 tot 30%.

    Mogelijke oorzaken van leukopenie:

    • reactie op het gebruik van een aantal geneesmiddelen (antidepressiva, antibiotica, diuretica, analgetica, antihistaminica, ontstekingsremmende, antithyroid-geneesmiddelen, corticotropine en cortison);
    • langdurige interactie met chemicaliën (pesticiden, benzeen);
    • de effecten van ioniserende straling, röntgenstralen, ultraviolette stralen, microgolfgolven;
    • langdurig tekort aan vitamine B1 en B12, foliumzuur, koper, ijzer, selenium;
    • de werking van anorganische (loodzouten, arseen, goud) en organische (benzeen, tetraethyllood, insecticiden) stoffen;
    • psycho-emotionele schokken, stressvolle omstandigheden;
    • groot bloedverlies, verwondingen, brandwonden;
    • langdurige bestralingstherapie, chemotherapie (myelotoxische leukopenie);
    • infectie met virussen (influenza, rubella, mazelen, hepatitis, Epstein-Barr-virussen, cytomegalovirus), bacteriën (tuberculose, ernstige sepsis, brucellose), protozoa (malaria, leishmaniasis), schimmels (histoplasmose);
    • genetische ziekten (aangeboren leukopenie);
    • anafylactische shock;
    • kwaadaardige gezwellen, waaronder het aantasten van het bloed;
    • stralingsziekte;
    • auto-immuunziekten (thyroiditis, systemische lupus erythematosus);
    • HIV en AIDS.

    Formulieren

    Vormen van leukopenie verschillen van elkaar in etiologie, pathogenese, tijdstip van optreden, duur en een aantal andere factoren; dezelfde leukopenie kan tegelijkertijd van toepassing zijn op verschillende typen.

    Leukopenie is verdeeld in twee grote groepen:

    • absoluut - gekenmerkt door een uniforme afname van de som van alle soorten witte bloedcellen die in het bloed circuleren;
    • relatief (herverdelend, hemodilutie) - een afname van het percentage van bepaalde soorten witte bloedcellen terwijl het totale aantal binnen acceptabele waarden blijft.

    Leukopenie bij jonge kinderen kan worden vermoed op basis van recidiverende pseudofurunculose.

    Afhankelijk van de inhoud van welke soorten leukocyten is verminderd, is relatieve leukopenie onderverdeeld in de volgende ondersoorten:

    Als de concentratie van neutrofielen, eosinofielen en basofielen wordt verlaagd, zeggen ze over agranulocytose.

    Leukopenie is ook onderverdeeld in fysiologische (constitutioneel onschadelijke leukopenie) en pathologische vormen.

    Pathologische leukopenie is primair (aangeboren, erfelijk) en secundair (verworven). De erfelijke vorm van leukopenie wordt geassocieerd met genetische afwijkingen (Kostman's neutropenie, erfelijke neutropenie van het automsominante type, chronische granulomateuze ziekte, leukopenie met lui witte bloedcel syndroom, cyclische neutropenie). De verworven vorm ontwikkelt zich onder invloed van factoren die hematopoëse remmen.

    Acute en chronische leukopenie onderscheiden zich met de cursus.

    De opdeling van leukopenie volgens de ernst van de ziekte vindt plaats in overeenstemming met de gradatie van de indicator van het aantal leukocyten in het bloed:

    • milde leukopenie - 1,5 x 109 / l, geen complicaties;
    • matige leukopenie - 0,5–1 × 10 9 / l, er is een risico op complicaties;
    • ernstige leukopenie - 0,5 × 109 / l en lager, agranulocytose met ernstige complicaties die eraan inherent zijn.

    Symptomen van leukopenie

    Bij leukopenie zijn er geen uitgesproken specifieke tekenen.

    Alle symptomen van leukopenie gaan gepaard met de hechting van een infectie:

    • tekenen van fysieke uitputting, zwakte en malaise;
    • verhoogde hartslag, tachycardie, hartpijn;
    • kortademigheid;
    • hoofdpijn, duizeligheid;
    • gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
    • frequente episodes van schimmel-, virale, herpetische infectie;
    • tekenen van schade aan de lever, beenmerg, milt, darmen;
    • koorts, krampachtige temperatuur;
    • koude rillingen, overmatig zweten;
    • gewrichtspijn
    • vergrote amandelen, lymfeklieren;
    • zwelling van het slijmvlies van de mondholte, ulceratieve necrotische stomatitis;
    • vergrote milt en lever (hepatosplenomegalie);
    • immunodeficiëntie.

    Een asymptomatische variant van het beloop van leukopenie is niet uitgesloten..

    Bij patiënten met een gewijzigde leukocytenformule en een verminderd aantal leukocyten in het bloed neemt het risico op kanker, virale hepatitis en andere infecties meerdere keren toe.

    Kenmerken van het beloop van leukopenie bij kinderen

    Het leukocytengehalte onder 4,5 × 109 / l bij een kind wordt beschouwd als leukopenie. Leukopenie bij oudere kinderen manifesteert zich door een sterke afname van de immuniteit. Dergelijke kinderen worden vaak ziek, staan ​​achter op hun leeftijdsgenoten en groeien slecht in gewicht. Ze hebben chronische terugkerende laesies van de huid, slijmvliezen, ontstekingsprocessen krijgen een ernstig, ulceratief-cicatriciaal karakter. Leukopenie bij jonge kinderen kan worden vermoed op basis van recidiverende pseudofurunculose.

    Bij pasgeborenen kan een speciale vorm van leukopenie optreden - van voorbijgaande aard. De oorzaak is de antistoffen van de moeder, die tijdens de foetale ontwikkeling het lichaam van het kind binnendrongen en een verlaging van het granulocytengehalte veroorzaakten, terwijl de indicatoren voor het totale aantal leukocyten binnen de normale grenzen bleven. Deze aandoening heeft geen behandeling nodig en verdwijnt in de regel vanzelf met vier jaar.

    Diagnostiek

    Bij vermoeden van leukopenie worden een aantal diagnostische onderzoeken voorgeschreven. Een gedetailleerde laboratoriumbloedtest is van doorslaggevend belang, inclusief de berekening van het absolute aantal bloedneutrofielen, het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes, de bepaling van de leukocytenformule.

    • enzymgebonden immunosorbensbepaling voor antilichamen tegen infectieuze agentia, bepaling van antileukocyt-antilichamen, auto-antilichamen;
    • bloedtesten voor antinucleaire en antigranulocytische antilichamen, reumafactor;
    • bloedonderzoek voor onvolgroeide bloedcellen;
    • levertesten (bilirubine, transaminasen, markers van virale hepatitis);
    • bloedtest voor vitamine B12, foliumzuur en folaten;
    • beenmergpunctie met myelogram - een cytologisch onderzoek van punctaat, dat differentiële diagnose mogelijk maakt en het mechanisme voor de ontwikkeling van leukopenie vaststelt;
    • vergrote lymfeklierbiopsie;
    • Echografie, radiografie, MRI van interne organen indien nodig.

    Leukopenie verzwakt het immuunsysteem, waardoor het lichaam vatbaar wordt voor infecties en het herstelt het lichaam..

    Behandeling van leukopenie

    Er is geen pathogenetische behandeling voor leukopenie. Behandeling van leukopenie begint met het elimineren van de etiologische factor die het veroorzaakte, de behandeling is gericht op het bestrijden van infectieuze complicaties, het voorkomen van infectie, behandeling van de onderliggende ziekte die tot leukopenie heeft geleid.

    Om infectie te voorkomen, worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

    1. De patiënt wordt in een aparte kamer onder aseptische omstandigheden geplaatst, waar regelmatig wordt schoongemaakt met desinfecterende middelen en kwarts.
    2. Patiëntcontact met anderen is uitgesloten;
    3. Zorgt voor grondige mondverzorging, hygiëne van de slijmvliezen en de huid.
    4. Zorgvuldige controle van voedselverwerking.

    Behandeling met leukopenie wordt uitgevoerd door twee hoofdgroepen van farmacologische geneesmiddelen:

    • geneesmiddelen om de bloedvorming en het metabolisme te stimuleren;
    • hormonale geneesmiddelen die de vorming van neutrofielen en monocyten in het beenmerg activeren.

    Tijdens agranulocytose en / of verergering van infectieuze processen worden immunostimulerende, antibacteriële geneesmiddelen behandeld, symptomatische en revalidatietherapie (vitaminetherapie, ontgiftingstherapie, behoud van cardiovasculaire activiteit). In aanwezigheid van antilichamen en circulerende immuuncomplexen in het bloed is plasmaferese geïndiceerd..

    Recidieven van immuun agranulocytose kunnen dienen als indicatie voor de benoeming van corticosteroïde hormonen. Radicale behandeling volgens speciale indicaties is een beenmergtransplantatie. Chronische leukopenie van miltoorsprong wordt geëlimineerd na splenectomie.

    Preventie

    Preventie van leukopenie omvat:

    • zorgvuldige hematologische monitoring gedurende de gehele behandelingsperiode met myelotoxische geneesmiddelen;
    • het gebruik van geneesmiddelen met leukopenische werking, in strikte behoefte met zorgvuldige naleving van de voorgeschreven dosering;
    • tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van leukopenie veroorzaken;
    • hygiënenormen.

    Fluctuaties in het gehalte aan leukocyten in het bloed in het bereik van 4 tot 9 x 109 / l zijn fysiologisch en hangen af ​​van vele externe en interne factoren.

    Gevolgen en complicaties

    Bij patiënten met een gewijzigde leukocytenformule en een verminderd aantal leukocyten in het bloed neemt het risico op kanker, virale hepatitis en andere infecties meerdere keren toe.

    Voorspelling

    Een ongunstige prognose wordt waargenomen bij de ontwikkeling van ernstige septische complicaties. Sterfte aan complicaties van leukopenie die zijn ontstaan ​​bij de behandeling van kanker, varieert van 4 tot 30%.

    Leukopenie

    Medisch deskundige artikelen

    Leukopenie of neutropenie is een syndroom waarbij het absolute aantal circulerende neutrofielen in het bloed lager is dan 1,5x10 9 / L. De extreme manifestatie van leukopenie is agranulocytose - een aandoening waarbij het aantal granulocyten in het bloed lager is dan 0,5 x 109 / l.

    Synoniemen: neutropenie, leukopenie, granulocytopenie, agranulocytose.

    ICD-10-code

    D70 leukopenie, agranulocytose.

    ICD-10-code

    Epidemiologie van leukopenie

    De prevalentie van leukopenie en agranulocytose door chemotherapie wordt bepaald door de epidemiologie van oncologische en hematologische aandoeningen. Ernstige chronische leukopenie komt voor met een frequentie van 1 per 100.000 van de bevolking, aangeboren en idiopathische leukopenie - 1 op 200.000, cyclische leukopenie - 1 op 1 miljoen mensen. Leukopenie is een veel voorkomende manifestatie van aplastische anemie. In Europa worden jaarlijks 2 nieuwe gevallen van deze ziekte ontdekt per 1 miljoen mensen, en in Oost-Azië en Afrika - 2-3 keer meer.

    De frequentie van agranulocytose als gevolg van de benoeming van niet-chemotherapeutische geneesmiddelen in het VK is 7 gevallen per miljoen mensen per jaar, in Europa - 3,4-5,3 gevallen in de VS - van 2,4 tot 15,4 per 1 miljoen mensen. Het risico om agranulocytose te ontwikkelen neemt met de leeftijd toe in slechts 10% van de gevallen, het komt voor bij kinderen en jongeren, in meer dan de helft van de gevallen - bij mensen ouder dan 60 jaar. Bij vrouwen komt deze complicatie 2 keer vaker voor dan bij mannen. Door vancomycine geïnduceerde neutropenie wordt waargenomen bij 2% van de patiënten die het geneesmiddel krijgen, bij patiënten die antithyroid-geneesmiddelen gebruiken, in 0,23% van de gevallen, met clozapine-behandeling in 1% van de gevallen.

    Oorzaken van leukopenie

    • Bij aangeboren vormen van leukopenie wordt ook de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt door een of ander genetisch defect dat wordt overgedragen door autosomaal recessieve of autosomaal dominante, sporadische gevallen van de ziekte..
    • Bij oncologische ziekten, waaronder oncohematologische, wordt de oorzaak van leukopenie meestal veroorzaakt door chemotherapie en bestraling (myelotoxische agranulocytose).
    • Aplastische anemie, myelofibrose - verworven hemopoëse aplasie.
    • Onderdrukking van normale hematopoëse door tumorcellen - tumorziekten van het bloedsysteem, tumormetastasen in het beenmerg IDR.
    • Metabole stoornissen, in het bijzonder een tekort aan vitamine B12, foliumzuur, koper, kwashiorkor, verstoringen in de afzetting van glycogeen type 2b leiden tot leukopenie.
    • Infecties - ernstige sepsis, virale infectie (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, HIV, hepatitis, parvovirus B19, rubella-virus), schimmel- en protozoale (leishmaniasis, histoplasmose, malaria) infecties, tuberculose, brucellose - veroorzaken neutropenie.
    • Niet-chemotherapeutische geneesmiddelen die in de klinische praktijk worden gebruikt, inclusief intensive care, veroorzaken ernstige neutropenie - agranulocytose.

    Niet-chemotherapeutische geneesmiddelen die agranulocytose veroorzaken

    Preparaten die arseen, goud, kwikdiuretica bevatten

    Acetylsalicylzuur paracetamol, diclofenac, indomethacine ibupro fen, fenylbutazon, piroxicam, tenoxicam, fenazon

    Antipsychotica, sedatieve antidepressiva

    Chloordiazepoxide, clozapine, diazepam, haloperidol, imipramine, meprobamaat, fenothiazine, risperidon, tiapride, barbituraten

    Thiamazole kaliumperchloraat, thiouracil-derivaten

    Acetazolamide, allopurinol, colchicine, famotidine, cimetidine, ranitidine, metoclopramide, levodopa, orale suikerverlagende geneesmiddelen (glibenclamide), volledig retinoïnezuur, tamoxifen, aminoglutetimide, flutamide, sulfasalazine, penicilline

    Verschillende chemicaliën en medicijnen

    Haarverf, insecticiden, mosterdgas, DCT, geneeskrachtige kruiden

    Preparaten gebruikt in de cardiologie

    Captopril, flurbiprofen furosemide, hydralazine, methyldopa, nifedipine, fenindion, procaïnamide, propafenon, propranolol, spironolacton, thiazidediuretica, lisinopril, ticlopidine, kinidine-ethambutol, tinidazol, gentamicinol, isoniazid, rifcominolecine, isoniazid, lincominol, flucytosine, dapson, chloroquine, hydroxyporoquine levamisol, mebendazol pyrimethamine, kinine, aciclovir, zidovudine, terbinafine, sulfonamiden (salazosulfapyridine, enz.)

    Het risico op het ontwikkelen van agranulocytose is vooral hoog bij gebruik van sulfasalazine, antithyroid-geneesmiddelen, ticlopidine, goudzouten, penicillamine, dipyridon, metamizol-natrium, sulfamethoxazol + trimethoprim (biseptol). Voor sommige geneesmiddelen hangt het risico van agranulocytose samen met de aanwezigheid van een histocompatibiliteitsantigeen. Agranulocytose veroorzaakt door levamisol komt voor bij personen met HLA-B27. Bij joden die clozapine gebruiken, wordt agranulocytose van geneesmiddelen geassocieerd met de haplotypes HLA-B38, DRB1 * 0402, DRB4 * 0101, DQB1 * 0201, DQB1 * 0302, bij Europeanen die clozapine gebruiken, treedt agranulocytose op met HLA-DR * 02, DRB1 * 1601, * 02 DRB1 * 0502. De ziekte is ook belangrijk, tegen de achtergrond waarvan agranulocytose zich ontwikkelt. Het risico op het ontwikkelen van agranulocytose is hoog bij patiënten met reumatoïde artritis die captopril krijgen, bij patiënten met nierfalen die probenecide krijgen.

    Hoe ontstaat leukopenie??

    Leukopenie kan optreden als gevolg van verminderde productie, circulatie of herverdeling van neutrofielen Neutrofielen in het lichaam worden verdeeld in drie ruimtes: beenmerg, perifeer bloed en weefsels. Neutrofielen worden geproduceerd in het beenmerg, waardoor ze in de bloedbaan terechtkomen. In het bloed zijn er twee pools van neutrofielen - vrij circulerend en marginaal, die zich aan de vaatwand hechten. Deze laatste vormen ongeveer de helft van de neutrofielen in het bloed. Neutrofielen verlaten de bloedbaan gedurende 6-8 uur en dringen het weefsel binnen.

    Met chemotherapie en bestraling sterven jonge, actief prolifererende cellen, dat wil zeggen een beenmergpool, myelotoxische agranulocytose. Een overtreding van de hematopoëse van het beenmerg wordt ook waargenomen bij een tumorlaesie van het beenmerg, waarbij er sprake is van verdringing en onderdrukking van de hematopoëse van het beenmerg door tumorcellen. Bij aplastische anemie wordt een afname van het aantal myeloïde voorlopercellen opgemerkt, en de resterende cellen zijn functioneel inferieur, hebben onvoldoende proliferatievermogen en zijn vatbaar voor apoptose.

    Bij sepsis veroorzaakt intravasculaire stimulatie van neutrofielen door geactiveerd complement 5 (C5a) en endotoxine een verhoogde migratie van neutrofielen naar het vasculaire endotheel, een afname van het aantal circulerende neutrofielen. Met sepsis wordt ook de expressie van G-CSF-receptoren verminderd, de myeloïde differentiatie wordt verstoord.

    Bij sommige aangeboren vormen van leukopenie, aplastische anemie, acute leukemie, myelodysplastisch syndroom worden polypotente myeloïde stamcellen verstoord, wat leidt tot een afname van de productie van neutrofielen.

    Leukopenie bij parasitaire infecties die optreden bij splenomegalie (malaria, feces) treedt op als gevolg van verhoogde neutrofielsequestratie in de milt. In geval van HIV-infectie worden hematopoëtische voorlopercellen en stromacellen geïnfecteerd in het beenmerg, wat leidt tot een afname van de productie van neutrofielen, de ontwikkeling van auto-antilichamen en verhoogde apoptose van volwassen witte bloedcellen.

    Bij aangeboren leukopenie is er een mutatie in het G-CSF-receptorgen, evenals een defect in andere moleculen die verantwoordelijk zijn voor signaaloverdracht onder invloed van G-CSF. Dientengevolge stimuleert G-CSF in fysiologische doses geen granulocytopoëse. Cyclische neutropenie wordt veroorzaakt door een mutatie van een gen dat codeert voor een neutrofiel elastase, waardoor de interactie tussen neutrofiel elastase, serpins en andere stoffen die de hematopoëse beïnvloeden wordt verstoord.

    De ontwikkeling van agranulocytose, niet geassocieerd met chemotherapie, kan te wijten zijn aan toxische, immuun-, allergische mechanismen..

    Symptomen van leukopenie

    Leukopenie heeft geen specifieke manifestaties en kan asymptomatisch zijn, de manifestaties zijn te wijten aan de toevoeging van infectieuze complicaties, waarvan het risico afhangt van de diepte en duur van leukopenie. Met het aantal neutrofielen onder 0,1 × 109 / L, wordt infectie gedetecteerd bij 25% van de patiënten tijdens de eerste week en bij 100% van de patiënten binnen 6 weken. De mate van ontwikkeling van leukopenie is belangrijk voor patiënten bij wie het aantal neutrofielen snel is afgenomen, zijn vatbaarder voor infectieuze complicaties dan patiënten met langdurige neutropenie (bijvoorbeeld chronische neutropenie, aplastische anemie, cyclische neutropenie, enz.).

    Het optreden van koorts met leukopenie is het eerste en vaak het enige teken van infectie. Bij 90% van de patiënten met neutropenie is koorts een manifestatie van infectie, bij 10% komt het voor als gevolg van niet-infectieuze processen (reactie op medicijnen, tumorkoorts, enz.). Bij patiënten die glucocorticoïde hormonen krijgen, kan infectie optreden zonder verhoging van de lichaamstemperatuur. Bijna de helft van de patiënten met leukopenie heeft koorts met een niet-geïdentificeerde infectiehaard. 25% van de febriele patiënten met neutropenie heeft een microbiologisch bewezen infectie, de meesten hebben bacteriëmie. Bij nog eens 25% van de patiënten wordt de infectie klinisch gediagnosticeerd, maar deze kan microbiologisch niet worden bevestigd Infectie van patiënten met leukopenie vindt voornamelijk plaats door de endogene flora die de foci van infectie koloniseert..

    Neutropenie moet worden onderscheiden van geïsoleerde leukopenie bij cytostatische aandoeningen als gevolg van chemotherapie. Cytostatische ziekte wordt veroorzaakt door de dood van delende cellen van het beenmerg, gastro-intestinaal epitheel, darmen en huid. Leverbeschadiging is een veel voorkomende manifestatie van cytostatische ziekte. Hiermee worden, samen met infectieuze complicaties, bloedarmoede, trombocytopenie, hemorragisch syndroom, oraal syndroom (zwelling van het mondslijmvlies, ulceratieve stomatitis), darmsyndroom (necrotische enteropathie of neutropene enterocolitis) gevonden. Necrotische enteropathie is een acuut ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door de dood van intestinale epitheelcellen, wat zich uit in winderigheid, frequente dunne ontlasting en buikpijn. Enteropathie leidt tot translocatie van de microbiële flora, gevolgd door de ontwikkeling van sepsis, septische shock. De ontwikkeling van septische shock bij agranulocytose wordt voorafgegaan door necrotische enteropathie bij 46% van de patiënten.

    Het verloop van het infectieproces bij patiënten met leukopenie heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken

    Vergankelijkheid

    Van de eerste tekenen van infectie tot de ontwikkeling van ernstige sepsis, gaan enkele uren voorbij. Bij septische shock in een toestand van agranulocytose begint een derde van de patiënten slechts een dag voor het begin van arteriële hypotensie koorts te krijgen. De uitkomst van septische shock bij patiënten met hemoblastose in een toestand van agranulocytose komt 2 keer sneller voor dan bij dezelfde categorie patiënten zonder leukopenie.

    Kenmerken van het ontstekingsproces bij leukopenie

    Bij infectie met zacht weefsel is ettering afwezig, lokale manifestaties van ontsteking (roodheid, zwelling, pijn) kunnen gering zijn, met algemene intoxicatie tot uitdrukking. Necrotische enteropathie leidt vaak tot perianale laesies en ontstekingen, die worden gedetecteerd bij 12% van de patiënten met agranulocytose. Longontsteking in een toestand van agranulocytose treedt op zonder infiltratie van neutrofiel longweefsel. In 18% van de gevallen, in de eerste 3 dagen met bacteriële longontsteking, zijn er geen veranderingen in röntgenfoto's, het kan alleen worden gedetecteerd met CT. Peritonitis, die het beloop van necrotische enteropathie compliceert, wordt vaak gewist, zonder hevige pijn, peritoneale symptomen kunnen afwezig zijn.

    Pathogene eigenschappen

    In een staat van agranulocytose, samen met veel voorkomende bacteriële pathogenen, kunnen infectieuze complicaties worden veroorzaakt door pathogenen, die zeldzaam zijn bij patiënten zonder leukopenie. Bij langdurige leukopenie kan spontane myoclostridiale necrose optreden, die zich manifesteert door pijn in de spieren, hun oedeem, fulminante sepsis en septische shock. De diagnose wordt gesteld wanneer vrij gas wordt gedetecteerd in het intramusculaire weefsel op een röntgenfoto of echografie en de ziekteverwekker wordt gedetecteerd in het bloed en de aangetaste weefsels. Herpesviruscomplicaties veroorzaakt door herpes simplex-virussen, cytomegalovirus en Epstein-Barr-virus worden vaak geregistreerd. De frequentie van mycotische infecties veroorzaakt door Candida spp en Aspergillus spp is hoog Elke tiende patiënt met ONE die zich ontwikkelt in agranulocytose veroorzaakt dat Pneumocystis carinii longschade veroorzaakt. Bij meer dan de helft van de patiënten met longontsteking wordt agranulocytose veroorzaakt door verschillende pathogenen, wat leidt tot acute luchtweginfecties.

    Leukopenie classificatie

    • Acute leukopenie - de duur is niet langer dan 3 maanden.
    • Chronische leukopenie - als de duur langer is dan 3 maanden.

    Er zijn vier hoofdtypen chronische neutropenie:

    1. aangeboren,
    2. idiopathisch,
    3. auto immuun,
    4. cyclisch.

    Op het moment van optreden:

    • Leukopenie kan aangeboren zijn (Costmann-syndroom, cyclische neutropenie) of tijdens het leven worden verworven..

    Volgens de ernst van leukopenie:

    • De diepte van de daling van het aantal neutrofielen bepaalt het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties.

    Ernst van leukopenie

    Het absolute aantal bloedneutrofielen

    Risico op infectieuze complicaties

    Etiopathogenetische classificatie van leukopenie

    Verminderde vorming van neutrofielen in het beenmerg

    • erfelijke ziekten (aangeboren, cyclische leukopenie),
    • tumor ziekten,
    • sommige medicijnen (PM), straling,
    • tekort aan vitamine B12 of foliumzuur,
    • aplastische bloedarmoede.

    Verhoogde vernietiging van neutrofielen

    • auto-immuun leukopenie,
    • chemotherapie,
    • neutrofielsequestratie - in de cardiopulmonale bypassmachine, in het "kunstmatige nier" -apparaat tijdens DG,
    • leukopenie voor virale infecties.

    Diagnose van leukopenie

    Voor de diagnose van leukopenie is het noodzakelijk om het absolute aantal bloedneutrofielen te berekenen, omdat alleen het aantal leukocyten bepalen niet voldoende is. Bij een aantal ziekten kan het absolute aantal neutrofielen sterk worden verminderd, terwijl het aantal leukocyten in het bloed normaal blijft of zelfs toeneemt door bijvoorbeeld lymfocyten, blastcellen, etc. Hiervoor wordt de leukocytenformule berekend, vervolgens het percentage van alle granulocyten en het verkregen het bedrag, gedeeld door 100, wordt vermenigvuldigd met het aantal witte bloedcellen. Neutropenie wordt gediagnosticeerd met een neutrofielenaantal van minder dan 1,5 x 109 / L. Het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes is ook vereist. De associatie van leukopenie met bloedarmoede, trombocytopenie duidt op een mogelijke tumor van het bloedsysteem. De diagnose wordt bevestigd door de detectie van blastcellen in het perifere bloed of in het beenmerg..

    De studie van beenmergpunctaat en trepanobioptate maakt differentiële diagnose mogelijk en stelt een mechanisme in voor de ontwikkeling van leukopenie (verminderde productie van neutrofielen in het beenmerg, verhoogde vernietiging in het bloed, detectie van atypische of blastcellen, enz.).

    Bij een onduidelijke diagnose is het noodzakelijk om het bloed bovendien te onderzoeken op antinucleaire antilichamen, reumafactor, antigranulocyt-antilichamen, levertesten uit te voeren (transaminasen, bilirubine, markers van virale hepatitis, enz.), De niveaus van vitamine B12, folaten te onderzoeken.

    De diagnose van agranulocytose die geen verband houdt met chemotherapie kan moeilijk zijn. Bijna 2/3 van de patiënten gebruikt meer dan twee medicijnen, dus het is altijd moeilijk om ondubbelzinnig te bepalen welke van hen tot agranulocytose hebben geleid.

    Criteria voor agranulocytose veroorzaakt door niet-chemotherapeutische geneesmiddelen

    • Het aantal neutrofielen 9 / l in aanwezigheid of afwezigheid van koorts, klinische tekenen van infectie en / of septische shock.
    • Het begin van agranulocytose tijdens de behandeling of binnen 7 dagen na de eerste dosis van het geneesmiddel en het volledige herstel van de granulocytopoëse (> 1,5 x 109 / l neutrofielen in het bloed) binnen een maand na stopzetting van het geneesmiddel.
    • Uitsluitingscriteria voorgeschiedenis van aangeboren of immuunleukopenie, recente infectieziekte (in het bijzonder virale infectie), recente chemotherapie of bestralingstherapie, immuuntherapie, bloedsysteemaandoeningen.
    • Bij medicinale niet-cytotoxische agranulocytose zijn het aantal bloedplaatjes, het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte meestal normaal. Een onderzoek naar beenmerg elimineert andere mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van agranulocytose.
    • Met agranulocytose in het beenmerg, meestal normale of matig verminderde totale cellulariteit, zijn myeloïde voorlopercellen afwezig.
    • In sommige gevallen wordt een gebrek aan volwassen myeloïde cellen waargenomen terwijl de onrijpe vormen behouden blijven (vóór het stadium van myelocyten) - het zogenaamde "myeloïde blok", dat een gevolg kan zijn van de selectieve interactie tussen geneesmiddel en antilichaam op volwassen cellen of het initiële herstelstadium vertegenwoordigt.
    • De afwezigheid van myeloïde voorlopers betekent dat er minimaal 14 dagen moeten verstrijken voordat het herstel van witte bloedcellen in het perifere bloed.
    • Daarentegen kan bij een myeloïde blok binnen 2-7 dagen een herstel van het aantal witte bloedcellen worden verwacht..

    Het optreden van koorts bij patiënten met agranulocytose is een indicatie voor een diagnostische zoektocht naar de veroorzaker van infectie. Microbiologische diagnose bepaalt de keuze voor adequate antibioticabehandelingsregimes. Infectie bij patiënten met agranulocytose is vaak polyetiologisch, daarom mag de detectie van slechts één pathogeen de diagnostische zoektocht niet stoppen. Naast traditionele microbiologische onderzoeken omvat het onderzoek van een patiënt bij agranulocytose:

    • detectie van schimmelantigenen (mannanen, galactomannanen) in het bloed, BAL, CSF,
    • detectie in de bloedcellen, lavage-vloeistof en CSF van het herpes simplex-virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, evenals antilichamen daarvoor in bloedserum.

    De diagnose sepsis bij deze categorie patiënten is vaak probabilistisch. Een betrouwbare diagnose van sepsis is gebaseerd op de volgende symptomen:

    • klinische manifestaties van infectie of pathogeenisolatie,
    • SSVR,
    • identificatie van laboratoriummarkers voor systemische ontsteking.

    Bij 44% van de patiënten met agranulocytose treedt koorts op zonder een duidelijk infectiepunt, slechts 25% van de febriele patiënten met neutropenie heeft een microbiologisch bewezen infectie. Een van de criteria van SSVR - neutropenie - is altijd aanwezig bij deze patiënten. Het optreden van koorts bij een patiënt met agranulocytose, zelfs als er geen infectiehaarden zijn, moet worden beschouwd als een mogelijke manifestatie van sepsis. Een laboratoriummarker van ontstekingsreactie, zoals procalcitonine in het bloed, kan worden gebruikt om sepsis te diagnosticeren bij patiënten met agranulocytose. De toevoeging van virale schimmelinfecties die optreden bij het klinische beeld van ernstige sepsis, kan echter gepaard gaan met normale of licht verhoogde procalcitoninespiegels in het bloed.

    De meest voorkomende infectieuze complicatie bij patiënten met agranulocytose is longontsteking. De diagnose van infectieuze longlaesies bij patiënten met agranulocytose moet ook de meest waarschijnlijke pathogenen omvatten..

    Leukopenie screening

    Het tellen van het aantal witte bloedcellen, het aantal witte bloedcellen, het absolute aantal bloedgranulocyten.

    Welke tests zijn nodig?

    Met wie contact opnemen?

    Behandeling van leukopenie

    De patiënt wordt in een aparte afdeling (isolatiekamer) geplaatst. Bij communicatie met ziek personeel is het noodzakelijk om aseptische en antiseptische maatregelen zorgvuldig in acht te nemen (gezichtsmaskers dragen, handen wassen met antiseptica, enz.).

    In de meeste gevallen van leukopenie en agranulocytose is een specifieke behandeling niet nodig. De belangrijkste preventieve en therapeutische maatregelen zijn beperkt tot het voorkomen van infectie, de behandeling van reeds bestaande infectieuze complicaties en de onderliggende ziekte die leidt tot leukopenie. De transfusies van volbloed of erytrocytenmassa, leukocytsuspensie en de toediening van glucocorticoïde hormonen die worden uitgevoerd voor de behandeling van leukopenie, moeten als onjuist worden beschouwd. Dit laatste kan alleen worden gebruikt bij de behandeling van de onderliggende ziekte die leidt tot de ontwikkeling van leukopenie, bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, sommige vormen van acute leukemie, auto-immuun leukopenie, enz. Er moet rekening mee worden gehouden dat de benoeming van glucocorticoïden bij agranulocytose het risico op ontwikkeling sterk verhoogt. infectieuze complicaties. Afhankelijk van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld met aplastische anemie, het syndroom van Felty, auto-immuun agranulocytose), kan splenectomie, immunosuppressieve therapie (cyclosporine, cyclofosfamide, azathioprine, methotrexaat, enz.) Worden gebruikt om leukopenie te behandelen..

    Bij een tekort aan foliumzuur, vitamine B12, de benoeming van vitamine B12, foliumzuur in een dosis tot 1 mg / dag, is leucovorine 15 mg per dag geïndiceerd. Bij medicinale niet-chemotherapeutische agranulocytose is het stopzetten van een medicijn dat het zou kunnen veroorzaken, verplicht.

    Kenmerken van de behandeling van infectieuze complicaties

    De belangrijkste methode om complicaties veroorzaakt door neutropenie aan te pakken, is de implementatie van maatregelen die gericht zijn op het voorkomen en behandelen van infectie. Patiënten met agranulocytose die gehecht zijn aan infectieuze complicaties, moeten in geïsoleerde afdelingen worden geplaatst. In de meeste gevallen is de bron van infectie, voornamelijk bacteriële en schimmeletiologie, het maagdarmkanaal, daarom wordt met de ontwikkeling van agranulocytose darmontsmetting uitgevoerd. Voor dit doel worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt die gevoelig zijn voor gramnegatieve flora (ciprofloxacine), trimethoprim / sulfamethoxazol. De laatste heeft ook activiteit tegen pneumocystis-infectie..

    Bij afwezigheid van een bacteriële infectie worden antibiotica niet voorgeschreven voor profylactische doeleinden. Wanneer er tekenen van infectie verschijnen, wordt onmiddellijk begonnen met empirische antibioticatherapie, die vervolgens kan worden gewijzigd rekening houdend met een klinisch geïdentificeerde infectiehaard en / of microbiologisch bevestigde pathogenen. Vertraagde toediening van antibiotica bij agranulocytose, vooral bij gramnegatieve infectie, verhoogt de mortaliteit door sepsis en septische shock aanzienlijk.

    De behandeling van sepsis en septische shock wordt uitgevoerd volgens de geaccepteerde regels. Bij septische shock, voor invasieve monitoring, zelfs in aanwezigheid van trombocytopenie, katheteriseert de radiale of femorale arterie, na transfusie van een bloedplaatjesconcentraat, en zonder falen, de centrale ader. Om bij deze patiënten invasieve monitoring uit te voeren, ondanks leukopenie, kan pulmonale katheterisatie met behulp van een Swan-Hans-katheter, transpulmonale thermodilatatie met een speciale arteriële katheter worden gebruikt.

    Bij 16% van de patiënten die stierven aan septische shock, in de toestand van agranulocytose, werden enorme bijnierbloedingen gedetecteerd, bij de overgrote meerderheid van de patiënten die glucocorticoïde hormonen kregen in chemotherapiecursussen, werd relatieve bijnierinsufficiëntie gedetecteerd bij septische shock. Daarom is de opname van kleine doses (250-300 mg per dag) hydrocortison bij de behandeling van septische shock pathogeen verantwoord.

    Functies voor ademhalingstherapie

    Het succes van ademhalingstherapie bij patiënten met ONE bij patiënten met leukopenie wordt voornamelijk geassocieerd met het gebruik van niet-invasieve beademing. Het voorkomt tracheale intubatie bij een derde van de patiënten bij wie het beloop van agranulocytose werd gecompliceerd door de ontwikkeling van ONE.

    Bij tracheale intubatie en het overbrengen van de patiënt naar mechanische beademing, wordt een vroege (in de eerste 3-4 dagen) tracheostomie aanbevolen, wat vooral belangrijk is als de patiënt gelijktijdig hemorragisch syndroom heeft als gevolg van trombocytopenie.

    Kenmerken van voedingsondersteuning

    Leukopenie is geen contra-indicatie voor enterale voeding. Patiënten met agranulocytose krijgen een spaarzaam dieet voorgeschreven zonder ingeblikt voedsel, overtollige vezels. Net als bij patiënten zonder leukopenie, voorkomt enterale voeding de translocatie van microflora uit de darm, de ontwikkeling van dysbiose, verhoogt het de beschermende eigenschappen van het slijmvlies en vermindert het het risico op secundaire infectieuze complicaties. Naast de algemeen aanvaarde indicaties voor het overzetten van patiënten naar volledige parenterale voeding, wordt het bij patiënten met agranulocytose voorgeschreven voor ernstige mucositis, necrotische enteropathie en clostridiale enterocolitis.

    De kwestie van toegang voor enterale voeding is belangrijk. Bij ernstige mucositis, slokdarmontsteking, die vaak voorkomt bij patiënten met agranulocytose, kan enterale voeding worden uitgevoerd via een nasogastrische sonde en bij gelijktijdige gastroparese, die optreedt na chemotherapie, vooral met vincristine, methotrexaat en bij sepsis, via een nasointestinale buis. Bij langdurige mucositis, oesofagitis, is gastrostomie de voorkeursmethode voor enterale voeding. In sommige gevallen zijn na chemotherapiecursussen (vooral met methotrexaat) mucositis, speekselvloed en een afname van de hoestreflex zo uitgesproken dat tracheostomie wordt uitgevoerd voor patiënten met luchtwegscheiding en aspiratiepreventie, zelfs zonder tekenen van respiratoir falen. Het gebruik van kolonie-stimulerende factoren.

    De duur en diepte van leukopenie kunnen worden verminderd door CSF te gebruiken, met name G-CSF. De effectiviteit en indicaties voor het gebruik van CSF verschillen afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van agranulocytose en de toestand van de patiënt.

    In de oncologie zijn de indicaties voor de benoeming van CSF voor de preventie van leukopenie en in het geval van febriele leukopenie afhankelijk van de toestand van de patiënt, zijn leeftijd, de intensiteit van chemotherapie, nosologie en het stadium van de onderliggende ziekte.

    Bij medicijn agranulocytose kan het gebruik van CSF de duur van medicijn agranulocytose met gemiddeld 3-4 dagen verkorten G-CSF of granulocyt-macrofaag CSF (GM-CSF, filgrastim, molgramostim) wordt voorgeschreven in een dosis van 5 μg / kg per dag totdat het niveau van granulocyten (leukocyten) toeneemt boven 1,5-2x109 / l. G-CSF kan echter niet worden aanbevolen voor routinegebruik bij agranulocytose als medicijn, aangezien er, samen met gegevens die de werkzaamheid van dit medicijn bevestigen, resultaten zijn van het onbevredigende gebruik ervan bij agranulocytose als medicijn. Het gebruik van granulocytenconcentraattransfusies.

    De ernst van infectieuze complicaties tijdens agranulocytose kan worden verminderd door transfusie van granulocytconcentraat. Granulocytenconcentraat wordt, in tegenstelling tot leukocytenconcentraat en leukemie-suspensie, verkregen na speciale voorbereiding van donoren. Donoren krijgen glucocorticoïde hormonen (gewoonlijk 8 mg dexamethason) en 5-10 μg / kg G-CSF 12 uur vóór de afname van granulocyten subcutaan voorgeschreven, waarna granulocytenaferese wordt uitgevoerd op speciale automatische bloedfractioneerders. In deze modus kunt u verzamelen van één donor tot (70-80) x 109 cellen. Er zijn in Rusland geen wettelijke normen waardoor hormonen en liquor aan donoren kunnen worden toegediend. Gegevens over de effectiviteit van het gebruik van granulocyttransfusies voor de behandeling van sepsis bij patiënten met agranulocytose zijn tegenstrijdig. Bovendien heeft deze behandelmethode een groot aantal bijwerkingen (risico op overdracht van virale infectie, alloimmunisatie, longcomplicaties). Daarom kan transfusie van granulocytconcentraten nog niet worden aanbevolen voor routinematig gebruik bij de behandeling van sepsis bij patiënten met agranulocytose.

    Hoe leukopenie wordt voorkomen?

    Preventie van leukopenie veroorzaakt door chemotherapie wordt in de regel niet uitgevoerd. In geval van verminderde nier- en / of leverfunctie, moeten de doses chemotherapeutische geneesmiddelen worden verlaagd, omdat accumulatie van geneesmiddelen mogelijk is, wat kan leiden tot langdurige, soms onomkeerbare agranulocytose. Bij bepaalde categorieën van oncologische en oncohematologische patiënten wordt tijdens de chemotherapie om leukopenie te voorkomen en / of de duur ervan te verkorten profylactische toediening van de granulocytkoloniestimulerende factor (G-CSF) uitgevoerd.

    Voor de preventie van agranulocytose veroorzaakt door niet-chemotherapeutische geneesmiddelen, is het noodzakelijk rekening te houden met de historische gegevens, indicaties voor de ontwikkeling van leukopenie bij het voorschrijven van geneesmiddelen.

    Prognose van leukopenie

    Het sterftecijfer bij complicaties van leukopenie die ontstonden bij de behandeling van kanker, varieert van 4 tot 30%. Bij niet-chemotherapeutische agranulocytose in de afgelopen decennia is de mortaliteit afgenomen van 10-22% in de jaren 90 van de vorige eeuw tot 5-10% nu. Deze afname was het gevolg van betere patiëntenzorg, adequate antibacteriële behandeling van infectieuze complicaties en in sommige gevallen het gebruik van liquor. Een hogere mortaliteit wordt waargenomen bij agranulocytose door geneesmiddelen bij ouderen, evenals bij patiënten bij wie het zich ontwikkelde tegen de achtergrond van nierfalen of werd gecompliceerd door bacteriëmie, septische shock.

    Patiënt informatie

    Bij het verifiëren van een patiënt met leukopenie of agranulocytose, moet de arts de patiënt informeren dat hij moet vermijden om onverteerd vlees, rauw water te nemen, sappen, zuivelproducten alleen in hun originele verpakking te gebruiken, evenals gepasteuriseerde. Het is verboden ongewassen rauwe groenten en fruit te nemen. Bij het bezoeken van openbare plaatsen moet de patiënt een gezichtsmasker dragen en contact met mensen met luchtwegaandoeningen vermijden. Als er een verhoogde lichaamstemperatuur is - een onmiddellijk beroep op medisch personeel en, in de regel, dringende ziekenhuisopname.