De prognose voor sarcoom wordt bepaald door het type tumor en het stadium van de ziekte. Met de juiste en tijdige behandeling van weke delen sarcomen, is de 5-jaars overleving gemiddeld tot 75%.
Artikel navigatie
Hoe u op afstand kankerbehandeling in Israël kunt krijgen tijdens de coronavirusepidemie?
Welke factoren kunnen de prognose van sarcoom verbeteren?
De overlevingsprognose van sarcomen wordt beïnvloed door de volgende factoren:
- patiëntleeftijd (de meest gunstige prognoses zijn bij mensen onder de 50 jaar);
- een lage graad van maligniteit van de tumor (fibrosarcoom, liposarcoom en sommige andere soorten tumoren hebben een betere prognose, synoviaal sarcoom en angiosarcoom hebben een slechtere prognose);
- de locatie van de tumor op de ledematen (met sarcomen van de retroperitoneale ruimte of longen is de prognose slechter);
- de afwezigheid van metastasen (als er metastasen in de lymfeklieren verschijnen, is het 5-jaars overlevingspercentage voor sarcomen 50% en voor metastasen op afstand - 5-10%);
- Hoge kwalificatie van een specialist - oncoloog orthopedisch chirurg (volledige verwijdering van de tumor tijdens chirurgie is van groot belang).
Vooral deze laatste factor lijkt belangrijk. Een correct uitgevoerde operatie kan een patiënt volledig van een tumor ontdoen en de mogelijkheid van een terugval uitsluiten. Het bewijs hiervan kan het verhaal zijn van een patiënt die meer dan 50 jaar geleden in Israël een sarcoomoperatie heeft ondergaan. Deze man leeft nog en herinnert zich dankbaar de specialisten die zijn leven hebben gered..
Een verhaal van een patiënt in een Israëlische kliniek
'In 1965 kwam ik naar een van de Israëlische ziekenhuizen met de diagnose desmoïde fibromatose.' Dit is een soort sarcoom. Ik was bezig met sporten en toen ik de bal gooide - of toen ik naar de rechterkant werd geduwd - was het erg pijnlijk. Toen groeide er een tumor in de oksel. De specialisten voerden een biopsie uit en toen ze de resultaten ontdekten, begonnen ze me meteen voor te bereiden op een operatie in een van de beste Israëlische ziekenhuizen, die zich toen specialiseerden in dit type tumor. Na 2 weken werd ik geopereerd. Dit feit heeft een enorme impact op mijn leven gehad. Ik werd gered door verwijzing naar een gespecialiseerde instelling.
Het is noodzakelijk om in elke situatie aanwezig te zijn. Natuurlijk zal het slecht zijn, maar het is gewoon weer een kans om het goede te zien.
Mijn advies is dit: geef niet op, neem het leven als een geschenk - en gebruik het. Ik word mijn hele leven door dit principe geleid. Dankzij hem en de vaardigheid van artsen is de ziekte voor altijd verdwenen: al 50 jaar heb ik geen terugvallen gehad ”.
In september 2015 voelde ik een brok in mijn linkerborst. Ik ben geen alarmeur, maar ik wist wat dat zou kunnen betekenen. Ik had een maand later een afspraak met mijn verloskundige-gynaecoloog, dus in eerste instantie dacht ik dat ik zou wachten en erover zou praten met mijn arts.
Zes maanden geleden had ik een mammogram. Maar nadat ik de informatie op internet had bestudeerd, besefte ik dat je voor de veiligheid eerder een arts moet ontmoeten.
Vijf jaar voordat ik de diagnose kreeg, trainde ik vier keer per week en was ik in topvorm. Vrienden merkten dat ik veel gewicht verloor, maar ik dacht gewoon dat dit kwam door mijn actieve levensstijl. Op dit moment had ik constant problemen met mijn maag. Mijn artsen adviseerden vrij verkrijgbare medicijnen..
Een maand lang had ik ook constante diarree. Mijn dokters hebben niets verkeerds gevonden.
Begin 2016 nam ik het advies van een arts over en deed een colonoscopie. Ik heb dit nog nooit eerder gedaan. Mijn dokter liet haar man zien en ik had een foto van de dikke darm. Op de afbeelding waren twee poliepen zichtbaar. De dokter wees naar de eerste plaats op mijn dikke darm en verzekerde ons dat er niets aan de hand was. Vervolgens wees hij naar een andere plaats en vertelde ons dat er volgens hem een vermoeden van kanker bestond. Tijdens de procedure deed hij een biopsie en werd het weefsel geanalyseerd.
In 2011 ben ik begonnen met zure reflux. Het was ongemakkelijk en alarmerend, dus ging ik voor onderzoek naar onze huisarts. Tijdens het bezoek vroeg hij me de laatste keer dat ik het antigeen van mijn hond testte, een routinetest die veel mannen doen om te controleren op mogelijke tekenen van prostaatkanker. Er zijn ongeveer drie jaar verstreken sinds ik deze test deed, dus hij voegde hem die dag toe aan mijn bezoek..
Mijn verhaal begint met gevoelloosheid. Eenmaal in 2012 verloren drie vingers aan mijn linkerhand plotseling de gevoeligheid. Ik heb meteen een afspraak gemaakt met de dokter. Tegen de tijd dat de dokter me kon ontvangen, was alles al voorbij, maar mijn vrouw overtuigde me om een consult te gaan halen. Ik had een röntgenfoto om te zien of er tekenen waren van schade aan de wervelkolom, mogelijk van een vrachtwagen. Wanneer sommigen.
In de winter van 2010, toen ik 30 jaar oud was, voelde ik een plotselinge pijn aan mijn rechterkant. De pijn was scherp en begon zonder waarschuwing. Ik ging meteen naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
De dokter ontving de resultaten van mijn bloedtest en hij zag dat mijn aantal witte bloedcellen extreem hoog was. De arts en anderen die deze resultaten zagen, waren gealarmeerd en vroegen de gynaecoloog om me te bellen.
Drie jaar lang worstelde ik met af en toe hoesten. Hij verscheen in de winter en verdween in de lente, en toen vergat ik hem. Maar in het najaar van 2014 gebeurde dit eerder. In oktober belde mijn vrouw een lokale longarts. De eerste ontmoeting stond voor ons gepland in drie maanden..
. In het Ichilov Oncology Center ontmoetten we een thoracale chirurg. We hebben besloten om de knobbel volledig te verwijderen.
Behandeling in het oncologiecentrum Ikhilov zonder het huis te verlaten.
Hoe kliniekspecialisten patiënten behandelen tijdens coronavirus.
De kosten van het diagnosticeren en behandelen van sarcoom in Israël
Voor het gemak van patiënten uit het buitenland presenteren we prijzen in dollars voor enkele diagnostische en therapeutische procedures die zijn voorgeschreven in het Ichilov Oncology Center voor sarcoom.
Vul een aanvraag in om de exacte kosten van uw behandeling te achterhalen. De komende 2 uur neemt de arts van het oncologiecentrum contact met u op. Hij zal u de nodige vragen stellen en u de exacte kosten van de behandeling van kanker in Israël vertellen. U kunt ook telefonisch informatie krijgen: + 972-3-376-03-58 in Israël en + 7-495-777-6953 in Rusland.
Retroperitoneale liposarcoom: behandelplan
Liposarcoom: behandeling met gebruik van hoge temperatuur bij toediening van chemotherapeutische middelen veroorzaakt vernietiging van de tumor als gevolg van oververhitting van zieke cellen, versterkt het effect van antitumormedicijnen. Het stimuleert ook zijn eigen antitumorimmuniteit..
De methode maakt het mogelijk om orgaansparende operaties uit te voeren. Het voorkomt ook het terugkeren van de ziekte, stelt u in staat de stralingsdosis te verminderen of bestralingstherapie te weigeren.
Een klinisch voorbeeld van de behandeling van liposarcoom
Patiënt: ziek ik.
Leeftijd 35 jaar
In 1990 werd bij de patiënt liposarcoom (retroperitoneaal sarcoom) vastgesteld. 07/05/1990, een operatie werd uitgevoerd - verwijdering van een tumor van de retroperitoneale ruimte. Histologische conclusie nr. 52199-07: sterk gedifferentieerd liposarcoom.
Vijf jaar na de ingrijpende operatie onthulde een vervolgonderzoek een terugval van sarcoom. 20 november 1995 aan het Institute of Surgery. Vishnevsky, Moskou, een operatie werd uitgevoerd - verwijdering van recidiverende retroperitoneale liposarcoom, linker nefrectomie en adrenalectomie.
De massa liposarcoom bereikte 10 kg.
Een jaar na de operatie onthulde de patiënt opnieuw een terugval van sarcoom. Herhaaldelijk verwijderen van terugval wordt aanbevolen. De patiënt werd met spoed geopereerd vanwege een miltruptuur en intraperitoneale bloeding als gevolg van de kieming van de tumor in de milt. Het verwijderen van een terugkerende tumor, splenectomie, resectie van het diafragma.
Al in maart 1997, drie maanden na de chirurgische behandeling, werd opnieuw een terugval ontdekt. Alleen symptomatische behandeling wordt aanbevolen voor de patiënt..
In april 1997 werd de patiënt opgenomen in de K-testkliniek..
Bij opname is de toestand dichter bij bevredigend, maar er wordt algemene zwakte uitgedrukt, de patiënt merkt op dat de buik constant schiet. Met CT wordt een grote formatie in de buikholte van grote afmetingen van 170 × 130 mm bepaald. Het strekt zich uit tot de linker koepel van het middenrif, sluit nauw aan op de maag en duwt tegen de linker lob van de lever. En verspreidt zich ook naar het gebied van het bed van de linker nier - 50 × 30 mm. Liposarcoom heeft een heterogene structuur met lage dichtheid.
Hyperthermiebehandeling van liposarcoom
04/09/1997, de eerste sessie van algemene hyperthermie met chemotherapie (doxorubicine, cyclofosfamide, methotrexaat) werd uitgevoerd met een maximale temperatuur van 42,8 ° C.
In de posthyperthermische periode werd misselijkheid van de eerste graad opgemerkt. Na ontgiftingstherapie werd de patiënt op de 6e dag in bevredigende toestand ontslagen.
05/05/1997, de patiënt kwam na 1 maand terug in de kliniek. De toestand is bevredigend, de patiënt merkt de eliminatie van buikpijn op. Op een CT-scan is de grootte van het sarcoom 170 × 100 mm, d.w.z. stabilisatie wordt opgemerkt.
05/06/1997, 2 sessies algemene hyperthermie met chemotherapie (doxorubicine, cyclofosfamide, methotrexaat) met een maximale temperatuur van 42,9 ° C. Na ontgiftingstherapie werd de patiënt op de 6e dag in bevredigende toestand ontslagen.
Behandelingsresultaten voor hyperthermie van liposarcoom
De volgende opname in de “K-test” kliniek was op 02.06.1997 Met de CT scan werd opgemerkt dat de omvang van de volumevorming in de buikholte met meer dan 50% afnam. In dit geval zijn de grenzen niet bepaald, de structuur van het sarcoom is dramatisch veranderd: de overheersende vetcomponent.
Extra opleiding in het bed van de linker nier nam af tot 20 × 15 mm (Fig. 2). Gedeeltelijke tumorregressie eindigde.
06/05/1997, de derde sessie van algemene hyperthermie met chemotherapie (doxorubicine, cyclofosfamide, methotrexaat) met een maximale temperatuur van 42,9 ° C. Posthyperthermische periode zonder complicaties. De patiënt werd op de 4e dag na een hyperthermiesessie in bevredigende toestand ontslagen.
30/06/1997 werd de patiënt 3 weken na de derde sessie van hyperthermie opgenomen in de kliniek. De algemene toestand van de patiënt is bevredigend, er zijn geen klachten, stabilisatie blijft bestaan..
07/01/1997, de vierde sessie van algemene hyperthermie met chemotherapie (doxorubicine, cyclofosfamide, methotrexaat) met een maximale temperatuur van 43,0 ° C. De posthyperthermische periode zonder kenmerken. Na ontgiftingstherapie werd de patiënt op de 6e dag in bevredigende toestand ontslagen.
De patiënt werd opnieuw opgenomen in de kliniek op 19 augustus 1997, 1,5 maand na de vierde behandelsessie..
Op de CT-scan van de controle wordt volumevorming in de buikholte zonder duidelijke contouren bepaald, worden een afname van de weke delencomponent en dichtheid en een overheersing van de vetcomponent opgemerkt. Extra opleiding in het bed van de linker nier maakt geen onderscheid.
Op 21 augustus 1997 vond de vijfde sessie van algemene hyperthermie plaats. Het chemotherapieschema werd gewijzigd om doxorubicine, vincristine, dacarbazine te omvatten. De maximale temperatuur was 43,0 ° C. De patiënt onderging een behandeling zonder complicaties.
22-09-1997 werd de patiënt opgenomen in de kliniek. Een bevredigende algemene toestand van de patiënt wordt gehandhaafd, geen klachten. Op een computertomogram van een sarcoom van een eerdere grootte in de buikholte.
Na 5 sessies van algemene hyperthermie met chemotherapie werd dus gedeeltelijke regressie bereikt. De remissieduur was 5,5 maanden vanaf het moment van de eerste behandelsessie..
Op 25-09-1997 werd een operatie uitgevoerd - verwijdering van herhaling van sarcoom in de buikholte. In de postoperatieve periode werd anemie graad IV opgemerkt, de patiënt kreeg een massa rode bloedcellen. Ontslagen in bevredigende toestand op de 15e dag na de operatie.
Postklinische patiëntbewaking
Onderzocht in januari 1998, november 1998, januari 2000. Remissie blijft.
31/01/2003, de patiënt leeft, remissie is bewaard gebleven.
De observatieperiode van liposarcoom bij deze patiënt was 5,9 jaar vanaf het begin van de behandeling.
Dit voorbeeld illustreert het potentieel voor een succesvolle behandeling van recidiverende retroperitoneale liposarcoom..
Na vijf sessies van algemene hyperthermie met polychemotherapie, nam het liposarcoom gedeeltelijk af en werd een aanhoudend subjectief effect waargenomen. Op het hoogtepunt van het verkregen effect had de patiënt een terugval van de tumor in de buikholte, waarna een langdurige remissie van de ziekte werd opgemerkt.
De recidiefvrije periode was 5 jaar en 4 maanden vanaf het moment van de operatie.
Oosten ziekte: 589/791/958/1080/1224
Patiënten worden vanuit elke hoek van Rusland en de GOS opgenomen in de K-testkliniek. Op het grondgebied van de kliniek bestaat de mogelijkheid tot huisvesting.
U kunt de artsen van onze kliniek zowel persoonlijk raadplegen als telefonisch raadplegen via de opnameknop.
Wekedelensarcoom
Sarcomen zijn tumoren die ontstaan uit de cellen van de voorlopers van bindweefsel - mesoderm. Net als kanker zijn het kwaadaardige gezwellen, maar met het verschil dat de bron van de kanker het epitheel is dat de inwendige organen en het menselijk lichaam bekleedt. Daarom zijn deze tumoren gebonden aan een specifiek orgaan, bijvoorbeeld prostaatkanker, borstkanker, enz. Sarcomen ontstaan uit bindweefsel en kunnen voorkomen in elk orgaan met dergelijke cellen, dat wil zeggen praktisch overal.
Soorten weke delen sarcoom
Wekedelensarcoom is een verzamelnaam die een groot aantal kwaadaardige tumoren combineert, waaronder de meest voorkomende:
- Leiomyosarcoma - een tumor uit gladde spiercellen.
- Rhabdomyosarcoma - een tumor uit dwarsgestreepte spieren.
- Liposarcoom - een kwaadaardige tumor uit vetweefsel.
- Angiosarcoma - een kwaadaardig gezwel dat groeit uit het weefsel van bloedvaten.
- Fibrosarcoma - een tumor van vezelig weefsel.
Ook worden wekedelensarcomen gewoonlijk verdeeld volgens de mate van maligniteit. Laagwaardige neoplasmata metastaseren zelden, maar zijn vatbaar voor aanhoudend recidief. Hoog-maligne tumoren geven meestal uitzaaiingen langs de hematogene route (met doorbloeding), lymfeklieren worden minder vaak aangetast.
Ontwikkelingsstadia
Het stadium van wekedelensarcoom wordt bepaald door de mate van maligniteit van de tumor, de grootte en de aanwezigheid van metastasen.
- Stadium 1 omvat neoplasmata met een lage graad van maligniteit, kleiner dan 5 cm, zonder uitzaaiingen in regionale lymfeklieren en verre organen.
- 1 В stadium - tumoren met een lage maligniteit, meer dan 5 cm zonder metastasen.
- 2A-stadium - neoplasmata van gemiddelde maligniteit, minder dan 5 cm zonder metastasen.
- 2B-stadium - neoplasmata van gemiddelde maligniteit, meer dan 5 cm in de grootste dimensie, zonder metastasen.
- 3A-stadium - sarcomen met een hoge mate van maligniteit, minder dan 5 cm zonder schade aan de lymfeklieren en inwendige organen.
- 3B stadium - sarcomen met een hoge mate van maligniteit, meer dan 5 cm zonder uitzaaiingen.
- Stadium 4 - sarcoom van elke graad van maligniteit, van elke grootte in aanwezigheid van schade aan de lymfeklieren of metastasen in de inwendige organen.
Risicofactoren
In de meeste gevallen ontwikkelen weke delen sarcomen zich spontaan, d.w.z. zonder aanwijsbare reden. Er zijn echter bepaalde omstandigheden die de kans op het ontwikkelen van deze ziekte vergroten:
- Blootstelling aan chemische kankerverwekkende stoffen, met name herbiciden, chloorfenolen.
- Genetische aanleg - neurofibromatose, Li-Fraumeni-syndroom, Gardner-syndroom.
- Blootstelling aan ioniserende straling, zoals bestralingstherapie.
- Immunodeficiëntie: immunosuppressie na orgaantransplantatie, chemotherapie, aids.
- Sommige soorten weke delen sarcomen kunnen zich ontwikkelen op de achtergrond van lymfostase in de ledematen..
Symptomen van weke delen sarcoom
In de beginfase verschijnt weke delen sarcoom als een pijnloze tumor die langzaam in omvang groeit. Kan een capsule hebben, die de uitzaaiing echter niet verstoort. Ook kan de tumor infiltratieve groei hebben, in dit geval is het bepalen van de randen problematisch.
Bij verdere groei hangt de symptomatologie af van de locatie van de tumor. Bij baarmoedersarcomen zal er bijvoorbeeld bloeden, bij oppervlakkige lokalisatie veroorzaakt de tumor zwelling en pijn, terwijl de functie van het aangetaste orgaan, bijvoorbeeld armen of benen, wordt aangetast.
Diagnose van wekedelensarcoom
Als onderdeel van de diagnose van wekedelensarcoom wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, worden medische beeldvormingsmethoden gebruikt, gevolgd door een biopsie en morfologisch onderzoek van het verkregen materiaal.
Een CT-scan of een MRI van het getroffen gebied is vereist. Ten eerste helpt de studie om een tumor op te sporen en ten tweede om de radicaliteit van de genezing onder controle te houden.
Om een diagnose te stellen, wordt noodzakelijkerwijs een morfologische studie van een tumorfragment uitgevoerd. Om het te krijgen, wordt trepanbiopsie uitgevoerd met behulp van een speciale dikke naald onder controle van een echografie of een incisiebiopsie, waarbij chirurgische excisie van een neoplasma-fragment wordt uitgevoerd. In sommige gevallen is, om het type sarcoom te verduidelijken, een meer gedetailleerde studie nodig, waarna immunohistochemische en moleculair genetische analyses worden uitgevoerd.
Om de mate van verspreiding van de tumor vast te stellen, worden CT van de borst, buikholte en echografie van de lymfeklieren uitgevoerd.
Behandeling van wekedelensarcoom
De keuze van de behandeling voor sarcoom wordt bepaald door de mate van maligniteit, de locatie en de aanwezigheid van metastasen. Voor de behandeling van laaggradige tumoren is de behandeling voornamelijk chirurgisch, in andere gevallen worden gecombineerde methoden gebruikt, waaronder bestraling en chemotherapie.
Chirurgie
Bij de chirurgische behandeling van sarcomen worden de volgende soorten operaties gebruikt:
- Brede lokale resectie. Op deze manier worden kleine neoplasmata van lage kwaliteit in de huid en onderhuids weefsel verwijderd.
- Brede uitsnijding. Met deze interventie wordt het sarcoom verwijderd binnen de anatomische zone en trekt het zich terug van de rand van het neoplasma met minimaal 4-6 cm.
- Radicale orgaanbehoudende operatie. Met deze hoeveelheid interventie wordt de tumor verwijderd samen met de spierfascia en onveranderde spieren, die worden afgesneden op de plaats van hun hechting. Wanneer bloedvaten, zenuwstammen en botten bij het proces betrokken zijn, worden ze met gelijktijdige plastische chirurgie verwijderd door een huid- of spierhuidflap..
- Amputaties of exarticulaties - verwijdering van een ledemaat of de isolatie ervan langs de gewrichtsruimte. Dergelijke interventies worden uitgevoerd in het geval van uitgebreide lokaal verdeelde hoogwaardige processen waarbij hoofdbloed en zenuwstammen over lange afstand betrokken zijn, evenals botstructuren en spieren.
Tijdens de operatie wordt noodzakelijkerwijs een intraoperatief dringend histologisch onderzoek uitgevoerd. In aanwezigheid van kwaadaardige cellen aan de snijranden en met de mogelijkheid van radicale verwijdering van de tumor, wordt een heroperatie uitgevoerd.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie wordt gebruikt als onderdeel van een gecombineerde behandeling in de preoperatieve en / of postoperatieve fase. In het eerste geval is het doel om de omvang van het sarcoom te verkleinen en de voorwaarden te scheppen voor radicale interventie. In de tweede - de vernietiging van de resterende kwaadaardige cellen. Om een uniforme blootstelling aan de tumor te garanderen, worden bestralingstechnieken met meerdere velden gebruikt.
Preoperatieve radiotherapie
Bij preoperatieve RT moeten de grenzen van de stralingsvelden (PO) de grootte van het tumorweefsel met minstens 3-4 cm overschrijden.Als de tumor groot is, bestraal binnen 10 cm vanaf de rand tot de totale focale dosis van 45-50 Gy is bereikt. Vervolgens wordt de software verkleind tot de grootte van de tumor.
Als de tumor zich op de ledemaat bevindt, bestaat de kans op osteoradiatie-necrose, spiercontracturen en oedeem. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om, indien mogelijk, niet meer dan 2/3 van de omtrek van de ledemaat te bestralen. De minimale dikte van niet-bestraalde weefsels in de onderarm is 2 cm, op de dij 4 cm en op het onderbeen - 3 cm.
Postoperatieve bestralingstherapie
Postoperatieve bestralingstherapie is aangewezen in de volgende gevallen:
- Hoge maligniteit van sarcoom volgens histologisch onderzoek.
- Radicaal uitgevoerde operatie - de aanwezigheid van kwaadaardige cellen aan de randen van het knippen wanneer het onmogelijk is om een heroperatie uit te voeren.
- De sarcoomcapsule openen tijdens een operatie.
Postoperatieve RT begint uiterlijk 4 weken na het einde van de chirurgische behandeling te worden uitgevoerd.
Als preoperatieve RT niet werd uitgevoerd, omvatten de stralingsvelden de volgende gebieden:
- Tumor bed.
- Weefsels die zich op 2 cm van de verwijderde tumor bevinden.
- Postoperatief litteken.
Bestraling wordt uitgevoerd in een totale focale dosis van 60 Gy. Als een niet-radicale operatie is uitgevoerd, wordt de dosis verhoogd tot 70 Gy. In een vergelijkbare modus wordt bestralingstherapie uitgevoerd als chirurgische behandeling niet mogelijk is..
Chemotherapie
Chemotherapie wordt veel gebruikt voor de behandeling van hoogwaardige sarcomen van zachte weefsels. Net als bij radiotherapie kan het worden voorgeschreven in de preoperatieve en / of postoperatieve fase. Neoadjuvante (preoperatieve) chemotherapie is ontworpen om de tumorplaats te beïnvloeden, micrometastasen te vernietigen en voorwaarden te scheppen voor het conserveren van organen. Voer voor dit doel 2-3 kuren chemotherapie uit met een pauze van 3-4 weken.
Postoperatieve chemotherapie kan worden uitgevoerd om micrometastasen of reeds gevisualiseerde metastasen uit te roeien. Hiervoor worden 3-4 behandelingskuren uitgevoerd. Bij de chemotherapeutische behandeling van sarcomen worden verschillende combinaties van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- Doxorubicin.
- Etoposide.
- Vincristine.
- Ifosfamide.
- Dacarbazine.
- Cisplatin en anderen.
Het chemotherapieschema wordt bepaald door de morfologische variant van de tumor en de gevoeligheid voor eerdere behandeling..
Overlevingsprognose voor weke delen sarcomen
De prognose van overleving hangt van veel factoren af:
- De mate van maligniteit van het sarcoom. Het meest gunstige verloop bij laaggradige sarcomen zonder uitzaaiingen in de inwendige organen en lymfeklieren.
- Tumorgrootte.
- De mogelijkheid van radicale behandeling.
- De leeftijd van de patiënt. De meest gunstige prognoses bij kinderen. Ze slagen erin om in 60% van de gevallen volledig te herstellen. Minst gunstige prognose bij mensen ouder dan 60 jaar.
Met tijdige behandeling van de beginfase van laaggradige sarcomen van zachte weefsels, is het mogelijk om bij de helft van de patiënten een overleving van 5 jaar te bereiken. In 4 fasen van het proces is deze indicator niet hoger dan 10%.
Er zijn geen effectieve methoden voor het voorkomen van weke delen sarcoom. Algemene aanbevelingen zijn standaard - opgeven van slechte gewoonten, handhaven van een gezonde levensstijl.
Sarcoom. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie
Sarcoom is een groep kwaadaardige tumoren die bestaat uit verschillende varianten van bindweefsel. Sarcoom tast meestal de huid en botten aan, maar kan ook in andere organen worden gelokaliseerd: longen, maag, bloedvaten, lymfeklieren. Op het snijvlak heeft de tumor het uiterlijk van "visvlees".
Statistieken. Sarcoom komt niet vaak voor - 2 gevallen per 100.000 inwoners. Het aandeel is 5% van alle kwaadaardige tumoren, maar in termen van het aantal dodelijke gevallen van sarcoom komt het op de tweede plaats na kanker. 40% van de patiënten heeft onderste ledematen.
Risicogroep. Ewing-sarcoom of bot-sarcoom treft jongeren en jongeren onder de 35 jaar. Wekedelensarcoom komt voornamelijk voor na 50 jaar. De risicogroep bestaat uit mensen met een zeer lichte huid en met een verminderde immuniteit. De verhouding tussen mannen en vrouwen is 6: 1, deze eigenschap wordt verklaard door het feit dat sommige soorten tumoren afhankelijk zijn van het niveau van geslachtshormonen.
Soorten sarcomen naar oorsprong:
- osteosarcoom - bot sarcoom
- chondrosarcoma - sarcoom van de gewrichten
- myosarcoom - op spieren gebaseerd sarcoom
- liposarcoom - vetweefsel sarcoom
- lymfosarcoom - lymfeklier sarcoom
- vasculair sarcoom - een tumor uit het bindweefsel van de vaatwand
Sarcomen variëren ook in mate van maligniteit:
- met een lage graad van maligniteit - ze bestaan uit meer gedifferentieerde, volwassen cellen en delen zich relatief langzaam. Zo'n tumor heeft veel stroma (normaal bindweefsel) en weinig kwaadaardige elementen.
- met een hoge mate van maligniteit - bestaan uit laaggedifferentieerde cellen die heel vaak delen, wat zorgt voor een snelle tumorgroei. Zo'n sarcoom heeft een dicht vaatstelsel en bevat een groot aantal kwaadaardige cellen..
De gelijkenis en het verschil van sarcoom met andere kankers
Overeenkomsten:
- ontspruit in omliggende weefsels en vernietig ze
- frequente terugvallen na verwijdering van de tumor
- vorming van metastasen in de longen en lever
Verschillen:
- de kanker komt van de epitheelcellen die de holtes van de inwendige organen bekleden en het sarcoom van het bindweefsel. Daarom kan de laatste zich op elk deel van het lichaam vormen
- snellere, soms explosieve groei. Binnen enkele weken vormen zich uitzaaiingen.
- sarcoom verspreidt zich via de bloedvaten en kanker via de lymfevaten
Oorzaken van sarcoom
- Weefselschade. Na verwondingen en operaties begint een actief proces van celregeneratie en -deling. Onder deze omstandigheden is het immuunsysteem moeilijk om ongedifferentieerde cellen op te sporen en te vernietigen, die later de basis van sarcoom worden. Haar uiterlijk uitlokken kan:
- littekens
- brandwonden
- breuken
- operaties
- buitenlandse lichamen
- Chemische carcinogenen werken samen met de celkern en veroorzaken mutaties in het DNA. Dit leidt tot structurele verstoring en functieverlies van toekomstige generaties cellen. Sarcoom kan veroorzaken:
- asbest
- dioxine
- arseen-
- aromatische koolwaterstoffen - benzeen, styreen, tolueen
- Blootstelling aan straling. Ioniserende straling verandert het DNA van een cel en leidt tot mutaties. Als gevolg hiervan wordt het nageslacht van een normale cel ongedifferentieerd, dat wil zeggen kwaadaardig. Oorzaken van mutatie:
- eerdere bestralingstherapie van een andere tumor
- gevolgen van het ongeval bij de curatoren van Tsjernobyl
- werken met röntgenapparatuur
- Virussen beschadigen DNA- of RNA-cellen, wat leidt tot de vorming van een tumor:
- herpesvirus type 8
- HIV-1 veroorzaakt Kaposi-sarcoom
- Genetische verslaving. Bij patiënten wordt het gen dat verantwoordelijk is voor het stoppen van tumorgroei en de vernietiging van kwaadaardige cellen beschadigd. Dit wordt waargenomen bij aangeboren pathologieën:
- Li-Fraumeni-syndroom
- neurofibromatose type I
- retinoblastoom
- Snelle hormonale groei tijdens de puberteit. Botcellen bij adolescenten delen actief en in sommige gevallen verschijnen onrijpe cellen. Dit mechanisme is kenmerkend voor femursarcoom bij lange adolescente jongens..
Symptomen van sarcoom van verschillende organen
Longschade
Longsarcoom is een zeldzame ziekte, het komt voor bij 1% van alle gevallen van longkanker.
In de beginfase van longsarcoom manifesteert het zich op geen enkele manier en wordt het bij toeval gedetecteerd bij het ondergaan van geplande radiografie.
Long sarcoom komt voor vanaf de wanden van de bronchiën en de septa tussen de longblaasjes. De tumor bevat weinig bindweefsel. Het is zacht, geleiachtig met necroseplekken (celdood). Het sarcoom heeft de vorm van een enorme knoop met donzige randen, die de hele lob van de long kan innemen. Het wordt doordrongen door tal van vertakte schepen..
Subjectieve symptomen
- kortademigheid - verminderde longfunctie leidt tot zuurstofgebrek in de hersenen, wat een snelle ademhaling veroorzaakt.
- vermoeidheid, slaperigheid, instabiliteit van de stemming - tekenen van stagnatie van veneus bloed in de hersenen. Deze verschijnselen treden op tijdens blokkering van de superieure vena cava en naamloze aderen en gaan gepaard met een verminderde circulatie van de hersenen..
- onbehandelde longontsteking. De tumor vermindert de lokale immuniteit en draagt bij aan de ontwikkeling van ontstekingen..
- pleuritis ontwikkelt zich wanneer de tumor het borstvlies binnendringt. In dit geval komt bloed de pleuraholte binnen en begint de ontsteking.
- dysfagie - een schending van het slikken tijdens het ontkiemen van een tumor in de slokdarm.
- een toename van het rechter hart. Schade aan de longvaten en stagnatie van bloed in de longen leidt tot een verhoging van de bloeddruk in het rechter hart.
- verstoring van de endocriene klieren en de gevolgen van intoxicatie van de tumor:
- verdikking van de ledematen
- ontsteking van de bovenste botlaag
- gewrichtspijn
- tumorcompressie van de superieure vena cava - "cava-syndroom". De uitstroom uit een ader die veneus bloed uit de bovenste helft van het lichaam verzamelt, is verstoord. Het manifesteert zich met de belangrijkste symptomen:
- zwelling van het gezicht
- bleekheid en blauwachtige tint
- uitzetting van oppervlakkige aderen van het gezicht, de nek en de bovenste helft van het lichaam
- neusbloedingen
- Röntgenografie. Een röntgenfoto laat een tumor zien zonder duidelijke grenzen. Het kan vanaf enkele centimeters meten of het volume van een hele long opnemen. Longschade is niet symmetrisch.
- Computertomografie onthult een heterogene afgeronde formatie met wazige randen en brandpunten van necrose. De knoop heeft geen membraan, groeit uit in het omringende weefsel. Vaak bevinden zich kwaadaardige cellen langs de bronchus in de vorm van een laag. In dit geval heeft de tumor geen specifieke structuur..
- Bronchoscopie wordt gebruikt als het sarcoom is uitgegroeid tot de wanden van de bronchiën. In de studie van sarcoom, een witroze formatie met een onregelmatige vorm, zonder capsule. Met behulp van een bronchoscoop wordt een deel van het tumorweefsel afgenomen voor biopsie.
- Een fijne naaldbiopsie onder CT-controle wordt gebruikt wanneer het sarcoom zich bevindt in gebieden van de long die moeilijk toegankelijk zijn voor de bronchoscoop. Er wordt een holle naald in de tumor ingebracht en er wordt een celmonster verkregen. Tijdens het histologisch onderzoek kan het volgende worden opgespoord:
- laag gedifferentieerde cellen
- matig gedifferentieerde cellen
- sterk gedifferentieerde cellen
- bindweefselvezels
- bloedsporen - hele en gebroken rode bloedcellen
- Pleurale punctie wordt uitgevoerd als een verhoging van het pleurale vloeistofniveau wordt gedetecteerd op een röntgenfoto. Een naald wordt in de ruimte tussen de borstvliesplaten gestoken en er wordt een testvloeistof genomen. Het kan worden geïdentificeerd:
- witte bloedcellen - tekenen van ontsteking
- atypische sarcoomcellen - bevestiging van uitzaaiingen in het borstvlies
- erytrocyten vernietigd en onveranderd.
Schade aan de lymfeklieren
Lymfeknoopsarcoom of lymfosarcoom is een kwaadaardige tumor gevormd uit cellen van het lymfestelsel. Het meest aangetast zijn de cervicale, mesenterische en retroperitoneale lymfeklieren, minder vaak oksel en lies. Een tumor kan ook ontstaan door ophopingen van lymfecellen in de keelholte en maag..
Veel voorkomende symptomen voor verschillende lymfosarcomen
- tekenen van intoxicatie veroorzaakt door de vermenigvuldiging van kwaadaardige cellen:
- zwakheid
- verminderde prestaties
- temperatuurstijging
- zweten, vooral 's nachts
- veranderingen in het bloed geassocieerd met een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen en bloedplaatjes van auto-immuun aard veroorzaken:
- bleekheid van de huid
- spot bloedingen op de huid en slijmvliezen
- allergie voor in het bloed circulerende gifstoffen manifesteert zich:
- eczemateuze huiduitslag (gegroepeerde kleine blaasjes)
Symptomen van verschillende soorten lymfosarcoom.
Faryngeale amandellymfosarcoom
- eenzijdige laesie van amandelen
- vergrote amandelen, wordt het knolachtig en cyanotisch
- stem veranderen
- nasaal
- Snot
- gehoorverlies
- een toename van cervicale lymfeklieren met de vorming van metastasen
Lymfosarcoom van de cervicale en supraclaviculaire lymfeklieren
- vergrote en verdichte lymfeklieren
- ze zijn mobiel, niet aan de huid gesoldeerd
- jeuk van de aangetaste lymfeklier veroorzaakt door een allergische huidreactie is mogelijk
- bij het samenvoegen van nabijgelegen knooppunten vormen zich pijnloze conglomeraten
Lymfosarcoom van het mediastinum (borst)
- malaise
- kortademigheid
- paroxismale droge hoest
- bleke teint
- cyanose van lippen
- hoge lichaamstemperatuur
- piepende ademhaling tijdens het luisteren wordt bijna niet gedetecteerd
Nierlymfosarcoom
- knijpen van de urineleider en stagnatie van urine in het bekken van de nier - vaak pijnlijk urineren
- onder rug pijn
Mesenteriaal en retroperitoneale lymfeklieren sarcoom
- overvloedige diarree die leidt tot snelle uitputting
- snel gewichtsverlies
- ascites - ophoping van vocht in de buikholte
- vergrote milt
- darmobstructie met een grote tumor
- vergrote lymfeklieren, voelbaar door de buikwand
Tekenen van lymfosarcoom gedetecteerd door instrumenteel onderzoek
- Een bloedonderzoek is in de meeste gevallen onveranderd. Kan zijn:
- lichte toename van ESR
- aantal witte bloedcellen
- erytrocyten tellen
- bloedplaatjes verlagen
- Röntgenografie
- black-out in de lymfeklieren
- schade aan verschillende lymfeklieren
- Computertomografie - voornamelijk nodig voor het verslaan van de lymfeklieren van de borst.
- aangetaste lymfeklieren die opgaan in conglomeraten
- klonterige gelobde tumor op de plaats van de lymfeklier
- schade aan lymfeklieren aan beide kanten van de borst
- Echografie - gebruikt voor lymfosarcoom in de buikholte
- enkele of meerdere laesies van de lymfeklieren
- heterogene tumorstructuur
- ongelijke geschulpte randen van het neoplasma
Huid sarcoom
Huidsarcoom of Kaposi-sarcoom is een kwaadaardige tumor die afkomstig is van veranderde bloedvatcellen in de huid. De elementen zijn plaques en knobbeltjes, bestaande uit veel nieuw gevormde bloedcapillairen en spoelvormige cellen..
Huidsarcoom treft vooral ouderen en aids-patiënten. Afrikanen zijn genetisch vatbaarder voor ziekten. In Afrika heeft de ziekte zijn eigen kenmerken: jongens en jonge mannen zijn vaker slachtoffer..
Symptomen van huidsarcoom
- meerdere elementen, asymmetrisch geplaatste pijnloze plekken en knobbeltjes. Verschijnen op de huid en slijmvliezen.
- diameter van 2 mm tot 5 cm
- kleur: meestal paars, bruin bij oude mensen. Minder vaak rood, bruin, violet. Hun uiterlijk is te danken aan de dikke plexus van de nieuw gevormde bloedvaten.
- de grenzen zijn duidelijk verkeerd. De tumor komt iets boven de gezonde huid uit.
- het oppervlak is glad of lijkt op een sinaasappelschil. Met een kwaadaardige cursus kunnen zweren ontstaan.
- bloeding tijdens trauma, omdat de nieuw gevormde vaten van de tumor gemakkelijk worden beschadigd.
- lokalisatie - vaker dan de voet, onderbeen, hand. In deze gebieden is de bloedcirculatie verstoord en is de lokale immuniteit verminderd. Daarom worden atypische cellen niet efficiënt genoeg vernietigd.
- sensaties van de patiënt. Klachten van jeuk en verbranding gaan gepaard met ontsteking en een allergische reactie van de huid op producten die door de tumor worden uitgescheiden..
Tekenen van huidsarcoom gedetecteerd door instrumenteel onderzoek
Biopsie en histologisch onderzoek voor huidsarcoom
- bundels van verwarde spilcellen
- hemorragisch exsudaat - een vloeistof die door de wanden van bloedvaten stroomt
- hemosiderin - een pigment gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine
Bot sarcoom
Bot sarcoom of Ewing sarcoom is een kwaadaardige tumor, die voornamelijk het dijbeen (70%), opperarmbeen (14%), minder vaak het schouderblad, ribben, sleutelbeen, wervels en bekkenbotten treft. Behoort tot de meest agressieve - vormt snel uitzaaiingen. Meestal gevonden bij adolescenten van 10-15 jaar oud. Jongens worden 50% vaker ziek dan meisjes.
Symptomen van bot sarcoom
- Pijn wordt veroorzaakt door irritatie van de gevoelige zenuwuiteinden:
- in het beginstadium kan pijn van matige intensiteit - vanzelf verzwakken
- 's nachts versterkt
- verzwakt niet alleen
- verzwakt niet bij het immobiliseren van een ledemaat - het aanbrengen van een band
- na een paar maanden neemt de pijn toe - verstoort de slaap en dagelijkse activiteiten
- Externe manifestaties van de ziekte worden geassocieerd met het lokale ontstekingsproces en stagnatie van veneus bloed in het getroffen gebied:
- wanneer het voelen van de huid boven de tumor pijnlijk en heet is
- zwelling en roodheid van de huid
- saphenous aderen
- Tekenen van algemene intoxicatie - vergiftiging door vervalproducten van beschadigde cellen:
- temperatuurstijging tot 38 graden
- verminderde eetlust
- scherp gewichtsverlies
- zwakheid
- gezwollen lymfeklieren
- Een verminderde functie van organen in de buurt van de tumor wordt geassocieerd met de snelle kieming van sarcoom in het omliggende weefsel:
- slap en bewegingsbeperking - het onvermogen om een ledemaat volledig te buigen
- schending van de functie van de bekkenorganen - cystitis, urine-incontinentie, menstruele onregelmatigheden, onvruchtbaarheid
- met darmbeschadiging - diarree, obstipatie, darmobstructie
- bij het knijpen van de spinale zenuwen verschijnen er pijnen in verschillende inwendige organen - de maag, het hart, de lever, schietpijnen in verschillende delen van de rug
- wanneer een tumor gevoelige vezels van de spinale zenuwen beschadigt, wordt een afname in gevoeligheid waargenomen in verschillende delen van het lichaam, verlies van spiermobiliteit - parese
- bij het groeien in de borst - een toename van de hoeveelheid pleuravocht, pleuritis, bloedspuwing, kortademigheid
- Pathologische fractuur. Na 6-12 maanden bereikt de tumor een aanzienlijke omvang, vernietigt het bot van binnenuit, wat leidt tot breuken.
- Röntgenografie
- de brandpunten van vernietiging zijn zichtbaar op het bot, het lijkt op "mot-gegeten"
- ontsteking ziet eruit als een bol - "bulbaire periostitis"
- de wazigheid van de contouren van de bovenste laag van het bot veroorzaakt door de razvolennost
- uitgroeiingen op het botoppervlak zijn naaldvormig of gelaagd parallel aan het periost. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met schade aan de bovenste botlaag door sarcoom.
- aanzienlijke schade aan zacht weefsel zonder verkalkingplaatsen
- CT-scan
- gebieden met necrose in de tumor
- levende tumorcellen zijn geconcentreerd rond de vaten
- laesies van zacht weefsel rond de tumor, groter dan de grootte van de tumor zelf
- verzachting van ligamenten en pezen nabij de tumor
- beenmergletsels
- Tumorbiopsie
- kleine onrijpe tumorcellen met grote afgeronde kernen
- stukjes eiwit - fibrine, die de cellen van de tumor verdelen en het bot verzachten
- Beenmergbiopsie
- tekenen van necrose - dode cellen
- grote spoelvormige of ronde cellen
- atypische dunwandige cellen met grote kernen
- Osteoscintigrafie met Te99
- isotopen worden geabsorbeerd door de primaire tumor en uitzaaiingen van kleine botten die mogelijk niet worden gedetecteerd door andere methoden
- Angiografie
- contrastmedium hoopt zich op in de vertakte vaten van de tumor
Gezamenlijk sarcoom
Gewrichtssarcoom of synoviaal sarcoom is een kwaadaardige tumor gevormd uit de synoviale membranen en ligamenten in het gebied van grote gewrichten. In de meeste gevallen tast het de knie- en schoudergewrichten aan. Synoviaal sarcoom wordt vaker gedetecteerd bij vrouwen van middelbare leeftijd..
Symptomen van gewrichtssarcoom
- Externe tekenen zijn het gevolg van schade aan de zachte weefsels boven de tumor:
- uitsteeksel in de vorm van een kegel op het oppervlak van het gewricht
- de huid boven de tumor verandert, wordt oedemateus, krijgt een roodachtige tint.
- Pijnsyndroom:
- pijn wordt intenser bij beweging, vooral als de tumor in de gewrichtsholte groeit
- in de latere stadia strekt de pijn zich uit over de hele ledemaat
- pijn wordt niet verlicht met pijnstillers
- Verminderde beweging. Op de gewrichtsoppervlakken worden ruwheden en hobbels gevormd, die de beweging in het gewricht verstoren.
- Eenzijdige schade - in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt één gewricht aangetast.
- Ledemaat ischemie. De tumor comprimeert de bloedvaten, wat leidt tot aandoeningen van de bloedsomloop onder het beschadigde gewricht:
- spierpijn erger 's nachts
- trofische zweren
- claudicatio intermittens - pijn in de kuitspieren die optreedt na 30-50 meter lopen
- zwelling van de ledematen
- ledemaat gevoelloosheid
Tekenen van gewrichtssarcoom gedetecteerd door instrumenteel onderzoek
- Magnetische resonantiebeeldvorming van MRI met behulp van een contrastmiddel van gadolinium onthult:
- opeenhoping van contrastmiddel rond de tumor, waardoor de exacte grootte kan worden bepaald
- identificatie van kleine en grote metastasen
- vernietiging van omliggende weefsels (botten en huid)
- dissectie van het periosteum (bovenste botlaag)
- verdikkingen op de gewrichtsoppervlakken van het bot
- Biopsie gevolgd door onderzoek van een celmonster
- de mate van maligniteit van de cellen wordt bepaald (laag, gemiddeld of hoog)
- slijm en bloed worden in het monster gedetecteerd
- een groot aantal atypische reuzencellen
- Echografie
- heterogene tumor, waarbinnen cysten zijn gevuld met bloed of slijm
- vage wazige randen van het neoplasma
- effusie in de gewrichtsholte - een grote hoeveelheid vloeistof in de gewrichtszak
Vetweefsel sarcoom
Liposarcoom is een kwaadaardige tumor van vetweefsel. Het wordt gevormd op het vetweefsel van de dijen en de buik, evenals in de buikholte, waar het enorme afmetingen kan bereiken. De gemiddelde leeftijd van patiënten ouder dan 50 jaar.
Symptomen van vetweefsel sarcoom
- Externe manifestaties:
- verdichting in de dikte van de buikwand op de dij
- een elastische tumorachtige formatie wordt gevoeld door de buikwand - sarcoom als gevolg van vette capsules van inwendige organen.
- Overtreding van de functie van het orgel in de buurt van het sarcoom:
- darmobstructie
- geelzucht en indigestie tijdens het ontkiemen van een tumor in de lever
- zwelling en urineretentie bij schade aan de nieren en urineleiders
- schending van de menstruatiecyclus en pijn in de onderbuik met schade aan de geslachtsorganen bij vrouwen
- Pijn in de beginfase wordt niet uitgedrukt. Pijn treedt op als de tumor in het orgel groeit.
- Echografie
- neoplasma van verschillende afmetingen zonder duidelijke grenzen
- foci van verval binnen de tumor
- CT-scan
- heterogene tumor
- neoplasma zonder vage randen
- gelegen op de grens van onderhuids vet en spieren of tussen de buikorganen
- Biopsie
- atypische cellen waarvan de kernen meer dan een derde van de ruimte innemen
- een groot aantal dode cellen (als het monster is genomen van de plaats van necrose)
- polymorfisme (verschillende vormen) van cellen
Spier sarcoom
Spierweefsel sarcoom of myosarcoom is een kwaadaardige tumor die voortkomt uit skeletspieren (rabdomyosarcoom) en gladde (leiomyosarcoom) spieren. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen van middelbare en oudere leeftijd..
Skeletspier sarcoom: symptomen:
- komt vooral voor op de ledematen
- lijkt op een bleke knoop
- ligt diep in de dikte van de spieren
- voelbaar als een beweegbare, strakke en elastische knoop
- heeft geen duidelijke grenzen, omdat het uitgroeit tot het omringende weefsel
- de tumor is vatbaar voor vernietiging door de vorming van zweren en knopen
Glad spier sarcoom: symptomen:
Het tast de inwendige organen aan, bestaande uit gladde spiervezels, en verstoort het beschadigde orgaan.
| Tumor locatie | Manifestaties van sarcoom |
| Maag-darmkanaal | Diarree, obstipatie, opgeblazen gevoel, misselijkheid, buikpijn |
| Baarmoeder, vagina | Pijn in de onderbuik, spotten vanuit de vagina, onregelmatige menstruatie |
| Scrotum | Zwaarte en pijnlijke pijn in het scrotum, elastische knoop |
| Nier | Zwelling van de benen, bloed in de urine, pijn in de onderrug, verhoogde bloeddruk |
- pijn treedt op wanneer de tumor een grote omvang bereikt en het inwendige orgaan comprimeert
- scherp gewichtsverlies. Vaak waargenomen bij laesies van de maag en darmen. Gewichtsverlies gaat gepaard met een verminderde spijsvertering en opname van voedingsstoffen.
- intoxicatie - vergiftiging door producten van tumorbederf:
- temperatuurstijging
- zwakheid
- verlies van eetlust
- pijn in het lichaam
- aardse teint
- Echografie
- heterogene tumor met vernietigingshaarden in de dikte van de spieren of inwendige organen
- meerdere myosarcomen - metastasen van de primaire tumor
- Biopsie
- atypische cellen met tekenen van actieve deling
- gladde spieren of dwarsgestreepte fibrillen worden gevonden in tumorcellen - filamenteuze eiwitverbindingen die kenmerkend zijn voor spiercellen
- Berekend tomogram
- zwelling zonder duidelijke grenzen
- necroseplekken in het sarcoom
- tumor verspreidt gezond weefsel en groeit erin
Hersensarcoom
Hersensarcoom is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt uit het bindweefsel van de hersenen en hersenvliezen. Ze kan op elke leeftijd verschijnen..
Symptomen van hersensarcoom
- Hoofdpijn:
- gemorste pijn of consistent met de locatie van de tumor
- pijnen verschijnen regelmatig, worden na verloop van tijd permanent
- verzwak niet na het nemen van pijnstillers
- Een toename van de intracraniale druk ontstaat als de tumor de circulatie van hersenvocht in de ventrikels van de hersenen belemmert:
- zwelling van de oogzenuw
- perifere slechtziendheid
- hoofdpijn erger in de ochtend
- duizeligheid
- braken
- Overtreding van willekeurige bewegingen:
- convulsies met compressie van de hersenen, brandpunten van convulsieve gereedheid worden gevormd. Dit veroorzaakt aanvallen die op epilepsie lijken.
- wanneer de centrale sulcus in de frontale kwab is beschadigd, worden actieve bewegingen verstoord - de persoon verliest de controle over bepaalde spiergroepen. Verlamming en parese ontstaan.
- Focale neurologische symptomen die duiden op schade aan het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor een bepaalde functie.
| Tumor locatie | Manifestaties |
| frontale kwab | spraakgebrek |
| achterhoofd | visuele beperking |
| temporeel deel | slechthorendheid |
| pariëtale kwab | verminderde huidgevoeligheid |
| cerebellum | verminderde coördinatie van bewegingen |
| thalamus | verminderd geheugen en aandacht |
| limbische structuren | emotionele stoornissen - woede, tranen, apathie, prikkelbaarheid |
Tekenen van hersensarcoom gedetecteerd door instrumenteel onderzoek:
- Lumbale (spinale) punctie:
- atypische cellen van verschillende vormen en maten worden gevonden in de hersenvocht
- sporen van bloed
- Tumorbiopsie:
- kleine cellen met een grote kern die één of twee nucleoli bevat
- celcytoplasma homogeen, korrelig
- CT:
- heterogene tumor zonder duidelijke grenzen
- als de tumor zich op de hersenvliezen bevindt, kan deze een duidelijke omtrek hebben
- tekenen van kieming van sarcoom in het hersenweefsel
- uitzaaiingen in de longen en botten
Symptomen van sarcoom zijn moeilijk te onderscheiden van cysten, goedaardige of kwaadaardige tumoren. Om te bepalen tot welk type het neoplasma behoort, is het alleen mogelijk door de resultaten van een biopsie.
Diagnose van sarcomen
- Arts-onderzoek.
Tijdens het consult verzamelt de oncoloog informatie waarmee u een juiste diagnose kunt stellen. Bij onderzoek let de arts op de externe diagnostische symptomen van sarcoom.
- uitputting
- geelzucht
- bleekheid
- cyanotische lip tint
- zwelling van het gezicht
- overloop van oppervlakkige aderen van het hoofd
- plaques en knobbeltjes voor huid sarcoom
- huidverandering over de tumor
Bovendien zijn bij sarcomen met een hoge mate van maligniteit de symptomen van intoxicatie altijd zeer uitgesproken:
- koorts
- zwakheid
- Nacht zweet
- verminderde eetlust
De oncoloog zal er zeker achter komen hoe lang de symptomen van sarcoom verschenen, hoe snel ze vorderden, of naaste familieleden maligne tumoren hadden..
Na het onderzoek zal de arts een verwijzing voor onderzoek geven om het type tumor, de locatie ervan te verduidelijken, het niveau van maligniteit te bepalen, de aanwezigheid van metastasen.
Laboratorium testen.
- Biopsie en histologisch onderzoek voor sarcoom. Gebruik een speciale biopsienaald of -pincet om een klein stukje van de tumor te nemen voor onderzoek onder een microscoop.
Bij elk type sarcoom is het noodzakelijk om te detecteren:
- golvende dunwandige haarvaten
- multidirectionele bundels van atypische kwaadaardige cellen
- veranderde cellen met een dun celmembraan en grote kernen
- gebrek aan normale cellen die kenmerkend zijn voor dit weefsel
- een grote hoeveelheid intercellulaire stof, die veel elementen van bindweefsel bevat (hyaline, kraakbeen)
Er zijn geen specifieke tumormarkers voor sarcoom. Dit betekent dat een bloedtest dit type tumor niet eenduidig kan identificeren..
Algemene bloedtest voor sarcoom
In de beginfase van de ziekte zijn er geen veranderingen. In de toekomst verschijnen afwijkingen:
- een significante afname van het hemoglobine- en aantal rode bloedcellen - bloedarmoede, minder dan 100 g / l
- een lichte stijging van het aantal leukocyten - leukocytose meer dan 9,0 * 109 / l.
- afname van het aantal bloedplaatjes - trombocytopenie minder dan 150-109 / l.
- ESR-toename - meer dan 15 mm / uur
- Een verhoging van het lactaatdehydrogenase-gehalte van meer dan 250 eenheden / liter. Hoge concentraties van dit enzym duiden op een agressief beloop van de ziekte..
Röntgenfoto voor sarcoom wordt gebruikt om tumoren en hun uitzaaiingen in de borst en botten te detecteren..
Sarcoom van het mediastinum (borst)
- ronde of onregelmatige zwelling
- maat van enkele millimeters tot tientallen centimeters
- heterogene structuur
Bot sarcoom
- ongelijke botcontour. Knobbels of bult zonder de buitenste laag van het bot te vernietigen en zonder tekenen van ontsteking
- beenmergschade
- gezwellen op het botoppervlak in de vorm van een pony of gelaagdheid
- de tumor ziet eruit als een bol die loodrecht op de botas staat
Het nadeel van deze radiografie is dat sarcoom niet wordt onderscheiden van andere kwaadaardige tumoren.
Tekenen van door CT gedetecteerd sarcoom zijn afhankelijk van de locatie van de tumor.
- onregelmatig neoplasma
- wazige contouren
- heterogene tumorstructuur
- schade aan het omringende weefsel
- ophoping van contrastmiddel in draaiende vaten
Vaak wordt vóór de procedure een radiopake stof in de ader geïnjecteerd, wat helpt de grenzen van de tumor te bepalen.
Echografie wordt gebruikt voor sarcomen in de buikholte en zachte weefsels..
Met de studie kunt u de grootte en structuur van de tumor evalueren.
- een capsulevrije tumor die het omliggende weefsel verspreidt en samenknijpt
- nodulaire formaties in de spieren of inwendige organen (baarmoeder, nieren)
- heterogene tumor
- brandpunten van necrose binnen het neoplasma
Sarcoombehandeling
Medicatie voor sarcoom
| Drugsgroep | Vertegenwoordigers | Het mechanisme van therapeutische actie | Wijze van toepassing |
| Chemotherapie | Combinatie van geneesmiddelen: vincristine, adriamycine (doxorubicine) en cyclofosfamide | Geneesmiddelen verstoren de DNA-synthese en stoppen de celdeling en tumorgroei. In hoge concentraties leiden tot necrose van sarcoomcellen. | Medicijnen worden 3-4 weken voorgeschreven. Daarna worden ze vervangen door anderen om de effectiviteit van de behandeling te vergroten. Medicijnen worden intraveneus toegediend. De dosis wordt individueel berekend, rekening houdend met het gewicht van de patiënt, de vorm en het ontwikkelingsstadium van het sarcoom. |
| Combinatie van ifosfamide en etoposide | |||
| Antitumormedicijnen, groep cytostatica | Oxorubicine, cisplatine, fluorouracil, hydroxyurea, cyclofosfamide | Beschadig de kern en het membraan van kwaadaardige cellen, waardoor hun dood en tumorvermindering worden veroorzaakt. | Geneesmiddelen worden dagelijks of om de dag intraveneus of intramusculair toegediend.. Het behandelingsregime wordt individueel gekozen. |
Sarcoom is gevoelig voor bestralingstherapie, die de medicamenteuze behandeling aanvult. Een zender van ioniserende stralen wordt naar de tumor gestuurd. Sarcoom wordt beïnvloed door gemiddelde doses van 45-55 grijs. De beste radiotherapie geeft toe aan het sarcoom van Ewing.
Wanneer een tumorverwijderingsoperatie nodig is?
Dit type tumor wordt gekenmerkt door een agressief beloop en het vroege verschijnen van metastasen, daarom is het noodzakelijk om het sarcoom zo snel mogelijk te verwijderen. Kenmerken en methoden van chirurgie zijn afhankelijk van de locatie van het orgaan en het stadium van de ziekte.
Vóór de operatie wordt een voorlopig onderzoek uitgevoerd, waaronder:
- algemene en biochemische bloedtesten
- HIV-test, syfilis, hepatitis
- bloedstolling
- cardiografie
- computertomografie, waarbij de locatie van de tumor en de mate van beschadiging van omliggende weefsels worden gespecificeerd.
Het doel van de operatie is om alle kwaadaardige cellen te verwijderen die zich buiten de tumor kunnen verspreiden en het ontstaan van een nieuw sarcoom kunnen veroorzaken. Tijdens de operatie maakt de arts een incisie op de huid om toegang tot de tumor te geven.
Het verwijdert sarcoom en 2 cm gezond weefsel eromheen. Chirurgen proberen de functies van het orgel zoveel mogelijk te behouden, zodat de operatie niet tot een handicap leidt.
Contra-indicaties voor chirurgie
- ouder dan 75 jaar
- ernstige ziekten van het hart, de lever, de nieren
- een grote tumor van vitale organen die niet kan worden verwijderd
In dit geval kan de operatie worden vervangen door bestralingstherapie..
Sarcoomvoeding
Therapeutische voeding bij sarcoom speelt een grote rol. Het volgen van een dieet helpt de immuniteit te versterken, de natuurlijke strijd van het lichaam tegen kwaadaardige cellen en de groei van uitzaaiingen te voorkomen.
Basis voedingsbehoeften:
- een voldoende hoeveelheid vitamines - om de immuniteit te versterken
- licht verteerbare eiwitten, die het bouwmateriaal zijn voor antilichamen die kwaadaardige tumoren bestrijden
- grote hoeveelheden vezels, wat de stoelgang versnelt en de gifstoffen verwijdert
- normale vochtinname om bloed te reinigen van celafbraakproducten
- Groenten - komkommers, courgette, aardappelen, tomaten, bieten, aubergine, pompoen, wortels, uien, knoflook. De aanbevolen norm is 500-600 g.
- Groenen - dille, peterselie, sla.
- Fruit - appels, peren, pruimen, granaatappels, citrusvruchten tot 1,5 kg per dag.
- Zuivelproducten rijk aan bifido- en lactobacteriën - verse kefir, yoghurt, yoghurt, kwark en verse geitenmelk.
- Vlees tot 100 g per dag. Bouillon en worstjes zijn niet wenselijk.
- Granen zijn een bron van complexe koolhydraten om de kracht te behouden. Aanbevolen havermout, boekweit en gerstepap. Dagelijkse waarde - 200 g.
- Noten en zaden - Paranoot, abrikozenpit, hazelnoot, cashewnoten tot 40 g.
- Gedroogde vruchten 40-60 g.
- Zemelen en gekiemde granen (2 el. L.) - Een bron van vezels, sporenelementen en antikankerstoffen.
- Grof meelbrood tot 300 g.
- Plantaardige oliën 20-30 g - bij voorkeur olijfolie, eerst koud geperst.
- Vette zeevis - makreel, sardine, haring, kabeljauw, forel, zalm.
- Gele en groene groenten - pompoen, wortelen, groene erwten, asperges, kool, courgette.
- Knoflook.
Te vermijden producten:
- Zoetwaren - een bron van glucose die de deling van kankercellen stimuleert.
- Producten rijk aan tannine - thee, koffie, kaki, vogelkers. Tannine heeft een hemostatische eigenschap, wat kan leiden tot bloedstolsels bij patiënten met sarcoom..
- Gerookte producten - gerookte vis en worst bevatten veel kankerverwekkende stoffen.
- Zure bessen - veenbessen, bosbessen, citroenen. Zuur medium draagt bij aan de ontwikkeling van kankercellen.
- Alcohol, vooral bier. Biergist voorziet tumorcellen van eenvoudige koolhydraten.
Gevolgen van sarcoom
- Compressie van omliggende organen.
- De vorming van metastasen.
- Darmobstructie en perforatie. Deze situatie kan leiden tot peritonitis - ontsteking van het buikvlies, waarvoor een onmiddellijke operatie vereist is.
- Elephantiasis bij het knijpen van lymfeklieren en verminderde lymfeafvoer.
- Vervorming van ledematen en beperking van bewegingen bij grote tumoren in spieren en botten.
- Interne bloeding veroorzaakt door tumorbederf.
De prognose voor sarcoom hangt af van het stadium van de ziekte. Daarom zijn regelmatig routinecontroles nodig om sarcoom in de vroege stadia te helpen identificeren. Hoe eerder u begint met de behandeling van sarcoom, hoe groter de kans op herstel.