Pleomorfe submandibulaire speekselklieradenoom

Teratoma

Speekselklieradenoom is een goedaardige tumor afkomstig van klierweefsel. De code voor ICD-10 is d11. Het vormt 80% van de goedaardige formaties van de speekselklieren. De gemiddelde leeftijd van patiënten is ongeveer 60 jaar, maar het komt ook voor bij jongeren. Het groeit langzaam en geleidelijk (meer dan 10 jaar of langer), geeft geen uitzaaiingen, is vatbaar voor degeneratie. Het risico op maligniteit bij een reeds bestaande tumor is 4-6%.

Oorzaken

De exacte etiologie is onbekend. Provocerende factoren voor het voorval kunnen zijn:

  • Erfelijkheid.
  • Besmettelijke laesie.
  • Verwondingen aan het gezicht en hoofd.
  • Endocriene aandoeningen.
  • Roken.
  • Intoxicatie, blootstelling aan hoge stralingsdoses.
  • Endocriene aandoeningen.
  • Herpetische infectie (Epstein-Barr-virusinfectie).
  • Glossitis, sialadenitis.

Classificatie

Het tumorproces wordt gesystematiseerd volgens verschillende tekenen: lokalisatie, samenstelling en structuur van het onderwijs, grootte.

  • In de parotisregio 85% van de gevallen.
  • In de submandibulaire 8%.
  • In de sublinguale 0,5%.
  • In de kleine klieren van de mondholte, 6,5%. Het groeit vaker in het gebied van de harde lucht.

Meestal is onderwijs eenzijdig, ongepaard.

Speekseladenoom

  1. Pleomorf adenoom. Het komt voor in 90% van de gevallen. De compositie is gemengd. Het bestaat uit verschillende soorten cellen: klier-, epitheel-, bot-, lymfecellen en bindweefsel. Het heeft een complexe structuur, met kleine knobbeltjes en cysten, keratinisatie en hyalinoseplaatsen. Meestal is de tumor ingekapseld. Het ziet eruit als een ronde of ovale dichte knoop met een afmeting van 1 cm ter grootte van een kippenei en meer. Langzaam groeiend. Bij laattijdige behandeling en vroegtijdige diagnose is het vaak kwaadaardig. Pleomorf adenoom van de parotis speekselklier is 50-70% onder adenomen van deze structuur.
  2. Monomorf adenoom. 1-3% van de gevallen. Bevat één celtype. Op basis hiervan worden verschillende soorten tumoren onderscheiden:
  • Basale cel - komt uit het basaloïde epitheel. Dit is een beperkte, nodulaire kleine tumor, niet vatbaar voor maligniteit..
  • Lymfoom - komt uit lymfoïd weefsel. Een elastische, mobiele formatie, vaak gelokaliseerd in de parotis. Het is goedaardig.
  • Oncocytoma (oxyfiel adenoom) - bestaat uit grote epitheelcellen met eosinofiele granulariteit. Bijzonder.
  • Myoepithelioma - gevormd door spilvormige, ronde en veelhoekige cellen. Het groeit vaker in kleine klieren. Diagnose is moeilijk.
  • Sebaceous - gevormd door talgcellen, die vaak kleine cysten vormen. Veilig en onschadelijk door langzame groei, klein formaat en onvermogen om kwaadaardig te worden.
  1. Adenolymfoom (Uortin-tumor). Het is samengesteld uit klier-, papillair epitheel en lymfatische componenten en vormt cysten van verschillende groottes en hoeveelheden. De waarde varieert van 1 tot 12 cm in diameter. Grote tumoren hebben een dunne capsule, zijn een zacht, fluctuerend knooppunt. Langzaam groeiend, vatbaar voor ettering, gelegen in de dikte van de klier - meestal de parotis.
  2. Canalicular adenoom. Het bestaat uit een prismatisch epitheel, dat groeit in de vorm van kralen. Bij 80% tast de bovenlip aan. Een pijnloze formatie met een diameter tot 2 cm is zelden meervoudig.

Om het type adenoom nauwkeurig te bepalen, is een histologisch onderzoek nodig.

Histologie van canaliculair adenoom

Symptomen

Ze zijn afhankelijk van de locatie, structuur en omvang van het adenoom. Ze verschijnen wanneer het neoplasma al zichtbaar is in het oog en voelbaar is (1-2 cm). Een ronde, dichte, mobiele formatie met duidelijke grenzen neemt langzaam onder de huid toe. De huid is niet veranderd en mobiel.

Een grote tumor veroorzaakt vervorming van gelaatstrekken en een merkbare asymmetrie, slikproblemen, kauwen, ademhalen en spraak. Een veel voorkomende manifestatie van alle soorten adenomen is een droge mond als gevolg van verminderde speekselvloed.

Tekenen van maligniteit zijn de snelle groei van onderwijs en verspreiding naar regionale lymfeklieren. Grote tumorgrootte is geen teken van maligniteit.

Manifestaties van adenoom van verschillende speekselklieren:

  1. Parotis. In het begin verschijnen er onaangename gewaarwordingen in het gebied van de oorschelp, vervolgens verschijnt er een tumorachtige formatie - dicht, elastisch, en levert aanvankelijk alleen cosmetische problemen op. Dan is er pijn achter het oor, dichtbij en achter de wang, droge mond. Met druk op de gezichtszenuw is er een overtreding van gezichtsuitdrukkingen en spraak, het fenomeen van neuralgie - paresthesie, hevige pijn, het onvermogen om aan de zieke kant te liggen.
  2. Submandibulair. De kliniek lijkt op lymfadenitis, maar er zijn geen tekenen van ontsteking, de knoop is rond of ovaal met duidelijke contouren.
  3. Sublinguaal. Met de groei van het neoplasma is er een gevoel van een vreemd lichaam in de mond. Grote tumoren bemoeilijken kauwen, slikken en spreken.
  4. Kleine klieren: palatine, wangen, boven- en onderlip. Kleine, dichte, pijnloze balletjes tot 2 cm groot. Geneigd tot ettering en trauma.

Speekselklieradenoom in de mond van de patiënt

Diagnostiek

  1. Fysiek onderzoek. Extern huidonderzoek en opvoeding. Palpatie bepaalt de grootte, vorm, consistentie van de tumor, mobiliteit.
  2. CT en MRI - de meest informatieve onderzoeken.
  3. Sialografie - Röntgenonderzoek met een contrastmiddel.
  4. Echografie - om de omvang en samenstelling van het onderwijs te verduidelijken.
  5. Een biopsie onthult de samenstelling van het onderwijs. Een punctie wordt uitgevoerd met weefselmonsters voor cytologische analyse. Verplicht onderzoek vereist om het volume van de operatie te bepalen.

Behandeling

Adenomen van de speekselklieren lossen niet spontaan op. Aanstaande tactieken zijn zinloos. Hoe eerder u een arts ziet, hoe groter de kans op volledig herstel.

De behandeling is alleen chirurgisch. Conservatieve therapie wordt niet gebruikt. Behandeling met folkremedies heeft geen effect. U kunt niet zonder een operatie - het is noodzakelijk om de formatie volledig te verwijderen vanwege de neiging om terug te keren.

Interventie vereist een goede opleiding van de chirurg op het gebied van "kaak- en kaakchirurgie" en een geïntegreerde aanpak. Met een chirurgische behandeling proberen ze zoveel mogelijk gezond klierweefsel te behouden..

Een operatie om adenomen van de grote klieren te verwijderen vindt plaats onder endotracheale of endonasale anesthesie voor het gemak van de chirurg en de patiënt. De speekselklieren bevinden zich op anatomisch moeilijke plaatsen waar grote vaten en zenuwen dichtbij liggen, het is belangrijk om ze niet te beschadigen.

Verwijdering van neoplasmata van de kleine klieren kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd. De omvang van de operatie wordt bepaald door de locatie en het type tumor.

Het meest voorkomende type chirurgische behandeling is enucleatie. Dit is een adenoom pellen zonder de capsule te beschadigen. Enucleatie wordt uitgevoerd met behulp van stompe instrumenten, waarbij de tumor wordt gescheiden van de kanalen die hem voeden, en voorzichtig het geheel verwijdert of de capsule reinigt.

Wanneer het zich in de diepte van de klier bevindt of als de capsule afwezig is, wordt een resectie uitgevoerd - weefsels worden uitgesneden tot gezond, niet beïnvloed door het tumorproces. In complexe gevallen wordt de tumor met het orgel verwijderd.

De operatie duurt enkele minuten tot een uur en moet ingrijpend zijn om terugval te voorkomen. Als de tumorcellen in het orgaan blijven of de capsule van de tumor is beschadigd, is de kans op hergroei groot. Operationeel materiaal gestuurd voor histologie.

Kenmerken van chirurgische behandeling:

  1. Verwijdering van een tumor van de parotis-speekselklier. Het anatomisch complexe gebied waar de aangezichtszenuw, temporale ader passeert, kauw- en aangezichtsspieren. Als de tumor klein is en oppervlakkig is gelokaliseerd, wordt er een kernvorming of resectie van de tumor in gezonde weefsels uitgevoerd. Met een diepe locatie en een grote hoeveelheid onderwijs wordt de interventie uitgevoerd met maximale sparing van de aangezichtszenuw, maar niet ten koste van radicalisme, gebruikmakend van moderne mogelijkheden. De wond wordt gehecht met een cosmetische hechtdraad en ingebracht met drainage.
  2. Verwijdering van adenoom van de submaxillaire klier. Het bevindt zich in de buurt van de Pirogov-driehoek, waar de tongbeen en de tongbeenader passeren. Schade aan de zenuw leidt tot een verminderde functie van de tong en slagaders tot gevaarlijke bloedingen. Toegang tot de tumor is via een incisie in de nek onder de kin..
  3. Verwijdering van een tumor van de tongklier. Kleine formaties worden via de mond verwijderd - sublinguale uitroeiing. Met aanzienlijk - maak een extra incisie onder de kin. De sublinguale speekselklieren grenzen aan de takken van de tong en de slagader; daarom vereist de chirurg een goede kennis van de topografische anatomie en nauwkeurigheid.
  4. Verwijdering van een tumor van de kleine klieren. Breng lokale anesthesie aan, uitgevoerd op poliklinische basis. Adenomen van de lippen, wangen en tong vormen geen probleem voor de chirurg. In het gebied van de hemel passeert de glossopharyngeale zenuw, dus ze handelen voorzichtig om het niet te beïnvloeden, wat zal leiden tot verlamming van het zachte gehemelte. Resectie of verwijdering uitvoeren met het orgel.

Endoscopische methoden

Laag traumatisch, ga verder zonder complicaties in de vorm van schade aan zenuwstammen en bloedvaten. Er worden kleine gaatjes gemaakt waardoor een videosonde wordt ingebracht. De voortgang van de procedure is zichtbaar op de monitor. Blijf in het ziekenhuis - 1-2 dagen.

Microchirurgie

Orgelbesparende methode. Door het gebruik van een elektronenmicroscoop kunt u het orgel zoveel mogelijk conserveren en alleen pathologische structuren verwijderen.

Postoperatieve periode

Na verwijdering van de tumor worden gezichtsuitdrukkingen, de toestand van de drainage en de postoperatieve wond van de patiënt gecontroleerd. Het wordt behandeld met antiseptica om infectie te voorkomen..

Het is belangrijk om een ​​goed dieet te volgen. Het voedsel is gepureerd, halfvloeibaar, op kamertemperatuur. Sluit acute, zoute, zure kruiden uit om overmatige afscheiding van speeksel en irritatie van het mondslijmvlies te voorkomen. Spoel na het eten uw mond met warm water, een oplossing van frisdrank of kruideninfusie. Na de operatie kunt u snel eten. Het is noodzakelijk om roken en alcoholgebruik gedurende 2-3 weken uit te sluiten.

Speekselklieradenoom is een ernstige ziekte die niet kan worden genegeerd. Zelfmedicatie is zinloos en heeft ernstige gevolgen. Als een ziekte wordt vermoed, is medisch toezicht, goede diagnose en tijdige behandeling noodzakelijk.

Hoe tumoren verschijnen, hangt af van de mate van verwaarlozing van het proces

Basale celvorming is een klein knooppunt met een homogene dichte structuur. Deze vorm van ASH keert praktisch niet terug, maar is vatbaar voor maligne degeneratie. De canaliculaire tumor bevat deeltjes van het epitheel, die, verzameld in bundels van verschillende grootte, lijken op kralen die aanvoelen. Patiënten van 60-65 jaar lijden aan dergelijke ASH, in de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch.

Zie ook: Behandeling van sialadenitis (ontsteking van de speekselklier)

het adenoom is meestal verzuurd op de bovenlip en verspreidt zich geleidelijk naar de binnenkant van de wang. Lymfadenoom groeit langzaam, binnenin zitten lymfedeeltjes, die meestal bij mannen worden aangetroffen. Onderwijs heeft duidelijk gedefinieerde grenzen, elastische, dichte structuur.

Sebaceous adenoom kan elke vorm aannemen, is klein of wordt enorm groot. De submandibulaire zone, wangen en parotisregio zijn favoriete plaatsen voor de lokalisatie van deze tumor. Het ontwikkelt zich pijnloos, terugvallen na behandeling zijn uiterst zeldzaam. Monomorf ASG bestaat uit homogene grote cellen, is asymptomatisch. Adenocarcinoom treft grote speekselklieren, heeft een slechte prognose.

Pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier groeit langzaam, is behoorlijk pijnlijk en kan zich gedurende meerdere jaren ontwikkelen. Tekenen van tumoren zijn afhankelijk van hun locatie. Als de formatie wordt omgezet in een kwaadaardige of een vrij grote omvang heeft, vertonen patiënten symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw (met karakteristieke asymmetrie van de aangezichtsspieren).

Pleomorfe AFL bevestigt door histologische methode

Als het pathologische proces zich ontwikkelt in de diepe lobben van de aangetaste klieren, kunnen patiënten dysfagie tegenkomen, de tumor interfereert met spraak, pijn treedt op in het faryngeale gebied. Tijdens visueel onderzoek en palpatie van het adenoom van de speekselklieren (hierna AFL genoemd) worden ze gedetecteerd als één dicht knooppunt met duidelijke grenzen en vrij bewegend. De grootte van het pleomorf adenoom kan klein zijn (enkele millimeters) of markeringen van enkele tientallen centimeters bereiken.

Symptomen van maligniteit (maligniteit) ASG:

De diagnose van vermoedelijke maligniteit van de AFL begint met een biopsie Belangrijk! Ongeacht de oorzaak van adenoom van de speekselklier, het kan veranderen in carcinoom (maligne neoplasma).

Het belangrijkste symptoom is de snelle groei van de tumor, die vroeger stabiel was. In de postoperatieve periode kunnen patiënten met ASA het zogenaamde Frey-syndroom ontwikkelen. Deze ziekte manifesteert zich door hyperemie en meer zweten in het submandibulaire gebied tijdens het eten.

Een pathologisch proces ontwikkelt zich door beschadiging van para- of sympathische zenuwvezels. Het uitvoeren van bestralingstherapie kan vervolgens resulteren in een afname van de intensiteit van speekselvloed (xerostomie), toegenomen droogheid van het mondslijmvlies.

Gebruik voor het bepalen van de locatie van de tumor, zijn grootte en kieming in aangrenzende zachte weefsels, evenals de tijdige detectie van tekenen van maligniteit:

  • Echografisch onderzoek (in de beginfase van ontwikkeling).
  • MRI of CT - met diepe lokalisatie van het pathologische proces.
  • Fijne naaldaspiratiebiopsie - een methode voor het verkrijgen van een tumormonster voor verder histologisch onderzoek.
  • Sialografie - een technologie voor contraststudie van de speekselkanalen.

Chirurgische behandeling van ASJ. Tumorverwijdering kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Dus, met uitsnijding van alleen het adenoom zelf met behoud van het klierweefsel, kan volgens statistieken statistieken terugvallen in 20-45% van de klinische gevallen. Als de klier volledig is verwijderd, wordt het risico op tumorreformatie verminderd tot 1-4%.

Als aanvullende behandeling voor ASH kunt u ook bewezen folkremedies gebruiken. Dus 3 el. l gehakte gedroogde gouwe giet 300 ml kokend water. Vervolgens worden ze naar het vuur gestuurd om nog 10-15 minuten te koken. Zodra het medicijn is bereid, wordt het uit de kachel gehaald en wordt er minimaal 3 uur op gestaan. Hoe te gebruiken: zwelling verdwijnt als u regelmatig weefsel bevochtigd in stinkende gouwe op de aangetaste klier aanbrengt. De procedure kan tot 4 keer per dag worden uitgevoerd.

Chirurgische interventie voor pleomorfe ASH is een stadium van complexe behandeling

Comprimeren met een hemlock:

  • 10 g plantenzaden en de geplette bladeren zijn gevuld met 40 ml medische alcohol;
  • de samenstelling blijft 2 weken staan, gefilterd op gereedheid;
  • voordat een kompres op het aangetaste focus wordt aangebracht, wordt de tinctuur van een hemlock in gelijke verhoudingen gemengd met geraspte wortels;
  • de dressing blijft minimaal 2 uur staan. De procedure wordt tweemaal per week uitgevoerd..

Natuurlijke zelfgemaakte zalven helpen ook om te gaan met ASA. Er wordt 100 g van elk dierlijk vet dat in een waterbad wordt verwarmd genomen, gecombineerd met 20 g gemalen kamfer, de massa wordt tot een uniforme consistentie gebracht en de aangetaste klier wordt gesmeerd (na een paar uur wordt het mengsel met warm water afgewassen). Berkentakken worden verbrand, de resulterende as wordt door een fijne zeef gezeefd. Na 1 eetl. l poeder gemengd met 3 el. l berkenteer. Wijze van toepassing: de verkregen zalf behandelt de gezwollen klier een maand lang dagelijks.

Belangrijk! Cosmetische vaseline en teer, gemengd in een verhouding van 1:10, is een effectieve remedie voor AFL. Het behandelregime is vergelijkbaar met het vorige recept..

Sappen van stinkende gouwe en sint-janskruid worden in gelijke delen gecombineerd, er wordt een dubbele portie gesmolten dierlijk vet aan toegevoegd en dagelijks op de "aangetaste" klier aangebracht. Het dieet voor AFL omvat de afwijzing van vet, zout, overdreven pittig en elk voedsel dat overmatige speekselvloed veroorzaakt (ook in de postoperatieve periode).

Als een adenoom wordt ontdekt in de beginfase van zijn uiterlijk en operatief wordt verwijderd, herstelt de patiënt meestal volledig. Terugval komt het vaakst voor bij pleomorf adenoom van de parotis. Meestal wordt dit fenomeen geassocieerd met het binnendringen van adenomateuze cellen in de chirurgische wond, de groei van de formatie buiten de capsule en het scheuren van dit membraan tijdens de operatie.

In de meeste gevallen verschijnen bij terugval multinodale neoplasmata. AFL is dus een goedaardige formatie die, met een tijdige diagnose, goed reageert op de behandeling. Met de juiste chirurgische procedure is de prognose voor patiënten met dergelijke tumoren gunstig.

Gemengd of pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier wordt beschouwd als de meest voorkomende ziekte van epitheel klierweefsel. Het wordt gevonden in 72% van alle gevallen van dergelijke pathologieën..

Functies en classificatie

Polymorf adenoom van de parotis-speekselklier beïnvloedt grote organen net onder de oorschelpen.

Vergelijkbare wijzigingen kunnen andere lokalisatie hebben:

  • in de submandibulaire klieren;
  • in de mondholte;
  • onder de tong.

Adenomen zijn verdeeld volgens morfologische kenmerken:

  • monomorf, alleen bestaande uit kliercellen;
  • pleomorf, inclusief lymfoïd weefsel;
  • basale cel, groeiend uit cellen van de kanalen van de klier;
  • lymfoïd weefsel adenolymfoom.

In tegenstelling tot andere soorten is polymorfe ingekapseld en gescheiden van de gezonde delen van de parotis. Het heeft een ronde of gelobde, hobbelige vorm. De capsule heeft vaak gaatjes.

In de sectie heeft de tumor een grijswitte kleur en een papperige structuur. Soms bevat het kraakbeenvlekken. Bij grote adenomen kunnen necrotische plaatsen of sporen van bloedingen optreden. De samenstelling van pathologisch veranderd weefsel omvat klier- en epitheelcellen, minder vaak worden vet-, slijm- of sereuze insluitsels gedetecteerd.

Symptomen en oorzaken

Er zijn verschillende meningen van artsen over de oorzaken van het optreden van adenoom. Sommige deskundigen zijn van mening dat de tumor door hormonale verstoringen begint te groeien en een auto-immuun karakter heeft. Maar er zijn meningen over de externe oorzaken van de pathologie:

  • roken;
  • slechte voeding, hypovitaminose;
  • blessures (bijvoorbeeld bij het beoefenen van vechtsporten en boksen);
  • de invloed van oncogene virussen (herpes, cytomegalovirus-infectie, enz.).

Ongeacht de oorzaken van het adenoom heeft het goed gedefinieerde symptomen:

  • een langzaam groeiende, dichte formatie net onder de oorlel;
  • gebrek aan pijn bij het voelen;
  • niet-betrokkenheid bij het gezichtszenuwproces;
  • behoud van de speekselfunctie;
  • met grote tumorgroottes en druk op aangrenzende organen kunnen keelpijn, oor, nek of zwelling van aangrenzende gebieden worden opgemerkt;
  • de tumor is meestal slechts aan één kant gelokaliseerd;
  • adenoomgroottes variëren van 2-5 mm tot 5-6 cm.

Versnelling van de groei, het optreden van pijn met druk, tekenen van schade aan de aangezichtszenuw duiden op maligniteit van het adenoom en vereisen dringende medische aandacht en verwijderingschirurgie.

Diagnose en behandeling

De diagnose begint met onderzoek en palpatie van de tumor. Het neoplasma heeft een ruw oppervlak en een dichte, elastische textuur om aan te raken. Het is beweegbaar, enigszins verplaatst met zijdelingse druk ten opzichte van de lob. Ooradenomen (parotis) zijn alleen verbonden met het orgel waarop ze zich bevinden.

De huid is niet veranderd, vouwt vrij.

Als u een adenoom vermoedt, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor om een ​​differentiële diagnose uit te voeren:

  • Echografie
  • tomografie (berekende of magnetische resonantie);
  • Röntgencontrastonderzoek;
  • punctiebiopsie en cytologie (om de aard van het weefsel te bepalen).

De behandeling wordt uitsluitend uitgevoerd door chirurgische methoden..

Operatie

Kieming die niet kenmerkend is voor het neoplasma in aangrenzende gebieden en organen, maakt het verwijderen van de tumor een relatief eenvoudige manipulatie. De complexiteit van de interventie wordt bepaald door de noodzaak om de takken van de aangezichtszenuw te scheiden van de weefsels van de aangetaste klier. Het volume van het verwijderde weefsel hangt af van de mate van ontwikkeling van het neoplasma:

  1. Als de tumor zich in het onderste deel bevindt, heeft dit geen invloed op het gebied van de zenuwbundel en wordt het samen met de capsule volledig weggesneden.
  2. Bij lokalisatie in de keelholte of een uitgebreide laesie wordt een parotidectomie uitgevoerd (volledige verwijdering van de speekselklier). De gezichtszenuw wordt zorgvuldig geïsoleerd terwijl hij probeert zijn takken niet te beschadigen.
  3. Een adenoom in de voorste sectie wordt met de capsule uitgesneden, waardoor een incisie boven de zenuw wordt gemaakt.

Bij elke methode om het neoplasma te verwijderen, wordt excisie van een deel van gezond weefsel aanbevolen: door de gaten van de capsule komen de tumorcellen het klierepitheel binnen. Dergelijke terugvallen treden op in ongeveer 50% van de gevallen. Na verwijdering ontwikkelt de tumor zich weer uit de resterende cellen en moet de aangetaste speekselklier volledig worden verwijderd..

Bij afwezigheid van complicaties na de operatie herstelt de persoon. Een gecompliceerd verloop van de postoperatieve periode kan de volgende redenen hebben:

  1. Schade aan de autonome zenuwen (Frey's syndroom). Tekenen van complicaties zijn roodheid van de huid en overmatig zweten aan de zijkant van de geopereerde klier.
  2. Droge mond na parotidectomie.
  3. Verlamming en parese van gezichtsspieren in het gezicht. Dit kan gebeuren als gevolg van een trauma aan de gezichtstakken door de chirurg..

In de gecompliceerde periode na de operatie, en vooral als de gezichtszenuw is beschadigd, is het beter om onmiddellijk een arts te raadplegen.

etnoscience

Bij het proberen van zelfmedicatie mag men niet vergeten dat het gemakkelijker is om een ​​klein adenoom te verwijderen en dat er geen effectieve methoden zijn voor de niet-chirurgische eliminatie ervan. Met behulp van folkremedies kunt u alleen bijdragen aan de groei van het neoplasma en de kwaadaardige degeneratie ervan veroorzaken.

Inhoud

  • Polymorfe speekselklieradenoom - wat is het?
  • Oorzaken
  • Waar ontwikkelt pleomorf adenoom zich het vaakst?
  • Symptomen
  • Diagnostische methoden
  • Hoe een lekke band te maken en waarom
  • Chirurgie
    • Chirurgie voor pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier
    • Verwijdering van adenoom van de submandibulaire speekselklier
    • Pleomorf adenoom van de tongspeekselklier
    • Behandeling van adenomen van de kleine speekselklieren
  • Revalidatieperiode
  • Hoe te eten na chirurgische verwijdering
  • Drugs therapie
  • Bestralingstherapie
  • Late postoperatieve periode
  • Behandeling van preformale adenoom van de speekselklier zonder operatie - is mogelijk
  • etnoscience

Wat is pleomorf adenoom

Er zijn veel klieren in het lichaam die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van speeksel. Hun locaties:

  • aan de zijkant van het gezicht voor de oren;
  • onder de onderkaak;
  • op het gebied van hard en zacht gehemelte;
  • in de wangen en lippen.

De grootste bevinden zich in het gebied van de oren (parotis), onder de kaak (submandibulair) en onder de tong (sublinguaal). De rest - er zijn er ongeveer 600 - in de slijmvliezen:

Als er bijvoorbeeld iets mis is gegaan in het lichaam, is er een hormonale storing opgetreden, is er stress opgetreden en kan er pathologische groei in het klierweefsel optreden. Het kan een pleomorf adenoom zijn van de submandibulaire speekselklier, parotis of andere. Overgroei is een goedaardige tumor. De tumorknoop bevindt zich in de capsule, die duidelijk is afgebakend van het klierweefsel.

Er zijn zowel polymorf adenoom van de parotis-speekselklier (en andere klieren) als monomorfe vormen. De term "pleomorf" betekent dat de tumor uit verschillende cellen bestaat. Een polymorfe tumor is een metaplasie van verschillende soorten cellen, monomorf - één.

Redenen voor het uiterlijk

Er zijn op dit moment geen duidelijke causale verbanden tussen het optreden van een goedaardige tumor. Het bleek dat de ziekte vaker vrouwen treft dan mannen. In de meeste gevallen wordt de diagnose gesteld bij patiënten van 30-60 jaar oud. Na 70 jaar is de ziekte zeldzaam. De redenen hiervoor zijn ook onbekend..

Kenmerkend is een lange periode van tumorontwikkeling: tijdens de adolescentie kan het een patiënt van 30-40 jaar niet storen en pas dan langzaam in omvang toenemen.

De belangrijkste predisponerende factoren zijn:

  • aansluiting bij het geslacht;
  • gemiddelde werkende leeftijd;
  • roken;
  • gewoonte om lang op een mobiele telefoon te praten;
  • verschillende verwondingen aan het gezicht, oren;
  • blootstelling aan gevaarlijke omstandigheden.

Door het pleomorfe adenoom van de parotis-speekselklier te verwijderen, kunt u er niet altijd de rest van uw leven van afkomen: zelfs als de ongunstige omgevingsfactoren worden genivelleerd, kan het terugkeren en moet de operatie worden herhaald. Terugval is vaak niet één grote knoop, maar meerdere kleine.

Waar het zich het vaakst ontwikkelt

De meest 'favoriete' zone van deze tumor zijn de parotis-speekselklieren. Hier wordt tot 80% van al deze tumoren gedetecteerd. Het goede nieuws voor patiënten is dat de meeste tumoren in dit gebied goedaardig zijn..

In 15% van de gevallen bevindt adenoom zich in de submandibulaire klieren. In dit gebied kan de locatie van de tumor in de helft van de gevallen degenereren tot kwaadaardig. Daarom is het belangrijk om tijdig een diagnose te stellen..

Ten slotte vertegenwoordigen de kleine klieren minder dan 5% van alle gedetecteerde ziekten. De kans op maligniteit (degeneratie in een maligne vorm) is groter, dat wil zeggen dat artsen soms een adenoom met maligniteit ontdekken.

Symptomen

In het begin manifesteert het adenoom zich op geen enkele manier. Vervolgens veroorzaakt het polymorfe speekselklieradenoom de patiënt ongemak vanwege het feit dat zijn uiterlijk verandert: achter het oor of onder de kaak verschijnt een 'zak' die er vreemd uitziet. Communicatie is moeilijk, problemen verschijnen op het werk en in het persoonlijke leven.

Polymorfe speekselklieradenoom kan:

  • slikken bemoeilijken;
  • de vrije meningsuiting verstoren;
  • pijn veroorzaken bij het draaien van het hoofd;
  • ontsteking van de aangezichtszenuw veroorzaken, dus parese - lichte spierverlamming.

Als een uitsteeksel op de huid, zelfs pijnloos, wordt gedetecteerd, wacht dan niet langer met het contacteren van de kliniek voor diagnose. De symptomen kunnen verschillen en het is niet mogelijk om een ​​goedaardige tumor onafhankelijk van een kwaadaardige te onderscheiden..

Diagnostiek

De chirurg zal palperen en de patiënt doorverwijzen voor aanvullend onderzoek. Het:

  • Echografie
  • MRI
  • punctie onder controle van echografie om histologisch materiaal te verzamelen voor onderzoek;
  • algemene bloedanalyse.

Dit alles zal helpen om te begrijpen hoe de tumor zich heeft verspreid en wat de aard ervan is..

Lekke band

Punctie is een verplichte procedure. Aangezien de behandeling van adenoom alleen chirurgisch is, moet de arts weten welke tumor de patiënt heeft om de juiste behandelingstactiek te kiezen, met name of hij radiotherapie moet voorschrijven en welke verwijderingsmethode hij moet kiezen. Bovendien moet hij bepalen wat de excisieplaats van de tumor moet zijn, welke weefsels gespaard moeten blijven.

Punctie helpt adenocarcinoom - een kwaadaardige ziekte uit te sluiten en te bepalen naar welk type tumor wordt verwezen:

  • basale cel (bestaat uit basaloïde weefsel, bijna nooit kwaadaardig);
  • polymorf (dicht, knolachtig, langzaam groeiend);
  • monomorf (alleen bestaande uit mesenchymale cellen met een dichte kern).

Het wordt snel en pijnloos uitgevoerd. Histologieresultaat klaar in een week.

Chirurgische behandeling

Bij kleine maten, de afwezigheid van een neiging tot groei en de locatie van de tumor in de parotis, kan de arts voorstellen om het zonder operatie te doen. In de meeste gevallen is een operatie echter noodzakelijk. Verwijdering wordt uitgevoerd onder lokale of algehele anesthesie.

Chirurgie voor pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier

De operatie om een ​​tumor van de parotis-speekselklier te verwijderen, wordt uitgevoerd door excisie van het neoplasma. De arts opent de capsule, probeert het omliggende gezonde weefsel niet te beschadigen en pelt de inhoud ervan af. Als de gezichtszenuw de tumor verstoort, wordt deze voorzichtig opzij geduwd en vervolgens weer op zijn plaats teruggezet. Terugvallen met parotisadenoom komen minder vaak voor dan bij andere variëteiten..

De operatie om het pleomorfe adenoom van de parotis-speekselklier te verwijderen, moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, zodat er geen cellen meer zijn waaruit een nieuwe tumor zal ontstaan.

Verwijdering van adenoom van de submandibulaire speekselklier

Het verwijderen van een tumor van de submandibulaire speekselklier omvat een volledige diagnose. Onder de kinlijn wordt een incisie gemaakt. Vaak is het nodig om de tumor samen met de klier te verwijderen, maar dit heeft geen invloed op de verdere kwaliteit van leven, het lichaam past zich aan. De functies van het externe orgel nemen de rest over.

Meestal is de hele tumor een enkele knoop, wat de taak van de chirurg vereenvoudigt.

Pleomorf adenoom van de tongspeekselklier

De tumor van de tongspeekselklier wordt iets anders verwijderd - hiervoor moet u een intraorale incisie maken.

Adenoom van de kleine speekselklieren

Tumor van de kleine speekselklier van het harde gehemelte - een geval dat meer aandacht van de arts vereist.

Vaak zijn dergelijke tumoren meervoudig, bovendien zijn ze vatbaarder voor degeneratie tot kanker. Tijdens de operatie moeten alle potentieel gevaarlijke gebieden worden verwijderd. Na verwijdering is bestralingstherapie vaak nodig..

Postoperatieve periode

Degenen die het adenoom hebben verwijderd, weten dat de revalidatieperiode na de operatie belangrijk is. Als dit een eenvoudig lymfoom is, zonder ontsteking en de kans op degeneratie, schrijf dan voor:

  • standaard kuur met antibiotica;
  • antihistaminica;
  • eetpatroon.

Pleomorf adenoom van de parotis na de operatie vereist zorgvuldige monitoring. Als de tumor op tijd werd verwijderd, verliep de operatie zonder complicaties - de prognose is gunstig. Na het verwijderen van de hechtingen keert de patiënt terug naar normaal..

Hoe te eten na een operatie

Direct na de operatie mag u niet eten of drinken. Na een paar uur eet je vloeibare en halfvloeibare gerechten, zeker in de vorm van warmte. Voedsel moet een dieet zijn: zachte, halfvloeibare consistentie, zonder kruiden, zout, kruiden.

Behandeling met geneesmiddelen

De behandeling van pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier na een operatie omvat antibiotica (om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen) en medicijnen tegen allergieën.

De buitenste naad is behandeld met waterstofperoxide. Gedurende meerdere dagen wordt er drainage gemaakt voor de uitstroom van vloeistof. Vervolgens verwijderd.

Bestralingstherapie

Behandeling van pleomorf adenoom van de speekselklier omvat soms een bestralingskuur - dit mag niet bang zijn. Dit is nodig om gevolgen zoals maligniteit van de tumor en het verschijnen van nieuwe knooppunten te voorkomen.

De therapie wordt uitgevoerd in kuren van 3-7 dagen, die na 2 weken worden herhaald. Het is mogelijk dat na zo'n kuur een gevoel van droge mond, acne en blaren op de huid ontstaat. Na verloop van tijd zal dit voorbijgaan. Wat te doen in dit geval? Artsen raden aan te wachten - het weigeren van een kuur met radiotherapie is het niet waard, als er een sterk verlangen is om de ziekte permanent te verslaan.

Late postoperatieve periode: dieet

Na ontslag uit het ziekenhuis moet je beetje bij beetje overschakelen op de gebruikelijke voeding. Maar het is beter om voor het leven af ​​te zien:

  • acuut;
  • zout;
  • gepeperd;
  • heet;
  • te koud.

Al deze gerechten kunnen verergering veroorzaken..

Behandeling zonder operatie

Tegenwoordig is er maar één betrouwbare manier om afscheid te nemen van een adenoom: chirurgische ingreep. Negeer het niet, operaties worden lange tijd uitgevoerd en hun voortgang is goed uitgewerkt..

Als de kleine tumor goedaardig is, niet groeit en de patiënt geen zorgen maakt, kan de arts de observatietactiek kiezen.

Behandeling met folkremedies

Traditionele geneeskunde raadt aan om te proberen:

  • comprimeert met stinkende gouwe en wortels;
  • Vaseline zalven;
  • wrijven met alcoholtinctuur van propolis of sint-janskruid.

Opgemerkt moet worden: met deze methoden kunt u de tumor niet kwijtraken en de ontwikkeling niet vertragen, omdat de oorzaken van het verschijnen van adenoom liggen in metabole stoornissen en andere interne processen in het lichaam. Ze kunnen alleen als hulpmiddel worden gebruikt en alleen met toestemming van een arts.

De diagnose van pleomorf adenoom klinkt natuurlijk onaangenaam. Maar met tijdige toegang tot een arts is de prognose gunstig. De ziekte neemt af en het is mogelijk om een ​​vrijwel onbeperkte actieve levensstijl te leiden..

Aanbevolen materialen:

Speekselklieradenoom: hoe is de operatie?

Speekselklierziekte: symptomen, classificatie

Ontsteking van de speekselklieren: oorzaken, symptomen, behandeling

Sialadenitis: behandeling, diagnose

De structuur van de speekselklieren, functie, locatie

Hoe snel moet ik een steen in de speekselklier verwijderen

Pleomorf adenoom is een goedaardig neoplasma dat de cellen van de parotis-speekselklier aantast. Dit type tumor komt vrij vaak voor in vergelijking met andere adenomateuze formaties.

Oorzaken

De redenen voor de vorming van gemengde adenomen zijn niet volledig bekend. Het tumorproces ontwikkelt zich als gevolg van ongecontroleerde celdeling. Verschillende factoren kunnen dit gedrag van celstructuren beïnvloeden..

  1. Het effect van straling op het lichaam.
  2. Slechte voeding.
  3. Roken.
  4. Alcohol drinken.
  5. Erfelijkheid.
  6. Virale pathologieën.
  7. Zwakke immuniteit.
  8. De ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de speekselklieren.

De meeste patiënten zijn vrouwen van 40-60 jaar.

Symptomen

Het klinische beeld van adenoom van de speekselklier is praktisch afwezig. Meestal klagen patiënten niet, maar na verloop van tijd merken ze gewoon een zegel op dat geen ongemak veroorzaakt, geen pijn doet. Pijn kan alleen worden waargenomen bij een kwaadaardige degeneratie van de groei.

Ook spreken de snelle groei van het onderwijs, het ontbreken van duidelijke randen en de onbeweeglijkheid van de tumor van conversie tot kanker. Mutaties in maligne neoplasmata komen niet vaak voor.

Enquête

Om de ziekte met pleomorf adenoom te identificeren en de aard van ontwikkeling te bepalen, is het noodzakelijk hardware-diagnostiek en laboratoriumstudies uit te voeren. Artsen schrijven de volgende methoden voor:

  1. Magnetische resonantiebeeldvorming.
  2. CT-scan.
  3. Echografische procedure.
  4. Bloed Test.

Een biopsie wordt uitgevoerd aan het einde van het onderzoek als laatste fase van diagnose. Daarbij neemt de arts de tumorcellen, die vervolgens worden onderzocht in histologisch onderzoek. Pas daarna wordt een definitieve diagnose gesteld en wordt de therapietactiek gekozen.

Therapeutische maatregelen

Een goedaardige tumor wordt niet medisch behandeld. De enige behandelingsmethode is de chirurgische verwijdering van pleomorf adenoom. Afhankelijk van de grootte van het neoplasma besluit de arts de aangetaste speekselklier of alleen de tumorfocus volledig te verwijderen.

Met volledige excisie wordt de kans op een terugval van de ziekte vele malen verkleind. Daarom verdient momenteel de volledige verwijdering van de klier de voorkeur.

Elke operatie heeft zijn eigen risico's. Bij gedeeltelijke excisie bestaat de kans dat de capsule wordt beschadigd, waardoor de aangetaste cellen de wond kunnen binnendringen en zich samen met de lymfe door het lichaam kunnen verspreiden.

Bij het volledig verwijderen van de tumor samen met de klier bestaat het risico van beschadiging van de aangezichtszenuw. Met deze complicatie treedt verlamming van de gezichtsspieren op.

Voorspelling en preventie

De prognose voor pleomorf adenoom is goed als er geen maligniteit van de capsule is, als de tumor niet is gegroeid in het dichtstbijzijnde weefsel. Met een goedaardig verloop is de formatie gemakkelijk te verwijderen en vergeet de patiënt deze ziekte.

Preventie van adenoom is niet ontwikkeld, omdat het ontwikkelingsmechanisme slecht wordt begrepen. U kunt het risico op het ontwikkelen van pathologie alleen verminderen door factoren te elimineren die de ongecontroleerde celdeling in het lichaam kunnen beïnvloeden.

Om het optreden van een tumorproces te voorkomen, is het noodzakelijk:

  1. Eet fatsoenlijk.
  2. Om een ​​actieve levensstijl te leiden.
  3. Vermijd blootstelling aan straling en schadelijke stoffen..
  4. Stop met roken en alcohol drinken.
  5. Vermijd stress.

Adenoom van de speekselklier verschilt niet in ernstige symptomen, daarom is voor een tijdige detectie jaarlijks preventief onderzoek door specialisten noodzakelijk.

Adenoom van de speekselklier: pleomorf, hoe de operatie verloopt

Soorten pathologie

Een goedaardig neoplasma is onderverdeeld in verschillende variëteiten. Deze omvatten het volgende:

  1. Polymorf adenoom. Het wordt gekenmerkt door langzame groei, maar heeft het vermogen om met een lange loop tot een groot formaat te groeien. De tumor heeft een dichtheid en tuberositas. In de latere stadia is de kwaadaardige degeneratie mogelijk.
  2. Basale celtumor. Het tast het weefsel van het basaloïde type aan. Onderwijs wordt gekenmerkt door meervoudige karakter, dichtheid, grijsachtige of bruine kleur. Dit soort pathologie is niet kwaadaardig..
  3. Sebaceous neoplasma. Beïnvloedt talgcellen. Het wordt gevormd in de vorm van een cyste, beïnvloedt de oorschelp, wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop.
  4. Canaliculaire tumor. Het heeft een dunne en gebundelde structuur en tast epitheelcellen aan. Uiterlijk ziet de plaats van de laesie eruit alsof er kleine bolletjes op het oppervlak waren verspreid.
  5. Adenolymfoom. Het ontwikkelt zich in de cellen van lymfatisch weefsel. Groeit langzaam, achter de oorschelp. Het centrum heeft een hoge elasticiteit en mobiliteit. In de meeste gevallen wordt het niet groot.
  6. Monoform adenoom. Het kan grote mesimchemale cellen bevatten. De formatie heeft een vloeibare inhoud, lichte kleuren.

In de meeste gevallen treedt pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier op.

Oorzaken

De oorzaken van neoplastische ziekte zijn nog niet volledig onderzocht. Wetenschappers wijzen erop dat weefsels om een ​​reden actief beginnen te groeien. Om het pathologische proces te starten, is blootstelling aan negatieve factoren vereist. Deze omvatten het volgende:

  • Speekselklierschade.
  • Ontstekingsprocessen in weefsels in de klier.
  • Erfelijkheid.
  • Virale ziekten.
  • Slechte gewoontes.
  • Hormonale disbalans.
  • Het effect op het lichaam van schadelijke stoffen en straling.
  • Ondervoeding.

Speekselklieradenoom treft vooral ouderen ouder dan 50 jaar.

Klinische verschijnselen

Adenoom van de speekselklier verschilt niet in verschillende symptomen. Het belangrijkste kenmerk is de vorming van verdichting in het getroffen gebied. Het kan verschillen afhankelijk van het type pathologie en heeft ook een andere lokalisatie.

Er zijn momenten waarop een tumor de gezichtszenuw aantast. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt verlamming van gezichtsweefsels. Als hier een ontsteking aan wordt toegevoegd, kan pijn zich manifesteren.

Andere symptomen zijn afhankelijk van waar de formatie zich bevindt. Mogelijke manifestaties zoals problemen met slikken, spraakfunctie, gehoor, zwelling van het getroffen gebied.

Enquête

Om een ​​diagnose te stellen, onderzoekt de arts de patiënt en schrijft hij een reeks maatregelen voor. Deze omvatten het volgende:

  1. Laboratoriumbloedonderzoek, waarmee de algemene toestand van het lichaam, de mate van weerstand, kan worden beoordeeld.
  2. Computertomografie, die helpt bij het identificeren van een tumorlaesie, bepaalt de grootte, exacte locatie.
  3. Sialografie, nauwkeurige instelling van de parameters van het neoplasma, de vorm, structuur.
  4. Echografie om een ​​tumor te detecteren, bepaal de locatie.

Aan het einde van de diagnose wordt een biopsie uitgevoerd, waarbij een klein fragment wordt weggesneden voor verder histologisch onderzoek. Histologie helpt bij het nauwkeurig bepalen van de aard en mate van agressiviteit van de pathologie..

Diagnostiek

  1. Fysiek onderzoek. Extern huidonderzoek en opvoeding. Palpatie bepaalt de grootte, vorm, consistentie van de tumor, mobiliteit.
  2. CT en MRI - de meest informatieve onderzoeken.
  3. Sialografie - Röntgenonderzoek met een contrastmiddel.
  4. Echografie - om de omvang en samenstelling van het onderwijs te verduidelijken.
  5. Een biopsie onthult de samenstelling van het onderwijs. Een punctie wordt uitgevoerd met weefselmonsters voor cytologische analyse. Verplicht onderzoek vereist om het volume van de operatie te bepalen.

Parotiskanker (ICD 10) - classificatie van tumoren

Alle speekselkliertumoren zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

  • kwaadaardig - sarcoom, adenocarcinoom van de speekselklier, carcinoom van de speekselklier, adenocystisch carcinoom van de speekselklier en ook uitgezaaide en kwaadaardige tumoren;
  • goedaardig - niet-epitheliale tumoren (hemangiomen, chondromen, fibromen, lipomen, speekselklierlymfoom, neuromen) en epitheel (adenomen, adenolymfomen, gemengde tumoren);
  • lokaal vernietigen - mucoepidermoid tumor van de parotis speekselklier, cilindroma, acinocellulaire neoplasmata.

Artsen classificeren de stadia van speekselklierkanker volgens het TNM-systeem:

  • T0 - afwezigheid van neoplasma in de speekselklier;
  • T1 - de tumor is aanwezig, de diameter is minder dan 2 cm en is niet alleen in de klier gelokaliseerd;
  • T2 - tumordiameter tot 4 cm, lokalisatie - binnen de speekselklier;
  • T3 - neoplasma met een diameter van 6 cm, verspreidt zich niet of verspreidt zich niet zonder de gezichtszenuw te beïnvloeden;
  • T4 - de tumor bereikt een diameter van meer dan 6-7 cm en verspreidt zich naar de gezichtszenuw en de basis van de schedel;
  • N0 - tumor zonder metastasen naar lokale lymfeklieren;
  • N1 - metastase treedt op in één naburige lymfeklier;
  • N2 - metastasen zijn aanwezig in verschillende lymfeklieren, diameter - tot 6 cm;
  • N3 - metastasen beïnvloeden verschillende lymfeklieren met een diameter van meer dan 6-7 cm;
  • M0 - geen verre metastasen;
  • M1 - verre metastasen zijn aanwezig.

De stadia van kanker worden bepaald door een reeks diagnostische maatregelen waarmee u het tumorproces uitgebreid kunt bestuderen en de meest geschikte behandeling kunt kiezen..

Symptomen en tekenen

Het meest voorkomende pleomorfe adenoom. Pathologie kan zich lange tijd ontwikkelen zonder zichzelf te verklaren.


Een specialist tijdens het onderzoek van de patiënt, zelfs voordat er specifieke symptomen optreden, zal de aanwezigheid van een adenoomcapsule kunnen bepalen

De ziekte manifesteert zich met bepaalde symptomen, afhankelijk van de locatie van de tumor. Dit kan pijn zijn, die zich manifesteert wanneer de formatie een aanzienlijke omvang bereikt, schade aan de aangezichtszenuw, duidelijk zichtbare asymmetrie van het gezicht.

Een slechte mobiliteit van de spieren van het gezicht aan de aangedane zijde komt ook voor. Als de tumor zich diep in de weefsels bevindt, treden slikstoornissen op. Menselijke spraak kan ook variëren..

Het is mogelijk om een ​​tumor te identificeren door palpatie aan het begin van zijn vorming. Het voelt als een solide tumor en onderscheidt zich van gezonde weefsels. Adenolymfoom en polymorfe vorm kunnen zich ontwikkelen in de vorm van talrijke knooppunten en combineren bijvoorbeeld met adenoom van de submandibulaire speekselklier.

In zeldzame gevallen wordt een aanvankelijk goedaardige formatie herboren. Het proces begeleidt de ontwikkeling van de volgende symptomen:

  • de vorming van een duidelijkere grens;
  • de ernst van de structuur;
  • snelle toename van het capsule-volume;
  • detectie van metastasen in lokale lymfeklieren.

Als een van de symptomen wordt geïdentificeerd, is dringend medisch advies vereist..

Behandeling van maligne neoplasma van de parotis-speekselklier

Behandeling wordt alleen voorgeschreven na bevestiging van de diagnose door een gespecialiseerde arts. Van toepassing:

  • Chirurgie.
  • Chemotherapie.
  • Bestralingstherapie.

Complicaties

Je kunt de ontwikkeling van pathologie niet negeren, de gevolgen van groei kunnen de gezondheid en het leven van de patiënt negatief beïnvloeden. Elke patiënt krijgt verwijdering van adenoom in de speekselklier voorgeschreven. De infiltratie ervan leidt tot de vernietiging van nabijgelegen weefsels. Bij snelle deling gaan metastasen in het long- en botweefsel, het oppervlak van de knooppunten zweert. Kauwspieren worden aangetast, waardoor de patiënt zijn eetlust verliest en uitputting optreedt..

Kanker in de late fase is ongeneeslijk, patiënten blijven een hoog risico op sterfte lopen.

Stadia van de ziekte

Speekselklierkanker wordt, net als andere kwaadaardige tumoren, in fasen geclassificeerd volgens het algemeen aanvaarde TNM-systeem. De letter T in de afkorting geeft de kenmerken van de primaire tumor aan: de grootte en mate van kieming in het omringende weefsel, N - de verspreiding naar de lymfeklieren, M - de aanwezigheid van metastasen op afstand. Afhankelijk van deze indicatoren worden de volgende stadia onderscheiden bij speekselklierkanker:

  • Stadium 0 is "kanker op zijn plaats" (carcinoom in situ). De tumor bevindt zich in de cellaag die de speekselklier vormt en groeit niet naar aangrenzende weefsels.
  • Stadium I - een tumor die zich in de speekselklier bevindt en een grootte heeft van niet meer dan 2 cm.
  • Stadium II - de tumor bereikt een grootte van meer dan 2 cm, maar niet meer dan 4 cm.
  • Stadium III - een tumor die een grootte van meer dan 4 cm bereikt en / of zich naar omliggende weefsels verspreidt, of een tumor van elke grootte die is uitgegroeid tot omliggende weefsels, is aan dezelfde kant uitgezaaid naar één cervicale lymfeknoop en de focus in de lymfeknoop is niet meer dan 3 cm en reikt niet verder.
  • Stadium IV omvat subfasen IVA, IVB of IVC. De eerste twee worden gekenmerkt door een verschillende mate van verspreiding van de kwaadaardige tumor in de anatomische structuren van het hoofd, de nek en de lymfeklieren. Als stadium IVC wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat er metastasen op afstand zijn.

Naast de stadia worden drie graden van kanker van de speekselklieren onderscheiden:

  • Ik graad - een lage graad van maligniteit. Dergelijke tumoren worden sterk gedifferentieerd genoemd. Tumorweefsel lijkt op normaal weefsel als de speekselklieren. Het groeit langzaam en de prognose voor dergelijke patiënten is het gunstigst..
  • II graad - dit zijn matig gedifferentieerde tumoren. Tumorweefsel is significant anders dan normaal. Dergelijke kanker is agressiever en heeft een slechtere prognose..
  • III graad - laaggradige tumoren. Kankercellen verliezen bijna volledig hun normale eigenschappen. Dergelijke tumoren gedragen zich het meest agressief..

Door de mate van maligniteit te bepalen, kan de arts voorspellen hoe de kanker zich zal gedragen en de behandeling correct plannen..

Kenmerken van adenoom

Adenoom is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit de epitheelcellen van het lichaam. Vaker beïnvloeden neoplasmata de speekselklieren in de buurt van de oorschelp. Minder vaak gediagnosticeerd zijn tumoren bij de kaken en onder de tong..

Ondanks het feit dat de speekselklieren een gekoppeld orgaan zijn, groeit een adenoom in een van de delen. De meeste patiënten ontwikkelen een enkele tumor. De risicogroep voor neoplasma omvat mensen van 50-70 jaar. Bovendien zijn vrouwen gevoeliger voor kanker.

Adenoom van de speekselklier onderscheidt zich door zijn regelmatige vorm met duidelijke grenzen. De tumor wordt gesloten met een capsule van verschillende dikte en dichte structuur. Grote gezwellen worden gekenmerkt door weefselnecrose of oppervlakkige bloedingen..

Volgens de aard van het neoplasma, de structuur van de cellen en andere belangrijke indicatoren, onderscheiden artsen dergelijke vormen van adenoom:

  1. Polymorf - groeit langzaam, maar bereikt uiteindelijk grote volumes. Bij palpatie wordt een dichte knobbeltje gevoeld. Er bestaat een risico op celdegeneratie tot kanker.
  2. Basale cel - komt voort uit basaloïde weefsels. Het wordt gekenmerkt door de meervoudige aard van formaties die meerdere delen van het orgel tegelijk aantasten. Bovendien ontwikkelt het zich zelden tot oncologie en veroorzaakt het na een succesvolle behandeling geen terugval van de ziekte.
  3. Sebaceous - meer als cystische vorming van talgcellen. Het is gelokaliseerd in het oorgebied. Na chirurgische verwijdering veroorzaakt het geen complicaties, maar wordt het in de latere stadia gediagnosticeerd vanwege asymptomatisch.
  4. Canaliculair - tast de epitheelcellen van de speekselklieren aan en wordt gekenmerkt door vele kleine, dichte formaties die naast elkaar liggen.
  5. Adenolymfoom - komt voor op basis van lymfatisch weefsel, beïnvloedt de parotisregio, ontwikkelt zich langzaam. Bij palpatie lijkt het erop dat dit een mobiele elastische formatie van kleine omvang is.
  6. Monoform - bestaat uit grote mesimchemale cellen, gekenmerkt door de aanwezigheid van een heldere kern en korrelige vulling van het cytoplasma. Het omvat oxyfiel adenoom en andere tumoren met een homogene samenstelling van de aangetaste weefsels..
  7. Pleomorphic - is een gemengd type, maar blijft de meest voorkomende. Het groeit snel en degenereert vaak tot oncologie.
  8. Adenocarcinoom is al een kwaadaardige formatie, als laatste stadium van gevorderd adenoom. Heeft slechte behandelingsvoorspellingen.

Waarnemingen van een gemengde speekselkliertumor

Bij een 37-jarige patiënt ontwikkelden zich binnen 17 jaar 7 keer een terugval van een gemengde tumor van de parotis-speekselklier. De tumor was gelokaliseerd in de achterste rand van de linker parotis onder de oorschelp. Resectie van de parotis werd uitgevoerd. Een jaar later werd een recidief van de tumor gedetecteerd, waarbij telegamotherapie op afstand werd uitgevoerd in een totale focale dosis (SOD) van 60 Gy en verwijdering van de recidiverende tumor. Vervolgens werden gedurende 4 jaar jaarlijks terugkerende tumorknopen gedetecteerd en verwijderd. De patiënt kwam naar de kliniek met een kleine knolachtige sedentaire tumor van 4 × 3 cm groot, gefuseerd met een operatief litteken in het linker achterste kaakgebied, zonder tekenen van parese van het gezicht. De operatie werd uitgevoerd - parotidectomie met behoud van de gezichtszenuw. Na 7 jaar werd een enkele tumorknoop met een diameter van 1,5 cm onthuld in het achterste kaakgebied onder het chirurgische litteken. Er werden littekens uitgesneden, de gezichtszenuw werd uitgesneden en de tumor en de vezels van het bovenste derde deel van de nek werden aan de linkerkant verwijderd. Een dergelijk aanhoudend recidief kan worden verklaard door onvoldoende initiële chirurgie en celdispersie tijdens daaropvolgende chirurgische ingrepen..

Een 27-jarige patiënt werd opgenomen in de kliniek wegens terugval van een gemengde tumor van een extra fractie van de rechter parotis. Voorheen werd de patiënt driemaal binnen 3 jaar geopereerd aan pleomorf adenoom, gelokaliseerd in de dikte van de rechterwang. Er was een zwelling van de rechterwang, een druppel in de rechterhoek van de mond als gevolg van trauma aan de gezichtszenuwtak tijdens de vorige operatie. De tumor bestond uit twee knooppunten van 3 × 3 cm groot, met duidelijke contouren, beperkte verplaatsing, pijnloos. De laterale rand van de tumor bevindt zich op de grens met het parotis-kauwgebied, de bovenste rand - gaat onder de jukbeenboog. De tumor met de parotis is niet verbonden, op de huid boven de tumor - een litteken. Het slijmvlies van de wang verandert niet. De tumor werd verwijderd, subtotale resectie van de rechter parotis. Morfologisch onderzoek bracht geen pathologische veranderingen aan het licht. Een knooppunt van het pleomorfe adenoom, dat niet duidelijk was afgebakend van het omringende weefsel, bevond zich in het vetweefsel van de Bish-klomp. Naar alle waarschijnlijkheid was de recidiverende tumor een tumorscreening als gevolg van een niet-radicale operatie.

Een 30-jarige patiënt kwam naar de kliniek en klaagde over een pijnloze tumor in het linker submandibulaire gebied, die 2 jaar lang zonder merkbare veranderingen had bestaan. Op 14-jarige leeftijd werd de patiënt verwijderd pleomorf adenoom, tumor-nucleatie uitgevoerd. Een recidiverende tumor van 3 x 2 x 2,5 cm was gelokaliseerd in het gebied van het chirurgische litteken, had een gebufferd oppervlak, een dicht-elastische consistentie en was niet gefuseerd met de omringende weefsels. Tijdens de operatie werden, naast een gemengde tumor in de submandibulaire speekselklier, veel kleine tumorknopen van het pleomorfe adenoom in de spieren van de bodem van de mondholte onthuld. Tijdens de eerste niet-radicale operatie vond naar alle waarschijnlijkheid tumorzaaiing plaats.

Dus in de meeste gevallen is de oorzaak van terugval van een gemengde tumor van de speekselklier een niet-radicale chirurgische ingreep, een schending van de principes van ablastic.

Artikel opgesteld en bewerkt door chirurg I. Pigovich B..

Video:

  • Youtube video
  • Youtube video

Therapeutische methoden

Behandeling van een tumor van de speekselklieren wordt voorgeschreven afhankelijk van het stadium van ontwikkeling, type tumor. De effectiviteit van operationele methoden wordt al in een vroeg stadium waargenomen. Tijdens de operatie worden het neoplasma, de omliggende weefsels en de lymfeklieren verwijderd.

Tijdens de operatie is er een hoog risico op complicaties, omdat de aangezichtszenuw in de buurt van het getroffen gebied passeert. Mogelijke zenuwbeschadiging, de ontwikkeling van bloeding, de vorming van fistels, het optreden van parese van de gezichtsspieren.

Bestralingstherapie voor kanker wordt voorgeschreven na een operatie. Indicaties voor gebruik zijn:

  • De omvang van de laesie.
  • De uitgang van het onderwijs voorbij de klieren.
  • Oncologie terugval.
  • De penetratie van kankercellen in de lymfeklieren.

Stralingstherapie kan tijdelijke bijwerkingen veroorzaken in de vorm van roodheid van de huid, droge mond, huiduitslag.

Chemotherapie wordt ook gebruikt voor speekselklierkanker. Meestal wordt het voorgeschreven in combinatie met bestraling voor een maximaal effect. Gebruik voor de behandeling één medicijn of een combinatie van verschillende soorten chemicaliën.

Stoffen worden oraal in een ader geïnjecteerd. Chemische therapie is agressiever dan straling. Het veroorzaakt complicaties zoals haaruitval, algemene zwakte, aandoeningen van het maagdarmkanaal, bloedarmoede.

Om het agressieve effect op gezonde lichaamsweefsels te verminderen, krijgen patiënten vitamines en een dieet voorgeschreven.

De prognose van het leven na behandeling van speekselklierkanker is afhankelijk van de volgende factoren:

  1. De mate van ontwikkeling van pathologie.
  2. De aanwezigheid van bijkomende ziekten.
  3. Leeftijd van de patiënt.
  4. Psycho-emotionele toestand van de patiënt.

De tijdige behandeling speelt een belangrijke rol in de uitkomst van de ziekte. In de vroege stadia is er alle kans om nog vele jaren te leven, waarbij oncologie wordt vergeten. Maar met de ontwikkeling van metastasen slagen er maar weinigen erin om meerdere jaren te overleven..

Pathogenese

Na 45 jaar ondergaat het menselijk lichaam een ​​immuun- en endocriene herstructurering. Deze aandoening, gecombineerd met een schending van de proliferatie en differentiatie van cellen, maakt het lichaam kwetsbaar voor de ontwikkeling van het tumorproces. Volgens de polyetiologische theorie komen onder invloed van verschillende factoren in de cellen van het epitheel van de speekselklier cata en anaplasie voor. Er is een schending van de differentiatie van cellen die zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen, wat leidt tot de vorming van adenoom.

Macroscopisch is een adenoom een ​​elastische of dichte knoop van 5-6 cm groot.De formatie is beperkt tot de capsule, maar kan groeien in het klierweefsel. De aanwezigheid van een capsule en lobstructuur is niet altijd te achterhalen. In de sectie kan het adenoom een ​​witachtige, geelachtige of grijze tint hebben met kraakbeenachtige en slijmachtige componenten. Microscopisch is het adenoomweefsel zeer heterogeen, vertegenwoordigd door glandulaire, trabeculaire, vaste alveolaire en microcystische structuren, myxoïde en hodndroid-stof.

Waar is het orgel voor?

De speekselklier bevindt zich onder de lederhuid in het kauwgebied van het gezicht, net onder de oorschelp.
Bestaat uit een dichte capsule die de klier binnendringt. De capsule verdeelt de klier in kleine lobben. Daarom heeft het orgel een gelobde structuur. De belangrijkste functie van het lichaam is de aanmaak van speeksel.

Daarnaast zijn er in de mond meer dan 700 kleine klieren die uniform zijn verdeeld over de mondholte, inclusief de tong, het strottenhoofd, het gehemelte.

Waar het zich het vaakst ontwikkelt

De meest 'favoriete' zone van deze tumor zijn de parotis-speekselklieren. Hier wordt tot 80% van al deze tumoren gedetecteerd. Het goede nieuws voor patiënten is dat de meeste tumoren in dit gebied goedaardig zijn..

In 15% van de gevallen bevindt adenoom zich in de submandibulaire klieren. In dit gebied kan de locatie van de tumor in de helft van de gevallen degenereren tot kwaadaardig. Daarom is het belangrijk om tijdig een diagnose te stellen..

Ten slotte vertegenwoordigen de kleine klieren minder dan 5% van alle gedetecteerde ziekten. De kans op maligniteit (degeneratie in een maligne vorm) is groter, dat wil zeggen dat artsen soms een adenoom met maligniteit ontdekken.

Ziektedetectiemethoden

Om een ​​tumor van de speekselklieren te identificeren, moet allereerst het klinische beeld van de ziekte worden bestudeerd. Namelijk om een ​​visueel onderzoek van de mondholte uit te voeren, om de vorm en grootte van de groei, de lokalisatie en pijn te bepalen.

Maar het is de moeite waard om te overwegen dat het bij zo'n oppervlakkig onderzoek onmogelijk is om het ontwikkelingsstadium en de aard van het neoplasma te diagnosticeren. Daarom moet de patiënt bij het identificeren van een pathologie speciale, nauwkeurigere onderzoeksmethoden ondergaan..

Cytologische analyse

Deze studie wordt gekenmerkt door het nemen van vloeistof of deeltjes zacht weefsel uit de resulterende groei met behulp van een spuit..

Vervolgens wordt het resulterende materiaal naar een speciaal laboratorium gestuurd, waar de aard van de cellen wordt bepaald. Deze procedure is erg pijnlijk, dus wordt lokale anesthesie vóór de patiënt toegediend..

De voordelen van cytologisch onderzoek zijn onder meer de snelheid, eenvoud en veiligheid van de procedure, evenals de mogelijkheid om deze poliklinisch uit te voeren..

Histologisch onderzoek (biopsie)

Het wordt beschouwd als de meest nauwkeurige manier om het stadium van een tumorachtig neoplasma vast te stellen. Om een ​​dergelijke analyse uit te voeren, wordt het tumorgebied voor de patiënt verdoofd. Vervolgens wordt met behulp van een scalpel de tumor doorgesneden en wordt het benodigde gebied van zacht weefsel eruit gesneden, waarvan de grootte minimaal 1 centimeter moet zijn.

Aan het einde van de operatie stopt diathermocoagulatie het bloeden en worden chirurgische hechtingen aangebracht op de resulterende wond.

Om materiaal voor histologisch onderzoek te nemen, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en worden preoperatieve medische procedures uitgevoerd. Bovendien kan tijdens het verwijderen van de tumor een biopsie worden uitgevoerd..

Röntgenografie

In dit geval worden de onderkaak en de craniale box onderzocht op de mogelijke verspreiding van gemuteerde cellen in botweefsel..

Sialoadenography

Het wordt voornamelijk gebruikt voor ziekten van de grote speekselklieren. Voor deze studie wordt een speciale olieachtige vloeistof gebruikt, waarvan de belangrijkste componenten jodium en olijfolie zijn.

Vanwege het hoge jodiumgehalte wordt sialadenografie niet alleen beschouwd als een diagnostische procedure, maar ook als een medische (verlicht het ontstekingsproces).

Sialoadenografische procedure wordt uitgevoerd door jodium-olieconsistentie (jodolipol) in de kanalen van de speekselklieren te introduceren. Hiervoor warmt iodolipol op, wordt het in een spuit getrokken en voorzichtig in het kanaal van de beschadigde klier gestoken.

7 soorten zeehonden in de mond

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • 25 februari 2019.

Na het vullen van de kanalen wordt de patiënt gestuurd voor radiografie, waardoor een defect in de vulling van de kanalen kan worden geïdentificeerd, en dienovereenkomstig de grootte en aard van het neoplasma.

Houd er rekening mee dat in dergelijke onderzoeken de structuur van de kanalen van de speekselklier in de goedaardige formaties hetzelfde blijft wanneer de kanalen tijdens kankergroei vervormd raken, zoals te zien is in de sialogrammen.

Het is de moeite waard om te weten dat de introductie van jodolipol traag is, anders bestaat de kans op beschadiging van de kanalen en als gevolg daarvan lekkage van vocht in de mondholte. Onder deze omstandigheden wordt de diagnose onnauwkeurig en moet deze herhaald worden.

Bovendien heeft de patiënt tijdens de procedure een branderig gevoel en een vol gevoel op de injectieplaats.

Radio-isotoop diagnose

Deze studie wordt voornamelijk uitgevoerd bij ontstekingsprocessen van goedaardige of kankerachtige gezwellen, waardoor de mate van accumulatie van gemuteerde cellen kan worden bepaald..

Ondanks de grote verscheidenheid aan diagnostische methoden, worden de belangrijkste en wijdverbreide beschouwd als histologische en cytologische methoden.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Aan het einde van de operatie en het einde van de anesthesie, controleert de arts de functionaliteit van de gezichtsspieren van de patiënt, geeft aanbevelingen voor de verzorging van het wondoppervlak en de drainage (aangezien het na de operatie enige tijd in de holte van de incisie blijft). Drainage wordt na 4-5 dagen verwijderd. Op dag 6 worden de hechtingen verwijderd.

Gedurende de gehele herstelperiode is het noodzakelijk om de huid rondom de wond te reinigen met chloorhexidine of waterstofperoxide en deze te behandelen met antibacteriële zalven.

Een radicale oplossing voor het probleem

Chirurgische behandeling van ASJ. Tumorverwijdering kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Dus, met uitsnijding van alleen het adenoom zelf met behoud van het klierweefsel, kan volgens statistieken statistieken terugvallen in 20-45% van de klinische gevallen. Als de klier volledig is verwijderd, wordt het risico op tumorreformatie verminderd tot 1-4%.

Terugval

Terugkerende gezwellen van grote SJ's worden meestal gedetecteerd in het gebied van het chirurgische litteken dat is gefuseerd met de capsule van de tumor. In het klinische beeld kan parese of verlamming van de gezichtsspieren optreden als gevolg van schade aan een bepaalde tak van de aangezichtszenuw tijdens een eerdere operatie. Terugkerende tumor heeft vaak een multinodaal karakter (figuur 6.10).
Meerdere tumorknopen kunnen worden bepaald langs het chirurgische litteken, evenals in de weefsels van het operatiegebied als gevolg van de verstrooiing van tumorcellen in strijd met de principes van ablastie tijdens de operatie.

Afb. 6.10. Terugval van pleomorf adenoom van de linker parotis-speekselklier. De tumor bevindt zich in het gebied van het chirurgische litteken en heeft een multinodaal karakter.
14% van de patiënten met recidief van pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier en 9,3% van de patiënten met recidief van pleomorf adenoom van de submandibulaire SG namen contact op met de kliniek. Hieronder volgen enkele observaties die het verloop van terugkerende pleomorfe adenomen op verschillende locaties kenmerken.

Observatie 1

Bij een 37-jarige patiënt ontwikkelden zich recidieven van pleomorf adenoom van de linker parotis SJ binnen 17 jaar 7 keer. De tumor was gelokaliseerd in de achterste rand van de linker parotis-speekselklier onder de oorschelp. Resectie van de parotis SJ werd uitgevoerd. Een jaar later werd een tumorherhaling gedetecteerd, waarbij een telegamma-therapie op afstand werd uitgevoerd in een totale focale dosis (SOD) van 60 Gy en het verwijderen van een recidiverende tumor. Vervolgens werden gedurende 4 jaar jaarlijks terugkerende tumorknopen gedetecteerd en verwijderd..
De patiënt kwam naar de kliniek met een kleine knolachtige sedentaire tumor van 4 × 3 cm groot, gefuseerd met een operatief litteken in het linker achterste kaakgebied, zonder tekenen van parese van het gezicht. De operatie werd uitgevoerd - parotidectomie met behoud van de gezichtszenuw. Na 7 jaar werd een enkele tumorknoop met een diameter van 1,5 cm onthuld in het achterste kaakgebied onder het chirurgische litteken. Er werden littekens uitgesneden, de gezichtszenuw werd uitgesneden en de tumor en de vezels van het bovenste derde deel van de nek werden aan de linkerkant verwijderd. Een dergelijk aanhoudend recidief kan worden verklaard door onvoldoende initiële chirurgie en verstrooiing van tumorcellen tijdens daaropvolgende chirurgische ingrepen..

Observatie 2

Een 27-jarige patiënt werd opgenomen in de kliniek vanwege het opnieuw optreden van pleomorf adenoom van de extra lob van de rechter parotis SJ. Drie keer in drie jaar werd de patiënt geopereerd aan pleomorf adenoom gelokaliseerd in de dikte van de rechterwang. Er was een zwelling van de rechterwang, een druppel in de rechterhoek van de mond als gevolg van een trauma aan de gezichtszenuwtak tijdens de vorige operatie. De tumor bestond uit twee knooppunten van 3 × 3 cm groot, met duidelijke contouren, beperkte verplaatsing, pijnloos.
De laterale rand van de tumor bevindt zich op de grens met het parotis-kauwgebied, de bovenste rand - gaat onder de jukbeenboog. De tumor met de parotis-speekselklier is niet verbonden, op de huid boven de tumor - een litteken. Het slijmvlies van de wang verandert niet. De tumor werd verwijderd, subtotale resectie van de rechter parotis SJ. Een morfologisch onderzoek bracht geen pathologische veranderingen aan het licht in de parotis SJ. Een knooppunt van het pleomorfe adenoom, dat niet duidelijk was afgebakend van het omringende weefsel, bevond zich in het vetweefsel van de Bish-klomp. Naar alle waarschijnlijkheid was de recidiverende tumor een tumorscreening als gevolg van een niet-radicale operatie.

De oorsprong van pleomorf adenoom

De etiologie van deze ziekte is weinig bestudeerd, maar er is een bepaald verband tussen twee factoren geïdentificeerd:

  • blootstelling aan straling;
  • roken.

Bij zware rokers wordt pleomorfe speekselklieradenoom veel vaker gevonden dan bij niet-rokers. Hierbij speelt het effect van tabaksrook met nicotine en teer een rol op de slijmvliezen van mond en keel. Blokkering van de speekselkanalen (tubuli) kan ook worden beschouwd als een van de redenen voor de ontwikkeling van de tumor, maar dit fenomeen kan ook worden veroorzaakt door de invloed van tabaksproducten of blootstelling aan straling..

Er wordt uitgegaan van het effect van straling van mobiele telefoons op de vorming van tumoren in de speekselklieren. Er werd geen verband gevonden tussen eerdere verwondingen van de parotis en andere gebieden en het ontstaan ​​van een tumor, d.w.z. posttraumatische etiologie is onwaarschijnlijk. De reden waarom adenoom van de speekselklier vaker bij vrouwen voorkomt, is nog niet duidelijk. De leeftijdsgebonden piekincidentie is 50-60 jaar. Gevallen na 70 jaar zijn uiterst zeldzaam. Deze tumor is bij kinderen nog zeldzamer - vooral na behandeling van de schildklier met radioactief jodium..

Hoe is de operatie voor parotis speekselklieradenoom? Wie verwijdert de tumor?

Chirurgische behandeling voor dit type tumor is niet bijzonder moeilijk. De toegang tot de klier wordt uitgevoerd door een chirurg via een kleine incisie aan de voorkant van de oorschelp. Het knooppunt kan gemakkelijk samen met de capsule worden verwijderd en de operatie duurt slechts een paar minuten. De enige nuance is mogelijk de locatie van het adenoom dicht bij de gezichtszenuw - in dit geval is de kans op beschadiging groot.

Voorspelling

Vijfjaarsoverleving van patiënten die een complexe standaardbehandeling kregen:

  • Stadium 1 - 90%;
  • Stadium 2 - 74%;
  • Stadium 3 - 66%;
  • Fase 4 - 40%.

De prognose hangt af van de individuele weerstand van het lichaam, leeftijd, behandelmethode en histologische kenmerken van de tumor.

De componenten van de prognose:

  • Oorsprong van de ziekte;
  • In welk stadium wordt het ontdekt;
  • Hoe agressief is de behandeling;
  • Terugvalpercentage.

De tijd dat de patiënt na de behandeling leeft, hangt niet alleen af ​​van de intensiteit van de cursus, maar ook van het stadium waarin de specialisten tussenbeide kwamen in het kwaadaardige proces. Als het voorkomen van metastasen mogelijk was, vergroot dit de kans op een gunstige prognose. Maar het verloop van de ziekte is onvoorspelbaar, dus de taak van artsen is om de behandeling zodanig uit te voeren dat de kans op een terugval wordt verkleind en de levensverwachting wordt verhoogd.

Diagnostische maatregelen


Als de arts vermoedt dat de patiënt speekselklierkanker heeft, zal hij eerst een visueel en lichamelijk onderzoek uitvoeren, de zegels in de kaak, nek en keel voelen en ook de mondholte controleren met een speciaal apparaat.

Om een ​​onnatuurlijke verdichting te identificeren, kunnen artsen hun toevlucht nemen tot aanvullende tests en diagnostische procedures:

  • Computertomografie is een moderne diagnostische procedure gebaseerd op het gebruik van röntgenstralen, waarmee u alle organen van het lichaam in een tweedimensionale ruimte kunt bekijken. Het duurt enkele seconden om de afbeelding te verwerken en op de computermonitor verschijnt een reeks foto's voor onderzoek door een specialist.
  • MRI - dit apparaat gebruikt geen röntgenstralen, maar weefselplaten worden gemaakt op basis van gegevens die worden geproduceerd door een krachtig magnetisch veld en radiogolven.

Dankzij deze studies zullen artsen nauwkeurige gegevens ontvangen over de vraag of er een tumor in het lichaam is, hoe groot deze is en of deze zich uitstrekt tot buiten de speekselklieren. Als de zorgen van de arts worden bevestigd, zullen ze een aanvullende procedure uitvoeren met een klein stukje weefsel (biopsie). Tumormonsters worden vervolgens opgestuurd voor microscopie. Het uiteindelijke resultaat van de biopsie zal helpen om de aard van de tumor te verduidelijken (of de tumor nu kwaadaardig is of niet).

Hoe te eten na verwijdering van adenoom van de speekselklier

Enkele uren na de operatie om het speekselklieradenoom te verwijderen, kan de patiënt beginnen met het gebruik van halfvloeibaar voedsel. Ze moeten op kamertemperatuur zijn en mogen geen agressieve kruiden en andere componenten bevatten die de slijmvliezen van de mondholte kunnen irriteren. In het geval van een operatie in het submandibulaire gebied en onder de tong, spoel na elke maaltijd uw mond met een oplossing van frisdrank of tinctuur van kruiden (kamille, salie, enzovoort).

Incidentie (per 100.000 mensen)

MannenDames
Leeftijd,
jaar oud
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Qty
ziek
0000.91.21.41.70001.61.82.12.3

Tumor van de parotis-speekselklier: behandeling zonder operatie in het Yusupov-ziekenhuis

De prognose voor een speekselkliertumor hangt volledig af van het individuele klinische beeld van de patiënt. Gunstiger is het in de regel voor vrouwen.

Goedaardige gezwellen worden chirurgisch verwijderd. Chirurgische interventie voor tumoren van de parotisklieren wordt geassocieerd met het risico van trauma aan de aangezichtszenuw, daarom moeten zowel het operatieproces als de revalidatieperiode zorgvuldig worden gecontroleerd door een oncoloog. Mogelijke postoperatieve complicaties zijn verlamming of parese van de gezichtsspieren, evenals het optreden van postoperatieve fistels.

Speekselklierkanker omvat meestal combinatiebehandeling - chirurgie in combinatie met bestralingstherapie. Chemotherapie voor tumoren van de speekselklieren wordt uiterst zelden gebruikt omdat het in dit geval niet effectief is.

De behandeling van speekselklierkanker in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd door ervaren oncologen, wier professionaliteit herhaaldelijk wordt bevestigd door wereldcertificaten en diploma's. Onze artsen volgen jaarlijks geavanceerde trainingen, waardoor we in de medische praktijk alleen de meest moderne en effectieve methoden kunnen gebruiken. Geneesmiddelen die in de muren van het ziekenhuis worden gebruikt of tijdens de behandeling worden voorgeschreven, zijn veilig en het meest effectief..

Om een ​​afspraak te maken met de oncoloog in het Yusupov-ziekenhuis, moet u telefonisch contact met ons opnemen of naar de coördinerende arts op onze website schrijven.

Sarcoom


Dit type neoplasma in de speekselklieren wordt veel minder vaak gediagnosticeerd dan andere. De tumor groeit in het stroma van de klier, bloedvaten en spieren. Het sarcoom is op zijn beurt onderverdeeld in verschillende ondersoorten (chondrosarcoom, reticulosarcoom, rabdomyosarcoom, hemangiopericytoom, lymfosarcoom, spoelcelsarcoom).

Lympho en reticulosarcoma hebben oneffen velden en een zachte textuur. Ze zijn allemaal vatbaar voor snelle ontwikkeling en vroege verspreiding naar nabijgelegen weefsels. Dergelijke formaties geven vaak metastasen af ​​naar de lymfeklieren, maar uitzaaien zelden naar verre organen..

Spindel-, chondro- en rabdomyosarcomen hebben de vorm van verdichte knooppunten met duidelijke grenzen. Ze groeien snel, zweren en vernietigen omliggende weefsels (vooral botten). Vaak komen metastasen vrij die zich door de bloedbaan door het hele lichaam verspreiden..

Hemangiopericytomen worden zo zelden gediagnosticeerd dat ze niet grondig worden bestudeerd..

Lekke band

Punctie is een verplichte procedure. Aangezien de behandeling van adenoom alleen chirurgisch is, moet de arts weten welke tumor de patiënt heeft om de juiste behandelingstactiek te kiezen, met name of hij radiotherapie moet voorschrijven en welke verwijderingsmethode hij moet kiezen. Bovendien moet hij bepalen wat de excisieplaats van de tumor moet zijn, welke weefsels gespaard moeten blijven.

Punctie helpt adenocarcinoom - een kwaadaardige ziekte uit te sluiten en te bepalen naar welk type tumor wordt verwezen:

  • basale cel (bestaat uit basaloïde weefsel, bijna nooit kwaadaardig);
  • polymorf (dicht, knolachtig, langzaam groeiend);
  • monomorf (alleen bestaande uit mesenchymale cellen met een dichte kern).

Het wordt snel en pijnloos uitgevoerd. Histologieresultaat klaar in een week.

Folkmedicijnen

Helaas is het onmogelijk om een ​​adenoom te genezen met behulp van folkmethoden. Het uitstellen van een operatie kan tot ernstige complicaties leiden..

Spoel de mond met een afkooksel van salie, kamille en sint-janskruid.

Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt als natuurlijke antiseptica. Spoel de mond met een afkooksel van salie, kamille en sint-janskruid. Pure weegbree-sap helpt bij necrose van knooppunten. Afkooksels mogen niet heet zijn.

Ontdek hoeveel leven met kaakkanker in stadium 4

Kaakkanker is een ernstige ziekte waarbij het botweefsel van de kaken en de slijmvliezen van de mondholte, het strottenhoofd en de slokdarm worden aangetast. Kwaadaardige gezwellen treffen zowel het bovenste deel van het bot als het onderste....

Algemene informatie

In de chirurgische tandheelkunde worden verschillende histologische soorten adenomen van de speekselklier beschreven. Meestal wordt in de klinische praktijk pleomorf adenoom gediagnosticeerd. Het is verantwoordelijk voor 50-70% van de epitheliale neoplasmata van de grote speekselklieren (meestal de parotis) en 20-55% - klein (voornamelijk palatine). Adenoom komt meestal voor bij mensen van hoge leeftijd (na 50-60 jaar), vaker bij vrouwen. Groeit lang - 10-12 jaar. Pleomorfe speekselklieradenoom wordt ook een gemengde tumor genoemd vanwege de morfologische heterogeniteit van de structuur. Het neoplasma is goedaardig, maar kan kwaadaardig zijn. Kwaadaardige transformatie komt voor in 2-5% van de gevallen. Na niet-radicale behandeling komt de tumor vaak terug.

Speekseladenoom

Chirurgische behandeling van sublinguaal adenoom van de speekselklier

Een specialist voert een intraorale sectie uit. Als het adenoom erg groot is, heeft u mogelijk een extra externe incisie in de nek nodig.

In dit geval wordt de tumor ook verwijderd samen met de aangetaste sublinguale speekselklier en aangrenzende weefsels. De operatie duurt een kleine hoeveelheid tijd (minder dan een half uur met een ongecompliceerd proces).

De belangrijkste oorzaken van tandvleesontstekingen

Een tandvleestumor is een neoplasma, soms pijnlijk, dat serieuze aandacht en behandeling vereist. Om competente therapie voor te schrijven, moet de oorzaak van de tumor worden vastgesteld. Inhoud Beschrijving van de ziekte Classificatie Tekenen van het uiterlijk van de tumor Goedaardige uitgroei Polymorf adenoom Monomorf adenoom Epitheliaal Connectief...

Carcinoom


Als het een kliniek met gemengd neoplasma veroorzaakt, heeft de patiënt verschillende karakteristieke symptomen:

  • Hyperthermie van het lichaam.
  • Gevoel van speekselklieren.
  • Palpatiepijn.
  • Gezichtszenuwbeschadiging.
  • Gewichtsverlies om onbekende redenen.
  • Een toename van het volume van lymfeklieren in de buurt.

Bestralingstherapie

Behandeling van pleomorf adenoom van de speekselklier omvat soms een bestralingskuur - dit mag niet bang zijn. Dit is nodig om gevolgen zoals maligniteit van de tumor en het verschijnen van nieuwe knooppunten te voorkomen.

De therapie wordt uitgevoerd in kuren van 3-7 dagen, die na 2 weken worden herhaald. Het is mogelijk dat na zo'n kuur een gevoel van droge mond, acne en blaren op de huid ontstaat. Na verloop van tijd zal dit voorbijgaan. Wat te doen in dit geval? Artsen raden aan te wachten - het weigeren van een kuur met radiotherapie is het niet waard, als er een sterk verlangen is om de ziekte permanent te verslaan.

Herstel

De wond wordt behandeld met waterstofperoxide..

Na de anesthesie, onderzoekt de chirurg de patiënt en controleert hij zijn gezichtsspieren. De eerste drie dagen wordt de dressing en verzorging van de afvoer gedaan in een ziekenhuis. Enkele dagen na het lozen van het infiltraat wordt de afvoer verwijderd en vervolgens de hechtingen verwijderd. Als er naden van cellulosemateriaal worden gebruikt, lossen ze vanzelf op.

Binnen twee weken wordt de wond behandeld met waterstofperoxide of een ander antisepticum. De patiënt moet de hechting observeren zodat deze niet divergeert of etterende inhoud er niet uitspringt. Met de juiste zorg droogt het snel.

Eetpatroon

Enkele uren na de operatie mag de patiënt vloeibare schalen op kamertemperatuur consumeren. Bij het verwijderen van lymfoom is het belangrijk om te voldoen aan langdurige voedingsbeperkingen. Dit komt doordat het operationele gebied na het verwijderen van regionale knooppunten groot is.

Na het eten wordt aanbevolen om de mondholte te spoelen met een zwakke oplossing van frisdrank.

Hoe is de resectie van de tong

Glossectomie is een technisch complexe operatie in de taal, verder gecompliceerd door een psychologische factor. Na een dergelijke operatie moeten patiënten leren slikken en weer praten. Vanwege het complexe proces mag deze procedure alleen worden uitgevoerd...

Late postoperatieve periode: dieet

Na ontslag uit het ziekenhuis moet je beetje bij beetje overschakelen op de gebruikelijke voeding. Maar het is beter om voor het leven af ​​te zien:

  • acuut;
  • zout;
  • gepeperd;
  • heet;
  • te koud.

Al deze gerechten kunnen verergering veroorzaken..

Adenocystisch carcinoom en cilindromen


Een kwaadaardig neoplasma van dit type is een kleine formatie met een donkere tint die constant pijn doet. Vaak is het gelokaliseerd in het gebied van kleine en parotis-speekselklieren. Met de ontwikkeling van de tumor verliest de patiënt zijn eetlust, klaagt over een overvloedige loopneus, verminderde gehoorscherpte. Als een zieke slaapt, hoor je luid snurken.

Behandeling van pleomorf adenoom en de mogelijkheid van terugval

Behandeling van pleomorf adenoom van de speekselklier bestaat uit het geheel of gedeeltelijk uitsnijden van de door het adenoom aangetaste klier. Er zijn geen medische methoden om deze ziekte te behandelen, alleen chirurgische. Volledige verwijdering van de klier (ongeacht de locatie) geeft een zeer klein percentage van de kans op terugval (niet meer dan 4%), terwijl bij de chirurgische verwijdering van alleen een tumor uit het lichaam van de klier, terugval tot 45% is. Bovendien, hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans op recidief van de tumor.

Momenteel verwijderen chirurgen in de overgrote meerderheid van de gevallen de tumor samen met de klier. Moeilijkheden tijdens het chirurgische proces zelf doen zich voor als het gaat om de volledige verwijdering van de parotis-speekselklier. In dergelijke gevallen is er een vrij hoog risico op schade aan de aangezichtszenuw met daaropvolgende parese. Bij gedeeltelijke uitsnijding van de klier bestaat het risico van beschadiging van de capsule, waardoor adenomateuze cellen de wond kunnen binnendringen en zich door de lymfestroom kunnen verspreiden.

Terugvallen zijn gevaarlijk omdat, in plaats van een enkele ingekapselde tumor, in de regel meerdere gezwellen ontstaan ​​met een ongunstige prognose van chirurgische behandeling en een neiging tot maligniteit (ongeveer 7% van de terugkerende adenomen verandert in carcinoom). Bij parotis-speekselklieradenoom komen recidieven vaker voor bij een tumor in het diepe deel van de klier.