Tekenen van scheuring van een ovariumcyste

Melanoom

Apoplexie, of ruptuur van een cyste van de eierstokken, is een pathologische aandoening waarbij bloeding optreedt in het weefsel, verminderde integriteit, vernietiging van de capsule van de cyste met de afgifte van de inhoud van de laatste en bloed in de bekkenholte.

De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk bij adolescente meisjes en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Onder acute chirurgische pathologie maakt het bijna 11% uit, en onder acute gynaecologische ziekten, 10-27%, op de derde plaats. Het aantal verergeringen van deze complicatie komt voor bij 40-69% van de vrouwen.

Oorzaken van apoplexie en de gevolgen ervan

De kloof kan optreden in de aanwezigheid van ovariumcysten van welke oorsprong dan ook. Meestal gebeurt dit wanneer de ovulatie is aangetast, wat resulteert in de vorming van een corpus luteum met de vorming van een neovulerende follikelcyste (de zogenaamde functionele cyste). Bij 90-95% van de vrouwen met apoplexie komt dit laatste voor in het midden van de menstruatiecyclus of in de tweede fase. Hiervan tijdens de ovulatie in ongeveer 17%, in de tweede fase van de cyclus - in 82%.

De gevolgen van een ruptuur van de cyste van de eierstokken zijn voornamelijk de ontwikkeling van verklevingen in de bekkenholte met de daaropvolgende vorming van onvruchtbaarheid van de eileiders, vooral met de conservatieve behandelmethode. Als gevolg van het kleefproces is de frequentie van zwangerschap na breuk van een ovariumcyste slechts ongeveer 26%.

Van alle voorgestelde mechanismen voor de ontwikkeling van cyste-ruptuur wordt de voorkeur gegeven aan processen die plaatsvinden vanaf het moment van ovulatie (12-14 dagen vanaf het begin van de menstruatie) tot het begin van de menstruatie en gepaard gaan met overmatige bloedstroom en bloedtoevoer naar de baarmoederaanhangsels, evenals verhoogde vasculaire permeabiliteit. De belangrijkste rol hierin wordt gespeeld door schendingen van de verhouding tussen de hormoonsecretie van de hypofyse - de follikelstimulerende, luteïniserende hormonen en prolactine.

Een opening in de rechter eierstok komt 2-4 keer vaker voor dan in de linker. Dit komt door een intensere bloedtoevoer naar de eerste en hogere bloeddruk in de ader die deze voedt, die direct vertrekt vanuit de aorta (de linker eierstokslagader vertrekt vanuit de nierslagader).

Predisponerende factoren van de ziekte zijn onder meer:

  • disfunctionele aandoeningen van het endocriene systeem, in het bijzonder een disbalans in het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem;
  • psycho-emotionele labiliteit, functionele stoornissen van het zenuwstelsel, veroorzaakt door stressvolle situaties, overwerk en psychologische stress;
  • ontstekingsprocessen van de inwendige geslachtsorganen en urinewegen, die leiden tot verminderde microcirculatie en een bloedstroom naar de baarmoederaanhangsels, evenals sclerotische en fibrotische veranderingen in de weefsels van de laatste;
  • menstruele onregelmatigheden (dysmenorroe) en een groot aantal kunstmatige zwangerschapsafbrekingen;
  • verklevingen en tumoren in het bekken;
  • congestie in de bekkenvaten, spataderen van de eierstokken;
  • abnormale positie van de baarmoeder;
  • polycysteuze, ovariële functie stimulatie.

Uitlokkelijke factoren zijn fysieke activiteit, overmatig intense of onderbroken geslachtsgemeenschap, buikletsel, vaginaal onderzoek of andere gynaecologische of medische procedures. In rust of met weinig fysieke inspanning kan apoplexie optreden bij terugval. Maar in sommige gevallen is een scheuring van de ovariumcyste mogelijk tegen de achtergrond van een toestand van absolute rust en zelfs tijdens een nachtrust.

Een toename van de bloeding wordt vergemakkelijkt door een schending van de bloedstolling bij verschillende ziekten of bij het nemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia en plaatjesremmers, acetylsalicylzuur, enz.).

Klinische verschijnselen

De belangrijkste symptomen van een ruptuur van een ovariumcyste zijn:

  1. Scherpe plotselinge pijn geassocieerd met bloeding in het ovariumweefsel, met uitrekken en scheuren van het eiwitmembraan, met irritatie van het peritoneum met gemorst bloed, en met ischemie (verstoring van de bloedtoevoer) in de bloedtoevoerzone van de overeenkomstige eierstok. Ischemie treedt op als gevolg van compenserende spasmen van de slagader. Pijn verschijnt in de onderbuik, minder vaak in het gebied onder de navel. Het kan worden gegeven aan de liesstreek, het binnenoppervlak van de dij, het lumbale gebied en de anus. Geleidelijk aan wordt de pijn minder intens en verspreidt zich naar andere delen van de buik. In sommige gevallen wordt een aanval van acute pijn aan de vooravond voorafgegaan door onuitgesproken en intermitterende doffe pijn, ongemak in de onderbuik, pijn in de liesstreek. Deze symptomen gaan gepaard met overmatige bloedtoevoer en ovarieel oedeem, evenals kleine bloedingen in het weefsel.
  2. Matige bloeding uit de geslachtsorganen, die snel stopt als de pijn afneemt.
  3. Algemene zwakte, kortademigheid, vocht en bleekheid van de huid, bleekheid van het bindvlies van de oogleden, duizeligheid, soms kortdurend bewustzijnsverlies.
  4. Een verhoging van de hartslag, een kortstondige verhoging van de bloeddruk (tijdens een pijnaanval), gevolgd door een verlaging van de bloeddruk naarmate het bloedverlies in de buikholte toeneemt.
  5. Misselijkheid, enkel braken geassocieerd met irritatie van het peritoneum met gemorst bloed.
  6. Een verhoging van de lichaamstemperatuur, soms vergezeld van koude rillingen.
  7. In sommige gevallen kan hemorragische shock ontstaan ​​(met aanzienlijk bloedverlies).

Als een cyste van de eierstokken barst, is in de klinische manifestaties een overwicht van pijn of bloeding symptomen mogelijk. Afhankelijk hiervan is de ziekte voorwaardelijk verdeeld in pijn, hemorragische (anemische) of gemengde vormen.

Bij het stellen van een diagnose wordt echter het belangrijkste belang gehecht aan de ernst van de aandoening, die wordt geassocieerd met de waarde van het volume van gelijktijdig of geleidelijk bloedverlies gedurende een korte tijd:

  1. Een milde mate waarin bloedverlies naar de buikholte niet meer is dan 150,0 ml.
  2. Medium - met bloeding in 150,0-500,0 ml.
  3. Ernstig - bloedverlies is groter dan 500,0 ml.

Hoe meer uitgesproken bloeding, hoe meer klinische manifestaties en klachten van de patiënt. Het volume van het bloedverlies wordt bepaald door de ernst van de symptomen (indicatoren van bloeddrukdynamiek, polsslag, bleekheid en vochtigheid van de huid), bloedtesten voor hemoglobine, hematocriet, echografische gegevens en de hoeveelheid bloed in de bekkenholte tijdens diagnostische laparoscopie (indien nodig) ) De ernst bepaalt de keuze van behandelingstactieken.

Behandeling

Cystruptuur is meestal een 1 cm lang weefseldefect dat bedekt is met een bloedstolsel, wat resulteert in een kleine bloeding die snel stopt. Dit proces vindt plaats bij een pijnlijke vorm van apoplexie.

Met een bevredigende algemene toestand, stabiele hemodynamische parameters, de afwezigheid van vloeistofinhoud en stolsels tijdens echografisch onderzoek, dat wil zeggen, bij afwezigheid van duidelijke tekenen van intra-abdominale bloeding, is conservatieve behandeling mogelijk. Het bestaat uit bedrust, de benoeming van verkoudheid op de onderbuik, krampstillers en pijnstillers binnen of in de vorm van vaginale zetpillen, hemostatische middelen.

Een operatie voor het scheuren van een ovariumcyste wordt uitgevoerd in het geval van een herhaalde pijnaanval, met een verslechtering van de algemene toestand of met duidelijke intra-abdominale bloeding, wat de matige of ernstige ernst van de patiënt veroorzaakte.

Chirurgische behandeling wordt meestal uitgevoerd door de laparoscopische methode, die een voorlopige differentiële diagnose mogelijk maakt met appendicitis, perforatie van het colon diverticulum, verminderde buitenbaarmoederlijke zwangerschap, torsie van de cystenpoten, acuut ontstekingsproces van de appendages, enz..

Bij gebrek aan de mogelijkheid van chirurgische interventie met behulp van de laparoscopische methode (adhesief proces van de buikholte, intense bloeding en een ernstige toestand van de patiënt), wordt het uitgevoerd door middel van laparotomietoegang (incisie door de voorste buikwand parallel aan het schaamgewricht).

De essentie van de operatie is om het bloeden te stoppen door elektrocoagulatie van bloedende kleine bloedvaten of hechting in de opening. Indien nodig, cysteschillen, resectie van de eierstokken (met aanzienlijke opleiding) of ovariëctomie (verwijdering van de eierstok).

Zelfs conservatieve behandelingen mogen alleen in een gynaecologisch ziekenhuis worden uitgevoerd. Tijdige aantrekkingskracht van een vrouw op medische hulp maakt het mogelijk om niet alleen haar leven, maar ook haar voortplantingsfunctie te behouden.

Ovariële cyste-breuk

Een eierstokcyste is een ernstige aandoening die onmiddellijke opname in een ziekenhuis vereist. De ovariumcyste verwijst naar goedaardige tumoren van de buikholte en vormt in de meeste gevallen geen bedreiging voor de gezondheid van de patiënt. Het uiterlijk van een neoplasma hangt af van de fase van de menstruatiecyclus (met name de ovulatieperiode). Er zijn verschillende opties voor cystische formaties:

Elke vorm heeft zijn eigen karakteristieke kenmerken en een eigen behandelingsmodel, maar elk van hen kan een complicatie veroorzaken.

Aandacht! Schokkende inhoudsfoto.
Om te bekijken, klik op de link..

Symptomen van scheuring van een ovariumcyste

De kloof komt tot uiting in de klassieke symptomen van een acute buik. Dit is een syndroomcomplex dat verband houdt met levensbedreigende aandoeningen en bij 80-90% een operatie vereist (diagnostische laparoscopie of laparotomie).

  1. Ernstige pijn in de onderbuik. Het ontstaat scherp, zonder prodromale periode, tegen de achtergrond van volledig welzijn. Het verschil met appendicitis is dat een vrouw het exacte uur kan noemen waarop het symptoom optreedt. De pijn in de beginfase is vaak gelokaliseerd in de bekkenholte (projectie van de baarmoeder). Naarmate het vordert, stijgt het en legt het de onderbuik vast (projectie van de eierstokken - de rechter en linker iliacale gebieden). In dit geval zal een lichamelijk onderzoek (palpatie) alle klassieke peritoneale symptomen aan het licht brengen (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Razdolsky, Voskresensky).
  2. Bloeden. De intensiteit van het bloedverlies hangt af van de anatomische locatie van de follikel die barst en het aantal bloedvaten dat de follikel levert. Met een uitgesproken vasculatuur op de ruptuurplaats, zal het bloed intensief in de buikholte en de holte van het grondbekken stromen en irritatie van de zenuwwortels van het peritoneum veroorzaken.
  3. Misselijkheid en overgeven.
  4. Diarree of, omgekeerd, ontlasting.
  5. Met de betrokkenheid van de blaas - pijn, meer plassen. Veranderingen in laboratoriumgegevens zijn mogelijk, wat kan leiden tot diagnostische problemen..
  6. Symptomen van intoxicatie - zwakte, bewustzijnsverlies, meer zweten.
  7. Temperatuurverhoging tot 38-39 ° С. Vaker zie je de temperatuurcurven in de vorm van een piek (stijgen tot 39 en een scherpe daling tot normaal).
  8. Tachycardie en bloeddrukverlaging als reactie op toenemende intoxicatie, centralisatie van de bloedcirculatie als gevolg van bloeding en koorts.

Een mogelijk symptoom is een bloedafscheiding uit de baarmoeder. Dit symptoom is niet typisch en vereist differentiële diagnose bij aandoeningen zoals buitenbaarmoederlijke zwangerschap, endometriose, plaveiselcelcarcinoom..

In het geval van een scheur, en niet een volledige breuk van de cystische formatie, worden de klinische manifestaties gladgestreken, er is geen typisch beeld van de ziekte. De inhoud van de follikel komt mogelijk niet uit in de buikholte, dat wil zeggen dat de capsule van de cyste intact blijft.

Een echografie van de bekkenorganen in noodsituaties is noodzakelijk om ovariële apoplexie uit te sluiten, en een herhaald overleg met de gynaecoloog om verdere behandelingstactieken te bepalen.

De gevolgen van een ruptuur van een ovariumcyste

Met een tijdige diagnose kunnen de gevolgen worden geminimaliseerd. Onder de ernstige complicaties van de kloof zelf zijn:

  1. Peritonitis. Ernstig etterig gemorst proces in de buikholte geassocieerd met schade aan de peritoneale vellen. Het kan sereus, etterig, vezelig, hemorragisch zijn, afhankelijk van het exsudaat (met ruptuur van de eierstok is het vaker hemorragisch). Het is begrensd (in de beginfase) en niet afgebakend (in de latere stadia). In het geval dat peritonitis beperkt is tot de bekkenholte, d.w.z. tot één anatomisch gebied, heeft het het karakter van een lokaal proces, maar naarmate het vordert, gaat het eerst over naar de gemeenschappelijke (2-5 anatomische gebieden) en vervolgens totaal (de hele buikholte). Gemanifesteerd door alle klinische symptomen van acute buik..
  2. Niet-levensvatbaarheid en daaropvolgende verwijdering van de eierstok. Wanneer de cyste zich direct in de eierstokholte bevindt, moet deze volledig worden verwijderd.
  3. Vroege en late adhesieve darmobstructie. Deze variant van complicaties wordt geassocieerd met het optreden van vernauwingen over de lussen van de darm (de oorzaak kan onvoldoende wassen tijdens de operatie en achtergebleven fibrine op de wanden van de darm zijn). Om dit te voorkomen, worden fysiotherapeutische procedures de komende twee jaar elke zes maanden voorgeschreven. Gescheiden naar tijdstip van optreden (vroeg of laat 2 weken na operatie). Het klinische beeld wordt weergegeven door symptomen van een acute buik, braken en ontlastingretentie zijn meer uitgesproken.
  4. Verklevingen in het gebied van de eileiders, die zich uitstrekken vanaf de aangetaste eierstok (de oorzaak kan onvoldoende sanitatie van de holte zijn). Kan verminderde functie en conceptieproblemen veroorzaken als gevolg van verminderde doorgankelijkheid van de eileider.
  5. Ernstige vormen van bloedarmoede die verband houden met de noodzaak van bloedtransfusie. Alleen bij ernstige bloedingen na chirurgische hechting van een barstende ovariumcyste is bloedtransfusie geïndiceerd. Laboratoriumgegevens voor bloedtransfusie - hemoglobine onder 80, rode bloedcellen onder 3 * 109 mmol / l, lage stollingswaarden.
  6. Ernstige storingen in de menstruatiecyclus, leidend tot problemen met conceptie of onvruchtbaarheid. Deze ontwikkelingsoptie is mogelijk in aanwezigheid van hormonale disfunctie. In andere uitvoeringsvormen, aangezien de eierstok een gekoppeld orgaan is, zijn ernstige aandoeningen zeldzaam.
  7. Sepsis. Het ontwikkelt zich wanneer een bacteriële infectie is bevestigd. In dit geval is er een totale infectie van het bloed met een overgang naar meervoudig orgaanfalen. Zeer zeldzaam bij ovariële ruptuur.

Gevolgen komen voor bij 5-10% van alle vrouwen. Dodelijke resultaten zijn uiterst zeldzaam (1: 10000).

Oorzaken

De oorzaken van rupturen van de ovariumcyste zijn niet altijd duidelijk. Er zijn een aantal predisponerende factoren:

  1. Geslachtsgemeenschap. In de meeste gevallen hebben we het over niet-traditionele (het gebruik van extra apparaten) of criminele (verkrachting) vormen van geslachtsgemeenschap.
  2. Intense fysieke activiteit. In dit geval bepaalt een vrouw mogelijk niet onmiddellijk de ovariële ruptuur, wat buikpijn toeschrijft aan een overbelasting van het spierskelet.
  3. Stom buikletsel. Het komt voor bij het vallen van een hoogte en kan gepaard gaan met breuken van andere inwendige organen (milt, lever, blaas).
  4. Hormonale regulatiestoornissen. In dit geval heeft de patiënt een geschiedenis van meerdere gegevens over cysten in de eierstokken die periodiek verschijnen en spontaan verdwijnen. De belangrijkste diagnose is chronisch.
  5. Aangeboren pathologie. Deze omvatten polycysteuze eierstokken en, in de regel, veel eerder een operatie dan een ruptuur, waarbij een geplande operatie wordt uitgevoerd om cysten te identificeren die een risico op ruptuur hebben.
  6. Ontstekingsprocessen in de buikholte. We hebben het in het bijzonder over atypische appendicitis (bekkenlocatie). Wanneer de ontstoken appendix in contact komt met de eierstok, die al tekenen van een cyste vertoonde, kan een overgang van infectie optreden.

Als de patiënt een voorgeschiedenis van cysten heeft, moeten de bovenstaande risicofactoren worden vermeden..

Behandeling

Bij gescheurde cysten wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen op de intensive care-afdeling en vervolgens op de operatiekamer geserveerd. Op de intensive care-afdeling:

  • stabiliseert hemodynamische indicaties (bloeddruk, hartslag);
  • met aanzienlijk bloedverlies worden de massa van rode bloedcellen, plasma en bloedplaatjes getransfundeerd;
  • stabiliseren bloedoxygenatie (verzadiging niet minder dan 90%);
  • symptomatische therapie uitvoeren (antibioticatherapie);
  • geneesmiddelen worden geïntroduceerd om het bloeden te stoppen (heparine, gamma-aminocapronzuur, vikasol).

Er zijn verschillende opties voor chirurgische ingrepen:

Minimaal invasieve operatietechniek, die wordt uitgevoerd door 3 lekke banden. High-tech apparaten (videocamera's) worden gebruikt om de buikholte van binnenuit te onderzoeken en mogelijke hechting van de opening bij het hechten. Gebruikt in relatief eenvoudige gevallen (ongecompliceerde breuk, kleine interne bloeding). Hoge cosmetische operaties.

Vaker wordt mediane laparotomie gebruikt met een aanzienlijke hoeveelheid interventie (grote incisie, brede toegang). Dit wordt gedaan om de buikholte grondig met zoutoplossing te spoelen en complicaties te voorkomen. Dit type operatie wordt uitgevoerd met totale en uitgebreide hiaten..

Mogelijke soorten operaties:

  • eenzijdige ovariëctomie (verwijdering van de eierstok aan één kant);
  • ovariële resectie (verwijdering van een deel van de eierstok met behoud van zijn functie);
  • eenzijdige tubo-ovariëctomie (verwijdering van de eierstok en eileiders aan één kant);
  • eenzijdige tubo-ovariëctomie met resectie van de tweede eierstok (treedt op wanneer er cystische veranderingen zijn in twee eierstokken en er een vermoeden bestaat van meerdere scheuren).

Aan het einde van de operatie wordt de drainage gedurende 2-4 dagen ingebracht om de buikholte te spoelen en af ​​te tappen, wat de ophoping van vocht en herhaalde laparotomie voorkomt.

In de meeste gevallen (90% of meer) is de ovariële functie na 2-3 maanden volledig hersteld.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

Ovariële cyste-breuk: symptomen en tekenen van apoplexie

Een eierstokcyste is een plotseling optredende complicatie in de gynaecologie, waardoor een capsulebreuk van de cyste optreedt en de inhoud in de buikholte wordt gegoten. Deze pathologische aandoening gaat gepaard met de ontwikkeling van een acute "verloskundige" buik en kan fatale gevolgen hebben. Het komt vooral voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het aandeel van deze ziekte in de structuur van acute gynaecologische pathologieën is ongeveer 17-18%. Het aantal verergeringen van deze complicatie komt voor bij 40-50% van de vrouwen.

Yusupov Hospital is een multidisciplinair centrum gebouwd op Europese kwaliteitsnormen voor medische zorg. Elke dag behandelen de artsen van de kliniek problemen en behandelen ze verschillende complicaties die gepaard gaan met cystische formaties van de baarmoederaanhangsels, waaronder apoplexie van de ovariumcyste. Het ziekenhuis is uitgerust met moderne apparatuur, met behulp waarvan ze minder traumatische operaties uitvoeren die de hoogste professionele vaardigheden vereisen. Na de eerste behandelingsfase (chirurgisch of conservatief) krijgt de patiënt individueel een reeks revalidatiemaatregelen voorgeschreven die de herstelperiode verkorten. Klinieken in ziekenhuizen bieden zowel therapeutische als psychologische hulp.

Ovariële cyste-breuk: oorzaken

Vreemd genoeg kan een ovariumcyste-breuk optreden in de aanwezigheid van een ovariumcyste van welke oorsprong dan ook. Meestal gebeurt dit wanneer de ovulatie wordt verstoord, wanneer de vorming van de zogenaamde functionele ovariumcysten (corpus luteumcyste en folliculaire cyste) plaatsvindt. Cyste-ruptuur in de linker eierstok komt 2-4 keer minder vaak voor dan in de rechter. Dit kan worden verklaard door een intensievere bloedtoevoer naar de rechter eierstok en een hogere bloeddruk in de ader die deze voedt..

De predisponerende factoren van deze ziekte zijn onder meer:

  • Uitwisseling-endocriene aandoeningen;
  • Functionele aandoeningen van het hogere zenuwstelsel, stressvolle situaties;
  • Meerdere abortussen;
  • Kleefprocessen in het bekken;
  • Stagnatie in de bekkenorganen;
  • Polycystic;
  • Aangeboren afwijkingen van de organen van het voortplantingssysteem;
  • Hyperstimulatie van de ovariële functie met medicijnen.

Onder de exogene oorzaken van ruptuur van cysten in de eierstokken zijn er:

  • Buikletsel;
  • Overmatige fysieke activiteit;
  • Geslachtsgemeenschap;
  • Operatie aan de bekkenorganen;
  • Klysma;
  • Vaginaal onderzoek.

De ontwikkeling van de apoplexie van de ovariumcyste wordt voorafgegaan door de vorming van een hematoom, dat scherpe pijn veroorzaakt als gevolg van een toename van de intraovariële druk. Dit wordt gevolgd door een breuk van de wand van de cyste van de eierstokken. Zelfs een kleine opening (met een diameter tot 1 cm in diameter) kan gepaard gaan met hevig bloeden. Een toename van gonadotropines tijdens de ovulatie en vóór de menstruatie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van deze complicatie. Er wordt aangenomen dat de meest voorkomende bron van bloeding een scheuring van de corpus luteumcyste van de eierstok is.

Ovariële cyste-breuk: classificatie

Volgens de laatste herziening heeft ruptuur van de ovariumcyste een ICD-10-code: N83.0 - hemorragische folliculaire ovariumcyste en N83.1 - hemorragische corpus luteumcyste. De classificatie van cystische apoplexie van de eierstokken is divers. Het is gebaseerd op het klinische beeld van de complicatie en de omvang van bloedverlies. Afhankelijk van de manifestatie van bepaalde symptomen onderscheiden ze:

  • Pseudoappendiculaire vorm, die wordt gekenmerkt door hevige pijn;
  • Anemische vorm - wanneer de cyste van de eierstokken scheurt, is het belangrijkste symptoom interne bloeding;
  • Gemengde vorm.

Afhankelijk van de ernst van het bloedverlies is de apoplexie van cysten in de eierstokken onderverdeeld in:

  • Mild (bloedverlies 100-150 ml);
  • De gemiddelde graad (bloedverlies van 150-500 ml);
  • Ernstige graad (bloedverlies meer dan 500 ml).

Ook draagt ​​een bloedingsstoornis bij tot een verhoogde bloeding tijdens het gebruik van medicijnen (anticoagulantia, plaatjesremmers).

Ovariële cyste-breuk: symptomen

De tekenen van ruptuur van de ovariumcyste zijn zo uitgesproken dat er geen twijfel bestaat over de urgentie van de ontwikkelde complicatie. Symptomen van ruptuur van cysten in de eierstokken bij vrouwen manifesteren zich in de regel acuut bij ernstig pijnsyndroom. De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in de onderbuik aan de zijkant van de aangetaste eierstok. Vaak heeft een vrouw op de dagen voordat de eierstokcyste van een vrouw zou barsten bepaalde symptomen: een tintelend gevoel of een doffe pijn in een van de liesstreek als gevolg van een lichte bloeding in de eierstok.

De belangrijkste symptomen van cystenruptuur in de eierstokken zijn de volgende symptomen:

  • Overvloedige bloeding uit de geslachtsorganen;
  • Een scherpe, dolkpijn in de onderbuik, die zich uitstrekt tot aan de lumbale regio;
  • Misselijkheid, braken;
  • Zwakheid;
  • Duizeligheid.

Bij het stellen van een diagnose wordt het belangrijkste belang gehecht aan de ernst van de toestand van de patiënt, die recht evenredig is met het volume van bloedverlies.

Bij een ruptuur van de corpus luteumcyste van een ovariumzwangerschap is abortus in de vroege stadia mogelijk. In het geval van apoplexie wordt het corpus luteum zonder resectie gehecht.

Ovariële cyste-ruptuur: conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling voor het scheuren van een cyste van de eierstokken is geïndiceerd voor alle patiënten met stabiele hemodynamica, op voorwaarde dat er geen peritoneale symptomen zijn, en een kleine hoeveelheid vocht in het bekken. Niet-chirurgische behandeling omvat rust, verkoudheid op de onderbuik, hemostatische medicijnen, krampstillers.

Als de ovariële cyste-ruptuur matig of mild is, is diagnostische laparoscopie aangewezen, op voorwaarde dat de vrouw geïnteresseerd is in het behoud van de voortplantingsfunctie. Het probleem is de onmogelijkheid om de buikholte grondig te wassen tegen bloedstolsels. In de toekomst kan dit leiden tot de ontwikkeling van een adhesief hechtingsproces, onvruchtbaarheid en terugval van ovariumcyste-apoplexie.

Ovariële cystruptuur: chirurgische behandeling

Als de cyste van de eierstokken scheurt met uitgesproken symptomen en ernstige gevolgen, is chirurgische behandeling met ofwel laparoscopische ofwel laparotomietoegang aangewezen. Indicaties voor een spoedoperatie met deze complicatie zijn als volgt:

  • Klachten van pijn in de onderbuik;
  • De aanwezigheid van een echobeeld van effusie in het bekken.

Tijdens de operatie worden zowel de eierstokken, de eileiders als de hele baarmoeder onderzocht. Vaak wordt apoplexie van cysten in de eierstokken gecombineerd met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of acute appendicitis.

Dankzij het werk van vooraanstaande specialisten in het Yusupov-ziekenhuis werden dergelijke acute complicaties als een scheuring van de ovariumcyste en torsie van de benen van de ovariumcyste tot een minimum beperkt. Na ziekenhuisopname in een ziekenhuis wordt een vrouw niet alleen geraadpleegd door gynaecologen, maar ook door andere gerelateerde specialisten: chirurg, cardioloog, endocrinoloog, cardioloog, enz. Werken in het ziekenhuis is gebaseerd op zowel een geïntegreerde als individuele benadering van elke patiënt. Bel voor het maken van een afspraak het telefoonnummer op de website.

Onze experts

Het tijdschrift is gemaakt om u te helpen in moeilijke tijden waarin u of uw dierbaren met een soort gezondheidsprobleem worden geconfronteerd!
Allegolodzhi.ru kan uw belangrijkste assistent worden op weg naar gezondheid en goed humeur! Handige artikelen helpen u bij het oplossen van huidproblemen, overgewicht, verkoudheid en vertellen u wat u moet doen bij problemen met gewrichten, aderen en gezichtsvermogen. In de artikelen vind je geheimen hoe je schoonheid en jeugd op elke leeftijd kunt behouden! Maar mannen bleven niet zonder aandacht! Voor hen is er een hele sectie waar ze veel nuttige aanbevelingen en advies kunnen vinden over het mannelijke deel en niet alleen!
Alle informatie op de site is actueel en 24/7 beschikbaar. Artikelen worden voortdurend bijgewerkt en gecontroleerd door experts op medisch gebied. Maar onthoud in elk geval altijd dat u nooit zelfmedicatie moet nemen, het is beter om contact op te nemen met uw arts!

Wat is een gevaarlijke breuk van een ovariumcyste

Een cyste is een goedaardige massa gevuld met vloeistof. Cysten komen op elke leeftijd voor op de eierstokken, maar worden vaker gevonden bij jonge vrouwen en adolescente meisjes. Functionele formaties zijn vatbaar voor onafhankelijke resolutie, aangeboren formaties vereisen chirurgische ingrepen. Om ze te verwijderen, worden moderne minimaal invasieve technieken gebruikt, waarna de meeste vrouwen geen problemen hebben met de voortplantingsfunctie.

Een eierstokcyste is een formidabele complicatie, die gepaard gaat met hevige pijn, vaak bewustzijnsverlies en koorts. Deze aandoening vereist medische noodhulp in een ziekenhuis. Zonder operatie kan het leiden tot de ontwikkeling van peritonitis en, op lange termijn, sepsis. Hoe eerder hulp wordt geboden, hoe groter de kans dat ongewenste gezondheidseffecten worden vermeden en de vruchtbaarheid behouden blijft..

Waarom barsten ovariumcysten soms uit

Als we de medische geschiedenis van patiënten op de gynaecologische afdeling analyseren, kan een interessant kenmerk worden opgemerkt: meestal ondergaan functionele cysten, folliculaire en luteale, een ruptuur. Hiervoor is een eenvoudige verklaring: dergelijke formaties zijn omgeven door een dunne capsule die gemakkelijk kan barsten. Soms barst de cyste vanzelf, zonder aanwijsbare reden, maar vaker gebeurt het onder bepaalde omstandigheden. De kans op een breuk neemt toe in de volgende situaties:

  • Buikletsel. Zelfs een onbeduidende krachtstoot kan leiden tot een breuk in de formatie en het vrijkomen van de inhoud in de buikholte met de ontwikkeling van peritonitis;
  • Seks. Welterusten in de armen van een dierbare kan eindigen in de wachtkamer van de gynaecologische afdeling. Actieve bewegingen tijdens intimiteit leiden tot schade aan de vliezen van de cyste en de breuk ervan;
  • Aan sport doen. Trainen in de fitnessruimte, hardlopen, yoga - elke intensieve training veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties;

Sterke belasting van de buik tijdens het sporten kan een cystebreuk bij een vrouw veroorzaken.

  • Onvoldoende belasting. Hard lichamelijk werk leidt er vaak toe dat de formatie barst en dat er allemaal tekenen zijn van een acute buik;
  • Ontsteking in de aanhangsels. Gelijktijdige salpingoophoritis leidt tot dunner worden van de capsule van de cyste en de breuk ervan;
  • Chirurgie. Elke chirurgische ingreep in de buikholte en op de bekkenorganen kan ertoe leiden dat de formatie barst en er een bloeding in de eierstok optreedt;
  • Stimulatie van ovulatie. Het gebruik van medicijnen voor de rijping van follikels (ter voorbereiding op IVF) leidt tot het verschijnen van luteale cysten. Dergelijke formaties barsten vaak, wat gepaard gaat met hevige pijn en bloeding;
  • Obstipatie en daaropvolgende klysma. Een toename van de intra-abdominale druk dreigt het onderwijs te onderbreken;
  • Torsie van de benen van de cyste. In zeldzame gevallen leidt deze complicatie tot beschadiging van de capsulevorming en de breuk.

Bij het draaien van de benen van de cyste scheurt het soms.

Folliculaire cysten scheuren voornamelijk tijdens ovulatie, de vorming van het corpus luteum - in de tweede fase van de menstruatiecyclus.

  • Ovariumcysten omgeven door een dikke capsule (dermoid, endometrioid), breken minder vaak zelfstandig;
  • De opening is gevoeliger voor grote formaties - van 5-6 cm;
  • Volgens statistieken worden cysten vaker gedetecteerd aan de rechter eierstok dan aan de linkerkant. Het is logisch om aan te nemen dat de kloof in het onderwijs vooral aan de rechterkant zit..

In ICD-10 krijgt de ziekte de code N83.0 (hemorragische folliculaire cyste) en N83.1 (hemorragische corpus luteumcyste) toegewezen.

Een foto van een gevaarlijke complicatie wordt hieronder weergegeven. Bij laparoscopie is een beschadigde endometrioïde cyste van de linker eierstok zichtbaar. De aard van de formatie is te raden aan het "chocolade" -gehalte in het lumen van de chirurgische wond. Na histologisch onderzoek wordt een nauwkeurige diagnose gesteld:

Ovariële apoplexie en cystruptuur - wat is het verschil?

Apoplexie is een plotselinge bloeding in de eierstok zonder de integriteit ervan te schaden. De Nationale Gids voor Gynaecologen in synoniemen voor apoplexie geeft een overzicht van de breuk van de ovariumcyste. In de Internationale classificatie van ziekten vallen deze ziekten ook onder dezelfde code. Apoplexie is verantwoordelijk voor tot 17% van alle gevallen van acute buik in de gynaecologie (en tot 2,5% van alle oorzaken van intra-abdominale bloeding).

Een eierstokcyste is een van de oorzaken van apoplexie, maar niet de enige. Andere aandoeningen kunnen leiden tot bloeding (ontstekingsprocessen in de bekkenorganen, verklevingen, vasculaire compressie door een tumor, enz.).

De kans op bloeding in de eierstok neemt toe met anticoagulantia. Bij alle vrouwen die deze geneesmiddelen al lange tijd gebruiken, met symptomen van een acute buik, moet eerst apoplexie worden uitgesloten.

Een vrouw met een ovariumcyste moet voorzichtig zijn met bloedverdunners.

Het klinische beeld van apoplexie is hetzelfde met scheuring van de cyste en andere factoren die deze aandoening veroorzaakten. In de beginfase van de diagnose is het onmogelijk om de exacte oorzaak van de bloeding te achterhalen. Daarom kan de geschiedenis van de ziekte eerst worden gediagnosticeerd met ovariële apoplexie, en pas na een operatie zal er een cystruptuur aan worden toegevoegd.

Symptomen om een ​​gevaarlijke complicatie te herkennen

Hoe te begrijpen dat een cyste van de eierstokken barstte? Er zijn geen karakteristieke symptomen die deze specifieke aandoening aangeven. De kloof in het onderwijs lijkt op andere complicaties in het klinische beeld en alle vergelijkbare symptomen worden 'acute buik' genoemd. In de gynaecologie wordt speciale aandacht besteed aan dergelijke tekens:

  • Plotselinge hevige pijn in de onderbuik. Het pijnsyndroom is aan één kant gelokaliseerd, afhankelijk van welke eierstok zich op de formatie bevond. Pijn treedt op temidden van volledig welzijn of onmiddellijk na actieve sporten, fysieke activiteit, intimiteit;
  • Overtreding van darmmotiliteit. In de meeste gevallen ontstaat constipatie, maar diarree is ook mogelijk;
  • Moeilijk plassen tot acute urineretentie;
  • Bloederige vaginale afscheiding (schaars of matig);
  • Ernstige zwakte tot bewustzijnsverlies;
  • Duizeligheid.

Pijn is het eerste teken van deze pathologie. Volgens vrouwen die deze aandoening hebben ondergaan, lijken de sensaties op een harde klap met een scherp voorwerp. De patiënten van de gynaecoloog beschrijven het als volgt: 'Van binnen, alsof er iets was afgebroken, en toen was er een scherpe en ondraaglijke pijn in de onderbuik. Het deed zoveel pijn dat ik de muur wilde beklimmen. ' Onaangename gewaarwordingen worden gegeven in de onderrug en het perineum, kunnen naar de dij gaan. Een aanval duurt in de regel enkele minuten tot een half uur, waarna de pijn wat afneemt.

Het eerste symptoom van een cystruptuur is een scherpe pijn in de onderbuik.

Pijn met ruptuur van een cyste van de eierstokken treedt bijna altijd plotseling op. Het is uiterst zeldzaam dat vrouwen aan de vooravond van een aanval een lichte pijn in de liesstreek of onderbuik opmerken. Dergelijke symptomen gaan gepaard met een geleidelijke scheuring van de capsule en het begin van bloeding.

Spotten vanuit de vagina is een belangrijk teken van ovariële apoplexie die is ontstaan ​​tegen een gescheurde cyste. Toewijzingen zijn bijna altijd schaars en matig - hevig bloeden is niet typisch voor deze pathologie. Bloedverlies neemt af nadat de pijn afneemt.

Het verminderen van onaangename symptomen is geen reden om thuis te blijven. Zelfs als de pijn weg is, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts. Het breken van een cyste van de eierstokken leidt tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Bij onderzoek vallen de volgende symptomen op:

  • Pallor van de huid en zichtbare slijmvliezen;
  • Koud zweet;
  • Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • Cardiopalmus;
  • Bloeddruk verlagen;
  • Opzwellen en pijn in de onderbuik.

Al deze tekenen maken het mogelijk om te begrijpen dat er een pathologisch proces in het lichaam aan het ontstaan ​​is, en om een ​​arts te bellen. Bij het eerste onderzoek beoordeelt de gynaecoloog de toestand van de patiënt en suggereert ovariële apoplexie. Verdere diagnose omvat het gebruik van instrumentele methoden, waaronder echografie en laparoscopie.

Diagnostische laparoscopie wordt gebruikt om ovariële apoplexie te verduidelijken en te diagnosticeren en te onderscheiden van andere pathologieën.

De breuk van de cyste van de eierstokken blijft niet onopgemerkt en gaat altijd gepaard met het optreden van karakteristieke symptomen. De ernst van de symptomen van pathologie kan verschillen en is afhankelijk van de intensiteit van intra-abdominale bloeding en een individuele gevoeligheidsdrempel.

Herhaalde pijn met een barstende ovariumcyste is zeldzaam en duidt op de ontwikkeling van complicaties.

Waarom is deze toestand gevaarlijk?

Zonder behandeling zal een barstende formatie in de buikholte tot dergelijke complicaties leiden:

Buikbloeding

Schade aan de capsule van de cyste leidt tot de ophoping van een bepaalde hoeveelheid bloed in de buikholte. Het is belangrijk om te begrijpen dat wanneer een cyste scheurt, er altijd bloeding zal zijn, maar de intensiteit en duur ervan kunnen variëren. Als het bloedverlies aanhoudt, zal de toestand van de vrouw natuurlijk verslechteren. In dit geval worden de volgende symptomen waargenomen:

  • Progressieve daling van de bloeddruk;
  • Tachycardie tot 130-140 slagen per minuut;
  • Ernstige zwakte;
  • Duizeligheid en donker worden in de ogen;
  • Misselijkheid en overgeven;
  • Intense dorst;
  • Verlies van bewustzijn of motorische opwinding.

Als intra-abdominale bloeding is opgetreden en aanhoudt, treedt er een sterke verslechtering op bij de toestand van een vrouw, inclusief bewustzijnsverlies.

Bij palpatie is de buik pijnlijk, gespannen. Intestinale geluiden worden sterk verzwakt of worden niet gehoord. Bij irritatie van het middenrif met gemorst bloed treedt pijn op onder de schouderbladen en in de buurt van de schouders. De vrouw probeert te gaan zitten, omdat in deze houding het ongemak wordt verminderd. Progressieve bloeding kan dodelijk zijn..

Bloedarmoede

Bloedarmoede is een direct gevolg van intra-abdominale bloeding. Overvloedig bloedverlies leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine, wat wordt gedetecteerd door een bloedtest. De patiënt voelt ernstige zwakte, klaagt over frequente duizeligheid, hoofdpijn. Voor de behandeling van bloedarmoede tijdens de revalidatieperiode worden ijzerpreparaten voorgeschreven. Bij aanzienlijk bloedverlies kan een bloedtransfusie nodig zijn..

Peritonitis

Een breuk van een cyste van de eierstokken dreigt een gevaarlijke complicatie te ontwikkelen - ontsteking van het buikvlies. In het voordeel van peritonitis duiden de volgende symptomen op:

  • Een sterke toename van buikpijn;
  • Het uiterlijk van misselijkheid en braken, wat geen verlichting brengt;
  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot koortsige aantallen;
  • Aanzienlijke spierspanning in de buikwand;
  • Het optreden van symptomen van peritoneale irritatie (bepaald door de arts na onderzoek).

Met de progressie van complicaties ontwikkelt zich meervoudig orgaanfalen, vormen zich hemodynamische stoornissen. Zonder behandeling bedreigt peritonitis de dood van de patiënt.

Onvruchtbaarheid

Te vroeg medische hulp zoeken bij het scheuren van een cyste van de eierstokken of een onvoldoende uitgevoerde revalidatieperiode bedreigt een vrouw met een schending van de voortplantingsfunctie. Na de operatie worden verklevingen vaak gevormd in de bekkenholte - bindweefselkoorden die de normale werking van organen belemmeren.

Adhesie in de eileiders creëert obstakels voor de voortgang van het ei en voorkomt dat het in contact komt met het sperma. Bemesting komt niet voor en een vrouw kan niet zwanger worden. Bij volledige obstructie van de eileiders is in-vitrofertilisatie aangewezen.

Verklevingen bedreigen de onvruchtbaarheid van vrouwen.

Gedeeltelijke obstructie van de pijpen is ook ongunstig voor een vrouw. Het komt voor dat een bevruchte eicel onderweg in de baarmoeder in de buis blijft steken en buiten wordt geïmplanteerd. Er ontstaat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, die geen kans op een gunstig resultaat heeft. Om het leven van een vrouw te redden, moeten artsen vaak de eileider verwijderen samen met een niet-levensvatbaar embryo. Nadat beide pijpen zijn verwijderd, wordt de natuurlijke conceptie van het kind onmogelijk en wordt de patiënt gestuurd voor IVF.

Hechting is ook gevaarlijk voor oudere vrouwen die geen baby plannen. De vorming van verklevingen leidt tot het optreden van het chronische bekkenpijnsyndroom en verstoort de normale levensloop aanzienlijk.

Diagnostisch zoeken: hoe u een gevaarlijke pathologie niet mag missen

Voor de diagnose van gescheurde cysten in de eierstokken worden de volgende methoden gebruikt:

Gynaecologisch onderzoek

In een bimanueel onderzoek let de arts op de toestand van de baarmoeder en aanhangsels. Pathologie gaat gepaard met scherpe pijn, dus de patiënt laat de arts vaak niet toe zichzelf te onderzoeken. Als de arts de aanhangsels nog steeds kan palperen, merkt hij een lichte toename ervan op. Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een vaginaal onderzoek een scheuring van de cyste-capsule kan veroorzaken en tot een verslechtering van de aandoening kan leiden..

Echografische procedure

Echografie is de meest informatieve methode voor de primaire diagnose van pathologie. Het echografische beeld wordt beoordeeld rekening houdend met de dag van de menstruatiecyclus. De diagnose is in vergelijking met een intacte eierstok. Met echografie kunt u de cyste identificeren en ontdekken dat deze barst door de aanwezigheid van vrije vloeistof in het bekken.

Echografisch onderzoek is een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van een barstende ovariumcyste.

Cultocentese

Punctie van de buikholte door de achterste vaginale fornix helpt de diagnose te bevestigen. De aanwezigheid van een heldere vloeistof of hemorragische inhoud (bloed) spreekt voor ovariële apoplexie en duidt indirect op een gescheurde cyste. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. De manipulatie is pijnlijk, maar informatief. Detectie van vrije vloeistof in de buikholte - een reden voor een spoedoperatie.

Laboratoriumonderzoek

Bij de diagnose van een exploderende cyste en de complicaties ervan zijn de volgende tests belangrijk:

  • Algemene bloedanalyse. Een afname van hemoglobine en rode bloedcellen, laboratoriumtekenen van bloedarmoede, spreken voor bloeding. Met een ontstekingsproces in de buikholte in het bloed worden een toename van het aantal leukocyten en een versnelling van ESR opgemerkt;
  • De indicatoren van het bloedstollingssysteem in de beginfase van de ziekte blijven binnen de normale grenzen. Controle van hemostase helpt bij het volgen van de ontwikkeling van complicaties tijdens progressieve bloeding.

Laparoscopie

Een endoscopisch onderzoek van de bekkenholte is zeer nauwkeurig en in 98% van de gevallen is het mogelijk om de ruptuur van een ovariumcyste te bepalen.

  • De normale grootte van de baarmoeder;
  • Ophoping van bloed in het bekken (ook met stolsels);
  • Ovariële vergroting als gevolg van cysten;
  • Cyste met tekenen van kapselbreuk. De inhoud van het onderwijs gaat verder.

Identificatie van deze symptomen maakt het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen..

Differentiële diagnose van ruptuur van een ovariumcyste wordt uitgevoerd met dergelijke ziekten:

  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - een aandoening waarbij het embryo zich buiten de baarmoeder bevindt;

Symptomen van ruptuur van een ovariumcyste zijn vergelijkbaar met symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap..

  • Pyosalpinx - etterende ontstekingsziekte van de aanhangsels;
  • Torsie van de benen van de ovariumcyste;
  • Nierkolieken;
  • Acute blindedarmontsteking;
  • Darmobstructie als gevolg van de vorming van verklevingen, tumoren, helminthiasis;
  • Geperforeerde maagzweer.

Alle vrouwen die de chirurgische afdeling binnenkomen, moeten worden onderzocht door een gynaecoloog. Het is vrij moeilijk om een ​​appendicitis-aanval te onderscheiden van een ovariumcystruptuur. De definitieve diagnose wordt vaak pas gesteld na laparoscopie..

Patiënt M, 27 jaar oud, werd op de operatiekamer opgenomen met klachten van scherpe pijn in de rechter iliacale regio, misselijkheid, braken, urineretentie. Laparoscopie toonde tekenen van subacute appendicitis. De ontstoken appendix werd verwijderd, maar er werd geen bekkenonderzoek uitgevoerd. Na de operatie verbeterde de toestand van de vrouw niet, de pijn nam toe. Een gezamenlijk onderzoek van de chirurg en gynaecoloog en herhaalde laparoscopie onthulden een scheuring van de ovariumcyste en ophoping van bloed in de buikholte. Er werd een adnexectomie, revisie van de chirurgische wond en drainage uitgevoerd. Na verwijdering van de aangetaste eierstok begon de vrouw te herstellen met de cyste. Dus in deze situatie moesten artsen tegelijkertijd met twee gevaarlijke aandoeningen worden geconfronteerd: blindedarmontsteking en scheuring van de cyste van de eierstokken, en zonder behandeling zou elk van de ziekten peritonitis kunnen veroorzaken.

Principes van chirurgische behandeling voor het scheuren van een ovariumcyste

Als u een pathologie van de aanhangsels vermoedt, het optreden van tekenen van een acute buik en intra-abdominale bloeding, is het noodzakelijk:

  • Geef de vrouw volledige rust;
  • Bel een ambulance;
  • Patiënt uitsluitend vervoeren op een brancard.

Bij een "acute buik" hoeft een vrouw alleen vervoerd te worden op een brancard.

Conservatieve therapie in de kliniek van een acute buik wordt niet uitgevoerd. Een vrouw betreedt de eerstehulpafdeling van een gynaecologisch ziekenhuis of chirurgische afdeling, waar alle noodzakelijke diagnostiek en voorbereiding voor een spoedoperatie wordt uitgevoerd.

Chirurgische interventie voor het scheuren van een ovariumcyste wordt uitgevoerd door laparoscopische of laparotomische toegang. De keuze van de methode wordt bepaald door de mogelijkheden van de kliniek en de toestand van de patiënt. Prioriteit wordt gegeven aan laparoscopie. Deze toegang stelt u in staat om alle noodzakelijke manipulaties uit te voeren met minimale schade aan gezonde weefsels en maakt het mogelijk om snel te herstellen na een operatie.

Het volume van de operatie hangt af van de prevalentie van het pathologische proces:

  • Als een vrouw op tijd om hulp vroeg, is een zachte interventie mogelijk: excisie van een barstende cyste met herstel van de integriteit van de aanhangsels;
  • Ovariumresectie - excisie van een deel van een orgaan - wordt uitgevoerd wanneer intacte weefsels achterblijven na scheuring van de cyste;
  • Bij massale bloeding en necrose is verwijdering van de eierstok aangewezen - adnexectomie.

Tijdens laparoscopie wordt een verplicht onderzoek van de eileiders en de baarmoeder, de tweede eierstok, appendix uitgevoerd. Als een gelijktijdige darmpathologie wordt vastgesteld, is het consult van de chirurg en de uitbreiding van het volume van de operatie aangewezen.

Stadia van laparoscopische interventie:

  • Inspectie van de bekkenorganen;
  • Bloeding van een gescheurde cyste stoppen: coagulatie of hechting van weefsels;
  • Bloedstolsels verwijderen uit de buikholte;
  • De buikholte wassen met antiseptische oplossingen;
  • Ovariële herziening en beoordeling van de levensvatbaarheid ervan. Het oplossen van de kwestie van de reikwijdte van de interventie;
  • Aangegeven voor ovariële resectie of adnexectomie.

Als de cyste van de eierstokken barst, wordt de operatie niet vertraagd. In een ernstige toestand van een vrouw wordt een voorbereidende voorbereiding uitgevoerd, wordt infusietherapie uitgevoerd. Misschien intraoperatieve bloedtransfusie met zwaar bloedverlies.

Tijdens een operatie voor ernstig bloedverlies kan bloedtransfusie nodig zijn..

Revalidatie na een operatie: hoe reproductieve gezondheid te behouden

De herstelperiode na chirurgische behandeling is van groot belang. Het vermogen van een vrouw om in de toekomst te bevallen hangt grotendeels af van hoe de revalidatie verloopt..

Om complicaties te voorkomen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • Breedspectrumantibiotica om infectie te voorkomen. Het verloop van de therapie is 5-7 dagen;
  • Geneesmiddelen die de vorming van verklevingen voorkomen (Longidaza, etc.);
  • Middelen om de hormonale achtergrond te herstellen: gecombineerde orale anticonceptiva gedurende 3 maanden. Prioriteit wordt gegeven aan laag gedoseerde geneesmiddelen (Yarina, Lindinet 30, Regulon, etc.);
  • Fysiotherapie: echografie, elektrische stimulatie van de eileiders, laserblootstelling, UHF. Fysiotherapie voorkomt de vorming van verklevingen in de bekkenorganen.

7 dagen na laparoscopie en 12 dagen na een buikoperatie wordt een invaliditeitsfiche uitgegeven. De duur van het ziekteverlof kan worden verlengd met complicaties.

Nadat de operatie is verboden:

  • Leid een seksleven;
  • Hefgewichten (meer dan 3 kg);
  • Bezoek de sauna, het zwembad, ga zonnebaden op het strand en in het solarium.

Tijdens de herstelperiode na de operatie zijn thermische procedures verboden, inclusief een bezoek aan de sauna.

Er worden beperkingen opgelegd voor 3-4 weken.

Alle vrouwen die een cyste van de eierstokken hebben gescheurd, moeten door een gynaecoloog in de woonplaats worden geobserveerd. 1, 3 en 6 maanden na de operatie wordt een vervolgonderzoek voorgeschreven. Zwangerschap kan 3-6 maanden na de operatie worden gepland. Voordat u een kind verwekt, is het handig om een ​​echo van het bekken te maken.

De prognose voor het scheuren van een cyste van de eierstokken hangt rechtstreeks af van het tijdstip waarop contact met een arts is opgenomen. Hoe eerder een vrouw op de eerste hulp van de gynaecologische afdeling komt, hoe groter de kans dat ze haar gezondheid en leven behoudt. Bij een laat bezoek aan de arts neemt de kans op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties toe en is het niet altijd mogelijk om de eierstok in deze situatie te redden.

Cystruptuur en zwangerschap (en ook over de gevolgen voor de foetus)

Zwangerschap is een provocerende factor voor het ontstaan ​​van een dergelijke complicatie. De groeiende baarmoeder verplaatst de bekkenorganen en tegen deze achtergrond kan een plotselinge breuk van de tumorvorming optreden. De aandoening gaat gepaard met het optreden van scherpe pijn in de onderbuik en andere karakteristieke symptomen. De bepaling van deze pathologie bij aanstaande moeders is moeilijk vanwege de speciale locatie van de baarmoeder, dus vaak kan de diagnose alleen worden gesteld met laparoscopie.

Ovariële cyste-ruptuur kan optreden tijdens de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap wordt een operatie voor het scheuren van de cyste voornamelijk uitgevoerd door laparoscopische toegang. Na de manipulatie worden medicijnen voorgeschreven die de tonus van de baarmoeder verminderen en de bloedcirculatie in de placenta verbeteren. Een operatie kan een miskraam of vroeggeboorte veroorzaken, maar het weigeren van behandeling is niet minder gevaarlijk en kan een vrouw haar leven kosten.

Preventieve maatregelen

Het vermijden van een breuk van een cyste van de eierstokken is vrij moeilijk. Er zijn geen duidelijke aanbevelingen om ervoor te zorgen dat een vrouw van zo'n gevaarlijke complicatie wordt ontheven. Simpele regels helpen het risico op complicaties te verminderen:

  • Tijdige behandeling van cysten in de eierstokken. Weigering van de operatie bedreigt de groei van het onderwijs, wat de kans op een breuk vergroot;
  • Verminderde fysieke activiteit met een bestaande cyste;
  • Weigering van intimiteit tijdens ovulatie (relevant voor folliculaire cysten).

Volgens de belangrijkste gynaecoloog van de Russische Federatie, Adamyan L.V., zouden alle vrouwen met cysten in de eierstokken COC's moeten nemen voor profylactische doeleinden. Orale anticonceptiva dragen bij aan de regressie van het onderwijs en verminderen het risico op complicaties. De kuur is 3 maanden. Als de cyste na deze periode niet verdwijnt, is chirurgische behandeling aangewezen.