Verwijdering van baarmoederfibromen

Baarmoederfibromen zijn een tumorachtige tumor die goedaardig is en zich op de wanden van de baarmoeder bevindt. Gynaecologische ziekte komt op elke leeftijd voor en baart 40% van de vrouwelijke bevolking. De oorzaken van de ziekte zijn nog niet bekend, maar er bestaan ​​een aantal theoretische aannames over dit onderwerp. Er wordt aangenomen dat de ziekte zelden verandert in een kankerpathologie als de patiënt regelmatig wordt gecontroleerd door een arts. Maar vanwege het ontbreken van symptomen in een vroeg ontwikkelingsstadium en snelle groei, wendt een vrouw zich tot een gynaecoloog met myomatische knopen van behoorlijke omvang, en dan wordt chirurgische interventie relevant.

Indicaties voor het verwijderen van baarmoederpathologie

Meestal worden vleesbomen per ongeluk gedetecteerd tijdens een profielonderzoek van de patiënt. Gynaecologen gebruiken afwachtende tactieken, wat dit verklaart door het feit dat het ongewenst is om de baarmoederknopen in de beginfase van ontwikkeling te verstoren. De volgende symptomen van de patiënt leiden tot een operatie:

• hevig bloeden voor, tijdens en na de menstruatiecyclus;
• pijn in het bekkengebied;
• grote pathologieën die een vol gevoel in de onderbuik creëren en het functioneren van interne organen verstoren;
• het optreden van bloedarmoede als gevolg van regelmatig en aanzienlijk bloedverlies;
• problemen met plassen en frequente obstipatie;
• hoofdpijn, zwakte, misselijkheid, duizeligheid;
• een tumor veroorzaakt vervorming van de voortplantingsorganen;
• gele of bruine afscheiding na de menstruatie.

De aanwezigheid van alle bovengenoemde symptomen bij een patiënt dwingt tot een dringende chirurgische ingreep. Bij het nemen van een serieuze beslissing moet de arts rekening houden met de leeftijd van de patiënt, de omvang van de pathologie, individuele intolerantie voor de medicijnen, de locatie van de baarmoederlaesies en postoperatieve complicaties.

Chirurgische verwijdering van vleesbomen

Chirurgische ingreep voor myoma wordt al lang in de medische praktijk gebruikt en is een budgetoptie. Het is noodzakelijk om een ​​chirurg zorgvuldig te kiezen, omdat het vermogen om kinderen te dragen en de kwaliteit van leven van de patiënt afhangen van de kwaliteit van de operatie. Een veel voorkomende methode van chirurgische ingreep is een open buikoperatie, die twee varianten heeft: laparotomie en hysterectomie. Tumorgroottes voor chirurgie worden gemeten in millimeters of centimeters..

Chirurgie heeft verschillende varianten.

Laparoscopische verwijdering van vleesbomen

Het is gericht op het verwijderen van tumorachtige formaties op de wanden van de baarmoeder en het volledig behouden van het voortplantingsorgaan, aangezien de afwezigheid van de baarmoeder het niet mogelijk zal maken om in de toekomst kinderen te krijgen. Voorbereiding op een operatie is het nemen van een medicatie van zes maanden. Veel voorkomende medicijnen zijn Goserelin en Gestrinon, die de omvang van de pathologie verminderen en hevig bloeden tijdens de operatie verminderen. Subserale lokalisatie van de baarmoedertumor sluit de voorbereidende fase uit en gaat onmiddellijk door met de operatie.

Laparoscopie wordt alleen uitgevoerd in de volgende gevallen:

• de afmetingen van één knooppunt bereiken vier of vijf centimeter;
• samentrekking van de baarmoeder is verminderd en de holte is vervormd;
• onvermogen om kinderen te baren en een kind te baren;
• bloedarmoede door tal van bloedverlies;
• pathologie verstoort het functioneren van aangrenzende inwendige organen en veroorzaakt frequente obstipatie, plasproblemen en darmstoornissen;
• snelle groei van pathologie.

De operatie is levensgevaarlijk voor de patiënt in de volgende gevallen:

• de grootte van myomateuze knooppunten is niet veranderd na voorbereidende therapie;
• de aanwezigheid van kwaadaardige ziekten van de voortplantingsorganen;
• ziekten van de luchtwegen en leverfalen;
• meerdere baarmoederfibromen;
• de aanwezigheid van overgewicht bij de patiënt.

Van groot belang tijdens de operatie is de variëteit, grootte en locatie van de tumor. De procedure bestaat uit vier stappen: de baarmoederknopen pellen, de defecten van het myometrium herstellen, de pathologie en de homeostase van de buikholte extraheren. De operatie wordt als traumatisch beschouwd en laat littekens en littekens achter..

De postoperatieve periode duurt van drie tot zeven dagen, en een volledig herstel van het lichaam en hervatting van lichamelijke activiteit vindt plaats in vier weken. Na laparoscopie is het patiënten gedurende zes weken verboden seksuele activiteit te verrichten. Verdere complicaties na de procedure zijn mogelijk, waaronder schade aan de blaas, darmen en urineleiders als gevolg van de lage ligging van de baarmoederklieren, hernia van de buikholte en moeilijkheden tijdens de zwangerschap.

Laparotomie

Het is een meer spaarzame optie voor chirurgische ingrepen, omdat de chirurg tijdens deze operatie de bloeding tijdens het pellen van de baarmoederknoop beter kan beheersen, vooral als de pathologie zich op een diepte van tien centimeter of meer bevindt.

De voorbereiding op de operatie speelt een belangrijke rol, omdat de uitkomst van de chirurgische ingreep hiervan afhangt. De patiënt moet een cytologisch onderzoek ondergaan, een biopsie doen, de mate van zuiverheid van de vagina bepalen, een uitscheidingsurografie uitvoeren en een bloedtest ondergaan. Deze items helpen bij het bepalen van de methode van chirurgische ingreep, de grootte van de knooppunten, de locatie van incisies en ziekten van de voortplantingsorganen.

In geval van bloedarmoede is het raadzaam dat de patiënt bij zwaar bloedverlies vooraf donorbloed klaarmaakt voor transfusie. Indicaties voor verwijdering zijn hetzelfde als voor laparoscopie. Het is raadzaam om deze methode te gebruiken met meerdere myomateuze knooppunten en in aanwezigheid van bloedarmoede bij de patiënt. Als de tumor gigantisch is, geven chirurgen de voorkeur aan laparotomie, met behoud van de baarmoeder.

De operatie vindt plaats in verschillende fasen: de buikholte wordt doorgesneden, er wordt een knoopcapsule gevonden, waarop ook een incisie wordt gemaakt en een baarmoedertumor wordt verwijderd. De chirurg plaatst twee of drie hechtingen vanwege het verwijderen van grote knooppunten. Na de operatie neemt de patiënt twee weken ziekteverlof en beperkt hij de fysieke activiteit zoveel mogelijk. De procedure elimineert verdere complicaties zoals schade aan inwendige organen of baarmoederruptuur tijdens de zwangerschap.

Hysterectomie

Dit is een radicale verwijdering van de baarmoeder, die in ernstige gevallen wordt gebruikt. Deze methode wordt gebruikt voor abnormale bloeding, acute pijn in de onderbuik, verzakking van de baarmoeder en endometriose. Goedaardige en kwaadaardige tumoren die vaste afmetingen hebben bereikt en samen met de baarmoeder worden geëlimineerd, worden verwijderd..

De procedure wordt uitgevoerd via een abdominale incisie, via de vagina of met laparoscopische technieken. De revalidatie duurt drie weken, gedurende welke de patiënt antibiotica en pijnstillers krijgt voorgeschreven. De gevolgen van de operatie zijn onder meer infectie, gevoelloosheid van de huid, littekens en littekens op de incisieplaats en verklevingen in de buik. Als, samen met myoma, de eierstokken, baarmoeder en eileiders worden verwijderd, hebben vrouwen van tevoren de menopauze. Na verwijdering van de baarmoeder worden de geslachtshormonen niet langer in het vrouwelijk lichaam aangemaakt en wordt hormoontherapie aan de patiënt voorgeschreven.

Hysteroscopie

De methode wordt gebruikt om myomatische knooppunten van kleine afmetingen te verwijderen, met een diameter van vijf centimeter. De aanwezigheid van benen en de mobiliteit van het spiraaltje zijn indicaties voor het gebruik van deze methode. De procedure wordt uitgevoerd door een hysteroscoop in de vagina te brengen, waarbij de knoop in afzonderlijke delen wordt uitgesneden.

De operatie om baarmoederfibromen te verwijderen wordt uitgevoerd met behoud van het voortplantingsorgaan, maar verkleint de kans om in de toekomst zwanger te worden. De chirurg opereert in de eerste week van de menstruatie en introduceert een patiënt met pijnstillers. De voordelen van deze methode zijn onder meer de korte duur van de procedure, minimaal bloedverlies, een vroeg herstel van de voortplantingsorganen na een operatie en een klein litteken op de plaats van de incisie, dat snel overgaat. De patiënten liggen vijf of zeven dagen in het ziekenhuis en de verdere herstelperiode wordt thuis uitgevoerd..

Myomectomie

Tijdens de zwangerschap wordt het uitgevoerd in de aanwezigheid van kleine, middelgrote en gigantische knooppunten op het baarmoederslijmvlies. Tekenen van pathologie manifesteren zich in de vorm van hevig bloeden, pijn in de onderbuik en de aanwezigheid van bloedstolsels tijdens de menstruatie. De tumor wordt met een keizersnede verwijderd, voornamelijk bij vrouwen ouder dan 30 jaar. De procedure wordt uitgevoerd met volledig behoud van de baarmoeder en eileiders, als de afmetingen van de pathologie geen indrukwekkende afmetingen bereiken en de interne organen niet vervormen.

Indicaties voor de operatie:

• op het submukeuze membraan van de baarmoeder zijn er veel myomatische knopen;
• het uiterlijk van enkele knooppunten;
• necrose van pathologie;
• overvloedig spotten met stolsels;
• barsten en pijn in de onderbuik.

Na een keizersnede doorloopt de patiënt een lange herstelperiode, inclusief dieetvoeding en grondige darmreiniging. De plaats van operatie wordt aanbevolen om te worden behandeld met antiseptische middelen..

Alternatieven voor chirurgie

U kunt vleesbomen zonder operatie verwijderen met behulp van medicatie, minimaal invasieve interventie, het nemen van hormonen en folkremedies.

Baarmoeder slagader embolisatie

Het wordt in medische kringen als een vooruitstrevende en effectieve methode beschouwd. De operatie wordt uitgevoerd met puncties in het bekkengebied, waarbij emboli, bestaande uit een medisch polymeer, in de baarmoederslagaders worden ingebracht. Ze verstoren de bloedtoevoer naar de baarmoeder, waardoor de pathologie van glad spierweefsel sterft.

Artsen gebruiken een katheter voor operaties in de abdominale aorta. Eerst wordt embolisatie van de rechter en vervolgens de linker baarmoederslagader uitgevoerd. Op de plaats van myomatische gezwellen groeit het bindweefsel. Door de enige voedingsbron te ontnemen en drie tot vier keer af te nemen, verliest de myomateuze knoop zijn verbinding met het slijmvlies van de baarmoeder en wordt naar buiten geduwd. Dit fenomeen wordt expansie genoemd, of de geboorte van de baarmoederknoop..

Vóór de operatie moet de patiënt in de kliniek liggen en antibiotica gebruiken om infectie na embolisatie te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd zonder anesthesie, omdat er geen zenuwuiteinden in de slagaders zijn. De patiënt voelt tijdens de procedure warmte in de onderbuik. Het proces duurt maximaal 15 minuten, maar is afhankelijk van de chirurg..

Deze methode wordt erkend als zelfvoorzienend, omdat tijdens of na de operatie geen aanvullende medicatie of alternatieve behandeling nodig is. Het is ten strengste verboden om de procedure uit te voeren tijdens de zwangerschap en in aanwezigheid van kanker en ontstekingsprocessen van de voortplantingsorganen.

Onder de complicaties merken artsen zeldzame gevallen op van opeenhoping van etterende massa's op de plaats van de operatie, verstopte slagaders, katheterschade aan de inwendige organen van het bekken en het verschijnen van hematomen in het operatiegebied. De mogelijkheid van terugval ontstaat alleen als er tijdens de procedure technische problemen zijn ontstaan ​​en de katheter niet correct is geïnstalleerd. Tijdens revalidatie, die acht uur duurt, ontwikkelt de patiënt pijn in de onderbuik, lichte bloeding en koorts.

Thuis moet de patiënt afzien van geslachtsgemeenschap, lichamelijke activiteiten vermijden en een maand lang geen warm bad nemen. Het is raadzaam om de aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen, zodat de herstelperiode snel verstrijkt.

Behandeling met geneesmiddelen

Het zorgt voor de ontvangst van betaalbare geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen zoals voorgeschreven door een arts en bevordert de resorptie van de baarmoederklieren zonder verwijdering door middel van chirurgische ingrepen. Hormonale onbalans wordt beschouwd als een factor die het optreden van pathologie veroorzaakt, daarom wordt dit type medicijn nog steeds actief gebruikt in de medische praktijk. Het beschreven type behandeling leent zich voor een kleine tumor, die niet snel groeit. Dit type medicijn wordt gebruikt voor multipele myomatose om de groei van de resterende tumoren te onderdrukken..

Medicijnen zijn gericht op het verkleinen van de pathologie, het stoppen van bloeden en het verminderen van pijnsymptomen. Vrouwen die de verwijdering van de baarmoeder met de menopauze hebben overleefd, volgen een hormonale cursus voor de kunstmatige synthese van hormonen. Parallel aan de medicamenteuze behandeling moet de dagelijkse norm van vitamines en mineralen in acht worden genomen om de vasculaire elasticiteit te verbeteren.

Onconventionele manieren

Bij het passeren van het hoofdverloop van de patiënt worden onconventionele methoden gebruikt om het beste effect te bereiken. Voor de behandeling van vleesbomen worden kruideninfusies en afkooksels gebruikt, oraal ingenomen en in de vorm van een kompres. Onder medicinale kruiden zijn millennials, stinkende gouwe, dennenbos, alsem en kamille, die de grootte van knooppunten verminderen, populair. Om ontstekingen en oedeem te verlichten, kun je een kompres maken van rauwe aardappelen of aloë-sap.

Het is raadzaam om de baarmoeder-myoma niet te verwijderen met behulp van chirurgische ingrepen om verdere complicaties tijdens de bevalling en ziekten van de voortplantingsorganen te voorkomen. Maar als de patiënt met deze ziekte wordt geconfronteerd, kan een dergelijke optie niet volledig worden uitgesloten. De myomatische knoop gedraagt ​​zich onvoorspelbaar en kan op elk moment de groeisnelheid veranderen of zich verspreiden naar het baarmoederslijmvlies in de vorm van meervoudige fibrose. Om dergelijke problemen te voorkomen, moet u de voortplantingsorganen regelmatig onderzoeken, zodat u de grootte en het ontwikkelingsstadium van de pathologie kunt regelen.

In het geval van vergroting van de myomateuze knoop en het optreden van hevig bloeden, moet de patiënt onmiddellijk worden geopereerd en niet proberen rond te komen met medicatie of het gebruik van folkremedies, omdat myoma in een laat stadium van ontwikkeling een gevaar vormt voor het leven van de vrouw. Artsen raden aan om myoma complex te behandelen: combineer medicijnen, alternatieve methoden, leid een gezonde levensstijl en vergeet niet om regelmatig onderzoeken te ondergaan om de focus van de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium te identificeren.

Meerdere vleesbomen - behandeling en verwijdering

Baarmoederfibromen zijn een veel voorkomende goedaardige gynaecologische aandoening die gepaard gaat met een storing in de regulatie van celgroei in het myometrium. Bij 80% van de patiënten worden twee of meer myomatische knooppunten gevonden - in dit geval wordt de myoma als meerdere beschouwd.

Knooppunten zijn er in verschillende maten, typen en locaties. Ze kunnen zich in het baarmoederlichaam, op de baarmoederhals of tussen de ligamenten bevinden. Afhankelijk van de grootte worden kleine knopen onderscheiden - niet meer dan 2 cm, gemiddeld - niet groter dan 6 cm, de diameter van groot - meer dan 6 cm.

Afhankelijk van de groeirichting van knooppunten onderscheiden:

• interstitiële of intramurale - gediagnosticeerd bij 90% van de patiënten, bevindt zich in de dikte van de muur;
• subserous (subperitoneal) - steekt boven het oppervlak uit en groeit naar de buikholte;
• submukeus - met groei naar het midden, naar de baarmoederholte;
• myoma op het been - een knooppunt met een smalle basis;

Behandeling

Conservatieve therapie wordt meestal voorgeschreven aan patiënten in de perimenopausale leeftijd, als de tumorgrootte klein is. Het doel van medicatie voor meerdere baarmoederfibromen is om de groei te stoppen en achteruit te gaan.

Maar het gebruik van hormonale geneesmiddelen (gonadotropine-afgevende hormoonagonisten) is beperkt vanwege de grote kans op bijwerkingen. Allereerst heeft het effect van medicijnen slechts een tijdelijk effect, na het stoppen van de receptie worden de afmetingen van de knooppunten snel hersteld. Ook kan het nemen van medicijnen een farmacologische menopauze veroorzaken, wat het gebruik ervan bij jonge vrouwen beperkt: het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan drie maanden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat medicijnen die de groei van knooppunten voor altijd zouden stoppen, tegenwoordig niet bestaan! Medicijnen - orale anticonceptiva - kunnen echter worden voorgeschreven na chirurgische behandeling om terugval te voorkomen.

Voor een gratis schriftelijke consultatie, om de behandelingstactiek te bepalen, kunt u mij een volledige beschrijving van bekken echografie sturen op mijn persoonlijk e-mailadres [email protected], met vermelding van de leeftijd en de belangrijkste klachten. Dan kan ik een nauwkeuriger antwoord geven op uw situatie..

Indicaties voor chirurgische behandeling

• Baarmoederbloeding en menstruatiestoornissen;
• Snelle groei van knooppunten of hun grote afmetingen;
• Atypische positie van vleesbomen;
• De aanwezigheid van pijn;
• De ontwikkeling van bloedarmoede;
• Onvruchtbaarheid;
• Compressie van andere organen en ondervoeding in de knooppunten.

Hoe is de operatie om meerdere baarmoederfibromen te verwijderen

Meerdere baarmoederfibromen van grote afmetingen. Orgelbehoudende operatie

Verwijdering van meerdere baarmoederfibromen kan worden gedaan met transabdominale of transvaginale toegang. De transabdominale methode omvat: laparotomie en laparoscopie. Transvaginale toegang wordt gebruikt om cervicale submukeuze knooppunten te verwijderen of hysteroresectoscopie uit te voeren..

We voeren laparotomie alleen uit voor grote tumoren, wanneer de grootte van de knooppunten 13-20 cm overschrijdt en in aanwezigheid van een groot aantal intramurale knooppunten. Alle manipulaties worden uitgevoerd door een kleine cosmetische incisie (horizontaal boven het schaambeen in de bikinilijn), terwijl we het proces volledig beheersen, daarom worden alle fundamentele punten waargenomen: bloedeloosheid (tijdelijke klemming van het arteriële bed), veiligheid, de vorming van een betrouwbare hechting, het gebruik van antikleefbarrières om verklevingen te voorkomen verder.

De "gouden standaard" bij de behandeling van meerdere vleesbomen in Europese en Amerikaanse klinieken is myomectomie - een orgaanbehoudende operatie waarmee een vrouw haar reproductievermogen en haar menstruatiefunctie kan behouden tot het begin van de natuurlijke menopauze.

Door de aanwezigheid van de capsule "komen" de myomateuze knopen uit tijdens myomectomie zonder het risico van beschadiging van het myometrium, na verwijdering van de knoop wordt het baarmoederlichaam zorgvuldig gehecht. Myomectomie kan worden uitgevoerd door laparotomie, resectoscopie of via laparoscopische toegang..

Ondanks de kleine contra-indicaties voor het uitvoeren van myomectomie bieden huisartsen specialisten helaas in de meeste gevallen patiënten een hysterectomie aan - orgaandragende interventie; in verschillende regio's wordt deze operatie met multipel baarmoedermyoma uitgevoerd bij 60-96% van de patiënten.

Orgelbehoudende laparoscopische myomectomie - een unieke techniek van professor Puchkov

Bij het streven naar het verwijderen van multipel myoom bij patiënten in de vruchtbare leeftijd, streef ik ernaar het orgel te conserveren om een ​​orgaanconserverende operatie uit te voeren, indien mogelijk volgens indicaties.

Door laparoscopische toegang te gebruiken, slaag ik erin de natuurlijke verhouding van structuren te behouden en alle handelingen zo delicaat mogelijk uit te voeren. Dankzij video-endoscopische apparatuur is het mogelijk om zones te visualiseren die met andere methoden onzichtbaar zijn. Tegelijkertijd wordt het werk uitgevoerd met miniatuurgereedschap, het is mogelijk om een ​​vergroot beeld van het bedieningsgebied op de monitor weer te geven, daarom is het mogelijk om maximale nauwkeurigheid te bereiken tijdens het werken.

Bij het verwijderen van grote myomatische knooppunten in het gebied van de baarmoederrib of op de achterwand bestaat het risico van bloeding uit het bed van de knoop, wat de zichtbaarheid van de lagen van de baarmoederwand en de rand van de knoop zal verminderen, en het risico om het myometrium uit te snijden of de holte te openen neemt ook toe. Bij actief gebruik van coagulatie door de meeste chirurgen treedt een myometriumverbranding op, die zal leiden tot de vorming van een insolvent litteken. De situatie wordt verergerd door het feit dat het bij onvoldoende visualisatie niet mogelijk is om de randen van de wond nauwkeurig te matchen en betrouwbaar te hechten.

Om de bovenstaande risico's te elimineren, gebruik ik de myomectomiemethode van de auteur met behulp van laparoscopie met tijdelijke occlusie van de iliacale slagaders. De essentie van de methode is het tijdelijk blokkeren van de vasculaire bloedstroom die de baarmoeder voedt. Tijdens de operatie worden atraumatische klemmen op de bloedvaten aangebracht, wordt de bloedtoevoer tijdelijk stopgezet, worden de knooppunten verwijderd. Omdat het operatiegebied droog blijft, kunnen de lagen van het myometrium zorgvuldig op elkaar worden afgestemd en gehecht. Vervolgens worden de klemmen verwijderd en wordt de bloedstroom hersteld. Een octrooi wordt verleend voor deze techniek en wordt tegenwoordig gebruikt als standaardbehandeling voor meerdere knooppunten van baarmoederfibromen in toonaangevende Europese klinieken.

De techniek van de auteur - orgelconserverende bloedloze myomectomie - wordt al meer dan 12 jaar met succes gebruikt in onze kliniek. Ik slaag erin om zelfs grote knooppunten op moeilijke plaatsen zonder bloedverlies te verwijderen, terwijl een betrouwbaar litteken op de baarmoeder wordt gevormd, waardoor de vrouw in de toekomst veilig kan bevallen. Ook worden tijdens de operatie actief anti-adhesie gels gebruikt om de vorming van adhesies te voorkomen. Als een vrouw andere ziekten van de buikholte en bekkenorganen heeft die chirurgisch moeten worden behandeld, bestaat de mogelijkheid van een gelijktijdige operatie, waarbij u tegelijkertijd verschillende problemen kunt oplossen.

Als er contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van myomectomie of als meerdere myomen worden gecombineerd met adenomyose of endometriose, zijn er tekenen van maligniteit van het proces en is de vrouw in de menopauze gekomen en is niet van plan om een ​​baby te krijgen, dan is het niet altijd raadzaam om een ​​orgaanbesparende operatie uit te voeren. In een dergelijke situatie is een bredere operatie supracervicale hysterectomie. In de meeste gevallen wordt alleen de baarmoeder verwijderd, om de hormonale status te behouden en trauma te minimaliseren, de baarmoederhals en aanhangsels worden bewaard, mag de baarmoederhals alleen worden verwijderd als deze wordt beïnvloed door een pathologisch proces.

Hysterectomie door laparoscopie is gecontra-indiceerd bij ernstige ziekten waarbij endotracheale anesthesie en pneumoperitoneum niet mogelijk zijn. De grootte van de baarmoeder tijdens radicale laparoscopie is voor mij niet kritisch; in onze kliniek waren er gevallen van verwijdering van 3,5 kg vleesbomen door laparoscopische toegang.

Herstel na laparoscopie

De patiënte is maximaal twee dagen in de kliniek, maar de eerste dag kan ze opstaan ​​en lopen. Vergeleken met de open techniek kost het herstel veel minder tijd, in de regel keert een vrouw na 2 weken terug naar haar gebruikelijke manier van leven. Na genezing blijven er slechts een paar kleine, niet meer dan een centimeter lekke banden achter op de huid van de buik. Aangezien er geen uitgebreide schade is, is de postoperatieve periode pijnloos.

Indicaties voor het verwijderen van baarmoederfibromen naar grootte in weken of centimeters - hoe de operatie wordt uitgevoerd

Myoma is een neoplasma, waarvan de lokalisatie de baarmoederholte is. De tumor wordt als goedaardig beschouwd, maar als er gunstige factoren zijn, kan hij kwaadaardig zijn..

Bij vrouwen met een dergelijke afwijking wordt kenmerkende symptomatologie waargenomen, waardoor ze zich moeten wenden tot gynaecologie voor overleg.

Bij het onderzoeken van een patiënt op een stoel merkt de arts mogelijk geen kleine knooppunten op. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt de patiënt gestuurd voor een echografie, waardoor het mogelijk is om de locatie, het type baarmoederfibromen te identificeren en de grootte van de operatie te bepalen.

Classificatie van myomatische knooppunten afhankelijk van hun grootte

De locatie van de vleesbomen is de spierlaag van de baarmoeder. Aanvankelijk heeft de knobbel microscopisch kleine afmetingen, maar na verloop van tijd nemen ze toe. Er zijn gevallen waarin artsen tumoren ter grootte van een meloen moesten verwijderen. In dergelijke situaties kan het orgel niet worden gered..

Wetenschappers voeren een dergelijke classificatie van baarmoederfibromen uit:

1. Interstitial - gaat niet verder dan de spierlaag, gelokaliseerd in het midden.
2. Subserous - bevindt zich in het uitwendige spierweefsel en kan een dun of breed been hebben.
3. Submucous - gelokaliseerd in het myometrium, de tweede naam is submucous.

De grootte van baarmoederfibromen wordt als volgt geclassificeerd:

1. Klein - 2-2,5 cm (tot 5 weken).
2. Medium - 2,5-8,0 cm (10-12 weken).
3. Groot - vanaf 8,0 cm (12 of meer weken).

Aandacht! Als baarmoederfibromen met 2,0-2,5 cm per jaar groter worden, beschouwen artsen dit als een snelle groei..

Gevaar voor een kleine tumor

Kleine baarmoederfibromen vormen geen ernstige bedreiging voor de gezondheid van een vrouw. Als ze erin slaagt te wachten op het begin van de menopauze, kan het knooppunt zichzelf oplossen. Adequate hormoontherapie kan hierbij helpen..

Chirurgische ingreep

De keuze van een geschikte behandeling voor de ontwikkeling van vleesbomen hangt van veel factoren af. In dit geval wordt rekening gehouden met de grootte, mate van tumorgroei en het vermogen om het geslachtsorgaan te behouden. De volgende chirurgische methoden voor het verwijderen van het neoplasma worden gepresenteerd, weergegeven in de onderstaande lijst.

• Myomectomie is een reeks procedures waarbij de baarmoeder wordt bewaard en alleen de tumor wordt verwijderd. De techniek is effectief voor vrouwen die in de toekomst een baby willen baren en krijgen. In dit geval kunnen bewerkingen op verschillende manieren worden uitgevoerd..
• Laparotomie De methode om myoomknopen te verwijderen bij het maken van een incisie op de buik. De techniek is effectief voor meervoudige tumorvorming en met een hoog risico op beschadiging van bloedvaten. Het optreden van ontsteking of infectie tijdens een operatie is minimaal, dus de procedure is in trek bij gekwalificeerde specialisten.
• Laparoscopie. Een nieuwere methode voor het verwijderen van vleesbomen met de implementatie van speciale puncties in de buik en de introductie van koolstofdioxide voor alle noodzakelijke manipulaties. Met speciale apparaten kunt u het proces op het scherm regelen, waardoor de risico's op complicaties tot een minimum worden beperkt.

Een duidelijk voordeel van deze methode is een kleine invasiviteit en het ontbreken van een litteken na een operatie. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en de herstelperiode duurt 4-5 dagen in het ziekenhuis, omdat specialisten de algemene toestand van de vrouw volgen.

Als er tijdens de zwangerschap een dringende noodzaak is om vleesbomen te verwijderen, wordt de methode van laparoscopie gebruikt, omdat deze de ontwikkeling van de foetus niet kan schaden en zorgt voor een vrij snel herstel van het vrouwelijk lichaam.

• Hysterectomie. Volledige verwijdering van de baarmoeder met behoud van de baarmoederhals. Deze operatie wordt uitgevoerd als grote myoomknopen worden gediagnosticeerd of als er ernstige bloedingen ontstaan. De gemiddelde leeftijdscategorie van vrouwen die een operatie ondergaan is 40-50 jaar.

Na de operatie verdwijnt de menstruatiecyclus van de vrouw, maar er blijven tekenen van de menopauze. Tegelijkertijd zijn seksuele relaties niet verboden en worden ze aanbevolen voor de preventie van de binnenwanden van de vagina.

Gebruik van minimaal invasieve procedures

Minimaal invasieve therapie is mogelijk met kleine vleesbomen en het voordeel van de techniek is het ontbreken van een incisie of punctie van de buikholte. De volgende methoden worden onderscheiden:

• baarmoeder slagader embolisatie. De methode is gebaseerd op het afsluiten van de bloedcirculatie in de resulterende tumor met behulp van een speciale katheter. Hierdoor worden synthetische stoffen (plastic of polyvinyl) geïntroduceerd, die de voeding van vleesbomen afsnijden. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en helpt de omvang van het onderwijs te verminderen;
• het gebruik van gerichte echografie-ablatie, waarbij de verwijdering van de tumor wordt uitgevoerd met behulp van een stroom die myoomknooppunten verbrandt. De procedure is effectief voor grote tumorgroottes, maar heeft een aanzienlijk nadeel in de vorm van hoge kosten.

Indicaties voor verwijdering

Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn dergelijke abnormale omstandigheden:

• baarmoederbloeding (menstruatie en intermenstruatie);
• frequente pijn in de onderbuik;
• terugval van de ziekte (er verscheen een nieuw knooppunt op de plaats van de verwijderde tumor);
• gezwellen groter dan 3 cm;
• miskraam;
• verbrijzeling van aangrenzende organen, bloedvaten;
• snelle groei van de myoomknoop (gedurende een jaar vanaf vier weken.);
• schending als gevolg van ontlasting van de baarmoederfibromen, plassen;
• onvermogen om zwanger te worden;
• vermoedelijke degeneratie van de myoomknoop in sarcoom.

Aandacht! Een spoedoperatie wordt uitgevoerd wanneer een vrouw een bloeding begint. In deze situatie wordt de baarmoeder meestal samen met de myoma verwijderd.

Hoe baarmoederfibromen te verwijderen?

De verwijdering van vleesbomen via de klassieke methode is myectomie. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of met epidurale anesthesie. Voordat de baarmoeder myoma wordt verwijderd, worden de afmetingen voor de voorgeschreven operatie gecontroleerd vóór de chirurgische ingreep. Het kan op een van de volgende manieren worden uitgevoerd:

1. Open buikoperatie - voer een horizontale incisie uit op 2-3 cm boven het schaamgewricht. Open vervolgens geleidelijk de toegang tot de mime en verwijder deze. Gebruikt voor grote formaties.
2. Laparoscopie - maak op het buikoppervlak verschillende gaten waardoor speciaal gereedschap en videoapparatuur worden geïntroduceerd.
3. Hysteroscopische myomectomie - gebruikt voor submukeuze myomen. Toegang is via de vagina, met behulp van een resectoscoop. Met behulp van dit hulpmiddel, dat op de tumor inwerkt met een hoogfrequente stroom, wordt het myoma vernietigd en worden de fragmenten vervolgens uit de baarmoederholte gewassen.

Andere behandelingen

Er zijn verschillende chirurgische technieken die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van baarmoederfibromen:

1. Laparoscopie. Het neoplasma wordt verwijderd door middel van puncties in de buikholte..
2. Lasereffect op myoomknooppunten.
3. Hysteroscopie. Na verwijdering van de vleesboom wordt de plaats van lokalisatie dichtgeschroeid, wat het risico op terugkeer minimaliseert.

Conservatieve behandeling

Als de baarmoederfibromen van de patiënt klein zijn en niet gepaard gaan met onaangename symptomen, kan de arts een behandelingskuur voorschrijven:

• hormoonbevattende medicijnen;
• douchen;
• therapeutische baden;
• vaginale zetpillen;
• homeopathische middelen;
• vitamine- en mineraalcomplexen.

Aandacht! Artsen raden vaak aan dat patiënten anticonceptie-medicatie nemen. Een goed effect wordt bereikt bij het installeren van een spiraaltje.

Embolisatie

Het voordeel van de methode is dat er geen sneden zijn. De arts brengt een katheter naar de bloedvaten van de vleesbomen via de liesslagader. Er worden gelatine of plastic pluggen ingebracht die de voeding van de tumor overlappen. Na verloop van tijd begint het neoplasma in omvang af te nemen.

Chirurgische behandeling van vleesbomen

Myomectomie - verwijdering van knooppunten met daaropvolgend hechten van de baarmoeder wordt erkend als de "gouden" standaard voor de behandeling van myomen in toonaangevende Europese en Amerikaanse klinieken. Door de aanwezigheid van de capsule rond het knooppunt kunt u deze verwijderen door middel van "pellen", terwijl het omliggende myometrium van de capsule praktisch niet is beschadigd.

De operatie wordt uitgevoerd door laparoscopie - via verschillende kleine incisies op de voorste buikwand, waarvan de grootte niet groter is dan 10 mm. Om het risico op intraoperatieve complicaties (bloeding, de noodzaak van laparoscopie om open access te zijn, enz.) Voor het veilig verwijderen van grote vleesbomen te elimineren, ontwikkelde professor Puchkov een unieke techniek voor het conserveren van organen - myomectomie met tijdelijke occlusie van de baarmoederslagaders.

Tijdens de operatie overlappen de vaten van de baarmoeder elkaar, wat leidt tot een tijdelijke stopzetting van de voeding van het orgel. Zo worden de knooppunten verwijderd in een droog operatieveld. Naast het elimineren van de ontwikkeling van bloeding, is de interventiezone duidelijk zichtbaar, waardoor u de spierlagen nauwkeurig kunt afstemmen, nadat u de wond kwalitatief en betrouwbaar hebt gehecht. In de toekomst is de vorming van een inferieur litteken praktisch uitgesloten. In de laatste fase wordt de bloedtoevoer naar de baarmoeder volledig hersteld.

Met behulp van moderne instrumenten en apparatuur (echoschaar, het LigaSure-apparaat, het V-lock-systeem (Covidien), de nieuwste generatie hechtmateriaal, antikleefbarrières, enz.) Kan de operatie snel en zonder bloed worden uitgevoerd, terwijl het herstel ook veel minder tijd kost. dan open access.

Dankzij de orgaanbehoudende myomectomie heeft een vrouw die de geboorte van een kind verder plant alle kans om moeder te worden. Patiënten die niet van plan zijn zwanger te worden, kunnen hun menstruatie behouden tot de natuurlijke menopauze optreedt, waardoor dezelfde levenskwaliteit behouden blijft..

Als er contra-indicaties zijn voor de orgaanbehoudende myomectomie, kan de patiënt een radicale operatie worden aanbevolen - verwijdering van de baarmoeder met de baarmoederhals of met behoud van de aanhangsels en de baarmoederhals - in dit geval is het mogelijk om een ​​hormonale status te behouden, waarbij de ontwikkeling van ongewenste gevolgen geassocieerd met verminderde hormoonspiegels wordt vermeden. Overigens wordt radicale chirurgie meestal ook uitgevoerd door laparoscopie, wat een aantal voordelen heeft.

Bij het kiezen van de methodologie en de reikwijdte van de interventie moet een individuele benadering voor elke patiënt worden gevolgd. We streven er altijd naar orgelconserverende operaties uit te voeren met behulp van een unieke auteurstechniek, die nu is opgenomen in de standaard van chirurgische behandeling in de beste klinieken in Frankrijk, Zwitserland en Duitsland..

Zwangerschap en vleesbomen

Grote vleesbomen zijn de oorzaak van secundaire onvruchtbaarheid, in het geval dat het neoplasma de nek of buizen overlapt, waardoor de voortgang van het sperma wordt voorkomen.

Als er knooppunten zijn die niet groter zijn dan 3 cm, is zwangerschap heel goed mogelijk. En als de myoma niet toeneemt, heeft zijn aanwezigheid geen invloed op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de baby. Complicaties kunnen optreden wanneer het neoplasma in de lichaamsholte groeit, het vult en de normale ontwikkeling van het ongeboren kind compliceert, dat vaak gepaard gaat met miskramen.

In sommige gevallen, wanneer de foetus al grote maten heeft bereikt en een voedingstekort heeft als gevolg van compressie van het myoma van de vaten, wordt een keizersnede getoond, gevolgd door excisie van de baarmoeder. Een keizersnede is ook geïndiceerd bij lokalisatie van vleesbomen in de nek.

Maten van een cyste voor gebruik

De volgende maten zijn beschikbaar voor de operatie in millimeters om het neoplasma te verwijderen:

Met een sereuze tumor

De plaats van verspreiding van de pathologie is de spierwanden van de buikvliesholte. Subserous myomatous node kan leiden tot verstoring van het maagdarmkanaal.

De indicatie voor verwijdering is de grootte van het neoplasma meer dan zes centimeter (twaalf weken).

Met submukeuze nodulaire vorming

In dit geval verspreiden de vleesbomen zich onder het slijmvlies in het geslachtsorgaan. Deze locatie van de tumor veroorzaakt moeilijkheden voor de operatie, omdat u tijdens de manipulaties de baarmoederspieren kunt beschadigen.

Bij de behandeling van submukeuze knooppunten worden de volgende opties gebruikt:

1. Het toegankelijke deel van de myoma wordt weggesneden, waarna behandeling met medicijnen wordt voorgeschreven.
2. Aanvankelijk worden medicijnen voorgeschreven en nadat de knooppunten zijn verkleind, worden ze verwijderd.

Tijdens de zwangerschap

In extreme gevallen is het verwijderen van vleesbomen tijdens de zwangerschap mogelijk. Een indicatie hiervoor is een levensbedreiging voor de foetus..

In aanwezigheid van een neoplasma dat niet is verwijderd, vindt de bevalling bij een vrouw kunstmatig plaats. In dit geval is het verboden om een ​​zwangere vrouw te baren.

Hoe de grootte van het neoplasma in weken te bepalen

Wat te doen bij het stellen van een passende diagnose? Hoe weet u of u correct wordt behandeld? Er is een tabel die de grootte van de vleesbomen per week laat zien en welke behandelmethode wordt gebruikt (tabel met de hoogte van de baarmoederfundus en de term):

Hormonale en medicamenteuze therapie

Chirurgische (operationele) interventie

Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie komen de inherente symptomen aan het licht..

Waarschijnlijke complicaties

Wijs een gecompliceerd en ongecompliceerd verloop van de ziekte toe. Grote vleesbomen hebben de volgende complicaties:

• maligniteit (transformatie in sarcoom);
• necrose van het knooppunt als gevolg van de torsie van de benen en schending van de bloedtoevoer naar de tumor;
• knijpen aangrenzende organen en bloedvaten;
• de vorming van cystische holten en hun daaropvolgende ettering;
• constante obstipatie (in het geval van lokalisatie van het knooppunt langs de achterste baarmoederwand);
• extreem grote vleesbomen (tot 25 cm in diameter) kunnen in de blaas knijpen (wanneer ze langs de voorwand gelokaliseerd zijn, het urineren in de richting van de vertraging verstoren of, omgekeerd, naar incontinentie. Bovendien kunnen er fistels optreden die de baarmoederholte en de blaas combineren.

Bovendien zijn zeer grote vleesbomen in staat om de inferieure vena cava samen te drukken, waardoor de normale beweging van bloed van de onderste delen van het lichaam naar het hart wordt voorkomen. Als gevolg hiervan klagen patiënten over een snelle hartslag en kortademigheid, zelfs in rust.

In aanwezigheid van myomatose (d.w.z. de aanwezigheid van veel grote / middelgrote knooppunten), merken patiënten een constante bloeding buiten de cyclus op, wat op zijn beurt beladen is met de ontwikkeling van bloedarmoede.

Pathologie classificatie

De tumor begint te nucleeren in het myometrium (de spierlaag van de baarmoeder) en groeit vervolgens door abnormale celdeling, gaat verder dan de laag, maar verspreidt zich niet naar andere organen. In overeenstemming met de groeirichting zijn vleesbomen onderverdeeld in verschillende categorieën:

• submukeus: ze vormen zich in de dikte van de spierlaag en groeien in de richting van het baarmoederslijmvlies (ook wel submucosaal genoemd);
• subserous (subperitoneal): gevormd in de gespierde buitenste laag, groeit naar de sereuze voering die de buikholte en de baarmoeder scheidt. Myomateuze knooppunten van dit type kunnen zich op een brede basis of dunne poot bevinden;
• interstitiële (intramusculaire): vorm en groei in het midden van het myometrium zonder de grenzen te verlaten.

Bij het beoordelen van de waarschijnlijke risico's en het kiezen van therapie, moet rekening worden gehouden met de locatie van het knooppunt. Bij de meeste patiënten bevinden fibromyomen zich in de baarmoeder (corporale locatie) en veel minder vaak in de baarmoederhals (cervicale locatie).

Neoplasmata zijn meervoudig (dat wil zeggen, er zijn verschillende knooppunten) en enkelvoudig. Bovendien is de grootte van de vleesbomen van groot belang voor de keuze van de behandeling..

Wanneer een operatie onmisbaar is

Is een operatie nodig als de afmetingen de toegestane afmetingen niet overschrijden? Ja, als er dergelijke factoren zijn:

• Een neoplasma kan zich ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor;
• De maat is klein, maar binnenkort staat een zwangerschap gepland;
• De patiënt voelt gedurende een lange periode ondraaglijke pijn;
• Een tumor comprimeert nabijgelegen organen;
• Er was inwendige bloeding;
• Myoma heeft een aanvullende opleiding - een been;
• Urinaire problemen begonnen.

Maar de belangrijkste indicatie voor een operatie is een maat van meer dan 6 cm Hoeveel weken is dit? Meestal komt dit cijfer overeen met een periode van 12 weken. Lees meer in het artikel "Operatie om baarmoederfibromen te verwijderen".

Doorgaans remmen kritieke dagen de tumorgroei. Gedurende deze periode observeert de arts alleen haar toestand. Als een vrouw niet langer van plan is om kinderen te krijgen, kan een alternatief een volledige verwijdering van de baarmoeder zijn.

Operatie - laatste redmiddel

Gynaecologen namen vaak hun toevlucht tot myomectomie en hysterectomie. Sommigen volgen deze aanpak nog steeds op de ouderwetse manier. Volgens moderne concepten moet chirurgische behandeling, zelfs met vrij grote vleesbomen, als een extreme maatregel worden beschouwd. Onder chirurgen bestaat al lang zo'n slogan: 'de beste operatie is die die werd vermeden'. In het geval van myoma is dit vooral waar, omdat er al lang een effectieve minimaal invasieve behandelmethode is - baarmoeder slagader embolisatie (EMA).

Myomectomie mag alleen onder een aantal voorwaarden worden toegepast:

• Als het niet waarschijnlijk is dat u bij het verwijderen van vleesbomen de hele baarmoeder moet verwijderen.
• Als een vrouw binnenkort een baby plant. Bij het plannen van een zwangerschap op lange termijn is myomectomie niet de voorkeursbehandeling, aangezien het risico op terugval de komende 2 tot 5 jaar hoog is.
• Als de operatie de baarmoeder niet veel schade toebrengt, als er daarna niet veel littekens meer op het orgel achterblijven.
• Als het knooppunt meer dan 4-5 cm is, bevindt het zich subserosaal en heeft het een dunne basis (been) - er is een risico op torsie tijdens de zwangerschap.

In andere gevallen proberen moderne gynaecologen hun toevlucht te nemen tot embolisatie van de baarmoederslagader.

De grootte van vleesbomen speelt dus ongetwijfeld een rol. Maar zoals uit het voorgaande blijkt, zijn andere factoren veel belangrijker. Helaas zijn momenteel niet alle gynaecologen in Rusland goed geïnformeerd. Sommigen houden zich aan oude benaderingen, proberen een vrouw te behandelen met verouderde ineffectieve medicijnen of overtuigen om de baarmoeder te verwijderen, ze te ontmoedigen van EMA en ze bang te maken met verschillende ernstige complicaties.

Krijg een second opinion van een gynaecoloog die ervaring heeft met het uitvoeren van EMA, ontdek of deze procedure in uw geval wordt getoond.

Preventie

Preventieve maatregelen omvatten het wegnemen van de grondoorzaken van deze ziekte. Om het risico op vleesbomen te verminderen, moet u deze regels volgen:

• vermijd langdurige blootstelling aan zonlicht,
• gebruik anticonceptiemethoden om ongewenste zwangerschap en abortus te voorkomen,
• tijdige behandeling van baarmoederziekte,
• observeer de toestand van de hormonale achtergrond,
• toezien op de integriteit van seksuele relaties,
• vermijd overspanning bij het sporten,
• misbruik geen orale anticonceptiva.

Cervicale vleesbomen reageren goed op behandeling in de vroege stadia, daarom is het voor een tijdige detectie van de ziekte minstens twee keer per jaar de moeite waard om door een gynaecoloog te worden onderzocht.

Diagnostiek

Als symptomen van vleesbomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd in het gynaecologische kantoor en bij de oncoloog. Allereerst voert de arts een onderzoek uit met behulp van expanderende spiegels en door de peritoneale palpatie van het orgel. Om de diagnose te verduidelijken, kan de gynaecoloog een aanvullend gedrag voorschrijven van enkele diagnostische procedures:

• algemene klinische analyse van urine en bloed,
• analyse van een uitstrijkje uit de baarmoederhals voor atypische cellen en flora,
• gerichte biopsie en histologisch onderzoek van onderwijs,
• hysteroscopie,
• echografie (echografie) - transabdominaal en transvaginaal,
• berekende en magnetische resonantie beeldvorming (CT en MRI) van de bekkenorganen.

Alleen wanneer een nauwkeurige diagnose van cervicale vleesbomen wordt gesteld, bepaalt de arts de keuze van de behandelmethode op basis van de resultaten van alle uitgevoerde diagnostische maatregelen.

Behandeling van baarmoederfibromen

University Clinic "Ik ben gezond!" behandelt een vrouwelijke ziekte zoals baarmoederfibromen. Patiëntmanagementtactieken omvatten observatie en monitoring, medicamenteuze therapie, verwijdering van baarmoederfibromen en het gebruik van verschillende minimaal invasieve benaderingen..

De sitebeheerder probeert de prijslijst tijdig bij te werken, maar om mogelijke misverstanden te voorkomen, gelieve de kosten van diensten op de dag van contact telefonisch te verduidelijken: +7 (495) 120-74-73 of in de kliniek bij de beheerders. Geen openbare biedingsovereenkomst.

Baarmoederfibromen zijn niet altijd een factor bij onvruchtbaarheid. Studies van de Wereldgezondheidsorganisatie suggereren dat dergelijke effecten alleen mogelijk zijn met centripetale groei of submukeuze lokalisatie in de baarmoederholte.

In aanwezigheid van klinische manifestaties moeten baarmoederfibromen worden verwijderd en onderworpen aan verschillende soorten behandeling, waarover u meer kunt lezen in deze sectie. Indicaties voor verwijderingschirurgie zijn:

• naar boven vergroten of verkleinen;
• hevig bloeden;
• pijn
• onvruchtbaarheid met baarmoeder myoma, vervorming van de holte, bij gebrek aan andere redenen;
• de aanwezigheid van acute aandoeningen geassocieerd met ondervoeding.

Indicaties voor een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen, worden bij ongeveer 15% van de patiënten gedetecteerd.

Als de tumor zich op geen enkele manier manifesteert, kan een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen worden vermeden, beperkt tot constante monitoring. Het is belangrijk dat dit probleem niet wordt verholpen door folkremedies: ze kunnen de situatie alleen maar verergeren..

Bijzonder moeilijk zijn patiënten met een combinatie van baarmoederfibromen en adenomyose (interne baarmoeder-endometriose). Volgens verschillende auteurs ligt de frequentie van dergelijke diagnoses van 65 tot 84%. Vanzelfsprekend is bij deze groep patiënten alleen de behandeling van baarmoederfibromen onvoldoende en zal de keuze van de methode worden uitgevoerd rekening houdend met de gelijktijdige pathologie.

Voor patiënten van een oudere leeftijdsgroep zijn baarmoederfibromen gevaarlijk vanuit het perspectief van een kwaadaardige pathologie van het baarmoederslijmvlies. Het is bekend dat de frequentie van atypische endometriumhyperplasie bij vrouwen onder de 40 zonder baarmoederfibromen in slechts 5% van de gevallen voorkomt en in 40-50 jaar bij elke derde wordt vastgesteld. In de aanwezigheid van baarmoederfibromen neemt de kans op endometriumpathologie aanzienlijk toe.

De behandelingstactiek wordt dus bepaald door de leeftijd van de vrouw, de kenmerken van de lokalisatie van baarmoederfibromen, de aanwezigheid van bijkomende pathologie en klinische symptomen.

Hoe worden baarmoederfibromen behandeld??

Een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen is slechts een van de mogelijke methoden om de beschreven ziekte in een kliniek te behandelen.

1. Conservatieve (medicamenteuze) therapie gericht op het verminderen van de groei van vleesbomen en symptomen van de ziekte.

Dit is een traditionele behandeling gebaseerd op het gebruik van hormonale medicijnen. De kosten zijn te wijten aan de kosten van medicijnen. Een dergelijke behandeling in de kliniek leidt tot een afname van myomateuze knopen, wat vooral nodig is voor een effectieve uitvoering van de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen. Helaas, wanneer de medicijnen worden stopgezet, begint de tumor snel te groeien, wat aangeeft dat therapie uitsluitend onder toezicht van een arts nodig is en alleen voor duidelijke indicaties.

Opgemerkt moet worden dat alleen knooppunten kleiner dan 15 mm ondergeschikt zijn aan de hormonale achtergrond en hun afmetingen kunnen worden gestabiliseerd tegen de achtergrond van hormonale therapie. Verder verschijnen met de toename van myomateuze knooppunten autonome groeizones en is de behandeling onpraktisch.

Volgens de FDA-aanbeveling worden alleen gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (busereline, lucrin, difereline, enz.) Erkend als het enige medicijn dat zowel de symptomen van baarmoederfibromen kan verminderen als tijdelijk (.) Het volume van myomatische knooppunten kan beïnvloeden. Bovendien is de behandelingsduur beperkt tot zes maanden, het wordt voornamelijk gebruikt als voorbereiding op een operatie.

2. Chirurgische behandeling (operatie om baarmoederfibromen te verwijderen).

• Orgaanbesparende operaties: abdominale, laparoscopische of hysteroscopische myomectomie (vooral met ongerealiseerde reproductieve functie).
• Radicale operaties: een hysterectomie wordt uitgevoerd in het geval van meerdere baarmoederfibromen van grote omvang of met snelle tumorgroei, vooral bij vrouwen met een gerealiseerde reproductieve functie en in combinatie met andere proliferatieve baarmoederziekten.

Grote baarmoederfibromen.

Baarmoederfibromen met centripetale groei.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd op drie manieren: laparotomie, laparoscopie en hysteroresectoscopie. Het resultaat is een volledige verwijdering van baarmoederfibromen.

3. Operatie om baarmoederfibromen te verwijderen door middel van laparotomie (abdominale myomectomie).

Laparotomie myomectomie is een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen met behulp van een abdominale incisie. Deze methode wordt gebruikt voor grote baarmoederfibromen, wanneer de implementatie van laparoscopie technisch onmogelijk wordt. Met baarmoeder myoma meer dan 6-7 cm en de wens van een vrouw om haar voortplantingsfunctie verder te realiseren (bevallen), wordt deze methode ook aanbevolen vanuit het oogpunt van de levensvatbaarheid van het baarmoederlitteken tijdens zwangerschap en bevalling.

Onder de voordelen van deze toegang, moeten operaties om baarmoederfibromen te verwijderen, de mogelijkheid worden opgemerkt om de vruchtbaarheid van de baarmoeder te behouden, dat wil zeggen al zijn functies. De negatieve aspecten van het gebruik van deze methode zijn als volgt:

• een langere herstelperiode na een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen dan bij laparoscopie;
• hoge kans op verklevingen.

Het gebruik van moderne technologieën (methoden om intraoperatief bloedverlies te verminderen, het gebruik van verschillende soorten energie om het bloeden tijdens operaties te stoppen) kan het verblijf in het ziekenhuis van de patiënt (3-4 dagen) verkorten, de kans op verklevingen verkleinen en de revalidatieperiode optimaliseren.

4. Laparoscopische myomectomie.

Laparoscopische myomectomie is een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen met kleine incisies op de buik. In de regel wordt één incisie van ongeveer 10 mm in het navelgebied gebruikt om een ​​speciale kamer in te voegen en 2-3 incisies van 5 tot 15 mm in het suprapubische gebied.

Tekening. Laparoscopie. Vleesbomen. Verwijderingsstap.

Een dergelijke chirurgische ingreep is technisch moeilijk en vereist een hoog niveau van specialistische opleiding, de beschikbaarheid van apparatuur. Het gebruik van moderne soorten energie (argonplasma-coagulatie), methoden om bloedverlies tijdens chirurgie te verminderen (tijdelijke occlusie van de baarmoederslagaders) kunnen de agressiviteit van de operatie minimaliseren, bloedverlies verminderen, de kans op verklevingen in het bekken verminderen en de kwaliteit van littekengenezing op de baarmoeder verbeteren. De positieve aspecten van een dergelijke chirurgische verwijdering van baarmoederfibromen zijn als volgt:

• grondige afscherming van knooppunten (met laparoscopie wordt het beeld in vergrote vorm uitgezonden);
• minimaal bloedverlies;
• ziekenhuisverblijf 1-2 dagen;
• korte herstelperiode na verwijderingsoperatie;
• minimale incisies (littekens) op de voorste buikwand;
• hoge kans op een geplande zwangerschap door het verminderen van de kans op verklevingen.

5. Operatie om submukeuze myomateuze knopen te verwijderen met hysteroresectoscopie.

Baarmoederfibromen, die zich volledig in de baarmoederholte bevinden, zijn een baarmoederfactor bij onvruchtbaarheid. Het verwijderen van dergelijke knooppunten verhoogt de kans op zwangerschap aanzienlijk, inclusief het gebruik van IVF-methoden.

Dergelijke knooppunten kunnen via de vagina en baarmoeder worden verwijderd, zonder sneden in de buik, met behulp van hysteroresectoscopie. De opnameduur na dergelijke operaties is 5-6 uur.

6. Embarisatie van de baarmoeder slagader (EMA).

Dit type behandeling is een alternatief voor chirurgie en kan worden gebruikt wanneer patiënten categorisch een operatie weigeren om baarmoederfibromen of hormonale behandeling te verwijderen, of als er contra-indicaties zijn voor een bepaalde behandelmethode.

EMA kan, in tegenstelling tot chirurgie, alleen de grootte van de tumor verminderen, maar er niet vanaf komen. Het EMA-proces omvat de introductie van een katheter in de baarmoederslagader en injectie van een speciale stof in de myomatische knoop. De kosten van een dergelijke behandeling zijn ongeveer hetzelfde als de operatie om baarmoederfibromen te verwijderen.

Na gebruik van EMA in 50-60% van de gevallen wordt een afname van het volume van myomatische knooppunten waargenomen; migratie; verzachting of verwijdering ("geboorte" van baarmoederfibromen).

• met cervicale landengte locatie van vleesbomen;
• “Slechte” bloedtoevoer (resistentie-index boven 0,6);
• combinatie van baarmoederfibromen met adenomyose.

Ceteris paribus, optimaal voor EMA is de enige (niet meerdere) baarmoederfibromen met een grootte van niet meer dan 5-6 cm.

In de literatuur zijn er verschillende meldingen van succesvolle, zonder complicaties, zwangerschappen na EMA.

7. MRgFUS-technologie

MRgFUS is een niet-chirurgische weefselvernietigingstechnologie met ultrageluid met hoge intensiteit onder controle van magnetische resonantiebeeldvorming.

Deze methode heeft een aantal beperkingen vanwege de structuur van myomatische knooppunten en hun locatie in de zone van therapeutisch belang. Een voorwaarde voor het gebruik van deze behandelmethode is de afwezigheid van contra-indicaties voor het behoud van de baarmoeder, de afwezigheid van contra-indicaties voor beeldvorming met magnetische resonantie en de beschikbaarheid van voorwaarden voor het effectief uitvoeren van deze therapie.

Hoeveel kost een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen?

Het is best moeilijk om deze vraag meteen te beantwoorden. Geen arts kan de kosten duidelijk zeggen zonder een vooronderzoek in de kliniek. Bij de behandeling van baarmoederfibromen zijn veel factoren van groot belang: de leeftijd, de tumorgrootte en de gezondheidstoestand van de patiënt. De prijs van een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen, hangt ook af van de interventiemethode die door de arts wordt gebruikt.

Daarom is het allereerst noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen. Meld u aan voor een voorlopige inspectie via het webformulier op de site. Onze telefoon in Moskou +7 (495) 120-74-73.

Diensten voor de behandeling van baarmoederfibromen in de Universitaire Kliniek "Ik ben gezond!"