Gemetastaseerde longschade is een van de meest voorkomende klinische manifestaties van maligne neoplasmata. De aanwezigheid van metastasen in de longen duidt op stadium IV-oncopathologie.
Metastase naar de longen bestaat erin dat kankercellen van een primaire tumor, die zich in een ander orgaan bevindt, met een bloedstroom (hematogeen) of lymfe (lymfogeen) verspreid naar het longweefsel, zich daar vestigen en zich actief beginnen te delen, wat leidt tot de vorming en groei van metastase en dienovereenkomstig de achteruitgang van de patiënt.
Longmetastasen kunnen bij elke kwaadaardige tumor worden opgespoord, maar de meest voorkomende oorzaken kunnen zijn:
- Tumoren van het maagdarmkanaal (kanker van de slokdarm, maag, darmkanker);
- Borstkanker;
- Tumoren van het vrouwelijke voortplantingssysteem (eierstokkanker, baarmoederkanker)
- Nier- en blaaskanker;
- Melanoom.
Soorten longmetastasen
Longmetastasen kunnen zijn:
- door prevalentie: enkelvoudig en bilateraal;
- op hoeveelheid: enkel (maximaal drie) en meerdere. Meerdere longmetastasen terwijl ze groeien, kunnen met elkaar versmelten en drainagehaarden vormen, wat leidt tot complicaties zoals verval, infectie en bloeding. Vaak wordt bij uitzaaiingen naar de longen bij patiënten de diagnose pleuritis van de tumor gesteld, wat ook leidt tot een sterke verslechtering van het welzijn, de levenskwaliteit en de prognose.
Longmetastasen: symptomen
Symptomen van uitgezaaide longschade zijn variabel afhankelijk van het aantal brandpunten, hun locatie, communicatie met bronchiën, bloedvaten, pleuritis.
Specifieke symptomen van uitgezaaide longziekte:
- Hoest * (het meest voorkomende symptoom), bloedspuwing;
- Dyspneu;
- Pijn op de borst;
- Zwakte, verhoogde vermoeidheid;
- Progressief gewichtsverlies;
- Koorts;
- Verminderd of gebrek aan eetlust.
* Hoest met uitzaaiingen in de longen aan het begin van zijn ontwikkeling kan droog en zeldzaam zijn, met de groei van uitzaaiingen en de vernauwing van het lumen van de bronchus, wordt de hoest irritant pijnlijk, vaak 's nachts storend. Vervolgens wordt het nat met moeilijk te scheiden mucopurulent sputum, waarin bloedstroken kunnen voorkomen. In de toekomst wordt sputum etterig, mogelijk met een scherpe onaangename geur. Bij een vergevorderde longtumor (met ontkieming van uitzaaiingen van bloedvaten) maakt de patiënt zich zorgen over bloedspuwing met bloedingsepisodes, waarvoor onmiddellijke medische aandacht vereist is.
Diagnose van longmetastasen
Gebruik voor het detecteren en verduidelijken van de aard van uitgezaaide longschade bij elke oncopathologie:
- Röntgenonderzoek van de longen in twee projecties;
- Computertomografie (CT) is een van de meest informatieve methoden voor laag-voor-laagonderzoek van elk deel van het lichaam om een driedimensionaal beeld van het onderzochte orgaan te verkrijgen. Uit deze afbeelding kunt u de grootte van het orgel, de structuur en alle pathologische veranderingen, inclusief uitzaaiingen in de longen, bepalen;
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - volgens indicaties;
- Positronemissietomografie (PET) en PET gecombineerd met CT (PET-CT) - volgens indicaties;
- Bronchoscopie met mogelijke tumorbiopsie voor morfologische verificatie van de diagnose. De methode voor direct onderzoek en beoordeling van de toestand van de slijmvliezen van de tracheobronchiale boom: luchtpijp en bronchiën met behulp van een speciaal apparaat - een bronchoscoop (er zijn verschillende soorten instrumenten);
- Tumorbiopsie (bijvoorbeeld onder CT-controle) voor cytologische, histologische verificatie van de diagnose, moleculair genetische analyse van het biomateriaal (volgens indicaties);
- Pleurapunctie met gelijktijdige pleuritis met cytologisch onderzoek van pleuravocht. Pleurale punctie - een punctie of punctie van de pleuraholte, die zich tussen de pariëtale en viscerale pleura bevindt, met behulp van een canule of trocar. Manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie om diagnostisch materiaal te verkrijgen, evenals voor medische doeleinden, terwijl de patiënt na afvoer van vocht uit de pleuraholte verlichting van symptomen, vermindering van kortademigheid, ernst en pijn op de borst voelt;
- Sputum-cytologie;
- CT-angiografie - volgens indicaties. Deze onderzoeksmethode combineert twee methoden: CT en angiografie. Het wordt gebruikt om het vaatbed in het studiegebied te visualiseren, om de pathologie van het vaatbed te bepalen (trombose, vasculaire atherosclerose, bloeding, stenose, enz.). CT-angiografie helpt bij het visualiseren van de mate van tumorgroei van grote bloedvaten, om het risico op bloeding tijdens chirurgische procedures te beoordelen.
- Thoracoscopie - volgens indicaties. Thoracoscopie wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden in dergelijke klinische situaties wanneer het onmogelijk is om materiaal te verkrijgen voor morfologische onderzoeken met andere methoden. Daarnaast wordt thoracoscopie actief gebruikt voor therapeutische doeleinden om longmetastasen te verwijderen..
Radiologische tekenen van een kwaadaardige tumor in de long zijn wazige, stralende contouren, infiltratieve tumorgroei, pad naar de wortel. Röntgenonderzoek toont de vorming van een diameter van ten minste 5 mm.
In sommige gevallen bevinden metastasen zich in het mediastinum, in verband waarmee dergelijke patiënten CT, MRI en PET-CT van de borst moeten krijgen. Bij CT zijn metastasen in de longen het duidelijkst zichtbaar, met behulp van deze methode kunt u betrouwbare informatie krijgen over hun grootte, locatie en kieming in het omringende weefsel. Op een CT-scan kunt u de wortels van de long duidelijk visualiseren en de prevalentie van het proces verduidelijken, de grootte, het type en het aantal zelfs de kleinste knobbeltjes bepalen, het samenvoegen van metastasen en u kunt de vervalholte visualiseren. Lymfogene metastase wordt gekenmerkt door het verschijnen van een pad naar de wortel van de long, een ketting van lymfeklieren.
Behandeling van longmetastasen
De behandeling van uitzaaiingen in de longen wordt uitgevoerd in combinatie met de behandeling van de primaire tumor.
Behandelingsmethoden voor metastasen in de longen zijn verschillend en worden voorgeschreven afhankelijk van het type onderliggende ziekte, het stadium, de mate van lokale verspreiding van de primaire tumor en metastasen in de longen, de algemene toestand van de patiënt, de bijbehorende pathologie en de mate van correctie, evenals van het type en de effectiviteit van de vorige antitumorbehandeling, de duur van de ziektevrije periode en andere factoren.
- Chirurgische behandeling omvat het verwijderen van zowel de primaire focus als het verwijderen van metastasen in de longen.
- Medicamenteuze behandeling tegen kanker is gebaseerd op het systemische effect van geneesmiddelen op kankercellen in de primaire focus, tumorcellen die in de bloedvaten circuleren, evenals op regionale en verre metastasen, waaronder longmetastasen. Deze methode omvat chemotherapie, gerichte therapie, hormoontherapie.
- Stralingstherapie is vooral relevant voor voor straling gevoelige tumoren. Bestralingstherapie op afstand en stereotactische bestralingstherapie kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de klinische situatie..
De combinatie van twee behandelmethoden wordt combinatietherapie genoemd, alle drie de methoden worden complex genoemd.
Het radiotherapiecentrum van het OncoStop-project in Moskou biedt diagnostiek en behandeling van longmetastasen bij verschillende oncopathologieën met behulp van moderne technieken en apparatuur.
De prognose en levensverwachting van de patiënt
De prognose van het leven in de aanwezigheid van metastasen in de longen is vaak ongunstig, de levensduur van dergelijke patiënten varieert aanzienlijk en is afhankelijk van veel factoren. Allereerst is dit de aard van de onderliggende ziekte en de effectiviteit van de behandeling ervan, evenals de aanwezigheid van verschillende complicaties en bijbehorende pathologieën die de kwaliteit van leven en de prognose kunnen verergeren. Het aantal en de grootte van longmetastasen spelen een belangrijke rol. Het doel van therapie voor dergelijke patiënten is het leven te verlengen met behoud van de kwaliteit. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan een alomvattende benadering van behandeling en de timing van de uitvoering ervan.
Gedetailleerde informatie is verkrijgbaar bij de specialisten van het OncoStop-centrum: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.
Longmetastasen
Als de patiënt uitzaaiingen in de longen heeft, is de prognose van een levensverwachting vaker teleurstellend. Overtredingen treden op tegen de achtergrond van kanker van verschillende inwendige organen, terwijl de persoon hevige pijn, ademhalingsmoeilijkheden en andere onaangename symptomen van het ademhalingssysteem ervaart. Als de longen worden beschadigd door kankercellen, hoest de patiënt met bloederig sputum. U moet een arts raadplegen zodra een persoon de eerste symptomen van metastasen heeft opgemerkt, omdat vroege behandeling de overlevingskans vergroot.
Waarom is er een probleem??
Het is de moeite waard om te weten hoe metastasen eruit zien, omdat ze zich niet alleen kunnen manifesteren met schade aan de ademhalingsorganen, maar ook met kankerpathologieën van andere systemen. Kankercellen groeien snel en dringen vaak de longen binnen met een stroom van lymfevloeistof of via de hematogene route. Longmetastasen treden op met schade aan de urinewegen of schade aan de structuren van het maagdarmkanaal. De oorzaak van het probleem ligt tenminste bij een kanker in de longen. In dit geval worden metastasen waargenomen nabij het neoplasma of na chirurgische excisie. Oncologische ziekten van een dergelijke lokalisatie beïnvloeden het uiterlijk van metastase:
- nieren
- eierstokken;
- borstklieren bij vrouwen;
- maag en alvleesklier;
- rectaal slijmvlies;
- baarmoeder.
Röntgenlongmetastasen zijn kleine nodulaire neoplasmata, variërend in grootte van 3 mm tot enkele centimeters. Vaak worden meerdere formaties gevormd, geschilderd in wit, bruin of bruin. Minder vaak wordt een diffuus netwerk waargenomen in het longweefsel, dat secundair van aard is en zich manifesteert bij maligne lymfangitis..
Angst symptomen
Als metastasen zijn opgetreden bij longkanker of andere ziekten van oncologische aard, hoe eerder u de onderliggende aandoening begint te behandelen, hoe groter de kans om langer te leven. Lange tijd kunnen pathologische symptomen afwezig zijn, dus patiënten worden niet op tijd behandeld. Tegen de achtergrond van afwijking verliest de patiënt snel gewicht en heeft de ziekte een negatieve invloed op zijn algemene toestand. Bij longmetastasen treden de volgende symptomen op:
- constante kortademigheid, niet geassocieerd met fysieke inspanning;
- pijnaanval in het borstbeen;
- bloed spugen;
- langdurige, ernstige hoest;
- problemen met eetlust of een volledige weigering van voedsel;
- onbeduidende temperatuurstijging.
Symptomen met uitzaaiingen in de longen worden in de regel waargenomen bij de verspreiding van kankercellen naar pleurale weefsels, wat typisch is voor stadia 2-3 van de ziekte.
Classificatie
De levensverwachting en klinische symptomen bij longmetastasen kunnen per patiënt verschillen, afhankelijk van het type pathologisch proces. Er zijn zulke soorten overtredingen:
Oncologische ziekte wordt veroorzaakt door verschillende pathologieën, waarvan het succes en de effectiviteit van de behandeling afhangen..
- Lymfogeen. De aangrenzende lymfeklieren zijn beschadigd. In dit geval wordt een geleidelijke laesie van de bronchiën en vasculaire plexussen opgemerkt. Met dergelijke uitzaaiingen leven mensen lang, niet op de hoogte van de ontwikkeling van de ziekte.
- Implantatie. Kankercellen komen op willekeurige wijze gezonde longen binnen. Zelfs bij vroege diagnose is het moeilijk om de ziekte te genezen, waardoor de patiënt binnen 12 maanden sterft.
- Hematogene metastasen. Ze worden gekenmerkt door de verspreiding van kankercellen naar de lever, hersenen en andere organen via de bloedstroom. Gediagnosticeerd in de laatste stadia van kanker.
Het is gebruikelijk om longmetastasen in andere soorten in de tabel te classificeren:
| Classificatie | Rassen |
|---|---|
| In maat | Klein |
| Groot | |
| Op locatie | Eenzijdig |
| Bilateraal | |
| Door het aantal formaties | Meerdere |
| Single, minder dan 2-3 | |
| Alleenstaand of solitair | |
| Op type manifestatie | Infiltratief |
| Focal | |
| Door distributie | Mediastinal |
| Verspreid | |
| Volgens indicatoren op CT en X-ray | Pseudopneumatisch, wat neerkomt op dunne koorden van dicht weefsel |
| Nodal | |
| Gemengd | |
| Pleuraal met de vorming van knobbeltjes en effusie in het borstvlies |
Diagnostiek
Metastasen in het longgebied zijn buitengewoon moeilijk te behandelen, zelfs als ze tijdig worden behandeld. Zodra de patiënt pijn op de borst en andere onaangename manifestaties heeft, is het de moeite waard om onmiddellijk contact op te nemen met een oncoloog die een uitgebreid onderzoek zal uitvoeren en de ernst van de afwijking zal achterhalen. Om de exacte diagnose te bepalen, moeten de volgende instrumentele procedures worden uitgevoerd:
- MRI De techniek maakt het mogelijk om secundaire oncologische laesies in de longen te identificeren, waarvan de waarde niet meer dan 0,3 mm bedraagt.
- Onderzoek van het ademhalingssysteem door ultrasone golven. Het wordt gebruikt als aanvullende diagnostische procedure om metastasen op andere gebieden op te sporen..
- CT-scan. Diagnose verwijst naar moderne methoden voor het bepalen van metastasen, die zelfs klein zijn en zich onder het borstvlies bevinden.
- Röntgenfoto's. De meest gebruikelijke manier om longmetastasen te detecteren, die hun locatie, grootte en aantal bepaalt.
Daarnaast wordt een open biopsiemethode gebruikt, waarbij sputum wordt onderzocht door middel van histologie..
Noodzakelijke behandeling
Therapeutische maatregelen worden zelfs uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt nog maar kort te leven heeft. Verschillende medicijnen en andere behandelingsmethoden kunnen het verloop van de ziekte tijdelijk verlichten. De prognose van het leven met longmetastasen hangt af van het tijdstip van diagnose van het probleem, de ernst en andere factoren. Bij afwijking worden de volgende therapeutische maatregelen uitgevoerd:
- Blootstelling aan stralen. Dankzij de therapeutische techniek is het mogelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren, waardoor onaangename manifestaties een tijdje worden geëlimineerd.
- Chemotherapie. De belangrijkste behandelingsmaatregel is het nemen van medicijnen die voorkomen dat metastasen zich verspreiden naar gezonde weefsels.
- Radiochirurgie. Onderwijs uitgesneden door een cybermes.
- Chirurgische ingreep. Chirurgisch chirurg verwijdert tumoren met een scalpel..
- Endobronchiale brachytherapie. Er wordt een bronchoscoop gebruikt, waardoor speciale capsules worden ingebracht, inclusief radioactieve componenten.
- Laserstraal resectie. Het is effectief bij uitzaaiingen, waardoor de patiënt moeite heeft met ademhalen.
Voorspelling: hoeveel ze leven?
De uitkomst in pathologie kan voor elke patiënt anders zijn, afhankelijk van de ernst, lokalisatie. Als er meerdere metastasen in de longen zijn, heeft de patiënt een hoog risico om te overlijden binnen 12 maanden na de diagnose van de ziekte. Met tijdige en juiste therapeutische procedures is het mogelijk om ongeveer 5 jaar te leven. Als longmetastasen zijn ontstaan als gevolg van een kankergezwel in de spijsverteringsorganen, wordt de overleving verdubbeld. De meest gunstige prognoses worden geregistreerd voor secundaire gezwellen in de borstklier, baarmoeder of eierstokken. Voordat een persoon sterft, kan ernstige pijn op de borst verstoren, is ademen moeilijk en treedt bloedspuwing op..
Longmetastasen - symptomen, diagnose en behandeling
Kwaadaardige gezwellen die de inwendige organen aantasten, gaan vaak naar het longweefsel. Metastasen onderscheiden zich door een hoge spreidingssnelheid. Pathologie ontwikkelt zich ongeacht de leeftijd, rokers lopen risico. Met uitgebreide schade aan de longen door kankercellen, zijn er vaak ongunstige prognoses.
Metastase-mechanisme
Het longweefsel heeft een ontwikkeld circulatiesysteem, dat een geschikt medium is voor de progressie van kwaadaardige gezwellen. De verspreiding van metastasen (MTS) begint met het binnendringen van kankercellen in de longen. Dit gebeurt op verschillende manieren van de primair aangetaste organen:
door de bloedvaten, door de bloedbaan
door het lymfestelsel
langs de takken van de luchtpijp, als de tumor zich in het ademhalingssysteem bevindt
Kanker waarvan organen uitzaaien naar de longen
Kleine zeehonden, een diffuus netwerk dat alle weefsels bedekt, hebben een enorme voortplantingssnelheid. Longen zijn het belangrijkste doelwit voor uitzaaiingen die zich uitstrekken vanaf aangrenzende organen. Kankercellen strekken zich vaak uit van het aangetaste weefsel:
- alvleesklier;
- baarmoeder;
- nier
- eierstokken;
- dikke darm;
- borstklier;
- de prostaat;
- luchtpijp;
- de slokdarm;
- schildklier;
- lever
- nier
- huid
- Blaas.
Oorzaken van uitgezaaide longziekte
Kankercellen onderscheiden zich door snelle reproductie. Omdat het longweefsel een losse structuur heeft, doordrongen door een groot aantal haarvaten, is het een ideale plaats voor de vorming van een secundaire tumorplaats. Abnormale cellen komen via bloed en lymfe het orgaan binnen. De factor die bijdraagt aan metastase is de nabijheid:
- een groot aantal lymfeklieren;
- kransslagadersystemen;
- aorta-veneus netwerk;
- kankerorganen.
Soorten metastase
Om de pathologische aandoening, de manifestaties van het klinische beeld in de oncologie, te beschrijven, is het gebruikelijk om de soorten longmetastase te systematiseren. De classificatie bevat verschillende indicatoren:
verschillen in grootte hebben, vaak verspreid over het oppervlak van de long
ga diep in het weefsel, beïnvloed een beperkt gebied
combineer beide soorten
waargenomen in één long
beïnvloeden beide gepaarde organen
leg de meeste stoffen vast
gelokaliseerd in de longtop
Tekens
Oncologische pathologie in een vroeg stadium is asymptomatisch. Tijdens deze periode kan de patiënt tekenen detecteren die inherent zijn aan kwaadaardige tumoren van welke oorsprong dan ook:
- gewichtsverlies;
- eetluststoornis;
- verhoging van de lichaamstemperatuur;
- zwakheid;
- afname van hemoglobine in het bloed;
- malaise;
- prestatievermindering.
Naarmate uitzaaiingen in het longweefsel ontstaan, verslechtert de toestand van de patiënt. Verhoogde aanleg voor verkoudheid, longontsteking, griep. De patiënt klaagt over het uiterlijk van:
- langdurig hoesten 's nachts;
- ernstige kortademigheid bij afwezigheid van inspanning;
- moeite met ademhalen;
- pijn op de borst;
- zwelling van bloedvaten in de nek;
- stemverlies;
- pulmonale bloeding;
- zwelling van het lichaam.
Hoesten
In een vroeg stadium van de ontwikkeling van pathologie is hoesten zeldzaam. Het begint wanneer metastasen in de longen het borstvlies aantasten - in de tweede, derde fase van de oncologie. In het begin is de hoest droog, boos en wordt 's nachts waargenomen. Met de progressie van MTS in de longen, vernauwing van de bronchiën, verandert de aard ervan. De patiënt merkte op:
- sputum spotten;
- etterig slijm;
- langdurige aanvallen;
- ernstige pijn op de borst;
- de ondraaglijke aard van hoesten.
Diagnostiek
Hoe eerder longweefsellaesies worden gedetecteerd, hoe gunstiger de prognose van overleving. Bij kanker is een tijdige diagnose belangrijk. Gebruik niet verschillende methoden:
conditie van longweefsel, type tumor 3-4 cm groot
voorlopige hechtenis, detectie van grote gezwellen
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
abnormale gebieden tot 0,3 mm
hoge informatie-inhoud, nauwkeurigheid
gebruik van een contrastmiddel is mogelijk
Computertomografie (CT)
kankerachtige laesies tot 0,5 mm groot
uitgevoerd met contra-indicaties voor MRI - de aanwezigheid van een pacemaker, implantaten
de aard van de tumor is kwaadaardig, goedaardig
weefselmonsters worden genomen met een speciale naald
laesies van de slijmvliezen van de luchtpijp, takken van de bronchiën
uitgevoerd met een optisch apparaat - een bronchofibroscoop, een biopsie is mogelijk
de aanwezigheid van kankercellen in sputum, pleurale effusie, weefsels van de bronchiën, long, verkregen door biopsie
Hoe zien longmetastasen eruit op een röntgenfoto
Bij de diagnose wordt het uiterlijk van metastasen op de foto's doorslaggevend. Hoe ze eruit zien, zie je op de foto. Diagnostische artsen letten op deze tekens:
Secties van verschillende diameters
Dimmen, mesh op het alveolaire epitheel, contourstraling
Knooppunten met duidelijke contouren, lokalisatie - de onderste delen van de long
Klonterige lagen, vochtophoping in het borstvlies
Formaties zijn vaag in het midden van de focus, scherper naarmate ze eraf bewegen
In de vorm van lijnen, paden van lymfeklieren naar de wortel van de long
De afbeelding lijkt op een bacteriële weefselbeschadiging.
Een groot aantal kleine schaduwen nabij de primaire focus
Combinatie van tekens van verschillende vormen
Behandeling van longmetastase
Oncologen bepalen de tactiek van de therapie voor een patiënt bij wie de uitzaaiing van het longweefsel is vastgesteld, rekening houdend met de toestand en het stadium van de ziekte. De belangrijkste methodes zijn:
Beperking van de distributie van abnormale cellen
Eliminatie van kwaadaardige gezwellen door geïoniseerde straling
Neutralisatie van de hormoongevoelige tumor met behulp van speciale preparaten
Verlichting van de ademhaling met compressie van de keel, bronchiën
Chirurgische excisie
Moeilijk te bereiken formaties verwijderen met behulp van een "cyberknife" - een straal ioniserende straling
De introductie in de bronchiën van capsules met een radioactieve stof via een bronchoscoop
Van groot belang bij de behandeling van palliatieve therapie. Zijn taken zijn het creëren van een comfortabele levensstandaard voor de patiënt, om zijn lijden te verlichten met een ongunstige prognose. Het behandelingsregime omvat:
- symptomatische therapie;
- verlichting van pijn;
- zuurstoftherapie om de ademhaling te vergemakkelijken;
- psychologische ondersteuning.
Chemotherapie
Het belangrijkste doel van de behandeling van metastasen in het longweefsel is het vernietigen en stoppen van de groei van kankercellen, waardoor hun verspreiding wordt beperkt. Het wordt opgelost door cytotoxische geneesmiddelen te nemen die via de maag of het bloed in het lichaam worden geïntroduceerd. Het verloop van de behandeling, medicijnen worden individueel geselecteerd. Oncologen gebruiken de volgende soorten chemotherapie:
het elimineren van recidieven van de verspreiding van metastasen, het verwijderen van tumorresten
vermindering van de grootte van neoplasmata, detectie van celgevoeligheid voor geneesmiddelen
voor de operatie
vermindering van metastasen, verbetering van de patiënt
de belangrijkste methode van therapie
Hormoonbehandeling
De medicijnmethode wordt gebruikt wanneer uitzaaiingen in de longweefsels gevoelig zijn voor hormonale geneesmiddelen. Behandeling kan helpen in gevallen waarin de primaire focus ligt op hormoonafhankelijke organen - de prostaat, de borstklieren. Dit behandelregime wordt niet onafhankelijk gebruikt, vereist combinatie met andere methoden.
Blootstelling aan straling
Behandeling van uitgezaaide weefsels met hoge doses ioniserende straling wordt lokaal uitgevoerd. Hiervoor is het noodzakelijk om precies de locatie van het neoplasma te kennen, de diepte van metastasen. Stralingsbehandeling heeft kenmerken:
- apparatuur geeft een bepaald aandeel straling in een beperkt gebied;
- blootstelling is niet van toepassing op gezond weefsel.
Operationele methoden
Longmetastasen worden zelden chirurgisch behandeld. Dergelijke technieken mogen alleen worden gebruikt voor enkele formaties. Er zijn problemen met de behandeling:
- uitzaaiing bedekt vaak grote weefselgebieden;
- het is niet altijd mogelijk om de exacte locatie van de laesies te bepalen.
In sommige gevallen gebruiken oncologen dergelijke chirurgische behandelingsmethoden:
- resectie - verwijdering van een deel van de long met metastasen, als ze een duidelijke lokalisatie hebben;
- radiochirurgie - blootstelling aan een "cyberknife" met een grote dosis ioniserende straling, gebruikt op moeilijk bereikbare plaatsen, wanneer chirurgische ingreep onmogelijk is.
Prognose van longkanker
De levensverwachting van de patiënt hangt af van de tijdigheid van de diagnose en het begin van de behandeling. De bepalende factoren zijn:
- algemene gezondheid, het niveau van het immuunsysteem van het lichaam;
- patiëntleeftijd - jongeren kunnen de ziekte gemakkelijker aan;
- stadium van de oncologie;
- grootte en aantal metastasen;
- afmetingen, locatie van de primaire focus van het neoplasma.
De moderne geneeskunde kan het uitzaaiingsproces niet volledig stoppen. Late behandeling, gebrek aan behandeling eindigen vaak met de progressie van pathologie, overlijden. Binnen twee jaar sterft 90% van de patiënten. Chirurgische interventie en bestralingstherapie verlengen de levensduur met 4 jaar bij 40% van de patiënten. Overleven hangt af van de tijdige verwijdering van de primaire tumor en de lokalisatie ervan:
De initiële focus van neoplasma
Levensverwachting, jaren
Hoe worden longmetastasen gevormd?
Uitzaaiing naar de longen treedt op als gevolg van kankercellen die de luchtwegen binnendringen vanuit andere door kanker aangetaste organen. Het binnendringen van pathogene cellen via een uitgebreid netwerk van hematogene en lymfogene systemen.
Door het optreden van metastasen is het oncologische proces in andere organen in volle gang en ontwikkelt zich een levensbedreigende situatie voor de patiënt. Het beginstadium van lokalisatie van kankercellen wordt gekenmerkt door verkoudheidspathologieën en aandoeningen geassocieerd met bedwelming van het lichaam.
Verder verslechtert de toestand van de patiënt, kortademigheid, pijn op de borst en hoesten. De diagnose wordt gesteld na het verzamelen van een anamnese, radiografie, CT is gedaan, histologische en cytologische onderzoeken zijn uitgevoerd. De behandeling wordt uitvoerig uitgevoerd met gebruikmaking van alle methoden die door de moderne geneeskunde worden gebruikt..
Oorzaak
Met de ontwikkeling van oncologie is de kans groter dat de patiënt metastaseert. Het gepaarde ademhalingsorgaan in deze indicator komt op de tweede plaats na de lever en de eliminatie van kankercellen in de longen vindt plaats bij 30-35% van de patiënten.
Waarom is er relatief vaak schade aan het longweefsel?
Allereerst moet bij het overwegen van dit probleem aandacht worden besteed aan de laesieplaats zelf. Longen Een voldoende groot orgaan dat door de hele bloedbaan van het lichaam gaat.
Hierdoor worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor het binnendringen van pathogene cellen erin. Ook wordt het metastasemechanisme geactiveerd door de lymfestroom, die door de longen gaat.
Constante en volumetrische bloedstroom, een uitgebreide plaats voor lokalisatie, handig voor de penetratie en ontwikkeling van pathogene microflora, inclusief kankercellen. Op basis hiervan worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de migratie van tumorcellen, wat een kwaadaardig proces op gang zal brengen.
Etiologie van longmetastasen
Hierboven is onderzocht hoe de relatie ontstaat tussen de primaire laesie en de secundaire laesie, in dit geval tussen andere aangetaste organen en longen. Maar welke organen zijn de "initiatiefnemers" van het secundaire tumorproces? Meestal treedt uitgezaaide longschade op als gevolg van kanker van hormoonafhankelijke organen, nieren, lever, melanoom.
Uitzaaiingen in de longen kunnen het gevolg zijn van kanker. Kwaadaardig neoplasma dat tot kanker leidt, gevormd uit muterende pathogene cellen.
Los van de primaire focus worden ze overgebracht naar een nieuwe plek met doorbloeding of lymfestroom. Daar zitten de cellen weer in het proces van deling, wat leidt tot een nieuwe focus van tumorvorming.
Naast lymfogeen (via het lymfestelsel), hematogeen (met bloedstroom), vindt er een implantatie (aspiratie) migratie van metastasen plaats. In dit geval vindt de beweging van tumorcellen plaats via de bronchiën, als gevolg van kanker van de bovenste luchtwegen of aangrenzende organen.
In de toekomst kan de vorming in de longen die is ontstaan als gevolg van het "ontstaan" van de primaire brandpunten, mogelijk metastasen produceren die andere organen aantasten.
Wat zijn metastasen en hun classificatie
Secundaire maligniteiten in de longen hebben verschillende soorten differentiatie. Als rekening wordt gehouden met dichtheid als gevolg van metastase, verschilt deze indicator niet van de primaire tumor.
Bij aanraking lijkt de tumor op hard steenachtig of botweefsel. De dichtheid kan worden bepaald tijdens een operatie of op een röntgenfoto. De knooppunten zelf bereiken afmetingen van 3 mm tot 5 cm of meer.
In de meeste gevallen zijn er meerdere laesies. Het kleurenschema varieert afhankelijk van de vorm van oncologie en wordt weergegeven door witte, zwarte of zelfs roze tinten.
Secundaire neoplasmata kunnen onder het borstvlies worden gelokaliseerd en de vorm aannemen van een diffuus netwerk. De reden voor deze verspreiding is lymfangitis, die is ontstaan als gevolg van beweging langs het lymfestelsel van kankercellen.
Overigens zijn metastasen in het longweefsel terechtgekomen, ze zijn onderverdeeld in lymfogeen en hematogeen.
Belangrijk! Welke methode er ook is om kankercellen te krijgen, met bloed of lymfe, dit doet er niet meer toe. Het belangrijkste is de aanwezigheid van pathologie en het feit dat deze moet worden behandeld.
Bij de röntgendiagnose van de borst worden verschillende indicatoren van het oncologische proces onthuld.
Volgens het klinische beeld worden metastasen op de röntgenfoto (foto) in vier vormen geclassificeerd:
- nodulair - er zijn meerdere of solitaire laesies;
- diffuus-lymfatisch (pseudopneumatisch) - wordt vertegenwoordigd door dunne afdichtingen van longweefsel;
- pleuraal - vergelijkbaar met pleurale effusie, wordt weergegeven op de röntgenfoto in de vorm van knolachtige lagen;
- gemengd - schade aan niet alleen alveolaire weefsels is zichtbaar, maar er treedt ook metastase op naar het borstvlies.
Secundair onderwijs door het aantal onderverdeeld in solitair (1 laesie), enkelvoudig (2-3 laesies), meervoudig (meer dan 3). Ook onderscheiden door volume - klein of groot, door lokalisatie in een of twee longen - unilateraal en bilateraal.
Hoe ontstaat gefaseerde metastase?
Het proces van uitzaaiing zelf kan, afhankelijk van waar het naartoe gaat, in verschillende fasen worden verdeeld. De kankercel is gescheiden van de primaire tumor, hij passeert een bepaald pad met lymfe of bloed, komt de weefsels van het orgaan binnen (in ons geval de long) en het volgende (secundaire) pathogene delingproces begint.
| Metastase stadium | Processen die plaatsvinden in een bepaald stadium |
| Intravatie | Atypische cellen komen het lumen van het vat binnen. |
| Verspreiding | Kankercellen worden gedragen door de lymfestroom of de bloedstroom.. |
| Embolie | Metastasen in een specifiek orgaan stoppen. |
| Extravasatie | De uitgang van kankerpathogenen is long en hun directe lokalisatie begint. |
| Hoogte | Celdeling en tumorgroei komen voor.. |
Kliniek
Oncologie van het ademhalingssysteem, veroorzaakt door de eliminatie van kankercellen uit andere organen, kan zich in het geheim ontwikkelen bij het begin van de ziekte. Longkanker als gevolg van metastase en kanker die direct in het orgaan zelf is begonnen, hebben dus een gemeenschappelijke parameter - dit is het ontbreken van significante tekenen in de beginfase.
Als zich in de longblaasjes een enkel brandpunt met een kleine diameter ontwikkelt, zal deze kleine formatie vanwege het grote oppervlak van de gepaarde organen geen speciale afwijkingen in de ademhalingsfuncties veroorzaken. Een enkele tumor die zich niet klinisch manifesteert, wordt bij toeval ontdekt tijdens een röntgenonderzoek. Wanneer het tumorproces verder beweegt en een grote omvang bereikt, verschijnt er een hoest, die bijna niet te stoppen is met antitussiva.
De ontwikkeling van een aandoening in de vorm van een raster, dat wil zeggen verschillende soorten infiltratieve schaduwen, leidt eerder tot een verslechtering van de aandoening. In dit geval verschijnen longpathologieën (longontsteking, bronchitis, griep) als gevolg van ontsteking van de weefsels rond de tumorfocus.
Het wordt duidelijk dat er tekenen zijn van longaandoeningen, waar de patiënt mogelijk niet veel aandacht aan besteedt. Hij begint drugs te gebruiken in een poging zijn vervelende symptomen, zoals hoesten en koorts, te stoppen. Deze symptomen kunnen worden beschouwd als het begin van een niet-oncologische longpathologie..
Het tumorproces staat niet stil en de volgende indicator, die het welzijn van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt, is de ontwikkeling van atelectase bij hem. Deze aandoening treedt op als een deel van de long wordt afgesloten van de toegang van lucht, dat wil zeggen dat het uitgedroogd is.
Een verstopping van de bronchus met een groeiende tumor kan dit fenomeen veroorzaken. Verschillende infecties kunnen samengaan met de compressie van de bronchus, de hoest intensiveert, dik sputum verschijnt, mogelijk met etterende afscheiding. Dit alles gaat gepaard met een verslechtering van de algemene toestand, een temperatuur verschijnt, de patiënt begint, zoals bij elke oncologie, af te vallen.
Uitzaaiingen in de long die verder gaan dan het lichaam, kunnen in contact komen met de wervelkolom of ribben, waardoor pijn ontstaat. Het bestrijden van de symptomen die kunnen optreden, kan de aandoening korte tijd verlichten, maar de ziekte eist zijn tol en alles begint met een nieuwe kracht.
Afzonderlijk is het vermelden waard, waarschijnlijk over het meest welsprekende symptoom bij elke longpathologie, inclusief kanker, dat wil zeggen over hoesten. Dit symptoom komt in de meeste gevallen tot uiting..
De antitussieve instructies zijn bekend en goed getest. De aanwezigheid van een oncologisch proces weerlegt echter de meeste stereotypen over hoesten. De hoest neemt toe. In het begin komt de patiënt een droge, vervelende hoest tegen, die vooral 's nachts vervelend is..
Na verloop van tijd gaat dit symptoom gepaard met slijmafscheidingen, met bloedvlekken. Vervolgens verandert de consistentie van de afscheiding die uitkomt na een hoest in etterig. Het is mogelijk dat de patiënt tijdens het hoesten hevige pijn begint te ervaren - dit is het gevolg van compressie van de bronchiën en het borstvlies door de tumor.
Het maakt niet uit hoe klinische indicatoren verschijnen, zelfs een ervaren arts in de eerste stadia van de ziekte kan kanker niet onderscheiden van de te behandelen pathologieën. Alleen een grondig onderzoek, in combinatie met verschillende soorten diagnostiek, zal de ware oorzaken van de aandoening aan het licht brengen. De kosten van vertraging bij een nauwkeurige en snelle diagnose zijn te hoog.
Behandeling
Het principe van behandeling van secundaire longoncologie verschilt praktisch niet van behandeling met de ontwikkeling van de primaire tumorfocus. Allereerst wordt therapie beïnvloed door de cytologische parameters van de ziekte, de lokalisatie, prevalentie, indicatoren van de primaire focus.
Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door hoe metastase zich manifesteert in relatie tot andere organen, dat wil zeggen secundaire kankercellen die zich alleen op het longweefsel nestelden of een kwaadaardige deling in andere organen begonnen.
Op dit moment is chemotherapie, ondanks alle bijwerkingen, de meest gebruikelijke therapiemethode. Chemotherapie voor longmetastasen wordt gebruikt als een afzonderlijk type behandeling of in combinatie met andere methoden..
Hormonale en radiochemotherapie worden voorgeschreven als er een tumorgevoeligheid is voor deze behandelmethoden. Hormoontherapie wordt gebruikt in het geval van een primaire tumor in hormoonafhankelijke organen zoals de borstklier of prostaat. Radiotherapie is effectief bij het screenen van cellen op tumoren van osteogeen sarcoom, reticulosarcoom, Ewing-sarcoom.
Chirurgische interventie wordt zelden gebruikt, maar recentelijk zijn gevallen van verwijdering van metastasen met een scalpel vaker voorgekomen. De video in dit artikel toont het verwijderen van longmetastasen..
De radicale behandelmethode is vrij effectief en heeft relatief minder bijwerkingen, maar is beperkt tot een aantal indicaties:
- uitzaaiingen moeten één of beperkt zijn tot twee of drie brandpunten;
- primair neoplasma is volledig gecontroleerd of volledig afwezig;
- metastase is alleen beperkt tot de longen en mag geen andere organen bereiken;
- de algemene toestand van de patiënt moet een tamelijk complexe operatie mogelijk maken.
Klassieke therapie wordt aanbevolen om vergezeld te gaan van een bepaald dieet, om het welzijn van de patiënt te verbeteren en het effect van de behandeling te versterken.
Voeding voor uitzaaiingen in de longen moet deze aanbevelingen volgen:
- Sluit voedingsmiddelen met veel suiker, dierlijke en plantaardige vetten, conservering, gerookt vlees en gefrituurd voedsel uit.
- Het dieet moet zoveel mogelijk verse fruitgroenten bevatten, vooral met vitamine C. Het menu moet wit vlees, gekiemde granen, vetarm zeeafval bevatten..
Een belangrijke rol voor het kankerdieet wordt gespeeld door de kookmethode. Het moet worden gestoomd of in een slowcooker, vermijd koken met vet.
Voorspelling
Metastasen op zich zijn een belangrijke factor die de prognose verslechteren. Volledige remissie is in de meeste gevallen praktisch uitgesloten.
Maar dit betekent niet dat je moet opgeven en alles vanzelf moet laten gaan. In dit geval biedt de moderne geneeskunde een palliatieve behandeling die de dood zoveel mogelijk vertraagt en de patiënt verlicht van pijnlijke symptomen.
Belangrijk! Als we rekening houden met het overlevingspercentage na vijf jaar, zal deze lijn worden overschreden door 40% van de patiënten bij wie de diagnose solitaire metastase in de long wordt gesteld die optreedt na een lange periode (ongeveer een jaar) na behandeling van een tumor die screening op atypische cellen veroorzaakte.
Heeft een gunstige invloed op de prognose als het ontstaan van metastasen van het neoplasma is ontstaan in hormoonafhankelijke organen, nieren of botten. Verhoogt vooral de levensverwachting van het ontbreken van contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.
De prognose voor longmetastasen verslechtert als de periode tussen de genezing van de primaire laesie en de ontwikkeling van secundaire kanker minder dan een jaar bedraagt. De factoren die de prognose verergeren, kunnen worden toegevoegd door de aanwezigheid van meerdere metastasen en het bereiken van hun afmetingen in diameter groter dan 5 cm.
Over het algemeen zijn de statistische indicatoren van de prognose voor patiënten met secundaire kanker in de ademhalingsorganen teleurstellend. Er wordt een te sterk mechanisme in het lichaam uitgelokt dat de basis van het menselijk leven ondermijnt.
Longmetastasen
Metastasen naar de longen zijn secundaire gezwellen die ontstaan tijdens de migratie van kwaadaardige cellen van een ander orgaan. In het beginstadium manifesteren ze zich door symptomen van algemene intoxicatie en terugkerende verkoudheid. Vervolgens verschijnen kortademigheid, pijn op de borst en hoest met een bijmenging van bloed. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de klinische manifestaties, radiografie, CT-thorax, histologische en cytologische onderzoeken. Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, laserresectie, radiochirurgie en traditionele chirurgische ingrepen.
Algemene informatie
Longmetastasen zijn secundaire kwaadaardige brandpunten in het longweefsel. Een lymfogene, hematogene of implantatieroute voor celmigratie vanuit een neoplasma in een ander orgaan is mogelijk. Ze zijn een van de meest voorkomende secundaire tumoren. Onder patiënten hebben mannen boven de 60 de overhand. De prognose voor uitzaaiingen in de longen is doorgaans slecht. Door meervoudige uitzaaiingen, late detectie van foci in het longweefsel en bijkomende schade aan andere organen, is radicale behandeling meestal onmogelijk. Een uitzondering zijn solitaire metastasen in de longen, die lang na de specifieke therapie of chirurgische verwijdering van het primaire neoplasma ontstaan. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en pulmonologie.
Etiologie en pathanatomie van longmetastasen
De reden voor de frequente schade aan het longweefsel bij kwaadaardige gezwellen van verschillende lokalisatie is een goed ontwikkeld netwerk van bloed- en lymfevaten in het longweefsel. De cellen van de primaire tumor migreren door het lymfestelsel of de bloedsomloop, nestelen zich in het longweefsel of onder het borstvlies en veroorzaken metastasen.
Bovendien is implantatie (aspiratie) metastase mogelijk, waarbij kwaadaardige cellen zich langs de bronchiën verspreiden vanuit een rottend neoplasma van de bovenste luchtwegen, bronchiën, longen of agressief groeiende tumoren van een nabijgelegen orgaan. Secundaire tumoren in het longweefsel kunnen zelf een bron worden van uitzaaiingen in andere organen.
Longmetastasen worden vaker gediagnosticeerd met primaire borst-, maag-, slokdarm-, blaas-, colorectale kanker, prostaatkanker, lever-, melanoom- en niertumoren, maar kunnen ook bij andere oncologische aandoeningen worden opgespoord. Meestal zijn het knooppunten met een diameter van enkele millimeters tot 5 of meer centimeters. Vaker zijn er meerdere. Longmetastasen bij melanoom kunnen bruin, bruinzwart, wit of gedeeltelijk gepigmenteerd zijn. De knooppunten bij sarcoom en kanker zijn wit of roze-grijs. Minder vaak zijn metastasen in de longen een diffuus netwerk dat zich onder het borstvlies en in de dikte van het longweefsel verspreidt - dergelijke secundaire gezwellen worden aangetroffen bij lymfangitis bij kanker als gevolg van de migratie van kwaadaardige cellen door de lymfevaten.
Classificatie van longmetastasen
Gemetastaseerde brandpunten in de longen worden geclassificeerd op basis van verschillende tekenen:
- Per type neoplasma: focale en infiltratieve vormen.
- Op basis van het aantal secundaire tumoren: solitair (enkelvoudig), enkelvoudig (niet meer dan 3), meervoudig (meer dan 3).
- Door diameter: groot en klein.
- Lokalisatie: eenzijdig en dubbelzijdig.
Gezien de kenmerken van de verspreiding, worden twee vormen van longmetastasen onderscheiden: verspreid en mediastinaal. Bij verspreide vorm in het longweefsel worden meerdere secundaire tumoren gedetecteerd (in de regel voornamelijk in de onderste secties). In de mediastinale vorm worden eerst de lymfeklieren van het mediastinum aangetast en vervolgens migreren de tumorcellen door de lymfevaten naar het longweefsel. Gezien de kenmerken van het röntgenbeeld worden vier vormen van longmetastasen onderscheiden:
- Nodal Omvat solitaire en meervoudsvormen. Op röntgenfoto's worden knooppunten met duidelijke contouren gedetecteerd, voornamelijk gelokaliseerd in de onderste secties. Longweefsel buiten de brandpunten behoudt zijn normale structuur.
- Pseudopneumatisch (diffuus lymfatisch). De afbeeldingen tonen meerdere dunne koorden van verdicht weefsel in de peribronchiale zone. Dichter bij de focus hebben de strengen vage contouren, waardoor het verwijderen van de grens van de zegels duidelijker wordt.
- Meervoud Doet denken aan een exsudatieve pleuritis. Exsudatie kan worden gedetecteerd in de pleuraholte. Op het oppervlak van de longen worden knolachtige lagen gevonden.
- Gemengd. Er wordt een combinatie van twee of meer van de bovenstaande vormen waargenomen..
Bij het bepalen van de tactiek van de behandeling van metastasen in de longen is de mate van gevoeligheid van de tumor voor verschillende therapievormen belangrijk. Gezien deze indicator kunnen de volgende soorten longmetastasen worden onderscheiden:
- Reagerend op radiotherapie en chemotherapie (voor osteogeen sarcoom, eierstokkanker en zaadbalkanker).
- Bestand tegen chemotherapie (voor baarmoederhalskanker en melanoom).
- Reageren op hormonale therapie (met hormoonactieve gezwellen van de geslachtsorganen).
Symptomen van longmetastasen
In het beginstadium zijn longmetastasen meestal asymptomatisch. Veelvoorkomende tekenen van kanker kunnen worden opgespoord: ongemotiveerde zwakte, apathie, bloedarmoede, verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts. De eerste manifestatie van longmetastasen is meestal terugkerende verkoudheid: griep, bronchitis, longontsteking. Soms treden symptomen pas in de laatste fase op, met meerdere knooppunten in de longen, betrokkenheid van de bronchiën en het borstvlies.
Met het verslaan van een aanzienlijk deel van de long of compressie van de bronchus, ontwikkelt zich kortademigheid. Hoest met uitzaaiingen in de longen is aanvankelijk droog, komt vaker 's nachts voor. Vervolgens verschijnt geurloos slijmvliesachtig sputum, vaak met een bijmenging van bloed. Met een vernauwing van de bronchiën wordt sputum dikker, etterig. Longbloedingen zijn mogelijk. Metastasen naar de longen, die zich uitstrekken tot het borstvlies, de ribben en de wervelkolom, veroorzaken de ontwikkeling van pijn. Met uitzaaiingen in de lymfeklieren van het linker deel van het mediastinum kunnen heesheid van de stem en afonie worden waargenomen, met schade aan de lymfeklieren van het rechter deel van het mediastinum - zwelling van de bovenste helft van het lichaam door compressie van de superieure vena cava.
Diagnose van longmetastasen
De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de anamnese, klinische manifestaties, de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies. Patiënten met vermoedelijke longmetastasen worden doorverwezen voor thoraxfoto, wat het mogelijk maakt om de toestand van het longweefsel te beoordelen, het type, de aard en het aantal secundaire gezwellen te bepalen, en de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte. CT van de longen wordt ook voorgeschreven aan patiënten - deze moderne techniek maakt het mogelijk om kleine metastasen met een diameter van minder dan 0,5 mm te detecteren, inclusief die welke zich subpleuraal bevinden.
Verminder indien nodig de blootstelling aan straling (met longmetastasen bij kinderen, met talrijke onderzoeken om de primaire focus en metastatische laesies van andere organen te identificeren, met langdurige follow-up) en vermoedelijke kleine metastasen, er wordt een MRI van de longen uitgevoerd - deze techniek maakt detectie van secundaire laesies met een diameter van minder dan 0 mogelijk 3 mm. Longmetastasen worden bevestigd op basis van de resultaten van een cytologisch onderzoek van sputum en pleurale effusie of histologisch onderzoek van een biopsie verkregen tijdens bronchoscopie, percutane punctie longbiopsie of (minder vaak) open biopsie.
Om metastasen van andere lokalisaties te identificeren, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waaronder echografie van de organen van de buikholte, scintigrafie van botten van het skelet, CT en MRI van de wervelkolom, CT en MRI van de hersenen, echografie van de bekkenorganen, echografie van de retroperitoneale ruimte en andere onderzoeken. Longmetastasen differentiëren met perifere longkanker, goedaardig longneoplasma, longontsteking, longcyste en tuberculoom.
Behandeling voor longmetastasen
Therapeutische tactieken worden bepaald door het type primaire tumor, de respons op therapie, het aantal en de diameter van metastasen in de longen, de aanwezigheid of afwezigheid van metastatische laesies van andere organen, de algemene toestand van de patiënt en enkele andere factoren. De belangrijkste behandelingstechniek is meestal chemotherapie, die afzonderlijk kan worden gebruikt of in combinatie met andere methoden. Bij uitzaaiingen in de longen als gevolg van de verspreiding van hormoonafhankelijke tumoren, wordt hormoontherapie voorgeschreven. Het beste effect van hormonale behandeling wordt waargenomen bij prostaatkanker en borstkanker.
Radiotherapie wordt voorgeschreven voor secundaire brandpunten van reticulosarcoom, Ewing-sarcoom, osteogeen sarcoom en enkele andere tumoren die gevoelig zijn voor blootstelling aan straling. Indicaties voor chirurgische behandeling van metastasen in de longen zijn beperkt. Chirurgie is aan te raden bij enkelvoudige metastasen, geïsoleerde laesies van het perifere deel van de long, gecontroleerd primair neoplasma en de afwezigheid van metastasen in andere organen. Soms wordt een tweefasige longresectie en leverresectie uitgevoerd met enkele metastasen bij long- en uitgezaaide leverkanker. In een aantal gevallen wordt radiochirurgie toegepast of wordt laserresectie van de secundaire focus uitgevoerd. Wanneer grote bronchiën worden samengedrukt, wordt endobronchiale brachytherapie uitgevoerd.
Prognose voor longmetastasen
Het verschijnen van metastasen in de longen eerder dan een jaar na radicale behandeling van de primaire tumor, de diameter van de knooppunten is meer dan 5 cm, de snelle groei van secundaire haarden en de toename van intrathoracale lymfeklieren worden als prognostisch ongunstige factoren beschouwd. In sommige gevallen is overleving op lange termijn mogelijk na chirurgische ingrepen voor metastasen in de enkelvoudige long die zich een jaar of langer voordoen na radicale behandeling van de primaire tumor.
Tot de factoren die geen significant effect hebben op de levensverwachting met uitzaaiingen in de longen behoren de lokalisatie van de secundaire laesie (centraal of perifeer), de zijkant van de laesie, de aanwezigheid of afwezigheid van metastatische pleura laesie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met enkelvoudige metastasen in de longen na combinatietherapie is ongeveer 40%. De beste resultaten worden waargenomen bij primaire neoplasmata van het baarmoederlichaam, botten, nieren, borst en zachte weefsels..